Liječenje miopije laserom: hoće li se korekcija trajno riješiti naočala. Tretman miopije Laserski tretman blage miopije

21. stoljeće je vrijeme elektroničkih tehnologija i gadgeta. Kratkovidnost je postala aktualno pitanje ovog stoljeća. U posljednja dva desetljeća ova se bolest pomladila. Govorimo, naravno, o stečenoj miopiji, sada od nje pate djeca od 7 godina.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost miopije značajno je porasla.

Kratkovidnost je bolest oka koju karakterizira smanjena sposobnost gledanja udaljenih predmeta uz zadržavanje sposobnosti gledanja objekata koji su blizu.

Slika predmeta ne pojavljuje se na mrežnici, već ispred nje. Pacijent, gledajući predmete koji su udaljeni, vidi nejasnu, mutnu sliku. Kratkovidnost se također naziva kratkovidnost.

Simptomi miopije

Često ljudi ne primjećuju sporo i postupno pogoršanje vida, za to krive dugotrajno sjedenje za računalom ili banalni umor. Kratkovidnost se manifestira kroz:

1. Gubitak vida kada se gleda daleko.
2. Zamućenje slika u daljini. Osoba mora naprezati vid da vidi ovaj ili onaj predmet.
3. Unatoč problemima s vidljivošću udaljenih objekata, to se ne odnosi na objekte koji su blizu. Bolesnik ih vidi još uvijek dobro ili relativno dobro, u uznapredovalim slučajevima.
4. Osoba žmiri očima kako bi bolje fokusirala vid. U početku to čini nesvjesno, a zatim, kako se bolest razvija, namjerno.
5. Možda izbočenje oka, zbog povećanja osi očne jabučice.

Ne moraju se svi simptomi pojaviti odmah. Pojava barem jednog od gore navedenih simptoma razlog je za kontakt s oftalmologom.

Uzroci miopije

S miopijom, fokus slike ne doseže određenu udaljenost do fundusa, na kojem se nalaze fotoosjetljive stanice mrežnice.

Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti, razmotrite najčešće:

• Nasljedna predispozicija - ako oba roditelja boluju od kratkovidnosti, postoji 50% šanse da će dijete razviti ovu bolest do odrasle dobi ili čak i ranije. Obiteljska navika također igra ulogu, ako starija generacija ne prati svoj vid, onda to neće učiniti ni njihovi potomci.
• Provođenje vremena za računalom, čitanje knjiga na pogrešnoj udaljenosti od očiju, prigušeno osvjetljenje, igranje gadgeta ili gledanje TV-a u mraku uzrokuju konstantno naprezanje očiju.
• Za održavanje oštrog vida očima su potrebni vitamini i minerali. Vid će se smanjiti ako ne dobiju ono što im je potrebno. To se posebno odražava kod onih koji od rođenja imaju problema s organima vida.
• Samostalan odabir sredstava za ispravljanje vida može samo pogoršati situaciju. Naočale ili leće koje prelaze vrijednost pravog "minusa" pacijenta stvaraju dodatno naprezanje očiju, što će dovesti do progresije bolesti.
• Red urođeni uzroci na koje ne utječu roditelji i genetika - urođena slabost mišića očiju, pogrešna veličina očne jabučice.
• Ponekad se razvija zbog visokog intrakranijalnog i intraokularnog tlaka, traumatske ozljede mozga, komplikacija nakon infekcije.

Nije uvijek moguće identificirati uzrok miopije.

Klasifikacija bolesti

Stupnjevi smanjenja vidne oštrine:

1. Kratkovidnost slabog stupnja - oštećenje vida ne prelazi 3 dioptrije. Osoba mutno vidi predmete koji se nalaze daleko, ali u isto vrijeme nema problema s objektima koji su u blizini.
2. Umjerena miopija - kršenje refrakcije oka u ovom slučaju kreće se od 3 do 6 dioptrija. U daljini bolesnik ne vidi ništa bez posebnih sredstava, dok u blizini ne vidi mutno ono što je unutar 30 cm od njega.
3. Visoka miopija - oštećenje vida počinje od 6 dioptrija i više. Osoba jasno vidi samo one predmete koji su mu neposredno ispod nosa. Takvo odstupanje treba trajno ili leće.

Postoji i kratkovidnost prema prirodi razvoja:

• Progresivna - bolest se brzo razvija, oštećenje vida za više od 1 dioptrije godišnje. To se događa tijekom razdoblja intenzivnog vizualnog stresa.
• Prolazno - privremeno oštećenje vida, zahvaćeno je dijabetes, oticanje leće, uzimanje određenih lijekova. Takva miopija traje ne više od mjesec dana.
• Stacionarno - bolest ne napreduje, oštećenje vida je na istom mjestu. Sve što trebate je prava korekcija vida.

Moguće je ispravno utvrditi stupanj i prirodu bolesti samo nakon pregleda od strane oftalmologa pomoću posebnih dijagnostičkih alata.

Dijagnoza miopije

Za masovno ispitivanje vida kod ljudi koristi se Sivtsev stol.

Pacijent pretpostavlja miopiju kada primijeti određene simptome, ali samo će oftalmolog postaviti takvu dijagnozu kao kratkovidnost, sljedeće metode će mu pomoći u tome:

1. Visometrija je oftalmološki test za određivanje oštrine vida.
2. – pregled strukture oka.
3. Postupak za proučavanje refrakcije oka - pomoću računalne refraktometrije ili jednostavnije metode - skiascopy.
4. Zahvati izravne ili biomikroskopije oka provode se ako je potrebno otkriti promjene nastale na mrežnici, zamućenje leće i sl.
5. Liječnik može propisati ultrazvuk oka kada postoji potreba za mjerenjem prednje - stražnja osovina oči i veličina leće.
6. Optometrist će izmjeriti duljinu oka i odrediti stupanj razvoja kratkovidnosti.

