Epidemiologická parotitida u dospělých. Infekční parotitida. Compliance a péče o pacienty
Virus příušnic se přenáší z člověka na člověka vzdušnými kapénkami. Šíření usnadňuje pobyt v dětském kolektivu např. ve školkách a školách. V lidském těle virus selektivně infikuje žlázovou tkáň. Co to znamená?
Žlázy jsou důležité orgány, které vylučují hormony a sekrety. Příušnice jsou schopny postihnout téměř všechny žlázy, především slinné. Možné poškození slinivky břišní, varlat, vaječníků, štítné žlázy.
Epidemická parotitida: komplikace
V obtížných případech parotitidy je možná terapie tzv. příušnicovým imunoglobulinem. Jde o speciální protilátky proti viru příušnic. Pokud má vaše dítě příušnice, měli byste zvážit následující rady. Dítě izolujte až jeden týden po zduření žláz, aby se nenakazilo ostatní. V některých případech pomáhají i teplé olejové agregáty. Dejte svému dítěti masitá jídla a vyhněte se kyselým tekutinám, jinak budou muset slinné žlázy více pracovat. Zajistěte, aby si vaše dítě čistilo zuby pravidelně a nechte je opláchnout dezinfekční prostředky. Požádejte o radu svého lékaře nebo lékárníka.
- Vaše dítě musí zůstat v posteli během a během zánětu varlat.
- V případě horečky je důležité dostatečně pít.
- Ke snížení horečky si můžete udělat chladivé zábaly na lýtka.
- Ochlaďte železné praskliny ucha.
Příznaky a příznaky onemocnění
Příušnice jsou doprovázeny vysokou horečkou, horečkou, bolestí hlavy, slabostí, bolestmi kloubů a svalů, není chuť k jídlu. S porážkou slinných žláz se pacienti obávají bolesti a otoku v uchu, sucho v ústech. V těžké případy možné komplikace ve formě meningitidy, encefalitidy (zánět mozku), myokarditidy (zánět srdečního svalu). Kombinované poškození slinných žláz, varlat nebo vaječníků, slinivky břišní je vzácné.
Slinivka břišní. . Kromě těchto tří „velkých“ slinných žláz v ústní dutina existuje mnoho dalších malých žlázových žláz. Rozlište virus od bakteriálních slinných infekcí. Nejčastější příčinou sialadenitidy je virus příušnic. Nejčastěji postiženou žlázou je pánevní žláza ucha. Pacienti trpí těžkým nádorem žlázy, který často způsobuje bolest. Teplota často mírně stoupá. Selhat však může i horečka.
V závislosti na patogenu se léčí antibiotiky nebo pouze symptomaticky. Pokud nastanou komplikace, může být také vyžadován chirurgický zákrok. Pro názornost jsou jednotlivé formy probrány samostatně. Akutní virová sialadenitida Akutní bakteriální sialadenitida Chronická sialadenitida. Často infekce slinné žlázy mají virový původ.
Charakteristickým příznakem příušnic je zarudnutí sliznice vnitřního povrchu tváře v oblasti výstupu kanálku příušní slinné žlázy.
Jak nemoc vypadá? Příušnice dostaly své jméno kvůli hlavnímu příznaku - zánětu a otoku příušních slinných žláz. V tomto případě dochází k otoku lícní oblasti před ušima. Se silným nárůstem slinných žláz se obličej rozšiřuje a připomíná tlamu prasete.
Virus příušnic se vylučuje ze slin, moči a mateřského mléka. Když infekce klesne, virus se pak krevním kanálem dostane do slinivky ucha. Riziko infekce však existuje již 3-7 dní před nástupem prvních příznaků a přetrvává přibližně 9 dní po nástupu příznaků. Infekce virem příušnic zanechává celoživotní imunitu. Virus příušnic se můžete nakazit pouze jednou.
Relativně často se meningitida může objevit v pánevní oblasti kozy. To volá asi 15 % postižených. Mezi vzácnější komplikace patří meningoencefalitida s trvalou dětskou mozkovou obrnou, orchitida a labyrintitida, u kterých může zůstat hluchota.
