Vrozená katarakta u dětí způsobuje léčbu. Co trápí mnoho rodičů: mají novorozenci šedý zákal? Příznaky šedého zákalu u novorozenců, foto

Šedý zákal u dětí se může objevit v jakémkoli věku. U kojenců nezpůsobuje odchylka, při které se čočka zakalí, žádnou bolest ani nepohodlí, což je obzvláště nebezpečné. Rodiče si problém často neuvědomují a rozvíjející se šedý zákal u dítěte může vést ne-li ke ztrátě zraku, tak až k jeho zhoršení. Častěji je patologie pozorována ve formě vrozené anomálie. Odstraňte změny v oční bulvě, obvykle chirurgicky. Pokud je zakalení čočky lokalizováno na periferii a centrální vidění není ovlivněno, je od intervence upuštěno. Získaný šedý zákal je u dětí méně častý.

Ne vždy je možné určit, jaké faktory přispěly ke vzniku šedého zákalu. Důvody jsou různé. Vrozená patologie je ve většině případů dědičná.

Výskyt odchylek v oční bulvě u dítěte by mohl být vyprovokován infekční choroby matka během těhotenství ve formě chřipky, spalniček, zarděnek, syfilis, tokoplazmózy, stejně jako přítomnost herpesu a cytomegaloviru v jejím těle.

U předčasně narozených dětí se někdy objevuje vrozený šedý zákal. Příčinou anomálie u kojence může být užívání antibiotik těhotnou ženou. Často s patologií se rodí děti, jejichž matky mají cukrovku.

Rozvoj odchylek u novorozenců je spojen s vnitřními faktory. Získaná katarakta u dítěte nastává v důsledku expozice vnější příčiny tak jako:

• zvýšená radiace;
• špatná ekologie;
• mechanické zranění;
• neúspěšná operace;
• infekční nemoc;
• zánětlivý proces;
• metabolické problémy;

Vyvolat anomální vývoj oční bulva poranění mozku, dlouhodobá léčba, přítomnost toxakarózy, porucha tvorby galaktózy může.

Vlastnosti a typy vrozené patologie

Novorozené dítě může mít šedý zákal před čočkou. Jeho vzhled je spojen s genetickým faktorem. U tohoto typu patologie není vidění narušeno. Léčba je bez chirurgického zákroku.

Odchylka u dítěte je někdy detekována v zadní části čočky. V jejím centru je diagnostikována jaderná katarakta. U kojenců je vzácný. U vrstvené oboustranné formy klesá patologie vidění pod 0,1 a kolem jádra je detekováno zakalení. Nebezpečí je úplný šedý zákal, protože anomálie zachycuje všechny vrstvy.

To, že má miminko odchylku, signalizuje bělavý nebo šedý odstín zornice.

Protírá si oči rukama, nedokáže se na hračku soustředit. Dítě nepozoruje pohybující se předmět nebo se na něj dívá jedním okem. U vrozeného šedého zákalu lze vidět zákal ve formě teček na zornici nebo obojí najednou.

Nedostatek včasného zásahu při takovém porušení ohrožuje rozvoj amblyopie nebo strabismu. A to v budoucnu často vede k problémům ve škole, ovlivňuje formování osobnosti dítěte. Pokud jsou pozorovány příznaky signalizující odchylku, je nutné vyšetření očním lékařem. Pomocí speciálního vybavení a kapek, které rozšiřují zornici, lékař uvidí stav oční bulvy.

Odborníci se domnívají, že pokud se centrální vidění sníží, když se čočka zakalí, pak by katarakta, ke které došlo při narození dítěte, měla být odstraněna nejpozději do 3 měsíců věku dítěte. Existuje však riziko růstu intrakraniální tlak. V tomto věku je pro dítě obtížné vydržet anestezii.

S malou oblastí zákalu a absencí problému s centrální ostrostí vidění je operace upuštěna, ale stav oční bulvy je neustále monitorován.

Příznaky poruchy u starších dětí

Rozvíjející se šedý zákal neumožňuje dítěti normálně vnímat svět, který ho obklopuje. Starší děti mají ještě větší problémy. S odchylkou, která je spojena se zákalem čočky, mají:

1. Blikající tečky v očích.
2. Rozmazaný vzhled.
3. Snížená zraková ostrost.
4. Rozdělení objektů.

Získaná katarakta, stejně jako vrozená katarakta, se může vyvinout různými způsoby. Každý typ patologie má v léčbě své vlastní charakteristiky.

U subkapsulární, která se vyskytuje u dětí s diabetem, je poškozena zadní plocha čočky, u polární formy - celá oblast v obou očích. K rozvoji sekundární katarakty přispívá chronické onemocnění nebo neúspěšná operace. Traumatickému vzhledu předchází vystavení chemikáliím. Oboustranné poškození čočky s vrstveným šedým zákalem hrozí úplnou ztrátou zraku.

Někdy žák nezíská jinou barvu. Miminko normálně vidí, neotáčí se, aby se na předmět podívalo. Rodiče si ničeho nenormálního nevšimnou. A už ve škole, napínaje oči, si dítě bude stěžovat, že mu smítko u žáka překáží.

Bodová katarakta, která je diagnostikována poměrně zřídka, se vyskytuje:

• v důsledku intrauterinní infekce;
• u předčasně narozených dětí;
• s chromozomálními poruchami.

Diabetes a Wilsonova choroba mohou vyvolat změny v čočce. Příčinou tohoto typu šedého zákalu může být snížení plazmatického vápníku, ale i hypoglykémie, při které klesá hladina glukózy. U dítěte s takovou odchylkou někdy není na žáku jeden, ale několik bodů. Protein se stává mléčným. Zákal je lokalizován v jeho různých částech. Dítě má často touhu promnout si oko.

