Karaciğerin portal ven sistemi - anatomi, patolojilerin teşhisi ve tedavisi. Portal ven: fonksiyonlar, portal dolaşım sisteminin yapısı, hastalıklar ve teşhis Portal venin oluşumu

deki en büyük ve en önemli gemilerden biri. insan vücudu karaciğerin portal damarıdır.

Onsuz, sindirim sisteminin normal çalışması ve kanın gerekli saflaştırılması imkansızdır.

Portal ven, eşleşmemiş tüm organlardan kan toplayan ve filtrasyon için sıvıyı karaciğere ileten bir damar olarak adlandırılabilir.

Portal venin patolojileri gözden kaçmaz, ancak tüm organizmanın çalışması üzerinde bir iz bırakır.

Portal venin kan dolaşımının yapısındaki rolü

İnsan vücudunun bazı organları çiftler halinde yaratılmıştır: böbrekler, akciğerler, gözler. Ancak tek bileşenler de vardır: karaciğer, kalp, mide.

Bu, vücudun yapısının ve işleyişinin normudur. Karın bölgesinin tüm eşleştirilmemiş organları, bağlantı için kanallara sahiptir. ortak sistem venöz dolaşım.

Her organdan toplanan kan karaciğere gider. Orada portal ven, küçük venöz damarlara ayrılan sağ ve sol dallara ayrılır.

Büyüklüğüne göre, geniş bir kan akışı çemberinin en büyük damarıdır. İnsan organ gövdesinin uzunluğu dört ila altı cm'den fazla olabilir ve çapı on ila yirmi mm'dir.

Portal ven sistemi oldukça karmaşıktır: ekstra daire kanı zehirlerden ve alerjenlerden temizlemek için tasarlanmış kan akışı.

Organın sindirim organlarından kan yolundaki çalışmasındaki patolojiler, vücudun çürüme ve metabolik ürünlerle zehirlenmesi için koşulların yaratılmasına katkıda bulunur.

Portal venin ana yapısal özelliği, bir venöz damarın karaciğere girmesi ve kanın buradan hepatik venlere çıkmasıdır.

Portal venin boyutundaki veya işlevindeki değişiklikler, karaciğerin portal veninin trombozu, pankreas, dalak hastalıkları ve diğerleri gibi çeşitli hastalıklara işaret edebilir.

Hepatik damar diğerlerinden ayrı işlev görmez damar sistemleri. Doğa, hemodinamik bozukluklar durumunda fazla kanı diğer damarlara salmanın bir yolunu bulmuştur.

Bu, karaciğer veya hepatik damar hastalıkları olan hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur.

Damarlardan kan akışının normal işleyişi, damar sistemi boyunca kesintisiz kan akışına dayanır.

Kanın yolunda bir engel olması durumunda vücudun tüm kan akış sistemi alt üst olur.

Bu durum, ana hepatik damarın kanla dolu olduğu ve kanın diğer büyük damarlardan akması ihtiyacına yol açtığı hiler hipertansiyon sendromunu tetikleyebilir.

Bu değiştirme iç kanamaya ve ciddi hastalıklara neden olabilir. varisli damarlar ve hemoroidler.

portal damar hemodinamik sistemde olduğu kadar insan vücuduna giren toksin ve zehirlerden kanı süzme sürecinde de büyük önem taşımaktadır.

Damarın işleyişindeki küçük ihlallerle, vücut, diğer sorunların yanı sıra, toksisite veya kan damarlarının tıkanması şeklinde zarar görebilir.

Portal venin patolojisi

Portal ven duyarlıdır çeşitli hastalıklar, örneğin:

• intra ve ekstrahepatik trombüs oluşumu;
• Doğuştan anormallikler;
• anevrizmalar;
• portal hipertansiyon sendromu;
• kavernöz dönüşüm;
• çeşitli inflamatuar süreçler.

Portal ven trombozu, sıvının karaciğere hareketini engelleyen damarlarda kan pıhtılarının ortaya çıkması ile karakterize ciddi bir patolojidir. Bu nedenle damarlardaki basınç artar.

