Bulozni emfizem pluća mcb 10. Bulozni emfizem pluća

Emfizem je dugotrajna progresivna bolest pluća koja uzrokuje otežano disanje zbog pretjeranog napuhavanja alveola. Kod osoba s emfizemom oštećeno je ili uništeno plućno tkivo koje je uključeno u izmjenu plinova.

Emfizem je opstruktivna bolest pluća jer se protok zraka usporava ili zaustavlja kada izdišete. Prenapuhane alveole ne izmjenjuju plinove kada osoba diše zbog malog ili nikakvog kretanja plinova iz alveola. emfizemske promjene anatomija pluća na više načina. To je zbog uništavanja plućnog tkiva oko malih dišni put. Ovo tkivo održava male dišne ​​putove koji se nazivaju bronhiole otvorenima, dopuštajući zraku da napusti pluća kada izdišete. Kada je ovo tkivo oštećeno, dišni putovi kolabiraju, što otežava pražnjenje pluća i ulazak zraka u alveole.

Normalno plućno tkivo izgleda kao nova spužva. Emfizmatična pluća izgledaju poput stare spužve, s velikim rupama i dramatičnim gubitkom "opruge" ili elastičnosti. Kada se pluća istegnu tijekom napuhavanja (udisanja), priroda rastegnutog tkiva želi se opustiti u stanje mirovanja.

Kod emfizema, ova elastična funkcija je oštećena i zrak ostaje zarobljen u plućima. Emfizem uništava ovo spužvasto plućno tkivo i također ozbiljno utječe na male krvne žile (plućne kapilare) i dišne ​​putove koji prolaze kroz pluća. Dakle, utječe na protok zraka i protok krvi. To ima ogroman utjecaj na sposobnost pluća ne samo da isprazne svoje zračne vrećice zvane alveole, već i da pomiču krv kroz pluća kako bi primila kisik.

Pušenje cigareta je jedan od najopasnijih uzroka emfizema i uzrok koji se može najbolje spriječiti. Ostali čimbenici uključuju:

• nedostatak enzima koji se naziva alfa-1 antitripsin;
• zagađeni zrak;
• udisanje izazivajućih tvari kao rezultat profesionalna djelatnost;
• nasljedstvo;
• dob.

Pušenje je prvi uzrok emfizema. Dim cigarete razvija ovu bolest na dva načina. Plućno tkivo je uništeno, nastaje upalni proces, koji uzrokuje opstrukciju protoka zraka.

Nikotin negativno utječe struktura stanice u dišnim putovima, odgovoran za čišćenje sluzi i drugih izlučevina. Ponekad pušenje ometa sitne dlačice (cilije) koje oblažu dišne ​​puteve. Nikotin uzrokuje nestanak cilija iz stanica koje oblažu dišne ​​prolaze. Primjećuje se njihova daljnja disfunkcija, sluz i dalje ostaje u respiratornom traktu donjih odjeljaka. Dim povećava proizvodnju sluzi, dok je sposobnost izlučivanja sekreta smanjena. Nastala sluz postaje povoljno stanište za bakterije i druge organizme, što dovodi do infekcije.

Imunološke stanice u plućima, čija je zadaća sprječavanje i borba protiv infekcije, također su pod utjecajem nikotina. Ne mogu se učinkovito boriti protiv bakterija niti očistiti mnoge štetne čestice iz pluća. Stoga dim cigarete stvara uvjete za česte infekcije pluća. Ponekad te infekcije nisu dovoljno teške da bi zahtijevale liječničku pomoć. Ali upala uzrokovana imunološki sustav, neprestano djelujući na bakterije ili smolu, dovodi do oslobađanja destruktivnih enzima iz imunoloških stanica.

Tijekom vremena, enzimi koji se oslobađaju tijekom ove uporne upale dovode do gubitka proteina odgovornih za održavanje elastičnosti pluća. Osim toga, tkivo koje odvaja zračne ćelije jedne od drugih je uništeno. Tijekom godina kontinuiranog pušenja, tkiva postaju manje elastična, alveole se uništavaju, pluća prestaju funkcionirati u potpunosti.

Alfa-1 antitripsin je tvar koja se bori protiv destruktivnog enzima u plućima koji se zove tripsin. Tripsin se nalazi u probavnom traktu gdje se koristi za pomoć tijelu u probavi hrane. Oslobađa se kada imunološke stanice počnu raditi uništavajući bakterije i druge materijale.

Osobe s manjkom alfa-1 antitripsina ne mogu podnijeti štetne učinke tripsina nakon što se oslobodi u plućima. Tripsin uništava plućno tkivo, što dovodi do sličnih učinaka za one koji zlorabe cigarete. Pluća gube sposobnost pravilnog funkcioniranja. Prljavi zrak sljedeći je uzrok emfizema. Zagađivači izazivaju početak upalnog procesa u respiratornom traktu, plućno tkivo počinje patiti i propadati.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti emfizem nego žene. Točan razlog tome nije poznat, ali se sumnja na razlike između muških i ženskih hormona.

Starost je također uzrok emfizema. S godinama pluća slabe, što smanjuje njihovu funkcionalnost.

Važno je naglasiti da KOPB često nije samo emfizem ili bronhitis, već različite kombinacije obiju bolesti.

Vrste i klasifikacija

Emfizem ima ICD-10 kod J43.9. "Emfizem (pluća) (plućni)".

Prema prirodi tijeka, emfizem pluća je:

• akutan;
• kronični.

Ovisno o prethodnim bolestima:

• Primarni (idiopatski) emfizem je kada se bolest pojavi bez prethodne plućne bolesti, kao rezultat pušenja, udisanja čestica ili drugih čimbenika koji potiču.
• Sekundarni (opstruktivni) emfizem pluća - nastaje kao posljedica komplikacija opstrukcije pluća, bronhitisa.

Ovisno o karakteristikama bolesti, postoje sljedeći oblici:

• panacinar;
• periacinarni;
• insercijski;
• centrilobularni;
• peri-cikatricijalni emfizem;
• bulozni emfizem.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem teško je dijagnosticirati na rani stadiji simptomi nisu izraženi. Obično se otkriva pneumotoraksom - prisustvom zraka u plućima, što zahtijeva hitnu operaciju.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran bulozni emfizem imaju nepovoljnu prognozu, bolest može biti smrtonosna.

Simptomi i znakovi

Kratkoća daha čest je simptom emfizema. Simptomi također uključuju:

• kašalj, ponekad uzrokovan stvaranjem sluzi;
• teško disanje;
• gubitak težine;
• nedostatak kisika;
• bol u grudima.

Emfizem se često razvija sporo. Ne moraju se pojaviti akutne epizode dispneje. To je sporo propadanje koje prolazi nezapaženo. Vrlo je važno obratiti pozornost na simptome emfizema ako je osoba pušač ili ima druge zdravstvene probleme.

Osobe s emfizemom razvijaju "bačvasti prsni koš" gdje udaljenost od prsa do leđa, koja je obično manja od udaljenosti između strana, postaje izraženija. To je izravna posljedica zarobljenosti zraka iza začepljenih dišnih putova.

Ako osoba ima nove manifestacije ili pogoršanje kratkoće daha, preporuča se potražiti liječničku pomoć liječnika opće prakse i pulmologa kako bi se razjasnile promjene koje plućni emfizem može izazvati. Simptomi ne pokazuju uvijek točno prisutnost ove bolesti. Otežano disanje može se javiti i kod drugih bolesti, posebno kod problema sa srcem i drugim plućnim bolestima, važno je ne izgubiti iz vida tu činjenicu.

Kratkoću daha uvijek treba shvatiti ozbiljno, osobito ako se pojavi iznenada ili se pogorša u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Ova se situacija smatra ozbiljnom i hitnom, stoga medicinska pomoć treba odmah potražiti jer to može ukazivati ​​na prisutnost emfizema. Simptomi ne mogu nedvosmisleno ukazivati ​​pacijentu na problem - potrebna je konzultacija liječnika.

Ako je pacijent svjestan da ima emfizem pluća - trebate kontaktirati odjel hitna pomoć bolnicu s novom, teškom dispnejom ili dispnejom koja se pogoršava. Nemogućnost govora u cijelosti odnosi se na znak otežanog disanja.

Plavičasta nijansa usana, jezika, noktiju ili kože zahtijeva posjet bolnici. Ovaj znak naziva se cijanoza, a ukazuje na ozbiljno pogoršanje stanja pluća.

Novi kašalj ili kašalj koji se pogoršava smatra se znakom infekcije, poput upale pluća, i treba ga odmah posjetiti liječnik. Povećana proizvodnja sputuma također je znak infekcije. Infekcije pogoršavaju emfizem i dovode do dugotrajnih problema.

Dijagnostika

Kada liječnik posumnja da pacijent ima emfizem pluća, na temelju pritužbi, provest će sljedeće dijagnostičke mjere:

Komplikacije

Emfizem stvara nedostatak kisika u krvi, što utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Najviše je pogođeno srce, ali i živčani sustav.

