Lijekovi za visok krvni pritisak nove generacije sartana. Lekovi sartani i preparati sa njima

Sartani, ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB), nastali su kao rezultat dubinskog proučavanja patogeneze. Ovo je perspektivna grupa lijekova, koja već zauzima jaku poziciju u kardiologiji. O tome koji su lijekovi govorit ćemo u ovom članku.

Sa smanjenjem krvnog tlaka i nedostatkom kisika (hipoksija), u bubrezima se stvara posebna tvar - renin. Pod njegovim uticajem, neaktivni angiotenzinogen se pretvara u angiotenzin I. Ovaj drugi se pod dejstvom enzima koji konvertuje angiotenzin pretvara u angiotenzin II. Tako široko rasprostranjena grupa lijekova kao što su inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima djeluje upravo na ovu reakciju.

Angiotenzin II je veoma aktivan. Vezivanjem na receptore izaziva brzo i trajno povećanje krvnog pritiska. Očigledno je da su receptori za angiotenzin II odlična meta za terapijsko djelovanje. ARB, ili sartani, djeluju na ove receptore kako bi spriječili hipertenziju.

Angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II ne samo pod dejstvom enzima koji konvertuje angiotenzin, već i kao rezultat delovanja drugih enzima - himaza. Stoga, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ne mogu u potpunosti blokirati vazokonstrikciju. ARB su efikasniji u tom pogledu.

Klasifikacija

Prema hemijskoj strukturi razlikuju se četiri grupe sartana:

losartan, irbesartan i kandesartan su derivati tetrazol bifenila;
telmisartan je ne-bifenil derivat tetrazola;
eprosartan - ne-bifenil netetrazol;
valsartan je neciklično jedinjenje.

Sartani su počeli da se koriste tek 90-ih godina dvadesetog veka. Sada postoji dosta trgovačkih naziva glavnih lijekova. Evo djelimične liste:

losartan: blocktran, vazotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: micardis, pritor;
olmesartan: cardosal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Dostupne su i gotove kombinacije sartana sa antagonistima kalcijuma i kalcijuma, kao i sa antagonistom sekrecije renina aliskirenom.

Indikacije za upotrebu

Dodatni klinički efekti

ARB poboljšavaju metabolizam lipida snižavanjem ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Ovi agensi smanjuju nivo u krvi mokraćne kiseline, što je važno uz istovremenu dugotrajnu terapiju diureticima.

Dokazano je dejstvo nekih sartana kod bolesti vezivnog tkiva, posebno kod Marfanovog sindroma. Njihova upotreba pomaže u jačanju zida aorte kod takvih pacijenata, sprječava njegovo pucanje. Losartan poboljšava stanje mišićno tkivo sa Duchenneovom miodistrofijom.

Nuspojave i kontraindikacije

Sartani se dobro tolerišu. Nemaju nikakve specifične nuspojave, kao u drugim grupama lijekova (na primjer, kašalj kada se koriste inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima).
ARB, kao i svaki drugi lijek, mogu izazvati alergijsku reakciju.

Ovi lijekovi ponekad uzrokuju glavobolja, vrtoglavica, nesanica. U rijetkim slučajevima, njihovu upotrebu prati povećanje tjelesne temperature i razvoj znakova infekcije. respiratornog trakta(kašalj, grlobolja, curenje iz nosa).

Mogu uzrokovati mučninu, povraćanje ili bol u trbuhu, kao i zatvor. Ponekad se javljaju bolovi u zglobovima i mišićima nakon uzimanja lijekova ove grupe.

Postoje i druge nuspojave (iz kardiovaskularnog, genitourinarnog sistema, kože), ali je njihova učestalost vrlo mala.

Sartani su kontraindikovani u detinjstvu, tokom trudnoće i dojenja. Treba ih koristiti s oprezom kod oboljenja jetre, kao i kod stenoze bubrežne arterije i teškog zatajenja bubrega.

Sartani - lijekovi za pritisak najnovije generacije, koji se pojavio 20 godina nakon sinteze prvog predstavnika ACE inhibitora. Trebali su biti još efikasniji od svojih prethodnika. Uostalom, ACE inhibitori blokiraju samo glavni put za stvaranje angiotenzina (postoje i drugi), a blokatori receptora smanjuju osjetljivost vaskularnog zida na hormon bilo kojeg porijekla.

Evropsko udruženje za hipertenziju, Evropsko kardiološko društvo dozvoljava prepisivanje sartana u nizu kliničkih situacija koje se javljaju kod povećanja krvnog pritiska (3):

hipertrofija lijeve komore;
kršenje bubrega;
bolesti srca vaskularni sistem: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca;
prevencija atrijalne fibrilacije;
dijabetes.

Najpouzdaniji predstavnici inhibitora angiotenzina II:

Valsartan je prvi, najviše proučavan sartan. U širokoj upotrebi od sredine 2000-ih. Većina pacijenata dobro podnosi.
Olmesartan - više nova droga za liječenje hipertenzije. Kod nekih pacijenata "radi" bolje od valsartana.
Fimasartan je lijek posljednje generacije koji dobro snižava sistolni i dijastolički krvni tlak. Posebno je efikasan za korekciju visokog krvnog pritiska kod osoba sa gojaznošću (BMI preko 30 kg/m2).

Osnovna lista nuspojave uključuje vrtoglavicu, glavobolju, suhi kašalj, sinusitis.

Sartans se ne smije prepisivati trudnicama, dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina, pacijentima sa stenozom bubrežne arterije.

Šta su sartani za arterijsku hipertenziju

Sartani pripadaju grupi jeftine droge koji snižavaju krvni pritisak. Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost. Sastav lijeka sadrži komponente koje imaju korektivno djelovanje na pritisak tijekom dana, sprječavaju nastanak hipertenzivnih napada i sprječavaju bolest.

Biljni antihipertenzivi

Biljni lijekovi se smatraju najsigurnijim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Zbog slabog djelovanja koriste se za liječenje hipertenzije 1. stepena. Najpopularniji predstavnik ove grupe je raunatin. Dobiva se preradom korijena rauwolfije. Raunatin normalizuje krvni pritisak, ima antiaritmički efekat. Njegove tablete nisu prikladne za osobe sa koronarnom bolešću srca, oštećenjem miokarda, ulkusima gastrointestinalnog trakta, djeci, trudnicama, dojiljama.

Kombinirani lijekovi

Sartani su klasa antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju osjetljivost receptora u zidu krvnih žila, srca na hormon angiotenzin 2, koji stimulira njihovu kontrakciju. Ovo je jedna od najmlađih grupa lijekova koji snižavaju krvni tlak. Nastao je kao alternativa ACE inhibitorima, čiju upotrebu često prati komplikacija - suhi kašalj.

Razmotrite mehanizam djelovanja sartana, klasifikaciju ARB-a, glavne indikacije, kontraindikacije, nuspojave, karakteristike interakcija lijekova.

Jedan od glavnih sistema koji reguliše krvni pritisak (BP), ukupan volumen cirkulišuće krvi, naziva se renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ovo je složeni lanac reakcija, interakcija hormona jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, koji regulira tonus vaskularnog zida, količinu vode koja se oslobađa. Pod uticajem angiotenzina-2 dolazi do kontrakcije arterija, što dovodi do sužavanja njihovog lumena, povećanja krvnog pritiska.

Pored hipotenzivnog dejstva, ARB imaju niz efekata nezavisnih od krvnog pritiska, što objašnjava potrebu za upotrebom lekova za lečenje bolesti srca i bubrega.

Organoprotektivna, metabolička svojstva sartanske grupe (5)

Efekat	Rezultat
Kardio-, vazoprotektivni	smanjenje opterećenja miokarda; inhibicija, eliminacija hipertrofije lijeve komore; prevencija atrijalne fibrilacije; poboljšanje funkcije srca kod kroničnog zatajenja organa.
neuroprotektivni	smanjenje vjerojatnosti razvoja moždanog udara; poboljšanje kognitivnih funkcija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.
Nefroprotektivni	smanjenje edema; povećan nivo kalijuma; eliminacija izlučivanja proteina u urinu (proteinurija); usporavanje napredovanja zatajenja bubrega.
Razmjena	povećana osjetljivost tkiva na inzulin; snižavanje nivoa šećera u krvi; inhibicija razvoja ateroskleroze; smanjenje rizika od dijabetesa kod pacijenata s hipertenzijom; snižavanje koncentracije triglicerida, ukupnog holesterola, LDL, povećanje sadržaja HDL.

Grupu sartana predstavljaju 4 podgrupe različite hemijske strukture.

Postoje dvije generacije ARB-a. Predstavnici prvog su valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Svi oni blokiraju samo jednu vrstu receptora (AT-1). Sartani druge generacije imaju dva mehanizma djelovanja: inhibiraju angiotenzinske receptore, aktivator y-tipa proliferacije peroksizoma (PPAR-y). Potonji reguliše:

diferencijacija ćelija;
metabolizam lipida, ugljikohidrata;
osjetljivost masnog tkiva na inzulin;
oksidacije masnih kiselina.

Jedini ARB druge generacije registrovan u Rusiji je telmisartan (Micardis). Pored svojstava tipičnih za grupu, mnogo je efikasnija:

sprječava razvoj ateroskleroze;
smanjuje koncentraciju triglicerida, glukoze u plazmi;
normalizira hormonsku aktivnost pankreasa;
poboljšava metaboličke parametre kod dijabetičara;
ima protuupalni učinak;
ublažava neke negativne reakcije od uzimanja tiazidnih diuretika.

Lista najefikasnijih sartana prve generacije

Sartani se najčešće propisuju kao antihipertenzivi kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Kombinacija ARB-a s drugim lijekovima je također efikasna za:

hronično zatajenje srca;
nefropatija;
mikroalbuminurija;
zadebljanje zida lijeve komore;
dijabetes melitus;
metabolički sindrom;
ateroskleroza;
atrijalna fibrilacija;
infarkt miokarda (samo valsartan).

ARB su antihipertenzivi prve linije i preporučuje se davanje prije drugih tableta za snižavanje krvnog tlaka. Primarni kandidati su pacijenti kod kojih je arterijska hipertenzija praćena:

hipertrofija lijeve klijetke ili poremećaj njenog rada;
hronično zatajenje srca;
izlučivanje albumina u urinu (albuminurija);
dijabetes melitus;
oštećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina manji od 60 ml/min);
postinfarktna kardioskleroza;
kronično zatajenje bubrega (s netolerancijom na ACE inhibitore);
kao alternativa ACE inhibitorima, ako se kašalj razvije u pozadini njihove primjene.

infarkt miokarda

Jedini lijek iz grupe sartana, koji se preporučuje pacijentima nakon infarkta miokarda, je valsartan. Dobro je poznato da smanjuje smrtnost od srčani udar za 25%. Karakteristika lijeka je njegova visoka specifičnost za AT1 receptore, koja je 20 puta veća od one kod losartana (3).

Glavne prednosti sartana:

minimalne kontraindikacije;
polako se izlučuju iz organizma: dovoljno je uzeti 1 put dnevno;
vrlo mala šansa za razvoj nuspojava;
pogodno za dijabetičare, starije osobe, bolesnike s bubrežnim bolestima;
ne izazivaju kašalj;
produžiti životni vijek pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima;
smanjiti rizik od moždanog udara;
za razliku od ACE inhibitora ne povećavaju rizik od raka pluća.

Vjerojatnost razvoja negativnih reakcija nakon uzimanja sartana je vrlo mala. Prema nekim studijama, uporediv je sa placebom. Najčešća komplikacija je vrtoglavica, povezana sa smanjenjem pritiska. Kako bi smanjili nelagodu, liječnici preporučuju uzimanje pilule noću.

Kontraindikacije

u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka ili aktivnu tvar;
tokom trudnoće, dojenja.

Zbog dokazanih štetnih efekata na fetus, ARB se ne preporučuju ženama u reproduktivnoj dobi koje nisu dobro zaštićene. Ako se otkrije neplanirano začeće, lijek se prekida.

Takođe, sartani se propisuju sa oprezom:

djeca;
pacijenti sa smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili suženje arterije jednog bubrega;
teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min);
ciroza jetre;
opstrukcija bilijarnog trakta;
zajedno sa lekovima koji zadržavaju kalijum.

Svi sartani su dobro kompatibilni sa drugim vrstama droga. Mogu se uzimati zajedno sa svim poznatim lijekovima za liječenje kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitus. Oni pojačavaju hipotenzivni učinak drugih vrsta lijekova koji snižavaju krvni tlak, što se mora uzeti u obzir pri odabiru doze.

U 2010. rezultati obimne analize nekoliko klinička istraživanja. Autori su pronašli obrazac između upotrebe ARB-a i rizika od raka. Kako bi provjerio nalaze naučnika, Ured za kontrolu SAD-a prehrambeni proizvodi, kao i nekoliko nezavisnih istraživača, proveli su vlastitu analizu, koja nije otkrila vezu između upotrebe sartana, povećanja vjerovatnoće raka. Nasuprot tome, upotreba ARB-a smanjila je šanse za rektalne neoplazme.

Pitanje odnosa između inhibitora angiotenzinskih receptora i onkologije još nije zatvoreno. Međutim, nemojte se bojati antihipertenzivnih lijekova. Čak i ako se teorija potvrdi da nije u njihovu korist, ovaj rizik je izuzetno mali, a korist je opipljiva. Kako bi se spriječio razvoj raka, bit će mnogo efikasnije boriti se protiv drugih faktora rizika, umjesto da prestanete uzimati lijekove koji produžavaju život.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori) su po mehanizmu delovanja veoma slični blokatorima receptora angiotenzina II. Oni blokiraju samu reakciju pretvaranja angiotenzina I u angiotenzin II.

Kasnije se pokazalo da ovakav način stvaranja hormona nije jedini mogući. Prema preliminarnoj proceni, upotreba sartana je trebalo da reši ovaj problem. Uostalom, oni inaktiviraju osjetljivost angiotenzinskih receptora bilo kojeg porijekla. Ovo bi pojačalo hipotenzivni efekat. Međutim, u praksi ova pretpostavka nije bila opravdana: u tijelu je pronađena druga vrsta receptora na koje ARB ne utječu.

Pored hipotenzivnog dejstva, ACE inhibitori, sartani imaju niz dodatnih svojstava koja pozitivno utiču na dinamiku toka bolesti kardiovaskularnog sistema i srodnih poremećaja. Međutim, učinak rada inhibitora je bolje proučen, iako je u nekim bolestima opravdanije imenovanje blokatora angiotenzinskih receptora.

2000-ih godina objavljeno je nekoliko studija koje su pokazale povezanost između ARB-a i blagog povećanja rizika od srčanog udara. Detaljnije istraživanje ovog pitanja nije potvrdilo niti opovrglo njihove zaključke, jer su rezultati bili kontradiktorni.

Mehanizam djelovanja

S gladovanjem kiseonikom i smanjenjem krvnog pritiska, u bubrezima počinje da se stvara posebna supstanca - renin, koja transformiše angiotenzinogen u angiotenzin I. Nadalje, angiotenzin I, pod uticajem posebnih enzima, pretvara angiotenzin II, koji se lepljenjem receptori osetljivi na ovo jedinjenje, izaziva hipertenziju. Lijekovi djeluju na ove receptore, sprječavajući hipertenzivne sklonosti.

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijska hipertenzija. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok donosi početak ozbiljni problemi sa srcem, bubrezima i moždanim sudovima.

Kontraindikacije za upotrebu sartana i nuspojave

Blokatori angiotenzinskih receptora pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati prema preporuci ljekara u dozi koja zavisi od individualnih karakteristika pacijenta. Lijekovi se koriste jednom dnevno, djeluju 24-48 sati. Uporni efekat sartana se manifestuje nakon 4-6 nedelja od trenutka lečenja.

Kada koriste sartane za arterijsku hipertenziju, liječnici primjećuju njihovu dobru podnošljivost i odsustvo specifičnih nuspojava u odnosu na druge grupe lijekova. Moguće manifestacije negativne prirode, prema recenzijama, su alergijska reakcija, glavobolja, vrtoglavica, nesanica. Rijetko se primjećuje groznica, kašalj, grlobolja, curenje iz nosa.

U nekim slučajevima, sartani mogu izazvati mučninu, povraćanje, zatvor i mijalgiju. Kontraindikacije za upotrebu lijekova su:

trudnoća, dojenje, djetinjstvo zbog nedostatka podataka o efikasnosti i sigurnosti;
zatajenje bubrega, stenoza bubrežnih sudova, bolest bubrega, nefropatija;
individualna netolerancija ili preosjetljivost na komponente.

Sartani za liječenje arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stabilan porast krvnog pritiska, koji varira između 145/95 mm Hg. čl., ali može porasti i više. Tokom terapije ovu bolest Trebali biste biti izuzetno oprezni s odabirom lijekova. Kao što je praksa liječenja već pokazala, optimalni i efikasan metod sartani se mogu uzeti u obzir za arterijsku hipertenziju.

Glavni zadatak blokatora angiotenzinskih receptora je da inhibiraju aktivnost RAAS, čime ovaj proces ima pozitivan učinak na rad mnogih ljudskih organa. Sartani se smatraju najboljim lijekovima na listi lijekova za visok krvni tlak. Istovremeno, treba napomenuti da se cjenovna politika ovih lijekova značajno razlikuje od markiranih lijekova - oni su pristupačniji.

Ove činjenice mogu samo ukazivati na to da blokatori angiotenzinskih receptora imaju minimalnu listu nuspojava, a neki ih uopće nemaju.

