Plaušu alveolārā struktūra. Plaušas. Elpceļu struktūra plaušās.

Plaušas, plaušas(no grieķu - pneimonija, tātad pneimonija - pneimonija), atrodas krūškurvja dobumā, cavitas thoracis, sirds un lielo asinsvadu sānos, pleiras maisiņos, ko viens no otra atdala videne, mediastinum, kas stiepjas no mugurkaula aiz muguras uz krūškurvja priekšējām sienām priekšā.

Pa labi plaušas lielākas tilpums nekā kreisais (apmēram 10%), tajā pašā laikā tas ir nedaudz īsāks un platāks, pirmkārt tāpēc, ka diafragmas labais kupols ir augstāks par kreiso (apjomīgās labās daivas ietekme aknas), un, otrkārt, sirds atrodas vairāk pa kreisi nekā pa labi, tādējādi samazinot kreisās plaušas platumu.

Katrai plaušai, pulmo, ir neregulāra koniska forma, ar uz leju vērstu pamatni, pulmonis, un noapaļotu virsotni, apex pulmonis, kas atrodas 3-4 cm virs 1.ribas vai 2-3 cm virs atslēgas kaula priekšā, bet aizmugurē tas sasniedz VII līmeni kakla skriemelis. Plaušu augšdaļā no šeit ejošās subklāviālās artērijas spiediena ir pamanāma neliela rieva, sulcus subclavius.

Plaušās ir trīs virsmas. Apakšējā, facies diaphragmatica, ir ieliekta, kas atbilst diafragmas augšējās virsmas izliekumam, kurai tā ir blakus. Plašs piekrastes virsma, facies costalis, izliektas atbilstoši ribu ieliekumam, kas kopā ar starpribu muskuļiem, kas atrodas starp tām, ir daļa no krūšu dobuma sienas.

Mediālā virsma, facies medialis, ieliekta, lielākoties atkārto perikarda kontūru un ir sadalīta priekšējā daļā, kas atrodas blakus videnei, pars mediastinalis, un aizmugurējā daļā, kas atrodas blakus mugurkaulam, pars vertebralis. Virsmas ir atdalītas ar malām: pamatnes aso malu sauc par apakšējo, margo inferior; mala, arī asa, kas atdala vienu no otras izbalinātos medialis un kostaļus, ir margo anterior.

Uz mediālās virsmas, virs un aiz padziļinājuma no perikarda, atrodas plaušu vārti, hilus pulmonis, pa kuriem bronhi un plaušu artērija (kā arī nervi) nonāk plaušās, un divas plaušu vēnas (un limfas asinsvadi) izeja, veidojot plaušu sakni, radix pulmonis. Pamatā plaušu bronhs atrodas dorsāli, plaušu artērijas stāvoklis nav vienāds labajā un kreisajā pusē.

Labās plaušas saknē a. pulmonalis atrodas zem bronha, kreisajā pusē tas šķērso bronhu un atrodas virs tā. Plaušu vēnas abās pusēs atrodas plaušu saknē zem plaušu artērijas un bronha. Aiz, plaušu piekrastes un mediālās virsmas pārejas vietā, neveidojas asa mala, katras plaušu noapaļotā daļa ir novietota šeit krūšu dobuma padziļinājumā mugurkaula sānos ( sulci pulmonales). Katra plauša ir sadalīta daivās, lobos, izmantojot vagas, fissurae interlobares. Viena rieva, slīpa, fissura obliqua, kas atrodas abās plaušās, sākas salīdzinoši augstu (6-7 cm zem virsotnes) un pēc tam slīpi nolaižas līdz diafragmas virsmai, dziļi iekļūstot plaušu vielā. Tas atdala augšējo daivu no apakšējās daivas katrā plaušās. Papildus šai vagai labajā plaušā ir arī otra, horizontāla vaga, fissura horizontalis, kas iet IV ribas līmenī. Tas norobežo no labās plaušas augšējās daivas ķīļveida laukumu, kas veido vidējo daivu.

Tādējādi iekšā labā plauša ir trīs daļas: lobi superior, medius et inferior. Kreisajā plaušā izšķir tikai divas daivas: augšējā, augšējā daiva, no kuras atiet plaušu augšdaļa, un apakšējā, lobus inferior, kas ir apjomīgāka nekā augšējā. Tas ietver gandrīz visu diafragmas virsmu un Lielākā daļa aizmugurējā neasā plaušu mala. Kreisās plaušas priekšējā malā tās apakšējā daļā atrodas sirds iegriezums, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plauša, it kā sirds atstumta, atstāj nozīmīgu perikarda daļu nesegtu. No apakšas šo iecirtumu ierobežo priekšējās malas izvirzījums, ko sauc par uvulu, lingula pulmonus sinistri. Lingula un tai blakus esošā plaušu daļa atbilst labās plaušas vidējai daivai.

Plaušu struktūra. Atbilstoši plaušu dalījumam daivās, katrs no diviem galvenajiem bronhiem, bronchus principalis, tuvojoties plaušu vārtiem, sāk dalīties lobārajos bronhos, bronhu lobaros. Labais augšējais daivas bronhs, kas virzās uz augšējās daivas centru, iet pāri plaušu artērijai un tiek saukts par supraarteriālu; atlikušie labās plaušas lobārie bronhi un visi kreisās daivas bronhi iziet zem artērijas un tiek saukti par subarteriāliem. Lobārie bronhi, nonākot plaušu vielā, izdala vairākus mazākus, terciārus bronhus, ko sauc par segmentālajiem bronhiem, jo ​​tie ventilē noteiktas plaušu daļas - segmentus. Segmentālie bronhi savukārt tiek sadalīti dihotomiski (katrs divās daļās) mazākos 4. un turpmākās kārtas bronhos līdz gala un elpošanas bronhioliem.

Bronhu skelets tiek izkārtots atšķirīgi plaušu ārpusē un iekšpusē, atkarībā no dažādiem mehāniskās iedarbības apstākļiem uz bronhu sieniņām orgāna ārpusē un iekšpusē: ārpus plaušām bronhu skelets sastāv no skrimšļainiem pusgredzeniem, tuvojoties plaušu vārtiem, starp skrimšļainajiem pusgredzeniem parādās skrimšļaini savienojumi, kā rezultātā to sienas struktūra kļūst par režģi. Segmentālajos bronhos un to tālākajos atzarojumos skrimšļiem vairs nav pusloku formas, bet tie sadalās atsevišķās plāksnēs, kuru izmērs samazinās, samazinoties bronhu kalibram; skrimšļi izzūd gala bronhiolos. Tajos pazūd arī gļotādas dziedzeri, bet paliek ciliārais epitēlijs. Muskuļu slānis sastāv no apļveida, kas atrodas mediāli no nesvītrota skrimšļa muskuļu šķiedras. Bronhu sadalīšanās vietās ir īpaši apļveida muskuļu saišķi, kas var sašaurināt vai pilnībā aizvērt ieeju vienā vai otrā bronhā.

Plaušu makromikroskopiskā struktūra. Plaušu segmenti sastāv no sekundārajām daiviņām, lobuli pulmonis secundarii, kas aizņem segmenta perifēriju ar slāni līdz 4 cm biezu Sekundārā daiva ir līdz 1 cm diametrā līdz 1 cm diametrā līdz 1 cm biezs plaušu parenhīmas piramīdveida posms. To atdala saistaudu starpsienas no blakus esošajām sekundārajām lobulām. Starplobulārie saistaudi satur vēnas un limfātisko kapilāru tīklus un veicina daivu kustīgumu plaušu elpošanas kustību laikā. Ļoti bieži tajā tiek nogulsnēti ieelpotie akmeņogļu putekļi, kā rezultātā kļūst skaidri redzamas lobulu robežas. Katras daivas augšpusē ir viens neliels (1 mm diametrā) bronhs (vidēji 8. kārtas), kura sieniņās joprojām ir skrimšļi (lobulārais bronhs). Lobulāro bronhu skaits katrā plaušās sasniedz 800. Katrs lobulārais bronhs daivas iekšpusē sazarojas 16-18 plānākos (0,3-0,5 mm diametrā) gala bronhiolos, bronhiolu termināļos, kas nesatur skrimšļus un dziedzerus. Visi bronhi, sākot no galvenajiem un beidzot ar gala bronhioliem, veido vienu bronhu koku, kas kalpo gaisa plūsmas vadīšanai ieelpošanas un izelpas laikā; tajos nenotiek elpceļu gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm. Gala bronhioli, kas sazarojas dihotomiski, rada vairākas elpceļu bronhiolu kārtas, bronhioli respiratorii, kas atšķiras ar to, ka uz to sienām jau parādās plaušu pūslīši jeb alveolas, alveoli pulmonis. Alveolārie kanāli, ductuli alveolares, kas beidzas ar akliem alveolāriem maisiņiem, sacculi alveolares, radiāli atiet no katras elpošanas bronhiola. Katra no tām siena ir pīta ar blīvu asins kapilāru tīklu. Gāzu apmaiņa notiek caur alveolu sienām. Elpošanas bronhioli, alveolārie kanāli un alveolārie maisiņi ar alveolām veido vienu alveolāru koku jeb plaušu elpošanas parenhīmu. Uzskaitītās struktūras, kuru izcelsme ir viena gala bronhiola, veido tā funkcionālo un anatomisko vienību, ko sauc par acinus, acinus (ķekars).

Vienai pēdējās kārtas elpceļu bronhiolai piederošie alveolārie kanāli un maisiņi veido primāro daivu lobulus pulmonis primarius. Acinusā ir apmēram 16 no tiem. Acini skaits abās plaušās sasniedz 30 000, bet alveolās 300-350 miljonus.Plaušu elpošanas virsmas laukums svārstās no 35 m2 izelpas laikā līdz 100 m2 dziļas iedvesmas laikā. No acini kopuma veido daivas, no daivām - segmentus, no segmentiem - daivas un no daivām - visas plaušas.

Plaušu funkcijas. Plaušu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa (asins bagātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izdalīšanās no tā). Ar skābekli piesātināta gaisa iekļūšanu plaušās un izelpotā, ar oglekļa dioksīdu piesātinātā gaisa izvadīšanu uz āru nodrošina aktīvās elpošanas kustības krūškurvja siena un diafragma, kā arī pašu plaušu kontraktilitāte kopā ar elpceļu darbību. Tajā pašā laikā diafragmai un apakšējām sekcijām ir liela ietekme uz apakšējo daivu saraušanās aktivitāti un ventilāciju. krūtis, savukārt ventilāciju un tilpuma izmaiņas augšējās daivās galvenokārt veic ar krūškurvja augšdaļas kustībām. Šīs pazīmes dod ķirurgiem iespēju diferencēt pieeju freniskā nerva krustpunktam, noņemot plaušu daivas. Papildus normālai elpošanai plaušās izšķir blakus elpošanu, t.i., gaisa kustību ap bronhiem un bronhioliem. Tas notiek starp savdabīgi veidotiem acini, caur porām plaušu alveolu sieniņās. Pieaugušo, biežāk gados vecu cilvēku plaušās, galvenokārt plaušu apakšējās daivās, kopā ar daivu struktūrām ir strukturāli kompleksi, kas sastāv no alveoliem un alveolāriem kanāliem, kas neskaidri norobežojas plaušu lobulās un acini un veido stīgu trabekulāru. struktūra. Šie alveolārie pavedieni ļauj nodrošināt papildu elpošanu. Tā kā šādi netipiski alveolārie kompleksi savieno atsevišķus bronhopulmonāros segmentus, blakus elpošana neaprobežojas ar to robežām, bet izplatās plašāk.

Plaušu fizioloģiskā loma neaprobežojas tikai ar gāzu apmaiņu. To sarežģītā anatomiskā uzbūve atbilst arī dažādām funkcionālām izpausmēm: bronhu sieniņu aktivitātei elpošanas laikā, sekrēcijas-ekskrēcijas funkcijai, līdzdalībai vielmaiņā (ūdens, lipīdu un sāls ar hlora līdzsvara regulēšanu), kas ir svarīgi, lai uzturētu skābju- bāzes līdzsvars organismā. Tiek uzskatīts, ka plaušās ir spēcīgi attīstīta šūnu sistēma, kam piemīt fagocītiskas īpašības.

Cirkulācija plaušās. Saistībā ar gāzu apmaiņas funkciju plaušas saņem ne tikai arteriālās, bet arī venozās asinis. Pēdējais plūst cauri plaušu artērijas zariem, no kuriem katrs iekļūst attiecīgās plaušu vārtos un pēc tam sadalās atbilstoši bronhu atzarojumam. Plaušu artērijas mazākie zari veido kapilāru tīklu, kas pinuma alveolus (elpošanas kapilārus).

Venozās asinis, kas caur plaušu artērijas zariem plūst uz plaušu kapilāriem, iesaistās osmotiskā apmaiņā (gāzu apmaiņā) ar gaisu, kas atrodas alveolos: izdala savu oglekļa dioksīdu alveolos un pretī saņem skābekli. Kapilāri veido vēnas, kas pārvadā asinis, kas bagātinātas ar skābekli (arteriālas), un pēc tam veido lielākus venozos stumbrus. Pēdējie saplūst tālāk vv. pulmonales.

Arteriālās asinis tiek vestas uz plaušām pa rr. bronchiales (no aortas, aa. intercostales posteriores un a. subclavia). Tie baro bronhu sienas un plaušu audus. No kapilāru tīkla, ko veido šo artēriju zari, vv. bronchiales, daļēji iekrīt vv. azygos et hemiazygos, un daļēji vv. pulmonales.

Tādējādi plaušu un bronhu vēnu sistēmas anastomizējas viena ar otru.

Plaušās ir virspusēji limfātiskie asinsvadi, kas ir iestrādāti dziļajā pleiras slānī, un dziļi, plaušās. Dziļo limfātisko asinsvadu saknes ir limfātiskie kapilāri, kas veido tīklus ap elpceļiem un terminālajiem bronhioliem, interacinus un interlobular starpsienās. Šie tīkli turpinās limfātisko asinsvadu pinumos ap plaušu artērijas zariem, vēnām un bronhiem.

Eferentie limfātiskie asinsvadi iet uz plaušu sakni un reģionālajiem bronhopulmonārajiem un tālākajiem traheobronhiālajiem un paratraheālajiem limfmezgliem, kas atrodas šeit, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Tā kā traheobronhiālo mezglu eferentie trauki iet uz labo venozo stūri, ievērojama daļa kreisās plaušu limfas, kas plūst no tās apakšējās daivas, nonāk labajā limfātiskajā kanālā. Plaušu nervi nāk no plexus pulmonalis, ko veido n zari. vagus et truncus sympathicus. Iznākot no nosauktā pinuma, plaušu nervi izplatās plaušu daivās, segmentos un lobulās gar bronhiem un asinsvadiem, kas veido asinsvadu-bronhu saišķus. Šajos saišķos nervi veido pinumus, kuros atrodami mikroskopiski intraorgānu nervu mezgli, kur preganglionālās parasimpātiskās šķiedras pāriet uz postganglionālajām.

Bronhos izšķir trīs nervu pinumus: adventīcijā, muskuļu slānī un zem epitēlija. Subepiteliālais pinums sasniedz alveolas. Papildus eferentajai simpātiskajai un parasimpātiskajai inervācijai plaušas tiek nodrošinātas ar aferentu inervāciju, kas tiek veikta no bronhiem gar vagusa nervu un no viscerālās pleiras - kā daļa no simpātiskajiem nerviem, kas iet caur kakla un krūškurvja gangliju.

