Visspēcīgākās zāles pret infekcijas slimībām. Zāles vīrusu infekciju ārstēšanai
Tabletes dzimumorgānu infekcijām, ko var lietot gan iekšēji, gan vagināli, mūsdienās ir viens no galvenajiem un efektīvākajiem veidiem, kā apkarot seksuāli transmisīvās slimības. Zāļu izvēle ir ļoti plaša un atkarīga no slimības veida un tās izraisītāja veida.
Kas ir seksuāli transmisīvās infekcijas?
Daudzi cilvēki jauc jēdzienus seksuāli transmisīvās slimības un STS, taču tā ir kļūda. Fakts ir tāds, ka seksuāli transmisīvās infekcijas ietver vairākas slimības, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Kopumā seksuāli transmisīvās infekcijas var iedalīt četrās grupās:
Dzimumorgānu infekcijas attīstās noteiktos apstākļos, galvenokārt uz vispārējas ķermeņa pavājināšanās un imunitātes samazināšanās fona.
Visus iepriekš minētos slimību veidus vieno fakts, ka tie tiek transmisīvi seksuāli un ir pilns ar daudzu komplikāciju attīstību, kas ietekmē uroģenitālo sistēmu un negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju. Viena no nopietnākajām seksuāli transmisīvo infekciju komplikācijām ir neauglība.
Šo slimību simptomi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no patogēna veida. Galvenās un visizplatītākās pazīmes ir šādas:
- Nieze, dedzināšana un diskomforts dzimumorgānu rajonā.
- Bieža vēlme urinēt, kas var būt nepatiesa.
- Maksts izdalījumi.
- Menstruālā cikla pārkāpumi.
- Grūtības urinēt.
- Nespēja palikt stāvoklī.
Ir vērts uzsvērt, ka lielākā daļa seksuāli transmisīvo slimību ir ļoti labi ārstējamas, taču tikai ar savlaicīgu ārsta konsultāciju, pareizu diagnozi un savlaicīgu terapeitiskā procesa uzsākšanu.
Tāpēc, konstatējot vismaz dažus no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu un iziet nepieciešamo pārbaudi.
Seksuāli transmisīvo infekcijas slimību veiksmīga ārstēšana sākas ar testēšanu. Pēc diagnozes noteikšanas un raksturīgā patogēna noteikšanas ārsts noteiks, kurš medikamentiem būs visefektīvākā un iedarbīgākā konkrētā klīniskā gadījumā.
Lasi arī:
Kā ārstēt.
Cēloņi .
Lasiet par to, kā pārbaudīt STS vīriešiem.
Zāļu terapijas veidi
Zāles pret dzimumorgānu infekcijām ir ļoti dažādas. Narkotiku terapija ir sadalīts vairākos veidos. Apskatīsim tos sīkāk
Mūsdienās visvairāk tiek uzskatīta antibiotiku terapija efektīvs veids cīņa pret seksuāli transmisīvām infekcijām. Medikamentu izvēle ir individuāla, un to veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz infekcijas provizoriskās kultūras rezultātiem, kas ļauj noteikt tā jutību pret noteiktām antibiotikām. Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas pieder pie šādām grupām:
- Fluorhinolons.
- Cefalosporīns.
- Penicilīns.
- Tetraciklīns.
- Makrolīds.
- Aminoglikozīdi.
- Nitroimidazola atvasinājumi.
Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai ir šādi faktori:
- Pacienta vecums ir jaunāks par 16 gadiem.
- Aknu patoloģijas.
- Izteikta tendence uz alerģiskām reakcijām.
- Nieru patoloģijas.
- Individuāla neiecietība pret dažām zāļu sastāvdaļām.
- Grūtniecība.
- Laktācijas periods.
- Sēnīšu vai vīrusu seksuāli transmisīvās infekcijas klātbūtne.
Zāles ir paredzētas, lai uzlabotu asinsriti iegurņa orgānos. Šīs zāles ir klasificētas kā palīgzāles un tiek parakstītas gandrīz visiem pacientiem. Visizplatītākie šīs farmaceitiskās grupas pārstāvji ir: 
- Aescusan;
- Trental;
- Zvani.
Pretvīrusu līdzekļi ir nepieciešami vīrusu infekcijām. Lielākoties šiem nolūkiem pacientiem tiek nozīmēti tādi medikamenti kā Penciklovirs, Valaciklovirs, Famaciklovirs, Aciklovirs, Arbidols, Peramivirs, Orvirems, interferona preparāti, Cikloferons, Amiksīns.
Pretvīrusu terapijas kontrindikācijas ir šādi faktori:
- Grūtniecība.
- Barošana ar krūti.
- Iepriekš veikta aknu transplantācija.
- Pacienta vecums ir jaunāks par 18 gadiem.
- Nieru disfunkcija.
- Individuāla neiecietība.
- Traucējumi gremošanas sistēmas darbībā.
- Asins slimības.
Pretsēnīšu līdzekļus izmanto, lai ārstētu seksuāli transmisīvās infekcijas slimības, kuru attīstību provocē sēnīšu patogēni. Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēts Ketokonazols, Flukonazols, Irunīns, Mikosist, Diflucan, Oronazole.
Tiek izmantotas arī šāda veida pretsēnīšu antibiotikas:
- Nistatīns.
- Amfotericīns B.
- Pimafucīns.
- Levorīns.
- Natamicīns.
Piedāvātajai farmakoloģiskajai grupai ir šādas kontrindikācijas:
- Grūtniecība.
- Laktācijas periods.
- Alerģiskas reakcijas pret alilamīniem.
- Endokrīnās sistēmas slimības.
- Nieru mazspēja.
- Traucēta aknu darbība.
Turklāt pacientiem ir jāparedz imūnstimulējoši līdzekļi, kas palīdz organismam cīnīties ar patogēniem un palielina tā rezistences līmeni. Šīs zāles ir nepieciešamas veiksmīgam ārstēšanas procesam, jo vairumā gadījumu seksuāli transmisīvās infekcijas slimības attīstās tieši uz pazeminātas imunitātes fona.
Iespējamās blakusparādības
Ar ilgu kursu narkotiku ārstēšana iespējams, ka radīsies nevēlamas izpausmes blakus efekti. Visizplatītākie no tiem ir:
- Slikta dūša.
- Vemšanas lēkmes.
- Reibonis.
- Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā.
- Galvassāpes.
- Kuņģa darbības traucējumi.
- Caureja.
- Alerģisku izsitumu parādīšanās.
- Disbakterioze.
Ja parādās šādas sāpīgas pazīmes, tas ir nepieciešams steidzami meklēt padomu pie sava ārsta. Pacientam var būt jāpielāgo deva vai jāmaina zāles.
Zāļu terapijas iezīmes
Abi seksuālie partneri ir jāārstē. Ārstēšanas procesā ir nepieciešams lietot kontracepcijas līdzekļus. Terapeitiskā kursa ilgumu un zāļu izvēli drīkst noteikt tikai speciālists, pamatojoties uz diagnozi un ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un individuālās īpašības.
