Klasifikace infekcí a infekčních nemocí. Lékařská naučná literatura.

Státní rozpočtová vzdělávací instituce

"KIROV STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ AKADEMIE"

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace

ODDĚLENÍ INFEKČNÍCH NEMOC

Hlava Ústav MUDr., prof

Metodické pokyny pro žáky

1. ročník odborná a komoditní fakulta

oblasti školení: "Commodity Science" na nezávislé

mimoškolní práce v oboru "epidemiologie"

Předmět "Infekční proces. Principy klasifikace infekčních nemocí"

Cílová: rozvoj teoretické základy infektologie.

úkoly:

1. Zvažte doktrínu infekčního procesu.

2. Prostudovat stávající klasifikace infekčních onemocnění.

3. Naučit algoritmus pro zdůvodnění diagnózy infekčního onemocnění.

Student musí vědět:

Před prostudováním tématu (základní znalosti):

Obecná biologie: biologické vlastnosti mikroorganismů.

Po prostudování tématu:

Skupiny patogenů infekčních chorob. Klasifikace infekčních nemocí. Vlastnosti mikroorganismů. Ochranné faktory makroorganismu. Varianty průběhu infekčního onemocnění.

Student musí být schopen:

Aplikovat znalosti obecné nauky o infekčním procesu při identifikaci infekčního onemocnění. Vlastní algoritmus pro doložení diagnózy infekčního onemocnění.

Úkoly pro samostatnou mimoškolní práci žáků na zadané téma:

2) Odpovězte na otázky pro sebeovládání.

3) Ověřte si své znalosti pomocí kontroly testu.

4) Plňte praktické úkoly.

TEORETICKÁ ČÁST

KLASIFIKACE INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ, obecné informace

Infekce- z latinských slov: infectio - znečištění, infekce - široký pojem, který charakterizuje pronikání patogenního agens (viru, bakterie atd.) do jiného více organizovaného rostlinného nebo živočišného organismu a jejich následný antagonistický vztah.

infekční proces- jedná se o časově omezenou komplexní interakci biologických systémů mikro- (patogena) a makroorganismu, probíhající za určitých podmínek prostředí, projevující se na submolekulární, subcelulární, buněčné, tkáňové, orgánové a organizační úrovni a přirozeně končící buď v smrt makroorganismu nebo jeho úplné osvobození od patogenu.

infekční nemoc je specifická forma infekční proces, odrážející stupeň jeho vývoje a mající charakteristické nosologické znaky.

Infekční onemocnění představují rozsáhlou skupinu onemocnění způsobených patogenním agens.

Na rozdíl od jiných nemocí infekční choroby se mohou přenést z infikované osoby nebo zvířete na zdravé (nakažlivost) a jsou schopné hromadného (epidemie) šíření.

Infekční onemocnění jsou charakterizována:

- specifičnost etiologického agens,

- nakažlivost,

- průtokový cyklus,

- utváření imunity.

V celková struktura Infekční onemocnění tvoří 20 až 40 % lidských onemocnění.

Moderní klasifikace

Důležitý je počet typů patogenů, které způsobily infekční proces. Zároveň infekční choroby způsobené jedním druhem mikroorganismy(taková absolutní většina) se nazývají monoinfekce, způsobené současně několika druhy, - smíšené nebo smíšené infekce.

Vzhledem k exogenním infekcím z čistě epidemiologického hlediska lze podle takového kritéria, jako je nakažlivost, rozlišit následující skupiny infekčních onemocnění:

neinfekční nebo neinfekční(pseudotuberkulóza, botulismus, otrava stafylokokovým enterotoxinem, malárie atd.);

mírně nakažlivý(infekční mononukleóza, ornitóza, HFRS, brucelóza);

nakažlivý(úplavice, chřipka, břišní tyfus atd.);

vysoce nakažlivé(neštovice, cholera).

Exogenní infekce je možné klasifikovat podle místa vnesení patogenu do těla (vstupní brána).

Vstupní branou pro některé patogeny je kůže (malárie, tyfus, kožní leishmanióza), pro ostatní - sliznice dýchací trakt(chřipka, spalničky, zarděnky), trávicí trakt (úplavice, břišní tyfus) nebo pohlavní orgány (kapavka, syfilis). U některých infekčních onemocnění se však patogen může dostat do těla různými cestami, což také ovlivňuje klinický obraz(záškrt: orofarynx a rány; mor: kožní dýmějové a plicní formy; tularémie: dýmějové, okulobubonické, anginálně dýmějové, střevní, plicní a generalizované formy).

Tato klasifikace se blíží systematizaci infekcí podle klinického a anatomického principu s dělením na infekce obecného a lokálního syndromu:

generalizované infekce;

infekce s převládající lokalizací proces v určitých orgánech a systémech, ale s výraznými obecnými reakcemi;

místní (aktuální) infekce bez výrazné celkové reakce.

Další možností takové klasifikace je dělení infekcí v závislosti na tropismu (afinitě) patogenu k určitým systémům, tkáním a dokonce i buňkám. Takže například původcem chřipky je tropen hlavně do epitelu dýchacích cest, příušnice- na žlázovou tkáň, vzteklina - na nervové buňky amonného rohu, neštovice - na buňky ektodermálního původu (kůže a sliznice), úplavice - na enterocyty, tyfus - na endoteliocyty atd.

Podle biologického principu lze infekce rozdělit na

antroponózy (poliomyelitida, meningokoková infekce, virová hepatitida atd.),

zoonózy (vzteklina, brucelóza, leptospiróza, antrax, tularémie, slintavka a kulhavka atd.),

sapronóza (legionelóza).

přirozené fokální infekce ( klíšťová encefalitida, GLPS)

invaze (protozoální onemocnění – malárie, amébóza, leishmanióza aj.; helminthiázy).

Klinicky jsou infekční onemocnění charakterizována projevy (manifestní a inaparentní), závažností (mírná, střední, závažná a extrémně závažná), klinickými formami (např. meningokoková infekce se může projevit jako nazofaryngitida, meningitida, meningoencefalitida, meningokokémie), průběhem (typické a atypické; cyklické a acyklické; fulminantní nebo fulminantní; akutní, subakutní nebo prodloužené a chronické).

Zvláštní formou interakce mezi viry a lidským tělem je pomalá infekce. V tom se i přes vývoj liší patologický proces zpravidla v jednom orgánu nebo v jednom tkáňovém systému (častěji v nervovém) je mnohaměsíční nebo i mnohaletá inkubační doba, po které se příznaky onemocnění rozvíjejí pomalu, ale vytrvale, vždy končící smrtí [, 1988]. NA pomalý Mezi lidské infekce v současnosti patří onemocnění způsobená priony (infekční beznukleové proteiny) - Kuruova choroba, Creutz-feld-Jakobova choroba, Gerstmann-Schreuslerův syndrom, amyotrofická leukospongióza, dále viriony - subakutní spalničková sklerotizující panencefalitida, subakutní leukospalničková leuko, progresivní vrozená zarděnka a další.Počet pomalých infekcí objevených vědci se neustále zvyšuje a v současné době přesahuje 30.

