Normalan EKG u svim odvodima. Koje su vrste kardiografskih studija. Morfologija P talasa.

• Normalan EKG se sastoji uglavnom od P, Q, R, S i T talasa.
• Između pojedinih zuba nalaze se PQ, ST i QT segmenti, koji su od velikog kliničkog značaja.
• R talas je uvek pozitivan, a Q i S talasi su uvek negativni. P i T talasi su normalno pozitivni.
• Raspodjela uzbuđenja u komori na EKG-u odgovara QRS kompleksu.
• Kada se govori o obnavljanju ekscitabilnosti miokarda, misli se na ST segment i T talas.

Normalno EKG obično se sastoji od P, Q, R, S, T, a ponekad i U. Ove oznake je uveo Einthoven, osnivač elektrokardiografije. Ove slovne oznake izabrao je proizvoljno iz sredine abecede. Q, R, S talasi zajedno formiraju QRS kompleks. Međutim, u zavisnosti od elektrode u kojoj je snimljen EKG, Q, R ili S talasi mogu nedostajati. Tu su i PQ i QT intervali i PQ i ST segmenti koji spajaju pojedine zube i imaju određenu vrijednost.

isti deo krive EKG mogu se nazvati raznim imenima, na primjer, atrijalni talas se može nazvati talasom ili talasom P. Q, R i S se mogu zvati Q talas, R talas i S talas, a P, T i U se mogu zvati Talas P, T talas i U. U ovoj knjizi radi praktičnosti, P, Q, R, S i T, sa izuzetkom U, nazivaćemo zubima.

pozitivne zupce nalazi se iznad izoelektrične linije (nulta linija), a negativna - ispod izoelektrične linije. Pozitivni su zubi P, T i val U. Ova tri zuba su normalno pozitivni, ali u patologiji mogu biti negativni.

Q i S talasi su uvijek negativni, a R val je uvijek pozitivan. Ako drugi R ili S talas nije registrovan, on se označava kao R" i S".

QRS kompleks počinje Q talasom i traje do kraja S. Ovaj kompleks je obično podijeljen. U QRS kompleksu, visoki talasi su označeni velikim slovom, a niski zubi malim slovom, kao što su qrS ili qRs.

Označen je kraj QRS kompleksa tačka J.

Za početnika precizan prepoznavanje zuba a segmenti su veoma važni, pa ćemo se na njima detaljno zadržati. Svaki od zuba i kompleksa prikazan je na posebnoj slici. Radi boljeg razumijevanja, pored slika su prikazane glavne karakteristike ovih zuba i njihov klinički značaj.

Nakon opisa pojedinih zuba i segmenata EKG i odgovarajućih objašnjenja, upoznaćemo se sa kvantitativnom procenom ovih elektrokardiografskih pokazatelja, posebno visine, dubine i širine zuba i njihovih glavnih odstupanja od normalnih vrednosti.

P talas je normalan

P talas, koji je talas atrijalne ekscitacije, obično ima širinu do 0,11 s. Visina P talasa se menja sa godinama, ali normalno ne bi trebalo da prelazi 0,2 mV (2 mm). Obično, kada ovi parametri P talasa odstupaju od norme, govorimo o atrijalnoj hipertrofiji.

PQ interval je normalan

PQ interval, koji karakteriše vrijeme ekscitacije u komorama, je normalno 0,12 ms, ali ne bi trebao prelaziti 0,21 s. Ovaj interval se produžava kod AV bloka i skraćuje kod WPW sindroma.

Q talas je normalan

Q talas u svim odvodima je uzak i njegova širina ne prelazi 0,04 s. Apsolutna vrijednost njegove dubine nije standardizirana, ali maksimum je 1/4 odgovarajućeg R vala. Ponekad se, na primjer, kod gojaznosti, u odvodu III bilježi relativno dubok Q.
Duboki Q talas se prvenstveno sumnja na MI.

R talas je normalan

R talas ima najveću amplitudu među svim EKG zubima. Visok R talas se normalno bilježi u lijevim grudnim odvodima V5 i V6, ali njegova visina u ovim odvodima ne bi trebala prelaziti 2,6 mV. Viši R talas ukazuje na hipertrofiju LV. Normalno, visina R talasa treba da se povećava kako prelazite od elektrode V5 do odvoda V6. Uz naglo smanjenje visine R talasa, MI treba isključiti.

Ponekad je R talas podijeljen. U tim slučajevima označava se velikim ili malim slovima (na primjer, R ili r val). Dodatni R ili r val označen je, kao što je već spomenuto, R "ili r" (na primjer, u elektrodi V1.

S talas je normalan

S talas u svojoj dubini karakteriše značajna varijabilnost u zavisnosti od abdukcije, položaja tela pacijenta i njegove starosti. Kod ventrikularne hipertrofije, S talas je neobično dubok, na primjer, kod hipertrofije LV - u odvodima V1 i V2.

Normalan QRS kompleks

QRS kompleks odgovara širenju ekscitacije kroz ventrikule i normalno ne bi trebao prelaziti 0,07-0,11 s. Proširenje QRS kompleksa (ali ne i smanjenje njegove amplitude) smatra se patološkim. Uočava se, prije svega, kod blokade nogu PG.

J-tačka je normalna

Tačka J odgovara tački na kojoj se završava QRS kompleks.

Prong R. Karakteristike: prvi niski zub polukružnog oblika koji se pojavljuje nakon izoelektrične linije. Značenje: atrijalna ekscitacija.
Q talas. Karakteristike: prvi negativni mali zub nakon P talasa i kraj PQ segmenta. Značenje: početak ekscitacije ventrikula.
R talas. Karakteristike: Prvi pozitivni talas nakon Q talasa, ili prvi pozitivni talas nakon P talasa ako nema Q talasa. Značenje: ekscitacija ventrikula.
S talas. Karakteristike: Prvi negativni mali talas nakon talasa R. Značenje: ventrikularna ekscitacija.
QRS kompleks. Karakteristike: Obično podijeljeni kompleks koji prati P talas i PQ interval. Značenje: Širenje ekscitacije kroz komore.
Tačka J. Odgovara tački u kojoj se završava kompleks QRS i počinje ST segment.
T talas. Karakteristike: Prvi pozitivni polukružni zub koji se pojavljuje nakon QRS kompleksa. Značenje: obnavljanje ekscitabilnosti ventrikula.
Talas U. Karakteristike: Pozitivan mali talas koji se pojavljuje odmah nakon talasa T. Značenje: Potencijal posle efekta (nakon obnavljanja ventrikularne ekscitabilnosti).
Nulta (izoelektrična) linija. Karakteristike: udaljenost između pojedinačnih zuba, na primjer između kraja T vala i početka sljedećeg R vala. Vrijednost: osnovna linija, u odnosu na koji se mjeri dubina i visina EKG zubaca.
PQ interval. Karakteristike: vreme od početka P talasa do početka Q talasa Vrednost: vreme ekscitacije od atrija do AV čvora i dalje kroz PG i njegove noge.

PQ segment. Karakteristike: vrijeme od kraja P talasa do početka Q talasa Značaj: nema klinički značaj ST segment. Karakteristike: vrijeme od kraja S talasa do početka T talasa Vrijednost: vrijeme od kraja širenja ekscitacije kroz komore do početka obnavljanja ventrikularne ekscitabilnosti. QT interval. Karakteristike: vrijeme od početka Q talasa do kraja T talasa Vrijednost: vrijeme od početka širenja ekscitacije do kraja obnavljanja ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (električna ventrikularna sistola).