Typický "příušnice", onemocnění s lézemi slinných žláz, foto: 
Nemoc příušnic (Wikipedia, foto Heinrich Weingaertner):
Příušnice u dětí jsou obvykle mírné. Zřídka - v těžké formě.
Může se také objevit peelingová infekce, ale je extrémně vzácná. Prasečí chřipka, ve Volksmundu nazývaná také kozí chřipka, je infekční zánět slinných žláz, který se vyznačuje obecnými a specifickými příznaky infekce. charakteristický příznak příušnice je otok slinných žláz, viditelný navenek jako typické „křeččí tváře“. Dále se mohou objevit příznaky jako ztráta chuti k jídlu, únava, bolesti hlavy a celkový pocit nemoci.
Nejen jako onemocnění dětského věku, ale s mnohem těžším průběhem a silnějšími následky je příušnice charakteristická, která postihuje pacienty v dospělosti. Kromě příznaků typických pro toto onemocnění je po odeznění příušnic vybudována celoživotní ochrana, aby se příušnice neopakovaly. Příušnicím se lze vyhnout díky tzv. aktivní a pasivní imunizaci.
U dívek je méně pravděpodobné, že onemocní příušnicemi a snáze nemoc snášejí. Poškození jiných žláz a centrálních nervový systém dívky jsou méně časté než chlapci.
Často je možná jednostranná léze slinné žlázy. V tomto případě jsou na jedné straně pozorovány edémy a záněty, ale každý zkušený lékař v tomto případě s jistotou stanoví diagnózu - příušnice. Onemocnění u chlapců, kromě slinných žláz v vzácné případy vede k zánětu varlat a jejich přívěsků – orchitidě a epididymitidě.
Příušnice jsou považovány za onemocnění podléhající hlášení, protože se může šířit epidemicky. Příušnice mohou být charakterizovány závažnými sekundárními onemocněními, jako je meningitida a orchitida a bolestivým horečnatým průběhem. Často přímým kontaktem s nemocnými lidmi nebo s tzv. kapénkovou infekcí dochází k přenosu patogenů z příušnic.
Příušnice lze diagnostikovat třemi způsoby různé způsoby. Klinicky je podezření na příušnice v celkových příznacích. Jak bylo uvedeno výše, horečka, artralgie a ztráta chuti k jídlu jsou všechny přispívající faktory. V průběhu onemocnění dochází k otoku ušních hypofýz a lymfatických uzlin na krku. V důsledku otoku jsou pro příušnice charakteristické oteklé tváře. Tato prasečí chřipka je také diagnostikována.
příušnice u dospělých
V dětství téměř každý dostává speciální očkování - MMR - což znamená spalničky, příušnice, zarděnky. Očkování se provádí v 1 roce a v 6 letech. Některé děti nemusí být z různých důvodů očkovány a stávají se náchylnými k infekci. Pokud dítě vyrostlo, ale nenakazilo se příušnicemi, riziko „vychytání“ nemoci zůstává i v dospělosti.
Klinická diagnóza zajištěna laboratorní výzkum. Za tímto účelem byly studovány hodnoty imunoglobulinu M a hodnoty amylázy. Pokud jsou hladiny amylázy zvýšené, imunoglobulin M amplifikovaný v těle se může vylučovat z čerstvé infekce.
Imunoglobulin K je protilátka, která se vyskytuje v pozdějším průběhu onemocnění. To se zvyšuje čtyřnásobně v případě dlouhodobé infekce. Hodnota imunoglobulinu K se měří molekulárně biologickou metodou, polymerázovou řetězovou reakcí. Tato metoda je sérologická diagnostika.
U dětí jsou gonády ve stavu nízké funkční aktivity, až do puberty. Z tohoto důvodu jsou v dětství méně zranitelní. Pohlavní žlázy dospělého jsou aktivní, produkují pohlavní hormony a buňky. To je důvod, proč onemocnění příušnic u mužů a žen často vede k neplodnosti.
U dospělých je onemocnění závažnější, virus často postihuje pohlavní žlázy, centrální nervový systém. Vyjádřené příznaky intoxikace, vysoká horečka, bolest svalů, kloubů. Onemocnění může nastat s poškozením několika žláz.