Jednou z nejčastějších a často citovaných je klasifikace, postavená zejména na principu zohlednění mechanismu přenosu infekce. Poskytuje rozdělení všech infekcí do pěti skupin: 1) střevní; 2) dýchací cesty; 3) "krvavý"; 4) vnější kryty; 5) s různými přenosovými mechanismy. V tomto případě spadají do skupiny střevních infekcí např. úplavice a helminthiázy, botulismus a stafylokokové otravy enterotoxiny, amébóza, trichenelóza; ve skupině "krev" (přenosné) - malárie, rickettsióza, tularémie. Je zřejmé, že nedokonalost takové klasifikace z pozice specialisty na infekční onemocnění, protože onemocnění, která jsou zcela odlišná v patogenu (viry, bakterie, prvoci, houby, helminti) a v patogenezi onemocnění, spadají do jedné skupiny.

V tomto ohledu se zdá logičtější klasifikace založená na etiologickém principu. Zajišťuje izolaci bakterióz (bakteriálních infekcí), otrav bakteriálními toxiny, virových onemocnění, rickettsióz, chlamydií, mykoplazmóz, protozoálních onemocnění, plísňových infekcí a helmintiáz. V každé z těchto skupin lze kombinovat onemocnění podle patogenetického principu, podle mechanismu přenosu nebo podle tropismu patogena.

infekční proces- jeden z nejtěžších biologické procesy v přírodě a infekční nemoci jsou pro lidstvo hrozivými, destruktivními faktory, které způsobují obrovské ekonomické škody.

Pouze jednu infekční chorobu - neštovice - lze na planetě považovat za podmíněně eliminovanou, protože i přes třicetileté období absence její oficiální registrace virus choroby zůstává v řadě laboratoří a vrstva neimunitních lidí je velmi významný a neustále roste.

Na druhou stranu se zvyšuje počet vědě známých infekcí. Stačí připomenout, že jestliže v roce 1955 jich bylo 1062 (), tak v současnosti je jich více než 1200 [et al., 1994]. Proto se objevují nové problémy (AIDS atd.) jak pro odborníky, tak pro společnost jako celek.

Mezi infekční onemocnění tradičně patří také onemocnění způsobená nikoli živým patogenem, ale produkty jeho životně důležité činnosti nahromaděnými mimo makroorganismus (např. potravinářské výrobky). V tomto případě se infekční proces zpravidla nevyvíjí, ale pozoruje se pouze intoxikace. Zároveň přítomnost etiologického agens, tvorba imunity (antitoxické) a možnost rozvoje infekčního procesu umožňují klasifikovat tato onemocnění jako infekční (botulismus atd.).

Původce určuje nejen výskyt infekčního procesu, ale také jeho specifičnost.

Původce moru tedy způsobuje mor, choleru - choleru atd. Je zajímavé, že od doby, kdy se infekční nemoci lidstvo dostalo do povědomí dříve než mikroorganismy, které je způsobují, jejich původce zpravidla dostal název odpovídající nemoci .

Ale specifičnost není absolutní.

Jedno infekční onemocnění může způsobit různé patogeny (sepse), a naopak jeden patogen (streptokok) může způsobit různé nemoci(spála, erysipel, tonzilitida).

Po celý život se člověk dostává do kontaktu s obrovským světem mikroorganismů, ale jen zanedbatelné množství je schopno vyvolat infekční proces. malá část tohoto světa (asi 1/30 000). Tato schopnost je do značné míry určena patogenitou patogenu.

Patogenita (patogenita)- druhový znak mikroorganismu, fixovaný geneticky a charakterizující schopnost vyvolat onemocnění. Na tomto základě se mikroorganismy dělí na superpatogenní, patogenní, podmíněně patogenní a nepatogenní (saprofyty).

Hlavními determinanty patogenity jsou

-virulence, toxigenita, invazivita.

Virulence- toto je stupeň patogenity vlastní konkrétnímu kmeni patogenního agens.

Toxigenita- to je schopnost produkovat a uvolňovat různé toxiny (exo - a endotoxiny).

Invazivita(agresivita) - schopnost pronikat do tkání a orgánů makroorganismu a šířit se v nich.

Předpokládá se [et al., 1989], že vlastnosti patogenity jsou určeny geny, které jsou součástí mobilních genetických elementů (plazmidy, transpozony atd.). Výhoda mobilní organizace genů spočívá v možnosti rychlé adaptace bakterií na podmínky prostředí. Tento mechanismus variability vysvětluje vznik nových typů patogenů infekčních onemocnění. Gen, který určuje syntézu faktoru patogenity, když se dostane do jiné bakterie, může odlišně interagovat s již existujícími faktory patogenity a způsobit různý stupeň virulence a následně i změnu obrazu infekčního procesu.

Faktory patogenity infekčních agens jsou velmi rozmanité.

Patří mezi ně indukce stresu, hemoragické reakce (poškození cév), alergické a imunopatologické reakce, autoimunita (až systémové závažné léze), přímý toxický účinek na buňky a tkáně, imunosuprese, vývoj nádorů atd.

Patogeny mají také vlastnosti, které zabraňují působení ochranných faktorů makroorganismu na ně (přítomnost pouzdra, produkce faktorů inhibujících fagocytózu, exo- a endotoxiny, intracelulární umístění).

Stav makroorganismu a jeho vlastnosti určují nejen možnost výskytu a povahu průběhu infekčního procesu, ale také pravděpodobnost, že se tento projeví ve formě infekčního onemocnění.

Ochranné faktory těla (rezistence) se dělí na

- specifické (imunitní) a

- nespecifické, tvořící celý získaný komplex nyh dědičně a individuálně získané mechanismy.

Střevní mikroekologický systém je nejdůležitější součástí stabilizačního systému těla (zastoupeného více než 400 druhy mikroorganismů, z nichž 98 % jsou obligátní anaeroby). Má mnoho mechanismů, které zajišťují potlačení patogenní mikroflóry (stimulace peristaltiky, produkce antibiotických látek, indukce imunologických obranných mechanismů atd.). Integrální indikátor specifických a nespecifických obranných mechanismů gastrointestinální trakt(GIT) je kolonizační rezistence (stav epitelu, aktivní lysozym, kyselost a enzymatická aktivita žaludeční šťávy, obsah komplementu, interferony, makrofágy, imunoglobuliny). Jeho pokles (dysbakterióza) vede k více častá nemoc různé střevní infekce.

Podobně plní svou ochrannou a bariérovou funkci kůže(jeho nepropustnost pro většinu mikrobů, baktericidní vlastnosti) a dýchacích cest (cilia epitelu dýchacích cest, mechanické odstraňování patogenů z dýchacích cest při kašli, sekrece imunoglobulinů atd.).

Dále proces ochrany zahrnuje takové přirozené imunitní faktory jako fagocyty (mikro- a makrofágy), prekurzorové (přirozené) protilátky, lysozym, interferon atd.

Ve většině případů se vyvine získaná imunitní odpověď (buněčná a humorální) a také imunologická tolerance.

