Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana. Staru terapija ādas vēža ārstēšanai Ādas reakcijas pēc staru terapijas pabeigšanas

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Kontrindikācijas staru terapijai

Neskatoties uz efektivitāti staru terapija ( staru terapija) audzēju slimību ārstēšanā ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo šīs tehnikas izmantošanu.

Radioterapija ir kontrindicēta:

• Pārkāpjot dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas. Laikā staru terapija noteikta starojuma deva ietekmēs organismu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja pacientam jau ir smagas sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu, hormonālo vai citu ķermeņa sistēmu slimības, staru terapija var pasliktināt viņa stāvokli un izraisīt komplikāciju attīstību.

• Ar smagu ķermeņa izsīkumu. Pat ar ļoti precīzām staru terapijas metodēm noteikta starojuma deva ietekmē veselās šūnas un tās bojā. Lai atgūtu no šādiem bojājumiem, šūnām nepieciešama enerģija. Ja tajā pašā laikā pacienta ķermenis ir izsmelts ( piemēram, iekšējo orgānu bojājumu dēļ ar audzēja metastāzēm), staru terapija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
• Ar anēmiju. Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās ( eritrocīti). Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, sarkanās asins šūnas var tikt iznīcinātas, kas novedīs pie anēmijas progresēšanas un var izraisīt komplikācijas.
• Ja staru terapija jau ir veikta nesen.Šajā gadījumā runa nav par viena un tā paša audzēja atkārtotiem staru terapijas kursiem, bet gan par cita audzēja ārstēšanu. Citiem vārdiem sakot, ja pacientam ir diagnosticēts jebkura orgāna vēzis un tā ārstēšanai nozīmēta staru terapija, ja citā orgānā tiek atklāts cits vēzis, staru terapiju nedrīkst lietot vismaz 6 mēnešus pēc iepriekšējā terapijas kursa beigām. ārstēšana. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā gadījumā kopējā radiācijas slodze uz ķermeni būs pārāk liela, kas var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.
• Radioizturīgu audzēju klātbūtnē. Ja pirmie staru terapijas kursi nedeva absolūti nekādu pozitīvu efektu ( tas ir, audzējs nav samazinājies vai pat turpinājis augt), turpmāka ķermeņa apstarošana ir nepraktiska.
• Ar komplikāciju attīstību ārstēšanas gaitā. Ja pacientam staru terapijas kursa laikā rodas komplikācijas, kas rada tūlītējus draudus viņa dzīvībai ( piemēram, asiņošana), ārstēšana jāpārtrauc.
• Sistēmisku iekaisuma slimību klātbūtnē (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde). Šo slimību būtība ir palielināta šūnu aktivitāte imūnsistēma pret saviem audiem, kas izraisa hronisku iekaisuma procesu attīstību tajos. Jonizējošā starojuma ietekme uz šādiem audiem palielina komplikāciju risku, no kuriem bīstamākais var būt jauna ļaundabīga audzēja veidošanās.
• Kad pacients atsakās no ārstēšanas. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem nekādu apstarošanas procedūru nevar veikt, kamēr pacients tam nav devis rakstisku piekrišanu.

Staru terapijas un alkohola saderība

Staru terapijas laikā ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta vispārējo stāvokli.

Tautā valda uzskats, ka etanols ( etilspirts, kas ir Aktīvā sastāvdaļa visi alkoholiskie dzērieni) spēj aizsargāt organismu no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes, tāpēc to vajadzētu lietot arī staru terapijas laikā. Patiešām, vairākos pētījumos tika atklāts, ka lielu etanola devu ievadīšana organismā palielina audu izturību pret starojumu par aptuveni 13%. Tas ir saistīts ar faktu, ka etilspirts traucē skābekļa plūsmu šūnā, ko pavada šūnu dalīšanās procesu palēnināšanās. Un jo lēnāk šūna dalās, jo augstāka ir tās izturība pret starojumu.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atzīmēt, ka papildus nelielai pozitīvai ietekmei etanolam ir arī vairākas negatīvas sekas. Tā, piemēram, tā koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa daudzu vitamīnu iznīcināšanu, kas paši par sevi bija radioprotektori ( tas ir, tie aizsargāja veselās šūnas no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes). Turklāt vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smaga hroniska alkohola lietošana palielina arī ļaundabīgu audzēju attīstības risku ( jo īpaši audzēji elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu traktā). Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka alkoholisko dzērienu lietošana staru terapijas laikā nodara ķermenim vairāk ļauna nekā laba.

Vai es varu smēķēt staru terapijas laikā?

Smēķēšana staru terapijas laikā ir stingri aizliegta. Fakts ir tāds, ka tabakas dūmi satur daudzas toksiskas vielas ( esteri, spirti, sveķi utt.). Daudziem no tiem ir kancerogēna iedarbība, tas ir, saskaroties ar šūnām cilvēka ķermenis veicina mutāciju rašanos, kuru iznākums var būt ļaundabīga audzēja attīstība. Ir zinātniski pierādīts, ka smēķētājiem ir ievērojami palielināts plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, barības vada vēža un urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Ņemot vērā iepriekš minēto, izriet, ka pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija jebkura orgāna vēža ārstēšanai, ir stingri aizliegts ne tikai smēķēt, bet arī atrasties smēķētāju tuvumā, jo ieelpotie kancerogēni var samazināt ārstēšanas efektivitāti un veicināt audzēja attīstību.

Vai ir iespējams veikt staru terapiju grūtniecības laikā?

Radiācijas terapija grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīnus bojājumus. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma ietekme uz visiem audiem ir atkarīga no šūnu dalīšanās ātruma šajos audos. Jo ātrāk šūnas dalās, jo izteiktāka būs starojuma kaitīgā iedarbība. Intrauterīnās attīstības laikā tiek novērota absolūti visu cilvēka ķermeņa audu un orgānu intensīvākā augšana, kas ir saistīts ar lielo šūnu dalīšanās ātrumu tajos. Tāpēc, pat pakļaujot salīdzinoši mazām starojuma devām, augoša augļa audi var tikt bojāti, kas novedīs pie iekšējo orgānu struktūras un funkciju pārkāpumiem. Rezultāts šajā gadījumā ir atkarīgs no gestācijas vecuma, kurā tika veikta staru terapija.

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek visu iekšējo orgānu un audu dēšana un veidošanās. Ja šajā posmā jaunattīstības auglis tiek apstarots, tas novedīs pie izteiktu anomāliju parādīšanās, kas bieži izrādās nesavienojamas ar turpmāku pastāvēšanu. Tajā pašā laikā tiek iedarbināts dabisks "aizsardzības" mehānisms, kas noved pie augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšanas un spontāna aborta ( spontāns aborts).

Grūtniecības otrajā trimestrī lielākā daļa iekšējo orgānu jau ir izveidotas, tāpēc ne vienmēr tiek novērota augļa intrauterīnā nāve pēc apstarošanas. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums var izraisīt anomālijas dažādu iekšējo orgānu attīstībā ( smadzenes, kauli, aknas, sirds, uroģenitālā sistēma un tā tālāk). Šāds bērns var nomirt uzreiz pēc piedzimšanas, ja radušās anomālijas nav savienojamas ar dzīvi ārpus mātes vēdera.

Ja iedarbība notiek grūtniecības trešajā trimestrī, bērns var piedzimt ar noteiktām attīstības anomālijām, kas var saglabāties visu mūžu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka staru terapija grūtniecības laikā nav ieteicama. Ja pacientam ir diagnosticēts vēzis agri datumi grūtniecība ( līdz 24 nedēļām) un nepieciešama staru terapija, sievietei tiek piedāvāts veikt abortu ( aborts) Autors medicīniskās indikācijas kam seko ārstēšana. Ja vēzis tiek atklāts ilgāk par vēlākos datumos, tālākā taktika tiek noteikta atkarībā no audzēja attīstības veida un ātruma, kā arī no mātes vēlmes. Visbiežāk šādām sievietēm tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana ( ja iespējams, piemēram, ādas vēža gadījumā). Ja ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, varat rosināt dzemdības vai veikt dzemdību operāciju agrāk ( pēc 30 - 32 grūtniecības nedēļām), un pēc tam sāciet staru terapiju.

Vai es varu sauļoties pēc staru terapijas?

Sauļoties saulē vai solārijā nav ieteicams vismaz sešus mēnešus pēc staru terapijas kursa beigām, jo ​​tas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Fakts ir tāds, ka, pakļaujot saules starojumam, ādas šūnās rodas daudzas mutācijas, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību. Taču, tiklīdz šūna mutē, organisma imūnsistēma to uzreiz pamana un iznīcina, kā rezultātā vēzis neattīstās.

Staru terapijas laikā mutāciju skaits veselajās šūnās ( tostarp ādā, caur kuru iziet jonizējošais starojums) var ievērojami palielināties radiācijas negatīvās ietekmes dēļ uz šūnas ģenētisko aparātu. Šajā gadījumā imūnsistēmas slodze ievērojami palielinās ( viņai vienlaikus jātiek galā ar lielu skaitu mutācijas šūnu). Ja vienlaikus cilvēks sāk sauļoties saulē, mutāciju skaits var pieaugt tik daudz, ka imūnsistēma nespēj tikt galā ar savu funkciju, kā rezultātā pacientam var veidoties jauns audzējs ( piemēram, ādas vēzis).

Cik bīstama ir staru terapija? sekas, komplikācijas un blakusparādības)?

Staru terapijas laikā var attīstīties vairākas komplikācijas, kas var būt saistītas ar jonizējošā starojuma ietekmi uz pašu audzēju vai veseliem organisma audiem.

Matu izkrišana

Matu izkrišana galvas zonā tiek novērota lielākajai daļai pacientu, kuriem ir veikta audzēju staru terapija galvas vai kakla rajonā. Matu izkrišanas cēlonis ir matu folikulu šūnu bojājumi. Normālos apstākļos tas ir dalījums ( pavairošana) no šīm šūnām un nosaka matu augšanu garumā.
Pakļaujot staru terapijai, mata folikulu šūnu dalīšanās palēninās, kā rezultātā mati pārstāj augt, novājinās tā sakne un tie izkrīt.

Jāņem vērā, ka, apstarojot citas ķermeņa daļas ( piemēram, kājas, krūtis, mugura un tā tālāk) var izkrist tās ādas daļas apmatojums, caur kuru tiek ievadīta liela starojuma deva. Pēc staru terapijas beigām matu augšana atsākas vidēji pēc dažām nedēļām vai mēnešiem ( ja ārstēšanas laikā nav radies neatgriezenisks matu folikulu bojājums).

Apdegumi pēc staru terapijas radiācijas dermatīts, radiācijas čūla)

Saskaroties ar lielām starojuma devām, ādā notiek noteiktas izmaiņas, kas, saskaņā ar ārējās pazīmes atgādina apdegumu klīniku. Faktiski nav termisku audu bojājumu ( kā īsts apdegums) šajā gadījumā netiek ievērots. Apdegumu attīstības mehānisms pēc staru terapijas ir šāds. Apstarojot ādu, tiek bojāti sīkie asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asins un limfas mikrocirkulācija ādā. Šajā gadījumā samazinās skābekļa piegāde audiem, kas izraisa dažu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar rētaudi. Tas savukārt vēl vairāk traucē skābekļa piegādes procesu, tādējādi atbalstot attīstību patoloģisks process.

Var parādīties ādas apdegumi:

• Eritēma.Šī ir vismazāk bīstamā ādas starojuma bojājuma izpausme, kurā notiek virspusējo asinsvadu paplašināšanās un skartās vietas apsārtums.
• Sausais radiācijas dermatīts.Šajā gadījumā skartajā ādā attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā no paplašinātajiem asinsvadiem audos nonāk daudz bioloģiski aktīvo vielu, kas iedarbojas uz īpašiem nervu receptoriem, izraisot niezes sajūtu ( dedzināšana, kairinājums). Uz ādas virsmas var veidoties zvīņas.
• Mitrā starojuma dermatīts. Ar šo slimības formu āda uzbriest un var tikt pārklāta ar maziem burbuļiem, kas piepildīti ar dzidru vai duļķainu šķidrumu. Pēc pūslīšu atvēršanas veidojas nelielas čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
• Radiācijas čūla. ko raksturo nekroze nāvi) ādas daļas un dziļāki audi. Āda čūlas zonā ir ārkārtīgi sāpīga, un pati čūla ilgstoši nedzīst, kas ir saistīts ar mikrocirkulācijas pārkāpumu tajā.
• Radiācijas ādas vēzis. Smagākā komplikācija pēc radiācijas apdeguma. Vēža veidošanos veicina starojuma iedarbības rezultātā radušās šūnu mutācijas, kā arī ilgstoša hipoksija ( skābekļa trūkums), kas attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona.
• Ādas atrofija. To raksturo ādas retināšana un sausums, matu izkrišana, pavājināta svīšana un citas izmaiņas skartajā ādas zonā. Atrofētas ādas aizsargājošās īpašības krasi samazinās, kā rezultātā palielinās infekciju attīstības risks.

Ādas nieze

Kā minēts iepriekš, staru terapijas iedarbība izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus ādas zonā. Šajā gadījumā asinsvadi paplašinās un ievērojami palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Šo parādību rezultātā no asinsrites apkārtējos audos nonāk šķidrā asins daļa, kā arī daudzas bioloģiski aktīvas vielas, tostarp histamīns un serotonīns. Šīs vielas kairina specifiskus nervu galus, kas atrodas ādā, izraisot niezes vai dedzināšanas sajūtu.

Likvidēšanai ādas nieze var lietot antihistamīna līdzekļus, kas bloķē histamīna iedarbību audu līmenī.

Tūska

Tūskas rašanās kāju zonā var būt saistīta ar starojuma ietekmi uz cilvēka ķermeņa audiem, īpaši, ja tiek apstaroti vēdera audzēji. Lieta tāda, ka apstarošanas laikā var novērot limfas asinsvadu bojājumus, caur kuriem normālos apstākļos limfa izplūst no audiem un ieplūst asinsritē. Limfas aizplūšanas pārkāpums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kāju audos, kas būs tiešs tūskas attīstības cēlonis.

Ādas pietūkumu staru terapijas laikā var izraisīt arī jonizējošā starojuma iedarbība. Šajā gadījumā notiek ādas asinsvadu paplašināšanās un šķidrās asiņu daļas svīšana apkārtējos audos, kā arī limfas aizplūšanas no apstarotajiem audiem pārkāpums, kā rezultātā rodas tūska. attīstās.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka tūskas rašanās var nebūt saistīta ar staru terapijas efektu. Tātad, piemēram, progresējošiem vēža gadījumiem var rasties metastāzes ( attāli audzēja perēkļi) dažādos orgānos un audos. Šīs metastāzes ( vai pats audzējs) var saspiest asinis un limfas asinsvadus, tādējādi traucējot asins un limfas aizplūšanu no audiem un provocējot tūskas attīstību.

sāpes

Sāpes staru terapijas laikā var rasties ādas radiācijas bojājuma gadījumā. Tajā pašā laikā skarto zonu zonā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas izraisa šūnu skābekļa badu un nervu audu bojājumus. To visu papildina izteikta sāpju sindroma parādīšanās, ko pacienti raksturo kā "dedzinošu", "neizturamu" sāpes. The sāpju sindroms nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem, saistībā ar kuriem pacientiem tiek nozīmētas citas medicīniskās procedūras ( medicīnisko un nemedicīnisko). To mērķis ir samazināt skarto audu pietūkumu, kā arī atjaunot asinsvadu caurlaidību un normalizēt mikrocirkulāciju ādā. Tas uzlabos skābekļa piegādi audiem, kas samazinās smagumu vai pilnībā novērsīs sāpes.