ST segment normalan

Normalno, ST segment se nalazi na izoelektričnoj liniji, u svakom slučaju ne odstupa značajno od nje. Samo u vodovima V1 i V2 može biti iznad izoelektrične linije. Kod značajnog porasta ST segmenta treba isključiti svježi IM, dok njegovo smanjenje ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.

T talas je normalan

T talas ima važan klinički značaj. Odgovara obnavljanju ekscitabilnosti miokarda i obično je pozitivan. Njegova amplituda ne bi trebala biti manja od 1/7 R talasa u odgovarajućoj elektrodi (na primjer, u odvodima I, V5 i V6). Sa jasno negativnim T talasima, u kombinaciji sa smanjenjem ST segmenta, MI i CAD treba isključiti.

QT interval je normalan

Širina QT intervala zavisi od brzine otkucaja srca, nema konstantne apsolutne vrijednosti. Produženje QT intervala se opaža kod hipokalcemije i sindroma dugog QT intervala.

U talas je normalan

Wave U također nema normativna vrijednost. Kod hipokalemije dolazi do značajnog povećanja visine U talasa.

Video trening dekodiranja EKG-a je normalan

U slučaju problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice

Elektrokardiografija ili skraćeno EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ime je dobio od tri riječi: elektro - struja, električni fenomeni, kardio - srce, grafika - grafička registracija. Do danas, elektrokardiografija je jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda za proučavanje i dijagnozu srčanih poremećaja.

Teorijske osnove elektrokardiografije

Teorijske osnove elektrokardiografije zasnivaju se na takozvanom Einthovenovom trokutu, u čijem središtu se nalazi srce (koje je električni dipol), a vrhovi trokuta formiraju slobodni gornji i donjih udova. U procesu propagacije akcionog potencijala duž membrane kardiomiocita, neki od njegovih dijelova ostaju depolarizirani, dok se drugi potencijal bilježi. Tako je jedan dio membrane izvana pozitivno nabijen, a drugi negativno.

To omogućava da se kardiomiocit posmatra kao jedan dipol, a geometrijski zbrajajući sve dipole srca (tj. ukupnost kardiomiocita koji se nalaze u različitim fazama akcionog potencijala) dobije se ukupni dipol koji ima smjer (zbog omjera pobuđenih i neuzbuđenih dijelova srčanog mišića u različitim fazama srčanog ciklusa). Projekcija ovog ukupnog dipola na stranice Einthovenovog trougla određuje izgled, veličinu i smjer glavnih EKG zuba, kao i njihovu promjenu u različitim patološkim stanjima.

Glavni EKG odvodi

Sve elektrode u elektrokardiografiji obično se dijele na one koje bilježe električnu aktivnost srca u frontalnoj ravni (I, II, II standardne elektrode i pojačane elektrode aVR, aVL, aVF) i koje bilježe električnu aktivnost u horizontalnoj ravni (torakalne elektrode V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Postoje i dodatna specijalizirana kola elektroda, kao što su Neb elektrode, itd., koja se koriste u dijagnostici atipičnih stanja. Osim ako ljekar koji prisustvuje drugačije odredi, kardiogram srca se snima u tri standardna odvoda, tri pojačane elektrode, te u šest grudnih odvoda.

Brzina snimanja EKG-a

U zavisnosti od modela elektrokardiografa koji se koristi, snimanje električne aktivnosti srca može se vršiti istovremeno sa svih 12 elektroda, iu grupama od šest ili tri, kao i uzastopnim prebacivanjem između svih elektroda.

Osim toga, elektrokardiogram se može snimiti pri dvije različite brzine papirne trake: brzinom od 25 mm/s i 50 mm/s. Često se, da bi se sačuvala elektrokardiografska traka, koristi brzina registracije od 25 mm/sec, ali ako je potrebno dobiti detaljnije informacije o električnim procesima u srcu, tada se kardiogram srca snima brzinom. od 50 mm/sec.

Principi oblikovanja EKG talasa

Pejsmejker prvog reda u provodnom sistemu srca su atipični kardiomiociti sinoatrijalnog čvora koji se nalazi na ušću ušća gornje i donje šuplje vene u desnu pretkomoru. Upravo je ovaj čvor odgovoran za generiranje ispravnog sinusnog ritma s frekvencijom impulsa od 60 do 89 u minuti. Nastala u sinoatrijskom čvoru, električna ekscitacija prvo pokriva desnu pretkomoru (to je u trenutku kada se na elektrokardiogramu formira uzlazni dio P talasa), a zatim se širi na lijevu pretkomoru kroz interatrijalne snopove Bachmanna, Wenkenbacha i Torel (u trenutku kada se formira silazni dio P talasa) .

Nakon što je atrijalni miokard prekriven ekscitacijom, dolazi do atrijalne sistole, a električni impuls se usmjerava na ventrikularni miokard duž atrioventrikularnog snopa. U trenutku prolaska impulsa iz atrija u ventrikule u atrioventrikularnom spoju dolazi do njegovog fiziološkog kašnjenja, što se na elektrokardiogramu odražava pojavom izoelektričnog PQ segmenta ( EKG promjene, na ovaj ili onaj način povezan s kašnjenjem u provođenju impulsa u atrioventrikularnoj vezi, nazvat će se atrioventrikularna blokada). Ovo kašnjenje u prolazu impulsa je bitno za normalan protok sljedećeg dijela krvi iz atrija u komore. Nakon što električni impuls prođe kroz atrioventrikularni septum, šalje se duž provodnog sistema do vrha srca. Od vrha počinje ekscitacija ventrikularnog miokarda, formirajući Q talas na elektrokardiogramu. Nadalje, zidovi lijeve i desne komore, kao i interventrikularni septum, su prekriveni ekscitacijom, formirajući R talas na EKG-u. Na kraju, dio komora i interatrijalni septum, bliže bazi srca, će biti prekriven ekscitacijom, formirajući talas S. Nakon što je ceo miokard ventrikula pokriven ekscitacijom, na EKG-u se formira izoelektrična linija ili ST segment.

Trenutno se vrši elektromehanička sprega ekscitacije sa kontrakcijom u kardiomiocitima i odvijaju se procesi repolarizacije na membrani kardiomiocita, koji se reflektuju u T talasu na elektrokardiogramu. Tako se formira EKG norma. Poznavajući ove obrasce širenja ekscitacije duž provodnog sistema srca, lako je čak i površnim pogledom utvrditi prisutnost grube promjene na EKG traci.

Procjena otkucaja srca i EKG norma

Nakon što se registruje elektrokardiogram srca, počinje dekodiranje zapisa određivanjem otkucaja srca i izvora ritma. Da biste izračunali broj otkucaja srca, pomnožite broj malih ćelija između R-R zuba sa trajanjem jedne ćelije. Treba imati na umu da pri brzini registracije od 50 mm/s, njeno trajanje iznosi 0,02 s, a pri brzini registracije od 25 mm/s, 0,04 s.

Udaljenost između R-R zuba procjenjuje se najmanje između tri ili četiri elektrokardiografska kompleksa, a svi proračuni se vrše u drugom standardnom odvodu (pošto se u ovoj elektrodi javlja ukupan prikaz I i III standardnih odvoda, te elektrokardiogram srca , dekodiranje njegovih indikatora je najprikladnije i najinformativnije).

