Kā lietot tobrex acu pilienus zīdaiņiem un bērniem līdz gadam. Acu pilieni un ziede tobrex bērniem.

Tobrex ir baktericīds līdzeklis. Antibiotika no aminoglikozīdu grupas.

Izlaiduma forma un sastāvs

Tobrex ir pieejams šādās zāļu formās:

• acu pilieni 0,3%: dzidrs šķīdums, bezkrāsains vai gaiši dzeltens (katra 5 ml Droptainer pilinātāju pudelēs, viena pudele kartona kastītē);
• acu ziede 0,3%: viendabīga, balta vai gandrīz balta (3,5 g katra alumīnija tūbiņās, viena tūbiņa kartona saišķī).

1 ml acu pilienu sastāvs:

• palīgkomponenti: benzalkonija hlorīda šķīdums, bezūdens nātrija sulfāts, tiloksapols, borskābe, nātrija hidroksīds un/vai sērskābe (pH regulēšanai), nātrija hlorīds, attīrīts ūdens.

1 g acu ziedes sastāvs:

• aktīvā sastāvdaļa: tobramicīns - 3 mg;
• palīgkomponenti: baltais petrolatums, minerāleļļa (šķidrais parafīns), bezūdens hlorbutanols.

Lietošanas indikācijas

Tobrex lieto acs un tās piedēkļu infekcijas slimībām (konjunktivīts, keratīts, blefarīts, blefarokonjunktivīts, iridociklīts, keratokonjunktivīts), kā arī infekciju profilaksei pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tobramicīnu, palīgkomponentiem un citām aminoglikozīdu antibiotikām.

Grūtniecības laikā Tobrex lieto gadījumos, kad paredzamā terapijas ietekme uz māti pārsniedz iespējamo attīstības risku. nevēlamas reakcijas pie augļa.

Lietošanas metode un devas

Acu pilieni 0,3%

Tobrex pilieni ir paredzēti vietējais pielietojums. Viena deva - 1 piliens konjunktīvas maisiņā, instilāciju biežums - 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.

Ar akūtu smagu infekcijas process pirmajā lietošanas dienā zāles ieteicams pilināt 4 reizes dienā, 1 piliens, turpmākajās dienās - 1 piliens 2 reizes dienā līdz terapijas beigām.

Pirms lietošanas sakratiet pudeli ar šķīdumu.

Acu ziede 0,3%

Tobrex ziede ir paredzēta vietējai lietošanai. Vienreizēja zāļu deva ir apmēram 1,5 cm gara ziedes sloksne.Ziede tiek ievietota konjunktīvas maisiņā, lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā.

Smagos infekcijas procesos akūtā fāzē zāles ieteicams lietot ik pēc 3-4 stundām. Samazinoties iekaisumam, tiek samazināts ziedes lietošanas biežums.

Ir iespējams lietot pilienus un ziedi kopā, saglabājot kopējo dienas procedūru skaitu (piemēram, pilienus lieto no rīta un dienas laikā, bet ziedi lieto vakarā).

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar Tobrex var rasties vietējas blakusparādības:

• 1,5% gadījumu: alerģiskas reakcijas, ko pavada asarošana, nieze un konjunktīvas hiperēmija;
• 1% gadījumu: plakstiņu pietūkums un eritēma, diskomforta sajūta acī, svešķermeņa un dedzināšanas sajūta acī, konjunktīvas pietūkums;
• mazāk nekā 1% gadījumu: sāpes acī, blefarīts, radzenes čūlas, keratīts, kristālu nogulsnēšanās, smags acs ābola gļotādas pietūkums.

Speciālas instrukcijas

Ilgstoši lietojot Tobrex, tāpat kā citas antibiotikas, ir iespējama rezistentu mikroorganismu, tostarp sēnīšu, pāraugšana. Ja rodas superinfekcija, jāparedz adekvāta ārstēšana.

Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, tās jāizņem pirms zāļu lietošanas un jāievieto atpakaļ ne agrāk kā 15 minūtes pēc procedūras.

Pudele ar pilieniem un tūba ar ziedi ir jāaizver pēc katras lietošanas reizes.

Īslaicīgas redzes skaidrības samazināšanās gadījumā nav ieteicams vadīt automašīnu vai veikt citas darbības, kas saistītas ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju, līdz tiek atjaunota normāla acu funkcija.

zāļu mijiedarbība

Tobrex lieto piesardzīgi vienlaikus ar sistēmiskiem aminoglikozīdiem, jo ​​ir iespējams palielināt sistēmisko blakus efekti tobramicīns.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt +8…+30°C temperatūrā, bērniem nepieejamā vietā. Pēc pudeles atvēršanas ar acu pilieniem saturs jāizlieto 1 mēneša laikā.

Pilienu un ziežu glabāšanas laiks ir 3 gadi.

Lietošanas indikācijas:
Infekcijas slimības, ko izraisa uzņēmīgi mikroorganismi: infekcijas elpceļi- bronhīts, bronhiolīts (bronhu mazāko struktūru - bronhiolu sieniņu iekaisums), pneimonija; ādas un mīksto audu infekcijas, tostarp inficēti apdegumi; infekcijas kaulu audi; urīnceļu infekcijas - pielīts (nieru iegurņa iekaisums), pielonefrīts (nieru un nieru iegurņa audu iekaisums), epididimīts (sēklinieku aizdegunes iekaisums), prostatīts (iekaisums prostata), adnexīts (dzemdes piedēkļu iekaisums), endometrīts (dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums); vēdera dobuma infekcijas (infekcijas vēdera dobums), tostarp peritonīts (vēderplēves iekaisums); meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums); sepse (asins infekcija ar mikrobiem no fokusa strutains iekaisums); endokardīts (sirds iekšējo dobumu iekaisuma slimība) - kā daļa no kombinētas parenterālas terapijas (produktu ievadīšana, kas apiet kuņģa-zarnu traktu) ar penicilīna vai cefalosporīna antibiotikām lielās devās.

Farmakoloģiskais efekts:
Antibiotika plašs diapozons darbības no aminoglikozīdu grupas. Tas darbojas baktericīdi (iznīcina baktērijas). Tas ir ļoti aktīvs pret gramnegatīviem mikroorganismiem (Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), kā arī dažiem grampozitīviem mikroorganismiem (stafilokokiem).

