늦은 증식. 증식성 자궁내막이란? 증식 억제의 위험

주제 "사정 (사정). 생식 기능의 목차 여성의 몸. 난소주기. 생리주기 ( 자궁주기). 여성의 성관계."
1. 사정(ejaculation). 사정 조절. 건물.
2. 오르가즘. 남성 성교의 오르가즘 단계. 남성 성교의 해결 단계. 내화 기간.
3. 여성 신체의 생식 기능. 여성 생식 기능. 난자의 수정을 위해 여성의 몸을 준비하는 단계.
4. 난소 주기. Oogenesis. 주기 단계. 배란 주기의 여포 단계. 폴리트로핀의 기능 소낭.
5. 배란. 배란 주기의 배란기.
6. 배란 주기의 황체기. 황체의 단계. 노란 몸. 황체의 기능. 생리대 황체. 임신의 노란 몸.
7. 황체의 황체 용해. 황체의 용해. 황체 파괴.
8. 생리주기(자궁주기). 월경 주기의 단계. 월경 단계. 월경주기의 증식 단계.
9. 생리주기의 분비기. 월경 출혈.
10. 여성 성교. 여성 성교의 단계. 여성의 성적 흥분. 흥분 단계. 흥분 단계의 징후.

월경주기(자궁주기). 월경 주기의 단계. 월경 단계. 월경주기의 증식 단계.

월경주기(자궁주기)

임신을 위한 여성 신체의 준비는 월경, 증식 및 분비의 세 가지 연속 단계로 구성되는 자궁 내막의 주기적인 변화를 특징으로 하며 자궁 또는 월경 주기라고 합니다.

월경 단계

월경 단계자궁 주기는 28일이며 평균 5일 동안 지속됩니다. 이 단계는 난자의 수정 및 착상이 일어나지 않는 경우 난소 주기의 끝에서 발생하는 자궁강의 출혈입니다. 월경은 자궁내막층이 벗겨지는 과정입니다. 월경 주기의 증식 및 분비 단계에는 다음 난소 주기 동안 최종 난자 착상을 위한 자궁내막 복구 과정이 포함됩니다.

증식기

증식기 기간은 7일에서 11일까지 다양합니다. 이 단계는 난소 주기의 여포 및 배란 단계, 혈장에서 에스트로겐, 주로 est-radiol-17p의 수준이 증가하는 동안. 월경 주기의 증식 단계에서 에스트로겐의 주요 기능은 장기 조직의 세포 증식을 자극하는 것입니다. 생식 기관 자궁 내막의 기능적 층의 회복과 자궁 점막의 상피 내벽의 발달과 함께. 이 단계에서는 에스트로겐의 영향으로 자궁 내막이 두꺼워지고 점액을 분비하는 샘의 크기가 증가하며 나선 동맥의 길이가 늘어납니다. 에스트로겐은 질 상피의 증식을 유발하고 자궁경부의 점액 분비를 증가시킵니다. 분비물이 풍부 해지고 구성 물의 양이 증가하여 정자의 움직임이 촉진됩니다.

증식 과정의 자극자궁 내막에서이 호르몬의 영향으로 증식 과정을 향상시키는 자궁 내막 세포막의 프로게스테론 수용체 수의 증가와 관련이 있습니다. 마지막으로, 혈장 내 에스트로겐 농도의 증가는 나팔관의 평활근과 미세융모의 수축을 자극하여 난자가 수정될 나팔관의 팽대 부분을 향한 정자의 이동을 촉진합니다.

가장 일반적인 기능 진단 테스트 중 하나는 다음과 같습니다. 조직 검사자궁 내막의 긁힘. 기능적 진단을 위해 일반적으로 작은 큐렛으로 자궁 내막의 작은 조각을 채취하는 소위 "대시 스크래핑"이 사용됩니다. 자궁내막의 구조에 따른 28일 생리주기의 단계에 대한 임상적, 형태학적, 감별진단은 O. I. Topchieva(1967)의 연구에서 명확하게 제시되어 있어 실용화를 권장할 수 있다. 전체는 증식기, 분비기, 출혈기의 3기로 나뉘며, 증식기와 분비기는 초기, 중기, 후기로, 출혈기는 박리와 재생기로 나눈다.

자궁내막에서 발생하는 변화를 평가할 때 주기의 지속 시간을 고려해야 합니다. 임상 증상(월경 전 및 월경 후 출혈 유무, 월경 출혈 기간, 출혈량 등).

초기 단계 확산 단계(5-7 일) 점막 표면에 입방 상피가 늘어서 있고 자궁 내막 땀샘이 좁은 루멘이있는 직선형 튜브처럼 보이며 단면에서 땀샘의 윤곽이 둥글거나 타원형이라는 사실이 특징입니다. 땀샘의 상피는 각기둥 모양이며 낮고 핵은 타원형이며 세포 바닥에 위치하고 강하게 염색됩니다. 간질은 큰 핵을 가진 방추 모양의 세포로 구성됩니다. 나선형 동맥은 약간 구불구불합니다.

중기(8~10일)에는 점막 표면에 높은 프리즘 상피가 늘어서 있습니다. 땀샘은 약간 구불 구불합니다. 수많은 유사분열이 핵에서 결정됩니다. 일부 세포의 정점 가장자리에서 점액의 경계가 발견될 수 있습니다. 간질은 부종이 있고 느슨합니다.

말기(11-14일)에 땀샘은 구불구불한 윤곽을 얻습니다. 그들의 내강이 확장되고 핵이 다른 수준에 있습니다. 일부 세포의 기저부에서 글리코겐을 포함하는 작은 액포가 감지되기 시작합니다. 기질은 육즙이 많고 핵이 증가하며 둥글고 덜 강렬합니다. 용기는 복잡한 모양을 취합니다.

설명된 변경 사항은 정상적인 주기, 병리학에서 발생할 수 있습니다. b) 무배란 과정으로 인한 기능 장애 자궁 출혈; c) 자궁 내막의 여러 부분에서 선상 증식증이 있음.

증식기 자궁내막의 기능층에서 나선형 혈관의 엉킴이 발견된다면 이는 이전 주기가 2단계였으며 다음 월경 동안 전체 기능층이 거부되지 않고 역발달만 되었음을 나타냅니다.

초기 단계 분비 단계(15-18일) 땀샘의 상피에서 아핵 액포화(subnuclear vacuolization)가 발견됩니다. 액포는 핵을 안으로 밀어 넣는다. 중앙 부서세포; 핵은 같은 수준에 있습니다. 액포에는 글리코겐 입자가 포함되어 있습니다. 땀샘의 내강이 확대되고 비밀의 흔적이 이미 결정될 수 있습니다. 자궁 내막의 간질은 육즙이 많고 느슨합니다. 혈관은 더욱 구불 구불 해집니다. 유사한 구조의 자궁내막이 다음과 같은 호르몬 장애에서 발생할 수 있습니다. b) 배란 개시가 지연됨; c) 개화 단계에 도달하지 않은 황체의 죽음의 결과로 발생하는 주기적 출혈; d) 하체 황체의 조기 사망으로 인한 비주기적 출혈.

분비 단계의 중간 단계(19-23일)에 땀샘의 내강이 확장되고 벽이 접힙니다. 상피 세포는 낮고 분비선의 내강으로 분리되는 비밀로 가득 차 있습니다. 기질에서 21~22일까지 탈락막 유사 반응이 일어나기 시작합니다. 나선형 동맥은 날카롭게 구불구불하며 엉킴을 형성합니다. 신뢰할 수 있는 징후완전한 황체기. 자궁내막의 유사한 구조는 황체의 기능이 연장되고 증가되거나 고용량의 프로게스테론을 복용할 때 관찰될 수 있습니다. 조기진행성 자궁 (이식 영역 외부) 자궁외 임신.

분비기 말기(24-27일)에는 황체 퇴행으로 인해 조직의 육즙이 감소합니다. 기능층의 높이가 감소합니다. 땀샘의 접힘이 증가하여 세로 방향으로 톱니 모양, 가로 방향으로 별 모양을 얻습니다. 땀샘의 내강에는 비밀이 있습니다. 간질의 혈관주위 탈락막 유사 반응이 강렬합니다. 나선형 용기는 서로 밀접하게 인접한 코일을 형성합니다. 26-27일까지 정맥 혈관은 혈전 형성과 함께 혈액으로 가득 차 있습니다. 치밀층의 간질에서 백혈구 침윤이 발생합니다. 국소 출혈과 부종 부위가 나타나고 커집니다. 유사한 상태는 세포 침윤물이 주로 혈관 및 땀샘 주위에 국한되는 자궁내막염과 구별되어야 합니다.

출혈(월경) 단계에서 박리 단계(28-2일)는 후기 분비 단계에 대해 기록된 변화의 증가를 특징으로 합니다. 자궁내막의 거부반응은 표면층에서 시작되며 본질적으로 초점입니다. 완전한 박리는 월경 3일째에 완료됩니다. 월경기의 형태학적 징후는 성상 윤곽이 있는 함몰된 샘의 괴사 조직에서 발견되는 것입니다. 재생(3-4일)은 기저층의 조직에서 발생합니다. 4일째에 점막은 정상적으로 상피화됩니다. 자궁 내막의 거부 및 재생 위반은 자궁 내막의 역 발달로 인해 과정이 느려지거나 불완전한 거부로 인해 발생할 수 있습니다.

자궁 내막의 병리학 적 상태는 소위 과형성을 특징으로합니다 증식 변화(선 과형성, 선 낭성 과형성, 혼합 형태의 과형성, 선종증) 및 저형성 상태(휴식, 비기능 자궁내막, 과도기적 자궁내막, 이형성, 저형성, 혼합 자궁내막).

생검에 의한 자궁 내막 상태의 병리학 적 해부학 적 진단 / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; 아래에. 에드. 교수 좋아요. Khmelnitsky. - 레닌그라드.

자궁내막의 생검에 의한 진단은 종종 매우 유사한 자궁내막의 현미경 사진이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실 때문에 큰 어려움을 나타냅니다(O.I. Topchieva 1968). 또한, 자궁내막 조직은 정상 상태와 내분비 조절 장애와 관련된 병리학적 상태에서 난소에서 분비되는 스테로이드 호르몬의 수준에 따라 매우 다양한 형태적 구조로 구별됩니다.

서지 설명:
생검에 의한 자궁내막 상태의 병리학적 해부학적 진단: 가이드라인

HTML 코드:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

포럼에 코드 삽입:

위키:
/ Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. - .

생검에 의한 자궁내막 상태의 병리학적 및 해부학적 진단

자궁내막의 긁힘을 통한 정확한 현미경 진단은 큰 중요성산부인과 전문의의 일상 업무를 위해. 자궁내막의 생검(스크래핑)은 현미경 검사를 위해 산부인과 병원에서 보내는 자료의 상당 부분을 구성합니다.

자궁내막 생검에 의한 진단은 종종 매우 유사한 자궁내막의 현미경 사진이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실 때문에 큰 어려움을 나타냅니다(O. I. Topchieva 1968). 또한, 자궁내막 조직은 내분비 조절과 관련된 정상 및 병리학적 상태에서 난소에 의해 분비되는 스테로이드 호르몬의 수준에 따라 매우 다양한 형태학적 구조를 특징으로 합니다.

경험에 따르면 긁힘에 의한 자궁 내막 변화에 대한 책임 있고 복잡한 진단은 병리학자와 산부인과 의사 간의 긴밀한 접촉이있는 경우에만 완료됩니다.

고전적인 형태학적 연구 방법과 함께 조직화학적 방법의 사용은 병리해부학적 진단의 가능성을 크게 확장하고 글리코겐, 알칼리성 및 산성 포스파타아제, 모노아민 산화효소 등에 대한 반응과 같은 조직화학 반응을 포함합니다. 이러한 반응의 사용은 다음을 가능하게 합니다. 신체 여성의 에스트로겐과 프로게스토겐의 불균형 정도를 보다 정확하게 평가하고 증식 과정 및 종양에서 자궁 내막 호르몬 감수성의 정도와 특성을 결정할 수 있으며 이는 이러한 질병을 치료하는 방법을 선택할 때 매우 중요합니다.

연구 자료의 입수 및 준비 방법

자궁내막 찰과의 정확한 현미경 진단을 위해 중요한 것은 재료를 수집할 때 여러 조건을 준수하는 것입니다.

첫 번째 조건은 스크래핑 생산에 가장 유리한 시간을 정확하게 결정하는 것입니다. 스크래핑에 대한 다음 징후가 있습니다.

a) 황체 또는 무배란 주기의 불충분함이 의심되는 불임의 경우 - 월경 2-3일 전에 긁어냅니다.
b) 월경과다, 자궁내막 점막의 지연된 거부가 의심되는 경우; 출혈 기간에 따라 월경 시작 후 5-10 일에 긁어냅니다.
c) 자궁 출혈과 같은 기능 장애가 있는 자궁 출혈의 경우 출혈이 시작된 직후에 복용해야 합니다.

두 번째 조건은 기술적으로 적절한 행동자궁강 긁기. 병리학자의 대답의 "정확성"은 주로 자궁내막 긁기가 어떻게 이루어졌는지에 달려 있습니다. 연구를 위해 작고 조각난 조직 조각을 받으면 자궁 내막 구조를 복원하는 것이 극히 어렵거나 불가능합니다. 이것은 소파술의 올바른 작업으로 제거할 수 있으며, 그 목적은 가능한 한 크고 파쇄되지 않은 자궁 점막 조직 조각을 얻는 것입니다. 이것은 자궁벽을 따라 큐렛을 통과시킨 후 매번 자궁 경관에서 제거해야하고 결과적인 점막 조직을 조심스럽게 거즈에 접는다는 사실에 의해 달성됩니다. 큐렛을 매번 제거하지 않으면 큐렛의 반복적 인 움직임으로 자궁벽에서 분리 된 점막이 부서지고 그 일부가 자궁강에 남습니다.