Plaušu segmentālā struktūra. Plaušās ir 6 cauruļveida sistēmas: bronhi, plaušu artērijas un vēnas, bronhu artērijas un vēnas, limfātiskie asinsvadi. Lielākā daļa šo sistēmu atzaru iet paralēli viena otrai, veidojot asinsvadu-bronhu saišķus, kas veido plaušu iekšējās topogrāfijas pamatu. Saskaņā ar asinsvadu-bronhu saišķiem katra plaušu daiva sastāv no atsevišķām sekcijām, ko sauc par bronho-plaušu segmentiem.

Bronhopulmonārais segments- šī ir plaušu daļa, kas atbilst lobāra bronha primārajam atzaram un plaušu artērijas zariem un citiem to pavadošajiem traukiem. To no blakus segmentiem atdala vairāk vai mazāk izteiktas saistaudu starpsienas, kurās iziet segmentālās vēnas. Šo dzīslu baseins ir puse no katra blakus esošā segmenta teritorijas.

Plaušu segmenti ir neregulāru konusu vai piramīdu forma, kuru galotnes ir vērstas uz plaušu vārtiem, bet pamatnes - uz plaušu virsmu, kur dažkārt ir pamanāmas robežas starp segmentiem pigmentācijas atšķirības dēļ.

Bronhopulmonārie segmenti ir funkcionālas un morfoloģiskas plaušu vienības, kurās sākotnēji lokalizējas daži patoloģiski procesi un kuru izņemšanu var ierobežot ar dažām taupošām operācijām, nevis visas daivas vai visas plaušu rezekcijas. Ir daudz segmentu klasifikāciju. Dažādu specialitāšu pārstāvji (ķirurgi, radiologi, anatomi) izšķir atšķirīgu segmentu skaitu (no 4 līdz 12). Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru labajā un kreisajā plaušās izšķir 10 segmentus.

Segmentu nosaukumi ir doti atbilstoši to topogrāfijai. Ir šādi segmenti.

• Labā plauša.

Labās plaušas augšējā daivā izšķir trīs segmentus:- segmentum apicale (S1) aizņem augšējās daivas augšējo mediālo daļu, iekļūst krūškurvja augšējā atverē un aizpilda pleiras kupolu; - segmentum posterius (S2) ar pamatni vērstu uz āru un atpakaļ, robežojas ar II-IV ribām; tā virsotne ir vērsta pret augšējās daivas bronhu; - segmentum anterius (S3) atrodas blakus krūškurvja priekšējai sienai starp 1. un 4. ribas skrimšļiem; tas atrodas blakus labajam ātrijam un augšējai dobajai venai.

Vidējai daļai ir divi segmenti:- segmentum laterale (S4) ar pamatni, kas vērsta uz priekšu un uz āru, un ar virsotni - uz augšu un mediāli; - segmentum mediale (S5) saskaras ar krūškurvja priekšējo sienu pie krūšu kaula, starp IV-VI ribām; tas atrodas blakus sirdij un diafragmai.

Apakšējā daivā izšķir 5 segmentus:- segmentum apicale (superius) (S6) aizņem apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) ar savu pamatni aizņem apakšējās daivas videnes un daļēji diafragmas virsmas. Tas atrodas blakus labajam ātrijam un apakšējai dobajai vēnai; segmentum basale anterius (S8) pamatne atrodas uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un lielā sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā starp VI-VIII ribām; - segmentum basale laterale (S9) ir iespīlēts starp citiem apakšējās daivas segmentiem tā, lai tā pamatne saskartos ar diafragmu, bet sānu daļa atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā, starp VII un IX ribu; - segmentum basale posterius (S10) atrodas paravertebrāli; tas atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, dziļi iekļūstot pleiras kostofrēniskā sinusa aizmugurējā daļā. Dažreiz no šī segmenta atdalās segmentum subapicale (subsuperius).

• Kreisā plauša.

Kreisās plaušu augšējai daivai ir 5 segmenti:- segmentum apicoposterius (S1+2) pēc formas un stāvokļa atbilst seg. apicale un seg. labās plaušas augšējās daivas posterius. Segmenta pamatne saskaras ar III-V ribu aizmugurējām daļām. Mediāli segments atrodas blakus aortas arkai un subklāvijas artērijai. Var būt 2 segmentu formā; - segmentum anterius (S3) ir lielākais. Tas aizņem ievērojamu daļu no augšējās daivas piekrastes virsmas, starp I-IV ribām, kā arī daļu no videnes virsmas, kur tas saskaras ar truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) attēlo augšējās daivas posmu starp III-V ribām priekšā un IV-VI - paduses rajonā; - segmentum lingulare inferius (S5) atrodas zem augšdaļas, bet gandrīz nesaskaras ar diafragmu. Abi niedru segmenti atbilst labās plaušas vidējai daivai; tie nonāk saskarē ar sirds kreiso kambara, iekļūstot starp perikardu un krūškurvja sienu pleiras piekrastes-videnes sinusā.

Kreisās plaušas apakšējā daivā izšķir 5 segmentus, kas ir simetriski labās plaušas apakšējās daivas segmentiem un tāpēc tiem ir vienādi apzīmējumi: - segmentum apicale (superius) (S6) ieņem paravertebrālu stāvokli; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) 83% gadījumu ir bronhs, kas sākas ar kopīgu stumbru ar nākamā segmenta bronhu - segmentum basale antkrius (S8) - pēdējais ir atdalīts no augšdaļas niedru segmentiem fissura obliqua daiva un piedalās piekrastes, diafragmas un videnes plaušu virsmas veidošanā; - segmentum basale laterale (S9) aizņem apakšējās daivas piekrastes virsmu paduses rajonā XII-X ribu līmenī; - segmentum basale posterius (S10) ir liela kreisās plaušu apakšējās daivas daļa, kas atrodas aiz citiem segmentiem; tas saskaras ar VII-X ribām, diafragmu, lejupejošo aortu un barības vadu, - segmentum subapicale (subsuperius) ir nestabils.

Plaušu un bronhu inervācija. Aferentie ceļi no viscerālās pleiras ir plaušu zari krūšu kurvja simpātisks stumbrs, no parietālās pleiras - nn. starpribu un n. phrenicus, no bronhiem - n. vagus.

Eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras rodas muguras autonomajā kodolā vagusa nervs un iet kā daļa no pēdējiem un tā plaušu zariem uz plexus pulmonalis mezgliem, kā arī uz mezgliem, kas atrodas gar traheju, bronhiem un plaušu iekšpusē. No šiem mezgliem postganglioniskās šķiedras tiek nosūtītas uz bronhu koka muskuļiem un dziedzeriem.

Funkcija: bronhu un bronhiolu lūmena sašaurināšanās un gļotu izdalīšanās.

Efektīva simpātiskā inervācija. No sānu ragiem parādās preganglioniskās šķiedras muguras smadzenes augšējie krūšu segmenti (Th2-Th4) un iet caur atbilstošo rami communicantes albi un simpātisko stumbru līdz zvaigžņu un augšējiem krūšu kurvja mezgliem. No pēdējās sākas postganglioniskās šķiedras, kas kā daļa no plaušu pinuma pāriet uz bronhu muskuļiem un asinsvadiem.

Funkcija: bronhu lūmena paplašināšanās; sašaurināšanās.

Šeit . Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus viņai.

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai uzturētu veselīgu garu miesā un ķermenī kopumā.

Ja jūs interesē kādi citi cilvēka orgāni un ķermeņa daļas vai jums ir kādi citi jautājumi vai ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt

Kāpēc mums ir vajadzīgas plaušas?

Elpošana būtībā ir nekontrolēts process, kas tiek veikts refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - iegarenās smadzenes. Tas regulē elpošanas ātrumu un dziļumu, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentuālo daudzumu asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbība palēninās vai paātrinās. Fiziskās aktivitātes izraisa nepieciešamību pēc vairāk skābekļa, un mūsu elpošanas orgāni pārslēdzas uz uzlabotu darbības režīmu.

Īpašs elpošanas vingrinājumi palīdz kontrolēt elpošanas procesa ātrumu un intensitāti. Pieredzējuši jogi var apturēt elpošanas procesu ļoti ilgu laiku. Tas tiek panākts, iegremdējot samadhi stāvoklī, kurā dzīvības pazīmes faktiski netiek reģistrētas.

Papildus elpošanai plaušas nodrošina optimālais līmenis Asins skābju-bāzes līdzsvars, imūnā atbilde, mikrotrombu filtrēšana, asinsreces regulēšana, toksīnu izvadīšana.

Plaušu struktūra

Kreisajai plaušai ir mazāks tilpums nekā labajā - vidēji par 10%. Tas ir garāks un šaurāks, kas ir saistīts ar anatomijas īpatnībām - izvietojumu, kas atrodas pa kreisi, padarot kreisās plaušas platumu nedaudz mazāku.

Plaušām ir puskonusa forma. To pamatne balstās uz diafragmu, un augšdaļa nedaudz izvirzīta virs atslēgas kauliem.

Atbilstoši ribu struktūrai tām blakus esošo plaušu virsmai ir izliekta forma. Puse, kas vērsta pret sirdi, ir ieliekta. Tādējādi veidojas sirds muskuļa darbībai pietiekama telpa.

Elpošanas orgāna vidū ir ieplakas - galvenie skābekļa transportēšanas līnijas "vārti". Tie satur galveno bronhu, bronhiālo artēriju, plaušu artēriju, nervu koku, limfas un venozos asinsvadus. Visu kopā sauc par "plaušu sakni".

Katras plaušu virsmu klāj pleira - mitra, gluda un spīdīga membrāna. Plaušu saknes reģionā pleira pāriet uz krūškurvja virsmu, veidojot pleiras maisiņu.

Divas dziļas plaisas labajā plaušās veido trīs daivas (augšējo, vidējo un apakšējo) ar divām dziļām plaisām. Kreisā plauša ir sadalīta tikai ar vienu spraugu, attiecīgi, divās daļās (augšējā un apakšējā daivā).

Turklāt šis orgāns ir sadalīts segmentos un lobulās. Segmenti atgādina piramīdas, ieskaitot savu artēriju, bronhu un nervu kompleksu. Segmentu veido mazas piramīdas - lobulas. Vienā plaušās to var būt aptuveni 800.

Tāpat kā koks, bronhs caurdur katru daivu. Tajā pašā laikā "skābekļa kanālu" - bronhiolu diametrs pakāpeniski mainās samazināšanās virzienā. Bronhioli atzarojas un, samazinoties, veido alveolu traktus, kas atrodas blakus veselām kolonijām un alveolu kopām - sīkām pūslīšiem ar plānām sieniņām. Tieši šie burbuļi ir pēdējais transporta punkts skābekļa piegādei asinīm. Alveolu plānās sienas sastāv no saistaudi blīvi caurstrāvoti ar kapilāriem traukiem. Šie trauki piegādā ar oglekļa dioksīdu bagātas venozās asinis no sirds labās puses. Šīs sistēmas unikalitāte slēpjas momentānā apmaiņā: oglekļa dioksīds tiek izvadīts alveolās, bet skābekli absorbē hemoglobīns, kas atrodas asinīs.

Ar vienu elpu nenotiek gaisa atjaunošana visā alveolārās sistēmas tilpumā. Atlikušās alveolas veido rezerves skābekļa banku, kas tiek aktivizēta, kad fiziskā aktivitāte uz ķermeņa.

Kā darbojas cilvēka plaušas?

Ārēji vienkāršs cikls "ieelpot-izelpot" patiesībā ir daudzfaktoru un daudzlīmeņu process.

Apsveriet muskuļus, kas nodrošina elpošanas procesu:

1. Diafragma- Tas ir plakans muskulis, cieši izstiepts gar ribu loka malu. Tas atdala plaušu un sirds darba telpu no vēdera dobums. Šis muskulis ir atbildīgs par cilvēka aktīvo elpošanu.


2. Starpribu muskuļi- sakārtoti vairākos slāņos un savienot blakus esošo malu malas. Viņi ir iesaistīti dziļā "ieelpas-izelpošanas" ciklā.

Ieelpojot, muskuļi, kas ir atbildīgi par to, vienlaikus saraujas, kas ar spiedienu iespiež gaisu elpceļos. Diafragma kontrakcijas procesā kļūst plakana, pleiras dobums kļūst par negatīva spiediena zonu vakuuma dēļ. Šis spiediens iedarbojas uz plaušu audiem, izraisot to paplašināšanos, pārnesot negatīvo spiedienu uz elpceļiem un elpceļiem. Rezultātā gaiss no atmosfēras nonāk cilvēka plaušās, jo tur veidojas zona samazināts spiediens. Jaunieplūstošais gaiss sajaucas ar iepriekšējās porcijas paliekām, kavējoties alveolās, vienlaikus bagātinot tās ar skābekli, izvadot oglekļa dioksīdu.

Dziļu iedvesmu nodrošina slīpo starpribu muskuļu daļas vājināšanās, kā arī muskuļu grupas kontrakcija, kas atrodas perpendikulāri. Šie muskuļi izspiež ribas, tādējādi palielinot krūškurvja apjomu. Tas rada iespēju par 20-30 procentiem palielināt ieelpotā gaisa daudzumu.

Izelpošana notiek automātiski – diafragmai atslābinoties. Pateicoties to elastībai, plaušas mēdz atgriezties sākotnējā tilpumā, izspiežot lieko gaisu. Izelpojot sasprindzinās muskuļu masa vēdera dobumi un muskuļi, kas savieno ribas.

Kad jūs šķaudāt vai klepojat, vēdera muskuļi saraujas, un intraabdominālais spiediens tiek pārnests caur diafragmu uz plaušām.

Plaušu asinsvadi izplūst no labā ātrija un aptinās ap plaušu stumbru. Pēc tam asinis tiek sadalītas plaušu artērijās (pa kreisi un pa labi). Plaušās trauki iet paralēli bronhiem un ļoti tuvu tiem.

Rezultāts ir sarkano asins šūnu bagātināšana ar skābekli. Asinis, atstājot alveolas, virzās uz sirds kreiso pusi. Ieelpotais gaiss maina alveolu tukšumu gāzes sastāvu. Skābekļa līmenis palielinās un oglekļa dioksīda līmenis samazinās. Asinis pa alveolu kapilāriem pārvietojas ļoti lēni, un hemoglobīnam ir laiks piesaistīt alveolā esošo skābekli. Tajā pašā laikā alveolā tiek izdalīts oglekļa dioksīds.

Tādējādi starp atmosfēru un asinīm notiek nepārtraukta gāzu apmaiņa.

Galvenās atšķirības starp smēķētāja plaušām

• Veseliem cilvēkiem uz augšējo elpceļu epitēlija virsmas ir īpašas skropstas, kas ar mirgojošām kustībām novērš patogēnu iekļūšanu organismā. Tabakas dūmi bojā šīs skropstas, pielipinot tās ar taukainiem sodrējiem un darvu. Rezultātā jebkura "infekcija" bez kavēšanās pāriet dziļākās elpceļu daļās.


• Iekaisuma procesi katru reizi virzīsies arvien tālāk un tālāk, aptverot visas smēķētāja plaušas.


• Uz plaušu pleiras virsmas nosēžas nikotīna darva (vai sveķi), kas aizsprosto alveolas, novēršot gāzu apmaiņu.