Optička korekcija miopije

Za korištenje naočala za korekciju miopije, postupno se smanjuje

Ova opcija za korekciju miopije je jednostavna, bezbolna i brza. Iskusni stručnjak za 10 minuta odabrat će “idealnu viziju” za klijenta. Naočale će dati takav lom zraka, u kojem će se projekcija promatranog objekta provesti u željenom području na mrežnici.

Svaka od vrsta optička korekcija postoje prednosti i mane. Naočale će biti lakše za rukovanje, sigurnije u smislu higijene, jeftinije za rukovanje. Ali mladima i djevojkama ih je neugodno nositi, naočale se lako mogu slomiti, au hladnoj sezoni i po kišnom vremenu donose mnogo neugodnosti.

Kontaktne leće izgledaju estetski ugodnije, neprofesionalac neće primijetiti da su im pred očima. Svojstva leća se ne mijenjaju, unatoč dobu godine, danu, vremenskim uvjetima.

Ako kratkovidna osoba ima zarazne bolesti oka, alergija ili preosjetljivost, od uporabe kontaktne leće bolje odbiti.

Također, nedostaci uključuju: cijenu, visok rizik od infekcije, ako se ne poštuju preporuke za njegu.

Laserska korekcija miopije

Oni koji pate od miopije neće pribjegavati optičkim vrstama korekcije do kraja života, dovoljno je napraviti lasersku.

Laserska korekcija će promijeniti oblik rožnice oka, au budućnosti će slika predmeta točno padati, jer će oko ponovno dobiti sposobnost fokusiranja.

Za propisivanje laserske korekcije od strane liječnika potrebno je ispuniti nekoliko parametara:

• Dob od 18 do 55 godina.
• Kratkovidnost od -1,0 do -15,0 dioptrija.

Za razliku od optičke korekcije, laser ima glavnu prednost - vraćanje vida bit će trajno, a ne privremeno.

Osim toga, ima još neke prednosti:

1. Brzina - operacija na oba oka, zajedno sa pripremom, traje oko 20 minuta. Sam vid će se početi oporavljati za nekoliko sati, pacijent ne mora ići u bolnicu, nakon 1-2 sata nakon operacije otići će kući.
2. Odsutnost bol Tijekom operacije u oči će se ukapati anestetik. Možda će ih biti nelagoda u očima nakon operacije. Važno je slijediti sve recepte i preporuke liječnika, tada će proći vrlo brzo.
3. Zajamčeni rezultat - pacijent će dobiti dobar vid, koji će biti spremljen s njim za duge godine ako se nastavite dobro brinuti o njemu.
4. Cijena - za posljednjih godina laserska korekcija vision je od skupog postao vrlo pristupačan. Vrijedno je izračunati iznos novca potrošen na leće i srodne proizvode za godinu, to će biti više od cijene jedne operacije, što će dati dobar vid do kraja života.

Kirurško liječenje miopije

Laserska korekcija je najrelevantnija metoda za uklanjanje miopije

Vrlo popularna metoda rješavanja kratkovidnosti sada je laserska korekcija, ali osim nje, očna kirurgija poznaje još nekoliko načina:

• Zamjena leće - zahvat se sastoji u zamjeni vlastite leće umjetnom kroz mikrorez na očnoj jabučici. Ova se operacija koristi kada je oštećena sposobnost organa vida da se prilagodi jasnom viđenju predmeta koji se nalaze na različitim udaljenostima od očiju. Tako se vid korigira za kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam.
• Implantacija fakične leće – u oko se ugrađuje tanka silikonska leća. Ovaj postupak se također provodi kroz mikrorez, vlastiti je sačuvan. Ova operacija spašava one koji imaju visoki stupanj kratkovidnosti, tanku rožnicu oka ili druge očne bolesti kod kojih se ne može raditi laserska korekcija.
• Plastika - provodi se metodom transplantacije presatka. Presađuje se rožnica donora, koja se zatim modelira u željeni oblik. Ovim postupkom vraća se i poboljšava prozirnost rožnice te poboljšava vidna oštrina.

Metode prevencije miopije

Kao što znate, bolje je spriječiti bolesti nego kasnije liječiti, jednostavna pravila pomoći će održati vid netaknute oštrine:

1. Ispravan način osvjetljenja je izvoditi vizualna opterećenja samo gornjom rasvjetom, sa žaruljama od najmanje 60 vata.
2. Prevencija miopije bit će svakih pola sata rada za računalom ili čitanja.
3. Održavajte razmak između očiju i monitora, knjige, tableta najmanje 30 cm.
4. Dobar vid za mnogo godina će dati pravilna prehrana uz unos vitamina i minerala.

U moderno doba teško je održati vid, a ako to nije uspjelo, nemojte očajavati jer napredak medicine svakom čovjeku daje priliku da ponovno vrati zdravlje očiju. Važno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka kako bi on propisao pravi tretman i odgovarajuću korekciju.