Tromboz nedenleri:

• karaciğer sirozu;
• gastrointestinal sistemin onkolojik hastalıkları;
• iç organların enflamatuar hastalıkları;
• cerrahi ve travma;
• kan pıhtılaşma sorunları;
• bulaşıcı hastalıklar.

Hastalık karaciğerde keskin, inatçı ağrı, mide bulantısı, kusma, halsizlik, kanama ve ateş ile kendini gösterir.

Portal hipertansiyon bir artıştır tansiyon portal vende kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunabilen kan damarlarının tasarımında.

Hastalığın nedenleri siroz, tromboz, çeşitli hepatit, kardiyovasküler sistem hastalıkları olabilir.

Hipertansiyonu gösteren semptomlar arasında sağ tarafta bir ağırlık hissi, kilo kaybı, iştahsızlık, mide bulantısı, uyuşukluk bulunur.

Kavernom çok sayıda iç içe geçmiş ve portal sistemdeki hemodinamik eksikliğini kısmen telafi eden küçük damarlar.

Böyle bir fenomen dış görünüş kötü huylu bir tümör sürecine benziyor. Çocuklarda hastalığın teşhisi, hepatik damarların kalıtsal patolojilerinin bir işareti olabilir.

belirtiler inflamatuar hastalıklar portal vende telaffuz edilmez, bu nedenle ağrılı bir süreçten şüphelenmek zordur.

Daha yakın zamanlarda, hastalık otopside teşhis edildi, ancak manyetik rezonans görüntülemenin ortaya çıkmasıyla teşhis yeni bir seviyeye taşındı.

Enflamasyonu tanımlamaya yardımcı olacak bazı belirtiler:

• ateş;
• karında keskin ağrılar;
• şiddetli toksisite.

Bilim adamları, portal ven hastalıklarının gelişmesinin iki nedenini buldular - yerel ve sistemik faktörler.

Ayrıca, geminin çalışmasındaki norm nedeniyle ihlal edilebilir. onkolojik hastalıklar ve başarısız cerrahi müdahale.

Hepatik damar hastalıkları akut ve kronik olabilir.

Akut tezahür, isme karşılık gelir, çünkü hastalığa karında beklenmedik, keskin ağrı, ateş ve titreme, genişlemiş dalak, mide bulantısı, kusma ve ishal eşlik eder.

Tüm semptomlar aynı anda ortaya çıkar ve bu da hastanın durumunu büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Zamanında tedavi reçete etmezseniz, olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.

Daha az tehlikeli değil kronik form hastalıklar, özellikle semptom yokluğu ile karakterize edilebilenler.

keşfediliyor kronik hastalıklar karın ultrasonunda veya başka bir hastalığı teşhis ederken olduğu gibi kazara portal ven.

Semptomların yokluğu, hepatik arterin genişleme kabiliyetini ve kavernoma büyümesini içeren vücudun koruyucu mekanizmaları ile açıklanır.

Bununla birlikte, er ya da geç, hastanın patolojinin semptomlarının başlangıcını hissetmesi nedeniyle savunma mekanizması zayıflar.

Hastalıkların tedavisi ve önlenmesi

Karakteristik bir patojenik sürecin varlığını olabildiğince doğru bir şekilde ortaya çıkarmak için, durağan koşullarda teşhis gereklidir.

Başlamak için, doktor hastanın tüm semptomlarını belirler ve ardından onu kapsamlı bir klinik muayeneye yönlendirir.

Ana hepatik damar hastalığını teşhis etmek için modern muayene yöntemleri kullanılır:

• karın organlarının ultrason muayenesi;
• CT tarama;
• dopplerografi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Kontrast maddeler kullanarak röntgen.

Laboratuvar tetkiklerinin kendi özellikler. ikincil olanlar genel analizler idrar ve kan, ancak tanı koymada önemli bir rolleri yoktur.

sahneleme için doğru teşhis sintigrafi veya hepatosintigrafi kullanılabilir.

Hastalık kötüleşirse, yeterli tedavinin atanması için bir tıp kurumuna başvurmanız gerekir.

