Norme i odstupanja hormona ttg. Uzroci moguće patologije. Osnovna pravila kojih se morate pridržavati prije polaganja testa.

Potpuno funkcioniranje svih tjelesnih sustava regulirano je hormonima. Najmanja neravnoteža utječe na ljudsko zdravlje. Vodeću ulogu u njihovoj sintezi ima mali organ smješten u donjem (kod nekih u srednjem) dijelu vrata, štitnjača. Radom štitnjače upravlja mozak, odnosno hipofiza (jedan od njezinih režnja). On je taj koji proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) i regulira ravnotežu dva najvažnija hormona T4 i T3.

Norma ovih tvari ovisi o dobi, spolu i zdravstvenom stanju. Njihova se razina u odraslih muškaraca ne mijenja značajno tijekom života. Potpuno drugačija situacija za žene - ravnoteža hormona u njima ne ovisi samo o dobi, već može varirati ovisno o danu ciklusa. Hormon koji stimulira štitnjaču od posebne je važnosti tijekom trudnoće.

Pojam i funkcije TSH

TSH se proizvodi u hipofizi (prednji dio) posebnim stanicama. Sastoje se od dvije razine, pa je proces sinteze prilično kompliciran. Njegova se vrijednost ne može podcijeniti - stabilizira rad Štitnjača, kontrolirajući proizvodnju tiroksina (hormona T4) i trijodtironina (hormona T3). Njihova ravnoteža osigurava:

  • omjer proteina, masti i ugljikohidrata na razini potrebnoj za normalan život;
  • puni seksualni život i izgled zdrave djece;
  • rad srčanog mišića bez odstupanja;
  • psihosomatske aktivnosti u granicama normale.

Možda najvažnija funkcija ovog hormona za žene je regulacija spolne i reproduktivne aktivnosti. Kada se proizvode u nedovoljnim količinama, postoje problemi sa začećem i tijekom trudnoće.

Pokazatelj TSH je pokazatelj nekih bolesti, njegova razina varira ovisno o koncentraciji T3, a posebno T4 u krvi.

Aktivnost hormon koji stimulira štitnjaču provodi se u dva smjera:

  1. Aktivira se s nedovoljnom sintezom T3 i T4, nadoknađujući nedostatak joda. Čim se razina hormona štitnjače približi fiziološkoj normi, usporava se rad prednje hipofize.
  2. Kada se tiroksin (hormon T4) proizvodi više od norme, hormon TSH usporava rad štitnjače, osiguravajući potrebnu ravnotežu.

Osim toga, hormon koji stimulira štitnjaču izravno utječe na količinu kisika u krvi i unos u unutarnji organi potrebne tvari. Osobito je potrebno opskrbiti štitnjaču molekulama joda.

Razine hormona kod žena

Norma hormona koji stimulira štitnjaču kod muškaraca i žena značajno se razlikuje zbog fizioloških karakteristika. Osim toga, žene nemaju strogu definiciju norme ovog hormona, ona se razlikuje ovisno o parametrima kao što su:

  • dob;
  • razdoblje trudnoće ili dojenja;
  • Doba dana.

Ovisno o dobi, norma se mijenja na sljedeći način:

Tablica jasno pokazuje dinamiku pokazatelja TSH u smjeru smanjenja, ovisno o dobi žena. Njegova razina tijekom trudnoće i tijekom početka menopauze kod žena zaslužuje posebnu pozornost.

Dakle, kada nastupi trudnoća, tijelo žene počinje se obnavljati kako bi osiguralo puni razvoj djece u maternici.

Razina TSH se smanjuje, dok se tiroksin (T4) počinje proizvoditi u velikim količinama. Norma ovog pokazatelja tijekom trudnoće je individualna, samo iskusni stručnjak može to ispravno procijeniti. Varijanta norme je pokazatelj od 0,2 do 3,5 mjernih jedinica, dok bi razina koja odgovara 10 tjedana trudnoće trebala biti manja ili jednaka 2,5 jedinice.

Nakon menopauze količina hormona se smanjuje.

Hormon koji stimulira štitnjaču (njegova povećana sinteza) često utječe na nemogućnost rađanja djece. Ženama koje sanjaju o trudnoći, kada im se dijagnosticira neplodnost, često se propisuje studija hipofize.

Razina hormona kod žena ovisi o dobu dana. Dakle, maksimalna koncentracija kod žena određena je noću, a minimalna nakon 12 sati. Zato je analiza propisana za jutarnje sate, kada njegova količina ima prosječnu vrijednost.

