Zašto se soja povećava tijekom upale. Dešifriranje soje u testu krvi

© Korištenje materijala stranice samo u dogovoru s upravom.

Prije se zvao ROE, iako neki još uvijek koriste ovu kraticu iz navike, sada ga zovu ESR, ali u većini slučajeva na njega primjenjuju srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti modernu kraticu (SOE) i ženski rod (brzina).

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, sifilis, tuberkuloza,). Prema ovom laboratorijskom testu može se prosuditi stadij bolesti, remisija procesa i učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina usred "vojnih operacija" značajno povećavaju agregacijsku sposobnost eritrocita i stvaranje kovanica od njih. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veće brojke u usporedbi s virusnim lezijama.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Oštećenje srca (- oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih stanica, stvaranje kovanica - povećan ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterače (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubrega (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (tireotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (,).
7. Trauma organa i tkiva kirurške operacije, ozljede i prijelomi kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica.
8. Trovanje olovom ili arsenom.
9. Uvjeti popraćeni teškom intoksikacijom.
10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da se test može smatrati glavnom dijagnostičkom značajkom u onkologiji, ali njegovo povećanje na ovaj ili onaj način stvorit će mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
11. Monoklonska gamopatija (Waldenströmova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok kolesterol ().
13. Utjecaj nekih lijekovi(morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različita razdoblja u jednom procesu ili u različitim patološkim stanjima, ESR se ne mijenja na isti način:

• Vrlo oštro povećanje ESR do 60-80 mm / sat tipično je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim fazama ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se pridruži komplikacija, pokazatelj će brzo puzati.
• U akutnom razdoblju infekcije, ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće smanjiti dugo vremena, na primjer, s lobarnom upalom pluća - kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR drži se.
• Malo je vjerojatno da ova laboratorijska pretraga može pomoći prvog dana akutne upale slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatizam može trajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, međutim, njegovo smanjenje trebalo bi upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (, acidoza).
• Obično kad je tiho infektivni proces prvi se vraća u normalu ukupni broj leukocita (i ostaje da završi reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugotrajno očuvanje visokih vrijednosti ESR (20-40, ili čak 75 mm / h i više) u zaraznim i upalnim bolestima bilo koje vrste, najvjerojatnije će dovesti do ideje o komplikacijama i u nedostatku očitih infekcija, prisutnost bilo kakvih tada skrivenih i, eventualno, vrlo ozbiljnih bolesti. I, iako ne kod svih onkoloških pacijenata, bolest počinje povećanjem ESR-a, međutim, njegova visoka razina (70 mm / h i više) u odsutnosti upalnog procesa najčešće se javlja u onkologiji, jer prije ili kasnije tumor uzrokovat će značajna oštećenja tkiva, čije će oštećenje u konačnici. Kao rezultat toga, brzina sedimentacije eritrocita će se povećati.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti da pridajemo malu važnost ESR-u ako su brojke unutar normalnog raspona, međutim, smanjenje pokazatelja, uzimajući u obzir dob i spol, na 1-2 mm / sat i dalje će povećati broj pitanja posebno znatiželjnih pacijenata. Na primjer, opći test krvi žene reproduktivne dobi, uz ponovljeni pregled, "pokvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se ovo događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge, zbog smanjenja ili nedostatka sposobnosti crvenih krvnih stanica da se agregiraju i formiraju stupce novčića.

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, koja s povećanjem broja crvenih krvnih stanica (eritremija) općenito može zaustaviti proces taloženja;
2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja u načelu zbog svog nepravilnog oblika ne mogu stati u stupce novčića (polumjesec, sferocitoza i dr.);
3. Promjene fizičkih i kemijskih parametara krvi s pomakom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

• (hiperbilirubinemija);
• Opstruktivna žutica i, kao rezultat, oslobađanje velike količine žučnih kiselina;
• i reaktivna eritrocitoza;
• anemija srpastih stanica;
• Kronični poremećaj cirkulacije;
• Smanjene razine fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, kliničari ne smatraju smanjenje sedimentacije eritrocita važnim dijagnostičkim pokazateljem, pa se podaci daju posebno za posebno znatiželjne osobe. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije primjetno.

Definitivno neće uspjeti odrediti povećanje ESR-a bez injekcije u prst, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Povećan broj otkucaja srca (), groznica (groznica), drugi simptomi koji ukazuju na pristup zarazne upalna bolest, mogu biti neizravni znakovi promjena u mnogim hematološkim parametrima, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Video: klinički test krvi, ESR, dr. Komarovsky

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u krvi jedan je od glavnih znakova koje liječnici prate prilikom proučavanja laboratorijske analize ovog materijala. Takva pažnja na ovaj pokazatelj je zbog činjenice da može poslužiti kao znak prisutnosti upalnog procesa u tijelu.

