Recenze Foleyho katétru pro otevření děložního čípku. Jak vyvolat porod?

Foleyův katétr pro otevírání děložního čípku se často používá pro umělé, je to populární lékařská pomůcka, což je ve skutečnosti trubice s balónkem.

Aplikační praxe

Foleyův katétr pro otevírání děložního čípku byl aktivně používán v lékařských zařízeních před několika desetiletími. Dnes jeho obliba klesá. V dnešní době ji moderní lékaři používají při porodu stále méně. Faktem je, že v poslední době se objevilo mnoho dalších metod, které se ukázaly jako účinnější a účinnější.

V některých případech se však používá dodnes. Foleyův katétr je určen k zavádění pouze v nemocničním prostředí. Bez odborných znalostí a dovedností se neobejdete. Samozřejmě existují rodící ženy, které si toto zařízení samostatně zavádějí samy doma. Je však třeba mít na paměti, že v první řadě je taková amatérská činnost nebezpečná pro záchranu života vašeho dítěte.

Jaké jsou tyto případy, kdy tento konkrétní katétr pomůže miminku na svět?

Typy katétrů

Foleyův katétr je jednoduchý lékařský prostředek skládající se z hadičky a balónku. Díky svému hladkému povrchu se instaluje bez bolesti a problémů, i když se s největší pravděpodobností nelze vyhnout nepohodlí.

Tento hladký povrch zároveň zabraňuje růstu bakterií a nežádoucích organických látek. Tyto mikroorganismy se prostě nemají na co uchytit.

Nejběžnější Foleyův katétr pro dilataci děložního čípku se skládá z balónku, který se symetricky nafukuje, aby byla zajištěna těsná fixace. U vstupu je instalován plastový ventil, kterým se roztok dostává do těla rodící ženy. Ventil se těsně uzavírá speciální pružinou. Tento systém eliminuje možnost deflace.

Součástí katétru je také válcový hrot a konektor. Ten vypadá jako trychtýř, velmi odolný, nedá se zkroutit. To vše zajišťuje kvalitní spojení aparátu s děložním čípkem, a to co nejdelší v čase.

Výrobce si dal záležet na balení zařízení. Můžete jej získat bez dalšího dotyku, což zajišťuje sterilitu a minimální riziko různých infekcí.

Ujistěte se, že jste si předem přečetli pokyny, ale ne proto, abyste přístroj sami používali, ale abyste byli klidnější ohledně postupu a přesně věděli, co lékař v každé fázi udělá.

Velikosti katetru

Foleyův katétr pro otevření děložního čípku je klasifikován podle velikosti. Který z nich si vybrat, je snadné určit podle barvy vývodu použitého k nafouknutí balónku. S jeho pomocí lékař určí, který katétr Foley je pro vás ten pravý. Rozměry, tabulka s příslušnými parametry jsou porodníkům k dispozici.

Nejoblíbenějším zařízením je dvoucestný katetr č. 18. Lékař však může zvolit jiný nástroj - vše závisí na jednotlivci. ženské tělo. Hlavní věc je nedělat to sami.

Typy katétrů

Aby lékař určil, který katétr je potřeba, musí provést důkladné vyšetření děložního čípku rodící ženy.

Nejoblíbenější 2-cestný Foleyho katétr je považován za klasiku v porodnictví. Jeho hlavním rozdílem je přítomnost pouze jednoho kanálu. Používá se jak pro vstřikování, tak pro zavádění léčivých roztoků do hlavního válce. Výběr materiálu závisí na společném rozhodnutí porodníka a rodící ženy, nicméně odborníci důrazně doporučují použití silikonu. Má řadu nepopiratelných výhod.

Za prvé je to chemická inertnost a také tepelná stabilita. Za druhé, hydrofobní vlastnosti, žádné povrchové napětí. A co je nejdůležitější, kompatibilita se všemi tkáněmi těla a eliminace rizika nežádoucí reakce. Včetně alergických.

Je pravda, že tento katétr má také významnou nevýhodu. To jsou jeho značné náklady. Ostatní podobné zdravotnické prostředky jsou mnohem levnější.

Třícestný katétr

Zkušeným porodníkům se v obtížných případech doporučuje zvolit jiný lékařský nástroj. Použijte třícestný Foleyův katétr k dilataci děložního čípku.

V tomto případě se používá samostatný kanál, který výrazně usnadňuje práci lékaře a průběh porodního procesu. Tímto kanálem jsou do děložního čípku zaváděny speciální léky, které mohou výrazně usnadnit průběh porodu.

ženský katetr

Dalším oblíbeným zdravotnickým prostředkem je ženský katétr. Jeho délka není tak velká jako u předchozích vzorků. Díky tomu je riziko způsobení poranění rodící ženy minimální. Při vážném riziku poškození orgánů se příprava děložního čípku na porod provádí právě tímto katétrem.

Výběr katétru před porodem určitě konzultujte s odborníkem. Pokud se rozhodnete jej zakoupit sami, riskujete, že získáte zařízení, které nebude mít žádný vliv na cervikální stimulaci. V extrémních případech je pravděpodobné zranění dítěte i jeho matky.

