Tenzijski pneumotoraks, prva pomoć. Šta je otvoreni pneumotoraks i kako pružiti prvu pomoć?

Pneumotoraks je patologija u kojoj se koncentrira zrak pleuralna šupljina, koji tamo prodiru iz oštećenih pluća ili kroz postojeće defekte u grudnom košu. Ovo akutno stanje ugrožava život pacijenta, javlja se u naše vrijeme prilično često i zahtijeva hitno medicinsku njegu.

Termin "pneumotoraks" doslovno znači "vazduh u grudima". Pneumotoraks - stagnacija zračnih masa i plinovitih tvari između slojeva pleuralne šupljine. Postoji razne forme bolesti, od kojih svaka ima svoje karakteristike i metode liječenja.

Klasifikacija

Ovisno o uzročnim faktorima, pneumotoraks se dijeli na:

1. posttraumatski- je rezultat traumatskih ozljeda prsa.
2. Spontano- razvija se samostalno kod zdravih ljudi ili sa anamnezom hronične plućne patologije: apsces, gangrena ili emfizem.
3. Jatrogena ili umjetna pneumotoraks je rezultat medicinskih procedura.

Patogenetski, bolest se klasificira u sljedeće oblike:

• Zatvoreno- najblaži tip pneumotoraksa, kod kojeg nema komunikacije s vanjskim okruženjem.
• Otvori- karakterizira smanjenje pritiska respiratornog sistema. Vazduh ulazi u pleuralnu šupljinu pri udisanju i uklanja se pri izdisanju bez nakupljanja u tijelu.

Otvoreni pneumotoraks

• Ventil- vazduh ulazi u pleuralnu šupljinu kroz ranu i ne izlazi iz nje. Koncentriše se između pleuralnih listova, intrapleuralni pritisak brzo raste. Daljnje napredovanje patologije završava porazom neurovaskularnih snopova i kompresijom drugog pluća. Valvularni pneumotoraks postaje napet - najopasnija vrsta patologije, koja dovodi do smrti pacijenta.

Tenzijski pneumotoraks

Prema lokalizaciji, pneumotoraks je jednostrani (lijevo ili desno) i obostrano.

Prema stepenu kolapsa pluća:

1. Djelomični ili ograničeni kolaps- pluća kolabira za 1/3,
2. subtotalni kolaps- pluća kolabiraju za ½,
3. totalni kolaps- pluća kolabiraju više od ½ ili su potpuno komprimirana od zraka.

Ako pleuralna šupljina osim zraka sadrži krv, onda govore o hemopneumotoraksu, ako gnoj - o piopneumotoraksu.

Etiologija

Faktori rizika za spontani pneumotoraks su:

Uzroci pneumotoraksa dijele se u 2 velike grupe:

1. Utjecaj mehaničkih faktora - ozljede, rane, nepravilno obavljene dijagnostičke i terapijske procedure, umjetni pneumotoraks.
2. Specifična i nespecifična plućna patologija - tuberkulozna infekcija, apsces i gangrena pluća, ruptura jednjaka.

Primarni spontani pneumotoraks nastaje nakon vježbanja, iznenadnih pokreta, kašljanja ili u mirovanju, često tokom spavanja.

Simptomi

Bolest počinje iznenada. Kao prvo pojavljuje se otežano disanje, disanje postaje plitko i ubrzano. Tada se razvija bol: javlja se oštra bol u predelu grudnog koša, aktivira se tokom disanja i kretanja, širi se u gornji udovi. Kratkoća daha i bol često su praćeni napadima suhog kašlja.

Koža postaje bleda, znojna i lepljiva, ubrzava se broj otkucaja srca. Kako se ugljični dioksid nakuplja u krvi, razvija se cijanoza - cijanoza kože. Kako bi barem malo smanjili bol, pacijenti zauzimaju prisilni položaj - polusjedeći ili ležeći. Pacijenti osjećaju slabost, strah, paniku. Njihov broj otkucaja srca se povećava i krvni pritisak. Pokretljivost grudnog koša na zahvaćenoj strani je ograničena i zaostaje u činu disanja, a na zdravoj strani je pojačana. Interkostalni prostori su zaglađeni.

Klinika bolesti kod djece praktički se ne razlikuje od one kod odraslih, ali je karakterizirana brzim porastom simptoma pneumotoraksa i pojavom konvulzija. One su teže, što je dijete manje.

Komplikacije

Prognoza za pneumotoraks je povoljna. Vazduh u pleuralnoj šupljini nestaje u roku od 3-5 sedmica i dolazi do potpunog oporavka.

Pneumotoraks je često kompliciran razvojem eksudativne upale pleure s nakupljanjem hemoragičnog i serozno-fibrinoznog izljeva.

Opasne posljedice pneumotoraksa su: adhezije koje ometaju širenje pluća; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz zahvaćene žile; hemotoraks; piotoraks; sepsa; kruta pluća; gnojna pleura.

Dugotrajni pneumotoraks često završava zamjenom plućnog tkiva vezivnim tkivom, naboranjem pluća, gubitkom elastičnosti, razvojem plućne i srčane insuficijencije i smrću.

Dijagnostika

Dijagnoza pneumotoraksa se zasniva na podacima dobijenim tokom pregleda i pregleda pacijenta. Perkusijom se otkriva boksački ili timpanični zvuk koji se proteže do donjih rebara, pomicanje ili proširenje granica srčane tuposti. Palpaciju određuje slabljenje ili odsustvo drhtanja glasa. Disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

Rendgenski pregled omogućava otkrivanje zone prosvjetljenja i pomaka medijastinalnih organa, nema plućnog uzorka. Detaljnija slika se može dobiti pomoću kompjuterske tomografije. Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija sa manometrijom, videotorakoskopijom, analizom gasova krvi, elektrokardiografijom.

Kod hemopneumotoraksa i piopneumotoraksa radi se dijagnostička punkcija kako bi se utvrdio ćelijski sastav i prisutnost patogenih mikroba.

Tretman

pneumotoraks - patološki proces predstavlja opasnost po život pacijenta. Bolesnici s pneumotoraksom hospitalizirani su u hirurškoj bolnici. Liječenje bolesti treba započeti prije dolaska ekipe Hitne pomoći. Pacijentu treba pomoći - da se smiri, ograniči pokretljivost grudnog koša i obezbijedi dovoljno kisika. Doktor hitne pomoći pregleda pacijenta, opipa grudni koš, propisuje potrebne dijagnostičke pretrage.