Normalan ESR

Brzina sedimentacije eritrocita u krvi izravno ovisi o spolu i dobi osobe čija se krv ispituje. Dakle, najveća stopa ESR obično se opaža kod dojenčadi: kreće se od 12 do 17 milimetara na sat. Normalni ESR za žene je 3-15 mm / sat, - 1-10 mm / sat, djeca - 0-2 mm / sat. Kod starijih osoba, ESR je obično veći: može biti do 38 mm / sat, a kod žena do 53 mm / sat. Stoga, ako se vaši pokazatelji dobiveni kao rezultat analize značajno razlikuju od ovih brojki, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste saznali što je uzrok povećanja Razina ESR.

ESR pokazatelji

Preliminarni zaključci o tome koji problemi mogu ukazivati povišena razina ESR u krvi, možete sami. Dakle, odstupanje rezultata od norme za nekoliko jedinica najčešće je posljedica specifičnih karakteristika vašeg tijela i ne mora biti znak ozbiljne disfunkcije. Međutim, kako biste bili sigurni da je dobiveni pokazatelj normalan za vas, preporuča se konzultirati terapeuta za savjet.

Ako je odstupanje od norme 15-30 mm / sat, to obično ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. U nekim slučajevima, njegova prisutnost može vam biti očigledna, na primjer, ako ste trenutno prehlađeni. Međutim, postojeća bolest može biti skrivena, na primjer, ako su pogođeni jetra ili organi. gastrointestinalni trakt. Stoga se u ovom slučaju svakako trebate posavjetovati s liječnikom koji vam može propisati dodatne pretrage. Oni će odrediti prirodu bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Još je ozbiljniji višak ESR-a u usporedbi s normalna razina 30 jedinica ili više. U ovom slučaju stručnjaci obično počinju sumnjati u prisutnost progresivnog destruktivnog procesa u tijelu. Jedan od uobičajenih primjera bolesti koje mogu pratiti tako značajno povećanje razine ESR su onkološke manifestacije. U takvoj situaciji trebate odmah posjetiti liječnika koji može propisati složeno liječenje uzimajući u obzir prirodu, specifičnost i težinu Vaše bolesti.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) koristi se u laboratorijskoj praksi od kraja 19. i početka 20. stoljeća. Poljski internist, patolog i povjesničar medicine Edmund Bernacki predložio je korištenje sedimentacije eritrocita kao testa. Prije više od 120 godina E. Bernatsky objavio je rasprave o mogućim mehanizmima pojave i zapažanja o razlikama u reakciji kada različiti tipovi patologija. Analizu je autor nazvao reakcija sedimentacije eritrocita (ROE). Često, kada primate rezultate analize, ESR je iznad norme - što to znači?

Još u doba Galena, Hipokrata, liječnici su aktivno koristili puštanje krvi i primijetili da se krv nakon stajanja "ljušti". Donji sloj je gušći i obojeniji, a gornji proziran i lagan. Uočeno je da je kod bolesnika svijetli sloj izraženiji od tamnog. Ali sve do 20. stoljeća dijagnostička vrijednost ESR-a nije bila zabilježena.

Godine 1918., na kongresu u Stockholmu, švedski hematolog R. Fareus izvijestio je o promjeni ESR-a tijekom trudnoće, smatrajući ovu analizu testom trudnoće. Kasnije se ESR smatrao objektivnim testom za patološke procese u tijelu.

Bit fenomena ESR je da eritrociti stvaraju talog pod utjecajem gravitacije. Brzina njihovog slijeganja ovisi o agregaciji (sljepljivanju). Na razne bolesti eritrociti mogu stvarati velike konglomerate i tada raste ESR.

Stvaranje velikih konglomerata nastaje zbog povećanja:

• razine fibrinogena i globulina;
• viskoznost plazme;
• veličina krvnih stanica.

Na ESR utječe:

• metoda analize;
• dobne i spolne karakteristike.

Za dobivanje diskretnih rezultata potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji utječu na točnost indikatora. Tablica prikazuje razloge promjene ESR-a kod ljudi, bez obzira na spol i dob:

Čimbenici utjecaja na ESR	Rapid	Usporiti
aktivnost eritrocita	Anemija	Policitemija
Uzimanje lijekova	Oralna kontracepcija	Nesteroidni analgetici
Poremećaji metabolizma lipida	Povećanje kolesterola	Povećane razine žučnih kiselina u krvi
Kršenje acidobazne ravnoteže krvi	Acidoza ("zakiseljavanje")	Alkaloza ("alkalinizacija")
Temperatura okolnog zraka tijekom kapilarnog taloženja	>+ 27°C	+22°C
Ostali faktori	Trudnoća	Abnormalnosti u veličini i obliku krvnih stanica

Utjecaj ovih čimbenika iskrivljuje rezultat analize i treba ih uzeti u obzir pri provođenju istraživanja.

ESR ne može tražiti "titulu" analize koja daje iscrpan rezultat. Prilikom propisivanja i dešifriranja pokazatelja, liječnik mora biti svjestan dijagnostičkih ograničenja analize.

