Norma i devijacija EKG-a na traci za dekodiranje. Šta se može naučiti iz EKG-a srca? Nespecifične promjene T talasa

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućava procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tokom pregleda, doktor dobija podatke u obliku krive. Kako očitati EKG trag? Koje su vrste zuba? Koje promjene su vidljive na EKG-u? Zašto je ljekarima potrebna ova dijagnostička metoda? Šta pokazuje EKG? To su daleko od svih pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dve komore. Lijeva strana srce je razvijenije od desnog, pošto pada ogroman pritisak. Ova komora najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Naučite da sami čitate elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? Ovo nije tako teško učiniti kao što se čini na prvi pogled. Prvo morate pogledati kardiogram. Štampana je na posebnom papiru sa ćelijama, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Ove ćelije čitaju zaključak EKG-a. zubi, ćelije Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti kako čitati EKG od nule.

Značenje ćelija (ćelija)

Postoje dvije vrste ćelija na papiru za štampanje rezultata ispitivanja: velike i male. Svi se sastoje od vertikalnih i horizontalnih vodilica. Vertikalno je napon, a horizontalno vrijeme.

Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar trake jednak je 1 mV napona.

zubi

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - U idealnom slučaju, ovaj zub bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni talas, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje miokarda ventrikula.
4. S - negativni talas, pokazuje završetak procesa u komorama.
5. T - pozitivni talas, pokazuje obnavljanje potencijala u srcu.

Svi EKG zubi imaju svoje karakteristike čitanja.

Prong R

Svi zubi na elektrokardiogramu su od određene važnosti za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub na grafikonu se zove P. On označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je istaknuti početak i kraj zuba, a zatim izbrojati broj malih ćelija. Normalno, P talas bi trebao biti između 0,12 i 2 sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja samo u jednoj oblasti neće dati tačne rezultate. Da biste bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P talasa u svim područjima elektrokardiograma.

R talas

Znati čitati EKG lakši način, možete razumjeti da li postoje patologije srca. Sljedeći važan zub na grafikonu je R. Lako ga je pronaći - ovo je najviši vrh na grafikonu. Ovo će biti pozitivan talas. Njegov najviši dio je označen na R kardiogramu, a donji dijelovi su Q i S.

QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni kompleks. At zdrava osoba sinusni ritam na EKG-u je uzak, visok. EKG R talasi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata ukazuje na Ovaj indikator se izračunava pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = otkucaji srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad na kardiogramu postoji produženje QRS kompleksa za više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ talasni interval

PQ je interval od P talasa do Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atriju do ventrikularnog miokarda. Norma PQ intervala u različite starosti drugačije. Obično je 0,12-0,2 s.

Sa godinama, interval se povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi od 15 do 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih, ovaj pokazatelj je jednak petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

Interval između QT talasa

Ako je ovaj kompleks duži, onda možemo pretpostaviti koronarnu arterijsku bolest, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcemije.

ST interval

Obično se ovaj indikator nalazi na nivou srednje linije, ali može biti dvije ćelije viši od njega. Ovaj segment prikazuje proces obnavljanja depolarizacije srčanog mišića.

IN rijetki slučajevi indikator se može podići tri ćelije iznad srednje linije.

Norm

Dekodiranje kardiograma bi normalno trebalo izgledati ovako:

• Q i S segmenti bi uvijek trebali biti ispod srednje linije, odnosno negativni.
• R i T talasi bi se normalno trebali nalaziti iznad srednje linije, odnosno bit će pozitivni.
• QRS kompleks ne bi trebao biti širi od 0,12 s.
• Puls bi trebao biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u treba da postoji sinusni ritam.
• R mora biti iznad S talasa.

EKG kod patologija: sinusna aritmija

I kako očitati EKG za različite patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozama.

Kod sinusne aritmije kardiogram ima sljedeći oblik: sinusni ritmovi su očuvani, uočavaju se fluktuacije u R-R intervalima, ali tokom zadržavanja daha grafikon je paran.

Kod patološke aritmije, očuvanje sinusnog impulsa se opaža konstantno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se talasaste promjene uočavaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene na EKG-u su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično trajna depresija u ST odvodima;
• QRS kompleks povećava.

U slučaju srčanog udara, kardiogram je glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu oštećenja organa.

Kod srčanog udara, ST segment je povišen na grafikonu, a R talas će biti spušten, dajući ST-u oblik mačjeg oblika. Ponekad se kod patologije mogu uočiti promjene Q talasa.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem dijelu se nalazi.

• Lokacija ishemije na prednjem zidu lijeve komore. Dijagnosticiran sa simetričnim šiljastim T-zubima.
• Lokacija u blizini epikarda lijeve komore. T-zub je šiljast, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve komore. T šiljast, negativan, simetričan.
• Ishemija u miokardu lijeve komore. T je zaglađen, blago podignut prema gore.
• Oštećenje srca ukazuje na stanje T talasa.

Promjene u komorama

EKG pokazuje promjene u komorama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj komori. Ova vrsta kardiograma javlja se kod osoba s produženim dodatnim stresom, kao što je gojaznost. S ovom patologijom, električna os odstupa ulijevo, prema kojoj S val postaje viši od R.

Holterova metoda

Ali kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Stalno snima EKG podatke na posebnu traku.

Ova metoda pregleda je neophodna u slučajevima kada klasični EKG ne otkriva patologije. Prilikom postavljanja dijagnoze Holtera obavezno se vodi detaljan dnevnik u koji pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tokom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Obično se registracija podataka odvija u roku od jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno očitati do tri dana.

Šeme dekodiranja EKG-a

1. Analizira se provodljivost i ritam srca. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i utvrđuje provodni sistem.
2. Detektuju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne ose u frontalnoj ravni; oko poprečne uzdužne ose.
3. Analizira se R talas.
4. QRS-T se analizira. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T talasa, kao i Q-T intervala.
5. Donosi se zaključak.

Prema trajanju R-R ciklusa govore o pravilnosti i normi srčanog ritma. Prilikom ocjenjivanja rada srca ne ocjenjuje se jedan R-R interval, već svi. Obično su dozvoljena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se nepravilan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i određeni vremenski period. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali dalje na kardiogramu se ponovo računa. Ako je u jednakim vremenskim intervalima broj QRS-a isti, onda je to norma. U različitim količinama pretpostavlja se patologija, dok su P talasi orijentisani.Trebaju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. U cijelom grafikonu, oblik P treba biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P talas je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi, P talas na EKG-u može izostati, potpuno se stapajući sa QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula do kojih impuls stiže u isto vrijeme.

Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu kao deformisani i prošireni QRS. U ovom slučaju, veza između P i QRS-a nije vidljiva. Postoje velike udaljenosti između R talasa.

srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P talas određuje atrijalni impuls, normalno bi ovaj indikator trebao biti 0,1 s. P-QRS interval prikazuje ukupnu brzinu atrijalne provodljivosti. Norma ovog indikatora bi trebala biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule, granica se smatra normom od 0,08 do 0,09 s. Sa povećanjem intervala, srčana provodljivost se usporava.