Lai ārstēšana sniegtu labvēlīgus rezultātus, tai jābūt regulārai un sistemātiskai. Jūs nevarat pats izrakstīt zāles, mainīt devu vai pārtraukt to lietošanu, pat ja ārējie sāpīgie simptomi izzūd.
Lai pastāvīgi uzturētu noteiktu koncentrāciju, zāles jālieto vienlaikus aktīvā viela asinīs.
Plkst ilgstoša lietošana medikamentus, īpaši antibiotikas, neaizmirstiet lietot probiotikas un īpašus jogurtus, lai uzturētu normāla mikroflora zarnu trakta un disbiozes profilakse.
Seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana ar medikamentiem tiek uzskatīta par efektīvu un efektīvā veidā risinājumi šai problēmai. Tomēr, lai sasniegtu labvēlīgus rezultātus un samazinātu nevēlamu blakusparādību rašanās iespējamību, terapeitiskais kurss jānosaka tikai kvalificētam speciālistam un jānotiek viņa pilnīgā uzraudzībā.
Jaundzimušo infekcijas slimību ārstēšanai visbiežāk lietotās zāles ir norādītas tabulā. 53-1.
Antibiotiku blakusparādības
Alerģiskas reakcijas (vispārējas un lokālas).
Toksiska iedarbība (hematoloģiska, neiroloģiska, nefroloģiska, hepatotoksiska, kuņģa-zarnu trakta un citi, tostarp tie, kas izpaužas pēcpārbaudē).
Blakusparādības, kas saistītas ar antibiotiku bioloģisko iedarbību (Jariša-Herksheimera reakcija, hipovitaminoze, disbioze, savstarpēja infekcija un superinfekcija, ieskaitot kandidozi), sekundāri imūndeficīti.
Aminoglikozīdu blakusparādības (53.-2. tabula) Aminoglikozīdu toksicitāte palielinās līdz ar nieru mazspēju (80-90% no ievadītā medikamenta izdalās caur nierēm), smagu hipoksiju, traucējumiem. smadzeņu cirkulācija, vienlaicīga furosemīda ievadīšana.
Ototoksicitāte (troksnis ausīs, reibonis, dzirdes zudums VIII pāra bojājuma dēļ galvaskausa nervi) un neirotoksicitāte (galvassāpes, letarģija, neiromuskulāra blokāde ar elpošanas nomākumu, muskuļu raustīšanās) attīstās ar ilgstošu gentamicīna un tobramicīna maksimālo koncentrāciju asins serumā, kas pārsniedz 10 μg/ml (kanamicīns un amikacīns - vairāk nekā 30 μg/ml). ), un atlikums, tas ir, pirms nākamās ievadīšanas vairāk nekā 2 μg / ml (kanamicīns un amikacīns - vairāk nekā 10 μg / ml). Šo blakusparādību biežums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri saņem aminoglikozīdus ilgāk par 4 nedēļām, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 2 līdz 7%. Vismazāk ototoksiskais aminoglikozīds ir netilmicīns, kam augošā secībā seko tobramicīns, sizomicīns, gentamicīns, kanamicīns.
Nefrotoksicitāte (granulu cilindrūrija, eritrocitūrija, proteīnūrija, oligūrija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija asinīs) tiek novērota 2-10% pacientu, kuri saņem aminoglikozīdus. Ņemot vērā iepriekš minēto, izrakstot aminoglikozīdus jaundzimušajiem, ieteicams kontrolēt to koncentrāciju asinīs (tas pats attiecas uz hloramfenikolu).
Presinaptiskie mehānismi (acetilholīna izdalīšanās no presinaptiskajiem galiem) jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem, vēl nav pietiekami nobrieduši, tāpēc aminoglikozīdi tajos var izraisīt kurarei līdzīgu efektu: muskuļu vājumu, elpošanas mazspēju. Ja rodas šie traucējumi, intramuskulāri jāievada neostigmīna metilsulfāts (9 mcg/kg vai 0,018 ml/kg 0,05% šķīdums intravenozi), kalcija glikonāts (2 ml/kg ķermeņa svara 10% šķīdums, bet ne ātrāk kā 1 ml/min). uz iepriekšējas intravenozas atropīna ievadīšanas (18 mkg/kg vai 0,018 ml/kg 0,1% šķīduma). L.S. Strachunsky et al. 1991.gadā kopējā sliekšņa audiometrija veikta 146 bērniem vecumā no 3,5-7 gadiem, kuri jaundzimušā periodā saņēma aminoglikozīdus (gentamicīnu - 75,6% gadījumu, kanamicīnu - 17,5%).
Dzirdes zudums tika konstatēts tikai 2 bērniem (1,4%), un viņi bija priekšlaicīgi, dzimuši smagas asfiksijas stāvoklī un pārcietuši daudzas bērnības infekcijas. Vankomicīna blakusparādības
Nefrotoksiska iedarbība (paaugstināta kreatinīna koncentrācija serumā) tiek novērota 5% jaundzimušo, kuri saņem vankomicīnu, bet, vienlaikus lietojot gentamicīnu, šis rādītājs sasniedz 35%. Vankomicīnam nav ototoksicitātes. Ātri intravenoza ievadīšana vankomicīns var izraisīt arteriālu hipotensiju, bradikardiju (un pat jaundzimušo šoku), izsitumu parādīšanos uz kakla (sarkanā kakla sindroms), galvas, ekstremitāšu, kas ir saistītas ar atbrīvošanos. liels daudzums histamīns. Iepriekšēja antihistamīna līdzekļu ievadīšana un infūzijas ātruma samazināšana (viena deva jāievada vismaz 1 stundas laikā) novērsīs šo blakusparādību rašanos.
Levomicetīna blakusparādības
Pat ja jaundzimušajiem tiek ievadītas hloramfenikola standarta devas (25 mg/kg), antibiotiku koncentrācija viņu asinīs nav prognozējama. Ārzemēs tiek uzskatīts par nepieciešamu kontrolēt zāļu koncentrāciju asinīs, īpaši jaundzimušajiem.
Ja hloramfenikola koncentrācija asins serumā ir lielāka par 25 mg/l, rodas hipohroma, hiporeģeneratīva anēmija, trombocitopēnija, anoreksija, samazinās ķermeņa masas pieaugums. Tāpēc pirms ārstēšanas ar hloramfenikolu un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt retikulocītu saturu asinīs. Ja hloramfenikola koncentrācija asinīs ir lielāka par 50 mg/l, 24 stundu laikā notiek “pelēks kolapss” (metaboliskā acidoze, vēdera uzpūšanās, bagātīgi zaļi izkārnījumi, hipotermija, elpošanas traucējumi, pelēka ādas krāsa). Aplastiskās anēmijas sastopamība ir 1 no 20 000–40 000 pacientiem, kuri tiek ārstēti ar hloramfenikolu, un tā nav atkarīga no zāļu devas un lietošanas ilguma, tas ir, tā attīstās tikai personām ar iedzimtu noslieci. Hloramfenikolu nedrīkst dot jaundzimušajiem, ja ir pieejamas drošākas alternatīvas. Jāatceras, ka šobrīd 50-70% Shigella celmu, 3050% Salmonella celmu un 70% Escherichia celmu ir rezistenti pret hloramfenikolu. Tabula 53-1.