Tabela "EKG: norma"

Procjena ispravnosti ritma

Procjena ispravnosti ritma se vrši prema stepenu varijabilnosti promjena u navedenom R-R intervalu. Varijabilnost promjena ne bi trebala prelaziti 10%. Izvor ritma je podešen na sljedeći način: if EKG obrazac tačno, talas je pozitivan i P je na samom početku, posle ovog talasa je izoelektrična linija a zatim QRS kompleks, onda se veruje da ritam dolazi od atrioventrikularnog spoja, tj. prikazana je EKG norma. U slučaju migracijske situacije pejsmejkera (na primjer, kada jedna ili druga grupa atipičnih kardiomiocita preuzme funkciju generiranja ekscitacije, promijenit će se vrijeme prolaska impulsa kroz atriju, što će za posljedicu imati promjene u trajanju PQ interval).

EKG promjene kod određenih vrsta srčanih patologija

Do danas, EKG se može uraditi u gotovo svakoj klinici ili maloj privatnoj medicinski centar, ali je mnogo teže pronaći kompetentnog specijaliste koji bi dešifrirao kardiogram. Znajući anatomska struktura provodni sistem srca i pravila za formiranje glavnih zuba elektrokardiograma, sasvim je moguće samostalno se nositi s dijagnozom. Dakle, EKG tabela može biti potrebna kao praktičan pomoćni materijal.

Norma amplitude i trajanja glavnih zuba i intervala datih u njoj pomoći će početniku specijalistu u proučavanju i dešifriranju EKG-a. Pomoću takve tablice, ili, bolje, posebnog kardiografskog ravnala, možete odrediti broj otkucaja srca za nekoliko minuta, kao i izračunati električnu i anatomsku os srca. Prilikom dešifriranja, mora se imati na umu da je EKG norma kod odraslih nešto drugačija od one kod djece i starijih osoba. Osim toga, bit će vrlo korisno ako pacijent ponese prethodne EKG trake sa sobom na pregled. Tako će biti mnogo lakše utvrditi patološke promjene.

Treba imati na umu da je trajanje P talasa, PQ segmenta, QRS kompleksa, ST segmenta, kao i trajanje T talasa, ako je EKG normalan na rukama, 0,1 ± 0,02 sek. Ako se trajanje intervala, zubaca ili segmenata promijeni prema gore, to će ukazivati ​​na blokadu impulsa.

Holter EKG monitoring

Holter monitoring ili dnevno snimanje elektrokardiograma jedna je od metoda snimanja EKG-a, u kojoj se pacijentu ugrađuje poseban uređaj koji bilježi električnu aktivnost srca 24 sata dnevno. Instalacija holter monitora i dalja analiza dnevnog zapisa omogućavaju identifikaciju oblika srčane disfunkcije, koji nisu uvijek vidljivi pod uslovima jedne registracije.

Primjer je definicija ekstrasistole ili prolaznih poremećaja ritma.

Zaključak

Znajući tumačenje i porijeklo glavnih zuba elektrokardiograma, možete nastaviti s daljnjim proučavanjem EKG-a sa razne vrste patologija srca, uključujući infarkt miokarda različite lokalizacije. Pravilnom procjenom i tumačenjem rezultata EKG-a možete ne samo identificirati odstupanja u provodljivosti i kontraktilnosti miokarda, već i utvrditi prisutnost jonske neravnoteže u tijelu.

Elektrokardiografija (EKG) je metoda kojom se provodi studija kardiovaskularnog mišića kao rezultat snimanja indikatora električnih srčanih impulsa koje emituje srce i fiksiranja pulsa. Dobijeni pokazatelji se bilježe na papiru u obliku krivulje koja se naziva kardiogram, a aparat kojim se to radi naziva se elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potreban ako bol slabost ili nepravilan rad srca. EKG se efikasno koristi kao glavna metoda, ako je potrebno, planirano ispitivanje rada srca. Pomoću njega možete odrediti stupanj intrakardijalne provodljivosti, pa čak i dijagnosticirati srčani udar. Osim toga, elektrokardiogram pomaže u početnim fazama dijagnosticiranja mentalnih bolesti i nervnih poremećaja.

Važno je napomenuti da za elektrokardiografiju pacijent ne mora dolaziti s posebnom obukom, jer se postupak može izvoditi u sjedećem ili ležnjem položaju. S obzirom da su posebne elektrode pričvršćene na grudni koš pacijenta, ukoliko je potrebno uraditi EKG djetetovog srca, potrebno je da jedan od roditelja bude uvijek u blizini tokom cijelog postupka. prosječna cijena pregledi ne prelaze 1000 rubalja.

Potreba za pregledom

U slučaju da ste zabrinuti nelagodnost V prsa, vilice, ramena i u predelu između lopatica, odmah treba da uradite EKG. Neće biti suvišno provjeriti stanje vašeg srca čak i ako:

bolujete od bolesti kardiovaskularnog sistema;

Upravo ćete ići u sanatorijum;

Svakodnevno izlažite svoje tijelo fizičkoj aktivnosti;

U pripremi za bilo koju operaciju;

Vaša starost je prešla 40 godina - u tom slučaju je potrebno pregledati srce najmanje jednom godišnje, čak i ako nema tegoba;

Tokom trudnoće - najmanje 2 puta;

Prilikom polaganja ljekarske komisije - za prijem u radni odnos;

U vašoj porodici je bilo krvnih srodnika sa srčanim problemima.

Važno je napomenuti da se za dobivanje preciznijih rezultata EKG srca može izvesti ne samo kada je osoba u mirovanju, već iu aktivnom načinu života. U tom slučaju, Vaš učinak u periodu od jednog dana do sedmice se bilježi na posebnom nosaču - "Holter monitoring", kada se nosi na pojasu preko ramena ili na pojasu. Uz pomoć ovog uređaja prate se sve dnevne promjene stanja pacijenta, koji je izložen raznim stresovima i opterećenjima tokom dana i noći, što se ne može zabilježiti standardnom studijom.

Kako se pripremiti za EKG?

Unatoč činjenici da nije potrebna posebna priprema pacijenta tokom ove studije, kako bi se dobili precizniji pokazatelji, muškarci moraju obrijati grudi, a djevojke skinuti metalni nakit, čarape, čarape, hulahopke.

Imajte na umu da će liječnik podmazati kožu posebnom tekućinom na koju su pričvršćene elektrode, večina koji će se nalaziti na grudima, zglobovima i gležnjevima nogu i sa strane srca. EKG bilježi ne samo srčane fluktuacije, već i puls, stoga je, kako bi se dobili što precizniji rezultati, važno da tijelo miruje tokom postupka.

Prije odlaska u kliniku, odaberite odjeću na takav način da, na zahtjev liječnika, možete lako skinuti ne samo vanjsku odjeću, već i gole noge.

EKG srca - norma kod djece

Normalni pokazatelji EKG-a djece značajno se razlikuju od norme odraslih, osim toga, imaju niz specifičnih karakteristika koje su jedinstvene za svaki dobni period. Najizraženije razlike su uočene kod novorođene djece. Nakon 12 godina, normalan EKG djeteta se približava EKG-u odrasle osobe.

Za djetinjstvo Karakteristične su obilne srčane kontrakcije, koje se smanjuju kako dijete raste. Kod djece postoji i izražena nestabilnost pokazatelja srčane frekvencije, prihvatljive fluktuacije su do 20% u rezultatima svake od narednih studija.

Zaključak o rezultatu EKG studije

Specijalista iz oblasti kardiologije treba da donese zaključak o rezultatima studije. Proučavanje dobivenih rezultata je složen i mukotrpan proces koji zahtijeva ne samo dostupnost posebnih znanja, već i njihovu ponovljene primjene u praksi. Visokokvalificirani liječnik ne bi trebao poznavati samo osnovne fiziološke procese koji se često dešavaju u srcu, već i varijante normalnog kardiograma. Osim toga, on će odrediti sve vrste promjena u radu srca.