Drenaža pleuralne šupljine

Ako se nakuplja u pleuralnoj šupljini veliki broj vazduh, ona drenira se aparatom Bobrov ili električnim aspiratorom. Ovo je jednostavan medicinski zahvat koji ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent se sjedi, a mjesto ugradnje drenaže se čipira Novocainom. Zatim se ubacuje trokar uz pomoć kojeg se uspostavlja drenaža. Fiksira se za kožu i pričvršćuje za Bobrovu teglu. Ako ova metoda drenaže postane neučinkovita, prijeđite na aktivnu aspiraciju. Drenaža se spaja na električnu pumpu i drenira dok se pluća potpuno ne prošire, što je potvrđeno radiografijom.

Operacija

Ako aktivna aspiracija ne zaustavi pneumotoraks ili dođe do njegovog ponovnog pojavljivanja, nastavite na hirurško liječenje - torakotomija.

Otvara se pleuralna šupljina, uklanja uzrok patologije, a zatim se šije postojeći defekt plućnog tkiva, zaustavlja se krvarenje i rana se slojevito šije, ostavljajući drenažnu cijev.

Indikacije za torakotomiju su:

• Neefikasna drenaža pleuralne šupljine,
• Bilateralni spontani pneumotoraks
• hemopneumotoraks,
• Relapsi patologije uzrokovani buloznim emfizemom.

Prevencija

1. Pravovremena dijagnoza i liječenje respiratornih bolesti,
2. Redovni rendgenski pregled pluća,
3. Hirurško uklanjanje izvora bolesti,
4. prestanak pušenja,
5. Vježbe disanja na svježem zraku.

Osobe sa pneumotoraksom u anamnezi treba da izbegavaju prekomerne fizičke napore, da se uzdrže od putovanja avionom, ronjenja, padobranstva mesec dana.

Pneumotoraks je ozbiljna bolest koja ugrožava život osobe i zahtijeva medicinsku pomoć. Što prije pacijent s pneumotoraksom ode u medicinsku ustanovu, to su mu veće šanse za oporavak.

Video: pneumotoraks, medicinska animacija

Zrak može direktno ući u pleuralnu šupljinu, na primjer, prilikom ozljede, ili iz drugih organa, ako su oštećeni bolešću ili kao rezultat operacije.

Teške posljedice pneumotoraksa uzrokovane su kršenjem uobičajene, zdrave ventilacije pluća. Istovremeno, pritisak u pleuri se povećava, plućno tkivo jenjava, što je ispunjeno kolapsom pluća.

Postoje traumatski pneumotoraks i spontani:

1. Traumatski može biti otvoren i zatvoren. Otvoreno se javlja, na primjer, s ranom od vatrenog oružja ili ranom od noža. U tom slučaju, zrak juri u pluća, kidajući plućno tkivo. Prilikom povreda nastaje i zatvoreni pneumotoraks, ali koža nije slomljena, ali zbog povrede grudnog koša dolazi do oštećenja pluća i pucanja.
2. Spontano se pojavljuje iznenada kao rezultat bilo kakvih radnji ili unutarnjih patologija koje dovode do oštećenja integriteta pleure i susjednih plućnih tkiva. Spontani pneumotoraks dijelimo na: primarne, sekundarne i rekurentne. Kongenitalne patologije povezane sa slabošću pleure i buloznim plućima dovode do primarnog pneumotoraksa. U tim slučajevima, čak i jak smeh, kašalj, samo duboko udahnuće može izazvati rupturu pleure. Ronjenje, zračni letovi mogu izazvati pneumotoraks. Sekundarni pneumotoraks nastaje u slučajevima teških infektivnih lezija pluća, koje dovode do promjene strukture plućnog tkiva. Kod ponovljenog pneumotoraksa govore o relapsu bolesti.

Pneumotoraks se takođe deli u zavisnosti od stepena kolapsa pluća na:

• ograničeno ili djelomično;
• kompletan ili totalan.

Distribucija se dijeli na:

• jednostrano;
• bilateralni.

po težini:

• komplikovano;
• nekomplikovano.

U vezi sa spoljnim okruženjem:

• zatvoreno;
• otvoren;
• ventil.

Uzroci ove patologije

Postoji nekoliko vrsta uzroka koji dovode do pneumotoraksa. Oni su jatrogeni, spontani i traumatični.

Neki medicinski postupci se nazivaju jatrogeni:

• postavljanje katetera ispod ključne kosti;
• biopsija pleure;
• umjetna ventilacija pluća;
• punkcija pleuralne šupljine;
• plućne operacije.

Traumatski uzroci:

• zatvorene ozljede grudnog koša uzrokovane padom sa visine, ili zadobivene tokom tuče, kada slomljeno rebro pukne plućno tkivo;
• otvorene ozljede uzrokovane ranom u grudnoj šupljini (nož, pucanj), koje također oštećuju pluća.

Spontani razlozi:

• nasljedne bolesti koje karakterizira slabost pleure;
• nagli padovi pritiska (ronjenje na dubinu, ili obrnuto, podizanje);
• bolesti pluća uzrokovane određenim bakterijama i virusima;
• neoplazme;
• astme i nekih drugih bolesti respiratornog trakta;
• patologija vezivnog tkiva.

Tenzijski pneumotoraks se javlja kod pacijenata koji su priključeni na mehaničku ventilaciju. U pravilu razvijaju pozitivan pritisak na izdisaj. Ovo prijeti kolapsom organa.

Tipični simptomi bolesti

Pneumotoraks počinje naglo. Simptomi pneumotoraksa pluća: iznenada se javlja nepodnošljiv bol u grudima, nedostaje zraka i počinje suhiti kašalj. Pacijent ne može ležati, jer u tom položaju još teže diše i bol postaje nepodnošljiv.

Sa djelomičnim oblikom zatvorenog tipa bol postepeno nestaju, ali su prisutni otežano disanje i tahikardija.

Traumatski pneumotoraks karakterizira brzo pogoršanje stanja. Zbog nedostatka vazduha pacijent ubrzano diše, koža postaje plavkasta, pritisak pada, počinje tahikardija. Zrak s inkluzijama krvi izlazi iz rane uz buku.