: devas (mg/kg vai vienības/kg) un ievadīšanas biežums
Piezīmes
1 Optimālās aminoglikozīdu un vankomicīna devas jānosaka, pamatojoties uz to koncentrāciju serumā (īpaši bērniem, kas sver mazāk par 1500 g). Bērniem, kas pirmajā dzīves nedēļā sver mazāk par 1200 g, ieteicams lietot zāles ik pēc 24 stundām Aminoglikozīdu devas var atšķirties no ieteiktajām atkarībā no ražotāja norādījumiem, kas iekļauti iepakojumā.
2 Meningīta gadījumā tas ir paredzēts lielas devas Daži eksperti arī iesaka lielākas devas B grupas streptokoku izraisīta meningīta gadījumā.
3 Drošība zīdaiņiem nav noteikta. Izrakstot karbopenēmus jaundzimušajiem, priekšroka dodama meropenēmam.
4 Ceftriaksons nav parakstīts hiperbilirubinēmijas ārstēšanai, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
5 Tikarcilīns ir kontrindicēts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar pavājinātu nieru darbību.
6 Hloramfenikolu nedrīkst dot jaundzimušajiem, ja ir pieejamas drošākas alternatīvas. Devas tiek ievadītas bērniem bez aknu un nieru darbības traucējumiem
7 Lai novērstu kandidozi bērniem ar ELBW NICU (ar lielu sēnīšu slimību sastopamību, kas saistīta ar invazīvu procedūru izmantošanu), flukonazolu ordinē devā 3 mg/kg 2 reizes nedēļā.
Tabula 53-2.
(pieaugušajiem cilvēkiem vecumā no 3 mēnešiem ir ievērojami mazāka iespēja saskarties ar problēmām)
Antibiotiku lietošana nieru mazspējas gadījumā
Dati par antibakteriālo zāļu lietošanu nieru mazspējas gadījumā ir sniegti tabulā. 53-3.
Tabula 53-3.
un to izvadīšana no organisma bērniem ar smagu nieru mazspēju pirms PD vai tās laikā (Neonatal Formulary // BMG. - 1998.)
Infekcijas slimību antibakteriālā terapija jaundzimušajiem (54.-4.tabula)
54-4. Empīrisks antibakteriālā terapija infekcijas slimības jaundzimušajiem
| Slimības varianti | Narkotikas pēc izvēles | Alternatīvās zāles |
| Pneimonija | ||
| Iedzimta | Ampicilīns | |
| (ampicilīns+sulbaktāms)+aminoglikozīds | micin!) | |
| Amoksicilīns | Ceftazidīms + aminoglikozīds | |
| (amoksicilīns + klavulāns | Eritromicīns, azitromicīns (miko- | |
| skābe)+aminoglikozīds | plazmas etioloģija) | |
| Benzilpenicilīns (sifilīta ārstēšanai | ||
| etioloģija) | ||
| agrs fans- | Tas pats | Cefotaksīms + aminoglikozīds (ne genta- |
| saistīta pneimonija | micin!) | |
| (VAP) bērniem pirmajās 3 dienās | Ceftazidīms + aminoglikozīds (nevis gēns | |
| dzīvi | Tamicīns!) | |
| Vēlu VAP | Ceftazidīms + aminoglikozīds (nevis genta- | Vankomicīns + aminoglikozīds (nevis genta- |
| micin!) | micin!) | |
| Cefoperazons + aminoglikozīds (nevis genta- | ||
| micin!) | Meropenēms | |
| Flukonazols | ||
| Sabiedrībā iegūta vēlīnā vecumā | ||
| jaundzimušo periods: | ||
| vidēji smags | Amoksicilīns | Ja jums ir aizdomas par hlamīdiju vai |
| (amoksicilīns + klavulānskābe) | mikoplazmas etioloģija azitromicīns | |
| Cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons | vai klaritromicīns | |
| smags | Ampicilīns | cefotaksīms, |
| (ampicilīns+sulbaktāms)+ | ceftriaksons + aminoglikozīds (nav | |
| aminoglikozīds | gentamicīns!) | |
| Amoksicilīns | Vankomicīns | |
| (Amoksicilīns + klavulāns | Linezolīds | |
| skābe)+aminoglikozīds | ||
| Oksacilīns + aminoglikozīds Cefuroksīms | ||
| Sepse | ||
| Agri | ||
| Ampicilīns + aminoglikozīds | Cefalosporīns III | |
| paaudze + aminoglikozīds (ne genta- | ||
| Vēlu | micin!) | |
| III paaudzes cefalosporīns (cefotaksīms, | Karboksipenicilīni+aminoglikozīds | |
| ceftriaksons) + aminoglikozīds | Glikopeptīdi | |
| Kopienā iegūta sepse: | ||
| nabas | Karbapenēmi | |
| Cefalosporīns II vai III | Glikopeptīdi | |
| paaudze+aminoglikozīds | Aminoglikozīdi (ne gentamicīns!) | |
| Linezolīds |
| ādas, nazofaringijas | Aminopenicilīns + aminoglikozīds | Glikopeptīdi |
| Cefalosporīns II | Linezolīds | |
| paaudze+aminoglikozīds | ||
| rinofaringeāls, otogēns | Cefalosporīns III | Karbapenēmi |
| paaudze+aminoglikozīds | ||
| glikozīds (ne gentamicīns!) | ||
| zarnu | ||
| III paaudzes cefalosporīns | IV paaudzes cefalosporīni + amino- | |
| +aminoglikozīds+metronidazols | glikozīds (ne gentamicīns!) | |
| Aizsargāts ar inhibitoriem | Karboksipenicilīnu inhibitori | |
| aminopenicilīns + aminoglikozīds | aizsargāts+aminoglikozīds | |
| Karbapenēmi | ||
| urosepsis | III paaudzes cefalosporīni | |
| Aminoglikozīdi | Karbapenēmi |
| Slimnīcas sepse: | Cefalosporīns ar antipseudomonas efektu + aminoglikozīds ar inhibitoru aizsargāts karboksipenicilīns + aminoglikozīds | Karbapenēmi Karbalēni+vankomicīns vai linezolīds |
| vēdera | III paaudzes cefalosporīns ar antipseudomonas efektu + aminoglikozīds + metronidazols ar inhibitoru aizsargāts karboksipenicilīns + aminoglikozīds | IV paaudzes cefalosporīns + metronidazols Carbalenemes + metronidazols |
| pēckateterizācija | Glikopeptīdi+aminoglikozīds | Linezolīds+aminoglikozīds |
| plaušu (ar ventilatoru saistīts) | Cefalosporīns ar antipseudomonas efektu + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) Ar inhibitoriem aizsargāts karboksipenicilīns + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) | Karbalenēmi + vankomicīns Linkozamīdi |
