Preventivní prohlídky dětí. Lékařské vyšetření dětí
Lékařská prohlídka nezletilého je soubor opatření zaměřených na včasné odhalení rizikových faktorů a prevenci chronických nepřenosných onemocnění u dětí a mladistvých. Lékařské prohlídky provádějí lékaři dětských městských poliklinik v místě bydliště zdarma. Lékařské prohlídky nezletilých jsou rozděleny do následujících typů:
Preventivní lékařské prohlídky nezletilých se provádějí ve stanovených věkových obdobích za účelem včasného (včasného) odhalení patologických stavů, onemocnění a rizikových faktorů jejich rozvoje, jakož i pro vytváření skupin zdravotního stavu a doporučení pro nezletilé.
Předběžné lékařské prohlídky nezletilých (provádějí se při přijetí do vzdělávacích institucí za účelem zjištění, zda student splňuje požadavky na vzdělání).
Periodické lékařské prohlídky nezletilých (dále jen periodické prohlídky) se provádějí za účelem dynamického sledování zdravotního stavu žáků, včasného zjištění počátečních forem onemocnění, rané příznaky vliv škodlivých a (nebo) nebezpečných faktorů vzdělávacího procesu na jejich zdravotní stav a zjištění zdravotních kontraindikací pro další vzdělávání.
Nezbytným předpokladem lékařské prohlídky při lékařské prohlídce je udělení informovaného dobrovolného souhlasu nezletilého nebo jeho zákonného zástupce s lékařským zákrokem.
Informace o zdravotním stavu nezletilého, získané z výsledků lékařských prohlídek, poskytuje nezletilému osobně lékař nebo jiní zdravotničtí pracovníci, kteří se přímo podílejí na provádění lékařských prohlídek, nebo jeho zákonný zástupce.
Na základě výsledků preventivní prohlídky lékař odpovědný za preventivní prohlídku stanoví:
skupina zdravotního stavu nezletilého.
zdravotní skupina pro tělesnou výchovu.
Preventivní prohlídky dítěte začínají téměř od okamžiku jeho narození. Lékařské vyšetření v prvním roce života umožňuje lékařům posoudit stav a funkce všech orgánů dítěte, stupeň neuropsychického vývoje. Při vyšetření dětský lékař zjišťuje váhu, délku těla dítěte.
Lékař také změří obvod hlavy a hruď dítě, dívá se na stav švů a fontanely na hlavě.
První preventivní prohlídka (1 měsíc)
Když je dítěti měsíc, je vyšetřen dětským lékařem na místě se svými kolegy, neuropatologem, ortopedickým traumatologem, dětským chirurgem a očním lékařem. Pokud byly během vyšetření zjištěny nějaké odchylky, lékař předepíše provedení testů laboratorní výzkum. Odebírají dítěti krev, moč, výkaly obecná analýza. V případě potřeby jsou dítěti předepsána další vyšetření.
Úkolem neuropatologa při vyšetření novorozence je posoudit stupeň vývoje nervový systém dítě. Kontroluje se schopnost dítěte samostatně držet hlavu, reakce na světlo, zvuky. Tento věk je ideální pro diagnostiku poruch nervového systému miminka, které se mohly objevit, když bylo v děloze. Pokud jsou taková porušení zjištěna, neurolog poskytne radu, jak masírovat dítě, cvičit, navštívit bazén. Pokud zdravotní opatření nepomohou při řešení problémů, pak lékař předepisuje lékovou terapii.
Ortoped vyšetří a posoudí vývoj a stav kostí a svalů dítěte. Vyšetření umožňuje vyloučit nebo identifikovat vrozené patologie (klábosení, dislokace kloubů pánve a kyčlí a další patologie). Pokud máte podezření na jakékoli porušení, lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk umožňují identifikovat patologie kloubů pánve a kyčlí, které mohou být vrozené nebo získané dítětem během obtížného porodu.
Včasná diagnostika možných vrozených patologií pohybového aparátu umožňuje včasné zahájení léčby k odstranění těchto potíží.