Emfizem može uzrokovati sljedeće srčane komplikacije:

• aritmija;
• ishemijska bolest srca;
• zastoj srca;
• stečene srčane mane.

Sa strane živčani sustav:

• pogoršanje sna;
• poremećaj mozga zbog nedostatka kisika;
• mentalna bolest;
• smanjena izvedba i inteligencija.

Sama po sebi, komplikacija može biti progresija same bolesti i drugi problemi s plućima.

Liječenje

Liječenje emfizema ima određene sheme. Dostupni su različiti pristupi liječenju. U pravilu, liječnik propisuje ove postupke u fazama, ovisno o težini stanja. Liječenje treba provoditi kvalificirani stručnjak, samo-liječenje je neprihvatljivo.

Prestanak pušenja: Iako ovo nije striktan tretman, većina liječnika ovu preporuku daje osobama s emfizemom. Prestanak pušenja usporit će napredovanje bolesti i donekle poboljšati rad pluća.

Funkcija pluća se pogoršava s godinama. Za one koji su podložni razvoju KOPB-a, pušenje dovodi do peterostrukog pogoršanja funkcije pluća. Prestanak pušenja omogućuje vam da vratite stanje pluća iz brzog pogoršanja normalna razina nakon prestanka pušenja.

Liječenje

Bronhodilatatori: Ovi lijekovi, koji uzrokuju potpuno otvaranje dišnih putova i omogućuju bolju izmjenu zraka, obično su prvi lijekovi koje će liječnik propisati za ublažavanje simptoma koje je uzrokovao emfizem. Liječenje je složeno. U blagim slučajevima, bronhodilatatori se koriste samo po potrebi za epizode kratkog daha.

Najčešći bronhodilatator za blage slučajeve emfizema je albuterol (Proventil ili Ventolin). Lijekovi djeluju brzo i 1 doza obično pruža olakšanje unutar 4-6 sati. Albuterol je najčešće dostupan kao inhalator s odmjerenom dozom ili MDI, a to je oblik koji se najčešće koristi za bolesnike s blagim emfizemom s povremenom dispnejom. Kada se koriste u tu svrhu, neki ljudi svoj inhalator za albuterol nazivaju "lijekom za spašavanje" koji eliminira glavni simptom uzrokovan emfizemom. Liječenje zahtijeva daljnje terapijske tehnike. Albuterol pomaže spasiti oboljele od teških napadaja nedostatka zraka.

Ako postoji akutna dispneja u mirovanju, liječnik će propisati albuterol, koji će se aplicirati u redovitim razmacima, raspršivanjem. Nebulizacija uključuje udisanje tekućeg lijeka koji se isparava u kontinuiranom mlazu.

Nebulizirani albuterol može se dati čim predviđene doze inhalatora više nisu prikladne za ublažavanje dispneje.

Ipratropij bromid (Atrovent) je još jedan bronhodilatator koji se koristi za relativno blagi oblik emfizema. Kao i albuterol, dostupan je u obliku inhalatora i tekućine za raspršivanje. Međutim, za razliku od albuterola, ipratropijev bromid se obično daje u planiranim intervalima. Stoga se ne propisuje u svrhu "spašavanja" tegoba izazvanih emfizemom. Također se odvija liječenje lijekovima.

Učinak Atroventa traje duže nego nakon albuterola, a često i veće olakšanje. Tiotropij (Spiriva) je dugi oblik ipratropija. Medicina je pokazala da je uzimanje jednom dnevno rezultiralo manjim brojem hospitalizacija i možda poboljšanim preživljavanjem nekih bolesnika s KOPB-om.

Metilksantini (teofilin) ​​i drugi bronhodilatatori imaju različita svojstva koja ih mogu učiniti korisnima u nekim slučajevima. Teofilin (Theo-Dur, Unifil) je lijek koji se daje na usta (tablete). Može imati trajan učinak na otvaranje dišnih prolaza koji su blokirani emfizemom.

Liječenje treba redovito pratiti. Razine teofilina treba pratiti krvnim testom. Ovaj lijek se koristi rjeđe zbog svog uskog terapijskog raspona. Osim toga, drugi lijekovi mogu stupiti u interakciju s teofilinom, uzrokujući promjenu razine u krvi bez upozorenja. Iz tog razloga liječnici sada propisuju teofilin nakon vrlo pažljivog proučavanja njegovog potencijala za druge interakcije s lijekovi.

Neka nova istraživanja pokazuju da vrlo niske doze teofilina mogu imati protuupalna svojstva. Teofilin je naširoko korišten, ali se danas propisuje rijetko i obično samo u posebnim okolnostima zbog uskog raspona učinkovitosti, potrebe za praćenjem razine u krvi i interakcija s drugim lijekovima.

Steroidni lijekovi: smanjuju upalu u tijelu. Koristi se za ovaj učinak u plućima i drugdje, a pokazalo se da je od neke koristi kada je pacijent pogođen emfizemom. Međutim, liječenje steroidnim lijekovima ne djeluje kod svih ljudi. Steroidi se mogu davati oralno ili inhalirati kroz MDI ili neki drugi oblik inhalatora.

Antibiotici: Ovi se lijekovi često propisuju osobama s emfizemom koji imaju pojačanu otežano disanje. Čak i kada je rendgen prsa ne pokazuje upalu pluća ili znakove infekcije, ljudi koji primaju antibiotike obično imaju kraće epizode nedostatka zraka. Pretpostavlja se da infekcija može igrati ulogu u akutnom napadu emfizema, čak i prije nego što se infekcija pogorša s upalom pluća ili akutni bronhitis.

Podaci pokazuju da kada bolesnici s KOPB-om dožive iznenadno pogoršanje simptoma kašlja i dispneje, kratka i trenutna primjena steroida i antibiotika smanjuje vjerojatnost hospitalizacije.

udisanje kisika

Kisik: Ako je prisutan nedostatak zraka, otiđite u hitnu pomoć po kisik. Postoje kućni spremnici kisika i prijenosni uređaji koji osobama s emfizemom omogućuju da budu pokretni i da se uključe u normalne svakodnevne aktivnosti.

Međutim, prije korištenja takve terapije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer. u nekim slučajevima to može uzrokovati pogoršanje stanja.

Vježbe disanja

Vježbe disanja redovito u kombinaciji s drugim terapijskim metodama preporučuju svi liječnici. Sastoji se od sljedećih radnji:

1. Duboko udahni zrak.
2. Zadržite dah što duže možete.
3. Polako izdahnite.
4. Postupak se provodi deset do petnaest minuta, tri do četiri puta dnevno.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem bit će izvrstan dodatak terapijskom kompleksu u liječenju plućnog emfizema.

Masaža

Masaža pomaže proširiti bronhije i izazvati oslobađanje sputuma, što je uzrokovano emfizemom. Liječenje uključuje različiti tipovi masaža:

• akupresura;
• segmentalni;
• klasični.

Kirurška intervencija

Liječenje emfizema unutar mogućnosti kirurška intervencija provodi se rijetko iu iznimnim slučajevima: s teškom infekcijom, komplikacijama, prijelazom bolesti u teški oblik, nepodnošljivom kratkoćom daha.

Bulozni emfizem često zahtijeva operaciju.

Prognoza

Emfizem nije potpuno izlječiv. Prema načinima liječenja moguće je usporiti (ali ne i zaustaviti) napredovanje, ublažiti i smanjiti simptome te produžiti život bolesnika.

Pojedinci s nedostatkom alfa-1 antitripsina općenito imaju povoljnu prognozu. Dob također utječe na prognozu i životni vijek. Uz jednaku težinu emfizema, mladi pacijent će živjeti mnogo dulje od starijeg.

Bulozni emfizem ima lošu prognozu, očekivani životni vijek je obično vrlo kratak najbolji slučaj ne prelazi tri do četiri godine, uz poštivanje svih propisa liječnika.

Također, na prognozu utječe opće stanje pacijenta, pridržavanje uputa liječnika, prisutnost popratne bolesti, komplikacije itd.

Prevencija

Najbolja prevencija emfizem će biti prestanak pušenja, praćenje i pravodobno liječenje bolesti pluća od strane kvalificiranih liječnika.

Emfizem

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Emfizem (PLUĆA)

opće informacije

Kratki opis

Emfizem je kronična progresivna bolest koju karakterizira abnormalno širenje zračnih prostora distalno od terminalnih bronhiola s destruktivne promjene alveolarne stijenke.

ZLATO 2011.: Prema Globalnoj inicijativi za KOPB 2011 (GOLD 2011), pojmovi "emfizem" i "kronični bronhitis", koji su uključeni u tradicionalnu definiciju KOPB-a, ne definiraju niti iscrpljuju KOPB. Emfizem ili destrukcija površine za izmjenu plina u plućima (alveole) je patološki pojam koji se često (ali netočno) koristi u klinička praksa a opisuje samo jedan od mnogih strukturne promjene prisutna kod KOPB-a.