Među ženama

U žena mlađih od 60 godina, referentna vrijednost (norma) ESR je 2-12 mm / sat. Indikator varira ovisno o stanju i količini glavnih komponenti krvi, kao io aktivnosti androginih hormona. Za predstavnike oba spola postoje pokazatelji norme ESR u krvi u skladu s dobi. Dakle, za žene starije od 60 godina smatra se normom< 20 (30) мм/час.

Tijekom trudnoće također se bilježi promjena u razini hormona, pa postoji posebna tablica referentnih vrijednosti​​ ovisno o gestacijskoj dobi. Adaptivni mehanizmi u pripremi za porod uključuju promjene u krvi. Norma ESR u drugoj polovici trudnoće je 40-50 mm / sat.

Budući da su referentne vrijednosti prosjek, a gornja granica norme vrijedi samo za 95% pacijenata, tada se pojedinačni izračuni norme mogu napraviti pomoću Tarellijeve, Westergrenove ili jednostavnije Millerove formule.

Kod djece

Norma ESR u krvi u djece odražava značajke njihovog razvoja i poboljšanja različitih funkcija tjelesnih sustava.

Tako, na primjer, ESR u krvi novorođenčadi ne prelazi 2 mm / sat, što je zbog osobitosti sastava krvi:

• visok sadržaj crvenih krvnih stanica (hematokrit);
• niska količina proteina, a posebno globulina;
• visok kolesterol (hipokolesterolemija);
• niska acidoza.

S godinama se krvna slika kod djece mijenja, pa tako i ESR.

Tako je, na primjer, norma ESR kod djece:

• novorođenčad: 1-7 dana - 1-2 mm / sat; 8-14 dana - 4-17 mm / sat; 2-6 mjeseci – 17-20 mm/sat;
• predškolci - 1-8 mm / sat;
• adolescenti: djevojke - 15-18 mm / sat; dječaci - 10-12 mm / sat.

U djece su svi pokazatelji funkcioniranja sustava labilniji (pokretljiviji) nego u odraslih. Stoga na njih uvelike utječu vanjski čimbenici, kao što su uvjeti okoliša. Utvrđeno je da se kod djece i adolescenata koji žive u nepovoljnim uvjetima krvne karakteristike razlikuju od prosječnih vrijednosti norme. Dakle, kod djece koja žive na visokim geografskim širinama (europski sjever) povećane su spolne (spolne) razlike u sadržaju eritrocita.

U usporedbi s adolescentima sa srednjih geografskih širina, oni imaju značajne razlike u ESR:

• kod djevojčica - 6-8 mm / sat (nasuprot 5-6 mm / sat);
• kod mladih muškaraca - 6-7 mm / sat (nasuprot 4-5 mm / sat).

U adolescenata koji žive u uvjetima sjevera, ESR očitanja su obično mnogo veća od normalne ESR u krvi djece u srednjim geografskim širinama. Pri tome je prilagodba djevojčica na uvjete visokih geografskih širina izraženija nego kod dječaka.

Kod muškaraca

Norma ESR u krvi kod muškaraca također je podložna metamorfozama vezanim uz dob:

Beznačajno - za 1-2 jedinice, povećanje pokazatelja u usporedbi s normom može ukazivati ​​na slabljenje patološkog procesa ili kršenje uvjeta za pripremu analize.

Ako rezultat odstupa za 15-30 jedinica, možete sumnjati na blagi upalni proces karakterističan za prehlade.

Povećanje ili smanjenje indikatora za> 30 jedinica ukazuje na ozbiljan proces.

Pokazatelj koji se razlikuje od norme za 60 ili više jedinica ukazuje na teška kršenja stanja.

Budući da je sam ESR neinformativan i nespecifičan (ne može točno ukazati na prirodu i lokalizaciju patološkog procesa), propisuje se u kombinaciji s drugim studijama.

Tablica ESR norme kod žena prema dobi

Na kemijski i fizički sastav krvi utječu mnogi vanjski i unutarnji čimbenici. Budući da je žensko tijelo osjetljivije na promjene, uključujući hormonske promjene, fluktuacije vrijednosti ESR-a ovisno o dobi kod žena su izraženije nego kod muškaraca.

Promjene povezane s dobi koje se događaju u tijelu žene mogu se podijeliti u 5 blokova:

1. Formiranje i razvoj tijela.
2. Početak puberteta.
3. Pubertet je razdoblje rađanja.
4. Početak menopauze.
5. Vrhunac.

Svaki od blokova karakterizira vlastita ESR norma, a razdoblje puberteta ima detaljniju podjelu. Ispod je prikazana u obliku tablice norma ESR kod žena prema dobi:

Dob (godine)	ESR norma (mm/h)
	Poanta	Gornja granica
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Uz gore navedene čimbenike koji utječu na ESR, kod žena se rezultat analize povećava s promjenom hormonalne pozadine, što je uzrokovano:

• menstrualnog ciklusa;
• trudnoća;
• stanje nakon poroda i dojenja;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija.