Indikace pro použití

Pokud není porodní aktivita pozorována ve lhůtě stanovené lékaři, stimulace porodu začíná Foleyho katétrem. Rozhodnutí činí lékař. Lékařské indikace pro takové opatření jsou následující.

Těhotenství se vleklo 10 a více dní, matka má vážná srdeční onemocnění a řadu dalších zdravotních problémů - cukrovka, gestóza.

Také příprava děložního čípku k porodu pomocí Foleyho katétru začíná ve chvíli, kdy je rodící žena vyčerpána, čípek ještě není otevřen, ačkoli porod již začal. Je zde slabá pracovní aktivita, příliš velký plod, polyhydramnion, předčasný odtok plodová voda.

V případě, že jsou u rodící ženy jiné metody indukce porodu kontraindikovány, lékař rozhodne o zavedení Foleyho katétru. Porod by po tomto měl být úspěšnější, děložní čípek by se měl otevřít.

Kontraindikace

Jedná se o jakoukoli vaginální infekci, stejně jako prasklý močový měchýř plodu.

Nebezpečí může nastat i u cervitidy nebo vaginitidy. Nepoužívejte Foleyův katétr pro prenatální vnitřní krvácení nebo nízkou placentu previa.

Ve všech výše uvedených případech může katetr pouze zkomplikovat průběh porodu. Zejména se mít na pozoru před rizikem infekce plodu, proto porodníci používají jiné metody ke stimulaci otevírání děložního čípku.

Jaký je postup?

Informovanost je nejlepší způsob, jak vás ochránit před zbytečnými starostmi. Pokud tedy víte, že vám bude aplikován Foleyův katétr, je třeba pečlivě prostudovat návod k použití. Takže budete jasně vědět, co váš lékař dělá v každé fázi.

Obvykle tento postup nezabere mnoho času. Největší nevýhodou je silná bolest při zavádění a z toho vyplývající nepohodlí. Pokud lékař poprvé neprovede postup, pak instalace katétru projde velmi rychle.

Porodník nejprve zhodnotí všechny indikace a kontraindikace tohoto výkonu. Povrch pochvy se ošetří dezinfekčním roztokem. Jsou připevněna speciální sterilní zrcadla.

Porodník drží katétr pomocí svorky a zavádí jej do děložního čípku. Hlavní je v tuto chvíli umístit nafukovací balónek nad vnitřní hltan.

Dále se odebere 10 mililitrová injekční stříkačka, s jejíž pomocí se balónek nafoukne na požadovanou velikost. To je princip katétru. Balónek s vodou zvyšuje tonus a pohyblivost matčiny dělohy, tlačí na ni a praskne.

Ještě více účinná metoda pokud lékař vstříkne do močového měchýře plodu speciální hadičkou fyziologický roztok.

Na speciální pásce je katetr připevněn z vnitřní strany stehna. V tomto okamžiku je zbývající trubice složena do prstence a umístěna do pochvy, dokud nezačnou kontrakce. Ale ne víc než na jeden den. Pokud tato opatření nepomohla, pak kmenová činnost stimulován oxytocinem.

Pokud začaly kontrakce, je nutné odstranit Foleyův katétr (návod k použití na tom trvá). Urychleně zavolejte lékaře. Do balónku umístí speciální stříkačku a pomocí ní vytáhne veškerou tekutinu. Poté, co je trubice upnuta speciální svorkou a odstraněna z pochvy. Určitě této akci důvěřujte zdravotnický pracovník Při vyjímání katétru sami můžete nalít vodu nebo fyziologický roztok do pochvy. To s největší pravděpodobností způsobí infekci.

Stojí za připomenutí, že Foleyův katétr se výrazně liší od obvyklého močového nástroje. Používají se obdobně, v případě katétru však může výsledek porodu záviset na správném použití.

S takovým přístrojem zpravidla neleží doma, ale až na nemocničním oddělení, když má porod začít. Nicméně, i když jste obklopeni zdravotnickým personálem, vědět, jak používat katétr a pečovat o něj, je stále užitečné.

Péče o váš katetr

Každý lékař je povinen před zavedením katetru vysvětlit, jak by s ním měl pacient následujících několik hodin žít. Podrobné informace jsou také v návodu, podrobně popisuje, jak používat Foleyho katetr. Nechybí ani velikost, tabulka, podle které si můžete vybrat tu optimální.

Abyste předešli komplikacím, musíte zařízení neustále pečlivě sledovat. Dodržujte pravidla péče pro všechny.

Katétr samotný a kůže kolem něj musí být dezinfikovány. Také si důkladně umyjte ruce mýdlem. Riziko infekce je velmi vysoké. Při tom pamatujte, že nemůžete umýt oblast přímo kolem trubice zařízení.

Ujistěte se, že balónek katetru předčasně nevypadne. Noste volné spodní prádlo, nejlépe bavlněné, které vám umožní volný pohyb. Nedovolte, aby se hadička ohýbala nebo stlačovala.

Pokud rodící žena začne pociťovat nepříjemné pocity s katétrem, jako je pálení, zimnice, bolesti břicha a zad, je třeba to okamžitě oznámit lékaři.

Možné komplikace

Při použití katétru mohou nastat určité problémy. Zde jsou ty nejběžnější.

