Načini provjere prohodnosti jajovoda. Znakovi opstrukcije jajovoda - kako provjeriti. Opstrukcija jajovoda - simptomi i liječenje.

Žene su uskraćene za priliku da čuju tako žuđeno "Mama!" zbog opstrukcije jajovode. U više od 30% slučajeva, upravo iz tog razloga redovno kupljeni testovi za trudnoću se s vremena na vrijeme šalju u kantu za smeće sa suzama očaja: “Opet neuspjeh!”

Šiljci u cijevima

Glavni krivci za opstrukciju jajovoda su adhezije, koje mogu nastati pod utjecajem različitih faktora, uključujući upalne bolesti genitalnog područja, komplikacije nakon pobačaja, operacije na zdjeličnim organima. Čak i male adhezije mogu značajno otežati prohodnost cijevi, eliminirajući mogućnost oplodnje i stotine puta povećavajući rizik od ektopična trudnoća.

I koliko često opstrukcija cijevi postaje očigledna tek tokom operacije zbog onoga što se dogodilo! Često je kriminalno, jer se hirurška intervencija, kao i sama činjenica smrtonosne trudnoće koja se razvila u čvrsto zalemljenom jajovodu, mogla izbjeći da je na vrijeme obavljena provjera prohodnosti jajovoda.

Kako se provjerava prohodnost cijevi?

Postoji nekoliko načina da se ispita prohodnost cijevi:

• Korišćenjem rendgenska histerosalpingografija (HHA) kada kontrastno rješenje se ubacuje kroz vaginu u cerviks, odakle slijedi u matericu i jajovode. Rezultat napredovanja tečnosti se prikazuje na monitoru rendgenskog aparata.
• Kroz ultrazvučna histerosalpingografija (EchoHSG). Jedina razlika između ove metode i prethodne je što koristi ultrazvučnu dijagnostičku opremu.
• Koristeći metode pertubacije I kymopertubation , čija je suština unošenje zraka, plina ili kisika u šupljinu maternice. Kontrakcija cijevi koja se javlja u ovom slučaju prikazana je kao kriva na grafikonu.
• Uz upotrebu laparoskopije - hirurške metode u kojoj se neophodni instrumenti i optička oprema ubacuju u male rezove na trbušnom zidu, tako da se na ekranu spoljnog monitora može posmatrati šta se dešava u trbušnoj duplji.

Postoje i drugi načini za provjeru prohodnosti jajovoda, ali najpopularniji i informativni su HSG i EchoHSG. Zadržat ćemo se na njima detaljnije.

Provjera prohodnosti cijevi HSG i EchoHSG metodama

Shema za provođenje dijagnostike pomoću rendgenske i ultrazvučne opreme gotovo je ista: korištenjem posebnog katetera kroz cervikalni kanal ubrizgava u materničnu šupljinu kontrastno sredstvo, na koje reagiraju senzori primijenjene opreme. Nakon što je ispunila šupljinu maternice, tečnost ulazi u jajovode i odatle se, u nedostatku adhezija i drugih prepreka, izliva u trbušne duplje.

Ovim postupkom procjenjuje se kako stanje šupljine materice, tako i prohodnost svih dijelova jajovoda. Ispitivanje prohodnosti cijevi vrši se u periodu od 6 do 12 dana menstrualnog ciklusa. Prije toga potrebno je pregledati moguće prisustvo latentnih infekcija, jer sesija histerosalpingografije može pogoršati postojeće upalne procese.

Histerosalpingografija i trudnoća

Tokom perioda histerosalpingografije i neposredno nakon toga, liječnici snažno preporučuju suzdržanje od pokušaja začeća, jer izlaganje rendgenskim zracima povećava rizik od razvoja patologija u fetusu i mogućnost spontanog pobačaja. Međutim, nisu retki slučajevi kada je posle mnogo godina trudnoća nastupila upravo u mesecu pregleda.

Nema misticizma - postoji objašnjenje za ovu činjenicu: činjenica je da se kontrastna tekućina ubrizgava u šupljinu maternice pod blagim pritiskom, a pod njegovim utjecajem mogu se razbiti tanke adhezije unutar cijevi, pružajući privremenu prohodnost. Neizmjerno je žalosno rastati se od tako željene trudnoće, ali da bi se izbjegli mogući rizici, mora se prekinuti. Stoga nemojte zanemariti savjete ljekara – potrebno je zaštititi se tokom cijelog menstrualnog ciklusa u kojem se radi histerosalpingografija.

Koja je poželjna metoda za ispitivanje prohodnosti jajovoda?

Svaka metoda ima prednosti i nedostatke. Mnoge žene su zabrinute zbog bolnosti postupka, i u tom smislu, EchoHSG je nježniji, gotovo bezbolniji način provjere. U slučaju rendgenskog HSG, stepen boli u velikoj meri zavisi od individualne tolerancije bola, kao i od prisustva ili odsustva adhezija u cevima, njihovog broja itd. Stoga neki pacijenti osjećaju samo blagu nelagodu tokom zahvata, dok je kod drugih pregled mnogo bolniji.

Značajna prednost rendgenske metode je to što pacijent ima slike, što mu omogućava da, po želji, zatraži savjet od stručnjaka treće strane koji će moći dati svoju procjenu situacije bez ponovnog pregleda. Osim toga, prema profesionalcima, ova metoda je informativnija od EchoHSG. Međutim, rendgenski pregled može izazvati alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo, što je isključeno kada ultrazvučna dijagnostika. Koja od metoda je poželjnija u vašoj situaciji, na vama i vašem liječniku je da odlučite.

Ne očajavajte, čak i ako su rezultati testova razočaravajući - moderni hirurški i medicinske metode mogu obnoviti prohodnost jajovoda. Ali čak i u slučaju neučinkovitog liječenja, uvijek postoji pouzdan izlaz u slučaju nužde - vantjelesna oplodnja, uz pomoć koje su tisuće žena već uspjele pronaći sreću majčinstva.

Posebno za sajt
Zhanna Metlenkova

Pregled jajovoda je jedan od važnih procesa u dijagnostici neplodnosti. Jajovodi su predstavljeni sa dvije tanke cijevi smještene s obje strane maternice, povezane su s njom i jajnicima. Svrha jajovoda je transport oplođenog jajašca do materice radi sazrijevanja fetusa. Kada se to ne dogodi, razlog leži u začepljenju cijevi ili jedne cijevi.

Takav patološki poremećaj uzrokovan je: sterilizacijom, stvaranjem adhezija, endometriozom, upalom jajovoda.

U savremenoj medicinskoj praksi ovo stvarni problem, ali zahvaljujući razvoju novih metoda za provjeru prohodnosti jajovoda, danas se pregledom precizno identificiraju uzroci. Da bi se procijenila prohodnost jajovoda, potrebno je podvrgnuti brojnim pretragama prilikom inicijalnog pregleda. Pre nego što sprovedete niz studija, identifikujte skrivene infekcije, uzima se bris za određivanje flore, analiza krvi na HIV, hepatitis B i C.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Postoji nekoliko metoda za pregled jajovoda.

