Šta učiniti nakon uklanjanja grudi? Mastektomija: kakva je to operacija, vrste uklanjanja tumora kod raka dojke Šta je radikalna mastektomija.

Bolesti kojih se ne možete riješiti. Zahtevaju intenzivnu pažnju, pregled i lečenje. Među onkološke bolesti kod žena, rak dojke zauzima prvo mjesto, među ostalim bolestima - drugo. Posljedice nisu uvijek predvidive.

Prevencija i pravovremeno liječenje su važni. U nekim slučajevima, operacija je neizbježna - radikalna.

Šta je radikalna mastektomija

Radikalno, tj. uklanjanje potpuno, potpuno, s korijenom. Koncept mastektomije je grčkog porijekla - mastòs "dojka" i ek tome "odstranjujem". Termin je star preko 100 godina.

Prakticira se nekoliko vrsta mastektomije. Svaki od njih je efikasan, razlikuju se po stepenu traume. Radikalna mastektomija je složena operacija, ali ponekad samo ona može riješiti postojeći problem.

Postoje tri glavne vrste mastektomije:

• od Madden,
• by patey,
• prema Halstedu.

Maddenova radikalna mastektomija se smatra najoštedijom.

Pažljivo! Video koji prikazuje radikalnu mastektomiju (kliknite za otvaranje)

[sakrij]

Vrste

Od Maddena

Metoda podrazumijeva očuvanje oba prsna mišića, što je čini što nježnijom. Mliječna žlijezda se uklanja kao blok sa limfnim čvorovima i potkožnim masnim slojem.

Nakon vađenja mliječne žlijezde, mogu se pratiti svi nervni završeci i vaskularne veze, što pomaže da se izbjegne gubitak krvi. Ova vrsta operacije ima značajnu prednost: očuvanje radikalnosti, relativno mala trauma i nizak postotak komplikacija.

Prema Halsteadu

Halsted-Meyer mastektomija je klasična operacija. Jedan kompleks uklanja mliječnu žlijezdu, kožu, potkožno tkivo, prsne mišiće, potkožno masno tkivo (subklavijsko, aksilarno i subskapularis), limfne čvorove.

Metoda često uzrokuje komplikacije, od kojih je glavna ograničenje pokretljivosti ramenog zgloba. Koristi se izuzetno rijetko kada druge metode neće pomoći u rješavanju problema, na primjer, one opsežne koje utječu na prsni mišić, limfne čvorove itd.

By Pati

Pateyeva mastektomija je modifikacija prethodnog tipa i ima puni naziv - modificirana radikalna mastektomija. Njen osnivač, dr. Pati, predložio je široku eksciziju kože i veliko očuvanje kože. grudni mišić. Tokom operacije uklanja se samo mali mišić, što metodu čini nježnijom i izbjegava ozbiljne komplikacije.

Prema Pirogovu

Uklanjaju se mliječna žlijezda i vlakno aksilarnog područja.

Jednostavna mastektomija

Uklanjaju se mliječna žlijezda i fascija velikog prsnog mišića.

Tram-flap tehnika

Metoda restauracije dojke koja se izvodi istovremeno sa mastektomijom ili šest mjeseci nakon operacije. U tom slučaju se pomiče sopstveno tkivo pacijenta, što se naziva TRAM režanj, a to je tkivo sa očuvanim protokom krvi. To može biti ilijačno-femoralni režanj ili veći omentalni režanj. Ponekad se koristi režanj mišića rectus abdominis na nozi (zajedno sa kožom).

Tehnika potkožne hirurgije

Tehnika koja vam omogućava da sačuvate radikalnost hirurške intervencije i postignete najviše moguće estetske rezultate. Ovo je metoda proširene potkožne mastektomije, kada se odstranjuju mliječna žlijezda sa mišićnom fascijom (košcem) i limfni čvorovi, uz očuvanje mišića i masnog tkiva. P

Pri korištenju ove tehnike moguće je istovremeno izvršiti i operaciju rekonstrukcije dojke. To može biti operacija uz korištenje vlastitih tkiva ili korištenje implantata za koji se prethodno formira "džep".

Pažljivo! Fotografija prikazuje dojku nakon mastektomije radikalnog tipa (kliknite za otvaranje)

[sakrij]

Indikacije za držanje

• različiti stepen,
• gnojna mastopatija (u rijetkim slučajevima),
• Korekcija prethodnog tretmana,
• Individualne indikacije (prevencija, itd.).

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije:

• Kršenje cerebralne cirkulacije.

Kontraindikacije za lokalizaciju tumora:

• Edem dojke se proteže do zida grudnog koša,
• Višestruki sa edemom gornji ekstremitet,
• Klijanje tumora grudnog koša.

