Vitrektomide kullanılan polimerik malzemeler. Daha önce vitreus kavitesi tamponadı ile gözdeki ön kamaradaki silikon yağ kabarcıklarını giderme yöntemi Göze silikondan sonra gaz enjeksiyonu

Travmatik retina dekolmanı (TOS), patogenezi birçok bileşene (retina yırtıkları, subretinal kanamalar ve eksüdalar, traksiyon bileşeni) sahip olan travmatik sürecin sık görülen ve ciddi komplikasyonlarından biridir. Buna dayanarak, TOS tedavisine yönelik yaklaşımlar oluşturulmaktadır - ekstraskleral dolgu, lazer pıhtılaşması, retinopeksi ile retinotomi ve ayrıca vitröz boşluğa yüksek özgül ağırlığa sahip çeşitli implantlar yerleştirilerek ayrılmış retinanın tamponadı.

Tıkanma maddeleri arasında, araştırmacılar silikon yağını (SM) tanımladılar. PVR, dev retina yırtığı, travma sonrası retina dekolmanları ve maküler deliklerin eşlik ettiği şiddetli retina dekolmanı formlarında silikon tamponadın iyi bir etkisi (%96 uyum) gösterildi. SM'yi sentezlemek için yüksek teknoloji yöntemleri geliştirilmiştir. Fundusun alt kısmındaki retina dekolmanını tedavi etme sorunu ile ilişkili olan, ağır silikonlar olarak adlandırılan farklı ağırlıktaki SM ile ilgili çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmalar, iyi bir doku toleransı gösterdi, ancak geleneksel SM'ye kıyasla daha belirgin bir inflamatuar yanıt gösterdi. Bununla birlikte, büyük sorun, bir takım komplikasyonlardan kaynaklanan silikonun çıkarılması ihtiyacıydı. en tipik klinik komplikasyonlar: sekonder glokom, katarakt, kurdele benzeri keratopati gelişimi ile birlikte pupiller blok. Ancak en ciddi komplikasyonlara, ameliyat sırasında ortaya çıkan retinadaki değişiklikler neden olmuştur. histolojik inceleme, hem hastaların çekirdeksiz gözlerinde hem de deney hayvanlarının gözlerinde yapılan çalışmada. Gözde uzun süre SM kalmasıyla, fotoreseptör tabakasındaki dış ve iç segmentlerin yanı sıra ganglion hücrelerinin tabakasının atrofisi gösterildi. Makrofajlarla çevrili vakuoller şeklinde küresel oluşumların görünümü not edildi. Benzer silikon "vakuoller" yalnızca retinada değil, aynı zamanda optik sinir, koroid, retina pigment epiteli, siliyer cisim, iris ve kornea endotelinde de bulundu. 18. ayda, silikon iç sınırlayıcı zarı geçerek tüm retinal dokuya sızdı. Tüm bu veriler, SM'nin 1 ay sonra zorunlu olarak kaldırılmasını haklı çıkardı. Aynı zamanda, SM'nin çıkarılmasına, daha şiddetli bir seyir ile tekrarlayan retina dekolmanı riski eşlik ediyordu, bu da cerrahların SM'yi çıkarmak için acele etmemesine veya daha hızlı çıkarmamasına izin verdi. geç tarihler. Tamponlama ilacının tolere edilebilirliği konusunda bir fikir birliğinin olmaması, onu SM'nin pozitif ve negatif özelliklerini belirlemeyi amaçlayan daha ileri çalışmalarla ilgili kılmaktadır.

Hedef- TOS cerrahisinde kullanılan bir tıkama malzemesi olarak SM'nin içinde uzun süre kalması sırasında göz dokularındaki morfolojik değişikliklerin incelenmesi.

araç ve yöntemler. Morfolojik değişikliklerin incelenmesi, travma sonrası travmatik retina dekolmanı gelişen hastaların çekirdeklenmiş 14 gözünde gerçekleştirildi ve bununla bağlantılı olarak birkaç cerrahi müdahale yapıldı. Tüm hastalarda tamponad olarak SM kullanıldı. Bir hastada SM ameliyattan iki yıl sonra çıkarıldı, diğerlerinde SM çıkarılmadı.

Görme fonksiyonlarında kayıp, halsiz üveit ve subatrofi belirtileri göz küresi enükleasyona neden oldu.

Sonuçlar ve tartışma. 14 hastanın hepsinde SM vitreus boşluğuna bir tıkaç materyali olarak yerleştirildi ve kalış süresi uzundu: 6 ay. - 3; 1,5 yıl - 3; 2 yıl - 3; 3 yıl - 2; 10 yıl - 2; 30 yıl - 1. 11 hastada kaza sonucu yaralanma (8 - kontüzyon ve 3 - delici yara) sonrasında retina dekolmanı meydana geldi, 3 hastada cerrahi yaralanma - IOL'nin uygulanmasıyla katarakt ekstraksiyonu sonrası retina dekolmanı gözlendi. Tüm hastalar klinik olarak görsel fonksiyonların yokluğunda halsiz bir üveit tablosu gözlemlediler. 11 hastada total retina dekolmanı saptandı, üçünde retina bitişikti.

Hastaların 14 gözündeki morfolojik incelemede hem kaza hem de cerrahi travmanın neden olduğu değişiklikler saptandı. Bununla birlikte, en belirgin değişiklikler retinada lokalize olmuştur. Makrofajların baskın olduğu enflamatuar infiltrasyonla çevrili retinanın iç yüzeyinde SM damlacıklarını belirlemek doğaldı. Enflamatuar infiltrasyon, ödematöz lenfositlerle diffüz olarak infiltre olan koroidde de lokalize edildi.

SM'nin ortaya çıkmasından sonraki ilk iki yılda inflamatuar reaksiyonun hakim olduğu ve daha sonra fibroblastik süreçlerin arttığı belirtilmelidir. Uzun dönemde (10-30 yıl) 2 hastada koroidin iç yüzeyinde yer alan, yassı kemik özelliğinde mikroskobik yapıya sahip kemik oluşumu kaydedildi. SM'de uzun süreli kalış sırasında retina dokusunda belirgin değişiklikler kaydedildi. Retina, büyük kistik boşluklardan küçük tuhaf vakuollere kadar değişen boyutlarda SM damlacıkları ile sızdı. Bazı vakuoller, emülsifiye edilmiş SM kalıntılarına benzeyen içerikler içeriyordu. Retina dokusu atrofik hale geldi, nöronal elementler kayboldu ve glial doku büyüdü. Bazı durumlarda atrofik değişiklikler sonucunda retina glial dokuya dönüşmüştür. Ancak bu hastalarda retina dekolmanı yoktu. Bu durum "komşu" retinanın uzun süreli silikon tamponadı sırasında fonksiyon kaybını açıklamış olabilir.

sonuçlar. Bir morfolojik çalışma, SM'nin 14 hastada göz boşluğunda uzun süre kalmasının belirli komplikasyonlara neden olduğunu gösterdi: inflamatuar süreç etrafında "yağ" damlaları (SM), epiretinal ve subretinal membranların oluşumu, olası kemik oluşumu ile fibroblastik süreçlerin bir sonucu olarak, nöronal yapıların ölümü ile retinada atrofik süreçlerin gelişimi. Elde edilen sonuçlar, SM'nin göz boşluğunda uzun süre kaldığı süre boyunca göz dokuları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olduğunu, SM'nin çıkarılmasının uygunluğunu ve daha fazlasını varsaymamızı sağlar. erken tarihler Spesifik komplikasyonları önlemek için.

RU 2448668 patentinin sahipleri:

MADDE: buluş tıpla, yani oftalmolojiyle ilgilidir ve daha önce vitreal kavite tamponadı olan gözlerde ön kamaradan silikon yağ kabarcıklarının çıkarılmasına yöneliktir. Basınç altında silikon yağ kabarcıklarının doğrudan kendilerine bağlı boş bir kanül yoluyla çıkarıldığı, salin içeren bir şırınga üzerinde ön odaya bir kanül sokulur. ETKİ: yöntem fundusun görüntülenmesini sağlar, silikon yağı ile temas ettiğinde korneada distrofik değişiklik riskini ve Schlemm kanalını silikon yağı ile tıkayarak GİB'i artırma riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve ayrıca korneanın boşalmasını da ortadan kaldırır. salinle doldurulması ve yeni silikon bölümlerinin salınması nedeniyle ön kamara. 1 hasta

Viteroretinal cerrahide tıkayıcı ajanlardan biri de silikon yağıdır (bundan sonra silikon olarak anılacaktır). Sonraki cerrahi girişimlerde önerildiği gibi silikonun çıkarılması gerekir. çeşitli yollar(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "23 ayar sistemi kullanılarak vitreal boşluktan silikon yağı çıkarma tekniği." Bilimsel ve pratik konferansın tutanakları " Modern teknolojiler vitreoretinal patoloji - 2008”, s. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Vitreoretinal cerrahiden sonra komplike kataraktların fakoemülsifikasyonu ile eş zamanlı olarak silikon yağını uzaklaştırmak için nazik bir yöntem." Doygunluk. makaleler "Modern katarakt ve refraktif cerrahi teknolojileri - 2009", M., 2009, s. 236-239). Ancak silikonun vitre boşluğundan tamamen çıkarılması mümkün değildir ve ameliyat sonrası dönem kabarcıkları, zinn bağlarındaki kusurların yanı sıra, fundusun görselleştirilmesine müdahale eden ve korneada dejeneratif değişikliklere neden olabilen göz içi sıvı akışıyla ön odaya girer (V.D. Zakharov. "Viterealnaya khirurgiya", M. , 2003, s.158-159).

Göz boşluğundan silikonu çıkarmak için bir cihaz bilinmektedir (RF patent No. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z.04.07.96, op. 10.06.98, BI No. 162, prototip). Prototipin dezavantajları, bir vitreotom kullanma ihtiyacının yanı sıra, göz boşluğundaki silikonu salinle değiştirmek için bir damlalığın dikilmesidir, bu da prosedürü zorlaştırır ve külfetli hale getirir. Ön bölmeden silikonu çıkarmak için bilinen bir cihaz kullanıldığında, içindeki göz içi basıncı (bundan sonra GİB olarak anılacaktır) ve sonraki silikon kısmının ön bölmeye salınmasını azaltmak mümkündür.

Bu buluşun amacı, basit, güvenli ve etkili yol gözün ön kamarasındaki silikon kabarcıkların çıkarılması.

Buluşun özü, bir şırınga üzerindeki bir kanül kullanılarak ön kamaraya enjekte edilen salin basıncı altında, silikon kabarcıkların doğrudan bunlara bağlı boş bir kanül yoluyla çıkarılması gerçeğinde yatmaktadır. Ön kamaradan silikon baloncukları çıkarmak için önerilen yöntem kullanıldığında, aşağıdaki teknik sonuç sağlanır:

Fundusun görselleştirilmesi sağlanır;

Silikon ile temas ettiğinde korneada distrofik değişiklik riskini ve Schlemm kanalını silikon ile tıkayarak GİB'de artış riskini ortadan kaldırır;

Ön kamaranın salinle doldurulması nedeniyle boşalması ve yeni silikon bölümlerinin salınması hariç tutulmuştur.

Önerilen yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Korneadaki bir parasentez yoluyla (bkz. Şek.), salinli bir şırıngaya, zıt olarak oluşturulmuş parasenteze - silikon kabarcıklara getirilen şırıngasız bir kanül içine bir kanül sokulur. Bir şırınga ve kanül yardımıyla, ön kamarada, boş bir kanülden silikon kabarcıkların çıkarıldığı salin basıncı oluşturulur.