Tobramicīna lietošanas veids un deva:
Pirms produkta izrakstīšanas pacientam vēlams noteikt mikrofloras uzņēmību pret to, kas šim pacientam izraisījusi saslimšanu. Devas tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā infekcijas gaitas smagumu un lokalizāciju, patogēna jutīgumu. Pirms terapijas ar tobramīnu nepieciešams veikt mikrobioloģisko izpēti, arī noteikt patogēna jutību pret produktu, tomēr ārkārtas gadījumos terapiju ar produktu var uzsākt arī bez šiem pētījumiem.
Zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi ar pilienu palīdzību (intravenozai infūzijai vienu produkta devu atšķaida 100-200 ml izotonisks šķīdums nātrija hlorīds vai 5% glikozes šķīdums).
Vidēji smagas infekcijas gadījumā dienas deva ir 0,002-0,003 g / kg ķermeņa svara; pielietojuma daudzveidība - 3 reizes dienā.
Smagas infekcijas gadījumā dienas devu var palielināt līdz 0,004-0,005 g/kg ķermeņa svara; pielietojuma daudzveidība - 3 reizes dienā.
Ja ir iespējams noteikt tobramicīna saturu asins serumā, tad produkts jādod tā, lai lielākā koncentrācija (1 stundu pēc ievadīšanas) būtu 0,007-0,008 μg / ml.
Bērniem līdz 5 gadu vecumam ir parakstītas dienas devu 0,003-0,005 g/kg ķermeņa svara, sadalot 3 devās. Jaundzimušajiem tiek izrakstīts dienas devā 0,002-0,003 g / kg ķermeņa svara, sadalot 3 devās. Ar intravenozu pilināšanu produkta koncentrācija infūzijas šķīdumā nedrīkst pārsniegt 1 mg / ml. Īpaši piesardzīgi zāles tiek parakstītas priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (sakarā ar nenobriedušu nieru kanāliņu aparātu).
Ārstēšanas ilgums parasti ir 7-10 dienas, tomēr, ja nepieciešams (piemēram, endokardīta ārstēšanā / iekaisuma slimība sirds iekšējie dobumi /), to var palielināt līdz 3-6 nedēļām.
Pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju jāpalielina intervāls starp zāļu injekcijām. Ja kreatinīna klīrenss (asins attīrīšanas ātrums no slāpekļa metabolisma galaprodukta - kreatinīna) ir 40-80 ml / min, intervālam starp injekcijām jābūt 12 stundām; 25-40 ml / min - 18 stundas; 15-25 ml / min - 36 stundas; 5-10 ml / min - 48 stundas; mazāk nekā 5 ml / min - 72 stundas.
Sakarā ar iespējamo aminoglikozīdu toksicitāti ārstēšanas laikā ar produktu, īpaša uzmanība jāpievērš nieru un dzirdes nerva darbībai. Parādoties pirmajām dzirdes traucējumu, vestibulāro traucējumu pazīmēm, deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.
Ja parādās toksiski simptomi, produkta izdalīšanos var paātrināt ar peritoneālo dialīzi vai hemodialīzi (asins attīrīšanas metodes).
Vienlaicīgi lietojot tobramicīnu ar citām neiro- un nefrotoksiskām (bojājot nervu sistēmu un nieres) antibiotikām, piemēram, aminoglikozīdiem, cefaloridīnu, ir iespējams palielināt produkta neirotoksicitāti un nefrotoksicitāti.
Lietojot tobramicīnu kopā ar furosemīdu un etakrīnskābi, ir iespējams palielināt produkta ototoksisko iedarbību (kaitīga iedarbība uz dzirdes orgāniem).
Vienlaicīgi lietojot tobramicīnu ar muskuļu relaksantiem (zālēm, kas atslābina skeleta muskuļus), piemēram, tubokurarīnu, var palielināties muskuļu relaksācija, ilgstoša elpošanas muskuļu paralīze.

Tobramicīna kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret produktu. Grūtniecēm produkts tiek parakstīts tikai gadījumos, kad pēc ārsta domām sagaidāmā tobramicīna pozitīvā iedarbība pārsniedz iespējamo. Negatīvā ietekme augļu produkts.
Terapijas laikā ar tobramicīnu var novērot pastiprinātu pret šo produktu nejutīgu mikroorganismu vairošanos. Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas (gadījuma vēsture).

Tobramicīna blakusparādības:
Galvassāpes, letarģija, drudzis (straujš ķermeņa temperatūras pieaugums); izsitumi, nātrene; anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs), trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs); ototoksiskas izpausmes (kaitīga ietekme uz dzirdes orgāniem): vestibulārie traucējumi - reibonis, troksnis vai troksnis ausīs; dzirdes traucējumi (parasti rodas, lietojot lielas devas vai lietojot produktu ilgstoši). Paaugstināts atlikušā slāpekļa un kreatinīna līmenis asins serumā, oligūrija (strass izdalītā urīna daudzuma samazinājums), cilindrūrija (izdalīšanās ar urīnu liels skaits olbaltumvielu "izliešana" no nieru kanāliņiem, kas parasti norāda uz nieru slimību), proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā) - parasti rodas pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuri lieto produktu lielās devās.

Izlaišanas forma:
Šķīdums injekcijām 1 un 2 ml ampulās iepakojumā pa 10 gab.

Sinonīmi:
Brulamicīns.

Uzglabāšanas nosacījumi:
Saraksts B. Temperatūrā, kas nav augstāka par +25 ° C, no gaismas aizsargātā vietā.

Tobramicīna sastāvs:
1 ml šķīduma satur 0,01 vai 0,04 g tobramicīna sulfāta.

Uzmanību!
Pirms zāļu lietošanas "Tobramicīns" jums jākonsultējas ar ārstu.
Norādījumi ir paredzēti tikai iepazīšanai ar " Tobramicīns».

Redzes orgānu slimību ārstēšanas laikā ārsti izraksta Tobrex acu pilienus. Instrukcijā teikts, ka zāles ir efektīvas daudzu sēnīšu un baktēriju bojājumu apkarošanā. Kā lietot zāles? Vai pilieni ir droši bērniem?