Nejčastěji vznikají komplikace kvůli tomu, že balónek vypadne z pochvy v předstihu. Požadovaného efektu však není dosaženo. Při takovém vývoji událostí se zařízení vyměňuje, nebo se používá zásadně jiný způsob.

Válce, které netěsní, narazí. To znamená, že je narušena integrita ventilu. Zařízení je třeba vyměnit.

Balónek je uvnitř, když porod již začal. Katétr musí být naléhavě odstraněn s pomocí lékařů.

Rodící žena prožívá silná bolest při zavádění katétru. Lze jej neutralizovat pomocí léků proti bolesti.

Indukce porodu- jedná se o umělé vyvolání porodu v jakékoli fázi těhotenství nebo jeho aktivaci přímo během porodu pro posílení kontrakcí a pokusů.

Nejlepší variantou je samozřejmě přirozený porod, kdy o okamžiku narození dítěte rozhoduje sama příroda. Jsou však situace, kdy zdravotní péče nelze se bez toho obejít a je nutné stimulovat pracovní aktivitu.

Indikace pro umělou indukci porodu

Indukce porodu se provádí podle následujících indikací:

• . Provádí se po 41 týdnech nebo dříve, pokud jsou nepřímé známky nadměrného opotřebení;
• Vícečetné těhotenství pokud přetrvává déle než 38 týdnů;
• Předčasné prasknutí plodové vody při absenci rozvoje pracovní činnosti;
• Akutní popř chronická onemocnění matky prevence dalšího uchování těhotenství;
• Stavy plodu, ohrožující jeho zdraví a život dalším prodlužováním těhotenství;
• Těžká slabost pracovní aktivity v první a druhé době porodní;
• Nezralý děložní čípek v donošeném těhotenství;
• Absence nebo zpoždění v první době porodní.

Metody umělé stimulace

K dnešnímu dni existují různé metody k vyvolání porodu v porodnici:

• amniotomie;
• exfoliace membrán;
• Použití prostaglandinů;
• použití mifepristonu;
• Zavedení oxytocinu;
• Zavedení Foleyho katétru do děložního čípku;
• Zavedení laminaria do děložního čípku.

Amniotomie

Amniotomie je umělé otevření amniového vaku. Lékař pod kontrolou prstů zavede speciální háček do pochvy a děložního čípku, zachytí fetální měchýř a otevře jej.

V důsledku odtoku plodové vody prudce poklesne tlak v děloze, hlavička miminka začne více tlačit na pánevní kosti a porod je stimulován.

informace Procedura je pro ženu absolutně bezbolestná a nepředstavuje nebezpečí pro dítě, protože. riziko vzniku jakýchkoli komplikací je minimální správné chování manipulace.

Odlupování membrán

Zákrok se provádí na gynekologickém křesle. Lékař pečlivě exfoliuje amniotické membrány ze spodních částí dělohy v oblasti vnitřního hltanu. Manipulace není vždy účinná na první pokus, někdy ji musíte opakovat několikrát, aby se porod aktivoval.

Postup je pro dítě bezpečný, ale může způsobit nepohodlí a bolest nastávající maminky.

prostaglandiny

Prostaglandiny jsou široce používány pro cervikální zrání a stimulaci. V současné době existují různé dávkové formy léku:

• Vaginální formy(gel, vaginální tablety, děložní kroužek);
• Tablety pro orální použití;
• Infuzní roztok(intravenózní kapání).

aplikace lékové formy prostaglandin

Způsob podání	Léková forma	Mnohonásobnost úvodu
Jakákoli forma léku se používá, když je děložní čípek dilatován ne více než 4 cm.
Vaginální	Gel na indukci porodu	Zavedení do zadního vaginálního fornixu V případě potřeby se postup opakuje po 6 hodinách
	Vaginální tablety
	Pesar	Zavedeno do zadního fornixu pochvy (ve většině případů jednou)
Ústní	antikoncepční pilulky	Tablety se užívají perorálně s počáteční dávkou 0,5 mg léčiva každou hodinu, v případě potřeby lze dávku zvýšit.
Intravenózní	Sterilní roztok	Počáteční dávka je 0,25 mcg / min. Následná dávka může být zvýšena pod neustálá kontrola aby se předešlo nežádoucím účinkům

Nejpoužívanější prostaglandiny pro vaginální podání, protože. přičemž riziko nežádoucích účinků je minimální. Tablety a roztoky se používají mnohem méně často.

mifepriston

Mifepriston ke stimulaci porodu se používá podle následujícího schématu: 200 mg jednou denně, po 24 hodinách lze lék opakovat.

Dáno lék je syntetický lék, který inhibuje působení progesteronu a tím stimuluje kontraktilní aktivitu dělohy.

Mifepriston má řadu vedlejší efekty proto by měl být užíván pouze pod lékařským dohledem.

Oxytocin

Nejběžnějším způsobem podání oxytocinu je intravenózní podání, kdy se lék dostává přímo do krevního oběhu.

Ženy mohou reagovat na stimulaci oxytocinem odlišně, takže neexistují žádné standardní dávky. Lék by měl být podáván velmi pomalu s neustálou kontrolou nástupu kontrakcí, aby nedošlo k hyperstimulaci dělohy a postupně upravovat jeho dávkování.