Interakce patogenního patogenu a vnímavého organismu probíhá po určitou dobu a je charakterizována cykličnost, tj. pravidelná změna fází vývoje, nárůst a pokles projevů infekčního procesu. V tomto ohledu je při vývoji infekčního onemocnění obvyklé rozlišovat mezi několika po sobě jdoucími obdobími: inkubační, počáteční, vrchol a zotavení.

Inkubační doba(od okamžiku infekce do začátku onemocnění), zpravidla nemá klinické projevy, jen u některých nemocí (tyfus, spalničky) a u málo pacientů v poslední dny V tomto období se objevují nejobecnější a neurčité příznaky (předzvěsti, prodromální jevy), na jejichž základě je při absenci epidemiologických údajů obtížné i jen podezření na infekční onemocnění.

Každá infekční nemoc má své trvání inkubační doba(s mírnými odchylkami v závislosti na virulenci, dávce patogenu a reaktivitě organismu). Pohybuje se od několika hodin (chřipka, toxické infekce) až po několik týdnů, měsíců (tetanus, vzteklina, virová hepatitida) a dokonce roky (infekce HIV).

Počáteční období vyznačující se velkým množstvím různých příznaků, které dohromady tvoří klinický nebo klinický a laboratorní symptomový komplex, umožňující stanovit předběžný, resp. konečná diagnóza nemoc. Proto pod včasná diagnóza infekční onemocnění označuje diagnózu v počátečním období (), tj. před vytvořením úplného klinického obrazu onemocnění s jeho typickými projevy (například vyrážka s břišním tyfem, žloutenka s virovou hepatitidou, bubo s tularémií).

Vrcholné období vyznačující se příznaky typickými pro toto onemocnění, dosahujícími maximální závažnosti a určujícími veškerou jeho originalitu.

období zotavení charakteristické je vymizení klinických projevů onemocnění a postupná obnova narušených tělesných funkcí. V tomto období se s některými infekční choroby jsou možné relapsy (návrat onemocnění).

Relapsy by měly být odlišeny od exacerbací, které se nevyvíjejí po onemocnění, ale na pozadí přetrvávajících klinických příznaků. Opakované onemocnění, které se rozvine v důsledku nové infekce stejným patogenem, se nazývá reinfekce.

Algoritmus pro doložení diagnózy infekčního onemocnění:

1. Diagnóza je založena na epid. dat, charakteristická klinika onemocnění.

2. Výsledky laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

3. Metody etiologického potvrzení diagnózy:

Mikroskopické vyšetření

· Bakteriologické, virologické vyšetření (stanovení specifických vlastností patogena).

Infekce pokusných zvířat

Sérologické metody (stanovení protilátek proti určitým patogenům - RA, RPHA, RSK atd.)

2. OTÁZKY A ÚKOLY PRO SEBEKONTROLU ŽÁKŮ:

1. Definujte pojmy "infekce", "infekční proces".

2. Vyjmenujte hlavní rozlišovací znaky infekčních nemocí od nemocí terapeutického profilu.

3. Jak lze klasifikovat infekční nemoci?

Definujte pojmy manifestní forma, subklinická, (nezjevná), vymazaná, perzistentní (latentní) infekce, pomalá, reinfekce, superinfekce.

5. Vyjmenujte období na klinice infekčních nemocí.

6. Definujte patogenitu, virulenci, toxigenitu, invazivitu.

Seznam laboratorní metody ověření diagnózy. Pojmenujte algoritmus pro doložení diagnózy infekčního onemocnění.

3. Otázky kontroly testu k prověření znalostí(správná odpověď je označena *):

1. INFEKČNÍ PROCES JE:

A) šíření infekčních chorob mezi zvířaty

B) přítomnost patogenů v prostředí

C) interakce mikro- a makroorganismů *

D) infekce infekčními agens nosičů

D) šíření nemocí mezi lidmi

2. ZVEŘEJTE NESPRÁVNÝ VÝKAZ. INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ SE CHARAKTERIZUJÍ:

A) specifičnost patogenu

B) přítomnost inkubační doby

B) nakažlivé

D) vytváření imunity

D) acyklické proudění *

3. OD SPECIFICKÝCH NEMOC K SAPRONÓZŮM JSOU:

A) escherichióza

B) vzteklina

B) virová hepatitida B

D) legionelóza *

D) brucelóza

4. ZVEŘEJTE NESPRÁVNÝ VÝKAZ. ONEMOCNĚNÍ, KTERÉ PACIENTI NEJSOU NAKAŽÍCÍ Z VENKU:

A) tularémie

B) vzteklina

B) amébóza *

D) leptospiróza

D) brucelóza

5. ZVEŘEJTE NESPRÁVNÝ VÝKAZ. PRO DIAGNOSTIKU NÁSLEDUJÍCÍCH ONEMOCNĚNÍ:

A) úplavice – bakteriologické vyšetření trusu

B) virová hepatitida – imunologický krevní test

B) hemoragická horečka ledvinový syndrom- bakteriologické vyšetření krve *

D) tularémie - intradermální alergický test

D) malárie – bakterioskopie krevního nátěru

4. Na příkladu situační úlohy analyzujte algoritmus pro zdůvodnění diagnózy infekčního onemocnění.

Pacient B. ve věku 30 let byl přijat na infekční oddělení 7. den nemoci. Onemocnění začalo akutně, když po nachlazení tělesná teplota stoupla na 38,5 C, bolest hlavy, bolest krku. Byla pozorována místním terapeutem, předepsaná léčba akutních respiračních infekcí nepřinesla zlepšení. 7. den nemoci pacient zaznamenal ikterus skléry; ztmavená moč a zesvětlené výkaly. S objevením se žloutenky se tělesná teplota vrátila do normálu a zdravotní stav se poněkud zlepšil. Slabost však přetrvávala, chuť k jídlu se snížila, objevila se nevolnost, tíha v játrech.

Z anamnézy: manžel měl před 4 týdny virovou hepatitidu; nechráněný styk a parenterální intervence během posledních 6 měsíců. popírá.

Objektivně: stav střední závažnosti. Určuje se žloutnutí skléry a kůže. Jazyk je vlhký, potažený bělavým povlakem. Břicho je měkké, bolestivé v pravém hypochondriu. Játra jsou +3 cm pod okrajem žebra podél pravé střední klavikulární linie, okraj je elastický, citlivý. Moč tmavá, diuréza – bez rysů. Křeslo je lehké.

Kompletní krevní obraz: Hb - 120 g/l, er. - 4,0x1012/l, CPU - 0,9, tromx109/l, lei. - 3,6x109 / l, spadl. - 1 %, seg. - 39 %, eoz. - 2 %, lim. - 41 %, po. - 17 %, ESR - 1 mm/h.

Biochemický rozbor krve: celk. bilirubin 93 µmol/l (přímý 63 µmol/l, nepřímý 30 µmol/l), ALT 1015 U/l, AsAT 734 U/l, thymolový test 21 U S-H, PI 66 %, celk. protein 65 g/l, albuminy 45 %, globuliny 55 %, alkalická fosfatáza 371 U/l, GGTP 92 U/l.

ELISA: anti-HAV IgM (+).

Klinická diagnóza "Akutní hepatitida A, ikterická forma, středně závažná."