완벽한자궁의 진단 소파술은 Hegar 확장기의 10 번째 수까지 자궁 경관을 확장 한 후에 수행됩니다. 일반적으로 소파술은 별도로 수행됩니다. 먼저 자궁 경관과 자궁강입니다. 재료를 두 개의 별도 병에 있는 고정액에 넣고 어디에서 왔는지 표시합니다.

출혈이 있는 경우, 특히 폐경기 또는 폐경기에 있는 여성의 경우 작은 큐렛으로 자궁의 난관 모서리를 긁어 내야 하며 자궁내막의 용종증 성장이 국소화될 수 있는 곳이 이 부위라는 점을 기억해야 합니다. , 악성 종양이 가장 흔한 영역입니다.

소파술 중에 자궁에서 제거되는 경우 많은 수의그런 다음 전체 재료를 일부가 아닌 실험실로 보내야합니다.

츠기또는 소위 점선 긁힌 자국여성의 불임의 원인을 결정하기 위해 호르몬 요법의 결과를 모니터링하기 위해 난소에 의한 호르몬 분비에 대한 자궁 점막의 반응을 결정해야하는 경우에 수행됩니다. 기차를 얻기 위해 사전 확장 없이 작은 큐렛을 사용합니다. 자궁 경관. 기차를 탈 때 점막이 위에서 아래로 파선 긁힌 스트립, 즉 자궁의 모든 부분을 감싸도록 큐렛을 자궁 맨 아래에 고정해야합니다. 기차에 대한 조직 학자로부터 정답을 얻으려면 일반적으로 자궁 내막의 1-2 스트립이 있으면 충분합니다.

훈련 기술은 자궁 출혈이있는 경우 어떤 경우에도 사용해서는 안됩니다. 이러한 경우 검사를 위해 자궁의 모든 벽 표면에서 자궁 내막을 채취해야하기 때문입니다.

흡인 생검- 자궁강에서 흡인하여 자궁내막 조직 조각을 얻음, 종괴에 권장할 수 있음 예방 검사"고위험 그룹"에서 전암 상태와 자궁 내막 암을 식별하기 위해 여성. 동시에, 나는 흡인 생검의 부정적인 결과를 허용하지 않습니다! 무증상 암의 초기 형태를 확실하게 거부합니다. 이와 관련하여 자궁체의 암이 의심되는 경우 가장 신뢰할 수 있고 유일한 진단 방법이 남아 있습니다 [자궁강의 완전 소파술 (V. A. Mandelstam, 1970).

생검을 실시한 후 검사를 위해 자료를 보내는 의사는 작성해야 합니다. 따르는우리가 제안한 양식에 대한 방향 l.

방향은 다음을 나타내야 합니다.

a) 이 여성의 월경 주기(21-28 또는 31일 주기)의 특징
b) 출혈이 시작된 날짜(예상되는 월경 날짜, 미리 또는 늦게). 폐경기 또는 무월경이 있는 경우 기간을 표시해야 합니다.

다음에 대한 정보:

a) 환자의 체질 유형(비만은 종종 자궁내막의 병리학적 변화를 동반함),
b) 내분비 장애(당뇨병, 기능 변화 갑상선및 부신 피질)
c) 환자는 호르몬 치료를 받았습니까? 무엇에 대해, 어떤 호르몬을, 어떤 용량으로 투여했습니까?
d) 호르몬 피임법 사용 여부, 피임약 사용 기간.

조직학적 처리 6-iopsium 재료는 10% 중성 포르말린 용액에 고정한 다음 탈수 및 파라핀 포매를 포함합니다. G.A.에 따라 파라핀에 붓는 가속 방법을 사용할 수도 있습니다. 온도 조절기에서 37°C로 가열된 포르말린에 고정된 Merkulov V 1-2시간 이내.

Van Gieson, mucicarmine 또는 alcian oitaim에 따르면 일상적인 작업에서 hematoxylin-eosin으로 염색 준비를 제한 할 수 있습니다.

자궁내막의 상태에 대한 보다 정밀한 진단을 위해, 특히 하난소 기능과 관련된 불임의 원인 문제를 해결할 때뿐만 아니라 증식 과정 및 종양에서 자궁내막의 호르몬 감수성을 결정하기 위해 조직화학적 방법을 사용할 필요가 있습니다. 글리코겐 검출, 산, 알칼리성 포스파타제 및 기타 여러 효소의 활성 평가를 허용합니다.

저온 유지 장치 섹션,액체질소 온도(-196°C)에서 동결된 고정되지 않은 자궁내막 조직에서 얻은 조직은 기존의 조직학적 염색 방법(hematoxylin-eosin 등)에 의한 검사뿐만 아니라 자궁 내막의 글리코겐 함량 및 효소 활성을 결정하는 데에도 사용할 수 있습니다. 형태학적 구조 자궁 점막.

저온 유지 장치 섹션의 자궁내막 생검에서 조직학적 및 조직화학적 연구를 수행하려면 병리해부학 실험실에 MK-25 저온 유지 장치, 액체 질소 또는 이산화탄소("드라이 아이스"), Dewar 용기(또는 가정용 보온병), PH -계량기, +4°C의 냉장고, 온도 조절 장치 또는 수조. 저온 유지 장치 섹션을 얻으려면 V.A. Pryanishnikov와 동료가 개발한 방법을 사용할 수 있습니다. (1974).

이 방법에 따르면 다음과 같은 저온 유지 장치 섹션 준비 단계가 구분됩니다.

자궁 내막 조각 (미리 물로 세척하지 않고 고정하지 않음)을 물에 적신 여과지 스트립에 놓고 액체 질소에 3-5 초 동안 부드럽게 담급니다.
질소로 동결된 자궁내막 조각이 있는 여과지를 저온 유지 장치 챔버(-20°C)로 옮기고 몇 방울의 물과 함께 마이크로톰 블록 홀더로 조심스럽게 동결합니다.
저온 유지 장치에서 얻은 10 μm 두께의 섹션은 냉각된 유리 슬라이드 또는 커버슬립의 저온 유지 장치 챔버에 장착됩니다.
섹션을 곧게 펴는 것은 섹션을 녹여서 수행되며 따뜻한 손가락을 유리의 아래쪽 표면에 대면 이루어집니다.
해동된 절편이 있는 유리는 저온 유지 장치 챔버에서 신속하게 제거되고(절편이 다시 동결되지 않도록 함) 공기 중에서 건조되고 2% 글루타르알데히드 용액(또는 증기 형태) 또는 포름알데히드-알코올-혼합물에 고정됩니다. 아세트산- 2:6:1:1 비율의 클로로포름.
고정 배지는 헤마톡실린-에오신으로 염색되고, 탈수되고, 투명해지고, 폴리스티렌 또는 밤에 장착됩니다. 연구된 자궁내막의 조직학적 구조 수준의 선택은 톨루이딘 블루 또는 메틸렌 블루로 염색되고 한 방울의 물에 둘러싸인 임시 준비(비고정 저온 절편)에서 이루어집니다. 그들의 생산은 1-2 분이 걸립니다.

내용물의 조직화학적 결정과 글리코겐의 국소화를 위해, 공기 건조 저온 유지 장치 절편을 +4°C로 냉각된 아세톤에 5분 동안 고정하고, 공기 중에서 건조하고, McManus 방법(Pearce 1962)에 따라 염색합니다.

가수분해 효소(산성 및 알칼리성 포스파타제)를 확인하기 위해 +4°C의 온도로 냉각된 2%로 고정된 저온 유지 장치 섹션이 사용됩니다. 20-30분 동안 중성 포르말린 용액. 고정 후 절편을 물로 헹구고 인큐베이션 용액에 담가 산성 또는 알칼리성 포스파타제 활성을 검출합니다. Acid phosphatase는 Bark and Anderson(1963)의 방법으로 정량하고, Alkaline phosphatase는 Burston(Burston, 1965)의 방법으로 정량한다. 절편은 이미징 전에 헤마톡실린으로 대조염색될 수 있습니다. 어두운 곳에 약을 보관할 필요가 있습니다.

2단계 월경 주기 동안 관찰되는 자궁내막의 변화

신체, 협부 및 목과 같은 다양한 부분을 감싸고 있는 자궁의 점막은 이러한 각 부분에서 전형적인 조직학적 및 기능적 특징을 가지고 있습니다.

자궁체의 자궁 내막은 기저층, 더 깊은 층, 자궁 근층에 직접 위치하는 층 및 표면 기능의 두 층으로 구성됩니다.

기본층에는 원통형 단일 행 상피가 늘어선 몇 개의 좁은 선이 포함되어 있으며 세포에는 헤 마톡 실린으로 강하게 염색 된 타원형 핵이 있습니다. 호르몬 영향에 대한 기저층 조직의 반응은 약하고 일관성이 없습니다.

기저층의 조직에서 기능성 층은 무결성에 대한 다양한 위반 후 재생됩니다. 주기의 월경 단계 거부, 기능 장애 출혈, 낙태 후, 출산 후, 소파술 후.

기능의이 층은 구조와 기능이 변화하는 영향을 받는 에스트로겐과 게스타겐과 같은 성 스테로이드 호르몬에 대해 특별하고 생물학적으로 결정된 높은 민감도를 가진 조직입니다.

성숙한 여성의 기능층의 높이는 월경 주기의 단계에 따라 다릅니다: 증식 단계 시작 시 약 1mm, 주기 3주 말의 분비 단계에서 최대 8mm. 이 기간에는 기능층에서 땀샘이 더 밀접하게 위치한 깊은 해면층과 세포 발생 기질이 우세한 표면 조밀층이 가장 명확하게 표시됩니다.

생리주기 동안 관찰되는 자궁 내막의 형태 학적 그림의 주기적 변화의 기초는 성 스테로이드 - 에스트로겐이 자궁의 점막 조직의 구조와 행동에 특징적인 변화를 일으키는 능력입니다.

그래서, 에스트로겐땀샘과 간질 세포의 증식을 자극하고 재생 과정을 촉진하며 혈관 확장 효과가 있으며 자궁 내막 모세 혈관의 투과성을 증가시킵니다.

프로게스테론에스트로겐에 사전 노출된 후에만 자궁내막에 영향을 미칩니다. 이러한 조건에서 게스타겐(프로게스테론)은 a) 샘의 분비 변화, b) 간질 세포의 탈락 반응, c) 자궁내막의 기능층에서 나선형 혈관의 발달을 유발합니다.

위의 형태학적 특징은 월경 주기를 단계와 단계로 형태학적으로 구분하기 위한 기초로 삼았습니다.

현대 개념에 따르면 월경주기는 다음과 같이 나뉩니다.

1) 증식 단계:
- 초기 단계 - 5-7일
- 중기 - 8~10일
- 말기 - 10-14일
2) 분비기:
- 초기 단계(분비 변환의 첫 징후) - 15-18일
- 중기(가장 뚜렷한 분비물) - 19~23일
- 말기(회귀 시작) - 24~25일
- 허혈을 동반한 퇴행 - 26-27일
3) 출혈 단계 - 월경:
- 박리 - 28-2일
- 재생 - 3~4일

월경 주기에 따른 자궁내막의 변화를 평가할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

1) 이 여성의 주기 기간(28일 또는 21일 주기)
2) 정상적인 조건에서 주기의 13일에서 16일 사이에 평균적으로 관찰되는 배란 기간; (따라서 배란 시간에 따라 분비 단계의 한 단계 또는 다른 단계의 자궁 내막 구조는 2-3 일 이내에 다릅니다).

증식기는 14일 동안 지속되지만, 생리적 조건 3일 이내로 연장 또는 단축이 가능합니다. 증식기의 자궁내막에서 관찰되는 변화는 성장하고 성숙하는 난포에 의해 분비되는 에스트로겐의 양이 증가함에 따라 발생합니다.

증식 단계에서 가장 두드러진 형태학적 변화는 땀샘에서 나타납니다. 초기 단계에서 땀샘은 좁은 루멘을 가진 직선 또는 캐스트 회선 세관처럼 보이며 땀샘의 윤곽은 둥글거나 타원형입니다. 땀샘의 상피는 단일 행의 낮은 원통형이며 핵은 타원형이며 세포 바닥에 위치하고 헤 마톡 실린으로 강하게 염색됩니다. 말기에는 내강이 약간 확장된 구불구불하고 때로는 코르크 따개 모양의 윤곽을 얻습니다. 상피는 높은 프리즘 모양이되고 많은 수의 유사 분열이 있습니다. 집중 분열과 상피 세포 수의 증가로 인해 핵의 수준이 다릅니다. 증식 초기 단계의 땀샘의 상피 세포는 글리코겐이없고 알칼리성 포스파타제의 중간 정도의 활성이 특징입니다. 땀샘의 증식 단계가 끝나면 먼지와 같은 작은 글리코겐 과립의 출현과 알칼리성 포스파타제의 높은 활성이 나타납니다.

자궁 내막의 간질에서 증식 단계 동안 얇은 벽 혈관뿐만 아니라 분열하는 세포가 증가합니다.

2상 닉의 전반부에서 생리적 조건 하에서 관찰되는 증식기에 해당하는 자궁내막 구조는 다음과 같은 호르몬 장애를 반영할 수 있습니다.

1) 월경 주기 후반기에 이는 무배란 단상 주기 또는 배란이 지연된 비정상적이고 연장된 증식 단계를 나타낼 수 있습니다. 이상 주기에서:
2) 과형성 점막의 여러 부분에서 자궁 내막의 선상 과형성;
3) 모든 연령대의 여성에서 세 가지 기능 장애 자궁 출혈.