U dospívajících vyvolává rozvoj šedého zákalu:

1. Kouření.
2. Pití alkoholu.
3. Nezdravé podmínky prostředí.

Přispívá ke vzniku porušení slunečního záření, vystavení chemikáliím. Při poranění oka se dostane do čočky.

Diagnostika a léčba

Zjevné zakalení v čočce dítěte je zjištěno ihned po narození, méně patrné při vyšetřeních. Porušení se zjišťuje pomocí štěrbinové mikroskopie, provádí se ultrazvuk oční bulvy a používá se koherenční tomografie.

Před procedurami se do zornice vkápne roztok, který napomáhá jejímu rozšíření. Školáci kontrolují úhel a zrakovou ostrost, vyšetřují sítnici, měří tlak uvnitř oka.

Po identifikaci stupně zákalu je diagnostikována fáze katarakty - od počáteční po přezrálou. Absenci odchylky dokládá průhledná čočka. Patologie se neléčí uchýlením se k lidové recepty na fyzioterapeutické procedury. S tímto porušením nepomáhají farmaceutické přípravky. U periferní léze se sleduje stav oční bulvy.

Operace se provádí, když se zákal čočky rozšíří na celý její povrch a vidění se zhorší.

Typ intervence závisí na věku dítěte, celkovém stavu, bere se v úvahu přítomnost jiných patologií. Čočku lze vyjmout společně a bez kapsle. Pomocí kryoextrakce se zmrazí a následně odstraní. Během fakoemulzifikace se do oka aplikuje ultrazvuk. Nyní se vyrábějí speciální čočky, které dokážou postižený prvek nahradit. Fungují jako čočka.

Ignorování takové nemoci u dítěte může vést k vážným následkům ve formě:

• glaukom;
• krátkozrakost;
• otok oční bulvy;
• zánětlivý proces;
• slepota.

Čočka je průhledné těleso, které slouží k lomu světelných paprsků a jejich zaostření na sítnici. Nachází se za duhovkou. Zakalení čočky přímo ovlivňuje vidění, protože tato struktura spolu s duhovkou tvoří optický systém oka. Šedý zákal u dětí může narušit normální vývoj vizuální analyzátor a způsobit trvalé poškození zraku. Proto zakalení čočky vyžaduje okamžitou léčbu.

Odrůdy a rysy šedého zákalu u dětí

Katarakta je oční onemocnění, při kterém se čočka zakalí. Nejčastěji je šedý zákal diagnostikován u starších osob, i když zákal se může objevit i u dětí. V nízký věk onemocnění je nejčastěji způsobeno vrozenými faktory.

Statistiky ukazují, že 5 ze 100 000 dětí má šedý zákal. Starší děti trpí onemocněním častěji: tři případy na 10 tis. Šedý zákal u dětí neustále postupuje a může skončit až úplnou slepotou. Pouze včasná diagnostika a správné ošetření umožňují zachování vizuální funkce.

Typy šedého zákalu podle stupně manifestace dělíme na jednostranné a oboustranné. Podle stupně zralosti se dělí zákal počáteční, nezralý, zralý a přezrálý.

Typy dětské katarakty:

• vrozené (projevuje se bezprostředně po porodu nebo v krátké době po porodu);
• získané (projevuje se několik měsíců nebo let po narození dítěte).

Děti jsou častěji diagnostikovány než získané. Vrozenému zákalu je obtížné zabránit. Žena by měla sledovat své zdraví ve fázi plánování a během těhotenství a chránit se před infekcemi.

Je třeba si uvědomit, že žádné kapky šedý zákal nevyléčí. Jen několik moderních léků dokáže vyřešit zákal, ale pouze při dlouhodobé léčbě a výsledky budou zanedbatelné.

Často je mylně chápáno, že operace šedého zákalu je Dlouhé procesy vyžadující hospitalizaci. Obvykle jsou pacienti posláni domů ihned po operaci, která je rychlá, bezpečná a minimálně invazivní. Po odstranění šedého zákalu nejsou potřeba žádné stehy.

Příznaky katarakty u dětí

Klinický obraz katarakta bude záviset na určitých faktorech. Je třeba vzít v úvahu míru zákalu a jeho lokalizaci a také to, zda je postiženo jedno nebo obě oči. U šedého zákalu se hmoty čočky zakalí a brání světlu proniknout na sítnici.

Rodiče zřídka mohou samostatně identifikovat šedý zákal u novorozence, takže to provádí lékař v porodnici. Měsíc po narození se provádí důkladné preventivní vyšetření.

Pozdní příznaky katarakty u kojenců:

• žáci se stanou šedými nebo bílými;
• rychlé pohyby očí, někdy nekontrolované;
• snížená zraková ostrost (dítě není schopno zaostřit zrak, klesá aktivita pozorování pohybujících se předmětů).

První známky šedého zákalu poznáte podle chování miminka. Pro dítě se stává obtížné soustředit se na hračky, zkoumá je jedním okem. Starší děti mají potíže v procesu učení, trpí pozornost a koncentrace.

Rodiče by měli dítě sledovat a v případě zjištění příznaků kontaktovat odborníka. Výše uvedené příznaky mohou naznačovat nejen šedý zákal, ale i jiná onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu.

Příčiny zakalení čočky u dětí

Velmi často nelze příčinu šedého zákalu určit. V tomto případě lékaři navrhují faktory, které nejčastěji způsobují zakalení čočky.

Obvykle jsou příčinou vrozeného šedého zákalu infekce přenášené matkou v prvním trimestru. Získané zakalení se vyvíjí v důsledku traumatu, glaukomu, systémových patologií (Downův, Loweův, Marfanův, Hallermann-Streif-Francoisův nebo Alportův syndrom).

Diagnostika šedého zákalu

Šedý zákal u dětí je detekován při běžném oftalmologickém vyšetření, takže nemůžete ignorovat rady lékaře. Správně diagnostikovat šedý zákal může pouze zkušený oftalmolog. Odhalit zákal doma je téměř nemožné. Proto je důležité dodržovat režim návštěvy dětského oftalmologa.