Obavezno uzmite u obzir uticaj raznih lijekova koje pacijent uzima i dr vanjski faktori o formiranju zubaca i intervalima na EKG-u srca. Dešifriranje uključuje nekoliko uzastopnih faza. On početna faza procijeniti dob i spol pacijenta, jer za svaki starosnoj grupi imaju svoje dijagnostičke karakteristike.

Nakon toga se utvrđuje koliko zubi dobijeni na kardiogramu odgovaraju normalnim vrijednostima. Da bi se to postiglo, procjenjuje se ritam otkucaja i položaj srca u grudima, a dobijeni rezultati se upoređuju sa indikacijama dobijenim tokom prethodnih studija kod istog pacijenta, utvrđuju se dinamičke promjene pokazatelja.

Provjera opreme

Nakon srčanog EKG-a, tumačenje rezultata treba započeti ispitivanjem tehnike snimanja za moguća odstupanja od norme.

Standardna provjera uključuje:

• Prva slika na EKG-u trebala bi biti oko 10 mm.
• Istraga zbog smetnji.
• Određivanje brzine kretanja papira - u većini slučajeva je naznačeno uz rubove lista s rezultatom studije.

EKG interpretacija - analiza talasnog oblika

Tok repolarizacije je period tokom kojeg se ćelijska membrana, nakon što je savladala ekscitaciju, vraća u svoje normalno stanje. Kada se impuls kreće kroz srce, dolazi do kratkotrajne promjene strukture membrane na molekularnom nivou, zbog čega ioni nesmetano prolaze kroz nju. Tokom repolarizacije, joni se vraćaju u suprotnom smjeru kako bi obnovili naboj membrane, nakon čega će stanica biti spremna za dalju električnu aktivnost.

• P - pokazuje kako funkcionišu atrijumi.
• QRS - pokazuje ventrikularnu sistolu.
• ST segment i T talas - odražavaju procese repolarizacije ventrikularnog miokarda.

Normalni rezultati EKG-a

Ako su srčani ritmovi na EKG-u ispravni, tada je sinusni čvor, čiji su standardni pokazatelji za odraslu osobu od 60 do 100 otkucaja u minuti, u normalnom stanju. Brzina otkucaja srca, takozvani R-R interval, može se odrediti mjerenjem udaljenosti između susjednih R valova na primljenom kardiogramu.

Osim toga, liječnik određuje u kojem smjeru je usmjerena električna os srca, što pokazuje položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (ugao alfa, mjeren u stupnjevima). Normalna os odgovara vrijednosti alfa ugla i kreće se od 40 do 70 stepeni.

Kršenje srca

Poremećaj srčanog ritma (aritmija) dijagnosticira se ako se srce kontrahira brže od 100 otkucaja u minuti ili ne dostigne 60. EKG će pokazati takve smetnje u srcu kada:

• nesinusni ritam.
• Kršenje automatizma sinusnog čvora.

Na osnovu poremećaja provodljivosti i ritma u srcu, EKG se, prema utvrđenim devijacijama, može podijeliti u tri glavne kategorije:

1. blokade;
2. ventrikularna asistola;
3. ventrikularni preekscitacijski sindromi.

Međutim, mora se imati na umu da čak i uz prisustvo ovih poremećaja, znaci bolesti mogu biti izuzetno raznoliki, zbog čega ih je teško otkriti tijekom konvencionalnog kardiograma.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija tijela koje se pokušava prilagoditi povećanom stresu na tijelu. Najčešće se manifestira kao rezultat značajnog povećanja mase srca, zajedno s debljinom njegovih zidova. Sve promjene u ovoj bolesti nastaju zbog povećane električne aktivnosti srčane komore, usporavajući širenje električnog signala u njenom zidu.

Znajući šta pokazuje EKG srca, možete čak odrediti znakove hipertrofije u svakom atrijumu i ventrikulu.

Prevencija srčanog udara

U nekim slučajevima, koristeći EKG, možete procijeniti kako se odvija opskrba krvlju srčanog mišića. što je posebno važno u dijagnozi infarkta miokarda, zbog čega dolazi do akutnog poremećaja krvotoka u koronarnim žilama, praćenog nekrozom dijelova srčanih mišića i stvaranjem promjena u tim područjima u vidu ožiljci.

Znajući šta pokazuje EKG srca, možete samostalno pratiti promjene u njegovom stanju. Osim toga, omogućit će pravovremeno otkrivanje moguće komplikaciječime se smanjuje rizik od razvoja srčanih bolesti.

Određivanje električne ose srca

Proučavanje EKG ose srca je jedno od najvažnijih važne tačke tokom elektrokardiografije. Određena odstupanja mogu se uočiti kao rezultat prisustva ventrikularne hipertrofije. Strana na koju osa odstupa ukazuje na bolest srčane komore koja se nalazi na istoj strani.

Dostupne su sljedeće opcije (sva očitanja su u stupnjevima):

• Norma - pokazatelji otmice su 300 - 700.
• Prema horizontalnom položaju srca, odvodi su od 00 do 300.
• Prema vertikalni položaj srce - odvodi se kreću od 700 do 900.
• Kada se os odstupi prema unutra desna strana- olovo će biti od 900 do 1800.
• Kada se os odstupi prema unutra lijeva strana- olovo će biti od 00 do minus 900.

Dječja srčana osovina:

• Novorođenčad - odstupanje udesno od 90 do 180 °.
• 1 godina - os postaje okomita, odstupajući od buduće norme za 75-90 °.
• 2 godine - kod većine djece os je još uvijek okomita, a kod 1/3 - odstupanje je 30-70 °.
• Od 3 do 12 godina - os postepeno preuzima normalan položaj.

Kod novorođene djece nalaze se velike razlike u električnoj osi u odnosu na normalni rezultati kod odraslih ili adolescenata, čija je os blago pomaknuta udesno.

Zaključak

Zapamtite da rezultat dešifriranja EKG-a nije gotova dijagnoza i ne može poslužiti kao neka vrsta vodiča za propisivanje liječenja. Zapravo, ovo je samo opis rada srca.

Studija može pokazati:

• normalno funkcionisanje srca;
• određena odstupanja;
• srčane patologije;
• nasljedne anomalije;
• efekat lekova.

Imajte na umu da, uprkos činjenici da možete samostalno dešifrirati rezultate, nakon pregleda srca, EKG mora pregledati kvalifikovani kardiolog koji će vam ne samo postaviti dijagnozu, već i, ako je potrebno, pomoći u odabiru liječenja .

Srce je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Poetski ga nazivamo spremištem ljubavi, hramom duše, ali ponekad se prema njemu ponašamo okrutno, opterećujući ga preko svake mjere i ne prateći njegovo zdravlje.

Srce je mišić, moćan i jak, koji je priroda dizajnirala dugi niz decenija, ali nepažljivim odnosom prema njemu, vlasnik ga može izneveriti u jednom kratkom trenutku. Da se to ne bi dogodilo, vrijedi obratiti malo pažnje na srce i podvrgnuti se jednostavnom pregledu - elektrokardiogramu, ili. Ova kratka procedura može vas izuzetno spasiti od mnogih opasne posljedice, jer će vam omogućiti da otkrijete potencijalni problem na samom rana faza.

Elektrokardiogram srca je metoda hardverskog istraživanja u kojoj uređaj snima podatke o električnoj aktivnosti našeg srca. Iskusni specijalista, oslanjajući se na podatke elektrokardiograma, može dati tačne odgovore ako pacijent ima bilo kakvu srčanu disfunkciju ili je potpuno zdrava osoba.