월경 황체의 호르몬 활동 및 이에 상응하는 프로게스테론 분비와 직접 관련된 분비 단계는 14 ± 1일 동안 지속됩니다. 가임기에 있는 여성에서 분비 단계가 2일 이상 단축되거나 길어지는 것은 그러한 주기가 무균 상태이기 때문에 병리학적 상태로 간주되어야 합니다.

분비기의 첫 주 동안 배란일은 분비선 상피의 변화에 의해 결정되는 반면, 두 번째 주에는 자궁내막 간질 세포의 상태에 의해 이 날이 가장 정확하게 결정될 수 있습니다.

따라서 배란 후 2일째(주기의 16일째)에 땀샘의 상피가 나타납니다. 핵 이하 액포.배란 후 3일째(주기의 17일째)에 핵하 액포가 핵을 세포의 정단 부분으로 밀어넣고 그 결과 후자가 같은 수준에 있게 됩니다. 배란 후 4일째(주기 18일째)에는 액포가 부분적으로 기저부에서 정단부로 이동하고, 5일째(주기 19일째)에는 거의 모든 액포가 세포의 정단부로 이동합니다. , 핵은 기저부로 이동합니다. 배란 후 6일, 7일 및 8일, 즉 주기의 20일, 21일 및 22일에 뚜렷한 아포크린 분비 과정이 땀샘의 상피 세포에 나타나며 그 결과 정점 " 낙원 세포는 그대로 노치가 있고 고르지 않습니다. 이 기간 동안 땀샘의 내강은 일반적으로 확장되고 호산구 분비물로 채워지며 땀샘의 벽이 접혀집니다. 배란 후 9일째(월경주기 23일째)에 분비샘의 분비가 완료됩니다.

조직화학적 방법을 사용하여 아핵 액포가 분비 단계의 초기 및 초기 중간 단계 동안 아포크린 분비에 의해 샘의 내강으로 방출되는 큰 글리코겐 과립을 포함한다는 것을 확립할 수 있었습니다. 글리코겐과 함께 땀샘의 내강에는 산성 점액 다당류도 포함되어 있습니다. 글리코겐의 축적과 땀샘의 내강으로의 분비로 인해 상피 세포의 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 명확하게 감소하여주기의 20-23 일까지 거의 완전히 사라집니다.

간질에서분비 단계의 특징적인 변화는 배란 후 6일, 7일(주기의 20일, 21일)에 혈관주위 탈락막 유사 반응의 형태로 나타나기 시작합니다. 이 반응은 치밀층의 간질 세포에서 가장 두드러지며 세포질의 증가를 동반하고 다각형 또는 둥근 윤곽을 얻고 글리코겐 축적이 나타납니다. 분비 단계의 이 단계의 특징은 또한 기능층의 깊은 부분뿐만 아니라 표면 치밀층에서도 나선형 혈관의 엉킴이 나타나는 것입니다.

자궁내막의 기능층에 있는 나선형 동맥의 존재는 전체 프로게스토겐 효과를 결정하는 가장 신뢰할 수 있는 징후 중 하나라는 점을 강조해야 합니다.

반대로, 땀샘 상피의 아핵 액포 형성이 항상 배란이 발생하고 황체에 의한 프로게스테론 분비가 시작되었음을 나타내는 징후는 아닙니다.

폐경을 포함하여 모든 연령의 여성에서 기능 장애 자궁 출혈이 있는 혼합 저형성 자궁내막의 샘에서 때때로 핵하 액포가 발견될 수 있습니다(O. I. Topchieva, 1962). 그러나 공포의 발생이 배란과 관련이없는 자궁 내막에서는 일반적으로 세포의 일부에만 개별 땀샘 또는 땀샘 그룹에 포함됩니다. 액포 자체는 크기가 다르며 대부분 작습니다.

분비기 말기, 배란 후 10일째부터, 즉 주기의 24일째에 황체 퇴행의 시작 및 혈중 프로게스테론 수치의 감소와 함께 형태학적 징후 자궁내막에서 퇴행이 관찰되고 26일과 27일에 허혈의 징후가 합류합니다. 글 랜드 기능층의 간질 주름의 결과로 가로 부분에는 별 모양의 윤곽이 생기고 세로 부분에는 톱니 모양이 나타납니다.

출혈 단계(월경)에는 자궁내막에서 박리 및 재생 과정이 발생합니다. 월경기의 자궁내막의 특징적인 형태학적 특징은 출혈성, 부패 조직, 붕괴된 샘 또는 그 파편, 뿐만 아니라 나선 동맥의 엉킴이 존재한다는 것입니다. 기능층의 완전한 거부는 일반적으로 주기의 3일째에 끝납니다.

자궁내막의 재생은 기저선 세포의 증식으로 인해 발생하며 24-48시간 내에 끝납니다.

난소의 내분비 기능 장애에 있어서 자궁내막의 변화

병인, 병인의 관점에서 볼 때 임상 증상을 고려할 때 난소의 내분비 기능이 손상되었을 때 발생하는 자궁 내막의 형태학적 변화는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

분비를 위반하는 자궁 내막의 변화 에스트로겐호르몬.
분비를 위반하는 자궁 내막의 변화 프로게스테론호르몬.
에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 영향을 반영하는 구조가 동시에 발견되는 "혼합형" 자궁내막의 변화.

위에 나열된 난소 내분비 기능 장애의 특성에 관계없이 임상의와 형태학자가 직면하는 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 자궁 출혈 및 무월경.

매우 중요한 임상 적 중요성의 특별한 위치는 여성의 자궁 출혈이 차지합니다. 폐경기,이러한 출혈을 일으키는 다양한 원인 중 약 30%가 자궁내막의 악성 신생물이기 때문입니다(V.A. Mandelstam 1971).

1. 에스트로겐 호르몬 분비를 위반하는 자궁내막의 변화

에스트로겐 호르몬 분비 위반은 두 가지 주요 형태로 나타납니다.

a) 불충분한 양의 에스트로겐 및 비기능(휴식) 자궁내막의 형성.

생리학적 조건 하에서 휴지기 자궁내막은 증식이 시작되기 전에 점막이 재생된 후 월경 주기 동안 잠시 동안 존재합니다. 기능하지 않는 자궁내막은 난소의 호르몬 기능이 소멸된 노인 여성에서도 관찰되며 위축성 자궁내막으로 이행하는 단계입니다. 기능하지 않는 자궁내막의 형태학적 징후 - 샘은 곧거나 약간 꼬인 세뇨관처럼 보입니다. 상피는 낮고 원통형이며 세포질은 호 염기성이며 핵은 길쭉하고 점유합니다. 최대세포. 유사분열은 없거나 매우 드뭅니다. 간질은 세포가 풍부합니다. 이러한 변화가 스트레스를 받으면 자궁내막은 비기능 상태에서 직육면체 상피로 둘러싸인 작은 샘이 있는 위축 상태로 변합니다.

b) 무배란성 단상 주기를 수반하는 지속성 난포로부터의 에스트로겐의 연장된 분비. 연장된 난포 지속성으로 인한 연장된 단상 주기는 유형의 자궁내막의 호르몬 장애 증식의 발달로 이어집니다. 선의또는 선낭성과형성.

일반적으로 호르몬 장애 증식이있는 자궁 내막은 두꺼워지고 높이는 1-1.5cm 이상에 이릅니다. 현미경 적으로 자궁 내막은 층으로 나뉘지 않습니다. 콤팩트하고 해면질이며 간질에 땀샘이 올바르게 분포되어 있지 않습니다. racemose 확대 땀샘의 특성. 땀샘 (더 정확하게는 샘 모양 세뇨관)의 수는 증가하지 않습니다 (비정형 샘 모양 증식 - 선종증과는 반대로). 그러나 증가 된 증식과 관련하여 땀샘은 복잡한 모양을 얻고 동일한 선관의 개별 회전을 통과하는 섹션에서 많은 땀샘의 인상이 생성됩니다.

라세모스 비대선을 포함하지 않는 자궁내막의 선상 과형성 구조를 ".단순 과형성"이라고 합니다.

증식 과정의 중증도에 따라 자궁내막 선 증식증은 "활성" 및 "휴식"("급성" 및 "만성" 에스트로겐 상태에 해당)으로 나뉩니다. 활성 형태는 땀샘의 상피 세포와 간질 세포 모두에서 다수의 유사분열, 높은 알칼리성 포스파타아제 활성 및 땀샘에 "가벼운" 세포 축적의 출현을 특징으로 합니다. 이러한 모든 징후는 강렬한 에스트로겐 자극("급성 에스트로겐증")을 나타냅니다.

"만성 에스트로테니아" 상태에 해당하는 "휴식" 형태의 선상 비대증은 자궁내막의 낮은 수준의 에스트로겐 호르몬에 장기간 노출되는 조건에서 발생합니다. 이러한 조건 하에서 자궁내막 조직은 휴지기의 비기능 자궁내막과 유사성을 획득합니다. 상피의 핵은 강하게 염색되고 세포질은 호염기성이며 유사분열은 매우 드물거나 전혀 발생하지 않습니다. "휴식" 형태의 선 증식증은 난소 기능의 소멸과 함께 폐경기에 가장 자주 관찰됩니다.

선 과형성의 발생, 특히 활성 여성의 형태수년 후, 폐경이 시작된 후 재발 경향이 있는 것은 자궁내막암의 발생 가능성과 관련하여 바람직하지 않은 요인으로 간주되어야 합니다.

또한 자궁내막의 호르몬 장애 증식은 악성 및 양성 모두의 섬모상피 및 위점액성 난소 낭포종뿐만 아니라 예를 들어 Brenner 종양(M. F. Glazunov 1961).

2. 게스타겐 분비를 위반하는 자궁내막의 변화

월경 황체의 호르몬 분비 위반은 프로게스테론의 불충분 한 분비와 분비 증가 및 연장 (황체의 지속성)의 형태로 나타납니다.

황체 기능 부전이 있는 저폴리우테인 주기는 사례의 25%에서 단축됩니다. 배란은 일반적으로 정시에 발생하지만 분비 단계는 8일로 단축될 수 있습니다. 월경은 하체 황체의 조기 사망 및 테스테론 분비 중단과 관련이 있습니다.

황체하 주기 동안 자궁내막의 조직학적 변화는 점막의 불균일하고 불충분한 분비 변형으로 구성됩니다. 예를 들어 월경이 시작되기 직전, 주기의 4주 동안 분비 단계 후기의 특징인 땀샘과 함께 급격히 뒤쳐지는 땀샘이 있습니다. 분비 기능시작에만 해당 단계분비물.

결합 조직 세포의 탈락 전 변형은 매우 약하거나 전혀 없으며 나선형 혈관이 발달하지 않습니다.

황체의 지속은 프로게스테론의 완전한 분비와 분비 단계의 연장을 동반할 수 있습니다. 또한 털황체에 의해 프로게스테론 분비가 감소하는 경우도 있습니다.

첫 번째 경우 자궁 내막에서 발생하는 변화를 초월경 비대임신 초기에 보이는 구조와 유사합니다. 점막은 최대 1cm까지 두꺼워지고 분비물은 강렬하며 간질의 뚜렷한 탈락막 변형과 나선 동맥의 발달이 있습니다. 임신 장애가있는 감별 진단 (생식 연령 여성의 경우)은 매우 어렵습니다. 여성의 자궁 내막에서 그러한 변화의 가능성이 주목됩니다. 폐경기(임신을 제외할 수 있는 경우).

황체의 호르몬 기능이 저하되어 불완전한 점진적인 퇴행을 겪게 되면 자궁내막의 거부반응이 느려지고 길어지는 현상을 동반하게 됩니다. 단계월경과다 형태의 출혈.

5일 후 이러한 출혈로 얻은 자궁내막의 긁힌 자국의 현미경 사진은 매우 다양해 보입니다. 긁힌 자국은 괴사 조직 영역, 퇴행 상태의 영역, 분비성 및 증식성 자궁내막을 보여줍니다. 이러한 자궁내막의 변화는 폐경기에 있는 비주기성 기능부전 자궁 출혈이 있는 여성에서 발견될 수 있습니다.

때때로 저농도의 프로게스테론에 노출되면 거부, 퇴화, 즉 기능층의 깊은 부분이 역으로 발달하는 속도가 느려집니다. 이 과정은 주기적인 변화가 시작되기 전의 원래 구조로 자궁내막을 되돌리기 위한 조건을 생성하며 소위 "숨겨진 주기" 또는 숨겨진 월경으로 인해 세 가지 무월경이 있습니다(E.I. Kvater 1961).

3. 자궁내막 “혼합형”

조직이 에스트로겐과 프로게스토겐 호르몬의 효과를 동시에 반영하는 구조를 포함하는 경우 자궁내막을 혼합이라고 합니다.

혼합 자궁내막에는 두 가지 형태가 있습니다: a) 혼합 저형성, b) 혼합 과형성.

혼합 저형성 자궁 내막의 구조는 가지각색의 그림을 나타냅니다. 기능 층이 제대로 발달하지 않고 무관심한 유형의 땀샘으로 표시되며 분비 변화가있는 영역, 유사 분열은 극히 드뭅니다.

이러한 자궁내막은 난소 기능 저하가 있는 가임기 여성, 기능 장애 자궁 출혈이 있는 폐경기 여성 및 폐경기 출혈에서 발생합니다.

