Kde získat rehabilitační průkaz pro zdravotně postiženého. Ypres zakázal plnění vzorku

Příklad individuálního programu rehabilitace osoby se zdravotním postižením (IPR), vydaného v procesu lékařského a sociálního vyšetření (MSE). Přiložený soubor formátované struktury, Word.
FKU „GB ITU pro region Nsk“ Ministerstva práce Ruska
Úřad lékařských a sociálních expertíz č. 11
INDIVIDUÁLNÍ REHABILITAČNÍ PROGRAM PRO OSOBU S POSTIŽENÍM<*>,
VYDÁVAJÍ FEDERÁLNÍ STÁTNÍ AGENTURY
LÉKAŘSKÁ A SOCIÁLNÍ ODBORNOST

Mapa N2303 k osvědčení o zkoušce N 2355.0.11/2013 ze dne 11.4.2013
1. Příjmení, jméno, patronyma: Žmurov Alexandr Ivanovič
2. Datum narození: 30.05.1960
3. Umístění, v případě neexistence místa bydliště je uvedeno místo pobytu, skutečné bydliště na území Ruské federace (podtrhněte uvedené):
109433, Nskaja oblast, Nsky okres, poz. Volný, sv. Školnaja, 90
4. Kontaktní telefony: 8-999-00-00-000
5. Skupina invalidity: Druhá skupina je stanovena na období do: 11.09.2014
6. Míra omezení schopnosti pracovní činnost: druhý stupeň
7. Příčina invalidity: Celkové onemocnění
8. Indikace pro rehabilitační opatření:
Seznam omezení pro hlavní kategorie života | Stupeň omezení (1,2,3)
schopnost sebeobsluhy:
Mobilita: Za prvé
orientační schopnosti:
komunikační dovednosti: 2
schopnost učení:
pracovní schopnost: Za druhé
schopnost ovládat své chování: druhý
9. Práva k duševnímu vlastnictví byla vypracována poprvé, opakovaně (vhodné podtržení) na období do: 9. 11. 2014
10. Termín příštího průzkumu: 11.08.2014
11. Datum vydání IPR: 11.04.2013
Události léčebná rehabilitace
Seznam léčebně rehabilitačních opatření
Doba trvání léčebně rehabilitačních opatření
Provádějící léčebně rehabilitační opatření
(dát důvod)
Rekonstrukční chirurgie
Rehabilitační terapie
Medikamentózní léčba: nootropika, cévní, sedativní, vitamínové kurzy, 2-3x ročně. Antipsychotika neustále.
od 04.06.2013 do 08.11.2014
OOLPP
Lázeňská léčba
Protetika a protetika
Předpokládaný výsledek:
obnovení poškozených funkcí ____________________________________________________________
dosažení náhrady za ztracené funkce částečně
Pracovní rehabilitační činnosti
Seznam opatření pracovní rehabilitace
Termín opatření pracovní rehabilitace
Provádějící činnost pracovní rehabilitace
Značka dokončení nebo nedokončení(dát důvod)
kariérové poradenství
Odborné vzdělávání a rekvalifikace
Pomoc při hledání zaměstnání
Výběr pracoviště v souladu s doporučeními o kontraindikovaných a dostupných typech prací
od 04.06.2013 do 08.11.2014
CZN
Výrobní adaptace
Doporučení o kontraindikacích a dostupných podmínkách a typech práce
Kontraindikováno: fyzická práce- 3,4 kategorie závažnosti, s těžkým neuropsychickým stresem, s těžkým fyzická aktivita, noční směny, škodlivé a nebezpečné pracovní podmínky, práce v extrémních podmínkách, práce v kontaktu s velkým množstvím lidí. Nelze pracovat za normálních výrobních podmínek.
K dispozici: může pracovat ve speciálně vytvořených podmínkách, doma: provádět lehké nekvalifikované druhy práce 1, 2 kategorií závažnosti, s průměrnou psycho-emocionální, fyzickou zátěží, bez nastaveného tempa s individuální rychlostí výroby pod kontrolou: provádět čištění , zahradnictví, montáž , balení druhy prací.
Předpokládaný výsledek: výběr vhodného pracoviště
Sociální rehabilitační aktivity
Seznam opatření sociální rehabilitace
Termín pro aktivity sociální rehabilitace
Provádějící činnost sociální rehabilitace
Značka dokončení nebo nedokončení(dát důvod)
Sociálně-environmentální rehabilitace
Informování a poradenství v oblasti rehabilitace osob se zdravotním postižením
od 04.06.2013 do 08.11.2014
USZN
Sociálně pedagogická rehabilitace
Sociálně-psychologická rehabilitace
Poradenství v otázkách sociálně-psychologické rehabilitace
od 04.06.2013 do 08.11.2014
USZN
Sociálně-kulturní rehabilitace
Sociální rehabilitace
Tělesná kultura a rekreační aktivity a sport
Předpokládaný výsledek:
dosažení schopnosti sebeobsluhy _____________________________________________
obnova dovedností v domácnosti _____________________________________________
částečné obnovení sociálního a environmentálního stavu
Technické prostředky rehabilitace
a rehabilitační služby (RTS)
Seznam TCP
Termín rehabilitačních opatření s využitím TSR
Provádějící rehabilitační opatření pomocí TSR
Značka dokončení nebo nedokončení(dát důvod)
Plenky pro dospělé, velikost "M" (obvod pasu ne méně než 70-110 cm), savost ne méně než 1500 ml - 60 kusů za měsíc. (Od - 80 cm., ASI - 94 cm).
ze dne 06.04.2013
FSS RF
Poznámka.
Ve všech tabulkách, ve sloupcích, kde je uvedena doba rehabilitačních opatření, je u příslušných pozic uveden datum zahájení a ukončení rehabilitačních opatření nebo je proveden záznam „neurčito“;
Ve sloupcích, kde je uveden vykonavatel rehabilitačních opatření, je na odpovídajících pozicích uveden vykonavatel rehabilitačních opatření ( výkonná agentura Fond sociálního pojištění Ruské federace; územní orgán sociální ochrany obyvatelstva; státní instituce služeb zaměstnanosti ustavujících subjektů Ruské federace; zaměstnavatel; územní orgány zdravotnictví, školství; zdravotnické, vzdělávací, rehabilitační organizace nebo samotný postižený);
Ve sloupcích obsahujících značku o provedení nebo neprovedení rehabilitačních opatření u odpovídajících pozic provede organizace označená jako dodavatel záznam „dokončeno“ nebo „nesplněno“, což je potvrzeno podpisem odpovědná osoba této organizace a pečeť.
Khaldeeva A.V.
(celé jméno)
Vedoucí federálního státního lékařského a sociálního ústavu
_________________________________________
(podpis)
Zaitseva O.I.
(celé jméno)
Závěr o provádění práv duševního vlastnictví

Hodnocení výsledků léčebné rehabilitace:
Kompenzace dosažených ztrát funkcí (úplná, částečná);
narušené funkce obnoveny (zcela, částečně);

Hodnocení výsledků odborné rehabilitace:
dosažená adaptace na předchozím pracovišti;
adaptace na stejném pracovišti se změněnými pracovními podmínkami;
získal novou profesi (odbornost);
bylo vybráno vhodné pracoviště;
vytvořilo speciální pracoviště;
nejsou žádné pozitivní výsledky (podtrhněte podle potřeby) atd.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Posouzení výsledků sociální rehabilitace:
je dosaženo schopnosti sebeobsluhy (úplné, částečné);
obnovené dovednosti domácích činností (zcela, částečně);
obnovený sociální a environmentální stav (zcela, částečně);
nejsou žádné pozitivní výsledky (podtrhněte podle potřeby) atd.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Posouzení omezení hlavních kategorií životních aktivit:
bylo dosaženo kompenzace (plné, částečné) nebo odstranění invalidity;
nejsou žádné pozitivní výsledky (podtrhněte podle potřeby) atd.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Zvláštní poznámky k provádění práv duševního vlastnictví:
_____________________________________________________________________________________
(zadávají se další informace o výsledcích realizovaných rehabilitačních opatření)
Datum uzavření "___" __________ 20___
Šéf spolku
veřejné instituce
lékařské a sociální odbornosti
____________________ __________________________
(podpis) (přepis podpisu)

Naše země, jako plnoprávný člen mezinárodních organizací, byla přirozeně vyzvána, aby dodržovala jejich předpisy týkající se života zdravotně postižených lidí, především jsou to „Standardní pravidla pro zajištění rovných příležitostí pro osoby se zdravotním postižením“ Organizace spojených národů. . Stát tak uznal právo osob se zdravotním postižením na plnou účast ve veřejném životě a začal pracovat na jejich integraci a adaptaci v moderních podmínkách.

Ale všichni lidé s tělesným omezením nebo mentálním postižením, navzdory druhovému označení postižení, mají zcela přirozeně různé možnosti vést aktivní, samostatný život. Nelze dát rovnítko mezi potřeby řekněme invalidního člověka na vozíku a nevidomého člověka. A dokonce i v rámci stejného typu fyzických omezení se zájmy, touhy a spravedlivé životní aspirace konkrétních lidí velmi liší. Proto je návrat každého postiženého do plnohodnotného života individuálním procesem. Aby byly zohledněny všechny rysy rehabilitace každého postiženého člověka, byl koncipován Individuální rehabilitační program.

Individuální program rehabilitace osoby se zdravotním postižením je seznam rehabilitačních opatření zaměřených na obnovu schopností osoby se zdravotním postižením pro domácnost, sociální, odborná činnost v souladu se strukturou jeho potřeb, okruhem zájmů a úrovní nároků (výtah z vyhlášky Ministerstva práce a sociálního rozvoje vlády Ruské federace č. 14 ze dne 14. prosince 1996).

Co dává IPR zdravotně postižené osobě?

Hlavním mechanismem realizace rehabilitace osob se zdravotním postižením je individuální program rehabilitace osoby se zdravotním postižením.
V současné době je mnoho aspektů rehabilitačního procesu efektivněji řešeno a regulováno se zástupci úřadů na všech úrovních, pokud má zdravotně postižená osoba IPR. Můžeme uvést příklad zaměstnání, nyní nemůže být ani jeden zdravotně postižený evidován na úřadu práce jako nezaměstnaný, bez vyplněného IPR na tomto účtu. To znamená, že si nemůže zadarmo pořídit nové povolání a poté práci jako finanční zdroj obživy (není žádným tajemstvím, že ze současného důchodu nelze normálně žít).
Nyní vznikají oddělení sociální rehabilitace zdravotně postižených, určená k provádění IPR na úseku sociální rehabilitace. A pokud např. položka o získání vedlejšího speciálu resp vysokoškolské vzdělání, pak se to stává starostí tohoto oddělení. Jejich specialisté musí najít vhodnou vzdělávací instituci a vyřešit všechny úskalí, se kterými se zdravotně postižený člověk při přijímání a v procesu studia potýká. Nebo jiný příklad, jste zdravotně postižená osoba na invalidním vozíku a potřebujete rampu u vchodu do domu, můžete si samozřejmě napsat žádost sami a vyžádat si ji u místních úřadů. Ale pokud je tato položka zahrnuta ve vašem IPR, pak bude oddělení sociální rehabilitace zdravotně postižených, kde jste registrováni, vyzváni k vyřešení všech problémů s instalací rampy.
Obecně platí, že IPR vytvořené pro vás je způsob, jak vyřešit vaše problémy související s postižením a příležitost realizovat své životní cíle a touhy s pomocí vládních agentur.

Legislativní akty upravující tvorbu a provádění práv duševního vlastnictví.

Hlavním legislativním aktem upravujícím práva a příležitosti osob se zdravotním postižením je federální zákon č. 181 „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“ ze dne 24. listopadu 1995. Právě v něm je poprvé zmíněn Individuální rehabilitační program a také samotný pojem rehabilitace zdravotně postižených (článek 9). Kromě čl. 11 tohoto zákona, který je kompletně věnován Individuálnímu rehabilitačnímu programu, jsou IPR zmíněny také v čl. 8 „Státní služba pro lékařské a sociální odbornosti“, 18 „Vzdělávání a vzdělávání zdravotně postižených dětí“, 19 „Vzdělávání osoby se zdravotním postižením“, 23 „Pracovní podmínky osob se zdravotním postižením“, 25 „Postup a podmínky uznávání osob se zdravotním postižením jako nezaměstnaných“, 29 „Ošetření zdravotně postižených v sanatoriu“ a 32 „Odpovědnost za porušování práv osob se zdravotním postižením. Zvažování sporů.
Obecně federální zákon č. 181 definuje IPR, poskytuje informace o tom, že IPR je vypracováván Státní službou pro lékařské a sociální odbornosti a také, že základní práva osob se zdravotním postižením na vzdělání, tvorbu nezbytné podmínky práce, sanatoria a děti se zdravotním postižením pro vzdělávání a školení jsou poskytovány v souladu s IPR. Zdravotně postiženého navíc nelze uznat za nezaměstnaného občana bez vyplněného IPR a veškeré spory o implementaci IPR se řeší soudní cestou. Více důležité body, uvedený ve spolkovém zákoně č. 181, je povinná implementace IPR příslušnými státními orgány, orgány místní samosprávy, jakož i organizacemi bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví. A skutečnost, že osoba se zdravotním postižením sama má právo vybrat si druhy technických prostředků rehabilitačních a rehabilitačních služeb a v případě jejich samostatné úhrady obdržet náhradu v hotovosti

Federální zákon č. 181 však neurčoval formu práv duševního vlastnictví, postup a podmínky pro rozvoj, provádění a financování práv duševního vlastnictví. Všechny tyto body jsou promítnuty do vyhlášky Ministerstva práce a sociálního rozvoje Ruské federace č. 14 ze dne 14. prosince 1996 „O schválení přibližného předpisu o individuálním programu rehabilitace osoby se zdravotním postižením“. Bylo stanoveno, že IRP se vydává ve formě standardizované karty a základem pro vypracování IRP je posloupnost, komplexnost a návaznost rehabilitačních aktivit. Výkonné orgány zakládajících subjektů Ruské federace mají právo schvalovat regionální postup pro rozvoj a provádění práv duševního vlastnictví.

Právním základem pro vytvoření práv duševního vlastnictví jsou také regulační dokumenty přijaté za účelem implementace federálního zákona č. 181:

„Předpisy o uznávání osoby jako osoby se zdravotním postižením“ a „ Přibližná poloha o institucích veřejná služba lékařské a sociální odbornosti“ (schváleno nařízením vlády Ruské federace ze dne 13. srpna 1996 č. 965). „Základy legislativy Ruské federace „O ochraně zdraví občanů“ (přijaté Nejvyšší radou Ruské federace dne 22. července 1993); Zákon Ruské federace „o zaměstnanosti v Ruské federaci“ (ve znění ze dne 22. března 1996); Zákon Ruské federace "o vzdělávání" (ve znění ze dne 13. ledna 1996); "Vzorová nařízení o rehabilitačním ústavu" (Příloha k výnosu Ministerstva práce Ruska, Ministerstva zdravotnictví Ruska, Ministerstva školství Ruska ze dne 23. prosince 1996 č. 21/417/515)

Kde mohu vyplnit IPR kartu?

Kartu IPR můžete vyplnit na místní pobočce Úřadu lékařských a sociálních odborností, jedná se o novou strukturu vytvořenou na základě lékařských a pracovních expertních komisí (VTEC). Najdete je na své okresní klinice, i když jsou pod resortní kontrolou nikoli Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, ale Ministerstva práce a sociálního rozvoje Ruské federace. Ne všichni zdravotně postižení jsou však přiřazeni k místním regionálním kancelářím ITU, některé kategorie zdravotně postižených lidí, například lidé s mentální retardací nebo postižené děti, mohou získat vygenerovanou kartu IPR na svých specializovaných kancelářích ITU. No, aby to bylo srozumitelnější, můžete požádat o IPR na místě, kde jste obdrželi nebo obdržíte potvrzení o invaliditě.