Önerilen yöntem aşağıdaki klinik örnekle gösterilmiştir.

Hasta S., 1956 doğumlu, klima no. 243119. Hastaya retina dekolmanı nedeniyle endovitreal müdahale uygulandı: vitreal kaviteye perfloroorganik bir bileşik ile tamponat yapıldı, ardından silikon yağı ile değiştirildi. 2 ay sonra gözü incelerken, retina dekolmanının nüksü bulundu ve ikinci bir ameliyat reçete edildi. Ameliyat başlangıcında ameliyat masasında “yatar” pozisyonda silikon baloncuklar korneanın merkezine doğru yüzdü ve bu nedenle retina görüntülenemedi ve ameliyat imkansız hale geldi.

Önerilen yönteme uygun olarak ön kamaradan silikon baloncuklar çıkarılarak gerekli tüm cerrahi işlemler gerçekleştirilir. Görme keskinliği: ameliyattan önce - 0,01 n/s, sonra - 0,08 n/s.

Bir ay önce retina dekolmanı ameliyatı geçirdi. 6'dan 12'ye retina koptu, 3 kırık vardı. Kapalı subtonal vitrektomi, hafif silikon ile endotamponad, retinanın endolaser koagülasyonu uygulandı. Ameliyattan sonra yüz üstü yatılması ve baş aşağı yürümesi tavsiye edilir. Şimdi gözün çevresindeki küçük parlamalardan endişeleniyorum (özellikle yandan ve yukarıdan), yanal görüş alanı biraz azaldı. Doktorlar "her şey yolunda, retina bağlı" diyor. S: Bu semptomlar normal fenomen operasyondan sonra?

Listelenen semptomlar kendi başlarına postoperatif dönemin patolojik seyri hakkında konuşmazlar, ancak önemleri ancak muayene ile belirlenebilir.

Ameliyattan 4 ay sonra silikon çıkarıldı. Taburcu olurken, retina takılır, eskisi gibi ışık parlamaları hissetmiyorum. Vizyon normalleştirildi. Bir soru. Sırt üstü yattığımda hiçbir şey gözlerimi rahatsız etmiyor. Gözümü hareket ettirdiğimde, yürüdüğümde veya eğildiğimde aşağıdan küçük baloncuklar yükseliyor ve uçmaya başlıyor, koyu noktalar ve toz. Başımı kaldırdığımda ya da sırt üstü yattığımda her şey sakinleşiyor. Her şey havada çözülüyor ve yok oluyor gibi görünüyor. Bu nedir - silikon kalıntıları mı yoksa zayıflamış bir setchaka'nın silikonun çıkarılmasına tepkisi mi? Ne kadar tehlikeli?

Evet, görünüşe göre bunlar vitreus boşluğundaki bir tür homojensizlikler - artık bulanıklık, PFOS ve / veya silikon kalıntıları. Bu kendi başına tehlikeli değildir.

Yardım gerekli! ortaya çıktı yeni sorun: bulutlu kornea. Silikon aldırma operasyonundan sonra bir hafta içinde görüş sabitlendi, masada 3-4 çizgi gördüm. Bundan sonra gözün önünde bir sis belirdi. Bulutlu cam etkisi. Tek bir çizgi göremiyorum.

Ameliyattan sonra korneada hafif bir aşınma oldu (neredeyse iyileşti). Göz tansiyonu 19. Silikon kalıntılarının korneaya geçip tahriş etmesi mümkün mü? Ameliyatın yapıldığı merkezde korneanın bulanıklaşmasına neden olmayacak kadar az silikon olduğu söyleniyor. Göz tansiyonumu kontrol etmemi söylediler. Söyleyin bana, korneanın bulanıklaşmasına ne sebep olabilir ve cerrahların silikon kalıntılarını tekrar çıkarması konusunda ısrar etmek mümkün müdür? Teşekkür ederim.

14 ay önce sol gözümden retina dekolmanı ameliyatı oldum (sirklaj, retina altı sıvı salınımı ve retinal kriyopeksi), ardından 3 kez lazer pıhtılaşması yaptım. Şimdi görüş OD: 0,05 - 3,75 silindir -3,0 eksen 3 derece. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 sil -3.0 eksen 175 derece = 0.3-0.4 Soru: Şimdi silikonu çıkarmam istendi, tekrar soyulma olasılığı nedir ve bu ameliyat ve sonrası rehabilitasyon ne kadar zor?

Muayene yapılmadan nüks olasılığı değerlendirilemez. %0 ile %100 arasında değişir. Silikon çıkarılması önerilirse, doktor acil bir retina dekolmanı tehdidi görmez. Silikon çıkarma işlemi bir uzman için teknik olarak oldukça basittir. Ameliyattan sonraki 1 ay içerisinde ameliyat sonrası dönemin normal seyrinde işe dönüş mümkün olacaktır.

Merhaba! Retina dekolmanım vardı, ameliyat ettiler, silikon enjekte ettiler, sonra dışarı pompaladılar ve sonra lensi değiştirdiler! Silikon kalıntıları beni eziyet ediyor, ameliyat olup silikonu çıkarabilir miyim, sonuçları ne olabilir?

Deneyebilirsin. Ne yazık ki, bu her zaman işe yaramaz. Liste olası komplikasyonlar Vitröz kaviteye yapılan müdahaleler çok büyüktür. Tüm bunları bilmek istediğini sanmıyorum. Neyse ki, komplikasyon şansı düşüktür.

Retina dekolmanı ameliyatından sonra sinemaya gitmek mümkün mü diye sormak istiyorum. Ameliyat 10 gün önce yapıldı

Olabilmek. Muhtemelen distrofiniz vardı, kopukluk değil. Aksi takdirde, belki hastanede değil, ama evde kesinlikle yalan söylüyor ve sinemaya gidebileceğiniz gerçeğini düşünmeden ağrılı ve sulu gözlerden şikayet ediyor olacaksınız.

Merhaba. Koca 16.11. Sol gözümden retina dekolmanı ameliyatı oldum. Tüm verileri bilmiyorum. 17.11. göz altına iğne yaptılar, ardından göz şişti ve darbe sonrası gibi bir morluk çıktı. Göz 19.11'de eksik açıldı. Bugün 21.11. daha hastanedeyken, ameliyat edilen gözün eskisi gibi düz değil, kısılmış, yana baktığını fark etti. Doktor ilk başta her şeyin yolunda olduğunu ve bunu yazmak istediğini söyledi, ancak koca böyle bir kusuru işaret ettikten sonra oraya mühür vurduklarını söyledi ve kocasını hastanede bıraktı. Şaşılığa yol açan ne olmuş olabilir? Tıbbi bir hata olabilir mi?

Azalan olasılıkta: ya dolgu müdahale eder, ya gözü hareket ettiren kaslardan biri ameliyat sırasında zarar görür, ya da enjeksiyon sırasında hasar meydana gelir. Kural olarak, bu tür şeyler zamanla geçer. En deneyimli ve özenli doktorlarda bile bu tür sorunlar meydana geldiği için "hata" terimi burada uygun değildir. Şu anda ailenizin iyiliği için yapılacak son şey, doktoru hatalı bulmaktır.

Retina dekolmanı ameliyatı oldum. Ameliyat 18 gün önce yapıldı. Sauna, havuz ve sinemaya ne zaman gidebileceğinizi sorabilirsiniz. Ve ne zaman ağır taşımak mümkün olacak.

Retina dekolmanı ameliyatından sonra genellikle 2-3 ay sauna önerilmemektedir. yüzme havuzu - en az 3 ay, sinema - 1 ay. 5 kg'dan az yük taşımak genellikle yasak değildir. Yukarıdakilerden farklı bir görüşe sahip olabileceğinden, bu konuları cerrahınızla görüşmeniz önerilir.

Annem retina dekolmanı ameliyatı oldu ve silikon enjekte edildi. Ameliyatın üzerinden 12 gün geçti ve göz hala ağrıyor ve sulanıyor. Ağrı kesici içer. Bu durumun ne kadar süreceğini ve normal olup olmadığını söyleyebilir misiniz?

Tabii bunun daha ne kadar devam edeceğini bilemem. Anneniz göz cerrahisindeki en zor ameliyatlardan birini geçirdi, bu nedenle ağrının varlığı olağanüstü bir şey değil. Öte yandan muayene olmadan onun için her şeyin yolunda olduğunu söyleyemem.

Bu yılın ağustos ayında içime silikon pompalandı. 3 ay sonra kaldırılacağını söylediler. Ama nüks oldu ve tekrar ameliyat oldum. Silikonun ne zaman çıkarılacağı şimdi bilinmiyor. Görüş şu anda %10 düzeltildi. Söyle bana, hiç stabilize olabilir mi? Ayrıca tüm bu müdahaleler benim görünüşümü etkiler mi yani ameliyatlı gözün kararması vb. Fotoğraf çekmeye ne zaman başlayabilirim? (Model olarak çalışıyorum)

stabilizasyon mümkündür.

Retina dekolmanı ameliyatı sonrası palpebral fissür (göz açma derecesi) uzun süre (aylar) daralmış kalır, gözün kendisi kırmızıdır. Bu tamamen doğal bir durumdur. Değerlendirmenize göre çekime başlayabilirsiniz. dış görünüş- kendi veya fotoğrafçı.

12 Ekim 2011'de, oküler bölgenin yakalanmasıyla 1 ila 7 saat arasında dekolman keşfinden tam bir ay sonra, OS ameliyatı gerçekleştirildi: Posterior total vitrektomi, Retinotomi, Retinanın lazer pıhtılaşması, Uzun süreli vitreal tamponad silikon yağı ile boşluk. Silikon çıkarma ameliyatı 6 aydan sonra önerilir, çok uzun değil mi? Bu ameliyattan sonra görüşü geri kazanmak mümkün mü? Şimdi vizyon Vis OS=0.15 Tn.

Çok fazla değil. Terimler, ilgili doktor tarafından atanır, terazide yalnızca sizin durumunuzda tekrarlayan dekolman riski ve bununla ilişkili komplikasyon riski hakkında bilinen bilgileri tartar. uzun kal göze silikon yağı. Ayrıca bu 6 ay boyunca cerrahınıza periyodik olarak göstermeniz gerekmektedir. Belki de ilk karar, durumun gelişimine bağlı olarak şu veya bu yönde değişecektir.

Karamsar görünme riskini göze alarak, bu gibi durumlarda görmenin restorasyonu için prognozun çok kısıtlı olduğunu söyleyeceğim.

Retinayı silikon ile sabitlemek için cerrahi bir operasyon uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde göz bandına ihtiyacım var mı?

1 hafta önce sağ gözüme silikon ile sektörel dolgu yaptırdım. Göz temiz, ağrı yok, hava kabarcığı üç gün önce kayboldu. Ama: Sağ gözün sol üst köşesinde, küçültülmüş de olsa, sola ve yukarıya bakıp "çıkan" hareketli yarı saydam bir perde görüyorum ve bugün sağın iç köşesinde şeffaf bir kırışıklık belirdi. göz ve sanki bir kontakt lens gözün köşesine hareket etmiş gibi hisseder. Silikon conta çıkıp gözün köşesine "çıkabilir" mi? Ağrı yok, sadece yukarıda açıklanan hisler, ancak doktorun önerdiği şekilde göze sürekli olarak bir antibiyotik damlatıyorum. Önümüzdeki salı kontrol. Yanıtınız için şimdiden teşekkür ederiz.

