Proč je Gravesova choroba pro člověka nebezpečná? Gravesova choroba - co to je, léčba, známky remise.
Difuzní toxická struma je endokrinní onemocnění. V Rusku je zvláště často pozorován mezi obyvateli severozápadu. U nás je zvykem volat toto porušení štítná žláza difuzní toxická struma. Termín je běžný v Německu. Ve světové lékařské praxi se častěji přidržuje termínu Gravesova nemoc.
Ať už je název jakýkoli, podstata zůstává stejná. Difuzní toxická struma - . Onemocnění je způsobeno nadměrnou produkcí hormonů štítné žlázy difúzní tkání štítné žlázy. Tělo tolik hormonů nepotřebuje, a proto s nimi dochází doslova k otravě – tyreotoxikóze.
Pacient trpící Parkinsonovou nemocí by se neměl bát vyhledat pomoc, důležité je získat odbornou lékařskou pomoc. Parkinsonova choroba. Část 1. Patofyziologie, symptomy, zátěž, diagnostika a hodnocení. Klinická progrese Parkinsonovy choroby. Epidemiologie Parkinsonovy nemoci Parkinsonova nemoc: průvodce léčbou, terapií a kontrolou symptomů.
Evropské společenství souhlasilo s akcí v oblasti epidemiologie Parkinsonovy choroby. Gravesova choroba neboli cévní mozková příhoda je autoimunitní onemocnění, nejčastěji štítné žlázy, a zvláště časté je v očích. Působí na štítnou žlázu, nepřímo také ovlivňuje kůži, kardiovaskulární systém a nervový systém.
Dá se tedy říci, že za vše může porucha fungování imunitního systému. Protilátky syntetizované z tohoto důvodu k receptoru hormon stimulující štítnou žlázu začnou působit proti vlastní štítné žláze pacienta. Tento proces nevede k destrukci, naopak se aktivuje více než dříve, volá po větší intenzitě produkce hormonů. Pod vlivem protilátek se v těle hromadí zvýšený počet hormonů, které ho otravují zevnitř.
Onemocnění se vyvíjí v důsledku syntézy autoprotilátek, které mohou aktivovat receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu umístěné na povrchu buněk štítné žlázy. Jinými slovy, tělo syntetizuje protilátky, které fyziologicky napodobují hormon stimulující štítnou žlázu. To vede k rozvoji hypertyreózy. Přesné genetické faktory vedoucí ke vzniku onemocnění zatím nebyly identifikovány.
V důsledku autoimunitního záchvatu se štítná žláza zvětší – objeví se struma, žláza se stane hyperaktivní a rozvinou se příznaky hypertyreózy – třes rukou, nervozita, nespavost, hyperaktivita, silné pocení, hubnutí, průjem, bušení srdce a svalová slabost. Typická Gravesova choroba, oční protruze v důsledku hypertyreózy a autoprotilátky, které reagují s oční tkání. Typické pro Gravesovu oftalmopatii je odstranění horní víčko, zánět spojivek a oko vpředu.
Gravesova choroba je průvodním syndromem hypertyreózy. Předpokládá se, že nejvíce jsou k ní náchylní lidé ve věku 30 až 50 let. Případy onemocnění však nejsou neobvyklé mezi dospívajícími, mladými a starými lidmi.
Podle odborníků je důležitá genetická predispozice. Bylo prokázáno, že dědičná složka je v mnoha případech příčinou onemocnění. Faktory, které to vyvolávají:
Myxedém je vzácná komplikace Gravesovy choroby. Barvení je spojeno s průnikem protilátek do kůže, kde se tvoří vazivové plaky. Ve více těžké případy lze zakrýt celé tělo. Normální barva je obnovena po dlouhé době abnormální pigmentace.
Diagnostika má fyzikální a laboratorní aspekt. Identifikace příznaků hypertyreózy, zvláště charakteristických pro Gravesovu chorobu, oftalmopatii a mycelium dolních končetin, označuje stav. Diagnózu lze potvrdit laboratorním průkazem autoprotilátek. Krev může být injikována radioaktivním jódem. Jeho objevení v štítná žláza je známkou toho, že silně syntetizuje hormony, to znamená, že je nadměrně aktivní. Využití najde také několik zobrazovacích metod – nukleární magnetická rezonance, CT vyšetření a mnohem víc.