Što se tiče potvrđivanja ili opovrgavanja činjenice da sartani uzrokuju rak, ova vrsta polemike je još uvijek pod pažljivom kontrolom.

Grupe

Prema hemijskim svojstvima, ARB se mogu podijeliti u 4 podvrste:

Bifenili nastali iz tetrazola - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nebifenol nastao iz tetrazola - Telmisartana.
Ne-bifenol netetrazoli - Eprosartan.
Neciklična jedinjenja - Valsartan.

Ova vrsta lijekova uvedena je u liječenje arterijske hipertenzije od 1990-ih godina, a trenutno se može uočiti prilično značajna lista lijekova:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Micardis, Prytor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Pored navedenog, iz klasifikacije ovih lijekova i kombiniranih komponenti možete pronaći: sa diureticima, sa antagonistima Ca, sa antagonistima aliskiren renina.

Blokatori receptora angiotenzina II daju najveću efikasnost kod bolesti kao što su:

arterijska hipertenzija,
nedovoljne performanse srčanog mišića,
infarkt miokarda,
Problemi sa radom cerebralnog krvnog sistema,
Nedostatak glukoze u organizmu
nefropatija,
ateroskleroza,
Poremećaji seksualne prirode.

Dozvoljeno je propisivanje bilo kojeg od lijekova s antihipertenzivnim djelovanjem, čak i u kombinaciji s drugim dozni oblici. Lijekovi tipa A-II se često daju kada im se daje prednost. U ovom slučaju, mogu se smatrati boljim od ACE inhibitora kod visokog krvnog tlaka, naglih skokova krvnog tlaka.

Od kontraindikacija se mogu razlikovati sljedeće vrste stanovništva: žene u položaju, period laktacije, dob djece od rođenja do 14 godina. Uzima se s oprezom u slučaju oštećenja bubrega i jetre.

Uticaj

ARB su prije svega efikasni lijekovi za krvni pritisak. Ali rezultat terapije ovim lijekovima može biti različit, ovisno o stepenu razvoja bolesti. U slučaju kada je pritisak stabilno povišen, antagonisti A-II mogu pokazati dobru efikasnost.

Moderni lijekovi - sartani se smatraju jednim od najboljih u pogledu djelovanja na organe kao što su bubrezi, srce, jetra, mozak itd.

Glavni pozitivni aspekti uzimanja sartana mogu se smatrati:

Prilikom uzimanja ove vrste lekova nije primećeno povećanje otkucaja srca,
Uz stalno uzimanje lijekova, ne dolazi do skokova pritiska,
Kod nedovoljne funkcije bubrega, pod uticajem ovih lekova, dolazi do smanjenja proteina,
Smanjen nivo holesterola, glukoze, kiseline u urinu,
Pozitivan efekat na proces lipida,
Poboljšanje seksualne sposobnosti,
Prilikom prijema sartana nije primećen suv kašalj.

Važno je znati! U toku akutnog moždanog udara ne preporučuje se upotreba lekova za snižavanje krvnog pritiska 5-8 dana. Izuzetak mogu biti samo indikatori pretjerano visokog pritiska.

Treba znati i da sartani blagotvorno djeluju na mišićno tkivo, posebno dobro za one pacijente koji imaju miodistrofiju.

Važno je znati! S tokom bilateralnog suženja bubrežne arterije, strogo je zabranjeno uzimanje lijekova za Ara terapiju - može se razviti zatajenje bubrega.

Bolest	Potreban lijek
Moždani udar	Losartan, Candesartan (sa primarnim moždanim udarom); Eprosartan (sa sekundarnom manifestacijom).
Dijabetes	Losartan, Candesartan ( preventivne mjere uticaj)
Kandesartan plus felodipin (sekundarna prevencija)
Valsartan (prevencija razvoja nefropatije)
Rad srca	Losartan - utiče na rad leve komore srca.
Kandesartan je efikasan lijek za hroničnu srčanu insuficijenciju.
Valsartan (prevencija komplikacija kod angine pektoris).
Metabolizam	Losartan (trajno smanjenje kiseline u urinu)
Preventivne mjere za arterijsku hipertenziju	Candesartan
Hipertenzija na radnom mestu	Eprosartan
Nefropatija	Uz pomoć mnogih lijekova može se utjecati na smanjenje albuminurije.

Važno je znati! Tokom terapije strogo je zabranjeno istovremeno prepisivanje dve ili više vrsta sartana!

Za vrijeme liječenja arterijske hipertenzije treba znati koje preferencije lijekova koje će Vam kardiolozi prepisati:

Ova vrsta lijekova se može koristiti više od nekoliko godina,
Nuspojave u ovom slučaju, ili minimalan ili odsutan,
U liječenju arterijske hipertenzije tablete treba uzimati do dva puta u 12 sati,
Do pada krvnog pritiska ne dolazi naglo, u roku od 20-24 sata,
Sa već stabilnim pritiskom (120/80), prilikom uzimanja sartana, pritisak se neće dalje smanjivati,
Pacijenti se ne navikavaju na ovu vrstu lijekova,
Uz oštru neupotrebu lijekova ove grupe, neće biti oštrih skokova pritiska,
Savremeni tipovi lekova imaju visoku efikasnost i kvalitet primene tokom terapije i prevencije.

Upozorenje! Nakon prvog uzimanja blokatora, ne očekujte brz rezultat. Oni su nesposobni brzi pad Krvni pritisak, ali su u stanju da ga vrate u normalu u roku od 10-15 dana, a jači efekat - nakon 20-25 dana prijema.

Droga	Maksimalna izloženost (sat)	T ½	Period uzimanja lijeka	Doziranje na 24 sata	Biodo-glupost	Volumen distribucije po cijelom tijelu
Losartan	od sat do 4	5 do 9	Do dva puta u toku 24 sata	55-110	33	34
Valsartan	Dva do četiri	5 do 9	Jednom svaka 24 sata	80-320	25	17
Irbesartan	Od sat do dva	11-16	Jednom svaka 24 sata	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	tri do četiri	2-10	Do dva puta u toku 24 sata	8-32	15	9
Eprosartan	Od sat do dva	5 do 9	Do dva puta u toku 24 sata	450-650	13	306
Telmisartan	30 minuta do sat vremena	Najmanje 20	Jednom svaka 24 sata	Od 40 i više	42-59	490

Često kardiolozi insistiraju na terapiji ARB-ima i diureticima.

Mnoge ljekarne imaju znatan broj tableta protiv pritiska, koje uključuju sartane i diuretike:

Atacand - 0,16 g kandesartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
Co-diovan - 80 mg valsartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
Lorista - 12,5 mg hidroklorotiazida i 50-100 mg losartana,
Micardis - 80 mg telmisartana i 12,5 mg hidroklorotiazida,
Teveten - Eprosartan - 600 mg i 12,5 mg hidroklorotiazida.

U zaključku, želim napomenuti da prema medicinskim istraživanjima, svi navedeni ARB za arterijsku hipertenziju imaju zaštitni učinak ne samo na rad srca, već i na mnoge unutrašnje organe ljudi, čime se smanjuje rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, MBS-a i mnogih drugih bolesti opasnih po život.

Često pacijenti sa hipertenzijom imaju prateće bolesti zahtijevaju kombinovanu terapiju. S tim u vezi, morate biti svjesni kompatibilnosti lijekova sa propisanim sartanima:

Kombinacija sartana sa ACE inhibitorima je nepoželjna zbog istog mehanizma djelovanja.
Imenovanje diuretika (diuretika), lijekova s etanolom, antihipertenzivnih lijekova može povećati hipotenzivni učinak.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, estrogeni, simpatomimetici slabe njihovu efikasnost.
Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije.
Preparati litija dovode do povećanja koncentracije litija u krvi, povećavaju rizik od toksičnih efekata.
Varfarin smanjuje koncentraciju sartana, povećava protrombinsko vrijeme.

Postoje razne klasifikacije blokatori A-II. Supstance su podijeljene u grupe prema hemijski sastav i uticaj na organizam.

Uzimajući u obzir posljednju generaciju spojeva, predlaže se sljedeća klasifikacija:

Ovo su glavni lijekovi. Farmaceutska industrija prodaje sartane za monoterapiju, kombinovane lijekove, čija je lista vrlo impresivna. Poznati su pod mnogim trgovačkim nazivima.

Klasifikacija lijekova

Postoji nekoliko vrsta sartana za arterijsku hipertenziju. One se međusobno razlikuju po tome od čega se sastoje. Postoje takve vrste lijekova:

Bifenil derivati tetrazola.
Derivati tetrazola ne-bifenilnog tipa.
neciklična jedinjenja.
Ne-bifenil tetrazol.

U apotekama se pojavila i nova generacija sartana, koji su malo poboljšani. To uključuje Telmisartan, koji se proizvodi pod robnim markama "Micardis", "Hipotel".

Kontrolisane patologije

Opseg primjene sartana u medicinskom poslu je raznolik.

Antagonisti AT1 receptora daju dobar efekat kod ovakvih stanja i bolesti:

Arterijska hipertenzija;
Otkazivanje Srca;
Srčana ishemija;
infarkt miokarda;
Kršenje cerebralnu cirkulaciju;
dijabetes;
Nefropatija;
ateroskleroza;
miodistrofija;
seksualna disfunkcija.

Kako se ponašaju?

Djelovanje sartana usmjereno je na snižavanje krvnog tlaka. Hipotenzivni učinak postiže se zbog činjenice da aktivna tvar lijekova blokira receptore angiotenzina II. To vam omogućava da normalizirate stanje krvnih žila, proširite ih i oslobodite suvišno opterećenje srca. Sve ovo pomaže u stabilizaciji krvnog pritiska.

Osim krvnog pritiska, sartani štite organizam od komplikacija koje mogu nastati zbog hipertenzije. Lijekovi pomažu u zaštiti rada bubrega, krvnih sudova, srca, vidnih organa, mozga.

Indikacije za termin

Svi poznati antihipertenzivi moderne medicine, imaju puno pravo na imenovanje. Koriste se u monoterapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima.

Antagonisti A-II se koriste kada su, pod određenim uslovima, poželjniji.

Među antihipertenzivnim oblicima, blokatori receptora angiotenzina II zauzimaju prvo mjesto u ovom slučaju:

Indikator povećanja sistolnog pritiska;
Arterijska hipertenzija povezana s poremećajima cerebralne cirkulacije;
Intolerancija na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori);
Hipertenzija plus dijabetes komplikovana dijabetičkom nefropatijom.

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indikovani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metabolički procesi u organizmu. Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore. Kod neuropatije štite bubrege i sprečavaju gubitak proteina u tijelu.

Pored glavnih indikacija za upotrebu, postoje dodatni faktori koji potvrđuju dobrobit sartana. To uključuje sljedeće efekte:

sposobnost snižavanja kolesterola;
smanjenje rizika od Alchajmerove bolesti;
jačanje zida aorte, što služi kao dodatna zaštita od efekata hipertenzije.

Svi antihipertenzivi poznati modernoj medicini imaju puno pravo da ih propisuju. Koriste se u monoterapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihova svrha određuje mehanizam djelovanja, osjetljivost pacijenta na lijek. Antagonisti A-II se koriste kada su, pod određenim uslovima, poželjniji.

Koji odabrati?

Koji lijek iz grupe sartana odabrati, odlučuje specijalista. Lijek se odabire ovisno o postojećem stupnju hipertenzije, prisutnosti popratnih bolesti, individualnim karakteristikama organizma i drugim faktorima.

Svi imaju isti terapeutski učinak, ali su različitog sastava.

Vrlo je teško selektivno imenovati sartane koji se koriste za hipertenziju. Svi ARB su pogodni za početak i dugotrajno liječenje hipertenzije. Međutim, kliničke studije, praktična upotreba otkrile su određenu superiornost u propisivanju lijekova pod određenim uvjetima u odnosu na lijekove iz drugih grupa.

Bolesti, stanja	Droga, njihova uloga
Moždani udar	Losartan, kandesartan - smanjuju rizik od primarnog slučaja.
	Eprosartan - za liječenje sekundarnih moždanih udara.
Dijabetes	Losartan, kandesartan - prevencija dijabetes melitusa.
	Candesartan plus felodipin - sprečava ponovnu pojavu dijabetesa.
	Valsartan - smanjuje učestalost nefropatije kod dijabetesa.
Srčane patologije	Losartan - smanjuje hipertrofiju lijeve komore.
	Kandesartan - smanjuje smrtne ishode kod CHF.
	Valsartan je najefikasniji ARB za hroničnu srčanu insuficijenciju.
	Svi sartani - sa stabilnom anginom smanjuju njene simptome, sprečavaju komplikacije.
Metabolička bolest	Losartan - pomaže u snižavanju nivoa mokraćne kiseline.
Prevencija arterijskih	Kandesartan - blokira razvoj patološke hipertenzije.
hipertenzija
Hipertenzija na radnom mestu	Eprosartan
Nefropatija	Sartani aktivno smanjuju albuminuriju.

Napominjemo! Nemoguće je istovremeno pacijentima prepisati dva sartana.

Često se postavlja pitanje koji lek izabrati među blokatorima receptora angiotenzina 2. Takođe, mnogi se pitaju da li je bolji Losartan ili Valsartan, jer su ovi ARB lekovi slični po svojim karakteristikama.

Uputstvo za upotrebu

Sartane je dozvoljeno uzimati samo po preporuci ljekara. Specijalist sam određuje optimalnu dozu, učestalost i trajanje primjene, na osnovu uputa za upotrebu određenog sredstva.

Pijte tabletu jednom dnevno. Ovo je sasvim dovoljno, jer učinak lijeka traje dugo. Tablete treba uzimati oralno sa dosta vode.

Nakon otprilike 4 sedmice liječenja sartanima, pacijenti uspijevaju postići stabilno smanjenje krvnog pritiska.

Dozu propisuje lekar, na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Lekovi se piju jednom dnevno, efekat se javlja tokom dana. Efekat se javlja nakon otprilike četiri nedelje od početka upotrebe. Sartani se mogu prepisati kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Telmisartan je vrlo čest lijek. Izdaje se u preventivne svrhe za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i esencijalne hipertenzije. Kada se koristi, smanjuje se razina triglicerida i hipertrofija kardiocita.

Lijekovi se uzimaju oralno, prije ili poslije jela. Doziranje se ne mijenja kada se koristi u starijoj dobi i sa zatajenje jetre.

Obično se propisuje 40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, smanjuje se za polovicu (kod zatajenja bubrega) ili se povećava na 80 mg (ako nema dovoljnog učinka). Lijek se ponekad uzima zajedno s tiazidnim diureticima. Terapija traje 1-2 mjeseca. Tokom liječenja važno je kontrolirati krvni tlak.

Losartan je jednako popularan lijek. Dolazi u obliku tableta. Njegova doza je obično 100 mg. Dovoljno je da obezbedi hipotenzivni efekat. Tablete su obložene filmom i uzimaju se jednom dnevno. Ako nije moguće postići željeni učinak, doza se udvostručuje.

ARB su relativno novi lijekovi na tržištu. Lijek i dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela.

Postoje dva najpopularnija lijeka - blokator receptora angiotenzina 2:

Telmisartan. Antagonist koji se uzima u prevenciji kardiovaskularnih bolesti i liječenju hipertenzije. Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na obrok. Preporučena doza lijeka je 40 mg dnevno. U slučaju bubrežne insuficijencije smanjuje se na 20 mg, a ako nije moguće smanjiti gornji pritisak, onda se povećava na 80 mg. Tok tretmana traje otprilike 4-8 sedmica. Na početku terapije preporučuje se kontrola krvnog pritiska. Lekari preporučuju uzimanje telmisartana za produženje života.

Losartan. Lijek je blokator receptora angiotenzina II u tabletama, uzima se počevši od doze od 100 mg. Takva količina može izazvati hipotenzivne efekte. Tablete se uzimaju jednom dnevno. Ako ova doza nema željeni učinak, onda se povećava do dvije tablete dnevno.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Sa razvojem hipertenzije, liječnici obično pacijentima prepisuju kombinacije lijekova. U isto vrijeme treba znati s kojim lijekovima možete uzimati sartane, a s kojim ne. Sartani se kombinuju sa lekovima kao što su:

Diuretici. Zajedno sa njima, kod visokog krvnog pritiska postiže se jači terapeutski efekat.
Beta-blokatori, antiaritmici. Njihova kombinacija sa sartanima je moguća ako pacijent pati od srčanih aritmija.
Nitrati. Potreban je istovremeni prijem s njima ako osoba ima anginu pektoris.
Antiagregacijski agensi. Koriste se za poremećaje u radu srca, dobro se slažu sa sartanima.

Sartane ne treba uzimati sa ACE inhibitorima jer to nema smisla. Obje grupe lijekova imaju gotovo isti učinak.

Postoji niz lijekova s kojima se ne preporučuje kombiniranje sartana. To uključuje sljedeće:

Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Estrogeni.
preparati litijuma.
Lijekovi koji sadrže etil alkohol.
lekovi koji štede kalijum.

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike interakcija lijekova.

Nisu svi lijekovi međusobno kompatibilni, stoga je zabranjena samoprimjena sartana.

Često pacijenti s hipertenzijom imaju komorbiditete koji zahtijevaju kombiniranu terapiju.

Stoga neće biti suvišno znati o kompatibilnosti lijekova sa propisanim sartanima:

Nemojte koristiti ARB sa ACE inhibitorima jer imaju isti mehanizam delovanja I.
Diuretici (diuretici), lijekovi sa etanolom, AR lijekovi mogu povećati hipotenzivni učinak.
Lijekovi koji sadrže litijum dovode do povećanja koncentracije ove supstance u krvi i povećavaju rizik od toksičnih efekata.
Varfarin vodi do smanjenja koncentracije BRA.