Vrozený šedý zákal lze odhalit i v domě rodičů. Pokud však patologii lékaři nezjistili, neznamená to, že v budoucnu nedojde k zákalu.

Pro přesnou diagnózu kojenci jsou uváděni do medikovaného spánku. Neschopnost dítěte být při vyšetření v klidu vede často k chybám při vyšetření. Z tohoto důvodu oftalmologové často přehlížejí jiné oční patologie u dětí, které jsou vyšetřovány v bdělém stavu.

Vyšetření dětí, které jsou v drogovém spánku, umožňuje pečlivě provádět ta vyšetření, která jsou nezbytná pro individuální výběr nitroočních čoček. Implantují se do oka místo odstraněné čočky při léčbě šedého zákalu.

U dětí od dvou let je snazší identifikovat vrozený a získaný šedý zákal. Změny lze analyzovat pomocí štěrbinové lampy. Při podezření lékař předepíše kapky na rozšíření zornice. Pro vizuální kontrolu se používají nástroje vybavené lupou a osvětlením. S jejich pomocí lékař vidí stav oční bulvy a její struktury a také odhalí první známky šedého zákalu (zakalení hmoty čočky a absence červeného reflexu).

Chirurgická léčba dětské katarakty

Léčba šedého zákalu u dětí trvá dlouho, protože zákal je často kombinován s jinými oftalmologickými patologiemi. Proces začíná diagnózou a končí plným rozvojem zrakového systému, ke kterému dochází v období dospívání.

Pro stanovení doby a intenzity terapie musí lékař vzít v úvahu věk pacienta, šíření patologického procesu a přítomnost komplikací. Je důležité analyzovat všechny pozitivní a negativní aspekty operace. Hlavní nevýhodou odstranění šedého zákalu u dětí je porušení přirozeného mechanismu akomodace (zaostření pohledu na různé vzdálenosti). Katarakta se léčí pouze chirurgicky. Pokud je zakalení lokalizováno periferně a neovlivňuje zrakovou ostrost, není nutné chirurgické odstranění.

Před operací je nutné úplné vyšetření oči, i když onemocnění postihlo jen jedno. Kromě zákalu mohou mít kojenci další patologie, které nejsou diagnostikovány vizuálně. Proto je důležité posoudit všechna rizika a identifikovat všechny kontraindikace.

Operace šedého zákalu zahrnuje celkovou anestezii, protože je nemožné dosáhnout nehybnosti u kojenců. Moderní techniky a mikrochirurgické nástroje umožňují zcela odstranit patologii a téměř 100% zabránit jejímu opakování.

U novorozenců do tří měsíců věku je nutná hospitalizace. Starší děti mohou jít domů několik hodin po operaci. Pro rehabilitační období jsou předepsány speciální kapky k ochraně očí a rychlému zotavení. Někdy jsou malým pacientům předepsány brýle nebo čočky, které poskytují normální vnímání předmětů.

Dětem je zakázáno dotýkat se a protírat si oči, stejně jako návštěva bazénu. Ve fázi rehabilitace je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, posuzovat stupeň zotavení a v případě potřeby včas eliminovat komplikace.

Po operaci šedého zákalu je možné zarudnutí očí a rozvoj strabismu. S těmito odchylkami musíte naléhavě kontaktovat oftalmologa, abyste vyloučili oslabení očních svalů a infekci.

Pooperační komplikace:

• strabismus;
• ztráta zaobleného tvaru zornice;
• poškození sítnice;
• glaukom (zvýšený nitrooční tlak);
• vzácně endoftalmitida (závažná infekce).

Katarakta u dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje neustálá kontrola a včasnou léčbu. Přestože nemoc často postihuje oči starších lidí, jejími projevy mohou trpět i děti. I po zotavení je nutné sledovat chování dítěte, aby se vyloučil vývoj souvisejících patologií.

Implantace umělé čočky

Je velmi důležité vybrat správné nitrooční čočky pro vaše dítě. Čočka se implantuje místo vyjmuté čočky a plní všechny své funkce v biologickém spojení se strukturami oka. Děti jsou vybírány speciálními čočkami, které efektivně a rychle zlepšují zrakovou ostrost po operaci.

Umělé nitrooční čočky nahrazují přirozenou strukturu postiženou šedým zákalem a odstraněnou při operaci. Speciální čočku lze implantovat okamžitě nebo po nějaké době.

Umělé čočky mají konstantní optickou mohutnost, takže při vývoji zrakového systému nedochází k jejich výměně. Z tohoto důvodu je velmi důležité předem pečlivě propočítat parametry čoček a také zohlednit změny, ke kterým dojde v průběhu růstu dítěte.

Po operaci šedého zákalu jsou dítěti předepsány brýle s čočkami s nízkou nebo střední dioptrií. Protože umělá čočka neposkytuje plné vidění na žádnou vzdálenost, pacient potřebuje bifokální nebo multifokální optické systémy.

Je třeba mít na paměti, že ne vždy je možné, aby si kojenci čočku implantovali. Operace se sice provádí častěji u šedého zákalu na jednom oku, ale implantace umělé čočky je použitelná i u oboustranných lézí.

Zotavení po kataraktě u dětí

Po odstranění šedého zákalu dítě potřebuje optická korekce, který zajistí správné zaostření světelných paprsků na sítnici. Pro tyto účely jsou předepsány brýle popř kontaktní čočky nebo je do oka implantována umělá čočka.

Brýle jsou bezpečným způsobem korekce zraku u dětí, které podstoupily léčbu šedého zákalu. Tato metoda se doporučuje u pacientů, jejichž zákal zasáhl obě oči. Brýle mívají silná, ale tlustá skla a předepisují se průběžně.

