Jaunās paaudzes sartānu zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai. Zāles sartāni un preparāti ar tiem

Sartāni jeb angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) radās padziļinātas patoģenēzes izpētes rezultātā. Šī ir daudzsološa zāļu grupa, kas jau ieņem spēcīgas pozīcijas kardioloģijā. Par to, kas ir šīs zāles, mēs runāsim šajā rakstā.

Ar asinsspiediena pazemināšanos un skābekļa trūkumu (hipoksiju) nierēs veidojas īpaša viela - renīns. Tās ietekmē neaktīvais angiotensinogēns tiek pārveidots par angiotenzīnu I. Pēdējais angiotenzīnu konvertējošā enzīma ietekmē tiek pārveidots par angiotenzīnu II. Šāda plaši izmantota zāļu grupa kā angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori iedarbojas tieši uz šo reakciju.

Angiotenzīns II ir ļoti aktīvs. Saistoties ar receptoriem, tas izraisa strauju un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Acīmredzot angiotenzīna II receptori ir lielisks terapeitiskās darbības mērķis. ARB jeb sartāni iedarbojas uz šiem receptoriem, lai novērstu hipertensiju.

Angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II ne tikai angiotenzīnu konvertējošā enzīma, bet arī citu enzīmu – himāžu – darbības rezultātā. Tādēļ angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nevar pilnībā bloķēt vazokonstrikciju. ARB šajā ziņā ir efektīvāki.

Klasifikācija

Pēc ķīmiskās struktūras izšķir četras sartānu grupas:

losartāns, irbesartāns un kandesartāns ir tetrazola bifenila atvasinājumi;
telmisartāns ir tetrazola atvasinājums, kas nav bifenils;
eprosartāns - nebifenilnetetrazols;
valsartāns ir neciklisks savienojums.

Sartans sāka lietot tikai divdesmitā gadsimta 90. gados. Tagad ir diezgan daudz galveno narkotiku tirdzniecības nosaukumu. Šeit ir daļējs saraksts:

losartāns: bloktrāns, vazotens, zisakārs, karsartāns, kozārs, lozaps, lozarels, losartāns, lorista, losakors, lotors, presartāns, renikars;
eprosartāns: tevetēns;
valsartāns: valārs, valzs, valsaforss, valsakors, diovans, nortivans, tantordio, taregs;
irbesartāns: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
kandesartāns: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartāns: micardis, pritors;
olmesartāns: cardosal, olimestra;
azilsartāns: edarbi.

Ir pieejamas arī gatavas sartānu kombinācijas ar kalcija antagonistiem, kā arī ar renīna sekrēcijas antagonistu aliskirēnu.

Lietošanas indikācijas

Papildu klīniskie efekti

ARB uzlabo lipīdu metabolismu, pazeminot kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu un triglicerīdus.

Šie līdzekļi samazina līmeni asinīs urīnskābe, kas ir svarīgi ar vienlaicīgu ilgstošu terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem.

Ir pierādīta dažu sartānu ietekme uz saistaudu slimībām, īpaši Marfana sindromu. To lietošana palīdz stiprināt aortas sienu šādiem pacientiem, novērš tās plīsumu. Losartāns uzlabo stāvokli muskuļu audi ar Dišēna miodistrofiju.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Sartāni ir labi panesami. Tiem nav nekādu specifisku blakusparādību, tāpat kā citām zāļu grupām (piemēram, klepus, lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus).
ARB, tāpat kā jebkuras zāles, var izraisīt alerģisku reakciju.

Šīs zāles dažreiz izraisa galvassāpes, reibonis, bezmiegs. Retos gadījumos to lietošanu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un infekcijas pazīmju attīstība. elpceļi(klepus, iekaisis kakls, iesnas).

Tie var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu vai sāpes vēderā, kā arī aizcietējumus. Dažreiz pēc šīs grupas zāļu lietošanas rodas sāpes locītavās un muskuļos.

Ir arī citas blakusparādības (no sirds un asinsvadu sistēmas, uroģenitālās sistēmas, ādas), taču to biežums ir ļoti zems.

Sartāni ir kontrindicēti bērnībā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tās jālieto piesardzīgi aknu slimību, kā arī nieru artēriju stenozes un smagas nieru mazspējas gadījumā.

Sartans - zāles pret spiedienu jaunākā paaudze, kas parādījās 20 gadus pēc pirmā AKE inhibitoru pārstāvja sintēzes. Tiem vajadzēja būt vēl efektīvākiem nekā viņu priekšgājējiem. Galu galā AKE inhibitori bloķē tikai galveno angiotenzīna veidošanās ceļu (ir arī citi), un receptoru blokatori samazina asinsvadu sieniņas jutību pret jebkuras izcelsmes hormonu.

Eiropas Hipertensijas biedrība, Eiropas Kardiologu biedrība atļauj nozīmēt sartānus vairākās klīniskās situācijās, kas rodas ar paaugstinātu asinsspiedienu (3):

kreisā kambara hipertrofija;
nieru darbības traucējumi;
sirds slimības asinsvadu sistēma: insults, miokarda infarkts, sirds mazspēja;
priekškambaru mirdzēšanas novēršana;
cukura diabēts.

Visuzticamākie angiotenzīna II inhibitoru pārstāvji:

Valsartāns ir pats pirmais, visvairāk pētītais sartāns. Plaši izmantots kopš 2000. gadu vidus. Vairums pacientu labi panes.
Olmesartāns - vairāk jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai. Dažiem pacientiem tas "darbojas" labāk nekā valsartāns.
Fimasartāns ir pēdējās paaudzes zāles, kas labi pazemina sistolisko un diastolisko asinsspiedienu. Tas ir īpaši efektīvs augsta asinsspiediena korekcijai cilvēkiem ar aptaukošanos (ĶMI virs 30 kg/m2).

Pamata saraksts blakus efekti ietver reiboni, galvassāpes, sausu klepu, sinusītu.

Sartans nedrīkst parakstīt grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 18 gadu vecumam, pacientiem ar nieru artēriju stenozi.

Kas ir sartāni arteriālai hipertensijai

Sartāni pieder grupai lētas zāles kas pazemina asinsspiedienu. Personām, kurām ir nosliece uz hipertensiju, šīs zāles kļūst par būtisku stabilas dzīves sastāvdaļu, ievērojami uzlabojot ilgmūžības izredzes. Zāļu sastāvs satur komponentus, kuriem ir koriģējoša ietekme uz spiedienu visas dienas garumā, tie novērš hipertensijas lēkmju rašanos un novērš slimību.

Augu izcelsmes antihipertensīvie līdzekļi

Augu izcelsmes zāles tiek uzskatītas par drošākajām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Vājas darbības dēļ tos lieto 1. pakāpes hipertensijas ārstēšanai. Populārākais šīs grupas pārstāvis ir raunatin. To iegūst, apstrādājot rauvolfijas saknes. Raunatīns normalizē asinsspiedienu, ir antiaritmisks efekts. Tās tabletes nav piemērotas cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, miokarda bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta čūlām, bērniem, grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā.

Kombinētās zāles

Sartāni ir antihipertensīvo zāļu klase, kas samazina asinsvadu sieniņu un sirds receptoru jutību pret hormonu angiotenzīnu 2, kas stimulē to kontrakciju. Šī ir viena no jaunākajām zāļu grupām, kas pazemina asinsspiedienu. Tā tika radīta kā alternatīva AKE inhibitoriem, kuru lietošana bieži vien ir saistīta ar komplikāciju – sausu klepu.

Apsveriet sartānu darbības mehānismu, ARB klasifikāciju, galvenās indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības, zāļu mijiedarbības pazīmes.

Vienu no galvenajām sistēmām, kas regulē asinsspiedienu (BP), kopējo cirkulējošo asiņu tilpumu, sauc par renīna-angiotenzīna-aldosteronu (RAAS). Šī ir sarežģīta reakciju ķēde, aknu, nieru, virsnieru dziedzeru hormonu mijiedarbība, kas regulē asinsvadu sieniņu tonusu, izdalītā ūdens daudzumu. Angiotenzīna-2 ietekmē artērijas saraujas, kas izraisa to lūmena sašaurināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos.

Papildus hipotensīvajai iedarbībai ARB ir vairākas no asinsspiediena neatkarīgas iedarbības, kas izskaidro nepieciešamību lietot zāles sirds un nieru slimību ārstēšanai.

Sartānu grupas organoprotektīvās, vielmaiņas īpašības (5)

Efekts	Rezultāts
Kardio-, vazoprotektīvs	samazināt slodzi uz miokardu; inhibīcija, kreisā kambara hipertrofijas likvidēšana; priekškambaru mirdzēšanas novēršana; sirdsdarbības uzlabošana hroniskas orgānu mazspējas gadījumā.
neiroprotektīvs	samazināt insulta attīstības iespējamību; kognitīvo funkciju uzlabošana pacientiem ar arteriālo hipertensiju.
Nefroprotektīvs	tūskas mazināšana; paaugstināts kālija līmenis; olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu likvidēšana (proteinūrija); palēninot nieru mazspējas progresēšanu.
Apmaiņa	paaugstināta audu jutība pret insulīnu; pazeminot cukura līmeni asinīs; aterosklerozes attīstības kavēšana; samazināt cukura diabēta risku pacientiem ar hipertensiju; pazeminot triglicerīdu, kopējā holesterīna, ZBL koncentrāciju, palielinot ABL saturu.

Sartānu grupu pārstāv 4 dažādas ķīmiskās struktūras apakšgrupas.

Ir divas ARB paaudzes. Pirmie pārstāvji ir valsartāns, kandesartāns, losartāns, olmesartāns, eprosartāns, irbesartāns. Visi no tiem bloķē tikai viena veida receptorus (AT-1). Otrās paaudzes sartāniem ir divi darbības mehānismi: tie inhibē angiotenzīna receptorus, kas ir peroksisomu proliferācijas y tipa (PPAR-y) aktivators. Pēdējais regulē:

šūnu diferenciācija;
lipīdu, ogļhidrātu metabolisms;
taukaudu jutība pret insulīnu;
taukskābju oksidēšana.

Vienīgais otrās paaudzes ARB, kas reģistrēts Krievijā, ir telmisartāns (Micardis). Papildus grupai raksturīgajām īpašībām tas ir daudz efektīvāks:

novērš aterosklerozes attīstību;
samazina triglicerīdu, glikozes koncentrāciju plazmā;
normalizē aizkuņģa dziedzera hormonālo darbību;
uzlabo vielmaiņas parametrus diabēta pacientiem;
piemīt pretiekaisuma iedarbība;
izlīdzina dažas negatīvās reakcijas no tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanas.

Visefektīvāko pirmās paaudzes sartānu saraksts

Visbiežāk sartāni tiek nozīmēti kā antihipertensīvs līdzeklis pacientiem ar arteriālo hipertensiju. ARB kombinācija ar citām zālēm ir efektīva arī:

hroniska sirds mazspēja;
nefropātija;
mikroalbuminūrija;
kreisā kambara sienas sabiezēšana;
cukura diabēts;
vielmaiņas sindroms;
ateroskleroze;
priekškambaru fibrilācija;
miokarda infarkts (tikai valsartāns).

ARB ir pirmās rindas antihipertensīvie līdzekļi, un tos ieteicams lietot pirms citām asinsspiedienu pazeminošām tabletēm. Primārie kandidāti ir pacienti, kuriem arteriālo hipertensiju pavada:

kreisā kambara hipertrofija vai tā darba traucējumi;
hroniska sirds mazspēja;
albumīna izdalīšanās ar urīnu (albuminūrija);
cukura diabēts;
nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml / min);
pēcinfarkta kardioskleroze;
hroniska nieru mazspēja (ar AKE inhibitoru nepanesamību);
kā alternatīvu AKE inhibitoriem, ja uz to lietošanas fona attīstās klepus.

miokarda infarkts

Vienīgais sartānu grupas medikaments, kas ieteicams pacientiem pēc miokarda infarkta, ir valsartāns. Ir labi zināms, ka tas samazina mirstību no sirdstrieka par 25%. Zāļu iezīme ir tā augstā specifika pret AT1 receptoriem, kas ir 20 reizes augstāka nekā losartānam (3).

Sartānu galvenās priekšrocības:

minimālās kontrindikācijas;
lēnām izdalās no organisma: pietiek ar 1 reizi dienā;
ļoti zema blakusparādību rašanās iespēja;
piemērots diabēta slimniekiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar nieru slimībām;
neizraisa klepu;
palielināt paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām;
samazināt insulta risku;
atšķirībā no AKE inhibitoriem nepalielina plaušu vēža risku.

Negatīvas reakcijas iespējamība pēc sartānu lietošanas ir ļoti maza. Saskaņā ar dažiem pētījumiem tas ir salīdzināms ar placebo. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir reibonis, kas saistīts ar spiediena pazemināšanos. Lai mazinātu diskomfortu, ārsti iesaka lietot tableti naktī.

Kontrindikācijas

ja ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai aktīvo vielu;
grūtniecības, laktācijas laikā.

Tā kā ir pierādīta negatīvā ietekme uz augli, ARB nav ieteicams lietot sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nav pietiekami aizsargātas. Ja tiek atklāta neplānota koncepcija, zāles tiek pārtrauktas.

Sartāni tiek parakstīti arī piesardzīgi:

bērni;
pacienti ar kopējā cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos;
abpusēja nieru artēriju stenoze vai vienas nieres artērijas sašaurināšanās;
smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml / min);
aknu ciroze;
žults ceļu aizsprostojums;
kopā ar zālēm, kas saglabā kāliju.

Visi sartāni ir labi saderīgi ar cita veida zālēm. Tos var lietot kopā ar visām zināmajām zālēm ārstēšanai sirds un asinsvadu slimība, cukura diabēts. Tie pastiprina citu asinsspiedienu pazeminošu zāļu hipotensīvo iedarbību, kas jāņem vērā, izvēloties devu.

2010.gadā liela mēroga analīzes rezultāti par vairākiem klīniskie pētījumi. Autori atklāja modeli starp ARB lietošanu un vēža risku. Lai pārbaudītu zinātnieku atklājumus, ASV Kontroles birojs pārtikas produkti, kā arī vairāki neatkarīgi pētnieki veica paši savu analīzi, kas neatklāja saistību starp sartānu lietošanu un vēža iespējamības palielināšanos. Un otrādi, ARB lietošana samazināja taisnās zarnas jaunveidojumu iespējamību.

Jautājums par saistību starp angiotenzīna receptoru inhibitoriem un onkoloģiju vēl nav slēgts. Tomēr nebaidieties no antihipertensīviem līdzekļiem. Pat ja teorija tiek apstiprināta ne viņu labā, šis risks ir ārkārtīgi mazs, un ieguvums ir jūtams. Lai novērstu vēža attīstību, daudz efektīvāk būs cīnīties ar citiem riska faktoriem, nevis pārtraukt lietot medikamentus, kas pagarina dzīvi.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) savā darbības mehānismā ir ļoti līdzīgi angiotenzīna II receptoru blokatoriem un bloķē pašu angiotenzīna I pārvēršanas reakciju par angiotenzīnu II.

Vēlāk izrādījās, ka šāds hormonu veidošanās veids nav vienīgais iespējamais. Saskaņā ar provizorisku novērtējumu sartānu izmantošanai šī problēma bija jāatrisina. Galu galā tie inaktivē jebkuras izcelsmes angiotenzīna receptoru jutīgumu. Tas pastiprinātu hipotensīvo efektu. Tomēr praksē šis pieņēmums neattaisnojās: organismā tika konstatēti cita veida receptori, kurus ARB neietekmēja.

Papildus hipotensīvajai iedarbībai AKE inhibitoriem, sartāniem ir vairākas papildu īpašības, kas pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas slimību un ar to saistīto traucējumu gaitas dinamiku. Tomēr inhibitoru darbības ietekme ir labāk pētīta, lai gan dažās slimībās angiotenzīna receptoru blokatoru iecelšana ir pamatotāka.

2000. gados tika publicēti vairāki pētījumi, kas parādīja saistību starp ARB un nelielu sirdslēkmes riska pieaugumu. Sīkāka šī jautājuma izpēte neapstiprināja vai atspēkoja viņu secinājumus, jo rezultāti bija pretrunīgi.

Darbības mehānisms

Ar skābekļa badu un asinsspiediena pazemināšanos nierēs sāk veidoties īpaša viela - renīns, kas pārvērš angiotenzinogēnu par angiotenzīnu I. Tālāk angiotenzīns I īpašu enzīmu ietekmē pārvērš angiotenzīnu II, kas, pielīpoties receptori, kas ir jutīgi pret šo savienojumu, izraisa hipertensiju. Zāles iedarbojas uz šiem receptoriem, novēršot hipertensijas tendences.

Padziļināts sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu pētījums ir ļāvis izveidot angiotenzīna II receptoru blokatorus, kas izraisa augstu asinsspiedienu un ko pacienti pazīst kā sartānus. arteriālā hipertensija. Šādu zāļu galvenais mērķis ir koriģēt asinsspiedienu, kura katrs lēciens izraisa sākumu nopietnas problēmas ar sirdi, nierēm un smadzeņu asinsvadiem.

Kontrindikācijas sartānu lietošanai un blakusparādības

Angiotenzīna receptoru blokatori tirgū parādījās salīdzinoši nesen. Tās jālieto, kā norādījis ārsts, tādā devā, kas ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Zāles lieto vienu reizi dienā, iedarbojas 24-48 stundas. Sartānu noturīgā iedarbība izpaužas pēc 4-6 nedēļām no ārstēšanas brīža.

Lietojot sartānus arteriālai hipertensijai, ārsti atzīmē to labo panesamību un specifisku blakusparādību neesamību salīdzinājumā ar citām zāļu grupām. Iespējamās negatīvas izpausmes, saskaņā ar atsauksmēm, ir alerģiska reakcija, galvassāpes, reibonis, bezmiegs. Reti novērots drudzis, klepus, iekaisis kakls, iesnas.

Dažos gadījumos spiediena sartāni var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus un mialģiju. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

grūtniecība, barošana ar krūti, bērnība datu trūkuma dēļ par efektivitāti un drošību;
nieru mazspēja, nieru asinsvadu stenoze, nieru slimība, nefropātija;
individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Sartans arteriālās hipertensijas ārstēšanai

Arteriālā hipertensija ir stabils asinsspiediena paaugstināšanās, kas svārstās no 145/95 mm Hg. Art., bet var pacelties vēl augstāk. Terapijas laikā šī slimība Izvēloties zāles, jums jābūt īpaši uzmanīgiem. Kā jau ir parādījusi ārstēšanas prakse, optimālā un efektīva metode Sartānus var apsvērt arteriālās hipertensijas gadījumā.