Svrha analize

Analiza za TSH propisana je za određivanje kvalitete rada štitnjače. Opravdano je u prisutnosti sljedećih problema:



Razlog zašto je analiza propisana nije uvijek povezana s bolnim stanjima. Potrebna je analiza:

  • kada planirate trudnoću, kako biste spriječili genetske abnormalnosti;
  • u novorođenčadi isključiti kongenitalne patologije u djece i propisati rano liječenje ili hormonska korekcija(ako je potrebno);
  • u liječenju određenih bolesti za kontrolu njegove učinkovitosti;
  • planirano (do 2 puta godišnje) s prethodno identificiranom patologijom štitnjače.

Krvni test propisuje nekoliko stručnjaka - terapeut, endokrinolog, ginekolog (prije ili tijekom trudnoće), kardiolog i neki drugi.

Prije provođenja laboratorijske studije potrebno je dobiti preporuke od liječnika. Obično su zahtjevi sljedeći:

  • odbijanje uzimanja lijekova i vitamina koji sadrže hormone u razdoblju od tjedan do mjesec dana (ako to nije opasno po život);
  • ne piti alkohol najmanje jedan dan;
  • nemojte pušiti sat vremena prije analize;
  • pokušajte ne biti nervozni;
  • nemojte jesti hranu, jaku kavu i čaj 8 sati.

Analiza se provodi u jutarnjim satima u bolnici. Kao materijal za istraživanje koristi se serum krvi, pa se analiza uzima iz vene.

Odstupanja od norme

Test krvi za razinu TSH kod žena može dati 3 različita rezultata;

  • unutar normalnog raspona;
  • visoka razina hormona u krvi;
  • niske razine homona u krvi.

Proučavanje dobivenih podataka, usporedba količine TSH, T4 i drugih hormona s fiziološkim normama pacijenata omogućuje nam da odredimo bolest i odaberemo metodu liječenja.


Odstupanje količine hormona koji stimulira štitnjaču ispod preporučenih normi može biti uzrokovano jednim od sljedećih čimbenika:

  • nedostatak minerala i hranjivih tvari u tijelu zbog krute dijete ili nedostatka apetita;
  • bilo koja vrsta guše;
  • hipotireoza;
  • patološke promjene u hipofizi, na primjer, upala;
  • kršenje doze (ili njegove netočne definicije) određenih lijekova koji sadrže hormone.

Pad TSH znak je visoke koncentracije trijodtirionina i tiroksina (hormona T4) u krvi, što može uzrokovati:

  • temperatura ispod normale (manje od 36 stupnjeva);
  • jake palpitacije, tjeskoba, koja se povećava s početkom večeri;
  • problemi sa spavanjem;
  • povećan apetit;
  • migrena.

Uz povećanu razinu hormona koji stimulira štitnjaču, usporava se proizvodnja hormona štitnjače T3 i T4. Ovo može biti uzrokovano:



Takva kršenja prate:

  • nedostatak apetita, napadaji mučnine;
  • blijeda koža zbog nedostatka željeza;
  • zatvor;
  • otekline na licu i udovima.

U nekim slučajevima analiza pokazuje promjenu razine TSH uz održavanje hormona T4 i T3 u normi. To je zbog učinka na hipotalamus vanjski faktori, na primjer, dugotrajni stres ili prehrana sa nizak sadržaj vitamini. Taj se fenomen naziva sindrom eutireoidne patologije. To dokazuje da hormonalni poremećaji nisu uvijek povezani s bolestima. endokrilni sustav. Da bi se otkrio uzrok, potrebna je sveobuhvatna analiza svih poznatih podataka: sastav krvi, popratne bolesti i stil života.

    Alla

    Oduvijek sam znala da je bolest štitnjače vrlo ozbiljna stvar, ali za žene i najmanji problem sa štitnjačom izgleda mnogo strašnije nego za muškarce, pogotovo za trudnice. Uostalom, svi znaju da je štitnjača, odnosno njezini hormoni, odgovorni doslovno za sve, na primjer, za našu težinu ili pritisak; čak i raspoloženje, san i učinak ovise o njegovom radu. Najgore je što problemi sa štitnjačom nisu rijetki kod djece, osobito one rođene nakon černobilske tragedije na području Ukrajine, Bjelorusije i Rusije. Stoga je toliko važno stalno provjeravati stanje štitnjače i odmah se obratiti stručnjaku!