Pažljivo! Video koji prikazuje radikalnu mastektomiju (kliknite za otvaranje)

[sakrij]

Operacija

Priprema

Priprema za operaciju sastoji se od nekoliko faza:

• Medicinski pregled, što je fundamentalno. Doktor pregleda anamnezu i prepisuje pregled,
• anketa, uključujući niz testova i testova: (fotografija tkiva dojke) i test krvi za zgrušavanje ().
• Lekar prepisuje štedljiva (lagana) dijeta, upozorava na ograničenje prijema (ili potpuni prekid) lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin, itd.). Isključuju se sedmicu prije operacije. Na dan operacije neprihvatljivo je piti i jesti.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Njegovo trajanje je od 1 do 3 sata.

Izvođenje algoritma:

1. Označavanje se nanosi markerom za predstojeće rezove,
2. Koža se reže na potrebnim mestima,
3. Potkožno tkivo i mlečna žlezda su odvojeni od kože,
4. Uklanjanje se dešava u jednom bloku, uključujući limfne čvorove,
5. Ovisno o metodi, uzastopno se uklanjaju prsni mišić, masno tkivo itd.
6. Praćenje nervnih završetaka i vaskularnih veza,
7. Drenaža se postavlja kroz poseban otvor, koji se uklanja 5. - 6. dana,
8. Stavljaju se šavovi koji se skidaju 10. - 12. dana.

Instalacija odvodnje je važna tačka. Lekar prati odliv tečnosti.

Rehabilitacija

Nakon mastektomije, mjere rehabilitacije su izuzetno važne. To uključuje gimnastiku, fizioterapiju, uzimanje lijekova.

gimnastika

Gimnastika, neki primjeri vježbi:

• Stiskanje gumene lopte
• češljanje kose,
• Stavljajući ruke iza leđa, kao da pokušavate zakopčati dugme s leđa,
• Kružni pokreti ruku, njihanje itd.

Fizioterapija

Ako nema komplikacija, fizioterapija se može propisati već tjedan dana nakon operacije. Šta se može uraditi sa ove strane:

• bazen,
• Razni simulatori za razvoj ramenog zgloba,
• masoterapija,
• hidromasaža,
• (primijeniti),
• zavoj,
• Medicinski omot.

Pravila rehabilitacije

• Korištenje elastičnog zavoja
• Odbijanje posete kupatilu i solarijumu,
• Ne možete dizati tegove tokom godine,
• Dugotrajan boravak u nagnutom položaju
• Pokušajte izbjeći ozljede, nemojte koristiti traumatične predmete (narukvice, itd.),
• Povećajte količinu tečnosti koju pijete
• Kompresijski rukavi se moraju nositi tokom putovanja avionom.
• Pregled je obavezan svakih šest mjeseci
• Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom ljekaru.

Lipofiling mliječnih žlijezda nakon RM

Riječ je o načinu rekonstrukcije dojke nakon mastektomije, za koju se koristi tkivo pacijentkinje, a ne implantati. Jedna sesija za postupak oporavka neće biti dovoljna, sigurno će im trebati nekoliko.

To je takođe ozbiljan trenutak koji zahteva temeljnu pripremu.

• Hirurg određuje područja iz kojih se može uzeti potreban materijal,
• Određuje pregled sličan onom koji je potreban za bilo koju plastičnu operaciju,
• Operacija se izvodi pod općom anestezijom
• Prije uzimanja masnog tkiva, u njega se ubrizgava Kleinov rastvor,
• Odabrane masne ćelije se stavljaju u centrifugu, gde se stratificiraju na 3 dela,
• Srednji dio služi za direktnu rekonstrukciju,
• Pripremljeno masno tkivo se špricem u malim porcijama ubrizgava u ciljana područja.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje od 2 do 5 sati. Nakon lipofilinga se formiraju i koji traju 3-4 sedmice. Ponovljena operacija je moguća ne ranije od 4 mjeseca. Za stabilan rezultat potrebno je 2-5 postupaka.

Lipofiling podrazumeva upotrebu posebnog sistema (BRAVA) koji štiti transplantirane ćelije od spoljni uticaji. Ovaj sistem se stavlja i nosi 7 do 14 dana.

Posljedice i komplikacije

Broj komplikacija nakon mastektomije i danas je visok (od 20 do 87%), uprkos opremi i novim tehnologijama. Komplikacije mogu biti rane ili kasne.

Rano

• curenje limfe, koje može zahtijevati drugu operaciju,

Cijene dosta variraju, što nije iznenađujuće. Svaka operacija ima svoje karakteristike, koriste se različite metode. Cijene također igraju ulogu. Približno minimalni prag cijene je 35 hiljada rubalja. Moguće je napraviti jednostavnu mastektomiju po nižoj cijeni, ali to je malo vjerovatno. Prosječna cijena operacije kreće se od 60 do 120 hiljada rubalja.

Žene su podložne razne bolesti prsa. Ponekad konzervativno liječenje nemoguće, pa morate pribjeći operativnom. Mastektomiji - operaciji dojke sa uklanjanjem tkiva mogu prethoditi ozbiljne bolesti. Ponekad se operacija izvodi na muškarcima. Oni su rjeđi, ali i dalje podložni bolestima dojke. Stoga ova operacija nije tako rijetka.