Šta pokazuje EKG, pacijenti ne moraju znati. Ovim se treba pozabaviti specijalista. Samo ljekar može ispravno dešifrirati kardiogram i postaviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stepen deformacije svakog pojedinog zuba, segmenta.

Pitanja koja se pojave tokom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem online obrasca.

Besplatne konsultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Šta je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira i opusti. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički obrazac. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, kvarove u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i rekordera. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U registratoru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Uradite elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a je prikazan u nastavku:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste za liječenje SRČANSKIH BOLESTI poznata tehnika na bazi prirodnih sastojaka, koje je otkrila Elena Malysheva. Svakako preporučujemo da ga provjerite.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima horizontalni položaj.
• Doktor obrađuje kontaktne tačke elektroda sa kožom, nakon čega elektrode nanosi na određena mjesta na tijelu. Dalje, fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gusjenica i narukvica.
• Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registruju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Odvojeno, treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Vodi koriste sljedeće:

• 3 standardna odvoda: jedan se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijevog stopala i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
• 6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifrovanje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu parametara srca, dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Slijedeći je postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija određuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se zaključuje o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, onda se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda zaključuju da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima puls ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji je uzrok ekscitacije.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanih ritmova:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
2. Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka komunikacije između QRS (kompleksa) i P talasa.

Sprovođenje srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja dužine P-talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provodljivosti u odgovarajućem provodnom dijelu srca.
2. Rotacije miokarda oko uzdužne, poprečne, prednje i zadnje osovine. Da bi se to postiglo, procjenjuje se položaj električne ose srca u zajedničkoj ravni, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge ose.
3. Analizira se atrijalni P talas. Da bi se to uradilo, procenjuje se amplituda P bizona, meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Tokom procene QRS kompleksa uradite sledeće: odredite karakteristike Q, S i R talasa, uporedite vrednosti amplitude Q, S i R talasa u sličnoj elektrodi i vrednosti amplitude talasa R/R talasi u različitim odvodima.

Nakon što smo pažljivo proučili metode Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, stena cordia i općeg ozdravljenja tijela, odlučili smo da vam to skrenemo na pažnju.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za period analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval je jednak proizvodu R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

U zaključku, EKG specijalista izvodi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka se zaključuje da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni, redovi navode: broj otkucaja srca, primjere otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, očitanja P talasa, očitanja PQ, primjere očitavanja QRS-a. EKG se jednako radi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG-a kod odraslih prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma indikatora kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-talasa kod zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• puls kod zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS indeks kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako djeca imaju dešifrovanje EKG-a otkrili bilo kakva odstupanja od norme, onda ne biste trebali odmah započeti liječenje. Neki poremećaji u radu srca kod djece nestaju s godinama.

Ali kod djece, srčane bolesti mogu biti urođene. Moguće je utvrditi da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu ženama se tokom trudnoće radi elektrokardiografija.

Norma indikatora elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• P talas rezultat za sve zdrave žene tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da u različiti periodi Vrijednosti EKG-a u trudnoći mogu neznatno varirati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tokom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako se, na primjer, osoba podvrgnula teškom fizičkom naporu prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da za vrijeme fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se primijetiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih opterećenja, remete normalan tok rada miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizuje, otkucaji srca se ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

• Da li često imate nelagodnost u predjelu srca (bol uboda ili stezanja, osjećaj peckanja)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno.
• Pritisak stalno pada.
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već duže vreme uzimate gomilu lekova, na dijeti i pazite na težinu.

Dešifriranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sistema jedan je od najčešćih problema koji pogađaju ljude svih uzrasta. Pravovremeni tretman i dijagnostika cirkulacijskog sistema mogu značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Do danas, najefikasnija i lako dostupna metoda proučavanja rada srca je elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pažnju na takve komponente EKG-a kao što su:

Za svaku liniju na EKG traci postoje strogi normalni parametri, najmanje odstupanje od kojih može ukazivati ​​na kršenje u radu srca.

EKG analiza

Čitav set EKG linija se ispituje i matematički mjeri, nakon čega ljekar može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog provodnog sistema: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas se svi ovi pokazatelji istražuju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija koje nastaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim R talasima: ako je razmak između njih isti tokom čitavog snimanja ili odstupa ne više od 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm/s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Pomnoženjem trajanja snimanja od jednog mm sa dužinom segmenta R-R, možete dobiti broj otkucaja srca. Normalno, njegove performanse se kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor ekscitacije

Autonomni nervni sistem srca je dizajniran tako da proces kontrakcije zavisi od nakupljanja nervnih ćelija u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi od kojih se razilaze nervni sistem srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To možete utvrditi ispitivanjem P talasa - neupadljivog, koji se nalazi neposredno iznad izoline.

Šta je postmiokardijalna kardioskleroza i zašto je opasna? Da li je moguće brzo i efikasno izlečiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Razlozi za razvoj kardioskleroze srca i glavni faktori rizika detaljno su razmotreni u našem sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima kardioskleroze srca možete pročitati ovdje.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa zamaha. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera do drugog, bez promene redosleda.

Električna osovina

Indikator zasnovan na procesu ekscitacije ventrikula. Matematička analiza Q, R, S talasa u odvodima I i III omogućava da se izračuna određeni rezultujući vektor njihove ekscitacije. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcionisanja grana Hisovog snopa.

Dobijeni ugao nagiba ose srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi - EKG sekcije koje leže iznad izolinije, njihovo značenje je sljedeće:

• P - odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R je proces ekscitacije ventrikula.
• T je proces opuštanja ventrikula.

Intervali su dijelovi EKG-a koji leže na izoliniji.

• PQ - odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - sekcije EKG-a, uključujući interval i talas.

• QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST je vrijeme pune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norme indikatora kod odraslih prikazani su u ovoj tabeli:

Rezultati zdravog djetinjstva

Dešifriranje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tabeli:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi očitanjima EKG-a tokom dekodiranja?

Ekstrasistola

Ovaj fenomen karakterizira zatajenje srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi pauza. Povezan je sa aktivacijom drugih pejsmejkera, koji zajedno sa sinusnim čvorom šalje dodatni nalet impulsa, što dovodi do vanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze na različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, jer može dovesti do ozbiljnijih bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija fizička aktivnost, promjena u hormonskoj pozadini, rezultat je groznice i ne prijeti zdravlju.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban da generiše impulse odgovarajuće frekvencije, usled čega se i otkucaji srca usporavaju, do otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija nastaje pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi osnovni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od pejsmejkera prvog reda. Ali ako su njihove funkcije oslabljene, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu uzrokovanu ugnjetavanjem srca.

Moguće je i spuštanje krvni pritisak, jer ventrikule će se kontrahirati rjeđe ili aritmično.