Postup pro vyplnění IPR karty

Chcete-li získat IPR, musíte kontaktovat svého ošetřujícího lékaře s žádostí o doporučení úřadu ITU.
Abyste mohli vypracovat IRP, musíte podat žádost ve dvou kopiích kanceláři ITU spolu s doporučením ošetřujícího lékaře

Ukázka aplikace

V Úřadu lékařských a sociálních odborností okresu __________
Z________________________________________________
(Celé jméno)
od osoby se zdravotním postižením ze skupiny _______,
pobývající na adrese: ___________________________
__________________________________________________
(PSČ a adresa bez zkratek)
telefon: _______________

Prohlášení

Žádám Vás o vypracování individuálního rehabilitačního programu s povinným zohledněním následujících doporučení, opatření, prostředků a služeb rehabilitace:
Léčebná rehabilitace:
a) přihlášení k dispenzární registraci, provedení ambulantního vyšetření (druhy, metody a frekvence ambulantních vyšetření);
b) ústavní léčba (profil nemocnice a frekvence ošetřování v ní);
c) nabídka léků (druhy léků a frekvence podávání);
d) léčba v sanatoriu (profil a frekvence léčby);
e) technické prostředky léčebné rehabilitace (protézy, stříkačky, obvazy, kapacitní přijímače a další podobné prostředky, jejich počet a četnost aplikací);
f) potřeba specializovaného střediska léčebné rehabilitace (jeho profil a četnost pobytu v něm).
A tak dále.
Pracovní rehabilitace:
a) potřeba a možnost předškolního vzdělávání;
b) nutnost a možnost všeobecného vzdělání;
c) nutnost a příležitost odborné vzdělání(VOŠ, SOU, VOŠ, nástavbové studium);
d) druhy pracovních činností, včetně domácích prací;
e) objem a trvání práce;
f) potřeba a možnost vytvoření zvláštního pracoviště, zvláštních pracovních podmínek.
A tak dále.
Sociální rehabilitace:
a) potřeba zlepšit podmínky bydlení (počet podlaží, vybavení bydlení, včetně další obytné místnosti, podle seznamu nemocí schváleného vládou Ruska;
b) potřeba a lékařské indikace používání pokojových a chodících invalidních vozíků, speciálních vozidel;
c) bezbariérové provedení u vstupu do domu do výtahu a bytu v místě bydliště, zábradlí na verandě domu, rampa;
d) pomocné technické prostředky v bytě (zábradlí na WC a koupelně, chodba apod., výtah pro užívání koupelny, dálkové zamykání a domácí vrátný vstupních dveří bytu apod.);
e) nutnost používat telefon.
A tak dále.

Datum________________ Podpis __________________
Na druhé kopii osoby se zdravotním postižením:
Dokumenty pro rozvoj IPR obdržené od ITU:
____________ ____________ ______________
Datum Pozice Podpis

V přihlášce je třeba uvést ty činnosti, zařízení a služby ve všech třech typech rehabilitace (lékařské, pracovní a sociální), jejichž doporučení potřebujete, abyste získali rovné příležitosti s ostatními občany.
Zašlete jednu kopii žádosti spolu s doporučením kanceláři ITU a požádejte o podpis druhé kopie (to znamená, že registrátor musí označit přijetí dokumentů s uvedením data, své pozice a zanechat podpis), které si ponecháváte pro sebe, abyste v případě potřeby mohli ovládat práva duševního vlastnictví vyvinutá pro vás .
Vezměte také na vědomí, že můžete požádat o vypracování IPR kancelář ITU bez ohledu na období přezkoušení (i když je invalidita prokázaná doživotně, bez období přezkoušení).
Individuální rehabilitační program pro osobu se zdravotním postižením musí být vypracován nejpozději do jednoho měsíce ode dne podání vaší písemné žádosti (podle vyhlášky Ministerstva práce a sociálního rozvoje Ruské federace „O schválení vzorových předpisů o individuální rehabilitační program pro osoby se zdravotním postižením“ ze dne 14.12.96).

Co může obsahovat vyplněná IPR karta?

Mapu IPR lze rozdělit do několika částí. Začíná podrobnými individuálními informacemi o postiženém. Tato část kromě osobních údajů obsahuje následující informace:

o úrovni vzdělání (obecné a odborné);

o profesích a specializacích, kvalifikaci a práci vykonávané v době zkoušky (pokud taková existuje nebo byla);

o sociálním a domácím, socioekonomickém a sociálně-environmentálním postavení;

o sociálně-environmentálních podmínkách a zdrojích příjmů.

V téže části je uvedeno posouzení rehabilitačního potenciálu a rehabilitační prognóza a indikace k provedení rehabilitačních opatření.
Na základě objektivních údajů je zpracován odborný posudek a sestaven rehabilitační program.
IPR karta se skládá ze tří rehabilitačních programů:

programy lékařské rehabilitace;

programy sociální rehabilitace;

profesionální rehabilitační programy.

léčebná rehabilitace osob se zdravotním postižením se provádí s cílem obnovit nebo kompenzovat ztracené nebo narušené funkce člověka na společensky významnou úroveň. Proces rehabilitace nezahrnuje pouze poskytování lékařské péče.
Léčebná rehabilitace zahrnuje:

Regenerační terapie:

mechanoterapie

fyzioterapie

kineziterapii

masáž

akupunktura

bahno a balneoterapie

tradiční terapie

pracovní lékařství

poskytování logopedie atd.

2. Rekonstrukční chirurgie:
metody kosmetologie, orgánové ochrany a orgánové obnovy.

3. Protetika a protetika včetně poskytování protéz, ortopedických a jiných pomůcek, včetně nezbytného nasazování, opravy a výměny, jakož i zaškolení v jejich používání.

4. Zajištění technických prostředků léčebné rehabilitace:

pisoáry

kolostomické sáčky

Naslouchátka

poskytování informační služby o léčebné rehabilitaci

5 Sanatorní a lázeňská léčba nepracujících osob se zdravotním postižením je prováděna orgány sociální ochrany; osoby se zdravotním postižením, které potřebují léčbu ve specializovaných protituberkulózních sanatoriích - zdravotnickými úřady; pracující zdravotně postižení - v místě výkonu práce z prostředků Fondu sociálního pojištění.

Do sekce sociální rehabilitace může být zahrnuto:

Potřeba přizpůsobit bydlení handicapované osobě:

změna bydliště (patro, budova)

speciální zařízení (zařízení) vchod, schodiště, výtah

změna dispozice bydlení

rozšíření dveří v bytě, vchod

speciální zařízení pro použití koupelny, kuchyně, nábytku, domácích spotřebičů

přeplánování a montáž speciálních vypínačů, zásuvek, regulátorů, spínacích hodin, signalizačních zařízení, dalšího vybavení

speciální zámky, západky, větrací otvory, dveře, závěsy, balkonové armatury

zajištění tísňové komunikace se stanovištěm záchranné služby, dispečerem DEZ, policií, zdravotnickým zařízením, příbuznými.

jiný.

Potřeba domácích spotřebičů pro samoobsluhu:

při provádění postupů osobní hygieny

doplňky v oděvech a obuvi pro sebeoblékání

při přípravě a konzumaci jídla

při úklidu provozovny, mytí nádobí, praní prádla

jiný

Potřeba technických prostředků rehabilitace:

osobní pomůcky pro mobilitu (hole, berle, invalidní vozíky, vozidla atd.)

technické prostředky a zařízení pro samoobsluhu

technická zařízení a přístroje pro vaření

technické prostředky pro výcvik a zaměstnanost(speciální nábytek, manipulátory, přístroje, zařízení)

jiný

Výuka zdravotně postiženého „život s postižením“:

dovednosti sebeobsluhy

pohybové dovednosti

orientační schopnosti v prostředí

dovednosti osobní bezpečnosti

komunikační dovednosti, a to i s pomocí technických prostředků

schopnost samostatně přijímat opatření k prevenci rozvoje vlastní nemoci, kompetentně používat osobní lékařské technické prostředky sebekontroly, obnovit funkce

pomoc při vytváření rodiny, výuka rodinných a manželských vztahů

trénink vaření (vč. individuální stravy)

poskytování informací o zásadních otázkách

jiný

Školení osobní bezpečnosti:

pravidla osobní bezpečnosti při používání domácích spotřebičů a spotřebičů v domě

pravidla osobní bezpečnosti v prostředí (na silnici, v zemi, mimo)

bezpečnostní pravidla, v případě potřeby použít léčivé, technické prostředky

jiný

Výuka sociálních dovedností v péči o domácnost (rozpočtování, hospodaření s finančními prostředky, návštěva maloobchodních prodejen, domácností a opraváren, kadeřnictví atd.).

7. Naučit se řešit osobní problémy:

sexuální výchova

antikoncepce

rodinná stavba

rodičovství

psychická náprava rodinných a domácích vztahů

jiný

Naučit rodinné příslušníky, příbuzné, známé, zaměstnance v práci (v místě výkonu práce zdravotně postiženého) komunikovat s postiženým, poskytnout mu potřebnou pomoc.

Školení v sociální komunikaci, pomoc a pomoc při organizování a vedení aktivního trávení volného času:

návštěvy přátel, příbuzných, známých, zábavních a rekreačních zařízení, kulturních institucí

dostupné sporty

poskytování speciálních zařízení pro volnočasové aktivity (čtecí zařízení, herní počítače, speciální výukové hry atd.)

jiný

Pomoc při usnadňování a poskytování nezbytných protetických a ortopedických výrobků, protetiky a protetiky.

Psychologická pomoc zaměřená na zvýšení sebevědomí, cílevědomosti, zlepšení pozitivních vlastností, životní optimismus.

Psychoterapeutická pomoc zaměřená na nápravu vztahu subjektu.

Odborné informace, kariérové poradenství s přihlédnutím k výsledkům rehabilitace.

Konzultace.

Pomoc při získání potřebné léčebné rehabilitace (záchovná terapie, rekonstrukční chirurgie, sanatoriní léčba, technické prostředky léčebné rehabilitace).

Pomoc při získávání Další vzdělávání, nová profese, racionální zaměstnání.

Pracovní rehabilitace zdravotní postižení je proces a systém obnovy konkurenceschopnosti osoby se zdravotním postižením na trhu práce.
Program pracovní rehabilitace zahrnuje následující činnosti a služby:

poradenství pro volbu povolání

psychologická korekce

školení nebo rekvalifikace

vytvoření speciálního pracoviště pro handicapované

profesionální a průmyslové adaptace

Jak jste si jistě všimli, mnoho aktivit ze tří rehabilitačních oddílů se vzájemně prolíná. Zvláště patrné je to např. u bodů 15 a 16 z úseku sociální rehabilitace, které jednoznačně duplikují činnosti z léčebné a pracovní rehabilitace. Zde je ale, na rozdíl od jiných bodů, zaznamenána pouze pomoc oddělení sociální rehabilitace při získávání zdravotních služeb a odborného uplatnění pro osobu se zdravotním postižením. I když, pokud jsou tyto položky zařazeny do sekce sociální rehabilitace, bude to docela užitečné a umožní vám to uvést situaci tak, že se vaše oddělení sociální rehabilitace přihlásí a bude jednat o realizaci lékařského a odborného úseku IRP.
Jakýkoli rehabilitační program není omezen na seznam aktivit. Obsahuje informace o účinkujících každé akce, formách a rozsahu rehabilitace, načasování její realizace a předpokládaný výsledek. Také by měl odrážet získané výsledky a důvody nesplnění konkrétní činnosti ve stanoveném časovém rámci.

Co dělat v případě rozporů s Úřadem pro lékařské a sociální expertizy při vyplňování karty IPR?

Postižená osoba se musí podepsat v každém oddíle IPR, čímž vyjádří souhlas s navrhovanými rehabilitačními opatřeními. V případě nesouhlasu s obsahem IPR (ne všechna doporučení jsou zohledněna nebo existuje nesouhlas s některými doporučeními) se může zdravotně postižená osoba odvolat podáním žádosti na Hlavní úřad ITU regionu. Kopie IPR je přiložena k žádosti. Na základě průzkumu a rozhovorů s postiženou osobou je učiněn závěr o kontroverzních otázkách. Pokud jsou reklamace oprávněné, je vytvořena nová IPR karta s novými doporučeními, podepsaná předsedou odborné komise a ověřená razítkem GMBSE kraje.
Proti rozhodnutí GMBSE regionu se lze do měsíce odvolat k regionálnímu výboru (nebo odboru) sociální ochrany obyvatel regionu, který musí dát pokyn potřebnému složení specialistů k provedení kontrolního vyšetření.
Další instancí, kam se může obrátit osoba, která nesouhlasí se závěry znalců, je soud.
Je třeba poznamenat, že rehabilitační aktivity IPR budou povinně financovány ze státního a krajského rozpočtu za předpokladu, že budou zahrnuty do základního (spolkového a regionálního) programu rehabilitace osob se zdravotním postižením. Za všechny ostatní aktivity zahrnuté do IPR platí postižený nebo jeho sponzoři.
Také osoba se zdravotním postižením (nebo osoba zastupující její zájmy) může odmítnout individuální rehabilitační program jako celek nebo realizaci jeho jednotlivých částí. To však zbavuje příslušné státní orgány, samosprávy i organizace bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví odpovědnosti za jeho realizaci a nezakládá nárok na náhradu škody ve výši nákladů. rehabilitačních opatření poskytovaných bezplatně.

Jednání osoby se zdravotním postižením po vyplnění IPR karty?

Poté, co je pro vás IPR karta vyplněna a souhlasíte se vším, co je v ní obsaženo, musíte vy a vedoucí kanceláře ITU podepsat tři kopie vygenerované IPR karty a potvrdit je pečetí. Jedna kopie zůstává v kanceláři ITU, druhá je předána vám a třetí je zaslána územnímu orgánu sociální ochrany obyvatelstva ke kontrole provádění IRP. V některých regionech (zejména v regionu Samara) dostanete odtrhávací kupon pro službu zaměstnanosti, pomocí kterého můžete kontaktovat místní středisko zaměstnanosti a zaregistrovat se jako nezaměstnaní na úřadu práce. Pokud takový kupón není ve vašem regionu poskytován, můžete toto oddělení kontaktovat s kopií průkazu IPR. Mnoho lidí se zdravotním postižením se bojí registrovat na úřadu práce, protože při tom mohou přijít o regionální příplatky k důchodu (pokud ve vašem regionu nějaké existují), ale zároveň dostanou podporu v nezaměstnanosti, která je více než kompenzuje. finanční ztráty. Pravda, s výplatou dávek není vše tak jednoduché, zkuste si proto ihned zjistit celý mechanismus výpočtu podpory v nezaměstnanosti s přihlédnutím k vašemu individuálnímu případu. Navíc s příslušným zápisem do sekce pracovní rehabilitace můžete podstoupit rekvalifikaci a poté si prostřednictvím burzy práce najít práci ve specializaci, o kterou máte zájem (například v dnes tak populárních profesích, jako je webdesignér nebo office manager ). Navíc, pokud je to pro vás nutné, pak by pro vás měla služba zaměstnanosti vytvořit speciální pracoviště.