Bunun bir dolgu karışımı olması olası değildir, konjonktival sütür bölgesinde mukus birikmesi veya kalınlaşması mümkündür. Göz doktorunun dahili muayenesi, şikayetlerinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

6 ay önce ameliyat oldum ve şimdi gözün çevresinde (özellikle yandan ve yukarıdan) küçük parlamalardan endişe duyuyorum, yan görüş alanı biraz azaldı, alt ve üst görüş alanları biraz azaldı azaldı, görmek çok kötü oldu.

Merhaba! Maküler kırılmalar, PVR B, vitreusta yıkım, sağ gözde ilk katarakt dahil olmak üzere çok sayıda kırılma ile retina dekolmanı teşhisi ile hastaneye kaldırıldı. 07/13/11 bir operasyon uygulandı: Vitrektomi, iç sınırlayıcı zarın çıkarılması, gaz tamponadı (%20 C3F8), dinamik çemberleme. 07.09.11 merceği değiştirdi. Ameliyat olalı 11 ay oldu, görüş netliği yok, her şey çarpık. Lütfen söyle bana, görüşüm zamanla düzelecek mi yoksa öyle mi olacak? Şimdiden teşekkür ederim!

Büyük olasılıkla, böyle bir tanı ile yüksek görme olmayacaktır. Cerrahi tedavinin başarılı anatomik sonucuna rağmen şikayetleriniz devam edebilir. yapısal değişiklikler makula. Gerekli sürekli kontrol sağlıklı bir gözün retina durumu.

Merhaba. göz yaralanması, retina yırtılması ve ayrılmasından sonra sirkülaj yaptılar, gaz verdiler, en az ağırlığınız altında ne zaman araba kullanıp spor yapabileceğinizi ve ameliyattan sonra nasıl davranmanız gerektiğini söyleyin.

Uygun olduğunu hissettiğiniz anda düzgün yollarda sürüş için direksiyona oturabilirsiniz. görsel işlevler güvenli sürüş için yeterlidir.

Spor aktiviteleri retina dekolmanının nüksetmesine neden olur. Büyük olasılıkla, 3-4 ay boyunca terk edilmeleri gerekecek. Genel olarak, sizi tedavi eden doktorun sorusudur.

Merhaba 6 yıl önce dekolteden sonra içine silikon sıkıldı ama çıkarmadılar tehlikeli dediler ve ben bir şey görmüyorum sadece bu gözden hafif ışık gelmeye başladı biraz biçmeye başladım genç bir kız, beni çok endişelendiriyor. Bir miktar vizyonu geri kazanmak mümkün mü?

Göz muayenesi gereklidir. Vitreus boşluğundaki silikon yağı, kural olarak, zamanla karmaşık kataraktların gelişmesine yol açar. çıkarılması görüşü biraz iyileştirebilir. Konsültasyon için kliniğimizle iletişime geçin.

Merhabalar, 1 ay 20 gün önce retina dekolmanı ameliyatı oldum. Uçaklarda uçabilir miyim, öyleyse ne kadar süre sonra? Yoksa hemen mi?

Artık sizin durumunuzda hava yolculuğu kontrendike değil. Kural olarak, retina dekolmanı ameliyatı sırasında vitreus boşluğuna silikon sokulduysa, o zaman hava ise - 5-6 gün sonra, gaz ise - 3 hafta sonra uçakta uçabilirsiniz.

Merhaba, bu sorum var. Retina dekolmanım var, geçen yıl silikon enjekte edildi, 6 ay sonra emülsifiye oldu ve lensten daha bulanık hale geldi. lensi değiştirirken silikonu değiştirmişler çünkü. retina dekolmanında bir nüksetme oldu. bu sırada ön kamaraya silikon girdi. doktor ameliyatlı tarafta yat dedi ama ağrılar var. hangi tarafta yatmalıyım ve silikon bulmanın tehlikesi nedir? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.

Ön kamara boşluğunda silikon yağının varlığı, göz içi basıncında bir artış, üveit gelişimi ile komplike olabilir. korneadan distrofik süreçler. senin tam olarak ne ağrı sendromu, Şahsen cevap vermeyi zor buluyorum - doktorunuza danışmanız gerekiyor.

İyi günler. 24 Mayıs'ı geçirdim cerrahi tedavi sağ göz: dinamik dolaşım, episkleral dolum, SRF salınımı, sklera kriyopeksisi. İkinci gözün önleyici lazer pıhtılaşması Ağustos ayında planlanıyor. Ameliyat sonrası dönemde tüm kısıtlamalar açıktır; ağırlık kısıtlaması, okuma yok, esneme çalışması vs. bir sorum var: sekste kısıtlamalar neler? Sevgili adam sabırla bekliyor.

Profilaktik lazer fotokoagülasyondan önce, olmadan seks yapabilirsiniz. fiziksel aktivite senin açından.

Merhaba! Kapsamlı bir muayeneden sonra OST tanısı kondu. Tezahürler - birden fazla siyah nokta, dantel. Görme bozulmaz, ancak fenomenler karışır. Sonsuza kadar? Ve ne yapılabilir?

Kapsamlı bir muayene sırasında herhangi bir retina patolojisi tespit edilmediyse, yakında vitreus dekolmanının belirtilerine adapte olacaksınız. etkili yöntem konservatif tedavi vitreus opasiteleri yok.

İyi günler! Ve lazer pıhtılaşmasından sonra hangi kısıtlamalara ve ne kadar süreyle uyulması gerekecek? Ben kendim ağırlık taşımayacağım ama görsel yükler. Zamanımın %80'ini bilgisayar başında geçiriyorum.

Retinanın lazerle pıhtılaşmasından sonraki 5 gün içinde tüketilen sıvı miktarının 1-1,5 litre/güne düşürülmesi, sert kahve ve alkollü içeceklerin bırakılması, kontakt lens takılması önerilir. Bir ay boyunca sıcak banyoda kalmak ve ağırlık kaldırmak hariçtir. Ameliyattan sonraki gün bilgisayar başında okuyabilir ve çalışabilirsiniz.

Merhaba. Teşhis: OD-retina dekolmanı bayat, subtotal, perforatif traksiyon, 2. kedi. yer çekimi. Operasyon - Subretinal sıvının salınmasıyla skleranın dairesel depresyonu komplikasyonsuz geçti. Taburcu olurken: Vis OS=1.0 Yeterli retina yok, boşluk var ve retinanın alt kısmı büyümeli. Göz doktoru, retinanın şimdiden yapışık göründüğünü söyledi. Sorular: 1. Ameliyattan sonra 2 ay görme biraz düzelmedi, turnike ve gözün yeni şeklinden mi kaynaklanıyor? Vizyonda bir iyileşme umabilir miyim? 2. Bu durumda bilgisayar başına oturmak mümkün mü? Günde kaç saat veya kaç dakika? 3. Ve özellikle günde en az 50 kez çubuğu yukarı çekmek mümkün olduğunda, egzersizler bile gücümü vücutta tutmaya yardımcı olmaz. Şimdiden cevabınız için teşekkürler.

1. Skleranın eğriliği, küçük derecede miyopi görünümüne neden olur. Kontakt lens seçimi ile görüşün biraz iyileşmesi mümkündür, ancak çoğu retinanın işlevsel yeteneğine bağlıdır.

2. Bir bilgisayarda çalışmak sizin için kontrendike değildir.

3. Retinanın anatomik durumunu inceledikten sonra bu soruyu doktorunuzla görüşmeniz sizin için daha iyidir.

Merhaba. Muhtemelen aptalca bir soru, ama yine de. Retina dekolmanı vardı. Ameliyattan sonra soğan soyulabilir mi?

Lütfen söyler misiniz, retina dekolmanı ameliyatından (silikon pompalandıktan) ne kadar sonra bilgisayar başında ve kaç saat çalışabilirim?

Ameliyattan sonraki ilk 7-10 gün bilgisayar başında sadece gerekli durumlarda çalışın. Gelecekte, normal görsel stres moduna geri dönebilirsiniz.

Merhaba. Daha önce iki kez retina dekolmanı ameliyatı oldum. 2007'de iki aşamadan ilki - skleranın dairesel girintisi, silikon, pıhtılaşma, ardından silikonun çıkarılması. Eylül 2011'de ikinci kez silikon ile ilk aşama. Şubat 2012'de silikon çıkarma ve lens değiştirme için ikinci. Şimdi sanki silikon tamamen çıkmamış gibi bulanık görme konusunda endişeleniyorum. Geçecek mi? Önleme için hangi vitaminleri ve ürünleri önerirsiniz? *Örneğin lutein ile mi? Milgamma? Ve masa tenisi oynayabilir misin? Yarı amatör seviyede oynuyorum ama oldukça ciddiyim? Teşekkür ederim))

1. Şikayetleriniz arka kapsülün bulanıklaşması ile ilgili olabilir. lens değişiminden sonra sıklıkla görülen bir durumdur.

2. Vitaminlerde temel bir fark yoktur, Sağlık Bakanlığı'nın izin verdiği kadarını alın.

3. Spor yapma olasılığı, retinanın anatomik durumuna bağlıdır ve ilgili doktorla yapılan dahili bir konsültasyondan sonra belirlenir.

Muhtemelen var olan pitozis ameliyatla düzeltilebilir. Göz muayenesi gereklidir.

Merhaba! sorusuyla çok ilgilendi. 4 Temmuz'da sektörel bir müfrezeye operasyon gerçekleştirdiler. görüş neredeyse geri yüklenir. (-5 idi). ikinci gözde aynı ayrılma. sadece çok daha az. muayene sırasında ilk gözde fark edildi. Aynı yerde. Operasyon 17 Ağustos'ta olacak. onlar. Bu Cuma.

soru şu Artık hiçbir şey beni endişelendirmiyor. ilk ameliyatın geçmesinden bir ay sonra, ikinciye kadar hala zaman var. Bir güzellik salonuna gidip kirpiklerimi boyatabilir miyim? İkinci ameliyattan sonra bir ay daha solmak istemiyorum.

Renklendirme müstahzarına olası bir alerjik reaksiyon olmadığından emin değilseniz, o zaman bununla kozmetik prosedür beklemek daha iyi Aksi takdirde, kontrendikasyon yoktur.

Merhaba! Miyopi yüksek derece, retina dekolmanı vardı, oftalmolojide retinayı tutturmak için yapılabilecek her şey, tüm aşamalardan geçtim, sonuç olarak silikon 5000 yüklediler, bir yıl sonra karmaşık bir katarakt alındı. göz hala tek bir çizgi görmüyor, tk. arka kapsül çok yoğun, fundus görünmüyor, benim sorum lazerle düzeltilebilir mi ve silikonu çıkarmak gerekli midir? Teşekkür ederim.

Göz muayenesi gereklidir. Lazer diseksiyon yapmak mümkün değilse, arka kapsülün bulanıklaşması. muhtemelen ameliyat. Silikon yağının çıkarılmasına gerek yoktur.

Tünaydın Lütfen söyle. Sol gözümde önceden yırtılmış bir retina durumu teşhisi kondu ve vitrektomi teklif edildi. Pek çok olası komplikasyon olduğunu ve ayrıca sonucun garanti edilmediğini okudum. Ya bu ameliyatı olmazsam beni ne ile tehdit eder? Şimdiden teşekkür ederim!