Zašto mogu postojati razlike u performansama

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobijenih rezultata. Sa čime se to može povezati?

• Različita doba dana. Obično se EKG preporučuje da se uradi ujutru ili popodne, kada telo još nije imalo vremena da bude pod uticajem faktora stresa.
• Opterećenja. Veoma je važno da pacijent bude miran dok snima EKG. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i narušiti performanse. Osim toga, prije pregleda se također ne preporučuje da se bavite teškim fizički rad.
• Jedenje. Probavni procesi utiču na cirkulaciju krvi, a alkohol, duvan i kofein mogu uticati na rad srca i pritisak.
• Elektrode. Nepravilno preklapanje ili slučajno prebacivanje može ozbiljno promijeniti performanse. Zbog toga je važno da se tokom snimanja ne pomerate i odmastite kožu u predelu na kome se postavljaju elektrode (upotreba krema i drugih proizvoda za kožu pre pregleda je krajnje nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad drugi uređaji mogu ometati rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara – kako živjeti, šta jesti i kako se liječiti da biste podržali srce?

Da li je invalidska grupa dozvoljena nakon srčanog udara i šta očekivati ​​u smislu posla? Reći ćemo u našoj recenziji.

Rijedak, ali tačan infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - šta je to i zašto je opasan?

Dodatne metode ispitivanja

Halter

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetnu traku. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Traka za trčanje

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova metoda se zasniva na analizi rezultata nakon fizička aktivnost. Najčešće se koristi za procjenu rizika. moguće patologije nije otkriven na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja kursa rehabilitacije pacijentima koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Omogućava vam da analizirate srčane zvukove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju sa fazama srčane aktivnosti, što omogućava procjenu funkcioniranja zalistaka, rizika od razvoja endokarditisa i reumatske bolesti srca.

Standardni EKG je grafička slika rad svih delova srca. Na njegovu tačnost može utjecati mnogo faktora, pa se treba pridržavati preporuka liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sistema, međutim za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne dodatne pretrage.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG za sve":

Dešifriranje kardiograma kod djece i odraslih: opći principi, čitanje rezultata, primjer dekodiranja

Definicija i suština metode

Kako napraviti elektrokardiogram sa naknadnim

Princip dekodiranja EKG-a

Plan interpretacije EKG-a - opća šema za očitavanje rezultata

• položaj električne ose srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
• utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikacija izvora električnog impulsa (odrediti da li je ritam sinusni ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P-Q intervala;
• analiza trajanja, dubine, širine kompleksa zubaca ventrikula srca QRST;
• analiza parametara RS-T segmenta i T talasa;
• analiza parametara intervala Q - T.

Na osnovu svih proučenih parametara, doktor piše konačan zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati otprilike ovako: „Sinusni ritam sa otkucajima srca od 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije utvrđena. Ili ovako: „Sinusna tahikardija sa otkucajima srca od 100. Jedna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desna noga svežanj Njegov. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• otkucaji srca (HR);
• položaj električne ose srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Provjera pravilnosti otkucaja srca

Izračun otkucaja srca (HR)

1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je HR 600 podijeljeno sa brojem kvadrata.

2. Brzina pojasa je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen sa brojem kvadrata.

Pronalaženje izvora ritma

EKG interpretacija - ritmovi

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa u strukturama srca

Električna os srca

Atrijalni P talas

• pozitivan u I, II, aVF i grudnim odvodima (2, 3, 4, 5, 6);
• negativan u aVR;
• dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF se javljaju sa hipertrofijom desne pretklijetke ("cor pulmonale");

2. P talas sa dva vrha velike širine u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, defekt mitralni zalistak).

P–Q interval

• I stepen: jednostavno produženje P-Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
• II stepen: produženje P-Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stepen: nedostatak komunikacije između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

T talas

Q-T interval

EKG interpretacija - indikatori norme

5. Puls je 70 - 75 otkucaja u minuti.

6. sinusni ritam.

7. Električna os srca nalazi se normalno.

Dešifrovanje EKG kod djece i trudnica

Dešifrovanje elektrokardiograma kod srčanog udara

Najakutnija faza infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Dešifrovanje najčešćih EKG-a

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica infarkta miokarda.

Šta je EKG, kako ga sami dešifrirati

Iz ovog članka naučit ćete o takvoj dijagnostičkoj metodi kao što je EKG srca - što je to i što pokazuje. Kako je registracija elektrokardiograma i ko ga može najpreciznije dešifrirati. Također ćete naučiti kako sami prepoznati znakove. normalan EKG i glavne bolesti srca koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Šta je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti. Zasnovan je na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu, te njihovom grafičkom zapisu u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na osnovu ovih podataka može se suditi ne samo o električnoj aktivnosti srca, već io strukturi miokarda. To znači da je uz pomoć EKG-a moguće dijagnosticirati mnoge razne bolesti srca. Stoga je nezavisna interpretacija EKG-a od strane osobe koja nema posebna medicinska znanja nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo okvirno procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, odgovaraju li normi i o kojoj vrsti patologije mogu govoriti. Ali konačne zaključke o zaključku EKG-a može donijeti samo kvalificirani specijalista - kardiolog, kao i liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost i funkcionisanje srca moguća je zbog činjenice da se u njemu redovno javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Obično se njihov izvor nalazi u najgornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desne pretklijetke). Svrha svakog impulsa je da prođe duž provodnih nervnih puteva kroz sve odjele miokarda, izazivajući njihovu kontrakciju. Kada nastane impuls i prođe kroz miokard pretkomora, a zatim i ventrikule, dolazi do njihove naizmjenične kontrakcije - sistole. U periodu kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) zasniva se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu. Za to se koristi poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegovog djelovanja je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ovi procesi se snimaju na posebnom papiru osjetljivom na toplinu u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili poluloptastih zubaca i horizontalnih linija u obliku praznina između njih.

Šta je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca ne prolaze samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu provodljivost, snaga ekscitatornih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva u tijelu. Najbolje od svega je što se šire na grudni koš u predjelu srca, kao i na gornji i donjih udova. Ova karakteristika leži u osnovi EKG-a i objašnjava šta je to.

Da bi se registrovala električna aktivnost srca, potrebno je pričvrstiti jednu elektrodu elektrokardiografa na ruke i noge, kao i na anterolateralnu površinu lijeve polovine grudnog koša. To vam omogućava da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putevi pražnjenja između područja kontrakcije i relaksacije miokarda nazivaju se srčanim odvodima i prikazani su na kardiogramu na sljedeći način:

1. Standardni kontakti:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • Š - treći;
   • AVL (slično prvom);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih elektroda).
2. Grudni vodovi (različite tačke na levoj polovini grudnog koša, smeštene u predelu srca):

Značaj elektroda je u tome što svaki od njih registruje prolazak električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome, možete dobiti informacije o:

• Kako se srce nalazi u prsa(električna osa srca, koja se poklapa sa anatomskom osom).
• Kakva je struktura, debljina i priroda krvotoka miokarda atrija i ventrikula.
• Koliko se redovno javljaju impulsi u sinusnom čvoru i da li ima prekida.
• Da li se svi impulsi provode duž putanja provodnog sistema i da li postoje prepreke na njihovom putu.

