Eroze tvrdých tkání zubu. Eroze zubní skloviny Co je eroze zubní skloviny
Eroze zubu je progresivní úbytek zubních tkání (sklovina a dentin) nedostatečně objasněné etiologie.Někteří autoři se domnívají, že eroze zubu, stejně jako klínovitý defekt, vzniká výhradně mechanickým působením zubního kartáčku a prášku. Jiní se domnívají, že výskyt eroze je způsoben konzumací velkého množství citrusových plodů a jejich šťáv. Yu.M. Maksimovsky (1981) připisuje důležitou roli v patogenezi eroze tvrdých zubních tkání endokrinním poruchám a zejména hyperfunkci štítná žláza.
Jedním z příznaků tohoto onemocnění je podle něj zvýšená sekrece slin a snížení viskozity ústní tekutiny, což nemůže neovlivňovat stav tvrdých tkání zubu. Bylo zjištěno, že eroze zubů u pacientů s tyreotoxikózou se vyskytovala 2krát častěji než u osob s normální funkcí štítné žlázy. I při prodloužení doby trvání onemocnění o 1 rok (ze 3 na 4 roky) se počet pacientů s erozemi tvrdých tkání zvyšuje o 20 %. Yu.A. Fedorov a kol. (1990) také zjistili, že zubní eroze ve více než 40-50% případů je detekována na pozadí zvýšení štítné žlázy a porušení její funkce.
Eroze tvrdých tkání zubů se objevují především na symetrických plochách centrálních a laterálních řezáků. horní čelist, stejně jako na špičácích a malých stoličkách obou čelistí. Na řezácích a velkých molárech dolní čelisti nejsou prakticky žádné eroze. Léze je pozorována hlavně u lidí středního věku a vyznačuje se dlouhým průběhem - až 10-15 let. S věkem dochází k zapojení velkého počtu zubů do procesu. V současné době se v důsledku vlivu nepříznivých faktorů životního prostředí, včetně černobylské katastrofy, zvyšuje počet případů zubní eroze u mladých lidí (18-25 let).
Příčina eroze skloviny nebyla definitivně stanovena, ale nepochybně důležitou roli hraje chemický faktor v kombinaci s mechanickým působením. Současně nelze vyloučit oslabení remineralizačního účinku orální tekutiny.
Klinický obraz zubní eroze
Eroze je oválný nebo zaoblený defekt skloviny lokalizovaný v příčném směru nejkonvexnější části vestibulárního povrchu korunky zubu. Spodní část eroze je hladká, lesklá a tvrdá. Postupné prohlubování a rozšiřování hranic eroze vede ke ztrátě celé skloviny vestibulární plochy zubu a části dentinu. Někdy eroze trvá méně správná forma, který se porovnává s drážkovaným bitem, tzn. prvek léze je mírně konkávní a okraje eroze postupně přecházejí na intaktní povrch korunky zubu. Tato forma poškození skloviny je způsobena tím, že se dentin centrální části korunky rychleji vymazává, protože je od okrajů omezen zachovanou sklovinou styčných ploch korunky zubu.
Existují dvě fáze léze: počáteční (eroze skloviny) a těžká (eroze skloviny a dentinu).
Podle hloubky léze se rozlišují tři stupně eroze:
stupeň I, neboli počáteční, - poškození pouze povrchových vrstev skloviny;
stupeň II nebo průměr,- poškození celé tloušťky sklovinného krytu zubu až po přechod sklovina-dentin;
stupeň III nebo hluboký,- kdy jsou postiženy i povrchové vrstvy dentinu.
E. V. Borovský a kol. (1978), stejně jako Yu.M. Maksimovsky (1981) navrhují rozlišovat mezi dvěma klinickými stádii eroze - aktivní a stabilizovanou, i když obecně je jakákoli eroze skloviny a dentinu charakterizována chronickým průběhem.
Pro aktivní fázi typický je rychle progredující úbytek tvrdých tkání zubu, který je doprovázen zvýšenou citlivostí postižené oblasti na různé druhy vnějších podnětů (fenomén hyperestézie).
Stabilizovaný stupeň eroze vyznačuje se pomalejším a klidnějším průběhem. Dalším znakem je nepřítomnost plaku a hyperestezie tkání. Zaznamenává se zachování lesklého povrchu skloviny v postižené oblasti. Přechod stabilizovaného stupně eroze do aktivního je možný.
Eroze skloviny, na rozdíl od jiných typů abraze, je ve většině případů charakterizována silnými pocity bolesti pod vlivem různých faktorů, zejména studeným vzduchem a chemickými dráždidly.V aktivní fázi je více potíží než ve stabilizovaném.
Patologický anatomický obraz eroze zubu
Mikroskopické vyšetření oblasti s erozí skloviny ukazuje změny v povrchové vrstvě. Polarizační mikroskopie odhalila změny v podobě tmavého pruhu na povrchu skloviny bez jakýchkoli změn v podpovrchové vrstvě, charakteristické pro kaz. Studie elektronového mikroskopu prokázaly přítomnost organického filmu na povrchu léze, ztrátu jasné krystalické struktury skloviny a výskyt významných amorfních oblastí.
