Zehirlenme belirtileri. Gıda zehirlenmesi Gıda zehirlenmesinin belirtileri ne yapılmalı

Gıda zehirlenmesi- Vücudun en yaygın zehirlenme türlerinden biri. Bu nedenle dünyada her yıl yaklaşık iki milyon ölüm kaydediliyor. Bu nedenle herkesin gıda zehirlendiğinde hangi belirtilerin gözlemlendiğini ve ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmesi gerekir.

Gıda zehirlenmesi, bozulmuş veya zehirli gıdaların tüketiminden kaynaklanan durumları ifade eder. Zehirlenme, patojenik mikroorganizmalardan veya vücuda yiyecekle giren toksik bir bileşiğin etkisinden kaynaklanır.

Gıda zehirlenmesinin özellikleri

Gıda zehirlenmesi her zaman hızlı bir şekilde kendini gösterir, belirtiler hızla büyür. Toksinin türüne ve hacmine bağlı olarak semptomların yoğunluğu ve hızına bağlıdır. Ayrıca bir yetişkinin mi yoksa bir çocuğun mu zehirlendiği de önemlidir.

Ortalama olarak, bu tür zehirlenmeler yarım saatten üç veya dört saate kadar olan sürede ortaya çıkar.

Gıda zehirlenmesinin bir özelliği, herhangi bir ürünün kullanımı ile hastalık durumunun gelişimi arasında her zaman açıkça tanımlanmış bir ilişkidir. Bütün aile çorbadan zehirlenirse, istisnasız herkeste bu yiyecekten zehirlenme belirtileri ortaya çıkacaktır. Ayrıca gıda zehirlenmeleri, bulaşıcı ajanlardan kaynaklansa bile bulaşıcı olmamasıyla karakterize edilir.

Gıda zehirlenmesi türleri

Toksinin türüne bağlı olarak zehirlenme bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan olarak ikiye ayrılır. Toksik enfeksiyonlara, en tehlikelileri botulizm ve stafilokok aureus olan çeşitli patojen mikroflora türleri neden olur.

Çoğu zaman küf mantarlarının neden olduğu zehirlenmeler vardır. Tokso enfeksiyonu sadece mikroorganizmaların değil aynı zamanda atık ürünlerinin de etkisinin sonucudur.

Bulaşıcı olmayan zehirlenmeler, doğal olarak zehirli bitki, balık ve hayvan türlerinin (örneğin fugu veya sinek mantarı) veya doğru şekilde saklanmadığı veya son kullanma tarihi geçtiği takdirde toksik hale gelen bozulmuş ürünlerin tüketilmesi sonucu meydana gelir.

Ayrıca zehirlenmenin nedeni, yetiştirme, üretim veya paketleme teknolojisinin ihlali nedeniyle zehirlerle kirlenmiş yiyecekler olabilir. Yağların, özellikle hayvanların ve basit karbonhidratların aşırı tüketimi ile gözlenen yağlı gıdalardan zehirlenme de mümkündür.

İlk belirtiler

Herhangi bir gıda zehirlenmesinin belirtileri oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Zehirli ürünün penetrasyonu sindirim sistemi organları yoluyla gerçekleştiği için zehirlenmeye ilk tepki veren odur. Gıda zehirlenmesinin ilk belirtileri kusma, şiddetli karın ağrısı ve ishaldir.

Yağlı yiyeceklerle zehirlenme meydana gelmişse, gaz oluşumunun artması, karın bölgesinde şiddetli ağırlık hissi gibi belirtiler olacaktır.

Toksik maddeler midenin duvarlarından kan dolaşımına girmeye başladığında genel halsizlik, uyuşukluk ve ateş ortaya çıkar. Kaslarda ve eklemlerde ağrı ve sızılar, ateş olabilir. Aşırı kusmanın eşlik ettiği akut zehirlenmelerde her zaman büyük su kayıpları görülür.

Eğer yenilenmezse vücut, ölümün ana nedeni olan dehidrasyon tehlikesiyle karşı karşıya kalır. Durumu hakkında kelimelerle iletişim kuramayan küçük bir çocuk zehirlendiyse, onu dikkatle izlemek gerekir. Dehidrasyon, mukoza zarlarının aşırı kuruluğu, yoğun susuzluk, idrara çıkma eksikliği, nefes darlığı ve hızlı kalp atışı ile kendini gösterir.

Çoğu gıda zehirlenmesi vakası, doktorların müdahalesi olmadan kendi kendine tedavi edilebilir ve birkaç gün içinde geçer.

Aşırı kusma ve ishal bir gün veya daha uzun süre durmazsa devam eder. sıcaklıkİlaca dirençliyse nitelikli tıbbi yardım almalısınız.

Şiddetli zehirlenme belirtileri

Şiddetli zehirlenme ile aynı belirtilerin tümü gözlenir, ancak bunlar daha yoğundur, keskin ve çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Vücuda güçlü bir toksik bileşik girerse veya kişi büyük miktarda toksin tüketirse hasar belirtileri görülür. gergin sistem.

Bunlar görsel aparatın çeşitli bozuklukları, kas spazmları, kasları kontrol edememe, hareketlerin bozulmuş koordinasyonudur. Ağır vakalarda tutarsız konuşma, anlamsız bakış, halüsinasyonlar, bilinç kaybı olabilir.

Bu tür belirtiler, belirgin bir nörolojik etkiye sahip olan bitki veya hayvan doğal toksinleriyle zehirlenmenin karakteristiğidir.

Bazı şiddetli gıda zehirlenmeleri alerjik reaksiyon belirtileri gösterir: cilt tahrişi, şiddetli kaşıntı, aşırı şişlik. Ciddi zehirlenmeler karaciğerin işleyişini etkiler.

Nötrleştiremediği yeterince güçlü toksinler, karaciğer fonksiyonunun azalmasına veya tamamen kaybolmasına neden olabilir. Bu durum hastayı ölümle tehdit ediyor. İlk "karaciğer" belirtileri ortaya çıktığında tıbbi yardım almalısınız. tıbbi yardım.

İlk yardım

Herhangi bir gıda zehirlenmesi durumunda acil bakım genellikle çok önemlidir. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için ne kadar erken önlemler alınırsa tedavi o kadar etkili olacaktır. Düşük kaliteli gıda kullanımı nedeniyle toksoenfeksiyona yakalanırsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Çoğu zaman bu, evde hazırlanan konserve yiyeceklerin kullanılması sonucu ortaya çıkar.

Gıda zehirlenmesinin ilk belirtilerinde, kana emilmeyen artık toksinlerin sindirim sisteminden uzaklaştırılması gerekir.

Bunu yapmak için mide lavajı yapmanız gerekir. Bu amaçla zehirlenen kişiye bol miktarda tuzlu su veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi içirilir. Mideden temiz su çıkana kadar kusma meydana gelmelidir.

Dehidrasyonu önlemek için su dengesini korumak gerekir. Her kusma ve ishalden sonra bir bardak su içerek kayıpların telafi edilmesi gerekir. Ayrıca bağımsız olarak hazırlanan Regidron tozu, su-tuz çözeltileri gibi özel ürünlerin alınması da tavsiye edilir. Bu sadece dehidrasyonun önlenmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda elektrolit dengesinin yeniden sağlanmasına da yardımcı olur.

Zehirlenen kişinin kusması durduktan sonra mide-bağırsak kanalından geçen zehirleri daha da ortadan kaldıracak önlemlerin alınması gerekir.

Bunun için en sık kullanılanı aktif karbon olan sorbentler kullanılır. Emici maddeler bir sünger gibi hareket ederek yol üzerindeki zehirleri toplar ve doğal yollarla uzaklaştırır. Doktorlar bu kapasitede Polysorb, Smecta, Enterosgel gibi ilaçları içmenizi tavsiye ediyor.

Zehirlenme belirtileri uzun süre geçmezse veya kişinin durumu ciddiyse derhal bir doktora başvurmalısınız. Hafif zehirlenmelerde bile bunu yapmak en iyisidir çünkü bunların bile ciddi sonuçları olabilir.

Zehirlenenler arasında çocuklar da varsa insanlar ihtiyarlık veya hamile kadınlar, o zaman doktora ziyaret zorunludur. Kusmukta veya klozetin içeriğinde kan kirliliği gözlendiğinde, kişinin uzun süre kalması da gereklidir. Kritik sıcaklık Ateş, kafa karışıklığı, beyin hasarı belirtileri var.

Önleme

Gıda zehirlenmesini önleme tedbirleri şunları içerir:

• ürünleri yalnızca güvenilir satış noktalarından satın almak, özellikle evde muhafaza edilen ürünleri "elden" satın almayı reddetmek;
• dikkatli ürün seçimi: son kullanma tarihlerinin, bütünlüğün, ambalajın sıkılığının, organoleptik özelliklerin (renk, koku, kıvam) kontrol edilmesi;
• kullanmadan önce sebzelerin, bitkilerin, meyvelerin iyice yıkanması;
• yeterli ısıl işlem, özellikle et ve balık ürünleri;
• yiyeceklerin buzunun yalnızca buzdolabında (oda sıcaklığında değil) ve pişirmeden hemen önce çözülmesi;
• pişmiş yiyecekleri evde saklama koşullarına uygunluk;
• sıhhi standartlara uygunluk: kesme tahtalarının, bıçakların, tabakların dezenfektan kullanılarak iyice yıkanması;
• patojenlere ve bulaşıcı hastalıkların taşıyıcılarına karşı mücadele, farelere, hamamböceklerine, karıncalara karşı zulüm, evi temiz tutmak.

