Pret epidēmijas pasākumi infekcijas slimībām. Anotācija: Sanitārie un pretepidēmijas pasākumi. Sanitārie un profilaktiskie pasākumi
Kā norādīts, epidēmijas process rodas un tiek uzturēts tikai trīs saišu klātbūtnē: infekcijas avots, patogēna pārnešanas mehānisms, uzņēmīgā populācija. Līdz ar to vienas no saitēm likvidēšana neizbēgami novedīs pie epidēmijas procesa pārtraukšanas.
Galvenie pretepidēmijas pasākumi ietver:
Medicīniski-sanitāri un pretepidēmijas pasākumi mēra gadījumā
Citiem baktēriju virulences faktoriem ir nozīme, piesaistoties šūnām un liekot saimniekam reaģēt uz infekciju. Pili un necaurspīdīgiem proteīniem uz ārējās membrānas ir svarīga loma piesaistē, izraisot kolonizāciju un invāziju. Saslimstības maksimums notiek pirmajā gadā pēc dzimšanas, un 35-40% gadījumu rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Infekcijas notiek visu gadu, bet īpaši ziemā, kas var atspoguļot saistību ar vīrusu infekcijas tops elpceļi. Infekcijas notiek globālā mērogā, lai gan pastāv ģeogrāfiskas atšķirības serogrupu izplatībā. Pārnešana notiek ar kolonizētu indivīdu elpceļu pilieniņiem vai nazofarneksa sekrēciju, un tai ir nepieciešams tiešs kontakts. Asimptomātiski nesēji ir visizplatītākais pārnešanas avots, un slimība ir saistīta ar jaunu invazīva celma iegūšanu.
1. Pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt infekcijas avotu: pacientu, baktēriju nesēju identificēšana, izolēšana un ārstēšana; personu, kas bijušas saskarsmē ar slimajiem, atklāšanu, turpmākai viņu veselības uzraudzībai, lai laikus konstatētu jaunus saslimšanas gadījumus un savlaicīgi izolētu slimos cilvēkus.
2. Pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos un novērst uzliesmojuma robežu paplašināšanos:
Iespējams, tāpēc, ka baktērijas spēj inficēt veselus jaunus pieaugušos, uzmanība ir pievērsta īpaši pusaudžu riska faktoriem. Jau no paša sākuma pacientiem var būt drudzis un augšējo elpceļu infekcijas pazīmes bez toksicitātes. Kā biežāk klīniskā izpausme, pats meningokoku meningīts nav atšķirams no citu patogēnu izraisīta akūta meningīta. Bērniem jaunāks vecums meningeālās pazīmes var būt mazāk acīmredzamas, bet bieži vien ir aizkaitināmība.
Pret epidēmijas pasākumi tularēmijas gadījumā
Sepse ar meningokoku izpaužas ar drudzi, kam seko izsitumi un strauja stāvokļa pasliktināšanās vairāku stundu laikā. Sepse var būt pirms nespecifiskiem simptomiem, piemēram, sāpēm ekstremitātēs, vemšanas un vēdera sāpēm. Izsitumi meningokoku slimības gadījumā, kas ir raksturīga pazīme, sākas kā makulas, papulas vai nātrene, bet kļūst petehiāli dažu stundu laikā pēc parādīšanās sākotnējie simptomi slimība.
A) režīmu ierobežojošie pasākumi - novērošana un karantīna. Novērojums - īpaši organizēta infekcijas fokusa iedzīvotāju medicīniskā novērošana, tai skaitā vairāki pasākumi, kas vērsti uz pacientu savlaicīgu atklāšanu un izolēšanu, lai novērstu epidēmijas izplatīšanos. Tajā pašā laikā ar antibiotiku palīdzību viņi veic ārkārtas profilaksi, veic nepieciešamās vakcinācijas, uzrauga personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumu stingru izpildi. Novērošanas periodu nosaka maksimuma ilgums inkubācijas periods Priekš šī slimība un tiek aprēķināts no pēdējā pacienta izolēšanas brīža un dezinfekcijas beigām slimības uzliesmojumā. Karantīna - tā ir visstingrākās izolācijas un ierobežojošo pretepidēmijas pasākumu sistēma, kas veikta, lai novērstu infekcijas slimību izplatīšanos;
Šīs komplikācijas var būt saistītas ar drudzi un spontāni izzūd 10 dienu laikā. Diagnoze tiek veikta caur pozitīvas asinis, cerebrospinālais šķidrums vai ādas bojājumu kultūras vai kultūra no citas sterilas vietas. Agrīna diagnostika un optimāla veselības aprūpe ir saistīta ar labākiem rezultātiem.