Šta je elektrokardiogram

Kada bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, nervni impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat, na EKG-u bi svako električno pražnjenje odgovaralo samo jednom zubu, što odražava kontrakciju. Period između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolinija.

Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovine, u kojima se izdvaja gornji dio - atrijum, a donji - ventrikule. Budući da imaju različite veličine, debljine i odvojene su pregradama, ekscitacijski impuls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga se na EKG-u snimaju različiti zubi, koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Šta znače zubi

Redoslijed širenja sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Izvor elektropulsnog pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi blizu desne pretklijetke, ovaj dio se prvi skuplja. Sa malim zakašnjenjem, gotovo istovremeno, lijevi atrijum se kontrahira. Na EKG-u se takav trenutak reflektuje P talasom, zbog čega se naziva atrijalnim. Okrenut je prema gore.
2. Iz atrija, iscjedak prolazi do ventrikula kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (akumulacija modificiranih nervnih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da obično nema kašnjenja u čvoru. Ovo se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - horizontalna linija između odgovarajućih zuba.
3. Ekscitacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, pa električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrijum. Kao rezultat, na EKG-u se pojavljuje najviši zub - R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q talas koji pokazuje u suprotnom smeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard se počinje opuštati i obnavljati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S talas (okrenut prema dolje) - potpuni nedostatak ekscitabilnosti. Nakon njega dolazi mali T val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka horizontalna linija - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i da je spreman za još jednu kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i grudni koš (odvod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi u različitim odvodima izgledaju različito – kod nekih su izraženiji, a kod drugih manje.

Kako dešifrovati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenu njihovog oblika i smjera. Vaše radnje s dešifriranjem trebale bi biti sljedeće:

• Odmotajte papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje idu vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razmaka, u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm), ponovo počinje niz sa nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje elektrodu, pa mu prethodi oznaka o kojoj je elektrodi riječ (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardni provodnici(I, II ili III) koji ima najveći R talas (obično drugi), izmjerite udaljenost između tri uzastopna R talasa (R–R–R interval) i odredite prosječnu vrijednost (podijelite broj milimetara sa 2) . Ovo je neophodno za izračunavanje otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvršiti ravnalom sa milimetarskom skalom ili brojanjem udaljenosti na EKG traci. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka tačka ili mala ćelija unutar nje odgovara 1 mm.
• Procijenite praznine između R talasa: oni su isti ili različiti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila pravilnost otkucaja srca.
• Uzastopno procijenite i mjerite svaki talas i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tabela ispod).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pažnju na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je fundamentalno važno za izračunavanje srčane frekvencije (HR). Moderni uređaji pokazuju broj otkucaja srca na traci, a izračun nije potrebno provoditi.

Kako izračunati broj otkucaja srca

Broj otkucaja srca u minuti možete izbrojati na nekoliko načina:

1. Tipično, EKG se snima brzinom od 50 mm/sec. U tom slučaju možete izračunati broj otkucaja srca (otkucaje srca) koristeći sljedeće formule:

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Kako bi trebao izgledati normalan EKG i valni kompleksi, koja su odstupanja najčešća i na šta ukazuju, opisano je u tabeli.

Brza navigacija stranica

Gotovo svaku osobu koja je bila podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmovi koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu interpretaciju EKG-a, svako može lako zaključiti da li ima dobar kardiogram srca ili ima nekih odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Pritužbe pacijenata na visokog pritiska, retrosternalni bol i drugi simptomi koji ukazuju na srčanu patologiju;
• Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnostikovanom kardiovaskularnom bolešću;
• Odstupanja u laboratorijskim pretragama krvi - visok holesterol, protrombin;
• U kompleksu pripreme za operaciju;
• Otkrivanje endokrine patologije, bolesti nervnog sistema;
• Nakon teških infekcija sa visokim rizikom od srčanih komplikacija;
• WITH preventivne svrhe kod trudnica;
• Ispitivanje zdravstvenog stanja vozača, pilota i dr.

EKG dekodiranje - brojevi i latinična slova

Puna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rada provodnog sistema i stanja miokarda. Za to se koriste sljedeće elektrode (elektrode se postavljaju određenim redoslijedom na prsa i udove):

• Standardno: I - lijevi/desni zglob na šakama, II - desni zglob i skočni zglob na lijevoj nozi, III - lijevi skočni zglob i zglob.
• Pojačani: aVR - desni zglob i kombinovani levi gornji/donji udovi, aVL - lijevog zgloba i kombinovani skočni zglob lijeve noge i zglob desne ruke, aVF - zona lijevog skočnog zgloba i kombinovani potencijal oba zgloba.
• Torakalni (razlika potencijala locirana na grudnoj elektrodi sa usisnom čašom i kombinovanim potencijalima svih udova): V1 - elektroda u IV interkostalnom prostoru duž desne granice grudne kosti, V2 - u IV interkostalnom prostoru lijevo od sternum, V3 - na IV rebru uz levu parasternalnu liniju, V4 - V interkostalni prostor duž leve srednje klavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor duž prednje aksilarne linije levo, V6 - V interkostalni prostor duž srednjeg aksilarna linija na lijevoj strani.

Dodatni pektorali - locirani simetrično u odnosu na lijevi pektoral sa dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavljen je PQRST grafikom, koji bilježi električne impulse u srcu:

• P talas - prikazuje atrijalnu ekscitaciju;
• QRS kompleks: Q talas - početna faza depolarizacije (ekscitacije) ventrikula, R talas - stvarni proces ventrikularne ekscitacije, S talas - završetak procesa depolarizacije;
• val T - karakterizira izumiranje električnih impulsa u komorama;
• ST segment - opisuje potpuni oporavak početno stanje miokarda.

Prilikom dekodiranja EKG indikatora bitna je visina zuba i njihova lokacija u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih.

Ponekad se iza T talasa registruje U impuls, koji ukazuje na parametre električnog naboja koji se nosi krvlju.