Ameliyat olmadan bu, makula deliği oluşumuna ve görmede önemli bir azalmaya yol açabilir.

Tünaydın Çocukluğumdan beri bir gözümde karmaşık yüksek miyopi var - 12-15 diyoptri. 1987 yılında keratotomi ve LKS yapıldı. Yine de. görüş düzelmedi, gözlüklerle - 9 OS'de sadece üç satır görüyorum. OD - küçük dereceli miyopi. ileri görüşlülük Ağustos 2012'de sol gözün OKT'sinde vitre dekolmanı görüldü. çekiş sendromu. makula prerüptürü. subretinal fibroz. Tarih diyabet 2 tip. Böyle bir durumda vitröz cisme lucentis enjekte etmek mümkün müdür? Girişinden sonraki komplikasyonlarda, retinanın ayrılması vardır. Bu durumu daha da kötüleştirecek mi? Ve +1.75D ile göze lucentis yapmak gerekli midir?

Lucentis'in intravitreal uygulaması için endikasyonların bir listesi bulunmaktadır. makula prerüptürü olan traksiyon sendromunu içermez. Vitrektomi konusunda bir cerraha danışmak mantıklıdır.

Merhaba, vizyonum için çok korkuyorum, bu yüzden size sormak istedim. Soldan retina dekolmanı ameliyatı 24.08.20012 tarihinde yapıldı, ameliyattan sonra bulanık ama iyi gördüm, şimdi daha kötü görüyorum, gözün ortasında çizgiler belirdi. sanki gözde daha fazla kıl ve bulanıklık varmış gibi 3. hafta gitti ve göz tam olarak açılmadı sadece yarısı, bölgeye. muayene ve ultrason için sadece Ekim ayında gidin. Normalde gözüme neler oluyor? Çok endişeliyim. Lyudmila 37 yaşında

Muhtemelen, şikayetleriniz vitreus boşluğundaki bazı heterojenite ile bağlantılıdır. Listelenen semptomlar kendi başlarına ameliyat sonrası dönemin patolojik bir seyri değildir, ancak önemleri ancak muayene ve muayene sırasında belirlenebilir.

Tünaydın

Söylesene, 2 ay önce dekolman ameliyatı olmuşlarsa ve sonra gözlerinde tekrar "güve" belirmişse, bu ne anlama geliyor?

Bu, vitreus gövdesinin bulanıklaştığı anlamına gelir. ne etki yapabilir bu belirti Durumunuzdaki bir retinanın durumu, dahili anketi tanımlayacaktır.

Tünaydın Retina dekolmanından sonra silikonu çıkarmak için ameliyat oldu. Gaz tanıttı. Ameliyattan önce silikon testereli göz şimdi hiçbir şey görmüyor. 2 hafta sonra düzelir diyorlar ama 4 gündür bir şey olmadı. Bu ne anlama gelebilir, lütfen söyle bana

Büyük olasılıkla ameliyatın fonksiyonel sonucunu belirlemek için vitreal boşluğa verilen gazın emilmesini beklemek gerekir (10-14 gün).

İyi günler. Sağ gözümden ameliyat oldum, retina dekolmanı, lazer pıhtılaşması ve bir şey yükledim hatırlamadım, Bir hafta sonra silikonu çıkarıp yüklediler. İlk ameliyatı 3 Temmuz'da, ikincisi 10.07'de bir ay sonra muayeneye geldiler ve doktor retinadaki şişkinliğin uyumadığını söyledi, Retinalamin, Dexon ve Emoxipin verdi ve bir ay sonra geleceğini söyledi. Yakında gideceğiz AMA gözüm sağa doğru kısılıyor ve sanki ortada küçük bir bulut var (görmesi zor) biraz daha yüksekte bir bardak sudaki kaşık gibi anlaşılmaz bir çizgi kırılıyor (benzeri durum) Neden tekrar pul pul dökmedim? sırt üstü yat dediler ama ben gece dönüyorum! Şaşılık düzelecek mi yoksa ameliyat gerekecek mi?

Şaşılık. Muhtemelen etkilenen gözdeki az görme nedeniyle. Kural olarak, bu tür şaşılıklar ameliyatsız ortadan kaldırılamaz.

Görsel belirtiler çok şey söyleyebilir: silikon hakkında vitröz vücut, retinanın eksik yeniden bağlanması hakkında, epiretinal membranlar hakkında. müfrezenin tekrarı hakkında. İncelenmesi gerekiyor.

Merhaba. Yardımlarınız için teşekkür ederim. Dün salgınlar hakkında doktora gittim, her şey yolunda. Retina 1,5 yıl önce ameliyat edildi, ameliyat sonrası takip boyunca her şey normal. Söyle bana, şiddetli burun tıkanıklığı (sapmış bir septum) ile, gözün üzerinde güçlü bir baskı hissederken, bu his öznel olsa da, yine de gözün burnumu sert bir şekilde üflemesi tehlikeli midir?

Merhaba. 2 ay önce sol göze retina yapıştırma operasyonu yapıldı. Neredeyse tam bir müfreze vardı. Parlak güneşe bakıp hiçbir şey göremezdim. Şimdi görüş alanına giren hemen hemen her şeyi görüyorum, ancak nesnenin görüntüsü su altında izliyor gibi görünüyor. Ürünün kenarları biraz kırık. Ve en önemlisi ameliyatlı gözün görüntüsü sağlıklı olanın görüntüsüne göre kaydırılır. Ve oldukça önemli. Para saymak iyidir. İki kat daha fazla olurlar. Lütfen nesnenin görüntülerinin perspektifte birleştirilip birleştirilmeyeceğini ve birleştirilecekse ne kadar süre sonra birleştirileceğini söyleyin.

Bu soruları cevaplamak birçok nedenden dolayı zordur. İlk sebep, ikiye katlamaya neyin sebep olduğunu bilmemem. Bu, ameliyat edilen gözün pozisyonundan kaynaklanıyorsa, muhtemelen düzeltmeye çalışmak mümkündür. Çift görme retinadaki değişikliklerden kaynaklanıyorsa. durumun aktif olarak iyileştirilmesi için neredeyse hiçbir fırsat yoktur. Aslında bu ikinci sebep.

Ameliyattan 6 ay sonra retinadan silikon pompalandı, görme bozuldu, ameliyattan 7 gün sonra bulanıklaştı. İyileştirmeli mi?

Genelde retina tekrar ayrılmamışsa görmenin bozulmaması gerekir. Muhtemel bir açıklama, gözdeki miyopinin silikon ile düzeltilmesidir. Çıkarıldığında miyopi "geri döner".

İyi günler! Bu endişe verici bir soru. Bu yılın haziran ayında kız kardeşim müfreze ameliyatı oldu, gaz pompaladılar. Retina cerrahi banda bitişikti ve 3 ay sonra nüks oldu. Bir operasyon yapıldı - ağır silikon sokuldu, lütfen söyleyin, göze silikon varken nüks mümkün mü? Görüş alanının bulanıklaşması ve daralması şikayetleri vardır.

Gözde silikon olduğu sürece nüks olmaz. Ancak çıkarılması gerekir, çünkü o zaman bitişik retinalı göz atrofi nedeniyle kör olur. optik sinir.

Merhaba. Bir operasyon gerçekleştirildi - CV + drenaj subretin. sıvı + kriyopeksi, 4 ay geçti, periferik bölgede (retina dekolmanı sürecinin başladığı yerde) şimdi bir görüntü titremesi var (günde 3-4 kez veya akşam) bazen yanıp sönüyor (bir veya iki) Lütfen ne olduğunu cevapla (değil, her şey böyle başladığı için yeniden bir ayrılma başlangıcı mı)? Silikon kordon çıkarılmadı. Teşekkür ederim!

Dahili anket olmadan, şikayetlerinizin değerini belirlemek veya belirlemek zordur. Cerrahınıza danışın.

Söylesene, görme kaybı yaşamamak için retina dekolmanı ameliyatı için maksimum süre nedir?

Retina dekolmanı çok ciddi bir durumdur. Ayrıldıktan sonra retina 1 aya kadar işlevini sürdürebilir, ardından geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, retina dekolmanı ne kadar hızlı ameliyat edilirse, görüşü kurtarma olasılığı o kadar yüksektir.

Merhabalar, gözün üst kısmındaki yırtık nedeniyle ameliyat oldum, 3 ay sonra silikon basıldı. silikonu çıkardı, gazı pompaladı. Gaz gözün çevresinde dağıldığı için, her zaman değil, yalnızca göz zorlandığında (nesneye odaklandığında) bozulmalar koyu dalgalar şeklinde ortaya çıkar. Ayrıca çalışan bir alt müfreze de vardı. 1. ameliyattan sonra Görüş -5 biraz bozuldu. Doktor, durumu gözlemlemek gerektiğini söyledi, başka bir şey söylemedi ve başını salladı. Kör olmama şansım nedir?

Tabii ki, şanslar var. Düzenli olarak görünün ve cerrahınızın vereceği her şeyi yapın (inanın bana, suskunluğuna rağmen iyileşmenizi en az sizden daha az diliyor).

Merhabalar, retina dekolmanı ameliyatı oldum. Mesleğim ahşap boyacısıyım, o zaman mesleğimde çalışabilir miyim?

Mümkünse, ağır kaldırmaktan ve önemli fiziksel efordan kaçınmak mümkündür.

Merhaba, sabah 11'den akşam 4'e kadar retina dekolmanım var, iki yırtılma, iki hafta önce CV + retina altı sıvı drenajı + krepeksi oldum. Ameliyattan sonra koyu renkli perdenin yerini hafif sararmış bir nokta ve ayrılma yerinde görüş bozukluğu aldı, parlak bir nokta ve yanıp sönen halkalar belirdi, -8'den görüş -13 oldu. Semptomlar hala kaybolmuyor, bu normal mi ve ne zaman iyileşmeler olmalı? Cerrah sadece bir ay içinde geleceğini söyledi. Daha önce kontrol etmeliyim.

Miyopi derecesindeki bir artış, operasyon nedeniyle gözün geometrisindeki bir değişiklikle ilişkilidir - dairesel bir izlenim, gözün ön-arka ekseninin genişlemesine yol açar. Tarif ettiğiniz diğer şikayetler ameliyat sonrası dönemin normal bir tezahürü olabilir ve ciddi bir patolojiye işaret etmez. Her durumda, önemleri yalnızca bir iç inceleme sırasında belirlenebilir.

Tünaydın, bir ay önce sol gözünde retinanın yanında kistik küçük bir tümör bulundu, retinayı biraz yırttığını söylediler, göze bir kesi yaptılar ve bir miktar ilaç enjekte ettiler, ardından hala ameliyat oldu. enjeksiyonlarla tedavi süreci. Bana şimdi fitness yapıp yapamayacağımı söyler misin? Ameliyat başka bir şehirde olduğu için doktora soramıyorum. Teşekkür ederim.

Babam sol gözünden retina dekolmanı ameliyatı oldu, silikon tedavisi gördü, 3 ay yanında kaldı, dün 30.01.2019 2013 silikon çıkarıldı, böyle bir soruyla ilgileniyorum, göz silikondan daha kötü görmeye başladı ve sarı bir renk tonu (neden sarı?) Ve tepede siyah bir dağ gördüm (doktor bunun olduğunu söyledi) emilmesi gereken havadır) ve silikon olduğu 3 ay boyunca bile, sağlıklı sağ gözüyle harflere baktığında, içinde ikiye katlanıyor (yukarı ve sağda (veya solda) olduğunu söylüyor) 'Tam olarak hatırlamıyorum) sağlıklı bir gözü bozabileceklerinden çok endişeleniyoruz, bu mümkün mü?

