Oral bakteriler hakkında bilmeniz gereken her şey. Ağız boşluğunun normal mikroflorası İnsan ağız boşluğunun mikroflorası

NORMAL BOŞLUK MİKROFLORA
RTA. MİKROBİYAL FLORA ÖZELLİKLERİ
AĞIZİNSAN. PRENSİPLER
BOŞLUK İÇİNDEKİ MİKROPLARIN SINIFLANDIRILMASI
RTA: MORFOLOJİK,
BİYOKİMYASAL VE MOLEKÜLER GENETİK
ABDIKARIM DANA, 603 GR STOM

İNSAN AĞIZ BOŞLUĞU ÇEŞİTLİ HUSUSLAR İÇİN BULUNAN BİR YERDİR
NORMAL MİKROFLORA OLUŞTURAN MİKROORGANİZMALAR.
UYGUN KOŞULLAR
ÇEŞİTLİLERİN YAPIŞMASI, KOLONİZASYONU VE ÜREMELERİ İÇİN
MİKROORGANİZMA TÜRLERİ:
BESİN BOLGUSU,
SABİT NEM VE SICAKLIK,
OPTİMAL PH DEĞERİ

MİKROFLORA BİLEŞİMİ VE MİKTARI - BİRİ
EN BİLGİLENDİRİCİ GÖSTERGELER
AĞIZIN DURUMU.
AĞIZ MİKROORGANİZMALARININ ROLÜ:
1. BESİNLERİN SİNDİRİMİNE KATILMAK,
ÜZERİNDE BÜYÜK BİR OLUMLU ETKİSİ VAR
BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ GÜÇLÜ
PATOJENİK FLORA ANTAGONİSTLERİ;
2. POTANSİYELLER VE ÖNEMLİDİR
ANA DİŞTEN NEDEN OLUR
HASTALIKLAR.

AĞIZ BOŞLUĞUNDA 160 İLA 300 TİPİ VARDIR
MİKROORGANİZMALAR.
MİKROORGANİZMA SAYISINDAKİ DEĞİŞİKLİKLER
MEVCUT EKOSİSTEME BAĞLI OLARAK
GÜNÜN SAATİ, YIL, VB.
TÜR TEMSİLCİSİ KALDI
ÖZEL BİREYSEL KALICI ÜZERİNE
UZUN BİR SÜRE İÇİN.

AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROFLORALARININ YAPISI ŞUNLARA BAĞLIDIR:
tükürük,
GIDALARIN KIVAMLILIĞI VE KARAKTERİ,
AĞIZ BOŞLUĞUNUN HYENIC BAKIMI,
AĞIZ BOŞLUĞU DOKU VE ORGANLARININ DURUMU,
SOMATİK HASTALIKLARIN VARLIĞI.

ORAL MİKROFLORA İÇERİR:
BAKTERİ,
SPİROKET,
aktinomisetler,
MİKOPLAZMLAR,
MANTARLAR, PROTOSTLAR, VİRÜSLER.
Aynı zamanda MİKROORGANİZMALARIN ÖNEMLİ BİR BÖLÜMÜ
YETİŞKİNLERİN AĞIZ BOŞLUKLARI
ANAEROBİK TÜRLER.

MİKTAR
MİKROORGANİZMALAR:
AĞIZ SIVISI
(TÜKÜRÜK) - 43 MİLYON. – 5.5
MİLYAR. MİKROBİYAL HÜCRELER
Makine Öğreniminde;
GINGival sulkus - 200
1 MİKROBİYAL BAŞINA MİLYAR CFU
1 G'DEKİ HÜCRELER

Ağız boşluğunun kalıcı mikroflorasının işlevleri

SABİT FONKSİYONLAR
AĞIZ MİKROFLORALARI
BİYOLOJİK BARİYER,
AĞIZIN KENDİNİ TEMİZLEMESİNE KATILIR,
KALICI LOKAL BAĞIŞIKLIK UYARICIDIR.

Ağız boşluğunun ana biyotoplarının özellikleri

ANA ÖZELLİKLER
AĞIZ BOŞLUĞUNUN BİYOPLARI
AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROBİYOSENOZU (MİKROBİYOTA) BİR TAKIMDIR
ÇEŞİTLİ TAKSONOMİK GRUPLARIN TEMSİLCİLERİ
AĞIZ BOŞLUĞU VE GİRİŞİ İÇEREN MİKROORGANİZMALAR
BİYOKİMYASAL, İMMÜNOLOJİK VE DİĞER ETKİLEŞİMLERİ
MAKROORGANİZMA.

Ağız boşluğunun mikroflorası aşağıdakilere ayrılır:

AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROFLORALARI BÖLÜNÜYOR
ÜZERİNDE:
YERLİ (YERLEŞİK, BAĞLI,
OTOKTON) - MİKROORGANİZMALAR, MAKSİMUM
ŞARTLARDA VARLIĞA UYUMLU
MAKROORGANİZMALAR VE BUNUN İÇİNDE KALICI OLARAK MEVCUTTUR
BİYOTOP.
GEÇİŞLİ (İSTEĞE BAĞLI, ALLOKTONAL,
ARTIK) - MİKROORGANİZMALAR
İNSAN VÜCUTUNDA UZUN SÜRELİ VARLIK VE
BU NEDENLE İSTEĞE BAĞLI BİLEŞENLERDİR
AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROBİYOSENOZU.

AĞIZ BOŞLUĞU BÖLÜNMÜŞTÜR
BİRÇOK BİYOPOP:
AĞIZ BOŞLUĞU MUKOZASI;
TÜKÜRÜK BEZLERİNİN KANALLARI İÇLERİNDE TÜKÜRÜK OLUŞUR;
DİŞ ETİ SIVISI VE DİŞ ETİ SIVISI BÖLGESİ;
oral sıvı;
DİŞ PLAKASI VE DİŞ PLAKASI.

Ağız boşluğunun mukoza zarı

ORAL MUKOZA
MUKOZ ZARININ YÜZEYİNDE
SEBZELER Ağırlıklı olarak Anaerobik ve
FAKÜLTATİF ANAEROBİK FLORA.
DİL ALTI ALANINDA, İÇ ALANINDA
ARILARIN YÜZEYLERİ, KIRMIZI VE KRİPTLERDE
AĞIZ BOŞLUĞU MUKOZASI GENELLİKLE
ZORUNLU ANAEROBİK TÜRLER BASKINDIR:
Veillonella, Peptostreptokok,
LAKTOBAKTERİ VE STREPTOKOKS (S.
ORALIS, S. MİTİS).

DİLİN ARKA KISMI STEPTOKOKS TARAFINDAN KOLONİZE EDİLMİŞTİR
(S. SALIVARIUS).
SERT VE YUMUŞAK MUKOZ ZAR ÜZERİNDE
DAMAK, PALATINA VE TONGALİNLER
ÇEŞİTLİ
streptokoklar, korinebakteriler, neisseria,
hemofilik çubuklar, psödomonadlar, bir
AYRICA MAYA BENZERİ MANTARLAR VE
NOCARDIA.

Tükürük Bezlerinin Kanalları
SAĞLIKLI BİR İNSAN PRATİK OLARAK KIRSIZDIR.
KÜÇÜK BİR MİKTARDA ZORUNLU ANAEROBİK İLE BULUŞUN
VILLONELL'LER.

DİŞ ETİ SIVISI VE DİŞ ETİ SIVISI.
ZENGİNLEME SIVISI
BÖLGEDE SAKLANAN TRANSÜDAT
İKİZLER SIVISI VE NEREDEYSE HEMEN HEMEN
MUKUS MİKROFLORA İLE KONTAMİNE
DİŞ ETİ VE AĞIZ SIVISI.
BU BİYOP İPLİKLERİNDE VE
CRIPTED BAKTERİ ÇEŞİTLERİ: FUSOBAKTERİ,
leptotrichia, actinomycetes, spirilli,
Kampilobakter ve Spiroket.
BAKTEROİDLERİN ANA YAŞADIĞI YER BURADIR.
AYRICA BURADA PROTOSTLA TANIŞIN,
MAYA BENZERİ MANTARLAR VE MİKOPLAZMLAR.

AĞIZ SIVISI:
S. SALIVARIUS,
VILLONELL'LER,
fakültatif anaerobik streptokoklar,
MİKOPLAZMLAR,
vibrio, spirilla ve spiroketler.

DİŞ PLAKASI VE PLAKASI
İŞTE PRATİK OLARAK HER ŞEY BELİRLENMİŞTİR
AĞIZ MİKROBİYAL FLORALARININ TEMSİLCİLERİ
BOŞLUKLAR:
streptokok,
difteri,
peptostreptokok,
VAYLONELLER,
BAKTEROİDLER,
FUSOBAKTERİ,
NEISSERYA,
VIBRIO,
aktinomisetler,
LEPTOTRICHIA VE DİĞER.

MİKROBİYOSENOZ OLUŞUMU
AĞIZ
NORMALDE FÜTÜS STERİLDİR. MİKROORGANİZMALAR BAŞLIYOR
ÖLÜM YAPARKEN ÇOCUĞUN VÜCUTUNDA GÖRÜNÜYOR
ANNE DOĞUM KANALI (PRİMER MİKROBİYAL)
ORGANİZMANIN KOLONİZASYONU).
DOĞUMDAN SONRAKİ İLK 6-8 SAATTE AĞIZ
ÇOCUK AEROBİK KOLONİZE OLUYOR VE
İSTEĞE BAĞLI-ANAEROBİK TÜRLER:
difteri,
NEISSERYA,
SARÇINLAR,
LAKTOBAKTERİ,
STAPİLO- VE STREPTOKOKS.
ZORUNLU ANAEROBİK TÜRLER YOKTUR.

BİR ÇOCUĞUN HAYATININ 2-4 AYINDA AĞIZ BOŞLUĞUNDA TESPİT EDİLENLER:
NEISSERYUM,
hemofilus çubukları,
streptokoklar
MAYA VE MAYA BENZERİ MANTARLAR.
MUKOZUN KIVRIMLARINDA VE LACUNA'SINDA
ANAEROBLAR - VILLONELLA VE BAZI FUSOBAKTERİLER.

DİŞLERİN GÖRÜNÜMÜYLE İLGİLİ ŞARTLAR OLUŞUR
ZORUNLU ANAEROBİK TÜRLERİN VE BAKTERİLERİN BÜYÜMESİ,
YÜKSEK YAPIŞKANLI
DİŞ MİNESİ İLE İLGİLİ ÖZELLİKLER
(STREPTOCOCCI S. MUTANS VE S. SANGUIS,
aktinomisetler).

OKUL ÖNCESİ ÇOCUKLARDA MİKROFLORA
AĞIZ BOŞLUĞU MUKOZASI VE DİŞ ETİ
FLUS ŞİMDİDEN YETİŞKİNLERİN MİKROFLORALARINI ANLATIYOR VE
İÇERİR:
LEPTOTRİŞİA,
bifidobakteriler,
peptostreptokok,
FUSOBAKTERİ
SPİRİLLA.
EN SAĞLIKLI ÇOCUKLARDA YOKTUR
BAKTEROİDLER, SPİROKETLER VE PROTOLAR.

MİKROBİYOSENOZUN BİR PARÇASI OLARAK ERGENLİK DÖNEMİNDE
PRATİK OLARAK TÜM MİKROORGANİZMA TÜRLERİ, ÖZELLİKLERİ
YETİŞKİN ORGANİZMASI İÇİN.
HORMONAL ARKA PLANDA GÖRÜNEN DEĞİŞİKLİKLERİN ARKA PLANINDA:
BAKTEROİDLER,
protozoa,
SPİROKETLER.

AĞIZ BOŞLUĞUNUN MİKROPLARLA KOLONİZASYONU MİKROPLARIN YETENEĞİNE BAĞLIDIR
ÇEŞİTLİ YÜZEYLERE YAPIŞTIRIN, ÖNCELİKLE - EPİTELİME YAPIŞTIRIN
VE EMAYE.
MİKROORGANİZMALARIN EKZOPOLİZAKKARİTLER ÜRETTİKLERİ DOĞRULANDI,
İÇERİSİNDE OLUŞAN ZARFLI MİKROBİYAL HÜCRE
HÜCRE BÖLÜNMESİ VE HÜCRELER ARASI
ETKİLEŞİMLER.
AĞIZ MUKOZ BOŞLUKLARI VE DİŞ EMAYELERİNİ KAPLAYAN BİYOFİLM,
MİKROBİYAL KÖKENLİ EKSOPOLİSAKARİTLERDEN OLUŞMAKTADIR.
ÜRETİLEN BAKTERİ VE MUCİN MİKROKOLONİSİ
kadeh hücreleri.

Ağız boşluğunun mikrobiyosenozunun ana temsilcileri

KİLİT TEMSİLCİLER
MİKROBİYOSENOZ
AĞIZ

Ağız boşluğunun streptokokları.

AĞIZ BOŞLUĞUNUN STREPTOKOKLARI.
STREPTOCOCCACEAE AİLESİNE AİT, CİNS
STREPTOKOK.
GRAM-POZİTİF KOKSİ TEMEL KÜTLE
AĞIZ BOŞLUĞU HETEROJEN İLE TEMSİL EDİLMİŞTİR
DÜŞÜK VİRÜLENTLİ BİR YEŞİL GRUBU
STREPTOKOKS: S. MUTANS, S. SANGUIS, S.
TÜKÜRÜK.
TÜKÜRÜKTEKİ BU MİKROORGANİZMALARIN İÇERİĞİ
5 MİLYARA KADAR OLABİLİR. 1 ML BAŞINA CFU.

STREPTOKOKLAR ŞUNLARI YAPAR:
KARBONHİDRATLARI FERMENTE EDİN VE PEROKSİT ÜRETİN
HİDROJEN. ASİT TARAFINA PH KAYMASI NEDENLERE YOL AÇAR
DİŞ MİNESİNİN KİRESİNİN ÇÖZÜLMESİ.
SAKARAROSTAN POLİSAKARİTLERİ SENTEZLEMEK İÇİN. NEREDE
MOLEKÜLÜN GLİKOZ BÖLÜMÜ GLUKAN'A DÖNÜŞÜR,
DEKSTRAN, BİR FRUKTOZ BÖLÜMÜ - LEVAN'DA.
ÇÖZÜM DEKSTRAN OLUŞUMUNU TEŞVİK EDER
DİŞ PLAKANI, ÇÖZÜNÜR GLUKAN VE LEVAN MAYISININ DEĞERLENDİRİLMESİ
BAŞKA KAYNAKLARA HİZMET VERİN
OLMADIĞINDA BİLE ASİT ÜRETİMİ
DIŞARIDAN KARBONHİDRAT GELİR.

TÜRLERİNE GÖRE STREPTOKOKS ATIK KARBONHİDRATLARI
OLUŞUMU İLE LAKTİK FERMANTASYON
ÖNEMLİ BİR MİKTARDA LAKTİK ASİT VE
DİĞER ORGANİK ASİTLER.
SONUCUNDA ÜRETİLEN ASİTLER
STREPTOKOKSİ HAYATI BASTIRMA, BASTIRMA
BAZI OLASI MİKROORGANİZMALARIN BÜYÜMESİ,
STAPHYLOCOCCUS, E. COLI,
tifo ve dizanteri çubukları,
AĞIZ BOŞLUĞUNA DIŞ ORTAMDAN GİRMEK.

peptokoklar

peptokoklar
İKİ GEN İÇEREN ZORUNLU ANAEROBİK KOKSİ:
G. PEPTOSTREPTOKOKUS
G. PEPTOKOKUS.