Polarizační mikroskopie odhaluje významný rozdíl v povaze fokální demineralizace během počátečních kazů a erozí. Pokud je tedy kaz ve stádiu skvrn charakterizován částečnou podpovrchovou demineralizací, pak při erozi jde právě o povrchovou, jakoby demineralizaci skloviny vrstva po vrstvě.
Změny v dentinu jsou také lokalizovány v povrchových vrstvách postižené oblasti. Dentinové tubuly jsou vyplněny krystalickými strukturami, v intertubulárních oblastech je narušena správná orientace krystalů a zvětšuje se velikost nestrukturovaných oblastí.
Diferenciální diagnostika zubní eroze
Eroze skloviny by měla být odlišena od povrchového kazu a klínovitého defektu. Eroze se od kazu liší lokalizací, tvarem léze a hlavně svým povrchem (u eroze je hladký, u kazu drsný). Klínovitý defekt se od eroze liší formou léze, lokalizací na krčku na hranici skloviny s cementem, často při obnažení kořene.
Léčba zubní eroze
Léčba eroze zubních tkání by měla být prováděna s přihlédnutím k aktivitě procesu a povaze doprovodného somatického onemocnění. Při komplexním zubním ošetření bychom neměli zapomínat na obecná léčba, zajišťující jmenování přípravků vápníku a fosforu uvnitř se snížením jejich hladiny v krvi pacientů. Užitečné jsou také vitamíny samotné nebo v kombinaci se stopovými prvky.
Léčba stabilizovaného stadia eroze zubu, která je často doprovázena změnou barvy skloviny v postižené oblasti, by měla sestávat z několika procedur zaměřených na depigmentaci tkání. Za tímto účelem je nutné postižený povrch ošetřit abrazivní pastou, rovněž obsahující až 1,23 % fluoru, na dvě až tři návštěvy. V dalších dvou návštěvách by měl být na erozi aplikován fluoridový gel nebo fluorový lak.
V aktivní fázi onemocnění je úkolem stabilizovat patologický proces. Toho lze dosáhnout dodatečnou mineralizací tvrdých zubních tkání aplikací nebo elektroforézou vápníku. K doplnění zubních tkání solemi vápníku a fosforu jsou pacientům s erozí tvrdých zubních tkání předepsány 3-4 aplikace pasty denně (nebo každý druhý den) s dobou trvání procedury 15-20 minut. V dalších třech návštěvách se na eroze na 2-3 minuty aplikuje okyselený fluorový gel v 0,1M roztoku kyseliny fosforečné. Ošetření je ukončeno nátěrem postiženého povrchu fluoridovým lakem. Pokud je erozí postiženo několik zubů, je vhodnější aplikovat fluoridový gel individuálně vyrobenou lžičkou, v případě jednotlivých lézí lze použít měkký kartáček. Také v případě eroze tvrdých zubních tkání se pro účely remineralizace navrhuje použít 10% roztok glukonátu vápenatého a 2% roztok fluoridu sodného. Při aplikační metodě je počet návštěv 15 – 20. Pro remineralizaci tvrdých tkání lze doporučit dvousložkový remineralizační roztok složený z 10% roztoků dusičnanu vápenatého a kyselého fosforečnanu amonného.
Elektroforéza 10% roztoku glukonátu vápenatého v oblasti eroze se provádí po izolaci zubů od slin, uvolnění z plaku a vysušení korunky zubu. Aktivní elektroda je umístěna v místě eroze a pasivní elektroda je upnuta v ruce. Při provádění této procedury lze také použít přístroj pro elektrické tišení bolesti (ELOS-1) s hodnotou proudu v rozsahu 30-50 μA a délkou procedury 5-10 minut. Po elektroforéze by měl být na oblast eroze aplikován tampon navlhčený 2% roztokem fluoridu sodného po dobu 2-3 minut. Průběh léčby eroze elektroforézou je 10-15 procedur.
Podle Yu.M. Maksimovského (1981) je zubní výplň v případě eroze často neúčinná z důvodu často se vyskytujícího porušení okrajového uložení těsnění a vzniku defektu kolem výplně. V tomto ohledu se doporučuje před vyplněním eroze provést remineralizační terapii podle jedné z výše uvedených metod. Jako výplňové materiály by měly být použity kompozitní materiály. Při významné oblasti postižené erozí korunky zubu je vhodnější vyrobit umělou korunku.
Zničení a ztráta tvrdých tkání zubů se nazývá "eroze". Nejčastěji se onemocnění projevuje na středních a bočních řezácích horní čelisti. Nemoc vypadá jako defekt skloviny s hladkým, rovným dnem.