Retina dekolmanı ameliyatı sağlıklı gözü etkilemez. Çift görme hissine büyük olasılıkla, genellikle ameliyattan sonra ortaya çıkan bir kas dengesizliği neden olur. Hava kabarcığı zamanla dağılacaktır. Diğer şikayetleriniz ile ilgili olarak hem gözün durumunu hem de ameliyatın özelliklerini bilen doktorunuza danışmanız daha doğru olacaktır.

Tünaydın 1 Aralık 2012'de eşim tam retina dekolmanı nedeniyle saat 11'de kapak yırtılması ameliyatı oldu. Selikon yüklendi. Sık muayeneler sırasında doktorların tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uydu. Dün, 01/09/13, silikonu çıkarmak için ikinci bir operasyon planlandı ve gerçekleştirildi. Görünüşe göre her şey yolunda gitti, ancak göz doktorunun bugünkü sabah muayenesinde hastaneden eve gitmesine izin vermediler ve merceğin bulanık olduğunu söylediler. Bu neden olabilir? Daha önce bu sorun hiç dile getirilmediği için yok gibiydi. Yanıtınız için şimdiden teşekkür ederiz.

14 Nisan 2011'de kızım Moskova Göz Araştırma Enstitüsü'ne girdi. Bol. onlara. OI Proliferatif diyabetik retinopati, gliosis 3-4, traksiyon retina dekolmanı tanısı ile Helmholtz. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. OD'nin cerrahi tedavisinin taviz vermediği kabul edildi. 04/27/11 operasyon öncesi. hazırlık - anti-VEGF tedavisi; 04.05.11 OS operasyonu - posterior kapalı subtotal vitrektomi, membran soyulması, PFOS'un son tamponadı; 05.11.11 OS operasyonu IOL + 20,OD implantasyonu ile lensektomi, vitreal kavite revizyonu, müshil retinotomi, silikon yağı ile endotamponad 1300 cSt . Şu anda göz görmüyor. mercek üzerinde oluşan bir film. Lazerin sıkı oturması nedeniyle kırılmaz. Silikon 2 yıldır bizimle. Cerrah bize şunları söyledi: yeni teknolojileri bekleyin. Artık yardım edemem. Ne yapmalıyız? Nitelikli yardım için kime başvurabilirsiniz? Sağ gözü her an kör olabilir. Ve artık kimse ameliyatlı gözle ilgilenmiyor. Yardım. Kız sadece 25 yaşında!

Arka kapsülün opasitelerinin lazer diseksiyonunun yapılması mümkün değilse. o zaman ameliyat yardımcı olabilir. Hangi nedenle bir ameliyatın reddedildiğini bilmeden gıyabında hiçbir söz veremezsiniz, ancak Moskova'daki ana kuruluşumuzla görüşmeyi deneyebilir veya bize gelebilirsiniz.

Merhaba! Bana gözün retina dekolmanı teşhisi kondu. Episkleral dolgu yapacağımı söylediler. Lütfen bu operasyonun özünü ve görmenin ne kadar bozulacağını açıklayınız?

Retina dekolmanı için herhangi bir ameliyatın amacı, ayrılan retinayı pigment epiteline yaklaştırmaktır. Ekstraskleral dolgu ile bu, skleranın bir çöküntü bölgesi oluşturarak elde edilir. Aynı zamanda oluşturulan depresyon şaftı nedeniyle retina yırtıkları bloke edilir ve retina altında biriken sıvı, koroidin pigment epiteli ve kılcal damarları tarafından yavaş yavaş emilir.

Postoperatif dönemde görsel fonksiyonların iyileşmesi birkaç ay içinde kademeli olarak gerçekleşir. Ameliyat sonrası görme keskinliği büyük ölçüde dekolmanın süresine ve içindeki maküla bölgesinin tutulumuna bağlıdır. Ek olarak, ekstraskleral dolgudan sonra göz küresinin geometrisi biraz değişir - artar ön-arka aks, hafif bir miyopi görünümü veya derecesinde bir artış eşlik eder.

Altı ay önce retina dekolmanı ameliyatı oldum, ameliyatlı tarafta uyuyabiliyorum, alkol alabiliyorum.

Merhaba, 2008 yılında iki gözümde lazer pıhtılaşması oldu, hangi aralıktan sonra tekrarlanabilir!

Gerekirse işlemden bir gün sonra ve yıllar sonra lazer pıhtılaşması tekrar edilebilir. Bazı durumlarda, bu hiç gerekli değildir. Endikasyonlar, bir lazer cerrahı tarafından göz dibi incelendikten sonra belirlenir.

Altı ay önce retina dekolmanı ameliyatı oldum, benim için ve hangi ağırlıkla dambıl kaldırmak mümkün mü?

Bu vesileyle, doktorunuza danışmanız daha iyidir: Güçlü yükleme ve ağırlık kaldırmanın hiç kontrendike olduğu durumlar vardır.

Altı ay önce retina dekolmanı ameliyatı oldum, ne kadar TV izleyebilirim, ne kadar bilgisayar başında çalışabilirim ve yüzebilir miyim.

TV programlarını izlemek ve bilgisayarda çalışmak makul sınırlarla sınırlıdır - hiçbiri retina dekolmanının nüksetmesine yol açmaz.

Merhaba! 11.02.13 MNTK'da onları. Fedorov, silikon tamponad ile retina dekolmanı ameliyatı oldum. Bugüne kadar, çevre boyunca nadir görülen yavaş sarı ve beyaz flaşlar durmuyor, ancak çevreden birkaç kez neredeyse merkeze ulaştılar. Ayrılma sırasında benzer ancak daha kapsamlı salgınlar meydana geldi. Düzeltilmiş görme keskinliği sadece %40'tır ve düzelme yoktur. Belki biraz zaman geçti?

Bu olabilir. Büyük olasılıkla, bunlar vitreus boşluğundaki bazı homojensizliklerdir.

Bu gibi durumlarda görmenin restorasyonu için prognozun çok kısıtlı olduğunu bilmelisiniz. Her şey, etkilenen retinanın işlevsel yeteneğine bağlıdır.

4 Mart 2013 tarihinde lazer pıhtılaşma ameliyatı oldum, bu dönemde uzanmam, evden çıkmamam ve alkol almam gerekiyor.

Birçok yönden - hepsi gözlerin kızarmasına neden olan nedene bağlıdır: konjonktivit. blefarit. iridosiklit. kuru göz sendromu episklerit. Göz kızarıklığı, çeşitli patolojilerde ortaya çıkan oldukça spesifik olmayan bir semptomdur. Göz doktorunun dahili konsültasyonu gereklidir.

Merhaba, 6 ay önce retina dekolmanı ameliyatı oldum, hızlı dans etmek mümkün mü?

Ancak bu hızlı danslarınız düşme, kafa çarpma, vücudu sallama ve farklı yönlere keskin virajlar ile ilişkili değilse yapabilirsiniz.

Merhaba, neredeyse tüm alt yarımkürede iki kırılma ile aşağı retina dekolmanım vardı. Bir ay önce Arrugo sirkülasyonu, ESP, kriyoretinopeksi ve skleral ponksiyon geçirdim. Şimdi, ödem yatıştıktan sonra, gözümü kırptığımda ve hareket ettirdiğimde merkezdeki retina katlanıyor gibi görünüyor. Doktor retinanın yapışık olduğunu, sadece üst tabakalarının biraz katlandığını ve bunun geçeceğini söyler. İnanabilir miyim? Ayrıca kalbin gözün altından attığını hissediyorum, görüntü bile biraz seğiriyor. Doktor çok yattığım için olduğunu söylüyor. Ne olabilirdi?

1. Bu mümkündür. Ameliyattan sonra değişen şiddette retina katlanması olabilir.

2. sahip olabilirsiniz gergin kene. Retina dekolmanı ameliyatı büyük bir strestir. Bolca dinlenin, çatışmalardan kaçının. Sık sık yanıp sönme çok yardımcı olur.

Merhaba. Bir buçuk ay önce vitrektomi oldum ve silikon enjekte edildi. Bugün silikonun çıkarılmasını önerdiler. Çok erken değil mi?

bilmiyorum Terimler, ilgili doktor tarafından atanır ve yalnızca sizin durumunuzda ayrılmanın nüksetme riski hakkında bildiği bilgileri tartar.

Ve lütfen bana ağda küçük bir kopma olduğunu söyleyin. sol göz (2'den 11'e kadar) - operasyon, başladıktan 5 gün sonra hızlı bir şekilde yapıldı. Ameliyattan sonra (vitrektomi, silikon) göz merkezde görür, burnun yanında, aşağıda, nerenin pul pul döküldüğünü (ve ameliyattan önce) net olarak görür. karanlık nokta). Gerisi bir şekilde pek iyi değil. Üstelik, GÖRÜYORUM'dan BEN NEVİZH'e geçiş pürüzsüz. Ve gizli bölgeler siyah değil, açık gri falan. Yani, onlarla ışığı görüyorum. Sol köşede görmeme rağmen. Ameliyattan sonra da birçok iltihaplı nokta vardır. Nedeni belli değil. Tomografi sinirin atrofisini verir. Çok yazdım, üzgünüm. Bazı perspektiflerin ana hatlarını çizebilirseniz, yazın.

Vitröz boşlukta bir tür heterojenlik gibi görünüyor. Silikon yağı çıkarıldıktan sonra durumun düzeleceğini umalım.

Optik sinirdeki atrofik değişiklikler konservatif olarak tedavi edilmelidir (sinir dokusunun trofizmini ve iletkenliğini artıran ilaçlar, manyetik ve elektriksel stimülasyon).

Merhaba. Birden fazla kırılma ile retina dekolmanım var. Silikon bir yıldan biraz fazla durdu. Ocak 2013'te silikon reddi, sekonder katarakt ve sekonder glokom başladı. Göz şiş ve bulanık. operasyon yaptı. Silikonun bir kısmı çıkarıldı. Ama şimdi ağrı yeniden başladı, çok güçlü. Basınç 27 idi. Enflamasyon belirlendi. Defalarca blokaj ve göze iğne yaptılar. Tedavi gerekli mi? Göz zaten kör, sadece parlak bir ışık görüyorum, artık görüşe güvenmiyorum. Ama acıdan bıktım. Hala ateşi 37.4 tutuyor, gözden olabilir mi? Soğuk yok.

Bazı durumlarda ağrıyı gidermek ve gözü bir organ olarak korumak için göz içi basıncını düşüren lazer ameliyatı yapmak mümkündür. Bu sözde. LCPC - lazer siklofotokoagülasyon. Kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz. Hariç tutmak göz nedeni vücut sıcaklığındaki artış tamamen imkansızdır - mümkündür.

Merhaba. Belki konu dışı, üzgünüm. Babama bir buçuk ay önce retina dekolmanı teşhisi kondu. Kontenjana göre önümüzdeki yıl operasyon planlanıyor. Bu kadar uzun süre beklemek ameliyatın sonucunu etkiler mi? Belki de ücretli olarak bir operasyona kaydolmanız gerekir? Göz neredeyse görünmez. Teşekkür ederim.