V mapě IPR je navíc u každé zahrnuté činnosti sloupec „odpovědný za výkon“, který je nutné vyplnit a s největší pravděpodobností tam bude vylepen některý z resortů. Zde v tomto oddělení, pro provedení této akce, vy a silnice.

IPR pro rodiče dětí se zdravotním postižením

Proč musí rodiče dětí se zdravotním postižením vyplnit IPR a jak to může pomoci, když jejich děti nastoupí na všeobecně vzdělávací školu?
Na rozdíl od dospělých se zdravotním postižením je pro dítě s tělesným postižením velmi obtížné zapsat se do všeobecně vzdělávací instituce. Naprostá většina ředitelů škol usiluje o to, aby děti se zdravotním postižením studovaly ve specializovaných institucích (zejména internátní školy), nebo je dával do domácího vzdělávání. A zde je možné zvrátit vývoj pouze s použitím IPR karty. Tzn., že pokud v běžném potvrzení o ZTP téměř žádný lékař nenapíše doporučení o možnosti studia v běžné škole prezenční formou, tak v průkazu IPR může dát podobné doporučení, jelikož má možnost písemně stanovit všechny ty podmínky, za kterých je to možné. A zde již mohou rodiče spojit úsilí různých oddělení: oddělení sociální rehabilitace dětí se zdravotním postižením, místní samosprávy a školy, protože vygenerovaná IPR karta je povinná pro všechny úřady. Například pro dítě se zrakovým postižením je hlavní překážkou studia na všeobecně vzdělávací škole nedostatek speciální naučná literatura v Braillově písmu. Zde je docela dobře možné získat pomoc od oddělení sociální rehabilitace zdravotně postižených dětí, které může tomuto studentovi poskytnout potřebné vzdělávací vybavení na náklady místních úřadů.
Ale přesto, když tvoří mapu IPR, specialisté ITU nejsou ochotni psát doporučení pro studium v běžné škole. Zde potřebujete vytrvalost v touze uspořádat své dítě ve všeobecně vzdělávací škole a ne v domácím vzdělávání.
Mějte také na paměti, že vy jako zákonný zástupce svého dítěte se můžete podílet na vývoji a implementaci IPR.

Individuální rehabilitační program pro zdravotně postiženou osobu: jak požádat o IPR v roce 2019?
Lidé s postižením potřebují neustálou pomoc. Někdy se ukáží jako bezbranní před zaměstnavateli, lékařskými institucemi.
Jsou na ně kladeny nepřiměřené požadavky, elementární požadavky jsou odmítány.
Není snadné dosáhnout protetiky vlastními silami, získat vstupenku na rehabilitaci.
K ochraně povolených práv, k poskytování komplexní pomoci je poskytován individuální program rehabilitace zdravotně postižené osoby: jak žádat o IPR v roce 2019, je uvedeno v článku.
Standardizovaná forma individuálního rehabilitačního programu pro osobu se zdravotním postižením
Individuální program rehabilitace osoby se zdravotním postižením je poměrně významným dokumentem, zpracovaným s ohledem na regulační a právní akty ITU.
V IPR je uveden soubor opatření, která jsou nutná, aby pacient obnovil dříve ztracené, částečně narušené funkce, kompenzaci, návrat schopností vykonávat konkrétní činnosti pro udržení důstojného života, zlepšení jeho kvality.
Pro každou akci jsou předepsány postupy, přesné termíny realizace, odpovědné osoby, instituce, předepsaný objem rehabilitačních opatření.
V roce 2005 bylo schváleno, že na území Ruské federace se bude IPR vyplňovat podle jednotného formuláře vypracovaného úředníky a následně schváleného příkazem č. 287.
Pokud potřebujete individuální rehabilitační program k přezkoumání, vzorová výplň je k dispozici v každém státním zdravotnickém zařízení.
Shromažďuje potřebné informace o žadateli. Sekce nabízejí seznam probíhajících aktivit. Formulář byl aktualizován v roce 2015.
Pro aktuální období obsahuje povinné standardní oddíly, které je třeba vyplnit:
Osobní data. Zahrnuty jsou informace o pacientovi týkající se příjmení, jména, věku. Zde se zapisují informace o vzdělání, profesi, kvalifikaci, pokud existuje. Kromě toho jsou předepsána omezení týkající se provádění pracovní činnosti. Je uvedena skupina postižení jmenovaná komisí.
Léčebná rehabilitace. Sekce je rozsáhlá. Spojuje navrhované aktivity zaměřené na obnovu zdraví nebo jeho udržení na odpovídající úrovni. S ohledem na přijatou diagnózu se doporučuje komplexní terapie k obnovení fungování těla. Plánuje se zlepšení ve specializovaných léčebnách v profilovém směru. Počítá se s nutností zajištění lékařského vybavení, protetiky, ortotiky, s potřebou nástrojů rekonstrukční chirurgie.
Sociální rehabilitace. Tato část obsahuje seznam aktivit, které pomáhají postižené osobě orientovat se ve světě kolem sebe a získat podporu zdravých lidí. Právní pomoc je poskytována v případě jakýchkoliv dotazů, konzultace pacientovi v otázkách léčby, rehabilitace. Na žádost držitele karty se přidávají události pro sportovní zotavení. Naplánována jsou nezbytná školení, rekvalifikace, seznam rehabilitačních setkání s psychology a sociálními pracovníky.
Profesionální rehabilitační přístroj. V části jsou uvedena omezení zaměstnání, doporučení pro výběr místa výkonu práce. Specialisté dávají doporučení k výběru povolání, rekvalifikaci. Jsou uvedeny technické prostředky, které je nutné zakoupit pro realizaci pracovních a vzdělávacích aktivit.
Závěrečná část. Pro každou aktivitu jsou jasné termíny. Účinkující jsou vybráni. Mohou to být veřejné nebo soukromé organizace.

Při sestavování IPR pro zdravotně postižené děti je navíc doplněna část „Psychologická a pedagogická rehabilitace“.
Zabývá se činnostmi zaměřenými na získání vzdělání ve všeobecné nebo specializované instituci.
Samostatně se plánuje spolupráce s logopedy, doučovací třídy. Jsou určena technická zařízení, zařízení používaná v procesu učení.
Proč jsou pro zdravotně postižené osoby nezbytné IPR?
Rozhodnutím zdravotnického zařízení, které řídilo MSP, je vyvíjen individuální program rehabilitace zdravotně postižené osoby.
Na její nezbytnost existují dva názory. Někteří, kteří nechtějí sbírat balík papírů, nevidí v návrhu potřebu.
Jiní jsou rádi, že bylo přijato nařízení, které jim umožňuje legálně získat spoustu rehabilitačních opatření.
Nikdo vás nenutí žádat o IPR, ale je na čase pochopit, že osoby se zdravotním postižením mají řadu dalších příležitostí a jsou jim poskytovány sociální záruky ze strany státu.
Při podání žádosti u některých vládních agentur vyžadují osoby se zdravotním postižením tento dokument. V jeho nepřítomnosti budete muset okamžitě řešit design.
Při kontaktování institucí je vyžadován dokončený a podepsaný rehabilitační program:
přijímání do vzdělávacích institucí;
registrace na burze jako nezaměstnaný;
příjem rehabilitačních prostředků ve specializovaných prodejních místech.

Mít po ruce individuální karta rehabilitaci, může zdravotně postižený počítat s kvalitní pomocí.
Stává se, že z důvodu nedostatku finančních prostředků, omezeného rozpočtu, z jiných důvodů státní instituce odmítne poskytnout službu vlastníkovi IPR.
V takových případech je třeba získat písemné odmítnutí od příslušného orgánu. S dostupným závěrem můžete kontaktovat vyšší orgány, aby problém vyřešily.
Jak se zpracovává individuální rehabilitační program pro zdravotně postiženého?
Abyste mohli využívat výhod, musíte vědět, kde získat individuální rehabilitační program pro zdravotně postiženou osobu.
Vývoj IPR provádí Bureau of Medical and Social Expertise, sídlící v místě bydliště pacienta. Tato struktura je organizována na okresních klinikách.
Dříve byla podobná práce zadána společnosti VTEK. Výjimkou jsou osoby, které byly postiženy ztrátou zraku.
Nejsou připojeni k BMSE, ale k očním úřadům, kde se pro ně vyvíjí vhodný program.
Dokumenty k registraci
Když jsme přišli na to, proč je potřeba individuální rehabilitační program pro zdravotně postiženého, řekneme vám, jak ho dostat dál.
V ideálním případě se dokumenty k registraci nemusí shromažďovat samostatně, pokud pacient prochází vyšetřením, přezkoušením. IPR sepisuje komise automaticky bez podání žádosti.
Případy jsou však nepředvídatelné. Mnozí nejprve písemně odmítnou navrhovaný program, a pak jsou nuceni sestavit, čelí problémům.
Ve většině případů je postup při žádosti o rehabilitační program pro zdravotně postižené následující:
Pacient navštíví lékaře, odešle doporučení na ITU.
ITU se podává žádost, ke které je připojeno obdržené doporučení. Obvykle se doporučuje sepsat žádost ve 2 vyhotoveních, poté jedno předá zdravotnickému zařízení a druhé s usnesením o přijetí zůstává žadateli.
K žádosti přiložte potřebné výpisy, závěry o léčbě, rehabilitaci.

Podmínky registrace
Individuální rehabilitační program pro osoby se zdravotním postižením skupiny 2, 1 a 3 se vypracovává do jednoho měsíce po obdržení invalidity nebo ode dne podání žádosti.
Po obdržení dokumentu musí pacient pečlivě prostudovat oddíly, seznámit se s navrhovanými činnostmi a podepsat.
Vlastník IPR svým podpisem souhlasí s navrženým seznamem činností, potřebnými finančními prostředky a dalšími postupy.
V případě nespokojenosti je dovoleno dokument odmítnout. Je však nutné uvést důvod nesouhlasu.
Komise přepracuje individuální rehabilitační program pro osoby se zdravotním postižením skupiny 3 a také skupiny 1 a 2 a provede úpravy.
Pokud pacient znovu nesouhlasí, můžete se proti obdrženému právu duševního vlastnictví odvolat u soudu.
Závěr
Po obdržení IPR není osoba se zdravotním postižením povinna dodržovat pokyny a doporučení vývojářů.
Může odmítnout absolvovat léčbu v sanatoriu, protetiku, vyšetření těmito specialisty.
Lidé se zdravotním postižením často získávají zařízení, léky, technické prostředky pro přepravu na vlastní náklady, vyžadující další kompenzaci za IPR.
Ne vždy však dochází k úhradě služeb. Bude poskytnuta, pokud bude přijatá služba doporučena a bude uvedena náprava.
Skutečnost nákupu předmětu musí být doložena. Provize jsou poskytovány šeky, kopie karty a smlouvy o poskytování příslušných služeb.
Hodně záleží na správné volbě interpreta. Je třeba si uvědomit, že rozpočet veřejných zdravotnických zařízení je mizivý.
Je vhodné vyhledat pomoc u komerčních fondů, které pomáhají takové projekty realizovat. Zvýší se záruky příjmu nabízených služeb a jejich kvality.
Video: Individuální rehabilitační a habilitační program (IPRA)

Podrobnosti Zveřejněno: 30.09.2012 22:15 Shlédnutí: 44630
Co je IPRA?

Individuální rehabilitační a habilitační program (IPRA) je dokument zpracovaný na základě regulačních právních aktů lékařské a sociální odbornosti, který zahrnuje soubor rehabilitačních opatření optimálních pro osobu se zdravotním postižením. Mezi nimi - určité typy, formuláře, objemy, termíny a postup při provádění léčebných, odborných a jiných rehabilitačních opatření směřujících k obnovení, kompenzaci zhoršených nebo ztracených funkcí organismu, obnovení, kompenzaci schopnosti osoby se zdravotním postižením vykonávat některé druhy činnosti.

Medicínsko-sociální vyšetření občana se provádí komplexním posouzením životních omezení, rehabilitačního potenciálu na základě rozboru jeho klinických, funkčních, sociálních, odborných, pracovně psychologických údajů a schvaluje je přednosta nebo pověřený zástupce přednosty úřad (hlavní nebo federální). To znamená, že individuální rehabilitační a habilitační program by měl zahrnovat veškeré činnosti, technické a jiné prostředky rehabilitace a služby potřebné k tomu, aby osoba se zdravotním postižením mohla vést plnohodnotný samostatný život.

Formát karty IPRA

Současná nová podoba IPR A byla schválena nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 31. července 2015 N 528n O schválení postupu pro vypracování a realizaci individuálního programu rehabilitace nebo habilitace osoby se zdravotním postižením vydávané federálními státními odbornými lékařskými a sociálními institucemi a jejich formuláře. Mapa IPRA je rozdělena do několika částí. Začíná základními osobními informacemi o člověku se zdravotním postižením. Tato část kromě osobních údajů obsahuje informace o: úrovni vzdělání (obecné a odborné); o profesích a specializacích, kvalifikaci a práci vykonávané v době zkoušky (pokud taková existuje nebo byla); o skupině postižení a míře omezení schopnosti pracovat a žít v zásadě. Také přidány položky pro dodatečné informace, určený pro osoby bez státní příslušnosti a osoby bez státní příslušnosti, osobu se zdravotním postižením, která odešla k trvalému pobytu mimo území Ruské federace, dále osoby bez trvalého pobytu a informace o zákonném (zplnomocněném) zástupci osoby se zdravotním postižením. Uvádí také období, na které se IPRA vydává. Na základě objektivních údajů je zpracován odborný posudek a sestaven rehabilitační program. Mapa IPRA obsahuje následující části:

Opatření léčebné rehabilitace nebo habilitace;

Činnosti odborné rehabilitace nebo habilitace;

Opatření sociální rehabilitace nebo habilitace;

Rehabilitační technologie a rehabilitační služby (TCP).

V nové podobě IPRA - Individuálního programu rehabilitace nebo habilitace, která vstoupila v platnost 1. ledna 2016, byly doplněny tyto oddíly:

Tělesná kultura a rekreační aktivity, sport (oddělený od sociální rehabilitace);

TMR poskytnuté osobě se zdravotním postižením na úkor rozpočtu subjektu Ruské federace a jiných zdrojů;

Druhy pomoci poskytované osobě se zdravotním postižením při překonávání bariér.

V IPR pro děti se zdravotním postižením byla doplněna část „Psychologická a pedagogická rehabilitace“, kde jsou učiněny závěry o nepřítomnosti nebo přítomnosti kontraindikací pro studium v bakalářských a odborných programech ve vzdělávacích institucích VŠ, a sekce „Zboží a služby určené k sociální adaptaci a integraci do společnosti, na jejichž získání lze směřovat prostředky z mateřského (rodinného) kapitálu.

Léčebná rehabilitace osob se zdravotním postižením se provádí za účelem obnovení nebo kompenzace ztracených nebo narušených funkcí lidského těla.

Sekce „Lékařská rehabilitace“ obsahuje:

1. rehabilitační terapie;

2. rekonstrukční chirurgie;

3. protetika a protetika;

4. sanatorium pro nepracující osoby se zdravotním postižením.

Sekce „Sociální rehabilitace“ obsahuje:

1. sociální a environmentální rehabilitace a habilitace;

2. sociálně pedagogická rehabilitace;

3. sociálně-psychologická rehabilitace;

4. sociokulturní rehabilitace;

5. sociální adaptace;

6. tělesná kultura a rekreační aktivity a sport.

Sekce „Odborná rehabilitace“ ( proces a systém pro obnovu jeho konkurenceschopnosti na trhu práce) zahrnuje:

1. profesní orientace;

2. odborné školení/rekvalifikace;

3. pomoc při hledání zaměstnání;

4. přizpůsobení výroby.

