mijeloična leukemija. mijeloična leukemija

Postoji posebna grupa bolesti koje je teško dijagnosticirati i liječiti - to su hematološke tumorske formacije. Onkološka neoplazma je tumor koji raste i razvija se u organizmu, samo se kod mijeloične leukemije ne može vidjeti.

Pacijent ima sve znakove tumora, živopisnu kliničku sliku, ali je teško potvrditi dijagnozu. Liječenje, kao i dijagnoza, otežava činjenica da sam tumor nije vidljiv.

Šta je mijeloična leukemija?

Akutna mijeloična leukemija ima nekoliko imena poznatijih ljudima: leukemija i rak krvi. Mijeloidni proces krvne ćelije degeneriše i postaje tumor. U stanju je djelomično ili potpuno zamijeniti zdrav proces, poprimajući isti oblik i izgled, ali nije u stanju funkcionirati. Etiologija bolesti:

  • Uzrok bolesti je kršenje proizvodnje leukocita, odnosno njihov povećan broj. Koštana srž je odgovorna za proizvodnju bijelih krvnih zrnaca u pravoj količini u tijelu. Leukociti utiču na rad imunološki sistem.
  • Mijeloidna leukemija - promjene u stanicama, njihov tip i funkcije. Zbog poremećaja hromozoma koji se mogu javiti u bilo kojoj fazi formiranja ćelije, mijeloblasti prestaju, ne mogu se razviti i prestaje njihova uska specijalizacija. Drugim riječima, zreli leukociti kao što su normoblasti, limfociti, monociti, bazofili i eozinofili mutiraju. Pošto se gubi kontrola reprodukcije, javlja se akutna leukemija.

Lokalizacija se događa upravo u krvi ili u koštanoj srži. Najčešće bolest pogađa oba sistema. Maligne ćelije se razvijaju veoma brzo. Većina njih potiskuje zdrave i usporava njihov rast. Tako dolazi do infekcije cijelog organizma, svakog organa u tijelu djeteta ili odrasle osobe.

Svjetski sistem je klasifikovao akutnu mijeloičnu leukemiju krvi i podijelio je u podgrupe. Oni direktno zavise od uzroka bolesti krvi. FAB (francusko-britansko-američka) verzija je općenito poznata i praktičnija. Na najbolji mogući način opisuje sva imena AML-a sa podvrstama i promjenama gena u stanicama.

Prema ovoj klasifikaciji, akutna mijelomonoblastna leukemija krvi je podtip M4, kod ovog oblika bolesti počinju da dominiraju monoblasti, mijeloblasti i promonociti. Kod druge mijeloične leukemije, M8, dolazi do mutacije nezrelih bazofila.

Uzroci mijeloične leukemije

Nažalost, više od 70% slučajeva akutne leukemije javlja se kod djece uzrasta od dvije do četiri godine. Od svih kancerogenih tumora, prema statistikama, češće se javlja akutna leukemija koja se prikriva pod krinkom drugih bolesti, što otežava dijagnozu. Leukemija, čija je prognoza razočaravajuća, u većini slučajeva može imati dva oblika: akutni i kronični.

Najčešći uzroci ove bolesti krvi su sljedeći:

  • uticaj hemikalije određenu klasu. Najčešći su benzol i formalin;
  • posljedice nakon izlaganja zračenju;
  • nakon uzimanja dozni oblici, češće citostatik, u visokim dozama;
  • bolesti povezane s genetikom. Među njima su bolesti: Wiesler-Fanconi i Downov sindrom ili Patau.

Nemoguće je reći da su ovi razlozi tačni, ali evo faktora koji doprinose aktivaciji akutne leukemije krvi i njenom brzom razvoju mogu se navesti:

  • Na prvom mjestu je uticaj bioloških mutagena. One su utjecale na tijelo trudnice tokom gestacije, a samim tim i na zdravlje djeteta.
  • mjere hemoterapije. Rizičniji su oni koji su se dogodili manje od 5 godina prije pojave raka krvi.
  • Preleukemijska patologija u hematopoetskom sistemu. Ovo također uključuje mijeloproliferativni sindrom. U zavisnosti od oblika odstupanja, zavisiće i rizik.

Ne smijemo zaboraviti na predispoziciju za onkološke bolesti u anamnezi porodice. Ako je neko od bliskih rođaka već imao slučajeve, onda je rizik od leukemije vrlo visok. Štoviše, ako je dijagnoza bila akutna mijeloična leukemija, onda će se s velikom vjerojatnošću ponoviti u sljedećoj generaciji.

Prognoza oporavka

Zašto akutna leukemija ima lošu prognozu je razumljivo, jer je na samom početku nemoguće dijagnosticirati. Nema simptoma, a kada se pojave, nije moguće odmah utvrditi gdje se tumor razvija. Ove činjenice samo otežavaju identifikaciju i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Iako uvijek postoji šansa za oporavak i svi. Doktori realno gledaju na život i bolesti, tako da ne mogu dati 100% garanciju za oporavak. Ponekad se čak i nakon potpunog čišćenja krvi javljaju metastaze koje ubijaju tijelo. A to nije uvijek jasno. Rak je nepredvidiv.

Uz liječenje ranih faza leukemije krvi, šanse za oporavak su velike.

Podrška rodbine također će biti plus za brzi oporavak. Strah i očaj dovode do prestanka borbe, što je neprihvatljivo u liječenju ove bolesti.

Kronični oblici leukemije krvi imaju više obećavajućih izgleda za oporavak.

Postoji li razlika u simptomima bolesti krvi kod djece i odraslih

Ako govorimo o odraslim osobama čija je dijagnoza bila: akutna mijeloična leukemija, onda je razlika u simptomima beznačajna od djetinjstva. Što se ne može reći o šansama liječenja.

Sve zavisi od toga starosnoj grupi pacijenta i samog oblika mijeloične leukemije. Dakle, najčešći simptomi su:

  • povećanje telesne temperature;
  • bolovi u zglobovima i kostima.

Najčešće pacijent osjeća povećan umor i smanjen apetit. Koža postaje blijeda s plavičastom nijansom. Kratkoća daha je takođe karakteristična za akutnu leukemiju. Sve se to može nazvati manifestacijom anemijskog sindroma, jer postoji značajan pad nivoa trombocita. Uz ozljedu ili ozljedu bilo koje prirode dolazi do produženog krvarenja, vanjskog i unutarnjeg.

Drugi je mnogo teže zaustaviti. Došlo je do promjena u sistemu gastrointestinalnog trakta, što se ogleda u usnoj šupljini (odnos između usnoj šupljini i gastrointestinalni trakt je odavno dokazano). Dolazi do oticanja desni, one postaju labave, a zubi postaju neupotrebljivi.