Gıda zehirlenmesi Açık semptomları olan, gıda toksinleri, virüsler, mikroorganizmalar veya bunların atık ürünlerini içeren gıda veya sıvıların tüketilmesi sonucu ortaya çıkar.

Gıda zehirlenmesi bulaşıcı değildir. Ancak ortak yemeğe katılan kişilerin ağır hastalıkları, gıda zehirlenmesinin tipik bir belirtisidir.

Gıda zehirlenmesinin nedenleri

Zehirlenme iki tip toksik maddenin vücuda girmesiyle meydana gelir.
1 grup. Protozoa, virüs veya mikropların neden olduğu enfeksiyonlar. Bunlar arasında E. coli, stafilokoklar, salmonella, botulinum ve listerin, shigella (dizanteri), rota ve enterovirüsler bulunur.
Mikroorganizmalarla enfekte olmuş bir kişinin hazırladığı yiyecekler hastalık kaynağı haline gelir.
2 grup. Gıdalarda bulunan yenmeyen mantarların, bitkilerin, zehirlerin, ağır metallerin veya kimyasal toksinlerin yutulmasından kaynaklanan toksik zehirlenme. Örneğin toksik boyalar, koruyucular; Ekolojik olarak kirli bölgelerde yetişen sebze veya meyvelere düşen gübreler veya ağır metal tuzları.

Gıda zehirlenmesi nasıl anlaşılır?

Gıda zehirlenmesinin belirtileri nelerdir?

Zehirlenme aniden kendini gösterir, sağlık durumu normalden tıbbi müdahale gerektiren bir duruma keskin bir şekilde kötüleşir. İlk belirtiler, zararlı toksinin vücuda girmesinden yarım saat sonra ortaya çıkabilir. Gıda zehirlenmesinin ortalama ortaya çıkma süresi 2-5 saattir. Bazı toksinler vücutta bir haftaya kadar depolanır, ancak bu nadir bir istisnadır.

1 grup gıda zehirlenmesi belirtisi

Vücut zararlı maddeden kurtulmaya çalışır. Bu dönemde toksinlerden etkilenen mide-bağırsak sistemi, bozulmuş yiyeceklerden kendi başına kurtulmaya çalışır.
Hastalığın gelişiminin ilk döneminde gıda zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

• Kusmak. Öncelikle mide içindeki tüm yiyeceklerden kurtulur. Mide zaten boş olsa bile dürtü devam eder, mide suyunun kusması veya ağrılı dürtü başlar. Herhangi bir sıvı, yiyecek veya ilacın alınması kusmaya neden olur. Bu dönemde hızlı mide lavajı hastalığı durdurabilir.
• İshal. Bağırsaklar da mide gibi hızla boşalır. Önce bağırsağın tüm içeriği serbest bırakılır, ardından keskin kokulu sıvı yeşilimsi bir dışkı gelir.

Herhangi bir yiyecek, sıvı veya ilacın yutulması, ışık hızında bağırsak hareketine neden olur.
Bu aşamada benimsenen adsorbanlar ve ilaçlar vücutta kalmak zordur.
Gastrointestinal sistem iltihaplanır ve bu, bir dizi tipik semptomla kendini gösterir:

• ağrılı karın krampları ve dayanılmaz kolik - dik pozisyonda olmak zordur;
• mide bulantısı - su dışındaki herhangi bir yiyecek ve içecek akut tiksintiye neden olur;
• artan tükürük.

Grup 2 gıda zehirlenmesinin belirtileri

vücut zehirlenmesi. Bu dönemde patojenik toksinler gelir. gastrointestinal sistem kana geçer ve genel bir bozulma başlar. Zehirlenme, mide ve bağırsaklardaki hasarın ortaya çıkmasından hemen sonra ortaya çıkar ve kendini şu şekilde gösterir:

• halsizlik, uyuşukluk - gıda zehirlenmesi durumunda, hasta ayağa kalkamadığı için hemen yatak istirahati gerekir;
• sıcaklık artışı - toksik maddeye bağlı olarak sıcaklık 37-39 C'ye yükselir.
• titreme - hastanın sıcak giysilere ve battaniyeye ihtiyacı olacaktır çünkü her zaman soğuktur;
• ağrı - kan zehirlenmesi nedeniyle ağrılı bir toksin vücuda yayılır ve yaygınlaşır şiddetli acı. Baş ağrısı, kaslar, eklemler.

Bu dönemde vücudun savunma mekanizmaları devreye girer. Yukarıdaki gıda zehirlenmesi belirtileri ortaya çıktığında doktor gözetiminde yoğun tedaviye başlamak gerekir. Botulinum veya shigella türevleriyle zehirlenme ölümcül olabilir.

Zehirlenme özellikle yaşlılar için tehlikelidir; çocuklar - vücudun toksinlere karşı zayıf bir koruyucu reaksiyonu vardır; hamile kadınlar - bazı durumlarda zehirlenme oksitosin üretimine yol açar, uterusun keskin bir şekilde kasılmasına neden olur, düşük yapma mümkündür.

Grup 3 gıda zehirlenmesi belirtileri

Vücudun dehidrasyonu. Vücudu sıvıdan mahrum bırakan kusma ve ishal sonucu ortaya çıkar. Tehlikeli semptom zehirlenmenin arka planında ölüme yol açabilir.
Örneğin küçük bir çocukta 500 ml sıvı kaybı ölümcüldür. Bu aşamada kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Henüz bir doktora başvurmadıysanız, bunu hemen yapmanız gerekir. İntravenöz sıvılar ve besin solüsyonları uygulanarak sıvı kaybını telafi etmek mümkündür.

Dehidrasyon belirtileri.

• Susuzluk - bu durumda su dışındaki herhangi bir sıvı iğrenmeye neden olur ve içmek kusmaya veya ishale neden olur. İçmek gereklidir çünkü vücutta bir miktar nem kalacak ve zehirlenmeyle mücadeleye yardımcı olacaktır. Hastanın güçlü bir zayıflığı ile zorla sulanırlar - bu genellikle çocuklar için geçerlidir.
• İdrara çıkmada azalma - ishalin arka planında idrara çıkma yoktur.
• Kalp atışı sık ve zayıftır - dehidrasyon kanın kalınlaşmasına yol açar, bu da bazı hastalıklarda kan pıhtılaşması tehlikesi oluşturur. Arteriyel basınç önemli ölçüde azalır.
• Şiddetli halsizlik - nem kaybı nedeniyle hasta o kadar zayıflar ki hareket etmesi ve hatta konuşması zorlaşır.
• Ciltte ve mukozada kuruluk - dudaklar kurur, ağzın iç yüzeyi bile ıslak görünmez. Yetişkinlerde kırışıklıklar keskin bir şekilde ortaya çıkar, susuz kalan cilt "sarkar", elastikiyetini ve pürüzsüzlüğünü kaybeder.

Besin zehirlenmesi, fizyolojik sıvının büyük miktarda kaybı aşamasında: belirtileri ve tedavisi hekim gözetiminde olmalıdır.

Grup 4 gıda zehirlenmesinin belirtileri

Merkezi sinir sisteminde hasar.
Bazı toksik maddeler sinir sistemini etkiler. Sinir hücrelerine verilen hasar aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• halüsinasyonlar;
• övgü;
• gırtlak kaslarının felci - yıldırım hızında yardım olmadan hasta boğulur, çünkü solunum kasları çalışmaz;
• yüz, vücut kaslarının felci;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• göz kaslarının felci - görme bozukluğuna yol açar;
• koma.

Clostridium botulinum'un (botulizm) neden olduğu zehirlenme, merkezi sinir sisteminde hasara yol açar. Botulizmde kusma ve ishal gibi belirtiler görülmez. Sonrasında kuluçka süresi(birkaç saat - 2 gün) halsizlik ve baş ağrısı. Daha sonra sinir sistemindeki hasar ortaya çıkar:

• görme bozukluğu;
• yüz kaslarında hasar - yüz, pürüzsüz nazolabial kıvrımlara sahip donmuş bir maskeye dönüşür - bu, botulinum hasarının tipik bir belirtisidir;
• farenks ve damak kaslarının felci - hasta yutkunamaz, nefes alamaz - çoğu zaman ölüme yol açan boğulmadır.

Gıda zehirlenmesinin ana nedenleri

Daha sonra hasta hangi gıdanın zehirlenmeye neden olduğunu doğru bir şekilde belirleyebilir. Mikroorganizmalarla kirlenmiş yiyeceklerin görünümü ve kokusu normal olabilir ancak içindeki toksik maddeler henüz çoğalmaya başlamamıştır.

Özellikle sıcak günlerde dikkatli kullanılması gereken bazı yiyecekler vardır:

• süt ürünleri;
• çiğ ve az pişmiş yumurtalar;
• çiğ, pişmemiş balık veya et içeren yemekler;
• kremalı kekler, hamur işleri;
• ev hazırlıkları;
• mayonezli salatalar;
• bozulabilen tüm ürünler (özellikle süzme peynir, sosis, salatalar);
• ambalajında ​​bütünlüğü bozulmuş ürünler.