Tobrex acu pilieni ir aminoglikozīdu grupas antibakteriāls līdzeklis. Suspensijai ir gaiši dzeltena nokrāsa. Kā daļa no pilieniem aktīvā viela ir tobramicīns. Uz 1 ml zāļu ir 3 mg tobramicīna. Papildus tobramicīnam zāles satur palīgvielas, proti:

• borskābe;
• nātrija hlorīds;
• nātrija sulfāts;
• sērskābe;
• tiloksapols;
• attīrīts ūdens.

Tobrex ražo arī viendabīgas gaišas krāsas ziedes veidā. 3 mg tobramicīna uz 1 mg zāļu . Acu ziede satur hlorbutanolu, vazelīnu un šķidro parafīnu. Zāļu izdalīšanās formas terapeitiskais efekts nemainās.

Ziedes vai pilienus nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Pirms zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizpēta to anotācija. Lietošanas instrukcija sīki apraksta zāļu kombināciju ar daudzām citām zālēm. Ārstēšanas laikā acu bojājumi Tobrex nav ieteicams lietot kopā ar furosemīdu, jo ir iespējams palielināt ototoksisko iedarbību. kombinācija ar polipeptīdu antibakteriālie līdzekļi vai aminoglikozīdi arī ir nepieņemami. Šajā gadījumā nefrotoksiskā efekta attīstības iespējamība ir augsta. Vienlaicīga Tobrex un muskuļu relaksantu lietošana uzlabo muskuļu relaksācijas efektu.

Pieteikšanās noteikumi

Tobrex acu pilienu instrukcijā teikts, ka šis līdzeklis ir paredzēts pieauguša vai bērna ārstēšanai ar tādiem acu bojājumiem kā:

• blefarīts;
• dakriocistīts;
• iridociklīts;
• keratīts.

Tobrex ir iespējams izmantot arī miežiem. Ārstēšanas efektivitāte tiek novērota arī tad, ja lietojat pilienus no konjunktivīta (vīrusu, baktēriju, alerģisku).

Acu pilieni Tobrex jaundzimušajiem tiek ievadīts saskaņā ar stingra kontrole pediatrs. Nav ieteicams patstāvīgi aprakt mazuļa acis, jo pastāv nopietnas komplikācijas. Tobrex bērniem lieto, lai normalizētu asaru kanālu un dziedzeru darbību, cīnītos ar infekcijas perēkļiem, likvidētu patogēnos mikrobus un vīrusus.

Ir iespējams noteikt ārstēšanas rezultātu jaundzimušajam, izmantojot izmēģinājuma kultūru analīzi, kā arī pamatojoties uz mazuļa stāvokļa izmaiņām un prombūtni. blakus efekti. Ar sēnīšu infekciju ārstēšanas kurss ir garš. Lai uzlabotu rezultātu, acu pilienus lieto kombinācijā ar citiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem.

Ārsts aprēķina devu un ārstēšanas kursu atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Pirms produkta iepilināšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Pudele ar šķīdumu jāuzsilda rokās vai jāuzsilda ūdens vannā līdz istabas temperatūrai.

Tobrex acu pilieni jāiepilina zem apakšējā plakstiņa. Lai to izdarītu, nolieciet galvu atpakaļ un pavelciet apakšējo plakstiņu. Pēc tam aizveriet acis un viegli nospiediet pirkstu uz mezgla. Zāļu lietošanas biežums un koncentrācija ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Starp instilācijām jāievēro 3-4 stundu intervāls pieaugušajiem un 6-7 stundas bērniem.

Acu ziede tiek uzklāta arī uz apakšējā plakstiņa. Pēc uzklāšanas vairākas reizes jāatver un jāaizver acis, lai līdzeklis vienmērīgi sadalītos pa gļotādu. Šī pieeja ārstēšanai bērnībā tiek izmantota ārkārtīgi reti. Ziede, atšķirībā no pilieniem, tiek uzklāta daudz retāk.

Uzklājot produktu, neļaujiet pudeles vai tūbiņas galam nonākt saskarē ar acs gļotādu, skropstām vai ādu. Uzglabājiet zāles pēc atvēršanas tumšā un siltā vietā, prom no bērniem. Pēc derīguma termiņa beigām zāļu lietošana ir stingri aizliegta.

Blakus efekti

Ir nepieņemami izrakstīt zāles pret acu infekcijas vai sēnīšu slimībām bez ārsta piekrišanas. Pašārstēšanās var izraisīt blakusparādību attīstību vai izraisīt pārdozēšanu, kas ir īpaši bīstami gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā. Blakusparādības ietver:

• sāpes acīs;
• svešķermeņa sajūta;
• plakstiņu apsārtums;
• konjunktīvas iekaisums;
• redzes asuma samazināšanās;
• mikročūlu veidošanās.

Dažos gadījumos pilieni vai ziede var izraisīt alerģisku reakciju cilvēkam pietūkuma, niezes un acu asarošanas veidā. Samazināt nepatīkami simptomi ieteicams izskalot acis ar lielu daudzumu tīra silta ūdens. Blakusparādības ir arī slikta dūša, krampji, nieru darbības traucējumi. Parādoties šādiem simptomiem, ir jāpārtrauc Tobrex lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ja kāda iemesla dēļ nākamā deva tika izlaista, nākamajā reizē ir stingri aizliegts to dubultot, jo tas novedīs pie pārdozēšanas. Piesātinošā deva ir īpaši bīstama jaundzimušajiem. Šāda lietošana neiziet bez pēdām un rada vairākas nopietnas komplikācijas. Tas varētu būt galvassāpes, apjukums, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, anēmija un acu sāpes.

Kā nomainīt pilienus?

Tāpat kā jebkura farmakoloģiskais līdzeklis, tostarp Tobrex ir savi analogi. Ir daudz zāļu ar līdzīgu terapeitisko efektu, un, aizstājot parakstītās zāles ar analogu, vienmēr jākonsultējas ar oftalmologu.