Příčiny a etiologie eroze skloviny
Problém eroze stále není vyřešen. Působením kyselin dochází k demineralizaci a v důsledku toho k úbytku tvrdých tkání zubů. Nejčastěji se výskyt eroze týká následujících faktorů:
- mechanický dopad: skřípání zubů, použití kartáče s tvrdými štětinami atd.;
- nadměrná konzumace citrusových plodů a jiných potravin bohatých na kyseliny;
- používání nápojů s vysokým obsahem cukru a kyselosti: energetické nápoje, sladká soda, čaj, džusy;
- důsledek přijetí léky;
- endokrinní poruchy také vedou ke známkám eroze. Hyperfunkce štítné žlázy je tedy doprovázena zvýšenou viskozitou slin, což vede ke zničení zubních tkání;
- změny související s věkem, i když panuje názor, že s věkem naopak sklovina sílí ve vztahu k vlivu vnějšího prostředí.
Kyselina může pocházet nejen zvenčí, ale také z těla samotného. Tento proces se nazývá reflux a je charakterizován uvolňováním žaludeční šťávy nebo zvracením. Někdy se to děje v mezích normy, ale častý projev refluxu vede k porušení celistvosti zubní skloviny.
Formy a stupně zubní eroze
Podle rychlosti destrukce se rozlišuje aktivní a stabilizovaná fáze eroze. V prvním případě se povrch rychle vymaže a objeví se vysoká citlivost na vnější podněty. Stádium stabilizace je charakterizováno pomalou rychlostí růstu eroze a absencí přecitlivělosti.
Profesor Maksimovsky určil tři stupně poškození tvrdých tkání zubů:
- počáteční (fyziologické) - horní vrstvy skloviny jsou erodovány;
- střední (přechodná) - je ovlivněna celá vrstva skloviny;
- hluboká (patologická) - eroze zasahuje do horních vrstev dentinu a je rozdělena do 3 stupňů hloubky léze: I - do 1/3 délky korunky, II stupeň - od 1/3 do 2/ 3 délky koruny, III stupně- od 2/3 po dásně.
Diagnostika poškození tvrdých tkání zubů
Ve fázi diagnózy lékař shromažďuje anamnézu, vyšetří léze a v případě potřeby diferenciální diagnostiku.
Pacient si může stěžovat na:
- přecitlivělost zubů;
- estetické nepohodlí při mluvení nebo úsměvu;
- problémy s výslovností hlásek "s", "z".
Je důležité odlišit erozi od klínovitého defektu, kdy léze zasahuje podél krčku zubu, a povrchového kazu, který je vyjádřen jako drsná léze skloviny.
Eroze mléčných zubů
U dětí může dojít i k erozi tvrdých tkání zubů. Je to dáno především dlouhým pobytem v ústech dítěte lahvičkou s mlékem nebo džusem, které obsahují velký počet kyseliny a cukry. Děti by měly pravidelně provádět ústní hygienu a pokud dítě nemůže usnout bez láhve, nahraďte její obsah vodou.
K erozi může dojít u dětí s malokluzí nebo stěsnanými zuby. Když se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem, abyste zvolili optimální způsob léčby.
Fotografie "před" a "po" ošetření eroze zubní skloviny
Léčba eroze zubní skloviny
Hlavní metody léčby zvýšeného otěru zubů lze nazvat terapeutické a ortopedické.
Terapeutické zahrnují:
- lékařská metoda založená na užívání léků a past;
- restaurátorská metoda spojená s obnovou povrchu skloviny výplňovým materiálem.
Ve stabilizovaném stádiu se provádějí postupy k depigmentaci postižených tkání.
Ortopedická metoda spočívá v obnově zubů pomocí protéz, onlejí nebo korunek.
V komplexu jsou předepsány přípravky obsahující fosfor a vápník, multivitaminové komplexy. Volba léčebné metody závisí na stupni, rychlosti a velikosti poškození tkáně.
Lidská zubní sklovina je jednou z nejtvrdších látek na planetě. Každý den je vystaven velkému stresu: účinkům jídla, nápojů, periodickým zraněním. Eroze zubní skloviny je poměrně častá. S touto patologií se u pacienta výrazně zvyšuje citlivost zubů, což je často doprovázeno vývojem kazu, v některých případech je možná úplná destrukce zubu.
Pojem eroze skloviny
Eroze zubní skloviny je patologický stav tvrdých tkání zubu, při kterém dochází k destrukci skloviny a dentinu. Začíná poškozením horní vrstvy a postupně proniká hluboko, dosahuje kostní tkáně. Zubaři toto onemocnění označují jako nekazivé léze. Onemocnění je běžné především u žen středního věku a trvá dlouho.
Eroze zubů není jen kosmetická vada, ale také významný zubní problém, který vyžaduje urgentní léčbu. Vnějším projevem patologie je oválná nebo kulatá skvrna na povrchu zubu. Zpravidla je nejprve postižena nejvíce vyčnívající část zubu, poté se patologická oblast zvětšuje a šíří se do hlubších tkání.