Rijetkost je patologija obrazovanja malignih tumora, kao što je mijelosarkom, izvan koštane srži.

Dijagnoza i vrste akutne leukemije

Prilično je teško odrediti akutnu mijeloidnu leukemiju krvi samo po znakovima. Takvi simptomi se mogu javiti čak i kod gripe. Stoga se preporučuje proći potrebne testove i podvrgnuti temeljnom pregledu. Po pravilu, ovo je:

  • krvne pretrage. Opće i biohemijske. Zahvaljujući njima, možete pratiti smanjenje ili povećanje leukocita u krvi. Pregledaju se i podaci o promjenama eritrocita i trombocita;
  • mikroskopija i protočna citometrija. Ovo će odrediti i razjasniti bolest krvnih sudova, kao i preciznije odrediti vrstu leukemije;
  • ultrazvučni pregled svih organa za opću sliku dijagnoze;
  • rendgenske slike.

Prije propisivanja tijeka liječenja i provođenja kemoterapijskih mjera u njemu, dodatni testovi će biti preduvjet. Ovo je neophodno da bi se razjasnile opšte tačke zdravlja pacijenta, kao i da bi se procenio rizik.

Da li je tretman akutne mijeloične leukemije efikasan?

Na osnovu svih podataka dobijenih analizama i studijama, moguće je utvrditi vrstu i razvoj bolesti. Tek posle sveobuhvatan pregled i razjašnjenja svih faktora rizika, počinje liječenje. Obično se koristi kemoterapija. Odlično se slaže sa bilo kojom bazom terapijski tretman. To uključuje dijetu, te pročišćavanje krvi uz pomoć aparata, fizioterapijske vježbe.

Hemoterapija je podijeljena u dvije faze. Prvi je indukcija. Cilj mu je osigurati da remisija postane stabilna. Tek nakon toga prelaze na drugu - konsolidaciju. Cilj mu je osigurati da dođe do uništenja zaostalih patoloških krvnih stanica.

Indukcijski tretman uključuje:

  • uzimanje antraciklinskog antibiotika i citarabina;
  • FLAG, ADE, DAT modovi;
  • monoterapija. Koristi se velika doza citarabina;
  • upotreba lijekova nove generacije koji se još uvijek istražuju.

Druga faza - konsolidirajući tretman - je podvrgavanje dodatnim kursevima kemoterapije. Koristi se i transplantacija matičnih ćelija.

Tokom liječenja akutne mijeloične leukemije krvi, kao i nakon prolaska svih faza kemoterapije, neophodan je kurs održavanja i prateće terapije.

Nakon uspješno provedenog postupka liječenja, pacijent se redovno kontrolira radi otkrivanja recidiva. Posmatranja traju već pet godina. Nakon tog vremena postoji šansa da budete sigurni u potpuni izlječenje akutne mijeloične leukemije krvi. Ako se bolest ponovo osjetila, tada se propisuju novi jači režimi liječenja kako bi se bolest zaustavila povećanjem doze citozara.

Pod uslovom da je apel specijalistima bio blagovremen. Liječenje akutne leukemije krvi u većini slučajeva će biti uspješno. Sva pitanja vezana za prevenciju bolesti su odsutna, jer je to zbog vanjskih faktora i genetske predispozicije.

mijeloidna leukemija - maligna bolest krvi koju karakterizira nekontrolirani rast nezrelih krvnih stanica (mijeloblasta). Akumulira se u koštanoj srži, perifernoj krvi i unutrašnje organe uzrokuju ozbiljne disfunkcije svih tjelesnih sistema.

Laboratorijski indikatori

Opća analiza krv
  • E ritrociti: smanjeni
  • Retikulociti: smanjeni
  • Leukociti: značajno varira od 0,1 10 9/l do 100,0 10 9/l,
    1. kod 38% pacijenata leukociti su normalni ili smanjeni
    2. 44% povećano na 15-20 10 9 /l
    3. 18% prelazi 50,0 10 9 /l
  • Trombociti su smanjeni, manje od 130,0 10 9 /l
  • Nema eozinofila u perifernoj krvi
  • Nema bazofila u perifernoj krvi
  • ESR povećan, preko 15 mm/sat
  • Mijeloblaste u krvi određuju nezrele ćelije (više od 20%)
Analiza koštane srži
  • Sadržaj nezrelih ćelija (mijeloidnih ćelija) je više od 20%.
  • Broj ostalih ćelija rasta u koštanoj srži je smanjen
Ostale studije:
Citokemijske reakcije za određivanje varijante leukemije.
  • Mijeloidnu leukemiju karakteriziraju pozitivne reakcije na lipide i na specifični enzim (peroksidazu). Reakcija na glikogen je negativna.

Imunološke reakcije (IR).
IR pomaže da se najpreciznije odredi tip leukemije. Koriste se specifični markeri (antitijela) na strukture na krvnim stanicama (antigeni) karakteristični za određenu vrstu leukemije.

Simptomi

  1. Simptomi intoksikacije:
  1. Simptomi pojačanog krvarenja zbog smanjenja trombocita:
  • Mala tačkasta potkožna krvarenja
  • Lako stvaranje modrica
  • Krvarenje desni
  • Krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog, materničnog
  1. Simptomi uzrokovani smanjenjem crvenih krvnih stanica (anemija)
  • Blijedilo kože
  • Opća slabost
  • Nedostatak vazduha fizička aktivnost
  • Vrtoglavica
  • Kardiopalmus

  1. Simptomi povezani s pretjeranim umnožavanjem mijeloidnih stanica:
  • Uvećano Limfni čvorovi(rijetko)
  • Povećana jetra i slezena (ne u svim slučajevima)
  • Bol u zglobovima (rijetko)
  • Crveno-plave mrlje na koži (leukemidi) - rijetko
  • Porazi nervni sistem(rijetko)
  • Brzo iscrpljivanje vitalnih organa (srce, bubrezi, pluća)
  1. Simptomi infektivnih komplikacija zbog smanjenja broja leukocita:
  • Bakterijske i gljivične lezije (nekrotični stomatitis, tonzilitis, bronhitis, pneumonija, paraproktitis, itd.).

Uzrok mijeloične leukemije

Pod uticajem jonizujućeg zračenja, virusi odn hemijske supstance, dolazi do mutacije krvnog zrnca majke. Njegova nekontrolirana podjela dovodi do širenja tumorskih ćelija po cijelom tijelu.

Kako liječiti?

Glavni pravci:
  • Hemoterapija
  • Transfuzija komponenti krvi
  • Antibiotska terapija
  • Transplantacija koštane srži
Hemoterapija se izvodi po posebnim programima:
  1. Faza aktivacije remisije.

