Poliklīnikas māsu taktika vairogdziedzera slimībām. Māsu aprūpe vairogdziedzera slimību gadījumā: difūzs toksisks goiter, hipotireoze izglītojoša un metodiskā rokasgrāmata par tēmu
Māsu process slimībās vairogdziedzeris spēlē svarīgu lomu. Tieši medmāsa rūpīgi uzrauga, kā pacients ievēro visas ārsta receptes, un tāpēc tuvina atveseļošanos.
Vairogdziedzera slimības
Vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenis un ražo vitāli svarīgus hormonus: tiroksīnu (T3) un trijodtironīnu (T4). Tie ir atbildīgi par vielmaiņu, termoregulāciju un tieši ietekmē lielāko daļu orgānu un sistēmu.
Vairogdziedzeris, viens no endokrīnajiem dziedzeriem, ir pakļauts noteiktām slimībām. Tos izraisa vairāki iemesli, piemēram: joda trūkums, nelabvēlīga vide, iedzimtas anomālijas, iekaisuma un autoimūnas slimības.
Visas šī orgāna slimības var nosacīti iedalīt 2 lielās grupās. Dažos gadījumos dziedzera darbība samazinās, un tas ražo nepietiekamu hormonu daudzumu. Šo stāvokli sauc par hipotireozi. Vai, gluži pretēji, dzelzs rada pārmērīgu hormonu daudzumu un saindē organismu. Tad mēs runājam par hipertireozi.
Hipotireoze ir diezgan nedrošs stāvoklis, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, īpaši, ja ar to slimo bērns. Galu galā vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa garīgu atpalicību un pat kretinisma rašanos. Tāpēc daudzas pasaules valstis ļoti aktīvi veic šī stāvokļa profilaksi.
Rūpes par hipotireozi
Hipotireoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā ievērojami samazinās saražoto hormonu daudzums. To var saukt iekaisuma slimības dziedzeros, joda trūkums pārtikā un ūdenī, iedzimta dziedzera aplāzija, lielākās daļas izņemšana vai dažu vielu pārdozēšana zāles(piemēram, Mercazolil).
Šis stāvoklis tiek diagnosticēts, veicot asins analīzes. ultraskaņa un citi vairogdziedzera testi.
Hipotireozes gadījumā svarīga loma ārstēšanā ir medmāsai. Rūpes par šādiem pacientiem prasa īpašu pacietību, jo šī orgāna darbības traucējumi gandrīz galvenokārt tiek parādīti garīgais stāvoklis slims. Šīs ir funkcijas, kuras veic medmāsa:
- Pastāvīga kontrole pulsa ātrums, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, izkārnījumu biežums.
- Pacienta svara kontrole. Noteikti nosverieties katru nedēļu.
- Ieteikumi diētas terapijai. Šādiem pacientiem ir aizliegts lietot dzīvnieku taukus, un viņiem ir ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Tas ir saistīts ar metabolisma palēnināšanos.
- Pacientu radinieku mācīšana, kā ar viņiem sazināties.
- Higiēnas procedūru organizēšana, telpu vēdināšana.
Tā kā pacienti ar hipotireozi bieži jūt aukstumu, medmāsai ir jānodrošina komfortabla istabas temperatūra vai jāizmanto apsildes spilventiņi, siltas drēbes un segas.
Difūzs toksisks goiter
Difūzais toksiskais goiters ir patoloģija, ko izraisa tas, ka vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu T3 un T4. Tas noved pie vielmaiņas procesi organismā ir ievērojami paātrināti, kas galu galā noved pie traucējumiem daudzu orgānu un sistēmu darbā.
Šai slimībai ir garš gaita, tāpēc barošanas process ar difūzu toksisks goiterīpaši svarīgi. Šīs ir funkcijas, kuras veic medmāsa:
- Tas rada apstākļus labai pacientu atpūtai, nodrošina viņu psiholoģisko komfortu.
- Pastāvīgi uzrauga asinsspiedienu, pulsu, izkārnījumus.
- Uzrauga pacienta uzturu. Veic iknedēļas svēršanos.
- Uzrauga pacienta ķermeņa temperatūru un istabas temperatūru. Ja nepieciešams, izmanto apsildes paliktņus un siltas segas.
- Rada labvēlīgu mikroklimatu ap pacientu, apmāca radiniekus rūpēties par šādu pacientu.
Pacienti ar difūzu toksisku goitu ir ļoti aizkaitināmi, raudulīgi, konfliktējoši. Tāpēc māsa šajā gadījumā prasa lielu pacietību un taktu.
Tieši medmāsai jāuzrauga visu ārsta ieteikumu izpilde un jāmāca tuviniekiem pacienta aprūpes pamati.
Kā redzams, barošanas procesam vairogdziedzera slimībās ir gandrīz galvenā loma pacienta atveseļošanā. Pacientam ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus medicīniskā personāla ieteikumus un pielikt visas pūles, lai pārvarētu savu slimību.
Pienākumi medmāsa
Medmāsa iestudējumā spēlē vienu no galvenajām lomām medicīniskā aprūpe iedzīvotāju skaitu un sniegto pakalpojumu efektivitāti. Medmāsas funkcijas ir dažādas. Tie ietekmē ne tikai diagnostiskos un terapeitiskos pasākumus, bet arī tiešā veidā attiecas uz pacientu aprūpi ar mērķi viņu ātrai atveseļošanai.
Labai medmāsai ļoti svarīga ir stresa noturība, precizitāte, uzcītība, tīrība, uzmanīga attieksme pret pacientiem, un, protams, īpašas zināšanas. Tāpēc medmāsu apmācībai ir noteiktas prasības.
Medmāsai, kas strādā ar pacientiem ar hipotireozi, jābūt kvalificētai, lai veiktu šādas procedūras;
patstāvīgi savākt pacienta vēsturi un veikt dažus diagnostikas pasākumus;
strādāt ar dokumentiem, aizpildīt un uzglabāt medicīniskos dokumentus, iesniegt izrakstus;
uzraudzīt pacienta fizisko un emocionālo stāvokli;
Katrai medmāsai jāspēj sniegt pirmo reanimācijas palīdzību ārsta prombūtnes laikā;
veikt māsu procesu - veikt nepieciešamās procedūras (pilinātāji, pārsēji, injekcijas), izdalīt dozētās zāļu devas;
interesēties par pacientu pašsajūtu, sagatavot pacientus pārbaudēm un veikt tās, mērīt temperatūru un spiedienu;
Ātri un precīzi izpildiet ārsta norādījumus.
Turklāt medmāsai ir labi jāpārzina slimības cēloņi un simptomi, jāzina terapijas metodes un pareizi tās jāpiemēro.
Bērnu vairogdziedzera slimību aprūpes mērķi
Māsu process hipotireozes gadījumā ir pacienta aprūpe, kurā tiek pilnībā apmierinātas viņa psiholoģiskās un fiziskās vajadzības. Māsai, kam ir nepieciešamās zināšanas un prasmes, pacients jāinformē un jāizglīto, jāvada.
Aprūpē pacientus ar hipotireozi aprūpes procesam ir īpaši mērķi.
Tie ir šādi:
· Savlaicīgi atklāt esošās un iespējamās problēmas.
Apmierināt pacienta vajadzības, nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti.
Sniegt morālu atbalstu pacientam, viņa ģimenei un draugiem, informēt par veselības stāvokli un slimības gaitu.
Saglabāt un atjaunot pacienta neatkarību ikdienas vajadzību apmierināšanā.