Na razinu ESR-a kod žena značajno utječe prehrana. Strast prema dijetama adolescenata i mladih žena dovodi do odstupanja ESR pokazatelja od dobna norma. Postoje značajne razlike u odnosu na referentne vrijednosti s povećanjem ili smanjenjem indeksa tjelesne mase.

ESR tijekom trudnoće

U žena u različitim gestacijskim dobima opažaju se različiti pokazatelji ESR:

• I tromjesečje - ~ 13-21 mm / sat;
• II tromjesečje - 25 mm / sat;
• III tromjesečje - 30-45 mm / sat.

Nakon poroda, povećani ESR traje neko vrijeme (3-4 tjedna ili više). Povišeni ESR tijekom trudnoće ukazuje na to da se fetus razvija.

Ako je razina ESR kod žene iznad normale, što to znači?

U trudnica je razina ESR viša od normalne, što to znači? Trudnoću prate genetski programirani, adaptivni procesi.

Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o:

• gestacijska dob;
• broj plodova
• individualne rezervne mogućnosti ženskog tijela.

Čak i uz fiziološku trudnoću, istraživači bilježe prisutnost znakova sindroma sustavne upale.

S povećanjem gestacijske dobi, ESR se također povećava, što je posljedica:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, zbog povećanja volumena krvne plazme;
• povećanje veličine crvenih krvnih stanica;
• povećana endogena intoksikacija;
• aktivacija protuupalnih citokina;
• smanjenje količine ukupnih proteina u krvi;
• povećanje volumena fibrinogena u krvi i povećanje njegove viskoznosti.

Ovi adaptivni mehanizmi dovode do ubrzanja sedimentacije eritrocita.

Na površini crvenog krvne stanice proteini su lokalizirani, što dovodi do agregacije eritrocita. Osim toga, mijenja se i naboj na površini membrane crvenih krvnih stanica. Ako na početku trudnoće prevladavaju ioni kalija, tada do II tromjesečja njihova razina opada, au III tromjesečju prevladavaju ioni natrija. Do kraja trudnoće ukupna akumulacija natrijevih iona doseže granične vrijednosti. Promjena naboja membrana dovodi do "lijepljenja" krvnih stanica.

Osim toga, kod trudnica se mijenja metabolizam lipida. U krvi se povećava količina kolesterola, triglicerida i masnih kiselina, koji su materijal za sintezu steroida potrebnih za formiranje fetalnih tkiva. Sve ove promjene dovode do ubrzanja ESR-a i fiziološka su norma tijekom trudnoće. Stoga ESR tijekom gestacijskog razdoblja gubi svoju dijagnostičku vrijednost kao pokazatelj upalnog procesa.

Ali ako ESR značajno premašuje gornju granicu norme, to može značiti:

• upalni procesi u tijelu;
• infekcije organa urogenitalnog sustava;
• pijelonefritis uzrokovan mehaničkim utjecajem rastućeg fetusa;
• kasna gestoza.

Proučavanje parametara krvi, uključujući ESR, provodi se najmanje 4 puta tijekom cijelog gestacijskog razdoblja. Dobiveni rezultati pomažu u određivanju prisutnosti opstetričkih komplikacija rano razdoblje te razviti adekvatnu terapijsku korekciju stanja.

Metode određivanja ESR

Određivanje ESR-a provodi se nekoliko metoda. Na području naše zemlje, metoda koju je 1924. predložio T.P. Pančenkov. I u inozemstvu koriste Westergrenovu metodu koju je 1977. godine Međunarodni odbor za standardizaciju u hematologiji (ICSH) priznao kao standard. Westergrenovu metodu razvio je australski hematolog Wintrobe. U Europi i Izraelu preferira se Wintrobe metoda, dok se u Americi koristi Wintrobe metoda. Po čemu se te metode razlikuju?

ESR prema Panchenkovu

Ova metoda se koristi više od 90 godina za određivanje ESR-a. Za istraživanje se koristi kapilarna krv. Razrijedi se natrijevim citratom i stavi u staklenu cijev s promjerom unutarnje šupljine od 1 mm.

Jednostavnost i jeftina metoda ne nadoknađuje njezine inherentne nedostatke:

• nemogućnost standardizacije metode zbog utjecaja vanjski faktori(kapilarna čistoća, pogreške razrjeđivanja, kvaliteta natrijevog citrata);
• tehničke poteškoće u dobivanju kapilarne krvi (hemoliza krvi pri stiskanju prsta);
• nemogućnost postizanja idealne unutarnje površine i čistoće kapilare tijekom višekratne uporabe.

Stupac koji se koristi u analizi ima duljinu od 100 mm i graduiran je s korakom između oznaka od 1 mm. Zbog malog volumena krvi u kapilari, ona se ne može skladištiti, što je veliki nedostatak u probiru. Osim toga, previše čimbenika utječe na točnost rezultata, što ne dopušta standardizaciju metode.