1. Rendgenska histerosalpingografija – metoda za proučavanje unutrašnjih ženskih genitalnih organa koja vam omogućava da odredite oblik maternice, stanje lumena, strukturu zidova. Da bi se to postiglo, ubrizgava se kontrastno sredstvo i unutrašnja kontura maternice i jajovoda je jasno vidljiva na rendgenskom snimku. Ova metoda se provodi na recept ljekara u različitim danima menstrualnog ciklusa. Najbolje je na prazan želudac sa prethodno očišćenim crijevima.

Tokom ove operacije može doći do manjih nelagodnost. Može doći do krvarenja nekoliko sati nakon zahvata. Neophodno je sa sobom ponijeti uloške i biti u pratnji nekoga tko vam je blizak. Kontraindikacije za ovu studiju su: lijekovi koji sadrže jod, upalni procesi. Od sljedećeg ciklusa možete planirati trudnoću.

2. ehohisterosalpingografija - ultrazvučna dijagnostička tehnika kojom se otkriva stanje šupljine materice i prohodnost jajovoda.
Trenutno je ova metoda popularna u dijagnostici jajovodnog faktora neplodnosti zbog činjenice da ima tačne informacije i manje je bolna. Ovaj zahvat se provodi ambulantno, uvijek nakon menstruacije.

U šupljinu maternice se uvodi poseban kateter, a zatim se kroz njega ulijeva kontrastno sredstvo u zapremini od 10 do 20 ml. To može biti fiziološka otopina, otopina glukoze, furacilin, ehovist, itd. Poboljšavajući vizualizaciju šupljine maternice, kontrast vam omogućava da bez grešaka procijenite karakteristike njegove strukture.

Kontrast prodire u jajovode, zatim u trbušnu šupljinu, što dodatno dokazuje prohodnost jajovoda. U slučaju začepljenja, ubrizgana tekućina se akumulira samo u cijevima.

3. kymopertubation uključuje određivanje stepena prohodnosti cijevi, kao i određivanje kontraktilnosti. Tokom kimopertubacije, terapeutski rastvor se takođe ubrizgava u matericu pod pritiskom. Izvodi se mjerenje koje je potrebno da otopina uđe u cijevi, na osnovu toga se donosi zaključak o prohodnosti cijevi.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Određivanje kontraktilnosti vrši se uz pomoć plina koji ulazi u šupljinu maternice iz posebnog aparata pod pritiskom. Pacijenti nakon manipulacije osjećaju bol, koji brzo prolazi.

4. Fertiloskopija - uvođenje tankog optičkog uređaja kroz stražnji forniks vagine, izvodi se u intravenskoj anesteziji, traje 10-15 minuta. Ova metoda daje vizuelnu procjenu stanja karličnih organa. Da bi se provjerila prohodnost jajovoda, otopina se ubrizgava kroz maternični kateter, antiseptičko svojstvo - metilensko plavo. Tokom postupka adhezije se usput razdvajaju.

5. Laparoskopijadaje b Veća dijagnostička točnost pri provjeravanju prohodnosti jajovoda omogućava vam otkrivanje endometrioze, fibroida maternice, ciste jajnika. U prisustvu opstrukcije moguće je uraditi tubalnu plastiku ili uklanjanje adhezija tokom laparoskopije.

Zahvat se izvodi na sljedeći način: kroz 2-3 mala reza na prednjem trbušnom zidu u peritonealnu šupljinu se uvode optičke cijevi za vizualni pregled organa i specijalnih instrumenata tako da je moguće odmah kauterizirati utvrđena žarišta patološkog rasta. sluznice materice, uklanjaju nodularne formacije.

Hidrosalpinks jajovoda

Prema statistikama, 50% slučajeva ženske neplodnosti povezano je sa opstrukcijom jajovoda. Takva patologija se možda ne manifestira ni na koji način, možda nema simptoma karakterističnih za nju. Ali postoji posebna vrsta opstrukcije jajovoda - hidrosalpinks, kod koje se jajovod širi i puni tekućinom, što je prepreka kretanju jajne stanice i spermatozoida, te sprječava oplodnju.

Kod hidrosalpinksa žene osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, postoje vaginalni iscjedak, bolna menstruacija. Postoji suženje lumena

jesu li jajovodi ili ne, možete saznati tek nakon detaljnog pregleda. Konsultacije sa specijalistima su prvi korak na putu ka zdravlju i srećnom majčinstvu.

Prilikom pregleda žene na moguću neplodnost, pored drugih studija i analiza, obavezno je utvrđivanje prohodnosti jajovoda. Ovaj test je neophodan jer, između ostalih zdravstvenih uzroka netrudnoće, opstrukcija jajovoda čini oko trećinu svih slučajeva.

Ista opstrukcija jajovoda, ovisno o faktorima koji su je izazvali, može biti funkcionalna i/ili anatomska. Pažljivo prikupljena ginekološka anamneza pomoći će da se posumnja na jednu ili drugu vrstu prije izvođenja studije. Shodno tome, od nekoliko postojećih savremenih metoda za procjenu prohodnosti, liječnik će propisati najoptimalniji za određenog pacijenta.

Funkcionalni. Ova vrsta je posljedica kršenja hormonske regulacije ženske reproduktivne funkcije. Kao rezultat, smanjuje se ili kontraktilnost sloja glatkih mišića cijevi, ili promjena u funkcionalnom epitelu koji ih oblaže. U oba slučaja je nemoguće (otežano) napredovanje zrele jajne ćelije i, čak i ako dođe do oplodnje, ona ili umire ili prodire u mukoznu membranu jajovoda. Posljednja opcija dovodi do situacije hitne ginekološke operacije - vanmaterične (tubalne) trudnoće.

Anatomski uzroci mogu biti posljedica same cijevi i/ili peritonealnih faktora.
Njegova struktura direktno ovisi o jajovodu. Postoji nekoliko opcija za razvojne anomalije koje sprečavaju trudnoću: udvostručenje s jedne ili obje strane; nerazvijenost ili odsustvo s jedne strane; cijepanje lumena cijevi, prisutnost dodatnih slijepih prolaza; izražena (više od 5 mm dužine) asimetrija cijevi.

Stečeni uzroci opstrukcije uključuju priraslice unutar jajovoda koje nastaju kao posljedica upale priraslica maternice (salpingitis, salpingooforitis). Upale mogu biti izazvane banalnom florom (npr. stafilokok) ili infektivnim agensima koji se pretežno prenose polnim putem (npr. klamidija).

Odvojeno, u grupi stečenih faktora anatomskih uzroka kršenja prohodnosti jajovoda treba spomenuti posljedice vanjske genitalne endometrioze. Kao rezultat ove bolesti, dolazi do trajne zamjene mukoznog epitela jajovoda stanicama karakterističnim za epitel maternice.