| Dažādas slimības | ||
| Vesikulopustuloze | Ādas tualete, oksacilīns, amoksicilīns, ampicilīns (abi optimāli aizsargāti, tas ir, ar inhibitoriem (i-laktamāze), II paaudzes cefalosporīni | |
| Pemfigus | Tas pats | |
| Enterokolīts | Amoksicilīns+klavulānskābe, cefotaksīms, ceftriaksons, ceftazidīms | |
| Meningīts | Agrīnai parādībai: ampicilīns (200 mg/(kg/dienā) + aminoglikozīds). Vēlīnai parādībai: III paaudzes cefalosporīni vai karbapenēmi (merolēms) + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) + ja ir aizdomas par stafilokoku etioloģiju - vankomicīns, linezolīds, ja ir aizdomas par kandidozi - flukonazols, amfotericīns B | |
| Nekrotizējošs enterokolīts, peritonīts | Cefotaksīms (ceftriaksons) + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) + metronidazols vai ceftazidīms + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) un vankomicīns vai linezolīds | |
| Konjunktivīts | Acu pilieni(0,5% hloramfenikola šķīdums un eritromicīns acu ziede vai 20% sulfacetamīds) + makrolīdi perorāli vai intravenozi hlamīdiju ārstēšanai vai benzilpenicilīns intravenozi gonokoku konjunktivīta gadījumā | |
| urīnceļu infekcijas | Amoksicilīns+klavulānskābe, cefotaksīms (ceftriaksons), ceftazidīms | |
| Omfalīts | Oksacilīns + aminoglikozīds (ne gentamicīns!), amoksicilīns + klavulānskābe + aminoglikozīds (ne gentamicīns!) | |
| Osteomielīts, artrīts | Oksacilīns + aminoglikozīds (ne gentamicīns!), vankomicīns, linezolīds | |
Pretsēnīšu zāles (53.-5. tabula)
Tabula 53-5. Devas un ievadīšanas biežums pretsēnīšu zāles(Komisijas ieteikumi par infekcijas slimības Amerikas Pediatrijas akadēmija // Sarkanā grāmata. - 27. izdevums -2006.)
| Narkotiku | Ievadīšanas ceļš | Dienas deva | Blakusparādības |
| Amfotericīns B | Intravenozi | 0,25-0,5 mg/kg, pieaugot pēc panesības līdz 0,5-1,5 mg/kg; katra deva tiek ievadīta 2 stundu laikā; uzturošā deva - 0,5-10 mg/kg reizi nedēļā | Drudzis, drebuļi, flebīts, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, galvassāpes, hipotensija, nieru darbības traucējumi, hipokaliēmija, anēmija, sirds aritmijas, anafilaktiskas reakcijas, neirotoksicitāte |
| Intratekāls bet | 0,025 mg, palielinot līdz 0,5 mg, divas reizes nedēļā | Galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, arahnoidīts/radikulīts | |
| Amfotericīna B liposomu-^12 | Intravenozi | 3-5 mg/kg, ievadot 1-2 stundu laikā | Drudzis, drebuļi, citas ar amfotericīnu B saistītas reakcijas, bet mazāka nefrotoksicitāte un hepatotoksicitāte |
| Klotrimazols, | Mutiski | 10 mg 5 reizes dienā (tablete lēnām izšķīst mutē) | Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, hepatotoksicitāte |
| Flukonazols | Intravenozi | 3-6 mg/kg vienu reizi dienā (līdz 12 mg/kg smagu infekciju gadījumā) | Ādas izsitumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. hepatotoksicitāte, Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktiskas reakcijas |
| Mutiski | 6 mg/kg vienu reizi pirmajā dienā un pēc tam 3 mg/kg vienu reizi mutes un rīkles un barības vada infekcijām, 612 mg/kg sistēmiskas kandidozes gadījumā; 6 mg/kg kā uzturošā terapija bērniem ar HIV infekciju un kriptokoku meningītu | ||
| Flucitozīns | mutiski | 50-150 mg/kg, sadalot 4 devās ik pēc 6 stundām (devu pielāgo nieru mazspējas gadījumā) | Apspiešana kaulu smadzenes; nieru darbības traucējumi, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, hepatotoksicitāte, neiropātijas, halucinācijas, stupors |
| Ketokonazols, 3 | Mutiski | Bērni: 3,3-6,6 mg/kg vienu reizi dienā Pieaugušie: 200 mg divas reizes dienā 2 dienas, pēc tam 200 mg vienu reizi dienā | Hepatotoksicitāte, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, anafilaktoīdas reakcijas, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, ginekomastija, virsnieru mazspēja |
| Nistatīns | Iekšķīgi intravenozi | Bērni zīdaiņa vecumā: 200 000 vienības 4 reizes dienā pēc ēšanas Bērniem un pieaugušajiem: 400 000-600 000 vienības 3 reizes dienā pēc ēšanas Bērniem: 6-8 mg/kg ik pēc 12 stundām pirmajā dienā, pēc tam 7 mg/kg ik pēc 12 stundām Pieaugušie: 6 mg/kg ik pēc 12 stundām pirmajā dienā, pēc tam 4 mg/kg ik pēc 12 stundām | Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, izsitumi uz ādas |
| Vorikanazols | Mutiski | Bērni: 8 mg/kg ik pēc 12 stundām pirmajā dienā, pēc tam 7 mg/kg ik pēc 12 stundām Pieaugušie: mazāk par 40 kg - 200 mg ik pēc 12 stundām pirmajā dienā, pēc tam 100 mg ik pēc 12 stundām; virs 40 kg - 400 mg ik pēc 12 stundām pirmajā dienā, pēc tam 200 mg ik pēc 12 stundām | Redzes traucējumi, gaismjutīgi izsitumi, aknu darbības traucējumi |
2 Bērniem līdz 2 gadu vecumam droša deva nav noteikta. Ierobežota informācija lietošanai jaundzimušajiem
Tabula 53-6. Pretvīrusu zāļu devas un ievadīšanas biežums (Amerikas Pediatrijas akadēmijas Infekcijas slimību komitejas ieteikumi // Sarkanā grāmata. 27. izdevums - 2006.)