Kratkovidnost je bolest za koju bi svatko trebao znati, detalje pogledajte u videu:

Laserska korekcija vida trenutno je vodeća metoda liječenja razne bolesti u oftalmologiji, uključujući Excimer laser pruža najtočniji i najnježniji učinak na oči. Zbog dostupnosti suvremenih računalnih mogućnosti za lasersku korekciju vida kod miopije (miopije), moguće je postići optimalne rezultate s različitim stupnjevima težine patološkog procesa.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju miopije

postojati medicinske indikacije na lasersku korekciju vida za miopiju (na primjer, različito u lijevom i desnom oku), kao i profesionalnu (na primjer, rad u uvjetima slabe vidljivosti ili profesije koje zahtijevaju trenutnu reakciju). Također, ova vrsta korekcije vida za miopiju može se izvesti na zahtjev pacijenta, ako nema kontraindikacija.

Laserska korekcija je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• mlađi od 18 godina (jer prije ove dobi još uvijek se odvija konačna formacija oka);
• tijekom trudnoće i dojenja (zbog hormonalnih promjena u tijelu);
• s određenim somatska patologija(endokrine bolesti, uključujući dijabetes melitus, autoimune patologije, stanja imunodeficijencije);
• u slučaju zaraznih bolesti;
• u prisutnosti akutnog upalni procesi u tkivima oka, patologija, također.

Vrste laserske korekcije vida za kratkovidnost

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Fotorefraktivna keratektomija je prva metoda laserske korekcije vida, koja se koristi i danas. Uz pomoć ove intervencije, miopija se korigira do 6 dioptrije. Kada se izvodi, beskontaktno izlaganje gornjim slojevima rožnice provodi se excimer laserom. Preostala tkiva oka nisu izložena laserskom izlaganju. Laser u načinu skeniranja zaglađuje i modelira površinu rožnice, dok se utjecaj kontrolira pomoću računalnog programa. PRK se ne izvodi istovremeno na oba oka. S visokim stupnjem miopije, intervencija se provodi u nekoliko faza.

Nakon fotorefraktivne keratektomije kod miopije na površini rožnice oka ostaje “mikroerozija” koja zacjeljuje za 48-72 sata. Nakon intervencije dva do tri dana pacijent može osjećati nelagodu, osjećaj stranog tijela, bol,. Za poboljšanje procesa ozdravljenja, posebno kapi za oči, tijekom prvih dana preporuča se biti u zamračenoj sobi.

Prednosti PRK u korekciji miopije su bezbolnost, apsolutno beskontaktni učinak, predvidljiv učinak, brza operacija, stabilan rezultat. U 6-12 posto slučajeva postoje komplikacije PRK-a: kršenje procesa ozdravljenja (blaga, upala, nedovoljna korekcija), rijetko se bilježe komplikacije povezane s pogreškom kirurga (pri pokušaju ispravljanja teške miopije u jednoj fazi).

LASIK (LASIK, LASIK, laserska keratomileuza)

Laserska korekcija miopije (kratkovidnosti) LASIK-om je modernija i učinkovitija. Ako intervenciju izvodi visokokvalificirani oftalmokirurg, kratkovidnost do 15 dioptrije može se korigirati, a razdoblje rehabilitacije smanjuje se na nekoliko dana. Kod kratkovidnosti veće od 15 dioptrija LASIK korekcija se ne preporučuje jer rožnica postaje opasno pretanka. Alternativa u takvim slučajevima je implantacija.

Operacija LASIK izvodi se na temelju preciznih računalnih izračuna, uzimajući u obzir osobitosti oblika rožnice pacijenta. Ova intervencija je kombinacija mikrokirurgije i tretmana excimer laserom. To omogućuje zadržavanje anatomska građa slojeva rožnice.

LASIK za korekciju miopije uključuje nekoliko faza. U prvoj fazi se automatskim mikrotomom odvaja najviši sloj rožnice u obliku mikrorežnja. Time se stvara pristup dubljim slojevima rožnice. Ovaj postupak je potpuno bezbolan i traje svega nekoliko sekundi. Nadalje, pod utjecajem excimer lasera, zakrivljenost rožnice se ispravlja: njezini duboki slojevi se isparavaju do potrebne dubine. Zatim se površinski sloj rožnice vraća na prvobitno mjesto.

Cijeli tijek postupka LASIK korekcije miopije traje oko minutu i pol. U roku od nekoliko sati pacijent se može vratiti normalnom životu.

Video operacije laserske korekcije miopije

LASIK korekcija miopije ima sljedeće prednosti:

• očuvana je anatomija slojeva rožnice (ovo je najpreciznija i najnježnija operacija);
• kod većine bolesnika razdoblje oporavka vida nakon operacije traje ne više od jednog dana;
• točno predvidljiv učinak;
• bezbolnost;
• stabilan rezultat;
• odsutnost ožiljaka, ožiljaka, šavova;
• moguća je istovremena korekcija miopije na oba oka.

Tijekom prvih sati nakon operacije moguća je nelagoda. Tijekom razdoblje rehabilitacije(oko 10 dana), pacijent se treba strogo pridržavati preporuka oftalmologa i primjenjivati ​​posebne kapi za oči. Unutar nekoliko mjeseci nakon intervencije može doći do osjećaja vizualne nelagode noću.

LASIK se smatra preciznijim i učinkovito djelovanješto je rjeđe povezano s komplikacijama. Zahtijeva više financijskih troškova nego PRK.

Za optimalne rezultate i prevenciju komplikacija potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• prvi tjedan ne možete spavati na strani operiranog oka;
• ne možete pritisnuti oko, dodirnuti ga rukama;
• tri mjeseca strogo je zabranjeno posjećivati ​​kupke, saune, bazene;
• sapun se mora izbjegavati i kozmetika u oko;
• Sunčane naočale moraju se nositi na otvorenom u svim vremenskim uvjetima.

