Bulozni emfizem pluća mcb 10. Bulozni emfizem pluća

Emfizem je dugotrajna progresivna bolest pluća koja uzrokuje kratak dah zbog pretjeranog naduvavanja alveola. Kod osoba s emfizemom, tkivo pluća koje je uključeno u izmjenu plinova je oštećeno ili uništeno.

Emfizem je opstruktivna bolest pluća jer se protok zraka usporava ili zaustavlja kada izdišete. Prenapuhane alveole ne izmjenjuju plinove kada osoba diše zbog malog ili nikakvog kretanja plinova iz alveola. promjene emfizema anatomija pluća na nekoliko načina. To je zbog uništavanja plućnog tkiva oko malih respiratornog trakta. Ovo tkivo drži otvorene male disajne puteve zvane bronhiole, omogućavajući vazduhu da napusti pluća kada izdišete. Kada je ovo tkivo oštećeno, dišni putevi kolabiraju, što otežava pražnjenje pluća i ulazak zraka u alveole.

Normalno plućno tkivo izgleda kao novi sunđer. Emfizmatična pluća izgledaju kao stari sunđer, sa velikim rupama i dramatičnim gubitkom "prolećnosti" ili elastičnosti. Kada se pluća istegnu tokom inflacije (udisanja), priroda istegnutog tkiva želi da se opusti u stanje mirovanja.

Kod emfizema, ova elastična funkcija je poremećena i zrak je zarobljen u plućima. Emfizem uništava ovo spužvasto plućno tkivo, a također ozbiljno pogađa male krvne sudove (plućne kapilare) i disajne puteve koji prolaze kroz pluća. Dakle, utiče na protok vazduha i protok krvi. Ovo ima ogroman utjecaj na sposobnost pluća da ne samo isprazne svoje zračne vrećice zvane alveole, već i da pokreću krv kroz pluća kako bi primila kisik.

Pušenje cigareta jedan je od najopasnijih uzroka emfizema, a ujedno je i uzrok koji se može spriječiti. Ostali faktori uključuju:

• nedostatak enzima zvanog alfa-1 antitripsin;
• zagađen vazduh;
• kao rezultat udisanja provocirajućih supstanci profesionalna aktivnost;
• nasljednost;
• Dob.

Pušenje je prvi uzrok emfizema. Cigaretni dim razvija ovu bolest na dva načina. Uništava se plućno tkivo, stvara se upalni proces koji uzrokuje ometanje protoka zraka.

Nikotin negativno utiče ćelijska struktura u disajnim putevima, odgovorni za čišćenje sluzi i drugih sekreta. Ponekad pušenje ometa sitne dlačice (cilije) koje oblažu disajne puteve. Nikotin uzrokuje da cilije nestanu iz ćelija koje oblažu dišne ​​puteve. Primjećuje se njihova daljnja disfunkcija, sluz i dalje ostaje u respiratornom traktu donjih dijelova. Dim povećava proizvodnju sluzi dok je sposobnost čišćenja sekreta smanjena. Nastala sluz postaje povoljno stanište za bakterije i druge organizme, što dovodi do infekcije.

Imune ćelije u plućima, čiji je zadatak da sprečavaju i bore se protiv infekcije, takođe su pogođene nikotinom. Ne mogu se efikasno boriti protiv bakterija ili ukloniti mnoge štetne čestice iz pluća. Dakle, dim cigarete postavlja teren za česte infekcije pluća. Ponekad ove infekcije nisu dovoljno teške da zahtijevaju medicinsku pomoć. Ali upala je izazvala imunološki sistem, neprestano djelujući na bakterije ili smolu, dovodi do oslobađanja destruktivnih enzima iz imunoloških stanica.

Vremenom, enzimi koji se oslobađaju tokom ove uporne upale dovode do gubitka proteina odgovornih za održavanje elastičnosti pluća. Osim toga, uništava se tkivo koje razdvaja zračne ćelije jedne od drugih. Tijekom godina kontinuiranog pušenja, tkiva postaju manje elastična, alveole se uništavaju, pluća prestaju u potpunosti funkcionirati.

Alfa-1 antitripsin je supstanca koja se bori protiv destruktivnog enzima u plućima koji se zove tripsin. Tripsin se nalazi u probavnom traktu gdje se koristi da pomogne tijelu da probavi hranu. Oslobađa se kada imunološke ćelije počnu da uništavaju bakterije i druge materijale.

Pojedinci sa manjkom alfa-1 antitripsina nisu u stanju da izdrže štetne efekte tripsina kada se otpusti u pluća. Tripsin uništava plućno tkivo, što dovodi do sličnih efekata kod onih koji zloupotrebljavaju cigarete. Pluća gube sposobnost da pravilno funkcionišu. Prljav zrak je sljedeći uzrok emfizema. Zagađivači izazivaju početak upalnog procesa u respiratornom traktu, plućno tkivo počinje patiti i kolabirati.

Muškarci češće obolijevaju od emfizema nego žene. Tačan razlog za to nije poznat, ali se sumnja na razlike između muških i ženskih hormona.

Starost je takođe uzrok emfizema. S godinama pluća slabe, što smanjuje njihovu funkcionalnost.

Važno je naglasiti da HOBP često nije samo emfizem ili bronhitis, već različite kombinacije oba oboljenja.

Vrste i klasifikacija

Emfizem ima ICD-10 kod J43.9. "Emfizem (pluća) (plućni)".

Prema prirodi toka, emfizem pluća je:

• akutna;
• hronično.

Ovisno o prethodnim bolestima:

• Primarni (idiopatski) emfizem je kada se bolest javlja bez prethodne bolesti pluća, kao rezultat pušenja, udisanja čestica ili drugih faktora koji izazivaju.
• Sekundarni (opstruktivni) plućni emfizem - nastaje kao posljedica komplikacija opstrukcije pluća, bronhitisa.

Ovisno o karakteristikama bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

• panacinar;
• periacinar;
• insertional;
• centrilobularni;
• peri-cicatricijalni emfizem;
• bulozni emfizem.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem je teško dijagnosticirati ranim fazama simptomi nisu izraženi. Obično se otkriva kod pneumotoraksa - prisutnosti zraka u plućima, što zahtijeva hitnu operaciju.

Bolesnici kod kojih je dijagnosticiran bulozni emfizem imaju nepovoljnu prognozu, bolest može biti fatalna.

Simptomi i znaci

Kratkoća daha je čest simptom emfizema. Simptomi također uključuju:

• kašalj, ponekad uzrokovan stvaranjem sluzi;
• piskanje;
• gubitak težine;
• nedostatak kiseonika;
• bol u grudima.

Emfizem se često razvija sporo. Akutne epizode dispneje se možda neće primijetiti. To je sporo propadanje koje prolazi nezapaženo. Vrlo je važno obratiti pažnju na simptome emfizema ako je osoba pušač ili ima druge zdravstvene probleme.

Osobe s emfizemom razvijaju "bačvasta prsa" gdje udaljenost od grudi do leđa, koja je obično manja od razmaka između strana, postaje izraženija. Ovo je direktna posljedica zadržavanja zraka iza začepljenih disajnih puteva.

Ako osoba ima nove manifestacije ili pogoršanje otežano disanje, preporuča se potražiti liječničku pomoć od liječnika opće prakse i pulmologa kako bi se razjasnile promjene koje bi plućni emfizem mogao uzrokovati. Simptomi ne ukazuju uvijek tačno na prisustvo ove bolesti. Kratkoća daha može se javiti i kod drugih bolesti, posebno kod srčanih i drugih plućnih oboljenja, važno je ne izgubiti iz vida ovu činjenicu.

Kratkoću daha uvijek treba shvatiti ozbiljno, posebno ako se pojavi iznenada ili se pogorša u relativno kratkom vremenskom periodu. Ova situacija se smatra ozbiljnom i hitnom, dakle medicinsku njegu treba odmah potražiti jer to može ukazivati ​​na prisutnost emfizema. Simptomi ne mogu nedvosmisleno ukazivati ​​pacijentu na problem - potrebna je konsultacija sa lekarom.

Ako je pacijent svjestan da ima plućni emfizem - potrebno je da se obratite odjelu hitna pomoć bolnicu sa novom, ozbiljnom ili pogoršanom dispnejom. Nemogućnost potpunog govora odnosi se na znak otežanog disanja.

Plavkasta nijansa na usnama, jeziku, noktima ili koži, što zahtijeva posjetu bolnici. Ovaj znak se naziva cijanoza i ukazuje na ozbiljno pogoršanje stanja pluća.

Novi kašalj ili kašalj koji se pogoršava smatra se znakom infekcije, kao što je upala pluća, i treba ga odmah posjetiti liječniku. Povećanje proizvodnje sputuma također je znak infekcije. Infekcije pogoršavaju emfizem i dovode do dugotrajnih problema.

Dijagnostika

Kada lekar na osnovu pritužbi posumnja da pacijent ima plućni emfizem, biće sprovedene sledeće dijagnostičke mere:

Komplikacije

Emfizem stvara nedostatak kiseonika u krvi, što utiče na funkcionisanje celog organizma. Najviše je pogođeno srce, ali i nervni sistem.