| Narkotiku | Indikācijas | Ievadīšanas ceļš | Vecums | Devas |
| Aciklovīrs12 | Herpetisks encefalīts | Intravenozi | No 3 mēnešiem līdz 12 gadiem | 60 mg/kg/dienā) 3 ievadīšanā 14-21 dienas laikā |
| Jaundzimušo herpes | Intravenozi | No dzimšanas līdz 3 mēnešiem | 60 mg/(kg/dienā) 3 reizēs 14-21 dienu | |
| Vējbakas pacientiem ar normālu imunitāti4 | Iekšķīgi intravenozi | Vecāki par 2 gadiem | 80 mg/kg 4 dalītās devās 5 dienas (maksimālā deva 3200 mg/dienā) 30 mg/(kg/dienā) 3 devās 7-10 dienas vai 1500 mg/m2 ķermeņa virsmas 3 devās 7-10 dienas | |
| Vējbakas pacientiem ar novājinātu imunitāti4 | intravenozi | Jebkurš vecums | 30 mg/(kg/dienā) 3 injekcijās 7-10 dienas vai 1500 mg/m2 ķermeņa virsmas 3 injekcijās 7-10 dienas |
| Herpes zoster | Intravenozi | Jebkurš vecums | Tāpat kā pacientiem ar | |
| pacientam ar | imūndeficīts ar vējbakām | |||
| normāli | mutiski | Vairāk nekā 12 gadus vecs | bakas | |
| imunitāte | 4000 mg dienā, sadalot 5 devās | |||
| 5-7 dienu laikā | ||||
| Herpes zoster | Intravenozi | Līdz 12 gadiem | 60 mg/(kg/dienā) 3 injekcijās dienā | |
| pacientiem ar | 7-10 dienu laikā | |||
| imūndeficīts | ||||
| Intravenozi | Vairāk nekā 12 gadus vecs | 30 mg/kg/dienā) 3 injekcijās | ||
| 7-10 dienas | ||||
| Herpetisks | Intravenozi | Līdz 12 gadiem | 30 mg/(kg/dienā) 3 injekcijās dienā | |
| infekcija pacientiem | 7-10 dienu laikā | |||
| ar imūndeficītu | ||||
| (vietējais, | Intravenozi | Vairāk nekā 12 gadus vecs | ||
| progresīvs, | 7-10 dienu laikā | |||
| vispārināts) | ||||
| mutiski | Vecāki par 2 gadiem | 1000 mg dienā, sadalot 3-5 devās | ||
| 7-14 dienas | ||||
| Profilakse | mutiski | Vecāki par 2 gadiem | 600-1000 mg dienā, sadalot 3-5 devās | |
| herpetisks | riska periodā | |||
| infekcijas pacientiem | ||||
| ar imūndeficītu | ||||
| Herpes- | Intravenozi | Jebkurš vecums | 15 mg/(kg/dienā) periodā | |
| seropozitīvs | risks | |||
| Pacienti | ||||
| Dzimumorgānu herpes, | mutiski | Vairāk nekā 12 gadus vecs | 1000-1200 mg dienā, sadalot 3-5 devās | |
| pirmā klīniskā | 7-10 dienas. Bērniem: 40-80 | |||
| epizode | mg/(kg/dienā), sadalot 3-4 devās | |||
| 5-10 dienu laikā (maksimums | ||||
| - 1 g dienā) | ||||
| Intravenozi | 15 mg/(kg/dienā) 3 injekcijās dienā | |||
| 5-7 dienu laikā | ||||
| dzimumorgānu herpes, | mutiski | Vairāk nekā 12 gadus vecs | ||
| recidīvs | 1000-1200 mg dienā, sadalot 3-5 devās | |||
| 3-5 dienu laikā | ||||
| Atkārtota | mutiski | Vairāk nekā 12 gadus vecs | ||
| dzimumorgānu un | 800-1200 mg dienā 3 devās | |||
| ādas (acs) | vairākus mēnešus (līdz | |||
| herpes cilvēkiem ar | 1 gads) | |||
| bieži recidīvi, | ||||
| ilgstoša terapija | ||||
| imūnsupresanti | ||||
| ; jebkādas formas | ||||
| herpes (vietējais, | ||||
| progresīvs, | ||||
| vispārināts) | ||||
| pacienti ar | ||||
| imūndeficīts | ||||
| Amantadīns | Gripa A | mutiski | 1-9 gadi | |
| (ārstēšana un pro- | 5 mg/(kg/dienā) (ne vairāk kā 150 | |||
| profilakse) | mg/dienā) 2 devās | |||
| Famciklovirs | Dzimumorgānu herpes | mutiski | vecāki par 9 gadiem | |
| Ķermeņa svaram līdz 40 kg - 5 | ||||
| mg/(kg/dienā), ar ķermeņa masu vairāk nekā | ||||
| Epizodisks recidīvs | 40 kg - 200 mg/dienā 2 devās; | |||
| tikumīgs | alternatīva profilakse | |||
| dzimumorgānu herpes | ar ķermeņa masu virs 20 kg - 100 | |||
| mg/dienā | ||||
| Ikdienas terapija | mutiski | |||
| imūnsupresanti | 750 mg dienā 3 devās | |||
| pieaugušo devas | 7-10 dienas |
Cilvēka komfortablu eksistenci regulāri traucē daudzu vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekciju invāzija, kas var nopietni pasliktināt pašsajūtu. Jau ilgu laiku, zinot par sava neredzamā ienaidnieka mānīgajām spējām, cilvēce ir meklējusi pareizos līdzekļus, kā tam pretoties.
Ar visu medikamentu pārpilnību nevar izvēlēties zāles impulsīvi, piemēram, pēc cenas, vāka dizaina un televīzijas reklāmas pārliecinošības.
Izvēloties, tiek ņemti vērā šādi parametri:
1. Infekcijas specifika. Galvenais līdzeklis pret bakteriālas izcelsmes infekcijām jāmeklē starp sulfonamīdiem un antibiotikām. Tikai speciālists var ieteikt, kuras zāles dos vēlamo efektu cīņā pret noteikta veida baktērijām. Var, protams, izvēlēties antibiotikas, kas iedarbojas uz visa veida mikrobiem (piemēram, Ampicilīns, Levomicetīns), taču sekas bojātas organisma mikrofloras veidā būs neizbēgamas.
Vīrusu infekciju ir bezjēdzīgi un pat bīstami ārstēt ar antibiotikām. Šim nolūkam ir īpaši pretvīrusu līdzekļi. Pārvarēšanā negatīvas sekas gripa, kā arī tās profilaksei, ir sevi pierādījuši labi: Remantadine, Kagocel, Antigrippin. Aciklovirs un citi tiek izmantoti herpes infekcijas ārstēšanai.
Pretsēnīšu zāļu paaudze pašlaik ir ārkārtīgi plaši pārstāvēta tirgū. Tas, ko pacients izvēlas - Lamisil tabletes vai Flucinar ziedi - ir atkarīgs no slimības īpašībām un individuālajām vēlmēm.
2. Zāļu zāļu forma. Dažas slimības neatstāj iespēju izvēlēties pieņemamu zāļu formu. Strutainas brūces ir grūti ārstēt, neizmantojot ārējas antibiotikas ziedes (piemēram, Sintomicīna ziedi).