- duševní trauma;
- Traumatické zranění mozku;
- Nemoci nosohltanu;
- Infekční a zánětlivé procesy v těle.
Viry, které se dostanou zvenčí, začnou napadat imunitní systém těla a vyvolávají útok na jeho vlastní buňky štítné žlázy. Nějaký lékařské přístroje, jejímž účelem je léčba roztroušená skleróza nebo hepatitida, může také sloužit jako spouštěč tyreotoxikózy, například interferon-alfa a interferon-beta. Osoby užívající tyto léky by měly věnovat zvláštní pozornost štítné žláze a sledovat, zda se její stav v průběhu léčby nezhoršil.
Jaký je výskyt Gravesovy choroby? Onemocnění je 5-10krát častější u žen než u mužů. Postihuje asi 2 % žen a má silnou celkovou koncentraci. Léčba se provádí tyreostatickými léky, které snižují tvorbu hormonů, radioaktivním jódem popř chirurgický zákrok, což má za následek odstranění části tkáně štítné žlázy.
Více o léčbě se dozvíte v níže uvedeném materiálu. Basedowova choroba je autoimunitní onemocnění častější u žen, charakterizované především bušením srdce a zvětšenou štítnou žlázou a dalšími. Mechanismus onemocnění byl objeven: jde o chybnou reaktivní imunitní odpověď proti buňkám štítné žlázy. Při tomto onemocnění dochází ke zvýšené produkci hormonů štítné žlázy, což vede ke zvýšení metabolismu organismu.
Gravesova choroba je 8krát častější u žen než u mužů. Možná je to estrogen, ženský pohlavní hormon. Tento jev nebyl dosud vědci přesně vysvětlen.
Proces porodu také nese pravděpodobnost rozvoje tuto nemoc. V tomto ohledu není nebezpečné samotné těhotenství, ale buňky plodu, které mohou proniknout do matky. Organismus ženy v takové situaci na ně může reagovat poškozením tkání její štítné žlázy.
Mezi příznaky Gravesovy choroby patří. Úzkost, nervozita, podrážděnost, nespavost, Nadměrné pocení; flutter, který často není rytmický, bušení srdce, třes, hubnutí, snížené libido, průjem a zrychlení střevní motility, poruchy menstruační cyklus, vypadávání vlasů, lámavé nehty a vlasy a v pozdějších fázích dochází k exoftalmu, zvětšení velikosti štítné žlázy rychle unavená, závratě, kůže je jemná a sametová, světloplachost. Alternativní léčba má tyto hlavní složky: protizánětlivá strava, vitamíny, minerály a další doplňky výživy, bylinky, metody ke snížení stresu.
Mezi odborníky panuje shoda ohledně stresu jako příčiny difúze toxická struma Ne. Řada vážených vědců věří, že během zážitků se adrenalin a noradrenalin uvolňují do krve nadledvinami. Tyto hormony ovlivňují práci mnoha orgánů a systémů, včetně štítné žlázy, čímž zlepšují její práci.
Protizánětlivé onemocnění u Bayerovy choroby. Protizánětlivá dieta zahrnuje potraviny, které nedráždí, a tedy nezpůsobují zánětlivé procesy v žaludku. Mezi potraviny, které se pro tuto dietu doporučují, patří: broskve, hrušky, sladké brambory, mandle, špenát, brutnák, rozmarýn, bazalka, oregano, máta.
Umělá sladidla a Basilejská choroba. Podle řady studií může aspartam zhoršovat stav pacientů s Gravesovou chorobou. Předpokládá se, že umělá sladidla mají toxický účinek na štítnou žlázu a stimulují destrukci štítné žlázy.
Jak se nemoc projevuje?
Jedním z hlavních příznaků onemocnění, které je nápadné i daleko od medicíny, jsou vypoulené oči (oftalmopatie). Vypouklé oči se stávají v důsledku zjizvení měkkých tkání. Dochází ke vzniku stabilního otoku svalů odpovědných za pohyb očí. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, ne každý pacient s Gravesovou chorobou má tento příznak. Poslední statistiky hovoří pouze o 30 % všech pacientů s difuzní toxickou strumou.