Tumačenje EKG indikatora - norma kod odraslih

Na elektrokardiogramu širina (horizontalna udaljenost) zuba - trajanje perioda ekscitacije opuštanja - mjeri se u sekundama, visina u vodovima I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

• Broj otkucaja srca je normalan broj otkucaja srca unutar 60-100/min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih R valova.
• EOS - električna os srca je pravac ukupnog ugla vektora električne sile. Normalno- 40-70º. Odstupanja ukazuju na rotaciju srca oko sopstvene ose.
• P talas - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo u odvodu aVR. Širina (trajanje ekscitacije) - 0,7 - 0,11 s, vertikalna veličina - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - horizontalna udaljenost 0,12 - 0,20 s.
• Q talas je negativan (ispod izoline). Trajanje je 0,03 s, negativna vrijednost visine je 0,36 - 0,61 mm (jednako ¼ vertikalne dimenzije R talasa).
• R talas je pozitivan. Njegova visina je važna - 5,5 -11,5 mm.
• Zub S - negativna visina 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
• T talas je asimetričan. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (jednako 1/8 - 2/3 R talasa, negativna u aVR elektrodi), trajanje 0,12 - 0,18 s (više od trajanja QRS kompleksa).
• ST segment - ide na nivou izolinije, dužine 0,5 -1,0 s.
• U talas - indikator visine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tabeli:

U uobičajenom provođenju studije (brzina snimanja - 50 mm / s), dekodiranje EKG-a kod odraslih vrši se prema sljedećim proračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 sek.

Pozitivan P talas (standardne elektrode) praćen normalnim QRS kompleksom ukazuje na normalan sinusni ritam.

EKG norma kod djece, dekodiranje

Parametri kardiograma kod djece se donekle razlikuju od onih kod odraslih i variraju ovisno o dobi. Dešifriranje EKG srca kod djece, norma:

• Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 -110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
• EOS - odgovara indikatorima odraslih;
• sinusni ritam;
• zub P - ne prelazi 0,1 mm visine;
• dužina QRS kompleksa (često nije posebno informativna u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval - manji ili jednak 0,2 s;
• Q talas - nestalni parametri, negativne vrijednosti u odvodu III su prihvatljive;
• P talas - uvijek iznad izolinije (pozitivan), visina u jednom odvodu može fluktuirati;
• talas S - negativni indikatori nestalne vrednosti;
• QT - ne više od 0,4 s;
• trajanje QRS-a i T talasa je jednako, iznosi 0,35 - 0,40.

Primjer EKG-a s aritmijom

Odstupanja u kardiogramu, kvalificirani kardiolog može ne samo dijagnosticirati prirodu srčane bolesti, već i odrediti lokaciju patološkog fokusa.

Aritmije

Razlikovati sljedeća kršenja srčani ritam:

1. Sinusna aritmija - dužina RR intervala fluktuira sa razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom kod djece i mladih.
2. Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti ili manje. P talas je normalan, PQ od 12 s.
3. Tahikardija - broj otkucaja srca 100 - 180 u minuti. Kod adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je pravi. Kod sinusne tahikardije, P talas je nešto viši od normalnog, sa ventrikularnom tahikardijom - QRS - indikator dužine iznad 0,12 s.
4. Ekstrasistole - vanredne kontrakcije srca. Pojedinačne na konvencionalnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
5. Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekoliko minuta ili dana) povećanje frekvencije otkucaja srca do 150-220 u minuti. Karakteristično je (samo tokom napada) da se P talas spaja sa QRS-om. Udaljenost od R vala do P visine od sljedeće kontrakcije je manja od 0,09 s.
6. Atrijalna fibrilacija- nepravilna atrijalna kontrakcija sa frekvencijom od 350-700 u minuti, a ventrikula - 100-180 u minuti. Nema P talasa, finih grubih talasnih oscilacija duž cele izolinije.
7. Atrijalni treperenje - do 250-350 atrijalnih kontrakcija u minuti i redovno smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti ispravan, na EKG-u se nalaze pilasti atrijalni talasi, posebno izraženi u standardnim odvodima II - III i grudnom V1.

EOS odstupanje položaja

Promjena ukupnog EOS vektora udesno (više od 90º), veća visina S talasa u odnosu na R talas ukazuje na patologiju desne komore i blokadu Hisovog snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i dijagnosticira se patološki odnos visine S i R zuba, hipertrofija lijeve komore, blokada noge n. Hisa. EOS devijacija ukazuje na srčani udar, plućni edem, HOBP, ali se dešava i u normi.

Poremećaj provodnog sistema

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

• Atrioventrikularni (AV-) blok 1 stepen - PQ udaljenost veća od 0,20 s. Nakon svakog R, QRS slijedi prirodno;
• Atrioventrikularna blokada 2 žlice. - postepeno produžavajući PQ tokom EKG-a ponekad pomiče QRS kompleks (Mobitz 1 devijacija) ili se bilježi potpuni prolaps QRS-a na pozadini PQ iste dužine (Mobitz 2);
• Potpuna blokada AV čvora – atrijalni HR je veći od ventrikularnog FR. PP i RR su iste, PQ su različite dužine.

Odabrane srčane bolesti

Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o nastaloj bolesti srca, već io patologiji drugih organa:

1. Kardiomiopatija - atrijalna hipertrofija (obično lijevo), zubi male amplitude, djelomična blokada p.Gis, atrijalna fibrilacija ili ekstrasistole.
2. Mitralna stenoza - lijevi atrijum i desna komora su uvećani, EOS je odbačen udesno, često atrijalna fibrilacija.
3. Prolaps mitralne valvule - spljošteni/negativni T talas, nešto produženje QT intervala, depresivni ST segment. Mogući su različiti poremećaji ritma.
4. Hronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi male amplitude, AV blokada.
5. Oštećenje CNS-a (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplituda (negativan ili pozitivan) T talas, izražen U, dugo QT trajanje poremećaja ritma.
6. Hipotireoza - dug PQ, nizak QRS, ravan T talas, bradikardija.

Vrlo često se radi EKG za dijagnosticiranje infarkta miokarda. Istovremeno, svaka od njegovih faza odgovara karakterističnim promjenama na kardiogramu:

• ishemijski stadij - vrhunac T sa oštrim vrhom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
• stadijum oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST u obliku kupole iznad izolinije spaja se sa T talasom, plitkim Q i visokim R;
• akutni stadijum (1-3 nedelje) - najgori kardiogram srca tokom srčanog udara - očuvanje kupolaste ST i prelazak T talasa na negativne vrednosti, smanjenje R visine, patološki Q;
• subakutni stadijum (do 3 meseca) - poređenje ST sa izolinom, očuvanje patološkog Q i T;
• stadijum ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativan R, izglađeni T talas se postepeno normalizuje.

Ne bi trebalo da zvonite na uzbunu ako ste otkrili patološke promjene na predatom EKG-u. Treba imati na umu da se neka odstupanja od norme javljaju kod zdravih ljudi.

Ako je elektrokardiogram otkrio bilo šta patoloških procesa u srcu, svakako će vam biti dodeljena konsultacija sa kvalifikovanim kardiologom.

Elektrokardiograf pomoću senzora registruje i bilježi parametre aktivnosti srca koji su otisnuti na posebnom papiru. Izgledaju kao okomite linije (zubi), čija se visina i lokacija u odnosu na os srca uzimaju u obzir pri dešifriranju slike. Ako je EKG normalan, impulsi su jasni, ujednačene linije koje slijede u određenom intervalu u strogom nizu.