Příušnice mohou také způsobit sekundární onemocnění, která mají specifičtější příznaky než samotná příušnice. Příušnice mohou být také diagnostikovány příznaky onemocnění. Tyto zahrnují hnisavý zánět hypofýza, zánět lymfatické uzliny, dystrofie slin, zánět nebo stočení varlat.
Léčba příušnic se týká výhradně akutní příznaky, stejně jako onemocnění, protože viry nelze odstranit kauzativní terapií. Z tohoto důvodu musí prasničky projít skrz. Protože se mohou objevit příušnice různé nemoci společník, a vzhledem k typickým příznakům zánětu se fyzická pohoda velmi zhoršuje, je nutné lékařské ošetření.
Příušnice jsou onemocnění u dospělých, foto:
Průběh onemocnění
Příušnice mají dlouhou inkubační dobu (dobu od infekce do nástupu příznaků), která obvykle trvá 12 až 19 dní. Během tohoto období se virus aktivně množí v tkáních slinných žláz. Možné předzvěsti onemocnění: nedostatek chuti k jídlu, slabost, malátnost, bolest hlavy.
Protizánětlivé léky, stejně jako antiperspiranty, patří do skupiny léků užívaných u epidemických parotitid také tzv. léky s obsahem kortikosteroidů. Poslední skupina léků je nutná hlavně při diagnostikování orchitidy nebo meningitidy.
Volně prodejné léky na dětské nemoci
Také, abych tak řekl, přinést alternativní metody jako je dodávání tepla zvenčí a konzumace co největšího množství tekutin a také dostatek spánku pro očekávanou úlevu. Tato vakcinace proti příušnicím se obvykle podává k zajištění pokračující imunizace a obnovy paměti. imunitní systém, přeočkování se provádí před tímto očkováním proti příušnicím nebo před ním, ale je vyžadován test.
Od konce inkubační doba začíná aktivní období nemoc. Důležité: osoba infikovaná příušnicemi je schopna infikovat jinou osobu ještě před nástupem příznaků a až 7-8 dní po objevení prvních příznaků.
Během tohoto období má onemocnění příušnic výrazné příznaky. Edém příušní oblasti, zánět, vysoká (až 40 stupňů) teplota, intoxikace postupně odezní po 5-7 dnech, někdy později. V průměru trvá onemocnění od začátku do zotavení měsíc nebo o něco déle.
Infikované bakterie nemohou být správně vyplaveny ze žláz sníženou sekrecí slin. Zvyšuje se riziko rozvoje akutního zánětu hypofýzy. Kromě bakteriálních patogenů mohou způsobit i další faktory zánětlivé procesy v oblasti slinivky ucha. Asi v 60 až 90 procentech pozorovaných případů lze nalézt slinné kameny, které zhoršují odvod slin. Přesné přiřazení příčiny je však ve většině případů nemožné. Spíše se navrhuje, že akutní pánevní zánět je multifaktoriální onemocnění, u kterého interakce různých rizikových faktorů rozhodujícím způsobem přispívá k rozvoji onemocnění.
Po uzdravení zůstává trvalá celoživotní imunita vůči onemocnění.
léčba příušnic
V současné době neexistuje žádná specifická léčba příušnic zaměřená na původce viru. Léčba se provádí pomocí symptomatické terapie zaměřené na jednotlivé příznaky onemocnění.
Na vysoká teplota a bolesti, používají se protizánětlivé a antipyretické léky: ibuprofen, paracetamol. Aspirin se nedoporučuje k léčbě dětí. Protože žvýkání způsobuje bolest, musíte jídlo vařit v tekuté nebo pyré. Je třeba se vyhnout potravinám, které mohou stimulovat slinění, čímž se zvyšuje zátěž slinných žláz a bolestivost. Například: kyselé, smažené.
Co je to parotitida
Toto onemocnění je velmi časté. V některých případech je zánět sluchové hypofýzy téměř asymptomatický a není vnímán jako nemoc. Obecně se dá předpokládat, že asi každý druhý nebo třetí člověk za život prodělá alespoň jeden akutní zánět ušní pánevní žlázy.
Kresba Zánět paralýza ucha
Ženy jsou postiženy stejně často jako muži. Navíc dosud nebyl prokázán vztah mezi věkem pacienta a pravděpodobností onemocnění. Obrázek Zánět slinivky ucha: ušní slinivka vlevo, příznaky a terapie. Zánět ušní části příušní žlázy Příušnice.