Prednosti korišćenja

Prilikom odabira lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, pitanje uzimanja lijeka nije posljednje mjesto kod pacijenata.

U tom smislu, sartani imaju svoj broj preferencija:

Blokatori A-II na recept se mogu uzimati dugo, 2-3 godine.
Nuspojave od njihove upotrebe su uglavnom zanemarljive.
Ovi lijekovi za liječenje hipertenzije piju se jednom ili dva puta dnevno.
Lijekovi polako snižavaju krvni pritisak tokom jednog dana.
ARB ne snižavaju krvni pritisak kod ljudi sa normalnim krvnim pritiskom.
Tijelo se ne navikne na lijek.
Naglo povlačenje sartana ne izaziva porast pritiska.
Novi antihipertenzivi su dobri medicinski preparati i efikasne preventivne mere.

Sartani i liječenje arterijske hipertenzije

Farmakologija u savremeni svet ne stoji mirno i aktivno se razvija. I mnogi lijekovi se koriste za liječenje hipertenzije. Jedan od njih su sartani - droge, čija je lista veoma velika.

Sartani je drugo ime za grupu lijekova koji blokiraju receptore angiotenzina II. To je relativno novu grupu lijekova, koji je otkriven temeljnim proučavanjem procesa toka i liječenja bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kada nivo padne krvni pritisak Ljudsko tijelo sintetiše supstancu koja se zove renin. Kao rezultat niza određenih procesa, pretvara se u angiotenzin II. Kao rezultat vezivanja ovog spoja na receptore, dolazi do oštrog skoka pritiska.

Rad sartana u liječenju hipertenzije zasniva se na blokiranju interakcije receptora i angiotenzina II. Osim toga, zahvaljujući ovim lijekovima, zaustavlja se veza ove tvari s enzimima himas, čija aktivnost povećava rizik od razvoja hipertenzije. Ispostavilo se da sartani imaju širok spektar djelovanja.

Sartani u liječenju arterijske hipertenzije

Sartani za arterijsku hipertenziju su pristupačni lijekovi. Kod osoba sklonih hipertenziji one postaju sastavni dio stabilnog života, poboljšavaju dobrobit i produžuju život. Aktivne supstance su u stanju da koriguju indikatore tokom celog dana, pomažu u sprečavanju napada hipertenzije i deluju odlično kao sredstvo za prevenciju teških stepena bolesti.

Uprkos relativno nedavnoj upotrebi u medicini, sartani su uspeli da zasluže poverenje lekara i pacijenata. Neosporne prednosti lijekova uključuju:

dobra podnošljivost organizma;
minimalan broj nuspojava uz strogo pridržavanje uputa liječnika;
efikasnost;
nizak rizik od pada pritiska;
kumulativni učinak - maksimalni rezultat se opaža od četvrtog dana od početka terapije.

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijsku hipertenziju. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok približava nastanak ozbiljnih problema sa srcem, bubrezima i moždanim žilama.

Sartani spadaju u grupu jeftinih lekova koji snižavaju krvni pritisak.

Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost.

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indicirani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metaboličke procese u organizmu.

Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore.

Kod neuropatije štite bubrege i sprečavaju gubitak proteina u tijelu.

Mehanizam djelovanja

S gladovanjem kisikom i smanjenjem krvnog tlaka, u bubrezima se počinje stvarati posebna tvar - renin, koja pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I.

Lijekovi djeluju na ove receptore, sprječavajući hipertenzivne sklonosti.

Zbog svoje visoke efikasnosti u liječenju hipertenzivnih kriza, sartani su zauzeli samostalnu nišu i smatraju se alternativom ACE inhibitorima (inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima), koji su ranije dominirali u praksi prevencije i liječenja. različite faze hipertenzija. Provjerene prednosti uključuju:

poboljšanje simptoma kod pacijenata sa srčanom metaboličkom insuficijencijom;
smanjenje rizika od moždanog udara, ateroskleroze;
smanjenje vjerojatnosti napada atrijalne fibrilacije;
efikasno i dugotrajno blokiranje djelovanja angiotenzina II;
nedostatak akumulacije bradikinina u tijelu (što izaziva suhi kašalj);
dobro podnose starije osobe;
odsustvo negativan uticaj za seksualne funkcije.

Klasifikacija

Postoji mnogo trgovačkih naziva sartana. Prema hemijskom sastavu i, kao posljedici, djelovanju na ljudsko tijelo lijekovi se dijele u četiri grupe:

Bifenil derivati tetrazola: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Ne-bifenil derivati tetrazola: Telmisartan.
Ne-bifenil netetrazoli: Eprosartan.
Neciklična jedinjenja: Valsartan.

Lista droga

Upotreba sartana naišla je na široku potražnju u medicinskoj praksi razne metode terapija visokog krvnog pritiska. Lista poznatih i korištenih lijekova za sekundarnu hipertenziju uključuje:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Prva generacija uključuje one lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sistem odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT1 receptora.

Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju neželjene manifestacije RAAS-a i imaju pozitivan učinak na patogenetske algoritme za poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i gojaznost.

Stručnjaci pouzdano tvrde da budućnost antagonističkih sartana pripada drugoj generaciji.

Sartani su nova generacija droga. Koriste se za snižavanje krvnog pritiska u dijagnozi "arterijske hipertenzije". Lijekovi su počeli da se sintetiziraju devedesetih godina dvadesetog vijeka. Sartani imaju opsežnu listu lijekova, minimum nuspojava i kontraindikacija.

Sartani se propisuju u sledećim slučajevima:

arterijska hipertenzija. Lijek je efikasan ako postoji i hipertrofija lijeve komore. Lijekovi snižavaju pritisak, ali rezultat počinje da se manifestuje u potpunosti nakon 3-4 nedelje od početka uzimanja.
Hronična srčana insuficijencija. ACE inhibitori i sartani sprečavaju srčane patologije za ranim fazama. Lijekovi smanjuju stopu razvoja kronične srčane insuficijencije i sprječavaju nastanak srčanih i moždanih udara.
Nefropatija. Problemi s bubrezima mogu se pojaviti u pozadini stabilnog stanja visok krvni pritisak. Oni su također ponekad uzrok hipertenzije.
Kardiovaskularne bolesti kod dijabetes melitusa tipa 2. Ako stalno uzimate sartane, poboljšava se iskorišćavanje glukoze u tjelesnim tkivima, jer se smanjuje otpornost na inzulin. Time se nivo glukoze u krvi vraća u normalu.
Kardiovaskularne bolesti u dislipidemiji. Lijekovi normalizuju nivo holesterola u krvi.

Uzrok visokog krvnog pritiska je povećan tonus arterija. Sartani su blokatori receptora angiotenzina II (ARB) koji normalizuju krvne sudove. Nakon toga, opterećenje na srcu se smanjuje, jer se olakšava proces guranja krvi u žile, a krvni tlak se smanjuje na prihvatljivu razinu.

Također, lijekovi štite mrežnicu, unutrašnji zid krvnih žila, srce, bubrege i mozak od posljedica hipertenzije.

Ako je pored visokog krvnog pritiska povećan viskozitet krvi, dijabetes, pothranjenost, sjedilački način života i loše navike, osoba je u opasnosti da u mladosti doživi moždani i srčani udar.

Sartani su neophodni ne samo za liječenje hipertenzije, već i zbog njenih teških posljedica.

Sartani za arterijsku hipertenziju stekli su priznanje među pacijentima i doktorima. Imaju mnoge prednosti u odnosu na konvencionalne lijekove:

Dugotrajna upotreba droga (više od 2 godine) ne dovodi do ovisnosti i ovisnosti. Nagli prekid takođe ne dovodi do trenutnog povećanja pritiska.
Upotreba lijekova za normalno BP ne dovodi do hipotenzije.
Podnošljivost kod pacijenata (čak iu starijoj dobi) je na visokom nivou, nuspojava praktično nema.
Sartani ne samo da snižavaju krvni pritisak, već i imaju pozitivan učinak na bubrege ako osoba pati od dijabetičke nefropatije. Postoji regresija hipertrofije lijeve komore. Lijekovi također pomažu u liječenju srčane insuficijencije. Pozitivni efekat se povećava 1,5 puta ako se diuretici kao što su Indapamid i Dichlothiazide uzimaju zajedno sa sartanima. Tiazidni diuretici produžavaju učinak lijeka.
Postoji zaštita nervnih ćelija i mozga, što sprečava nastanak moždanog udara. Sartani se mogu prepisati za normalan pritisak ako postoji opasnost od vaskularne katastrofe u mozgu.
Sartani smanjuju vjerovatnoću paroksizmalne fibrilacije atrija.
Uzimanje lijekova smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Ako je bolest prisutna, lijek smanjuje insulinsku rezistenciju tkiva, što olakšava liječenje.
Dolazi do poboljšanja metabolizma lipida, snižavaju se kolesterol i trigliceridi.
Nivo mokraćne kiseline u krvi se smanjuje, što je važno kod dugotrajne primjene diuretika.
Ako postoje patologije vezivnog tkiva, zidovi aorte su ojačani, što smanjuje rizik od rupture.
Lijek se propisuje pacijentima s Duchenneovom miodistrofijom za poboljšanje stanja mišićnog tkiva;
Tijelo ne akumulira bradikinin, što uzrokuje suhi kašalj.

Provedene su studije da blokatori angiotenzinskih receptora sprečavaju razvoj mnogih maligne formacije. Ponekad se koriste u kemoterapiji za poboljšanje isporuke lijeka raspakiranjem tumorskih žila.

Klasifikacija

Lijekovi se dijele prema dejstvu na pacijenta i hemijskom sastavu. Upoznajte aktivne supstance i prolijekovi u zavisnosti od prisustva aktivnog metabolita.

Kako se primjenjuju

Uputstva za upotrebu su dostupna za svaki pojedinačni lijek. Upute odražavaju posebnost imenovanja lijeka, njegovu dozu, date informacije o kontraindikacijama. Pravila za korištenje novog derivata sartana Olmesartan nisu pronađena u internet izvorima.

Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir rezultati temeljitog pregleda i individualne karakteristike pacijenta;
Lijek se dozira prema uputama za upotrebu, mehanizmu djelovanja na određenog pacijenta;
Lijekovi se uzimaju svakodnevno, bez zastoja, dugo vremena.

Sartani se široko koriste u kombinaciji s drugim lijekovima. U liječenju srčane insuficijencije, dobre prognoze se postižu kombinacijom blokatora AT1 receptora s beta-blokatorima.

Blokatori RAS-a savršeno se kombiniraju s diureticima, posebno s hidroklorotiazidom. Na primjer, ovaj diuretik je u kombinaciji s Candesartanom u Atacandu. Sa Eprosartanom, hidroklorotiazid se kombinuje u leku Teveton, sa Telmisartanom - u leku Micardis. Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije sprječavaju nastanak moždanog udara, disfunkcije bubrega, infarkta miokarda itd.

Uticaj na srce, bubrege

Prije propisivanja, liječnik će svakako procijeniti mogućnost djelovanja lijekova na funkcionisanje srca i bubrega.

Uticaj na srce

Sa smanjenjem nivoa krvnog pritiska upotrebom sartana, pacijenti ne doživljavaju povećanje broja otkucaja srca. Posebno dobri rezultati daje blokadu djelovanja renin-angiotenzin-aldosteron sistema u srčanom mišiću i vaskularnim zidovima. Ovo pomaže u prevenciji hipertrofije srca i krvnih sudova. Sartani pomažu u smanjenju manifestacija ateroskleroze srčanih sudova.

Ponekad nuspojave nakon uzimanja tableta su glavobolja i vrtoglavica.

Uticaj na bubrege

Kod osoba sa šećernom bolešću i oštećenjem bubrega, kada se prepisuju sartani, stanje se značajno poboljšava.

Patologija koju kontroliraju lijekovi je proteinurija. S razvojem ovog poremećaja povećava se koncentracija proteina u mokraći, a kod bolesnika s popratnim dijabetes melitusom rizik od razvoja akutna insuficijencija bubrezi.

Sartani pomažu u smanjenju koncentracije proteina u urinu, sprječavajući oštro kršenje rada bubrega. Takođe pomaže u snižavanju nivoa krvnog pritiska.

Utjecaj na funkciju bubrega

Bubrezi su najopasniji kod hipertenzivne bolesti. glomerularna filtracija. To izaziva disfunkciju organa. Sartani postupno smanjuju filtraciju, sprečavajući da se patologije aktivno razvijaju.

Uz obostrano suženje bubrežne arterije, sartane će trebati otkazati kako ne bi izazvali zatajenje bubrega.

Neželjeni efekti

Blokatori AT1 receptora ne izazivaju nikakve posebne pritužbe pacijenata. Ali postoje neželjene reakcije na ovu klasu lijekova. Kada se uzimaju, javljaju se glavobolja, vrtoglavica, umor. Ponekad temperatura raste.

Uporedne karakteristike nekih nuspojava pomoći će u određivanju izbora lijeka.

Ime	Nuspojave
Losartan	≥1%:, infekcije respiratornog sistema, bronhitis, kašalj.
Candesartan	Odvojeni slučajevi: znaci SARS-a, gripa, bol u abdomenu, leđima, periferni edem.
Eprosartan	Često: smetnje u probavni sustav, disfunkcija bubrega, osip na koži, svrab.
Irbesartan	≥1%: osip, tahikardija, bol u mišićima, kostima i abdomenu, gastrointestinalni poremećaji, infekcije urinarnog trakta.
Valsartan	Rijetko: slabost, dijareja, mučnina, neutropenija, virusne infekcije, anemija itd.
Telmisartan	Faringitis, sinusitis, bolovi u raznim organima, anemija, anafilaktičke reakcije, oštećenje vida, mentalni i neurološki poremećaji, vrtoglavica, bradikardija, oštećena funkcija bubrega.

Inovativne generacije sartana još uvijek imaju višestruke kliničkim ispitivanjima. Pritom ostaje istinita tvrdnja: u prevenciji, liječenju hipertenzije i djelovanju na ciljne organe nisu inferiorni, au nekim slučajevima i superiorniji od ACE i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Dodatni efekti

Ako uporedimo djelovanje na organizam glavnih grupa lijekova za snižavanje krvnog tlaka i sartana, onda potonji imaju jasne prednosti. To uključuje:

Dobra podnošljivost organizma, jer nema efekta na metabolizam bradikinina. S tim u vezi, suhi bolni kašalj i angioedem se nikada ne javljaju kao nuspojave.
Produljeno djelovanje, stabilno smanjenje i zadržavanje na normalnom nivou krvnog tlaka.
Usporavanje ne samo glavnih djelovanja angiotenzina II, već i dodatnih.
Nema negativnog uticaja na koncentraciju mokraćne kiseline, holesterola i šećera u krvi.
Smanjenje rizika od smrti povezanog s infarktom miokarda.
Dobivanje dodatne zaštite moždanih stanica, normalizacija sposobnosti mentalni rad i pamćenje kod starijih ljudi.
Poboljšanje potencije.
Jačanje zidova aorte u slučaju aneurizme kod osoba s Marfanovim sindromom.
Poboljšanje metabolizma masti i ugljikohidrata.
Normalizacija metabolizma kod gojaznih osoba.

Dodatne funkcije sartana

Sartani se često zamenjuju ACE inhibitorima kada ovi drugi nisu efikasni ili se ne tolerišu.

ARB poboljšavaju metabolizam lipida snižavanjem ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Ovi lijekovi smanjuju sadržaj mokraćne kiseline u krvi, što je važno uz istovremenu dugotrajnu terapiju diureticima.

Nuspojave prilikom uzimanja

hipotenzija;
mučnina i slabost;
vrtoglavica;
problemi sa spavanjem;
glavobolja;
bol u stomaku;
patološka promjena tjelesne temperature;
bol u mišićima i zglobovima.

Uzroci nuspojava lijekova obično su pogrešan unos ili kršenje doze. Ovi simptomi bi trebali biti razlog za kontaktiranje liječnika radi provjere doze ili promjene lijeka. Ako je potrebno, liječnik će odabrati analog koji je prikladan u trenutnoj situaciji.

Lista droga

Sartani, ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB), nastali su kao rezultat dubinskog proučavanja patogeneze bolesti kardiovaskularnog sistema. Ovo je perspektivna grupa lijekova, koja već zauzima jaku poziciju u kardiologiji. O tome koji su lijekovi govorit ćemo u ovom članku.

Prva generacija uključuje one lijekove koji djeluju isključivo na hormonski sistem odgovoran za krvni tlak (RAAS) kroz blokiranje osjetljivih AT1 receptora. Sartani druge generacije su bifunkcionalni: potiskuju neželjene manifestacije RAAS-a i imaju pozitivan učinak na patogenetske algoritme za poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata, kao i na upale (neinfektivne) i gojaznost. Stručnjaci pouzdano tvrde da budućnost antagonističkih sartana pripada drugoj generaciji.

Kod povećanja krvnog tlaka preporučuje se korištenje sartana koji pripadaju različitim grupama za stabilizaciju pokazatelja.