Oční lékař (oftalmolog) pečlivě vyšetří oční pozadí, aby jej identifikoval možné patologie sítnice oka. Toto vyšetření je důležité zejména u narozených dětí s předstihem(předčasné), protože je pravděpodobnější, že se u nich takové patologie vyskytnou. Vyšetření očním lékařem umožňuje zjistit stav zraku dítěte a předcházet případná onemocnění a komplikace.
Kontrola za 3 měsíce
Další prohlídka dětí se provádí ve třech měsících. Dítě je vyšetřeno dětským lékařem a neurologem.
Pokud při předchozí prohlídce (v jednom měsíci) nebylo dítě vyšetřeno žádným z lékařů, provádí se vyšetření u tohoto lékaře ve třech měsících. Pokud existují indikace, jsou předepsány další testy a vyšetření.
Recenze za šest měsíců
Když je dítěti šest měsíců, je přivedeno na preventivní prohlídku k dětskému lékaři a neurologovi.
Kontrola v 9 měsících
Devět měsíců od narození je věk, kdy se k lékařům, kteří předtím dítě vyšetřili na preventivní prohlídce, přidává zubař a dětský chirurg. V této době začínají dítěti prorážet zuby a tento proces je třeba kontrolovat.
Pro mnoho dětí je proces prořezávání zoubků velmi bolestivý. Lékař dá doporučení, jak zmírnit stav dítěte a jak dále pečovat o dutinu ústní dítěte, dodržovat správný růst zoubků a tvorbu skusu.
Rodiče vědí, že preventivní prohlídky dítěte by se neměly zanedbávat, je třeba je absolvovat včas.
Prohlídka dětí zahrnuje vyšetření těchto specialistů:
Neurolog,
dětský chirurg,
traumatolog,
oční lékař,
dětský zubař,
ORL je lékař (otolaryngolog).
Následné kontroly
Další preventivní prohlídky dítěte se provádějí v různá obdobíživot.
Když dítě dosáhne tří let, absolvuje preventivní prohlídku při zápisu do mateřské školy. Dítě podstoupí screeningové vyšetření a laboratorní testy. Výsledky rozborů dítěte jsou podkladem pro jeho zařazení do určité skupiny na tělesnou výchovu.
Účastní se vyšetření dítěte dětský lékař, stejně jako specializovaní lékaři:
neuropatolog,
dětský chirurg,
dětský zubař,
Oční lékař,
Psychiatr, pokud existují určité náznaky,
Další specialisté.
Dětský psycholog nebo učitel musí vést rozhovor s dítětem. Domácí dítě se potřebuje adaptovat v kolektivu dětí, takové změny v životě by pro něj neměly být stresující.
Zkoušky v 5-6 letech
Poté se děti ve věku 5-6 let podrobují lékařské prohlídce rok před nástupem do školy. Je třeba absolvovat vyšetření, abychom pochopili, zda je tělo dítěte připraveno na stres, na změny v obvyklém způsobu života.
Dítě vyšetřují výše uvedení lékaři, odebírají se laboratorní testy, měří se tlak, puls. Probíhá rozhovor s psychologem, logopedem, učitelem.
Zkoušky ve věku 6-7 let
Před vstupem do školy (6-7 let) musí děti absolvovat lékařskou prohlídku, poté - po prvním roce školní docházky. Lékaři posuzují ukazatele tělesného a duševního zdraví dítěte, úroveň sociální adaptace. Také dítě bere krev, moč, výkaly.
Prohlídky mladistvých
V období, kdy dítě začíná studovat jednotlivé předměty, se provádí lékařská prohlídka, na které se kromě zjištění zdravotního stavu zjišťuje i biologický věk žáka a porovnává se s věkem pasovým. Provádějí se také laboratorní testy.
Dospívání (14-15 let) vyžaduje zvláštní pozornost zdraví dítěte. V těle v období dospívání dochází k četným změnám v těle i psychice. V tomto období se děti stávají obzvláště zranitelnými, je důležité nepromeškat okamžik a zachovat psychickou rovnováhu dítěte.
Preventivní prohlídky dětí v tomto věku se provádějí podle obvyklého schématu. Pokud má dítě abnormality ve fyzické popř mentální stav, je odeslán k doplňujícím zkouškám, jmenován komplexní léčba. Spolu s lékovou terapií je dítě předepsáno podle indikací léčebná gymnastika, vodní procedury, rozhovory s psychologem.