- Důležité: k boji proti intoxikaci je nutné dát pacientovi velký počet kapaliny.
- Pro zvýšení odolnosti těla se provádí obecná posilující léčba vitamíny a imunostimulanty.
- Na zanícené místo lze přiložit kruhový obvaz, je potřeba suché teplo.
- Vzhledem k tomu, že pacient je nakažlivý, je zavedena karanténa. Potřeby pro domácnost a domácnost, příbory jsou dezinfikovány antiseptickými přípravky.
Pokud se u Vás objeví bolesti břicha a zvracení, ospalost, silná bolest hlavy spojená s ospalostí, ztráta vědomí, křeče, je nutná okamžitá lékařská péče.
Příčiny: A - tvorba slinných kamenů, bakteriální infekce nádory, špatná ústní hygiena, oslabený imunitní systém, cukrovka, medikamentózní terapie: B - stimulují tvorbu slin. Akutní zánět středního ucha se ve většině případů vyskytuje s náhlým nástupem typických příznaků. U mnoha postižených pacientů se příznaky objevují pouze na jedné straně obličeje.
Různé spouštěče však vyvolávají oboustranný zánět obrny ucha a tím i oboustranný výskyt klasických příznaků. Pokud jsou za vznik akutního zánětu středního ucha zodpovědné slinné kameny, mohou se symptomy objevit i nějakou dobu před nástupem skutečné zánětlivé reakce.
Následky příušnic
Při poškození centrálního nervového systému jsou možné: hluchota, konvulzivní syndrom, mentální retardace, intrakraniální hypertenze, duševní poruchy, částečná paralýza.
Při postižení pohlavních žláz zpravidla častěji u dospělých je onemocněním "příušnic" především neplodnost. Pravděpodobnost takového výsledku se pohybuje v rozmezí 25 až 75 % případů v závislosti na závažnosti. Možná atrofie varlat, vaječníků, porušení endokrinní funkce pohlavních orgánů - hypogonadismus.
Tento jev je však velmi závislý na velikosti slinných kamenů. Bez ohledu na konkrétní příčinu, postižení pacienti popisují zhruba stejný soubor příznaků. Zejména během jídla lze pozorovat výrazný otok obličeje nebo v oblasti tváří.
Většina postižených jedinců navíc zaznamenává znatelnou bolest a zvyšuje bolest v zaníceném obličeji. Vztah mezi „zvýšenými příznaky“ a příjmem potravy lze vysvětlit celkem jednoduše. Zánětlivé procesy v uchu-pánevní žláze způsobují zablokování toku slin otokem tkáně.
Při poškození slinivky břišní, které je velmi vzácné, se může vyvinout cukrovka 1 typ.
Obecně nemoc probíhá benigně. Závažné komplikace jsou velmi vzácné. Při včasném očkování vám nemoc nehrozí.
Epidemická příušnice (mumps) – rozšířená virové onemocnění vyskytující se při poškození žlázových orgánů (častěji slinných žláz, zejména příušní, méně často slinivky břišní, genitálu, mléčných žláz atd.), jakož i nervového systému (meningitida, meningoencefalitida).
Při jídle však ušní pánevní žláza začne produkovat velké množství slin. To nakonec vede k rozvoji vysoký tlak v železe. Postižený pacient pociťuje silnou bolest, zvětšuje se otok, nápadně je patrná obrna ucha.
Ke vzniku vede kromě lokálních příznaků i akutní zánět sluchové hypofýzy běžné příznaky Většinou. U většiny pacientů se objeví horečka v důsledku zánětu. Ve vzácných případech se může objevit i silná zimnice. Kůže v oblasti ochrnutého ucha navíc obvykle zčervená a přehřeje se. Ve velmi těžkých případech, během nemoci, hnisavá tekutina vyprazdňuje v ústech. V těchto případech pacienti zaznamenají nepříjemnou chuť.