Među svim oštećenjima vida, kratkovidnost je najčešća vrsta i kod odraslih i kod djece. Samo u Rusiji je od 25 do 30% stanovništva registrirano s takvim oštećenjem vidne oštrine, a gotovo trećina njih ne uspijeva ga normalno ispraviti općeprihvaćenim sredstvima. A ta sredstva su naočale, kontaktne leće, posebna gimnastika i tako dalje. Za suvremenu zaposlenu osobu u našem ubrzanom vremenu oni gube na važnosti jer stvaraju dodatne probleme i oduzimaju vrijeme. Srećom, u posljednjem desetljeću laserska kirurgija oka dosegla je visoku razinu, koja se koristi i za korekciju miopije, te brzo i učinkovito rješava ovaj problem.

Pojam kratkovidnosti

Kratkovidnost ili miopija je smanjena sposobnost gledanja udaljenih predmeta, s prevladavajućim vidom na blizinu. Razlog je povećanje zakrivljenosti prozirnih očnih leća (rožnica, leća), kada svjetlost, lomeći se kroz njih pod velikim kutom, ne dopire do mrežnice, gdje se nalaze stanice koje primaju svjetlost.

Čini se da je jednostavna fizika, odnosno optika, ali nije sve tako jednostavno s okom. Oko je složen sustav, koja uključuje biološke leće (rožnica, leća), koje mogu promijeniti svoju debljinu i kut zakrivljenosti pod utjecajem kontrakcije očnih mišića. Na ovaj proces utječu mnogi drugi čimbenici, o kojima će biti riječi u nastavku.

Uzroci miopije

Među ostalim uzrocima miopije najvažniji su:

• umor očiju tijekom dugotrajnog stresa - čitanje, rad s računalom, sitni detalji, osobito pri slabom osvjetljenju;
• pothranjenost - nedostatak proteina, vitamina, elemenata u tragovima;
• utjecaj štetnih čimbenika proizvodnje i loše ekologije.

Posljednjih desetljeća bilježi se porast incidencije, uglavnom u djece, adolescenata i mladih zbog širenja informacijske tehnologije. Internet, uza sve svoje prednosti, ima "naličje medalje" u obliku negativan utjecaj na vid, posebno na mobilnim uređajima, iPadima, tabletima, e-knjigama. Na svim ovim uređajima, za razliku od knjige, slika se ne reflektira, već se pikselizira, uzrokujući težak teret na mišiće oka.

Simptomi i stupnjevi miopije

U Rusiji su kratkovidnom osobom nazivali onoga tko ne vidi dalje od svojih ruku. I pojam miopija dolazi od grčkog myopio – suženje očiju. Ovi nazivi doslovno odražavaju manifestaciju bolesti, čiji su glavni simptomi smanjenje vida na daljinu i škiljenje očiju, što djelomično nadoknađuje vid smanjenjem kuta upadanja zraka na mrežnicu.

Također, miopiju karakterizira povećani umor očiju, bol u očnim jabučicama, glavobolja, nejasne konture objekata. Može se također pojaviti tamne mrlje pred očima, vrtoglavica.

Prema težini, razlikuju se 3 vrste miopije:

• slab stupanj - razina vida smanjena je na 3 dioptrije;
• srednji stupanj - od 3 do 6 dioptrija;
• visoki stupanj - više od 6 dioptrija.

Ako se slaba i umjerena miopija lako može ispraviti naočalama i lećama, onda je kod visokog stupnja potrebna korekcija i za daljinu i za blizinu. U ovom slučaju neizostavna je laserska korekcija.

Savjet: kratkovidnost je lako prepoznati kod odraslih i kod djece, kada dijete počne crtati, čitati. Djeca imaju više ranoj dobi na bolest možete posumnjati kada dijete zaškilji očima, ili prinese igračke licu.

Laserska korekcija - indikacije, tehnika

Osnova laserske korekcije vida je svojstvo laserske zrake da omekša biološku očnu leću – rožnicu, dajući joj željeni kut ili radijus zakrivljenosti. U slučaju miopije, rožnica postaje "kosija", odnosno povećava se radijus zakrivljenosti. Kao rezultat toga, žarište zraka koje ulaze u oko koncentrira se na mrežnicu i dolazi do normalnog vida. Sve se to unaprijed izračunava uz pomoć posebnih instrumenata i računalne tehnologije.

Laserska korekcija je indicirana u slučajevima visokog stupnja miopije (od -6D do -15D), u ostalim slučajevima se izvodi na zahtjev pacijenta, ako ne želi koristiti naočale i kontaktne leće. Dobna granica operiranih pacijenata nije ograničena, ali se smatra optimalnom dob od 18-55 godina, kada je rast očne jabučice već zaustavljen i nema grubih promjene vezane uz dob i povezanih ozbiljnih bolesti.

Sam postupak laserske korekcije je filigranski mikrokirurški zahvat na najfinijim strukturama rožnice, njezinim slojevima. Danas postoji mnogo opcija za operaciju: Lasik, Femto-Lasik, Epi-Lasik, Super-Lasik, Excimer, Smile i druge, koje se razlikuju po načinu rezanja i oblikovanja rožnice. Ali njihov princip ostaje isti: formira se režanj rožnice, zatim se oblikuje oblik rožnice pojedinačno, zatim se režanj vraća na svoje mjesto, "zavari".

Video

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoliječenje. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Laserska korekcija vida je moderna kirurška metoda koja vam omogućuje rješavanje problema refrakcije oka.

Tijekom operacije promjene u obliku rožnice, što dovodi do projekcije slike na mrežnicu i jasnog viđenja okoline.

Operacija je vrlo brza, bezbolna, komplikacije nakon nje su svedene na minimum.