EKG se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Uz planski pregled - profilaktički ljekarski pregled. Izvodi se u školama i obrazovne institucije za dobijanje podataka o zdravstvenom stanju djece i adolescenata, sa medicinski pregled vojni obveznici i vojna lica, trudnice, sportisti, vozači, pacijenti za koje se pripremaju hirurške intervencije. Takođe, EKG se propisuje kao dodatni pregled pri sveobuhvatnom pregledu pacijenata koji boluju od akutnih i hronične bolesti razne unutrašnje organe.
• Za tačna dijagnoza bolesti, uključujući različite vrste lezije kardiovaskularnog sistema, arterijska hipertenzija.
• Za praćenje stanja organa nakon tretmana - medicinskog i hirurškog.

Elektrokardiogram vam omogućava da brzo odredite stanje srca kada ode specijalizirana hitna pomoć. Pozivaju je kada se sumnja na srčani udar.

Izvođenje elektrokardiograma treba klasifikovati kao planiranu proceduru kojoj svi ljudi moraju redovno da se podvrgavaju kada navrše četrdeset godina.Uz nisku cijenu i brzinu provođenja, dostupnost na bilo kojem lokalitetu, EKG se može smatrati jednim od najvažnijih efikasne načine prevenciju i dijagnostiku mnogih srčanih oboljenja i poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema čoveka.

Priprema i izvođenje EKG procedure

Ne postoje posebni zahtjevi za pripremu za elektrokardiogram. Za razliku od toga, nema zabrana unosa raznih namirnica niti ograničenja količine i vrste uzete tečnosti.

Ipak, jako se preporučuje ne konzumirati hranu, piće, lijekove, uključujući lijekove koji mogu utjecati na rad srca. To uključuje kafu i pića na bazi nje, uključujući gaziranu vodu koja sadrži kofein, jak čaj, alkohol u svim oblicima, uključujući pivo i niskoalkoholne koktele, lijekovi, koji mogu usporiti ili ubrzati rad srca ili na drugi način uticati na rad ovog organa, cigarete, cigare, nargile i druga sredstva za toniranje i uzbuđivanje.

Pun stomak i značajno emocionalno i fizičko preopterećenje uoči testa mogu uticati, pa čak i poremetiti njegovu izvedbu, pa se preporučuje održavanje uobičajenog ritma života, ali izbjegavanje ozbiljnog stresa.

Prije podvrgavanja elektrokardiogramu srca, preporučuje se da ne budete nervozni i mirno sjedite najmanje 15 minuta kako biste normalizirali srčani ritam i dobili objektivne podatke.

Pretjerano uzbuđenje i nervoza mogu utjecati na dobivene podatke - uzbuđenje može pokazati simptome tahikardije. Rezultat kardiograma će biti diskreditovan i ceo postupak će se morati izvesti na novi način.

Sama procedura je izuzetno jednostavna za pacijenta, ali može biti pomalo teška za dešifriranje, pa s kardiogramom radi samo iskusan i dobro obučen stručnjak. Zahvat izvodi medicinsko osoblje koje je prošlo posebnu obuku i dobro poznaje svoj posao.

Više informacija o EKG-u možete pronaći u videu:

Elektrokardiogram je stara i dokazana metoda, EKG oprema je dostupna u bilo kojoj okružnoj poliklinici u gradu i sigurno je u bilo kojoj pokrajinskoj medicinskoj ustanovi, tako da niko neće imati problema s njenim prolaskom. Ovaj test je jeftin, tako da neće biti skup za porodični budžet.

Prije izvođenja postupka ne preporučuje se nanošenje masnih krema ili ulja na kožu tijela, jer će to uvelike narušiti kontakt s elektrodama i smanjiti provodljivost. Zauzvrat, to će utjecati na kvalitetu primljenog elektrokardiograma ili ga uopće neće moći učiniti. Ako pacijent ima previše dlačica na prsima, preporučuje se da ih pažljivo obrije, jer također može ometati pričvršćivanje elektroda.

Kako ne biste stvarali probleme sebi i osoblju, najbolje je da prilikom posjete bolnici nosite laganu odjeću koja se lako može skinuti za zahvat i brzo nakon njega obući.

EKG procedura:

• Pacijent se svlači do pojasa i skida čarape, jer će 10 elektroda biti pričvršćeno na kožu grudnog koša, a ostale će biti fiksirane na noge.
• Posebna kompozicija se nanosi na mjesta gdje su elektrode pričvršćene za poboljšanje vodljivosti.
• Zahvat se izvodi u ležećem položaju, a žice različite boje od elektroda idite do EKG uređaja koji se nalazi na zidu.
• Na posebnom milimetarskom papiru crta grafikon otkucaja srca. Pomaže u preciznoj interpretaciji EKG podataka, omogućavajući vam da precizno izmjerite veličinu zuba i drugih znakova koji se pojavljuju na papiru.
• Po završetku zahvata pacijent se oblači, a gotov kardiogram se šalje lekaru na dekodiranje ili dekodiranje obavlja specijalista na licu mesta.

Da bi se elektrokardiogram srca mogao tačno i ispravno dekodirati, na njemu mora raditi medicinski službenik sa stručnom spremom i velikim radnim iskustvom.

Vjeruje se da se zaposlenici specijalizirane kardiološke ambulante s tim najbolje i najbrže nose - svakodnevno se susreću s manifestacijama. različite forme problemi kardiovaskularnog sistema.

Prilikom dekodiranja, liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• Otkucaji srca (HR) ili otkucaji srca.
• Električna os srca.
• Provodljivost intervala između kontrakcija.
• QRS kompleksi.
• ST segmenti.
• zubi.

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma uzimaju se u obzir mnogi različiti pokazatelji koji mogu ukazati na različite moguće srčane mane i bolesti.

Ako govorimo o stanju norme, onda o tome svjedoče sljedeći pokazatelji zuba:

• P - mora biti pozitivan. Potrebno je uzeti u obzir indikatore prvog i drugog odvoda. Za VR, valni oblik bi trebao biti negativan.
• Q - ovaj zub registruje aktivnost lijeve polovine septuma. Obično se njegovi indikatori bilježe na sljedeći način: jedna četvrtina R na 0,3 s. Ako su pokazatelji iznad norme, onda to ukazuje na prisutnost patologije miokarda.
• R je jasan pokazatelj aktivnosti zidova komora. Mora se odrediti na svakom od izvoda. Ako se to ne dogodi, tada se može postaviti dijagnoza "ventrikularna hipertrofija".
• S - normalno, visina ovog zuba bi trebala biti 20 mm. Jednako važan indikator je ST segment. Ako se pronađu odstupanja, onda to ukazuje na prisutnost koronarna bolest.
• T - u prvom i drugom odvodu treba biti usmjeren prema gore, na VR ima negativnu vrijednost. Ako se podaci razlikuju od norme, onda mogu ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.

Normalna očitanja elektrokardiograma kod djece vrlo se razlikuju od onih dobivenih kod odraslih. To uključuje sljedeće indikatore:

• HR (otkucaji srca) je najupečatljiviji pokazatelj koji razlikuje kardiograme djece i odraslih. Za trogodišnje dijete normalan je broj otkucaja srca od 100-110 otkucaja. U dobi od 3 do 5 godina, puls pada na 100 otkucaja. U adolescenciji, brojka u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti postaje normalan pokazatelj.
• Prilikom dešifriranja elektrokardiograma srca kod djeteta posebna pažnja se poklanja P talasu. Normalno kod djece - do 0,1 s.
• Vrijednosti QRS kompleksa trebaju biti unutar 0,6-0,1 s.
• PQ je normalno unutar 0,2 s.
• QT normalno pokazuje do 0,4 s
• Srčani ritam djeteta je sinusni.
• Električna os srca je nepromijenjena.