Foleyho katétr

Katétr se používá ke zrání děložního čípku v termínu. Balónek se vloží do cervikální kanál a naplněný fyziologickým roztokem, aby se mechanicky natáhl děložní čípek a otevřel se. Katétr se ponechá v kanálu 12 hodin nebo dokud spontánně nevypadne.

Zákrok může být bolestivý pro samotnou ženu, ale nepoškodí dítě.

Laminaria

Laminaria jsou sušené stonky, které se již více než století používají ke zrání děložního čípku.

Stonky se zasouvají do cervikálního kanálu, pevně sbalené, kde vlivem hlenu nabobtnají a natahují děložní čípek.

Přirozená indukce porodu

Přirozená stimulace porodu je samozřejmě výhodnější: nemusí vždy vyvolat porod, ale zároveň si můžete být jisti, že ženě a dítěti neublíží.

Přírodní stimulační metody:

• Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• Chůze po schodech;
• mít sex. Spermie musí nutně vstoupit do genitálního traktu ženy, protože. obsahuje prostaglandiny, které zvyšují kontraktilní aktivitu dělohy;
• stimulace bradavek;
• Akupresurní masáž nohou;
• Teplá koupel nebo sprcha.

Indukce porodu doma

Důležité Ihned je třeba poznamenat, že sebestimulace porodu doma nejenže nemůže vždy přinést požadovaný účinek, ale také vést k řadě komplikací. Přijetí jakýchkoli léků, použití různých lidových metod by mělo nastat pouze po konzultaci s lékařem.

Domácí stimulaci porodu lze provádět jak pomocí přírodních metod popsaných výše, tak pomocí lidových prostředků.

Lidové prostředky pro stimulaci porodu:

• Rostlinné oleje. Například ricinový olej se odedávna používá ke stimulaci porodu. Olej je třeba užívat nalačno 3x denně 1 polévkovou lžíci nebo jím bohatě dochutit saláty a jiná jídla;
• Infuze z malinových listů. Užívejte 2-3x denně nejdříve od 37. týdne, protože. může způsobit předčasný porod;
• Šťáva z červeného rybízu(užívá se ráno nalačno);
• Čistící klystýr s přídavkem mořská sůl (aktivní střevní peristaltika zvýší činnost dělohy).

Možné komplikace

Umělá stimulace porodu by samozřejmě měla být prováděna pouze podle přísných indikací, protože i přes vzácné komplikace stále existuje riziko.

Navíc je třeba vzít v úvahu, že tam kontraindikace pro stimulaci porodu v nemocnici i doma:

• Nesprávná poloha a prezentace plodu;
• Velká velikost dítěte v kombinaci s úzká pánev u matky;
• Nemoci matek, které brání přirozenému narození dítěte;
• Porušení srdečního rytmu plodu;
• Děložní krvácení;
• Prolaps pupeční šňůry nebo malých částí plodu do pochvy.

Ve většině případů přirozený porodní proces začíná ve 40. týdnu těhotenství, ale existují i ​​výjimky. Porod nemusí začít v očekávaném termínu, nebo se může stát, že je potřeba předčasně odebrat dítě. Nejčastěji jsou slabé kontrakce a problémy s otevřením děložního čípku pozorovány u matek, které mají porušení menstruační cyklus, endokrinní systém stejně jako zánět.

Žena může samostatně stimulovat porod doma, měnit polohu a neustále se pohybovat. Ale stimulace porodu pomocí speciálních léků je postup, který lékaři provádějí s maximální opatrností a pečlivě sledují stav matky a dítěte. Umělá stimulace porodu je těhotné ženě zpravidla nabízena po uplynutí 12 hodin od prasknutí močového měchýře plodu. Současně se lékař snaží dosáhnout intervalu mezi kontrakcemi - od 3 do 5 minut, ne více. Pokud po čtyřech hodinách stimulace porodu nepřinesla očekávaný účinek, dítě se narodí císařský řez. V každém případě rozhodnutí o umělá stimulace porodní proces je třeba vzít v úvahu všechny vlastnosti těla matky a dítěte.

Kdy je nutná indukce porodu?

Nejčastějším důvodem pro indukci porodu je postmaturita, kdy hrozí komplikace, protože placenta již plod efektivně nevyživuje. Současně může jeden lékař vyvolat porod uměle, pokud je doba těhotenství překročena o 10 dní, a druhý se může rozhodnout počkat několik týdnů. V každém případě v tomto období dítě potřebuje bedlivý dohled. Specialista se musí ujistit, že nedošlo ke komplikacím a posoudit riziko jejich vzniku a také to, zda se vývoj plodu zpomalil. Navíc je potřeba odebrat vzorky plodové vody.

Řada lékařských ukazatelů těla matky nebo dítěte vám může říci, že je potřeba stimulace porodu. Takže například v porodnici je lékař povinen předepsat léky na stimulaci porodu, pokud se vyskytnou srdeční problémy vyžadující chirurgický zákrok, matka trpí preeklampsií, vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Rh faktor se také často stává důvodem pro rozhodnutí lékaře stimulovat porod.

