Nejnovější generace HRT léků, které podporují hubnutí. Hormonální substituční terapie (HRT)

Menopauza – přirozená biologický proces přechod z reprodukčního období života ženy do stáří, které je charakterizováno postupným zánikem funkce vaječníků, poklesem hladiny estrogenů a zánikem menstruačních a reprodukčních funkcí. Průměrný věk menopauza pro ženy v evropském regionu - 50-51 let.

Klimakterium zahrnuje několik období:

• premenopauza - období od objevení prvních příznaků menopauzy do menopauzy;
• menopauza - ukončení spontánní menstruace, diagnóza je stanovena zpětně po 12 měsících. po poslední spontánní menstruaci;
• postmenopauza - období po ukončení menstruace do stáří (69-70 let);
• perimenopauza je chronologické období, které zahrnuje premenopauzu a 2 roky menopauzy.

Předčasná menopauza - zastavení nezávislé menstruace do 40 let, brzy - do 40-45 let. Umělá menopauza nastává po rychlé odstranění ovariální (chirurgická), chemoterapie a radiační terapie.

Pouze 10 % žen nepociťuje klinické projevy blížící se menopauzy a postmenopauzy. Tedy v kvalifikované konzultaci a včasné terapii v případě potřeby klimakterického syndromu (CS). většina zženské populace.

CS, který se vyvíjí v podmínkách nedostatku estrogenu, je doprovázen komplexem patologické příznaky, které vznikají v závislosti na fázi a délce trvání tohoto období.

Většina rané příznaky CS jsou neurovegetativní poruchy (návaly horka, pocení, labilita krevní tlak, bušení srdce, tachykardie, extrasystolie, závratě) a psycho-emocionální poruchy (nestabilita nálady, deprese, podrážděnost, únava, poruchy spánku), které u 25–30 % přetrvávají déle než 5 let.

Později se rozvíjejí urogenitální poruchy ve formě suchosti, pálení a svědění v pochvě, dyspareunie, cystalgie a močové inkontinence. Na straně kůže a jejích příloh je zaznamenána suchost, výskyt vrásek, lámavé nehty, suchost a vypadávání vlasů.

Metabolické poruchy se projevují ve formě onemocnění kardiovaskulárního systému, osteoporózy, Alzheimerovy choroby a rozvíjejí se za podmínek prodlouženého hypoestrogenismu.

Podle moderních výzkumů byly navrženy různé možnosti terapie CS, počínaje těmi nejdostupnějšími, nejjednoduššími a konče hormonální substituční terapií (HRT).

Mezi nefarmakologické metody patří dieta, bohaté na vlákninu A nízký obsah tuk, cvičení, zdravý životní stylživot (odvykání kouření, vyhýbání se kofeinu a alkoholické nápoje), omezení nervové a psychické zátěže.

Pokud má žena v anamnéze onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému, jejichž projevy jsou často zesíleny na pozadí CS, provádí se patogenetická terapie antihypertenzními, sedativními, prášky na spaní a antidepresiva. HRT se provádí s přihlédnutím ke kontraindikacím při jmenování těchto léků.

Často je jednou z prvních fází terapie CS terapie léky, které zahrnují cimicifugu. Tato skupina léků je účinná především u žen s mírným CS a mírnými vegetativně-vaskulárními příznaky.

Navzdory rozšířenému používání nelékových terapií se významné části žen nedaří dosáhnout plného klinického účinku a problém je vyřešen ve prospěch HRT. V současné době se shromažďují pozitivní i negativní zkušenosti s terapií CS hormonálními léky. Výsledky četných studií prokázaly pozitivní účinky HRT, kterými jsou regulace menstruačního cyklu, léčba hyperplazie endometria u premenopauzálních žen, eliminace symptomů CS a prevence osteoporózy.

Vývoj HRT ušel dlouhou cestu od přípravků obsahujících pouze estrogeny ke kombinovaným přípravkům estrogen-progestogen, estrogen-androgen a gestagen.

Moderní přípravky HRT obsahují přírodní estrogeny (17b-estradiol, estradiolvalerát), které jsou chemicky totožné s estrogeny syntetizovanými v ženském těle. Progestageny, které jsou součástí přípravků HRT, jsou zastoupeny následujícími skupinami: deriváty progesteronu (dydrogesteron), deriváty nortestosteronu, deriváty spironolaktonu.

Neméně důležitý byl vývoj individuálních schémat užívání přípravků HRT v závislosti na období menopauzy, přítomnosti či nepřítomnosti dělohy, věku ženy a doprovodných extragenitální patologie(tablety, náplasti, gely, intravaginální a injekční přípravky).

HRT se provádí ve formě tří režimů a zahrnuje:

• monoterapie estrogeny a gestageny v cyklickém nebo kontinuálním režimu;
• kombinovaná terapie estrogen-gestagenními léky v cyklickém režimu (intermitentní a kontinuální režimy léků);
• kombinovaná terapie estrogen-gestagenními léky v monofázickém kontinuálním režimu.

V přítomnosti dělohy je předepsána kombinovaná terapie s estrogen-gestagenními přípravky.

V premenopauze (do 50-51 let) - to jsou cyklické léky, které napodobují normální menstruační cyklus:

• estradiol 1 mg / dydrogesteron 10 mg (Femoston 1/10);
• estradiol 2 mg / dydrogesteron 10 mg (Femoston 2/10).

Při postmenopauzálním trvání delším než 1 rok jsou přípravky HRT předepisovány nepřetržitě bez krvácení podobného menstruaci:

• estradiol 1 mg / dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5);
• estradiol 1 mg/drospirenon 2 mg;
• tibolon 2,5 mg.

Při absenci dělohy se estrogenová monoterapie provádí v cyklickém nebo kontinuálním režimu. Pokud je operace prováděna pro genitální endometriózu, měla by být terapie prováděna kombinovanými estrogen-gestagenními přípravky, aby se zabránilo dalšímu růstu neodstraněných lézí.

Transdermální formy ve formě náplastí, gelu a intravaginálních tablet jsou předepsány v cyklickém nebo kontinuálním režimu, s přihlédnutím k období menopauzy za přítomnosti kontraindikací pro použití systémové terapie nebo nesnášenlivosti těchto léků. Estrogenové přípravky se předepisují také v cyklickém nebo kontinuálním režimu (při absenci dělohy) nebo v kombinaci s gestageny (pokud není děloha odstraněna).

Dle výzkumu v posledních letech byla provedena analýza dlouhodobého užívání HRT v různých obdobích menopauzy a její vliv na onemocnění kardiovaskulárního systému, riziko rakoviny prsu. Tyto studie vedly k řadě důležitých závěrů:

• Byla potvrzena účinnost HRT proti neurovegetativním a urogenitálním poruchám.
• Byla potvrzena účinnost HRT v prevenci osteoporózy a snížení výskytu kolorektálního karcinomu.

Předpokládá se, že účinnost HRT ve vztahu k léčbě a prevenci urogenitálních poruch a osteoporózy závisí na tom, jak brzy je tato terapie zahájena.

• Účinnost HRT pro prevenci nebyla potvrzena. kardiovaskulární onemocnění a Alzheimerova choroba, zejména pokud je léčba zahájena u žen po menopauze.
• Bylo zjištěno mírné zvýšení rizika rakoviny prsu (BC) při trvání HRT déle než 5 let.

Podle klinických a epidemiologických studií však HRT není významným rizikovým faktorem pro karcinom prsu ve srovnání s jinými faktory (dědičná predispozice, věk nad 45 let, nadváha tělo, zvýšená hladina cholesterolu nízký věk menarche a pozdní menopauza). Délka HRT do 5 let významně neovlivňuje riziko vzniku karcinomu prsu. Předpokládá se, že pokud byla rakovina prsu poprvé detekována na pozadí probíhající HRT, pak se s největší pravděpodobností nádor vyskytoval již několik let před zahájením léčby. HRT nezpůsobuje rozvoj rakoviny prsu (stejně jako jiných lokalizací) ze zdravé tkáně nebo orgánu.

V návaznosti na aktuálně nashromážděná data se při rozhodování o nasazení HRT hodnotí především poměr přínosu a rizika, který je analyzován po celou dobu léčby.

Optimálním obdobím pro zahájení HRT je premenopauzální období, protože právě v tomto období se poprvé objevují obtíže charakteristické pro CS a jejich frekvence a závažnost jsou maximální.

Vyšetření a sledování ženy v procesu HRT vám umožňuje vyhnout se nepřiměřenému strachu z hormonálních léků a komplikací během terapie. Před zahájením léčby povinné vyšetření zahrnuje konzultaci s gynekologem, posouzení stavu endometria ( ultrasonografie- Ultrazvuk) a mléčných žláz (mamografie), stěr pro onkocytologii, stanovení krevního cukru. Doplňkové vyšetření se provádí dle indikací (celkový cholesterol a spektrum krevních lipidů, posouzení jaterních funkcí, hemostasiogramové parametry a hormonální parametry - folikuly stimulující hormon, estradiol, hormony štítná žláza atd.).

Před zahájením léčby se berou v úvahu rizikové faktory: individuální a rodinná anamnéza, zejména u onemocnění kardiovaskulárního systému, trombózy, tromboembolie a rakoviny prsu.

Dynamická kontrola na pozadí HRT (ultrazvuk pánevních orgánů, hemostasiogram, kolposkopie, nátěry pro onkocytologii a biochemii krve - podle indikací) se provádí 1krát za 6 měsíců. Mamografie pro ženy do 50 let se provádí 1krát za 2 roky a poté - 1krát ročně.

Mezi četnými léky nabízené k léčbě CS pozornost si zaslouží kombinované estrogen-gestagenní přípravky, které obsahují 17b-estradiol a dydrogesteron (Dufaston) v různém dávkování (Femoston 2/10, Femoston 1/10 a Femoston 1/5), což umožňuje jejich použití. jak premenopauzální, tak postmenopauzální.

Mikronizovaná forma estradiolu se na rozdíl od obvyklé krystalické formy obsažené v jiných léčivech dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu, metabolizuje se ve střevní sliznici a játrech. Progestogenní složka, dydrogesteron, má blízko k přirozenému progesteronu. Vzhledem ke zvláštnostem chemické struktury se aktivita léku při perorálním podání zvyšuje, což mu dává metabolickou stabilitu. Charakteristickým rysem je absence vedlejších estrogenních, androgenních a mineralokortikoidních účinků na organismus. Dydrogesteron v dávce 5-10 mg poskytuje spolehlivou ochranu endometria, přičemž nesnižuje pozitivní účinek estrogenů na složení krevních lipidů a metabolismus sacharidů.

Léky jsou dostupné v balení obsahujícím 28 tablet. Užívání pilulek se provádí nepřetržitě od cyklu k cyklu, což značně zjednodušuje léčbu.

U premenopauzálních žen s těžkými neurovegetativními a psychoemotickými poruchami na pozadí pravidelného nebo nepravidelného rytmu menstruace, jakož i za přítomnosti příznaků urogenitálních poruch, jsou léky volby Femoston 2/10 nebo Femoston 1/10. V těchto přípravcích je estradiol v dávce 2, respektive 1 mg obsažen ve 28 tabletách a dydrogesteron v dávce 10 mg se přidává v druhé polovině cyklu na 14 dní. Cyklické složení léků poskytuje cyklický režim terapie, v důsledku čehož dochází každý měsíc k reakci podobné menstruaci. Volba těchto léků závisí na věku pacientky a umožňuje použití Femostonu 1/10 snižující celkovou dávku estrogenů u premenopauzálních žen s mírnými neurovegetativními příznaky. Lék Femoston 2/10 je indikován při výrazně výrazných symptomech menopauzy nebo nedostatečném efektu léčby přípravkem Femoston 1/10.

Jmenování těchto léků v cyklickém režimu je účinné ve vztahu k regulaci menstruačního cyklu, léčbě hyperplazie endometria, autonomních a psycho-emocionálních příznaků menopauzy.