ESR prema Westergrenu

Pri određivanju ROE prema Westergrenu, cjelina venske krvi. Duljina kapilare također je različita - iznosi 200 mm. U zoni visokih vrijednosti ESR-a postoje razlike u pokazateljima prema Westergrenu i Panchenkovu. Tako, na primjer, 70 mm/sat prema Panchenkovu odgovara približno 100 mm/sat prema Westergrenu.

Unatoč velikoj točnosti Westergrenove metode, ona također ima nekoliko nedostataka:

• nemogućnost korištenja krvi za druge testove, jer se krv za opću analizu i ESR priprema drugačije;
• trajanje je 1 sat;
• visoka (18,3%) varijabilnost rezultata;
• nemogućnost automatizacije procesa.

Uzimajući u obzir te nedostatke, Wintrobe je poboljšao Westergrenovu metodu.

ESR prema Wintrobu

Prema metodi Wintrobe, krv se uzima iz vene, ali je njena količina manja nego kod metode Westergren, budući da stupac nije 200 mm, već 100 mm. Ali ova metoda uvelike podcjenjuje rezultat, kako u području niskih pokazatelja, tako iu području visokih. Tako, na primjer, tablica prikazuje odgovarajuće pokazatelje ESR krvnog testa, normu na različitim ljestvicama:

Stoga, prilikom navođenja ESR pokazatelja, potrebno je spomenuti metodu kojom je studija provedena.

Ako su metode Panchenkova i Westergrena usporedive u smislu rezultata unutar normalnog raspona, onda metoda Vintrobe daje pokazatelje koji su neusporedivi s dvije prethodne metode.

90-ih godina prošlog stoljeća razvijeni su automatski analizatori koji rezultat višestrukog mjerenja optičke gustoće uzorka krvi prevode u skladu s Westergreenovom ljestvicom. Ova metoda nema gore navedene nedostatke i utjecaj ljudskog faktora je isključen.

Bolesti u kojima postoji povećani ESR u krvi

Trenutno je dijagnostička vrijednost metode za određivanje ESR-a na različitim patoloških procesa se revidira.

Ali za sada je povećana vrijednost ESR pokazatelj bolesti kao što su:

1. infekcije uzrokovane raznim patološkim uzročnicima:

• bakterije (tuberkuloza, infekcije genitourinarnog sustava, bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta);
• virusi (virusni hepatitis);
• gljivične infekcije koje utječu na unutarnje organe;

2. maligne bolesti:

• maligne patologije krvi;
• maligne neoplazme različitih organa;

3. reumatološke bolesti (arteritis, reumatizam, reumatoidni artritis, reumatska polimijalgija);

4. ozljede s gnojenjem i opijenošću;

5. imunološke bolesti i stanja;

6. sistemske bolesti vezivno tkivo(sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis);

7. patologija bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, zatajenja bubrega, ICD);

8. endokrine bolesti ( dijabetes, hiper- ili hipofunkcija štitnjače);

9. ostali uvjeti:

• upale: gastrointestinalni trakt, organi usne šupljine, ORL organi, mala zdjelica, vene donjih ekstremiteta;
• stanja nakon operacije;
• anemija;
• sarkoidoza;
• alergijska reakcija;
• epilepsija.

Ali povišeni ESR nije uvijek simptom patološkog procesa.

Kada se povećanje ESR može smatrati sigurnim?

Osim gore navedenih fizičkih i fizioloških čimbenika koji utječu na brzinu ESR-a, pokazatelji mogu biti iskrivljeni:

• ljudski faktor (pogreška ili nesposobnost laboratorijskog pomoćnika);
• korištenje reagensa niske kvalitete;
• nepoštivanje pravila pripreme za analizu:
• jesti prije uzorkovanja krvi;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• uzimanje hormonskih ili drugih lijekova;
• dugotrajni poremećaji prehrane režim pijenja(gladovanje, stroge dijete, dehidracija);
• promjene u plinskom i lipidnom sastavu krvi.

U djece se povećani ESR primjećuje s:

• nedostatak vitamina;
• izbijanje zuba;
• promjena snage, na primjer, pri prelasku s dojenje za hranu;
• pothranjenost.

Ove čimbenike je lako ispraviti i nemaju patogeni učinak na tijelo.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Kako bi se smanjio povećani ESR, potrebno je utvrditi uzrok, otkriti i izliječiti patologiju. U nedostatku simptoma bolesti, nema smisla smanjiti ESR, propisuju se studije koje se ponavljaju nakon određenog vremenskog razdoblja. Za redovito praćenje razine ESR-a u krvi potrebno je podvrgnuti godišnjim studijama, a s povećanjem pokazatelja propisani su dodatni testovi i dubinska studija.