Angiotenzīna receptoru blokatoru galvenais uzdevums ir inhibēt RAAS darbību, tādējādi šis process pozitīvi ietekmē daudzu cilvēka orgānu darbu. Sartāni tiek uzskatīti par labākajām zālēm augsta asinsspiediena zāļu grupu sarakstā. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka šo zāļu cenu politika būtiski atšķiras no zīmola zālēm - viņiem tas ir pieejamāks.

Šie fakti var norādīt tikai uz to, ka angiotenzīna receptoru blokatoriem ir minimāls blakusparādību saraksts, un dažiem to nav vispār.

Ciktāl tas apstiprina vai atspēko faktu, ka sartāni izraisa vēzi, šāda veida strīdi joprojām tiek rūpīgi kontrolēti.

Grupas

Pēc ķīmiskajām īpašībām ARB var iedalīt 4 pasugās:

Bifenili, kas veidojas no tetrazola - Losartāns, Irbesartāns, Kandesartāns.
Nebifenols, kas veidojas no tetrazola – telmisartāna.
Nebifenola netetrazoli - Eprosartāns.
Necikliski savienojumi - valsartāns.

Šāda veida zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir ieviestas kopš 90. gadiem, un šobrīd var atzīmēt diezgan ievērojamu zāļu sarakstu:

Losartāns: Blocktran, Vasotenz, Zisakakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartāns: Teveten,
Valsartāns: Valārs, Valcs, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartāns: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartāns: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartāns: Micardis, Prytor,
Olmesartāns: Cardosal, Olimestra,
Azilsartāns: Edarbi.

Papildus iepriekšminētajam jūs varat atrast no šo zāļu un kombinēto komponentu klasifikācijas: ar diurētiskiem līdzekļiem, ar Ca antagonistiem, ar aliskirēna renīna antagonistiem.

Angiotenzīna II receptoru blokatori nodrošina visaugstāko efektivitāti tādās slimībās kā:

arteriālā hipertensija,
nepietiekama sirds muskuļa darbība,
miokarda infarkts,
Problēmas ar smadzeņu asins sistēmas darbu,
Glikozes trūkums organismā
nefropātija,
Ateroskleroze,
Seksuāla rakstura traucējumi.

Jebkuras zāles ar antihipertensīvu iedarbību ir atļauts parakstīt, pat kombinācijā ar citām zāļu formas. A-II tipa zāles bieži tiek ievadītas, kad tām ir vēlama. Šajā gadījumā tos var uzskatīt par labākiem par AKE inhibitoriem pie augsta asinsspiediena, asiem asinsspiediena lēcieniem.

No kontrindikācijām var izdalīt šādus populācijas veidus: sievietes amatā, laktācijas periods, bērnu vecums no dzimšanas līdz 14 gadiem. To lieto piesardzīgi nieru un aknu darbības traucējumu gadījumā.

Ietekme

ARB pirmkārt un galvenokārt ir efektīvas asinsspiediena zāles. Bet terapijas rezultāts ar šīm zālēm var būt atšķirīgs atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Gadījumā, ja spiediens ir stabili paaugstināts, A-II antagonisti var uzrādīt labu efektivitāti.

Mūsdienu narkotikas - sartāni tiek uzskatīti par vienu no labākajiem, ņemot vērā ietekmi uz tādiem orgāniem kā nieres, sirds, aknas, smadzenes utt.

Var apsvērt galvenos pozitīvos aspektus sartānu lietošanā:

Lietojot šāda veida zāles, sirdsdarbības ātruma palielināšanās netika novērota,
Pastāvīgi lietojot medikamentus, spiediena lēcieni nenotiek,
Ar nepietiekamu nieru darbību šo zāļu ietekmē samazinās olbaltumvielu daudzums,
Samazināts holesterīna, glikozes, skābes līmenis urīnā,
Pozitīva ietekme uz lipīdu procesu,
Seksuālo spēju uzlabošana,
Sartānu uzņemšanas laikā sauss klepus netika manīts.

Ir svarīgi zināt! Akūta insulta laikā 5-8 dienas nav ieteicams lietot zāles asinsspiediena pazemināšanai. Izņēmums var būt tikai pārmērīgi augsta spiediena indikatori.

Jums arī jāzina, ka sartāni labvēlīgi ietekmē muskuļu audus, īpaši labi tiem pacientiem, kuriem ir miodistrofija.

Ir svarīgi zināt! Ar divpusēju nieru artērijas sašaurināšanos ir stingri aizliegts lietot zāles Ara terapijai - var attīstīties nieru mazspēja.

Slimība	Nepieciešamās zāles
Insults	Losartāns, Kandesartāns (ar primāro insultu); Eprosartāns (ar sekundāru izpausmi).
Diabēts	Losartāns, kandesartāns ( preventīvie pasākumi ietekme)
Kandesartāns un felodipīns (sekundārā profilakse)
Valsartāns (nefropātijas attīstības novēršana)
Sirds darbs	Losartāns - ietekmē sirds kreisā kambara darbu.
Kandesartāns ir efektīvs līdzeklis hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.
Valsartāns (stenokardijas komplikāciju novēršana).
Vielmaiņa	Losartāns (ilgstoša skābes līmeņa pazemināšanās urīnā)
Arteriālās hipertensijas profilakses pasākumi	Kandesartāns
Hipertensija darba vietā	Eprosartāns
Nefropātija	Ar daudzu zāļu palīdzību var ietekmēt albuminūrijas samazināšanos.

Ir svarīgi zināt! Terapijas laikā ir stingri aizliegts vienlaikus izrakstīt divu vai vairāku veidu sartānus!

Ārstējot arteriālo hipertensiju, jums jāzina to zāļu izvēle, kuras kardiologi jums izrakstīs:

Šāda veida zāles var lietot vairāk nekā dažus gadus,
Blakus efektišajā gadījumā vai nu minimāli, vai nav,
Arteriālās hipertensijas ārstēšanā tabletes jālieto līdz divām reizēm 12 stundu laikā,
Asinsspiediena pazemināšanās nenotiek pēkšņi, 20-24 stundu laikā,
Ar jau stabilu spiedienu (120/80), lietojot sartānus, spiediens vairs nesamazināsies,
Pacienti nepierod pie šāda veida zālēm,
Strauji nelietojot šīs grupas narkotikas, nebūs strauju spiediena pieaugumu,
Mūsdienu zāļu veidiem ir augsta efektivitāte un ievadīšanas kvalitāte terapijas un profilakses laikā.

Brīdinājums! Pēc pirmās blokatoru uzņemšanas negaidiet ātru rezultātu. Viņi nav spējīgi straujš kritums Asinsspiedienu, bet spēj normalizēt to 10-15 dienu laikā, un spēcīgāku efektu - pēc 20-25 dienām pēc uzņemšanas.

Narkotiku	Maksimālā ekspozīcija (stunda)	T ½	Zāļu lietošanas periods	Devas 24 stundu laikā	Biodo-stulbums	Izkliedes apjoms visā ķermenī
Losartāns	no stundas līdz 4	5 līdz 9	Līdz divām reizēm 24 stundu laikā	55-110	33	34
Valsartāns	Divi līdz četri	5 līdz 9	Reizi 24 stundās	80-320	25	17
Irbesartāns	No stundas līdz divām	11-16	Reizi 24 stundās	145-350	60-80	52-55
Kardesartāns	trīs līdz četri	2-10	Līdz divām reizēm 24 stundu laikā	8-32	15	9
Eprosartāns	No stundas līdz divām	5 līdz 9	Līdz divām reizēm 24 stundu laikā	450-650	13	306
Telmisartāns	30 minūtes līdz stundai	Vismaz 20	Reizi 24 stundās	No 40 un vairāk	42-59	490

Bieži vien kardiologi uzstāj uz terapiju ar ARB un diurētiskiem līdzekļiem.

Daudzās aptiekās ir ievērojams skaits spiediena tablešu, kas ietver sartānus un diurētiskos līdzekļus:

Atacand - 0,16 g kandesartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda,
Co-diovan - 80 mg valsartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda,
Lorista - 12,5 mg hidrohlortiazīda un 50-100 mg losartāna,
Micardis - 80 mg telmisartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda,
Teveten - Eprosartāns - 600 mg un 12,5 mg hidrohlortiazīda.

Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem visiem iepriekš minētajiem ARB pret arteriālo hipertensiju ir aizsargājoša iedarbība ne tikai uz sirds darbību, bet arī uz daudziem. iekšējie orgāni cilvēku, tādējādi samazinot insulta, sirdslēkmes, sirds mazspējas, MBS un daudzu citu dzīvībai bīstamu slimību risku.

Bieži pacientiem ar hipertensiju ir pavadošās slimības kam nepieciešama kombinēta terapija. Šajā sakarā jums jāapzinās zāļu saderība ar parakstītajiem sartāniem:

Sartānu kombinācija ar AKE inhibitoriem ir nevēlama viena un tā paša darbības mehānisma dēļ.
Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu), zāļu ar etanolu, antihipertensīvo līdzekļu iecelšana var pastiprināt hipotensīvo efektu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi vājina to efektivitāti.
Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi un kāliju saturošas zāles var izraisīt hiperkaliēmiju.
Litija preparāti palielina litija koncentrāciju asinīs, palielina toksiskās iedarbības risku.
Varfarīns samazina sartānu koncentrāciju, palielina protrombīna laiku.

Ir dažādas klasifikācijas blokatori A-II. Vielas iedala grupās pēc ķīmiskais sastāvs un ietekmi uz ķermeni.

Ņemot vērā jaunākās paaudzes savienojumus, tiek piedāvāta šāda klasifikācija:

Šīs ir galvenās zāles. Farmācijas rūpniecība pārdod sartānus monoterapijai, kombinētās zāles, kuru saraksts ir ļoti iespaidīgs. Tie ir pazīstami ar daudziem tirdzniecības nosaukumiem.

Zāļu klasifikācija

Ir vairāki sartānu veidi arteriālai hipertensijai. Tie atšķiras viens no otra ar to, no kā sastāv. Ir šādi zāļu veidi:

Tetrazola bifenilatvasinājumi.
Nebifenila tipa tetrazola atvasinājumi.
necikliski savienojumi.
Nebifeniltetrazols.

Aptiekās parādījās arī jaunas paaudzes sartāni, kas tika nedaudz uzlaboti. Tajos ietilpst Telmisartāns, kas tiek ražots ar preču zīmēm "Micardis", "Hipotel".

Kontrolētas patoloģijas

Sartānu pielietojuma joma medicīnas biznesā ir daudzveidīga.

AT1 receptoru antagonisti dod labu efektu šādos apstākļos un slimībās:

Arteriālā hipertensija;
Sirdskaite;
Sirds išēmija;
miokarda infarkts;
Pārkāpums smadzeņu cirkulācija;
Diabēts;
Nefropātija;
Ateroskleroze;
Miodistrofija;
seksuāla disfunkcija.

Kā viņi rīkojas?

Sartānu darbība ir vērsta uz asinsspiediena pazemināšanu. Hipotensīvs efekts tiek panākts, jo zāļu aktīvā viela bloķē angiotenzīna II receptorus. Tas ļauj normalizēt asinsvadu stāvokli, paplašināt tos un atbrīvot no sirds lieko slodzi. Tas viss palīdz stabilizēt asinsspiedienu.

Papildus asinsspiedienam sartāni aizsargā organismu no komplikācijām, kas var rasties hipertensijas dēļ. Zāles palīdz aizsargāt nieru, asinsvadu, sirds, redzes orgānu, smadzeņu darbu.

Indikācijas iecelšanai amatā

Visi antihipertensīvie līdzekļi zināmi mūsdienu medicīna, ir pilnas tiesības uz tikšanos. Tos lieto monoterapijā, kombinācijā ar citām zālēm.

Antagonistus A-II izmanto, ja noteiktos apstākļos tie ir vēlamāki.

Starp antihipertensīvajām formām angiotenzīna II receptoru blokatori šajā gadījumā ieņem pirmo vietu:

Sistoliskā spiediena indikatora paaugstināšanās;
Arteriālā hipertensija, kas saistīta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem;
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKE inhibitoru) nepanesība;
Hipertensija plus cukura diabēts ko sarežģī diabētiskā nefropātija.

Galvenā indikācija sartānu lietošanai ir hipertensija. Tie ir īpaši indicēti cilvēkiem, kuri akūti panes terapiju ar beta blokatoriem, jo tie neietekmē vielmaiņas procesi organismā. Pacientiem ar sirds mazspēju sartāni tiek parakstīti kā zāles, kas palēnina mehānismus, kas izraisa miokarda un kreisā kambara disfunkciju. Neiropātijā tie aizsargā nieres un novērš olbaltumvielu zudumu organismā.

Papildus galvenajām lietošanas indikācijām ir arī papildu faktori, kas apstiprina sartānu priekšrocības. Tie ietver šādus efektus:

spēja pazemināt holesterīna līmeni;
samazināt Alcheimera slimības risku;
aortas sienas stiprināšana, kas kalpo kā papildu aizsardzība pret hipertensijas sekām.

Visām mūsdienu medicīnai zināmajām antihipertensīvajām zālēm ir visas tiesības parakstīt. Tos lieto monoterapijā, kombinācijā ar citām zālēm. To mērķis nosaka darbības mehānismu, pacienta jutību pret zālēm. Antagonistus A-II izmanto, ja noteiktos apstākļos tie ir vēlamāki.

Kuru izvēlēties?

Kuras zāles no sartānu grupas izvēlēties, izlemj speciālists. Zāles izvēlas atkarībā no esošās hipertensijas pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, organisma individuālajām īpašībām un citiem faktoriem.

Visiem tiem ir vienāds terapeitiskais efekts, taču tiem ir atšķirīgs sastāvs.

Ir ļoti grūti selektīvi nosaukt sartānus, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Visi ARB ir piemēroti hipertensijas uzsākšanai un ilgstošai ārstēšanai. Tomēr klīniskie pētījumi, praktiskā izmantošana ir atklājuši zināmu pārākumu zāļu izrakstīšanā noteiktos apstākļos, salīdzinot ar citu grupu zālēm.

Slimības, stāvokļi	Narkotikas, to loma
Insults	Losartāns, kandesartāns - samazina primārā gadījuma risku.
	Eprosartāns - sekundāru insultu ārstēšanai.
Diabēts	Losartāns, kandesartāns - cukura diabēta profilakse.
	Candesartan plus felodipine – novērš diabēta recidīvu.
	Valsartāns - samazina nefropātijas biežumu diabēta gadījumā.
Sirds patoloģijas	Losartāns - samazina kreisā kambara hipertrofiju.
	Kandesartāns - samazina letālu iznākumu CHF gadījumā.
	Valsartāns ir visefektīvākais ARB hroniskas sirds mazspējas gadījumā.
	Visi sartāni - ar stabilu stenokardiju samazina tās simptomus, novērš komplikācijas.
Vielmaiņas slimība	Losartāns - palīdz pazemināt urīnskābes līmeni.
Artēriju profilakse	Kandesartāns - bloķē patoloģiskas hipertensijas attīstību.
hipertensija
Hipertensija darba vietā	Eprosartāns
Nefropātija	Sartāni aktīvi samazina albuminūriju.

Lūdzu, ņemiet vērā!Pacientiem vienlaikus nav iespējams izrakstīt divus sartānus.

Bieži rodas jautājums, kuru medikamentu izvēlēties no angiotenzīna 2 receptoru blokatoriem, kā arī daudziem rodas jautājums, vai losartāns vai valsartāns ir labāks, jo šīs ARB zāles pēc īpašībām ir līdzīgas.

Lietošanas instrukcija

Sartans atļauts lietot tikai tā, kā noteicis ārstējošais ārsts. Speciālists pats nosaka optimālo devu, ievadīšanas biežumu un ilgumu, pamatojoties uz konkrētā līdzekļa lietošanas instrukcijām.

Dzert tableti vienu reizi dienā. Tas ir pilnīgi pietiekami, jo zāļu iedarbība ilgst ilgu laiku. Tabletes jālieto iekšķīgi, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Pēc aptuveni 4 nedēļu ilgas ārstēšanas ar sartāniem pacientiem izdodas panākt stabilu asinsspiediena pazemināšanos.

Devas nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Zāles dzer vienu reizi dienā, efekts rodas dienas laikā. Efekts parādās apmēram pēc četrām nedēļām no lietošanas sākuma. Sartans var ordinēt kā daļu no visaptverošas ārstēšanas.

Telmisartāns ir ļoti izplatīta narkotika. Viņš ir izdots preventīviem mērķiem lai novērstu sirds un asinsvadu slimības un esenciālo hipertensiju. Lietojot, samazinās triglicerīdu līmenis un kardiocītu hipertrofija.

Zāles lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Devas nemainās, ja to lieto vecumdienās un ar aknu mazspēja.

Parasti izraksta 40 mg dienā. Retos gadījumos to samazina uz pusi (ar nieru mazspēju) vai palielina līdz 80 mg (ja nav pietiekamas iedarbības). Dažreiz zāles lieto kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Terapija ilgst 1-2 mēnešus. Ārstēšanas laikā ir svarīgi kontrolēt asinsspiedienu.

Losartāns ir vienlīdz populāra narkotika. Tas ir tablešu veidā. Tās deva parasti ir 100 mg. Tas ir pietiekami, lai nodrošinātu hipotensīvu efektu. Tabletes ir apvalkotas un tiek lietotas vienu reizi dienā. Ja nav iespējams sasniegt vēlamo efektu, devu dubulto.

ARB ir salīdzinoši jaunas zāles tirgū. Zāles un devu nosaka ārsts, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības.

Ir divas populārākās zāles - angiotenzīna 2 receptoru blokators:

Telmisartāns. Antagonists, ko lieto sirds un asinsvadu slimību profilaksei un hipertensijas ārstēšanai. Tabletes lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. Ieteicamā zāļu deva ir 40 mg dienā. Nieru mazspējas gadījumā to samazina līdz 20 mg, un, ja nav iespējams samazināt augšējo spiedienu, tad to palielina līdz 80 mg. Ārstēšanas kurss ilgst aptuveni 4-8 nedēļas. Terapijas sākumā ieteicams kontrolēt asinsspiedienu. Ārsti iesaka lietot telmisartānu, lai pagarinātu dzīvi.

Losartāns. Zāles ir angiotenzīna II receptoru blokators tabletēs, sākot no 100 mg devas. Šāds daudzums var radīt hipotensīvu efektu. Tabletes lieto vienu reizi dienā. Ja šai devai nav vēlamā efekta, tad to palielina līdz divām tabletēm dienā.