Tedavi stratejisi, kullanımı ile kombine tedavidir. ilaçlar, cerrahi müdahale, sonuçların ve komplikasyonların ortadan kaldırılması.

Hastalıklar acil tedavi gerektirir, aksi takdirde komplikasyonlar ölüme neden olabilir.

Hafif bir formda, hastalığın atakları kendi kendine geçebilir, bu durumda hasta bir tedaviden emindir.

Bununla birlikte, kendi kendine tedavinin sonuçları son derece nadir görülür, bu nedenle bir tıp kurumuna ziyaret zorunludur.

Klasik tedavi, acil olarak kanın incelmesini ve aşırı pıhtılaşmasını önlemeyi amaçlar.

Olumlu bir sonuç elde etmek için, bir atağı önlemek için antikoagülanların ve antiplatelet ajanların kullanılması önerilir.

İç kanama varsa, hastanede hemostatik prosedürler yapılmalıdır.

Eğer geleneksel tedavi etkisiz ise, doktor bozulan kan akışını hemen düzeltmek için ameliyat yapabilir.

Bu amaçla özel damar protezleri oluşturulmuştur. Ameliyat çok zor ve Iyileşme süresi altı aya kadar sürebilir.

Hepatik damar hastalıklarının ortaya çıkmasını veya tekrarını önlemek için karaciğerin işleyişini kontrol etmek gerekir.

Ana önleyici eylem, hepatik dolaşımdaki kan basıncını düşürmeyi amaçlamalıdır.

Bunu yapmak için yemek borusu ve gastrointestinal sistemin normal çalışmasını sağlamak gerekir. Bu etkiyi elde etmek için yaşam tarzını takip etmeniz önerilir.

Dışlamak için dengeli ve rasyonel bir diyet yemek gereklidir. Kötü alışkanlıklar ve düzenli olarak bir sağlık kuruluşunu ziyaret edin.

Portal ven sistemi, gastrointestinal sistem, dalak, pankreas ve safra kesesinin karın içi kısmından venöz kanın dışarı akışının gerçekleştirildiği tüm damarları içerir. Portal ven karaciğer hilusunda her bir lob için iki ana lober dala ayrılır. Ana kollarda vana (Şek. 10-1) yoktur.

portal damar Superior mezenterik ve splenik venlerin pankreas başının arkasında yaklaşık olarak II. seviyede birleşmesinden kaynaklanır. bel omuru. Ayrıca damar orta hattın biraz sağında yer alır; karaciğer kapısına kadar olan uzunluğu 5.5-8 cm'dir Karaciğerde portal ven hepatik arterin dallarına eşlik eden segmental dallara ayrılır.

Pirinç. 10-1. anatomik yapı portal damar sistemleri. Portal ven pankreasın arkasında bulunur. Ayrıca bkz. renkli çizim, s. 770.

Üstün mezenterik damar ince ve kalın bağırsaktan, pankreas başından ve bazen de mideden uzanan damarların (sağ gastroepiploik ven) birleşmesiyle oluşur.

dalak damarları (5'ten 15'e kadar) dalak kapısından başlar ve pankreasın kuyruğunun yakınında kısa gastrik damarlarla birleşerek ana dalak damarını oluşturur. Splenik arterin arkasında ve altında yer alan pankreasın gövdesi ve başı boyunca yatay olarak uzanır. Pankreasın başından birçok küçük dal, dalağın yanında - sol gastroepiploik ven ve medial üçte birinde - içine akar. aşağı mezenterik damar, kalın bağırsağın sol yarısından ve rektumdan kan taşır. Bazen inferior mezenterik ven, superior mezenterik ve splenik venlerin birleştiği yerde drene olur.

erkeklerde portal venden kan akışı yaklaşık 1000-1200 ml/dk'dır.

Yemekten sonra bağırsak tarafından oksijen emilimi artar ve arteriyel ve portal kan arasındaki oksijen içeriği farkı artar.

Portal vende kan akışı. Portal kan akışının karaciğerdeki dağılımı sabit değildir: karaciğerin sol veya sağ lobuna giden kan akışı baskın olabilir. Bir insanda, bir lober dalın sisteminden diğerinin sistemine kan akışı mümkündür. Portal kan akışı çalkantılı değil laminer görünmektedir.