CİNS PEPTOCOCCUS FORM
SABİT, G+, COCCI
BOYUT 0,3 - 1,2 µm, YARALAMALARDA
ÇİFT OLARAK,
DEFTERLER, DÜZENLİ
KÜME VEYA KISA
ZİNCİRLER.
İHTİYAÇ OLAN KEMOORGANOTROFLAR
ZENGİNLEŞTİRİLMİŞ BESİNLER
ORTAMLAR.
KANLI AGAR ÜZERİNDEKİ FORM
SİYAH KOLONİLER.

G. PEPTOSTREPTOKOKUS TANITILDI
HAREKETSİZ, G+ COCCAS VE
COCCOBACILLA BOYUTU 0,5 - 1,2 µm.
KÜÇÜK KAN AĞARI FORMUNDA,
DIŞBÜVÜK, PARLAK ŞEFFAF VEYA
ÇAMURLU KOLONİLER.
PEPTOSTREPTOCOCCUS ANAEROBIUS'UN TİPİK BİR TEMSİLCİSİ - B
TANIMLANAN BÜYÜK MİKTARLAR
PERİODONTAL İÇERİĞİ
CEPLER, PÜRÜLENT EKSUDA, İLE
ÇEŞİTLİ ODONTOJENİK TİPLERİ
ENFEKSİYONLAR.

PEPTOKOKS'UN SAKAROLİTİK AKTİVİTESİ
ZAYIF BİR ŞEKİLDE İFADE EDİLİR AMA AKTİFLER
PEPTONLARI VE AMİNO ASİTLERİ BOZUN.
YÜKSEK YAPIŞKANLIĞA SAHİPTİR
EPITELYUM VE EMAYE İLE İLİŞKİLİ ÖZELLİKLER
DİŞİN YANINDA İFADE EDİLMİŞ BİR YETENEK
DİĞER AĞIZ BAKTERİLERİYLE TOPLAMA
(BAKTEROİDLER VE FUSOBAKTERİLER)
DERNEKLERDE DAHA FAZLA GÖRÜŞÜNÜZ
PULPİTİS'TE FUSOBAKTERİ VE SPİROKAETLER,
PERİDONTİT, MAKSİLLOFAKİAL APSELER
ALANLAR

Veillonella (cins Veillonella).

VILLONELLA (CİNS VILLONELLA).
G-, ANAEROBİK KOKSİ.
KÜRESEL DIPOLOKOK,
KAPANDI
TOKALI VEYA KISA
ZİNCİRLER.
LAKTATLI AĞAR ÜZERİNDEKİ KOLONYA DÜZGÜN,
DIŞbükey, Mercimek BİÇİMLİ,
Baklava şekli veya kalp şekli,
OPAL, SARI-BEYAZ, YUMUŞAK AÇIK
TUTARLILIK.

TİPİK TEMSİLCİLER - V.PARVULA, V.ALCALESCENS, COLONIZE
AĞIZ BOŞLUĞU, DAMAK VE DAMAĞIN MUKUS MEMBRANI
TÜKÜRÜK VE SALIRİAN BEZLERİNDE BASKINDIR.

VILLONELL'LER
SAKARALİTİK ÖZELLİKLERİ YOKTUR,
FERMENT SİRKESİ, PİROGRAP VE
LAKTİK ASİT, NÖTRALLEŞTİRİCİ ASİTLİ YİYECEKLER
DİĞER BAKTERİLERİN METABOLİZMASI.
Veillonella'lar karyojenik antagonistlerdir.
STREPTOKOK VE ÖNEMLİ BİR DİRENÇ FAKTÖRÜ
AĞIZ BOŞLUKLARI.

LACTOBACTERIA (CİNS LACTOBACTERIUM).
L. casei,
L. ASIDOPHILUS,
L. fermentum,
L. SALIVARIUS,
bitki örtüsü,
L. BREVIS,
L. BUCHNERI
ERİŞKİNLERİN SALIVASYONUNDAKİ LAKTOBAKTERİ SAYISI
TEK İLE 100 BİN ARASINDA DEĞİŞİR. BAZI BİR ARADA
ML.

LAKTOBAKTERİ
G+, ANAEROBİK ÇUBUKLAR,
KÜÇÜK ŞEKİLDE GRUPLANMIŞTIR
KOLEKSİYONLAR VE PAKETLER.
KAN AĞARI FORMUNDA NASIL YAPILIR
KÜÇÜK VE BÜYÜK GRİ S-KOLONLAR,
HEMOLİZ BÖLGESİYLE ÇEVRİLİDİR.
FERMENT GLİKOZ, ARABİNOZ,
KSİLOZ, OLUŞUMLU RAMNOZ
KÜÇÜK SÜT
ASİT.

LAKTOBAKTERİ
EPİTELE DÜŞÜK YAPIŞKAN ÖZELLİKLER
MUKUS VE DİŞ EMAYESİNE.
ÇEŞİTLİ KUMAŞLAR ÜZERİNDE SABİTLENİR,
BAŞKALARIYLA BİRLİKTE OLMAK İÇİN TEŞEKKÜRLER
SEMBİYONLAR (PEPTOSTREPTOKOK VE
streptokok) ağız boşluğu.
DİŞ ÇATLIKLARINDA, MUKUS KIVRIMLARINDA
MEKANİK OLARAK GECİKMİŞTİR.
TÜM ORAL NİŞLERDE ÖZELLİKLİDİR.

LAKTOBAKTERİ
KARYOSJENİK FAKTÖR
(SÜT ÜRÜNLERİ
ASİT)
STABİLİZASYON FAKTÖRÜ
MİKROBİYAL OLUŞUMU SIRASINDA
SÖZLÜ DERNEKLER
(B VE K VİTAMİNLERİNİ SENTEZLEYİN)

BAKTEROİDLER:
G. PORFİROMONAS
G-, KISA ÇUBUK, SABİT, SPOR
ŞEKİL YAPMAYIN.
KANLI AĞAR ÜZERİNDE KAHVERENGİ-SİYAH KOLONİ OLUŞUR.
KARBONHİDRATLARA İNERT.
PATOJENİK FAKTÖRLERE SAHİPTİR
TEMSİLCİLER
P. GINGIVALIS, P. ENDODONTALIS İNHAUSE
DİŞ ETİ SIVISI, DİŞ PLAKASI.

G.PREVOTELLA
G-, POLİMORF SABİT ÇUBUKLAR,
ANLAŞMAZLIK YARATMAYAN.
KANLI AĞAR ÜZERİNDE ZORUNLU ANAEROB OLUŞMASI
PİGMENTLİ KOLONİLER (AÇIK KAHVEDEN
SİYAH'A),
ORTA SAKAROLİTİK GÖSTERİN
AKTİVİTE.
ENDOTOKSİN VE FOSFOLIPAZ A OLUŞTURUR,
ENTEGRE MEMBRANLAR
EPİTEL HÜCRELERİ.
EN ÖNEMLİ TÜRLER - P. MELANINOGENICA, CEPLERİ İÇERİR
MUKOZ ZAR, DİŞ FİSSÜRLERİ, DİŞ ETİ
OLUK
AĞIZ BOŞLUĞUNDA AYRICA P. BUCCAE, P.
DENTİKOLA, P. ORALIS, P. ORIS)

G. BAKTEROİDLER
G-, POLİMORFİK BANT ŞEKİLLİ
BAKTERİ. UYUŞMAZLIK OLUŞMAZ, DÜZELTİLİR,
ZORUNLU ANAEROB, İYİ BÜYÜME
KANLI AGAR VE THIOHYCOLIV MEDIUM.
İNCİ GRİ VEYA BEYAZ ÜRETİN
KOLONİ.
GÜÇLÜ BAĞLANTIYA SAHİP
EPİTEL SALINIMLI ENDOTOKSİN.
TEMSİLCİ - B.FRAGILIS - BULUŞUN
DİŞLERİN TABANINDAKİ MUKUS Kıvrımları

BAKTEROİDLER ODONTOJENİK NEDENLERİDİR
ENFEKSİYONLAR.
PURULENT EKSUDADA HAKİM FLORA VARDIR
AT:
Apseler,
FLEGMONK,
ÇENE YÜZ BÖLGESİ OSTEOMYELİTLERİ,
PERİODONTAL CEP İÇERİĞİ İLE
PERIODONTİT VE DİŞ ETİ DİŞİ ETİ.

FUSOBAKTERİ (CİNS FUSOBAKTERİYUM)
G-, POLİMORFİK UZUN ÇUBUKLAR,
ŞEKİLLENDİRME ZİNCİRLERİ VE İPLİKLER. TARTIŞMA DEĞİL
FORM, DÜZELTİLDİ.
KAN AĞARI FORMUNDA KÜÇÜK
HIZLI SARI KOLONYA,
HEMOLİZ BÖLGESİYLE ÇEVRİLİDİR.
AGRESİF ENZİMLER ÜRETİN:
HYALURONIDAZ, KONDROİTİN SÜLFATAZ,
LESİTİNAZ, ENDOTOKSİN VARDIR.

FUSOBAKTERİ (F.NECROFORUM, F.NUCLEATUM, F.
PERİODONTİKUM) MUKUS ÜZERİNDEKİ GİBİDİR
AĞIZDA VE DİŞ PLAKINDA.
ÇEŞİTLİ ANA PATOJENLER
BOŞLUĞUN PÜRÜLENT-İLHAŞLI SÜREÇLERİ
İLERLEYİCİ NEkrotik ÜLSERATİF FASİİT DAHİL RTA.

LEPTOTRICHIA.
LEPTOTRICHIA CİNSİNİN TEMSİLCİLERİ (L. BUCCALIS)
G-, ÇİFT TAHIL
ÇUBUKLAR, GENELLİKLE DOLDURULMUŞ FORM.
PROTEOLİTİK ÖZELLİKLERE SAHİP DEĞİLDİR,
OLUŞUMU İLE FERMENT GLİKOZ
BÜYÜK LAKTİK ASİT
PERİODONTAL HASTALIK MİKTARINDA
AĞIZ BOŞLUĞUNDAKİ LEPTOTRİŞİ ARTAR.

PROPİYONOBAKTERİ (F. PROPİONİBAKTERİACEAE)
POLİMORFİK, DÜZENSİZ ŞEKİL
ÇUBUKLAR, TEK YERLEŞTİRİLMİŞ,
KISA ZİNCİRLER VEYA KÜÇÜK
KÜME. G+, DURUMDA, ANLAŞMAZLIK YOK
BİÇİM.
FAKÜLTATİF ANAEROBLAR DAHA İYİ GELİŞİR
ANAEROBİK ŞARTLAR.
GLİKOZ FORMUNUN AYRIŞMASI NE ZAMAN
PROPİYONİK VE ASETİK ASİT.
YANLIŞ SÜREÇLERE NEDEN OLUR VE
AKTİNOMİKOZ BENZERİ HASTALIKLAR.

AKTİNOMİSETLER.
F. AKTİNOMİCETACEAE
G. AKTİNOMİLER.
KÜÇÜK, G+ ÇUBUKLARI
İÇ SARMA VE DALLANMA OLUŞUMU
İPLİKLER VEYA KISA ZİNCİRLER.
POPÜLER DİŞ PLAKASI ALINIR,
STREPTOKOK İLE KOAGREGASYON SAĞLAR VE
EMAYE YAPIŞTIRMA.
DİŞE YAPIŞTIRMANIN ESASLARIDIR
BİR BAKTERİ PLAKASI
EMAYE DOĞRUDAN YAPIŞTIRMA
(FUSOBAKTERİ).

AKTİNOMİCETLERİN EN ÖNEMLİ TÜRLERİ: A.NAESLUNDII, A.VISCOSUS,
A.ISRAELII, A.ODONTOLYTICUS
KARBONHİDRATLARIN FERMENTASYONU SIRASINDA ASİT ÜRETİRLER
ÜRÜNLER (SÜT, SİRKE, KARINCA, AMBER
ASİTLER) ÇÜRÜK GELİŞİMİNE KATKI SAĞLAR.
ZEHİRLİ HÜCRE DUVARI POLİMERLERİ TEŞVİK EDER
PERIODONTİT VE DİŞ ETİ DİŞİ ETİ.
AKTİNOMİSETLER AĞIZ MUKOZASINDA BULUNUR,
DİŞ TAŞININ STROMASINI OLUŞTURAN VE BÖLÜMÜNÜN BİR PARÇASIDIR
PLAK ÇÜRÜK BOŞLUKLARINDA BULUNDU
DİŞLERİN, PATOLOJİK DİŞ ETİ CEPLERİNDE, KANALLARDA
TÜKÜRÜK BEZLERİ.
AKTİNOMİSETLER SIKLIKLA KRONİK OLARAK TANIMLANIR
ÖZEL OLMAYAN inflamatuar süreçler ve
YUMUŞAK DOKU AKTİNOMİKOZU VE OSTEOMYELİTTE
MAKSİLO-YÜZ BÖLGESİNİN.

NOCCARDIA VE ROTIA YÜKSEK YAPIŞKANLIĞA SAHİPTİR
DİĞER MİKROORGANİZMALAR İLE KOAGREGASYON ÖZELLİKLERİ VE
DİŞ PLAK OLUŞUMUNA KATKI SAĞLAR.

BIFIDOBAKTERİ (CİNS BIFIDOBACTEIRUM)
B. BIFIDUM, B. LONGUM, B. BREVIS
G+, KALINLIKLI SABİT ÇUBUKLAR
SONLARDA VE V, X HARFLERİ ŞEKLİNDE ÇATALLANMA,
Y; ANLAŞMAZLIKLAR OLUŞMAZ,
ZORUNLU ANAEROB. ET-PEPTON ŞEKER ORTAMINDA YETİŞTİRME, C
VİTAMİN EKLE. BİÇİM
YOĞUN LENTİLAT ŞEKİLLİ S-KOLONİLER VE
"KILLI" R-KOLONLARI.

BIFIDOBAKTERİ:
LAKTİK VE ASETİK ASİT ÜRETİN, DÜŞÜK PH
4.0-3.8 KADAR VE PATOJENİK ÜREMELERİNE MÜDAHALE EDER,
ÇÜRÜK VE GAZ YARATAN FLORA.
GÜÇLÜ MİKROBİYAL ANTAGONİZMA SAHİBİ, T.
K. EKSTRAKSİ MADDELER - BAKTERİOSİNLER,.
AMİNO ASİTLER, PROTEİNLER, GRUP VİTAMİNLERİ SENTEZLEYİN
B (TİAMİN, PİRİDOKSİN, SİYANOKOBOLAMİN), K,
RİBOFLAVİN, NİKOTİN, FOLİK, PANTOTENİK
ASİT.

diferoidler.
CORYNEBACTERIUM CİNSİNE AİTTİR.
G+ ÇUBUKLARI, YERLEŞTİRİLMİŞ
SİPARİŞ VERİLDİ.
VOLUTIN TAHIL KAPLANIMLARI OLUŞTURABİLİR.
FAKÜLTATİF-ANAEROBİK VE ZORUNLU
ANAEROBİK DİFTERODİT TÜRLERİ
Dilin arkasında yaşar, sakız
FLÜT VE PLAK.

diferoidler:
VİTAMİNLERİ SENTEZLEYİN (K VİTAMİNİ), UYARIN
ANAEROBİK BAKTERİLERİN BÜYÜMESİ.
MOLEKÜLER AZALTMAK
OKSİJEN, AEROBİK ŞARTLAR ALTINDA ZORUNLU ANAEROBİK FLORA GELİŞİMİNİ AKTİF BİR ŞEKİLDE DESTEKLER.
AGRESİF VE TOKSİK ENZİMLERE SAHİPTİR
POLİMERLER.
DİFTEROİDLER SIKLIKLA BİRLİKTE BULUNUR
PÜRÜLENT İLTİHABAR NEDENLERİ.