Ir jāvienojas par antibiotiku devu inficētajām vienībām. Pacientiem ar anafilakse anamnēzē, kuri lieto penicilīnu vai cefalosporīnu, var lietot hloramfenikolu, ja tāds ir pieejams. Blakus efekti hloramfenikols ietver kaulu smadzeņu nomākumu un zīdaiņiem – pelēko sindromu.
b) dezinfekcijas pasākumi, tostarp ne tikai dezinfekcija, bet arī dezinfekcija, deratizācija (kukaiņu un grauzēju iznīcināšana);
3. Pasākumi, kuru mērķis ir palielināt iedzīvotāju izturību pret infekcijām, starp kurām vissvarīgākās ir slimības sākuma ārkārtas profilakses metodes:
Antivielu titri zīdaiņiem ir līdzīgi koncentrācijai mātes serumā, bet samazinās 6 mēnešu vecumā, kas atbilst pirmajam meningokoku slimības sastopamības maksimumam. Ja nav aizsargājošu baktericīdu titru, invazīvās slimības iespējamība ir lielāka.
Dažiem cilvēkiem var būt paaugstināts meningokoku infekciju risks. Komplementa izraisītas nogalināšanas nozīmi aizsardzībā pret meningokoku infekciju uzsver augstā invazīvās meningokoku infekcijas izplatība indivīdiem ar termināla komplementa deficītu, kas liecina, ka membrānas uzbrukuma komplekss, šķiet, ir unikāls meningokoku nogalināšanai.
a) iedzīvotāju imunizācija atbilstoši epidēmijas indikācijām;
b) lietošana pretmikrobu līdzekļi V preventīviem mērķiem(bakteriofāgi, interferoni, antibiotikas).
Šie pretepidēmijas pasākumi epidēmijas uzliesmojuma apstākļos ir jāpapildina ar vairākiem organizatoriskie pasākumi kuru mērķis ir ierobežot kontaktus starp iedzīvotājiem. Organizētās grupās tiek veikts sanitāri izglītojošs un izglītojošs darbs, tiek iesaistīti mediji. Lielu nozīmi iegūst skolotāju izglītojošais un sanitāri izglītojošais darbs ar skolēniem.
Iegūto komplementa deficītu var izraisīt nepietiekama komplementa komponentu ražošana aknu disfunkcijas dēļ, palielināta komplementa uzņemšana autoimūna slimība, piemēram, sarkanā vilkēde, vai palielināta olbaltumvielu zudumu izvadīšana. Pacientiem, kuri saņem ekulizumaba terapiju netipiska hemolītiski urēmiskā sindroma dēļ, ir arī paaugstināts meningokoku infekcijas risks.
Ja šis tests rada neparastus rezultātus, pacientus var tālāk novērtēt, novērtējot individuālās komplementa faktoru koncentrāciju un fermentatīvo funkciju, lai noteiktu precīzu defektu. Sekundāri gadījumi parasti notiek 10 dienu laikā pēc inficēšanās ar indeksu.
Dezinfekcijas metodes V epidēmijas fokuss. Dezinfekcija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir iznīcināt patogēnus un likvidēt infekcijas avotus, kā arī novērst turpmāku izplatīšanos. Dezinfekcijas pasākumi ietver:
1) dezinfekcija(patogēnu iznīcināšanas metodes),
Neārstēti kontakti var atjaunot ārstētos kontaktus, tāpēc ir svarīgi, lai visi ciešie kontakti saņemtu savlaicīgu profilaksi. Rifampīns ir vienīgais līdzeklis, kas ir plaši pētīts, taču var apsvērt mijiedarbību. zāles. Var rasties blakusparādības, piemēram, slikta dūša un caureja, un par efektīva profilakse Nepieciešamas 4 devas.