Indikacije za mastektomiju

Tokom ove procedure, dojka se uklanja. Kada se izvrši, amputira se grudni koš, kao i potkožno masno tkivo. Ovo je neophodno kako bi se eliminisao rizik od metastaza u limfnim čvorovima.

Prilikom amputacije uklanjaju se veliki ili manji prsni mišići. Ponekad će biti potrebno ukloniti oboje.

Kod žena se mastektomija izvodi ako:

• maligni tumor dojke;
• gnojne lezije mliječne žlijezde (gnojni, nekrotični, flegmonozni mastitis, apsces dojke);
• nodularna, fibrocistična mastopatija;
• sarkomi dojke.

Ponekad se radi mastektomija sa preventivne svrhe. Ovako radikalna odluka donosi se kada je potrebno spriječiti rak dojke, kao i kada pacijent zbog genetske predispozicije uđe u rizičnu grupu.

Kod muškaraca se operacija radi zbog ginekomastije - povećanja mlečne žlezde. U ovom slučaju grudi podsjećaju na ženske. Može se javiti ako tijelo ima:

• hormonalni poremećaji;
• genetska predispozicija.

Ponekad lekari ne mogu da identifikuju uzrok ginekomastije.

Patologija muški tip može uticati i na odrasle i na novorođenčad. Ali u potonjem slučaju, može se eliminirati sam u adolescenciji.

Ginekomastija se može odvijati u 3 stadijuma. U fazi razvoja bolesti može se izliječiti nehirurški. Intermedijarni (izgradnja tkiva žlijezde) i fibrozni (povećanje žljezdanog i masnog tkiva) stadijumi zahtijevaju operaciju.

Vrste hirurških intervencija

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta operacija koje uključuju uklanjanje mliječne žlijezde.



U nekim slučajevima se radi profilaktička mastektomija kako bi se eliminirao rizik da ćelije raka zahvate zdravu žlijezdu.

Jednostrana ili bilateralna mastektomija?

Prilikom odabira metode kirurške intervencije većina žena u posljednje vrijeme inzistira na bilateralnoj mastektomiji. To je zbog činjenice da zahvaćene ćelije mogu otići u zdravu dojku. Međutim, ova opcija nije prikladna za sve pacijente.

Prema liječnicima, profilaktička mastektomija ne jamči odsustvo vjerovatnoće stvaranja kancerogenih tumora u drugoj dojci. Ovo stanje nastaje ako pacijent nema genetsku predispoziciju za rak.

Bilateralna mastektomija je traumatska vrsta operacije. Tokom postoperativnog hemoterapije ili radioterapija tkiva se mnogo sporije oporavljaju.

Ako muškarci imaju bilateralnu ginekomastiju, tada se radi dvostruka mastektomija.

Priprema za operaciju

Ako se pojave formacije u grudima kod muškaraca i žena, vrši se pregled tijela koji uključuje:

• analiza krvi;
• kompjuterizovana tomografija;
• radiografija.

Prilikom posljednje procedure ljekar procjenjuje lokaciju tumora, kao i obim širenja raka. Takođe je potrebno utvrditi da li je šteta nastala limfni čvorovi, jetra, pluća, kosti i drugi organi.

Ljekar mora biti svjestan pacijentovog lijekovi. Prije operacije potrebno je isključiti aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E i druge lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Operacija

Kod žena se operacija izvodi u općoj anesteziji. Njegovo trajanje je otprilike 2-3 sata. Uz uklanjanje limfnih čvorova i tokom rekonstruktivne operacije, to može potrajati duže.

Hirurg pravi rez na grudnom košu dužine od 13 do 20 cm. unutra grudi u prsnoj kosti i proteže se do pazuha. Nakon što se ukloni tkivo dojke, šije se resorptivnim šavovima ili spajalicama. Nakon 2 sedmice, spajalice uklanja ljekar tokom pregleda.


Plastične drenažne cijevi se postavljaju u grudni koš kako bi se uklonio višak tekućine. Ovaj proces vam omogućava da ubrzate zacjeljivanje i smanjite manifestacije otoka.

Subkutana mastektomija uklanja cijelu dojku. U tom slučaju bradavica i areola ostaju na mjestu.

Potpuna ili jednostavna mastektomija uključuje rez u tkivima žlijezde, oslobađanje od kože, mišića, a zatim naknadno uklanjanje zajedno sa bradavicom i areolom.

Da bi se procijenio rizik od širenja ćelija raka, radi se biopsija limfnih čvorova koji se nalaze u pazuhu. Ponekad, kako bi se spriječio ovaj proces, radi se profilaktička mastektomija.

Modificirana radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojke i nekih limfnih čvorova. Radikalnom operacijom ne uklanjaju se samo limfni čvorovi, već i mišići grudnog koša.