  • Šema “7 + 3”, Cytosar 100 mg/m², 2 puta dnevno, 7 dana; Rubomycin 45/m², jednom dnevno , 3 dana.
  • Šema "5 + 2", Cytozar - 5 dana, Rubomycin - 2 dana. (Šema za starije od 60 godina)
Shema se ponavlja 2-3 puta dok se ne postigne nepotpuna remisija (nestanak simptoma uzrokovanih prekomjernom proliferacijom blastnih stanica, normalizacija analize krvi i koštane srži, mijeloblastne stanice u analizi koštane srži ne više od 20%).
  1. Faza jačanja remisije.
  • Propisane su sheme “7 + 3” ili “5 + 2”, po 2-3 kursa.
  1. Prevencija komplikacija na nervnom sistemu (neroleukemija).
Provodi se u fazi aktivacije remisije, lijekovi (deksametazon, metotreksat, citosar) se ubrizgavaju pod membrane kičmena moždina(intratekalno).
  1. Faza održavanja remisije
Cytosar mjesečno 5 dana, 100 mg 2 puta dnevno, zajedno sa Thioganinom 10 mg/m², svakih 12 sati. Ova šema se ponavlja 5 godina.
Transfuzija komponenti krvi:
  • krioplazma
  • Koncentrat trombocita
  • eritrocitna masa
Svrha: obnoviti nedostatak krvnih stanica (eritrocita, trombocita, itd.).
Antibiotska terapija
Svrha: spriječiti infektivne komplikacije povezane s upotrebom kemoterapijskih lijekova koji smanjuju broj imunoloških stanica (leukocita). Opcije liječenja:
  • Cyprinol 1g/dan u kombinaciji sa Diflucanom 400mg/dan
  • Biseptol 6 tableta dnevno u kombinaciji sa nistatinom 4-6 miliona jedinica dnevno
Alternativna opcija liječenja mijeloične leukemije je transplantacija koštane srži (obično od brata i sestre).

Leukemije ili, medicinski rečeno, hemoblastoze, su maligni tumori koji nastaju iz hematopoetskih ćelija. Ovisno o tome da li je leukemijski klon nastao iz blastnih (mladih) krvnih stanica ili njihovih zrelih oblika, leukemija može biti akutna ili kronična. Akutna mijeloična leukemija čini 20% svih slučajeva hemoblastoza u djetinjstvu. Među odraslim osobama, incidencija naglo raste nakon 60 godina života.

opšte karakteristike

Prekursori krvnih stanica podijeljeni su u 2 velike grupe - limfocitne i mijelocitne klice. Izdanci limfocita stvaraju limfocite: ćelije "odgovorne" za imune odgovore. Mijelocitna klica se razvija (diferencira) u eritrocite, trombocite, neutrofilne leukocite i granulocite. Nezrele krvne ćelije se nazivaju blasti.

Dakle, akutna mijeloična leukemija je tumor koji je nastao iz nezrelih ćelija mijelocitne klice hematopoeze.

Dijagnoza se smatra utvrđenom ako se analizom koštane srži (mijelogram) nađe više od 20% blast ćelija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Akutna mijeloična leukemija (AML), kao i svaka leukemija, nastaje iz jedne mutirane ćelije koja gubi sposobnost sazrijevanja i počinje se nekontrolirano razmnožavati. Da se tačno kaže koji je od poznatih kancerogenih faktora izazvao mutacije u svakom od njih konkretan slučaj obično nemoguće, pogotovo kada su djeca u pitanju. Generalno, to mogu biti:

  • Biološki faktori: onkogeni virusi, od kojih je najpoznatiji Epstein-Barr.
  • Hemijske supstance. Ukupno je poznato više od hiljadu i pol kancerogenih jedinjenja. To uključuje: proizvode nepotpunog sagorijevanja duhana; tvari koje nastaju nepotpunom oksidacijom masti (prženje u dubokom prženju); proizvodne "opasnosti" koje se javljaju tokom termičke obrade ulja, smola, uglja; otpadni proizvodi plijesni; lijekovi koji se koriste za kemoterapiju malignih tumora (nažalost, poznati su slučajevi kada se leukemija pojavi 10-20 godina nakon uspješnog uklanjanja raka).
  • fizički faktori. Uglavnom se radi o jonizujućem ili rendgenskom zračenju: poznato je da radnici u rendgenskim sobama češće obolijevaju od prosjeka stanovništva.

Osim vanjskih utjecaja, bitna je i nasljednost: poznata, na primjer, "blizanačka leukemija", ili se prenosi u porodici s generacije na generaciju. Nije sama bolest ta koja se nasljeđuje, već mutacije gena ili hromozoma povećavaju njegovu vjerovatnoću. Osim toga, neke kongenitalne patologije su u kombinaciji s većom učestalošću leukemije, posebno mijeloične leukemije:

  • Downov sindrom;
  • neurofibromatoza tip 2;
  • Falconi anemija;
  • teška kongenitalna anemija;
  • kongenitalna trombocitopenija ili trombocitopenija.

U srcu patogeneze ili mehanizma razvoja mijeloične leukemije je nadmetanje između normalnih i tumorskih ćelija. U početku, jedna atipična ćelija u 3 mjeseca može proizvesti 1012 - jedan trilion - ćerki eksplozije, ukupne mase veće od kilograma. Maligne ćelije žive duže, jer isključuju mehanizam "starenja" i prirodne smrti. Oni proizvode supstance koje inhibiraju aktivnost zdravih krvnih elemenata, potiskujući faktore rasta. U takvoj situaciji, mogućnosti normalne hematopoeze se postepeno iscrpljuju.

Osim toga, tijelo, "videći" ogroman broj mijeloblasta u koštanoj srži, vaskularnom krevetu, počinje usporavati aktivnost hematopoeze: budući da se sve stanice nekako razlikuju od blasta, ono degenerativne, maligne stanice doživljava kao "normalne" . Ovo je još jedan mehanizam koji omogućava onkologiji da pobijedi u konkurenciji. Kako se hemoblastoza razvija, maligne ćelije počinju da se razmnožavaju u drugim tkivima i organima: jetri, slezeni, limfnim čvorovima, koži, pa čak i meninge.

Upravo zamjena zdravih krvnih stanica masom blasta koje zbog nezrelosti ne mogu obavljati svoje funkcije stvara simptome leukemije.

Klinička slika

Manifestacije akutne mijelogene leukemije su nespecifične - to znači da u početnoj fazi simptomi podsjećaju na znakove drugih bolesti.