Prilikom transkripcije kardiograma, iskusni specijalista mora uzeti u obzir starost i stanje pacijenta, posebno kada su u pitanju podaci za dijete ili stariju osobu.

Moguće bolesti

Ispravno izveden elektrokardiogram srca u kombinaciji s drugim istraživačkim i dijagnostičkim metodama može ukazivati ​​na prisutnost sledeće bolesti ili navodi:

• Angina. Oblik koronarne bolesti srca, koji je praćen napadima bola u srcu koji traju i do pola sata.
• tahikardija. Cardiopalmus. Frekvencija otkucaja mora biti veća od 91.
• Bradikardija. Usporen rad srca. To može biti varijanta norme, na primjer, kod nekih profesionalnih sportista. Ako broj otkucaja srca pokazuje 59 otkucaja u minuti ili manje, onda je to direktan pokazatelj sporog otkucaja srca.
• Aritmija. Zatajenje srčanih kontrakcija, promjena normalnog ritma prema njegovoj neravnomjernosti.
• Ekstrasistola. Ovo je izvanredna ekscitacija i kontrakcija srca ili njegovih odjela.
• Hipertrofija srca. Povezan je s preopterećenjima atrija ili srčanih ventrikula, do kojih dolazi zbog poremećenog protoka krvi.
• Aneurizma srca. Protruzija srčanog zida sa svojim stanjivanjem, što prijeti pucanjem tkiva.
• Tromboembolija plućna arterija. Začepljenje tromba plućne arterije dovodi do prekomjernog stresa na desnu srčanu komoru zbog hipertenzije plućne cirkulacije.
• Perikarditis. Upala perikardnog tkiva - perikardijalne vrećice.
• miokarditis. Upala parenhima zidova komora.
• miokardna distrofija. Patološke promjene u radu srca povezane s menopauza kod starijih ljudi.

Kontraindikacije za EKG

Ne postoje direktne kontraindikacije prema kojima se elektrokardiogram srca može zabraniti. Međutim, postoje situacije kada ovaj postupak nije moguć. Na primjer, pacijent koristi srčani pejsmejker ili drugu vrstu srčanog udara elektronski uređaj. Postoje razlozi koji su banalniji i svakodnevniji, koji ipak značajno otežavaju ili potpuno sprječavaju provedbu kardiograma. To su visoki stepen gojaznosti sa dosta masnog tkiva u predelu grudi, što ometa dobijanje normalnih podataka. Takođe može povećati prekomjernu dlakavost na prsima - nemoguće je pravilno fiksirati elektrode na tijelu.

Drugi razlog zašto neće biti moguće napraviti EKG su razne vrste povreda grudnog koša, povrede i prelomi rebara, teški hematomi, otvorene rane i drugi problemi sa pacijentovim grudima.

Ako je propisan kardiogram transezofagealnog tipa, bilo koja vrsta bolesti jednjaka može biti kontraindikacija.

Zabranjena je posebna vrsta EKG-a sa opterećenjem u akutnom periodu infarkta miokarda, na visokom nivou, uz pogoršanje ishemijske bolesti, teške oblike hronične srčane insuficijencije, komplikovane aritmije, sa aneurizmom aorte, u prisustvu dekompenzovanih bolesti unutrašnjih organa i u to vreme akutna faza infekciona zaraza.

EKG ima niz pozitivnih svojstava pored svoje čisto medicinske vrijednosti za procjenu zdravlja kardiovaskularnog sistema. To je jednostavnost zahvata i njegova potpuna bezbolnost za pacijenta, nepostojanje posebnih zahtjeva za pripremu, brzina izvođenja, dostupnost svim segmentima društva i ljudima. različite starosti- od djece i adolescenata do odraslih i starijih osoba.

Prednosti metode uključuju mobilnost EKG uređaja, što omogućava izvođenje procedure ne samo u medicinskoj ustanovi, već iu kući pacijenta, na izlazu iz ambulante i tokom medicinskih pregleda.

Korištenje elektrokardiograma omogućuje vam da brzo i s prilično visokom preciznošću identificirate kako neopasne poremećaje srca, tako i stanja koja predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta, na primjer, infarkt miokarda u procesu razvoja.

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i pacijent se odveze u bolnicu, šansa da se spasi život uvelike se povećava.

Svim osobama, bez obzira na prisustvo ili odsustvo pritužbi na rad, toplo se preporučuje da rade EKG godišnje. U velikom broju slučajeva ova jednostavna i brza procedura vam omogućava da se zaštitite od opasne bolesti, a ponekad i od potencijalne prijetnje smrtonosne prijetnje.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nas obavestite.

Patologija srca danas je prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, osjećajući se loše, može otići kod ljekara radi upućivanja na kardiogram srca i potom se podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti, omogućit će specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite svoj uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, poput kardiograma srca, a niste mogli sami dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje se bolesti mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se registruju različite srčane patologije. Svaka osoba, koja se loše osjeća, može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Skoro svako vozilo hitne pomoći ima ovaj aparat, pa se kardiogram srca često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da otkrijete srčane bolesti u ranoj fazi, i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dekodiranju pokazatelja ove studije na generaliziran način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. U stvari, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje kardiograma srca, potrebno je znati vrijednost glavnih pokazatelja. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q - u normalnom stanju, ovaj zub je negativan, karakterizira bioelektričnost u interventrikularnom septumu;
• R - pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
• S - normalno je negativan, pokazuje završni proces bioelektričnosti u komorama;
• T - tokom normalnog rada srca, pozitivan je, karakteriše proces oporavka biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji su gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da na vrijeme uočite trendove u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnosticiranja i razvijanja tijeka medicinske i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma srca nije tako velika u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma srca zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju poziva ljekara u kuću, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da, pored direktnog istraživanja, doktori često nude i izradu optimalne strategije za rješavanje mogućih odstupanja na licu mjesta.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu ili dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar naše klinike može Vam preporučiti sledeće testove:

• 24-časovni (Holter) EKG monitoring - tokom dana pacijent nosi mali prenosivi uređaj koji bilježi i najmanje promjene u srčanoj aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca dugo vremena u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

• EKG s vježbom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija, ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne nalaze abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje, pacijent mora biti položen na kauč, na potrebna mjesta treba postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Nastaju u procesu rada srčanog mišića.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električna struja, pa se može registrovati na različitim delovima tela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram srca se radi ne samo za osobe sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

• Ritam otkucaja srca.
• Regularnost pulsa.
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
• Problemi sa metabolizmom.
• Razlozi za bol u grudima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke funkcionisanja implantiranog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

• ritam miokarda.
• električna osovina.
• Intervali provodljivosti.
• T val i ST segmenti.
• Analiza QRS kompleksa.

Dešifriranje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. EKG norma kod odraslih u smislu otkucaja srca određena je trajanjem R-R intervala, tj. razmak između najviših zubaca. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan na tahikardiju. Brzina pulsiranja je 60-80.