Často je nemoc rozpoznána poměrně pozdě, kdy eroze pronikne hluboko do zubu a zcela rozleptá jeho povlak. Pak už bezbolestné ošetření není možné. Abyste tomu zabránili, musíte kontaktovat zubaře včas a ošetřit zuby. Lidé často nepřikládají této patologii velký význam, protože ji považují za čistě estetickou vadu. Ve skutečnosti se jedná o skutečné zubní onemocnění, které hrozí úplnou ztrátou skloviny.
Příčiny
Zubní sklovina je složena z minerálů, takže není snadné ji zničit. Eroze je pomalý proces, který může trvat několik let, než se projeví. Úplný seznam příčin eroze zubní skloviny nebyl definován.
Existují 3 hlavní faktory, které mohou vést k onemocnění:
- mechanické - používání agresivních past a prášků, časté bělení skloviny pomocí tácků a bělících přípravků, dále bruxismus (nedobrovolné skřípání zubů, často v noci, často vedoucí k oděru zubní skořápky);
- chemický faktor - nadměrná konzumace kyselých potravin (citrusové plody, neředěné čerstvě vymačkané šťávy, octové marinády), sycené nápoje (Coca-Cola, Fanta);
- endokrinní příčinou eroze je porušení štítné žlázy (často v důsledku tyreotoxikózy dochází ke změnám ve složení slin, což vede k poškození povrchu zubů).
Mezi další viníky vzniku onemocnění patří nadměrná konzumace kyseliny askorbové a listové, malokluze, různá bakteriální onemocnění. ústní dutina a horní dýchací trakt. Občas se vyskytuje vrozená dispozice k otěru pláště zubu.
Fáze patologického procesu a jejich příznaky
Nástup onemocnění lze vynechat, pokud nemáte vyšetření u zubaře dvakrát ročně, protože v počáteční fázi prakticky neexistují žádné zjevné změny.
Zubaři rozlišují následující fáze vývoje eroze skloviny:
- Počáteční. Postižena je povrchová plocha, která je při vyšetření téměř neviditelná.
- Průměrný. Defekt proniká do vnitřních vrstev zubů, což způsobuje zvýšení jejich citlivosti.
- Hluboký. Onemocnění vede k úplné destrukci skloviny, postupně je postižena kostní substance.
Příznaky onemocnění jsou různé a do poškození vnitřku zubu se nemusí objevit vůbec. To do značné míry závisí na stupni eroze.
Zpočátku má eroze zaoblený miskovitý tvar. Jeho dno je tvrdé, hladké a lesklé. Postupem času se defekt rozšíří a prohloubí, sklovina se vymaže a dentin se obnaží. V počáteční a střední fázi vývoje má eroze bělavý odstín, s hlubokým stupněm se barva mění na světle žlutou nebo hnědou.
V počáteční fázi dochází k mírnému ztmavnutí zubního povlaku, ztrátě lesku. Změny můžete vidět, až když je povrch zubu úplně vysušený vzduchem nebo se na něj aplikuje kapka jodové tinktury. Postižené místo je zbarveno do barvy jódu. V čem bolest chybějící.
Průměrný stupeň je charakterizován výskytem nepohodlí u pacienta při konzumaci teplých nebo studených jídel a nápojů. Odstín zubů se změní na tmavší.
Fáze eroze skloviny a související příznaky
Rozlišují se následující fáze onemocnění:
- Aktivní - vyznačuje se výrazným klinický obraz. Onemocnění se vyvíjí rychle, postihuje téměř všechny zuby najednou - mění se jejich barva, nepohodlí, zvýšená citlivost.
- Stabilizované - nepřítomnost výrazných příznaků. Nemoc postupuje pomalu. Na zubech se tvoří terciární dentin, produkovaný dření. Vytváří ochranný obal a potlačuje nadměrnou citlivost.
Diagnostické metody
Léčba zubní eroze začíná až po důkladném vyšetření a konzultaci se zubním lékařem. Při samovyšetřování dutiny ústní a samoléčbě je velká šance udělat chybu při stanovení diagnózy a výběru způsobu terapie. Erozi je nutné odlišit od hypoplazie skloviny, klínovitého defektu, povrchového kazu. Diagnostika se skládá z:
- Vyšetření dutiny ústní, díky kterému lékař identifikuje problém a stanoví možné důvody eroze zubní skloviny.
- Osušení poškození proudem vzduchu s následnou aplikací jódu. Tato metoda pomáhá identifikovat lokalizaci léze.
- Krevní test na hormony a ultrasonografieštítná žláza. To je nezbytné k vyloučení endokrinní patologie.
Vlastnosti léčby eroze tvrdých tkání zubu
U zubaře
Léčba takové vady, jako je eroze zubů, vyžaduje integrovaný přístup. Během aktivní fáze onemocnění se zubní lékař snaží minimalizovat destrukci tvrdých tkání, stabilizovat stav pacienta a zastavit destruktivní proces. Je třeba dosáhnout přechodu aktivní fáze do stabilizované. Pacientovi je předepsán průběh vitamínů a mikroelementů, včetně vápníku a fosforu.