Emfizem može uzrokovati sljedeće srčane komplikacije:

• aritmija;
• ishemijska bolest srca;
• Otkazivanje Srca;
• stečene srčane mane.

Sa strane nervni sistem:

• pogoršanje sna;
• poremećaj mozga zbog nedostatka kisika;
• mentalna bolest;
• smanjene performanse i inteligencija.

Sama po sebi komplikacija može biti napredovanje same bolesti i drugi problemi s plućima.

Tretman

Liječenje emfizema ima određene sheme. Dostupni su različiti pristupi tretmanu. Po pravilu, ove procedure lekar propisuje u fazama, u zavisnosti od težine stanja. Liječenje treba provoditi kvalificirani stručnjak, samoliječenje je neprihvatljivo.

Prestanak pušenja: Iako ovo nije strog tretman, većina liječnika daje ovu preporuku za osobe s emfizemom. Prestanak cigareta će usporiti napredovanje bolesti i donekle poboljšati funkciju pluća.

Funkcija pluća se pogoršava s godinama. Za one koji su podložni razvoju HOBP-a, pušenje dovodi do petostrukog pogoršanja funkcije pluća. Prestanak pušenja omogućava vam da vratite stanje pluća iz brzog pogoršanja u normalan nivo nakon prestanka pušenja.

Liječenje

Bronhodilatatori: Ovi lijekovi, koji dovode do potpunog otvaranja dišnih puteva i omogućavaju bolju izmjenu zraka, obično su prvi lijekovi koje će liječnik propisati za ublažavanje simptoma koje je izazvao emfizem. Liječenje je kompleksno. U blagim slučajevima, bronhodilatatori se koriste samo prema potrebi za epizode kratkog daha.

Najčešći bronhodilatator za blage slučajeve emfizema je albuterol (Proventil ili Ventolin). Lijekovi djeluju brzo i 1 doza obično donosi olakšanje u roku od 4-6 sati. Albuterol je najčešće dostupan kao inhalator sa odmjerenom dozom, ili MDI, i oblik je koji se najčešće koristi za pacijente s blagim emfizemom s intermitentnom dispnejom. Kada se koriste u tu svrhu, neki ljudi svoj inhalator albuterola nazivaju lijekom za "spasavanje" koji eliminira glavni simptom uzrokovane emfizemom. Liječenje zahtijeva daljnje terapijske tehnike. Albuterol pomaže u spašavanju oboljelih od teških napada nedostatka daha.

Ako postoji akutna dispneja u mirovanju, lekar će propisati albuterol, koji će se primenjivati ​​u pravilnim intervalima, prskanjem. Nebulizacija uključuje udisanje tečnog lijeka koji se isparava u kontinuiranom mlazu.

Nebulizirani albuterol se može dati čim planirane doze inhalatora više nisu prikladne za ublažavanje dispneje.

Ipratropijum bromid (Atrovent) je još jedan bronhodilatator koji se koristi za relativno blagi oblik emfizema. Kao i albuterol, dostupan je i u inhalatoru i u spreju. Međutim, za razliku od albuterola, ipratropijum bromid se obično daje u određenim intervalima. Stoga se ne propisuje u svrhu "spašavanja" problema uzrokovanih emfizemom. Tretman od droga se također odvija.

Efekat Atroventa traje duže nego nakon albuterola i često pruža veće olakšanje. Tiotropijum (Spiriva) je duga forma ipratropijuma. Medicina je pokazala da je uzimanje jednom dnevno rezultiralo manjim brojem hospitalizacija i eventualno poboljšanim preživljavanjem kod nekih pacijenata sa HOBP-om.

Metilksantini (teofilin) ​​i drugi bronhodilatatorni lijekovi imaju različita svojstva koja ih mogu učiniti korisnima u nekim slučajevima. Teofilin (Theo-Dur, Unifil) je lijek koji se daje na usta (tablete). Može imati trajni učinak na otvaranje dišnih puteva koji su blokirani emfizemom.

Liječenje treba redovno pratiti. Nivo teofilina treba pratiti analizom krvi. Ovaj lijek se rjeđe koristi zbog svog uskog terapijskog okvira. Osim toga, drugi lijekovi mogu stupiti u interakciju s teofilinom, uzrokujući promjenu nivoa u krvi bez upozorenja. Iz tog razloga, liječnici sada propisuju teofilin nakon vrlo pažljivog proučavanja njegovog potencijala za druge interakcije s lijekovi.

Neka nova istraživanja sugeriraju da vrlo niske doze teofilina mogu imati protuupalna svojstva. Teofilin se široko koristi, ali se sada propisuje rijetko i obično samo u posebnim okolnostima zbog njegovog uskog raspona djelotvornosti, potrebe za praćenjem nivoa u krvi i interakcije s drugim lijekovima.

Steroidni lijekovi: smanjuju upalu u tijelu. Koristi se za ovaj učinak u plućima i drugdje i pokazalo se da ima određenu korist kada je pacijent zahvaćen emfizemom. Međutim, liječenje steroidnim lijekovima ne djeluje kod svih ljudi. Steroidi se mogu davati oralno ili inhalirati putem MDI ili drugog oblika inhalatora.

Antibiotici: Ovi lijekovi se često propisuju osobama s emfizemom koji imaju pojačan nedostatak daha. Čak i kada je rendgenski snimak prsa ne pokazuje upalu pluća ili znakove infekcije, ljudi koji primaju antibiotike obično imaju kraće epizode kratkog daha. Pretpostavlja se da infekcija može igrati ulogu u akutnom napadu emfizema, čak i prije nego što se infekcija pogorša upalom pluća ili akutni bronhitis.

Podaci pokazuju da kada pacijenti s KOPB dožive naglo pogoršanje simptoma kašlja i dispneje, kratka i neposredna primjena steroida i antibiotika smanjuje vjerovatnoću hospitalizacije.

udisanje kiseonika

Kiseonik: Ako postoji nedostatak daha, idite u hitnu pomoć po kiseonik. Postoje kućni rezervoari za kiseonik i prenosivi uređaji koji omogućavaju osobama sa emfizemom da budu mobilni i da se bave normalnim svakodnevnim aktivnostima.

Međutim, prije korištenja takve terapije treba se posavjetovati sa svojim ljekarom, jer. u nekim slučajevima to može uzrokovati pogoršanje stanja.

Vježbe disanja

Vježbe disanja redovno u kombinaciji sa drugim terapijskim metodama preporučuju svi ljekari. Sastoji se od sljedećih radnji:

1. Duboko udahnite vazduh.
2. Zadržite dah što duže možete.
3. Polako izdahnite.
4. Postupak se izvodi deset do petnaest minuta, tri do četiri puta dnevno.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem bit će odličan dodatak terapijskom kompleksu u liječenju plućnog emfizema.

Massage

Masaža pomaže širenju bronha i izaziva oslobađanje sputuma, što je uzrokovano emfizemom. Tretman uključuje različite vrste masaža:

• akupresura;
• segmentalno;
• klasična.

Hirurška intervencija

Liječenje emfizema u okviru sredstava hirurška intervencija Izvodi se rijetko iu izuzetnim slučajevima: kod teške infekcije, komplikacija, prijelaza bolesti u teški oblik, nepodnošljive kratkoće daha.

Bulozni emfizem često zahtijeva operaciju.

Prognoza

Emfizem nije u potpunosti izlječiv. Prema načinu liječenja moguće je usporiti (ali ne i zaustaviti) napredovanje, izgladiti i ublažiti simptome te produžiti život pacijenta.

Osobe s manjkom alfa-1 antitripsina općenito imaju povoljnu prognozu. Starost također utiče na prognozu i očekivani životni vijek. Uz jednaku težinu emfizema, mladi pacijent će živjeti mnogo duže od starijeg.

Bulozni emfizem ima lošu prognozu, očekivani životni vek je obično u samim najbolji slucaj ne prelazi tri do četiri godine, podložno svim lekarskim receptima.

Takođe, na prognozu utiče i opšte stanje pacijenta, poštivanje uputstava lekara, prisustvo prateće bolesti, komplikacije itd.

Prevencija

Najbolja prevencija emfizem će biti prestanak pušenja, praćenje i blagovremeno liječenje plućnih bolesti od strane kvalifikovanih ljekara.

Emfizem

Verzija: Imenik bolesti MedElement

emfizem (PLUĆA)

opće informacije

Kratki opis

Emfizem je kronična progresivna bolest koju karakterizira abnormalna ekspanzija zračnih prostora distalno od terminalnih bronhiola s destruktivne promene alveolarnih zidova.

ZLATO 2011: Prema Globalnoj inicijativi za COPD 2011 (GOLD 2011), pojmovi "emfizem" i "hronični bronhitis", koji su uključeni u tradicionalnu definiciju HOBP, ne definišu niti iscrpljuju HOBP. Emfizem ili uništavanje površine za izmjenu plinova pluća (alveola) je patološki termin koji se često (ali pogrešno) koristi u kliničku praksu i opisuje samo jednu od mnogih strukturne promjene prisutna u HOBP.