Retina dekolmanı çok ciddi bir patolojidir. Başarılı sonuç cerrahi tedavi büyük ölçüde operasyonun süresine bağlıdır - ne kadar erken olursa prognoz o kadar olumlu olur. Dekolman varlığından 1 ay sonra retinada geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir, sinir hücreleri ölür, görme geri dönüşü olmayan şekilde kaybolur. Yavaş yavaş retina değiştirilir bağ dokusu görsel işlevleri yerine getirmeyen. Ameliyat için bu kadar uzun süre bekleyerek, görüşünüzü tamamen kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Merhaba. 3 Nisan 2013'te retina dekolmanı ameliyatı oldular, sağ gözün sklerasındaki bir yaradan sonra 1300 silikon yağı enjekte ettiler, lütfen bana günlük hayatta nasıl davranmam gerektiğini, neyin mümkün neyin olmadığını söyleyin. Teşekkür ederim.

Bu tür konular genellikle taburculuk günü ilgili hekimle tartışılır veya taburcu özeti ile birlikte hastaya özel bir not verilir. Kural olarak, bu tür öneriler bireyseldir ve retinanın durumuna bağlıdır. cerrahi tedavi hacmi ve daha fazlası tıbbi taktikler. Özelliklerinizi netleştirebileceğiniz bir sonraki doktor muayenesine kadar rehabilitasyon dönemi, Şunları tavsiye edebilirim: gözünüzü ovmayın ve üzerine baskı uygulamayın, ağırlık kaldırmayın, göz iyileşene kadar araba kullanmayın, televizyon izlerken veya okurken daha sık mola verin, yerleşik rejimi takip edin göz damlalarının damlatılması.

Tünaydın 2 Ekim 2012'de her iki gözde çok sayıda retina yırtığı saptanması üzerine lazer koagülasyon uygulandı. Ortalama -5 derece miyopim var. Her iki gözde 0. Doktor fiziksel sınırlamayı önerdi. işleri yükleyin ve değiştirin (ben bir terziyim). Şimdi ev hanımıyım ama çok işe çağrılıyorum. Soru: Dikişten dolayı dekolmanım tekrarlar mı? Ve genel olarak görme kaybı olasılığı nedir? Şimdiden teşekkür ederim Olga, 42 yaşında.

Aslında, iyi yapılmış bir lazer retinal fotokoagülasyon işinize geri dönmenizi sağlayabilir. Bununla birlikte, durumu gıyabında değerlendirmek ve bir dikiş makinesiyle çalışırken komplikasyonların olmayacağına söz vermek benim için zor.

Lütfen bana bir hafta önce silikonun tanıtılmasıyla retinayı eski haline getirme ameliyatı geçirdiğimi söyleyin, araba kullanabilir miyim?

Göz tamamen iyileşene kadar (3-4 hafta) araba kullanmaktan kaçınmak daha iyidir. Ek olarak, sürüş için gerekli görme keskinliğini de unutmayın: en iyi göz gözlüksüz veya gözlüklü veya kontak lens- 0.6'dan az değil, gözlük veya kontakt lens takarken görme keskinliği en kötüsü - 0.2.

2 Şubat 2012 tarihinde retina dekolmanı ameliyatı gerçekleştirildi. Ameliyattan sonra bu gözde görme 0,1 düzeltme ile 0,02 idi. Artık göz kötü görmeye başladı, katarakt gelişiyor. Gözde hala gaz varsa lensi çıkarmak için bir işlem yapmak mümkün mü?

Mümkün, ancak vitre boşluğunda artık gaz yok gibi görünüyor: kural olarak, birkaç hafta içinde düzelir.

Merhaba! Nisan ayında üst dış kadranda retina dekolmanı cerrahi tedavisi gördüm. Viktektomi, endolaser pıhtılaşması ve PFOS enjeksiyonundan (16 Nisan) sonra 2,5 gün boyunca göz oldukça iyi gördü. 19 Nisan'da PFOS'u gazla değiştirdikten sonra ameliyat sonrası dönemde göz içi basıncı arttı, düşürmek için art yakıcı yapıldı. 26 Nisan'daki taburculuk anından bu güne kadar gözde güçlü bir bulanıklık var, görüş alanının ortasında görünmez yuvarlak bir nokta var. Muayenede doktorlar, gazın göz içi sıvısı ile değiştirildiğini, retinanın ameliyat sonrası normal durumunu ve retina muayenesine müdahale etmeyen merceğin hafif bulanıklaştığını not eder. Merkezde görme kaybı olan bu kadar belirgin bulanıklık, gaz tamponadı sırasında göz içi basıncındaki artıştan kaynaklanabilir mi?

Söylemesi zor. Akut bir glokom atağı sırasında göz içi basıncında ani bir artış, görmenin azalmasına ve hatta tamamen kaybolmasına neden olabilir. Belki de şikayetleriniz kısmen merceğin bulanıklaşması ve retinanın işlevsel durumu ile ilgilidir.

6 Mayıs 2013'te Episkleral dolgu (2-4 saat) + sanal kaviteye gaz tamponadı ile kapalı subtotal vitrektomi operasyonu uygulandı. Teşhis. Sol gözün retina dekolmanı operasyonu. Sol gözün vitreal boşluğuna gaz tamponadı.

Soru: Yüzüstü pozisyonda ne kadar süre kalmalısınız? Ve ne görmelisin?

Tabii ki, bu sorular, sizi ameliyat sonrası dönemin özellikleri hakkında bilgilendirmesi gereken doktorunuza yöneltilmelidir.

Gaz dağıldıkça (14 güne kadar), görme alanının üst kısmı aydınlanmaya başlar ve başın hareketine bağlı olarak konum değiştiren bir "ortam ayrımı seviyesi" fark edebilirsiniz. Ayrıca ameliyattan 10-12 gün sonra gözdeki gaz miktarı vitre hacminin üçte birinden daha az kaldığında, gözün bir vezikülünün tamamı kırılarak birkaç vezikül görünümüne yol açabilmektedir. "yüzer".

Genellikle, operasyondan bir hafta sonra ilk birkaç gün “yüz aşağı” pozisyonuna dikkat edilmelidir. Cerrahınız bu konuda benimkinden farklı bir görüşe sahip olabilir.

