Hirurška anatomija ligamenata vratne kičme. Dijagnoza i liječenje kralježnice
Da biste imali ideju o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kičmenog stuba i razmotriti simptome kalcifikacije.
Anatomija i fiziologija
Da bi se kičma održavala u uspravnom položaju i osigurala njena pokretljivost, potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste linkova:
- Prednji uzdužni. Najduži je. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničiti proširenje leđa.
- Zadnji uzdužni. Nalazi se unutar kičmenog kanala, pričvršćuje se za stražnji rub svih kralježnih diskova i ograničava fleksiju kičmenog stuba.
- Žuta. Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su za lukove obližnjih kralježaka. Omogućiti fiksaciju pršljenova i spriječiti ozljedu intervertebralnog diska.
Nakon što smo se upoznali s glavnim elementima ligamentnog aparata, vrijedi razmisliti do čega može dovesti kalcifikacija.
Manifestacije patologije ovisno o lokalizaciji
Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u vezivnom tkivu kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.
Prednji uzdužni ligament
Lezija je povezana sa bolešću - spondilozom (rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga takve manifestacije:
- lokalizovan Tupi bol u određenom dijelu leđa (na mjestu kalcifikacije kičmenog ligamenta);
- izražena napetost mišića u blizini patološkog žarišta;
- disfunkcija jednog ili više pršljenova i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).
Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja deprecijalne funkcije intervertebralne hrskavice i doprinose oštećenju tkiva hrskavice.
U kasnijim fazama bolesti, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti, atrofiju mišića leđa i udova, promjenu hoda (osoba pokušava zadržati leđa tako da opterećenje na oboljelom području bude minimalno).
Karakteristike patologije su:
- lokalizacija manifestacija boli;
- nedostatak zračenja (bol se ne širi u obližnje organe i tkiva);
- simptomatologija se smanjuje nakon noćnog odmora i pojačava se uveče.
Ove karakteristike patologije pomažu liječniku pri prvom pregledu pacijenta da razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježnice.
Stražnji uzdužni ligament
Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:
- ograničenje mobilnosti;
- suženje intervertebralnog foramena.
Smanjenje jaza između kralježaka izaziva stezanje obližnjih žila i nervnih procesa. Manifestacije patološki proces:
- bol;
- ukočenost;
- kršenje osjetljivosti;
- slabost mišića;
- ometanje rada unutrašnje organe(ako su korijeni odgovorni za inervaciju sistema i organa uklješteni).
Često taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu izbočina i kila.
Simptomatologija bolesti je slična osteohondrozi ili kili, i za diferencijalna dijagnoza pacijenti se podvrgavaju kompjuterskoj tomografiji i magnetnoj rezonanciji.
žuti ligamenti
Ovi elementi drže kralješke zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do disfunkcije jednog pršljenova. pri čemu:
- nastati manifestacije bola na mjestu kalcifikacije, koje se pojavljuju noću i pojačavaju se ujutro;
- pokretljivost je smanjena;
- hrskavično intervertebralno tkivo gubi svoju elastičnost i gubi sposobnost amortizacije pri hodanju i fizičkom naporu.
U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i fuzije pršljenova (Bekhterevova bolest).
Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan žuti ligament. Bolest je tipičnija za generalizirani proces koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.
Uzroci
Doktori smatraju da su glavni provocirajući faktori kalcifikacije sljedeće:
- trauma;
- upalnih procesa u kralježnici;
- metabolička bolest;
- neuravnotežena ishrana (višak u ishrani hrane bogate kalcijumom);
- hipodinamija;
- zakrivljenost držanja (pognutost je jedan od čestih uzroka naslaga kalcija u vratu);
- hipotermija;
- preopterećenje kralježnice (teški fizički rad, iscrpljujući treninzi).
Ako analizirate listu razloga, primijetit ćete da se u većini slučajeva osoba koja se nepravilno hrani i zanemaruje adekvatnu fizička aktivnost, sama po sebi izaziva razvoj patološkog procesa.
Kalcifikacija ligamenata kičmenog stuba dovodi do smanjenja pokretljivosti kičmenog stuba i praćena je bolom. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, tako da biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati provocirajuće faktore.
Inače, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.
pomoshnik
Uzmite časove kursa lečenja osteohondroze BESPLATNO!
Uzdužni ligamenti kičme
Kičma ima dva glavna longitudinalna ligamenta - prednji i zadnji.
Prednji uzdužni ligament kičme
Prednji uzdužni ligament je masivan lumbalni i istanjena u cervikalnoj regiji. Sadrži malo receptora za bol, tako da njegova iritacija obično ne dovodi do razvoja reakcije boli. Jedna od funkcija prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice je ograničavanje ekstenzije kralježnice.
Stražnji uzdužni ligament kičme
Stražnji uzdužni ligament (ligamentum longitudinalis posterius) je uključen u formiranje prednjeg zida kičmenog kanala. Već je prednji, dio njegovog proširenja dostupan je samo na vratnom nivou kičme. Počinje od stražnje površine tijela drugog vratnog pršljena, spušta se unutar kičmenog kanala, oblažući njegov prednji zid. U isto vrijeme, stražnji uzdužni ligament je čvrsto spojen sa stražnjim rubom svih intervertebralnih diskova i ima labavu vezu s periostom stražnjih površina tijela kralježaka. Poput prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice, sastoji se od površinski smještenih, dugih snopova i relativno kratkih snopova vlakana vezivnog tkiva koja čine njegov dublji sloj. Na poprečnom presjeku stražnjeg uzdužnog ligamenta vidi se da je u središnjem dijelu zadebljan, a na rubovima tanji; njegov poprečni presjek je stoga srpast. Uključen je u ograničavanje fleksije kičme. Stražnji uzdužni ligament kralježnice na lumbalnoj razini kralježnice je slabije razvijen nego u drugim dijelovima kičme. To može biti razlog relativne učestalosti njenog perforacije herniranim intervertebralnim diskom, pomicanjem u stranu.
Ostali ligamenti kičme
Osim uzdužnih ligamenata, koji su velike dužine, ligamentni aparat kralježnice uključuje 23 široka, ali kratka žuta ligamenta (ligamenti flavi), koji se uglavnom sastoje od jakih elastičnih vlakana. Oni spajaju lukove susjednih kralježaka, dok svaki od njih počinje na donjem rubu luka određenog kralješka i završava se na gornjoj ivici luka kralješka ispod. Žuti ligamenti sudjeluju u formiranju zidova kičmenog kanala, popunjavaju praznine između lukova susjednih kralježaka i sprječavaju pretjeranu fleksiju kralježnice. Žuti ligamenti imaju značajnu debljinu (od 2 do 7 mm). Masivniji su u lumbalnoj regiji, posebno na nivou lumbosakralnog zgloba. Kod lumbalne punkcije, žuti ligament pruža određeni otpor igli, čije se savladavanje od strane doktora punkcije obično jasno osjeća između uboda kože i dura mater. Prednji dijelovi žutog ligamenta blisko se približavaju kapsulama fasetnih zglobova. Stoga hipertrofiju žutog ligamenta ponekad može pratiti ne samo suženje kičmenog kanala, već i intervertebralni otvor.
