Hroniska bronhīta ieteikumi pacientam. Akūts bronhīts pieaugušajiem Uzturēt optimālu mitruma līmeni

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ķermeņa apakšdaļas slimībām. elpošanas sistēmas kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas var rasties tādu faktoru darbības dēļ kā alergēni, fizikāli ķīmiskās ietekmes, baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcija.

Pieaugušajiem ir 2 galvenās formas - akūta un hroniska. Vidēji akūts bronhīts ilgst apmēram 3 nedēļas, un hronisks bronhīts ilgst vismaz 3 mēnešus gada laikā un vismaz 2 gadus pēc kārtas. Bērniem izšķir citu formu - recidivējošu bronhītu (tas ir tas pats akūts bronhīts, bet atkārtojas 3 vai vairāk reizes visa gada garumā). Ja iekaisumu pavada bronhu lūmena sašaurināšanās, tad viņi runā par obstruktīvu bronhītu.

Ja jūs slimojat ar akūtu bronhītu, tad, lai ātri atveseļotos un novērstu slimības pāreju hroniskā formā, jums jāievēro šādi speciālistu ieteikumi:

1. Dienās, kad paaugstinās temperatūra, ievērojiet gultas vai pusgultas režīmu.
2. Dzert daudz šķidruma (vismaz 2 litri dienā). Tas atvieglos flegma attīrīšanos no bronhiem, jo ​​padarīs to šķidrāku, kā arī palīdzēs izvadīt no organisma slimības rezultātā radušās toksiskās vielas.
3. Ja gaiss telpā ir pārāk sauss, parūpējies par tā mitrināšanu: pakar slapjus palagus, ieslēdz gaisa mitrinātāju. Tas ir īpaši svarīgi ziemā apkures sezonā un vasarā, kad ir karsts, jo sausais gaiss pastiprina klepu.
4. Stāvoklim uzlabojoties, sāciet veikt elpošanas vingrinājumus, biežāk vēdiniet telpu un pavadiet vairāk laika svaigā gaisā.
5. Obstruktīva bronhīta gadījumā noteikti izslēdziet saskari ar alergēniem, biežāk veiciet mitru tīrīšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no putekļiem.
6. Ja ārsts to nav kontrindicējis, tad pēc temperatūras normalizēšanās var veikt muguras masāžu, īpaši drenāžu, uzlikt sinepju plāksterus, berzēt vietu. krūtis sildošās ziedes. Pat vienkāršas procedūras, piemēram, karsta kāju vanna, kurai var pievienot sinepju pulveri, var palīdzēt uzlabot asinsriti un paātrināt atveseļošanos.
7. Lai atvieglotu klepu, parasto tvaika ieelpošana ar sodas un pretiekaisuma augu novārījumiem.
8. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, dzer pienu ar medu, tēju ar avenēm, timiānu, oregano, salviju, sārmainus minerālūdeņus.
9. Sekojiet, lai slimības dienās uzturs būtu bagātināts ar vitamīniem un olbaltumvielām – ēdiet svaigus augļus, sīpolus, ķiplokus, liesu gaļu, piena produktus, dzeriet augļu un dārzeņu sulas.
10. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles.

Parasti, ārstējot akūtu bronhītu, ārsts iesaka šādas zāļu grupas:

• Atšķaidīt krēpu un uzlabot to izdalīšanos - piemēram, Ambroxol, ACC, Mukaltin, lakricas saknes, zefīrs.
• Obstrukcijas parādību gadījumā - Salbutamols, Eufillīns, Teofedrīns, pretalerģiskie līdzekļi.
• Imūnsistēmas stiprināšana un palīdzība cīņā pret vīrusu infekciju - Groprinosīns, vitamīni, preparāti uz interferona bāzes, eleuterokoks, ehinaceja u.c.
• Pirmajās dienās, ja sauss un neproduktīvs klepus ir nogurdinošs, tiek nozīmēti arī pretklepus līdzekļi. Tomēr to uzņemšanas dienās nevajadzētu lietot atkrēpošanas līdzekļus.
• Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos ir norādīti pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi - piemēram, Paracetamols, Nurofen, Meloksikāms.
• Ja rodas otrs temperatūras vilnis vai krēpas kļūst strutainas, ārstēšanai pievieno antibiotikas. Akūta bronhīta ārstēšanai visbiežāk izmanto amoksicilīnus, ko aizsargā klavulānskābe - Augmentin, Amoxiclav, cefalosporīni, makrolīdi (Azitromicīns, Klaritromicīns).
• Ja klepus ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, tad nepieciešams veikt rentgenu un konsultēties ar pulmonologu.

Atkārtota vai hroniska bronhīta gadījumā speciālistu ieteikumu īstenošana var samazināt slimības paasinājumu biežumu un vairumā gadījumu novērst tādu slimību rašanos kā plaušu vēzis, infekciozi alerģiska rakstura bronhiālā astma, progresēšana. elpošanas mazspēja.

1. Pilnībā atmest smēķēšanu, ieskaitot pasīvu tabakas dūmu ieelpošanu.
2. Nelietojiet alkoholu.
3. Iziet katru gadu profilaktiskās apskates pie ārsta, krūškurvja rentgens, EKG, nodošana vispārīga analīze asins analīzes, krēpu pārbaudes, tai skaitā tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtnei, obstruktīva bronhīta gadījumā veic arī spirogrāfiju.
4. Stipriniet savu imūnsistēmu ar veselīgs dzīvesveids dzīve, dari Fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, sacietē, un rudens-pavasara periodā ņem adaptogēnus – preparātus, kuru pamatā ir ehinaceja, žeņšeņs, eleuterokoks. Ja bronhīts ir bakteriāla rakstura, tad ieteicams pabeigt pilnu terapijas kursu ar Bronchomunal vai IRS-19.
5. Ar obstruktīvu bronhītu ir ļoti svarīgi izvairīties no darba, kas saistīts ar jebkādu ķīmisku izgarojumu vai putekļu ieelpošanu, kas satur silīcija, ogļu uc daļiņas. Tāpat izvairieties atrasties aizlikts, nevēdinātās vietās. Pārliecinieties, ka katru dienu saņemat pietiekami daudz C vitamīna.
6. Ārpus paasinājuma ir indicēta sanatorijas ārstēšana.

Hroniska vai recidivējoša bronhīta saasināšanās laikā ieteikumi saskan ar akūtās slimības formas ārstēšanas ieteikumiem. Turklāt plaši tiek izmantota zāļu ieviešana, izmantojot smidzinātāju, kā arī bronhu koka sanitārija, izmantojot bronhoskopu.

RCHR ( Republikāņu centrs Kazahstānas Republikas Veselības attīstības ministrija)
Versija: Arhīvs - Klīniskie protokoli Kazahstānas Republikas Veselības ministrija - 2007 (pavēle ​​Nr. 764)

Bronhīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks (J40)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Hronisks obstruktīvs bronhīts - hroniska progresējoša slimība, kuras pamatā ir traheobronhiālā koka gļotādas deģeneratīvi-iekaisuma nealerģisks bojājums, kas parasti attīstās ilgstošas ​​kaitīgu vielu izraisītas elpceļu kairinājuma rezultātā ar sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanu un sklerotiskām izmaiņām bronhos. siena. To raksturo klepus ar krēpu izdalīšanos vismaz 3 mēnešus. vairāk nekā 2 gadus pēc kārtas; diagnoze tiek veikta pēc citu izslēgšanas iespējamie cēloņi ilgstošs klepus.

Protokola kods: P-T-018 "Hronisks obstruktīvs bronhīts"

Profils: terapeitisks

Posms: PHC

Kods (kodi) saskaņā ar SSK-10: J40 Bronhīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks

Etioloģija un patoģenēze

1. Vienkāršs (katarāls) hronisks obstruktīvs bronhīts.

2. Mukopurulents hronisks obstruktīvs bronhīts.

3. Strutojošs hronisks obstruktīvs bronhīts.

Faktori un riska grupas

Svarīgākie hroniska obstruktīva bronhīta riska faktori ir smēķēšana, tabakas dūmi un ozons. Tam seko putekļi un ķīmiskās vielas (kairinātāji, dūmi, izgarojumi) darba vietā, dzīvojamo telpu gaisa piesārņojums ar fosilā kurināmā sadegšanas produktiem, apkārtējā gaisa piesārņojums, pasīvā smēķēšana, infekcijas elpceļi agrā bērnībā.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības un anamnēze
Hronisks klepus (paroksizmāls vai ikdienas; bieži ilgst visu dienu; reizēm tikai naktī) un hroniska krēpu izdalīšanās - vismaz 3 mēnešus ilgāk par 2 gadiem. Laika gaitā pieaugoša izelpas aizdusa, kas atšķiras ļoti plašā diapazonā - no elpas trūkuma sajūtas ar nelielu fiziskā aktivitāte, līdz smagai elpošanas mazspējai, kas noteikta pat ar nelielu vingrinājums un miera stāvoklī.

Fiziskā pārbaude
Klasiskā auskultatīvā pazīme ir sēkšana, sausas rievas normālas elpošanas vai piespiedu izelpas laikā.

Laboratorijas pētījumi
OZOLS bez būtiskām izmaiņām. Krēpu analīze - makroskopiskā izmeklēšana. Krēpas var būt gļotādas vai strutainas.

Instrumentālie pētījumi

Spirogrāfija: FVC un FEV 1 samazināšanās

Krūškurvja rentgens: palielināta vai acu deformācija plaušu attēlā, emfizēmas pazīmes.