Přirozená čočka má průhlednou a flexibilní strukturu, která poskytuje ostré a jasné vidění předmětů na různé vzdálenosti. Vzhledem k tomu, že léčba katarakty zahrnuje odstranění čočky, dítě po léčbě ztrácí schopnost zaostřit. Obnovení zraku umožňují multifokální a bifokální brýle. Multifokální čočky poskytují vidění na blízko, na dálku a na střední vzdálenost. Bifokální čočky vám umožní vidět jasně na blízko i na dálku.

Děti se šedým zákalem pouze na jednom oku nemohou používat brýle. Je jim předepsána implantace umělé čočky nebo nošení kontaktních čoček. Obvykle jsou předepsány tuhé prodyšné čočky s vysokou optickou mohutností, které nezpůsobují nepohodlí.

Pro správný výběr parametru čočky je zapotřebí několika návštěv lékaře. Oční lékař by měl rodiče informovat o pravidlech nošení čoček a péči o ně. Protože je nutné čočky nosit každý den, rodiče by měli své dítě naučit, jak je vyjmout a nasadit. Správná péče o kontaktní čočky a dodržování režimu nošení je zárukou pohodlného vidění.

Jak vaše dítě roste, bude nutné kontaktní čočky vyměnit. Je pozoruhodné, že v raném věku je třeba často měnit optické systémy. Při zjištění zákalu na raná fáze a adekvátní léčba může v naprosté většině případů zachránit dítě před šedým zákalem a předejít komplikacím.

Katarakta u dětí a její důsledky

Katarakta u novorozenců je často kombinována se strabismem a u starších dětí - s amblyopií nebo syndromem líného oka. Prostřednictvím zakalené čočky oko nedostává informace o okolním světě, proto se dítě v procesu růstu nemůže naučit vidět. Dochází k výraznému zhoršení zraku, což se projevuje v chování dítěte.

Amblyopie je hlavní příčinou zrakového postižení u dětí s šedým zákalem. Je velmi důležité, aby v procesu růstu zrakový systém dítěte fungoval správně a zakalení čočky snížilo zrakovou ostrost. Mozek nedostává jasné obrázky a „vypíná“ oko, které hůře vidí, aby odstranil zrakové nepohodlí. Část mozku zodpovědná za vnímání obrazu přestává fungovat, svaly a nervy atrofují, vzniká tupozrakost.

Chirurgická léčba šedého zákalu a optická korekce je první fází obnovy zraku u dětí s očními poruchami. Terapii syndromu líného oka je třeba věnovat maximální pozornost. Zbavit se nemoci a obnovit funkčnost oka může trvat několik let.

Tupozrakost po jednostranném a oboustranném šedém zákalu se léčí odlišně, proto je třeba se obrátit na dobrý specialista. Často i po delší terapii zůstávají defekty zrakového systému. Často s nesprávnou diagnózou vrozeného šedého zákalu začnou léčit amblyopii, pouze zhorší stav dítěte.

Hlavním nebezpečím šedého zákalu u dětí je tupozrakost a následná nevratná slepota. Vrozené zakalení, které se v prvních týdnech po narození dítěte neléčí, ve většině případů končí ztrátou zraku. Pouze včasná detekce patologie a kompetentní léčba zaručují pohodlné vidění v budoucnu. Je velmi důležité zajistit správný vývoj zrakového systému miminka.

Katarakta je oční onemocnění doprovázené zakalením čočky. Šedý zákal u dětí je zpravidla vrozený. Podle lékařských výzkumů má šedý zákal 5 000 novorozenců ze 100 000, u starších dospělých tři až čtyři děti z deseti tisíc.

Katarakta u dětí může být jednostranná nebo oboustranná. Podléhá léčbě, předepsané pouze lékařem, na základě závažnosti onemocnění a věku dítěte.

U dětí existují dva typy katarakty:

• Kongenitální. Buď je již přítomna u dítěte při narození, nebo se objeví během několika dnů po.
• Získané. Může se objevit nejméně dva měsíce po narození.

Příčiny

Bohužel existuje mnoho důvodů, které způsobují zakalení oční čočky.

Příčiny vrozené katarakty:

• Genetika. Obvykle se vrozený šedý zákal u dětí objevuje v důsledku „rozpadu“ genů přijatých od obou rodičů. Dále se oční čočka začíná vyvíjet abnormálně.
• Chromozomální poruchy související s různými patologiemi. Například Downův syndrom.
• Infekce přenášené matkou během těhotenství - toxoplazmóza (helmintová infekce, která se může nakazit vodou, půdou a také domácími zvířaty); zarděnky (virus, tělo je pokryto červenou puchýřkovou vyrážkou); plané neštovice (mírnější forma planých neštovic); cytomegalovirus (běžné virové onemocnění, která je často asymptomatická a má nepříjemné následky); herpes virus.

Příčiny získané katarakty u dítěte:

• Poškození očí. Například při úrazu nebo po operaci.
• galaktosémie. S touto patologií tělo dítěte nemůže rozložit galaktózu.
• Toxokaróza. Vzácné onemocnění postihující oči. Častěji infikováni toxokarózou ze zvířat.

Příznaky

Projev onemocnění u dítěte je ovlivněn mírou zákalu čočky, poškozením jednoho nebo obou očí a lokalizací ohniska zákalu.

Dokonce i v nemocnici budou lékaři schopni určit přítomnost onemocnění u novorozence.

Ve věku jednoho měsíce oční lékaři kontrolují zrak dítěte na preventivní prohlídce.

Dětský šedý zákal lze vizuálně rozpoznat, pokud:

• jeden nebo oba žáci dítěte zbělali nebo šedi;
• dítě není schopno zaostřit např. na hračku, nečinně sleduje pohybující se předměty, lidi;
• pohyby očí dítěte se stávají nekontrolovatelné.

Projev šedého zákalu u dítěte v oku. Pro zvětšení klikněte na obrázek.

