Erozija tvrdih tkiva zuba. Erozija zubne cakline Šta je erozija zubne cakline

Erozija zuba je progresivni gubitak zubnog tkiva (cakline i dentina) nedovoljno razjašnjene etiologije. Neki autori smatraju da erozija zuba, poput klinastog defekta, nastaje isključivo mehaničkim djelovanjem četkice i praha za zube. Drugi smatraju da je pojava erozije posljedica konzumiranja velikih količina agruma i njihovih sokova. Yu. M. Maksimovsky (1981) pripisuje važnu ulogu u patogenezi erozije tvrdih zubnih tkiva endokrinim poremećajima, a posebno hiperfunkciji štitne žlijezde.

Prema njegovim riječima, jedan od simptoma ove bolesti je povećanje lučenja pljuvačke i smanjenje viskoziteta usne tekućine, što ne može a da ne utiče na stanje tvrdih tkiva zuba. Utvrđeno je da se erozija zuba kod bolesnika s tireotoksikozom javlja 2 puta češće nego kod osoba s normalnom funkcijom štitnjače. Čak i s povećanjem trajanja bolesti za 1 godinu (sa 3 na 4 godine), broj pacijenata s erozijama tvrdih tkiva povećava se za 20%. Yu. A. Fedorov i dr. (1990) također su otkrili da se erozija zuba u više od 40-50% slučajeva otkriva u pozadini povećanja štitnjače i kršenja njene funkcije.

Erozije tvrdih tkiva zuba javljaju se uglavnom na simetričnim površinama centralnih i bočnih sjekutića. gornja vilica, kao i na očnjacima i malim kutnjacima obje vilice. Praktično nema erozija na sjekutićima i velikim kutnjacima donje čeljusti. Lezija se opaža uglavnom kod ljudi srednjih godina i karakterizira je dug tok - do 10-15 godina. Sa godinama dolazi do zahvatanja u proces velikog broja zuba. Trenutno, zbog uticaja nepovoljnih faktora životne sredine, uključujući katastrofu u Černobilu, broj slučajeva dentalne erozije kod mladih ljudi (18-25 godina) raste.

Uzrok erozije cakline nije konačno utvrđen, međutim, nesumnjivo, važnu ulogu ima kemijski faktor u kombinaciji s mehaničkim djelovanjem. Istovremeno, nemoguće je isključiti slabljenje remineralizirajućeg efekta oralne tekućine.

Klinička slika erozije zuba

Erozija je ovalni ili zaobljeni defekt cakline koji se nalazi u poprečnom smjeru najkonveksnijeg dijela vestibularne površine krune zuba. Dno erozije je glatko, sjajno i tvrdo. Postupno produbljivanje i širenje granica erozije dovodi do gubitka cijele cakline vestibularne površine zuba i dijela dentina. Ponekad erozija traje manje ispravan oblik, koji se poredi sa žljebljenim bitom, tj. element lezije je blago konkavan, a rubovi erozije postupno prelaze na intaktnu površinu krune zuba. Ovaj oblik oštećenja cakline nastaje zbog toga što se dentin središnjeg dijela krunice brže briše, jer je sa rubova ograničen očuvanom caklinom kontaktnih površina krunice zuba.

Postoje dvije faze lezije: početni (erozija gleđi) i teški (erozija gleđi i dentina).

Prema dubini lezije razlikuju se tri stepena erozije:

stepen I, ili početni, - oštećenje samo površinskih slojeva cakline;

stepen II, ili prosjek,- oštećenje cijele debljine caklinskog pokrova zuba do spoja cakline i dentina;

stepen III, ili dubok,- kada su zahvaćeni i površinski slojevi dentina.

E. V. Borovsky i dr. (1978), kao i Yu. M. Maksimovsky (1981) predlažu razlikovanje između dva klinička stadija erozije - aktivne i stabilizirane, iako općenito svaku eroziju gleđi i dentina karakterizira kronični tok.

Za aktivna faza tipičan je brzo progresivni gubitak tvrdih tkiva zuba, koji je praćen povećanom osjetljivošću zahvaćenog područja na različite vrste vanjskih podražaja (fenomen hiperestezije).

Stabilizirana faza erozije karakteriše sporiji i mirniji tok. Drugi znak je odsustvo plaka i hiperestezije tkiva. Primjećuje se očuvanje sjajne površine cakline u zahvaćenom području. Moguć je prijelaz stabiliziranog stadijuma erozije u aktivni.

Eroziju gleđi, za razliku od drugih vrsta abrazije, u većini slučajeva karakteriše jaka bolna senzacija pod uticajem različitih faktora, posebno hladnog vazduha i hemijskih iritansa.U aktivnoj fazi ima više tegoba nego u stabilizovanoj.

Patološko-anatomska slika erozije zuba

Mikroskopski pregled područja sa erozijom gleđi pokazuje promjene u površinskom sloju. Polarizacijskim mikroskopom utvrđene su promjene u obliku tamne trake na površini cakline bez ikakvih promjena u podpovršinskom sloju, karakteristične za karijes. Elektronskim mikroskopskim studijama utvrđeno je prisustvo organskog filma na površini lezije, gubitak jasne kristalne strukture cakline i pojava značajnih amorfnih područja.