Portal vende basınç insanlarda normalde yaklaşık 7 mm Hg'dir (Şekil 10-2).

teminat dolaşımı

İntrahepatik veya ekstrahepatik tıkanıklığa bağlı olarak portal çıkışı engellendiğinde, portal kan, önemli ölçüde genişleyen venöz kollateraller yoluyla merkezi damarlara akar (Şekil 10-3 ve 10-28).

Pirinç. 10-2. Hepatik arter, portal ve hepatik damarlardaki kan akışı ve basıncı.

İntrahepatik obstrüksiyon (siroz)

Normalde portal kanın tamamı hepatik damarlardan akabilir; karaciğer sirozu ile sadece% 13'ü dışarı akar. Kanın geri kalanı 4 ana grupta birleştirilebilen kollaterallerden geçer.

BEN grup: koruyucu epitelin emici olana geçiş alanından geçen teminatlar.

A. Midenin kardiyal bölümünde, portal ven sistemine ait midenin sol, arka ve kısa damarları ile mideye ait interkostal, diyafragmatik-özofageal ve yarı eşleşmemiş damarlar arasında anastomozlar vardır. aşağı vena kava sistemi. Dışarı akan kanın bu damarlara yeniden dağıtılması, alt yemek borusunun submukozal tabakasının ve midenin fundusunun varisli damarlarına yol açar.

B. Anüs bölgesinde portal ven sistemine ait superior hemoroidal ven ile inferior vena kava sistemine ait orta ve inferior hemoroidal venler arasında anastomozlar vardır. Venöz kanın bu damarlara yeniden dağıtılması, rektumun varisli damarlarına yol açar.

III grup: falsiform bağda uzanan ve fetüsün göbek dolaşım sisteminin bir kalıntısı olan paraumbilikal damarlarla ilişkili damarlar (Şekil 10-4).

III grup: karın organlarından karın duvarına veya retroperitoneal dokulara geçişi sırasında oluşan peritonun bağlarından veya kıvrımlarından geçen teminatlar. Bu kollateraller karaciğerden diyaframa, dalak-böbrek bağında ve omentumda uzanır. Bunlar ayrıca lomber damarları, önceki ameliyatlardan sonra oluşan yara izlerinde gelişen damarları ve ayrıca entero- veya kolostomi çevresinde oluşan kollateralleri içerir.

IVgrup: portalı yeniden dağıtan damarlar venöz kan sol renal vene girer. Bu kollaterallerden kan akışı hem doğrudan splenik venden renal vene hem de diyafragmatik, pankreatik, gastrik damarlar veya sol adrenal bezin damarı yoluyla gerçekleştirilir.

Sonuç olarak, eşleştirilmemiş veya yarı eşleştirilmemiş damar yoluyla gastroözofageal ve diğer kollaterallerden gelen kan superior vena kavaya girer. İnferior vena kavaya az miktarda kan girer, intrahepatik şant oluşumundan sonra portal venin sağ lober dalından kan akabilir. Pulmoner venlere kollaterallerin gelişimi açıklanmaktadır.

Ekstrahepatik tıkanıklık

Ekstrahepatik portal ven tıkanıklığı ile, kanın karaciğere girmek için tıkanıklık bölgesini atladığı ek kollateraller oluşur. Karaciğer hilusunda tıkanıklık bölgesinin distalinde portal vene drene olurlar. Bu teminatlar arasında karaciğerin hilus damarları; portal ven ve hepatik arterlere eşlik eden damarlar; karaciğeri destekleyen bağlarda akan damarlar; diyafragmatik ve omental damarlar. Lomber damarlarla ilişkili teminatlar çok büyük olabilir.

Pirinç. 10-3. Karaciğer sirozunda portosistemik kollateral dolaşım.

Bozulmuş portal kan akışının sonuçları

Kollateral dolaşımın gelişmesi nedeniyle karaciğere giden portal kan miktarı azaldığında hepatik arterin rolü artar. Karaciğer hacmi küçülür, kendini yenileme yeteneği azalır. Bu muhtemelen pankreas tarafından üretilen insülin ve glukagon dahil olmak üzere hepatotropik faktörlerin yetersiz alımından kaynaklanmaktadır.