Kako se provodi test prohodnosti?

Peritonealni faktori su adhezije ili atipične formacije male karlice, koje sužavaju lumen cijevi izvana ili mijenjaju njegovu topografiju. Peritonealne adhezije mogu nastati kao rezultat upalnih procesa karličnih organa, kao rezultat prethodnih hirurških intervencija. Uključujući i organe trbušne šupljine. Istovremeno, oni ne samo da mogu blokirati lumen, već i pomaknuti cijev (ili njen dio) zajedno s jajnikom. To, zauzvrat, otežava ili onemogućava normalno napredovanje jajeta.

Vrste studija za određivanje prohodnosti jajovoda:

U savremenoj ginekologiji postoje četiri glavne metode: ehohisteroskopija (hidrosonografija), histerosalpingografija, fertiloskopija i dijagnostička laparoskopija. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Za svaki postoje određene indikacije i kontraindikacije, vrši se odgovarajuća priprema, nakon studije propisuje se potreban režim. U nekim slučajevima može se kombinirati nekoliko metoda za određivanje prohodnosti jajovoda.

Drugi naziv - hidrosonografija - preciznije definira suštinu tehnike. Ovo ultrasonografijašupljine maternice, jajovoda i jajnika pomoću kontrastnog sredstva. Omogućava vam da preciznije procijenite strukturu maternice i „čistoću“ njene šupljine (bez polipa, čvorova), konfiguraciju i prohodnost jajovoda ili nivo i stepen njihove okluzije (blokada), ECHO sliku jajnici.

Studija se propisuje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, obično 5. - 9. dana, eventualno do 13. dana (sa ciklusom od 28 dana). Priprema uključuje analizu mikroflore vagine (bris), serološke pretrage (krv iz vene) na venerične i druge polne infekcije. Ujutro, na dan ispitivanja, preporučljivo je uraditi klistir za čišćenje, izvršiti higijenu ingvinalne regije i vanjskih genitalnih organa.Sama studija se izvodi uz umjerenu napunjenost mjehura. Koristi se transvaginalna sonda. Trajanje zahvata je oko 15 minuta, anestezija nije potrebna. Moguća je upotreba blagih sedativa (sedativa) kako bi se spriječio grč glatkih mišića, posebno jajovoda.Konvencionalni sterilni fiziološki rastvor (0,9% natrijum hlorid) se široko koristi kao kontrastno sredstvo. Moguće je koristiti poseban kontrast "Ehovist". Prema indikacijama, protuupalno i/ili antibakterijski lijekovi. Volumen ubrizganog kontrasta je 20-40 ml.

Glavna indikacija za studiju je procjena prohodnosti. Može se propisati i u svrhu dinamičke kontrole u liječenju kroničnih upalnih procesa (salpingitis, salpingooforitis) bez pogoršanja.

Tokom studije, doktor u realnom vremenu procjenjuje brzinu punjenja jajovoda kontrastom. Uz normalnu prohodnost, kontrastno sredstvo ispunjava cijeli lumen cijevi 10-15 sekundi nakon punjenja maternice. Konačni rezultat potpune prohodnosti jajovoda potvrđuje prisustvo kontrasta na obje strane konture maternice.
Hidrosonografija se završava evakuacijom kontrastnog sredstva iz šupljine materice.

Apsolutne kontraindikacije:

• akutne faze bilo koje inflamatorne bolesti posebno ginekološki;
• izražena disbakterioza vaginalne flore;
• krvarenje iz materice;
• venerične bolesti.

Studija se prilično lako podnosi, ima dobar sadržaj i pouzdanost do 70%. Ne zahtijeva poseban tretman nakon završetka. Možda njegovo dinamičko imenovanje s obzirom na potpuno odsustvo izlaganja zračenju.

Histerosalpingografija

Jedna od vrsta rendgenskih kontrastnih studija koja vam omogućuje proučavanje strukture maternice, njenog oblika, procjenu lumena i prohodnosti njenih cijevi u realnom vremenu. To je glavna metoda za otkrivanje abnormalnosti u razvoju maternice i dodataka, intrauterine patologije. Takođe, omogućava vizualizaciju adhezivnih formacija.
Ako se sumnja na jajovodnu neplodnost, studija se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, 5. - 7. dana. U procesu pripreme, ženi je strogo zabranjen seksualni odnos nakon prestanka posljednje menstruacije. Od pregleda se propisuje bris na floru i analiza krvi na AIDS, hepatitis i sifilis, opšta analiza krv i urin.
Dan prije i na dan pregleda radi se klistir za čišćenje. To će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku maternice i dodataka bez naslaganja sadržaja crijeva, posebno plinova, koji značajno pogoršavaju rendgensku sliku i kvalitet slike. Prije izvođenja zahvata potrebno je izvršiti higijenu ingvinalne regije i vanjskih genitalija, praznih bešike. Potrebno je ukloniti sve predmete koji imaju rendgenski pozitivni materijal.
Trajanje studije je oko pola sata. Za to vrijeme se snima niz slika na različitim nivoima punjenja šupljine maternice i lumena njenih cijevi kontrastom, sve do izlivanja kontrasta u karličnu šupljinu. U modernim klinikama koristi se digitalni rendgen koji daje nisku izloženost zračenju.
Anestezija se obično ne izvodi. Može se koristiti intrauterina primjena lokalnih anestetika ili sedativ.

Za kontrastiranje se koriste rendgenski pozitivni preparati joda rastvorljivi u vodi. Po završetku pregleda, ostaci kontrastnog sredstva se apsorbiraju u krv i izlučuju bubrezima nepromijenjeni.
Histerosalpingografija se propisuje kod sumnje na opstrukciju jajovoda, anomalije u njihovom razvoju. Ova studija se također koristi za dijagnosticiranje bolesti maternice: fibrozne ili neoplastične promjene, anomalije u razvoju i obliku, adhezivni procesi u njenoj šupljini.

Tokom histerosalpingografije, pod kontrolom fluoroskopa, kontrastno sredstvo se uvodi u šupljinu maternice kroz kanilu. Čim ispuni cijeli volumen šupljine, snima se slika. Zatim kontrast ulazi u jajovode. U uslovima digitalne fluoroskopije, doktor ima pristup ne samo vizuelnoj proceni, već i kompjuterskoj obradi rezultirajuće slike. To vam omogućuje da s maksimalnom preciznošću odredite volumen i brzinu punjenja šupljina, jasno identificirate lokalizaciju okluzije, ako postoji, i izvučete zaključke o mogućim uzrocima.
Apsolutna kontraindikacija za rendgenske kontrastne studije je alergijska reakcija na jod i hipertireoza. Postupak se ne izvodi u slučaju akutnih upalnih procesa bilo koje lokalizacije, s teškim poremećajima jetre i bubrega, zatajenjem srca.