Klasifikacija

Prema etiopatogenetskim znakovima razlikuju se sljedeće vrste plućnog emfizema:
- Primarni vich-naya (idiopa-ty-che-sky)- razvija se bez prethodne bron-ho-lung-no-bo-le-va-cije.
- Sekundarni (op-strukturalni)- češće nego ne, djeluje kao os-los-not-nie chro-no-che-sky op-struct-iv-no-go bron-chi-ta.

Zbog-vis-simo-sti od rasa-pro-stra-nen-no-sti, emfi-zema može biti difuzno ili žarišni urlik.

Razlikovati emfizem
- panacinar, koji se odlikuje ujednačenim porazom svih alveola koje čine acinus pluća. Kod ovog oblika proces prevladava u donjem dijelu pluća i ravnomjerno uništava sve alveole. Panacinarni emfizem "in čista forma" uočava se uglavnom kod pacijenata sa nedostatkom alfa1-antitripsina. Kod pušača žarišta panacinarnog emfizema mogu pratiti fenomene centriacinarnog emfizema.
- centriacinarni, koju karakterizira uništavanje respiratornih bronhiola, alveolarnih prolaza i alveola u centru acinusa i očuvanje okolnih alveola. Centriacinarni emfizem počinje u respiratornim bronhiolama i širi se na periferiju, zahvaćajući uglavnom gornji dio pluća. Naziva se i centrilobularni emfizem. Ovaj oblik je povezan s dugotrajnim pušenjem.

- paraseptal, koji je također poznat kao distalni acinarni emfizem, a pretežno je povezan sa distalnim strukturama dišnih puteva, alveolarnim kanalima i alveolarnim vrećama. Proces je lokaliziran oko septa pluća i pleure. Iako se karakteristike protoka zraka često ne mijenjaju, rezultirajuće apikalne bule mogu dovesti do spontani pneumotoraks. Divovske bule ponekad mogu uzrokovati ozbiljnu kompresiju susjednog plućnog tkiva. B ulcerozni emfizem Postavite dijagnozu ako emfizematozno područje pluća prelazi veličinu od 1 cm.

Emfizem pluća spada u grupu hroničnih opstruktivnih bolesti pluća zajedno sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom i bronhijalna astma. Hronični bronhitis i emfizem nastaju, po pravilu, istovremeno, jer isti faktori doprinose njihovom nastanku. IN kliničku sliku manifestacije samo jedne od ovih bolesti mogu dominirati.

Etiologija i patogeneza

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema dijele se u dvije grupe.

1. Faktori koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnih strukturnih elemenata ( može uzrokovati razvoj primarnog, potpuno difuznog emfizema):
- urođeni nedostatak alfa jedan antitripsina,
-duvanski dim,
-pa-to-log-che-sky mi-to-rocir-ku-lyation,
-promena svojstava surfak-tan-ta,
-ga-zo-o-različite stvari-st-va (co-e-di-non-niya kad-mij, dušikovi oksidi, itd.),
-dijelovi prašine u udahnutom zraku-du-he.
U osnovi njegovog pa-to-ge-not-za leži pa-to-log-che-sky ponovna izgradnja čitavog re-spi-ra-tor-nogo iz de la leg-koma. Zbog slabljenja ela-sti-che-sky svojstava pluća, tokom you-do-ha i povećanja unutrašnjeg-rig-ore-no-go pritiska nastaju mali bronhijalni tubusi, koji nemaju svoje hrskavičnog trupa i lišeni su elastične vuče pluća, pass-siv-ali spa-daju se, čime se jača bronhijalni al-noe otpor na vas-to-he i povećava pritisak u alve-o-lah - Ekspiratorni kolaps leži u osnovi ireverzibilne bronhijalne opstrukcije u razvoju emfizema. Kod primarnog emphy-zema, bron-hi-al-naya pro-ho-dimability pri udisanju se ne prekida.

2. Faktori koji doprinose povećanju pritiska u re-spi-ra-tor-nom iz pluća i intenziviraju istezanje alveola, alveolarnog trakta i re-spi-ra-tornog bronhijala. Glavnu ulogu među njima ima opstrukcija dišnih puteva, koja se javlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Ovaj za-bo-le-va-ing je glavni razlog za nastanak sekundarnog ili opstruktivnog emfizema pluća, jer se upravo kod njega javljaju uslovi za formiranje zalistnog mehanizma ponovnog istezanja alveola. Smanjenje unutrašnjeg-rig-ore-no-go-pritiska tokom inhalacije uzrokuje pasivno istezanje bronh-chi-al-nogo svjetla, a također smanjuje stepen postojeće bronh-chi-al-noy opstrukcije. Tokom you-do-ha, in-lo-tel-noe unutrašnjeg-rig-ore-noe pritiska, vi-zy-va-et do-pola-no-tel-kompresije bron-hi-al grane i, pogoršavajući već postojeća bronh-chi-al-obstrukcija, pomaže u odlaganju in-spi-ri-ro-van-nogo air-du-ha u alve-o-lah i njihovog ponovnog dis-težine. Od velike važnosti je rasa-pro-zemlja upalnog procesa od bron-chiol do susjedne alve-o-ly s razvojem jedem alveo-li-ta i destrukcijom interalveolar-nyh perego-ro-dock. Razvoj fokalnog (lo-ka-li-zo-van-noy, ir-regular-noy) emfizema pluća također mogu biti uzrokovani razlozima kao što su nepotpuno valvularno ob-tu-zračenje bronhijalne upale ili tumorske geneze; kongenitalna patologija (kongenitalni pre-lijevi emfizem, kongenitalni jednostrani emfizem), ate-lec-taz ili ciroza pluća.

Sekundarni emfizem manifestuje se kao du-ti-em re-spi-ra-tor-nih bronhijala i promena oblika uglavnom onih alveola, od kojih se neke nalaze u njihovoj blizini (cene - tro-acin- nar-naya emphy-zema). Sa progresijom bolesti, cijeli acinus može biti uključen u patološki proces. Alve-o-ly je spljošten, usta proširena, glatkomišićni snopovi su hipertrofi-ro-va-na, a poslije di-s-trofični. Ela-sti-che-skie-lok-on-straight-le-na. Is-thon-che-ny zidovi re-spira-tor-nyh bronh-hiola, imaju smanjen broj kapilara i ćelijskih elemenata. U kasnom sta-di-yah, emfi-zemi se javljaju na-ru-še-ingu i potpuno nestaju strukturni elementi re-spi-ra-tor-nogo iz de la easy.

Sa primarnim emfizemom postoji ravnomjerna lezija svih alveola koje su dio aci-nu-sa pluća (pan-nacionalni emfizem), atrofija interalveolarnih -nyh pe-ro-ro-dock; smanjenje kapilarne rus-la. U bronhima i bronhiolakhu upalne promjene nisu izražene i nema opstrukcije povezane sa upalom -tel-nym ot-com.
Pod uticajem proteolitičkih enzima leukocita koji su uključeni u upalni proces, dolazi do razaranja alveolarnog zida. Normalno, ovaj proces sprečava antiproteolitički sistem.
Od određenog značaja u nastanku plućnog emfizema je ravnoteža između dejstva oksidanata i aktivnosti antioksidativnog sistema.

Emfizem se obično kombinuje sa hroničnim bronhitisom. Hronični bronhitis dovodi do opstrukcije i izaziva sužavanje tzv. veliki i mali (prec<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiologija

Podaci se značajno razlikuju od zemlje do zemlje. U SAD-u se broj pacijenata procjenjuje na 18 na 1000 koji traže pomoć zbog kroničnih problema s disanjem. Brojevi mogu biti potcijenjeni jer većina pacijenata ne traži medicinsku pomoć sve dok bolest ne napreduje u uznapredovalu fazu. Muškarci češće obolijevaju. Većina pacijenata je starija od 40 godina.

Faktori i rizične grupe

1. Glavni faktori rizika za plućni emfizem koji narušavaju ravnotežu ovih sistema,
- kongenitalni nedostatak glavnog inhibitora proteaze alfa jedan antitripsina,
- pušenje (aktivno i pasivno),
- zagađenje zraka sumpor-dioksidom, dušikom,
- profesionalne opasnosti (prašina koja sadrži kadmijum i silicijum),
- Ponavljajuće respiratorne infekcije.

2. Ređi uzroci:

2.1. Lica koja koriste intravenske droge i to:

2.1.1 Plućni emfizem se javlja kod približno 2% intravenskih korisnika droga i pripisuje se oštećenju plućnih krvnih žila zbog nerastvorljivih pomoćnih tvari (npr. kukuruznog škroba, pamučnih vlakana, celuloze, talka) sadržanih u metadonu ili metilfenidatu.

2.1.2. Bulozne ciste koje se nalaze u vezi s intravenskom upotrebom kokaina ili heroina nalaze se pretežno u gornjim režnjevima. Za razliku od metadona i metilfenidata, oni su morfološki povezani s bazilarnim i panacinarnim emfizemom.

