Kongenitalna katarakta kod djece uzrokuje liječenje. Ono što brine mnoge roditelje: imaju li novorođenčad kataraktu? Simptomi katarakte u novorođenčadi, fotografija

Katarakta kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod beba devijacija, u kojoj se leća zamuti, ne uzrokuje bol i nelagodu, što je posebno opasno. Roditelji često nisu svjesni problema, a mrena u razvoju kod djeteta može dovesti, ako ne do gubitka vida, onda do njegovog pogoršanja. Češće se patologija promatra u obliku kongenitalne anomalije. Eliminirati promjene na očnoj jabučici, najčešće kirurški. Ako je zamućenje leće lokalizirano na periferiji, a središnji vid nije zahvaćen, intervencija izostaje. Stečena katarakta je rjeđa u djece.

Nije uvijek moguće utvrditi koji su čimbenici doprinijeli razvoju katarakte. Razlozi su različiti. Kongenitalna patologija u većini je slučajeva nasljedna.

Pojava devijacija na očnoj jabučici kod bebe može biti provocirana zarazne bolesti majke tijekom trudnoće u obliku gripe, ospica, rubeole, sifilisa, tokoplazmoze, kao i prisutnost herpesa i citomegalovirusa u njenom tijelu.

Kongenitalna katarakta ponekad se javlja kod nedonoščadi. Uzrok anomalije u dojenčadi može biti uporaba antibiotika od strane trudnice. Često s patologijom, djeca su rođena čije majke imaju dijabetes.

Razvoj odstupanja u novorođenčadi povezan je s unutarnjim čimbenicima. Stečena katarakta kod djeteta nastaje zbog izloženosti vanjski uzroci kao:

• povećano zračenje;
• loša ekologija;
• mehanička ozljeda;
• neuspješna operacija;
• zarazna bolest;
• upalni proces;
• metabolički problemi;

Izazvati anomalan razvoj očna jabučica ozljeda mozga, dugotrajno uzimanje lijekova, prisutnost toksakarijaze, kvar u proizvodnji galaktoze može.

Značajke i vrste kongenitalne patologije

Novorođenče može imati kataraktu ispred leće. Njegov izgled povezan je s genetskim faktorom. S ovom vrstom patologije, vid nije oštećen. Liječenje je bez kirurške intervencije.

Odstupanje kod djeteta ponekad se otkriva u stražnjem dijelu leće. U središtu se dijagnosticira nuklearna katarakta. Rijetko je kod beba. Sa slojevitim bilateralnim oblikom, patologija vida pada ispod 0,1, a opacifikacija se otkriva oko jezgre. Opasnost je potpuna katarakta, jer anomalija zahvaća sve slojeve.

Činjenica da beba ima odstupanje signalizira bjelkasta ili siva nijansa zjenice.

Trlja oči rukama, ne može se usredotočiti na igračku. Dijete ne promatra predmet koji se kreće niti ga gleda jednim okom. Kod kongenitalne katarakte opaciteti se mogu vidjeti u obliku točkica na zjenici ili obje odjednom.

Nedostatak pravovremene intervencije u takvom kršenju prijeti razvojem ambliopije ili strabizma. A to u budućnosti često dovodi do problema u školi, utječe na formiranje osobnosti djeteta. Ako se uoče simptomi koji signaliziraju odstupanje, potreban je pregled kod oftalmologa. Pomoću posebne opreme i kapi koje šire zjenicu, liječnik će vidjeti stanje očne jabučice.

Stručnjaci vjeruju da ako se središnji vid smanji kada se leća zamuti, tada kataraktu koja se pojavila pri rođenju djeteta treba ukloniti najkasnije do datuma kada dijete navrši 3 mjeseca. Međutim, postoji rizik od rasta intrakranijalni tlak. U ovoj dobi beba teško podnosi anesteziju.

Uz malu površinu zamućenja i odsutnost problema s središnjom oštrinom vida, operacija se izostavlja, ali se stanje očne jabučice stalno prati.

Simptomi poremećaja kod starije djece

Katarakta u razvoju ne dopušta bebi da normalno percipira svijet koji ga okružuje. Starija djeca imaju još više problema. Uz odstupanje, koje je povezano sa zamućenjem leće, imaju:

1. Bljeskajuće točkice u očima.
2. Zamagljen pogled.
3. Smanjena vidna oštrina.
4. Podjela objekata.

Stečena katarakta, kao i urođena mrena, može se razviti na različite načine. Svaka vrsta patologije ima svoje karakteristike u liječenju.

Kod subkapsularne, koja se javlja kod djece s dijabetesom, oštećena je stražnja površina leće, s polarnim oblikom - cijelo područje u oba oka. Razvoj sekundarne katarakte potiče kronična bolest ili neuspješna operacija. Traumatičnoj pojavi prethodi izlaganje kemikalijama. Bilateralno oštećenje leće sa slojevitom kataraktom prijeti potpunim gubitkom vida.

Ponekad zjenica ne dobije drugačiju boju. Beba vidi normalno, ne okreće se da gleda predmet. Roditelji ne primjećuju ništa nenormalno. I već u školi, naprežući oči, dijete će se žaliti da ga mrlja na zjenici ometa.

Točkasta katarakta, koja se dijagnosticira vrlo rijetko, javlja se:

• zbog intrauterine infekcije;
• kod nedonoščadi;
• s kromosomskim poremećajima.

Dijabetes i Wilsonova bolest mogu izazvati promjene na leći. Uzrok ove vrste katarakte može biti pad kalcija u plazmi, kao i hipoglikemija, u kojoj se smanjuje razina glukoze. U djeteta s takvim odstupanjem, ponekad ne postoji jedna, već nekoliko točaka na učeniku. Protein postaje mliječan. Mutnoća je lokalizirana u različitim dijelovima. Beba često ima želju trljati oko.

Kod adolescenata izaziva razvoj katarakte:

1. Pušenje.
2. Piti alkohol.
3. Nezdravi uvjeti okoliša.

Doprinosi pojavi kršenja zračenja sunca, izloženosti kemikalijama. Dolazi do leće kada je oko ozlijeđeno.