Klasifikacija

Prema etiopatogenetskim znakovima razlikuju se sljedeće vrste plućnog emfizema:
- Primarna vich-naya (idiopa-ty-che-sky)- razvija se bez prethodne bron-ho-lung-no-bo-le-va-tion.
- Sekundarni (ob-strukturalni)- češće nego ne, djeluje kao os-los-not-nie chro-no-che-sky ob-struct-iv-no-go bron-chi-ta.

Zbog-vis-simo-sti od ras-pro-stra-nen-no-sti, emfi-zema može biti difuzno ili žarišno zavijanje.

Razlikovati emfizem
- panacinar, koji je karakteriziran uniformnim porazom svih alveola koje čine acinus pluća. S ovim oblikom, proces prevladava u donjem dijelu pluća i ravnomjerno uništava sve alveole. Panacinarni emfizem "in čisti oblik" se opaža uglavnom u bolesnika s nedostatkom alfa1-antitripsina. U pušača, žarišta panacinarnog emfizema mogu pratiti fenomene centriacinarnog emfizema.
- centriacinarni, koji je karakteriziran destrukcijom respiratornih bronhiola, alveolarnih prolaza i alveola u središtu acinusa te očuvanjem okolnih alveola. Centriacinarni emfizem počinje u respiratornim bronhiolama i širi se na periferiju, zahvaćajući uglavnom gornji dio pluća.Zove se i centrilobularni emfizem. Ovaj oblik je povezan s produljenim pušenjem.

- paraseptal, koji je također poznat kao distalni acinarni emfizem, a pretežno je povezan s distalnim strukturama dišnih putova, alveolarnim kanalima i alveolarnim vrećicama. Proces je lokaliziran oko septuma pluća i pleure. Iako se karakteristike protoka zraka često ne mijenjaju, nastale apikalne bule mogu dovesti do spontani pneumotoraks. Ogromne bule ponekad mogu izazvati jaku kompresiju susjednog plućnog tkiva. B ulcerozni emfizem Dijagnosticirajte ako je emfizematozno područje pluća veće od 1 cm.

Emfizem pluća je dio skupine kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti zajedno s kroničnim opstruktivnim bronhitisom i Bronhijalna astma. Kronični bronhitis i emfizem nastaju, u pravilu, istodobno, budući da isti čimbenici doprinose njihovoj pojavi. U klinička slika mogu dominirati manifestacije samo jedne od ovih bolesti.

Etiologija i patogeneza

Razlozi koji dovode do razvoja emfizema pluća dijele se u dvije skupine.

1. Čimbenici koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnih strukturnih elemenata ( može uzrokovati razvoj primarnog, potpuno difuznog emfizema):
- urođeni nedostatak alfa jedan antitripsina,
- duhanski dim,
-pa-to-log-che-sky mi-to-rocir-ku-lyation,
- mijenjanje svojstava surfak-tan-ta,
-ga-zo-o-različitim stvarima-st-va (co-e-di-non-niya kad-mij, dušikovi oksidi, itd.),
-dijelovi prašine u udahnutom zraku-du-he.
U osnovi njegove pa-to-ge-not-za leži pa-to-log-che-sky ponovna izgradnja cjelokupnog re-spi-ra-tor-nogo od de la leg- koga. Zbog slabljenja ela-sti-che-sky svojstava pluća, tijekom you-do-ha i povećanja unutarnjeg tlaka rig-ore-no-go su male bronhijalne cijevi, koje nemaju vlastite hrskavični trup i lišeni su elastične vuče pluća, prolaze-siv-ali spa-daju se, čime se jača bronhijalni al-noe otpor na vas-on-on i povećanje tlaka u alve-o-lah - ekspiratorni kolaps je u podlozi ireverzibilne bronhalne opstrukcije u razvoju emfizema. S primarnim emfi-zemom, bron-hi-al-naya pro-ho-dimabilnost pri udisaju se ne prekida.

2. Čimbenici koji pridonose povećanju tlaka u re-spi-ra-tor-nom iz pluća i intenziviraju istezanje alveola, alveolarnih puteva i re-spi-ra-tor-ny bronhiola. Glavnu ulogu među njima ima začepljenje dišnih putova, koje se javlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Ovo for-bo-le-va-ing je glavni razlog za razvoj sekundarnog ili opstruktivnog emfizema pluća, budući da se upravo s njim pojavljuju uvjeti za formiranje ventilnog mehanizma ponovnog rastezanja alveola. Snižavanje unutarnjeg tlaka tijekom udisaja uzrokuje pasivno istezanje bron-chi-al-nogo svjetla i također smanjuje stupanj postojeće bron-chi-al-noy opstrukcije. Tijekom you-do-ha, in-lo-tel-noe internog-rig-ore-noe tlaka, you-zy-va-et do-half-no-tel-compression bron-chi-al grane i, pogoršavajući već postojeća bron-chi-al-opstrukcija, pomaže odgoditi in-spi-ri-ro-van-nogo air-du-ha u alve-o-lah i njihovu re-dis-težinu. Od velike važnosti je trka-pro-zemlja upalnog procesa od bron-chiola do susjedne alve-o-ly s razvojem jedem alveo-li-ta i destrukcijom interalveolar-nyh perego-ro-dock. Razvoj žarišnog (lo-ka-li-zo-van-noy, ir-regular-noy) emfizema pluća također može biti uzrokovan takvim razlozima kao što je nepotpuna valvularna ob-tu-zračenje upale bronha ili tumorske geneze; kongenitalna patologija (kongenitalni prelijevi emfi-zem, kongenitalni jednostrani emfi-zem), ate-lec-taz ili ciroza pluća.

Sekundarni emfizem manifestira se kao du-ti-em re-spi-ra-tor-nyh bronhiola i promjena oblika uglavnom onih alveola, od kojih se neke nalaze u njihovoj blizini (cijene - tro-acin- nar-naja emfi-zema). S progresijom bolesti cijeli acinus može biti uključen u patološki proces. Alve-o-ly je spljošten, usta proširena, glatko-mišićni snopovi su hiper-trofi-ro-va-na, a nakon di-s-trofični. Ela-sti-che-skie-lok-on-straight-le-na. Is-thon-che-ny zidovi re-spira-tor-nyh bronhiola, imaju smanjenje broja kapilara i staničnih elemenata. U kasnom sta-di-yahu, emphy-zems se javljaju na-ru-she-ing i potpuni nestanak strukturnih elemenata re-spi-ra-tor-nogo iz de la easy.

S primarnim emfizemom postoji ravnomjerna lezija svih alveola koje su dio aci-nu-sa pluća (pan-nacionalni emfizem), atrofija interalveolarnog -nyh pe-ro-ro-dock; smanjenje kapilarnog rus-la. U bronhu i bronhio-lakhu upalne promjene nisu izražene i nema opstrukcije povezane s upalom -tel-nym ot-com.
Pod utjecajem proteolitičkih enzima leukocita uključenih u upalni proces, dolazi do destrukcije alveolarne stijenke. Normalno, ovaj proces sprječava antiproteolitički sustav.
Određenu važnost u razvoju plućnog emfizema ima ravnoteža između djelovanja oksidansa i aktivnosti antioksidativnog sustava.

Emfizem se obično kombinira s kroničnim bronhitisom. Kronični bronhitis dovodi do začepljenja i uzrokuje sužavanje tzv. veliki i mali (promjer<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiologija

Podaci se znatno razlikuju među zemljama. U SAD-u se broj pacijenata procjenjuje na 18 na 1000 koji traže pomoć zbog kroničnih problema s disanjem. Brojke su možda podcijenjene jer većina pacijenata ne traži liječničku pomoć sve dok bolest ne napreduje u uznapredovali stadij. Češće obolijevaju muškarci. Većina pacijenata je starija od 40 godina.

Čimbenici i rizične skupine

1. Glavni čimbenici rizika za plućni emfizem koji remete ravnotežu ovih sustava,
- kongenitalni nedostatak glavnog inhibitora proteaze alfa jedan-antitripsina,
- pušenje (aktivno i pasivno),
- onečišćenje zraka sumpornim dioksidom, dušikom,
- profesionalne opasnosti (prašina koja sadrži kadmij i silicij),
- Rekurentne respiratorne infekcije.

2.Rjeđi uzroci:

2.1. Osobe koje intravenozno koriste droge, i to:

2.1.1 Plućni emfizem pojavljuje se u otprilike 2% intravenoznih korisnika droga i pripisuje se oštećenju plućnih krvnih žila zbog netopljivih pomoćnih tvari (npr. kukuruzni škrob, pamučna vlakna, celuloza, talk) sadržanih u metadonu ili metilfenidatu.

2.1.2. Bulozne ciste koje se nalaze povezane s intravenskom upotrebom kokaina ili heroina uglavnom se nalaze u gornjim režnjevima. Za razliku od metadona i metilfenidata, oni su morfološki povezani s bazilarnim i panacinarnim emfizemom.