Liječenje se provodi sljedećim lijekovima:

Losartan je lijek koji ima trajno hipotenzivno djelovanje. Lijek treba uzimati u dozi od 100 miligrama dnevno. Pacijentima se preporučuje da tablete uzimaju jednom oralno. Ako je željeni učinak nedovoljan, tada se doza lijeka udvostručuje.
Telmisartan se preporučuje pacijentima sa esencijalnom hipertenzijom. Djelovanje lijeka usmjereno je na smanjenje hipertrofije kardiocita i smanjenje razine triglicerida. Preporučuje se uzimanje lijeka unutra, bez obzira na hranu. Ako se liječenje provodi u starijoj dobi, s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, prilagođavanje doze nije potrebno. Lijek treba uzimati po 40 miligrama dva puta dnevno. U slučaju bubrežne insuficijencije, dozu treba prepoloviti. Ako se smanjenje performansi ne primijeti dugo vremena, tada se doza lijeka povećava na 80 miligrama. Liječenje se provodi kursom, koji traje od 4 do 8 sedmica.
Ibersartan ima antihipertenzivni efekat. Nakon uzimanja lijeka unutra, njegova maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon dva sata. Da bi se postigao terapijski učinak, preporučuje se uzimanje lijeka na kurs, koji traje 1-2 sedmice. Evropski lijek se preporučuje uzimati 150 miligrama jednom dnevno. Postupno se preporučuje povećanje doze na 300 miligrama. Lijek treba uzimati svakodnevno u isto vrijeme. Strogo je zabranjeno korištenje lijeka tijekom trudnoće i dojenja.
Eprosartan je antihipertenzivni lek, koji se prodaje u apoteci na recept. Djelovanje lijeka usmjereno je na liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema, koje su praćene upornim porastom krvnog tlaka. Nakon prve doze lijeka, njegov učinak traje jedan dan. Pacijent treba da uzme lek ujutru u dozi od 600-800 miligrama. Tok liječenja lijekom određuje ljekar. Trajna stabilizacija pokazatelja krvnog tlaka se opaža nakon 2-3 tjedna nakon prve doze lijeka. Maksimalna dnevna doza lijeka je 1200 miligrama. Nepravilna upotreba lijeka dovodi do povraćanja, proljeva, astenije, osip i svrab i glavobolje.
Valsartan je lijek za liječenje hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca, infarkta miokarda. Lijek se preporučuje djeci starijoj od 6 godina. Kod teških poremećaja jetre, trudnoće, preosjetljivosti, dojenja, lijek se ne koristi. Prijem
tablete se daju oralno. Ispiru se sa dosta vode. Djeci se daje 40 miligrama lijeka jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Odrasli pacijenti treba da uzimaju istu količinu dva puta dnevno. Maksimalna doza lijeka za odrasle pacijente je 320 miligrama.
Candensartan je inovativni lijek koji se koristi za sistematsko povećanje krvnog tlaka. Ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje srca ili je poremećen rad lijeve klijetke, tada se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek trebate koristiti 1 put dnevno. Pacijentu se preporučuje upotreba od 4 do 8 mg lijeka. Dozu određuje liječnik prema individualnim karakteristikama pacijenta. Neracionalno uzimanje lijekova dovodi do vrtoglavice, bolova u stomaku, otoka, osipa na koži.
Azilsartan ima izražen antihipertenzivni efekat. Primjena lijeka se preporučuje pacijentima koji imaju esencijalni tip hipertenzije. U početnoj fazi bolesti preporučuje se uzimanje 40 miligrama lijeka. Ukoliko je potrebno, doza se udvostručuje nakon prethodne konsultacije sa lekarom. Lijek je dozvoljen od navršenih 5 godina. Kod dijabetes melitusa, preosjetljivosti i trudnoće, lijek se ne preporučuje.

Šta je to?

Obratite pažnju na glavne efekte angiotenzina II

Sartani, ili kako ih još nazivaju blokatori receptora angiotenzina 2, su lijekovi koji pomažu u smanjenju pritiska kod arterijske hipertenzije.

Treba napomenuti da angiotenzin II nastaje zbog enzima koji konvertuje angiotenzin.

Njegovo djelovanje je sljedeće:

Sužavanje krvnih sudova.
Povećava se otpor perifernih krvnih žila.
Porast krvnog pritiska.

U skladu s tim, upotreba blokatora receptora angiotenzina 2 kontroliše pritisak i njegovu normalizaciju.

ARB preparati sadrže komponente koje doprinose korekciji pritiska tokom celog dana, sprečavaju napade hipertenzije i blagotvorno utiču na njeno lečenje.

ARB su jednako dobri kao i mnogi popularni lijekovi, iako je cijena mnogo niža od mnogih lijekova za snižavanje krvnog tlaka. Također, djelovanje sartana praktično nema nuspojava i blagotvorno djeluje na rad kardiovaskularnog sistema, mozga i bubrega.

U kombinaciji sa diureticima

Uz istovremenu terapiju sartanima i tiazidnim diureticima, povećava se efikasnost potonjih. U isto vrijeme, prvi pomažu da se smanji gubitak kalija u tijelu, što je obično izazvano drugim.

Najčešća i najefikasnija kombinacija u jednom preparatu sartana i diuretika su preparati sa 12,5 mg hidroklorotiazida. Ovi lijekovi uključuju:

Vazar N;
Lorista;
Micardis plus;
Gizaar Forte.

Sartani su dobra dopuna blokatorima kalcijumskih kanala. Postoje čak i lijekovi sa tri komponente koji sadrže valsartan, amlodipin i hidroklorotiazid.

Lekovi najnovije generacije

Kao što je medicinska nauka strukture se poboljšavaju lijekovi. Sartani su na kraju predloženi da se podijele u 2 generacije:

1. generacija - može blokirati samo receptore angiotenzina II (Losartan i drugi);
2. generacija - osim što blokiraju angiotenzin II, blokiraju i receptorsku vezu njegove aktivacije, odnosno karakteriše ih dvostruki mehanizam. U ovu grupu do sada spada samo telmisartan (sadržan u preparatima Mikradis, Hypotel).

Zanimljiva karakteristika bila je hemijska struktura najnovije generacije sartana. Nastao je od prvog sartana, losartana. Kao rezultat toga, molekula telmisartana je slična lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2.

U pogledu aktivnosti, telmisartan je uočljivo bolji od losartana, jače djeluje na faktore rizika za aterosklerozu, hipertenziju i dijabetes melitus:

smanjuje šećer u krvi;
povećava reaktivnost tkiva na inzulin;
smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida.

Mikardis - sartan najnovije generacije

Telmisartan se ne mora pretvarati u aktivnu tvar - to omogućava propisivanje za patologije jetre. Supstanca aktivnije prodire u tkiva, trajanje njenog izlaganja je najduže među svim sartanima, a jedna doza dnevno dovoljna je za kontrolu pritiska. Telmisartan pomaže u prevenciji skoka visokog krvnog tlaka ujutru, te se stoga smanjuje rizik od razvoja moždanog i srčanog udara kod pacijenata liječenih Hypotelom ili Micardisom.

Telmisartan se manje od ostalih izlučuje putem bubrega - ne više od 1%. Zbog toga, oštećena bubrežna funkcija ne utiče na farmakokinetiku lijeka, što čini moguća primena telmisartan u hemodijalizi.

Sartani: djelovanje, upotreba, lista lijekova, indikacije i kontraindikacije

Naučnici su prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve faktore rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štaviše, ovdje se igra važna uloga ovu patologiju kod mladih ljudi. Redoslijed razvoja procesa kod bolesnika s faktorima rizika od trenutka njihovog nastanka do razvoja terminalne srčane insuficijencije naziva se kardiovaskularni kontinuum.

U potonjem, pak, od velike je važnosti takozvana "hipertenzivna kaskada" - lanac procesa u tijelu pacijenta koji boluje od hipertenzije, što je faktor rizika za nastanak više ozbiljne bolesti(moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, itd.). Među procesima na koje se može uticati su oni koji su regulisani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani o kojima se govori u nastavku.

Dakle, ako nije bilo moguće spriječiti razvoj srčanih bolesti preventivne mjere, trebalo bi da "odloži" razvoj težih srčanih oboljenja u ranim fazama. Zato bolesnici s hipertenzijom trebaju pažljivo pratiti brojke krvnog tlaka (uključujući i uzimanje lijekova) kako bi spriječili sistoličku disfunkciju lijeve klijetke i nastale štetne posljedice.

Mogu li izazvati rak

Da bi se utvrdila veza između uticaja redovnog lečenja sartanima i razvoja onkologije, sprovedena je veliki broj medicinsko naučno istraživanje. Rezultati sugeriraju da su ljudi koji primaju kroničnu terapiju sartanom izloženi riziku od razvoja maligni tumor povećan u odnosu na one liječene drugim lijekovima.

Uprkos zaključku naučnika, doktori još uvek nisu sasvim sigurni da li sartani zaista mogu da izazovu rak. U medicini ne postoje potpuni podaci o tome kako određeni lijek učestvuje u nastanku raka, pa se ne može tvrditi da sartani definitivno uzrokuju bolest.

Danas se istraživanja po ovom pitanju nastavljaju, a mišljenja istraživača o ovom pitanju mogu biti potpuno suprotna.

Dakle, proces terapije sartanima je potrebno organizovati uzimajući u obzir uputstva lekara. Zabranjeno je uzimanje lekova tokom trudnoće i dojenja. Sartani su takođe kontraindicirani za djecu. Za starije osobe, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike njihovog tijela, obično se ovi lijekovi koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.

Sartani su efektivna sredstva koji pomažu u kontroli visokog krvnog pritiska, sprečavaju napade hipertenzije. Nuspojave, podložne pravilima primjene, gotovo da se ne javljaju. Da biste postigli pozitivan učinak, morate biti pažljivi na liječničke recepte, obratiti pažnju na kontraindikacije i nijanse upotrebe i izvještavati o dinamici liječenja.

Mehanizam djelovanja sartana - blokatora receptora angiotenzina II

Prekinite patološki lanac procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu tokom arterijska hipertenzija, moguće je, utječući na jednu ili drugu kariku patogeneze. Dakle, odavno je poznato da je uzrok hipertenzije pojačan ton arterijama, jer po svim zakonima hemodinamike tečnost ulazi u uži sud pod većim pritiskom nego u širok.

Vodeća uloga u regulaciji vaskularni tonus igra sistem renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS). Ne upuštajući se u mehanizme biohemije, dovoljno je napomenuti da enzim koji konvertuje angiotenzin potiče stvaranje angiotenzina II, a potonji, djelujući na receptore u vaskularnom zidu, povećava njegovu napetost, što rezultira arterijskom hipertenzijom.

Na osnovu prethodno navedenog, postoje dvije važne grupe lijekova koji utiču na RAAS - inhibitori enzima konvertujućeg angiotenzina (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB, ili sartani).

Prva grupa - ACE inhibitori uključuju lijekove kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnogi drugi.

Za drugu - sartane, lijekovi o kojima se detaljno govori u nastavku su losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

Dakle, sartani blokiraju receptore za angiotenzin II, čime se normalizuje povećan vaskularni tonus. Kao rezultat toga, smanjuje se opterećenje srčanog mišića, jer je sada srcu mnogo lakše "gurati" krv u žile, a krvni tlak se vraća u normalu.

efekat različitih antihipertenziva na RAAS

Uz to, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose organoprotektivnom dejstvu, odnosno „štite“ mrežnicu očiju, unutrašnji zid krvnih sudova (intima, čiji je integritet izuzetno važan kod visokog holesterola). nivoa i kod ateroskleroze), samog srčanog mišića, mozga i bubrega od štetnih efekata visokog krvnog pritiska.

Dodaj visokog pritiska i do ateroskleroze, povećanog viskoziteta krvi, dijabetes melitusa i nezdravog načina života - u velikom procentu slučajeva možete dobiti akutni srčani ili moždani udar u prilično mladoj dobi. Stoga, ne samo za korekciju nivoa krvnog pritiska, već i za prevenciju ovakvih komplikacija, sartane treba koristiti ako je lekar odredio pacijentu indikacije za njihovo uzimanje.

Hronična srčana insuficijencija.
Hipertenzija.
Odgođeni infarkt miokarda.
Dijabetes melitus drugog tipa.
Patologije bubrega koje su uzrokovale razvoj hipertenzije.
Hipertrofija lijeve komore srca.
Kardiovaskularna patologija s poremećenim metabolizmom lipida.

Takođe, sartani su lijekovi koji se propisuju za intoleranciju na ACE inhibitore.

Kada treba uzeti sartane?

Na osnovu navedenog, indikacije za uzimanje blokatora angiotenzinskih receptora su sledeće bolesti:

Arterijska hipertenzija, posebno u kombinaciji sa hipertrofijom lijeve komore. Izvrstan hipotenzivni učinak sartana je posljedica njihovog djelovanja na patogenetske procese koji se odvijaju u tijelu bolesnika s hipertenzijom. Međutim, pacijenti trebaju uzeti u obzir da se optimalni učinak razvija nakon nekoliko sedmica od početka dnevnog uzimanja, ali se ipak zadržava tokom cijelog perioda liječenja.
Hronična srčana insuficijencija. Prema kardiovaskularnom kontinuumu spomenutom na početku, sve patoloških procesa u srcu i krvnim sudovima, kao i u neurohumoralnim sistemima koji ih regulišu, prije ili kasnije dovode do toga da se srce ne može nositi s povećanim opterećenjem, a srčani mišić se jednostavno istroši. Da bi se patološki mehanizmi zaustavili u ranim fazama, postoje ACE inhibitori i sartani. Osim toga, multicentrične kliničke studije su pokazale da ACE inhibitori, sartani i beta-blokatori značajno smanjuju stopu progresije CHF, kao i rizik od srčanog i moždanog udara na minimum.
Nefropatija. Primjena sartana je opravdana kod pacijenata sa patologijom bubrega, koja je uzrokovana ili je rezultat hipertenzije.
Kardiovaskularna patologija kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2. Stalni unos sartana doprinosi boljem iskorišćavanju glukoze u tjelesnim tkivima zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Ovaj metabolički efekat doprinosi normalizaciji nivoa glukoze u krvi.
Kardiovaskularna patologija u bolesnika s dislipidemijom. Ova indikacija je određena činjenicom da sartani normalizuju nivo holesterola u krvi kod pacijenata sa visokim sadržajem istog, kao i sa neravnotežom između lipoproteinskog holesterola veoma niskog, niskog i velika gustoća(VLDL-C, LDL-C, HDL-C). Podsjetimo da se "loš" holesterol nalazi u lipoproteinima vrlo niske i niske gustine, a "dobar" - u lipoproteinima visoke gustine.

Da li su neželjeni efekti mogući?

Kao i kod svakog lijeka, lijek iz ove grupe također može imati nuspojave. Međutim, učestalost njihovog pojavljivanja je zanemarljiva i javlja se sa učestalošću nešto većom ili manjom od 1%. To uključuje:

Slabost, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija (sa iznenadnim vertikalni položaj tijelo), umor i drugi znakovi astenije,
Bol u prsa, u mišićima i zglobovima udova,
Bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, zatvor, dispepsija.
Alergijske reakcije, oticanje sluzokože nosnih puteva, suhi kašalj, crvenilo kože, svrbež.

Ima li boljih lijekova među sartanima?

Prema klasifikaciji antagonista angiotenzinskih receptora razlikuju se četiri grupe ovih lijekova.

Ovo se zasniva na hemijskoj strukturi molekula zasnovanoj na:

bifenil derivat tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
Ne-bifenil derivat tetrazola (telmisartan),
Ne-bifenil netetrazol (eprosartan),
Neciklično jedinjenje (valsartan).

Unatoč činjenici da su sartani sami po sebi inovativno rješenje u kardiologiji, među njima se mogu izdvojiti i lijekovi najnovije (druge) generacije, koji su po brojnim farmakološkim i farmakodinamičkim svojstvima i krajnjim efektima znatno superiorniji od dosadašnjih sartana. Do danas je ovaj lijek telmisartan ( trgovačko ime u Rusiji - "Micardis"). Ovaj lijek se s pravom može nazvati najboljim među najboljima.

Sartani za arterijsku hipertenziju su lijekovi antagonisti receptora angiotenzina II. Takvi lijekovi dobro funkcioniraju s gotovo svim lijekovima protiv visokog krvnog tlaka i ne izazivaju gotovo nikakve nuspojave.

Kod hipertenzije indicirani su sljedeći lijekovi iz grupe sartana: Ovaj lijek karakterizira dugotrajno djelovanje (24 sata ili više). Maksimalni hipotenzivni efekat se očekuje 3-6 nedelja nakon početka primene leka. Glavni aktivni sastojak je losartan. Osim što snižava krvni pritisak, Renicard smanjuje rizik od progresije bolesti kardiovaskularnog sistema.

Upotreba tableta je zabranjena tokom trudnoće i dojenja, u djetinjstvu. Uzmite tablete jednom dnevno dnevna doza iznosi 50 mg. Cijena lijeka je oko 350 rubalja Lijek se proizvodi na bazi telmisartana. Lijek ima izražen hipotenzivni učinak. Tablete se propisuju pacijentima koji su u riziku od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, uključujući i one starije od 55 godina.

Kod povećanog pritiska, početna doza će biti 1 tableta dnevno. (doziranje - 40 mg). Cijena lijeka je 1050 rubalja (28 tableta).Spada u grupu sartana necikličkog spoja. Pogodno kao sredstvo za prevenciju razvoja drugog srčanog udara.Kod arterijske hipertenzije standardna dnevna doza je 80 mg lijeka.

Povećava se samo ako se ne postigne očekivani terapeutski efekat. Cijena lijeka je oko 350 rubalja.Aktivna tvar je kalijum losartan. Lijek vam omogućava stabilizaciju krvnog tlaka, a također je i profilaktički agens za opasnost od razvoja srčane insuficijencije.