NEISSERYA. (NEISSERIA CİNSİ)
G- DİPLOKOKUS,
DİLİN ARKASINDA, YUMUŞAK DAMAKTA BULUNUR,
DİŞ MİNESİ.
NEYSSERIA AKTİF OLARAK OKSİJENİ AZALTIR VE OYUNU SAĞLAR
AKTİF TUTMADA ÖNEMLİ ROL
AĞIZ BOŞLUĞUNUN ZORUNLU ANAEROBİK BAKTERİLERİ.
NEISSERIA'NIN PATOJENİK ROLÜ KANITLANMAMIŞTIR.

SPİROKETLER:
G.TREPONEMA,
G. BORRELIA,
G. LEPTOSPİRA.
SPİROKETLER İNSANLARDA PATOLOJİK SÜREÇLERE NEDEN OLUR
FUSOBAKTERİ VE VIBRIO İLE BİRLİKTELİKLER.
PERİODONTAL CEPLERDE BULUNABİLİR
PERİDONTİT, ÇÜRÜK BOŞLUKLARINDA VE ÖLÜ
PULPE.

AĞIZ BOŞLUĞUNDAKİ TREPONEMLER TİPLERİNE GÖRE TEMSİL EDİLİR
T.MACRODENTIUM, T.DENTICOLA, T.ORALE, T. VINCENTII. ONLAR
DİŞ ETİ CEPLERİNDE CANLIDIR, BİRBİRİNDEN FARKLIDIR
SÜT, VINTAGE VE DİĞER ARKADAŞ
ORGANİK ASİTLER.
B.BUCCALIS TARAFINDAN SUNULAN BORELLIA - BÜYÜK
DERNEKLERDE SIKLIKLA GÖRÜŞEN SPİROKETLER
FUSİFORM BAKTERİ İLE.
TEMEL HABİTATLAR DİŞ ETİ CEPLERİDİR.

CANDIDA CİNSİNİN MAYA BENZERİ MANTARLARI (C. ALBICANS, C. TROPICALIS, C.
CRUSEI)
MAYA BENZERİ YOĞUN ÜREMELİ MANTARLAR
AĞIZ BOŞLUĞUNDA NEDEN DİSTBAKTERYOZ, KANDİDYOZ VEYA YEREL
AĞIZ BOŞLUĞUNUN YENİLMESİ (PAMUŞÇUĞU).

NORMAL MİKROFLORA'NIN İŞLEVİ - KOLONİZASYON SAĞLAMASI
AĞIZ BOŞLUĞUNUN DİRENCİ.
KORUYUCU FAKTÖRLER:
REKABETÇİ,
DÜŞMAN
İMMUNOSTİMÜLATÖR

Ağız boşluğundaki bakteriler, diğer mikroorganizmalarla birlikte zorunlu bir mikrofloradır. Ağız boşluğu onlar tarafından yoğun bir şekilde doldurulur. Elektron mikroskobu altında çekilen fotoğraflarda açıkça görülebilen ağızda 500'den fazla bakteri türü bulunabilir. Bazıları kalıcı sakinlerdir - bunlar, kural olarak, ağızda oluşan organik kalıntılar üzerinde yaşayan saprofitik türlerdir (dökümleyen epitel, yiyecek artıkları, tükürük). Diğerleri yiyecekle verilir veya diğer organlardan - nazofarenks, bağırsaklar, deri - ağza girer. Kararsız mikroflora olarak sınıflandırılırlar.

Bakterilere ek olarak, ağız boşluğu virüsleri, protozoaları ve mantarları bulabilirsiniz. Bununla birlikte, baskın rol bakterilere aittir.

Ağzımızın sakinlerinin çoğu anaerobik bakterilerdir. Bunların %30 ila %60'ı streptokoktur. Kendine has bir coğrafyaya sahip olan türleri ağız boşluğunda belirli yerlerde yaşamayı tercih ederler. Örneğin Streptococcus mitior yanakların iç yüzeyini tercih eder, Streptococcus sangius ve Streptococcus mutans dişlerin yüzeyine yerleşir ve Streptococcus salivarius dilin papillasında bulunur.

Ağız boşluğunun normal mikroflorası ayrıca aşağıdaki anaerobik bakterileri içerir:

bakteri,
laktobasil,
porfiromonas,
veillonella,
prevotella.

Anaerobik aktinomiset türleri, spiroketler, mikoplazmalar ve bir dizi protozoa - amipler ve trichomonas - da burada yaygın olarak yaşayanlardır.

Zorunlu mikroflora (diğer isimler de kullanılabilir - örneğin, karakteristik türler, yerli veya otokton mikroflora) her insan veya hayvan için sabittir. Niteliksel bileşimini korurken (bunlar çoğunlukla anaerobik bakterilerdir), tükürük üretiminin derecesine, günün saatine, mevsime, yaşa ve diğer önemli faktörlere bağlı olarak niceliksel bileşimde değişiklik gösterebilir. Bakteriyel biyotopun kantitatif oranı (tekdüze ortama göre) ayrıca işlemden etkilenir. bulaşıcı hastalıklar antibiyotik yardımı ile.

Kalıcı olmayan mikrofloraya ait mikroorganizmalar arasında (başka bir deyişle, buna allokton denir ve içerdiği türler ek, geçici veya rastgeledir), Escherichia coli'nin yanı sıra çeşitli aerobakteri türleri, Proteus belirtilmelidir. , Pseudomonas ve Klebsiella. Fotoğraftaki bu mikroorganizmalar oldukça nadirdir. En tehlikelileri, tüm antibiyotik gruplarına karşı yüksek direnç gösteren ve ağız boşluğunda cerahatli süreçlerin gelişmesine neden olan Klebsiella pneumoniae'dir (Fridlander'ın çubukları). Ağız boşluğunun kalıcı olmayan sakinlerinin sayısı normalde bağışıklık sisteminin (tükürük lizozim ve fagositler) ve normal mikrofloranın (laktik asit basilleri ve streptokoklar) kontrolü altındadır.

Klebsiella pnömonisi

Parietal ve luminal bakteri türleri vardır:

Parietal mikroflora, dişlerin mukoza zarında bulunur. 1 gram numunede 200 milyara kadar farklı mikroorganizma tespit edilebilmektedir.
Ağız boşluğunun lümen mikroflorası, tükürükte yerleşen mikroorganizmalardan oluşur. Burada konsantrasyonları çok daha düşüktür - 1 gram numunede 50-100 milyondan 5,5 milyara.

Hastalık veya sağlık: denge soruları

İlginç bir şekilde, insan ağzında yaşayan bakteriler, birbirleriyle ve konakçı organizma ile özel bir ilişki içine girerler. Bazıları antagonisttir (örneğin, aerobakteriler ve faydalı laktik asit basilleri, streptokoklar ve Klebsiella ile proteinler). Bilim adamları ve doktorlar tarafından çekilen fotoğraflar, ağız sakinlerinin tüm çeşitliliğini görmenizi sağlar. Elektron mikroskopları kullanılarak yapılırlar ve ardından netlik için boyanırlar.

Zorunlu mikrofloranın bakterileri, elektron mikroskobu ile çekilmiş fotoğraflarla iyi bir şekilde gösterilen, ağız boşluğundaki dokuların durumunun ve somatik hastalıkların varlığının bir tür göstergesidir. hastalıkların tedavisi iç organlar ağız boşluğundaki ekolojik dengenin ihlaline ve her zaman ağız boşluğunun mukoza yüzeylerinin fotoğrafında veya bakteriyel mahsullerde bulunan anaerobik streptokoklar, treponema, porfiromonas ve velionella gibi patojenik formların kontrolsüz üremesine yol açabilir .

Ağız boşluğunun içinde, çeşitli bakteri türlerinin yaşadığı dört ekolojik nişi ayırt etmek gelenekseldir. Bu, elektron mikroskobu ile çekilen fotoğraflarda açıkça görülmektedir. Nişler, özel çevre koşulları ile karakterize edilir ve içlerindeki bakterilerin kantitatif bileşimi de kıskanılacak bir sabitlik ile ayırt edilir.

mukoza zarı

En değişken kompozisyona sahip en kapsamlı niş. Anaerobik gram-negatif bakteriler ve streptokoklar yüzeyinde yaşar, zorunlu anaerobik bakteriler dilin altındaki kıvrımlarda ve kriptlerde bulunabilir ve korinebakteriler ve streptokoklar sert ve yumuşak damağın sakinleridir.

İçinde sıvı bulunan dişeti oluğu (oluk)

Bu yerler ikinci biyotoptur. Bu alanın bir fotoğrafı porfiromonas, bakterioidler, prevotella intermedia'nın varlığını ortaya koymaktadır. Ayrıca aktinobasiller, aktinomisetler, mikoplazmalar, neisseria ve maya benzeri mantarlar da mevcuttur.

diş plağı

İşte en çeşitli ve büyük bakteri birikimi. Çekilen fotoğraflara bakılırsa, numunenin her miligramında 100 ila 300 milyon mikrop bulunabilir. En yaygın olanları streptokoklardır.

ağız sıvısı

Biyotopları birbirine bağlar. Mevcut fotoğraflara bakıldığında, veillonella ve streptokoklar, filamentli bakteriler, aktinomisetler ve bakterioidler en sık burada bulunur.

Ağız boşluğu sorunları ve mikroflora ile ilişkileri

Ağız boşluğunun bakteriyel biyotoplarının bileşiminde bozulmalara neden olan birçok neden vardır:

Yaş değişir.
Antibiyotikler, kortikosteroidler, immünosupresanlar veya sitostatiklerle tedavi.
aşırı sevda antibakteriyel ilaçlar ağız hijyeni için.
Beslenme alışkanlıkları, diyetler ve oruç.
Yanlış ısırık, dişlerde mineral birikintilerinin varlığı.
Stres ve kötü ortam.
Düşük kaliteli protezler veya diş tedavisi.
kronik enfeksiyonlar
İç organ hastalıkları ( gastrointestinal sistem, endokrin ve genitoüriner sistemler).
İmmün yetmezlik durumlarıyla ilişkili hastalıklar.

Ağız boşluğunun mikroflorası: norm ve patoloji

Öğretici

2004

Önsöz

Son yıllarda diş hekimlerinin tıbbi mikrobiyoloji ve immünoloji gibi temel bilim dallarına olan ilgilerinde artış olmuştur. Mikrobiyolojinin tüm dalları arasında, bir diş hekiminin özel eğitimi için, normal veya yerleşik insan florasını, özellikle ağız boşluğunun yerel mikroflorasını inceleyen bölüm çok önemlidir. İnsan patolojisinde önde gelen yerlerden birini işgal eden çürükler ve periodontal hastalıklar, ağız boşluğunun sürekli mikroflorası ile ilişkilidir. Birçok ülkede toplumdaki prevalansının %95-98'e ulaştığına dair çok sayıda veri bulunmaktadır.

Bu nedenle ağız boşluğunun ekolojisi, normal mikrobiyal floranın oluşum mekanizmaları, ağız ekosisteminin homeostazını düzenleyen faktörlerin bilinmesi dişhekimliği fakültesi öğrencilerinin mutlaka bilmesi gereken konulardır. İÇİNDE çalışma Rehberi"Ağız boşluğunun mikroflorası: norm ve patoloji" erişilebilir bir biçimde, normal floranın önemi ve ağız boşluğu patolojisinin ortaya çıkmasında ağız boşluğunun yerel bağışıklık mekanizmaları hakkında modern veriler sunar.

Bu kılavuz, "Ağız boşluğunun mikrobiyolojisi" konulu müfredata uygun olarak hazırlanmıştır ve L.B. Borisov "Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji, immünoloji", M., Tıp, 2002.

KAFA Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı, NSMA, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör

L.M. Lukinykh

Ders 1

Ağız boşluğunun mikrobiyal florası normaldir.

mikroorganizmalar	tükürükte	Periodontal ceplerde tespit edilme sıklığı, %
Algılama sıklığı, %	1 ml cinsinden miktar
Yerleşik flora 1. Aeroblar ve fakültatif anaeroblar:
1. S. mutanlar		1,5´10 5
2. Salivrius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprofitik Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Laktobasil		10 3 – 10 4	+
6. Stafilokoklar		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Difteriler		Tanımsız	=
8. Hemofiller		Tanımsız
9. Pnömokoklar		Tanımsız	Tanımsız
1. Diğer koklar		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprofit mikobakteriler	+ +	Tanımsız	+ +
2. Tetrakoklar	+ +	Tanımsız	+ +
3. Maya benzeri mantarlar		10* 2 – 10* 3	+
4. Mikoplazmalar		10* 2 – 10* 3	Tanımsız
2. zorunlu anaeroblar
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobik streptokoklar (Peptostreptokoklar)		Tanımsız
3. Bakteriler		Tanımsız
4. Fusobakteriler		10* 3 – 10* 3
5. İpliksi bakteri		10* 2 – 10* 4
6. Aktinomisetler ve anaerobik difteroidler		Tanımsız	+ +
7. Spirilla ve vibriolar	+ +	Tanımsız	+ +
8. Spiroketler (saprofit borrelia, treponema ve leptospira)	±	Tanımsız
3. tek hücreli:
1. Entamoeba diş eti
2. Trichomonas clongata
Değişken flora 1. Aeroblar ve fakültatif anaeroblar Gram-negatif çubuklar:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobakter		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Tanımsız
5. Protein	±	Tanımsız
6 Alkalijen	±	Tanımsız
7. Basil	±	Tanımsız
2. 2. Zorunlu anaeroblar: Clostridia:
1. Clostridium putridium	±	Tanımsız
2. Clostridium Perfingens	±	Tanımsız

Ders 2

Ders 3

Ders 4

Diş plağının mikroflorası

1. Dişin sert dokularının yapısı hakkında kısa bilgi. 2. Diş minesini kaplayan organik zarlar. 3. Plak bileşimi. 4. Plak oluşumunun dinamiği. 5. Plak oluşumunu etkileyen faktörler. 6. Plak oluşum mekanizmaları. 7. Plakanın fiziksel özellikleri. 8. Plak mikroorganizmaları. 9. Diş plağının karyojenitesi.

1. Dişin sert dokularının yapısı hakkında kısa bilgi. Dişin sert kısmı mine, dentin ve sementten oluşur (Şekil 1).

Dentin dişin büyük kısmını oluşturur. Dişlerin kronları, en sert ve en dayanıklı doku olan emaye ile kaplıdır. insan vücudu. Bir dişin kökü, sement adı verilen ince bir kemik benzeri doku tabakası ile kaplıdır ve içinden dişin beslendiği bir periosteum ile çevrilidir. Sementten periosta kadar, dişi çenede sıkıca güçlendiren dişin sözde bağını (periodontium) oluşturan lifler bulunur. Dişin kronunun içinde gevşek sıvı ile dolu bir boşluk vardır. bağ dokusu posa denir. Bu boşluk kanallar şeklinde diş köküne doğru devam eder.