Gıda zehirlenmesinde tedaviye ne kadar erken başlanırsa hasta kendini o kadar çabuk iyi hisseder. Bulaşıcı zehirlenme durumunda hızlı bir şekilde önlem alınırsa hastalığın başlangıcından sonraki birkaç saat içinde iyileşme gerçekleşebilir. Tedavi en iyi tıbbi gözetim altında yapılır.
Hastalanırsanız mutlaka doktoru arayın yaşlı adam, çocuk ya da hamile kadın.
Çoğu durumda toksik zehirlenme sadece yatarak tedavi edilir.

Gıda zehirlenmesi- Zararlı mikroorganizmalar veya insan vücudu için toksik maddeler içeren gıdaların tüketiminden kaynaklanan bulaşıcı olmayan bir hastalık.

Gıda zehirlenmesi, birçok farklı nedenden kaynaklanabileceği için kolektif bir kavramdır, ancak hastalığın gelişim mekanizması ve tezahürü benzerdir. Her türlü gıda zehirlenmesi şu şekilde karakterize edilir: genel zehirlenme, gastrointestinal sistem mukozasının iltihabı ve ayrıca sık sık dehidrasyon gelişimi.

Gıda zehirlenmesinin türleri ve sınıflandırılması

Gıda zehirlenmelerinin 2 ana grubu vardır:

1. Mikrobiyal kökenli gıda zehirlenmesi

• Toksik enfeksiyonlar (Proteus mirabilis, P. vulgaris, E. coli, Bac. cereus, Str. faecalis vb.)
• toksikoz
  • Bakteriyel (Staphylococcus aureus, Cl. botulinum tarafından üretilen toksinler.)
  • Mantar (Aspergilus, Fusarium vb. tarafından üretilen toksinler)
• karışık

1. Mikrobik olmayan gıda zehirlenmesi

• Zehirli bitki ve hayvan dokularının neden olduğu zehirlenmeler:
  • Doğada zehirli bitkiler (banotu, belladonna, sinek mantarı vb.)
  • Doğada zehirli olan hayvan dokuları (balık organları - bıyıklı, kirpi balığı, Marinka vb.)
  • Belirli koşullar altında zehirli olan bitki ürünleri (konserve sığır eti içeren yeşil patates, çiğ fasulye vb.)
  • Belirli koşullar altında zehirli olan hayvansal ürünler (havyar, süt, yumurtlama sırasında bazı balıkların karaciğeri, uskumru, morina balığı, turna balığı vb.)
  • Kimyasal safsızlıklardan zehirlenme (pestisitler, nitratlar, ambalaj malzemelerinden ürüne giren bileşikler vb.)

1. Nedeni bilinmeyen gıda zehirlenmesi.

Toksik enfeksiyon - akut hastalıkÇok sayıda canlı mikroorganizma içeren gıdaların tüketilmesi yeni ortaya çıkan bir alan. Toksikoenfeksiyonların etken maddeleri gıda üzerinde aktif olarak çoğalır, insan vücuduna girdiklerinde zararlı etki hem mikropun kendisi hem de ölümünden sonra salınan toksinler tarafından belirlenir.

Gıda zehirlenmesinin ana etken maddeleri: Proteus mirabilis, P. vulgaris, E. coli, Bac. Cereus, Str. Faecalis'in yanı sıra az çalışılmış Hafnia, Pseudomonas, Klebsiela, vb.

toksikoz- Gıda ürünlerinde biriken toksinin etkisine bağlı olarak hastalığın gelişiminin meydana geldiği akut veya kronik (mantar toksikozu durumunda) bir hastalık. Patojenin kendisi vücuda küçük miktarlarda girer. Örneğin peynir uzun süre dinlendiğinde canlı bir mikroorganizma olmaksızın yalnızca stafilokok toksini korunabilmektedir.

Gıda Zehirlenmesinin Gelişiminin Genel Mekanizmaları

Gıda zehirlenmesine neden olan ajanlar hem gıdada hem de insan vücudunda toksin üretebilir. Ayrıca, patojen gastrointestinal sistemde yok edildiğinde, çeşitli toksik maddelerin ilave bir kısmı açığa çıkar. Toksinler insan vücuduna girdiğinde, öncelikle mide ve bağırsakların mukoza zarı etkilenir; bu, inflamatuar bir reaksiyon ve bağırsağın motor aktivitesinin ihlali ile kendini gösterir. Buna karın ağrısının ortaya çıkması, ishal ve kusmanın ortaya çıkması eşlik eder. Toksinler kan dolaşımına girmeye başladıktan sonra vücudun genel zehirlenmesi gelişir ve buna bir takım belirtiler eşlik eder. karakteristik semptomlar(baş ağrısı, ateş, kalp atış hızının artması vb.).

Gıda zehirlenmesinin belirtileri ve belirtileri

Zehirlenmenin ilk belirtileri

Zehirlenmenin ortaya çıkması ne kadar sürer?

Zehirlenmeye neden olan faktör ne olursa olsun, hastalığın belirtileri benzerdir ve 3 ana semptom grubuna ayrılabilir:

1. Mide ve bağırsak zarında iltihaplanma belirtileri (gastroenterokolit belirtileri)
2. Zehirlenme belirtileri
3. Dehidrasyon belirtileri

Gastroenterokolit belirtileri

Semptomlar, mikropların ve toksinlerinin mide ve bağırsak zarı üzerindeki zarar verici etkisinden kaynaklanır.

• Karın ağrısı
• Karın rahatsızlığı
• Mide bulantısı
• Kusmak

Zehirlenme belirtileri

Zehirlenme, toksinlerin kana karışması sonucu ortaya çıkar ve birçok organ ve sistemde çeşitli rahatsızlıklara yol açar. Zehirlenme vücudun enfeksiyona tepkisini yansıtır. Hastaların durumunun ciddiyeti büyük ölçüde zehirlenme derecesine bağlıdır.

Zehirlenmenin ana belirtileri:

• Genel zayıflık
• Titreme
• Baş ağrısı
• Vücut ısısında artış
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı
• letarji
• Mide bulantısı
• Kusmak

Zehirlenme derecesi nasıl belirlenir?

Belirtiler	Zehirlenme derecesi
	Işık	Orta	ağır
Zayıflık	Küçük	Ilıman	telaffuz edildi
Titreme	önemsiz	İfade edildi	kuvvetle telaffuz
Vücut ısısı	İyi	38 °C'ye kadar artırıldı	38°C'nin üzerinde veya 36°C'nin altında
Kaslarda ve eklemlerde ağrı	HAYIR	Bazı durumlarda mevcut	Vakaların büyük bir kısmında mevcut
Hızlı nefes alma	HAYIR	Orta düzeyde ifade edildi	Önemli ölçüde ifade edildi
Kardiyopalmus	HAYIR	Orta düzeyde ifade edildi	Önemli ölçüde ifade edildi
Kan basıncını düşürmek	HAYIR	Hafif ila orta	telaffuz edildi
Baş ağrısı	HAYIR	Orta derecede belirgin	Önemli ölçüde ifade edildi
baş dönmesi	HAYIR	Ara sıra	Sık
letarji	HAYIR	Zayıf ifade edilmiş	Açıkça ifade edildi
kasılmalar	HAYIR	Bazen	Karakteristik, yoğun olabilir
Kusmak	Günde 5 defaya kadar	5-15 kez	15 kereden fazla
Sandalye	Günde 10 defaya kadar	10-20 kez	20'den fazla kez

Dehidrasyon belirtileri

Dehidrasyon belirtileri kusma ve ishal yoluyla sıvı kaybından kaynaklanır.
Dehidrasyonun ana belirtileri:

• Genel zayıflık
• Susuzluk
• Mukoza zarının kuruluğu
• Artan kalp atış hızı
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusmak
• İshal
• Azalan idrara çıkma

Dehidrasyon derecesi nasıl belirlenir?

Belirtiler	Dehidrasyon derecesi
	BEN	II	III	IV
Vücut ağırlığına göre sıvı kaybı	%3'e kadar	4-6%	7-9%	%10 veya daha fazla
Kusmak	Günde 5 defaya kadar	6-10 kez	11-20 kez	Çoklu. 20 kereden fazla
gevşek dışkı	10 defaya kadar	11-20 kez	20'nin üzerinde	Hesap olmadan, kendiniz için
Susuzluk, ağız kuruluğu	Orta derecede belirgin	Önemli ölçüde ifade edildi	Önemli ölçüde ifade edildi	belirgin
Cilt elastikiyeti	Değişmedi	azaltılmış	Önemli ölçüde azaltıldı	Canlı ifade
Ses değişikliği	HAYIR	Zayıflamış	Ses kısıklığı	Yokluk
kasılmalar	HAYIR	Baldır kaslarında kısa süreli	Uzun süreli ve acı verici	Yaygın nöbetler
Nabız	Değişmedi	100 vuruşa kadar dakika içinde	100-120 atım dakika içinde	Çok zayıf veya tespit edilemiyor
Atardamar basıncı	Değişmedi	100 mm Hg'ye kadar	80 mm Hg'ye kadar	80 mmHg'den az

Gıda zehirlenmesini gösteren faktörler:

• Hastalığın başlangıcı akut, ani (30 dakikadan 7 güne kadar, daha sıklıkla 2-6 saat)
• Hastalık bir grup bireyde aynı anda gelişir
• Kural olarak hastalığın kısa seyri (3-5 gün)
• Hastalığın belirli bir yemeğin veya ürünün kullanımıyla açık bir bağlantısı
• Gıda zehirlenmesi hastadan hastaya bulaşmaz. sağlıklı kişi ve bu onların bulaşıcı hastalıklardan temel farkıdır.