Příčiny parotitidy
Zdrojem příušnic je nemocný člověk, který je nakažlivý po dobu 9 dnů nemoci. Cesta přenosu infekce je vzduchem. Nejvíce postiženým kontingentem jsou děti školní věk. S věkem, počtem případů příušnice klesá v důsledku zvýšení počtu imunních jedinců. Případy onemocnění u dětí prvního roku života jsou extrémně vzácné. Vzácně se onemocnění vyskytuje u pacientů starších 40 let.
Může parotitida zůstat bez povšimnutí?
Kvůli silnému otoku může být čelist zablokovaná a žvýkání může být obtížné. Ve většině případů postižení pacienti sotva otevřou ústa. Symptomy charakteristické pro akutní zánět středního ucha se mohou značně lišit v závislosti na pacientovi a závažnosti onemocnění.
Zánět sluchové obrny a bolesti zubů
V některých případech probíhá akutní zánět boltce dokonce zcela bez příznaků. Pouze během jídla způsobí zablokování výtoku slin mírný otok v oblasti tváří. Bolest zubů se často objevuje spolu se zánětem pánevního ucha. Obvykle způsobují zánět velké slinné žlázy. Špatná péče o ústa a zuby může vést ke vzniku zubního kazu a zánětu. Pokud je postižena i sliznice na molárech, může dojít k ascendentní infekci. Příušní kanálek se nachází naproti druhému moláru směrem k tváři a představuje možnou vstupní bránu pro bakterie z dutiny ústní.
Inkubační doba je od 11 do 21 dnů.
Příznaky příušnic
U některých pacientů jsou 1-2 dny před rozvojem typického obrazu příušnic pozorovány premorbidní jevy ve formě únavy, malátnosti, bolesti svalů, bolesti hlavy, zimnice, poruchy spánku a chuti k jídlu.
S rozvojem zánětlivých změn na slinné žláze se tyto jevy stávají výraznějšími, objevují se známky spojené s poškozením slinných žláz - sucho v ústech, bolest v uchu, zhoršuje se žvýkáním, mluvením.
V typických případech dosahuje horečka své maximální závažnosti 1.–2. den nemoci a trvá 4–7 dní.
Charakteristickým znakem příušnic je porážka slinných žláz (u většiny pacientů - příušní). Oblast zvětšené žlázy je bolestivá na dotek. Bolest je zvláště výrazná v některých bodech: před ušním lalůčkem, za ušním lalůčkem a v oblasti mastoidního výběžku.
Se zvětšenou slinnou žlázou jsou také zaznamenány kožní léze nad ní (v závislosti na stupni zvětšení). Kůže se napne, leskne, otok se může rozšířit na krk. Zvětšení slinné žlázy se rychle zvyšuje a dosahuje maxima do 3 dnů. Na této úrovni otok trvá 2-3 dny a poté postupně (během 7-10 dnů) klesá.
Komplikace příušnic
Při epidemické parotitidě se komplikace častěji projevují při porážce žlázových orgánů a centrálního nervového systému. U dětských onemocnění je jednou z častých komplikací zánět. mozkových blan(meningitida). Frekvence této komplikace přesahuje 10 %. U mužů se meningitida rozvíjí 3x častěji než u žen. Zpravidla se po zánětu slinných žláz objevují známky poškození nervového systému, ale je možné i současné poškození slinných žláz a nervového systému (u 25-30 % pacientů). Meningitida často začíná prudce (častěji 4.–7. den nemoci): objevuje se zimnice, tělesná teplota opět stoupá (až na 39 °C a více), znepokojuje silná bolest hlavy, zvracení.
Orchitida (zánět varlat) je častější u dospělých. Příznaky orchitidy jsou zaznamenány 5-7 den od začátku příušnic a jsou charakterizovány novou vlnou horečky (až 39-40 ° C), výskytem silná bolest v šourku a varleti, někdy se šíří do podbřišku. Varle se zvětšuje, dosahuje velikosti husího vejce. Horečka trvá 3-7 dní, zvětšení varlat - 5-8 dní. Poté bolest zmizí a varle se postupně zmenšuje. V budoucnu (po 1-2 měsících) se mohou objevit známky testikulární atrofie, které jsou pozorovány u 50% pacientů, kteří měli orchitidu (pokud nebyly na začátku komplikace předepsány kortikosteroidní hormony).