Dažas valstis ir ieviesušas vakcinācijas programmas augsta riska grupām, kuru pamatā ir kopīgas cirkulējošās serogrupas. Atšķirībā no polisaharīdu vakcīnas, konjugētās vakcīnas izraisa no T šūnām atkarīgu atmiņas reakciju, kas rada spēcīgāku imūnreakciju. Kvadrivalento vakcīnu efektivitāte vai aplēse par to, cik labi vakcīna darbojas, pamatojoties uz novērojumu datiem, tiek lēsta 80–85%.
2) kaitēkļu kontrole(kukaiņu iznīcināšanas metodes - infekcijas slimību patogēnu nesēji),
3) deratizācija(grauzēju iznīcināšanas metodes - infekcijas avoti un izplatītāji).
Dezinfekcijas veidi. Praksē ir divi galvenie veidi:
1. Fokālā (pretepidēmijas) dezinfekcija tiek veikta, lai likvidētu infekcijas avotu ģimenē, hostelī, bērnu iestādē, pie dzelzceļa un ūdens transports, medicīnas iestādē. Epidēmijas fokusa apstākļos tiek veikta pašreizējā un galīgā dezinfekcija. Pašreizējā dezinfekcija ražots telpā, kurā atrodas slimā persona, vismaz 2-3 reizes dienas laikā visu infekcijas avota uzturēšanās laiku ģimenē vai slimnīcas infekcijas slimību nodaļā. Galīgā dezinfekcija veic pēc pacienta hospitalizācijas vai pēc viņa atveseļošanās. Dezinficēšanai tiek pakļauti visi priekšmeti, ar kuriem slimais cilvēks ir saskāries (gultas veļa, veļa, apavi, trauki, kopšanas piederumi), kā arī mēbeles, sienas, grīdas u.c.
Holēras profilakses pretepidēmijas pasākumi
Bērnam, kurš saņēmis 1 no šīm vakcīnām, joprojām ir nepieciešama 1 četrvērtīgā vakcīna, kad viņš ir vecāks. Abi ir apstiprināti vecumā no 10 līdz 55 gadiem. Abas ir rekombinantās olbaltumvielu vakcīnas. Galvenās atšķirības starp abām vakcīnām ir dažādi subkapsulārie antigēni un dozēšanas shēmas.
Pēc klīniskiem ieskatiem pusaudžus un jaunus pieaugušos var vakcinēt arī ar B serogrupas meningokoku vakcīnu, lai nodrošinātu īstermiņa aizsardzību un palielinātu iespējamību, ka aizsardzība turpināsies ar augstāko ar vecumu saistīto risku. Šajā gadījumā uzliesmojuma celms nebija iekļauts vakcīnā, lai gan 2 no vakcīnas antigēniem komponentiem bija uzliesmojuma celmā.
2. Profilaktiskā dezinfekcija veic 1 reizi dienā vai 2-3 reizes nedēļā ēdināšanas struktūrvienībās, bērnu iestādēs, internātskolās, vispārējās somatiskās medicīnas iestādēs, dzemdību namos. Šī ir plānotā dezinfekcija.
Dezinfekcijas metodes. Dezinfekcijai tiek izmantotas fizikālās, ķīmiskās un bioloģiskās dezinfekcijas metodes.
Tuvākajā laikā var notikt izmaiņas meningokoku B vadlīnijās. Lai gan ir izvērtēta meningīta B vakcīnu drošība un imunogenitāte, pēcpārdošanas tirgū joprojām tiek noteikta vakcīnu efektivitāte un aizsardzības ilgums. Šķiet, ka abas vakcīnas ir labi panesamas, un tām ir tādas pašas blakusparādības kā citām vakcīnām.
Meningokoku vakcinācijas indikācijas attīstās, jo īpaši tāpēc, ka tiek apkopota plašāka informācija par vakcīnas efektivitāti un aizsardzības ilgumu, kā arī meningokoku slimības evolūcijas epidemioloģiju. Ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību konkrētām riska grupām, tostarp personām, kas jaunākas par 1 gadu, un pusaudžiem. Lai mazinātu ar šo slimību saistīto saslimstību un mirstību, ir nepieciešama agrīna antibiotiku sākšana un atbalstoša aprūpe. Sabiedrības veselības problēmas saistībā ar slimības lipīgumu un iespējamību izraisīt epidēmisku slimību liecina par nepieciešamību savlaicīgi identificēt pacientus ar indeksu un viņu kontaktpersonām.