Ürüne ve hastalığın etken maddesine ve bazı özelliklerine bağlı olarak ana gıda zehirlenmesi türleri

Öncelikle doğası gereği bulaşıcı hastalıklar olan şigelloz ve salmonelloz gibi hastalıkları ayırmak gerekir. Ancak sıklıkla gıda zehirlenmesi olarak kabul edilirler. Bu hastalıklar sıradan gıda zehirlenmelerinden biraz daha şiddetlidir ve özellikle tedavide daha fazla dikkat gerektirir.

Süt ürünleri zehirlenmesi

Süt, kefir, tereyağı, peynir, süzme peynir ile zehirlenme ...

Hastalığın olası etkenleri: Shigella Sonne, hastalığın adı şigelloz("şehir hastalığı", dizanteri), stafilokok aureus vb.

Şigella- yuvarlak uçlu çubuk şeklinde bir bakteri. Topraktaki ürünlerde 5-14 güne kadar yaşar. Anında kaynatıldığında doğrudan güneş ışığına maruz kaldıklarında 30 dakika içinde ölürler.

Neden:

1. Hastalıklarını gizleyen ve tıbbi yardım almak istemeyen Shigella Zone enfeksiyonu taşıyıcıları vardır; hijyen kurallarına uymamaları durumunda enfeksiyon meydana gelir. Gıda Ürünleri. Hasta gıda ürünlerinde kontaminasyon, bu ürünlerin toplanması, taşınması ve satışının çeşitli aşamalarında meydana gelir.
2. Süt ve süt ürünlerinin doğrudan mandıralarda ve fabrikalarda yetersiz dezenfeksiyonu veya kontaminasyonu.
3. Süt ürünleri bakteriler için mükemmel bir üreme alanıdır.
4. Risk faktörü olarak ekşi krema, süt, süzme peynir, kefir, krema ve peynir ilk sıralarda yer almaktadır.

Belirtiler

Genel zehirlenme belirtileri:

• Başlangıç ​​akuttur (1-7 gün)
• Genel halsizlik
• orta derecede baş ağrısı
• Genellikle sıcaklık normaldir, 38°C ve üzerine çıkması nadirdir
• İştahta keskin bir azalma

Kolit belirtileri (kalın bağırsak iltihabı):

• Sıklıkla sol alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrılar
• Yanlış dışkılama isteği(tenesmus)
• Sık ve az dışkılama rektal tükürük) çok miktarda bulanık mukus ve kan çizgileri ile birlikte, genellikle günde 10 defadan fazla

Laboratuvar teşhisi:

• Shigella dışkıdan atılır

Et, tavuk, yumurta zehirlenmesi, protein zehirlenmesi

Salmonella hastalığının sık görülen bir etken maddesi olup, sözde salmonelloz.

Salmonella- yuvarlatılmış kenarlı, çubuk şeklinde bakteri, hareketli - tüm yüzey üzerinde flagella bulunur.

Salmonella ette 6 aya kadar, dondurulmuş ette 6 aydan fazla, yumurtada 1 yıl veya daha fazla, yumurta kabuğunda ise 24 güne kadar hayatta kalabilmektedir. Buzdolabında, etin içinde bulunan salmonella sadece hayatta kalmakla kalmaz, aynı zamanda çoğalabilir (düşük pozitif sıcaklıklarda). 70 ° C'de Salmonella 5-10 dakika içinde ölür, ancak bir et parçası kalınlığında birkaç saat kaynamaya dayanabilir.

Zehirlenme belirtileri:

Hasta türü:

• Solukluk, ekstremitelerde olası siyanoz

Genel zehirlenme belirtisi:

• Başlangıç ​​akut veya hiperakuttur (2 saatten 72 saate kadar)
• Genel halsizlik
• Baş ağrısı
• sıcaklığın 38°C ve üzerine çıkması
• İştahta keskin bir azalma
• İÇİNDE Sunum dosyaları bilinç kaybı, kasılmalar

Enterokolit belirtileri (bağırsak iltihabı):

• Çoğunlukla göbek deliğinin üstünde ve çevresinde kramp ağrıları
• Dışkı bol, sulu, günde 10 defaya kadar, yeşilimsi veya koyu kahverengi renkte, pis kokulu, bazen "bataklık çamuru" gibi görünüyor.
• Dışkıda kan yok.

Laboratuvar teşhisi

• Salmonella kusmuk ve dışkıdan izole edilir. Kan ve idrardan ortak bir formla.

Şekerleme zehirlenmesi

Esas zehirlenme mikroorganizmanın kendisinden değil ürettiği toksinden kaynaklanır.

Çoğu zaman, stafilokok, çeşitli cerahatli hastalıklardan (furunküloz, iltihaplı yaralar, bademcik iltihabı, sinüzit) muzdarip insanlardan gelen yiyeceklere girer. Staphylococcus süt ürünlerinde, özellikle şekerleme kremalarında vb. iyi çoğalır. Yaşam sürecinde stafilokoklar zehirlenmeye neden olan özel bir tür toksin - enterotoksin salgılar. Enterotoksin gıdanın tadını veya kokusunu değiştirmez. Toksin ısıya dayanıklıdır, 1-2 saat boyunca 100 C'ye kadar ısınmaya dayanabilir.

Stafilokokal toksin zehirlenmesinin belirtileri ve özellikleri:

• Hızlı hastalık başlangıcı (30-60 dakika) kontamine yiyecekleri yedikten sonra)
• Bulantı, en sık görülen semptom
• yılmaz kusma
• Göbek deliğinin üstünde, karın bölgesinde şiddetli kesme ağrısı
• Vücut sıcaklığının normal veya düşük olması, nadiren 38-39 C'ye yükselir, birkaç saat sürer.
• letarji
• Baş dönmesi
• Vakaların %50'sinde ishal, günde en fazla 2-5 bağırsak hareketi, süre 1-3 gün
• Dışkıda kan veya mukus yok
• Daha fazla gelişme, nöbet ve bilinç kaybı olasılığı

balık zehirlenmesi

Suşi barını ziyaret ettikten sonra genel bir halsizlik, mide bulantısı, karın ağrısı hissediyorsanız ve ishal oluyorsanız zehirlenmişsiniz gibi görünüyor. Suşi barlarında zehirlenmenin en yaygın etken maddeleri 1) Escherichia coli grubundan bakteriler (E.Coli, Citrobacter, Enterobacter), 2) Staphylococcus aureus 3) Proteus vb.'dir. Genellikle bu tür bakteriler temel hijyen sağlanırsa yiyeceğe girer. kurallara uyulmaması ve uygun olmayan depolama. Bu durumda gıda zehirlenmesinin klasik gelişimi meydana gelir. Belirtileri: genel halsizlik, karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal.

Ancak belirli koşullar altında kendiliğinden zehirlenen balık zehirlenmeleri de vardır. Örneğin sütün yumurtlaması sırasında turna, levrek, morina balığı, barbel, beluga gibi balıkların karaciğeri ve havyarı zehirlenerek ciddi zehirlenmelere neden olur.

Alerjik reaksiyon olarak ortaya çıkan zehirlenmeler de vardır. Balık yedikten sonra ciltte kızarıklık, kaşıntı, yüzde şişme, ağızda yanma, baş ağrısı, bulantı, ishal gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Zehirlenmenin bu tezahürü, balıklardaki yüksek madde içeriği ile açıklanmaktadır. semptomlara neden olmak histamin vb. gibi alerjiler. Histaminin etkisinin sona ermesinden sonra, yaklaşık 7-8 saat sonra tüm semptomlar iz bırakmadan kaybolur. Ancak kendi güvenliğiniz için antialerjik ilaçlar (suprastin, setirizin vb.) Almak ve bir doktora danışmak daha iyidir, çünkü balık bileşenlerine karşı gerçek bir alerjik reaksiyonun gelişmesi göz ardı edilemez.

Balık seçerken dikkat edin:

• Pulları uçuşan, midesi şiş, gözleri bulutlu olan balıkları yemek kesinlikle yasaktır.

Balık pişirirken dikkatli olun:

• 1 °C'de saklanan balıklar
• Ne pişireceğinize karar vermediğiniz sürece balığın buzunu çözmeyin. Balıklar çözüldükten sonra hızla bozulmaya ve tehlikeli toksinler salmaya başlar.

balık zehirlenmesi ciddi hastalık ve çoğu durumda nitelikli tıbbi bakım gerektirir.

mantar zehirlenmesi

Bitki zehirleriyle zehirlenmeler arasında mantar zehirlenmeleri başı çekmektedir.
Rusya'da 70'ten fazla tür var zehirli mantarlar Bunlardan 20'si oldukça toksik özelliklere sahiptir. Yıl boyunca her 5'te bir Rus ailesi Mantar zehirlenmesi vakaları var. Mağdurların sayısı, mayıs ayından kasım ayına kadar "mantar mevsimi" olarak adlandırılan dönemde artıyor. Şu anda, çoğu ölümle sonuçlanan şiddetli, bazen büyük miktarda insan zehirlenmesi meydana geliyor. Kimse zehirlenmeye karşı güvende değildir, bazen en deneyimli mantar toplayıcıları bile bu sorunla karşı karşıya kalır.