Informativni sadržaj metode dostiže 85%. U pravilu se histerosalpingografija prilično lako podnosi. U nekim slučajevima, neugodno i bol uz uvođenje kontrasta. Nakon završetka studije, pacijent je još pola sata pod nadzorom liječnika. Zabranjeni su pokušaji trudnoće unutar jednog ciklusa.

Minimalno invazivna metoda koja uključuje tri vrste istraživanja: histeroskopiju, transvaginalnu hidrolaparoskopiju i kromosalpigoskopiju. To je trenutno najnapredniji test za sumnju na opstrukciju jajovoda.
Prvi korak je pregled šupljine materice. Transvaginalna hidrolaparoskopija omogućava procjenu stanja zdjeličnih organa dostupnih za pregled. Dodatno je moguća mikrosalpingoskopija (pregled lumena jajovoda). Kontrastno sredstvo uvedeno u šupljinu maternice omogućava procjenu prohodnosti njenih cijevi vizualnim promatranjem njegove distribucije.
Optimalno vrijeme za izvođenje fertiloskopije je prva faza ciklusa, 7. dan. Priprema se provodi, kao i kod svake male ginekološke intervencije: neophodne su analize krvi (opće sa koagulogramom, biohemijske) i urina; specijalizovane pretrage (krvna grupa i Rh faktor, testovi na HIV, sifilis, hepatitis); vaginalni bris na floru, EKG, ultrazvuk karličnih organa i fluorografija. Seksualni život u ciklusu se ne preporučuje.
Uoči studije propisana je lagana večera, blagi sedativi i klistir za čišćenje. Na dan zahvata - strogo na prazan želudac, provodi se higijena ingvinalne regije i vanjskih genitalnih organa.
Fertiloskopija se radi u bolnici, trajanje pregleda je oko 20 minuta. Ukupno vrijeme provedeno na odjelu je nekoliko sati.

Koristi se lokalna anestezija, najčešće spinalnom anestezijom. Ako je potrebno, moguć je prijelaz na intravensku anesteziju.
U hidrolaparoskopiji se kao tečnost za snimanje koristi sterilna fiziološka otopina. U fazi kromosalpingoskopije koristi se otopina metilen plavog. Nakon završetka procedure večina tečnosti se evakuišu. Ostaci boje se apsorbiraju u krv i izlučuju bubrezima nepromijenjeni.

Uz procjenu prohodnosti jajovoda, fertiloskopija vam omogućava procjenu stanja endometrija (u fazi histeroskopije). U procesu hidrolaparoskopije na raspolaganju su za pregled: stražnja površina maternice i retrouterini prostor, jajovodi, jajnici i sakro-uterini ligamenti.

Kontraindikacije za pregled su:

• akutne respiratorne infekcije,
• pogoršanje herpesa,
• upalne bolesti vanjskih genitalija

Fertiloskopija se ne radi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, sa zakašnjenjem ili tokom menstruacije. Sumnja na karlične adhezije, kao i retrofleksija materice (fiksna stražnja lokacija), onemogućavaju ovu studiju.

Metoda je vrlo informativna. Omogućuje vam da identificirate gotovo sve uzroke opstrukcije jajovoda i druge. mogući razlozi neplodnost. Ako se otkrije patologija uz mogućnost njenog uklanjanja, donosi se odluka o prelasku na transabdominalnu laparoskopiju s rekonstruktivnim operacijama.

Laparoskopija

Terapeutska i dijagnostička laparoskopija jajovoda je "poslednje sredstvo" u određivanju njihove opstrukcije. Ova hirurška korist se propisuje kada su druge metode neefikasne ili kada se sumnja na adheziju karlice, koja blokira lumen jajovoda.

Preliminarni pregledi, kao što je ultrazvuk zdjelice s hidrosonografijom ili radionepropusna histerosalpingografija, mogu otkriti lokaciju okluzije. Također, oni su u stanju dati vrlo jasnu predstavu o prisutnosti adhezija koje vuku cijevi izvana. Ali oni ne mogu riješiti ovaj problem.
Tokom laparoskopskog pregleda karličnih organa, doktor ima priliku da vizuelno proceni stanje jajnika, materice i njenih jajovoda. Oprema koja se koristi tokom ove procedure omogućava vam da vidite kako ti organi izgledaju do detalja. Optička kamera sonde, opremljena izvorom svjetlosti, prenosi sliku na monitor uz desetostruko povećanje.
Ovo omogućava ne samo da vidite mogući problemi povezane sa poremećenom prohodnošću jajovoda, ali ih i eliminišu sa preciznošću, ako je moguće. Istovremeno, dijagnoza opstrukcije nije ograničena na vizualno otkrivanje adhezija. Procjenjuje se brzina punjenja i detekcije u karličnoj šupljini boje (metilensko plavo), koja se u toku operacije unosi u šupljinu materice i dalje ulazi u cijevi i periovarijalni prostor.
Osim toga, laparoskopski pregled vam omogućava da identificirate: prisutnost upale karličnih organa, endometriozu, prisutnost tumora i njegovu prirodu, dijagnosticiranje drugih bolesti koje mogu uzrokovati neplodnost ili neobjašnjive bolove u zdjelici i donjem dijelu trbuha.

Tokom operacije, ukoliko postoji sumnja, moguće je uzeti biopsiju (mali komad tkiva za pregled pod mikroskopom). Ćelijski sastav uzetog tkiva omogućava procjenu zdravlja organa. Normalna struktura ukazuje na adekvatnu opskrbu krvlju, nervnu i hormonsku regulaciju, a samim tim i na obavljanje pravilnih funkcija.
Cijeli proces laparoskopije snima se na digitalnom mediju. Ovo omogućava „ponovni pregled“ mogućeg problematičnog područja u kliničkoj studiji slučaja ili za razgovor sa kolegama iz drugih medicinskih i naučnih institucija ako se pojavi rijedak atipičan slučaj.

Laparoskopija je kompletan i sofisticiran operativni alat. Stoga se morate ozbiljno pripremiti za to. Za one koji ulaze u hiruršku bolnicu ginekološkog profila potrebno je položiti čitav kompleks pregleda. Ova lista uključuje: analize krvi (opće, biohemijske, koagulogramske, grupne i Rh, na HIV, sifilis i hepatitis) i urina; EKG sa interpretacijom; Ultrazvuk karličnih organa (moguće sa hidrosonografijom); mikrobiološki i serološki pregled vaginalne mikroflore; zaključak terapeuta o somatskom zdravlju uz primjenu fluorograma.
Ova operativna korist se može izvesti bilo kojeg dana ciklusa. Pogotovo kada su u pitanju hitni slučajevi. Međutim, za određivanje prohodnosti jajovoda prednost se daje prvoj fazi, 5. - 9. dana. Od početka ciklusa i prije postavljanja dijagnoze, preporučuje se suzdržati se od seksualne aktivnosti.