Jde o látky, které narušují normální vstřebávání jódu ve štítné žláze a tím snižují tvorbu hormonů štítné žlázy a snižují projevy tyreotoxikózy. Doporučuje se, aby tato zelenina byla užívána syrová nebo lehce vařená.
Důvodem tohoto doporučení je, že tepelná úprava je zničena a nemůže fungovat. Existují studie, které dokazují vztah mezi Gravesovou chorobou a jinými autoimunitními chorobami. Basilejská nemoc se nejčastěji vyskytuje v kombinaci s celiakií. Proto je hlavním důvodem to, že je obviňován lepek nebo glianidin. Tyto antigeny stimulují imunitní systém jedinců citlivých na lepek. Podobnost těchto antigenů s antigeny v žaludku a štítné žláze způsobuje zkříženou imunitní odpověď, která je přímou příčinou auto-reaktivity imunitního systému.
Typické příznaky difuzní toxické strumy:
- Arytmie, rychlý puls a palpitace, tachykardie, hypertenze;
- Náhlý úbytek hmotnosti, horečka, průjem;
- Pocení, otoky, lámavost a ztenčení nehtových plotének;
- Třes, slabost, únava, podrážděnost, plačtivost.
Podle pacientů je pronásledují záchvaty bezdůvodného pláče. Mohou vybuchnout kvůli maličkostem a urazit se, stejně rychle se vzdálit. Zvýšená vzrušivost a podrážděnost, hněv na pozadí slabosti a rychlé únavy - to jsou první projevy. Práce je přerušena jako nervový systém tělo a kardiovaskulární systém.
Bezlepkové výrobky jsou. Pohanka, kina, hnědá rýže, chia chita. . Doporučuje se nahradit chléb a pšeničné výrobky výrobky z produktů uvedených výše. Při nákupu chleba hledejte „bezlepkové“. Jako symptomatická droga se používají především byliny, které pozitivně působí na pacienty s Gravesovou chorobou, tzn. snížená srdeční frekvence, úzkost nebo mající antioxidační nebo protizánětlivý účinek.
Tato bylina je také známá jako „Matka“ nebo „Leonars cardica“. Je známý pro své tyreostatické a antiarytmické vlastnosti. Tato bylina se používá spíše jako symptomatický prostředek, působící na jeden z nejčastějších příznaků hypertyreózy – bušení srdce. Kromě pozitivního vlivu na kardiovaskulární systém působí bylina také pozitivně na oči. Německá studie ukazuje, že ďábelská ústa snižují fotofobii u pacientů s Gravesovou chorobou.
Příznaky jsou zcela specifické, stává se, že pacient nezávisle předloží předpoklad o diagnóze. I když jste si jisti, že jste byli postiženi Gravesovou chorobou, nepokoušejte se zahájit léčbu, aniž byste kontaktovali odborníka. Důrazně doporučujeme navštívit endokrinologa.
Návod: 2 polévkové lžíce bylinky dejte do 500 ml vroucí vody a louhujte asi 2-3 hodiny. Doporučuje se při podezření, že je způsobeno onemocněním rostlin způsobeným virovou infekcí. Hlavními účinnými složkami rostliny jsou diandrones, pseudochimericin, hypericin, fenolické sloučeniny, flavonoidy.
Pseudohybericin, hypericin se ukázaly jako účinné proti několika kapsidovým virům. Kromě toho je třezalka známá pro své antidepresivní vlastnosti, takže může být také užitečná při symptomatické léčbě hypertyreózy, snížení úzkosti a snížení nervozity.
Jak se nemoc diagnostikuje?
Před zahájením léčby musí lékař provést řadu studií. Diagnóza zpravidla zahrnuje:
- Krevní testy na hormony a protilátky;
- Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
- Skenování štítné žlázy.
Z testů jsou pro endokrinologa důležité ukazatele hormonu stimulujícího štítnou žlázu, volného trijodtyroninu a tyroxinu a receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a bilirubinu. U Gravesovy choroby je pozorována vysoká hladina hormonů T3 a T4, je podhodnocena a je nižší než 0,1 μIU / ml, odchyluje se od normy směrem nahoru.