Sindrom anemije

Zbog insuficijencije hematopoeze smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca. Opća slabost, bljedilo, lomljivi nokti i gubitak kose obično ili ne privlače pažnju pacijenta ili njegovih rođaka, ili su povezani sa drugim problemima. Kako se bolest razvija, slabost se povećava, otežano disanje se pojavljuje čak i uz minimalni napor, djeca prestaju igrati igre na otvorenom (općenito, smanjenje djetetove aktivnosti razlog je da se pažljivo pogleda njegovo zdravlje).

Hemoragijski sindrom

U krvi, ne samo eritrociti, već i trombociti postaju oskudni. Zgrušavanje krvi je poremećeno. Postoje krvarenja različitog intenziteta: od tačnih potkožnih krvarenja do obilnih intrakavitarnih (gastrointestinalnih, materničnih itd.).

Infektivni i intoksikcijski sindromi

Granulocitni leukociti koji pripadaju mijeloidnoj liniji su ćelije čija je funkcija da štite organizam od klica. Sadrže mnogo proteina - prirodnih antibiotika, peroksida i drugih tvari koje imaju za cilj uništavanje infektivnog agensa. Inhibicija hematopoetskih klica također utiče na njih, narušavajući sposobnost tijela da se bori protiv patogenih mikroba. To se manifestuje raznim gnojne upale: kožni apscesi, flegmoni, do sepse. Svaka upala uzrokuje intoksikaciju - trovanje metaboličkim produktima patogenih mikroorganizama. Sindrom intoksikacije manifestira se znakovima kao što su:

  • slabost;
  • povećanje temperature;
  • znojenje;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • nejasan bol u mišićima.

Hiperplastični sindrom

Uočava se kod 30-50% pacijenata. Tumorske ćelije ispunjavaju ne samo koštanu srž, već i limfne čvorove, jetru, slezenu. Organi se povećavaju, ostaju bezbolni, njihova konzistencija postaje pastozna. Sama po sebi hiperplazija nije opasna, ali ako rastu limfni čvorovi koji se nalaze u zatvorenom prostoru (na primjer, medijastinalna šupljina u kojoj se nalazi srce), mogu stisnuti vitalne organe.

neuroleukemija

Kod 5-10% djece ćelije leukemije stvaraju "metastaze" - mjesta razmnožavanja tumora u šupljini lubanje, moždanim ovojnicama i velikim nervima. Kao rezultat toga, javljaju se znakovi oštećenja ovih organa: povreda osjetljivosti i funkcije udova s ​​infiltracijom perifernih živaca, simptomi meningitisa i tumori mozga s rastom infiltrata unutar kranijalne šupljine.

Ćelije leukemije mogu formirati područja ekstramedularnih (u doslovnom prijevodu - smještenih izvan koštane srži) tumora u kostima, na koži i sluznicama, mliječnim žlijezdama, maternici i dodacima, prostati, plućima. U ovom slučaju postoje simptomi karakteristični za patologiju ovih organa.

Dijagnostika

Glavnim znakom leukemije se smatra tzv. leukemijski zatajenje: kada je u analizi vidljivo mnogo blasta, malo zrelih ćelija i prelaznih oblika potpuno je odsutno. Ali u praksi, kao što je navedeno u kliničkim smjernicama, na ranim fazama bolesti ćelija leukemije u hemogramu (krvni test) možda neće biti. Glavni razlog za dijagnozu akutne mijeloične leukemije je više od 20% blasta u (analiza punktata koštane srži).

Teoretski, dijagnostika bi trebala uključivati ​​i citogenetske testove, kada se proučavaju specifične mutacije gena koje su uzrokovale leukemiju. Ovo je jedan od najvažnijih prognostičkih faktora i moderna klasifikacija SZO uključuje opis više od deset genetskih anomalija koje direktno utiču na prognozu. Nažalost, u Rusiji se citohemijske, citogenetske, molekularno genetičke i druge slične studije mogu raditi samo u velikim centrima.

Liječenje: opći principi

U periodu polihemoterapije - tretmana usmjerenog na smrt leukemijskog klona, ​​pacijentu je potrebna hospitalizacija i posebna njega: stanja bliska sterilitetu. Ishrana mora biti potpuna visokog sadržaja vjeverica. Sva hrana mora biti podvrgnuta termičkoj obradi.

Osim kemoterapije usmjerene na uzrok bolesti, kod leukemije je obavezna i terapija održavanja. Potreban je za liječenje i korekciju glavnih sindroma bolesti: kod anemije se transfuzuju crvena krvna zrnca, kod krvarenja - trombociti, infekcije se liječe antibioticima i tako dalje. Potporna njega također može biti potrebna kako bi se spriječile komplikacije kemoterapije.

Pristupi liječenju djece i odraslih su različiti.

Liječenje i prognoza: djeca

IN djetinjstvo standard je intenzivna polikemoterapija dopunjena transplantacijom koštane srži.

Prvo morate izazvati remisiju. Da biste to učinili, koristite kombinaciju od 5 lijekova koji se daju prema određenoj shemi. Nakon što blastne ćelije u koštanoj srži postanu manje od 5%, prelaze na terapiju održavanja: do 4 kursa citostatika. Dalje, ako je moguće, radi se transplantacija koštane srži (sa izuzetkom pacijenata iz grupe sa povoljnom prognozom). Ali mogućnost transplantacije zavisi od toga da li se pronađe odgovarajući donor. U praksi to znači da ako nije među bliskim rođacima, mogućnost transplantacije teži nuli: sastavlja se registar davalaca koštane srži u Rusiji, ali za sada čak ni tipizacija nije moguća u svim velikim gradovima.

Pripadanje grupi povoljne, srednje i nepovoljne prognoze zavisi od genotipskih karakteristika leukemije. Osim toga, važan je individualni odgovor pacijenta na terapiju: ako se 2 tjedna nakon početka, broj blasta u koštanoj srži smanji na 5-15%, vjerojatnost povoljnog ishoda dramatično se povećava.

Ako remisija traje duže od 5 godina, leukemija se smatra izliječenom. Ali mogući su i recidivi. Ciklus relapsa-remisije može se nastaviti ili dok se stanje ne stabilizira ili dok se hematopoetski resursi potpuno ne iscrpe - u ovom slučaju prognoza je nepovoljna.

U slučaju relapsa polikemoterapija se provodi u 3 faze: indukcija remisije, konsolidacija remisije i tečaj terapije održavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja može se opisati pomoću tabele:

Postizanje remisije, %Vjerovatnoća ukupnog preživljavanja u naredne 4 godine, %Vjerovatnoća preživljavanja bez bolesti u naredne 4 godine, %
Svi pacijenti90 67 61
Standardna rizična grupa91 78 71
Grupa visokog rizika87 55 46

Kao što vidite, u principu je moguće izliječiti akutnu mijeloidnu leukemiju kod djece.