Lijek snižava periferni otpor krvnih sudova, smanjuje koncentraciju hormona nadbubrežne žlezde u krvnoj plazmi, smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji. Losartan se odlikuje i diuretičkim dejstvom i zbog toga iz organizma uklanja mokraćnu kiselinu i soli natrijuma, čiji višak može izazvati porast krvnog pritiska. Potrebno je uzeti jednu tabletu leka dnevno. Cijena proizvoda je oko 150 rubalja po paketu.

Eprosartan

Lijek ima ne samo hipotenzivni, već i diuretički učinak. Ovaj lijek treba uzimati jednom dnevno u dozi od 600 do 800 mg. Maksimalno smanjenje krvnog tlaka pri uzimanju Eprosartana uočava se nakon 14-22 dana od početka terapije. Uz izuzetan oprez, lijek se propisuje za koronarna bolest srce, teška srčana insuficijencija. Trošak Eprosartana je oko 850 rubalja.

Imena nove generacije sartana:

Telmisartan. Propisuje se ne samo za liječenje, već i za prevenciju razvoja zatajenja srca kod hipertenzivnih pacijenata. Uzmite jednu tabletu dnevno, najbolje ujutru. Efekat leka traje tokom dana. To ga čini sigurnijim za želudac i jetru. Tijekom primjene lijeka, pacijent ima smanjenje hipertrofije mišićnog tkiva srca, smanjuje se koncentracija triglicerida u krvi. Dozvoljeno je uzimati osobe starije od 65-70 godina, sa zatajenjem jetre. Često se koristi u kombinaciji s tiazidnim diureticima kako bi se poboljšao terapijski učinak. Pomaže u sprječavanju komplikacija hipertenzije koje su opasne po zdravlje i život pacijenta;
Valsartan. Spada u grupu necikličnih sartana. Brzo snižava krvni pritisak. Maksimalni efekat se primećuje 1-2 sata nakon uzimanja pilule. Kardiolozi ga često koriste kao dodatni lijek u liječenju srčanog udara. Upotreba ovog lijeka povećava postotak preživljavanja pacijenata u postinfarktnom stanju za 30%. Trenutno se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima u zavisnosti od farmaceutske kompanije - Valsakor, Valz, Nortivan;

Micardis. Spada u grupu sartana najnovije generacije, samim tim ima manje nuspojave. Počinje djelovati nakon pola sata, a poluvrijeme je oko 20 sati. Uzima se jednom dnevno. Za razliku od drugih lijekova koji se izlučuju kroz urinarni sistem, Micardis se izlučuje žučom i izmetom. Stoga je njegova primjena traženija kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom kompliciranom bubrežnom insuficijencijom. Još jedna značajna prednost ovog lijeka je njegova bioraspoloživost, koja iznosi 40-50%, za razliku od 20-30% kod drugih blokatora angiotenzin-2 receptora. Do sada na farmakološkom tržištu ima jedan analog sa istim karakteristikama - Telmisartan. Kontraindikacije za uzimanje lijeka: trudnoća, poremećaji bilijarnog trakta. Cijena originalnog lijeka kreće se od 350 rubalja po pakiranju;

Losartan. Proizvodi se i pod nazivima Lorista, Vazotenz, Lozap. Maksimalna akcija aktivna komponenta primećen 2 sata nakon uzimanja pilule, perzistira 15-24 sata. Ovaj lijek spada u prolijekove. U poređenju sa konvencionalnom hipotenzijom, losartan ispoljava terapeutski efekat tek nakon što direktno uđe u jetru. Ako pacijent ima probleme ili patologije ovog organa, tada dolazi do usporavanja aktivnosti njegovih svojstava, produženja poluživota. Takvim pacijentima se savjetuje da piju sartane drugih grupa;
Teveten Plus. Kombinirani antihipertenziv, koji uključuje hidroklorotiazid. Koristi se kod povećane otpornosti organizma na lijekove koji snižavaju krvni tlak. Pomaže u brzom ublažavanju simptoma hipertenzije, ublažavanju opterećenja srčanog mišića i sprječavanju moždanog krvarenja.

Blokatori angiotenzin-2 receptora retko izazivaju neželjene efekte. Češće se to dešava kada se ne poštuje doza lijeka, neovlašteno povećava trajanje liječenja ili učestalost uzimanja lijekova koje je propisao ljekar.Opšta lista nuspojava popularnih sartana (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan i drugi):

probavne smetnje;
glavobolja;
usporen rad srca;
oštar pad krvnog pritiska;
rinitis;
anemija;
hiperkalijemija;
kršenje bubrega;
nesanica;
povećanje koncentracije mokraćne kiseline;
trombocitopenija.

Duboko proučavanje patoloških stanja kardiovaskularnog sistema omogućilo je stvaranje blokatora receptora za angiotenzin II koji izaziva visok krvni pritisak, poznatih pacijentima kao sartani za arterijsku hipertenziju. Glavna svrha takvih lijekova je ispravljanje krvnog tlaka, čiji svaki skok približava nastanak ozbiljnih problema sa srcem, bubrezima i moždanim žilama.

Sartani spadaju u grupu jeftinih lekova koji snižavaju krvni pritisak. Kod osoba predisponiranih za hipertenziju, ovi lijekovi postaju bitna komponenta stabilnog života, uvelike poboljšavajući izglede za dugovječnost. Sastav lijeka sadrži komponente koje imaju korektivno djelovanje na pritisak tijekom dana, sprječavaju nastanak hipertenzivnih napada i sprječavaju bolest.

Arterijska hipertenzija je stabilan porast krvnog pritiska, koji varira između 145/95 mm Hg. čl., ali može porasti i više. Tokom liječenja ove bolesti treba biti izuzetno oprezan s izborom lijekova.

Kao što je praksa liječenja već pokazala, sartani za arterijsku hipertenziju mogu se smatrati optimalnom i efikasnom metodom.

Ova vrsta lijekova – ARB (blokatori angiotenzinskih receptora) već dugi niz godina dokazuju svoj kvalitet, djelotvornost i djelovanje na organizam.

Zadatak blokatora angiotenzinskih receptora je da inhibiraju aktivnost RAAS, čime ovaj proces ima pozitivan učinak na rad mnogih ljudskih organa. Sartani se smatraju najboljim lijekovima na listi lijekova za visok krvni tlak.

Istovremeno, treba napomenuti da se cjenovna politika ovih lijekova značajno razlikuje od markiranih lijekova - oni su pristupačniji.

Prema statistici uzimanja sartana, 70% pacijenata uzima kurseve terapije do nekoliko godina, dok se nivo rada jednog ili drugog organa ne smanjuje.

Ove činjenice mogu samo ukazivati na to da blokatori angiotenzinskih receptora imaju minimalnu listu nuspojava, a neki ih uopće nemaju.

Što se tiče potvrđivanja ili opovrgavanja činjenice da sartani uzrokuju rak, ova vrsta polemike je još uvijek pod pažljivom kontrolom.

Grupe

Prema hemijskim svojstvima, ARB se mogu podijeliti u 4 podvrste:

Bifenili nastali iz tetrazola - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nebifenol nastao iz tetrazola - Telmisartana.
Ne-bifenol netetrazoli - Eprosartan.
Neciklična jedinjenja - Valsartan.

Ova vrsta lijekova uvedena je u liječenje arterijske hipertenzije od 1990-ih godina, a trenutno se može uočiti prilično značajna lista lijekova:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard;
Eprosartan: Teveten;
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg;
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta;
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss;
Telmisartan: Micardis, Prytor;
Olmesartan: Cardosal, Olimestra;
Azilsartan: Edarbi.

Pored navedenog, iz klasifikacije ovih lijekova i kombiniranih komponenti možete pronaći: sa diureticima, sa antagonistima Ca, sa antagonistima aliskiren renina.

Blokatori receptora angiotenzina II daju najveću efikasnost kod bolesti kao što su:

arterijska hipertenzija;
nedovoljna učinkovitost srčanog mišića;
infarkt miokarda;
Problemi s radom cerebralnog krvnog sistema;
Nedostatak glukoze u tijelu;
Nefropatija;
ateroskleroza;
Poremećaji seksualne prirode.

Klasifikacija sartana

Blokatori angiotenzinskih receptora (ARA) su nova klasa lijekova koji regulišu i normalizuju krvni pritisak. Nisu inferiorni u djelotvornosti od lijekova sličnog spektra djelovanja, ali za razliku od njih, imaju jedan neosporan plus - praktički nemaju nuspojava.

Među pozitivnim svojstvima lijekova također se može istaknuti da imaju blagotvoran učinak na prognozu pacijenata koji boluju od hipertenzije, u stanju su zaštititi mozak, bubrege i srce od oštećenja.

Najčešće grupe lijekova:

sartani;
antagonisti receptora angiotenzina;
blokatori angiotenzinskih receptora.

Istraživanja ovih lijekova, trenutno, još uvijek postoje početna faza i nastaviće se još najmanje 4 godine. Postoje određene kontraindikacije za upotrebu blokatora receptora angiotenzina II.

Primjena lijekova je neprihvatljiva tokom trudnoće i dojenja, sa hiperkalemijom, kao i kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega i bilateralnom stenozom bubrežnih arterija. Ne možete koristiti ove lijekove za djecu.

Blokatori angiotenzinskih receptora mogu se podijeliti u 4 grupe prema njihovim hemijskim komponentama:

Telmisartan. Nebifinil derivat tetrazola.
Eprosartan. Ne-bifenil netetrazol.
Valsartan. Neciklična veza.
Losartan, Candesartan, Irbesartan. Ova grupa pripada bifenil derivatima tetrazola.

Za vrijeme kada krvni tlak počinje padati u bubrezima, u pozadini hipoksije (nedostatak kisika), proizvodi se renin. Utiče na neaktivni angiotenzinogen, koji se transformiše u angiotenzin 1. Na njega utiče enzim koji konvertuje angiotenzin, koji se pretvara u oblik angiotenzina 2.

Ulazeći u komunikaciju sa receptorima, angiotenzin 2 dramatično povećava krvni pritisak. ARA djeluju na ove receptore, zbog čega se pritisak smanjuje.

Blokatori angiotenzinskih receptora ne samo da se bore protiv hipertenzije, već imaju i sljedeće djelovanje:

smanjenje hipertrofije lijeve komore;
smanjenje ventrikularne aritmije;
smanjenje inzulinske rezistencije;
poboljšanje dijastoličke funkcije;
smanjenje mikroalbuminurije (izlučivanje proteina urinom);
poboljšanje funkcije bubrega kod pacijenata s dijabetičkom nefropatijom;
poboljšanje cirkulacije krvi (kod hroničnog zatajenja srca).

Sartani se mogu koristiti za prevenciju strukturnih promjena u tkivima bubrega i srca, kao i aterosklerozu.

Osim toga, ARA može sadržavati aktivne metabolite u svom sastavu. U nekim lijekovima aktivni metaboliti traju duže od samih lijekova.

Među djelovanjem blokatora receptora angiotenzina 2, postoji i smanjeni nivo holesterola lipoproteina niske gustine i ukupnog holesterola, poboljšavajući metabolizam lipida. Također, ovi lijekovi smanjuju nivo mokraćne kiseline u krvi.

Sartani imaju sljedeća dodatna klinička dejstva:

aritmički efekat;
zaštita ćelija nervni sistem;
metabolički efekti.

Blokatore receptora angiotenzina II pacijentovo tijelo dobro podnosi. U principu, ovi lijekovi nemaju specifične nuspojave, za razliku od drugih grupa lijekova sa sličnim djelovanjem, ali mogu izazvati alergijske reakcije, kao i svaki drugi lijek.

Neke od nekoliko nuspojava uključuju:

vrtoglavica;
glavobolja;
nesanica;
abdominalni bol;
mučnina;
povraćati;
zatvor.

U rijetkim slučajevima, pacijent može osjetiti sljedeće poremećaje:

bol u mišićima;
bol u zglobovima;
povećanje telesne temperature;
manifestacija simptoma SARS-a (curenje iz nosa, kašalj, grlobolja).

Ponekad postoje nuspojave iz genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema.

U pravilu se lijekovi koji blokiraju angiotenzinske receptore oslobađaju u obliku tableta, koje se mogu piti bez obzira na unos hrane. Maksimalna stabilna koncentracija lijeka postiže se nakon dvije sedmice redovnog uzimanja. Period izlučivanja iz organizma je najmanje 9 sati.

Blokatori angiotenzina 2 mogu se razlikovati po spektru djelovanja.

Tok liječenja hipertenzije je 3 sedmice ili više, ovisno o individualnim karakteristikama.

Osim toga, ovaj lijek smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u krvi i uklanja natrijevu vodu iz tijela. Dozu prilagođava ljekar na osnovu sljedećih pokazatelja:

Kombinirano liječenje, uključujući korištenje ovog lijeka s diureticima, uključuje upotrebu ne više od 25 mg. po danu.
Ako se pojave nuspojave, poput glavobolje, vrtoglavice, snižavanja krvnog tlaka, dozu lijeka treba smanjiti.
U bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom lijek se propisuje s oprezom iu malim dozama.

Lijek djeluje samo na AT-1 receptore, blokirajući ih. Efekat jedne doze se postiže nakon 2 sata. Propisuje ga samo ljekar koji prisustvuje, jer postoji rizik da lijek može naštetiti.

Treba biti oprezan pri upotrebi lijeka kod pacijenata koji imaju takve patologije:

Opstrukcija bilijarnog trakta. Lijek se izlučuje iz tijela žuči, pa se pacijentima koji imaju poremećaje u radu ovog organa ne preporučuje upotreba valsartana.
Renovaskularna hipertenzija. Kod pacijenata sa ovom dijagnozom potrebno je kontrolisati nivo uree u krvnom serumu, kao i kreatinina.
Neravnoteža metabolizma vode i soli. U ovom slučaju, ispravljanje ovog kršenja je obavezno.

Bitan! Kod primjene Valsartana pacijent može osjetiti simptome kao što su kašalj, oteklina, proljev, nesanica, smanjena seksualna funkcija. Prilikom uzimanja lijeka postoji rizik od razvoja raznih virusne infekcije.

Uz oprez, lijek treba uzimati tijekom rada koji zahtijeva maksimalnu koncentraciju.

Efekat uzimanja ovog lijeka postiže se nakon 3 sata. Nakon završenog kursa uzimanja Ibersartana, krvni pritisak se sistematski vraća na prvobitnu vrednost.

Ibersartan ne sprečava razvoj ateroskleroze, za razliku od većine antagonista angiotenzinskih receptora, jer ne utiče na metabolizam lipida.

Bitan! Lijek podrazumijeva dnevni unos u isto vrijeme. Ako propustite dozu, udvostručenje doze se ne preporučuje.

Neželjene reakcije prilikom uzimanja Ibersartana:

glavobolja;
mučnina;
vrtoglavica;
slabost.

U liječenju hipertenzije djeluje blago i trajno tokom cijelog dana. Kada prestanete da ga uzimate, nema naglih skokova pritiska. Eprosartan se propisuje čak i za dijabetes melitus, jer ne utječe na razinu šećera u krvi. Lijek mogu uzimati i pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom.

Eprosartan ima sljedeća neželjena dejstva:

kašalj;
curenje iz nosa;
vrtoglavica;
glavobolja;
dijareja;
bol u prsima;
dispneja.

Nuspojave su, u pravilu, kratkotrajne prirode i ne zahtijevaju prilagođavanje doze ili potpuni prekid uzimanja lijeka.

Lijek se ne propisuje trudnicama, tokom dojenja i djeci. Nemojte prepisivati Eprosartan pacijentima sa stenozom bubrežne arterije, kao ni sa primarnim hiperaldosteronizmom.

Većina jaka droga među sartanima. On istiskuje angiotenzin 2 iz njegove povezanosti sa AT-1 receptorima. Može se prepisivati pacijentima sa oštećenom funkcijom bubrega, pri čemu se doza ne mijenja. Međutim, u nekim slučajevima može uzrokovati hipotenziju čak i u malim dozama.

Telmisartan je kontraindiciran kod pacijenata sa:

primarni aldosteronizam;
teška oštećenja jetre i bubrega.

Ne propisivati lijek tokom trudnoće i dojenja, kao ni djeci i adolescentima.

Među nuspojavama upotrebe Telmisartana su:

dispepsija;
dijareja
angioedem;
bol u donjem dijelu leđa;
bol u mišićima;
razvoj zaraznih bolesti.

Telmisartan spada u grupu lekova koji deluju akumulacijom. Maksimalni učinak primjene može se postići nakon mjesec dana redovne primjene lijeka. Stoga je važno da ne prilagođavate dozu sami u prvim sedmicama prijema.

Unatoč činjenici da lijekovi koji blokiraju angiotenzinske receptore imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave, treba ih uzimati s oprezom zbog činjenice da se ovi lijekovi još uvijek proučavaju. Ispravnu dozu za liječenje visokog krvnog tlaka kod pacijenta može propisati samo liječnik, jer samoliječenje može dovesti do neželjenih posljedica.

Angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II ne samo pod dejstvom enzima koji konvertuje angiotenzin, već i kao rezultat delovanja drugih enzima - himaza. Stoga, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ne mogu u potpunosti blokirati vazokonstrikciju. ARB su efikasniji u tom pogledu.

losartan (Lorista, Lozap);
eprosartan (Teveten);
valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
irbesartan (Aprovel);
candesartana (Casark);
telmisartan (Micardis, Prytor);
olmesartan (Olmesar).