Indikācijas ekspertu konsultācijām: atkarībā no saistītās patoloģijas.

Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Terapeita konsultācija.

2. Pilnīga asins aina.

3. Vispārēja urīna analīze.

4. Mikroreakcija.

5. Vispārējā krēpu analīze.

6. Fluorogrāfija.

7. Funkciju izpēte ārējā elpošana ar farmakoloģisko testēšanu.

Papildu pasākumu saraksts:

1. Krēpu citoloģija.

2. Krēpu pārbaude uz BC.

3. Mikrobu jutības pret antibiotikām analīze.

4. Krūškurvja rentgens.

5. Konsultācija ar pulmonologu.

6. Konsultācija ar otolaringologu.

7. Datortomogrāfija.

Diferenciāldiagnoze

DIAGNOZE vai slimības cēlonis	Par labu diagnozei
obstruktīva bronhīts	Astmas elpošanas vēsture bija saistīta tikai ar saaukstēšanos Astmas/ekzēmas/siena drudža neesamība bērnam un ģimenes locekļiem Pagarināta izelpa Auskultatīvi - sausi raļļi, novājināta elpošana (ja stipriizteikts - Manifestācijas parasti ir mazāk izteiktas nekā astmas gadījumā
Astma	Dažos gadījumos atkārtotas astmas elpošanas vēsturegadījumi, kas nav saistīti ar SARS Krūškurvja paplašināšana Pagarināta izelpa izslēgt elpceļu obstrukciju) Laba reakcija uz bronhodilatatoriem
bronhiolīts	Pirmā sēkšanas epizode bērnam vecumā jaunāki par 2 gadiem Astmoīdā elpošana sezonālā saslimstības pieauguma laikā bronhiolīts Krūškurvja paplašināšana Pagarināta izelpa Auskultatīvi - pavājināta elpošana (ja izteikti izteikta -izslēgt elpceļu obstrukciju) Vāja/nav atbildes reakcijas uz bronhodilatatoriem
svešķermenis	Mehāniskās obstrukcijas pēkšņas attīstības vēstureelpceļi (bērns "aizrijās") vai astmatiska elpošana Dažreiz astmatiska elpošana vai patoloģiska paplašināšanāskrūtis vienā pusē Gaisa aizture elpceļos ar paaugstinātu perkusijas skaņuun videnes nobīde Plaušu sabrukuma pazīmes: pavājināta elpošana un trulumssitaminstrumentu skaņa Nav atbildes reakcijas uz bronhodilatatoriem
Pneimonija	Klepus un ātra elpošana Ievelciet krūškurvja lejasdaļā Drudzis Auskultācijas pazīmes - novājināta elpošana, mitri rales Deguna uzliesmojums Rūstoša elpošana (zīdaiņiem)

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika: galvenais ir samazināt slimības progresēšanas ātrumu.

Ārstēšanas mērķi:

Samazināt simptomu smagumu;
- novērst paasinājumu attīstību;
- uzturēt optimālu plaušu darbību;
- palielināt ikdienas aktivitāti,dzīves kvalitāti un izdzīvošanu.

Nemedikamentoza ārstēšana

Pirmā un efektīvākā metode tam ir atmest smēķēšanu.

Jebkurš konsultācijas par smēķēšanas kaitīgumu ir efektīvas, un tās ir jāizmanto katrā uzņemšana.

Medicīniskā palīdzība

Ar vienkāršu (katarālu) hronisku obstruktīvu bronhītu galvenā metodeārstēšana ir atkrēpošanas līdzekļu lietošana, kuras mērķis ir normalizācija mukociliārais klīrenss un strutojošu iekaisumu novēršana.
INkā atkrēpošanas līdzekļus varat izmantot refleksās iedarbības zāles -termopsis un epikuāna, zefīrs, savvaļas rozmarīns vai rezorbcijas darbība - kālija jodīds,bromheksīns; vai mukolītiskie līdzekļi un mukoregulatori - ambroksols, acetilcisteīns,karbocisteīns, kas iznīcina mukopolisaharīdus un traucē sintēzisialumucīni krēpās.

Ar procesa saasināšanos tiek veiktas 1-2 nedēļas antibakteriālā terapija, ņemot vērā antibiogrammas.

Priekšroka tiek dota jaunās paaudzes makrolīdu preparātiem, amoksicilīnam + klavulānskābei, klindamicīnam kombinācijā ar mukolītiskiem līdzekļiem.

Ar slimības saasinājumiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija (spiramicīns 3 000 000 vienības x 2 reizes, 5-7 dienas; amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg x 2 reizes, 7 dienas; klaritromicīns 250 mg x 2 reizes, 5-7 dienas; ceftriaksons 1.0. x 1 reizi, 5 dienas).
Ar hipertermiju tiek parakstīts paracetamols.
Saņemot bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātus, atkarībā no klīniskā efekta un izolētās mikrofloras tiek veiktas korekcijas ārstēšanā (cefalosporīni, fluorhinoloni u.c.).

Nozīmīga vieta hroniska bronhīta ārstēšanā ir ārstnieciskās elpošanas vingrošanas metodēm, kuru mērķis ir uzlabot bronhu koka drenāžas funkciju un trenēt elpošanas muskuļus. Tajā pašā laikā fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes un Masoterapija elpošanas muskuļi.

Mikozes ārstēšanai un profilaksei ar ilgstošu masīvuantibiotiku terapija - itrakonazola šķīdums iekšķīgai lietošanai 200 mg 2 reizes dienā, 10 dienas.

Simptomātiskās ārstēšanas pamats hronisks bronhīts irbronhodilatatorinozīmē, vēlams ieelpojot – fiksētu fenoterola unipratropija bromīds.

Inhalējamos kortikosteroīdus parasti lieto tikai pacientiem arklīniskais uzlabojums un dokumentēta pozitīva spirometrijaatbildes reakcija uz inhalējamo kortikosteroīdu vai FEV1 izmēģinājuma kursu< 50% от noteiktās vērtības un atkārtoti paasinājumi (piemēram, 3 reizes pēdējo 3 gadu laikā).

Indikācijas hospitalizācijai:

1. Subfebrīla temperatūra ilgāk par 3 dienām un strutainas krēpas.

2. Samazināta elpošanas funkcija par vairāk nekā 10% no sākotnējās FEV1, VC, FVC, Tiffno.

3. Elpošanas mazspējas palielināšanās un sirds mazspējas pazīmes.

Preventīvie pasākumi: riska faktori ir jāizslēdz, nepieciešama ikgadēja vakcinācijagripas vakcīna un b ronhodilatatoriīsa darbība pēc vajadzības.

Tālākā vadība, klīniskās izmeklēšanas principi
Ar recidīvuobstruktīvs sindroms, pacientam nepieciešama konsultācija un turpmāka ārstēšanapulmonologs un alergologs.

Bronhīts ir slimība, kas nozīmē bronhu gļotādas iekaisumu, ko izraisa dažādi iekšēji un ārēji faktori, kas ietekmē cilvēku. Slimībai ir vairākas formas un gaitas pakāpes, atkarībā no tā, kā ārsts izlemj, kādus ieteikumus bronhīta gadījumā sniegt pacientam pilnīgai atveseļošanai.

Akūts bronhīts

Patoloģija iekšā akūta forma medicīnā to definē kā ierobežotu iekaisuma procesu, kas notiek elpošanas traktā. Galvenais simptoms kaite - klepus. Akūts bronhīts ilgst līdz 3 nedēļām. Bet, ja tiek pakļauti konkrētiem faktoriem, ilgstošs klepus var ilgt līdz 6 nedēļām. Starptautiskajā dokumentā ICD-10 patoloģija ir apzīmēta ar kodu J20 - J22. Tajā aprakstīti galvenie akūta bronhīta izraisītāji, sniegti galvenie ieteikumi ārstiem.

Klasifikācija

Bronhu patoloģijas cēloņi akūtā formā ir saistīti ar gripas cēloņiem, vīrusu slimības. Rudens-ziemas periodā bieži tiek reģistrētas elpceļu slimības un bronhīts. No 80% no visiem faktoriem, slimību izraisošs, ir vīrusi. Atklāta un apstiprināta vīrusu infekcija klīniskie pētījumi. Noskaidrots, ka akūtu bronhītu visbiežāk izraisa šādi vīrusi:

• rinosincitiāls;
• koronavīruss;
• rinovīruss;
• adenovīruss;
• paragripa;
• A un B gripas celmi.

Vēl viens izplatīts izraisošais faktors ir bakteriāla infekcija. Slimības izraisītāji ir: hlamīdijas, pneimokoki, mikoplazmas, Haemophilus influenzae.

Medicīnas pētījumi liecina, ka bronhu iekaisums akūtā periodā ir piektā biežākā slimība, kas sākas ar klepu. Klīnika ir pietiekami izpētīta, kas ļauj pareizi diagnosticēt slimību un sniegt ieteikumus akūta bronhīta ārstēšanai.

Cēloņi un klīniskā aina

Ja infekcija skar cilvēka ķermeni, slimība var attīstīties kā primāra un sekundāra patoloģija. Tās rašanos ietekmē šādi cēloņi:

• dzīvot vai strādāt videi nelabvēlīgos apstākļos;
• gļotādas bojājumi vīrusu vai baktēriju infekcijas iekļūšanas dēļ;
• alerģiskas reakcijas, kad alergēni nonāk elpošanas traktā;
• ķīmisko vielu vai tvaiku iedarbība uz bronhu gļotādu.