Pamatojoties uz šiem punktiem, tiek veidota pacientu ar hipotireozi aprūpes procesa taktika. Viens mērķis var ietvert daudzas darbības, kas veicina tā veiksmīgu īstenošanu.
Māsu process vairogdziedzera slimībām bērniem
Poliklīnikā ievietotajiem pacientiem ar hipotireozes diagnozi noteikta īpaša māsu procesa taktika, kas sastāv no vairākiem posmiem. Visi no tiem ir savstarpēji saistīti. Katrs māsu aprūpes posms ir vēl viens solis ceļā uz galvenā ārstēšanas mērķa - pacienta pilnīgas atveseļošanās - sasniegšanu.
I posms - anamnēzes apkopošana
Šajā periodā ietilpst pacienta aptauja. Medmāsa atklāj:
letarģija, apātija, nogurums, intereses trūkums par dzīvi;
matu izkrišana, retināšana un trausli nagi;
Sāpes krūtīs, elpas trūkums un citi hipotireozes simptomi.
Visu savākto informāciju medmāsa analizē un, pamatojoties uz to, nosaka pacienta izteiktās un slēptās vajadzības.
II posms - pacienta problēmu identificēšana
Pēc anamnēzes apkopošanas tiek veikta māsu diagnoze un tiek noteiktas traucētās vajadzības.
Pacienta ar hipotireozi problēmas nosacīti tiek iedalītas esošajās, kas šobrīd ir satraucošas un iespējamās (var parādīties nākotnē).
Medmāsas veiktā aptauja atklāj esošās grūtības. Starp tiem visizplatītākie ir:
psiholoģiska (stress, iegrimšana slimībā, zems pašvērtējums, bailes zaudēt darbu);
sociālais (līdzekļu trūkums slimības un ilgstošas invaliditātes dēļ);
Garīgs.
Nākotnē ir iespējama strauja ķermeņa masas palielināšanās, aizcietējums. Sievietēm bieži ir traucējumi ikmēneša cikls un neauglību.
Cilvēka ķermenis ir saprātīgs un diezgan līdzsvarots mehānisms.
Starp visiem zinātnei zināmajiem infekcijas slimības, infekciozai mononukleozei ierādīta īpaša vieta ...
Slimība, ko oficiālā medicīna sauc par "stenokardiju", pasaulei ir zināma diezgan ilgu laiku.
Parotīts (zinātniskais nosaukums - parotīts) sauc par infekcijas slimību...
Aknu kolikas ir tipiska holelitiāzes izpausme.
Smadzeņu tūska ir pārmērīga ķermeņa stresa rezultāts.
Pasaulē nav cilvēku, kuriem nekad nebūtu bijis ARVI (akūtas elpceļu vīrusu slimības) ...
veselīgu ķermeni cilvēks spēj asimilēt tik daudz sāļu, kas iegūti no ūdens un pārtikas ...
Bursīts ceļa locītava ir plaši izplatīta slimība sportistu vidū...
Māsu process vairogdziedzera slimībās
Māsu procesam vairogdziedzera slimībās ir liela nozīme. Tieši medmāsa rūpīgi uzrauga, kā pacients ievēro visas ārsta receptes, un tāpēc tuvina atveseļošanos.
Vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem un ražo svarīgus hormonus: tiroksīnu (T3) un trijodtironīnu (T4). Tie ir atbildīgi par vielmaiņu, termoregulāciju un tieši ietekmē lielāko daļu orgānu un sistēmu.
Vairogdziedzeris, viens no endokrīnajiem dziedzeriem, ir pakļauts noteiktām slimībām. Tos izraisa vairāki iemesli, piemēram: joda trūkums, nelabvēlīga vide, iedzimtas anomālijas, iekaisuma un autoimūnas slimības.
Visas šī orgāna slimības var nosacīti iedalīt 2 lielās grupās. Dažos gadījumos dziedzera darbība samazinās, un tas ražo nepietiekamu hormonu daudzumu. Šo stāvokli sauc par hipotireozi. Vai, gluži pretēji, dzelzs rada pārmērīgu hormonu daudzumu un saindē organismu. Tad mēs runājam par hipertireozi.
Hipotireoze ir diezgan nedrošs stāvoklis, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, īpaši, ja ar to slimo bērns. Galu galā vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa garīgu atpalicību un pat kretinisma rašanos. Tāpēc daudzas pasaules valstis ļoti aktīvi veic šī stāvokļa profilaksi.
Hipotireoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā ievērojami samazinās saražoto hormonu daudzums. To var izraisīt dziedzera iekaisuma slimības, joda trūkums pārtikā un ūdenī, iedzimta dziedzera aplāzija, lielākās daļas noņemšana vai noteiktu zāļu (piemēram, Mercazolil) pārdozēšana.
Stāvoklis tiek diagnosticēts ar asins analīzēm, ultraskaņu un citiem vairogdziedzera testiem.
Hipotireozes gadījumā svarīga loma ārstēšanā ir medmāsai. Rūpes par šādiem pacientiem prasa īpašu pacietību, jo šī orgāna darbības traucējumi gandrīz galvenokārt atspoguļojas pacienta garīgajā stāvoklī. Šīs ir funkcijas, kuras veic medmāsa:
- Pastāvīga pulsa, asinsspiediena, ķermeņa temperatūras, izkārnījumu biežuma kontrole.
- Pacienta svara kontrole. Noteikti nosverieties katru nedēļu.
- Ieteikumi diētas terapijai. Šādiem pacientiem ir aizliegts lietot dzīvnieku taukus, un viņiem ir ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām. Tas ir saistīts ar metabolisma palēnināšanos.
- Pacientu radinieku mācīšana, kā ar viņiem sazināties.
- Higiēnas procedūru organizēšana, telpu vēdināšana.
Tā kā pacienti ar hipotireozi bieži jūt aukstumu, medmāsai ir jānodrošina komfortabla istabas temperatūra vai jāizmanto apsildes spilventiņi, siltas drēbes un segas.
Difūzs toksisks goiter
Difūzais toksiskais goiters ir patoloģija, ko izraisa tas, ka vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu T3 un T4. Tas noved pie tā, ka vielmaiņas procesi organismā tiek ievērojami paātrināti, kas galu galā izraisa traucējumus daudzu orgānu un sistēmu darbā.
Šai slimībai ir ilgstoša gaita, tāpēc barošanas process difūzā toksiskā goitē ir īpaši svarīgs. Šīs ir funkcijas, kuras veic medmāsa:
- Tas rada apstākļus labai pacientu atpūtai, nodrošina viņu psiholoģisko komfortu.
- Pastāvīgi uzrauga asinsspiedienu, pulsu, izkārnījumus.
- Uzrauga pacienta uzturu. Veic iknedēļas svēršanos.
- Uzrauga pacienta ķermeņa temperatūru un istabas temperatūru. Ja nepieciešams, izmanto apsildes paliktņus un siltas segas.
- Rada labvēlīgu mikroklimatu ap pacientu, apmāca radiniekus rūpēties par šādu pacientu.
Pacienti ar difūzu toksisku goitu ir ļoti aizkaitināmi, raudulīgi, konfliktējoši. Tāpēc māsa šajā gadījumā prasa lielu pacietību un taktu.
Tieši medmāsai jāuzrauga visu ārsta ieteikumu izpilde un jāmāca tuviniekiem pacienta aprūpes pamati.
Kā redzams, barošanas procesam vairogdziedzera slimībās ir gandrīz galvenā loma pacienta atveseļošanā. Pacientam ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus medicīniskā personāla ieteikumus un pielikt visas pūles, lai pārvarētu savu slimību.
nuzhenjod.ru
Kādas ir hipotireozes pacientu aprūpes iezīmes?
