오른쪽 다리 봉쇄 징후. 심장 차단이란 무엇입니까?

심장의 가장 흔한 전도 장애 중 하나는 His 다발의 왼쪽 다리 앞쪽 가지의 봉쇄입니다. 이는 전 외측 및 전방으로의 전기 자극 (전체 또는 부분) 통과를 위반하는 병리학 적 상태입니다. 좌심실의 벽. 심실 중격에 대한 흥분은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 후부 다발을 따라 왼쪽과 오른쪽에서 올 수 있습니다. 이 질병은 주로 55-70세의 사람들에게 발생하며, 15%의 경우 젊은 환자에서도 급성 경색에서 관찰될 수 있습니다.

병리 발달의 이유

그의 묶음의 왼쪽 다리 앞쪽 가지의 봉쇄는 다음 질병의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다.

• 심실 사이의 중격에 국한된 심장 경화증을 동반한 심장의 만성 허혈;
• 좌심실 (특히 전벽)에 국한된 심근 경색;
• 다양한 요인에 의해 유발되는 심근염 또는 심근병증;
• 심근의 경화성 또는 퇴행성 변화와 함께 좌심실 벽의 비대성 변화;
• 대동맥 판막 기능 부전으로 인해 발생하는 좌심실 확장;
• 특발성 심장 전도 시스템의 석회화 및 경화증;
• 모든 선천성 심장 질환(특히 심실 간 또는 심방 중격의 결함으로 나타남)
• 이 상태는 비만, 진성 당뇨병, 혈색소 침착증, 심장 조직 유육종증, 아토피 성 근시, 교원질 증, 고칼륨 혈증, 진행성 이영양증, 아밀로이드증 환자뿐만 아니라 심혈관 질환에 대한 수술을받은 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

통계에 따르면 이 질병은 노인의 거의 75%에서 발견될 수 있으며 때로는 다양한 심근 질환의 유일한 징후입니다.

질병의 증상 및 진단

대부분의 경우 히스다발의 왼쪽 다리 앞가지 봉쇄 증상이 나타나지 않고 무증상이다. 병리학은 심전도를 사용하여 진단할 수 있습니다. 병리학에서는 QRS의 전기 축이 표준의 왼쪽으로 이동하고 발음된 R(위쪽) 및 S(아래쪽) 치아가 있습니다. 그러나 ECG의 도움으로 전도 장애의 위치를 ​​결정하는 것은 불가능합니다.

매우 드문 경우이 질병은 부정맥으로 나타나지만 이것이 질병 진단의 주요 요인은 아닙니다. 주요 증상은 기저 질환의 증상과 거의 완전히 일치하며 감별 진단이 필요하지 않습니다.

질병의 치료 및 예후

His 다발의 왼쪽 다리 앞가지 봉쇄에 대한 구체적인 치료법은 개발되지 않았습니다. 이 진단을 받은 환자는 대부분 입원이 필요하지 않습니다. 필요한 경우 심전도에서 축의 편차가 왼쪽으로 확인되는 환자는 그러한 병리의 발달을 유발 한 기저 질환에 대한 처방을받습니다. 치료 계획은 개별적으로 개발됩니다.

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오른쪽 번들 분기 블록의 불완전한 봉쇄는 ECG 후 상당히 일반적인 진단입니다. 많은 사람들은 자신의 심장에 문제가 있다는 사실조차 의심하지 않을 수 있습니다. 이 병리는 초기 단계무증상 일 수 있습니다. 이것은 질병의 교활함입니다.

질병의 원인 현대 세계많은 요인이 될 수 있습니다. 나이가 많을수록 심장 전도 시스템의 실패 가능성이 높아지고 어린이의 경우 다른 징후와 합병증이 없으면 이것이 표준이 될 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 다른 경우에는 이 질병을 무시할 수 없습니다.

그의 번들의 오른쪽 다리가 불완전하게 봉쇄되는 것과 같은 문제에 직면하면 당황하지 마십시오. 제 시간에 제공되는 치료는 긍정적 인 결과를 줄 것입니다. 이 기사에서는 질병의 종류, 증상 및 치료 방법에 대해 설명합니다.

이러한 질병의 경우 오른쪽 다리를 따라 전기 자극의 전도가 악화되거나 중단됩니다. 동시에 왼쪽 다리에 병리학 적 과정전파하지 않고 지연이 있지만 임펄스가 완전히 수행됩니다. 온전한 가지는 심실 심근의 흥분을 제공하지만 전송 과정은 느립니다.

이 경우 1도의 불완전한 심장 차단과 같은 위반이 있습니다. 그러나 His의 손상되지 않은 다발 가지를 통과하더라도 모든 임펄스가 심실 심근에 도달할 수 있는 것은 아닙니다. 이것은 불완전한 심장 블록 2도의 발달을 나타냅니다.

심방의 임펄스가 심실로 전달되지 않으면 이 상태는 His 다발 가지의 완전한 봉쇄로 특징지어집니다. PNPG의 격리된 불완전 봉쇄는 별도로 격리됩니다. 후자의 원인은 아직 알려지지 않았습니다.

설명된 모든 상황은 다음의 도움을 통해서만 식별할 수 있습니다. 도구 진단. 이 질병의 증상이 있는 환자는 필수 심전도 검사를 받습니다. PNPG의 불완전한 봉쇄는 ECG에서 어떻게 나타납니까?

His 다발의 다리는 심장의 심실을 통해 전기 신호를 전달하는 역할을 하는 심장 시스템의 전도성 요소입니다. 그분의 묶음은 세 부분으로 구성됩니다.

• 그의 묶음의 뒤쪽 다리;
• 그의 오른쪽 앞다리와 왼쪽 앞다리.

His 다발의 다리 봉쇄는 His 다발의 여러 가지 또는 하나를 따라 흥분 임펄스의 전도가 완전히 중단되거나 느려지는 것을 특징으로 하는 심장 내 전도 장애입니다.

또한 이 위반은 다음과 같은 경우에만 발생할 수 있습니다.

• 기악 연구 방법;
• 증상이 있는 심장 부정맥;
• 의식 상실 발작;
• 잦은 현기증.

질병의 유사한 증상은 His 다발의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄의 가장 특징적이며 His 다발 봉쇄의 진단은 심전도에 의해 수행됩니다.

이 장애의 치료는 질병의 주요 원인(전도 장애)을 제거하는 것으로 줄일 수 있습니다.
경우에 따라 인공 심박 조율기를 설치할 수 있습니다.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 어떤 경우에도 특정 목표에 도달하는 동안 심장 충동이 더 긴 전파 경로를 따라 이동할 때 표준의 변형입니다.

비교를 위해 한 가지 구체적인 예를 들어 보겠습니다. 건물에 접근하면 돌아다니거나 직선으로 이동할 수 있지만 여전히 최종 목표에 도달할 수 있습니다(통과 열린 문). 그러나 첫 번째 경우에는 경로가 조금 더 짧아지고 두 번째 경우에는 조금 더 길어집니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리 봉쇄에는 특별한 치료 방법이 필요하지 않습니다. 당신은 이것에 대해 어떤 불안도 느껴서는 안됩니다. 이 위반은 매우 심각하고 심장 전문의의 적극적인 치료가 필요하기 때문에 His 번들의 왼쪽 다리 봉쇄로 완전히 다른 문제를 관찰 할 수 있습니다. 그의 다발의 다리는 심장의 리듬을 조절하는 역할을 합니다.

His 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 주로 중년 및 노년층에서 발생하는 심실 전도의 일반적인 위반입니다. 일반적인 원인이 병리는 각종 질병관상 동맥 심장 질환, 본태성 고혈압(고혈압), 류마티스 기형 및 기타 여러 가지와 같은 심장 근육에 대한 유기적 손상을 유발합니다.