Během 15-20 dnů se provádí lokální remineralizace (denní aplikace fluoridovými a kalciovými přípravky). Poté je povrch zubů pokryt fluorovým lakem.
Používají se i fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza s 10% roztokem vápníku. Doba trvání takové léčby je 10-15 procedur. Kurz je vhodné za rok zopakovat.
S výraznou lézí tvrdých tkání zubu a zjevnou kosmetickou vadou se provádí umělecká obnova korunky. Pro tyto účely se používá fotopolymerní kompozit nebo mikroprotézy (fazety, inleje, korunky).
Ve stabilizovaném stadiu je nutné pokračovat v užívání vitamínů a minerálů. Pacient podstoupí depigmentaci postižených povrchů. K tomu si několik dní čistěte zuby abrazivní zubní pastou s vysokým obsahem fluoridů. Po ošetření se doporučuje aplikovat na zuby Ftorgel nebo Ftorlak na 2 dny.
Doma
Někdy může být léčba prováděna doma, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze v rané fázi vývoje onemocnění. Hlavním principem domácí terapie je přísné dodržování hygienických pravidel:
- použití Kartáček na zuby se štětinami střední tvrdosti - nevede k poranění skloviny;
- po čištění zubů vypláchněte ústa antiseptiky;
- používejte fluoridové zubní pasty, protože posilují skořápku zubů;
- pokud je zjištěna vada, zuby by se neměly čistit dvakrát denně, ale po každém jídle - jde o dočasné opatření a po ukončení terapie byste se měli vrátit do obvyklého režimu.
Pokud byla příčinou onemocnění bakteriální infekce, musí být nejprve odstraněna.
Destrukce skloviny může být vyvolána bakteriemi mléčného kvašení a zlatým stafylokokem žijícím v dutině ústní, když chronická tonzilitida a stomatitida. V tomto případě se provádí antibiotická terapie, po které se provádějí výše popsané postupy.
Preventivní opatření
K erozi skloviny nedochází, pokud jsou přijata následující preventivní opatření:
- Odmítání jíst kyselé potraviny. Sycené nápoje je lepší pít brčkem, aby nedošlo ke kontaktu se sklovinou.
- Nejezte současně velmi horké a velmi studené jídlo. Silné kolísání teploty vyvolává výskyt trhlin ve sklovině.
- Po jídle si vypláchněte ústa ústní vodou nebo teplou vodou.
- Používejte pro čištění zubů měkkým kartáčkem a zubní pastou bez abrazivních částic. Je nutné začít s čištěním od vnitřního povrchu, aniž byste příliš tlačili na štětiny, aby nedošlo k poranění skloviny.
- Návštěva zubaře dvakrát ročně. To umožní detekci patologie v raná fáze a zabránit nežádoucím následkům.
Eroze zubů je léze skloviny (méně často - dentinu) zubů, která bývá označována jako nekazivá. Tento patologický stav skloviny je snadno diagnostikován zubním lékařem při počátečním vizuálním vyšetření pacienta. Kromě toho, že eroze zubu je příčinou kosmetických vad skloviny (zmatní, změní barvu apod.), lze pozorovat i demineralizační ložiska. Místa eroze mají nepravidelný tvar a postihují ne celou sklovinu, ale pouze některé její části.
Eroze zubů: etiologie a patogeneze
Otázka etiologie zubní eroze dnes zůstává předmětem živé diskuse. Mnoho vědců definuje tuto patologii jako léze skloviny neznámého původu. Četné studie však pomohly stanovit řadu predisponujících faktorů.
Je spolehlivě známo, že zubní eroze je často komorbiditou u pacientů trpících různými endokrinními chorobami. Navíc častěji než ostatní se toto onemocnění vyskytuje u lidí s anamnézou hypertyreózy. Vědci prokázali vztah mezi progresivní erozí a hypertyreózou (příznak charakterizovaný zvýšeným obsahem hormonů). U pacientů s různými endokrinními onemocněními se podle statistik vyskytuje eroze zubní skloviny dvakrát častěji než u pacientů s normální hormonální rovnováhou. Spolu s poruchami v práci endokrinní systém existují metabolické poruchy v těle jako celku.
Existuje teorie, podle které dochází k erozi skloviny v důsledku mechanického namáhání. co to znamená? Nedodržování pravidel ústní hygieny, nesprávné čištění zubů, používání příliš tvrdých zubních kartáčků apod. Jiní vědci vidí příčinu eroze zubní skloviny v neurodystrofických procesech, kvůli kterým dochází k nedostatku vápníku.