Polarizirajuća mikroskopija otkriva značajnu razliku u prirodi fokalne demineralizacije tokom početnog karijesa i erozija. Dakle, ako karijes u fazi mrlje karakterizira djelomična podzemna demineralizacija, onda je tijekom erozije upravo površinska, takoreći, demineralizacija cakline sloj po sloj.

Promjene u dentinu su također lokalizirane u površinskim slojevima zahvaćenog područja. Dentinski tubuli su ispunjeni kristalnim strukturama, poremećena je pravilna orijentacija kristala u intertubularnim područjima, a veličina nestrukturiranih područja je povećana.

Diferencijalna dijagnoza erozije zuba

Eroziju gleđi treba razlikovati od površinskog karijesa i klinastog defekta. Erozije se razlikuju od karijesa po lokalizaciji, obliku lezije i što je najvažnije po površini (kod erozije je glatka, a kod karijesa hrapava). Defekt klinastog oblika razlikuje se od erozije po obliku lezije, lokalizaciji na vratu na granici cakline s cementom, često kada je korijen otkriven.

Liječenje dentalne erozije

Liječenje erozije zubnog tkiva treba provoditi uzimajući u obzir aktivnost procesa i prirodu popratne somatske bolesti. U složenom liječenju zuba ne treba zaboraviti opšti tretman, koji predviđa davanje preparata kalcijuma i fosfora unutra uz smanjenje njihovog nivoa u krvi pacijenata. Korisni su i vitamini sami ili u kombinaciji sa elementima u tragovima.

Liječenje stabiliziranog stadijuma erozije zuba, koje je često praćeno promjenom boje cakline na zahvaćenom području, treba se sastojati od nekoliko postupaka usmjerenih na depigmentaciju tkiva. U tu svrhu potrebno je dva ili tri posjeta zahvaćenu površinu tretirati abrazivnom pastom koja također sadrži do 1,23% fluora. U sljedeće dvije posjete na eroziju treba nanijeti fluorni gel ili fluorni lak.

U aktivnoj fazi bolesti, zadatak je stabilizirati patološki proces. To se može postići dodatnom mineralizacijom tvrdih zubnih tkiva primjenom ili elektroforezom kalcija. Za nadoknadu zubnog tkiva solima kalcija i fosfora, pacijentima sa erozijama tvrdih zubnih tkiva propisuju se 3-4 dnevne (ili svaki drugi dan) primjene paste u trajanju od 15-20 minuta. U naredne tri posjete na erozionu površinu nanosi se zakiseljeni fluorni gel u 0,1 M rastvoru fosforne kiseline u trajanju od 2-3 minute. Tretman se završava premazivanjem zahvaćene površine fluoridnim lakom. Ako je erozijom zahvaćeno više zuba, pogodnije je nanijeti fluorni gel pomoću individualno izrađene žlice, a u slučaju pojedinačnih lezija možete koristiti mekanu četkicu. Također, u slučaju erozije tvrdih zubnih tkiva, predlaže se korištenje 10% otopine kalcijum glukonata i 2% otopine natrijum fluorida u svrhu remineralizacije. Kod načina primjene broj posjeta je 15-20. Za remineralizaciju tvrdih tkiva može se preporučiti dvokomponentni remineralizirajući rastvor koji se sastoji od 10% rastvora kalcijum nitrata i amonijum kiselog fosfata.

Elektroforeza 10% otopine kalcijum glukonata na području erozije provodi se nakon izolacije zuba od pljuvačke, oslobađanja od plaka i sušenja krune zuba. Aktivna elektroda se postavlja na mjesto erozije, a pasivna se steže u ruci. Prilikom izvođenja ove procedure možete koristiti i aparat za električno ublažavanje bolova (ELOS-1) sa vrijednošću struje u rasponu od 30-50 μA i trajanjem postupka od 5-10 minuta. Nakon elektroforeze, tampon navlažen 2% otopinom natrijum fluorida treba nanijeti na područje erozije na 2-3 minute. Tijek liječenja erozije elektroforezom je 10-15 postupaka.

Prema Yu. M. Maksimovsky (1981), dentalna ispuna u slučaju erozije često je neefikasna zbog čestog kršenja rubnog prianjanja pečata i stvaranja defekta oko ispune. S tim u vezi, preporučljivo je provesti remineralizirajuću terapiju prema jednoj od gore navedenih metoda prije punjenja erozije. Kompozitne materijale treba koristiti kao materijale za punjenje. Sa značajnom površinom zahvaćenom erozijom krune zuba, preporučljivija je izrada umjetne krunice.

Uništavanje i gubitak tvrdih tkiva zuba naziva se "erozija". Najčešće se bolest manifestira na centralnim i bočnim sjekutićima gornje čeljusti. Bolest izgleda kao defekt cakline sa glatkim, ujednačenim dnom.