Indikacije za termin

Glavna indikacija za upotrebu sartana je hipertenzija. Posebno su indicirani za osobe koje akutno podnose terapiju beta-blokatorima, jer ne utiču na metaboličke procese u organizmu. Kod pacijenata sa zatajenjem srca sartani se propisuju kao lijek koji usporava mehanizme koji dovode do disfunkcije miokarda i lijeve komore.

sposobnost snižavanja kolesterola;
smanjenje rizika od Alchajmerove bolesti;
jačanje zida aorte, što služi kao dodatna zaštita od efekata hipertenzije.

HIPERTENZIJA I VISOKI PRITISAK - BIĆE U PROŠLOSTI! - Leo Bokeria preporučuje..

Alexander Myasnikov u programu "O najvažnijoj stvari" govori kako izliječiti hipertenziju - Pročitajte u cijelosti.

Hipertenzija (preskoci pritiska) - u 89% slučajeva ubija pacijenta u snu! - Naučite kako da se zaštitite.

Među antihipertenzivnim oblicima, blokatori receptora angiotenzina II zauzimaju prvo mjesto u ovom slučaju:

Indikator povećanja sistolnog pritiska;
Arterijska hipertenzija povezana s poremećajima cerebralne cirkulacije;
Intolerancija na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori);
Hipertenzija plus dijabetes melitus komplikovan dijabetičkom nefropatijom.

Spisak sartana

Lijekovi se dijele prema dejstvu na pacijenta i hemijskom sastavu. Postoje aktivne supstance i prolijekovi u zavisnosti od prisustva aktivnog metabolita.

Prema hemijskom sastavu sartana, klasifikacija se deli u četiri grupe:

Sa poboljšanjem, pojavila se najnovija generacija lijekova. To uključuje do sada samo Telmisartan (trgovački nazivi - "Micardis", "Hipotel").

Lista se stalno ažurira. Neki sartani se mogu kupiti bez recepta:

"Losartan";
"Candesartan";
"Azilsartan";
"Telmisartan";
"Olmesartan";
"Valsartan";
"Eprosartan";
"Irbesartan".

Aktivna supstanca	Trgovačka imena
Losartan	"Lorista", "Vazotenz", "Presartan", "Bloctran", "Lozap", "Lozarel"
Irbesartan	"Aprovel", "Irsar"
Candesartan	"Kandekor", "Hyposard"
Telmisartan	"Micardis", "Hipotel"
Telmisartan hidroklorotiazid	"Micardis Plus"
Azilsartan	"edarbi"
Eprosartan	"teveten"
Valsartan	Valsakor, Diovan, Valz
Valsartan hidroklorotiazid	"Valsakor N", "Valz N", "Valsakor ND"

Postoji mnogo trgovačkih naziva sartana. Prema hemijskom sastavu i, kao rezultat toga, učinku na ljudsko tijelo, lijekovi se dijele u četiri grupe:

Bifenil derivati tetrazola: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Ne-bifenil derivati tetrazola: Telmisartan.
Ne-bifenil netetrazoli: Eprosartan.
Neciklična jedinjenja: Valsartan.

Prema hemijskoj strukturi razlikuju se četiri grupe sartana:

losartan, irbesartan i kandesartan su derivati tetrazol bifenila;
telmisartan je ne-bifenil derivat tetrazola;
eprosartan - ne-bifenil netetrazol;
valsartan je neciklično jedinjenje.

Dostupne su i gotove kombinacije sartana sa diureticima i antagonistima kalcijuma, kao i sa antagonistom lučenja renina aliskirenom.

bifenil derivati tetrazola (Losartan);
neciklična jedinjenja (valsartan);
ne-bifenil derivati tetrazola (Telmisartan);
ne-bifenilnetetrazole (Eprosartan).

U ovoj grupi postoji veliki broj naziva lijekova. Konkretnu vrstu odabire samo liječnik koji prvo procjenjuje opće stanje pacijenta.

Derivati bifenil tetrazola (Irbesartan, Kandersartan, Losartan);

Ne-bifenil derivati tetrazola ("Telmisartan");

Neciklična jedinjenja ("Valsartan");

Ne-bifenil tetrazol ("Eprosartan");

Novi derivat ("Olmesartan").

Lista se stalno ažurira. Neki sartani se mogu kupiti bez recepta: Napomena: U specijalnim prodavnicama možete kupiti kombinaciju gotovi lijekovi sa antagonistima kalija, antagonisti sekrecije renina, aliskiren, diuretici.

Kombinacija sa drugim lekovima

U nekim slučajevima, sartani mogu izazvati mučninu, povraćanje, zatvor i mijalgiju. Kontraindikacije za upotrebu lijekova su:

trudnoća, dojenje, djetinjstvo zbog nedostatka podataka o djelotvornosti i sigurnosti;
zatajenje bubrega, stenoza bubrežnih sudova, bolest bubrega, nefropatija;
individualna netolerancija ili preosjetljivost na komponente.

Često pacijenti s arterijskom hipertenzijom imaju komorbiditete koji zahtijevaju imenovanje kombiniranih lijekova. S tim u vezi, morate biti svjesni kompatibilnosti lijekova sa propisanim sartanima:

Kombinacija sartana sa ACE inhibitorima je nepoželjna zbog istog mehanizma djelovanja.
Imenovanje diuretika (diuretika), lijekova s etanolom, antihipertenzivnih lijekova može povećati hipotenzivni učinak.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, estrogeni, simpatomimetici slabe njihovu efikasnost.
Diuretici koji štede kalij i lijekovi koji sadrže kalij mogu dovesti do hiperkalemije.
Preparati litija dovode do povećanja koncentracije litija u krvi, povećavaju rizik od toksičnih efekata.
Varfarin smanjuje koncentraciju sartana, povećava protrombinsko vrijeme.

Prva grupa - ACE inhibitori uključuju lijekove kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnogi drugi.

Za drugu - sartane, lijekovi o kojima se detaljno govori u nastavku su losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

efekat različitih antihipertenziva na RAAS

Uz to, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose organoprotektivnom dejstvu, odnosno „štite“ mrežnicu očiju, unutrašnji zid krvnih sudova (intima, čiji je integritet izuzetno važan kod visokog holesterola). nivoa i kod ateroskleroze), samog srčanog mišića, mozga i bubrega od štetnih efekata visokog krvnog pritiska.

Uz visok krvni pritisak i aterosklerozu dodajte povećani viskozitet krvi, dijabetes i loš način života – u velikom procentu slučajeva možete dobiti akutni srčani ili moždani udar u prilično mladoj dobi. Stoga, ne samo za korekciju nivoa krvnog pritiska, već i za prevenciju ovakvih komplikacija, sartane treba koristiti ako je lekar odredio pacijentu indikacije za njihovo uzimanje.

Dakle, posebno ACE inhibitore (prestarium, noliprel, enam, lizinopril, diroton), koji su prilično učinkoviti i sigurni, štoviše, u određenom smislu, čak i "korisni" lijekovi, pacijenti vrlo često loše podnose zbog izražene strane. efekat kod suvog kompulzivnog kašlja. Sartani ne pokazuju takve efekte.

Beta-blokatori (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) i antagonisti kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem) značajno utiču na srčani ritam, usporavajući ga, stoga je poželjno prepisivanje ARB-a pacijentima sa hipertenzijom i poremećajima ritma kao npr. bradikardija i/ili bradijaritmija.

Važna prednost sartana je mogućnost propisivanja muškarcima koji su seksualno aktivni, jer sartani ne izazivaju potenciju i erektilnu disfunkciju, za razliku od zastarjelih beta-blokatora (anaprilin, obzidan), koje pacijenti često uzimaju sami, jer oni “pomažu”.

Uprkos svim ovim prednostima savremenih lekova kao što su ARB, sve indikacije i karakteristike kombinacije lekova treba da odredi samo lekar, uzimajući u obzir kliničku sliku i rezultate pregleda određenog pacijenta.

Slabost, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija (sa oštrim usvajanjem vertikalnog položaja tijela), povećan umor i drugi znakovi astenije,
Bol u grudima, mišićima i zglobovima ekstremiteta,
Bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, zatvor, dispepsija.
Alergijske reakcije, oticanje sluzokože nosnih puteva, suhi kašalj, crvenilo kože, svrbež.

Ovo se zasniva na hemijskoj strukturi molekula zasnovanoj na:

bifenil derivat tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
Ne-bifenil derivat tetrazola (telmisartan),
Ne-bifenil netetrazol (eprosartan),
Neciklično jedinjenje (valsartan).

Unatoč činjenici da su sartani sami po sebi inovativno rješenje u kardiologiji, među njima se mogu izdvojiti i lijekovi najnovije (druge) generacije, koji su po brojnim farmakološkim i farmakodinamičkim svojstvima i krajnjim efektima znatno superiorniji od dosadašnjih sartana. Do danas je ovaj lijek telmisartan (trgovački naziv u Rusiji - "Micardis"). Ovaj lijek se s pravom može nazvati najboljim među najboljima.

Osim toga, svim pacijentima sa srčanom patologijom je pokazano da uzimaju antiagregacijske agense (aspirin-kardio, tromboAss, acekardol, itd.). Stoga pacijenti koji primaju navedene lijekove, a ne samo oni, ne bi se trebali bojati zajedničkog uzimanja, jer su sartani u potpunosti kompatibilni sa drugim kardiološkim lijekovima.

Od jasno nepoželjne kombinacije može se izdvojiti samo kombinacija sartana i ACE inhibitora, jer je njihov mehanizam djelovanja gotovo isti. Takva kombinacija nije nešto što je kontraindicirano, već je besmisleno.

U zaključku, treba napomenuti da bez obzira koliko se klinički učinci ovog ili onog lijeka, uključujući sartane činili privlačnim, prije svega, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Opet, liječenje započeto u pogrešno vrijeme ponekad je opasno po zdravlje i život, i obrnuto, samoliječenje, zajedno sa samodijagnozom, također može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

ARB poboljšavaju metabolizam lipida snižavanjem ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Ovi lijekovi smanjuju sadržaj mokraćne kiseline u krvi, što je važno uz istovremenu dugotrajnu terapiju diureticima.

Sartani se dobro tolerišu. Nemaju nikakve specifične nuspojave, kao u drugim grupama lijekova (na primjer, kašalj kada se koriste inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima).

ARB, kao i svaki drugi lijek, mogu izazvati alergijsku reakciju.

Ovi lijekovi ponekad uzrokuju glavobolju, vrtoglavicu i nesanicu. U rijetkim slučajevima, njihovu primjenu prati povećanje tjelesne temperature i razvoj znakova infekcije respiratornog trakta (kašalj, grlobolja, curenje iz nosa).

Mogu uzrokovati mučninu, povraćanje ili bol u trbuhu, kao i zatvor. Ponekad se javljaju bolovi u zglobovima i mišićima nakon uzimanja lijekova ove grupe.

Postoje i druge nuspojave (iz kardiovaskularnog, genitourinarnog sistema, kože), ali je njihova učestalost vrlo mala.

Sartani su kontraindikovani u detinjstvu, tokom trudnoće i dojenja. Treba ih koristiti s oprezom kod oboljenja jetre, kao i kod stenoze bubrežne arterije i teškog zatajenja bubrega.

Uporedne karakteristike nekih nuspojava pomoći će u određivanju izbora lijeka.

Valsartan i losartan (pristupačniji lijekovi) razlikuju se po učestalosti nuspojava - nuspojave se rijetko javljaju pri primjeni Valsartana. Najalarmantniji su pokazatelji Telmisartana.

Inovativne generacije sartana još uvijek moraju proći višestruka klinička ispitivanja. Pritom ostaje istinita tvrdnja: u prevenciji, liječenju hipertenzije i djelovanju na ciljne organe nisu inferiorni, au nekim slučajevima i superiorniji od ACE i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Mnoge ljekarne imaju znatan broj tableta protiv pritiska, koje uključuju sartane i diuretike:

Atacand - 0,16 g kandesartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
Co-diovan - 80 mg valsartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
Lorista - 12,5 mg hidroklorotiazid img Losartan;
Micardis - 80 mg Telmisartana i 12,5 mg hidroklorotiazida;
Teveten - Eprosartan mg i 12,5 mg hidroklorotiazida.

Zaštita ćelija nervnog sistema. ARB štite mozak kod pacijenata sa hipertenzijom. Ovo smanjuje rizik od moždanog udara kod ovih pacijenata. Ovaj efekat je povezan sa hipotenzivnim dejstvom sartana. Međutim, oni također imaju direktan učinak na receptore u cerebralnim žilama. Stoga postoje dokazi o njihovoj dobrobiti kod ljudi sa normalan nivo krvni pritisak, ali visok rizik od vaskularnih nesreća u mozgu.

Antiaritmički efekat. Kod mnogih pacijenata sartani smanjuju rizik od prve i narednih epizoda atrijalne fibrilacije.

metabolički efekti. Pacijenti koji redovno uzimaju ARB imaju smanjen rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Ako je ova bolest već prisutna, lakše je postići njenu korekciju. Efekat se zasniva na smanjenju insulinske rezistencije tkiva pod dejstvom sartana.

dobra podnošljivost, jer ne utiču na razmenu bradikinina. To znači da se suvi kašalj i angioedem ne razvijaju;
produženo i stabilno snižavanje krvnog pritiska;
inhibiraju glavne i dodatne efekte angiotenzina 2;
ne povećavaju sadržaj mokraćne kiseline, šećera i holesterola;
smanjiti smrtnost od infarkta miokarda;
štite moždane stanice, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost kod starijih osoba;
poboljšati potenciju;
ojačati zid aorte s aneurizmom kod pacijenata s Marfanovim sindromom;
poboljšava metabolizam ugljikohidrata i masti, može se koristiti kod pretilih pacijenata;
propisane uz slabu efikasnost ACE inhibitora ili njihovu netoleranciju.

Prednosti sartana

Zbog visoke efikasnosti u liječenju hipertenzivnih kriza, sartani su zauzeli samostalnu nišu i smatraju se alternativom ACE inhibitorima (inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima), koji su ranije preovladavali u praksi prevencije i liječenja različitih stadijuma hipertenzije. Provjerene prednosti uključuju:

poboljšanje simptoma kod pacijenata sa srčanom metaboličkom insuficijencijom;
smanjenje rizika od moždanog udara, ateroskleroze;
smanjenje vjerojatnosti napada atrijalne fibrilacije;
efikasno i dugotrajno blokiranje djelovanja angiotenzina II;
nedostatak akumulacije bradikinina u tijelu (što izaziva suhi kašalj);
dobro podnose starije osobe;
nema negativnog uticaja na seksualne funkcije.

Ova vrsta lijekova može se koristiti više od nekoliko godina;
Nuspojave u ovom slučaju su ili minimalne ili ih nema;
Kod liječenja arterijske hipertenzije, tablete treba uzimati do dva puta u 12 sati;
Smanjenje pakla se ne dešava naglo, u roku od nekoliko sati;
Sa već stabilnim pritiskom (120/80), prilikom uzimanja sartana, pritisak se neće dalje smanjivati;
Pacijenti se ne navikavaju na ovu vrstu lijekova;
Uz oštru neupotrebu lijekova ove grupe, neće biti oštrih skokova pritiska;
Savremeni tipovi lekova imaju visoku efikasnost i kvalitet primene tokom terapije i prevencije.

Upozorenje! Nakon prvog uzimanja blokatora, ne očekujte brz rezultat. Nisu u stanju naglo sniziti krvni pritisak, ali su u stanju da ga vrate u normalu u roku od jednog dana, a jači efekat je poslednja doza.

Kod dehidracije ili prisilnog izlučivanja tekućine kod pacijenata koji uzimaju sartane, krvni tlak može značajno pasti. Stoga je u takvim slučajevima prije početka liječenja potrebno vratiti volumen cirkulirajuće krvi i koncentraciju natrijuma.

hipertenzija;
Otkazivanje Srca;
akutni infarkt miokarda;
nefropatija (teško oštećenje bubrega).

Preparati iz grupe sartana imaju sledeća terapijska dejstva:

usporavaju negativne procese koji narušavaju funkciju miokarda i lijeve klijetke;
zaštititi bubrege
ojačati zidove aorte;
spriječiti gubitak proteina u tijelu;
spriječiti razvoj opasne posljedice hipertenzija;
niži nivo holesterola;
smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi;
smanjuju vjerovatnoću razvoja Alchajmerove bolesti, kao i ateroskleroze i moždanog udara.

Prednosti takvih lijekova su:

nedostatak utjecaja lijekova na funkcije genitalnih organa i potenciju;
trajni efekat;
poboljšanje metabolizma lipida;
nedostatak zavisnosti i ovisnosti o drogama, čak i uz dugotrajnu upotrebu;
pruža dodatnu zaštitu ćelijama nervnog sistema;
starije osobe dobro podnose ove lijekove kada se uzimaju.

Sartani imaju takve dodatne kliničke efekte kao što su smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 ili korekcija stanja pacijenta ako je ova bolest već prisutna, kao i antiaritmijsko djelovanje.

Postoji mišljenje da sartani uzrokuju rak. Ovo je otkriveno prilikom testiranja na laboratorijskim žabama. Uvođenjem blokatora angiotenzin-2 receptora broj malignih neoplazmi je neznatno povećan. Ali ovo zapažanje odnosilo se na samo jednu podvrstu vodozemaca, a sve su ostale bile u granicama normale.