Vazduh počinje da ispunjava potkožne prostore grudi, vrata, utiče na lice, javljaju se karakteristični edematozni fenomeni, otok. Najjasnije su izraženi u interkostalnim prostorima.

Tip ventila je najopasniji. Manifestuje se u obliku kratkog daha, plavog lica, opšte slabosti. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha, pritisak raste.

Kratkoća daha se razvija neočekivano ili, obrnuto, postepeno se povećava. Sve ovisi o brzini razvoja patologije i uhvaćenim količinama. Sa značajnim lezijama, traheja je pomjerena, glas mijenja ton, drhtanje glasa nestaje.

Na zahvaćenoj strani disanje je oslabljeno, ponekad se javlja i efekat zatupljenih pluća.

Rentgenske studije za dijagnozu

Pneumotoraks na primljenom rendgenogramu otkriva se svjetlosnim zonama u kojima nema plućnog uzorka. Takve zone ukazuju na akumulaciju zraka tamo.

Kod produžene patologije dolazi do kolapsa pluća. Može biti djelomična ili potpuna.

Ponekad, za utvrđivanje patologije, jedan rendgenski snimak nije dovoljan, a propisana je dodatna kompjuterska tomografija.

Pomaže da se identifikuju:

• male površine pneumotoraksa;
• emfizematozne bule, koje zapravo dovode do patologije;
• uzroci rekurentnog patološkog procesa.

Rendgen i tomografija pomažu u određivanju količine kolapsa pluća.

Za otkrivanje apikalne, žarišne akumulacije zraka, izvodi se fluoroskopija. Tokom postupka pacijent se može rotirati i može se otkriti pomicanje akumulacije zraka. Ovo je važno uraditi na vrijeme.



Budući da ostali znakovi još nisu dijagnosticirani - medijastinum je na mjestu, kupola dijafragme je blago deformirana. Ako propustite trenutak, pluća će se potpuno srušiti, što će uzrokovati akutni respiratorna insuficijencija. Ova situacija je fatalna.

Pravovremeni rendgenski snimak može spasiti život pacijenta.

Radiolog će adekvatno procijeniti situaciju, formirati pouzdan zaključak, na osnovu kojeg će specijalist propisati ispravan tretman.

Osim toga, može se propisati elektrokardiografija. Ovo je relevantno za valvularni oblik bolesti i omogućava pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u radu srca.

U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s kirurgom specijaliziranim za plućne patologije.

Koristan video na temu

Bulozni emfizem komplikovan pneumotoraksom

Bulozni emfizem često dovodi do desnostranog pneumotoraksa. U blagom obliku, patologija može nestati sama.

To je moguće kod onih pacijenata koji su ranije imali zdrava pluća, nisu pušili.

Komplikovani pneumotoraks se češće razvija kod pušača. Bulozni emfizem često je uzrok rekurentnog pneumotoraksa.

Bula postepeno povećava pritisak, na primjer, tokom intenzivne fizičke aktivnosti, ili jakog kašlja, drugih pokreta ili radnji koje dovode do aktivacije pluća. Kao rezultat, može nastati proboj, zrak se potiskuje u pleuralnu regiju i dolazi do kolapsa.

Bulozni pneumotoraks obično zahvata jedno plućno krilo, ali unutra teški slučajevi bolest uzima oboje. Pneumotoraks na pozadini buloznog emfizema ponekad dovodi do pleuralnog krvarenja.

Bolest u blažem obliku često je asimptomatska, ili ima manje manifestacije na koje pacijent ne obraća pažnju. U međuvremenu, patologija se nastavlja razvijati i s vremenom dolazi do recidiva.

Rekurentni pneumotoraks je mnogo ozbiljniji od primarnog. Stoga, ako su već postojali slični simptomi uz daljnju pojavu komplikacija, čak i uz najmanje manifestacije patologije, potrebno je pregledati specijalista.

Mehanizam nastanka pneumotoraksa kod plućne buloze uzrokovan je povećanjem pritiska u zahvaćenim bulama pri bilo kakvom pokretu koji uzrokuje naprezanje ili naprezanje pluća. Čak i banalan kašalj u ovom trenutku može doprinijeti pucanju tankog pleuralnog zida.

U ovom trenutku javlja se bol, otežano disanje i drugi simptomi koji ukazuju na pneumotoraks.

Pojava ovih znakova razlog je da se obratite ljekaru. Stoga, ako je već dijagnosticirana bulozna respiratorna bolest, treba pokušati izbjeći one situacije koje mogu uzrokovati pucanje bula.

Kao preventivnu mjeru kod emfizema, hitno je prestati pušiti, izbjegavati mjesta gdje postoji mogućnost prskanja štetnih tvari i po mogućnosti izbjegavati virusne infekcije.

Karakteristike kronične forme

Akumulirana zračna žarišta u pleuralnoj šupljini se po pravilu povlače u roku od jednog do dva mjeseca, a nakon toga se evidentira oporavak.

Ako do potpune resorpcije vazduha nije došlo ni za tri meseca, može se konstatovati hronični oblik pneumotoraks. Ponekad dolazi do ponovnog prodora zraka i recidiva bolesti.

Prijelaz pneumotoraksa u kronični oblik također je olakšan nastalim adhezijama, naslagama na mjestima oštećenja pleure, što narušava mehanizam širenja pluća. U tom stanju pacijent možda neće osjećati nikakve neugodnosti, njegovo stanje je zadovoljavajuće.

ali, hronična bolestčesto provocira razne komplikacije:

• infekcija pleure;
• pojava pneumotoraksa na drugom plućnom krilu;
• kolaps pluća;
• recidivi bolesti.

Komplikacije su često opasne po život pacijenta.

Efikasno liječenje bolesti

Pneumotoraks je opasan po život. Ovo se posebno odnosi na oblik ventila i otvorenost. Ove opcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ali, i prije dolaska ekipe ljekara, potrebno je pacijentu pružiti prvu pomoć.

Radnje treba da budu usmjerene na sprječavanje daljnjeg punjenja pleuralne šupljine zrakom.

Kod otvorenog oblika potrebno je staviti zavoj za zatezanje kako bi se spriječilo ulazak zraka u ozlijeđeno područje. Da biste to učinili, povucite mjesto ozljede bilo kojim materijalom.