Akūta adnexīta ārstēšanā Ciprofloxacin tabletes var papildināt ar diklofenaka taisnās zarnas svecēm. Zāļu formas izvēli ietekmē pacienta vecums un stāvokļa īpašības. Pacientam smagā stāvoklī ir indicēta zāļu intravenoza ievadīšana, kas iedarbojas ātrāk nekā kapsulu lietošana.
Injekciju izrakstīšana ir piemērotāka kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā, lai izvairītos no nevēlamām sekām. Šī pati ārstēšanas forma bērnā izraisīs protestu, tāpēc labāk viņam piedāvāt patīkamas garšas sīrupu, kam piemīt ārstnieciskas īpašības.
Bet ir vērts atcerēties, ka ir visas zāles, kas iznīcina infekciju, īpaši spēcīgas blakus efekti. Vai šai situācijai ir saprātīgs risinājums?
Bakteriofāgi - novatoriska civilizācijas aizsardzība pret infekcijām
Pēdējā laikā ir atkal parādījusies interese par zālēm, kas satur bakteriofāgus, tas ir, vīrusus, kas iznīcina baktērijas. To neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka tie iznīcina tikai patogēno mikrofloru, neietekmējot labvēlīgos, turklāt dabiskā un organismam drošā veidā.
Šādas zāles jau ir izrādījušās efektīvas ādas, elpceļu, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanā. Šos dabas veselības darbiniekus var izmantot arī slimību profilaksei visās iedzīvotāju grupās, kā arī veterinārmedicīnā.
Spriežot pēc bakteriofāgu ražošanas straujās attīstības Rietumos, mēs varam droši teikt: "Nākotne pieder šīm drošajām zālēm, kas aptur infekciozo agresiju."
Galvenās zāles uroģenitālās sistēmas ārstēšanai ir antibiotikas. Pirms tikšanās jums ir jāiesniedz urīna kultūra sterilitātei un jānosaka no tā iegūto mikroorganismu reakcija uz antibakteriāliem līdzekļiem. Labāk ir lietot medikamentus bez sēšanas plaša spektra darbības. Bet dažiem ir raksturīga nefrotoksicitāte (toksiska ietekme uz nierēm), piemēram, gentamicīns, polimiksīns, streptomicīns.
Infekciju ārstēšana ar antibiotikām
Iekaisumiem urīnceļu Tiek izmantotas cefalosporīnu grupas antibiotikas - Cephalexin, Cefaclor, Cefepime, Ceftriaxone. Nieru iekaisuma gadījumā izmanto arī daļēji sintētisko penicilīnu - oksacilīnu un amoksicilīnu. Bet uroģenitālās infekcijas ir labāk ārstēt ar fluorhinolonu - ciprofloksacīnu, ofloksacīnu un gatifloksacīnu. Antibiotiku lietošanas ilgums nieru slimību gadījumā ir līdz 7 dienām. Plkst kompleksa ārstēšana lietot zāles ar sulfenilamīdu - "Biseptol" vai "Urosulfan".
Augu izcelsmes uroantiseptiķi
"Kanefrons" par slimību
Uroloģijā augu izcelsmes uroantiseptiku izmanto gan kā galvenās ārstnieciskās vielas, gan kā palīgvielas. « Canephron" ir lielisks līdzeklis uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšanai. Tam ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība, izraisot diurētisku efektu. To lieto iekšēji pilienu vai tablešu veidā. Canephron satur rožu gurnus, rozmarīna lapas, centaury un rozmarīnu. Nieru iekaisuma gadījumā tiek nozīmēti 50 pilieni zāļu vai 2 tabletes 3 reizes dienā. Vīriešiem tiek uzskatīts labākais līdzeklis uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanā.
Augu izcelsmes uroantiseptiķi ir lielisks līdzeklis uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšanai. “Fitolizīns” ir līdzeklis pret uroģenitālās sistēmas infekcijām, atvieglo akmeņu izvadīšanu un izvada no urīnceļiem patoloģiskos aģentus. Preparātam pievieno piparmētru, priežu, apelsīnu, salvijas un vanilīna eļļas. Lietojiet pretiekaisuma līdzekli pēc ēšanas 3 reizes dienā, 1 tējk. pusi glāzes silta ūdens. Nieru slimība izzūd mēneša laikā. Tas ir izgatavots pastas veidā, lai iegūtu šķīdumu. "Fitolizīna" ekstraktu sastāvs:
- kosa;
- pētersīļi;
- bērzu lapas;
- kviešu zāles sakneņi;
- mātīte;
- trūce;
- Sīpolu sīpoli;
- zelta stienis;
- knotweed zāle.
Zāles uroģenitālās sistēmas iekaisuma simptomu mazināšanai
Urīnceļu iekaisumu sāk ārstēt ar medikamentiem, kas mazina iekaisuma simptomus un atjauno urīnceļu funkcionalitāti. Galvenās zāles uroģenitālās sistēmas ārstēšanai ir "Papaverine" un "No-shpa". Ārsti iesaka lietot antibakteriālos līdzekļus pēc spazmolītisko līdzekļu kursa. Tajā pašā laikā tos ārstē ar tabletēm, kurām nav nefrotoksicitātes.
Uroģenitālās sistēmas slimībām lieto paracetamolu. Dienas deva - 4 reizes 650 mg. Lietojot paracetamolu, dzeriet daudz ūdens, lai nodrošinātu normālu hemodinamiku. Paracetamola vietā ir indicēts Ibuprofēns. Dienas deva - 4 reizes 1200 mg. Citas zāles simptomu mazināšanai: Ketanov, Nimesulide, Cefekon un Baralgin. Lēmums par terapiju ar nefrotoksiskām zālēm ir pamatots, un terapija tiek nozīmēta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Spazmolītiskie līdzekļi
Spazmolītiskie līdzekļi tiek noņemti sāpīgas sajūtas, bet neietekmē slimības cēloni. Spazmolītiskie līdzekļi uzlabo urīna plūsmu un mazina sāpes. Populāras tabletes ir tās pašas “Papaverine” ar “No-shpa” un “Benziclan” ar “Drotaverine”. "No-spa" ir pieejams tablešu un šķīduma veidā. Devas - ne vairāk kā 240 mg dienā. “No-shpu” ir stingri aizliegts lietot sirds un aknu mazspēja. Turklāt ir atļauts lietot Canephron - tam ir gan spazmolītiska, gan antiseptiska iedarbība.
Diurētiskie līdzekļi
Diurētiskie līdzekļi ir diurētiskie līdzekļi. Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem jāveic piesardzīgi. Viņi spēj izraisīt nieru mazspēja un sarežģī slimību. Terapiju lieto tikai pēc ārsta receptes. Pamata medikamentiem urīnceļu infekcijām: Diuver, Hypothiazide, Furomesid un Aldactone. Deva - 1 tablete nedēļā. Lai uzturētu ūdens līdzsvaru organismā, kalciju, kāliju un kalciju lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. sāls šķīdumi, un veikt hemosorbciju un hemodialīzi. Bieži vien nieru slimību gadījumā ārsti imunitātes stiprināšanai izraksta multivitamīnu preparātus.