2.2. Nedostatak imunog sistema, odnosno:

Utvrđeno je da je infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) nezavisni faktor rizika za KOPB, čak i nakon kontrole pratećih faktora kao što su pušenje, intravenska upotreba droga, rasa i starost. Apikalna bulozna ozljeda pluća javlja se kod pacijenata sa sindromom autoimunog nedostatka i pneumocistis infekcijom, kao i retinalna u 10-20% slučajeva.

2.3. Neki vaskulitis koji se manifestuje urtikarijom, angioedemom, nedeformirajućim artritisom, sinusitisom, konjuktivitisom i perikarditisom.

2.4. Bolesti vezivnog tkiva i to: Cutis laxa (poremećaj sinteze elastina), Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Sallina bolest.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Kratkoća daha tokom vježbanja, buresta prsa sa smanjenjem disajnih ekskurzija, oticanje supraklavikularnih područja, proširenje međurebarnih prostora, oslabljeno disanje, kutni perkusioni zvuk, smanjenje područja relativne tuposti srca , gluvoća srčanih tonova.

Simptomi, naravno

Karakteristični simptomi emfizema su
- kratak dah pri naporu
- prsa u obliku bačve, smanjenje njegovih disajnih ekskursora
- you-bu-ha-nie over-key-chich-nyh about-la-s-tey
- proširenje međurebarnih razmaka
- magareće-b-len-noe disanje
- ko-ro-boch-ny per-ku-tor-ny zvuk
- smanjenje regije od-ali-si-tel-noy tuposti srca, gluvoće srčanih tonova.

Kod primarnog emfizema (u mnogo većoj mjeri nego kod sekundarnog) uočava se jaka otežano disanje, s rojem chi-na- postoji for-bo-le-va-nie (bez prethodnog kašlja). Kod pacijenata je volumen ventilacije pre-del ali veliki čak iu mirovanju, tako da imaju vrlo nisku toleranciju na fizička opterećenja. Za pacijente s primarnim emfizemom karakterističan je simptom "puff-te-niya" - izdisaj se vrši kroz usne presavijene u cijev s oticanjem obraza. Takav simptom je uzrokovan ne-ob-ho-dimo-stu da poveća unutrašnji-t-rib-ron-chi-al-noe pritisak tokom you-to-ha i time smanji ex-pi-ra-tor -ny kolaps malih bronhijalnih tubusa, ometajući povećanje volumena ventilacije.
Kod primarnog emfizema, u odnosu na sekundarni, plinoviti sastav krvi je manje poremećen, cy-a-nos je blago izražen (tzv. "rozo-vy" tip emfizema). Zadovoljavanje ok-si-ge-nacije krvi support-hold-wa-et poboljšano ventiliranje do terminalnog stadijuma, stoga kod pacijenata ne bi bilo kompenzacije u lig-lo-boo-lie-u , karakterističan za sekundarnu emfi-zemlju. Za razliku od sekundarnog, kod primarnog emfizema, obično više puta, postoji kronično plućno srce.

Dijagnostika

Radiografija. Spljoštenost i visok položaj dijafragme u kombinaciji sa povećanom transparentnošću pluća smatraju se uobičajenim znakovima.
Sa x-ray-ali-logikom-che-s-sle-before-va-nii za primarni emfizem kha-rak-ter-mi smo nisko zaustavljanje dijafragme, jedno-ali-nativno povećanje providnosti plućnih polja i ručak-ne-plućnog ri-sun-ka, posebno-ben-ali u donjem one iz de lah pluća.
Sa sekundarnom emfi-zemljom prozirnost donjih od hvatanja pluća je smanjena zbog per-rib-ron-chi-al-ny promjena; od ukupnog volumena pluća
ne-značajne promjene-ali, otvor blende se možda neće pomjeriti.
CT i HRCT vrlo su specifični za dijagnosticiranje emfizema i otkrivaju bule koje se ne vide uvijek na rendgenskim snimcima. CT je indiciran kada se pacijent razmatra za operaciju. CT se ne propisuje rutinski u liječenju pacijenata sa HOBP.
Spirometrija. Prilikom ispitivanja funkcije vanjskog disanja utvrđuje se povećanje ukupnog plućnog kapaciteta i rezidualnog volumena, smanjenje vitalnog kapaciteta, volumen forsiranog izdisaja i elastična svojstva pluća. Reverzibilnost bronhijalne opstrukcije omogućava vam da procijenite test s inhalacijom bronhodilatatora (više ili manje od 15%). Međutim, oko 30% pacijenata ima povećanje FEV1 od 15% ili više nakon upotrebe bronhodilatatora, što ne isključuje dijagnozu emfizema.

Laboratorijska dijagnostika

Hematokrit: Hronična hipoksija može dovesti do policitemije. Vrijednost hematokrita veća od 52% kod muškaraca i veća od 47% kod žena ukazuje na ovo stanje. Treba uzeti u obzir sekundarnu policitemiju kod pacijenata koji su prestali pušiti.
Gasna analiza arterijske krvi: blagi pacijenti imaju blagu do umjerenu hipoksiju bez hiperkapnije. Kako bolest napreduje, pogoršavaju se promjene u sastavu plinova, razvijaju se i hipoksemija i hiperkapnija. Pacijente treba procijeniti na hipoksemiju u mirovanju, tokom vježbanja i/ili spavanja.

Bikarbonat: Hronična respiratorna acidoza dovodi do kompenzatorne metaboličke alkaloze. U nedostatku mjerenja plinova u krvi, nivoi bikarbonata mogu biti korisni za naknadnu procjenu progresije bolesti.

Alfa-1 antitripsin: Dijagnoza akutnog nedostatka AAT se potvrđuje kada nivo seruma padne ispod zaštitnog praga (tj. 3-7 mmol/l). Genetsko testiranje je potrebno za pacijente koji imaju nivo AAT u serumu od 7-11 mmol/L ili genetsko savjetovanje ili analizu porodične anamneze emfizema.

Sputum: Tokom egzacerbacije HOBP-a, sputum postaje gnojan, s prevelikim brojem neutrofila i mješavinom mikroorganizama koja se otkriva Gramovim bojenjem. Pneumokok i Haemophilus influenzae su najčešće uzgajani patogeni tokom egzacerbacija.
vidi takođe

Diferencijalna dijagnoza

Bronhiektazije, hronični bronhitis, HOBP, limfangioleiomiomatoza (leiomiomatoza - LAM)

Tema današnjeg članka je emfizem. Naučit ćete šta je to, kao i kako ga liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Analizirat ćemo sve simptome i uzroke. Govorit ćemo i o prognozi života, gimnastici, dijagnostici i prevenciji bolesti. Dostupne su i recenzije.

Šta je emfizem

je bolest koja predstavlja kršenje ventilacije pluća i cirkulacije krvi. Radi dosta dugo. Vrlo često osoba sa takvom bolešću postaje invalid.

Znakovi emfizema:

• proširenje grudnog koša
• otežano disanje
• proširenje interkostalnih prostora

Kod MKB 10— J43.9.

Muškarci su podložniji ovoj bolesti. U opasnosti su i osobe starije od 60 godina. Rizik od takvog problema raste i kod onih koji imaju kronične opstruktivne bolesti pluća.

Ova bolest je također opasna komplikacijama koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija emfizema podijeljena je u nekoliko velikih odjeljaka.

Porijeklo:

• Primarni - zbog urođenih abnormalnosti u tijelu. Ova vrsta se veoma loše tretira. Pojavljuje se čak i kod novorođenčadi.
• Sekundarni - blaži oblik bolesti. Pacijent može proći nezapaženo. Međutim, uznapredovali stadijumi mogu u velikoj meri uticati na radnu sposobnost osobe. Nastaje zbog hronične bolesti pluća.

Po prirodi toka:

• Akutna - vrlo brza promjena na plućima kao rezultat ogromne vježbe ili astme.
• Hronični - promjene se ne pojavljuju tako brzo.

Zbog pojave:

• Laboratorijski - javlja se kod novorođenčadi zbog opstrukcije jednog od bronha.
• Senilno - zbog starosnih promjena u žilama i kršenja elastičnosti zidova alveola.

Po rasprostranjenosti:

• Fokalne - promjene u parenhima pojavljuju se oko žarišta tuberkuloze, mjesta začepljenja bronha, ožiljaka.
• Difuzno - oštećenje tkiva i uništavanje alveola nastaje u cijelom plućnom tkivu.

