Safra taşı hastalığı nedir? Safra taşı hastalığı - tanı, tedavi ve korunma

Safra taşı hastalığı (GSD), safra kesesinde taş oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir.

Hastalığın ikinci adı taşlı kolesistit. Kolelitiazis sindirim sistemi organını (safra kesesi) etkilediğinden genellikle tedavi edilir.

Safra taşlarının özellikleri

Taşlar, safra taşı hastalığının ana tezahürüdür. Kalsiyum, kolesterol ve bilirubinden oluşurlar ve çeşitli boyutlarda gelirler. Küçük bir değerle safra kesesindeki sözde "kumdan" bahsediyoruz, ancak oluşumlar büyükse tam teşekküllü taşlar (taşlar) olarak kabul edilirler.

Bu tür oluşumların boyutu zamanla artabilir. Böylece küçük bir kum tanesinden 1 cm veya daha büyük bir taş görünebilir. taş olabilir farklı şekil- yuvarlak veya ovalden bir polihedronun ana hatlarına kadar. Aynısı taşların yoğunluğu için de geçerlidir. Oldukça güçlü taşlar vardır, ancak tek dokunuşla parçalanabilen çok kırılgan olanlar da vardır.

Taşın yüzeyi pürüzsüz, sivri uçlu veya gözenekli (çatlaklarda) olabilir. Bu özellikler, bulundukları yere bakılmaksızın tüm taşların karakteristiğidir. Bununla birlikte, safra kesesinde sıklıkla taş bulunur. Böyle bir anomaliye safra taşı hastalığı veya safra kesesi taşı denir. Daha az yaygın olarak, safra kanallarında taşlar bulunur. Bu hastalığa koledokolitiazis denir.

Safra kesesindeki taşlar tek veya çoklu olabilir. Onlarca hatta yüzlerce olabilir. Ancak tek bir diş taşının bile varlığının sağlığa ciddi zararlar verebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca, tehlikeli komplikasyonlar genellikle büyük değil, küçük komplikasyonların sonucudur. safra taşları.

Taş oluşum nedenleri

Herhangi bir nedenle safrayı oluşturan bileşenlerin kantitatif dengesi bozulursa, katı yapıların - pulların oluşumu meydana gelir. Büyüdükçe birleşerek taşları oluştururlar. Genellikle hastalık, safrada aşırı miktarda kolesterol birikiminin etkisi altında gelişir. Bu durumda safraya litojenik denir.

Hiperkolesterolemi aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

obezite;
çok miktarda içeren yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması;
safraya giren spesifik asitlerin miktarını azaltmak;
sertleşmeyi ve çökelmeyi önleyen fosfolipidlerin ve kolesterol miktarının azaltılması;
safra stazı.

Safra staz mekanik veya fonksiyonel olabilir. Bu sapmanın mekanik doğasından bahsediyorsak, o zaman şu şekildeki faktörler:

tümörler;
adezyonlar;
safra kesesinin kıvrımları;
komşu organların veya lenf düğümlerinin büyümesi;
yara oluşumu;
organ duvarının ödemi ile birlikte inflamatuar süreçler;
darlık

Fonksiyonel başarısızlıklar, safra kesesinin kendisinin bozulmuş hareketliliği ile ilişkilidir. Özellikle hipokinetik hastalarda ortaya çıkarlar. Ek olarak, kolelitiazis gelişimi safra sistemindeki bozuklukların, bulaşıcı ve alerjik hastalıkların, otoimmün patolojilerin vb.

sınıflandırma

Safra taşı hastalığı birkaç aşamaya ayrılır:

Fizikokimyasal veya ön taş. Bu, safra taşı hastalığının gelişiminin ilk aşamasıdır. Seyri sırasında safranın bileşiminde kademeli değişiklikler meydana gelir. Özel birşey yok klinik bulgular bu aşamada oluşmaz. keşfetmek İlk aşama Safra bileşiminin biyokimyasal bir çalışması yapılırken GSD mümkündür.
Gizli (gizli) taş taşıma aşaması. Bu aşamada safra kesesinde veya kanallarında taşlar yeni oluşmaya başlıyor. Klinik tablo da bu faz için tipik değildir. patolojik süreç. Safra taşı neoplazmalarını yalnızca araçsal teşhis prosedürleri sırasında belirlemek mümkündür.
Hastalığın belirtilerinin daha parlak ve sert görünmeye başladığı aşama. Bu durumda akut taşlı kolesistit gelişiminden bahsedebilir veya kronik bir forma geçiş gerçeğini söyleyebiliriz.

Bazı kaynaklarda, safra taşı hastalığının dört aşamalı bir derecesini görebilirsiniz. Hastalığın son, dördüncü aşaması, patolojik sürecin eşlik eden komplikasyonlarının geliştiği şekilde karakterize edilir.

safra taşı türleri

Safra kesesinde lokalize olan taşlar farklı bir kimyasal bileşime sahip olabilir. Bu kritere göre, genellikle ayrılırlar:

Kolesterol. Kolesterol safranın bileşenlerinden biridir, ancak fazla olduğu zaman taş oluşabilir. Bu madde insan vücuduna yiyecekle girer ve hücrelerine eşit olarak dağılarak tam çalışmasına katkıda bulunur. Kolesterol asimilasyon sürecinin ihlali varsa, safrada birikerek taş oluşturmaya başlar. Kolesterol taşları yuvarlak veya oval şekildedir ve 1 ila 1,5 santimetre çapında olabilir. Konumları genellikle safra kesesinin dibi olur.
bilirubin. Bilirubin, hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür. Vücutta fazlalığı ile oluşan taşlara pigment taşları da denir. Bilirubin taşlarının boyutu, kolesterol taşlarından daha küçüktür, ancak sayıları daha büyük olabilir. Aynı zamanda, sadece safra kesesinin altını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda safra yollarında da lokalize olabilirler.

Safra kesesi taşları değişen derecelerde kalsiyum doygunluğuna sahip olabilir. Tümörü ultrason makinesinin ekranında veya röntgende ne kadar net görmenin mümkün olacağına bağlıdır. Ek olarak, terapötik tekniğin seçimi, taşların kalsiyum ile doygunluk derecesine de bağlıdır. Taş kireçlenmişse, o zaman ilaçlar onunla uğraşmak çok daha zor olacak.

Safra taşlarının boyutuna bağlı olarak:

küçük. Bu tür neoplazmların boyutu, çapı 3 cm'yi geçmez. Safra kesesinin alt kısmında lokalize olan tek taşlarla, spesifik bir durum yoktur. klinik semptomlar hasta görünmüyor.
büyük. Bunlara çapı 3 cm'yi aşan taşlar denir, safranın normal çıkışını engellerler ve biliyer kolik ataklarına veya diğer hoş olmayan semptomlara neden olabilirler.

Taşların sadece türleri değil, aynı zamanda boyutu da kolelitiazis için terapötik taktiklerin seçimini etkileyebilir. Büyük taşlar, kural olarak, ilaç çözünmesine tabi tutulmaz. Ayrıca, böyle bir terapötik yaklaşımın beklenen sonuçları vermesi pek olası olmadığından, ultrasonla ezilmezler.

Bu durumda kolesistektomi yapılır - safra kesesini içindeki taşlarla birlikte çıkarmak için bir operasyon. Taşlar küçük ise daha nazik tedavi yöntemleri düşünülür.

Bazı durumlarda, doktorların dikkati neoplazmaların konumuna da odaklanabilir. Safra kesesinin alt kısmında yer alan taşlar herhangi bir klinik tablo ile karakterize olmadıkları için hastayı nadiren rahatsız ederler.

Taşlar hastalıklı organın boynunun hemen yakınında lokalize ise, bu safra kanalının tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda hasta, sağ hipokondriyumda ağrı ve sindirim sürecinin ihlali ile kendini gösteren hoş olmayan semptomlardan rahatsız olacaktır.

Safra taşı hastalığının belirtileri ve bulguları

Safra taşı hastalığı, uzun süre tamamen asemptomatik olabilen patolojik bir süreçtir. Bu, özellikle taşların hala çok küçük olduğu ve bu nedenle safra kanallarını tıkamadığı ve mesane duvarına zarar vermediği hastalığın ilk aşamaları için geçerlidir.

Hasta uzun süre hastalığın varlığından haberdar olmayabilir yani latent taş taşıyıcısı olabilir. Neoplazmalar oldukça büyük bir boyuta ulaştığında, safra kesesindeki patolojik sürecin ilk endişe verici belirtileri ortaya çıkar. Farklı şekillerde görünebilirler.

Sağ hipokondriyumda ağrının başlamasından önce ortaya çıkan safra taşı hastalığının ilk belirtileri şunları içerir:

yedikten sonra karında ağırlık hissi;
bulantı nöbetleri;
cildin hafif sararması (mekanik sarılık).

Böyle bir klinik tablo, safra çıkışının ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Böyle bir başarısızlığın etkisi altında, sindirim sistemi organlarının çalışmasında sapmalar meydana gelir.

GSD'nin en yaygın semptomları ve belirtileri şunları içerir:

biliyer kolik gelişimine işaret eden. Saldırının süresi 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilirken, ağrı akut, dayanılmaz olabilir ve sağ omuza, karnın diğer bölgelerine veya sırtına verebilir. Atak 5-6 saat içinde geçmezse hastada ciddi komplikasyonlar gelişebilir.
Kolelitiazisin sık görülen bir arkadaşı olan akut bir hastalığın gelişimini gösteren vücut ısısında bir artış. Safra kesesinin yoğun iltihaplanması, toksik maddelerin kana aktif olarak salınmasına yol açar. Eğer varsa sık nöbetler biliyer kolikten sonra ağrı ve bunlara ateş eşlik eder, bu akut kolesistit gelişimini gösterir. Sıcaklık artışları geçiciyse ve termometre 38 ° C'ye ulaşırsa, bu kolanjit oluşumunu gösterebilir. Ancak yine de sıcaklık, safra taşı hastalığının zorunlu bir işareti değildir.
sarılık gelişimi. Bu anomali, safra çıkışının ihlali nedeniyle uzun süreli durgun süreçler nedeniyle oluşur. Her şeyden önce, göz sklerası sararır ve ancak o zaman - cilt. Açık tenli kişilerde bu belirti esmer hastalara göre daha belirgindir. Genellikle cilt ve göz aklarının sararmasıyla birlikte hastalar renk ve idrar değiştirir. Böbrekler tarafından büyük miktarda bilirubin salınımı ile ilişkili koyu bir gölge elde eder. Taşlı kolesistit ile sarılık yalnızca dolaylıdır, ancak zorunlu bir semptom değildir. Ek olarak, siroz, hepatit vb. Gibi diğer hastalıkların bir sonucu olabilir.
Vücudun yağ alımına akut tepkisi. Safranın etkisi altında, lipitler parçalanır ve kana emilir. Taşlar kolelitiazisli boyun veya safra kanalı yakınında bulunuyorsa, safra yolunu tıkarlar. Sonuç olarak, bağırsaklarda normal şekilde dolaşamaz. Böyle bir anomali ishal, mide bulantısı, şişkinlik, karında donuk ağrıya neden olur. Ancak bu semptomlar, gastrointestinal sistemin çoğu hastalığında ortaya çıktıklarından, kolelitiazisin spesifik belirtileri değildir. Yağlı gıda intoleransı, safra taşı hastalığının gelişiminin farklı aşamalarında ortaya çıkabilir. Ancak büyük bir taş bile hastalıklı organın dibindeyse safra çıkışına engel değildir. Bu nedenle, yağlı yiyecekler oldukça normal bir şekilde sindirilecek ve emilecektir.

Safra taşı hastalığının genel semptomları hakkında konuşursak, o zaman oldukça çeşitli olabilir. Farklı yoğunluk ve nitelikteki karın ağrıları, sindirim bozuklukları, mide bulantısı, bazen kusma nöbetleri ile mümkündür. Ancak hastalığın kliniği, gastrointestinal sistemin birçok patolojisinin özelliği olduğundan, deneyimli doktorlar, hastanın rahatsızlığının nedenini anlamak için her zaman safra kesesinin bir ultrasonunu reçete eder.

Teşhis

Biliyer kolik belirtileri yaşarsanız, hemen bir uzmana başvurmalısınız. Öncelikle hastanın hangi semptomlara sahip olduğu tespit edilerek fizik muayene ve öykü alma işlemi gerçekleştirilir.

Karın palpasyonunda, hastalıklı safra kesesinin hemen yakınındaki karın duvarı kaslarında ciltte gerginlik ve ağrı vardır. Ek olarak doktor, hastanın ciltte lipit metabolizmasının ihlali, göz sklerasının ve cildin sararması nedeniyle oluşan sarımsı lekeler olduğunu not eder.

Ancak fizik muayene asıl olan değildir. teşhis prosedürü. Bu, doktora hastayı belirli çalışmalara yönlendirmek için temel oluşturan bir ön muayenedir. Özellikle:

. huzurunda inflamatuar süreç safra kesesinde, test sonuçları ESR'de ılımlı bir artış ve belirgin lökositoz gösterecektir.
. Verileri deşifre ederken, doktor arka plana karşı artan bir kolesterol ve bilirubin seviyesi not eder. anormal aktivite alkalin fosfataz.
kolesistografi. Bu teşhis tekniği, safra kesesinin durumunu doğru bir şekilde incelemeye yardımcı olur. İşlem sırasında organda bir artış ve duvarlarında kireç kalıntılarının görünümü tespit edilir. Kolesistografi yardımı ile hastalıklı organın içinde yer alan kalkerli taşlar tespit edilir.
Karın boşluğunun ultrasonu, safra taşı hastalığının şüpheli gelişimi için en bilgilendirici teşhis tekniğidir. Uzmanlar, neoplazmaları tanımlamanın yanı sıra safra kesesi duvarının deformasyonuna dikkat çekiyor. Hastalıklı organın hareketliliğindeki olumsuz değişiklikler de kaydedilir. Ultrasonda iyi görülebilir ve kolesistitin karakteristik belirtileri.

Bir MRI veya CT taraması ile safra kesesinin durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi de mümkündür. Sintigrafi, safra dolaşımındaki ihlallerin tespit edildiği daha az bilgilendirici bir teşhis tekniği değildir. Retrograd endoskopik kolanjiyopankreatografi yöntemi de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Komplikasyonlar

Safra kesesinde taş oluşumu, yalnızca hastalıklı organın hareketliliğinin ihlali ile dolu değildir. kolelitiazis aşırı olabilir Negatif etki diğer organların, özellikle safra kesesine yakın olanların işleyişi üzerinde.

Böylece taşların kenarları mesanenin duvarlarına zarar vererek içlerinde iltihaplanma süreçlerinin gelişmesine neden olabilir. Özellikle Sunum dosyaları neoplazmalar safra kesesinin giriş ve çıkışını tıkayarak safranın çıkışını zorlaştırır. Bu tür sapmalarla, iltihaplanma gelişimini gerektiren durgun süreçler oluşmaya başlar. Bu süreç birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir, ancak er ya da geç kesinlikle kendini hissettirecektir. Lezyonun kapsamı ve patolojik fenomenin yoğunluğu farklı olabilir.

Böylece safra kesesi duvarında küçük bir ödem oluşumu veya yıkımı mümkündür. Bu tehlikeli sürecin sonucu, hastalıklı organın yırtılmasıdır. Kolelitiazisin böyle bir komplikasyonu doğrudan hastanın hayatını tehdit eder.

Enflamatuar sürecin karın organlarına yayılması, peritonit gelişimi ile doludur. Bu durumun bir komplikasyonu bulaşıcı-toksik şok veya çoklu organ yetmezliği olabilir. Gelişimiyle birlikte kalbin, böbreklerin, kan damarlarının ve hatta beynin işleyişinde ciddi arızalar meydana gelir.