Mechanismus, kterým bylina vykonává své účinky, je stále předmětem zkoumání, ale existují důkazy, že bylina zvyšuje množství glutamátu v synaptické štěrbině. Zvýšené úrovně glutathion zlepšují funkci nervových synapsí, které jsou nezbytné pro kontrolu deprese. Další možný mechanismus účinku třezalky je zprostředkován hypericinem. Ovlivňuje osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny, snižuje množství kortizolu v krvi.
Jak používat: Bylinu můžete použít k přípravě čaje nebo užívat bylinku ve formě tablet. Doporučujeme 3 až 5 šálků třezalkového čaje. Pokud dáváte přednost tabletě, doporučuje se 250 mg třezalky 2x denně. Užívá se minimálně měsíc a půl bez přerušení.
S Basedowovou chorobou prochází struktura štítné žlázy změnami: stává se heterogenní, ztmavuje, zvětšuje. Při provádění doplerometrie v tkáních je pozorován zvýšený průtok krve. Skenování není pro každého pacienta.
Ne kvůli zánětlivým, cystickým nebo rakovinným formám. Kyuss, nazývaný také přadeno, je jedním z nejběžnějších. Obvykle je nebolestivá, ale pokud štítná žláza značně zvětší svou velikost, může dojít k nepohodlí. Samotná žvýkačka je indikátorem přítomnosti stavu v těle, který vede ke zvýšení velikosti štítné žlázy.
Jednou z nejčastějších příčin bolestí v krku je nedostatečný příjem jódu. Hlavní funkcí štítné žlázy je extrahovat z krve jód, který produkuje hormony štítné žlázy. Z tohoto důvodu, když tělo postrádá jód, osoba trpí hypotyreózou. V důsledku toho mozek snímá nízké hladiny hormonů štítné žlázy a vysílá signály do štítné žlázy. Tento signál se nazývá hormon stimulující štítnou žlázu. Tento hormon stimuluje žlázu k produkci hormonů štítné žlázy a v důsledku toho se začne zvětšovat.
Obvykle se lékař uchýlí k této metodě, aby se ujistil, že má difúzní toxickou strumu, a ne autoimunitní tyreoiditidu. Rozdíl spočívá ve vychytávání jódu žlázou: u Gravesovy choroby dochází ke zvýšenému vychytávání, u autoimunitní tyreoiditidy je oslabena.
Jaké jsou způsoby léčby?
Existují různé způsoby léčby. Je důležité vědět, že lékaři dávají nejpříznivější prognózu pro úplné uzdravení správnou metodou. Technika tablet je nejoblíbenější mezi evropskými a ruskými lékaři. Používají se tyreostatika – jde o skupinu léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení produkce hormonů štítnou žlázou, snížením vychytávání jódu. Patří sem léky jako propicil, mercazolil, tyrosol a další.
Čím závažnější je poškození žlázy, tím více snižuje schopnost produkovat hormony. Na podporu funkce štítné žlázy reaguje hypofýza a uvolňuje více stimulačního hormonu. Tato stimulace způsobuje zvětšení žlázy.
Když funkce štítné žlázy přetrvává i přes přítomnost drozdů, je problém spíše kosmetický než zdravý. Nápadnější může odhalit mírné zvětšení žlázy samo o sobě, ale ve velkých velikostech je husa dobře viditelná a lze ji jen stěží zamaskovat. V těchto případech kvůli velké velikosti stlačené žlázy, nervů a vitálních funkcí, jako je jícen a průdušnice. Mohou se tvořit příliš velké suky.
Na základě konkrétní situace, stavu pacienta, laboratoře a ultrazvukový výzkum, endokrinolog vypíše dávkování příjmu individuálně. Kurz v průměru trvá asi jeden a půl roku, po kterém je naplánováno druhé vyšetření pro porovnání ukazatelů. Asi 35 % pacientů se po prášcích s nemocí navždy rozloučí. Zbytek bude nucen pokračovat v terapii léky znovu.