2.2. Nedostatak imunološkog sustava, naime:

Utvrđeno je da je infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) neovisni čimbenik rizika za KOPB, čak i nakon kontrole popratnih čimbenika kao što su pušenje, intravenska uporaba droga, rasa i dob. Apikalna bulozna ozljeda pluća javlja se u bolesnika sa sindromom autoimune deficijencije i pneumocističnom infekcijom, kao retinalna u 10-20% slučajeva.

2.3. Neki vaskulitisi koji se manifestiraju urtikarijom, angioedemom, nedeformirajućim artritisom, sinusitisom, konjunktivitisom i perikarditisom.

2.4. Bolesti vezivnog tkiva, i to: Cutis laxa (kršenje sinteze elastina), Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Sallaova bolest.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Kratkoća daha tijekom vježbanja, prsa u obliku bačve sa smanjenjem dišnih ekskurzija, oticanje supraklavikularnih područja, širenje međurebarnih prostora, oslabljeno disanje, kutijasti perkusijski zvuk, smanjenje područja relativne tuposti srca , gluhoća srčanih tonova.

Simptomi, tijek

Karakteristični simptomi emfizema su
- otežano disanje pri naporu
- prsa u obliku bačve, smanjenje dišnih ekskurzora
- you-bu-ha-nie over-key-chich-nyh about-la-s-tey
- proširenje međurebarnih razmaka
- magareće-b-len-noe disanje
- ko-ro-boch-ny per-ku-tor-ny zvuk
- smanjenje regije od-ali-si-tel-noy tupost srca, gluhoća srčanih tonova.

S primarnim emfizemom (mnogo u većoj mjeri od sekundarnog), opaža se jaka otežano disanje, s rojem chi-na- postoji for-bo-le-va-nie (bez prethodnog kašlja). U bolesnika je volumen ventilacije pre-del-ali velik i u mirovanju, pa vrlo slabo podnose fizička opterećenja. Za pacijente s primarnim emfizemom karakterističan je simptom "puff-te-niya" - izdisaj se vrši kroz usne presavijene u cijev s oticanjem obraza. Takav simptom je uzrokovan ne-ob-ho-dimo-stu da se poveća unutarnji-t-rib-ron-chi-al-noe tlak tijekom you-to-ha i time smanji ex-pi-ra-tor -ny kolaps malih bronhijalnih cijevi, ometajući povećanje volumena ventilacije.
Kod primarnog emfizema, u usporedbi sa sekundarnim, plinoviti sastav krvi je manje poremećen, cy-a-nos je blago izražen (tzv. "ro-zo-vy" tip emfizema). Zadovoljavanje ok-si-ge-nation of blood support-hold-wa-et poboljšana ventilacija do terminalnog stadija, stoga kod pacijenata ne bi bilo kompenzacije u lig-lo-boo-lie , karakterističan za sekundarnu emfi-zemlju. Za razliku od sekundarnog, kod primarnog emfizema, obično više puta, postoji kronično plućno srce.

Dijagnostika

Radiografija. Spljoštenost i visoki položaj dijafragme u kombinaciji s povećanom prozirnošću pluća smatraju se uobičajenim znakovima.
S rendgenskom-ali-logikom-che-s-sle-prije-va-nii za primarni emfizem kha-rak-ter-mi smo nisko zaustavljanje dijafragme, jedno-ali-nativno povećanje prozirnosti plućnih polja i lunch-non-lung- nogo ri-sun-ka, posebno-ben-ali u donjem one iz de lah pluća.
Sa sekundarnom emfi-zemljom prozirnost donjih od de-catchings pluća je smanjena zbog per-rib-ron-chi-al-ny promjena; budući da ukupni volumen pluća
promjene ne-znatno-ali, otvor blende se možda neće pomaknuti.
CT i HRCT vrlo su specifični za dijagnosticiranje emfizema i otkrivaju bule koje se ne vide uvijek na radiografiji. CT je indiciran kada se pacijent razmatra za operaciju. CT se ne propisuje rutinski u liječenju bolesnika s KOPB-om.
Spirometrija. Pri ispitivanju funkcije vanjskog disanja utvrđuje se povećanje ukupnog plućnog kapaciteta i rezidualnog volumena, smanjenje vitalnog kapaciteta, forsirani ekspiracijski volumen i elastična svojstva pluća. Reverzibilnost bronhijalne opstrukcije omogućuje procjenu testa s inhalacijom bronhodilatatora (više ili manje od 15%). Međutim, oko 30% bolesnika ima povećanje FEV1 od 15% ili više nakon primjene bronhodilatatora, što ne isključuje dijagnozu emfizema.

Laboratorijska dijagnostika

Hematokrit: Kronična hipoksija može dovesti do policitemije. Vrijednost hematokrita veća od 52% kod muškaraca i veća od 47% kod žena ukazuje na ovo stanje. Treba uzeti u obzir sekundarnu policitemiju u bolesnika koji su prestali pušiti.
Plinska analiza arterijske krvi: Blagi pacijenti imaju blagu do umjerenu hipoksiju bez hiperkapnije. Kako bolest napreduje, promjene u sastavu plinova se pogoršavaju, razvijaju se hipoksemija i hiperkapnija. Bolesnike treba procijeniti na hipoksemiju u mirovanju, tijekom vježbanja i/ili tijekom spavanja.

Bikarbonat: Kronična respiratorna acidoza dovodi do kompenzacijske metaboličke alkaloze. U nedostatku mjerenja plina u krvi, razine bikarbonata mogu biti korisne za naknadne procjene progresije bolesti.

Alfa-1 antitripsin: dijagnoza akutnog nedostatka AAT potvrđuje se kada razina u serumu padne ispod zaštitnog praga (tj. 3-7 mmol/L). Genetsko testiranje potrebno je za pacijente koji imaju serumsku razinu AAT od 7-11 mmol/L ili genetsko savjetovanje ili analiza obiteljske povijesti emfizema.

Sputum: Tijekom egzacerbacije KOPB-a, sputum postaje gnojan, s prekomjernim brojem neutrofila i mješavinom mikroorganizama koji se otkrivaju bojenjem po Gramu. Pneumokok i Haemophilus influenzae najčešće su uzgojeni uzročnici tijekom egzacerbacija.
vidi također

Diferencijalna dijagnoza

Bronhiektazije, kronični bronhitis, KOPB, limfangiolejomiomatoza (leiomiomatoza - LAM)

Tema današnjeg članka je emfizem. Naučit ćete što je to, kao i kako ga liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Analizirat ćemo sve simptome i uzroke. Također ćemo govoriti o prognozi života, gimnastici, dijagnozi i prevenciji bolesti. Dostupne su i recenzije.

Što je emfizem

je bolest koja predstavlja kršenje ventilacije pluća i cirkulacije krvi. Traje prilično dugo. Vrlo često osoba s takvom bolešću postaje onesposobljena.

Znakovi emfizema:

• proširenje prsnog koša
• otežano disanje
• proširenje interkostalnih prostora

ICD kod 10— J43.9.

Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. U opasnosti su i osobe starije od 60 godina. Rizik od takvog problema također se povećava kod onih koji imaju kronične opstruktivne plućne bolesti.

Ova bolest je također opasna komplikacijama koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija emfizema podijeljena je u nekoliko velikih odjeljaka.

Podrijetlo:

• Primarno - zbog kongenitalnih abnormalnosti u tijelu. Ova vrsta je vrlo slabo tretirana. Pojavljuje se čak i kod novorođenčadi.
• Sekundarni - blaži oblik bolesti. Pacijent to može proći nezapaženo. Međutim, uznapredovali stadij može uvelike utjecati na radnu sposobnost osobe. Nastaje zbog kronične bolesti pluća.

Po prirodi toka:

• Akutna - vrlo brza promjena u plućima kao rezultat velike tjelesne aktivnosti ili astme.
• Kronična - promjene se ne pojavljuju tako brzo.

Zbog pojave:

• Laboratorij - pojavljuje se u novorođenčadi zbog začepljenja jednog od bronha.
• Senilna - zbog promjena u krvnim žilama povezanih s dobi i kršenja elastičnosti zidova alveola.

Po rasprostranjenosti:

• Žarišno - promjene u parenhimu pojavljuju se oko žarišta tuberkuloze, mjesta začepljenja bronha, ožiljaka.
• Difuzno - oštećenje tkiva i uništavanje alveola događa se u cijelom plućnom tkivu.

Prema anatomskim osobinama i odnosu prema acinusu:

• Bulozni (mjehurasti) - na mjestima gdje se nalaze oštećene alveole pojavljuju se veliki ili mali mjehurići. Sami mjehurići mogu prsnuti i inficirati se. Također, zbog velikog volumena, susjedna tkiva su podvrgnuta kompresiji.
• Centrilobularno – centar acinusa je oštećen. Izlučuje se puno sluzi. Upala se također očituje zbog velikog lumena alveola i bronha.
• Panacinarni (hipertrofični, vezikularni) je teški oblik emfizema. Upala se ne pojavljuje. Međutim, postoji značajno zatajenje disanja.
• Intermentorni (potkožni emfizem) - mjehurići zraka nastaju zbog pucanja alveola ispod kože. Kroz praznine između tkiva i limfnih putova ti se mjehurići kreću ispod kože vrata i glave.
• Perirubtsovaya - javlja se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima. Bolest napreduje uz manje simptome.
• Periacinarni (distalni, perilobularni, parasepitalni) - javlja se kod tuberkuloze. Zahvaćeni su krajnji dijelovi acinusa u blizini pleure.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem je ozbiljno kršenje strukture plućnog tkiva, praćeno uništavanjem interalveolarnih pregrada. To stvara ogromnu zračnu šupljinu.