Do sada ruski i svjetski naučnici sprovode istraživanja o prirodi te pojave onkološke bolesti. Većina naučnika je sklona teoriji da blokiranje receptora angiotenzina sprečava njegovu sposobnost da izazove rast malignih neoplazmi. Ova karakteristika sartana se koristi za liječenje hipertenzivnih pacijenata tokom kemoterapije.

Aktivni sastojci ARB-a pomažu hemikalijama da lakše prodiru u tumor kroz opuštene sudove Viktor, 56 godina.Davno mi je dijagnosticirana hipertenzija. Doktor mi je prepisao Nifedipin koji mi je izazvao jak kašalj nakon par mjeseci uzimanja. Patio sam neko vrijeme, a onda sam se morao vratiti u bolnicu. Ovaj put su imenovali Lozapa.

Više mi se sviđao. Nisam primijetio nikakve nuspojave. Pritisak je uvek normalan Irina, 38 godina.Nakon što je pritisak počeo da skače na poslu morala sam na pregled. Identificirana primarna arterijska hipertenzija. Doktor je uvjerio da je početna faza. Stoga, nećete morati da uzimate šaku tableta. Savjetovao mi je da uzmem kurs Mikardisa. Lijek je jeftin i efikasan. Popio sam jednu tabletu, osjećao sam se odlično cijeli dan. Mesec dana kasnije pritisak se stabilizovao.

Uputstvo za upotrebu

Lijekovi se uzimaju oralno, prije ili poslije jela. Doziranje se ne mijenja kada se koristi kod starijih osoba i sa zatajenjem jetre.Uobičajeno se propisuje 40 mg dnevno. U rijetkim slučajevima, smanjuje se za polovicu (kod zatajenja bubrega) ili se povećava na 80 mg (ako nema dovoljnog učinka). Lijek se ponekad uzima zajedno s tiazidnim diureticima.

Terapija traje 1-2 mjeseca. Tokom lečenja važno je kontrolisati indikatore krvnog pritiska.Losartan je podjednako popularan lek. Dolazi u obliku tableta. Njegova doza je obično 100 mg. Dovoljno je da obezbedi hipotenzivni efekat. Tablete su obložene filmom i uzimaju se jednom dnevno. Ako nije moguće postići željeni učinak, doza se udvostručuje.

Telmisartan je vrlo čest lijek. Propisuje se u profilaktičke svrhe radi prevencije kardiovaskularnih bolesti i esencijalne hipertenzije. Kada se koristi, smanjuje se razina triglicerida i hipertrofija kardiocita.

Lijekovi se uzimaju oralno, prije ili poslije jela. Doziranje se ne mijenja kada se koristi u starijoj dobi i kod zatajenja jetre.

Blokatori angiotenzinskih receptora pojavili su se na tržištu relativno nedavno. Treba ih uzimati prema preporuci ljekara u dozi koja zavisi od individualnih karakteristika pacijenta. Droge se koriste jednom dnevno, djeluju satima. Uporni efekat sartana se manifestuje nakon 4-6 nedelja od trenutka lečenja.

Opće karakteristike lijekova

Sartani su nova generacija lijekova čija je svrha snižavanje pokazatelja krvnog tlaka uz njegovo uporno povećanje. Zaustavljaju djelovanje receptora angiotenzina II čime snižavaju krvni tlak.Princip djelovanja sartana je da njihove aktivne tvari blokiraju receptore koji pospješuju transformaciju neaktivnog angiotenzinogena u angiotenzin II – supstancu koja stimulira brzo i dugotrajno povećanje krvnog tlaka. .

Telmisartan

Preporučena doza je 40 mg dnevno, ponekad se može smanjiti na 20 mg (bubrežna insuficijencija) ili povećati na 80 (ako sistolički pritisak ne pada tvrdoglavo). Telmisartan se dobro kombinuje sa tiazidnim diureticima. Tok tretmana traje otprilike 4-8 sedmica. Na početku terapije potrebno je pratiti krvni pritisak.

Lekari propisuju antagoniste angiotenzinskih receptora za hipertenziju i za njenu prevenciju. Najčešći sartan je losartan. To je tabletirani preparat koji se uzima iz doze od 100 mg. Ova količina obezbeđuje stabilan hipotenzivni efekat. Filmom obložene tablete se uzimaju jednom dnevno. Ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati na dvije tablete dnevno.

Popularan lijek koji je dio grupe blokatora angiotenzinskih receptora je Telmisartan. Indikacije za primjenu ovog antagonista su prevencija kardiovaskularnih bolesti i liječenje esencijalne hipertenzije, smanjuje hipertrofiju kardiocita, smanjuje razinu triglicerida. Tablete se uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, kod starijih pacijenata i kod zatajenja jetre, prilagođavanje doze lijeka se ne provodi.

Preporučena doza je 40 mg dnevno, ponekad se može smanjiti na 20 mg (bubrežna insuficijencija) ili povećati na 80 (ako sistolički pritisak ne pada tvrdoglavo). Telmisartan se dobro kombinuje sa tiazidnim diureticima. Tok tretmana traje otprilike 4-8 sedmica. Na početku terapije potrebno je pratiti krvni pritisak.

Bar - nedovoljno proučeni, ali efikasni antihipertenzivni lijekovi

Postoje određeni lijekovi koji sadrže diuretike i sartane:

Obično ljudi sa visokim krvnim pritiskom takođe imaju određene bolesti koje zahtevaju lekove. Pacijenti sa patologijama srčanog ritma koriste inhibitore antagonista angiotenzina, beta-blokatore, antiaritmike. Uz dijagnozu "angina" dodaju se nitrati. Osobe sa srčanim problemima trebaju uzimati antiagregacijske lijekove. Svi navedeni lekovi za srce dobro se kombinuju sa sartanima, tako da ne treba da brinete o tome.

Sartani se ne smeju kombinovati sa ACE inhibitorima. Ovo je besmisleno, jer imaju skoro isti mehanizam djelovanja. Mnogi ljudi imaju pitanje: sartani ili ACE inhibitori - što je bolje? Nema jasnog odgovora na to, jer nijedna grupa lijekova nema jasne prednosti u odnosu na drugu. Liječnik može napraviti izbor u korist sartana u slučaju netolerancije na ACE inhibitore, čija je jedna od manifestacija prisustvo suhog kašlja.

Lijek	Sartani	kombinovani efekat
Preparati koji sadrže etil alkohol	Valsartan, Eprosartan, Losartan	Poboljšano smanjenje pritiska
Diuretici, antihipertenzivi	Sve	Poboljšano smanjenje pritiska
Estrogeni, NSAIL, simpatomimetici	Sve	Manji hipotenzivni efekat
Lijekovi koji sadrže diuretike koji štede kalcijum i kalij	Sve	Previše visoka koncentracija kalija u krvi
varfarin	"telmisartan", "valsartan"	Smanjenje maksimalne koncentracije, rizik od krvnih ugrušaka
Litijumski preparati	Irbesartan, Telmisartan, Valsartan	Prekoračenje maksimalne koncentracije, opasnost od trovanja

Postoje različite klasifikacije blokatora A-II. Supstance se dijele u grupe prema svom hemijskom sastavu i djelovanju na organizam.

Derivati bifenil tetrazola - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
Tetrazol ne-bifenil jedinjenje - telmisartan;
Netetrazol ne-bifenil - eprosartan;
Neheterociklična jedinjenja - valsartan;
Novi derivat je olmesartan.

Ovo su glavni lijekovi. Farmaceutska industrija prodaje sartane za monoterapiju, kombinovane lijekove, čija je lista vrlo impresivna. Poznati su pod mnogim trgovačkim nazivima.

Apoteke nude kombinacije u kojima se antagonisti A-II receptora kombinuju sa aliskirenom (inhibitor sekrecije renina), blokatorima kalcijuma i diureticima (diureticima).

Jedna od prvih grupa lekova koji utiču humoralna regulacija pritisak, bili su ACE inhibitori. Ali praksa je pokazala da oni nisu dovoljno efikasni.

Uostalom, tvar koja povećava krvni tlak (angiotenzin 2) nastaje pod utjecajem drugih enzima. U srcu, enzim himaza doprinosi njegovom nastanku.

Shodno tome, bilo je potrebno pronaći lijek koji bi blokirao proizvodnju angiotenzina 2 u svim organima ili bi bio njegov antagonist.

Godine 1971. stvoren je prvi peptidni lijek, saralazin. Po svojoj strukturi sličan je angiotenzinu 2. Stoga se vezuje za angiotenzinske receptore (AT), ali ne povećava krvni pritisak.

Lijek najbolje djeluje s povećanom količinom renina. A kod feohromocitoma, pod utjecajem saralazina, oslobađa se velika količina adrenalina.

Iako je ovaj lijek efikasan antihipertenziv, on ima mnoge nedostatke:

Sinteza saralazina je naporan i skup proces.
U organizmu se trenutno uništava peptidazama, djeluje samo 6-8 minuta.
Lijek se mora primijeniti intravenozno, kap po kap.

Stoga nije bio široko rasprostranjen. Koristi se za liječenje hipertenzivne krize.

Potraga za efikasnijim, dugoročnijim aktivni lijek nastavio. Godine 1988. stvoren je prvi nepeptidni BAR, losartan. Široko se koristio 1993.

Kasnije je otkriveno da su blokatori angiotenzinskih receptora efikasni u liječenju hipertenzije, čak i uz prateće bolesti kao što su:

dijabetes tipa 2;
nefropatija;
hronično zatajenje srca.

Većina lijekova iz ove grupe ima kratkotrajno djelovanje, ali su sada stvoreni različiti BAR-ovi koji dugoročno smanjuju pritisak.

Funkciju regulacije arterijskog pritiska obavlja polipeptid angiotenzin 2, BAR su mu konkurenti. Vežu se za AT receptore, ali za razliku od angiotenzina 2 ne uzrokuju:

vazokonstriktorno djelovanje;
oslobađanje norepinefrina, adrenalina;
zadržavanje natrijuma i vode;
povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Blokatori angiotenzinskih receptora ne samo snižavaju krvni pritisak. Oni, kao i ACE inhibitori:

poboljšati funkciju bubrega kod dijabetičke nefropatije;
smanjiti hipertrofiju lijeve komore;
poboljšati cirkulaciju krvi kod kroničnog zatajenja srca.

BAR se takođe koristi za prevenciju ateroskleroze, strukturne promjene tkiva srca i bubrega.

Stvoreno je mnogo BAR-ova, a samo ljekar može izabrati koji je lijek bolji. Uostalom, razlikuju se ne samo po svojoj strukturi.

Blokatori angiotenzinskih receptora mogu biti aktivni oblici lijekova i prolijekova. Na primjer, sami valsartan, telmisartan, eprosartan imaju farmakološku aktivnost. A kandesartan se aktivira nakon metaboličkih transformacija.

BAR mogu imati i aktivne metabolite. Oni imaju:

losartan;
tazosartan;
olmesartan.

Aktivni metaboliti ovih lijekova su jači i traju mnogo duže od samih lijekova. Na primjer, aktivni metabolit losartana je 10-40 puta efikasniji.

BAR se takođe razlikuju po mehanizmu vezivanja za receptore:

kompetitivni antagonisti (losartan, eprosortan) se reverzibilno vezuju za receptore;
nekompetitivni antagonisti (valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan).

Ramilong je dugodjelujući ACE inhibitor.

Trenutno su u toku kliničke studije o tome kako tačno BAR utiču na receptore.

Važno je znati! Trenutno je BAR istraživanje zapravo tek počelo i završit će se tek za 4 godine. Ali već je poznato da se ne mogu uzimati tokom trudnoće, bilateralne stenoze bubrežnih arterija, hiperkalemije.

Za razliku od saralazina, novi lijekovi imaju dugotrajniji učinak i mogu se uzimati u obliku tableta. Moderni blokatori angiotenzinskih receptora dobro se vezuju za proteine plazme. Minimalni period za njihovo uklanjanje iz organizma je 9 sati.

Mogu se uzimati sa ili bez hrane. Najveća količina lijeka u krvi postiže se nakon 2 sata.Stalnom upotrebom, stacionarna koncentracija se uspostavlja u roku od tjedan dana.

BAR se također koriste za liječenje hipertenzije ako su ACE inhibitori kontraindicirani. Doza ovisi o vrsti odabranog lijeka i individualnim karakteristikama pacijenta.

valsartan;
irbesartan;
kandesartan;
losartan;
telmisartan;
eprosartan.

Svi ovi lijekovi, iako su blokatori angiotenzina 2, njihovo djelovanje je nešto drugačije. Odaberite pravu za većinu efikasan lek U zavisnosti od individualnih karakteristika pacijenta, može samo lekar.

Valsartan

Propisuje se za liječenje hipertenzije. Blokira samo AT-1 receptore, koji su odgovorni za dovođenje vaskularnog zida u tonus. Nakon jednokratne primjene, učinak se javlja nakon 2 sata.Ljekar propisuje dozu u zavisnosti od individualnih karakteristika pacijenta, jer u nekim slučajevima lijek može biti štetan.

Prije upotrebe obavezno je ispraviti poremećaje u metabolizmu vode i soli. Kod hiponatremije, primjene diuretika, valsartana može doći do trajne hipotenzije.
Kod pacijenata sa renovaskularnom hipertenzijom treba pratiti nivoe kreatinina i ureje u serumu.
Budući da se lijek uglavnom izlučuje putem žuči, ne preporučuje se za opstrukciju bilijarnog trakta.
Valsartan može uzrokovati kašalj, dijareju, edem, poremećaj sna, smanjen libido. Prilikom upotrebe značajno se povećava rizik od razvoja virusnih infekcija.
Prilikom uzimanja lijeka, preporučuje se da budete oprezni pri potencijalnom izvođenju opasan rad vozeći automobil.

Zbog nedovoljnog znanja, valsartan se ne prepisuje djeci, trudnicama i dojiljama. Koristite oprezno s drugim lijekovima.

Irbesartan

Smanjuje koncentraciju aldosterona, eliminira vazokonstriktorni učinak angiotenzina 2, smanjuje opterećenje srca. Ali ne inhibira kinazu koja uništava bradikin. Maksimalni učinak lijeka je 3 sata nakon primjene.

Kada se terapijski kurs prekine, krvni pritisak se postepeno vraća na prvobitnu vrednost.

Za razliku od većine BAR-ova, irbesartan ne utječe na metabolizam lipida i stoga ne sprječava razvoj ateroskleroze.

Lijek treba uzimati svakodnevno u isto vrijeme. Ako propustite dozu, sljedeći put dozu ne treba udvostručiti.

Irbesartan može uzrokovati:

vrtoglavica;
slabost;
glavobolja;
mučnina.

Za razliku od valsartana, može se kombinovati sa diureticima.

Candesartan

Lijek širi krvne sudove, smanjuje otkucaje srca i tonus vaskularnog zida, poboljšava bubrežni protok krvi, ubrzava izlučivanje vode i soli. Hipotenzivni efekat se javlja postepeno i traje jedan dan. Doza se odabire pojedinačno ovisno o različitim faktorima.

Kod teške bubrežne insuficijencije liječenje počinje malim dozama.
Kod bolesti jetre, lijek se preporučuje uzimati s oprezom, jer je najaktivniji metabolit koji se formira u jetri iz prolijeka.
Nepoželjno je kombinirati kandesartan s diureticima, može se razviti trajna hipotenzija.

Sartani: djelovanje, upotreba, lista lijekova, indikacije i kontraindikacije

Naučnici su prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve faktore rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štaviše, ova patologija igra važnu ulogu kod mladih ljudi.

Dakle, ako preventivnim mjerama nije bilo moguće spriječiti nastanak srčanih oboljenja, razvoj težih srčanih oboljenja treba „odgoditi“ u ranim fazama.

Moguće je prekinuti patološki lanac procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu s arterijskom hipertenzijom utječući na jednu ili drugu kariku patogeneze. Dakle, odavno je poznato da je uzrok hipertenzije povećan tonus arterija, jer, prema svim zakonima hemodinamike, tekućina ulazi u uži sud pod većim pritiskom nego u širok.

Na osnovu navedenog, sljedeće bolesti djeluju kao indikacije za uzimanje blokatora angiotenzinskih receptora:

Arterijska hipertenzija, posebno u kombinaciji sa hipertrofijom lijeve komore. Izvrstan hipotenzivni učinak sartana je posljedica njihovog djelovanja na patogenetske procese koji se odvijaju u tijelu bolesnika s hipertenzijom. Međutim, pacijenti trebaju uzeti u obzir da se optimalni učinak razvija nakon nekoliko sedmica od početka dnevnog uzimanja, ali se ipak zadržava tokom cijelog perioda liječenja.
Hronična srčana insuficijencija. Prema na početku spomenutom kardiovaskularnom kontinuumu, svi patološki procesi u srcu i krvnim žilama, kao i u neurohumoralnim sistemima koji ih regulišu, prije ili kasnije dovode do toga da srce ne može podnijeti povećano opterećenje, a srčani mišić se jednostavno istroši. Da bi se patološki mehanizmi zaustavili u ranim fazama, postoje ACE inhibitori i sartani. Osim toga, multicentrične kliničke studije su pokazale da ACE inhibitori, sartani i beta-blokatori značajno smanjuju stopu progresije CHF, kao i rizik od srčanog i moždanog udara na minimum.
Nefropatija. Primjena sartana je opravdana kod pacijenata sa patologijom bubrega, koja je uzrokovana ili je rezultat hipertenzije.
Kardiovaskularna patologija kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2. Stalni unos sartana doprinosi boljem iskorišćavanju glukoze u tjelesnim tkivima zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Ovaj metabolički efekat doprinosi normalizaciji nivoa glukoze u krvi.
Kardiovaskularna patologija u bolesnika s dislipidemijom. Ova indikacija je određena činjenicom da sartani normalizuju nivo holesterola u krvi kod pacijenata sa visokim nivoom holesterola, kao i sa neravnotežom između holesterola lipoproteina veoma niske, niske i visoke gustine (VLDL holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol). Podsjetimo da se "loš" holesterol nalazi u lipoproteinima vrlo niske i niske gustine, a "dobar" - u lipoproteinima visoke gustine.

