Podagros gydymas vyrams. Pasikartojantis podagros priepuolis. Šarminio vandens naudojimas.

Podagra yra liga, susijusi su purino apykaitos sutrikimo simptomais, kuriai būdingi padidėjimo požymiai šlapimo rūgštis kraujyje (hiperurikemija) ir uratų nusėdimas sąnarinuose ir (arba) periartikuliniuose audiniuose, inkstuose ir kituose organuose. Diagnozei nustatyti nepakanka hiperurikemijos nustatymo, nes tik 10% hiperurikemija sergančių asmenų kenčia nuo podagros. Šiame straipsnyje apžvelgsime podagros simptomus ir pagrindinius podagros požymius žmogui.

podagros simptomai

Klinikiniai podagros simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir susideda iš sąnarių sindromas, laipsniškas tofio ir inkstų pažeidimo (intersticinio nefrito ir inkstų akmenligės) vystymasis, dažnai atskleidžia nutukimą, hiperlipidemiją, angliavandenių apykaitos sutrikimus ir vainikinių arterijų ligą.

Asimptominė hiperurikemija su podagros simptomais

Asimptominė hiperurikemija yra ribinė būklė, kuriai būdingi šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimo simptomai, nesant klinikinių kristalų nusėdimo audiniuose požymių (t.y. be artrito, tofijų, nefropatijos ar uratų akmenų).

Būdingi simptomai yra staiga prasidėjęs artritas su stipriu skausmu, kurį gali išprovokuoti trauma, fizinis krūvis, apsilankymas pirtyje, emocinis stresas, mitybos pokyčiai (ir persivalgymas, ir badavimas), vartojimas. alkoholiniai gėrimai, kraujavimas, infekcijos, chirurginės intervencijos, vaistų (dažniausiai tiazidinių diuretikų, chemoterapinių priešvėžinių vaistų) vartojimas. Dažniau gydant podagrą pažeidžiamas vienas sąnarys apatinės galūnės, o 50 % pacientų kenčia pirmasis metatarsofalanginis sąnarys. Mažiau būdingas alkūnės ir riešo sąnarių uždegimas; distaliniai tarpfalanginiai sąnariai dažniau pažeidžiami jau esant osteoartritui; klubo sąnariai paprastai neturi įtakos. Dauguma podagros priepuolių simptomų pasireiškia naktį ir pasireiškia greitai didėjančios eritemos ir temperatūros aplink sąnarį požymiais, patinimu ir skausmingumu. Uždegimo simptomai taip pat gali pereiti į minkštuosius audinius, formuotis klinikiniai simptomai celiulitas ar flebitas. Sunkūs atvejai kartu su kūno temperatūros padidėjimu. Įprasta priepuolio trukmė yra kelios dienos, retai – kelios savaitės. Po priepuolio sąnarys grįžta į įprastą formą. Minėti podagros priepuolio simptomai sergant podagra yra specifiniai ir svarbūs teisingai diagnozei nustatyti.

Interiktalinis podagros laikotarpis – simptomai

Interiktalinis podagros periodas atsiranda pasibaigus pirmajam priepuoliui ir gali būti nutrauktas kito ūminio priepuolio metu. 60% pacientų pasikartojantys priepuolio simptomai pasireiškia pirmaisiais podagros simptomų metais. Tipiniais atvejais podagros interiktaliniu periodu pacientai nesiskundžia, tačiau jei ligonis negydomas, tada kiekvienas paskesnis podagros simptomų priepuolis būna sunkesnis, o tarpinis laikotarpis sutrumpėja. Kai kuriems pacientams lėtinis podagrinis artritas išsivysto greitai, praktiškai be remisijų – tokiais atvejais atliekama diferencinė reumatoidinio artrito diagnozė.

Lėtinio podagrinio artrito simptomai

Lėtinio podagrinio artrito simptomai sergant podagra (lėtinė tofi podagra) atsiranda, kai podagra negydoma; ji laikoma paskutine podagros stadija. Tofusas susidaro iš uratų kristalų sankaupų, apsuptų uždegiminių ląstelių ir pluoštinių masių. Tofiai yra tankūs, judrūs, balkšvai gelsvos spalvos, išopėjus išsiskiria į kreidą panašus turinys. Tipiška tofijų lokalizacija su podagros simptomais: ausies kaklelis, oda virš pažeistų sąnarių, subchondriniai sąnariniai paviršiai, dilbio tiesiamieji paviršiai, alkūnės sritis, oda virš Achilo ir pakaunės.

Dažnai lydintys simptomai podagra

Nutukimo simptomai dažniausiai būna kartu su podagra, ypač pirminė. Būdinga IV tipo hiperlipidemija sergant podagra; hipertrigliceridemija fiksuojama 60-80% ligonių, nustatomas ryšys tarp podagros simptomų, arterinės hipertenzijos, vainikinių arterijų ligos, nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.

Inkstų pažeidimas su podagros simptomais

Inkstų pažeidimo šmėklos gali atsirasti bet kurioje podagros stadijoje ir pasireiškia inkstų akmenligės bei tubulointersticinio nefrito simptomais. Su pastaruoju – dažniausiai klinikiniai požymiai apsvarstykite vidutinio sunkumo proteinuriją, santykinio šlapimo tankio sumažėjimą ir arterinės hipertenzijos vystymąsi. Inkstų disfunkcijos atveju vyrauja kanalėlių sutrikimai. 10% atvejų išsivysto paskutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Labai dažna podagros inkstų pažeidimo pasekmė yra arterinė hipertenzija. Galima inkstų akmenligė su podagra. Pažeidus šlapimo rūgšties mainus, ypač gali išsivystyti ūminio inkstų nepakankamumo inkstų atmaina būdingas simptomas sergant ūmine obstrukcine šlapimo rūgšties nefropatija (tubulių blokada uratų kristalais).

Podagros simptomų paplitimas

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, viršutinė riba normali šlapimo rūgšties koncentracija podagra sergančių vyrų kraujyje yra maždaug 7 mg%, moterų - 6 mg%. Hiperurikemijos simptomų paplitimas sergant podagra bendroje populiacijoje svyruoja nuo 4 iki 12%, o su amžiumi, ypač moterims, jų tendencija didėti. Podagra serga apie 0,1% gyventojų. Dauguma pacientų (80–90 %) yra vidutinio ar vyresnio amžiaus, kuriems anksčiau buvo 20–30 metų besimptomė hiperurikemija. Vyrai dažniau serga podagra (20:1). Prieš menopauzę moterys retai patiria podagros simptomus, galbūt dėl ​​estrogeno poveikio šlapimo rūgšties išsiskyrimui. Retai pastebimi ūminio podagros priepuolio simptomai paaugliams.

Podagros priežastys

Šlapimo rūgšties perteklius kraujyje gali susikaupti sergant podagra dėl didelės jos gamybos (padidėjusios endogeninių purinų sintezės), mažo išsiskyrimo arba dėl šių mechanizmų derinio. Yra pirminės ir antrinės podagros simptomai, pastaruoju atveju podagros išsivystymas ypatingai išskiriamas, kai skiriami įvairūs vaistai.

Padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba su podagros požymiais

Šlapimo rūgšties šaltiniai yra purino bazės adeninas ir guaninas, taip pat purino nukleozidai, iš kurių sergant podagra susidaro ATP ir kiti junginiai. Pirminės hiperprodukcijos simptomai sergant podagra yra susiję su šlapimo rūgšties sintezės fermentų sistemos defektais. Kai su maistu į organizmą patenka perteklinis kiekis purinų susidarymui reikalingų substratų, šlapimo rūgšties hiperprodukcija yra natūrali. Didelis purinų kiekis podagrai yra ančiuviuose, sardinėse, riebioje mėsoje, inkstuose, kepenų ir mėsos ekstraktuose, sausame vyne.

Antrinės perprodukcijos simptomai atsiranda dėl padidėjusio ląstelių irimo hemoblastozės, paraproteinemijų, lėtinės hemolizės, priešnavikinės chemoterapijos, taip pat būdingi tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu su podagros simptomais. Hiperurikemija dažnai lydi psoriazę, nors klinikiniai podagros simptomai pasireiškia retai.

Sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas esant podagros simptomams

Sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas stebimas 90% pacientų, kuriems yra podagros simptomai. Paprastai apie 2/3 šlapimo rūgšties išsiskiria per inkstus, likusi dalis – per žarnyną ir odą. Uratų išsiskyrimas per inkstus sergant podagra apima 4 etapus: glomerulų filtracija, 95% filtruotos šlapimo rūgšties reabsorbcija, sekrecija proksimaliniuose kanalėliuose ir 40-44% šlapimo rūgšties reabsorbcija. Dėl to tik 8-12% iš pradžių filtruotos šlapimo rūgšties išsiskiria su šlapimu su podagros simptomais, tai yra 400-600 mg per parą. Išskyrimo defektus pirmiausia gali sukelti uratų kristalizacija inkstuose, padidėjus jų išsiskyrimui (daugiau nei 800 mg per parą) pirminės šlapimo rūgšties hiperprodukcijos metu. Tokiais atvejais išsivysto uratų tubulointersticinis nefritas. Sumažėjęs uratų išsiskyrimas per inkstus su podagros simptomais taip pat stebimas vartojant diuretikus, alkoholį, mažas acetilsalicilo rūgšties dozes, aminofiliną, kofeiną, diazepamą, difenhidraminą, L-dopa, dopamino, vitaminų Bi2 ir C, švino. Kalbant apie pastarąjį, žinomi epideminiai „švino podagros“ protrūkiai, ypač kai švino dažai naudojami kasdieniame gyvenime, alkoholio surogatai, kuriuose yra šio elemento, ir kiti jo šaltiniai.

Podagros požymiai

Kraujo plazmos persotinimas šlapimo rūgštimi sergant podagra atsiranda, kai jos koncentracija viršija 0,42 mmol / l, tačiau šlapimo rūgšties kristalizacija tokioje koncentracijoje nevyksta ilgą laiką, tikriausiai dėl nenustatytos plazmos tirpimo galios neutralizavimo. Tačiau sumažėjus kūno temperatūrai palengvėja kristalizacija, todėl uratų nusėdimo podagra simptomas pirmiausia pasireiškia nepakankamo aprūpinimo krauju vietose (raiščiai, kremzlės).

Ūminio podagrinio artrito simptomai

Dėl užsitęsusios hiperurikemijos simptomų sinovijos membranoje ir kremzlėje susidaro mikrotofai (kristalų sankaupos). Dėl traumos, sąnario karščiavimo ar šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje pokyčių ar sinovijos skystis mikrotofiai sunaikinami ir kristalai patenka į sąnario ertmę. Sinovinės ląstelės gamina citokinus sergant podagra:

IL-1, IL-6, IL-8, naviko nekrozės faktorius 7, veikiantys kaip chematraktantai neutrofilams esant podagros simptomams. Ig ir komplemento komponentai opsonizuoja (apgaubia) uratus, stimuliuodami neutrofilų fagocitinį aktyvumą. Podagros neutrofilų fagosomos, kurios absorbavo kristalus, susilieja su lizosomomis, o lizosomų fermentai ardo kristalų baltyminį apvalkalą. Kristalai su podagros simptomais pažeidžia neutrofilus, o lizosomų fermentai, išsiskiriantys į sinovijos ertmę, sukelia uždegimą.