Teminatların varlığı genellikle portal hipertansiyon anlamına gelir, ancak portal basınç bazen teminatların önemli ölçüde gelişmesiyle düşebilir. Aynı zamanda, kollateral dolaşım gelişmeden kısa süreli portal hipertansiyon meydana gelebilir.

Önemli portosistemik şant, hepatik ensefalopati, neden olduğu sepsis bağırsak bakterileri ve diğer dolaşım ve metabolik bozukluklar.

Karaciğerde kan akışı nasıldır?

Portal ven (v. portae), memelilerin karın boşluğunda bulunan eşleşmemiş organlardan oluşan kılcal bir ağ ile başlar:

• bağırsaklar (daha doğrusu, mezenterik damarların iki dalının ayrıldığı mezenter - alt ve üst);
• dalak;
• karın;
• safra kesesi.

Bu organlar için ayrı bir tahsis venöz sistem içlerinde meydana gelen emilim süreçleri nedeniyle. alınan gastrointestinal sistem maddeler bileşenlere ayrılır (örneğin, proteinler - amino asitlere). Ancak gastrointestinal sistemde çok az dönüşen maddeler vardır. Bunlar örneğin basit karbonhidratlar, inorganik kimyasal bileşiklerdir. Evet ve proteinlerin sindirimi sırasında atık ürünler ortaya çıkar - azotlu bazlar. Bütün bunlar bağırsakların ve midenin kılcal ağında emilir.

Dalağa gelince, ikinci adı kırmızı kan hücrelerinin mezarlığıdır. yıpranmış kırmızı kan hücreleri dalakta parçalanarak toksik bilirubin salgılar.

Bütün bunlar, hayvanlarda karaciğerin çıkarılmasına ilişkin deney sürecinde hızlı ölümlerine yol açtı. Diğer organları atlayarak tehlikeli kanı karaciğere iletmek gerekir. Bu nedenle doğa, bu işlevi, kanı nötralizasyon için toksinlerle - karaciğerin portal damarı - ileten özel bir venöz yatakla donattı.

Aslında portal ven, mezenterin oldukça büyük iki veninin splenik veni ile birleştirilmesiyle oluşur. Bağırsaktan kan toplayan ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden superior ve inferior mezenterik damarlar, portal vene bağırsaktan (distal rektum hariç) kan sağlar.

Venae portae oluşum bölgesi en sık olarak pankreas başının arka yüzeyi ile peritonun paryetal tabakası arasında yer alır. 2-8 cm uzunluğunda ve 1.5-2 cm çapında bir damar ortaya çıkar, daha sonra hepatik arter ile aynı demet halinde organa akana kadar hepatoduodenal ligamanın kalınlığından geçer.

Karaciğerde kan dolaşımı nasıldır?

Tüm afferent damarlar ve sinirler karaciğere tek bir yerde, enine sulkusta yaklaşır. Karaciğerin sözde kapıları (porta hepatis) vardır. Portal venin devreye girdiği yer burasıdır. Ve sonra bu damarı benzersiz kılan bir şey gözlemlenir - yine kılcal damarlara, ancak zaten hepatik olanlara dallar. Parankimal organa kan akışını düzenleyen tek damar bu damardır!

Ayrıca, karaciğer loblarının sayısına göre, portal ven dikotom olarak iki dala (sağ ve sol) ayrılır. Daha sonra, her biri organın segmental kısımlarını oluşturur. Bir sonraki bağlantı interlobüler ve septaldir. Portal venin son bölümü, yapıları nedeniyle sinüzoidler olarak adlandırılan karaciğer lobüllerinin kılcal damarlarıdır. Karaciğer lobüllerinin kılcal damarlarından oluşan venüller zaten inferior vena kava sistemine aittir.