그러나 어떤 경우에는 상대적으로 건강한 개인에서 오른쪽 His 다발의 불완전한 봉쇄가 감지되며 이는 전도 장애의 기능적 특성보다는 이전 심장 질환(심근염 및 기타)을 나타냅니다.

그의 다발의 오른쪽 다리는 전기 자극을 우심실의 심근으로 전달하는 심장 전도 시스템의 가장 중요한 부분입니다. His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 차단은 흥분성을 위반하고 따라서 심장의이 부분의 수축성을 유발하지만 심각한 증상과 혈역학 적 변화를 동반하지 않습니다.

히스다발의 우측 다발을 부분적으로 봉쇄하는 것은 그 자체로는 특별한 치료가 필요하지 않으나 근본적인 심장질환의 경과를 악화시키는 요인으로 작용하여 치료의 교정이 필요하다.

원칙적으로 봉쇄는 심장병의 배경에 대해 발생합니다. 심장 심실 내부의 전도 장애는 괴사성, 경화성, 염증 과정. 또한 원인은 일부 부서, 특히 심실에서 과부하 상태로 이어지는 병리학 적 과정 일 수 있습니다.

이러한 질병에는 심장 결함(선천성, 초과 적재우심실, 심방 사이의 중격 결손, 심실), 승모판 협착증, 심장 질환, 관상 동맥 질환, 급성 상태(심장 마비), 동맥 고혈압 및 심장 경화증.

불완전한 봉쇄 ​​유형의 원인이되는 요인은 중독 또는 약물 과다 복용 (디기탈리스, 부신 차단제 그룹), 전해질 대사 장애입니다. 봉쇄의 발달로 인해 심장 시스템을 통한 충동의 전도가 느려져 올바른 부분의 생리적, 본격적인 여기가 없다는 사실로 이어집니다.

오른쪽 다리 수준에서 별도로 봉쇄 진단은 심전도 연구를 통해서만 설정할 수 있습니다. ~에 심전도 해독 QRS 콤플렉스의 변화가 감지되는 반면(마지막 부분의 확장 및 톱니 모양), 콤플렉스 자체의 지속 시간은 일반적으로 증가합니다.

흉부 리드에서 R파가 확대되고 들쭉날쭉해지고 ST 세그먼트가 낮아집니다. 어느 선천적 원인존재하다:

• 심방 중격의 침범;
• 우심실에 과부하가 걸리는 선천성 심장 결함;
• M.Lev 질병(설명되지 않는 어원);
• 심실 중격 결손;
• 레제르병(소아의 심장 전도 장애);
• 폐 혈관의 동맥 협착증;
• 그의 묶음의 오른쪽 다리의 저개발.

획득 원인:

• 유육종증(심근 등)의 진행성 병리;
• 노보카인아마이드, 퀴니딘, 강심배당체 과다복용;
• 칼륨 함량 증가(고칼륨혈증);
• 근육 진행성 이영양증;
• 심장 신생물;
• 흉골에 둔탁한 외상;
• 폐쇄성 만성 폐질환.

His 다발의 오른쪽 다리의 불완전한 차단은 His의 오른쪽 다리를 따라 전기 임펄스 통로를 부분적으로 위반하는 것입니다.

치료되지 않은 그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 임산부의 생명에 전혀 위협이되지 않습니다. 질병이 진행되어도 치료가 필요합니다.

위험에 처한 사람

의료 통계에서 알 수 있듯이 오른쪽 다리의 다양한 유형의 봉쇄는 남성에게서 가장 자주 발생합니다. 반대로 왼쪽 다리의 봉쇄는 고혈압을 앓고 있는 50-70세 여성에게 가장 특징적입니다.

나이가 많을수록 그에게 나타난 심장 충동의 전달 위반이 완전한 형태를 가질 가능성이 더 큽니다.

어린이의 경우 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 드문 일이 아니지만이 편차는 심장 병리가없고 기능 장애가없는 경우 어린이의 건강에 위험을 초래하지 않습니다 심혈관 시스템의및 호흡기.

불완전 차단은 증상이 없더라도 심실의 기능에 영향을 미칩니다. 따라서 모든 유형의 봉쇄 발달을 예측할 때 심실 조직의 상태가 반드시 고려됩니다.

Gis 발사 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄를 유발할 수있는 질병의 전체 목록이 있습니다. 장애의 완전하고 불완전한 형태는 선천적이고 후천적일 수 있습니다. 봉쇄는 유전됩니까?

논란의 여지가 있는 질문입니다. 오늘날 그것은 일반적으로 그것이 전달되지 않는다는 것이 받아들여지고 있지만, 내부 장기에서 전기 자극의 전달 문제에 대한 소인은 여전히 ​​유전될 수 있습니다. 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄 ​​발생을 유발하려면 다음이 가능합니다.

• 선천성 및 후천성 심장 결함;
• 허혈성 질환;
• 협착;
• 심부전;
• 심근 경색증.

응용 프로그램 과다 복용 약내부 장기, 신장 및 기능의 다양한 장애를 수반합니다. 간부전. 의료 행위에서 부정맥에 사용되는 약물이 심장의 전기 자극 전달을 완전하고 부분적으로 방해하는 것은 드문 일이 아닙니다.

폐 병리도 심장에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 사람이 폐 고혈압으로 진단되면 완전하거나 불완전한 형태의 다리 차단을 유발할 가능성이 있습니다.

급성 심근경색증과 심장경화증은 전기 임펄스의 전도 장애에 대한 비옥한 근거입니다. 삼첨판 부전과 우심실 비대가 비슷한 결과를 초래할 수 있습니다.

몸의 전반적인 상태와 파괴적인 변화내부 장기의 기능은 밀접하게 연결되어 있습니다. 신체의 전해질 균형이 깨지면 His 다발 다리가 봉쇄되는 조건이 만들어집니다.

위반이 심각 해지면 필요합니다. 약물 요법. 그러나 여기에 또 다른 중요한 점이 있습니다. 현대 의학, 일시적인 효과를 가질 수 있으며 봉쇄 치료는 예측할 수없는 결과를 초래할 수 있으며 그 중 병리학 적 상태가 악화됩니다.

그의 번들의 다리 중 하나의 봉쇄를 위해 지속적이거나 일시적인 형태가 특징적입니다. 두 번째 경우 봉쇄 상태는 사라지거나 나타날 수 있지만 심실 내 전도는 동일하게 유지됩니다.

봉쇄 상태가 한쪽 다리 또는 다른 쪽 다리에서 번갈아 가며 관찰 될 때 심장의 전기 충격 전달이 부분적으로 중단되는 교대 형태도 있습니다. 봉쇄 증상은 감지하기 어렵습니다. 이는 두 가지 주요 이유 때문입니다.

• 대부분의 봉쇄는 무증상입니다.
• 그들이 심장 기능에 야기하는 장애는 이미 존재하는 병리의 특징입니다. 내장.

심장 박동 및 심박수 장애는 많은 심장 질환에서 흔하지만 이러한 증상은 불완전한 봉쇄에서는 관찰되지 않습니다.

그의 릴리스 다리의 봉쇄가 부분적이지 않으면 환자는 현기증, 의식 혼탁 및 종종 호흡하기 어려워진다는 사실을 호소 할 수 있습니다. 이 모든 것은 심장 전기 자극의 전달 위반의 결과이지만 폐를 포함한 내부 장기의 다양한 병리학에 일반적입니다.

명백한 이유없이 사람이 종종 피로감이 증가하고 비합리적인 효율성 저하를 느끼기 시작했을 때 Gis 다리의 상태를 확인하기 위해 진단을 수행해야합니다.