Kuņģa un zarnu bojājumi slikta dūša, vemšana, caureja, caureja, aizcietējums)

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas cēlonis kuņģa-zarnu trakta) starojuma deva var būt pārāk liela ( īpaši apstarojot iekšējo orgānu audzējus). Šajā gadījumā ir kuņģa un zarnu gļotādas bojājums, kā arī pārkāpums nervu regulēšana zarnu peristaltika ( kustīgums). Vairāk smagi gadījumi kuņģa-zarnu traktā var attīstīties iekaisuma procesi (gastrīts - kuņģa iekaisums, enterīts - iekaisums tievā zarnā, kolīts - resnās zarnas iekaisums un tā tālāk) vai pat veidojas čūlas. Tiks traucēts zarnu satura veicināšanas process un pārtikas gremošana, kas var izraisīt dažādu klīniskās izpausmes.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi staru terapijas laikā var izpausties:

• Slikta dūša un vemšana- saistīta ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumu dēļ.
• caureja ( caureja) - rodas nepietiekamas pārtikas sagremošanas dēļ kuņģī un zarnās.
• Aizcietējums- var rasties ar smagiem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.
• Tenesms- bieža, sāpīga vēlme izkārnīties, kuras laikā nekas netiek izvadīts no zarnām ( vai nav piešķirts liels skaits gļotas bez fekālijām).
• Asins izskats izkārnījumos- Šis simptoms var būt saistīts ar iekaisušās gļotādas asinsvadu bojājumiem.
• Sāpes vēderā- rodas kuņģa vai zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisuma bojājums. Slimības cēlonis var būt staru terapija, ko veic paša urīnpūšļa vai citu mazā iegurņa orgānu audzēja ārstēšanai. Radiācijas cistīta attīstības sākumposmā gļotāda kļūst iekaisusi un uzbriest, bet nākotnē ( pieaugot starojuma devai) tas atrofējas, tas ir, kļūst plānāks, krunkains. Tajā pašā laikā tiek pārkāptas tā aizsargājošās īpašības, kas veicina infekcijas komplikāciju attīstību.

Klīniski radiācijas cistīts var izpausties kā bieža vēlme urinēt ( kura laikā izdalās neliels daudzums urīna), neliela asiņu daudzuma parādīšanās urīnā, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt. Smagos gadījumos var veidoties gļotādas čūlas vai nekroze, pret kuru var veidoties jauns vēža audzējs.

Radiācijas cistīta ārstēšana ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana ( lai novērstu slimības simptomus) un antibiotikas ( lai cīnītos pret infekcijas komplikācijām).

Fistulas

Fistulas ir patoloģiski kanāli, caur kuriem dažādi dobi orgāni var sazināties savā starpā vai ar vidi. Fistulu veidošanās iemesli var būt iekšējo orgānu gļotādu iekaisuma bojājumi, kas attīstās uz staru terapijas fona. Ja šādus bojājumus neārstē, laika gaitā audos veidojas dziļas čūlas, kas pamazām iznīcina visu skartā orgāna sienu. Šajā gadījumā iekaisuma process var izplatīties uz kaimiņu orgāna audiem. Galu galā abu skarto orgānu audi tiek "lodēti" kopā, un starp tiem tiek izveidots caurums, caur kuru to dobumi var sazināties.

Ar staru terapiju fistulas var veidoties:

• starp barības vadu un traheju vai lieli bronhi);
• starp taisno zarnu un maksts;
• taisnās zarnas medus un urīnpūslis;
• starp zarnu cilpām;
• starp zarnām un ādu;
• starp urīnpūsli un ādu un tā tālāk.

Plaušu traumas pēc staru terapijas pneimonija, fibroze)

Ilgstoši pakļaujoties jonizējošam starojumam, plaušās var attīstīties iekaisuma procesi ( pneimonija, pneimonīts). Šajā gadījumā tiks traucēta skarto plaušu zonu ventilācija un tajās sāks uzkrāties šķidrums. Tas izpaudīsies kā klepus, gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, dažreiz hemoptīze ( atklepojot nelielu asiņu daudzumu ar krēpu).

Ja šīs patoloģijas netiek ārstētas, laika gaitā tas izraisīs komplikāciju attīstību, jo īpaši normālu plaušu audu aizstāšanu ar rētu vai šķiedru audiem ( tas ir, fibrozes attīstībai). Šķiedrainie audi ir skābekļa necaurlaidīgi, kā rezultātā to augšanu pavadīs skābekļa deficīta attīstība organismā. Tajā pašā laikā pacients sāks izjust gaisa trūkuma sajūtu, palielināsies viņa elpošanas biežums un dziļums ( tas ir, būs elpas trūkums).

Pneimonijas gadījumā pretiekaisuma un antibakteriālas zāles, kā arī līdzekļus, kas uzlabo asinsriti plaušu audos un tādējādi novērš fibrozes attīstību.

Klepus

Klepus ir izplatīta staru terapijas komplikācija gadījumos, kad krūškurvja ir pakļauta starojuma iedarbībai. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē bronhu koka gļotādu, kā rezultātā tā kļūst plānāka, kļūst sausa. Tajā pašā laikā tas ievērojami vājinās aizsardzības funkcijas kas palielina infekcijas komplikāciju attīstības risku. Elpošanas procesā putekļu daļiņas, kas parasti nosēdās uz augšdaļas samitrinātās gļotādas virsmas elpceļi, var iekļūt mazākos bronhos un tur iestrēgt. Tajā pašā laikā tie kairinās īpašus nervu galus, kas aktivizēs klepus refleksu.

Klepus ārstēšanai staru terapijas laikā var ievadīt atkrēpošanas līdzekļus ( palielināt gļotu veidošanos bronhos) vai procedūras, kas palīdz mitrināt bronhu koku ( piemēram, ieelpojot).

Asiņošana

Asiņošana var attīstīties staru terapijas iedarbības rezultātā ļaundabīgs audzējs augot lielos asinsvados. Uz staru terapijas fona var samazināties audzēja izmērs, ko var pavadīt retināšana un skartā trauka sienas stiprības samazināšanās. Šīs sienas plīsums izraisīs asiņošanu, kuras lokalizācija un apjoms būs atkarīgs no paša audzēja atrašanās vietas.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka starojuma ietekme uz veseliem audiem var būt arī asiņošanas cēlonis. Kā minēts iepriekš, apstarojot veselus audus, tajos tiek traucēta asins mikrocirkulācija. Rezultātā asinsvadi var paplašināties vai pat tikt bojāti, un daļa asiņu nonāks vidē, kas var izraisīt asiņošanu. Saskaņā ar aprakstīto mehānismu asiņošana var attīstīties ar radiācijas bojājumiem plaušām, mutes vai deguna gļotādām, kuņģa-zarnu traktam, urīnceļiem utt.

Sausa mute

Šis simptoms attīstās, kad apstaroti audzēji atrodas galvā un kaklā. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums ietekmē siekalu dziedzeri (pieauss, sublingvāls un submandibulārs). To papildina siekalu veidošanās un izdalīšanās mutes dobumā pārkāpums, kā rezultātā tās gļotāda kļūst sausa un cieta.

Siekalu trūkuma dēļ tiek traucēta arī garšas uztvere. Tas izskaidrojams ar to, ka, lai noteiktu konkrēta produkta garšu, vielas daļiņas ir jāizšķīdina un jānogādā garšas kārpiņās, kas atrodas dziļi mēles papillās. Ja siekalas mutes dobums nē, pārtikas produkts nevar sasniegt garšas kārpiņas, kā rezultātā tiek traucēta vai pat izkropļota cilvēka garšas uztvere ( pacients var pastāvīgi izjust rūgtuma sajūtu vai metāla garšu mutē).

Zobu bojājumi

Mutes dobuma audzēju staru terapijas laikā tiek konstatēts zobu tumšums un to stiprības pārkāpums, kā rezultātā tie sāk drupināt vai pat lūzt. Arī zobu pulpas asins piegādes traucējumu dēļ ( zoba iekšējie audi, kas sastāv no asinsvadiem un nerviem) zobos tiek traucēta vielmaiņa, kas palielina to trauslumu. Turklāt siekalu ražošanas un asins piegādes traucējumi mutes gļotādā un smaganās izraisa mutes infekciju attīstību, kas arī nelabvēlīgi ietekmē zobu audi, veicinot kariesa attīstību un progresēšanu .

Temperatūras paaugstināšanās

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var novērot daudziem pacientiem gan staru terapijas laikā, gan vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas, kas tiek uzskatīta par absolūti normāli. Tajā pašā laikā dažkārt temperatūras paaugstināšanās var liecināt par smagu komplikāciju attīstību, kā rezultātā, kad dots simptoms ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Temperatūras paaugstināšanās staru terapijas laikā var būt saistīta ar:

• Ārstēšanas efektivitāte. Audzēja šūnu iznīcināšanas procesā no tām izdalās dažādas bioloģiski aktīvas vielas, kas nonāk asinsritē un nonāk centrālajā nervu sistēmā, kur stimulē termoregulācijas centru. Šajā gadījumā temperatūra var paaugstināties līdz 37,5 - 38 grādiem.
• Jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni. Apstarojot audus, uz tiem tiek nodots liels enerģijas daudzums, ko var pavadīt arī īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt vietēja ādas temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar asinsvadu paplašināšanos apstarošanas zonā un "karstu" asiņu ieplūšanu tajos.
• galvenā slimība. Vairumā ļaundabīgo audzēju pacientiem ir pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem. Šī parādība var saglabāties visā staru terapijas laikā, kā arī vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
• Infekcijas komplikāciju attīstība.Ķermeni apstarojot, tā aizsargājošās īpašības ievērojami vājinās, kā rezultātā palielinās infekciju risks. Infekcijas attīstību jebkurā orgānā vai audos var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem un augstāk.

Samazināts balto asins šūnu un hemoglobīna līmenis asinīs

Pēc staru terapijas veikšanas pacienta asinīs var būt leikocītu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās, kas saistīta ar jonizējošā starojuma ietekmi uz sarkanajām kaulu smadzenēm un citiem orgāniem.

Normālos apstākļos leikocīti ( imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām) veidojas sarkanajās kaulu smadzenēs un limfmezglos, pēc tam nonāk perifērā asinsritē un pilda tur savas funkcijas. Sarkanās asins šūnas tiek ražotas arī sarkanajās kaulu smadzenēs ( sarkanās asins šūnas), kas satur vielu hemoglobīnu. Tieši hemoglobīnam ir spēja saistīt skābekli un transportēt to uz visiem ķermeņa audiem.

Staru terapijas laikā sarkanās kaulu smadzenes var tikt pakļautas starojumam, kā rezultātā tajās palēnināsies šūnu dalīšanās procesi. Šajā gadījumā var tikt traucēts leikocītu un eritrocītu veidošanās ātrums, kā rezultātā samazināsies šo šūnu koncentrācija un hemoglobīna līmenis asinīs. Pēc starojuma iedarbības pārtraukšanas perifēro asiņu parametru normalizēšanās var notikt vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā atkarībā no saņemtās starojuma devas un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Periodi ar staru terapiju

Staru terapijas laikā var tikt traucēta menstruālā cikla regularitāte atkarībā no apstarošanas zonas un intensitātes.

Menstruāciju sadalījumu var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana.Šajā gadījumā var būt asinsrites pārkāpums dzemdes gļotādas rajonā, kā arī tās pastiprināta asiņošana. To var papildināt ar liela daudzuma asiņu izdalīšanos menstruāciju laikā, kuru ilgumu var arī palielināt.
• Olnīcu apstarošana. Normālos apstākļos plūsma menstruālais cikls, kā arī menstruāciju parādīšanos kontrolē olnīcās ražotie sieviešu dzimuma hormoni. Šos orgānus apstarojot, var tikt traucēta to hormonu producējošā funkcija, kā rezultātā var novērot dažādus menstruālā cikla traucējumus ( līdz menstruāciju izzušanai).
• Galvas apstarošana. Galvas rajonā atrodas hipofīze - dziedzeris, kas kontrolē visu pārējo ķermeņa dziedzeru, tostarp olnīcu, darbību. Kad hipofīze tiek apstarota, var tikt traucēta tās hormonu ražošanas funkcija, kas novedīs pie olnīcu disfunkcijas un menstruālā cikla pārkāpumiem.

Vai vēzis var atkārtoties pēc staru terapijas?

Recidīvs ( slimības recidīvs) var novērot ar staru terapiju jebkura veida vēža gadījumā. Fakts ir tāds, ka staru terapijas laikā ārsti apstaro dažādus pacienta ķermeņa audus, cenšoties iznīcināt visas audzēja šūnas, kas tajos varētu atrasties. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka nekad nav iespējams par 100% izslēgt metastāžu iespējamību. Pat ar radikālu staru terapiju, kas tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, 1 viena audzēja šūna var izdzīvot, kā rezultātā laika gaitā tā atkal pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa beigām visi pacienti regulāri jāpārbauda pie ārsta. Tas ļaus savlaicīgi atklāt iespējamu recidīvu un savlaicīgi to ārstēt, tādējādi pagarinot cilvēka dzīvi.

Liela atkārtošanās iespējamība var norādīt uz:

• metastāžu klātbūtne;
• audzēja dīgtspēja kaimiņu audos;
• zema staru terapijas efektivitāte;
• novēlota ārstēšanas sākums;
• nepareiza ārstēšana;
• ķermeņa noplicināšanās;
• recidīvu klātbūtne pēc iepriekšējiem ārstēšanas kursiem;
• pacienta neievērošana ārsta ieteikumiem ( ja pacients ārstēšanas laikā turpina smēķēt, lietot alkoholu vai atrasties tiešos saules staros, vēža atkārtošanās risks palielinās vairākas reizes.).

Vai pēc staru terapijas ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus?

Staru terapijas ietekme uz iespējamību iznēsāt augli nākotnē ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no organisma saņemtās starojuma devas.

Bērna piedzimšanas un dzemdēšanas iespēju var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana. Ja staru terapijas mērķis bija liela ķermeņa vai dzemdes kakla audzēja ārstēšana, ārstēšanas beigās pats orgāns var tikt deformēts tiktāl, ka grūtniecības attīstība būs neiespējama.
• Olnīcu apstarošana. Kā jau minēts iepriekš, ar audzēju vai radiācijas bojājumiem olnīcās var tikt traucēta sieviešu dzimuma hormonu ražošana, kā rezultātā sieviete nevarēs iestāties grūtniecība un/vai dzemdēt augli pati. Tajā pašā laikā aizstāšana hormonu terapija var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
• Iegurņa apstarošana. Grūtības grūtniecības plānošanā nākotnē var radīt arī tāda audzēja apstarošana, kas nav saistīts ar dzemdi vai olnīcām, bet atrodas iegurņa dobumā. Fakts ir tāds, ka starojuma iedarbības rezultātā var tikt ietekmēta olvadu gļotāda. Tā rezultātā olšūnas apaugļošanas process ( sieviešu dzimuma šūna) sperma ( vīriešu dzimuma šūna) kļūst neiespējama. Problēmu atrisinās in vitro apaugļošana, kuras laikā dzimumšūnas laboratorijas apstākļos ārpus sievietes ķermeņa tiek apvienotas un pēc tam ievietotas viņas dzemdē, kur tās turpina attīstīties.
• Galvas apstarošana. Galvas apstarošana var sabojāt hipofīzi, kas traucēs olnīcu un citu ķermeņa dziedzeru hormonālo darbību. Varat arī mēģināt atrisināt problēmu ar hormonu aizstājterapiju.
• Būtisku orgānu un sistēmu darbības pārkāpumi. Ja staru terapijas laikā tika traucētas sirds funkcijas vai tika ietekmētas plaušas ( piemēram, attīstījās smaga fibroze), sievietei var būt grūtības grūtniecības laikā. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā ( īpaši 3 trimestrī) ievērojami palielina topošās māmiņas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slodzi, kas smagu blakusslimību klātbūtnē var izraisīt bīstamu komplikāciju attīstību. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga akušierim-ginekologam un jāveic atbalstoša terapija. Viņiem arī nav ieteicams dzemdēt caur dzemdību kanālu ( izvēles metode ir dzemdības ar ķeizargriezienu 36-37 grūtniecības nedēļā).