Kod muškaraca se mastektomija izvodi u roku od 1-1,5 sati. Hirurg određuje taktiku operacije. Ako postoji višak žljezdanog tkiva, onda je neophodna liposukcija. Višak se uklanja tokom prodiranja u bradavičko-areolarnu zonu. Nakon operacije, šavovi koji se nalaze uz rub pigmentiranog područja praktički su nevidljivi.

Postoperativno praćenje žena i muškaraca traje od 1,5 do 2 dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Proces rehabilitacije

Nakon operacije, iscjedak se javlja trećeg dana. Prije odlaska od kuće, žena treba da se upozna sa preporukama za rukovanje drenažnim sistemom koji je ugrađen u grudi.

Pacijent može biti uznemiren bol. Da biste ih eliminisali, potrebno je da uzimate lekove protiv bolova koje vam je propisao lekar. Obično bol nestaje za 4-5 dana.


Nakon mastektomije zabranjeno je praviti nagle pokrete, podizati ruke iznad glave, kao i nositi utege.

Proces rehabilitacije traje oko 4 sedmice. U tom periodu pacijent odlazi u medicinsku ustanovu radi previjanja, kao i aspiracije serozne tečnosti (nakon uklanjanja drenažnih cijevi).

U teškim oblicima bolesti propisano je sljedeće:

• kemoterapija;
• hormonska ili radijacijska terapija;
• kombinacija medicinskih procedura.


Ako nema komplikacija, nakon nekoliko mjeseci, mnoge žene dožive potpuni oporavak organizam.

Nakon mastektomije kod muškaraca indikovano je nošenje kompresivnog zavoja na grudima. Ubrzava oporavak organizma i poboljšava rezultate intervencije. Ukoliko postoji rizik od upale, lekar propisuje antibiotike.

U slučaju muškaraca, planirano je odricanje od sauna i kupki na mjesec dana, kao i od sporta. Ako pacijent slijedi preporuke, oporavak neće potrajati mnogo vremena.


Komplikacije nakon operacije

Neki pacijenti doživljavaju niz komplikacija nakon uklanjanja dojke. To uključuje pojavu:

• fantomski bolovi;
• krvarenje;
• kršenje limfne drenaže, što uzrokuje oticanje ruku;
• ukočenost pokreta pod djelovanjem ramenog zgloba;
• bol u vratu;
• spor proces zarastanja;
• depresija.


U muškom slučaju, s komplikacijama, uočava se spor proces zacjeljivanja ožiljaka, kao i bolne senzacije. Međutim, proces oporavka im je mnogo lakši.

U slučaju neoplazmi u ženska dojka neophodna je hitna konzultacija s liječnikom i imenovanje liječenja, uključujući mastektomiju. Za jači spol ova je operacija posebno uzbudljiva i važna, jer bolest uzrokuje mnogo neugodnosti i kompleksa.

Državna ustanova "Dnjepropetrovska medicinska akademija"

Ministarstvo zdravlja Ukrajine

Esej

"mastektomija"

Izvedeno

Student 2. godine, 103b grupa

Salivonchik V.A.

Dnepropetrovsk

Plan

1.Definicija

2. Vrste operacija

3. Indikacije za mastektomiju

4. Izvođenje hirurške operacije

5. Postoperativni period i komplikacije

6. Korištena literatura

Definicija

Mastektomija je hirurški zahvat uklanjanja dojke. Glavne i predodređene indikacije za ovu hiruršku intervenciju su: karcinom dojke ili sarkom i gangrena kao rezultat gnojnog procesa u grudima. Ovo poslednje je izuzetno retko. Također, operacija uklanjanja je indicirana u sljedećim slučajevima: kada se tumor nalazi u više od jednog područja dojke; kada pacijent ima jako male grudi, kao rezultat operacije ostaje vrlo malo tkiva, a doći će do izražene deformacije mliječnih žlijezda; kada postane nemoguće provesti tijek terapije zračenjem nakon lumpektomije (uklanjanje palpabilnog tumora unutar zdravih tkiva bez opsežne ekscizije tkiva).

Prema statistici Ministarstva zdravlja, rak dojke je najčešća maligna neoplazma kod ruskih žena. I svake godine ova stopa incidencije raste. Liječenje raka obično se dijeli na lokalno (operacija i radioterapija) i sistemsko (kemoterapija, hormonska terapija, "ciljana" terapija). Do danas je tehnika hirurških intervencija na bazi raka dojke napravila veliki napredak. Međutim, uvijek je potrebno zapamtiti da je svaka operacija stres za tijelo, što može donijeti niz posljedica.

Hirurško liječenje raka dojke je specifično i zahtijeva određene vještine, znanje i iskustvo od onkologa. Ako se izvrši adekvatna, radikalna operacija u skladu s individualnim karakteristikama rasta i širenja tumorskog procesa pacijenta, metoda se naziva radikalna. Liječenje raka dojke treba provoditi samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama, koje u potpunosti uključuju kliniku Kartasheva, gdje je mamologija prioritet.