U arhitektonici kralježnice značajan značaj imaju i intertransverzalni, međukoštani, supraspinozni i poprečni spinozni ligamenti, koji se sastoje uglavnom od fibroznih vlakana. Istovremeno, poprečni ligamenti imaju vertikalnu orijentaciju i povezuju poprečne procese susjednih kralježaka, ograničavajući fleksiju kralježnice u suprotnom smjeru; kroz ove ligamente prolaze neurovaskularni snopovi. Međukoštani i supraspinozni ligamenti kralježnice povezuju spinozne nastavke kralježaka i tako ograničavaju fleksiju kralježnice. Poprečni spinozni ligamenti povezuju poprečne i spinozne nastavke susjednih kralježaka, kontrolirajući amplitudu rotacijskih pokreta. Otprilike 50% ljudi ima upareni ligament koji prelazi intervertebralne otvore LV-SI i dijeli ga na dva dijela. Njegovo prisustvo može biti važno za sužavanje intervertebralnog foramena na nivou lumbosakralnog zgloba. Osim toga, mora se imati na umu da bol u sakralnoj regiji ponekad može biti znak zahvaćenosti ilio-lumbalnih i ilio-sakralnih ligamenata, kao i ileosakralnog zgloba (moguće manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa, ili Bechterewove bolesti) .
zdravo:
Povezani članci:
Dodajte komentar Otkažite odgovor
Povezani članci:
Medicinska web stranica Surgeryzone
Podaci nisu indikacija za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija ljekara.
Povezani članci:
zadnji uzdužni ligament, koji sudjeluje u formiranju prednjeg zida kičmenog kanala, naprotiv, slobodno se širi po površini tijela kralježaka i spaja se s diskom. Ovaj ligament je dobro zastupljen u vratnoj i torakalnoj kičmi; u lumbalnom dijelu svodi se na usku traku, duž koje se često mogu uočiti čak i praznine. Za razliku od prednjeg uzdužnog ligamenta, vrlo je slabo razvijen u lumbalnoj regiji, u kojoj se najčešće primjećuju prolaps diska (disk hernija).
žuti ligamenti(ukupno 23 ligamenta) locirani su segmentno, počevši od prvog vratnog pršljena pa do prvog sakralnog pršljena. Ovi ligamenti, takoreći, strše u kičmeni kanal i time smanjuju njegov promjer. Zbog činjenice da su najrazvijeniji u lumbalnoj regiji, u slučajevima njihove patološke hipertrofije mogu se uočiti pojave kompresije cauda equina.
Mehanička uloga ovih ligamenata različite i posebno važne u pogledu statike i kinematike kičmenog stuba:
Čuvaju cervikalnu i lumbalnu lordozu, čime se pojačava djelovanje paravertebralnih mišića;
Odrediti smjer kretanja tijela kralježaka čiju amplitudu kontroliraju intervertebralni diskovi;
Zaštiti kičmena moždina direktno zatvaranjem prostora između ploča, a posredno i njihovom elastičnom strukturom, zbog čega tijekom ekstenzije trupa ovi ligamenti ostaju potpuno istegnuti (pod uvjetom da ako se skupe, onda bi njihovi nabori stisnuli kičmenu moždinu);
Zajedno sa paravertebralnim mišićima doprinose dovođenju tijela iz ventralne fleksije u vertikalni položaj;
Imaju inhibicijski učinak na nucleus pulposus, koji interdiskalnim pritiskom teži da odmakne dva susjedna tijela pršljenova.
Povezivanje lukova i procesa susjednih kralježaka obavljaju ne samo žuti, već i interspinozni, supraspinozni i intertransverzalni ligamenti.
Pored diskova i uzdužnih ligamenata, pršljenovi su povezani sa dva intervertebralna zgloba formirana zglobnim procesima koji imaju karakteristike u različitim odjelima. Ovi procesi ograničavaju intervertebralni foramen kroz koji izlaze korijeni živaca (slika 4).
Inervaciju vanjskih dijelova annulus fibrosus, stražnjeg uzdužnog ligamenta, periosta, zglobne kapsule, žila i membrana kičmene moždine provodi sinuvertebralni nerv, koji se sastoji od simpatičkih i somatskih vlakana.
Ishrana diska kod odrasle osobe odvija se difuzijom kroz hijalinske ploče.
Listed anatomske karakteristike, kao i podaci iz komparativne anatomije, omogućili su da se intervertebralni disk posmatra kao poluzglob (Schmorl, 1932), dok se nucleus pulposus koji sadrži sinovijalnu tečnost upoređuje sa zglobnom šupljinom; završne ploče tijela (a–c); mehanizam amortizacije opterećenja koja djeluju na kralježnicu (d), pokazujući promjenu u polaganju vlakana fibroznog prstena pod djelovanjem opterećenja (prema Calveu, Callandu).
Rice. 4. Oblik intervertebralnih foramena u lumbalnoj kičmi i njihov odnos prema nervnim korijenima: samo je posljednji foramen skoro potpuno ispunjen korijenom. U preostalim rupama ima puno slobodnog prostora (a); dijagram lumbalne kičme (b).
Rice. 5. Mehanizam hidratacije nukleus pulposusa. U normalnim uslovima, sila apsorpcije vode uravnotežuje silu kompresije jezgra tokom njegove normalne hidratacije (a); kako se tlačne sile povećavaju, dolazi trenutak kada vanjski pritisak premašuje usisnu silu i tekućina se istiskuje iz intervertebralnog diska (b); kao rezultat gubitka tekućine dolazi do povećanja usisne sile vode i uspostavlja se ravnoteža (c); smanjenje tlačnih sila uzrokuje privremenu prevlast usisne sile, što rezultira povećanjem sadržaja tekućine u jezgru (g); povećana hidratacija jezgra (e) dovodi do smanjenja sile apsorpcije i vraćanja stanja ravnoteže (prema Armstrongu).
Rice. 6. Biomehanika intervertebralnih diskova - uloga u prenošenju sila i opterećenja, kao i u održavanju uspravnog položaja
pršljenovi, prekriveni hijalinskom hrskavicom, upoređuju se sa zglobnim krajevima, a fibrozni prsten se smatra zglobnom kapsulom i ligamentnim aparatom.
intervertebralni disk - tipičan hidrostatski sistem. Zbog činjenice da su tekućine praktički nestišljive, svaki pritisak koji djeluje na jezgro se ravnomjerno transformira u svim smjerovima. Vlaknasti prsten, zatezanjem svojih vlakana, drži jezgro i upija većina energije. Zbog elastičnih svojstava diska, potresi i udari koji se prenose na kičmu, kičmenu moždinu i mozak tokom trčanja, hodanja, skakanja i sl. znatno su ublaženi (slika 5).
Turgor jezgra je promjenjiv u značajnom rasponu: sa smanjenjem opterećenja raste i obrnuto (slika 6). O značajnom pritisku u jezgru može se suditi po tome što nakon nekoliko sati u horizontalnom položaju, ekspanzija diskova produžava kičmu za više od 2 cm.Takođe je poznato da razlika u ljudskoj visini tokom dana može dostići 4 cm.
Nucleus pulposus obavlja tri funkcije:
Je uporište za gornji pršljen; gubitak ove kvalitete je početak čitavog lanca patoloških stanja kralježnice;
Jezgra djeluje kao amortizer pod djelovanjem vlačnih i tlačnih sila i ravnomjerno raspoređuje te sile u svim smjerovima – kroz fibrozni prsten i na hrskavične ploče pršljenova;
Posrednik je u razmjeni tečnosti između anulusa fibrosus i tijela pršljenova.
Kada je simetrija aktivnih napora narušena čak iu normalnom fiziološka stanja, dolazi do promjene u konfiguraciji kralježnice. Kičmeni stub zbog fiziološkog savijanja može izdržati aksijalno opterećenje 18 puta veće od betonskog stuba iste debljine (Sitel A.B., 1999; Janda V, 1994). To je moguće zbog činjenice da se u prisustvu savijanja sila opterećenja ravnomjerno raspoređuje po kralježnici.