Dijagnoza i liječenje

Očito zamućenje u leći djeteta otkriva se odmah nakon rođenja, manje vidljivo tijekom pregleda. Kršenja se otkrivaju mikroskopijom s prorezima, radi se ultrazvuk očne jabučice i koristi se koherentna tomografija.

Prije zahvata u zjenicu se ukapa otopina koja pomaže u njezinom širenju. Školarci provjeravaju kut i oštrinu vida, pregledaju mrežnicu, mjere očni tlak.

Nakon utvrđivanja stupnja zamućenja, dijagnosticira se stadij katarakte - od početnog do prezrelog. Odsutnost odstupanja dokazuje prozirna leća. Patologija se ne liječi pribjegavanjem narodni recepti na fizioterapijske postupke. Farmaceutski pripravci ne pomažu kod ovog kršenja. S perifernom lezijom prati se stanje očne jabučice.

Operacija se radi kada se zamućenje leće proširi na cijelu njenu površinu, a vid se pogoršava.

Vrsta intervencije ovisi o dobi bebe, općem stanju, uzima se u obzir prisutnost drugih patologija. Leća se može ukloniti zajedno i bez kapsule. Koristeći krioekstrakciju, zamrzava se i potom uklanja. Tijekom fakoemulzifikacije, ultrazvuk se primjenjuje na oko. Sada se proizvode posebne leće koje mogu zamijeniti zahvaćeni element. Djeluju kao leća.

Ignoriranje takve bolesti kod bebe može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku:

• glaukom;
• kratkovidnost;
• oticanje očne jabučice;
• upalni proces;
• sljepoća.

Leća je prozirno tijelo koje služi za lomljenje svjetlosnih zraka i njihovo fokusiranje na mrežnicu. Nalazi se iza šarenice. Zamućenje leće izravno utječe na vid, budući da ova struktura zajedno sa šarenicom čini optički sustav oka. Katarakta kod djece može ometati normalan razvoj vizualni analizator i izazvati trajno oštećenje vida. Stoga zamućenje leće zahtijeva hitno liječenje.

Vrste i značajke katarakte u djece

Katarakta je bolest oka kod koje se leća zamuti. Najčešće se katarakta dijagnosticira kod starijih osoba, iako se zamućenje može pojaviti i kod djece. U ranoj dobi bolest je najčešće uzrokovana urođenim čimbenicima.

Statistike pokazuju da 5 od 100.000 djece ima mrenu. Starija djeca češće pate od bolesti: tri slučaja na 10 tisuća. Katarakta kod djece neprestano napreduje i može završiti potpunom sljepoćom. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje omogućuju očuvanje vidne funkcije.

Vrste katarakte prema stupnju izraženosti dijele se na jednostrane i obostrane. Prema stupnju zrelosti dijele se početna, nezrela, zrela i prezrela mutnoća.

Vrste pedijatrijske katarakte:

• kongenitalni (manifestira se odmah nakon rođenja ili u kratkom vremenu nakon poroda);
• stečena (manifestira se nekoliko mjeseci ili godina nakon rođenja djeteta).

Djeca su češće dijagnosticirana nego stečena. Urođeno zamućenje teško je spriječiti. Žena treba pratiti svoje zdravlje u fazi planiranja i tijekom trudnoće, kao i zaštititi se od infekcija.

Mora se zapamtiti da nikakve kapi neće izliječiti kataraktu. Samo nekoliko suvremenih lijekova može riješiti zamućenja, ali samo uz dugotrajno liječenje, a rezultati će biti zanemarivi.

Često se pogrešno shvaća da je operacija katarakte Dugi procesi zahtijevaju hospitalizaciju. Obično se pacijenti šalju kući odmah nakon operacije, koja je brza, sigurna i minimalno invazivna. Nakon uklanjanja katarakte nisu potrebni šavovi.

Znakovi katarakte kod djece

Klinička slika katarakta će ovisiti o određenim čimbenicima. Potrebno je uzeti u obzir stupanj zamućenja i njegovu lokalizaciju, kao i je li zahvaćeno jedno ili oba oka. Kod katarakte, leće postaju zamućene i sprječavaju svjetlost da dopre do mrežnice.

Roditelji rijetko mogu samostalno identificirati kataraktu kod novorođenčeta, pa to radi liječnik u rodilištu. Mjesec dana nakon rođenja provodi se temeljit preventivni pregled.

Kasni znakovi katarakte u dojenčadi:

• zjenice postaju sive ili bijele;
• brzi pokreti očiju, ponekad nekontrolirani;
• smanjena vidna oštrina (dijete ne može fokusirati oči, smanjuje se aktivnost promatranja pokretnih objekata).

Prve znakove katarakte možete prepoznati po ponašanju bebe. Djetetu postaje teško usredotočiti se na igračke, ispituje ih jednim okom. Starija djeca imaju poteškoće u procesu učenja, pate pažnja i koncentracija.

Roditelji bi trebali pratiti dijete i, ako se otkriju simptomi, kontaktirati stručnjaka. Gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na kataraktu, već i na druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Uzroci zamućenja leće u djece

Vrlo često se uzrok katarakte ne može utvrditi. U ovom slučaju liječnici predlažu čimbenike koji najčešće uzrokuju zamućenje leće.

Obično su uzrok kongenitalne katarakte infekcije koje nosi majka u prvom tromjesečju. Stečeno zamućenje razvija se zbog traume, glaukoma, sistemskih patologija (sindromi Down, Lowe, Marfan, Hallermann-Streif-Francois ili Alport).

Dijagnostika katarakte

Katarakta u djece otkriva se tijekom rutinskog oftalmološkog pregleda, stoga ne možete zanemariti savjet liječnika. Samo iskusan oftalmolog može ispravno dijagnosticirati kataraktu. Gotovo je nemoguće otkriti zamućenje kod kuće. Stoga je važno pridržavati se režima posjeta pedijatrijskom oftalmologu.