Hlavní, vždy dbejte na fyzické a morální zdraví svého dítěte, protože zdraví je neocenitelný dar, který je třeba chránit!
Příloha N 1 k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruská Federace ze dne 21. 12. 2012 N 1346n „POSTUP PŘI LÉKAŘSKÝCH PROHLÍDKÁCH NEZLETILÝCH, VČETNĚ PŘI VSTUPU DO VZDĚLÁVACÍCH ZAŘÍZENÍ A PŘI VÝCVIKU V NĚM“
- Další >
Preventivní prohlídky dítěte začínají téměř od okamžiku jeho narození. Lékařské vyšetření v prvním roce života umožňuje lékařům posoudit stav a funkce všech orgánů dítěte, stupeň neuropsychického vývoje. Při vyšetření dětský lékař zjišťuje váhu, délku těla dítěte. Lékař také změří obvod hlavičky a hrudníku miminka, podívá se na stav švů a fontanel na hlavičce. Po vyšetření dává lékař matce doporučení k hygienické péči o dítě, k výživě (pokud je dítě krmeno z láhve), k tělesnému a duševnímu vývoji dítěte.
První preventivní prohlídka (1 měsíc)
Když je dítěti měsíc, je vyšetřen dětským lékařem na místě se svými kolegy, neuropatologem, ortopedickým traumatologem, dětským chirurgem a očním lékařem. Pokud byly během vyšetření zjištěny nějaké odchylky, lékař předepíše dodání testů pro laboratorní testy. Dítě odebírá krev, moč, výkaly k celkovému rozboru. V případě potřeby jsou dítěti předepsána další vyšetření. Úkolem neuropatologa při vyšetření novorozence je posoudit stupeň vývoje nervové soustavy dítěte. Kontroluje se schopnost dítěte samostatně držet hlavu, reakce na světlo, zvuky. Tento věk je ideální pro diagnostiku poruch nervového systému miminka, které se mohly objevit, když bylo v děloze. Pokud jsou taková porušení zjištěna, neurolog poskytne radu, jak masírovat dítě, cvičit, navštívit bazén. Pokud zdravotní opatření nepomohou při řešení problémů, pak lékař předepisuje lékovou terapii.
Ortoped vyšetří a posoudí vývoj a stav kostí a svalů dítěte. Vyšetření umožňuje vyloučit nebo identifikovat vrozené patologie (klábosení, dislokace kloubů pánve a kyčlí a další patologie). Pokud máte podezření na jakékoli porušení, lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření odhalí patologie kloubů pánve a kyčlí, které mohou být vrozené nebo získané dítětem při těžkém porodu. Včasná diagnostika možných vrozených patologií pohybového aparátu umožňuje včasné zahájení léčby k odstranění těchto potíží.
Oční lékař (oftalmolog) pečlivě vyšetří oční pozadí, aby zjistil možné patologie sítnice. Toto vyšetření je zvláště důležité pro děti narozené předčasně (nepředčasně), protože mají často podobné patologie. Vyšetření očního lékaře umožňuje zjistit stav zraku dítěte a předejít možným onemocněním a komplikacím.
Kontrola za 3 měsíce
další lékařské vyšetření dětí provedena za tři měsíce. Dítě je vyšetřeno dětským lékařem a neurologem. Pokud při předchozí prohlídce (v jednom měsíci) nebylo dítě vyšetřeno žádným z lékařů, provádí se vyšetření u tohoto lékaře ve třech měsících. Pokud existují indikace, jsou předepsány další testy a vyšetření.
Recenze za šest měsíců
Když je dítěti šest měsíců, je přivedeno na preventivní prohlídku k dětskému lékaři a neurologovi.
Kontrola v 9 měsících
Devět měsíců od narození je věk, kdy se k lékařům, kteří předtím dítě vyšetřili na preventivní prohlídce, přidává zubař a dětský chirurg. V této době začínají dítěti prorážet zuby a tento proces je třeba kontrolovat. Pro mnoho dětí je proces prořezávání zoubků velmi bolestivý. Lékař dá doporučení, jak zmírnit stav dítěte a jak dále pečovat o dutinu ústní dítěte, dodržovat správný růst zoubků a tvorbu skusu. Rodiče vědí, že preventivní prohlídky dítěte by se neměly zanedbávat, je třeba je absolvovat včas. Lékařské vyšetření dětí zahrnuje vyšetření těchto specialistů:
. neurolog,dětský chirurg,
traumatolog,
oční lékař,
dětský zubař,
ORL je lékař (otolaryngolog).