Klīniskajos starptautiskajos pulmonoloģijas protokolos galvenais klīniskā aina akūts bronhīts pacientiem. Protams, bronhīts katram slimam cilvēkam izpaužas dažādi, taču ir pamata simptomi, pēc kuriem ārsts nosaka bronhītu.

1. Temperatūras paaugstināšanās var būt pēkšņa. Atkarībā no tā, kurš patogēns ietekmē cilvēka ķermeni, hipertermija parādīsies pēkšņi, pakāpeniski, ilgstoši, īsā laika periodā utt.

1. Klepus. Pirmajās slimības dienās tas ir sauss, histērisks klepus. Pēc 3-5 dienām to samitrina, uzlabojas slimā cilvēka stāvoklis. Tas ir galvenais slimības simptoms. Kopā ar klepu sāk izdalīties krēpas, izvadot no bronhiem patoloģiskos mikroorganismus, atbrīvojot sašaurinātos elpceļus.
2. Vispārēja intoksikācija. Pacients jūtas slikti, stipri svīst, dažreiz parādās drudzis. Bieži vien ar akūtu bronhītu ir galvassāpes.
3. Sēkšana. Kad parādās pirmie redzamie slimības simptomi, sēkšanas klātbūtne ļauj klasificēt patoloģiju. Auskulācijas laikā cilvēka elpošana būs apgrūtināta, liela kalibra bronhu rajonā parādās sēkšana.

Svarīgi: tikai ārsts var klausīties sēkšanu, pamatojoties uz datiem, veikt atbilstošu diagnozi.

Diagnostika

Ir saraksts ar galvenajiem diagnostikas testi lai laboratoriski noteiktu akūta bronhīta esamību. Nav nepieciešams iziet visus ieteiktos pētījumus, daži no tiem ir papildu, lai diferencētu diagnozi.

1. Vispārējā asins analīze. Obligāti pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, jo ​​šajā vecumā pastāv elpošanas mazspējas attīstības risks. Ieteicams to darīt, kad klepus neapstājas 3 nedēļu laikā, ir aizdomas par pneimonijas attīstību, pastāvīgi paaugstinās temperatūra. Analīze palīdz veikt precīzu diferenciāldiagnozi.
2. Fluorogrāfija. Iecelts, lai apstiprinātu diagnozi. Indikācijas ir tādas pašas kā asins analīzei.
3. Krēpu analīze. Ļauj noteikt, kuras baktērijas atrodas baktēriju sekrēcijā. Sēšana sniedz skaidrību par konkrētas antibiotiku grupas iecelšanu.

1. Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana pēc grama.
2. Spirogrāfija. Iecelts aizdomās turamajiem bronhiālā astma.
3. Radiogrāfija. Parāda bronhu modeli, ļaujot precīzi noteikt slimības formu.
4. EKG. Ļauj diagnosticēt izmaiņas sirds muskuļa darbā ilgstošas iekaisuma process bronhos.

Klīniskie ieteikumi bronhīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgi no fiziskās apskates datiem: ķermeņa temperatūras mērījumiem, izkaisītu sauso rēgu klātbūtnes. Vispārējā asins analīzē var parādīties palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neliela leikocitoze.

Par iestudējumu pareiza diagnoze nepieciešams izslēgt kuņģa-zarnu trakta un ENT orgānu patoloģiju klātbūtni.

Ja ir tādi simptomi kā klepus (bet nav paātrināta elpošana, elpas trūkums, astmas lēkmes), iesnas vai aizlikts deguns, hipertermija, diagnoze ir akūts bronhīts. Pieaugušajiem un bērniem ieteikumi bronhīta ārstēšanai ir šādi:

• Nemedikamentoza ārstēšana. Ieteikumus, kā ārstēt bronhītu ar nemedikamentoziem līdzekļiem, var iegūt pie kompetenta speciālista. Labākai krēpu izdalīšanai, intoksikācijas izpausmju mazināšanai katru dienu nepieciešams uzturēt hidratāciju - izdzert līdz 3 litriem augļu dzērienu, ūdeni, tēju. Nodrošiniet pacientam gultas režīmu, tīrību un mitrumu. Izvairieties no tādu faktoru klātbūtnes, kas kairina bronhus – dūmus, putekļus, ļoti mitru un aukstu gaisu, asas smakas.

bronhīta pazīmes

• Antibiotikas. Tūlīt pēc simptomu parādīšanās antibiotiku terapija nav piešķirts. Pat ja izdalītās krēpas ir zaļas, tas nav iemesls šādai ārstēšanai. Antibiotiku parakstīšanai ir jābūt pamatotiem iemesliem: ja nav ārstēšanas efekta, ar hipertermiju un intoksikāciju ilgāk par 7 dienām, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem ar šiem simptomiem. parakstīts ārstēšanai antibakteriālas zāles, aktīvi iznīcina pneimokoku, mikoplazmas, hlamīdijas, Haemophilus influenzae. Bieži izvēlieties aminopenicilīnu grupas zāles. Bet, ja pacientam ir alerģija pret šo grupu, tiek nozīmēta aizsargātu aminopenicilīnu, makrolīdu vai 2. un 3. paaudzes cefalosporīnu kombinācija. Vidēji zāles vienlaikus dod 5-7 dienas.
• Mukoaktīvas zāles. Tās ir retināšanas, atkrēpošanas zāles ar mukolītisku vai refleksu iedarbību. Bieži vien tas ir Ambroksols, Acetilcisteīns, Karbocisteīns, Bizolvons. Augu preparātiem, piemēram, Pectolvan, Gerbion, Pertussin un tā tālāk, ir reflekss efekts.

• Bronhodilatatori. Īpaši tos izraksta maziem pacientiem, ja bērniem tiek diagnosticēts obstruktīvs bronhīts. Bronhodilatatori ir efektīvi bronhu hiperreaktivitātes gadījumā. Vairāku grupu medikamenti: beta-2 antagonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, hormonālie preparāti. Starp tiem aktīvi tiek izmantoti Salbutamols, Berodual, Ipratropija bromīds.
• Pretvīrusu līdzekļi. Praktiskās nepiemēro. Ir iespējams lietot Ingavirin, neiraminidāzes inhibitorus.
• Pretklepus zāles. Tos lieto pirmajās slimošanas dienās, kad nenotiek krēpu izdalīšanās, cilvēku pavada sauss, uzlauzts klepus. Kad klepus ir kļuvis slapjš, ir aizliegts vienlaikus lietot pretklepus un mukolītiskus līdzekļus.

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts bērniem un pieaugušajiem attīstās pakāpeniski. To pavada izmaiņas bronhu koka struktūrā, savukārt izmaiņas notiek elpceļu gļotādā un bronhu sieniņās. Hronisks tiek uzskatīts par bronhītu, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus 2 gadus. Lai noteiktu diagnozi, ir jāizslēdz vairākas citas slimības, kas var izraisīt ilgstošu klepu.

Riska grupas

Hroniska bronhīta attīstība ir saistīta ar pastāvīgu negatīvu ietekmi no ārpuses. Bieži cēloņi slimības izpausmes ir:

• pasīvā un aktīvā smēķēšana;
• ozons;
• gaisa piesārņojums;
• ķīmisko vielu ietekme uz bronhu gļotādu;
• bieži infekcijas slimības elpceļi bērnībā.

Simptomi vispirms parādās kā akūtā bronhīta gadījumā, bet pēc tam slimības gaita kļūst sarežģītāka ar elpas trūkumu, sejas krāsas izmaiņām, nagiem. Seja un nagi arī piedzīvo izmaiņas slimības vēlākajos posmos.

Patoloģijas diagnostika

Tā kā šāda veida kaites bieži tiek diagnosticētas kā hronisks bronhīts bērniem, ārstēšana būs efektīva, ja tiks ievēroti ieteikumi. Lai noteiktu diferencētu diagnozi, tiek veiktas šādas darbības:

• auskultācija - hroniskas patoloģijas gadījumā ārsts klausās sausu sēkšanu;
• pilnīga asins aina - nav acīmredzamu izmaiņu leikoformulā;
• krēpu pārbaude - krēpās tiek konstatēts strutas;
• spirogrāfija - samazinās plaušu vitālās kapacitātes funkcijas, FEV;
• rentgens - attēlā redzami skaidri uzlaboti plaušu zīmējumi, orgāna emfizēma ir apšaubāma;
• urīna analīze - ar ilgstošu bronhu patoloģiju iekaisuma process var ietekmēt nieru darbību, to funkcijas tiek novērtētas pēc analīzes.

Turklāt viņi var nozīmēt kuņģa-zarnu trakta, LOR orgānu izmeklējumus. Ārsts bieži runā par nepieciešamību pirms citu orgānu pārbaudes. medicīnas zinātnes A. Mjasņikovs (intervija 2017), kad runa ir par bronhīta ārstēšanu. Paaugstināts skābums, sinusīts un citi cēloņi var izraisīt pacienta klepu mēnešiem ilgi, bet analfabēta ārstēšana nenoved pie uzlabojumiem.

Hronisku bronhītu var sajaukt ar obstruktīvu sindromu, astmu, bronhiolītu, svešķermeņa klātbūtni, pneimoniju. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi veikt pārbaudi.