Analoga priekšrocība ir tāda, ka tam ir tāds pats terapeitiskais efekts, bet tajā pašā laikā tas maksā vairākas reizes mazāk. Beļģijas Tobrex var aizstāt ar:

• Levomicetīns.
• Eritromicīns.
• Tobropt.
• Tobrex 2X.
• Deksatobropts.

Tobrox krievu analogs ir Levomicetīna acu pilieni. Viņiem ir plašs darbības spektrs. Aktīvā viela ir sintētiskā antibiotika hloramfenikols. Pateicoties tā saturam, zālēm ir antibakteriālas īpašības. Tomēr līdzekli nav ieteicams lietot asinsrades orgānu slimību gadījumā, ar ādas slimības, kā arī pēc ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem un staru terapiju.

Eritromicīns - Krievu analogs. Tas ir efektīvs pret daudzām patogēnām baktērijām un mikroorganismiem. Eritromicīnu ražo suspensijas un ziedes veidā. Zāles tiek parakstītas pret befarītu, konjunktivītu, hlamīdijām, miežiem, keratītu un trahomu. Devas un ārstēšanas kursu nosaka ārsts, jo ilgstoša zāļu lietošana vājina imūnsistēmu un izraisa atkarību no mikrobiem. Šajā gadījumā atkārtotas inficēšanās risks ir diezgan augsts. Eritromicīnu, atšķirībā no daudziem citiem analogiem, var lietot, lai ārstētu jaundzimušo redzes orgānu infekcijas bojājumus.

Kā risinājums ir pieejams rumāņu medikaments Tobropt. Šis ir vispieejamākais un lētākais rīks. Zāles ir labi panesamas un praktiski neizraisa blakusparādības. Ārstējot vieglas acu infekcijas formas, ieteicams iepilināt 3-4 pilienus skartajā acī. Smagās slimības formās Tobropt vislabāk lietot kopā ar citiem oftalmoloģiskiem līdzekļiem.

Nejauciet Tobrex un Tobrex 2X. Galvenā atšķirība ir Tobrex 2X biezā konsistence. Pateicoties tam, aktīvās sastāvdaļas konjunktīvas maisiņā tiek saglabātas ilgāk. Ilgstoši ārstējot, var rasties plakstiņu pietūkums, nieze un apsārtums.

Dexatobropt var izmantot ne tikai cīņā pret infekcioziem acu bojājumiem, bet arī kā profilaksi rehabilitācijas periodā pēc kataraktas ekstrakcijas. Zāles ir paredzētas vietējai lietošanai. Zāļu efektivitāte bērniem nav noteikta, tāpēc zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Tobrex kopumā ir pierādījis sevi no labās puses. Izvairīties negatīvas sekas un blakusparādības un, lai iegūtu terapeitisku ārstēšanas rezultātu, ir stingri jāievēro norādījumi un medicīniskie ieteikumi. Nekādā gadījumā zāles nedrīkst lietot ar individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām un paaugstinātu jutību.

Tobramicīnu ražo aktinomicīts Streptomyces tenebrarius. Tobramicīns bloķē ribosomu 30S apakšvienību un palēnina olbaltumvielu veidošanos šūnās. Augstākās koncentrācijās tobramicīns izjauc citoplazmas membrānu funkcionālo stāvokli un izraisa mikroorganisma nāvi. Tobramicīns kavē grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu attīstību un augšanu. Tobramicīns ir visaktīvākais pret Staphylococcus spp., tostarp Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis (koagulāzes pozitīvu un koagulāzes negatīvu), tostarp pret penicilīnu rezistentiem celmiem, dažām Streptococcus spp. sugām. (ieskaitot dažus nehemolītiskus celmus, beta-hemolītiskos celmus no A grupas, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganis of Proteusstra aeguphilus, Most Hayptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, dažas Neisseria sugas. Baktēriju jutības testi ir parādījuši, ka dažos gadījumos organismi, kas ir rezistenti pret gentamicīnu, joprojām ir jutīgi pret tobramicīnu. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans ir nejutīgi pret tobramicīnu.
Tobramicīns slikti uzsūcas kuņģa-zarnu trakta. Ievadot intramuskulāri, tas ātri uzsūcas, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 0,5 - 1,5 stundām. Viena zāļu intramuskulāra injekcija devā 1 μg / kg nodrošina plazmas koncentrāciju 4 μg / ml 8 stundas. Ievadot intravenozi 1 stundu, zāļu līmenis asins plazmā ir līdzīgs intramuskulārai injekcijai. Parastā terapeitiskā koncentrācija plazmā ir 4-6 µg/ml. Tobramicīns gandrīz nesaistās ar plazmas olbaltumvielām. Tobramicīns netiek metabolizēts un nemainītā veidā izdalās caur nierēm. Pacientiem ar normālu nieru darbību, izņemot jaundzimušos, ik pēc 8 stundām ievadītais tobramicīna sulfāts plazmā neuzkrājas. Jaundzimušajiem un pacientiem ar pavājinātu nieru darbību tobramicīna līmenis plazmā parasti ir augstāks, un to var noteikt ilgākā laika periodā. Tobramicīns iekļūst sinoviālajā un peritoneālajā šķidrumā, krēpās, abscesa saturā. Caur neskarto asins-smadzeņu barjeru tobramicīns gandrīz neiekļūst. Tobramicīns šķērso placentas barjeru un izdalās mātes pienā. Tobramicīns izdalās nemainītā veidā caur nierēm glomerulārās filtrācijas ceļā; pacientiem ar normālu nieru darbību 84% devas izdalās 8 stundu laikā, 93% izdalās dienā. 10-20% izdalās caur zarnām. Maksimālā koncentrācija urīnā, ko nosaka ar vienu intramuskulāru zāļu injekciju devā 1 mg / kg, ir 75 - 100 μg / ml. Ja tiek pārkāpts nieru funkcionālais stāvoklis, tobramicīna sulfāta izdalīšanās palēninās, un zāļu uzkrāšanās var radīt toksisku līmeni asins plazmā. Tobramicīna plazmas pusperiods ir 2 stundas. Eliminācijas pusperiods jaundzimušajiem ir 5-8 stundas, vecākiem bērniem - 2,5-4 stundas. Terminālais pusperiods ir vairāk nekā 100 stundas (sakarā ar atbrīvošanos no intracelulāriem depo). Pacientiem ar nieru mazspēju pusperiods mainās atkarībā no mazspējas pakāpes un var sasniegt 100 stundas, pacientiem ar cistisko fibrozi - 1-2 stundas, pacientiem ar hipertermiju un apdegumiem pusperiods var būt īsāks par vidējo. palielināta klīrensa dēļ. Dialīzes laikā tiek izvadīti 25-70% zāļu (atkarībā no dialīzes veida un ilguma).
Sistēmiskā uzsūkšanās ir niecīga, lokāli lietojot tobramicīnu oftalmoloģijā.
Ieelpojot, tobramicīns galvenokārt paliek elpceļos, biopieejamība ir atkarīga no elpceļu stāvokļa un inhalācijas tehnikas. Pēc ieelpošanas tobramicīns galvenokārt koncentrējas elpceļos. 10 minūtes pēc 300 mg zāļu ieelpošanas vidējā tobramicīna koncentrācija krēpās ir 1237 mkg / g (35 - 7414 mcg / g). Zāļu koncentrācija ir ļoti atšķirīga. Tobramicīns neuzkrājas krēpās. Pēc 20 nedēļu lietošanas vidējā zāļu koncentrācija krēpās 10 minūtes pēc ieelpošanas ir 1154 mkg / g (39 - 7414 mkg / g). 2 stundas pēc ieelpošanas tobramicīna koncentrācija samazinās un pēc 10 minūtēm ir 14% no koncentrācijas. Vidējā tobramicīna koncentrācija plazmā 1 stundu pēc 300 mg zāļu ieelpošanas pacientiem ar cistisko fibrozi ir 0,95 μg / ml, bet 20 nedēļas pēc terapijas sākuma - 1,05 μg / ml. Šķietamais tobramicīna izkliedes tilpums centrālajā asinsritē pacientiem ar cistisko fibrozi ir 85,1 litrs. Tobramicīns izdalās galvenokārt ar krēpām, neliela daļa izdalās caur nierēm glomerulārā filtrācija. Tobramicīna plazmas pusperiods pēc 300 mg zāļu inhalācijas pacientiem ar cistisko fibrozi ir 3 stundas. Tobramicīna šķietamais plazmas klīrenss ir 14,5 l/h.
Tobramicīna lietošanas farmakokinētiskās īpašības pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav pētītas. Tā kā tobramicīns netiek metabolizēts aknās, nav sagaidāms, ka tas pasliktinās tā darbību, lietojot zāles.
Tobramicīna farmakokinētika nav atkarīga no pacientu dzimuma un rases.