Prema anatomskim karakteristikama i odnosu prema acinusu:

• Bulozni (pjenušavi) - pojavljuju se veliki ili mali plikovi na mjestima oštećenih alveola. Sami plikovi mogu puknuti i postati zaraženi. Također, zbog velikog volumena, susjedna tkiva su podvrgnuta kompresiji.
• Centrilobularni - centar acinusa je oštećen. Izlučuje se mnogo sluzi. Upala se manifestuje i zbog velikog lumena alveola i bronha.
• Panacinar (hipertrofični, vezikularni) je teški oblik emfizema. Upala se ne pojavljuje. Međutim, postoji značajna respiratorna insuficijencija.
• Intermentalni (potkožni emfizem) - mjehurići zraka nastaju zbog pucanja alveola ispod kože. Kroz praznine između tkiva i limfnih puteva, ti mjehurići se kreću ispod kože vrata i glave.
• Perirubtsovaya - javlja se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima. Bolest napreduje sa manjim simptomima.
• Periacinarni (distalni, perilobularni, parasepitalni) - javlja se kod tuberkuloze. Zahvaćeni su ekstremni dijelovi acinusa u blizini pleure.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem je ozbiljno oštećenje strukture plućnog tkiva, praćeno uništenjem interalveolarnih septa. Ovo stvara ogromnu vazdušnu šupljinu.

Bulozni emfizem

Ovaj oblik bolesti nastaje zbog gnojnih i upalnih procesa u plućima.

Kod pojedinačnih bula (mjehurića) bolest je vrlo teško dijagnosticirati. Ne može se vidjeti čak ni konvencionalnim rendgenskim snimkom. Nalazi se samo sa velikim brojem bula u plućnom tkivu.

Najveća opasnost od buloznog emfizema je visok rizik od pucanja plikova. U pravilu se javlja zbog jakog kašlja ili pri teškom fizičkom naporu.

Kada bula pukne, zrak iz pluća ulazi u pleuralnu šupljinu. Tako nastaje pneumotoraks. Akumulirani vazduh stvara veliki pritisak na pluća.

Sa velikim defektom u plućnom tkivu, pluća se neće moći zatvoriti. Kao rezultat, dolazi do kontinuiranog protoka zraka u pleuralnu šupljinu.

Na najkritičnijoj razini, zrak počinje ulaziti u potkožno tkivo i medijastinum. Kao rezultat, može doći do zastoja disanja i srčanog zastoja.

Uzroci

Postoji mnogo uzroka emfizema. Međutim, svi se mogu podijeliti u dvije glavne vrste.

Prvi tip, uključuje ono što dovodi do narušavanja elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva. Glavni iz ove kategorije bit će kršenje sistema odgovornog za stvaranje enzima. Istovremeno se mijenjaju svojstva surfaktanta i javlja se nedostatak A1-antitripsina u tijelu.

Prisustvo gasovitih toksičnih materija u udahnutom vazduhu značajno utiče na organizam. Česta incidencija zaraznih bolesti smanjuje sposobnost pluća da zaštite. Zbog toga su brže izloženi štetnim efektima.

Pušenje je glavni razlog zašto se može razviti emfizem. Klubovi duvanskog dima u plućima nakupljaju upaljene ćelije iz kojih se oslobađaju supstance koje su sposobne da unište pregrade koje povezuju ćelije.

Pušači su podložniji manifestaciji takve bolesti, emfizem kod pušača ima složenije oblike.

Co. drugi tip uključuju faktore koji mogu uzrokovati povećanje pritiska u alveolama pluća. To uključuje prethodne bolesti pluća. Na primjer, kronični opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma.

Budući da emfizem ima dvije varijante, može biti primarni ili sekundarni.
Svi faktori dovode do toga da je elastično tkivo pluća oštećeno i gubi sposobnost da ispuni pluća zrakom i proizvede njegovo oslobađanje.

Pluća su ispunjena vazduhom, tako da se mali bronhi pri izdisaju drže zajedno. Plućna ventilacija je takođe poremećena.

Kod emfizema, pluća se povećavaju i poprimaju izgled spužve velikih pora. Ako mikroskopom pregledamo emfizematozno plućno tkivo, možemo uočiti destrukciju alveolarnih septa.

Hajde da razgovaramo o simptomima emfizema. Odmah treba reći da ova bolest često ima skrivene početne oblike. Dakle, osoba možda ne sumnja da je bolesna.

Prisutnost simptoma se manifestira već u fazi teškog oštećenja pluća.

obično, pojava kratkog daha posmatrano u dobi od 50-60 godina. U početku se ovaj simptom primećuje tokom obavljanja fizičkog rada. I u budućnosti se manifestuje čak iu mirnom stanju.

U trenutku napada kratkog daha, koža lica postaje ružičasta. Najčešće, pacijent zauzima sjedeći položaj, blago se naginje naprijed. Stalno se drži za bilo šta ispred sebe.

Emfizem otežava disanje. Prilikom izdisaja čuju se različiti zvuci, jer je ovaj proces vrlo težak za pacijenta.

Udisanje prolazi bez poteškoća.

Međutim, disanje je teško. Stoga se često uočavaju preklopljene usne kako bi se olakšao proces izdisaja.

Budući da je karakteristična pojava u trenucima otežanog disanja, takvi pacijenti se nazivaju "ružičasti napuhači".

Nakon pojave simptoma kratkog daha, nakon određenog vremena postoji prisustvo kašlja, što nije predugo.

Jasan znak koji će ukazivati ​​na plućni emfizem bit će značajan gubitak težine. Zaista, u ovom slučaju, mišići se jako umaraju, radeći iscrpljujuće kako bi ublažili izdisaj. Ako se tjelesna težina smanjila, onda je to nepovoljan znak tijeka bolesti.

Pacijenti takođe imaju proširena grudi ima oblik cilindra. Činilo se da se smrznula dok je udisala. Njegovo figurativno ime je bačvastog oblika.

Ako obratite pažnju na područje iznad ključnih kostiju, ovdje možete primijetiti proširenje, a praznine između rebara kao da tonu.

Prilikom pregleda kože primećuje se prisustvo plavičaste nijanse, a prsti na rukama poprimaju oblik koji podseća na Štapići za bubnjeve. Takve postojeće vanjske promjene karakteristične su za prisutnost dugotrajnog gladovanja kisikom.

Dijagnoza bolesti

Od velikog značaja u dijagnostici plućnog emfizema je proučavanje respiratorne funkcije. Za procjenu koliko su bronhi suženi, koristi se vršna flowmetrija.

Peak flowmetrija u dijagnozi plućnog emfizema

Pacijent treba da miruje, dva puta udahne i izdahne u mjerač protoka. On će popraviti stepen suženja.

Dobivanje ovih podataka omogućit će vam da utvrdite da li osoba zaista pati od emfizema ili ima bronhijalnu astmu ili bronhitis.

Spirometrija odrediti koliko se mijenja respiratorni volumen pluća. Ovo pomaže u otkrivanju nedovoljnog disanja.

Provođenje dodatnih testova koji se primjenjuju bronhodilatatori, omogućava da se kaže koja je bolest prisutna u plućima. Osim toga, moguće je procijeniti efikasnost liječenja.

At rendgenski snimak, moguće je utvrditi prisustvo proširenih šupljina koje se nalaze u različitim plućnim regijama. Takođe možete odrediti povećani volumen pluća. Zaista, u isto vrijeme, kupola dijafragme se pomiče i postaje gušća.

Holding kompjuterizovana tomografija omogućit će vam dijagnosticiranje prisutnosti karijesa u plućima, koja će, osim toga, biti prozračnija.

Pogledajmo sada glavne metode liječenja emfizema. Vrijedi reći da bi svi medicinski postupci trebali biti usmjereni na olakšavanje respiratornog procesa. Osim toga, potrebno je eliminirati bolest čije je djelovanje dovelo do razvoja ovog problema.

Hirurško liječenje emfizema

Postupci liječenja se uglavnom provode ambulantno. Ali trebalo bi da postoji prilika da ih posmatraju takvi doktori kao pulmolog ili terapeut.

Preporučeno doživotno uzimanje bronhodilatatora, u obliku inhalacija ili tableta. Ako postoji srčana i respiratorna insuficijencija, tada se provodi terapija kisikom, nakon čega se uzimaju diuretici. Preporučuju se i vježbe disanja.

Ako osoba ima infekciju, onda se prima u bolnicu. On također može biti hospitaliziran ako je respiratorna insuficijencija teška ili ako postoje bilo kakve kirurške komplikacije.

Emfizem se takođe leči hirurški.

Izvodi se operacija u kojoj se smanjuje volumen pluća. Tehnika se sastoji u uklanjanju oštećenih područja plućnog tkiva, što dovodi do smanjenja pritiska na preostali dio. Nakon ove procedure stanje pacijenta se značajno poboljšava.

Emfizem pluća - liječenje narodnim lijekovima

Kod emfizema ne propustite liječenje narodnim lijekovima.

Liječenje emfizema narodnim lijekovima

Evo nekoliko metoda:

1. Fitoterapija. Neke biljke imaju iskašljavajuća i bronhodilatatorna svojstva. Kod emfizema se koriste za pripremu infuzija i dekocija, koje se kasnije uzimaju oralno. Ove biljke uključuju: sladić, kim, komorač, timijan, matičnjak, eukaliptus, anis, žalfiju i mnoge druge.
2. Krompir. Izvođenje toplih inhalacija preko kuhanog krumpira pomaže pri iskašljavanju i opuštanju bronhijalnih mišića.
3. aromaterapija. Vazduh je zasićen terapeutskim komponentama eteričnih ulja kopra, origana, pelina, kamilice, majčine dušice, žalfije i drugih. Za prskanje možete koristiti difuzor ili aroma plamenik (5 - 8 kapi etera na 15 kvadratnih metara prostorije). To pomaže u poboljšanju stanja pacijenta. Takođe, ova ulja se mogu nanositi nekoliko kapi na stopala, dlanove i grudi. U 1. sv. l. biljnog ulja, dodajte 2 - 3 kapi etra ili mješavinu od nekoliko kapi.