Hospitalizacija se očekuje nekoliko dana. Ako je laparoskopija ograničena samo na dijagnostiku (moguće s disekcijom adhezija) i prođe bez komplikacija, pacijent se otpušta već sljedeći dan pod nadzorom ginekologa. Možda privremeno kršenje menstrualnog ciklusa. Trudnoću se preporučuje planirati ne ranije od jednog ciklusa nakon oporavka.

Postupak se obično izvodi u općoj anesteziji. U određenim slučajevima, kada nije potrebna dugotrajna intervencija, moguća je upotreba lokalne anestezije (spinalne). Ako je potrebno proširiti provođenje beneficija (uklanjanje volumetrijske formacije, rekonstruktivne operacije itd.), pacijent se prebacuje na endotrahealnu ili intravensku anesteziju. Isto vrijedi i za slučajeve kada se, ako je potrebno tokom operacije, laparoskopski pristup zamjenjuje direktnim.
Dijagnostička laparoskopija, isključujući vrijeme anestezije i oporavka od anestezije (kada se koristi), traje oko pola sata. Tokom operacije, radi dobrog vizuelnog pristupa, sterilni inertni gas se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti umjerene bolove u grudima i rukama (zbog privremenog pomaka dijafragme) nakon prestanka anestezije. Do nekoliko dana može se utvrditi potkožni crepitus (krckanje na pritisak) zbog zaostalih plinova koji se postepeno apsorbiraju i izlučuju iz tijela.

Apsolutne kontraindikacije za laparoskopiju, u cilju dijagnosticiranja prohodnosti jajovoda kod neplodnosti, su bolesti i stanja kod kojih je sama trudnoća kontraindicirana.

Relativne zabrane za ovu studiju svode se na uobičajene razloge za odgađanje elektivne operacije:
druga faza menstrualnog ciklusa, početak menstruacije ili njihovo kašnjenje;
prisustvo akutnih, kao i, prenešenih pre manje od četiri nedelje, respiratornih infekcija;
kontraindikacije od terapeuta (pogoršanje hroničnih procesa unutrašnjih organa);
kontraindikacije od ginekologa (akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa, uključujući unutrašnje);
izražena disbakterioza vaginalne mikroflore;
venerične bolesti;
prekomjerna težina pacijentice.

ŠTA UČINITI AKO IMATE FIBROZU, CISTU, NEPLODNOST ILI DRUGU BOLESTI?

• Da li osećate iznenadni bol u stomaku...
• A duge, haotične i bolne menstruacije su već prilično umorne...
• Nemate dovoljno endometrijuma da zatrudnite...
• Smeđi, zeleni ili žuti iscjedak...
• A preporučeni lekovi iz nekog razloga nisu efikasni u vašem slučaju...
• Osim toga, stalna slabost i bolesti već su čvrsto ušle u vaš život ...

Efikasan lijek za liječenje endometrioze, cista, fibroida i drugih ginekološke bolesti postoji.

Jajovodi povezuju jajnik sa maternicom, a zrelo jaje, krećući se iz jajnika, oplođuje se spermatozoidima u jajovodu. Cjevčica zatim gura jaje u matericu. Opstrukcija jajovoda je jedan od uzroka ženske neplodnosti.

Opstrukcija može biti zbog:

• operacije na karličnim organima (uključujući uklanjanje apendicitisa);
• prenesena upala (najčešće - klamidija).

Opstrukcija se može pojaviti ne samo u samoj cijevi, već i između jajnika i jajovoda kao adhezija (adhezija zidova jajovoda i jajnika).

Adhezija jajovoda

Da li je potrebno ukloniti jajovode u slučaju njihove opstrukcije?

• Konzervativno liječenje (bez operacije) koristi se u slučajevima kada je opstrukcija uzrokovana upalnim procesima. Istovremeno se propisuju protuupalni lijekovi, fizioterapija, ali u slučaju stvaranja adhezija, takav tretman je neučinkovit.
• Hirurško liječenje - hirurška intervencija. Obično hirurško lečenje izvodi se laparoskopijom - praktički ne daje komplikacije. Ali niko ne može dati 100% šanse da izleči neplodnost povezanu sa poremećenom prohodnošću jajovoda. Uklanjanje jajovoda je ekstremna mjera, a koristi se u izuzetnim slučajevima.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Provjera prohodnosti jajovoda može se provesti na nekoliko načina:

• dijagnostička laparoskopija (provjera prohodnosti jajovoda se u pravilu provodi tijekom operacije uklanjanja adhezija - laparoskopija se obično ne propisuje samo za provjeru jajovoda);
• HSG (histerosalpingografija, MSG, metrosalpingografija - drugi nazivi);
• hidrosonografija (ultrazvuk);
• fertiloskopija (metoda slična laparoskopiji; često se kombinira s njom). Razlika između fertiloskopije i laparoskopije je u tome što se instrumenti ne ubacuju kroz trbušni zid, već kroz vaginu.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda, koju metodu odabrati?

Uzimajući u obzir činjenicu da su i laparoskopija i fertiloskopija traumatične metode, a ultrazvuk ne daje jasnu „sliku onoga što se dešava“, HSG je u većini slučajeva optimalna metoda.

HSG ili histerosalpingografija

Histerosalpingografija (HSG) - rendgenski pregled jajovoda za prohodnost. Histerosalpingografija je važna faza u pregledu žene sa dijagnozom neplodnosti. Tačnost studije je najmanje 80%.

Histerosalpingografija vam omogućava da dijagnostikujete:

• prohodnost jajovoda;
• stanje šupljine maternice i prisutnost patologije endometrija - polipa endometrija;
• prisutnost deformiteta u razvoju unutarnjih organa i maternice, na primjer, sedlasta maternica, intrauterini septum, dvoroga maternica itd.

Kako se provjerava prohodnost jajovoda pomoću HSG-a?

U cerviks se ubrizgava kontrastno sredstvo - plava otopina. Ispunjava šupljinu maternice i ulazi u cijevi, iz kojih se ulijeva u trbušnu šupljinu. U tom slučaju se radi rendgenski snimak koji pokazuje stanje šupljine maternice i jajovoda.

U većini slučajeva, postupak pomaže ne samo u procjeni prohodnosti jajovoda, već i omogućava uvid u prisutnost deformacije cijevi:

• proširenje;
• vijugavost;
• proteze itd.

Histerosalpingografija se može uraditi samo u odsustvu upale. Prije početka pregleda rade se na HIV, hepatitis B i C, sifilis, kao i opšti bris na floru. HSG ne zahtijeva opštu anesteziju.

Po pravilu, kod žena koje pokušavaju da zatrudne, histerosalpingografija se radi 5-9 dana menstrualnog ciklusa, ako traje 28 dana. Ako je žena zaštićena od trudnoće, pregled je moguć svakog dana ciklusa, osim menstruacije.

Nedostaci histerosalpingografije

• Procedura je prilično neugodna.
• Zdjelični organi su zračeni.
• Nakon HSG-a tokom jednog menstrualnog ciklusa potrebno je biti zaštićen.