Ve srovnávací studii dvou schémat předepisování cyklických léků pro HRT: intermitentního (se 7denní přestávkou v užívání estrogenu) a kontinuálního, se dospělo k závěru, že 20 % žen během období vysazení léku, zejména v prvních měsících léčbě se obnoví příznaky menopauzy. V tomto ohledu se má za to, že kontinuální režim HRT (použitý v přípravcích Femoston 1/10 a Femoston 1/10 - 2/10 je výhodnější než intermitentní režimy terapie.

U žen po menopauze je lék obsahující estradiol 1 mg / dydrogesteron 5 mg (Femoston 1/5) předepisován nepřetržitě po dobu 28 dnů. Obsah estrogenní a gestagenní složky ve všech tabletách je stejný (monofázický režim). Při konstantním režimu užívání tohoto léku je endometrium v ​​atrofickém, neaktivním stavu a nedochází k cyklickému krvácení.

Farmakoekonomická studie provedená u perimenopauzálních žen prokázala vysokou nákladovou efektivitu HRT u CS.

Data klinické hodnocení skupiny žen, které dostávaly Femoston 2/10 po dobu 1 roku, naznačují snížení frekvence a závažnosti symptomů menopauzy po 6 týdnech. po zahájení léčby (návaly horka, nadměrné pocení, snížená výkonnost, poruchy spánku). Co se týče efektu nízkých dávek estrogenů a gestagenů (Femoston 1/5), po 12 týdnech bylo zaznamenáno téměř úplné vymizení vazomotorických symptomů (léčba byla zahájena u postmenopauzálních žen) a pokles manifestace urogenitálních poruch. od začátku užívání drogy. Klinická účinnost byla zachována po celou dobu trvání terapie.

Kontraindikace se prakticky neliší od kontraindikací užívání jiných estrogen-gestagenních léků: těhotenství a kojení; hormony produkující nádory vaječníků; dilatační myokardiopatie neznámého původu, hluboká žilní trombóza a tromboembolie plicní tepna; akutní onemocnění jater.

Nízkodávkové formy léku Femoston 1/10 pro období perimenopauzy a Femoston 1/5 pro postmenopauzu umožňují stanovení HRT v jakémkoli období menopauzy plně v souladu s moderními mezinárodními doporučeními pro HRT - terapie nejnižšími účinnými dávkami pohlavní hormony.

Závěrem je třeba poznamenat, že management žen v tak náročném životním období, jako je menopauza, by měl směřovat nejen k udržení kvality života, ale také k prevenci stárnutí a vytvoření základu pro aktivní dlouhověkost. U většiny pacientek se závažnými symptomy menopauzy je HRT i nadále optimální léčbou.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, GOU Moskevská lékařská akademie. I. M. Sechenov.

• Hormonální léky na menopauzu
• Drogové režimy
• Vedlejší efekty HRT a kontraindikace jejího použití

U žen se za účelem prevence a nápravy patologických poruch spojených s menopauzou používají různé nelékové, lékové a hormonální prostředky.
Během posledních 15-20 let široké použití získaná specifická hormonální substituční léčba menopauzy (HRT). Navzdory skutečnosti, že po velmi dlouhou dobu probíhaly diskuse, ve kterých byl na tuto otázku vyjádřen nejednoznačný názor, frekvence jeho používání dosáhla 20-25%.

Co je HRT

Hormonální substituční terapie je léčebný postup k obnovení nedostatku pohlavních hormonů ze skupiny steroidů v těle.

Většina žen během menopauzy v rané fázi má příznaky menopauzálního syndromu.

Nejprve toto:

• zvýšené pocení;
• návaly horka;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• ztráta paměti.

Později se objeví:

• únik moči;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• artritida;
• křehkost kostí, nehtů a suchá kůže.

K prevenci takových projevů se používá HRT. Doplňuje pohlavní hormony v těle ženy. To umožňuje tělu normálně fungovat. Vrchol přichází bez toho nepohodlí a důsledky.

Odborníci se domnívají, že hormonální léky pacient musí být ukončen do 60 let, jinak je možný rozvoj onkologických onemocnění.

klady

HRT byla dříve předepisována ke zmírnění příznaků přechodného období do menopauzy. Kurz byl krátký.

Jmenován pro:

• poruchy spánku a vaginální suchost;
• noční pocení;
• návaly horka a inkontinence moči;
• uretritida a cystitida.

Nyní mohou být léky nové generace předepisovány po dlouhou dobu. To je důležité, protože k prevenci osteoporózy je nutná alespoň 5letá léčba estrogeny.

Mínusy

Při dlouhodobém užívání léků se může zvýšit riziko vzniku infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody, koronární onemocnění srdečního svalu. HRT podporuje intravaskulární koagulaci.

Pokud je užívání léků předepsáno po dobu 4-5 let, existuje riziko vzniku maligních novotvarů ve vaječnících a mléčných žlázách pacienta.

Chcete-li minimalizovat negativní důsledky HRT je předepsána ženám s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a faktorům, které vyvolávají vývoj maligního nádoru, trombózy a cévních onemocnění.

Hormonální terapie - klady a zápory

Negativní postoj jednotlivých vědců a praktiků je odůvodněn následujícími výroky:

• nebezpečí zásahu do „jemného“ systému hormonální regulace;
• neschopnost vyvinout správné léčebné režimy;
• zásah do přírodní procesy stárnutí těla;
• nemožnost přesného dávkování hormonů v závislosti na potřebách těla;
• vedlejší účinky hormonální terapie v podobě možnosti rozvoje zhoubné nádory kardiovaskulární onemocnění a vaskulární trombóza;
• nedostatek spolehlivých údajů o účinnosti prevence a léčby pozdních komplikací menopauzy.

Mechanismy hormonální regulace

Zachování stálosti vnitřního prostředí těla a možnost jeho adekvátního fungování jako celku je zajištěna samoregulačním hormonálním systémem přímým a zpětnovazebním. Existuje mezi všemi systémy, orgány a tkáněmi – mozkovou kůrou, nervový systém, endokrinní žlázy atd.

Frekvence a trvání menstruačního cyklu, nástup menopauzy jsou regulovány systémem hypotalamus-hypofýza-ovariální. Fungování jeho jednotlivých článků, z nichž hlavní jsou hypotalamické struktury mozku, je také založeno na principu přímé a zpětné vazby mezi sebou navzájem as tělem jako celkem.

Hypotalamus neustále v určitém pulzním režimu uvolňuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který stimuluje syntézu a sekreci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů (FSH a LH) předního laloku hypofýzy. Pod vlivem posledně jmenovaného produkují vaječníky (hlavně) pohlavní hormony - estrogeny, androgeny a progestiny (gestageny).

Zvýšení nebo snížení hladiny hormonů jednoho článku, které je také ovlivněno vnějšími a vnitřními faktory, má za následek zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů produkovaných endokrinními žlázami jiných článků a naopak. Toto je obecný význam mechanismu zpětné vazby a zpětné vazby.

Odůvodnění potřeby užívání HRT

Menopauza je fyziologické přechodné stadium v ​​životě ženy, charakterizované involutivními změnami v organismu a zánikem hormonální funkce reprodukčního systému. V souladu s klasifikací z roku 1999 se během menopauzy, počínaje 39-45 lety a trvajícími do 70-75 let, rozlišují čtyři fáze - premenopauza, menopauza, postmenopauza a perimenopauza.

Hlavním spouštěčem vývoje menopauzy je věkem podmíněné vyčerpání folikulárního aparátu a hormonální funkce vaječníků, dále změny v nervové tkáni mozku, což vede ke snížení produkce progesteronu a následně estrogenu vaječníky a ke snížení citlivosti hypotalamu k nim, a tím ke snížení syntézy GnRg.

Současně, v souladu s principem mechanismu zpětné vazby, v reakci na tento pokles hormonů za účelem stimulace jejich produkce hypofýza „odpovídá“ zvýšením FSH a LH. Díky tomuto „posílení“ vaječníků je zachována normální koncentrace pohlavních hormonů v krvi, ale již při napjaté funkci hypofýzy a zvýšení obsahu jí syntetizovaných hormonů v krvi, což se projevuje v krevních testech.

Estrogen se však postupem času stává pro odpovídající reakci hypofýzy nedostatečným a tento kompenzační mechanismus se postupně vyčerpává. Všechny tyto změny vedou k dysfunkci jiných endokrinních žláz, hormonální nerovnováze v těle s projevy ve formě různých syndromů a příznaků, z nichž hlavní jsou:

• klimakterický syndrom vyskytující se v premenopauze u 37 % žen, u 40 % - během menopauzy, u 20 % - 1 rok po jejím nástupu a u 2 % - 5 let po jejím nástupu; klimakterický syndrom se projevuje náhlým pocitem návalů horka a pocení (v 50-80 %), záchvaty zimnice, psychoemocionální nestabilitou a nestabilním krevním tlakem (často zvýšeným), bušením srdce, necitlivostí prstů, brněním a bolestí v oblast srdce, poruchy paměti a poruchy spánku, deprese, bolesti hlavy, další příznaky;
• urogenitální poruchy - snížená sexuální aktivita, suchost vaginální sliznice, doprovázená pálením, svěděním a dyspareunií, bolest při močení, inkontinence moči;
• dystrofické změny na kůži a jejích přílohách - difúzní alopecie, suchá kůže a zvýšená lámavost nehtů, prohlubování kožních vrásek a záhybů;
• metabolické poruchy, projevující se zvýšením tělesné hmotnosti se snížením chuti k jídlu, zadržováním tekutin v tkáních s výskytem pastozity obličeje a otoky nohou, snížením glukózové tolerance atd.
• pozdní projevy - snížení minerální hustoty kostí a rozvoj osteoporózy, hypertenze a ischemická choroba srdeční, Alzheimerova choroba atd.

Na pozadí změn souvisejících s věkem u mnoha žen (37-70%) mohou být všechny fáze menopauzy doprovázeny jedním nebo jiným dominantním komplexem patologických příznaků a syndromů různé závažnosti a závažnosti. Jsou způsobeny nedostatkem pohlavních hormonů s odpovídajícím významným a trvalým zvýšením produkce gonadotropních hormonů předního laloku hypofýzy - luteinizačního (LH) a folikuly stimulujícího (FSH).

Hormonální substituční terapie v menopauze s přihlédnutím k mechanismům jejího rozvoje je patogeneticky podloženou metodou, která umožňuje předcházet, eliminovat nebo výrazně redukovat dysfunkce orgánů a systémů a snižovat riziko rozvoje závažných onemocnění spojených s nedostatkem pohlavních hormonů.

Indikace

HRT léky nové generace snižují riziko možné komplikace na minimum.

Přiřadit prostředky na:

• menopauza u žen mladších 40 let;
• výrazné známky menopauzy;
• touha pacienta odstranit nepříjemné příznaky;
• chirurgická menopauza po odstranění reprodukční orgány;
• léčba maligního nádoru po chemoterapii;
• vývoj patologií, které se objevily na pozadí menopauzy (hypertenze, inkontinence moči, ateroskleróza).

HRT s menopauzou ve 40

Existují způsoby, jak pomoci oddálit chřadnutí a být spokojený se životem, zachovat krásu a mládí ženy.

Pomoc je hormonální substituční terapie, na jejímž základě jsou předepisovány léky k minimalizaci příznaků:

• sedativa normalizují náladu a emoční pozadí;
• léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém - snižují krevní tlak, stabilizují puls;
• léky, které pomáhají vyrovnat se s inkontinencí moči;
• léky na bázi vápníku, které zabraňují lámavosti nehtů a vlasů;
• masti a gely, které obsahují rostlinné a hormonální složky, normalizují intimní život.

Další možností je fytoterapie. Spočívá v léčbě bylinami a léky obsahujícími jejich výtažky. Tyto rostliny jsou aktivní v ženské tělo. Léčivé extrakty a komplexy fytohormonů si poradí s menopauzou.

Jak přijímají

Výběr léku, jeho dávkování, schéma a trvání kurzu vybírá pouze gynekolog. Bere v úvahu výsledky studie hormonálního pozadí pacienta a celkového stavu jejího zdraví.