Veselības aprūpes attīstības koncepcija Krievijas Federācijā ietver jaunas aprūpes metodes vairogdziedzera slimību, īpaši hipotireozes, ārstēšanā.
Mūsdienu tehnoloģijas aprūpe un rehabilitācija ietver augstu māsu atbildību un pienākumu robežu un ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Termins "māsu process" radās Amerikas Savienotajās Valstīs, un Lidija Hola to pirmo reizi izmantoja 1995. gadā.
Šīs darbības jomas speciālistiem jābūt pietiekami kvalificētiem, lai patstāvīgi identificētu problēmas un risinātu tās atbilstoši situācijai.
Ar ko tev jātiek galā?
Stāvokli, kurā cilvēkam nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, sauc par hipotireozi.
Šī slimība pirmo reizi tika identificēta un aprakstīta 19. gadsimta beigās. Hipotireoze ir pretstats citai slimībai - hipertireozei, kurā ir pārmērīga vairogdziedzera hormonālā aktivitāte.
Smagākās šīs slimības formas ir miksedēma un kretinisms.
Arī progresējošā gadījumā pacients var nonākt miksedematozā komā.
Ar vieglu hipotireozes formu nepieciešama minimāla medmāsas palīdzība, bet ar miksedēmu vai komu darba apjoms palielinās vairākas reizes.
Ķermeņa reakcijas hipotireozes gadījumā, kas rodas vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ, samazina pacienta veiktspēju un veicina depresijas sindromu.
Māsai jāpalīdz cilvēkam veikt minimālas pašaprūpes procedūras, normāli ēst un justies labi.
Papildinot nepieciešamās vielas, kas aizstātas ar sintētiskiem analogiem, slimības simptomi parasti izzūd.
Simptomu smagumu lielā mērā nosaka slimības etioloģija.
Hipotireoze var izraisīt:
- dažādi patoloģiskie procesi V vairogdziedzeris;
- ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzera darbībā;
- joda trūkums organismā;
- iedzimtība;
- hipotalāma un hipofīzes patoloģijas.
Krievijā ar šo slimību slimo aptuveni 2% iedzīvotāju, tas ir, daudziem medicīnas darbiniekiem jāspēj aprūpēt cietušo.
Lielākā daļa vairogdziedzera patoloģiju tiek atklātas sievietēm, un tieši pacientiem emocionālā labilitāte ir visakūtākā.
Medmāsai jābūt apmācītai rīkoties konfliktsituācijās un būt pacietīgai pret pacienta stāvokli.
Arī slimība ir atkarīga no ģeogrāfiskā faktora, jo dažos apgabalos var būt ievērojams joda deficīts.
Kalnu apvidos medicīnas darbinieki ar hipotireozes upuriem sastopas 2-5 reizes biežāk nekā piekrastes rajonos.
Cilvēkiem ar hipotireozi ir šādi simptomi:
Slimību konstatē, pamatojoties uz laboratoriskajiem izmeklējumiem, ja stāvoklis novērtēts kā kritisks, cilvēkam jādodas uz slimnīcu.
Gan stacionārajā, gan ambulatorajā nodaļā māsa palīdz endokrinologam veikt diagnostiskās un ārstnieciskās manipulācijas.
Asinīs ievērojami samazinās tiroksīna un trijodtironīna līmenis, palielinās vairogdziedzeri stimulējošo hormonu daudzums.
Priekš narkotiku ārstēšana lietot sintētiskos vairogdziedzera hormonus, piemēram, tiroksīnu.
Slimnīcā medmāsai jāizsniedz zāles, kas kompensē hormonālo nelīdzsvarotību.
Ja pacients ārstējas ambulatori, tad zāles pērk un lieto pats, māsas palīdzība var būt nepieciešama tikai endokrinologa konsultācijas laikā.
Ar ko tieši jums ir vajadzīga palīdzība?
Pacienta aprūpi, kurā tiek apmierinātas viņa fiziskās un psiholoģiskās vajadzības, sauc par aprūpes procesu.
Pastāv valsts standarti šāda veida darbību īstenošanai, tostarp aprūpes organizēšanai un izpildei pacientiem ar dažādas slimības.
Māsu iejaukšanās mērķi, aprūpējot personu ar hipotireozi:
Koma ar vairogdziedzera hipotireozi ir nopietns stāvoklis.
Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem un gadījumos, kad notiek ārstēšana.
Komas cēlonis ir ass vielmaiņas procesu pārkāpums.
Uz šī fona attīstās virsnieru dziedzeru patoloģijas un cilvēka ķermeņa aizsargmehānismu samazināšanās.
Šāda iznākuma iespējamība ir aptuveni 38%.
Tāpēc cilvēkam šajā stāvoklī nepieciešama pastāvīga aprūpe un medicīniskais atbalsts.
Neatliekamā palīdzība pacientam, kurš ir nonācis komā, ietver:
- pacienta sagatavošana un pozicionēšana pareiza pozīcija;
- skābekļa terapija vai gaisa plūsmas nodrošināšana pacienta plaušām;
- analīžu vākšana, spiediena un pulsa mērīšana;
- zāļu sagatavošana intravenozai ievadīšanai.
Hipotireoze attīstās pakāpeniski. Bieži pacienti uzreiz nepamana pirmās šīs slimības pazīmes.
Visu slimības simptomu pēkšņa pasliktināšanās un saasināšanās ir pirms komas.
Miegainība pārvēršas par samaņas zudumu. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 20°C un elpošana palēninās.
Samazinās arteriālais spiediens un pacienta pulss samazinās līdz 32 sitieniem minūtē.
Pēc renderēšanas neatliekamā palīdzība Medmāsas pienākumos ietilpst pastāvīga aprūpe cilvēkam, kas cieš no hipotireozes.
Ik pēc dažām stundām viņam intravenozi jāinjicē 25 mikrogrami levotiroksīna.
Kolapsa gadījumā jāievada 150 mg prednizolona vai 300 mg hidrokortizona un aptuveni 200 mg dopamīna.
Lai uzturētu pietiekamu skābekļa līmeni pacienta organismā, nepieciešams veikt skābekļa terapiju.
Jums arī regulāri jāievieto glikozes šķīduma pilinātāji.
Visas tikšanās dod ārstējošais ārsts, māsa vienkārši dara to, ko ieteica endokrinologs.
Medmāsas apmācības prasības
Medmāsas strādā gan privātajās, gan valsts slimnīcās.
Lai padarītu pacientu aprūpi efektīvāku, ir noteiktas prasības medmāsu apmācībai un licencēm izglītības iestādēm.
Hipotireozes gadījumā ir nepieciešams, lai māsa zina un prot veikt procedūras un pētījumus:
- diriģēšana dažādas metodes diagnostika;
- analīžu un dažādu ķermeņa funkcionēšanas rādītāju apkopošana;
- spēja veikt dažādas medicīniskās procedūras;
- prasme strādāt ar dokumentāciju;
- zināšanas par pamatslimību cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu;
- zināšanas par drošības pasākumiem, strādājot ar ierīcēm un instrumentiem.
Atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas šīs profesijas darbības joma var atšķirties nacionālās kultūras unikalitātes un veselības aprūpes sistēmas kvalitātes dēļ.
Piemēram, endēmiskajos apgabalos liela uzmanība tiek pievērsta goitera profilaksei.
Starptautiskā medmāsu padome, ko simbolizē balta sirds, darbojas vairāk nekā 130 valstīs.