Uzroci i etiologija erozije cakline

Problem erozije je još uvijek neriješen. Pod djelovanjem kiselina dolazi do demineralizacije i kao rezultat toga do smanjenja tvrdih tkiva zuba. Najčešće se pojava erozije odnosi na sljedeće faktore:

• mehanički uticaj: škripanje zubima, upotreba četkice sa tvrdim vlaknima itd.;
• prekomjerna konzumacija citrusnog voća i druge hrane bogate kiselinama;
• upotreba pića sa visokim sadržajem šećera i kiselosti: energetska pića, slatka gazirana pića, čajevi, sokovi;
• posledica prijema lijekovi;
• endokrini poremećaji također dovode do znakova erozije. Dakle, hiperfunkcija štitne žlijezde je praćena povećanim viskozitetom sline, što dovodi do uništavanja zubnog tkiva;
• starosne promjene, iako postoji mišljenje da s godinama, naprotiv, caklina postaje jača u odnosu na utjecaj vanjskog okruženja.

Kiselina može doći ne samo izvana, već i iz samog tijela. Ovaj proces se naziva refluks i karakterizira ga oslobađanje želučanog soka ili povraćanje. Ponekad se to događa u granicama normale, ali česta manifestacija refluksa dovodi do narušavanja integriteta zubne cakline.

Oblici i stepeni dentalne erozije

Prema brzini razaranja razlikuju se aktivni i stabilizirani stadijum erozije. U prvom slučaju, površina se brzo briše i pojavljuje se visoka osjetljivost na vanjske podražaje. Stadij stabilizacije karakteriziraju spore stope rasta erozije i odsustvo preosjetljivosti.

Profesor Maksimovsky je izdvojio tri stepena oštećenja tvrdih tkiva zuba:

• početni (fiziološki) - gornji slojevi cakline su erodirani;
• srednji (prijelazni) - zahvaćen je cijeli sloj cakline;
• duboka (patološka) - erozija dopire do gornjih slojeva dentina i dijeli se na 3 stepena dubine lezije: I - do 1/3 dužine krunice, II stepen - od 1/3 do 2/ 3 dužine krune, III stepen- od 2/3 do desni.

Dijagnostika oštećenja tvrdih tkiva zuba

U fazi dijagnoze, liječnik prikuplja anamnezu, pregleda lezije i, ako je potrebno, diferencijalnu dijagnozu.

Pacijent se može žaliti na:

• preosjetljivost zuba;
• estetska neugodnost prilikom razgovora ili smiješka;
• problemi s izgovorom glasova "s", "z".

Važno je razlikovati eroziju od klinastog defekta, kod kojeg se lezija proteže duž vrata zuba, i površinskog karijesa koji se izražava kao gruba lezija cakline.

Erozija mliječnih zuba

Kod djece može doći i do erozije tvrdih tkiva zuba. To je uglavnom zbog dugog boravka u djetetovim ustima flaše mlijeka ili soka, koji sadrže veliki broj kiselinama i šećerima. Djeca bi trebala imati redovne postupke oralne higijene i, ako dijete ne može zaspati bez flašice, zamijeniti njen sadržaj vodom.

Erozija se može pojaviti kod djece s malokluzijom ili pretrpanim zubima. Kada se pojave prvi znaci bolesti, obratite se liječniku kako biste odabrali optimalnu metodu liječenja.

Fotografije "prije" i "poslije" tretmana erozije zubne cakline

Liječenje erozije zubne cakline

Glavne metode liječenja povećane abrazije zuba mogu se nazvati terapijskim i ortopedskim.

Terapeutski uključuju:

• medicinska metoda zasnovana na upotrebi lijekova i pasta;
• metoda restauracije povezana s restauracijom površine cakline materijalom za punjenje.

U stabiliziranoj fazi provode se postupci za depigmentaciju zahvaćenih tkiva.

Ortopedska metoda se sastoji u obnavljanju zuba uz pomoć proteza, onleja ili krunica.

U kompleksu se propisuju preparati koji sadrže fosfor i kalcijum, multivitaminski kompleksi. Izbor metode liječenja ovisi o stupnju, brzini i veličini oštećenja tkiva.

Ljudska zubna caklina je jedna od najtvrđih supstanci na planeti. Svakodnevno je izložen velikom stresu: efektima hrane, pića, periodičnim povredama. Erozija zubne cakline je prilično česta pojava. Uz ovu patologiju, osjetljivost zuba je značajno povećana kod pacijenta, što je često praćeno razvojem karijesa, u nekim slučajevima moguće je potpuno uništenje zuba.

Koncept erozije cakline

Erozija zubne cakline je patološko stanje tvrdih tkiva zuba u kojem dolazi do uništenja cakline i dentina. Počinje oštećenjem gornjeg sloja i postepeno prodire duboko, dosežući koštanog tkiva. Stomatolozi ovu bolest nazivaju nekarijesnim lezijama. Bolest je uobičajena uglavnom kod žena srednjih godina i traje dugo.

Erozija zuba nije samo kozmetički nedostatak, već i značajan stomatološki problem koji zahtijeva hitno liječenje. Vanjska manifestacija patologije je ovalna ili okrugla točka na površini zuba. U pravilu se prvo zahvaća onaj najistureniji dio zuba, nakon čega se patološko područje povećava i širi na dublja tkiva.