UZ fiziskās metodes ietver vārīšanu, autoklāvēšanu, termisko apstrādi sausās krāsnīs, dezinfekcijas kamerās, ultravioleto apstarošanu; sterilizācija(instrumentu vārīšana 45 minūtes novērš inficēšanos ar epidēmisko hepatītu); pasterizācija- šķidrumu uzsildīšana līdz 50-60 grādiem, lai tos dezinficētu (piemēram, pienu). 15-30 minūšu laikā Escherichia coli veģetatīvās formas mirst.
3. izdevums — veselības problēmas tālsatiksmes ceļojumos tropu un subtropu reģionos
Jaunu vakcīnu ietekme uz slimību izplatību un sastopamību ir jāizpēta, veicot pētījumus pēc licencēšanas.
No sērijas "Federālie veselības ziņojumi"
Ceļotāji tropu un subtropu reģionos ir pakļauti paaugstinātam veselības apdraudējumam. Sagaidāms, ka, ņemot vērā pieaugošo starptautisko ceļojumu skaitu un ārzemju darba vietu skaita pieaugumu, šie ar ceļošanu saistītie riski palielināsies. Īpaši liela nozīme ir infekcijas slimībām, ko izraisa jau zināmi un jaunatklāti patogēni.Ķīmiskās metodes dezinfekcija tiek veikta, izmantojot ķīmiskās vielas ar augstu baktericīdo aktivitāti (hlors, hloramīns, kalcija un nātrija hipohlorīti, lizols, formalīns, karbolskābe). Dezinficējoša iedarbība ir arī ziepēm un sintētiskajiem mazgāšanas līdzekļiem. mazgāšanas līdzekļi. Vietējai strāvas un beigu dezinfekcijai perēkļos zarnu infekcijas lietot 0,5% hloru saturošu dezinfekcijas līdzekļu šķīdumu, ar gaisa infekcijām - 1,0%, aktīvās tuberkulozes perēkļos - 5,0%. Strādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem, jābūt uzmanīgiem (lietot aizsargtērpu, aizsargbrilles, masku, cimdus).
Bieži tās ir slimības, piemēram, klasiskā rīsu slimība, kas parasti norit bez sarežģījumiem, bet tomēr var būtiski ietekmēt pašsajūtu un līdz ar to arī ceļojuma pieredzi vai sniegumu kādu laiku. Citi infekcijas izraisītāji, kas izplatās siltajās zemēs, izraisa nopietnas, potenciāli dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, malāriju, vīrusu hepatīts, dzeltenais drudzis vai tīfs. Dažos reģionos epidēmijas situācija ir pasliktinājusies attiecībā uz dažām infekcijas slimībām, piemēram, malāriju pēdējie gadi.
bioloģiskās metodes dezinfekcija ir mikroorganismu iznīcināšana ar bioloģiskas dabas palīdzību (piemēram, ar antagonistu mikrobu palīdzību). To izmanto notekūdeņu, atkritumu un atkritumu dezinfekcijai.
Epidēmijas fokusā atbilstoši darbības virzienam tiek organizētas un veiktas šādas darbību grupas (10. att.):
Iespējamās briesmas, jo īpaši ceļošana uz attāliem tropu apgabaliem, spilgti ilustrēja divus dzeltenā drudža un balsenes nāves gadījumus Vācijā. Bet arī ievestā malārija katru gadu Vācijā izraisa vairākus nāves gadījumus. Principā lielāko daļu ar ceļošanu saistīto infekciju var lielā mērā novērst, veicot mērķtiecīgus pasākumus preventīvie pasākumi. Tomēr daudzi ceļotāji neveic atbilstošus pasākumus, jo nav labi informēti vai neņem vērā riskus.
Papildus infekcijas slimībām jāņem vērā arī citi apdraudējumi, piemēram, spēcīga saules iedarbība vai problēmas ar sirds sistēmu, īpaši jau esošu slimību gadījumā. Pieminēšanas vērti ir arī negadījumi Ryseland un tromboze tālajos lidojumos. Nākotnē rīsu zāles Vācijā kļūs vēl svarīgākas. Tas ietver medicīnisko izglītību, datu vākšanu un infekciju uzraudzību, kā arī izlūkdatus, padomus un aprūpi ceļotājiem.