Je těžké objektivně posoudit, zda je indukce porodu škodlivá, protože ji lze předepisovat pouze v krajních případech. Kromě uvedených příčin porodu se stimulací mohou v již započatém procesu porodu nastat různé poruchy, a to: nedostatek dilatace děložního čípku, předčasný výtok vody, zastavení kontrakcí, únava a bezmoc ženy, nadměrné natahování dělohy v důsledku velké velikosti plodu, vícečetného těhotenství nebo polyhydramnia.

Je třeba poznamenat, že v případě vícečetného těhotenství by měl být porod stimulován již ve 38. týdnu, protože další pobyt dětí v děloze pro ně představuje určitou hrozbu. Také, pokud ultrasonografie v dlouhém gestačním věku ukáže, že dítě je dostatečně velké, pak se stimulace porodu v dřívějším termínu stane alternativou k císařskému řezu u porodu, který začal přirozeně.

Metody indukce porodu

Oxytocin

Oxytocin je jedním z nejčastěji používaných antikoncepčních léků. Tento lék je syntetizovaným analogem hormonu odpovědného za nástup porodního procesu. Stimulace porodu oxytocinem se provádí intramuskulární nebo subkutánní injekcí, v důsledku čehož se zvyšují děložní kontrakce a začíná jeho aktivní příprava k odhalení. Hlavní nevýhodou tohoto způsobu indukce porodu je vysoká pravděpodobnost předávkování lékem, přítomnost přecitlivělosti na něj u některých žen a také potřeba současného podávání anestetika, protože oxytocin obvykle způsobuje silné a bolestivé kontrakce. Tato injekce ke stimulaci porodu je nepřijatelná v případě placenty previa, úzké pánve, špatného postavení plodu a dalších patologií, které ztěžují přirozený porod. Také nemůžete použít oxytocin ke stimulaci porodu, pokud žena předtím měla císařský řez a na děloze je jizva.

Ricinový olej

Existuje názor, že ricinový olej pro vyvolání porodu je velmi účinný. K dnešnímu dni neexistují přesné informace o tom, jak to ovlivňuje tělo ženy a plod, ale věří se, že ricinový olej má silný projímavý účinek. Působením na střeva stimuluje i dělohu. Je však třeba mít na paměti, že porod se stimulací ricinovým olejem může způsobit průjem a nevolnost.

Masáž bradavek

Mezi starými osvědčenými metodami stimulace porodu zaujímá významné místo masáž bradavek. Mimochodem, díky němu můžete výrazně snížit riziko krvácení po porodu. Tato masáž na stimulaci porodu zvyšuje produkci oxytocinu v těle ženy, je absolutně neškodná, takže v nejhorším případě to prostě nepůjde.

Akupresura a akupunktura

Často se pro urychlení porodu používá také akupresura. Na těle ženy jsou body, které stimulují porod. Vystavení se jim je pro ženu bolestivé, ale pomáhá změkčit děložní čípek, zesílit kontrakce a nastartovat porodní proces. Jedním z těchto bodů jsou čtyři prsty nad vnitřním hlezenním kloubem. Je tedy možné stimulovat porod doma stisknutím tohoto bodu třikrát po dobu 10 sekund s intervalem 2-3 minut, pokaždé se změnou úhlu stlačení. Alternativou je akupunktura, která podle tradiční čínské filozofie stimuluje energii těla a působí na konkrétní orgánové systémy.

antikoncepční pilulky

Lékaři mohou navrhnout použití pilulek na vyvolání porodu, které obsahují uměle syntetizované antihistogeny. Takové léky působí na dělohu, blokují její receptory odpovědné za zastavení produkce progesteronu. Nerovnováha estrogenu a progesteronu v těle ženy tedy vede ke spuštění porodního procesu. Antikoncepční pilulky navíc urychlují zrání a dilataci děložního čípku. Dříve se tyto léky používaly k potratům a nouzové antikoncepci, takže neochota žen je brát je pochopitelná. V této fázi těhotenství však pilulky nepředstavují žádnou hrozbu pro tělo matky a dítěte. V určité fázi je tato metoda indukce porodu nejvýhodnější vzhledem k její snadnosti použití, úrovni účinnosti a vedlejší efekty. Jak ukazuje praxe, použití léků, jako je mifepriston a miropriston, výrazně snižuje pravděpodobnost odstranění plodu císařským řezem ve srovnání s jinými metodami indukce porodu. Je však třeba vzít v úvahu kontraindikace užívání antikoncepčních pilulek, a to: poruchy srážlivosti krve, diabetes mellitus, astma, nedostatečnost jater a nadledvin, případně individuální nesnášenlivost jejich složek.

Gel

Zavedení speciálního gelu do děložního čípku je považováno za jeden z nejšetrnějších způsobů, jak přiblížit nástup porodu. Faktem je, že obsahuje prostaglandiny - biologicky účinné látky což usnadňuje stažení děložního čípku. Gel pro indukci porodu může poskytnout očekávaný účinek jak 40 minut po podání, tak 4–5 hodin později.