EKG studija se sastoji od sljedećih indikatora:

1. Prong R. Odgovoran za kontrakcije lijevog i desnog atrija.
2. P-Q interval (R) - udaljenost između R talasa i QRS kompleksa (početak Q ili R talasa). Prikazuje trajanje prolaska impulsa kroz ventrikule, Hisov snop i atrioventrikularni čvor natrag u ventrikule.
3. QRST kompleks jednak je sistoli (trenutku mišićne kontrakcije) ventrikula. Talas pobuđivanja širi se u različitim intervalima u različitim smjerovima, formirajući Q, R, S zube.
4. Q. Pokazuje početak propagacije impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Talas S. Odražava kraj distribucije ekscitacije kroz interventrikularni septum.
6. Talas R. Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desne i lijeve komore.
7. Segment (R)ST. Ovo je put impulsa od krajnje tačke S talasa (u njegovom odsustvu, R talasa) do početka T.
8. Talas T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (podizanje gastričnog kompleksa u ST segmentu).

Video govori o glavnim elementima koji čine elektrokardiogram. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Kako dešifrovati kardiogram

1. Starost i spol.
2. Ćelije na papiru sastoje se od horizontalnih i okomitih linija sa velikim i malim ćelijama. Horizontalno - odgovorno za frekvenciju (vrijeme), vertikalno - ovo je napon. Veliki kvadrat jednak je 25 malih kvadrata, od kojih je svaka stranica 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara vrijednosti od 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm okomite linije je 1 mV napona.
3. Anatomska osa srca se može odrediti pomoću vektora pravca talasa Q, R, S. Normalno, impuls treba da se sprovede kroz komore levo i dole pod uglom od 30-70º.
4. Očitavanje zubaca zavisi od vektora distribucije talasa pobuđivanja na osi. Amplituda se razlikuje u različitim odvodima, a dio uzorka može nedostajati. Smjer prema gore od izolinije smatra se pozitivnim, prema dolje - negativnim.
5. Električne ose elektroda Ι, ΙΙ, ΙΙΙ imaju različitu lokaciju u odnosu na osu srca, prikazujući, respektivno, sa različitim amplitudama. Vode AVR, AVF i AVL pokazuju razliku u potencijalu između udova (sa pozitivnom elektrodom) i prosječnog potencijala druga dva (sa negativnom elektrodom). AVR os je usmjerena odozdo prema gore i udesno, tako da većina zuba ima negativnu amplitudu. AVL elektroda ide okomito na električnu osu srca (EOS), tako da je ukupni QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i pilasto oscilacije (frekvencije do 50 Hz) prikazane na slici mogu ukazivati ​​na sljedeće:

• tremor mišića (male fluktuacije s različitim amplitudama);
• zimica;
• loš kontakt kože i elektroda;
• kvar jedne ili više žica;
• smetnje od kućnih aparata.

Registriranje srčanih impulsa odvija se uz pomoć elektroda koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i grudima.

Putevi koje prate pražnjenja (vodi) imaju sljedeće oznake:

• AVL (slično prvom);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalni prikaz elektroda).

Oznake grudnih odvoda:

Zubi, segmenti i intervali

Možete sami protumačiti vrijednost indikatora koristeći EKG norme za svaki od njih:

1. Prong R. Trebao bi biti pozitivan u odvodima Ι-ΙΙ i biti dvofazan u V1.
2. PQ interval. Ona je jednaka zbiru vremena kontrakcije atrija i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Q talas. Mora biti ispred R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima Ι, AVL, V5 i V6 može biti prisutan u dužini ne većoj od 2 mm. Njegovo prisustvo u odvodu ΙΙΙ trebalo bi biti privremeno i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunava se po ćelijama: normalna širina je 2-2,5 ćelije, interval je 5, amplituda je torakalna regija- 10 malih kvadrata.
5. S-T segment. Da biste odredili vrijednost, potrebno je izbrojati broj ćelija od tačke J. Obično su 1,5 (60 ms).
6. T-talas. Mora odgovarati smjeru QRS-a. Ima negativnu vrijednost u odvodima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardnu ​​pozitivnu vrijednost - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U talas. Ako je ovaj indikator prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini T talasa i spojiti se sa njim. Njegova visina je 10% od T u odjeljcima V2-V3 i ukazuje na prisustvo bradikardije.

Kako izračunati broj otkucaja srca

Shema za izračunavanje otkucaja srca izgleda ovako:

1. Identifikujte visoke R talase na EKG slici.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte po formuli: HR=300/broj kvadrata.

Na primjer, postoji 5 kvadrata između vrhova. HR=300/5=60 otkucaja/min.

foto galerija

Oznake za dešifrovanje studije Na slici je prikazan normalan sinusni ritam srca. Atrijalna fibrilacija Metoda za određivanje otkucaja srca Na slici dijagnostika koronarna bolest srca Infarkt miokarda na elektrokardiogramu

Šta je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje rezultata studije od norme. Posao doktora u ovom slučaju je da utvrdi nivo opasnosti od anomalija u transkriptu studije.

Abnormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na prisustvo sljedećih problema:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova su značajno promijenjeni;
• disbalans elektrolita (kalcijum, kalijum, magnezijum);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena normalnog ritma;
• nuspojava uzetih lijekova.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Parametri elektrokardiograma kod odraslih muškaraca i žena prikazani su u tabeli i izgledaju ovako:

EKG parametri	Norm	Devijacija	Vjerovatni razlog za odbijanje
Udaljenost R-R-R	Ravnomerni razmak između zuba	nejednaka udaljenost	atrijalna fibrilacija; srčani blok; ekstrasistola; slabost sinusnog čvora.
Otkucaji srca	60-90 otkucaja u minuti u mirovanju	Ispod 60 ili više od 90 otkucaja u minuti u mirovanju	tahikardija; bradikardija.
Atrijalna kontrakcija - R talas	Usmjeren prema gore, spolja podsjeća na luk. Visina je oko 2 mm. Ne može biti prisutan u ΙΙΙ, AVL, V1.	visina prelazi 3 mm; širina veća od 5 mm; dvogrbi pogled; zub je odsutan u odvodima Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mali zubi (izgleda kao pila).	zadebljanje atrijalnog miokarda; srčani ritam se ne javlja u sinusnom čvoru; atrijalna fibrilacija.
P-Q interval	Prava linija između P-Q talasa sa intervalom od 0,1-0,2 sekunde.	dužina veća od 1 cm sa intervalom od 50 mm u sekundi; manje od 3 mm.	atrioventrikularni srčani blok; WPW sindrom.
QRS kompleks	Dužina 0,1 sekunde - 5 mm, zatim T talas i prava linija.	proširenje QRS kompleksa; nema horizontalne linije; tip zastave.	ventrikularna hipertrofija miokarda; blokada nogu snopa Hisa; paroksizmalna tahikardija; ventrikularna fibrilacija; infarkt miokarda.
Q talas	Odsutan ili usmjeren prema dolje sa dubinom jednakom 1/4 R talasa	Dubina i/ili širina premašuju normu	akutni ili prošli infarkt miokarda.
R talas	Visina 10-15 mm, usmjerena prema gore. Prisutan u svim kontaktima.	visina više od 15 mm u odvodima Ι, AVL, V5, V6; slovo M na vrhu R.	hipertrofija lijeve komore; blokada nogu snopa Hisa.
S talas	Dubina 2-5 mm, oštar kraj okrenut prema dolje.	dubina preko 20 mm; ista dubina sa R ​​talasom u odvodima V2-V4; neujednačen sa dubinom većom od 20 mm u odvodima ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofija lijeve komore.
S-T segment	Odgovara udaljenosti između S-T zubaca.	Svako odstupanje horizontalne linije za više od 2 mm.	angina; infarkt miokarda; ishemijska bolest.
T talas	Visina luka je do 1/2 R talasa ili se poklapa (u segmentu V1). Smjer je gore.	visina veća od 1/2 R talasa; oštar kraj; 2 grba; spojiti sa S-T i R u obliku zastave.	preopterećenje srca; ishemijska bolest; akutni period infarkta miokarda.