Odozgo, radi boljeg brtvljenja, zamotajte više polietilena (kesa, uljana krpa). Pacijent mora biti posađen da bi se olakšalo disanje, povući se iz stanja nesvjestice, dati lijekove protiv bolova.

U bolnici se prije svega radi punkcija kako bi se uklonio nakupljeni zrak iz pleuralne šupljine, te kako bi se izbjeglo ubrizgavanje negativnog tlaka u pleuralnu zonu.

Dalje liječenje pneumotoraksa pluća ovisit će o njegovoj vrsti. Kod ograničenog, zatvorenog oblika, provodi se konzervativna terapija.

Sastoji se u pružanju mira pacijentu i blokadi jakih lijekova protiv bolova. bolnih sindroma. Prema indikacijama radi se pleuralna punkcija.

Kod totalne varijante bolesti, za normalno širenje pluća, postavlja se drenaža u pleuralnu regiju i aspirira se zrak posebnim aparatom.

Za ublažavanje sindroma kašlja propisuje se kodein ili dionin. Svi pacijenti se podvrgavaju terapiji kisikom, koja nekoliko puta ubrzava rješavanje pneumotoraksa. Ublažavanje bolova provode analgetici, ponekad čak i narkotici.

Hirurška intervencija je potrebna u slučaju oštećenja većeg dijela pluća u ozljedi. U tom slučaju se šivaju defekt plućnog tkiva, meka tkiva ozlijeđenog dijela grudnog koša i postavlja se drenažna cijev.

Poduzimaju se i mjere za zaustavljanje krvarenja. Operacija potrebno u nedostatku efekta konzervativnih mjera. Ako je drenaža tjedan dana, a proširenje pluća nije došlo, onda ne možete bez kirurga.

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti, propisana je kemijska pleurodeza. Hemijska pleurodeza je punjenje pleuralne šupljine posebnim hemikalije, doprinoseći fuziji prostora između pleuralnih ploča.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije pneumotoraksa - česta pojava i javlja se kod polovine pacijenata:

1. Pleuritis je uobičajena posljedica pneumotoraksa. Često je praćen stvaranjem adhezija, što ometa normalno širenje pluća.
2. Medijastinum je ispunjen vazduhom, što dovodi do grčenja srčanih sudova.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, takozvani potkožni emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnoj regiji.
5. S dugim tokom bolesti, zahvaćena pluća počinje rasti vezivno tkivo. Smanjuje se, gubi elastičnost i nije u stanju da se ispravi nakon uklanjanja vazdušnih masa iz pleuralne regije. To dovodi do respiratorne insuficijencije.
6. Plućni edem.
7. Uz veliku površinu oštećenja plućnog tkiva, moguć je smrtni ishod.

Prevencija recidiva

Nakon završetka liječenja, pacijentu je zabranjeno bilo šta fizičke vežbe, let na avionu, ronjenje u dubinu.



Neke posebne tehnike preventivne mjere nema pneumotoraksa, ali stručnjaci ipak preporučuju određene točke, čija će primjena smanjiti rizik od recidivnih bolesti:

• prestati pušiti zauvijek
• raditi vježbe disanja;
• periodično pregledan na plućne bolesti ranim fazama;
• Nađite vremena za aktivnosti na otvorenom.

Pneumotoraks se u ranim fazama dobro liječi, ali to, nažalost, ne garantuje da se bolest neće vratiti. Prema statistikama, primarna spontana varijanta pneumotoraksa se ponovo javlja u 30%, a to se dešava u prvih 6 mjeseci. Sekundarni ponovljeni pneumotoraks vraća se još češće - kod 47% pacijenata.

Zbog nedostatka izmjene plinova u disajnim organima nastaju razne prateće bolesti, poremećen je rad srca, krv je manje obogaćena kiseonikom, što znači da ga drugi organi primaju manje, dolazi do hipoksije. Zbog toga je veoma važno da se na vreme konsultujete sa lekarom i dobijete pravovremeno lečenje.

Do tačke! Pročitajte i ove članke:

Pneumotoraks je bolest pluća u kojoj se zrak nakuplja u pleuralnoj šupljini. Zrak, napuštajući pluća, ulazi u šupljinu, u kojoj je prije bolesti postojao vakuum - negativni tlak. Sada vazduh koji je ušao u pleuralnu šupljinu, nalazeći se između dva sloja tkiva s jedne strane, i samih pluća s druge strane, počinje da ometa normalno funkcionisanje pluća. Pluća se pri normalnom disanju kolabiraju i ispravljaju do kraja, s pneumotoraksom, nastali sloj zraka ne dozvoljava plućima da se potpuno ispravi.

Pneumotoraks se najčešće javlja kod pacijenata koji su zadobili traumu grudnog koša. Ali slučajevi pojave pneumotoraksa, kao komplikacija bilo koje bolesti, nisu isključeni. U pravilu, pneumotoraks se javlja spontano, njegova prva manifestacija naziva se primarna. Ako se pojavi zbog komplikacija druge bolesti, manifestacije bilo koje plućne patologije, tada se takav pneumotoraks naziva sekundarnim.

Vrste pneumotoraksa

Zbog pojave

Postoji nekoliko vrsta pneumotoraksa prema složenosti bolesti.

Spontano- kod ovog oblika bolesti nema klinički značajnih patologija.

• Primarni
• Sekundarni

Traumatično- u ovom slučaju, grudni koš je oštećen.

• Penetrirajuća povreda grudnog koša
• Tupa trauma grudnog koša

jatrogena- ova vrsta bolesti je uzrokovana komplikacijama nakon medicinske intervencije

Zbog okoline

• Zatvoreni pneumotoraks
• Otvoreni pneumotoraks
• Valvularni pneumotoraks

Zatvoreni pneumotoraks- kod ove vrste bolesti mali udio zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, koji se s vremenom ne povećava. Ova vrsta bolesti se može smatrati najjednostavnijom po složenosti, jer se zrak u pleuralnoj šupljini može s vremenom riješiti sam od sebe i kolabirana (kolapirana) pluća će se ispraviti.