Následné kontroly
Další preventivní prohlídky dítěte se provádějí v různých obdobích života.
Když dítě dosáhne tří let, absolvuje preventivní prohlídku při zápisu do mateřské školy. Dítě podstoupí screeningové vyšetření a laboratorní testy. Výsledky rozborů dítěte jsou podkladem pro jeho zařazení do určité skupiny na tělesnou výchovu. Na vyšetření dítěte se podílí dětský lékař, ale i specializovaní lékaři:
. neurolog,dětský chirurg,
dětský zubař,
Oční lékař,
Psychiatr, pokud existují určité náznaky,
Zkoušky v 5-6 letech
Poté se děti ve věku 5-6 let podrobují lékařské prohlídce rok před nástupem do školy. Je třeba absolvovat vyšetření, abychom pochopili, zda je tělo dítěte připraveno na stres, na změny v obvyklém způsobu života. Dítě vyšetřují výše uvedení lékaři, odebírají se laboratorní testy, měří se tlak, puls. Probíhá rozhovor s psychologem, logopedem, učitelem.
Zkoušky ve věku 6-7 let
Před vstupem do školy (6-7 let) musí děti absolvovat lékařskou prohlídku, poté - po prvním roce školní docházky. Lékaři posuzují ukazatele tělesného a duševního zdraví dítěte, úroveň sociální adaptace. Také dítě bere krev, moč, výkaly.
Prohlídky mladistvých
V období, kdy dítě začíná studovat jednotlivé předměty, se provádí lékařská prohlídka, na které se kromě zjištění zdravotního stavu zjišťuje i biologický věk žáka a porovnává se s věkem pasovým. Provádějí se také laboratorní testy.
Dospívání (14-15 let) vyžaduje zvláštní pozornost zdraví dítěte. V těle v období dospívání dochází k četným změnám v těle i psychice. V tomto období se děti stávají obzvláště zranitelnými, je důležité nepromeškat okamžik a zachovat psychickou rovnováhu dítěte.
Preventivní prohlídky dětí v tomto věku se provádějí podle obvyklého schématu. Pokud má dítě odchylky ve fyzickém nebo duševním stavu, je odesláno na další vyšetření, je předepsána komplexní léčba. Spolu s drogovou terapií je dítěti předepsáno terapeutické cvičení, vodní procedury a rozhovory s psychologem podle indikací. Hlavní věcí je vždy dbát na fyzické a morální zdraví vašeho dítěte, protože zdraví je neocenitelný dar, který je třeba chránit!
Aby byly děti zdravé: změnil se postup při absolvování lékařských prohlídek
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo nový postup pro nezletilé podstoupit lékařské prohlídky: preventivní, předběžné (při vstupu do vzdělávacích institucí) a periodické (během doby studia v nich). Olga Evgenievna Shitova, zástupkyně hlavního lékaře pro pediatrii, FGBUZ CB č. 172 z FMBA Ruska, říká, jak budou nyní prováděny.
Nový postup stanoví pravidla pro absolvování lékařských prohlídek, a to jak v době vzdělávání dětí, tak při jejich přijímání do výchovných ústavů, zdůrazňuje zástupce vedoucího lékaře pro dětské lékařství. klinická nemocnice№172 FMBA Ruska Olga Evgenievna Shitova. - Někteří rodiče mohou mít jistě otázku - co je to lékařské vyšetření? Jedná se o komplex lékařských opatření, intervencí, který zahrnuje vyšetření odbornými lékaři, ale i laboratorní a instrumentální studie. Jsou zaměřeny na identifikaci patologických stavů, onemocnění, rizikových faktorů u nezletilých za účelem dalšího provádění účinnější preventivní práce nebo v případě potřeby léčby.
Lékařské prohlídky jsou rozděleny do tří skupin – předběžné, preventivní a periodické.