Uzroci i simptomi miopije

• produljeni stres(nisko osvjetljenje radnog mjesta, dugotrajno sjedenje za računalom, štetni radni uvjeti);
• deficit kompleks vitamina i minerala;
• povećan intrakranijalni i intraokularni pritisak;
• ozljeda vizualni aparat;
• ignoriranje prvih simptoma miopije;
• nepravilno odabrana optika na rani stadiji miopija za ispravljanje poremećaja vida;
• kongenitalna patologija;
• nasljedna predispozicija.

Važno! U visoka skupina djeca su u opasnosti od miopije mladost, čiji roditelji imaju ovu patologiju.

• drugi uzroci koji dovode do oslabljenog stanja tijela i opstrukcija normalne opskrbe oka hranjivim tvarima: zarazne bolesti, traumatske ozljede mozga, hormonalni poremećaji itd.

Referenca. Posebno važno za vidni sustav vitamini skupine B i C, kao i niz elemenata u tragovima: magnezij, bakar, cink i mangan.

Najčešći simptomi miopije su:

• poteškoće u prepoznavanju predmeta daleko;
• brzo umor oko;
• snažna glavobolja;
• pogoršanje sumrak vizija.

Stupnjevi

1 stupanj. Udaljenost između fokusa slike i mrežnice manje od 3 dioptrije, produženje osi oka od standardnih vrijednosti (24 mm) - oko 1,5 mm. Predmeti u daljini su zamućeni.

2 stupanj. Uklanjanje fokusa s mrežnice u dometu 3 do 6 dioptrija. Produženje osi oka - cca. 3 mm. Istezanje i stanjivanje očnih žila, pokretanje procesa distrofije očne jabučice. Na udaljenosti preko 30 cm objekti su zamagljeni.

3 stupanj. Fokus slike je na udaljenosti od mrežnice više od 6 dioptrija. Žile postaju tanje sve dok bjeloočnica ne postane prozirna. Moguće su teške komplikacije, velika vjerojatnost sljepoće. Vidljivost objekata - na dohvat ruke.

Indikacije za lasersku korekciju vida kod miopije

• Stanje stabilne (trajne) miopije.
• Kombinacija miopije s astigmatizmom.
• Udaljenost fokusiranja slike do mrežnice ne više od 10,0 dioptrija.
• Neugodnosti zbog profesionalnih ili drugih aktivnosti, koje prisiljavaju nošenje optičkih dodataka – kontaktnih leća ili naočala.

Metoda laserske korekcije nije medicinski zahvat koji zaustavlja razvoj miopije. Ova mjera je privremena moguće dugoročno poboljšanje vida u utvrđivanju uzroka miopije i njihovom trenutnom liječenju, kao i uklanjanju.

Metoda fotorefraktivne keratektomije: kontraindikacije, recenzije, cijena

Mehaničko čišćenje rožnice I isparavanje pod djelovanjem laserske zrake površinskog epitelnog sloja i, kao rezultat, promjena u zakrivljenosti rožnice, što dovodi do pomaka fokusne točke na mrežnicu. Rezultat je jasan vid bez zamagljivanja predmeta u daljini.

Slika 1. Shematski prikaz faza operacije fotorefraktivne keratektomije. Ukupno postoje četiri faze.

Mjere pripreme za operaciju

1. Provođenje analiza prema uputama liječnika (pacijent daje potrebnu krvnu sliku najmanje na mjesec prije korekcije metodom PRK, fluorografija - u godini).
2. Prolazak terapeuta i prema potrebi visokospecijalizirani stručnjaci za otkrivanje bolesti u akutni oblik, kronične patologije i drugi upalni procesi u tijelu, u kojima je ova metoda neprihvatljiva.
3. Dijagnostika vidnog aparata uporabom suvremene računalne opreme i predviđanja.
4. Zabranjena je uporaba kontaktnih leća: tvrdih - za 14 dana do PRK, meko - za 7 dana.
5. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, potrebno je očistiti kožu od kozmetičkih i drugih proizvoda. Zabranjeni su i parfemi.
6. Alkoholna pića nisu dopuštena na vrijeme manje od mjesec dana prije operacije.
7. Pripremiti Sunčane naočale za nošenje nakon zahvata korekcije očiju.

Također će vas zanimati:

Operacija

Prije primjene PRK-a anestetičke kapi za oči podložni kirurškoj intervenciji. Anestetik pomaže u izbjegavanju boli i nelagode tijekom postupka. Koristi se za imobilizaciju kapaka tijekom operacije. proširivač kapaka. Pomoću mikrokirurške lopatice uklanja se epitelni sloj rožnice, zatim se zakrivljenost isparava excimer laserom.

Pri korištenju laserskog uređaja pacijent fokusira oko na određenu svjetleću točku, ako je potrebno, oko se fiksira vakuumskim prstenom.

Nakon završene operacije površina oka se dezinficira i tretira posebnim preparatima te se ugrađuje privremena zaštitna leća.

Referenca. Trajanje PRK korekcije — ne više od 10 minuta, čišćenje rožnice excimer laserom - manje od minute. Bolesnik treba biti unutar 2 sata u klinici nakon operacije za praćenje dobrobiti i provjeru vizualnog aparata od strane refraktivnog kirurga pomoću prorezne svjetiljke.

Prednosti:

• sigurnost metode;
• 80% normalizacija vida među pacijentima;
• minimalne moguće komplikacije;
• korekcija je dopuštena s tankim stratum corneumom;
• mogućnost postoperativnog razdoblja na ambulantnoj osnovi;
• kompatibilnost s aktivnim načinom života nakon korekcije.