Vrste operacija

Postoji nekoliko opcija za radikalnu mastektomiju - prema Halstedu, prema Patyju, Maddenu, Urban-Holdinu, itd. Trenutno se u većini slučajeva koristi mastektomija u modifikaciji Paty i Madden, jer je manje traumatična i onesposobljavajuća, u poređenju sa na Halstedovu operaciju. Upravo njima je članak u većoj mjeri posvećen.

Mastektomija po Halstedu (Halsted-Maer) podrazumijeva uklanjanje mliječne žlijezde, kao i aksilarnog tkiva sa velikim i manjim prsnim mišićima. Zbog činjenice da ovi mišići igraju važnu ulogu u kretanju ruke, u postoperativni period pacijenti često imaju disfunkciju gornjeg ekstremiteta. U brojnim studijama, naučnici su dokazali da se radikalnost intervencije zbog uklanjanja mišića ne povećava, pa se trenutno ova operacija u većini slučajeva napušta. Halstead mastektomija se izvodi ako je tumor izrastao u veliki prsni mišić.

Proširena radikalna mastektomija (sa uklanjanjem parasternalnih limfnih čvorova) Ovom operacijom se odstranjuje mliječna žlijezda zajedno sa velikim i manjim prsnim mišićima, masnim tkivom pazuha, subskapularisom, subklavijalnom i parasternalnom regijom. Tehnički se izvodi kao Halsted operacija, s izuzetkom dodavanja još jedne faze - otvaranja grudnog koša i uklanjanja limfnih čvorova koji leže na unutrašnjoj strani grudne kosti.

Pateyeva mastektomija uključuje uklanjanje mliječne žlijezde s aksilarnim tkivom u jednom bloku s malim prsnim mišićem.

Mastektomija po Maddenu podrazumeva uklanjanje dojke sa aksilarnim tkivom, ali bez odstranjivanja velikog i malog prsnog mišića. Mastektomija po Maddenu kombinuje dovoljnu radikalnost i istovremeno funkcionalnost. Očuvanje prsnih mišića uvelike smanjuje broj komplikacija kao što je poremećena pokretljivost ramenog zgloba.

Jednostavna mastektomija. Operacija se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde sa fascijom (tanko elastično tkivo koje pokriva mišić) velikog prsnog mišića, ali bez uklanjanja prsnog mišića i masnog tkiva pazuha.

Mastektomija po Pirogovu

Operacija se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde s vlaknom u pazuhu.

Hemimastektomija sa limfadenektomijom. Uklonite polovinu mliječne žlijezde sa masnim tkivom aksilarne, skapularne i subklavijske zone. Veliki i mali prsni mišići se ne uklanjaju.

Jednostavna mastektomija, mastektomija sa limfadenektomijom, hemimastektomija sa limfadenektomijom trenutno nisu u širokoj upotrebi, zbog činjenice da najčešće ne uspevaju da potpuno odstrane masno tkivo sa limfnim čvorovima.

Subkutana mastektomija sa trenutnom rekonstrukcijom

Mliječna žlijezda se uklanja kao jedan blok sa fascijom velikog prsnog mišića, potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima aksilarne, subklavijske i subskapularne regije. Ova operacija uključuje rekonstrukciju u jednoj fazi. Rezovi na koži se rade uzimajući u obzir lokaciju i veličinu tumora.

Subtotalna radikalna resekcija mliječne žlijezde uz istovremenu mamoplastiku

Prilikom izvođenja subtotalne radikalne resekcije mliječne žlijezde s naknadnom rekonstrukcijom nakon disekcije kože mliječne žlijezde, uz tumor se odstranjuje najmanje 75% njenog tkiva, a površina kože iznad njega se povlači najmanje 5 cm. potrebno za uklanjanje subareolarne zone žlijezde. Ekscizija se vrši u cijeloj debljini mliječne žlijezde zajedno sa fascijom velikog prsnog mišića. Bradavica-areolarni kompleks se ne uklanja.

Radikalna mastektomija s istovremenom mamoplastikom korištenjem poprečnog muskulokutanog režnja prednjeg trbušnog zida na jednom rectus abdominis mišiću

Moguća je rekonstrukcija mliječne žlijezde slobodnim TRAM režnjem pomoću vaskularnih anastomoza između donjih dubokih epigastričnih sudova sa subskapularnim i intratorakalnim žilama.

Operacije očuvanja organa

Lumpektomija (tumorektomija) - uklanjanje tumora dojke unutar zdravih tkiva (udubljenje - 1 cm) + disekcija limfnih čvorova 1-3 nivoa (sa medijalnom lokalizacijom, operacija se izvodi iz dva reza)

Kvadrantektomija (segmentektomija) - uklanjanje sektora, uključujući tumorski čvor(udubljenje od ivice - 3 cm) sa fascijom velikog prsnog mišića + disekcija limfnih čvorova 1-3 nivoa (sa medijalnom lokalizacijom, izvodi se iz dva reza).