Enflamasyon çok yoğunsa ve patojenler kana çok fazla toksin salıyorsa, TTS hemen ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, acil resüsitasyon önlemleri bile hastanın tehlikeli durumdan çıkacağını ve ölümü önleyeceğini garanti etmez.

safra taşı hastalığının tedavisi

Patolojinin tedavisi konservatif ve cerrahi olabilir. Kural olarak, başlamak için terapötik yöntemler kullanılır. Bunlar şunları içerir:

Özel ilaçlar yardımıyla safra taşlarının çözülmesi. Özellikle kenodeoksikolik ve ursodeoksikolik asit. Bu teknik sadece tek kolesterol taşları için etkilidir. Hastanın herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, bu tür bir tedavi bir buçuk yıl boyunca reçete edilir.
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, safra taşlarının tahrip olmasına yol açan bir şok dalgasının kullanılmasını içeren kolelitiazisin tedavisi için konservatif bir yöntemdir. Böyle bir dalga, özel tıbbi cihazların yardımıyla oluşturulur. Kolelitiazisin bu tür tedavisi sadece küçük kolesterol taşları (3 cm'ye kadar) ile gerçekleştirilir. Prosedür pratik olarak ağrıya neden olmaz ve hastalar tarafından kolayca tolere edilir. Bağırsak hareketleri sırasında vücuttan taş parçaları atılır.
Diyet. Bu, başarılı bir iyileşmenin ve rahatsız edici semptomların ortadan kaldırılmasının temellerinden biridir. Diyet tedavisi boyunca fraksiyonel beslenme kurallarına uymak gerekir. Yiyecekler küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez alınmalıdır. Yağlı, baharatlı, kızarmış, baharatlı yemekler, tütsülenmiş etler, turşular, gazlı ve alkollü içecekler, çikolata mutlaka diyetten çıkarılır. Hasta yağlı etleri ve acı baharatları bırakmalıdır. sağlıklı beslenme kolelitiazis ile süt ürünleri ve bitki kökenli ürünlerin kullanımına dayanmaktadır. Menüye buğday kepeği eklemek gerekiyor.

Kolesistektomi, safra taşlarının en popüler cerrahi tedavisidir. 2 şekilde gerçekleştirilir:

klasik;
laparoskopik.

Her bir vaka için hangi operasyon tipinin uygun olduğunu yalnızca cerrah belirleyebilir. Kolesistektomi aşağıdakiler için zorunludur:

Safra kesesinde çok sayıda neoplazma. Aynı zamanda taşların tam sayısı ve boyutu da herhangi bir rol oynamaz. Hastalıklı organın alanının en az %33'ünü kaplıyorlarsa kolesistektomi zorunludur. Bu kadar çok taşı kırmak, eritmek mümkün değil.
Sık sık biliyer kolik nöbetleri. Bu sapma ile ağrı oldukça yoğun ve sık olabilir. Spazm önleyici ilaçlar yardımıyla giderilirler, ancak bazen bu tür tedaviler rahatlama getirmez. Bu durumda doktorlar, taş sayısına ve çaplarına bakılmaksızın cerrahi müdahaleye başvururlar.
Safra kanallarında taşların varlığı. Safra yollarının tıkanması, hastanın sağlığı için ciddi bir tehdittir ve sağlığını önemli ölçüde kötüleştirir. Safra çıkışı bozulur, ağrı sendromuşiddetlenir ve mekanik sarılık gelişir. Böyle bir durumda ameliyat olmazsa olmazdır.
Biliyer pankreatit. - pankreas dokularında gelişen ve ilerleyen enflamatuar bir süreç. Pankreas ve safra kesesi bir safra kanalı ile birbirine bağlıdır, bu nedenle bir organın çalışmasındaki bir ihlal, diğerinin çalışmasında olumsuz değişikliklere neden olur. Bazı durumlarda, hesaplı kolesistit, pankreas suyunun çıkışının ihlaline yol açar. Organ dokularının tahribi ciddi komplikasyonlara yol açabilmekte ve doğrudan hastanın hayatını tehdit etmektedir. Sorun sadece ameliyatla çözülmelidir.

Zorunlu bir işlem şu durumlarda da gereklidir:

peritonit. Karın organlarının ve periton dokularının iltihaplanması, ölüme yol açabilecek tehlikeli bir durumdur. Patolojik süreç, safra kesesi yırtıldığında ve patojenik mikroorganizmalarla kontamine safra karın boşluğuna girdiğinde gelişebilir. Bu durumda operasyon sadece etkilenen organı çıkarmayı değil, aynı zamanda bitişik organları da tamamen dezenfekte etmeyi amaçlar. Ameliyatın geciktirilmesi ölüme neden olabilir.
Safra kanallarının darlığı. Kanalın daralmasına darlık denir. Yoğun bir enflamatuar süreç, bu tür ihlallere yol açabilir. Safra kesesi çıkarılabilmesine rağmen safranın durgunluğuna ve karaciğer dokularında birikmesine yol açarlar. Ameliyat sırasında cerrahın çabaları darlıkları gidermeye yöneliktir. Daralan alan genişletilebilir veya doktor, doğrudan rektuma atıldığı safra için bir baypas oluşturabilir. Cerrahi müdahale olmadan durumu normalleştirmek imkansızdır.
Pürülan içeriklerin birikmesi. Safra kesesi dokularına bakteriyel bir enfeksiyon bağlandığında, içlerinde irin birikir. Safra kesesinin kendi içinde irin toplanmasına ampiyem denir. Patolojik içerikler, karın organlarını etkilemeden bunun dışında toplanırsa, bu durumda paravezikal bir apse gelişmesinden bahsediyoruz. Bu tür anomaliler, hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Ameliyat sırasında safra kesesi çıkarılır ve apse boşaltılır, ardından peritoniti önlemek için antiseptiklerle dikkatli bir şekilde tedavi edilir.
Safra fistülleri - arasında lokalize patolojik açıklıklar safra kesesi(daha az sıklıkla - kanalları) ve bitişik içi boş organlar. Böyle bir sapma için, herhangi bir spesifik klinik tablo karakteristik değildir, ancak safra çıkışını önemli ölçüde bozarak durgunluğuna yol açabilir. Ayrıca başka hastalıkların ve sindirim bozukluklarının gelişmesine neden olabilirler. Ameliyat sırasında patolojik açıklıklar kapatılarak istenmeyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olunur.

Patolojinin evresine ek olarak taşların boyutu ve bileşimi, hastanın yaşı ve taş varlığı eşlik eden hastalıklar. Hoşgörüsüzlük durumunda farmakolojik ajanlar İlaç tedavisi ZhKB hastası kontrendikedir. Bu durumda, bu durumdan tek doğru çıkış yolu bir operasyon olacaktır.

Ancak hastalıkları olan yaşlı insanlar kardiyovasküler sistemin, böbrekler veya diğer organlar, cerrahi sadece zarar verebilir. Bu durumda doktorlar bu tür tedavi taktiklerinden kaçınmaya çalışırlar.

Gördüğünüz gibi, GSD için terapötik tekniğin seçimi birçok faktöre bağlıdır. Ameliyata ihtiyaç olup olmadığını kesin olarak söylemek, ancak gerekli tüm teşhis önlemleri alındıktan sonra ilgili hekim tarafından yapılabilir.

Safra taşı hastalığı için diyet

Kolelitiazis için beslenme kesirli olmalıdır. Yiyecekler günde 4-6 kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Yiyecek sıcaklığı 15 dereceden az veya 62 santigrat dereceden fazla olmamalıdır. Safra taşı hastalığı için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

alkol;
herhangi bir biçimde baklagiller;
yağlı süt ve ekşi süt ürünleri;
haşlamak;
akut;
tuzlu;
füme;
yağlı balık ve et çeşitleri;
havyar;
tatlılar;
konserve;
herhangi bir biçimde mantarlar;
sıcak taze ekmek, tost, kruton;
baharatlar, çeşniler;
turşusu;
Kahve;
çikolata ürünleri;
kakao;
güçlü siyah çay;
sert veya tuzlu peynir.

2. sınıf undan yapılan kurutulmuş ekmek;
az yağlı peynirler;
haşlanmış, buğulanmış veya pişmiş sebzeler;
ince kıyılmış beyaz lahana (sınırlı miktarda);
pişmiş veya haşlanmış yağsız et;
farklı tahıl türleri;
şehriye ve makarna (makul sınırlar dahilinde);
reçeller ve konserveler;
tatlı meyveler ve meyveler;
zayıf çay;
tatlı ev yapımı meyve suları;
köpük;
kurutulmuş meyve kompostosu;
çeşitli yemeklere günde 30 gr'dan fazla olmayan bir miktarda eklenmesi gereken tereyağı;
az yağlı balık çeşitleri (levrek, turna balığı, hake vb.);
tam yağlı süt. olarak kullanılabilir saf formu ve tahılları pişirmek için kullanın.

Yağsız süzme peynir ve doğal az yağlı yoğurtlara da izin verilir (ev yapımı daha iyidir).

Kolelitiyaziste tahmin ve önleme

Safra taşı hastalığının gelişmesini önlemek için mümkünse hiperkolesterolemi ve bilirubinemi gelişimine neden olabilecek faktörlerden kaçınmak gerekir. Safra kesesi ve kanallarındaki durgun süreçleri dışlamak da önemlidir. Bu, aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

dengeli ve eksiksiz beslenme;
fiziksel aktivite;
vücut ağırlığının dikkatli bir şekilde izlenmesi ve gerekirse ayarlanması;
safra sistemi hastalıklarının zamanında tespiti ve tam tedavisi.

Safra taşı hastalığına genetik yatkınlığı olan kişilerde safra dolaşımına ve kolesterol düzeylerine özellikle dikkat edilmelidir.

Bir hastalık tespit edildiğinde biliyer kolik önlenmesi hakkında konuşursak, o zaman hastalar katı bir diyet izlemelidir. Kilolarını dikkatlice izlemeli ve yeterli miktarda sıvı tüketmelidirler (günde 1,5 - 2 litre). Taşların safra kanallarından hareket etmesi riskinden kaçınmak için hastalar eğimli pozisyonda uzun süre kalmayı gerektiren işler yapmaktan kaçınmalıdır.

Tüm hastalar için kolelitiazis gelişimi ile ilgili tahminler farklıdır, çünkü bunlar doğrudan taş oluşum hızına, boyutlarına ve hareketliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, safra kesesinde taşların varlığı bir takım olumsuz ve ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak cerrahi müdahale zamanında yapılırsa, tehlikeli sonuçlar Hastalıklar tamamen önlenebilir!

Safra kesesi alındıktan sonra neden diyet yapılmalı?

Safra keselerini aldırmış birçok kişi neden diyete ihtiyaç duyduklarını anlamıyor çünkü safra kesesi gitmiş! Ve taş da yok ... Neden farklı yememiz gerekiyor?

Açıklıyorum: sonucu kaldırdılar - taşları ve içinde oluştukları balonu ve kendisi hastalık - metabolik bozukluk - geçmedi sen onunla yaşamaya devam et Artık safra kanallarında çok daha tehlikeli olan taşlar oluşabilir. ve doğru dengeli beslenme Genellikle diyet dediğimiz , metabolizmayı kademeli olarak normalleştirir ve safra taşı hastalığından sonsuza kadar kurtulursunuz.

Ayrıca, safra kesesinin varlığında, içindeki safra konsantre hale geldiyse, bu onun dezenfektan özellikler sergilemesini ve patojenik mikropları öldürmesini mümkün kıldıysa, şimdi o doğrudan duodenuma girer- sürekli, nerede birikeceğine sahip olmamak. Bu safra, biriktiği yerde rezervuar olmadığı için büyük miktarda yiyeceğin sindirilmesine yardımcı olamaz - mesane çıkarılır.

Bu sebeple tavsiye edilir kesirli öğünler 5-6 kez gün boyunca ve kaçının yağlı gıdaların irrasyonel tüketimi. Evet, yağ gereklidir, ancak küçük miktarlarda. Ayrıca safrayı inceltmek için bol miktarda su içmek gerekir - en az 1,5 litre. Ve yukarıda verilen kolelitiazis için izin verilen ve yasaklanan yiyecekler listesine bağlı kalın (unutmayın - hastalık geçmedi!).

Umarım makale sizin için yararlı olmuştur ve safra taşı hastalığı, semptomları ve nedenleri, cerrahi tedavi ve safra taşı oluşumunda beslenme gibi karmaşık bir fenomenle başa çıkmanıza yardımcı olmuştur.

Sağlıklı olmak! Akılcı ve doğru yiyoruz!

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

Safra taşı hastalığının teşhisi

Çoğu durumda, tanı kolelitiazis klinik aşamada herhangi bir özel zorluk göstermez. Sağ hipokondriyumdaki karakteristik ağrılar, doktorların bu özel patolojiden hemen şüphelenmesine neden olur. Bununla birlikte, tam bir teşhis, taşların kendisinin keşfedilmesiyle sınırlı değildir. Hangi nedenlerin ve bozuklukların bu hastalığa yol açabileceğini bulmak da önemlidir. Hastalığın komplikasyonlarının zamanında tespit edilmesine de dikkat edilir.

Genellikle bir cerrah veya terapist, karakteristik semptomları olan bir hasta kendisine yaklaştığında safra taşı hastalığını teşhis eder. Bazen ilk uzman aynı zamanda ultrason veya röntgeni çeken doktordur ( bir taş taşıyıcının kazara keşfi).

Hastanın ilk muayenesi sırasında, doktor genellikle hastanın kendisi tarafından fark edilmeyebilecek aşağıdaki semptomlara dikkat eder:

Murphy işareti. Doktor safra kesesi bölgesine hafifçe bastırıp hastadan derin bir nefes almasını isterse ağrı oluşur. Karın boşluğunun hacmindeki artış nedeniyle safra kesesi parmaklara doğru bastırılır. Semptom genellikle inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.
Ortner'ın işareti. Safra kesesinin çıkıntısındaki ağrı, parmağın sağ kosta kemerine hafifçe vurmasıyla ortaya çıkar.
Shchetkin-Blumberg semptomu. Bu semptom, bir el ile karın üzerine kademeli olarak bastırıldıktan ve basıncın keskin bir şekilde serbest bırakılmasından sonra hasta aniden ağrı yaşarsa tespit edilir. Bu genellikle peritonu etkileyen enflamatuar bir süreci gösterir. Safra taşı hastalığında kolesistit belirtisi veya hastalığın bazı inflamatuar komplikasyonları olarak değerlendirilebilir.
Cilt hiperestezisi. Hiperestezi, cildin dokunma veya okşama ile belirlenen aşırı duyarlılığı olarak adlandırılır. Bazen bu keskin bir rahatsızlık hissidir ve bazen orta derecede ağrıdır. Kolelitiyaziste hiperestezi genellikle inflamatuar sürecin bir sonucudur. Sağda sağ hipokondrium, omuz ve skapulada bulunur.
Ksantolazma. Bazen bölgede görünen sarımsı renkli küçük noktalar veya tüberküller üst göz kapağı. Bu oluşumlar, kandaki kolesterol seviyesinin arttığını gösterir ve aslında derideki birikintileridir.
Kuru kaplamalı dil ağız boşluğunun muayenesi sırasında tespit edilir.
Azaltılmış atardamar basıncı (hipotansiyon) bazen uzun süreli bir kolelitiazis atağı ile bulunur. Hipotansiyon yaşlı hastalarda daha sık görülür.