프로게스토겐 호르몬에 대한 뚜렷한 노출 징후가 있는 자궁내막의 선상 과형성은 과형성 혼합 자궁내막에 기인할 수 있습니다. 자궁 내막의 선상 증식 조직 중에 에스트로겐 효과를 반영하는 전형적인 땀샘과 함께 분비 징후가있는 샘 그룹이있는 영역이있는 경우 이러한 자궁 내막 구조를 혼합 형태의 선 증식이라고합니다. 땀샘의 분비 변화와 함께 간질에도 변화가 있습니다. 즉, 결합 조직 세포의 국소 탈락막 유사 변형 및 나선형 혈관의 엉킴 형성입니다.

전암 상태 및 자궁내막암

선비대증의 배경에 대한 자궁내막암의 가능성에 대한 데이터의 큰 불일치에도 불구하고, 대부분의 저자는 선비대증이 자궁내막암으로 직접 전이될 가능성이 낮다고 생각합니다(A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972). 그러나 일반적인(전형적인) 자궁내막의 선상 과형성과는 달리, 비정형 형태(선종증)는 많은 연구자들에 의해 전암으로 간주됩니다(A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 등).

선종증은 자궁내막의 병리학적 증식으로, 호르몬 증식의 특징적인 특징이 소실되고 악성 성장과 유사한 비정형 구조가 나타납니다. 선종증은 유병률에 따라 확산 및 국소로, 증식 과정의 중증도에 따라 경증 및 뚜렷한 형태로 나뉩니다 (B.I. Zheleznoy, 1972).

선종증의 매우 다양한 형태학적 특징에도 불구하고, 병리학자의 진료에서 마주치는 대부분의 형태는 많은 특징적인 형태학적 특징을 가지고 있습니다.

땀샘은 강하게 꼬여 있으며 종종 내강으로 수많은 유두 돌출부가있는 수많은 가지가 있습니다. 어떤 곳에서는 땀샘이 서로 밀접하게 위치하며 결합 조직으로 거의 분리되지 않습니다. 상피 세포는 다형성의 징후가 있는 크거나 타원형의 길쭉한 옅은 염색 핵을 가지고 있습니다. 자궁내막 선종증에 해당하는 구조는 자궁내막 선 증식의 배경에 대해 광범위하게 또는 제한된 영역에서 발견될 수 있습니다. 때때로 땀샘에서 편평 상피-아데노이드 극세포증과 형태학적 유사성을 갖는 중첩된 가벼운 세포 그룹이 발견됩니다. 초점 유사 평면 세포 구조땀샘의 원통 상피와 간질의 결합 조직 세포에서 뚜렷하게 구분됩니다. 이러한 초점은 선종증뿐만 아니라 자궁 내막 선암종 (adenoacanthoma)에서도 발생할 수 있습니다. 일부 드문 형태의 선종증에서는 선의 상피에 많은 수의 "가벼운" 세포(섬모 상피)가 축적됩니다.

확연한 증식 형태의 선종증과 고도로 분화된 자궁내막암 변종 사이의 감별 진단을 시도할 때 형태학자에게 상당한 어려움이 발생합니다. 표현된 형태의 선종증은 Hertig et al. (1949)는 그러한 형태의 선종증을 자궁내막암의 "제로 단계"라고 부릅니다.

그러나 이 형태의 자궁내막암에 대한 명확한 형태학적 기준이 없기 때문에(유사한 형태의 자궁경부암과 달리) 자궁내막 찰과의 진단에 이 용어를 사용하는 것은 타당하지 않습니다(E. Novak 1974, B. I. Zheleznov 1973). ).

자궁내막암

자궁 내막의 상피 악성 종양의 기존 분류의 대부분은 종양 분화 정도의 원칙을 기반으로합니다 (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky 및 O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.A. Kraevsky, 1969).

같은 원리가 기본입니다. 국제분류세계보건기구(Poulsen and Taylor, 1975)의 전문가 그룹이 개발한 자궁내막암.

이 분류에 따르면 자궁내막암의 형태학적 형태는 다음과 같이 구분됩니다.

a) 선암종(고도, 중등도 및 약하게 분화된 형태).
b) 투명 세포(중간신) 선암종.
c) 편평 세포 암종.
d) 선-편평(점액표피) 암.
e) 미분화 암.

자궁내막의 악성 상피 종양의 80% 이상이 다양한 분화도의 선암종이라는 점을 강조해야 합니다.

고도로 분화된 자궁내막암의 조직학적 구조를 갖는 종양의 독특한 특징은 종양의 선 구조가 비정형의 징후를 나타내지만 그럼에도 불구하고 여전히 정상적인 자궁내막 상피와 유사하다는 것입니다. 유두의 파생물이있는 상피의 자궁 내막의 선 성장은 빈약 한 층으로 둘러싸여 있습니다. 결합 조직혈관이 거의 없습니다. 땀샘은 가벼운 다형성과 상대적으로 드문 유사분열을 가진 고각 및 저각주 상피로 늘어서 있습니다.

분화가 감소함에 따라 선암은 자궁 내막 상피의 특징을 잃고 폐포, 관형 또는 유두 구조의 선 구조가 우세하기 시작하며 다른 국소화의 선암과 구조가 다르지 않습니다.

조직화학적 특징에 따르면 고도로 분화된 선암은 상당한 비율의 글리코겐을 함유하고 알칼리성 포스파타제에 반응하기 때문에 자궁내막 상피와 유사합니다. 또한, 이러한 형태의 자궁내막암은 합성 게스타겐(17-하이드록시프로게스테론 카프로노에이트)을 사용한 호르몬 요법에 매우 민감하며, 그 영향으로 종양 세포에서 분비 변화가 발생하고 글리코겐이 축적되며 알칼리 포스파타제 활성이 감소합니다(V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bohman, O. F. Che-pick 1976). 덜 자주, 게스타겐의 이러한 분화 효과는 적당히 분화된 자궁내막암의 세포에서 발생합니다.

호르몬 약물을 투여하는 동안 자궁내막의 변화

현재, 에스트로겐 및 게스타겐 제제는 기능 장애 자궁 출혈, 일부 형태의 무월경 및 피임약의 치료를 위한 부인과 진료에서 널리 사용됩니다.

에스트로겐과 게스타겐의 다양한 조합을 사용하여 난소가 정상적으로 기능하는 월경 주기의 한 단계 또는 다른 단계의 특징인 인간 자궁내막의 형태학적 변화를 인위적으로 얻을 수 있습니다. 기능 장애 자궁 출혈 및 무월경에 대한 호르몬 요법의 기본 원칙은 다음과 같습니다. 일반적인 패턴정상적인 인간의 자궁내막에 대한 에스트로겐과 게스타겐 작용의 특징.

에스트로겐의 도입은 기간과 복용량에 따라 자궁 내막에서 선 증식까지 증식 과정의 발달로 이어집니다. 증식 배경에 대해 에스트로겐을 장기간 사용하면 풍부한 비주기 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다.

주기의 증식기에 프로게스테론을 도입하면 샘의 상피 증식이 억제되고 배란이 억제됩니다. 증식하는 자궁내막에 대한 프로게스테론의 효과는 호르몬 투여 기간에 따라 달라지며 다음과 같은 형태학적 변화의 형태로 나타납니다.

- 땀샘에서 "정지된 증식"의 단계;
- 간질 세포의 탈락막 유사 변형으로 인한 땀샘의 위축성 변화;
- 땀샘과 간질의 상피의 위축성 변화.

에스트로겐과 프로게스토겐의 공동 투여로 자궁 내막의 변화는 호르몬의 양적 비율과 투여 기간에 따라 달라집니다. 따라서 에스트로겐의 영향으로 증식하는 자궁 내막의 경우 글리코겐 과립 축적 형태로 분비선의 분비 변화를 일으키는 프로게스테론의 일일 복용량은 30mg입니다. 자궁내막의 심한 선상 비대증이 있는 경우 유사한 효과를 얻으려면 매일 400mg의 프로게스테론을 투여해야 합니다(Dallenbach-Helwig, 1969).

형태학자 및 임상의-산부인과 의사의 경우 월경 장애 및 자궁내막의 병리학적 상태의 치료에서 에스트로겐 및 프로게스틴의 용량 선택이 반복되는 자궁내막 열차를 샘플링하여 조직학적 제어하에 수행되어야 한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

여성의 정상적인 자궁 내막에서 복합 호르몬 피임약을 사용하면 주로 약물 기간에 따라 규칙적인 형태 변화가 발생합니다.

우선, 결함이 있는 땀샘의 발달로 증식 단계가 단축되며, 이후에 유산 분비가 발생합니다. 이러한 변화는 이러한 약물을 복용할 때 포함된 게스타겐이 땀샘의 증식 과정을 억제하여 정상적인 주기의 경우와 같이 후자가 완전한 발달에 도달하지 못하기 때문입니다. 그러한 샘에서 발생하는 분비 변화는 표현되지 않은 낙태 특성을 가지고 있습니다.

호르몬 피임약 복용시 자궁 내막 변화의 또 다른 전형적인 특징은 자궁 내막의 형태 학적 그림의 뚜렷한 초점, 다양성, 즉주기의 날과 일치하지 않는 땀샘과 간질의 성숙 정도가 다르다는 것입니다. 이러한 패턴은 주기의 증식 및 분비 단계 모두의 특징입니다.

따라서 여성의 자궁 내막에서 복합 호르몬 피임약을 복용하면 정상주기의 해당 단계에서 자궁 내막의 형태 학적 그림에서 현저한 편차가 나타납니다. 그러나 원칙적으로 약물을 중단한 후에는 점진적이고 완전한 회복자궁 점막의 형태 학적 구조 (유일한 예외는 약물을 10-15 년 동안 매우 오랫동안 복용 한 경우입니다).

임신 및 임신 종료 중 발생하는 자궁내막의 변화

임신이 되면 배란 후 7일째, 즉 월경주기 20~22일에 수정란인 배반포가 착상됩니다. 이때 자궁내막 기질의 재발성 반응은 여전히 매우 약하게 발현된다. 탈락 조직의 가장 빠른 형성은 배반포 이식 영역에서 발생합니다. 착상 외 자궁내막의 변화는 배란과 수정 후 16일째, 즉 월경이 이미 3~4일 지연된 시점부터 탈락막 조직이 뚜렷하게 나타난다. 이것은 자궁외 임신과 자궁외 임신 모두에서 자궁 내막에서 똑같이 관찰됩니다.

배반포의 이식 영역을 제외하고 전체 길이를 따라 자궁벽을 감싸는 탈락막에서 조밀한 층과 해면질 층이 구별됩니다.

임신 초기의 탈락막 조직의 조밀한 층에서 두 가지 유형의 세포가 발견됩니다: 옅은 염색 핵을 가진 큰 소포 모양의 세포와 더 어두운 핵을 가진 더 작은 타원형 또는 다각형 세포. 큰 탈락 세포는 작은 세포 발달의 최종 형태입니다.

해면층은 서로 밀접하게 인접하고 조직을 형성하는 땀샘의 매우 강한 발달에 있어서 치밀층과 다르며, 그 일반적인 외관은 선종과 약간 유사할 수 있습니다.

자궁강에서 자발적으로 방출된 조직과 찰과에 근거한 조직학적 진단에서 영양막 세포와 탈락막 세포를 구별할 필요가 있습니다. 감별 진단자궁내임신과 자궁외임신 사이.

세포 영양막,저수지를 구성하는 것은 작은 다각형이 우세한 다형성입니다. 형성에는 혈관, 섬유질 구조, 백혈구가 없습니다. 층을 구성하는 세포 중에 하나의 큰 합포체 형성이 있으면 이것이 영양막에 속하는지 여부에 대한 질문을 즉시 해결합니다.

세포 탈락직물도 크기가 다르지만 더 크고 타원형입니다. 세포질은 균질하고 창백합니다. 핵은 소포입니다. 탈락막 조직층에는 혈관과 백혈구가 있습니다.

임신 위반의 경우 탈락 막의 형성된 조직이 괴사되어 일반적으로 완전히 거부됩니다. 탈락 조직이 아직 완전히 발달하지 않은 초기 단계에서 임신을 위반하면 역 발달합니다. 자궁 내막 조직이 임신 후 역 발달되어 초기 단계에서 방해를 받았다는 의심 할 여지없는 징후는 기능층에 나선 동맥의 엉킴이 있다는 것입니다. 특징적이지만 절대적이지는 않은 징후는 Arias-Stella 현상(매우 큰 과색소 핵을 가진 세포 땀샘에 나타나는 현상)의 존재이기도 합니다.

임신을 위반하는 경우 형태학자가 대답해야 하는 가장 중요한 질문 중 하나는 자궁 또는 자궁외 임신에 대한 질문입니다. 자궁 임신의 절대적인 징후는 융모막 융모의 긁힘, 융모막 상피의 침습을 동반한 탈락막 조직, 탈락막 조직 및 정맥 혈관 벽에 초점 및 가닥 형태의 피브리노이드 침착의 존재입니다.

융모막 요소가 없는 탈락막 조직이 스크래핑에서 발견되는 경우 자궁외 임신과 자궁외 임신 모두 가능합니다. 이와 관련하여 형태 학자와 임상의는 마지막 월경 후 50 일 이내에 소파술을 수행하면 난자의 면적이 충분히 클 때 융모막 융모가 거의 항상 발견된다는 사실을 기억해야합니다. 자궁 형태의 임신. 그들의 부재는 자궁외 임신을 시사합니다.

조기 임신에서 스크래핑에 융모막 요소가 없다고해서 항상 자궁외 임신을 나타내는 것은 아닙니다. 눈에 띄지 않는 자발적인 유산을 배제 할 수 없기 때문입니다. 출혈 중에 작은 태아 알이 소파술 전에도 완전히 두드러 질 수 있습니다.