Često se bolest prepozna prilično kasno, kada erozija prodre duboko u zub, potpuno nagrizajući njegov omotač. Tada bezbolno liječenje više nije moguće. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je na vrijeme kontaktirati stomatologa i liječiti zube. Često ljudi ne pridaju veliku važnost ovoj patologiji, smatrajući je čisto estetskim nedostatkom. Zapravo, ovo je prava zubna bolest koja prijeti potpunim gubitkom cakline.

Uzroci

Zubna caklina je sastavljena od minerala, pa je nije lako uništiti. Erozija je spor proces koji može potrajati nekoliko godina prije nego što se osjeti. Nije definisana iscrpna lista uzroka erozije zubne cakline.

Postoje 3 glavna faktora koji mogu dovesti do bolesti:

1. mehanička - upotreba agresivnih pasta i pudera, često izbjeljivanje cakline ulošcima i preparatima za izbjeljivanje, kao i bruksizam (nehotično škrgutanje zubima, često noću, često dovodi do abrazije zubne ljuske);
2. hemijski faktor - prekomjerna konzumacija kiselih namirnica (agrumi, nerazrijeđeni svježe cijeđeni sokovi, sirćetne marinade), gazirana pića (Coca-Cola, Fanta);
3. endokrini uzrok erozije je povreda štitnjače (često zbog tireotoksikoze dolazi do promjena u sastavu sline, što dovodi do oštećenja površine zuba).

Drugi krivci za nastanak bolesti su prekomjerna konzumacija askorbinske i folne kiseline, malokluzija, razne bakterijske bolesti. usnoj šupljini i gornji respiratornog trakta. Ponekad postoji urođena predispozicija za abraziju ljuske zuba.

Faze patološkog procesa i njihovi simptomi

Početak bolesti može se propustiti ako nemate pregled kod stomatologa dva puta godišnje, jer u početnoj fazi praktički nema očiglednih promjena.

Stomatolozi razlikuju sljedeće faze razvoja erozije cakline:

• Inicijal. Zahvaćena je površina koja je gotovo nevidljiva tokom pregleda.
• Prosjek. Defekt prodire u unutrašnje slojeve zuba, što uzrokuje povećanje njihove osjetljivosti.
• Duboko. Bolest dovodi do potpunog uništenja cakline, postupno zahvaća koštana tvar.

Simptomi bolesti su različiti i mogu se uopće ne pojaviti do oštećenja unutarnjeg dijela zuba. To u velikoj mjeri ovisi o fazi erozije.

U početku, erozija ima zaobljen oblik čaše. Dno mu je tvrdo, glatko i sjajno. Vremenom se defekt širi i produbljuje, caklina se briše, a dentin je otkriven. U početnoj i srednjoj fazi razvoja, erozija ima bjelkastu nijansu, s dubokim stupnjem, boja se mijenja u svijetlo žutu ili smeđu.

U početnoj fazi dolazi do blagog zatamnjenja zubnog premaza, gubitka sjaja. Promjene se mogu vidjeti tek kada se površina zuba potpuno osuši zrakom ili se na nju nanese kap tinkture joda. Zahvaćeno područje je obojeno u boju joda. Gde bol nedostaje.

Prosječan stepen karakterizira pojava nelagode kod pacijenta pri jedenju tople ili hladne hrane i pića. Nijansa zuba se mijenja u tamniju.

Faze erozije cakline i povezani simptomi

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

1. Aktivan - karakterizira izražen kliničku sliku. Bolest se brzo razvija, zahvaća gotovo sve zube odjednom - mijenja se njihova boja, nelagodnost, povećana osjetljivost.
2. Stabilizirano - odsustvo izraženih simptoma. Bolest napreduje sporo. Tercijarni dentin se formira na zubima, proizveden od pulpe. Stvara zaštitnu ljusku i potiskuje pretjeranu osjetljivost.

Dijagnostičke metode

Liječenje dentalne erozije počinje tek nakon temeljitog pregleda i konzultacija sa stomatologom. Samopregledom usne šupljine i samoliječenjem velika je šansa da pogrešite u postavljanju dijagnoze i odabiru metode terapije. Eroziju treba razlikovati od hipoplazije cakline, klinastog defekta, površinskog karijesa. Dijagnostika se sastoji od:

• Pregled usne duplje, zahvaljujući kojem će lekar identifikovati problem i ustanoviti mogući razlozi erozija zubne cakline.
• Sušenje oštećenja zračnim mlazom, nakon čega slijedi nanošenje joda. Ova metoda pomaže identificirati lokalizaciju lezije.
• Krvni test na hormone i ultrasonografijaštitne žlijezde. To je neophodno kako bi se isključila endokrina patologija.