Inkstų pažeidimo podagros simptomai

Esant šarminėms pH vertėms sergant podagra, šlapimo rūgštis visiškai disocijuoja, esant neutralioms vertėms – per pusę, o esant žemesnei nei 5,0 pH – praktiškai nesiskiria. Su podagra išskiriant daugiau nei 1100 mg šlapimo rūgšties per dieną, 50% pacientų atsiranda urolitiazės simptomų. Be to, šlapimo rūgšties kristalai gali nusėsti į intersticinį inkstų audinį. Intersticinis podagrinis nefritas sukelia antrinės arterinės hipertenzijos simptomų atsiradimą.

Podagros diagnozė

Sąnariuose esant ūminio podagros priepuolio simptomams, artroskopijos metu aptinkami uratų kristalai mikrotofų pavidalu, primenantys furunkulą. Tofiai audiniuose yra uratų sankaupos, apsuptos granulomatinio audinio, kuriame yra daugiabranduolių milžiniškų ląstelių. Kai kuriais atvejais tophi gali kalcifikuotis. Šlapimo takų akmenys dažniau yra uratų, tačiau 10–12% juose yra kalcio oksalato arba fosfato priemaišų. Inkstų intersticiniame audinyje vyrauja šlapimo rūgšties monohidrato mononatrio druskos nuosėdos sergant podagra, o surinkimo latakų spindyje - šlapimo rūgšties kristalai. Galimi atrofiniai kanalėlių ir Heshe kilpos pokyčiai, rudo pigmento lipofuscino nusėdimas epitelyje.

IN bendra analizė kraujas ūminių podagros priepuolių metu atskleidžia leukocitozę su neutrofiliniu poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimu. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą podagrai nustatyti, būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume (normalus: 0,24-0,42 mmol/l vyrams, 0,16-0,36 mmol/l moterims). Šlapimo rūgšties išsiskyrimo tyrimas atliekamas po 3 dienų dietos, kurioje neįtraukiami purinai (mėsa, sultiniai, paukštiena, žuvis, ankštiniai augalai, avižiniai dribsniai, arbata, kava, kakava, alkoholis, alus). Nustatomas paros šlapimo tūris, pH, šlapimo rūgšties ir kreatinino koncentracija šlapime ir kraujo serume. Įprastai per parą su podagros simptomais išsiskiria 300–600 mg (1,8–3,6 mmol/l) šlapimo rūgšties.

Diagnostinė podagros vertė yra adatos formos uratų kristalų, esančių ląstelėje, aptikimas ir dviguba šviesa, tiriant poliarizaciniu mikroskopu. Tofi turinyje randama šlapimo rūgšties kristalų. Reikia turėti omenyje, kad kada histologinis tyrimas podagra sergančių tofijų audinių negalima fiksuoti formalinu, kad būtų išvengta uratų kristalų ištirpimo.

Kaulų rentgenogramose atskleidžiami įvairaus dydžio intrakaulinių racemozės darinių simptomai, kuriuos sukelia tofijai, galintys būti sąnario viduje, šalia jo ir net per atstumą. Sunkios erozijos kaulo subchondralinėje zonoje arba cistinės formacijos su aiškiais kontūrais ("punšo simptomas") stebimos sergant podagra retai (nespecifinis požymis). Būdingesnis podagros simptomas – laikui bėgant vykstantis subchondralinio kaulo, epifizės, dalies diafizės sunaikinimas (intrasąnarinė osteolizė). Periartikulinė osteoporozė nėra būdingas simptomas. Kaulų ankilozė yra labai reta. Rentgeno spindulių pakitimai dažniausiai nustatomi pėdų (pirmiausia nykščių), taip pat rankų sąnariuose.

Buvo pasiūlyti keli podagros diagnostikos metodai, pagrįsti diagnostinių simptomų įvertinimu (Roman, Niujorkas).

Sąnarinės podagros diagnozė laikoma patikima, jei yra 2 iš šių simptomų.

• Hiperurikemija daugiau nei 0,42 mmol/l vyrams ir 0,36 mmol/l moterims.
• Podagrinių mazgų (tofių) buvimas yra pagrindinis akivaizdus simptomas.
• Uratų kristalų aptikimas sinoviniame skystyje arba audiniuose.
• Tipiškas ūminis artritas, lydimas stipraus skausmo, kuris prasidėjo staiga ir truko 1–2 dienas.

Be klasikos sąnarių simptomai podagra, kurią sukelia hiperurikemija įvairiais deriniais, dažnai be artrito, taip pat gali būti fiksuojami tokie simptomai kaip uratinė inkstų akmenligė, tubulointersticinis inkstų pažeidimas su arterine hipertenzija, nefrosklerozė, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diferencinė podagros diagnozė

Pseudopodagos simptomai ir diagnozė

Kalcio pirofosfato kristalų nusėdimo liga (pirofosfato artropatija) vadinama pseudopodagra dėl panašumo į podagros simptomus. Diferencinė diagnozė šiuo atveju grindžiama kristalų fizikinių ir cheminių duomenų palyginimu: uratai yra rentgeno spindulių neigiami, mikroskopu jie atrodo kaip adata ir poliarizaciniame mikroskope turi dvigubo lūžio savybę. Kalcio pirofosfato kristalai yra teigiami rentgeno spinduliais (jie matomi sąnarių, dažniau kelio ir riešo rentgenogramose, punktyrinių linijų, lygiagrečių sąnario tarpui, pavidalu), po mikroskopu yra pleišto formos ir neturi dvigubo lūžio savybė. Antrinės pirofosfatinės artropatijos simptomai pasireiškia sergant hiperparatiroidizmu, hemochromatoze, hemosideroze, Vilsono-Konovalovo liga.

Pagrindinė kalcio fosfato kristalų nusėdimo liga podagros simptomais

Bazinių kalcio fosfatų kristalų nusėdimo liga pasireiškia ne tik artrito simptomais, bet daugiausia kalcifikuotu tendinitu ir bursitu. Diagnozė turi būti pagrįsta druskos nuosėdų nustatymu. Bazinių kalcio fosfatų kristalai, skirtingai nei pirofosfatai ir uratai, neturi būdingų optinių savybių. Bazinių kalcio fosfato kristalų atrankinės diagnostikos tikslais rekomenduojamas dažymas alizarino raudonaisiais dažais, tačiau metodo jautrumas ir specifiškumas yra mažas.

Osteoartritas, reumatoidinis artritas – simptomai

Kai kuriais atvejais podagra imituoja klinikinis vaizdas osteoartritas arba reumatoidinis artritas todėl šlapimo rūgšties tyrimas kraujo serume ir sinovinio skysčio tyrimas naudojant poliarizacinę mikroskopiją yra vienas iš svarbių žingsnių. diferencinė diagnostika artritas.

/ Viskas apie podagros simptomų gydymo priežastis

Podagros ant kojų priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra podagra?

yra medžiagų apykaitos liga, kai šlapimo rūgšties druskos (žinomos kaip uratai) nusėda sąnariuose. Podagra kitaip vadinama „karalių liga“, tai senovės liga, kuri buvo žinoma dar Hipokrato laikais. Dabar podagra laikoma reta liga, ja serga 3 iš 1000 žmonių.Ir dažniausiai ja serga vyresni nei 40 metų vyrai, moterims dažniausiai pasireiškia po menopauzės. Pati podagra yra viena iš sąnarių ligų atmainų, kurios priežastis yra druskų nusėdimas.

Podagra pažeidžia visus sąnarius – nuo ​​rankų pirštų iki kojų pirštų sąnarių.

Ji buvo žinoma dar Hipokrato laikais ir vadinama „karalių liga“ dėl to, kad pagrindinis jos atsiradimo šaltinis yra nesaikingumas maiste ir alkoholiniuose gėrimuose. Podagra dažnai būna lėtinė.

Podagros priežastys

Podagros priežastis yra padidėjęs ir nuolatinis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Ligos metu sąnariuose, organuose ir kitose kūno sistemose nusėda uratų kristalai (šlapimo rūgšties darinys). Natrio uratas kristalizuojasi ir nusėda smulkiomis dalelėmis sąnariuose, o tai galiausiai sukelia dalinį arba visišką sąnario sunaikinimą. Dėl tos pačios priežasties tokios situacijos vadinamos mikrokristalinėmis.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme gali atsirasti dėl dviejų priežasčių: pirmoji priežastis yra tada, kai sveiki inkstai negali susidoroti su neįprastai dideliu šlapimo rūgšties kiekiu, antroji priežastis yra tada, kai šlapimo rūgštis išsiskiria normaliu kiekiu. bet inkstai nepajėgia jo išskirti.

Kasmet vis daugiau sergančiųjų podagra. Gydytojai šį reiškinį aiškina tuo, kad in pastaraisiais metaisžmonės dažniau vartoja maistą, kuriame gausu purinų (pavyzdžiui, mėsą, riebią žuvį) ir didelį kiekį alkoholinių produktų. Tai patvirtina ir tai, kad per karus podagra sergančiųjų procentas smarkiai sumažėjo dėl to, kad mėsos gaminių, o ypač alkoholio, buvo labai sunku gauti.

podagros simptomai

Podagros simptomas yra dažnas podagrinio artrito priepuolis – tai dažniausiai vieno sąnario uždegimas, dažniausiai tai kojos piršto, kelio ar čiurnos sąnarys. Dažniausiai podagros priepuolis ištinka anksti ryte arba naktį, pasireiškia netikėtu stipriu spaudžiančiu skausmu konkretų sąnarį, pažeistas sąnarys patinsta, sąnario srityje pakyla temperatūra, parausta oda, pradeda šviesti. Dažniausiai dieną skausmas šiek tiek sumažėja, o naktį vėl sustiprėja, podagros priepuolio trukmė trunka nuo dviejų ar trijų dienų iki savaitės, kartais ir ilgiau. Pakartotinai ištikus priepuoliui, į tokį uždegimą gali patekti ir kiti sąnariai, tai gali sukelti dalinį sąnario sunaikinimą.

Podagros požymiai yra savotiškų ataugų atsiradimas ant rankų ar kojų, o šlapimo rūgšties kiekis žymiai padidėja. Kai išaugos, kitaip tariant, tofis, sprogsta, žmogus gali pamatyti balkšvus šlapimo rūgšties kristalus. Pacientas gali jausti gana stiprų skausmą paveiktose vietose. Tokios druskos sankaupos sąnariuose trukdo gyventi visavertį gyvenimą.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė ir sunkiausia podagros komplikacija yra podagrinio artrito atsiradimas, taip pat galima išsivystyti urolitiazė, kuriame susidarę akmenys susideda iš uratų arba kristalizuotos šlapimo rūgšties.

Podagriniai mazgai, kurie dar vadinami „tofiais“, yra ne kas kita, kaip natrio urato kristalų konglomeratai, kurie gali nusėsti visose kūno dalyse. O tais atvejais, kai tokios nuosėdos įstringa sąnariuose ar periartikuliniuose audiniuose, įvyksta imuninė reakcija, nes šias nuosėdas organizmas suvokia kaip svetimkūnį, dėl kurio kaupiasi leukocitai ir prasideda stiprus uždegimas vadinamas podagriniu artritu.

Verta atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad inkstų akmenys, atsirandantys sergant podagra, gali tapti pagrindine inkstų nepakankamumo priežastimi ir dėl to baigtis mirtimi.