Odůvodnění. Diagnóza byla stanovena na základě:

Anamnéza (kontakt domácnosti s manželem 4 týdny před propuknutím nemoci), poradny (akutní začátek, krátký - méně než 1 týden - prodrom podobný chřipce, zlepšení pohody s výskytem žloutenky), syndromy: intoxikace jater , žloutenka, bolest, hepatomegalie, laboratorní údaje: vysoký výskyt syndromu cytolýzy, mezenchymální zánět, hepatodeprese, intrahepatální cholestáza, výsledky specifické (sérologické) výzkumné metody - anti-HAV IgM byl detekován v ELISA.

LITERATURA:

Hlavní:

1., Danilkinovy ​​choroby a epidemiologie: Učebnice - M .: GEOTAR-MED, 2009. - 816 s.

2. Juščuk N. D., Vengerovova nemoc - M: GEOTAR. - 2011. - 724 s.

Další:

3. Průvodce praktickými cvičeními z epidemiologie infekčních onemocnění / Ed. , . - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 768 s.

Internetové stránky:

2. www. consilium

3. www. doktor. dopoledne. *****

Pokyny připravil:

docent Kliniky infekčních nemocí, Ph.D.

Směrnice schválené na poradě odd

č. od "" 20

Hlava Klinika infekčních nemocí

Původci infekčních onemocnění, jak jsme viděli výše, se přenášejí z pacientů na zdravé lidi různými způsoby, to znamená, že pro každou infekci je charakteristický specifický mechanismus přenosu. Mechanismus přenosu infekce položil L. V. Gromashevsky jako základ pro klasifikaci infekčních onemocnění. Podle klasifikace L. V. Gromashevského se infekční onemocnění dělí do čtyř skupin.

I. Střevní infekce. Hlavním zdrojem infekce je nemocný člověk nebo bakterionosič, kteří vylučují obrovské množství patogenů stolicí. U některých střevních infekčních onemocnění je také možné izolovat původce se zvratky (cholera), s močí (tyfus).

Infekční princip se do těla dostává ústy spolu s potravou popř pití vody znečištěné v životním prostředí tak či onak. Mechanismus přenosu infekčního původu u střevních infekcí je schematicky znázorněn na Obr. 1.

Mezi střevní infekční onemocnění patří břišní tyfus, paratyfus A a B, úplavice, amébóza, toxické infekce, cholera, Botkinova choroba, poliomyelitida atd.

II. Infekce dýchacích cest. Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo přenašeč. Zánětlivý proces na sliznicích horních cest dýchacích způsobuje kašel a kýchání, což způsobuje masivní uvolňování infekčního agens s kapénkami hlenu do okolního vzduchu. Patogen proniká do těla zdravý člověk při vdechování vzduchu obsahujícího kontaminované kapičky (obr. 2). Mezi infekce dýchacích cest patří chřipka, infekční mononukleóza, neštovice, epidemická meningitida a většina dětských infekcí.

III. krevní infekce. Původci této skupiny onemocnění mají hlavní lokalizaci v krvi a lymfě. Infekce z krve pacienta se do krve zdravého člověka může dostat pouze pomocí krev sajících nosičů (obr. 3). Osoba s infekcí této skupiny není prakticky nebezpečná pro ostatní v nepřítomnosti nosiče. Výjimkou je mor (plicní forma), vysoce nakažlivý pro ostatní.

Do skupiny krevních infekcí patří tyfus a recidivující horečka, klíšťová rickettsióza, sezónní encefalitida, malárie, leishmanióza a další onemocnění.

IV. Infekce zevního integumentu. Infekční princip obvykle proniká přes poškozenou vnější vrstvu. Patří mezi ně pohlavně přenosné choroby; vzteklina a sodoku, k infekci dochází při kousnutí nemocnými zvířaty; tetanus, jehož původce vstupuje do těla ranou; antrax, přenášený přímým kontaktem ze zvířat nebo prostřednictvím domácích předmětů kontaminovaných sporami; vozhřivka a slintavka a kulhavka, kdy k infekci dochází přes sliznice apod.

Je třeba si uvědomit, že u některých onemocnění (mor, tularémie, antrax aj.) může existovat více mechanismů přenosu infekce.

V současné době bylo navrženo několik klasifikací infekčních onemocnění založených na různých principech.

Podle etiologického principu:

1) virové infekce;

2) mykoplazmóza;

3) chlamydie;

4) rickettsióza;

5) bakteriální infekce (bakteriózy);

6) spirochetóza;

7) mykózy;

8) protozoální infekce (protozoóza);

9) helminthiázy;

10) zamoření - onemocnění způsobená členovci.

Přísně vzato, helmintiázy a infestace nepatří mezi infekční onemocnění.

Podle počtu typů patogenů, které způsobily infekční proces:

1) infekční onemocnění způsobená jedním typem mikroorganismů (naprostá většina) - monoinfekce;

2) způsobené současně několika druhy - smíšené nebo smíšené infekce.

Dalším přístupem v klasifikaci je rozdělení všech infekcí na:

1) exogenní - převážná většina infekcí, ke kterým dochází, když patogen vstoupí zvenčí;

2) endogenní (autoinfekce).

Endogenní je chápána jako infekce způsobená vlastní oportunní flórou a nabývající hodnoty samostatné formy onemocnění. Autoinfekce se nejčastěji rozvíjí v mandlích, tlustém střevě, průduškách, plicích, močové cesty, na kůži v důsledku poklesu obranné síly organismu způsobený nepříznivým působením faktorů prostředí, dlouhodobou antibiotickou terapií apod.

Podle stupně nakažlivosti:

1) neinfekční nebo nenakažlivé (pseudotuberkulóza, botulismus, otrava stafylokokovým enterotoxinem, malárie atd.);

2) mírně nakažlivá (infekční mononukleóza, ornitóza, HFRS, brucelóza);

3) nakažlivé (úplavice, chřipka, břišní tyfus atd.);

4) vysoce nakažlivé (přírodní neštovice, cholera).

Podle převládající lokalizace patogenu v lidském těle, cest přenosu a způsobů jeho uvolňování do vnějšího prostředí:

1) střevní infekce(fekálně-orální cesta šíření, infekce přes ústa);

2) infekce dýchacích cest (vzdušné - distribuce aerosolu, infekce dýchacími cestami);

3) přenosné krevní infekce (přenos patogenu přes přenašeče - komáři, blechy, klíšťata atd.);

4) nepřenosné krevní infekce (infekce injekčně, krevní transfuzí, plazmou atd.);

5) infekce zevní vrstvy (kontaktní cesta šíření, infekce přes kůži nebo sliznice).

Podle stanoviště patogenu:

1) antroponózy - nemoci vlastní pouze lidem a přenášejí se z člověka na člověka (z řeckých slov: anthropos - "člověk", nosos - "nemoc") - akutní respirační infekce, břišní tyfus, spalničky, záškrt;

2) zoonózy (z řeckého slova zoon - "zvířata") - nemoci vlastní zvířatům a lidem a přenášené ze zvířete na člověka, nepřenášejí se z člověka na člověka - salmonelóza, vzteklina, klíšťová encefalitida. Zoonózy se zase dělí na:

• a) choroby domácích (zemědělských, kožešinových, chovaných doma) a synantropních (hlodavců) zvířat;


• b) choroby volně žijících zvířat (přirozené ohnisko);


• 3) sapronózy - legionelóza, cholera, klostridióza.