Ārstēšanas principi

Ja zīdaiņiem bieži ir bronhīts, turklāt viņiem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, pastāv risks, ka akūtā slimības forma kļūs hroniska. Ir ārkārtīgi grūti ārstēt hronisku bronhu iekaisumu, īpaši maziem bērniem un smēķētājiem. Lai sāktu terapeitiskos pasākumus, ir jānovērš visi kairinošie faktori.

Galvenie ārstēšanas principi ir:

• slimības simptomu intensitātes samazināšanās;
• saasināšanās novēršana;
• maksimālais atbalsts plaušu funkcijai;
• cilvēka aktivitātes pieaugums, dzīves kvalitāte.

1. Atpūtas līdzekļi. Bronhu gļotādas slāņa aizsargaparāta apstrāde - skropstu darbības atjaunošana, lai veicinātu patoloģisku gļotu veidošanos caur elpceļiem uz āru. Baktēriju komplikāciju novēršana. Viņi izmanto augu izcelsmes preparātus, kas stimulē krēpu izdalīšanos, kā arī mākslīgos mukolītiskus līdzekļus, kas atšķaida un noņem krēpu.
2. Antibiotikas. Tie ir paredzēti hroniskas slimības gaitas saasināšanās gadījumā. Bieži izrakstītie makrolīdi jaunākās paaudzes, amoksicilīna un klavulānskābes ģenerēšana, kombinācijas ar mukolītiskiem līdzekļiem. Atkarībā no testa rezultātiem ir iespējama ārstēšana ar cefalosporīniem un fluorhinoloniem.
3. Bronhodilatatori. Zāles, kas paplašina šauru bronhu lūmenu. Tos galvenokārt izmanto inhalācijām. Bieži izrakstīts hormonālie līdzekļiātrai patoloģiskā procesa atvieglošanai.

Ja pacients nejūtas labāk, viņš tiek hospitalizēts. Plkst efektīva ārstēšana visiem simptomiem vajadzētu izzust.

Bronhīts ir specifiska slimība, ko izraisa bronhu gļotādas iekaisums, ko izraisa vīrusi (elpošanas ceļu, adenovīrusi), baktērijas, infekcijas, alergēni un citi fizikāli un ķīmiski faktori. Slimība var rasties hroniskā un akūtā formā. Pirmajā gadījumā ir bronhu koka bojājums, kas ir difūzas izmaiņas elpceļi kairinātāju ietekmē (gļotādas izmaiņas, kaitīgi līdzekļi, sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās, šī orgāna disfunkcija utt.). Akūtam bronhītam raksturīgs akūts bronhu gļotādas iekaisums infekcijas vai vīrusu infekcijas, hipotermijas vai imunitātes samazināšanās rezultātā. Bieži vien šo slimību izraisa sēnītes un ķīmiskie faktori (krāsas, šķīdumi utt.).

Šī slimība rodas jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk saslimstības maksimums ir strādājošo iedzīvotāju vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar PVO ieteikumiem bronhīta diagnoze hroniska forma tiek ievietots pēc pacienta sūdzībām par smagu klepu, kas ilgst 18 mēnešus vai ilgāk. Šī slimības forma bieži noved pie plaušu sekrēta sastāva izmaiņām, kas ilgstoši saglabājas bronhos.

Hroniskas slimības formas ārstēšana sākas ar mukolītisko līdzekļu iecelšanu, ņemot vērā to darbības īpatnības:

1. Zāles, kas ietekmē adhēziju. Šajā grupā ietilpst Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine. Šo zāļu sastāvā ietilpst viela mukoltīns, kas veicina ātru krēpu izdalīšanos no bronhiem. Atkarībā no klepus intensitātes un ilguma mukolītiskie līdzekļi tiek noteikti 70-85 mg dienas devā. Šo medikamentu lietošana ir indicēta, ja nav krēpu vai izdalās neliels daudzums to, bez elpas trūkuma un bakteriālām komplikācijām.
2. Zāles ar antioksidanta īpašībām - "Bromheksīna bromīds" un askorbīnskābe. Tiek nozīmētas 4-5 inhalācijas dienā, pēc ārstēšanas kursa tiek veikta fiksējošā terapija ar mukolītiskiem līdzekļiem tabletēs "Bromhexine" vai "Mukaltin". Tie veicina krēpu sašķidrināšanu, kā arī ietekmē to elastību un viskozitāti. Devu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
3. Zāles, kas ietekmē gļotu sintēzi (satur karbocisteīnu).

Ārstēšanas standarti

Hroniska bronhīta ārstēšana notiek saskaņā ar simptomiem:

Ārstēšana: mukolītiskie līdzekļi tabletēs "Bromheksīns", "Mukoltīns"; inhalācijas "Bromhexie bromide" 1 ampula + askorbīnskābe 2 g (3-4 reizes dienā).

Vardarbīgs klepus, kas izraisa varikozas vēnas kaklā un sejas pietūkumu.

Ārstēšana: skābekļa terapija, diurētiskie līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi.

Ārstēšana: infekcijas saasināšanās periodā - makrolīdu antibiotikas ("Klaritromicīns", "Azitromicīns", "Eritromicīns"); pēc paasinājuma mazināšanās - antiseptiskas zāles inhalācijās kombinācijā ar imūnterapiju ar vakcīnām Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal.

Ārstēšana: mukolītiskie līdzekļi "Bromheksīns", "Lazolvan"; saasināšanās laikā - ieelpošana caur smidzinātāju ar mukolītiskiem līdzekļiem kombinācijā ar kortikosteroīdiem enterāli; ar neefektivitāti konservatīva ārstēšana- bronhoskopija.

Ārstēšana: antikoagulantu iecelšana, progresīvos gadījumos - 250-300 ml asiņu nolaišana, līdz tiek normalizēti analīzes rezultāti.

Slimība akūtā formā rodas bronhu gļotādas iekaisuma rezultātā ar infekcijas vai vīrusu bojājumu. Akūtas formas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta dienas stacionārā vai mājās, bet maziem bērniem - ambulatorā veidā. Ar vīrusu etoloģiju viņi izraksta pretvīrusu zāles: "Interferons" (inhalācijās: 1 ampula tiek atšķaidīta ar attīrītu ūdeni), "Interferons-alfa-2a", "Rimantadīns" (0,3 g pirmajā dienā, 0,1 g nākamajās dienās līdz atveseļošanai) lieto iekšķīgi. Pēc atveseļošanās tiek veikta terapija imūnsistēmas stiprināšanai ar C vitamīnu.

Akūtā slimības formā, pievienojot infekciju, tiek nozīmēta antibiotiku terapija (antibiotikas intramuskulāri vai tabletēs) "Cefuroksīms" 250 mg dienā, "Ampicilīns" 0,5 mg divas reizes dienā, "Eritromicīns 250 mg trīs reizes dienā". ". Ieelpojot toksiskus tvaikus vai skābes, ir norādīti 5% askorbīnskābes, kas atšķaidīta ar attīrītu ūdeni, ieelpošana. Tiek rādīts arī gultas režīms un daudz siltu (ne karstu!) dzērienu, sinepju plāksteru, burciņu un sildošu smērvielu. Ja parādās drudzis, indicēta acetilsalicilskābe 250 mg vai paracetamols 500 mg. Trīs reizes dienā. Ir iespējams veikt terapiju ar sinepju plāksteriem tikai pēc temperatūras pazemināšanās.

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām apakšējo elpošanas sistēmas slimībām, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas var rasties tādu faktoru darbības dēļ kā alergēni, fizikāli ķīmiskās ietekmes, baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcija.

Pieaugušajiem ir 2 galvenās formas - akūta un hroniska. Vidēji akūts bronhīts ilgst apmēram 3 nedēļas, un hronisks bronhīts ilgst vismaz 3 mēnešus gada laikā un vismaz 2 gadus pēc kārtas. Bērniem izšķir citu formu - recidivējošu bronhītu (tas ir tas pats akūts bronhīts, bet atkārtojas 3 vai vairāk reizes visa gada garumā). Ja iekaisumu pavada bronhu lūmena sašaurināšanās, tad viņi runā par obstruktīvu bronhītu.

Ja jūs slimojat ar akūtu bronhītu, tad, lai ātri atveseļotos un novērstu slimības pāreju hroniskā formā, jums jāievēro šādi speciālistu ieteikumi:

1. Dienās, kad paaugstinās temperatūra, ievērojiet gultas vai pusgultas režīmu.
2. Dzert daudz šķidruma (vismaz 2 litri dienā). Tas atvieglos flegma attīrīšanos no bronhiem, jo ​​padarīs to šķidrāku, kā arī palīdzēs izvadīt no organisma slimības rezultātā radušās toksiskās vielas.
3. Ja gaiss telpā ir pārāk sauss, parūpējies par tā mitrināšanu: pakar slapjus palagus, ieslēdz gaisa mitrinātāju. Tas ir īpaši svarīgi ziemā apkures sezonā un vasarā, kad ir karsts, jo sausais gaiss pastiprina klepu.
4. Stāvoklim uzlabojoties, sāciet veikt elpošanas vingrinājumus, biežāk vēdiniet telpu un pavadiet vairāk laika svaigā gaisā.
5. Obstruktīva bronhīta gadījumā noteikti izslēdziet saskari ar alergēniem, biežāk veiciet mitru tīrīšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no putekļiem.
6. Ja ārsts to nav kontrindicējis, tad pēc temperatūras normalizēšanās var veikt muguras masāžu, īpaši drenāžu, uzlikt sinepju plāksterus, ierīvēt krūškurvja zonu ar sildošām ziedēm. Pat vienkāršas procedūras, piemēram, karsta kāju vanna, kurai var pievienot sinepju pulveri, var palīdzēt uzlabot asinsriti un paātrināt atveseļošanos.
7. Klepus remdēšanai noderēs parastās tvaika inhalācijas ar sodu un pretiekaisuma ārstniecības augu novārījumiem.
8. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, dzer pienu ar medu, tēju ar avenēm, timiānu, oregano, salviju, sārmainus minerālūdeņus.
9. Sekojiet, lai slimības dienās uzturs būtu bagātināts ar vitamīniem un olbaltumvielām – ēdiet svaigus augļus, sīpolus, ķiplokus, liesu gaļu, piena produktus, dzeriet augļu un dārzeņu sulas.
10. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles.