Kičma također uključuje svoj fiksni dio - sakrum i neaktivni kokciks.
sakrum i peti lumbalni pršljen su osnova cijele kičme, pružaju podršku svim njenim gornjim odjeljenjima i najviše doživljavaju teško opterećenje.
Na formiranje kičme i formiranje njenih fizioloških i patoloških krivina u velikoj meri utiče položaj IV i V lumbalnog pršljena i sakruma, tj. odnos između sakralnog i gornjeg dijela kičme.
Normalno, sakrum je pod uglom od 30° u odnosu na vertikalnu osu tela (slika 7). Izraženo naginjanje zdjelice uzrokuje lumbalnu lordozu kako bi se održala ravnoteža.
Kičmeni stub se može smatrati elastičnim stubom, sastavljenim od mnogih elemenata, zasnovanih na mišićima i 2 komore - trbušnoj duplji i grudnom košu.
Rice. 7. Lumbosakralni ugao je približno 30° (a); uticaj položaja karlice na veličinu fiziološke zakrivljenosti kičme (b): normalna lordoza (1); hiperlordoza (2) i blaga lordoza (3).
Rice. 8. Fiziološko "spliniranje" lumbalne kičme pod uticajem pritiska u tjelesnim šupljinama, što je olakšano odostraga stabilizirajućim djelovanjem mišića kičme i mišića trupa (prema Armstrongu, sa promjenama).
Kako pritisak raste u trbušne duplje i teško; a ćelija, u vezi sa kontrakcijom odgovarajućih mišića, dolazi do stabilizacije kralježnice – ona dobija podršku kao rezultat svojevrsnog „udisanja“ (slika 8). Pritisak u grudima raste kao rezultat kontrakcije interkostalnih mišića, mišića ramenog pojasa i dijafragme. Pritisak unutar trbušne šupljine raste kao rezultat kontrakcije mišića trbušne šupljine i dijafragme (glavnu ulogu u tome ima poprečni trbušni mišić, rektus mišić osigurava elastičnost trbušnog zida) (slika 9).
Tokom fizičkog napora, pritisak iznutra prsa postaje niži nego u trbušnoj šupljini, ali u grudima se održava na konstantnijem nivou. Međutim, kada se napor čini dugo vremena, pritisak u grudima se ne može održati na istom nivou zbog iscrpljivanja zaliha vazduha primljenog tokom udisanja, dok se intraabdominalni pritisak može održavati na visokom nivou. na duži vremenski period.
Bolesti cervikalne regije
Bolesti cervikalni kičma
U proteklih 10 godina, od svih bolesti kičme, najčešća su oboljenja vratnih pršljenova (cervikalne kičme). Sa sve većom upotrebom računara i mobilni telefoni povećan stres na vratu, povećan morbiditet i smanjen prosečne starosti pojava bolesti. Bolesti intervertebralnih diskova vratne kičme karakteriziraju bol u vratnim pršljenovama, ali zbog prisustva bolova iu ramenima, leđima i rukama, ove bolesti se lako mogu zamijeniti s drugim bolestima, poput sindroma smrznutog ramena ili sindrom karpalnog tunela. U slučaju okoštavanja stražnjeg uzdužnog ligamenta, simptomi se pojavljuju ne toliko u vratu koliko u nogama - utrnulost, induracija; ovo može dovesti do ideje da je u pitanju bolest koljena. Pobliže ćemo se osvrnuti na tipične bolesti intervertebralnih diskova vratne kralježnice, kao što su hernija cervikalnog diska, cervikalna stenoza i osifikacija stražnjeg uzdužnog ligamenta.
1. Intervertebralna kila vratne kičme
Između pršljenova osobe u cervikalnoj regiji nalaze se hrskavice - intervertebralni diskovi vratne kralježnice, čija je uloga apsorpcija udaraca i opterećenja. Hrskavica se sastoji od vanjskog gustog fibroznog anulusa i unutrašnjeg vrlo mekog nucleus pulposusa. Zbog stalnog stresa svakodnevnog života, želatina postepeno gubi vlagu, elastičnost i haba se. Pod uticajem starenja, habanja i periodičnosti spoljni uticaji hrskavičasti fibrozni prsten daje pukotinu kroz koju izlazi nucleus pulposus i štipa živce - ova bolest se naziva intervertebralna kila vratne kralježnice. Uz stalne i dugotrajne degenerativne promjene (istrošenost) može se pojaviti osteofit, odnosno koštani izraslini, kada se čini da kosti u vratnim kralješcima „obrastu bodljama“. Izraslina kosti stisne živac i uzrokuje intervertebralnu kilu cervikalne regije. Hernija uzrokovana oštećenjem hrskavice naziva se "hernija hrskavičnog diska", a koja je rezultat osteofita naziva se "hernija koštanog diska".
Utrnule ruke ili bol u leđima
U posljednje vrijeme, zbog sve veće upotrebe računara, povećan je broj pritužbi na bol u vratu. Intervertebralnu kilu cervikalne regije karakteriziraju uglavnom simptomi kao što su bol koji se širi od vrata do ramena, leđa, ruku, pa čak i šaka, utrnulost, tupost osjetljivosti. IN teški slučajevi zbog slabosti mišića, funkcionisanje je narušeno: nemoguće je normalno pisati tekst ili podizati predmete. Prilikom pokušaja čak i laganog okretanja ili naginjanja glave prema dislokaciji boli, bol se pojačava, ako podignete ruku, bol jenjava. Kada se stegnu nervi koji vode do nogu, menja se i hod, dolazi do paralize nogu ili se javljaju poteškoće prilikom mokrenja i defekacije. Ukoliko se sumnja na herniju diska vrata maternice, obavezan je detaljniji pregled. Ako ne zatražite liječenje na vrijeme, može se razviti slabost mišića ili stanjivanje mišića ruke, a čak i uz liječenje, oporavak se odgađa za vrlo dug vremenski period.
Da li imam disk herniju?
- oteklina i bol se javljaju u predelu ramena i spuštaju se na šake
- bol i bol radije u lopaticama nego u ramenima
- određeni prst postaje utrnut, a ne cijela šaka
- bol jenjava pri podizanju ruku
- Bol se pogoršava kada kašljate ili izduvate nos
- u slučaju da boli vrat, bolnije je naginjati glavu ne naprijed, već nazad
- u prisustvu tri ili više od navedenih simptoma, postoji sumnja na herniju diska vratne kičme.
2. Stenoza kičmenog kanala na nivou grlića materice
Cervikalna stenoza je bolest koju karakterizira suženje nervnog kanala koji se nalazi u cervikalnoj regiji zbog ispupčenja intervertebralnih diskova ili koštanih izraslina. Za razliku od diskus hernije, kada su nervi ramena ili ruke uklješteni, kod cervikalne stenoze dolazi do uklještenja živaca kičmenog kanala, koji je glavni nervni kanal.
Slabost mišića do iscrpljenosti u cijelom tijelu
Kod cervikalne stenoze dolazi do slabljenja i oštećenja osjetljivosti ne samo ramena i ruku, već i nogu. U početnom periodu to se ne osjeća jako, ali pacijenti otežano hodaju i osjećaju slabost mišića pri pokušaju penjanja uz stepenice. U budućnosti dolazi do gubitka osjetljivosti u donjem dijelu grlića materice, slabosti pri mokrenju ili jakog zatvora.
3. Osifikacija zadnjeg uzdužnog ligamenta
Osifikacija zadnjeg longitudinalnog ligamenta se javlja pretežno u cervikalnoj regiji. Razlog je abnormalna osifikacija (okoštavanje je proces taloženja i formiranja vapna koštanog tkiva) zadnji uzdužni ligament kičme. Kada se pojavi ova bolest, dolazi do otvrdnjavanja i povećanja zadnjeg uzdužnog ligamenta koji treba da održava strukturu pršljenova u kralježnici. Uvećani i kruti ligament stisne živce u neuralnoj cijevi i uzrokuje radikulopatiju, mijelopatiju i druge simptome uklještenih živaca.