소련 의학 아카데미 인간 형태학 연구소의 병리학 및 해부학 서비스를 위한 모든 연합 과학 및 방법론 센터
의사 개선을 위한 레닌 연구소의 레닌그라드 주 명령. 센티미터. 키로프
나는 노동 의학 연구소의 레드 배너의 레닌 그라드 명령. I. P. 파블로바

편집자 - O. K. Khmelnitsky 교수

자궁의 안쪽 층을 자궁내막이라고 합니다. 이 조직은 복잡한 구조 구조와 매우 중요한 역할을 합니다. 신체의 생식 기능은 점막의 상태에 따라 다릅니다.

주기 전반에 걸쳐 매월 자궁 내층의 밀도, 구조 및 크기가 변경됩니다. 증식 단계는 점막의 자연적 변형이 시작되는 첫 번째 단계입니다. 그것은 활성 세포 분열과 자궁층의 성장을 동반합니다.

증식 유형의 자궁 내막 상태는 분열 강도에 직접적으로 의존합니다. 이 과정의 교란은 결과 조직의 비정상적 비후로 이어집니다. 너무 많은 세포는 건강에 부정적인 영향을 미치고 심각한 질병의 발병에 기여합니다. 대부분의 경우 여성 검사 중에 자궁 내막의 선상 증식이 감지됩니다. 응급 치료가 필요한 다른 더 위험한 진단 및 상태가 있습니다.

성공적인 수정과 문제 없는 임신을 위해서는 자궁의 주기적 변화가 표준과 일치해야 합니다. 자궁 내막의 비정형 구조가 관찰되는 경우 병리학 적 이상이 가능합니다.

증상과 외부 증상으로 자궁 점막의 건강에 해로운 상태에 대해 배우는 것은 매우 어렵습니다. 의사가 도움을 주지만 자궁 내막 증식이 무엇인지, 조직 성장이 건강에 어떤 영향을 미치는지 더 쉽게 이해하려면 주기적 변화의 특징을 이해할 필요가 있습니다.

자궁내막은 기능층과 기저층으로 구성되어 있습니다. 후자는 수많은 혈관에 의해 관통되는 꼭 맞는 세포 입자입니다. 주요 기능은 수정에 실패한 경우 각질을 제거하고 혈액으로 배설되는 기능층을 복원하는 것입니다.

월경 후 자궁은 자체 청소되며이 기간 동안 점막은 부드럽고 얇고 고른 구조를 갖습니다.

표준 월경 주기는 일반적으로 3단계로 나뉩니다.

분아 증식.
분비.
출혈(월경).

이 각 단계에는 특정 단계가 있습니다. 자세한 내용은 기사를 참조하십시오.

이러한 자연적 변화의 순서에서는 확산이 우선입니다. 이 단계는 월경 종료 후 주기의 대략 5일째에 시작하여 14일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 세포 구조는 활성 분열에 의해 증식되어 조직 성장을 유도합니다. 자궁 내층은 최대 16mm까지 증가할 수 있습니다. 이것은 증식형 자궁내막층의 정상적인 구조입니다. 이 두꺼워짐은 배란이 발생한 후 자궁층의 융모에 배아가 부착되는 데 기여하고 자궁 점막은 자궁 내막의 분비 단계에 들어갑니다.

임신이 되면 황체를 자궁에 이식합니다. 임신이 실패하면 배아가 기능을 멈추고 호르몬 수치가 감소하며 월경이 시작됩니다.

일반적으로 주기의 단계는 정확히 이 순서로 서로 따르지만 때때로 이 과정에서 오류가 발생합니다. 여러 가지 이유로 증식이 멈추지 않을 수 있습니다. 즉, 2주 후에 세포 분열이 통제할 수 없이 계속되고 자궁내막이 자랄 것입니다. 너무 조밀하고 두꺼운 자궁 내층은 종종 임신 및 심각한 질병의 발달에 문제를 일으 킵니다.

증식성 질환

증식 단계에서 자궁층의 집중적 인 성장은 호르몬의 작용으로 발생합니다. 이 시스템의 모든 오류는 세포 분열 활동 기간을 연장합니다. 과도한 새로운 조직은 자궁체 암과 양성 종양 형성을 유발합니다. 배경 병리는 질병의 발생을 유발할 수 있습니다. 그 중:

자궁내막염;
자궁경부 자궁내막증;
선종증;
자궁 근종;
자궁의 낭종 및 폴립;

과활동성 세포 분열은 내분비 장애, 당뇨병 및 고혈압이 확인된 여성에서 관찰됩니다. 낙태, 소파술, 초과 중량호르몬 피임약의 남용.

호르몬 문제의 배경에서 증식이 가장 자주 진단됩니다. 이 질환은 자궁내막층의 비정상적인 성장을 동반하며 연령 제한이 없습니다. 가장 위험한 기간 사춘기그리고. 35세 미만의 여성에서는 이 나이의 호르몬 배경이 안정적이기 때문에 질병이 거의 감지되지 않습니다.

자궁 내막 증식증에는 임상 징후가 있습니다.주기가 방해 받고 자궁 출혈이 관찰되며 복부에 지속적인 통증이 나타납니다. 질병의 위험은 점막의 역 발달이 방해받는 것입니다. 자란 자궁 내막의 크기는 줄어들지 않습니다. 이것은 불임, 빈혈 및 암으로 이어집니다.

증식의 후기 및 초기 단계가 얼마나 효과적으로 진행되는지에 따라 자궁내막 증식증은 비정형 및 선상이 될 수 있습니다.

자궁내막의 선상 과형성

증식 과정의 높은 활성과 집중적 인 세포 분열은 자궁 점막의 부피와 구조를 증가시킵니다. 병리학 적 성장과 선 조직의 비후로 의사는 선 증식을 진단합니다. 질병 발병의 주된 이유는 호르몬 장애입니다.

전형적인 증상은 없습니다. 명백한 징후는 많은 부인과 질환의 특징입니다. 기본적으로 여성의 불만은 월경 중 및 월경 후 상태와 관련이 있습니다. 주기가 바뀌고 있으며 이전 주기와 다릅니다. 다량의 출혈이 동반된다 고통스러운 감각혈전을 포함합니다. 종종 분비물이 주기를 벗어나 빈혈로 이어집니다. 심각한 출혈은 쇠약, 현기증 및 체중 감소를 유발합니다.

이러한 형태의 자궁내막 증식증의 특징은 새로 형성된 입자가 분열하지 않는다는 것입니다. 병리학은 거의 악성 종양으로 변형되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 유형의 질병은 불굴의 성장과 종양 형성의 전형적인 기능 상실을 특징으로 합니다.

전형적인 아닌

자궁 내막의 저형성 과정과 관련된 자궁 내 질병을 말합니다. 기본적으로 이 질병은 45년 후에 여성에게서 발견됩니다. 100명 중 3분의 1에서 병리가 악성 종양으로 발전합니다.

대부분의 경우 이러한 유형의 증식은 증식을 활성화하는 호르몬 장애로 인해 발생합니다. 교란된 구조를 가진 세포의 통제되지 않은 분열은 자궁층의 성장을 초래합니다. 비정형 증식증에서는 자궁내막의 크기와 두께가 계속해서 커지기 때문에 분비기가 없습니다. 이것은 길고 고통스럽고 무거운 월경으로 이어집니다.

심한 이형성은 자궁내막의 위험한 상태를 말합니다. 세포의 활발한 재생산뿐만 아니라 핵 상피의 구조와 구조가 변하고 있습니다.

비정형 과형성은 기저부, 기능부 및 점막의 두 층 모두에서 즉시 발생할 수 있습니다. 후자의 옵션은 암 발병 가능성이 높기 때문에 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

자궁내막 증식의 단계

일반적으로 여성은 자궁내막 증식의 단계가 무엇인지, 일련의 단계를 위반하는 것이 건강과 어떤 관련이 있는지 이해하기 어렵습니다. 자궁내막 구조에 대한 지식은 문제를 이해하는 데 도움이 됩니다.

점막은 기저 물질, 선층, 결합 조직(기질) 및 수많은 혈관으로 구성됩니다. 증식이 시작되는 주기의 약 5일째부터 각 구성 요소의 구조가 변경됩니다. 전체 기간은 약 2주간 지속되며 초기, 중기, 후기의 3단계로 나뉩니다. 확산의 각 단계는 다른 방식으로 나타나며 일정한 시간이 걸립니다. 올바른 순서는 표준으로 간주됩니다. 단계 중 적어도 하나가 없거나 그 과정에서 실패가 있으면 자궁 내부의 막에 병리가 발생할 가능성이 매우 높습니다.

일찍

증식의 초기 단계는 주기의 1-7일째입니다. 이 기간 동안 자궁의 점막은 점차적으로 변화하기 시작하며 다음과 같은 조직의 구조적 변형이 특징입니다.

자궁내막에는 원통형 상피층이 늘어서 있습니다.
혈관은 곧다;
땀샘은 조밀하고 가늘며 직선입니다.
세포핵은 풍부한 붉은 색과 타원형 모양을 가지고 있습니다.
간질은 직사각형이고 방추 모양이다.
초기 polyferative 단계에서 자궁 내막의 두께는 2-3mm입니다.

중간

증식형 자궁내막의 중간 단계는 가장 짧으며 보통 월경 주기의 8-10일에 발생합니다. 자궁의 모양이 바뀌고 점막의 다른 요소의 모양과 구조에 눈에 띄는 변화가 있습니다.

상피층에는 원통형 세포가 늘어서 있습니다.
핵은 창백하다;
땀샘은 길고 구부러져 있습니다.
결합 조직 느슨한 구조;
자궁내막의 두께는 계속해서 증가하여 6~7mm에 이릅니다.

늦은

주기의 11-14일째(말기)에 질 내부의 세포가 부피가 커지고 부어오릅니다. 자궁막에 중대한 변화가 발생합니다.

상피층은 높고 다층입니다.
땀샘의 일부는 길쭉하고 물결 모양입니다.
혈관망은 구불구불합니다.
세포핵은 크기가 커지고 모양이 둥글다.
후기 증식 단계의 자궁 내막 두께는 9-13mm에 이릅니다.

이 모든 단계는 분비 단계와 밀접하게 관련되어 있으며 표준과 일치해야 합니다.

자궁암의 원인

자궁체의 암은 증식기의 가장 위험한 병리 중 하나입니다. ~에 초기 단계이 유형의 질병은 무증상입니다. 질병의 첫 징후는 풍부한 점액 분비물입니다. 시간이 지남에 따라 하복부 통증, 자궁 내막 조각으로 인한 자궁 출혈, 빈번한 배뇨 충동 및 약화와 같은 징후가 나타납니다.

암 발병률은 45세의 특징인 무배란 주기의 도래와 함께 증가합니다. 폐경 전 단계에서 난소는 여전히 난포를 분비하지만 거의 성숙하지 않습니다. 배란이 일어나지 않고 각각 황체가 형성되지 않습니다. 이것은 암성 종양 형성의 가장 흔한 원인 인 호르몬 불균형으로 이어집니다.

위험에 처한 여성은 임신과 출산을 경험하지 않았을 뿐만 아니라 확인된 비만, 당뇨병, 대사 및 내분비 장애가 있는 여성입니다. 생식 기관의 암을 유발하는 배경 질환은 자궁 폴립, 자궁 내막 증식, 섬유종 및 다낭성 난소입니다.

종양의 진단은 암성 병변의 경우 자궁벽의 상태에 따라 복잡합니다. 자궁 내막이 느슨해지고 섬유가 다른 방향으로 위치하며 근육 조직이 약해집니다. 자궁의 경계가 흐려지고 용종 성장이 눈에.니다.

무대와 상관없이 병리학 적 과정, 자궁 내막 암은 초음파로 감지됩니다. 전이의 존재와 종양의 국소화를 확인하려면 자궁경 검사에 의지하십시오. 또한 여성은 생검, X- 레이 검사를 받고 일련의 검사 (소변, 혈액, 지혈 연구)를 통과하는 것이 좋습니다.

시기 적절한 진단을 통해 종양 신 생물의 성장, 그 성질, 크기, 유형 및 인접 기관으로의 확산 정도를 확인하거나 배제 할 수 있습니다.

질병의 치료

자궁의 암 병리학 치료는 질병의 단계와 형태, 여성의 연령과 일반적인 상태에 따라 개별적으로 처방됩니다.

보존적 치료는 다음에만 적용됩니다. 초기 단계. 1~2기로 진단된 가임기 여성에게 호르몬 요법을 시행합니다. 치료를 받는 동안 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 따라서 의사는 세포핵의 상태, 자궁 점막 구조의 변화 및 질병의 역학을 모니터링합니다.

가장 효과적인 방법은 영향을 받은 자궁(부분 또는 전체)을 제거하는 것입니다. 수술 후 단일 병리 세포를 제거하기 위해 방사선 또는 화학 요법 과정이 처방됩니다. 자궁 내막의 급속한 성장과 암성 종양의 급속한 성장의 경우 의사는 생식 기관, 난소 및 부속기를 제거합니다.

조기 진단과 적시 치료를 통해 모든 치료 방법은 긍정적인 결과를 제공하고 회복 가능성을 높입니다.

삶의 속도는 당신을 활동적으로 만듭니다: 친구의 결혼식, 학교 친구들과의 만남, 바다 여행, 낭만적인 데이트...

그러나 분명한 이유로 여러분의 자유가 제한되는 날이 있습니다.
이 기간 동안 월경 컵이 많은 도움이 될 것입니다. 덕분에 속도를 늦추지 않고 습관을 바꾸지 않고 마음에 드는 모든 것을 할 수 있습니다.

그래서 이것은 무엇입니까?이것은 분비물을 수집하는 용기로, 다른 모양, 질감 및 색상. 그것은 다른 재료로 만들 수 있고 다른 꼬리를 가질 수 있습니다. 그러나 주요 임무는 예산에 도달하지 않고 중요한 기간을 더 편안하게 만드는 것입니다.