Ako je osoba bolesna od emfizema, onda treba povremeno posjećivati ​​pulmologa. Narodni lijekovi se koriste samo kao dodatak glavnim metodama liječenja. Ne biste trebali koristiti samo njih, jer to neće donijeti željeni učinak.

Upotreba terapije kiseonikom

Da bi se poboljšala izmjena plinova na samom početku bolesti, propisuje se terapija kisikom. Tokom ove tehnike pacijent udiše vazduh sa smanjenom količinom kiseonika 5 minuta.

terapija kiseonikom

Tretman se provodi svaki dan jednokratno. Kurs je 15-20 dana.

Ako ova metoda nije moguća, tada se pacijentu ubacuje nazalni kateter. Kroz nju se dovodi kiseonik kako bi se olakšalo stanje pacijenta.

Također, dobre vježbe disanja pomažu kod emfizema.

Vježbe disanja za emfizem

Evo nekoliko vježbi:

1. Trebali biste udahnuti i zadržati dah. Zatim naglo izdahnite koristeći otvor za usta. Na samom kraju izdisaja promijenite položaj usana u cijev.
2. Takođe zadržite dah. Zatim, uz pomoć malih guranja, izdahnite, preklopite usne u obliku cijevi.
3. Udahnite i ne izdišite. Ispružite ruke i stegnite prste u šake, pomaknite ih na ramena, zatim ih istegnite u stranu i spustite ih nazad na ramena. Tako uradite nekoliko puta, a zatim snažno izdahnite.
4. Udahnite 12 sekundi, zadržite dah 48 sekundi. i izdahnite 24 s. Ponovite ovo tri puta.

Liječenje

Ako dođe do pogoršanja upalnog procesa, tada se mogu propisati lijekovi s antibakterijskim djelovanjem.

Liječenje bronhijalne astme ili bronhitisa odvija se sredstvima koja proširuju bronhije. Da bi se olakšalo povlačenje sluzi, potrebno je uzimati mukolitičke lijekove.

Dijeta za emfizem

Prehrana za emfizem treba biti uravnotežena. Trebalo bi da sadrži puno vitaminskih komponenti i elemenata u tragovima. Prehrana se obavezno mora sastojati od jela od povrća i voća. Osim toga, ove proizvode treba konzumirati sirove.

Takođe, glavno pravilo je odbacivanje nikotina. Bolje je odmah prestati pušiti. Odnosno, nemojte se istezati na dugi prestanak. Osim toga, ne biste trebali biti u prostoriji u kojoj drugi puše.

Primjena masaže

Korištenje tehnike klasične, segmentne i akupresure dovodi do toga da sputum brže odlazi, a bronhi se šire.

Istovremeno, češće se daje prednost akupresuri, jer ima veću efikasnost.

Terapeutske vježbe za emfizem

Emfizem je praćen prisustvom mišića uvijek u napetosti, što dovodi do njihovog umora. Kako se mišići ne bi prenaprezali, trebali biste raditi terapeutske vježbe.

Evo nekoliko vježbi:

1. Na primjer, vježbe koje stvaraju pozitivan ekspiracijski pritisak. Za to se uzima cijev. Jedan kraj je stavljen u vodu. Druga osoba ga uzima u usta i polako izdiše kroz njega. Prepreka u obliku vode vrši pritisak na izdahnuti vazduh.
2. Da biste trenirali dijafragmu, morate ustati, duboko udahnuti. Dok izdišete, usmjerite ruke naprijed i nagnite se. Prilikom izdisaja stomak treba povući prema gore.
3. Još jedan zadatak: lezite na pod, stavite ruke na stomak. Prilikom izdisanja pritisnite peritoneum.

Komplikacije bolesti

Ova bolest ponekad dovodi do raznih komplikacija. Među njima:

• Komplikacije infektivnog tipa. Često se razvija pneumonija, javljaju se apscesi pluća.
• Nedovoljno disanje. Jer dolazi do kršenja procesa razmjene između kisika i ugljičnog dioksida u plućima.
• Otkazivanje Srca. U teškom toku bolesti primjećuje se povećanje plućnog pritiska. S tim u vezi, postoji povećanje desne komore i atrijuma. Postepeno se mijenjaju svi kardiološki odjeli. Zbog toga dolazi do kršenja opskrbe srca krvlju.
• Komplikacije hirurškog plana. Ako je šupljina, koja se nalazi u blizini velikog bronha, razderana, tada zrak može prodrijeti u nju. Razvija se pneumotoraks. Ako je septum između alveola oštećen, doći će do krvarenja.

Emfizem pluća - životna prognoza

Kakva je prognoza za život sa emfizemom? Nemoguće je tačno reći koliko dugo žive. Sve ovisi o prirodi bolesti i načinu liječenja.

Međutim, odmah treba reći da se od ove bolesti nemoguće potpuno oporaviti. Posebnost bolesti je stalno napredovanje. Čak i ako postoji tretman.

Ako se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi za pomoć i poštujete sve procedure, bolest se malo usporava. Stanje se popravlja, a invalidnost se povlači.

Ako se emfizem razvio zbog činjenice da je došlo do defekta urođenog plana enzimskog sistema, onda ovdje niko ne može dati pozitivnu prognozu.

Faktori povoljnog ishoda:

• Identifikacija bolesti u ranoj fazi
• Bolest je blaga
• Pacijent se striktno pridržava ishrane koju su propisali lekari
• Potpuni prestanak pušenja

Prevencija emfizema

Da biste spriječili emfizem, trebate učiniti sljedeće:

1. Prestanite da koristite duvanske proizvode.
2. Pravovremeno liječenje plućnih bolesti kako bi se spriječio razvoj bolesti.
3. Vođenje zdravog načina života pomaže poboljšanju stanja i održavanju tijela u zdravoj formi. Bavljenje sportom, izvođenje vježbi disanja, šetnja na svježem zraku, posjeta kupki - sve to doprinosi normalnom funkcioniranju bronha i pluća.
4. Da bi pluća bila zdrava potrebno je češće biti u šumi, udisati ljekovite arome borovih iglica. Također je koristan i morski zrak. Takva mjesta doprinose otvaranju pluća i zasićenju krvi kisikom.
5. Pazite na ishranu. Mora sadržavati svježe voće. Takođe bi trebalo da postoje namirnice sa velikom količinom vitaminskih elemenata i hranljivih materija.

Zaključak

I tu završavamo razgovor o emfizemu. Sada znate šta je to i kako ga liječiti. Razmotrite glavne simptome i uzroke. Malo smo se dotakli i prognoze života ove bolesti. U budućnosti bi recenzije o ovoj bolesti mogle biti manje.

Općenito, ovo je nepovratna bolest!

Međutim, da bi se stanje olakšalo, neophodan je redovan unos inhalacionih lekova. Hirurško liječenje će pomoći da se proces malo stabilizira.

Ako se ne primeni adekvatna terapija, emfizem će napredovati. Kao rezultat toga, osoba će biti nesposobna za rad zbog respiratorne i srčane insuficijencije. Općenito, budite zdravi!

Bulozni emfizem je bolest respiratornog sistema, kod koje dolazi do jakog istezanja alveola. Kao rezultat toga, njihovi zidovi su uništeni. i formiraju se bule u kojima se akumulira zrak.

Oni okružuju zdrava područja pluća, stišćući ih tokom vremena. Kao rezultat, razvija se atelektaza u respiratornom sistemu.

Kod MKB 10

J43.9 Emfizem (pluća), koji uključuje bulozni emfizem.

Šta je to?

Kod zdrave osobe se pri udisanju kontrahuju dijafragma i mišići cijelog respiratornog sistema, a pri izdisaju su pasivni. Budući da su zidovi pluća elastični zbog prisustva posebnih vlakana, izdisaj se javlja bez uključivanja mišića i dijafragme.

Kod bolesne osobe ta vlakna su uništena, a plućima je prilično teško izbaciti zrak. Iz tog razloga dio zraka ostaje u alveolama. Akumulirajući, vrši pritisak na zidove alveola, što ih dovodi do uništenja. Bule počinju da se formiraju, čija veličina može biti od 1 do 10 cm Ove formacije se mogu pojaviti ne samo u jednom plućnom krilu, već iu dva. Zbog ovog efekta razvija se atelektaza, što doprinosi smanjenju površine zdravih dijelova pluća zbog njihovog oštećenja.

Dolazi do formiranja bika kod pacijenta u dvije faze:

1. U prvoj fazi pojavljuju se sklerotični cicatricialni procesi u plućima, što uzrokuje povećanje tlaka u bronhima uz stvaranje mjehurića zraka.
2. U drugoj fazi, zbog nepravilnog, kolateralnog disanja, šupljine ispunjene zrakom počinju da se rastežu.