Histerosalpingografija

Ultrazvuk prohodnosti jajovoda

Ispitivanje prohodnosti jajovoda Ultrazvuk (hidrosonografija) je alternativa histerosalpingografiji. Ultrazvuk ima nekoliko prednosti u odnosu na HSG:

• manje neugodan postupak;
• za razliku od HSG-a, ne koristi se zračenje, što može uzrokovati Negativan uticaj o reproduktivnom zdravlju žena;
• dok je nakon HSG potrebna pažljiva zaštita, ultrazvuk jajovoda je siguran.

Glavni nedostatak postupka je niža tačnost rezultata u odnosu na HSG.

Kada se provjerava prohodnost ultrazvučnih cijevi?

Ultrazvučni test se obično izvodi uoči ovulacije: u ovom trenutku smanjuje se vjerojatnost grčeva i cervikalni kanal je proširen. Za razliku od histerosalpingografije, u ovom slučaju nije od velike važnosti na koji dan ciklusa se ultrazvučnim skenerom provjerava prohodnost cijevi. Prije provjere prohodnosti jajovoda potrebno je napraviti testove kako bi se isključila prisutnost upalnih bolesti.

Kako se ultrazvukom provjerava prohodnost jajovoda?

Ultrazvučno određivanje prohodnosti jajovoda je gotovo bezbolno. Kroz cerviks se u šupljinu maternice uvodi poseban kateter, u njega se pod kontrolom ultrazvuka polako ulijeva topli fiziološki rastvor. Ako teče u jajovode, onda su cijevi prohodne. Ako ne, njihova opstrukcija je vjerovatno.

Nedostaci provjere prohodnosti jajovoda ultrazvukom:

• relativno velike količine tekućine, kao i grčevi maternice i jajovoda, mogu uzrokovati nelagodu;
• ako je ultrazvuk pokazao da fiziološka otopina ne prolazi, to ne mora uvijek značiti začepljenje cijevi. Razlog tome može biti jak grč.

Laparoskopija. Kako uz njegovu pomoć provjeriti prohodnost jajovoda?

laparoskopija - hirurška metoda procjena prohodnosti jajovoda. Kroz punkcije u trbušnom zidu uz pomoć optičkih instrumenata vrši se pregled unutrašnjih organa. Ako ste zakazani za laparoskopiju, forum vam može pomoći da odaberete kliniku ili čak kirurga.

Laparoskopija u ginekologiji je metoda za liječenje i dijagnostiku različitih patologija karličnih organa. Laparoskopija je jedna od savremenim metodama operacija s minimalnom intervencijom i oštećenjem kože. Laparoskopije se rade u dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Laparoskopija se može izvesti kako bi se razjasnile različite dijagnoze. Ako nakon laparoskopije osjetite bol, obratite se klinici u kojoj ste operirani.

Dijagnostička laparoskopija je operativna istraživačka tehnologija u kojoj doktor pregleda trbušne organe bez velikih rezova na trbušnom zidu. Najčešće se prave dva mala reza. Mala količina plina se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se povećalo vidno polje.

U jedan rez se ubacuje uređaj koji se zove laparoskop - tanka cijev na jednom kraju sa sočivom, a na drugom s okularom (drugi kraj se može spojiti i na jedinicu video kamere koja prenosi sliku na ekran). U drugi rez se ubacuje manipulator, uz pomoć kojeg liječnik pomiče trbušne organe, pažljivo ih pregledava i postavlja dijagnozu.

Dijagnostička laparoskopija se provodi za procjenu stanja vanjske površine jajovoda i zdjeličnih organa, kao i za identifikaciju njihovih patologija.

Najčešće operacije:

• laparoskopija jajnika;
• laparoskopija jajovoda;
• laparoskopija trbušnih organa.

Nakon laparoskopije:

• Pacijentica ostaje u bolnici, u pravilu, ne više od jednog dana: doktori prate njeno stanje, rade ultrazvučni pregled. Nakon 2-3 dana možete se vratiti na posao.
• Ne preporučuje se konzumiranje alkohola i teške hrane u naredne 2-3 nedelje nakon operacije. - Seks treba odložiti za 2-3 sedmice kako bi se izbjegla infekcija.
• Fizičku aktivnost treba ravnomjerno povećati. Bolje je početi sa planinarenje i postepeno produžavati njihovo trajanje. Teške nakon operacije ne treba podizati.

Laparoskopija jajnika

Ovaj postupak se provodi ne samo za uklanjanje cista. Istovremeno je i najviše efikasan metod liječenje ciste jajnika drugačija priroda. Takođe može biti efikasan tretman za endometriozu, bolest u kojoj ćelije iz unutrašnjeg sloja zida materice rastu izvan ovog sloja. U tom slučaju može se formirati endometrioidna cista.

Laparoskopija jajnika omogućava vam da uklonite cistu i adhezije, vratite ženi priliku da ima djecu. Bukvalno par dana nakon urađene laparoskopije ciste jajnika vraća se u normalne granice i potpuno vraća svoje funkcije.

Bol nakon laparoskopije je vrlo rijedak, šavovi obično brzo zacijele bez izazivanja nelagode - u ekstremnim slučajevima uzimaju se lijekovi protiv bolova, prema uputama ljekara.

Laparoskopija ciste jajnika nije laka operacija. Odaberite dobar doktor, jer često pojava cista u budućnosti, kao i mogućnost trudnoće, zavisi od tačnosti operacije.

Laparoskopija materice

Laparoskopija materice - efikasan metod tretman mioma. Operacija je propisana i za liječenje različitih malformacija maternice.

Laparoskopija mioma materice

Odlučujući faktori u odabiru metode za liječenje mioma materice su namjera za rađanje djece u budućnosti, veličina maternice, veličina miomskih čvorova i njihova lokacija. laparoskopija - dobra opcija za uklanjanje malih fibroida.

Laparoskopija mioma materice se ne radi u takvim slučajevima:

• veličina materice je veća od fetusa u 11-12. tjednu trudnoće;
• razvijeni višestruki miomatozni čvorovi;
• veličina čvorova je velika;
• miomski čvorovi se nalaze nisko.

U tim slučajevima je bolje koristiti druge metode uklanjanja, kao što je laparotomija.

Liječenje jajovoda laparoskopijom

Tubalna laparoskopija je metoda u kojoj se koristi anestezija, a pojava spazma je isključena. Stoga provjera cijevi laparoskopijom daje vrlo tačne rezultate. Laparoskopija jajovoda omogućava vam uklanjanje adhezija. Operacija laparoskopije propisana je ako je potrebno liječenje jajovoda i njihovih patologija.