Saderība ar citām zālēm

Ar hipertensijas attīstību ārsti parasti izraksta pacientiem zāļu kombinācijas. Tajā pašā laikā jums jāzina, ar kādām zālēm jūs varat lietot sartānus un ar kādām ne. Sartāni tiek kombinēti ar tādām zālēm kā:

Diurētiskie līdzekļi. Kopā ar tiem tiek panākts spēcīgāks terapeitiskais efekts ar augstu asinsspiedienu.
Beta blokatori, antiaritmiskie līdzekļi. To kombinācija ar sartāniem ir iespējama, ja pacients cieš no sirds aritmijām.
Nitrāti. Vienlaicīga uzņemšana ar viņiem ir nepieciešama, ja cilvēkam ir stenokardija.
Prettrombocītu līdzekļi. Tos lieto pārkāpumiem sirds darbā, tie labi sader ar sartāniem.

Sartānus nedrīkst lietot kopā ar AKE inhibitoriem, jo nav jēgas to darīt. Abām narkotiku grupām ir gandrīz vienāda iedarbība.

Ir vairākas zāles, ar kurām nav ieteicams kombinēt sartānus. Tie ietver:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Estrogēni.
litija preparāti.
Zāles, kas satur etilspirtu.
kāliju aizturošas zāles.

Izrakstot zāles, ārstam jāņem vērā zāļu mijiedarbības pazīmes.

Ne visas zāles ir savstarpēji saderīgas, tāpēc sartāna pašpārvalde ir aizliegta.

Bieži pacientiem ar hipertensiju ir blakusslimības, kurām nepieciešama kombinēta terapija.

Tāpēc nebūs lieki zināt par zāļu saderību ar parakstītajiem sartāniem:

Nelietojiet ARB kopā ar AKE inhibitoriem, jo tiem ir tāds pats darbības mehānisms es
Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), zāles ar etanolu, AR zāles var pastiprināt hipotensīvo efektu.
Zāles, kas satur litiju izraisīt šīs vielas koncentrācijas palielināšanos asinīs un palielināt toksiskās iedarbības risku.
Varfarīns noved līdz koncentrācijas pazemināšanai Krūšturis.

Lietošanas priekšrocības

Izvēloties zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai, jautājumi par zāļu lietošanu pacientiem nav pēdējā vietā.

Šajā sakarā sartāniem ir savas izvēles iespējas:

Recepšu blokatorus A-II var lietot ilgstoši, 2-3 gadus.
Blakus efekti no to izmantošanas lielākoties ir niecīgas.
Šīs zāles hipertensijas ārstēšanai dzer vienu vai divas reizes dienā.
Zāles dienas laikā lēnām pazemina asinsspiedienu.
ARB nepazemina asinsspiedienu cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.
Organisms nepierod pie narkotikām.
Pēkšņa sartāna atcelšana neizraisa spiediena pieaugumu.
Jauni antihipertensīvie līdzekļi ir labi medicīniskie preparāti un efektīvi profilakses pasākumi.

Sartāni un arteriālās hipertensijas ārstēšana

Farmakoloģija in mūsdienu pasaule nestāv uz vietas un aktīvi attīstās. Un daudzas zāles lieto hipertensijas ārstēšanai. Viens no tiem ir sartāni - narkotikas, kuru saraksts ir ļoti liels.

Sartans ir cits nosaukums angiotenzīna II receptoru bloķējošo zāļu grupai. Tas ir relatīvi jauna grupa zāles, kas tika atklātas, rūpīgi izpētot sirds un asinsvadu sistēmas slimību gaitas un ārstēšanas procesus.

Kad līmenis pazeminās asinsspiediens Cilvēka ķermenis sintezē vielu, ko sauc par renīnu. Noteiktu procesu ķēdes rezultātā tas tiek pārveidots par angiotenzīnu II. Šī savienojuma saistīšanās rezultātā ar receptoriem notiek straujš spiediena lēciens.

Sartānu darbība hipertensijas ārstēšanā ir balstīta uz receptoru un angiotenzīna II mijiedarbības bloķēšanu. Turklāt, pateicoties šīm zālēm, tiek pārtraukta šīs vielas saistība ar himas enzīmiem, kuru darbība palielina hipertensijas attīstības risku. Izrādās, ka sartāniem ir plašs darbības spektrs.

Sartans arteriālās hipertensijas ārstēšanā

Sartāni arteriālās hipertensijas ārstēšanai ir pieejamas zāles. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju, tie kļūst par neatņemamu stabilas dzīves sastāvdaļu, uzlabojot pašsajūtu un pagarinot mūžu. Aktīvās vielas spēj koriģēt rādītājus visas dienas garumā, palīdz novērst hipertensijas lēkmes un lieliski darbojas kā līdzeklis smagas slimības pakāpes profilaksei.

Neskatoties uz salīdzinoši neseno izmantošanu medicīnā, sartāni ir spējuši nopelnīt ārstu un pacientu uzticību. Starp narkotiku neapšaubāmajām priekšrocībām ir:

laba ķermeņa panesamība;
minimālais blakusparādību skaits, stingri ievērojot ārsta norādījumus;
efektivitāte;
zems spiediena krituma risks;
kumulatīvais efekts - maksimālais rezultāts tiek novērots no ceturtās dienas no terapijas sākuma.

Padziļināta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokļu izpēte ļāva izveidot receptoru blokatorus angiotenzīna II, kas izraisa augstu asinsspiedienu, ko pacienti pazīst kā arteriālās hipertensijas sartānus. Šādu zāļu galvenais mērķis ir koriģēt asinsspiedienu, un katrs lēciens tuvina nopietnu sirds, nieru un smadzeņu asinsvadu problēmu rašanos.

Sartāni pieder pie lētu zāļu grupas, kas pazemina asinsspiedienu.

Personām, kurām ir nosliece uz hipertensiju, šīs zāles kļūst par būtisku stabilas dzīves sastāvdaļu, ievērojami uzlabojot ilgmūžības izredzes.

Galvenā indikācija sartānu lietošanai ir hipertensija. Tie ir īpaši indicēti cilvēkiem, kuri akūti panes terapiju ar beta blokatoriem, jo tie neietekmē vielmaiņas procesus organismā.

Pacientiem ar sirds mazspēju sartāni tiek parakstīti kā zāles, kas palēnina mehānismus, kas izraisa miokarda un kreisā kambara disfunkciju.

Neiropātijā tie aizsargā nieres un novērš olbaltumvielu zudumu organismā.

Darbības mehānisms

Ar skābekļa badu un asinsspiediena pazemināšanos nierēs sāk veidoties īpaša viela - renīns, kas pārvērš angiotenzinogēnu par angiotenzīnu I.

Zāles iedarbojas uz šiem receptoriem, novēršot hipertensijas tendences.

Pateicoties augstajai efektivitātei hipertensijas krīžu ārstēšanā, sartāni ir ieņēmuši neatkarīgu nišu un tiek uzskatīti par alternatīvu AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem), kas iepriekš dominēja profilakses un ārstēšanas praksē. dažādi posmi hipertensija. Pierādītās priekšrocības ietver:

simptomu uzlabošanās pacientiem ar sirds vielmaiņas mazspēju;
samazinot insulta, aterosklerozes risku;
samazināt priekškambaru mirdzēšanas lēkmes iespējamību;
efektīva un ilgstoša angiotenzīna II darbības bloķēšana;
bradikinīna uzkrāšanās trūkums organismā (kas izraisa sausu klepu);
veci cilvēki labi panes;
prombūtne negatīva ietekme seksuālajām funkcijām.

Klasifikācija

Ir daudz sartānu tirdzniecības nosaukumu. Atbilstoši ķīmiskajam sastāvam un, kā sekas, ietekmei uz cilvēka ķermenis Zāles ir sadalītas četrās grupās:

Tetrazola bifenilatvasinājumi: losartāns, irbesartāns, kandesartāns.
Tetrazola nebifenilatvasinājumi: telmisartāns.
Nebifenilnetetrazoli: eprosartāns.
Necikliski savienojumi: valsartāns.

Narkotiku saraksts

Sartānu izmantošana ir atradusi plašu pieprasījumu medicīnā dažādas metodes augsta asinsspiediena terapija. Zināmo un lietoto sekundārās hipertensijas līdzekļu saraksts ietver:

Losartāns: Renicard, Lotor, Presartāns, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartāns: Taregs, Nortivans, Tantordio, Valsakors, Diovans.
Eprosartāns: Tevetens.
Irbesartāns: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartāns: Prytor, Micardis.
Olmesartāns: Olimestra, Cardosal.
Kandesartāns: Ordiss, Kandesars, Hyposart.
Azilsartāns: Edarbi.

Pirmā paaudze ietver tās zāles, kas iedarbojas tikai uz hormonālo sistēmu, kas ir atbildīga par asinsspiedienu (RAAS), bloķējot jutīgos AT 1 receptorus.

Otrās paaudzes sartāni ir bifunkcionāli: tie nomāc nevēlamās RAAS izpausmes un pozitīvi ietekmē lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu patoģenētiskos algoritmus, kā arī iekaisumu (neinfekciozu) un aptaukošanos.

Eksperti pārliecinoši apgalvo, ka antagonistu sartānu nākotne pieder otrajai paaudzei.

Sartāni ir jaunas paaudzes zāles. Tos izmanto asinsspiediena pazemināšanai "arteriālās hipertensijas" diagnostikā. Zāles sāka sintezēt divdesmitā gadsimta deviņdesmitajos gados. Sartānam ir plašs zāļu saraksts, minimāls blakusparādību un kontrindikāciju skaits.

Sartāni tiek parakstīti šādos gadījumos:

arteriālā hipertensija. Līdzeklis ir efektīvs, ja ir arī kreisā kambara hipertrofija. Zāles pazemina spiedienu, bet rezultāts pilnībā sāk izpausties pēc 3-4 nedēļām no uzņemšanas sākuma.
Hroniska sirds mazspēja. AKE inhibitori un sartāni novērš sirds patoloģijas agrīnās stadijas. Zāles samazina hroniskas sirds mazspējas attīstības ātrumu un novērš sirdslēkmes un insultu rašanos.
Nefropātija. Nieru problēmas var rasties uz stabila fona augsts asinsspiediens. Dažreiz tie ir arī hipertensijas cēlonis.
Sirds un asinsvadu slimības 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Ja jūs pastāvīgi lietojat sartānus, glikozes izmantošana ķermeņa audos uzlabojas, jo samazinās insulīna rezistence. Tas normalizē glikozes līmeni asinīs.
Sirds un asinsvadu slimības dislipidēmijas gadījumā. Zāles normalizē holesterīna līmeni asinīs.

Augsta asinsspiediena cēlonis ir paaugstināts artēriju tonuss. Sartāni ir angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), kas normalizē asinsvadus. Pēc tam samazinās slodze uz sirdi, jo tiek atvieglots asins stumšanas process traukos, un asinsspiediens pazeminās līdz pieņemamam līmenim.

Tāpat zāles aizsargā tīkleni, asinsvadu iekšējās sienas, sirdi, nieres un smadzenes no hipertensijas ietekmes.

Ja papildus augstam asinsspiedienam paaugstināta asins viskozitāte, cukura diabēts, nepietiekams uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un. slikti ieradumi, cilvēkam jaunībā draud insults un infarkts.

Sartāni ir nepieciešami ne tikai hipertensijas ārstēšanai, bet arī tās smagajām sekām.

Sartāni arteriālās hipertensijas ārstēšanai ir guvuši atzinību pacientu un ārstu vidū. Viņiem ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālajām zālēm:

Ilgstoša narkotiku lietošana (vairāk nekā 2 gadi) neizraisa atkarību un atkarību. Pēkšņa pārtraukšana arī neizraisa tūlītēju spiediena palielināšanos.
Medikamentu lietošana, lai normāli BP neizraisa hipotensiju.
Pacientu panesamība (pat vecumdienās) ir augstā līmenī, praktiski nav blakusparādību.
Sartāni ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī pozitīvi ietekmē nieres, ja cilvēks cieš no diabētiskās nefropātijas. Ir kreisā kambara hipertrofijas regresija. Zāles palīdz arī sirds mazspējas ārstēšanā. Pozitīvo efektu pastiprina 1,5 reizes, ja kopā ar sartāniem tiek lietoti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Indapamīds un Dihlotiazīds. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi pagarina zāļu iedarbību.
Ir nervu šūnu un smadzeņu aizsardzība, kas novērš insulta rašanos. Sartans var ordinēt normāls spiediens ja pastāv asinsvadu katastrofas draudi smadzenēs.
Sartāni samazina paroksismālas priekškambaru mirdzēšanas iespējamību.
Zāļu lietošana samazina 2. tipa diabēta attīstības risku. Ja slimība ir klāt, zāles samazina audu rezistenci pret insulīnu, kas atvieglo ārstēšanu.
Uzlabojas lipīdu vielmaiņa, pazeminās holesterīns un triglicerīdi.
Urīnskābes līmenis asinīs samazinās, kas ir svarīgi, ilgstoši lietojot diurētiskos līdzekļus.
Ja ir saistaudu patoloģijas, tad tiek nostiprinātas aortas sienas, kas samazina plīsuma risku.
Zāles tiek parakstītas pacientiem ar Duchenne miodistrofiju, lai uzlabotu muskuļu audu stāvokli;
Ķermenis neuzkrājas bradikinīns, kas izraisa sausu klepu.

Ir veikti pētījumi, ka angiotenzīna receptoru blokatori novērš daudzu attīstību ļaundabīgi veidojumi. Tos dažreiz izmanto ķīmijterapijā, lai uzlabotu zāļu piegādi, izpakojot audzēja traukus.

Klasifikācija

Zāles tiek sadalītas atkarībā no iedarbības uz pacientu un ķīmiskā sastāva. Iepazīstieties aktīvās vielas un priekšzāles atkarībā no aktīvā metabolīta klātbūtnes.

Kā tie tiek piemēroti

Lietošanas instrukcija ir pieejama katrai atsevišķai narkotikai. Norādījumi atspoguļo zāļu iecelšanas īpatnības, devas, sniegta informācija par kontrindikācijām. Jaunā sartāna atvasinājuma Olmesartāna lietošanas noteikumi interneta avotos netika atrasti.

Izrakstot zāles, tiek ņemti vērā rūpīgas izmeklēšanas rezultāti un pacienta individuālās īpašības;
Zāles dozē saskaņā ar lietošanas instrukcijām, darbības mehānismu konkrētam pacientam;
Zāles lieto katru dienu, bez atstarpēm, ilgstoši.

Sartānus plaši lieto kombinācijā ar citām zālēm. Sirds mazspējas ārstēšanā labas prognozes iegūst, kombinējot AT1 receptoru blokatorus ar beta blokatoriem.

RAS blokatori ir lieliski kombinēti ar diurētiskiem līdzekļiem, īpaši ar hidrohlortiazīdu. Piemēram, šis diurētiskais līdzeklis tika kombinēts ar Candesartan Atakandā. Ar Eprosartānu hidrohlortiazīds tiek kombinēts medikamentā Teveton, ar Telmisartānu - medikamentā Micardis. Hipertensijas ārstēšanai kombinētās zāles novērš insulta, nieru darbības traucējumu, miokarda infarkta u.c.

Ietekme uz sirdi, nierēm

Pirms izrakstīšanas ārsts noteikti izvērtēs zāļu ietekmes iespējamību uz sirds un nieru darbību.

Ietekme uz sirdi

Samazinoties asinsspiediena līmenim, lietojot sartānus, pacientiem sirdsdarbības ātrums nepalielinās. It īpaši labi rezultāti nodrošina renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbības bloķēšanu sirds muskuļos un asinsvadu sieniņās. Tas palīdz novērst sirds un asinsvadu hipertrofiju. Sartāni palīdz mazināt sirds asinsvadu aterosklerozes izpausmes.

Dažreiz blakusparādības pēc tablešu lietošanas ir galvassāpes un reibonis.

Ietekme uz nierēm

Cilvēkiem ar cukura diabētu un nieru bojājumiem, parakstot sartānus, stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Zāļu kontrolētā patoloģija ir proteīnūrija. Attīstoties šim traucējumam, palielinās olbaltumvielu koncentrācija urīnā, un pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu palielinās attīstības risks. akūta nepietiekamība nieres.

Sartāni palīdz samazināt olbaltumvielu koncentrāciju urīnā, novēršot asus nieru darbības traucējumus. Tas arī palīdz pazemināt asinsspiediena līmeni.

Ietekme uz nieru darbību

Nieres ir visbīstamākās hipertensijas slimības gadījumā. glomerulārā filtrācija. Tas izraisa orgānu darbības traucējumus. Sartāni pakāpeniski samazina filtrāciju, neļaujot patoloģijām aktīvi attīstīties.

Ar divpusēju nieru artērijas sašaurināšanos sartāni būs jāatceļ, lai neizraisītu nieru mazspēju.

Nevēlamie efekti

AT1 receptoru blokatori neizraisa īpašas pacientu sūdzības. Bet šai zāļu grupai ir blakusparādības. Kad tie tiek uzņemti, tiek novērotas galvassāpes, reibonis, nogurums. Dažreiz temperatūra paaugstinās.

Dažu blakusparādību salīdzinošās īpašības palīdzēs noteikt zāļu izvēli.

Vārds	Blakus efekti
Losartāns	≥1%:, infekcijas elpošanas sistēmas, bronhīts, klepus.
Kandesartāns	Atsevišķi gadījumi: SARS pazīmes, gripa, sāpes vēderā, mugurā, perifēra tūska.
Eprosartāns	Bieži: traucējumi iekšā gremošanas sistēma, nieru darbības traucējumi, izsitumi uz ādas, nieze.
Irbesartāns	≥1%: izsitumi, tahikardija, muskuļu, kaulu un vēdera sāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, urīnceļu infekcijas.
Valsartāns	Reti: vājums, caureja, slikta dūša, neitropēnija, vīrusu infekcijas, anēmija utt.
Telmisartāns	Faringīts, sinusīts, sāpes dažādos orgānos, anēmija, anafilaktiskas reakcijas, redzes traucējumi, psihiski un neiroloģiski traucējumi, vertigo, bradikardija, traucēta nieru darbība.

Inovatīvām sartānu paaudzēm joprojām ir vairākas klīniskie pētījumi. Tajā pašā laikā apgalvojums paliek patiess: hipertensijas profilaksē, ārstēšanā un iedarbībā uz mērķa orgāniem tie nav zemāki, un dažos gadījumos tie ir pārāki par AKE un citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Papildu efekti

Ja salīdzinām galveno zāļu grupu ietekmi uz organismu asinsspiediena pazemināšanai un sartāniem, tad pēdējiem ir skaidras priekšrocības. Tie ietver:

Laba ķermeņa panesamība, jo nav ietekmes uz bradikinīna metabolismu. Šajā sakarā sauss sāpīgs klepus un angioneirotiskā tūska nekad nenotiek kā blakusparādība.
Ilgstoša darbība, stabila pazemināšanās un saglabāšana normālā asinsspiediena līmenī.
Palēninot ne tikai galvenās angiotenzīna II darbības, bet arī papildu darbības.
Nav negatīvas ietekmes uz urīnskābes, holesterīna un cukura līmeni asinīs.
Samazina nāves risku, kas saistīts ar miokarda infarktu.
Papildu aizsardzības iegūšana ar smadzeņu šūnām, normalizējot spēju garīgais darbs un atmiņa gados vecākiem cilvēkiem.
Potences uzlabošana.
Aortas sieniņu nostiprināšana aneirismas gadījumā cilvēkiem ar Marfana sindromu.
Tauku un ogļhidrātu metabolisma uzlabošana.
Metabolisma normalizēšana cilvēkiem ar aptaukošanos.