Konserve gıda zehirlenmesi botulizm

Botulizm- ciddi, potansiyel olarak ölümcül enfeksiyon botulinum toksininin yutulmasından kaynaklanır. Görme, yutma, konuşma bozukluğu ve ilerleyici solunum depresyonu ile birlikte sinir sistemi hasarı ile karakterizedir.

Makalede konserve gıda zehirlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinin: Botulizm

Zehirlenmelerde acil bakım

Ambulans çağırmam gerekir mi?
Tam olarak değil	Neden ve hangi durumlarda?
Evet lazım!	Şiddetli zehirlenme belirtileri: Gün boyunca büyük miktarda kanın görüldüğü sık sulu dışkılar. Ölüm riski içeren durum. Hasta aşağıdakiler açısından yüksek risk altındadır: Yaşlı insanlar Bebekler ve küçük çocuklar Kronik hastalığı olan hastalar (diyabet, karaciğer sirozu vb.) hamile Botulizmden şüpheleniliyorsa Şüpheli şigelloz veya salmonelloz vakalarında.

Evde zehirlenme tedavisi

Gıda zehirlenmesinin tedavisinde asıl görev, toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması ve su-mineral dengesinin yeniden sağlanmasıdır.

Ne yapalım?	Nasıl?	Ne için?
Gastrik lavaj yapın	Gastrik lavajı görün	Kirlenmiş gıda kalıntılarının, mikroorganizmaların ve bunların toksinlerinin vücuttan hızla uzaklaştırılması. Gastrik lavaj, zehirlenmeden birkaç saat sonra ilk kez uygulandığında en etkili yöntemdir.
İshal olmadığında bağırsakları temizleyin.	Müshil alın veya lavman yapın. Tuz müshilleri: Gauber tuzu - bir bardak suya 1 yemek kaşığı. tuz. Carlsbad tuzu - yarım bardak su için 1 yemek kaşığı. kaşık Temizleme lavmanı - yüksek sifon lavmanı (10 litre su). Sifon lavmanı, kalın bir sondayla mide lavajıyla aynı prensipte yapılır. Sadece sonda kalın bağırsağın 40 cm içerisine yerleştirilir.	İshal - Doğal süreç Vücudu zararlı maddelerden temizlemek, bu nedenle vücuda gereksiz her şeyi bağımsız olarak ortadan kaldırması için biraz zaman vermelisiniz. Ve ona müdahale etmemelisiniz, yani hemen ishal önleyici ilaçlar almalısınız.
Kusma ve ishal nedeniyle kaybedilen sıvı ve mineralleri yenileyin.	Dehidrasyon derecesine bağlı olarak sıvı takviyesi yapılır Sıvıyı yenilemenin 2 yolu: 1. Hafif ve orta dereceli hastalar için ağız yoluyla (Per os) orta dereceli kurs zehirlenme. Özel çözümler kullanılır: Regidron Sitraglukosol Glukozolan Regidron uygulaması: 1 litre kaynamış suda (sıcaklık 37-40 C) 1 paket eritilir. İçecek 10 dakika boyunca 1 bardak (200 ml) küçük yudumlarda olmalıdır. En iyi verim için 1 saatte 1-1,5 litre içilmelidir. Sıvı takviyesinin ilk aşaması 1,5-3 saat sürer, vakaların% 80'inde durumu normalleştirmek yeterlidir. Ancak devam eden kayıplarla düzeltme 2-3 gün daha gerçekleştirilir (aşama II). Tedavinin ilk aşamasında, dehidrasyonun derecesine ve hastanın ağırlığına göre gerekli sıvının hesaplanması yapılır: I derece 30-40 ml/kg II-III derece 40-70 ml/kg Tedavinin ikinci aşamasında ertesi gün kusma ve ishalle kaybedilen sıvı miktarına göre gerekli sıvı miktarı belirlenir. 2. İntravenöz infüzyon: trisol kuartasol klosol İnfüzyonların hızı ve hacmi dehidrasyonun derecesine ve hastanın vücut ağırlığına bağlıdır: Şiddetli derece - 60-120 ml/kg, 70-90 ml/dak Orta derece - 55-75 ml/kg, 60-80 ml/dak	Kaybolan sıvı ve minerallerin zamanında yenilenmesi, genel durumu hızlı bir şekilde normalleştirir, toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırır ve ciddi metabolik bozuklukları önler. Oral solüsyonların kullanımına yönelik kontrendikasyonlar: bulaşıcı toksik şok yılmaz kusma 1,5 l/saatten fazla sıvı kaybı diyabet glikozun malabsorbsiyonu kararsız kan dolaşımıyla birlikte II-III derece dehidrasyon Oral tedaviye kontrendikasyon durumunda intravenöz replasman tedavisi uygulanır.
Çoğu durumda, yukarıdaki eylemler genel durumu iyileştirmek ve hızlı bir iyileşmenin başlangıcını sağlamak için yeterlidir. Ancak eşlik eden kronik hastalıklar (kronik pankreatit, kolesistit vb.) tedavisinin biraz daha ilaçla desteklenmesi gerekir.
Toksinleri bağlayan bir ilaç olan enterosorbenti alın.	Filtre: 2-3 sekmesi. Günde 3-4 kez, 3-5 günlük kurs. Beyaz kömür: Günde 3-4 defa, 3-4 sekme. Enterosgel: Günde 3 defa bir buçuk yemek kaşığı Polisorb: 1 masa. 100 ml suya ağzı açık bir kaşık koyun. Günde 3-4 defa, 3-5 gün.	İlaçlar mikropları ve onların toksinlerini bağlar. Zehirlenme semptomlarını azaltın, genel durumu iyileştirin, iyileşmeyi hızlandırın.
azaltmak ağrı	Duspitalin 1 kapaklar. günde 2 kez Shpa 1 sekmesi yok. günde 3 kez	İlaçlar zehirlenme sırasında ortaya çıkan spazmları hafifleterek ağrıyı ortadan kaldırır.
Mide ve bağırsakların iç yüzeyini koruyun	Büzücü ve saran ajanları alın: Kassirsky tozu: Günde 3 defa 1 toz; bizmut subsalisilat - 2 sekme. günde dört kez.	Mukoza zarını tahriş ve hasarlardan korur, ağrının azalmasına yardımcı olur.
Antiseptik al (şiddetli ishal için)	Intetrix: 1-2 kap. 3-4 s. 3-5 gün boyunca günde İntestopan: Günde 4-6 defa 1-2 ton, süre 5-10 gün	Hastalığın etken maddesi üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Antimikrobiyal, antifungal ve antiprotozoal aktiviteye sahiptir.
Enzimleri Alın	Mezim bayram Panzinorm Yemeklerle birlikte günde 3 defa 1 tablet. Zehirlenmeden sonra 7-14 gün boyunca.	Adjuvan tedavi olarak verilen olası ihlaller salgılar sindirim bezleri ve sindirim enzimlerinin yetersiz salgılanması.
Bağırsak mikroflorasını yenileyin	Normase, 2-3 hafta boyunca günde 75 ml Biyokokteyl "NK" Akut ishal sırasında 1-2 gün, günde 3-4 defa 2-3 yemek kaşığı. Bundan sonra 1-2 yemek kaşığı. 1-3 ay boyunca günde 3 kez. Diğer eubiyotikleri kullanabilirsiniz: bactisubtil (1 kap. 3-6 r. günde, yemeklerden önce) linex (2 kap. günde 3 defa), bifidumbacterin forte Tedavi süresi 2 haftadır.	İlacın bir parçası olan Normaze - laktuloz, sağlıklı mikrofloranın büyümesini teşvik eder, böylece paslandırıcı maddenin gelişmesini engeller. Biococktail ekolojik temiz bir gıda ürünüdür, bağırsak mikroflorasını normalleştirir, vücuttaki toksinleri bağlar, nötralize eder ve uzaklaştırır.
Neden olduğu gıda zehirlenmesi için özel tedavi Şigella: Antibakteriyel ilaçlar: Tercih edilen ilaç furazolidondur. Uygulama: Günde 4 defa, 5-7 gün boyunca 0,1 g Hastalığın orta şiddeti ile - Biseptol, Başvuru: 2 s. 5-7 gün boyunca günde 2 tablet. Ağır vakalarda ampisilin Uygulama: 5-7 gün boyunca günde 4 defa, 0,5 g.
Neden olduğu zehirlenme tedavisinin bazı özellikleri Salmonella: Hastalığın gastrointestinal formu için antimikrobiyal ilaçlar endike değildir. Salmonella taşıyıcılığının varlığında, bir Salmonella bakteriyofajı belirtilir, 2 sekme. Günde 3 defa, 30 dk. yemeklerden önce, 5-7 gün. Salmonellozlu hastalar ancak tamamen iyileştikten sonra ekibe kabul edilir.