Kad vīriešiem un sievietēm ir nieru un urīnceļu slimības, jādzer vitamīnu saturoši novārījumi: mežrozīšu augļi, bērza lapas, pīlādži, jāņogu lapas, mežrozītes. Tāpat ārsti izraksta multivitamīnu preparātus, kas satur mikroelementu un vitamīnu kompleksu. Zāles imunitātes paaugstināšanai pret nieru slimībām - "Alvittil", "Aerovit", "Ascorutin", "Tetrafolevit", "Milgamma". Lieto paralēli vitamīniem minerālvielas, piemēram, selēns un cinks.
Viens no biežākajiem iemesliem šodien apmeklēt urologu ir uroģenitālās infekcijas (UI), ko nevajadzētu jaukt ar STI. Pēdējie tiek pārnesti seksuāli, savukārt MPI tiek diagnosticēts jebkurā vecumā un rodas citu iemeslu dēļ.
Bakteriālus ekskrēcijas orgānu bojājumus pavada smags diskomforts - sāpes, dedzināšana, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli un patoloģisku sekrēciju izdalīšanās no urīnizvadkanāla. Smagos infekcijas gadījumos var attīstīties intensīvi febrili un intoksikācijas simptomi.
Optimāla ārstēšanas iespēja ir modernu antibiotiku lietošana, kas ļauj ātri un bez komplikācijām atbrīvoties no patoloģijas.
Uroģenitālās infekcijas ietver vairāku veidu iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā, kas ietver nieres ar urīnvadiem (tie veido urīnceļu augšējos posmus), kā arī urīnpūsli un urīnizvadkanālu (apakšējās sadaļas):
- - nieru parenhīmas un pielokaliceālās sistēmas iekaisums, ko pavada dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, kā arī smagas intoksikācijas un drudža simptomi (letarģija, vājums, slikta dūša, drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes utt.).
- – iekaisuma process V urīnpūslis, kuras simptomi ir bieža vēlme urinēšana, ko pavada nepilnīgas iztukšošanās sajūta, asas sāpes, dažreiz asinis urīnā.
- Uretrīts ir urīnizvadkanāla (tā sauktā urīnizvadkanāla) bojājums, ko izraisa patogēni mikroorganismi. strutaini izdalījumi un urinēšana kļūst sāpīga. Pastāv arī pastāvīga dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, sausums un sāpes.
Urīnceļu infekcijām var būt vairāki cēloņi. Papildus mehāniskiem bojājumiem patoloģija rodas uz hipotermijas un imunitātes samazināšanās fona, kad tiek aktivizēta oportūnistiskā mikroflora. Turklāt infekcija bieži rodas sliktas personīgās higiēnas dēļ, kad baktērijas iekļūst urīnizvadkanālā no starpenes. Sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši gandrīz jebkurā vecumā (izņemot vecākus cilvēkus).
Antibiotikas MPI ārstēšanā
Vairumā gadījumu infekcijai ir bakteriāls raksturs. Visbiežāk sastopamais patogēns ir enterobaktēriju pārstāvis - Escherichia coli, kas tiek atklāts 95% pacientu. Retāk sastopamas S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- un.
Slimību bieži izraisa arī jaukta flora (vairāku baktēriju patogēnu asociācija).
Tādējādi arī iepriekš laboratorijas pētījumi Labākais risinājums uroģenitālās trakta infekcijām ir ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām.
Mūsdienīgs antibakteriālas zāles ir sadalīti vairākās grupās, no kurām katrai ir īpašs baktericīdas vai bakteriostatiskas iedarbības mehānisms. Dažām zālēm ir raksturīgs šaurs pretmikrobu iedarbības spektrs, tas ir, tām ir kaitīga ietekme uz ierobežotu baktēriju sugu skaitu, savukārt citas (plaša spektra) ir paredzētas, lai cīnītos pret tām. dažādi veidi patogēni. Tās ir otrās grupas antibiotikas, ko lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai.
Penicilīni
Pirmais no atvērts cilvēks Diezgan ilgu laiku antibiotikas ir bijis gandrīz universāls antibiotiku terapijas līdzeklis. Taču laika gaitā patogēnie mikroorganismi mutēja un izveidoja specifiskas aizsardzības sistēmas, kas prasīja medikamentu uzlabošanu.
Šobrīd dabiskie penicilīni ir praktiski zaudējuši savu klīnisko nozīmi, un to vietā tiek izmantotas pussintētiskās, kombinētās un ar inhibitoriem aizsargātās penicilīna antibiotikas.
Uroģenitālās infekcijas tiek ārstētas šādas zāles no šīs sērijas:
- . Daļēji sintētisks medikaments iekšķīgai un parenterālai lietošanai, iedarbojas baktericīdi, bloķējot šūnu sienas biosintēzi. To raksturo diezgan augsta biopieejamība un zema toksicitāte. Īpaši aktīvs pret Proteus, Klebsiella un Escherichia coli. Lai palielinātu rezistenci pret beta-laktamāzēm, tas arī tiek parakstīts kombinētais līdzeklis Ampicilīns/Sulbaktāms®.
- . Pēc spektra pretmikrobu darbība un efektivitāte ir līdzīga iepriekšējai ABP, bet to raksturo paaugstināta skābes izturība (nav iznīcināta skābā kuņģa vidē). Tiek izmantoti tā analogi un, kā arī kombinētās antibiotikas uroģenitālās sistēmas ārstēšanai (ar klavulānskābi) - Amoxicillin/Clavulanate ® , ® .
Nesenie pētījumi ir atklājuši augstu uropatogēnu rezistences līmeni pret ampicilīnu un tā analogiem.
Piemēram, E. coli jutīgums ir nedaudz vairāk par 60%, kas liecina par antibiotiku terapijas zemo efektivitāti un nepieciešamību lietot citu grupu antibiotikas. Tā paša iemesla dēļ antibiotika sulfanilamīds () praktiski netiek izmantota uroloģiskajā praksē.
Nesenie pētījumi atklāja augstu uropatogēnu rezistences līmeni pret ampicilīnu ® un tā analogiem.
Cefalosporīni
Vēl viena beta-laktāmu grupa ar līdzīgu iedarbību, kas atšķiras no penicilīniem ar paaugstinātu rezistenci pret patogēnas floras radīto enzīmu destruktīvo iedarbību. Ir vairākas šo medikamentu paaudzes, lielākā daļa no tām paredzētas parenterālai ievadīšanai. No šīs sērijas uroģenitālās sistēmas ārstēšanai vīriešiem un sievietēm tiek izmantotas šādas antibiotikas:
- . Efektīvas zāles pret visu uroģenitālo orgānu iekaisumiem iekšķīgai lietošanai ar minimālu kontrindikāciju sarakstu.