Sartānu papildu funkcijas

Sartāni bieži tiek aizstāti ar AKE inhibitoriem, ja pēdējie nav efektīvi vai nav panesami.

ARB uzlabo lipīdu metabolismu, pazeminot kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu un triglicerīdus.

Šīs zāles samazina urīnskābes saturu asinīs, kas ir svarīgi, vienlaikus ilgstoši ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem.

Blakusparādības, lietojot

hipotensija;
slikta dūša un vājums;
reibonis;
miega problēmas;
galvassāpes;
vēdersāpes;
patoloģiskas izmaiņas ķermeņa temperatūrā;
muskuļu un locītavu sāpes.

Zāļu blakusparādību cēloņi parasti ir nepareiza uzņemšana vai devas pārkāpšana. Šie simptomi ir iemesls, lai sazinātos ar ārstu, lai pārskatītu devu vai mainītu zāles. Ja nepieciešams, ārsts izvēlēsies analogu, kas ir piemērots pašreizējā situācijā.

Narkotiku saraksts

Sartāni jeb angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) radās padziļinātas sirds un asinsvadu sistēmas slimību patoģenēzes izpētes rezultātā. Šī ir daudzsološa zāļu grupa, kas jau ieņem spēcīgas pozīcijas kardioloģijā. Par to, kas ir šīs zāles, mēs runāsim šajā rakstā.

Pirmā paaudze ietver tās zāles, kas iedarbojas tikai uz hormonālo sistēmu, kas ir atbildīga par asinsspiedienu (RAAS), bloķējot jutīgos AT 1 receptorus. Otrās paaudzes sartāni ir bifunkcionāli: tie nomāc nevēlamās RAAS izpausmes un pozitīvi ietekmē lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu patoģenētiskos algoritmus, kā arī iekaisumu (neinfekciozu) un aptaukošanos. Eksperti pārliecinoši apgalvo, ka antagonistu sartānu nākotne pieder otrajai paaudzei.

Paaugstinoties asinsspiedienam, indikatoru stabilizēšanai ieteicams lietot sartānus, kas pieder pie dažādām grupām.

Ārstēšana tiek veikta ar šādām zālēm:

Losartāns ir zāles, kurām ir noturīga hipotensīva iedarbība. Zāles jālieto 100 miligramu devā dienā. Pacientiem ieteicams lietot tabletes vienu reizi iekšķīgi. Ja vēlamais efekts ir nepietiekams, zāļu deva tiek dubultota.
Telmisartānu ieteicams lietot pacientiem ar esenciālu hipertensiju. Zāļu darbības mērķis ir samazināt kardiocītu hipertrofiju un samazināt triglicerīdu līmeni. Ieteicams lietot zāles iekšā neatkarīgi no ēdiena. Ja ārstēšana tiek veikta vecumā, ar aknu vai nieru mazspēju, tad devas pielāgošana nav nepieciešama. Zāles jālieto pa 40 miligramiem divas reizes dienā. Nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina uz pusi. Ja veiktspējas samazināšanās netiek novērota ilgu laiku, tad zāļu devu palielina līdz 80 miligramiem. Ārstēšana tiek veikta kursā, kura ilgums ir no 4 līdz 8 nedēļām.
Ibersartānam ir antihipertensīva iedarbība. Pēc zāļu lietošanas iekšā tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc divām stundām. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, zāles ieteicams lietot kursā, kura ilgums ir 1-2 nedēļas. Eiropas zāles iesaka lietot 150 miligramus vienu reizi dienā. Pakāpeniski ieteicams palielināt devu līdz 300 miligramiem. Zāles jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir stingri aizliegts lietot zāles.
Eprosartāns ir antihipertensīvs līdzeklis, ko pārdod aptiekā pēc receptes. Zāļu darbība ir vērsta uz sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanu, ko pavada pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Pēc pirmās zāļu devas lietošanas tā iedarbība ilgst vienu dienu. Pacientam zāles jālieto no rīta 600-800 miligramos. Ārstēšanas kursu ar zālēm nosaka ārsts. Pastāvīga asinsspiediena rādītāju stabilizācija tiek novērota pēc 2-3 nedēļām pēc pirmās zāļu devas. Maksimālā zāļu dienas deva ir 1200 miligrami. Nepareiza zāļu lietošana izraisa vemšanu, caureju, astēniju, ādas izsitumi un nieze un galvassāpes.
Valsartāns ir zāles hipertensijas, sastrēguma sirds mazspējas, miokarda infarkta ārstēšanai. Zāles ir ieteicamas bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Smagu aknu darbības traucējumu, grūtniecības, paaugstinātas jutības, zīdīšanas laikā zāles neizmanto. Uzņemšana
tabletes lieto iekšķīgi. Tos mazgā ar lielu daudzumu ūdens. Bērniem tiek doti 40 miligrami medikamentu vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pieaugušajiem pacientiem jālieto vienāds daudzums divas reizes dienā. Maksimālā zāļu deva pieaugušiem pacientiem ir 320 miligrami.
Kandensartāns ir inovatīvas zāles, ko lieto sistemātiski asinsspiediena paaugstināšanai. Ja pacientam tiek diagnosticēta sirds mazspēja vai ir traucēts kreisā kambara darbs, tad zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm. Zāles jālieto 1 reizi dienā. Pacientam ieteicams lietot no 4 līdz 8 mg zāļu. Devas nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Neracionālas zāles izraisa reiboni, sāpes kuņģī, pietūkumu, izsitumus uz ādas.
Azilsartānam ir izteikta antihipertensīvā iedarbība. Zāļu lietošana ir ieteicama pacientiem ar būtisku hipertensijas veidu. Sākotnējā slimības stadijā ieteicams lietot 40 miligramus zāļu. Ja nepieciešams, pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu devu dubulto. Zāles ir atļautas no 5 gadu vecuma. Cukura diabēta, paaugstinātas jutības un grūtniecības gadījumā zāles nav ieteicamas.

Kas tas ir?

Pievērsiet uzmanību angiotenzīna II galvenajām sekām

Sartāni vai, kā tos sauc arī par angiotenzīna 2 receptoru blokatoriem, ir zāles, kas palīdz samazināt spiedienu arteriālās hipertensijas gadījumā.

Jāņem vērā, ka angiotenzīns II veidojas angiotenzīnu konvertējošā enzīma dēļ.

Tās darbība ir šāda:

Asinsvadu sašaurināšanās.
Palielinās perifēro asinsvadu pretestība.
Asinsspiediena paaugstināšanās.

Attiecīgi angiotenzīna 2 receptoru blokatoru lietošana kontrolē spiedienu un tā normalizēšanos.

ARB preparāti satur komponentus, kas veicina spiediena korekciju visas dienas garumā, novērš hipertensijas lēkmes un labvēlīgi ietekmē tās ārstēšanu.

ARB ir tikpat labi kā daudzas populāras zāles, lai gan cena ir daudz zemāka nekā daudzām zālēm asinsspiediena pazemināšanai. Tāpat sartānu darbībai praktiski nav blakusparādību un tā labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas, smadzeņu un nieru darbību.

Kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem

Vienlaicīgi ārstējot ar sartāniem un tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, pēdējo efektivitāte palielinās. Tajā pašā laikā pirmie palīdz samazināt kālija zudumu organismā, ko parasti provocē otrais.

Visizplatītākā un efektīvākā kombinācija vienā sartāna un diurētiskā līdzekļa preparātā ir preparāti ar 12,5 mg hidrohlortiazīda. Šīs zāles ietver:

Vazar N;
Lorista;
Micardis plus;
Gizaar Forte.

Sartāni labi papildina kalcija kanālu blokatorus. Ir pat zāles ar trim sastāvdaļām, kas satur valsartānu, amlodipīnu un hidrohlortiazīdu.

Jaunākās paaudzes zāles

Kā medicīnas zinātne struktūras tiek uzlabotas zāles. Sartānus galu galā tika ierosināts sadalīt 2 paaudzēs:

1. paaudze - var bloķēt tikai angiotenzīna II receptorus (losartānu un citus);
2. paaudze - papildus angiotenzīna II bloķēšanai tie bloķē arī tā aktivācijas receptoru saiti, tas ir, tiem raksturīgs divkāršs mehānisms. Pagaidām šai grupai pieder tikai telmisartāns (kas atrodas preparātos Mikradis, Hypotel).

Interesanta iezīme bija jaunākās paaudzes sartāna ķīmiskā struktūra. Tas tika iegūts no pirmā sartāna, losartāna. Tā rezultātā telmisartāna molekula ir līdzīga zālēm, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Aktivitātes ziņā telmisartāns ir ievērojami pārāks par losartānu, tam ir spēcīgāka ietekme uz aterosklerozes, hipertensijas un cukura diabēta riska faktoriem:

samazina cukura līmeni asinīs;
palielina audu reaktivitāti pret insulīnu;
samazina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju.

Mikardis - jaunākās paaudzes sartāns

Telmisartāns nav jāpārvērš par aktīvo savienojumu - tas ļauj to izrakstīt aknu patoloģiju gadījumā. Viela aktīvāk iekļūst audos, tās iedarbības ilgums ir visilgākais starp visiem sartāniem, un spiediena kontrolei pietiek ar vienu devu dienā. Telmisartāns palīdz novērst paaugstināta asinsspiediena paaugstināšanos no rītiem, un tādēļ pacientiem, kuri tiek ārstēti ar Hypotel vai Micardis, samazinās insulta un sirdslēkmes risks.

Telmisartāns mazāk nekā citi izdalās caur nierēm - ne vairāk kā 1%. Šī iemesla dēļ nieru darbības traucējumi neietekmē zāļu farmakokinētiku, kas rada iespējamais pielietojums telmisartāns hemodialīzes laikā.

Sartans: darbība, lietošana, zāļu saraksts, indikācijas un kontrindikācijas

Zinātnieki pirms vairākiem gadu desmitiem ir droši identificējuši visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt šeit ir svarīga loma šī patoloģija jauniešiem. Procesu attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no to rašanās brīža līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai sauc par kardiovaskulāro kontinuumu.

Savukārt pēdējā liela nozīme ir tā sauktajai "hipertensijas kaskādei" - procesu ķēdei ar hipertensiju slima pacienta organismā, kas ir riska faktors, lai varētu rasties vairāk nopietnas slimības(insults, sirdslēkme, sirds mazspēja utt.). Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kura blokatori ir tālāk aplūkotie sartāni.

Tātad, ja nebija iespējams novērst sirds slimību attīstību preventīvie pasākumi, vajadzētu "aizkavēt" smagākas sirds slimības attīstību agrīnā stadijā. Tāpēc pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji (tostarp lietojot medikamentus), lai novērstu kreisā kambara sistolisko disfunkciju un no tā izrietošās nelabvēlīgās sekas.

Vai tie var izraisīt vēzi

Lai noskaidrotu sakarību starp regulāras ārstēšanas ar sartāniem ietekmi un onkoloģijas attīstību, tas tika veikts liels skaits medicīnas zinātniskie pētījumi. Rezultāti liecina, ka cilvēkiem, kuri saņem hronisku sartāna terapiju, ir attīstības risks ļaundabīgs audzējs palielinājās salīdzinājumā ar tiem, kuri tika ārstēti ar citām zālēm.

Neskatoties uz zinātnieku secinājumiem, ārsti joprojām nav īsti pārliecināti, vai sartāni patiešām var izraisīt vēzi. Medicīnā nav pilnīgu datu par to, kā konkrētas zāles ir saistītas ar vēža rašanos, tāpēc nevar apgalvot, ka sartāni noteikti izraisa slimību.

Šodien pētījumi par šo jautājumu turpinās, un pētnieku viedokļi par šo jautājumu var būt pilnīgi pretēji.

Tātad terapijas ar sartāniem process ir jāorganizē, ņemot vērā ārsta norādījumus. Narkotiku lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegta. Sartans ir kontrindicēts arī bērniem. Gados vecākiem cilvēkiem devu izvēlas individuāli, ņemot vērā viņu ķermeņa īpašības, parasti šīs zāles lieto kopā ar citām zālēm.

Sartāni ir efektīvi līdzekļi kas palīdz kontrolēt augstu asinsspiedienu, novērš hipertensijas lēkmes. Blakusparādības, ievērojot lietošanas noteikumus, gandrīz nenotiek. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, jums ir jābūt uzmanīgam pret ārsta receptēm, jāpievērš uzmanība kontrindikācijām un lietošanas niansēm, kā arī jāziņo par ārstēšanas dinamiku.

Sartānu darbības mehānisms - angiotenzīna II receptoru blokatori

Pārtrauciet patoloģisko procesu ķēdi, kas notiek cilvēka ķermenī laikā arteriālā hipertensija, iespējams, ietekmējot vienu vai otru patoģenēzes saiti. Tādējādi jau sen ir zināms, ka hipertensijas cēlonis ir paaugstināts tonis artērijas, jo saskaņā ar visiem hemodinamikas likumiem šķidrums iekļūst šaurākā traukā ar lielāku spiedienu nekā platā.

Vadošā loma regulēšanā asinsvadu tonuss spēlē renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēmu (RAAS). Neiedziļinoties bioķīmijas mehānismos, pietiek pieminēt, ka angiotenzīnu konvertējošais enzīms veicina angiotenzīna II veidošanos, un pēdējais, iedarbojoties uz asinsvadu sieniņās esošajiem receptoriem, palielina tā sasprindzinājumu, kā rezultātā rodas arteriālā hipertensija.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir divas svarīgas zāļu grupas, kas ietekmē RAAS – angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB jeb sartāni).

Pirmā grupa - AKE inhibitori ietver tādas zāles kā enalaprils, lizinoprils, kaptoprils un daudzi citi.

Otrajam - sartāniem, tālāk detalizēti aplūkotās zāles ir losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

Tātad sartāni bloķē angiotenzīna II receptorus, tādējādi normalizējot paaugstinātu asinsvadu tonusu. Rezultātā tiek samazināta slodze uz sirds muskuli, jo tagad sirdij ir daudz vieglāk "iespiest" asinis traukos, un asinsspiediens normalizējas.

dažādu antihipertensīvo zāļu ietekme uz RAAS

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori veicina organoprotektīvu efektu, tas ir, tie "aizsargā" acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intīmu, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga augsta holesterīna līmeņa gadījumā līmeni un aterosklerozes gadījumā), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no augsta asinsspiediena nelabvēlīgās ietekmes.

Pievienot augstspiediena un pret aterosklerozi, paaugstinātu asins viskozitāti, cukura diabētu un neveselīgu dzīvesveidu - lielā daļā gadījumu jūs varat saņemt akūtu sirdslēkmi vai insultu diezgan jaunā vecumā. Tāpēc ne tikai asinsspiediena līmeņa korekcijai, bet arī šādu komplikāciju novēršanai sartāni jālieto, ja ārsts ir noteicis pacientam indikācijas to lietošanai.

Hroniska sirds mazspēja.
Hipertensija.
Atlikts miokarda infarkts.
Otrā tipa cukura diabēts.
Nieru patoloģijas, kas izraisīja hipertensijas attīstību.
Sirds kreisā kambara hipertrofija.
Sirds un asinsvadu patoloģija ar traucētu lipīdu metabolismu.

Sartāni ir arī zāles, kas ir paredzētas AKE inhibitoru nepanesībai.

Kad jums vajadzētu lietot sartans?

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir indikācijas angiotenzīna receptoru blokatoru lietošanai šādas slimības:

Arteriālā hipertensija, īpaši kombinācijā ar kreisā kambara hipertrofiju. Sartānu lieliskā hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz patoģenētiskajiem procesiem, kas notiek hipertensijas pacienta organismā. Tomēr pacientiem jāņem vērā, ka optimālais efekts rodas pēc pāris nedēļām no dienas devas sākuma, tomēr tas saglabājas visu ārstēšanas laiku.
Hroniska sirds mazspēja. Saskaņā ar sākumā minēto sirds un asinsvadu kontinuumu visi patoloģiskie procesi sirdī un asinsvados, kā arī tos regulējošajās neirohumorālajās sistēmās agri vai vēlu noved pie tā, ka sirds nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, un sirds muskulis vienkārši nolietojas. Lai agrīnā stadijā apturētu patoloģiskos mehānismus, ir AKE inhibitori un sartāni. Turklāt daudzcentru klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori ievērojami samazina CHF progresēšanas ātrumu, kā arī samazina sirdslēkmes un insulta risku līdz minimumam.
Nefropātija. Sartānu lietošana ir pamatota pacientiem ar nieru patoloģiju, kas izraisījusi vai izraisījusi hipertensiju.
Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Pastāvīga sartānu uzņemšana veicina labāku glikozes izmantošanu ķermeņa audos, jo samazinās insulīna rezistence. Šis vielmaiņas efekts veicina glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs.
Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar dislipidēmiju. Šo indikāciju nosaka fakts, ka sartāni normalizē holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar augstu tā saturu, kā arī ar nelīdzsvarotību starp lipoproteīnu holesterīna ļoti zemu, zemu un liels blīvums(VLDL-C, ZBL-C, ABL-C). Atgādiniet, ka "sliktais" holesterīns ir atrodams ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnos, bet "labais" - augsta blīvuma lipoproteīnos.

Vai ir iespējamas blakusparādības?

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī šīs grupas zālēm var būt blakusparādības. Tomēr to rašanās biežums ir niecīgs un notiek ar biežumu nedaudz vairāk vai mazāk par 1%. Tie ietver:

Vājums, reibonis, ortostatiska hipotensija (ar pēkšņu vertikālā pozīcijaķermeņa), nogurums un citas astēnijas pazīmes,
Sāpes iekšā krūtis, ekstremitāšu muskuļos un locītavās,
Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, aizcietējums, dispepsija.
Alerģiskas reakcijas, deguna eju gļotādas pietūkums, sauss klepus, ādas apsārtums, nieze.

Vai starp sartāniem ir labākas zāles?

Saskaņā ar angiotenzīna receptoru antagonistu klasifikāciju izšķir četras šo zāļu grupas.

Tas ir balstīts uz molekulas ķīmisko struktūru, pamatojoties uz:

tetrazola bifenilatvasinājums (losartāns, irbesartāns, kandesartāns),
Tetrazola (telmisartāna) nebifenilatvasinājums,
Nebifenilnetetrazols (eprosartāns),
Neciklisks savienojums (valsartāns).