Bulozni emfizem

Ovaj oblik bolesti javlja se zbog gnojnih i upalnih procesa u plućima.

Kod pojedinačnih bula (mjehurića) bolest je vrlo teško dijagnosticirati. Ne može se vidjeti čak ni konvencionalnim rendgenskim snimkom. Nalazi se samo s velikim brojem bula po plućnom tkivu.

Najveća opasnost od buloznog emfizema je velika opasnost od pucanja mjehurića. U pravilu se javlja zbog jakog kašlja ili tijekom teškog tjelesnog napora.

Kada bula pukne, zrak iz pluća ulazi u pleuralnu šupljinu. Tako nastaje pneumotoraks. Nakupljeni zrak stvara veliki pritisak na pluća.

Kod velikog defekta plućnog tkiva, pluća se neće moći zatvoriti. Kao rezultat toga, postoji kontinuirani protok zraka u pleuralnu šupljinu.

Na najkritičnijoj razini zrak počinje ulaziti u potkožno tkivo i medijastinum. Kao rezultat toga, može doći do zatajenja disanja i srčanog zastoja.

Uzroci

Mnogo je uzroka emfizema. Međutim, svi se mogu podijeliti u dvije glavne vrste.

Prva vrsta, uključuje ono što dovodi do kršenja elastičnosti i čvrstoće plućnih tkiva. Glavni iz ove kategorije bit će kršenje sustava odgovornog za stvaranje enzima. Istodobno se mijenjaju svojstva surfaktanta i u tijelu se javlja nedostatak A1-antitripsina.

Prisutnost plinovitih otrovnih tvari u udahnutom zraku značajno utječe na organizam. Česta pojava zaraznih bolesti smanjuje sposobnost zaštite pluća. Stoga su brže izloženi štetnim utjecajima.

Pušenje je glavni razlog za razvoj emfizema. Klubovi duhanskog dima u plućima nakupljaju upaljene stanice iz kojih se oslobađaju tvari koje mogu uništiti pregrade koje povezuju stanice.

Pušači su osjetljiviji na manifestaciju takve bolesti, emfizem kod pušača ima složenije oblike.

Co. druga vrsta uključuju čimbenike koji mogu izazvati povećanje tlaka u alveolama pluća. To uključuje prošle bolesti pluća. Na primjer, kronični opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma.

Budući da emfizem ima dvije vrste, može biti primarni i sekundarni.
Svi čimbenici dovode do činjenice da je elastično tkivo pluća oštećeno i gubi sposobnost da ispuni pluća zrakom i proizvede njegovo oslobađanje.

Pluća su ispunjena zrakom, pa se mali bronhi pri izdisaju slijepe. Također je poremećena plućna ventilacija.

S emfizemom se pluća povećavaju i poprimaju izgled spužve s velikim porama. Ako mikroskopom pregledamo emfizematozno plućno tkivo, možemo uočiti destrukciju alveolarnih pregrada.

Razgovarajmo o simptomima emfizema. Treba odmah reći da ova bolest često ima skrivene početne oblike. Stoga osoba možda ne sumnja da je bolesna.

Prisutnost simptoma manifestira se već u fazi ozbiljnog oštećenja pluća.

Obično, pojava nedostatka zraka promatrana u dobi od 50-60 godina. U početku se ovaj simptom primjećuje tijekom obavljanja fizičkog rada. I u budućnosti se manifestira čak iu mirnom stanju.

U vrijeme napada otežanog disanja, koža lica postaje ružičasta. Najčešće, pacijent zauzima sjedeći položaj, lagano se naginje naprijed. Stalno se drži za bilo što pred sobom.

Emfizem otežava disanje. Prilikom izdisaja čuju se različiti zvukovi, jer je ovaj proces vrlo težak za pacijenta.

Udisanje prolazi bez poteškoća.

Međutim, izdisaj je otežan. Stoga se često opažaju sklopljene usne koje olakšavaju proces izdisaja.

Budući da je pojava u trenucima kratkog daha karakteristična, takvi se pacijenti nazivaju "ružičasti puferi".

Nakon pojave simptoma otežano disanje, nakon određenog vremena postoji prisutnost kašlja, što nije predugo.

Jasan znak koji će ukazivati ​​na emfizem pluća bit će značajan gubitak težine. Doista, u ovom slučaju, mišići se jako umore, radeći iscrpljujuće kako bi ublažili izdisaj. Ako se tjelesna težina smanjila, onda je to nepovoljan znak tijeka bolesti.

Pacijenti također imaju proširena prsa koji ima oblik cilindra. Činilo se da se smrznula dok je udahnula. Njegov figurativni naziv je bačvasti.

Ako obratite pozornost na područje iznad ključnih kostiju, ovdje možete primijetiti proširenje, a praznine između rebara kao da tonu.

Prilikom pregleda kože uočava se prisutnost plavičaste nijanse, a prsti na rukama poprimaju oblik sličan Bataki. Takve postojeće vanjske promjene karakteristične su u prisutnosti produljenog gladovanja kisikom.

Dijagnoza bolesti

Od velike važnosti u dijagnostici plućnog emfizema je proučavanje respiratorne funkcije. Da bi se procijenilo koliko su bronhi suženi, koristi se vršna protokometrija.

Peakflowmetrija u dijagnostici plućnog emfizema

Pacijent treba mirovati, dva puta udahnuti i izdahnuti u vršni protokometar. On će popraviti stupanj suženja.

Dobivanje ovih podataka omogućit će vam da utvrdite da li osoba stvarno boluje od emfizema ili ima bronhijalnu astmu ili bronhitis.

Spirometrija odrediti koliko se mijenja respiratorni volumen pluća. To pomaže u otkrivanju nedovoljnog disanja.

Provođenje dodatnih testova koji se primjenjuju bronhodilatatori, omogućuje da se kaže koja je bolest prisutna u plućima. Osim toga, moguće je procijeniti učinkovitost liječenja.

Na rendgenski snimak, moguće je identificirati prisutnost proširenih šupljina koje se nalaze u različitim plućnim regijama. Također možete odrediti povećani volumen pluća. Doista, u isto vrijeme, kupola dijafragme se pomiče i postaje gušća.

Držanje kompjutorizirana tomografija omogućit će vam dijagnosticiranje prisutnosti šupljina u plućima, koja će, osim toga, biti prozračnija.

Sada pogledajmo glavne metode liječenja emfizema. Vrijedno je reći da svi medicinski postupci trebaju biti usmjereni na olakšavanje respiratornog procesa. Osim toga, potrebno je eliminirati bolest čije je djelovanje dovelo do razvoja ovog problema.

Kirurško liječenje emfizema

Postupci liječenja uglavnom se provode ambulantno. Ali trebala bi postojati prilika da vas promatraju liječnici kao što su pulmolog ili terapeut.

Preporučeno doživotno uzimanje bronhodilatatora, u obliku inhalacija ili tableta. Ako postoji zatajenje srca i dišnog sustava, tada se provodi terapija kisikom, nakon čega se uzimaju diuretici. Preporučuju se i vježbe disanja.

Ako osoba ima infekciju, tada je primljena u bolnicu. On također može biti hospitaliziran ako je respiratorno zatajenje ozbiljno ili ako postoje bilo kakve kirurške komplikacije.

Emfizem se također liječi kirurški.

Izvodi se operacija kojom se smanjuje volumen pluća. Tehnika se sastoji u uklanjanju oštećenih područja plućnog tkiva, što dovodi do smanjenja pritiska na preostali dio. Nakon ovog postupka, stanje pacijenta se značajno poboljšava.

Emfizem pluća - liječenje narodnim lijekovima

Uz emfizem, nemojte propustiti liječenje narodnih lijekova.

Liječenje emfizema s narodnim lijekovima

Evo nekoliko metoda:

1. Fitoterapija. Neke biljke imaju svojstva ekspektoransa i bronhodilatatora. S emfizemom se koriste za pripremu infuzija i dekocija, koje se kasnije uzimaju oralno. U te biljke spadaju: sladić, kumin, komorač, majčina dušica, matičnjak, eukaliptus, anis, kadulja i mnoge druge.
2. Krumpir. Provođenje toplih inhalacija nad kuhanim krumpirom pomaže iskašljavanju i opuštanju bronhijalnih mišića.
3. aromaterapija. Zrak je zasićen terapeutskim komponentama eteričnih ulja kopra, origana, pelina, kamilice, majčine dušice, kadulje i drugih. Za prskanje možete koristiti difuzor ili aroma plamenik (5 - 8 kapi etera na 15 četvornih metara prostorije). To pomaže u poboljšanju stanja pacijenta. Također, ova ulja se mogu nanijeti nekoliko kapi na stopala, dlanove i prsa. U 1. svj. l. biljno ulje, dodajte 2 - 3 kapi etera ili mješavinu nekoliko kapi.