Indikācijas

Intramuskulārai un intravenozai lietošanai: infekcijas slimības ko izraisa jutīga mikroflora - kaulu un locītavu infekcijas (ieskaitot osteomielītu), žults ceļu, centrālās nervu sistēma(ieskaitot meningītu), elpošanas orgāni (tostarp pneimonija, plaušu abscess, pleiras empiēma), vēdera dobums (ieskaitot peritonītu), urīnceļu(ieskaitot pielītu, pielonefrītu, cistītu), āda un mīkstie audi (ieskaitot inficētus apdegumus), pēcoperācijas infekcijas, sepse.
Lietošanai inhalācijām: Pseudomonas aeruginosa izraisītas elpceļu infekcijas pacientiem ar cistisko fibrozi no 6 gadu vecuma.
Oftalmoloģijā: bakteriālas infekcijas acis un tās piedēkļus, ko izraisa jutīga mikroflora, tai skaitā konjunktivīts, blefarīts, keratokonjunktivīts, keratīts, blefarokonjunktivīts, iridociklīts; pēcoperācijas infekciju profilakse.

Tobramicīna dozēšana un ievadīšana

Tobramicīnu ievada intramuskulāri, intravenozi, ieelpojot, konjunktīvas veidā. Devas režīms tiek noteikts individuāli, atkarībā no indikācijām, slimības gaitas smaguma pakāpes, pacienta vecuma.
Cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem, var būt paaugstināta jutība pret tobramicīnu.
Terapija ar tobramicīnu jāpārtrauc, ja attīstās paaugstinātas jutības reakcijas, nefro- un/vai ototoksicitāte.
Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga aknu, nieru, dzirdes un vestibulārā aparāta darbība (vismaz 1 reizi nedēļā). Ir nepieciešams arī kontrolēt tobramicīna koncentrāciju asins plazmā.
Tā kā ārstēšanas laikā pastāv augsts nefrotoksiskas un neirotoksiskas iedarbības risks, pacientiem jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Ieteicams veikt regulāras audiometriskas pārbaudes. Ar neapmierinošiem audiometriskiem testiem zāļu deva tiek samazināta vai terapija tiek pārtraukta. Dažiem pacientiem pēc terapijas beigām var veidoties neatgriezenisks pilnīgs vai daļējs kurlums.
Nefrotoksicitātes un ototoksicitātes risks ievērojami palielinās, ja zāļu ilgstoša koncentrācija asins serumā pārsniedz 12 μg / ml.
Nefrotoksicitātes attīstības risks ir lielāks pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, kā arī ilgstoši lietojot zāles un parakstot lielas devas (šajā pacientu kategorijā var būt nepieciešama ikdienas nieru funkcionālā stāvokļa kontrole). .
Aminoglikozīdiem var būt kūrei līdzīga ietekme uz neiromuskulāro transmisiju un saasināt muskuļu vājumu.
Kritiskos apstākļos un jauniem pacientiem ar augstu sirds tilpumu un glomerulārās filtrācijas ātrumu, lai sasniegtu efektīvu koncentrāciju, ir nepieciešams palielināt zāļu ievadīšanas biežumu un palielināt tobramicīna izkliedes tilpumu (apdegumi). , retroperitoneālās telpas infekcija, peritonīts, grūtniecība), lai sasniegtu efektīvu koncentrāciju, deva jāpalielina . Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar nieru mazspēju jāpalielina intervāli starp injekcijām vai jāsamazina tobramicīna deva.
Ārstēšanas laikā regulāri tiek noteikts urīnvielas slāpekļa, kreatinīna, kalcija, magnija, nātrija līmenis plazmā, olbaltumvielas urīnā, urīna relatīvais blīvums, urīna nogulsnes.
Ilgstoša lokāla lietošana var izraisīt superinfekciju, tostarp sēnīšu infekciju. Ja rodas superinfekcija, ir jāparedz adekvāta terapija.
Kad iepilina acī divas dažādas zāles lai novērstu "izskalošanās" efektu starp injekcijām, ir nepieciešams veikt vismaz 5 minūšu pārtraukumu.
Tobramicīns acu pilienu šķīduma veidā nav paredzēts intraokulārai injekcijai.
Papildus acu pilieniem naktī, lai nodrošinātu ilgāku saskari ar zālēm, var izmantot acu ziedi.
Pacienti, kuri lieto kontaktlēcas, pirms lietojat tobramicīna instilāciju, ir nepieciešams noņemt lēcas un uzstādīt tās atpakaļ ne agrāk kā 15 minūtes pēc zāļu iepilināšanas.