Pravidla pro přijetí:

• léky se užívají ve stejnou denní dobu (jak předepsal lékař);
• hormonální prostředky jsou předepsány denně nebo cyklicky, to znamená 21 dní se sedmidenními přestávkami;
• nemůžete nezávisle změnit předepsanou dávku nebo samotný lék;
• pokud je lék vynechán, měla by se užít obvyklá dávka do 12 hodin a další pilulka v přesně stanovený čas;
• nemůžete užívat hormonální substituční léky po celý život;
• během léčby byste měla navštívit gynekologa alespoň dvakrát ročně.

HRT s umělou menopauzou

Nepřirozená menopauza zastavuje produkci žen fyziologické hormony zejména estrogen.

HRT během tohoto období může také pomoci vyléčit:

• děložní myom;
• děložní krvácení;
• endometrióza;
• zpomalit rozvoj onkologických procesů.

Umělý klimax se dělí na:

• chirurgický;
• paprsek;
• lék.

Substituční terapie vyrovnává nerovnoměrný přechod z normálního života do menopauzy, zmírňuje stav a snižuje riziko komplikací. Při odstraňování dělohy je monoterapie estrogenem předepsána v cyklickém nebo kontinuálním režimu. Vhodné léky: estradiolový gel Estrogel, Divigel. Používejte je jednou týdně.

U děložních fibroidů je předepsáno děložní krvácení:

• monoterapie gestageny;
• Nitroděložní tělísko Mirena;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Průběh terapie je 14 dní.

Nežádoucí účinky hormonů

HRT má nejen pozitivní vliv na stav ženy, ale také způsobuje nebezpečné poruchy v jejím těle a vedlejší účinky.

To může být:

• slabost, bolest hlavy, únava;
• akné a seborrhea;
• svalové křeče v dolních končetinách;
• zvýšená chuť k jídlu;
• přibývání na váze;
• bolest břicha, nevolnost;
• bolestivost mléčných žláz, stejně jako vývoj rakovinných nádorů v nich;
• vaginální suchost, menstruační krvácení;
• trombóza.

Recepty s prasečí dělohou pro HRT

Účinné recepty z náhorní dělohy doma pomáhají snížit závažnost symptomů menopauzy.

1. Vodní infuze. Musíte vzít 1 polévkovou lžíci. osušte bórovou dělohu a nalijte do hrnku s horkou vodou, počkejte, až vychladne asi 20 minut. Filtrujte a užívejte půl šálku 3krát denně před svačinou. Používejte ne déle než 2 týdny.
2. Alkoholová tinktura. Musíte brousit 2 polévkové lžíce. borová děloha, přidejte alkohol 40 ° 1 šálek. Vše vložte do nádoby a pevně uzavřete. Trvejte na tmavém místě po dobu 14 dnů. Po chvíli vypijte 3x denně 30 kapek před svačinou. Tinkturu zřeďte převařenou vodou, mírně teplou. Průběh léčby není delší než 14 dní.
3. Vaření. Do 300 ml vroucí vody přidejte 2 polévkové lžíce. suché suroviny. Vařte 5 minut, vypněte teplo, přikryjte a nechte 0,5 hodiny. Pijte půl sklenice 3x denně před jídlem. Tímto odvarem se můžete sprchovat i v noci, ale pouze v teplé formě.

Kontraindikace

HRT nelze předepisovat u některých onemocnění.

Seznam je poměrně velký:

• onkologická onemocnění;
• endometrióza vaječníků;
• děložní krvácení;
• krvácení neznámé etiologie;
• diabetes mellitus v komplikované formě;
• chronická onemocnění jater a ledvin;
• autoimunitní patologie;
• onemocnění srdce a krevních cév;
• poruchy srážení krve;
• individuální nesnášenlivost hormonálních léků.

Pokud je nutné použití hormonálních léčiv, měl by odborník zvolit užitečný a bezpečný lék.

Kontraindikace užívání GZ-léků

Je zakázáno nosit HRT s:

• přítomnost maligního nádoru;
• přítomnost akutní tromboembolické nemoci a trombózy;
• přítomnost renální a jaterní insuficience;
• přítomnost diabetu;
• výskyt autoimunitního onemocnění;
• krvácení neznámé povahy;
• přítomnost vysoké citlivosti na použité léky;
• vysoké riziko rozvoje epilepsie, bronchiální astma revmatismus;
• těhotenství nebo kojení.

Možné komplikace

Dlouhodobé vědecké studie přípravků HRT prokázaly, že během léčby jsou možné závažné komplikace. Riziko přetrvává i po vysazení hormonů.

Estrogen zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Přípravky obsahující progesteron i estrogen vyvolávají výskyt maligního nádoru v mléčných žlázách. Riziko je tím vyšší, čím déle žena léky užívá. Hormonální léčba navíc zvyšuje hustotu mléčných žláz, což komplikuje detekci nádorů.

Kombinované léky zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků. Po přerušení léčby se sníží na normální.

Až na onkologická onemocnění HRT zvyšuje riziko krevních sraženin a žlučových kamenů.

Užitečné vlastnosti šalvěje pro HRT

Čaj s přídavkem šalvěje zlepšuje krev, povzbuzuje cévní tonus a snižuje pocení.

1. čajový nápoj- Připravuje se ze sušených listů šalvěje. Musíte dát 2 lžičky do šálku. suché listy trávy a přidejte převařenou vodu. Počkejte 0,5 hodiny, než budete trvat. Tento léčivý čaj se konzumuje minimálně 3x denně 1 šálek. Chuť lze změnit přidáním trochy citronové šťávy a malé lžičky medu. Pokud pijete takový čaj s muškátovým oříškem, účinek terapie z toho se zvýší.
2. Infuze šalvěje. Potřebujete 2 polévkové lžíce. vložte sušené bylinky do nádoby a nalijte do ní 600 ml vařené vody, zapalte malý oheň. Takový roztok by neměl vařit déle než 6 minut. Jakmile vychladne, užívejte tuto tinkturu po celý den.

Vezměte prostředky po dobu 3 - 4 týdnů, poté si dejte 3 týdny přestávku.

Šalvěj má užitečné vlastnosti:

• svíravý;
• protizánětlivé;
• antibakteriální;
• antispasmodikum;
• hojení ran;
• proti pocení;
• termoregulační.

Hodnocení hormonů

Přípravky pro hormonální terapii menopauzy jsou rozděleny do 2 skupin: obsahující estrogen a kombinované (s progesteronem). Většina léků má vysoké hodnocení.

Všechny přípravky HRT obsahují estradiol. Je to hlavní hormon ze skupiny estrogenů. Existují samostatné přípravky s gestagenem, hormonem, který normalizuje nepravidelné menstruační cykly. Některé obsahují také hormon progesteron.

Estrogeny

Obsahují pouze jeden hormon - estrogen, který je nezbytný pro podporu zdraví ženy po odstranění dělohy.

Pro terapeutické použití:

• premarin;
• triaclim;
• Esterlan;
• Estrimax;
• Estrovel.

Chcete-li získat požadovaný výsledek, hormony ve formě tablet by se měly pít pouze podle schématu předepsaného lékařem.

Progestiny

Kombinované léky obsahují estrogen a progesteron. Předepisují se pro neodstraněnou dělohu.

• Divina;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Ovidon;
• Angelika;
• Femoston.

Blistr může obsahovat 21 nebo 28 tablet.

Vlastnosti léčby

Komplex léků HRT nejnovější generace během menopauzy pomáhá zachránit ženu před příznaky menopauzy a zabraňuje rozvoji osteoporózy. Léčba se provádí až po úplné diagnóze pacienta. U HRT se toto vyšetření provádí každý rok. Během diagnostiky gynekolog posuzuje stav mléčných žláz, strukturální rysy dělohy a pohlavních orgánů.

Při nástupu menopauzy, dávkování léky jde dolů. Ale jejich užívání pokračuje pod lékařským dohledem. Jaké léky mohou hormonálně nahradit stav pacientky, zvolí gynekolog individuálně. Dnes lékárny nabízejí různé hormonální přípravky pro léčbu menopauzy. To umožňuje učinit nejlepší volbu pro každého pacienta. Pokud není děloha ženy odstraněna, pak gynekolog předepíše lék nejnovější generace, který obsahuje minimální množství gestagenů a estrogenů.

Během menopauzy může být pacientovi předepsáno několik metod léčby:

• dlouhodobá léčba je zaměřena na zbavení se závažných patologií v kardiovaskulárním systému, centrálním nervovém systému. HRT trvá 3–5 let, vzácně až 12 let;
• krátkodobá terapie je zaměřena na zbavení se příznaků menopauzy, která není komplikovaná těžkou depresí, hormonální léky se používají po dobu 1-2 let.

Typ HRT se určuje s přihlédnutím ke komplikacím a stupni příznaků. Pokud žena dodržuje všechny předpisy lékaře, bude schopna dosáhnout pozitivního účinku v krátké době. S pomocí nejnovějších léků pomáhá hormonální substituční léčba menopauzy snížit nervové vzrušení, návaly horka, obnovuje sliznice, zmírňuje bolest.

Je možné nahradit hormony fytohormony

Při užívání HRT se může objevit alergická reakce nebo známky individuální lékové intolerance. Aby se předešlo nepříjemným příznakům, lékaři doporučují rostlinné hormony. Zmírňují také příznaky menopauzy.

Mezi hormonální substituční fytoestrogeny patří:

1. Klimadinon. Aktivní složkou je extrakt z cymifugi-racimózy. Snižuje intenzitu návalů horka, odstraňuje nedostatek estrogenů. Terapie trvá minimálně tři měsíce.
2. Femicaps. Obsahuje sójový lecitin, vitamíny, hořčík, mučenku, pupalku. Normalizuje obsah estrogenů, upravuje psychický stav ženy, zlepšuje minerálně-vitamínovou rovnováhu.
3. Remens. Obsahuje sépii, lachesis, extrakt z cimicifugy. Má tonizující účinek, odstraňuje nedostatek estrogenu. Jsou přiděleny 2 kurzy po 3 měsících.

Komplexní hormonální přípravky pro HRT

Komplexní hormonální léky zahrnují:

1. Klimonorm. Obnovuje hladiny estrogenu a pomáhá snižovat autonomní a psycho-emocionální symptomy menopauzy. Může být předepsán v případě odstranění vaječníků, klimakterického syndromu, atrofie sliznic a kůže, svěračů Měchýř. Průběh terapie je 21 dní.
2. Femoston. Normalizuje nedostatek estrogenu v těle. Poskytuje pomalé stárnutí pokožky. Produkuje vaginální lubrikaci, zpomaluje vypadávání vlasů. Je vhodné aplikovat při urogenitální atrofii, osteoporóze, kardiovaskulárních onemocněních. Průběh terapie je 28 dní, 1 tableta denně.

Nehormonální metody

Alternativou k HRT jsou nehormonální metody používané při nemožnosti užívání hormonálních léků. Skupina zahrnuje pouze přírodní fytoestrogeny.

bylinné doplňky

Seznam biologicky aktivních přísad se skládá z mnoha různé drogy. Názvy nejúčinnějších doplňků stravy jsou uvedeny v tabulce:

vitamíny

S kompetentním přístupem k výběru doplňků pro menopauzu lékaři doporučují užívat další vitamíny.

Je vhodné je použít k odstranění určitých příznaků:

1. Vitamíny E, C, skupina B. Indikováno při návalech horka se zarudnutím kůže a zvýšeným pocením.
2. Vitamin A. Snižuje suchost a ztenčení poševní sliznice.
3. Vitamin D. Nezbytný pro prevenci osteoporózy, změny minerálního složení kostí.
4. Vitamíny K, B6, E. Zabraňují stárnutí pleti. Normalizovat noční spánek a náladě ženy.

Doplňky stravy a vitamíny nemohou mít negativní dopad a poškodit tělo. Nepřispívají k rozvoji zhoubných nádorů a krevních sraženin v cévách.

HRT po odstranění dělohy a vaječníků

Důsledky, při kterých může být HRT užitečná:

• vzhled depresivního stavu;
• neschopnost dobře spát a plně pracovat;
• změna hladiny hormonů.

Průběh hormonální léčby lze zahájit 2-3 měsíce po operaci.