Liječenje i prognoza: odrasli

Faktori koji utječu na prognozu kod odraslih pacijenata mogu se podijeliti u 3 grupe:

  • Individualne karakteristike tijela i zdravstveno stanje;
  • Biološke karakteristike leukemijskog klona;
  • Pravi izbor metode liječenja.

Individualne karakteristike

I sama leukemija i njeno liječenje su veliki teret za tijelo. Dakle, što je pacijent stariji, to je lošija prognoza. Prvo, s godinama kronične patologije postaju sve teže i teže napreduju. Čak i relativno zdravi pacijenti stariji od 60 godina podnose liječenje lošije od mlađih.

Drugo, štetni efekti na genotip se akumuliraju s godinama, a vjerovatnoća mutacija s lošom prognozom postaje veća.

Biološke karakteristike leukemijskog klona

Kao i kod djece, najvažniji prognostički faktor je genotip ćelija leukemije. Citogenetsko proučavanje i svrstavanje u grupu povoljne, nepovoljne ili srednje prognoze neophodno je za ispravan odabir terapijskog režima. U praksi, u Rusiji takvu studiju provodi ne više od 60% pacijenata. Tu dolazi do trećeg faktora.

Adekvatnost hemoterapije

U stranim kliničkim smjernicama ovaj faktor nije prisutan, nažalost, relevantan je samo za Rusiju. Čak i pravilno propisani lijekovi mogu se pokazati manje efikasnim nego što je potrebno, sa smanjenjem izračunatih doza lijeka, nepoštivanjem intervala između kurseva i sličnim "vanjskim" faktorima. Osim toga, pripadnost jednoj ili drugoj rizičnoj skupini kod odraslih određuje potrebu za transplantacijom koštane srži, a ako nije bilo citogenetske studije, nemoguće je pacijenta pripisati jednoj od tri grupe. ruski kliničke smjernice ponuda na koju se treba fokusirati Klinički znakovi kao faktori nepovoljne prognoze:

  • starost preko 40 godina;
  • leukociti u krvi > 100 x 10 9 /l;
  • prisutnost ekstramedularnih lezija;
  • nije došlo do remisije nakon prvog kursa kemoterapije;
  • sekundarni AML (nastao nakon kursa kemoterapije za drugu malignu neoplazmu);

Kontraindikacije

Polikemoterapija je jedini način da se uništi klon leukemijskih stanica. Ali kada su u pitanju odrasli pacijenti sa komorbiditetom, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije:

  • infarkt miokarda manje od mjesec dana prije početka liječenja;
  • kongestivnog zatajenja srca;
  • srčane aritmije praćene nestabilnom hemodinamikom;
  • zatajenje bubrega, osim kada je uzrokovano leukemijskim infiltratom;
  • akutni virusni hepatitis;
  • zatajenje jetre osim u slučajevima uzrokovanim leukemijskim infiltratom;
  • teška upala pluća osim one uzrokovane leukemijskim stanicama;
  • sepsa;
  • krvarenje opasno po život;
  • teška mentalna patologija;
  • iscrpljenost;
  • dijabetes melitus s indeksom glukoze u krvi > 15 mmol / l, koji se ne može nadoknaditi;
  • prateća onkološka patologija s nekontroliranim tokom.
  • U ovakvim uslovima, agresivna polikemoterapija će definitivno doneti više štete nego koristi. Ali ako se stanje stabiliziralo, onda za tjedan dana možete započeti tečaj liječenja.

Sama kemoterapija je podijeljena u 3 faze:

  1. indukcija remisije (1-2 kursa);
  2. konsolidacija remisije (1-2 kursa) - najagresivnija faza sa visokim dozama;
  3. tretman protiv recidiva.

Specifične šeme i trajanje kursa variraju u zavisnosti od prognoze i prethodnih recidiva.

Kada se postigne remisija, pacijentima s visokim rizikom preporučuje se transplantacija koštane srži od kompatibilnog donora. Kao iu liječenju djece, mogućnost korištenja ove metode ograničena je dostupnošću donora. Unatoč opasnosti od transplantacije za starije pacijente (stopa mortaliteta 15-50%), nakon transplantacije praktički nema recidiva.

Hemoterapija održavanja propisuje se u roku od 1-2 godine nakon početka remisije (moguće su opcije od 4 do 12 kurseva). Broj i trajanje kurseva, kao i intervali između njih, zavise od pripadnosti pacijenta rizičnoj grupi i odgovora na lečenje.

Nažalost, najmanje 60% odraslih pacijenata ima recidiv u roku od 3 godine. Stoga je prilično teško govoriti o izgledima za oporavak.

Petogodišnje preživljavanje kreće se od 4 do 46%. Prognoza zavisi od genetskih karakteristika leukemije, opšteg stanja pacijenta i trajanja remisije.

Maligne ćelije mogu uticati na bilo koji sistem, organ, tkivo u telu, uključujući i krv. S razvojem tumorskih procesa mijeloične krvne klice, praćeno intenzivnom reprodukcijom izmijenjenih bijelih krvnih stanica, dijagnosticira se bolest pod nazivom mijeloična leukemija (mijeloična leukemija).

Šta je mijeloična leukemija

Bolest je jedan od podtipova leukemije (rak krvi). Razvoj mijeloične leukemije je praćen malignom degeneracijom nezrelih limfocita (blasta) u crvenoj koštanoj srži. Kao rezultat širenja mutiranih limfocita po tijelu, zahvaćeni su kardiovaskularni, limfni, urinarni i drugi sistemi.

Klasifikacija (vrste)

Specijalizovani medicinski specijalisti razlikuju mijeloidnu leukemiju (ICD-10 kod - C92), koja se javlja u atipičnom obliku, mijeloidni sarkom, hroničnu, akutnu (promijelocitnu, mijelomonocitnu, sa anomalijom 11q23, sa multilinearnom displazijom), druge mijeloidne leukemije nespecifične forme.

Akutni i kronični stadijum progresivne mijeloične leukemije (za razliku od mnogih drugih bolesti) ne prelaze jedan u drugi.

Akutna mijeloična leukemija

Akutnu mijeloidnu leukemiju karakterizira brz razvoj, aktivan (pretjeran) rast blast nezrelih krvnih stanica.

Razlikuju se sljedeće faze akutne mijeloične leukemije:

  • Inicijal. U mnogim slučajevima je asimptomatski, otkriva se tokom biohemije krvi. Simptomi se manifestuju pogoršanjem hroničnih bolesti.
  • Prošireno. Karakteriziraju ga jaki simptomi, periodi remisija i egzacerbacija. Efikasno organizovanim tretmanom primećuje se potpuna remisija. Tekući oblici mijeloične leukemije prelaze u teže stadijume.
  • Terminal. Prati destabilizaciju hematopoetskog procesa.