Yukarıdaki semptom ve bulguların tümü, kural olarak, zaten safra taşı hastalığının semptomatik aşamasında belirlenir. Taş taşıma aşamasında, eşlik eden bir enflamatuar süreç henüz olmadığında, olmayabilirler. O zaman enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri araştırma.

Genel olarak, kolelitiazis teşhisi sürecinde aşağıdaki araştırma yöntemleri önerilebilir:

laboratuvar testleri;
ultrasonografi;
radyografi;

Safra taşları için kan testleri

Kan testi, yine de çok bilgilendirici olan rutin bir araştırma yöntemidir. Kanın hücresel ve kimyasal bileşimi, vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerden anlamlı bir şekilde bahseder. Kural olarak, şu veya bu analiz resmi, belirli patolojilerin aşağı yukarı karakteristik özelliğidir. Safra taşı hastalığında, taş oluşumunun olası doğasını açıklığa kavuşturmak için testler tasarlanmıştır. Kan testlerindeki bazı sapmalar, taşların henüz oluşmadığı hastalık öncesi aşamada bile bir uzmanı uyarabilir. iyi doktor bu tür değişiklikleri görmezden gelmeyecek, düzeltmeye çalışacak ve ayrıca hastayı gelecekte taş oluşumu riski konusunda uyaracaktır ( önleyici muayene ihtiyacı).

Kanın genel ve biyokimyasal analizinde kolelitiazis olması durumunda aşağıdaki göstergelere dikkat edilmelidir:

Lökosit seviyesi. Lökositler, vücutta birçok farklı işlevi yerine getiren beyaz kan hücreleridir. Ana olanlardan biri, patojenik mikroplara karşı mücadele ve iltihaplanma sürecinin gelişmesidir. Lökosit seviyesinde bir artış ( 1 litrede 10 - 15 milyar) genellikle eşlik eden kolesistit ve hastalığın bir takım komplikasyonları ile gözlenir.
Eritrosit sedimantasyon hızı ( ESR). ESR genellikle enflamatuar süreçler sırasında artar ve seviyesi doğrudan inflamasyonun derecesine bağlıdır. Kural olarak, 20 mm/saat'in üzerindeki ESR, kolelitiazisin çeşitli komplikasyonları ile ortaya çıkar. Hamilelik sırasında, sağlıklı bir kadında ESR yüksek olacağından bu gösterge bilgilendirici değildir.
bilirubin. Taş yokluğunda yüksek bilirubin seviyesi, gelecekte taş oluşumuna yatkınlık olarak kabul edilebilir. Safra çıkışının ihlali durumunda, zaten hastalığın klinik aşamasında, bağlı seviye ( doğrudan) bilirubin. Norm, 4,5 µmol / l'ye kadardır.
Alkalin fosfataz. Bu enzim birçok insan dokusunda bulunur, ancak en yüksek konsantrasyonu karaciğer ve safra kanallarının hücrelerinde bulunur. Hasar gördüklerinde enzim kana büyük miktarlarda girer ve analiz sırasında konsantrasyonu artar. Norm 20 - 140 IU / l'dir. Gebe kadınlarda bu enzimin oranı daha yüksektir, bu nedenle kolelitiazis tespiti için çok belirleyici değildir.
Kolesterol. Kolesterol düzeylerinin belirlenmesi, hastalığın saptanmasına yardımcı olabilir. erken aşamalar taşlar henüz oluşmaya başladığında. Normalde bu maddenin kandaki içeriği 3,6 - 7,8 mmol/l'dir ancak seviyesinin 5 mmol/l'ye kadar korunması önerilir.
Trigliseritler. Trigliserid seviyesi dolaylı olarak taş oluşumu riskini yansıtır. Norm, cinsiyete ve yaşa göre değişir ve bir yetişkinde ortalama 0,5 - 3,3 mmol / l'dir.
Gama-glutamil transpeptidaz ( GGT). Bu enzim böbreklerde ve karaciğerde yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Diğer semptomlarla birlikte bu göstergedeki bir artış, genellikle safra kanalının bir taşla tıkandığını gösterir. Norm 5 - 61 IU / l'dir ve analiz tekniğine bağlı olarak değişir ( çeşitli laboratuvarlarda), ayrıca hastanın cinsiyeti ve yaşı.
Hepatik transaminazlar. ALT ( alanin aminotransferaz) ve AST ( aspartat aminotransferaz) karaciğer hücrelerinde bulunur ve bu hücreler yok edildiğinde artabilir. Kolelitiazis tanısında bu, karaciğerin işleyişini etkileyen komplikasyonları izlemek için önemlidir ( reaktif hepatit). Norm, AST 10 - 38 IU / l ve ALT - 7 - 41 IU / l içindir. AST seviyesi, karaciğerin işleyişini etkilemeyen diğer patolojilerde de yükselebilir ( örneğin miyokard enfarktüsü).
Alfa amilaz. Bu enzim esas olarak pankreas hücrelerinde bulunur. Norm 28 - 100 IU / l'dir. Safra taşı hastalığının tanısında bu enzim bazı komplikasyonların takibinde önemlidir ( pankreatit).

Tüm hastalarda yukarıdaki göstergelerin tümü yükselmez ve bu göstergelerdeki değişiklikler her zaman özellikle kolelitiazis hakkında konuşmaz. Bununla birlikte, 3 - 5 laboratuvar bulgusunun bir kombinasyonu, safra kesesi ile ilgili belirli sorunların varlığını zaten göstermektedir.

Genel analiz için kan genellikle bir parmaktan ve biyokimyasal analiz için - bir damardan alınır. Analiz için kan bağışında bulunmadan önce yemek yememeniz, sigara içmemeniz, alkol içmemeniz tavsiye edilir ( 24 – 48 saat içinde) ve yorucu egzersizlerden kaçının. Tüm bu faktörler, analizin sonuçlarını değişen derecelerde etkileyebilir ve sonuçtaki gerçek resmi bir şekilde bozabilir. Bu durumlarda sapmalar %10 - 15'e kadar çıkabilir.

Ayrıca kolelitiazisin nedenlerinin derinlemesine teşhisi için safra analizi yapılabilir. Safra, özel bir prosedür - sondalama kullanılarak toplanır. Ortaya çıkan numuneler, safranın kolesterol, lesitin ve safra asitleri açısından incelendiği bir laboratuvara gönderilebilir. Sonuç olarak, belirli bir litojenite indeksi hesaplanabilir. Göstergesi 1'den yüksekse, taş oluşumu süreci devam ediyor ( taşların kendileri henüz). Bu nedenle, hastalığın pre-hastalık aşamasında tanınmasını mümkün kılan safranın biyokimyasal analizidir. Ne yazık ki, nispeten yüksek maliyet ve göreceli karmaşıklık nedeniyle bu prosedür nadiren gerçekleştirilir.

Ultrasonografi ( ultrason) safra taşı hastalığında

Karın boşluğunun ultrasonu safra taşı hastalığının teşhisinde belki de altın standarttır. Bu yöntem ucuzdur, bilgilendiricidir, kontrendikasyonları yoktur ve işlemden hemen sonra sonuç verir. Yöntem, ultrasonik dalgaların yoğun dokulardan yansıtılabilmesine dayanmaktadır. Cihaz yansıyan dalgaları algılar, verileri işler ve monitörde bir uzmanın anlayabileceği bir görüntü görüntüler.

Genellikle, tanıyı doğrulamak için biliyer kolikten sonra olduğu gibi sağ hipokondriyumda donuk ağrı veya ağırlık göründüğünde ultrason reçete edilir. Ultrason sıklıkla yapılır önleyici amaçlar Doktora göre hasta karın organlarının çeşitli hastalıklarına yatkınsa.

Ultrason yardımıyla hastalığın aşağıdaki özellikleri belirlenebilir:

semptomların yokluğunda bile taş taşıyıcıların varlığı;
safra kesesindeki taş sayısı;
taş boyutları;
mesane boşluğundaki taşların yeri;
organın kendisinin büyüklüğü;
organ duvar kalınlığı;
safra kanallarında veya intrahepatik kanallarda taş varlığı;
bazı komplikasyonları belirlemeye yardımcı olur.

Kolelitiazis için röntgen
X-ışınlarının kullanımına dayanan çok sayıda çalışma vardır. Hepsi birleşmiş Genel prensip bir görüntü alma En küçük parçacıklar vücudun dokularından geçer ( radyasyonun kendisinin bileşenleri). Nasıl daha yoğun kumaş, bu parçacıkların içinde ne kadar çok tutulursa ve filme veya dedektör yüzeyine o kadar az girer. Sonuç, çeşitli organların dış hatlarını ve patolojik oluşumları ayırt edebilen vücudun bir resmidir.

X-ışınlarının kullanıldığı yöntemlerden en basiti ve en yaygını karın boşluğunun tarama radyografisidir. Hasta ayakta veya yatar pozisyonda ( genel durumuna göre). Görüntü, yapılandırılmış radyasyon özelliklerine bağlı olarak belirli dokuların görüntüsünü elde etmenin mümkün olduğu tüm karın boşluğunu temsil eder. Resmin kendisi modern cihazlarda hızlı bir şekilde elde edilir. Eski modellerde biraz zaman alabilir.

Safra taşı hastalığında, karın boşluğunun bir tarama radyografisi, safra kesesi bölgesinde ve taşların kendisinde yoğun bir enflamatuar süreci tespit edebilir. Hastalığın erken evrelerinde oluşan küçük taşlar röntgen ile tespit edilemeyebilir. Bu, düşük yoğunluklarından kaynaklanmaktadır ( röntgen negatif taşları), çevreleyen dokuların yoğunluğuna yakındır. Ayrıca radyografi küçük taşları tespit etmeyecektir.

Ayrıca safra taşı hastalığının teşhisinde aşağıdaki röntgen çalışmalarından yararlanılabilir:

Peroral kolesistografi. Bu yöntem, özel bir vücuda girişten oluşur. kontrast madde (iodognost, bilirtrast, kolevid vb.). Hasta geceleri birkaç tablet içer, kontrast bağırsaklarda emilir, karaciğere girer ve safra ile atılır. Yaklaşık 12 saat sonra bir fotoğraf çekilir. Safrada kontrast bulunması nedeniyle safra kesesi ve safra yollarının konturları röntgende net bir şekilde görünür hale gelir. Taş bulunursa işleme devam edilebilir. Hasta safra çıkışını uyaran ilaçlar alıyor. Safra kesesini boşaltarak küçük taşlar bile daha iyi görünür hale gelir. Karaciğer ile ilgili problemler varsa bu prosedür beklenen sonuçları vermeyebilir ( kötü safra üretimi) veya kanal bir taşla tıkanmıştır ( o zaman kontrast normal olarak dağılmaz).
İntravenöz kolanjiyokolesistografi. Oral kolesistografi başarısız olursa yapılabilir. Kontrast maddeler kan dolaşımına damlatılarak enjekte edilir ( 0,5 – 0,9 ml/kg hasta vücut ağırlığı). Bundan sonra 20 - 30 dakika sonra kontrast safra kanallarından ve 1.5 - 2 saat sonra - safra kesesinden dağıtılır. Resimlerdeki taşlar, kontrastla dolu olmadıkları için "net bölgeler" gibi görünüyor.
Retrograd kolanjiyopankreatografi. Kontrast doğrudan safra kanallarına enjekte edildiğinden, bu araştırma yöntemi daha karmaşıktır. Hasta hastaneye yatırılır, işleme hazırlanır ( yemek yiyemiyorum, sakinleştiriciye ihtiyacım var), bundan sonra doktor ağızdan duodenuma özel bir tüp yerleştirir ( fiberskop). Sonu doğrudan kontrastın enjekte edildiği büyük papillaya getirilir. Bundan sonra safra kanallarının çok net bir şekilde görülebildiği bir röntgen çekilir. Retrograd kolanjiyopankreatografinin karmaşıklığı nedeniyle tüm hastalara reçete edilmemiştir. Koledokolitiazis şüphesi varsa bu yöntem gerekebilir ( doğrudan safra kanallarında taşların varlığı).

Yukarıdaki yöntemler, geleneksel düz karın grafisinden çok daha etkilidir. Bununla birlikte, prosedürün kendisi daha karmaşık ve pahalıdır. Bazen ameliyattan önce veya belirsiz vakalarda reçete edilirler. Safra taşı hastalığı olan tüm hastalar için zorunlu değildir.

Kontrastlı radyografi, aşağıdaki bozuklukları olan hastalarda kontrendikedir:

bu organların işlevlerinin ihlali ile birlikte karaciğer ve böbreklerin ciddi hastalıkları;
iyota bireysel hoşgörüsüzlük ( Çoğu radyoopak ajan iyot içerdiğinden);
şiddetli kalp yetmezliği;
bazı tiroid hastalıkları;
kan proteinlerinin seviyesi 65 g/l'nin altındadır;
albümin seviyesi ( kan proteini türü) %50'nin altında;
bilirubin seviyesi 40 μmol / l'den fazladır.

Safra taşı hastalığı için laparoskopi

Teşhis amaçlı laparoskopi çok nadiren kullanılır. Çoğu durumda, prosedürün kendisi tam bir cerrahi müdahale olduğu için bir tedavi yöntemi olarak kullanılır. Yöntemin özü, karın boşluğuna özel bir aparatın sokulmasıdır ( endoskop) bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmıştır. Bunu yapmak için karın ön duvarında bir veya daha fazla küçük kesi yapılır. Tabii ki işlem ameliyathanede, steril koşullarda, uygun anestezi yöntemleriyle gerçekleşir.

Laparoskopi, işlem sırasında doktor sorunu kendi gözleriyle gördüğü için en bilgilendirici yöntemdir. Dokuların durumunu, komşu organların durumunu değerlendirebilir ve çeşitli komplikasyonların olasılığını belirleyebilir. Ancak, mevcut riskler nedeniyle ( işlem sırasında karın boşluğunun enfeksiyonu, anestezi komplikasyonları vb.) tanısal laparoskopi, yalnızca diğer araştırma yöntemleri yeterli bilgi sağlamadığında reçete edilir.

safra taşı hastalığının tedavisi

Safra taşı hastalığının farklı evrelerde tedavisi farklı şekillerde gerçekleşebilir. Taş taşıma aşamasında safra kesesinde ilk kez taş tespit edildiğinde acil bir operasyondan bahsetmiyoruz. Çoğu durumda, cerrahi olmayan tedavilerle birlikte önleyici tedbirler etkilidir. Bununla birlikte, çoğu hasta er ya da geç ameliyat sorunuyla karşı karşıya kalır. Genel olarak safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması en etkili yöntem tedavi. Bundan sonra, hasta hayatının geri kalanında bazı diyet kısıtlamalarına uymak zorunda kalacak olsa da, taşlar artık oluşmaz.

Biliyer kolik aşamasında, cerrah çoğunlukla hastanın tedavisine dahil olur. Acil cerrahi müdahalenin mantıklı olup olmadığını veya hastanın bir süre hastanede gözlemlenmesi gerekip gerekmediğini belirler. Komplikasyonlar varsa özellikle karın boşluğundaki enflamatuar süreçler) hasta için ciddi sonuç riski arttığından cerrahi en iyi seçenektir.