Mane:

• Korekcija miopije samo u slučaju oštećenja površinskog sloja rožnice (unutar 1 do 6 dioptrija). Potreba za ponovnim postupkom visoki stupnjevi kratkovidnost.
• Neudobnost (suzenje, bolovi pri rezanju, fotofobija) tijekom razdoblja rehabilitacije nakon zahvata.

• Operacija na oba oka u isto vrijeme je isključena.
• Potpuni oporavak oko mjesec dana, ponekad do 6 mjeseci.
• Vjerojatnost netočne korekcije ( 0,25-0,75 dioptrije).
• Rizik od zamućenja - Hayes.

Obavezno strogo pridržavanje uputa liječnika I uzimanje propisanih protuupalnih lijekova I lijekovi protiv bolova. U vrijeme oporavka minimaliziraju se aktivnosti koje zahtijevaju povećani fizički stres i opterećenje vidnog aparata. Primjećuje se jaka nelagoda od 3 do 5 dana prije cijeljenja epitela operirane rožnice.

Komplikacije su malo vjerojatne. Uglavnom postoje infektivni procesi, optičke iluzije u sumrak (areola i izobličenje predmeta pri jakom svjetlu), zamućenje epitelnog sloja (maglica).

Kontraindikacije za izvođenje

• bolesti vidnog sustava(glaukom, sindrom suhog oka, ektopija, smanjena osjetljivost rožnice, ablacija retine);
• Dostupnost kronična bolest u akutnom obliku (uključujući dijabetes melitus) i upalne procese u tijelu;
• nestabilna ili teška psiho-emocionalno stanje.

Pažnja! Laserska korekcija vida ne provodi se dok pacijent ne dosegne punoljetnosti i u dubokim starost, za žene - u slučaju trudnoća i razdoblje laktacije.

Recenzije

« U 2012. godini u oftalmološkom centru su savjetovali napraviti PRK ( miopija je bila -3). Bolovi su nestali u roku od mjesec dana. Bilo je vrlo neobično jasno vidjeti i prestati žmiriti.

U zadnje vrijeme se čini vid se počeo pogoršavati Morate ponovno posjetiti liječnika."

“Odlučio sam se na operaciju. u 2015. godini. Liječenje je trajalo dugo, bilo ih je bol... Zamućenost je preživjela do danas, uzrokujući dupli vid. Vizija je postala jasnija, ali bifurkacija značajno ometa.

Cijena - od 22.000 do 36.000 rubalja.

Liječenje laserom intrastromalne keratomileuze

Moderno sigurna i nježna metoda korekcije vida, što eliminira potrebu za optičkim priborom jedan dan nakon zahvata. Temelji se na odvajanju epitelnog sloja kornealnog režnja za vrijeme trajanja operacije i daljnjem laserskom resurfacingu stromalnih slojeva rožnice.

Važno! Priprema za operaciju slična je PRK metodi. Prije nego što je potrebna korekcija testiranje u smjeru liječnika i sastanak s visoko specijaliziranim stručnjacima od nužde.

Operacija

I faza. Djelomični presjek površinskog epitelnog sloja rožnice ( oko 8 mm) mikrokeratom, koji omogućuje postizanje iste debljine ( 100-150 mikrona). Ova faza otvara pristup stromi rožnice. Trajanje: 2-5 sekundi.

II faza. Brušenje unutarnjih slojeva visokopreciznim excimer laserom kontroliranim računalnim programom. Nepotpuno zarezani režanj vraća se na prvobitno mjesto. Zbog kolosalno kratkog vremena rezanja sloja, rožnica zacjeljuje bez dodatnog šivanja po principu adhezije (sljepljivanja). Trajanje etape je od 30 sekundi do 1 minute.

Slika 2. Shematski prikaz slijeda operacije laserske introstromalne keratomileuze. Sadrži osam faza.

Tijekom operacije, slično PRK metodi, kirurg koristi anestetik, spekulum kapka i vakuumski prsten, a po završetku - dezinfekcijska sredstva.

Referenca. Bitna razlika između ove metode i PRK je u tome što se LASIK operacijom zahvaćaju duboki slojevi rožnice, što ovu metodu čini pogodnom za osobe s izraženijom kratkovidnošću.

Prednosti:

• odsutnost šavova i ožiljaka, minimiziranje zone rane;
• brzo zacjeljivanje rožnice ne više od 24 sata;
• nema bolnih senzacija u vrijeme postupka i tijekom razdoblja rehabilitacije;
• dublja kirurgija: korekcija miopije do -15 dioptrija.;
• mogućnost izvođenja operacije na oba oka;
• minimalna mogućnost komplikacija.

Mane:

• jedinstveni standard metodologije koji nije prilagođen osobno pacijentu;
• ova operacija je isključena s tankom rožnicom;
• rizik od komplikacija zbog vjerojatnosti lošeg prianjanja režnja na rožnicu.

Tijekom prvih 1-2 sata nakon završetka korekcije vidnog sustava, pacijent bi trebao biti u klinici pod nadzorom liječnika.

Nastavite s zakazanim kontrolnim posjetima do 3 mjeseca nakon operacije. Potrebno je koristiti samo lijekove koje je propisao liječnik.

Zabranjeno je trljanje očiju, u slučaju suzenja, navlažite organe vida čistom krpom koja ne ostavlja dlačice. U nadolazećem 2-3 dana ne preporuča se koristiti šampone, lakove za kosu i druge proizvode koji mogu izazvati iritaciju operiranog oka. Svakako smanjite psihička vježba, uključujući moguće traumatične sportove i rekreaciju.