Padome definēja māsu procesa uzdevumus un mērķus: šī ir aktivitāte kopīgai un individuālai cilvēku, kas slimo ar dažādām slimībām, tai skaitā vairogdziedzera patoloģijām, aprūpei.
Definīcija precizē, ka pacienti dažādi vecumi un sociālajām grupām ir vienādas tiesības uz kvalificētu palīdzību.
Arī māsu process ietver popularizēšanu veselīgs dzīvesveids dzīvi starp tiem, kuriem ir vairogdziedzera slimību risks.
Kur atrast lielisku medmāsu?
Jūs varat nolīgt apmaksātu medmāsu specializētās klīnikās.
Parastās klīnikās dažreiz tiek nodrošināta arī bezmaksas vai maksas aprūpe mājās.
Šo jautājumu varat noskaidrot pie endokrinologa vai reģistrā.
Medicīniskā atbalsta cenas svārstās no 300 līdz 3000 rubļiem par vizīti, arī cenai par konkrētām manipulācijām ir būtiskas atšķirības.
Aprūpe gados vecākiem pacientiem dažkārt tiek nodrošināta par subsidētām cenām, par 20-50% zemākām nekā parasti.
balta sirds
Medmāsas vai brāļa pienākumos ietilpst neatliekamās palīdzības sniegšana pirmā palīdzība, palīdzot operācijās, pacientu aprūpē, veicot dažādas medicīniskie pasākumi.
Florence Naitingeila tiek uzskatīta par medmāsu tēvu.
Viņas piezīmēs šī darbība raksturota kā vides izmantošana pacienta pilnveidošanai.
Šīs sievietes dzimšanas dienā tiek svinēta medmāsas diena.
Profesionalitāte, līdzdalība un līdzjūtība ir īpašības, kas raksturīgas darbiniekiem šajā jomā.
Vairogdziedzera slimības, piemēram, hipotireoze vai hipertireoze, var izraisīt smagus stāvokļus, kuros medmāsa vai brālis uz ilgu laiku kļūst par pacienta draugu un palīgu.
proshhitovidku.ru
Tēma: "Māsu aprūpe endokrīnās sistēmas slimībām (hipotireoze)".
Hipotireoze ir slimība, ko izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanās vai tās pilnīgs zudums. 
autoimūns tiroidīts
iedzimta vairogdziedzera aplāzija
ķirurģiska ārstēšana (subtotāla vairogdziedzera rezekcija)
zāļu iedarbība (merkasolila pārdozēšana)
Pacientu sūdzības:
Objektīva pārbaude:
Izskats - adinamija, mīmika slikta, runa ir palēnināta
Uzpūtīga seja
Palpebrālās plaisas ir sašaurinātas, plakstiņi ir pietūkuši
Āda ir sausa, auksta uz tausti, blīvs pēdu un kāju pietūkums (nospiežot, nav dobuma)
Ķermeņa temperatūra ir samazināta
Svara pieaugums
asinsspiediena pazemināšanās,
Sirdsdarbības ātruma samazināšanās - mazāk nekā 60 sitieni. minūtē (bradikardija)
Laboratorijas metodes:
Klīniskā asins analīze (anēmija)
Asins ķīmija:
Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (T3, T4 - līmenis ir samazināts)
Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir paaugstināts
Antivielu līmenis pret vairogdziedzera audiem
Holesterīna līmenis - hiperholesterinēmija
Instrumentālās metodes:
Radioaktīvā joda J 131 absorbcija vairogdziedzerī (vairogdziedzera funkcijas pārbaude)
Vairogdziedzera skenēšana
Vairogdziedzera ultraskaņa
Diētas numurs 10 (izslēdziet pārtikas produktus, kas bagāti ar holesterīnu, samaziniet enerģētiskā vērtība pārtika, ieteikt pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas)
Narkotiku terapija - hormonu aizstājterapija: tiroksīns, L-tiroksīns
Komplikācijas:
Samazināts intelekts
Vajadzību apmierināšanas pārkāpumi: ēst, izvadīt, uzturēt ķermeņa temperatūru, būt tīram, ģērbties, izģērbties, strādāt. 
Pacienta problēmas: 
Ķermeņa svara palielināšanās.
muskuļu vājums
vēsums
Samazināta atmiņa
Biežuma, pulsa, asinsspiediena, svara kontroles, izkārnījumu biežuma kontrole,
Māciet pacientam personīgo higiēnu.
Māciet radiniekiem, kā sazināties ar pacientiem
Apmācīt radiniekus pacientu aprūpē.
Izpildiet ārsta norādījumus.
Medicīniskā pārbaude:
Regulāras novērošanas vizītes pie endokrinologa.
Vairogdziedzera hormonu līmeņa kontrole, holesterīna līmenis.
EKG monitorings reizi sešos mēnešos.
Ķermeņa svara kontrole.
Endēmiskais goiters ir slimība, kas rodas apgabalos ar ierobežotu joda saturu ūdenī un augsnē. To raksturo kompensējoša vairogdziedzera paplašināšanās. Slimība ir plaši izplatīta visās pasaules valstīs. Dažreiz ir sporādiska vairogdziedzera paplašināšanās bez iepriekšēja joda deficīta.
Papildus joda deficītam vidē zināma nozīme ir arī goitrogēno barības vielu izmantošanai, ko satur dažu šķirņu kāposti, rāceņi, rutabaga un rāceņi. Reaģējot uz ārēju joda trūkumu, attīstās vairogdziedzera hiperplāzija, mainās vairogdziedzera hormonu sintēze un joda vielmaiņa.
Ir difūzās, mezglainās un jauktās goitera formas. Vairogdziedzera funkcija var būt normāla, palielināta vai samazināta. Tomēr biežāk tiek novērota hipotireoze. Tipiska vairogdziedzera mazspējas izpausme bērniem endēmiskajos apgabalos ir kretinisms. Ievērojami goitera izmēri var izraisīt kakla orgānu saspiešanu, elpošanas traucējumus, disfāgiju, balss izmaiņas. Ar goitera retrosternālo atrašanās vietu var saspiest barības vadu, lielus traukus un traheju.
Parasti palielinās I131 uzsūkšanās vairogdziedzerī, samazinās T3 un T4 līmenis asinīs (ar hipotireozi) un palielinās TSH līmenis. Ultraskaņa palīdz diagnostikā, ar retrosternālu un intramediastinālu goitera atrašanās vietu - radiogrāfija.
Nodulāras un jauktas goiteras formas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Tas pats attiecas uz lielu goitu un ārpusdzemdes lokalizāciju. Citos gadījumos lieto antistrumīnu, joda mikrodevas (ar netraucētu dziedzera darbību), vairogdziedzeri, tirokombu, tiroksīnu. Hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju izmanto kompensējošās devās. Endēmiskajos perēkļos ir indicēta jodētu produktu un joda preparātu, antistrumīna profilaktiska uzņemšana.
Pašlaik ir zināmi vairāki slimības stāvokļi joda deficīta ietekmes dēļ. Mūsu valsts vadošo endokrinologu vienprātība (saskaņotais viedoklis) endēmiskā goitera problēmai uzskata, ka nepietiekama joda uzņemšana cilvēka organismā dažādos viņa dzīves periodos izraisa šādas slimības.