Otvoreni pneumotoraks- složenost ovog oblika bolesti je u tome što plućno krilo koje je kolabirano zbog oštećenja grudnog koša (npr. plućno krilo je oštećeno fragmentom rebra) mora postojati u negativnom pritisku pleuralne šupljine, a od oštećenja da bi se u grudnom košu uspostavio pritisak u pleuralnoj šupljini jednak atmosferskom, onda je prvo što treba učiniti je vratiti negativan pritisak u pleuralnoj šupljini rješavanjem problema sa ozljedom koja je dovela do pneumotoraksa.

Valvularni pneumotoraks- najopasnija vrsta bolesti. Kod bolesnika s ovom vrstom bolesti formira se struktura ventila koja propušta zrak iz pluća ili iz okoline u pleuralnu šupljinu, ali mu ne dozvoljava da izađe nazad. Tako se sa svakim udisajem povećava pritisak u pleuralnoj šupljini i može dovesti do mešanja medijastinalnih organa, pleuropulmonalnog šoka, a takođe i isključenja pluća iz disanja.

Prema težini bolesti

• Parietalni pneumotoraks
• Potpuni pneumotoraks
• Inkapsulirani pneumotoraks

Parietalni pneumotoraks- varijacija bolesti u kojoj je mala količina zraka sadržana u pleuralnoj šupljini, zbog čega pluća nisu u potpunosti proširena, a sam pneumotoraks se preciznije opisuje kao zatvoren.

Potpuni pneumotoraks- sa potpunim kolapsom pluća (kompresija), vazduh zauzima što je moguće više prostora u pleuralnoj šupljini, sprečavajući širenje pluća.

Inkapsulirani pneumotoraks- najmanje opasna vrsta bolesti, koja može biti potpuno asimptomatska. Nastaje zbog prisustva adhezija između visceralne i parijetalne pleure.

Važno je napomenuti da potpuni bilateralni pneumotoraks dovodi do brze smrti ako se pravovremeno izostane neophodna pomoć zbog poremećene respiratorne funkcije.

Uzroci pneumotoraksa

Može postojati nekoliko uzroka pneumotoraksa, evo nekih od njih:

• Povreda grudnog koša - zatvorena ili otvorena, povreda pluća fragmenti rebara ili prodorne rane (na primjer, nožem).
• Jatrogeno oštećenje - kao što smo već pisali, oštećenje koje je nastalo nakon medicinske ili hirurške intervencije, drugim riječima radi se o ozljedi pluća prilikom pružanja pomoći
• Spontani pneumotoraks je bolest kod koje ne postoji očigledan uzrok bolesti. Imao sam i ovu vrstu pneumotoraksa.
• Ruptura buloznog emfizema sa naknadnim oslobađanjem vazduha iz pluća u pleuralnu šupljinu, ruptura plućnog apscesa, spontana ruptura jednjaka
• U bolesnika s tuberkulozom uzrok može biti ruptura šupljine ili probijanje kazeoznih žarišta.

Simptomi pneumotoraksa

Glavni simptomi pneumotoraksa su bol u grudima i iznenadna pojava kratkog daha. U mom slučaju se radilo o iznenadnoj pojavi otežanog disanja, čemu nisam pridavao značaj, neko vrijeme mi je bilo teško disati, ali sam nastavio svojim uobičajenim poslom, samo sam napravio pauzu od pet minuta da uhvatim moj dah.

Kako se liječi pneumotoraks?

Šta učiniti ako imate pneumotoraks? Prvo, odmah pristanite na hospitalizaciju. Biti će odeljenje hirurgije bolnicu u kojoj ćete ostati najmanje nedelju dana. Morat ćete se naviknuti na ovu ideju.

Tokom boravka u bolnici, u slučaju spontanog pneumotoraksa (koji je najčešći), imaćete Buhlau dren. Ovo je tehnika usisavanja zraka iz pleuralne šupljine probijanjem stijenke grudnog koša posebnim uređajem. U nastalu rupu na vašem tijelu bit će umetnuta cijev, koja će se na drugom kraju umetnuti u poseban rastvor. Na kraju ove cijevi nalazit će se mehanizam ventila koji omogućava zraku iz vaše pleuralne šupljine da uđe u otopinu, ali ne i nazad.

Nije strašno. Samo to treba da doživite. Ja, kao osoba koja nikada ranije nije bila u bolnici, bila sam u stanju šoka. No, moja pluća su se proširila drugi dan nakon što sam ugradio dren, a trećeg dana je uklonjen. Da, sve ovo vrijeme biće potrebno kretati se sa teglom i cijevi koja ulazi u nju iz vašeg tijela.

Nakon nekoliko rendgenskih snimaka, po nahođenju glavnog liječnika, cijev će biti uklonjena iz vašeg tijela, a potpuno proširena pluća nastavit će obavljati svoju standardnu ​​funkciju. I u bolnici ćete ostati na propisana 3-4 dana odmora, primajući 3 puta dnevno porciju antibiotika i tableta protiv bolova. Nakon ovog perioda, vi (zdravi i spremni za pomicanje planina!) ćete biti otpušteni iz bolnice.

Odmah nakon što se nađete kod kuće, savjetujem vam da pronađete sobu za CT skeniranje u svom gradu ili u blizini. Biće potrebno uraditi CT prsnog koša kako bi se isključila mogućnost recidivnog pneumotoraksa, kao i da bi se prvi put identifikovali uzroci njegovog pojavljivanja.

Dijagnoza bolesti

• Radiografija
• CT skener

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijentu je potrebno napraviti rendgenski snimak grudnog koša. Srušeno plućno krilo će biti vidljivo na rendgenu golim okom, a kod mene je problem uočen čak i na fluorografiji. Za identifikaciju malih pneumotoraksa ili otkrivanje uzroka bolesti koristi se kompjuterska tomografija grudnog koša. Namijenjen je za sloj po sloj pregled respiratornih organa i identifikaciju uzroka pneumotoraksa.

Sačuvajte ovaj članak da ga ne izgubite.

Pluća svake osobe ispravno funkcionišu samo u uslovima kada je pritisak u njima veći od pritiska u pleuralnoj regiji.

Ako zrak na bilo koji način uđe u pleuralno područje, pritisak će se povećati. Pluća će se u ovom slučaju brzo srušiti, što će uzrokovati prilično uočljive poteškoće u disanju i druge simptome povezane s nedostatkom kisika.