Značajke liječenja erozije tvrdih tkiva zuba

Kod zubara

Liječenje takvog defekta kao što je erozija zuba zahtijeva integrirani pristup. Tokom aktivne faze bolesti, stomatolog nastoji da minimizira uništavanje tvrdih tkiva, stabilizuje stanje pacijenta i zaustavi destruktivni proces. Potrebno je postići prijelaz aktivne faze u stabiliziranu. Pacijentu se propisuje kurs vitamina i mikroelemenata, uključujući kalcijum i fosfor.

U roku od 15-20 dana provodi se lokalna remineralizacija (dnevne primjene preparatima fluorida i kalcija). Nakon toga površina zuba je prekrivena fluornim lakom.

Koriste se i fizioterapeutske metode kao što je elektroforeza sa 10% rastvorom kalcijuma. Trajanje takvog tretmana je 10-15 postupaka. Preporučljivo je ponoviti kurs za godinu dana.

Uz izraženu leziju tvrdih tkiva zuba i očigledan kozmetički nedostatak, izvodi se umjetnička restauracija krunice. U te svrhe koristi se fotopolimerni kompozit ili mikroproteze (ljuskice, inleji, krunice).

U stabiliziranoj fazi potrebno je nastaviti sa uzimanjem vitamina i minerala. Pacijentu se vrši depigmentacija zahvaćenih površina. Da biste to učinili, nekoliko dana četkajte zube abrazivnom pastom za zube s visokim sadržajem fluora. Nakon tretmana preporučuje se nanošenje Ftorgela ili Ftorlaka na zube 2 dana.

Kod kuce

Ponekad se liječenje može provesti kod kuće, ali samo uz pristanak liječnika i samo u ranoj fazi razvoja bolesti. Glavni princip kućne terapije je strogo pridržavanje higijenskih pravila:

• koristiti četkica za zube sa čekinjama srednje tvrdoće - ne dovodi do ozljede cakline;
• nakon pranja zuba isperite usta antisepticima;
• koristite paste za zube sa fluorom, jer jačaju ljusku zuba;
• ako se otkrije kvar, zube ne treba prati dva puta dnevno, već nakon svakog obroka - ovo je privremena mjera, a nakon završetka terapije treba se vratiti na uobičajeni način rada.

Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, prvo se mora eliminirati.

Uništavanje cakline mogu izazvati bakterije mliječne kiseline i staphylococcus aureus koji žive u usnoj šupljini kada hronični tonzilitis i stomatitis. U tom slučaju se provodi antibiotska terapija, nakon čega se izvode gore opisani postupci.

Preventivne mjere

Erozija cakline ne nastaje kada se poduzmu sljedeće preventivne mjere:

• Odbijanje jesti kiselu hranu. Gazirana pića je bolje piti kroz slamku kako biste izbjegli kontakt sa caklinom.
• Nemojte jesti veoma toplu i veoma hladnu hranu u isto vreme. Jaka temperaturna fluktuacija izaziva pojavu pukotina na caklini.
• Nakon jela, isperite usta vodom za ispiranje usta ili toplom vodom.
• Koristi se za pranje zuba mekom četkom i pastom za zube bez abrazivnih čestica. Čišćenje je potrebno započeti s unutrašnje površine, bez prejakog pritiskanja čekinja kako bi se izbjeglo ozljeđivanje cakline.
• Posjeta stomatologu dva puta godišnje. To će omogućiti otkrivanje patologije u rana faza i spriječiti neželjene posljedice.

Erozija zuba je lezija gleđi (rjeđe - dentina) zuba, koja se obično naziva nekarijesnom. Ovo patološko stanje cakline stomatolog lako dijagnostikuje tokom inicijalnog vizuelnog pregleda pacijenta. Pored činjenice da je erozija zuba uzrok kozmetičkih nedostataka cakline (postaje mutna, mijenja boju itd.), mogu se uočiti i žarišta demineralizacije. Mesta erozije su nepravilnog oblika i ne zahvataju celu caklinu, već samo neke njene delove.

Erozija zuba: etiologija i patogeneza

Pitanje etiologije dentalne erozije danas ostaje predmetom žive debate. Mnogi naučnici definišu ovu patologiju kao lezija gleđi nepoznatog porekla. Međutim, brojne studije su pomogle da se utvrdi niz predisponirajućih faktora.

Pouzdano je poznato da je dentalna erozija često komorbiditet kod pacijenata koji boluju od raznih endokrinih bolesti. Štoviše, češće od drugih, ova se bolest javlja kod osoba s istorijom hipertireoze. Naučnici su ustanovili vezu između progresivne erozije i hipertireoze (simptoma koji karakteriše povećan sadržaj hormona). Kod pacijenata s različitim endokrinim bolestima, prema statistikama, erozija zubne cakline javlja se dvostruko češće nego kod pacijenata s normalnom hormonskom ravnotežom. Uz smetnje u radu endokrini sistem postoje metabolički poremećaji u cijelom tijelu.

Postoji teorija prema kojoj erozija cakline nastaje kao rezultat mehaničkog naprezanja. na šta se misli? Nepoštovanje pravila oralne higijene, nepravilno pranje zuba, upotreba pretvrdih četkica za zube itd. Drugi naučnici uzrok erozije zubne cakline vide u neurodistrofičnim procesima, zbog kojih dolazi do nedostatka kalcijuma.