- ovo je najčešća i jednostavna metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti opće stanje ženskog tijela, kao i prisutnost raznih problema i upalnih procesa u njemu. Jedan od najvažnijih pokazatelja, na koji stručnjaci obraćaju veliku pozornost, je ESR.

U žena, stopa ESR-a u tijelu varira ovisno o dobi, a previsoke stope ukazuju na razvoj upale. U slučaju da je ESR kod žene 30 mm / h, to može signalizirati aktivnu menstruaciju ili razvoj početne faze takve patologije kao što je anemija.

Smatra se važnim pokazateljem općeg testa krvi, koji prikazuje odnos između staničnih komponenti krvi i. Na zdrava osoba sve krvne stanice, uključujući i one, imaju mali električni naboj na svojoj površini, što pomaže u sprječavanju njihovog lijepljenja. Ovo svojstvo osigurava visoku stabilnost krvi i njezina reološka svojstva.

Utjecaj na tijelo različitih nepovoljnih čimbenika dovodi do činjenice da je sastav plazme podložan oštrim fluktuacijama. Rezultat toga je naglo smanjenje naboja na površini crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje da se krvne stanice slijepe i talože.

Povećanje ESR u ljudskom tijelu u većini slučajeva signal je početka upalnog procesa.Činjenica je da je upala ta koja uzrokuje stvaranje velike količine proteina u krvnoj plazmi, koja ima određeni naboj. Takve se krvne stanice postupno lijepe zajedno i dolazi do naglog povećanja brzine stvaranja taloga.

Treba imati na umu da je tijekom trudnoće ESR 20-25 mm / h, a razlog za tako visoku stopu smatra se promjena proteinski sastav plazma.

Upalni proces se obično ne promatra, ali jednostavno postoji promjena u metabolizmu u tijelu buduće majke. Zbog toga se tako visok ESR kod trudnica smatra normom.

Smanjeni ESR u žensko tijelo javlja se kod raznih defekata u eritrocitima. To se može izraziti u promjeni njihovog oblika ili u prevelikom nakupljanju crvenih krvnih stanica u tijelu.

Analiza za ESR

Određivanje ESR je nespecifičan test visoke osjetljivosti, zahvaljujući kojem je moguće dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost upale u ženskom tijelu. Takva analiza otkriva samo samu činjenicu prisutnosti upale, ali ne može utvrditi uzrok razvoja takve patologije.

Žena uzima krv iz vene ili prsta, a taj se postupak obično izvodi ujutro i uvijek natašte. Za određivanje ESR-a u krvi stručnjaci koriste i Panchenkovljevu metodu. Dvije takve metode istraživanja imaju mnogo toga zajedničkog, a razlike je moguće uočiti tek s povećanjem brzine taloženja.

Bit takve studije je da se u epruvetu s ispitivanim materijalom dodaje posebna tvar koja sprječava prirodni proces zgrušavanja krvi. Epruveta sa sadržajem se ostavi jedan sat unutra okomiti položaj. Nakon isteka vremena nakon taloženja crvenih krvnih zrnaca, proučava se brzina sedimentacije, koja se mjeri u milimetrima na sat.

Obično to ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku.

Važno je zapamtiti da se takva studija mora provesti ujutro na prazan želudac. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira upalni proces, možda će biti potrebno ponoviti krvni test nakon jela kako bi se pratila dinamika.

ESR norma kod žena

Zapravo, ESR norma se smatra relativnim konceptom, jer ovisi o različitim čimbenicima:

• opće zdravlje
• razine kod žena
• dob pacijenta

Medicinska praksa pokazuje da je obično norma ESR kod nježnijeg spola 2 - 20 mm / h. Pokazatelj ESR varira ovisno o dobi žene i ima sljedeće vrijednosti:

• za žene od 18 do 30 godina, stopa je 4-15 mm / h
• kod trudnica, stopa ESR može doseći 20-45 mm / h
• za žene od 30 do 60 godina, norma je 8-25 mm / h
• kod starijih bolesnika ta brojka može biti od 12 do 52 mm / h

U očekivanju djeteta, ESR pokazatelj može se promijeniti i određuje se zdravstvenim stanjem žene i njezinom tjelesnom strukturom. Najbolja opcija za zdrava žena uzima se u obzir pokazatelj od 10-12 mm / h. U slučaju da dosegne 20-30 m / h, to može ukazivati ​​na trenutnu trudnoću ili menstruaciju. Ako takve opcije nisu moguće, može se sumnjati početno stanje takva patologija kao što je bakterijska infekcija.

Više informacija o ESR-u možete pronaći u videu:

Kada ESR dosegne 40 mm / h, možemo govoriti o ozbiljnim poremećajima u radu, o teškim upalnim procesima ili o tumorima u fazi njihove progresije. S ovim pokazateljem ESR-a potrebno je potražiti savjet stručnjaka i, ako je potrebno, podvrgnuti dodatnim studijama.