Komplikacije: potreba za ponovnim ispravljanjem 5-7% bolesnika zbog nedovoljnog učinka normalizacije vida i netočnog pričvršćivanja režnja; vjerojatnost osjećaja nelagode u sumrak (nejasne slike osvijetljenih predmeta, osjetljivost na svjetlo) u prosjeku oko 6 mjeseci u vezi s ekspanzijom zjenice oka, koja je podvrgnuta korekciji; razvoj keratokonusa nakon nekoliko godina; astigmatizam.

Kontraindikacije

• Progresivna miopija, nedavno operiran dezinsercija retine.
• Poremećaji zdravlja oka (atrofija optički živac, katarakta, glaukom, keratokonus itd.), tanka rožnica ( manje od 450 µm).
• Povećana intraokularni tlak.
• monokularnost(prisutnost samo jednog radnog oka).
• Autoimune bolesti koji smanjuju sposobnost regeneracije rožnice.
• Teško oštećenje tijela u vezi s virusnim, zaraznim ili drugim bolestima (retinopatija kod dijabetes melitusa), što može značajno usporiti oporavak.
• Trudnoća I dojenje.
• Dob ispod 18 godina I preko 55.
• Problemi s kožom.
• Odstupanja psihološke i neurološke prirode.

Kratkovidnost (miopija) jedna je od najčešćih oftalmoloških patologija na planetu. Klasičan način ispravljanja ovog odstupanja je optički, odnosno nošenje i. Ali to nije liječenje: vid se normalizira samo tijekom nošenja optike. Jedini radikalni način liječenja miopije je operacija. Najprogresivniji od kirurške metode oslobađanje od miopije je laserska korekcija vida. Liječenje različitih stupnjeva kratkovidnosti laserom se etabliralo kao pouzdan, brz i siguran način da se trajno riješite naočala i leća.

Laser nije jedini kirurški način vraćanja vidne oštrine kod miopije. Međutim, laserska korekcija kratkovidnosti prepoznata je kao optimalna metoda intervencije, jer ima puno prednosti u usporedbi s drugim vrstama operacija.

U miopiji, slika predmeta se ne projicira na mrežnicu, već ispred nje. Zrake svjetlosti koje prolaze kroz oko prvenstveno se lome u njegovoj rožnici - vanjskom prozirnom sloju. Suština opisane operacije oka je da se uz pomoć laserske zrake oblik rožnice oka mijenja u fiziološki ispravan. Nakon toga, zrake, prolazeći kroz njega, lome se na pravoj udaljenosti, pružajući stopostotni vid.

Parametri izloženosti izračunavaju se strogo pojedinačno za svakog pacijenta. Rezultat operacije je vrlo stabilan. Lasersko liječenje miopije vraća vid bez opasnosti od ponovne pojave bolesti.

Laserske metode liječenja

Dvije su glavne metode kojima se izvodi laserska korekcija miopije: fotorefraktivna keratektomija (PRK) i laserska keratomileuza, poznatija kao LASIK. Glavna razlika između metoda leži u dubini ekspozicije: kod PRK laser djeluje izravno na vanjsku površinu rožnice, a kod LASIK metode radi se na unutarnju površinu, za pristup kojoj se formira površinski režanj. i presavijeni natrag. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke, izbor ovisi o konkretnoj situaciji.

Kod korekcije miopije metodom PRK, excimer laser djeluje s visokom preciznošću na vanjsku površinu oka, mijenjajući njegovu zakrivljenost tako da jasna slika pada na mrežnicu.

Ovom metodom korigira se kratkovidnost do -6 dioptrije.

• košta manje od LASIK-a
• moguće za osobe s tankim stratum corneumom

• više postoperativno razdoblje u usporedbi s LASIK-om
• ne ispravlja miopiju iznad 6 dioptrije

U liječenju kratkovidnosti oka metodom LASIK najprije se organizira pristup unutarnjem sloju rožnice izrezivanjem posebnog zaliska. Da biste to učinili, tanki režanj je odrezan s površine rožnice laserom, presavijen u stranu, poput stranice knjige. Tada laser isparava sloj rožnice oka potreban za vraćanje budnosti, a mjesto operacije ponovno se zatvara preklopom. Šav nije potreban. Ova operacija omogućuje vam da se riješite kratkovidnosti do -15 dioptrije.

• kratko razdoblje oporavka nakon operacije
• može se riješiti

• visoka cijena
• ograničenje debljine rožnice

Metode se ne natječu toliko jedna s drugom koliko stvaraju alternativu i omogućuju odabir vrste laserskog tretmana miopije, na temelju specifične kliničke situacije.

Indikacije i kontraindikacije za korekciju

Osim kratkovidnosti, drugi oblici refraktivnog oštećenja vida podložni su laserskom liječenju, kao što su,. Usluga laserske korekcije danas se više smatra estetskom nego pravom operacijom. kirurška intervencija. Može ga koristiti svatko tko se želi riješiti naočala, leća, odrasla osoba koja nema kontraindikacija.

Standardni dobni raspon za intervenciju je između 18 i 45 godina. Nakon 40 godina, lasersko liječenje miopije ne provodi se za sve, jer to može dovesti do više rani razvoj dobna dalekovidnost.

Tko ne bi trebao raditi lasersku korekciju

Liječnici su ukazali na niz kontraindikacija za takvu operativnu intervenciju kao što je laserska korekcija miopije. Popis se ne može nazvati velikim, ali ipak postoje ograničenja.