    Veronika Vasileva

    Dao sam krv iz vene, posebno da saznam je li moja razina tiroksina i hormona T3 prekoračena. Ova analiza se radi uz naknadu, a morate čekati cijeli tjedan. Činjenica je da sam se jako oporavio i mislio da je to nekako povezano sa štitnjačom, a time i s kršenjem metaboličkih procesa u tijelu. Ali sve se pokazalo normalnim. Samo trebate manje jesti.

Što je TSH i kako ova tvar utječe na funkcioniranje tijela? Ovaj hormon se proizvodi u hipofizi. Ima važnu ulogu u radu štitnjače. Učinak hormona TSH (tireotropina) određen je normalnom sintezom tvari u ovoj žlijezdi. To uključuje trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Također, kako biste razumjeli TSH - kakav je to hormon, trebali biste znati da njegovu proizvodnju kontrolira hipotalamus. On, pak, proizvodi tvari (tireostatin i tireoliberin) koje utječu na nizak ili visok TSH.

Thyrotropin se odnosi na tvari koje imaju skupinu glikoproteina. Analiza za TSH propisana je prvenstveno za sumnju na hiper- ili hipofunkciju štitnjače. U slučaju kršenja njegovog rada, često se opaža abnormalna koncentracija tireotropina, što zahtijeva određenu prilagodbu.

Stvaranje TSH (hormona koji stimulira štitnjaču) odvija se prema koncentraciji tvari koje se luče u štitnjači. Ako se smanji, hipotalamus pokreće proizvodnju tireoliberina. On pak provocira povišen TSH, koji se promatra dok se ne postigne potrebna koncentracija u krvi. Također, ovaj proces može ići i u suprotnom smjeru. Kada se otkrije velika količina tvari koje proizvodi štitnjača, hipotalamus luči tireostatin. Izaziva nizak TSH, što normalizira rad endokrinih žlijezda.

Značajka TSH - norma kod žena i muškaraca je njegova određena količina, koja se može mijenjati tijekom dana. To treba uzeti u obzir prilikom polaganja testova. TSH se povećao noću. Ovaj trend se nastavlja do jutra (do 6-8 sati). TSH iznad normale u 2-4 ujutro. U to vrijeme se opaža njegova maksimalna koncentracija. TSH se snižava prema večeri, oko 17-18 sati. Normalni ritam izlučivanja ove tvari je poremećen ako je osoba budna noću. Tada analiza TSH najčešće pokazuje razočaravajuće rezultate. Čak se mogu protumačiti i kao neka vrsta bolesti.

Također, smanjeni TSH se opaža u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo stanje je normalno i ne zahtijeva nikakvu prilagodbu. U budućnosti, u 2-3 tromjesečju trudnoće, ova tvar će se povećati i kao rezultat toga postići normalnu koncentraciju.

Funkcije tireotropina

Tireotropin je vrlo važan za osobu jer regulira normalan rad štitnjače. TSH i T4, T3 su u izravnom odnosu, u čijem se kršenju opažaju određena patološka stanja. Ovi hormoni izravno utječu metabolički procesi u tijelu, tjelesnoj visini i tjelesnoj temperaturi. Postoji obrnuti odnos između TSH, T3 i T4. Kod najmanjeg odstupanja od norme dolazi do kršenja štitnjače, što negativno utječe na stanje svih ljudskih organa i sustava.


S obzirom na najnoviju studiju američkih znanstvenika, otkriveno je još jedno svojstvo tireotropina. Uz svoje uobičajene funkcije, potiče poboljšani rast kostiju. Također inhibira proizvodnju osteoklasta. To je posebna vrsta stanica koja remeti normalno stanje koštano tkivo. Ovo otkriće omogućuje preispitivanje pristupa liječenju osteoporoze i drugih sličnih bolesti. Uz pomoć hormona TSH (povećanje ili smanjenje) možete čak i pobijediti neke vrste raka. Ovo prekrasno svojstvo tireotropina aktivno se raspravlja među znanstvenicima nekoliko godina.

Norme hormona

  • novorođenčad - od 1,1 do 17;
  • bebe do 2,5 mjeseca - od 0,6 do 10;
  • bebe od 2,5 mjeseca do 2 godine - od 0,4 do 7;
  • djeca od 2-5 godina - od 0,4 do TSH 6;
  • djeca od 5-14 godina - 0,4 do TSH 5;
  • adolescenti i odrasli stariji od 14 godina - TSH od 0,4 do 4;
  • norma TSH kod žena (norma kod žena tijekom razdoblja očekivanja djeteta) smatra se od 0,2 do 3,5;
  • 1 tromjesečje trudnoće - od 0,1 do 2;
  • 2. tromjesečje trudnoće - od 0,2 do 3;
  • 3. tromjesečje trudnoće - od 0,3 do 3.