U slučaju ako opći studij krv je pokazala ESR od 60 mm / h, onda to ukazuje ozbiljnih problema sa zdravljem. U većini slučajeva, takav se pokazatelj dijagnosticira u situacijama kada postoji aktivan proces razgradnje ili suppurationa tkiva. Značajan višak norme također se može primijetiti kada kronična patologija prelazi u akutnu fazu tečaja.

Visok ESR

Zapravo, ESR u ženskom tijelu je nestabilan pokazatelj, međutim, može se koristiti za određivanje prisutnosti infekcije u tijelu. U slučaju da se ženi dijagnosticira povećanje ili smanjenje ESR-a, to još nije razlog za zabrinutost.

U većini slučajeva do povećanja brzine slijeganja dolazi kada prehlade, gripa ili virusna infekcija. Obično se nakon oporavka žene svi pokazatelji vraćaju u normalu.

U nekim situacijama, ESR pokazatelji se znatno povećavaju kada se pridržavate stroge dijete ili, obrnuto, kada je dijeta previše gusta.

ESR se može povećati tijekom menstruacije, u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta ili ako je pacijent sklon alergijskim reakcijama.

Mogu se identificirati najčešći uzroci koji dovode do povećanja ESR-a u ženskom tijelu:

• ozljede i prijelomi različite složenosti koje je žena pretrpjela u prošlosti
• razdoblje oporavka nakon operacije
• kršenje rada takvih organa kao što su ili
• teška opijenost ženskog tijela
• progresija tumora različite prirode
• upala u plućima
• razvoj bolesti kao što je artritis

U slučaju da pokazatelj dosegne 30 mm / h, a trudnoća je isključena, tada se može posumnjati na ozbiljnu bolest. U bolesnika ESR može doseći 32 ili više nakon operacije ili bakterijske infekcije.

U nekim slučajevima postoji povećanje ESR-a pri uzimanju određenih skupina lijekovi koji sadrže hormone nadbubrežne žlijezde. Često se brzina sedimentacije povećava s povećanim sadržajem proteina u mokraći i odstupanjima od normalan eritrocita.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja ESR-a u ženskom tijelu i to se događa iz sljedećih razloga:

• teški stres i živčani poremećaji
• epileptičkih napadaja
• razvoj leukemije
• slijedeći strogu dijetu
• kršenje cirkulacijskog procesa
• povećana viskoznost i kiselost krvi
• patologije koje uzrokuju povećanje kiselina i žučnih pigmenata u krvi
• uzimanje kalcijevog klorida i aspirina
• patologije popraćene promjenom oblika crvenih krvnih stanica

Uzimanje različitih kontracepcijskih lijekova, vitamina A i teofilina uzrokuje povećanje pokazatelja, a aspirin, kinin i kortizol, naprotiv, smanjuju ga. Iz tog razloga, prilikom provođenja ESR-a, potrebno je upozoriti stručnjaka o lijekovima koji se uzimaju.

U medicinskoj praksi postoji lažno povećanje ESR-a.Najčešće je glavni razlog za dobivanje lažnih rezultata tehnička pogreška. Zbog toga se preporuča da se krvne pretrage rade u jednom laboratoriju, po mogućnosti u redovitim razmacima. To će vam omogućiti da usporedite rezultate i izbjegnete pogreške.

Do danas se kompletna krvna slika smatra jednom od najinformativnijih i najjednostavnijih metoda istraživanja. Procjena ESR pokazatelja omogućuje vam da na vrijeme dijagnosticirate različite upalne procese u ženskom tijelu i pravodobno započnete liječenje. Možete izbjeći razvoj raznih zdravstvenih problema ako vas redovito pregledava specijalist.

Gledajući rezultate općeg krvnog testa, svaki iskusni liječnik moći će preliminarno procijeniti stanje pacijenta. ESR je skraćenica koja znači "brzina sedimentacije eritrocita". Ovaj nalaz ulazi u kompletnu krvnu sliku, a može govoriti o nastanku ili tijeku upalne bolesti u tijelu. Hajde da shvatimo ako je sedimentacija eritrocita povećana, što to znači?

Kako liječnici određuju ESR?

ESR se određuje u laboratoriju. Uobičajena je sljedeća tehnika mjerenja: svježa krv koja ulazi u analizu pomiješa se s antikoagulansom, ostavi sat vremena, a nakon isteka vremena laborant izmjeri koliko je mm krvi raslojena: crvena krvna zrnca - eritrociti se slegnu i preostale komponente se dižu.

Ova tehnika je dobila ime po znanstveniku koji ju je izumio - Vintroba.

U nekim medicinskim ustanovama instalirani su posebni automatski uređaji koji odmah izdaju gotove ESR rezultat, bez djelovanja laboranta.