Prvním „zvoněním“ rozvoje šedého zákalu u miminka může být změněné chování. Dítě se například dívá na chrastítka jen jedním okem. Školáci se začínají hůře učit, je pro ně obtížnější zaostřit zrak a soustředit se. Rodiče, kteří si všimnou takových změn, by je měli brát vážně a okamžitě přivést dítě k oftalmologovi na vyšetření.

Všimněte si, že takové příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných očních onemocnění u dítěte. V každém případě bude pouze odborník schopen správně diagnostikovat onemocnění a předepsat potřebnou léčbu.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno výše, šedý zákal u novorozenců lze určit i v nemocnici. Pokud se dítě narodilo zdravé, máma a táta by měli být všímaví a nezanedbávat návštěvy lékařů.

Pokud má oční lékař podezření na šedý zákal, nakape miminku speciální kapky, které způsobí efekt krátkodobé mydriázy (rozšíření zornic). Poté budou oči dítěte vyšetřeny pomocí speciálního vybavení.

Pokud během vyšetření lékař odhalí nepřítomnost červeného reflexu a zakalení čočky u dítěte, pak bude s největší pravděpodobností diagnostikován šedý zákal.

Nechirurgická léčba

Pokud je u dítěte diagnostikován šedý zákal, lékař předepíše léčbu na základě stupně onemocnění.

V případě, že onemocnění nebrání normálnímu vývoji zrakového systému dítěte, bude předepsána konzervativní terapie.

Například lékař může předepsat oční kapky (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Dítěti je zakázáno kapat drogy podle vlastního uvážení, je nutná předběžná konzultace s oftalmologem.

Lidové způsoby

Někdy se pro léčbu šedého zákalu uchýlí k úspěchům alternativní medicíny:

• Semena kopru. Vezměte 3 lžičky semen kopru, vložte je do 2 látkových sáčků (měly by dobře držet vodu) o rozměrech pět krát pět centimetrů. Nalijte vodu do sáčků se semínky a vařte. Poté je ochlaďte a naneste na oči. Udržujte kompresi po dobu 15 minut.
• měsíček lékařský. Vezměte 2 lžičky květů měsíčku lékařského a zalijte 2 šálky vroucí vody. Výsledná infuze může být použita orálně, stejně jako vypláchnout oči.
• Petrželová a mrkvová šťáva. Je třeba je kombinovat v poměru jedna ku deseti, dobře promíchat. Pijte 3x denně.
• Špenátové a mrkvové šťávy. Připojte v poměru jedna ku pěti. Pijte 3x denně.

Operační léčba

Pokud se šedý zákal stane faktorem, který narušuje normální vývoj zraku dítěte, musí být chirurgicky odstraněn.

Operace u kojenců s šedým zákalem se provádí nejdříve ve dvou až třech měsících věku. Operace se neprovádějí u dětí do šesti týdnů věku, protože riziko poškození z celkové anestezie je příliš velké.

Tříměsíční miminka se operují aspiračně-irigační metodou přes velmi malý řez.

Existují také další typy operací k odstranění šedého zákalu u novorozenců:

• Provoz podle metody kryoextrakce. Čočka se vyjme jejím „přisáním“ ke studené špičce kryoextraktoru.
• Operace podle metody intrakapsulární extrakce. Pomocí ledové kovové tyče se čočka vyjme spolu s kapslí. Při extrakapsulární extrakci se kapsle neodstraní, ale zůstane v oku. Jádro a hmota jsou odstraněny.
• Fakoemulzifikace. Při operaci podle této metody se provede několik dvoutřímilimetrových řezů. Jejich prostřednictvím je čočka vystavena ultrazvukovému záření. Převede se na emulzi a poté se odstraní. Tam, kde bývala čočka, se umístí speciální elastická čočka. Dobře sedí uvnitř oka.

Délka operace je v průměru dvě hodiny. Anestezie je celková. Pokud katarakta zasáhla obě oči, pak se manipulace provádějí na každém oku samostatně a mezi nimi je časový interval jednoho týdne.

Po operaci se postižené oko překryje obvazem. Dítě zůstává v nemocnici krátkou dobu, poté je propuštěno.

Poznámka: Operaci implantátu čočky lze provést u dětí starších čtyř let. Malé děti jsou operovány metodou irigace-aspirace.

Pooperační období

Poté, co byly pacientovi oči odoperovány a čočka odstraněna, lékař předepíše kontaktní čočky nebo brýle, pokud byly obě oči nemocné, protože oči nemohou samy zaostřit.

Také brýle nebo čočky jsou předepisovány dětem, když jim byly během operace podány umělé čočky. Ostatně fungují, stejně jako u dalekozrakosti – dobře zaostřují na vzdálené předměty a blízké nebudou dobře vidět.

Obvykle oční lékař předepisuje čočky nebo brýle ne okamžitě, ale až po chvíli po operaci. Lékař je povinen vysvětlit pravidla péče o čočky, frekvenci jejich výměny.

Pokud má dítě operaci jednoho oka, může mu lékař předepsat obvaz na zdravé oko. Musíte jej nosit krátkou dobu, dokud operované oko nebude fungovat. Pokud dříve nemocné oko nemohlo přenášet signály, které vidí do mozku, pak po nošení takové zavázané oči budou oči fungovat podle očekávání. Dítě potřebuje podporu rodičů, proces není příliš příjemný.

Upozorňujeme, že po operaci musí dítě pravidelně docházet k oftalmologovi na vyšetření.

1. Ženy, které plánují těhotenství, se musí vyléčit chronická onemocnění nebo je uvést do stabilní remise.
2. Během těhotenství je třeba se vyvarovat vystavení záření, toxickému odpadu, virovým onemocněním.
3. Dětem je nutné podávat vitamíny na oči (B1, B2, B12 a další předepsané lékařem). Výživa musí být vyvážená.
4. Po operaci musíte dítě podpořit a řídit se radami oftalmologů.

souhrn

šedý zákal je vážný oční onemocnění vyžadující okamžitou terapii a přísnou kontrolu.