To je kombinacija vrlo suptilnih i usko povezanih mehanizama. Svako njegovo kršenje dovodi do promjene u radu svih sustava u tijelu i može uzrokovati ozbiljne bolesti. Tijekom endokrinog pregleda krv se nužno donira za hormon koji stimulira štitnjaču - norma kod žena nema konstantnu vrijednost, jer ovaj pokazatelj varira ovisno o dobu dana, dobi i zdravstvenom stanju.

Koja je norma hormona koji stimulira štitnjaču?

Za adekvatnu procjenu koncentracije tvari krv je potrebno dati ujutro, oko 8 sati. Među ženama normalna razina hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) kreće se od 0,4 do 4 μIU / ml.

Prije posjeta laboratoriju, važno je isključiti jesti i pušiti 3 sata prije studije, kako bi se izbjegao stres i fizički napor tijekom nadolazećeg dana.

Norma hormona koji stimulira štitnjaču tijekom trudnoće

Pokazatelji za buduće majke su nešto drugačiji. Osim toga, važno je uzeti u obzir vrijeme:

  • do 12 tjedana trudnoće, vrijednosti su u rasponu od 0,35 do 2,5 μIU / ml;
  • od 12 do 42 - razina TSH je 0,35-3 μIU / ml.

Hormon koji stimulira štitnjaču iznad normale

Budući da opisani spoj proizvodi hipofiza, povećanje njegove koncentracije ukazuje na tumor ovog organa, često tireotropinom i bazofilni adenom.

Osim toga, postoje takvi razlozi za višak TSH u krvi:

  • primarni ili sekundarni hipotireoza;
  • sindrom nereguliranog lučenja hormona koji stimulira štitnjaču;
  • preeklampsija;
  • Hashimotov tireoiditis;
  • nedostatnost funkcioniranja nadbubrežnih žlijezda;
  • mentalna bolest;
  • juvenilna hipotireoza;
  • hemodijaliza;
  • neoplazme koje izlučuju tireotropin u plućima;
  • intoksikacija olovom.

Važno je napomenuti da povećanje TSH signali o patologijama u radu štitnjače. Da bi se razjasnila dijagnoza i progresija stanja, potrebne su dodatne krvne pretrage za razinu trijodtironina i tiroksina.

Hormon koji stimulira štitnjaču ispod normale

Štitnjača (ŠT) je najvažniji organ endokrinog sustava koji regulira rad cijelog organizma.

No regulacija rada same žlijezde prilično je komplicirana.

Rad sustava "T3, T4 - TSH"

Štitnjača je u bliskoj vezi s hipofizom (njenim prednjim režnjem) koja luči hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tireotropin) i kontrolira njezin rad.

Hipotalamus je odgovoran za regulaciju rada hipofize. Ti organi međusobno djeluju, održavajući stalnu hormonsku ravnotežu u sustavu koji oni formiraju.

Shematski se to može prikazati na sljedeći način:


Interakcija se odvija na principu negativne povratne sprege. To znači da kada je štitnjača aktivirana i proizvodi više svojih hormona (T3, T4).

Ako ove mjere ne uspiju, primijenite kirurgija, kod koje se uklanja gotovo cijela štitnjača. U budućnosti je potrebna hormonska terapija održavanja.

Ako je tiroiditis postao uzrok niske razine TSH, tada se liječenje provodi u skladu s oblikom ove bolesti. Ako je potrebno, propisuju se hormonski, imunomodulatorni, antibakterijski, antihistaminici, beta-blokatori.

Preferirano liječenje adenoma štitnjače, koji također može uzrokovati smanjenje TSH, je operacija.

Terapija lijekovima koristi se u slučajevima koloidnog adenoma, osobito tijekom trudnoće. Za adenokarcinom štitnjače konzervativno liječenje ne primjenjuje, kada se otkrije, odmah pribjegavaju operaciji.

U slučaju patologija hipotalamo-hipofiznog sustava, uzrokujući smanjenje proizvodnje tireotropina, provodi se odgovarajuća terapija.

Tumori, ovisno o obliku i stadiju, zahtijevaju medicinsko i kirurško liječenje, zarazne bolesti- moćan antibiotska terapija, autoimune lezije - imunološka korekcija.