• Tabaku sadedzinot, izdalās ļoti toksisks kancerogēns benzapirēns. Viņš zvana onkoloģiskās slimības plaušas, balsene, mutes dobums un citi "dūmu nesēji" orgāni.

Smēķētāja plaušu veids ir atkarīgs no cilvēka vecuma, darba stāža un dzīvesvietas. Smaga smēķētāja plaušas atgādina sapelējušu melnu sieru, ko grauž tārpi un peles.

Tabakas dūmi ir 4000 ķīmisko savienojumu tvertne: gāzveida un cietās daļiņas, no kurām apmēram 40 ir kancerogēnas: acetons, acetaldehīds, sērūdeņradis, ciānūdeņražskābe, nitrobenzols, ciānūdeņradis, oglekļa monoksīds un citas ārkārtīgi "noderīgas" vielas.

Bieži atkārtots iekaisums izraisa neatgriezeniskus plaušu bojājumus. Toksīni nogalina plaušu "elpojošos audus". Sveķu ietekmē tas tiek pārveidots par šķiedrainiem saistaudiem, kas nespēj nodrošināt gāzu apmaiņu. Plaušu lietderīgā platība samazinās, un asinīs tiek strauji samazināts skābekļa daudzums. Skābekļa trūkums izraisa bronhu sašaurināšanos. Dūmu postošā iedarbība provocē hronisku plaušu obstrukciju.

Īpaši tiek skartas lielajās industriālās pilsētās dzīvojošo smēķētāju plaušas. Viņu plaušas jau ir pārklātas ar sodrēju slāni no automašīnu izplūdes gāzēm, dažādu uzņēmumu emisijām atmosfērā sadegšanas produktu un ķīmisko reakciju rezultātā.

Pat ja aizmirstam par tabakas dūmu toksisko ietekmi, tad viens no galvenajiem simptomiem – skābekļa bads – ir nopietns pamats pārdomām. Šūnas cilvēka ķermenisšādā stresa situācijā viņi noveco katastrofālā ātrumā. Sirds, veltīgi cenšoties bagātināt asinis ar skābekli, daudzkārt ātrāk baro savus resursus. No hroniskas hipoksijas (skābekļa trūkuma) smadzeņu šūnas mirst masveidā. Cilvēks ir intelektuāli degradējošs.

Sliktas asins piegādes dēļ pasliktinās sejas krāsa un ādas stāvoklis. Hronisks bronhīts var kļūt par visnekaitīgāko smēķētāja slimību.

Plaušu dziedināšanas veidi

Pastāv plaši izplatīts mīts, ka pēc smēķēšanas atmešanas jūsu plaušas īsā laikā atgriezīsies normālā stāvoklī. Tā nav patiesība. Normalitātes gadi ir nepieciešami arī, lai gadiem ilgi izvadītu no plaušām uzkrātos toksīnus. Iznīcinātus plaušu audus ir gandrīz neiespējami atjaunot.

Lai bijušie smēķētāji atgrieztos normālā stāvoklī, jāievēro daži ieteikumi:

• Katru rītu jāizdzer glāze piena, jo šis produkts ir lielisks adsorbents, kas saista un izvada no organisma toksiskās vielas.


• Aktīvi lietojiet B un C vitamīnus, jo cigaretes katru dienu iztukšo jūsu personīgās šo ķīmisko savienojumu rezerves.


• Neieslieties tieši sportā. Ļaujiet ķermenim atgriezties normālā stāvoklī. Jūsu nogurusī sirds un sasistas plaušas nesajūsminās par intensīvām fiziskām aktivitātēm. Labāk tērējiet vairāk svaigs gaiss staigāt, peldēt.


• Katru dienu izdzeriet vismaz litru apelsīnu vai citronu sulas. Tas palīdzēs jūsu ķermenim ātrāk atgūties.

Pat ja nesmēķējat, bet vienkārši dzīvojat lielā ekoloģiski piesārņotā pilsētā, ar vecās labās tautas medicīnas palīdzību varēsiet uzlabot un attīrīt savas plaušas.

1. Egļu dzinumi. Ir nepieciešams savākt jaunos zaļos dzinumus egļu zaru galos. Ražas novākšana vislabāk ir maijā vai jūnijā. Litra trauka apakšā liek dzinumu kārtu, pārkaisa ar cukuru. Tālāk - atkal dzinumu kārta un atkal cukura kārta. Komponenti cieši pieguļ. Burku ievieto ledusskapī, pēc 3 nedēļām dzinumi izdala sulu, un a cukura sīrups. Sīrupu filtrē un uzglabā aukstā vietā bez gaismas. To ņem deserta karotē 3 reizes dienā, līdz burciņa beidzas. Zāles attīra bronhus un plaušas no toksīniem, "atkritumiem". Procedūra tiek veikta reizi gadā.


2. Ēterisko eļļu ieelpošana. Emaljētā traukā uzvāra apmēram puslitru ūdens. Nenoņemot trauku no liesmas, pievieno tējkaroti majorāna, eikalipta vai priedes eļļas. Mēs to noņemam no uguns. Tālāk mēs noliecamies pār konteineru un septiņas līdz desmit minūtes ieelpojam tvaikus. Kursa ilgums ir divas nedēļas.


3. Jebkuras nodarbības elpošanas vingrinājumi (īpaši joga) palīdzēs jūsu plaušām attīrīties un tonizēt.

Jebkurā situācijā centies rūpēties par savām plaušām – biežāk apmeklē laukus, piekrastē, kalnos. sports, profilakse elpceļu slimības palīdzēs uzturēt jūsu plaušas kārtībā ilgu laiku.

Elpo viegli un esi vesels!

Kopējie dati. Plaušu formu parasti salīdzina ar konusu, kas sadalīts sagitālajā plaknē, pamatne ir vērsta pret diafragmu un virsotne pret kaklu. Tomēr plaušu forma nav pastāvīga. Tas mainās dzīves laikā un īpaši ar patoloģiskie procesi.

Katrā plaušās izšķir virsotni un trīs virsmas: piekrastes, videnes un diafragmas, ko citādi sauc par plaušu pamatni. Plaušu piekrastes virsma ir izliekta un atrodas blakus krūškurvja sienas iekšējai virsmai. Mediastinālā virsma ir ieliekta, īpaši tās apakšējā daļā, kur izceļas sirds dobums, izteiktāks kreisajā pusē. Turklāt uz plaušu videnes virsmas ir vairāki blakus orgānu (aortas, barības vada, nesapārotas vēnas uc) nospiedumi.

Gandrīz plaušu videnes virsmas centrā, tuvāk tās aizmugurējai malai, atrodas plaušu vārti, caur kuriem iziet visi elementi, kas veido plaušu sakni.

Plaušas, pulmo, pa labi

Plaušas, pulmo, pa kreisi
Mediastināla virsma, facies mediastinalis
Plaušu vārti, hilum pulmonis

Katra plauša ir sadalīta ar dziļiem iecirtumiem jeb rievām, kuru dziļums un garums atšķiras. Tie vai nu pilnībā atdala plaušu audus līdz plaušu vārtiem, vai arī tiek izteikti kā virspusējas plaisas. Labajā pusē ir divas šādas vagas: viena liela - slīpa vai galvenā, otra, daudz mazāka garumā - horizontāla. Pēdējais ir daļēji izteikts 62% un pilnībā nav 6,2% (N. A. Levina).

Saskaņā ar galveno rievu klātbūtni plaušās, pēc ārējām morfoloģiskajām pazīmēm, labajā pusē izšķir trīs daivas - augšējā, vidējā un apakšējā, un divas daivas kreisajā pusē - augšējā un apakšējā. Apakšējās daivas ir lielākas nekā pārējās.

Plaušu segmentālā struktūra. Plaušu ķirurģijas attīstība, lokālās diagnostikas pilnveidošanās un plašās iespējas, kas pavērušās skartās plaušu daļas izolētai izņemšanai, maksimāli saglabājot tās veselās daļas, radījusi nepieciešamību izolēt mazākas anatomiskās ķirurģiskās operācijas. vienības - bronhopulmonārie segmenti.

Zem bronhopulmonārā segmenta ir ierasts saprast plaušu daivas daļu, ko ventilē trešās kārtas bronhs, kas atzarojas no daivas bronha. Katram bronhopulmonālajam segmentam ir savs bronhovaskulārais pedikuls, kura elementi ir cieši saistīti anatomiski un funkcionāli. Bronhovaskulārā pedikula sastāvs parasti ietver: vienu segmentālo bronhu un segmentālo artēriju. Kuģi ir daudz mainīgāki nekā bronhi, un segmentu krustojumos bieži ir starpsegmentālas vēnas, kas ir kopīgas diviem blakus esošajiem segmentiem. Segmentu forma tiek salīdzināta ar piramīdu, kuras augšdaļa ir vērsta uz plaušu vārtiem, bet pamatne ir vērsta uz virsmu.

Bronhopulmonārie segmenti, segmenta bronchopulmonalia (diagramma)
A - skats no priekšas; B - aizmugures skats; B - skats no labās puses; D - skats no kreisās puses; D - iekšskats pa labi; E - iekšskats pa kreisi; G - skats no apakšas.
Labā plauša, augšējā daiva: SI - segmentum apicale; SII - segmentum posterius; SIII - segmentum anterius.
Vidējā daļa: SIV - segmentum laterale; SV - segmentum mediale.
Zemāka daļa:
Kreisā plauša, augšējā daiva: SI + II - segmentum apicoposterius; SIII - segmentum anterius;
SIV - segmentum lingulare superius; SV - segmentum lingulare inferius.
Zemāka daļa: SVI - segmentum apicale; SVII - segmentum baseal mediale (cardiacum);
SVIII - segmentum basale anterius; SIX - segmentum basale laterale; SX - segmentum baseal posterius.

Atsevišķu segmentu izmēros un formās ir individuālas atšķirības, bet kopumā teritorija un to skaits plaušās ir diezgan izteikts.

Plaušu segmentālās struktūras anatomiskos, radioloģiskos un klīniskos pētījumus veica daudzi gan vietējie, gan ārvalstu pētnieki. Šobrīd ķirurgi izmanto starptautiskajos torakālo ķirurgu un vēlāk anatomistu kongresos (1955) pieņemto shēmu, kas balstīta galvenokārt uz Broka, Džeksona un Hūbera, Boidena (Bgosa, Džeksona, Hūbera, Boidena) pētījumu datiem.

Starptautiskā nomenklatūra izšķir 10 segmentus labajā plaušā un 8 segmentus kreisajā. Katrai no tām ir piešķirts skaitlisks apzīmējums un nosaukums atbilstoši atrašanās vietai katrā plaušu daivā.

labās plaušas plaušu artērijas un plaušu vēnas

Bronhopulmonārie segmenti, daivas un segmentālie bronhi,
plaušu artērijas un kreisās plaušas plaušu vēnas

Atšķirības segmentu skaitā labajā un kreisajā pusē ir izskaidrojamas ar dažām bronhu sazarojuma iezīmēm labajā un kreisajā plaušās. Bronho-plaušu segmenti ir sadalīti vēl mazākās vienībās - apakšsegmentos, ko ventilē ceturtās kārtas bronhi.

Plaušu histotopogrāfija. Plaušu parenhīma sastāv no vairākām lobulām, no kurām dažas atrodas dziļumā, bet dažas atrodas blakus pleirai. Pirmā forma ir daudzstūraina, otrā atgādina daudzšķautņainu piramīdu, kuras pamatne ir vērsta pret plaušu virsmu. Lobulārais bronhs un plaušu artērijas atzars, limfātiskie un bronhiālie asinsvadi un nervi nonāk daivas augšpusē, un atbilstošais plaušu vēnas atzars atrodas gar perifēriju. Lobulas vienu no otras atdala saistaudu slāņi, kuros iziet limfātiskie asinsvadi, bronhu artēriju zari un plaušu vēnas. Lobulārais bronhs, secīgi sadaloties, beidzas ar elpošanas bronhioliem, kas pāriet plašākos alveolārajos kanālos. Pēdējā atveras daudzas alveolas, kuru kopējais skaits katrā daivā ir aptuveni 120. Ieeja katrā alveolā ir sašaurināta. Palielinās arī gredzenveida elastīgo šķiedru skaits, un daudzi atzīst gludo muskuļu šķiedru klātbūtni, kas nodrošina plaušu aktīvās kontraktilitātes iespēju. Katra alveola ir savīta ar blīvu kapilāru tīklu, kas apvieno visu veidu intralobulāros traukus.

Acinus, acinus, plaušas (diagramma)

Intrapulmonārie bronhi histotopogrāfiski sastāv no ārējās šķiedru membrānas, vaļīga submukozāla slāņa un gļotādas. Iekļauts šķiedru apvalkā dažādas formas un hialīna skrimšļa skrimšļa plākšņu izmērs, kas piešķir bronhiem elastību. Lobulārajos bronhos, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm, sienā nav skrimšļu.

No iekšpuses gludās muskuļu šķiedras, kas sastāv no apļveida un slīpiem muskuļu saišķiem, atrodas cieši blakus šķiedru membrānai. Submukozālajā slānī atrodas neirovaskulāri un limfātiskie veidojumi, kā arī gļotādas dziedzeri un to kanāli.

Gļotāda ir izklāta ar cilindrisku epitēliju, kas lobulārajos bronhos pārvēršas par kubisku epitēliju, bet alveolārajos kanālos - par plakanu. Gļotāda satur arī noteiktu daudzumu elastīgo šķiedru, limfoīdo audu un neirovaskulārus veidojumus.

Kopumā katrā plaušu daivā var atšķirt šeit esošo lielo bronhu, artēriju, vēnu, limfmezglu un saistaudu veidojumu centrālo, blīvāko daļu un perifēro, elastīgāko un mobilāko, kas sastāv. galvenokārt plaušu daivas. Tiek uzskatīts, ka perifērais slānis ar mazajiem bronhiem nesatur mikrofloru.

Bronhu sazarošanās. Labie un kreisie galvenie bronhi rodas pēc trahejas bifurkācijas V-VI krūšu skriemeļu līmenī un tiek nosūtīti uz atbilstošās plaušu vārtiem. Labais galvenais bronhs ir īsāks, bet platāks nekā kreisais. Tā garums ir 2,3-2,5, un dažreiz sasniedz 3 cm, platums - 1,4-2,3 cm Kreisā bronha garums sasniedz 4-6 cm, platums - 0,9-2 cm.

Labais bronhs atrodas maigāk un atkāpjas no trahejas 25-35° leņķī, kreisais atrodas horizontālāk un veido 40-50° leņķi ar trahejas garenasi.

Galvenais bronhs kopā ar artērijām, vēnām, bronhu asinsvadiem, nerviem un limfvadiem iekļūst plaušu saknē un atzarojas lobārajos vai sekundārajos bronhos, kas savukārt sazarojas vairākos mazākos trešās kārtas bronhos, kas pēc tam sadalās. divkosīgi. Otrās un trešās kārtas bronhi mēdz būt nemainīgāki un salīdzinoši viegli izolējami atsevišķi, lai gan segmentālie bronhi atšķiras vairāk. Saskaņā ar vispārpieņemto nomenklatūru segmentālo bronhu nosaukumi tiek doti atbilstoši ar to ventilētajiem plaušu segmentiem.

Ir dažas atšķirības bronhu sadalījumā pa labi un pa kreisi.