Hronična mijeloična leukemija

Hronična mijeloična leukemija (u opisu se koristi skraćenica CML) praćena je intenzivnim rastom ćelija leukocita, zamjenom zdravog tkiva koštane srži vezivnim tkivom. Mijeloidna leukemija se najčešće javlja kod starijih osoba. Tokom pregleda dijagnostikuje se jedna od faza:

  • Benigna. U pratnji povećanja koncentracije leukocita bez pogoršanja zdravlja.
  • Accelerative. Otkrivaju se znakovi bolesti, broj leukocita nastavlja rasti.
  • Puna kriza. Očituje se naglim pogoršanjem zdravstvenog stanja, niskom osjetljivošću na liječenje.


Ako je prilikom analize kliničke slike nemoguće precizno utvrditi prirodu progresivne patologije, dijagnoza je "nespecificirana mijeloična leukemija" ili "druga mijeloična leukemija".

Razlozi za razvoj bolesti

Mijeloidna leukemija je jedna od bolesti koju karakteriziraju nedovoljno shvaćeni mehanizmi razvoja. Medicinski stručnjaci, proučavajući potencijalne uzroke koji su izazvali kroničnu ili akutnu mijeloidnu leukemiju, koriste termin "faktor rizika".

Povećanje vjerovatnoće razvoja mijeloične leukemije je zbog:

  • Nasljedne (genetske) karakteristike.
  • Komplikovan tok Bloom i Down sindroma.
  • Negativne posljedice uticaja jonizujućeg zračenja.
  • Kursevi radioterapija.
  • Produžena upotreba određenih vrsta lijekova.
  • Odložene autoimune, kancerogene, zarazne bolesti.
  • Teški oblici tuberkuloze, HIV, trombocitopenija.
  • Kontakti sa aromatičnim organskim rastvaračima.
  • Zagađenje životne sredine.

Među faktorima koji izazivaju mijeloidnu leukemiju kod djece su genetske bolesti (mutacije), kao i karakteristike toka perioda trudnoće. Onkološka bolest krvi kod bebe može se razviti zbog štetnog dejstva zračenja i drugih vrsta zračenja na ženu tokom trudnoće, trovanja, pušenja itd. loše navike, teške bolesti majke.

Simptomi

Preovlađujući simptomi koji se javljaju kod mijeloične leukemije određeni su stadijumom (težinom) bolesti.

Manifestacije u početnoj fazi

Benigna mijeloična leukemija u početna faza nije praćeno teškim simptomima i često se otkrije slučajno, tokom istovremene dijagnoze.

Simptomi faze ubrzanja

Faza ubrzanja se manifestuje:

  • Gubitak apetita.
  • Slimming.
  • Povišena temperatura.
  • Gubitak snage.
  • Kratkoća daha.
  • Pojačano krvarenje.
  • Blanširanje kože.
  • Hematomi.
  • egzacerbacije inflamatorne bolesti nazofarinksa.
  • Nagnojavanje kožnih lezija (ogrebotine, rane).
  • Bolni osjećaji u nogama, kralježnici.
  • Prisilno ograničenje motoričke aktivnosti, promjene u hodu.
  • Uvećani palatinski krajnici.
  • Oticanje desni.
  • Povećanje, koncentracija mokraćne kiseline u krvi.


Simptomi završne faze

Terminalnu fazu mijeloične leukemije karakterizira brz razvoj simptoma, pogoršanje dobrobiti i razvoj ireverzibilnih patoloških procesa.

Simptomi mijeloične leukemije su dopunjeni:

  • Brojna krvarenja.
  • Pojačavanje znojenja.
  • Brzi gubitak težine.
  • Bol u kostima, bolovi u zglobovima različitog intenziteta.
  • Povećanje temperature na 38-39 stepeni.
  • Ohladi.
  • Povećanje slezine, jetre.
  • Česte egzacerbacije zaraznih bolesti.
  • Anemija, smanjenje, pojava mijelocita, mijeloblasta u krvi.
  • Formiranje nekrotičnih zona na sluznicama.
  • Povećani limfni čvorovi.
  • Poremećaji u funkcionisanju vizuelnog sistema.
  • Glavobolje.

Terminalnu fazu mijeloične leukemije prati blastna kriza, povećan rizik od smrti.

Osobine toka kronične mijeloične leukemije

Hronični stadijum ima najduže trajanje (u prosjeku oko 3-4 godine) među svim stadijumima bolesti. Klinička slika mijeloične leukemije je pretežno zamagljena i ne izaziva zabrinutost za pacijenta. S vremenom se simptomi bolesti pogoršavaju, što se podudara s manifestacijama akutnog oblika.

Ključna karakteristika kronične mijeloične leukemije je niža stopa simptoma i komplikacija u odnosu na brzo progresivni akutni oblik.

Kako se postavlja dijagnoza

Primarna dijagnoza mijeloične leukemije uključuje pregled, analizu anamneze, procjenu veličine jetre, slezine, limfnih čvorova palpacijom. Kako bi što pažljivije proučili kliničku sliku i propisali efikasnu terapiju, u specijalizovanim medicinskim ustanovama obavljaju:

  • Detaljne analize krvi (mijeloidna leukemija kod odraslih i djece praćena je povećanjem koncentracije leukocita, pojavom blasta u krvi, smanjeni su pokazatelji eritrocita i trombocita).
  • Biopsija koštane srži. Prilikom manipulacije šuplja igla se ubacuje kroz kožu u koštanu srž, uzima se biomaterijal, nakon čega slijedi mikroskopski pregled.
  • Spinalna punkcija.
  • Rendgenski pregled grudnog koša.
  • Genetske studije krvi, koštane srži, limfnih čvorova.
  • PCR test.
  • Imunološki pregledi.
  • Scintigrafija kostiju skeleta.
  • Tomografija (kompjuterska, magnetna rezonanca).


Ako je potrebno, lista dijagnostičkih mjera se proširuje.

Tretman

Terapija mijeloične leukemije, propisana nakon potvrde dijagnoze, provodi se u bolnici jedne zdravstvene ustanove. Metode liječenja mogu se razlikovati. U obzir se uzimaju rezultati prethodnih faza liječenja (ako ih ima).

Liječenje kronične mijeloične leukemije uključuje:

  • Indukcija, terapija lijekovima.
  • Transplantacija matičnih ćelija.
  • mere protiv recidiva.