Ako su čimbenici koji uzrokuju ovo stanje uzrokovani patologijama drugih organa ili sustava, tada se poduzimaju odgovarajuće mjere.

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su hormoni štitnjače koji se određuju u krvi, osjetljivost test sustava na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijima norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je ELISA metoda. Potrebno je obratiti pažnju prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače, norma hormona za svaki laboratorij je drugačija, i to bi trebalo biti naznačeno u rezultatima.
Hormon koji stimulira štitnjaču aktivira rad štitnjače i pojačava sintezu njezinih "osobnih" (tiroidnih) hormona - tiroksina, odnosno tetrajodtironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira na približno 58-161 nmol/L (4,5-12,5 µg/dL), većinom je vezan za transportne proteine, pretežno TSH. Norma hormona štitnjače, koja uvelike ovisi o dobu dana i stanju tijela, ima izražen učinak na metabolizam proteina u tijelu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni cirkulirajući hormon štitnjače tiroksin (T4) gotovo je sav povezan s transportnim proteinima. Odmah nakon ulaska u krv iz štitnjače veliki broj tiroksin se pretvara u trijodtironin, aktivni hormon. Kod osoba koje pate od hipertireoze (produkcije hormona iznad normale), razina cirkulirajućeg hormona stalno raste.

Najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti štitnjače je test krvi za hormone štitnjače, a to se posebno odnosi na žene, jer se patologija štitnjače uglavnom nalazi u ljepšoj polovici. Ali malo je ljudi razmišljalo o tome što znače ti pokazatelji, koji se daju pod općim nazivom "testovi za hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Tireotropni hormon (tireotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol/l
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol/l
Antitijela na tireoglobulin (AT-TG) norma< 4,1 МЕ/мл
Tireoglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng / ml

Više detalja potražite u nastavku.

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa ljudskog endokrinog sustava. Glavna funkcija štitnjače je proizvodnja hormona štitnjače. Oni reguliraju većinu metaboličkih procesa u tijelu.

Zašto je važno istražiti Štitnjača za hormone?

Štitnjača utječe na cijelo tijelo u cjelini, pa čak i najbeznačajnija, na prvi pogled, odstupanja od norme utječu na metabolizam u tijelu, srčani, živčani i reproduktivni sustav. Što se ranije otkrije patologija štitnjače, to je lakše liječiti.

Zašto je bolje otići sveobuhvatan pregled za hormone štitnjače?

Štitnjača sintetizira 2 glavna hormona: T3 i T4 čije nastajanje regulira TSH (sintetizira se u hipofizi), važno je sagledati širu sliku. Osim toga, TG i TPO sudjeluju u stvaranju hormona u štitnjači, na koje se u nekim oblicima patologije stvaraju antitijela u štitnjači, stoga je za procjenu funkcije štitnjače potrebno sveobuhvatno ispitivanje. Vrijednost laboratorijska istraživanja povećava se uz istovremeni ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Simptomi disfunkcije štitnjače (u djece i odraslih):

1. Nagle promjene težine;

2. Nestabilan menstrualnog ciklusa kod žena i adolescentica;

3. Promjena izgled: problemi s kožom, kosom, noktima;

4. Povrede od strane gastrointestinalni trakt i kardiovaskularni sustav;

5. Pogoršanje pamćenja, usporavanje mišljenja i govora;

6. Pojačano znojenje drhtanje ruku i groznica

7. Slabost, razdražljivost, plačljivost;

8. Pad imuniteta, sklonost prehladama.

Kome treba pregled štitnjače?

Svi bez iznimke: žene i muškarci, djeca. Kako bi se spriječilo i ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, preporuča se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu štitnjače: uzeti testove, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i, na temelju rezultata pregleda, posavjetovati se s liječnikom.

Mnogi vjeruju da sljedeći pokazatelji pripadaju hormonima štitnjače: TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), T3 (trijodtironin), T4 (tiroksin), antitijela na TPO, na TG, na TSH receptore. Ali ovo je daleko od istine. Razmotrimo svaki pokazatelj zasebno.

  • Izravno na analizu hormona štitnjače uključuju sljedeće pokazatelje: ukupni T3 i T4 i slobodni T3 i T4.
  • TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) je hormon hipofize koji regulira sintezu hormona štitnjače.
  • Antitijela na TPO (tireoperoksidaza) i antitijela na TG (tireoglobulin) nisu hormoni, već proteini koji se sintetiziraju imunološki sustav. To su antitijela na proteine ​​i enzime koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače.
  • Antitijela na TSH receptor su proteini koje sintetizira imunološki sustav koji imaju učinke TSH i kompetitivno se vežu za receptore na stanicama štitnjače.