Skausmas sergant podagra

Apie podagros pradžią galite suprasti staigų sąnario skausmą. Juos lydi stiprus paraudimas, patinimas ir karščiavimas. "Deginti" gali ne tik pažeista vieta, bet ir kūno vietos artimiausioje aplinkoje. Tokiu atveju kūno temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia per valandą. Dažniausiai kenčia nykštys kojos. Įprasti vaistai nuo skausmo, tokie kaip aspirinas, nepadės.

Skausmas dažniausiai prasideda naktį ir tampa beveik nepakeliamas. Dieną dažnai šiek tiek pagerėjo, skausmas atslūgsta, tačiau nereikia manyti, kad viskas praėjo. Toks ūmūs simptomai gali kankinti pacientą apie savaitę.

Podagra vyrams ant kojų

Podagra yra lėtinė liga. Visiškai jį išgydyti beveik neįmanoma. Šis negalavimas dažniausiai pasireiškia ant kojų. Prasidėjus ligai simptomai gali atsinaujinti po šešių mėnesių ar metų. Liga gali pereiti į ramybės būseną, tačiau, be jokios abejonės, ji patirs save. Su kiekvienu išpuoliu laikas tarp jų mažės. Podagra žmogui grįš vis dažniau.

Pažeistos vietos ant kojų dažnai sunaikinamos vis labiau, liga gali pažeisti ir kaimyninius sąnarius. Sergant ilgai, laikui bėgant pažeistose vietose, po oda gali atsirasti savitų gumbelių, kurie vadinami „podagriniais mazgais“ arba „tofiais“.

Taip nutinka dėl to, kad organizmas didelius druskų nuosėdas kojų sąnariuose pradeda suvokti kaip svetimkūnį, imuninė sistema ima neišvengiamai reaguoti – kaupti baltuosius kraujo kūnelius, po kurių prasideda stiprus uždegimas. Kartais tofiai sprogsta ir iš jų išsiskiria balkšvos dulkės – šlapimo rūgšties kristalai.

Podagra dažnai išsivysto vyresniame amžiuje. Vyrams tai pasireiškia daug dažniau ir dažniau ankstyvas amžius. Vyrų populiacija jautrūs šiai ligai iki 40 metų amžiaus. Reikėtų pažymėti, kad moterys podagra pradeda sirgti arčiau 55 metų, daugiausia po menopauzės, kai organizme smarkiai sumažėja estrogenų, moteriškų hormonų, kiekis. Vaikams ir jauniems vyrams podagra praktiškai neserga. Yra retų išimčių, paveldimų šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimų atvejais.

Šlapimo rūgšties vaidmuo podagros vystymuisi

Ši liga smarkiai sutrikdo medžiagų apykaitą. Purinai į žmogaus organizmą patenka su maistu, tačiau juos gamina ir žmogaus organizmas. Be to, purinai suskaidomi į šlapimo rūgštį, kuri išsiskiria per inkstus. Žmonėms, sergantiems podagra, šios šlapimo rūgšties kiekis yra žymiai didesnis nei įprastai. Šlapimo rūgšties perteklius nusėda tuose audiniuose, kuriuose nėra kraujo tiekimo. Tai lengviausia vieta kristalams įsitvirtinti.

Labiausiai nuo to kenčia sąnariai, kremzlės ir sausgyslės. Dėl šios ligos kenčia ne tik šios vietos, bet ir inkstai. Dažniausiai sergant podagra išsivysto urolitiazė, mažesnė tikimybė, kad pacientas gali sirgti inkstų diegliais.

Taip gali nutikti dėl dviejų priežasčių: jei susidaro per daug šlapimo rūgšties, o inkstai negali susidoroti su išeinančiu kiekiu, todėl ji turi kauptis žmogaus organizme. O antra priežastis – šlapimo rūgšties kiekis normalus, bet inkstai jo pašalinti negali.

Tačiau didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme nėra vienintelė podagros priežastis. Čia lemiamą vaidmenį vaidina keletas kitų veiksnių: per didelė mityba, riebus maistas, antsvorio, sėdimas gyvenimo būdas ir paveldimas polinkis.

Ką daryti ištikus ūmiam podagros priepuoliui?

Net jei bus laikomasi rekomendacijų, ūmus priepuolis nepraeis akimirksniu. Bet tai žymiai sumažins laiką, per kurį liga kankins žmogų. Pirmiausia reikia laikytis griežto lovos režimo. Pažeistas galūnes geriausia laikyti pakeltą, pavyzdžiui, po jomis padėti pagalvę.

Esant nepakeliamam skausmui, galima uždėti ledo. Po to pageidautina padaryti kompresą ant skaudamos vietos Vishnevsky tepalu arba dimeksidu. Vartodami maistą, geriau apsiriboti, galite naudoti skystus grūdus ir daržovių sultinius. Tačiau verta gerti kuo daugiau šarminių gėrimų, pavyzdžiui, avižų nuovirą, želė, pieną, mineralinį vandenį ar paprastą vandenį, bet pridedant citrinos sulčių (citrinų sultys tirpdo šlapimo rūgšties nuosėdas sergant reumatu ir podagra). Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 3 litrus.

Jokie skausmą malšinantys vaistai nepadės. Galite vartoti šiuolaikinius priešuždegiminius vaistus be steroidų. Jei profilaktiškai vartojote gydytojo paskirtus vaistus, turite juos vartoti toliau.

Podagros paūmėjimų prevencija

Dažniausiai podagra atsiranda tose vietose, kur buvo sužalotas sąnarys. Todėl elkitės su tokiomis vietomis atsargiai. Nereikėtų avėti siaurų ir nepatogių batų, nes jie gali stipriai pažeisti podagrą taip mėgstantį didįjį pirštą. Dieta ir subalansuota mityba dažniausiai naudojamos siekiant išvengti podagros priepuolių.

Gyvenimo būdą teks visiškai peržiūrėti, padaryti jį sveiką. Turėtumėte persvarstyti savo skonio nuostatas. Rekomenduojama dieta Nr.6, kuri padeda sumažinti šlapimo rūgšties ir uratų kiekį organizme. Produktai, kurių sudėtyje yra šlapimo bazių, pagrindinio uratų šaltinio, yra griežtai ribojami, jei ne visiškai atmesti. Tačiau neturtingas purinų, todėl leidžiamas pienas, sūris, kiaušiniai, daržovės, vaisiai ir grūdai nepaliks jūsų alkani. Paciento racione turi būti nesmulkintų grūdų, kiaušinių, daržovių, vaisių, neriebių pieno produktų.

Maiste turėtumėte apriboti mėsos, žuvies, ikrų, grybų, ankštinių daržovių vartojimą. Be to, reikia apriboti: rūkytos mėsos, marinato, ančiuvių, žiedinių kopūstų, šparagų, rūgštynių, šokolado vartojimą. Tokia dieta padės normalizuoti kūno svorį ir žymiai sumažinti sąnarių apkrovą podagros paūmėjimo metu.

Išsamią informaciją apie tai, ką galite valgyti ir ko ne, taip pat apie kitas funkcijas galite rasti čia.

Alkoholis ir rūkymas stabdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo. Vadinasi, jo kristalai labiau nusėda sąnariuose. Profilaktikai turėtumėte visiškai pašalinti alkoholį, ypač alų, taip pat mesti rūkyti. Nerekomenduojama gerti arbatos, kavos, kakavos. Be dietos, bent kartą per savaitę verta atlikti pasninko dieną naudojant monoproduktą.

Visų pirma, jie yra paveikti maži sąnariai. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų mobilumo ugdymui. Dėmesys turėtų būti sutelktas į tas vietas, kuriose yra skausmo priepuoliai. Kiekvieną dieną verta daryti sąnarių gimnastiką. Iš pradžių tai bus neįprasta, nes dėl nuosėdų sąnariai vis sunkiau juda. Rekomenduojama dažniau būti lauke ir pasivaikščioti.

Mineralinis vanduo podagrai

Mineraliniai vandenys puikiai prisideda prie nereikalingų purinų pašalinimo iš organizmo. Pirmenybę teikite šarminiams ir organiniams vandenims. Tai visų pirma „Narzan“, „Essentuki“ ir „Borjomi“. Atminkite, kad bet kokių skysčių reikia suvartoti ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną.

Podagros gydymas

Podagros diagnozė reiškia, kad žmogui teks gerokai keisti gyvenimo būdą ir nuolat vartoti vaistus, nes visiškai išgydyti nuo šios ligos, deja, neįmanoma. Tačiau ankstyvas gydymas leidžia suvaldyti podagrą, sumažinti skausmingus priepuolius iki minimumo ir apsidrausti nuo rimtų komplikacijų.

Pagrindinis podagros gydymo principas – kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Dėl gydymas vaistais reikėtų pasikonsultuoti su reumatologu. Jo receptai bus skirti šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti ir greitam jos pašalinimui iš organizmo. Tik kvalifikuotas specialistas gali skirti tokius vaistus, kurie su galimomis gretutinėmis ligomis nepadarys didžiausios žalos sveikatai.

Dažniausiai gydytojai 1-2 savaites skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip metindolis, diklofenakas, butadionas, indometacinas, naproksenas. Dėl greitas nuosmukisšlapimo rūgšties koncentracija organizme gali būti skiriamas alopurinolis, oroto rūgštis, tiopurinolis, hepatokatazalas, miluritas. Dėl taurelės ūminiai požymiai podagros gydytojai rekomenduoja vartoti kolchiciną.

Vaistų terapija podagrai skirta išspręsti dvi pagrindines problemas:

Šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimas paciento organizme;

Ūminio uždegiminio proceso ir skausmo malšinimas.

Kuo anksčiau pacientas bus išnagrinėta, persvarstyti savo įpročius ir pradėti gydymą, tuo didesnė tikimybė pasiekti stabilią remisiją. Netaikant tinkamo gydymo, podagra greitai progresuoja, ypač brandaus ir senatvė, todėl jokiu būdu negalima ginčytis principu „griebk – paleisk“.