Laparoskopija tubusa može se propisati u sljedećim slučajevima:

• stvaranje adhezija jajovoda;
• ektopična trudnoća;
• opstrukcija jajovoda;
• dijagnoza ženske neplodnosti;
• endometrioza;

Period nakon laparoskopije

Ako je menstruacija bolna, tada prva menstruacija nakon laparoskopije obično prolazi s većim gubitkom krvi nego inače i dužim trajanjem. To je zato što unutrašnjim organima treba duže da zacijele nego rezovima na trbušnom zidu. S tim u vezi, prva menstruacija je obično bolnija. Ali ipak, sa jakim menstrualne bolove treba konsultovati sa lekarom.

Trudnoća nakon laparoskopije

Nakon obavljene laparoskopije možete zatrudnjeti u roku od nekoliko mjeseci, ali odmah nakon operacije 2-3 sedmice morate potpuno napustiti seksualni odnos. Nakon toga možete planirati začeće. Trudnoća nakon laparoskopije sasvim je moguća u bliskoj budućnosti.

Žene koje su zatrudnele nakon laparoskopije u roku od nekoliko mjeseci pod nadzorom su ginekologa. Trudnoća je često praćena liječenje lijekovima, žena uzima lijekove kako bi podržala normalnu hormonsku pozadinu trudnoće. Ako nakon laparoskopije ne dođe do trudnoće, ova operacija se može ponoviti nekoliko puta.

Laparoskopija - recenzije

Ako ste zakazani za laparoskopiju, forum nije najbolji izvor informacija. Može vam dobro doći u jednom slučaju: ako želite da izaberete kliniku ili doktora: pacijenti koji su imali laparoskopiju vrlo rado ostavljaju recenzije.

Vrijedi li vratiti prohodnost cijevi?

Možete zatrudnjeti u roku od otprilike godinu dana nakon obnavljanja prohodnosti jajovoda - vjerovatnoća da će uskoro ponovo postati neprohodna je vrlo velika. Osim toga, cijev ne bi trebala biti samo prohodna: trebala bi pomaknuti oplođeno jaje u matericu. Ako to ne učini, nastaje vanmaternična trudnoća.

Svaka operacija za obnavljanje prohodnosti jajovoda povećava rizik od vanmaterične trudnoće. Stoga je obnavljanje prohodnosti daleko od garancije da ćete moći zatrudnjeti. Osim toga, svaka operacija može pokrenuti proces stvaranja adhezije.

Ako ste mladi i nema više faktora koji vas sprečavaju da zatrudnite, ima smisla operirati cijevi. Ako imate više od 35 godina i već duže vrijeme pokušavate imati bebu, razmislite o umjetnoj oplodnji. Sa svakom ovulacijom, "kvalitet" jajnih ćelija se pogoršava, a ne biste trebali gubiti mjesece na obnavljanje jajovoda - vrijeme je protiv vas. Na osnovu svega što smo gore opisali, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste saznali trebate li se uopće baviti obnavljanjem prohodnosti jajovoda.

Jajovodi su par organa koji se nalazi u karličnoj šupljini. Jedan kraj je u blizini materice, a drugi je u neposrednoj blizini jajnika. Nije vezan za jajnik, tako da žene koje imaju samo jedan jajovod imaju šansu za začeće čak i ako se ovulacija dogodila u jajniku na suprotnoj strani.

Zrela jajna stanica probija kapsulu dominantnog folikula i izlazi izvan jajnika. Uz pomoć kemijskog signala, privlači ga lijevak jajovoda i počinje se kretati duž njega do maternice.

Ako su u ovom trenutku održivi spermatozoidi u blizini, onda jedan od njih ima šansu za oplodnju. Dakle, jajovod obavlja funkciju transporta jajne ćelije i sperme za njihovu fuziju, a zatim fetalnog jajeta da uđe u maternicu.

U nedostatku jajovoda ili opstrukcije, samostalna trudnoća nije moguća, čak i ako jajnici svakog mjeseca stabilno proizvode jajne stanice, ali kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Indikacije za verifikaciju

Postupak provjere prohodnosti jajovoda zahtijeva posebnu pripremu, a uz to je i vrlo bolan. Stoga indikacija za dijagnostičke procedure može biti izostanak trudnoće, kada su svi ostali testovi normalni, a ginekolog nije utvrdio niti jednu prepreku začeću. Jajovod začepljen adhezijama ne može normalno funkcionirati.

To znači da ili spermatozoida ne može doći do jajne stanice, ili se oplođeno jaje ne može spustiti u maternicu. Oba imaju veoma ozbiljne posledice:

• - u ovom slučaju nastaje zbog mehaničkih prepreka. Opstrukcija može biti djelomična, ali i tada se često dešava da spermatozoid može ući u šupljinu jajovoda, ali jajna stanica ne može, jer je mnogo veća i adhezije joj ne dozvoljavaju da se slobodno kreće.
• - nastaje zbog činjenice da oplođeno jajašce nije u stanju da prodre u matericu i prisiljeno je da se implantira u zid jajovoda. Ovo je najteža komplikacija uzrokovana adhezijama i opstrukcijom.

Svake godine u Rusiji 0,4% žena od ukupnog broja trudnica umre od posljedica vanmaterične trudnoće.

Uzroci opstrukcije jajovoda

Liječenje će ovisiti o tome šta je uzrokovalo problem. Suženje lumena jajovoda ili njegovo potpuno odsustvo može biti i posljedica njihove unutarnje blokade i rezultat kompresije izvana. Ginekolozi identificiraju nekoliko faktora koji mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu opstrukciju:

• Adhezije koje su rezultat polno prenosivih bolesti.
• Adhezivni procesi nastali nakon upale jajnika, uretre, materice ili cervikalnog kanala.
• Polipi koji blokiraju ulaz u jajovod.
• Kršenje funkcija mikrovila, uz pomoć kojih se fetalno jaje spušta do maternice.
• Kompresija jajovoda unutrašnje organe, koji je u početku imao pogrešan anatomski položaj, ili ga je prihvatio kao rezultat propusta ili operacija.
• Mehaničko oštećenje sluznice šupljine cijevi kao rezultat kirurških intervencija.
• Kongenitalne anomalije u razvoju organa reproduktivni sistem.

Ponekad je teško odrediti uzrok opstrukcije dijagnostičke procedure. U tim slučajevima je propisana laparoskopija, koja se smatra najinformativnijom.

Vrste opstrukcije

Nakon analize prohodnosti jajovoda, liječnik će odrediti vrstu bolesti. Daljnja korekcija adhezivnog procesa dogodit će se u skladu s obimom njegove lokalizacije.

Prema vrsti prevalencije patoloških promjena, opstrukcija jajovoda je dva tipa:

1. Jednostrano - uključuje kršenje funkcioniranja jednog jajovoda. U ovom slučaju, žena ima šanse za začeće ako dođe do ovulacije u jajniku na koji se nalazi zdrava cijev. Postoje slučajevi kada je trudnoća nastala kao rezultat ulaska jajeta u zdrav jajovod iz suprotnog jajnika.
2. Bilateralno - uključuje kršenje funkcioniranja jajovoda s obje strane. U ovom slučaju, nemoguće je zatrudnjeti samostalno, pa će jedini način da postanete majka biti korištenje IVF ili ICSI metode.