Retina dekolmanı, cerrahi tedavi olmaksızın neredeyse tamamen görme kaybına yol açabilen zorlu bir göz hastalığı olmaya devam etmektedir.
İnsan gözü basit bir şekilde bir kamera cihazına benzetilebilir. Lensi lensli kornea ve filmi retina olan ve hatta sinir lifleri ile doğrudan beyne bağlanan. Retinanın beynin bir parçası olduğunu bile söyleyebilirsiniz. Modern oftalmoloji çok şey başardı ve bugün merceği değiştirmek zaten bir rutin haline geldi, irisi, korneayı (başka birinden nakledilen) değiştirmek mümkündür. insan gözü), ancak retina ile her şey çok, çok zor. Yapay retina hala çok uzakta, bu yüzden var olan doğal olanı onarmak ve eski haline getirmek gerekiyor.
Bilimsel olarak romatojen (regma-rüptürü) veya birincil dekolman dedikleri retina dekolmanının nedeni retina yırtılmasıdır. Boşluk, kural olarak, incelme, distrofi alanında çevre üzerinde bir yerde meydana gelir. Yine fotoğraf filmiyle karşılaştırıldığında, çerçevenin kenarında bir yerde emülsiyon tabakasının bir çiziği belirdi. Peki, bundan ne diyebilirsiniz, çünkü neredeyse tüm çerçeve ve en önemlisi “kompozisyonun” merkezi hala iyi görünüyor. Bunun tamamen doğru olmadığı ortaya çıktı, sıvı boşluktan içeri girmeye başlar, retinanın altından akar ve böylece onu pul pul döker. Yine fotoğraf filmiyle paralel çizerek, bu anda çiziğin etrafındaki emülsiyon tabakası kabarcıklarla şişmeye ve alt tabakadan sıyrılmaya başlar. Şu anda bir kişi, görüş alanının kenarında oldukça karakteristik bir "gri perde" resmi görüyor. Kırılmanın konumuna bağlı olarak, "perde" ya hızla (birkaç on saat içinde) yayılarak tüm görüş alanını kaplayabilir ya da daha yumuşak bir şekilde (haftalarca ve hatta bazı durumlarda aylarca) alana girebilir. görüş. Yeni bir retina dekolmanının oldukça karakteristik özelliği, bir kişinin sabahları (uzun bir hareketsiz yatma pozisyonundan sonra) önemli bir iyileşme (perdenin çekilmesi, ağartılması ve arkasını görme yeteneği) bulduğu "sabah iyileşmesi" semptomudur. . Öğleden sonra tekrar kötüleşir ve akşama kadar daha da kötüleşir.
Bu durumda tedavi gereklidir, tedavi sadece cerrahidir, başkası yoktur. Damla, merhem, hap, enjeksiyon, emilebilir ajan yok - yardımcı olmuyor, sadece zaman alıyor, bu da ayrılmanın daha da gelişmesine izin veriyor.
Bu anda ne kadar erken yetkin cerrahi tedavi gerçekleştirilirse, En iyi skorlar verir ve büyük ölçüde vizyonu geri yüklemek mümkündür. Cerrahi tedavinin amacı 100 yılı aşkın bir süre önce formüle edilmiştir ve retinadaki boşluğu kapatmaktır (tıkamaktır). Hastalığın bu aşamasında genellikle gözün içine girmeye gerek yoktur ve ameliyat retina yırtığının projeksiyonunda lokal bir dış izlenimden oluşur. Retinadaki delik kapanır kapanmaz mucizevi bir şekilde her şey düzelir, "perde" kaybolur, görüş düzelmeye başlar. Önce periferik görüş geri yüklenir, kişi "görüş"ün neredeyse normal olduğunu keşfeder, gelecekte gerçekten normal hale gelir. Retina çevresi oldukça stabildir ve anatomik yerine girer girmez hemen “çalışmaya” başlar ve uzun retina dekolmanı dönemlerinde bile iyi bir şekilde iyileşir. Merkezi görüş ile her şey o kadar basit değildir. En uygun durumlar, müfrezenin merkeze "sürünmek" için zamanının olmadığı durumlardır. Örneğin, merkezdeki görüş 1.0 olarak kaldıysa ve görüş alanının yarısı zaten bir "perde" ile kaplıysa, başarılı bir operasyondan sonra görüş 1.0 olarak kalır ve perde kaybolur.
Müfreze, başarılı bir operasyondan sonra merkezi bölgeyi kapatmayı başardıysa, merkezi görüş tam olarak geri yüklenmez. Bu durumda ameliyat sonrası görme keskinliğinin ne olacağı bir dizi faktöre bağlıdır. Bunlardan en önemlileri şunlardır: merkez bölge retina ve varsa miyopinin yaşına ve derecesine doğrudan bağlı olan retina kan beslemesinin durumu. Örneğin görme testi tablosunda ortalama 0.2-0.5 yani 2 ile 5 satır arası rakamlar verebiliriz. Bununla birlikte, genellikle 8 hatta 9 hatta daha etkileyici kurtarma vakaları vardır. Merkezi görmenin iyileşmesi yavaştır ve 3 ayda neredeyse tamamlanır. Ayrıca, bir gelişme de var, ancak daha yavaş bir hızda ve bir yıl sonra ve 3 yıl sonra görme keskinliğinin hala biraz arttığını gözlemliyoruz.
Retina dekolmanı olan bir kişi zamanında ameliyat edilmezse veya başarısız bir şekilde ameliyat edilirse retina dekolmanı kalır ve vitreusta proliferatif süreç gelişmeye devam eder. Göz, bildiğimiz gibi, bir top şekline yaklaşır ve hem merceği hem de filmi (retina) olduğunu ve gözün içinin sıvılarla dolu olduğunu zaten biliyoruz. Bu sıvıların neredeyse %98-99'u sudur, ancak çok önemli katkı maddeleri içerir. Gözün ön bölmesi bir tarafta kornea, diğer tarafta iris-lens bloğu ile sınırlıdır. Gözün bu kısmı optikten daha sorumludur ve özellikleri ve görünümü bakımından karmaşık bir mineral ve tuz seti ile neredeyse sade sudan farklı olmayan bir ön kamara göz sıvısı ile doldurulur. Başka bir şey de arka bölmedeki lens, siliyer cisim ve retina ile sınırlanan sıvıdır. Bu sıvıya vitröz hümör adı verilir ve jel veya sertleşmiş jöle kıvamına ve görünümüne sahiptir. Ayrıca vitreusun tabanında Collegan liflerinden oluşan üç boyutlu bir kafesten oluşan bir çerçeve vardır. Retina dekolmanı ile vitröz cisim asla kayıtsız kalmaz, ilk dönemde sadece görüş alanında yüzen çeşitli inklüzyonlar şeklinde kendini gösteren küçük yapısal bozukluklar gözlenir. Uzun süreli bir ayrılma ile, vitröz gövdeden, ipler gibi retinanın yüzeyine tutturulmuş ve büzülerek retinayı sıkılaştıran teller gelişir. Bu tür ayrılma mecazi olarak "huni şeklinde" olarak adlandırılır. Bu sürece vitreoretinal proliferasyon denir. Böyle bir durumda rekonstrüktif cerrahi çok daha zor hale gelir. Burada boşluğu contalarla kapatmak neredeyse imkansızdır. Asıl görev, retinanın yüzeyini vitröz şeritlerden temizlemek, düzeltmek ve ardından boşluğu kapatmaktır. Bunun için vitreoretinal cerrahinin özel yöntemleri kullanılır. Cerrah, uzun ve ince aletlerle yapılan noktasal delikler aracılığıyla gözün içine girer ve iplikçikleri alarak retinayı serbest bırakır ve düzeltir.
Bu, uzun cımbız ve makas kullanarak bir şişenin boynundan toplayan ve şişenin içine 18. yüzyıldan kalma bir yelkenli maketi yapıştıran bir ustanın özenli çalışmasını çok anımsatıyor. Retinanın kırılgan bir sinir dokusu olduğu ve hemen hemen her bölümünün görüş alanından sorumlu olduğu göz önüne alındığında, operasyon oldukça karmaşıktır. Ameliyat sırasında doktor gözün ön segmentinden fundusa bakar "gözbebeğinden dikizler". Bu, şeffaf ortam gerektirir, yani "lens", kornea ve lens şeffaf olmalıdır. Lens bulanıksa, kişinin kataraktı vardır, o zaman kural olarak ilk aşamada lens yapay olanla değiştirilir ve ardından retina "onarılır". Ek olarak, doğal lens, anatomik konumu nedeniyle, genellikle retinanın periferik kısımlarının işlenmesine müdahale eder. Bu durumlarda da lensi yapay lensle değiştirmek gerekir, aksi takdirde periferik retinanın temizlenmemiş bölgeleri anatomik uyumuna ulaşmaya izin vermeyebilir.
Retina yüzeyi mümkün olduğunca tamamen temizlendikten sonra düzeltilmeli ve anatomik yerine bastırılmalıdır. Bunun için çoğunlukla sıvı bir perfloroorganik bileşik olan "ağır su" kullanılır. Bu madde, özelliklerinde neredeyse sıradan sudan farklı değildir, ancak büyük moleküler ağırlığı nedeniyle retina yüzeyinde bir baskı görevi görür, onu yumuşatır ve bastırır. "Ağır su" kopma ile çok iyi baş eder, ayrıca kesinlikle şeffaftır ve bu sıvıyla dolan göz neredeyse anında görmeye başlar. Başlıca dezavantajı, gözün buna uzun süre tahammül etmemesi. En fazla bir ay ama pratikte bu sıvının 7-10 günden fazla gözde kalması istenmez. Bu, retina düzleştirildikten hemen sonra, "ağır su" çıkarıldıktan sonra tekrar ayrılma olmaması için retinadaki tüm boşlukların kapatılması, "yapıştırılması" gerektiği anlamına gelir. Ne yazık ki, retina için tutkal henüz icat edilmedi, ancak lazerin çok etkili olduğu ortaya çıktı. Kırıkların etrafına, retinadaki tüm kusurların kenarları boyunca lazer mikroyanıkları uygulanır. Lazer ışını retinadan neredeyse serbestçe geçer, çünkü çok şeffaf bir sinir dokusudur, tüm yanıklar retinanın normalde sıkıca bastırılması gereken koyu renkli koroid üzerinde görülür. Vücutta her şey aşağı yukarı birbirine bağlıdır ve eğer bir cilt yanığı almanıza izin verirsek, o zaman anında yara izi kalmaz. Kızarıklık, iltihaplanma ve ağrı olacaktır. Ve ancak o zaman, 2-3 hafta sonra her şey iyileştiğinde bir yara izi kalır. Gözde de aynı şey olur, ağrı dışında koroidin üzerinde sinir uçları yoktur. Yani lazer pıhtılaştırıcılar uygulandıktan sonra lokal iltihaplanma meydana gelir ve ardından koroidin üzerinde yavaş yavaş mikro bir yara oluşur. Tüm bu süre boyunca, iltihabın onu da yakalaması için retinanın koroide bastırılması gerekir. Gözde çok güçlü bir kanlanma olduğu için lazer maruziyeti sonrası iz oluşumu 1 hafta sonunda başlar. Bu nedenle, tüm bu süre boyunca retinaya baskı yapan "ağır suyu" gözde bir hafta tutmak mantıklıdır ve ardından lazer pıhtılaşmalarının yerine zaten zayıf yara izleri olduğu ve zaten biraz tuttukları için çıkarılabilir. . Bazı durumlarda bu, retinayı yerinde tutmak için yeterlidir, bazılarında ise daha güçlü adezyonlar oluşturmak için retinayı tutmaya devam etmek gerekir. Bu gibi durumlarda göz boşluğunu dolduran silikon yağı kullanılır. Silikon şeffaf viskoz bir sıvıdır, dokular neredeyse buna tepki vermez, bu nedenle “ağır su” dan çok daha uzun süre gözde tutulabilir. Silikon düzleşmez ve retinayı çok iyi bastırmaz ama elde edileni tutmanın en iyi yolu silikondur. Silikonla doldurulmuş bir göz neredeyse anında görmeye başlar, retina anatomik konumunu korur, fonksiyonları eski haline döner ve lazer pıhtılarının yerlerindeki yapışıklıklar zamanla çok kuvvetli hale gelir. Silikonun özelliklerinden biri, kırılmada pozitif yönde 4-5 diyoptrilik bir değişikliktir. Genellikle, silikon yaklaşık 2-3 ay gözde kalır, bundan sonra retina artık herhangi bir "destek" gerektirmez ve çıkarılabilir. Silikonun çıkarılması da bir operasyondur, ancak öncekiler kadar karmaşık ve hacimli değildir. Bazen gözün iç yapılarında meydana gelen değişiklikler o kadar büyüktür ki, günümüzde görmenin veya gözü bir organ olarak korumanın tek yolu silikonun göz boşluğunda kalıcı olarak bulunmasıdır. Bu durumda silikon yıllarca hatta onlarca yıl gözde kalabilir.
Adezyon oluşumu sırasında retinayı baskılamak ve tutmak için çeşitli gazlar veya hava da kullanılır. Tek bir prensip var, içeriden, bir hava kabarcığı ile, yara izleri güçlenene kadar retinaya bir süre basın. Herhangi bir gaz ve hatta hava, zamanla göz sıvısında çözünür ve yok olur. Hava 1-2 hafta içinde erir, gaz bir aya kadar gözde kalabilir. Silikondan farklı olarak, enjekte edilen gaz olan bir kişi, hafif ve parlak nesneler dışında neredeyse hiçbir şey görmez. Yavaş yavaş, gaz kabarcığı ile oküler sıvı arasında bir sınır belirir. Kişi başını hareket ettirirken balonun dalgalanmalarını fark eder. Gaz dağıldıkça görüntü yukarıdan açılmaya başlar ve sonunda tüm görüş alanı netleşir.
Günümüzde vitre cerrahisinde kullanılan tüm yöntem ve maddeler, yalnızca tek bir büyük görevin, retina dekolmanı sonrası görmenin yeniden sağlanmasının araçlarıdır. Her dekolman vakası bireyseldir ve belirli bir göz için neyin ve nasıl en iyi olduğuna yalnızca cerrah karar verebilir. belirli hasta. Kesin olarak söylenebilir ki, kullanmak ve birleştirmek modern yöntemler, hemen hemen her türlü retina dekolmanı ile başa çıkmayı başarıyoruz. Diğer bir soru da retinanın sinir hücrelerinin ne kadar hasar gördüğü ve ne kadar süre çalışmadığı ve retinanın anatomik uyumunu aldıktan sonra ne kadar iyileşebileceğidir.
Yaklaşık olarak şunları söyleyebiliriz: başarısız bir şekilde ameliyat edilen veya herhangi bir nedenle çalıştırılmayan tüm müfrezeler, müfrezenin üzerinden en fazla 1 yıl geçtiyse ve göz ışığı güvenle görüyorsa, tedavi etmeye, ameliyat etmeye ve denemelisiniz ve yapmalısınız. vizyon elde etmek. Göz ışığı görmüyorsa kural olarak yardım etmek mümkün değil, kopma süresi bir yıldan fazla ise bireysel olarak değerlendirilmeli ve bazen bu gibi durumlarda yardımcı olunması mümkündür.

Buluş ilaçla, yani oftalmolojiyle ilgilidir ve retina dekolmanının cerrahi tedavisi sırasında afakide sıvı perfloroorganik bileşik (PFOS) hafif silikon ile değiştirilirken gözün ön kamarasına silikon salınımını önlemek için kullanılabilir. Ameliyattan önce gözün uzunluğu ölçülür ve hafif silikonun ön kamaraya kaçmayacağı izin verilen maksimum gözbebeği çapı hesaplanır. Ameliyat sırasında PFOS hafif silikon ile değiştirilmeden hemen önce gözbebeği çapı ölçülür ve gözbebeği çapının hesaplanan değeri aştığı tespit edilirse hesaplanan değeri aşmayacak şekilde ilaçla gözbebeği daraltılır. Yöntem, afakide PFOS'u hafif silikonla değiştirirken gözün ön kamarasına silikonun salınmasını önlemenin etkili bir yolunu yaratmaya izin verir.

(56) (devamı):

SINIF="b560m" silikon yağı ile vitreal kavite (ön iletişim). - Oftalmocerrahi, 2005, No. 4, s. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Göz cerrahisi rehberi. - M., 1988. s. 416-419.

Buluş ilaçla, yani oftalmolojiyle ilgilidir ve retina dekolmanının cerrahi tedavisi sırasında afakide sıvı perfloroorganik bileşik (PFOS) hafif silikon ile değiştirilirken gözün ön kamarasına silikon salınımını önlemek için kullanılabilir.