Može se razlikovati i erozija uzrokovana kemijski agresivnim tvarima. Smatra se da ljudi koji jedu veliki broj namirnica koje sadrže sol i razne kiseline (agrumi, kiseli krastavci, soda itd.) zubnu caklinu rizik od erozije. Uz to, erozija se može javiti i kod osoba koje pate od refluksnog ezofagitisa, kod kojih dolazi do retrogradnog kretanja želučanog sadržaja.

Ljudi stariji od 40 godina su podložniji ovoj bolesti, ali je u posljednje vrijeme erozija cakline postala mnogo mlađa. U pravilu su oštećeni centralni i bočni sjekutići, pretkutnjaci i očnjaci. Promjene su često simetrične i u obliku prizme, caklina u lezijama je mekana i demineralizirana. Demineralizacija napreduje i zahvaća zubnu caklinu u slojevima. Često postoji prilog bakterijska infekcija, destruktivni procesi se javljaju ne samo u caklini, već iu dentinu.

Klasifikacija erozije zuba

Kao što je već napomenuto, bolest je progresivne prirode i postupno zahvaća tkiva zuba. Upravo je stadijum toka bolesti, kao i dubina i priroda oštećenja cakline bili osnova za klasifikaciju erozije zuba.

Uobičajeno je razlikovati aktivnu i neaktivnu fazu. Aktivnu fazu karakteriziraju aktivni destruktivni procesi, kada se svakih 1-2 mjeseca primjetno povećava veličina oštećene površine, a povećava se i osjetljivost zuba. U neaktivnoj fazi dolazi do remisije. To ne znači da se bolest povlači, već ukazuje da bolest ne napreduje, odnosno da nema promjena. Period takve remisije može trajati od 9 mjeseci do 1 godine.

Ovisno o prirodi destruktivnih procesa, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja erozije zuba:

1. površinski ili početni stepen erozije, kada je u patološki proces uključen je samo površinski sloj cakline;
2. srednji stepen, karakterizira oštećenje svih slojeva cakline do granice sa dentinom zuba;
3. duboka erozija, kada su zahvaćeni ne samo svi slojevi gleđi, već i gornji sloj dentina.

Simptomi erozije zuba

U površnoj fazi razvoja bolesti prilično je teško uočiti promjene golim okom. Emajl gubi svoj prirodni sjaj, ali to se drugima ne primjećuje. Erozija se u ovoj fazi može otkriti samo ako je površina zuba dobro osušena, a zatim se primjenjuje jodna infuzija. Ona mjesta na kojima je emajl oštećena erozijom poprimiće žuto-smeđu boju. Ova faza bolesti teče bez bolova, što često postaje razlogom da pacijent ne primijeti promjene na vrijeme i ne traži liječničku pomoć.

Uz prosječnu težinu erozije, erozivni defekt izgleda kao bjelkasta tačka u obliku čaše. Uz duboku eroziju, erozivni defekt ima žutu ili smeđu boju.

Eroziju cakline prati ne samo njeno uništavanje, već i brisanje tvrdih tkiva zuba, kao i drugi destruktivni procesi. U dubokoj fazi erozije zuba, pacijent može osjetiti simptome preosjetljivosti zuba ili sindrom bola. Takvi neugodni osjećaji se višestruko pojačavaju termičkim, mehaničkim ili bilo kojim drugim utjecajem na zube.

Dijagnoza dentalne erozije

Dijagnoza dentalne erozije nije teška za iskusnog stomatologa. U kasnijim fazama razvoja, patološke promjene koje se javljaju na zubnoj caklini mogu se vidjeti golim okom. U ranoj fazi toka bolesti može biti potreban jodni test, koji je već spomenut, za precizniju dijagnozu.

Kako bi se potvrdila ili opovrgla veza između razvoja erozije i razne bolesti endokrinog sistema ili bolesti povezanih s kršenjem fiziološkog kretanja sadržaja želuca, pacijent će možda morati konzultirati uže stručnjake (gastroenterolog ili endokrinolog).

Liječenje dentalne erozije

Prije svega, ako pacijent ima određenu pozadinsku bolest, onda ga treba točno liječiti (u skladu s preporukama srodnih stručnjaka).

Stomatološki tretman ima dva pravca:

• lijekovi;
• fizioterapija.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje multivitamina i mineralnih kompleksa. Pacijentu se propisuje kalcijum glicerofosfat, kao i dodaci prehrani s visokog sadržaja kalcijum i jod (fitolon, klamin, itd.).

Fizioterapeutske metode liječenja uključuju elektroforezu s preparatima kalcija, kao i svakodnevnu primjenu zubnih pasta koje sadrže fluor ili paste koje sadrže povećanu koncentraciju kalcija. Tok liječenja je 5-6 mjeseci i provodi se pod stalnim nadzorom ljekara.

Cilj liječenja je zaustavljanje procesa destrukcije, postizanje održive remisije i suočavanje s popratnim bolestima. Ako je moguće postići pozitivnu dinamiku, tada je moguće plombiranje oštećenih zuba i druge mjere usmjerene na vraćanje estetike denticije. Erozija zuba, čije je liječenje prilično naporan proces, može se izliječiti samo ako i liječnik i pacijent ulažu sve napore da to učine.