U domaćoj praksi, CCA se obično naziva radikalna resekcija - uklanjanje sektora tkiva dojke sa fascijom velikog prsnog mišića, uključujući tumorski čvor, disekcija limfnih čvorova 1-3 nivoa.

Mastektomija je uklanjanje mliječnih žlijezda kada rizik od razvoja raka dosegne 51% ili više. Operacija uklanjanja mliječne žlijezde razlikuje se po svojim karakteristikama i starosnoj kategoriji.

Vrste operacija za uklanjanje žlijezda


Mastektomija prema Maddenu je uklanjanje dojke zajedno sa limfnim čvorovima pazuha. Nakon uklanjanja propisana je rehabilitacija. Potrebna je rekonstrukcija grudi kako bi se ponovo stvorio oblik i volumen.

Pateyjeva mastektomija je uklanjanje dojke, tkiva u pazuhu i dijela prsnog mišića.

Subkutana mastektomija je uklanjanje žljezdanog tkiva struganjem kroz mali rez. Na kraju operacije u kožu se ubacuje proteza koja se šije iznutra. Subkutana mastektomija je pogodna za žene u smislu mogućnosti vraćanja oblika dojke. To im omogućava da zadrže volumen i naprave neupadljive rezove, kao u plastičnoj kirurgiji. Subkutana mastektomija može biti bilateralna, ovisno o stepenu zahvaćenosti dojke. Subkutana mastektomija se radi i kod sarkoma, raka dojke i gnojnih upala.

Nakon dvostruke mastektomije (bilateralne), žena nema niti jednu mliječnu žlijezdu, ali postoji mogućnost plastične operacije.

Mastektomija prema Pirogovu je uklanjanje mliječne žlijezde s limfocelom, kada se rak otkrije u stadijumu 1-2. Nakon operacije, limfostaza ruke ili gornjeg i donji ekstremiteti. Nakon uklanjanja želja. otok šake može proći, ali je reverzibilan, odnosno može nestati za godinu i po dana.

Radikalna mastektomija je Halstedova metoda koja uključuje uklanjanje svih mišićnih grupa mliječne šupljine, aksilarnih limfnih čvorova, vlakana i same dojke. Radikalna mastektomija se može izvesti različitim metodama, sve ovisi o stupnju složenosti operacije. Radikalna mastektomija se radi tek nakon otkrivanja apscesa veličine cijelog stuba. želja.

Indikacije za vrste operacija


Prema potpuno različitim indikacijama, operacija se može propisati u zavisnosti od toka bolesti, strukture karcinoma, tumora, zdravstvenog stanja itd. Tabela jasno pokazuje koja je mastektomija propisana kada, zašto i šta se dešava nakon uklanjanja mliječne žlijezde.

Vrsta mastektomije	Indikacije	Holding	Nakon mastektomije
Subkutano	Tumor je veličine 2 cm blizu bradavice. Bol u prsima,	Proces uklanjanja se odvija kroz rez. Hemoterapija nije potrebna.	Nakon uklanjanja potrebna je rehabilitacija najmanje 1 godinu. Tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak.
Bilateralno	Tumor sa obe strane. želja. Bol, stadijum raka 2-3.	Pristanište je uklonjeno. želja. potpuno nakon kemoterapije.	Rehabilitacija doseže 2 godine. Moguće oticanje gornjeg ekstremiteta.
	Prag rasta tumora je do 4 cm, a vrijednost može varirati u zavisnosti od progresije bolesti. Postoji bol, peckanje.	Hemoterapija nije potrebna. Uklanjanje grudi se vrši zajedno sa vlaknima i prsnim mišićima.	Oticanje ekstremiteta. Period postupaka oporavka doseže 1-2 godine. Vježbanje, masaža, grudnjak
Od Maddena	Rak 2. stepena, limfostaza, bol u lijevoj strani ćelije.	Hemoterapija nije potrebna. Uklanjanje dojke sa limfnim čvorovima.	Moguće je ugraditi implantate. želja. tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak
Prema Pirogovu	Rak 1-2 stepena sa oštećenjem ćelija.	Uklanjanje dijela mišića, dijela mola. želja.	Limfostaza ekstremiteta. Vježbanje, tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak
Radikalan	Rak stepena 3, bol u prsa.	Hemoterapija nije potrebna. Uklanjanje svih mišićnih grupa, grudnog koša.	Limfostaza. Možete vratiti obrazac. želja. plastika, masaža, grudnjak
Radical Extended	Rak u 4. fazi, oštećenje grudnog koša, nepodnošljiv bol.	Hemoterapija nije potrebna. Uklanjanje svih mišićnih grupa, kažu. zhel., limfnih čvorova i kože grudnog koša.	Limfostaza, oticanje šake. Vježbanje i gimnastika, grudnjak
Hemimastektomija	Rak stepena 3, bol u grudima, oticanje žlijezda.	Vrsta operacije za uklanjanje polovine masnog i žljezdanog tkiva. Hemoterapija nije potrebna.	Limfostaza, oticanje šake. Mogućnost izvođenja jednofazne plastične hirurgije. Vježbanje, masaža.
Limfadenektomija	Rak, apsces veličine tumora.	Vrsta operacije za uklanjanje polovine masnog i žljezdanog tkiva uz poštedu mišića.	Limfostaza, oticanje ruke, liječenje tamoksifenom.
Kvadrantektomija	Lokalizovani karcinom poslednjeg stadijuma.	Vrsta operacije za uklanjanje žlijezda i serratusa fascije. Hemoterapija nije potrebna.	Oticanje šake. Mogućnost izvođenja jednofazne plastične hirurgije. Vježbanje i dijeta