Yazarlar, vitreal tamponad kullanan afakide PFOS'u silikonla değiştirirken gözün ön kamarasına silikon salınımını önlemenin bir yolunun farkında değiller. akciğer boşluğu silikon (silikon yağı, yoğunluğu 1 g/cm3'ten az).

Buluşun amacı, afakide PFOS'u hafif silikonla değiştirirken gözün ön kamarasına silikon salınımını önlemek için etkili bir yöntem sağlamaktır.

Buluşa göre teknik sonuç, afakide PFOS hafif silikon ile değiştirilirken gözün ön kamarasına silikon salınımının engellenmesi yönteminde ameliyattan önce göz uzunluğunun ölçülmesi ile elde edilir. ve ön kamaraya hafif silikon çıkışının olmayacağı izin verilen maksimum gözbebeği çapı aşağıdaki formüle göre hesaplanır:

Nerede:

L - göz uzunluğu, mm;

Sil - hafif silikonun viskozitesi, cSt,

Hafif silikonun, subtotal vitrektomi ile retina dekolmanının tedavisinde vitreal kavitenin uzun süreli tamponadı için en çok yönlü ve sıklıkla kullanılan madde olduğu bilinmektedir (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Completion of tamponade of the vitreal retina dekolmanı tedavisinde silikon yağı ile kavite // Oftalmocerrahi. - 2005. - No. ileri proliferatif vitreoretinopati için // Amer.J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Vitre boşluğu hafif silikon ile tamponad edildiğinde ve beraberinde afaki olduğu zaman, ameliyatın ve ameliyat sonrası dönemin ana komplikasyonlarından birinin silikonun gözün ön kamarasına migrasyonu olduğu bilinmektedir. Silikon salınımı ön kamara açısının bloke olmasına ve sekonder kompanse olmayan glokom gelişimine neden olur, ön kamarada bir aydan fazla silikon bulunması bant şeklinde korneal distrofi gelişimine yol açar (Gao RL, Neubauer L, Tang). S, Kampik A. Ön kamarada silikon yağı // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - S.106-9).

Lens diyaframının olmaması ve hastanın yüz yukarı pozisyonu, silikonun ön kamaraya migrasyonu için potansiyel koşullar yaratır: Arşimet kuvvetinin etkisi altında, hafif silikon en yüksek konuma ulaşma eğilimi gösterir ve gözbebeği yoluyla ön kamaraya geçer. Silikon salınımı hem ameliyat sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde gerçekleşebilir. Ameliyat sırasında ön kamaraya silikonun salınması ek işlem gerektirecektir. cerrahi müdahale sonuç olarak ameliyat süresinin uzamasına neden olacak ve ameliyattan sonra daha belirgin iltihaplanma ve geçici oftalmohipertansiyona neden olabilecek ön kamaradan çıkarılması hakkında.

Afak gözlerde retina dekolmanı nedeniyle 17 hastayı (20 göz) PFOS için hafif silikon replasmanı kullanarak ameliyat ettik. 13 hastada PFOS'un hafif silikon ile değiştirilmesi sırasında ön kamaraya hafif silikon sızıntısı gözlenmedi. 4 hastada PFOS-silikon replasmanının sonunda ön kamaraya kısmi silikon salınımı görüldü ve bu nedenle silikonun daha fazla salınımını önlemek için her hastaya miyotik solüsyon (asetilkolin solüsyonu) aşılandı ve her hasta ameliyattan hemen sonra yüzüstü pozisyona alınır.

Ameliyatlar sırasında PFOS'un hafif silikon ile değiştirilmesinden önceki gözbebeği çapı ile silikonun ön kamaraya salınması arasında nedensel bir ilişki ortaya çıktı.

Afakide PFOS'un hafif silikon ile değiştirilmesi sırasında hafif silikonun ön kamaraya kaçmayacağı izin verilen maksimum gözbebeği çapını belirlemek için, ameliyattan önce gözbebeği çapını hesaplamak için matematiksel bir formül geliştirdik.

Yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Retina dekolmanı için ameliyat öncesi standart hasta hazırlığı, ilaca bağlı gözbebeği genişlemesini içerir; bu, ameliyat sırasında azalabilir, ancak her zaman silikonun ön kamaraya salınmasını önleyecek boyutta olmayabilir. Bu nedenle, ameliyattan önce, buluşa göre, göz uzunluğu belirlenir ve aşağıdaki formüle göre PFOS hafif silikon ile değiştirilirken izin verilen maksimum gözbebeği çapı hesaplanır:

burada: D, PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önceki maksimum gözbebeği çapıdır, mm;

L - göz uzunluğu, mm;

Kuvvet - su ile sınırda hafif silikonun yüzey gerilimi kuvveti, dyne/cm;

Mukavemet - hafif silikonun yoğunluğu, g / cm3;

Kuvvet - hafif silikonun viskozitesi, cSt.

Vitrektomi standart teknolojiye göre yapılır. Retinayı düzeltmek ve uyarlamak için PFOS enjekte edilir ve ardından retinanın lazer pıhtılaşması gerçekleştirilir. PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önce, oftalmoskopik kontrol altında, gözbebeği çapı bir oftalmik cerrahi pusula kullanılarak ölçülür ve ölçüm sırasında gözbebeği çapının hesaplanandan fazla olduğu tespit edilirse, gözbebeği tıbbi olarak daraltılarak çapı aşmayacak şekilde daraltılır hesaplanan. Ardından, PFOS'un doğrudan hafif silikon ile değiştirilmesine geçin.

Buluşa göre 10 hasta (10 göz) ameliyat edildi ve olumlu sonuç alındı: ameliyat sırasında hiçbir hastada ön kamaraya hafif silikon salınımı gözlenmedi.

Hasta K., 65 yaşında

Teşhis: OD - maküler delikli toplam yırtıklı retina dekolmanı, proliferatif vitreoretinopati (PVR) evre B-C1, postoperatif afaki, yüksek miyopi.

Durum: kornea şeffaf, ön kamara 3,5 mm, iris subatrofik, gözbebeği yuvarlak, ilaca bağlı midriyazis 6 mm, lens yok, vitreusta bulanıklık var, subtotal retina dekolmanı Makulada yırtılma fundusta belirlenir, 15 ila 16 saat arasında kısmi yeniden tutunma olur.

B taramasına göre - 11,5 mm yüksekliğe kadar alt toplam huni şeklinde retina dekolmanı, vitreus gövdesinde uçuşan cisimler, posterior vitreus dekolmanı.

Ameliyattan önce: görme keskinliği OD = yanlış ışık projeksiyonu ile ışık algısı, göz içi basıncı (GİB) OD=15 mm Hg, ekobiyometri OD - 29,58 mm.

Ameliyattan önce, formülü kullanarak, silikonun ön kamaraya kaçmasını önlemek için izin verilen maksimum olan gözbebeği çapını hesaplıyoruz:

D, PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önce izin verilen maksimum gözbebeği çapıdır, mm;

U - 29.58, mm;

Kuvvet - 44,9, din/cm;

Mukavemet - 0.98, g / cm3;

Güç - 5700, cSt.

Operasyon yapıldı: subtotal vitrektomi, PFOS enjeksiyonu, retinanın endolaser pıhtılaşması, PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önce, gözbebeği çapı 4,5 mm olarak ölçüldü, hesaplanandan daha az olduğu ortaya çıktı, PFOS ışıkla değiştirildi silikon, gözbebeğine ilaçla daraltma yapılmadı.

Ameliyattan 1 ay sonra yapılan muayenede görme keskinliği 0,02, sph+3,0=0,2 artık düzeltmiyor (n/a), GİB=25 mm Hg, kornea şeffaf, ön kamara 3 mm, gözbebeği yuvarlak, gözbebeği çapı 4,5 mm , ışığa tepki zayıflar, silikon vitreus boşluğunu doldurur, retina boyunca bitişiktir.

Ameliyattan 6 ay sonra vitreal kavitede silikon vardı, kornea şeffaftı, ön kamara 3 mm, retina boyunca komşuydu, GİB 23 mmHg idi, silikon çıkarıldı.

Hasta V., 40 yaşında

Teşhis: OD - dişli çizgiden ayrılma ile subtotal yırtıklı retina dekolmanı, PVR evre B, postoperatif afaki, yüksek miyopi.

Ameliyattan önce: görme keskinliği = 0,01 yok, GİB=24 mm Hg.

Durum: şeffaf kornea, ön kamara 2,5 mm, yapısal iris, yuvarlak gözbebeği, ilaca bağlı midriyazis 5,5 mm, lens yok, vitreus gövdesinde bulanıklık, ayrılma bölgesinde retinaya sabitlenmiş bağlar, ayrılma ile retina dekolmanı 9:00-13:30 saatleri arasında fundusta saptanan ve retinal inversiyon, maküla alanı ayrılmış.

B-taramasına göre - 5,7 mm yüksekliğe kadar alt toplam retina dekolmanı, üst segmentte dev bir ayrılma, demirleme, retinaya sabitlenmiş.

Ameliyattan önce, ön kamaraya hafif silikon salınımını önlemek için izin verilen maksimum gözbebeği çapını aşağıdaki formülle hesaplıyoruz:

D, PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önce izin verilen maksimum gözbebeği çapıdır, mm;

L - 32.04, mm;

Kuvvet - 44,9, din/cm;

Mukavemet - 0.98, g / cm3;

Güç - 5700, cSt.

Operasyon yapıldı: subtotal vitrektomi, schwartektomi, PFOS'un sokulması, retinanın endolaser pıhtılaşması, PFOS'u hafif silikonla değiştirmeden önce, hesaplanandan daha büyük olduğu ortaya çıkan 5.0 mm'lik gözbebeği çapı ölçüldü. 4.0 mm'ye kadar ilaçlı bir gözbebeği daralması gerçekleştirildi, ardından PFOS hafif silikon ile değiştirildi. Ameliyattan sonraki gün kornea şeffaf, ön kamara 3 mm, gözbebeği çapı 3 mm, vitre boşluğunda silikon bulunmaktadır.

Ameliyattan 1 ay sonra bakıldığında görme keskinliği 0,03 с sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, göz içi basıncı 26 mm Hg, şeffaf kornea, ön kamara 3 mm, gözbebeği yuvarlak, gözbebeği yuvarlaktı. çap 3 mm'dir, ışığa tepki zayıflar, silikon vitre boşluğunu doldurur, retina boyunca bitişiktir.

Ameliyattan 2 ay sonra vitreal kavitede silikon vardı, kornea şeffaftı, ön kamara 3 mm, retina boyunca komşuydu, GİB 26 mmHg idi. Silikon kaldırıldı.

İDDİA

Afakide sıvı bir perfloroorganik bileşik (PFOS) hafif bir silikonla değiştirildiğinde gözün ön kamarasına hafif silikonun salınmasını önlemek için bir yöntem olup, özelliği, göz uzunluğunun ameliyattan önce ölçülmesi ve izin verilen maksimum gözbebeğinin ölçülmesidir. hafif silikonun ön kamaraya kaçmayacağı çap aşağıdaki formüle göre hesaplanır:

Sil - silikon yağının viskozitesi, cSt,

daha sonra operasyon sırasında PFOS hafif silikon ile değiştirilmeden hemen önce gözbebeği çapı ölçülür ve gözbebeği çapının hesaplanan değeri aştığı tespit edilirse gözbebeği medikal olarak hesaplanan değeri aşmayacak bir çapa daraltılır.