Genel olarak, safra taşı hastalığının tedavisine yönelik tüm önlemler aşağıdaki alanlara ayrılabilir:

Önleyici tedbirler. Bu genellikle özel bir diyet ve bazı ilaçları içerir. Önlemenin amacı ciddi komplikasyonları önlemektir. Örneğin, taş taşıyan hasta, spesifik terapötik önlemleri tamamen reddedebilir ( hiçbir şey onu endişelendirmez), ancak enflamasyonu ve alevlenmeleri önlemek için önleyici tedbirler alacaktır.
Tıbbi ( tutucu) tedavi. Bu yön, farmakolojik müstahzarlar - tabletler, enjeksiyonlar ve diğer araçlar yardımıyla tedaviyi içerir. Genellikle hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yöneliktir. Enfeksiyöz komplikasyonlar, biliyer kolik ve diğer durumlarda çeşitli ilaçlar reçete edilebilir. Genel olarak, bu sorunu çözmez, ancak safra kesesinde taşların kendisi kaldığı için yalnızca hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır.
Operatif tedavi. Bu durumda cerrahi bir operasyon sırasında safra kesesinin şu ya da bu şekilde çıkarılmasından bahsediyoruz. Bu yöntem, hastalığın temel nedenini ortadan kaldırdığı için en güvenilir yöntemdir. Bununla birlikte, ameliyat ve ameliyat sonrası komplikasyon riskleri vardır. Ayrıca hastaların ameliyat için çeşitli kontrendikasyonları olabilir.
Radikal cerrahi olmayan tedavi. Kesi ameliyatı olmadan taşları yok edebilen birkaç yöntem vardır. Bu durumda, taşların kimyasal olarak çözünmesinden veya özel ekipman yardımı ile kırılmasından bahsediyoruz. Bu yöntemler kolelitiazisli tüm hastalara uygulanamaz.

Her halükarda kolelitiazisli veya taş varlığından şüphelenen hastalar bir uzmana danışmalıdır. Yalnızca bir doktor şu anda riski doğru bir şekilde değerlendirebilir ve bir veya başka bir tedavi önerebilir. Çoğu durumda kolelitiazisin kendi kendine tedavisi, daha sonra cerrahi tedavi gerektiren komplikasyonlarla sonuçlanır.

Hastanın hastaneye yatırılması her durumda gerekli değildir. Çoğu zaman, hasta yalnızca tanıyı netleştirmek için hastaneye götürülür. Biliyer kolikten muzdarip olduktan sonra bile, bazı hastalar hastaneye yatmayı reddediyor. Bununla birlikte, hastanın daha yoğun tedavi için hastaneye yatırılması gereken bir dizi koşul vardır.

Acil hekimleri genellikle bir hastanın hastaneye yatırılması için aşağıdaki kriterlere göre yönlendirilir:

tekrarlanan sık biliyer kolik atakları;
kolelitiazisin arka planında akut pankreatit;
kangrenli ve diğer tehlikeli kolesistit formları;
safra taşı hastalığının ilk bölümü teşhisi doğrulamak için);
gebelik;
eşlik eden ciddi hastalıklar.

Yatarak tedavi süresi birçok faktöre bağlıdır. Ortalama olarak, kolelitiazis ile 5-10 gündür ( gerekirse ameliyat dahil). Biliyer pankreatit ile 2 ila 3 hafta olacaktır.

Safra taşı hastalığının tedavisi ile hangi doktor ilgilenir?

Prensip olarak, safra kesesi hastalıkları, patolojilerle ilgilenen bir tıp dalı olan gastroenteroloji alanına aittir. gastrointestinal sistem. Buna göre, hastalığın tüm aşamalarında danışmak gereken ana uzman bir gastroenterologdur. Çeşitli komplikasyonların varlığında konsültasyonlar veya özel tedavi için başka uzmanlar da dahil edilebilir.

Kolelitiazisli hastaların tedavisinde aşağıdaki doktorlar yer alabilir:

Aile hekimi veya terapist- Hastalıktan şüphelenebilir veya kendi kendine teşhis koyabilir ve hastaya uzun süre danışabilir.
Cerrah- Gerekirse cerrahi tedavi yapar. Çeşitli komplikasyon riskini değerlendirmek için de kullanılabilir.
Fizyoterapist– bazen önleyici tedbirlere veya cerrahi olmayan tedaviye dahil olur.
endoskopist- FEGDS ve diğerlerini yürütür teşhis testleri endoskop becerileri gerektiren.
çocuk doktoru- Çocuklarda safra kesesindeki taşların saptanmasında mutlaka yer alır.
Jinekolog– hamilelik sırasında safra taşı teşhisi konan kadınlara tavsiyelerde bulunabilir.

Ancak önde gelen uzman her zaman bir gastroenterologdur. Bu uzman, taş oluşum mekanizmasını diğerlerinden daha iyi anlar ve kolelitiazise yol açan komorbiditeleri tespit edebilir. Ek olarak, en uygun diyeti seçmenize yardımcı olacak ve hastaya hastalığı tedavi etmek ve önlemek için tüm seçenekleri ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Safra taşı hastalığı krizi ile ne yapmalı?

Aniden ortaya çıkmasıyla akut ağrı sağ hipokondriyumda, en olası tanı kolelitiazis - biliyer kolik atağıdır. Hastaya ilk yardım, ambulans doktorları gelmeden hemen önce sağlanmalıdır. Bu azaltacak ağrı, geldikten sonra doktorların işini kolaylaştıracak ve patolojik süreci yavaşlatacaktır.

Biliyer kolik için ilk yardım olarak, aşağıdaki faaliyetlere başvurmanız önerilir:

Hasta dizleri bükülü olarak sağ tarafa yatırılmalıdır. Bu pozisyon onu rahatlatmıyorsa, ağrıların dindiği herhangi bir pozisyonu alabilir. Sadece fazla hareket etme bazı hastalar çok heyecanlıdır ve aniden pozisyon değiştirmeye veya yürümeye başlar).
Sağ tarafa sıcak bir ısıtma yastığı uygulanabilir. Isı, düz kasların spazmını hafifletebilir ve ağrı yavaş yavaş azalır. Ağrı 20 ila 30 dakika sonra azalmazsa, hemen bir doktora başvurmalısınız. Hastanın durumunu daha da kötüleştirebileceğinden, ısının daha uzun süre kullanılması önerilmez. İlk kez bir ağrı atağı ortaya çıktıysa ve hasta bunun safra kesesindeki taşlardan kaynaklandığından emin değilse, tanı netleşene kadar ısı uygulamamak daha iyidir.
Hastanın yakası açılır, kemeri veya normal kan dolaşımını engelleyebilecek diğer giysi parçaları çıkarılır.

Genel olarak biliyer kolik, safra taşı hastalığının yalnızca bir belirtisidir, ancak ayrı bir tıbbi tedavi gerektirir. Bunun nedeni, hastanın doktorların onu normal şekilde muayene etmesine izin vermeyen çok şiddetli ağrı yaşamasıdır. Biliyer kolik ile doktorlar önce teşhisin doğru olduğundan emin olacaktır ( karakteristik semptomlar ve işaretler), ardından ağrı kesiciler gelir.

Biliyer kolik ile, aşağıdaki ilaçlar ağrıyı gidermek için en etkili olacaktır:

Atropin.İlk yardım olarak 1 ml %0.1 konsantrasyonda solüsyon verilir. Gerekirse, doz 15 ila 20 dakika sonra tekrar edilebilir. İlaç düz kas spazmını giderir ve ağrı yavaş yavaş azalır.
Eufillin. Doz ayrı ayrı seçilir. Genellikle atropin yokluğunda bir çözelti olarak kas içine uygulanır. Düz kasların spazmını da rahatlatabilir.
Promedol. Genellikle kolik için atropin ile birleştirilen narkotik bir ağrı kesicidir. Bir yetişkin için olağan doz, %1-2 konsantrasyonda 1 ml çözeltidir.
Morfin.Şiddetli vakalarda atropin ile birlikte ağrı kesici olarak da uygulanabilir. Genellikle 1 ml %1'lik solüsyon kullanılır.
Papaverin. Hem tabletlerde hem de enjeksiyonlarda kullanılabilir. Bu, düz kasların spazmını hızla ortadan kaldıran bir antispazmodiktir. Biliyer kolik için genellikle yapılır Intramüsküler enjeksiyon, 1 – 2 ml %2'lik çözelti.
Omnopon. Dır-dir kombinasyon ilacı Narkotik bir ağrı kesici içeren ( morfin), antispazmodik ( papaverin) ve bir dizi başka bileşen.

Yukarıdaki ilaçların tümü ağrıyı etkili bir şekilde giderir ve hasta 20 ila 30 dakika içinde kendini sağlıklı hissedebilir. Ancak yine de ileri tetkik için hastaneye yatırılması önerilir. Yukarıdaki ilaçları kullandıktan sonra ağrı geçmezse veya birkaç saat sonra geri dönerse, genellikle acil bir kolesistektomi gerekir - safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması.

Kolelitiazis atağı sırasında ağrı kesicilerin ve antispazmodiklerin en iyi şekilde enjeksiyon şeklinde uygulandığına dikkat edilmelidir. Hastalar kusabilir bazen birden fazla), bu da tabletlerin etkisini ortadan kaldıracaktır.

kolelitiazis ameliyatı

Birçok uzmana göre kolelitiazisin cerrahi tedavisi en etkili ve akılcı olanıdır. İlk olarak, safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılması, ana semptom olan biliyer kolikten kurtulmayı garanti eder. İkincisi, artık safra kesesinde taş oluşmayacaktır. İstatistiklere göre, nüks sıklığı ( taşların yeniden oluşumu) ilaç tedavisi veya ezilmesinden sonra %50 civarındadır. Üçüncüsü, zamanla ortaya çıkabilecek bir dizi tehlikeli komplikasyon hariç tutulur ( fistüller, safra kesesi kanseri vb.).

Safra taşı hastalığı için operasyonun kendisine kolesistektomi denir. Karın ön duvarındaki dokuların diseksiyonunu ve tüm safra kesesinin taşlarla birlikte çıkarılmasını içerir. Safra kanalı bağlanır ve gelecekte safra doğrudan karaciğerden duodenuma akar. Gerekirse safra yolları da ameliyat edilebilir ( Örneğin, bunlardan birine bir taş sıkışmışsa).

Genel olarak kolesistektomi, herhangi bir komplikasyonun nadir olduğu rutin bir operasyon olarak kabul edilir. Bunun nedeni kolelitiazisin yüksek prevalansı ve doktorların büyük deneyimidir. Şu anda safra kesesini çıkarmanın birkaç yolu var. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

Safra kesesinin alınma yöntemine göre cerrahi yöntemler şu şekilde ayrılabilir:

Endoskopik çıkarma ( minimal invaziv). Günümüzde safra kesesinin endoskopik olarak çıkarılması safra taşı hastalığını tedavi etmenin en iyi yolu olarak kabul edilmektedir. Karın boşluğunun ön duvarında özel aletlerin yerleştirildiği dört küçük delik açmayı içerir ( küçük bir kamera, özel bir elektrikli neşter vb.). Karnı şişirmek ve doktora manevra alanı vermek için karın içine az miktarda karbondioksit pompalanır. Bundan sonra safra kesesi çıkarılır ve deliklerden birinden dışarı çekilir. Laparoskopik yöntemin temel avantajı minimal travmadır. Birkaç gün içinde hastalar neredeyse dolu bir yaşam sürebilirler. Dikiş ayrılması riski yoktur, ameliyat sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir. Bu yöntemin ana dezavantajı, doktorun sınırlı faaliyet alanıdır. Çeşitli komplikasyonlarla safra kesesinin çıkarılması için laparoskopik yöntem önerilmemektedir ( cerahatli komplikasyonlar, fistüller, vb.).
laparotomi. Bu durumda, cerraha safra kesesi bölgesine geniş erişim sağlayan ön karın duvarının diseksiyonu yapılır. Kesi kostal ark paralel yapılır ( eğik olarak), sağdaki karın kaslarının kenarında veya karnın orta hattı boyunca. Kesi tipi genellikle operasyonun amaçlanan kapsamına bağlıdır. Çeşitli komplikasyonların varlığında, cerraha daha geniş erişim sağlayacak ortanca bir kesi tercih edilecektir. Kolelitiazis için laparotomi şu anda çok sık kullanılmamaktadır. Ameliyattan sonra kesiler birlikte uzar, ameliyat sonrası komplikasyon riski daha yüksektir. Kural olarak, daha titiz bir yaklaşım gerektiren fistüller, apseler ve safra taşı hastalığının diğer komplikasyonlarının varlığında laparotomi gereklidir. Komplike olmayan safra taşı hastalığında laparoskopik yöntemlere başvurmaya çalışırlar ve laparotomi sadece gerekli ekipman veya uzman yokluğunda kullanılır.

Çoğu hasta kolesistektomiyi herhangi bir şekilde iyi tolere eder. Komplikasyonların yokluğunda mortalite son derece düşüktür. Yaşla birlikte hastalarda biraz artar, ancak operasyonun kendisinden çok komorbiditelerle ilişkilidir.

Asemptomatik taş taşıyıcılarında taşların cerrahi olarak çıkarılması gerekliliği oldukça tartışmalıdır. Bu durumda operasyon haksız bir risk gibi görünebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman taş taşıyan hastalarda er ya da geç safra kolik hala ortaya çıkar ve ameliyat sorunu ortaya çıkar. Asemptomatik seyirde safra kesesinin çıkarılması, riskin acilden çok daha düşük olduğu planlı bir operasyona izin verir ( Hasta yavaş yavaş ameliyata hazırlanır.).

Genel olarak, aşağıdaki endikasyonlar vardır: cerrahi tedavi kolelitiazis:

taş taşıma sırasında planlı çıkarma ( hastanın isteği üzerine);
akut pankreatite neden olabileceğinden çok sayıda küçük taş;
şeker hastaları ( uygun hazırlıktan sonra), hastalığın komplikasyonları hızla geliştiği ve büyük tehlike oluşturduğu için;
safra kesesi duvarlarının kalsifikasyon belirtileri ( zamanla kanser geliştirme riskinin daha yüksek olduğu düşünülüyor);
cerahatli komplikasyonlar ( ampiyem, peritonit vb.);
safra fistülleri ve bir dizi başka komplikasyon.

Taş taşıyıcı olduğunda hastanın yaşam tarzına dikkat edilmesi önerilir. Cerrahi müdahaleçok seyahat eden, uçan, ağır fiziksel iş yapan hastalar için önerilir. Safra taşları varsa en uygun olmayan yerde kolik olma riski yüksektir ( uçakta, trende, hastanelerden uzak bir bölgede). Bu durumlarda sağlık hizmeti, büyük ihtimalle geç yapılacak ve hastanın hayatı için bir tehdit oluşacaktır.

Safra taşı hastalığı için ilaçlar

İlaç tedavisi kolelitiazis durumunda, esas olarak safra kesesindeki taşlarla değil, hastalığın belirtileriyle savaşır. Etkili radikal yöntemlerden ilaç tedavisi sadece daha sonra tartışılacak olan taşların ilaçla çözülmesi vardır. Genel olarak, kolelitiazisli hastalara biliyer kolik için ağrı kesiciler ve karaciğer ve gastrointestinal sistemin diğer organları için destekleyici tedavi reçete edilir.

Çoğu durumda, semptomatik ilaç tedavisi bir pratisyen hekim tarafından reçete edilebilir. Semptomlar vücutta düzeltilebilen belirli bozukluklardır. İlaç tedavisi, hastanın durumunu iyileştirmek ve mümkünse hastalığın bir sonraki aşamaya geçişini önlemek için taş taşıma aşamasında reçete edilir.