Kongenitalne katarakte mogu se otkriti čak iu roditeljskom domu. Međutim, ako liječnici nisu identificirali patologiju, to ne znači da se zamućenje neće pojaviti u budućnosti.

Za točna dijagnoza dojenčad se stavlja u medikamentozno spavanje. Nemogućnost mirovanja djeteta tijekom pregleda često dovodi do pogrešaka u pregledu. Iz tog razloga oftalmolozi često zanemaruju druge očne patologije kod djece koja se pregledavaju u budnom stanju.

Pregled djece koja su u medikamentoznom snu omogućuje pažljivo provođenje onih pregleda koji su potrebni za individualni odabir intraokularnih leća. Ugrađuju se u oko umjesto uklonjene leće kod liječenja katarakte.

Kod djece od dvije godine lakše je prepoznati urođenu i stečenu kataraktu. Promjene se mogu analizirati pomoću procjepne svjetiljke. Ako postoji sumnja, liječnik propisuje kapi za širenje zjenice. Za vizualni pregled koriste se alati opremljeni povećalom i osvjetljenjem. Uz njihovu pomoć liječnik vidi stanje očne jabučice i njezine strukture, a također otkriva prve znakove katarakte (zamućenje lećnih masa i odsutnost crvenog refleksa).

Kirurško liječenje pedijatrijske katarakte

Liječenje katarakte kod djece traje dugo jer se zamućenje često kombinira s drugim oftalmološkim patologijama. Proces počinje dijagnozom i završava potpunim razvojem vidnog sustava, što se događa tijekom adolescencije.

Da bi odredio vrijeme i intenzitet terapije, liječnik mora uzeti u obzir dob pacijenta, širenje patološkog procesa i prisutnost komplikacija. Važno je analizirati sve pozitivne i negativne aspekte operacije. Glavni nedostatak uklanjanja katarakte kod djece je kršenje prirodnog mehanizma smještaja (fokusiranje pogleda na različite udaljenosti). Katarakta se liječi samo kirurškim putem. Kada se zamućenje nalazi periferno i ne utječe na vidnu oštrinu, kirurško uklanjanje nije potrebno.

Prije operacije potrebno je puni pregled oči, čak i ako je bolest zahvatila samo jedno. Osim zamućenja, dojenčad može imati i druge patologije koje se ne dijagnosticiraju vizualno. Stoga je važno procijeniti sve rizike i identificirati sve kontraindikacije.

Operacija katarakte uključuje opću anesteziju, jer je nemoguće postići nepokretnost od dojenčadi. Suvremene tehnike i mikrokirurški instrumenti omogućuju potpuno uklanjanje patologije i gotovo 100% sprječavaju njezino ponovno pojavljivanje.

Hospitalizacija je potrebna za novorođenčad mlađu od tri mjeseca. Starija djeca mogu ići kući nekoliko sati nakon operacije. Za razdoblje rehabilitacije propisane su posebne kapi za zaštitu očiju i brzi oporavak. Ponekad se malim pacijentima propisuju naočale ili leće koje omogućuju normalnu percepciju predmeta.

Djeca ne smiju dirati i trljati oči, kao ni posjetiti bazen. U fazi rehabilitacije potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika, procijeniti stupanj oporavka i, ako je potrebno, pravodobno eliminirati komplikacije.

Nakon operacije katarakte moguće je crvenilo očiju i razvoj strabizma. S tim odstupanjima morate hitno kontaktirati oftalmologa kako biste isključili slabljenje očnih mišića i infekciju.

Postoperativne komplikacije:

• strabizam;
• gubitak zaobljenog oblika učenika;
• oštećenje mrežnice;
• glaukom (povećani intraokularni tlak);
• rijetko endoftalmitis (teška infekcija).

Katarakta kod djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva stalna kontrola i pravovremeno liječenje. Iako bolest često pogađa oči starijih ljudi, djeca također mogu patiti od njezinih manifestacija. Čak i nakon oporavka, potrebno je pratiti ponašanje djeteta kako bi se isključio razvoj povezanih patologija.

Ugradnja umjetne leće

Vrlo je važno odabrati prave intraokularne leće za svoje dijete. Leća se ugrađuje umjesto uklonjene leće i obavlja sve svoje funkcije biološki povezane sa strukturama oka. Djeca su odabrana s posebnim lećama koje učinkovito i brzo poboljšavaju vidnu oštrinu nakon operacije.

Umjetne intraokularne leće zamjenjuju prirodnu strukturu zahvaćenu kataraktom i uklonjenu tijekom operacije. Posebna leća može se ugraditi odmah ili nakon nekog vremena.

Umjetne leće imaju stalnu optičku jakost pa se ne mijenjaju tijekom razvoja vidnog sustava. Zbog toga je vrlo važno unaprijed pažljivo izračunati parametre leća, kao i uzeti u obzir promjene koje će se dogoditi tijekom rasta djeteta.

Nakon operacije katarakte djetetu se propisuju naočale s lećama niske ili srednje dioptrije. Budući da umjetna leća ne omogućuje potpuni vid ni na jednu udaljenost, pacijentu su potrebni bifokalni ili multifokalni optički sustavi.

Treba imati na umu da dojenčadi nije uvijek moguće ugraditi leću. Iako je operacija češća kod katarakte na jednom oku, ugradnja umjetne leće također je primjenjiva kod bilateralnih lezija.

Oporavak nakon katarakte kod djece

Nakon uklanjanja katarakte, beba treba optička korekcija, koji će osigurati ispravno fokusiranje svjetlosnih zraka na mrežnicu. U te svrhe propisuju se naočale odn kontaktne leće ili se u oko ugrađuje umjetna leća.

Naočale su siguran način korekcije vida kod djece koja su bila na liječenju katarakte. Ova metoda se preporučuje pacijentima kod kojih su zamućenja zahvatila oba oka. Naočale obično imaju čvrste, ali debele leće i propisuju se stalno.