알아야 할 중요 사항: 혈액 및 소변의 임상 분석은 충동 전달의 편차를 결정하는 데 도움이 되지 않습니다. 위반 사항을 감지하려면 호르몬 상태 및 Hotler ECG 모니터링 검사를 받아야 합니다. 후자의 방법은 내부 장기의 전기 충격 전달에 대한 완전하고 불완전한 위반을 식별할 수 있다는 점에서 독특합니다.

이러한 유형의 ECG를 통해 의사는 수반되는 변경 사항을 기록할 수 있습니다. 다른 종류봉쇄. 심장병리와 임상증상의 감별 병리학적 이상특히 내부 장기의 기능 장애가 전형적이고 비정형적인 특징을 가질 때 다소 복잡한 문제입니다.

Holter ECG 모니터링을 통해 각각의 상황을 결정할 수 있습니다. 특정한 경우 임상 증상봉쇄 당시. 효과적인 진단 수행을 위한 필수 조건은 환자의 감각을 동시에 기록하고 임상 증상을 모니터링하는 것입니다.

이 정보는 의사가 전기 충격을 전달할 때 방해가 되는 원인을 파악하는 데 특히 유용합니다. 고전적인 ECG는 봉쇄를 진단하는 데에도 널리 사용됩니다. 전통적인 ECG를 수행하기 위해 경식도 방법이 사용됩니다.

가장 유익한 방법 중 하나입니다. 이러한 진단 중에 부비동 부정맥도 결정되며 이는 그의 번들의 오른쪽 다리가 불완전하게 봉쇄되는 특징입니다.

그녀는 방해받지 않아야 합니다. 이 규칙은 왼쪽에서 발생하는 위반만큼 위험하지 않은 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄에 적용됩니다. 부분 봉쇄 치료가 필요합니다.

• 그 모양이 심장병의 악화와 일치하는 경우;
• 왼쪽 다리의 봉쇄가 병렬로 관찰되는 경우.

이러한 경우 페이싱 방법은 내부 장기의 정상적인 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다. 노인의 경우 심장 병리의 악화가 오른쪽 다리의 봉쇄 형태와 일치하면 긴급 입원이 필요합니다.

진행성 심장 병리 및 불완전한 봉쇄로 환자의 상태가 악화되면 약물 요법이 사용됩니다.

이러한 경우 의사는 환자에게 항콜린제, 심장 전도 시스템에 대한 증상의 영향을 증가시키는 약물, 글루코코르티코스테로이드 호르몬 및 체내 칼륨 함량을 감소시키는 약제를 처방합니다.

그들 모두는 일반적으로 정맥 주사됩니다. 그들은 봉쇄를 완전히 치료할 수는 없지만 전기 자극의 전송을 복원할 수 있습니다. 봉쇄 요법의 예후는 수반되는 심장 병리학의 악화 위험이 배제되거나 최소화되는 경우 일반적으로 유리합니다.

그의 번들의 오른쪽 가지에 대한 임상 적으로 불완전한 봉쇄는 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 일상적인 예방 심전도 검사 중에 병리학이 우연히 발견됩니다.

심실 내부의 임펄스 전도 장애는 기질적 심장 손상의 배경에서 가장 자주 발생하기 때문에 이 병리를 가진 환자는 다음과 같은 "심장" 불만을 나타낼 수 있습니다.

• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 다리에 부종.
• 인상 혈압.
• 점막과 피부의 청색증(청색 색조).

드문 경우지만 His의 오른쪽 np가 불완전하게 차단되면 심박수가 분당 55-60회 이하로 감소할 수 있습니다. His 가지에서 심근 세포로 자극을 전달하는 Purkinje 섬유의 상대적 활성화.

이러한 두려운 이유에도 불구하고 일반적으로 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 상당히 순조롭게 진행된다는 점에 유의해야 합니다. 또한 오른쪽 다리의 고립 된 불완전한 봉쇄, 즉 심근에 유기적 장애가 없으면 그 과정이 완전한 봉쇄로 바뀌는 경우는 거의 없습니다.

그리고 과학 작품의 일부 저자는 완전한 봉쇄로의 전환은 어쨌든이 병리로 이어질 또 다른 심각한 질병을 추가해야만 발생할 수 있다고 믿습니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 고립 된 불완전한 봉쇄는 어떤 식 으로든 나타나지 않으며 일반적으로 일상적인 건강 검진이나 건강 검진과 같이 완전히 다른 이유로 ECG 중에 우연히 발견됩니다. 군대에 입대하기 전.

다른 경우에는 번들 가지의 불완전한 봉쇄 ​​자체가 증상이 없으며 심근 및 ECG의 청진 (듣기)에 의해서만 감지되기 ​​때문에 근본적인 질병의 증상이 있습니다.

심전도 전에 봉쇄의 존재를 의심할 수 있는 유일한 방법은 일반적인 심장 청진 또는 음소내시경으로 듣는 것입니다. 의사는 환자가 느끼지 못하는 톤의 갈라짐이 있는 경우 귀로 이를 의심할 수 있습니다.

다음 단계는 규칙적이고 일상적인 ECG로, 첫 번째 흉부 리드의 특별한 형태의 심실 복합체가 결정되고 위의 기간이 약간 증가합니다. QRS 컴플렉스최대 0.11초.

이 시간의 증가는 "원형 경로"와 그의 묶음의 막힌 다리를 따라 충동을 간접적으로 따르기 때문에 발생한다는 것이 분명합니다.

봉쇄 발달을 위한 기능적 또는 일시적인 옵션을 식별할 수 있는 홀터 모니터링도 표시됩니다. 예를 들어 질병 치료 중 특정 약물의 과다 복용으로 인해 이런 일이 발생할 수 있습니다.

심장 질환의 배경에 다리 봉쇄가 발생한 경우 심장 내 전기 생리학 연구가 수행됩니다. 주요 임무는 영구 심장 박동기의 배치(이식)에 대한 적응증이 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

또한 심장 전도 장애를 일으킬 수 있는 질병을 확인하기 위해 의사는 다른 검사 방법을 처방할 수 있습니다.

• 일반 임상 혈액 및 소변 검사;
• 혈액화학;
• 일시적인 장애를 식별하기 위해 매일 심장 심전도의 Holter 모니터링이 처방됩니다.
• 경식도 심전도는 매우 정확한 방법연구이므로 추가 진단 방법으로 처방 될 수 있습니다.
• 심초음파 - 심장 근육을 연구하는 가장 보편적인 방법 중 하나이며 유기 심장 병리, 심근 수축 정도를 보여주고 심박출량 비율을 정확하게 평가합니다.
• 진단이 불확실한 경우 다절편 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 적절한 장비가 있는 경우 심장 자기공명영상(MRI)을 처방할 수 있습니다.

심전도 변화

수행된 ECG를 해독함으로써 최종 부분의 톱니 및 확장으로 표현되는 QRS 콤플렉스의 변화를 감지할 수 있습니다. 단지의 지속 시간도 증가합니다. 흉선의 R파는 톱니모양으로 확대되어 있으며 이 부분의 ST분절은 생략되어 있다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄의 ECG 징후:

1. QRS 복합형 rSr' 또는 rsR'의 오른쪽 가슴 리드 VI에 존재, 리드 I 및 V6에서 약간 확장된 S파의 존재.
2. QRS파 지속 시간이 약간 증가합니다(최대 0.09 - 0.11초).

이러한 위반으로 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 여기 임펄스의 전도가 느려집니다. ECG에서 PNPG의 불완전한 봉쇄는 종종 절대적으로 건강한 젊은이들에게서 진단됩니다. 이러한 경우 변화는 생리적 규범으로 간주됩니다.