Předběžná vyšetření se provádějí při vstupu dítěte do jakékoli organizované skupiny, ať už dětské předškolní, škola, vysoká škola, technická škola, ústav, - - Periodické lékařské prohlídky jsou každoročně prováděny v různém objemu během vzdělávání dítěte ve škole, navštěvující mateřskou školu. Každý věk má svůj vlastní rozsah výzkumu. Může zahrnovat například pouze vyšetření pediatra a laboratorní testy nebo vyšetření dvěma nebo třemi specialisty a laboratorní testy. Tento seznam je uveden v příloze vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. prosince 2012 č. 1346n.
Preventivní lékařské prohlídky se provádějí u nezletilých ve stanoveném věku (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 a 17 let). V tomto případě je dítě vyšetřeno 8-10 odborníky, navíc se provádějí laboratorní testy (obecný krevní test, krevní test na cukr, moč) a instrumentální studie (fluorografie, EKG, ultrazvuková diagnostika konkrétně ultrazvuk srdce, břišní dutina, štítná žláza a reprodukční oblasti).
Před absolvováním uvedených lékařských prohlídek, zejména preventivních a periodických, musí rodič vydat informovaný dobrovolný souhlas s lékařským zákrokem (podrobit se vyšetření), - vysvětluje zástupce primáře pro dětské lékařství kliniky č. 172 FN Motol. FMBA Ruska Olga Evgenievna Shitova. - Pokud si rodič nepřeje, aby jeho syn nebo dcera byli vyšetřeni, má právo odmítnout písemným rozhodnutím. Toto právo má zákonný zástupce dítěte. Dále připomínáme, že od 15 let mohou děti informovaný dobrovolný souhlas vyplnit samy.
Po dobu vzdělávání dětí budou prováděny pravidelné lékařské prohlídky. Podle plánu. Rodiče školáků budou na termín zahájení kontroly předem upozorněni prostřednictvím třídní učitelky, maminky a tatínkové dětí navštěvujících MŠ budou upozorněni.
Důležitý bod: výsledky kontroly budou zapsány zdravotní průkaz dítě. Mimochodem, při preventivní (rozšířené prohlídce) se vyplní i zdravotní karta k preventivní prohlídce nezletilého, kam se zapíší všechny výsledky prohlídky. Jednu kopii takového průkazu dostane rodič, aby se mohl v bližší podobě seznámit se zdravotním stavem dítěte.
Pokud dítě potřebuje podstoupit předběžné vyšetření při zápisu, rodič se musí dostavit na dětskou polikliniku v místě bydliště a sepsat prohlášení adresované vedoucí tohoto oddělení, že jeho syn nebo dcera potřebuje před nástupem do školky nebo školy absolvovat předběžné lékařské vyšetření.
Dříve se preventivní prohlídky prováděly v menším objemu a na základě vzdělávací instituce, - říká Olga Evgenievna Shitova.- Nyní, na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, musí být všechna lékařská vyšetření prováděna na dětských klinikách. Dítě musí v tomto případě doprovázet zákonný zástupce, ve většině případů jsou to rodiče. Prosíme maminky a tatínky, aby na to dbali a pokud možno doprovázeli dítě na lékařské vyšetření. Jelikož je tato praxe nová, na přechodnou dobu jsme se po dohodě s odborem školství dohodli, že školáky bude prozatím doprovázet třídní učitelka se členy rodičovského výboru. Doprovod dítěte na lékařskou prohlídku má asi plusy (můžete se zeptat odborníka se zájmem) a mínusy (musíte si vzít volno v práci), ale myslím, že pokud jde o zdraví dítěte, rodič vždy udělá správné rozhodnutí. Z naší strany se my, lékaři, budeme snažit dětem co nejvíce zkrátit čas na lékařské vyšetření. Budeme se snažit, aby lékařská prohlídka nezabrala dítěti déle než dva dny. K tomu budou v pracovní dny - od pondělí do pátku s výjimkou úterý od 8 do 9 hodin fungovat úzcí specialisté, laboratoře, ultrazvuk a rentgen pouze na preventivní lékařské prohlídky.
Proč dva dny? Faktem je, že výsledky laboratorních testů zpravidla dorazí druhý den a bez nich bude diagnóza specialistů nesprávná. Závěr na základě výsledků lékařské prohlídky udělá obvodní nebo školní dětský lékař. Poté bude rodiči vydána jedna kopie lékařského průkazu preventivní prohlídky.