Narkotikų terapija šlapimo rūgšties kiekiui mažinti

Kadangi pagrindinė podagros priežastis yra būtent šlapimo rūgšties perteklius, šios problemos sprendimas 90% atvejų lemia nepakeliamo skausmo priepuolių nutraukimą ir leidžia tikėtis patogaus gyvenimo ateityje.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme, naudojami šie vaistai:

Alopurinolis yra sintetinis hipoksantino analogas. Ši medžiaga slopina fermento ksantino oksidazės, atsakingos už žmogaus hipoksantino pavertimą ksantinu, o vėliau ksantino – šlapimo rūgštimi, aktyvumą. Taigi alopurinolis sumažina šlapimo rūgšties ir jos druskų koncentraciją visose kūno terpėse, įskaitant kraują, plazmą, limfą ir šlapimą, taip pat prisideda prie laipsniško jau susikaupusių uratų nuosėdų ištirpimo inkstuose, minkštuosiuose audiniuose ir sąnariuose. Tačiau šis vaistas turi nemažai rimtų šalutiniai poveikiai ir labai padidina ksantino ir hipoksantino išsiskyrimą su šlapimu, todėl alopurinolis draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu. Nepaisant to, daugumai pacientų, sergančių podagra, jis iki šiol išlieka pirmos eilės vaistu. Kaina: 80-100 rublių už 30-50 tablečių pakuotę;

Febuksostatas (Uloric, Adenuric)- selektyvus (selektyvus) ksantino oksidazės inhibitorius, kuris, skirtingai nei alopurinolis, neveikia kitų purinų ir piramidinių fermentų. Žmogaus kūnas Be to, jis išsiskiria ne per inkstus, o per kepenis. Febuksostatas yra palyginti naujas vaistas podagrai gydyti, jis nėra gaminamas Rusijoje, o Vakarų Europoje ir JAV buvo atliktas daug klinikiniai tyrimai ir parodė puikius rezultatus. Febuksostatas per tris mėnesius visiškai ištirpdo šlapimo rūgšties druskų kristalų sankaupas pirštų ir alkūnių srityje ir veiksmingai apsaugo nuo jų pakartotinio susidarymo. Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems gretutinėmis inkstų patologijomis. Vaistas nėra pigus - vidutiniškai nuo 4500 iki 7000 tūkstančių rublių, priklausomai nuo kilmės šalies;

Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa)- fermentų infuzinis tirpalas, kuris greitai ištirpdo uratų kristalus (šlapimo rūgšties druskų nuosėdas). Jis vartojamas į veną du kartus per mėnesį, siekiant stabilizuoti sunkia podagra sergančių pacientų, kuriems nepadeda tradiciniai vaistai, būklę. Procedūros metu galima anafilaksinis šokas. Tai labai brangus vaistas, gaminamas tik užsienyje ir parduodamas pagal užsakymą;

Probenecidas (Santhuril, Benemid)- vaistas, neleidžiantis šlapimo rūgšties reabsorbcijai inkstų kanalėliuose ir sustiprinantis jos išsiskyrimą su šlapimu. Probenecidas iš pradžių buvo naudojamas komplekse antibiotikų terapija sumažinti antibiotikų sukeliamą žalą inkstams. Bet tada jis buvo paskirtas ir sergant lėtine podagra ir hiperurikemija (didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje). Svarbu suprasti, kad Probenecidas padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą ir neslopina jos sintezės. Todėl gydyti podagra šiuo vaistu patartina tik remisijos stadijoje. Jei Probenecidą skiriate pacientui, sergančiam ūminiu uždegiminis procesas, tai lems aktyvų jau susikaupusių uratų tirpimą, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą plazmoje ir dėl to nepakeliamo skausmo priepuolius. Siekiant išvengti šios rizikos, pirmuosius podagros gydymo Probenecid mėnesius lydi papildomas hormoninis ir priešuždegiminis gydymas. Vaistas kainuoja nuo 3500 iki 7500 rublių.

Podagros gydymas dekongestantais ir skausmą malšinančiais vaistais

Simptominis podagros gydymas skirtas priepuoliams palengvinti, patinimui ir skausmui malšinti, atliekamas naudojant šiuos vaistus:

Kolchicinas (Colchicum, Colchimin)- alkaloidas, gautas iš nuodingų augalų melantiaceae šeima. Dažniausias kolchicino šaltinis yra rudeninis krokusas. Kolchicinas stabdo leukotrieno susidarymą, stabdo granulocitų ląstelių dalijimąsi, neleidžia leukocitams judėti į uždegimo vietą ir neleidžia audiniuose kristalizuotis uratams (šlapimo rūgšties druskoms). Šis vaistas veikia kaip a skubi pagalba, ir rekomenduojama vartoti per pirmąsias dvylika valandų nuo ūminio podagros priepuolio pradžios. Būtina išgerti dvi Kolchicino tabletes iš karto, po valandos - dar vieną, o po to vieną tabletę tris kartus per dieną savaitę. Vaistas labai dažnai sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas – pykinimą, vėmimą, skystos išmatos. Vidutinė kolchicino kaina vaistinėse yra nuo 1000 iki 2000 rublių;

Gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas, prednizonas, prednizolonas)- sintetiniai žmogaus kortikosteroidų analogai, tai yra hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Šios grupės preparatai nutraukia natūralių organizmo reakcijų į alergenų, cheminių medžiagų, bakterijų, virusų ir kitų pašalinių elementų įsikišimą grandinę. Gliukokortikoidai greitai sustabdo uždegimą, tačiau slopina imuninę sistemą, todėl hormoninis gydymas podagra rekomenduojama tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą riziką. Sintetinių steroidinių hormonų kaina svyruoja nuo 30 rublių (seniausias vaistas yra Prednizolonas) iki 1500 rublių (Kortizonas);

NVNU (aspirinas, analginas, diklofenakas, ibuprofenas)- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip vadinami, siekiant pabrėžti jų skirtumą nuo hormonų. Tačiau šios grupės vaistų veikimas yra šiek tiek panašus į gliukokortikoidų veikimą. NVNU yra neselektyvūs ciklooksigenazės, fermento, atsakingo už tromboksano ir prostaglandinų sintezę, inhibitoriai. Taigi šie vaistai taip pat slopina uždegimą, tačiau, skirtingai nei sintetiniai kortikosteroidai, tai daro lėčiau ir neslopina imuninės sistemos. Simptominiam podagros gydymui dažniausiai naudojami diklofenakas ir ibuprofenas. Vidutinė kaina- 10-30 rublių, populiaraus generinio (vaisto su ta pačia veikliąja medžiaga) Nurofen kaina gali siekti 150 rublių.

Kaip išvengti podagros priepuolių?

Norėdami sumažinti naujų podagros priepuolių riziką, laikykitės kelių paprastų taisyklių:

Jei įmanoma, nesaugokite sergančio sąnario jokios apkrovos, periodiškai fiksuokite jį pakeltoje padėtyje ir 15-30 minučių 2-3 kartus per dieną padėkite ledą, kol skausmas nurims;

Nevartokite per daug aspirino, nes gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir pablogėti podagros simptomai;

Reguliariai matuokite šlapimo rūgšties kiekį – jis neturi viršyti 60 mg/l;

Kasdien bent pusvalandį skirkite kūno kultūrai: vaikščiokite, važinėkite dviračiu, bėgiokite, šokite, plaukiokite. Būtinai mankštinkitės ryte. Nepriklausomai nuo amžiaus ir svorio, pacientai, sergantys podagra, turėtų kiekvieną dieną skirti sau įmanomo fizinio aktyvumo – sportas su podagra veikia veiksmingiau nei bet kokie vaistai;

Gerkite bent du litrus gryno vandens per dieną. Kad inkstai galėtų pašalinti iš organizmo šlapimo rūgštį, jiems pirmiausia reikia vandens – ne skysčio, kurį inkstams dar reikia filtruoti (kavą, arbatą, sultis), o gryno vandens. Be pakankamai vandens, net sveiki inkstai negali susidoroti su organizmo valymu;

Atlikite kraujo tyrimą būtinų mineralų ir vitaminų kiekiui nustatyti, o prireikus papildykite mitybą geru vitaminų ir mineralų kompleksu. Ypač svarbu podagra sergantiems pacientams apsirūpinti vitaminu C;

Negerkite gaiviųjų gėrimų su natrio benzoatu ir miltelių sulčių su fruktoze, visiškai atsisakykite alkoholio;

Persvarstykite savo mitybą ir naudokite daržoves, vaisius ir grūdus, vartokite ne daugiau kaip 120 gramų gyvulinių baltymų per dieną, venkite subproduktų ir riebių dešrų.

Šia tema: Nuo podagros skausmo galima pamatyti ir populiarių liaudiškų priemonių

Naujausi duomenys apie podagros gydymą

Naujausiais duomenimis, nutukimas, atsirandantis dėl nesaikingo gyvūninės kilmės riebaus maisto vartojimo, labiausiai linkęs sirgti podagra. Rizika yra dešrų, dešrų, šoninės ir mėsainių mėgėjai. Tai yra baltymų perteklius, dėl kurio atsiranda šlapimo rūgšties perteklius ir antsvorio padidina sąnarių apkrovą ir taip pagreitina uždegiminio proceso vystymąsi.

Amerikiečių mokslininkai taip pat nustatė tiesioginį ryšį tarp kalcio ir askorbo rūgšties trūkumo ir podagros išsivystymo. Su amžiumi šių organizmui būtinų medžiagų pradeda trūkti net ir tiems žmonėms, kurie vadovaujasi sveiku gyvenimo būdu ir nesiskundžia antsvoriu. Todėl po keturiasdešimties metų būtina kasmet pasitikrinti ir vartoti gydytojo paskirtą multivitaminą.

Neseniai sukurta naujas vaistas, slopinantis šlapimo rūgšties sintezę – benzobromaroną. Šiuo metu vyksta aktyvūs šio vaisto klinikiniai tyrimai, o kai kuriose Vakarų šalyse jis jau leistas ir pradėtas naudoti. Tačiau kol naujovė įsitvirtins vidaus farmacijos rinkoje, tikriausiai prireiks nemažai laiko.

Taip pat žinoma apie eksperimentinį naujų nehormoninių priešuždegiminių vaistų, kurie tiesiogiai veikia interleukino baltymą, provokuojantį podagrinį sąnarių ir audinių uždegimą, kūrimą. Tačiau sunku įvardyti tikslias šių vaistų pasirodymo laisvai parduodant datas.

Allopurinolis: privalumai ir trūkumai

Populiariausias vaistas podagrai gydyti Allopurinolis vis dažniau sulaukia šiuolaikinių gydytojų kritikos, nes didelis skaičiusšalutinis poveikis ir komplikacijos jį reguliariai vartojant, verčia suabejoti tokio gydymo tinkamumu. Remiantis statistika, vidutiniškai vienam iš dviejų šimtų šešiasdešimties podagra sergančių pacientų Allopurinolis sukelia staigią mirtį dėl inkstų komos ar širdies sustojimo.

Nepaisant to, didžiausias tarptautinis Allopurinolio tyrimas, kurio rezultatai neseniai paskelbti moksliniame žurnale Annals of the eumatic Diseases, įrodo didelį vaisto veiksmingumą, be to, gebėjimą apsisaugoti nuo mirties. Šis tyrimas neabejotinai nepaneigia šalutinio poveikio ir didelės rizikos inkstams ir nepaneigia naujų pokyčių poreikio. Tačiau turime pripažinti, kad Allopurinolis vis dar yra pirmosios eilės vaistas podagrai gydyti, jei tik dėl savo gerų žinių, patikimumo ir prieinamos kainos.

Tyrėjai stebėjo 5 927 pacientus, kurie reguliariai vartojo Allopurinol, ir panašų skaičių pacientų, kurie buvo gydomi nuo podagros kitais šlapimo rūgšties kiekį mažinančiais vaistais. Paaiškėjo, kad pirmosios kontrolinės grupės mirtingumas yra 19% mažesnis nei antrosios, ir tokie rezultatai išlieka visą pacientų gyvenimą. Tai yra, Allopurinolis vis dar yra veiksmingiausias ir saugus vaistas, tiek ūmiai, naujai diagnozuotai podagrai gydyti, tiek senyvo amžiaus pacientų, sergančių lėtine ligos forma, normaliai savijautai palaikyti.

Straipsnio autorius: kandidatas medicinos mokslai Volkovas Dmitrijus Sergejevičius, chirurgas

ayzdorov.ru

Podagra yra viena iš įprastų artrito (sąnarių uždegimo) tipų ir dažniau pasireiškia vyrams (daugiausia vidutinio amžiaus). Vyrams (dažniausiai vidutinio amžiaus) podagra pasireiškia dažniau nei moterims.