Prirodna leća ima prozirnu i fleksibilnu strukturu te omogućuje oštar i jasan vid predmeta na različitim udaljenostima. Budući da terapija katarakte uključuje uklanjanje leće, nakon tretmana dijete gubi sposobnost fokusiranja. Vratiti vid dopuštaju multifokalne i bifokalne naočale. Multifokalne leće omogućuju vid na blizinu, daljinu i srednji vid. Bifokalne leće omogućuju jasan vid na blizinu i na daljinu.

Djeca s kataraktom samo na jednom oku ne mogu koristiti naočale. Propisuje im se ugradnja umjetne leće ili nošenje kontaktnih leća. Obično se propisuju krute prozračne leće velike optičke snage koje ne izazivaju nelagodu.

Za pravilan odabir parametra leće potrebno je nekoliko posjeta liječniku. Oftalmolog bi trebao obavijestiti roditelje o pravilima nošenja leća i brige o njima. Budući da leće treba nositi svaki dan, roditelji bi trebali naučiti dijete kako ih skidati i stavljati. Pravilna njega kontaktnih leća i pridržavanje režima nošenja jamstvo je ugodnog vida.

Kako vaše dijete raste, kontaktne leće će se morati mijenjati. Važno je napomenuti da se u ranoj dobi optički sustavi moraju često mijenjati. Kada se otkrije zamućenje na ranoj fazi a adekvatno liječenje može spasiti dijete od katarakte i spriječiti komplikacije u velikoj većini slučajeva.

Katarakta u djece i njezine posljedice

Katarakta u novorođenčadi često se kombinira s strabizmom, a kod starije djece - s ambliopijom ili sindromom lijenog oka. Kroz zamućenu leću oko ne prima informacije o svijetu oko sebe, stoga u procesu rasta dijete ne može naučiti vidjeti. Postoji značajno pogoršanje vida, što se očituje u ponašanju djeteta.

Ambliopija je glavni uzrok oštećenja vida kod djece s kataraktom. Vrlo je važno da u procesu rasta vizualni sustav djeteta radi ispravno, a zamućenje leće smanjuje vidnu oštrinu. Mozak ne prima jasne slike i "isključuje" oko koje lošije vidi kako bi otklonio vizualnu nelagodu. Dio mozga odgovoran za percepciju slike prestaje funkcionirati, mišići i živci atrofiraju, razvija se ambliopija.

Kirurško liječenje katarakte i optička korekcija prva je faza vraćanja vida u djece s oftalmološkim poremećajima. Terapiji sindroma lijenog oka treba posvetiti maksimalnu pozornost. Može proći nekoliko godina da se riješite bolesti i vratite funkcionalnost oka.

Ambliopija nakon jednostrane i obostrane katarakte tretira se različito, pa se trebate obratiti dobar stručnjak. Često, čak i nakon dugotrajne terapije, ostaju nedostaci vidnog sustava. Često, s netočnom dijagnozom kongenitalne katarakte, počinju liječiti ambliopiju, samo pogoršavajući stanje djeteta.

Glavne opasnosti od katarakte kod djece su ambliopija i nepovratna sljepoća koja slijedi. Kongenitalna zamućenja, koja se ne liječe u prvim tjednima nakon rođenja djeteta, u većini slučajeva završavaju gubitkom vida. Samo rano otkrivanje patologije i kompetentno liječenje jamče ugodan vid u budućnosti. Vrlo je važno osigurati pravilan razvoj bebinog vidnog sustava.

Katarakta je bolest oka praćena zamućenjem leće. U pravilu, katarakta kod djece je urođena. Prema medicinskim istraživanjima, 5.000 od 100.000 novorođenčadi ima mrenu, a kod starijih troje do četvero djece od deset tisuća.

Katarakta kod djece može biti jednostrana i obostrana. Podložna je liječenju, koje propisuje samo liječnik, na temelju težine bolesti i dobi djeteta.

Postoje dvije vrste katarakte kod djece:

• Kongenitalna. Ono je ili već prisutno u bebe pri rođenju, ili se pojavljuje unutar nekoliko dana nakon.
• Stečena. Može se pojaviti najmanje dva mjeseca nakon rođenja.

Uzroci

Nažalost, postoji mnogo razloga koji uzrokuju zamućenje očne leće.

Uzroci kongenitalne katarakte:

• Genetika. Obično se kongenitalna katarakta kod djece pojavljuje zbog "kvar" u genima primljenih od oba roditelja. Nadalje, očna leća počinje se abnormalno razvijati.
• Kromosomski poremećaji povezani s različitim patologijama. Na primjer, Downov sindrom.
• Infekcije koje prenosi majka tijekom gestacije - toksoplazmoza (infekcija helmintima koja se može dobiti putem vode, tla, ali i od domaćih životinja); rubeola (virus, tijelo je prekriveno crvenim osipom s mjehurićima); vodene kozice (lakši oblik vodenih kozica); citomegalovirus (čest virusna bolest, koji je često asimptomatski i ima neugodne posljedice); virus herpesa.

Uzroci stečene katarakte kod djeteta:

• Oštećenje oka. Na primjer, tijekom ozljede ili nakon operacije.
• Galaktozemija. Uz ovu patologiju, djetetovo tijelo ne može razgraditi galaktozu.
• Toksokarijaza. Rijetka bolest koja pogađa oči. Češće zaražene toksokarozom od životinja.

Simptomi

Na manifestaciju bolesti kod djeteta utječe stupanj zamućenja leće, oštećenje jednog ili oba oka te lokalizacija žarišta zamućenja.

Čak iu bolnici, liječnici će moći utvrditi prisutnost bolesti kod novorođenčeta.

U dobi od mjesec dana oftalmolozi provjeravaju djetetov vid na preventivnom pregledu.

Dječja katarakta može se vizualno prepoznati ako:

• jedna ili obje zjenice djeteta postale su bijele ili sive;
• dijete se ne može usredotočiti, na primjer, na igračku, neaktivno gleda pokretne objekte, ljude;
• pokreti očiju djeteta postaju nekontrolirani.

Manifestacija katarakte u djeteta u oku. Kliknite na sliku za povećanje.