Medicinska prognoza dentalne erozije

Medicinska prognoza dentalne erozije ocjenjuje se uslovno povoljnom. Velika važnost ima pravovremenost kontaktiranja stomatologa i striktno poštovanje svih preporuka ljekara koji prisustvuje.

Nedovoljna oralna higijena nije etiološki znak bolesti, ali može uzrokovati dodavanje karijesnih procesa ili bakterijsku infekciju. Takve prateće bolesti samo pogoršavaju klinički tok erozije zuba.

Često postoji bolest kao što je erozija zubne cakline. Daćemo fotografiju, pričati o uzrocima i liječenju, kao i posljedicama ovog kvara. I iako mnogi misle da je ovo samo kozmetički problem, u stvari, erozija je ozbiljna bolest.

Ne treba ga zanemariti, jer posljedice mogu utjecati ne samo na izgled osmijeha, već i na sigurnost zuba. Uz redovne posjete stomatologu, ovaj problem se može otkriti već u početnim fazama, kada ga nema bol, bez očiglednog zamračenja.

Šta je erozija zubne cakline?

Ovaj nedostatak se odnosi na . Povijest bolesti u početku se ne manifestira na bilo koji način osim na male izdignute površine na površini i povećanu osjetljivost na hladnu i toplu hranu i piće.

I tek kada se bolest zanemari, može se primijetiti sve veće širenje tamnih mrlja, bolova, značajnih tvrdih tkiva itd. samo na gleđ, već i na dentin.

Uzroci

Doktori još nisu utvrdili tačne uzroke ovu bolest jer može uticati na skoro svakoga. Čak i poštivanje higijenskih procedura ne štiti od erozije. Pa ipak, u potrazi za razlozima zašto se takav nedostatak pojavljuje na zdravim zubima, stručnjaci su se odlučili na sljedeće opcije:

• Svako mehaničko oštećenje površine emajla. Na primjer, ako prečesto koristite abrazivne paste ili se zanesete proizvodima za izbjeljivanje kod kuće, možete izgrebati zub, što će dovesti do erozije.
• Hemijski efekti u vidu kiselih napitaka, hrane, upotrebe sirćeta, citrusnog voća itd. Čestim uticajem raznih agresivnih kiselina na površinu zuba može doći do oštećenja.
• Prisutnost problema u radu endokrinog sistema također je čest pratilac i, najvjerovatnije, uzrok takvog defekta.
• Povećano opterećenje denticije, kada se, s nepravilnim zagrizom ili odsutnošću pojedinačnih jedinica, funkcija žvakanja obavlja neravnomjerno.
• Neki lijekovi također mogu uzrokovati eroziju cakline kao nuspojavu.
• U industrijama sa metalnom ili mineralnom prašinom, kao i pri radu sa hemikalijama.

Bez obzira na razloge, dijagnozu i liječenje treba provesti na vrijeme.

Fotografija

Posljedice

Uočeno je da je ova bolest češća kod odraslih pacijenata, posebno u srednjoj dobnoj kategoriji. Ali kod djeteta se erozija cakline javlja mnogo rjeđe. Ali kad god se pojave prvi simptomi, potrebno ih je na vrijeme eliminirati, jer posljedice mogu biti prilično ozbiljne:

1. Znatno se ubrzava trošenje zuba, odnosno povećava se njihova abrazija.
2. Vremenom će ih biti tamne mrlje, a tada površina može potpuno potamniti.
3. Preosjetljivost dovodi pacijente do značajne boli.
4. Promjene u nijansi emajla će također rezultirati neravnomjernom raspodjelom boje i rub jedinice može postati proziran.

Ako erozija dođe do uništenja dentina, onda će očigledna posljedica biti potpuno uništenje tvrdog tkiva i pojava drugih stomatoloških problema.

Faze bolesti

Ako ne posjetite stomatologa, tada se mogu vidjeti prve faze, jer se u tom periodu gotovo ne javljaju vidljive promjene. Liječnici razlikuju sljedeću klasifikaciju erozije cakline:

1. Početni stadij, kada oštećenje zahvaća površno područje i gotovo je neprimjetno pri površnom pregledu.
2. Srednji - lezija dopire do unutrašnjih slojeva i uzrokuje.
3. Duboki stadij u kojem je erozija gotovo potpuno uništila gleđ i počela utjecati na dentin.

Osim toga, moguće je odrediti faze bolesti. Ovo:

• Aktivan, u kojem se klinika manifestira prilično brzo i sjajno. Brzi razvoj pokrivača erozije većina denticije, uzrokuje nelagodu kod pacijenta i mijenja boju cakline u prilično kratkom periodu.
• Stabilizirana faza je mnogo mirnija i gotovo ne pokazuje nikakve simptome. Obično nastaje zbog stvaranja tercijalnog dentina, koji stvara zaštitnu barijeru i blokira nelagodu.

Kako se manifestuje erozija zubne cakline?