Slimības, ko izraisa joda trūkums 
studfiles.net
Barošanas process difūzā toksiskā goiterā
Barošanas process difūzā toksiskā goiterā. Difūzais toksiskais goiter (Greivsa slimība, tirotoksikoze) ir slimība, kurai raksturīga pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Galvenā nozīme slimības etioloģijā tiek piešķirta iedzimtai predispozīcijai. Slimības rašanās gadījumā svarīgas ir arī traumas, infekcijas (tonsilīts, gripa, reimatisms). saules starojums, grūtniecība un dzemdības, organiski bojājumi centrālās nervu sistēma(CNS), citu endokrīno dziedzeru slimības. Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir: vairogdziedzera palielināšanās, paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība. raudulība. Mainās pacienta uzvedība, raksturs: parādās nemierīgums, steiga, aizvainojums, roku trīce.
Sūdzības un anamnēzi nopratināšanas laikā pacients uzrāda slikti, bieži viņš pievērš uzmanību sīkumiem un palaiž garām svarīgus simptomus. Pacienti bieži sūdzas par pārmērīgu svīšanu, sliktu siltuma toleranci, subfebrīla temperatūru, ekstremitāšu un dažreiz visa ķermeņa trīci, miega traucējumiem. ievērojams un ātrs svara zudums ar labu apetīti. Bieži ir izmaiņas no sirds un asinsvadu sistēmu: sirdsklauves, elpas trūkums, ko pastiprina fiziskā aktivitāte, pārtraukumi sirds rajonā. Sievietēm bieži ir traucējumi menstruālais cikls. Pievērš uzmanību pārbaudē izskats Pacients: sejas izteiksme bieži iegūst "dusmīgu" vai "izbiedētu" izskatu acu simptomu dēļ un galvenokārt eksoftalmosa (izspiedušās acis) un retas mirkšķināšanas dēļ. Parādās Greffe simptoms (atpaliek augšējais plakstiņš nolaižot acis, kamēr ir redzama balta sklēras svītra) un Mobius simptoms (zaudējums spēju fiksēt objektus no tuva attāluma), acu spīdums un asarošana. Pacienti var sūdzēties par sāpēm acīs, smilšu sajūtu, svešķermeņu, redzes dubultošanos. No sirds un asinsvadu sistēmas puses ir izteikta tahikardija līdz 120 sitieniem. min, iespējams priekškambaru fibrilācija, paaugstināts asinsspiediens.
Māsu process difūzā toksiskā goiterā: Pacienta problēmas: A. Esošās (reālās): - aizkaitināmība; - asarošana: - aizvainojums: - sirdsklauves, pārtraukumi sirds rajonā: - elpas trūkums; sāpes acīs; - svara zudums: - pārmērīga svīšana; - ekstremitāšu trīce; - vājums, nogurums; - miega traucējumi; - slikta siltuma tolerance. B. Iespējamie: - "tireotoksiskas krīzes" attīstības risks; - "tireotoksiska sirds" ar asinsrites mazspējas simptomiem; - bailes no ķirurģiskas ārstēšanas vai ārstēšanas ar radioaktīvo jodu iespējas.
Informācijas vākšana sākotnējās pārbaudes laikā:
Informācijas vākšana no pacientes ar difūzu toksisku goitu dažkārt rada grūtības viņas uzvedības īpatnību dēļ un prasa, lai medmāsa būtu taktiska un pacietīga, runājot ar viņu. A. Pacienta iztaujāšana par: - vairogdziedzera slimību klātbūtni tuvākajos radiniekos; - iepriekšējās slimības, CNS traumas; Iespējas profesionālā darbība; slimības saistība ar psihotraumu; - pacienta attieksme pret saules iedarbību, iedegumu, - slimības ilgums; - endokrinologa novērošana un izmeklējuma ilgums, tā rezultāti (kad un kur bijusi pēdējā izmeklēšana); - pacienta lietotās zāles (vīnogulājs, ievadīšanas regularitāte un ilgums, panesamība); - sievietēm noskaidrot, vai slimības izpausme ir saistīta ar grūtniecību vai dzemdībām, un vai nav menstruālā cikla traucējumi; - pacienta sūdzības pārbaudes laikā. B. Pacienta apskate: - pievērst uzmanību pacienta izskatam, acu simptomu klātbūtnei, roku, ķermeņa trīcei; - pārbaudīt kakla zonu; - novērtēt ādas stāvokli; - izmērīt ķermeņa temperatūru; - noteikt pulsu un piešķirt tam raksturlielumu; - izmērīt asinsspiedienu; - noteikt ķermeņa svaru.
Māsu iejaukšanās, tostarp darbs ar pacienta ģimeni:
1. Nodrošināt pacientam fizisko un garīgo atpūtu (vēlams viņu ievietot atsevišķā telpā). 2. Novērst kaitinošos faktorus – spilgtu gaismu, troksni utt. 3. Sazinoties ar pacientu, ievēro deontoloģiskos principus. 4. Sarunājieties par slimības būtību un tās cēloņiem. 5. Ieteikt pilnvērtīgu diētu ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu, ar kafijas, stiprās tējas ierobežojumu. šokolāde, alkohols. 6. Iesaki valkāt vieglāku un brīvāku apģērbu. 7. Nodrošiniet regulāru telpas ventilāciju. 8. Informēt par ārsta izrakstītajām zālēm (devu, lietošanas īpatnībām, blakus efekti, pārnesamība). 9. Kontrole: - režīma un diētas ievērošana; - ķermeņa masa; - pulsa biežums un ritms; - arteriālais spiediens; - ķermeņa temperatūra; - ādas stāvoklis; - ārsta izrakstīto medikamentu lietošana. 10. Sagatavot pacientu papildu izpētes metodēm: bioķīmiskajai asins analīzei, vairogdziedzera radioaktīvā joda uzkrāšanās pārbaudei un scintigrāfijai. ultraskaņa.
11. Veiciet sarunu ar pacienta tuviniekiem, izskaidrojot viņiem pacienta uzvedības izmaiņu iemeslus, nomieriniet viņus, iesakiet būt uzmanīgākiem un iecietīgākiem pret pacientu.
sestrinskoe-delo.ru
MOTIVĀCIJA
Aizkrūts dziedzeris (akrūts dziedzeris) atrodas priekšējā videnes augšdaļā un ir imūnsistēmas centrālais orgāns.
Aizkrūts dziedzeris ražo T-limfocītus, hormonus, kas regulē to nobriešanu un diferenciāciju (timozīns, timopoetīns, aizkrūts dziedzera faktors u.c.), kā arī insulīnam un kalcitonīnam līdzīgus faktorus un augšanas faktoru.
Aizkrūts dziedzeris savu maksimālo attīstību sasniedz agrīnā stadijā bērnība, un no 2 gadu vecuma sākas tā involūcija.
virsnieru dziedzeri kas atrodas retroperitoneālajos audos virs nieru augšējiem poliem XI-XII krūšu skriemeļu līmenī. Virsnieru dziedzeri sastāv no garozas un medullas. Kortikālā viela ražo vairāk nekā 60 bioloģiski aktīvas vielas un hormonus, kas ietekmē vielmaiņas procesus. Galvenie hormoni ir: glikokortikoīdi (regulē ogļhidrātu vielmaiņu, piemīt pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība), mineralokortikoīdi (iesaistīti ūdens-sāļu metabolisma un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā), androgēni un estrogēni. Medulla hormoni – adrenalīns un norepinefrīns – ietekmē asinsspiediena līmeni.
Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz kuņģa I-II jostas skriemeļu līmenī un tai ir eksokrīnas un intrasekretāras funkcijas.
Aizkuņģa dziedzera hormoni tiek sintezēti Langerhans saliņās: β-šūnas ražo insulīnu, α-šūnas ražo glikagonu. Aizkuņģa dziedzera hormoni regulē ogļhidrātu vielmaiņu, ietekmē tauku un olbaltumvielu metabolismu.