Stepeni opstrukcije

Adhezije ili kompresija jajovoda od strane unutrašnjih organa mogu uticati na stepen suženja njegovog lumena na različite načine. Postoje dva oblika opstrukcije:

• Djelomična opstrukcija - postoji lumen u cijevi, ali je toliko mali da oplođeno jaje ne može uvijek da se spusti u maternicu. Ovaj stepen opstrukcije je najopasniji u smislu nastanka vanmaterične trudnoće.
• Potpuna opstrukcija - lumen u cjevčici se ne vidi, organ je potpuno blokiran adhezivnim procesom i ne može ni osigurati fuziju sperme i jajne stanice.

Lokalizacija adhezivnog procesa

Jajovod ima različite preseke, pa se mogu akumulirati i uticati na suženje lumena u različitim mjestima ovog organa reproduktivnog sistema.

Jajovod se sastoji od intersticijalnog dijela, koji se nalazi blizu bočne ivice materice, isthmusa, ampule (dugačkog dijela) i lijevka koji se otvara u trbušnu šupljinu. Shodno tome, lokalizacija adhezivnog procesa može biti na bilo kojoj od ovih razina:

• Intramuralna opstrukcija - začepljenje jajovoda nastaje na mjestu gdje se nalazi uz maternicu.
• Opstrukcija isthmusa - začepljenje se uočava u suženom dijelu cijevi najbliže maternici.
• Opstrukcija vijugavog dijela - akumulacija adhezija se uočava u najdužem dijelu cijevi.
• Opstrukcija lijevka - adhezije se dijagnosticiraju u onom dijelu cijevi koji je u neposrednoj blizini jajnika i prima zrelu jajnu stanicu.

Prema zapažanjima stručnjaka, većina slučajeva opstrukcije zabilježena je u krivudavom dijelu jajovoda. Najmanje - u području lijevka.

Često žena ni ne shvaća da je poremećeno funkcioniranje organa njenog reproduktivnog sistema. Ali nemoguće je provjeriti opstrukciju jajovoda kod kuće, pa se morate obratiti liječniku koji će odabrati najprikladniju dijagnostičku metodu.

Konvencionalni ultrazvuk neće moći dati potpunu sliku patoloških promjena u jajovodima, pa je potrebno pribjeći endoskopskim metodama verifikacije i metodama koje uključuju punjenje šupljine jajovoda kontrastnim sredstvom.

Ove procedure su prilično bolne, a neke od njih zahtijevaju anesteziju pacijenta. Razmotrimo detaljno kako provjeriti prohodnost jajovoda.

Studije sa kontrastnim sredstvom

• histerosalpingografija (HSG)

Studija se provodi rendgenskim snimkom, bolna je i uključuje punjenje jajovoda posebnom otopinom. Među najčešće korištenim su kardiotrast, triombrast, urotrast, verografin.

Priprema za proceduru: napraviti klistir, isprazniti mjehur, epilirati dlačice na genitalijama.

Provođenje procedure: pacijent se postavlja na poseban sto tako da rendgenski snop prolazi kroz gornji rub materice. Prvo morate dobiti reljefnu sliku kontura maternice. Da biste to učinili, ubrizgava se 3 ml kontrastnog sredstva i snima se slika.

Zatim se ubrizgava dodatnih 4 ml kontrastnog sredstva kako bi se maternica napunila - takva manipulacija izaziva protok tekućine u jajovode, a odatle, ovisno o njihovoj prohodnosti, u trbušnu šupljinu. Nakon toga se snima drugi snimak.

Interpretacija rezultata: smatra se da su jajovodi dobro prohodni ako se kontrastno sredstvo ulije u trbušnu šupljinu na veliku udaljenost.

• Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG)

Ultrazvukom možete ispitati prohodnost jajovoda. Postupak također uključuje korištenje tekućine, ali u ovom slučaju se ne ubrizgava kontrastno sredstvo, kao kod HSG, već fiziološka otopina (natrijum hlorid).

Još jedna karakteristika ove metode je da se provodi samo u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Priprema za proceduru: potrebno je napraviti klistir, popiti pola litre tečnosti i depilirati stidne dlake.

Izvođenje procedure: fiziološka otopina se uvodi u matericu kroz kateter, koji je u potpunosti ispunjava i izlije u šupljinu obje cijevi. Nakon toga, doktor svakih 3-4 minute počinje provoditi ultrazvučni nadzor vaginalnim senzorom. Kao rezultat, moguće je otkriti područja jajovoda čiji je lumen sužen ili potpuno blokiran.

Interpretacija rezultata: uz potpunu prohodnost cijevi, otopina će se slobodno izliti u trbušnu šupljinu.

Pregled endoskopskom metodom

• Kancelarijska i hirurška histeroskopija

Uključuje uvođenje histeroskopa (kamere) u šupljinu maternice, slika s koje se prikazuje na monitoru. Postoje dvije vrste ovog zahvata: kancelarijski, koji se izvodi u lokalnoj anesteziji u dijagnostičke svrhe, i hirurški, koji se izvodi u općoj anesteziji. Histeroskopija se radi 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Priprema za proceduru: ispraznite mjehur i uklonite dlačice sa intimnog područja.

Izvođenje procedure: histeroskop se ubacuje u šupljinu materice. Dizajniran je na takav način da vam omogućava istovremeno pucanje i dovod tekućine koja ispunjava tijelo materice. Monitor prikazuje ne samo sliku unutrašnjeg sloja materice, već i šupljinu usne šupljine jajovoda.

• Laparoskopija

Postupak se izvodi samo pod općom anestezijom. To je kirurška intervencija u trbušnoj šupljini koja obavlja i dijagnostičku i terapijsku funkciju.

Priprema za proceduru: pacijent treba da isprazni bešiku i obrije stidne dlake.

Izvođenje procedure: nakon uvođenja anestezije na prednji trbušni zid, doktor radi 3-4 punkcije. Potrebni su za uvođenje mini-kamere i potrebnih hirurških instrumenata. Za proširenje trbušnog prostora ugljični dioksid se dovodi kroz pupak.

Ako je laparoskopija dijagnostičke prirode, tada operacija traje 20-30 minuta. Ako kirurg odluči ukloniti adhezije ili druge prepreke koje blokiraju lumen jajovoda, tada se vrijeme operacije povećava.

Posljedice provjere prohodnosti jajovoda

Provjera prohodnosti jajovoda jedna je od najtežih procedura na listi pregleda za žensku neplodnost. Međutim, kako biste izbjegli rizik od vanmaterične trudnoće, ne biste trebali odgađati posjet liječniku i ne pokušavajte sami liječiti adhezivni proces.

Posljedice provjere prohodnosti jajovoda, obično, ne nastaju. Samo postupci koji se provode uz nepoštivanje pravila antisepse i asepse mogu uzrokovati upalne procese u maloj zdjelici.