Dítě sice přijde se třídou, ale znovu připomínám, přítomnost rodičů (nebo zástupců rodičovské komise) je nutná. Od roku 2015 možná přejdeme k tomu, že všichni rodiče budou doprovázet své děti na lékařské prohlídky. Zatím jsme zvolili měkčí variantu, že jsou lidé zvyklí na inovace, a pochopili jsme, jak nejlépe tento proces zorganizovat.
Smyslem nového postupu pro lékařské prohlídky u nezletilých je změnit přístup k prevenci a léčbě nemocí. Ukazuje se, že nyní budou děti každoročně absolvovat určité lékařské prohlídky. Zvyšují se tak možnosti odhalování patologických stavů, onemocnění, rizikových faktorů u nezletilých. raná fáze. A včasná diagnóza nemoci nebo riziko jejího výskytu - důležitý bod účinná léčba nebo zotavení. Například každý rodič dítěte ve stanoveném věku bude mít podle výsledků lékařské prohlídky v ruce kartičku, kde se při prohlídce zjistí diagnóza dítěte. A bude mít možnost s dítětem ve vhodnou dobu kontaktovat odborníka, aby v případě potřeby podstoupil další vyšetření a rehabilitaci. Lékaři doufají, že nový řád zvýší odpovědnost rodiče za zdraví dítěte.
Podle výsledků lékařské prohlídky bude také stanovena zdravotní skupina, fyzický vývoj, a je vydán závěr o kroužku tělesné výchovy, který může dítě navštěvovat.
V Dimitrovgradu podle nového postupu začnou lékařské prohlídky v říjnu. Začněme sociálním městem. Dětská poliklinika č. 1 očekává příchod žáků čtvrtých a osmých tříd. Ministerstvo školství v současné době seznamy připravuje. Po odsouhlasení harmonogramu lékařských prohlídek budou informace sděleny rodičům a dětem. Na rodičovských schůzkách budete požádáni o vyplnění informovaného dobrovolného souhlasu s lékařskou prohlídkou. Stejné práce budou prováděny v mateřských školách.
U žáků 4. ročníku se očekává preventivní (rozšířená) lékařská prohlídka a u žáků osmých tříd - periodická.
Kompletní seznam studií během lékařských prohlídek (Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 21. prosince 2012 č. 1346n) lze nalézt na webových stránkách klinické nemocnice č. 172 FMBA Ruska (). Pro pohodlí uživatelů je tato sekce zvýrazněna speciální ikonou „Nový postup pro lékařské prohlídky nezletilých“.
Vyzýváme také rodiče, kteří mají dotazy na toto téma, aby je poslali do „Elektronické schránky důvěry“ FGBUZ KB č. 172 ruského FMBA (Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty, pro její zobrazení potřebujete mít Java scripty povoleny) - říká Olga Evgenievna Shitova. - Do zpráv uveďte kontaktní čísla pro zpětnou vazbu. Kromě toho plánujeme poskytnout upřesnění k příchozím dotazům v sekci „Nový postup pro lékařské prohlídky nezletilých“. Pro získání pohotovějších informací a vyřešení vašeho problému „na místě“ doporučujeme kontaktovat přednosty dětských ambulancí. Mohou vám být poskytnuta informační vysvětlení zdravotnických pracovníků vzdělávací instituce města.
Doufáme, že Vy, milí rodiče, pochopíte nový postup pro nezletilé při lékařské prohlídce. Co může být cennějšího než udržet děti zdravé?
Prevencí myslíme prevence nemocí a sledování zdraví dětí- v období růstu a vývoje je takové pozorování nezbytné.
Po propuštění z porodnice se o zdraví dítěte stará dětský lékař. Dětský lékař navštíví novorozence čtyřikrát: první den po propuštění z porodnice obden, 10. a 21. den.
Důležitým dokladem je očkovací průkaz, který si po skončení doby pozorování u dětského lékaře může nadále ponechat praktický lékař. Vydání takového osvědčení je nutná podmínka očkování, jelikož seznam provedených očkování je velmi důležitý údaj, který by měl být uveden ve zdravotnické dokumentaci.