Podle stupně klinických projevů:

1) manifest;

2) neviditelný.

Inaparentní formy infekčních onemocnění jsou asymptomatické, i když jsou v lidském těle pozorovány imunologické, ale i funkční a morfologické změny typické pro odpovídající onemocnění. Vyjádřeno v malé míře, nevedou k projevu patologického procesu a navenek zůstává člověk zdravý.

Podle závažnosti:

1) plíce;

2) střední;

3) těžký;

4) extrémně těžký.

S proudem:

1) typické;

2) atypické;

3) cyklický;

4) acyklické;

5) bleskově rychlý;

6) akutní;

7) subakutní nebo protrahované;

Infekční onemocnění jsou nejrozsáhlejší skupinou onemocnění. Tisíce patogenů, které vstupují do lidského těla různé způsoby, způsobit klinické příznaky infekce. V tomto článku se pokusíme zefektivnit rozmanitost infekčního světa.

Kdo je původcem infekce?

Klasifikace infekčních onemocnění je lepší začít s původcem onemocnění. Podle etiologie existují:

1. virové infekce;
2. bakteriální infekce;
3. chlamydiové infekce;
4. mykoplazmatické infekce;
5. rickettsiové infekce;
6. spirochetální infekce;
7. mykotické infekce;
8. protozoální infekce;
9. helmintové infekce.

Viry jsou různorodá skupina infekční agens. Mohou iniciovat těžké epidemie (chřipka, ebola), způsobit nachlazení (rhinoviry, adenoviry) a dokonce dát vzniknout nádorovému procesu.

Virus hepatitidy má onkogenní vlastnosti – způsobuje rakovinu jater. Také některé typy papilomavirů mohou způsobit onkologii. Pronikající do ženských pohlavních orgánů iniciují vznik karcinomu děložního čípku.

Bakterie jsou známé již velmi dlouho. Někteří členové této rodiny bezpečně koexistují s lidmi, obývají jejich střeva, kůži a další orgány. Existují ale i nebezpečné druhy těchto mikrobů. Bakteriální infekce se lišily svou lokalizací a závažností průběhu. Tyto zahrnují:

• zločinec;
• erysipel;
• angina pectoris;
• meningitida;
• spála;
• Černý kašel;
• cholera;
• mor a další.

Chlamydie patří do bakteriální říše. Ale jejich způsob života je velmi odlišný od ostatních zástupců této domény. Tato rodina je schopna tvořit L-formy odolné vůči antibakteriální léky. Chlamydie způsobují záněty urogenitálního systému, zápal plic, trachom a tříselnou lymfogranulomatózu.

Rickettsie, na rozdíl od jiných bakterií, může mít několik forem najednou. Existují vláknité, kulovité, tyčinkovité druhy těchto bakterií. Rickettsie jsou původci závažných infekcí (tyfus, horečka Rocky Mountain, rickettsióza přenášená klíšťaty).

Spirochety jsou spirálově pohyblivé bakterie. Spirochety způsobují syfilis, leptospirózu, recidivující horečky.Také obývají ústní dutinačlověk, který je součástí normální flóry.

Mykóza je druh infekčního onemocnění způsobeného houbami. Existují různé druhy mykózy: onychomykóza, kandidóza, lišejníky, mikrosporie, dermatofytóza.

Kde se infekce nachází?

Infekce můžete klasifikovat podle lokalizace infekčních onemocnění:

1. střevní infekce postihují gastrointestinální trakt. Patří sem salmonelóza, úplavice, rotaviry, giardióza a další onemocnění. Infekční agens vstupuje do těla ústy, uvolňuje se do prostředí s výkaly;
2. respirační infekce se šíří především vzduchem. Pronikání infekčních agens do epitelu dýchacího traktu je začátkem patologického procesu. Respirační infekce zahrnují chřipku, parainfluenzu, rhinovirus, adenovirus;
3. vnější infekce mají kontaktní cestu přenosu. Působí na kůži, sliznice. Patří mezi ně svrab, mikrosporie, všechny sexuální infekce, mykózy;
4. krevní infekce se přenášejí krví. Zpočátku jsou postiženy krvinky, později se infekce rozšíří po celém těle. Takové infekce se dělí na přenosné a nepřenosné. Přenosné jsou přenášeny hmyzem. Mezi nepřenosné infekční nemoci patří AIDS, hepatitida B, C.

Malárii šíří komáři, klíšťovou encefalitidu a boreliózu přenášejí klíšťata, mor přenášejí blechy. Jedná se o nejčastější onemocnění přenášená vektory.

pořádek ve virech

Nejčastější skupinou infekcí jsou viry. Následuje klasifikace virové infekce podle převládající cesty infekce.

Trasa přenosu	rodina virů
Ve vzduchu	Viry chřipky, viry ARVI, virus Epstein-Barrové, některé enteroviry
fekálně-orální	Hepatitida A, E, enteroviry
Kontakt	Herpes simplex virus, Molluscum contagiosum, Papillomavirus
Transplacentární (z matky na plod)	HIV, Cytomegalovirus, Hepatitida B, C, Herpes virus
Přenosné (prostřednictvím kousnutí hmyzem)	, horečka denguey, jiné hemoragické horečky
Injekční (krví)	AIDS, hepatitida B, C a další

Tato tabulka odráží různé způsoby přenosu viru.

Pokud téměř každý ví o chřipce a SARS, pak je virus Epstein-Barrové pro laika neznámý. Tento virus způsobuje mononukleózu neboli „nemoc z líbání“. Průběh takových infekčních onemocnění je doprovázen virovou angínou, zvětšenými lymfatickými uzlinami a zvětšenými játry.

Viry orálních hepatitid jsou typickou „nemocí nemytých rukou“. Její průběh je těžký, často ji provází žloutenka.

Kontaktní infekce se přenášejí těsným kontaktem kůže a sliznic. Molluscum contagiosum způsobuje virus podobný neštovicím. Onemocnění postihuje kůži. Objevují se malé bublinky, ve kterých se virus množí. Papilomavirus je hlavní příčinou bradavic. Kromě toho viry této rodiny způsobují tvorbu malých papilomů a onkologii děložního čípku.

Transplacentárně (přes placentu k plodu) mnoho nebezpečných nemocí. Herpes a cytomegalovirus způsobují vážné poškození nenarozeného dítěte a mohou vést k intrauterinní smrti plodu. AIDS a hepatitida mají také tento způsob přenosu, pravděpodobnost takové infekce je 10-30%.

Hemoragické horečky přenášené hmyzem jsou v horkých zemích běžné. Mají velmi těžký průběh, smrtelné následky nejsou neobvyklé.

Mnoho infekčních onemocnění se přenáší krví. Jsou běžné u injekčních uživatelů drog.

Klasifikace infekcí je složitý úkol. Stává se, že různé patogeny způsobují onemocnění s podobnými klinické příznaky. To je důvod, proč je infekční onemocnění tak obtížné diagnostikovat.