Inhalācijas ārstēšanu ar tobramicīnu drīkst veikt tikai cistiskās fibrozes ārstēšanā pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Inhalācijas ārstēšana ar tobramicīnu, pārmaiņus terapijas kursi ar pārtraukumiem tiek veikta līdz klīniskā efekta saglabāšanai. Ja tobramicīna lietošanas laikā slimības gaita pasliktinās, jāapsver iespēja nozīmēt papildu pretmikrobu līdzekli, kas būs aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa. Lietojot inhalējamo tobramicīnu, pacientiem jāturpina ievērot standarta fizioterapijas shēmu. Var turpināt lietot arī bronhodilatatorus. Kompleksa ārstēšana ieteicams šādā secībā: bronhodilatatori, fizioterapija, citu zāļu inhalācijas un, visbeidzot, tobramicīna inhalācijas. Tā kā pēc tobramicīna ieelpošanas ir iespējama bronhu spazmas attīstība, pirmā zāļu deva jāieelpo ārsta uzraudzībā. Pirms pirmās tobramicīna ievadīšanas jālieto nozīmētie bronhodilatatori. Pirms un pēc tobramicīna ieelpošanas ir jānosaka funkcija ārējā elpošana. Attīstoties bronhu spazmām pacientiem, kuri nesaņem bronhodilatatoru terapiju, ir nepieciešams atkārtot elpošanas funkcijas noteikšanu, dažos gadījumos izmantojot bronhodilatatorus. Ja pēc bronhodilatatoru lietošanas bronhu spazmas netiek izvadītas, tad tā attīstības cēlonis var būt paaugstināta jutība pret tobramicīnu. Ja ir aizdomas par alerģisku reakciju, tobramicīna inhalācija jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša bronhodilatatora ārstēšana.
Ja nav pozitīvas klīniskās dinamikas, ir jāapzinās rezistentu mikroorganismu attīstības iespēja. Šādos gadījumos tobramicīna lietošana jāpārtrauc un jāsāk atbilstoša ārstēšana.
Ārstēšanas laikā ar tobramicīnu jāievēro piesardzība, iesaistoties potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums (ieskaitot automašīnas vadīšanu un citus transportlīdzekļus), un, ja pēc oftalmoloģisko formu lietošanas redzes skaidrība samazinās, šī darbība ir jāatsakās.

Kontrindikācijas lietošanai

Paaugstināta jutība (tostarp paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem), traucēta VIII pāra funkcija galvaskausa nervi, smags nieru mazspēja, akustiskais neirīts, grūtniecība, laktācija, bērnība līdz 6 gadiem (lietošanai inhalācijām, drošība un efektivitāte nav noteikta).

Lietojumprogrammu ierobežojumi

Nieru mazspēja, konstatēta vai iespējama nieru slimība, myasthenia gravis, botulisms, parkinsonisms, vecums, dzirdes zudums, dehidratācija, dzirdes vai vestibulārā aparāta darbības traucējumi; hemoptīze (lietošanai inhalācijām).

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Ja terapijai nepieciešams lietot tobramicīnu nopietnas slimības vai grūtniecēm dzīvībai bīstamos apstākļos ar citu zāļu neefektivitāti, ir jāsalīdzina sagaidāmais ārstēšanas ieguvums mātei un iespējamais risks auglim, jo ​​tobramicīns uzkrājas augļa nierēs un izraisa pilnīgu neatgriezenisku divpusējs iedzimts kurlums. Sievietes reproduktīvā vecumā pirms tobramicīna lietošanas jāinformē par iespējamo zāļu negatīvo ietekmi uz augli grūtniecības laikā. Terapijas laikā ar tobramicīnu jāpārtrauc barošana ar krūti, jo ir iespējama nefrotoksicitāte un ototoksicitāte jaundzimušajam.
tobramicīna blakusparādības

Sistēmas efekti

Gremošanas sistēma: slikta dūša, caureja, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā, aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpums (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, laktātdehidrogenāzes, bilirubīna līmenis).
Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, hematopoēze): leikopēnija, anēmija, granulocitopēnija, limfadenopātija, leikocitoze, trombocitopēnija.
Nervu sistēma un maņu orgāni: galvassāpes, miegainība, muskuļu fascikulācijas, dezorientācija, astēnija, parestēzija, garšas sajūtas traucējumi, krampji, vājums, elpas trūkums, vidusauss iekaisums, ototoksicitāte - VIII galvaskausa nervu pāra dzirdes un vestibulārā zaru neatgriezenisks bojājums ar pilnīgu vai daļēju abpusēju kurlumu, vertigo, reiboni, ausu sāpēm, troksni ausīs, koordinācijas traucējumiem, sliktu dūšu, vemšanu, nestabilitāti.
Uroģenitālā sistēma: nefrotoksicitāte (cilindūrija, oligūrija, proteīnūrija, kreatinīna un urīnvielas slāpekļa koncentrācijas palielināšanās, kanāliņu traucējumi, poliūrija, ievērojama urinēšanas biežuma samazināšanās vai palielināšanās, slāpes).
Alerģiskas reakcijas:ādas hiperēmija, nieze, izsitumi, angioneirotiskā tūska, drudzis, eozinofīlija.
Citi: hiponatriēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, sēnīšu infekcija, vispārējs savārgums, muguras sāpes, mialģija.