Program psychologické a pedagogické rehabilitace pro děti do 18 let zahrnuje tyto aktivity:

2. psychologická pomoc poskytovaná ve vzdělávací organizaci;

3. profesní poradenství poskytované ve vzdělávací organizaci.

Mapa IPRA tedy obsahuje několik sekcí. V každém jsou předepsána nezbytná opatření, služby nezbytné pro osobu se zdravotním postižením k rehabilitaci a také technické prostředky rehabilitace. Naproti každé značce o potřebě / nepotřebnosti je místo pro zadání informací o účinkujících a načasování programů. Na konci průkazu IPRA je místo pro podpis osoby se zdravotním postižením a pro posouzení výsledků rehabilitace obecně.

Kde požádat o kartu IPRA

V případě potřeby doplnění nebo změny individuálního rehabilitačního a habilitačního programu pro osobu se zdravotním postižením je vydáno nové doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření a sestaven nový individuální rehabilitační a habilitační program. Karta IPRA je vypracována na základě rozhodnutí federální instituce lékařské a sociální odbornosti, proto se s žádostí o vyplnění IPRA obraťte na místo, kde občan obdržel nebo obdrží potvrzení o zdravotním postižení, a to , místní pobočka Bureau of Medical and Social Expertise (BMSE) - struktur, vytvořených na základě bývalých VTEK. BMSE můžete najít na své okresní klinice, ačkoli v současné době spadají pod jurisdikci Ministerstva práce a sociálního rozvoje Ruské federace. Ne všichni lidé se zdravotním postižením jsou však „přiřazeni“ místním regionálním kancelářím ITU. Osoby se zrakovým postižením jsou zpravidla přiděleny do specializovaných očních pracovišť ITU a tam by měly získat svá práva k duševnímu vlastnictví. Kromě toho občané s mentálním a mentálním postižením procházejí také specializovanými ITU. Takové specializované ITU se obvykle nacházejí v psychiatrických léčebnách.

Vypracování IPR pro zdravotně postižené dítě (IPRA pro zdravotně postižené dítě) se skládá z následujících kroků:

a) provádění rehabilitační a habilitační expertní diagnostiky;

b) posouzení rehabilitačního potenciálu;

c) stanovení rehabilitační prognózy a opatření, technických prostředků a služeb, které osobě se zdravotním postižením umožňují obnovit (formovat) nebo kompenzovat ztracené schopnosti k výkonu domácích, společenských, odborných činností v souladu se strukturou jeho potřeb, rozsahem zájmů, úrovně nároků, sociálního postavení a skutečných příležitostí pro sociální a environmentální infrastrukturu.

IPRA je sestaven ve dvou vyhotoveních: jeden se vydává osobě se zdravotním postižením nebo jeho zákonnému, zplnomocněnému zástupci v jeho rukou, který se zaznamená do deníku vydávání IPRA, druhý se přikládá k aktu o lékařské a sociální prohlídce občana. .

IPRA, vydaný ve formě elektronického dokumentu, je podepsán vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisem vedoucího úřadu (hlavního nebo federálního) nebo pověřeného zástupce vedoucího hlavního úřadu (federálního), prostým elektronickým podpisem (pokud existuje ) osoby se zdravotním postižením / jejího zákonného nebo zplnomocněného zástupce a je zasílán osobě se zdravotním postižením / jejímu zákonnému nebo zplnomocněnému zástupci pomocí informačních a komunikačních technologií, včetně federálního státního informačního systému „Jednotný portál státních a komunálních služeb“.

Pokud osoba se zdravotním postižením nebo její zákonný nebo zplnomocněný zástupce nemá jednoduchý elektronický podpis IPRA, je podpis vydaný ve formě elektronického dokumentu vytištěn na papír.

Co dává člověku s postižením výplň IPRA

IPRA je hlavním mechanismem rehabilitace osoby se zdravotním postižením. Je navržen tak, aby bylo zajištěno zohlednění individuálních potřeb a cílená státní podpora.

V současnosti je mnoho aspektů rehabilitačního procesu efektivněji řešeno a regulováno s vládními úředníky na všech úrovních, pokud má osoba se zdravotním postižením IPR. Například nyní univerzity a vysoké školy při přijímání dokumentů od žadatelů se zdravotním postižením vždy vyžadují IPRA; žádná osoba se zdravotním postižením se nemůže registrovat jako nezaměstnaná na úřadu práce bez dokončeného IPR, včetně doporučení ohledně zaměstnání. To znamená, že bez IPRA bude těžké získat vzdělání, získat zdarma novou profesi a pak získat práci. Pomocí IPRA můžete získat některé technické prostředky rehabilitace, které potřebujete, rehabilitační služby, mohou být v IPRA předepsány speciální podmínky, které by pro vás měly být vytvořeny, vč. vzdělávací instituce kde studujete nebo v organizaci, kde pracujete. Obecně je vytvořená IPRA jedním z důležitých mechanismů řešení problémů občana a uplatňování jeho práv.

Nutno podotknout, že stát nemůže vždy zajistit občanovi potřebnou rehabilitační službu. IPRA obsahuje jak rehabilitační opatření poskytovaná osobě se zdravotním postižením bezplatně v souladu s Federálním seznamem technických prostředků a služeb, tak rehabilitační opatření, při jejichž úhradě osoba se zdravotním postižením sama nebo jiné osoby či organizace bez ohledu na organizačních a právních forem a forem vlastnictví, podílet se . Pokud již občan zaplatil za rehabilitační služby nebo si zakoupil technické prostředky rehabilitace uvedené v průkazu IPRA a zařazené do Federálního seznamu, je stát povinen uhradit jeho výdaje.

Postup pro vyplnění IPRA karty

Předpisy o uznávání osoby za osobu se zdravotním postižením, schválené nařízením vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 N 95 „O postupu a podmínkách uznávání osoby jako osoby se zdravotním postižením“ (ve znění pozdějších předpisů a doplněno 4. září 2012) uvádí, že IPRA by měl být vypracován po zjištění invalidity automaticky, bez jakýchkoliv prohlášení. V dřívější verzi usnesení byla dokonce lhůta 30 dnů od uznání občana invalidním.

Nyní se však v praxi často stává, že invalidita je zjištěna před zavedením IPRA a na dobu neurčitou, nebo občan prostě potřebuje IPRA přeregistrovat nebo do něj doplnit chybějící záznamy. V tomto případě, abyste získali IPR, musíte kontaktovat svého ošetřujícího lékaře s žádostí o doporučení úřadu ITU k vydání IPR, poté odeslat doporučení a žádost následujícího vzoru ve dvou kopiích ITU kancelář. Vezměte prosím na vědomí, že pro vývoj IPRA můžete kontaktovat kancelář ITU nejen během období recertifikace. Průkaz IPRA lze vystavovat ročně, každé dva roky nebo bez udání období (neurčitě) a do 18 let pro děti, informace o tom jsou uvedeny v samotném IPRA. Doba trvání IPRA není nutně vázána na dobu, na kterou je zdravotní postižení stanoveno. IPRA musí být vypracována nejpozději do jednoho měsíce ode dne podání písemné žádosti.

Někdy však specialisté na BMSE nabízejí rodičům dětí se zdravotním postižením nebo dospělým se zdravotním postižením sami, aby podepsali odmítnutí sestavení individuálního rehabilitačního programu, přičemž tento krok uvádějí jako nevhodnou, neefektivní rehabilitaci nebo nedostatek technických prostředků, služeb, materiálních zdrojů nezbytných k realizaci. práva duševního vlastnictví. Takový požadavek orgánů ITU je nezákonný.

Co dělat v případě konfliktů s BMSE při vyplňování IPRA karty?

Osoba se zdravotním postižením musí sama podepsat IPR, čímž vyjádří souhlas se seznamem navrhovaných rehabilitačních opatření. V případě nesouhlasu s obsahem IPRA (nebyla zohledněna všechna doporučení nebo byl uveden nesprávný interpret) je nutné do kolonky podpis napsat: „Nesouhlasím s obsahem karty IPRA“ a uveďte důvod. Proti krokům a rozhodnutím Kanceláře ITU se může osoba se zdravotním postižením odvolat podáním žádosti Hlavní kanceláři ITU regionu. Žádost se podává prostřednictvím okresního úřadu.

Na základě průzkumu a rozhovorů s osobou se zdravotním postižením je učiněn závěr o kontroverzních otázkách. Pokud jsou reklamace oprávněné, je vytvořena nová karta IPRA s novými doporučeními, podepsaná předsedou odborné komise a ověřená pečetí GMBSE regionu. Proti rozhodnutí GMBMS regionu se lze do měsíce odvolat k Federálnímu úřadu pro lékařské a sociální expertizy a poté k Ministerstvu práce a sociálního rozvoje. V jakékoli fázi tohoto procesu se můžete obrátit na soud. Objem rehabilitačních opatření poskytovaných individuálním programem rehabilitace osoby se zdravotním postižením nemůže být menší než objem stanovený federálním seznamem technických prostředků poskytovaných osobě se zdravotním postižením. Tato formulace pochází ze zákona „O sociální ochraně zdravotně postižených v Ruské federaci“, ale není zcela správná: znamená to, že stanovená částka by měla být poskytnuta zdarma.

Osoba se zdravotním postižením nebo její zákonný zástupce může odmítnout IPR jako celek nebo prodej jeho jednotlivých částí. Tím se zbavují příslušné státní orgány, samosprávy i organizace bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví odpovědnosti za jeho realizaci a zbavuje osobu se zdravotním postižením práva na náhradu škody ve výši nákladů. rehabilitačních aktivit poskytovaných bezplatně.

Ještě jednou o účelu a struktuře karty IPRA

Představte si, že pro vás vytvořená IPRA odráží všechny potřebné činnosti, služby a technické prostředky. Otázkou je, jak tento program plně implementovat. Pro vyřešení této problematiky je vhodné porozumět problematice práv a povinností státu a osoby se zdravotním postižením v procesu implementace IPRA.

Pokud autorizovaný orgán technické prostředky rehabilitace (služby) nenakoupil nebo zadávací řízení neproběhlo, výše náhrady se stanoví na základě výsledků posledního nákupu technických prostředků rehabilitace (služeb), o kterých jsou údaje umístěné na oficiálních stránkách Ruské federace v informační telekomunikační síti Internet pro zveřejňování informací o umístění státu. příkazy prováděné jakýmkoli jiným oprávněným orgánem nacházejícím se na území federálního okresu, který zahrnuje odpovídající subjekt Ruské federace.

Pokud organizace (specialisté), které vám poskytují placené rehabilitační služby, upřednostňují příjem peněz bez formalizace vztahu a neplatí za lekce prostřednictvím účetního oddělení (nebo nevydávají potvrzení o platbě), otázka kompenzace nákladů vzniklých orgány sociální ochrany nemohou být brány v úvahu.

Interakce osoby se zdravotním postižením, která počítá s právní kompenzací nákladů vynaložených v procesu implementace IPRA, a orgánů FSS nebo jiného oprávněného orgánu by měla být přesná, jasná a vzájemně korektní. Náhrada se vyplácí na základě žádosti osoby se zdravotním postižením nebo jejího zákonného zástupce o náhradu výdajů. Spolu s přihláškou jsou přiloženy kopie dokladů potvrzujících náklady na samostatné pořízení technického prostředku rehabilitace a (nebo) poskytování služeb osobě se zdravotním postižením na vlastní náklady a předložení těchto kopií dokladů:

doklad totožnosti;

individuální rehabilitační program pro osobu se zdravotním postižením;

doklad o pojištění povinného důchodového pojištění obsahující číslo pojištění individuálního osobního účtu (SNILS);

kopie účtenek (stvrzenek) o platbě za služby, smlouvy o poskytování služeb;

kopie právních dokumentů výkonného umělce.

Výplatu náhrady provede oprávněný orgán do měsíce ode dne přijetí příslušného rozhodnutí do objednávka poštou nebo převod finančních prostředků na účet otevřený osobou se zdravotním postižením v úvěrové instituci.

můžete se obrátit na územní orgán FSS se žádostí o odškodnění, jejíž forma může být následující:

Na pobočku fondu sociálního pojištění
(název města, okresu, kraje)
Z _____________________,
bydliště: (uveďte PSČ a adresu)

Prohlášení

Na základě čl. 11 federálního zákona „O sociální ochraně zdravotně postižených v Ruské federaci“ vás žádám o náhradu nákladů, které mi vznikly v rámci realizace Individuálního rehabilitačního programu č. _____ vydaného BMSE č. ____ „__“ ___________200 ve výši ____________ rublů. _______ policajt. Doporučené činnosti byly realizovány v (název organizace nebo příjmení a iniciály nezávislého specialisty - skutečného vykonavatele IPR).

Aplikace:
Datum. Podpis.

Kopiemi dokladů potvrzujících práva zhotovitele jsou různé certifikáty kvality, licence k činnosti v určitých oblastech (např. zdravotní služby), atd., které potvrzují možnost a oprávněnost činností zhotovitele pro řádnou implementaci IPRA.

Originály všech dokumentů se nezasílají, ale v případě potřeby mohou a měly by být předloženy. Žádost lze ponechat v kanceláři orgánu FSS a požádat zaměstnance, který ji přijal, aby podepsal druhou kopii a uvedl došlé číslo. Organizaci FSS je také možné nenavštívit osobně, ale zaslat přihlášku a všechny potřebné přílohy doporučeně s dodejkou.

Pokud do měsíce neobdržíte žádnou odpověď nebo obdržíte odmítnutí vyplatit náhradu, můžete podat stížnost nadřízenému orgánu FSS. Odmítnutí vyplatit odškodnění vyššími orgány završuje fázi interakce mezi postiženou osobou nebo jejím zástupcem s FSS na dobrovolném základě. Dalším krokem k získání kompenzace nákladů na implementaci IPR může být obrátit se na soud se stížností na nečinnost orgánů fondu sociálního pojištění a požadovat náhradu zákonně vynaložených výdajů zdravotně postiženého nebo jeho rodičů.

Rodiče zdravotně postiženého dítěte (nebo dospělých se zdravotním postižením) by měli pochopit, že jít k soudu neznamená vaši touhu vytvořit konfliktní situaci. Naopak dobře odůvodněné odvolání zástupců osob se zdravotním postižením k soudu pomůže zaměstnancům veřejné správy věnovat pozornost problému a plně porozumět svým zákonným povinnostem.

Na druhou stranu, i když takovou činnost považujeme za lidská práva, v současnosti existují v takových případech zcela opačná rozhodnutí soudů (ačkoli žalovaným byly územní orgány sociálněprávní ochrany, neboť před 1. 1. 2005 měly platit odškodné ), proto, počítáme-li s vítězstvím, musíme být připraveni na porážku. Pokud se ale nebudeme snažit hájit svá práva sami, politika státu a zejména úředníků vůči nám se nezmění.