Ir arī vērts atzīmēt, ka liela nozīme ir laikam, kas pagājis no staru terapijas beigām līdz grūtniecības iestāšanās brīdim. Fakts ir tāds, ka pats audzējs, kā arī notiekošā ārstēšana ievērojami noplicina sievietes ķermenis, kā rezultātā viņam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu enerģijas rezerves. Tāpēc grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas un tikai tad, ja nav metastāžu vai recidīva pazīmju ( atkārtota attīstība) vēzis.

Vai staru terapija ir bīstama citiem?

Staru terapijas laikā cilvēks nerada briesmas apkārtējiem. Pat pēc audu apstarošanas ar lielām jonizējošā starojuma devām tie ( audumi) neizlaist šo starojumu vidē. Izņēmums no šī noteikuma ir kontakta intersticiāla staru terapija, kuras laikā cilvēka audos var ievietot radioaktīvos elementus ( mazu bumbiņu, adatu, skavu vai diegu veidā). Šo procedūru veic tikai speciāli aprīkotā telpā. Pēc radioaktīvo elementu uzstādīšanas pacients tiek ievietots speciālā palātā, kuras sienas un durvis ir pārklātas ar radioaktīviem vairogiem. Šajā kamerā viņam jāpaliek visa ārstēšanas kursa laikā, tas ir, līdz radioaktīvās vielas tiek izņemtas no skartā orgāna ( procedūra parasti ilgst vairākas dienas vai nedēļas).

Medicīnas personāla piekļuve šādam pacientam būs stingri ierobežota laikā. Tuvinieki var apmeklēt pacientu, taču pirms tam būs jāvelk speciāli aizsargtērpi, kas novērsīs starojuma ietekmi uz iekšējiem orgāniem. Tajā pašā laikā palātā netiks ielaisti bērni vai grūtnieces, kā arī pacienti ar kādu orgānu audzēju slimībām, jo ​​pat minimāla starojuma iedarbība var negatīvi ietekmēt viņu stāvokli.

Pēc starojuma avotu izņemšanas no ķermeņa pacients var atgriezties ikdienas dzīvē tajā pašā dienā. Tas neradīs nekādus radioaktīvus draudus citiem.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc staru terapijas

Staru terapijas laikā jāievēro vairāki ieteikumi, kas ietaupīs organisma spēkus un nodrošinās maksimālu ārstēšanas efektivitāti.

Diēta ( uzturs) staru terapijas laikā un pēc tās

Sastādot ēdienkarti staru terapijas laikā, jāņem vērā jonizējošā pētījuma ietekmes īpatnības uz gremošanas sistēmas audiem un orgāniem.

Radiācijas terapijai vajadzētu:

• Ēd labi apstrādātu pārtiku. Staru terapijas laikā ( īpaši apstarojot kuņģa-zarnu trakta orgānus) bojājums rodas kuņģa-zarnu trakta gļotādām – mutes dobumam, barības vadam, kuņģim, zarnām. Tie var kļūt plānāki, iekaisuši, kļūt ārkārtīgi jutīgi pret bojājumiem. Tāpēc viens no galvenajiem pārtikas gatavošanas nosacījumiem ir tā kvalitatīva mehāniskā apstrāde. Ieteicams atteikties no cietas, raupjas vai cietas pārtikas, kas varētu bojāt mutes gļotādu košļāšanas laikā, kā arī barības vada vai kuņģa gļotādu ēdiena bolusa norīšanas laikā. Tā vietā ir ieteicams patērēt visus produktus graudaugu, kartupeļu biezeni un tā tālāk. Tāpat patērētais ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts, jo tā var viegli attīstīties gļotādas apdegums.
• Ēdiet pārtiku ar augstu kaloriju daudzumu. Staru terapijas laikā daudzi pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, kas rodas uzreiz pēc ēšanas. Tāpēc šādiem pacientiem ieteicams vienlaikus lietot nelielu daudzumu. pārtikas produkti. Tajā pašā laikā pašiem produktiem jāsatur visas nepieciešamās uzturvielas, lai nodrošinātu organismu ar enerģiju.
• Ēst 5-7 reizes dienā. Kā minēts iepriekš, pacientiem ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 līdz 4 stundām, kas samazinās vemšanas iespējamību.
• Dzert pietiekami daudz ūdens. Ja nav kontrindikāciju ( piemēram, smaga sirds slimība vai tūska audzēja vai staru terapijas dēļ) pacientam ieteicams patērēt vismaz 2,5 - 3 litrus ūdens dienā. Tas palīdzēs attīrīt ķermeni un izvadīt no audiem audzēja sabrukšanas blakusproduktus.
• Izslēdziet no uztura kancerogēnas vielas. Kancerogēni ir vielas, kas var palielināt vēža attīstības risku. Ar staru terapiju tie ir jāizslēdz no uztura, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti.

Uzturs staru terapijas laikā

Ko var patērēt?
vārīta gaļa; kviešu biezputra; auzu pārslas; rīsu putra; griķu biezputra; kartupeļu biezputra; vārīts vistas olas (1-2 dienā); biezpiens; svaigs piens; sviests (apmēram 50 gramus dienā); cepti āboli; valrieksti (3-4 dienā); dabīgais medus; minerālūdens ( bez gāzēm); želeja.	cepts ēdiens ( kancerogēns); taukaini ēdieni ( kancerogēns); kūpināta pārtika ( kancerogēns); pikants ēdiens ( kancerogēns); sāļa pārtika; stipra kafija; alkoholiskie dzērieni (kancerogēns); gāzētie dzērieni; Ātrā ēdināšana ( tostarp putras un ātri pagatavojamās nūdeles); dārzeņi un augļi, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu ( sēnes, žāvēti augļi, pupiņas un tā tālāk).

Vitamīni staru terapijai

Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, noteiktas izmaiņas var notikt arī veselu audu šūnās ( to ģenētiskais sastāvs var tikt iznīcināts). Arī šūnu bojājumu mehānisms ir saistīts ar tā saukto brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kas agresīvi ietekmē visas intracelulārās struktūras, izraisot to iznīcināšanu. Pēc tam šūna nomirst.

Daudzu gadu pētījumu procesā tika atklāts, ka dažiem vitamīniem piemīt tā saucamās antioksidanta īpašības. Tas nozīmē, ka tie var saistīt brīvos radikāļus šūnās, tādējādi bloķējot to destruktīvo darbību. Šādu vitamīnu lietošana staru terapijas laikā ( mērenās devās) paaugstina organisma pretestību starojumam, tajā pašā laikā, nemazinot ārstēšanas kvalitāti.

Antioksidanta īpašībām ir:

• daži mikroelementi piemēram, selēns).

Vai staru terapijas laikā var dzert sarkanvīnu?

Sarkanvīns satur vairākus vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus, kas nepieciešami daudzu ķermeņa sistēmu normālai darbībai. Ir zinātniski pierādīts, ka izdzerot 1 tasi ( 200 ml) sarkanvīns dienā veicina vielmaiņas normalizēšanos, kā arī uzlabo toksisko produktu izvadīšanu no organisma. Tas viss neapšaubāmi pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, kuram tiek veikta staru terapija.

Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka šī dzēriena ļaunprātīga izmantošana var negatīvi ietekmēt kardiovaskulārā sistēma un daudzi iekšējie orgāni, palielinot komplikāciju risku staru terapijas laikā un pēc tās.

Kāpēc staru terapijai tiek parakstītas antibiotikas?

Radiācija bojā imūnsistēmas šūnas, kā rezultātā aizsardzības spēki organismi ir novājināti. Līdztekus kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kā arī elpošanas un uroģenitālās sistēmas bojājumiem tas var veicināt daudzu slimību rašanos un attīstību. bakteriālas infekcijas. Tās var būt jāārstē antibiotiku terapija. Vienlaikus der atcerēties, ka antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnos, bet arī normālos mikroorganismus, kas dzīvo, piemēram, vesela cilvēka zarnās un aktīvi piedalās gremošanas procesā. Tieši tāpēc pēc staru terapijas un antibiotiku terapijas kursa beigām ieteicams lietot zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.

Kāpēc pēc staru terapijas tiek nozīmēta CT un MRI?

CT ( datortomogrāfija) un MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) - Šis diagnostikas procedūras, ļaujot detalizēti izpētīt noteiktas cilvēka ķermeņa zonas. Izmantojot šos paņēmienus, var ne tikai atklāt audzēju, noteikt tā izmēru un formu, bet arī kontrolēt notiekošo ārstēšanas procesu, katru nedēļu atzīmējot noteiktas izmaiņas audzēja audos. Piemēram, ar CT un MRI palīdzību ir iespējams konstatēt audzēja lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā dīgtspēju blakus esošajos orgānos un audos, attālo metastāžu parādīšanos vai izzušanu utt.

Jāpatur prātā, ka CT skenēšanas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts nelielam rentgenstaru daudzumam. Tas ievieš zināmus ierobežojumus šīs tehnikas lietošanā, īpaši staru terapijas laikā, kad radiācijas slodze uz organismu ir stingri jādozē. Tajā pašā laikā MRI nepavada audu apstarošana un neizraisa tajos nekādas izmaiņas, kā rezultātā to var veikt katru dienu ( vai pat biežāk), neradot nekādus draudus pacienta veselībai.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Medicīnas zinātņu doktors, profesors Afanasjevs Maksims Staņislavovičs, onkologs, ķirurgs, eksperts fotodinamiskā terapija bazalioma.

Bazalioma jeb bazālo šūnu ādas vēzis ir sarežģīta slimība. Medicīna piedāvā daudzas ārstēšanas metodes, taču tās visas ir traumatiskas, ir saistītas ar nopietnu kosmētisku defektu veidošanos, ilgstošu komplikāciju attīstību, un neviena no tām neizslēdz recidīvus nākotnē.

Pat Holivudas zvaigznēm, kurām ir pieejamas vismodernākās un dārgākās ārstēšanas metodes, gadiem ilgi jāārstē no bazālo šūnu ādas vēža. Slavenākais piemērs ir Hjū Džekmens. Aktieris ar slimību cīnījies kopš 2013. gada, lai glābtu degunu. Un līdz šim viņam tas izdodas. Taču uz jau sestā recidīva fona Džekmenam ir nopietns risks to zaudēt.

Diemžēl tie negarantē uz visiem laikiem atbrīvoties no bazaliomas.

Un pat ja Hjū Džekmens, kuram ir pieejams vismodernākais medicīniskā aprūpe, nevar atbrīvoties no problēmas, tad rodas dabisks jautājums - vai šī slimība tiek ārstēta? Vai bazaliomu var izārstēt?

Vai man ir jānoņem bazaliomaja viņai tas netraucē?

Daudzi pārāk saudzīgi atsaucas uz bazaliomas ārstēšanu. Tā kā šī vēža forma aug lēni un gandrīz nekad nesniedz metastāzes, ārsti reti pieprasa ārstēšanu un parasti nebrīdina par atgrūšanas sekām.

Un, ja gados vecākiem pacientiem šādu taktiku var uzskatīt par pamatotu, tad jauniešiem - un pēdējo 10 gadu laikā bazalioma ir kļuvusi ļoti “jaunāka” - tā netur ūdeni.

Izmantojot šo pieeju, pacients neuztver savu šķietami nenozīmīgo slimību nopietni un nolemj neko nedarīt. Ļoti bieži ārstēšana aprobežojas ar tā saukto "brijantzaļo" izmantošanu.

Bet es uzskatu, ka Hjū Džekmenam ir taisnība, uzstājot, lai tiktu vaļā no bazaliomas. Un ne tikai estētiskā defekta dēļ.

Ārstēšana ir nepieciešama. Bazalioma ir audzējs, kas, lai arī lēni, pastāvīgi aug. Tas nekad nepāriet pats no sevis.. Agri vai vēlu tas pārvar ādu, pāraug muskuļos un nervos, iebrūk skrimšļos un neatgriezeniski izjauc orgānu darbību. Ja bazalioma atrodas uz sejas, tā to burtiski iznīcina. Bazalioma acī vai degunā, augot, var izraisīt to zudumu. Galvas bazalioma galu galā var iznīcināt galvaskausu un izaugt līdz smadzenēm.

Vai jāsaka, ka šie procesi ir arī ārkārtīgi sāpīgi?

Šajā bazaliomas stadijas praktiski neārstējama, jo kopā ar bazaliomu būs nepieciešams izņemt daļu orgāna vai visu orgānu.

Ienaidnieks ir jāpazīst pēc redzes

Pirms turpināt mūsu sarunu, man jums jāpastāsta par vienu bazaliomas veidu, ko nevar atpazīt diagnostikas stadijā.

Apmēram 6% gadījumu bazaliomas ārstēšana nedod nekādu efektu – bazaliomas noņemšana beidzas ar recidīvu, un tā atkal parādās tajā pašā vietā. Un pēc nākamās izņemšanas viss process atkārtojas... Šo bazālo šūnu karcinomas formu sauc spītīgi recidivējoša bazalioma.

Diemžēl, mūsdienu medicīna nav neviena efektīvs līdzeklis cīņa pret spītīgi recidivējošu bazaliomu. Kamēr nav atšķetināts mehānisms, kāpēc tas atgriežas.

Tomēr pat šādam bazaliomas invaliditātei PDT dibinātājs Krievijā profesors Jevgeņijs Fiļipovičs Stranadko iesaka kā izvēles metodi izmantot tikai fotodinamisko terapiju. Galu galā, spītīgi atkārtotas bazaliomas gadījumā tas būs nepieciešams atkārtojaārstēšana, kuras kosmētiskais efekts būs pilnībā atkarīgs no agrīnā stadijā izvēlētās tās noņemšanas metodes.

Ir jāsaprot, ka jebkura ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir “mīnus audu” ārstēšana, kropļojoša ārstēšana. To atļauj tikai PDT efektīva ārstēšana bez veselu audu noņemšanas un iegūt estētisku rezultātu pat uz spītīgi recidivējošas bazaliomas fona.

Operācija bazaliomas ārstēšanai

Ķirurģiska bazaliomas noņemšana parasti veic ar lāzeru, skalpeli vai radioviļņu skalpeli ar obligātu 5 mm veselu audu uztveršanu. Ķirurģiskās metodes ietver arī kriodestrukcijas metodi - bazaliomas izņemšanu ar slāpekli un Mosa metodi.