Ova situacija se naziva "pneumotoraks", odnosno stanje kada se vazduh ili gasovi akumuliraju u pleuralnoj regiji. Pneumotoraks može nastati nakon ozljede, bolesti ili kao komplikacija nakon terapijskih ili dijagnostičkih radnji.

Uzroci pneumotoraksa i vrste bolesti

Kako nastaje pneumotoraks i šta je to? Bolest se razvija pod utjecajem mnogih različitih uzroka koji određuju vrstu ovog stanja. Dakle, može se razlikovati sljedeća klasifikacija pneumotoraksa:

1. 1) Spontano. Javlja se bez vidljivih razloga(primarni) ili na pozadini bolesti (sekundarni). Najčešće se opaža kod mladića u dobi od 20 do 40 godina. Pneumotoraks se obično zasniva na predispoziciji ili kongenitalnom defektu pluća. Osim toga, bolesti kao što su cistična fibroza (vidi), teška astma, tuberkuloza, apsces pluća, tumori pluća mogu uzrokovati spontani pneumotoraks.
2. 2) Traumatično. Javlja se kao posljedica traume torakalni. U ovom slučaju, pneumotoraks se razvija i od prodornih rana i od unutrašnje traume. U prvom slučaju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu iz otvorena rana, ali se također uklanja iz njega. Ovo stanje stvara efekat "paradoksalnog disanja", kada se pluća kolabiraju pri udisanju, a ispravljaju se na izdisaju. U drugom slučaju dolazi do rupture pluća ili bronha iz kojeg zrak slobodno prodire u pleuralnu regiju.
3. 3) Jatrogena. Nastaje kao rezultat terapijskih ili dijagnostičkih manipulacija prema vrsti komplikacija. Primjeri takvih manipulacija su biopsija pluća ili pleure, punkcija, kateterizacija itd.

Osim toga, pneumotoraks može biti otvoren, zatvoren i valvularan. Kod otvorenog pneumotoraksa zrak ulazi u pleuralnu regiju iz vanjskog okruženja kroz ranu. Pluća kolabiraju zbog razlike u pritisku i isključena su iz disanja. Kod zatvorenog pneumotoraksa, zrak ulazi u pleuralnu regiju direktno iz pluća.

Valvularni pneumotoraks je najopasniji, jer je kretanje zraka u ovom slučaju usmjereno isključivo na pleuralnu regiju i ne napušta je. Pritisak u tom području naglo raste, što negativno utječe na stanje osobe, često ga dovodi u šok.

Simptomi pneumotoraksa

Prvi simptomi pneumotoraksa počinju s akutni bol u grudnom košu, koji može zračiti u rame sa strane zahvaćenog područja, do vrata ili gornjeg abdomena.

Neugodne senzacije se primjećuju prilikom disanja ili kretanja. Kako se razvijaju simptomi pneumotoraksa, osoba počinje osjećati stezanje u grudima i nedostatak zraka, što se objašnjava povećanjem pritiska u pleuralnoj regiji i kompresijom pluća. Javlja se nedostatak daha, plitko i često disanje, što ne donosi olakšanje.

Osoba nastavlja osjećati akutni nedostatak kisika, što dovodi do pojave bljedila kože, a u akutnom slučaju pneumotoraksa razvija se cijanoza kože. Osim toga, javlja se ubrzan rad srca i izraženo znojenje.

Dijagnostika

Ispravna i pravovremena dijagnoza je izuzetno važna u slučaju pneumotoraksa, jer je ovo stanje često opasno i često izaziva komplikacije.

U dijagnozi pneumotoraksa, karakteristika izgled pacijent koji kombinuje sve simptome bolesti. Osim toga, osoba zauzima određeni položaj, najčešće sjedeći ili polusjedeći položaj, u kojem nema tolikog pritiska u pleuralnoj regiji.

Naravno, sami vanjski simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, stoga se koristi rendgenska metoda grudnog koša, koja je vrlo informativna u slučajevima pneumotoraksa. Radiografija vam omogućava da identificirate zahvaćeno područje, odredite rubove kolapsiranog pluća, medijastinalni pomak, lokaciju pleure itd.

U nekim slučajevima, kada rendgenski snimci možda nisu dovoljni ili ne pokazuju znakove pneumotoraksa uz očigledne simptome, mogu se koristiti. CT skener.

Osim toga, kao pomoćne mjere, koristi se krvni test na plinove koji pokazuje razinu hipoksemije, kao i elektrokardiografija, koja daje informacije o radu srca na pozadini pneumotoraksa.

Liječenje pneumotoraksa

Povrijeđenom je hitno potrebna prva pomoć. U slučaju otvorenog pneumotoraksa potreban je zavoj za ranu kako bi se spriječio daljnji ulazak zraka u pleuralno područje.

Osim toga, pacijent mora biti miran do dolaska hitne pomoći. Prije svega je potrebno pozvati kvalificiranu pomoć za pneumotoraks, jer se u većini slučajeva osoba ne može sama nositi s ovim stanjem.

Liječenje pneumotoraksa je uklanjanje zraka i tekućine iz pleuralne regije. To se postiže punkcijom igle u II/III interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. Ako punkcija nije pomogla u uklanjanju zraka, tada se drenira pleuralna regija dok se pluća potpuno ne otvore. Treba napomenuti da su takve radnje adekvatne samo za zatvoreni pneumotoraks.

U slučaju otvorenog pneumotoraksa, kada vazduh dolazi iz spoljašnje sredine i razderanog pluća, potrebno je hirurška intervencija, što podrazumijeva šivanje pluća i rane, nakon čega slijedi drenaža.

Naravno, ne može uvijek pneumotoraks biti toliko opasan. U nekim slučajevima, kada simptomi nisu izraženi, a respiratorna insuficijencija nema ili je jedva izražena, potrebno je samo simptomatsko liječenje. Višak vazduha u ovom slučaju će se sam rastvoriti. Glavna stvar je pridržavati se odmora u krevetu uz strogo ograničenje kretanja.

Prognoza liječenja pneumotoraksa

Ishod pneumotoraksa ovisi o mnogim faktorima, na primjer, spolu i dobi žrtve, prateće bolesti, prisustvo komplikacija i sl. Spontani pneumotoraks koji nastaje zbog nasljedstva ili razne bolesti, ima povoljan ishod u većini slučajeva.