Foleyho katétr

Méně účinnou metodou je podle výzkumů zavedení Foleyho katétru do děložního čípku k vyvolání porodu. Tato metoda je pro ženu poměrně bolestivá, navíc existuje možnost infekce. Samotný zákrok spočívá v umístění balónkového katétru do děložního čípku a naplnění samotného balónku vzduchem, který zůstane v děložním čípku, a druhý konec katétru se připevní na stehno ženy. Porodní indukční katetr se aplikuje 24 až 12 hodin předem, aby se urychlilo zrání děložního čípku.

Laminaria

Použití kelpových tyčinek je jednou z hlavních metod přípravy porodních cest přímo k porodu. Poprvé byl použit v roce 1862 a pro svou vysokou účinnost si rychle vysloužil uznání porodníků po celém světě. Brzy však díky nedokonalosti sterilizačních metod dramaticky vzrostl počet infekčních infekcí. Ale teď moderní technologie vám umožní účinněji bojovat s různými druhy infekcí, takže metoda zavedení řasy ke stimulaci porodu znovu získala svou dřívější popularitu. Tyto tyčinky, které mají jedinečnou schopnost absorbovat tekutinu a zvětšovat svou velikost, postupně rozšiřují děložní čípek. Tento způsob vyvolání porodu je jednoduchý, nevyžaduje anestezii, neovlivňuje arteriální tlak matce a nezpůsobuje alergické reakce. Stále však existují kontraindikace jeho použití, a to: zánětlivé procesy v pochvě nebo děložním čípku, předčasné prasknutí plodové vody, zapletení pupečníku a placenta previa.

pohlavní styk

Není snadné mít sex například ve 41. týdnu těhotenství. Ale sex k vyvolání porodu je možná nejpříjemnější způsob. Brzy poté by měla následovat aktivní produkce oxytocinu a samotný orgasmus je schopen ovlivnit dělohu a stimulovat ji, vyvolat porod.

Tělesné cvičení

Nejlepším cvičením k vyvolání porodu je chůze. V procesu chůze, když je žena ve vzpřímené poloze, je pro dítě snazší pohybovat se směrem k východu.

Účinnost následujících metod indukce porodu samozřejmě není zaručena, ale praxe ukazuje, že často skutečně pomáhají. Pro přiblížení porodu se tedy lidem doporučuje nafouknout balónky, trochu se zavrtět na nerovné cestě, skočit na fit míč, pořádně se vybrečet a nakonec si obléknout oblíbené oblečení. Porod po stimulaci poslední z uvedených metod může proběhnout podle „zákona podlosti“, protože byste si nechtěli ušpinit svou oblíbenou sukni, když praskne voda.

Každá těhotná žena by si měla uvědomit, jak porod stimulací probíhá, aby si v případě potřeby takového postupu mohla sama vybrat metodu, která jí nejvíce vyhovuje a neškodí.

Vynález se týká lékařství, jmenovitě porodnictví a gynekologie. Metoda se používá pro I-II stupeňčistota vaginálního stěru. Doba bezvodého období není delší než 12 hodin. Pomocí dvoucestného Foleyho katétru č. 12-č. 18 je děložní čípek mechanicky dilatován. Katétrový balónek se nafoukne zavedením 30-40 ml sterilní tekutiny a ponechá se v cervikálním kanálu po dobu 3-9 hodin. Metoda umožňuje snížit dávku a dobu podávání roztoků enzaprostu a oxytocinu. Současně se snižuje riziko vzniku takových komplikací při porodu, jako je akutní hypoxie plodu, předčasné oddělení normálně umístěné placenty a dyskoordinace porodní aktivity. Rovněž frekvence operací císařských řezů klesá a ukazatele purulentně-septických komplikací u matky a plodu zůstávají na úrovni běžné populace.

Vynález se týká medicíny, zejména porodnictví a gynekologie, lze jej využít k přípravě nezralého nebo nedostatečně zralého děložního čípku k porodu v donošeném těhotenství, komplikovaném předčasným prasknutím lehké plodové vody. Metodu lze provádět v podmínkách porodnice porodnic.

K přípravě děložního čípku na porod po předčasném prasknutí plodové vody dlouhá létaširoce se používalo pozadí estrogen-glukóza-vápník-vitamín (E.Ya.Karaganova, Ya.V.Karabanovich. "Taktika vedení včasného porodu v případě předčasného prasknutí plodové vody", Problematika gynekologie, porodnictví a perinatologie, 2007 , v. 6, č. 6, str. 62-69). V současné době se prokázala nevhodnost a naprostá neúčinnost použití takového preparátu porodních cest.

V minulé rokyširoce se používá zavedení léků PGE2 (dinoproston) intracervikálně nebo do zadního fornixu pochvy (Nosareva S.V. Předčasná ruptura plodové vody. Metody indukce porodu. Abstrakt k dizertační práci pro stupeň kandidáta lékařské vědy, 2003, str. 23). Mezi nevýhody této metody patří zvýšený výskyt porodních anomálií, což s sebou nese zvýšení frekvence aktivace porodu a císařského řezu a také negativně ovlivňuje stav plodu.

Tuto metodu jsme zvolili jako prototyp.

Dali jsme si za úkol vyvinout jednoduchou nelékovou metodu přípravy nezralého nebo nedostatečně zralého děložního čípku k porodu v donošeném těhotenství komplikovaném předčasným prasknutím plodové vody.