Prvo "zvono" razvoja katarakte kod bebe može biti promijenjeno ponašanje. Na primjer, dijete samo jednim okom gleda zvečke. Školarci počinju lošije učiti, postaje im teže fokusirati oči i koncentrirati se. Roditelji koji primijete takve promjene trebaju ih shvatiti ozbiljno i odmah odvesti dijete na pregled oftalmologu.

Imajte na umu da takvi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih očnih bolesti kod djeteta. U svakom slučaju, samo stručnjak će moći ispravno dijagnosticirati bolest i propisati potrebno liječenje.

Dijagnostika

Kao što je gore spomenuto, katarakta u novorođenčadi može se odrediti čak iu bolnici. Ako je dijete rođeno zdravo, mama i tata trebaju biti pažljivi i ne zanemariti posjete liječnicima.

Ako oftalmolog posumnja na kataraktu, tada će u bebu ukapati posebne kapi koje izazivaju učinak kratkotrajne midrijaze (širenje zjenice). Nakon toga će se uz pomoć posebne opreme pregledati oči djeteta.

Ako tijekom pregleda liječnik otkrije odsutnost crvenog refleksa i zamućenja leće kod djeteta, najvjerojatnije će mu biti dijagnosticirana katarakta.

Nekirurško liječenje

Ako se kod bebe dijagnosticira katarakta, liječnik će propisati liječenje na temelju stupnja bolesti.

U slučaju kada bolest ne sprječava normalan razvoj vizualnog sustava djeteta, propisuje se konzervativna terapija.

Na primjer, liječnik može propisati kapi za oči (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Djetetu je zabranjeno ukapati lijekove po vlastitom nahođenju, potrebna je prethodna konzultacija s oftalmologom.

Narodni načini

Ponekad se za liječenje katarakte pribjegavaju dostignućima alternativne medicine:

• Sjemenke kopra. Uzmite 3 žličice sjemena kopra, stavite ih u 2 platnene vrećice (trebaju dobro držati vodu) veličine pet puta pet centimetara. U vrećice sa sjemenkama ulijte vodu i prokuhajte. Zatim ih ohladite i nanesite na oči. Oblog držati 15 minuta.
• Neven. Uzmite 2 žličice cvjetova nevena i prelijte ih s 2 šalice kipuće vode. Dobivena infuzija može se koristiti oralno, kao i ispirati oči.
• Sokovi od peršina i mrkve. Treba ih sjediniti u omjeru jedan prema deset, dobro promiješati. Piti 3 puta dnevno.
• Sokovi od špinata i mrkve. Povežite u omjeru jedan prema pet. Piti 3 puta dnevno.

Operativno liječenje

Ako katarakta postane čimbenik koji ometa normalan razvoj bebinog vida, tada se mora ukloniti kirurški.

Operacija za bebe s kataraktom provodi se ne ranije od dva ili tri mjeseca starosti. Operacije se ne izvode kod djece do šest tjedana starosti jer je opasnost od oštećenja općom anestezijom prevelika.

Tromjesečne bebe operiraju se metodom aspiracije-irigacije kroz vrlo mali rez.

Postoje i druge vrste operacija za uklanjanje katarakte u novorođenčadi:

• Rad prema metodi krioekstrakcije. Leća se skida tako da se “usisa” na hladni vrh krioekstraktora.
• Operacija prema metodi intrakapsularne ekstrakcije. Uz pomoć ledene metalne šipke, leća se uklanja zajedno s kapsulom. Kod ekstrakapsularne ekstrakcije kapsula se ne uklanja, već ostaje u oku. Jezgra i materija se uklanjaju.
• Fakoemulzifikacija. Tijekom operacije prema ovoj metodi napravi se nekoliko rezova od dva do tri milimetra. Preko njih je leća izložena ultrazvučnom zračenju. Pretvara se u emulziju, a zatim uklanja. Na mjesto gdje je bila leća postavlja se posebna elastična leća. Dobro pristaje unutar oka.

Trajanje operacije je u prosjeku dva sata. Anestezija je opća. Ako je katarakta zahvatila oba oka, tada se manipulacije provode na svakom oku zasebno, a između njih se napravi vremenski razmak od tjedan dana.

Nakon operacije, zahvaćeno oko se prekriva zavojem. Dijete kratko ostaje u bolnici, a zatim ga otpuštaju.

Napomena: Operacija implantacije leće može se izvesti kod djece starije od četiri godine. Mala djeca se operiraju metodom irigacije-aspiracije.

Postoperativno razdoblje

Nakon što su pacijentu operirane oči i uklonjena leća, liječnik će mu propisati kontaktne leće ili naočale ako su oba oka bolesna, jer oči ne mogu same fokusirati.

Također, naočale ili leće se propisuju djeci kada su im tijekom operacije date umjetne leće. Uostalom, oni rade, kao i kod dalekovidnosti - dobro se fokusiraju na udaljene objekte, a bliski neće biti jasno vidljivi.

Obično oftalmolog propisuje leće ili naočale ne odmah, već nakon nekog vremena nakon operacije. Liječnik je dužan objasniti pravila za brigu o lećama, učestalost njihove promjene.

Ako je dijete operirano na jednom oku, liječnik može propisati zavoj na zdravom oku. Nosite ga kratko vrijeme dok operirano oko ne proradi. Ako ranije bolesno oko nije moglo prenijeti viđene signale u mozak, onda će nakon nošenja takvog poveza oči raditi kako se očekuje. Bebi je potrebna podrška roditelja, proces nije baš ugodan.

Imajte na umu da nakon operacije dijete mora povremeno dolaziti na pregled kod oftalmologa.

1. Žene koje planiraju trudnoću potrebno je izliječiti kronična bolest ili ih staviti u stabilnu remisiju.
2. Tijekom trudnoće treba izbjegavati izlaganje zračenju, toksičnom otpadu, virusnim bolestima.
3. Djeci je potrebno davati vitamine za oči (B1, B2, B12 i druge koje propisuje liječnik). Prehrana mora biti uravnotežena.
4. Nakon operacije potrebno je podržati dijete i pridržavati se savjeta oftalmologa.