• Pirkti vaistus

Priežastys

Ligos atsiradimas yra glaudžiai susijęs su šlapimo rūgšties kiekiu, kuris susidaro organizme perdirbant tam tikrus maisto produktus, kuriuose gausu purinų.

Susijusios naujienos Įprasta vyšnia gelbsti nuo skausmo kojose

Paprastai šlapimo rūgštis išsiskiria per inkstus su šlapimu. Tačiau pacientams, sergantiems podagrašlapimo rūgšties arba susidaro per daug, arba ji prastai išsiskiria per inkstus, todėl jos perteklius kaupiasi organizme. Kai organizme yra per daug šlapimo rūgšties, ji pradeda kauptis sąnariuose mažyčių kristalų pavidalu, o tai sukelia uždegimą ir skausmą. Reikėtų nepamiršti, kad aiškus ryšys tarp šlapimo rūgšties kiekio kraujyje ir vystymosi podagra ne – kai kuriais atvejais priepuoliai podagra išsivysto žmonėms, kurių šlapimo rūgšties kiekis yra normos ribose.

Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas organizme gali būti susijęs su sutrikusia inkstų funkcija, taip pat su tam tikrų vaistai.

podagros simptomai

Yra ūmus sąnario skausmas, patinimas ir paraudimas (dažniausiai vienas ar du). Toks ūminė būklė(dažnai vadinamas podagros priepuolis) gali trukti kelias dienas ar savaites (jei neskiriamas gydymas). Podagros priepuolis dažnai pasireiškia naktį, sąnarys tampa karštas liečiant ir labai jautrus net lengvam prisilietimui.

Labai dažnai pažeidžiami didžiojo piršto sąnariai, tačiau gali būti pažeisti ir kiti sąnariai (čiurnos, kelio, pirštų ir plaštakos). Kai kuriais atvejais sąnario sausgyslės uždegamos tuo pačiu metu.

Komplikacijos

Jeigu podagros priepuoliai atsiranda dažnai ir ilgai, tai gali rimtai pažeisti sąnarius ir apriboti jų mobilumą. Kai kuriais atvejais po sąnarių oda arba aplink ausį pastebimi balti mazgeliai (tofi), kurie yra šlapimo rūgšties kristalų sankaupa.

Ką tu gali padaryti

Norėdami tiksliai diagnozuoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo greičiau kreipsitės į gydytoją, tuo greičiau prasidės gydymas. Su tinkama terapija, paūmėjimas podagra praeina per 1-2 dienas. Jei tikrai sergate podagra, tuomet, be visų gydytojo nurodymų, reikėtų labai griežtai laikytis dietos.

Negalima valgyti (ypač paūmėjimo metu) viso maisto, kuriame gausu purinų: organų mėsos (širdies, inkstų, kepenų, smegenų ir kt.), riebios žuvies (ypač paūmėjimo metu), sūdytos ir keptos žuvies, konservų (mėsos ir. žuvis), aštrūs ir sūrūs sūriai, raudona mėsa ir jos gaminiai, taukai, mėsos sriubos, vištiena, žuvis, grybų sultinys; rūkyti mėsos gaminiai, ankštiniai augalai (lęšiai, žirniai, pupelės, pupelės, sojos pupelės).

Negalima gerti alkoholinių gėrimų, kurie padidina šlapimo rūgšties kiekį ir sutrikdo jos išsiskyrimą per inkstus (alus, konjako gėrimai, putojantys ir desertiniai vynai).

At podagros priepuolis būtina pakankamai pailsėti pažeistiems sąnariams ir stengtis kuo mažiau sąnarį traumuoti drabužiais ar avalyne.

Stebėkite savo svorį. Tačiau bet kokia svorio metimo programa turi būti vykdoma prižiūrint gydytojui, nes. Staigus svorio kritimas gali sustiprinti podagrą.

Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Ką gali padaryti gydytojas

Gydytojas turi nustatyti diagnozę atlikdamas įvairius papildomus tyrimus (įskaitant kraujo ir šlapimo rūgšties kiekio tyrimus). Dėl ilgalaikės podagros gali prireikti atlikti sąnarių rentgeno tyrimą.

Gydytojas paskirs vaistų terapija paūmėjimo metu pateiks rekomendacijas dėl mitybos ir mankštos režimo bei fizinio aktyvumo.

Remdamasis papildomų tyrimų rezultatais, gydytojas parinks gydymą, kuriuo siekiama sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Atminkite, kad paūmėjimo metu vartojami vaistai nėra skirti vartoti ilgai ir paprastai neturi įtakos šlapimo rūgšties kiekiui.

Jei jūsų šeimoje yra buvę podagros atvejų, jums gresia pavojus. Tokiu atveju rekomenduojama reguliariai stebėti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, taip pat stengtis laikytis sveika gyvensena gyvenimą. dažnai pasireiškia žmonėms, kurių kūno svoris yra padidėjęs ir didelis kraujo spaudimas. Tinkama mityba ribojant mėsos ir kitų daug purinų turinčių maisto produktų, atlieka lemiamą vaidmenį podagros profilaktikai.

health.mail.ru

Podagra ant kojų: simptomai, priežastys, gydymas, podagros dieta

Podagra yra liga, kuri atsiranda dėl purinų, dalyvaujančių DNR kūrimo procese, metabolizmo pažeidimo. Dėl to pakyla šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperuremija). Šlapimo rūgštis pradeda kauptis raumenų ir kaulų sistemos audiniuose ir per Vidaus organai. Dėl to judesiai apribojami, atsiranda ūmių skausmo priepuolių.

Podagros priežastys

Podagra daugiausia paveikia vyrus!

• Tam tikrų vaistų vartojimas: aspirinas, diuretikai, ciklosporinai.
• Būklės ir ligų buvimas cukrinio diabeto forma, koronarinė ligaširdies ligos, nutukimas, kraujo ligos, organų transplantacija, žvynelinė, lėtinis inkstų nepakankamumas, metabolinis sindromas, apsinuodijimas švinu. Podagros paūmėjimai sukelia traumą ir operaciją.
• Asmenys, kurie valgo daug maisto produktų purino bazės. Riebios mėsos, jūros gėrybių, gazuotų ir alkoholinių gėrimų vartojimas didele dalimi prisideda prie purinų kaupimosi organizme.
• Podagra dažniausiai serga vyrai nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų, tačiau pastaruoju metu ja serga ir moterys, dažniausiai menopauzės metu.
• Genetika vaidina svarbų vaidmenį podagros atsiradime. Su tinkamu gyvenimo būdu ir sveika mityba, liga gali išlikti latentinėje, latentinėje formoje, tačiau, atsiradus neigiamam poveikiui, prasideda jos vystymasis.

Yra dvi podagros formos: pirminis ir antrinis. Pirminė forma atsiranda savarankiškai dėl purinų kaupimosi. Antrinis - dėl kitų ligų ir vartojimo vaistai.

podagros simptomai

Podagros pasireiškimas išreiškiamas septyniais skirtingi etapai. Kiekvienas iš šių etapų turi savo simptomus:

Yra septyni podagros vystymosi etapai.

Ūminė podagra.Ūminiai podagros priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį. Pagrindiniai simptomai: silpnumas rankose ir kojose, drebulys, artralgija, galvos skausmai, subfebrilo būklė. Ištinsta didžiojo piršto padikaulio falangos sąnarys, piršto oda įgauna melsvai raudoną spalvą, tampa blizgi ir kieta. Kojos piršto sąnaryje jaučiamas aštrus skausmas. Pirštas praranda judėjimą. Kūno temperatūra pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių. Skausmas ir traukuliai tęsiasi nuo trijų iki dešimties dienų. Tada ateina ramybės laikotarpis nuo vieno mėnesio iki dvejų metų. Šiuo metu podagra ant kojų gali niekaip nepasireikšti.

Poūmis podagra. Daugiausia pasireiškia monoartritu – vieno sąnario liga. Dažniausiai podagra atsiranda ant kojų pirštų. Skausmas išreiškiamas silpna forma. Podagra daugiausia lokalizuota ant didžiojo piršto.

Reumatoidinis podagra.Įvairių sąnarių pralaimėjimas ir skausmo priepuoliai, trunkantys valandas ar dienas. Podagra yra gana dažna kelio sąnarys išreiškiamas nuolatiniu skausmingu skausmu.

Pseudoflegmoninė podagra. Jis išreiškiamas monoapraiškomis artritu. Bet koks sąnarys ir aplinkiniai audiniai yra jautrūs priepuoliui. Kūno temperatūra pasiekia trisdešimt aštuonis laipsnius. Be to, yra sergančio sąnario uždegimas, karščiavimas, leukocitozė.

Podagra pagal alerginio infekcinio poliartrito tipą. Gana reta podagros forma. Apraiškos panašios į poliartrito, tačiau skausmas neturi aiškios vietos ir pasireiškia skirtinguose sąnariuose. Be to, uždegimas pasireiškia labai greitai ir yra ryškiai raudonos spalvos.

Asimptominė podagros stadija. Esant tokiai pasireiškimui, sąnarys tampa uždegimas, tačiau skausmo sindromas praktiškai nejaučiamas. Dažnai podagros pasireiškimas prasideda nuo kojų kaulų uždegimo.

Artritas podagra. Esant artritinei podagros formai, skausmas koncentruojasi sausgyslėse, ypač dažnai skausmas apima kulkšnies sausgyslę. Jis sutirštėja ir didėja. Jei nėra gydymo, lėtinis poliartritas išsivysto su podagra. Esant artritinei formai, atsiranda kojų sąnarių ir raumenų deformacija. Skausmo sindromas iš pradžių pasireiškia traukuliais, vėliau tampa lėtinis.

Simptomai lėtinė forma podagra yra tofi – matomi kietieji mazgai sąnariuose. Jie atsiranda po penkerių metų ligos. Podagros priepuoliai gali būti susiję su inkstų liga. Šiuo atveju slėgis stipriai pakyla ir yra stiprus galvos skausmas. Ypač aiškiai parodo sveikų audinių ir ligos paveiktų audinių kontrastą.

Podagros gydymas

Tophi – matomi kieti mazgai sąnariuose

Narkotikų podagros gydymas ant kojų yra sustabdyti skausmo sindromas ir purino metabolizmo atstatymas. Ūminio podagros priepuolio metu pacientas turi laikytis lovos režimo ir visiško poilsio. Skaudamą koją reikia padėti ant kalniuko ir uždėti ledą, numalšinus skausmą uždedamas šiltas kompresas. Priepuoliams gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaistą ir rekomenduojamą dozę skiria gydytojas.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, naudojami vaistai nuo podagros (sulfinperazonas, alopurinolis, uralitas ir kt.). Kaip gydyti podagrą ant kojų, turėtų nuspręsti gydytojas. Vaistą parenka gydytojas ir vartoja daugelį metų.

Kai atsiranda tofi, jis skiriamas chirurginis gydymas juos pašalinti. Taip yra dėl to, kad gydymo vaistais metu susiformavęs tofis negali būti pašalintas ir labai apriboja sąnarių motorines galimybes.

Kaip fizioterapinis gydymas naudojamas dimeksido tirpalo aplikacijos. Jie malšina skausmą ūminių priepuolių metu ir turi priešuždegiminį poveikį. Jei nėra ryškių priepuolių, naudojamas ozoceritas, parafinas ir gydomasis purvas. Tai žymiai pagerina sergančių sąnarių funkciją ir sumažina uratų kiekį. Geri rezultatai suteikia mineralinių-šarminių vandenų priėmimą, purvo terapiją, balneoterapiją.