Zehirlenme, halk ilaçları ile tedavi

• Banyo veya sauna Toksinlerin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılmasına yardımcı olur.
• Dereotu bal ile kaynatma. 200 ml su için 1 çay kaşığı. kuru ot veya 1 yemek kaşığı. taze yeşillikler. Kısık ateşte 20 dakika kaynatın, soğutun, ilk hacmine kaynamış su ekleyin, ardından 1 yemek kaşığı ekleyin. l. Bal. Kaynatmanın 30 dakika içinde içilmesi tavsiye edilir. yemeklerden önce 100 ml . Dereotu analjezik etkiye sahiptir, spazmları hafifletir, idrara çıkma artışı nedeniyle toksinlerin atılımını hızlandırır. Sindirim sisteminin çalışmasını normalleştirir. Bal iltihabı hafifletir, bakteri yok edici özelliklere sahiptir, toksinleri bağlar, iyileştirici bir vitamin ve mineral bileşimi içerir.
• Althea infüzyonu. 1 yemek kaşığı doğranmış hatmi kökü, 200 ml kaynar su dökün, kapağını kapatın ve 30 dakika bekletin. Süzün, 1 yemek kaşığı içirin. Yemeklerden önce günde 4-5 kez.

Altey iltihabı hafifletir, mide ve bağırsakların mukoza zarını sarar ve hasardan korur, bağırsaklardaki ağrı ve rahatsızlığı azaltır.

• Zencefil çayı . 1 çay kaşığı dökün. öğütülmüş zencefil 200 ml kaynar su, 20 dakika bekletin. Her 30-60 dakikada bir 1 çorba kaşığı içilir. Zencefil toksinleri aktif olarak bağlar ve bunların uzaklaştırılmasını destekler. Antibakteriyel özelliklere sahiptir, spazmları ortadan kaldırır, vücudun bağışıklık mekanizmalarını güçlendirir.
• Limonlu su, kuşburnu çayı, üvez. İçecekler, toksinlerin nötralizasyonu ve yok edilmesi süreçlerinde rol oynayan büyük miktarda C vitamini içerir. Ayrıca içeceklerde bulunan diğer vitamin ve mineraller, kusma ve ishal nedeniyle kaybedilen mikro ve makro elementleri iyi bir şekilde yeniler.
• Gün içerisinde yemek yerine kullanılması tavsiye edilir. pirinç ve keten tohumu kaynatma. Pirinç suyunu hazırlayın: 1 ölçü pirinç için 7 ölçü su, 10 dakika kaynatın, günde 6 defa 1/3 bardak alın.

Kaynatmalar, mide ve bağırsakların mukoza zarını koruyan, iltihabı azaltan ve toksinlerin emilimini önleyen zarflayıcı bir etkiye sahiptir. Keten tohumu toksinleri bağlama konusunda aktif kömür kadar iyidir. Kaynatmalar gastrointestinal sistem ve karaciğerin çalışmasını normalleştirir.

Zehirlenme için diyet, ne yiyebilirsin?

Hastalara koruyucu bir diyet reçete edilir. Mide ve bağırsak mukozası üzerinde mekanik veya kimyasal etkiye sahip olabilecek yiyecekler (füme etler, konserve yiyecekler, baharatlı ve baharatlı yemekler, süt, Çiğ sebzeler ve meyveler). Hastalığın ilk günlerinde 4 numaralı diyet önerilir, daha sonra ishal durdukça 2 numaralı diyet uygulanır ve ardından 13 numaralı diyete geçilir.

4 numaralı diyet
Yağ ve karbonhidratların kısıtlandığı ve normal protein içeriğinin olduğu diyet. Gastrointestinal mukoza üzerinde mekanik ve kimyasal etkisi olan ürünler (süt, tatlılar, baklagiller), bağırsaklarda fermantasyon ve çürüme süreçlerini artıran ürünler, ayrıca mide salgısını ve safra salgısını uyaran ürünler (soslar, baharatlar, atıştırmalıklar) ) dahil edilmez.

• Serbest sıvı 1,5-2 litre
• enerji değeri– 2100 kcal
• Günde 5-6 kez diyet
• Yemekler haşlanır veya buharda pişirilir.
• Tavsiye edilen: çorbalar, konsantre olmayan et suları, haşlanmış az yağlı balık, sudaki tahıllar (pirinç, karabuğday, yulaf ezmesinden), patates püresi, jöle, süzme peynir, kurutulmuş beyaz ekmek, bisküviler, çay, kuşburnu kaynatma, yaban mersini jölesi.
• Hariç tutmak: unlu mamuller ve unlu ürünler, süt ve süt ürünleri, baklagiller, meyve ve sebzeler, tatlılar, yağlı etler, balık, konserveler, tahıllı ve sebzeli çorbalar.

Mezim, panzinorm 1 tab gibi enzim preparatlarını alın. Hala zayıf olan sindirim sistemine yardımcı olmak için yemek sırasında. 7-14'ü al.

Zehir önleme

• Ürünün tüketime uygunluğunu doğru şekilde belirleyin, özellikle aşağıdaki durumlarda "şüpheli" ürünleri atın:
  • Ürünün son kullanma tarihi geçmiş veya dolmak üzere
  • Paketin mührü kırılmış
  • Ürünün kokusu, tadı, rengi değişti
  • Karakteristik olmayan ürün tutarlılığı (heterojen, katmanlı)
  • Karıştırma sırasında kabarcıkların ortaya çıkması, altta tortu oluşması, şeffaflığın bozulması vb.
• Yemek yemeyi denemeyin çiğ yumurta
• Tezgahlarda hareket halindeyken atıştırmalıklardan kaçınmak daha iyidir
• Siz oradayken yiyecekleri buzdolabına koymak.
• Daha sonra yemek pişireceğiniz yerde yiyeceklerin buzunu çözmeyin.
• Gıdaların, özellikle et, balık, yumurtanın termal olarak işlenmesi iyidir. Yiyecekler oda sıcaklığında marine edilemez.
• Ürünleri zararlı mikroorganizmaların taşıyıcısı olabilecek böcekler, kemirgenler ve diğer hayvanlarla temastan koruyun.
• Yemek yemeden önce ellerinizi iyice yıkayın. Yıkama en az 20-30 saniye sabunla, tercihen ılık su altında yapılmalıdır.
• Mutfak gereçlerini temiz tutun. Mutfak yüzeyleri pişirme öncesinde ve sonrasında silinmelidir.
• Sebze ve meyveleri yemeden önce iyice yıkadığınızdan emin olun.

Gıda zehirlenmesi en yaygın hastalık olduğundan, böyle bir bozukluk kesinlikle herhangi bir kişide ortaya çıkabilir. Birkaç spesifik semptom var Bu hastalık. Kendilerini ishal, kusma, ateş, dehidrasyon şeklinde gösterirler. Böyle bir ihlalin gerçekleşmesinde önemli bir rol dokunulmazlık düzeyi tarafından oynanır. Yani bazılarında hafif derecede kendini gösterebilirken bazılarında ise akut olabilir.

Zehirlenme belirtileri bayat yiyecekleri yedikten birkaç saat sonra ortaya çıkabileceği gibi ertesi gün de ortaya çıkabilir. Yeme bozuklukları çeşitli türlere ayrılır; bunların arasında en yaygın olanı bakteriyeldir, biraz daha az yaygın olanı ise bakteriyel olmayandır. Teşhis için, böyle bir bozukluğun ortaya çıkmasına neyin sebep olduğunu ve onu etkileyen mikroorganizma tipini (kusmuk ve dışkı, idrar ve kanın incelenmesi yoluyla) bulmak gerekir. Tedavi acil mide lavajı ve temizleyici lavmandan oluşur. Gıda zehirlenmesinin tedavisi ve önlenmesi evde yapılabilir, ancak ancak hasta bir uzman tarafından muayene edildikten sonra yapılabilir.

Etiyoloji

Zehirlenmenin ortaya çıkmasında pek çok faktör vardır, ancak bunlar arasında en yaygın olanı, sindirim sistemini olumsuz yönde etkileyen toksik maddeler veya bakterilerle zenginleştirilmiş düşük kaliteli gıdaların tüketilmesidir. Bu bozukluğun ana etken maddeleri şunlardır:

• yenmeyen mantar ve yemiş türleri veya istenmeyen bir yerde, örneğin kimyasal emisyon yapan fabrikaların yakınında veya otoyollardan çok uzakta toplananlar;
• Gıdalarda bulunan mikroplar. Zehirlenmeye salmonella ve çeşitli virüsler neden olabilir.

Ayrıca mikroorganizmaların ortaya çıkabileceği ve çoğalabileceği en yüksek risk grubu aşağıdaki ürünlerdir:

• süt ve ekşi süt - son kullanma tarihleri ​​diğer gıda ürünlerine göre en hızlı olanıdır. Çocukta besin zehirlenmesine neden olan temel faktör budur;
• yumurtalar, özellikle çiğ formda;
• çeşitli et türleri;
• olgunlaşmamış meyve ve sebzeler;
• balık, özellikle önceden ısıl işlem görmemiş balık içeren yemekler;
• krema içeren tatlı fırıncılık veya şekerleme ürünleri;
• ev yapımı konserveler ve turşular;
• vakum ambalajı ihlal edilmiş ve raf ömrü dolmuş ürünler;
• buzdolabı olmadan saklanan çabuk bozulan yiyecekler;
• Ürünlerin uygun olmayan şekilde saklanması ve kullanılması Eğitim Kurumları ve üretimdeki kantinlerde.