U većini slučajeva pacijenti nisu svjesni prisustva bolesti i saznaju za nju slučajno zbog bolova u vratu ili ozljede. Uzroci okoštavanja stražnjeg longitudinalnog ligamenta nisu precizno poznati. Povezana je sa dijabetesom, a može se razviti i kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom. Bolest se obično javlja nakon 40. godine života kod osoba srednjih i starijih godina i češće pogađa muškarce. Najčešće okoštavanje stražnjeg uzdužnog ligamenta zahvaća vratnu kičmu, rjeđe torakalnu.
Bol počinje u vratu i spušta se na ruke, pa čak i noge.
Budući da simptomi okoštavanja stražnjeg longitudinalnog ligamenta postupno napreduju, bolest se ne shvata ozbiljno i zanemaruje. U početnoj fazi javlja se bol u vratu, kako bolest napreduje, razvijaju se utrnulost i bolovi u rukama i nogama, mentalni pad, slabost mišića i drugi simptomi. Osifikacija zadnjeg longitudinalnog ligamenta je veoma ozbiljna bolest. Ako se stanje uklještenih nerava nastavi dugo vremena, tada će se u spinalnim živcima početi događati nepovratne promjene. Čak i ako se izvrši operacija, teško je vratiti funkcionisanje nerava, pa je vrlo važno otkriti i liječiti bolest u ranoj fazi.
Uzroci oštećenja ligamenata kralježnice
Središte mišićno-koštanog sistema je kičma. On je osnova i srž cjelokupnog ljudskog mišićno-koštanog sistema. Jedinstveno svojstvo kičmenog stuba je njegova sposobnost da bude i stabilan i pokretljiv, što osiguravaju ligamenti i zglobovi kičmenog stuba. Istovremeno sudjeluje u svim pokretima ljudskog tijela i štiti kičmenu moždinu od mehaničkih oštećenja. Stoga je struktura kralježnice uređena na način da obezbjeđuje ova dva najvažnija zadatka.
Od čega se sastoji ligamentni aparat kralježnice i kako funkcionira?
Prvi zadatak je mobilnost, koju osiguravaju ligamentni aparat i intervertebralni zglobovi. Drugu funkciju - stabilnost, također osigurava ligamentni aparat kralježnice.
Uključuje prednje uzdužne, stražnje uzdužne, žute, supraspinozne, interspinozne i intertransverzalne ligamente. Najčešće je oštećen zadnji uzdužni ligament kralježnice, nešto rjeđe prednji uzdužni ligament kralježnice, kao i žuti.
Bolesti ligamenata kičmenog stuba
Varijabilnost bolesti kičmenog stuba određena je strukturom samih ligamenata. Baziraju se na vezivnom tkivu. Otuda i patologije koje karakterizira upravo poraz vezivno tkivo. Za vezivno tkivo najčešće su:
- Upalne bolesti;
- Bolesti autoimune prirode;
- Bolesti povezane s poremećajima metabolički procesi u organizmu;
- Povrede;
- Posttraumatske patologije.
O upalnim bolestima i bolestima autoimune prirode govorit ćemo u drugom članku, jer zaslužuju posebnu pažnju. Ovdje ćemo se fokusirati na traumatska i posttraumatska stanja kralježnice, a malo ćemo se dotaknuti i bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima.
Dakle, najčešća ozljeda, kao iu svakom slučaju kod ligamenata, je traumatsko uganuće. Oni pogađaju ljude svih uzrasta, svih spolova. Bilo koji odjel može biti pogođen.
Kod čestih traumatskih oštećenja ligamentnog aparata može se uočiti još jedna podmukla bolest - hipertrofija žutih ligamenata. Proces je povećanje debljine žutog ligamenta s čestim lezijama. Kao rezultat toga, oni se značajno povećavaju. Proces se najčešće vidi u torakalna regija, kao i u lumbalnoj.
Jedan primjer metaboličkog poremećaja je kalcifikacija ili kalcifikacija ligamenata. U srcu ovog patološkog procesa je taloženje kalcifikacija (kalcijumovih kamenaca) u samoj supstanci vezivnog tkiva.
Glavni uzroci bolesti ligamenata kralježnice
Među poznatih uzroka problemi sa ligamentima u kičmi mogu se identifikovati:
- Povrede;
- Različiti oblici napona;
- Upalni procesi;
- Problemi sa metabolizmom.
Traumatske povrede su najviše zajednički uzrok. Posebno se često ozljede uočavaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivan životni stil, profesionalno, na amaterskom nivou, koji se bave sportom i fitnesom. Također, naprotiv, fizički nespremne osobe s naglim opterećenjem mogu ozlijediti ligamentni aparat.
Stalni stres je karakterističan i za ljude koji se bave sportom, ali ne samo. Prvo, svaki profesionalni trener će reći da se morate pravilno baviti sportom. Ako je pogrešno držati tijelo tokom vježbe, tada će se razviti stalna monotona napetost ligamentnog aparata, što će na kraju dovesti do problema s leđima. Osim toga, osteohondroza, poremećaji držanja dovode do stalnog kroničnog stresa monotone prirode, što u konačnici dovodi do ozljeda.
Svaka prehlada može izazvati upalu bilo kojeg tkiva.
To je danas svima poznato. Problemi u kičmi mogu biti posljedica obične prehlade i upale. Također, rezultirajuća ozljeda će zauzvrat biti žarište upale, što će samo povećati leziju.
Metabolički poremećaji predstavljaju ozbiljan problem ne samo u patologiji kralježnice. Ali u ovom slučaju postoji stvarna prijetnja ograničavanja kretanja osobe. Uostalom, koštane naslage u vezivnom tkivu stvaraju oštre bol, sprečavajući osobu da se slobodno kreće do potpune imobilizacije. Neophodno je paziti na pravilnu prehranu, ograničiti sol u hrani i redovno se podvrgavati opsežnim liječničkim pregledima. Kod najmanjeg poremećaja metabolizma posjetite endokrinologa.
Hipertrofija žutih ligamenata kičme
Šta je to? Pokušajmo to shvatiti.
Hipertrofija ligamenata kralježnice je prilično česta pojava.
Žuti ligamenti su važan dio ligamentnog aparata kičmenog stuba. Kratki su, spajaju susjedne pršljenove. Nedostaju samo u sakralnoj i kokcigealnoj regiji, u ostalim dijelovima su sastavni dio ligamentnog aparata. Oni povezuju lukove pršljenova od vrha do dna.
U žutim ligamentima postoji ogroman broj snopova elastičnih vlakana. Zbog toga su veoma jake i elastične. Iako to nije tipično za vezivno tkivo, žuti ligamenti se mogu skupljati i rastezati. Ovo daje slobodan prostor za samu kičmenu moždinu. Također, žuti ligamenti igraju važnu ulogu u potpornoj funkciji kičmene moždine, preuzimajući dio opterećenja od tijela kralježaka i mišića povezanih sa spinoznim procesima.
S hipertrofijom, žuti ligamenti se povećavaju u veličini pod utjecajem traumatskog faktora. Kičmena moždina je komprimirana zbog tijela kralježaka i počinju se uočavati simptomi bolesti povezanih s funkcioniranjem kičmene moždine. I osigurava provođenje nervnih impulsa po cijelom tijelu, tako da svi organi i sistemi počinju da pate.