탐폰처럼 설치하고 자주 모니터링할 필요가 없습니다.

단단히 설치하면 어떤 위치와 환경에서도 액체가 쏟아지는 것을 방지할 수 있습니다. 따라서 수영을 포함한 스포츠에 안전하게 들어가거나 적어도 밤낮으로 혼자 또는 사랑하는 사람과 함께 휴식을 취할 수 있습니다. 귀하와 다른 사람들에게 귀하의 사이클은 "꺼짐" 위치에 있습니다.

탐폰이나 다른 위생용품과 달리 생리컵은 당신에게도 존재감을 드러내지 않습니다. 그것은 몸 안에서 형태를 취하고 전혀 느끼지 않습니다.
모자는 절대 중립. 그것은 식물의 자연스러운 균형을 유지하고 섬유질을 남기지 않으며 액체가 내부 환경과 접촉하는 것을 허용하지 않습니다. 따라서 다른 위생 제품보다 신체에 더 생리적입니다.
또한 모자는 상당히 경제적입니다. 한 번만 구매하면 몇 년 동안 다른 수단을 잊을 것입니다.

우리의 주장이 불충분하다고 생각되면 고객의 실제 리뷰를 읽을 수 있습니다.

왜 우리 가게에서 사야합니까?

우리는 2009년부터 일해 왔으며 매일 소녀들에게 조언을 합니다. 피드백 양식을 사용하십시오. 우리는 가장 넓은 선택을 가지고 있습니다. 그리고 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 왜냐하면 우리는 여러분이 각각 고유한 특성을 가진 서로 다르다는 것을 알고 있기 때문입니다. 따라서 우리는 항상 귀하에게 완벽하게 맞는 제품을 보유하고 있습니다.
우리는 시장에서 가장 낮은 가격을 제공합니다. 그리고 더 싸게 찾으시면 피드백 양식을 작성해주시면 이 가격으로 판매해드리겠습니다.
우리는 저렴한 배송을 제공하며 러시아 전역에서 배송합니다. 가장 편리한 것을 선택할 수 있습니다.

실리콘 캡. 어디서 살 수 있나요? 인터넷 상점

패드와 탐폰에 비해 장점에 대해 자세히 알아보고 브랜드가 어떻게 다른지 알아보세요. MeLuna (멜루나)공, 반지, 줄기,

생리주기 동안, 증식기라고 불리는 자궁 점막의 구조는 일반적으로 위에서 설명한 것과 같습니다. 이 기간은 월경 출혈 직후에 발생하며 이름 자체에서 알 수 있듯이 자궁 점막에서 증식 과정이 발생하여 월경 중 흘린 점막의 기능적 부분이 재생됩니다.

번식의 결과 직물, 점막의 잔재 (즉, 기저 부분)에서 월경 후 보존되면 기능 영역의 자체 판 형성이 다시 시작됩니다. 월경 후 자궁에 보존 된 얇은 점액층에서 전체 기능 부분이 점차 회복되고 선 상피의 재생산으로 인해 자궁 땀샘도 길어지고 증가합니다. 그러나 점막에서는 여전히 동일하게 유지됩니다.

점차적으로 모든 점액 두꺼워지다, 정상적인 구조를 획득하고 평균 높이에 도달합니다. 표면 점막 상피의 섬모(kinocilia)는 증식기 말기에 사라지고 분비샘은 분비를 준비합니다.

페이즈와 동시에 분아 증식난소의 생리주기, 난포 및 난자의 성숙이 발생합니다. Graafian 여포의 세포에서 분비되는 여포 호르몬(folliculin, estrin)은 자궁 점막에서 증식 과정을 일으키는 요인입니다. 증식 단계가 끝나면 배란이 발생합니다. 난포 대신 월경의 황체가 형성되기 시작합니다.

그의 호르몬자궁 내막에 자극 효과가 있어 주기의 다음 단계에서 발생하는 변화를 일으킵니다. 증식 단계는 월경 주기의 6일째부터 시작하여 14-16일까지 계속됩니다(생리 출혈의 첫날부터 계산).

튜토리얼 비디오 시청을 권장합니다.

자궁주기의 분비기

자극 아래 호르몬한편 난소에서 형성되는 황체(프로게스테론)의 자궁 점막의 땀샘이 확장되기 시작합니다. 특히 기저 부분에서 몸이 코르크 마개 모양으로 꼬여서 종단면에서 내부 구성이 가장자리는 톱니 모양의 들쭉날쭉한 모양을 취합니다. 해면질 질감을 특징으로 하는 점막의 전형적인 해면층이 나타납니다.

땀샘의 상피가 시작됩니다. 점액을 분비하다, 상당한 양의 글리코겐을 함유하고 있으며, 이 단계에서도 선 세포의 몸에 축적됩니다. 적절한 점막판 조직의 점막 치밀층의 일부 결합 조직 세포에서 세포질과 핵이 약하게 염색된 확대된 다각형 세포가 형성되기 시작합니다.

이 세포들은 곳곳에 흩어져 있습니다. 직물단독으로 또는 클러스터로 세포질에도 글리코겐이 포함되어 있습니다. 이들은 소위 탈락 세포로, 임신의 경우 점막에서 훨씬 더 많이 번식하므로 많은 수가 임신 초기 단계의 조직 학적 지표입니다 (얻은 자궁 점막 조각의 조직 학적 검사 chiretage 중 - 큐렛으로 태아 알 제거).

그런 연구특히 자궁외 임신을 결정할 때 매우 중요합니다. 사실 자궁 점막의 변화는 수정란 세포 또는 오히려 어린 배아가 정상적인 위치 (자궁 점막)가 아니라 자궁 밖의 다른 위치 (자궁외 임신)에서 nigrates (이식) 할 때도 발생합니다. ).

문서 최종 업데이트: 2019년 7월 12일

증식 유형의 자궁 내막은 자궁 내막 세포 구조의 과도한 분열로 인한 증식 과정의 배경에 대해 발생하는 자궁층 점막의 집중적 인 성장입니다. 이 병리학으로 부인과 질환이 발생하고 생식 기능이 방해받습니다. 증식 유형의 자궁 내막 개념에 직면하여 이것이 무엇을 의미하는지 이해해야합니다.

자궁 내막 -이게 뭐야? 이 용어는 내부 자궁 표면을 감싸고 있는 점액층을 말합니다. 이 층은 다음 조각을 포함하는 복잡한 구조 구조로 구별됩니다.

선상피층;
기본 재료;
기질;
혈관.

자궁내막이 수행 중요한 기능여성의 몸에. 태아 난자의 부착과 성공적인 임신의 시작을 담당하는 것은 자궁 점액층입니다. 임신 후 자궁내막 혈관은 태아에게 산소와 필수 영양소를 공급합니다.

자궁내막의 증식은 배아로의 정상적인 혈액 공급을 위한 혈관층의 성장과 태반의 형성에 기여합니다. 월경 주기 동안 자궁에서 일련의 주기적인 변화가 발생하며 다음과 같은 연속적인 단계로 세분됩니다.

증식기의 자궁내막 - 활발한 분열을 통한 세포 구조의 증식으로 인한 집중적 인 성장이 특징입니다. 증식 단계에서 자궁 내막이 자라며 이는 완전히 정상적인 생리 현상, 월경주기의 일부 및 위험한 병리학 적 과정의 징후 일 수 있습니다.
분비기 - 이 단계에서 자궁내막층은 월경을 준비합니다.
월경 단계, 자궁 내막 박리 - 박리, 자란 자궁 내막 층의 거부 및 월경 혈액으로 신체에서 제거.

자궁내막의 주기적인 변화와 그 상태가 표준에 어떻게 부합하는지에 대한 적절한 평가를 위해서는 월경 주기의 지속 시간, 증식 단계 및 비밀 기간, 기능 장애의 자궁 출혈.

자궁내막 증식의 단계

자궁내막 증식 과정은 규범의 개념에 해당하는 몇 가지 연속적인 단계를 포함합니다. 그 과정에서 단계 또는 실패 중 하나가 없다는 것은 병리학 적 과정의 발달을 의미 할 수 있습니다. 전체 기간은 2주가 소요됩니다. 이주기 동안 난포가 성숙하여 자궁 내막 층이 자라는 영향으로 호르몬 - 에스트로겐 분비를 자극합니다.

확산 단계의 다음 단계는 구별됩니다.

초기 - 월경 주기의 1일에서 7일까지 지속됩니다. 단계의 초기 단계에서 자궁 점막이 바뀝니다. 자궁내막에 존재 상피 세포. 혈액 동맥은 실제로 꿈틀거리지 않으며 간질 세포는 스핀들과 유사한 특정 모양을 가지고 있습니다.
평균 - 월경 주기의 8~10일 간격으로 발생하는 짧은 단계입니다. 자궁내막층은 간접 분열 중에 형성되는 특정 세포 구조의 형성을 특징으로 합니다.
후기 단계는 주기의 11~14일 동안 지속됩니다. 자궁내막은 복잡한 땀샘으로 덮여 있고 상피는 다층이며 세포핵은 둥글고 큽니다.

위에 나열된 단계는 표준의 확립된 기준을 충족해야 하며 분비 단계와 불가분의 관계가 있습니다.

자궁내막 분비의 단계

분비 자궁내막은 치밀하고 부드럽습니다. 자궁내막의 분비 변형은 증식 단계가 완료된 직후에 시작됩니다.

전문가들은 자궁 내막 층의 다음 분비 단계를 구별합니다.

초기 단계 - 월경 주기의 15일에서 18일 사이에 관찰됩니다. 이 단계에서 분비는 매우 약하고 과정이 막 시작되었습니다.
분비기의 중간 단계 - 주기의 21일부터 23일까지 진행됩니다. 이 단계는 분비 증가가 특징입니다. 프로세스의 약간의 억제는 단계가 끝날 때만 기록됩니다.
후기-분비 단계의 후기에는 분비 기능의 억제가 일반적이며 월경 자체가 시작될 때 최고점에 도달 한 후 자궁 내막 자궁층의 역 발달 과정이 시작됩니다. 후기 단계는 월경주기의 24-28일의 기간에 관찰됩니다.

증식성 질환

증식 유형의 자궁 내막 질환 - 무엇을 의미합니까? 일반적으로 분비 유형의 자궁 내막은 여성의 건강에 실질적으로 위협이되지 않습니다. 그러나 증식 단계의 점액 자궁층은 특정 호르몬의 영향으로 집중적으로 자랍니다. 이 상태는 병리학적, 세포 구조의 분열 증가로 인한 질병의 발달 측면에서 잠재적인 위험을 수반합니다. 양성 및 악성 종양 신생물의 형성 위험이 증가합니다. 증식 유형의 주요 병리 중에서 의사는 다음을 구분합니다.

과형성- 자궁 내막층의 병리학적 성장.

이 질병은 다음과 같은 임상 징후로 나타납니다.

생리불순,
자궁출혈,
통증 증후군.

증식으로 인해 자궁 내막의 역 발달이 중단되고 불임의 위험이 증가하고 생식 기능 장애, 빈혈 (풍부한 혈액 손실의 배경에 대해)이 발생합니다. 또한 자궁 내막 조직의 악성 변성, 발달의 가능성을 크게 증가시킵니다. 종양학 질병.

자궁내막염- 자궁 내막층의 점막에 국한된 염증 과정.

이 병리는 다음과 같이 나타납니다.

자궁출혈,
풍부하고 고통스러운 월경
화농성 피의 질 분비물,
아프다 고통스러운 감각하복부에 위치
친밀한 접촉의 고통.

자궁 내막염은 또한 여성 신체의 생식 기능에 악영향을 미쳐 초기 단계에서 임신 문제, 태반 기능 부전, 유산의 위협 및 자연 유산과 같은 합병증의 발생을 유발합니다.

자궁암-주기의 증식기에 발생하는 가장 위험한 병리 중 하나.

50세 이상의 환자는 이 악성 질환에 가장 취약합니다. 이 질병은 근육 조직으로의 부수적인 침투 내성장과 동시에 활성 외피 성장에 의해 나타납니다. 이러한 유형의 종양학의 위험은 특히 병리학적 과정의 초기 단계에서 거의 무증상 경과에 있습니다.

첫 번째 임상 징후흰색이다 - 질 분비물점액질이지만 불행히도 대부분의 여성들은 이것에 많은 관심을 기울이지 않습니다.

이것들은 우려되어야 한다 임상 증상, 어떻게:

자궁출혈,
하복부에 국한된 통증,
소변 욕구 증가
피 묻은 질 분비물,
전반적인 약점과 피로 증가.

의사들은 대부분의 증식성 질병이 호르몬 및 부인과 장애의 배경에 대해 발생한다고 지적합니다. 주요 자극 요인 중에는 내분비 장애, 당뇨병, 자궁근종, 자궁내막증, 고혈압, 과체중.

고위험 산부인과 의사 그룹에는 낙태, 유산, 소파술, 생식 기관의 외과 적 개입, 학대를받은 여성이 포함됩니다. 호르몬 수단피임.

이러한 질병을 예방하고 적시에 발견하기 위해서는 건강을 모니터링하고 예방 목적으로 산부인과 전문의에게 1 년에 2 회 이상 검사를 받아야합니다.

증식 억제의 위험

자궁내막층의 증식 과정의 억제는 상당히 흔한 현상으로, 폐경기의 특징이며 난소 기능의 소멸입니다.