Neskatoties uz to, ka sartāni paši par sevi ir inovatīvs risinājums kardioloģijā, starp tiem var izdalīt arī jaunākās (otrās) paaudzes medikamentus, kas ar vairākām farmakoloģiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām un gala efektiem ir ievērojami pārāki par iepriekšējiem sartāniem. Līdz šim šīs zāles ir telmisartāns ( tirdzniecības nosaukums Krievijā - "Micardis"). Šīs zāles var pamatoti saukt par labākajām starp labākajām.

Sartāni arteriālās hipertensijas ārstēšanai ir angiotenzīna II receptoru antagonisti. Šādas zāles labi iedarbojas ar gandrīz visām zālēm pret paaugstinātu asinsspiedienu un gandrīz neizraisa blakusparādības.

Ar hipertensiju ir norādītas šādas zāles no sartānu grupas: Šīs zāles raksturo ilgstoša iedarbība (24 stundas vai ilgāk). Maksimālā hipotensīvā iedarbība ir sagaidāma 3-6 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Galvenā aktīvā viela ir losartāns. Papildus asinsspiediena pazemināšanai Renicard samazina sirds un asinsvadu sistēmas slimību progresēšanas risku.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērnībā tablešu lietošana ir aizliegta. Lietojiet tabletes vienu reizi dienā dienas devu ir 50 mg. Zāļu izmaksas ir aptuveni 350 rubļu.Zāles tiek ražotas, pamatojoties uz telmisartānu. Zāles ir izteikta hipotensīvā iedarbība. Tabletes tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir mirstības risks no sirds un asinsvadu slimībām, tostarp 55 gadus veciem un vecākiem.

Ar paaugstinātu spiedienu sākotnējā deva būs 1 tablete dienā. (deva - 40 mg). Zāļu cena ir 1050 rubļi( 28 tabletes).Pieder necikliska savienojuma sartānu grupai. Piemērots kā līdzeklis, lai novērstu otrā sirdslēkmes attīstību.Arteriālās hipertensijas gadījumā standarta dienas deva ir 80 mg zāļu.

To palielina tikai tad, ja nav sasniegts gaidītais terapeitiskais efekts. Zāļu izmaksas ir aptuveni 350 rubļu.Aktīvā viela ir kālija losartāns. Zāles ļauj stabilizēt asinsspiedienu, kā arī ir profilaktisks līdzeklis sirds mazspējas attīstības draudiem.

Zāles pazemina perifērā pretestība asinsvadus, samazina virsnieru hormonu koncentrāciju asins plazmā, samazina spiedienu plaušu cirkulācijā. Losartānam ir arī raksturīgs diurētisks efekts, un tādēļ tas izvada no organisma urīnskābes un nātrija sāļus, kuru pārpalikums var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.Ikdienā jālieto viena tablete. Produkta izmaksas ir aptuveni 150 rubļu par iepakojumu.

Eprosartāns

Zāles ir ne tikai hipotensīvs, bet arī diurētisks efekts. Šīs zāles jālieto vienu reizi dienā devā no 600 līdz 800 mg. Maksimālā asinsspiediena pazemināšanās, lietojot Eprosartānu, tiek novērota pēc 14-22 dienām no terapijas kursa sākuma.Ar īpašu piesardzību zāles ordinē koronārā slimība sirds, smaga sirds mazspēja. Eprosartāna izmaksas ir aptuveni 850 rubļu.

Jaunās paaudzes sartānu nosaukumi:

Telmisartāns. Tas ir paredzēts ne tikai ārstēšanai, bet arī sirds mazspējas attīstības profilaksei hipertensijas pacientiem. Lietojiet vienu tableti dienā, vēlams no rīta. Zāļu iedarbība saglabājas visu dienu. Tas padara to drošāku kuņģim un aknām. Zāļu lietošanas laikā pacientam samazinās sirds muskuļu audu hipertrofija, samazinās triglicerīdu koncentrācija asinīs. Ir atļauts lietot cilvēkus, kas vecāki par 65-70 gadiem, ar aknu mazspēju. Bieži lieto kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, lai uzlabotu terapeitisko efektu. Palīdz novērst hipertensijas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai;
Valsartāns. Tas pieder pie neciklisko sartānu grupas. Ātri pazemina asinsspiedienu. Maksimālais efekts tiek novērots 1-2 stundas pēc tabletes izdzeršanas. Bieži lieto kardiologi kā papildu zāles sirdslēkmes ārstēšanā. Šo konkrēto zāļu lietošana palielina izdzīvošanas procentuālo daļu pacientiem pēcinfarkta stāvoklī par 30%. Pašlaik tiek ražots ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem atkarībā no farmācijas uzņēmuma - Valsakor, Valz, Nortivan;

Micardis. Pieder jaunākās paaudzes sartānu grupai, tāpēc tajā ir mazāk blakus efekti. Tas sāk darboties pēc pusstundas, un pusperiods ir aptuveni 20 stundas. To lieto vienu reizi dienā. Atšķirībā no citām zālēm, kas izdalās caur urīnceļu sistēmu, Micardis izdalās ar žulti un izkārnījumiem. Tāpēc tā lietošana ir vairāk pieprasīta pacientiem ar arteriālo hipertensiju, ko sarežģī nieru mazspēja. Vēl viena būtiska šo zāļu priekšrocība ir tā biopieejamība, kas ir 40-50%, pretstatā 20-30% citiem angiotenzīna-2 receptoru blokatoriem. Līdz šim farmakoloģijas tirgū tam ir viens analogs ar tādām pašām īpašībām - Telmisartāns. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: grūtniecība, žultsceļu traucējumi. Oriģinālo zāļu cena svārstās no 350 rubļiem vienā iepakojumā;

Losartāns. Ražots arī ar nosaukumiem Lorista, Vazotenz, Lozap. Maksimālā darbība aktīvā sastāvdaļa novērots 2 stundas pēc tablešu lietošanas, saglabājas 15-24 stundas. Šīs zāles pieder pie priekšzālēm. Salīdzinot ar parasto hipotensiju, losartānam ir terapeitiska iedarbība tikai pēc tam, kad tas nonāk tieši aknās. Ja pacientam ir šī orgāna problēmas vai patoloģijas, tad notiek tā īpašību aktivitātes palēninājums, pusperioda pagarinājums. Šādiem pacientiem ieteicams dzert citu grupu sartānus;
Teveten Plus. Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kas ietver hidrohlortiazīdu. To lieto ar paaugstinātu organisma rezistenci pret zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Tas palīdz ātri atvieglot hipertensijas simptomus, atvieglo sirds muskuļa slodzi un novērš smadzeņu asiņošanu.

Angiotenzīna-2 receptoru blokatori reti izraisa nevēlamas sekas. Biežāk tas notiek, ja netiek ievērota zāļu deva, neatļauti palielināts ārstēšanas ilgums vai ārsta izrakstīto medikamentu lietošanas biežums.Vispārējs populāro sartānu (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan) blakusparādību saraksts un citi):

gremošanas traucējumi;
galvassāpes;
lēna sirdsdarbība;
straujš asinsspiediena pazemināšanās;
rinīts;
anēmija;
hiperkaliēmija;
nieru darbības traucējumi;
bezmiegs;
urīnskābes koncentrācijas palielināšanās;
trombocitopēnija.

Sartāni pieder pie lētu zāļu grupas, kas pazemina asinsspiedienu. Personām, kurām ir nosliece uz hipertensiju, šīs zāles kļūst par būtisku stabilas dzīves sastāvdaļu, ievērojami uzlabojot ilgmūžības izredzes. Zāļu sastāvs satur komponentus, kuriem ir koriģējoša ietekme uz spiedienu visas dienas garumā, tie novērš hipertensijas lēkmju rašanos un novērš slimību.

Arteriālā hipertensija ir stabils asinsspiediena paaugstināšanās, kas svārstās no 145/95 mm Hg. Art., bet var pacelties vēl augstāk. Šīs slimības ārstēšanas laikā ir jābūt īpaši uzmanīgam ar zāļu izvēli.

Kā jau ir parādījusi ārstēšanas prakse, arteriālās hipertensijas sartānus var uzskatīt par optimālu un efektīvu metodi.

Šāda veida zāles – ARB (angiotenzīna receptoru blokatori) savu kvalitāti, efektivitāti un ietekmi uz organismu demonstrē jau daudzus gadus.

angiotenzīna receptoru blokatoru uzdevums ir inhibēt RAAS darbību, tādējādi šis process pozitīvi ietekmē daudzu cilvēka orgānu darbu. Sartāni tiek uzskatīti par labākajām zālēm augsta asinsspiediena zāļu grupu sarakstā.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka šo zāļu cenu politika būtiski atšķiras no zīmola zālēm - viņiem tas ir pieejamāks.

Saskaņā ar sartānu lietošanas statistiku 70% pacientu iziet terapijas kursus līdz pat vairākiem gadiem, kamēr viena vai otra orgāna darbības līmenis nesamazinās.

Šie fakti var norādīt tikai uz to, ka angiotenzīna receptoru blokatoriem ir minimāls blakusparādību saraksts, un dažiem to nav vispār.

Ciktāl tas apstiprina vai atspēko faktu, ka sartāni izraisa vēzi, šāda veida strīdi joprojām tiek rūpīgi kontrolēti.

Grupas

Pēc ķīmiskajām īpašībām ARB var iedalīt 4 pasugās:

Bifenili, kas veidojas no tetrazola - Losartāns, Irbesartāns, Kandesartāns.
Nebifenols, kas veidojas no tetrazola – telmisartāna.
Nebifenola netetrazoli - Eprosartāns.
Necikliski savienojumi - valsartāns.

Šāda veida zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir ieviestas kopš 90. gadiem, un šobrīd var atzīmēt diezgan ievērojamu zāļu sarakstu:

Losartāns: Blocktran, Vasotenz, Zisakakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard;
Eprosartāns: Tevetens;
Valsartāns: Valārs, Valcs, Valsafors, Valsakors, Diovans, Nortivans, Tantordio, Taregs;
Irbesartāns: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta;
Kandesartāns: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss;
Telmisartāns: Micardis, Prytor;
Olmesartāns: Cardosal, Olimestra;
Azilsartāns: Edarbi.

Papildus iepriekšminētajam jūs varat atrast no šo zāļu un kombinēto komponentu klasifikācijas: ar diurētiskiem līdzekļiem, ar Ca antagonistiem, ar aliskirēna renīna antagonistiem.

Angiotenzīna II receptoru blokatori nodrošina visaugstāko efektivitāti tādās slimībās kā:

arteriālā hipertensija;
nepietiekama sirds muskuļa darbība;
miokarda infarkts;
Problēmas ar smadzeņu asinsrites sistēmas darbu;
Glikozes trūkums organismā;
Nefropātija;
Ateroskleroze;
Seksuāla rakstura traucējumi.

Sartānu klasifikācija

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARA) ir jauna zāļu klase, kas regulē un normalizē asinsspiedienu. Efektivitāte nav zemāka par zālēm ar līdzīgu darbības spektru, taču atšķirībā no tām tiem ir viens neapstrīdams plus - tiem praktiski nav blakusparādību.

Pie zāļu pozitīvajām īpašībām var atzīmēt arī to, ka tās labvēlīgi ietekmē hipertensijas slimnieka prognozi, spēj aizsargāt smadzenes, nieres un sirdi no bojājumiem.

Visizplatītākās narkotiku grupas:

sartāni;
angiotenzīna receptoru antagonisti;
angiotenzīna receptoru blokatori.

Šo zāļu pētījumi šobrīd vēl ir tikai sākuma stadija un turpināsies vēl vismaz 4 gadus. Ir dažas kontrindikācijas angiotenzīna II receptoru blokatoru lietošanai.

Zāļu lietošana ir nepieņemama grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar hiperkaliēmiju, kā arī pacientiem ar smagu nieru mazspēju un nieru artēriju divpusēju stenozi. Jūs nevarat lietot šīs zāles bērniem.

Angiotenzīna receptoru blokatorus var iedalīt 4 grupās pēc to ķīmiskajām sastāvdaļām:

Telmisartāns. Tetrazola nebifinila atvasinājums.
Eprosartāns. Nebifenilnetetrazols.
Valsartāns. Neciklisks savienojums.
Losartāns, Kandesartāns, Irbesartāns. Šī grupa pieder pie tetrazola bifenilatvasinājumiem.

Laikā, kad asinsspiediens sāk pazemināties nierēs, uz hipoksijas (skābekļa trūkuma) fona tiek ražots renīns. Tas ietekmē neaktīvo angiotensinogēnu, kas tiek pārveidots par angiotenzīnu 1. To ietekmē angiotenzīnu konvertējošais enzīms, kas pārvēršas angiotenzīna 2 formā.

Sazinoties ar receptoriem, angiotenzīns 2 ievērojami paaugstina asinsspiedienu. ARA iedarbojas uz šiem receptoriem, tāpēc spiediens samazinās.

Angiotenzīna receptoru blokatori ne tikai cīnās ar hipertensiju, bet tiem ir arī šāda iedarbība:

kreisā kambara hipertrofijas samazināšana;
ventrikulārās aritmijas samazināšana;
insulīna rezistences samazināšanās;
diastoliskās funkcijas uzlabošana;
mikroalbuminūrijas (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) samazināšanās;
nieru darbības uzlabošana pacientiem ar diabētisku nefropātiju;
asinsrites uzlabošana (ar hronisku sirds mazspēju).

Sartānus var lietot, lai novērstu nieru un sirds audu struktūras izmaiņas, kā arī aterosklerozi.

Turklāt ARA sastāvā var būt aktīvi metabolīti. Dažās zālēs aktīvie metabolīti darbojas ilgāk nekā paši medikamenti.

Starp angiotenzīna 2 receptoru blokatoru darbībām ir arī pazemināts zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna un kopējā holesterīna līmenis, uzlabojot lipīdu metabolismu. Turklāt šīs zāles samazina urīnskābes līmeni asinīs.

Sartāniem ir šādi papildu klīniskie efekti:

aritmisks efekts;
šūnu aizsardzība nervu sistēma;
vielmaiņas efekti.

Pacienta ķermenis labi panes angiotenzīna II receptoru blokatorus. Principā šīm zālēm nav specifisku blakusparādību, atšķirībā no citām zāļu grupām ar līdzīgu iedarbību, bet var izraisīt alerģiskas reakcijas, tāpat kā jebkuras citas zāles.

Dažas no nedaudzajām blakusparādībām ir:

reibonis;
galvassāpes;
bezmiegs;
sāpes vēderā;
slikta dūša;
vemšana;
aizcietējums.

Retos gadījumos pacientam var rasties šādi traucējumi:

sāpes muskuļos;
sāpes locītavās;
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
SARS simptomu izpausme (iesnas, klepus, iekaisis kakls).

Dažreiz ir blakusparādības no uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmas.

Parasti zāles, kas bloķē angiotenzīna receptorus, izdalās tablešu veidā, kuras var dzert neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Maksimālā stabilā zāļu koncentrācija tiek sasniegta pēc divu nedēļu regulāras lietošanas. Izvadīšanas periods no organisma ir vismaz 9 stundas.

Angiotenzīna 2 blokatori var atšķirties pēc to darbības spektra.

Hipertensijas ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas vai ilgāks atkarībā no individuālajām īpašībām.

Turklāt šīs zāles samazina urīnskābes koncentrāciju asinīs un izvada no organisma nātrija ūdeni. Devu pielāgo ārstējošais ārsts, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

Kombinētā ārstēšana, ieskaitot šo zāļu lietošanu ar diurētiskiem līdzekļiem, ietver ne vairāk kā 25 mg lietošanu. dienā.
Ja rodas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, zāļu deva ir jāsamazina.
Pacientiem ar aknu un nieru mazspēju zāles ordinē piesardzīgi un nelielās devās.

Zāles iedarbojas tikai uz AT-1 receptoriem, bloķējot tos. Vienreizējas devas iedarbība tiek sasniegta pēc 2 stundām. To nosaka tikai ārstējošais ārsts, jo pastāv risks, ka zāles var kaitēt.

Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem, kuriem ir šādas patoloģijas:

Žultsceļu aizsprostojums. Zāles izdalās no organisma ar žulti, tāpēc pacientiem, kuriem ir traucējumi šī orgāna darbībā, nav ieteicams lietot valsartānu.
Renovaskulāra hipertensija. Pacientiem ar šo diagnozi ir nepieciešams kontrolēt urīnvielas līmeni asins serumā, kā arī kreatinīnu.
Ūdens-sāls metabolisma nelīdzsvarotība. Šajā gadījumā šis pārkāpums ir jālabo bez kļūdām.

Svarīgs! Lietojot Valsartānu, pacientam var rasties tādi simptomi kā klepus, pietūkums, caureja, bezmiegs, pavājināta seksuālā funkcija. Lietojot zāles, pastāv dažādu attīstības risks vīrusu infekcijas.

Ar piesardzību zāles jālieto darba laikā, kam nepieciešama maksimāla koncentrēšanās.

Šo zāļu lietošanas efekts tiek sasniegts pēc 3 stundām. Pēc Ibersartāna lietošanas kursa pabeigšanas asinsspiediens sistemātiski atgriežas sākotnējā vērtībā.

Atšķirībā no vairuma angiotenzīna receptoru antagonistu ibersartāns neaizkavē aterosklerozes attīstību, jo tas neietekmē lipīdu metabolismu.

Svarīgs! Zāles ietver ikdienas uzņemšanu vienā un tajā pašā laikā. Ja esat izlaidis devu, devu dubultot nav ieteicams.

Blakusparādības, lietojot Ibersartānu:

galvassāpes;
slikta dūša;
reibonis;
vājums.

Hipertensijas ārstēšanā tam ir viegla un noturīga iedarbība visas dienas garumā. Pārtraucot to lietot, nav strauju spiediena lēcienu. Eprosartānu ordinē pat cukura diabēta gadījumā, jo tas neietekmē cukura līmeni asinīs. Zāles var lietot arī pacienti ar nieru mazspēju.

Eprosartānam ir šādas blakusparādības:

klepus;
iesnas;
reibonis;
galvassāpes;
caureja;
sāpes krūtīs;
aizdusa.

Blakusparādības, kā likums, ir īslaicīgas, un tām nav nepieciešama devas pielāgošana vai pilnīga zāļu lietošanas pārtraukšana.

Zāles nav parakstītas grūtniecēm, zīdīšanas laikā un bērniem. Neparakstiet Eprosartānu pacientiem ar nieru artēriju stenozi, kā arī ar primāru hiperaldosteronismu.

Lielākā daļa spēcīga narkotika starp sartāniem. Tas izspiež angiotenzīnu 2 no tā saistību ar AT-1 receptoriem. To var parakstīt pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, kamēr deva nemainās. Tomēr dažos gadījumos tas var izraisīt hipotensiju pat nelielās devās.