Līdz bērna piedzimšanai aizkuņģa dziedzera hormonālais aparāts ir anatomiski attīstīts un tam ir pietiekama sekrēcijas aktivitāte. Nepietiekama insulīna ražošana izraisa cukura diabēta attīstību.
dzimumdziedzeri: olnīcas
meitenes, sēklinieki
zēnos. Dzimuma dziedzeri jau ir izveidoti dzimšanas brīdī, bet sāk intensīvi darboties tikai pubertātes laikā. To ražotie hormoni ietekmē ķermeņa augšanu un attīstību kopumā, nosaka vīrišķo vai sievišķo ķermeņa veidošanās veidu, raksturu un uzvedību. Meitenēm pubertāte sākas apmēram 10 gadu vecumā, bet zēniem - aptuveni 11 gadu vecumā.
Māsu aprūpe vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā
Hipotireoze
Hipotireoze- slimība, kurai raksturīga samazināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija tieša vairogdziedzera bojājuma rezultātā (primārā hipotireoze) vai tās darbības traucējumi hipotalāma-hipofīzes sistēmā (sekundāra hipotireoze).
Viens no visvairāk izplatīti cēloņi Hipotireoze bērniem ir iedzimta vairogdziedzera anomālija. Iedzimtas hipotireozes biežums visiem jaundzimušajiem ir 1:4000-1:5000. Starp bērniem ar iedzimtu hipotireozi meiteņu ir 2 reizes vairāk nekā zēnu.
Iedzimtas (primārās) hipotireozes cēloņi:
vairogdziedzera trūkums (agenēze);
tā nepietiekama attīstība embrioģenēzes procesā (hipoplāzija);
ģenētiski noteikts vairogdziedzera hormonu sintēzes defekts;
autoimūns tiroidīts mātei (pretvairogdziedzera antivielu izraisīts dziedzera bojājums);
rentgena vai radioaktīvā iedarbība;
nepietiekama joda uzņemšana organismā.
Iegūtās (sekundārās) hipotireozes cēloņi:
hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārkāpums sakarā ar samazinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (hormona, kas stimulē vairogdziedzera darbību) ražošanu;
vairogdziedzera imūnpatoloģisks bojājums (autoimūns tiroidīts).
Vairogdziedzera hormoni ir vielmaiņas, augšanas un attīstības stimulatori. Tie tieši ietekmē normālu augšanu, ādas un skeleta struktūru attīstību, centrālās nervu sistēmas nobriešanu un ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu. Vairogdziedzera hormonu (T3-tiroksīna un T4-trijodtironīna) deficīts izraisa ievērojamus ķermeņa dzīvības funkciju traucējumus. Turklāt organismā uzkrājas vielu sadalīšanās starpprodukti (starp audos - gļotādā, skeleta un sirds muskuļos - kreatinīns), izraisot deģeneratīvas izmaiņas organismā.
Atkarībā no slimības gaitas smaguma ir trīs hipotireozes klīniskās formas:
Viegla forma.
Vidēja forma.
Smaga forma (miksedēma).
Galvenā klīniskās izpausmes iedzimta hipotireoze:
Parasti slimība izpaužas jaundzimušā perioda pirmajās nedēļās. Tajā pašā laikā visi bērni, kas cieš no smagas formas, ir līdzīgi viens otram:
liels ķermeņa svars dzimšanas brīdī;
seja ir nepievilcīga, neizteiksmīga, pietūkušas, bāla ar ikterisku nokrāsu, deguns liels, acis plaši izvietotas, plaukstas plaisas šauras, lielā, pietūkusi mēle neiederas mutē, mute ir puspavērta;
kakls īss, resns, rokas platas, pirksti resni, īsi;
āda ir sausa, tūska, ar dzeltenīgu nokrāsu, ir izteikta marmorēšana un akrocianoze;
mati ir rupji, trausli, sausi un reti, matu līnija uz pieres ir uz leju, piere ir saburzīta, īpaši, ja bērns raud, balss ir raupja un zema;
Sejas un stumbra pietūkums, liela mēle, nabas trūce iedzimtas hipotireozes gadījumā
supraclavicular fossae, kas piepildīts ar miksedematoziem audiem, turklāt tas tiek izteikts uz roku aizmugurējām virsmām, plakstiņiem, dzimumorgāniem;
bērns ir letarģisks, miegains, vienaldzīgs, slikti zīst, bet ir ķermeņa masas palielināšanās;
ir izteikts elpas trūkums, elpošana ir trokšņaina, stridors, var būt epizodiski elpošanas apstāšanās;
apslāpētas sirds skaņas, bradikardija, arteriāla hipotensija;
vēders ir palielināts, bieži aizkavējas nabassaites atlieku nokrišana ilgāk par 3-4 dienām, vēlāk - nabas trūce, meteorisms, aizcietējums (absorbcijas un ekskrēcijas funkcijas traucējumi);
bērns ar atireozi
pamazām veidojas augšanas aizkavēšanās, nobriešana palēninās kaulu audi(šuves, fontanel aizveras vēlu, zobi izšķiļas);
ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tiek traucēta smadzeņu darbība, tiek aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.
Galvenās iegūtās hipotireozes klīniskās izpausmes.
Parasti slimība attīstās pēc bērna normālas attīstības perioda. Pakāpeniski attīstās vairogdziedzera hipofunkcija ievērojami maina bērna izskatu:
runa un kustības palēninās, balss kļūst raupja, tiek traucēta atmiņa, pasliktinās sekmes skolā, parādās vienaldzība un intereses trūkums par apkārtējo vidi;
izpaužas sejas pietūkums, āda kļūst bāla un sausa, mati ir trausli un sausi, vēsums, hipotermija;
samazināts muskuļu tonuss, neskatoties uz hipertrofiju muskuļu sistēma(intersticiālas tūskas un mucīna nogulsnēšanās dēļ);
tiek atklāta anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna uzsūkšanās traucējumiem (nepietiekamas gastromukoproteīna sekrēcijas dēļ);
augšana ir zema, ir kaulu vecuma nobīde (pārkaulošanās kodoli parādās vēlu), tiek pārkāptas ķermeņa proporcijas (ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, var attīstīties pundurisms);
seksuālā attīstība palēninās;
bieži vien trūkst neatkarīgu izkārnījumu.
Vairogdziedzera hormonu spektra pārbaude (hormonu līmeņa pazemināšanās - T3 un T4 un hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona - TSH satura palielināšanās primārā hipotireoze; TSH samazināšanās - sekundārā);
Rokas rentgenogrāfija (aizkavēta pārkaulošanās ātrums plaukstu locītavās bērniem, kas vecāki par 3-4 mēnešiem);
Vairogdziedzera ultraskaņa (audu hipoplāzija).
Profilakse.
Grūtnieču ar nelabvēlīgu vairogdziedzera slimību anamnēzē vai struma endēmiskos apgabalos dzīvojošo grūtnieču reģistrācija un uzraudzība.
Savlaicīga hipotireozes attīstības riskam pakļauto bērnu identificēšana (bērni, kas dzimuši mātēm ar vairogdziedzera patoloģiju, no valsts goitas endēmiskajiem reģioniem, pakļauti jonizējošam starojumam, ar vairogdziedzera hipoplāziju, cieš no veģetatīvās asinsvadu distonijas).
Turēšana aizstājterapija ar hipotireozi visa mūža garumā.