Stingri iesaku nepiekrist bazaliomas noņemšanai ar skalpeli – šī metode parasti atstāj aiz sevis raupju rētu.

Ieslēgts agrīnās stadijas bazaliomas ķirurģiska noņemšana dod labu efektu. Tāpēc ir jēga ķirurģiski noņemt ļoti mazus un pieejamus veidojumus līdz 2-3 milimetriem. Es pati dodu priekšroku šai metodei: procedūra ir vienkārša, ātra un neprasa īpašu rehabilitāciju.

Ķirurģiskās metodes trūkumi:

• Augsts bazaliomas atkārtošanās procents pēc izgriešanas. Īpaši bieži atkārtojas novārtā atstātās bazaliomas, kurām izdevies izdīgt ārpus ādas.

Neuzticieties informācijai, ka bazaliomas noņemšanas operācijai ir zems atkārtošanās procents. Šis skaitlis attiecas tikai uz maziem veidojumiem. Noņemot bazaliomas virs 2-3 mm, parasti vairāk nekā puse no tām atkārtojas.

• Grūtības un neiespējamība atkārtota ārstēšana smaga audu zuduma dēļ.

Bazaliomas recidīvs prasa otru operāciju. Bet pēc otrā vai trešā recidīva operācija parasti nav iespējama: iedomājieties, kas notiek ar zonu, kurā ar katru bazaliomas izņemšanu tiek noņemti papildu 6 mm veseli audi.

• Recidīvs pēc operācijas notiek rētas zonā. Šī zona gandrīz nav pakļauta PDT ārstēšanai. Tāpēc bazaliomas recidīva gadījumā pēc ķirurģiska ārstēšana alternatīvas metodes jums praktiski nepaliks - tikai revīzijas operācija vai iedarbība.
• Ja audzējs atrodas uz deguna spārniem, auss kaktiņos vai lūpu kaktiņos, ja jāārstē multiplā bazalioma, tad ķirurģiskā metode burtiski pārvēršas par kropļojošu darbību. Šajās vietās svarīgs ir katrs audu milimetrs, taču nereti kopā ar audzēju var būt nepieciešams izņemt līdz pat pusei deguna vai auss, un audu trūkumu nevar kompensēt ar plastiskās ķirurģijas metodēm.
• Kontrindikācija operācijai ir arī bazaliomas atrašanās tiešā acs tuvumā – pastāv liels tās zaudēšanas risks.

Bazaliomas noņemšana ar lāzeru: metodes iezīmes un tās trūkumi

Basaliomas lāzerterapija ir ķirurģiska operācija.

Lāzera bazaliomas noņemšanai ir viens būtisks trūkums. Fakts ir tāds, ka lāzera stars nevis nogriež audus, bet iztvaicē tos, slāni pa slānim. Pēc lāzera no audzēja paliek tikai pārogļota garoza. Tādējādi "cauterizācija" ar lāzeru nedod iespēju novirzīt izņemto audzēju uz histoloģiskā izmeklēšana. Tikai histoloģija ļauj novērtēt bazaliomas noņemšanas pilnīgumu un izslēgt nopietnāku vēža formu, kas reti gadījumi slēpta vai blakus bazaliomai.

Šai metodei ir arī vēl viens trūkums. Bazalomas ārstēšana ar lāzeru termiski bojā audus, un šāda brūce sadzīst, veidojoties rētai.

Basaliomas noņemšana ar Surgitron: metodes iezīmes un tās trūkumi

Radioviļņu bazaliomas noņemšana vai elektrokoagulācija, vai ārstēšana ar elektronazi,

ir vēl viena ķirurģiska metode. Šajā gadījumā veidojuma noņemšanai tiek izmantots uzgalis ar plānu stiepli. Kad caur vadu tiek izlaista noteikta frekvences elektriskā strāva, tā iegūst skalpeļa īpašības.

Visbiežāk bazaliomas ārstēšana ar radioviļņiem tiek veikta uz amerikāņu kompānijas Surgitron medicīnas iekārtām, kas metodei deva otro nosaukumu.

Šī metode ir laba, jo pēc tās pielietošanas ir audi biopsijai - patologs varēs novērtēt bazaliomas noņemšanas pilnīgumu un izslēgt agresīvāku vēža formu. Elektrokoagulācijas trūkums ir tāds pats kā visām ķirurģiskajām metodēm - liels recidīvu procents visiem jaunveidojumiem, kas pārsniedz 2 mm.

Jums jābūt garīgi gatavam tam, ka ādas bazaliomas izgriešana ar radioviļņiem atstāj rētu.

Bazaliomas kriodestrukcija: metodes iezīmes un tās trūkumi

Kriodestrukcija jeb krioterapija ir bazaliomas cauterizācija ar šķidro slāpekli.

Metode ir lēta un plaši izmantota. Tomēr nevajadzētu paļauties uz brīnumu. Bazaliomas noņemšanai ar kriodestrikciju ir ļoti nopietns trūkums: šķidrā slāpekļa iedarbības dziļumu audos nevar kontrolēt nekādā veidā. Tas ir, pēc bazaliomas ārstēšanas ar slāpekli pastāv risks gan atstāt bojājumus ādā, gan, gluži pretēji, pieskarties pārāk lieliem veseliem audiem. Pēdējā gadījumā pēc bazaliomas cauterizācijas pastāv liela iespējamība attīstīt plašu rētu.

Bazaliomas ārstēšanai ar kriodestrikciju ir vēl viens trūkums. Tā kā šī metode neļauj novērtēt, vai audzējs ir pilnībā noņemts, bazalioma pēc kriodestrukcijas var atsākt augšanu un galu galā prasīt atkārtotu izņemšanu.

Mosa metode: metodes iezīmes un tās trūkumi

Šī ir augsto tehnoloģiju un dārga ārstēšanas metode, kas prasa īpašu aprīkojumu, speciālu ķirurga apmācību un pašas klīnikas patomorfoloģiskās laboratorijas pieejamību. Tas ir paredzēts, lai sasniegtu augstu estētisku rezultātu sejas, kakla, kāju un roku, kā arī dzimumorgānu audzēju ārstēšanā.

Iespējams, šī ir metode, ko izmanto Hjū Džekmena ārstēšanai.

Mosa operāciju var salīdzināt (protams, diezgan brīvi) ar griezēja izmantošanu: audi tiek noņemti plānās kārtās, slāni pa slānim un nekavējoties nosūtīti uz laboratoriju. Procedūru atkārto, līdz sekcijā netiek atrastas audzēja šūnas.

Tā kā visa operācija tiek veikta patologa uzraudzībā, nav nepieciešams noņemt bazaliomu, "uztverot" 6 mm veselus audus.

Operācija ir ļoti estētiska, un, ja operētajā vietā pietrūkst ādas, tā tiek aizstāta ar implantiem.

Bazaliomas apstarošana: metodes iezīmes un sekas pēc bazaliomas apstarošanas

Radiācijas jeb staru ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja ir kontrindikācijas alternatīvām metodēm. Šī ir izvēles metode grūti lokalizētiem (piemēram, uz sejas), dziļiem vai pārāk lieliem audzējiem līdz 5 cm, kurus nevar ārstēt ķirurģiski. Tās ir paredzētas arī gados vecākiem pacientiem ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai.

Tā kā metodes lietošanu vienmēr pavada komplikācijas, to galvenokārt izmanto gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Ādas bazaliomas apstarošana tiek veikta:

• tuvu fokusa staru terapija,
• izmantojot gamma starus,
• izmantojot beta starus (elektronus).

Vienas vai citas metodes izmantošanu ne vienmēr nosaka racionalitāte. Cieši fokusa rentgena terapija tiek piedāvāta katrā onkoloģijas dispanserā, tāpēc visbiežāk pacienti tiek nosūtīti uz to. Elektroniskās instalācijas ir dārgas un sarežģītas, tāpēc ar tām ir aprīkotas tikai dažas klīnikas.

Apskatīsim, kā staru terapija darbojas uz bazaliomas.

Tiek uzskatīts, ka bazaliomas ārstēšana ar staru terapiju negatīvi ietekmē audzēja šūnu DNS. Jonizējošais starojums padara neiespējamu to tālāku sadalīšanos, bazalioma pārstāj augt pēc staru terapijas un galu galā sabrūk.

Bieži ir informācija, ka bazaliomas staru terapija nerada nopietnas sekas. Diemžēl tā nav taisnība. Ādas bazaliomas apstarošana rada daudz sarežģījumu, kas nav iespējams izvairīties. Tāpēc bazaliomas ārstēšana ar starojumu bieži vien ir pielīdzināma zvirbuļu šaušanai ar lielgabaliem, jo ​​šādas ārstēšanas blakusparādības bieži pārsniedz pašas slimības smagumu.

Šādi izskatās radiācijas čūla

Ja ārstēšanas sākumā āda treniņu zonā tikai kļūst sarkana un niez, tad līdz trešajai terapijas nedēļai veidojas nedzīstoša spilgti sarkana čūla. Tas ir ļoti viegli inficēts, ir ārkārtīgi slikta smaka, un ar lielām grūtībām aizkavējas tikai 1,5 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

2. Radiācijas čūla vienmēr sadzīst ar rētu. Tas rada ne tikai defektu sejas izteiksmē, bet arī ievērojami sarežģī bazaliomas ārstēšanu recidīva gadījumā.

3. Nav iespējams iepriekš paredzēt, kā iedarbosies radioaktīvās daļiņas. No vienas puses, terapeitiskais starojums ir vērsts uz strauji dalāmām šūnām, un tā ir galvenā ļaundabīgo audzēju īpašība: starojums bojā bazaliomas šūnas un padara tās dzīvotnespējīgas.

Bet, no otras puses, pašai radiācijas iedarbībai ir augstas mutagēnas īpašības. Arī veseli audi tiek pakļauti starojumam, un veselu šūnu DNS tiek bojāta.

Tādējādi sākotnēji nekaitīga bazalioma, visticamāk, “atdzimst” metastātiskās vēža formās, piemēram, plakanšūnu ādas vēzī.

Šīs komplikācijas attīstības risks saglabājas visu atlikušo mūžu pēc bazaliomas apstarošanas. Šī iemesla dēļ staru terapija netiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Tā kā ir augsts komplikāciju risks, bazaliomas recidīva gadījumā staru terapiju neizmanto.

4. Ja bazalioma rodas uz galvas, apstarošana izraisa matu izkrišanu skartajā zonā, kas pēc ārstēšanas beigām kļūst trausli un blāvi.

5. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli bazaliomas iespiešanās dziļumam un starojuma intensitātei.

6. Ārstējot audzējus, kas atrodas acu tuvumā, var rasties katarakta.

7. Bazaliomas ārstēšana ar starojumu izraisa izmaiņas tauku un sviedru dziedzeru darbībā radiācijas iedarbības zonā.

8. Anatomiski sarežģītas vietas neārstē neviena no staru terapijas metodēm.

9. Veicot bazaliomu staru ārstēšanu uz sejas, atkārtošanās risks ir lielāks nekā citās ādas vietās.

Tas izskatās kā ierīce cieši fokusētai rentgena terapijai.

Tā kā šī starojuma iedarbības dziļums svārstās no dažiem milimetriem līdz 7-8 cm, devu un seansu skaitu aprēķina individuāli.

Cieši fokusa rentgena terapija ir efektīva tikai uz sākuma posmi bazalioma, un to lieto tikai pieejamās ādas vietās. Piemēram, tiek uzskatīts, ka deguna stūris ir grūti apstrādājams.

Šai metodei ir savi trūkumi. Rentgena stari labi uzsūcas blīvi audi- piemēram, kauli. Tāpēc ar tuvu bazaliomas atrašanās vietu virs kaula - auskaru zonā un uz galvas - ieteicama staru terapija ar elektroniem.

Elektroniskā bazaliomas terapija: metodes iezīmes un trūkumi

Beta starus sauc par elektroniem. Attiecīgi ārstēšanu ar beta stariem sauc par elektronisko terapiju.

Salīdzinot ar rentgena stariem, elektronu starojums tiek uzskatīts par maigāku, selektīvāku un šauri fokusētu. Elektronus audi absorbē vienādi un neatkarīgi no to blīvuma. Atšķirībā no rentgena stariem, kuru enerģija tiek zaudēta, palielinoties dziļumam, uh elektronu stara enerģija noteiktā dziļumā paceļas līdz maksimumam un tad strauji pazeminās.

Tas viss nozīmē, ka, pareizi aprēķinot devu, starojums minimāli traumē veselos audus ap audzēju. Arī elektronu terapija ļauj apstarot lielus ādas laukumus ar vairākām bazaliomām.

Tomēr e-terapijai ir arī ierobežojumi. No vienas puses, tā ir aprīkojuma augstās izmaksas. No otras puses, tehnika tiek parādīta progresīvās stadijās - bazaliomas izmēram jābūt vismaz 4 cm2, jo ierīce ir diezgan darbietilpīga uzstādīšana un neļauj koncentrēt plūsmu uz mazāku laukumu.

Elektronu apstarošana netiek izmantota arī bazaliomas ārstēšanai acu zonā: mūsdienu radioloģijā nav efektīvas redzes orgāna aizsardzības.

Galvenais trūkums visiem esošās metodesārstēšana ir saistīta ar augstu atkārtošanās risku. Tā rezultātā atkal un atkal ir jāgriež vai jāapstaro. Tajā pašā laikā katru ārstēšanas posmu pavada ievērojams veselīgu audu zudums un to rētas.

Nepieciešamība pēc dziļo audu ekscīzijas ir kritisks brīdis bazaliomas ārstēšanā uz sejas, īpaši uz deguna, uz ausīm un lūpu kaktiņiem, kad katru bazaliomas recidīvu pavada neatgriezenisks būtiska zaudējums. orgānu daļa.

recidīvsbazaliomarētā - iespējams, visbriesmīgākās sekas bazaliomas ārstēšanai ar klasiskām metodēm

Jums jāsaprot, ka gandrīz visas esošās ārstēšanas metodes noved pie rētas veidošanās, kas ir blīva saistaudi, slikti iekļūst asinsvados un slikti apgādā ar asinīm. Šajā gadījumā bazaliomas atkārtošanās notiek tās sākotnējās lokalizācijas zonā - tas ir, vienmēr rētas zonā.

Diemžēl šajā gadījumā PDT zaudē savu efektivitāti – rētas mikrocirkulācija neļauj fotosensibilizatoram uzkrāties pietiekamā koncentrācijā. Attiecīgi bazaliomas atkārtošanās rētā ir vāji piemērota jebkurai alternatīvas metodesārstēšana, kas nav operācija.

Tātad, veicot bazaliomas noņemšanas operāciju tikai vienu reizi, jūs kļūstat par ķirurģiskās metodes ķīlnieku.

Kā ārstēt bazaliomuizārstēt. Bazaliomas ārstēšana ar PDT

PDT ir efektīva metode bazaliomas ārstēšanai bez recidīva vienā procedūrā.

Liels Personīgā pieredze bazaliomas ārstēšana ar PDT ļauj man droši teikt, ka:

• PDT 96% gadījumu uz visiem laikiem atbrīvo bazaliomu vienā procedūrā,
• Fotodinamiskā bazaliomas ārstēšana uzrāda visaugstāko efektivitāti starp visām esošajām metodēm. Metodes mērķis ir vēža šūnas un pilnībā novērš tos. Pat lielas bazaliomas atkārtošanās risks pēc pareizi un pilnībā veiktas PDT ir vairākas reizes mazāks nekā no citām ārstēšanas metodēm un ir tikai daži procenti.
• Tikai bazaliomas ārstēšanas fotodinamiskā metode nodrošina visaugstāko estētisko rezultātu: rēta vai nu nepaliek, vai arī tā ir gandrīz neredzama.
• Metode ir piemērota vissarežģītākajām deguna un plakstiņu bazaliomām.
• PDT rāda ļoti labi rezultāti lielu bazaliomu ārstēšanā.
• Tam gandrīz nav blakusparādību, jo veselas šūnas necieš PDT laikā.