Parasti, ārstējot akūtu bronhītu, ārsts iesaka šādas zāļu grupas:

• Atšķaidīt krēpu un uzlabot to izdalīšanos - piemēram, Ambroxol, ACC, Mukaltin, lakricas saknes, zefīrs.
• Obstrukcijas parādību gadījumā - Salbutamols, Eufillīns, Teofedrīns, pretalerģiskie līdzekļi.
• Imūnsistēmas stiprināšana un palīdzība cīņā pret vīrusu infekciju - Groprinosīns, vitamīni, preparāti uz interferona bāzes, eleuterokoks, ehinaceja u.c.
• Pirmajās dienās, ja sauss un neproduktīvs klepus ir nogurdinošs, tiek nozīmēti arī pretklepus līdzekļi. Tomēr to uzņemšanas dienās nevajadzētu lietot atkrēpošanas līdzekļus.
• Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos ir norādīti pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi - piemēram, Paracetamols, Nurofen, Meloksikāms.
• Ja rodas otrs temperatūras vilnis vai krēpas kļūst strutainas, ārstēšanai pievieno antibiotikas. Akūta bronhīta ārstēšanai visbiežāk izmanto amoksicilīnus, ko aizsargā klavulānskābe - Augmentin, Amoxiclav, cefalosporīni, makrolīdi (Azitromicīns, Klaritromicīns).
• Ja klepus ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, tad nepieciešams veikt rentgenu un konsultēties ar pulmonologu.

Atkārtota vai hroniska bronhīta gadījumā speciālistu ieteikumu īstenošana var samazināt slimības paasinājumu biežumu un vairumā gadījumu novērst tādu slimību rašanos kā plaušu vēzis, infekciozi alerģiska rakstura bronhiālā astma, slimības progresēšana. elpošanas mazspēja.

1. Pilnībā atmest smēķēšanu, ieskaitot pasīvu tabakas dūmu ieelpošanu.
2. Nelietojiet alkoholu.
3. Katru gadu iziet profilaktiskās apskates pie ārsta, krūškurvja rentgenu, EKG, veiciet vispārēju asins analīzi, krēpu testus, tai skaitā uz Mycobacterium tuberculosis klātbūtni, obstruktīva bronhīta gadījumā veiciet arī spirogrāfiju.
4. Stiprināt imūnsistēmu, vadot veselīgu dzīvesveidu, veikt fizioterapijas vingrinājumus, elpošanas vingrojumus, rūdīties, un rudens-pavasara periodā lietot adaptogēnus - preparātus, kuru pamatā ir ehinaceja, žeņšeņs, eleuterokoks. Ja bronhīts ir bakteriāla rakstura, tad ieteicams pabeigt pilnu terapijas kursu ar Bronchomunal vai IRS-19.
5. Ar obstruktīvu bronhītu ir ļoti svarīgi izvairīties no darba, kas saistīts ar jebkādu ķīmisku izgarojumu vai putekļu ieelpošanu, kas satur silīcija, ogļu uc daļiņas. Tāpat izvairieties atrasties aizlikts, nevēdinātās vietās. Pārliecinieties, ka katru dienu saņemat pietiekami daudz C vitamīna.
6. Ārpus paasinājuma ir indicēta sanatorijas ārstēšana.

Hroniska vai recidivējoša bronhīta saasināšanās laikā ieteikumi saskan ar akūtās slimības formas ārstēšanas ieteikumiem. Turklāt plaši tiek izmantota zāļu ieviešana, izmantojot smidzinātāju, kā arī bronhu koka sanitārija, izmantojot bronhoskopu.

★★★ Federālās klīniskās vadlīnijas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikai un ārstēšanai (Krievijas Elpceļu biedrība) Saīsinātā versija

1. Metodoloģija
2. HOPS definīcija un epidemioloģija

Definīcija

HOPS - slimība, ko izraisa hroniska plaušu iekaisuma reakcija uz patogēnu daļiņu vai gāzu darbību, ko raksturo progresīvs gaisa plūsmas ātruma ierobežojums.

Apvieno hronisku bronhītu un emfizēmu.

Hronisks bronhīts - klepus ar krēpām vismaz 3 mēnešus 2 gadu laikā.

Emfizēma - pastāvīga elpceļu paplašināšanās zem gala bronhioliem, kas saistīta ar alveolu sieniņu iznīcināšanu, kas nav saistīta ar fibrozi.

HOPS neietver astmu, cistisko fibrozi, bronhektāzi, obliterējošu bronhiolītu.

Epidemioloģija

Izplatība

• HOPS II stadija un augstāk personām, kas vecākas par 40 gadiem - 10,1±4,8%: 11,8±7,9% (vīriešiem); 8,5±5,8% (sieviete) (BOLD)
• Samaras reģiona iedzīvotāji, kas vecāki par 30 gadiem - 14,5%: 18,7% (vīrieši); 11,2% (sievietes)
• Irkutskas iedzīvotāji, kas vecāki par 18 gadiem - 3,1%; ciema iedzīvotāji - 6,6%.
• Vīrieši no 50 līdz 69 gadiem - 10,1% (pilsēta); 22,6% (ciems).
• Vīrieši, kas vecāki par 70 gadiem - katru sekundi.

Mirstība

Galvenie nāves cēloņi ir elpošanas mazspēja (RD), plaušu vēzis, sirds un asinsvadu slimības un citas lokalizācijas audzēji.

1. HOPS klīniskā aina

• HOPS attīstās lēni un progresē pakāpeniski.
• Subklīnisks sākums - ilgu laiku slimība norit bez izteiktām klīniskām izpausmēm.
• Debija ar nespecifiskiem simptomiem: rīta klepus, bieži ar krēpu izdalīšanos un/vai elpas trūkumu, aukstā laikā - "biežas saaukstēšanās".
• Sākumā elpas trūkums tiek atzīmēts ar salīdzinoši augstu fiziskās aktivitātes līmeni, progresējot, tas palielinās, līdz rodas miera stāvoklī.
• HOPS gaita ir stabilas fāzes maiņa un slimības saasinājums.
• stabils stāvoklis- Simptomu smagums nedēļu vai mēnešu laikā būtiski nemainās.
• Paasinājums stāvokļa pasliktināšanās, palielinoties simptomu intensitātei un funkcionālie traucējumi vismaz 2-3 dienas.
• Paasinājums: pastiprināts elpas trūkums ar pastiprinātu attālu sēkšanu, spiediena sajūta krūtīs, samazināta fiziskās slodzes tolerance, palielināta klepus intensitāte, krēpu izmaiņas.
• Samazināta slodzes tolerance skeleta muskuļu disfunkcijas dēļ.
• Izteiktāka ateroskleroze un osteoporoze.
• Bieža attīstība vienlaicīgas slimības: cukura diabēts, GERD, prostatas adenoma, artrīts.
• Policitēmiskais sindroms vai anēmija (10 - 20%).
• Atmiņas zudums, depresija, "bailes" un miega traucējumi.

• Galvenokārt bronhīts- bronhīta pazīmju (klepus, krēpu) izplatība, emfizēma nav izteikta.
• Galvenokārt emfizēma- elpas trūkums ņem virsroku pār klepu.
• Jaukti.
• Pārklāšanās- HOPS un astmas kombinācija smēķējošiem astmas slimniekiem.
• ar biežiem paasinājumiem- vairāk nekā 2 vai vairāk nekā viens paasinājums ar hospitalizāciju gadā.

Dzimumu atšķirības HOPS klīnikā:

Sievietes - izteiktāka elpceļu hiperreaktivitāte, ar intensīvāku aizdusu ar tādu pašu obstrukcijas pakāpi; vairāk paasinājumu.

Vīriešiem - zemāks skābekļa daudzums ar vienādiem funkcionālajiem rādītājiem; lielāka fiziskās sagatavotības ietekme.