Labajā pusē augšējā daivas bronhs atkāpjas no galvenā bronha, joprojām atrodas ārpusē vārtu plaušas, no tās augšējās ārējās virsmas 1-1,5 cm gara stumbra veidā, kas ir vērsts slīpi uz āru uz augšu - uz centru augšējā daivā. Parasti tas sadalās trīs segmentālajos bronhos: apikālā, priekšējā un aizmugurējā, sazarojoties attiecīgajos segmentos.

No praktiskas nozīmes iezīmēm jāatzīmē, ka augšējās daivas bronhs bieži ir ļoti īss un nekavējoties sadalās segmentālos zaros.

Vidējās daivas bronhs atkāpjas 0,5-1,5 cm zem augšējās sākuma, no stumbra bronha priekšējās iekšējās virsmas. Vidējās daivas bronha garums ir 1-2 cm, tas iet uz priekšu un uz leju un ir sadalīts divos segmentālajos bronhos: sānu un mediālajā. Plaisa starp augšējās un vidējās daivas bronhiem tiek attēlota kā siles formas padziļinājums, kurā atrodas plaušu artērijas stumbrs. Labās apakšējās daivas bronhs ir cilmes bronha turpinājums un lielākais no daivas bronhiem. Tā garums ir 0,75–2 cm, un tas iet uz leju, atpakaļ un uz āru - līdz apakšējās daivas pamatnei.

No tā aizmugures virsmas nedaudz zemāk un dažreiz līmenī un pat augstāk par vidējās daivas bronhu iziet apikālais segmentālais bronhs, kas vēdina apakšējās daivas augšējo daļu, sazarojot divos apakšsegmentālos zaros. Pārējais apakšējās daivas bronhs sadalās četros bazālos segmentālos zaros: mediālā-bazālā, anterobazālā, sānu-bazālā un aizmugurējā-bazālā, sazarojoties tāda paša nosaukuma segmentos.

Kreisajā pusē galvenais bronhs pie plaušu vārtiem vispirms tiek sadalīts divās starpzarēs - augšējā un apakšējā. Augšējais zars ir ļoti īss un uzreiz sākumā sadalās augošā un lejupejošā (niedres). Pirmais atbilst labās plaušas augšējam daivas bronham un visbiežāk sazarojas priekšējā segmentālajā zarā un apikāli-aizmugurējā, kas izplatās apgabalā, kas atbilst labās plaušas apikālajam un aizmugurējam segmentam.

Apakšdaivas bronhs ir līdz 2 cm garš, kā arī labajā, apakšējās daivas apikālais segmentālais bronhs atkāpjas no tā aizmugures virsmas, un galvenā stumbra turpinājums sadalās nevis četrās, kā labajā pusē, bet trijos bazālos segmentālajos bronhos, jo mediālais-bazālais bronhs atiet kopā ar anterobazālo un līdz ar to šo bronhu ventilētā teritorija tiek apvienota vienā segmentā - anteromediālajā bazālajā.

Plaušu asinsvadi. Plaušās, atšķirībā no citiem orgāniem, parasti izšķir divas asinsvadu sistēmas. Viens no tiem ir plaušu cirkulācijas trauki - plaušu artērijas un plaušu vēnas, kuru galvenā funkcionālā loma ir tieši piedalīties gāzu apmaiņā. Vēl viena sistēma ir sistēmiskās asinsrites asinsvadi – bronhu artērijas un vēnas, kuru funkcija ir arteriālo asiņu piegāde dzīvības un vielmaiņas uzturēšanai pašās plaušās. Tomēr šīs sistēmas nav pilnībā nošķirtas. Plaušu asinsvadus un to atzarus parasti aplūko saistībā ar bronhu sadalīšanu un saistībā ar plaušu segmentiem.

Plaušu artērija iziet no labā kambara arteriālā konusa, iet uz augšu un pa kreisi, iekļaujoties perikarda dobumā. Zem aortas arkas tas sadalās labajā un kreisajā zarā. Katrs no tiem nonāk attiecīgajā plaušā un atzarojās tāpat kā bronhi, pavadot tos līdz pat bronhioliem un alveolārajām ejām, kur sadalās lielā skaitā kapilāru.

Labā plaušu artērija, atšķirībā no bronhiem, ir garāka par kreiso: apmēram 4 cm, ar diametru 2-2,5 cm Nozīmīga tās daļa atrodas perikarda dobumā aiz augšupejošās aortas un augšējās dobās vēnas, kas apgrūtina ķirurģisku piekļuvi tai.

Plaušu artērijas kreisais atzars ir pieejamāks, un tā garums ir 3,3 cm ar diametru 1,8-2 cm, tā ekstraperikarda daļa var būt arī ļoti īsa.

Perikards pilnībā neapņem gan labo, gan kreiso plaušu artēriju: to aizmugurējās virsmas parasti ir brīvas, bet pārējās daļas sedz perikarda aizmugurējā lapa, labā artērija ir 3/4 no tās garuma, bet kreisā - aptuveni 1. /2.

Labās un kreisās plaušu artērijas galvenie stumbri sāk sadalīties daivas zaros, pirms tie iekļūst plaušu audos.

Labā artērija, nesasniedzot plaušu vārtus un dažreiz joprojām atrodas perikarda dobumā, dod pirmo lielo zaru augšējai daivai, kas parasti sadalās divās segmentālajās artērijās apikālajam un priekšējam segmentam. Aizmugurējā segmenta artērija parasti ir labi definēta no interlobar plaisas puses; tas atdalās no galvenā plaušu artērijas stumbra. Galvenā augšējās daivas artērija atrodas augšējās daivas bronha priekšā un nedaudz mediāli, un to priekšā klāj plaušu vēnas zari.

Pēc augšējo daivu artēriju aiziešanas galvenais stumbrs iet uz apakšējās daivas vārtiem. Tas ir labi izmeklēts no starplobārās plaisas puses, kur to sedz tikai pleira. No tā priekšējā pusloka, pie vidējās daivas bronha, biežāk iziet divas vai viena vidējās daivas artērija, kas atrodas virs un sāniski no attiecīgā bronha.

No apakšējās daivas stumbra aizmugurējā pusloka, dažreiz virs vidējās daivas artērijas, atkāpjas apakšējās daivas apikālais segmentālais zars.

Apakšējās daivas artērijas galvenais stumbrs, kas bieži vien jau ir iekļuvis plaušu audos, sadalās četros segmentālos zaros, ar tādu pašu nosaukumu kā bronhiem.

Kreisajā pusē pirmais plaušu artērijas augšējās daivas zars iziet no galvenā stumbra plaušu augšdaļā un atrodas virs augšējās daivas bronha. Tas parasti ir pieejams ar anterolaterālo pieeju. Turklāt no galvenā stumbra uz augšējo daivu atiet vēl viens vai divi segmentālie zari, bet jau starplobāras vagas dziļumā.

Pēc augšējās daivas zaru atkāpšanās galvenais stumbrs strauji pagriežas uz leju un atpakaļ, iet aiz augšējās daivas bronha un pēc tam atrodas starplobārās rievas dziļumā apakšējā daivas bronha aizmugurējā virsmā, kur to pārklāj viscerālā pleira. Šī stumbra garums ir aptuveni 5 cm. No tā viena vai divas artērijas secīgi iziet uz kreisās plaušas niedru zonu, viens vai divi zari līdz apakšējās daivas apikālajam segmentam, un pats stumbrs sadalās zaru dziļumā. apakšējā daiva, kā arī pa labi, attiecīgi četros segmentālajos zaros.bronhos.

Pēc sazarojuma rakstura plaušu vēnas ir līdzīgas artērijām, taču tās ir ļoti mainīgas. Plaušu vēnu izcelsme ir atsevišķu daivu kapilāru tīkli, starplobulārie saistaudi, viscerālā pleira un mazie bronhi. No šiem kapilāru tīkliem veidojas starplobulārās vēnas, kas saplūst viena ar otru un piekļaujas bronham daivas augšdaļā. No lobulārajām vēnām veidojas lielākas, kas iet gar bronhiem. No segmentālajām un lobārajām vēnām, kas izplūst no plaušu audiem, katrā plaušās veidojas divas plaušu vēnas: augšējā un apakšējā, kas atsevišķi ieplūst kreisajā ātrijā. Jāņem vērā, ka virkne vēnu zaru bieži atrodas atsevišķi no bronhiem starp segmentiem, kā rezultātā tos sauc par starpsegmentiem. Šīs starpsegmentu vēnas var saņemt asinis ne no viena, bet diviem blakus esošiem segmentiem.

Labajā pusē augšējo plaušu vēnu veido plaušu augšējās un vidējās daivas segmentālo vēnu saplūšana. Tajā pašā laikā no augšējās daivas tajā ieplūst trīs segmentālās vēnas: apikālā, aizmugurējā un priekšējā. Pirmie divi apmēram pusē gadījumu saplūst vienā stumbrā. Vidējā daivā izšķir divas segmentālas vēnas, kurām ir tāds pats nosaukums ar bronhiem - ārējās un iekšējās. Pirms ieplūst augšējā plaušu vēnā, tie bieži saplūst vienā īsā stumbrā. Visbiežāk augšējā plaušu vēna veidojas no trim vai divām otrās kārtas vēnām.

Apakšējā plaušu vēna rodas no 4-5 segmentālajiem zariem, savukārt apakšējās daivas apikālā segmenta segmentālā vēna var arī aizplūst augšējā plaušu vēnā. Izejot no apakšējās daivas, segmentālās vēnas parasti saplūst divos otrās kārtas stumbros, kas, saplūstot ar apikālo segmentālo vēnu, veido apakšējo plaušu vēnu. Kopumā zaru skaits, kas veido apakšējo plaušu vēnu, svārstās no diviem līdz astoņiem; gandrīz 50% tiek noteiktas trīs vēnas.

Kreisajā pusē augšējā plaušu vēna veidojas no segmentālajiem zariem: apikālā, aizmugurējā, priekšējā un divu niedru - augšējā un apakšējā. Niedru segmentālās vēnas iepriekš saplūst vienā stumbrā, kas ir savienots ar priekšējo un apikāli-aizmugurējo vēnām.

Ļoti būtiskas individuālas atšķirības segmentālo un starpsegmentālo vēnu skaitā, būtībā un saplūšanā.

Augšējo un apakšējo plaušu vēnu izmēri atšķiras. Augšējās plaušu vēnas ir garākas nekā apakšējās, to izmēri ir 1,5-2 cm ar atsevišķām svārstībām no 0,8 līdz 2,5 cm labajā pusē un no 1 līdz 2,8 cm kreisajā pusē. Visbiežāk apakšējo plaušu vēnu garums ir 1,25 cm labajā pusē un 1,54 cm kreisajā pusē, ar minimālām svārstībām no 0,4 līdz 2,5 cm Visīsākā no visām ir labā apakšējā plaušu vēna.

Augšējās plaušu vēnas iet slīpi no augšas uz leju un izplūst kreisajā ātrijā trešās ribas skrimšļa līmenī. Apakšējās plaušu vēnas atrodas gandrīz horizontāli un ieplūst kreisajā ātrijā IV ribas līmenī.

Vairumā gadījumu plaušu vēnu stumbri ir nedaudz vairāk par pusi no garuma, ko sedz perikarda aizmugurējā lapa, tāpēc to aizmugurējā siena paliek brīva. Starp augšējo un apakšējo plaušu vēnu muti vienmēr ir vairāk vai mazāk izteikta perikarda inversija, kas atvieglo atsevišķu stumbru izolāciju to intraperikarda nosiešanas laikā. Tādas pašas perikarda inversijas ir starp augšējām plaušu vēnām un plaušu artērijas zariem. Bieži vien iejaukšanās vēnās no perikarda dobuma puses, ņemot vērā to lielo garumu šajā zonā, ir nenoliedzama priekšrocība.

Kopējais bronhu artēriju skaits dažādas personas nepastāvīgs un svārstās no diviem līdz sešiem. Tomēr vairāk nekā pusē gadījumu cilvēkiem ir četras bronhu artērijas, kas vienmērīgi sadalītas labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Iespējamas arī dažādas kombinācijas labās un kreisās artērijas skaitā. Visbiežāk bronhu artērijas sākas no aortas, pirmās starpribu un subklāvijas artērijas, kas iziet no tās, retāk no vairogdziedzera apakšējās daļas un citiem avotiem. Tajā pašā laikā dažiem cilvēkiem visas pieejamās bronhu artērijas var sākties tikai no aortas, citiem - no dažādiem avotiem. Bronhu artērijas nav tikai īstās bronhu artērijas, tās izdala zarus visiem videnes orgāniem, tāpēc tās var saukt par videnes artērijas. Tā kā bronhu artēriju skaits atšķiras, arī to topogrāfija ir nestabila. Labo artēriju sākotnējās sekcijas parasti atrodas audos aiz barības vada un trahejas bifurkācijas priekšā vai zem tās, starp limfmezgli. Kreisās artērijas parasti atrodas audos zem aortas arkas un zem trahejas bifurkācijas. Ievērības cienīgs ir bronhu artēriju topogrāfiskais tuvums limfmezgliem.

Artēriju atrašanās vieta uz bronhu virsmām labajā un kreisajā pusē nav vienāda. Labajā pusē tie bieži iet gar bronhu apakšējo virsmu tuvāk priekšpusē un ļoti bieži uz aizmugurējo (membranozo) virsmu. Kreisajā pusē bronhu artērijas parasti atrodas gar galvenā bronha augšējo un apakšējo virsmu un reti atrodas aizmugurē. Kreisā galvenā bronha priekšējā virsmā artēriju parasti nav. Plaušu iekšpusē bronhu artērijas atrodas vaļīgos audos gar bronhu koku un, atzarojoties, piedalās visu pārējo plaušu un viscerālās pleiras daļu apgādē. Katrs lobāra bronhs parasti saņem divus vai trīs zarus no dažādām bronhu artērijām. Bronhu artērijas galvenie zari uz daivas un segmentālie bronhi parasti atrodas starp bronhu sienu un blakus esošajiem plaušu artērijas zariem. Elpošanas bronhiolu rajonā šīs artērijas zaudē savu neatkarīgo nozīmi un nonāk plaušu artērijas kopējā kapilārā tīklā.

Bronhu vēnas izvada venozās asinis no bronhu intraparietālā vēnu tīkla. Pēdējo mazo zaru zonā bronhiālās vēnas saņem venozos asinsvadus no citām plaušu sastāvdaļām un pēc tam daļēji ieplūst tuvējās plaušu vēnās un daļēji veido peribronhiālo pinumu. Trešās kārtas bronhos parādās izteiktāki venozie stumbri.

Plaušu vārtu rajonā veidojas divas vai trīs bronhu vēnas, kas saņem venozās asinis no šeit esošajiem limfmezgliem un viscerālās pleiras, un pēc tam, sekojot bronhu priekšējai un aizmugurējai virsmai, ieplūst nepāra. vai augšējā dobā vēna pa labi, un pa kreisi uz daļēji nepāra vai bezvārda. Biežāk ir viena priekšējā un divas aizmugurējās bronhu vēnas, kas atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijām.

Tāpat kā bronhu artērijas, vēnas anastomizējas ar visām videnes vēnām, veidojot ar tām vienotu sistēmu.

Visi plaušu asinsvadi ir noteiktā veidā savstarpēji saistīti, turklāt kapilārais tīkls tos vispārina. Ir intraorganiskas un ārpusorganiskas anastomozes. Gan tie, gan citi savieno gan viena un tā paša asinsrites apļa traukus, gan lielo un mazo asinsrites apļu traukus.