Postoji posebna vrsta preventivna mastektomija koji se sprovodi u cilju isključivanja moguća komplikacija trenutni rizik od raka. Operacije se izvode kada postoji velika vjerovatnoća (od 70%) za razvoj kancerogenog tumora. Kako bi se spriječile komplikacije, vrši se takvo uklanjanje grudnog koša.

Postoperativni period


Period nakon završetka operacije može biti praćen posljedicama kao što su:




Na kraju operacije provode se i rekonstruktivne plastične manipulacije kako bi se oblik vratio u prethodni oblik. Prva tri meseca boli sve - boli glava, boli zglob, bole leđa. Srce boli i zbog opterećenja organizma. Zglob boli, daje nervnim završecima. Treba se pridržavati masaže, preporuka, tretmana, dijete. Za brzi oporavak liječenje uključuje zavoj, donje rublje i egzoproteze, vježbe i još mnogo toga.

Danas se proizvodi donje rublje Anita, egzoproteze i proteze za žene koje imaju poseban rukav za udobno nošenje. razlikovati:




Zavoj može imati rukav koji se nosi na jednoj strani. Zavoj ne uključuje rukav za obje strane. Rukav je samo sa strane na kojoj se ne postavljaju egzoproteze.

Egzoproteze se ugrađuju u kupaće kostime, grudnjak, odjeću za svaku priliku. Kupaći kostimi i njihova struktura uključuju rukav, kopče i potporu u obliku pojasa. Kupaći kostimi imaju i rukave, činije.

Tekstura skriva probleme sa grudima, a rukav je savršeno upotpunjen tkaninom. Ova struktura vam omogućava da sakrijete šavove koji su ostali nakon mastektomije. Kupaći se moraju nositi, to su preporuke ljekara. Tako žena može uticati na muškarce i povratiti svoje mentalno zdravlje.

Upravo su kupaći kostimi otvoreni dio odjeće koji omogućava ženi, uprkos okolnostima, da se pokaže u punom sjaju. Poštujući preporuke, ishranu, recepte lekara, ne zaboravite na ženstvenost. Kupaće kostime možete naručiti u prodavnici za odmor na moru, bazenu, jezeru, ali nastavite da liječite svoj "život". Glavna stvar je da se izliječite iznutra i razmislite o tome kako je život lijep.

Mnoge dame se plaše gubitka muškaraca sa njihovim transformacijama. Muškarci nemaju pojma kakav je život žena imala. Zbog toga se kod muškaraca pojavljuje odbacivanje, mnoge muške porodice propadaju, jer se izgled žene promijenio. Žene i mlade djevojke se plaše da će muškarci izgubiti želju da budu u blizini, a samo muškarci ako ulože sve što imaju u ženu da joj vrate osmijeh. Muškarci nemaju pitanja kakva treba da bude ishrana, zašto telo boli i daje leđa. Na kraju krajeva, niko ne zna koliko dugo čovek živi niti koliko mu je ostalo. Cijenite život, dajte podršku.

Pažnja! IN sljedeći video prezentovani su video klipovi mikrohirurških operacija.
Gledanje ovih videa se strogo ne preporučuje: osobama mlađim od 16 godina, trudnicama, kao i osobama sa neuravnoteženom psihom.


Glavni pravac modernog hirurške metode Liječenje raka dojke ima za cilj rješavanje dva glavna zadatka, koji se mogu predstaviti na sljedeći način:

1. , što neće dozvoliti ispoljavanje daljih posledica.
2. Upotreba savremenim metodama za vraćanje oblika grudi.

Prvi od ovih zadataka, odnosno terapeutski, efikasno se i uspješno obavlja primjenom radikalne mastektomije. Uz to, drugi zadatak - rekonstrukcija oblika dojke, teško je riješiti, jer je potrebno rekonstruirati ne samo gotovo potpuni volumen odstranjenog tkiva, već i kreirati bradavičko-areolnu zonu, tj. kao i submamarni nabor.



Ako govorimo o veličini reza koji se napravi tokom ove operacije, onda je to bitno. Širina reza treba da bude dovoljno široka da omogući uklanjanje područja zahvaćenog karcinomom žlezde i istovremeno masnog tkiva koje ga okružuje sa limfnim čvorovima koji se nalaze u njemu.