1. Diagnostikas principi

• HOPS diagnoze tiek pieņemta visiem pacientiem ar klepu, krēpu vai elpas trūkumu un riska faktoru klātbūtni: aktīvā un pasīvā smēķēšana, darba inhalācijas iedarbība.
• Prombūtne klīniskie simptomi neizslēdz HOPS klātbūtni.
• HOPS diagnozi vienmēr apstiprina spirometrijas dati: FEV1/FVC 2 pēcbronhodilatācijas vērtības

  Diagnoze (formula):

  Hroniska obstruktīva plaušu slimība / Fenotips / Bronhu obstrukcijas pakāpe (I - viegla, II - vidēji smaga, III - smaga, IV - ārkārtīgi smaga) / Klīniskie simptomi: smagi (CAT≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), viegli (CAT 60 mm Hg un SaO 2 > 90%

• Gāzu apmaiņas parametri VCT izrakstīšanai tiek noteikti bez saasināšanās stabilā HOPS stāvoklī
• Cor pulmonale pazīmēm nepieciešama agrīna VCT
• Hroniskas hipoksēmijas gadījumā skābekļa lietošanai jābūt pastāvīgai un ilgstošai.
• Vismaz 15 stundas dienā
• Maksimālais pārtraukums starp sesijām nepārsniedz 2 stundas
• Lielākā daļa pacientiem ar HOPS ieteicamā plūsma O 2 1-2 l/min, smaga - 4-5 l/min
• Var samazināt mirstību
• Izmantojiet autonomus avotus un skābekļa koncentratorus

• Ja turpināsiet smēķēt
• Nesaņem atbilstošu medicīnisko terapiju
• Bez motivācijas

Ilgtermiņa mājas ventilācija (LHVL)

Ilgstoša elpošanas atbalsta metode pacientiem ar stabilu hronisku nieru mazspēju, kuriem nav nepieciešama intensīva aprūpe.

Elpošanas mazspējas simptomi

Vienas zīmes klātbūtne:

• PaCO 2 >55 mmHg;
• PaCO 2 50-54 mmHg kombinācijā ar nakts piesātinājuma epizodēm SpO 2 60 mm Hg. un SaO 2 >90%.

Smagi kognitīvi traucējumi vai uzbudinājums;

Motivācijas trūkums un neatbilstoša atbilstība;

Nepieciešamība pēc elpošanas atbalsta 24 stundas diennaktī;

Ambulatorās procesa medicīniskās kontroles neiespējamība

Ķirurģiska HOPS ārstēšana:

• Plaušu tilpuma samazināšanas operācija (LVA) pacientiem ar augšējās daivas emfizēmu un sliktu slodzes toleranci.
• Plaušu transplantācija ar kritērijiem iekļaušanai "gaidīšanas sarakstā": FEV 1 50 mm Hg, plaušu hipertensija Ppa > 40 mm Hg.

1. HOPS saasināšanās

Akūts notikums, ko raksturo elpceļu simptomu pasliktināšanās, kas izraisa terapijas maiņu.

bakteriālas infekcijas ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa un gramnegatīvās enterobaktērijas);

Vīrusu elpceļu infekcijas (rinovīrusi);

Cēlonis nav zināms 20-30% gadījumu.

• Klasifikācija pēc smaguma pakāpes:

Viegli – pacients pats spēj izvēlēties adekvātu terapiju

Vidēja - terapija jāizvēlas ārstam

Smaga - acīmredzama un / vai strauja stāvokļa pasliktināšanās, kas prasa hospitalizāciju

Diferenciāldiagnoze: pneimonija, plaušu embolija, sastrēguma sirds mazspēja, aritmijas, pneimotorakss, pleirīts.

1. HOPS paasinājuma terapija

• Ātras darbības β2-agonisti (salbutamols, fenoterols) vai ātras darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropijs)
• Efektivitāte ir tāda pati, salbutamols un fenoterols sāk darboties ātrāk, savukārt ipratropijs ir labāk panesams.
• Optimāla kombinēto preparātu izmantošana

• Parasti 5-14 dienas prednizolons 30-40 mg / dienā iekšķīgi
• Drošāki inhalējamie, īpaši izsmidzināmie kortikosteroīdi

• Smagu bakteriāla rakstura paasinājumu gadījumā (CRP ≥ 10-15 mg / l - bakteriālas infekcijas pazīme)
• Smagu paasinājumu gadījumā, kad nepieciešama invazīva vai neinvazīva ventilācija
• Viegliem un vidēji smagiem paasinājumiem bez riska faktoriem, amoksicilīns, makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns), cefalosporīni (cefiksīms u.c.)
• Izvēles zāles smagiem paasinājumiem ar riska faktoriem ir amoksiklavs vai elpceļu fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns).
• Ar augstu infekcijas risku aeruginosa- ciprofloksacīns un citas zāles ar antipseudomonālu aktivitāti.

Mērķis ir sasniegt PaO 2 55-65 mm Hg. un SaO 2 88-92%.

Neinvazīva plaušu ventilācija:

• Ar ARF simptomiem un pazīmēm: smaga aizdusa miera stāvoklī, elpošanas ātrums > 24/min, piespiedu elpošana
• Ja ir gāzu apmaiņas traucējumu pazīmes: PaCO 2 > 45 mm Hg, pH 160/min)

4) elpošanas muskuļu nogurums

2) arteriālo asiņu pH

Bronhu sekrēta mobilizācija un noņemšana:

• Terapija ar mukoaktīvām zālēm (N-acetilcisteīns, erdosteīns)
• Plaušu augstfrekvences perkusijas ventilācija
• Krūškurvja sienas augstfrekvences svārstības (oscilācijas), izmantojot piepūšamo vesti, kas savienota ar gaisa kompresoru.

1. HOPS un blakusslimības

HOPS pavadošo slimību biežums:

• Apakšējo elpceļu infekcija 67-72%
• Sirds un asinsvadu 42%
• Depresija 35-42%
• Impotence 37-43%
• katarakta 31-32%
• Osteoporoze 28-34%
• Miega apnojas sindroms 17-26%

Galvenie HOPS nāves cēloņi:

• Plaušu patoloģija 35%
• Sirds un asinsvadu patoloģijas 27%
• Plaušu vēzis 21%
• Citas slimības 10%
• Nezināms iemesls 7%

12.Rehabilitācija un pacientu izglītošana

Plaušu rehabilitācija ir visaptveroša iejaukšanās programma, kuras pamatā ir uz pacientu vērsta terapija, un tā ietver fizisko apmācību, psihosociālo atbalstu, uztura stāvokļa korekciju un izglītību.

• Rehabilitācijas kurss 6 - 12 nedēļas, vismaz 12 seansi 2 reizes nedēļā, kas ilgst vismaz 30 minūtes. Ambulatorā un stacionārā, medicīniskā personāla uzraudzībā un patstāvīgi.
• Vingrinājuma sākumā to veic asins skābekļa piesātinājuma, elpošanas ātruma, pulsa, asinsspiediena indikatoru kontrolē, vēlams EKG monitorings.
• Fiziskās audzināšanas laikā ir iespējams skābekļa atbalsts zemas plūsmas skābekļa terapijas un NIV veidā.
• Katram pacientam individuāla fiziskās sagatavotības programma.
• Vingrinājumi ir jāapvieno ar elpošanas vingrinājumiem.
• Elpošanas vingrošanā jāiekļauj elpošanas muskuļu apmācība uz īpašiem simulatoriem.
• Spēka un izturības vingrinājumu kombinācija.
• Grupas pacientu izglītošana ir mazāk efektīva, nesamazina paasinājumu biežumu, bet maina to smagumu.
• Pasākumi pacientu uzvedības maiņai, mācot HOPS norises izmaiņu pašpazīšanas prasmes un metodes to korekcijai.
• Ar ierobežotiem resursiem komplekso rehabilitāciju var aizstāt tikai ar fizisko sagatavotību.

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Gan akūti, gan hroniski gadījumi ieņem augstu vietu starp elpceļu patoloģijām. Tāpēc viņi pieprasa kvalitatīva diagnostika un ārstēšana. Apkopojot vadošo ekspertu pieredzi reģionālā un starptautiskā līmenī, atbilstoši klīniskās vadlīnijas par bronhītu. Atbilstība aprūpes standartiem ir svarīgs uz pierādījumiem balstītas medicīnas aspekts, kas ļauj optimizēt diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.

Cēloņi un mehānismi

Neviens no ieteikumiem nevar iztikt, neņemot vērā patoloģijas cēloņus. Ir zināms, ka bronhītam ir infekciozs un iekaisīgs raksturs. Biežākie akūtā procesa izraisītāji ir vīrusu daļiņas (gripa, paragripas, respiratori sincitiālie, adeno-, korona- un rinovīrusi), nevis baktērijas, kā tika uzskatīts iepriekš. Ārpus sezonāliem uzliesmojumiem ir iespējams noteikt noteiktu lomu citiem mikrobiem: garajam klepus, mikoplazmām un hlamīdijām. Bet pneimokoks, moraxella un Haemophilus influenzae var izraisīt akūtu bronhītu tikai pacientiem, kuriem veikta elpceļu operācija, tostarp traheostomija.

Infekcijai ir izšķiroša loma hroniska iekaisuma attīstībā. Bet tajā pašā laikā bronhītam ir sekundāra izcelsme, kas rodas vietējo aizsardzības procesu pārkāpuma fona. Paasinājumus galvenokārt provocē baktēriju flora, un ilgstošu bronhīta gaitu izraisa šādi faktori:

1. Smēķēšana.
2. Profesionālie apdraudējumi.
3. Gaisa piesārņojums.
4. Bieža saaukstēšanās.

Ja akūta iekaisuma laikā ir gļotādas pietūkums un palielināta gļotu veidošanās, tad hroniskā procesa centrālā saite ir mukociliārā klīrensa, sekrēcijas un aizsargmehānismu pārkāpums. Ilgstošā patoloģijas gaita bieži noved pie obstruktīvām izmaiņām, kad gļotādas sabiezēšanas (infiltrācijas), krēpu stagnācijas, bronhu spazmas un traheobronhiālās diskinēzijas dēļ tiek radīti šķēršļi normālai gaisa pārejai caur elpošanas ceļiem. Tas noved pie funkcionāliem traucējumiem ar turpmāku plaušu emfizēmas attīstību.