Kāda ir tehnikas būtība

Ādas bazaliomas fotodinamiskā noņemšana sākas ar pilinātāju – pacienta asinīs tiek ievadīts fotosensibilizators, kas palielina audu fotosensitivitāti. Fotosensibilizatoram ir īpaša īpašība uzkavēties tikai vecās, netipiskās, bojātās un vēža šūnās.

Pēc 2-3 stundām pēc injekcijas audi tiek apstaroti ar lāzeru pēc īpašas shēmas. Fotosensibilizators tiek aktivizēts ar gaismu un nonāk sarežģītā fotoķīmiskā reakcijā, kas atbrīvo toksiskus savienojumus un reaktīvās skābekļa sugas, kas iznīcina vēža šūnas.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no audzēju lieluma un skaita un ilgst no 20 minūtēm līdz 2,5 stundām.

Tieši šī mērķtiecīgā iedarbība uz vēža šūnām nodrošina pilnīgu audzēja izņemšanu un lielisku estētisku rezultātu pēc procedūras.

Vai viss ir tik vienkārši?

Protams, PDT procedūra nepavisam nav tik vienkārša, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Lai iegūtu garantētu rezultātu, nepieciešams ļoti augstas kvalitātes aprīkojums, augstākā meistarība, juvelierizstrādājumu precizitāte un stingri individuāli izstrādāts ārstēšanas plāns.

Katram pacientam I izstrādāju savu ārstēšanas protokolu, kas ir atkarīgs no vecuma, vēstures, audzēja lieluma un atrašanās vietas, blakusslimībām.

Noteikti veiciet audzēja diagnostiku un diferenciāciju:

• vizuāla pārbaude ar dermatoskopiju;
• materiāla ņemšana citoloģiskai novērtēšanai;
• nospieduma-uztriepes paraugu ņemšana čūlas formas gadījumā;
• biopsijas paraugu ņemšana audzējiem, kas lielāki par 5 cm2.

Šī procedūra ļauj precīzi diagnosticēt bazālo šūnu ādas vēzi un izslēgt agresīvāko plakanšūnu karcinomu.

Pirms procedūras rūpīgi aprēķinu fotosensibilizatora devu, kā arī lāzera iedarbības intensitāti un laiku. Procedūras laikā skrupulozi kontrolēju lāzera starojuma jaudu.

Atbilstība PDT protokolam un individuāla pieeja ļauj man pirmajā reizē sasniegt labus ārstēšanas rezultātus 96% līmenī.

Starp citu, ne visiem PDT apmācītajiem speciālistiem izdodas izraisīt nepieciešamo fotoķīmisko reakciju un panākt izārstēšanu.

Fotoattēlā redzama hipertermija – audu apdegums, kam nevajadzētu būt pēc pareizi veiktas PDT procedūras. Pēc audu reakcijas saprotu, ka fotoķīmiskais starojums šajā gadījumā nenotika, pat ja pirms procedūras pacientam tika ievadīts fotosensibilizators un lāzers. Fotoattēlā redzamais ārstēšanas rezultāts nedod tiesības to saukt par PDT. Tāpēc pēc ārstēšanas pabeigšanas pacients nesaņems iepriekš minētās tehnikas priekšrocības.

Fotoķīmisko reakciju var pavadīt skartajā zonā esošo audu balināšana, kā parādīts fotoattēlā.

14-20 dienā veidojas garoza, zem kuras notiek epitelizācija.

Rehabilitācija

Pēc procedūras iedarbības vietā parādās cianoze, ko 14.-20.dienā aizkavē melna garoza.

Ja pacients atrodas pēcoperācijas periods 4-6 nedēļas, rūpīgi izpilda ārsta prasības, pēc PDT procedūras uz ādas paliek neliela un gandrīz nemanāma rēta. Ja tiek noņemta neliela bazalioma, audzējs pēc PDT bieži pazūd bez pēdām.

Kāpēc PDT metode ir nepietiekami pārstāvēta Eiropā un ASV

Apstarošana onkoloģijā jeb staru terapija tiek izmantota, lai ar jonizējošo starojumu kaitētu vēža šūnām. Tā rezultātā ļaundabīgie veidojumi tiek iznīcināti molekulārā līmenī. Šī terapijas metode ir pierādījusi savu efektivitāti un tiek plaši izmantota medicīnā. Tomēr starojuma izmantošanai onkoloģijā ir vairākas negatīvas sekas kas var izpausties gan terapijas sākumā, gan ilgu laiku pēc tās.

Radiāciju jeb staru terapiju izmanto ļaundabīgas un labdabīgas izcelsmes audzēju veidojumu likvidēšanai, kā arī neaudzēju slimību ārstēšanai, kad cita terapija ir neefektīva. Radiācija ir indicēta lielākajai daļai vēža pacientu ar dažāda veida vēzi. To var veikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinēt ar citām metodēm: ķirurģiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju utt.

Staru terapijas mērķis ir jonizējošā starojuma iekļūšana patoloģiska veidošanās un kam ir destruktīva ietekme uz to. Terapijas efekts ir saistīts ar vēža šūnu augstu radiosensitivitāti. Pakļaujot starojumam, tajos tiek traucēti trofiskie procesi un reproduktīvā funkcija molekulārā līmenī. Tas nosaka staru terapijas galveno efektu, jo galvenās vēža šūnu briesmas slēpjas to aktīvā dalīšanā, augšanā un izplatībā. Pēc kāda laika patoloģiskie audi tiek iznīcināti bez atveseļošanās iespējas. Limfomas, seminomas, leikēmija, mielomas ir īpaši jutīgas pret radiācijas veidojumiem.

Atsauce! Staru terapijas laikā Negatīvā ietekme starojums attiecas uz veselām šūnām, taču to jutība pret to ir daudz zemāka nekā vēža šūnām. Tajā pašā laikā spēja atjaunoties normālos audos ir diezgan augsta, salīdzinot ar patoloģiskiem perēkļiem. Tāpēc pašreizējās ārstēšanas ieguvums ir svarīgāks par iespējamām sekām.

Staru terapija neizraisa organisko un funkcionālie traucējumi orgānos, ir vadošā metode onkoloģisko slimību ārstēšanā. Diezgan ātri novērš slimības simptomus, palielina izdzīvošanas rādītājus. Paliatīvajā aprūpē tas uzlabo kritiski slimu pacientu dzīves kvalitāti, atvieglojot klīniskā aina slimības.

Uzmanību! Audzēja vecums un lielums tieši ietekmē apstarošanas efektivitāti. Jo jaunāka ir izglītība, jo vieglāk to ārstēt. Tāpēc šajā gadījumā liela nozīme ir savlaicīga vizīte pie ārsta.

Staru terapijas klasifikācija

Attīstoties medicīnas tehnoloģijām, tiek pilnveidotas staru terapijas metodes, kas var būtiski samazināt ārstēšanas negatīvo ietekmi un palielināt tās efektivitāti. Pamatojoties uz jonizējošā starojuma avotu, izšķir šādus iedarbības veidus:

• alfa, beta, gamma terapija. Šie starojuma veidi atšķiras pēc iespiešanās pakāpes;
• Rentgena terapija- tas ir balstīts uz rentgena starojumu;
• neitronu terapija- tiek veikta ar neitronu palīdzību;
• protonu terapija– pamatojoties uz protonu starojuma izmantošanu;
• pionu terapija- jauna staru terapijas metode, kurā izmanto specializētas iekārtas ražotas kodoldaļiņas.

Pamatojoties uz radiācijas ietekmes uz cilvēku variantu, onkoloģijas staru terapija var būt:

• ārējā(ārējais) - fokusēti jonizēti stari iekļūst caur ādu ar lineārā daļiņu paātrinātāja palīdzību. Parasti ārsts nosaka konkrētu iedarbības zonu, dažos gadījumos tiek nozīmēta vispārēja ķermeņa apstarošana;

• iekšējais(brahiterapija) - veidojumā vai blakus esošajos audos tiek ievietota radioaktīva viela, neitralizējot patoloģiskās šūnas. Šī metode ir efektīva sieviešu onkoloģijā reproduktīvie orgāni, piena produkti, prostatas. Tās priekšrocības ir precīza ietekme uz izglītību no iekšpuses, savukārt ārstēšanas negatīvās ietekmes praktiski nav.

Metodes izvēli veic onkologs, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu. Viņš arī izstrādā individuālu terapijas shēmu, lai gūtu maksimālu labumu no starojuma. Šajā gadījumā tiek piedāvāti šādi ārstēšanas veidi:

• noteiktās situācijās staru terapija pilnībā aizstāj ķirurģiskas procedūras;

• adjuvanta ārstēšana – šajā gadījumā pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek pielietots starojums. Šī krūts onkoloģijas shēma ir ne tikai efektīva, bet arī orgānus saglabājoša;
• indukcijas terapija (neoadjuvanta) - starojuma izmantošana pirms operācijas. Atvieglo un paaugstina ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti;
• kombinētā terapija - starojumu kombinē ar ķīmijterapiju. Pēc tam tiek veikta operācija. Trīs metožu kombinācija ļauj sasniegt maksimālu efektivitāti, samazināt ķirurģisko procedūru apjomu.

Svarīgs! Dažreiz, lai izārstētu, pietiek ar ķīmijterapijas un starojuma kombināciju, un operācija nav nepieciešama (plaušu, dzemdes vai dzemdes kakla vēzis).

Lai pēc iespējas izvairītos no staru terapijas negatīvajām sekām, tā tiek veikta mērķtiecīgi, izvairoties no veselu audu bojājumiem. Šim nolūkam, gatavojoties staru terapijai, tiek izmantotas dažādas veidojuma un apkārtējās telpas vizualizācijas metodes.

Tas izraisa tiešu starojuma ietekmi uz patoloģisko fokusu, aizsargājot veselās šūnas. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

• intensitātes modulētā staru terapija(IMRT) - modernā tehnika veicina lielāku starojuma devu izmantošanu nekā ar parasto apstarošanu;
• attēla vadīta staru terapija(RTVK) - efektīvs, ja to lieto uz kustīgiem orgāniem, kā arī veidojumos, kas atrodas blakus orgāniem un audiem. Kombinācijā ar IMRT tas pēc iespējas precīzāk piegādā starojuma devu ne tikai patoloģiskajam fokusam, bet arī tā atsevišķām sekcijām;
• stereotaktiskā radioķirurģija- Precīza starojuma devu piegāde, izmantojot 3D vizualizāciju. Tas dod skaidras veidojuma koordinātas, pēc kurām stari tiek vērsti uz to. Pazīstama kā Gamma Knife metode.

Radiācijas deva

Iedarbības negatīvā ietekme ir tieši atkarīga no jonizējošā starojuma devas, kas nonāk cilvēka ķermenī. Tāpēc terapijas sagatavošanas posmā ir svarīgi precīzi aprēķināt devu. Nosakot individuālu terapijas plānu, tiek izvērtēti dažādi faktori:

• izglītības apjoms un veids;
• precīzs izvietojums;
• pacienta stāvoklis, pamatojoties uz papildu pētījumu rezultātiem;
• hronisku slimību klātbūtne;
• iepriekšējās ekspozīcijas.

Ņemot vērā rādītājus, medicīnas speciālisti nosaka kopējo starojuma devu visam kursam un katrai sesijai, to ilgumu un skaitu, pārtraukumus starp tiem utt. Pareizi aprēķināta deva palīdz sasniegt maksimālu ārstēšanas efektivitāti ar minimālu nevēlamo blakusparādību klātbūtni blakus efekti.

Apstarošanas sekas onkoloģijā

Staru terapijas panesamība dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras. Daži pacienti piedzīvo blakus efekti tikai ārstēšanas laikā, citās sekas attīstās kādu laiku pēc tās. Gadās, ka negatīvas parādības pilnīgi nav.

Parasti blakusparādību smagums ir atkarīgs no iedarbības ilguma un devas. Lokalizācija arī ietekmē onkoloģiskā slimība, tās stadija, pacienta stāvoklis, procedūras individuālā panesamība.

Staru terapijas vispārējā ietekme ir parādīta nākamajā tabulā.

Orgāni un sistēmas	Sekas
Āda	Sāpīgums, dažāda smaguma pietūkums, paaugstināta jutība, sausums, atveramu tulznu parādīšanās, skartās vietas raudāšana, infekcijai nokļūstot veidojas abscesi. Sarežģītos gadījumos veidojas nedzīstošas ​​čūlas, atrofija, ādas retināšana.
Elpošanas sistēmas	Elpas trūkums, neproduktīvs klepus, pulmonīts, elpas trūkums
gļotāda	Gremošanas trakta epitēlija, uroģenitālās sistēmas bojājumi (ar vēderplēves un mazā iegurņa apstarošanu). Ir šo orgānu darbības pārkāpums
LOR orgāni	Stomatīts, laringīts, sausums, sāpes un apgrūtināta rīšana, pietūkums
Vispārējais stāvoklis	Hronisks nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, nemiers, trauksme, matu izkrišana
Gremošanas sistēma	Slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, kolīta attīstība, ezofagīts, kolīts, taisnās zarnas iekaisums, smagos gadījumos fistulu attīstība
Asinsrites sistēma	Kaulu smadzeņu darbības traucējumi, eritrocītu, leikocītu skaita samazināšanās asinīs, anēmija
sieviešu reproduktīvā sistēma	Menopauzes izpausmes. Menstruālā cikla traucējumi, amenoreja, maksts sašaurināšanās un sausums, svīšana, neauglība
vīriešu reproduktīvā sistēma	Erekcijas disfunkcija, akūtas sāpes ejakulācijas laikā (ar kairinājumu urīnizvadkanāls), samazināts spermatozoīdu skaits
Uroloģiskā sistēma	Cistīts
Skeleta sistēma	Kaulu nekroze, periosta iekaisums, perihondrīts, locītavu un muskuļu problēmas

Visizplatītākā radiācijas negatīvā ietekme ir paaugstinātas jutības reakcijas uz ādas, līdzīgas apdegumam. Parasti tie parādās divas nedēļas pēc terapijas sākuma un sadzīst mēnesi pēc starojuma iedarbības pārtraukšanas. Ir trīs epidermas bojājuma pakāpes:

• pirmais ir neliels apsārtums;
• otrais - iespējams apsārtums, lobīšanās, pietūkums;
• trešais - ievērojams apsārtums ar raudošu pīlingu, smags pietūkums.

Uzmanību! Kad radiācijas brūce tiek inficēta, simptomi palielinās, pietūkums un apsārtums, no skartās vietas parādās nepatīkama smaka un ir iespējama augsta temperatūra.

Ietekme uz elpceļiem, ko izraisa iedarbība krūtis parasti parādās trīs mēnešu laikā pēc terapijas. Asinsrites sistēmas pārkāpumi rodas, ja starojums tiek piemērots lielai ķermeņa zonai.