Při prodlouženém krku nebo silném nedostatku jódu se funkce žlázy snižuje. Také známý jako imunogenní tyreotoxikóza nebo autoimunitní onemocnění v souladu s imunitní systém, který produkuje protilátky proti tělu vlastní tkáni štítné žlázy. Po mnoho let se věřilo, že změny ve štítné žláze, její expanze a pulzace, a jsou považovány za sekundární k nervovému původu onemocnění. Během války a poté šel do výzkumného arzenálu a poté na léčbu radioaktivním jódem.
Při neúčinnosti několika kurzů se pacientům doporučuje radikálnější metoda - operace nebo jiná možnost - užívání radioaktivního jódu. Oba způsoby jsou v současné době v Rusku dostupné v rámci federálních kvót, což znamená bezplatnou pomoc. Radioaktivní jód je skvělou alternativou chirurgického zákroku. V Americe zahajují léčbu nemoci s ním, a ne s prášky.
Principem je akumulace radioaktivního jódu tělem ve správné přijatelné dávce pro následnou destrukci žlázy. Pokud není tkáň žlázy zcela zničena, je možný relaps. Účinnost léčby touto technikou přímo závisí na objemu žlázy. Předpokládá se, že čím více železa, tím pravděpodobnější je relaps.
Abyste se zbavili vyboulení, ve většině případů předepište lék prednisolon. Volba léčebné metody závisí na pohlaví, věku, symptomech, komorbiditách a výsledcích testů. U každého pacienta je uplatňován ryze individuální přístup, proto je tak důležité neléčit samoléčbu. Lékaři doporučují každý měsíc při užívání pilulek absolvovat další krevní test ke sledování hladiny krevních destiček a leukocytů.
Gravesova choroba je jednou z nejznámějších. V roce 1835 ji popsal Američan R. J. Graves. Jiná jména pro tuto patologii štítné žlázy: Flayaniho nemoc.
V angličtině lékařská literatura nejčastěji používaný termín je Gravesova nemoc, v německých pramenech - Gravesova nemoc.
Prevalence difuzní toxické strumy je v Rusku v průměru 0,1–0,2 %. Je vyšší mezi obyvateli oblastí s nedostatkem jódu. Vrchol výskytu nastává ve věku 20–40 let. Ženy trpí Gravesovou chorobou 7-8krát častěji než muži.
V minulé roky přetrvává trend ke zvýšení výskytu difuzní toxické strumy.
Tuto skutečnost lze vysvětlit několika důvody:
- akumulace nepříznivých genetických faktorů v populaci;
- měnící se životní podmínky;
- změna stravy;
- profesionální nebezpečí;
- zvýšení vlivu slunečního záření.
Etiologie a patogeneze onemocnění
Difuzní toxická struma je spojena s určitými genetickými mutacemi. Počáteční patologie se projevuje pod vlivem nepříznivých účinků ( virové infekce, nadměrné sluneční záření, stres).
Gravesova choroba je založena na autoimunitním zánětu. Agrese vlastní obranné síly organismu je namířen proti thyrocytům. Hlavním cílem u difuzní toxické strumy je TSH receptor. Tato struktura je zodpovědná za vnímání vlivu centrálních endokrinních orgánů (hypofýzy a hypotalamu) buňkami štítné žlázy. U Gravesovy choroby se tvoří protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Napodobují stimulační účinek hypofýzy.
Výsledkem toho je nadměrné zvýšení hormonální funkce tkáně štítné žlázy. Tyroxin a trijodtyronin se začínají produkovat v jasném přebytku. Vysoká hladina těchto hormonů vede k rozvoji tyreotoxikózy.
Autoimunitní zánět ve štítné žláze se často kombinuje s podobnými procesy v jiných tkáních. Nejčastější kombinací je endokrinní oftalmopatie a Gravesova choroba.
Klinický obraz Gravesovy choroby
Stížnosti pacientů jsou obvykle spojeny se změnami v psychickém stavu a činnosti srdce. Pacienti se obávají poruch spánku (nespavosti), úzkosti, plačtivosti, agresivity, podrážděnosti, nervozity. Na straně oběhového systému může dojít ke zvýšení srdeční frekvence, rozvoji fibrilace síní, hypertenze, dušnost, edém, bolest na hrudi.