Plaušu iekšienē galvenokārt tiek konstatētas trīs veidu arteriovenozās anastomozes, kas, apejot kapilāru tīklu, tieši savieno bronhu artērijas ar plaušu artērijām, bronhu vēnas ar plaušu vēnām, bet plaušu artērijas ar plaušu vēnām. Turklāt, lai gan vairākus asinsvadu savienojumus plaušās nevar klasificēt kā anastomozes, to topogrāfiskās atrašanās vietas dēļ tiem ir blakusparādību loma. Tas ietver plaušu artēriju un vēnu zarus, kas apvieno blakus esošos segmentus vai pāriet no viena segmenta uz otru.

Anastomozes starp bronhu un plaušu asinsvadiem nosaka mikroskopiski un daļēji makroskopiski. Tajā pašā laikā anastomozes starp bronhu un plaušu artērijām rodas gan uz plaušu virsmas, subpleurāli, gan dziļumā, tuvu mazajiem bronhiem.

Dzīves laikā anastomožu skaits var mainīties. Tie var atkal parādīties pleiras saaugumos, kas dažos gadījumos veicina nodrošinājuma cirkulācijas attīstību.

No ekstraorganiskām anastomozēm jāatzīmē plaušu vēnu savienojumi ar videnes, tai skaitā bronhu, kā arī bronhu artēriju un vēnu savienojumi ar pārējām videnes artērijām un vēnām.

Vairāku intraorganisko un ārpusorganisko anastomožu klātbūtne starp dažādiem plaušu asinsvadiem nelabvēlīgos apstākļos nodrošina to daļēju funkcionālo savstarpēju aizstājamību. Par to liecina fakti par bronhiālo artēriju paplašināšanos iedzimtas atrēzijas un plaušu artērijas sašaurināšanās, abscesu, plaušu tuberkulozes un citu patoloģisko procesu, kā arī plaušu artērijas nosiešanas gadījumos.

Anastomožu klātbūtne starp bronhu un plaušu asinsvadiem izskaidro plaušu audu asiņošanas cēloni, kas rodas operācijas laikā ar jau sasietiem plaušu asinsvadiem.

Plaušu asinsvadu savstarpējas aizvietojamības nozīmi apstiprina fakts, ka kombinēta bronhu asinsvadu nosiešana ar kādu no plaušu asinsvadiem neizbēgami noved pie plaušu gangrēnas, savukārt jebkura plaušu asinsvadu izolēta nosiešana nerada tik briesmīgas sekas.

Plaušu limfātiskā sistēma. Plaušu limfātiskā sistēma sastāv no sākotnējiem kapilāru tīkliem, intraorganiskiem mazo limfātisko asinsvadu pinumiem, eferentajiem asinsvadiem, intrapulmonāriem un ekstrapulmonāriem limfmezgliem. Pēc topogrāfiskās pazīmes izšķir virspusējos un dziļos limfvadus.

Virspusējo limfas asinsvadu sākotnējais kapilāru tīkls atrodas viscerālās pleiras dziļajā slānī, kur izšķir lielas un mazas cilpas. Pirmie it kā atkārto plaušu lobulu pamatnes kontūras, pēdējie atrodas katras atsevišķās lielās cilpas iekšpusē daudzumā no divām līdz trim līdz 24-30. Visi šie kuģi ir savstarpēji saistīti. Lielās cilpas un mazās cilpas tīkla limfātiskie asinsvadi ir nevienmērīgi, vietām sašaurināti vai paplašināti, un tiem, kā likums, nav vārstuļu (D. A. Ždanovs, A. L. Rotenbergs).

No virspusējā limfātiskā tīkla veidojas eferentie limfātiskie asinsvadi, kas tiek nosūtīti uz plaušu vārtiem, kur tie iziet cauri limfmezgliem. Eferentajos traukos ir vārsti, kas novērš limfas atteci.

Atšķiras limfātisko tīklu morfoloģija uz dažādām plaušu virsmām, kas ir saistīta ar atšķirīgu plaušu sekciju funkcionālo mobilitāti un limfas kustības ātrumu tajās.

Plaušu dziļie limfātiskie asinsvadi sākas ar peribronhiāliem un perivaskulāriem intralobulāriem un starplobulāriem limfātiskajiem tīkliem; tie ir cieši saistīti ar virspusējo. Šo savienojumu veic gan caur traukiem, kas atrodas saistaudu slāņos starp acini, gan caur traukiem, kas atrodas starplobulārajās starpsienās un stiepjas no platās cilpas virsmas tīkla.

Starplobulāro starpsienu limfātiskajiem asinsvadiem nav vārstuļu. Tie atrodami tikai peribronhiālajos un perivaskulārajos pinumos, ar kuriem cieši saistīti starplobulārie trauki.

Intralobulāro limfātisko tīklu kapilāri ir tieši savienoti ar tiem, kas atrodas terminālajos bronhos un plaušu asinsvados.

Perivaskulārajiem un peribronhiālajiem limfātiskajiem asinsvadiem pašā sākumā ir kopīgs avots un tie arī pārstāv vienotu veselumu. Tuvāk plaušu vārtiem tajos parādās vārsti. Daži no šiem limfātiskajiem asinsvadiem iet caur intrapulmonāriem limfmezgliem, kas parasti atrodas bronhu un plaušu artēriju nodaļās.

Virspusējo un dziļo limfātisko tīklu reģionālie mezgli ir bronhopulmonārie limfmezgli, kas atrodas plaušu vārtu rajonā pie galvenā bronha nodalījuma, un traheobronhiālie limfmezgli, kas koncentrēti trīs grupu veidā. trahejas bifurkācijas zona. Saskaņā ar topogrāfisko pazīmi tie ir sadalīti labajā un kreisajā traheobronhijas un bifurkācijas mezglos.

Katrā plaušās tiek izdalītas trīs teritorijas ar noteiktu eferento limfātisko asinsvadu virzienu, kas pilnībā neatbilst plaušu daivām.

No labās plaušu augšējiem posmiem limfa plūst uz labo traheobronhiālo, un pēc tam uz paratraheālajiem limfmezgliem, kas atrodas trahejas sānos, no apakšējās daļas - uz bifurkāciju un no vidus posmiem - uz abiem minētajiem. mezglu grupas.

No kreisās plaušas augšējiem posmiem limfa plūst uz kreisajiem paratraheālajiem un daļēji priekšējiem videnes mezgliem, no plaušu apakšējās daļas uz bifurkācijas mezgliem un tālāk uz labajiem paratraheālajiem mezgliem, no kreisās plaušu vidusdaļām uz bifurkācija un kreisie paratraheālie mezgli. Turklāt no abu plaušu apakšējām daivām daļa limfātisko asinsvadu iziet cauri plaušu saitēm un daļēji ieplūst aizmugurējā videnes mezglos.

Pēc tam limfas plūsma no kreisā paratraheālā trakta tiek novirzīta galvenokārt uz labajiem paratraheālajiem limfmezgliem, kas tādējādi ir abu plaušu limfas asinsvadu galvenais savienojums, kas galu galā ieplūst galvenokārt labajā limfātiskajā kanālā.

Plaušu inervācija. Plaušu inervācijas avoti ir videnes nervu stumbri un pinumi, ko veido vagusa zari, simpātiskie, freniskie un mugurkaula nervi (A. I. Ryazansky, A. V. Taft).

Vagusa nervu zari ceļā uz plaušām topogrāfiski atrodas galvenokārt uz bronhu un apakšējo plaušu vēnu priekšējās un aizmugurējās virsmas. Turklāt daļa no vagusa nerva zariem (no viena līdz pieciem), kas stiepjas no paraezofageālā pinuma, pēc tam atrodas plaušu saitēs.

Trīs vai četri priekšējie zari stiepjas no vagusa nervu stumbriem līdz plaušu sakņu augšējās malas līmenim. Daļa priekšējo plaušu zaru atkāpjas no perikarda nerviem.

Vagusa nerva aizmugurējie plaušu zari gan skaita, gan izmēra ziņā ievērojami dominē pār priekšējiem. Tie atkāpjas no vagusa nerva, sākot no augšējās malas līmeņa plaušu sakne un līdz bronhu apakšējai virsmai vai līdz apakšējo plaušu vēnu līmenim.

Simpātiskie plaušu nervi atrodas arī galvenokārt plaušu sakņu priekšā vai aiz tām. Šajā gadījumā priekšējie nervi rodas no II-III kakla un I krūškurvja simpātiskajiem mezgliem. Ievērojama daļa no tiem iet pa plaušu artērijām, ieskaitot zarus, kas rodas no sirds pinumiem. Plaušu aizmugurējie simpātiskie nervi atkāpjas no krūšu kurvja simpātiskā stumbra II-V un pa kreisi no I-VI mezgliem. Tie iziet gan kopā ar vagusa nervu zariem, gan ar bronhu artērijām.

Freniskais nervs piešķir viscerālās pleiras biezumā plānākos zarus, galvenokārt uz plaušu videnes virsmas. Dažreiz tie iekļūst plaušu vēnu sienā.

Plaušu mugurkaula nervi pieder ThII-ThVII segmentiem. Viņu aksoni, acīmredzot, iziet kā daļa no simpātisko un vagusa nervu vadītājiem, veidojot kopā ar tiem videnes nervu pinumus.

Plaušu saknē vagusa un simpātisko nervu zari apmainās ar šķiedrām un veido priekšējo un aizmugurējo plaušu pinumu, kas izšķir tikai topogrāfiski, jo abi ir funkcionāli cieši saistīti. Priekšējā plaušu pinuma šķiedras izplatās galvenokārt ap plaušu asinsvadiem, kā arī daļēji gar galvenā bronha priekšējo un augšējo virsmu. Aizmugurējā plaušu pinuma šķiedras, starp kurām ir salīdzinoši maz savienojumu, atrodas galvenokārt gar galvenā bronha aizmugurējo sienu un mazākā mērā uz apakšējās plaušu vēnas.

Plaušu nervu pinumus nevar aplūkot atsevišķi no videnes nervu pinumiem, jo ​​īpaši no sirds, jo šķiedras, kas tos veido, iziet no tiem pašiem avotiem.

Nervu atrašanās vietā plaušu saknē, to skaitā un izmērā, tiek atzīmētas skaidri izteiktas individuālas atšķirības.

Intrapulmonālās nervu šķiedras izplatās gan ap bronhiem un asinsvadiem bronhu un perivaskulāru nervu pinumu veidā, gan zem viscerālās pleiras. Nervu pinumi ap bronhu un plaušu asinsvadiem sastāv no dažāda skaita mīkstumu un neplaušu šķiedru saišķu. Pirmie dominē peribronhiālajos nervu pinumos.

Gar nervu šķiedrām, galvenokārt uz bronhiem, tiek noteiktas dažādas nervu gangliju formas. Nervu vadītāji plaušās beidzas ar dažādiem jutīgiem nervu galiem gan bronhu gļotādās un muskuļu membrānās, gan asinsvadu sieniņās. Daudzi uzskata, ka maņu galos stiepjas līdz pat alveolām.

Plaušu topogrāfija. Plaušu robežas gluži neatbilst parietālās pleiras robežām, īpaši apakšējās daļās ekstremālos ieelpošanas un izelpas stāvokļos. Ar šauru krūtīm pleiras kupols un līdz ar to arī plaušu virsotne stāvēs 4 cm virs 1. ribas, bet ar platām krūtīm - ne vairāk kā 2,5 cm.

Bērniem plaušu virsotne atrodas zemāk attiecībā pret 1. ribu nekā pieaugušajiem.

Plaušu priekšējās malas robežas gandrīz sakrīt ar pleiru; tie atšķiras labajā un kreisajā pusē. Labās plaušas priekšējā robeža iet gandrīz vertikāli uz leju gar krūšu kaula labo malu līdz VI ribas skrimšļiem. Kreisajā pusē dziļa sirds iecirtuma klātbūtnes dēļ priekšējā robeža, sākot no IV ribas, iet uz āru un sasniedz VI ribas galu pa parasternālo līniju. Plaušu apakšējā robeža abās pusēs ir gandrīz vienāda un ir slīpa līnija, kas iet no priekšpuses uz aizmuguri, sākot no VI ribas līdz XI krūšu skriemeļa mugurkaula atzarojumam. Gar midclavicular līniju apakšējā robeža atbilst VII ribas augšējai malai, pa vidējo paduses līniju - VII ribas apakšējai malai, gar lāpstiņu - XI ribai. Plaušu aizmugurējā robeža abās pusēs iet pa mugurkaula līniju no 1. ribas kakla līdz 11. krūšu skriemelim.

Slīpa starploku vaga tiek izvirzīta vienādi uz abām pusēm. Tas sākas aizmugurē III krūšu skriemeļa mugurkaula atauga līmenī, iet slīpi uz leju un šķērso VI ribu tās kaula daļas pārejas punktā uz skrimšļa daļu. Labās plaušas horizontālā rieva pamatā atbilst IV ribas projekcijai, sākot no slīpās rievas krustpunkta ar vidējo paduses līniju līdz IV piekrastes skrimšļa piestiprināšanai pie krūšu kaula.

Vagu izvirzījumi atšķiras atkarībā no individuālajām atšķirībām to novietojumā plaušās.

Plaušu sakņu topogrāfija. Plaušu sakne ir dzīvībai svarīgu orgānu komplekss, kas nodrošina plaušu vitālo darbību un darbību; tas savieno pēdējo ar videnes orgāniem.

Plaušu saknes veidojošie elementi ir: galvenais bronhs, plaušu artērija, divas vai vairākas plaušu vēnas, bronhu artērijas un vēnas, nervu vadītāji, limfmezgli un eferentie limfātiskie asinsvadi. Visus šos elementus ieskauj irdena šķiedra, un tie no ārpuses ir pārklāti ar viscerālās pleiras pārejas loksni, kas, virzoties uz leju no plaušu saknes, veido plaušu saiti, kas iet uz diafragmu. Galvenie saknes elementi iekļūst plaušu vārtos un, sazarojoties tajos, veido mazākus bronhiālo-asinsvadu kātiņus katrai daivai un tālāk katram plaušu segmentam. Vietas, kur tās nonāk attiecīgajās plaušu audu daļās, sauc par lobārajiem un segmentālajiem vārtiem.

Plaušu sakne ir saplacināta no priekšpuses uz aizmuguri un pēc formas atgādina ģeometrisku trapecveida formu ar lielu pamatni, kas vērsta pret plaušu spārnu. Plaušu sakņu gareniskās asis ir vērstas uz āru uz leju un nedaudz atpakaļ. Labā plaušu sakne atrodas dziļāk nekā kreisā. Attālums no krūšu kaula aizmugurējās virsmas līdz plaušu saknes priekšējai virsmai ir 7-9 cm kreisajā pusē un 9-10 cm labajā pusē.

Plaušu saknes garums no perikarda līdz plaušu kaulai ir mazs un vidēji 1-1,5 cm. pleiras dobums.

Plaušu sakne parasti tiek projicēta uz V-VI vai VI-VII krūšu skriemeļiem vai uz II-V ribām priekšā. 1/3 novērojumu kreisās plaušas sakne atrodas zem labās. Plaušu labās saknes priekšā atrodas augšējā dobā vena, kas atdalīta no plaušu artērijas un augšējās plaušu vēnas ar perikarda inversiju. Aiz plaušu saknes atrodas nepāra vēna, kas no augšas izliekas ap plaušu sakni un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Šo trauku pārkare pār labās plaušas sakni ievērojami saīsina to un apgrūtina izņemšanu ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Kreisās plaušu sakne priekšā ir brīva no blakus esošajiem orgāniem. Aiz kreisā galvenā bronha sākotnējām sekcijām blakus atrodas barības vads, kas ar to ir diezgan stingri savienots ar muskuļu-saistaudu auklām.