대부분의 경우 이 질병은 신체 검사, 심장 청진(청진) 및 심전도 검사 중에 우연히 발견됩니다. His의 오른쪽 다발 분지의 불완전한 봉쇄는 거의 임상 증상을 동반하지 않습니다.

고립된 경우에만 심박출량이 감소하면 다음과 같은 증상이 관찰될 수 있습니다.

• 규칙적인 현기증;
• 빈번한 서맥 발작;
• 실신 전 및 실신 상태.

봉쇄의 불완전한 버전에 대한 치료 조치는 봉쇄의 원인이 되는 질병의 치료로 구성됩니다. 즉, 봉쇄 자체에 대한 특별한 치료법이 없으며, 기저 질환에 대한 치료가 필요합니다.

예를 들어, 현대의 선천성 기형은 심장외과에서 수술할 수 있습니다(적절한 적응증이 있는 경우). 환자가 심부전, 협심증, 고혈압으로 고통받는 경우 심장 배당체 제제, 항 부정맥제, 항 고혈압제로 치료가 수행됩니다.

일부 젊은이들에게는 이러한 유형의 봉쇄가 일반적이므로 치료가 처방되지 않습니다. 심장 전문의의 동적 모니터링 및 검사만 권장할 수 있습니다.

확인된 기저 질환에 따라 환자를 모니터링하고 심장 전문의 또는 일반 개업의의 치료를 받아야 합니다. 관찰은 ECG 변화의 역학을 평가하고 임상 및 실험실 검사를 기반으로 처방된 요법을 교정합니다.

무증상 경과와 상대적으로 유리한 경과로 인해 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 필요하지 않습니다. 특별 대우. 주된 노력은 대부분의 경우 심장 병리인 원인 질환 퇴치를 목표로 해야 합니다.

심혈 관계 질환 치료에 사용되는 주요 약물은 다음을 사용하십시오.

• 칼슘 길항제.
• 항혈소판제.
• 항부정맥제.
• 항응고제.
• 베타 차단제.
• 이뇨제(이뇨제).
• ACE 억제제.
• 강심배당체(digoxin) 등

이러한 약물의 복잡하고 합리적인 사용은 근본적인 질병의 증상을 평준화하고 심근 기능을 개선하며 환자의 생존율과 삶의 질을 높일 수 있습니다.

가슴 통증, 숨가쁨, 혈압 감소를 호소하는 환자에서 His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 처음 발견되면 긴급히 심장 집중 치료실로 이송되어 제외됩니다. 급성 심근 경색.

재발 성 실신이있는 경우뿐만 아니라 완전한 방실 차단으로 His 다발의 오른쪽 다리 봉쇄가 변형 될 위험이있는 경우 환자에게 페이싱 이식이 표시됩니다. 심장 전문의는 심장 질환 치료를 다룹니다. 전문가의 선택은 환자의 삶과 건강에 달려 있습니다.

환자에게 심각한 이상이 없다면 권장할 수 있습니다. 민간 요법, 심장 리듬과 신경 자극의 전도를 정상화합니다. 이러한 가정 요법은 여러 세대에 걸쳐 테스트되었으며 효과적인 것으로 입증되었습니다.

1. Ramson (곰 양파). 야생 마늘 구근에는 아스코르브 산(아스피린의 천연 유사체), 알리신, 치유 미네랄 소금 및 에센셜 오일, 뿐만 아니라 심장 근육의 활동을 정상화하는 설탕.

보조제 및 예방제로 약초 학자들은 야생 마늘 주입을 권장합니다. 조리법: 잘게 썬 야생 마늘 구근 1티스푼과 300ml를 섞습니다. 차가운 물.

1시간 동안 우려낸 다음 걸러내고 냉장 보관합니다. 결과 음료 30ml를 하루에 세 번 섭취하십시오. 주목! 야생 마늘 치료는 위염과 위궤양에 금기입니다!

2. 황달이 퍼지고 있습니다. 퍼지는 황달은 심장에 고유한 또 다른 식물입니다.

그것은 심장 배당체 - erysimoside 및 eryzimin뿐만 아니라 유기산 및 지방유를 포함합니다.

황달의 사용에 대한 주요 징후는 승모판의 결함입니다 (그리고 그의 묶음의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄가 종종 관련되는 것은이 질병과 관련이 있습니다).

일반적으로 식물은 혈액 순환을 정상화하고 전기 충격의 전도도를 높이며 심장 마비 및 뇌졸중을 예방하고 환자의 전반적인 건강을 향상시킵니다. 황달 확산의 수성 또는 알코올성 팅크를 사용할 수 있습니다.

물 팅크를 준비하려면 끓는 물 200ml에 허브 티스푼이 필요합니다. 복용량 - 하루에 세 번 한 티스푼(pi 심방세동복용량은 하루에 세 번 1 큰술로 늘릴 수 있습니다).

알코올 팅크를 준비하려면 허브 황달 확산 20g과 알코올 100ml가 필요합니다. 혼합물을 어두운 곳에서 2주 동안 주입한 후 여과해야 합니다.

복용량 - 식사 전 하루에 3 번 10 방울 (물과 함께 방울을 마실 수 있음). 6-10개월 동안 지속적으로 치료하면 안정적인 장기 효과를 얻을 수 있습니다.

3. 일반적인 개암. 헤이즐이 진정됩니다 신경계, 심장병 치료 효과를 높이고 심실의 심각한 병리를 예방합니다.

이 식물로 차를 만드는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 나무 껍질이나 개암 나무 잎 한 스푼 (건조하게 분쇄 된 형태)과 끓는 물 한 잔이 필요합니다. 혼합물을 20분 동안 주입한 다음 하루에 두 번 100ml를 섭취하십시오.

4. Stonecrop은 가성입니다. 안에 전통 의학돌나물 가성 약초로 널리 사용되는 치료법.

이 식물은 알칼로이드, 무기염, 탄닌, 유기산을 함유하고 있어 일반적으로 신체, 특히 심장을 튼튼하게 합니다.

그분의 묶음의 봉쇄로 우리는 그러한 구제책이 필요합니다. 레시피: 마른 식물을 갈아서 끓는 물 한잔에 석재 티스푼을 끓입니다. 이건 너의 일일 복용량. 하루에 마신다. 치료는 3개월에서 1년 동안 지속되어야 합니다.

5. Cushweed는 His 다발 문제에 대한 약물 준비를 위한 또 다른 매우 효과적인 약초 원료입니다.

주기적으로 심장병을 앓고 있는 모든 사람(특히 노인)이 이 약초로 치료하는 과정을 밟을 수 있습니다.

그것은 비타민 B1, 피토스테롤, 아스코르브 산, 알칼로이드 gnafalin을 함유하고있어 혈관 확장 효과가있어 신경 자극의 균형과 심장 근육의 평활근 톤을 정상화합니다.

레시피: 끓는 물 한잔에 마른 풀 커드위드 마시멜로 1티스푼을 넣고 30분 동안 그대로 둡니다. 식사 20 분 전에 하루에 4 번 3-4 큰 스푼을 섭취하십시오. "핵심"은 커드 위드에서 와인을 가져가는 것도 좋습니다.

이렇게하려면 고품질 적포도주 1 리터로 마른 풀 한 줌을 붓고 2 주 동안 방치 한 다음 액체 라임 꿀 100ml를 긴장시키고 첨가하십시오. 결과 와인은 매일 밤 자기 전에 50ml를 마신다.

컬렉션의 허브는 "모든면에서"동시에 작용하기 때문에 더 효과적입니다. 번들 묶음의 정상적인 기능을 복원하고 심부전을 줄이며 합병증을 예방합니다. 따라서 Rus에서 대부분의 약초 학자들은 그러한 식물성 혼합물을 권장했습니다.