Aizstājterapija jāsāk pēc iespējas agrāk, kā likums, tiek nozīmētas kombinētas sintētiskās vairogdziedzera zāles - tireotoma, tirokomba.
Turklāt tiek noteikti A, B grupas vitamīni.
Neirotrofiskās zāles - piracetāms, encefabols, cerebrolizīns, pantogams.
Rehabilitācijas pasākumi: masāža, fizioterapija, nodarbības ar logopēdu.
Ar adekvātu aizstājterapiju vieglām iedzimtas un iegūtas hipotireozes formām prognoze ir labvēlīga. Ja iedzimtas hipotireozes ārstēšanu uzsāk pēc 2 mēnešu vecuma, normālas garīgās attīstības prognoze ir neskaidra.
hipertireoze
hipertireoze- slimība, kurai raksturīgs augsts līmenis asinīs aktīvie hormoni vairogdziedzeris tā disfunkcijas dēļ.
Bērniem tas ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem.
Ir ierasts izcelt:
Difūzs toksisks goiters (Greivsa slimība, Greivsa slimība).
Difūzs netoksisks goiter (endēmisks goiter).
ģimenes iedzimts faktors (pacientu ar hipertireozi ģimenes locekļiem klātbūtne);
hroniski infekcijas perēkļi, reinfekcija;
nelabvēlīgi vides faktori (vide, radiācijas piesārņojums);
mikroelementu nelīdzsvarotība uzturā;
dažādu zāļu grupu iedarbība (īpaši ar nekontrolētu vairogdziedzera uzņemšanu);
garīgās traumas utt.
Autoimūna rakstura slimība, kuras pamatā ir ģenētiski noteikts imunitātes defekts ar dominējošu T-limfocītu (supresoru) bojājumu. T-limfocītu disfunkcija izraisa vairogdziedzeri stimulējošu antivielu (TS-lg) veidošanos, kurām ir spēja stimulēt vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti un vairošanos. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs.
Difūzā netoksiskā goitera attīstības mehānisms.
Slimība rodas nepietiekamas joda uzņemšanas dēļ, kas, kā likums, izraisa bioloģiski aktīvā trijodtironīna ražošanas kompensējošu pieaugumu. Saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānismu palielinās vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošana no hipofīzes, un pēc tam veidojas paaugstināta vairogdziedzera šūnu jutība pret TSH. Vairogdziedzera hormonu hiperprodukcijas sekas ir enerģijas metabolisma (ATP sintēzes samazināšanās), audu elpošanas un vielmaiņas procesu pārkāpumi.
Ir vairākas vairogdziedzera paplašināšanās pakāpes:
I grāds - nav redzama dziedzera palielināšanās.
II pakāpe - dziedzeris ir redzams norijot.
III pakāpe - dziedzeris aizpilda kakla zonu starp sternocleidomastoid muskuļiem.
IV-V pakāpe - ļoti liela dzelzs.
Galvenās difūzā toksiskā goitera klīniskās izpausmes:
Slimība parasti izpaužas kā tirotoksikoze:
mainās bērna uzvedība un raksturs, palielinās uzbudināmība un emocionālā nestabilitāte, tiek novērotas nepamatotas dusmas, miega traucējumi;
tiek izteikti tipiski tirotoksikozes simptomi: acu mirdzums, reta mirgošana, eksoftalms, asarošana, augšējo ekstremitāšu trīce;
silta āda, pastiprināta svīšana hiperhidroze), plaukstas ir mitras, parādās hiperpigmentācijas zonas;
izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā: sāpes sirdī, sirdsklauves, tahikardija, kas ir stabila;
vairogdziedzeris ir palielināts (goiter);
ir svara zudums ar palielinātu apetīti un palielinātu augšanu, īpaši slimības sākuma periodā, paātrināta kaulu un zobu nobriešana;
eksoftalms, vairogdziedzera palielināšanās
dziedzeri 12 gadus vecam pacientam ar tirotoksikozi
bieži tiek novērotas dispepsijas parādības (vaļīgi izkārnījumi);
var būt aizkavēta pubertātes attīstība (ar smagu hipertireozi).
Difūzs netoksisks goiters var palikt bez klīniskām izmaiņām daudzus gadus, saglabājot eitireoīda stāvokli.
Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika:
Vairogdziedzera hormonu spektra izpēte (ar difūzu toksisku goitu T3 un T4 līmenis ir paaugstināts, TSH līmenis ir normāls vai pazemināts, un ar difūzu netoksisku goitu T3 un T4 līmenis ir normāls vai mēreni pazemināts , un palielinās TSH saturs).
Rokas rentgenogrāfija (kaulu vecuma noteikšana).
Vairogdziedzera ultraskaņa (dažādas pakāpes palielināšanās, cistu klātbūtne).
Plkst difūzs toksisks goiter bērni tiek hospitalizēti.
Tiek izrakstītas zāles ar tirotoksisku iedarbību - merkazolils vai propiltiouracils 2-6 nedēļas ar ātrumu 0,5-1 mg / kg 3 devām dienā, pēc tam ik pēc 1-2 nedēļām devu samazina par 5-10 mg līdz uzturēšanai. devu, kas ir 2, 5-5 mg, to ievada 6-12 mēnešus, kontrolējot klīniskos rādītājus un hormonu līmeni asinīs.
Alerģisku reakciju vai liela goitera gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Plkst difūzs netoksisks goiter kas rodas ar vairogdziedzera palielināšanos vairāk nekā II pakāpi un pieaugumu TSH līmenis- indicēta ilgstoša terapija ar maksimāli pieļaujamām vairogdziedzera hormonu devām: L-tiroksīns, tiroidīns, līdz normalizējas dziedzera izmērs, kam seko pakāpeniska zāļu atcelšana.
Pareizi veikta difūzā toksiskā goitera ārstēšana daudziem pacientiem noved pie atveseļošanās. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Vairogdziedzera kopējā noņemšana var būt hipotireozes attīstības cēlonis, kam nepieciešama mūža aizstājterapija.
endēmisks goiters
endēmisks goiters- vairogdziedzera palielināšanās, kas attīstās, kad jods nonāk organismā zem ikdienas nepieciešamības. Šī slimība parasti rodas cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskās goiter zonās. Teritorija tiek uzskatīta par endēmisku, ja palielināta vairogdziedzera izplatība bērniem un pusaudžiem sasniedz vairāk nekā 5%, pieaugušajiem vairāk nekā 30%.
Etioloģija. Galvenā loma endēmiskā goitera attīstībā ir joda deficītam: joda deficītam atmosfērā, joda uzņemšanai nepieejamā veidā uzsūkšanai, iedzimtiem joda metabolisma traucējumiem. Joda deficīta izpausme var veicināt pavadošās slimības un fizioloģiskie apstākļi (pubertāte, laktācija). Dzīves apstākļi, iedzīvotāju kultūras un sociālais līmenis, ar pārtiku uzņemto mikroelementu daudzums.
klīniskā aina. Slimības klīniskās izpausmes nosaka vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis, tā forma un izmērs. Vairumā gadījumu vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis ir eitireoīds. Dziedzera funkcijas saglabāšanu nodrošina tā kompensējošais palielinājums. Ilgstoša slimība var izraisīt vairogdziedzera darbības samazināšanos un hipotireozes attīstību.
Endēmiskā goitera komplikācijas ir tireoidīts, iespējams ļaundabīgs audzējs.