Vairākas aizmugures un sānu barības vads ir dilstošā aorta, kas atdalīta no bronha ar šķiedru slāni. No augšas caur plaušu sakni tiek izmesta aortas arka. Virs kreisā bronha karājas arī ductus arteriosus jeb arteriālā saite.

Aiz abām plaušu saknēm, tieši uz sākotnējām bronhu daļām, atrodas vagusa nervi ar zariem, kas stiepjas no tiem. Priekšpusē, vaļīgajos audos starp videnes pleiru un perikardu, iziet freniskie nervi, ko pavada perikarda artērija un vēna. To vispārējais virziens ir vertikāls. Labais freniskais nervs atrodas tieši pie plaušu saknes, kreisais - nedaudz atkāpjoties no tā.

Labās un kreisās plaušu saknes veidojošo elementu topogrāfija nav vienāda.

Labajā pusē ar priekšējo pieeju augšējā plaušu vēna atrodas virspusēji zem pleiras; aiz tās un nedaudz augstāk atrodas plaušu artērija ar augšējo daivas zaru, kas stiepjas no tās. Artērijas un vēnas virziens nesakrīt: artērija iet gandrīz horizontāli, nedaudz uz leju un uz āru leņķī pret stāvāk novietoto bronhu; vēna, gluži pretēji, iet slīpi uz leju un mediāli. Aiz un nedaudz virs artērijas atrodas galvenais bronhs. Zem bronha un augšējās plaušu vēnas apakšējā plaušu vēna atrodas gandrīz horizontāli.

Ar aizmugurējo pieeju labajai plaušu saknei vispirms tiek noteikts bronhs ar skaidri redzamiem klejotājnerva zariem un dažreiz plaušu vēnu uz leju no tā.

Kreisajā pusē ar priekšējo pieeju plaušu vēnu stāvoklis kopumā paliek tāds pats kā labajā pusē, mainās tikai artērijas un bronhu relatīvais stāvoklis.

Bronhs atrodas aiz augšējās plaušu vēnas leņķī pret to. Plaušu artērija vispirms iet priekšā un pēc tam pāri bronham, nonākot plaušu vārtos uz tās aizmugurējās virsmas.

Apakšējā plaušu vēna atrodas zem bronha uz leju un aiz augšējās plaušu vēnas. Ja kreisās plaušas saknē ir viena plaušu vēna, tā atrodas tās anteroinferior daļā. Tad plaušu artērija atrodas bronha priekšā. Ar aizmugurējo piekļuvi pa kreisi, pie plaušu saknes, vispirms tiek atklāta plaušu artērija, zemāka - tās bronhs un vēl zemāk - apakšējā plaušu vēna.

Plaušu saknes elementu izvietojums vārtu rajonā ir mainīgāks, kas saistīts ar plaušu asinsvadu un bronhu atzarojuma atšķirīgo raksturu.

Visizplatītākās ir šādas plaušu vārtos esošo elementu attiecības.

Labajā pusē vārtu augšējo pusloku aizņem augšējā daivas plaušu artērija un augšējais daivas bronhs, kas atrodas aizmugurē no tās. Plaušu kaula priekšējo pusloku aizņem zari, kas veido augšējo plaušu vēnu. Vārtu apakšējā polā atrodas apakšējā plaušu vēna, kas atdalīta no augšējās vidējās daivas bronha. Bronhs ar apkārtējiem bronhu traukiem un limfmezgliem atrodas blakus vārtu aizmugurējai malai. Plaušu vārtu centrā atrodas galvenais plaušu artērijas stumbrs.

Kreisajā pusē plaušu saknes elementu attiecības ir atšķirīgas. Vārtu augšējā stabā atrodas plaušu artērijas stumbrs un tās augšējais zars, zem kura atrodas augšējās daivas bronhs. Priekšējo pusloku, tāpat kā labajā pusē, aizņem augšējās plaušu vēnas zari. Apakšējā polā atrodas apakšējā plaušu vēna, vārtu centrā ir bronhs, kas sadalās divos zaros.

Plaušu sakņu elementu relatīvais stāvoklis var būtiski mainīties, palielinoties limfmezgliem.

Visbiežāk sastopamā artēriju, vēnu un bronhu attiecība plaušu daivu saknēs ir šāda. Augšējā daivā labajā pusē artērija ir mediāla pret bronhu, vēna ir sānu un artērijas priekšpusē. Kreisajā pusē augšējā zonā artērija atrodas virs bronha, un vēna atrodas priekšā un uz leju no pēdējā. Pie vidējās daivas saknes labajā un uvulas kreisajā pusē artērija atrodas ārpus un virs bronha, vēna ir uz iekšu un uz leju.

Plaušu apakšējo daivu saknēs artērijas atrodas ārpus un bronhu priekšā, vēnas - aiz un uz leju no tiem.

Piekļūstot no kreisās puses starplobārās plaisas puses, plaušu artērija atrodas visvirspusēji, no kuras zari stiepjas līdz augšējai daivai un tās uvulai, kā arī līdz apakšējās daivas apikālajam segmentam. Otrais slānis aizņem bronhu un tā daivas un segmentālos zarus, trešais - plaušu vēnas.

Labajā pusē pirmajā slānī ir augšējās plaušu vēnas artērija un zari. Otrais slānis aizņem bronhu un tā daivas un segmentālos zarus, trešais - plaušu vēnas. Labajā pusē pirmajā slānī ir augšējās plaušu vēnas artērija un zari. Otro slāni aizņem bronhi, trešajā ir plaušu vēna un plaušu artērijas zari augšējai daivai.

Plaušas (plaušas) ir galvenie elpošanas orgāni, kas aizpilda visu krūškurvja dobumu, izņemot videnes. Plaušās notiek gāzu apmaiņa, t.i., sarkanās asins šūnas no alveolu gaisa uzsūc skābekli un izdalās oglekļa dioksīds, kas alveolu lūmenā sadalās oglekļa dioksīdā un ūdenī. Tādējādi plaušās notiek cieša elpceļu, asins un limfātisko asinsvadu un nervu savienība. Apvienojot ceļus gaisa un asiņu vadīšanai īpašā elpošanas sistēmas var izsekot no embrionālās un filoģenētiskās attīstības sākuma stadijām. Ķermeņa nodrošinājums ar skābekli ir atkarīgs no dažādu plaušu daļu ventilācijas pakāpes, attiecības starp ventilāciju un asins plūsmas ātrumu, asins piesātinājumu ar hemoglobīnu, gāzu difūzijas ātruma caur alveolo-kapilāru membrānu, biezuma un plaušu audu elastīgā karkasa elastība utt. Izmaiņas vismaz vienā no šiem rādītājiem noved pie elpošanas fizioloģijas pārkāpumiem un var izraisīt noteiktus funkcionālus traucējumus.

Plaušu ārējā struktūra ir diezgan vienkārša (303. att.). Pēc formas plaušas atgādina konusu, kur izšķir virsotni (virsotne), pamatni (bāzi), piekrastes izliekto virsmu (fades costalis), diafragmas virsmu (fades diaphragmatica) un mediālo virsmu (facies medians). Pēdējās divas virsmas ir ieliektas (304. att.). Uz mediālās virsmas izšķir mugurkaula daļu (pars vertebralis), videnes daļu (pars mediastinalis) un sirds spiedienu (impressio cardiaca). Kreiso dziļo sirds depresiju papildina sirds iegriezums (incisura cardiaca). Turklāt ir interlobar virsmas (izbalē interlobares). Izšķir priekšējo malu (margo anterior), kas atdala piekrastes un mediālās virsmas, apakšējā mala (margo inferior) - piekrastes un diafragmas virsmu krustojumā. Plaušas ir pārklātas ar plānu viscerālo pleiras slāni, caur kuru izspīd tumšākās saistaudu vietas, kas atrodas starp daivu pamatnēm. Uz mediālās virsmas viscerālā pleira nesedz plaušu vārtus (hilus pulmonum), bet nolaižas zem tiem dublēšanās veidā, ko sauc par plaušu saitēm (ligg. pulmonalia).

Pie labās plaušas vārtiem augšā atrodas bronhs, tad plaušu artērija un vēna (304. att.). Kreisajā plaušā augšpusē ir plaušu artērija, tad bronhs un vēna (305. att.). Visi šie veidojumi veido plaušu sakni (radix pulmonum). Plaušu sakne un plaušu saites notur plaušas pozīcijā. Uz labās plaušas krasta virsmas ir redzama horizontāla plaisa (fissura horizontalis) un zem tās slīpa plaisa (fissura obliqua). Horizontālā plaisa atrodas starp krūškurvja linea axillaris media un linea sternalis un sakrīt ar IV ribas virzienu, bet slīpā plaisa - ar VI ribas virzienu. Aiz muguras, sākot no linea axillaris un līdz krūškurvja linea vertebralis, ir viena vaga, kas ir horizontālās vagas turpinājums. Pateicoties šīm vagām labajā plaušās, izšķir augšējās, vidējās un apakšējās daivas (lobi superior, medius et inferior). Lielākā daļa ir apakšējā, kam seko augšējā un vidējā - mazākā. Kreisajā plaušā izšķir augšējās un apakšējās daivas, kas atdalītas ar horizontālu plaisu. Zem sirds iecirtuma priekšējā malā atrodas mēle (lingula pulmonis). Šīs plaušas ir nedaudz garākas nekā labās diafragmas kreisā kupola apakšējā stāvokļa dēļ.

Plaušu robežas. Plaušu galotnes izvirzītas 3-4 cm virs atslēgas kaula.

Plaušu apakšējo robežu nosaka ribas krustošanās punktā ar nosacīti novilktām līnijām uz krūtīm: gar linea parasternalis - VI ribu, gar linea medioclavicularis (mamillaris) - VII ribu, gar linea axillaris media - VIII ribu, gar linea scapularis - X riba, gar linea paravertebralis - XI ribas galā.

Ar maksimālu iedvesmu plaušu apakšējā mala, īpaši pa pēdējām divām līnijām, nokrītas par 5-7 cm.Dabiski, ka viscerālās pleiras robeža sakrīt ar plaušu robežu.

Labās un kreisās plaušu priekšējā mala uz krūškurvja priekšējo virsmu tiek projicēta atšķirīgi. Sākot no plaušu virsotnēm, malas iet gandrīz paralēli 1-1,5 cm attālumā viena no otras līdz IV ribas skrimšļu līmenim. Šajā vietā kreisās plaušas mala novirzās pa kreisi par 4-5 cm, atstājot IV-V ribu skrimšļus, ko plaušas nesedz. Šis sirds iespaids (impressio cardiaca) ir piepildīts ar sirdi. Plaušu priekšējā mala VI ribas krūšu galā nonāk apakšējā malā, kur abu plaušu robežas sakrīt.

Plaušu iekšējā struktūra. Plaušu audi ir sadalīti neparenhīmas un parenhīmas komponentos. Pirmajā ietilpst visi bronhu zari, plaušu artērijas un plaušu vēnas zari (izņemot kapilārus), limfas asinsvadi un nervi, saistaudu slāņi, kas atrodas starp daivas, ap bronhiem un asinsvadiem, kā arī visa viscerālā pleira. Parenhīmas daļa sastāv no alveolām - alveolāriem maisiņiem un alveolāriem kanāliem ar asins kapilāriem, kas tos ieskauj.

Bronhiālā arhitektūra(306. att.). Labie un kreisie plaušu bronhi plaušu vārtos ir sadalīti lobārajos bronhos (bronchi lobares). Visi daivas bronhi iet zem plaušu artērijas lielajiem zariem, izņemot labo augšējo daivas bronhu, kas atrodas virs artērijas. Lobārie bronhi ir sadalīti segmentālajos, kas secīgi tiek sadalīti neregulāras dihotomijas veidā līdz 13. secībai, kas beidzas ar daivu bronhu (bronchus lobularis), kura diametrs ir aptuveni 1 mm. Katrā plaušā ir līdz 500 lobulāriem bronhiem. Visu bronhu sieniņās ir skrimšļaini gredzeni un spirālveida plāksnes, kas pastiprinātas ar kolagēnu un elastīgajām šķiedrām un mijas ar muskuļu elementiem. Gļotādas dziedzeri ir bagātīgi attīstīti bronhu koka gļotādā (307. att.).

Sadalot lobulāro bronhu, rodas kvalitatīvi jauns veidojums - terminālie bronhi (bronhi beidzas) ar diametru 0,3 mm, kuriem jau nav skrimšļa pamatnes un ir izklāta ar viena slāņa prizmatisku epitēliju. Terminālie bronhi, secīgi sadaloties, veido 1. un 2. kārtas bronhiolus (bronhioli), kuru sienās ir labi attīstīts muskuļu slānis, kas spēj bloķēt bronhiolu lūmenu. Tos savukārt iedala 1., 2. un 3. kārtas elpceļu bronhos (bronchioli respiratorii). Elpošanas bronhioliem raksturīga ziņojumu klātbūtne tieši ar alveolārajām ejām (308. att.). 3. kārtas elpošanas bronhioli sazinās ar 15-18 alveolu ejām (ductuli alveolares), kuru sienas veido alveolu maisiņi (sacculi alveolares), kas satur alveolas (alveolas). 3. kārtas elpceļu bronhiola zarojošā sistēma attīstās par plaušu acinusu (306. att.).

308. Jaunas sievietes plaušu parenhīmas histoloģiskais griezums, kurā redzamas daudzas alveolas (A), kas daļēji saistītas ar alveolāro kanālu (AD) vai elpošanas bronhiolu (RB). RA - plaušu artērijas atzars. × 90 (autors Veibels)

Alveolu struktūra. Kā minēts iepriekš, alveolas ir daļa no parenhīmas un ir gaisa sistēmas beigu daļa, kurā notiek gāzu apmaiņa. Alveolas attēlo alveolāro kanālu un maisiņu izvirzījumu (308. att.). Tiem ir konusa formas pamatne ar elipsveida sekciju (309. att.). Ir līdz 300 miljoniem alveolu; tie veido virsmu, kas vienāda ar 70-80 m 2, bet elpošanas virsma, t.i., saskares vietas starp kapilāra endotēliju un alveolu epitēliju, ir mazāka un vienāda ar 30-50 m 2. Alveolāro gaisu no kapilārajām asinīm atdala bioloģiska membrāna, kas regulē gāzu difūziju no alveolārā dobuma asinīs un atpakaļ. Alveolas ir pārklātas ar mazām, lielām un brīvām plakanšūnām. Pēdējie spēj arī fagocitizēt svešas daļiņas. Šīs šūnas atrodas uz bazālās membrānas. Alveolus ieskauj asins kapilāri, to endotēlija šūnas saskaras ar alveolu epitēliju. Šo kontaktu vietās notiek gāzes apmaiņa. Endotēlija-epitēlija membrānas biezums ir 3-4 mikroni.

Starp kapilāra bazālo membrānu un alveolārā epitēlija bazālo membrānu atrodas intersticiāla zona, kas satur elastīgās, kolagēna šķiedras un plānākās fibrillas, makrofāgus un fibroblastus. Šķiedru veidojumi piešķir plaušu audiem elastību; tās dēļ tiek nodrošināts izelpas akts.