Simptomi bolesti izgledaju drugačije i možda se uopće neće odavati dok destrukcija ne dosegne unutrašnjost zuba. Sve uvelike zavisi od faze i faze erozije.

1. U početnim fazama postoji samo blago potamnjenje nijanse cakline, gubitak sjaja na nekim mjestima. Promjene se mogu primijetiti tek kada se površina potpuno osuši ili se na zub nanese kap joda. Tada zahvaćeno područje odmah postaje istaknuto. Erozija izgleda kao bjelkasta ovalna konveksna formacija.
2. Uz prosječnu razinu oštećenja, pacijent može osjećati nelagodu kada pije tople i hladne napitke i hranu.
3. I tek u posljednjoj fazi, simptomi bolesti se manifestiraju prilično jasno. Mijenja se nijansa zuba, primjetan je bol i kod higijenskog tretmana.

Dijagnostički koraci

Tokom pregleda lekar mora diferencijalna dijagnoza da pomogne u postavljanju tačne dijagnoze. Uostalom, erozija cakline je u velikoj mjeri izgled slično i , od kojih se mora razlikovati. Samo kada ispravna inscenacija dijagnoza može biti uspješno liječenje. Provedite sljedeće postupke:

• Za pronalaženje mjesta u početna faza dovoljno je koristiti jod, koji će obojiti defekt u svijetlu nijansu.
• Od navedenih bolesti, erozija se razlikuje po obliku i lokaciji, kao i po glatkoj površini.
• Osim stomatološke, potrebno je obaviti i dijagnostiku kod gastroenterologa i endokrinologa, koji mogu utvrditi kvarove u štitnjači ili drugim endokrinim žlijezdama.

Što je bolest ranije, to ju je teže prepoznati, ali je lakše eliminirati.

Metode liječenja

Samo instalacijom tačna dijagnoza možete odlučiti šta dalje. Vaš ljekar će obično propisati jednu od sljedećih procedura:

• Najvažnija je remineralizirajuća terapija u vidu aplikacija sa fluorom i kalcijumom na zahvaćene dijelove tkiva. Takav tečaj može trajati 2-3 tjedna, nakon čega je površina prekrivena fluoriranim lakom.
• Sa sličnim ciljem vraćanja mineralnog sastava zuba radi se i elektroforeza kalcijuma.
• Ako su jedinice ozbiljno oštećene i potrebna je korekcija tvrdog tkiva, liječnik može preporučiti fasete, svjetlosno polimerizirani kompozit ili protetiku krunice.
• Provodi se opći tečaj jačanja u kojem se propisuju preparati s visokim sadržajem fluora i kalcija, kao i multivitaminski kompleksi.
• Za ispravljanje promjene boje ili izgleda staračke pege vršiti poliranje površina specijalnim pastama, postupke izbjeljivanja, kao i premazivanje lakovima ili gelovima sa fluorom.

Trajanje, složenost i karakteristike tretmana ovisit će o stupnju oštećenja cakline erozivnim procesima. U nekim slučajevima, lekar može odlučiti o plombi. Ali ovaj način liječenja može se koristiti samo u kombinaciji s remineralizirajućom terapijom kako bi se materijal za punjenje mogao dobro fiksirati.

Video: stomatolog govori o zubnoj caklini.

Preventivne mjere

Pojava erozije cakline povezana je s unutarnjim bolestima i nekim agresivnim vanjskim utjecajima. Stoga je oralna higijena kao preventivna mjera neefikasna. Da biste spriječili moguće stvaranje takvog kvara, trebali biste slijediti jednostavna pravila:

• Izbjegavajte hranu i pića koja sadrže posebno visoku koncentraciju raznih kiselina. Ako je to teško učiniti, onda barem pokušajte piti takvo piće kroz slamčicu, a da ga ne držite dugo u ustima.
• Prestanite da jedete toplu hranu toplota vjerovatnije da će imati negativan utjecaj nego prenizak.
• Za neutralizaciju kiselosti u ustima možete koristiti žvakaću gumu koja ne sadrži šećer ili komad tvrdog sira.
• Nakon uzimanja kisele hrane, ne treba odmah početi sa pranjem zuba. Bolje je pričekati oko sat vremena i tek onda obraditi površinu.
• I odmah nakon jela, obavezno isperite usta antibakterijskim rastvorom ili običnom vodom.
• raditi mekom četkom, bez pretvrde površine.
• Ako u bilo koju svrhu koristite paste sa abrazivnim česticama, onda je nakon dvije ili tri sedmice zamijenite običnom i napravite značajnu pauzu.
• Nemojte se zanositi narodnim lijekovima za izbjeljivanje zuba.
• Povremeno koristite paste za čišćenje sa visokim sadržajem fluora i kalcijuma.
• Redovne posjete stomatologu pomoći će da se kvar identificira u početnoj fazi i da se liječi uz najmanje posljedice.

Dodatna pitanja

Kod po ICD-10

IN Međunarodna klasifikacija Erozija gleđi je pod šifrom K03.2 i odnosi se na druga oboljenja tvrdih tkiva zuba.