Bitan! Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca čija je dob 50-56 godina.

Uzroci

Postoji niz faktora koji provociraju razvoj bolesti. To uključuje:

• Hronični bronhitis;
• bronhijalna astma, koja je dobila hronični tok;
• sarkoidoza pluća;
• pneumoskleroza;
• pneumokonioza;
• bronhiektazije;
• duga istorija pušenja;
• tuberkuloza;
• loša nasljednost;
• kršenje protoka krvi u plućnom sistemu;
• dugotrajan rad sa štetnim materijama;
• urođena patologija respiratornog sistema.

Simptomi

Kod buloznog emfizema simptomi često nisu izraženi, pa mnogi pacijenti odlaze doktoru van vremena. I to tek kada usled rasta bula dođe do oštećenja pluća, a čovjeku je problematično da diše, posjećuje specijaliste.

Većina živopisni simptomi su:

1. Kratkoća daha, u kojoj pacijent lako udiše zrak, ali mu je vrlo teško potpuno izdahnuti. Ako osoba zauzme ležeći položaj, nedostatak daha nestaje.
2. Perzistentni kašalj. Može ili ne mora proizvoditi sputum. Tokom njegovih napada, ten pacijenta postaje crven.
3. Prilikom kašljanja vratne vene otiču.
4. Zbog respiratorne insuficijencije, pacijentove subklavijske šupljine počinju stršiti.
5. Težina osobe se drastično smanjuje.
6. Zbog nedostatka kiseonika u plućima, nokti, vrh nosa i ušne resice pacijenta dobijaju plavkastu nijansu.
7. Blijeda koža i sluzokože.
8. Osoba ima bol u grudima.

Bitan! I kod manjih simptoma posjeta ljekaru je obavezna.

Vrste

bulozni emfizem razvrstane u tipove uzimajući u obzir prevalenciju u respiratornom sistemu bika. Klasifikacija bolesti je sljedeća:

1. Kod solitarne forme kod pacijenta se nalazi samo jedna bula.
2. Ako se bule nalaze samo u 2 segmenta jednog pluća, ovo je jednostrani lokalni pogled.
3. Kod jednostranog generaliziranog emfizema, lokacija bule je već u tri ili više segmenata pluća.
4. Kod bilateralnog emfizema, bule se već nalaze u dva pluća.

Prevencija

Najvažnija stvar u prevenciji bolesti je prestanak pušenja i pijenja alkohola. Ako se pacijent ne riješi ovih navika, pozitivni rezultati liječenja ne mogu se postići. Pacijent također mora proći sve dijagnostičke procedure za tačnu dijagnozu od strane lekara. Samo na osnovu toga potrebno je propisati preventivne mjere.

Kako bi izbjegli akutne napade bolesti i poboljšali kvalitetu života pacijenta, liječnik propisuje:

1. Pijte kurseve vitaminskih preparata.
2. Godišnje se liječite u odmaralištu ili u sanatorijama specijalizovanim za liječenje respiratornog sistema.
3. Potrebno je pridržavati se dijete, isključujući masti iz prehrane. Jedite više voća i povrća.
4. Ako je moguće, prođite tretman u slanim pećinama.
5. Ojačajte imuni sistem ispijanjem kurseva imunomodulatora.
6. Izbjegavajte prehlade.
7. Masaža daje dobre rezultate. Pospješuje širenje bronha i proizvodnju sputuma.
8. Za poboljšanje respiratornog sistema, pacijent treba da radi redovnu terapiju vježbanja i vježbe disanja.

Prognoza životnog vijeka

Bitan! Ako se ne liječi, postoji velika šansa za razvoj zatajenja srca, što je fatalno.

Mogu postojati i druge komplikacije koje će negativno utjecati na zdravstveno stanje. Bolest ima dug tok i potpuno ju je nemoguće izliječiti. Liječnici predviđaju samo nepovoljan ishod za pacijenta. Ako se ne pronađe efikasan tretman, pacijent ne poštuje sve preporuke liječnika, složeno liječenje nije provedeno, bolest dovodi do invaliditeta, invaliditeta, a potom i smrti. Maksimalni period koji osoba živi je 3-4 godine.

Ako je tretman pravilno obavljen, pacijent redovno uzima sve propisane lekove, preduzima preventivne mere i vodi zdrav način života, velika je šansa da se životni vek produži za 20 godina.

Stoga je važno na vrijeme se obratiti liječniku i provesti sve potrebne dijagnostičke procedure za naknadno propisivanje terapije lijekovima.

Tretman

Prije početka liječenja buloznog emfizema, liječnik provodi kompletnu dijagnozu respiratornog sistema za pacijenta. Ovo uključuje ankete kao što su:

• radiološki;
• magnetna rezonanca;
• scintigrafija;
• auskultacija.

Čim se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje kompleks lijekova. U tom slučaju pacijent mora odustati od pušenja i alkohola i voditi zdrav način života. Pacijentu se propisuje:

1. Za smanjenje nivoa enzima, inhibitora prolaktina.

2. Mukolitički lijekovi koji će doprinijeti razrjeđivanju i izbacivanju tekućine:

• Lazolvan;
• Acetilcistein.

3. Za usporavanje procesa uništavanja alveola propisuje se vitamin E. Takođe doprinosi pravilnom metabolizmu.

4. Za ublažavanje napetosti mišića u respiratornom sistemu i otklanjanje upalnih procesa propisuju se prednizolon i teofilin.

5. Važno mjesto u liječenju zauzima upotreba električne stimulacije na području dijafragme i na interkostalnim mišićima. To će doprinijeti kvalitetnom disanju i prevenciji respiratorne insuficijencije.

6. Terapeutske inhalacije kiseonika će poboljšati funkcionisanje respiratornog sistema.

7. Za jačanje mišića grudnog koša, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe.

8. Za aktiviranje procesa u plućima, i uklanjanje grčeva u bronhima, pacijentima se prikazuju vježbe disanja.

9. Obavezno je uzimati lekove koji efikasno utiču na prohodnost bronhija:

• neofilin;
• Eufillin;
• Teofilin.

10. Inhalacije je potrebno provoditi uz pomoć sljedećih lijekova:

• Berodural;
• Salbutomol;
• Berotek.

11. Kompleks liječenja uključuje i primjenu glukokortikosteroida:

• Prednizolon;
• Hydrocortisone;
• Dorado.

12. Za ukapljivanje sputuma koristite:

• bromheksin;
• Ambroxol.

13. Ukoliko bolest napreduje, a svi odabrani lijekovi su nedjelotvorni, pacijentu se propisuje hirurški zahvat. Hirurg uklanja oštećeno područje pluća. Uz blagi upalni proces, izvodi se invazivna metoda uklanjanja. Ako su zahvaćena velika područja pluća, uklanjanje se vrši kroz rupe koje se prave između rebara.

Ako su pluća ozbiljno oštećena, a uoče se višestruke bule, pribjegavaju transplantaciji organa.

Da bi se izbjegle ekstremne mjere, da bi se poboljšao kvalitet života, pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara i pridržavati se svih propisanih preporuka.

Bulozni emfizem je češći kod starijih pacijenata.

Bolest je karakterizirana dilatacijom alveola i kršenje kao rezultat ovog procesa opskrbe pluća kisikom.

Prognoza bolesti i njene moguće komplikacije ovise o pravovremenosti otkrivanja.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije patološkog procesa i potpunog gubitka radne sposobnosti pacijenta.

Bulozni oblik plućnog emfizema (ICD kod 10 - J 43.9) je respiratorna patologija koju karakterizira pretjerano širenje i uništavanje stijenki zračnih mjehurića (alveola).

Kao rezultat stanjivanja i razaranja alveolarnih septa područja akumulacije zraka u plućima - emfizematozne bule od 1 do 10 cm u prečniku.

Bule se češće nalaze u predelu gornjih režnjeva pluća.

Neki dostižu veličinu od 15-20 centimetara. Oni stišću zdrava područja, pa dio pluća otpada.

Postoje 3 vrste bula:

• ciste, formirana izvan pluća;
• zvučnici na površini;
• skriveno unutar organa.

Prema statistikama, patologija se češće formira kod muškaraca i pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se zračne ciste formiraju u većem desnom plućnom krilu. U 90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod pušača sa iskustvom od 20 ili više godina.

Prema stupnju formiranja i lokalizacije bula, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• samac- singl bula;
• lokalni- nekoliko bula u 1-2 segmenta organa;
• generalizovano- ciste u 3 ili više segmenata;
• bilateralni- lezije sa vezikulama 2 pluća.

Bule koje su dostigle rupturu velike veličine, uzrokujući pneumotoraks. Vazduh iz bula ulazi u pleuralnu šupljinu i stvara povećan pritisak u njoj, stežući pluća.

Pacijent s pneumotoraksom ne može pravilno disati doživljava bol u grudima. Disanje je nešto lakše u sjedećem ili polusjedećem položaju.