• 라스베리 - 20g;
• 자작 나무 잎 - 10g;
• 허브 익모초 심장 - 10g;
• 잔디 또는 딜 씨앗 - 10g;
• 페리윙클 잎 - 20g.

0.5 리터의 끓는 물이 담긴 보온병에이 컬렉션의 큰 스푼을 끓이고 뚜껑을 닫고 최소 1 시간 동안 그대로 두십시오. 매 식사 15분 전에 이 음료를 반 컵 마신다. 치료 기간은 1개월에서 1년(환자의 상태에 따라 다름)입니다.

약초에 관한 고대 프랑스 참고서에서 다음과 같은 조리법을 발견했습니다.

• 세이지 허브 - 50g;
• 딜 씨앗 - 50g;
• 허브 초기 약물 - 50g;
• 흰 겨우살이 - 30g;
• 향기로운 후회 허브 - 10g;
• 세인트 존스 워트 - 10g.

모든 재료를 결합하십시오. 컬렉션 2 큰술에 물 1 리터를 가져다가 혼합물을 끓인 다음 즉시 열에서 제거하십시오. 약을 30 분 동안 끓인 다음 긴장을 풀고 하루에 4 번 유리를 마신다. 심한 심부전의 경우 복용량이 절반으로 줄어듭니다.

우수한 치료 효과는 다음 컬렉션으로 제공됩니다.

• 핏빛 산사나무 꽃 - 30g;
• 작은 대수리 잎 - 30g;
• 멜리사 잎 - 10g;
• 봄 아도니스 허브 - 10g;
• 라벤더 작은 이삭의 가지 - 10g.

이 컬렉션의 슬라이드와 함께 큰 스푼을 취하고 찬물 한 잔을 부어 30 분 동안 유지하십시오. 그런 다음 약을 불에 태우고 5 분 동안 끓인 다음 식히십시오. 낮 동안받은 약을 조금씩 마신다. 치료 과정은 최소 2개월 이상 지속되어야 안정적인 효과를 느낄 수 있습니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 그 자체로 환자의 생명과 건강에 심각한 위험을 초래하지 않습니다. 대부분의 경우 병리학은 증상을 동반하지 않으며 일상적인 심전도 검사 중에 우연히 발견됩니다.

이와 관련하여 불완전한 RBBB는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 그의 번들의 오른쪽 번들의 불완전한 봉쇄가 기존 심장병의 배경에 대해 종종 발생한다는 사실을 고려할 때 기본 병리 과정에 어느 정도 영향을 미칠 것으로 예상하는 것은 당연합니다.

실제로 연구 결과에 따르면 RBBB는 심장 질환의 진행을 악화시키고 심혈관 합병증의 위험을 증가시키며 발병 후 몇 년 동안 사망률을 증가시킵니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄의 불안정한 특성에 주목하는 것이 중요합니다. 근본적인 심장 질환의 악화와 함께 이러한 유형의 심실 내 전도 장애는 완전한 RBBB 또는 완전한 방실 차단으로 전환될 수 있으며, 이는 치료 전술의 상당한 변화를 필요로 합니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 얼마나 위험한가요? 이 상태에 대한 예후는 이 진단 공식에 ​​의해 전혀 결정되지 않습니다. 위에서 언급한 바와 같이 기저 질환의 발달 정도가 결정적일 뿐만 아니라 완전한 방실 차단(심방과 심실이 각각 고유한 리듬으로 수축할 수 있고 비조직화될 수 있음)이 발생할 위험이 있습니다.

심실 부정맥의 발달로 이어질 수 있는 것은 후자의 사실입니다. 특히 불완전한 봉쇄가 부정맥의 자동 존재를 의미하지는 않는다는 점에 유의해야 합니다. 간단히 말해서 소인이 있고 불리한 요인이있는 경우 이런 일이 발생할 수 있으며 불완전하지만 다리 봉쇄로 인해 심장 돌연사의 위험이 높아질 수 있습니다.

따라서 His 다발 다리의 부분 전도 장애가있는 사람에서 완전한 방실 차단이 나타날 확률은 연간 1 %입니다.

물론 이 수치는 뚜렷한 심장 병리가 있는 조건을 고려한 것입니다. 심박조율기 설치로 구성될 수 있는 치료가 이미 필요한 것은 AV 차단이 있는 경우입니다.

이 병리학에서는 심장 박동 위반으로 표현되는 부비동 부정맥이 종종 추적되며 수축 리듬이 일정한 간격으로 생성되지 않습니다.

진단을 위해 심전도의 경식도 방법이 가장 적합합니다. 환자는 때때로 다음을 경험합니다.

• 약점;
• 마음의 "퇴색"감;
• 빠른 충격.

부비동 부정맥을 없애려면 선택할 심장 전문의에게 연락해야합니다. 최고의 치료. 기본적인 예방 조치:

• 심장병에서는 칼륨, 칼슘, 마그네슘이 풍부한 식단이 중요합니다.
• 심장병을 예방하려면 스트레스와 불안을 피하는 것이 중요합니다.
• 나쁜 습관을 버리십시오.
• 스포츠에 참여하십시오 (의사의 추천에 따라).

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄로 스포츠는 금기 사항이 아닙니다. 결국 심장 전문의는 심장 돌연사의 위험을 증가시키는 조건과 진단되지 않은 다양한 판막 결함, 특히 심장에 대한 스트레스가 증가하여 예측할 수 없는 합병증을 유발할 수 있는 대동맥 협착증에 대해 우려하고 있습니다.

고립되고 무증상인 전도 장애는 특히 어린 나이에 합병증이 크게 증가하지 않습니다. 극단적인 경우 스포츠 훈련을 배경으로 홀터 모니터링을 수행할 수 있습니다.

결과 분석 결과 봉쇄량의 진행, 부정맥의 출현 또는 방실 접합부 장애의 징후가 나타나지 않으면 스포츠 활동에 금기 사항이 없습니다. 남은 것은 심실 내 전도 상태를 적시에 알기 위해 매년 ECG를받는 것입니다.

군 복무와 관련하여 우리가 기억하는 바와 같이 명확한 해석이 없는 한 전체 강조점은 "기능 손상"입니다. 이 경우 현저한 유기적 손상이없고 무증상 과정을 감안할 때 그러한 청년은 범주 B-4, 즉 "사소한 제한에 적합"으로 군대에 징집됩니다.

이것은 실제로 그가 RF Armed Forces의 엘리트 부대, 즉 봉사하기에 다소 권위있는 곳에서 부적합하다는 것을 의미합니다. 결과적으로 그는 보병 또는 신호 부대로 보내질 것입니다. 군대 유형의 "자동"정의가 이미 있고 그러한 보장 역할을 할 것이기 때문에 자연스럽게 제한이 관찰되지 않습니다. 제한이 이미 설정되었습니다.

불완전한 봉쇄가 일반적인 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 주기적으로 심장 전문의를 관찰하고 심전도에서 심장을 확인하는 것으로 충분합니다. 그리고 합병증 예방에 주의를 기울여야 합니다.

• 모든 나쁜 습관을 버리십시오.
• 과부하를 피하십시오.
• 직장에서 하루를 보낸 후 잘 자고 휴식을 취하십시오.

올바르게 먹고 칼륨이 풍부한 천연 신선한 야채와 과일을 섭취하십시오.

• 포도;
• 바나나;
• 그들로부터 신선한 주스.

다음과 같은 사례가 나타나면 무시하지 마십시오.

• 흉골 통증;
• 무거움;
• 약점;
• 현기증.