U Sjedinjenim Američkim Državama preporuča se dijagnosticirati subkliničke oblike disfunkcije štitnjače na temelju sljedećih pokazatelja: odstupanje od referentnih vrijednosti hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) s normalnim (unutar referentnih vrijednosti) razinama slobodnog tiroksina i trijodtironina. Povišene razine TSH povezane su s hipotireozom i povećana razina lipoproteini niske gustoće. Niska razina TSH (hipertireoza) povezana je s opasnostima od fibrilacije atrija, smanjenja mineralizacije kostiju.

Sveobuhvatni pregled hormona štitnjače.

Ovaj profil uključuje sljedeće testove:


Antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO, mikrosomalna antitijela, antitireoidna

Antitijela na tireoglobulin (AT-TG, antitireoglobulinska autoantitijela)

Ukupni trijodtironin (ukupni T3, ukupni trijodtironin, TT3)

Stimulator unosa kisika i aktivator metabolizma.

Aminokiselina hormona štitnjače. Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod kontrolom (TSH). U perifernim tkivima nastaje dejodinacijom T4. Većina T3 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 30-50% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke. Ovaj hormon je aktivniji od T4, ali se nalazi u krvi u nižoj koncentraciji. Povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom moždanog tkiva, retikuloendotelnog sustava i spolnih žlijezda. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija mokraćom, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem dijelu živčani sustav.

Ukupni T3 karakteriziraju sezonske fluktuacije: maksimalna razina pada na razdoblje od rujna do veljače, minimalna - u ljetnom razdoblju. Do dobi od 11-15 godina njegova ukupna koncentracija doseže razinu odraslih. U muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja ukupnog T3 u serumu i plazmi. U eutireoidnom stanju, koncentracija hormona može prijeći referentne vrijednosti kada se promijeni količina hormona povezana s transportnim proteinom. Do povećanja koncentracije ovog hormona dolazi uz povećanje njegovog vezanja u sljedećim situacijama: trudnoća, hepatitis, HIV infekcija, porfirija, hiperestrogenizam.

Nmol/L

Ng/dl

Pretvorba jedinica: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

Povećanje razine T3 total:

  • tireotropinoma;
  • otrovna struma;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom štitnjače;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • TSH-neovisna tireotoksikoza;
  • koriokarcinom;
  • nefrotski sindrom;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje razine T3 total:

  • sindrom eutireoidnog bolesnika;
  • kronična bolest jetra;
  • teška ne-tiroidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • dijeta s malo proteina;
  • uzimanje lijekova poput antitiroidnih lijekova (propiltiouracil, merkazolil), anaboličkih steroida, beta-blokatora (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoida (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidnih protuupalnih lijekova (salicilati, aspirin, diklofenak, butadion), oralni kontraceptivi, sredstva za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), sredstva za zračenje, terbutalin.

Bez trijodtironina (bez T3, slobodni trijodtironin, FT3)

Hormon štitnjače, potiče razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivniji od T4).

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod kontrolom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). U perifernim tkivima nastaje dejodinacijom T4. Slobodni T3 je aktivni dio ukupnog T3 i čini 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali se nalazi u krvi u nižoj koncentraciji. Povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija mokraćom, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Do dobi od 11-15 godina koncentracija slobodnog T3 doseže razinu odraslih. U muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće T3 se smanjuje od I do III trimestra. Tjedan dana nakon poroda, razine slobodnog T3 u serumu vratile su se na normalu. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku za 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonske fluktuacije: maksimalna razina slobodnog T3 pada na razdoblje od rujna do veljače, minimalna - ljeti.

Jedinice mjere (međustandardne): pmol/l.

Alternativne mjerne jedinice i ja : pg/ml.

Pretvorba jedinica: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Viša razina:
  • tireotropinoma;
  • toksična gušavost;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • disfunkcija štitnjače nakon poroda;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  • mijelom s visokim razinama IgG;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • kronične bolesti jetre.
Niža razina:
  • nekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija;
  • teška ne-tiroidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • razdoblje oporavka nakon teške bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktička tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • niskoproteinska i niskokalorična dijeta;
  • težak psihička vježba među ženama;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velikih doza propranolola, rentgenskih jodnih kontrastnih sredstava.