Genel olarak, kolelitiazis için aşağıdaki ilaç grupları kullanılabilir:

Ağrı kesiciler ( analjezikler). Kullanımlarına duyulan ihtiyaç genellikle şiddetli biliyer kolik sırasında ortaya çıkar. Bu dönemde hastalara narkotik ağrı kesiciler de verilebilir ( genellikle bir kez). Ayrıca ameliyat sonrası dönemde analjezikler kullanılır.
Antispazmodikler. Bu ilaç grubu düz kasların gevşemesine neden olur. Genellikle hastalığın alevlenmesi sırasında da reçete edilirler.
Pankreasın enzimleri. Bu ilaç grubu, besinlerin parçalanmasından sorumlu enzimler içerir. Onlara olan ihtiyaç, eşlik eden pankreatit veya diğer bazı gıda sindirim bozuklukları ile ortaya çıkabilir.
ateş düşürücüler ( ateş düşürücüler). Bu fonlar genellikle, sıcaklık 38 dereceye veya daha fazla yükseldiğinde, eşlik eden akut kolesistit veya kolanjit için reçete edilir. Çoğu zaman, anti-enflamatuar ve analjezik etkileri birleştiren steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır.
yatıştırıcılar ( yatıştırıcılar). Birçok hasta huzursuz olduğu için ağrı oluştuğunda sakinleştirici ihtiyacı ortaya çıkabilir.
Antiemetikler.Çoğu zaman, safra taşı hastalığı tekrarlayan kusma nöbetlerine neden olur. Hastanın durumunu iyileştirmek için ilaçla kusma durdurulur.
İshal önleyiciler veya laksatifler. Bu grupların müstahzarları uygun dışkı bozuklukları ile gerektiği kadar alınır.
Hepatoprotektörler ( karaciğer koruma ürünleri). Bu ilaç grubu karaciğer fonksiyonlarını iyileştirir ve hücrelerini toksik etkilerden korur. Ayrıca safra oluşumunu ve çıkışını normalleştirir. Hepatoprotektörler, eşlik eden hepatit veya önlenmesi için reçete edilir.
antibiyotikler. Antibakteriyel ilaçlar akut kolesistitli bazı hastalara enfeksiyöz komplikasyon olasılığını azaltmak için reçete edilir. Profilaktik amaçlar için, antibiyotik tedavisi reçete edilebilir. ameliyat sonrası dönem (genellikle 2 - 3 gün içinde).

Çoğu zaman, hastaların yukarıdaki gruplardan yalnızca birkaç fona ihtiyacı vardır. Hastada ortaya çıkan spesifik semptomlara bağlıdır. Dozaj ve uygulama süresi, hastayı muayene ettikten sonra ilgili doktor tarafından belirlenir. Yanlış doz veya ilaç seçimi biliyer kolik veya diğer tehlikeli komplikasyonlara neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.

Safra taşı hastalığının ameliyatsız tedavisi

Safra taşı hastalığını ameliyatsız tedavi etmenin iki ana yöntemi vardır. Birincisi, bu özel hazırlıklarla taşların eritilmesidir. Bu durumda taşların bileşenlerine kimyasal bir etkiden bahsediyoruz. Uzun bir tedavi süreci genellikle safra taşlarının tamamen çözülmesine yol açar. Ameliyatsız tedavinin ikinci yöntemi ise taşların ezilmesidir. Daha küçük parçaları safra kesesini doğal bir şekilde serbestçe terk eder. Her iki durumda da, hastalığın substratı olan safra taşlarının ortadan kaldırılmasından bahsettiğimiz için tedavi radikal kabul edilir. Bununla birlikte, yöntemlerin her birinin kendi avantajları ve dezavantajları, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Safra taşlarının eritilmesine oral litolitik tedavi denir. Uzun anlamına gelir 12 yıl) taşların kademeli olarak erimesine katkıda bulunan özel ilaçlarla bir tedavi süreci. Ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit bazlı en etkili ilaçlar. Bu ilaçlar bağırsakta kolesterolün yeniden emilimini azaltır ( dışkıda daha fazla safra atılır), safra üretimini azaltır, taşların kademeli olarak tekrar safra bileşenlerine dönüşmesine katkıda bulunur. Ciddiye neden olmadığı için yöntem optimaldir. yan etkiler ve hasta için ciddi riskler ile ilişkili değildir ( ameliyatta olduğu gibi). Ancak oral litolitik tedavi her hasta için uygun değildir. Uygulamada, doktorlar böyle bir tedaviyi kolelitiazisli hastaların sadece% 13-15'ine reçete etmektedir.

Başarılı konservatif tedavi ancak aşağıdaki koşullar yerine getirildiğinde mümkündür:

Hastalığı erken başlayan hastalarda tedavi başlanıyor taş taşıyan);
kimyasal bileşimdeki taşlar pigment değil kolesterol olmalıdır;
hastanın hastalığın komplikasyon belirtileri yoktur ( ara sıra kolik kabul edilebilir);
taşlar tek olmalı ve çapı 1,5 cm'yi geçmemelidir;
safra kesesi atonik veya devre dışı olmamalıdır ( kasları normal bir şekilde kasılır, safra salgılanır);
taşlar çok fazla kalsiyum içermemelidir ( kalsifikasyon, röntgendeki koyuluk derecesine göre belirlenir, BT'deki zayıflama katsayısı Hounsfield ölçeğinde 70 konvansiyonel birimden az olduğunda tedavi reçete edilir).

Ayrıca, böyle bir tedavi sürecinin oldukça yüksek maliyetini de aklınızda bulundurmalısınız. İlaçlar uzun süre düzenli olarak alınmalıdır. Bir gastroenterolog, periyodik röntgen ve ultrason tarafından düzenli izleme gerektirir.

Oral litolitik tedavi için tedavi rejimi aşağıdaki gibidir ( seçeneklerden birini seçin):

Chenodeoksikolik asit- günde 1 ( Akşam) 1 kg vücut ağırlığı başına 15 mg ( yani 70 kg ağırlığındaki bir kişi için doz sırasıyla 1050 mg).
ursodeoksikolik asit- ayrıca günde 1 kez akşamları, 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg.
Chenodeoxycholic ve ursodeoxycholic asitlerin bir kombinasyonu. Akşam yatmadan önce eşit dozlarda alınır - her biri 1 kg vücut ağırlığı başına 7-8 mg.

Doz hesaplamasını kolaylaştırmak için bazen 80 kg'dan hafif bir hastada 2 kapsül ursodeoksikolik asidin yeterli olduğuna inanılır ( 500mg) ve 80 kg'dan fazla kütle ile - 3 kapsül ( 750mg). Her durumda, kapsüller yatmadan önce yeterli miktarda su veya diğer içeceklerle alınır ( ama alkollü değil).

Aşağıdaki kontrendikasyonları olan hastalara oral litolitik tedavi önerilmemektedir:

hamilelik sırasında kadınlar;
fazla ağırlık ( şişmanlık);
siroz, akut ve kronik hepatit;
sık kolelitiazis alevlenmeleri ( kolik);
ciddi sindirim bozuklukları uzun süreli ishal);
safra taşı hastalığının inflamatuar komplikasyonları ( akut kolesistit );
safra kesesinin ciddi bozuklukları ( Kanalları tıkamasa bile kasılmayan ve zayıf safra salgılayan "engelli" mesane);
mide veya duodenum ülserlerinin varlığı ( özellikle alevlenmeler sırasında);
gastrointestinal sistemin bazı tümörleri;
toplamda mesane hacminin yarısından fazlasını kaplayan çoklu taşlar;
çapı 15 mm'den fazla olan büyük taşlar;
pigment taşları ve taşlar yüksek içerik kalsiyum.

Bu nedenle, bu tedavi yöntemi için hasta seçme kriterleri oldukça katıdır. Litolitik tedavinin önemli bir dezavantajı, bir süre sonra taşların yeniden oluşma olasılığının yüksek olmasıdır. Taşların erimesinden sonraki birkaç yıl içinde hastaların neredeyse yarısında safra taşı hastalığı yeniden ortaya çıkar. Bunun nedeni, bu hastalığa yatkınlık veya ilk kez tanımlanmayan faktörlerin etkisidir. Yüksek nüks oranı nedeniyle ( tekrarlayan alevlenmeler) hastalar tedavi bitiminden sonra her altı ayda bir koruyucu ultrason yaptırmalıdır, bu da yeni taş oluşumunu erken bir aşamada ortaya çıkaracaktır. Nüksetme durumunda yukarıdaki şemaya göre taşları yeniden eritmek mümkündür.

Safra taşlarının eritilmesine kıyasla ezilmesi daha fazla dezavantaja sahiptir ve daha az kullanılır. Bu yönteme şok dalgası litotripsi denir. Yönlendirilmiş ultrasonik dalgalar kullanılarak taşlar ezilir. Bununla ilgili temel sorun, ezilmiş taş parçalarının safra kanallarını tıkayabilmesidir. Ayrıca, bu yöntem nüks olasılığını azaltmaz ( bunun için ezmeden sonra ursodeoksikolik asit reçete edilir) ve bazı komplikasyon olasılığını dışlamaz ( safra kesesi kanseri vb.).

Şok dalgası litotripsi aşağıdaki endikasyonlar için kullanılır:

çaplarının toplamı 3 cm'yi geçmemek kaydıyla bir veya birden fazla taş bulunması;
kolesterol taşları;
safra kesesi normal olarak çalışır, ilişkili herhangi bir komplikasyon yoktur;
safra kesesinin düz kası en az %50 oranında kasılmasını sağlar ( parçaları silmek için önemli).

Bu nedenle, şok dalgası litotripsinin atanması için yukarıdaki kriterlerin tümünü belirleyecek bir dizi çalışma yapılması gerekmektedir. Bu, ek maliyetlerle birlikte gelir.

Üçüncü bir ameliyatsız tedavi seçeneği daha vardır. Bu, özel çözücü ilaçların doğrudan safra kesesine verilmesidir ( genellikle safra yolları yoluyla). Bununla birlikte, prosedürün karmaşıklığı ve görünür faydaların olmaması nedeniyle ( ayrıca yüksek bir nüks riski vardır ve kontrendikasyonlar hemen hemen aynıdır) bu tedavi yöntemi çok nadiren kullanılır. Çoğu durumda, doktorlar kesinlikle mantıklı bir şekilde hastayı endoskopik kolesistektominin tavsiye edilebilirliğine ikna etmeye çalışırlar. Cerrahi olmayan tedavi yöntemlerine, cerrahi tedaviye ciddi kontrendikasyonların varlığında daha sık başvurulur.

Safra taşı hastalığının halk ilaçları ile tedavisi

Kolelitiazis safra kesesi boşluğunda taş oluşumundan kaynaklandığından, tedavide halk ilaçlarının etkinliği Bu hastalıkçok sınırlı Aslında şifalı bitkiler sadece kandaki belirli maddelerin konsantrasyonunu artırmakta veya azaltmakta ve dolayısıyla belirli organ ve dokuları etkilemektedir. Ancak taşları bu şekilde eritmek mümkün değildir.

Bununla birlikte, geleneksel tıp, hastalığın belirtilerine karşı mücadelede hastalara önemli yardım sağlayabilir. Örneğin, bazı şifalı bitkiler kandaki bilirubin seviyesini düşürür ( sarılığı azaltmak), diğerleri organın duvarlarındaki düz kasları gevşeterek ağrıyı azaltır. Komplikasyon olasılığını azaltan orta derecede anti-enflamatuar ve antibakteriyel aktiviteye sahip bitkiler de vardır.

Safra taşı hastalığının tedavisinde aşağıdaki halk ilaçları kullanılabilir:

lahana suyu Hastaların günde iki kez 0,5 bardak aldığı, iyi yıkanmış beyaz lahana yapraklarından meyve suyu sıkılır. Meyve suyunun yemeklerden önce ılık içilmesi tavsiye edilir.
Rowan suyu. Meyve suyu olgun üvez meyvelerinden elde edilir. Hafif soğutulmuş olarak içilir. yaklaşık 15 derece) yemeklerden önce 25 - 50 ml. Bunun kolesistitte inflamatuar süreci azalttığına inanılmaktadır.
Yulaf infüzyonu. 0,5 kg yıkanmış yulaf 1 litre kaynar suya dökülür. Karışımı ara sıra karıştırarak yaklaşık 1 saat demlendirin. Bundan sonra infüzyon süzülür ve günde üç kez yarım bardak su içilir. Bu çare, safra yolları ve safra kesesi hastalıklarında safra üretimini ve çıkışını normalleştirir.
Pancar kaynatma. Olgun orta boy pancarlar soyulur ve suyunu kaybetmemeye çalışılarak ince dilimler halinde kesilir. Dilimler az miktarda su ile dökülür ( tam daldırma) ve kısık ateşte pişirin. Et suyu yavaş yavaş kalınlaşır. Elde edilen şurup soğutulur ve günde üç kez 30-40 ml içilir.
Budra infüzyonu. 5 gr sarmaşık şeklindeki budra 200 ml kaynar suya dökülür ve karanlık bir yerde en az 1 saat ısrar edilir. Daha sonra infüzyon bir bandaj veya gazlı bezden süzülür. Elde edilen sıvı her yemekten önce 50 ml içilir ( günde 3 - 4 kez).

Çoğu durumda, doktorlar bu ilaçların kullanımını yasaklamakla kalmaz, hatta bazılarını kendileri tavsiye eder. Örneğin, hepatoprotektif etkiye sahip bitkiler ( benekli süt devedikeni, rengi bozulmayan kum vb.) karaciğer hücrelerini korur ve çalışmalarını normalleştirir. Bu, kolesistitte hepatit ve siroz riskini azaltmak için çok önemlidir. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde bu bitkilere dayalı ürünler safra üretimini normalleştirir ve böylece vücudun yağları emmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, ciddi bir farmakoloji şirketi tarafından üretilen bu bitkilere dayalı tıbbi müstahzarların, ev yapımı kaynatma veya infüzyonlardan daha güçlü bir etkiye sahip olacağına dikkat edilmelidir. Bunun nedeni daha yüksek konsantrasyon aktif maddeler. Ayrıca bu durumda dozajı daha doğru hesaplamak mümkün hale gelir.

Safra taşlarının tedavisinde adjuvan olarak başarıyla kullanılabilecek bazı bitki bazlı olmayan ilaçlar da vardır. Örneğin, taşları çıkardıktan sonra ( safra kesesi korunduğunda ezilme veya çözülme) Morshinsky tuzlu su ve benzeri maden suları çok faydalı olabilir. Ropa, safra çıkışını artırmak için kör problama için başarıyla kullanılır. Bu, uzun durgunluğundan sonra faydalıdır ve ayrıca biyokimyasal ve mikrobiyolojik çalışmalar için safra örnekleri almanızı sağlar.

Safra taşı hastalığı için diyet

Safra taşı hastalığı olan hastaların tedavisinde diyet çok önemli bir bileşendir. Ana hedef diyet yemeği karaciğerin bir tür "boşaltılması" dır. Farklı besinler vücut tarafından farklı şekillerde algılanır. Hastalara sindirilmesi gereken yiyeceklerden kaçınmaları önerilir. bol boşaltım safra. Kullanımları biliyer koliklere neden olabilir, çeşitli komplikasyonlar ve taş taşıma sırasında taşların büyümesini hızlandırır.

Tüm aşamalarda kolelitiazis ile Pevzner'e göre 5 numaralı diyet tablosuna uyulması önerilir. Vermeden vücuda gerekli tüm besin maddelerinin yeterli alımını sağlamak için tasarlanmıştır. aşırı yükleme karaciğer ve safra kesesi üzerinde.