Technickým výsledkem získaným realizací navržené metody je urychlení dozrávání děložního čípku, což umožňuje snížit dávku a dobu podávání roztoků enzaprostu a oxytocinu používaných k vyvolání porodu nebo léčbě slabosti porodu v případě předčasného prasknutí plodové vody. , což zase snižuje riziko rozvoje při porodu, takových komplikací, jako je akutní hypoxie plodu, předčasné odloučení normálně umístěné placenty a porucha koordinace porodu, jejíž výskyt je často způsoben vlivem těchto uterotonických léků; při snižování frekvence operací císařských řezů prevencí rozvoje anomálií porodu; v udržení na úrovni běžné populace ukazatelů hnisavých-septických komplikací u matky a plodu, a to i přes dlouhé bezvodé období.

Navržená metoda umožňuje rychle připravit nezralé nebo nedostatečně zralé děložní hrdlo k porodu v donošeném těhotenství, komplikované předčasným odtokem lehké plodové vody, aniž by to nepříznivě ovlivnilo stav plodu a matky.

Podstata vynálezu je následující.

Nezralý nebo nedostatečně zralý děložní čípek je připraven k porodu během donošeného těhotenství, komplikovaného předčasným odtokem lehké plodové vody. Tato metoda se používá pro I-II stupeň čistoty poševního nátěru, detekovaný bakterioskopickým vyšetřením mikroflóry porodních cest, a to s bezvodým obdobím ne delším než 12 hodin. Metoda spočívá v mechanické expanzi děložního čípku. K tomu se do cervikálního kanálu zavede dvoucestný Foleyův katétr č. 12-č. 18, jehož balónek se nafoukne zavedením 30-40 ml sterilní tekutiny a ponechá se v cervikálním kanálu po dobu 3 -9 hodin. Indikace mechanické dilatace nezralého nebo nedostatečně zralého děložního čípku a námi stanovený režim této dilatace umožňují bezpečnou pro matku i plod, efektivně a jednoduše připravit děložní čípek k porodu.

Způsob se provádí následovně.

Pacientce s donošeným těhotenstvím a odtokem světlé plodové vody je při příjmu do porodnice provedeno vyšetření pochvy k posouzení porodnické situace. Diagnóza předčasného prasknutí plodové vody je stanovena na základě údajů z poševního vyšetření, v případě potřeby se používají amniotesty a stěrové vyšetření na fenomén „arborizace“. Bakterioskopická metoda analyzuje mikroflóru porodních cest. Při absenci pravidelné porodní aktivity, bezvodém intervalu ne delším než 12 hodin, nezralém nebo nedostatečně zralém děložním čípku (méně než 5 bodů na Burnhillově stupnici) a stupni čistoty poševního stěru I-II se pacientka připravuje děložního čípku pro porod pomocí balónkového dvoucestného Foleyho katétru.

Za aseptických podmínek je děložní čípek exponován v zrcadlech. Balónkový dvoucestný Foleyho katétr (č. 12-18) se zavede do cervikálního kanálu sterilními kleštěmi. Nafoukněte ji přidáním 30-40 ml tekutiny. Volný konec Foleyho katetru je fixován lékařskou náplastí na vnitřním povrchu stehna pacienta. Katétr je ponechán v cervikálním kanálu po dobu 3-9 hodin. Jak děložní hrdlo dozrává, Foleyův katétr se sám pohybuje do pochvy nebo z pochvy. Kromě toho je u řady pacientů na pozadí zavedeného katétru zaznamenán vývoj pravidelné porodní aktivity.

Navržená metoda je implementována v následujících klinických příkladech.

Pacient K., 26 let

Primigravida s gestačním věkem 39 týdnů byla přijata do porodnice se stížnostmi na odtok lehké plodové vody. Bezvodý interval v době přijetí byl 3 hodiny. Nedocházelo k pravidelné pracovní činnosti. Vaginální vyšetření: děložní čípek zakloněný dozadu, 2 cm dlouhý, hustý, cervikální kanálek ​​je volně průchodný na 1 prst (2 body Burnhillovy škály), bez plodových obalů. Druhý stupeň čistoty vaginálního nátěru byl stanoven bakterioskopickou metodou.

Za aseptických podmínek byl děložní čípek exponován v zrcadlech. Balónkový dvoucestný Foleyho katétr (č. 14) byl zaveden do cervikálního kanálu sterilními kleštěmi. Nafoukněte ji injekcí 30 ml fyziologického roztoku. Volný konec Foleyho katetru byl fixován lékařskou náplastí na vnitřní povrch stehna pacienta. Bezvodý interval při zavedení Foleyho katétru byl 3 hodiny 40 minut. 5 hodin po zavedení Foleyho katétru se rozvinula pravidelná porodní aktivita. Vaginální vyšetření: Foleyův katétr nalezen v pochvě, odstraněn. Cervix je vyhlazený, otvor je 2-3 cm; tekly čisté vody. Porod proběhl bez komplikací. V 5 hodin 30 minut po rozvinutí pravidelného porodu začaly pokusy. Vzhledem k hrozbě ruptury perinea byla provedena epiziotomie. Narodil se chlapec v uspokojivém stavu, 3650 g, 52 cm, 8/9 bodů Apgarové stupnice. Doba trvání první fáze porodu byla 5 hodin 30 minut, druhá doba - 30 minut. Bezvodý interval 14 hodin 40 minut. Poporodní období matky probíhalo bez komplikací, novorozenec v časném novorozeneckém období rovněž bez komplikací. Matka i novorozenec byli propuštěni domů 4. den v uspokojivém stavu.