Ukupni tiroksin (ukupni T4, ukupni tetrajodtironin, ukupni tiroksin, TT4)

Aminokiselina hormon štitnjače - stimulator povećane potrošnje kisika i metabolizma tkiva.

Norma općeg T4: kod žena 71-142 nmol/l, kod muškaraca 59-135 nmol/l. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tireotoksične guše; trudnoća; postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod kontrolom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezana je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke.

Je li preteča više aktivni hormon T3, ali ima vlastito, iako manje izraženo djelovanje od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavanjem stope bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Što povećava potrebu organizma za vitaminima. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija mokraćom, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu. T4 inhibira lučenje TSH.

Tijekom dana, maksimalna koncentracija tiroksina određena je od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, minimalne ljeti. Tijekom trudnoće povećava se koncentracija ukupnog tiroksina, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. U ovom slučaju može se smanjiti sadržaj slobodnog tiroksina. Razine hormona u muškaraca i žena ostaju relativno konstantne tijekom života. U eutireoidnom stanju, koncentracija hormona može prijeći referentne vrijednosti kada se promijeni vezanje hormona na transportni protein.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol/l.

Alternativne mjerne jedinice: mcg/dl

Pretvorba jedinica: mcg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog tiroksina T4 u krvi):

Povećanje razine tiroksina (T4):

  • tireotropinoma;
  • toksična guša, toksični adenom;
  • tiroiditis;
  • sindrom otpornosti na hormone štitnjače;
  • TSH-neovisna tireotoksikoza;
  • hipotireoza otporna na T4;
  • disfunkcija štitnjače nakon poroda;
  • koriokarcinom;
  • mijelom s visokim razinama IgG;
  • smanjena sposobnost vezanja globulina koji veže štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolesti jetre;
  • artefaktička tireotoksikoza zbog samoimenovanja T4;
  • pretilost;
  • HIV infekcija;
  • porfirija;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiokontaktna sredstva koja sadrže jod (jopanska kiselina, tiropanska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tireoliberin, tireotropin, levodopa, sintetski estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadon), oralni kontraceptivi, fenotiazin, prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.
Smanjenje razine tiroksina (T4):
  • primarna hipotireoza (kongenitalna i stečena: endemska guša, autoimuni tireoiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u području hipofize);
  • recepcija sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutetimid, tamoksifen), trijodtironin, antitireoidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), kotrimoksazol, antituberkulozi (aminosalicilna kiselina, etionamid), jodidi (131I), lijekovi protiv gljivica(itrakonazol, ketokonazol), lijekovi za snižavanje lipida (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracil, derivati ​​sulfoniluree (glibenklamid, diabeton, tolbutamid, klorpropamid), androgeni (stanozolol) ), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoke doze), litijeve soli.

Slobodni tiroksin (slobodni T4, slobodni tiroksin, FT4)

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod kontrolom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). Prethodnik je T3. Povećavanjem stope bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tkivima tijela, s izuzetkom tkiva mozga, slezene i testisa. Povećava potrebu organizma za vitaminima. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija mokraćom, aktivira metabolizam koštanog tkiva, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Mjerne jedinice (međunarodni SI standard): pmol/l

Alternativne mjerne jedinice: ng/dl

Pretvorba jedinica: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 u krvi):

Povećanje razine slobodnog tiroksina (T4):

  • toksična gušavost;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom otpornosti na hormone štitnjače;
  • TSH-neovisna tireotoksikoza;
  • hipotireoza liječena tiroksinom;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertiroksinemija;
  • disfunkcija štitnjače nakon poroda;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje razina ili sposobnost vezanja globulina koji veže tiroksin;
  • mijelom s visokim razinama IgG;
  • nefrotski sindrom;
  • kronične bolesti jetre;
  • tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • pretilost;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravci, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjenje razine slobodnog tiroksina (T4):

  • primarna hipotireoza koja se ne liječi tiroksinom (kongenitalna, stečena: endemska gušavost, autoimuni tireoiditis, neoplazme u štitnjači, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarni hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropinoma);
  • tercijarna hipotireoza (traumatska ozljeda mozga, upala u hipotalamusu);
  • niska proteinska dijeta i značajan nedostatak joda;
  • kontakt s olovom;
  • kirurške intervencije;
  • oštro smanjenje tjelesne težine kod pretilih žena;
  • korištenje heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje antitiroidnim lijekovima, klofibrat, pripravci litija, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi.