가임기 환자의 경우 이 병리발육 부전 및 월경통의 발달로 가득 차 있습니다. 저형성 과정에서 자궁층의 점막이 얇아져 수정란이 정상적으로 자궁벽에 고정되지 않고 임신이 발생하지 않습니다. 이 질병은 호르몬 장애의 배경에 대해 발생하며 적절하고 시기 적절한 치료가 필요합니다.

증식 성 자궁 내막 - 성장하는 점액 자궁층은 정상적인 징후이거나 위험한 병리의 징후 일 수 있습니다. 증식은 여성 신체의 특징입니다. 월경 중에는 자궁내막층이 탈락되고 이후 활발한 세포분열을 통해 서서히 회복됩니다.

생식 장애가 있는 환자의 경우, 자궁 내막 발달 단계를 고려하는 것이 중요합니다. 진단 검사, 때문에 다른 기간점수는 크게 다를 수 있습니다.

자궁내막은 자궁강을 감싸는 외부 점액층입니다. 그것은 완전히 호르몬 의존적이며 월경주기 동안 가장 큰 변화를 겪는 사람이며 월경 중 분비물과 함께 거부되고 나오는 것은 그의 세포입니다. 이러한 모든 프로세스는 특정 단계에 따라 진행되며 이러한 단계의 통과 또는 기간의 편차는 병리학적으로 간주될 수 있습니다. 증식성 자궁내막 - 초음파의 설명에서 종종 볼 수 있는 결론 - 증식기의 자궁내막이다. 이 단계가 무엇인지, 어떤 단계가 있으며 특징이 무엇인지에 대해 이 자료에 설명되어 있습니다.

무너지다

정의

이게 뭐야? 증식 단계는 모든 조직의 활성 세포 분열 단계입니다 (그 활동은 정상을 초과하지 않습니다. 즉, 병적이지 않습니다). 이 과정의 결과로 조직이 회복, 재생 및 성장합니다. 분열하는 동안 건강한 조직, 이 경우 자궁 내막이 형성되는 정상적이고 비정형적인 세포가 나타납니다.

그러나 자궁 내막의 경우 이것은 점막이 활발히 증가하여 두꺼워지는 과정입니다. 이러한 과정은 자연적 원인(생리 주기의 단계)과 병리학적 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

증식이 자궁내막뿐만 아니라 신체의 일부 다른 조직에도 적용되는 용어라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

원인

증식성 유형의 자궁내막은 월경 과정에서 자궁내막의 기능적(재생) 부분의 많은 세포가 거부되기 때문에 종종 나타납니다. 그 결과 눈에 띄게 날씬해졌습니다. 주기의 특징은 발병 시 다음 월경, 이 칙칙한 레이어는 기능 레이어의 두께를 복원해야 합니다. 그렇지 않으면 업데이트할 것이 없습니다. 이것이 바로 증식 단계에서 일어나는 일입니다.

경우에 따라 이러한 과정은 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 자궁내막 증식증(적절한 치료를 받지 않으면 불임으로 이어질 수 있는 질병)도 세포 분열이 증가하여 자궁내막의 기능층이 두꺼워지는 특징이 있습니다.

확산 단계

자궁내막의 증식은 여러 단계를 거치면서 발생하는 정상적인 과정입니다. 이 단계는 항상 표준에 존재하며 이러한 단계의 부재 또는 위반은 병리학 적 과정의 발달 시작을 나타냅니다. 증식의 단계(초기, 중기, 후기)는 세포 분열 속도, 조직 성장의 특성 등에 따라 다릅니다.

전체 과정은 약 14일이 소요됩니다. 이 기간 동안 난포는 성숙하기 시작하고 에스트로겐을 생성하며 이 호르몬의 작용으로 성장이 일어납니다.

일찍

이 단계는 월경 주기의 대략 5일에서 7일 사이에 발생합니다. 그것에 점막에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

상피 세포는 층의 표면에 존재합니다.
땀샘은 길쭉하고 직선이며 타원형이거나 단면이 둥글다.
선 상피는 낮고 핵은 강렬한 색이며 세포의 기저부에 위치합니다.
간질 세포는 방추 모양입니다.
혈액 동맥은 전혀 구불구불하지 않거나 최소한으로 구불구불합니다.

초기 단계는 월경이 끝난 후 5-7일 후에 끝납니다.

중간

주기의 8일차부터 10일차까지 약 2일간 지속되는 짧은 단계입니다. 이 단계에서 자궁내막은 추가 변경 사항. 다음과 같은 기능과 특성을 얻습니다.

자궁내막의 외층을 덮고 있는 상피 세포는 각기둥 모양을 하고 있으며 키가 큽니다.
땀샘은 이전 단계에 비해 약간 더 구불구불해지고, 핵은 덜 밝은 색을 띠고, 더 커지며, 위치에 대한 꾸준한 경향이 없습니다. 모두 다른 수준에 있습니다.
간질은 부종이 되고 느슨해집니다.

분비기 중기의 자궁내막은 간접분열법에 의해 형성된 일정한 수의 세포가 나타나는 것이 특징이다.

늦은

후기 증식 단계의 자궁 내막은 모든 세포의 핵이 다른 수준에 위치한 뒤얽힌 땀샘을 특징으로합니다. 상피는 하나의 층과 많은 열을 가지고 있습니다. 글리코겐이 포함된 액포는 여러 상피 세포에 나타납니다. 혈관도 구불 구불하고 간질의 상태는 이전 단계와 동일합니다. 세포핵은 둥글고 크다. 이 단계는 주기의 11일에서 14일까지 지속됩니다.

분비 단계

분비 단계는 거의 증식 직후(또는 1일 후) 발생하며 그것과 불가분의 관계가 있습니다. 또한 초기, 중기 및 후기의 여러 단계를 구분합니다. 그들은 월경 단계를 위해 자궁 내막과 신체 전체를 준비시키는 여러 가지 전형적인 변화가 특징입니다. 분비형 자궁내막은 치밀하고 부드러우며 기저층과 기능층 모두에 적용됩니다.

일찍

이 단계는 대략 주기의 15일에서 18일까지 지속됩니다. 약한 분비 표현이 특징입니다. 이 단계에서는 이제 막 개발되기 시작했습니다.

중간

이 단계에서 분비는 특히 단계 중간에 가능한 한 활발하게 진행됩니다. 분비 기능의 약간의 소멸은 이 단계의 맨 끝에서만 관찰됩니다. 20일부터 23일까지 지속됩니다.

늦은

분비 단계의 후기 단계는 분비 기능의 점진적 소멸을 특징으로 하며, 이 단계의 맨 끝에서 무로 완전히 수렴한 후 여성이 월경을 시작합니다. 이 과정은 24일에서 28일 사이에 2-3일 동안 지속됩니다. 모든 단계의 특징 인 특징에 주목할 가치가 있습니다. 2-3 일 동안 지속되는 반면 정확한 기간은 특정 환자의 월경주기에 며칠이 있는지에 따라 다릅니다.

증식성 질환

증식 단계의 자궁 내막은 매우 활발하게 자라며 세포는 다양한 호르몬의 영향으로 분열합니다. 잠재적으로이 상태는 신 생물, 조직 성장 등 병리학 적 세포 분열과 관련된 다양한 종류의 질병의 발병에 위험합니다. 단계를 통과하는 과정에서 일부 실패는 이러한 유형의 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 동시에 분비 자궁 내막은 그러한 위험에 거의 완전히 노출되지 않습니다.

점막 증식 단계를 위반하여 발생하는 가장 일반적인 질병은 증식입니다. 이것은 자궁내막의 병리학적 성장 상태입니다. 이 질병은 매우 심각하며 심각한 증상(출혈, 통증)을 유발하고 완전 또는 부분 불임으로 이어질 수 있으므로 시기 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 종양으로 변성되는 경우의 비율은 매우 낮습니다.

과형성은 분열 과정의 호르몬 조절 위반으로 발생합니다. 결과적으로 세포는 더 오래 그리고 더 활발하게 분열합니다. 점액층이 상당히 두꺼워집니다.

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

자궁내막 증식 과정의 억제는 증식 과정이 충분히 활성화되지 않거나 전혀 진행되지 않는다는 사실을 특징으로 하는 생리 주기의 두 번째 단계의 부전으로도 알려진 과정입니다. 이것은 폐경기, 난소 부전 및 배란 부족의 증상입니다.

이 과정은 자연스럽고 폐경의 시작을 예측하는 데 도움이 됩니다. 그러나 가임기 여성에서 발생하면 병리학 적일 수도 있습니다. 이는 월경통과 불임으로 이어질 수 있으므로 수정해야 할 호르몬 불균형을 나타냅니다.

"사정(사정). 여성 신체의 생식 기능. 난소 주기. 월경 주기(자궁 주기). 여성 성교" 주제에 대한 목차:
1. 사정(ejaculation). 사정 조절. 건물.
2. 오르가즘. 남성 성교의 오르가즘 단계. 남성 성교의 해결 단계. 내화 기간.
3. 여성 신체의 생식 기능. 여성 생식 기능. 난자의 수정을 위해 여성의 몸을 준비하는 단계.
4. 난소 주기. Oogenesis. 주기 단계. 배란 주기의 여포 단계. 폴리트로핀의 기능 소낭.
5. 배란. 배란 주기의 배란기.
6. 배란 주기의 황체기. 황체의 단계. 노란 몸. 황체의 기능. 생리대 황체. 임신의 노란 몸.
7. 황체의 황체 용해. 황체의 용해. 황체 파괴.
8. 생리주기(자궁주기). 월경 주기의 단계. 월경 단계. 월경주기의 증식 단계.
9. 생리주기의 분비기. 월경 출혈.
10. 여성 성교. 여성 성교의 단계. 여성의 성적 흥분. 흥분 단계. 흥분 단계의 징후.

월경주기(자궁주기). 월경 주기의 단계. 월경 단계. 월경주기의 증식 단계.

월경주기(자궁주기)

월경 단계

증식기

증식기기간은 7일에서 11일까지 다양합니다. 이 단계는 난소 주기의 여포 및 배란 단계, 혈장에서 에스트로겐, 주로 est-radiol-17p의 수준이 증가하는 동안. 월경 주기의 증식 단계에서 에스트로겐의 주요 기능은 장기 조직의 세포 증식을 자극하는 것입니다. 생식 기관자궁 내막의 기능적 층의 회복과 자궁 점막의 상피 내벽의 발달과 함께. 이 단계에서는 에스트로겐의 영향으로 자궁 내막이 두꺼워지고 점액을 분비하는 샘의 크기가 증가하며 나선 동맥의 길이가 늘어납니다. 에스트로겐은 질 상피의 증식을 유발하고 자궁경부의 점액 분비를 증가시킵니다. 분비물이 풍부 해지고 구성 물의 양이 증가하여 정자의 움직임이 촉진됩니다.

주기의 총 기간은 28일이지만 경우에 따라 최대 35일까지 지속될 수 있습니다. 그것은 여성 신체의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

월경 주기의 단계는 난소와 자궁내막에서 발생하는 주기적 변화의 특성(월경, 증식 및 분비)에 따라 분류됩니다. 난포기 또는 월경기는 월경 첫날에 시작되며 뇌의 시상하부에서 성선 자극 호르몬 분비 호르몬이 생성되는 것이 특징입니다. GnRH는 차례로 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬의 분비를 자극합니다.

월경 단계에는 자궁강에서 피의 분비물이 동반됩니다. 난자의 수정이 일어나지 않으면 자궁 내막층이 거부되고 출혈이 동반되며 3-7 일간 지속될 수 있습니다. 여성들은 당기는 것이 걱정됩니다. 아픈 고통하복부.

약 20개의 난포가 난소에서 형성되기 시작하지만 일반적으로 단 하나(우성)만 성숙하여 크기가 10-15mm에 이릅니다. 나머지 세포는 역 발달 - artresia를 겪습니다. 난포는 LH 급증이 발생할 때까지 계속 자랍니다. 이것은 월경주기의 첫 번째 단계의 끝이며 기간은 9-23일입니다.

배란기

주기의 7일째에 성장 과정에서 15mm에 도달하고 에스트라디올을 분비하는 지배적인 난포가 결정됩니다.

월경 주기의 두 번째 단계는 1~3일 동안 지속되며 황체 형성 호르몬의 증가된 방출을 동반합니다. LH는 난포 캡슐의 천공에 기여하는 프로스타글란딘 및 단백질 분해 효소의 수준을 증가시키고 성숙한 난자를 방출합니다. 이 과정을 배란이라고 합니다. LH 분비의 급격한 증가는 16시간에서 48시간 사이에 관찰될 수 있으며, 알의 방출은 보통 24-36시간 후에 발생합니다.

때때로 월경 주기의 2단계에는 배란 증후군이 동반됩니다. 난포 파열과 소량의 혈액이 골반강으로 유출되면 한쪽 하복부 통증이 동반됩니다. 얼룩이 나타날 수 있습니다 갈색, 상승 기초 체온. 이러한 증상은 최대 48시간 동안 지속됩니다. 급성 통증 증후군은 만성으로 고통받는 여성에게서 관찰됩니다. 염증성 질환부인과 영역의 기관 및 접착 과정이있는 경우.

배란 시기가 불안정하여 내분비 장애에 영향을 미칠 수 있으며, 수반되는 질병, 정신 감정 장애. 일반적으로 난포의 파열은 28일인 월경 주기 중 6-16일에 발생합니다. 주기가 35일 지속되면 배란일은 18-19일에 있을 수 있습니다.

월경의 다음 단계는 배란의 순간부터 월경이 시작될 때까지 14일 동안 지속됩니다. 난자가 배출된 후 난포는 지방 세포와 황체 색소를 축적하기 시작하여 점차적으로 황체로 변합니다. 이 임시 내분비샘은 에스트라디올, 안드로겐 및 프로게스테론을 생성합니다.