Sažetak

katarakta je ozbiljna bolest oka zahtijeva hitnu terapiju i strogu kontrolu.

Zbog degradacije okoliša, nekontroliranosti žena nad vlastitim zdravljem tijekom trudnoće, bebe s urođenom mrenom sve su češća pojava.

Ova se bolest može manifestirati i nakon rođenja. Da biste isključili razvoj patologije, morate biti pažljivi prema vlastitom zdravlju i zdravlju svoje djece.

Katarakta je zamućenje leće. Nažalost, događa se da se slična patologija dijagnosticira kod novorođenčadi. Posljedica katarakte je nagli pad vida koji se može vratiti na normalne vrijednosti samo kirurškim zahvatom. Bez odgovarajuće terapije ovo stanje može dovesti do invaliditeta. Koji su glavni simptomi kongenitalne katarakte, kao i koja je metoda liječenja najprikladnija za djecu, bit će riječi u ovom članku.

Etiologija bolesti

Statistike pokazuju da se godišnje kongenitalna katarakta dijagnosticira u 0,5% svih novorođenčadi. U ovom slučaju, najčešće je stupanj zamućenja leće takav da druge metode liječenja, osim operacije, neće biti učinkovite. Događa se da zamućenje zahvaća samo periferni dio leće i ne utječe na kvalitetu središnjeg vida. U takvim slučajevima može se odustati od terapije lijekovima.

Uzroci kongenitalne katarakte:

• genetska predispozicija (kršenja normalnog formiranja proteinske strukture tijekom embrionalnog razvoja);
• metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus);
• korištenje od strane buduće majke nekih vrsta lijekovi(na primjer, antibiotici);
• intrauterine infekcije (rubeola, ospice, citomegalovirus, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, dječja paraliza, gripa, Epstein-Barr virus, sifilis, toksoplazmoza i drugi).

Ponekad se kongenitalna katarakta dijagnosticira kod starije djece, ali uzroci njezine pojave ostaju isti.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta kongenitalne katarakte, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa u strukturi leće:

• Prednja polarna katarakta. Zamućenje točaka lokalizirano je u prednjem dijelu leće. Ova vrsta bolesti povezana je s genetskom predispozicijom. Smatra se blagim oblikom katarakte, jer praktički ne utječe na vidnu oštrinu djeteta i ne zahtijeva kirurško liječenje;
• Stražnja polarna katarakta. U ovom slučaju patološki proces lokaliziran u stražnjem dijelu leće;

• Nuklearna katarakta. Ovo je najčešći tip katarakte. Ovdje je zamućenje lokalizirano u središnjem dijelu leće;
• Slojevita katarakta. Ovo je ujedno i najčešći oblik. ovu bolest. Zamućenje leće lokalizirano je u središnjem dijelu oko prozirne ili zamućene jezgre. Uz ovu patologiju, vid se može smanjiti na minimalne razine;
• Potpuna katarakta. Zamućenje se proteže na sve slojeve leće.

Klinička slika

Prvo na što morate obratiti pozornost je pojava malog područja promjene boje u području zjenice. Tijekom rutinskog pregleda, oftalmolog može primijetiti razvoj strabizma u jednom ili oba oka, kao i nistagmus (nekontrolirano periodično kretanje očnih jabučica).

S otprilike dva mjeseca, novorođenče počinje fiksirati pogled na predmete i ljude oko sebe. Ako se to ne dogodi, najvjerojatnije je vid bebe značajno smanjen. U starijoj dobi možete primijetiti da se svaki put, pokušavajući ispitati predmet, dijete pokušava okrenuti prema njemu istim okom.

Bez pravodobnog liječenja, katarakta može izazvati nastanak ambliopija ("lijeno oko"). Slično kršenje vidna funkcija kod djeteta neizbježno dovodi do određenih problema u procesu razvoja.

Stoga je važno obaviti sve oftalmološke preglede potrebne za novorođenče (osobito planirane preventivni pregledi za djecu mlađu od 1 godine) kako bi se poduzele učinkovite mjere za rješavanje ovog problema u ranoj fazi razvoja bolesti u slučaju slične patologije.

Kirurško liječenje

Ako stupanj neprozirnosti u leći nema negativan utjecaj na formiranje središnjeg vida, tada takva patologija ne zahtijeva radikalno rješenje i dijete se registrira u dispanzeru. Ako je područje zamućenja u debljini leće prilično veliko i negativno utječe na središnju vidnu oštrinu, tada oftalmolog postavlja pitanje kirurškog uklanjanja katarakte.

Naravno, svaka kirurška intervencija je određeni rizik od komplikacija povezanih prvenstveno s učinkom opće anestezije na djetetovo tijelo. Također, takva manipulacija može izazvati razvoj sekundarnog glaukoma, koji je karakteriziran trajnim povećanjem intraokularnog tlaka.

Smatra se da je optimalna dob za kirurško uklanjanje kongenitalne katarakte od 6 tjedana nakon rođenja do 3 mjeseca.

Jedan od glavnih uvjeta za puni razvoj vizualnog aparata kod djeteta koje je podvrgnuto operaciji katarakte je ispravne naočale ili kontaktna korekcija vida. Ako roditelji i oftalmolog odluče da je nošenje kontaktnih leća najprikladnija metoda za određeno dijete, najčešće se propisuju leće za dugotrajno nošenje. Povećana potražnja za njima povezana je s pojednostavljenim pravilima rada.

Termini ugradnje umjetne leće, nakon uklanjanja zamućene, određuju se za svako dijete pojedinačno, jer je vjerojatno da će intraokularna leća stvarati dodatne poteškoće u procesu rasta očne jabučice.

Prilično je teško izračunati točnu optičku jakost leće zbog rastuće očne jabučice, a time i njezine promjene lomne moći. Ali, ako ste ipak uspjeli ispravno odrediti ovaj parametar, tada možete izbjeći razvoj postoperativnih komplikacija, na primjer, kao što je afakija (potpuni nedostatak leće u oku)

Ostale moguće komplikacije nakon operacije katarakte uključuju:

• promjena normalnog oblika učenika;
• strabizam;
• povećan intraokularni tlak;

• sekundarna katarakta;
• oštećenje mrežnice;
• razvoj ozbiljnog upalnog procesa u bilo kojem dijelu oka.