Telmisartāns ir kontrindicēts pacientiem ar:

primārais aldosteronisms;
smagi aknu un nieru darbības traucējumi.

Neizrakstiet zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem.

Starp Telmisartāna lietošanas blakusparādībām ir:

dispepsija;
caureja
angioneirotiskā tūska;
sāpes muguras lejasdaļā;
muskuļu sāpes;
infekcijas slimību attīstība.

Telmisartāns pieder zāļu grupai, kas iedarbojas uz akumulāciju. Pieteikuma maksimālo efektu var sasniegt pēc mēneša regulāras zāļu lietošanas. Tāpēc pirmajās uzņemšanas nedēļās ir svarīgi patstāvīgi nepielāgot devu.

Neskatoties uz to, ka zālēm, kas bloķē angiotenzīna receptorus, ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības, tās jālieto piesardzīgi, jo šīs zāles joprojām tiek pētītas. Pareizu devu augsta asinsspiediena ārstēšanai pacientam var noteikt tikai ārstējošais ārsts, jo pašārstēšanās var izraisīt nevēlamas sekas.

Angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II ne tikai angiotenzīnu konvertējošā enzīma, bet arī citu enzīmu – himāžu – darbības rezultātā. Tādēļ angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nevar pilnībā bloķēt vazokonstrikciju. ARB šajā ziņā ir efektīvāki.

losartāns (Lorista, Lozap);
eprosartāns (Teveten);
valsartāns (Valsacor, Diocor Solo);
irbesartāns (Aprovel);
kandesartāna (Casark);
telmisartāns (Micardis, Prytor);
olmesartāns (Olmesar).

Indikācijas iecelšanai amatā

Galvenā indikācija sartānu lietošanai ir hipertensija. Tie ir īpaši indicēti cilvēkiem, kuri akūti panes terapiju ar beta blokatoriem, jo tie neietekmē vielmaiņas procesus organismā. Pacientiem ar sirds mazspēju sartāni tiek parakstīti kā zāles, kas palēnina mehānismus, kas izraisa miokarda un kreisā kambara disfunkciju.

spēja pazemināt holesterīna līmeni;
samazināt Alcheimera slimības risku;
aortas sienas stiprināšana, kas kalpo kā papildu aizsardzība pret hipertensijas sekām.

HIPERTENSIJA UN AUGSTS SPIEDIENS - BŪS PAGĀTĒ! - Leo Bokeria iesaka..

Aleksandrs Mjasņikovs programmā "Par vissvarīgāko lietu" stāsta, kā izārstēt hipertensiju - Lasiet pilnībā.

Hipertensija (spiediena lēcieni) - 89% gadījumu nogalina pacientu sapnī! - Uzziniet, kā sevi pasargāt.

Starp antihipertensīvajām formām angiotenzīna II receptoru blokatori šajā gadījumā ieņem pirmo vietu:

Sistoliskā spiediena indikatora paaugstināšanās;
Arteriālā hipertensija, kas saistīta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem;
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKE inhibitoru) nepanesība;
Hipertensija plus cukura diabēts, ko sarežģī diabētiskā nefropātija.

Sartānu saraksts

Zāles tiek sadalītas atkarībā no iedarbības uz pacientu un ķīmiskā sastāva. Atkarībā no aktīvā metabolīta klātbūtnes ir aktīvās vielas un priekšzāles.

Atbilstoši sartānu ķīmiskajam sastāvam tos iedala četrās grupās:

Uzlabojoties, parādījās jaunākās paaudzes zāles. Tie ietver līdz šim tikai Telmisartānu (tirdzniecības nosaukumi - "Micardis", "Hipotel").

Saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts. Dažus sartānus var iegādāties bez receptes:

"Losartāns";
"Candesartāns";
"Azilsartāns";
"Telmisartāns";
"Olmesartāns";
"Valsartāns";
"Eprosartāns";
"Irbesartāns".

Aktīvā viela	Tirdzniecības nosaukumi
Losartāns	"Lorista", "Vazotenz", "Presartāns", "Bloctran", "Lozap", "Lozarel"
Irbesartāns	"Aprovel", "Irsar"
Kandesartāns	"Kandekor", "Hyposard"
Telmisartāns	"Micardis", "Hipotel"
Telmisartāna hidrohlortiazīds	"Micardis Plus"
Azilsartāns	"Edarbi"
Eprosartāns	"Teveten"
Valsartāns	Valsakors, Diovans, Valcs
Valsartāna hidrohlortiazīds	"Valsakor N", "Valz N", "Valsakor ND"

Ir daudz sartānu tirdzniecības nosaukumu. Pēc ķīmiskā sastāva un līdz ar to arī ietekmes uz cilvēka ķermeni zāles iedala četrās grupās:

Tetrazola bifenilatvasinājumi: losartāns, irbesartāns, kandesartāns.
Tetrazola nebifenilatvasinājumi: telmisartāns.
Nebifenilnetetrazoli: eprosartāns.
Necikliski savienojumi: valsartāns.

Pēc ķīmiskās struktūras izšķir četras sartānu grupas:

losartāns, irbesartāns un kandesartāns ir tetrazola bifenila atvasinājumi;
telmisartāns ir tetrazola atvasinājums, kas nav bifenils;
eprosartāns - nebifenilnetetrazols;
valsartāns ir neciklisks savienojums.

Ir pieejamas arī gatavas sartānu kombinācijas ar diurētiskiem līdzekļiem un kalcija antagonistiem, kā arī ar renīna sekrēcijas antagonistu aliskirēnu.

tetrazola bifenilatvasinājumi (losartāns);
necikliski savienojumi (valsartāns);
tetrazola nebifenilatvasinājumi (telmisartāns);
nebifenilnetetrazoli (Eprosartāns).

Šajā grupā ir liels skaits narkotiku nosaukumu. Konkrētu veidu izvēlas tikai ārsts, kurš vispirms novērtē pacienta vispārējo stāvokli.

Bifeniltetrazola atvasinājumi (irbesartāns, kandersartāns, losartāns);

tetrazola ("telmisartāna") nebifenilatvasinājumi;

Necikliski savienojumi ("valsartāns");

Nebifeniltetrazols ("Eprosartāns");

Jauns atvasinājums ("Olmesartāns").

Saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts. Dažus sartānus var iegādāties bez receptes: Piezīme: īpašos veikalos kombināciju varat iegādāties gatavs zāles ar kālija antagonistiem, renīna sekrēcijas antagonistiem, aliskirēnu, diurētiskiem līdzekļiem.

Kombinācija ar citām zālēm

Dažos gadījumos spiediena sartāni var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus un mialģiju. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

grūtniecība, barošana ar krūti, bērnība, jo trūkst datu par efektivitāti un drošību;
nieru mazspēja, nieru asinsvadu stenoze, nieru slimība, nefropātija;
individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.

Bieži pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir blakusslimības, kas prasa kombinētu zāļu iecelšanu. Šajā sakarā jums jāapzinās zāļu saderība ar parakstītajiem sartāniem:

Sartānu kombinācija ar AKE inhibitoriem ir nevēlama viena un tā paša darbības mehānisma dēļ.
Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu), zāļu ar etanolu, antihipertensīvo līdzekļu iecelšana var pastiprināt hipotensīvo efektu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, simpatomimētiskie līdzekļi vājina to efektivitāti.
Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi un kāliju saturošas zāles var izraisīt hiperkaliēmiju.
Litija preparāti palielina litija koncentrāciju asinīs, palielina toksiskās iedarbības risku.
Varfarīns samazina sartānu koncentrāciju, palielina protrombīna laiku.

Pirmā grupa - AKE inhibitori ietver tādas zāles kā enalaprils, lizinoprils, kaptoprils un daudzi citi.

Otrajam - sartāniem, tālāk detalizēti aplūkotās zāles ir losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

dažādu antihipertensīvo zāļu ietekme uz RAAS

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori veicina organoprotektīvu efektu, tas ir, tie "aizsargā" acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intīmu, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga augsta holesterīna līmeņa gadījumā līmeni un aterosklerozes gadījumā), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no augsta asinsspiediena nelabvēlīgās ietekmes.

Pievienojiet paaugstinātam asinsspiedienam un aterosklerozei paaugstinātu asins viskozitāti, diabētu un sliktu dzīvesveidu - lielā daļā gadījumu jūs varat saņemt akūtu sirdslēkmi vai insultu diezgan jaunā vecumā. Tāpēc ne tikai asinsspiediena līmeņa korekcijai, bet arī šādu komplikāciju novēršanai sartāni jālieto, ja ārsts ir noteicis pacientam indikācijas to lietošanai.

Tātad jo īpaši AKE inhibitorus (prestārijs, noliprels, enam, lizinoprils, dirotons), kas ir diezgan efektīvi un droši, turklāt savā ziņā pat "noderīgas" zāles, pacienti ļoti bieži slikti panes izteiktas puses dēļ. efekts sausā kompulsīvā klepus gadījumā. Sartāni neuzrāda šādus efektus.

Beta blokatori (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) un kalcija kanālu antagonisti (verapamils, diltiazems) būtiski ietekmē sirdsdarbības ātrumu, palēninot to, tāpēc pacientiem ar hipertensiju un ritma traucējumiem vēlams izrakstīt ARB. bradikardija un/vai bradiaritmija.

Svarīga sartānu priekšrocība ir iespēja tos parakstīt vīriešiem, kuri ir seksuāli aktīvi, jo sartāni neizraisa potenci un erektilās disfunkcijas, atšķirībā no novecojušiem beta blokatoriem (anaprilīns, obzidāns), kurus pacienti bieži lieto atsevišķi, jo viņi "palīdz".

Neskatoties uz visām šīm moderno zāļu, piemēram, ARB, priekšrocībām, visas zāļu kombinācijas indikācijas un pazīmes jānosaka tikai ārstam, ņemot vērā klīniskā aina un konkrēta pacienta izmeklēšanas rezultāti.

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī šīs grupas zālēm var būt blakusparādības. Tomēr to rašanās biežums ir niecīgs un notiek ar biežumu nedaudz vairāk vai mazāk par 1%. Tie ietver:

Vājums, reibonis, ortostatiska hipotensija (ar strauju vertikālā ķermeņa stāvokļa pārņemšanu), paaugstināts nogurums un citas astēnijas pazīmes,
Sāpes krūtīs, ekstremitāšu muskuļos un locītavās,
Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, aizcietējums, dispepsija.
Alerģiskas reakcijas, deguna eju gļotādas pietūkums, sauss klepus, ādas apsārtums, nieze.

Tas ir balstīts uz molekulas ķīmisko struktūru, pamatojoties uz:

tetrazola bifenilatvasinājums (losartāns, irbesartāns, kandesartāns),
Tetrazola (telmisartāna) nebifenilatvasinājums,
Nebifenilnetetrazols (eprosartāns),
Neciklisks savienojums (valsartāns).

Neskatoties uz to, ka sartāni paši par sevi ir inovatīvs risinājums kardioloģijā, starp tiem var izdalīt arī jaunākās (otrās) paaudzes medikamentus, kas ar vairākām farmakoloģiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām un gala efektiem ir ievērojami pārāki par iepriekšējiem sartāniem. Līdz šim šīs zāles ir telmisartāns (tirdzniecības nosaukums Krievijā - "Micardis"). Šīs zāles var pamatoti saukt par labākajām starp labākajām.

Turklāt visiem pacientiem ar sirds patoloģiju tiek parādīti prettrombocītu līdzekļi (aspirīns-cardio, thromboAss, acecardol uc). Tāpēc pacientiem, kuri saņem uzskaitītās zāles, un ne tikai viņiem nevajadzētu baidīties no to lietošanas kopā, jo sartāni ir pilnībā saderīgi ar citām sirds zālēm.

No nepārprotami nevēlamās kombinācijas var atzīmēt tikai sartānu un AKE inhibitoru kombināciju, jo to darbības mehānisms ir gandrīz vienāds. Šāda kombinācija nav kaut kas kontrindicēta, drīzāk tā ir bezjēdzīga.

Noslēgumā jāatzīmē, ka neatkarīgi no tā, cik pievilcīgi var šķist šīs vai citas zāles, tostarp sartānu, klīniskā iedarbība, vispirms jums jākonsultējas ar savu ārstu. Atkal, nepareizā laikā sākta ārstēšana dažkārt ir saistīta ar draudiem veselībai un dzīvībai, un otrādi, pašapstrāde kopā ar pašdiagnozi var arī nodarīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

ARB uzlabo lipīdu metabolismu, pazeminot kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu un triglicerīdus.

Šīs zāles samazina urīnskābes saturu asinīs, kas ir svarīgi, vienlaikus ilgstoši ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem.

Sartāni ir labi panesami. Tiem nav nekādu specifisku blakusparādību, tāpat kā citām zāļu grupām (piemēram, klepus, lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus).

ARB, tāpat kā jebkuras zāles, var izraisīt alerģisku reakciju.

Šīs zāles dažreiz izraisa galvassāpes, reiboni un bezmiegu. Retos gadījumos to lietošanu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un elpceļu infekcijas pazīmju attīstība (klepus, iekaisis kakls, iesnas).

Tie var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu vai sāpes vēderā, kā arī aizcietējumus. Dažreiz pēc šīs grupas zāļu lietošanas rodas sāpes locītavās un muskuļos.

Ir arī citas blakusparādības (no sirds un asinsvadu sistēmas, uroģenitālās sistēmas, ādas), taču to biežums ir ļoti zems.

Sartāni ir kontrindicēti bērnībā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tās jālieto piesardzīgi aknu slimību, kā arī nieru artēriju stenozes un smagas nieru mazspējas gadījumā.

Dažu blakusparādību salīdzinošās īpašības palīdzēs noteikt zāļu izvēli.

Valsartāns un losartāns (zāles par pieejamākām cenām) atšķiras ar blakusparādību biežumu - Valsartāna lietošanas rezultātā blakusparādības rodas reti. Visvairāk satraucoši ir Telmisartāna rādītāji.

Novatoriskām sartānu paaudzēm joprojām ir jāveic vairāki klīniskie pētījumi. Tajā pašā laikā apgalvojums paliek patiess: hipertensijas profilaksē, ārstēšanā un iedarbībā uz mērķa orgāniem tie nav zemāki, un dažos gadījumos tie ir pārāki par AKE un citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Daudzās aptiekās ir ievērojams skaits spiediena tablešu, kas ietver sartānus un diurētiskos līdzekļus:

Atacand - 0,16 g kandesartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda;
Co-diovan - 80 mg valsartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda;
Lorista - 12,5 mg hidrohlortiazīda img losartāns;
Micardis - 80 mg Telmisartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda;
Teveten – mg eprosartāna un 12,5 mg hidrohlortiazīda.

Nervu sistēmas šūnu aizsardzība. ARB aizsargā smadzenes pacientiem ar hipertensiju. Tas šiem pacientiem samazina insulta risku. Šis efekts ir saistīts ar sartānu hipotensīvo iedarbību. Tomēr tiem ir arī tieša ietekme uz receptoriem smadzeņu traukos. Tāpēc ir pierādījumi par to ieguvumu cilvēkiem ar normāls līmenis asinsspiediens, bet augsts asinsvadu negadījumu risks smadzenēs.

Antiaritmisks efekts. Daudziem pacientiem sartāni samazina pirmās un turpmākās priekškambaru fibrilācijas epizožu risku.

vielmaiņas efekti. Pacientiem, kuri regulāri lieto ARB, ir samazināts 2. tipa diabēta attīstības risks. Ja šī slimība jau ir, tad tās korekciju ir vieglāk panākt. Iedarbības pamatā ir audu insulīna rezistences samazināšanās sartānu ietekmē.

laba tolerance, jo tie neietekmē bradikinīna apmaiņu. Tas nozīmē, ka sausais klepus un angioneirotiskā tūska neattīstās;
ilgstoša un stabila asinsspiediena pazemināšanās;
kavē angiotenzīna 2 galveno un papildu iedarbību;
nepalieliniet urīnskābes, cukura un holesterīna saturu;
samazināt mirstību no miokarda infarkta;
aizsargāt smadzeņu šūnas, uzlabot atmiņu un garīgo aktivitāti gados vecākiem cilvēkiem;
uzlabot potenci;
stiprināt aortas sienu ar aneirismu pacientiem ar Marfana sindromu;
uzlabo ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, var lietot pacientiem ar aptaukošanos;
parakstītas ar vāju AKE inhibitoru efektivitāti vai to nepanesamību.

Sartānu priekšrocības

Pateicoties augstajai efektivitātei hipertensijas krīžu ārstēšanā, sartāni ir ieņēmuši neatkarīgu nišu un tiek uzskatīti par alternatīvu AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem), kas iepriekš dominēja dažādu hipertensijas stadiju profilakses un ārstēšanas praksē. Pierādītās priekšrocības ietver:

simptomu uzlabošanās pacientiem ar sirds vielmaiņas mazspēju;
samazinot insulta, aterosklerozes risku;
samazināt priekškambaru mirdzēšanas lēkmes iespējamību;
efektīva un ilgstoša angiotenzīna II darbības bloķēšana;
bradikinīna uzkrāšanās trūkums organismā (kas izraisa sausu klepu);
veci cilvēki labi panes;
nav negatīvas ietekmes uz seksuālajām funkcijām.

Šāda veida zāles var lietot vairāk nekā dažus gadus;
Blakusparādības šajā gadījumā ir minimālas vai vispār nav;
Ārstējot arteriālo hipertensiju, tabletes jālieto līdz divām reizēm 12 stundu laikā;
Elles samazināšanās nenotiek pēkšņi, dažu stundu laikā;
Ar jau stabilu spiedienu (120/80), lietojot sartānus, spiediens vairs nesamazināsies;
Pacienti nepierod pie šāda veida zālēm;
Strauji nelietojot šīs grupas narkotikas, nebūs strauju spiediena kāpumu;
Mūsdienu zāļu veidiem ir augsta efektivitāte un ievadīšanas kvalitāte terapijas un profilakses laikā.

Brīdinājums! Pēc pirmās blokatoru uzņemšanas negaidiet ātru rezultātu. Tie nespēj strauji pazemināt asinsspiedienu, bet dienas laikā spēj to normalizēt, un spēcīgāka iedarbība ir pēdējā deva.

Ar dehidratāciju vai piespiedu šķidruma izdalīšanos pacientiem, kuri lieto sartānus, asinsspiediens var ievērojami pazemināties. Tāpēc šādos gadījumos pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams atjaunot cirkulējošo asiņu tilpumu un nātrija koncentrāciju.

hipertensija;
sirdskaite;
akūts miokarda infarkts;
nefropātija (smags nieru bojājums).