심장 전문의에게 긴급히 연락하여 의사가 처방하는 모든 ECG, 심장 초음파 검사를 수행하는 것이 적절합니다. 봉쇄로 좋은 수단치료 및 예방은 은방울꽃과 산사나무 열매이며 의사와 상담한 후에만 섭취할 수 있습니다.

그의 다리 봉쇄의 원인과 증상, 진단 및 예방

그의 다리 봉쇄의 정의

His 번들의 전도 위반은 위험한 질병, 심장의 적절한 기능에 필요한 충동 전도의 심각한 위반과 직접적으로 관련됩니다. 이 질병은 세계 여러 나라에서 진단됩니다. 그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 그의 묶음 다리의 오른쪽에 중요한 전기 자극의 통과를 부분적으로 위반하는 것으로 간주됩니다. 그의 묶음의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 여기 전도가 불가피하게 중단됩니다.

일반적으로 오른쪽다발차단은 젊은이들에게 매우 드물다. 에서 전반적인 지표전체 사례의 0.1%를 넘지 않습니다. 나이가 들면 발병률이 증가합니다. 40세 이상의 사람에서 이러한 장애는 약 4.5%에서 발생합니다. 전문가들은 이 질병이 남성에게서 가장 자주 발생한다는 사실을 발견했습니다. 위험한 급성 질환의 경우 일반적으로 3% 이하의 경우에 나타납니다. 종종 전방 경벽 경색에 의해 유발됩니다. 후방 심근 경색의 경우 부분 봉쇄가 진단됩니다.

그의 묶음 묶음의 봉쇄 원인

제시된 질병 발병의 주요 요인은 심장 판막 결함, 이전의 심근 경색 및 고혈압입니다. 완전한 봉쇄의 이유는 특별한 선천적 조건이나 후천적 질병 일 수 있습니다.

선천적 순간에는 구강 협착증이 포함되어야 합니다. 폐동맥, His, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손 및 항상 우심실 과부하로 이어지는 다양한 심장 결함의 전형적인 우속 분지 부분의 불완전한 발달.

일반적인 후천적 요인에는 만성 폐쇄성 질환이 포함됩니다. 호흡기, 심장의 신생물, 둔기 외상 가슴, 진행형 근이영양증, 특정 약물의 과다 복용, 심근에서 부정적으로 변화하는 병리의 존재 및 특징적인 고칼륨 혈증 높은 콘텐츠칼륨.

번들 분기 차단의 증상

불행하게도, 전형적인 오른쪽 번들 분기 블록의 불완전한 격리 봉쇄는 실제로 나타나지 않습니다. 그러나 ECG 검사에서 우발적으로 감지될 수 있습니다. 그의 묶음의 불완전한 봉쇄는 전혀 특별한 증상이 없습니다. 심근과 ECG를 들을 때 종종 감지됩니다.

특정 기질적 질병의 임상적 징후는 오른쪽 번들 분기 블록의 완전한 차단으로 발생할 수 있습니다. 환자의 1/3이 심장 소리를 정상적으로 들을 때 특정한 변화를 경험할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

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그의 묶음의 다리 봉쇄 진단

지금까지 질병의 진단은 검사와 환자의 불만 청취를 기반으로 이루어졌습니다. 또한 심장 초음파 검사와 필수 ECG가 사용됩니다. 이러한 의료 절차를 통해 심장 활동의 특정 장애를 정확하게 확인할 수 있습니다. 제시된 질병은 진단에 어려움을 일으키지 않으며 이러한 장애는 여러 연구의 복합체로 완벽하게 감지됩니다.

다발분지 봉쇄의 치료 및 예방

일반적인 오른쪽 번들 분기 블록은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 전문가들은 제시된 심장 질환을 유발하는 진행성 질환에 초점을 맞춥니다. 주요 기질적 심장 질환이 없는 많은 젊은 성인은 일반적으로 비교적 좋은 예후를 보입니다. His 번들의 오른쪽 가지에 대한 제시된 고립 봉쇄가 방실 성격의 완전한 봉쇄로 거의 변하지 않는다는 것이 입증되었습니다.

그럼에도 불구하고 우각차단이 전형적인 2도 또는 3도 방실차단으로 진행하는 경우는 드물다. 이러한 위반이 백그라운드에서 발생하는 경우 고혈압, 사망률이 약 3 배 증가하기 때문에 예후가 악화됩니다. 심비대와 심부전도 예후에 부정적인 영향을 미친다는 점을 언급해야 합니다.

오른쪽 다리의 위반에 대한 예후는 그의 묶음의 왼쪽 다리를 위험한 봉쇄하는 것보다 항상 더 유리하다고 믿어집니다. 이 경우 심부전 또는 방실 장애의 형태로 합병증이 발생할 수 있습니다. 번들 브랜치 블록 클리닉의 그림은 일반적으로 지속성이 특징이며 특정 일시적 차단은 항상 수명이 짧습니다. 이를 바탕으로 전문가는 특정 예방 예약을 할 수 있습니다.

의사로부터 ECT 보고서를 받은 환자는 자신이 His 번들을 봉쇄하고 있음을 알 수 있습니다. 봉쇄는 어린이에게도 발생할 수 있기 때문에 환자는 특히 어린이와 관련하여 많은 질문을합니다. 그의 묶음의 봉쇄는 무엇이며 생명과 건강을 위협하는지 여부, 취해야 할 조치는이 기사에서 논의됩니다.

그의 다발은 비정형으로 구성된 심장 근육의 일부입니다. 근섬유몸통과 왼쪽 다리 (전방 및 후방 가지)와 오른쪽 다리가 있습니다. 몸통의 위치는 심실 사이의 중격이며 다리는 좌우 심실로 향하고 심장 근육에서 Purkinje 섬유로 분해됩니다. 이러한 구조는 우심방과 심실 심근에서 발생하는 전기 자극의 전달을 담당하며 심방과 동일한 리듬으로 수축하게 합니다. 충동 전도를 부분적으로 또는 완전히 위반하는 경우 그의 묶음 다리가 봉쇄됩니다. 대부분의 경우, 충동 전도의 완전 또는 부분 차단을 특징으로 하는 이러한 유형의 장애는 증상 없이 발생합니다. 더 자주 질병은 남성에서 발생하며 최대 55년까지 발생 확률은 0.6%이고 55세 이후에는 2%에 이릅니다.

봉쇄의 종류

임펄스 전도 위반이 발견되는 His 번들의 요소 수에 따라 봉쇄가 발생합니다.

• 봉쇄와 함께 그의 묶음의 한 요소를 따라 임펄스의 전도가 방해받을 때 단일 빔:
• 그의 묶음의 오른쪽 다리;
• 그의 묶음의 왼쪽 다리의 앞쪽 가지;
• 그의 묶음의 왼쪽 묶음의 뒤쪽 가지.

봉쇄가있는 His 번들의 두 요소를 따라 심장 자극의 전도가 손상된 경우 2 빔 :

• 그의 묶음의 왼쪽 다리의 앞쪽과 뒤쪽 가지;
• 그의 묶음의 왼쪽 다리의 오른쪽 다리와 앞쪽 가지;
• 그의 묶음의 왼쪽 다리의 오른쪽 다리와 뒤쪽 가지.
• 그의 묶음의 모든 요소에 봉쇄가있는 3 빔.

차단은 완전하고 불완전하거나, 영구적이거나 간헐적(하나의 ECG를 기록할 때 나타나고 사라짐), 일시적(ECG에 등록되지 않음) 또는 교대(하나의 ECG를 기록할 때 다른 다리의 차단이 발생할 때)일 수 있습니다.