Ārstēšana. Difūzā endēmiskā goitera gadījumā ar nelielu vairogdziedzera paplašināšanās pakāpi joda preparāti ir efektīvi. Ja efekta nav, kā arī hipotireozes kursa gadījumā ir indicēta terapija ar vairogdziedzera hormoniem un vairogdziedzera preparātiem. Ar paaugstinātu funkciju tiek izmantotas tireostatiskās zāles. Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana ir IV-V pakāpes mezglainās, jauktās un difūzās goitas formas, ko pavada kakla orgānu saspiešana, netipiska vairogdziedzera atrašanās vieta, struma ar izteiktām destruktīvām izmaiņām.
Profilakse.
Profilaksei goitas endēmiskajās zonās lieto jodētu galda sāli (grupu profilakse) vai vienu antistrumīna tableti reizi nedēļā (individuālā profilakse).
Māsu aprūpe iedzimtu un iegūto vairogdziedzera slimību gadījumā.
Sniegt patiesu informāciju vecākiem par vairogdziedzera slimību cēloņiem, to gaitu un bērna attīstības perspektīvām.
Savlaicīgi apzināt reālās un iespējamās problēmas un apmierināt bērna un viņa vecāku vitālās vajadzības.
Iespējamās problēmas bērnam:
nepietiekams uzturs;
dzīvībai svarīgo orgānu darbības pārkāpums;
augsts vienlaicīgu infekciju risks (samazinātas imunitātes dēļ);
atpalicība fiziskajā, garīgajā un garīgajā attīstībā;
pašaprūpes pārkāpums garīgās un garīgās atpalicības dēļ;
ciešanas par izskatu;
komunikācijas trūkums;
ģimenes atbalsta trūkums.
stress, psiholoģisks diskomforts;
vainas sajūta pret bērnu;
zināšanu trūkums par slimību un tās cēloņiem;
grūtības kopt bērnu, barot, audzināt, mācīt;
situācijas krīze ģimenē (materiālās grūtības, darba zaudēšana, nepieciešamība pastāvīgi rūpēties par problemātisku bērnu utt.);
meklēt profesionāļus, kuri modernas metodesārstēšana un rehabilitācija utt.
Atbalstiet vecākus visos realitātes apzināšanās posmos. Pārliecināt vecākus par ilgstošas aizstājterapijas un uzturošās terapijas nepieciešamību, uzraudzīt notiekošās terapijas efektivitāti, kad blakus efekti paziņot ārstam.
Konsultēt vecākus par bērna uztura organizēšanu atbilstoši viņa stāvoklim un vecumam.
Palīdzēt vecākiem pareizi novērtēt bērna spējas un spējas, iemācīt viņiem kontrolēt savas intelektuālās attīstības līmeni. Mudiniet savu bērnu būt aktīvam. Ieteikt vadīt nodarbības pie speciālistiem (psihologs, logopēds utt.).
Māciet vecākiem novērst starplaicīgas slimības (izvairieties no saskarsmes ar slimiem bērniem un pieaugušajiem, veiciet vispārējus stiprinošus pasākumus, masāžas, fizioterapijas vingrinājumus).
Pārliecināt vecākus pēc izrakstīšanas no slimnīcas par nepieciešamību pēc ārsta - pediatra, endokrinologa, neirologa, psihoneirologa, logopēda un citiem speciālistiem veikt bērna dinamisku uzraudzību pēc indikācijām: līdz 3 gadu vecumam reizi ceturksnī, līdz septiņiem gadiem. - 1 reizi 6 mēnešos, pēc tam katru gadu līdz 14 gadiem. Ik pēc 6 mēnešiem ir jāveic plaukstu rentgenogrāfija (lai izsekotu kaulu vecumam), līdz tas sakrīt ar reālo bērna vecumu.
Palīdzēt ģimenēm ar bērniem ar hipotireozi apvienoties vecāku atbalsta grupā, lai kopīgi risinātu audzināšanas, izglītības un sociālās adaptācijas jautājumus.
Medmāsai vairāk jāreaģē uz iedzīvotāju, nevis veselības sistēmas vajadzībām. Tai jāpārtop par labi izglītotu profesionāli, līdzvērtīgu partneri, patstāvīgi strādājot ar iedzīvotājiem, veicinot sabiedrības veselības stiprināšanu. Tieši medmāsai tagad ir ierādīta galvenā loma veco ļaužu, pacientu ar neārstējamām slimībām medicīniskajā un sociālajā aprūpē, veselības izglītībā, organizēšanā. izglītības programmas veselīga dzīvesveida popularizēšana.
Māsu process sastāv no galvenajiem posmiem.
- 1. Māsu apskate- informācijas vākšana par pacienta veselības stāvokli, kas var būt subjektīva un objektīva.
- 2. Pacienta problēmu konstatēšana un māsu diagnozes formulēšana. Pacienta problēmas tiek sadalītas esošajās un iespējamās. Esošās problēmas ir tās problēmas, par kurām pacients šobrīd ir nobažījies. Potenciāls – tie, kas vēl neeksistē, bet var rasties laika gaitā. Māsa identificē faktorus, kas veicina vai izraisa šo problēmu rašanos, atklāj arī pacienta stiprās puses, ar kurām viņš var pretstatīt problēmām.
- 3. Māsu aprūpes mērķu izvirzīšana un plānošana māsu. Māsu aprūpes plānā jāiekļauj operatīvie un taktiskie mērķi, kuru mērķis ir sasniegt noteiktus ilgtermiņa vai īstermiņa rezultātus.
- 4. Plānoto darbību īstenošana. Šajā posmā ietilpst medicīnas māsas veiktie pasākumi slimību profilaksei, izmeklēšanai, ārstēšanai, pacientu rehabilitācijai.
- 5. Māsu procesa efektivitātes novērtējums.
Līdzās tradicionālajai pacientu aprūpei 21. gadsimta medmāsai ir jaunas darbības jomas, viņai jāuzņemas dažādas funkcijas. Izplatoties augstākajai māsu izglītībai, radās iespēja patstāvīgi veikt zinātniskos pētījumus, kuru rezultātus māsu speciālisti spēj īstenot patstāvīgi, kā arī iespēja māsu apmācīt pašām māsām.
Kā pirmie soļi šajā virzienā jāatzīmē izglītības un metodiskā kabineta organizēšana, kurā tiek izstrādātas un darba vietā tiek īstenotas specializētas apmācības programmas dažāda līmeņa māsām, dažādām profesiju grupām un nepārtraukta apmācība medmāsas palīdz uzlabot pacientu medicīniskās aprūpes kvalitāti. Nākamais posms ir ikgadēja jauno medmāsu apmācība "Jauno medmāsu skolā" ar diferencētu testu apmācību beigās sekcijās:
- gatavība sniegt neatliekamo pirmo palīdzību;
- · manipulācijas tehnikas pilnveidošana TPMU standartu ietvaros;
- Pacientu sagatavošana laboratoriskai diagnostikai un instrumentālās metodes pētījumiem.
Vairogdziedzera slimības gadījumā barošanas process ietver šādas darbības:
- - Fiziskās un garīgās atpūtas radīšana, ieteikumi uzturam. Tiek organizēta arī pulsa, asinsspiediena, elpošanas ātruma, fizioloģisko funkciju, svara, uztura, režīma, ādas stāvokļa, svēršanās monitorēšana.
- - Uztura speciālista konsultācijas organizēšana, psihoterapija, vingrošanas terapija.
- - Žogs bioloģiskais materiāls ieslēgts laboratorijas pētījumi, sagatavošanās izmeklējumiem un konsultācijām, savlaicīga medikamentu sadale un ievadīšana zāles, operatīva visu ārsta recepšu izpilde, iespējamo komplikāciju novēršana.