Naučnici su prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve faktore rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štaviše, ova patologija igra važnu ulogu kod mladih ljudi. Redoslijed razvoja procesa kod bolesnika s faktorima rizika od trenutka njihovog nastanka do razvoja terminalne srčane insuficijencije naziva se kardiovaskularni kontinuum.

U potonjem, pak, od velike je važnosti takozvana "hipertenzivna kaskada" - lanac procesa u tijelu pacijenta koji boluje od hipertenzije, koja je faktor rizika za nastanak ozbiljnijih bolesti (moždani udar, srčani udar). napad, zatajenje srca itd.). Među procesima na koje se može uticati su oni koji su regulisani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani o kojima se govori u nastavku.

Dakle, ako preventivnim mjerama nije bilo moguće spriječiti nastanak srčanih oboljenja, razvoj težih srčanih oboljenja treba „odgoditi“ u ranim fazama. Zato bolesnici s hipertenzijom trebaju pažljivo pratiti brojke krvnog tlaka (uključujući i uzimanje lijekova) kako bi spriječili sistoličku disfunkciju lijeve klijetke i nastale štetne posljedice.

Redoslijed razvoja procesa kod bolesnika s faktorima rizika od trenutka njihovog nastanka do razvoja terminalne srčane insuficijencije naziva se kardiovaskularni kontinuum.

U potonjem, pak, od velike je važnosti takozvana “hipertenzivna kaskada” – lanac procesa u tijelu pacijenta koji boluje od hipertenzije, što je faktor rizika za nastanak ozbiljnijih bolesti (moždani udar, srčani udar). napad, zatajenje srca itd.). Među procesima na koje se može uticati su oni koji su regulisani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani o kojima se govori u nastavku.

Zato bolesnici s hipertenzijom trebaju pažljivo pratiti brojke krvnog tlaka (uključujući i uzimanje lijekova) kako bi spriječili sistoličku disfunkciju lijeve klijetke i nastale štetne posljedice.

Sistem renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) igra vodeću ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa. Ne upuštajući se u mehanizme biohemije, dovoljno je napomenuti da enzim koji konvertuje angiotenzin potiče stvaranje angiotenzina II, a potonji, djelujući na receptore u vaskularnom zidu, povećava njegovu napetost, što rezultira arterijskom hipertenzijom.

Na osnovu prethodno navedenog, postoje dvije važne grupe lijekova koji utiču na RAAS - inhibitori enzima konvertujućeg angiotenzina (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB, ili sartani).
Prva grupa - ACE inhibitori uključuju lijekove kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnogi drugi.
Za drugu - sartane, lijekovi o kojima se detaljno govori u nastavku su losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

Uz to, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose organoprotektivnom dejstvu, odnosno „štite“ mrežnicu očiju, unutrašnji zid krvnih sudova (intima, čiji je integritet izuzetno važan kod visokog holesterola). nivoa i kod ateroskleroze), samog srčanog mišića, mozga i bubrega od štetnih efekata visokog krvnog pritiska.

Uz visok krvni pritisak i aterosklerozu dodajte povećanu viskoznost krvi, dijabetes i nezdrav način života – u velikom procentu slučajeva možete dobiti akutni srčani ili moždani udar u prilično mladoj dobi. Stoga, ne samo za korekciju nivoa krvnog pritiska, već i za prevenciju ovakvih komplikacija, sartane treba koristiti ako je lekar odredio pacijentu indikacije za njihovo uzimanje.

Ima li boljih lijekova među sartanima?

Kako se poboljšala hemijska struktura lijekova, predloženo je da se podijele u dvije generacije. Do sada je samo telmisartan (Hipotel, Micardis) raspoređen u drugu grupu.

Zanimljiva karakteristika je njegova hemijska struktura. Lijek je dobiven na bazi prvog sartana (losartana), a dobivena molekula je po strukturi slična lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2. Značajno nadmašuje svog prethodnika u aktivnosti, a također ima opipljiv učinak na glavne faktore rizika za progresiju ateroskleroze, dijabetes melitusa i hipertenzije:

snižava šećer u krvi
povećava odgovor tkiva na insulin
snižava holesterol i trigliceride.

Stoga je rizik od moždanog i srčanog udara smanjen kod pacijenata koji uzimaju Hypotel ili Micardis.

Od svih blokatora angiotenzinskih receptora, ovaj lijek se najmanje izlučuje bubrezima - ne više od 1%. Stoga njihove bolesti ne utječu na farmakokinetička svojstva, što omogućava primjenu telmisartana u hemodijalizi.

Hipertenzija je teška patologija koja se dijagnosticira kod gotovo svake treće osobe. Hiljade pacijenata svake godine umire od njegovih komplikacija. To se obično dešava zbog nedostatka efikasan tretman i ignorisanje simptoma. Strašne posljedice do kojih dovodi hipertenzija su krvarenje u moždano tkivo, srčani udar, gubitak vida, invalidnost i smrt.

Da biste ih spriječili, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika i uzimati ciljane lijekove. Najčešće, nakon pregleda, kardiolog prepisuje blokatore angiotenzin-2 receptora (ARB), drugi naziv je sartani. Oni su efikasni antihipertenzivni lekovi, pogodni za većinu pacijenata, imaju minimalnu listu neželjene reakcije organizam.

Za razliku od losartana, telmisartan se ne mora pretvarati u aktivni spoj, što mu omogućava da se propisuje za bolesti jetre. Ima najveću sposobnost prodiranja u tkiva, njegovo trajanje djelovanja ima najveću vrijednost među svim sartanima. Jedna doza dovoljna je za pouzdanu kontrolu krvnog pritiska, sprečava njegovo opasno povećanje ujutru.

Stoga je rizik od moždanog i srčanog udara smanjen kod pacijenata koji uzimaju Hypotel ili Micardis.Od svih blokatora angiotenzinskih receptora, ovaj lijek se najmanje izlučuje bubrezima – ne više od 1%. Stoga njihove bolesti ne utječu na farmakokinetička svojstva, što omogućava primjenu telmisartana u hemodijalizi.

Naučnici su prije nekoliko desetljeća pouzdano identificirali sve faktore rizika koji dovode do razvoja patologije srca i krvnih žila. Štaviše, ova patologija igra važnu ulogu kod mladih ljudi. Redoslijed razvoja procesa kod bolesnika s faktorima rizika od trenutka njihovog nastanka do razvoja terminalne srčane insuficijencije naziva se kardiovaskularni kontinuum. U potonjem, pak, od velike je važnosti takozvana “hipertenzivna kaskada” – lanac procesa u tijelu pacijenta koji boluje od hipertenzije, što je faktor rizika za nastanak ozbiljnijih bolesti (moždani udar, srčani udar). napad, zatajenje srca itd.). Među procesima na koje se može uticati su oni koji su regulisani angiotenzinom II, čiji su blokatori sartani o kojima se govori u nastavku.

Mehanizam djelovanja sartana - blokatora receptora angiotenzina II

Moguće je prekinuti patološki lanac procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu s arterijskom hipertenzijom utječući na jednu ili drugu kariku patogeneze. Dakle, odavno je poznato da je uzrok hipertenzije povećan tonus arterija, jer, prema svim zakonima hemodinamike, tekućina ulazi u uži sud pod većim pritiskom nego u širok. Sistem renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) igra vodeću ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa. Ne upuštajući se u mehanizme biohemije, dovoljno je napomenuti da enzim koji konvertuje angiotenzin potiče stvaranje angiotenzina II, a potonji, djelujući na receptore u vaskularnom zidu, povećava njegovu napetost, što rezultira arterijskom hipertenzijom.

Na osnovu prethodno navedenog, postoje dvije važne grupe lijekova koji utiču na RAAS - inhibitori enzima konvertujućeg angiotenzina (ACE inhibitori) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB, ili sartani).

U prvu grupu spadaju lijekovi kao što su enalapril, lizinopril, kaptopril i mnogi drugi.

Do drugog - sartani, lijekovi o kojima se detaljnije govori u nastavku - losartan, valsartan, telmisartan i drugi.

efekat različitih antihipertenziva na RAAS

Osim toga, sartani, kao i ACE inhibitori, doprinose obezbjeđivanju organoprotektivno djelovanje, odnosno "štite" mrežnicu očiju, unutrašnji zid krvnih sudova (intima, čiji je integritet izuzetno važan kod visokog holesterola i kod ateroskleroze), sam srčani mišić, mozak i bubrege od štetni efekti visokog krvnog pritiska.

Uz visok krvni pritisak i aterosklerozu dodajte povećanu viskoznost krvi, dijabetes i nezdrav način života - u velikom procentu slučajeva možete dobiti akutni srčani ili moždani udar u prilično mladoj dobi. Stoga, ne samo za korekciju nivoa krvnog pritiska, već i za prevenciju ovakvih komplikacija, sartane treba koristiti ako je lekar odredio pacijentu indikacije za njihovo uzimanje.

Video: dušo. animacija o angiotenzinu II i visokom krvnom pritisku

Kada treba uzeti sartane?

Na osnovu navedenog, sljedeće bolesti djeluju kao indikacije za uzimanje blokatora angiotenzinskih receptora:

posebno u kombinaciji sa hipertrofijom lijeve komore. Izvrstan hipotenzivni učinak sartana je posljedica njihovog djelovanja na patogenetske procese koji se odvijaju u tijelu bolesnika s hipertenzijom. Međutim, pacijenti trebaju uzeti u obzir da se optimalni učinak razvija nakon nekoliko sedmica od početka dnevnog uzimanja, ali se ipak zadržava tokom cijelog perioda liječenja.
. Prema na početku spomenutom kardiovaskularnom kontinuumu, svi patološki procesi u srcu i krvnim žilama, kao i u neurohumoralnim sistemima koji ih regulišu, prije ili kasnije dovode do toga da srce ne može podnijeti povećano opterećenje, a srčani mišić se jednostavno istroši. Da bi se patološki mehanizmi zaustavili u ranim fazama, postoje ACE inhibitori i sartani. Osim toga, multicentrične kliničke studije su pokazale da ACE inhibitori, sartani i beta-blokatori značajno smanjuju stopu progresije CHF, kao i rizik od srčanog i moždanog udara na minimum.
Nefropatija. Primjena sartana je opravdana kod pacijenata sa patologijom bubrega, koja je uzrokovana ili je rezultat hipertenzije.
Kardiovaskularna patologija kod pacijenata sa tipom 2. Stalni unos sartana doprinosi boljem iskorišćavanju glukoze u tjelesnim tkivima zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Ovaj metabolički efekat doprinosi normalizaciji nivoa glukoze u krvi.
Kardiovaskularna patologija kod pacijenata sa. Ova indikacija je određena činjenicom da sartani normalizuju nivo holesterola u krvi kod pacijenata sa visokim nivoom holesterola, kao i sa neravnotežom između holesterola veoma niske, niske i visoke gustine (VLDL holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol). Podsjetimo da se "loš" holesterol nalazi u lipoproteinima vrlo niske i niske gustine, a "dobar" - u lipoproteinima visoke gustine.

Postoje li neke prednosti za sartane?

Nakon dobijanja sintetičkih lekova koji blokiraju receptore angiotenzina, naučnici su rešili neke od problema koji nastaju kada praktična primjena doktori drugih grupa.

Dakle, posebno ACE inhibitore (prestarium, noliprel, enam, lizinopril, diroton), koji su prilično učinkoviti i sigurni, štoviše, u određenom smislu, čak i "korisni" lijekovi, pacijenti vrlo često loše podnose zbog izražene strane. efekat kod suvog kompulzivnog kašlja. Sartani ne pokazuju takve efekte.

(egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) i (verapamil, diltiazem) značajno utiču na rad srca, usporavajući ga, pa se pacijentima sa hipertenzijom i smetnjama ritma kao što su bradikardija i/ili bradijaritmija poželjno prepisuju ARB. Potonji ne utiču na provodljivost u srcu i na brzinu otkucaja srca. Osim toga, sartani ne utiču na metabolizam kalijuma u organizmu, što opet ne uzrokuje smetnje provodljivosti u srcu.

Uprkos svim ovim prednostima modernih lijekova kao što su ARB, sve indikacije i karakteristike kombinacije lijekova treba odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku i rezultate pregleda određenog pacijenta.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu sartana su individualna netolerancija na lijekove ove grupe, trudnoća, djeca mlađa od 18 godina, teška oštećenja jetre i bubrega (zatajenje jetre i bubrega), aldosteronizam, teški poremećaji elektrolitnog sastava krvi ( kalijum, natrijum), stanje nakon transplantacije bubrega. S tim u vezi, uzimanje lijekova treba započeti tek nakon konsultacije sa liječnikom opće prakse ili kardiologom kako bi se izbjegli neželjeni efekti.

Da li su neželjeni efekti mogući?

Slabost, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija (sa oštrim usvajanjem vertikalnog položaja tijela), povećan umor i drugi znakovi astenije,
Bol u grudima, mišićima i zglobovima ekstremiteta,
Bol u trbuhu, mučnina, žgaravica, zatvor, dispepsija.
Alergijske reakcije, oticanje sluzokože nosnih puteva, suhi kašalj, crvenilo kože, svrbež.

Ima li boljih lijekova među sartanima?

Prema klasifikaciji antagonista angiotenzinskih receptora razlikuju se četiri grupe ovih lijekova.

Ovo se zasniva na hemijskoj strukturi molekula zasnovanoj na:

bifenil derivat tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
Ne-bifenil derivat tetrazola (telmisartan),
Ne-bifenil netetrazol (eprosartan),
Neciklično jedinjenje (valsartan).

Unatoč činjenici da su sartani sami po sebi inovativno rješenje u kardiologiji, među njima se mogu izdvojiti i lijekovi najnovije (druge) generacije, koji su po brojnim farmakološkim i farmakodinamičkim svojstvima i krajnjim efektima znatno superiorniji od dosadašnjih sartana. Do danas je ovaj lijek telmisartan (trgovački naziv u Rusiji - "Micardis"). Ovaj lijek se s pravom može nazvati najboljim među najboljima.

Spisak sartana, njihove uporedne karakteristike

Aktivna supstanca	Trgovačka imena	Doziranje aktivni sastojak u tableti, mg	Zemlja proizvođača	Cijena, ovisno o dozi i količini u pakovanju, rub
Losartan	Blocktran Presartan Vasotenz	12.5; 25;50	Rusija Češka Republika, Slovačka Rusija, Slovenija Switzerland Island	140-355
Irbesartan	Irsar Aprovel	150; 300	Rusija Francuska	684-989
Candesartan	Hyposard Kandecor	8; 16; 32	Poljska Slovenija	193-336
Telmisartan	Micardis	40; 80	Austrija, Njemačka	553-947
Telmisartan + hidroklorotiazid	Micardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austrija, Njemačka	553-947
Azilsartan	Edarbi	40; 80	Japan	520-728
Eprosartan	Teveten	600	Njemačka, Francuska, SAD, Holandija	1011-1767
Valsartan	Valz Valsacor Diovan	40;80;160	Island, Bugarska, Rusija, Slovenija Switzerland	283-600 1564-1942
Valsartan + hidroklorotiazid	Walz N Valsakor N Valsacor ND	40+12.5;	Island, Bugarska, Rusija, Slovenija	283-600

Da li se sartani mogu uzimati sa drugim lekovima?

Često pacijenti s hipertenzijom imaju neke druge komorbiditete koji zahtijevaju imenovanje kombiniranih lijekova. Na primjer, pacijenti s poremećajima ritma mogu istovremeno primati antiaritmike, beta-blokatore i inhibitore antagonista angiotenzina, a pacijenti sa anginom pektoris mogu primati i nitrate. Osim toga, svim pacijentima sa srčanom patologijom je pokazano da uzimaju antiagregacijske agense (aspirin-kardio, tromboAss, acekardol, itd.). Stoga pacijenti koji primaju navedene lijekove i ne samo oni ne treba da se plaše zajedničkog uzimanja, jer sartani su u potpunosti kompatibilni s drugim kardiološkim lijekovima.

U zaključku, treba napomenuti da bez obzira koliko se klinički učinci ovog ili onog lijeka, uključujući sartane činili privlačnim, prije svega, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Opet, liječenje započeto u pogrešno vrijeme ponekad je opasno po zdravlje i život, i obrnuto, samoliječenje, zajedno sa samodijagnozom, također može uzrokovati nepopravljivu štetu pacijentu.

Video: predavanja o sartanima

Slični članci

Diskusija:

Diazepam - najbolji tretman za nervni sistem Diazepam rastvor uputstvo za upotrebu: Naziv Diazepam tablete Oblik za oslobađanje tablete 5mg INN...
Fervex: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ruskim ljekarnama: Fervexovi analozi se koriste kod prvih simptoma ARVI i gripe za...
Zašto se propisuje femoston i kako ga uzimati Oblik izdavanja, sastav i pakovanje: Femoston je kombinovani lek za nadoknadu hormona...
Spisak ruskih heroja čečenskog rata: Dok sam radio na izvještaju, kontaktirao sam vojni komesarijat ulusa Žiganskog ....