- (Ceclor®, Alphacet®, Taracef®). Tas pieder pie otrās paaudzes cefalosporīniem un tiek lietots arī iekšķīgi.
- un tā analogi Zinacef ® un. Pieejami vairāki zāļu formas. Tos var izrakstīt pat bērniem pirmajos dzīves mēnešos zemās toksicitātes dēļ.
- . Pārdod pulvera veidā šķīduma pagatavošanai, ko ievada parenterāli. Rocephin ® ir arī aizstājējs.
- (Cefobid ®). Trešās paaudzes cefalosporīnu pārstāvis, kas uroģenitālās infekcijas parakstītas intravenozi vai intramuskulāri.
- (Maxipim®). Šīs grupas ceturtās paaudzes antibiotikas parenterālai lietošanai.
Uzskaitītās zāles plaši izmanto uroloģijā, taču dažas no tām ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Fluorhinoloni
Līdz šim visefektīvākās antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām vīriešiem un sievietēm. Tās ir spēcīgas sintētiskas zāles ar baktericīdu iedarbību (mikroorganismu nāve notiek DNS sintēzes traucējumu un šūnu sienas iznīcināšanas dēļ). Tos uzskata par ļoti toksiskiem antibakteriāliem līdzekļiem. Pacienti tos slikti panes un bieži vien izraisa nevēlamas terapijas sekas.
Kontrindicēts pacientiem ar individuālu fluorhinolonu nepanesību, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, epilepsiju, personām ar nieru un aknu patoloģijām, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un pacientiem līdz 18 gadu vecumam.
- . Lietojot iekšķīgi vai parenterāli, tas labi uzsūcas un ātri novērš sāpīgus simptomus. Tam ir vairāki analogi, tostarp Tsiprinol®.
- ( , Tarivid ®). Antibiotika fluorhinolons, ko plaši izmanto ne tikai uroloģiskajā praksē, pateicoties tā efektivitātei un plaša spektra pretmikrobu iedarbībai.
- (). Vēl viena zāle iekšķīgai lietošanai, kā arī intravenozai un intramuskulārai lietošanai. Tam ir tādas pašas indikācijas un kontrindikācijas.
- Pefloksacīns ® (). Tas ir arī efektīvs pret lielāko daļu aerobo patogēnu un tiek lietots parenterāli un iekšķīgi.
Šīs antibiotikas ir indicētas arī mikoplazmai, jo tās labāk iedarbojas uz intracelulāriem mikroorganismiem nekā iepriekš plaši izmantotie tetraciklīni. Funkcija fluorhinoloni ir Negatīvā ietekme ieslēgts saistaudi. Tieši šī iemesla dēļ zāles ir aizliegts lietot pirms 18 gadu vecuma sasniegšanas, grūtniecības laikā un zīdīšana, kā arī personas ar diagnosticētu tendinītu.
Aminoglikozīdi
Klase antibakteriālie līdzekļi, kas paredzēts parenterālai ievadīšanai. Baktericīda iedarbība tiek panākta, kavējot pārsvarā gramnegatīvo anaerobu proteīnu sintēzi. Tajā pašā laikā šīs grupas zālēm ir raksturīgs diezgan augsts nefrotoksicitātes un ototoksicitātes līmenis, kas ierobežo to lietošanas apjomu.
- . Medicīna otrās paaudzes aminoglikozīdu antibiotikas, kas slikti adsorbējas kuņģa-zarnu traktā un tādēļ tiek ievadītas intravenozi un intramuskulāri.
- Netilmecīns ® (Netromicīns ®). Pieder tai pašai paaudzei, ir līdzīga iedarbība un kontrindikāciju saraksts.
- . Vēl viens aminoglikozīds, kas ir efektīvs urīnceļu infekcijām, īpaši sarežģītām.
Tā kā šīs zāles ir ilgs pussabrukšanas periods, tās lieto tikai vienu reizi dienā. Izrakstīts bērniem ar agrīnā vecumā tomēr tie ir kontrindicēti sievietēm zīdīšanas periodā un grūtniecēm. Pirmās paaudzes aminoglikozīdu antibiotikas vairs neizmanto urīnceļu infekciju ārstēšanā.
Nitrofurāni
Plaša spektra antibiotikas uroģenitālās sistēmas infekcijām ar bakteriostatisku iedarbību, kas izpaužas gan pret grampozitīvu, gan gramnegatīvu mikrofloru. Tajā pašā laikā patogēnu rezistence praktiski neattīstās.
Šīs zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, un pārtika tikai palielina to biopieejamību. UTI infekciju ārstēšanai izmanto Nitrofurantoin ® (tirdzniecības nosaukums Furadonin ®), ko var dot bērniem no otrā dzīves mēneša, bet ne grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Antibiotikas trometamols, kas nepieder nevienai no iepriekš minētajām grupām, ir pelnījis atsevišķu aprakstu. To pārdod aptiekās zem tirdzniecības nosaukums Monural tiek uzskatīta par universālu antibiotiku sieviešu uroģenitālās sistēmas iekaisumam.
Šis baktericīds līdzeklis urīnceļu iekaisuma nekomplicētām formām tiek izrakstīts vienas dienas kursā - 3 grami fosfomicīna ® vienu reizi (pēc indikācijām - divas reizes). Apstiprināts lietošanai jebkurā grūtniecības stadijā, praktiski nav blakusparādību, un to var lietot pediatrijā (no 5 gadu vecuma).
Cistīts un uretrīts
Kā likums, cistīts un nespecifisks iekaisuma process in urīnizvadkanāls notiek vienlaicīgi, tāpēc ārstēšana ar antibiotikām neatšķiras. Nekomplicētu infekcijas formu gadījumā izvēlētās zāles ir.
Arī nekomplicētu infekciju gadījumā pieaugušajiem bieži tiek noteikts 5-7 dienu fluorhinolonu kurss (Ofloxacin®, Norfloxacin® un citi). Rezerves ir Amoxicillin/Clavulanate®, Furadonin® vai Monural®. Sarežģītās formas ārstē līdzīgi, bet antibiotiku terapijas kurss ilgst vismaz 1-2 nedēļas.
Grūtniecēm kā alternatīvu var lietot beta laktāmus (penicilīnus un cefalosporīnus). Bērniem tiek noteikts septiņu dienu perorālo cefalosporīnu vai Amoksicilīna ® kurss ar kālija klavulanātu.
Papildus informācija
Jāņem vērā, ka komplikāciju un smagas slimības gaitas gadījumā nepieciešama obligāta hospitalizācija un ārstēšana ar parenterāli lietojamām zālēm. Ambulatorā stāvoklī zāles parasti tiek izrakstītas iekšķīgi. Runājot par tautas līdzekļiem, tiem nav īpašas terapeitiskas iedarbības, un tie nevar aizstāt antibiotiku terapiju. Zāļu uzlējumu un novārījumu lietošana ir pieļaujama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu kā papildu ārstēšanu.