Elpošanas sistēmas: elpas trūkums, balss pārmaiņas, aizsmakums, laringīts, afonija, pastiprināts klepus, faringīts, elpas trūkums, sasprindzinājums krūšu kaulā, plaušu funkcijas pasliktināšanās, bronhu spazmas, pastiprināta krēpu izdalīšanās, deguna asiņošana, elpas aizturēšana, hemoptīze, rinīts, klepus, astma, paasinājums bronhiālā astma, hipoksija, sinusīts, orofaringeālās sāpes, hiperventilācija, krēpu krāsas maiņa, elpceļu infekcijas, deguna polipi.
Vietējās reakcijas: kandidoze un mutes čūlas.
vietējas alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā apsārtums, nieze, plakstiņu pietūkums; dedzinošas sāpes, dedzinoša sajūta neskaidra redze.

Tobramicīna mijiedarbība ar citām vielām

Tobramicīns palielina citu zāļu nefro-, oto- un neirotoksicitāti.
Indometacīna intravenoza ievadīšana samazina tobramicīna renālo klīrensu, kā rezultātā palielinās tā koncentrācija asinīs un palielinās tā eliminācijas pusperiods; iespējams, būs jāpielāgo dozēšanas režīms.
Tobramicīna ototoksicitātes attīstības risks palielinās, ja to lieto kopā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem (etakrīnskābi, furosemīdu un citiem).
Tobramicīns samazina antimiastēnisko zāļu iedarbību.
Tobramicīns uzlabo nedepolarizējošu muskuļu relaksantu darbību.
Metoksiflurāns palielina tobramicīna blakusparādību risku.
Lietojot lokāli un sistēmiski aminoglikozīdu antibiotikas, ir iespējams palielināt sistēmisku blakusparādību iespējamību.
narkotiskie pretsāpju līdzekļi, medikamentiem inhalācijas vispārējai anestēzijai (halogenēti ogļūdeņraži), zāles, kas bloķē neiromuskulāro transmisiju, liela asins daudzuma pārliešana ar citrāta konservantiem kā antikoagulanti palielina tobramicīna neiromuskulāro blokādi.
Lietojot kopā tobramicīnu un amfotericīnu B, cefamandolu, cefoperazonu, cefuroksīmu, nefrotoksicitātes risks tiek savstarpēji palielināts.
Lietojot kopā tobramicīnu un vankomicīnu, palielinās neiro-, oto- un nefrotoksicitātes risks.
Kombinējot tobramicīnu un kapreomicīnu, karboplatīnu, teikoplanīnu, cefepīmu, cefotaksīmu, ceftazidīmu, palielinās nefrotoksicitātes un ototoksicitātes risks.
Cefepīms nav saderīgs ar tobramicīna šķīdumu (nedrīkst ievadīt vienā šļircē).
Beta-laktāma antibiotikas vājina tobramicīna iedarbību.

Pārdozēšana

Tobramicīna pārdozēšanas gadījumā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja, slāpes, urinēšanas traucējumi, neiromuskulāra blokāde, vestibulārie un dzirdes traucējumi, zvana vai aizlikts sajūta ausīs, dzirdes zudums, reibonis, ataksija, attīstās nefronekroze (hiperkreatininēmija, paaugstināta urīnvielas koncentrācija, proteīnūrija, oligūrija), elpošanas muskuļu paralīze; oftalmoloģijā - nieze, smaga asarošana, plakstiņu vai acu pietūkums vai apsārtums, punktveida keratīts, sistēmiska iedarbība; ieelpojot - smags aizsmakums, sistēmiska iedarbība.
Ārstēšana: nodrošinot adekvātu skābekļa piegādi un ventilāciju, hidratāciju (urīna izdalīšanās vismaz 3-5 ml / kg stundā), kontrolējot kreatinīna klīrensu, šķidruma līdzsvaru, tobramicīna koncentrāciju asins serumā (lai sasniegtu līmeni, ir nepieciešama rūpīga seruma koncentrācijas kontrole mazāks par 2 μg/ml); ar neiromuskulāru blokādi, ir nepieciešams ievadīt antiholīnesterāzes zāles, kalcija sāļus; kad elpošana apstājas, plaušu mākslīgā ventilācija; cita simptomātiska un atbalstoša ārstēšana; hemodialīze (pacientiem ar pavājinātu nieru darbību vai pusperiodu, kas pārsniedz 2 stundas). Specifiskais antidots nav zināms.

provocēja infekcijas izraisītāji.

Zāļu aktīvā bāze ir tobramicīns., kas pati par sevi ir spēcīga antibiotika.

Zemāk ir detalizētas instrukcijas tobrex acu pilieniem, kā arī vidējā cena Krievijas Federācijā un reālo pircēju atsauksmes.

Acu pilieni Tobrex ir plaša spektra antibiotikas Un spēj tikt galā ar lielāko daļu mūsdienu oftalmoloģijai zināmo acu slimību izraisītāju.

Uzziņai! Sakarā ar to, ka zāles satur neitrālas vai maigas vielas, Tobrex var lietot, lai ārstētu jebkura vecuma pacientus, tostarp jaundzimušos.

Bet Oftalmoloģisko slimību ārstēšana bērniem līdz sešu gadu vecumam jāveic ļoti piesardzīgi, jo blakusparādības var rasties bez īpaša iemesla, kas ir raksturīgi lielākajai daļai antibiotiku šajā vecumā.

farmakoloģiskā iedarbība

Tobrex pamatā ir vielas, kas izjauc patogēnu membrānas šūnas un kavē olbaltumvielu sintēzi tajās.

Tādas darbība attiecas uz difterijas, stafilokoku, streptokoku un E. coli patogēniem. Pilienu galvenā aktīvā sastāvdaļa ir antibiotika tobramicīns.

Trūkumsšāda antibakteriāla sastāvdaļa ir tā darbojas tikai ar sistemātiskām instilācijām. Ja instilācija tiek pārtraukta, izdzīvojušie patogēnie mikroorganismi atkal sāks vairoties.