Kartu su fizioterapija ir vaistais taip pat taikoma fitoterapija. Nuostabų efektą suteikia bruknių arba juodųjų serbentų ir mėlynių užpilų naudojimas.

Dieta podagrai

Lygiai taip pat svarbi yra mityba podagros pėdoms. Gydant bet kokios formos podagrą ant kojų, būtina griežtai laikytis dietos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug purinų, turėtų būti pašalinti iš dienos raciono.

Produktai, kuriems reikalinga išimtis: plaučiai, kepenys, smegenys, inkstai, jauna mėsa ir vištiena, žuvis ir mėsos sultiniai, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Produktai, kuriems reikia apribojimų:žuvis, vėžiagyviai, ikrai, žiediniai kopūstai, ridikai, grybai, šparagai, ankštiniai augalai, špinatai, rūgštynės, baklažanai.

Kalorijų suvartojimas organizme turėtų būti užtikrinamas vartojant angliavandenius. Galima naudoti nedideliais kiekiais dribsnių ir miltinių patiekalų, kiaušinių, jautienos, ėrienos, liesos žuvies. Tuo pačiu metu mėsa ir žuvis vartojama virta forma, ne daugiau kaip tris kartus per savaitę po du šimtus penkiasdešimt gramų vienai porcijai. Vitaminų balansui palaikyti rekomenduojama vartoti citrinų, erškėtuogių, obuolių, juodųjų serbentų nuovirų.

Sergant podagra, be apribojimų galite vartoti pieno ir grūdų produktus, daržoves, vaisius ir uogas, riešutus, melionus, arbūzus, prieskonius.

Be dietinės dietos, būtina stebėti gėrimo režimas. Sergant podagra reikalinga gausybė šarminio gėrimo. Tam tinka įvairūs uogų ir vaisių kompotai arba mineralinis vanduo, turintis daug šarmų.

Laiku nustačius ligą ir laiku pradėjus kompleksinį gydymą, podagra gana sėkmingai gydoma. Svarbiausia esant menkusiems podagros požymiams kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris žino, kaip teisingai išgydyti podagra ant kojų, ir tiksliai laikytis gautų rekomendacijų dėl vaistų vartojimo ir mitybos keitimo.

7sustavov.ru

Podagra – priežastys, simptomai ir gydymas. MF

– viena seniausių medicinoje aprašytų ligų. V amžiuje prieš Kristų Hipokratas pavadino ją „podagra“ (iš graikų kalbos žodžių „under“ – koja, „agra“ – spąstai). aštrūs skausmai pėdoje. Ji buvo vadinama „karalių liga ir ligų karaliumi“, aristokratų liga ir netgi buvo laikoma genialumo ženklu. Nukentėjo tokie žinomi žmonės kaip Leonardo da Vinci, Aleksandras Didysis, daugelis Medici šeimos narių iš Florencijos, Izaokas Niutonas, Charlesas Darwinas. Ir šis sąrašas toli gražu nėra baigtas.

Podagra yra liga, susijusi su sutrikusia purinų apykaita, dėl kurios kraujyje padaugėja šlapimo rūgšties (hiperuremija) ir jos nusėda raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų audiniuose.

Žmogaus organizme purino bazės suskaidomos iki šlapimo rūgšties ir išsiskiria per inkstus. Viršijus šlapimo rūgšties koncentracijos ribą audiniuose, jos kristalai natrio monourato pavidalu pradeda kauptis sąnariuose, inkstuose, minkštuosiuose audiniuose. Yra klinikinių artrito (sąnario uždegimo) apraiškų, atsiranda minkštųjų audinių darinių (tofi), uratinė nefropatija (inkstų pažeidimas) ir nefrolitiazė (inkstų akmenų susidarymas).

Dėl mitybos įpročių ir gyvenimo būdo pasikeitimų podagra serga 1–2 % pramoninių šalių gyventojų.

Podagros priežastys

1. Vaistų vartojimas: diuretikai (tiazidiniai diuretikai), mažos aspirino dozės (1 g per parą), ciklosporinai.2. Ligos ir sąlygos, sukeliančios podagrą: diabetas, nutukimas, išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, metabolinis sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas, apsinuodijimas švinu, organų transplantacija, žvynelinė, kraujo ligos. Padeda paūmėti podagra į veną kontrastas (rentgeno tyrimų metu), traumos, chirurginės intervencijos.3. Rizika susirgti podagra itin didelė žmonėms, kurie turi įprotį valgyti maistą, kuriame yra daug purino bazių (riebi mėsa, jūros gėrybės, alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai).4. Podagra dažniau suserga vyrai (amžius 30-60 metų), moterims podagra vystosi daug rečiau ir daugiausia menopauzės laikotarpiu.

podagros simptomai

Ūminis podagrinis artritas prasideda nuo vieno sąnario, dažniausiai didžiojo piršto. Prieš ūminį artritą gali prasidėti gausus maisto vartojimas, alkoholio vartojimas, traumos, chirurginė intervencija. Liga vystosi staiga, pasireiškia anksti ryte Aštrus skausmas, patinimas ir paraudimas, simptomai greitai didėja ir pasiekia piką per 24–48 valandas. Skausmas tampa ryškus, pacientai dažnai negali mūvėti kojinių, paliesti sergančio sąnario. Ūminę podagrą gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Stiprus silpnumas, bendras negalavimas. Net ir negydant, podagrinio artrito paūmėjimas palaipsniui išnyksta per 5–7 dienas.

Ūminis podagrinis artritas

Ligai progresuojant ir nesant tinkamo gydymo artrito priepuoliai dažnėja ir užsitęsia, pažeidžiami nauji kojų sąnariai. Yra sąnarių deformacija dėl mazginių nuosėdų ir kaulų ataugų, tofi.

Tofi yra šlapimo rūgšties kristalai, kurie nusėda periartikuliniuose audiniuose, tai neskausmingi, tankūs gelsvi mazgeliai. Dažniausiai yra ausies, alkūnės, čiurnos sąnarių, rankų ir pėdų sąnarių srityje.

Palaipsniui atsiranda sąnarių sustingimas, todėl ligoniams sunku judėti. Lūžių rizika yra didelė. Kiekvienas naujas podagrinio artrito paūmėjimas žymiai pablogina ligos eigą, prisideda prie greito komplikacijų vystymosi.

Iš esmės šlapimo rūgštis išsiskiria per inkstus, šlapimo rūgšties druskų nusėdimas inkstų dubenyje sukelia urolitiazės vystymąsi. Akmenų (akmenų) išskyros pasireiškia intensyviu skausmu juosmens srityje – inkstų diegliais.

Podagros diagnozė

1. Biocheminis kraujo tyrimas. Hiperurikemijos nustatymas: šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas vyrams virš 0,42 mmol / l, moterims - daugiau kaip 0,36 mmol / l. Kreatinino kiekio kraujyje nustatymas – inkstų nepakankamumui nustatyti.2. Pažeisto sąnario sinovinio skysčio tyrimas. Cheminio ar mikroskopinio tyrimo metu nustatomi šlapimo rūgšties kristalai, pasėlyje nėra bakterinės floros.3. Sąnarių rentgenograma nustato lėtinio podagrinio artrito pakitimus.4. Inkstų ultragarsas. Rentgeno spinduliuotės neigiamų akmenų (akmenų) nustatymas.

Sąnarių rentgenas – podagrinis artritas

Konsultacijos: reumatologas, nefrologas, chirurgas.

Podagros gydymas

Mitybos rekomendacijos yra svarbios siekiant išvengti podagros paūmėjimų. Šis vartojimo apribojimas: mėsos ir žuvies gaminiai, ankštiniai augalai, rūgštynės, špinatai, žiediniai kopūstai, avietės, figos, šokoladas, stipri arbata, kava. Draudžiama gerti alkoholį, ypač vyną ir alų.

Jei nėra kontraindikacijų, išgeriamo skysčio kiekį rekomenduojama padidinti iki 2 litrų per dieną. Tai spanguolių sultys, sultys, šarminiai mineraliniai vandenys. Pacientui privalomas laipsniškas kūno svorio normalizavimas, nes tai padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Gydymo vaistais tikslas – sumažinti skausmą priepuolio metu ir gydyti purinų apykaitos sutrikimus.

Ūminio podagros priepuolio metu pacientui rekomenduojamas visiškas poilsis, ypač sergančios galūnės. Būtina pėdai suteikti paaukštintą padėtį, ant sergančio sąnario uždėti ledo paketą, o skausmui nurimus - šildantį kompresą. Priepuoliui gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistą, jo dozę, vartojimo dažnumą, trukmę rekomenduoja gydantis gydytojas.

Siekiant stabilaus šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimo, kuris užkerta kelią podagros progresavimui, naudojami vaistai nuo podagros (alopurinolis, sulfinperazonas, uralitas ir kt.). Šie vaistai vartojami ilgą laiką (metus). Reikiamą vaistą kiekvienam pacientui parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, gretutinės ligos, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Susidarius dideliems tofijams, išopėjus audiniams, esant fistulėms, rekomenduojamas chirurginis gydymas – tofijų pašalinimas, nes vartojant vaistus nuo podagros jie nebegali išnykti ir gali gerokai apriboti sąnarių funkciją.

Fizioterapija podagrai

Ūminiu laikotarpiu pažeistas sąnarys tepamas Dimexide tirpalu. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Prieš pradedant procedūrą atliekami jautrumo dimeksidui (alerginės reakcijos buvimas) tyrimai, praėjus 24 valandoms po tyrimo, pradedamos procedūros. Naudojimui naudojamas 30-50% dimeksido tirpalas (grynas dimeksidas skiedžiamas virintu vandeniu). Ant sergančio sąnario uždedama tirpale suvilgyta servetėlė. Iš pradžių procedūros trukmė – 10 min., vėliau pailginama iki 2 val. Remisijos laikotarpiu naudojamos aplikacijos su purvu, parafinu, ozoceritu, kuris gerina sąnarių funkciją, mažina uratų kiekį juose.

Remisijos laikotarpiu pacientams taikomas sanatorinis ir SPA gydymas. Sveikatos priemonės turi teigiamą poveikį pacientų sveikatai, ligos eigai: dietinis maistas, šarminių mineralinių vandenų vartojimas, balneoterapija, purvo terapija.

Fitoterapija podagrai gydyti

Fitoterapija taikoma kompleksiniam gydymui dietiniais ir vaistais nuo podagros. Bruknių lapų antpilas (1/2 stiklinės 3 kartus per dieną). Juodųjų serbentų lapų užpilas (½ puodelio 4-5 kartus per dieną). Užpilas ruošiamas: 1 valgomasis šaukštas sausų lapų užpilama 500 ml verdančio vandens, paliekama 2 valandoms, perkošti. Naudokite mėlynes.

Dieta podagrai

Iš dietos būtina pašalinti arba sumažinti maisto produktus ir patiekalus, kuriuose yra daug purinų, nes šlapimo rūgštis susidaro iš purinų.

Produktai, kurių negalima naudoti: kepenys, inkstai, smegenys, plaučiai, jaunų gyvūnų mėsa, viščiukai, mėsos ir žuvies sultiniai. Pacientas, sergantis podagra, turėtų nustoti vartoti alkoholį, nes jis slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir taip padidina jos koncentraciją kraujyje.