Je škodlivé používat HRT v případech:

• závažné vaskulární patologie;
• dlouhá historie špatných návyků;
• po léčbě maligních nádorů;
• vysoké riziko exacerbace onemocnění ledvin a jater.

Pokud jsou vyloučeny nebezpečné faktory, je ženě předepsán jeden z léků:

1. Klimonorm: přibližuje hormonální hladinu přirozenému pozadí v těle ženy. Průběh léčby se skládá ze 3 týdnů s přestávkou po dobu 1 týdne.
2. Femoston: odstraňuje příznaky menopauzy, zastavuje rozvoj osteoporózy. Lze užívat denně po dobu 4 týdnů.
3. klymen: předepisován ženám, které pociťují příznaky probíhajících změn v těle: růst chloupků na obličeji, změna zabarvení hlasu, změna postavy na mužské formy. Pomáhá při vypadávání vlasů, zlepšuje pleť, podporuje hubnutí. Léky je nutné užívat v cyklech po 3 týdnech s přerušením na 1 týden.

Recenze

Nina, 51 let, Pskov: „Když začala menopauza, můj zdravotní stav se zhoršil. Začalo se mi špatně usínat, zesílily změny nálad, objevila se nervozita. Měla mnoho chronických patologií. Nahlásil je lékaři. Předepsali vitamín B9 a doplňky stravy. Situace se výrazně zlepšila."

Nadezhda, 45 let, Malaya Vishera: „Mám brzkou menopauzu. Zdravotní stav se zhoršil, v práci jsem v rozpacích z návalů horka a horka. Prošel nebo proběhl kontrolou. Lékař předepsal hormonální terapii pilulkami nové generace. Řekl, že jednou za 6 měsíců je potřeba přijít na vyšetření. Cítím se dobře."

Světlana, 53 let, Orsk: „Více než 2 roky jsem trpěla bolestmi hlavy a návaly horka. Bála jsem se brát hormony, protože jsem zjistila, že váha může přibývat. V předinfarktovém stavu byla přijata do nemocnice, kde jí byla předepsána hormonální terapie. Děkujeme lékařům za předepisování léků nejnovější generace. Doporučuji všem ženám, aby poslouchaly pouze odborníky a neléčily se.

Názory pro a proti užívání HRT při menopauze se různí. Mnoho pacientů nedůvěřuje ani nové generaci léků. Odborníci jsou přesvědčeni, že včasná léčba jen prospěje

Léky nové generace předepisované k HRT v období menopauzy dokážou velmi hladce odstranit nepříjemné příznaky menopauzy a nepoškozovat zdraví ženy.

Tráva červený jetel místo léků obsahujících estrogen

Výroba jednoho z receptů z červeného jetele doma pomůže nahradit farmaceutické výrobky přírodními.

1. Tinktura pomáhá snižovat návaly horka, zmírňuje náladu a normalizuje funkčnost celého těla. Bude to trvat 3 malé lžíce drcených surovin a 200 ml vařené horké tekutiny, nechte 1 hodinu. Poté přefiltrujte a pijte 100 ml čtyřikrát denně před svačinou po dobu 30 minut.
2. čajový nápoj zlepšuje náladu a normalizuje normální spánek. Musíte smíchat sušené listy jetele, lípy, malin, jahod po 5 g a přidat 0,7 litru vroucí vody. Louhujte asi 15 minut a pijte jako běžný čaj.
3. sprchování normalizuje povrch sliznice pochvy a odstraňuje suchost. Je nutné nalít 40-45 g jetele do 1,5 litru vařené vody, trvat 60-70 minut. Poté sceďte a přípravek používejte 1x denně po dobu 1 týdne.

Klasifikace a seznam léků

Hormonální substituční terapie (HRT) může být systémová nebo lokální. Lokální terapie je indikována k léčbě urogenitálních poruch a neovlivňuje celkový stav těla. Systémová terapie spočívá v užívání hormonálních pilulek.

Existuje několik skupin hormonálních léků. Široká škála vytváří určité potíže při jejich výběru. Výběr závisí na mnoha faktorech - věku ženy, délce menopauzy, doprovodných onemocněních.

V tabulce jsou uvedeny skupiny hormonálních léků s krátkým popisem a seznamem léků.

Drogová skupina		Hlavní indikace	Názvy tablet
Přípravky obsahující pouze estrogen		Estrogenová monoterapie je předepsána pouze ženám, kterým byla odstraněna děloha. Se zachovalou dělohou, kombinované přípravky(estrogeny a progesteron).	Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin
Přípravky obsahující estrogeny a gestageny	Monofázický	Jmenován v postmenopauze (ne dříve než 1 rok po ukončení menstruace).	Cliogest, Premella
	Dvoufázový		Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova
	Třífázový	Jmenován v rané období menopauza, kdy žena souhlasí s pokračováním menstruace.	Trisekvence
	S další antiandrogenní aktivitou	Předepisuje se ženám s příznaky hyperandrogenismu - nadměrný růst vlasů, mastná pleť.	Klymen

Typy HRT, užívané léky

Přípravky s obsahem hormonů se dělí podle typů substituční léčby. Mezi kombinované léky patří: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova atd.

Zajímavé video:

Klimonorm

Droga má dvě hlavní složky estrogenní a gestagenní. První je zaměřena na odstranění negativních psycho-emocionálních a vegetativních symptomů. Jedná se o poruchy spánku, nadměrné pocení, suchost poševní sliznice, emoční nestabilitu. Druhý je zodpovědný za prevenci výskytu hyperplastických procesů a rakoviny endometria.

Lék je dostupný v krabičkách po 21 tabletách na třech deskách. Devět tablet je žluté barvy, protože obsahují estradiolvalerát v hmotnostním zlomku 2 mg. Jsou přijímáni jako první. Zbývajících dvanáct tablet má hnědá barva a spolu se dvěma miligramy estradiolvalerátu obsahují dalších 150 mg levonorgestrelolu. Užívejte lék v cyklech jedné tablety denně se sedmidenními přestávkami. V tomto období by měly začít malé výtoky, podobné menstruaci. V případě zachovaného menstruačního cyklu užívejte tablety od pátého dne menstruace.

Má to dostupná cena a náklady v rozmezí 730-800 rublů, volně prodejné v lékárenském řetězci. Jeho působení je zaměřeno na odstranění příznaků menopauzy, absolutně neovlivňuje zvýšení tělesné hmotnosti, normalizuje psycho-emocionální stav. Nevýhody zahrnují vzhled menstruačního toku uprostřed cyklu, konstantní denní příjem, výskyt bolesti v mléčných žlázách, akné.

Femoston

Tento lék je dostupný s různým obsahem gestagenu a estrogenových složek. Existují typy Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Pojďme se podívat na poslední možnost. Tento lék je dostupný v balení po 28 kusech, rozdělených na poloviny: každá po 14 růžových a žlutých tabletách.

Růže obsahují 2 mg hemihydrátu estradiolu. Ve žlutých tabletách bylo 10 mg dydrogesteronu přidáno ke dvěma miligramům estradiolu.

Léčebná kúra sestává ze čtyř týdnů denního užívání jedné tablety, mezi cykly není žádná přestávka.

Femiston 2/10 v lékárnách se vydává na předpis a stojí 900-1000 rublů. Jeho působení je zaměřeno na zmírnění příznaků menopauzy, jako jsou návaly horka, nadměrné pocení apod. K negativním stránkám patří náhlý nástup silná menstruace, vzhled bolesti hlavy, přírůstek hmotnosti.

pausegest

Vyrábí se v kartonové krabičce po 28 tabletách v blistru. Jedna tableta obsahuje 2 mg estradiolu a 1 mg norethisteroni acetátu. Lék se užívá denně průběžně, jedna tableta, počínaje pátým dnem od začátku menstruačního cyklu.

Puzogest má velmi vysokou účinnost při úlevě od symptomů menopauzy a také zabraňuje hyperplazii endometria a osteoporóze.

Nevýhody léku jsou jeho vysoká cena a častá absence na policích lékáren. Během léčby je pozorován otok a bolestivý stav mléčných žláz a výskyt náhlého děložního krvácení.

Cyklo-Proginova

Vyrábí se v kartonových krabicích po 21 tabletách. Pro primární podání je 11 tablet bílé barvy a obsahuje 2 mg estradiolvalerátu. Zbývajících 10 tablet má světle hnědý povlak a sestává z estradiolu s přídavkem 0,15 mg norgestrelu. Tento lék se užívá tři týdny, poté je sedm dní přestávka. Tato přestávka by měla začít krvácející podobný menses.

Cyclo-Proginova se týká cenově dostupných léků a stojí 830-950 rublů. Mezi pozitivní vlastnosti patří úplné odstranění symptomů menopauzy, obnovení sexuální touhy a úleva od bolestí hlavy. Mezi negativní aspekty patří: potřeba neustálého příjmu, tk. účinnost je pozorována pouze v průběhu léčby, bolest v mléčných žlázách, plynatost, otoky.

Přípravky založené na obsahu jednoho hormonu - estrogenu. Patří mezi ně: Divigel, Menorest, Estrogel atd.

Divigel

Tento nástroj je dostupný ve formě gelu obsahujícího hemihydrát estradiolu 0,5 nebo 1 mg. Lék se používá jednou denně aplikací na čisté oblasti pokožky. Oblast použití: spodní část břicha, spodní část zad, ramena, předloktí, hýždě. Plocha pokrytá gelem by neměla přesáhnout velikost 1-2 dlaní. Oblast tření se doporučuje měnit každý den. Je zakázáno aplikovat gel na pokožku obličeje, hrudníku, genitálií.

menorest

K dispozici také jako gel na bázi estradiolu. Je balen v tubách s dávkovačem. Princip fungování je podobný jako u Divigelu.

estrogel

Gel pro vnější použití se prodává v tubách s dávkovačem, o celkové hmotnosti 80 g. Jedna dávka gelu obsahuje 1,5 mg účinná látka. Předepisuje se k odstranění nedostatku estrogenu, neboť se osvědčil v oblasti zmírňování příznaků menopauzy a obnovy cyklu. Obtíž spočívá v dávkování a možném výskytu mastodontie.

Provádění substituční terapie

Lékař předepisuje algoritmus hormonální léčby až po důkladném vyšetření pacienta, protože jmenování určitých léků je čistě individuální.

Existují společné faktory, které ovlivňují rozhodnutí lékaře:

• věk a sociální a sociální aktivita;
• stav menstruačního cyklu, přítomnost menstruace;
• stav reprodukčního systému;
• přítomnost fibroidů a jiných rakovin;
• kontraindikace.

Nejčastější mýty o substituční léčbě u žen

Mnoho žen odmítá hormonální substituční léčbu, protože se řídí mýty, které jsou mezi obyvateli rozšířené. Zde jsou nejčastější mýty:

• Drogy jsou návykové. Ve skutečnosti se žádná závislost nevyskytuje, protože hormonální pozadí mizí samo. K udržení normálního zdraví je nutné pouze změnit lék nebo dávkování včas.
• Hormony způsobují obezitu. Nerovnováha hormonů totiž vede k přibývání na váze. Na vině je nadbytek testosteronu. Ale hormonální terapie naopak váhu vrací do normálu. Dojde k určitému nárůstu hmotnosti, ale IMS bude splňovat zdravotní kritéria.
• Onkologie se bude rozvíjet. Buněčné dělení je vlastnost Lidské tělo. Novotvary se vyskytují jak při užívání hormonálních léků, tak bez nich. Nadbytek estrogenu sice způsobuje různé nádory, ale při dobře zvoleném dávkování budou hormony dobrou prevencí rakoviny reprodukčních orgánů v menopauze.

Základní léky

Mezi léky pro HRT existuje několik hlavních kategorií:

Produkty na bázi estrogenu, názvy:

1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Jsou to perorální antikoncepce a obsahují syntetické hormony.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Jsou založeny na přírodních hormonech estriol, estradiol a estron. Pro zlepšení jejich vstřebávání v gastrointestinálním traktu jsou hormony prezentovány v konjugované nebo mikronizované verzi.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Mezi léky patří estrioly a estron, což jsou etherové deriváty.
4. Hormoplex, Premarin. Obsahují pouze přírodní estrogeny.
5. K zevnímu použití jsou určeny náplasti Gely Estragel, Divigel a Klimara.. Používají se u závažných jaterních patologií, onemocnění slinivky břišní, hypertenze a chronické migrény.