O brzké výměně TSR

V poslední době se dotazy rodičů dětí na invalidním vozíku stále častěji obracejí na právníky, potýkají se s problémem jeho výměny. Dítě roste, proto je třeba kočárek měnit s ohledem na jeho růst a fyzický vývoj. Děti nevyrůstají „podle vzoru“, což znamená, že nelze stanovit jednotné období pro výměnu technických prostředků rehabilitace a očekávat, že bude vyhovovat všem. Někdy i jedenáctileté dítě potřebuje „dospělácký“ kočárek. Existují také četné případy nestandardních TSR nebo běžných poruch.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace vydalo příkaz č. 438n ze dne 21. srpna 2008 „O schválení postupu provádění a formy uzavření lékařského a technického vyšetření ke zjištění potřeby opravy nebo včasné výměny technických rehabilitačních zařízení, protéz, protetických a ortopedických výrobků“, kde se uvádí, že autorizovaná osoba do 15 dnů ode dne obdržení žádosti o provedení lékařské a technické prohlídky provede odborné posouzení stavu provozuschopnosti technického zařízení. prostředek (výrobek) a jeho soulad s požadovanými funkčními parametry, lékařský účel a klinické a funkční požadavky. Tzn., že je možné lékařskou a technickou prohlídkou prokázat nutnost včasné výměny technického rehabilitačního prostředku nejen v případě poruchy, ale i v případě nedodržení požadovaných funkčních parametrů, lékařského účelu a klinických a funkčních požadavků, a proto dosáhnout jeho brzkého nahrazení.

Pro začátek tedy musíte orgánu, který se podílí na poskytování TSR, podat žádost o předčasnou výměnu. Tento orgán v souladu s výše uvedeným nařízením jmenuje Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje lékařskou a technickou prohlídku, která rozhoduje o potřebě výměny. Celé znění objednávky naleznete na našich webových stránkách -

Programy sociální rehabilitace

Individuální rehabilitační program pro handicapované

Realizace všech oblastí sociální rehabilitace probíhá v rámci individuálního rehabilitačního programu (IPR), který umožňuje zohlednit psychofyziologické charakteristiky postiženého a s nimi spojený rehabilitační potenciál.

V souladu s Čl. 11 federálního zákona "O sociální ochraně zdravotně postižených v Ruské federaci", individuální program pro rehabilitaci zdravotně postižené osoby - vyvinutý na základě rozhodnutí Státní služby pro lékařské a sociální odbornosti, soubor optimální rehabilitační opatření pro osobu se zdravotním postižením, včetně druhů, forem, objemů, termínů a postupů pro provádění léčebných, odborných a jiných rehabilitačních opatření zaměřených na obnovení schopnosti osoby se zdravotním postižením vykonávat určité druhy činností.

Individuální rehabilitační program pro osobu se zdravotním postižením je povinný vykonávat příslušné státní orgány, samosprávy i organizace bez ohledu na organizační a právní normy a formy vlastnictví.

Individuální program rehabilitace zdravotně postižené osoby obsahuje jak rehabilitační opatření poskytovaná zdravotně postižené osobě bezplatně v souladu s federálním základním programem rehabilitace zdravotně postižených osob, tak rehabilitační opatření, která si zdravotně postižená osoba hradí sama, resp. jinými osobami či organizacemi bez ohledu na organizační a právní normy a formy vlastnictví.

Objem rehabilitačních opatření poskytovaných individuálním programem rehabilitace zdravotně postižených osob nemůže být menší než objem stanovený federálním základním programem rehabilitace zdravotně postižených osob.

Individuální rehabilitační program má pro osobu se zdravotním postižením poradenský charakter, má právo odmítnout ten či onen druh, formu a objem rehabilitačních opatření, jakož i realizaci programu jako celku. Osoba se zdravotním postižením má právo samostatně rozhodovat o zajištění konkrétního technického prostředku nebo druhu rehabilitace, včetně automobilů, invalidních vozíků, protetických a ortopedických výrobků, tištěných publikací se speciálním písmem, zařízení pro zesílení zvuku, signalizačních zařízení, videomateriálů s titulky nebo překlad do znakového jazyka a další podobné prostředky.

Nelze-li technické nebo jiné prostředky nebo službu poskytované individuálním rehabilitačním programem poskytnout osobě se zdravotním postižením nebo pokud si osoba se zdravotním postižením zajistila odpovídající prostředky nebo službu uhradila na vlastní náklady, bude mu vyplacena náhrada výši nákladů na technické nebo jiné prostředky, služby, které musí být zdravotně postižené osobě poskytnuty.

Odmítnutí osoby se zdravotním postižením (nebo osoby zastupující její zájmy) z individuálního rehabilitačního programu jako celku nebo z realizace jeho jednotlivých částí osvobozuje příslušné státní orgány, samosprávy, ale i organizace bez ohledu na organizační a právní normy. a forem vlastnictví, z odpovědnosti za jeho provádění a nezakládá nárok zdravotně postižené osobě na náhradu ve výši nákladů na bezplatně poskytovaná rehabilitační opatření.

Hlavní principy vzniku IPR jsou:

Osobitost;

Kontinuita;

Subsekvence;

Kontinuita;

Složitost.

Osobitost rehabilitace znamená nutnost zvýšení specifických podmínek pro vznik, rozvoj a vyústění postižení u daného jedince.

Kontinuita zahrnuje organizační a metodická podpora kontinuita jednotného procesu provádění různých rehabilitačních opatření. V opačném případě dochází k prudkému poklesu jejich účinnosti.

Zároveň jisté subsekvence při provádění rehabilitace, diktované zvláštnostmi průběhu onemocnění postiženého, možnostmi jeho sociálního a environmentálního prostředí a organizačními aspekty rehabilitačního procesu.

Kontinuita etapy rehabilitace je zohlednit konečný cíl následující etapy při provádění činností předchozí etapy. V zásadě se rozlišují tyto etapy rehabilitace: odborná diagnostika a protetika, tvorba a realizace individuálního rehabilitačního programu, dynamické sledování individuálních výsledků rehabilitace.

Složitost rehabilitačního procesu znamená nutnost zohledňovat ve všech jeho fázích četné aspekty rehabilitace: lékařské, psychofyziologické, odborné, sanitární a hygienické, sociální a environmentální, právní, vzdělávací a průmyslové atd.

Struktura individuálního rehabilitačního programu pro osobu se zdravotním postižením je stanovena Vzorovým řádem o individuálním rehabilitačním programu pro osobu se zdravotním postižením a má tyto části:

Evidenční číslo průkazu, číslo potvrzení o prohlídce, název pracoviště lékařské a sociální odbornosti;

Údaje z pasu osoby se zdravotním postižením (celé jméno, pohlaví, datum narození, adresa trvalého nebo přechodného pobytu, státní občanství);

Údaje o úrovni všeobecného vzdělání (pomocná škola, základní, neukončené střední, střední, žádné všeobecné vzdělání);

Údaje o úrovni odborného vzdělání (odborné, základní, střední, vyšší, nástavbové, nástavbové);

Údaje o profesi - druh pracovní činnosti, povolání osoby, která vlastní komplex speciálních znalostí, dovedností a schopností získaných výchovou, školením. Za hlavní povolání se považuje práce vykonávaná s nejvyšší kvalifikací nebo práce vykonávaná po delší dobu;

Údaje o odbornosti - druh odborné činnosti se zlepšil speciálním školením;

Kvalifikační údaje - úroveň připravenosti, dovednosti, stupeň způsobilosti k práci v konkrétní odbornosti nebo pozici, určovaná podle hodnosti, třídy, hodnosti a dalších kvalifikačních kategorií;

Údaje o práci vykonávané v době zkoušky (profese, odbornosti, kvalifikace, ale i jiné druhy prací - samostatná výdělečná činnost, veřejně prospěšné práce, ošetřovatelské práce) a adresa místa výkonu práce:

Údaje o sociálním postavení zdravotně postiženého (svobodný, ženatý, sirotek, kolik rodinných příslušníků), dále o roli zdravotně postiženého v rodině - živitel, závislý;

Údaje o socioekonomickém postavení (zaměstnaný, nezaměstnaný, nezaměstnaný, důchodce);

Údaje o sociálním a environmentálním stavu (přistěhovalec, vnitřně vysídlená osoba, bez trvalého pobytu, podmíněně ve výkonu trestu);

Sociálně-environmentální podmínky osoby se zdravotním postižením (vlastní nebo pronajatý dům, byt, pokoj; jejich plocha, podlaží; dostupnost inženýrských sítí, odlehlost bydlení od místa výkonu práce a dopravní dostupnost);

Zdroje příjmů (plat, důchod, stipendium a jejich výše);

Údaje klinických odborníků, včetně skupiny postižení, dynamiky postižení za posledních 5 let, každé trvání postižení, kódované podle ICD klinická diagnóza a závažnost funkčních poruch, klinická prognóza;

posouzení rehabilitačního potenciálu, včetně:

Stav tělesného vývoje (konstituční a anatomické vlastnosti, věkové a genderové rozdíly, úroveň tělesného vývoje a tělesné zdatnosti - výška ve stoje a sedu, váha, obvod hruď a různé svalové skupiny, svalová síla, vytrvalost, rychlost akce a motorických reakcí, hbitost, vitální kapacita plic, prostorová orientace, motorická koordinace atd.);

Psychofyziologická odolnost - ucelené posouzení fyzické a fyziologické odolnosti s přihlédnutím k vlastnostem nervového systému postiženého (síla, rovnováha, pohyblivost, labilita a dynamika), posouzení stavu smyslových a percepčních systémů, stav kognitivních funkcí. funkce (pozornost, paměť, myšlení), úroveň rozvoje řeči a specifických korových funkcí (psaní, počítání, čtení), odolnost těchto funkcí vůči zátěži.

Při posuzování psychofyziologické odolnosti je rovněž nezbytné zohlednit stabilitu úrovně senzomotorické koordinace a další aspekty, které odlišují vykonávající stránku činnosti, a navíc rychlost a sílu utváření dovedností;

Emocionální stabilita (dynamické vlastnosti emocí a pocitů člověka, tj. snadnost výskytu a zániku emocionálních reakcí, jejich intenzita, setrvačnost, modalita vznikajících emocí (hněv, radost, strach atd.), jak emocionální procesy probíhají destruktivní vliv na činnost postiženého člověka, jak ovladatelné jsou jeho emoce.

Údaje o úrovni rozvoje profesně důležitých znalostí, dovedností, schopností (hodnocení teoretické přípravy a praktických zkušeností pro výkon konkrétního zaměstnání);

Posouzení sociálně-psychologického a socioekonomického stavu, včetně:

Sociopsychologická reaktivita (kompetence) je schopnost jedince efektivně interagovat s lidmi kolem sebe v systému mezilidských vztahů. Zahrnuje úroveň sociability nebo sociability, tj. schopnost spontánní komunikační aktivity, stejně jako vlastnictví komunikačních dovedností, stabilní typy reakcí během sociálně psychologické interakce;

Směry společenské činnosti, včetně účasti jednotlivce na různé typy aktivity v makrospolečnosti (vzdělávací, pracovní aktivity, volnočasové aktivity, různé druhy tvořivosti, aktivity pro zlepšení vlastního zdraví, účast na práci veřejných organizací, možnosti uplatnění občanských práv atd.);

Rodinné a domácí vztahy - role zdravotně postiženého v rodině, povaha vztahu rodiny k zdravotně postiženému, psychické klima v rodině;

Úroveň a struktura rozhledu je charakteristická pro šíři znalostí, které zdravotně postižený člověk využívá při řešení profesních, domácích, osobních, sociálních a dalších problémů v každodenních činnostech.

Údaje o struktuře potřeb zdravotně postiženého člověka, tedy označení těch tužeb, pudů, předmětů nezbytných pro existenci a rozvoj zdravotně postiženého a působících jako zdroj jeho činnosti. Systém a struktura potřeb a odpovídající struktura motivace jsou propojeny se strukturou těch typů činností, do kterých je osobnost zahrnuta;

Okruh zájmů zdravotně postiženého, tedy projev kognitivní potřeby, který zajišťuje orientaci jedince k realizaci cílů činnosti. Rozvinutá struktura stabilních, dlouhodobých zájmů, zahrnující různé obory činnosti, druhy povolání, předměty činnosti, systémy vztahů atd., je předpokladem k tomu, aby se v maximální míře obnovila vědomá činnost samotného postiženého. jeho obvyklého způsobu života a opětovného začlenění do společnosti. Přítomnost chudého, nerozvinutého systému zájmů je nepříznivým faktorem;

Úroveň nároků (stupeň obtížnosti cílů, které si stanoví). Prognostické v rámci rehabilitační diagnostiky je stanovení úrovně, na kterou si postižený v určité fázi svého života konkrétně nárokuje. Nepříznivým faktorem ve vztahu k rehabilitaci je přítomnost nároků, které jsou hrubě nestabilní nebo hrubě nepřiměřené somatickému stavu a profesnímu nebo sociálně-psychologickému stavu osoby se zdravotním postižením v době vyšetření, bez ohledu na povahu nepřiměřenosti;

Údaje o rehabilitačním potenciálu, tj. komplex biologických, psychofyziologických charakteristik člověka, jakož i sociálních a environmentálních faktorů, které umožňují v té či oné míře realizovat jeho potenciální schopnosti, s jejich posouzením: rehabilitační potenciál je vysoký, uspokojivý , nízký;

Údaje o rehabilitační prognóze, tj. odhadované pravděpodobnosti realizace rehabilitačního potenciálu, s jejím hodnocením: příznivá, relativně příznivá, nejasná, nepříznivá;

Údaje o závažnosti postižení a možnosti jejich vymáhání (kompenzace);

Rehabilitační a odborný posudek včetně klinické a funkční diagnostiky, psychologické diagnostiky, posouzení pracovního, sociálního a sociálního postavení, posouzení rehabilitační prognózy, posouzení invalidity, závažnosti a příčiny invalidity.

IPR se skládá ze tří programů:

- programy léčebné rehabilitace;

- odborné rehabilitační programy;

- programy sociální rehabilitace.

Program sociální rehabilitace v IPR zahrnuje:

Informování a poradenství v otázkách sociální a domácí rehabilitace osob se zdravotním postižením;

Výuka sebeobsluhy osoby se zdravotním postižením včetně informování o technických prostředcích rehabilitace, výuce techniky a metodické techniky pro sebeobsluhu, výuka pravidel osobní hygieny (česání, mytí, čištění zubů), používání oblečení, oblékání, svlékání, stravování atd. Vlastnosti učení jsou do značné míry určeny typem invalidizující patologie a závažností postižení. Adaptační výcvik pro osoby se zdravotním postižením zahrnuje „naučení se žít s handicapem“, včetně problematiky dietoterapie, denního režimu, informování o zvláštnostech průběhu onemocnění apod.;

Adaptivní vzdělávání rodiny zdravotně postiženého by mělo poskytovat informace, poradenství a školení pro rodinu zdravotně postiženého v různých otázkách: povaha průběhu onemocnění zdravotně postiženého, vznikající postižení, související sociálně-psychologické, fyziologické a ekonomické problémy; druhy a problematika sociální pomoci zdravotně postiženému, druhy technických prostředků rehabilitace a vlastnosti jejich provozu; typy rehabilitačních ústavů, jejich umístění a rozsah služeb, které poskytují atd.

Výuka zdravotně postiženého používat technické prostředky rehabilitace by měla zajistit, aby ergonomické požadavky odpovídaly fyzickým a psychofyziologickým potřebám postiženého;

Organizace života osoby se zdravotním postižením v každodenním životě, včetně architektonického a plánovacího řešení problému přizpůsobení obydlí potřebám osoby se zdravotním postižením, vybavení technickými prostředky rehabilitace, přestavba bytových prostor;

poskytování technických prostředků rehabilitace osobě se zdravotním postižením včetně výběru technických prostředků podle zdravotní a sociální indikace, dodání technického prostředku, jeho údržba;

Školení osobní bezpečnosti, které zahrnuje osvojení znalostí a dovedností takových činností, jako je používání plynu, elektřiny, WC, koupelna, doprava, léky atd.;

Nácvik sociálních dovedností, který zahrnuje rozvoj znalostí a dovedností, které handicapované osobě umožňují vařit jídlo, uklízet pokoj, prát prádlo, opravovat oděvy, pracovat na osobním pozemku, využívat dopravu, navštěvovat obchody, spotřebitelské služby;

Nácvik sociální komunikace, který zahrnuje umožnění handicapované osobě návštěvy přátel, kin apod.;

Výuka sociální samostatnosti, která by měla být zaměřena na možnost samostatného života, schopnost hospodařit s penězi, požívat občanských práv, účastnit se společenských aktivit;

Poskytování pomoci při řešení osobních problémů, což zahrnuje poskytování antikoncepce osobám se zdravotním postižením, získávání znalostí v oblasti sexuální výchovy, rodičovství atd.