Nažalost, u 20% slučajeva dolazi do recidiva pneumotoraksa, posebno ako je uzrokovan primarnom bolešću. Samo liječenje primarne bolesti značajno će smanjiti rizik od recidiva.

Ljudsko stanje je opasno kada je pleuralna regija sa obe strane ispunjena vazduhom, što dovodi do akutne respiratorne insuficijencije kao posledica kolapsa pluća, kao i daljeg moguće komplikacije.

Bilateralni pneumotoraks ima povoljan ishod samo u 50% slučajeva, ali na taj broj snažno utiču brzina i kvalitet pružene medicinske pomoći.

U slučaju da je pneumotoraks nastao kao posljedica ozljeda, tada njegov ishod u potpunosti ovisi o prirodi i težini ozljeda.

Treba napomenuti da u prisustvu patologije pluća postoji visok rizik od naknadnih napada pneumotoraksa, što značajno smanjuje životni standard osobe i, osim toga, predstavlja stvarnu prijetnju životu. Liječenje takvog pneumotoraksa je uklanjanje patologije. U ovom slučaju, prognoza može biti povoljna.

Posljedice

Više od polovine žrtava pneumotoraksa razvija različite komplikacije. Najčešća komplikacija je krvarenje u pleuralnu regiju, koje najčešće ima povoljan ishod.

Ali u slučaju opsežnog krvarenja u roku od nekoliko sati, može doći do smrtnog ishoda. Osim toga, postoji rizik od razvoja akutne respiratorne i srčane insuficijencije, a oba se smatraju opasnima po život.

U slučajevima traumatskog pneumotoraksa postoji opasnost od infekcije otvorene rane, kao i od razvoja potkožnog emfizema. Sa njim vazduh ulazi u potkožno masno tkivo, što samo po sebi nije opasno stanje, osim kada emfizem dospe do medijastinuma.
Čestom komplikacijom pneumotoraksa smatra se i upala pleuralnih latica, koja je praćena nizom teških simptoma i zahtijeva temeljito liječenje.

Uz sve navedeno, pneumotoraks se često vraća, donoseći nove komplikacije. Zato je toliko važno ispravno identificirati uzroke pneumotoraksa i podvrgnuti se adekvatnom liječenju.

Pneumotoraks je hitna medicinska pomoć koja je opasna po život. Akutna patologija često prati povrede grudnog koša, uključujući pucnjave i saobraćajne nesreće, a može se pojaviti i zbog bolest pluća ili kao komplikacija određenih medicinskih procedura.

Lako je posumnjati na pneumotoraks grudnog koša bez instrumentalnog pregleda. Poznavanje simptoma stanja pomoći će da se odmah potraži kvalificirana pomoć i spasi ljudski život.

Pneumotoraks - šta je to?

Malo anatomije. Pluća su prekrivena pleurom koja se sastoji od dva lista. U pleuralnoj šupljini nema zraka, pa je pritisak u njoj negativan. Upravo ta činjenica određuje rad pluća: ispravljanje tokom udisaja i spuštanje tokom izdisaja.

Pneumotoraks je patološki ulazak zraka u pleuralnu šupljinu zbog njegovog smanjenja tlaka uslijed vanjske traume, plućne bolesti i drugih uzroka.

Istovremeno se povećava intrapleuralni pritisak, sprečavajući širenje pluća tokom inspiracije. Djelomično ili potpuno kolabirana pluća su isključena iz procesa disanja, poremećena je cirkulacija krvi.

Nedostatak pravovremene pomoći najčešće dovodi do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci i vrste pneumotoraksa

Ovisno o faktoru provociranja, dijele se sljedeće vrste pneumotoraksa:

• Traumatično

Do rupture pleuralnih listova dolazi kod otvorenih ozljeda (ubod, pucanj) i zatvorenih ozljeda (oštećenje pleure sa slomljenim rebrom, tupim udarcem u grudni koš uz očuvanje integriteta kože).

• Spontano

Glavni uzrok spontanog pneumotoraksa je ruptura plućnih mjehurića kod bulozne bolesti. Mehanizam nastanka emfizematoznih ekspanzija plućnog tkiva (bika) još nije proučavan.

Međutim, ova bolest se bilježi kod većine zdravih ljudi, posebno nakon 40 godina. Također dolazi do spontane rupture unutrašnje pleure i pluća sa urođeno razvijenom slabošću pleure, kavernoznom tuberkulozom, apscesom/gangrenom pluća.

• jatrogena

Oštećenje pluća s razvojem pneumotoraksa često je komplikacija nekih medicinskih zahvata: ugradnja subklavijskog katetera, pleuralna punkcija, blokada interkostalnog živca, kardiopulmonalna reanimacija (barotrauma).

• Veštačko

Namjernom stvaranju pneumotoraksa pribjegava se kod raširene plućne tuberkuloze i za dijagnostičku torakoskopiju.

Pneumotoraks se također određuje prema sljedećim pokazateljima:

• prema stepenu oštećenja respiratornog sistema - jednostrano i bilateralno;
• zavisno od stepena kolapsa pluća: mali ili ograničeni - manje od 1/3 pluća je isključeno iz disanja, srednje - 1/3 - 1/2, ukupno - više od polovine pluća;
• prema prirodi zraka koji ulazi u pleuru: zatvoreno - volumen zraka koji je jednom ušao se ne povećava, otvoren - postoji direktna komunikacija između pleuralne šupljine i okoline, a volumen ulaznog zraka se stalno povećava sve dok se pluća potpuno ne počnu povećavati. kolaps, najopasniji tenzioni (valvularni) pneumotoraks - formira se zalistak, koji propušta zrak u smjeru okoline - pleuralne šupljine i zatvara njen izlaz;
• zavisno od kompliciranih posljedica - komplikovano i nekomplicirano.

Spontani pneumotoraks

Ako druge vrste plućnog pneumotoraksa imaju dobro izražen spoljni uzrok, spontani pneumotoraks može nastati čak i kod zdrava osoba bez istorije povreda ili plućnih bolesti. Idiopatski (primarni) pneumotoraks se javlja u sljedećim situacijama:

• nagli padovi pritiska tokom putovanja avionom, ronjenja;
• genetska slabost pleure - ruptura plućnog tkiva i pleuralnog lista može izazvati smijeh, fizički stres (uključujući naprezanje s zatvorom), jak kašalj;
• urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina - izaziva razvoj patoloških promjena u plućnom tkivu.