Takvi se fenomeni javljaju prilično rijetko, međutim, u slučaju pojave jednog od gore navedenih znakova, provodi se druga operacija, uz pomoć koje se uklanja nedostatak koji se pojavio.

Za uklanjanje zamućene leće kod djeteta koristi se mikrokirurška operacija koja se izvodi u općoj anesteziji. Laserska korekcija za liječenje dječje katarakte se ne koristi.

Postoperativno razdoblje oporavka

Neko vrijeme nakon operacije dijete će trebati korekciju vida, koja se sastoji u pravilnom fokusiranju svjetlosnih zraka na površini mrežnice. To se može postići na nekoliko načina:

• stalno nošenje naočala;
• stalno nošenje kontaktnih leća;
• ugradnja umjetne intraokularne leće.

Korekcija naočala- najjednostavniji i pristupačan način poboljšati vidnu oštrinu kod djeteta s uklonjenom lećom. Nakon operacije morat ćete stalno nositi naočale, jer bez njih beba neće moći jasno vidjeti predmete i slobodno se kretati u prostoru. Nošenje naočala idealna je postoperativna korekcija za djecu kojoj je uklonjena zamućena leća na oba oka.

Oftalmolog može propisati multifokalne (koje vam omogućuju jasno razlikovanje objekata koji su na dalekoj, srednjoj i maloj udaljenosti) ili bifokalne (koje vam omogućuju da vidite predmete na daljinu i blizinu) naočale.

Ako je beba operirana samo na jednom oku, tada će oftalmolog najvjerojatnije propisati ugradnju umjetne intraokularne leće ili kontaktnu korekciju. Takozvane "dišuće" kontaktne leće vrlo su popularne. Imaju snažnu optičku snagu i ostaju nevidljivi kada se nose.

Za točan odabir leća potrebno je konzultirati oftalmologa, koji će odrediti točne parametre leća i pomoći Vam odabrati model koji najbolje odgovara Vašem djetetu. Osim toga, trebao bi detaljno objasniti i pokazati kako pravilno staviti i skinuti leće, kao i razgovarati o drugim nijansama rada s ovim optičkim proizvodima, budući da će ih dijete morati nositi cijelo vrijeme.

Kako beba raste, morat će mijenjati kontaktne leće.

Umjetna intraokularna leća može se ugraditi tijekom same operacije uklanjanja zamućene prirodne leće ili neko vrijeme nakon nje. Mora u potpunosti kompenzirati lomnu funkciju prirodne leće.

Umjetna intraokularna leća ima dovoljno snažnu lomnu moć, zbog čega ne zahtijeva zamjenu kako očna jabučica raste.

Za informacije o katarakti kod djece pogledajte sljedeći video.

Sadržaj

Djelomično ili potpuno zamućenje leće česta je kongenitalna patologija. Čini više od 50% slučajeva nasljednog i intrauterinog oštećenja vida. Katarakta može promijeniti oblik i veličinu zjenice. Često je praćena drugim anomalijama oka. Ovaj problem tretira oftalmolog.

Značajke liječenja kongenitalne katarakte

Što se ranije patologija otkrije, to su veće šanse za njezino uklanjanje. Kod uklanjanja katarakte kod djeteta mlađeg od šest mjeseci, vjerojatnost da će se osigurati pravilan razvoj očiju je najveća. Bilateralni oblik se lakše liječi nego jednostrani oblik. Zahvaljujući modernoj medicini, prognoza je povoljna, ali ovisi o:

• ozbiljnost patologije;
• područja oštećenja;
• popratne bolesti.

Djeca se često operiraju. Najbolje metode– lensvitrektomija ili aspiracija. Kongenitalne katarakte kod odraslih, koje ne ugrožavaju vid, mogu reagirati na lijekove. Također su potrebni nakon kirurškog liječenja. Tijekom oporavka morate nositi naočale. Režim liječenja uvijek se prilagođava pacijentu. Metode ovise o dijagnozi:

Oblik kongenitalne katarakte	Priroda promjene	Liječenje
Kapsularno	Prozirnost kapsula je smanjena, leća je normalna, oštećenje vida je minimalno.	Potporna medikamentozna terapija, dinamičko promatranje, laserska resorpcija masa.
Nuklearna	Zamućenje središnjeg područja.	kirurgija: u dobi od 3-5 godina s vidom ispod 0,2; u dobi od 9–11 godina s vidom od 0,2.
Polarni	Oštećenje površina leće je stražnje ili prednje.	rano kirurška intervencija- u dobi od šest mjeseci do godinu dana; na upalni procesi rok se pomiče na 1,5 godinu.
slojevito	Zamućenje nekoliko slojeva, značajan gubitak vida.
Kompletan	Potpuna sljepoća, bilateralna lezija.

Konzervativni tretmani

U ranoj fazi bolesti možete bez operacije. Kada je zahvaćeno područje malo, katarakta nema većeg utjecaja na razvoj ostalih organa vida. Neki lijekovi mogu spriječiti razvoj patologije i poboljšati kvalitetu vida. U djece mlađe od 3 mjeseca liječenje počinje s konzervativne metode. Operacija u ovoj dobi je zabranjena. Medicinska terapija kongenitalna katarakta zahtijeva korištenje:

• citoprotektori - s istodobnim odvajanjem retine;
• metabolici (Quinax, Oftan Katahrom) - za regulaciju metabolički procesi, resorpcija neprozirnih proteina oka;
• pripravci za širenje učenika (Midriacil, Cyclomed) - za poboljšanje vida;
• vitamini (Taufon, Vicein, Taurin) - dizajnirani za poboljšanje prehrane stanica.

Lijekove za suzbijanje kongenitalne katarakte potrebno je koristiti mjesecima i godinama. Liječnik ih može propisati za održavanje vida nakon operacije. Učestalost primjene kapi - 2-5 puta dnevno. Dodatno se preporučuje uzimanje vitamina C i skupine B.