Rozlišovat lze i erozi způsobenou chemickými agresivními látkami. Předpokládá se, že lidé, kteří jedí velké množství potravin obsahujících sůl a různé kyseliny (citrusové plody, okurky, soda atd.) zubní sklovina nebezpečí eroze. Kromě toho může dojít k erozi u lidí trpících refluxní ezofagitidou, kdy dochází k retrográdnímu pohybu obsahu žaludku.
Lidé starší 40 let jsou k této nemoci náchylnější, ale v poslední době se eroze skloviny stala mnohem mladší. Zpravidla jsou poškozeny střední a laterální řezáky, premoláry a špičáky. Změny jsou často symetrické a hranolovitého tvaru, sklovina v lézích je měkká a demineralizovaná. Demineralizace postupuje a ovlivňuje zubní sklovinu ve vrstvách. Často je tam připoutanost bakteriální infekce k destruktivním procesům dochází nejen ve sklovině, ale také v dentinu.
Klasifikace zubní eroze
Jak již bylo uvedeno, onemocnění má progresivní povahu a postupně postihuje tkáně zubu. Právě stadium průběhu onemocnění, stejně jako hloubka a povaha poškození skloviny tvořily základ pro klasifikaci eroze zubů.
Je obvyklé rozlišovat mezi aktivní a neaktivní fází. Aktivní fáze je charakterizována aktivními destruktivními procesy, kdy se každé 1-2 měsíce znatelně zvětšuje velikost poškozeného povrchu a zvyšuje se také citlivost zubů. V neaktivní fázi dochází k remisi. To neznamená, že nemoc ustupuje: spíše to znamená, že nemoc nepostupuje, to znamená, že nedochází k žádným změnám. Období takové remise může trvat od 9 měsíců do 1 roku.
V závislosti na povaze destruktivních procesů je obvyklé rozlišovat 3 stupně eroze zubů:
- povrchový nebo počáteční stupeň eroze, když v patologický proces jedná se pouze o povrchovou vrstvu skloviny;
- střední stupeň, charakterizovaný poškozením všech vrstev skloviny až po hranici s dentinem zubu;
- hluboká eroze, kdy jsou postiženy nejen všechny vrstvy skloviny, ale i horní vrstva dentinu.
Příznaky eroze zubů
V povrchové fázi vývoje onemocnění je poměrně obtížné zaznamenat změny pouhým okem. Smalt ztrácí svůj přirozený lesk, ale to není pro ostatní příliš patrné. Eroze lze v této fázi zjistit pouze tehdy, pokud je povrch zubu dobře vysušen a poté je aplikována infuze jódu. Ta místa, kde je sklovina poškozena erozí, se zbarví do žlutohněda. Toto stadium onemocnění probíhá bez bolesti, což se často stává důvodem, že pacient včas nezaznamená změny a nevyhledá lékařskou pomoc.
Při průměrné závažnosti eroze vypadá erozivní vada jako bělavá miskovitá skvrna. Při hluboké erozi má erozivní vada žlutou nebo hnědou barvu.
Eroze skloviny je doprovázena nejen její destrukcí, ale také vymazáním tvrdých tkání zubu a dalšími destruktivními procesy. V hlubokém stádiu eroze zubu se u pacienta mohou objevit příznaky přecitlivělosti zubů popř syndrom bolesti. Takové nepříjemné pocity se mnohonásobně zintenzivňují tepelným, mechanickým nebo jakýmkoli jiným dopadem na zuby.
Diagnostika zubní eroze
Diagnostika zubní eroze není pro zkušeného zubaře obtížná. V pozdějších fázích vývoje jsou patologické změny, ke kterým dochází u zubní skloviny, vidět pouhým okem. V časném stadiu průběhu onemocnění může být pro upřesnění diagnózy potřeba již zmíněný jódový test.
Aby se potvrdila či vyvrátila souvislost mezi rozvojem eroze a různé nemoci endokrinního systému nebo onemocnění souvisejících s porušením fyziologického pohybu obsahu žaludku, pacient může potřebovat konzultaci s úzkými odborníky (gastroenterolog nebo endokrinolog).
Léčba zubní eroze
Za prvé, pokud má pacient určité základní onemocnění, mělo by být léčeno přesně (v souladu s doporučeními příbuzných specialistů).
Zubní ošetření má dva směry:
- léky;
- fyzioterapie.
Medikamentózní terapie zahrnuje užívání multivitaminů a minerálních komplexů. Pacientovi je předepsán glycerofosfát vápenatý, stejně jako doplňky stravy s vysoký obsah vápník a jód (fytolon, klamin atd.).
Fyzioterapeutické metody léčby zahrnují elektroforézu s kalciovými přípravky a také každodenní aplikace zubních past s obsahem fluoru nebo past se zvýšenou koncentrací vápníku. Průběh léčby je 5-6 měsíců a je prováděn pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.
Cílem léčby je zastavit proces destrukce, dosáhnout udržitelné remise a vyrovnat se s doprovodnými onemocněními. Pokud je možné dosáhnout pozitivní dynamiky, pak je možná výplň poškozených zubů a další opatření směřující k obnovení estetiky chrupu. Eroze zubu, jejíž léčba je poměrně pracný proces, lze vyléčit pouze tehdy, pokud o to lékař i pacient vynaloží maximální úsilí.