Çeşitler

Besin zehirlenmelerinin oluşma faktörüne göre sınıflandırılması:

• mikrobiyal - gıdada çoğalan çeşitli mikroorganizmaların ve bunların saldığı toksinlerin neden olduğu;
• mikrobiyal olmayan - doğası gereği yenmeyen ürünlerle insan teması yoluyla kendini gösterir; bunlar arasında belirli koşullar altında zehirli olabilen bitkiler, meyveler veya mantarlar, hayvan dokuları veya hayvan ürünleri, örneğin süt veya balık havyarı;
• karışık;
• kökeni tanımlanamayan - genellikle bunlar metaller veya kimyasal elementlerle zehirlenmeyi içerir.

Bu bozukluğun seyrinin derecesine ve semptomların ifadesinin yoğunluğuna bağlı olarak gıda zehirlenmesinin sınıflandırılması:

• asemptomatik- Bu aşama, toksinin vücuda ilk girişinden ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar sürer. Bu süre, alınan bayat gıda miktarına, genel bağışıklık durumuna ve genel bağışıklık durumuna bağlı olduğundan her kişi için farklı şekillerde sürebilir. yaş grubu. Özellikle çocukta, toksik maddenin kan dolaşımıyla birlikte vücuda yayılmadığı bu aşamada tedaviye başlamak önemlidir. Evde ilk yardım midenin yıkanması ve emici ilaçların alınmasından oluşur;
• toksikojenik- görünümle karakterize edilir akut semptomlar bir çocukta çünkü küçük bir organizmada patojenik süreç çok daha hızlı ilerler. Yetişkinlerde ise daha az yoğunlukta ortaya çıkarlar. Belirtiler arasında kusma nöbetleri, ateş ve yiyeceklere karşı isteksizlik sayılabilir. Bu aşamada, mideyi durulamak, temizleyici bir lavman yapmak ve ardından vücuda çok fazla sıvının verildiği ve diüretiklerin verildiği zorunlu diürez üretmek gerekir;
• iyileşme dönemi- bu sırada vücudun bozulan fonksiyonları yeniden sağlanır. Bu dönemde evde bir diyete ve uygun bir diyete uymak gerekir.

Belirtiler

Çocuklarda gıda zehirlenmesinin ana belirtileri birkaç saat sonra ortaya çıkar ve bir yetişkinde bu süre on ila yirmi dört saat arasında olabilir. Bu yeme bozukluğunun belirtileri şunlardır:

• giderek artan baş ağrıları;
• artan tükürük;
• şiddetli terleme;
• zayıflık ve halsizlik;
• şiddetli baş dönmesi;
• kuru ağız;
• şişkinlik;
• idrara çıkma bozuklukları;
• vücut ısısında artış, nadir durumlar 39 dereceye yükselir. Ateş ve halüsinasyonlar ancak mantar zehirlenmesinde ortaya çıkabilir;
• kas ağrısı ve zayıflığı;
• kan basıncını düşürmek;
• iştahın azalması veya tamamen azalması;
• alt karın bölgesinde ağrı (kasılma şeklinde kendini gösterebilir);
• ani ishal;
• cilt tonunda soluktan siyanotike değişiklik;
• Çocukta kalp ve böbreklerin çalışmalarında azalma gıda zehirlenmesi ile ifade edilir.

Yukarıdaki zehirlenme belirtileri bir çocuk için, özellikle bir yaşın altındaki bebekler için en tehlikelidir, çünkü bazıları hayatı için önemli bir tehdit oluşturabilir. İlk belirtiler ortaya çıktığında hemen aramanız önerilir. ambulansÇocuğun çok fazla sıvı ve aktif kömür tableti alamamasından dolayı evde bebeklere ilk yardım sağlamak mümkün değildir.

Hamilelik sırasında gıda zehirlenmesi, bu bozukluğun diğer kadın temsilcilerdeki tezahüründen neredeyse hiç farklı değildir. Tek fark, çocuğu taşıyan kadına daha fazla rahatsızlık veren varlığın neden olduğu gıda zehirlenmesi belirtilerinin daha yoğun bir şekilde ortaya çıkabilmesidir. Böyle bir dönemde tedaviye zamanında başlanırsa, kan pıhtılarının (kan pıhtılaşmasından kaynaklanabilir) ortaya çıkmasının yanı sıra dehidrasyonun neden olduğu güçlü uterus kasılmasının önlenmesi mümkündür. Ancak çoğu durumda böyle bir rahatsızlık hamile kadının ve fetüsün sağlığına zarar vermez. Hamilelik sırasında halk ilaçları yardımıyla evde kendi kendine tedavi yapamazsınız. Koruyucu bir diyet uyguladığınızdan emin olun.

Bir yetişkinde veya çocukta aşağıdaki gıda zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir uzmana başvurmalısınız:

• kusmuk ve dışkıda kan karışımı;
• vücut ısısında kırk dereceye kadar artış;
• konvülsiyonlar;
• merkezi sinir sistemi bozuklukları;
• yavaş kalp atış hızı;
• zor nefes alıyor;
• yüzün veya uzuvların şişmesi;
• Hastanın herhangi bir nesneyi tutamadığı ve çocuğun başının dik pozisyonda olduğu kasların ciddi zayıflığı.

Bu belirtiler komaya yol açabilir.

Teşhis

Gıda zehirlenmesinin tanısı, oluşum faktörlerini belirlemektir. Bunu yapmak için şunları yapmanız gerekir:

• bakterileri tespit etmek için bir kan testi;
• dışkı, idrar ve kusmuk çalışması - patojeni izole etmek için yapılır;
• kontamine gıdaların incelenmesi.

Bundan sonra nörolog, gastroenterolog, cerrah gibi uzmanlarla ek istişarelere ihtiyaç duyulacaktır. Hasta çocuksa pediatrik alanda benzer uzmanlar. Bu tür doktorlar şunları yapabilir: ayırıcı tanı Bu bozukluk gibi hastalıklarla birlikte:

• baharatlı ;
• - akut veya kronik form;
• – inflamatuar süreç V safra kesesi;
• - pankreas iltihabı;
• - Beynin iç yüzeyini etkileyen bir enfeksiyon.

Katılan hekim tüm test sonuçlarını aldıktan sonra gıda zehirlenmesinde ne yapılacağını belirleyecek ve en etkili tedavi taktiklerini yazacaktır.

Tedavi

Ambulans gelmeden önce, hastaya aşağıdakilerden oluşan gıda zehirlenmesi için ilk yardımın sağlanması gerekir:

• salin veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile gastrik lavaj. Bu, gıda kirliliği olmadan su temizlenene kadar yapılmalıdır;
• aktif kömür veya diğer emici ilaçların alınması;
• dehidrasyonu önlemek için soğuk arıtılmış su veya ılık tatlı çay içmek;
• hastaya dinlenme sağlanması;
• herhangi bir yiyeceğin reddedilmesi.

Hamilelikte ve diğer erişkinlerde görülen gıda zehirlenmelerinde bu tür yöntemler uygulanabilmektedir. Bir çocukta, özellikle de bir yaşından küçük bebeklerde böyle bir bozukluk ortaya çıktıysa, doktorların gelmesini beklemek gerekir. Tıbbi bir tesise geldikten sonra hastaya toksik maddeleri, enfeksiyonları ve sinir sistemi bozukluklarını ortadan kaldırmak için ek tedavi önlemleri verilir. Bu hastalığın zamanında tedavisi ile yedi gün boyunca vücut için sonuçsuz kalır.

Ek olarak, gıda zehirlenmesinin tedavisinde önemli bir rol, yağ ve karbonhidrat oranı yüksek yemeklerin, sıcak baharatların ve sosların yanı sıra vücut üzerinde kimyasal etkisi olan gıdaların reddedilmesini sağlayan özel olarak formüle edilmiş koruyucu bir diyetle oynanır. sindirim kanalı. Diyet sırasında istediğiniz miktarda yiyebilirsiniz:

• az yağlı et suyunda pişirilen ilk yemekler;
• haşlanmış et ve balık, ancak yağlı çeşitler değil;
• karabuğday, pirinç ve yulaf ezmesi;
• patates püresi;
• öpücükler, kompostolar ve hafif çaylar;
• süzme peynir;
• yumurtalar - yalnızca haşlanmış olarak veya omlet olarak yenilebilir;
• beyaz ekmek kırıntıları.

Diyet aşağıdakilerin reddedilmesini sağlar:

• fırıncılık ve şekerleme ürünleri;
• süt ve sert peynirler;
• baklagiller;
• tatlılar;
• yağlı etler ve balıklar;
• yüksek oranda sofra tuzu ve bitkisel yağ ile hazırlanan yemekler;
• füme etler;
• tatlı gazlı içecekler ve konsantre meyve suları;
• ev yapımı turşu ve konserve yiyecekler.

Diyet sırasında yeme kurallarına uymanız gerekir:

• Yemeklerin kalori içeriğini izleyin. Günde iki bin kilokaloriden fazla yiyemezsiniz;
• Diyet gün boyunca altı öğünden oluşmalıdır;
• yiyecekler yağ ilave edilmeden yalnızca buharda veya fırında pişirilebilir;
• günde en az iki litre sıvı tüketin.

Diyet yapmadan şunu unutmamak önemlidir İlaç tedavisi daha az etkisi olacaktır.