Gravesova choroba ovlivňuje chuť k jídlu. Z tohoto důvodu mnoho pacientů více než zdvojnásobuje svůj denní příjem kalorií. Zvyšuje se také metabolismus a produkce tepelné energie, takže pacienti s difuzní toxickou strumou postupně hubnou. V těžkých případech úbytek hmotnosti dosahuje 10-20%.
Charakteristickým příznakem difuzní toxické strumy je třes v rukou. Chvění může být jemné. Zesílí, pokud pacient zavře oči.
Kůže u Gravesovy choroby se vyznačuje stálou vlhkostí. Pacienti se potí i v chladných místnostech.
Gastrointestinální trakt s difuzní toxickou strumou je nestabilní. Pacienti trpí zažíváním: může se objevit pálení žáhy, průjem, bolest podél střev.
Reprodukční systém je také ovlivněn tyreotoxikózou. Příznaky Gravesovy choroby v této oblasti lze považovat za menstruační dysfunkci, neplodnost, sníženou sexuální touhu.
Prodloužená tyreotoxikóza ovlivňuje metabolismus minerálů a vyvolává mnohočetné kazy, zlomeniny kostí.
Endokrinní oftalmopatie u Gravesovy choroby
Poškození očí u difuzní toxické strumy se vyskytuje ve více než 50–70 % případů. Endokrinní oftalmopatie je spojena s autoimunitní lézí retrobulbární (orbitální) tukové tkáně. Edém v této anatomické oblasti je extrémně nebezpečný. Způsobuje vyboulení, tedy exoftalmus. Oko se posouvá z očnice dopředu, je narušeno uzavírání víček, činnost svalového aparátu, prokrvení tkání.
Specifické příznaky endokrinní oftalmopatie lze pozorovat při vyšetření pacienta. Lékaři věnují pozornost:
- příznak Dalrymple (nadměrné otevření palpebrální štěrbiny);
- Stelvagův příznak (vzácné mrkání);
- Graefův příznak (zpoždění horního víčka při pohledu dolů);
- Moebiův příznak (žádná fixace pohledu na blízký předmět) atd.
V extrémních případech může endokrinní oftalmopatie vést k poškození zrakový nerv a slepota. Poškození očí a vláken očnice u difuzní toxické strumy je přístupné medikamentózní léčbě (kortikosteroidy). Kosmetická vada v budoucnu může být odstraněna plastickým chirurgem.
Potvrzení Gravesovy choroby
K diagnostice onemocnění se používá lékařské vyšetření, krevní testy a ultrazvuk štítné žlázy. V vzácné případy navíc je nutné provést radioizotopové vyšetření, cytologické vyšetření, rentgen nebo počítačovou tomografii.
hlavní diagnostické kritérium Gravesova choroba je přetrvávající tyreotoxikóza na pozadí žlázy.
Tyreotoxikóza v rozborech potvrzuje nízkou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a vysoký titr tyroxinu a trijodtyroninu.
Autoimunitní charakter onemocnění lze prokázat pomocí testů na protilátky proti TSH receptoru. Čím vyšší je titr protilátek, tím větší je závažnost zánětu.
Na ultrazvuku je obvykle pozorován velký objem tkáně štítné žlázy, heterogenita její struktury a zvýšené prokrvení.
Léčba onemocnění
Léčba Gravesovy choroby začíná tyreostatiky. Tyto léky blokují syntézu hormonů ve štítné žláze. Jejich dávka se postupně snižuje na udržovací. Celá délka kurzu léčba drogami je 12-30 měsíců.
Účinnost konzervativní terapie u difuzní toxické strumy je asi 30–35 %. V jiných případech vyvolává snížení dávky a vysazení léku recidivu tyreotoxikózy. Takto nepříznivý průběh Gravesovy choroby je indikací k radikální léčbě.
Aby byla operace nebo radioizotopová léčba úspěšná, potřebuje pacient pečlivou přípravu (vyšetření, hormonální korekce, léčba doprovodných onemocnění).
Hypotyreóza je nejčastějším výsledkem radikální léčby. Tento stav vyžaduje konstantní substituční terapie syntetický tyroxin.