5 numaralı diyet aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

Gün boyunca 4 - 5 kez yemek alınır. Porsiyonlar hacim olarak yaklaşık olarak eşit olmalıdır.
Öğünler arası ( aç karnına) Ilık su içilmesi tavsiye edilir. Yeterli miktarda sıvı safrayı bir miktar inceltir. Toplam hacim günde en az 2 litre olmalıdır.
Çoğu yemek buharda pişirilmelidir, haşlanmış ete izin verilir. Kızarmış yiyeceklerden veya yağlı pişmiş yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Gaza neden olabilecek yiyecekler önerilmez ( şişkinlik).
Hem saf haliyle hem de çeşitli yemeklerin hazırlanmasında tuz kullanımını sınırlamak gerekir ( günde 10 gr'a kadar).
Sıvı ve yarı sıvı yiyecekler arasında yaklaşık olarak eşit bir oran gözlemleyin.
Yiyecekler yenildiğinde sıcak olmalıdır. oda sıcaklığı veya daha sıcak), ancak sıcak değil. Aşırı sıcak veya soğuk yiyecekler, akut ağrı görünümü ile safra kesesi kaslarının spazmına neden olabilir.

Hastanın stabil durumuna bağlı olarak 5 numaralı diyet birkaç yıl kullanılabilir. Beslenmede ılımlı bir çeşitliliğe izin verir, normal protein oranlarını gözlemler ( 70 - 80 gr), yağ ( 80 gr'a kadar, yaklaşık yarısı - sebze) ve karbonhidratlar ( 350 gr'a kadar) ve vücuda yeterli enerji sağlar. Bir biliyer kolik atağından sonra, diyet en az birkaç gün izlenmelidir. Taş taşıma sırasında uzun süre uyulması görünümü geciktirir. akut semptomlar hastalık.

Pevzner'in 5 numaralı diyetine göre izin verilen ve yasaklanan yiyeceklere örnekler

Onaylanmış Ürünler	Yasaklı Ürünler
Çay ( tatlı veya limonlu dahil), bitkisel kaynatma, öpücük ( az miktarda).	Kahve veya kakao, gazlı içecekler, alkollü içecekler.
Vejetaryen çorbalar, yeşil pancar çorbası, lahana çorbası, fasulye çorbaları, süt çorbaları.	Zengin et suları, yağlı balık çorbası, okroshka.
Çoğu tahıl, tahıllar.	Haşlanmış fasulye veya diğer baklagiller, mısır ezmesi, arpa lapası.
Baharatsız makarna ve makarna.	Ketçap ve makarna için diğer baharatlar.
Yağsız et ( sığır eti, tavuk, tavşan vb.) haşlanmış veya fırınlanmış. Genel olarak et tüketimi sınırlandırılmalıdır.	İç organlar ( kalp, karaciğer, dil vb.)
Küçük miktarlarda köfte, pilav veya sosis.	Yağlı etler, kızarmış et yemekleri.
Pirzola, köfte ve diğer az yağlı kıyma ürünlerini buharda pişirin.	Çoğu deniz ürünü - karides, kerevit, midye, havyar vb.
Sebzeler sınırlıdır.	Et ve balık konservesi.
Kraker, çavdar veya kepekli ekmek, kurabiye.	Herhangi bir taze pişmiş ürün.
Yumurtalar ( omlet şeklinde) ve süt ürünleri.	Haşlanmış yumurta, tuzlu ve yağlı peynirler, krema.
Salataların çoğu meyve ve sebzelerden yapılır.	Baharatlar, mantarlar, çiğ turplar, havuçlar, turplar, şalgamlar ( sert bitkisel lifli kök sebzeler), lahana.
İzin verilen meyvelerden marmelat veya reçel, marmelat ve çoğu şeker bazlı ürün.	Çikolatalı ve kakaolu tatlılar, dondurma, yoğunlaştırılmış süt.

5 numaralı diyete uyum, hastayı safra kesesindeki taşlardan kurtaramaz. Bununla birlikte, mide bulantısı, sağ hipokondriyumda ağrı ve rahatsızlık ve dışkı bozuklukları gibi hastalığın semptomlarıyla savaşmaya yardımcı olacaktır. Ek olarak, çeşitli komplikasyonların önlenmesini içerir. Ameliyatsız yöntemlerle taş çıkarıldıktan sonra hastaların ömür boyu bu diyete uymaları önerilir.

Safra taşı hastalığının önlenmesi

Safra taşı hastalığını önlemeye yönelik önleyici tedbirler, esas olarak karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeyi ve safra kesesinde safra durgunluğunu önlemeyi amaçlar. Taş taşımaktan bahsediyorsak amaç geciktirmektir. akut dönem hastalıklar. Çoğu durumda, önleyici tedbirlerin etkinliği çok yüksek olmayacaktır. Gerçek şu ki, kolelitiazise yatkınlığın varlığında veya eşlik eden hastalıkların varlığında ( taş oluşumunu teşvik eden) taşlar öyle ya da böyle oluşacaktır. Sadece oluşum hızlarını etkileyebilirsiniz. Ayrıca, hastalık saldırılarını daha az sıklıkta yapmak ve çeşitli komplikasyon riskini azaltmak için önleyici tedbirler gereklidir. Bu patoloji ile doğru yaşam tarzı, hastalığı ömür boyu taş taşıma aşamasında durdurabilir. Yani hastada taş olur ama ciddi bir belirti olmaz ve bu vakalarda çoğu zaman ameliyat gerekmez.

Safra taşı hastalığını ve komplikasyonlarını önlemek için aşağıdaki önleyici tedbirler önerilir:

normal vücut ağırlığını korumak;
rasyonel kullanım hormonal ilaçlar (çoğunlukla östrojen);
yeterli fiziksel aktivite spor, yürüyüş vb.);
yağlı yiyeceklerin, alkolün dışlanması;
diyet;
yeterince sıvı içmek;
taş taşıma aşamasında ağır fiziksel eforun ve ani hareketlerin kısıtlanması;
bir uzmanın periyodik konsültasyonları ve gerekirse ultrason ( özellikle taş taşıyan hastalar için);
safra kesesinin taş taşıma aşamasında çıkarılması ( Gelecekteki alevlenmeleri ve komplikasyonları önlemek için);
hastanın durumunda gözle görülür değişiklikler olan bir doktora zamanında erişim;
ursodeoksikolik asit 250 mg/gün ( litojenik safrası olan hastalarda ilaç profilaksisi).

Ayrı olarak, parenteral beslenme alan hastalar hakkında da söylenmelidir. Bunlar, durumu ağır olan veya ameliyat sonrası, uzun süre doğal yoldan gıda alamayan hastalardır. Besinler, damlalıklarda çözeltiler şeklinde aşılanır. Bu durumlarda gastrointestinal sistem pratik olarak çalışmaz ve safranın taş oluşumu ile durgunluk riski yüksektir. Profilaksi olarak, bu tür hastalara özel bir ilaç verilir - kolesistokinin ( Günde 1 kg vücut ağırlığı başına 58 ng). Safranın sıvılaşmasını ve dışarı akışını sağlar.

Kolelitiazis ile spor yapmak mümkün mü?

Yukarıda not edildiği gibi, egzersiz stresi safra taşı hastalığının önlenmesinde ana kontrendikasyonlardan biridir. Çoğu spor öyle ya da böyle böyle bir yük ile ilişkili olduğundan, bu hastalığı olan hastalara bunlardan kaçınmaları önerilir. Bununla birlikte, gerçekte, çoğu hastalığın evresine bağlıdır.

İzin verilen ve yasaklanan sporlar Farklı aşamalar kolelitiazis şöyle görünür:

Taş taşıma aşamasında eğer taşlar küçükse yüzme, koşu ve diğer ölçülü aktiviteler yapılabilir. Hareketli hareketler taşların artmasını kısmen engelleyecektir. Ancak taşlar yeterince büyükse orta dereceli yükler bile kötüye kullanılmamalıdır.
Hastalığın şiddetli semptomları sırasında, yük safra koliklerine neden olabilir, bu nedenle hemen hemen her sporun dışlanması önerilir. Uzayda vücut pozisyonundaki değişiklik, taşların yer değiştirmesine ve düz kasların spazmına neden olabilir.
Postoperatif dönemde karın boşluğunun ön duvarı yaralandığı için yük de sınırlandırılmalıdır. Endoskopik taş çıkarma ile yaralanmalar minimaldir, ancak iç kanama gelişme riski vardır. Ameliyat sırasında karın duvarı disseke edildiyse, dikişlerin ayrılma riski yüksektir. Endoskopik cerrahi sonrası en az 6 ila 8 hafta aktif sporlardan uzak durulması önerilir. Laparatomiden sonra bu süre birkaç ay ertelenebilir. her özel durum Rehabilitasyon süresi ilgili hekim ile kararlaştırılmalıdır.

Genel olarak safra kesesinin alınması veya taşların eritilmesinden sonra egzersiz açısından özel bir kısıtlama yoktur. Dikişler birlikte iyi büyümüşse, zamanla kişi hemen hemen her sporu yapabilir.

Genel olarak denilebilir ki sağlıklı kişi Farklı türde spor safra taşı hastalığının önlenmesidir. Vücutta eşlik eden bozuklukların yokluğunda, hareket safra çıkışını iyileştirir ve taş oluşum olasılığını azaltır. Bu tür bir önleme için en uygun olanı yüzmek, koşmak, bisiklete binmektir. Taşların varlığında en tehlikeli sporlar halter, halter, artistik jimnastik, temas sporları olacaktır. Bu durumlarda, aşırı yük, safra kesesi bölgesine darbe riski yüksektir ve uzayda vücut pozisyonunda hızlı bir değişiklik de karakteristiktir. Bütün bunlar bir safra taşı hastalığı saldırısına neden olabilir.

Kolelitiazis ile ne kadar su içebilirsiniz?

Prensip olarak, kolelitiazis için su tüketimi konusunda özel bir kısıtlama yoktur. Nefrolitiyaziste bulunurlar ( böbrek taşı hastalığı) taşlar böbrek pelvisinde bulunduğunda. Daha sonra aşırı idrar oluşumu, taşların hareketini kolayca tetikleyebilir ve renal koliklere yol açabilir. Kolelitiaziste benzer bir mekanizma yoktur. Çok miktarda sıvı safrayı biraz seyreltebilir, ancak miktarı ile doğrudan ilişkili değildir. Bu nedenle, çok miktarda su içilmesi biliyer kolik riskini veya herhangi bir komplikasyon gelişme riskini artırmaz.

Sağlıklı insanlar normal su alımına sahiptir ( en az 1,5 - 2 litre sıvı) safra taşı hastalığının önlenmesi olarak kabul edilebilir. Sıvı eksikliğinin, çökelmeye başlayacak olan safrayı daha konsantre hale getirebileceği fark edildi. Özellikle litojenik safra salgıladığı tespit edilen kişilerin yeterli miktarda sıvı tüketmesi önemlidir ( taş oluşumundan önce). Onlar için bu doğrudan önleyici tedbir safra taşı hastalığının kendisinin başlamasını geciktirmek.

Bir yetişkin için ortalama su tüketim oranı ( safra taşı hastalığı dahil) yaklaşık 2 litre olmalıdır. Bununla birlikte, çeşitli faktörlerin dikkate alınması gerekir. Yoğun fiziksel aktivite, ek sıvı kaybı ile ilişkilidir. Yazın sıcak havalarda su tüketim oranı da artar ( yaklaşık 3 l'ye kadar).

Sıvı alımında herhangi bir kısıtlama ameliyat sonrası dönemde olabilir. Su, kısmen kasılmalarını uyararak gastrointestinal sistemden geçer. Ameliyattan hemen sonra, bu komplikasyon riski oluşturabilir. Her bir durumda, ameliyattan sonra izin verilen sıvı miktarı cerrahla netleştirilmelidir. Safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılmasından sonra herhangi bir kısıtlama olmayabilir ve bazı komplikasyonların cerrahi tedavisinden sonra kısıtlamalar tam tersine oldukça şiddetli olabilir.

Kolelitiazis ile alkol içmek mümkün mü?

Çeşitli komplikasyonlara neden olabileceğinden, safra taşı hastalığında alkol kullanımı yasaktır. Bu, alkolün gastrointestinal sistem ve karaciğer hücreleri üzerindeki toksik etkisinden kaynaklanmaktadır. Pankreatit, sert alkollü içeceklerin en sık görülen komplikasyonudur. Taşların neden olduğu safra çıkışındaki zorluklar zaten bunun için ön koşullar yaratıyor. Alkol alımı ( Hangisi sağlıklı bir insanda pankreatite neden olabilir?) genellikle akut bir enflamatuar sürecin başlamasına neden olur.

Taş taşıma aşamasında, henüz hastalığın belirgin belirtileri yokken, ancak hasta zaten sorununun farkındayken, alkol alınması da önerilmez. Bu durumda komplikasyon riski daha düşüktür, ancak yine de mevcuttur. Bu sadece güçlü alkollü içeceklerle ilgili değil. Örneğin bira şişkinliğe neden olabilir ( gazların birikmesi). Karın boşluğunda artan basınç bazen taşların yer değiştirmesine ve safra koliklerine neden olur. Ayrıca çok miktarda bira içmek enzim sistemlerinin işleyişini bozar, dışkı bozukluklarına neden olabilir ve bulaşıcı komplikasyon riskini artırır ( kolesistit).

Alkol alımını dışlayan bir diğer önemli faktör, birçok kişiyle geçimsizliğidir. ilaçlar hastalar tarafından kabul edilir. Akut kolesistitte bunlar, etil alkol ile kombinasyon halinde etkisi zayıflayan ve hatta toksik olabilen antibiyotiklerdir.

Hasta periyodik alevlenmelerle kolelitiazis çekiyorsa ( kronik kolesistit ), o zaman alkolün periyodik kullanımı öncelikle daha sık ve artan ağrılara neden olur. İkincisi, bu tür hastalarda karsinom gibi komplikasyonlar daha hızlı gelişir ( kanser) safra kesesi ve karaciğer sirozu.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Safra taşı hastalığı (kolelitiazis)- safra kesesinde taş oluşumu (başka bir isim - taş) ile karakterize bir hastalık. Ayrıca safra yollarında taş bulunabilir, bu tür hastalığa koledokolitiazis denir. Tipik olarak, safra kesesinde taşlar oluşur. Safra kanalında bulunan taşlar çoğunlukla safra kesesinden safra akışıyla oraya gelir, ancak safra kanalında birincil taş oluşumu da mümkündür.

Şu anda, safra taşları yaklaşık on yetişkinden birinde tespit edilmektedir. Kadınlar safra taşı hastalığından erkeklerden iki ila üç kat daha sık muzdariptir. Bu, kadın cinsiyet hormonu olan östrojenin safranın özellikleri üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Etkisi altında safradaki kolesterol içeriği artar, daha litojenik hale gelir, yani taş oluşturma yeteneğine sahiptir.

Safra taşı hastalığında taş oluşum mekanizması

Taşlar ihlal sonucu oluşur kimyasal bileşim safra. Safra kesesi safra için bir depolama rezervuarı görevi görür, burada safra "olgunlaşır", sindirim süreci için gerekli işlevleri kazanır ve buradan duodenuma girer. Bileşenlerin kimyasal dengesi bozulursa safra çökelir - safra kesesinin dibine yerleşen küçük katı parçacıklar. Safra kesesi düzgün çalışmıyorsa ve safra durgunsa, bu parçacıklar sonraki kristalleşmenin çekirdeği haline gelir; yani safra kesesinde kalan bir “toz zerresi” (mikrolit) büyümeye başlar ve yavaş yavaş taşa dönüşür.

Safra kesesi taşları sayı, boyut ve kimyasal bileşime göre değişir. Büyük bir taş oluşabilir, ancak daha sıklıkla birçok (onlarca, hatta yüzlerce) daha küçük taş oluşur. Taşların boyutu darı tanesinden (ve daha küçük) tavuk yumurtası. Vakaların% 80'inde, kolesterol (sözde kolesterol taşları) taşların ana bileşeni olarak işlev görür, ayrıca pigment (bilirubin) taşları, kalkerli taşlar ve karışık nitelikteki taşlar da vardır.