Ako je osoba bolesna od emfizema, tada bi trebao povremeno posjećivati ​​pulmologa. Narodni lijekovi koriste se samo kao dodatak glavnim metodama liječenja. Ne biste trebali koristiti samo njih, jer to neće donijeti željeni učinak.

Korištenje terapije kisikom

Za poboljšanje izmjene plinova na samom početku bolesti propisana je terapija kisikom. Tijekom ove tehnike pacijent udiše zrak sa smanjenom količinom kisika 5 minuta.

terapija kisikom

Tretman se provodi svaki dan jednom. Tečaj je 15-20 dana.

Ako ova metoda nije moguća, tada se pacijentu umetne nosni kateter. Kroz njega se dovodi kisik kako bi se olakšalo stanje bolesnika.

Također, dobre vježbe disanja pomažu kod emfizema.

Vježbe disanja za emfizem

Evo nekoliko vježbi:

1. Trebali biste udahnuti i zadržati dah. Zatim naglo izdahnite na usta. Na samom kraju izdisaja promijenite položaj usana u cijev.
2. Također zadržite dah. Zatim, uz pomoć malih guranja, izdahnite, savijte usne u obliku cijevi.
3. Udahnite i ne izdahnite. Ispruživši ruke i stisnuvši prste u šake, pomaknite ih do ramena, zatim ih ispružite u stranu i spustite natrag na ramena. Tako napravite nekoliko puta, a zatim snažno izdahnite.
4. Udahnite 12 sekundi, zadržite dah 48 sekundi. i izdišite 24 s. Ponovite ovo tri puta.

Liječenje

Ako postoji pogoršanje upalnog procesa, tada se mogu propisati lijekovi s antibakterijskim djelovanjem.

Liječenje bronhijalne astme ili bronhitisa odvija se sredstvima koja proširuju bronhije. Kako bi se olakšalo povlačenje sluzi, potrebno je uzeti mukolitičke lijekove.

Dijeta za emfizem

Prehrana za emfizem treba biti uravnotežena. Trebao bi imati puno vitaminskih komponenti i elemenata u tragovima. Dijeta se mora nužno sastojati od jela od povrća i voća. Osim toga, ove proizvode treba konzumirati sirove.

Također, glavno pravilo je odbijanje nikotina. Bolje je odmah prestati pušiti. To jest, nemojte se protezati za dugi prekid. Osim toga, ne biste trebali biti u prostoriji u kojoj drugi ljudi puše.

Primjena masaže

Korištenje tehnike klasične, segmentne i akupresure dovodi do bržeg odlaska ispljuvka i širenja bronha.

U isto vrijeme, akupresura se češće preferira, jer ima veću učinkovitost.

Terapeutske vježbe za emfizem

Emfizem je popraćen prisutnošću mišića uvijek u napetosti, što dovodi do njihovog umora. Kako se mišići ne bi prenaprezali, trebali biste raditi terapeutske vježbe.

Evo nekoliko vježbi:

1. Na primjer, vježbe koje stvaraju pozitivan ekspiracijski tlak. Za to se uzima cijev. Jedan kraj se stavlja u vodu. Druga osoba ga uzima u usta i polako izdiše kroz njega. Zapreka u obliku vode vrši pritisak na izdahnuti zrak.
2. Da biste trenirali dijafragmu, morate ustati, duboko udahnuti. Dok izdišete, usmjerite ruke prema naprijed i nagnite se. Prilikom izdisaja, trbuh treba povući prema gore.
3. Drugi zadatak: lezite na pod, stavite ruke na trbuh. Pri izdisaju pritisnite peritoneum.

Komplikacije bolesti

Ova bolest ponekad dovodi do raznih komplikacija. Među njima:

• Komplikacije zaraznog tipa. Često se razvija upala pluća, javljaju se apscesi pluća.
• Nedovoljno disanje. Budući da postoji kršenje procesa razmjene između kisika i ugljičnog dioksida u plućima.
• Zastoj srca. U teškom tijeku bolesti primjećuje se povećanje plućnog tlaka. U tom smislu, postoji povećanje desne klijetke i atrija. Postupno se mijenjaju svi kardijalni odjeli. Stoga postoji kršenje opskrbe srca krvlju.
• Komplikacije kirurškog plana. Ako je šupljina, koja se nalazi u blizini velikog bronha, rastrgana, tada zrak može prodrijeti u nju. Razvija se pneumotoraks. Ako je septum između alveola oštećen, doći će do krvarenja.

Emfizem pluća - životna prognoza

Kakva je prognoza života s emfizemom? Nemoguće je točno reći koliko dugo žive. Sve ovisi o prirodi bolesti i načinu liječenja.

Međutim, treba odmah reći da je nemoguće potpuno ozdraviti od ove bolesti. Posebnost bolesti je stalna progresija. Čak i ako postoji liječenje.

Ako se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi za pomoć i pridržavate se svih postupaka, bolest se malo usporava. Stanje se poboljšava, a invalidnost se pomiče.

Ako se emfizem razvio zbog činjenice da je došlo do kvara u kongenitalnom planu enzimskog sustava, tada nitko ne može dati pozitivnu prognozu ovdje.

Čimbenici povoljnog ishoda:

• Identifikacija bolesti u ranoj fazi
• Bolest je blaga
• Pacijent se strogo pridržava dijete koju propisuje liječnik
• Potpuni prestanak pušenja

Prevencija emfizema

Kako biste spriječili emfizem, trebali biste učiniti sljedeće:

1. Prestanite koristiti duhanske proizvode.
2. Bolesti pluća liječite na vrijeme kako biste spriječili razvoj bolesti.
3. Vođenje zdravog načina života pomaže u poboljšanju stanja i održavanju tijela u zdravoj formi. Bavljenje sportom, vježbe disanja, šetnje na svježem zraku, posjet kupelji - sve to pridonosi normalnom funkcioniranju bronha i pluća.
4. Da bi pluća bila zdrava, morate češće biti u šumi, udisati ljekovite mirise borovih iglica. Također korisno i morski zrak. Takva mjesta pridonose otvaranju pluća i zasićuju krv kisikom.
5. Pazi na prehranu. Mora sadržavati svježe voće. Također bi trebala postojati hrana s velikom količinom vitaminskih elemenata i hranjivih tvari.

Zaključak

I tu završavamo razgovor o emfizemu. Sada znate što je to i kako ga liječiti. Razmotrite glavne simptome i uzroke. Također smo se malo dotakli prognoze života ove bolesti. U budućnosti bi recenzije o ovoj bolesti mogle biti manje.

Općenito, ovo je nepovratna bolest!

No, kako bi se stanje ublažilo, potrebno je redovito uzimanje inhalacijskih lijekova. Kirurško liječenje pomoći će malo stabilizirati proces.

Ako se ne primijeni odgovarajuća terapija, dolazi do progresije emfizema. Kao rezultat toga, osoba neće moći raditi zbog respiratornog i srčanog zatajenja. Općenito, budite zdravi!

Bulozni emfizem je bolest dišnog sustava, u kojoj postoji snažno rastezanje alveola. Kao rezultat toga, njihovi zidovi su uništeni. te se stvaraju bule u kojima se nakuplja zrak.

Okružuju zdrava područja pluća, stišćući ih tijekom vremena. Kao rezultat toga, atelektaza se razvija u dišnom sustavu.

ICD kod 10

J43.9 Emfizem (pluća), koji uključuje bulozni emfizem.

Što je?

Kod zdrave osobe pri udisaju se dijafragma i mišići cijelog dišnog sustava kontrahiraju, a pri izdisaju su pasivni. Budući da su zidovi pluća elastični zbog prisutnosti posebnih vlakana, izdisaj se događa bez uključivanja mišića i dijafragme.

Kod bolesne osobe ta su vlakna uništena, a plućima je prilično teško izbaciti zrak. Iz tog razloga dio zraka ostaje u alveolama. Akumulirajući se, vrši pritisak na zidove alveola, dovodeći ih do uništenja. Bule se počinju formirati, čija veličina može biti od 1 do 10 cm.Ove formacije mogu se pojaviti ne samo u jednom pluću, već iu dva. Zbog tog učinka razvija se atelektaza, što pridonosi smanjenju površine zdravih dijelova pluća zbog njihovog oštećenja.

Dolazi do formiranja bika kod bolesnika u dvije etape:

1. U prvoj fazi pojavljuju se sklerotični cicatricijalni procesi u plućima, što uzrokuje povećanje tlaka u bronhima uz stvaranje mjehurića zraka.
2. U drugom stadiju, zbog nepravilnog, kolateralnog disanja, šupljine ispunjene zrakom počinju se istezati.