P-QRS-T intervali koji se nalaze između zuba koriste se za procjenu prolaska impulsa kroz srčane regije. Kao što će pokazati rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u komore kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Norma pri dešifriranju EKG-a srca je težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i kraći od 0,04 u trajanju.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

• S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
• Sa devijacijom udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje odstupanja u radu desne komore.
• Reverzna devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca će biti u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine, a trećinu R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu rezultata EKG-a, norma segmenta se odvija u takvim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa prihvatljivim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i porastom odvoda ne više od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• svakako treba napraviti kardiogram srca u slučaju sumnje na bolesti “motorike” ili organa kardiovaskularnog sistema i manifestacije prvih simptomi anksioznosti: otežano disanje, bol u grudima koji pritiska i stiska, težina, tahikardija, otok i drugo;
• kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od razvoja srčanih poremećaja (pušači, ljudi s prekomjernom težinom, hipertenzija, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
• uz ostvarenu činjenicu otkrivanja srčane bolesti - za dinamiku razvoja patologije i kontrolu situacije.

EKG indikacije za djecu:

• radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda za svu djecu mlađu od 1 godine;
• ako se sumnja na urođenu srčanu bolest. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
• s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključivanjem organa u simptome u slučaju kršenja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Od najveće važnosti je kvalifikacija ljekara koji tumači rezultate studije. Od ispravnosti dekodiranja slike srčanih tonova zavisi i razvijena strategija lečenja, koja za pacijenta znači uspešan ishod.

Da obezbedi hitna pomoć privatne klinike pružaju uslugu posjete kardiologu direktno kući pacijenta, kao i provođenje EGK kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu mogu se propisati EKG s vježbanjem, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih pretraga i druge studije.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Može biti pomalo teško izvesti ako imate povrede grudnog koša, visok stepen dlakavost, teška gojaznost.

Podaci mogu biti izobličeni čak i u prisustvu pejsmejkera. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

• u akutnom periodu infarkta miokarda,
• sa akutnim infekcijama
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje tijeka srčane insuficijencije, ishemije i hipertenzije,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.

Prije izrade kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim trenucima pripreme za studiju. Šta može uzrokovati netačna očitanja EKG-a:

• upotreba bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije zahvata;
• prekomjeran unos hrane 3-4 sata prije studije. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
• jaka fizička aktivnost dan ranije;
• emocionalno prenaprezanje;
• upotreba lijekova koji utječu na aktivnost srca;
• kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dekodiranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije, ili ako je pacijent zakasnio na EKG, otrčao je u ordinaciju.

Prije nego što napravite EKG, morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju treba da se skine do pojasa i legne na kauč.

Ponekad lekar traži da se pre pregleda skine sva odeća, sve do donjeg veša, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod ovog pacijenta. Zatim, doktor nanosi poseban gel na određene dijelove tijela, koji služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Uz pomoć posebnih elektroda smještenih na desnim područjima, uređaj prima i najmanje impulse iz srca, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Na planski način, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. U nekim modernim kardiografima, umjesto uobičajenog pisača tinte, koristi se mehanizam za termičku štampu, koji uz pomoć topline ispisuje krivulju kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju za kardiogram je potreban poseban papir ili termalni papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara u kardiografima koristi se milimetarski papir. U kardiografima najnovijih modifikacija, EKG se prikazuje na ekranu monitora, dešifruje se pomoću isporučenog softvera i ne samo da se štampa na papiru, već se i pohranjuje na digitalnom mediju (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip uređaja kardiografa za snimanje EKG-a nije se mnogo promijenio od vremena kada ga je razvio Einthoven. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni registruju ne jedan, već nekoliko vodiča odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi ekstremiteta aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti uklonjena od izvora elektromagnetnih polja, rendgenskog zračenja. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapijske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Posebna priprema prije snimanja EKG-a se ne provodi. Poželjno je da je pacijent odmoran i naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stresovi mogu uticati na rezultate i stoga su nepoželjni. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon jela.

Tokom snimanja EKG-a, ispitanik leži na ravnoj tvrdoj podlozi (na kauču) u opuštenom stanju. Mesta za postavljanje elektroda treba da budu slobodna od odeće. Stoga se morate svući do pojasa, noge i stopala osloboditi odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina ručnog zgloba i skočni zglobovi). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su da registruju standardne i unipolarne elektrode iz ekstremiteta. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

Svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabune, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj su označene bojama:

• Desno - crveno;
• S lijeve strane - žuta;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. Da biste to učinili, EKG sobe su opremljene petljom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na bateriju centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Da biste to učinili, postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za registraciju grudnih odvoda imaju oblik kruškastog vakuuma, a opremljene su žicom bijele boje. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

Postoji šest ovih usisnih čašica u višekanalnim uređajima, a također su označene bojama:

• V1 - crveno;
• V2 - žuta;
• V3 - zelena;
• V4 - braon;
• V5 - crna;
• V6 - ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode dobro prianjaju uz kožu. Sama koža treba da bude čista, bez lojnih masnoća i izlučevina znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode postoje indukcijske struje, ili jednostavno, podizanje.

Vrlo često se dojava javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga je ovdje posebno potrebno osigurati da kontakt između kože i elektrode nije poremećen. Pikap naglo degradira kvalitetu elektrokardiograma, na kojem su umjesto ravne linije prikazani mali zubi.

Stoga se preporučuje da se mjesto na kojem se postavljaju elektrode odmastiti alkoholom, navlažiti sapunom ili provodljivim gelom. Za elektrode s ekstremiteta prikladne su i maramice od gaze navlažene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. Za to ima posebno dugme - tzv. kontrolni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji je vrijednost kontrolnog millivolta 1 cm, što znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Snimanje elektrokardiograma vrši se pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm / s. Štoviše, zadnja vrijednost, 50 mm / s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno registrirati najveći broj kontrakcije srca. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj kontrakcija srca koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima uz tiho disanje.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se, praviti nagle pokrete. Prilikom registracije III standardno olovo možda ćete morati duboko udahnuti sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se razlikovale funkcionalne promjene, koje se vrlo često nalaze u ovom odvodu, od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija, ako se sumnja na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku se navodi puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili utvrdila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičkog napora.

Medicinski pregledi se provode sa razne droge- atropin, zvončići, kalijum hlorid, beta-blokatori. Fizičke vježbe izvodi se na biciklu za vježbanje (biciklistička ergometrija), uz hodanje na traci za trčanje, ili planinarenje na određenim udaljenostima. Radi potpunije informacije, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u radu srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i ne mogu se otkriti tokom snimanja EKG-a, čak i kod velikog broja elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - EKG se snima po Holteru u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje vodi uobičajeni način rada za sebe. Nakon jednog dana, uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dekodiraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se zubima.

Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije smatraju se pozitivnim, a dolje negativnim. Razmak između zuba naziva se segment, a zub i njegov odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego što saznate koji je određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

2. Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), i dalje duž Hisovog snopa.

Grane snopa Hisa ili nogu (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem - dijastolom.

3. Prolazak impulsa duž nervnog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakna. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je zbog nejednake propusnosti membrane za jone kalija i natrija. Kalijuma je više unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Sa prolaskom pulsa, ova permeabilnost se mijenja. Slično, mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

4. Kada ekscitatorni impuls prođe, TMP unutar ćelije raste.

U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces se naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMT pokušava uzeti početnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu, već je potrebno neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, na EKG-u se manifestuje odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog zuba. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost (TMP) mirovanja, a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara dijastolnoj fazi srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj se registruje.

Uobičajeno je da se EKG zubi označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri zuba su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm do 0,1 ms i 1 cm do 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), onda dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

1. Prong R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV, a širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - kroz lijevu.