2. Diş minesini kaplayan organik zarlar. Emayenin yüzeyi organik kabuklarla kaplıdır, bunun sonucunda elektron mikroskobunda incelendiğinde pürüzsüz bir kabartmaya sahiptir; yine de prizmaların uçlarına karşılık gelen dışbükey ve içbükey alanlar vardır (emayenin en küçük yapısal birimleri, emaye prizmaları oluşturan apatit benzeri bir maddenin kristalleridir). Mikroorganizmalar ilk kez bu alanlarda birikmeye başlar veya yiyecek artıkları kalabilir. Emayenin diş fırçasıyla mekanik olarak temizlenmesi bile mikroorganizmaları yüzeyinden tamamen çıkaramaz.

Pirinç. 1. Dişin yapısı: 1 - taç; 2 - kök; 3 - boyun; 4 - emaye; 5 - dentin; 6 - kağıt hamuru; 7 - diş etlerinin mukoza zarı; 8 - periodontal; 9 - kemik; 10 - kök ucu deliği

Diş yüzeyinde, dişin boynunda ve tüm yüzeyinde lokalize beyaz yumuşak bir madde olan diş plağı (PL) sıklıkla gözlemlenebilir. Plak tabakasının altında yer alan ve ince bir organik film olan pelikül, minenin yüzey tabakasının yapısal bir elemanıdır. Sürdükten sonra dişin yüzeyinde bir zar oluşur. Tükürüğün protein-karbonhidrat komplekslerinin bir türevi olduğuna inanılmaktadır. -de elektron mikroskobu peliküller üç katman buldu ve özellik- bakteri hücreleri için yuva olan pürüzlü kenar ve nişler. Günlük zar kalınlığı 2-4 mikrondur. Amino asit bileşimi, diş plağı ile tükürük musin çökeltisi arasında bir yerdedir. Çok fazla glutamik asit, alanin ve az miktarda kükürt içeren amino asit içerir. Pelikül, bakteri hücre duvarının türevleri olan büyük miktarda amino şeker içerir. Zarın kendisinde bakteri gözlenmez, ancak parçalanmış bakteri bileşenlerini içerir. Belki de zar oluşumu, plak görünümünün ilk aşamasıdır. Dişin diğer bir organik kabuğu, dişin sürmesinden sonra kaybolan ve ileride dişin fizyolojisinde önemli bir rol oynamayan kütikuladır (indirgenmiş mine epiteli). Ek olarak, tükürükten salınan ince bir müsin filmi, ağız boşluğunun ve dişlerin mukoza zarını kaplar.

Böylece diş minesinin yüzeyinde aşağıdaki oluşumlar görülür:

kütikül (azaltılmış emaye epitel);

· zar;

· plak;

yemek artıkları

müsin filmi.

Dişin edinilmiş yüzey yapılarının oluşumu için aşağıdaki şema önerilmiştir: diş çıkarmadan sonra mine yüzeyi tükürük ve mikroorganizmalara maruz kalır. Eroziv demineralizasyonun bir sonucu olarak, emaye yüzeyinde 1-3 mikron derinliğe kadar emayeye nüfuz eden ultramikroskopik tübüller oluşur. Daha sonra, tübüller çözünmeyen bir protein maddesi ile doldurulur. Tükürük mukoproteinlerinin çökelmesi, ayrıca yapışma ve büyüme ve ardından mikroorganizmaların yok edilmesi nedeniyle, yüzeysel kütikül üzerinde değişen derecelerde mineralize olan daha kalın bir organik zar tabakası oluşur.

Yerel koşullar nedeniyle mikroplar bu yapıları istila eder ve çoğalır, bu da yumuşak bir MN oluşumuna yol açar. Mineral tuzlar, GN'nin koloidal bazında biriktirilir ve mukopolisakkaritler, mikroorganizmalar, tükürük cisimcikleri, pul pul dökülmüş epitel ve gıda artıkları arasındaki oranı büyük ölçüde değiştirir, bu da nihai olarak GN'nin kısmen veya tamamen mineralleşmesine yol açar. Yoğun mineralizasyonu başladığında, GN'nin kalsiyum fosfat kristalleri ile emprenye edilmesiyle oluşan tartar oluşabilir. Yumuşak matrisin sertleşmesi için gereken süre yaklaşık 12 gündür. Mineralizasyonun başladığı gerçeği, plak oluşumundan 1-3 gün sonra ortaya çıkar.

3. Plak bileşimi. Biyokimyasal ve fizyolojik çalışmaların yardımıyla, GN'nin, ağız boşluğunda ve diş yüzeyinde yaşayan, matrikse dahil olmuş mikroorganizma kolonilerinin bir birikimi olduğu tespit edilmiştir.

Taramalı elektron mikroskobu kullanan çalışmalarda, GN'nin yalnızca organik yapıya sahip yapısız bir maddenin hafif bir şekilde dahil edilmesiyle mikroorganizmalardan oluştuğu gösterilmiştir. ON'daki organik bileşenlerden protein, karbonhidratlar ve enzimler tanımlandı. Amino asit bileşimi, tükürüğün yanı sıra müsin ve zardan farklıdır. ON'un karbonhidrat bileşenleri (glikojen, asit mukopolisakkaritler, glikoproteinler) en kapsamlı şekilde incelenmiştir.

GN enzimlerinin çürük sürecinde önemli bir rol oynadığı hipotezi vardır. Kimyasal bileşim MN, ağız boşluğunun farklı bölümlerinde ve farklı insanlar yaşa, şeker alımına vb. bağlı olarak Plakta kalsiyum, fosfor, potasyum, sodyum bulundu. İnorganik maddelerin kuru kütlesinin yaklaşık %40'ı içinde hidroksiapatit formundadır. GN'deki mikro elementlerin içeriği son derece değişkendir ve yeterince çalışılmamıştır (demir, çinko, flor, molibden, selenyum, vb.). Mikro elementlerin çürük önleyici etkisinin mekanizmaları hakkındaki varsayımlar, bunların bakteriyel enzimlerin aktivitesi üzerindeki etkilerine ve ayrıca çeşitli mikroorganizma gruplarının oranlarına dayanmaktadır. Bazı eser elementler (flor, molibden, stronsiyum) dişlerin çürüğe karşı daha az duyarlı olmasına neden olarak GN'nin ekolojisini, bileşimini ve metabolizmasını etkiler; selenyum ise aksine çürük olasılığını artırır. Flor, ON'un biyokimyasını etkileyen en önemli bileşenlerden biridir. Floru GL'ye dahil etmenin üç yolu vardır: birincisi inorganik kristallerin (florapatit) oluşumu yoluyla, ikincisi organik maddelerle (plaka matris proteini ile) bir kompleks oluşumu yoluyla; üçüncüsü, bakterilerin penetrasyonu. ON'daki flor metabolizmasına olan ilgi, bu mikro elementin çürük önleyici etkisi ile ilişkilidir. Flor, ilk olarak GN'nin bileşimini etkiler, ikinci olarak minenin çözünürlüğünü etkiler ve üçüncü olarak plak oluşturan bakteriyel enzimlerin aktivitesini inhibe eder.

GN'nin inorganik maddeleri, mineralizasyon ve tartar oluşumu ile doğrudan ilişkilidir.

4. Plak oluşumunun dinamiği. GN, dişlerinizi fırçaladıktan sonraki 2 saat içinde birikmeye başlar. 1 gün içinde diş yüzeyine hakim olur. koka florası, 24 saat sonra - çubuk şeklindeki bakteri. 2 gün sonra, GN'nin yüzeyinde çok sayıda çubuk ve ipliksi bakteri bulunur (Şekil 2).

MN geliştikçe, solunum tipine göre mikroflorası değişir. Başlangıçta oluşan plak aerobik mikroorganizmalar içerir, daha olgun plak aerobik ve anaerobik bakteriler içerir.

Temizlendikten sonra bir saat içinde diş yüzeyine yapışan pul pul dökülmüş epitel hücreleri, GN oluşumunda belirli bir rol oynar. Gün sonuna doğru hücre sayısı önemli ölçüde artar. Ayrıca, epitel hücreleri yüzeylerindeki mikroorganizmaları adsorbe eder. Ayrıca, GN oluşumunun ve mineye yapışmasının büyük ölçüde karbonhidratlar tarafından desteklendiği bulunmuştur.

GN oluşumundaki en önemli rolü, onu herhangi bir yüzeyde aktif olarak oluşturan S. mutans oynar. Ancak bu süreçte belli bir sıralama vardır. Deneysel koşullar altında, S.salivarius'un önce temiz bir diş yüzeyine yapıştığı, daha sonra S.mutans'ın yapışarak çoğalmaya başladığı gösterilmiştir. Aynı zamanda S.salivarius çok hızlı bir şekilde plaktan kaybolur. GN matrisinin oluşumu, glikoproteinlerin karbonhidratlara parçalanmasında ve ayrıca sükrozun dekstran-levan'a polimerizasyonunda yer alan bakteri kökenli enzimlerden, örneğin nöraminidazdan etkilenir.

Tükürük, MN'lerin oluşumunda yer alabilen IgA, IgM, IgG, amilaz, lizozim, albümin ve diğer protein substratlarını içerir. Zar, kural olarak, tüm immünoglobulin sınıflarını (A, M, G) içerirken, ON'da en sık IgA ve IgG tespit edilir (ancak, IgA'nın ON oluşum mekanizmasındaki payı çok küçüktür: sadece IgA'nın yaklaşık %1'i bu süreçte yer alır, hatta IgG'nin daha az katılımı). İmmünoglobulinlerin dişi ve dişin zarlarına yapışabilen bakterileri kapladığı bulunmuştur. MN bakterileri, tükürük veya diş eti sulkus sıvısından gelen antikorlarla kaplanabilir.

Pirinç. 2. Plak yüzeyindeki mikroorganizmalar (elektronogram)

sIgA'nın plak oluşumu sürecindeki rolü aktif olarak araştırılmaktadır. Zarda biyolojik olarak aktif halde büyük miktarlarda bulunur. Görünüşe göre, sIgA plak oluşumunda ikili bir rol oynayabilir. İlk olarak, tükürük sIgA, bakterilerin mineye yapışmasını azaltabilir ve böylece GN ve ardından diş plağı oluşumunu engelleyebilir. İkincisi, sIgA, belirli koşullar altında, yerli floranın mine hidroksiapatite yapışmasını destekler (özellikle S. mutans glukan sentezi sırasında). Ayrıca sIgA ve IgG ile kaplı S. mutans'ın antijen-antikor immün kompleksleri (AG+AT) şeklinde bağlı antikorları salabildiği ve böylece antikorların hidroksiapatite bakteriyel adezyon üzerindeki inhibitör etkisini azalttığı gösterilmiştir.

GN'nin büyüme dinamiklerini deneysel koşullar altında incelerken, ilk 24 saat boyunca bakteri içermeyen homojen bir maddeden 10 mikron kalınlığında bir film oluştuğu bulundu. İlerleyen günlerde bakterilerin adsorpsiyonu ve büyümeleri gerçekleşir. 5 gün sonra plak, diş kuronunun yarısından fazlasını kaplar ve miktar olarak başlangıçtaki günlük CL'yi önemli ölçüde aşar. Üst çiğneme dişlerinin bukkal yüzeylerinde en hızlı birikir. GN'nin diş yüzeyine yayılması interdental boşluklardan ve diş eti oluklarından meydana gelir; kolonilerin büyümesi, ikincisinin bir besin ortamında gelişmesine benzer.

Dişlerin en az temizlenebilen proksimal yüzeyleri.

5. Plak oluşumunu etkileyen faktörler:

1) GN'nin oluşmadığı mikroorganizmalar;

2) karbonhidratlar (çok fazla sükroz tüketen kişilerde nispeten büyük miktarda plak bulunur);

3) tükürük viskozitesi, oral mikroflora, bakteriyel pıhtılaşma süreçleri, oral mukoza epitelinin deskuamasyonu, lokal varlığı inflamatuar hastalıklar, kendi kendini temizleme işlemleri.

6. Plak oluşum mekanizmaları. ND'nin kökenine ilişkin üç teori vardır:

1) yapıştırma epitel hücreleri, bakteri tarafından istila edilmiş, diş yüzeyine, ardından bakteri kolonilerinin büyümesi; bakteri popülasyonlarının koagregasyonu;

2) oral streptokoklar tarafından oluşturulan hücre dışı polisakkaritlerin çökelmesi;

3) bakteriyel bozunma sırasında tükürük glikoproteinlerinin çökelmesi. Tükürük proteinlerinin çökelme sürecinde, asit oluşturan bakterilerin aktiviteleri ve tükürük kalsiyumunun önemi azımsanmayacak kadar fazladır.

7. Plakanın fiziksel özellikleri. ZN tükürükle yıkamaya ve ağız çalkalamasına karşı dirençlidir. Bunun nedeni, yüzeyinin mukus yarı geçirgen bir mukoid jel ile kaplanmış olmasıdır. Mukoid film ayrıca belli bir dereceye kadar tükürüğün NA bakterileri üzerindeki nötralize edici etkisini önler. Çoğu reaktifte çözünmez ve bir dereceye kadar emaye bariyeri görevi görür. Tükürük musin ve tükürük cisimcikleri diş yüzeyinde birikerek remineralizasyon sürecini engeller. Belki de bu etki, şekerin parçalanması sırasında mine yüzeyinde asit üretimi veya NA bakterileri tarafından büyük miktarlarda hücre içi ve hücre dışı polisakkaritlerin sentezi ile ilişkilidir.

8. Plak mikroorganizmaları. ZN, bir matrise dahil edilmiş farklı türlerdeki mikroorganizmaların bir birikimidir. 1 mg GN maddesinde 500×106 mikrobiyal hücre bulunur.

Bunların %70'inden fazlası streptokok, %15'i veillonella ve neisseria'dır, floranın geri kalanı laktobasiller, leptotrichia, stafilokoklar, fusobakteriler, aktinomisetler ve nadiren maya benzeri mantarlar Candida albicans ile temsil edilir.

ON'un mikrobiyosenozunda çeşitli çalışmalara göre bakteriler arasındaki oranlar şu şekildedir: fakültatif streptokoklar - %27, fakültatif difteroidler - %23, anaerobik difteroidler - %18, peptostreptokoklar - %13, veillonella - %6, bacteroidler - 4 %, fusobacteria - %4, Neisseria - %3, Vibrios - %2.

Plakada altı mantar türü de bulundu.

ON'un mikrobiyal florası hem niceliksel hem de niteliksel olarak kararsızdır.

Böylece, bir ve iki günlük ON'lar ağırlıklı olarak mikrokoklardan oluşurken, 3-4 günlük numunelerde filamentli formlar ortaya çıkar (ve 5. günden itibaren baskın olmaya başlar).

ON ve tükürükteki farklı mikroorganizma türlerinin sayısı aynı değildir. Yani plakta çok az (yaklaşık %1) S.salivarius bulunurken, tükürükte bu koklardan çok sayıda bulunurken; ayrıca tükürükten yaklaşık 100 kat daha az laktobasil içerir.