Hipertrofija žutih ligamenata javlja se kod osteohondroze, ozljeda i spondilartroze. Osteohondroza uzrokuje pokretljivost tijela kralježaka, narušavajući njihovu stabilnost. Zbog čestog pomicanja kralježaka jedan u odnosu na drugi, razvija se zadebljanje ligamenata. Kasnije se ove promjene intenziviraju i uzrokuju smetnje. bitne funkcije. Nervi i kičmena moždina su komprimirani. Formiraju se kile kralježaka. Elastičnost samih ligamenata se nepovratno gubi, kralješci postaju pokretni.
Simptomi
Ozbiljnost simptoma zavisi od sile pritiska na kičmenu moždinu. U osnovi, simptomi početnih ozljeda izgledaju ovako:
- Blagi bol u leđima, pogoršan sljedećeg dana;
- Bol se pojačava fizičkim naporom;
- Tonus mišića na leđima je prilično dugo povećan.
Najčešće je zahvaćen lumbalni region. Hipertrofija žutih lumbalnih ligamenata sakralni odjel kičma - najviše česta pojava. Kod teške hipertrofije, skolioza se opaža sa tendencijom kifoze, iako u lumbalnoj regiji, prema normi, treba promatrati fiziološku lordozu. Bolesnik se žali na bolove u leđima stalne prirode i pojačane kretanjem.
Takođe, pacijent se žali na bol V donjih udova. Formira se takozvana intermitentna klaudikacija: bol koji se javlja pri hodu smanjuje se kada pacijent sjedne. Kako se pokret nastavlja, bol se ponovo javlja nakon određene udaljenosti. Ovo karakterističan simptom omogućava odmah dijagnosticiranje "hipertrofije žutog ligamenta" bez pribjegavanja dodatnim metodama ispitivanja.
Hipertrofija žutog ligamenta kralježnice je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje od strane specijalista.
Prevencija
Da biste izbjegli takve probleme, morate pratiti svoje držanje od djetinjstva. Roditelji takođe treba da razviju pravilno držanje deteta kada sedi za stolom, za klupom u školi. Kada se bavite tjelesnim odgojem, potrebno je pravilno izvoditi sve vježbe tako da donosi korist, a ne štetu. Nakon toga, kada se bavite sportom, obratite pažnju na adekvatnost opterećenja kako bi se opterećenje pravilno rasporedilo po cijelom tijelu. Mišići moraju raditi naizmjenično. Na isti način i naizmenično treba trenirati i dijelove tijela.
Neophodno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima kako ne biste propustili prve simptome patologije. Morate pokušati izbjeći inflamatorne bolesti, jer zahvaćaju i sve odjele i sisteme, te mogu uzrokovati ozbiljne kronične bolesti.
Nakon sporta vrlo je korisna restorativna ili opuštajuća masaža. Ove moderne mogućnosti sportske medicine ne treba zanemariti. Osim toga, danas medicina ima tehnološke hardverske metode opuštanja (na primjer, terapija udarnim valovima, relaksacija mišića).
Za korekciju gore opisanih patoloških stanja, lekcija će biti efikasan dodatak. fizikalnu terapiju sa iskusnim rehabilitacionim terapeutom.
Prije nego što odete kod liječnika vježbača, morat ćete se konsultovati sa traumatologom, uraditi magnetnu rezonancu i sa ovim dokumentima doći kod specijaliste za rehabilitaciju. Prema podacima MRI i zaključku traumatologa, rehabilitacijski doktor će izraditi individualni plan obuke za ispravljanje ove patologije.
Takođe, mora se obratiti pažnja pravilnu ishranu kako biste izbjegli probleme s metabolizmom. Potrebno je od djetinjstva pokušati se navikavati na malu količinu soli, poželjno je općenito smanjiti unos soli na minimum. To će uticati na vjerovatnoću taloženja soli u vezivnom tkivu. Iako postoje različita mišljenja o tome. Postoji, na primjer, takvo mišljenje da nije bitno koliko soli ili holesterola se konzumira. Važno je kako se tijelo nosi sa apsorpcijom i uklanjanjem ovog proizvoda iz tijela. I ovdje je sve individualno i ovisi o suptilnim postavkama svakog pojedinog organizma.
Postoji i verzija da su problemi ove vrste inherentni od trenutka rođenja i nepravilne akušerske skrbi.
Kada akušer dodirne bebinu glavu tokom porođaja, prvi vratni pršljen, atlas, se pomera. Time se postavljaju osnovica za ovakvu bolest u budućnosti, jer zbog toga nastaje skolioza. Zbog toga se vjeruje da ni u davna vremena ljudi koji su se rađali nikada nisu dodirivali glavu djeteta, ili su se, ako je to trebalo učiniti, odmah bavili postavljanjem prvog vratnog pršljena u prvobitni položaj.
U naše vrijeme, dijagnoza i naknadna korekcija položaja prvog vratnog kralješka - atlasa (Atlas) prilično je rasprostranjena. Period oporavka obično traje oko šest meseci, tokom kojih su neophodna masaža, plivanje, opuštanje mišića, terapija udarnim talasima.
Kako izliječiti zglobove i zauvijek se riješiti bolova u leđima - kućna metoda
Jeste li ikada sami pokušali da se riješite bolova u zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:
- uz bol i škripu savijte noge i ruke, okrenite se, sagnite se.
- probudite se ujutro sa osjećajem bola u leđima, vratu ili udovima
- za svaku promjenu vremena patiti od onoga što uvija i uvrće zglobove
- Zaboravite šta je slobodno kretanje i svakog minuta se plašite novog napada bola!
Važnu ulogu u biomehanici kralježnice imaju ligamenti (lat. ligamenta - remen) - pramenovi, snopovi ili ploče gustog vlaknastog vezivnog tkiva koje zapliću tijela, lukove i nastavke pršljenova. Oni ne samo da povezuju kosti, jačaju zglobove, već im pružaju i mobilnost. Napominjem da u sastav ligamentnog tkiva ulaze kolagenska vlakna (kolagen – vlaknasti protein; od grč. kolla što znači ljepilo, genos – rađanje, pol, porijeklo), koja daju snagu ligamentima, te elastična vlakna (od grčkog elastikos – elastična, fleksibilna, rastezljiva). Zahvaljujući ligamentima i intervertebralnim diskovima, pojedinačni pršljenovi su međusobno povezani i predstavljaju jedinstven funkcionalni sistem.
Verovatno ste čuli za čuveni televizijski toranj Ostankino koji se nalazi u Moskvi, jedno od izuzetnih arhitektonskih građevina 20. veka.
Zašto je privlačna osim svoje visine?
Sa svojim neobičnim dizajnom. Kada je ovaj projekat nastao, postavljen je sledeći zadatak: s jedne strane, stub tornja na visini od 533,3 m je trebalo učiniti otpornim, fleksibilnim i elastičnim, a istovremeno optimalno odstupanje vrha ispod treba uzeti u obzir djelovanje vjetra. S druge strane, bilo je potrebno osmisliti jaku i pouzdanu podlogu za prtljažnik. U pravilu se za visoku konstrukciju obično gradi dubok temelj, koji služi kao protuteža zemaljskom dijelu bilo koje konstrukcije.
Neočekivani projekat u vezi sa TV tornjem Ostankino predložio je naučnik iz oblasti građevinskih konstrukcija Nikolaj Vasiljevič Nikitin. Za inženjersku misao inspirisao ga je cvijet ljiljana: u stabljici je vidio deblo kule, a u laticama okrenutim prema dolje - njegov oslonac. Inženjerski problem je riješen pomoću čeličnih užadi razvučenih odozgo prema dolje, poput struna (u količini od 150 komada, istegnutih snagom od 70 tona), smještenih unutar obima osovine tornja. Čvrsto su spojili stožac osnove i "stabljiku" kule koja raste iz njega.