Bronhītu provocē infekcijas izraisītāji (vīrusi un baktērijas), un tas kļūst hronisks tādu faktoru ietekmē, kas pārkāpj elpceļu epitēlija aizsargājošās īpašības.

Simptomi

Patoloģijas pieņēmums sākotnējā stadijā ļaus analizēt klīnisko informāciju. Ārsts izvērtē anamnēzi (sūdzības, slimības sākums un gaita) un veic fizisku pārbaudi (izmeklēšana, auskultācija, perkusijas). Tātad viņš iegūst priekšstatu par simptomiem, uz kuru pamata viņš izdara provizorisku secinājumu.

Akūts bronhīts rodas atsevišķi vai uz SARS fona (visbiežāk). Pēdējā gadījumā ir svarīgi pievērst uzmanību katarālajam sindromam ar iesnām, svīšanu, sāpēm kaklā, kā arī drudzi ar intoksikāciju. Bet diezgan drīz ir bronhu bojājuma pazīmes:

• Intensīvs klepus.
• Trūcīgu gļotādu krēpu izvadīšana.
• Elpas aizdusa (pārsvarā apgrūtināta izelpošana).

Var parādīties pat sāpes krūtīs, kuru raksturs ir saistīts ar muskuļu sasprindzinājumu klepus laikā. Elpas trūkums parādās tikai ar mazo bronhu sakāvi. Sitaminstrumentu skaņa, kā arī balss trīce netiek mainīta. Auskultācija atklāj apgrūtinātu elpošanu un sausus raiņus (buzzing, whist), kas kļūst mitri akūta iekaisuma izzušanas laikā.

Ja klepus ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, tad ir pamats aizdomām par hronisku bronhītu. To pavada krēpu izdalījumi (gļotādas vai strutainas), retāk tas ir neproduktīvs. Sākumā tas tiek novērots tikai no rīta, bet pēc tam jebkura elpošanas biežuma palielināšanās noved pie uzkrātā noslēpuma atkrēpošanas. Kad parādās obstruktīvi traucējumi, pievienojas elpas trūkums ar ilgstošu izelpu.

Akūtā stadijā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana, vājums, palielinās krēpu daudzums un palielinās to strutošana, palielinās klepus intensitāte. Hroniska bronhīta periodiskums ir diezgan izteikts, iekaisums īpaši aktivizējas rudens-ziemas periodā un ar pēkšņām laika apstākļu izmaiņām. Ārējās elpošanas funkcija katram pacientam ir individuāla: dažiem tā ilgstoši saglabājas pieņemamā līmenī (nesobstruktīvs bronhīts), savukārt citiem agri parādās elpas trūkums ar ventilācijas traucējumiem, kas saglabājas remisijas periodos. .

Pārbaudot var pamanīt pazīmes, kas norāda uz hronisku elpošanas mazspēju: krūškurvja paplašināšanās, ādas bālums ar akrocianozi, pirkstu gala falangu sabiezējums (“stilbiņi”), nagu izmaiņas (“pulksteņu brilles”). Cor pulmonale attīstība var liecināt par kāju un pēdu pietūkumu, kakla vēnu pietūkumu. Perkusijas ar vienkāršu hronisku bronhītu neko nedod, un no saņemtās skaņas kastes toņa var pieņemt obstruktīvas izmaiņas. Auskultatīvo attēlu raksturo grūta elpošana un izkliedētas sausas rales.

Bronhītu var pieņemt pēc klīniskām pazīmēm, kas atklājas apsekojuma, izmeklēšanas un citu fizikālu metožu (sitaminstrumentu, auskultācijas) laikā.

Papildu diagnostika

Klīniskajos ieteikumos ir ietverts diagnostikas pasākumu saraksts, ar kuriem var apstiprināt ārsta pieņēmumu, noteikt patoloģijas raksturu un tās izraisītāju, kā arī identificēt vienlaicīgus traucējumus pacienta organismā. Individuāli šādus pētījumus var noteikt:

• Vispārējā asins analīze.
• Asins bioķīmija (akūtās fāzes rādītāji, gāzu sastāvs, skābju-bāzes līdzsvars).
• Seroloģiskie testi (antivielas pret patogēniem).
• Uztriepes no nazofarneksa un krēpu analīze (citoloģija, kultūra, PCR).
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Spirogrāfija un pneimotahometrija.
• Bronhoskopija un bronhogrāfija.
• Elektrokardiogrāfija.

Ārējās elpošanas funkcijas izpētei ir galvenā loma, nosakot bronhu vadīšanas traucējumus hroniskā procesā. Tajā pašā laikā tiek novērtēti divi galvenie rādītāji: Tiffno indekss (piespiedu izelpas tilpuma attiecība 1 sekundē līdz plaušu dzīvībai) un maksimālais izelpas plūsmas ātrums. Radioloģiski ar vienkāršu bronhītu var novērot tikai plaušu rakstura palielināšanos, bet ilgstošu obstrukciju pavada emfizēmas attīstība ar lauku caurspīdīguma palielināšanos un zemu stāvošu diafragmu.

Ārstēšana

Pēc bronhīta diagnozes ārsts nekavējoties dodas uz terapeitiskie pasākumi. Tie ir atspoguļoti arī klīniskajās vadlīnijās un standartos, kas vada speciālistus, izrakstot noteiktas metodes. Akūtā un hroniskā iekaisuma centrā ir zāļu terapija. Pirmajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

• Pretvīrusu līdzekļi (zanamivirs, oseltamivirs, rimantadīns).
• Atkrēpošanas līdzekļi (acetilcisteīns, ambroksols).
• Pretdrudža līdzekļi (paracetamols, ibuprofēns).
• Pretklepus līdzekļi (okseladīns, glaucīns).

Pēdējo narkotiku grupu var lietot tikai ar intensīvu uzlaušanas klepu, kas netiek apturēts ar citiem līdzekļiem. Un jāatceras, ka tie nedrīkst kavēt mukociliāro klīrensu un kombinēt ar zālēm, kas palielina gļotu sekrēciju. Antibiotikas lieto tikai gadījumos, kad ir skaidri pierādīta slimības bakteriālā izcelsme vai pastāv pneimonijas attīstības risks. Ieteikumos pēc bronhīta ir norāde par vitamīnu terapiju, imunotropām zālēm, atteikumu slikti ieradumi un sacietēšana.

Akūtu bronhītu ārstē ar medikamentiem, kas ietekmē infekcijas izraisītāju, slimības mehānismus un atsevišķus simptomus.

Hroniskas patoloģijas ārstēšana ietver dažādas pieejas paasinājuma un remisijas periodā. Pirmais virziens ir saistīts ar nepieciešamību dezinficēt elpceļus no infekcijas un ietver šādu zāļu iecelšanu:

1. Antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni, makrolīdi).
2. Mukolītiskie līdzekļi (bromheksīns, acetilcisteīns).
3. Antihistamīna līdzekļi (loratadīns, cetirizīns).
4. Bronhodilatatori (salbutamols, fenoterols, ipratropija bromīds, aminofilīns).

Zāles, kas novērš bronhu spazmas, ieņem nozīmīgu vietu ne tikai saasināšanās laikā, bet arī kā hroniska iekaisuma pamata terapija. Bet pēdējā gadījumā priekšroka tiek dota ilgstošām formām (salmeterols, formoterols, tiotropija bromīds) un kombinētajām zālēm (Berodual, Spiolto Respimat, Anoro Ellipta). Smagos obstruktīva bronhīta gadījumos tiek pievienoti teofilīni. Inhalējamie kortikosteroīdi, piemēram, flutikazons, beklometazons vai budezonīds, ir indicēti tai pašai pacientu kategorijai. Tāpat kā bronhodilatatorus, tos lieto ilgstošai (pamata) terapijai.

Elpošanas mazspējas klātbūtnei nepieciešama skābekļa terapija. Ieteicamo pasākumu kompleksā ietilpst arī vakcinācija pret gripu, lai novērstu saasinājumus. Nozīmīgu vietu rehabilitācijas programmā ieņem individuāli izvēlētie elpošanas vingrinājumi, kalorijām bagāta un bagātināta diēta. Un atsevišķu emfizēmisku bullu parādīšanās var liecināt par to ķirurģisku izņemšanu, kas labvēlīgi ietekmē ventilācijas parametrus un pacientu stāvokli.

Bronhīts ir ļoti izplatīta elpceļu slimība. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, bet katram no tiem ir savas īpašības. Bronhu iekaisuma diagnostikas metodes un tā ārstēšanas metodes ir atspoguļotas starptautiskajos un reģionālajos rekomendācijās, kuras vada ārsts. Pēdējie tika izveidoti, lai uzlabotu medicīniskās aprūpes kvalitāti, un daži no tiem pat ir ieviesti praksē likumdošanas līmenī atbilstošu standartu veidā.

Hroniska obstruktīva bronhīta vadlīnijas ģimenes ārstiem

Definīcija: Hronisks obstruktīvs bronhīts (COB) ir slimība, kurai raksturīgs hronisks difūzs bronhu iekaisums, kas izraisa progresējošus obstruktīvus plaušu veigilācijas un gāzu apmaiņas traucējumus, un kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums un krēpu izdalīšanās, kas nav saistīta ar citu orgānu un orgānu bojājumiem. sistēmas.