V důsledku zhoršování životního prostředí, nedostatečné kontroly žen nad vlastním zdravím během těhotenství jsou děti s vrozeným šedým zákalem stále častější.

Toto onemocnění se může projevit i po narození. Aby se vyloučil vývoj patologie, je nutné dbát na zdraví své a svých dětí.

Katarakta je zakalení čočky. Bohužel se stává, že podobná patologie je diagnostikována u novorozenců. Důsledkem šedého zákalu je prudký pokles zraku, který lze vrátit k normálním hodnotám pouze operací. Bez vhodné terapie může tento stav vést k invaliditě. Jaké jsou hlavní příznaky vrozeného šedého zákalu a také jaká léčebná metoda je pro děti nejvhodnější, probereme v tomto článku.

Etiologie onemocnění

Statistiky ukazují, že každoročně je vrozená katarakta diagnostikována u 0,5 % všech novorozenců. V tomto případě je nejčastěji stupeň zakalení čočky takový, že jiné metody léčby, kromě chirurgického zákroku, nebudou účinné. Stává se, že zákal postihuje pouze periferní oblast čočky a neovlivňuje kvalitu centrálního vidění. V takových případech je možné upustit od farmakoterapie.

Příčiny vrozené katarakty:

• genetická predispozice (porušení normální tvorby proteinové struktury během embryonálního vývoje);
• metabolické poruchy (včetně diabetes mellitus);
• použití nastávající matkou některých druhů léky(například antibiotika);
• intrauterinní infekce (zarděnky, spalničky, cytomegalovirus, plané neštovice, herpes simplex a herpes zoster, dětská obrna, chřipka, virus Epstein-Barrové, syfilis, toxoplazmóza a další).

Někdy je u starších dětí diagnostikována vrozená katarakta, ale příčiny jejího výskytu zůstávají stejné.

Odrůdy

Existuje několik typů vrozené katarakty v závislosti na lokalizaci patologického procesu ve struktuře čočky:

• Přední polární katarakta. Bodové zákalky jsou lokalizovány v přední části čočky. Tento typ onemocnění je spojen s genetickou predispozicí. Je považována za mírnou formu katarakty, protože prakticky neovlivňuje zrakovou ostrost dítěte a nevyžaduje chirurgickou léčbu;
• Zadní polární katarakta. V tomto případě patologický proces lokalizované v zadní části čočky;

• Jaderná katarakta. Jedná se o nejčastější typ katarakty. Zde je opacifikace lokalizována ve střední části čočky;
• Vrstvená katarakta. Toto je také nejběžnější forma. tuto nemoc. Opacifikace čočky je lokalizována v její centrální části kolem průhledného nebo zakaleného jádra. S touto patologií se vidění může snížit na minimální úroveň;
• Kompletní šedý zákal. Opacifikace se rozšiřuje na všechny vrstvy čočky.

Klinický obraz

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je výskyt malé oblasti změny barvy v oblasti zornice. Při rutinním vyšetření může oftalmolog zaznamenat rozvoj strabismu na jednom nebo obou očích a také nystagmu (nekontrolovaný periodický pohyb očních bulvů).

Zhruba od dvou měsíců začíná novorozené miminko upínat pohled na předměty a lidi kolem sebe. Pokud se tak nestane, pak je s největší pravděpodobností vidění dítěte výrazně sníženo. Ve vyšším věku si můžete všimnout, že pokaždé, když se dítě snaží zkoumat nějaký předmět, snaží se k němu otočit stejným okem.

Bez včasné léčby může katarakta vyvolat vznik amblyopie ("líné oko"). Podobné porušení vizuální funkce u dítěte nevyhnutelně vede k určitým problémům v procesu vývoje.

Proto je důležité absolvovat všechna oftalmologická vyšetření potřebná u novorozence (zejména plánovaná preventivní prohlídky pro děti do 1 roku věku), aby byla přijata účinná opatření k vyřešení tohoto problému v rané fázi vývoje onemocnění v případě podobné patologie.

Chirurgická léčba

Pokud míra zakalení čočky nemá negativní dopad na tvorbu centrálního vidění, pak taková patologie nevyžaduje radikální řešení a dítě je registrováno na dispenzarizaci. Pokud je oblast zakalení v tloušťce čočky poměrně rozsáhlá a negativně ovlivňuje centrální zrakovou ostrost, pak oftalmolog nastoluje otázku chirurgického odstranění šedého zákalu.

Každý chirurgický zákrok je samozřejmě určitým rizikem komplikací spojených především s vlivem celkové anestezie na dětský organismus. Taková manipulace může také vyvolat rozvoj sekundárního glaukomu, který je charakterizován přetrvávajícím zvýšením nitroočního tlaku.

Předpokládá se, že optimální věk pro chirurgické odstranění vrozeného šedého zákalu je od 6 týdnů po narození do 3 měsíců.

Jednou z hlavních podmínek pro plný rozvoj zrakového aparátu u dítěte, které prodělalo operaci šedého zákalu, je správná brýlová nebo kontaktní korekce zraku. Pokud rodiče a oční lékař usoudí, že nošení kontaktních čoček je pro konkrétní dítě nejvhodnější metodou, jsou ve většině případů předepsány čočky pro dlouhodobé nošení. Zvýšená poptávka po nich je spojena se zjednodušeným provozním řádem.

Podmínky implantace umělé čočky po odstranění zakalené čočky jsou stanoveny pro každé dítě individuálně, protože je pravděpodobné, že nitrooční čočka způsobí další potíže v procesu růstu oční bulvy.