Dakle, uravnotežena napetost užadi čvrsto je spajala nosače sa tlom i držala moćnu betonsku osovinu. Zahvaljujući uključivanju užadi u inženjerski proračun, to je organiziralo rad nosača i povezalo cijelu konstrukciju konstrukcije u jedinstven sistem, tako da toranj, koji nema uobičajene duboke podzemne temelje, i dalje izdržava ozbiljne vanjske opterećenja, uključujući i najjači vjetar. Iako sam siguran da da je svojevremeno Nikolaj Nikitin obratio pažnju na najsavršeniji dizajn kičme, onda bi u svom profesionalnom polju, kao naučnik, napravio mnogo briljantnija otkrića.
Nakon što smo se upoznali sa ulogom ovakvih užadi u arhitektonskim monolitnim konstrukcijama, zavirimo u elegantan svijet modeliran nakitom preciznošću složenije organizacije - žive materije, posebno, u svijet strukture kičme - inženjerski ideal konstruktivnih, visoko preciznih proračuna. Dakle, vratimo se našim nenadmašnim kralježničkim "vezicama" - dugim ligamentima kralježnice: prednjim, stražnjim uzdužnim ligamentima i supraspinoznim ligamentima. Na njih je sasvim primjenjiva drevna mudrost: "Istina je u jednostavnosti."
dakle, prednji uzdužni ligament spadaju u grupu dugih ligamenata kičmenog stuba. Ovo je prilično široka vrpca vezivnog tkiva koja se proteže duž prednje i djelomično duž bočnih površina tijela kralježaka i intervertebralnih diskova kroz kralježnicu od donje površine tijela okcipitalne kosti, faringealnog tuberkula i prednjeg tuberkula atlasa do prvi sakralni pršljen. U gornjim dijelovima ligament je uži, širi se prema dolje. Blisko prianja uz prednju površinu tijela kralježaka, čvrsto je fiksiran za periosteum pršljenova i labavo je povezan s prednjom površinom intervertebralnih diskova. Ovo je prilično jaka formacija koja može izdržati razmak do 500 kg. Napominjem da se kod najtežih ozljeda kičme ovaj ligament gotovo nikad ne kida poprečno, već samo uzdužno cijepa. Mnogi autori, opisujući njegovu namenu, smatraju da je namenjen samo ograničavanju ekstenzije kičme kada se ona pomera unazad. (Čitajući ovo u gotovo svakoj knjizi, nehotice se sa humorom prisjeti „Weinerovog zakona o bibliotekama“, koji kaže da „u bibliotekama nećete naći odgovore, već samo reference.“) Međutim, zapravo, u praksi je uloga samog bibliotečkog društva. prednji uzdužni ligament je značajniji nego što se uobičajeno vjeruje. Uključen je u regulaciju intradiskalnog pritiska. I općenito, krije mnogo kognitivnog materijala za nauku. Ovo je jedinstveni paket koji zahtijeva temeljitije proučavanje njegovih funkcija, uključujući i fizičare.
Stražnji uzdužni ligament, koji pripada grupi dugih ligamenata kičmenog stuba, također se proteže po cijeloj kralježnici, ali, kako mu ime kaže, duž stražnje (dorzalne) površine tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Ovaj ligament nastaje na stražnjoj površini tijela II vratnog pršljena (više prelazi u integumentarnu membranu (membranu)) i, spuštajući se, završava u sakralni kanal. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, širi je u gornjem dijelu kičmenog stuba nego u donjem dijelu. Labavo se spaja sa tijelima pršljenova, ali je čvrsto srasla s intervertebralnim diskovima, na čijoj je razini nešto širi nego na nivou tijela pršljenova. Ovaj ligament ima podjednako važnu ulogu: formira prednji zid kičmenog kanala i sprečava prekomernu fleksiju kičme. I iako je ova grupa poznata dugo vremena, ona se ne žuri da se rastane sa svim svojim tajnama.
I na kraju, treći i posljednji od dugih ligamenata kralježnice je supraspinozni ligament. Najtajanstvenija gomila, koja će u budućnosti više puta iznenaditi radoznali um naučnika. Unatoč skromnoj lokaciji i već poznatim podacima o njoj, krije mnoge tajne i još je daleko od proučavanja. Ovaj ligament se sastoji od gustih uzdužnih vlakana, koja, s jedne strane, služe kao nastavak interspinoznih ligamenata pozadi, s druge strane tvore neprekidnu dugu vrpcu koja se proteže duž vrhova spinoznih nastavaka pršljenova, gdje , u stvari, oni su vezani za njih svojim snopovima. Ova vrpca se proteže od VII vratnog pršljena do samog sakruma. Iznad VII vratnog pršljena, supraspinozni ligament prelazi u nuhalni ligament. Ali ni ovdje nije sve tako jednostavno.
nuhalni ligament je svojevrsni nastavak supraspinoznog ligamenta. Inače, staroslovenska riječ "vyya", "zavoek" u antičko doba značila je "vrat", "tiljak". Nekada su ljudi govorili: „Visoki vrat je ponos; nepokolebljiv - upornost. Očigledno, riječ "otkriti" dolazi iz visokog vrata, to jest, "otkriti, pokazati nešto, očitovati među..." Kao što Biblija kaže u Jevanđelju po Luki (pogl. 8, stih 17): "Jer nema ničeg skrivenog, što ne bi bilo vidljivo, ni skriveno, što se ne bi obznanilo i ne bi otkrilo. Nuhalni ligament je tanka, ali vrlo čvrsta, elastična trokutasta ploča, koja se sastoji od elastičnih i vezivnih snopova. Pričvršćuje se jednim krajem za spinozni nastavak VII vratnog pršljena, sprijeda - za bodljikave nastavke vratnih pršljenova, a na vrhu, donekle se širi, za vanjski greben okcipitalne kosti. Međućelijska tvar nuhalnog ligamenta sadrži 70-80% elastina - polimera nalik gumi, glavne komponente elastičnih vlakana vezivnog tkiva, koji se u velikim količinama nalazi u istim ligamentima, plućima, velikim krvnim žilama (npr. na primjer, u aorti ima 30-60% mase tkiva). Zanimljivo je da je poluživot elastina u ljudskom tkivu otprilike 75 godina. Posljedično, elastin se obnavlja upola tokom života. Poređenja radi, u međućelijskoj supstanci mnogih tkiva, poluživot, na primjer, istih proteoglikana (jedan od najvećih molekula, glavna je supstanca međućelijskog matriksa) mjeri se danima, sedmicama, a proteoglikani na površini ćelije - u satima. Poluživot istog kolagena mjeri se u sedmicama ili mjesecima kada se izračunava ukupni kolagen u tijelu.
Naučnici su još uvijek u procesu proučavanja funkcija nuhalnog ligamenta kod ljudi, s obzirom na to rudimentarna formacija. Daju mu određenu ulogu u održavanju glave, svrstavajući ga u kategoriju međumišićnih pregrada. U poređenju sa anatomijom životinja, naučnici kažu da je kod ljudi ovaj ligament „nerazvijen zbog uspravnog držanja“, ali je dobro razvijen, na primer, kod preživača sa teškom glavom ili velikim rogovima. Takvo poređenje može i hoće da zabavi laika, izazivajući mu razne asocijacije iz svakodnevnog narodnog humora. Ipak, želim vjerovati da će nauka jednog dana doći do spoznaje da je osoba jedinstveno stvorenje, čija je tjelesna struktura stvorena do savršenstva. I u ovom idealnom dizajnu nema ništa suvišno.