Kakav bi trebao biti kardiogram zdrave osobe

Indikacije dobrog kardiograma odrasle osobe:

Video prikazuje poređenje kardiograma zdrave i bolesne osobe i daje ispravnu interpretaciju dobijenih podataka. Preuzeto sa kanala "Hypertension Life".

Indikatori kod odraslih

Primjer normalnog EKG-a kod odraslih:

Indikatori kod djece

Parametri elektrokardiograma kod dece:

Poremećaji ritma tokom interpretacije EKG-a

Kršenje srčanog ritma može se primijetiti kod zdravih ljudi i varijanta je norme. Najčešći tipovi aritmije i povlačenja provodnog sistema. U procesu interpretacije dobijenih podataka važno je uzeti u obzir sve pokazatelje elektrokardiograma, a ne svaki posebno.

Aritmije

Poremećaj srčanog ritma može biti:

1. sinusna aritmija. Fluktuacije amplitude RR variraju unutar 10%.
2. sinusna bradikardija. PQ=12 sekundi, broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.
3. tahikardija. Broj otkucaja srca kod adolescenata je više od 200 otkucaja / min, kod odraslih - više od 100-180. Tokom ventrikularne tahikardije, QRS brzina je iznad 0,12 sec, sinusna tahikardija je nešto viša od normalne.
4. Ekstrasistole. Izvanredna kontrakcija srca je dozvoljena u izolovanim slučajevima.
5. Paroksizmalna tahikardija. Povećanje broja otkucaja srca do 220 u minuti. Tokom napada primećuje se fuzija QRS-a i P. Raspon između R i P od sledeće kontrakcije
6. Atrijalna fibrilacija. Atrijalna kontrakcija je jednaka 350-700 u minuti, komore - 100-180 u minuti, P je odsutan, fluktuacije duž izolinije.
7. Atrijalni treperenje. Atrijalna kontrakcija je 250-350 u minuti, želučane kontrakcije postaju manje učestale. Zupčasti talasi u granama ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

EOS odstupanje položaja

Promjena EOS vektora može ukazivati ​​na zdravstvene probleme:

1. Odstupanje udesno je veće od 90º. U kombinaciji s viškom visine S nad R, signalizira patologije desne komore i blokadu Hisovog snopa.
2. Odstupanje ulijevo za 30-90º. Sa patološkim omjerom visina S i R - hipertrofija lijeve komore, blokada Hisovog snopa.

Odstupanja u položaju EOS-a mogu signalizirati sljedeće bolesti:

• srčani udar;
• plućni edem;
• HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest).

Poremećaj provodnog sistema

Zaključak EKG-a može uključivati ​​sljedeće patologije provodne funkcije:

• AV blokada Ι stepena - rastojanje između P i Q talasa prelazi interval od 0,2 sekunde, sekvenca puta izgleda ovako - P-Q-R-S;
• AV blokada ΙΙ stepen - PQ pomera QRS (Mobitz tip 1) ili QRS ispada po dužini PQ (Mobitz tip 2);
• potpuni AV blok - učestalost atrijalnih kontrakcija je veća od one ventrikula, PP=RR, dužina PQ je različita.

Odabrane srčane bolesti

Detaljna interpretacija elektrokardiograma može pokazati sljedeća patološka stanja:

Bolest	Manifestacije na EKG-u
kardiomiopatija	zubi sa malim intervalom; blokada Hisovog snopa (djelimična); atrijalna fibrilacija; hipertrofija lijevog atrija; ekstrasistole.
mitralna stenoza	povećanje desne pretklijetke i lijeve komore; atrijalna fibrilacija; EOS devijacija na desnu stranu.
Prolaps mitralnog zaliska	T je negativan; QT produžen; ST depresivna.
Hronična opstrukcija pluća	EOS - devijacija udesno; zubi male amplitude; AV blok.
CNS lezija	T - široka i visoka amplituda; patološki Q; dug QT; U je izraženo.
hipotireoza	PQ produžen; QRS - nizak; T - ravan; bradikardija.

Video

U video kursu "EKG je u moći svakoga" razmatraju se poremećaji srčanog ritma. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Primijenjen u praktične svrhe 70-ih godina 19. vijeka od strane Engleza A. Wallera, aparat koji bilježi električnu aktivnost srca i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, za skoro 150 godina pretrpeo je brojne promene i poboljšanja, ali princip njegovog rada, zasnovan na zapisi električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućava da brzo napravite EKG, ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate i brzo dostavite pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta, i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, broj minuta se stoga uklanja u hitno Elektrokardiogram svakog dana spašava više od jednog života.

Dešifrovanje EKG-a za doktora kardiološkog tima je uobičajena stvar, a ako ukazuje na prisustvo akutne kardiovaskularne patologije, onda ekipa odmah, uključivši sirenu, odlazi u bolnicu, gde, zaobilazeći hitnu pomoć, će odvesti pacijenta na jedinicu intenzivne nege za hitna pomoć. Dijagnoza uz pomoć EKG-a je već postavljena i nije izgubljeno vrijeme.

Pacijenti žele da znaju...

Da, pacijenti žele znati šta znače nerazumljivi zubi na traci koju ostavlja diktafon, stoga prije odlaska liječniku pacijenti žele sami dešifrirati EKG. Međutim, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljiv" zapis, morate znati šta je ljudski "motor".

Srce sisara, koje uključuje i čovjeka, sastoji se od 4 komore: dva atrija, obdarena pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, i dvije komore koje nose glavni teret. Lijevi i desni dio srca se također razlikuju jedan od drugog. Protok krvi u plućnu cirkulaciju je manje težak za desnu komoru nego potiskivanje krvi u sistemsku cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva komora razvijenija, ali i više pati. Međutim, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktivni elementi (nervi, krvni sudovi, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, posebno stariji, zabrinuti: ima li znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za to morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati da pružimo ovu priliku govoreći o talasima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim srčanim oboljenjima.