Sartānu grupas preparātiem ir šāda terapeitiskā iedarbība:

palēnināt negatīvos procesus, kas traucē miokarda un kreisā kambara darbību;
aizsargāt nieres
stiprināt aortas sienas;
novērst olbaltumvielu zudumu organismā;
novērst attīstību bīstamas sekas hipertensija;
pazemināt holesterīna līmeni;
samazināt urīnskābes līmeni asinīs;
samazināt Alcheimera slimības, kā arī aterosklerozes un insulta attīstības iespējamību.

Šādu zāļu priekšrocības ir:

narkotiku ietekmes trūkums uz dzimumorgānu funkcijām un potenci;
noturīgs efekts;
lipīdu metabolisma uzlabošana;
atkarības trūkums un atkarība no narkotikām, pat ilgstoši lietojot;
papildu aizsardzības nodrošināšana nervu sistēmas šūnām;
gados vecāki cilvēki labi panes šīs zāles.

Sartāniem ir tādi papildu klīniskie efekti kā 2. tipa cukura diabēta attīstības riska samazināšana vai pacienta stāvokļa korekcija, ja šī slimība jau ir, kā arī antiaritmiska iedarbība.

Pastāv viedoklis, ka sartāni izraisa vēzi. Tas tika atklāts, veicot testus ar laboratorijas vardēm. Ieviešot angiotenzīna-2 receptoru blokatorus, nedaudz palielinājās ļaundabīgo audzēju skaits. Bet šis novērojums attiecās tikai uz vienu abinieku pasugu, pārējās visas bija normas robežās.

Līdz šim Krievijas un pasaules zinātnieki veic pētījumus par notikuma būtību onkoloģiskās slimības. Lielākā daļa zinātnieku sliecas uz teoriju, ka angiotenzīna receptoru bloķēšana novērš tā spēju izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu. Šo sartānu īpašību lieto hipertensijas pacientu ārstēšanai ķīmijterapijas laikā.

ARB aktīvās sastāvdaļas palīdz ķimikālijām vieglāk iekļūt audzējā pa atslābinātiem asinsvadiem Viktors, 56 gadi.Man jau sen tika diagnosticēta hipertensija. Ārsts izrakstīja Nifedipine, kas man pēc pāris mēnešu lietošanas izraisīja spēcīgu klepu. Es kādu laiku cietu, tad man bija jādodas atpakaļ uz slimnīcu. Šoreiz viņi iecēla Lozapu.

Man viņš patika vairāk. Nekādas blakusparādības neievēroja. Spiediens vienmēr normāls Irina, 38 gadi.Pēc tam, kad spiediens sāka lēkt darbā, bija jāizmeklē. Identificēta primārā arteriālā hipertensija. Ārsts mierināja, ka sākotnējā stadijā. Tāpēc jums nevajadzēs dzert sauju tablešu. Viņš man ieteica iziet Mikarda kursu. Zāles ir lētas un efektīvas. Izdzēru vienu tableti, visu dienu jutos lieliski. Pēc mēneša spiediens stabilizējās.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Deva nemainās, lietojot gados vecākiem cilvēkiem un ar aknu mazspēju.Parasti tiek nozīmēta 40 mg dienā. Retos gadījumos to samazina uz pusi (ar nieru mazspēju) vai palielina līdz 80 mg (ja nav pietiekamas iedarbības). Dažreiz zāles lieto kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Terapija ilgst 1-2 mēnešus. Ārstēšanas laikā ir svarīgi kontrolēt asinsspiediena rādītājus.Losartāns ir tikpat populārs medikaments. Tas ir tablešu veidā. Tās deva parasti ir 100 mg. Tas ir pietiekami, lai nodrošinātu hipotensīvu efektu. Tabletes ir apvalkotas un tiek lietotas vienu reizi dienā. Ja nav iespējams sasniegt vēlamo efektu, devu dubulto.

Telmisartāns ir ļoti izplatīta narkotika. Tas ir paredzēts profilakses nolūkos, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības un esenciālo hipertensiju. Lietojot, samazinās triglicerīdu līmenis un kardiocītu hipertrofija.

Zāles lieto iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Devas nemainās, ja to lieto vecumā un ar aknu mazspēju.

Angiotenzīna receptoru blokatori tirgū parādījās salīdzinoši nesen. Tās jālieto, kā norādījis ārsts, tādā devā, kas ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Narkotikas lieto vienu reizi dienā, iedarbojoties stundām ilgi. Sartānu noturīgā iedarbība izpaužas pēc 4-6 nedēļām no ārstēšanas brīža.

Zāļu vispārīgās īpašības

Sartāni ir jaunas paaudzes zāles, kuru mērķis ir samazināt asinsspiediena rādītājus ar tā pastāvīgu paaugstināšanos. Tie aptur angiotenzīna II receptoru darbību, tādējādi pazeminot asinsspiedienu.Sartānu darbības princips ir tāds, ka to aktīvās vielas bloķē receptorus, kas veicina neaktīvā angiotenzinogēna pārvēršanos par angiotenzīnu II – vielu, kas stimulē strauju un ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos. .

Telmisartāns

Ieteicamā deva ir 40 mg dienā, dažreiz to var samazināt līdz 20 mg (nieru mazspēja) vai palielināt līdz 80 (ja sistoliskais spiediens spītīgi nesamazinās). Telmisartāns ir labi kombinēts ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas kurss ilgst aptuveni 4-8 nedēļas. Terapijas sākumā jāuzrauga asinsspiediens.

Ārsti izraksta angiotenzīna receptoru antagonistus hipertensijai un tās profilaksei. Visizplatītākais sartāns ir losartāns. Tas ir tablešu preparāts, kas ņemts no 100 mg devas. Šis daudzums nodrošina stabilu hipotensīvu efektu. Apvalkotās tabletes lieto vienu reizi dienā. Ja efekts ir nepietiekams, devu var palielināt līdz divām tabletēm dienā.

Populāra narkotika, kas ir daļa no angiotenzīna receptoru blokatoru grupas, ir Telmisartāns. Indikācijas šī antagonista lietošanai ir sirds un asinsvadu slimību profilakse un esenciālās hipertensijas ārstēšana, tas samazina kardiocītu hipertrofiju, samazina triglicerīdu līmeni. Tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēšanas, gados vecākiem pacientiem un aknu mazspējas gadījumā zāļu devas pielāgošana netiek veikta.

Ieteicamā deva ir 40 mg dienā, dažreiz to var samazināt līdz 20 mg (nieru mazspēja) vai palielināt līdz 80 (ja sistoliskais spiediens spītīgi nesamazinās). Telmisartāns ir labi kombinēts ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas kurss ilgst aptuveni 4-8 nedēļas. Terapijas sākumā jāuzrauga asinsspiediens.

Bārs - nepietiekami pētīta, bet efektīva antihipertensīvās zāles

Ir noteiktas zāles, kas satur diurētiskos līdzekļus un sartānus:

Parasti cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir arī noteiktas slimības, kurām nepieciešami medikamenti. Pacienti ar sirds ritma patoloģijām lieto angiotenzīna antagonistu inhibitorus, beta blokatorus, antiaritmiskos līdzekļus. Ar "stenokardijas" diagnozi tiek pievienoti nitrāti. Cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem jālieto prettrombocītu zāles. Visas uzskaitītās sirds zāles ir labi kombinētas ar Sartans, tāpēc jums par to nevajadzētu uztraukties.

Sartans nedrīkst kombinēt ar AKE inhibitoriem. Tas ir bezjēdzīgi, jo tiem ir gandrīz vienāds darbības mehānisms. Daudziem cilvēkiem ir jautājums: sartāni vai AKE inhibitori - kas ir labāks? Uz to nav skaidras atbildes, jo nevienai narkotiku grupai nav skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar otru. Ārsts var izdarīt izvēli par labu sartāniem AKE inhibitoru nepanesības gadījumā, kura viena no izpausmēm ir sausa klepus klātbūtne.

Medicīna	Sartans	kombinētais efekts
Preparāti, kas satur etilspirtu	Valsartāns, Eprosartāns, Losartāns	Uzlabota spiediena samazināšana
Diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi	Visi	Uzlabota spiediena samazināšana
Estrogēni, NSPL, simpatomimētiskie līdzekļi	Visi	Mazāka hipotensīvā iedarbība
Zāles, kas satur kalciju un kāliju aizturošus diurētiskus līdzekļus	Visi	Pārmērīgi augsta kālija koncentrācija asinīs
varfarīns	"Telmisartāns", "Valsartāns"	Maksimālās koncentrācijas samazināšanās, asins recekļu veidošanās risks
Litija preparāti	Irbesartāns, Telmisartāns, Valsartāns	Maksimālās koncentrācijas pārsniegšana, saindēšanās risks

Ir dažādas A-II blokatoru klasifikācijas. Vielas iedala grupās pēc to ķīmiskā sastāva un iedarbības uz organismu.

Bifeniltetrazola atvasinājumi - losartāns, kandesartāns, irbesartāns, tazosartāns;
Tetrazola nebifenila savienojums - telmisartāns;
Netetrazola nebifenils - eprosartāns;
Neheterocikliskie savienojumi - valsartāns;
Jauns atvasinājums ir olmesartāns.

Šīs ir galvenās zāles. Farmācijas rūpniecība pārdod sartānus monoterapijai, kombinētās zāles, kuru saraksts ir ļoti iespaidīgs. Tie ir pazīstami ar daudziem tirdzniecības nosaukumiem.

Aptiekas piedāvā kombinācijas, kurās A-II receptoru antagonistus kombinē ar aliskirēnu (renīna sekrēcijas inhibitoru), kalcija blokatoriem un diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem).

Viena no pirmajām narkotiku grupām, kas ietekmē humorālā regulēšana bija AKE inhibitori. Bet prakse ir parādījusi, ka tie nav pietiekami efektīvi.

Galu galā viela, kas paaugstina asinsspiedienu (angiotenzīns 2), tiek ražota citu enzīmu ietekmē. Sirdī enzīms himāze veicina tā rašanos.

Attiecīgi bija jāatrod zāles, kas bloķētu angiotenzīna 2 veidošanos visos orgānos vai būtu tās antagonists.

1971. gadā tika radītas pirmās peptīdu zāles, saralazīns. Pēc savas struktūras tas ir līdzīgs angiotensīnam 2. Tāpēc tas saistās ar angiotenzīna receptoriem (AT), bet nepaaugstina asinsspiedienu.

Zāles vislabāk iedarbojas ar palielinātu renīna daudzumu. Un ar feohromocitomu saralazīna ietekmē izdalās liels daudzums adrenalīna.

Lai gan šīs zāles ir efektīvs antihipertensīvs līdzeklis, tām ir daudz trūkumu:

Saralazīna sintēze ir darbietilpīgs un dārgs process.
Organismā to uzreiz iznīcina peptidāzes, tas iedarbojas tikai 6-8 minūtes.
Zāles jāievada intravenozi, pilinot.

Tāpēc tas netika plaši izplatīts. To lieto hipertensīvās krīzes ārstēšanai.

Efektīvāka, ilgtermiņa meklējumi aktīvās zāles turpinājās. 1988. gadā tika izveidots pirmais nepeptīdu BAR, losartāns. To plaši izmantoja 1993. gadā.

Vēlāk tika atklāts, ka angiotenzīna receptoru blokatori ir efektīvi hipertensijas ārstēšanā pat ar tādām blakusslimībām kā:

2. tipa cukura diabēts;
nefropātija;
hroniska sirds mazspēja.

Lielākajai daļai šīs grupas zāļu ir īslaicīga iedarbība, taču tagad ir radīti dažādi BAR, kas nodrošina ilgstošu spiediena samazināšanu.

Arteriālā spiediena regulēšanas funkciju veic angiotenzīna 2 polipeptīds, BAR ir tā konkurenti. Tie saistās ar AT receptoriem, bet atšķirībā no angiotenzīna 2 neizraisa:

vazokonstriktora darbība;
norepinefrīna, adrenalīna izdalīšanās;
nātrija un ūdens aizture;
cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās.

Angiotenzīna receptoru blokatori ne tikai pazemina asinsspiedienu. Tie, kā arī AKE inhibitori:

uzlabot nieru darbību diabētiskās nefropātijas gadījumā;
samazināt kreisā kambara hipertrofiju;
uzlabot asinsriti hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

BAR lieto arī aterosklerozes profilaksei, strukturālās izmaiņas sirds un nieru audi.

Ir izveidoti daudzi BAR, un tikai ārsts var izvēlēties, kura narkotika ir labāka. Galu galā tie atšķiras ne tikai pēc struktūras.

Angiotenzīna receptoru blokatori var būt aktīvās zāļu un priekšzāļu formas. Piemēram, pašiem valsartānam, telmisartānam, eprosartānam ir farmakoloģiska aktivitāte. Un kandesartāns tiek aktivizēts pēc vielmaiņas transformācijām.

BAR var būt arī aktīvi metabolīti. Viņiem ir:

losartāns;
tazosartāns;
olmesartāns.

Šo zāļu aktīvie metabolīti ir spēcīgāki un darbojas daudz ilgāk nekā paši medikamenti. Piemēram, losartāna aktīvais metabolīts ir 10-40 reizes efektīvāks.

BAR atšķiras arī pēc saistīšanās mehānisma ar receptoriem:

konkurējošie antagonisti (losartāns, eprosortāns) saistās ar receptoriem atgriezeniski;
nekonkurējoši antagonisti (valsartāns, irbesartāns, kandesartāns, telmisartāns).

Ramilong ir ilgstošas darbības AKE inhibitors.

Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi par to, kā tieši BAR ietekmē receptorus.

Ir svarīgi zināt! Šobrīd BAR pētījumi faktiski ir tikko sākušies un beigsies ne ātrāk kā pēc 4 gadiem. Bet jau zināms, ka tos nevar lietot grūtniecības laikā, divpusēja nieru artēriju stenoze, hiperkaliēmija.

Atšķirībā no saralazīna jaunajām zālēm ir ilgstošāka iedarbība un tās var lietot tablešu veidā. Mūsdienu angiotenzīna receptoru blokatori labi saistās ar plazmas olbaltumvielām. Minimālais periods to izņemšanai no ķermeņa ir 9 stundas.

Tās var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Lielākais zāļu daudzums asinīs tiek sasniegts pēc 2 stundām.Nepārtraukti lietojot, stacionārā koncentrācija tiek noteikta nedēļas laikā.

BAR lieto arī hipertensijas ārstēšanai, ja AKE inhibitori ir kontrindicēti. Deva ir atkarīga no izvēlētā zāļu veida un pacienta individuālajām īpašībām.

valsartāns;
irbesartāns;
kandesartāns;
losartāns;
telmisartāns;
eprosartāns.

Visas šīs zāles, lai gan tās ir angiotenzīna 2 blokatori, to darbība ir nedaudz atšķirīga. Izvēlieties vispiemērotāko efektīvas zāles Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām to var veikt tikai ārsts.

Valsartāns

Tas ir paredzēts hipertensijas ārstēšanai. Tas bloķē tikai AT-1 receptorus, kas ir atbildīgi par asinsvadu sieniņu tonusu. Pēc vienreizējas lietošanas efekts parādās pēc 2 stundām.Devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, jo dažos gadījumos zāles var būt kaitīgas.

Pirms lietošanas obligāti jānovērš ūdens un sāls metabolisma pārkāpumi. Ar hiponatriēmiju, diurētisko līdzekļu lietošana valsartāns var izraisīt pastāvīgu hipotensiju.
Pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju jākontrolē kreatinīna un urīnvielas līmenis serumā.
Tā kā zāles galvenokārt izdalās ar žulti, tās nav ieteicamas žultsceļu obstrukcijai.
Valsartāns var izraisīt klepu, caureju, tūsku, miega traucējumus, samazinātu libido. Lietojot to, ievērojami palielinās vīrusu infekciju attīstības risks.
Lietojot zāles, ieteicams būt uzmanīgiem, veicot potenciāli bīstams darbs braucot ar auto.

Nepietiekamu zināšanu dēļ valsartāns nav parakstīts bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Lietojiet piesardzīgi kopā ar citām zālēm.

Irbesartāns

Pazemina aldosterona koncentrāciju, novērš angiotenzīna 2 vazokonstriktora efektu, samazina slodzi uz sirdi. Bet tas neinhibē kināzi, kas iznīcina bradikīnu. Zāļu maksimālā iedarbība ir 3 stundas pēc ievadīšanas.

Kad terapeitiskais kurss tiek pārtraukts, asinsspiediens pakāpeniski atgriežas sākotnējā vērtībā.

Atšķirībā no vairuma BAR, irbesartāns neietekmē lipīdu metabolismu un tāpēc neaizkavē aterosklerozes attīstību.

Zāles jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja esat izlaidis devu, nākamajā reizē devu nedrīkst dubultot.

Irbesartāns var izraisīt:

reibonis;
vājums;
galvassāpes;
slikta dūša.

Atšķirībā no valsartāna to var kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem.

Kandesartāns

Zāles paplašina asinsvadus, samazina sirdsdarbību un asinsvadu sieniņu tonusu, uzlabo nieru asinsriti, paātrina ūdens un sāļu izdalīšanos. Hipotensīvā iedarbība parādās pakāpeniski un ilgst vienu dienu. Deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no dažādiem faktoriem.

Smagas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana sākas ar mazām devām.
Aknu slimību gadījumā zāles ieteicams lietot piesardzīgi, jo aktīvākais metabolīts, kas veidojas aknās no priekšzāles.
Kandesartānu nav vēlams kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties pastāvīga hipotensija.

Sartans: darbība, lietošana, zāļu saraksts, indikācijas un kontrindikācijas

Zinātnieki pirms vairākiem gadu desmitiem ir droši identificējuši visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt šai patoloģijai ir svarīga loma jauniešiem.

Tātad, ja ar profilaktiskiem pasākumiem nebija iespējams novērst sirds slimību attīstību, smagāku sirds slimību attīstība ir “jāaizkavē” agrīnā stadijā.