Sekundarni spontani pneumotoraks, zbog razvoja plućne bolesti, javlja se sa patologijama:

• oštećenje respiratornog trakta - cistična fibroza, emfizem, teška bronhijalna astma;
• bolesti vezivnog tkiva koje su zahvatile pluća - limfangioleiomiomatoza;
• infekcije - apsces, gangrena, tuberkuloza, kao i uobičajena upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om;
• sistemske bolesti koje se javljaju sa oštećenjem pluća - sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, polimiozitis;
• onkopatologija pluća.

Razvoj pneumotoraksa je uvijek nagli, težina simptoma ovisi o stupnju kolapsa pluća i prisutnosti komplikacija.

6 glavnih znakova pneumotoraksa:

1. Problemi s disanjem - suhi kašalj, otežano disanje, disanje postaje plitko.
2. Bol je oštar, pojačan pri udisanju, zrači u rame sa strane ozljede.
3. Subkutani emfizem - nastaje kada vanjski sloj pleure pukne, zrak na izdisaju ulazi u potkožno tkivo, otok sa crepitusom (krckanje snijega) se otkriva spolja kada se pritisne na njega.
4. Pjenasta krv koja se oslobađa iz rane karakteristična je za otvoreni pneumotoraks.
5. Vanjski znaci - prisilno sjedenje, bljedilo i cijanoza kože (ukazuje na razvoj cirkulatorne i respiratorne insuficijencije), hladan znoj.
6. Uobičajeni simptomi su sve veća slabost, panika, lupanje srca, pad a/d, moguća je nesvjestica.

Prva pomoć za pneumotoraks

Ako se jave simptomi pneumotoraksa, jedina ispravna taktika je:

1. Hitan poziv za hitnu pomoć i hitna hospitalizacija.
2. Običan sterilni zavoj za otvoreni pneumotoraks. Nepravilno primijenjen okluzivni zavoj može dovesti do tenzijskog pneumotoraksa i brzog pogoršanja stanja. Stoga njegovo nametanje provodi samo liječnik.
3. Možda uvođenje Analgina (tablete, intramuskularne injekcije).

Postavljanje okluzivnog zavoja za pneumotoraks:

• Uvjerite pacijenta objašnjavajući algoritam radnji.
• Za ublažavanje bolova moguće je koristiti Promedol.
• Poštivanje sterilnosti prilikom otvaranja pakovanja alatima i materijal za previjanje koristeći sterilne rukavice.
• Položaj pacijenta je blago podignuta ruka na povrijeđenoj strani. Zavoj se nanosi na izdisaj.
• Sloj po sloj nanošenje diskova pamučne gaze na ranu, zatvoreno pakovanje sa sterilnom stranom na ranu i potpuno pokrivanje jastučića nanesenih na ranu, čvrsto previjanje.

Dijagnostika

1. Perkusija (tapkanje) - zvuk "kutije" na strani pneumotoraksa.
2. Auskultacija (slušanje) - slabljenje disanja na zahvaćenoj strani do njegovog odsustva.
3. Rendgen - zrak u pleuri ( tamna mrlja), kolabirano plućno krilo, s razvojem tenzijskog pneumotoraksa - pomak medijastinuma u zdravom smjeru.
4. CT - ne samo da otkriva čak i male količine zraka u pleuri, već i jasno definira uzrok bolesti.

Za dodatne dijagnostičkih pregleda uključuje laboratorijsku analizu gasne komponente krvi i EKG (utvrđuje stepen poremećaja cirkulacije kod napetog oblika pneumotoraksa).

Liječenje pneumotoraksa

Nakon spontanog pneumotoraksa sa ograničenim volumenom ulaznog zraka, po pravilu, ne nastaju ozbiljne posljedice. Čak i bez tretmana, mali "zračni" jastučići u pleuralnoj šupljini mogu se sami riješiti, bez davanja izražene kliničkih simptoma. Međutim, medicinski nadzor takvog pacijenta je obavezan.

U drugim slučajevima potrebna je operacija:

1. Zatvoreni pneumotoraks- punkcija pleuralne šupljine i ispumpavanje vazduha. Neefikasnost ove taktike ukazuje na ulazak zraka u pleuru kroz pluća. U ovom slučaju se koristi Bulau drenaža ili aktivna aspiracija sa elektrovakuumskom opremom.
2. Otvoreni pneumotoraks- operacija sa otvaranjem grudnog koša (torakoskopija, torakotomija) i revizijom plućnog tkiva i pleure, šivanjem oštećenja, ugradnjom drenaže.

Ukoliko se tokom operacije nađu nerupturirani bule, kako bi se izbjegao ponovni pneumotoraks, donosi se odluka o resekciji segmenta/režnja pluća, postupak za stvaranje umjetnog pleuritisa (pleurodeza).

Prognoza

Nekomplicirani oblici spontanog pneumotoraksa obično završavaju povoljno. Exodus akutno stanje sa značajnim padom u plućima, zavisi od brzine pružene medicinske njege, budući da se upala počinje razvijati nakon 4-6 sati. Relapsi takođe nisu isključeni.

Za valvularni pneumotoraks potrebna je hitna hirurška intervencija.

Posljedice

• Pleuritis i gnojni empiem pluća s naknadnim stvaranjem adhezija i sekundarnom respiratornom insuficijencijom.
• Intrapleuralno krvarenje.
• Kompresija srca i koronarnih žila zrakom koji ulazi u medijastinum, razvoj akutnog zatajenja srca.
• Smrtna opasnost sa velikom količinom oštećenja i dubokim ozljedama plućnog tkiva.

Pneumotoraks - MKB kod 10

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 pneumotoraks je:

Odjeljak X J00-J99 - Bolesti respiratornog sistema

J93 - Pneumotoraks

• J93.0 Spontani tenzioni pneumotoraks
• J93.1 Spontani pneumotoraks ostalo
• J93.8 - Drugi pneumotoraks
• J93.9 Pneumotoraks, nespecificiran

Dodatno:

• S27.0 - Traumatski pneumotoraks
• P25.1 - Pneumotoraks nastao u perinatalnom periodu