호르몬 균형의 변화는 자궁내막(자궁 내층)의 상태에 영향을 미칩니다. 황체기는 호르몬을 분비하는 자궁내막 세포의 성장을 특징으로 합니다. 이 기간 동안 자궁은 수정란의 착상을 준비합니다.

임신이 되면 황체가 집중적으로 프로게스테론을 생성하기 시작합니다. 이 호르몬:

자궁벽의 이완을 촉진합니다.
수축을 방지합니다.
모유 분비를 담당합니다.

황체에 의한 호르몬 생산은 태반이 형성될 때까지 계속됩니다.

임신이 되지 않으면 일시적인 샘이 작동을 멈추고 파괴되어 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 감소합니다. 자궁 내막 조직에서는 괴사 세포 파괴가 일어나고 부종 과정이 관찰되며 월경이 시작됩니다.

FG와 LH의 분비 억제가 중단되고 성선자극호르몬이 난포의 성숙을 자극하여 새로운 난소 주기가 시작됩니다.

자궁 순환 과정

자궁 주기의 지속 시간은 난소 주기의 지속 시간과 일치합니다. 자궁 상태의 주기적 변화는 다음과 같이 분류됩니다.

생리 기간(박리)에는 자궁내막이 거부되고 열린 혈관에서 혈액이 방출됩니다. 이 단계의 기간은 3-7일입니다. 박리 기간은 황체의 죽음과 일치합니다.
재생 단계는 박리 기간 동안에도 대략 5~6일째에 시작됩니다. 상피의 기능층의 회복은 기저층에 위치한 땀샘의 잔해의 성장으로 인해 발생합니다.

증식 단계는 난소 주기의 난포 및 배란 단계와 일치합니다. 이 단계는 난포의 성장과 난포에 의한 에스트로겐 생산으로 시작됩니다. 호르몬은 상피 재생과 자궁샘 조직의 점막 세포 증식에 기여합니다. 상피의 두께가 3-4배 증가하고 자궁의 관상선의 크기가 증가하지만 비밀을 분비하지는 않습니다.
분비 단계에는 자궁샘에 의한 분비물 생산의 시작이 동반됩니다. 이 기간은 난소의 황체 발달과 일치하며 월경 주기의 14일에서 28일까지 지속됩니다. 분비기에는 자궁벽에 돌출부가 형성됩니다. 점막에는 미량 원소의 공급이 축적되기 시작하고 효소의 활동이 증가합니다. 따라서 배아 발달에 유리한 조건이 만들어집니다. 수정이 이루어지지 않으면 황체가 무너지고 자궁내막의 기능층이 거부되어 월경이 시작됩니다.

주기적 변화는 질에서도 발생합니다. 여포기가 시작되면 점막의 상피가 자라기 시작하고 자궁 경부의 점액 분비가 증가합니다. 자궁 경부 점액이 얇아지고 달걀 흰자처럼 변하며 분비물의 산도가 변합니다. 이것은 정자를 더 쉽게 촉진하고 수명을 늘리는 데 필요합니다. 질의 상피 세포는 배란이 시작될 때 최대 두께에 도달하고 점막은 느슨한 질감을 갖습니다. 황체기에는 프로게스테론의 영향으로 증식이 멈추고 박리가 발생합니다.

품종

박리는 두 가지 유형이 있습니다.

생리적 (피부 및 일부 선 기관에서 발생);
병리학 적 (점막이나 다른 과정에 대한 염증의 영향으로 발생).

원인

영구적인 현상으로서 박리는 피부 표면에서 관찰될 수 있다. 피부 각질 제거 과정에서 표피 세포가 제거됩니다. 생리학적 박리는 일부 선 기관에서 발생하는 분비 과정 중에도 발견됩니다. 예를 들어, 박리 단계는 다음에서 관찰됩니다. 유선수유 기간이 끝날 때.

병리학적 현상으로서 이 과정은 복부 장기와 점막의 염증 중에 발생합니다. 이 경우 세포 간 연결 및 상피 박리가 위반됩니다. 일반적으로 박리된 세포는 죽지만 때때로 생존력을 보여 증식 및 식세포 활동을 수행할 수 있습니다. 예는 혈관 내피 또는 폐포 폐 상피입니다.

신경 영양 장애, 삼출성 체질의 발생, 기생충 침입의 영향, 질병의 출현과 관련하여 소화 시스템혀의 표피 박리의 가능한 징후.

자궁 내막의 박리는 호르몬이 질과 자궁의 점막에 작용할 때 관찰됩니다. 이 과정은 생리 주기가 끝날 때 시작됩니다. 이 기간 동안 자궁 내막의 기능적 층이 거부됩니다. 이러한 프로세스의 기간은 일반적으로 5-6일을 초과하지 않습니다. 기능층은 월경 중에 완전히 벗겨지는 괴사 조직의 영역입니다. 월경 주기가 시작되면 자궁내막 박리 단계가 끝납니다.

진단 방법으로서의 박리

박리는 특정 질병을 진단하는 방법으로 수행될 수 있습니다. 따라서 칸디다증, 암 및 기타 장애를 감지하기 위해 피부 박리가 자주 사용됩니다. 구강 내 양성 및 악성 신생물을 진단하는 대중적인 방법은 혀의 상피 박리입니다. 이 경우 자세한 연구를 위해 가장 작은 입자를 긁어냅니다. 이 절차의 규칙을 위반하면 박리성 설염이 발생합니다.

치료

생리적 탈피 과정은 표준으로 간주되므로 치료가 필요하지 않습니다. 병리학 적 과정에 관해서는이 경우 치료는 위반으로 이어진 원인을 제거하는 것입니다 (제거 염증 과정등등).

자궁내막은 기능층과 기저층의 두 층으로 구성됩니다. 기능층은 성 호르몬의 작용에 따라 구조가 바뀌고 임신이 일어나지 않으면 월경 중에 거부됩니다.

증식기

월경주기의 시작은 월경의 첫날로 간주됩니다. 월경이 끝나면 자궁내막의 두께가 1~2mm가 됩니다. 자궁내막은 거의 전적으로 기저층으로 구성되어 있습니다. 땀샘은 좁고 곧고 짧으며 낮은 원통형 상피가 늘어서 있으며 간질 세포의 세포질은 거의 동일합니다.

에스트라디올 수치가 증가함에 따라 기능층이 형성됩니다. 자궁내막이 배아 이식을 준비하고 있습니다. 땀샘이 길어지고 구불 구불 해집니다. 유사 분열의 수가 증가합니다. 증식에 따라 상피세포의 높이가 증가하고, 배란기에 이르면 단열에서 상피 자체가 다열로 된다. 간질은 부종이 있고 느슨해지며 세포핵과 세포질의 부피가 증가합니다. 선박은 적당히 구불 구불합니다.

분비기

일반적으로 배란은 월경 주기의 14일째에 발생합니다. 분비기는 높은 수준의 에스트로겐과 프로게스테론을 특징으로 합니다. 그러나 배란 후 자궁 내막 세포의 에스트로겐 수용체 수가 감소합니다. 자궁내막의 증식이 점차적으로 억제되고 DNA 합성이 감소하며 유사분열의 수가 감소합니다. 따라서 프로게스테론은 분비기의 자궁내막에 우세한 영향을 미칩니다.

글리코겐 함유 액포는 자궁내막샘에 나타나며 PAS 반응을 사용하여 감지됩니다. 주기의 16일째에 이 액포는 상당히 크고 모든 세포에 존재하며 핵 아래에 위치합니다. 17일째에는 액포에 의해 밀려난 핵이 세포의 중앙 부분에 위치합니다. 18일째에 액포는 정점 부분에 있고 핵은 세포의 기저 부분에 있으며 글리코겐은 아포크린 분비에 의해 샘의 내강으로 방출되기 시작합니다. 착상을 위한 최상의 조건은 배란 후 6~7일째에 만들어집니다. 땀샘의 분비 활동이 최대 인주기의 20-21 일에.

주기의 21일째에 자궁내막 기질의 탈락막 반응이 시작됩니다. 나선형 동맥은 급격히 구불 구불하며 나중에 간질 부종이 감소하여 명확하게 보입니다. 첫째, 탈락 세포가 나타나 점차적으로 클러스터를 형성합니다. 주기의 24일째에 이러한 축적물은 혈관주위 호산구성 머프를 형성합니다. 25일째에는 탈락세포의 섬이 형성된다. 주기의 26일째가 되면 탈락막 반응이 최대가 됩니다. 자궁 내막의 간질에서 생리가 시작되기 약 2일 전에 혈액에서 이동하는 호중구의 수가 급격히 증가합니다. 호중구 침윤은 자궁내막 기능층의 괴사로 대체됩니다.

자궁에서 자궁 월경주기가 발생합니다 - 자궁 내막의 변화주기

자궁내막의 주기적 변화치밀한 상피 세포로 구성된 기능(표면) 층과 월경 중에 거부되는 중간 층에 관한 것입니다.

월경 중에 거부되지 않는 기저층은 박리층의 복원을 보장합니다.

주기 동안의 자궁내막의 변화에 따라 증식기, 분비기, 출혈기(월경)로 구분된다.

자궁 내막의 변형은 스테로이드 호르몬의 영향으로 발생합니다. 증식 단계 - 에스트로겐의 우세한 작용, 분비 단계 - 프로게스테론 및 에스트로겐의 영향.

증식 단계(follicular)는 주기의 5일째부터 시작하여 평균 12-14일 동안 지속됩니다(그림 2.5). 이 기간 동안, 유사 분열 활동이 증가한 원통형 상피가 늘어선 길쭉한 관형 땀샘으로 새로운 표면층이 형성됩니다. 자궁내막의 기능층의 두께는 8mm입니다.

분비기(황체)황체의 활동과 관련되어 14일(±1일) 지속됩니다(그림 2.6). 이 기간 동안 자궁내막샘의 상피는 산성 글리코사미노글리칸, 당단백질 및 글리코겐을 포함하는 분비물을 생성하기 시작합니다.

분비 활동은 20~21일에 가장 높아진다. 이 시점까지 최대량의 단백질 분해 효소가 자궁 내막에서 발견되고 탈락막 변형이 기질에서 발생합니다 (밀집층의 세포가 커지면서 둥글거나 다각형 모양을 얻고 글리코겐이 세포질에 축적됨). 간질의 날카로운 혈관 형성이 있습니다. 나선형 동맥은 급격히 구불 구불하고 전체 기능 층에서 발견되는 "엉킴"을 형성합니다. 정맥이 확장됩니다. 28일 월경 주기의 20-22일(배란 후 6-8일)에 관찰되는 자궁내막의 이러한 변화는 다음을 제공합니다. 최상의 조건수정란의 착상을 위해.

24-27 일까지 황체 퇴행의 시작과 그에 의해 생성되는 호르몬 농도의 감소로 인해 퇴행성 변화가 점진적으로 증가하면서 자궁 내막 영양이 방해받습니다. 자궁 내막 간질의 과립 세포에서 점막의 월경 거부를 준비하는 릴랙신을 함유한 과립이 방출됩니다. 콤팩트 층의 표면 영역에는 월경 시작 1 일 전에 감지 할 수있는 간질의 모세 혈관 확장 및 출혈이 나타납니다.

월경자궁내막 기능층의 박리 및 재생을 포함한다. 황체의 퇴행과 자궁 내막의 성 스테로이드 함량의 급격한 감소로 인해 저산소증이 증가합니다. 월경의 시작은 장기간의 동맥 경련에 의해 촉진되어 혈액 정체와 혈전 형성으로 이어집니다. 조직 저산소증(조직 산증)은 내피의 투과성 증가, 혈관벽의 취약성, 다수의 작은 출혈 및 다량의 백혈구 침윤에 의해 악화됩니다. 백혈구에서 방출된 리소좀 단백질 분해 효소는 조직 요소의 용해를 향상시킵니다. 장기간의 혈관 경련 후 혈류가 증가함에 따라 마비 확장이 발생합니다. 동시에 미세 혈관 구조의 정수압 증가와 혈관 벽의 파열이 주목되며 이때까지 기계적 강도가 크게 손실되었습니다. 이러한 배경에서 기능층의 괴사 영역의 활성 박리가 발생합니다. 월경 1일차가 끝날 무렵 기능층의 2/3가 거부되고 완전한 박리는 보통 3일차에 끝납니다.

자궁내막의 재생은 괴사성 기능층의 거부 직후에 시작됩니다. 재생의 기초는 기저층 기질의 상피 세포입니다. 생리 학적 조건에서 이미주기의 4 일째에 점막의 전체 상처 표면이 상피화됩니다. 이것은 다시 증식과 분비의 단계인 자궁내막의 주기적인 변화가 뒤따릅니다.

증식, 분비 및 월경과 같은 자궁 내막의 주기 전반에 걸친 연속적인 변화는 혈액 내 성 스테로이드 수치의 주기적 변동뿐만 아니라 이러한 호르몬에 대한 조직 수용체의 상태에 따라 달라집니다.

핵 에스트라디올 수용체의 농도는 주기의 중간까지 증가하여 자궁내막 증식기 후기에 정점에 도달합니다. 배란이 된 후 급속한 쇠퇴핵 에스트라디올 수용체의 농도는 후기 분비 단계까지 지속되며, 그 발현은 주기의 시작보다 현저하게 낮아집니다.

에스트라디올과 프로게스테론의 국소 농도 조절은 월경 주기 동안 다양한 효소의 출현에 의해 크게 매개됩니다. 자궁내막의 에스트로겐 함량은 혈액 내 에스트로겐 수준뿐만 아니라 조직 내 형성에도 달려 있습니다. 여성의 자궁내막은 합성이 가능합니다.

유사한 기사