Pacient M., 30 let

Primigravida s gestačním věkem 38-39 týdnů byla přijata do porodnice se stížnostmi na odtok lehké plodové vody. Bezvodý interval v době přijetí byl 5 hodin 30 minut. Nedocházelo k pravidelné pracovní činnosti. Při vaginálním vyšetření: děložní čípek nakloněný dozadu, 1,5 cm dlouhý, zhutněný v oblasti vnitřního os, cervikální kanál volně průchodný na 1 prst (3 body na Burnhillově stupnici), bez plodových obalů. Druhý stupeň čistoty vaginálního nátěru byl stanoven bakterioskopickou metodou.

Za aseptických podmínek byl děložní čípek exponován v zrcadlech. Balónkový dvoucestný Foleyho katétr (č. 14) byl zaveden do cervikálního kanálu sterilními kleštěmi. Nafoukněte ji injekcí 30 ml fyziologického roztoku. Volný konec Foleyho katetru byl fixován lékařskou náplastí na vnitřní povrch stehna pacienta. Bezvodý interval při zavedení Foleyho katétru byl 6 hodin. 6 hodin po zavedení Foleyho katétru bylo provedeno vaginální vyšetření: Foleyův katétr byl nalezen v pochvě a odstraněn. Cervix se nachází ve středu malé pánve, 0,5 cm dlouhý, měkký, cervikální kanál byl volně průchodný pro 2 prsty (8 bodů na Burnhillově stupnici); tekly čisté vody. Nedocházelo k pravidelné pracovní činnosti. Vzhledem k nedostatku pravidelné porodní aktivity a bezvodému intervalu 12 hodin byla indukce porodu provedena roztokem oxytocinu (5 U). 45 minut po začátku indukce porodu se rozvinula pravidelná porodní aktivita. 2 hodiny po začátku vyvolání porodu bylo provedeno vaginální vyšetření: děložní čípek vyhlazený, otvor 4 cm, prosakovala slabá voda. Vzhledem k pozitivnímu efektu indukce porodu bylo další podávání roztoku oxytocinu přerušeno. Porod proběhl bez komplikací. Pro úlevu od bolesti byla provedena epidurální anestezie. V 6 hodin 40 minut po rozvinutí pravidelného porodu začaly pokusy. Vzhledem k hrozbě ruptury perinea byla provedena epiziotomie. Narodil se chlapec v uspokojivém stavu, 3750 g, 54 cm, 8/9 bodů Apgarové stupnice. První doba porodní byla 6 hodin 40 minut, druhá doba - 40 minut. Bezvodý interval byl 20 hodin 05 minut. Poporodní období matky probíhalo bez komplikací. Novorozenec v časném novorozeneckém období také neměl žádné komplikace. Matka i novorozenec byli propuštěni domů 4. den v uspokojivém stavu.

Popsané příklady tedy potvrzují, že použití Foleyho katétru pomáhá urychlit dozrávání nezralého nebo nedostatečně zralého děložního čípku bez použití speciálních léky, a také umožňuje snížit dávku a dobu podávání roztoku oxytocinu, používaného v případě potřeby k vyvolání porodu.

Navržená metoda byla aplikována v Centru pro plánování a reprodukci rodiny u 68 pacientek, které připravovaly nezralé nebo nedostatečně zralé děložní hrdlo k porodu v donošeném těhotenství, komplikované předčasným odtokem lehké plodové vody. V důsledku aplikace navržené metody mělo 62 (91,2 %) pacientek zrání děložního čípku (6 bodů a více na Burnhillově škále).

U 50 (73,5 %) pacientů ze 68 se rozvinula spontánní porodní aktivita, která umožnila odmítnout použití léky pro porod.

U 57 (83,8 %) pacientek ze 68 došlo ke spontánnímu porodu a 11 (16,2 %) porodilo císařským řezem.

I přes dlouhý bezvodý interval (od 12 hodin 15 minut do 30 hodin 25 minut) se u matky a novorozence nevyskytly žádné purulentně-septické komplikace.

Aplikací navržené metody tak bylo dosaženo výše uvedeného technického výsledku.

NÁROK

Způsob přípravy nezralého nebo nedostatečně zralého děložního čípku k porodu během donošeného těhotenství komplikovaného předčasným prasknutím světlé plodové vody, vyznačující se tím, že se vyšetřuje stěr na flóru z pochvy a se stupněm čistoty stěru I-II. a doba trvání bezvodého intervalu není delší než 12 hodin, mechanická dilatace děložního čípku, ke které se do cervikálního kanálu umístí Foleyův katétr č. 12-č.18, jehož balónek se nafoukne zavedením 30-40 ml tekutiny a nechá se 3-9 hodin.