Subkutana mastektomija pruža drugu stranu problema, a to je mogućnost kvalitetnog zacjeljivanja kožnog reza. U ovom slučaju je moguće da žena dobije prethodni oblik grudi, odnosno da se koristi hirurška operacija dati



Subkutanom metodom operacije provodi se potpuna ekscizija mliječne žlijezde s limfnim čvorovima koji se nalaze u subskapularnoj, subklavijskoj i aksilarnoj regiji. Međutim, područje bradavice sa areolom ostaje netaknuto.

Stoga se postavlja pitanje: "Zašto je potrebno izrezati cijelu mliječnu žlijezdu kada nije dovoljno?" Odgovor je očigledan i leži u postizanju radikalnosti i odsustvu recidiva, jer je to jedan od glavnih zadataka u liječenju.

Još jedna glavna karakteristika potkožne mastektomije od radijalne je da se ona mora prepisati uz nju. Osnovna svrha je uklanjanje ćelija raka dojke koje su ostale nakon operacije.

Terapija zračenjem se u pravilu počinje kada prođe proces ozdravljenja nakon operacije. U periodu zarastanja se ne sprovodi, jer je u ovoj fazi moguće.

Trajanje terapije zračenjem u prosjeku traje šest sedmica. U ovom slučaju se koristi nekoliko procedura sedmično.

Istraživački dokazi o upotrebi potkožne mastektomije

Kada se koristi metoda subkutane mastektomije, mnoge pacijente zanima postoji li rizik od mogućeg recidiva u odnosu na radikalnu metodu.

Neke od provedenih studija insistiraju na onkološkoj sigurnosti izvođenja potkožne mastektomije uz očuvanje bradavice i areolarne zone. postoji i stroga selekcija pacijenata kod kojih su rađene hirurške intervencije ovog tipa.

Na osnovu dobijenih podataka, sugerisano je da sa ili bez očuvanja bradavice i zone areole, u kombinaciji sa rekonstrukcijom dojke, može zadovoljiti principe bezbednosti u onkologiji. Pruža povoljne uslove za upotrebu metoda rekonstrukcije dojke, olakšava proces njene implementacije.



Neki istraživači, naprotiv, dovode u pitanje zaštitnu i preventivnu sposobnost potkožne mastektomije. Smatraju da je svrha operacije uklanjanje kancerogenog tumora potpunom eliminacijom žljezdanog tkiva.

Stoga bi ova eliminacija trebala biti pouzdana metoda za prevenciju sekundarnog nastanka raka. Kao rezultat toga, vjerojatnost onkologije zbog količine preostalog žljezdanog tkiva.

Prilikom izvođenja potkožne mastektomije postoji mogućnost zadržavanja određene količine žljezdanog tkiva zahvaćenog malignim stanicama. Podaci istraživanja daju brojke od 95-98% mogućnosti potpunog uklanjanja tkiva, čak i uz pažljivu operaciju.

Budući da apsolutno uklanjanje žljezdanog tkiva nije moguće, mnogi vjeruju da potkožna mastektomija nema garanciju da će spriječiti ponovnu

Postoje mišljenja koja su još kategoričnija u pogledu izraza u vezi sa potkožnom mastektomijom i pokazuju negativan stav prema ovoj metodi operacije.

Uz nedovoljnu prevenciju sekundarnog karcinoma, ova metoda operacije se propisuje kada pacijent shvati da mu ova metoda ne pruža pouzdana zaštita od raka. Neki pacijenti preferiraju očuvanje integriteta i vanjskih oblika mliječnih žlijezda.

Danas je radikalna mastektomija glavni standard u liječenju raka dojke.

Subkutana mastektomija je alternativna opcija hirurško lečenje, što će neke spasiti

Uz to, prema nekim studijama, pokazuje gotovo isti broj slučajeva recidiva u odnosu na radikalnu mastektomiju.



Očuvanje vanjskog izgleda mliječnih žlijezda, omogućava u određenoj mjeri da se osigura kvalitet života pacijenata sa potkožnom mastektomijom. Ova činjenica je van sumnje. Međutim, , u rasponu od 9 do 20%, daje većini onkologa razlog da odbiju široku upotrebu ove vrste operacije u medicinskoj praksi.

Također, prema medicinskim studijama, utvrđeno je da je restauracija mliječne žlijezde nakon radikalne mastektomije otežana.

Dakle, subkutana mastektomija omogućava kasnije, za razliku od radikalne mastektomije. Međutim, broj slučajeva recidiva je znatno manji uz radikalan pristup u odnosu na ovaj pokazatelj u odnosu na tretman očuvanja organa.



Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:
Slični članci
• 

  Zašto sanjati sirovo meso bez krvi?
• 

  Na kojoj posteljini je najbolje spavati?
• 

  Šta znači kada žena vidi erotske snove