Safra taşı hastalığının nedenleri

Safra kesesinde taş oluşumunun ana nedeni iki faktörün birleşimidir - 1) safradaki belirli maddelerin (öncelikle kolesterol) artan içeriği, çözünürlük limitlerine ulaşıldığında ve tortu çökelmeye başladığında ve 2) safra durgunluğu . Safra taşı hastalığının ortaya çıkışı ve gelişimi şunlara katkıda bulunabilir:

(hormonal yeniden yapılanma, karaciğer hücreleri tarafından artan miktarlarda kolesterol salınmasına katkıda bulunur);
resepsiyon oral kontraseptifler(yerine geçmek hormon tedavisi);
. Yağ birikimine bağlı olarak hafif bir kilo artışına bile safradaki kolesterol içeriğinde bir artış eşlik eder;
hızlı kilo kaybıÖrneğin, oruç tutmak veya doktorlarla tutarsız bir diyet uygulamak, safranın bileşiminde bir değişikliğe yol açabilir ve taş oluşumunu teşvik edebilir;
sedanter yaşam tarzı safra kesesi ve safra yollarının diskinezi gelişimine katkıda bulunur ve safra durgunluğuna yol açabilir;
genetik eğilim;
çeşitli hastalıklar(, Crohn hastalığı, karaciğer sirozu, kan hastalıkları vb.)

Yaşla birlikte, safra taşı hastalığı geliştirme olasılığı artar. 60 yaşın üzerindeki kişilerde bu hastalığa yakalanma riski yüksektir.

Safra taşı hastalığının gelişim aşamaları ve formları

Safra taşı hastalığı kronik hastalık uzun bir süre (yıllar) içinde yavaş yavaş gelişir. Gelişiminde, aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

safra bileşimindeki değişiklik (fiziko-kimyasal aşama);
asemptomatik taş hastalığı(gizli, gizli form). Taşlar küçükken hasta safra kesesindeki varlığını fark etmeyebilir. Bu aşamada, hastalık en sık safra kesesinin ultrasonu sırasında tespit edilir (örneğin, önleyici muayene sırasında);
klinik aşama. Bu aşamada, hastalığın iki formu ayırt edilir - biliyer kolik (akut form) Ve hesaplı(kronik form).

Safra kesesindeki taşlar, mukoza zarına zarar verir ve sıklıkla safra kesesinin iltihaplanmasına (kolesistit) neden olur. Çoğu durumda kolesistit, tam olarak kolelitiazisin arka planında ortaya çıkar.

Safra taşı hastalığının belirtileri

Akut taşlı kolesistit (biliyer kolik) safra kesesinden safra akışının engellenmesinden kaynaklanır. Taş, safra kanalının girişini tıkar veya safra kanalına girer ve duvarlarının mukoza zarını tahriş eder. Biliyer kolik (karaciğerdeki ağrının lokalizasyonuna göre hepatik kolik olarak da adlandırılır) aşağıdaki gibi semptomlarla kendini gösterir:

Sağ hipokondriumda şiddetli ağrı. Ağrı aniden, genellikle geceleri başlar. Bir saldırının süresi birkaç dakikadan birkaç saate ve hatta günlere kadar değişebilir. Ağrının doğası önce keskindir, sonra ağrı sürekli ve donuk hale gelir;
güçlü;
, . Kusma krizi rahatlama getirmez, kusmukta büyük miktarda safra bulunur;
sıcaklık artışı Hastalığın pürülan bir formunun gelişmesiyle birlikte sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselebilir;
cildin ve göz aklarının sararması, şişkinlik, kabızlık olabilir.

Bu tür belirtilerle ambulans çağırmanız gerekir.

belirtiler kronik taşlı kolesistit daha az şiddetli görünür. Zengin ve yağlı bir yemek yedikten sonra ortaya çıkabilir veya yoğunlaşabilirler. Bununla birlikte, benzer semptomların bir dizi başka hastalığın özelliği olduğu akılda tutulmalıdır.

Kronik taşlı kolesistitin ana semptomları:

Safra taşı hastalığının teşhis yöntemleri

Sağ hipokondriyumda ilk rahatsızlık belirtileri ortaya çıktığında, iletişime geçmelisiniz. Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar da dahil olmak üzere bir muayeneden geçmek gerekli olacaktır.

genel analiz kan

Safra taşı hastalığında, öncelikle kandaki nötrofil sayısı ve ESR gibi göstergelere dikkat çekilir. Nötrofil sayısındaki artış (nötrofilik lökositoz) ve ESR, enflamatuar bir sürecin (akut kolesistit) gelişimini gösterir.

Kan Kimyası

Karın organlarının ultrasonu

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

Bazı durumlarda, ultrason verileri yeterli değildir (örneğin, ortak safra kanalında taşların varlığını varsaymak için bir neden varsa). Ve sonra ek enstrümantal çalışmalar gereklidir. Teşhisi netleştirmek için, endoskopik ekipman kullanılarak ekstrahepatik safra kanallarına radyoopak bir maddenin sokulmasını içeren yöntem (ERCP) sıklıkla kullanılır. Ardından, taşları ortaya çıkaran bir röntgen muayenesi yapılır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Şu anda, bilgi içeriği ERCP ile karşılaştırılabilir olan MRI kolanjiyografisi giderek daha fazla kullanılmaktadır.

MRG kolanjiyografi non-invaziv bir yöntemdir. Kontrast madde eklenmesi gerekli değildir. Yöntem, safra yollarının üç boyutlu bir görüntüsünün bilgisayarda yeniden oluşturulmasını sağlar.

Safra taşı hastalığının tedavi yöntemleri

Safra taşı hastalığının konservatif yöntemlerle tedavisi, yalnızca erken bir aşamada - taşların ortaya çıkmasından önce etkili olabilir. Ne yazık ki, bu aşamada nadiren kimse doktora gider. Taşlar zaten oluşmuşsa, kural olarak sadece cerrahi yöntemlerle tedavi mümkündür. Safra taşı hastalığı için konservatif tedavi arayışı genellikle sadece cerrahi hakkında karar verme ihtiyacından kurtulma girişimidir. Bu arada kolelitiazis ciddi bir hastalık olduğu için cerrahi tedavi ertelenmemelidir.

Birden fazla taş veya önemli boyutta taşlar tespit edilirse, safra taşı hastalığının cerrahi bir yöntemle, yani kolesistektomi (safra kesesinin çıkarılması) ile tedavi edilmesi önerilir. Kolesistektomi endikasyonu safra kesesinde (taşlı kolesistit) inflamatuar bir süreçtir.

Safra taşı hastalığı - adı güzel bir şekilde kendi adına konuşur ve safra yollarının patolojik durumunu, içlerinde - hastalığın başlangıcında, tamamen tıkanmasına kadar - son aşamada içlerinde kum ve taş oluşumu ile gösterir.

Sinsi kolelitiazis genellikle "taş oluşumu" süreci yeni başladığında vücuttaki varlığını belli etmez. Safra kesesinde gözle görülemeyen ilk çakıl taşının ortaya çıkmasından sonra ve kişinin ilk kez ağrılı bir safra taşı hastalığı atağı hissetmesine kadar geçen süre bir yıldan fazla sürecektir.

Bu nedenle, herkesin safra taşı hastalığının oluşumunun doğasını ve onu tetikleyen potansiyel nedenleri bilmesi çok önemlidir, çünkü bildiğiniz gibi uyarılmış bir kişi silahsız değildir.

Geliştirme mekanizması

Safra taşı oluşumunun ilk süreci, macun safrasının (safra çamuru) oluşumudur. Vakaların %80-85'inde safra çamuru kaybolur, ancak çoğu zaman geri gelir. Safra çamurunun nedenleri şunlardır: hamilelik, hormonal ilaçlar almak, vücut ağırlığında keskin bir azalma vb.

Ancak bazı durumlarda, her durumda ayrı ayrı karar verilen ilaçları almak gerekir. Safra taşları safranın temel elementlerinden oluşur. Hepatositler tarafından günde 500-1000 ml miktarında salgılanan normal safra, %97'ye kadar su içeren, özgül ağırlığı 1.01 g/cm³ olan kompleks bir kolloidal çözeltidir. Safranın kuru kalıntısı, esas olarak, safranın koloidal halinin stabilitesini sağlayan, diğer elementlerinin, özellikle kolesterolün salgılanmasında düzenleyici bir rol oynayan ve enterohepatik dolaşım sırasında bağırsakta neredeyse tamamen emilen safra tuzlarından oluşur.

Kolesterol, pigment, kalkerli ve karışık taşlar vardır. Tek bileşenli taşlar nispeten nadirdir. Taşların büyük çoğunluğu, kolesterol ağırlıklı karışık bir bileşime sahiptir. %90'ın üzerinde kolesterol, %2-3 kalsiyum tuzları ve %3-5 pigment içerirler ve bilirubin genellikle diş taşının merkezinde küçük bir çekirdek şeklinde bulunur. Pigment ağırlıklı taşlar genellikle önemli miktarda kalkerli tuz karışımı içerir ve bunlara pigment-kireçli denir.

Taşların yapısı kristal, lifli, katmanlı veya amorf olabilir. Sıklıkla, bir hastanın safra yollarında farklı kimyasal bileşime ve yapıya sahip taşlar bulunur. Taşların boyutları çok değişkendir. Bazen bir milimetreden daha küçük parçacıklara sahip ince kumlardır, diğer durumlarda bir taş genişlemiş bir safra kesesinin tüm boşluğunu kaplayabilir ve 60-80 g ağırlığa kadar çıkabilir Safra taşlarının şekli de çeşitlidir. Küresel, oval, çok yönlü (yönlü), namlu şeklinde, subulat vb.

Bir dereceye kadar, safra yollarında iki tür taş oluşumu geleneksel olarak ayırt edilir:

öncelik
ikincil

Değişmemiş safra yollarında taş oluşumu, uzun süre veya yaşam boyunca önemli fonksiyonel bozukluklara ve klinik belirtilere neden olmayabilen patolojik bir sürecin başlangıcıdır. Bazen biliyer sistemin çeşitli bölümlerinin açıklığının ihlaline ve alevlenmelere eğilimli kronik eklenmesine neden olur. bulaşıcı süreç ve sonuç olarak kolelitiazis kliniği ve komplikasyonları.

Sekonder taş oluşumu, safra sisteminin "dar" yerlerinin (safra kesesinin boynu, ortak koledokusun terminal kısmı) birincil taşlarla ve ayrıca ikincil sikatrisyel stenozlarla, kural olarak, aynı yerlerde lokalize olur ve bu, gastrointestinal sistemin lümeninden yükselen enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur. Birincil taşların oluşumundaki ana rol, safranın bileşimi ve koloidal yapısının ihlal edilmesiyle oynanıyorsa, ikincil taşlar kolestaz ve buna bağlı safra sistemi enfeksiyonunun sonucudur.

Birincil taşlar neredeyse sadece safra kesesinde oluşur, burada safra normalde uzun süre durur ve yüksek bir konsantrasyona getirilir. Kabarcıklara ek olarak ikincil taşlar da oluşabilir. Safra Yolları intrahepatik dahil.

Ana nedenler ve risk faktörleri

Safra taşı oluşumuna katkıda bulunan sebeplere gelince, bunlar arasında şunlar yer alır:

omurga sakatlıkları;
gebelik;
açlık;
kalıtım;
omurga sakatlıkları;
diyabet;
dengesiz beslenme (özellikle, bitkisel yağlara eşzamanlı zarar veren hayvansal yağların baskınlığı söz konusu olduğunda);
hormonal bozukluklar (tiroid bezinin karakteristik fonksiyonlarının zayıflaması ile);
sedanter yaşam tarzı;
vücut ağırlığındaki artışla kesişen yağ metabolizması ile ilişkili bozukluklar;
safra kesesinde meydana gelen iltihaplanma ve diğer anormallikler;
çeşitli karaciğer hasarı;
ince bağırsak hastalıkları vb.

Düşündüğümüz hastalığın gelişimini provoke eden faktörler olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

helmintiyazlar;
karaciğer sirozu (alkol kullanımı nedeniyle);
safra yolu enfeksiyonları (kronik formda);
kronik hemoliz;
demografik yönler (hastalığın kırsal alanlarda ve Uzak Doğu'da yaşayanlar için önemi);
yaşlı yaş.

taş türleri

Taşlar, bileşenlerine bağlı olarak dört çeşide ayrılır.

Kolesterol - kolesterol içerir.
Bilirubin - renklendirici pigment bilirubinden oluşur.
Kireç - kalsiyum tuzlarından oluşturulur.
Karışık - yukarıdaki bileşenler, işlenmemiş proteinin eklenebileceği kombinasyon halinde bulunur.

Oluşumlar küçükken (ve 0,1 mm'den), safra kesesinin dibinde sessizce uzanırlar ve mal sahibi onların varlığını bile bilmez. Bir kişi şanslıysa, taş oluşumunun erken bir aşamasında yemek yedikten sonra acılık, ağırlık ve mide bulantısı hissedebilir, ancak henüz tortularla aşırı büyümemiş, büyük boyutlara ulaşmamış ve dar kanallar boyunca hareket etmemiş, dayanılmaz ağrıya neden olabilir. .

Gelişme aşamaları

Hastalığın başlangıcından spesifik belirtilerine kadar, vakaların büyük çoğunluğunda çok uzun bir zaman geçer. Kabul edilen tıbbi sınıflandırmaya göre safra taşı hastalığının ana aşamalarını göz önünde bulundurun:

İlk aşama (ön taş). Bu aşamada kolelitiazis ile safranın bileşiminde hastanın kendi başına hissedemeyeceği değişiklikler gözlenir. Doktor, safranın biyokimyasal analizinin sonuçlarına dayanarak bu değişiklikleri izleyebilir.
Taş oluşum aşaması. Kişi, hastalığın bu aşamasında bile hiçbir şey hissedemez, ancak değişiklikleri görebilir. iç organlar Teşhis sırasında doktor olabilir.
Klinik belirtilerin aşaması. Sadece bu aşamada hasta, hastalığın bir veya başka bir formunun (akut veya kronik) varlığını gösteren ağrı yaşar. Safra taşı hastalığında ağrı oldukça karakteristiktir ve doktor hemen bu patolojiden şüphelenebilir.
komplikasyon aşaması.

Safra taşı hastalığının belirtileri

İnsanlarda safra taşı hastalığının belirtilerini düşünün. Kolelitiazis söz konusu olduğunda, hastanın bir kez yaşadığı semptomlar asla unutulmayacaktır. Ve çoğu durumda, safra taşı hastalığının ana belirtileri ağrı ile ilişkili olduğu için.

Hastalığın, yalnızca her iki kanalda safra çıkışına izin vermeyen yeterli sayıda taş göründüğünde kamuya açıklanacağını anlamak önemlidir. Hastanın bu noktaya kadar safra sisteminin çalışmasında bir arızadan şüphelenmesi zordur. Çoğu durumda, hastalar bu patolojinin varlığını ancak bir ataktan (biliyer kolik) sonra öğrenirler. Bir safra taşı hastalığı krizi geçirmiş olan herkes semptomları uzun süre hatırlayacaktır.

Peki kadınlarda (en sık) ve erkeklerde (çok daha az sıklıkla) safra taşı hastalığının belirtileri nelerdir? Safra taşı hastalığı atağı şu şekilde gösterilir:

sağ kaburga altında ağrı (özellikle saldırının ilk saatinde şiddetlidir);
ani bir saldırı başlangıcı;
kusmanın eşlik ettiği mide bulantısı, ardından iyileşmez.