Infekce - z latinských slov: infectio - znečištění, infekce a inficio - znečišťovat - je široký obecný biologický pojem, který charakterizuje průnik patogenního patogenu (viru, bakterie atd.) do jiného více organizovaného rostlinného nebo živočišného organismu a jejich následný antagonistický vztah.
infekční proces- jedná se o časově omezenou komplexní interakci biologických systémů mikro- (patogena) a makroorganismu, probíhající za určitých podmínek prostředí, projevující se na submolekulární, subcelulární, buněčné, tkáňové, orgánové a organizační úrovni a přirozeně končící buď v smrt makroorganismu nebo jeho úplné osvobození od patogenu.
infekční nemoc- jedná se o specifickou formu projevu infekčního procesu, která odráží stupeň jeho vývoje a má charakteristické nosologické příznaky.
infekční choroby- Jedná se o rozsáhlou skupinu onemocnění způsobených patogenním patogenem. Na rozdíl od jiných nemocí se infekční nemoci mohou přenést z nakaženého člověka nebo zvířete na zdravé (nakažlivost) a jsou schopné hromadného (epidemie) šíření. Infekční onemocnění se vyznačují specifičností etiologického agens, cyklickým průběhem a tvorbou imunity. V obecné struktuře lidských nemocí tvoří infekční nemoci 20 až 40 %.
Je třeba zdůraznit, že infekční proces je jedním z nejsložitějších biologických procesů v přírodě a infekční nemoci jsou pro lidstvo hrozivými, destruktivními faktory, které mu způsobují obrovské ekonomické škody.
Euforie 50-70 let. XX století o úspěšném boji proti infekcím a úplné odstranění některých z nich se ukázalo jako předčasné. Pouze jednu infekční chorobu - neštovice - lze na planetě považovat za podmíněně eliminovanou, protože i přes téměř dvacet let absence její oficiální registrace zůstává virus choroby v řadě laboratoří a vrstva neimunních lidí je velmi významné a neustále rostoucí.
Na druhou stranu se zvyšuje počet vědě známých infekcí. Stačí připomenout, že jestliže jich v roce 1955 bylo 1062 (V. M. Ždanov), tak v současnosti je jich více než 1200 [Pokrovsky V. I. et al., 1994]. Proto se objevují nové problémy (AIDS atd.) jak pro odborníky, tak pro společnost jako celek.
Infekční onemocnění tradičně zahrnují také onemocnění způsobená nikoli živým patogenem, ale produkty jeho životně důležité činnosti nahromaděnými mimo makroorganismus (například v potravinách). V tomto případě se infekční proces zpravidla nevyvíjí, ale pozoruje se pouze intoxikace. Zároveň přítomnost etiologického agens, tvorba imunity (antitoxické) a možnost rozvoje infekčního procesu umožňují klasifikovat tato onemocnění jako infekční (botulismus atd.).
všeobecně uznávaný je postoj, že infekční proces je podstatou interakce patogenu a makroorganismu za určitých podmínek prostředí. Prostředí v této triádě však zaujímá zvláštní místo a infekční proces ovlivňuje většinou jen nepřímo. Za prvé, působí předběžně nepřímo tím, že ovlivňuje jak patogena (fyzikální, chemické, biologické a další faktory prostředí), tak makroorganismus (stejné faktory plus sociální podmínky). Za druhé Jakékoli terapeutické účinky lze považovat také za aktuální vliv faktorů prostředí na infekční proces. A, Za třetí Komplex vzájemných adaptačních reakcí mikro- a makroorganismů samotný lze považovat v konečném důsledku za zaměřený na obnovu narušené homeostázy a biologické rovnováhy s prostředím.
Původce určuje nejen výskyt infekčního procesu, ale také jeho specifičnost. Původce moru tedy způsobuje mor, choleru - choleru atd. Je zajímavé, že od doby, kdy se infekční nemoci lidstvo dostalo do povědomí dříve než mikroorganismy, které je způsobují, jejich původce zpravidla dostal název odpovídající nemoci . Specifičnost přitom není absolutní. Například jedno infekční onemocnění může způsobit různé patogeny (sepse) a naopak jeden patogen (streptokok) může způsobit různá onemocnění (spála, erysipel, angína).
Člověk je po celý život v kontaktu s obrovským světem mikroorganismů, ale jen zanedbatelná část tohoto světa (cca 1/30 000) je schopna vyvolat infekční proces. Tato schopnost je do značné míry určena patogenitou patogenu.
patogenita(patogenita) - druhový znak mikroorganismu, fixovaný geneticky a charakterizující schopnost vyvolat onemocnění. Na tomto základě se mikroorganismy dělí na patogenní, oportunní a nepatogenní (saprofyty). Hlavními faktory určujícími patogenitu jsou virulence, toxigenita a invazivita.
Virulence- toto je stupeň, míra patogenity, individuálně vlastní konkrétnímu kmeni patogenního agens.
Toxigenita je schopnost produkovat a uvolňovat různé toxiny (exo- a endotoxiny).
Invazivita (agresivita) - schopnost pronikat do tkání a orgánů makroorganismu a šířit se v nich.
Předpokládá se [Smirnov G. B. et al., 1989], že vlastnosti patogenity jsou určeny geny, které jsou součástí mobilních genetických elementů (plazmidy, transpozony atd.). Výhoda mobilní organizace genů spočívá v možnosti rychlé adaptace bakterií na podmínky prostředí. Tento mechanismus variability vysvětluje vznik nových typů patogenů infekčních onemocnění. Gen, který určuje syntézu faktoru patogenity, když se dostane do jiné bakterie, může odlišně interagovat s již existujícími faktory patogenity a způsobit různý stupeň virulence a následně i změnu obrazu infekčního procesu.
Faktory a způsoby "agrese" infekčních agens jsou velmi rozmanité. Patří mezi ně indukce stresu, hemoragické reakce (poškození cév), alergické a imunopatologické reakce, autoimunita (až systémové závažné léze), přímý toxický účinek na buňky a tkáně, imunosuprese, rozvoj nádorů atd. Často sekundární změny převyšují poškození způsobily přímo patogeny. To je způsobeno především patologickým působením exo- a endotoxinů produkovaných patogenem a antigenemií. Patogeny mají zároveň vlastnosti, které brání expozici ochranným faktorům makroorganismu (přítomnost pouzdra, tvorba faktorů inhibujících fagocytózu, antigenní mimikry, intracelulární umístění, antigenní variace atd.).
Stav makroorganismu a jeho vlastnosti určují nejen možnost výskytu a povahu průběhu infekčního procesu, ale také pravděpodobnost, že se tento projeví ve formě infekčního onemocnění. Mělo by být zdůrazněno, že při jakékoli metodě expozice patogenního patogenu tělu jsou do odpovědi v té či oné míře zapojeny všechny fyziologické systémy makroorganismu, nejen imunitní systém. Tyto reakce organismu jako celku jsou dány jeho reaktivitou, kterou se rozumí schopnost organismu aktivovat fyziologické mechanismy směřující k inaktivaci, destrukci a vylučování patogenu a příbuzných látek a také kompenzovat narušené funkce.