Jednou z nejdůležitějších součástí preventivní práce lékaře je provádění pravidelných lékařských prohlídek v určitých obdobích vývoje dítěte a v určitých intervalech stanovených zákonem o zdravotní péči, podle kterého má pacient - v tomto případě dítě nebo mladistvý - právo na preventivní lékařské prohlídky v určitých časových intervalech.
O každém vyšetření lékař zapisuje do chorobopisu podrobný záznam. Zapisují se tam individuální údaje, které mohou mít význam v případě kontaktování jiného (ne neustále dohlížejícího) lékaře – například v případě nouze. Detailní zprávy o každé preventivní prohlídce se navíc nezaznamenávají, ale pouze obecná informace o zdravotním stavu pacienta. Zvláštní pozornost je věnována informacím o předchozí nemoci, používané léčby, alergické reakce, rentgenové záření atd.
Plán prohlídky u pediatra
V prvních měsících života dítěte jsou preventivní prohlídky nesmírně důležité, proto se provádějí častěji. Do roku musí dítě absolvovat celkem devět vyšetření (čtyři po propuštění z nemocnice: první den, obden, 10. a 21. den, dále v 1., 3., 6., 9. a 12. měsíci ). V rané fázi je potřeba ukazovat dítě lékaři častěji než v následujících měsících a letech, protože v prvních měsících života může lékař odhalit nejen vrozené vady, ale také různé závažné vývojové abnormality.
Důležitým ukazatelem toho, zda se dítě správně vyvíjí a zda je zdravé, jsou změny jeho hmotnosti. Kromě hmotnosti je důležité sledovat i nárůst výšky, který se měří při každé návštěvě lékaře. U kojenců se měří délka těla; Měření se provádí, když dítě leží. Sleduje se i růst hlavičky miminka, odchylky od normy ve směru k větším či menším hodnotám.
Získaná data lze porovnat s centilové tabulky. Výsledky vyšetření každého dítěte tak lze porovnat s průměrem populace. Pokud lékař zjistí výrazné odchylky od normy může předepsat doplňující vyšetření. Často je pomalý vývoj spojen s nutričním problémem: jeho nedostatečností nebo nesprávným složením. Součástí každé preventivní prohlídky je proto projednání problematiky výživy, její pravidelnosti, objemu a kvality.
Až osmnáct měsíců preventivní prohlídka zahrnuje některé další formy vyšetření, a to: doplnění rodinné anamnézy a anamnézy těhotenství matky, posouzení zdravotních údajů o novorozenci, kvality výživy a celkové vyšetření zdravotního stavu novorozence identifikovat vrozené patologie. Obecné posouzení stavu těla novorozence zahrnuje vyšetření: kůže a podkoží, lymfatické uzliny, svaly a kostra, hlava (tvar, fontanely, spojovací stehy; měření obvodu lebky), dále - vyšetření očí a okolí (poloha oční bulvy, spojivky), uši, nos, ústní dutina, hrdlo nebo hltan (palatinové a hltanové mandle), hrudník, srdce a plíce, břišní dutina (objem, prohmatání nitrobřišních orgánů, pupeční rána), tříselná oblast (prohmat, puls na stehenních tepnách), vyšetření pohlavních orgánů , končetiny (symetrie, deformace, pohyblivost kyčelních kloubů), celkové neurologické vyšetření, test sluchu a nepodmíněné reflexy.
Při prvním vyšetření by měl lékař upozornit rodiče na nutnost poskytnout dítěti další zdroj vitaminu K, aby se předešlo hemoragické onemocnění(krvácející) novorozenci. Doporučuje se podávat dítěti jednu kapku vitaminu jednou týdně, vždy ve stejný den během prvního měsíce života a poté – do šesti měsíců – jednou měsíčně. Od desátého dne života miminka lékař vypíše recept na kapky s obsahem vitamínu D jako prevenci křivice. Podat lék zpravidla: „Doporučuje se užívat jednu kapku denně během prvního roku života, poté lékař rozhodne, zda v užívání léku pokračovat. Realizováno za 1 měsíc ortopedické vyšetření oblasti kyčle. Během prvního roku života dítěte se ortopedické vyšetření provádí obvykle ještě několikrát s přihlédnutím k výsledkům každého předchozího.