Lékařská prognóza pro zubní erozi
Lékařská prognóza zubní eroze je hodnocena jako podmíněně příznivá. Velká důležitost má včasnost kontaktování zubních lékařů a přísné provádění všech doporučení ošetřujícího lékaře.
Nedostatečná ústní hygiena není etiologickým znakem onemocnění, ale může způsobit přidání kariézních procesů nebo bakteriální infekci. Takový doprovodné nemoci pouze zhoršit klinický průběh eroze zubů.
Často dochází k onemocnění, jako je eroze zubní skloviny. Poskytneme fotografii, popovídáme si o příčinách a léčbě a také o důsledcích této vady. A přestože si mnoho lidí myslí, že jde jen o kosmetický problém, ve skutečnosti je eroze vážná nemoc.
Nemělo by se to ignorovat, protože důsledky mohou ovlivnit nejen vzhled úsměvu, ale také bezpečnost chrupu. Při pravidelných návštěvách zubaře lze tento problém odhalit již v počátečních fázích, kdy ještě není bolest, žádné zjevné ztmavení.
Co je eroze zubní skloviny?
Tato vada se vztahuje na . Historie onemocnění se zprvu neprojevuje jinak než malými vyvýšenými místy na povrchu a zvýšenou citlivostí na studené a teplé pokrmy a nápoje.
A teprve při zanedbání nemoci si můžete všimnout narůstajícího šíření tmavých skvrn, bolesti, výrazných tvrdých tkání atd. Pokud problém ignorujete a usoudíte, že jde jen o drobnou nepříjemnost, pak můžete čekat na hlubší poškození ne nejen na sklovinu, ale i na dentin.
Příčiny
Lékaři dosud nezjistili přesné příčiny tuto nemoc protože to může postihnout téměř každého. Ani dodržování hygienických postupů nechrání před erozí. A přesto, při hledání důvodů, proč se taková vada objevuje na zdravých zubech, se odborníci rozhodli pro následující možnosti:
- Jakékoli mechanické poškození povrchu smaltu. Pokud například používáte příliš často abrazivní pasty nebo se doma necháte unést bělícími přípravky, můžete si zub poškrábat, což povede k erozi.
- Chemické působení v podobě kyselých nápojů, potravin, používání octa, citrusových plodů atd. Při častém působení různých agresivních kyselin na povrch zubu může dojít k jeho poškození.
- Přítomnost problémů v práci endokrinního systému je také častým společníkem a s největší pravděpodobností příčinou takové vady.
- Zvýšené zatížení chrupu, kdy při nesprávném skusu nebo nepřítomnosti jednotlivých jednotek je funkce žvýkání prováděna nerovnoměrně.
- Některé léky mohou také způsobit erozi skloviny jako vedlejší účinek.
- V průmyslových odvětvích s kovovým nebo minerálním prachem a také při práci s chemikáliemi.
Fotografie
Důsledky
Bylo zjištěno, že toto onemocnění je častější u dospělých pacientů, zejména ve střední věkové kategorii. Ale u dítěte se eroze skloviny vyskytuje mnohem méně často. Kdykoli se však objeví první příznaky, je třeba je včas odstranit, protože následky mohou být docela vážné:
- Výrazně se urychluje opotřebení zubů, to znamená, že se zvyšuje jejich otěr.
- Časem bude tmavé skvrny a pak může povrch úplně ztmavnout.
- Citlivost přivádí pacienty k výrazné bolesti.
- Změny odstínu smaltu také způsobí nerovnoměrné rozložení barvy a okraj jednotky se může stát průsvitným.
Pokud eroze dosáhne zničení dentinu, pak zřejmým důsledkem bude úplné zničení tvrdé tkáně a vznik dalších zubních problémů.
Fáze onemocnění
Pokud nenavštívíte zubaře, lze si prohlédnout první fáze, protože během tohoto období nedochází k téměř žádným viditelným změnám. Lékaři rozlišují následující klasifikaci eroze skloviny:
- Počáteční stadium, kdy poškození postihuje povrchovou oblast a při zběžném vyšetření je téměř nepostřehnutelné.
- Střední - léze zasahuje do vnitřních vrstev a způsobuje.
- Hluboké stadium, ve kterém eroze téměř úplně zničila sklovinu a začala ovlivňovat dentin.
Kromě toho je možné určit fáze onemocnění. Tento:
- Aktivní, ve kterém se klinika projevuje poměrně rychle a jasně. Rychlý rozvoj erozní pokrývky většina chrupu, způsobuje nepohodlí u pacienta a mění barvu skloviny v poměrně krátké době.
- Stabilizovaná fáze je mnohem klidnější a nevykazuje téměř žádné příznaky. Obvykle k němu dochází v důsledku tvorby terciárního dentinu, který vytváří ochrannou bariéru a blokuje nepohodlí.