Darbības, kas vērstas uz infekcijas avotu: atklāšana; diagnostika; grāmatvedība un reģistrācija; ārkārtas paziņojums CGE; izolācija; ārstēšana; izrakstīšanas un uzņemšanas komandās kārtību; ambulances novērošana; zoonožu perēkļos - veterinārie un sanitārie pasākumi; fokusa deratizācija.
Darbības, kas vērstas uz pārnešanas mehānismu: pašreizējā dezinfekcija; galīgā dezinfekcija; fokusa dezinsekcija.
Vācijas iedzīvotāju tūrisma aktivitāte. Vācijā dzīvojošie ir ļoti entuziastiski. Vairumā gadījumu tie bija īslaicīgi ceļojumi, kas ilga līdz 4 nedēļām. Apmēram ceturtā daļa braucienu bija pašu organizēti un daļēji ļoti vienkāršos apstākļos. Ceļojumu analīzē tika aplūkots arī to cilvēku skaits, kuri pēdējo 3 gadu laikā ir ceļojuši uz noteiktiem galamērķiem. Skaitļi par visiem Vācijas iedzīvotājiem ir šādi.
Ar ceļošanu saistīto veselības problēmu spektrs un biežums. Dažās nozarēs pēdējos gados ir veikti pētījumi par slimību risku tropu un subtropu reģionos. Lielākā daļa no tiem bija lieli, neatlasīti aviopasažieru paraugi, kas lidoja atpakaļ no dažiem brīvdienu galamērķiem. Tomēr tie nodrošina stabilu pamatu, lai novērtētu ar ceļošanu saistīto veselības problēmu biežumu un diapazonu. Noskaidrots, ka veselības problēmas, ceļojot uz siltajām zemēm, ir ļoti izplatītas.
Pasākumi, kas veikti attiecībā uz personām, kuras sazinājušās ar infekcijas avotu (kontaktpersonas uzliesmojumā): identifikācija; klīniskā pārbaude; epidemioloģiskās anamnēzes apkopošana; medicīniskā uzraudzība; laboratoriskā pārbaude; avārijas novēršana; ierobežojošiem pasākumiem.
Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojuma laikā
ierobežojošiem pasākumiem
Rīsi. 10. Epidēmijas apkarošanas pasākumu grupēšana uzliesmojuma laikā
Pasākumi, kas vērsti uz infekcijas avotu
Šo pasākumu galvenais mērķis ir līdz minimumam samazināt infekcijas avota epidēmijas draudus apkārtējiem. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek veiktas šādas aktivitātes.
Atklājot Infekcijas avots var būt aktīvs, izmeklējot personas, kurām ir veikta iepriekšēja un periodiska medicīniskā pārbaude, un pasīva, kas tiek veikta tieši, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību.
Diagnostika veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, epidemioloģisko vēsturi, pacienta laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem.
Pēc infekcijas slimības diagnozes noteikšanas ārsts to veic grāmatvedība un reģistrācija un nosūta informāciju par viņu teritoriālajam (rajona vai pilsētas) higiēnas un epidemioloģijas centram (CGE).
Primārie dokumenti informācijas fiksēšanai par infekcijas slimību ir ambulatorā pacienta individuālā karte (veidlapa Nr. 025 / g), pirmsskolas iestādes apmeklējuma bērna medicīniskā karte (veidlapa Nr. 026 / g), bērna slimības vēsture. attīstība (veidlapa Nr. 112 / g). Pēc infekcijas slimības diagnozes noteikšanas rajona ārsts identificēto pacientu reģistrē "Infektoloģijas žurnālā" (veidlapa Nr. 060 / g).
Ja tiek konstatēta saslimšana, kas ir pakļauta individuālai reģistrācijai rajona (pilsētas) CGE, vai ja ir aizdomas par to, ambulatorās klīnikas vai ārstniecības iestādes darbiniekiem ir pienākums telefoniski informēt CGE un nosūtīt uz to “Ārkārtas paziņojums par infekcijas slimība, akūta arodslimība, saindēšanās ar pārtiku vai neparasta reakcija uz vakcināciju” (f. Nr. 058/y).