P talas može biti inverzan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

2. P-Q interval (ili P-R) - udaljenost od početka P vala do početka sljedećeg vala - Q ili R.

Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolazu impulsa kroz AV spoj, a dalje duž Hisovog snopa i njegovih nogu. Vrijednost intervala zavisi od brzine otkucaja srca (HR) - što je veći, kraći je interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 - 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

3. QRS kompleks. Ako P predstavlja rad pretkomora, onda sljedeći talasi, Q, R, S i T, predstavljaju ventrikularnu funkciju i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Agregat QRS zubi Zove se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

4. Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ R talasa koji ga prati u istom odvodu. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

U ostalim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuische) može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju srca - akutni infarkt miokarda ili ožiljak nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne ose tokom hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada nogu Hisovog snopa.

5. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard oba ventrikula.

Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

Normalno, u odvodu II, ono je najveće. U rudnim alotima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a opet opada u V5 i V6. U nedostatku R talasa, kompleks poprima oblik QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

6. Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativan zub, a njegova dubina uvelike varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima, S talas može izostati.

7. Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji pokazuje fazu brze repolarizacije ventrikula.

U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih zuba direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, veći je T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni obroci, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

8. ST segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunom pokrivanju ekscitacije komora.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Veliko S-T devijacije ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što se može pretvoriti u srčani udar.

Mogući su i drugi, manje ozbiljni uzroci - rana dijastolička depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj, uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

9. Q-T interval je rastojanje od početka Q talasa do T talasa.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Interval zavisi od brzine otkucaja srca - što brže kuca srce, kraći je interval.

10. U talas. Netrajni pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa stanovišta fizike, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja. mišićno tkivo, pri čemu se, respektivno, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovim oporavkom.

Dizajn EKG aparata omogućava vam da snimite električne impulse koji se javljaju u ovim fazama i registrujete ih grafički. To je ono što objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG obrasce, morate znati od kojih se elemenata sastoje, a to su:

• zub - konveksan ili konkavni dio krivulje u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval - kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardijalnih podataka vrši se u nekoliko ciklusa, od medicinski značaj ima ne samo karakteristike svakog od elemenata elektrokardiograma, već i njihovu uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem dužine intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu učestalosti ritma, a zubi pokazuju prirodu ritma srčanih kontrakcija. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju povrede i norma:

• prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma, uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• zatim pređite na izračunavanje intervala, normalno QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, onda lekar može posumnjati na koronarnu bolest srca, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava na osnovu visine zuba od srednje linije (normalni EKG talas R će biti veći od S);
• QRS kompleks se proučava, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
• na kraju, opisani su ST segmenti, normalno bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment pokazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, norma fotografije će izgledati ovako: Q i S valovi uvijek će biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je obavezno sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širok ne više od sto dvadeset ms.

Dešifriranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti prilično različite.

Ovo kršenje je diktirano činjenicom da otkucaj ne specificira sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi u zdrava osoba i druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls će u ovom stanju biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti) ili blizu normalna vrijednost(od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili više od navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije atrija i rjeđe - ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni treperenje, koje se često javlja već u fazi egzacerbacije. Ali u isto vrijeme, pacijent je lakše tolerirati nego treperenje. Cirkulatorni defekti u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, uz razne bolesti, poput zatajenja srca ili kardiomiopatije.

U trenutku pregleda osobe može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opće impotencije i nedostatka zraka. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava se često povezuje sa funkcionalni poremećaji, ali mogu biti i posljedica intoksikacije različite prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja lijekovi), i razne bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće prema rezultatima postupka.

Sinusna aritmija je fiziološka i patološka. U fiziološkom obliku, uočava se respiratorna aritmija, au patološkom obliku - ne respiratorni oblik. Fiziološki oblik najčešće se javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom, koji boluju od neuroze, neurocirkulatorne distonije.

Kod sinusne aritmije imaće sledeću sliku: sačuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod ljudi starost u trenucima uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, koji se bilježi čak i pri zadržavanju daha i grčevitim promjenama u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu

Infarkt miokarda je akutno stanje ishemijska bolest, u kojoj postoji nedostatak opskrbe krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako ovo područje gladuje duže od petnaest - dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. U prisustvu karakteristični simptomi u slučaju kršenja srčane aktivnosti, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dešifrovanje kardiograma srca tokom srčanog udara imaće izražene promene na papiru. Sljedeći EKG znaci će reći o srčanom udaru:

• značajno povećanje otkucaja srca;
• izražena elevacija ST segmenta;
• ST segment će imati prilično dosljednu depresiju elektroda;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• na kardiogramu se vide znaci već prenesenog srčanog udara.

Kod tako teške bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram može biti prvi koji prepoznaje mrtve zone na srčanom mišiću, određuje lokaciju lezije i njegovu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor će lako razlikovati akutni infarkt od ekstenzije.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena mačja leđa. Ponekad se kod srčanog udara može uočiti Q talas na kardiogramu.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u zdravstvenoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitna pomoć. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga, uz određene pritužbe, pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.

EKG podaci pacijenta se ponekad mogu razlikovati, pa ako znate kako da dešifrujete srčani ekg, ali kod istog pacijenta vidite različite rezultate, nemojte postavljati preranu dijagnozu. Tačni rezultatiće zahtijevati razmatranje različitih faktora:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
• Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad problemi nastaju zbog rezanja grafikona i nedostatka prvog P talasa ili poslednjeg T.
• Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
• Aparati koji rade u blizini utiču na naizmeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
• Na nestabilnost osnovne linije može uticati neudoban položaj ili uzbuđenje pacijenta tokom sesije.
• Ponekad postoji pomak ili nepravilna lokacija elektroda.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu na višekanalnom elektrokardiografu. Na njima možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).

Ne znaju svi kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro razumijevajući indikatore, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu ili otkucaju srca sugeriraju razvoj tahikardije (ubrzavanje) ili bradikardije (usporavanje).

Važni su i abnormalni podaci o zubima i intervalima, jer kardiogram srca možete sami očitati po njihovim pokazateljima:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatska bolest, sklerotski poremećaji. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Izoštravanje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Kod atrioventrikularne blokade dolazi do povećanja PQ intervala i kršenja provođenja impulsa.
6. Stepen odstupanja od izoline u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta miokarda; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami pročitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifrovanju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Kardio linija se sastoji od podjela (skala) koje određuju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da samostalno dešifruje EKG.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

1. hipertrofija odeljenja.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz žile uzrokuju preopterećenje komora organa, zbog čega se atrijumi ili komore povećavaju u veličini.

Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Promjena električne ose srca.
• Povećanje vektora pobude.
• Povećanje amplitude R talasa.
• Promjena položaja prelazne zone.

Angina.

Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Kod ove bolesti manifestiraju se sljedeće karakteristike:

• Lokacija segment S-T ispod izolinije.
• Promjene u prikazu T talasa.

Aritmija.

U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u ritmu pulsa.
Na EKG-u to izgleda ovako:

• Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T mapiranju.
• Odstupanja od norme u intervalu između R-zuba.

tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

• Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
• P-Q dio je smanjen.
• Smjer zuba ostaje unutar normalnog raspona.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

• Razmak između R i R je povećan.
• Uočeno je povećanje Q-T regije.
• Smjer zubaca se neznatno mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

Ekstrasistola.

Kod ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, koji remeti ritam sinusnog čvora.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

Od ostalih bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom nazivaju koronarnu bolest, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Od ostalih bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom nazivaju koronarnu bolest, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.