Ayrıca evde de kullanabilirsiniz. Halk ilaçları aşağıdakilere dayalı kaynatma ve infüzyonlardan oluşan tedavi:

• bal ve dereotu;
• hatmi ve üvez kökleri;
• yabani gül;
• limon suyu;
• pirinç ve keten tohumu.

Ancak bu tür tedavileri evde ancak doktor reçetesi sonrasında kullanabilirsiniz.

Önleme

Gıda zehirlenmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

• yemeden önce ellerinizi, sebze ve meyvelerinizi yıkamayı unutmayın;
• Ürünlerin işlenmesi ve saklanması kurallarına uyun. Her zaman reseptörlerinin yardımıyla tazeliklerini kontrol edin;
• yalnızca arıtılmış su için;
• kaynağı bilinmeyen ürünlerden oluşan yemekleri yemeyin;
• buzdolabındaki yiyecekleri zamanında temizleyin;
• Gıda zehirlenmesi belirtilerinin ilk belirtilerinde doktora başvurun ve çocuk için ambulans çağırın.

Yemekten birkaç saat sonra aniden bulantı, kusma, ishal başlarsa, ateş yükselir ve halsizlik başlarsa, gıda zehirlenmesi olasılığı yüksektir. Sadece sağlıksızlık belirtilerini tanımak değil, aynı zamanda kalitesiz gıda yemenin sonuçlarını en aza indirmek için ilk yardım sağlamak da gereklidir.

Gıda zehirlenmesinin nedenleri

Gıda ürünlerinin sıcaklık rejimine ve raf ömrüne uyulmazsa, patojenik mikrofloranın gelişmesine uygun bir ortam oluşur. Aralarında Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Salmonella ve diğerlerinin de bulunduğu bakteriler yalnızca aktif olarak çoğalmakla kalmaz, aynı zamanda atık ürünler olarak toksinleri de serbest bırakır.

Bu tür yiyecekler insanın sindirim kanalına girdiğinde mide-bağırsak sisteminde arızalara ve buna eşlik eden sağlıksızlık belirtilerine yol açar.

En yaygın zehirlenmeler kalitesiz süt ürünleri, et, balık ürünleri, kremalı hamur işleri, mayonez soslu salatalar, ev yapımı konserve yiyeceklerin yanı sıra zehirli mantarlar ve meyvelerdir.

Gıda zehirlenmesi türleri

Gıda zehirlenmesinin sınıflandırılması üç grubu içerir:

Mikrobik kontaminasyon

• toksik enfeksiyonlar (E. coli, Klebsiella, Proteus, enterokoklar, parahemolitik vibrio vb.)
• bakteriotoksikoz (stafilokok, botulinum basili)
• mikotoksikozlar (mikroskobik mantarlar)

Mikrobiyal olmayan kirlenme

• zehirli bitki ve hayvanların neden olduğu a priori zehirlenme;
• Belirli koşullara maruz kalma sonucu gıdada oluşan toksik ürünlerle zehirlenme (güneş ışığına maruz kalan patates yumrularındaki solanin)
• kimyasal maddeler Gıdalarda (pestisitler, nitratlar, gıda katkı maddeleri)

Bakteriyel zehirlenme hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşmaz, enfeksiyonun yolu besinler yoluyladır.

Gıda zehirlenmesinin belirtileri

Zehirlenmenin şiddeti çeşitli faktörlere bağlıdır:

• yaş
• vücut ağırlığı
• Gastrointestinal sağlık ve durum bağışıklık sistemi;
• patojen türü;
• tüketilen bozulmuş yiyecek miktarı

Kural olarak, gıda zehirlenmesinin ilk belirtileri 4-5 saat sonra ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda semptomlar bir saat içinde veya tam tersine bir gün veya daha sonra ortaya çıkabilir.

Gıda zehirlenmesinden aşağıdaki belirtilerle şüphelenebilirsiniz:

1. Midede, bağırsaklarda rahatsızlık, ağrı, spazmlar;
2. Bulantı kusma;
3. Şişkinlik, gaz;
4. İshal (dışkıda hoş olmayan keskin bir koku vardır, dışkıda sindirilmemiş yiyecek parçaları vardır);
5. Zayıflık, baş dönmesi;
6. Bilincin bulanıklaşması;
7. Salivasyon;
8. Taşikardi, nefes darlığı

Vücut ısısı yükselebilir.

Gıda zehirlenmesinde ne yapılmalı

Şüpheli gıda zehirlenmesinde ilk yardım derhal evde sağlanmalıdır. Semptomların bir yetişkinde mi yoksa bir çocukta mı olduğuna bakılmaksızın aşağıdaki eylemleri içerir:

• Abur cuburların ve mümkünse toksinlerin vücuttan uzaklaştırılması için mide yıkaması gereklidir. Bu amaçla bir çözüm karbonat veya hafif renkli bir potasyum permanganat çözeltisi. Kurban sıvıyı içer ve ardından uyarır tekrarlanan kusmaİçerikler gıda yabancı maddeleri olmadan şeffaf hale gelinceye kadar;
• Vücuttan kalan toksinler, büyük emme kapasitesine sahip maddeler olan enterosorbentler tarafından uzaklaştırılır. Bunlar arasında aktif kömür tabletleri, poliphepan, enterosgel;
• Kusma ve ishal nedeniyle vücut sıvı kaybeder, bu nedenle bol sıvı içerek su dengesini yeniden sağlamak önemlidir. Sıcak kaynamış suyun yanı sıra, çözeltilerinin bileşimi fizyolojik vücut sıvılarının bileşimine yakın olan rehidron ve diğer ilaçları da kullanabilirsiniz. Tekrarlanan kusmayı tetiklememek için hastayı küçük porsiyonlarda içmek önemlidir;
• Gıda zehirlenmesinde yatak istirahati ve istirahat endikedir.

Semptomatik olarak ateş düşürücü, antispazmodik kullanabilirsiniz.

Bir çocukta gıda zehirlenmesinin ilk belirtisinde ambulans çağrılmalıdır. Antibiyotiklerin kendi kendine uygulanmasına izin verilmez: ne alınmalı ve doktorun hangi dozajda söylemesi gerekir.

Bu videoda Dr. Komarovsky, özellikle üç yaşın altındaki bir çocuğun vücudu için gıda zehirlenmesi tehlikesini vurguluyor. Şiddetli zehirlenme ile bilinç kaybı, halüsinasyonlar, görme bozukluğu, yönelim meydana gelebilir. Çocukların acilen ambulans çağırması gerekiyor, ölüm riski yüksek!

Gıda zehirlenmesinde beslenme

Hasta için koruyucu bir diyet önemlidir, vücudun su-tuz dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur, mide ve bağırsakların iltihaplı mukozasını tahriş etmez, kolayca sindirilebilir ve besleyicidir.

Ne yiyebilirsin

• İkinci gün bol su içmenin yanı sıra et suyu (etsiz), sebze püresi (100 gr) eklenir.
• aşağıda tuz, baharat, yağ (200 g), pirinç suyu, etsiz sebze çorbası, birkaç kraker eklenmeden suda kaynatılmış pirinç lapası gösterilmektedir
• sebze güveç (yumurta eklenmemiş), et suları, haşlanmış balık

• sudaki yulaf lapası (pirinç, karabuğday)
• et suları (et, sebze)
• buhar pirzola şeklinde et ve balık
• haşlanmış veya pişmiş sebzeler
• krakerler, taze kurabiyeler
• maden suyu
• bitkisel çaylar

Yasaklanan ürünlerin listesi şunları içerir:

• istisnasız süt ürünleri
• yağlı et suları
• Çiğ sebzeler
• meyveler
• kızarmış et, balık
• bisküviler, hamur işleri, kekler, hamur işleri
• yulaf ezmesi, darı, arpa lapası
• Sosisler
• şekerli içecekler, soda, meyve suları

Bağırsak zehirlenmesinin önlenmesi

Hastalığı önlemek ve zehirlenme olasılığını azaltmak için şunları yapmalısınız:

• Özellikle çabuk bozulan ürünlerde son kullanma tarihine dikkat edin;
• uygun olmayan saklama koşullarına sahip ürünleri almayın;
• ambalaj bütünlüğünün ihlal edildiği (ezilmiş, yırtılmış) gıda ürünleri satın alınmamalıdır;
• hoş olmayan veya karakteristik olmayan kokusu, rengi, dokusu olan yiyecekleri yemeyi reddetmek;
• sıvı ve püre ürünlerdeki tortu, gaz kabarcıkları, delaminasyon, kimyasal reaksiyonların oluşumunu, bileşim ve özelliklerdeki değişiklikleri gösterir;
• tatilde, gezilerde, alışılmadık yiyecekleri dikkatlice denemelisiniz, mümkünse kaliteden emin değilseniz reddedin;
• kişisel hijyene dikkat edin, tuvaleti, sokağı ziyaret ettikten sonra, yemek yemeden önce ellerinizi yıkayın;
• meyve ve sebzeleri iyice yıkayın;
• ayrı kesme tahtaları kullanın çiğ et balık, sebze, ekmek;
• Buzdolabını denetleyin ve yenmemesi gereken yiyecekleri acımasızca imha edin

Artık gıda zehirlenmesine neyin sebep olduğunu, ilk etapta hangi önlemlerin alınması gerektiğini, gücü geri kazanmak için ne yenmesi gerektiğini biliyorsunuz. Tedavi doktor tarafından reçete edilir, gerekirse hasta hastaneye bırakılır.