Brzina sedimentacije ovisi o viskoznosti krvi, a time i o temperaturi. Štoviše, ESR ovisi o tjelesnoj temperaturi i temperaturi okoline. Iz toga slijede dvije odredbe: 1) temperatura u prostoriji u kojoj se vrši vađenje krvi mora biti strogo utvrđena. 2) čak i privremeno pregrijavanje ili hlađenje tijela utječe na ESR.

ESR norma

• novorođenčad: 0-2,8 mm/h;
• 1 mjesec-šest mjeseci: 2-6 mm/h;
• šest mjeseci do godinu dana: 3-9 mm/h;
• godina-5 godina: 4-11mm/h;
• 6-14 godina: 5-12 mm/h;
• preko 14 godina: 2-14 mm/h za djevojčice, 1-11 mm/h za dječake;

• do 30 godina: 8-16 mm / h;
• 30 do 59 godina: 8-25 mm/h;
• preko 60 godina: 10-50 mm/h.

• do 60 godina: 6-12 mm/h;
• preko 60 godina: 15-20 mm/h.

Povišeni ESR u krvi: što to znači?

Eritrociti se također nazivaju crvenim krvnim stanicama, oni su odgovorni za prijenos kisika u sve organe i tkiva. Eritrociti zdrave osobe imaju standardni oblik, veličinu i brzinu sedimentacije. Ako se bilo koji od ovih pokazatelja promijeni, osobito značajno, liječnik će vas uputiti na daljnji pregled kako bi otkrio koji su kvarovi u tijelu uzrokovali takav nedostatak.

Brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica povećava se s akutne bolesti uzrokovane bakterijama i infekcijama. Međutim, na visoku stopu ESR-a u krvi mogu utjecati mnogi drugi čimbenici, uključujući i stresno stanje tijela i netočne laboratorijske uvjete. Ako je stopa sedimentacije eritrocita malo povećana, možda ćete morati ponovno napraviti analizu, drugi put indikator može biti već normalan. Na ESR mogu utjecati:

• spol: žene imaju više ESR od muškaraca;
• dob: ESR varira s godinama i ne postoji izravna povezanost između njih;
• trudnoća: trudnoća može uzrokovati povećanje soje u krvi kod žena;
• uzimanje kontraceptiva također povećava ESR;
• anemija;
• vrijeme za analizu: ujutro, ESR je nešto veći nego navečer. Ova činjenica vrijedi za sve ljude, stoga se za točnost rezultata preporuča napraviti opći test krvi ranije tijekom dana.
• povećana viskoznost krvi usporava brzinu sedimentacije;
• promjene oblika i veličine eritrocita također utječu na ESR.

Ako je ESR povišen u krvnom testu, djevojke i žene trebaju razmotriti mogućnost trudnoće, muškarci bi trebali razmotriti neke bolesti koje uzrokuju povišeni ESR, o čemu će biti riječi kasnije.

Razlozi zašto visok ESR

Najčešće bolesti koje uzrokuju porast soje mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• bolesti žučnog mjehura i jetre (kamenje);
• upala;
• gnojni procesi
• moždani udar, srčani udar;
• anizocitoza - promjena veličine crvenih krvnih stanica ili trombocita;
• srpasta anemija;
• hemoglobinopatija;
• pretilost;
• stres;
• postoperativno razdoblje;
• crijevna opstrukcija;
• proljev;
• eritematozni lupus;
• prostatitis;
• limfom;
• dijabetes;
• reumatizam;
• tuberkuloza;
• prijelomi, ozljede;
• maligni tumori
• mijelom.

Osobito često, upalni proces postaje uzrok povećanja ESR-a u testu krvi, međutim, ako je odstupanje od norme značajno (na primjer, za 40-50 jedinica), sumnja se na onkologiju.

Budući da je ESR analiza crvenih krvnih stanica, leukociti ne moraju utjecati na nju. Visoko soe u krvi s normalnim leukocitima može postati karakteristika prenesenog virusna bolest kada je razina bijelih krvnih stanica već normalna, a stopa taloženja crvenih krvnih stanica još se nije vratila na normalu.

U slučaju trudnoće, povišeni ESR u krvi žena nije neuobičajen. U ovom zanimljivom položaju, ESR može doseći 45 jedinica, au ovom slučaju nema sumnje na patologiju.

Ako vidite sebe ili voljeni u analizi povećanog ESR-a, nemojte žuriti da se uzrujate i uključite u samohipnozu. Moram reći da se u mnogim razvijenim zemljama analiza ESR-a ne smatra među općim, jer postoje mnogi čimbenici koji ga mijenjaju u jednom iu drugom smjeru. Umjesto toga, liječnici u tim zemljama ispituju PSA rezultat. Dakle, znajući samo koliko je soja povišena u krvi odrasle osobe, ne može se izvući nedvosmislen zaključak.

Povišen ESR i ROE u općoj analizi znače isto. Kao što već znamo, ESR je odgovoran za brzinu sedimentacije, a ROE doslovno znači "reakcija sedimentacije eritrocita".
Ostanite zdravi i darivajte krv redovito!