ZN mikroorganizmaları, anaerobik koşullar altında daha iyi yetiştirilir, bu da plağın derin katmanlarında düşük oksijen gerilimi olduğunu gösterir. Bakteriyel büyüme için besinler dışarıdan geliyor gibi görünmektedir. Diş dokuları tek başlarına mikroorganizma kültürlerinin büyümesini sağlamazlar.

NA'da çoğu bakteri asit oluşturur. Proteolitik bakteriler de vardır, ancak aktiviteleri nispeten düşüktür.

9. Diş plağının karyojenitesi*. GN mikroorganizmalar olmadan oluşmaz, bu nedenle karyojenitesi, içinde bulunan ve önemli miktarda asit üreten karyojenik bakterilerle ilişkilidir. ON'daki çoğu bakteri (özellikle karyojenik olanlar), hücre içi glikojen türleri olarak tanımlanan iyodofilik polisakkaritleri sentezleyebilir. Çürük meydana geldiğinde, bildiğiniz gibi minenin geçirgenliğini aktif olarak etkileyebilen hiyalüronidaz üreten bakterilerin çoğalması. Karyojenik plak bakterileri ayrıca glikoproteinleri parçalayan enzimleri sentezleme yeteneğine de sahiptir. GN oluşum hızı ne kadar yüksekse, karyojenik etkisinin o kadar belirgin olduğu tespit edilmiştir.

Diş plağının karyojenisite çalışmasında çok sayıda streptokok, aktinomiset ve veillonella izole edilmiştir. Streptokoklara S.mutans ve S.sanguis hakimken, fusobacteria ve lactobacilli neredeyse hiç yoktu.

S. mutans çürük gelişiminde en büyük rolü oynar. Kural olarak, çocuklarda çürüklerin, çürüğün en sık lokalizasyonu olan yerlerde (birinci üst küçük azı dişlerinin proksimal yüzeyleri) öne çıkan S. mutans'ın floraya hakim olması durumunda geliştiği tespit edilmiştir. Şu anda, dünya nüfusu arasında eşit olmayan bir şekilde dağılmış beş S. mutans serotipi (a, b, c, d, e) tanımlanmıştır. S. mutans, dişlerin yüzeyinde seçici olarak adsorbe edilir. Özellikle bu bakterilerin çoğu çatlak bölgesinde ve dişlerin proksimal yüzeylerinde bulunur. Deneysel koşullar altında, bu mikroorganizma dişin herhangi bir yüzeyine yapışırsa, 3-6 ay sonra diğerlerine yayıldığı ve aynı zamanda birincil odakta sıkıca sabitlendiği gösterilmiştir. Daha sonra çürük lezyonların geliştiği alanlarda, mikrofloranın% 30'unun S. mutans olduğu tespit edilmiştir: lezyon alanında% 20 ve çevre boyunca% 10.

S.sanguis de sıklıkla tanımlanır. Çatlaklarda lokalize olan S. mutans'ın aksine, S. sanguis genellikle düz diş yüzeylerine yapışır.

ON florası, içerdiği flordan etkilenir. içme suyuözellikle hassas oldukları Çeşitli tipler iyodofilik polisakkaritleri sentezleyen streptokoklar ve bakteriler. Bakterilerin büyümesini bastırmak için yaklaşık 30-40 mg/l flor gereklidir.

Bu nedenle, NA florası, çevredeki mikrofloraya iyi adapte olmuş dinamik bir ekolojik sistemdir. Özellikle karbonhidrat varlığında yüksek metabolik aktivite göstererek dişlerini fırçaladıktan sonra hızla iyileşebilir.

Ders 5

Diş plağının mikroflorası

1. Diş plağının tanımı. 2. Diş plaklarının oluşum mekanizmaları. 3. Dental plak oluşum faktörleri. 4. Plaktan diş plağına kalitatif geçişte oral streptokokların rolü. 5. Diş plağının lokalizasyonu. Mikrofloranın özellikleri, patolojideki rolü.

1. Diş plağının tanımı. Diş plağı, tükürük tarafından getirilen ve mikroorganizmaların kendileri tarafından üretilen, başta proteinler ve polisakkaritler olmak üzere organik maddelerden oluşan bir matriste bakteri birikimidir. Plaklar dişlerin yüzeyine sıkıca yapışıktır. Diş plağı genellikle sonuçtur yapısal değişiklikler ZN - tükürük ve sıvı gıda bileşenlerinin içine nüfuz etmesini sağlayan gözenekli bir yapıya sahip, diş yüzeyine sıkıca bitişik olan bu amorf madde. Mikroorganizmaların hayati aktivitesinin son ürünlerinin ve mineral tuzlarının* plakta birikmesi, gözenekliliği ortadan kalktığı için bu difüzyonu yavaşlatır. Sonuç olarak, yeni bir oluşum ortaya çıkar - yalnızca zorla çıkarılabilen ve daha sonra tamamen çıkarılamayan bir diş plağı.

2. Diş plaklarının oluşum mekanizmaları. Pürüzsüz yüzeylerde plak oluşumu, in vitro ve in vivo olarak kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Gelişimleri, oral ekosistemde mikrobiyal topluluğun oluşumunun genel bakteri dizisini tekrarlar. Tükürük glikoproteinlerinin diş yüzeyi ile etkileşimi ile dişlerin fırçalanmasından sonra plak oluşum süreci başlar ve glikoproteinlerin asidik grupları kalsiyum iyonları ile birleşir ve bazik gruplar hidroksiapatit fosfatlar ile etkileşime girer. Böylece diş yüzeyinde 3. derste gösterildiği gibi zar adı verilen organik makromoleküllerden oluşan bir film oluşur. Bu filmin ana bileşenleri, proteinler (albüminler, lizozim, prolinden zengin proteinler), glikoproteinler (laktoferrin, IgA, IgG, amilaz), fosfoproteinler ve lipitler gibi tükürük ve dişeti oluğu sıvısının bileşenleridir. Bakteriler, fırçalamadan sonraki ilk 2-4 saat zarda kolonize olur. Streptokoklar ve daha az ölçüde Neisseria ve Actinomycetes birincil bakterilerdir. Bu süre zarfında bakteriler filme zayıf bir şekilde bağlanır ve tükürük akışıyla hızla uzaklaştırılabilir. Birincil kolonizasyondan sonra, en aktif türler, hücre dışı matrisi istila eden mikro koloniler oluşturarak hızla büyümeye başlar. Daha sonra bakteri toplama süreci başlar ve bu aşamada tükürüğü oluşturan bileşenler bağlanır.

İlk mikrobiyal hücreler diş yüzeyindeki girintilere yerleşerek burada çoğalırlar ve ardından önce tüm girintileri doldururlar ve ardından dişin pürüzsüz yüzeyine geçerler. Şu anda, koklarla birlikte çok sayıda çubuk ve filamentli bakteri formları ortaya çıkıyor. Pek çok mikrobiyal hücrenin kendisi doğrudan diş minesine bağlanamaz, ancak zaten yapışmış olan diğer bakterilerin yüzeyine yerleşebilir, örn. koadhezyon süreci devam etmektedir. İpliksi bakterilerin çevresine kokların yerleşmesi, "mısır koçanı" denilen oluşumuna yol açar.

Yapışma süreci çok hızlıdır: 5 dakika sonra 1 cm2 başına bakteri hücresi sayısı 10 3'ten 10 5 - 10 6'ya çıkar. Akabinde adezyon hızı azalır ve yaklaşık 8 saat sabit kalır. 1-2 gün sonra, bağlanan bakteri sayısı tekrar artarak 10 7 - 10 8'lik bir konsantrasyona ulaşır. Bir ZN oluşur.

Buradan, Ilk aşamalar Plak oluşumu, zayıf ağız hijyeni ile daha yoğun bir şekilde oluşan belirgin yumuşak plak oluşumu sürecidir.

3. Dental plak oluşum faktörleri. Dental plak bakteri topluluğunda karmaşık, tamamlayıcı ve birbirini dışlayan ilişkiler vardır (pıhtılaşma, antibakteriyel maddelerin üretimi, pH ve ORP'deki değişiklikler, besinler için rekabet ve işbirliği). Böylece aerobik türler tarafından oksijen tüketimi, bakterioidler ve spiroketler gibi zorunlu anaerobların kolonizasyonuna katkıda bulunur (bu fenomen 1-2 hafta sonra gözlenir). Diş plağı herhangi bir dış etkiye (mekanik çıkarma) maruz kalmazsa, mikrofloranın karmaşıklığı, tüm mikrobiyal topluluğun maksimum konsantrasyonu sağlanana kadar (2-3 hafta sonra) artar. Bu dönemde, diş plağı ekosistemindeki bir dengesizlik şimdiden ağız hastalıklarının gelişmesine yol açabilir. Örneğin, ağız hijyeni yokluğunda subgingival plağın sınırsız gelişimi, diş eti iltihabına ve ardından subgingival fissürde periodontal patojenlerle kolonizasyona neden olabilir. Ek olarak, diş plağı gelişimi bazı faktörlerle ilişkilidir. dış etkenler. Bu nedenle, fazla miktarda karbonhidrat alımı plakların S. mutans ve lactobacilli tarafından daha yoğun ve hızlı kolonizasyonuna yol açabilir.

4. Plaktan diş plağına kalitatif geçişte oral streptokokların rolü. Oral streptokoklar diş plaklarının oluşumunda önemli bir rol oynamaktadır. S. mutans özellikle önemlidir, çünkü bu mikroorganizmalar aktif olarak GN oluşturur ve ardından herhangi bir yüzeyde plaklar oluşturur. S.sanguis'e belirli bir rol verilmiştir. Yani ilk 8 saat boyunca plaklardaki S.sanguis hücrelerinin sayısı toplam mikrop sayısının %15-35'i ve ikinci gün - %70'i; ve ancak o zaman sayıları azalır. Plaklarda S.salivarius sadece ilk 15 dakikada bulunur, miktarı önemsizdir (%1). Bu fenomenin bir açıklaması vardır (S.salivarius, S.sanguis aside duyarlı streptokoklardır).

Karbonhidratların yoğun ve hızlı tüketilmesi (tüketimi), plak pH'ında keskin bir düşüşe yol açar. Bu, S.sanguis, S.mitis, S.oralis gibi aside duyarlı bakterilerin oranında azalma ve S.mutans ve lactobacilli sayısında artış için koşullar yaratır. Bu tür popülasyonlar, yüzeyi diş çürüğü için hazırlar. S. mutans ve lactobacilli sayısındaki artış, yüksek oranda asit üretimine yol açarak dişlerin demineralizasyonunu arttırır. Daha sonra bunlara veillonella, korinebakteriler ve aktinomisetler katılır. 9-11. Günde sayıları hızla artan fuziform bakteriler (bakteroidler) ortaya çıkar.

Bu nedenle, plak oluşumu sırasında, ilk başta aerobik ve fakültatif anaerobik mikroflora baskındır, bu da bu alandaki redoks potansiyelini keskin bir şekilde azaltır ve böylece katı anaerobların gelişimi için koşullar yaratır.

5. Diş plağının lokalizasyonu. Mikrofloranın özellikleri, patolojideki rolü. Supra- ve subgingival plaklar vardır. İlki diş çürüğü gelişiminde patogenetiktir, ikincisi ise gelişimde patolojik süreçler periodonsiyumda. Üst ve alt çenelerin dişlerindeki plakların mikroflorası, bileşimde farklılık gösterir: diş plaklarında üst çene daha sıklıkla streptokoklar ve laktobasiller, alt - veillonella ve filamentli bakterilerin plaklarında yaşar. Aktinomisetler her iki çenedeki plaklardan aynı miktarda izole edilir. Böyle bir mikroflora dağılımının, ortamın farklı pH değerleri ile açıklanması mümkündür.

Çatlakların yüzeyinde ve diş arası boşluklarda plak oluşumu farklı gerçekleşir. Birincil kolonizasyon çok hızlıdır ve ilk gün maksimum değerine ulaşır. Diş yüzeyi üzerindeki dağılım interdental boşluklardan ve diş eti oluklarından oluşur; kolonilerin büyümesi, ikincisinin agar üzerindeki gelişimine benzer. İleride bakteri hücrelerinin sayısı uzun süre sabit kalır. Anaeroblar bulunmazken, fissür plaklarında ve interdental boşluklarda gram-pozitif koklar ve çubuklar baskındır. Böylece aerobik mikroorganizmaların, dişlerin pürüzsüz yüzeylerindeki plaklarda gözlenen anaerobik mikroflora ile yer değiştirmesi söz konusu olmaz.

Aynı kişide çeşitli plakların tekrarlanan periyodik incelemelerinde, salgılanan mikrofloranın bileşiminde büyük farklılıklar vardır. Bazı plaklarda bulunan mikroplar diğerlerinde bulunmayabilir. Plakaların altında beyaz bir nokta görünüyor (sahne Beyaz noktaçürük oluşumu sırasında diş dokularında meydana gelen morfolojik değişikliklerin sınıflandırılmasına göre). Beyaz çürük noktalar alanındaki dişin ince yapısı, sanki gevşemiş gibi her zaman düzensizdir. Yüzeyde her zaman çok sayıda bakteri bulunur; emayenin organik tabakasına yapışırlar.

Çoklu çürüğe sahip kişilerde diş yüzeyinde yer alan streptokok ve laktobasillerin biyokimyasal aktivitesinde artış olur. Bu nedenle mikroorganizmaların yüksek enzimatik aktivitesi çürük duyarlılığı olarak değerlendirilmelidir. İlk çürüklerin ortaya çıkması, genellikle, mikroorganizmalar zar üzerine sıkıca sabitlendiğinde, belirli koşullar altında diş plağı oluşumunda yer alan plak oluşturduğunda, zayıf ağız hijyeni ile ilişkilidir. Diş plağı altında pH kritik bir düzeye (4.5) değişir. Hidroksiapatit kristalinin emayenin en az kararlı bölgelerinde çözünmesine yol açan bu hidrojen iyonları seviyesidir, asitler emayenin yüzey altı tabakasına nüfuz eder ve demineralizasyonuna neden olur. De- ve remineralizasyon dengesi ile diş minesinde çürük süreci oluşmaz. Denge bozulursa, demineralizasyon süreçleri baskın olduğunda, beyaz nokta aşamasında çürükler oluşur ve süreç burada durmayabilir ve çürük boşlukların oluşumu için bir başlangıç noktası görevi görebilir.

Ders 6

Ders 7

Ders 8

Ders 9

Ders 10

Ders 11

Ders 12

Ders 13

Ders 14

· Önsöz

· Ders 1

· Ağız boşluğunun normal mikroflorası

· Ders 2

· Ağız boşluğunun bireysel biyotoplarının mikrobiyosenozları

· Ders 3

· Ağız boşluğunun mikrobiyal ekolojisi

· Ders 4

· Diş plağının mikroflorası

· Ders 5

· Diş plağının mikroflorası

· Ders 6

· Çürük oluşumunda mikroorganizmaların rolü

· Ders 7

· Ağız boşluğundaki patolojik süreçlerde mikrobiyal flora

· Ders 8

· Periodontal hastalıklarda mikroflora. Periodontopatojenik mikrop türleri

· Ders 9

· Ağız boşluğunun mikrobiyal florası ve maksillofasiyal bölgedeki enflamatuar süreçler

· Ders 10

· Ağız mukozasının iltihaplanmasında mikrobiyal flora

· Ders 11

· Ağız boşluğunun aktinomisetleri. patolojideki rolü

· Ders 12

· Oral bağışıklık mekanizmaları

· Ders 13

· Ağız boşluğunun mikroflorasındaki bozukluklar. disbakteriyoz

· Ders 14

· Candida: ekoloji, morfonksiyonel özellikler ve patojenite faktörleri, bağışıklığın özellikleri

Ağız boşluğunun mikroflorası: norm ve patoloji

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

Bölüm 4. Ağız boşluğunun mikrobiyolojisi.