Ochranné faktory organismu (rezistence) se dělí na specifické (imunitní) a nespecifické, tvořící celý komplex dědičně i individuálně získaných mechanismů.
Je důležité, že ve většině případů musí mikroorganismus ještě před přímým kontaktem s makroorganismem překonat silnou ochrannou bariéru v podobě normální mikroflóry. Mikroflóra makroorganismu je rozdělena do dvou hlavních skupin:
» mikroflóra (mikrobiocenóza) charakteristická pro daný druh (endogenní, autochtonní, obligátní, rezidentní);
» náhodná mikroflóra (dočasná, přechodná, volitelná).
Mechanismy tvorby mikrobiálních ekosystémů, regulace mikroflóry, interakce s hostitelským organismem se zabývají novou vědou - mikroekologie. Mezi různými mikrobiotopy (určitá koule, plocha, substrát pro život mikroflóry) lidského těla jsou vedoucími střeva (celková plocha - 200-300 m2), plíce (80 m2) a kůže (2 m2) . Střevní mikroekologický systém je nejdůležitější součástí homeostatického systému těla (zastoupeného více než 400 druhy mikroorganismů, z nichž 98 % jsou obligátní anaeroby). Má mnoho mechanismů, které zajišťují potlačení patogenní mikroflóry (stimulace peristaltiky, kompetice o adhezní místa na střevní epitel, produkce antibiotických látek, indukce imunologických obranných mechanismů atd.). Nedílným indikátorem specifických i nespecifických mechanismů ochrany gastrointestinálního traktu (GIT) je kolonizační rezistence (stav epitelu, aktivní lysémie, kyselost a enzymatická aktivita žaludeční šťávy, obsah komplementu, interferony, makrofágy, imunoglobuliny). Jeho pokles (dysbakterióza) vede k častějšímu onemocnění různými střevními infekcemi.
Obdobně kůže plní své ochranné a bariérové ​​funkce (její nepropustnost pro většinu mikrobů, baktericidní vlastnosti) a dýchací cesty (cilia epitelu dýchacích cest, mechanické odstraňování patogenů z dýchacích cest při kašli, sekrece imunoglobulinů atd.). .).
Dále jsou do ochranného procesu zahrnuty takové faktory přirozené imunity jako fagocyty (mikro- a makrofágy), předchozí (přirozené) protilátky, lysozym, interferon atd. A nakonec se ve většině případů rozvine získaná imunitní reakce (buněčná a humorální), stejně jako imunologická tolerance.
Zároveň je dobře známá druhová i individuální imunita vůči infekčním chorobám. Zvláštní roli hrají geny umístěné v hlavním histokompatibilním komplexu (geny systému HLA). K dnešnímu dni již byla zmapována řada lokusů, které určují vysokou a nízkou citlivost na některá infekční onemocnění. Bylo tedy prokázáno, že nepřítomnost geneticky podmíněné syntézy normálního polypeptidu řetězce p-hemoglobinu v těle určuje odolnost člověka vůči patogenu; malárie.
Nejdůležitější roli v rozvoji a průběhu infekčního procesu hraje nervový systém a především neurohumorální regulace. Je dobře známo, že regulátory neuroendokrinních účinků na imunitní systém jsou adrenokortikotropní hormon (ACTH), růstový hormon (GH), kortikosteroidy, katecholaminy, enkefaliny a mnoho dalších hormonů a neurotransmiterů. Na imunokompetentních buňkách jsou receptory pro kortikosteroidy, katecholaminy, enkefaliny, endorfiny, serotonin, acetylcholin a další neuroendokrinní mediátory. Porušení neuroendokrinní regulace přispívá k rozvoji infekčních onemocnění a komplikací.
Interakce patogenního patogenu a vnímavého organismu probíhá po určitou dobu a je charakterizována cykličností, tj. pravidelnou změnou fází vývoje, nárůstem a snížením projevů infekčního procesu. V tomto ohledu je při vývoji infekčního onemocnění obvyklé rozlišovat mezi několika po sobě jdoucími obdobími: inkubační (latentní), počáteční, vrchol a zotavení.
Inkubační doba (od okamžiku nákazy do propuknutí nemoci) zpravidla nemá klinické projevy, pouze u některých nemocí (tyfus, spalničky) a u několika pacientů v posledních dnech tohoto období nejvíce objevují se obecné a neurčité příznaky (předzvěsti, prodromální jevy), na jejichž základě je při absenci epidemiologických údajů obtížné i jen podezření na infekční onemocnění. Každé infekční onemocnění má svou dobu trvání inkubační doby (s mírnými odchylkami v závislosti na virulenci, dávce patogenu a reaktivitě organismu). Pohybuje se od několika hodin (chřipka, toxické infekce) až po několik týdnů, měsíců (tetanus, vzteklina, virová hepatitida) a dokonce roky (infekce HIV).
Počáteční období je charakterizováno velkým množstvím různých příznaků, které dohromady tvoří klinický nebo klinicko-laboratorní symptomový komplex, který umožňuje stanovit předběžnou nebo konečnou diagnózu onemocnění. Proto je včasná diagnostika infekčních onemocnění chápána jako diagnóza v počátečním období (N.I. Ragoza), tzn. až do vytvoření kompletního klinického obrazu onemocnění s jeho typickými projevy (například vyrážka při břišním tyfu, žloutenka při virové hepatitidě, bubo při tularémii).
Vrcholné období je charakterizováno příznaky typickými pro toto onemocnění, dosahujícími maximální závažnosti a určujícími veškerou jeho originalitu.
Období rekonvalescence je charakterizováno vymizením klinických projevů onemocnění a postupnou obnovou narušených tělesných funkcí. V tomto období jsou u některých infekčních onemocnění možné relapsy (návrat onemocnění). Takže například u pseudotuberkulózy jsou tak charakteristické, že samotné období se často nazývá obdobím relapsů. Relapsy by měly být odlišeny od exacerbací, které se nevyvíjejí po onemocnění, ale na pozadí přetrvávajících klinických příznaků. Opakované onemocnění, které se rozvine v důsledku nové infekce stejným patogenem, se nazývá reinfekce.
Klasifikace infekčních nemocí, kterou akceptují všichni nebo většina lékařů působících v tomto oboru, zatím chybí. Nabízí se obrovské množství různých možností systemizace. Jsou určeny především praktickým hlediskem a konečnými cíli, které jsou v klasifikaci sledovány.
Důležitý je počet typů patogenů, které způsobily infekční proces. Infekční onemocnění způsobená jedním druhem mikroorganismů (taková naprostá většina) se přitom nazývá monoinfekce, způsobená současně více typy - smíšené nebo smíšené infekce. Je zřejmé, že interakce lidského těla se dvěma a více patogeny je složitější proces a neomezuje se pouze na prosté shrnutí účinků jednotlivých zástupců mikroflóry. V minulé roky významné zkušenosti se shromažďují a analyzují při studiu smíšených infekcí, což jsou různé kombinace virové hepatitidy, břišního tyfu, malárie, amébózy, úplavice a dalších nemocí [Ljašenko Yu.I., Ivanov A.I., 1989].