Indukcijska terapija

Provedene procedure doprinose uništavanju (prestanku rasta) ćelija raka. Citotoksični, citostatici se ubrizgavaju u cerebrospinalnu tekućinu, žarišta, gdje je koncentrisan najveći dio onkoćelija. Da bi se pojačao učinak, koristi se polikemoterapija (uvođenje grupe kemoterapijskih lijekova).

Pozitivni rezultati indukcijske terapije mijeloične leukemije uočavaju se nakon nekoliko tretmana.

Dodatne metode terapije lijekovima

Specifičan tretman arsenik trioksidom, ATRA (trans-retinoična kiselina) koristi se u otkrivanju akutne promijelocitne leukemije. Monoklonska antitijela se koriste za zaustavljanje rasta i diobe leukemijskih stanica.

transplantacija matičnih ćelija

Transplantacija matičnih ćelija odgovornih za hematopoezu je efikasna metoda terapije mijeloične leukemije, koja doprinosi obnavljanju normalnog funkcionisanja koštane srži i imunog sistema. Transplantacija se vrši:

  • na autologan način. Uzorkovanje ćelija se vrši od pacijenta tokom perioda remisije. Zamrznute, tretirane ćelije se ubrizgavaju nakon kemoterapije.
  • alogeni način. Ćelije se presađuju od srodnika donora.

BITAN! Pitanje zračne terapije mijeloične leukemije razmatra se samo ako se potvrdi širenje stanica raka na kičmenu moždinu i mozak.

Mere protiv recidiva

Cilj mjera protiv recidiva je konsolidacija rezultata kemoterapije, uklanjanje rezidualnih simptoma mijeloične leukemije i smanjenje vjerojatnosti ponovljenih egzacerbacija (relapsa).

U sklopu tečaja protiv relapsa koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Provode se potporni kursevi kemoterapije sa smanjenom dozom aktivne supstance. Trajanje antirelapsnog liječenja mijeloične leukemije određuje se pojedinačno: od nekoliko mjeseci do 1-2 godine.


Za procjenu efikasnosti primijenjenih režima liječenja, za kontrolu dinamike, provode se periodični pregledi s ciljem identifikacije stanica raka, određivanje stupnja oštećenja tkiva mijeloidnom leukemijom.

Komplikacije od terapije

Komplikacije od kemoterapije

Pacijenti s dijagnozom akutne mijeloične leukemije liječe se lijekovima koji oštećuju zdrava tkiva i organe, pa je rizik od komplikacija neizbježno visok.

Na listu često pronađenih nuspojave terapija lijekovima mijeloidna leukemija uključuje:

  • Uništavanje zdravih ćelija zajedno sa ćelijama raka.
  • Oslabljen imunitet.
  • Opća slabost.
  • Pogoršanje stanja kose, kože, ćelavost.
  • Gubitak apetita.
  • Kršenje funkcionisanja probavnog sistema.
  • anemija.
  • Povećan rizik od krvarenja.
  • Kardiovaskularne egzacerbacije.
  • Upalne bolesti usne duplje.
  • Distorzije osjeta ukusa.
  • Destabilizacija funkcionisanja reproduktivni sistem (menstrualni poremećaji kod žena, prestanak proizvodnje sperme kod muškaraca).

Većina komplikacija u liječenju mijeloične leukemije prolazi sama od sebe nakon završetka kemoterapije (ili između ciklusa). Neke podvrste moćnih lijekova mogu uzrokovati neplodnost i druge nepovratne posljedice.

Komplikacije nakon transplantacije koštane srži

Nakon zahvata transplantacije povećava se rizik:

  • Razvoj krvarenja.
  • Širenje infekcije po celom telu.
  • Odbacivanje transplantata (može se dogoditi u bilo koje vrijeme, čak i nekoliko godina nakon transplantacije).

Kako bi se izbjegle komplikacije mijeloične leukemije, potrebno je stalno pratiti stanje pacijenata.

Nutrition Features

Unatoč pogoršanju apetita uočenom kod kronične i akutne mijeloične leukemije, potrebno je pridržavati se prehrane koju je propisao specijalista.

Za vraćanje snage, zadovoljavanje potreba organizma potlačenog mijeloidnom (mijeloidnom) leukemijom i sprječavanje štetnih posljedica intenzivne terapije leukemije neophodna je uravnotežena prehrana.

Kod mijeloične leukemije i drugih oblika leukemije preporučuje se suplementacija:

  • Hrana bogata vitaminom C, elementima u tragovima.
  • Zeleni, povrće, bobičasto voće.
  • Pirinač, heljda, pšenična kaša.
  • Morska riba.
  • Mliječni proizvodi (masno pasterizirano mlijeko, svježi sir).
  • Zečje meso, iznutrice (bubrezi, jezik, jetra).
  • Propolis, dušo.
  • biljni, zeleni čaj(ima antioksidativno dejstvo).
  • Maslinovo ulje.


Da biste spriječili preopterećenje probavnog trakta i drugih sistema mijeloidnom leukemijom, isključite iz jelovnika:

  • Alkohol.
  • Proizvodi koji sadrže trans masti.
  • Brza hrana.
  • Dimljena, pržena, slana jela.
  • Kafa.
  • Pečenje, poslastičarstvo.
  • Proizvodi koji razrjeđuju krv (limun, viburnum, brusnice, kakao, bijeli luk, origano, đumbir, paprika, kari).

Kod mijeloične leukemije potrebno je kontrolirati količinu konzumiranja proteinske hrane (ne više od 2 g dnevno na 1 kg tjelesne težine), održavati ravnotežu vode (od 2-2,5 litara tekućine dnevno).

Prognoza životnog vijeka

Mijeloidna leukemija je bolest sa povećanim rizikom od smrti. Očekivano trajanje života za akutnu ili kroničnu mijeloičnu leukemiju određuje se:

  • Stadij u kojem je otkrivena mijeloična leukemija i započelo liječenje.
  • Dobne karakteristike, zdravstveno stanje.
  • Nivo leukocita.
  • Osetljivost na hemijsku terapiju.
  • Intenzitet oštećenja mozga.
  • Dužina perioda remisije.

Uz pravovremeno liječenje, odsustvo simptoma komplikacija AML-a, prognoza života kod akutne mijeloične leukemije je povoljna: vjerovatnoća petogodišnjeg preživljavanja je oko 70%. U slučaju komplikacija, stopa se smanjuje na 15%. U djetinjstvu, stopa preživljavanja dostiže 90%. Ako se terapija mijeloične leukemije ne provodi, čak je i jednogodišnja stopa preživljavanja na niskom nivou.

Hronični stadijum mijeloične leukemije, u kojoj je sistematski medicinske mjere, ima povoljnu prognozu. Kod većine pacijenata očekivani životni vijek nakon pravovremene identifikacije mijeloične leukemije prelazi 20 godina.