Maistas, kurį reikėtų riboti: ankštiniai augalai (pupos, žirniai, pupelės), rūgštynės, špinatai, baklažanai, ridikai, žiediniai kopūstai, šparagai, grybai, vėžiagyviai, ikrai, žuvis (baltinė silkė, sardinės ir kt.). Leidžiamos didelės žuvys.

Kūno kalorijų poreikis sergant podagra turėtų būti patenkintas daugiausia angliavandenių sąskaita. Mažais kiekiais dietoje gali būti kiaušinių, miltų ir grūdų patiekalų, neriebios žuvies, jautienos ir ėrienos. Žuvies ir mėsos patiekalus reikia valgyti virtus, ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę. Viena porcija turi būti ne didesnė kaip 250 g Per artrito priepuolį žuvis ir mėsa turi būti visiškai pašalintos. Maiste turi būti reikiamas vitaminų kiekis, todėl naudingi erškėtuogių nuovirai, citrinos, obuoliai, Juodieji serbentai. Be apribojimų galite vartoti pieną ir pieno produktus, grūdines kultūras (duona, grūdus, sėlenas), daugumą daržovių (bulvės, morkos, kopūstai, agurkai, pomidorai, moliūgai, svogūnai, morkos, burokėliai, ridikai, salierai), riešutus, arbūzus, melionai, uogos ir vaisiai, prieskoniai. Yra žinoma, kad vyšnios, braškės, serbentai ir kitos tamsiai raudonos bei mėlynos spalvos uogos mažina šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, todėl naudingos sergant podagra bet kokia forma. Nesant inkstų ir širdies ligų, būtinas gausus šarminis gėrimas (2–2,5 litro per dieną), tam puikiai tinka vaisių ir uogų kompotai, šarminiai mineraliniai vandenys.

Pacientus, sergančius podagra, stebi reumatologas ir internistas ( šeimos gydytojas). Du kartus per metus jie praeina išsamus tyrimas(šlapimo rūgšties, kreatinino kiekio nustatymas). Inkstų echoskopija ir sąnarių rentgenograma atliekama 1 kartą per metus.

Podagros komplikacijos

Ankstyvieji purinų apykaitos sutrikimai yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi, tačiau lėtinės podagros stadijoje su organų (širdies, smegenų, inkstų) pažeidimu ligos prognozė yra nepalanki. Inkstų pažeidimas išsivysto 30-50% pacientų, sergančių podagra. Nuolat didėjant šlapimo rūgšties kiekiui, kas 4 podagra sergantiems pacientams išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydytojo patarimai dėl podagros

Klausimas: Kodėl paūmėja vartojant vaistus nuo podagros? Atsakymas: Gydymo nuo podagros vaistais (dažniau alopurinoliu) pradžioje gali pasireikšti ūminis podagrinis artritas dėl šlapimo rūgšties išsiskyrimo iš organizmo audinių sandėlių. Todėl profilaktikos tikslais NVNU būtina skirti vienu metu.

K: Kiek laiko reikia vartoti vaistus nuo podagros, kai šlapimo rūgšties kiekis normalizuojasi? Atsakymas: Vaistai nuo podagros vartojami metus, po to galima padaryti 2 mėnesių pertrauką (esant normaliam šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje), laikantis dietos.

Terapeutas Vostrenkova I.N.

#4Anna13.02.2016 17:31Ar paracetamolio vartojimas gali sukelti podagros paūmėjimą?..kojų tinimas nepraeina jau trečią mėnesį, tai yra mažėja kojų tinimas, o paskui vėl atsiranda. Vartojant alopurinolį ir NVNU #3andrey07.11.2015 03:28Visi gydytojų išrašyti vaistai sukelia pokyčius žmogaus organizme: Vyrai tampa impotentais ir atrodo kaip moterys, moterys, auga krūtys, nustoja skustis, nukarsta apatinė pilvo dalis, gaktos dalis. Koks čia gyvenimas?! Nieko gero. Bet tu gali padėti! Yra mechanizmų, kurie sukelia ligą priešinga kryptimi. Rašyti. pabandysiu pasakyt. Aš pati sergu šia liga. #2 layla victorov 2015-01-14 11:26 val. stiprus skausmas 15 metu staiga staiga negaliu stovėti ant kojų 6 metus iš jų stuburas tuo momentu irgi užtenka virš uodegikaulio ir gelbėjausi malda, ramina organizmą ir dar ilgai naudoju gelį arkliams ir neseniai pradėjau gerti kiniškas mažas žalias tabletes ortozei super anestezuoja viską #1Raisa 09.05.2014 15:53 ​​Jau 6 mėnesiai nuo tada, kai atsirado kaulas prie didžiojo piršto ant kairės kojos, dabar kažką pradėjo labai skaudėti, pasakykite man kaip gydytis namuose, tyrimai parodė, kad viskas normalu

medicalj.ru

Podagra - priežastys, simptomai, gydymas

Hipokratas aprašė ūmų skausmą didžiojo piršto srityje. Jis pavadino šią lėtinę ligą - „sąnarių podagra“. Nuo tada daugelis žinovų norėjo sužinoti, kodėl atsiranda podagra, kokia tai liga, apibūdino podagros priepuolius, nustatė ryšį tarp podagros ir tokios ligos kaip hiperuremija, kuri atsiranda dėl filtravimo-tubulinės funkcijos pažeidimo. inkstai, o artritas – su kristalų atsiradimu sąnariuose.uratai (šlapimo rūgšties druskos).

Nuo tada buvo svarstoma podagra ant kojų lėtinė liga dėl sutrikusios šlapimo rūgšties apykaitos. Jo druskų nusėdimas vyksta ne tik rankų ir kojų sąnariuose, o tai sukelia artritą, bet ir įvairiuose organuose. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrams po 40–50 metų dėl mėsos, žuvies produktų, alkoholinių gėrimų, įskaitant alų, vartojimo. Tuo pačiu metu inkstai nepakankamai išskiria šlapimo rūgštį, galutinį purinų, kurių yra šiuose produktuose ir alkoholyje, metabolizmo produktą.

Podagros etiologija ir patogenezė

Pacientams, sergantiems besivystančia podagra, padidėja purino bazių (purinų), gaunamų su maistu, sintezė. Nuolat didėjant pieno rūgšties kiekiui, inkstai negali susidoroti su jos pašalinimu, todėl atsiranda ir pradeda vystytis hiperuremija. , dėl to sąnariuose, odoje, minkštuosiuose audiniuose nusėda druskos ir pasireiškia podagra – artritas, tofusas (podagrinis mazgas) ir podagrinė nefropatija (įvairūs druskų pažeidimai inkstams).

Antrinė hiperukemijos priežastis yra susijusi su navikais, ypač hemoblastozėmis (navikinėmis ligomis, pažeidžiančiomis kraujodaros sistemą ir limfinius audinius) su padidėjusiu baltymų skaidymu, gydymu citotoksiniais vaistais ( vaistai nuo vėžio sukeliančių vėžinių ląstelių nekrozę (sunaikinimą). Taip pat tiazidiniai diuretikai ( vaistaiįvairios cheminės struktūros, didinančios šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą): Bendroflumetiazidas, Chlorotiazidas, Hidrochlorotiazidas.

Klinikinis vaizdas

At klinikinės apraiškos podagra reiškia staigią šlapimo rūgšties kristalizaciją sąnariuose. Podagra pasireiškia trimis etapais: ūminiu podagriniu artritu, interictaline podagra ir lėtine tofija (su podagrais mazgais) podagra.

Jei pasunkėja podagros simptomai pasirodo:

• Ūmus kojų piršto sąnario skausmas, patinimas ir paraudimas, karščiavimas. Tai ypač nutinka po gausaus alkoholio ir mėsos vartojimo ir trunka 1-10 dienų.
• Nesant gydymo ar profilaktikos – vietinių venų patinimas, šaltkrėtis, priepuolio pasikartojimas ir kitų sąnarių pažeidimas su periartikuliniu audiniu (periartikuliniu), pėdos skliautu ar užpakaline plaštakos dalimi, ypač naktį.
• Skausmas, lydimas dirglumo ir psichinių kančių, inkstų akmenų atsiradimas, uratinė nefropatija, antrinis pielonefritas su simptomais: pakilusi temperatūra ir dizurija, leukociturija ir bakteriurija.
• Laboratorinių parametrų pokytis, kai nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, ESR, padidėjęs ūminės fazės rodiklių lygis ir šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.

Lėtinis podagrinis artritas išsivysto sąnarių srityje, kur buvo pastebėti ūmūs priepuoliai. Asmuo nerimauja dėl vidutinio sunkumo nuolatinio pažeistų sąnarių deformacijos, sustingimo jausmo judesio metu ir tofijų atsiradimo ant alkūnių sąnarių, pėdų ir rankų, kelių sąnarių, Achilo sausgyslės ausyse (vidiniame paviršiuje). Tofių (podagrinių mazgelių) dydis yra 1-15 cm skersmens.

Šlapimo sistemoje atsiranda pokyčių, šlapimo pH sumažėja iki 5,4, kartu smarkiai sumažėja šlapimo rūgšties druskų tirpumas. Aukšto šlapimo rūgštingumo priežastis iki šiol nežinoma. Padidėjus filtravimui ir uratų gamybai, jie pradeda kauptis inkstuose – smegenų arba žievės sluoksnyje.

Podagros fone buvo pastebėtas imuninis glomerulonefritas, panašus į lėtinį latentinį nefritą, tačiau etiologiškai susijęs su purino metabolizmo pažeidimu. Sergant podagra, pažeidžiamos šalia sąnarių esančios sausgyslės, jas skauda, ​​išsipučia, atsiranda hiperemija. Podagra dažnai lydi koronarinę širdies ligą ir hipertenzija, nutukimas, moterų menopauzė. Tuo pačiu metu jų balsas ir veido bruožai tampa grubesni, jie serga hipertrichoze (padidėjęs plaukų augimas), formuojasi vyriška figūra.

Antrinė podagra, gydant hematologines ligas citostatikais, gali būti lydima eritremijos, leukemijos, hemolizinė anemija, įgimtos mėlynojo tipo širdies ydos, inkstų ligos, miksedema vartojant tam tikrus vaistus, intoksikacija švinu ir naviko irimo sindromas gydant citostatiniais vaistais.

Podagros diagnozė

Podagra diagnozuojama, gydymas skiriamas atsižvelgiant į artrito priepuolius ir pirmojo kojos piršto sąnario pažeidimą, tofijų ir hiperurikemijos aptikimą. Diagnozė patvirtinama, jei yra

• Būdingi mononatrio urato kristalai sinoviniame skystyje.
• Tophi (patvirtinta chemine analize arba poliarizacine mikroskopija)
• 6 iš 12 požymių: klinikiniai, laboratoriniai ir radiologiniai.

Ankstyvą podagrą diagnozuoti sunku, nes nėra tofijų ir radiologinių požymių. Diagnozė diferencijuojama nuo infekcinio ir reumatoidinio artrito, artropatijos, pirofosfato panarito ir erysipelų.

Podagros gydymas

Kaip koreguoti sutrikusią purinų apykaitą ir kaip gydyti podagrą, ūminį podagrinį artritą, rekomenduos gydantis gydytojas. Tik bendromis gydytojo ir paciento pastangomis podagra gali atsigauti, gydymo metodai apima lovos režimą ir gausų šarminio mineralinio vandens (2-2,5 litro per dieną) gėrimą, podagros mitybą, medikamentinį gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. , įvairios fizioterapijos, masažo, tradicinės medicinos metodai .