Sposobnost srca

Po prvi put o specifičnim funkcijama srca saznajemo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

1. automatizam, zbog spontanog generiranja impulsa, koji potom izazivaju njegovu ekscitaciju;
2. razdražljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod uticajem uzbudljivih impulsa;
3. ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihovog porijekla do kontraktilnih struktura;
4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da vrši kontrakcije i opuštanje pod kontrolom impulsa;
5. toničnost, u kojem srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i pruža kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, i biostruje(električni procesi) u njemu nastaju pod uticajem uzbudljivih impulsa.

Biostruje u srcu mogu se snimiti

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja jona natrijuma (Na+), koji se u početku nalaze izvan ćelije miokarda, unutar nje i kretanja jona kalija (K+), koji jure iz unutrašnjosti ćelije prema van. . Ovo kretanje stvara uslove za promene transmembranskih potencijala tokom celog srčani ciklus i ponavljaju depolarizacije(ekscitacija, zatim kontrakcija) i repolarizacije(prelazak u prvobitno stanje). Sve ćelije miokarda imaju električnu aktivnost, međutim, spora spontana depolarizacija je karakteristična samo za ćelije provodnog sistema, zbog čega su sposobne za automatizam.

Ekscitacija se širi kroz provodni sistem, uzastopno pokriva odjele srca. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (zida desne pretklijetke), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz mišiće pretkomora, atrioventrikularni čvor, snop Hisa sa nogama i ide do ventrikula, pri čemu pobuđuje sekcije provodnog sistema i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dodirnula. Međutim, zbog činjenice da tkiva tijela imaju električnu provodljivost, biostruje se projektuju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih se prikazuju ona oštećenja koja su u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerovatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Izrada EKG-a, ako je potrebno, također nije teška - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, ali je u međuvremenu poznaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako niko neće dozvoliti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti treba da znaju kako da se pravilno pripreme: odnosno preporučljivo je ne jesti, ne pušiti, ne koristiti alkoholna pića i lijekove, ne upuštajte se u teške fizičke poslove i ne pijte kafu prije zahvata, inače možete prevariti EKG. Sigurno će biti obezbeđeno, ako ne nešto drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se svlači do struka, oslobađa noge i legne na kauč, a medicinska sestra će podmazati potrebna mjesta (vode) posebnim otopinom, primijeniti elektrode, od kojih žice idu do uređaja. različite boje i uradite kardiogram.

Doktor će to potom dešifrovati, ali ako ste zainteresovani, možete pokušati sami da shvatite svoje zube i intervale.

Zubi, elektrode, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti zanimljiv svima, onda se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti korisno.

Talasi u EKG-u su označeni sa latinična slova: P, Q, R, S, T, U, pri čemu svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• QRS kompleks - depolarizacija ventrikula;
• T - repolarizacija ventrikula;
• Mali U talas može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sistema.

Za snimanje EKG-a, u pravilu se koristi 12 elektroda:

• 3 standardna - I, II, III;
• 3 ojačana unipolarna elektroda udova (prema Goldbergeru);
• 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalna lokacija srca) postaje neophodna upotreba dodatnih unipolarnih grudnih i bipolarnih elektroda i po Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj proračun je neophodan za procjenu frekvencije ritma, pri čemu će oblik i veličina zuba u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom periodu.

Video: lekcija o EKG talasima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Rigoroznije tumačenje EKG-a vrši se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih odvoda (vektorska teorija), međutim, u praksi se uglavnom snalaze s takvim indikatorom kao što je električni smjer ose, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki sanduk uređen na svoj način i srce nema tako strogu lokaciju, omjer težine ventrikula i vodljivost unutar njih također su različiti za svakoga, stoga, prilikom dekodiranja, horizontalni ili vertikalni smjer ovog vektora je naznačeno.

Doktori analiziraju EKG u nizu, određujući normu i kršenja:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (uz normalan EKG - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunavaju se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se ovaj interval produži, onda liječnik ima pravo sumnjati. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna provodljivost reflektovana u intervalima izračunava se pomoću kompjuterskog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. počinju brojati od izolinije po visini zuba (normalno je R uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a os odstupa udesno, tada razmišljaju o kršenju aktivnosti desne komore, ako obrnuto - lijevo, a istovremeno je visina S veća od R u II i III odvodima - sumnja na hipertrofiju lijeve komore;
4. Proučava se QRS kompleks koji nastaje tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsustvo patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomjeren, onda govore o blokadama (punim i djelomičnim) krakova Hisovog snopa ili poremećaju provodljivosti. I nepotpuna blokada desna grana Hisovog snopa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne komore, a nepotpuna blokada lijeve grane Hisovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisani su ST segmenti koji odražavaju period oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno lociran na izolini) i T val, koji karakterizira proces repolarizacije obje komore, koji je usmjeren prema gore. , je asimetričan, amplituda mu je po trajanju ispod zuba, duži je od QRS kompleksa.

Samo liječnik obavlja posao dekodiranja, međutim, neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo morate znati EKG normu.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i pravilno, ali ne znaju svi šta znači ovaj zapis, koji se može mijenjati pod različitim fiziološkim uslovima, poput trudnoće. Kod trudnica srce zauzima drugačiji položaj u grudima, pa se električna os pomera. Osim toga, ovisno o periodu, dodaje se opterećenje srca. EKG tokom trudnoće će odražavati ove promjene.

Pokazatelji kardiograma su također odlični kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje da se približava EKG-u odrasle osobe.

Najgora dijagnoza: srčani udar

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u je, naravno, u čijem prepoznavanju kardiogram igra glavnu ulogu, jer upravo ona (prva!) pronalazi zone nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije i može razlikovati akutni srčani udar od ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znaci infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q talasa (OS), elevacija segmentaST, što deformiše R, zaglađujući ga, i naknadno pojavljivanje negativnog šiljastog jednakokračnog zuba T. Takva elevacija ST segmenta vizualno podsjeća na mačja leđa („mačka“). Međutim, infarkt miokarda razlikuje se sa Q zubom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "". U pravilu, ljudi čije je srce dugo nosilo dodatno opterećenje, na primjer, s gojaznošću, imaju takav kardiogram. Jasno je da lijeva komora u takvim situacijama nije laka. Tada električna os odstupa ulijevo i S postaje veći od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Jedan od prezentera će odgovoriti na vaše pitanje.

Na pitanja u ovom dijelu trenutno odgovaraju: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Možete se zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati VesselInfo projekt.

Kod pitanja o tumačenju EKG-a, obavezno navedite spol, dob, kliničke podatke, dijagnoze i pritužbe pacijenta.

Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:

Slični članci

• 

  Kako ojačati srce kod kuće
• 

  Kako ojačati srce: faktori, prehrana, vježbanje, način života, narodni lijekovi
• 

  Kako osvojiti muškarca Ribu