Ir iespējams pārraut cilvēka organismā notiekošo procesu patoloģisko ķēdi ar arteriālo hipertensiju, ietekmējot vienu vai otru patoģenēzes saiti. Tātad, jau sen ir zināms, ka hipertensijas cēlonis ir paaugstināts artēriju tonuss, jo saskaņā ar visiem hemodinamikas likumiem šķidrums iekļūst šaurākā traukā ar lielāku spiedienu nekā platā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, angiotenzīna receptoru blokatoru lietošanas indikācijas ir šādas slimības:

Arteriālā hipertensija, īpaši kombinācijā ar kreisā kambara hipertrofiju. Sartānu lieliskā hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz patoģenētiskajiem procesiem, kas notiek hipertensijas pacienta organismā. Tomēr pacientiem jāņem vērā, ka optimālais efekts rodas pēc pāris nedēļām no dienas devas sākuma, tomēr tas saglabājas visu ārstēšanas laiku.
Hroniska sirds mazspēja. Saskaņā ar sākumā minēto sirds un asinsvadu kontinuumu visi patoloģiskie procesi sirdī un asinsvados, kā arī tos regulējošajās neirohumorālajās sistēmās agri vai vēlu noved pie tā, ka sirds nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, un sirds muskulis vienkārši nolietojas. Lai agrīnā stadijā apturētu patoloģiskos mehānismus, ir AKE inhibitori un sartāni. Turklāt daudzcentru klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori ievērojami samazina CHF progresēšanas ātrumu, kā arī samazina sirdslēkmes un insulta risku līdz minimumam.
Nefropātija. Sartānu lietošana ir pamatota pacientiem ar nieru patoloģiju, kas izraisījusi vai izraisījusi hipertensiju.
Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Pastāvīga sartānu uzņemšana veicina labāku glikozes izmantošanu ķermeņa audos, jo samazinās insulīna rezistence. Šis vielmaiņas efekts veicina glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs.
Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar dislipidēmiju. Šo indikāciju nosaka fakts, ka sartāni normalizē holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar augstu holesterīna līmeni, kā arī ar disbalansu starp ļoti zemu, zemu un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (VLDL holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīns). Atgādiniet, ka "sliktais" holesterīns ir atrodams ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnos, bet "labais" - augsta blīvuma lipoproteīnos.

Zinātnieki pirms vairākiem gadu desmitiem ir droši identificējuši visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt šai patoloģijai ir svarīga loma jauniešiem. Procesu attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no to rašanās brīža līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai sauc par kardiovaskulāro kontinuumu.

Savukārt pēdējā liela nozīme ir tā sauktajai "hipertensijas kaskādei" - procesu ķēdei ar hipertensiju slima pacienta organismā, kas ir riska faktors nopietnāku slimību (insults, sirds) rašanās. lēkme, sirds mazspēja utt.). Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kura blokatori ir tālāk aplūkotie sartāni.

Tātad, ja ar profilaktiskiem pasākumiem nebija iespējams novērst sirds slimību attīstību, smagāku sirds slimību attīstība ir “jāaizkavē” agrīnā stadijā. Tāpēc pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji (tostarp lietojot medikamentus), lai novērstu kreisā kambara sistolisko disfunkciju un no tā izrietošās nelabvēlīgās sekas.

Procesu attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no to rašanās brīža līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai sauc par kardiovaskulāro kontinuumu.

Pēdējā savukārt liela nozīme ir tā sauktajai “hipertensijas kaskādei” - procesu ķēdei hipertensijas slimnieka organismā, kas ir riska faktors nopietnāku slimību (insults, sirds) rašanās. lēkme, sirds mazspēja utt.). Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kura blokatori ir tālāk aplūkotie sartāni.

Tāpēc pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji (tostarp lietojot medikamentus), lai novērstu kreisā kambara sistolisko disfunkciju un no tā izrietošās nelabvēlīgās sekas.

Renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēmai (RAAS) ir vadošā loma asinsvadu tonusa regulēšanā. Neiedziļinoties bioķīmijas mehānismos, pietiek pieminēt, ka angiotenzīnu konvertējošais enzīms veicina angiotenzīna II veidošanos, un pēdējais, iedarbojoties uz asinsvadu sieniņās esošajiem receptoriem, palielina tā sasprindzinājumu, kā rezultātā rodas arteriālā hipertensija.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir divas svarīgas zāļu grupas, kas ietekmē RAAS – angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB jeb sartāni).
Pirmā grupa - AKE inhibitori ietver tādas zāles kā enalaprils, lizinoprils, kaptoprils un daudzi citi.
Otrajam - sartāniem, tālāk detalizēti aplūkotās zāles ir losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

Tātad sartāni bloķē angiotenzīna II receptorus, tādējādi normalizējot paaugstinātu asinsvadu tonusu. Rezultātā tiek samazināta slodze uz sirds muskuli, jo tagad sirdij ir daudz vieglāk “iespiest” asinis traukos, un asinsspiediens normalizējas.

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori veicina organoprotektīvu efektu, tas ir, tie "aizsargā" acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intīmu, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga augsta holesterīna līmeņa gadījumā līmeni un aterosklerozes gadījumā), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no augsta asinsspiediena nelabvēlīgās ietekmes.

Pievienojiet paaugstinātam asinsspiedienam un aterosklerozei paaugstinātu asins viskozitāti, diabētu un neveselīgu dzīvesveidu – lielā daļā gadījumu jūs varat saņemt akūtu sirdslēkmi vai insultu diezgan jaunā vecumā. Tāpēc ne tikai asinsspiediena līmeņa korekcijai, bet arī šādu komplikāciju novēršanai sartāni jālieto, ja ārsts ir noteicis pacientam indikācijas to lietošanai.

Vai starp sartāniem ir labākas zāles?

Uzlabojoties zāļu ķīmiskajai struktūrai, tika ierosināts tās sadalīt divās paaudzēs. Pagaidām otrajā grupā iedalīts tikai telmisartāns (Hipotel, Micardis).

Interesanta iezīme ir tā ķīmiskā struktūra. Zāles tika iegūtas, pamatojoties uz pirmo sartānu (losartānu), un iegūtā molekula pēc struktūras ir līdzīga zālēm, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Tas ievērojami pārspēj savu priekšgājēju darbībā, kā arī taustāmi ietekmē galvenos aterosklerozes, cukura diabēta un hipertensijas progresēšanas riska faktorus:

pazemina cukura līmeni asinīs
palielina audu reakciju uz insulīnu
samazina holesterīna un triglicerīdu līmeni.

Tādēļ pacientiem, kuri lieto Hypotel vai Micardis, ir samazināts insulta un sirdslēkmes risks.

Starp visiem angiotenzīna receptoru blokatoriem šīs zāles vismazāk izdalās caur nierēm - ne vairāk kā 1%. Tādēļ viņu slimības neietekmē farmakokinētiskās īpašības, kas ļauj izmantot telmisartānu hemodialīzē.

Hipertensija ir smaga patoloģija, kas tiek diagnosticēta gandrīz katram trešajam cilvēkam. Tūkstošiem pacientu katru gadu mirst no tā komplikācijām. Tas parasti notiek trūkuma dēļ efektīva ārstēšana un ignorējot simptomus. Briesmīgās sekas, ko izraisa hipertensija, ir asiņošana smadzeņu audos, sirdslēkme, redzes zudums, invaliditāte un nāve.

Lai tos novērstu, ir jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi un jālieto mērķtiecīgi medikamenti. Visbiežāk pēc pārbaudes kardiologs izraksta angiotenzīna-2 receptoru blokatorus (ARB), cits nosaukums ir sartāni. Tās ir efektīvas antihipertensīvās zāles, piemērotas lielākajai daļai pacientu, ar minimālu sarakstu nevēlamas reakcijas organisms.

Atšķirībā no losartāna, telmisartāns nav jāpārvērš par aktīvo savienojumu, kas ļauj to parakstīt aknu slimību gadījumā. Tam ir vislielākā spēja iekļūt audos, tā darbības ilgums ir vislielākā vērtība starp visiem sartāniem. Drošai asinsspiediena kontrolei pietiek ar vienu devu, tā novērš tā bīstamo paaugstināšanos no rīta.

Tādēļ pacientiem, kuri lieto Hypotel vai Micardis, samazinās insulta un sirdslēkmes risks.No visiem angiotenzīna receptoru blokatoriem šīs zāles vismazāk izdalās caur nierēm – ne vairāk kā 1%. Tādēļ viņu slimības neietekmē farmakokinētiskās īpašības, kas ļauj izmantot telmisartānu hemodialīzē.

Zinātnieki pirms vairākiem gadu desmitiem ir droši identificējuši visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt šai patoloģijai ir svarīga loma jauniešiem. Procesu attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no to rašanās brīža līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai sauc par kardiovaskulāro kontinuumu. Pēdējā savukārt liela nozīme ir tā sauktajai “hipertensijas kaskādei” - procesu ķēdei hipertensijas slimnieka organismā, kas ir riska faktors nopietnāku slimību (insults, sirds) rašanās. lēkme, sirds mazspēja utt.). Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kura blokatori ir tālāk aplūkotie sartāni.

Sartānu darbības mehānisms - angiotenzīna II receptoru blokatori

Ir iespējams pārraut cilvēka organismā notiekošo procesu patoloģisko ķēdi ar arteriālo hipertensiju, ietekmējot vienu vai otru patoģenēzes saiti. Tātad, jau sen ir zināms, ka hipertensijas cēlonis ir paaugstināts artēriju tonuss, jo saskaņā ar visiem hemodinamikas likumiem šķidrums iekļūst šaurākā traukā ar lielāku spiedienu nekā platā. Renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēmai (RAAS) ir vadošā loma asinsvadu tonusa regulēšanā. Neiedziļinoties bioķīmijas mehānismos, pietiek pieminēt, ka angiotenzīnu konvertējošais enzīms veicina angiotenzīna II veidošanos, un pēdējais, iedarbojoties uz asinsvadu sieniņās esošajiem receptoriem, palielina tā sasprindzinājumu, kā rezultātā rodas arteriālā hipertensija.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir divas svarīgas zāļu grupas, kas ietekmē RAAS – angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB jeb sartāni).

Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā enalaprils, lizinoprils, kaptoprils un daudzi citi.

Uz otro - sartans, narkotikas, kas sīkāk aplūkotas tālāk - losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

Tātad sartāni bloķē angiotenzīna II receptorus, tādējādi normalizējot paaugstinātu asinsvadu tonusu. Rezultātā tiek samazināta slodze uz sirds muskuli, jo tagad sirdij ir daudz vieglāk “iespiest” asinis traukos, un asinsspiediens normalizējas.

dažādu antihipertensīvo zāļu ietekme uz RAAS

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori, veicina nodrošināšanu organoprotektīva darbība, tas ir, tie "aizsargā" acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intīmu, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga augsta holesterīna līmeņa un aterosklerozes gadījumā), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no augsta asinsspiediena negatīvās sekas.

Video: medus. animācija par angiotenzīnu II un augstu asinsspiedienu

Kad jums vajadzētu lietot sartans?

Pamatojoties uz iepriekš minēto, angiotenzīna receptoru blokatoru lietošanas indikācijas ir šādas slimības:

īpaši kopā ar kreisā kambara hipertrofiju. Sartānu lieliskā hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz patoģenētiskajiem procesiem, kas notiek hipertensijas pacienta organismā. Tomēr pacientiem jāņem vērā, ka optimālais efekts rodas pēc pāris nedēļām no dienas devas sākuma, tomēr tas saglabājas visu ārstēšanas laiku.
. Saskaņā ar sākumā minēto sirds un asinsvadu kontinuumu visi patoloģiskie procesi sirdī un asinsvados, kā arī tos regulējošajās neirohumorālajās sistēmās agri vai vēlu noved pie tā, ka sirds nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, un sirds muskulis vienkārši nolietojas. Lai agrīnā stadijā apturētu patoloģiskos mehānismus, ir AKE inhibitori un sartāni. Turklāt daudzcentru klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori ievērojami samazina CHF progresēšanas ātrumu, kā arī samazina sirdslēkmes un insulta risku līdz minimumam.
Nefropātija. Sartānu lietošana ir pamatota pacientiem ar nieru patoloģiju, kas izraisījusi vai izraisījusi hipertensiju.
Sirds un asinsvadu patoloģija pacientiem ar 2. tipu. Pastāvīga sartānu uzņemšana veicina labāku glikozes izmantošanu ķermeņa audos, jo samazinās insulīna rezistence. Šis vielmaiņas efekts veicina glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs.
Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar. Šo indikāciju nosaka tas, ka sartāni normalizē holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar augstu holesterīna līmeni, kā arī ar disbalansu starp ļoti zemu, zemu un augsta blīvuma holesterīnu (VLDL holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīns). Atgādiniet, ka "sliktais" holesterīns ir atrodams ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnos, bet "labais" - augsta blīvuma lipoproteīnos.

Vai sartāniem ir kādas priekšrocības?

Pēc sintētisko medikamentu iegūšanas, kas bloķē angiotenzīna receptorus, zinātnieki ir atrisinājuši dažas problēmas, kas rodas, praktisks pielietojums citu grupu ārsti.

Tātad jo īpaši AKE inhibitorus (prestārijs, noliprels, enam, lizinoprils, dirotons), kas ir diezgan efektīvi un droši, turklāt savā ziņā pat "noderīgas" zāles, pacienti ļoti bieži slikti panes izteiktas puses dēļ. efekts sausā kompulsīvā klepus gadījumā. Sartāni neuzrāda šādus efektus.

(egilok, metoprolols, concor, coronal, bisoprolol) un (verapamils, diltiazems) būtiski ietekmē sirdsdarbības ātrumu, palēninot to, tāpēc pacientiem ar hipertensiju un ritma traucējumiem, piemēram, bradikardiju un/vai bradiaritmiju, vēlams parakstīt ARB. Pēdējie neietekmē vadītspēju sirdī un sirdsdarbības ātrumu. Turklāt sartāni neietekmē kālija metabolismu organismā, kas, atkal, neizraisa vadīšanas traucējumus sirdī.

Neskatoties uz visām šīm moderno zāļu, piemēram, ARB, priekšrocībām, visas zāļu kombinācijas indikācijas un iezīmes ir jānosaka tikai ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu un konkrētā pacienta izmeklēšanas rezultātus.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas sartānu lietošanai ir individuāla nepanesība pret šīs grupas zālēm, grūtniecība, bērni līdz 18 gadu vecumam, smagi aknu un nieru darbības traucējumi (aknu un nieru mazspēja), aldosteronisms, smagi asins elektrolītu sastāva traucējumi ( kālijs, nātrijs), stāvoklis pēc nieres transplantācijas. Šajā sakarā zāļu lietošana jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ģimenes ārstu vai kardiologu, lai izvairītos no nevēlamām sekām.

Vai ir iespējamas blakusparādības?

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī šīs grupas zālēm var būt blakusparādības. Tomēr to rašanās biežums ir niecīgs un notiek ar biežumu nedaudz vairāk vai mazāk par 1%. Tie ietver:

Vājums, reibonis, ortostatiska hipotensija (ar strauju vertikālā ķermeņa stāvokļa pārņemšanu), paaugstināts nogurums un citas astēnijas pazīmes,
Sāpes krūtīs, ekstremitāšu muskuļos un locītavās,
Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, aizcietējums, dispepsija.
Alerģiskas reakcijas, deguna eju gļotādas pietūkums, sauss klepus, ādas apsārtums, nieze.

Vai starp sartāniem ir labākas zāles?

Saskaņā ar angiotenzīna receptoru antagonistu klasifikāciju izšķir četras šo zāļu grupas.

Tas ir balstīts uz molekulas ķīmisko struktūru, pamatojoties uz:

tetrazola bifenilatvasinājums (losartāns, irbesartāns, kandesartāns),
Tetrazola (telmisartāna) nebifenilatvasinājums,
Nebifenilnetetrazols (eprosartāns),
Neciklisks savienojums (valsartāns).

Neskatoties uz to, ka sartāni paši par sevi ir inovatīvs risinājums kardioloģijā, starp tiem var izdalīt arī jaunākās (otrās) paaudzes medikamentus, kas ar vairākām farmakoloģiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām un gala efektiem ir ievērojami pārāki par iepriekšējiem sartāniem. Līdz šim šīs zāles ir telmisartāns (tirdzniecības nosaukums Krievijā - "Micardis"). Šīs zāles var pamatoti saukt par labākajām starp labākajām.

Sartānu saraksts, to salīdzinošās īpašības

Aktīvā viela	Tirdzniecības nosaukumi	Dozēšana Aktīvā sastāvdaļa tabletē, mg	Ražotājvalsts	Cena, atkarībā no devas un daudzuma iepakojumā, berzēt
Losartāns	Blocktran Presartāns Vasotenz	12.5; 25;50	Krievija Čehija, Slovākija Krievija, Slovēnija Šveice Islande	140-355
Irbesartāns	Irsar Aprovel	150; 300	Krievija Francija	684-989
Kandesartāns	Hyposard Kandecor	8; 16; 32	Polija Slovēnija	193-336
Telmisartāns	Micardis	40; 80	Austrija, Vācija	553-947
Telmisartāns + hidrohlortiazīds	Micardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austrija, Vācija	553-947
Azilsartāns	Edarbi	40; 80	Japāna	520-728
Eprosartāns	Teveten	600	Vācija, Francija, ASV, Nīderlande	1011-1767
Valsartāns	Valz Valsacor Diovans	40;80;160	Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija Šveice	283-600 1564-1942
Valsartāns + hidrohlortiazīds	Valcs N Valsakors N Valsacor ND	40+12.5;	Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija	283-600

Vai sartans var lietot kopā ar citām zālēm?

Bieži pacientiem ar hipertensiju ir dažas citas blakusslimības, kas prasa kombinētu zāļu iecelšanu. Piemēram, pacienti ar ritma traucējumiem vienlaikus var saņemt antiaritmiskos līdzekļus, beta blokatorus un angiotenzīna antagonistu inhibitorus, bet pacienti ar stenokardiju var saņemt arī nitrātus. Turklāt visiem pacientiem ar sirds patoloģiju tiek parādīti prettrombocītu līdzekļi (aspirīns-cardio, thromboAss, acecardol uc). Tāpēc pacientiem, kuri saņem uzskaitītās zāles un ne tikai viņiem, nevajadzētu baidīties no to lietošanas kopā, jo Sartāni ir pilnībā saderīgi ar citām sirds zālēm.

Noslēgumā jāatzīmē, ka neatkarīgi no tā, cik pievilcīgi var šķist šīs vai citas zāles, tostarp sartānu, klīniskā iedarbība, vispirms jums jākonsultējas ar savu ārstu. Atkal, nepareizā laikā sākta ārstēšana dažkārt ir saistīta ar draudiem veselībai un dzīvībai, un otrādi, pašapstrāde kopā ar pašdiagnozi var arī nodarīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Video: lekcijas par sartāniem

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Atvērts pagrabs sapnī. Kāds ir pagraba sapnis: Ir daudz interpretāciju par to, par ko pagrabs sapņo. Un tas ir saistīts ar...
Kā interpretēt apgrieztās taro kārtis: Apgrieztām kartēm var būt dažādas nozīmes, un dažreiz to ir grūti saprast...
Kāpēc sapņot skūpstīties ar vīrieti: Sapņu piepildīšanās varbūtība Tā kā daži cilvēki ir vairāk pakļauti ietekmei ...
Folkloras sapņu grāmata Ko tas nozīmē, ja sapņojat par ķēdi: Primārie elementi - koks, uguns, zeme, metāls. Elementi - vējš, siltums, ...