Važno! Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca čija je dob 50-56 godina.

Uzroci

Postoji niz čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti. To uključuje:

• Kronični bronhitis;
• bronhijalna astma, koja je stekla kronični tijek;
• sarkoidoza pluća;
• pneumoskleroza;
• pneumokonioza;
• bronhiektazije;
• duga povijest pušenja;
• tuberkuloza;
• loša nasljednost;
• kršenje protoka krvi u plućnom sustavu;
• dugotrajni rad sa štetnim tvarima;
• kongenitalna patologija dišnog sustava.

Simptomi

Kod buloznog emfizema simptomi često nisu izraženi, pa se mnogi bolesnici obraćaju liječniku izvan vremena. I to tek kada zbog rasta bula dođe do oštećenja pluća, a osobi je problematično disati, posjećuje stručnjaka.

Najviše živi simptomi su:

1. Kratkoća daha, u kojoj pacijent lako udahne zrak, ali mu je vrlo teško potpuno izdahnuti. Ako osoba zauzme ležeći položaj, kratkoća daha nestaje.
2. Uporan kašalj. Može, ali i ne mora proizvoditi ispljuvak. Tijekom njegovih napada, ten pacijenta postaje crven.
3. Kod kašlja vratne vene nabreknu.
4. Zbog zatajenja disanja, subklavijske šupljine pacijenta počinju stršati.
5. Težina osobe je drastično smanjena.
6. Zbog nedostatka kisika u plućima pacijentovi nokti, vrh nosa i ušne školjke dobivaju plavičastu nijansu.
7. Blijeda koža i sluznice.
8. Osoba ima bolove u prsima.

Važno!Čak i uz manje simptome, posjet liječniku je obavezan.

Vrste

bulozni emfizem svrstani u vrste uzimajući u obzir prevalenciju u dišnom sustavu bull. Klasifikacija bolesti je sljedeća:

1. S usamljenim oblikom, kod pacijenta se nalazi samo jedna bula.
2. Ako su bule smještene samo u 2 segmenta jednog plućnog krila, radi se o jednostranom lokalnom prikazu.
3. Za jednostrani generalizirani emfizem, lokacija bule je već u tri ili više segmenata pluća.
4. S bilateralnim emfizemom, bule su već smještene u dva pluća.

Prevencija

Najvažnija stvar u prevenciji bolesti je prestanak pušenja i pijenja alkohola. Ako se pacijent ne riješi ovih navika, ne mogu se postići pozitivni rezultati liječenja. Pacijent se također mora podvrgnuti sve dijagnostičke procedure za točnu dijagnozu od strane liječnika. Samo na temelju toga potrebno je propisati preventivne mjere.

Kako bi se izbjegli akutni napadi bolesti i poboljšala kvaliteta života pacijenta, liječnik propisuje:

1. Pijte tečajeve vitaminskih pripravaka.
2. Godišnje se liječiti u odmaralištu ili u sanatorijima koji su specijalizirani za liječenje dišnog sustava.
3. Potrebno je slijediti dijetu, isključujući masti iz prehrane. Jedite više voća i povrća.
4. Ako je moguće, prođite tečaj liječenja u slanim špiljama.
5. Ojačajte imunološki sustav pijući tečajeve imunomodulatora.
6. Izbjegavajte prehlade.
7. Masaža daje dobre rezultate. Pospješuje širenje bronha i stvaranje sputuma.
8. Da bi se poboljšao dišni sustav, pacijent treba redovito provoditi terapiju vježbanja i vježbe disanja.

Prognoza očekivanog životnog vijeka

Važno! Ako se ne liječi, postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja srca, što je smrtonosno.

Mogu postojati i druge komplikacije koje će negativno utjecati na zdravstveno stanje. Bolest ima dug tijek i potpuno ju je nemoguće izliječiti. Liječnici predviđaju samo nepovoljan ishod za pacijenta. Ako se ne pronađe učinkovito liječenje, pacijent ne poštuje sve preporuke liječnika, složeno liječenje nije provedeno, bolest dovodi do invaliditeta, invaliditeta, a zatim do smrti. Maksimalno razdoblje koje osoba živi je 3-4 godine.

Ako je liječenje pravilno provedeno, pacijent redovito uzima sve propisane lijekove, poduzima preventivne mjere i vodi zdrav stil života, postoji velika šansa da produži životni vijek za 20 godina.

Stoga je važno na vrijeme konzultirati liječnika i provesti sve potrebne dijagnostičke postupke za naknadno propisivanje terapije lijekovima.

Liječenje

Prije početka liječenja buloznog emfizema, liječnik provodi kompletnu dijagnozu dišnog sustava pacijenta. Ovo uključuje ankete kao što su:

• radiološki;
• magnetska rezonanca;
• scintigrafija;
• auskultacija.

Čim se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje kompleks lijekova. U tom slučaju pacijent mora odreći se pušenja i alkohola i voditi zdrav način života. Pacijentu je propisano:

1. Za smanjenje razine enzima, inhibitora prolaktina.

2. Mukolitički lijekovi koji će pridonijeti razrjeđivanju i ispuštanju tekućine:

• Lazolvan;
• Acetilcistein.

3. Za usporavanje procesa razaranja alveola propisuje se vitamin E. Također doprinosi pravilnom metabolizmu.

4. Za ublažavanje napetosti mišića u dišnom sustavu i uklanjanje upalnih procesa, propisani su Prednizolon i Teofilin.

5. Važno mjesto u liječenju ima primjena elektrostimulacije na području dijafragme i na međurebarnim mišićima. To će pridonijeti kvalitetnijem disanju i prevenciji respiratornog zatajenja.

6. Terapeutske inhalacije kisika poboljšat će rad dišnog sustava.

7. Za jačanje mišića prsnog koša, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe.

8. Za aktiviranje procesa u plućima i uklanjanje grčeva u bronhima, pacijentima se prikazuju vježbe disanja.

9. Obavezno je uzimanje lijekova koji učinkovito utječu na prohodnost bronha:

• neofilin;
• Eufilin;
• teofilin.

10. Potrebno je provoditi inhalacije pomoću sljedećih lijekova:

• berodural;
• Salbutomol;
• Berotek.

11. Kompleks liječenja također uključuje korištenje glukokortikosteroida:

• prednizolon;
• hidrokortizon;
• Dorado.

12. Za ukapljivanje sputuma koristite:

• Bromheksin;
• ambroksol.

13. Ako bolest napreduje, a svi odabrani lijekovi su neučinkoviti, pacijentu se propisuje kirurški zahvat. Kirurg uklanja oštećeno područje pluća. S blagim upalnim procesom provodi se invazivna metoda uklanjanja. Ako su zahvaćena velika područja pluća, uklanjanje se provodi kroz rupe koje su napravljene između rebara.

Ako su pluća teško oštećena, a primjećuju se višestruke bule, pribjegavaju transplantaciji organa.

Kako bi se izbjegle ekstremne mjere, kako bi se poboljšala kvaliteta života, pacijent mora stalno biti pod nadzorom liječnika i pridržavati se svih propisanih preporuka.

Bulozni emfizem je češći kod starijih bolesnika.

Bolest je karakterizirana dilatacijom alveola i kršenje kao rezultat ovog procesa opskrbe pluća kisikom.

O pravodobnosti otkrivanja ovisi prognoza bolesti i njezine moguće komplikacije.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije patološkog procesa i potpunog gubitka sposobnosti pacijenta za rad.

Bulozni oblik plućnog emfizema (ICD kod 10 - J 43.9) je respiratorna patologija koju karakterizira pretjerano širenje i uništavanje stijenki mjehurića zraka (alveola).

Kao rezultat stanjivanja i razaranja alveolarnih pregrada područja nakupljanja zraka u plućima – emfizematozne bule od 1 do 10 cm u promjeru.

Bule su češće smještene u području gornjih režnjeva pluća.

Neki dosežu veličinu od 15-20 centimetara. Stišću zdrava područja, pa dio pluća otpada.

Postoje 3 vrste bula:

• ciste, formirana izvan pluća;
• zvučnici na površini;
• skriven unutar organa.

Prema statistikama, patologija se češće javlja kod muškaraca i pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se zračne ciste stvaraju u većem desnom plućnom krilu. U 90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod pušača s iskustvom od 20 ili više godina.

Prema stupnju formiranja i lokalizaciji bula razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• usamljen- jedna bula;
• lokalni- nekoliko bula u 1-2 segmenta organa;
• generalizirani- ciste u 3 ili više segmenata;
• bilateralni- lezije s vezikulama 2 pluća.

Bule koje su dosegle veliku veličinu pucaju, uzrokujući pneumotoraks. Zrak iz bula ulazi u pleuralnu šupljinu i stvara u njoj povećani pritisak, stežući pluća.

Pacijent s pneumotoraksom ne može pravilno disati doživljava bolove u prsima. Disanje je nešto lakše u sjedećem ili polusjedećem položaju.