Pošaljite povratne informacije o članku koristeći obrazac na dnu stranice.

Akutna mijeloična leukemija

U svakodnevnom životu često čujemo o raku, posebno o onkološke bolesti krv. Jedna od njih je akutna mijeloična leukemija (AML) ili akutna leukemija, koja se u svakodnevnom životu naziva. Složenost AML-a je, prije svega, u početnim fazama očiglednih znakova bolest se ne vidi. Drugo, sam proces liječenja je veoma težak, kako sa medicinskog gledišta tako i emocionalno za pacijente.

Dakle, hajde da shvatimo šta je to - akutna mijeloična leukemija, šta je uzrok, kako se leči, kakve su prognoze za izlečenje, može li se izlečiti i od čega zavisi.

AML: definicija

Akutna mijeloična leukemija je tumorska lezija mijeloične klice krvnih stanica. Ovo oštećenje potiskuje zdrave elemente ćelije, a ona ne može obavljati svoju funkciju. Akutna je jer bolest brzo napreduje zbog aktivne proizvodnje veliki broj nezrela bela krvna zrnca.

Bolest ima još nekoliko podvrsta, kao što su:

  • mijelomonoblastna leukemija;
  • mijelomonocitni;
  • Monoblastna leukemija (monocitni tip);
  • Megacarnoblast;
  • Erythroblastic.

Ova lista nije konačna, a neke od njih su naučnici otkrili relativno nedavno. Postoje i druge vrste bolesti koštane srži, kao što je mijeloična leukemija (mijeloična leukemija). Pogađa odrasle i starije osobe više nego djecu.

Vodeće klinike u Izraelu

Uzroci AML-a

Dobar razlog zašto se ova bolest javlja, naučnici nisu ustanovili. Postoji samo nekoliko faktora koji mogu povećati vjerovatnoću bolesti. Razmotrite ih:


Simptomi bolesti

Ne može se tvrditi da samo određeni simptomi koji su jedinstveni za mijeloidnu leukemiju odgovaraju mijeloidnoj leukemiji. ovu bolest. Sve ovisi o dobi pacijenta i. Ali u isto vrijeme, akutna leukemija se manifestira kao svijetla kliničku sliku. Svi znamo iz školskog programa da se naši organi stalno snabdijevaju krvlju. To je neophodno za normalno funkcioniranje cijelog tijela. Ali kada je krv "nezdrava", a medicinski rečeno, postoje maligne ćelije, naravno da od toga pate svi organi u telu. Postepeno, to se manifestuje slabošću, malaksalošću, umorom. Kod 80% pacijenata uočen je anemični sindrom. Bolesnik se znoji, koža postaje blijedo plavkasta, javlja se oticanje udova i lica. Zahvaćena je i sluznica usta i gastrointestinalnog trakta. Dolazi do povećanja limfnih čvorova do 5 cm.

Zahvaljujući visok krvni pritisak na koštanoj srži bole kičma, zglobovi, kosti. Hodanje postaje bolno. Na rendgenskim snimcima mogu se otkriti osteoporotske promjene u tubularnim kostima. Kod većine pacijenata slezena je uvećana, jetra viri oko 3 cm ispod ivice obalnog luka.Često kod pacijenata dolazi do povećanja palatinskih krajnika, promene na sluznici nazofarinksa. Razlog tome su infiltrati. IN rijetki slučajevi(3% pacijenata) može formirati mijelosarkom. Nalazi se izvan koštane srži. Prognoza za njegovo formiranje je nepovoljna. Često praćena eksplozijom krize.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, javljaju se ozbiljne komplikacije kao što su neuroleukemija (nastaje oštećenjem moždanih stanica, praćena nesvjesticom, glavoboljama, povraćanjem, poremećajima govora i vida. Ovo stanje znatno pogoršava prognozu), leukostaza (broj mijeloblasta dostiže 100.000 1 /µl).

Svi gore navedeni simptomi manifestiraju se u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o mnogim faktorima. Prema ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti) i Svjetske zdravstvene organizacije, gore navedeni simptomi se ne pojavljuju istovremeno, već se pojavljuju jedan za drugim kako bolest napreduje.

Dijagnoza AML-a

Budući da svi simptomi AML-a nisu uzeti u obzir pouzdani znakovi bolesti, postoji jasno regulisana dijagnoza bolesti:


Tretman

Liječenje AML-a je sporo i ovisi o mnogim faktorima. Liječenje se provodi isključivo pod nadzorom ljekara. Pacijent se drži u antiseptičkim uslovima, komunikacija je ograničena. ICD protokoli strogo reguliraju faze i metode liječenja. Terapija se sastoji od 2 faze: indukcije i konsolidacije. Prva faza je glavna u borbi protiv bolesti. Njegov cilj je postizanje stabilne remisije, nakon čega liječnici prelaze na drugu fazu. Drugi korak nije ništa manje važan od prvog. Njegova svrha je uništavanje preostalih štetnih ćelija. Ako faza konsolidacije nije završena, velika je vjerojatnost da se bolest ponovi.

Nakon svih zahvata liječenja i njihovog uspješnog ishoda, pacijent je pod nadzorom specijalista još pet godina. Ako se bolest ponovo vratila, pribjegavajte jačim režimima liječenja.

Želite li dobiti ponudu za liječenje?

*Samo uz pribavljanje podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati tačnu procjenu za liječenje.

Prognoza

Prognoza zavisi od mnogih faktora kao što su genetska predispozicija, dob, prateće bolesti kako je pravovremeno započeto liječenje i mnoge druge. Na primjer, kod mladih pacijenata remisija se postiže brže nego kod starijih ljudi. To je zbog činjenice da je imunitet starijih pacijenata znatno niži zbog starosti. I djeca lakše podnose bolest i prognoza je povoljnija.

Stopa preživljavanja kod odraslih je u rasponu od 20-40%, dok je za djecu očekivani životni vijek za oporavak veći i iznosi 40-50%. U narednih pet godina postotak potpunog oporavka kod pacijenata koji su završili sve faze liječenja kreće se od 70 do 75%. Ipak, recidivi se javljaju i čine ih manje od 35%.

Ali ako je bolest popraćena komplikacijama, na primjer, genetskim s mutacijama u kromosomima 3, 5 i 7, tada se, nažalost, prognoza značajno pogoršava. Stopa preživljavanja takvih pacijenata je 15%, a stopa recidiva je oko 80%.

Video: akutna leukemija

Slični članci
Diskusija:
Kontakti O projektu i izdanju Oglašavanje na web stranici Mapa sajta

2023 dvezhizni.ru. Medicinski portal.