Prostředky na bázi gestagenů:

1. Duphaston, Femaston. Patří k dydrogesteronům a nemají metabolické účinky;
2. Norkolut. Na bázi norethisteron acetátu. Má výrazný androgenní účinek a je užitečný při osteoporóze;
3. Livial, Tibolone. Tyto léky jsou účinné při osteoporóze a jsou v mnohém podobné předchozímu léku;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Účinná látka- cyproteron acetát. Má výrazný antiandrogenní účinek.

Univerzální přípravky obsahující oba hormony. Nejběžnější jsou Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

pozitivní účinky hormonů

Hormonální léčba může eliminovat takové projevy a důsledky menopauzy, jako je menopauzální syndrom, vyjádřený v následujících stavech:

• hormonální změny (snížení nebo úplné zastavení syntézy estrogenu ve vaječnících);
• metabolické poruchy (v důsledku toho - přírůstek nebo ztráta hmotnosti, rozvoj hyperhidrózy, stejně jako degenerativní kloubní patologie a osteoporóza);
• poruchy močení (exacerbace chronických gynekologická onemocnění, vaginální atrofie, dyspareunie, nykturie, cystitida, snížené libido);
• vegetativní poruchy (periodická zimnice, bolesti na hrudi, tlakové skoky, návaly horka během menopauzy);
• psycho-emocionální poruchy (emocionální labilita - náhlé změny nálady, depresivní stavy, poruchy spánku);
• rozvoj psychosomatických onemocnění.

Doprovodné potíže jsou takové „maličkosti“, jako je zhoršení stavu pokožky vlasů a nehtů:

• řídnutí a lámavosti nehtové ploténky;
• zvýšené vypadávání vlasů;
• vzhled věkových vrásek na obličeji.

K odstranění těchto hrozeb je předepsána hormonální terapie, která zvyšuje hladinu estrogenu.

Selektivní modulátory estrogenových receptorů: Evista

Selektivní modulátory estrogenových receptorů jsou léky, které v některých (nereprodukčních) tkáních působí selektivně jako estrogeny, zatímco v jiných tkáních (reprodukčních) jako antiestrogeny.

Temoxifen byl prvním lékem z této skupiny, který byl objeven. Choval se jako estrogen ve vztahu k kostní tkáně(zabraňoval rozvoji osteoporózy) a jako antiestrogen ve vztahu k mléčné žláze (tlumí růst buněk - množení a jejich degeneraci do rakoviny). Za vedlejší účinek tamoxifenu byl považován jeho estrogenní účinek na endometrium – stimulace růstu. Tamoxifen se používá pouze jako protinádorové činidlo při léčbě rakoviny prsu.

Další generací selektivních modulátorů estrogenových receptorů je raloxifen. Jako estrogen má pozitivní vliv na kostní tkáň, metabolismus lipidů (prevence aterosklerózy) a systém srážení krve (zvýšené riziko trombózy). Jak antiestrogen ovlivňuje mléčnou žlázu, aniž by ovlivnil endometrium. Proto se raloxifen používá k prevenci a léčbě osteoporózy v menopauze.

Raloxifen je vyráběn farmaceutickými společnostmi Lilly S.A., Španělsko a Daiichi Sankyo, Německo v tabletách 60 mg pod jméno výrobku Evista. Užívejte denně dlouhodobě a pod kontrolou laboratorní výzkum krev.

Jak si udržet dobré zdraví pomocí HRT

Ve věkové kategorii 50-60 let se hormonální pozadí ženy mění. Se závažnými příznaky menopauzy se poradí s lékařem o jmenování hormonální substituční terapie a vyšetření.

Ve spojení s konsensem odborníků je HRT účinnou antiklimakterickou terapií. U ženy je usnadněn průběh menopauzy, eliminovány nepříjemné příznaky, omlazena pokožka. Pomocí hormonů je tělo udržováno vnitřně i zevně.

Gynekologové radí:

• dělat gymnastiku: tento typ cvičení posiluje tělo a pomáhá obnovit normální váhu;
• kontrolovat tělesnou hmotnost: musíte se držet diety, jíst více zeleniny a lehkých jídel;
• Vést správné pořadíživot, vzdát se špatných návyků;
• dávejte pozor na vaginální výtok, abyste předešli vážným onemocněním.

Při absenci kontraindikací mohou hormonální terapii používat všechny ženy během menopauzy. Hlavním cílem specialisty je předepsat ženě léky se správným dávkováním gestagenů a estrogenů. Hormonální substituční léčba může být zahájena před 60. rokem věku, aby se následně zmírnily příznaky menopauzy.

Výhody ženských estrogenových tablet

Užívání hormonů přispívá ke zlepšení kvality života. To se projevuje odstraněním příznaků menopauzy, normalizací sexuální touhy, zvýšením účinnosti a zlepšením vzhledu.

Správné užívání estrogenů má dlouhodobé příznivé účinky. To je způsobeno skutečností, že nedostatek ženských hormonů vede k rozvoji těchto onemocnění:

• porušení metabolismu sacharidů - prediabetes, diabetes 2. typu;
• změny obsahu tuků v krvi – riziko progrese aterosklerózy s hypertenzí, anginou pectoris, zvýšené riziko mrtvice a infarktu;
• ztráta kostní denzity - osteoporóza, jejími následky jsou zlomeniny obratlů, hlavice pánevní kosti, zápěstního kloubu s drobným traumatem;
• atrofie (ztenčení a suchost) sliznic pochvy a močových cest;
• deprese, duševní poruchy;
• únik moči;
• zrychlené stárnutí kůže;
• zánět, destrukce chrupavek kloubů a meziobratlových plotének, ztěžující pohyb.

Včasné jmenování hormonů (až 60 let) zabraňuje výskytu těchto patologií a také snižuje pravděpodobnost demence související s věkem (demence) a Alzheimerovy choroby. Pokud užíváte drogy v pozdějším věku, je zaznamenán opačný účinek.

Ochranný účinek estrogenů byl také zaznamenán pro:

• obezita s převládajícím ukládáním tuku v oblasti břicha;
• rakovina děložního čípku, endometria (vnitřní vrstva dělohy);
• nádory střeva, žaludku.

Místa ukládání tuku u žen s menopauzou

Nežádoucí účinky hormonální substituční terapie

Při užívání HRT pro menopauzu mohou hormonální léky způsobit řadu vedlejších účinků:

• migréna;
• exacerbace gastrointestinálních onemocnění (nevolnost, patologie jater, biliární dyskineze, poruchy trávení);
• zvýšená chuť k jídlu (výsledek - přírůstek hmotnosti);
• silná únava a slabost;
• vzhled akné a seborrhea;
• křeče končetin;
• rozvoj trombózy nebo tromboembolie;
• zadržování tekutin v těle (vzhled edému obličeje a těla);
• bolestivé zvětšení prsou a riziko rakoviny (nádorů);
• degenerativní změna vaginální sliznice (suchost nebo zvýšená sekrece hlenu, krvácení z pochvy);
• vzhled periodického špinění z dělohy menstruační povahy;
• rozvoj hyperplazie.

Proč má menopauza tolik příznaků?

Práce mléčných žláz, genitálií, mozku, kardiovaskulárního systému, stav kůže a vlasů, práce jater, tlustého střeva a urogenitálního systému závisí na estrogenu - ženském pohlavním hormonu. Nedostatek tohoto hormonu, který je pozorován během menopauzy, okamžitě ovlivňuje všechny systémy v těle.

Existuje více než 30 příznaků, kterým žena čelí v důsledku menopauzy po 40 letech.

Nejčastější chybou moderních žen je, že jsou zvyklé nechat všemu volný průběh, zvláště pokud příznaky nejsou výrazné. Jako, a tak to přejde. Ženě ale v této době stačí podstoupit první diagnostiku, aby mohla svému tělu včas začít pomáhat.

Jaké vyšetření bude potřeba?

Než lékař vybere hormonální lék pro dámu, musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• krevní test na hladinu pohlavních hormonů a hormonu stimulujícího folikuly produkovaného hypofýzou;
• krevní chemie;
• gynekologické vyšetření, které zahrnuje postup pro stanovení tloušťky endometria;
• mamografie;
• měření krevního tlaku;
• studium hustoty kostí.

Lékař také vypočítá index tělesné hmotnosti pacienta. Po všem, nadváhu je kontraindikací HRT.

Vlastnosti léčby chirurgické menopauzy

umělé popř chirurgická menopauza dochází po odstranění vaječníků, což vede k zastavení produkce ženských hormonů. Za takových okolností může HRT významně snížit riziko komplikací.

Terapie taková schémata zahrnuje:

1. Po odstranění vaječníků, ale přítomnosti dělohy (pokud je žena mladší 50 let), se v takových možnostech používá cyklická léčba - estradiol a ciprateron; estradiol a levonorgestel, estradiol a dydrogesteron.
2. Pro ženy nad 50 let - monofázická terapie estradiolem. Lze jej kombinovat s norethisteronem, medroxyprogesteronem nebo drosirenonem. Doporučuje se tibolon.
3. Při chirurgické léčbě endometriózy. K eliminaci rizika recidivy se terapie estraradiolem provádí v kombinaci s dienogestem, dydrogesteronem.

Léčba menopauzy nehormonálními léky

Názory odborníků na vhodnost hormonální terapie se dnes liší. Mnoho žen navíc odmítá užívat léky obsahující hormony, protože se bojí jejich vedlejších účinků, nemají finanční možnosti si je neustále kupovat nebo z jiných důvodů.

V takových případech můžete využít léčbu menopauzy bez hormonů, která spočívá v užívání fytohormonů, homeopatik, doplňků stravy apod.

Homeopatické léky na menopauzu

Homeopatie v menopauze je velmi oblíbená. Základem účinku homeopatických léků je aktivace přirozených mechanismů těla

Pacientům jsou předepisovány malé dávky látek, které ve velkých dávkách mohou vést k negativním důsledkům.

Homeopatické léky pomohou odstranit příznaky menopauzy, jako jsou:

• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• menopauzální vertigo (závrať);
• návaly horka během menopauzy;
• suchost vaginálních sliznic;
• změny nálady;
• přibírání na váze a další.

Výhody homeopatie při menopauze zahrnují následující:

• přírodní původ složek;
• relativně nízké náklady;
• neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, pouze alergie na složky produktu;
• bezpečnost použití u starších osob.

Zvažte nejúčinnější homeopatické léky používá se při menopauze.

• Remens - 580 rublů. Lék se skládá ze sójových fytohormonů, které aktivují syntézu pohlavních hormonů na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinně zbavuje ženu návalů horka během menopauzy a zabraňuje vzniku zánětu pochvy
  . Kromě toho můžete s pomocí Remens zabránit inkontinenci moči a cystitidě během menopauzy.
• Estrovel - 385 rublů. Tento přípravek obsahuje fytoestrogeny sóji a divokého jamu a také komplex vitamínů a mikroelementů
  . Estrovel umožňuje snížit počet a snížit intenzitu návalů horka a pocení.
• Ženský - 670 rublů. Složení této drogy obsahuje tekuté výtažky z kopřivy, oregana, vlaštovičníku, hlohu, bylinky pastýřského měšce, centaury, třezalky, tymiánu, vlaštovičníku a měsíčku
  . Feminal pomáhá zbavit se návalů horka, Nadměrné pocení, téměř emoční labilita a závratě během menopauzy a ženy se z tohoto léku nezlepšují.
• Climaxin - 120 rublů. Tento přípravek se skládá ze sépie, lachesis a cimicifugy
  . Působení Climaxinu je zaměřeno především na regulaci vegetativně-cévních poruch (nespavost, podrážděnost, bušení srdce, nadměrné pocení, závratě) v období menopauzy.
• Klimakt-Hel - 400 rublů. Tento lék dokonale odstraňuje příznaky způsobené menopauzou.

Přípravky na menopauzu rostlinného původu

Bylinné přípravky v menopauze obsahují fytoestrogeny – látky, které mohou plnit funkci ženských pohlavních hormonů a eliminovat příznaky stárnutí v ženském těle.