Operacija kongenitalne katarakte

Ako zbog velike količine zamućenja vid naglo padne, indicirano je kirurško liječenje. Ista preporuka vrijedi i za bolesnike koji nisu imali koristi od konzervativne terapije. Kongenitalna katarakta kod djeteta zahtijeva uklanjanje u dobi od 2-2,5 godine. To utječe na rezultate liječenja. Izbor metode ovisi o gustoći lećnih masa, čvrstoći ligamenata i zrelosti patologije. moderna medicina koristi:

• optička iridektomija;
• krioekstrakcija;
• emulgiranje;
• aspiracija;
• ekstrakapsularna ekstrakcija.

Metoda se koristi za ograničena zamućenja u središtu leće. Patološke mase se izvlače pincetom. Osim toga, izrezuje se dio šarenice, što poboljšava vid. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Lijek se primjenjuje intravenozno. Operacija nakon toga izgleda ovako:

1. Kirurg radi rez duž ruba rožnice kako bi pristupio prednjoj sobici.
2. Radeći kroz mikroskop, uklanja dio bočnog dijela šarenice.

Trošak takvog liječenja u Moskvi kreće se od 10.000 do 15.000 rubalja. Opasnost operacije je opasnost od kršenja integriteta prednjeg dijela kapsule. Zahvaljujući mikrokirurškoj tehnici postala je manje opasna za pacijenta, no nakon nje se mogu pojaviti:

• upala šarenice;
• 
  stvaranje adhezija adhezija;
• dezinsercija retine;
• vizualne smetnje (vjerojatnost - 17%).

Aspiracija

Kongenitalne katarakte u djece starije od 3-6 mjeseci često se korigiraju aspiracijom. Metoda se koristi na labavoj, mekanoj leći, stoga nije prikladna za liječenje odraslih. Prosječna cijena operacije - 25 000–30 000 rubalja. Izvodi se u općoj anesteziji. Kirurg uklanja patološke mase vakuumom. Tijek postupka izgleda ovako:

1. Pacijent se stavlja u opću anesteziju.
2. U oko se ukapava lijek za širenje zjenice.
3. Kirurg radi rez kako bi otkrio leću. Skalpelom pravi otvor prednje kapsule.
4. Sustav aspiracije-irigacije izvlači mekane mase.
5. Između prednje i stražnje kapsule postavlja se intraokularna leća.

Oko tjedan dana dijete je u bolnici pod nadzorom liječnika. Za suzbijanje upala i infekcija koriste se lokalni lijekovi. Vid se pacijentu potpuno vraća za 1-2 mjeseca. Komplikacije nakon takvog liječenja javljaju se s učestalošću do 20%:

• sekundarna katarakta;
• glaukom;
• pomicanje intraokularne leće;
• razvoj intraokularne infekcije.

Uklanjanje katarakte provodi se djelomičnim uklanjanjem prednje komore. Prvo kirurg uklanja jezgru leće, a zatim kortikalne mase. Ako je stražnja kapsula čista, može se ostaviti na mjestu. Zahvat se može izvesti s vrlo tvrdom lećom - to je njezina glavna prednost. Nakon primjene anestetičkih kapi i injekcije pod kožu oko očiju, kirurg:

1. Pravi rez u oku.
2. Uklanja leću.
3. Umeće intraokularnu leću.
4. Stavlja šavove. Uklanjaju se nakon 3-4 mjeseca.

Tehnika ima nedostatke. Povezani su s rizikom da dio leće ostane u očnim komorama. Rezultat je sekundarna katarakta. Problem su i šavovi, zbog čega pacijentova kvaliteta vida pati, može se pojaviti astigmatizam. Moguća divergencija ožiljka tjelesna aktivnost, ozljede. Trošak takvog liječenja je 15.000-40.000 rubalja.

Laserska kapsulofakopunktura

Ovom metodom liječenja prednji dio kapsule uništava se laserskom zrakom. Mutne mase bubre i otapaju se. Prema statistikama, kod 5 od 15 ljudi potpuno nestaju. Terapija se provodi u nekoliko faza u bolnici, uz lokalnu anesteziju:

1. Liječnik boji kapsulu lijekom.
2. Otvara ga laserskom zrakom.
3. Nakon zahvata koriste se midrijatici koji održavaju zjenicu proširenom.

Zamućene mase nestaju do 8 godina. Trošak faze 1 je 7.000-10.000 rubalja. Metoda se koristi za liječenje blage katarakte. Zbog prosječne učinkovitosti često se kombinira s iridektomijom, aspiracijom. Rizik od komplikacija laserskim tretmanom sveden je na nulu. Povratne posljedice:

• točkasto uništavanje rožnatog epitela;
• edem rožnice.

Fakoemulzifikacija

Najsuvremenija i najsigurnija metoda liječenja kongenitalne katarakte. Kirurg uklanja zamućenu leću laserom ili ultrazvukom i zamjenjuje je lećom napravljenom ispod pacijenta. Operacija se izvodi ovako:

1. Kirurg ubrizgava anesteziju lokalno - kapima ili injekcijom.
2. Pravi mikrorez od 2-3 mm.
3. Ubrizgava lijek koji štiti staklasto tijelo.
4. Ultrazvučna ili laserska zraka ukapljuje leću.
5. Nastala emulzija se uklanja i na njeno mjesto se uvodi mekana leća.
6. Na posljednji korak preparat leće je ispran i operacija je završena. Nisu potrebni šavovi. Pacijent se zatim šalje kući.

Ovo uklanjanje kongenitalne katarakte provodi se brzo, lako se podnosi. Jedina mana je visoka cijena: 65 000–70 000 rubalja. u moskovskim klinikama. Ultrazvučna metoda je jeftinija - 30.000–50.000 rubalja. Stopa komplikacija s ovim tretmanom je 1%, što uključuje:

• dezinsercija retine;
• upala krvnih žila i irisa oka;
• krvarenje u prednjoj očnoj komori;
• pomak umjetne leće.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!