Bieža staru terapijas blakusparādība ir nogurums. Vispārējs vājums saglabājas ilgu laiku un nepāriet pēc miega un atpūtas. Dažos gadījumos tas ir anēmijas rezultāts.

Ilgtermiņa staru terapijas ietekme ietver:

• fibroze (skarto saistaudu nomaiņa);
• sausa āda un gļotādas (acis, mute);
• onkoloģija (sekundāro veidojumu attīstība);
• ādas pigmentācija;
• matu izkrišana;
• nāve (ar vienlaicīgu sirds un asinsvadu patoloģiju);
• izziņas samazināšanās.

Nopietnu seku rašanās tiek novērota diezgan reti, kas saistītas ar ilgstošu jonizējošā starojuma iedarbību uz ķermeni vai blakusslimības. Simptomi parasti ir viegli un ar laiku izzūd. Ārstēšanas priekšrocības ievērojami pārsniedz blakusparādību risku.

Video - par staru terapiju

Video - komentāri par pacientu staru terapiju

Video - Staru terapija: sekas un kas palīdz apdegumiem

Ārstēšanas laikā un pēc tās organismam nepieciešama palīdzība, lai atjaunotos. Onkologs izraksta zāļu un pasākumu kompleksu, lai stabilizētu pacienta stāvokli, atjaunotu ķermeņa spēku.

Nelielu ādas reakciju gadījumā ieteicama higiēna un bojātās vietas mitrināšana ar krēmu. Ar smagiem bojājumiem tiek izmantota hormonāla ziede. Radiācijas brūces kalpo kā "ieejas vārti" infekcijai, tāpēc regulāri jāveic antiseptiska apstrāde ar pārsēju. Apģērbam jābūt ērtam un brīvam, izvairieties no skarto zonu berzēšanas.

Neaizmirstiet par veselīgs veids dzīvi. Jāievēro diennakts, darba un atpūtas režīms, jāveic lietderīgi fiziski vingrinājumi doties pastaigās svaigs gaiss pakāpeniski palielinot attālumu.

Uzturam ir liela nozīme, ārsts var ieteikt sarakstu ar vēlamajiem ēdieniem, ko ēst.

Svarīgs! Staru terapijas laikā un atveseļošanās periodā jūs nevarat ievērot diētas!

Ēdienkartei jābūt kalorijām bagātai, ar augsts saturs olbaltumvielas. Tajā pašā laikā tiek izslēgti cepti, tauki, kūpināti ēdieni, alkohols. Uzturā vēlams iekļaut pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, antioksidantiem, augu šķiedrvielām. Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi, dažos gadījumos tos lieto kādu laiku pirms ārstēšanas sākuma. Ieteicams dzert daudz šķidruma, apmēram trīs litrus dienā. Tas palīdz novērst intoksikāciju un atjaunot ķermeni.

Lai atbrīvotos no starojuma ietekmes, tiek izmantota fizioterapija (elektro- un fonoforēze, magnetoterapija), elpošanas traucējumu gadījumā tiek izmantotas inhalācijas un īpaša vingrošana. Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, atbrīvojieties no hronisks nogurums ir paredzētas masāžas nodarbības.

ВreeastCare.ru — 2008. gads

Visbiežāk starojums izraisa ādas reakciju. Tas izpaužas kā diskomforts apstarotajā zonā. Vairumā gadījumu ādas reakcija uz starojumu izpaužas kā saules apdegums, kas izpaužas kā ādas zonas apsārtums, nieze, dedzinoša sajūta, sāpīgums un dažreiz lobīšanās. Bet atšķirībā no saules apdegums, ādas reakcija uz starojumu notiek pakāpeniski un parasti dažās vietās.

Ādas reakcijas staru terapijas laikā

Staru terapijas laikā pirmā lieta, ko varat pamanīt, ir ādas krāsas maiņa no rozā uz sarkanu. Tajā pašā laikā dažās ādas vietās var būt intensīvāka krāsa: tā ir vieta pie paduses, piena dziedzera augšējā iekšējā daļa un kroka zem piena dziedzera. Ādas reakcija var būt viegla un ierobežota tikai šajās ādas vietās.

Dažos gadījumos ādas reakcija uz starojumu var būt izteiktāka un aizņemt lielāku krūšu laukumu. Tas galvenokārt notiek, ja:

• Jums ir gaiša āda un esat ļoti uzņēmīgs pret saules apdegumiem.
• Jums ir liels piena dziedzeris.
• Jūs saņemat staru terapiju pēc mastektomijas un jums ir nepieciešama lielāka starojuma deva.
• Jūs nesen esat pabeidzis ķīmijterapiju.

Tāpat kā saules apdeguma gadījumā, āda var būt sausa, sāpīga un ļoti jutīga pret pieskārienu. Var palielināties kairinājums. Āda var lobīties kā vecs saules apdegums vai veidoties tulznas. Šis pīlings parasti attiecas tikai uz dažām ādas vietām. Ja tulzna ir atvērusies, tiek atklāta slima un raudoša ādas vieta. ja jūs nesākat rūpēties par šādu ādas laukumu laikus, var pievienoties infekcija un situācija pasliktināsies.

Šeit ir daži veidi, kā samazināt ādas reakcijas pret starojumu:

• Valkājiet brīvu, brīvu apģērbu, vēlams kokvilnas.
• Ja āda ap krūtīm ir īpaši jutīga un uzbudināma, mēģiniet valkāt vaļīgu kokvilnas krūšturi.
• Jūs nedrīkstat valkāt krūšturi vispār.

Pakāpeniski skartajā zonā parādās jaunas rozā ādas zonas. Jauna āda parasti ir ļoti maiga. Šāda āda var augt vai nu zem tulznas, vai zem vecas, sausas, pārslainas ādas. Šādas tulznas nav ieteicams griezt vai nokasīt nost veco ādu, jo tās aizsargā tikko augošo ādu. Ja problēma kļūst īpaši izteikta, ārsts var veikt nelielu ārstēšanas pārtraukumu, lai āda varētu atgūties.

Parasti šādas izmaiņas ādā notiek pakāpeniski un ar iknedēļas ārsta apskati tās var novērst. Par laimi, ādas kairinājums no starojuma ir īslaicīgs. Jūsu ārsts var Jums nozīmēt noteiktas ziedes vai zāles, lai atvieglotu ādas reakcijas simptomus.

Ādas reakcijas pēc staru terapijas pabeigšanas

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas, negatīvās sekas no ādas puses vēl var novērot vienu līdz divas nedēļas, pēc tam tās pamazām sāk pāriet. Apsārtums un kairinājums pakāpeniski sāk izzust no nākamās nedēļas. Dabiskā ādas krāsa atgriezīsies nedaudz ilgāk. Turklāt sešus mēnešus vai ilgāk jūs varat pamanīt, ka apstarotās ādas vietas ir nedaudz tumšākas vai, gluži pretēji, sārtākas nekā parasti.

Dažiem pacientiem apstarotās ādas zonu tumšo nokrāsu var novērot pat vairāk nekā gadu pēc ārstēšanas. Dažos gadījumos uz apstarotajām ādas vietām var novērot plānus asinsvadus. Tās ir tā sauktās telangiektāzijas. Šie trauki nekādā ziņā nav vēža atkārtošanās pazīmes. Diemžēl tās nepāriet pašas no sevis, un var būt nepieciešama asinsvadu ķirurga palīdzība.

Ja jūs smēķējat, smēķēšanas pārtraukšana dažkārt var uzlabot situāciju. Dažreiz var palīdzēt hiperbariskā skābekļa terapija, ārstēšana ar augstspiediena tīru skābekli. Tagad šādu telangiektāziju ārstēšanai plaši izmanto lāzera starojumu.

Un tagad daži padomi par tiem, kuriem tiek veikta staru terapija:

• Ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no saules gaismas iedarbības uz apstarotās vietas,
• Valkājiet apģērbu ar augstu apkakli.
• Vienmēr valkājiet drēbes.
• Ieteicams valkāt brīvu apģērbu, pat izmēru lielāku - tas rada vēsumu ādai un nekairina apstarotās vietas.
• Ja ejat vannā, dušā vai peldaties baseinā, atklātā āda jāieeļļo ar vazelīnu, lai izvairītos no hlorēta ūdens izraisīta kairinājuma.

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas jāatceras, ka apstarotās ādas vietas tagad var kļūt jutīgākas pret saules gaismu un līdz ar to apdegumus. Tāpēc pirms došanās saulē (piemēram, pludmalē) ieteicams uzklāt īpašus saules aizsargkrēmus.

Jutīgas ādas zonas

Krūšu iekšējā augšējā stūra āda ir visvairāk pakļauta starojuma kairinošajai iedarbībai vairāku iemeslu dēļ. Radiācijas stara leņķis šajā vietā ir paralēls ādai un tāpēc iet caur lielāku audu laukumu, šī piena dziedzera zona ir vairāk pakļauta starojumam.

Turklāt, atrodoties paduses rajonā, tas arī izrādās kairinātāks, jo papildus starojuma iedarbībai šajā vietā ir ādas berze un kairinājums ar sviedriem un matiem.

Vēl viena vieta, kas ir vairāk kairināta nekā citas vietas, ir kroka zem piena dziedzera, jo šo vietu kairina krūšturis, un arī šajā vietā starojuma stars iet paralēli ādai un ir berze.

Ādas kopšanas padomi staru terapijas laikā Šeit ir daži padomi, kā rūpēties par ādu staru terapijas laikā, lai palīdzētu samazināt ādas kairinājumu un ātrāk atgūties pēc ārstēšanas pabeigšanas:

• Ejot dušā vai vannā, izmantojiet siltu ūdeni, mēģiniet izvairīties no karsta ūdens, jo tas atkal kairina ādu.
• Dušas laikā ūdeni nedrīkst liet tieši uz piena dziedzeri.
• Izvairieties no ziepēm ar spēcīgu aromātu, tā vietā izmantojiet ziepes ar mitrinošām sastāvdaļām (piemēram, Dove).
• Lai izvairītos no ādas apsārtuma un tās kairinājuma, pārliecinieties, ka starp dažādām ādas vietām nav berzes (virs šīs vietas norādījām, kur parasti notiek berze).

Lai izvairītos no ādas berzes, pēc iespējas mēģiniet izvairīties no roku saskares ar ķermeni. Mēģiniet valkāt brīvu apģērbu, kas cieši nepieguļ ķermenim. Ieteicams valkāt krūšturi, kas pavelk uz leju nokarenās krūtis, tādējādi izvairoties no berzes krokās. Ja Jums ir lielas krūtis un jūs nevarat valkāt krūšturi, zem krūšu krokas novietojiet mīkstu kokvilnas vai flaneļa audumu, lai nebūtu ādas berzes un attiecīgi kairinājuma.

Atcerieties, ka ādas krokās vienmēr ir infekcija - rauga Candida. Tādos krokās (piemēram, zem piena dziedzera), kur ir atbilstošs mitrums un siltums, tie attīstās lieliski. Šādas rauga infekcijas pazīme ir ādas apsārtums, nieze un daži bāli izdalījumi uz ādas. Ja jums ir šāda infekcija, parūpējieties par to pirms ārstēšanas uzsākšanas. parasti izmanto pretsēnīšu ziedes. Lai izvēlētos vienu vai otru līdzekli, jākonsultējas ar dermatologu.

Regulāri lietojiet pulveri uz cietes bāzes (nevis talka pulveri!) ādas berzes zonā. Pūderis uzsūc lieko mitrumu un piešķir ādai patīkamu svaigu smaržu. Pulveris jāuzklāj ar mīkstu otu vai pulverizē tieši no pudeles. Pārliecinieties, vai pulveris ir vienmērīgi sadalīts. Ja ārsts ir izrakstījis kādas ziedes vai krēmus, vispirms uzklājiet tās un pēc tam pulveriet ar pulveri.

No visām esošajām ādas vēža ārstēšanas metodēm staru terapija dod vislabākos rezultātus. Tas galvenokārt attiecas uz sejas ādas audzējiem. Ņemot vērā, ka uz sejas ādas ir bazālo šūnu karcinomas, staru terapija nodrošina lielu izārstēšanas procentu ar labu kosmētisku efektu.

Indikācijas staru terapijai ādas vēža gadījumā

1) ar primāru ādas vēzi;

2) ar metastātisku ādas vēzi;

3) ar preventīvs mērķis pēc operācijas;

4) ar recidīviem.

Ādas vēža staru terapijas metodes

Frakcionētās apstarošanas metode. Tās būtība ir. ka 10-12 dienu laikā ārstēšana tiek veikta relatīvi frakcionētās devās, un kopējā deva tiek palielināta līdz 4000 rad.

Frakcionētās apstarošanas metodes priekšrocība ir tā, ka audzēja audi tiek bojāti vairāk un veselie audi tiek saudzēti vairāk nekā ar vecākām metodēm; no otras puses, saglabājas audzēju aptverošo audu reaktīvā spēja, kas lielā mērā nosaka terapeitisko efektu.

Frakcionētās apstarošanas metodes pozitīvās iezīmes ietver laika faktora ietekmi. Ārstēšanas pagarināšana līdz 12-15 dienām nodrošina, ka visas vēža šūnas tiek pakļautas rentgena stariem, jo ​​šajā periodā visas šūnas iziet mitozes fāzi un līdz ar to nonāk starojuma ietekmē.

Literatūrā, ko esam apkopojuši par ādas vēža ārstēšanu, doma ir tāda, ka visi centieni ir jāvirza uz izārstēšanu pēc viena staru terapijas kursa.

Pašlaik pieņemtais princips ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir vienā kursā ievadīt maksimālo devu, kas atbilst nepieciešamībai saudzēt veselus audus. Atkārtota iedarbība rentgenstaru kumulatīvās iedarbības dēļ ir bīstama - tā izraisa vaskularizācijas izmaiņas, apkārtējo veselo audu bojājumus un izraisa nekrotiskas izmaiņas.

Pamatojoties uz to, visvairāk efektīva metode Ir atzīts, ka frakcionēta apstarošana ar lielu kopējo devu garantē vēža fokusa likvidēšanu vienā ārstēšanas kursā.

Koncentrēta īsa fokusa apstarošanas metode saskaņā ar Shaul. Īsa fokusa apstarošanas metode ir balstīta uz principu radīt apstākļus rentgenstaru enerģijas sadalei, līdzīgi tiem, kas ir pieejami, izmantojot rādiju, neskatoties uz to, ka šo divu veidu starojuma viļņa garums nav vienāds. . No mūsdienu rentgena bioloģijas viedokļa terapeitiskā un bioloģiskā iedarbība ir atkarīga tikai no absorbētās enerģijas daudzuma, vai tā ir y-staru enerģija vai rentgenstaru enerģija. Radiācijas kvalitatīvajai pusei netiek piešķirta liela nozīme.

Pamatojoties uz γ- un rentgenstaru līdzvērtību, Šauls uzskata, ka lielāka rādija terapijas efektivitāte ir saistīta tikai ar piemērotāku 7 staru sadalījumu. Šeit ir lietderīgi atzīmēt, ka jautājums par devas telpisko sadalījumu staru terapijā ir ārkārtīgi aktuāls, īpaši ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Attiecība starp audzēja absorbēto enerģiju un blakus esošajiem audiem kļūst ārkārtīgi svarīga.

Grūtības ādas vēža staru terapijā ir tādas, ka jutīguma atšķirības starp audzēja šūnām un šūnām apkārtējos audos bieži vien nav pietiekamas. Tieši tāpēc šobrīd pieņemtais ļaundabīgo audzēju staru terapijas pielietošanas princips ir balstīts uz vēlmi ne tikai maksimāli iznīcināt audzēju, bet arī maksimāli saudzēt apkārtējos audus.