Karakteristik olarak biliyer kolik sırasında vücut ısısı neredeyse hiç yükselmez. Ancak kolesistit veya kolanjit gibi hastalıklar için bu sadece tipiktir.

Tabii ki, safra taşı hastalığının semptomları doğrudan hastalığın evresine, iltihaplanma sürecinin derecesine ve özellikle safra taşlarının boyutuna ve yerlerine bağlıdır (safra kanalına ne kadar yakınsa, belirtiler o kadar belirgindir). ).

Doktor hastadan analiz etmesini istediğinde, ardından belirtilen ağrı duyumları başladı, neredeyse her zaman saldırının aşırı (veya orta derecede) yağ veya yağ tüketiminden sonra meydana geldiği ortaya çıktı. baharatlı yiyecekler, alkol ve hatta stresli durumlar. Safra çıkışının bozulduğu bazı fiziksel eforlar bile safra koliklerine yol açabilir.

Hastalığın sonraki seyri

Ağrının kaybolması iyileşme anlamına gelmez. Safra taşı hastalığı kronik bir seyir ile karakterizedir ve bu nedenle daha doğru bir şekilde kronik taşlı kolesistit olarak adlandırılmalıdır.

Akut kolesistit

Bu, safra taşı hastalığının en yaygın komplikasyonlarından biridir. Safra kesesine giren mikrofloranın yüksek agresifliği ile oluşur, burada şu anda safra durgunluğu vardır.

Biliyer koliğe biraz benzer: aynı lokalizasyon ve yoğunluktaki ağrılar, ayrıca vücudun sağ tarafına yayılan, mide bulantısı ve tekrarlayan kusma. Ancak burada farklılıklar vardır - sıcaklık, hastalığın evresine bağlı olarak hafif ateşten (37-38 ° C) çok yüksek rakamlara yükselir. Karın keskin bir şekilde ağrılı hale gelir, iltihabın peritona geçişi ile koruyucu bir gerginlik ortaya çıkar.

Akut kolesistitin ana ve en tehlikeli komplikasyonu peritonittir - karın organlarının herhangi bir hastalığının seyrini keskin bir şekilde ağırlaştıran ve yüksek ölüm oranlarına sahip olan periton iltihabıdır.

Kronik taşlı kolesistit

Safra kesesinde sürekli taş varlığı ve safranın durgunluğu, kronik enflamasyonun varlığı için elverişli koşullar yaratır. Kolikten sonra hastanın durumunun nadiren tamamen normale döndüğünü açıklayan odur. Genellikle bu sırada hasta aşağıdakilerin varlığını not eder:

sağdaki kaburgaların altında ağrı çekmek;
yağlı veya kızarmış yiyecekler, baharatlar aldıktan sonra güçlenmeleri;
şişkinlik;
diyet ihlallerinden sonra ortaya çıkan ishal;
ağızda acı tat ve mide ekşimesi.

Tedavi edilmezse, kronik taşlı kolesistit aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

koledokolitiazis - taşların safra kesesinden ortak safra kanalına yer değiştirmesi;
kolanjit - iltihabın mesaneden kanallara geçişi (oldukça ciddi bir komplikasyon);
ortak safra kanalının skatrisyel darlıkları - içindeki iltihaplanma odaklarının skarlaşması nedeniyle lümeninin daralması;
iç biliyodigestif fistüller - kanal duvarı ile bağırsak duvarı arasında bir geçiş deliği oluşumu;
safra kesesinin düşmesi - organda onu sindirimden tamamen kapatan bir değişiklik: safra kesesi mukus içeriği ile doldurulur, safra içine girmez.

Teşhis

Safra taşı hastalığının teşhisi oldukça basittir ve çoğu zaman ileri teknoloji gerektirmez. enstrümantal yöntemler muayeneler. Bir anamnez toplarken, hastalar genellikle sağ hipokondriyumda diyet hatalarının yanı sıra ağızda acılık ile donuk bir ağrıyan ağrının ortaya çıktığını not eder.

Kolelitiazisli bir hastanın "soğuk dönemde", yani alevlenme olmadan fizik muayenesi sonuçsuz olabilir. Sadece akut kolesistitte veya safra kolik atağı durumunda, safra kesesinin çıkıntısında sağ hipokondriyumda palpasyon ağrılı olabilir.

Kolelitiazis teşhisi için ana araçsal yöntem abdominal ultrasondur. Bu rutin tanı yöntemi, safra kesesi lümenindeki taşları% 95 doğrulukla tanımlamanın yanı sıra boyutlarını ve sayılarını belirlemeye, safra kesesi duvarının durumunu, intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarının çapını değerlendirmeye olanak tanır.

çoklu sarmal CT tarama sahip sınırlı fırsatlar Taşlar genellikle X-ışını negatif olduğu ve bu çalışmada görünmediği için safra taşı hastalığının teşhisinde.

Şüpheli sonuçlarla ultrason, karmaşık bir kolelitiazis seyrinin yanı sıra, hasta manyetik rezonans görüntüleme yapmalıdır. Bu yöntem en iyi yöntem hem kolelitiazis hem de komplikasyonlarının teşhisi ve hepatopankreatoduodenal bölgenin organlarının diğer hastalıkları.

GSD nasıl tedavi edilir?

Seyrin derecesine ve ciddiyetine göre safra taşı hastalığının tedavi yöntemleri belirlenir.

Çoğu hastalığın tedavisinde doktorlar konservatif yöntemlerle geçinmeye çalışır. Cerrahi müdahale, insan vücudunun işleyişi için istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Hastalık şiddetlenirse, terapötik tedavi sonuç getirmezse, doktor hastalığı ameliyatla tedavi etmeye karar verir.

Safra taşı hastalığının ameliyatsız tedavisi

Safra kesesinin korunmuş kontraktilitesi ve sistik kanalın açıklığı ile 15 mm'ye kadar olan kolesterol safra taşlarının (X-ışını negatif) varlığında ameliyatsız kolelitiazisin evde tedavisi kullanılır.

Safra taşlarının ilaç çözünmesi için kontrendikasyonlar:

keskin inflamatuar hastalıklar safra kesesi ve safra yolları;
çapı 2 cm'den fazla olan taşlar;
karaciğer hastalığı, diyabet, ülser mide ve duodenum, kronik pankreatit;
ince ve kalın bağırsakların enflamatuar hastalıkları;
obezite;
gebelik;
"devre dışı" - çalışmayan safra kesesi;
pigment veya karbonat taşları;
safra kesesi kanseri;
safra kesesi hacminin %50'sinden fazlasını kaplayan çok sayıda taş.

Eylemi sadece kolesterol taşlarını çözmeyi amaçlayan ursodeoksikolik asit preparatları kullanılır, ilaç 6 ila 24 ay süreyle alınır. Ancak taşlar eridikten sonra tekrarlama olasılığı %50'dir. İlacın dozu, uygulama süresi sadece bir doktor - bir terapist veya bir gastroenterolog tarafından belirlenir. konservatif tedavi sadece tıbbi gözetim altında mümkündür.

Şok dalgası kolelitotrepsisi, büyük taşları şok dalgaları kullanarak küçük parçalara ayırmak ve ardından safra asidi preparatlarının (ursodeoksikolik asit) uygulanmasıyla yapılan bir tedavidir. Tekrarlama şansı %30'dur.

Kolelitiazis asemptomatik veya uzun süre asemptomatik olabilir, bu da erken evrelerde saptanmasında belirli zorluklar yaratır. Konservatif tedavi yöntemlerinin kullanımının sınırlı olduğu ve tek tedavi yönteminin cerrahi kaldığı durumlarda, zaten oluşmuş safra taşlarının aşamasında geç tanı konulmasının nedeni budur.

Ameliyat

Minimal invaziv yöntemlerden laparoskopik kolesistektomi ve laparoskopik kolesistolitotomi kullanılmaktadır. Bu yöntemler her zaman istenen sonuca ulaşılmasına izin vermez, bu nedenle "boyundan" laparotomi kolesistektomi yapılır ( karın ameliyatı safra kesesinin çıkarılması).

Açık göstergeler cerrahi tedavişimdiye kadar hayır Genellikle hastalığın aktivasyon riskini ve komplikasyonların ortaya çıkma riskini dikkate alın (5 yıl içinde %10). Cerrahi tedavi nedenleri arasında aşağıdaki faktörler yer alabilir:

Şiddetli eşlik eden kolelitiazis alevlenmesi semptomlarının sık gelişimi klinik tablo ve hastanın alışılmış yaşam biçimini ihlal etmek;
kolelitiazisin önceki komplikasyonlarının anamnezinde bir gösterge: akut kolesistit, pankreatit, kolelitiazis fistülü, vb.;
kalsifikasyon veya "porselen safra kesesi" ve safra kesesinin adenomyomatozisi (onkolojik yatkınlık nedeniyle);
2 cm'den büyük taşlar ve anormal doğumsal safra kesesinde taş bulunması.

Cerrahi tedavi için ek gerekçeler diabetes mellitus olabilir, hemolitik anemi, fermentopatik hiperbilirubinemi, kolesistit gelişme olasılığını artırır. Asemptomatik taşı olan 50 yaşın altındaki hastalarda kolesistektominin (safra kesesinin alınması) önerilebilirliği konusunda bir görüş vardır.

Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar IHD SSN III ve IV f'dir. sınıf, Q dalgalı miyokard enfarktüsü ve komplikasyonlar (ritim bozuklukları, blokaj, akut sol ventrikül yetmezliği), hipertonik hastalık 3. Mad. yüksek ve çok yüksek risk, KKY III ve IV f. sınıf (NIIB–III st., N.D. Strazhesko ve V.Kh. Vasilenko'nun sınıflandırmasına göre), akut bozukluklar serebral dolaşım, ağır obstrüktif akciğer hastalığı ile Solunum yetmezliği 3. Mad.

Biliyer kolik krizinin rahatlaması

Ayakta tedavi aşamasında veya transferden önce tedavi bölümü biliyer kolik atağının cerrahi olarak rahatlatılmasında aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

yatak istirahati;
ağrı kesicilerin kullanımı (kas içine 2-5 ml% 50 analgin solüsyonu veya kas içine veya damar içine 2-5 ml baralgin solüsyonu veya kas içine veya damar içine 1-2 ml (50-100 mg) tramal solüsyonu); ile şiddetli acı 1-2 ml %2 promedol solüsyonu deri altına enjekte edilir);
antispazmodikler (kas içine 2-3 ml% 2'lik bir no-shpy çözeltisi veya 2 ml% 2'lik bir papaverin çözeltisi);
antikolinerjikler (deri altından 1 ml %0.1 atropin çözeltisi);
ile bir kabarcık şeklinde sağ hipokondriyumda soğuk soğuk su veya buz;
açlık.

Daha fazla tedavi şu şekilde gerçekleştirilir: cerrahi departman hastalarının çoğunun cerrahi tedavi gördüğü hastane.

Hastalığın alevlenmesi sırasında diyet

Hastalığın herhangi bir alevlenmesi belirli bir diyet gerektirir. Sadece böyle bir tedavi yaklaşımı olası atakların sıklığını en aza indirebilir, ağrıyı hafifletebilir ve hastanın durumunu iyileştirebilir.

Kolelitiazisli hastalar için popüler diyetlerin bir listesi bilinmektedir, listeden en yaygın ve etkili olanı 5 numaralı diyettir.

Evde yemek ne olmalı:

Tekli doymamış yağlar, yağ asitleri bakımından zengin besinler safra kesesinin boşalmasını iyileştirmeye yardımcı olur. Bu tür ürünler zeytin ve pirinç yağı, keten tohumudur.
Maksimum lif alımı safra kesesinde taş oluşumunu en aza indirmeye yardımcı olur.
Sebzeler ve meyveler. İstatistiksel gözlemler, çok miktarda sebze ve meyve yiyen kişilerin pratikte safra taşı hastalığından muzdarip olmadığını göstermektedir.
Fındık, safra kesesi ve safra kanalları ile ilişkili hastalık riskini azaltır.
Şeker. Çok fazla tatlı tüketimi safra kesesinde taş oluşumunu tehdit eder. Bu nedenle, tatlı düşkünü diyetlerini izlemeli ve şekerleme kullanımını en aza indirmelidir.
Günde yaklaşık 2 bardak şarap içmek safra taşı riskini azaltır.
Kahve. Kahve içeceği safra kesesinin çalışmasını uyardığı ve safradaki kolesterolü düşürdüğü için ölçülü tüketim safra taşı oluşumunu hiçbir şekilde etkilemez.
Gazlı içecekler içmek kesinlikle yasaktır. Bazen kendini şımartabilirsin.
Doğal olarak kolelitiazis ile ve nöbetlerinden sonra yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin kullanılması önerilmez.

Beslenme dengeli ve doğru olmalıdır. Buğulanmış veya haşlanmış yiyecekleri tercih edin.

Ne yenebilir ve ne yenemez?

Safra taşı hastalığının alevlenmesi ile kullanılması tavsiye edilen ve yasak olan bir dizi ürün vardır.

Olabilmek

Yasaktır

dünkü çavdar veya buğday ekmeği;
az miktarda tereyağı;
ev yapımı lahana turşusu;
yumuşak haşlanmış yumurta;
yağsız et ve balık;
karpuz, balkabağı ve kavun - idrar söktürücü etkiye neden oldukları için özellikle yararlıdır;
tatlı olarak en iyi ürünler bal, marmelat, hatmi;
yumuşak kabuklu sebze ve meyveler;
karabuğday, pirinç, yulaf ezmesi;
az miktarda fındık;
haşlanmış yeşillikler ve sebzeler.

taze unlu mamuller;
yağlı etler;
turşu, konserve, kızartma, tuzlu ve yağlı yiyecekler;
ekşi sebzeler ve meyveler;
dondurma;
sarımsak;
mantarlar;
baklagiller;
arpa;
alkol;
güçlü çay;
baharat;
kakao.

önleme

Hastanın kolelitiazis semptomları yoksa ve taşlar (taşlar) yeterince sakin davranıyorsa, o zaman uygulayın cerrahi yöntem tedavi arzu edilmez. Böyle insanlar olmalı önleyici faaliyetler hastalığın alevlenmesini önlemek.

Hastalığın önlenmesi şunları içerir: orta derecede dengeli bir diyet, ağırlığın normalleştirilmesi, açlığın ve düzensiz gıda alımının reddedilmesi, yeterli içme rejimi ve orta derecede fiziksel aktivite. Safra kesesinin işleyişini önemli ölçüde iyileştirdiği ve bu safranın durgunluğunu ve yeni taş oluşumunu önlediği için safra taşı hastalığı olan kişilerin her gün yürümesi tavsiye edilir.

benzer makaleler

Tartışmak:

Rüya yorumu çöpü, neden görmek için bir rüyada çöpü hayal ediyorsun?:Çöp rüyasının farklı yorumları vardır. Uykunun anlamını çözmek için...
Yüzünde alerji. Alerji rüya kitabı: Rüya kitabında uykunun yorumlanması: Genel olarak alerjiler: hoş olmayan bir duruma karşı uyarır ...
“Çekirge bir rüyada neyi hayal ediyor?: Rüya kitaplarının toplanması Çekirge neden 21 rüya kitabına göre bir rüyada rüya görüyor? Senin altında...
Rüya yorumu göbek, neden görmek için bir rüyada göbek hayal et: Midenizle ilgili bir rüya, sizi hayatınız ve esenliğiniz hakkında düşünmeye teşvik eder. Göbek...