1. Ağız boşluğunun mikrobiyal ilişkileri ve biyofilm kavramı. Biyofilm oluşumunun koşulları, mekanizmaları ve aşamaları. Biyofilmlerin özellikleri.

Mikrobiyal dernekler- Tsarev s.5-7

Biyofilm Ve

biyolojik filmler(biyofilmler), sıvı ortamlarda oluşan organize mikrop topluluklarıdır. Ağız boşluğu da dahil olmak üzere sıvının yönlendirilmiş hareketinin olduğu tüm doğal sıvı ortamlarında oluşurlar.

Biyofilmler nehirlerde, denizlerde ve okyanuslarda, denizaltıların kapalı dolaşım sıvı sistemlerinde, uzay gemilerinde, klimalarda ve tabii ki canlı organizmaların çevre ile iletişim kuran iç boşluklarında oluşur.

Bu boşluklar, içeriden bir mukoza zarı ile kaplanmıştır ve çeşitli mikroplar için mükemmel bir besin substratı olan çeşitli salgı türleri ile yıkanır.

İnsan vücudunun biyofilmlerinde 800'den fazla çeşitli bakteri türü yaşar.
Bir biyofilmdeki mikroorganizmaların, bir kültür ortamındaki bakterilerden farklı davrandığı ortaya çıktı.

Biyofilmde mikroskobik olarak gözlenen bakteriler eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır.

Gruplandırılırlar mikro koloniler, saran bir mukopolimer ile çevrili ekzopolisakarit-müsin matrisi Kontrollü bir mikroelement bileşimi ve bir türün mikroorganizmaları tarafından diğer simbiyontlar için üretilen sinyal maddeleri içeren bir iç ortam içerir. Matris delinir kanallar besinlerin, atık ürünlerin, enzimlerin, metabolitlerin ve oksijenin dolaştığı yer.

Bu mikro koloniler, pH seviyeleri, besin emilimi, oksijen konsantrasyonları bakımından farklılık gösteren kendi mikro ortamlarına sahiptir.

Bir biyofilmdeki bakteriler, kimyasal uyaranlar (sinyaller) aracılığıyla "birbirleriyle iletişim kurar". Bu kimyasal tahrişler, bakterilerin potansiyel olarak zararlı proteinler ve enzimler üretmesine neden olur. Mukoza matrisi, biyofilmin dış etkilere karşı direncini sağlar, içinde yaşayan mikroplar için yapıştırıcı, taşıma ve drenaj fonksiyonlarını yerine getirir. Biyofilm anlayışı ile birlikte laboratuvar kültüründeki bakteriler ile doğal ekosistemlerindeki davranışlarında büyük farklılıklar olduğu gösterilmiştir.

Bir biyofilm içinde olan bakteriler, kültürde üretmedikleri maddeleri üretirler.

Ek olarak, mikro kolonileri çevreleyen matris, konakçı organizma için patojenlerin kolonizasyonuna karşı koruyucu bir bariyer görevi görür.

1. Mikroplar, MIC'den 500-1000 kat daha yüksek AB konsantrasyonlarında hayatta kalır;

2. Biyofilmde tüm ilaçlara tamamen dirençli ısrarcılar bulunduğundan, AB'lerin mikropları tamamen yok edememesi mümkündür;

3. Genetik bilginin (hücre dışı DNA) yeniden dağılımı, antibiyotiklere karşı mikrobiyal direncin oluşumunda yer alır.

Biyofilm oluşum aşamaları

Birincil (geri dönüşümlü) mikrobiyal bağlanma

II Mikrobun geri dönüşümsüz (kalıcı) tutunması

III Olgunlaşma

a) üreme

b) polimer üretimi

c) yeni türlerin dahil edilmesi

IV Tam olgunlaşma

V Dağıtım (yayma)

Şu anda, bir biyofilmin ana özellikleri formüle edilmiştir: biyofilm etkileşimli bir topluluktur farklı şekiller mikroorganizmalar;

Biyofilm mikroorganizmaları mikro kolonilerde toplanır;

Mikro koloniler, mikrobiyal polimerlerden oluşan koruyucu bir matris ile çevrilidir;

Mikro kolonilerin içinde mikro ekolojik bir ortam oluşur;

Mikropların ilkel bir iletişim sistemi vardır, çözünür protein molekülleri;

Biyofilmdeki mikroplar antibiyotiklere, antimikrobiyallere ve konakçı savunmalarına karşı dirençlidir.

2. Ağız boşluğunun normal mikroflorası. Çeşitli ağız boşluğu biyotoplarının aerobik ve anaerobik yerleşik mikroflorası.

Ağız boşluğunun mikroflorası(syn. ağız boşluğunun mikrobiyosenozu)- insan vücudunun bir tür ekolojik nişi olarak ağız boşluğunda yaşayan, makroorganizma ve birbirleriyle biyokimyasal, immünolojik ve diğer etkileşimlere giren çeşitli taksonomik mikroorganizma gruplarının bir dizi temsilcisi.

Ağız boşluğunun normal mikroflorasının rolü:

1. Ağız boşluğuna giren çeşitli patojenik bakteri türlerine karşı antagonistik bir etkiye sahiptir.

Bu, şu yollarla uygulanır:

daha yüksek biyolojik potansiyel (kısa gecikme aşaması, daha yüksek üreme oranı),

pH'ı değiştirerek, alkollerin, hidrojen peroksit, laktik ve yağ asitlerinin vb. üretimini değiştirerek bir gıda kaynağı için rekabet.

Normal mikrofloranın temsilcileri, yabancı mikroorganizmalara karşı bakterisidal aktiviteye sahip olan asidofil, bakteriyosinleri sentezler.

2. lenfoid doku gelişimini uyarır

3. Mukozadaki fizyolojik inflamasyonu destekler ve hazırlığı artırır. bağışıklık reaksiyonları

4. Ağız boşluğunun kendi kendini temizlemesini sağlar

5. Metabolizma sırasında m/o olarak salgılanan amino asitlerin ve vitaminlerin vücuda verilmesine katkıda bulunur.

6. Mikroorganizmaların atık ürünleri tükürük ve mukus bezlerinin salgılanmasını uyarabilir

7. büyük diş hastalıklarının nedensel ajanları ve ana suçlularıdır.

Ağız boşluğunun mikroflorasının oluşumunu etkileyen faktörler.

Ağız boşluğunun mikrobiyal florasının tür bileşimi normalde oldukça sabittir. Bununla birlikte, mikropların sayısı önemli ölçüde değişebilir. Aşağıdaki faktörler ağız boşluğunun mikroflorasının oluşumunu etkileyebilir:

1) oral mukozanın durumu, yapısal özellikler (mukozal kıvrımlar, diş eti cepleri, pul pul dökülmüş epitel);

2) sıcaklık, pH, ağız boşluğunun redoks potansiyeli;

3) tükürüğün salgılanması ve bileşimi;

4) dişlerin durumu;

5) gıda bileşimi;

6) ağız boşluğunun hijyenik durumu;

7) normal tükürük salgılama, çiğneme ve yutma işlevleri;

8) organizmanın doğal direnci.

Ağız boşluğunun mikroflorası

Ağız boşluğunun mikroflorası ikiye ayrılır: yerli(yerleşik, kalıcı) Ve allokton(geçici, geçici).

İLE yerleşik grup bir makro organizma koşullarında var olmaya maksimum düzeyde adapte olmuş ve bu nedenle belirli bir biyotopta sürekli olarak bulunan mikropları içerir. Oldukça yüksek konsantrasyonlarda bulunurlar, belirli işlevleri yerine getirirler ve konakçı organizmanın metabolik süreçlerini aktive etmede önemli bir rol oynarlar.

Ağız boşluğunun mikroflorası

yerli mikroflora ayrılır zorunlu kalıcı olarak ağız boşluğunda bulunan ve isteğe bağlı, fırsatçı bakterilerin daha yaygın olduğu. Fakültatif türler daha az yaygındır, en çok dişlerin, periodonsiyumun, oral mukozanın ve dudakların belirli hastalıklarının karakteristiğidir.

Ağız boşluğunun mikroflorası

geçici grup insan vücudunda uzun süre kalamayan mikroorganizmalardır ve bu nedenle ağız boşluğunun mikrobiyosenozunun isteğe bağlı bileşenleridir.

Belirli bir biyotopta oluşma sıklığı ve konsantrasyonu, çevreden mikropların alınması ve konağın bağışıklık sisteminin durumu ile belirlenir. Ancak içerikleri ve spesifik yer çekimi sağlıklı insanlarda yerleşik mikroorganizmaların benzer göstergelerini aşmaz.

Ağız boşluğunun mikrobiyal florası normaldir.

zorunlu anaeroblar. Gram negatif çubuklar.

Bacteroides- şu anda 30'dan fazla türü olan ve üç ana cins Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella'da birleşmiş gram-negatif anaerobik spor oluşturmayan bakteri grubu.

katı anaeroblar. Kemoorganotroflar. Özel besleyici besiyerinde (kanlı agar) büyütün. Çoğu, ağız boşluğunun mikroflorasının bir parçasıdır. Cins ve türlerin tanımlanmasında kullanılan çeşitli yağ asitleri üretirler. Bazı türler potansiyel olarak patolojik süreçleri başlatma yeteneğine sahiptir.

Cins Porphyromonas

Cins Porphyromonas pigment oluşturucu, karbonhidrata inert türlerle temsil edilir. Gram-negatif çubuklar, kısa, hareketsiz, spor oluşturmazlar. Zorunlu, anaeroblar.

Kanlı agarda üremede 6-14. günlerde kahverengi-siyah pigment elde edilir. Porfiromonalar, insan ağız boşluğunun normal mikroflorasının bir parçasıdır: orada sürekli bulunurlar. P.asaccharolytica (tip türler), P.endodentalis ve P.gingivalis en sık izole edilenlerdir.

Cins Porphyromonas

Çeşitli pürülanlarla sayıları artar. inflamatuar süreçler ağız boşluğu - iltihaplı diş granülomlarında, çenelerin pürülan osteomiyelitinde, aktinomikozda ve ayrıca pürülan iltihaplanma süreçlerinde.

Bu bakterilerin neden olduğu hastalıklar, doğası gereği endojendir ve çoğunlukla birkaç bakteri türünün birlikteliğinden kaynaklanır. Bakterioidler karışık enfeksiyonun nedeni olduğundan, saf kültürde asla izole edilmezler.

Cins Prevotella

Cins Prevotella 13 tip içerir.

Prevotella gram negatif polimorfik çubuklardır. Hareketsiz. Zorunlu spor oluşturmayan anaeroblar, bunların çoğu 5-14. günlerde besleyici ortam üzerinde büyürken koyu bir pigment oluşturur (koloniler siyaha boyanır). Pigmentasyon hemoglobin türevleri ile ilişkilidir, ancak dikkatli bir inceleme sonucunda pigmentli koloni oluşumunun güvenilir bir sınıflandırma özelliği olarak kabul edilemeyeceği görülmüş ve renkli koloni oluşturmayan türler bu cinse dahil edilmiştir.

Cins Prevotella

Oral kavitede daha sık

P. buccae, P. denticola, P. melaninogenica(tipik görünüm), P. oralis, P. oris. Prevotella, dişeti oluğunda, mukoza zarının ceplerinde yaşar.

Oral kavitede odontojenik enfeksiyonların oluşumunda ve periodontal hastalıkların gelişiminde yer alırlar.

Aile Basteroidaceae
Cins Prevotella
P. melaninojenik

Cins Fusobacterium

Cins Fusobacterium insan ve hayvanların ağız boşluğundan ve ayrıca patolojik materyalden - nekrotik enfeksiyon odaklarından izole edilen 10'dan fazla türü içerir. Fusobakteriler, özellikle kok, çubuk, uzun lif gibi görünebilecekleri patolojik materyalde boyut ve şekil bakımından eşit olmayan gram-negatif anaerobik çubuklardır.

Kültürde, düz veya kavisli çubuklar, sivri uçlu kısa iplikler, bir iği andırırlar. Dolayısıyla adı - "fuziform bakteri". Hareketsiz. Zorunlu spor oluşturmayan anaeroblar.

Cins Fusobacterium

Fusobakteriler ağız boşluğunda sürekli olarak bulunur (1 ml tükürükte - birkaç on binlerce). İğ şeklindeki çubukların patojenitesi, spiroketler, vibriolar ve anaerobik koklarla karışık kültürlerde keskin bir şekilde artar. Çeşitli patolojik süreçlerle sayıları keskin bir şekilde artar. Bu nedenle, ülseratif-nekrotik lezyonlarda (Vincent bademcik iltihabı, diş eti iltihabı, stomatit), diğer anaerobik mikroorganizmaların, özellikle spiroketlerin sayısındaki keskin artışla aynı anda fusobakterilerin sayısı 1000-10000 kat artar.

Periodontitiste fusobakteriler çürük dentinde ve diş eti ceplerinde bulunur. İnsanlarda başlıca lezyonlar F.nucleatum ve F.necrophorum'a neden olur.

Aile Basteroidaceae
Cins Fusobacterium
F. nükleatum
F. necrophorum

Cins Leptotrichia

Cins Leptotrichia tek bir tür Leptotrichia buccalis içerir.

Morfolojiye göre leptotrichia, fusobacteria'dan ayırt edilemez, bu nedenle leptotrichia'nın eski adı (Latince "hassas iplikten") Fusobacterium fusiforme idi.

Leptotrichia, sivri veya şişkin uçlu, farklı kalınlıklarda uzun lifler şeklindedir, yoğun pleksuslar verir ve granüler çubuklar şeklinde çiftler halinde düzenlenebilir. Leptotrichia hareketsizdir, spor veya kapsül oluşturmaz. Gram negatif.

Aile Basteroidaceae
Cins Leptotrichia
Leptotrichia buccalis.

Cins Leptotrichia

Leptotrichia oluşturmak için glikozu fermente eder Büyük bir sayı pH'ı 4.5'e düşüren laktik asit.

Fusobacteria'dan ayrılma ve ayrı bir cins oluşumu, leptotrichia'nın metabolik özellikleri ile ilişkilidir: metabolizma sırasında ürettikleri ana yağ asidi laktiktir.

Leptotrichia, ağız boşluğunda sürekli olarak (daha sık olarak dişlerin boynunda) çok sayıda (1 ml tükürükte 10 3 - 10 4) bulunur.

Tartarın organik temeli (matris) esas olarak leptotrichia'dan oluşur. Periodontal hastalık ile ağız boşluğundaki bu bakterilerin sayısı artar.

Ek olarak, tüm sağlıklı insanlarda, ağız boşluğunda az miktarda kıvrımlı bakteri formu vardır - anaerobik vibrios ve spirilla. Fusospirochetosis ile sayıları keskin bir şekilde artar.