Bu, kanı bağırsaklarda emilen zararlı maddelerden temizleyen doğal mekanizmadır. Portal venin konumu, atık işleme için zararlı "üretim" ile "fabrika" arasında doğrudan bir otoyol görevi görmesine izin verir.

birkaç tane daha var ilginç gerçekler portal ven hakkında:

1. Hepatik arter ile birlikte karaciğerin hilumuna yaklaştığı bağ, bir şekilde bir bağ değil, omentumun bir kıvrımıdır. Cerrah parmağıyla geçirerek hepatik kanamayı durdurabilir. Bir süreliğine tabii ki;
2. Portal venin hemen hemen tüm abdominal damarlarla bağlantıları (anastomozları) vardır. Normalde, karaciğerin portal veninin bu sistemi hiçbir şekilde kendini göstermez. Organ hastalıklarında ve portal hipertansiyona yol açan durumlarda fark edilir hale gelir. Karaciğer zarar veremediğinden, tezahürler yüksek tansiyon portal ven sisteminde ciddi bir patolojinin ilk belirtileri olabilir (karaciğer sirozu, karın boşluğunun damarlarının trombozu);
3. Bu kadar geniş bir kan örnekleme alanı, portal veni karın boşluğundaki en büyük damar yapar;
4. Portal ven sistemi karaciğer ile birlikte vücuttaki en büyük kan deposudur. Dinlenme halindeki dakika kan akışı 1500 ml'dir;
5. Portal venin nerede oluştuğunu hatırlarsanız, pankreas başı tümörünün neden portal hipertansiyon ile kendini gösterdiği anlaşılır.

Portal hipertansiyonun belirtileri çok farklı olabilir - karnın ön duvarındaki örümcek damarlar, yemek borusunun varisli damarları, genellikle tesadüfen tespit edilir. Hemoroidler bile (nadiren) portal ven sistemindeki lokal basınç artışının bir tezahürü olabilir.

Portal ven [karaciğer]v. porta (hepatit), sinirlerle birlikte hepatik arter ve koledok arkasında hepatoduodenal ligamanın kalınlığında yer alır, Lenf düğümleri ve gemiler.

Portal ven oluşumu

Mide, ince ve kalın bağırsak damarlarından oluşur. Portal ven karaciğer portalına girdikten sonra ikiye ayrılır. sağ dal,usta, Ve sol dal,uğursuz.

Portal venin karaciğerde dallanması

Dalların her biri önce segmental olarak ayrılır ve daha sonra interlobüler damarlara geçen daha küçük çaplı dallara ayrılır.

Lobüllerin içinde, merkezi damara akan sinüzoidal damarlar olan geniş kılcal damarlar yayarlar. Her lobülden çıkan sublobüler damarlar birleşir, oluşur hepatik damarlar,vv. hepatik.

Böylece, hepatik damarlardan aşağı vena kavaya akan kan, iki kılcal ağdan geçer: portal venin kollarının çıktığı sindirim sisteminin duvarında bulunur ve kılcal damarlardan karaciğer parankimasında oluşur. lobüllerinden.

Karaciğer portalına girmeden önce portal vene akarlar. safra kesesi damarı,v. sislica(safra kesesinden) sağ ve sol mide damarları,vv. gastrik dekstra et sinistra, Ve prepilorik damar,v. prepilorika, Midenin karşılık gelen kısımlarından kan vermek. Sol gastrik ven, özofagus damarlarıyla anastomoz yapar - superior vena kava sisteminden eşleştirilmemiş damarın kolları. Karaciğerin yuvarlak bağının kalınlığında karaciğeri takip edin paraumbilikal damarlar,vv. göbek bağı. Göbekte başlarlar ve burada superior epigastrik venler - internal torasik venlerin kolları (superior vena cava sisteminden) ve yüzeysel ve inferior epigastrik venler ile anastomoz yaparlar. (vv. epigdstricae yüzeysellikler et kalitesiz) - inferior vena kava sisteminden femoral ve dış iliak damarların kolları.