Plaušu segmenti

Bronhopulmonārie segmenti ir daļa no parenhīmas, kas ietver segmentālo bronhu un artēriju. Perifērijā segmenti ir sapludināti viens ar otru un, atšķirībā no plaušu lobulām, nesatur skaidrus saistaudu slāņus. Katram segmentam ir koniska forma, kuras virsotne ir vērsta pret plaušu vārtiem, bet pamatne - pret tās virsmu. Plaušu vēnu zari iziet cauri starpsegmentu savienojumiem. Katrā plaušā izšķir 10 segmentus (310., 311., 312. att.).

Labās plaušu segmenti

Augšējās daivas segmenti. 1. Apikālais segments (segmentum apicale) aizņem plaušu virsotni, un tam ir četras starpsegmentu robežas: divas uz plaušu mediālās un divas uz piekrastes virsmas starp apikālo un priekšējo, apikālo un aizmugurējo segmentu. Segmenta laukums piekrastes virsmā ir nedaudz mazāks nekā mediālajā. Segmenta paugura strukturālajiem elementiem (bronhu, artēriju un vēnu) var tuvoties pēc viscerālās pleiras atdalīšanas plaušu kaula priekšā gar freniskā nerva gaitu. Segmentālais bronhs ir 1-2 cm garš, dažkārt atkāpjas kopīgā stumbrā ar aizmugurējo segmentālo bronhu. Uz krūtīm segmenta apakšējā robeža atbilst II ribas apakšējai malai.

2. Aizmugurējais segments (segmentum posterius) atrodas mugurpusē apikālajam segmentam, un tam ir piecas starpsegmentu robežas: divas ir projicētas uz plaušu mediālās virsmas starp apakšējās daivas aizmugurējo un augšējo segmentu, kā arī trīs robežas. izšķir uz piekrastes virsmas: starp apikālo un aizmugurējo, aizmugurējo un priekšējo, aizmugurējo un augšējo plaušu apakšējās daivas segmentu. Robeža, ko veido aizmugurējais un priekšējais segments, ir vērsta vertikāli un beidzas apakšā pie fissura horizontalis un fissura obliqua krustojuma. Robeža starp apakšējās daivas aizmugurējo un augšējo segmentu atbilst horizontālās fissura aizmugurējai daļai. Pieeja aizmugures segmenta bronham, artērijai un vēnai tiek veikta no mediālās puses, atdalot pleiru vārtu aizmugurējā virsmā vai no horizontālās vagas sākotnējās daļas sāniem. Segmentālais bronhs atrodas starp artēriju un vēnu. Aizmugurējā segmenta vēna saplūst ar priekšējā segmenta vēnu un ieplūst plaušu vēnā. Uz krūškurvja virsmas aizmugurējais segments ir izvirzīts starp II un IV ribu.

3. Priekšējais segments (segmentum anterius) atrodas labās plaušas augšējās daivas priekšējā daļā, un tam ir piecas starpsegmentu robežas: divas - iet pa plaušu mediālo virsmu, atdalot priekšējo un apikālo priekšējo un mediālo segmentu ( vidējā daiva); trīs robežas iet gar piekrastes virsmu starp vidējās daivas priekšējo un apikālo, priekšējo un aizmugurējo, priekšējo, sānu un mediālo segmentu. Priekšējā segmenta artērija rodas no plaušu artērijas augšējās filiāles. Segmentālā vēna ir augšējās plaušu vēnas pieteka un atrodas dziļāk nekā segmentālais bronhs. Segmenta asinsvadus un bronhu var sasaistīt pēc mediālās pleiras sadalīšanas plaušu kaula priekšā. Segments atrodas II - IV ribu līmenī.

Vidējās daļas segmenti. 4. Sānu segments (segmentum laterale) no plaušu mediālās virsmas sāniem izvirzīts tikai šauras sloksnes veidā virs slīpās starploku rievas. Segmentālais bronhs ir vērsts atpakaļ, tāpēc segments aizņem vidējās daivas aizmugurējo daļu un ir redzams no krasta virsmas sāniem. Tam ir piecas starpsegmentu robežas: divas - uz mediālās virsmas starp apakšējās daivas sānu un mediālo, sānu un priekšējo segmentu (pēdējā robeža atbilst slīpās starploku rievas pēdējai daļai), trīs robežas uz piekrastes virsmas. plaušas, ko ierobežo vidējās daivas sānu un mediālie segmenti (pirmā robeža iet vertikāli no horizontālās rievas vidus līdz slīpās rievas galam, otrā atrodas starp sānu un priekšējo segmentu un atbilst daivas stāvoklim horizontāla rieva; sānu segmenta pēdējā robeža saskaras ar apakšējās daivas priekšējo un aizmugurējo segmentu).

Segmentālie bronhi, artērija un vēna atrodas dziļi, tiem var piebraukt tikai pa slīpu vagu zem plaušu vārtiem. Segments atbilst atstarpei uz krūtīm starp IV-VI ribām.

5. Mediālais segments (segmentum mediale) ir redzams gan uz vidējās daivas piekrastes, gan mediālās virsmas. Tam ir četras starpsegmentu robežas: divas atdala mediālo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un apakšējās daivas sānu segmenta. Pirmā robeža sakrīt ar horizontālās vagas priekšējo daļu, otrā - ar slīpo vagu. Uz krasta virsmas ir arī divas starpsegmentu robežas. Viena līnija sākas horizontālās vagas priekšējās daļas vidū un nolaižas līdz slīpās vagas beigām. Otrā robeža atdala mediālo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un sakrīt ar priekšējās horizontālās vagas stāvokli.

Segmentālā artērija rodas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Dažreiz kopā ar artēriju 4 segmenti. Zem tā ir segmentāls bronhs, un pēc tam 1 cm gara vēna.Piekļuve segmentālajam kātiņam iespējama zem plaušu vārtiem caur slīpu starploku rievu. Segmenta robeža uz krūtīm atbilst IV-VI ribām gar vidusauss līniju.

Apakšējās daivas segmenti. 6. Augšējais segments (segmentum superius) aizņem plaušu apakšējās daivas augšdaļu. Segmentam III-VII ribu līmenī ir divas starpsegmentu robežas: viena starp apakšējās daivas augšējo segmentu un augšējās daivas aizmugurējo segmentu iet pa slīpu rievu, otra - starp augšējo un apakšējo segmentu. apakšējā daiva. Lai noteiktu robežu starp augšējo un apakšējo segmentu, nosacīti jāturpina plaušu horizontālā vaga priekšējā daļa no tās saplūšanas vietas ar slīpo vagu.

Augšējais segments saņem artēriju no plaušu artērijas apakšējās filiāles. Zem artērijas atrodas bronhs un pēc tam vēna. Piekļūšana segmenta vārtiem iespējama caur slīpu starploku vagu. Viscerālā pleira tiek atdalīta no krasta virsmas sāniem.

7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) atrodas uz mediālās virsmas zem plaušu vārtiem, saskaroties ar labo ātriju un apakšējo dobo vēnu; ir robežas ar priekšējo, sānu un aizmugurējo segmentu. Notiek tikai 30% gadījumu.

Segmentālā artērija rodas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Segmentālais bronhs ir apakšējās daivas bronha augstākais zars; vēna atrodas zem bronha un ieplūst apakšējā labajā plaušu vēnā.

8. Priekšējais bazālais segments (segmentum basale anterius) atrodas apakšējās daivas priekšā. Uz krūtīm atbilst VI-VIII ribas pa vidusauss līniju. Tam ir trīs starpsegmentu robežas: pirmā iet starp vidējās daivas priekšējo un sānu segmentu un atbilst slīpajam interlobar vagonam, otrais - starp priekšējo un sānu segmentu; tā projekcija uz mediālās virsmas sakrīt ar plaušu saites sākumu; trešā robeža iet starp apakšējās daivas priekšējo un augšējo segmentu.

Segmentālā artērija rodas no plaušu artērijas apakšējā zara, bronhs - no apakšējās daivas bronha atzara, vēna ieplūst apakšējā plaušu vēnā. Artēriju un bronhu var novērot zem viscerālās pleiras slīpās starploku rievas apakšā un vēnu zem plaušu saites.

9. Sānu bazālais segments (segmentum basale laterale) ir redzams uz plaušu krasta un diafragmas virsmām, starp VII-IX ribām gar aizmugurējo paduses līniju. Tam ir trīs starpsegmentu robežas: pirmā - starp sānu un priekšējo segmentu, otrā - uz mediālās virsmas starp sānu un mediālo, trešā - starp sānu un aizmugurējo segmentu.

Segmentālā artērija un bronhs atrodas slīpās rievas apakšā, un vēna atrodas zem plaušu saites.

10. Aizmugurējais bazālais segments (segmentum basale posterius) atrodas apakšējās daivas aizmugurē, saskaroties ar mugurkaulu. Tas aizņem vietu starp VII-X ribām. Ir divas starpsegmentu robežas: pirmā - starp aizmugurējo un sānu segmentu, otrā - starp aizmugurējo un augšējo. Slīpās vagas dziļumā atrodas segmentālā artērija, bronhs un vēna; tiem operācijas laikā ir vieglāk pietuvoties no plaušu apakšējās daivas mediālās virsmas.

Kreisās plaušu segmenti

Augšējās daivas segmenti. 1. Apikālais segments (segmentum apicale) praktiski atkārto labās plaušas apikālā segmenta formu. Virs vārtiem ir segmenta artērija, bronhs un vēna.

2. Aizmugurējais segments (segmentum posterius) (310. att.) ar apakšējo robežu nolaižas līdz V ribas līmenim. Apikālie un aizmugurējie segmenti bieži tiek apvienoti vienā segmentā.

3. Priekšējais segments (segmentum anterius) ieņem tādu pašu pozīciju, tikai tā apakšējā starpsegmentu robeža iet horizontāli gar trešo ribu un atdala augšējo niedru segmentu.

4. Augšējais niedru segments (segmentum linguale superius) atrodas uz mediālās un krasta virsmas III-V ribu līmenī priekšā un pa vidusauss līniju starp IV-VI ribām.

5. Apakšējais niedru segments (segmentum linguale inferius) atrodas zem iepriekšējā segmenta. Tās apakšējā starpsegmentu robeža sakrīt ar starplobāru vagu. Plaušu priekšējā malā starp augšējo un apakšējo niedru segmentu atrodas plaušu sirds iecirtuma centrs.

Apakšējās daivas segmenti sakrīt ar labo plaušu.

6. Augšējais segments (segmentum superius).

7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) ir nestabils.

8. Priekšējais bazālais segments (segmentum basale anterius).

9. Sānu bazālais segments (segmentum basale laterale).

10. Aizmugurējais bazālais segments (segmentum basale posterius)

Pleiras maisiņi

Krūškurvja dobuma labās un kreisās pleiras maisiņi ir kopējās ķermeņa dobuma (celomas) atvasinājums. Krūškurvja dobuma sienas ir pārklātas ar serozās membrānas parietālo loksni - pleiru (pleura parietalis); plaušu pleira (pleura visceralis pulmonalis) saplūst ar plaušu parenhīmu. Starp tiem ir slēgts pleiras dobums (cavum pleurae) ar nelielu šķidruma daudzumu - apmēram 20 ml. Pleirai ir vispārējs strukturālais plāns, kas raksturīgs visām serozajām membrānām, tas ir, viena pret otru vērsto lokšņu virsma ir pārklāta ar mezotēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas, un saistaudu šķiedru pamatu, kas sastāv no 3-4 slāņiem.

Parietālā pleira aptver krūškurvja sienas, augot kopā ar f. endothoracica. Ribu rajonā pleira ir cieši sapludināta ar periostu. Atkarībā no parietālās lapas stāvokļa izšķir piekrastes, diafragmas un videnes pleiru. Pēdējais ir sapludināts ar perikardu un augšpusē nonāk pleiras kupolā (cupula pleurae), kas paceļas 3-4 cm virs 1. ribas, apakšā pāriet diafragmas pleirā, priekšā un aizmugurē - pleirā. piekrastes, un turpinās caur bronhu, artērijām un vēnām no plaušu vārtiem viscerālā loksnē. Parietālā lapa ir iesaistīta trīs pleiras sinusu veidošanā: labās un kreisās piekrastes-diafragmas (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) un piekrastes-videnes (sinus costomediastinalis). Pirmie atrodas pa labi un pa kreisi no diafragmas kupola, un tos ierobežo piekrastes un diafragmas pleira. Kostomediastinālais sinuss (sinus costomediastinalis) ir nesapārots, atrodas pretī kreisās plaušas sirds izgriezumam, ko veido piekrastes un videnes loksnes. Kabatas ir rezerves vieta pleiras dobumā, kur iedvesmas laikā nonāk plaušu audi. Patoloģiskos procesos, kad pleiras maisiņos parādās asinis un strutas, tie vispirms uzkrājas šajās deguna blakusdobumos. Saaugumi pleiras iekaisuma rezultātā galvenokārt rodas pleiras deguna blakusdobumos.

Parietālās pleiras robežas

Parietālā pleira aizņem lielāku laukumu nekā viscerālā pleira. Kreisā pleiras dobums ir garāks un šaurāks nekā labais. Parietālā pleira augšpusē izaug līdz 1.ribas galvai un izveidotais pleiras kupols (cupula pleurae) izvirzās 3-4 cm virs 1.ribas.Šo vietu aizpilda plaušu virsotne. Aiz parietālās loksnes nolaižas līdz XII ribas galvai, kur tā nonāk diafragmas pleirā; priekšā labā puse, sākot no sternoklavikulārās locītavas kapsulas, tā gar krūšu kaula iekšējo virsmu nolaižas līdz VI ribai, pārejot uz diafragmas pleiru. Kreisajā pusē parietālā loksne seko paralēli labajai pleirai līdz IV ribas skrimšļiem, pēc tam novirzās pa kreisi par 3-5 cm un VI ribas līmenī pāriet diafragmas pleirā. Trīsstūrveida perikarda daļa, ko nesedz pleira, piekļaujas IV-VI ribām (313. att.). Parietālās lapas apakšējā robeža tiek noteikta krūškurvja un ribu nosacīto līniju krustpunktā: gar linea parasternal - VI ribas apakšējā mala, gar linea medioclavicularis - VII ribas apakšējā mala, gar linea axillaris media - X riba, gar linea scapularis - XI ribu, gar linea paravertebral - līdz XII krūšu skriemeļa ķermeņa apakšējai malai.

Plaušu un pleiras vecuma īpatnības

Jaundzimušajam līdz pirmā dzīves gada beigām plaušu augšējo daivu relatīvais tilpums ir mazāks nekā bērnam. Pubertātes laikā plaušas, salīdzinot ar jaundzimušā plaušām, palielinās 20 reizes. Labās plaušas attīstās intensīvāk. Jaundzimušajam alveolu sieniņās ir maz elastīgo šķiedru un daudz irdenu saistaudu, kas ietekmē plaušu elastīgo vilkmi un tūskas attīstības ātrumu patoloģiskos procesos. Vēl viena iezīme ir tāda, ka pirmajos 5 dzīves gados palielinās alveolu un bronhu atzarojumu skaits. Acinus tikai 7 gadus vecam bērnam pēc struktūras atgādina pieaugušo acinusu. Segmentālā struktūra ir skaidri izteikta visos dzīves vecuma periodos. Pēc 35-40 gadiem notiek involutive izmaiņas, kas raksturīgas visiem citu orgānu audiem. Elpošanas trakta epitēlijs kļūst plānāks, elastīgās un retikulārās šķiedras izšķīst un sadrumstalojas, tās tiek aizstātas ar mazstiepjamām kolagēna šķiedrām, rodas pneimokleroze.