1. Zorunlu anaeroblar.
Gram negatif koklar: Veillonella
(Veillonella cinsi).

Veillonella, çiftler halinde veya - daha az sıklıkla - tek başına, bazen küçük kümeler halinde bulunan gram-negatif kok şeklindeki bakterilerdir. Hareketsiz. Anlaşmazlık oluşmaz. zorunlu anaeroblar. Besleyici ortamlarda iyi gelişmezler, ancak enerji kaynakları olan laktat ilavesiyle büyümeleri belirgin şekilde artar.

Karbonhidrat metabolizmasının düşük moleküler ürünlerini - laktat, piruvat, asetat - CO2 ve H2'ye iyi bir şekilde ayrıştırarak ortamın pH'ında bir artışa katkıda bulunurlar.

Cins Veillonella

Tükürükteki veillonella (tür - V. parvula) konsantrasyonu, yaklaşık olarak yeşil streptokoklarınkiyle aynıdır. Sağlıklı insanların ağız boşluğunda sürekli olarak büyük miktarlarda bulunurlar (1 ml tükürükte 10 7 - 10 11'e kadar). Veillonella'nın tükürük ve periodontal ceplerde saptanma sıklığı -%100.

Yeşil streptokokların oluşturduğu laktik asidin katabolizması nedeniyle, veillonella'nın çürük önleyici bir etkiye sahip olabileceğine inanılmaktadır.

Kendi başlarına, genellikle patolojik süreçlerin gelişmesine neden olmazlar, ancak karışık patojen gruplarının bir parçası olabilirler. Ağız boşluğunun odontojenik apseleri ile enflamatuar süreçlerle sayıları artar.

1. Zorunlu anaeroblar. kıvrımlı şekiller
Aile Spirochaetaceae.

Spiroketler, bir çocukta süt dişlerinin çıktığı andan itibaren ağız boşluğunda yaşar ve o zamandan itibaren ağız boşluğunun kalıcı sakinleri haline gelir. Üç cinse aittirler: 1) Borrelia; 2) Treponema; 3) Leptospira. Hepsi gram negatif. Kemoorganotroflar. Çok hareketli. Aktif hareketler, bakteri hücresini saran mikrofibriller yardımıyla gerçekleştirilir.

Serum, asit sıvısı, indirgeyici maddeler (sistein, glutamik asit) içeren besiyerlerinde ilave ile büyütün taze parçalarçeşitli organlar.

Enerji kaynağı olarak karbonhidratlar, amino asitler ve yağ asitleri kullanılır.

Cins Borrelia ağız boşluğunda aşağıdaki türler tarafından temsil edilir: B. buccalis B. vincentii.

Borellia, 2-6 asimetrik bukleli, kalın bükülmüş kısa bir ipliktir. Sporlar ve kapsüller oluşmaz. Romanovsky-Giemsa'ya göre mavi-mor renkte boyanmışlardır. zorunlu anaeroblar. Mukoza zarının kıvrımlarında ve sakız ceplerinde bulunurlar.

Cins Treponema. Treponemalar, birbirine yakın aralıklarla yerleştirilmiş 8-14 düzgün kıvrımlı ince bükülmüş bir iplik görünümündedir. Romanovsky-Giemsa'ya göre hafif pembe renkte boyanmışlar.

zorunlu anaeroblar. T. orale, T. macrodentium, T. denticola ağız boşluğunda bulunur.

Treponema mikrodentium

1. Zorunlu anaeroblar.
Gram pozitif çubuklar:
Lactobacilli (Lactobacillus cinsi).

Lactobacilli (lactobacilli), genellikle kısa zincirler halinde toplanan, yuvarlak uçlu, çeşitli uzunluklarda gram-pozitif çubuklardır. Bazen hareketli (peritriköz). Sporlar ve kapsüller oluşmaz. Fakültatif anaeroblar, mikroaerofiller, daha az sıklıkla zorunlu anaeroblar.

Ağız boşluğunda en sık Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei bulunur.

Lactobacilli, büyük miktarda laktik asit oluşumu ile laktik asit fermantasyonuna neden olur. Büyük miktarda laktik asit oluşumu nedeniyle, diğer mikropların büyümesini geciktirirler (antagonisttirler): stafilokoklar, Escherichia coli ve dizanteri basilleri.

Çürük sırasında ağız boşluğundaki laktobasil sayısı artar ve çürük lezyonlarının boyutuna bağlıdır. Bakteriler düşük pH değerlerinde var olabilir ve çok miktarda asit sentezleyerek çürük sürecini şiddetlendirir. Bu mikroplar mine deformasyonu sonrası dentinin yıkımında belirleyici rol oynarlar.

Leptospira dentium

Gram pozitif koklar: Streptokok (Streptokok cinsi)

streptokoklar- zincir şeklinde veya çiftler halinde bulunan düzensiz yuvarlak şekle sahip koklar. Hareketsiz, bir anlaşmazlık yok; bazıları kapsül oluşturur. Gram-pozitif, fakültatif anaeroblar. Yetiştirme için özel besleyici ortamlara ihtiyaç vardır (kanlı agar, şeker suyu). Dış ortamda stafilokoklara göre daha az dirençlidirler.

Streptokoklar, ağız boşluğunun ana sakinleridir (1 ml tükürükte - 10 8-10 11'e kadar streptokok). Önemli enzimatik aktiviteye sahip streptokoklar, karbonhidratları laktik asit oluşumu ile fermente eder. Fermantasyondan kaynaklanan asitler, ağız boşluğunda bulunan bir dizi çürütücü mikropların büyümesini engeller. Ayrıca streptokokların ürettiği asitler ağız boşluğundaki pH'ı düşürür ve çürük gelişimine katkıda bulunur. Streptokokların sukrozdan çözünmeyen polisakkaritleri sentezleme yeteneği de önemlidir.

Ağız boşluğunda bitki örtüsü oluşturan streptokoklar, özel bir ekolojik grup oluşturur ve "oral" olarak adlandırılır. Bunlar aşağıdaki türleri içerir: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, vb.

Oral streptokoklar, karbonhidratları fermente etme ve hidrojen peroksit oluşturma yetenekleri bakımından birbirlerinden farklıdır. Kanlı agarda, yeşilimsi bir α-hemoliz bölgesi ile çevrili noktalı koloniler oluştururlar.

Ağız boşluğunun çeşitli yerlerinde oral streptokoklar tarafından kolonizasyon, yaşam koşullarına bağlı olarak kalitatif ve kantitatif farklılıklar gösterir. S.salivarius ve S.mitis vakaların %100'ünde ağız boşluğunda bulunur. S. mutans ve S. sanguis dişlerde çok sayıda bulunur ve S. salivarius - esas olarak dilin yüzeyinde bulunur. S.mutans ve S.sanguis, ağız boşluğunda ancak dişlere zarar verdikten sonra tespit edildi.

Cins Streptokok

Stafilokoklar
(cins Staphylococcus).

Stafilokoklar Gram pozitif koklardır. Saf bir kültürde, üzümleri andıran kümeler şeklinde ve patolojik materyalde - küçük kok kümelerinde bulunurlar. Hareketsiz. fakültatif anaeroblar.

Nazofarenks, orofarinks ve ciltte yaşayan insan vücudunun normal mikroflorasının bir parçasıdırlar.

Sağlıklı bir kişinin ağız boşluğundaki stafilokoklar, vakaların ortalama% 30'unda bulunur. Staphylococcus epidermidis esas olarak sağlıklı insanların plaklarında ve diş etlerinde bulunur. Bazı insanlarda Staphylococcus aureus (en patojenik tür) ağız boşluğunda da bulunabilir.

Önemli enzimatik aktiviteye sahip olan stafilokoklar, ağız boşluğundaki yiyecek artıklarının parçalanmasında yer alır. Nazofaringeal mukozada ve ağız boşluğunda bulunan patojenik stafilokoklar (koagülaz pozitif) yaygın neden ağız boşluğunda çeşitli cerahatli iltihaplanma süreçlerine neden olan endojen enfeksiyonlar.

Stafilokok türleri

sopa
Corynebacteria (cins Corynebacterium).

Corynebacteria düz veya hafif kavisli çubuklardır, bazen uçları sopa şeklindedir. Yerleştirilirler: tek tek veya çiftler halinde, V şeklinde bir konfigürasyon oluştururlar; birkaç paralel hücre yığını şeklinde. Gram pozitif. Volutin taneleri vardır.

Korinebakteriler, sağlıklı bir kişinin ağız boşluğunda neredeyse her zaman ve büyük miktarlarda bulunur. Bunlar, cinsin patojenik olmayan temsilcileridir. Karakteristik özellik Ağız boşluğunda bitki örtüsü oluşturan korinebakteriler, anaerobların büyümesini ve çoğalmasını destekleyen redoks potansiyelini düşürme yetenekleridir.

Cins Corynebacterium

Dallanma:
Actinomycetes (cins Actinomyces)

Aktinomisetler, çubuk şeklinde veya filamentli dallanan bakterilerdir. Parçalanarak bölündüklerinde, tek tek, çiftler halinde, "V, Y" harfleri veya bir ön bahçeyi andıran kümeler şeklinde yerleştirilmiş, genellikle uçlarında kalınlaşmalar olan ince düz, hafif kavisli çubuklar oluşturabilirler. Hareketsiz. Gram pozitif. zorunlu veya fakültatif anaeroblar.

Aktinomisetler, sağlıklı bir kişinin ağız boşluğunda neredeyse her zaman bulunur (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus).

Aktinomisetler, çürük, periodontal hastalık gelişiminde rol oynar. Makroorganizmanın direncinde bir azalma ile aktinomisetler, kronik şeklinde ortaya çıkan bir hastalık olan endojen aktinomikoz enfeksiyonuna neden olabilir. cerahatli iltihaplanma granülomlar, apseler ve fistüller, odaklar ve nekrotik pulpa gelişimi ile.

Aile Actinomycetaceae
Actinomyces İsrail

ağızda mantar

Sağlıklı insanların ağız boşluğunda, Candida cinsinin maya benzeri mantarları vakaların %40-50'sinde bulunur. Genellikle tomurcuklanan yeni bir hücre ile oval veya uzun hücreler görünümündedirler.

Patojenik özellikler en çok C. albicans'ta telaffuz edilir. Ek olarak, ağız boşluğunda başka maya benzeri mantar türleri de bulunabilir, örneğin C. tropikalalis, C. sgasei.

İmmün yetmezlik durumlarının arka planına veya uzun süreli antibiyotik tedavisi dysbacteriosis'e yol açarak kandidiyaza neden olurlar. Klinik seyir, ağız boşluğunun lokal bir lezyonu şeklinde veya bir kişinin iç organlarının çoklu lezyonları ile genelleştirilmiş kandidiyaz şeklinde olabilir.

En basit ağız boşlukları

Protozoalar, en ilkel olarak organize edilmiş, tek hücreli ökaryotik hayvanlardır.

Sağlıklı insanların %50'sinde Entamoeba gingivalis, Trihomonas elongata (T. tenax) ağız boşluğunda vejetasyon yapabilir.

Protozoanın gelişmiş üremesi, ağız boşluğunun hijyenik olmayan bakımı ile ortaya çıkar. Esas olarak diş plağında, bademcik kriptlerinde, periodontal ceplerin pürülan içeriklerinde bulunurlar. Çok büyük miktarlarda diş eti iltihabında ve periodontitiste bulunurlar.

3. Ağız boşluğunun mikrobiyal ekolojisi. Ontogenezde ağız boşluğunun mikrobiyosenoz oluşum aşamaları. Mikrofloranın tür bileşimi.

Ders 3

1. Ağız boşluğunda mikrobiyal toplulukların oluşumu. 2. Mikrobiyal popülasyonların (biyofilmler) ayrılmaz doğası kavramı. Mikroorganizmalarda koloni organizasyonu ve hücreler arası iletişim. 3. İnsan sağlığının bir göstergesi olarak ağız boşluğunun mikroflorası. 4. Ağız boşluğunun normal florasının oluşumunu etkileyen faktörler.

1. Ağız boşluğunda mikrobiyal toplulukların oluşumu. Ağız boşluğu, yüzlerce mikroorganizma türünün barış içinde bir arada var olduğu, mukoza zarlarında ve diş yüzeyinde bitki örtüsü oluşturan benzersiz bir ekolojik niştir. Mukoza zarlarının kolonizasyon süreci, bir çocuğun doğum anından itibaren başlar ve kolonizasyon, normal floranın temsilcileri olan mikropların yapışması için epiteliyositlerde boş yerler (reseptörler) olduğu sürece gerçekleşir.

Ağız boşluğunun bakteri florası, vahşi yaşamda ekosistemlerin işleyişinin genel yasalarına uyar ve bir dizi faktöre bağlı olarak oluşur. Yerleşik mikrofloranın ekosistemi, büyük ölçüde, örneğin ağız boşluğunun morfolojisinin özellikleri, tükürüğün bileşimi ve yoğunluğu gibi genel olarak konakçı organizmanın ve özel olarak ağız boşluğunun spesifik fizyolojik özellikleri tarafından belirlenir. oluşumu, beslenmenin doğası, varlığı Kötü alışkanlıklar, kalıtım vb.

Oral ekosistem, mikrobiyal topluluk ve çevresinden (mukoza, dil, dişler vb.) oluşur. Topluluk geliştirme her zaman sıralı olarak yapılır. Süreç, mukoza zarlarının mikrobiyal popülasyonlar - "öncüler" tarafından kolonizasyonu ile başlar. Yenidoğanların ağız boşluğunda bu tür bakteriler streptokoklardır (S.mitis, S.oralis ve S.salivarius). Mikrobiyal "öncüler" belirli nişleri doldurur ve içlerindeki çevresel koşulları değiştirir, bunun sonucunda yeni popülasyonlar çoğalabilir. Zamanla, mikrobiyal topluluğun çeşitliliği ve karmaşıklığı artar. Yeni popülasyonlar için karşılık gelen bir niş yoksa süreç sona erer. Böylece, oral mikrofloranın nispi stabilitesi, gerekli parametreleri koruyan telafi edici mekanizmaları içeren homeostaz temelinde elde edilir. Belirli faktörler (karbonhidrattan zengin bir diyet gibi) ağız ekosisteminin homeostazını kalıcı olarak bozarak diş çürümesine yol açabilir.

2. Mikrobiyal popülasyonların (biyofilmler) bütüncül doğası kavramı. Mikroorganizmalarda koloni organizasyonu ve hücreler arası iletişim. Ağız boşluğunun bakteri topluluğunun oluşumu, bir tür "süper organizmalar" olan mikrobiyal popülasyonların (koloniler, biyofilmler) bütünsel doğasından bahseden modern kavramlar lehine ikna edici bir kanıttır.