Je poměrně obtížné vypočítat přesnou optickou mohutnost čočky vzhledem k rostoucí oční bulvě, a tedy její měnící se lomivosti. Pokud se vám však stále podařilo správně určit tento parametr, můžete se vyhnout rozvoji pooperačních komplikací, například afakie (úplná absence čočky v oku)

Další možné komplikace po operaci katarakty zahrnují:

• změna normálního tvaru zornice;
• strabismus;
• zvýšený nitrooční tlak;

• sekundární katarakta;
• poškození sítnice;
• vývoj závažného zánětlivého procesu v jakékoli části oka.

Takové jevy se vyskytují poměrně zřídka, avšak v případě výskytu jednoho z výše uvedených příznaků se provádí další operace, pomocí které se odstraní závada, která se objevila.

K odstranění zkalené čočky u dítěte se používá mikrochirurgická operace, která se provádí v celkové anestezii. Laserová korekce k léčbě dětského šedého zákalu se nepoužívá.

Pooperační období zotavení

Po určitou dobu po operaci bude dítě potřebovat korekci zraku, která spočívá ve správném zaostření světelných paprsků na povrch sítnice. Toho lze dosáhnout několika způsoby:

• neustálé nošení brýlí;
• neustálé nošení kontaktních čoček;
• implantaci umělé nitrooční čočky.

Korekce brýlí- nejjednodušší a cenově dostupný způsob zlepšit zrakovou ostrost u dítěte s odstraněnou čočkou. Po operaci budete muset neustále nosit brýle, protože bez nich dítě nebude schopno jasně vidět předměty a volně se pohybovat v prostoru. Nošení brýlí je ideální pooperační korekcí pro děti, kterým byla odstraněna zakalená čočka na obou očích.

Oftalmolog vám může předepsat multifokální (umožní vám jasně rozlišit předměty na dálku, střední a blízkou vzdálenost) nebo bifokální (umožní vám vidět předměty na dálku i blízko) brýle.

Pokud bylo miminku operováno pouze jedno oko, pak oční lékař nejspíše předepíše implantaci umělé nitrooční čočky nebo kontaktní korekci. Poměrně oblíbené jsou tzv. „dýchací“ kontaktní čočky. Mají silnou optickou sílu a při nošení zůstávají neviditelné.

Pro správný výběr čoček je třeba se poradit s oftalmologem, která určí přesné parametry čoček a pomůže vám vybrat model, který je pro vaše dítě nejvhodnější. Kromě toho by měl podrobně vysvětlit a ukázat, jak správně nasadit a sundat čočky, a také mluvit o dalších nuancích provozu těchto optických produktů, protože je dítě bude muset nosit neustále.

Jak dítě roste, bude muset vyměnit kontaktní čočky.

Umělou nitrooční čočku lze implantovat během vlastní operace k odstranění zakalené přirozené čočky nebo nějakou dobu po ní. Musí plně kompenzovat refrakční funkci přirozené čočky.

Umělá nitrooční čočka má dostatečně silnou refrakční sílu, díky které nevyžaduje výměnu, protože oční bulva roste.

Informace o šedém zákalu u dětí naleznete v následujícím videu.

Obsah

Částečné nebo úplné zakalení čočky je běžnou vrozenou patologií. Tvoří více než 50 % případů dědičného a intrauterinního zrakového postižení. Šedý zákal může změnit tvar a velikost zornice. Často je doprovázena dalšími očními anomáliemi. Tento problém řeší oční lékař.

Vlastnosti léčby vrozené katarakty

Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je šance na její odstranění. Při odstranění šedého zákalu u dítěte do šesti měsíců je pravděpodobnost zajištění správného vývoje očí maximální. Oboustranná forma je lépe léčitelná než forma jednostranná. Díky moderní medicíně je prognóza příznivá, ale závisí na:

• závažnost patologie;
• oblasti poškození;
• průvodní onemocnění.

Děti často podstupují operaci. Nejlepší metody– lensvitrektomie nebo aspirace. Vrozená katarakta u dospělých, která příliš neohrožuje zrak, může reagovat na léky. Jsou také nutné po chirurgické léčbě. Během zotavování musíte nosit brýle. Léčebný režim je vždy přizpůsoben pacientovi. Metody závisí na diagnóze:

Forma vrozené katarakty	Povaha změny	Léčba
Kapsulární	Průhlednost tobolek je snížena, čočka normální, zrakové postižení minimální.	Podpůrná medikamentózní terapie, dynamické pozorování, laserová resorpce hmot.
Nukleární	Rozmazání centrální oblasti.	chirurgická operace: ve věku 3–5 let s viděním pod 0,2; ve věku 9–11 let s vizí 0,2.
Polární	Poškození povrchů čočky je zadní nebo přední.	brzy chirurgický zákrok- ve věku od šesti měsíců do jednoho roku; na zánětlivé procesy lhůta se posouvá na 1,5 roku.
vrstvené	Zakalení několika vrstev, výrazná ztráta zraku.
Kompletní	Úplná slepota, oboustranná léze.

Konzervativní léčby

V počáteční fázi onemocnění se můžete obejít bez operace. Když je postižená oblast malá, katarakta příliš neovlivňuje vývoj jiných orgánů zraku. Některé léky mohou zabránit rozvoji patologie a zlepšit kvalitu vidění. U dětí do 3 měsíců začíná léčba s konzervativní metody. Provoz v tomto věku je zakázán. Léčebná terapie vrozená katarakta vyžaduje použití:

• cytoprotektory - se současným oddělením sítnice;
• metabolismus (Quinax, Oftan Katahrom) - pro regulaci metabolické procesy resorpce neprůhledných proteinů oka;
• přípravky na rozšíření zornice (Midriacil, Cyclomed) - pro zlepšení vidění;
• vitamíny (Taufon, Vicein, Taurin) - určené ke zlepšení výživy buněk.