To var izvairīties, palielinot instilāciju skaitu un devu, taču šajā gadījumā pastāv izpausmes risks blakus efekti.

Zāļu priekšrocības ietver tās ātrumu: pirmie slimību simptomi izzūd pirmajās stundās pēc instilācijas, bet, ja slimība kļuvusi smaga, pozitīvi rezultāti jāgaida vismaz trīs dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Lietošanas instrukcija

Svarīgs! Pilienus var lietot infekciozu oftalmoloģisko slimību ārstēšanai jebkurā vecumā, taču devas bērniem un pieaugušajiem atšķiras.

Tobrex bērniem ievada piecas reizes dienā, pa vienam pilienam, savukārt ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt nedēļu.

Deva pieaugušajiem ir viens līdz divi pilieni ik pēc četrām stundām.Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un izcelsmes un var ilgt no nedēļas līdz desmit dienām.

Ja slimība ir iekšā akūta forma- pirmajās dienās tobrex var iepilināt reizi stundā.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas zāļu Tobrex lietošanai ir šādas slimības:

• dakriocistīts;
• blefarīts;
• iridociklīts;
• blefarokonjunktivīts;
• endoftalmīts;
• meibomīts;
• keratokonjunktivīts.

Turklāt tiek noteikti pilieni, lai paātrinātu redzes orgānu dziedināšanu. pēc operācijas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja vienlaikus ar tobrex lieto antibiotikas, piemēram, netilmicīnu un amikacīnu, var pastiprināties lokālas reakcijas, kas ir nevēlami (īpaši jaunākiem pacientiem).

Pretējā gadījumā ar paralēliem ārstēšanas kursiem problēmu nav. ja starp iepilināšanu dažādi veidi pilieni saglabā 15 minūšu intervālu.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Vienam no simts pacientiem ārstēšanas ar Tobrex laikā var rasties: blakus efekti:

• sēnīšu superinfekcijas pievienošanās;
• nieze, apsārtums un asarošana, kas runā par alerģiskas reakcijas;
• konjunktīvas pietūkums;
• neliela radzenes čūla;
• plakstiņu apsārtums un pietūkums;
• sāpju sindroms;
• keratīta attīstība.

Svarīgs! Paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām un to individuālās nepanesības gadījumā Tobrex ir stingri kontrindicēts.

Pretējā gadījumā ir iespējama ne tikai iepriekš minēto blakusparādību izpausme, bet arī komplikāciju rašanās nieru darbības traucējumu, redzes asuma samazināšanās, kataraktas attīstības veidā (novērota diezgan reti).

Šie simptomi ir raksturīgi arī pārmērīgai zāļu lietošanai. izraisot pārdozēšanu. Tobrex ir kontrindicēts arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Norādījumi bērniem: tobrex piliena lietošanas iezīmes

Bērnu ar tobreksu ārstēšana ietver norādījumus, saskaņā ar kuriem instilācijas tiek veiktas ik pēc četrām stundām, bet ar nosacījumu, ka slimībai nav komplikāciju.

Pat jaundzimušie var apglabāt zāles, bet to deva nedrīkst pārsniegt vienu pilienu, savukārt vecāki bērni var lietot divus pilienus.

Ja slimība nonāk aktīvajā fāzē, tad pilienu lietošanai vajadzētu notikt biežāk - reizi stundā. Kad simptomi izzūd, varat pāriet atpakaļ uz instilācijas režīmu ik pēc četrām stundām.

Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā pietiek ar vienu nedēļu šādas terapijas., bet, ja slimība attīstās smagi un tajā pašā laikā ātri, pēc ārstējošā ārsta ieskatiem ārstēšanas kursu var pagarināt.

Aptieku izlaišanas sastāvs un iezīmes

Tobrex ir dzidrs risinājums, kas pieejams īpašos traukos ar dozēšanas iespēju ar piecu mililitru tilpumu.

Zāļu sastāvā ietilpst tobramicīns, borskābe, benzalkonija hlorīds, tilaksopols, nātrija sulfāts; attīrīts ūdens, nātrija hidroksīds un sērskābe, kas stabilizē skābuma līmeni.

Zāles tiek izsniegtas aptiekās bez receptes.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Preparātu noslēgtā flakonā var uzglabāt temperatūrā no 10 līdz 25 grādiem pēc Celsija ne ilgāk kā trīs gadus.

Uzmanību! Atvērtais flakons arī jāuzglabā šādā temperatūrā, taču visas zāles jāizlieto mēneša laikā.

Tobrex nedrīkst pastāvīgi pakļaut tiešiem saules stariem.

Tobrex analogi

Tobrex nav unikāla zāle, un tai ir analogi, kas ir parādīti sarakstā:

Vidējā cena Krievijā

Tobrex acu pilieni tiek uzskatīti par dārgām oftalmoloģiskajām zālēm.

Vienas pudeles izmaksas var sasniegt 370 rubļus, lai gan dažās tirdzniecības vietās to pārdod par cenu 250 rubļu.

Šīs zāles vidējā cena Krievijā svārstās no 280-310 rubļiem atkarībā no reģiona.

Oftalmoloģiskās slimības ar tobrex nav ieteicams ārstēt ilgāk par vienu nedēļu.Šajā laikā mikroorganismi, kuriem nebija laika nomirt, iegūst rezistenci pret Aktīvā sastāvdaļa, un zāļu lietošana kļūst bezjēdzīga.

Uzmanību! Septītajā dienā, ja nav pozitīvas dinamikas, ir lietderīgāk noteikt Tobrex aizstājēju.

Dažreiz pēc instilācijas uz īsu laiku var pasliktināties redzes asums. Par to nevajadzētu baidīties, bet šis īsais periods ir jāatliek kas prasa koncentrēšanos.

Tāpat pēc tobrex iepilināšanas nav ieteicams vadīt automašīnu. līdz redze tiek atjaunota.

Pacientiem, kuri valkā lēcas, pirms instilācijas jānoņem kontaktoptika. Jūs varat uzlikt lēcas tikai 15 minūtes pēc iepilināšanas.