그의 묶음의 다리 봉쇄의 원인

심실 내부의 전도는 다음 질병으로 인해 손상될 수 있습니다.

• 선천성 또는 후천성 심장병(폐동맥 협착증, 대동맥 및 승모판, 대동맥 구멍의 협착 및 협착, 심방 중격 결손 및 대동맥 판막 부전);
• 다양한 기원의 심근 이영양증 및 심근 병증 (내분비 기원 당뇨병또는 갑상선중독증, 알코올 중독 또는 비만의 음식, 빈혈의 대사 및 홍반성 루푸스 및 류마티스 관절염의 자가면역 기원);
• 심근 경색증;
• 바이러스성 또는 세균성 심근염;
• 심장 배당체 중독;
• 심근염 또는 심내막염이 있는 경우;
• 동맥 고혈압으로 인한 심근 비대증;
• 근육 섬유를 흉터 조직으로 대체하여 심장 경화증을 유발하는 심장 질환;
• 폐색전증;
• 의 면전에서 만성 질환폐(폐기종, 폐쇄성 기관지염 및 기관지 천식) 이로 인해 심실과 우심방에서 혈액 정체가 ​​발생하여 비대와 확장이 발생합니다.
• 심장 허혈.

더 어린 아이와 청년기불완전한 단일 빔 오른쪽 봉쇄심장 발달의 작은 이상과 함께 발생할 수 있으며 기질적 심장 손상이 없는 경우 표준의 변형으로 간주될 수 있습니다.
단일 빔 또는 2 빔 좌측 봉쇄의 경우 선천성 심장병보다 그 원인이 가장 흔하며 표준의 변형으로 간주 될 수 없습니다.

번들 분기 차단의 증상

오른쪽 단일 번들 블록은 일반적으로 무증상이며 일상적인 ECG에서 우연히 발견됩니다. 봉쇄를 일으킨 근본적인 질병은 숨가쁨, 심장 활동 중단, 심장 부위의 피로 및 통증을 유발할 수 있습니다.

전방 및 후방 hemiblockade의 경우 임상 증상의 존재는 미미하며 기저 질환에 의해 발생합니다.

왼쪽 봉쇄가 완료되면 심계항진, 통증 및 현기증이 나타날 수 있습니다. 이것은 예를 들어 급성 심근 경색과 같은 좌심실의 변화를 일으킬 수 있습니다.

세 빔 차단은 임펄스 경로의 완전 또는 불완전 차단으로 인해 발생할 수 있습니다. 불완전 봉쇄는 손상의 영향을 받지 않는 섬유를 따라 심실로 전달되는 임펄스를 차단하고, 완전 봉쇄의 경우 임펄스의 전도가 없고 심방과 심실의 완전한 해리와 함께 심실에서 흥분의 이소성 초점이 발생하며, 수축이 분당 20-40 비트의 빈도로 발생합니다. 이 빈도는 정상보다 낮고 혈액이 대동맥으로 적절하게 배출되지 않습니다.

그것은 뇌로의 혈류 감소, 현기증 및 심장 활동 중단의 배경에 대한 실신 경향의 형태로 나타날 수 있습니다. 그것은 생명에 위협이 되며 급사로 이어질 수 있습니다.
진단.

표준 심전도법으로 이 장애를 감지할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄가 감지되고 심장 질환이 없으면 이는 표준의 변형으로 간주될 수 있으며 추가 검사가 필요하지 않습니다.

2 빔 봉쇄의 존재는 추가 검사를 의미합니다. 완전한 왼쪽 봉쇄의 초기 감지의 경우 환자는 불만이 없더라도 즉시 입원합니다. 이 상태는 심근의 광범위한 과정을 특징으로 하며 병원에서 이러한 과정을 조사합니다. 또한 봉쇄는 ECG에서 심근경색의 기준을 가리는 경우가 많으며 의사는 ECG만으로 심장마비를 확인하거나 반박할 기회가 없습니다.

완전한 좌측 차단이 장기간 존재하고 기저 질환의 경과가 악화되지 않는 경우에는 입원 관찰이 필요하지 않습니다.

3빔 봉쇄 감지 시 병원 응급실 입원 필요 완전한 검사그리고 가능한 심장 수술.

추가 검사 방법

일반 및 생화학 적 혈액 검사 외에도 일반 분석소변, 다음과 같은 검사 방법을 처방할 수 있습니다.

• 낮 동안 들어오는 다리 차단을 감지하기 위한 24시간 ECG 모니터링
• 경식도 심전도를 이용한 부정맥 진단;
• 심초음파를 통한 심장의 유기적 병리 진단, 심근 수축성 및 박출률 평가;
• 모호하고 논란이 많은 경우 심장 질환을 식별하기 위해 심장의 MSCT가 처방됩니다 (다중 나선 컴퓨터 단층 촬영) 또는 심장의 MRI(자기 공명 영상).

그의 다발 다리 봉쇄 치료

에 대한 특별한 의학적 치료는 없습니다. 이 위반전도도. 그의 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄하면 치료가 필요하지 않습니다. 단일 빔 또는 2-빔 봉쇄를 사용하면 다음과 같은 방법으로 치료를 수행할 수 있습니다.

• 비타민;
• 항산화제;
• 약초 진정제;
• 동맥성 고혈압에 사용되는 가상 제제;
• 허혈에 사용되는 항협심증 약물;
• 심장 및 혈관에서 혈전 형성을 방지하는 항응집제;
• 콜레스테롤 수치를 정상화하는 지질 함유 약물;
• 만성 심부전의 이뇨제 및 심장 배당체;
• "폐" 심장 발달을 유발하는 기관지폐 질환에 사용되는 약물;
• 심장 막 염증의 경우 항생제.

약물 외에도 그의 묶음의 다리 봉쇄 치료는 다음을 제공합니다. 외과 개입환자에게 심박 조율기를 장착한 경우.

심근 경색 후 처음 10-14 일 동안 발생한 좌반구 봉쇄 또는 완전 좌봉과 관련된 경우 중앙 정맥을 통해 우심실에 전극을 삽입하여 심장 자극을 실시합니다.

완전한 위위 차단, 심실 수축의 드문 리듬 및 의식 상실의 존재와 함께 3빔 차단에는 영구적인 조율이 필요합니다.

그의 번들을 봉쇄하는 라이프 스타일

환자의 오른쪽 다리가 막히지 않은 경우 임상 증상및 심장병으로 이어질 수 있습니다. 건강한 생활똑같은 스트레스를 받는 삶. 기저 질환과 관련된 2-빔 또는 3-빔 차단으로 환자는 운동을 제한하고 스트레스를 피하고 휴식에 더 많은 주의를 기울여야 하며, 적절한 영양나쁜 습관을 제거하십시오.

심박조율기를 설치한 환자는 항상 심박조율기 카드를 휴대하고 이식 부위에 전화 및 전기 장치의 근접한 영향을 제한하도록 주의해야 합니다.
주치의의 예약에 따라 1년에 한 번 이상 ECG를 받아야 합니다. 심박조율기 장착 3개월 후 심장외과 전문의, 부정맥 전문의를 방문하고, 6개월 후 2차 예약 후 연 2회 내원해야 합니다.

합병증

합병증에는 무수축, 발작성 심실 빈맥 및 심실 세동이 포함됩니다. 기저 질환에 따라 합병증으로는 급성 및 만성 심부전, 폐색전증, 뇌졸중 등이 있다.

합병증이 나타나는 이유는 환자가 의사의 처방을 따르지 않기 때문입니다. 합병증을 피하기 위해서는 적시에 검사를 받고, 정기적으로 의사를 방문하고 모든 처방을 준수해야 하며, 특히 심장 및 심장병 치료를 받는 환자의 경우 혈관 질환. 그들이 나타나는 경우 불안 증상, 예정된 방문을 기다리지 않고 즉시 의사와 상담해야 합니다.