Právní poradenství, které by mělo poskytovat právní pomoc osobě se zdravotním postižením v oblasti sociální ochrany a rehabilitace;

Výcvik dovedností rekreace, volného času, tělesné výchovy a sportu, který zahrnuje získávání znalostí a dovedností o různých druzích sportů a volnočasových aktivit, výcvik v používání speciálních technických prostředků k tomu, informování o příslušných institucích, které provádějí tento typ rehabilitace.

Při sestavování programu sociální rehabilitace je nutné stanovit:

Dodavatel (název instituce);

Forma rehabilitace (ambulantní, lůžková, internát, denní stacionář, klub);

Lhůty (data zahájení a ukončení rehabilitačního opatření);

Predikovaný výsledek (schopnost kompenzovat zdravotní postižení, dosáhnout sebeobsluhy, samostatného života, integrace do společnosti).

V případě neplnění Programu sociální rehabilitace musí existovat záznam s uvedením důvodu, podpis odpovědné osoby a razítko.

Postižený podepisuje vypracovaný Program sociální rehabilitace.

Po vypracování Programů pro lékařskou, pracovní a sociální rehabilitaci následuje podpis vedoucího předsednictva ITU.

Vymezení výkonných umělců všech typů rehabilitace by mělo být provedeno s přihlédnutím ke stávajícím a zavádění nových organizačních forem a metod rehabilitace na území bydliště osoby se zdravotním postižením.

Pro řešení problematiky poskytování potřebných druhů rehabilitační pomoci zdravotně postiženému, které mu nelze poskytnout v místě bydliště, je nutné zorganizovat odeslání zdravotně postiženého do příslušných institucí a organizací v jiných krajích ( rehabilitačních centrech kliniky, výzkumné ústavy atd.).

Orgány pracovního a sociálního rozvoje by měly koordinovat vypracování a realizaci individuálního programu rehabilitace osoby se zdravotním postižením.

Závěr o realizaci individuálního rehabilitačního programu je závěrečnou částí rehabilitačního programu a obsahuje závěr o průběhu programu, účinnosti opatření.

Vypracováním IPR a kontrolou jeho implementace v souladu s legislativními a regulačními právními akty jsou pověřeny instituce státního systému lékařské a sociální odbornosti.

Dle odst. 1 Vzorového ustanovení zahrnuje IPR rehabilitační opatření směřující k obnovení schopností osoby se zdravotním postižením pro každodenní, společenské, profesní aktivity v souladu se strukturou jeho potřeb, okruhem zájmů, úrovní nároků s přihlédnutím k předpokládané úroveň jeho somatického stavu, psychofyziologickou odolnost, sociální status a reálné možnosti sociální a environmentální infrastruktury.

Rozšiřuje se tak okruh problémů zvažovaných při produkci lékařské a sociální expertizy, což klade konkrétní úkoly pro její organizaci na nové kvalitativní úrovni, vyžadující odpovídající personál, logistiku, nové metodické přístupy a také formy interakce s ostatními zainteresované služby.

Personální obsazení institucí ITU potřebnými specialisty by mělo probíhat v souladu se Vzorovými předpisy o institucích státní služby lékařské a sociální odbornosti, které zejména v personálních normách Kanceláře ITU poskytují nejen lékařům různých odborností, ale také specialisty na rehabilitaci, sociální práci a psychologa.

V souvislosti s novými přístupy k definici zdravotního postižení a také s potřebou vyvinout práva duševního vlastnictví pro osoby uznané za zdravotně postižené by všichni specialisté kanceláře ITU měli mít potřebné množství znalostí:

Legislativní a regulační dokumenty v oblasti zdravotnictví, sociální ochrany obyvatelstva, vzdělávání, zaměstnanosti, ochrany práce, sociálního a zdravotního pojištění;

Požadavky na organizaci zvláštních pracovních míst pro zaměstnávání osob se zdravotním postižením;

Druhy a funkční účel technických prostředků rehabilitace;

Principy a metodické základy pro vznik IPR, hodnocení efektivnosti jejich implementace.

V systému opatření, která zajišťují novou kvalitu lékařské a sociální odbornosti a výkonu funkcí Kanceláře ITU pro tvorbu IPR, hraje důležitou roli samotná organizace vyšetřování pacientů a zdravotně postižených osob a technologie tato práce.

Hlavní požadavky na vznik a provádění práv duševního vlastnictví jsou uvedeny v čl. 11 federálního zákona „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“ a postup a podmínky pro rozvoj práv duševního vlastnictví - ve vzorovém nařízení o individuálním programu rehabilitace osoby se zdravotním postižením.

K zajištění těchto požadavků, stanovený postup; a podmínky pro vznik IPR, technologie práce kanceláře ITU zajišťuje:

Účast všech specialistů Kanceláře ITU na vyšetření pacientů a osob se zdravotním postižením ve všech stupních lékařské a sociální odbornosti, včetně odborné rehabilitační diagnostiky, posouzení rehabilitačního potenciálu, rehabilitační prognózy a vlastní tvorby programů léčebné, odborné, sociální rehabilitace. Charakteristickým rysem je forma účasti na tomto procesu psychologa, který musí vykonávat práci s handicapovanými lidmi na psychologické diagnostice v samostatné, speciálně vybavené místnosti.

Každý ze specialistů má specifickou roli při vytváření IRP ve všech jeho fázích. Například rehabilitační specialista spolu s lékaři různých specializací v závislosti na profilu kanceláře ITU provádí lékařské a sociální vyšetření ve stupních klinického experta, sociální diagnostika, posouzení rehabilitační prognózy, rehabilitačního potenciálu, invalidity, jakož i vytvoření všech programů IRP; vypracuje IPR; Specialista sociální práce se spolu s rehabilitačním specialistou a třemi lékaři různých odborností podílí na vytváření programu opatření sociální rehabilitace.

Dále provádí průzkum sociální a životní situace osoby se zdravotním postižením a podrobné informování osoby se zdravotním postižením o postupu při zavádění IRP po jejím schválení. Osobě se zdravotním postižením musí být poskytnuto komplexní vysvětlení důsledků odmítnutí implementace IPR;

Pečlivá vysvětlující práce s osobou se zdravotním postižením o cílech, cílech, předpokládaných výsledcích a sociálně-právních důsledcích rehabilitačních opatření, o právech osoby se zdravotním postižením na rehabilitaci a důsledcích v případě odmítnutí IPR obecně nebo jeho jednotlivých druhů a forem ;

Účast samotné osoby se zdravotním postižením (nebo osoby zastupující její zájmy) na stanovení postupu při provádění IPR;

Dostupnost informací o institucích a organizacích, které mohou být vykonavateli konkrétních rehabilitačních aktivit a služeb, v kanceláři ITU. Za účelem poskytování Úřadu ITU je vhodné stanovit (např. rozhodnutím výkonného orgánu ustavující entity Ruské federace), že územní orgány zdravotnictví, školství, sociální ochrany obyvatelstva, práce a zaměstnanosti stanovit a systematicky zpřesnit seznam podřízených rehabilitačních ústavů a konkrétní druhy rehabilitace, které provádějí. Aktualizované seznamy upozornit všechny ústavy státní služby lékařské a sociální odbornosti daného území;

Interakce institucí státní služby lékařské a sociální odbornosti se zainteresovanými službami v oblasti rehabilitace, která by měla být prováděna jak ve fázi tvorby IPR, tak při jeho implementaci. Například úzké kontakty a konzistentní akce by měly být vypracovány ve fázi vytváření IRP se zdravotnickými institucemi. Aby bylo zajištěno vytvoření IRP ve stanoveném časovém rámci, je vhodné, aby návrhy na program opatření léčebné rehabilitace předkládaly zdravotnická zařízení s doporučením k vyšetření s uvedením typů, forem, objemů, termínů léčebné rehabilitace a účinkujících. V případě nepřítomnosti psychologa v kanceláři ITU nebo za jiných okolností může být osoba se zdravotním postižením poslána k odbornému testování na úřad práce.

V případě potřeby je naplánován program doplňkového vyšetření, jehož záznam se zapíše do osvědčení o zkoušce. Kancelář ITU se může zapojit do rozvoje IPR specialistů ze zdravotnických zařízení, služeb zaměstnanosti a dalších orgánů a institucí působících v oblasti rehabilitace. Osobě se zdravotním postižením je v těchto případech vystavena písemná žádost (žádosti) na příslušné instituce, podniky s žádostí o provedení potřebného vyšetření (upřesnění informací o profesním, pracovním, vzdělávacím prostředí apod.) a o nahlášení výsledků do konečný termín.

V případě neobdržení požadovaných údajů přijme vedoucí Kanceláře ITU opatření ke zjištění důvodů nesplnění pokynu.

Vygenerované IPR musí být podepsáno vedoucím kanceláře ITU, jeho podpis musí být ověřen razítkem, IPR je vydáno handicapované osobě a jeho kopie je zaslána do tří dnů na magistrátní odbor sociální ochrany obyvatel (MSP) v místě, kde invalidní důchod pobíral.

V případě, že je invalidní důchodce ne v orgánech sociálního zabezpečení (ve vnitřních věcech, bezpečnosti, obraně apod.), pak se IRP zasílá na SZN v místě trvalého bydliště (registrace) invalidy, a obsahuje-li činnosti zdarma pro osoby se zdravotním postižením do sanatoria, poskytnutí automobilu (motorového invalidního vozíku), je výpis z IPR z této části zaslán příslušnému orgánu, který invalidu důchoduje.

Při žádosti o IRP je třeba mít na paměti, že v souladu se zákonem zahrnuje jak rehabilitační opatření poskytovaná zdravotně postižené osobě bezplatně (v souladu se základními programy), tak rehabilitační opatření, ve kterých zdravotně postižená osoba na platbě se podílí on sám nebo jiné osoby a organizace bez ohledu na organizační a právní formy a formy vlastnictví. Pokud tedy zdravotně postižená osoba souhlasí s tím, že bude samostatně (s vnější pomocí) platit za ten či onen rehabilitační prostředek (službu), který je mu ukázán, ale není poskytován základními programy, musí to být uvedeno v IPR (“ osoba se zdravotním postižením platí“) před podpisem osoby se zdravotním postižením.

Kontrolu implementace IRP provádí Úřad ITU během příštího průzkumu a také během průzkumů přidělených v některých případech v pořadí dynamického pozorování.

K zajištění kontroly nad prováděním rehabilitačních opatření osobou se zdravotním postižením využívá kancelář ITU počítačové technologie, které umožňují dynamické sledování procesu rehabilitace u každé jednotlivé osoby se zdravotním postižením a obecně obsluhovaného kontingentu osob se zdravotním postižením na základě speciálních informačních systémů. .

IPR je závazné pro příslušné státní orgány, samosprávy, ale i organizace, podniky a instituce bez ohledu na organizační a právní formy vlastnictví (orgány a instituce státní služby pro rehabilitaci zdravotně postižených), které jsou stanoveny ze strany osob provádějících konkrétní rehabilitační opatření.

Hlavní soubor opatření pro léčebnou, profesní a sociální rehabilitaci osob se zdravotním postižením je realizován na místní (okresní, městské) úrovni. Instituce různých resortů realizují IPR v rámci své odborné činnosti a poskytují potřebné informace o implementaci IPR příslušnému místnímu orgánu sociální ochrany obyvatelstva.

V případech, kdy není možné zavést IPR na místní úrovni, je postižená osoba odeslána na územní popř federální agentury rehabilitační profil, na jehož základě je možné provádět komplexní rehabilitační opatření a implementovat IPR v plném rozsahu.

Implementaci IPR provádějí rehabilitační instituce jakékoli formy vlastnictví s licencí k právu provozovat tento typ činnosti.

Činnost rehabilitačních ústavů by měla poskytovat komplexní řešení problémů integrace osobnosti zdravotně postiženého člověka do společnosti, čehož lze dosáhnout společnými formami práce (meziresortní setkání, besedy, výměna informací apod.). Proces interakce při zavádění IRP je prováděn prostřednictvím společné analýzy odborníků rehabilitační služby postupu jejich zavádění a hledání optimálních řešení.

Interakce rehabilitačních služeb různých resortních příslušností se provádí ve fázích tvorby IPR; výkon práv duševního vlastnictví; organizace kontroly zavádění IPR, jakož i společné aktivity veřejné organizace.

Orgány zdravotnictví, sociální ochrany obyvatelstva, školství, zaměstnanosti ustavujících subjektů Ruské federace systematicky upozorňují podřízené instituce, které jsou určovány vykonavateli konkrétních typů rehabilitací, a instituce ITU, seznam jimi prováděných druhů rehabilitačních opatření, poskytovaných služeb a technických prostředků.

Výběr rehabilitačních institucí pro implementaci IPR se provádí s ohledem na:

Zajištění přiblížení rehabilitačních služeb spotřebiteli;

Garance vysoké kvality rehabilitačních služeb

Zajištění komplexnosti rehabilitačních služeb; jednotnost forem a metod rehabilitace založená na systematickém přístupu při jejich provádění.

K rehabilitaci lze využít zařízení s kompletními službami nebo (pokud není k dispozici) více zařízení.

Instituce sloužící jako základna pro rehabilitaci a IPR vedou zvláštní evidenci práce s osobami se zdravotním postižením (provedená rehabilitační opatření, poskytnuté služby, technické prostředky rehabilitace, jejich cena) a o provedené práci podávají zprávu vyššímu řídícímu orgánu. .

Osoba se zdravotním postižením (jeho zákonný zástupce) se obrátí na příslušný rehabilitační ústav uvedený v IPR samostatně s předložením IPR v ruce.

V institucích realizujících IPR pro osoby se zdravotním postižením je vyčleněn specialista, který odpovídá za organizaci realizace IPR aktivit (dále jen organizátor implementace IPR).

Organizátor implementace IPR:

Provádí prvotní příjem zdravotně postiženého při podání žádosti do tohoto rehabilitačního ústavu;

Provádí kontrolu nad prováděním rehabilitačních opatření příslušnými specialisty;

zajišťuje kontakt s osobou se zdravotním postižením (jeho zákonným zástupcem) v případě pozdního příchodu (ukončení) na rehabilitaci,

Organizuje kolegiální diskusi o účinnosti rehabilitačních opatření ve fázích provádění IRP a potřebě její úpravy;

Pokud je přijato rozhodnutí o potřebě provést změny v IRP (ukončení jeho provádění), do tří dnů upozorní úřad ITU a příslušný orgán sociální ochrany s uvedením důvodů, které sloužily jako základ pro provedení tohoto rozhodnutí.

Kancelář ITU s ohledem na obdržené návrhy provede příslušné změny a doplňky IRP a poskytne zdravotně postižené osobě (jejímu zákonnému zástupci) podrobné vysvětlení.

Kontrolu plnění IRP provádí předsednictvo ITU, které IRP schválilo, a okresní (městské) orgány sociální ochrany obyvatelstva v místě trvalého (skutečného) bydliště zdravotně postiženého.