Plaušu pleiras loksnēs līdz 7 gadiem paralēli palielinās elastīgo šķiedru skaits, un pleiras daudzslāņu mezoteliālā odere samazinās līdz vienam slānim.

Elpošanas mehānisms

Plaušu parenhīmā ir elastīgi audi, kas pēc stiepšanās spēj ieņemt sākotnējo tilpumu. Tāpēc plaušu elpošana iespējams, ja gaisa spiediens elpceļos ir augstāks nekā ārpusē. Gaisa spiediena starpība no 8 līdz 15 mm Hg. Art. pārvar plaušu parenhīmas elastīgo audu pretestību. Tas notiek, kad krūškurvja paplašinās ieelpošanas laikā, kad parietālā pleira kopā ar diafragmu un ribām maina stāvokli, kā rezultātā palielinās pleiras maisiņi. Viscerālais slānis pasīvi seko parietālajam slānim zem gaisa strūklas spiediena starpības pleiras dobumos un plaušās. Plaušas, kas atrodas noslēgtos pleiras maisiņos, aizpilda visas to kabatas inhalācijas stadijā. Izelpas stadijā krūškurvja muskuļi atslābinās un parietālā pleira kopā ar krūtīm tuvojas krūškurvja dobuma centram. Plaušu audu elastības dēļ samazinās apjoms un izspiež gaisu.

Gadījumos, kad plaušu audos parādās daudz kolagēna šķiedru (pneimoskleroze) un ir traucēta plaušu elastīgā atsitiena, ir apgrūtināta izelpošana, kas noved pie plaušu paplašināšanās (emfizēma) un traucēta gāzu apmaiņa (hipoksija).

Ja tiek bojāta parietālā vai viscerālā pleira, tiek pārkāpts pleiras dobuma blīvums un attīstās pneimotorakss. Šajā gadījumā plaušas sabrūk un tiek izslēgtas no elpošanas funkcijas. Kad pleiras defekts tiek novērsts un gaiss tiek izsūkts no pleiras maisiņa, plaušas atkal tiek iekļautas elpošanā.

Iedvesmas laikā diafragmas kupols nokrītas par 3-4 cm, un, pateicoties ribu spirālveida struktūrai, to priekšējie gali virzās uz priekšu un uz augšu. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves gados elpošana notiek diafragmas kustības dēļ, jo ribām nav izliekuma.

Ar mierīgu elpošanu ieelpošanas un izelpas tilpums ir 500 ml. Šis gaiss galvenokārt aizpilda plaušu apakšējo daivu. Plaušu galotnes praktiski nepiedalās gāzu apmaiņā. Klusas elpošanas laikā daļa alveolu paliek slēgtas, jo saraujas 2. un 3. kārtas elpceļu bronhiolu muskuļu slānis. Tikai fiziska darba un dziļas elpošanas laikā gāzu apmaiņā tiek iekļauti visi plaušu audi. Plaušu vitālā kapacitāte vīriešiem ir 4-5,5 litri, sievietēm - 3,5-4 litri un sastāv no elpošanas, papildu un rezerves gaisa. Pēc maksimālās izelpas plaušās tiek saglabāti 1000-1500 ml atlikušā gaisa. Klusas elpošanas laikā gaisa tilpums ir 500 ml (elpošanas gaiss). Pie maksimālās iedvesmas tiek ievietots papildu gaiss 1500-1800 ml. Rezerves gaiss 1500-1800 ml apjomā tiek izņemts no plaušām izelpas laikā.

Elpošanas kustības tiek veiktas refleksīvi 16-20 reizes minūtē, bet ir iespējama arī patvaļīga elpošanas biežums. Inhalācijas laikā, kad spiediens pleiras dobumā samazinās, rodas skriešanās venozās asinis uz sirdi un uzlabo limfas aizplūšanu pa krūšu kanālu. Tādējādi dziļa elpošana labvēlīgi ietekmē asinsriti.

Plaušu rentgenstari

Kad tiek veiktas plaušu rentgenogrāfijas, pārskats, tiešā un sāniskā, kā arī mērķtiecīga rentgenogrāfija un tomogrāfiskā izmeklēšana. Turklāt bronhu koku var pētīt, piepildot bronhus ar kontrastvielām (bronhogramma).

Pārskata attēla priekšējā skatā ir redzami krūškurvja dobuma orgāni, krūtis, diafragma un daļēji aknas. Rentgenogrammā redzams labās (lielākās) un kreisās (mazākās) plaušu lauks, ko no apakšas ierobežo aknas, vidū – sirds un aorta. Plaušu laukus veido skaidra plaušu asinsvadu ēna, kas ir labi konturēta uz gaiša fona, ko veido saistaudu slāņi un alveolu un mazo bronhu gaisa ēna. Tāpēc uz to tilpuma vienību ir daudz gaisa audu. Plaušu modelis uz plaušu lauku fona sastāv no īsām svītrām, apļiem, punktiem ar vienmērīgām kontūrām. Šis plaušu modelis pazūd, ja plaušas zaudē gaisīgumu tūskas vai plaušu audu sabrukuma (atelektāzes) rezultātā; ar plaušu audu iznīcināšanu tiek atzīmēti gaišāki apgabali. Daļu, segmentu, lobulu robežas parasti nav redzamas.

Lielāku asinsvadu slāņošanās dēļ parasti tiek novērota intensīvāka plaušu ēna. Kreisajā pusē plaušu sakni apakšā klāj sirds ēna, un augšpusē ir skaidra un plaša plaušu artērijas ēna. Labajā pusē plaušu saknes ēna ir mazāk kontrastējoša. Starp sirdi un labo plaušu artēriju ir gaiša ēna no starpposma un apakšējās daivas bronhiem. Diafragmas labais kupols atrodas uz VI-VII ribas (inhalācijas fāzē) un vienmēr ir augstāks par kreiso. Zem labās puses atrodas intensīva aknu ēna, zem kreisās - kuņģa fornix gaisa burbulis.

Aptaujas rentgenogrammā sānu projekcijā var ne tikai sīkāk izpētīt plaušu lauku, bet arī projicēt plaušu segmentus, kas šajā pozīcijā nepārklājas. Šajā attēlā varat izveidot arī segmentu izkārtojumu. Sānu attēlā ēna vienmēr ir intensīvāka labās un kreisās plaušu superpozīcijas rezultātā, bet tuvākās plaušas struktūra ir skaidrāk definēta. Attēla augšējā daļā ir redzamas plaušu virsotnes, uz kurām daļēji uzklājas kakla un jostas ēnas. augšējā ekstremitāte ar asu priekšējo robežu: apakšā ir redzami abi diafragmas kupoli, kas veido asus kostofrēnijas sinusa leņķus ar ribām, priekšā - krūšu kauls, aizmugurē - mugurkauls, ribu un lāpstiņu aizmugurējie gali. Plaušu lauks ir sadalīts divās vieglākās zonās: retrosternālajā, ko ierobežo krūšu kauls, sirds un aorta, un retrokardiālajā, kas atrodas starp sirdi un mugurkaulu.

Traheja ir redzama gaišas sloksnes veidā līdz piektā krūšu skriemeļa līmenim.

Mērķtiecīgā rentgenogramma papildina kopskata attēlus, vislabākajā attēlā atklāj atsevišķas detaļas, kā arī biežāk tiek izmantota dažādu patoloģisku izmaiņu diagnostikā plaušu virsotnē, kostofrēniskiem sinusiem, nevis normālu struktūru noteikšanai.

Tomogrammas (slāņveida attēli) ir īpaši efektīvas plaušu izmeklēšanā, jo šajā gadījumā attēlā ir redzams slānis, kas atrodas noteiktā plaušu dziļumā.

Uz bronhogrammām pēc bronhu aizpildīšanas kontrastviela, ko caur katetru ievada galvenajos, lobārajos, segmentālajos un daivu bronhos, iespējams izsekot bronhu koka stāvoklim. Normāliem bronhiem ir gludas un skaidras kontūras, kuru diametrs pakāpeniski samazinās. Kontrastējoši bronhi ir skaidri redzami plaušu ribu un sakņu ēnā. Ieelpojot, normāli bronhi pagarinās un paplašinās, bet izelpojot - otrādi.

Tiešā angiogrammā a. pulmonalis ir 3 cm garš, 2-3 cm diametrā un atrodas uz mugurkaula ēnas VI krūšu skriemeļa līmenī. Šeit tas ir sadalīts labajā un kreisajā zarā. Pēc tam var diferencēt visas segmentālās artērijas. Augšējās un vidējās daivas vēnas ir savienotas ar augšējo plaušu vēnu, kurai ir slīps stāvoklis, bet apakšējās daivas vēnas - ar apakšējo plaušu vēnu, kas atrodas horizontāli attiecībā pret sirdi (314., 315. att.) .

Plaušu filoģenēze

Ūdensdzīvniekiem ir žaunu aparāts, kas ir atvasinājums no rīkles kabatām. Žaunu spraugas attīstās visiem mugurkaulniekiem, bet sauszemes dzīvniekiem tās pastāv tikai embrionālajā periodā (sk. Galvaskausa attīstība). Papildus žaunu aparātam elpošanas orgānos papildus ietilpst virsžaunu un labirinta aparāti, kas attēlo rīkles padziļinājumu, kas atrodas zem muguras ādas. Daudzām zivīm papildus žaunu elpošanai ir arī zarnu elpošana. Norijot gaisu, zarnu asinsvadi absorbē skābekli. Abiniekiem āda darbojas arī kā papildu elpošanas orgāns. Papildu orgānos ietilpst peldpūslis, kas sazinās ar barības vadu. Plaušas ir cēlušās no pāriem, daudzkameru peldpūšļiem, līdzīgi tiem, kas sastopami plaušzivīm un ganoīdām zivīm. Šos burbuļus, tāpat kā plaušas, ar asinīm apgādā 4 zaru artērijas. Tādējādi peldēšanas urīnpūslis sākotnēji no papildu elpošanas orgāna ūdensdzīvniekiem pārvērtās par galveno elpošanas orgānu sauszemes dzīvniekiem.

Plaušu attīstība ir saistīta ar to, ka vienkāršā urīnpūslī parādās daudzas starpsienas un dobumi, lai palielinātu asinsvadu un epitēlija virsmu, kas saskaras ar gaisu. Plaušas tika atklātas 1974. gadā lielākajā Amazones Arapaimas zivī, kas ir stingri elpojoša. Žaunas elpošana viņai ir tikai pirmās 9 dzīves dienas. Sūkļainās plaušas ir savienotas ar asinsvadiem un astes kardinālo vēnu. Asinis no plaušām nonāk lielajā kreisajā aizmugurējā kardinālajā vēnā. Aknu vēnu vārsts regulē asins plūsmu tā, lai sirds tiktu apgādāta ar arteriālajām asinīm.

Šie dati liecina, ka zemākajiem ūdensdzīvniekiem ir visas pārejas formas no ūdens uz sauszemes elpošanu: žaunas, elpošanas maisiņi un plaušas. Abiniekiem un rāpuļiem plaušas joprojām ir vāji attīstītas, jo tām ir neliels skaits alveolu.

Putniem plaušas ir slikti izstieptas un atrodas uz krūškurvja dobuma muguras daļas, nav pārklātas ar pleiru. Bronhi sazinās ar gaisa maisiņiem zem ādas. Putna lidojuma laikā, pateicoties gaisa maisiņu saspiešanai ar spārniem, notiek automātiska plaušu un gaisa maisiņu ventilācija. Būtiskā atšķirība starp putnu plaušām un zīdītāju plaušām ir tā, ka putnu elpceļi nebeidzas akli, kā zīdītājiem, ar alveolām, bet ar anastomozējošiem gaisa kapilāriem.

Visiem zīdītājiem plaušās papildus veidojas bronhu zari, kas sazinās ar alveolām. Tikai alveolārie ejas ir abinieku un rāpuļu plaušu dobuma paliekas. Zīdītājiem papildus daivu un segmentu veidošanai plaušās notika centrālā elpošanas trakta un alveolārās daļas atdalīšanās. Īpaši ievērojami attīstās alveolas. Piemēram, kaķa alveolu platība ir 7 m 2, bet zirgam - 500 m 2.

Plaušu embrioģenēze

Plaušu klāšana sākas ar alveolāra maisiņa veidošanos no barības vada ventrālās sienas, kas pārklāts ar cilindrisku epitēliju. Embrionālās attīstības 4. nedēļā labajā plaušā parādās trīs maisiņi, bet kreisajā - divi. Maisiņus aptverošais mezenhīms veido saistaudu pamatni un bronhus, kuros ieaug asinsvadi. Pleira rodas no somatopleiras un splanchnopleiras, kas pārklāj embrija sekundāro dobumu.

Plaušas (plaušas)- ir pārī savienots orgāns, kas aizņem gandrīz visu krūškurvja dobumu un ir galvenais elpošanas sistēmas orgāns.

Plaušas atrodas krūškurvja dobumā, blakus sirdij pa labi un pa kreisi. Tiem ir puskonusa forma, kura pamatne atrodas uz diafragmas, un augšdaļa izvirzīta 1-3 cm virs atslēgas kaula.

Plaušas sastāv no daivām. Labajā plaušā ir 3 daivas, bet kreisajā - 2 daivas.

Plaušu skeletu veido koku zarojoši bronhi.

Katra plauša ir pārklāta ar serozu membrānu - plaušu pleiru un atrodas pleiras maisiņā. Krūškurvja dobuma iekšējā virsma ir pārklāta ar parietālo pleiru. Ārpus katrai pleirai ir dziedzeru šūnu slānis, kas izdala pleiras šķidrumu pleiras plaisā (telpā starp krūškurvja dobuma sienu un plaušām). No iekšējās (sirds) virsmas plaušās ir padziļinājums - plaušu vārti. Tajos ietilpst bronhi, plaušu artērija un divas plaušu vēnas. Plaušu artērija zarojas paralēli bronhiem.

Plaušu audi sastāv no 15 mm platām un 25 mm garām piramīdas lobulām, kuru pamatnes ir vērstas pret virsmu. Bronhs iekļūst katras daivas augšpusē, daivas iekšpusē veidojot 18-20 gala bronhiolu. Savukārt katrs no bronhioliem beidzas ar acinusu, kas ir strukturāls un funkcionāls plaušu elements. Acinus sastāv no 20-50 alveolu bronhioliem, kas ir sadalīti alveolāros kanālos; kuras sienas ir izraibinātas ar lielu skaitu alveolu. Katra alveolārā eja nonāk gala sekcijās - 2 alveolārajos maisiņos.

Plaušu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa (asins bagātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izdalīšanās no tā).

Gāzu apmaiņu nodrošina aktīvās krūškurvja sienas un diafragmas kustības kombinācijā ar pašu plaušu kontrakcijām. Gāzu apmaiņas process notiek tieši alveolos.

Plaušu elpošanas virsma aptuveni 75 reizes pārsniedz ķermeņa virsmu.

Plaušu fizioloģiskā loma neaprobežojas tikai ar gāzu apmaiņu.

Papildus gāzu apmaiņai plaušas veic sekrēcijas-ekskrēcijas funkciju, piedalās vielmaiņas procesi, arī termoregulācijas procesā, piemīt fagocītiskas īpašības.