Dnes je nejúčinnějším a nejoblíbenějším lékem na příznaky menopauzy Inoklim, což je biologický doplněk na bázi fytoestrogenů.

Inoklim účinně bojuje proti klimakterickým symptomům, jako je pocit tepla v těle, suchost vagíny, zvýšené pocení a také zabraňuje rozvoji komplikací.

Lék nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Inoklim není předepisován pouze těm, kteří jsou alergičtí na látky, které tvoří jeho složení.

Proto jsme analyzovali, jaké léky užívat s menopauzou, abychom zmírnili její příznaky. Ale medikamentózní terapie může a měla by být doplněna správnou a vyváženou stravou, dostatečným příjmem tekutin, sportem, užíváním vitamínových a minerálních komplexů

Nezapomeňte také na pozitivní emoce, které vám může dát komunikace s blízkými, koníčky nebo vyšívání.

Podívejte se na video o lécích na menopauzu.

Podle odborníků jsou léky nové generace HRT nejlepší metodou pro léčbu menopauzálního syndromu. Složení prostředků zahrnuje minimální množství syntetických hormonů, díky čemuž jsou léky prakticky neškodné a vhodné pro dlouhodobé užívání.

Zvažte recenze hormonálních léků pro menopauzu nové generace.

Jaké hormony chybí?

Výsledkem rozvoje menopauzy je prudký pokles schopnosti vaječníků produkovat progesteron a následně estrogen v důsledku degenerativního vypnutí folikulárního mechanismu a změn v mozkových nervových tkáních. Na tomto pozadí se snižuje citlivost hypotalamu na tyto hormony, což vede ke snížení produkce gonadotropinu (GnRg).

Reakcí je zvýšení práce hypofýzy ve smyslu produkce luteinizačních (LH) a folikuly stimulujících (FSH) hormonů, které jsou určeny ke stimulaci produkce ztracených hormonů. Vlivem nadměrné aktivace hypofýzy dochází na určitou dobu ke stabilizaci hormonální rovnováhy. Poté se projeví nedostatek estrogenu a funkce hypofýzy se postupně zpomalí.

Snížená produkce LH a FSH vede k poklesu množství GnRh. Vaječníky zpomalují produkci pohlavních hormonů (progestinů, estrogenů a androgenů) až do úplného zastavení jejich produkce. Právě prudký pokles těchto hormonů vede k klimakterickým změnám v ženském těle..

Přečtěte si o normě FSH a LH s menopauzou zde.

Pokud žena otěhotní, mohu pít OK?

Gynekologové ujišťují, že OK obsahuje velmi malé množství hormonů, pokud tedy dojde k otěhotnění negativní vliv nenastanou plodu, zvláště v prvních 4 týdnech.

Pokud se však objeví první známky budoucího mateřství, je stále vhodné odmítnout OK a vyhledat radu lékaře.

Moderní volba hormonálních pilulek dává ženě výhodu, aby se úspěšně vyrovnala s odchylkami ve svém zdraví, plánovala narození dětí. Ale aby nedošlo k poškození těla, je nutná včasná konzultace s odborníkem. Nezávislost v této věci je zakázána.

Formátování článku: Míla Fridanová

Předčasná menopauza (menopauza)

Klinické příznaky: klimakterické příznaky, doprovázené zastavením menstruace.

Diagnózu potvrzuje zvýšená hladina FSH 3 měsíce po amenoree u ženy do 40 let.

Předčasná menopauza je způsobena:

Primární a sekundární ovariální insuficience; ozařování a/nebo chemoterapie maligního novotvaru pánevních orgánů nebo jakékoli jiné lokalizace; rakovina reprodukčních orgánů; zánět/infekce; stav po hysterektomii; dědičná predispozice; genetické syndromy s ovariální hypoplazií: odstranění vaječníků; autoimunitní onemocnění; endometrióza; syndrom polycystických vaječníků; genitální tuberkulóza; dlouhodobá terapie GnRH; indukce ovulace při neplodnosti pro IVF; diabetes 1. typu; Addisonova choroba; hypotalamo-hypofyzární příčiny.

U některých žen nelze příčinu časné menopauzy zjistit.

Behaviorální spouštěče zahrnují:

Chronický nikotin a intoxikace alkoholem; obezita/podváha.

Léčba

: hormonální substituční terapie a korekce základního onemocnění, pokud existuje.

Tinktura červeného štětce

Červený kartáč je obdařen užitečnými vlastnostmi díky svému chemickému složení:

• stříbrný;
• chrom;
• molybden;
• kobalt;
• mangan;
• nikl.

Společně omlazují a posilují imunitní systém. Chcete-li připravit recept doma, musíte vzít kořen, důkladně jej opláchnout, jemně nakrájet a osušit. Poté smíchejte 300 ml nepřevařené vody a 1 polévkovou lžíci. výsledné prostředky, vše vařte a vařte na mírném ohni 15 minut.

Půl hodiny louhujte, přefiltrujte a vypijte asi 100 ml před jídlem 3x. Přídavek medu přeruší hořkou chuť a zesílí účinek. Tuto tinkturu můžete pít minimálně měsíc. Pro prevenci se tinktura pije cca 3x ročně.

HRT s menopauzou s léky nové generace je účinnou pomocí, aby ženské tělo hladce přešlo do fáze úplného zastavení fungování reprodukční funkce bez rizika vzniku nebezpečných patologií způsobených ostrým nedostatkem estrogenu.

Složení těchto prostředků zahrnuje minimální množství syntetických hormonů, díky čemuž jsou léky neškodné. Jsou vhodné pro dlouhodobé užívání.

Co je HRT

Hormonální substituční terapie je léčebný postup k obnovení nedostatku pohlavních hormonů ze skupiny steroidů v těle.

Většina žen během menopauzy v rané fázi má příznaky menopauzálního syndromu.

Nejprve toto:

• zvýšené pocení;
• návaly horka;
• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• ztráta paměti.

Později se objeví:

• únik moči;
• nadměrný přírůstek hmotnosti;
• artritida;
• křehkost kostí, nehtů a suchá kůže.

K prevenci takových projevů se používá HRT. Doplňuje pohlavní hormony v těle ženy. To umožňuje tělu normálně fungovat. Menopauza probíhá bez nepohodlí a následků.

Odborníci se domnívají, že pacient musí dokončit příjem hormonálních léků do 60 let, jinak je možný rozvoj onkologických onemocnění.

klady

HRT byla dříve předepisována ke zmírnění příznaků přechodného období do menopauzy. Kurz byl krátký.

Jmenován pro:

• poruchy spánku a vaginální suchost;
• noční pocení;
• návaly horka a inkontinence moči;
• uretritida a cystitida.

Nyní mohou být léky nové generace předepisovány po dlouhou dobu. To je důležité, protože k prevenci osteoporózy je nutná alespoň 5letá léčba estrogeny.

Mínusy

Při dlouhodobém užívání léků se může zvýšit riziko vzniku infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční. HRT podporuje intravaskulární koagulaci.

Pokud je užívání léků předepsáno po dobu 4-5 let, existuje riziko vzniku maligních novotvarů ve vaječnících a mléčných žlázách pacienta.

Aby se minimalizovaly negativní důsledky HRT, jsou ženy předepisovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a faktorům, které vyvolávají vývoj maligního nádoru, trombózy a cévních onemocnění.

Indikace

Léky HRT nové generace snižují riziko možných komplikací na minimum.

Přiřadit prostředky na:

• menopauza u žen mladších 40 let;
• výrazné známky menopauzy;
• touha pacienta odstranit nepříjemné příznaky;
• chirurgická menopauza po odstranění reprodukčních orgánů;
• léčba maligního nádoru po chemoterapii;
• vývoj patologií, které se objevily na pozadí menopauzy (hypertenze, inkontinence moči, ateroskleróza).

Jak přijímají

Výběr léku, jeho dávkování, schéma a trvání kurzu vybírá pouze gynekolog. Bere v úvahu výsledky studie hormonálního pozadí pacienta a celkového stavu jejího zdraví.

Pravidla pro přijetí:

• léky se užívají ve stejnou denní dobu (jak předepsal lékař);
• hormonální prostředky jsou předepsány denně nebo cyklicky, to znamená 21 dní se sedmidenními přestávkami;
• nemůžete nezávisle změnit předepsanou dávku nebo samotný lék;
• pokud je lék vynechán, měla by se užít obvyklá dávka do 12 hodin a další pilulka v přesně stanovený čas;
• nemůžete užívat hormonální substituční léky po celý život;
• během léčby byste měla navštívit gynekologa alespoň dvakrát ročně.

Nežádoucí účinky hormonů

HRT má nejen pozitivní vliv na stav ženy, ale také způsobuje nebezpečné poruchy v jejím těle a vedlejší účinky.

Kontraindikace

HRT nelze předepisovat u některých onemocnění.

Seznam je poměrně velký:

• onkologická onemocnění;
• endometrióza vaječníků;
• děložní krvácení;
• krvácení neznámé etiologie;
• diabetes mellitus v komplikované formě;
• chronická onemocnění jater a ledvin;
• autoimunitní patologie;
• onemocnění srdce a krevních cév;
• poruchy srážení krve;
• individuální nesnášenlivost hormonálních léků.

Pokud je nutné použití hormonálních léčiv, měl by odborník zvolit užitečný a bezpečný lék.

Možné komplikace

Dlouhodobé vědecké studie přípravků HRT prokázaly, že během léčby jsou možné závažné komplikace. Riziko přetrvává i po vysazení hormonů.

Estrogen zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Přípravky obsahující progesteron i estrogen vyvolávají výskyt maligního nádoru v mléčných žlázách. Riziko je tím vyšší, čím déle žena léky užívá. Hormonální léčba navíc zvyšuje hustotu mléčných žláz, což komplikuje detekci nádorů.

Kombinované léky zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků. Po přerušení léčby se sníží na normální.

Kromě rakoviny zvyšuje HRT riziko krevních sraženin a žlučových kamenů.

Hodnocení hormonů

Přípravky pro hormonální terapii menopauzy jsou rozděleny do 2 skupin: obsahující estrogen a kombinované (s progesteronem). Většina léků má vysoké hodnocení.

Všechny přípravky HRT obsahují estradiol. Je to hlavní hormon ze skupiny estrogenů. Existují samostatné přípravky s gestagenem, hormonem, který normalizuje nepravidelné menstruační cykly. Některé obsahují také hormon progesteron.

Estrogeny

Obsahují pouze jeden hormon - estrogen, který je nezbytný pro podporu zdraví ženy po odstranění dělohy.

Pro terapeutické použití:

• premarin;
• triaclim;
• Esterlan;
• Estrimax;
• Estrovel.

Chcete-li získat požadovaný výsledek, hormony ve formě tablet by se měly pít pouze podle schématu předepsaného lékařem.

Progestiny

Kombinované léky obsahují estrogen a progesteron. Předepisují se pro neodstraněnou dělohu.

Blistr může obsahovat 21 nebo 28 tablet.

Je možné nahradit hormony fytohormony

Při užívání HRT se může objevit alergická reakce nebo známky individuální lékové intolerance. Aby se předešlo nepříjemným příznakům, lékaři doporučují rostlinné hormony. Zmírňují také příznaky menopauzy.

Mezi hormonální substituční fytoestrogeny patří:

1. Klimadinon. Aktivní složkou je extrakt z cymifugi-racimózy. Snižuje intenzitu návalů horka, odstraňuje nedostatek estrogenů. Terapie trvá minimálně tři měsíce.
2. Femicaps. Obsahuje sójový lecitin, vitamíny, hořčík, mučenku, pupalku. Normalizuje obsah estrogenů, upravuje psychický stav ženy, zlepšuje minerálně-vitamínovou rovnováhu.
3. Remens. Obsahuje sépii, lachesis, extrakt z cimicifugy. Má tonizující účinek, odstraňuje nedostatek estrogenu. Jsou přiděleny 2 kurzy po 3 měsících.