Tijekom dana, maksimalna koncentracija tiroksina određena je od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, minimalne - ljeti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, a opada tek nakon 40. godine.

Koncentracija slobodnog tiroksina, u pravilu, ostaje unutar normalnog raspona na ozbiljne bolesti, koji nije povezan sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može biti smanjena!).

Povećanje razine T4 olakšavaju visoke koncentracije bilirubina u serumu, pretilost i primjena podveze pri uzimanju krvi.

AT na rTTH (antitijela na TSH receptore, TSH receptorska autoantitijela)

Autoimuna protutijela na receptore hormona koji stimuliraju štitnjaču u štitnjači, marker difuzne toksične guše.

Autoantitijela receptora hormona koji stimuliraju štitnjaču (Ab-rTTH) mogu oponašati učinke TSH na štitnjaču i uzrokovati povećanje razine hormona štitnjače (T3 i T4) u krvi. Otkrivaju se u više od 85% bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzna toksična gušavost) i koriste se kao dijagnostički i prognostički biljeg ove organospecifične autoimune bolesti. Mehanizam stvaranja tireostimulirajućih protutijela nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuzne toksične guše.

Uz ovu autoimunu patologiju, u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge antigene štitnjače, posebno na mikrosomalne antigene (AT-TPO testovi antitijela na mikrosomalnu peroksidazu ili AT-MAG antitijela na mikrosomalnu frakciju tireocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinica/L

Referentne (normirane) vrijednosti:

  • ≤1 U/l - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / l - sumnjivo;
  • >1,5 U/l - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzna toksična struma (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Drugi oblici tiroiditisa.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tireotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH)

Glikoproteinski hormon koji potiče stvaranje i lučenje hormona štitnjače (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednjeg režnja hipofize pod kontrolom tireotropnog hipotalamičkog oslobađajućeg faktora, kao i somatostatin, biogeni amini i hormoni štitnjače. Pospješuje vaskularizaciju štitne žlijezde. Povećava dotok joda iz krvne plazme u stanice štitnjače, potiče sintezu tireoglobulina i oslobađanje T3 i T4 iz njega, a također izravno potiče sintezu ovih hormona. Pospješuje lipolizu.

Između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi postoji obrnuti logaritamski odnos.

TSH karakteriziraju dnevne fluktuacije lučenja: najviše vrijednosti TSH u krvi dostiže do 2 - 4 sata ujutro, visoka razina u krvi također se utvrđuje u 6 - 8 sati ujutro, minimalne vrijednosti TSH javljaju se u 17 - 18 sati navečer . Uobičajeni ritam sekrecije je poremećen kada se budite noću. Tijekom trudnoće koncentracija hormona se povećava. S godinama, koncentracija TSH lagano raste, broj emisija hormona noću se smanjuje.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): med/l.

Alternativne mjerne jedinice: mcU/ml = med/l.

Pretvorba jedinica: mcU/ml = med/l.

Referentne vrijednosti (normalan TSH u krvi):


Povećanje razine TSH:
  • tireotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • sindrom nereguliranog lučenja TSH;
  • sindrom otpornosti na hormone štitnjače;
  • primarna i sekundarna hipotireoza;
  • juvenilna hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna adrenalna insuficijencija;
  • subakutni tireoiditis i Hashimotov tireoiditis;
  • ektopična sekrecija u tumorima pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška preeklampsija (preeklampsija);
  • kolecistektomija;
  • kontakt s olovom;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta-blokatorima (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanjem lijekova kao što je amiodaron (kod eutireoidnih i hipotireoidnih pacijenata), kalcitonina, antipsihotika (derivati ​​fenotiazina, aminoglutetimida), klomifena, antiemetika (motilium, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radiokontaktna sredstva, lovastatin, metimazol (merkasolil), morfin, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.
Smanjena razina TSH:
  • toksična gušavost;
  • tireotoksični adenom;
  • TSH-neovisna tireotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i postporođajna nekroza hipofize;
  • T3-toksikoza;
  • latentna tireotoksikoza;
  • prolazna tireotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tireotoksikoza zbog samoprimjene T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanje lijekova poput anaboličkih steroida, kortikosteroida, citostatika, beta-agonista (dobutamin, dopeksamin), dopamina, amiodarona (hipertireoze), tiroksina, trijodtironina, karbamazepina, somatostatina i oktreotida, nifedipina, lijekova za liječenje hiperprolaktinemije (metergolin, peribedil) , bromokriptin).
Slični članci
Raspravite:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Karta stranice

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.