Hronisks obstruktīvs bronhīts un plaušu emfizēma kopā tiek saukti par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Hronisku obstruktīvu bronhītu raksturo progresējoša elpceļu obstrukcija un palielināta bronhu sašaurināšanās, reaģējot uz nespecifiskiem stimuliem. Obstrukcija COB sastāvēja no neatgriezenisks un atgriezenisks sastāvdaļas . Neatgriezenisks komponentu nosaka plaušu elastīgās kolagēna bāzes iznīcināšana un fibroze, formas izmaiņas un bronhiolu obliterācija. Atgriezenisks komponents veidojas iekaisuma dēļ, saraujoties bronhu gludajiem muskuļiem un izdalot gļotu hipersekrēciju.

Ir trīs zināmi beznosacījumu riska faktori COB attīstībai:

Smags iedzimts alfa-1 antitripsīna deficīts,

Paaugstināts putekļu un gāzu līmenis gaisā, kas saistīts ar darba bīstamību un nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Pieejams daudzi varbūtības faktori Atslēgas vārdi: pasīvā smēķēšana, elpceļi vīrusu infekcijas, sociāli ekonomiskie faktori, dzīves apstākļi, alkohola lietošana, vecums, dzimums, ģimenes un ģenētiskie faktori, elpceļu hiperreaktivitāte.

plīts virsmas diagnostika.

COB diagnoze balstās uz galvenās klīniskās pazīmes slimības, ņemot vērā predisponējošos riska faktorus un

plaušu slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana.

Lielākā daļa pacientu ir smagi smēķētāji. Vēsture bieži vien ir elpceļu slimības, pārsvarā ziemā.

Galvenie slimības simptomi, kas liek pacientam vērsties pie ārsta, ir pieaugošs elpas trūkums, ko pavada klepus, dažreiz krēpu izdalīšanās un sēkšana.

Aizdusa - var atšķirties ļoti plašā diapazonā: no elpas trūkuma standarta fiziskās slodzes laikā līdz smagiem elpošanas traucējumiem. Elpas trūkums parasti attīstās pakāpeniski. Pacientiem ar COB elpas trūkums ir galvenais dzīves kvalitātes pasliktināšanās cēlonis.

Klepus - lielākajā daļā - produktīvs. Izdalīto krēpu daudzums un kvalitāte var atšķirties atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. tomēr liels skaits krēpas nav raksturīgas COB.

Diagnostikas vērtība objektīva pārbaude ar COB ir niecīgs. Fiziskās izmaiņas ir atkarīgas no elpceļu obstrukcijas pakāpes, emfizēmas smaguma pakāpes. Klasiskās pazīmes ir sēkšana ar vienu elpu vai ar piespiedu izelpu, kas norāda uz elpceļu sašaurināšanos. Tomēr šīs pazīmes neatspoguļo slimības smagumu, un to neesamība neizslēdz COB klātbūtni pacientam. Citas pazīmes, piemēram, pavājināta elpošana, ierobežota krūškurvja paplašināšanās, papildu muskuļu līdzdalība elpošanā, centrālā cianoze, arī neliecina par elpceļu obstrukcijas pakāpi.

Pastāvīga slimības progresēšana - vissvarīgākais HOPS simptoms. Klīnisko pazīmju smagums COB pacientiem pastāvīgi palielinās. Lai noteiktu slimības progresēšanu, tiek izmantota atkārtota FEV 1 noteikšana. FEV1 samazināšanās par vairāk nekā 50 ml. gadā pierādījumi par slimības progresēšanu.

- specifiska slimība, ko izraisa bronhu gļotādas iekaisums, ko izraisa vīrusi (elpošanas ceļu, adenovīrusi), baktērijas, infekcijas, alergēni un citi fizikāli ķīmiskie faktori. Slimība var rasties hroniskā un akūtā formā. Pirmajā gadījumā ir bronhu koka bojājums, kas ir difūzas izmaiņas elpceļos kairinātāju ietekmē (gļotādas izmaiņas, kaitīgie aģenti, sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās, šī orgāna disfunkcija utt.). Akūtam bronhītam raksturīgs akūts bronhu gļotādas iekaisums infekcijas vai vīrusu infekcijas, hipotermijas vai imunitātes samazināšanās rezultātā. Bieži vien šo slimību izraisa sēnītes un ķīmiskie faktori (krāsas, šķīdumi utt.).

Šī slimība rodas jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk saslimstības maksimums ir strādājošo iedzīvotāju vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar PVO ieteikumiem hroniska bronhīta diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad pacients sūdzas par smagu klepu, kas ilgst 18 mēnešus vai ilgāk. Šī slimības forma bieži noved pie plaušu sekrēta sastāva izmaiņām, kas ilgstoši saglabājas bronhos.

Hroniskas slimības formas ārstēšana sākas ar mukolītisko līdzekļu iecelšanu, ņemot vērā to darbības īpatnības:

1. Zāles, kas ietekmē adhēziju. Šajā grupā ietilpst Lazolvan, Ambraxol, Bromhexine. Šo zāļu sastāvā ietilpst viela mukoltīns, kas veicina ātru krēpu izdalīšanos no bronhiem. Atkarībā no klepus intensitātes un ilguma mukolītiskie līdzekļi tiek noteikti 70-85 mg dienas devā. Šo medikamentu lietošana ir indicēta, ja nav krēpu vai izdalās neliels daudzums to, bez elpas trūkuma un bakteriālām komplikācijām.
2. Zāles ar antioksidanta īpašībām - "Bromheksīna bromīds" un askorbīnskābe. Tiek nozīmētas 4-5 inhalācijas dienā, pēc ārstēšanas kursa tiek veikta fiksējošā terapija ar mukolītiskiem līdzekļiem tabletēs "Bromhexine" vai "Mukaltin". Tie veicina krēpu sašķidrināšanu, kā arī ietekmē to elastību un viskozitāti. Devu individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
3. Zāles, kas ietekmē gļotu sintēzi (satur karbocisteīnu).

Ārstēšanas standarti

Hroniska bronhīta ārstēšana notiek saskaņā ar simptomiem:

Klepus

Periodisks klepus, kas rodas pavasara-rudens periodā ar vieglu vai mērenu intensitāti.

Ārstēšana: mukolītiskie līdzekļi tabletēs "Bromheksīns", "Mukoltīns"; inhalācijas "Bromhexie bromide" 1 ampula + askorbīnskābe 2 g (3-4 reizes dienā).

Vardarbīgs klepus, kas izraisa varikozas vēnas kaklā un sejas pietūkumu.

Ārstēšana: skābekļa terapija, diurētiskie līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi.

katarālais bronhīts

Katarālais bronhīts – gļoturulentu krēpu izdalīšanās.

Ārstēšana: infekcijas saasināšanās periodā - makrolīdu antibiotikas ("Klaritromicīns", "Azitromicīns", "Eritromicīns"); pēc paasinājuma mazināšanās - antiseptiskas zāles inhalācijās kombinācijā ar imūnterapiju ar vakcīnām Bronchovacs, Ribumunil, Bronchomunal.

Obstruktīvs bronhīts

Obstruktīvs bronhīts izpaužas kā sēkšana, elpas trūkums, svilpošana plaušās.

Ārstēšana: mukolītiskie līdzekļi "Bromheksīns", "Lazolvan"; saasināšanās laikā - ieelpošana caur smidzinātāju ar mukolītiskiem līdzekļiem kombinācijā ar kortikosteroīdiem enterāli; ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti - bronhoskopiju.

Apgrūtināta elpošana

Ārstēšana: zāles, kuru darbības princips ir balstīts uz kalcija kanālu bloķēšanu "AKE blokatori".

Ādas apsārtums

Ādas un gļotādu apsārtums (policitēmija), kad diagnozi apstiprina analīzes rezultāti.

Ārstēšana: antikoagulantu iecelšana, progresīvos gadījumos - 250-300 ml asiņu nolaišana, līdz tiek normalizēti analīzes rezultāti.

Slimība akūtā formā rodas bronhu gļotādas iekaisuma rezultātā ar infekcijas vai vīrusu bojājumu. Akūtas formas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta dienas stacionārā vai mājās, bet maziem bērniem - ambulatorā veidā. Ar vīrusu etoloģiju tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi: Interferons (inhalācijās: 1 ampula tiek atšķaidīta ar attīrītu ūdeni), Interferons-alfa-2a, Remantadīns (pirmajā dienā 0,3 g, nākamajās dienās līdz atveseļošanai 0,1 d) tiek lietots iekšķīgi. . Pēc atveseļošanās tiek veikta terapija imūnsistēmas stiprināšanai ar C vitamīnu.

Akūtā slimības formā, pievienojot infekciju, tiek nozīmēta antibiotiku terapija (antibiotikas intramuskulāri vai tabletēs) "Cefuroksīms" 250 mg dienā, "Ampicilīns" 0,5 mg divas reizes dienā, "Eritromicīns 250 mg trīs reizes dienā". ". Ieelpojot toksiskus tvaikus vai skābes, ir norādīti 5% askorbīnskābes, kas atšķaidīta ar attīrītu ūdeni, ieelpošana. Tiek rādīts arī gultas režīms un daudz siltu (ne karstu!) dzērienu, sinepju plāksteru, burciņu un sildošu smērvielu. Ja parādās drudzis, indicēta acetilsalicilskābe 250 mg vai paracetamols 500 mg. Trīs reizes dienā. Ir iespējams veikt terapiju ar sinepju plāksteriem tikai pēc temperatūras pazemināšanās.