Jak se projevuje eroze zubní skloviny?
Příznaky nemoci vypadají jinak a nemusí se vůbec rozdat, dokud se destrukce nedostane dovnitř zubu. Vše do značné míry závisí na fázi a stádiu eroze.
- V počátečních fázích dochází pouze k mírnému ztmavnutí odstínu skloviny, na některých místech ke ztrátě lesku. Změny lze zaznamenat až po úplném vysušení povrchu nebo aplikaci kapky jódu na zub. Poté se postižená oblast okamžitě zvýrazní. Eroze vypadá jako bělavý oválný konvexní útvar.
- Při průměrné úrovni poškození může pacient pociťovat nepohodlí při pití teplých a studených nápojů a jídla.
- A až v poslední fázi se příznaky onemocnění projevují zcela jasně. Odstín zubů se mění, je znatelná bolestivost i při hygienickém ošetření.
Diagnostické kroky
Při vyšetření musí lékař diferenciální diagnostika pomoci stanovit přesnou diagnózu. Koneckonců, eroze skloviny je z velké části vzhled podobné a , od kterých je třeba jej odlišit. Pouze když správné inscenování diagnóza může být úspěšná léčba. Proveďte následující postupy:
- Chcete-li najít místa v počáteční fáze stačí použít jód, který defekt zabarví do světlého odstínu.
- Od zmíněných chorob se eroze odlišuje tvarem a umístěním a také hladkým povrchem.
- Kromě zubního je nutné provést diagnostiku s gastroenterologem a endokrinologem, kteří mohou zjistit poruchy štítné žlázy nebo jiných endokrinních žláz.
Čím dříve je nemoc, tím je obtížnější ji rozpoznat, ale snáze ji odstranit.
Léčebné metody
Pouze instalací správná diagnóza můžete se rozhodnout, co dál. Váš lékař obvykle předepíše jeden z následujících postupů:
- Nejdůležitější je remineralizační terapie v podobě aplikací fluoru a vápníku na postižené části tkáně. Takový kurz může trvat 2-3 týdny, poté je povrch pokryt fluorovaným lakem.
- S podobným cílem obnovit minerální složení zubu se provádí elektroforéza vápníku.
- Pokud jsou jednotky vážně poškozeny a je nutná korekce tvrdé tkáně, může lékař doporučit fazety, světlem tuhnoucí kompozit nebo korunkovou protetiku.
- Provádí se obecný posilovací kurz, ve kterém jsou předepsány přípravky s vysokým obsahem fluoru a vápníku, stejně jako multivitaminové komplexy.
- K opravě změny barvy nebo vzhledu stařecké skvrny provádějte leštění povrchů speciálními pastami, bělicí procedury, ale i nátěry laky nebo gely s fluoridem.
Doba trvání, složitost a charakteristiky ošetření budou záviset na stupni poškození skloviny erozivními procesy. V některých případech může lékař rozhodnout o výplni. Ale tento způsob ošetření lze použít pouze v kombinaci s remineralizační terapií, aby se výplňový materiál dobře fixoval.
Video: zubař mluví o zubní sklovině.
Preventivní opatření
Vzhled eroze skloviny je spojen s vnitřními chorobami a některými agresivními vnějšími vlivy. Proto je ústní hygiena jako preventivní opatření neúčinná. Abyste předešli možnému vzniku takové vady, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla:
- Vyhýbejte se jídlům a nápojům, které obsahují obzvláště vysokou koncentraci různých kyselin. Pokud je to obtížné, zkuste alespoň vypít takový nápoj brčkem, aniž byste ho dlouho drželi v ústech.
- Přestaňte jíst teplé jídlo teplo spíše bude mít negativní dopad než příliš nízký.
- K neutralizaci kyselosti v ústech můžete použít žvýkačky, které neobsahují cukr ani kousek tvrdého sýra.
- Po požití kyselého jídla byste si neměli hned začít čistit zuby. Je lepší počkat asi hodinu a teprve poté povrch zpracovat.
- A hned po jídle si nezapomeňte vypláchnout ústa antibakteriálním roztokem nebo čistou vodou.
- pomocí měkkého kartáče, aniž by byl povrch příliš tvrdý.
- Pokud pro jakýkoli účel používáte pasty s abrazivními částicemi, pak je po dvou až třech týdnech vyměňte za běžnou a dejte si výraznou přestávku.
- Nenechte se unést lidovými prostředky na bělení zubů.
- Pravidelně používejte čisticí pasty s vysokým obsahem fluoru a vápníku.
- Pravidelné návštěvy zubního lékaře pomohou identifikovat vadu již v počáteční fázi a léčit ji s nejmenšími následky.
Doplňující otázky
Kód ICD-10
V Mezinárodní klasifikace eroze skloviny je pod kódem K03.2 a označuje další onemocnění tvrdých tkání zubů.