Zánět slinivky břišní se rozvíjí 4-7 den nemoci. Objevit ostré bolesti v epigastrické oblasti, nevolnost, opakované zvracení, horečka.
Poškození sluchového orgánu někdy vede k úplné hluchotě. Prvním znakem je výskyt hluku a zvonění v uších. O zánětu vnitřní ucho naznačují závratě, zvracení, zhoršenou koordinaci pohybů. Hluchota je většinou jednostranná (na postižené straně slinné žlázy). Během období zotavení se sluch neobnoví.
Zánět kloubů se rozvíjí asi v 0,5 % případů, častěji u dospělých, u mužů častěji než u žen. Jsou pozorovány v prvních 1-2 týdnech po porážce slinných žláz, i když jejich vzhled je možný ještě před změnou žláz. Bývají postiženi častěji velké klouby(zápěstí, loket, rameno, koleno a kotník). Klouby otékají a stávají se bolestivými. Délka artritidy je často 1-2 týdny, u některých pacientů přetrvává poškození kloubů až 1-3 měsíce.
Nyní je zjištěno, že virus příušnic u těhotných žen může způsobit poškození plodu. Zejména u dětí dochází ke zvláštní změně na srdci – k tzv. primární fibroelastóze myokardu. Jiné komplikace (prostatitida, ooforitida, mastitida, tyreoiditida, bartonilitida, nefritida, myokarditida, trombocytopenická purpura) jsou vzácné.
Diagnóza příušnic
- Izolace viru: tradiční izolace viru z biomateriálu nasofaryngeálního hlenu;
- Detekce protilátek proti virovým antigenům: RSK, RTNHA (diagnostický titr 1:80 a výše). Při hodnocení výsledků studie se přihlíží k případné postvakcinační reakci;
- Alergologická metoda: staging intradermální alergické reakce s mumps diagnosticum; nyní zřídka používané;
- Analýza krve;
- Analýza moči.
Léčba příušnic
Neexistuje žádná specifická léčba. Důležitým úkolem léčby je prevence komplikací. Je vyžadován klid na lůžku po dobu nejméně 10 dnů. U mužů, kteří během prvního týdne nedodrželi klid na lůžku, se orchitida rozvine asi třikrát častěji než u těch, kteří byli hospitalizováni v prvních třech dnech nemoci.
Pro prevenci zánětu slinivky břišní je navíc nutné dodržovat určitou dietu: vyvarovat se přejídání, omezit množství bílého pečiva, těstovin, tuků, zelí. Strava by měla být mléčně-vegetariánská. Z obilovin je lepší použít rýži, tmavý chléb, brambory jsou povoleny.
U orchitidy je prednisolon předepisován co nejdříve po dobu 5-7 dnů, počínaje 40-60 mg a snižovat dávku každý den o 5 mg, nebo jiné kortikosteroidní hormony v ekvivalentních dávkách.
U meningitidy se používá stejný postup léčby kortikosteroidy. Průběh příušnicové meningitidy příznivě ovlivňuje spinální punkce s extrakcí malého množství mozkomíšního moku.
Při zánětu slinivky břišní se předepisuje tekutá šetřící dieta, atropin, papaverin, rýma na žaludek, při zvracení - chlorpromazin, dále léky inhibující enzymy, zejména contrical (trasylol), který se podává intramuskulárně (pomalu) v roztok glukózy, první den 50 000 IU, poté 3 dny 25 000 IU/den. a dalších 5 dní při 15 000 IU / den. Lokálně - hřejivé obklady.
Prognóza a prevence
Prognóza příušnic je příznivá, úmrtí jsou velmi vzácná (1 na 100 000 případů); je však třeba vzít v úvahu možnost hluchoty a atrofie varlat s následnou neplodností.
Očkování vakcínou proti příušnicím ve věku 12 měsíců. Přeočkování v 6 letech: použití domácích nebo zahraničních léků (včetně kombinovaných).
Existují pozorování případů příušnic u dříve očkovaných dětí. Onemocnění v těchto případech probíhá poměrně snadno se zapojením pouze slinných žláz do procesu. Děti prvních 10 let, které byly v kontaktu s pacientem, jsou odloučeny 21. den od okamžiku izolace nemocného.