Nustatoma podagros dieta, kuri apima:

• Esant normaliam kūno svoriui, normaliam baltymų suvartojimui, tačiau ribojant riebalų kiekį: mėsos ir kulinarijos gaminius bei padidinus angliavandenių kiekį, kad būtų užtikrinta tinkama maistinė energija.
• Vaisių (ypač citrusinių) ir daržovių sulčių, fermentuotų pieno gėrimų, erškėtuogių sultinio, diuretikų arbatos užpilų įtraukimas.
• Iškrovimo dienos 1 kartą per savaitę, kuri nepriklauso nuo bendro kūno svorio. Kartu vartoja pieno produktus, daržoves ir vaisius, uogas ir jų sultis. Norint išvengti ligos paūmėjimo, rekomenduojama pereiti prie badavimo.

Neįtraukta podagrai gydyti: alkoholis, ypač alus ir raudonasis vynas. Apriboti mėsos ir žuvies, produktų, kuriuose yra purinų, vartojimą: sultinius, sriubas ir padažus iš mėsos, žuvies ir grybų, organų mėsos: smegenų, kepenų, inkstų, liežuvio. Sumažinkite oksalo rūgšties turinčių maisto produktų vartojimą: pupelių, šparaginių pupelių, žalumynų, riešutų, rabarbarų, kai kurių citrusinių vaisių, rūgštynių, špinatų, kakavos, šokolado.

Paūmėjus podagrai, mėsos ir žuvies maistas su alkoholiu visiškai pašalinamas. Dietą sudarys pusiau skystas ir skystas maistas, susidedantis iš pieno, rūgštaus pieno gėrimų, daržovių ir vaisių sulčių (ypač citrinų ir greipfrutų su vandeniu), daržovių sriubų, skystų grūdų, šarminių mineralinių vandenų, kompotų ir želė.

Kaip nurodė gydytojas, vartojami šie vaistai nuo podagros:

• Kaip vaistai nuo artrito gydomi: Allopurinolis (Allupol, Purinol), Kolchicinas (Colchicum-dispertas), Etebenecidas (Etamidas).
• Kaip priešuždegiminiai ir analgetikai, gydymas atliekamas: Diflofenakas (Voltarenas, Diklonatas P), Ibuprofenas (Burana, Nurofenas), Ketoprofenas (Flexen), Ketorolakas (Dolakas, Ketorolis), Naproksenas (Nalgesin), Nimesulidas, Piroksikamas. Tempalgin.

Teikia podagros gydymą namuose arbatos ir gėrimų pagalba.

Diuretikų arbata lieknėjimui, riebalų ir angliavandenių apykaitai harmonizuoti: Juodojo drakono arbata sumaišyta (parduotuvėse parduodama - 25%), plačialapių bugienių (lapai - 5%, lotoso (lapai - 20%)) kasijos (sėklos - 30%). %), gysločio dalis (10%), mandarino žievelė (5%), rabarbarai (5%).

Arbata sąnariams: lygiomis masėmis susmulkinkite ir sumaišykite serbentus ir bruknes (lapus), varnalėšą ir saldymedį (šaknis), laukines rožes (vaisius), pievagrybius, kinrožes, asiūklius, liucerną (žolę).

Arbata (1 šaukštelis) užplikoma verdančiu vandeniu (250 ml) ir geriama 2 kartus per dieną prieš valgį. Galima virti vieną kartą.

Arbata nuo podagros nuo pievagrybių (baltažolės arba pievinės sėlenos): augalas (2 šaukšteliai) užvirinamas 2 valg. vandens, po to gerti šiltą ant tuščio skrandžio ryte 1 stiklinę. Pievinė žolė mažina kraujospūdį, todėl hipotenzija sergantiems pacientams arbatos gerti draudžiama. Naudinga arbata inkstų gydymui.

Sąnariams naudinga derinti morkas ir tokius ingredientus kaip burokėliai, obuoliai, salierai, agurkai, salotos, bet kokie kopūstai, ridikai, endivijos, špinatai, ropės, kiaulpienės, endivijos cikorijos, petražolės, žalieji pipirai, rėžiukai, pankoliai, granatai, apelsinai. , šparagai, rėžiukai, kokosai.

Sąnarių ir inkstų valymas nuo „druskų“: mažos bulvės (1 kg) verdamos uniformose 4 valandas. Šiek tiek įberkite druskos ir minkykite skystos tyrės pavidalu ir palikite dar 2-3 valandas. Iš viršaus susirenkantį vandenį reikia nupilti ir gerti tris kartus per dieną po 2 valg. l. pusvalandį prieš valgį 40 dienų.

Jei podagra paūmėja, liaudies gydymas padės sumažinti skausmą.

Ištirpinkite skausmui malšinti jūros druska(1 a.š.) į 1 valg. vandens ir užšaldyti, tada užtepti ant jungties nelygumo, ledą apvynioti audiniu. Sąnario sušildyti neįmanoma – dėl to sąnario viduje atsiranda sąaugų, osteofitų ir jis deformuojasi.

Skausmui malšinti sumaišykite nutryak (be druskos - 100 g) ir žalius kiaušinių trynius (2-3 vnt.), jodą (1 a.š. L.). Viskas išdėliojama ant marlės ir uždedama kaip kompresas ant probleminės vietos, apvyniojama ir palaikoma parą. Jei reikia, pakartokite procedūrą.

Dėl skausmo ir atsigavimo medžiagų apykaitos procesai bitės tepamos ant uždegusių sąnarių. Jų įkandimai (7-10 įkandimų, ne daugiau kaip 2 per dieną) gali visiškai atstatyti didįjį pirštą nuo podagrinio artrito.

Šiltos vonios (iki 38 ° C) iš ramunėlių užpilo (100 g 10 litrų vandens) ir pridedant jūros druskos (200 g) per valandą palengvins sąnario skausmą ir uždegimą.

Šiltos šalavijų nuoviro vonelės ištirpdo iškilimus aplink kojų ir rankų sąnarius ir malšina skausmą: žolę (100 g) reikia nuplikyti verdančiu vandeniu (6 l) ir dar 10 minučių pavirti po dangčiu.

Nustačius podagrą, gydymas liaudies gynimo priemonės turės teigiamą poveikį kartu su vaistų terapija.

Saulėgrąžų tinktūra: sutrinkite žiedą ir apatinius smulkius žalius lapelius, įpilkite degtinės (2/3 degtinės – 1/3 saulėgrąžų). Infuzuokite tiesioginiuose saulės spinduliuose arba tamsioje vietoje 30 dienų. Vartoti užgeriant vandeniu santykiu 1:1 (50 ml) tris kartus per dieną. Kompresai iš tinktūros nakčiai dedami ant sergančių sąnarių. Po kompreso dėvimos šiltos kojinės.

Sergant podagra, skausmui malšinti ir uždegimams malšinti naudinga dėti kompresus su diadeksidu (50%).

Tepalas nuo sąnarių skausmo ir uždegimo: sumaišykite susmulkintą ugniažolės ir lanolino (po 10 g), karbolio rūgšties (10 lašų). Jie leido jam virti vieną dieną su mažėjančiu mėnuliu.

Naudinga tepti mėlynojo arba žalio molio pyragus (2 valandas, nekaitinti!), Molį gerti ryte nevalgius, maišant vandenyje (1 a.š.) Nuo 1 g iki 3 šaukštelių.

Lengvą masažą nuo sąnarių skausmo atlikite masažo aliejumi: reikės 3 lašų levandų, kiparisų, pušies ir eterinis aliejus kalendra. Sumaišyti su pagrindu (50 ml) alyvuogių arba saulėgrąžų aliejus. Aliejus taip pat naudojamas kaip artritinių sąnarių losjonas.

Nuo skausmingo kaulo masažo aliejus naudojamas iš augalinių (50 ml) ir kiparisų, eukaliptų, levandų, pušų, kalendrų, rozmarinų ir citrinų eterinių aliejų mišinio (po 3 lašus). Įlašinant vienos rūšies eterinio aliejaus, paimkite 20 lašų 50 ml bazės.

priklauso nuo dietos ir sistemingumo fizinė veikla, naujų sąnarių priepuolių prevencija diuretikais, palaikomųjų Allopurinrol dozių (100-200 mg) vartojimas. Norint išsaugoti inkstų funkciją, reikia vartoti vaistus, kurie ilgą laiką tirpdo šlapimo rūgšties druskas (Uralit ir kt.)

Išvada: pagrindiniai podagros rizikos veiksniai yra paveldimumas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesaikingas mėsos ir žuvies produktų vartojimas.

net-boly.com

taip pat žr

Moterų podagros simptomai ir gydymas Podagros ant kojų priežastys, simptomai ir gydymas Kas yra podagra? Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kai šlapimo rūgšties druskos (žinomos kaip uratai) nusėda sąnariuose. Kitaip podagra...

Podagros simptomai ir gydymas namuose Kaip gydyti kojų podagrą namuose Uždegęs kojos piršto sąnarys dėl šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo Podagra – tai sąnarių uždegimas, kuriam būdingas...

Visų kūno sąnarių pažeidimai sukelia gydymą Galimos priežastys viso kūno sąnarių skausmas Sąnarių skausmas yra dažnas medicinos specialistų skundas. Išsamiai nurodę šį simptomą, galite padaryti ... Podagra (podagrinis artritas): kas tai yra, simptomai ir gydymas Podagra (podagrinis artritas) – tai liga, kurios metu organizme kaupiasi šlapimo rūgšties druskų (uratų) perteklius ... Podagros simptomai ir gydymas nuotrauka Pėdų podagros diagnostika ir gydymas: nuotrauka Podagra yra uždegiminė sąnarių būklė, kuriai būdingas šlapimo rūgšties druskų kristalų nusėdimas.Ribinis žmonių, sergančių podagra, amžius...

Kulkšnies sąnario artritas simptomai ir gydymas Artrito tipai čiurnos sąnarys, pagrindiniai simptomai ir gydymas Šiandien čiurnos sąnario artritas yra dažna ir kompleksinė liga, kurios simptomus ir gydymą reikėtų atlikti...

Kulkšnies sąnario artrito simptomai ir gydymas nuotrauka Kaip diagnozuoti ir išgydyti čiurnos artritą? Kulkšnies sąnario artritas yra liga, kurią sukelia sąnario apkrovos proporcijos ir jo komponentų stabilumo pažeidimas. Kai...

Gimdos kaklelio artrozės simptomai ir gydymas Artrozė gimdos kaklelio stuburo ir jo gydymo Bet kuri liga, kuri pažeidžia stuburą, gali būti lokalizuota įvairiuose jos skyriuose. Pažeidus sąnarių kremzlinį audinį, atsiranda artrozė. Tuo...

Kelio sąnario osteoartrito simptomai ir gydymas Kelio sąnario osteoartrito simptomai ir gydymas Kelio sąnario osteoartritas (antras pavadinimas – deformuojanti artrozė) – viena nemaloniausių kojų sąnarių ligų. Tai lėtinė liga...

Peties sąnario artrito simptomai ir gydymas Artritas peties sąnarys: simptomai ir efektyvus gydymasŠiandien mes kalbėsime apie tai, kokie yra peties sąnario artrito simptomai ir kaip su jais kovoti. Ar įmanoma išgydyti ligą namuose ...