Portal kolları:

1. üstün mezenterik damar, V. mezenterik üst, Aynı adı taşıyan arterin sağındaki ince bağırsağın mezenterinin köküne gider. Onun kolları jejunum ve ileum damarları,vv. Jejundles et ileales; pankreas damarları,vv. pankreas; pankreatoduodenal damarlar,vv. pankreatikoduodenales; iliak damar,v. ileokolik; sağ gastroepiploik ven,v. gastroepiploika dekstra; sağ ve orta kolik damarlar,vv. kolika medya et dekstra; ek damar,v. apandiküler. Superior mezenterik vende, bu damarlar jejunum ve ileum duvarlarından ve apendiks, çıkan kolon ve transvers kan getirir. kolon, kısmen mideden, duodenum ve pankreas, büyük omentum.
2. dalak damarı,v. yalancı, splenik arterin altında pankreasın üst kenarı boyunca yer alır ve superior mezenterik ven ile birleşir. Onun kolları pankreas damarları,vv. pankreas; kısa mide damarlarıvv. gastrik kısaltmalar, Ve sol gastroepiploik ven,v. gastro­ epiploika sinistra. İkincisi, aynı adı taşıyan sağ damar ile midenin büyük eğriliği boyunca anastomoz yapar. Dalak damarı dalaktan, midenin bir kısmından, pankreastan ve büyük omentumdan kan toplar.
3. aşağı mezenterik damar,v. mezenterik kalitesiz, birleşmeyle oluşan üstün rektal damar,v. rektal üst, sol kolik damar,v. kolika sinistra, Ve sigmoid damarlar,vv. sigmoideae. İnferior mezenterik ven splenik vene akar. Bu damar, üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.

Konu Başlığı " topografik anatomi karaciğer."

portal damar, v. portae ayrıca karaciğere kan getirir. Eşlenmemiş tüm karın organlarından kan toplar. portal damarüstün mezenterik füzyondan oluşur, v. mezenterica superior ve dalak, v. splenica (lienalis), ven. Birleştiği yer, yani v'nin oluşum yeri. porta. pankreas başının arkasında bulunur.

Portal vene girerler V. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica ve sağ ve sol gastrik damarlar, vv. gastrik dekstra ve sinistra. İkincisi genellikle dalak damarına akar. Alt mezenterik ven, v. mezenterica inferior, kural olarak, dalak içine, daha az sıklıkla superior mezenterik vene akar.

Pankreas başının altından portal damar duodenumun arkasına çıkar ve hepatoduodenal ligamanın tabakaları arasındaki boşluğa girer. Orada hepatik arterin ve ortak safra kanalının arkasında bulunur. Portal venin uzunluğu 2 ila 8 cm arasında değişir.

1.0-1.5 cm mesafede karaciğer kapısı veya kapıda sağ ve sol dallara ayrılır, r. dexter ve r. uğursuz.

Pankreasın tümörleri, özellikle başı, başın arka kısmına bası yapabilir. portal damar, portal hipertansiyona, yani portal ven sistemindeki venöz basıncın artmasına neden olur.

Portal venden çıkış karaciğer sirozunda bozulur. Bozulmuş çıkış için telafi edici mekanizma, vena kava dalları ile anastomozlar yoluyla kollateral kan akışıdır ( portokaval anastomozlar).

Porto-caval anastomozları bunlar:
1) mide damarları (system v. portae) ile yemek borusu damarları (system v. cava superior) arasındaki anastomozlar;
2) rektumun üst (v. portae) ve orta (v. cava inferior) damarları arasındaki anastomozlar;
3) göbek damarları (v. portae) ile karın ön duvarının damarları (v. kava superior ve inferior) arasında;
4) superior ve inferior mezenterik, splenik venlerin (v. portae) retroperitoneal boşluktaki venlerle (renal, adrenal, testis veya yumurtalık damarları ve v. cava inferior'a akan diğerleri) anastomozları.

hepatik damarlar

hepatik damarlar, vb. hepaticae, karaciğerden kan boşaltın. Çoğu durumda, sürekli olarak oluşan üç venöz gövde vardır: sağ, orta ve sol hepatik damarlar. Foramen v'nin hemen altındaki inferior vena kavaya akarlar. diyafram tendonunda kavalar. Karaciğerin arka yüzeyinin pars nudasında, inferior vena kava, sulcus venae cavae'nin bir oluğu oluşur.