Među njima:

1. Manjina. Predškolci, kao i djeca od 7 do 18 godina očna jabučica nastavlja rasti, rezultat korekcije može se promijeniti s promjenom oblika.
2. Bilo koji akutni, kronični upalni procesi.
3. Katarakta, ablacija retine ili glaukom. Ove patologije onemogućuju adekvatnu procjenu refrakcijskih grešaka.
4. Keratotonus je degenerativna bolest oka kod koje je rožnica prekomjerno istanjena. U tom slučaju izlaganje laseru može pogoršati problem.
5. Nemoguće je provesti lasersku operaciju za trudnice i dojilje.
6. Vaskularne patologije, dijabetes melitus. Kao rezultat kršenja zdrave cirkulacije krvi u očima, operacija postaje nemoguća.
7. Maligni tumori.
8. Ozbiljni mentalni poremećaji.

U svim tim slučajevima neće biti moguće provesti lasersku korekciju miopije, nažalost, sve dok postoje navedena stanja.

Kako se izvodi operacija

Kada se koristi metoda PRK i LASIK, operacija laserske korekcije vida za kratkovidnost ima jednu ključnu razliku. Fotorefraktivna keratektomija djeluje izravno na vanjski sloj rožnice, dok laserska keratomileuza zahtijeva stvaranje valvule. Stoga ćemo razmotriti faznu provedbu obje vrste laserskog tretmana miopije.

PRK proces

Postupak korekcije oblika rožnice laserskom metodom fotorefraktivne keratektomije započinje antiseptičkim tretmanom kapaka i trepavica. Ponekad se prije zahvata ukapa otopina antibiotika kako bi se spriječile infekcije u očima.

Sama operacija sastoji se od nekoliko faza:

• lokalna anestezija organa vida, fiksiranje oka u željenom položaju;
• uklanjanje tankog površinskog epitelnog sloja za pristup rožnici;
• izravno isparavanje potrebnog volumena tkiva pomoću lasera.

Tu se postupak završava, obično ne traje više od 15 minuta.

Kako se izvodi LASIK korekcija?

LASIK tretman miopije također je vrlo brza intervencija, a operacija traje u prosjeku 15-20 minuta. Nakon pripreme i anestezije, koja se provodi na isti način kao i prije PRK, započinje laserska operacija u kojoj se mogu razlikovati tri glavne faze:

• liječnik stvara poklopac na površini rožnice, savija ga za pristup srednjem sloju;
• postoji lasersko isparavanje tkiva u izračunatom volumenu;
• liječnik postavlja presavijeni režanj na mjesto, nježno ga zaglađuje bez šivanja.

Zbog osobitosti strukture rožnice, odvojeni režanj brzo se ukorijeni, bez komplikacija.

Postoperativno razdoblje

Bolovanje nakon laserske korekcije miopije nije potrebno, radna sposobnost je očuvana. Međutim, prvi put nakon laserske korekcije vida, pacijent doživljava:

• bolni osjećaji;
• fotofobija;
• osjećaj mrvica u oku;
• oči suze.

U tom smislu, a također i kako bi se izbjegle komplikacije zbog poremećene rožnice, operiranom pacijentu daju se posebne preporuke o režimu prvih nekoliko dana:

• izbjegavajte jako svjetlo, prirodno i umjetno: nosite tamne naočale, koristite prigušenu rasvjetu u zatvorenom prostoru;
• ne dodirujte operirane oči rukama, ne trljajte ih;
• izbjegavajte kontakt s očima deterdženti i vodu iz slavine;
• primijeniti propisane kapi za oči koje sprječavaju razvoj infekcija i ublažavaju tegobe;
• izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost;
• ne piti alkohol, ako je moguće, suzdržati se od pušenja, osobito u zatvorenom prostoru;
• izbjegavajte naprezanje očiju tijekom čitanja, rada na računalu, gledanja televizije;
• djevojkama se savjetuje da napuste šminku za oči za cijelo postoperativno razdoblje.

Neugodni osjećaji nakon uklanjanja miopije metodom LASIK nestaju već drugi ili treći dan nakon intervencije, u slučaju PRK postoperativno razdoblje traje oko tjedan dana. Nakon njegovog završetka, korisno je učiniti posebne vježbe za oči. Na primjer, takav jednostavan kompleks dobro pomaže:

1. Trepćite često 15 sekundi.
2. Pokreti očiju odozdo prema gore i odozgo prema dolje, s desna na lijevo i obrnuto.
3. Kružni pokreti očiju.
4. Naizmjenično ponovno fokusiranje s bliskog subjekta na udaljeni.

U ovom videu stručnjaci govore o značajkama postoperativnog razdoblja:

Za i protiv laserske korekcije

Prednosti laserske korekcije vida za kratkovidnost su neporecive:

• brzina operacije: 10-15 minuta;
• kratko postoperativno razdoblje (do tjedan dana) s minimalnom nelagodom
• visoka predvidljivost rezultata;
• pouzdanost metode (koristi se u cijelom svijetu više od 20 godina);
• minimalan rizik od komplikacija.

Nedostaci korekcije miopije laserskom korekcijom su malobrojni, ali postoje. Među njima su:

• relativno visoka cijena operacije;
• postojeći, iako nizak, rizik od komplikacija;
• prisutnost kontraindikacija i dobnih ograničenja.

Općenito, laserska korekcija vida je najprogresivnija, najpovoljnija i najsigurnija metoda liječenja miopije, dostupna općoj populaciji u gotovo svim zemljama svijeta. Sve što je potrebno je imati dovoljnu količinu i obaviti pregled kako biste bili sigurni da vam korekcija nije kontraindicirana.