Dalším přístupem ke klasifikaci je rozdělení všech infekcí na exogenní a endogenní (autoinfekce). Naprostá většina infekčních onemocnění je exogenní, tzn. způsobené v důsledku pronikání patogenu zvenčí. Endogenní je chápána jako infekce způsobená vlastní oportunní flórou a nabývající hodnoty samostatné formy onemocnění. Autoinfekce se nejčastěji rozvíjí v mandlích, tlustém střevě, průduškách, plicích, močových cestách, na kůži v důsledku snížení obranyschopnosti organismu způsobeného nepříznivým působením faktorů prostředí, dlouhodobou antibiotickou terapií apod.
Vzhledem k exogenním infekcím z čistě epidemiologického hlediska lze podle takového kritéria, jako je nakažlivost, rozlišit následující skupiny infekčních onemocnění:
» neinfekční nebo neinfekční (pseudotuberkulóza, botulismus, otrava stafylokokovým enterotoxinem, malárie atd.); »mírně nakažlivé (infekční mononukleóza, ornitóza, HFRS,
brucelóza);
» nakažlivé (úplavice, chřipka, břišní tyfus atd.);
» vysoce nakažlivé (neštovice, cholera). Exogenní infekce je možné klasifikovat podle místa vnesení patogenu do těla (vstupní brána). Vstupní branou pro některé patogeny je kůže (malárie, tyfus, kožní leishmanióza), pro jiné sliznice dýchacích cest (chřipka, spalničky, zarděnky), trávicího traktu (úplavice, tyfus) nebo pohlavních orgánů (kapavka , syfilis). U některých infekčních onemocnění se však patogen může dostat do těla různými cestami, což ovlivňuje i klinický obraz (záškrt: hrdlo a rána; kožní-bubonická a plicní forma; tularémie: bubonická, oční-bubonická, anginálně-bubonická, střevní plicní a generalizované formy).
Tato klasifikace se blíží systematizaci infekcí podle klinického a anatomického principu s dělením na infekce obecného a lokálního syndromu nebo na:
» generalizované infekce;
» infekce s převládající lokalizací procesu v určitých orgánech a systémech, ale se závažnými celkovými reakcemi;
» lokální (lokální) infekce bez výrazné celkové reakce.
Další možností takové klasifikace je dělení infekcí v závislosti na tropismu (afinitě) patogenu k určitým systémům, tkáním a dokonce i buňkám. Takže například původcem chřipky je tropický hlavně epitel dýchacích cest, příušnice - žlázová tkáň, vzteklina - nervové buňky Amonova rohu, neštovice - buňky ektodermálního původu (kůže a sliznice) , úplavice - na enterocyty, tyfus - na endoteliocyty atd.
Na biologickém základě infekce lze rozdělit na antroponózy (poliomyelitida, meningokoková infekce, virová hepatitida aj.) a zoonózy (vzteklina, brucelóza, leptospiróza, antrax, tularémie, slintavka a kulhavka aj.), existují i ​​přirozené fokální infekce (klíšťata encefalitida, HFRS) a invaze (protozoální onemocnění - malárie, amébóza, leishmanióza aj.; helmintiázy).
Klinicky infekční onemocnění charakterizované projevy (zjevné a inaparentní), závažností (mírné, střední, těžké a extrémně závažné), klinickými formami (například meningokoková infekce se může projevit jako nazofaryngitida, meningitida, meningoencefalitida, meningokokémie), průběhem (typickým a atypickým); cyklické a acyklické; fulminantní nebo fulminantní, akutní, subakutní nebo prodloužené a chronické).
Inaparentní nebo subklinické (méně výstižný název) formy infekčních onemocnění jsou asymptomatické, i když jsou v lidském těle pozorovány imunologické, ale i funkční a morfologické změny typické pro odpovídající onemocnění. Vyjádřeno v malé míře, nevedou k projevu patologického procesu a navenek zůstává člověk zdravý. Inaparentní formy jsou pro některé infekce velmi typické (tyfus, salmonelóza, úplavice, virová hepatitida B aj.), pro jiné naopak neobvyklé (neštovice, šarla, erysipel aj.). Inaparentní formy se mohou vyskytovat akutně (virová hepatitida A) a chronicky (brucelóza). Zvláštní variantou chronického inaparentního procesu je latentní forma infekce. V tomto případě je patogen v defektní formě (virus ve formě defektních subvirových interferujících částic, bakterie ve formě L-forem, sféroplastů) a udržuje si svou životně důležitou aktivitu díky intracelulárnímu parazitismu, aniž by se uvolnil do vnějšího prostředí . Pod vlivem určitých faktorů (interkurentní onemocnění, trauma, stres atd.) se latentní infekce může přeměnit v akutní manifestní infekci s obnovením normálních vlastností patogenu (herpetická infekce).
Zvláštní formou interakce mezi viry a lidským tělem je pomalá infekce. Liší se tím, že i přes vývoj patologického procesu zpravidla v jednom orgánu nebo v jednom tkáňovém systému (častěji v nervovém) existuje mnohaměsíční nebo dokonce mnohaletá inkubační doba, po které příznaky onemocnění se vyvíjejí pomalu, ale vytrvale, vždy končící smrtí [Zuev V. L., 1988]. V současné době mezi pomalé infekce člověka patří onemocnění způsobená priony (infekční beznukleární proteiny) - Kuruova choroba, Creutz-feldt-Jakobova choroba, Gerstmann-Schreuslerův syndrom, amyotrofická leukospongióza, dále viriony - subakutní spalničková sklerotizující panencefalitida, subakutní pospalničky leukoencefalitida , progresivní vrozená zarděnka atd. Počet pomalých infekcí objevených vědci neustále narůstá a v současnosti překračuje 30.
Jednou z nejčastějších a často citovaných je klasifikace L. V. Gromashevského, postavená především na principu zohlednění mechanismu přenosu infekce. Poskytuje rozdělení všech infekcí do pěti skupin: 1) střevní; 2) dýchací cesty; 3) "krvavý"; 4) vnější kryty; 5) s různými přenosovými mechanismy. V tomto případě spadají do skupiny střevních infekcí např. úplavice a helmintiázy, botulismus a stafylokokové otravy enterotoxiny, amébóza, trichenelóza a dokonce i brucelóza, leptospiróza, psitakóza; ve skupině "krev" (přenosná) - malárie a rickettsióza a tularémie. Je zřejmé, že nedokonalost takové klasifikace z pozice specialisty na infekční onemocnění, protože jsou zcela odlišné v patogenu (viry, bakterie, prvoci, houby, helminti) a v patogenezi onemocnění (malárie) spadají do jedné skupiny.
V tomto ohledu se zdá logičtější klasifikace založená na etiologickém principu. Zajišťuje izolaci bakterióz (bakteriálních infekcí), otrav bakteriálními toxiny, virových onemocnění, rickettsióz, chlamydií, mykoplazmóz, protozoálních onemocnění, plísňových infekcí a helmintiáz. V každé z těchto skupin lze kombinovat onemocnění podle patogenetického principu, podle mechanismu přenosu nebo podle tropismu patogena. V této příručce jsou informace o infekčních onemocněních uvedeny v souladu s etiologickou klasifikací.