예측

결론적으로 His 다발의 다리 봉쇄는 질병이 아니라 임상 적으로 나타나거나 ECG에서 감지 될 수있는 심장병 증상이라고해야합니다. 봉쇄의 원인을 고려하고 적절한 치료를 처방해야하며이 경우 특정 봉쇄의 결과를 가정 할 수 있습니다.

환자가 단일 빔 우측 봉쇄가 있고 심장과 폐의 병리가 없다면 유리한 예후에 대해 이야기 할 수 있습니다.

심근 경색으로 인해 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄된 경우 예후가 좋지 않습니다. 이 경우 사망률은 100명 중 40-50명입니다. 봉쇄가 3빔인 경우 무수축이 발생할 가능성이 있습니다. 높고 예후도 좋지 않다.

• 그의 묶음의 다리 봉쇄
• 병인학적 요인
• 진단 조치
• 치료 전술

없는 사람은 거의 없다 의학 교육그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄가 무엇이며 왜 발생하는지 아십시오. 심장은 인체에서 가장 중요한 기관입니다. 주요 기능은 혈액을 펌핑하고 모든 조직과 기관에 영양을 공급하는 것입니다. 이 기관은 내부(심내막), 중간(심근) 및 외부(심외막)의 세 층으로 구성되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 심장 수축을 제공하는 것은 심근입니다. 수축은 전기 임펄스의 생성 및 전도의 결과로 발생합니다.

심장의 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 흥분성;
• 전도도;
• 수축성.

맥박 조정기가 제공하는 자동화를 잊지 마십시오. 심근의 추가 기능에는 불응성(심근세포의 관성) 및 수차(2차 경로를 따라 흥분 전도)가 포함됩니다. His 번들의 다리 봉쇄는 전도 장애를 나타냅니다. 유사한 조건이 부정맥 그룹에 포함됩니다. 즉, 심장의 개별 부분의 리듬, 빈도, 흥분 순서 및 전체 수축이 변할 수있는 조건입니다. 이 상태의 원인, 임상 및 치료는 무엇입니까?

~에 건강한 사람부비동 리듬. 전도 시스템 덕분에 제공됩니다. 이 시스템은 여러 노드로 구성된 체인입니다. 이 노드에는 빠르게 흥분되어 한 부서에서 다른 부서로 충동을 전달할 수 있는 세포 클러스터가 있습니다. 궁극적으로 이것은 심근 수축으로 이어집니다. 전도 시스템에는 다음 구조가 포함됩니다.

• 부비동 결절;
• 방실 결절;
• , 두 개의 다리(왼쪽 및 오른쪽)로 구성됩니다.
• 푸르키니예 섬유.

부비동 노드는 첫 번째 링크입니다. 우심방에 위치합니다. 그것으로부터 임펄스가 방실 결절로 들어갑니다. 이것은 심방 자극이 일어나는 곳입니다. 그의 묶음의 왼쪽 다리의 도움으로 여기가 좌심실로 전달됩니다. 오른쪽은 각각 우심실을 담당합니다. 현재 전도 시스템의 다음과 같은 병리가 구별됩니다 : 충동 형성 위반 및 진행 위반.

색인으로 돌아가기

그의 묶음의 다리 봉쇄

두 개의 앞쪽과 뒤쪽의 여러 가지로 구성됩니다. LBBB(Left Bundle Branch Block)는 전도 기능이 손상된 병리학입니다. 그것은 왼쪽 다리 또는 그 종료를 따라 임펄스 통과가 느려지는 것이 특징입니다. 진단은 기기 연구(심전도 결과)에 근거해서만 이루어집니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 심장 병리의 징후 일 뿐임을 기억해야합니다. 이 상태는 세계 인구의 0.6%에서 발생하는 것으로 확인되었습니다. 위험 그룹은 노인입니다. 남성은 여성보다 이 질병으로 더 자주 고통받습니다.

그의 묶음의 다리 봉쇄에는 여러 형태가 있습니다. 첫 번째 경우에는 왼쪽 다리의 한 가지만 영향을 받고 두 번째 경우에는 둘 다 영향을 받습니다. 봉쇄는 완전하거나 불완전할 수 있습니다. 완전히 봉쇄되면 왼쪽 다리를 따라 흥분 전도가 중지됩니다. 부분적으로 - 심실의 여기가 약간 늦습니다. 이 병리학적 상태에는 3도가 있습니다. 1등급에서는 모든 임펄스가 심실로 이동하지만 전도 시간이 늘어납니다. 2등급에서는 임펄스의 일부가 심실에 도달하지 않습니다. 처음 2도는 불완전한 봉쇄를 나타냅니다. 완전한 봉쇄가장 심한 상태입니다. 이 경우 임펄스가 도착하지 않고 좌심실이 스스로 수축하기 시작합니다. 정상적인 수축 빈도는 분당 60-80회입니다. 왼쪽 다리가 완전히 차단되면 수축 빈도는 분당 20-40 비트입니다.

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병인학적 요인

왼쪽 번들 분기 블록의 원인은 무엇입니까? 오늘날 다리 봉쇄에는 많은 원인이 있습니다. 대부분의 경우 원인은 인간의 심장 질환과 관련이 있습니다. 전도 장애는 증상일 수 있습니다. 관상 동맥 질환심장 (심장 마비), 심근염, 심부전, 이 기관의 다양한 기형. 중독은 봉쇄의 발달에 중요한 역할을 합니다. 약(심장배당체, 이뇨제, 교감신경흥분제). 어떤 경우에는 그의 묶음의 왼쪽 다리 봉쇄는 흡연, 알코올 중독, 마약성 물질. 기타 가능 병인 요인전해질 상태 위반 (칼륨 부족 또는 과잉, 마그네슘 부족)이 포함됩니다. 봉쇄의 원인은 갑상선 중독증일 수 있습니다.

왼쪽 다리의 전방 및 후방 분지의 병리로 인해 원인이 다소 다를 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 전방 분지의 병리학은 전방 경색, 심장 경화증, 고혈압, 대동맥 판막 질환, 승모판 기능 부전의 배경에 대해 발생합니다. 원인은 심방 사이의 중격 결함, 칼슘 염 침착, 심근 병증, 심장 근육 염증 일 수 있습니다. 후방 가지의 봉쇄는 후방 경색, 죽상 동맥 경화증, 석회화, 심근염의 결과 일 수 있습니다. 덜 일반적으로 왼쪽 다리의 후방 및 전방 가지 모두에서 병리가 관찰되면 2 빔 차단이 감지됩니다.

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왼쪽 다리 봉쇄의 특징

왼쪽 다리의 앞쪽 가지 블록이 있으면 좌심실의 앞쪽 측면 영역에서 충동의 통과가 방해받습니다. 그의 묶음의 오른쪽 다리가 그것을 담당하기 때문에 우심실은 그 과정에 관여하지 않습니다.

통계에 따르면, 이 병리노인 4명 중 3명, 즉 75%에서 진단될 수 있습니다. 종종 전도 장애는 심혈관 질환의 가장 중요한 증상입니다.

His 번들의 왼쪽 다리 앞쪽 가지가 봉쇄되면 증상이 비특이적이거나 완전히 사라집니다. 드물게 부정맥이 관찰됩니다.

후부의 병리학은 좌심실의 후부 및 하부의 흥분 전도가 방해받습니다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리가 동시에 막히면 ​​이러한 조건을 충족하는 것이 종종 가능합니다. 이것은 심장 근육의 현저한 변화를 나타냅니다.