Razlozi za pojavu

Primarni bulozni emfizem je nasljedna bolest koja se razvija zbog kongenitalnog nedostatka proteina koji potiskuje proteolitičke enzime.

Sluznice bronha gube sposobnost da izdrže učinke proteaza i postupno se uništavaju.

S razvojem sekundarnog emfizema, proteolitički enzimi se oslobađaju iz bijelih elemenata krvi i mikroba.

specijalisti Postoje sljedeći čimbenici koji izazivaju stvaranje sekundarnih bula u plućima:

• dugotrajno pušenje;
• plućna tuberkuloza;
• sustavno udisanje onečišćenog zraka;
• neoplazme i poremećaji plućne cirkulacije.

VAŽNO! Sklonost bolesti u nekim slučajevima potkrijepljena je specifičnostima profesije. Pjevači, staklopuhači, glazbenici limene glazbe redovito imaju povećani tlak u plućima, koji postupno uništava stijenke mjehurića zraka.

Simptomi

Male bule, osobito pojedinačne, nemaju kliničke manifestacije. Stoga se bolest rijetko otkriva u ranim fazama.

Nakon što dostignu veliku veličinu, bule počinju stiskati područja pluća, pa postoje znakovi respiratornog zatajenja. Udisaj postaje kratak, izdisaj - dugotrajan, težak.

Disanje je nešto lakše u ležećem položaju.

Dodatni simptomi razvoja patologije:

1. Suhi ili blago vlažni kašalj s oticanjem vratnih vena. Kod uznapredovale bolesti, vene na vratu nabreknu pri udisaju.
2. Ispupčen područje iznad ključnih kostiju zbog rastezanja pluća i izostavljanja dijafragme. Da bi udahnuo, pacijent napinje trbušne mišiće kako bi podigao dijafragmu. Intenzivan rad dišnih mišića često dovodi do gubitka tjelesne težine bolesnika.
3. Plavkasta boja kože zbog nedovoljnog punjenja krvnih žila.
4. Povećanje ili izostavljanje jetre zbog intrakapilarne stagnacije.
5. Grimizno lice s uzorkom kapilara koji se pojavljuju na koži.

VAŽNO! Uobičajeni simptomi bolesti su povećani umor, gubitak radne sposobnosti i apetita.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti temelji se na prikupljanju anamneze, rendgenskom pregledu i proučavanju respiratorne funkcije.

Prilikom prikupljanja informacija o tijeku bolesti, liječnik uzima u obzir kronične plućne bolesti sa znakovima opstrukcije, prisutnost bolesti u bliskim srodnicima pacijenta.

Proučavanje povijesti bolesti u obiteljskoj povijesti potrebno za točno određivanje etiologije patologije. Specifičnosti terapijskih mjera ovise o dobivenim informacijama.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik uzima u obzir sljedeće znakove patologije:

1. Povećanje grudi, njegovo stjecanje oblika u obliku bačve.
2. zvuk kutije pri tapkanju po prsima, spuštanje granica pluća za 1-2 rebra.
3. Oslabljeno disanje i prigušen rad srca.
4. Prisutnost zatajenja respiratornog i desnog ventrikula.

X-ray otkriva povećanje prozirnosti i prozračnosti plućnih polja, podcijenjenu kupolu dijafragme, širenje interkostalnih prostora i povećanje uzorka.

Sekundarni emfizem nadopunjuju znakovi kroničnog bronhitisa. Sjena srca nalazi se okomito.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću na slici cista u apikalnim segmentima pluća.

U ranim fazama, metoda računalne tomografije je informativnija. Kod izvođenja CT-a slika bolesti je najjasnija: jasno su vidljive zone povećanog razaranja.

Ako postoji sumnja, koristi se endoskopska metoda - torakoskopija.. Omjer zdravog i bolesnog plućnog tkiva otkriva se ventilacijsko-perfuzijskom scinografijom.

Smanjenje kapaciteta pluća i povećanje rezidualnog volumena zraka otkriva se ispitivanjem snage izdisaja. Prisutnost bolesti potvrđuje smanjenje Tiffno testa i ukupnog volumena pluća.

Za dijagnozu bolesti informativan je krvni test za sadržaj hemoglobina i plina. Smanjenje hemoglobina ukazuje na nedostatak kisika. Dodatna potvrda je smanjenje količine kisika i povećanje ugljičnog dioksida.

Liječenje

Patologija je kronična i ne može se izliječiti, ali pravodobno primanje stručne pomoći pomaže zaustaviti njezino napredovanje i poboljšati kvalitetu života.

Jedan od glavnih uvjeta uspješnog liječenja je potpuni prestanak pušenja., uključujući i onaj pasivni.

Liječnici preporučuju osobama koje su na poslu izložene zagađenom zraku da promijene zanimanje.

Nakon uklanjanja čimbenika koji kompliciraju tijek emfizema, započinje simptomatska terapija kroničnih opstruktivnih procesa i prevencija njihovih egzacerbacija.

Istovremeno se stimulira imunitet.

Konzervativno liječenje bolesti provodi se ambulantno.

Smještanje bolesnika u bolnicu potrebno je samo u slučajevima sekundarnih infekcija povezanih s emfizemom, s oštrim pneumotoraksom ili teškim respiratornim zatajenjem.

Medicinski

Skup lijekova za liječenje bolesti ovisi o težini patološkog procesa, prisutnosti popratnih bolesti.

Glavna svrha terapije lijekovima je ublažiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Simptomatsko liječenje temelji se na upotrebi bronhodilatatori u obliku tableta i inhalacija: "Salbutamol", "Teofilin", "Berotek".
2. Za stimulacija ispuštanja sputuma propisani su mukolitici: "Lazolvan", "Acetilcistein".
3. Diuretici: Furosemid, Veroshperon.
4. Antibiotici kada je zaražen bakterijama: "", "". S teškim upalama i alergijskim reakcijama koristi se prednizolon.
5. Uzimanje lijekova kombinirati s lijekovima koji povećavaju imunitet. Vitamin E propisan je za jačanje alveolarne pregrade i stimulaciju metabolizma.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci nadopunjuju unos lijekova, podržavaju respiratorne funkcije pacijenta.

Najučinkovitije su sljedeće aktivnosti:

1. Električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Postupak olakšava disanje pomoću električnih impulsa.
2. Kisik-helij udisanje. Kako bi se poboljšala opskrba tijela kisikom, postupak se provodi svakih 16-18 sati.
3. Fizioterapija. Svrha posebnih vježbi je jačanje dišnih mišića.

Operativno liječenje

Bule se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama, pa se u teškim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji. Bule se uklanjaju sljedećim kirurškim metodama:

• bulektomija;
• segmentektomija;
• rubna resekcija pluća.

Izuzetno teški oblici bolesti zahtijevaju primjenu lobektomije- potpuno uklanjanje velikih dijelova pluća.

Suvremene tehnike omogućuju korištenje endoskopskih tehnologija tijekom operacije. S difuznim oštećenjem organa koristi se transplantacija pluća donora.

Video recept: Povoljan i učinkovit recept za liječenje emfizema

Emfizem je vrlo opasna bolest. Pomoć liječnika jednostavno je neophodna. No, radi cjelovitosti, predstavljamo alternativnu, narodnu metodu liječenja. Prije upotrebe svakako se posavjetujte s liječnikom.

Prognoza i komplikacije

Važno pitanje u opisivanju bolesti je koliko dugo žive pacijenti koji boluju od buloznog emfizema. Nepovratne promjene u plućima čine ovu patologiju neizlječivom.

Nakon otkrivanja bolesti u teškoj fazi, pacijent živi ne više od 4-5 godina.

Prognoza života bolesnika ovisi o brzini pogoršanja respiratornog i srčanog zatajenja.

Šanse za dulji životni vijek imaju samo pacijenti koji su odbili pušiti u vrijeme dijagnoze ili nakon operacije i eliminirali čimbenike udisanja onečišćenog zraka na poslu i kod kuće.

Prognoza ne ovisi samo o vanjskim čimbenicima.

Dob pacijenta utječe na brzinu razvoja bolesti: Najteža bolest javlja se kod muškaraca nakon 50 godina, jer se procesi regeneracije tkiva kod njih usporavaju.

Za mlađe bolesnike prognoza uz adekvatno liječenje je povoljnija.

Ako se ne liječi, emfizem može izazvati komplikacije:

• spontani pneumotoraks;
• plućna hipertenzija;
• zastoj srca;
• ascites;
• upala pluća;
• edem donjih ekstremiteta.

Prevencija

Potpuno gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti u prisutnosti nasljedne predispozicije.

Ali preventivne mjere pomažu smanjiti rizik od progresije patologije, kao i spriječiti njezin razvoj:

Bulozni emfizem je podmukla bolest, ne manifestira se vanjskim znakovima u ranim fazama, ali kako napreduje, dovodeći osobu do invaliditeta.

Ako postoji predispozicija za respiratorne patologije, samo pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i održavanje imuniteta pomoći će u održavanju zdravlja.