Razlozi za pojavu

Primarni bulozni emfizem je nasljedna bolest koja se razvija zbog urođenog nedostatka proteina koji potiskuje proteolitičke enzime.

Sluzokože bronhija gube sposobnost da izdrže djelovanje proteaza i postepeno se uništavaju.

S razvojem sekundarnog emfizema, proteolitički enzimi se oslobađaju iz bijelih elemenata krvi i mikroba.

Specijalisti Postoje sljedeći faktori koji provociraju nastanak sekundarnih bula u plućima:

• dugotrajno pušenje;
• plućna tuberkuloza;
• sistematsko udisanje zagađenog vazduha;
• neoplazme i poremećaji plućne cirkulacije.

BITAN! Sklonost oboljevanju u nekim slučajevima potkrepljena je specifičnostima profesije. Pevači, duvači stakla, muzičari limenih orkestara redovno povećavaju pritisak u plućima, što postepeno uništava zidove vazdušnih mehurića.

Simptomi

Male bule, posebno pojedinačne, nemaju kliničke manifestacije. Zbog toga se bolest rijetko otkriva u ranim fazama.

Po dostizanju velike veličine, bule počinju komprimirati područja pluća, pa postoje znaci respiratorne insuficijencije. Udah postaje kratak, izdisaj - dugotrajan, težak.

U ležećem položaju disanje je nešto lakše.

Dodatni simptomi razvoja patologije:

1. Suh ili blago vlažan kašalj sa oticanjem vratnih vena. Kod uznapredovale bolesti, vene na vratu otiču pri udisanju.
2. Ispupčenje područje iznad klavikula zbog istezanja pluća i izostavljanja dijafragme. Da bi udahnuo, pacijent napreže trbušne mišiće kako bi podigao dijafragmu. Intenzivan rad respiratornih mišića često dovodi do gubitka težine kod pacijenta.
3. Plavkasti ton kože zbog nedovoljnog punjenja krvnih sudova.
4. Povećanje ili izostavljanje jetre zbog intrakapilarne stagnacije.
5. Grimizno lice sa uzorkom kapilara koji se pojavljuje na koži.

BITAN! Uobičajeni simptomi bolesti su povećan umor, gubitak radne sposobnosti i apetita.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti se zasniva na prikupljanju anamneze, rendgenskom pregledu i proučavanju respiratorne funkcije.

Prilikom prikupljanja podataka o toku bolesti, liječnik uzima u obzir kronične plućne bolesti sa znacima opstrukcije, prisutnost bolesti kod bliskih srodnika pacijenta.

Proučavanje istorije bolesti u porodičnoj istoriji neophodan za precizno utvrđivanje etiologije patologije. Specifičnosti terapijskih mjera zavise od primljenih informacija.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće znakove patologije:

1. Povećanje grudi, njegovo sticanje bačvastog oblika.
2. box sound pri tapkanju po grudima, spuštanje granica pluća za 1-2 rebra.
3. Oslabljeno disanje i prigušeni rad srca.
4. Prisustvo respiratorne i desne ventrikularne insuficijencije.

Rendgen otkriva povećanje transparentnosti i prozračnosti plućnih polja, podcijenjenu kupolu dijafragme, proširenje međurebarnih prostora i povećanje uzorka.

Sekundarni emfizem dopunjen je znakovima kroničnog bronhitisa. Senka srca se nalazi okomito.

Dijagnoza je potvrđena prisustvom na slici cista u apikalnim segmentima pluća.

U ranim fazama, metoda kompjuterske tomografije je informativnija. Prilikom izvođenja CT-a, slika bolesti je najjasnija: jasno su vidljive zone povećanog razaranja.

Ako postoji sumnja, koristi se endoskopska metoda - toraskopija.. Odnos zdravog i bolesnog plućnog tkiva otkriva se ventilaciono-perfuzijskom scinografijom.

Smanjenje kapaciteta pluća i povećanje preostalog volumena zraka otkrivaju se ispitivanjem snage izdisaja. Prisustvo bolesti potvrđuje smanjenje Tiffno testa i ukupnog volumena pluća.

Za dijagnozu bolesti informativni je test krvi na sadržaj hemoglobina i plinova. Smanjenje hemoglobina ukazuje na nedostatak kiseonika. Dodatna potvrda je smanjenje količine kisika i povećanje ugljičnog dioksida.

Tretman

Patologija je kronična i ne može se izliječiti, međutim, pravovremeni prijem specijalističke pomoći pomaže u zaustavljanju njenog napredovanja i poboljšanju kvalitete života.

Jedan od glavnih uslova za uspješno liječenje je potpuni prestanak pušenja., uključujući i pasivnu.

Lekari preporučuju da ljudi koji su na poslu izloženi zagađenom vazduhu promene profesiju.

Nakon uklanjanja faktora koji otežavaju tok emfizema, započinju simptomatsku terapiju kroničnih opstruktivnih procesa i prevenciju njihovih egzacerbacija.

Istovremeno se stimuliše imunitet.

Konzervativno liječenje bolesti provodi se ambulantno.

Smještanje bolesnika u bolnicu potrebno je samo u slučajevima sekundarnih infekcija povezanih s emfizemom, s oštrim pneumotoraksom ili teškim respiratornim zatajenjem.

Medicinski

Skup lijekova za liječenje bolesti ovisi o težini patološkog procesa, prisutnosti popratnih bolesti.

Glavna svrha terapije lijekovima je ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

1. Simptomatsko liječenje temelji se na upotrebi bronhodilatatori u obliku tableta i inhalacija: "Salbutamol", "Theophylline", "Berotek".
2. Za stimulacija izlučivanja sputuma propisuju se mukolitici: "Lazolvan", "Acetilcistein".
3. diuretici: Furosemid, Veroshperon.
4. Antibiotici kada je zaražen bakterijama: "", "". Kod teških upala i alergijskih reakcija koristi se prednizolon.
5. Uzimanje lijekova kombinovati uz lijekove koji povećavaju imunitet. Vitamin E se propisuje za jačanje alveolarnih septa i stimulaciju metabolizma.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci nadopunjuju uzimanje lijekova, podržavaju respiratorne funkcije pacijenta.

Sljedeće aktivnosti su najefikasnije:

1. Električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Postupak olakšava disanje pomoću električnih impulsa.
2. Kiseonik-helijum udisanje. Za poboljšanje opskrbe tijela kisikom, postupak se provodi svakih 16-18 sati.
3. Fizioterapija. Svrha posebnih vježbi je jačanje respiratornih mišića.

Operativni tretman

Bule se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama, pa u težim slučajevima liječnici koriste operaciju. Bule se uklanjaju sljedećim hirurškim metodama:

• bulektomija;
• segmentektomija;
• marginalna resekcija pluća.

Ekstremno teški oblici bolesti zahtijevaju upotrebu lobektomije- potpuno uklanjanje velikih dijelova pluća.

Savremene tehnike omogućavaju upotrebu endoskopskih tehnologija tokom operacije. Kod difuznog oštećenja organa koristi se donorska transplantacija pluća.

Video recept: Povoljan i efikasan recept za liječenje emfizema

Emfizem je veoma opasna bolest. Pomoć ljekara je jednostavno neophodna. Ali radi potpunosti, predstavljamo alternativnu, narodnu metodu liječenja. Prije upotrebe obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Prognoza i komplikacije

Važno pitanje u opisivanju bolesti je koliko dugo žive pacijenti koji boluju od buloznog emfizema. Nepovratne promjene na plućima čine ovu patologiju neizlječivom.

Nakon otkrivanja bolesti u teškoj fazi, pacijent živi ne više od 4-5 godina.

Prognoza života bolesnika ovisi o stopi pogoršanja respiratorne i srčane insuficijencije.

Šanse za duži životni vek postoje samo kod pacijenata koji su odbili da puše u trenutku postavljanja dijagnoze ili nakon operacije i eliminisali faktore udisanja zagađenog vazduha na poslu i kod kuće.

Prognoza ne zavisi samo od spoljnih faktora.

Starost pacijenta utiče na brzinu razvoja bolesti: Najteže oboljenje javlja se kod muškaraca nakon 50 godina, jer se kod njih usporavaju procesi regeneracije tkiva.

Za mlađe pacijente prognoza uz adekvatan tretman je povoljnija.

Ako se ne liječi, emfizem može uzrokovati komplikacije:

• spontani pneumotoraks;
• plućna hipertenzija;
• Otkazivanje Srca;
• ascites;
• upala pluća;
• edem donjih ekstremiteta.

Prevencija

Potpuno gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti u prisustvu nasljedne predispozicije.

Ali preventivne mjere pomažu da se smanji rizik od progresije patologije, kao i da se spriječi njen razvoj:

Bulozni emfizem je podmukla bolest, ne manifestuje se vanjskim znakovima u ranim fazama, ali kako napreduje, dovodeći osobu do invaliditeta.

Ako postoji predispozicija za respiratorne patologije, samo pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i održavanje imuniteta pomoći će u održavanju zdravlja.