Léky na boj proti vrozenému šedému zákalu je třeba používat měsíce a roky. Lékař je může předepsat k udržení zraku po operaci. Frekvence aplikace kapek - 2-5krát denně. Kromě toho se doporučuje užívat vitamíny C a skupiny B.

Operace pro vrozenou kataraktu

Pokud v důsledku velkého množství zákalu vidění prudce klesá, je indikována chirurgická léčba. Stejné doporučení platí pro pacienty, kterým konzervativní terapie neprospěla. Vrozená katarakta u dítěte vyžaduje odstranění ve věku 2–2,5 let. To ovlivňuje výsledky léčby. Volba metody závisí na hustotě hmoty čočky, síle vazů a zralosti patologie. moderní medicína používá:

• optická iridektomie;
• kryoextrakce;
• emulgace;
• aspirace;
• extrakapsulární extrakce.

Metoda se používá pro omezené opacity ve středu čočky. Patologické hmoty se vytahují pinzetou. Navíc je vyříznuta část duhovky, což zlepšuje vidění. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Lék se podává intravenózně. Operace poté vypadá takto:

1. Chirurg provede řez podél okraje rohovky, aby se dostal do přední komory.
2. Pomocí mikroskopu odstraní část laterální části duhovky.

Náklady na takovou léčbu v Moskvě se pohybují od 10 000 do 15 000 rublů. Nebezpečím operace je riziko porušení celistvosti přední části pouzdra. Díky mikrochirurgické technice se pro pacienta stala méně nebezpečnou, ale po ní může nastat následující:

• zánět duhovky;
• 
  tvorba adhezí adhezí;
• dezinzerce sítnice;
• vizuální interference (pravděpodobnost - 17 %).

Aspirace

Vrozená katarakta u dětí starších 3–6 měsíců je často korigována aspirací. Metoda se používá na volnou, měkkou čočku, proto není vhodná pro léčbu dospělých. průměrné náklady operace - 25 000–30 000 rublů. Provádí se v celkové anestezii. Chirurg odstraní patologické útvary vakuem. Průběh procedury vypadá takto:

1. Pacient je uveden do celkové anestezie.
2. Do oka se vkape lék na rozšíření zornice.
3. Chirurg provede řez, aby obnažil čočku. Skalpelem otevře přední pouzdro.
4. Aspirační-irigační systém vytahuje měkké hmoty.
5. Mezi přední a zadní pouzdro je umístěna nitrooční čočka.

Asi týden je dítě v nemocnici pod dohledem lékařů. Lokální léky se používají k potlačení zánětů a infekcí. Vize se pacientovi plně obnoví za 1-2 měsíce. Komplikace po takové léčbě se vyskytují s frekvencí až 20%:

• sekundární katarakta;
• glaukom;
• posunutí nitrooční čočky;
• rozvoj nitrooční infekce.

Odstranění šedého zákalu se provádí částečným odstraněním přední komory. Nejprve chirurg odstraní jádro čočky a poté kortikální hmoty. Pokud je zadní pouzdro čiré, může být ponecháno na místě. Zákrok lze provádět i s velmi tvrdou čočkou – to je její hlavní výhoda. Po použití anestetických kapek a injekce pod kůži kolem očí chirurg:

1. Dělá řez do oka.
2. Odstraňuje čočku.
3. Vkládá nitrooční čočku.
4. Dává stehy. Odstraňují se po 3-4 měsících.

Technika má nevýhody. Jsou spojeny s rizikem ponechání části hmoty čočky v očních komorách. Výsledkem je sekundární katarakta. Problémem jsou i švy, kvůli kterým trpí kvalita zraku pacienta, může se objevit astigmatismus. Možná divergence jizev fyzická aktivita, zranění. Náklady na takovou léčbu jsou 15 000-40 000 rublů.

Laserová kapsulofakopunktura

Při tomto způsobu ošetření je přední část kapsle zničena laserovým paprskem. Zakalené hmoty nabobtnají a rozpouštějí se. Podle statistik u 5 z 15 lidí úplně zmizí. Terapie se provádí v několika fázích v nemocnici s lokální anestezií:

1. Lékař obarví kapsli lékem.
2. Otevírá ji laserovým paprskem.
3. Po zákroku se nasazují mydriatika, která udržují zornici rozšířenou.

Zakalené hmoty se rozpouštějí až 8 let. Náklady na fázi 1 jsou 7 000–10 000 rublů. Metoda se používá k léčbě mírného šedého zákalu. Pro svou průměrnou účinnost se často kombinuje s iridektomií, aspirací. Riziko komplikací při laserovém ošetření je sníženo na nulu. Vratné důsledky:

• bodová destrukce rohovitého epitelu;
• edém rohovky.

Fakoemulzifikace

Nejmodernější a nejbezpečnější metoda řešení vrozeného šedého zákalu. Chirurg odstraní zkalenou čočku laserem nebo ultrazvukem a nahradí ji čočkou vyrobenou pod pacientem. Operace se provádí takto:

1. Chirurg aplikuje anestezii lokálně - kapkami nebo injekcí.
2. Provede mikrořez 2-3 mm.
3. Vstřikuje lék, který chrání sklivec.
4. Ultrazvuk nebo laserový paprsek čočku zkapalní.
5. Výsledná emulze se odstraní a na její místo se zavede měkká čočka.
6. Na poslední krok preparace čočky se vymyje a operace je dokončena. Nejsou potřeba žádné stehy. Poté je pacient poslán domů.

Toto odstranění vrozené katarakty se provádí rychle, je snadno tolerováno. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady: 65 000–70 000 rublů. na moskevských klinikách. Ultrazvuková metoda je levnější - 30 000–50 000 rublů. Míra komplikací u této léčby je 1 %, mezi které patří:

• dezinzerce sítnice;
• zánět cév a duhovky oka;
• krvácení v přední oční komoře;
• posunutí umělé čočky.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!