V orgánu sociálně-právní ochrany obyvatelstva je vyčleněna strukturální jednotka (odborník), zabývající se problematikou rehabilitace zdravotně postiženého.

Kontrolu nad prováděním IPR rehabilitačními ústavy bez ohledu na resortní podřízenost a vlastnictví provádějí místní (okresní, městské) orgány sociální ochrany obyvatelstva, jakož i instituce (úřad) státní služby zdravotní a sociální odbornost při dalším vyšetření, dále vyšetření v pořadí dynamického pozorování. Tyto instituce soustřeďují informace o zdravotně postižených osobách v rehabilitaci.

Otázky úpravy IPR jsou zvažovány v případě obdržení relevantních informací a návrhů od institucí provádějících rehabilitační opatření.

Vedoucí kanceláře ITU vedou evidenci IRP pro osoby se zdravotním postižením, jejich provádění, důvody neplnění, účinnost, systematicky tyto údaje analyzují, informují příslušný orgán sociálně-právní ochrany obyvatel, případně instituce provádějící IRP, stejně jako hlavní kancelář ITU.

Okresní (městské) orgány sociálně-právní ochrany obyvatelstva plní jak funkce řízení rehabilitace, tak funkce výkonu IPR pro osoby se zdravotním postižením.

Individuální rehabilitační program používaný ve stacionárních ústavech sociálních služeb má své zvláštnosti. Reflektuje léčebně sociální a pracovní rehabilitaci. V každé z těchto forem rehabilitace jsou identifikovány metody ovlivnění. Tedy zejména v rámci léčebné rehabilitace je poskytována léčba drogami a ne medikamentózní terapie, dispenzární pozorování. Sociální rehabilitace nabízí metody, jako je nácvik dovedností, environmentální terapie a přizpůsobení se novým životním podmínkám. Pracovní rehabilitace má ještě větší možnosti z hlediska metod ovlivnění.

Zahrnuje zaměstnanost, profesní poradenství, odbornou přípravu a zaměstnání. Pro každou metodu v rámci určité formy rehabilitace je zvolen vhodný lék. Jsou zde různé možnosti. Jejich výběr závisí na organizátorovi rehabilitačních aktivit, který musí zohlednit všechny rysy postiženého, jeho potenciál a prognózu. Takže například léková terapie v závislosti na klinickém stavu pacienta může být prezentována v každé konkrétní případ buď patogenetická, nebo celková tonická, nebo symptomatická terapie, popř komplexní terapie, tedy kombinace všech typů.

Termíny dopadu rehabilitace, její trvání jsou rovněž zcela individuální (trvale, příležitostně, dle indikací apod.) s přihlédnutím k výchozím údajům o postiženém a specifikům metod a prostředků rehabilitace.

Podstatou individuálního rehabilitačního programu tedy je, že pro každého konkrétního pacienta obsahuje pouze části hlavního rehabilitačního programu, které odpovídají jeho stavu.

Důležitou součástí individuálního rehabilitačního programu je stanovení efektivity dopadu rehabilitace. Je uveden v odpovídajících sloupcích každého typu a způsobu rehabilitace. Pro posouzení účinnosti léčebné rehabilitace se tedy uvádějí takové možnosti, jako je prevence exacerbací onemocnění, kompenzace funkčních schopností organismu, eliminace známek exacerbace onemocnění, zefektivnění chování a aktivizace činnosti.

Možné a neuvedené v tomto seznamu možností účinnosti, které může podávat lékař; možnosti odpovídající skutečné situaci z navrhovaného seznamu by měly být podtrženy. Efektivitu nelékových účinků lze vyjádřit ve formě korekce, motoriky, zvýšeného rozsahu pohybu atp. organizační opatření může dojít ke zmírnění režimu, vyřazení z dispenzární evidence atp.

Efektivitu sociální rehabilitace lze posuzovat podle takových ukazatelů, jako je osvojení si sebeobslužných dovedností, rozšíření okruhu zájmů, obnovení komunikačních dovedností, vštěpování komunikačních dovedností, aktivizace volnočasových aktivit, zapojení do života internátu.

Efektivitu pracovní rehabilitace v individuálním programu lze vyjádřit těmito ukazateli: obnovení (formování) pracovních postojů, zvládnutí pracovních dovedností, zvládnutí základní profese, volba povolání.

Ukazatelem nejvyšší efektivity dopadu komplexní rehabilitace je propuštění pacientů z internátu a jejich integrace do společnosti.

Individuální rehabilitační program, každoročně absolvovaný pro každého pacienta, umožní vysledovat dynamiku jeho stavu, izolovat co nejvíce efektivní způsoby a znamená a mění rehabilitační dopad.

Individuální program umožňuje včasnou nápravu s přihlédnutím ke změnám psychosomatického stavu postižené osoby, podmínkám a možnostem rehabilitačních opatření.

Při vývoji a implementaci IRP ve stacionárních institucích sociálních služeb je třeba vzít v úvahu následující úvahy:

Při zapojování pacientů do práce vycházejte ze zájmů pacientů, nikoli institucí;

Vezměte v úvahu zdravotní indikace a kontraindikace k práci;

Dávkovat porod s přihlédnutím k somatopsychickému stavu pacienta (čas, multiplicita, intenzita, termíny);

Předepsat porod jako lék;

Vyhodnotit účinnost dopadu práce;

Objektivně promítnout všechny informace o pacientovi do příslušné dokumentace.

IPR v rehabilitačním cyklu má tu výhodu, že zohledňuje všechny potenciální schopnosti postiženého, což umožňuje dosáhnout největšího úspěchu při adekvátních opatřeních.

Otázky pro sebeovládání

1. Definovat individuální program rehabilitace osoby se zdravotním postižením (IPR).

2. Jaké jsou zásady pro vznik IPR?

3. Jaká je struktura práv duševního vlastnictví?

4. Vyjmenujte součásti IPR.

5. Co zahrnuje pojem „rehabilitační potenciál“?

6. Kdo tvoří IPR a jak?

8. Jaká je role specialisty sociální práce v IPR?

9. Jaké jsou vlastnosti IPR ve stacionárních zařízeních sociálních služeb?

1. Andreeva O.S. Zásady tvorby a realizace individuálního rehabilitačního programu pro zdravotně postižené // Profesní rehabilitace a zaměstnávání zdravotně postižených. Zprávy z meziresortní konference. M .: Výbor pro práci a zaměstnanost moskevské vlády: TSIETIN: Fond "Sociální partner", 1999. S. 29-36.

2. Guseva N. K. Základy sociální ochrany nemocných a zdravotně postižených v Ruské federaci. Nižnij Novgorod: NGMA,

3. Dementieva N. F. O individuálních rehabilitačních programech pro zdravotně postižené a seniory v domovech pro seniory // Lékařské a pracovní expertizy a rehabilitace zdravotně postižených: Republiková meziresortní sbírka; Kyjev: Zdraví, 1984. Vydání. 16. S. 98-105.

4. Katyukhin V.N., Dementieva N. F. Penziony. Petrohradský institut pro zlepšení lékařů-odborníků. Specialista. Olympijský výbor Petrohrad, 1996.

5. Orientační zajištění individuálního programu rehabilitace osoby se zdravotním postižením. Schváleno výnosem Ministerstva práce Ruska ze dne 14. prosince 1996 č. 14 // So. zákony a předpisy. dokumenty o pracovní rehabilitaci a zaměstnávání osob se zdravotním postižením. M.: TSIETIN, 2000. S. 113-128.

6. Federální zákon „O sociální ochraně zdravotně postižených v Ruské federaci“ // Shromážděné právní předpisy Ruské federace. 1995. č. 48. Čl. 4563.

2. Sociální rehabilitace seniorů ve stacionárních ústavech sociálních služeb

Zvláštní perspektivu dostává sociální rehabilitace starších občanů v internátních školách. Má originalitu a odlišnost od převládající myšlenky sociální rehabilitace. Tato zvláštnost se vysvětluje řadou okolností.

1. Charakteristika starších lidí na internátech:

Prevalence starších občanů (56,9 %). spolu se stoletými tvoří 63,2 %;

Těžký zdravotní stav (v průměru má každý obyvatel více než 7 nemocí);

Omezená schopnost sebeobsluhy; neschopní a částečně soběstační tvoří 62,3 % obyvatel;

Omezená schopnost pohybu; osoby pohybově neschopné a pohybující se v rámci oddělení tvoří 44,6 % kontingentu penzionů;

Změny v psychice ve stáří se projevují zhoršenou pamětí na nové události při zachování reprodukce starých, poruchami pozornosti (roztržitost, nestabilita), zpomalením tempa myšlenkových pochodů, narušením emoční sféra, při snižování schopnosti chronologické a prostorové orientace, při poruchách motoriky (tempo, plynulost, přesnost, koordinace);

Změny osobnosti charakteristické pro stáří; byly odhaleny polární, kontrastní rysy: zvýšená sugestibilita koexistující s rigiditou, výrazná citlivost s nárůstem bezcitnosti, emocionální „suchost“. NA věkové charakteristiky k osobnostem patří také dotykovost, egocentrismus atp.

Tyto charakteristiky, odrážející tyto rysy starších občanů, zpochybňují oprávněnost diskuse o jejich sociální rehabilitaci. Přesto si tato problematika zasluhuje nejen pozornost ke zvážení, ale také k určení perspektiv rozvoje a zlepšení řady oblastí rehabilitační aktivity v domovech pro seniory.

Charakteristika prostředí, životní podmínky na internátech.

Ani ve vysoce organizovaných institucích se nelze vyhnout rysům prostředí:

Omezené pracovní příležitosti;

Monotónní životní styl;

Omezený životní prostor;

Nedostatek domácího pohodlí;

Psychická neslučitelnost obyvatel;

Závislost na druhých;

Formální přístup personálu.

Obě skupiny okolností odrážejí zvláštnosti sociální rehabilitace seniorů v internátních školách.

Jedním z hlavních problémů při vytváření rehabilitačního prostředí na internátních školách je organizace sociální a psychologické adaptace seniorů a starých lidí jako specifického stupně sociální rehabilitace.

Přijetí do internátní školy, změna obvyklého života je kritickým okamžikem v životě staršího člověka. Nepředvídané situace, neobvyklé prostředí, nejednoznačnost sociálního postavení – tyto životní okolnosti nutí staršího člověka nejen k adaptaci na vnější pohyb, ale také k reakci na změny, které v něm probíhají. Starší lidé jsou postaveni před otázku posouzení sebe sama, svých schopností ve změněné situaci. Proces restrukturalizace osobnosti je velmi bolestivý a obtížný.

Je známo, že ve stáří se odhaluje oslabení paměti, pozornosti, snížení schopnosti navigace v normálních podmínkách, alarmující pozadí nálady a labilita emočních procesů. Jedním z hlavních rysů stárnoucích lidí je psychická zranitelnost a rostoucí neschopnost vyrovnat se s různými stresy. Proto jsou starší lidé zvláště citliví na projevy pozornosti, morální a psychologické podpory.

Stěhování na internátní školu vede k prudké změně obvyklých způsobů adaptace, což spolu s adaptací sociální zvyšuje riziko tzv. kardiovaskulární onemocnění a dokonce i smrt u starších lidí.

Protože hlavní stresor, kterým je samotný vstup do penzionu, nelze eliminovat, je očekávaná pomoc a podpora ze strany personálu penzionu nanejvýš důležitá. Za těchto podmínek má mimořádný význam cílená práce na sociálně-psychologické adaptaci starších lidí na podmínky internátní školy.

Počáteční období pobytu seniorů v penzionu se skládá ze tří hlavních etap: přijetí a pobyt na přijímacím a karanténním oddělení, přesídlení v trvalé místo pobytu, období prvních šesti měsíců pobytu

Každá z těchto fází se vyznačuje svými vlastnostmi a liší se cíli a záměry při provádění sociálně-psychologické adaptace.

Tyto okolnosti určují funkce sociálního pracovníka při organizování adaptace starších lidí v penzionu. Činnost sociálního pracovníka, její náplň závisí na fázi „procházení“ sociálně psychologické adaptace seniorů v penzionu.

Vstupné souvisí se zdravotním stavem;

Přijetí je spojeno s konfliktní situací v rodině;

Důležitou roli pro následnou sociálně psychologickou adaptaci seniorů na internátech hrají informace o těchto institucích.

V době vstupu do penzionu měla většina seniorů základní informace o této instituci získané z různých zdrojů (od příbuzných a blízkých známých, lékařů a zaměstnanců úřadů sociální ochrany). Informace byly formální a v některých případech zkreslené (myšlenka penzionu byla ztotožňována s rutinou nemocnice, s každodenními obchůzkami lékařů, neustálým každodenním sledováním ošetřujícího personálu). Představy o veřejných službách a organizaci práce byly neúplné. Nedostatečná informovanost vyvolávala a udržovala u starších lidí zvýšenou úzkost a nejistotu z budoucnosti, což následně nepříznivě ovlivnilo jejich následnou adaptaci na nové podmínky.

I přesto, že rozhodnutí o vstupu do penzionu bylo učiněno nezávisle a vědomě, více než polovina starších lidí, kteří vstoupili na přijímací a karanténní oddělení penzionu, do poslední chvíle pociťovala váhání a pochybnosti o správnosti učiněného kroku. . Tyto výkyvy jsou spojeny se dvěma myšlenkami: strachem ze změny a neznalostí konkrétních životních podmínek.

Úlohou sociálního pracovníka při pobytu seniorů na přijímacím a karanténním oddělení penzionu je vysvětlit funkci tohoto zařízení, seznámit příchozí s denním režimem, umístěním služeb v domácnosti a lékařské ordinace, administrativní hodiny atd.; vést rozhovor, seznámit se s životními podmínkami v penzionu pro starší lidi, kteří se rozhodnou do těchto zařízení vstoupit, což může do značné míry snížit stav nejistoty a úzkosti.

Přítomnost stánku reflektujícího hlavní pracovní úseky, alba s fotografiemi obyvatel, jejich zaměstnáním, volnočasovými aktivitami atd. může přispět k ucelenější informovanosti starších lidí o penzionu již od prvních dnů jejich pobytu v tomto Aby nedošlo k úplnému rozchodu s dřívějším navyklým způsobem života, aby se realizovala možnost získávání informací o společenském životě na karanténním oddělení, rádia (nejlépe se sluchátky), TV, velké nástěnné hodiny s velkými číslicemi , nástěnné kalendáře, noviny jsou povinné. Realizací těchto aktivit je role sociálního pracovníka v penzionu ještě aktuálnější, a to zejména v první fázi pobytu seniora v něm.

Po dvoutýdenním pobytu na přijímacím karanténním oddělení jsou starší osoby přesídleny do místa svého hlavního bydliště v penzionu. Toto stadium je pro staršího člověka charakterizováno dodatečným emočním stresem. Problému nucené adaptace na nové podmínky čelí s dlouhodobou perspektivou. Hledání nového životního stereotypu, nucená komunikace s cizími lidmi, ne vždy příjemnými lidmi, přísná regulace denního režimu – všechny tyto okolnosti vedou ke krizi prvního měsíce adaptace. První 3-4 týdny pobytu v penzionu spojené s přesunem do místa trvalého bydliště jsou pro seniory nejnáročnější. Během tohoto období se 70 % z nich snadno vyvine nachlazení exacerbace stávající chronické patologie. Emoční stav je charakterizován výskytem pocitu beznaděje z toho, co se děje.