Pored dugih ligamenata, postoje i kratki linkovi, od kojih svaka ima svoje karakteristike. O njima se može reći narodnom poslovicom: "Kalum je mali, ali skup." Kratki ligamenti kičme uključuju npr. interspinous, intertransverzalno, žuta ligamenti. Njihova imena ukazuju na mjesta vezanja ovih ligamenata. Jedini izuzetak su žuti ligamenti. Tako se zovu zbog svoje boje, koju daju elastična vlakna prisutna u njima u velikom broju. Ovi ligamenti povezuju lukove dva susjedna pršljena. Tako zajedno sa lukom kralježaka formiraju bočne i stražnje zidove kičmenog kanala. Žuti ligamenti ne spajaju samo pasivno lukove dva pršljena. Kada je kičmeni stub savijen prema naprijed, oni se istežu, a kada se kičmeni stub ispruži, ponovo se skraćuju. Njihove aktivnosti su mnogo šire, a njihova uloga značajnija nego što se na prvi pogled čini. Zbog svoje elastičnosti, žuti ligamenti održavaju konstantan promjer kičmenog kanala tijekom raznih pokreta kralježnice, štiteći na taj način kičmenu moždinu od kompresije i pregiba, te funkcionalno rasterećuju intervertebralne diskove.
Dakle, površno smo se upoznali sa najznačajnijim formacijama ligamentnog aparata kičmenog stuba (sa izuzetkom intervertebralnog diska) kako bismo imali opštu predstavu o tome i bolje razumjeli suštinu problema. Iako, pored ovih ligamenata, u kralježnici postoji mnogo drugih jednako zanimljivih ligamenata, koji, na primjer, spajaju sakrum sa trtičnom kosti, povezuju kičmeni stub sa lobanjom, sa rebrima, a da ne govorimo o brojnim ligamentima, zglobovi koji povezuju skelet u cjelinu. Najradoznalijim čitateljima koji žele konstruktivno proučiti informacije koje su trenutno dostupne o ovom pitanju, upućujem na dio anatomije posvećen proučavanju strukture kostiju - artrologiju (od grčkog arthron - zglob; logos - riječ, doktrina), ili sindesmologija (grč. syndesmos - gomila; logos - riječ, doktrina).
Zglobni ligamenti su niti vezivnog tkiva koje se protežu od jedne kosti do druge i služe za osiguranje stabilnosti zgloba. Da nema ligamenata, bilo bi nemoguće održati vertikalni položaj tijela i kičma bi se srušila kao kuća od karata. S druge strane, ligamenti ograničavaju opseg pokreta, drugim riječima, fleksija izvan normalnog opsega postaje nemoguća zbog napetosti ligamenta (1) i mišićno-tendinozne napetosti (2).
Kičma kao cjelina ima šest vrsta ligamenata koji podržavaju brojne zglobove kičme.
Prednji uzdužni ligament je ispred tijela pršljenova. Služi za stabilizaciju i ograničavanje pokreta tokom ekstenzije.
Ograničavanja fleksije (vidi str. 45 i 39) su stražnji uzdužni ligament koji se nalazi iza tijela pršljenova, žuti ligamenti koji se protežu od luka pršljena do susjednog luka pršljena, interspinozni ligamenti koji se protežu od jednog spinoznog nastavka do drugog i supraspinozni ligament koji teče u kontinuiranoj vrpci duž vrhova spinoznih procesa.
Konačno, postoje intertransverzalni ligamenti koji povezuju poprečne nastavke jedni s drugima i reguliraju bočne pokrete.
Treba napomenuti da postoje četiri tipa ligamenata koji ograničavaju fleksiju (posteriorni, žuti, interspinozni i supraspinozni), dok postoji samo jedan tip ligamenata za ograničavanje ekstenzije (prednji). Ovo se objašnjava činjenicom da, pored prednjeg kralježnog ligamenta, fasetni zglobovi kičme su uključeni u ograničavanje pokreta tokom ekstenzije (vidi str. 45). Prilikom savijanja nema zglobnog zaustavljanja, stoga je potrebna jaka veza ligamenata za držanje i stabilizaciju kičmenog stuba.
Paketi
Pramenovi vezivnog tkiva, čija je funkcija stabilizacija zglobova (ligamenti idu od jedne kosti do druge). Osim toga, služe za ograničavanje kretanja, podršku i stabilizaciju unutrašnjih organa (na primjer, arterijski ligament povezuje torakalnu aortu s plućnom arterijom).
Tetive
Vezivno tkivni dio mišića koji služi za pričvršćivanje potonjih za kosti. Obično se tetive nalaze na oba kraja trbuha mišića i mogu imati različit oblik ovisno o lokaciji i morfologiji mišića.
Vezivno tkivo
Vezivno tkivo je raspoređeno po cijelom tijelu i predstavlja strukturni okvir koji povezuje različite organe i dijelove tijela jedni s drugima kroz fibrozne membrane koje se nazivaju fascije ili aponeuroze. Ligamenti, kapsule i tetive se takođe sastoje od vezivnog tkiva i, zajedno sa aponeurozom, odolevaju istezanju i skladište energiju (za napetost) koja se koristi u svakodnevnim aktivnostima (vidi str. 95). Postoje i druge vrste vezivnog tkiva poput hrskavičnog vezivnog tkiva (intervertebralni diskovi, zglobna hrskavica).
2.1.2. Spoj pršljenovaPršljenovi su povezani na izuzetno raznolik način: atlas je spojen zglobovima sa okcipitalnom kosti i epistrofijom; tijela preostalih pršljenova, počevši od epistrofije, preko sinhondroze; lukovi kralježaka, spinozni nastavci - sinelastoze i poprečni procesi - sindezmoze; zglobni procesi - kroz zglobove.
Atlanto-okcipitalni zglob(art. atlantooccipitalis) formiran od atlasa i kondila okcipitalne kosti. Po vrsti strukture zglob je elipsoidan. Zglob ima dvije kapsule, dvije membrane i dva bočna ligamenta (slika 2).
Svaka zglobna kapsula(capsula articularis) pričvršćen oko kondila okcipitalne kosti i duž ruba kranijalne glenoidne jame atlasa.Dorzalne i ventralne membrane (membrana atlantooccipitalis dorsalis et ventralis)fiksirani su na kondile okcipitalne kosti i lukove atlasa; zatvaraju prostor između kapsula. Bočni ligamenti (lig. laterale atlantis) usmjereni su od jugularnih nastavaka do kranijalnih rubova krila atlasa.
Atlantoaksijalni zglob(art. atlantoaxialis) nalazi između atlasa i epistrofije. Po vrsti - rotirajući. Zglob ima dvije kapsule, dorzalnu membranu i ligamente odontoidnog nastavka. Svaka zglobna kapsula pričvršćena je uz rubove zglobnih površina atlasa i zglobnih procesa epistrofije. Obje kapsule su povezane ventralno. Dorzalna membrana zatvara prostor između atlasa i epistrofije. Dorzalni ligament odontoida povezuje odontoidni nastavak sa ventralnim lukom atlasa.
Tijela pršljenova su povezana intervertebralnim diskovima i dugim ligamentima (slika 3).
Intervertebralni diskovi(disci intervertebralis) nalazi se između glave i jame tijela susjednih pršljenova, građenih od vlaknaste hrskavice. Disk je podijeljen na periferni i centralni dio. Periferni dio diska se zovefibrozni prsten(anulus fibrosus) . Sastoji se od snopova kolagenih vlakana koji idu koso od jednog pršljena do drugog, ukrštajući se jedno preko drugog. Centralni dio - nucleus pulposus - ostatak akorda, koji obavlja funkciju opruge. Intervertebralni diskovi dostižu maksimalnu debljinu u najpokretljivijim dijelovima kičmenog stuba.