Nehormonální metody

Alternativou k HRT jsou nehormonální metody používané při nemožnosti užívání hormonálních léků. Skupina zahrnuje pouze přírodní fytoestrogeny.

bylinné doplňky

Seznam biologicky aktivních přísad se skládá z mnoha různých léků. Názvy nejúčinnějších doplňků stravy jsou uvedeny v tabulce:

vitamíny

S kompetentním přístupem k výběru doplňků pro menopauzu lékaři doporučují užívat další vitamíny.

Je vhodné je použít k odstranění určitých příznaků:

1. Vitamíny E, C, skupina B. Indikováno při návalech horka se zarudnutím kůže a zvýšeným pocením.
2. Vitamin A. Snižuje suchost a ztenčení poševní sliznice.
3. Vitamin D. Nezbytný pro prevenci osteoporózy, změny minerálního složení kostí.
4. Vitamíny K, B6, E. Zabraňují stárnutí pleti. Normalizujte noční spánek a náladu ženy.

Doplňky stravy a vitamíny nemohou mít negativní dopad a poškodit tělo. Nepřispívají k rozvoji zhoubných nádorů a krevních sraženin v cévách.

Preventivní opatření

Hormonální substituční léčba menopauzy je užitečná pro pacientky v časné menopauze. Nepřispívá k exacerbaci stávajících onemocnění.

• migréna;
• epilepsie;
• astma;
• endometrióza;
• děložní fibroidy;
• chronická onemocnění jater a močového systému;
• systémové patologie pojivové tkáně.

Menopauza je druhým „přechodným věkem“ v životě ženy, který je na rozdíl od náctiletých změn velmi obtížný. To se děje proto, že v těle dochází k postupnému zániku funkcí pohlavních žláz. pokles hormonální hladina nemůže ovlivnit stav ženy a pouze HRT, tedy hormonální substituční terapie, jej může v 90% případů normalizovat - s menopauzou se tato metoda používá poměrně často.

Změna hormonální hladiny u ženy s menopauzou ovlivňuje fungování orgánů a k jejímu odstranění je nutné provádět HRT

Hlavním úkolem lékaře při užívání HRT je bojovat proti symptomatickým projevům menopauzy, které se projevují:

• ostré změny nálady;
• pocit přívalu tepla do horní části těla a obličeje;
• nekontrolované kolísání krevního tlaku;
• výskyt zpoždění menstruace a / nebo jejich úplné zastavení;
• demineralizace kostní tkáně;
• zhoršení stavu vlasů, kůže a nehtů;
• strukturální (fyziologické a fyzikální) změny na sliznicích, zejména v genitourinárním systému.

Hormonální změny ovlivňují stav kostí

Chcete-li vytěžit maximum z prevence a řešení změn funkcí vnitřní orgány a žláz, v komplexu HRT se používají léky rostlinného nebo syntetického původu, které je v naprosté většině případů potřeba pít poměrně dlouho - od roku do 2-3 let. V některých případech by kurz měl pokračovat po dobu 10 let nebo déle.

Co je hormonální substituční terapie

V klasickém smyslu je hormonální terapie menopauzy léčbou léky, které obsahují pohlavní hormony (hlavně ženské). Cílem léčby je odstranit akutní nedostatek estrogenů a progesteronu, vyplývající ze snížení jejich syntézy žlázami s vnitřní sekrecí.

V medicíně existují dva typy HRT:

1. Krátkodobá hormonální terapie je léčba zaměřená proti symptomatickým projevům menopauzy, nekomplikovaná těžkými depresivními stavy, vazomotorickými patologiemi a změnami funkcí jiných orgánů a systémů. Doba, po kterou se doporučuje užívat léky předepsané lékařem, je od 12 do 24 měsíců.
2. Dlouhodobá hormonální terapie je léčba, která je zaměřena proti klimakterickým poruchám zhoršeným závažnými změnami ve fungování centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, žláz s vnitřní sekrecí. Období, během kterého musíte užívat hormonální léky, je od 2 do 4 a v vzácné případy a to až 10 let.

V závislosti na symptomech a komplikacích může být HRT předepsána jak krátkodobě, tak dlouhodobě.

Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, můžete dosáhnout výrazného zlepšení stavu žen v menopauze. Hormonální léky, zejména nová generace, tedy snižují jevy, jako jsou návaly horka a nervové vzrušení, snižují bolest a obnovují stav sliznic, kůže, vlasů a nehtů. Jedním slovem neumožňují rychlému stárnutí ženského těla.

Indikace pro použití HRT

Jako symptomatická a profylaktická činidla se používají komplexní opatření, včetně HRT. V prvním případě je jejich působení namířeno proti již existujícím příznakům menopauzy, ve druhém - proti možné patologie vznikající hormonálními změnami v pozdní fázi menopauzy (osteoporóza, arteriální hypertenze a další).

Seznam bezpodmínečných indikací pro použití HRT zahrnuje:

• případy časného nástupu menopauzy;
• anamnéza svědčící o vysokém riziku osteoporózy;
• patologie srdce a krevních cév spojené s menopauzou;
• vysoké riziko rozvoje patologií CCC (diabetes, hyperlipidémie, dědičná predispozice k arteriální hypertenzi).

Ženy se bez HRT neobejdou, pokud mají v menopauze srdeční problémy

Příprava na hormonální substituční terapii

Před použitím HRT jako metody překonání nepříjemné příznaky menopauze, je nutné provést důkladné vyšetření, které zahrnuje laboratorní a instrumentální studie pro stávající změny. Seznam diagnostických opatření zahrnuje:

• ultrasonografie břišní dutina a štítná žláza;
• zevní a přístrojové vyšetření mléčných žláz (mamografie, ultrazvuk mléčných žláz atd.);
• laboratorní vyšetření stěru z děložního čípku;
• laboratorní krevní testy na hormony (nastavení hormonálního stavu, stupeň sklonu k trombóze);
• měření krevního tlaku;
• všeobecné lékařské vyšetření.

Před zahájením HRT se provádí ultrazvuk štítné žlázy a dalších orgánů.

Při identifikaci chronická onemocnění je nutné zvolit léčbu zaměřenou proti příčinám, které vyvolaly jejich výskyt, a také odstranit změny, ke kterým došlo.

Nehledě na to, že v menopauzálním věku zcela vyléčit doprovodné nemoci Může to být velmi obtížné, doporučuje se minimalizovat jejich účinek na tělo. Až po jejich ošetření chronická onemocnění, žena začne vybírat léky pro HRT, které budou účinně působit proti změnám souvisejícím s věkem a hormonálním změnám

Výběr finančních prostředků: typy a formy hormonálních léků pro menopauzu

Existuje několik typů a forem léků, které lze použít k implementaci HRT. Za prvé, mohou být organické (homeopatické) a syntetické. První z nich jsou vyrobeny na bázi rostlin obsahujících fytohormony, druhé jsou vyráběny v laboratořích z různých umělých chemických složek. Za druhé, léky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na cestě vstupu aktivních složek do těla:

• perorální forma - tablety, pilulky, dražé;
• transdermální forma - subkutánní implantáty nebo injekce;
• lokální forma - čípky, krémy a gely k aplikaci na poševní sliznici nebo na kůži v oblasti břicha, stehen a hrudníku.

Hormonální léky lze užívat v různých formách

Každý léková forma, jejichž jména budou uvedena níže, existuje seznam výhod a nevýhod, které je třeba vzít v úvahu při předepisování určitých prostředků konkrétnímu pacientovi. Tak, hormonální pilulky snadno se berou, rychle se vstřebávají a jsou levné. Mnoho perorálních HRT přípravků však nepříznivě ovlivňuje žaludek a játra.

Pokud má žena onemocnění těchto orgánů, doporučuje se užívat lokální nebo transdermální formy hormonálních přípravků. Na rozdíl od tablet neovlivňují trávicí trakt a prakticky neinteragují s jinými léky. Z tohoto důvodu je lze brát ve spojení s velkým seznamem léčiv.

Hormonální léky pro HRT - seznam

• příliv a odliv;
• poruchy spánku;
• involutivní změny na sliznicích;
• bolesti hlavy a závratě;
• zvýšená nervová excitabilita;
• bolest, která se vyskytuje v dolní části zad nebo v suprapubické oblasti po sexuálním kontaktu.

Užívání hormonálních léků pomáhá zbavit se bolesti hlavy během menopauzy

Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější léky na menopauzu lékaři zahrnují následující hormonální léky:

• Femoston je dvoufázový kombinovaný lék ve formě tablet;
• Dermestril je jednosložkový lék obsahující estrogen ve formě náplasti;
• Klimara - kombinované hormonální činidlo pro vnější použití (náplast);
• Klimonorm - kombinovaný lék ve formě dražé;
• Estroferm je jednosložkový lék ve formě tablet;
• Trisequens je kombinovaný lék ve formě tablet;
• Ovestin je jednosložkový lék ve formě tablet a čípků;
• Angeliq - kombinovaný lék ve formě tablet;
• Cyclo-Proginova - kombinovaný lék ve formě tablet;
• Divigel je jednosložkový přípravek ve formě gelu pro místní použití.

Tyto hormonální léky vykazují vysokou účinnost při odstraňování příznaků menopauzy.

Všechny tyto léky jsou produkty nové generace, které zahrnují hormony v mikrodávkách. Díky tomu si zachovávají terapeutické vlastnosti, protože zpomalují přirozený pokles hormonálního pozadí ženy související s věkem. Současně na pozadí jejich příjmu nedochází k žádným změnám ve funkcích vnitřních orgánů, jako když užíváte hormonální anabolika.

Při předepisování HRT s použitím hormonálních léků pacientům, kteří vstoupili do menopauzy, se berou v úvahu podrobnosti získané během předběžného vyšetření. Na základě získaných údajů lékař vypočítá dávkování hormonů, které žena potřebuje užívat. Budete muset denně pít tablety a používat krémy a čípky, nejlépe ve stejnou dobu. Náplasti a injekce se používají méně často, jednou týdně nebo jednou měsíčně, v závislosti na koncentraci hormonů v nich a rychlosti jejich uvolňování.

Navzdory absenci zjevného poškození zdraví musí lékař zvážit klady a zápory hormonálních léků. Při mírném riziku je třeba je nahradit léky s rostlinnými náhražkami lidských hormonů.

Není dovoleno samostatně měnit dávkování prostředků z této skupiny. To může vést k významným změnám hormonálního stavu ženy a ke změně funkcí žláz s vnitřní sekrecí a orgánových systémů. Systematické zvyšování dávek může navíc vést ke vzniku nádorů, zvláště pokud jsou ženy diagnostikovány s nezhoubnými novotvary nebo mají dědičnou predispozici k jejich výskytu.

Všechny léky na hormonální substituční terapii by měly být užívány pouze na lékařský předpis.

Nehormonální léky na menopauzu

Kromě hormonálních léků lékaři často předepisují tablety k pití, které zahrnují fytoestrogeny - rostlinné analogy ženských hormonů. Používají se, pokud má žena kontraindikace pro použití během hormonální HRT finančních prostředků. Léky této skupiny jsou také zástupci nové generace léků, které obsahují přesně ty dávky, které aktivně působí proti příznakům menopauzy, aniž by způsobovaly negativní změny.

Mezi nehormonální léky vhodné pro HRT patří:

• Klimadinon a Klimadinon Uno ve formě tablet;
• Estrovel ve formě tablet;
• Menopace kapsle;
• tablety Qi-Klim;
• Červený kartáč v kapkách a sáčcích na vaření čaje;
• Bonisan ve formě tablet a gelu;
• Remens ve formě tablet;
• Klimakt Hel ve formě gelu;
• Ladys Formula Menopauza ve formě kapslí;
• Klimaksan ve formě kapslí.

V menopauze jsou účinné i nehormonální léky.

Uvedené léky jsou většinou zastoupeny homeopatickými přípravky a biologickými doplňky stravy. Chcete-li pocítit znatelný terapeutický účinek, budete je muset pít alespoň 3 týdny. V tomto ohledu průběh HRT s nimi trvá déle než při užívání hormonů.

Prostředky této skupiny jsou zvláště účinné, pokud je pijete po dlouhou dobu. Lékaři zároveň ženám doporučují přejít na stravu bohatou na vlákninu. Díky tomu bude účinnost HRT ještě vyšší.