Kad rādijs tiek novadīts tieši uz skarto fokusu, tiek panākta vislielākā staru ietekme uz rādija lietošanas vietu un minimāla ietekme uz apkārtējiem audiem, jo ​​samazinās starojuma iedarbības intensitāte dziļumā un perifērijā. asi.

Šajā sakarā koncentrētas tuvu fokusa apstarošanas metodes mērķis ir radīt tādus pašus apstākļus.

Pēc Šaula domām, viņa piedāvātajai metodei vajadzētu būt rādija terapijas imitācijai; patiešām, to sāka veiksmīgi izmantot rādija terapijas vietā dažu lokalizāciju ādas vēža, apakšlūpas, mutes dobuma vēža, kā arī ļaundabīgo melanomu un hemangiomu gadījumos. Apstrāde tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena cauruli, kurā tiek izvadīts anods doba cilindra formā.

Ādas vēža staru terapija ar šo metodi tiek veikta ar vienu devu 400 - 800 rad, un kopējā deva ir 6000 - 8000 rad.

Ādas vēža staru terapijas rezultāti

Rezultāti ir atkarīgi no:

1) morfoloģiskā aina;

2) lokalizācija un augsne, uz kuras attīstās vēzis;

3) ārstēšanas metodes.

Bazālo šūnu karcinomu visveiksmīgāk ārstē ar staru terapiju. Jauktā forma ir izturīgāka nekā tīrā bazocelulārā forma. Plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākā ādas vēža forma. Ārstēšanas panākumi šajā formā ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Dažās lokalizācijās (acs kakts, auss kaktis) staru terapijas efektivitāte ādas vēža gadījumā ir samazināta.

Prognoze krasi pasliktinās kaulu un skrimšļa audu bojājumu gadījumā. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu un skrimšļu audi to anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ nevar reaģēt uz rentgenstaru iedarbību ar atbilstošu reakciju.

Svarīga ir arī augsne, uz kuras ir attīstījies jaunveidojums. Sliktāko rezultātu cēlonis lupus un rētu izraisīta vēža ārstēšanā ir tas, ka apkārtējie audi, būdami novājināti pamatslimības ietekmē, nespēj reaģēt uz vēlamo reakciju uz rentgena iedarbību.

Ādas vēža staru terapijas neveiksmes iemesls ir tas, ka dažkārt notiek proliferācija epitēlija audi dziļākajās daļās audzējs apstājas uz ļoti īsu laiku un pēc tam atsāk vēlreiz. Tas var būt saistīts ar neatbilstošu staru kūļa kvalitātes izvēli, neatbilstošu filtrēšanu un devu. Lai izvēlētos karcinocīdu devu attiecībā pret dziļajām šūnām, ir jāizmanto filtrēti stari, atbilstošs spriegums un krusteniskā apstarošana. Jāizmanto lielas devas, nesabojājot normālus audus.

Neveiksmes ir reti sastopamas rezistentu šūnu klātbūtnes dēļ, īpaši bazocelulāro epitēliomu gadījumā. Jāatceras arī, ka ne visām šūnām, kas veido ļaundabīgo audzēju, ir vienāda jutības pakāpe; dažas šūnas vienā un tajā pašā audzējā var būt ļoti izturīgas.

Pacienti pēc ādas vēža staru terapijas ir jānovēro ik pēc sešiem mēnešiem 5 gadus. Šī noteikuma neievērošana bieži noved pie nopietnām sekām.

1. un 2. stadijā ādas vēža staru terapija tiek veikta īslaicīgas staru terapijas apstākļos. Viena deva ir 300 - 400 rad, kopējā - 5000 - 7000 rad. Devas 500 - 600 rad vienā sesijā ievērojami samazina ārstēšanas laiku, bet atstāj lielas izmaiņas uz ādas, kas kosmētiski dod sliktākus rezultātus. Izārstēšana 1. stadijā tiek novērota 95-98%, bet 2. stadijā - 85-87% gadījumu.

3. stadijā staru terapija jāveic dziļas rentgena terapijas apstākļos, cēzija vienībā un dažos gadījumos telegammas blokā. Viena deva nedrīkst pārsniegt 250 rad. Jautājums par kopējo devu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā atkarībā no bojājuma lieluma. Ja staru terapija vien rada šaubas par iespēju sasniegt labus rezultātus, tad pēc staru atbildes reakcijas izzušanas var ieteikt ķirurģiskas vai elektroķirurģiskas ārstēšanas metodes. 4. stadijā ārstēšana (ja to var veikt) jāsāk ar starojumu (dziļo rentgena terapiju vai telegammas terapiju).

Pēc staru terapijas atsevišķos gadījumos ir iespējams izgriezt audzēju ar plastisko ķirurģiju vai bez tās, atkarībā no patoloģiskā procesa stāvokļa un lokalizācijas. Ar rentgena vēzi, kas attīstījies uz rētu pamata, un ādas vēža recidīviem pēc staru terapijas, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjoms nedrīkst maldināt ķirurgu, jo audzēja augšana nesaudzē pacientu un noved pie smagas invaliditātes.

Plakanšūnu ādas vēža veidi un formas, ārstēšana, prognoze

Plakanšūnu ādas vēzis ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no keratinocītiem ādas epidermas spinālajā slānī un spēj ražot keratīnu.

Plakanšūnu ādas vēža dzīves prognozi raksturo šāda statistika: pirmajos 5 gados izdzīvo 90% cilvēku, kuru audzēja izmērs ir mazāks par 1,5-2 cm, un, ja šie izmēri tiek pārsniegti un jaunveidojums ieaug pamatā esošie audi, tikai 50% pacientu.

Patoloģijas attīstības iemesli

Galvenais iemesls plakanšūnu ādas vēža attīstībai tiek uzskatīts par ģenētisku noslieci. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

Šūnu DNS bojājumi noteiktu faktoru ietekmē, kā rezultātā notiek TP53 gēna mutācija, kas kodē p53 proteīnu. Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš šūnu audzēja transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgo audzēju attīstības bloķēšanā. Imūnās sistēmas funkciju traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidojumiem (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi notiek daudzas šūnu mutācijas, kuras atpazīst un iznīcina imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, T - un B-limfocīti, dabiskie slepkavas. Par šo šūnu veidošanos un darbību ir atbildīgi arī noteikti gēni, kuru mutācija samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt pārmantota. Kancerogēna metabolisma pārkāpums. Tās būtība slēpjas noteiktu sistēmu darbības intensitāti regulējošo gēnu mutācijās, kuru mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri izvadīt no organisma kancerogēnās vielas.

Labvēlīgs fons plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

Vecums. Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ārkārtīgi reta. Gadījumu procentuālais daudzums strauji palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un pēc 65 gadiem šī patoloģija ir diezgan izplatīta. Ādas tips. Slimība ir uzņēmīgāka pret cilvēkiem ar zilas acis, sarkaniem un blondiem matiem un gaišu ādu, kuru ir grūti iedegt. Vīriešu dzimums. Vīriešu vidū plakanšūnu karcinoma attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Ādas defekti. Vēzis var attīstīties arī uz klīniski veselīgas ādas, bet daudz biežāk uz vasaras raibumu, telangiektāziju un dzimumorgānu kondilomu, pirmsvēža slimību (Bowena slimība, Pedžeta slimība, pigmenta kserodermija) fona, apdegumu rezultātā radušos rētu zonā. un staru terapija, pēc kuras vēzis var rasties pat pēc 30 un vairāk gadiem, pēctraumatiskas rētas, trofiskas ādas izmaiņas (ar varikozām vēnām), fistulu atveres kaula osteomielīta gadījumā (metastāžu biežums ir 20%), psoriāze, ķērpju planuss, tuberkulozes un sistēmiskās sarkanās vilkēdes bojājumi utt. e. Ilgstoša vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provocējošiem faktoriem galvenie ir:

Ultravioletais starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu tā ekspozīciju - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, tiek veikta psoriāzes ārstēšanai un desensibilizācijai, ja ir alerģija pret saules gaismu. UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina organisma pretvēža imunitāti. Jonizējošā un elektromagnētiskā starojuma veidi. ilgstoša ietekme augsta temperatūra, apdegumi, mehāniski ilgstošs kairinājums un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības. Vietējā ietekme ilgā laika periodā (īpašības dēļ profesionālā darbība) kancerogēnas vielas - aromātiskie ogļūdeņraži, sodrēji, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas. Vispārējā terapija glikokortikoīdu zāles un imūnsupresanti, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabu, hlormetilu. HIV un papilomas vīrusa infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidi. Neracionāls un nesabalansēts uzturs, hroniska nikotīna un alkohola intoksikācija organisms.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāžu sastopamība ir vidēji 16%. No tiem 85% metastāzes rodas reģionālā līmenī Limfmezgli un 15% - skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr beidzas ar nāvi. Vislielākās briesmas rada galvas un sejas ādas audzēji (skar 70%), īpaši deguna ādas plakanšūnu karcinoma (deguna aizmugurē) un jaunveidojumi, kas lokalizēti pierē, nasolabiālajās krokās, periorbitālajā daļā. zonas, ārējā dzirdes kanāla zonā, lūpu sarkanā robeža, īpaši augšējā, uz auss un aiz tā. Ļoti agresīvi metastāžu ziņā ir arī audzēji, kas radušies slēgtās ķermeņa zonās, īpaši vulvā, gan sievietēm, gan vīriešiem.

Morfoloģiskā aina

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura izšķir šādus plakanšūnu karcinomas veidus:

Eksofītisks, aug uz virsmas. Endofītisks, kam raksturīga infiltrējoša augšana (aug dziļākos audos). Tas ir bīstams ātras metastāzes, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanas, asiņošanas ziņā. Jaukts - čūlas kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopā pārbaudītam mikropreparātam ir raksturīgs attēls, kas kopīgs visām šīs slimības formām. Tas sastāv no mugurkaula slāņa šūnām līdzīgu šūnu klātbūtnes, kas ieaug dziļi dermas slāņos. Raksturīgās iezīmes- tas ir šūnu kodolu augšana, to polimorfisms un pārmērīga iekrāsošanās, savienojumu (tiltu) trūkums starp šūnām, mitožu skaita palielināšanās (dalīšanās), keratinizācijas procesu smagums atsevišķās šūnās, vēža pavedienu klātbūtne piedaloties epidermas smailā slāņa šūnām un veidojot tā sauktās "ragu pērles". Pēdējie ir noapaļoti pārmērīgas keratozes perēkļi ar vienlaicīgu nepilnīgas keratinizācijas pazīmju klātbūtni perēkļu centrā.

Saskaņā ar histoloģisko attēlu ir:

plakanšūnu keratinizējošs ādas vēzis (ļoti diferencēts); nediferencēta forma vai nekeratinizējošs vēzis.

Abām formām kopīgs ir netipisku dzīvokļu grupu haotiskais izvietojums epitēlija šūnas ar to augšanu dermas un zemādas audu dziļākajos slāņos. Atipijas smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas kā kodolu un pašu šūnu formas un lieluma izmaiņas, citoplazmas un kodola tilpumu attiecība, patoloģiskā dalīšanās, dubultā hromosomu komplekts un daudzi kodoli.

Ļoti diferencēts plakanšūnu ādas vēzis

To raksturo vislabvēlīgākā gaita, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākajos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan uz virsmas, gan biezumā.

Keratinizējošam audzējam var būt vairāku veidojumu izskats, bet parasti tas ir viens, miesas krāsas, dzeltenīgs vai sarkans. Tās forma ir apaļa, daudzstūra vai ovāla, dažreiz ar iedobumu centrā. Vizuāli pārbaudot, jaunveidojums var izskatīties kā plāksne, mezgliņš vai papula, kuras virsma ir pārklāta ar blīvām, grūti atdalāmām ragveida epitēlija zvīņām. Centrālajā daļā bieži tiek noteikta čūla vai erozija ar blīvām keratinizētām malām, kas paceļas virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlainā virsma ir pārklāta ar garozu. Nospiežot uz audzēju, ragveida masas dažreiz tiek atdalītas no tā centrālās vai sānu daļas.

Plakanšūnu nekeratinizējošs ādas vēzis

Tai ir ļaundabīgāka gaita, salīdzinot ar iepriekšējo formu, kas izpaužas kā strauja infiltrācija dziļajos dermas slāņos, ātrāka un biežāka metastāze reģionālajos limfmezglos.

Ar šo formu šūnu atipisms un daudzas patoloģiskas mitozes tiek izteiktas ar nelielu stromas strukturālo elementu reakciju. Keratinizācijas vispār nav. Šūnās tiek noteikti bojājoši vai hiperhromi (pārmērīgi iekrāsoti) kodoli. Turklāt ar nediferencētu vēža formu epitēlija šūnu slāņi, kas izskatās kā ligzdas, tiek atdalīti no epidermas slāņa, keratinizācijas nav vai tā ir nedaudz izteikta.

Galvenie audzēja elementi ir granulēti "gaļīgi" mīksti veidojumi, piemēram, papulas vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetāciju). Biežākā lokalizācija ir ārējie dzimumorgāni, daudz retāk – seja vai dažādas ķermeņa daļas.

Neoplazma var būt viena vai vairākas, tai ir neregulāra forma un dažkārt tas atgādina ziedkāpostu. Tas ātri pārvēršas erozijā vai čūlā, kas viegli asiņo, maz saskaroties ar nekrotisku dibenu, kas pārklāts ar sarkanbrūnu garozu. Čūlas malas ir mīkstas, paceļas virs ādas virsmas.

Plakanšūnu ādas vēža simptomi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti izšķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības posmos:

mezglains vai audzēja veids; erozīvs - vai čūlains-infiltratīvs; plāksne; papilārs.

Nodulārs vai audzēja veids

Plakanšūnu ādas vēža virspusēja vai mezglu forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējā stadija izpaužas ar vienu vai vairākiem nesāpīgiem blīvas konsistences mezgliņiem, kas saplūst viens ar otru, kuru diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Tie nedaudz paceļas virs ādas virsmas un ir blāvi baltā vai dzeltenīgā krāsā, ļoti reti brūni vai tumši sarkani, ādas raksts virs tiem nemainās.

Diezgan ātri palielinās mezgliņa (mezglu) izmērs, kā rezultātā audzējs kļūst kā nesāpīgs dzeltenīgs vai bālgans aplikums ar pelēku nokrāsu, kura virsma var būt nedaudz raupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzīta virs ādas. Tās blīvās malas izskatās kā veltnis ar nelīdzenām, ķemmētām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas ieplaka, kas pārklāta ar garozu vai zvīņām. Kad tie tiek noņemti, parādās asins piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas izmērs, centrālā depresija tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām, nelīdzenām un blīvām malām. Pati erozīvā virsma ir pārklāta ar garozu.

Plakanšūnu karcinomas čūlainais-infiltratīvā tipa sākuma stadijā ir raksturīga papulas parādīšanās kā primārais elements, kam ir endofītiska augšana. Vairāku mēnešu laikā papula tiek pārveidota par blīvas konsistences mezglu, kas pielodēts zemādas audiem, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem parādās neregulāras formas čūla. Tās malas ir izvirzītas krātera formā, kura dibens ir blīvs un raupjš, pārklāts ar bālganu plēvi. Čūlas bieži iegūst nepatīkamu smaku. Palielinoties mezglam, asiņošana notiek pat neliela pieskāriena gadījumā.