Postoje dva duga ligamenta kičmenog stuba - dorzalni i ventralni.
|
Rice. 2. Ligamenti atlanto-okcipitalnih i axis-atlante zglobova konja. |
|
|
|
Rice. 3. Ligamenti između susjednih pršljenova. 1 - spinozni proces; |
Dorzalni uzdužni ligament(lig. longitudinale dorsale) leži unutar kičmenog kanala na dorzalnoj površini tijela kralježaka. Počinje od epistrofije, a završava u kanalu sakralne kosti i širi se u području svake sinhondroze.
Ventralni longitudinalni ligament(lig. longitudinale ventrale) počinje na ventralnoj površini posljednjeg torakalnog kralješka i završava na sakrumu.
Lukovi pršljenova su povezani interartikularni ili žuti ligamenti (ligg. interarcuale (flava )), prostiru se između lukova susjednih pršljenova i građeni su od elastičnog tkiva.
Spinozni nastavci su povezani interspinoznim, supraspinoznim, a u cervikalnoj regiji nuhalnim ligamentima.Interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia) formiran od snopova elastičnih vlakana koji idu koso kaudoventralno od prednjeg spinoznog nastavka do zadnjeg. Kod psa su ti ligamenti zamijenjeni međuspinalnim mišićima.
Supraspinous ligament(lig. supraspinale) nalazi se na vrhovima spinoznih nastavka torakalnih, lumbalnih i sakralnih pršljenova. Na vratu supraspinozni ligament prelazi u pupčani dio nuhalnog ligamenta.
Vratni ligament (lig. nuche) sastoji se od vrpce i lamelarnih dijelova (slika 4).
Kanatični dio je nastavak supraspinoznog ligamenta do vrata, a lamelarni dio je nastavak interspinoznih ligamenata. Kod psa, nuhalni ligament je predstavljen jednim dijelom pupčane vrpce, koja se u obliku uparene elastične trake proteže od spinoznog nastavka 1. torakalnog pršljena do kaudalnog ruba epistrofičnog grebena.
|
|
|
Rice. 4. Nuhalni ligament konja. 1 - atlas; 2 - epistrofija; 3 - VII vratni pršljen; 4 - trnasti nastavak 1. torakalnog pršljena; 5 - prvo rebro; 6 - spinozni nastavak VII torakalnog pršljena; 7 - dio vrpce nuhalnog ligamenta; 8 - dio nuhalnog ligamenta u obliku kapuljača; 9 - supraspinozni ligament; 10 - lamelarni dio nuhalnog ligamenta; |
Svinja nema ovaj ligament..
U stociupareni pupčani dio nuhalnog ligamenta ide od spinoznog nastavka 1. torakalnog pršljena do potiljačne kosti. Šireći se u predjelu grebena, zajedno sa supraspinoznim ligamentom čini dio ligamenta u obliku kapuljače. Upareni lamelarni dio nuhalnog ligamenta polazi od spinoznih nastavaka vratnih pršljenova i spaja se u dio pupčane vrpce.
Kod konja pupčani dio nuhalnog ligamenta usmjeren je od spinoznog nastavka III-IV torakalnog pršljena prema potiljačnom predbrdu. U predjelu grebena, dio pupčane vrpce, šireći se, čini dio ligamenta nalik na kapuljaču. Lamelarni dio nuhalnog ligamenta počinje od spinoznih nastavaka vratnog i prvog torakalnog pršljena, a završava se u pupčanom dijelu ligamenta.
Poprečni procesi lumbalnih pršljenova su povezaniintertransverzalnih ligamenata(lig. intertransversaria).
Zglobni procesi kralježaka povezani su samo zglobnim kapsulama.
SEKCIJA ZA MEDICINU ENCIKLOPEDIJA
ANATOMSKI ATLAS
Longitudinalni ligamenti
Pršljenovi su međusobno povezani ligamentima koji se protežu duž kičme. Snažna elastična vlakna ovih ligamenata daju kralježnici snagu i omogućavaju prilično širok raspon pokreta.
Prednji i zadnji uzdužni ligamenti vrata, POGLED DESNO
ligamenti - dva ligamenta koja se protežu od lubanje do sakruma i čvrsto povezuju pršljenove cijelog kičmenog stuba.
LONGITUDINALNI LIGANS Prednji uzdužni ligament je širok moćan snop vlakana vezivnog tkiva koja su pričvršćena za prednju površinu intervertebralnih diskova i za pršljenove. Povezuje sve pršljenove i završava na lubanji u obliku prednje atlanto-okcipitalne membrane.
Stražnji uzdužni ligament je uži i slabiji od prednjeg, nalazi se uz zadnju površinu tijela kralježaka, a na nivou prvih vratnih pršljenova prelazi u integumentarnu membranu koja je pričvršćena za lubanju.
Postoji mnogo više kratkih ligamenata koji povezuju svaki pršljen sa gornjim i donjim. Žuti ligamenti, koji sadrže elastična vlakna, podržavaju fiziološku zakrivljenost kralježnice i imaju pomoćnu ulogu u ispravljanju kralježnice nakon savijanja prema naprijed; pričvršćeni su za lubanju u obliku zadnje atlanto-okcipitalne membrane.
NUKLEARNI ligament Nuhalni ligament je vrlo moćan i masivan ligament smješten u središnjoj liniji na stražnjoj strani vrata. Proteže se duž spinoznih procesa vratnih pršljenova i služi kao mjesto vezivanja mišića, posebno trapeznog mišića. Ligamentni ligament podržava glavu i rasteže se kada je vrat savijen.
Struktura veze
Elastičnost ligamenata i njihova sposobnost blagog reverzibilnog istezanja postiže se upravo zahvaljujući fibroznoj strukturi tkiva. Ovaj mehanizam obezbeđuje stabilnost i održavanje oblika zglobova pre, tokom i posle pokreta.
Neki ligamenti, kao što je ligament potiljka na stražnjem dijelu vrata, imaju znatno elastičnija vlakna od drugih, što im omogućava da izdrže veće vlačno opterećenje bez kidanja. Zglobovi koji su okruženi sličnim ligamentima imaju veći raspon pokreta.
U cijelom tijelu postoji ogroman broj ligamenata koji međusobno povezuju kosti u zglobovima. Sastoje se od gustog vezivnog tkiva koje je formirano od usko ležećih snopova kolagenih i elastičnih vlakana sa malim brojem ćelija - fibroblasta, koji sintetiziraju glavne komponente ovih vlakana. Sva vlakna su poređana u istom smjeru radi izuzetne vlačne čvrstoće.
< На этой цветной микрофотографии показаны пучки коллагеновых волокон. Эластические волокна и коллаген в составе связок обеспечивают их способность к растяжению.
Okcipitalna kost
Formira bazu lubanje; artikuliše sa I vratnog pršljena(atlas).
žuti ligamenti
Elastični ligamenti koji se nalaze između spinoznih nastavaka pršljenova uključeni su u ispravljanje kičme nakon fleksije.
Spinasti procesi pršljenova -
Koštane izrasline tijela pršljenova okrenute prema leđima.
vertebralna arterija -
Prolazi kroz otvore poprečnih nastavaka pršljenova.
Uvlačivi ligament -
Veoma snažan elastični ligament vratne kičme, podržava glavu.
Intervertebral
Smješteni između tijela pršljenova, djeluju kao amortizeri, štiteći pršljenove tokom kretanja.
os (C2)
II vratni pršljen.
Prvi torakalni pršljen (T 1)
Na vrhu se spaja sa VII vratnim pršljenom.
Posterior atlanto
okcipitalni
membrana
Proteže se od zadnje površine atlasa do baze lubanje.
Atlant (C1)
I vratni pršljen.
Prvo rebro se spaja sa 1. torakalnim pršljenom.