Fytoestrogeny nepůsobí proti příznakům příliš rychle, ale působí kumulativně – po ukončení kúry neprodělá žena tzv. „abstinenční syndrom“ a hladina hormonu se udržuje na dosažené úrovni. Léky tohoto typu se doporučuje pít denně v dávkách předepsaných lékařem. Zvyšování nebo změna dávkování fytoestrogenů se nedoporučuje, protože to může zhoršit stav ženy nebo způsobit vážné komplikace.

Kontraindikace užívání HRT

Za přítomnosti určitých patologií je použití HRT přísně kontraindikováno.

Přítomnost trombózy u ženy je přímou kontraindikací hormonální substituční léčby.

Mezi tyto diagnózy patří:

• jaterní patologie u akutních a chronická forma– hepatitida, onkologie;
• trombóza, tromboembolismus;
• onkologie mléčných žláz a/nebo pohlavních orgánů a žláz;
• onkologie endometriální vrstvy vnitřních orgánů;
• komplikovaný diabetes mellitus;
• krvácení z pohlavních orgánů neznámého původu;
• nádory závislé na estrogenu;
• komplikované patologie srdce a krevních cév.

Za kontraindikaci užívání hormonální substituční terapie je navíc považováno těhotenství, ke kterému může dojít v časném stadiu menopauzy.

Z videa se dozvíte, v jakých případech je nutná hormonální terapie:

S nástupem premenopauzy se v těle ženy začnou objevovat klimakterické příznaky spojené s nedostatečnou hladinou estrogenu.

Zvláštní nepohodlí je způsobeno takovými projevy, jako je zvýšené pocení, rychlý soubor kilo navíc, porušení rytmu srdečního tepu, pocit sucha na povrchu sliznice vagíny a projev močové inkontinence. Chcete-li odstranit všechny nepříjemné příznaky menopauzy, pomohou hormonální léky s menopauzou.

Všechny hormonální léky jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

1. Estrogen obsahující, předepisovaný hlavně po hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy).
2. Kombinované přípravky obsahující progesteron, který chrání endometrium, a také estrogen.

Hormonální pilulky na menopauzu jsou efektivní způsob zbavit se těžkých následků menopauzy. Základem léčby hormonální substituční terapií je systematický příjem hormonů, pozorování odborníkem a pravidelné vyšetření celého těla k identifikaci patologií spojených s menopauzou.

Před užíváním přípravků HRT je také nutné se ujistit, že je pro tělo vhodná a nemá žádné kontraindikace. Hormonální substituční léčbu menopauzy by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Podívejme se podrobněji, proč je předepsána hormonální terapie a její pozitivní aspekty.

Pozitivní stránka hormonální terapie

S nástupem menopauzy u žen začínají involuční změny v těle, charakterizované zánikem hormonálního pozadí, funkčností vaječníků, změnou struktury tkání v mozku, což vede ke snížení produkce progesteronů. a poté estrogeny a výskyt odpovídajících příznaků, které se projevují ve formě:

• klimakterický syndrom. V premenopauze se vyskytuje u 35 % ženské populace, u 39-42 % žen s nástupem menopauzy, u 19-22 % po 12 měsících od nástupu menopauzy a u 3-5 % po 4-5 letech po období menopauzy.

Projev klimakterického syndromu je spojen s tvorbou návalů horka a náhlým pocitem horka, zvýšeným pocením, následovaným zimnicí, psycho-emocionální nestabilitou, zvýšeným krevním tlakem a jeho křečovitým charakterem. Také zvýšení rytmu srdečního tepu, výskyt pocitu necitlivosti na konečcích prstů, bolestivé pocity v oblasti srdce poruchy spánku a výskyt nespavosti, deprese a dalších doprovodných příznaků.

• Poruchy z genitourinárního systému ženy, které se projevují ve formě poklesu libida na pozadí poklesu testosteronu, výskytu suchosti na sliznicích ve vaginální oblasti, inkontinence moči, zejména při prudkém kýchání, kašli nebo zděšení. Mohou se také objevit bolest během močení.
• Dystrofické změny na kůži a jejich přílohách, doprovázené tvorbou difuzní alopecie, suchá kůže, zvýšená lámavost nehtových plotének, výskyt hlubších vrásek.
• Porušení metabolických procesů v těle: tento typ patologických změn je doprovázen projeveným snížením chuti k jídlu a současným zvýšením hmoty podkožní tukové vrstvy. Také se tekutina z těla začíná vylučovat pomaleji, což vede k tvorbě pastozity v obličeji a vzniku otoků nohou.
• Vývoj pozdních projevů souvisejících s tvorbou osteoporózy, ke které dochází na pozadí poklesu hladiny vápníku v kosterním systému těla, stejně jako hypertenze, ischemie, Alzheimerova choroba a další stejně závažné patologie.

V důsledku toho se všechny změny v menopauze vyskytující se v těle ženy mohou objevit s rozvojem určitých symptomů s různou mírou závažnosti.

Hormonální substituční léčba menopauzy je účinná metoda, což přispívá k prevenci, eliminaci nebo významnému snížení narušení funkčnosti všech orgánových systémů a snižuje riziko závažných patologických procesů vyskytujících se na pozadí hormonálního deficitu.

Hlavní principy hormonální substituční terapie jsou:

1. Jmenování léků, jejichž hlavní složení je podobné ženským pohlavním hormonům.
2. Užívání malých dávek odpovídajících hladině endogenních estradiolů, zejména v proliferativním stadiu.
3. Léčba různými kombinacemi příjmu estrogenu a progesteronu, která pomáhá vyloučit výskyt hyperplazie endometria.
4. Po hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy) možnost užívání léků obsahujících pouze estrogeny.
5. Profylaktické užívání hormonálních léků, zaměřené na eliminaci výskytu patologií, jako je osteoporóza a srdeční ischemie, by mělo být nejméně 5 let.

Hlavní aktivní složkou hormonálních léků jsou estrogeny. Při přidání gestagenů se provádí jakási prevence hyperplastického procesu na sliznicích dělohy a kontrola jeho stavu. Zvažte seznam nejúčinnějších hormonálních léků.

přípravky HRT

Užívání HRT pro menopauzu a léky nové generace by měl předepisovat pouze kvalifikovaný odborník.

Klimonorm

Tento lék patří do skupiny antiklimakterických léků. Složení tohoto léku zahrnuje dvě aktivní složky - estrogen a gestagen, jejichž hlavní účinek je zaměřen na odstranění symptomů menopauzy a prevenci výskytu rakoviny endometria a hyperplazie.

Jedinečné složení léku a dodržování speciálního režimu v kombinaci dávají šanci obnovit menstruační cyklus u žen, které nepodstoupily zákrok hysterektomie.

Účinná látka estradiol obsažená v Klimonormu zcela nahrazuje nedostatek přirozeného estrogenu v těle ženy v období menopauzy. To přispívá k odstranění vegetativních a psychických problémů, které vznikají v menopauza na pozadí poklesu testosteronu a sexuální aktivity. Při správném příjmu léku je možné dosáhnout snížení míry výskytu hlubokých vrásek, zvýšení obsahu kolagenu v kůži. Kromě toho lék poskytuje snížení hladiny cholesterolu v krvi a riziko gastrointestinálních patologií.

Při neúplném menstruačním cyklu a projevu alespoň vzácného menstruačního toku by měla být léčba zahájena od pátého dne po začátku menstruace. S rozvojem amenorey na začátku menopauzy lze léčbu zahájit kdykoli, pokud nedojde k otěhotnění.

Jedno balení léku je určeno pro 3týdenní léčbu. K dosažení požadovaného výsledku je nutné užívat hormony podle předepsaného léčebného režimu. Při užívání vyšších dávek léku může dojít nežádoucí reakce organismu, projevující se poruchami trávení, zvracením a krvácením nesouvisejícím s menstruačním cyklem. Příznaků předávkování se můžete zbavit pomocí systematické léčby předepsané lékařem.

Femoston

Postmenopauzální hormonální substituční terapie zahrnuje užívání tohoto dvoufázového kombinovaného léku, pokud pro ženu neexistují žádné kontraindikace. Dvě účinné látky, které tvoří tento lék – estradiol a progesteron, mají na tělo podobný účinek jako přirozené ženské pohlavní hormony.

Společně estradiol a progesteron přispívají k:

• Odstranění vegetativních příznaků;
• Odstranění psycho-emocionálních poruch;
• Prevence rozvoje osteoporózy, rakoviny dělohy a hyperplazie.

Tablety Femoston by se měly užívat ve stejném časovém intervalu jednou denně. Léčba by měla být prováděna podle předepsaného schématu. V prvních dvou týdnech se doporučuje pít hormony v tabletách. bílá barva. Následující dva týdny léčby je třeba brát šedé pilulky.

U žen s převažujícím menstruačním cyklem je léčba předepsána od prvního dne menstruace. Pro ty, kteří mají nepravidelnosti v menstruačním cyklu, je zpočátku předepsána léčba pomocí přípravku Progestogen, poté se užívá Femoston podle zvláštního léčebného režimu. Ženy, které nemají menstruační cyklus, mohou lék začít užívat kdykoli.

K dosažení požadovaného výsledku je třeba pít ženské hormony v tabletách, přísně dodržovat léčebný režim, jen tak lze zlepšit celkovou pohodu a oddálit nástup stáří.

Klimadinon

Tento lék patří do skupiny fytopreparátů obsahujících ve svém složení fytohormony. Předepisuje se k léčbě klimakterických příznaků a k odstranění vegetativně-cévních poruch, kdy jsou zjevné kontraindikace a hormony by se v menopauze neměly užívat.

Léčebný režim a doba podávání jsou předepsány v závislosti na individuálních charakteristikách těla ženy.

Angelique

Angelique, stejně jako Klimonorm, jsou léky na menopauzu u žen, pomáhají zbavit se nepříjemných příznaků a zlepšit celkovou pohodu.

Angeliq se používá pro:

• Normalizace celkového blaha;
• Odstraňte nepříjemné příznaky během návalů horka a snižte frekvenci jejich výskytu;
• Prevence osteoporózy;
• Zvýšení hladiny testosteronu a následně normalizace sexuální aktivity.

Neakceptujte to lék za přítomnosti následujících faktorů:

• Přítomnost krvácení z pochvy nejasné etiologie;
• Vývoj rakovinného nádoru v oblasti mléčných žláz;
• Na cukrovka hypertenze a žilní trombóza.

Angeliq obsahuje ve svém složení potřebné hormony pro menopauzu, které jsou skvělé řešení zlepšení pohody a obnovení hormonální nerovnováhy, zejména u žen ve věku 45-46 let.

Klimara

Jedná se o hormonální lék vyráběný ve formě náplasti, který obsahuje estradiol v dávce 3,8 mg. Náplast je nalepena na určitou oblast kůže, po které začíná uvolňování aktivní složka a zlepšení celkového blaha žen. Nošení jedné náplasti se doporučuje ne déle než týden. Poslední den v týdnu je nutné použitou náplast vyměnit za novou, určitě vyměňte místo pro její fixaci.

Pod vlivem náplasti se zvyšuje hladina testosteronu v těle, což má pozitivní vliv na psycho-emocionální stav a zvýšené libido. Neexistují žádné zvláštní kontraindikace pro použití náplasti, ale před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Ženské hormony s menopauzou pod vlivem změny související s věkem a přechodné období se zkracuje a stav ženy se zhoršuje. Proto je nutné používat léky HRT, které mohou ženu zachránit před porušením v krátkém časovém období. vegetativní systém, snížení hladiny testosteronu a následné důsledky: změny v psycho-emocionálním stavu. Hormonální léky se mimo jiné obecně dobře vstřebávají a nemají nežádoucí účinky.

Abyste zjistili, co pít s menopauzou, musíte projít kompletní diagnostika stav těla a poraďte se s odborníkem.

Spontánní příjem hormonálních léků může být pro tělo nejen zbytečný, ale také nebezpečný s nevratnými následky. Proto musíte užívat hormonální léky pouze podle pokynů lékaře.

Zajímavé a poučné video