Galvenā mezgla perifērajās daļās var veidoties “meitas” mezgliņi, kuru sabrukšanas laikā veidojas arī čūlas, kas saplūst ar galveno čūlu un palielina tās laukumu.

Šai vēža formai raksturīga strauja asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, dīgtspēja pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audi. Metastāzes izplatās gan limfogēnā ceļā uz reģionālajiem mezgliem, kā rezultātā dažkārt veidojas blīvi infiltrāti, gan hematogēnā ceļā uz kauliem un plaušām.

Plakanšūnu ādas vēža plāksnīšu forma

Tam ir izteikti izteikts, blīvs sarkans ādas virsmas laukums, uz kura fona dažkārt parādās mazi bumbuļi, kas vizuālās apskates laikā tik tikko ir redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofītiska augšana blakus audos, ko bieži pavada stipras sāpes un asiņošana.

Papilāru plakanšūnu ādas vēzis

Tas ir salīdzinoši reti sastopams un ir viena no eksofītiskajām formām. Sākumā tas izpaužas kā primārs, paceļas virs ādas virsmas un strauji augošs, mezgliņš. Uz tā veidojas liels skaits ragveida masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst bedraina ar centrālu ieplaku un lielu skaitu mazu paplašinātu asinsvadu. Tas audzējam, kas parasti atrodas uz plašas un nedaudz pārvietotas pamatnes, rada tumši sarkanu vai brūnu "ziedkāpostu". Vēlākos attīstības posmos papilārais vēzis pārvēršas čūlaini-infiltratīvā.

Papilārās formas variācija ir verrucous, kas vecumdienās var izpausties kā ādas rags. Verrukozai formai raksturīga ļoti lēna attīstība un ārkārtīgi retas metastāzes. Tam ir dzeltenīga vai sarkanbrūna krāsa, bedraina virsma, kas klāta ar kārpu elementiem un hiperkeratotiska garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēli ietekmē:

Audzēja histoloģiskā struktūra. Tās lokalizācija. Vēža procesa stadija, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Neliels audzējs bez metastāzēm tiek ķirurģiski izgriezts neskarto audu robežās, atkāpjoties 1-2 cm no tā malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, izārstēt 5 gadus ir vidēji 98%. Īpaši labi rezultāti tiek novēroti, ja audzējs tiek izgriezts vienā blokā ar zemādas audiem un fasciju.

Ar maziem audzēju izmēriem T1 un T2 stadijās kā neatkarīgu metodi ir iespējams izmantot tuvu fokusa rentgena starojumu. T3-T4 stadijās staru metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai un pēcoperācijas terapijai. Tas ir īpaši efektīvs dziļi augošu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt starojuma iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc pamatā esošā audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvā metode neoperējama vēža gadījumā (lai palēninātu tā izplatīšanos).

Vēža audzēja lielais izmērs, ja nav metastāžu, liecina par attālinātas gamma terapijas izmantošanu, un, ja tās ir, kombinēto terapiju veic, izmantojot rentgena un gamma apstarošanu, paša audzēja radikālu izņemšanu ar reģionālie limfmezgli.

Kriodestrikcija un elektrokoagulācija

Mazas virspusējas, ļoti diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju audzēja rakstura apstiprinājumu, izmantojot iepriekšēju biopsiju. Noņemšana ļaundabīgs audzējs tāda paša rakstura ādu ar diametru mazāku par 10 mm sejā, lūpās un kaklā var veikt, izmantojot elektrokoagulācijas tehniku, kuras priekšrocība ir mazāka traumēšana.

Plakanšūnu ādas vēža ķīmijterapija tiek nozīmēta galvenokārt pirms operācijas, lai samazinātu neoplazmas izmēru, kā arī kombinācijā ar staru terapiju neoperējama vēža gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluoruracils, bleomicīns, cisplastīns, interferons-alfa, 13-cis-retīnskābe.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret vēzi ir nepieņemama. Tas var tikai novest pie laika zaudēšanas un metastāžu attīstības. Izmantot tautas aizsardzības līdzekļi kā palīglīdzeklis iespējams tikai pēc ārsta ieteikuma staru dermatīta ārstēšanai.

Alternatīvās terapijas

Mūsdienu fizikālā ārstēšana onkoloģijā ietver arī fotodinamiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlētu speciālo sensibilizējošu krāsvielu (PDT), kā arī lāzerinducētu gaismas skābekļa terapiju (LISCT). Šīs metodes galvenokārt izmanto gados vecāku pacientu ārstēšanai, smagu blakusslimību gadījumos ar audzēju lokalizāciju virs skrimšļiem un uz sejas, īpaši periorbitālajā zonā, jo tās negatīvi neietekmē acis, veselos mīkstos un skrimšļaudus. .

Savlaicīga ļaundabīgā procesa attīstības cēloņa un fona noteikšana, provocējošu faktoru ietekmes novēršana (ja iespējams) vai samazināšana. svarīgi punkti metastāžu profilaksē un plakanšūnu karcinomas recidīvu novēršanā, kas pēc radikālas ārstēšanas rodas vidēji 30%.

Bazaliomas apstarošana (staru terapija, staru terapija).

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana?

Staru terapija ir efektīva neatkarīga bazaliomas ārstēšana. Bazaliomas apstarošana tiek izmantota arī kā palīgmetode pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepilnīgas audzēja noņemšanas gadījumā. Vai arī, ja bazalioma ir ieaugusi ādā tik dziļi, ka ārsts, neskatoties uz operāciju, pieņem recidīva (recidīva) attīstību nākotnē. Staru terapiju galvenokārt izmanto galvas un kakla bazālo šūnu karcinomām, jo ​​citu zonu (īpaši kāju) ārstēšana ir saistīta ar lēnāku dzīšanu, sliktiem kosmētiskajiem rezultātiem un palielinātu radiācijas dermatīta un nekrozes iespējamību vēlāk (skatīt fotoattēlu) .

Bazaliomas apstarošana ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzus gadus pēc staru terapijas pastāv jaunu bazaliomas vai plakanšūnu karcinomas perēkļu parādīšanās risks. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir garāks dzīves ilgums un attiecīgi lielāks risks saslimt ar radiācijas izraisītu vēzi.

Apstarošana galvenokārt ir indicēta ļoti lielām bazaliomām, audzējiem, kas atrodas uz plakstiņiem, acu kaktiņiem, deguna, ausīm un lūpām, kur ķirurģiska ārstēšana var izraisīt nepieņemamu kosmētisku rezultātu vai orgānu darbības traucējumus. Bazaliomas apstarošana tiek nozīmēta arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām, kuri ir vecumā un kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazāks par 2 cm, atkārtošanās risks 5 gadu laikā pēc bazaliomas apstarošanas ir 8,7%.

Kā starojums ietekmē bazaliomu?

Bazaliomas apstarošana kaitē tās šūnām un apkārtējo audu šūnām. Tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija iedarbojas uz DNS, izraisot tajā bojājumus, izraisot informācijas nolasīšanas neiespējamību un šūnu nāvi. Pirmkārt, tiek bojātas šūnas, kas atrodas vairošanās procesā. Sakarā ar to, ka bazaliomas šūnas intensīvāk vairojas un mutāciju dēļ tiek traucēts to bojājumu novēršanas process, tās vispirms mirst. No otras puses, šāda destruktīva ietekme uz DNS nepaliek nepamanīta apkārtējiem audiem. Daudzus gadus pēc bazaliomas apstarošanas apkārtējo audu šūnu mutāciju dēļ var parādīties jauni, jaunizveidoti vēža perēkļi, tiek traucēti uztura un asinsapgādes procesi.

Basaliomas apstarošanas metodes.

Bazaliomas apstarošanu veic vai nu ar virspusējiem rentgena stariem (tuvas fokusa rentgena terapija, saīsināti kā BFT), vai ar elektroniem (beta stariem).

Cieši fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas veids.

Bazaliomas apstarošana ar BFT ir daudz lētāka un tiek izmantota lielākajā daļā gadījumu. Kopējo starojuma devu BFT gadījumā aprēķina pelēkās krāsās (saīsināti kā Gy), kas sadalīta vairākās daļās, kuras tiek piegādātas vairāku dienu laikā. Bazaliomas galvas un kakla rajonā, ādā ap acīm, galvenokārt tiek ārstētas ar tuvās fokusa staru terapiju. Tipisks bazaliomas apstarošanas režīms ietver ārstēšanu 3 reizes nedēļā

1 mēneša laikā. Šis režīms tiek mainīts pēc ārsta onkoradiologa ieskatiem. Staru terapija ir salīdzinoši nesāpīga ārstēšanas metode, katrs staru seanss ilgst 10-20 minūtes. Rentgena caurule ir diezgan manevrējama un ļauj pacientam ērti sēdēt uz dīvāna ar uzstādītu aplikatoru. Noapaļotas bazaliomas gadījumā ir iezīmētas apstaroto audu robežas. Ja bazalioma ir neregulāras formas, var uzklāt 1,5 mm biezu svina plāksni ar apstarotā audzēja formā izgrieztu caurumu. Ja audzējs ir mazāks par 1 cm, tiek apstarota redzama bazalioma un 0,5-1,0 cm apkārtējās ādas.Ja bazalioma ir liela vai tās mala ir izplūdusi un nelīdzena, tiek apstarota līdz 2 cm apkārtējās ādas. Radiologs aprēķina bazaliomas apstarošanas devu, sesijai nepieciešamo laiku. Kad aplikators ir ievietots, radiologs aiziet procedūru telpa. Ārstēšana ilgst vairākas minūtes. Šajā periodā pacients tiek novērots caur īpašu logu vai ar kameru palīdzību.

Bazaliomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metode.

Beta stari ir elektroni, ko ražo lineārs paātrinātājs vai no radioaktīviem izotopiem, piemēram, stroncija 90. Rentgena enerģija tiek zaudēta audos, palielinoties dziļumam. Elektronu stara enerģija noteiktā dziļumā paaugstinās līdz maksimumam un pēc tam strauji nokrīt, kas ir ļoti noderīga īpašība. Noderīgais apstrādes dziļums centimetros ir aptuveni viena trešdaļa no stara enerģijas, tāpēc 4,5 MeV elektronu stars būs efektīvs līdz 1,5 cm, bet 12 MeV stars līdz 4 cm.

Elektronus audi absorbē vienlīdz labi, neatkarīgi no blīvuma, rentgenstarus vairāk absorbē blīvie audi. Vietās, kur kauli atrodas tuvu ādas virsmai, rentgenstari var sabojāt kaulus, šeit ieteicama elektronu apstarošana. Ar auss kaula bazaliomu,

Galvas ādai, rokas mugurai un apakšstilbam pašlaik priekšroka tiek dota elektronu staru terapijai. Ir iespējams arī apstarot visu ādas virsmu ar elektroniem, kas ir ārkārtīgi noderīgi, ja ir vairāki bojājumi ar bazaliomas.

Diemžēl iespēju izmantot elektronu starus ierobežo, pirmkārt, augstās aprīkojuma izmaksas. Elektronu starojuma iedarbībai pakļautās bazaliomas minimālajam izmēram jābūt 4 cm2, jo ierīci ir grūti pielāgot mazākam laukumam. Kopumā skaņošana un fokusēšana elektronu staru terapijas laikā ir diezgan darbietilpīgi procesi. Ārstējot bazaliomu, kas atrodas ap aci, nav iespējams aizsargāt acs audus, un tāpēc elektronu apstarošana šeit nav piemērojama.

Basaliomas apstarošanas īstermiņa blakusparādības. Profilakses metodes.

Pat modernais bazaliomas apstarošanas veids var izraisīt blakusparādības. Katras sesijas laikā var veidoties apsārtums un neliels sāpīgums, kura smagums palielinās līdz 3. nedēļai. Tās parasti izzūd 4-6 nedēļas pēc bazaliomas apstarošanas pabeigšanas, un tās var mazināt, izmantojot ziedes, kuru pamatā ir glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokortizons, sinaflāns). Visa apstarošanas kursa laikā bazaliomas zonā un apkārtējā ādā var veidoties čūlas un garozas - radiācijas dermatīta pazīmes, kas izzūd pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas. Ādu apstrādā ar vazelīnu, argosulfānu, starojuma reakciju mazināšanai uzliek pārsējus uz sudraba bāzes. Smagas čūlas un infekcijas gadījumā ādu parasti ieteicams apstrādāt arī ar dioksidīnu. Āda ir jāaizsargā no papildu bojājumiem starojuma laikā un pēc tam. Sargājiet sevi no saules gaismas, karstuma, aukstuma un berzes. Uz apstarotās ādas pacientam nepieciešams lietot saules aizsargkrēmu ar aizsardzības koeficientu vismaz 15. Ar kakla un galvas ādas bazaliomām jānēsā cepure ar laukiem. Šāda aizsardzība ir jāsaglabā visu mūžu.

Basaliomas apstarošanas lokālās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Citas blakusparādības ir atkarīgas no apstarotās ādas reģiona.

Tie ietver mukozītu - mutes un deguna gļotādu iekaisumu apstarošanas laikā, ko pavada dedzināšana, gļotu atdalīšanās vai otrādi, sausums, virspusēju čūlu parādīšanās. Lai novērstu mukozītu, nepieciešams lietot mīkstu zobu birsti, izskalot muti ar salvijas, kumelīšu, hlorheksidīna novārījumiem. Apstarojot bazaliomu pie acs, var attīstīties konjunktivīts. Konjunktivīta ārstēšana jāveic ar kolargolu vai protargolu (arī uz sudraba bāzes), palīdzēs arī taufons. Veicot bazaliomas staru terapiju uz galvas ādas, ir iespējama plikpaurība.

Ilglaicīgas bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Pēc apsārtuma izzušanas lielākā daļa pacientu staru terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai izcilu. Gada laikā apstarotā āda mēdz kļūt bāla un plāna. Dažu gadu laikā var būt

Ādas telangiektāzija (vazodilatācija), hipopigmentācija (blanšēšana) vai hiperpigmentācija (tumšošana). Radiācijas rētas no bazaliomas laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Ilgstošas ​​iedarbības iespējamība palielinās, palielinoties kopējai starojuma devai, devas lielumam vienā sesijā un apstaroto audu tilpumam. Pēc bazaliomas apstarošanas 45 gadus un ilgāk saglabājas paaugstināts jaunu plakanšūnu perēkļu un lielākā mērā arī bazālo šūnu ādas vēža veidošanās risks. Šis blakusefekts staru terapija visvairāk attiecas uz jaunākiem pacientiem. Basaliomas apstarošanas ilgtermiņa sekas ir ādas un pamatā esošo audu rētas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Aktīva un pasīva vingrošana apstarotajās zonās palīdz saglabāt mobilitāti un novērst kontraktūras (nekustīgumu rētu dēļ). Asinsvadu izmaiņu dēļ pēc apstarotās ādas atveseļošanās pasliktinās ķirurģiskas iejaukšanās. Matu izkrišana, kas sākās bazaliomas apstarošanas laikā lielākoties saglabājas uz mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazaliomas apstarošana pie acīm var izraisīt ektropiju (plakstiņu pagriešanos), kataraktu (lēcas apduļķošanos), taču šādas sekas ir ārkārtīgi reti.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinonkoloģija. lv/ādas-bazalioma/basaliomas-ārstēšana/basalioma-radioterapija