Tādējādi viens no svarīgiem dokumentiem CGE, kurā ir informācija par infekcijas slimības, ir "Ārkārtas paziņojums ..." (f. Nr. 058 / y). To uz CGE nosūta medicīnas darbinieks (feldšeris, ģimenes ārsts vai pediatrs), kad tiek konstatēta infekcijas slimības diagnoze, kad tā tiek mainīta vai precizēta, kā arī, kad pacients ne vēlāk kā stacionēts infekcijas slimību slimnīcā. nekā 12 stundas no pacienta atklāšanas brīža pilsētā un 24 stundas – laukos.
Infekcijas slimnieks ir infekcijas avots, tāpēc ir pakļauts izolācija, kas var sastāvēt no izolācijas mājās vai hospitalizācijas infekcijas slimību slimnīcā. Izolācijas būtības jautājuma risinājums galvenokārt ir atkarīgs no slimības nozoloģiskās formas. Ar individuāli infekcijas slimības(tīfs, paratīfs, tīfs, difterija, tuberkulozes bakteriāla forma, meningokoku infekcija, poliomielīts, holēra, vīrusu hepatīts IN, spitālība, mēris, Sibīrijas mēris utt.) hospitalizācija ir obligāta. Citu slimību gadījumā hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar klīniskām un epidēmiskām indikācijām. Klīniskās indikācijas ir klīniskās gaitas smagums, un epidēmijas indikācijas ir nespēja nodrošināt pretepidēmijas režīmu pacienta dzīvesvietā. Lai noskaidrotu slimības nosoloģisko formu, veiktu pilnvērtīgu ārstēšanu un novērstu slimību izraisītāju pārnēsāšanu, nepieciešama epidēmiski nozīmīgu kontingentu (piemēram, "pārtikas darbinieku" un tiem pielīdzināmo personu ar zarnu infekciju) hospitalizācija. infekcijas slimības. Infekcijas slimniekus vēlams stacionēt arī no perēkļiem, kuros dzīvo ēdināšanas darbinieki vai bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes. Pretējā gadījumā personām, kas sazinās ar pacientu slimības uzliesmojumā, nav atļauts strādāt vai apmeklēt brigādi, un viņu novērošanas laiks tiek pagarināts. Infekcijas slimnieki tiek hospitalizēti ar ātrās palīdzības transportu medicīniskā aprūpe un pēc tam dezinficē. Ja infekciozais pacients tiek piegādāts ar citu transportlīdzekli, tas tiek pakļauts dezinfekcijai Infektoloģijas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Infekcijas slimību ierosinātāju nēsātāji un personas, kas slimo ar hroniskām infekcijas slimībām, tiek pakļautas ilgstošai izolācijai tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, tuberkulozes vai spitālības gadījumā. Pārējos gadījumos hroniskie pārnēsātāji tiek pārcelti uz darbu, kur tie nerada tūlītējas epidēmijas briesmas iedzīvotājiem.
Ārstēšana Infekcijas pacienti neaprobežojas tikai ar viņu veselības atjaunošanas problēmas risināšanu, jo tas nodrošina infekcijas avotu sanitāriju un novērš asimptomātisku infekcijas slimību patogēnu nesēju veidošanos. Infekcijas pacientu izolācijas pārtraukšanas pamats ir viņu klīniskā atveseļošanās un atbrīvošanās no patogēniem.
Uzņemšanas kārtība strādāt vai organizētām cilvēku grupām, kuras ir atveseļojušās no infekcijas slimības, un, ja nepieciešams, pasūtījums ambulances novērošana aiz tiem nosaka attiecīgie mācību un metodiskie dokumenti un to veic ambulatorās un ārstniecības un profilakses iestādes. Atveseļojošo personu ambulatorā novērošana tiek veikta ar mērķi dinamiski uzraudzīt viņu veselību un savlaicīgi atklāt slimības recidīvus vai paasinājumus.
Gadījumos, kad infekcijas avoti ir lauksaimniecības vai mājdzīvnieki, pasākumus to epidēmiskās nozīmes ierobežošanai veic veterinārais un sanitārais dienests. Ja grauzēji kalpo kā infekcijas avoti, tad tiek veikti pasākumi to iznīcināšanai (fokālā deratizācija).