Pro úspěšnou sociálně-psychologickou adaptaci staršího člověka je důležité jeho úspěšné „usazení“, tedy umístění na oddělení. Při přesunu staršího člověka na oddělení a jeho usazení na pokoj se sousedy se často objevují potíže v soužití. Mohou souviset s pojmem „přeplněnost“. Jeho psychologická podstata spočívá ve formování představ o „vlastním“ a „cizím“ území. Vpád do „jejich“ území druhého může vyvolat akutní stres, projevující se ostrými negativními emočními prožitky.

Nežádoucí následky může způsobit usazení dvou lidí s výraznými vůdcovskými rysy v jedné místnosti. Je známo, že v nucené úzké komunikaci se jeden ze subjektů zpravidla staví do role následovníka.Pro člověka se sklonem k vedení je možnost být neustále v roli následovníka nadměrnou psychickou zátěží. což může skončit emočním zhroucením.

V tomto období začíná nabývat zvláštního významu přístup personálu, který je spojen s vnějším světem. Úkolem sociálního pracovníka je zajistit adaptaci seniora na nové podmínky. To vyžaduje informace o charakterových rysech starší osoby, sklonech a zájmech, postojích a zvycích. Objasnění těchto okolností je zřejmé i pro vytváření mikrosociálních skupin, sledujících rovněž cíl zlepšení sociálně-psychologické adaptace seniorů.

Kromě studia osobnostních rysů a dalších okolností sociální pracovník může a měl by naučit staršího člověka komunikovat, porozumět člověku, který je více nemocný než on sám, porozumět situaci společného soužití atd.

Za těchto okolností má sociální pracovník určité znalosti a praktická zkušenost, působí jako sociální psycholog i jako sociální pedagog, přičemž sociální pracovník kontaktuje lékaře a zdravotníky na základě údajů z anamnézy o minulém životě seniora a seznamuje se s jeho zdravotním stavem, jeho schopnost pohybu a stupeň bezpečnosti až po sebeobsluhu.

Z přijímacího a karanténního oddělení by senioři měli vstoupit do klidného, dobře organizovaného prostředí adaptačního vlivu, které je tvořeno společným úsilím lékaře, podlahové sestry, porodního instruktora, kulturního pracovníka a knihovníka. Každý z těchto specialistů by měl rozumět svým úkolům při adaptaci starších lidí na podmínky penzionu.

Starší člověk přemístěný do místa trvalého bydliště z přijímacího a karanténního oddělení by měl upoutat zvýšenou pozornost všech zaměstnanců, což mu pomůže najít své místo v kolektivu žijících a oslabit Negativní vliv spojené s prudkou změnou životního stereotypu a z toho plynoucím emočním přepětím.

Role sociálního pracovníka jako specialisty se základními znalostmi z gerontopsychologie, deontologie a sociální pedagogiky se zvyšuje i z důvodu potřeby proškolit personál internátů v diferencovaném přístupu ke starším lidem.

Po 6 měsících pobytu v penzionu stojí senioři před problémem konečného rozhodnutí: žít v penzionu natrvalo nebo se vrátit do známého prostředí. V této době dochází ke kritickému posouzení jak podmínek penzionu, tak jejich schopnosti se jim přizpůsobit.

Průzkum starších lidí po 6 měsících pobytu v penzionu ukázal, že jejich očekávání spojená s přijetím do těchto zařízení nebyla naplněna ve 40,4 %. Situaci v penzionu vnímali jako složitější, než si dosud představovali. Život v penzionu nad očekávání hodnotilo pouze 7,7 % seniorů.

Hlavní důvody nespokojenosti souvisí se špatnou organizací života v penzionu, nepozorným, formálním přístupem personálu a nepříznivým psychickým klimatem.

Pozitivní volnočasové a rekreační prostředí dostupné na přijímacím a karanténním oddělení není plně implementováno. Vysvětluje to skutečnost, že hlavní formou organizovaného trávení volného času je pasivní poslech rozhlasového vysílání (90,7 %). Nemožnost vykonávat plnohodnotné trávení volného času vyvolává u seniorů stav nespokojenosti. Komunikace seniorů v penzionu je pasivní, situační, okruh komunikace seniorů je omezen na personál a osoby bydlící v penzionu.

Je známo, že jednou z příčin emočního napětí může být příliš blízká vynucená komunikace lidí. Traumatický efekt je v tomto případě dán tím, že zúžení kruhu a prohloubení komunikace rychle vyčerpává informační hodnotu každého člena skupiny, což v konečném důsledku vede k napětí a touze po izolaci.

V této fázi nabývá na významu tzv. environmentální terapie, která zahrnuje vytváření příznivého psychického mikroklimatu, zachování účelné aktivity seniorů a předcházení bolestivým reakcím. Těchto cílů je dosaženo organizací pohodlných životních podmínek, zaměstnání, smysluplného trávení volného času. Racionálně organizovaná terapie okolím pomáhá udržovat duševní tonus, navazovat a upevňovat mezilidské vztahy, naplňovat život pozitivními emocemi a smysluplným obsahem. Význam enviroterapie se ukáže, pokud budeme mít na paměti prostředí penzionu, charakteristické omezováním sociálních vazeb seniorů a kontaktů s vnějším světem.

Jmenovaná etapa, stejně jako navazující období života v penzionu pro seniory, představuje pro sociálního pracovníka široké pole působnosti a klade si společně s psychologem několik úkolů k řešení:

Stanovení jednotlivých způsobů jednání k řešení konfliktních situací;

Rozvoj individuálních psychokorekčních přístupů;

Pomoc při vytváření nového životního stereotypu;

Udržujte aktivní strategie zvládání;

Utváření adekvátních postojů k životnímu prostředí;

Odstranění negativních emocionálních zážitků;

Formování a zapojení starších lidí do různých mikrosociálních skupin;

Skupinová psycho-nápravná práce.

K řešení stanovených úkolů je nutné provést experimentální psychologické vyšetření starších lidí za účelem studia charakteristik hodnotově-motivační sféry, sebeuvědomění, emoční reakce na situaci, využití zahrnutého pozorování chování a komunikace starších lidí. Pomoc a podpora je potřebná pro projevy sociální aktivity při různých činnostech starších lidí v penzionu.

Individuální psychoterapeutická práce by měla být zaměřena na utváření nového životního stereotypu, změnu hodnotících charakteristik a odstranění emočního stresu. Počet lekcí je stanoven individuálně.

Skupinová psycho-nápravná práce by měla být prováděna pomocí diskusních skupin, komunikačních skupin, tréninků dovedností, relaxačních skupin.

Diskuzní skupiny zpravidla nevyžadují speciální výběr posluchačů. Jeho smyslem je pochopit současnou situaci, probrat otázky „co nám pomáhá žít?“, „co nám brání žít?“.

Komunikační skupiny vyžadují předběžný výběr, je žádoucí je tvořit z osob, které nejsou v mezilidských konfliktech. Cílem skupiny je uvědomění si sebe sama, vědomí svých pocitů a druhých a rozvoj mezilidské důvěry.

Skupina pro nácvik dovedností vyžaduje výběr starších jedinců s relativně nedotčenými smyslovými funkcemi. Jsou možné různé tréninkové základny. Například nácvik schopnosti vést konverzaci. Cílem je snížení úzkosti spojené s mezilidskou komunikací, možnost nácviku komunikačních dovedností. Je také možné organizovat skupiny nacvičování chování, skupinové kreslení, kreslení s partnerem atd.

Relaxační skupina nevyžaduje speciální výběr starších lidí. Cílem je zbavit se stresu. Klasická variantaúroveň autogenního tréninku 1. Při provádění se starými lidmi je nutné vzít v úvahu porušení citlivosti kůže, v důsledku čehož se počáteční fáze spojená s pocitem vlastního těla prodlužuje, což vyžaduje speciální cvičení vytvořit ten správný pocit.

Při práci se staršími lidmi je nutné využít všech skupinových hodin konaných na internátě k navození pozitivního emočního naladění.

Zvláštní místo by měl mít individuální program sociální a psychologické adaptace seniorů žijících v penzionu.

Zahrnuje následující sekce: typ zaměstnání, druh činnosti, doba trvání, odpovědnost za vedení, doba trvání, účinnost. Mezi typy zaměstnání patří: dělnické zaměstnání, sociální zaměstnání, volný čas, komunikace, sebeobsluha. Důležitým oddílem je efektivita, která odráží možnosti bezpečnosti, implementace pracovních dovedností, zachování sociální aktivity a mezilidských vztahů, zachování kognitivních zájmů, každodenní nezávislost atd.

Sociálně psychologickou adaptaci seniorů lze považovat za nedílnou součást jejich sociální rehabilitace na internátních školách obtížný proces, což má za následek deformované stárnutím, mnohonásobné somatická patologie a stresové situaci se člověk adaptuje a aktivně funguje v nových podmínkách existence. Délka a účinnost tohoto procesu je dána poměrem osobních vlastností starších lidí a jedinečností sociálního prostředí.

Při projednávání problému sociální rehabilitace starších lidí žijících na internátech je třeba mít na paměti jednu okolnost - organizaci jejich zaměstnávání. Zároveň je důležité vzít v úvahu, že v životě člověka jsou dva důležité faktory, které určují sociální orientaci – tím je pohyb a aktivita. Obě jsou přímo či nepřímo propojeny a tvoří základní podstatu lidské existence. To je patrné zejména ve stáří, kdy je v důsledku somatických onemocnění, psychické restrukturalizace omezeno provádění pohybu a aktivity.

Účelem organizace zaměstnávání seniorů je obnovit, oživit, podnítit uvadající aktivitu a pohyb, který pomůže nasytit život smysluplnou náplní a prodloužit život samotný.

Fyzická nečinnost, sedavý způsob života, vědomé vyřazování z činností spojených s mobilitou, intelektuální a emoční stres nepříznivě ovlivňuje somatický i psychický stav seniora.

Nyní se zjistilo, že duševně a intelektuálně aktivní lidé, fyzicky pohybliví, stárnou mnohem pomaleji. Existuje jakýsi vzájemný proces: aktivita zabraňuje stárnutí a stárnutí se zpomaluje při aktivním životním stylu.

V tomto ohledu je vhodné při organizaci životního stylu, zaměstnávání starších lidí na internátech přesunout důraz, doporučit pohybovou terapii, zaměstnání, využití metod fyzioterapeutická cvičení, považujte to za alternativu k "klidu", dlouhému sezení na pohovkách, křeslech. Jedině pohyb s přihlédnutím k somatickému stavu umožní předcházet stařeckým neduhům, zmírňovat je a možná je i zbavit, cítit radost z bytí.

Zvláštní místo v sociálním a rehabilitačním dopadu na seniory v internátních školách zaujímá ergoterapie, speciálně organizovaný typ zaměstnání využívající doporučení podložená důkazy, zohledňující somatické zdraví této kategorie občanů, jejich zájmy a touhy.

Pracovní aktivita starších lidí je ukazatelem aktivního životního stylu. I přes omezené příležitosti vlivem zdravotního stavu dlouhodobě přetrvává pracovní stereotyp, který se v průběhu života vytvořil. Často senioři a zdravotně postižení, kteří byli nuceni žít ve zvláštních, deprivačních podmínkách, cítí potřebu vykonávat nějakou práci.

Účelnost účasti starších lidí na pracovní činnosti je založena na řadě ustanovení:

Pracovní činnost má pozitivní vliv na psychický stav seniora, vědomí jeho sociálního významu, sebehodnocení jeho fyzických možností, komunikaci v procesu kolektivní práce atd.);

Porodní činnost spojená s pohybem má pozitivní vliv na kardiovaskulární činnost, dýchací soustavu, funkce pohybového aparátu a další fyziologické procesy;

Pracovní činnost je ztělesněním aktivního životního stylu ve stáří.

Je důležité, aby pracovní činnost byla prospěšná pro zdraví seniorů, měla rehabilitační dopad.

Příležitosti pro realizaci pracovních činností, zavádění aktivního životního stylu pro seniory na internátech jsou dostatečné: v 80,1 % institucí jsou zřízeny zdravotnické dílny práce (JITM), v 85,7 % institucí - vedlejší farmy.

V LTM převládá profil šití, hojně zastoupená je také galanterie a karton. V menší míře jsou to obuvnické a truhlářské profily LTM.

Ze starších lidí schopných sebeobsluhy se 85,5 % skutečně účastní pracovní činnosti. Vykonávají práce na údržbě internátu, pracují v LTM, na plný úvazek a jsou zaměstnáni na vedlejší farmě.

Z volnočasových aktivit jsou nejčastěji využívány ty, které jsou zaměřeny na pasivní vnímání: sledování filmů, návštěva přednášek, koncertů. Tyto akce sice nevybízejí starší lidi k aktivitě, ale mají aktivní emocionální dopad: zpříjemňují volný čas, poskytují téma pro komunikaci, do určité míry je spojují a seznamují s uměním.

V penzionech jsou přijímána opatření k zapojení starších lidí do společensky užitečných, aktivních činností: služba u vchodu, u telefonu, na obytných patrech, práce v kulturních a komunitních komisích, účast na amatérských uměleckých aktivitách.

Za účelem aktivizace seniorů, jejich širšího zapojení do pracovních a společensky prospěšných činností se provádí sanitární a výchovná práce, propagace důležitosti a nutnosti udržování aktivního životního stylu.

Při přístupu k problematice zaměstnávání starších a senilních občanů na internátech je důležitým ustanovením nutnost diferenciace kontingentu, který je založen na schopnosti společenské aktivity. V souladu s tímto kritériem bylo identifikováno pět skupin.

První skupinu, do které patří 8,8 % seniorů žijících na internátech, představují ti, kteří si zachovali pracovní a profesní dovednosti a potřebu vykonávat pracovní činnosti. Pro tuto kategorii osob jsou vybírány druhy práce, které jsou blízké jejich profesním zájmům a sklonům. Z nich jsou formováni zaměstnanci na plný úvazek, skupiny pomocných knihovníků, kulturních pracovníků, jsou jim přiděleny odpovědné úkoly (mistři, dozorci atd.).

Při organizování pracovní činnosti této kategorie starších lidí je vhodné vytvářet malé skupiny spojené společnými zájmy a vzájemnými citovými vazbami. Postupem času získávají mezilidské vztahy stabilitu, přispívají k emoční stabilizaci seniorů a následně i adaptaci na podmínky penzionu. Často se tato stádia tvoří spontánně, bez zásahu personálu a na základě citových vazeb fungují dlouhodobě.

Druhou skupinu (23,5 %) tvoří starší lidé, pro které je pracovní aktivita psychicky méně významná a v souvislosti s tím je obtížné je zapojit do systematické práce. Spolu se sanitárními a vzdělávacími pracemi vysvětlujícími užitečnost pracovní činnosti se procvičují epizodické úkoly (úklid prostor, pomoc zdravotnickému personálu, služba atd.).

Převažující formou sociální aktivity této skupiny je komunikace a volnočasové aktivity. Mezilidské vztahy vznikají častěji spontánně a vycházejí z faktorů, jako je soužití, poskytování jiných

Sdílejte tento článek se svými přáteli:

Podobné články

Slovanské runy - amulety pro každého ruského člověka

Věštění na vosku: dešifrování významů figur

Vidět psí řetěz ve snu

Diskutujte:

Otevřený sklep ve snu. Jaký je sen o suterénu: Existuje mnoho výkladů toho, o čem sklep sní. A souvisí to s...
Jak vykládat obrácené tarotové karty: Obrácené karty mohou mít různé významy a někdy je těžké je pochopit...
Proč snít o líbání muže: Pravděpodobnost splnění snů Protože někteří lidé jsou náchylnější k vlivu ...
Folklorní kniha snů Co to znamená, když sníte o řetězu: Primární prvky - dřevo, oheň, země, kov Prvky - vítr, teplo, ...