V prvních měsících je také nutné sledovat vývoj zraku a sluchu miminka a věnovat pozornost možným známkám patologie. V průběhu prvního roku života je povinnou součástí každé preventivní prohlídky vyšetření psychomotorického vývoje dítěte. Některé odchylky pozorované již v prvních měsících života miminka mohou signalizovat možné další problémy a jejich včasná diagnostika a odstranění pomůže předejít mnoha komplikacím a problémům v psychickém vývoji dítěte.
Zhruba v šesti měsících, kdy dítěti začínají prořezávat první zoubky, lékař učí rodiče správně provádět ústní hygienu miminka. Zpravidla po roce musíte začít ukazovat dítě dětskému zubaři.
Preventivní prohlídka dítěte u zubního lékaře se provádí dvakrát ročně. První návštěva u zubaře by měla proběhnout Bg9 měsíců a dítě může být v křesle samo ve věku 3 let. Miminko poprvé nebude muset podstupovat nepříjemné procedury, ale pouze ukázat lékaři zuby. Zpočátku může matku upozornit dětský lékař a poté zubař riziko nedostatku fluoru v těle dítěte. Lékař zhodnotí celkový stav chrupu dítěte, jeho dědičnost v tomto ohledu a pravidelnost příjmu fluoru v těle s potravou, poté rodičům poradí, jak správně pečovat o dutinu ústní a zuby dítěte. a jak ho to následně naučit.
Co se týče výživy, nemléčné příkrmy lze postupně zavádět do jídelníčku dítěte zhruba v šesti měsících věku. Nejprve se dítě naučí polykat kašovité jídlo, poté pít z hrnku a poradit si s většími kusy jídla.
Ve druhém roce života vyžaduje vývoj jemné motoriky dítěte pozorování; dítě začíná samostatně chodit, učí se čistotě, smysluplně používat známá slova, opakovat krátké věty a plnit úkoly.
Preventivní prohlídka tříletého dítěte To zahrnuje rozhovor s rodiči za účelem zjištění dalších faktů o anamnéze, kontrolu všech potřebných očkování, posouzení psychomotorického vývoje, hrubé a jemné motoriky, sociálního chování a toho, jak je dítě schopno udržovat čistotu včetně používání nočníku. Kontroluje se také, jakou rukou dítě kreslí, zda již umí rozlišovat barvy, jak dobře mluví a artikuluje zvuky. Dítě ve třech letech zpravidla ještě neumí správně vyslovovat všechny hlásky, ale mluví zřetelně pomocí vět. U chlapců se vyšetřuje stav předkožky, její pohyblivost, lékař dává rodičům (chlapcům i dívkám) doporučení k provedení intimní hygieně. V tomto věku se dítě učí používat toaletní papír, umýt si ruce po použití toalety atd.
Obvykle se v tomto věku dítě ocitá v kolektivu – v mateřská školka. Proto je důležité, aby byl zdravý, byla mu provedena všechna očkování a dítě mohlo samostatně provádět osobní hygienu.
Preventivní prohlídka pětiletého a šestiletého dítěte zahrnuje posouzení fyzického a psychomotorického vývoje pro předběžné zjištění jeho školní zralosti. V některých případech, s ohledem na vývoj dítěte od narození, nemoci, úroveň vývoje řeči a další faktory, může lékař doporučit poněkud odložit okamžik, kdy dítě půjde do školy.
V určitých věkových obdobích může lékař věnovat zvláštní pozornost vyšetření určité oblasti zdraví. Je velmi důležité sledovat vývoj sekundárních pohlavních znaků, stále je nutné sledovat změny výšky a hmotnosti, měření krevní tlak, Analýza moči. Lékař se ptá na školní prospěch, vystaví potvrzení, když dítě odevzdá doklady na střední nebo vyšší specializovanou vzdělávací instituce, a také radí ohledně souladu zvolené profese se zdravotním stavem pacienta. Dívkám od 15 let se také doporučuje začít s pozorováním u gynekologa. Při každé kontrole, úplné vyšetření dítě (dospívající), a výsledky jsou zaznamenány do zdravotnické dokumentace.