Araştırmada son yıllar bakterilerin ve ökaryotik tek hücreli organizmaların bütünleşik yapılı koloniler şeklinde var olduğu gösterilmiştir. Mikrobiyal koloniler, kendilerini oluşturan hücrelerin işlevsel olarak özelleşmesi ile karakterize edilir ve bu hücrelere bir dizi "sosyal" avantaj sağlar. yaşam tarzı»,

besin substratlarının daha verimli kullanımı (özellikle insan, hayvan, bitki gibi çok hücreli organizmalarda), antibakteriyel maddelere karşı artan direnç, koloninin yeterli popülasyon yoğunluğu ile çevrenin doğasını etkileme yeteneği gibi. Kolonilerin organizasyonunun ve mikroorganizmaların hücreler arası iletişiminin karmaşıklığı, ancak yalnızca tür içi değil, aynı zamanda türler arası ekolojik ilişkilerin tüm yelpazesi dikkate alındığında yeterince anlaşılabilir. Başka bir deyişle, biyososyal mikrobiyal sistemler, çoğu durumda hem makro hem de mikro organizmaları içeren daha karmaşık ekolojik sistemlere zorunlu olarak yerleştirilmiştir. Bu nedenle, yoğun şekilde bağımlı sistemlerde mikrobiyal iletişimin aracıları (faktörleri), genellikle makro ve mikroorganizmalar arasında ilişkiler kurmak için önemli olan süreçlerle bağlantılı olarak işlev görür.

3. İnsan sağlığının bir göstergesi olarak ağız boşluğunun mikroflorası. Bir insan konakçı makroorganizma ise, o zaman onun simbiyotik mikroflorası, somatik duruma, stres düzeyine ve hatta ruh haline duyarlı bir tür diyapazondur. Buna dayanarak, hem bir bütün olarak organizmanın hem de özellikle ağız boşluğunun durumunun en bilgilendirici göstergelerinden birinin, ağız boşluğunun mikroflorası, epitel hücreleri ile ilişkisi ve etkileşim olduğu söylenebilir. yerel bağışıklık, spesifik olmayan direnç ve spesifik bağışıklık faktörlerinden oluşur.

4. Ağız boşluğunun normal florasının oluşumunu etkileyen faktörler. Yukarıda bahsedildiği gibi, ağız boşluğunun normal florasının oluşumu, ağız mukozasının durumu, yapısal özellikler (mukoza kıvrımları, dişeti cepleri, pulsuz epitel), sıcaklık, pH, ağız boşluğunun ORP'si, gıdadan etkilenir. azgın sıvının bileşimi, salgılanması ve bileşimi ve diğer bazı faktörler.

Her biri, ağız boşluğunun farklı biyotoplarındaki mikroorganizmaların seçimini etkiler ve bakteri popülasyonları arasındaki dengenin korunmasına yardımcı olur.

mukozal yüzey Ağız boşluğunun farklı bölgelerinde katman sayısı aynı olmayan çok katlı yassı epitel ile temsil edilir. Yanaklar, dil, diş etleri, damak ve ağız tabanını örten mukoza zarı anatomik yapı olarak farklılık gösterir.

Yüzey epitelinin hücreleri sürekli olarak ağız mukozasından soyulur ve yapışık mikropları hızla yanlarında taşır. Dudakların ve dilin mekanik hareketleri ile sürekli tükürük akışı artar ve çok sayıda bakterinin dişlerden ve mukoza zarlarından hareketini destekler.

Dilin mukozasının papiller bir yüzeyi vardır ve bu, mekanik uzaklaştırmadan korunan mikroplar için kolonizasyon bölgeleri sağlar. Dişeti sulkusunu (patolojide periodontal cep) oluşturan, diş etinin birleşim epiteli ile diş arasındaki alan aynı zamanda hem sert hem de yumuşak dokuları içeren benzersiz bir kolonizasyon bölgesidir. diş minesi Dişeti kenarının altında ve üstünde çok sayıda mikroorganizmanın yapışması için ideal bir yüzey olacak şekilde düzenlenmiş ve koşullardadır.

sıcaklık ve pH. Ağız boşluğu nispeten sabit bir sıcaklığa (34-36°C) ve birçok mikroorganizmanın büyümesi için uygun olan çoğu alanda nötre yakın bir pH'a sahiptir. Ancak bölümler arasında bazı farklılıklar bulunmaktadır.

çeşitli mikrobiyal toplulukların büyümesini destekleyen fiziko-kimyasal parametreler.

Bu nedenle sıcaklık, mukoza yüzeyinde ve diş etinin üzerindeki dişte daha değişkendir. Yemek sırasında bu bölgelerde kolonize olan mikroorganizmalar sıcak veya soğuk yiyeceklere maruz kalır ve ani sıcaklık değişikliklerine uyum sağlamak zorundadır. Bununla birlikte, bu kısa süreli sıcaklık değişiminin oral bakterilerin metabolizması üzerinde önemli bir etkisi olduğu görülmemektedir.

Ortamın pH'ı (tamsayılarda hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu ifade eder), mikroorganizmaları ve enzimlerini doğrudan ve ayrıca birçok molekülün ayrışmasını etkileyerek dolaylı olarak etkiler. Mikroplar genellikle aşırı pH değerlerini tolere edemezler. Ağız boşluğunda, hidrojen iyonlarının konsantrasyonu, tükürük tarafından nötre yakın bir seviyede (6.7-7.3) tutulur. Tükürük, çeşitli şekillerde pH'ın korunmasına yardımcı olur. Birincisi, tükürük akışı bakteriler tarafından metabolize edilebilen karbonhidratları uzaklaştırır; ayrıca bakteriler tarafından üretilen asitler uzaklaştırılır. İkincisi, içme ve yemek asitliği tükürüğün tamponlama özellikleri ile nötralize edilir. Bikarbonatlar tükürüğün ana tampon sistemidir, ancak peptitler, proteinler ve fosfatlar da bu sürece dahil olur. pH'daki artış aynı zamanda üreyi amonyuma metabolize eden bakterilere de bağlıdır. Tükürüğün içinden yavaş difüzyonu nedeniyle diş plağında biriken karbonhidratlardan mikrobiyal metabolizma sırasında üretilen asitler pH'ta bir düşüşe neden olabilir. Bu nedenle, uzun süreli şeker tüketimi ile diş plağının pH'ı 5.0'a düşebilir; laktobasil ve S. mutans gibi asit oluşturan bakterilerin büyümesini destekleyen ve çürük oluşumuna zemin hazırlayan.

Subgingival bölge diş eti sıvısı ile yıkanır ve tükürüğün tamponlama aktivitesi ile düzenlenmez. Diş eti hattındaki pH 7,5 ila 8,5 arasında değişebilir. alkali pH V diş eti çatlakları ve periodontal cepler periodontal patojenler tarafından kolonizasyonu teşvik edebilir.

Ağız boşluğunun redoks potansiyeli. Birçok enzimatik reaksiyon, bazı bileşenlerin oksitlenirken diğerlerinin indirgendiği redoks reaksiyonlarıdır. Oranları, ortamın ORP veya redoks potansiyelidir (rH2). Anaerobik bakteriler büyümek için azaltılmış bir ortama (negatif ORP) ihtiyaç duyarken, aeroblar oksitlenmiş bir ortama (pozitif ORP) ihtiyaç duyar.

Ağız boşluğu, zorunlu anaerobların, fakültatif anaerobların ve aerobların büyümesine izin veren geniş bir ORP aralığı ile karakterize edilir. Dilin arkası ve yanakların ve damağın mukoza zarları, pozitif redoks potansiyeline sahip aerobik bir ortamdır, bu nedenle fakültatif anaerobların büyümesi burada daha iyi desteklenir. Dişeti boşluğu ve bitişik diş yüzeyleri en düşük ORP'ye ve sonuç olarak en yüksek zorunlu anaerobik bakteri konsantrasyonuna sahiptir.

Diş plağı oluşumu sırasında, ORP'nin temiz diş yüzeylerinde pozitif seviyeden negatif seviyeye oldukça hızlı (7 gün içinde) bir değişim gözlenir. ORP'deki bu düşüş, fakültatif anaeroblar tarafından oksijen tüketiminin yanı sıra oksijenin plaktan difüze olma kabiliyetindeki azalmanın bir sonucudur. Bu, plak oluşumu sırasında zorunlu anaerobların sayısındaki artışı kısmen açıklar.

Besinler. Ağız boşluğunda, supragingival ortamda yaşayan mikroplar, iç (tükürük) ve dış (belirli bir kişi tarafından tüketilen ürünler) olmak üzere iki kaynaktan besin alırlar. Tükürük, mikroorganizmalar için en önemli besin kaynağıdır ve ekzojen substratların yokluğunda normal büyümelerini destekleyebilir. Su, karbonhidratlar, glikoproteinler, amino asitler, gazlar ve sodyum ve fosfat dahil olmak üzere çeşitli iyonları içerir. Beslenmenin dış bileşenleri arasında, karbonhidratlar ve proteinler oral mikrofloranın bileşimi üzerinde en büyük etkiye sahiptir.

Tükürüğün diş eti boşluğuna erişimi yoktur. Bu nedenle diş eti sıvısı diyet bileşenleri ve tükürük içermez. Mikroorganizmaların beslenmesi için gerekli tüm bileşenler plazmadan girer ve bu, güç üreyen mikroorganizmaların çoğalmasına katkıda bulunan bir başka noktadır. Plazma, yetişkinlerde periodontitis ile ilişkili spor oluşturmayan anaerobik bakterilerin büyümesi için gerekli olan hemin ve K vitamini gibi büyüme faktörlerini içerir.

oral sıvı Ağız boşluğu sürekli olarak iki önemli vücut sıvısıyla yıkanır - tükürük ve diş eti sıvısı. Oral ekosistemler için önemlidirler, onlara su, besin maddeleri, adeziv ve antimikrobiyal faktörler sağlarlar. Supragingival ortam tükürük ile yıkanırken, subgingival ortam esas olarak diş eti fissürlerinin sıvısı ile yıkanır.

Tükürük, üç ana kanalın kanallarından ağız boşluğuna giren karmaşık bir karışımdır. Tükürük bezleri(parotis, submandibular, dil altı) ve küçük tükürük bezleri. %94-99 oranında su, ayrıca glikoproteinler, proteinler, hormonlar, vitaminler, üre ve çeşitli iyonlar içerir. Bu bileşenlerin konsantrasyonu tükürük akışına bağlı olarak değişebilir. Genellikle sekresyondaki zayıf bir artış, bikarbonat ve pH'da bir artışa neden olurken, sodyum, potasyum, kalsiyum, fosfat, klorür, üre ve protein seviyesinde bir azalma olur. Salgı düzeyi yüksek olduğunda sodyum, kalsiyum, klorür, bikarbonat ve protein konsantrasyonu artarken fosfat konsantrasyonu düşer. Tükürük, emayeyi yeniden mineralleştirmek için kalsiyum, magnezyum, flor ve fosfat iyonları sağlayarak dişlerin sağlam kalmasına yardımcı olur.

Diş eti sıvısı, dişeti içinden (kavşak epiteli) geçen, dişeti hedefini dolduran ve dişler boyunca akan plazma eksüdasıdır. Dişeti sıvısının sağlıklı bir diş etine difüzyonu yavaştır ancak bu süreç iltihaplanma ile artar. Diş eti sıvısının bileşimi plazmanınkine benzer: albüminler, lökositler, sIgA ve kompleman dahil olmak üzere proteinler içerir.

Bazı yazarlara göre, ağız florasının doğasını ve durumunu belirleyen tüm faktörler arasında tükürük belirleyici ve düzenleyicidir. Tükürük ve diş eti sıvısının spesifik ve spesifik olmayan koruyucu faktörleri, bunların ağız boşluğu ekosistemindeki rolleri ilgili derste daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Diğer erken sömürgeciler

Erken kolonizörler, tükürük zarı reseptörlerini tanır ve onlara adhezin proteinleri yoluyla spesifik olarak bağlanır. Fiksasyonlarının bir sonucu olarak, bir sonraki birlikte yapışma partnerinin hücrelerinin bağlanabileceği yüzeyler ortaya çıkar.

Erken kolonizörler, sadece zar reseptörleri ile değil, aynı zamanda birbirleriyle de etkileşime girebilirler.

Bir örnek, Prevotella loesheii ve S.oralis, P. loesheii ve A.israelii arasındaki kümelenmedir (hücrelerin bağlantısı).

Diş eti iltihabında diş plağı

Kavitenin mikroflorası Ağız oldukça çeşitlidir, çünkü gastrointestinal sistemin diğer kısımlarından çok daha fazla bakteri ve diğer mikroorganizmaları içerir. Bu mikroorganizmalar besinlerin yumuşaması ve sindirilmesi gibi bir süreçte görev alırlar, bağışıklık sistemini korurlar, patojenik floranın gelişmesini engellerler ancak çoğu zaman aynı bakterilerin kendileri çeşitli diş hastalıklarının nedeni olurlar. Geldiği yerde bir doktora danışmalısınız.

Ağız boşluğunun mikroflorasında 150 ila 300 bakteri türü olabilir. Bu çeşitlilik, mikroorganizmaların yiyecek ve hava ile ağza girmelerinden, birçoğunun uzun süre kalmamasından, "kalıcı sakinler" tarafından yok edilmesinden kaynaklanmaktadır. Bilim adamları bu tür mikroorganizmalara "geçici" diyorlar.

Ağız boşluğunun kalıcı mikroflorasına gelince, bakterisidal diş macunu kullanımı, tükürük kalitesi, vücudun genel durumu, enfeksiyon odaklarının varlığı gibi faktörlerin etkisi altında sürekli değişen bütün bir ekosistemdir. (örneğin çürük), bağışıklık durumu, kronik ve somatik hastalıklar.

Bakteri sayısı tükürük salgılama bozukluğunu arttırır, bu nedenle tükürükle yıkanmayı, takma dişlerin ve tedavi edilmemiş dişlerin varlığını, dikkatsizce yiyecek çiğnemeyi vb.

Ağız boşluğunun mikroflorası mantarları, virüsleri, protozoaları, bakterileri içerir. Bakterilerin yaklaşık %80-90'ı koktur Çeşitli türler. Görevleri proteinleri parçalamak ve karbonları ayrıştırmaktır.

Streptokoklar, dış ortamdan ağız boşluğuna giren E. coli ve stafilokoklar, dizanteri ve tifo basilleri dahil olmak üzere çürütücü mikroorganizmaların çoğalmasını bastırmaya yardımcı olan organik asitlerin oluşumunda rol oynar.

Bazı stafilokok türleri, çubuk şeklindeki laktobasiller, aktinomiset mantarları diş etlerinde ve plakta bulunur. Ağız boşluğundaki sağlıklı insanların yarısı, aktif üremesi disbakteriyoz, kandidiyazis veya ağız pamukçuklarına yol açan Candida mantarları içerir, ancak aktif olmayan bir durumda tehlikeli değildir ve oral mikrofloranın normal bir bileşenidir.

Spiroketler, çocuğun süt dişlerini sürmeye başladığı andan itibaren vücuda yerleşir. Aktif üremeleri ülseratif stomatit veya bademcik iltihabına yol açar. Spiroketlerin üremesi için elverişli bir ortam, çürük boşlukların yanı sıra periodontal kanallardır.

Ağız boşluğunun normal mikroflorası, vücudumuzu dış ortamdan korumaya aktif olarak katılır, aynı zamanda diş etlerinde, tükürükte veya dişlerde sürekli olarak bulunan tüm mikroorganizmaların kendi kendini düzenlemesi vardır. Ancak, herhangi bir başarısızlık bağışıklık sistemi veya ağız boşluğunda bir enfeksiyon kaynağı ile hassas denge bozulur ve disbakteriyozisin bir sonucu olarak, bir tür mikroorganizma çoğalır ve en fazlasına yol açar. çeşitli hastalıklar ağız boşluğu.

benzer makaleler