Pzo oči šta je to. Ultrazvuk oka: izvođenje zahvata i dešifriranje rezultata Prednja-zadnja os oka je normalna
Prednja-posteriorna os očiju je fiktivna linija koja ide paralelno između medijalne i lateralne mreže pod uglom od 45 stepeni.
Os povezuje polove očiju.
Uz njegovu pomoć možete postaviti udaljenost od suznog filma do pigmentnog dijela mrežnice. Jednostavno rečeno, os pomaže u određivanju dužine i veličine očiju. Ovi pokazatelji su veoma važni u dijagnostici mnogih bolesti.
Prednja-zadnja osovina ima sljedeće dimenzije:
- norma - do 24,5 mm;
- novorođena djeca - 18 mm;
- sa dalekovidnošću - 22 mm;
- sa miopijom - 33 mm.
S obzirom na ove pokazatelje, može se primijetiti da ih ima novorođenčadi niske stope. Sve bebe imaju dalekovidost, ali rast očiju prestaje do treće godine. Sa oko 10 godina, dijete razvija normalan vid. Veličina osovine se približava oznaci od 20 mm.
Genetika igra važnu ulogu u razvoju dužine očiju. Kod odrasle osobe pokazatelji prednje-stražnje ose nisu veći od 24 mm. Ali postoje izuzeci kada ova oznaka poraste na 27 mm. Zavisi od visine osobe. Konačni rast prestaje aktivnim razvojem ljudsko tijelo.
Ako se oči stalno navikavaju na stres pri slabom svjetlu, tada se počinje razvijati miopija. Tada će PZO indikatori biti patološki. Rizik od razvoja miopije je isti kod djece i odraslih, posebno ako pišu pri slabom svjetlu. Ako se ne poštuje zaštita očiju, rizik od razvoja miopije značajno se povećava.
Neophodno je pratiti indikatore PZO ako postoje sumnje na poremećaje refrakcije kod djece i adolescenata. Ova metoda je trenutno jedina za dijagnosticiranje i praćenje progresije miopije. Sa uzrastom djeteta, dužina oka dostiže normalne nivoe.
Za svaku osobu, indikatori dužine mogu se razlikovati od norme. U ovom slučaju se ne opaža razvoj patoloških promjena ili bolesti. Tijelo svake osobe je individualno. Zanimljivo, dužina očna jabučica može biti genetski. Mjerenje konačne veličine može se izvršiti kada se rast osobe zaustavi.
Ako veličina PZO nije povezana s genetikom, tada je razvoj miopije povezan s radnom aktivnošću ili obrazovnim procesom. U tom slučaju, oči počinju da se navikavaju na neugodne uslove.
Djeca se često susreću sa ovim fenomenom kada krenu u školu. Kod odraslih se miopija razvija zbog radna aktivnost, posebno ako često radite za računarom pri slabom osvjetljenju. Zbog toga je važno da oči odmorite tokom takvog rada. Dovoljno spavanje će biti posebno korisno. Tek tada oči mogu biti potpuno opuštene.
Doktori razlikuju takvu stvar kao što je smještaj. To podrazumijeva automatski proces koji omogućava, promjenom oblika sočiva, da se jasno i jasno vide objekti na različitim udaljenostima. Treba napomenuti da smještaj ima stečeni i urođeni oblik. Ako se oči stalno naprežu kada rade blizu, onda se počinju navikavati na takve uvjete. Važno je stalno pratiti pokazatelje PZO.
Svako bi trebao povremeno posjećivati oftalmologa. To će pomoći u sprečavanju razvoja ozbiljne bolesti I patoloških procesa. Kod djece mlađe od 10 godina PZO indikatori mogu varirati i odstupati od norme. Ovo se smatra normalnim jer se očna jabučica još uvijek razvija. Svaka osoba može imati različite rezultate.
Koristan video
Vid se obnavlja do 90%
Kratkovidnost u općoj populaciji je prilično česta: prema WHO, 25-30% svjetske populacije pati od miopije. Najčešće se miopija razvija u djetinjstvu ili pubertetu (od 7 do 15 godina) iu budućnosti ili ostaje na sadašnjem nivou ili napreduje. Kod miopije, svjetlosni zraci koji izlaze iz udaljenih objekata nisu fokusirani na mrežnicu, kao u normalnom oku, već ispred nje, zbog čega je slika nejasna, mutna i mutna.
Stanje miopije prvi je opisao Aristotel u 4. veku pre nove ere. BC e. U svojim spisima, filozof je primijetio da su neki ljudi, kako bi bolje razlikovali udaljene objekte, prisiljeni da žmire i ovu pojavu nazvao "myops" (od grčkog - "škilji"). U modernoj oftalmologiji, miopija ima drugačiji naziv - miopija.
Uzroci miopije
Normalno, sa 100% vidom, paralelni zraci udaljenih objekata, prolazeći kroz optički medij oka, fokusiraju se na tačku slike na mrežnjači. U kratkovidnom oku slika se formira ispred mrežnjače, a samo mutna i nejasna slika dopire do membrane koja percipira svjetlost. Kod miopije, ova situacija se javlja samo kada oko percipira paralelne svjetlosne zrake, odnosno dalekovidom. Zrake koje izlaze iz obližnjih objekata imaju divergentan smjer i, nakon prelamanja u optičkom mediju, oči se projiciraju striktno na mrežnicu, formirajući oštru i jasnu sliku. Stoga, pacijent sa miopijom ima slab vid na daljinu i dobar vid na blizinu.
Za jasno razlikovanje udaljenih objekata potrebno je paralelnim zrakama dati divergentni smjer, što se postiže uz pomoć posebnih (naočalnih ili kontaktnih) divergentnih sočiva. Refrakciona moć sočiva, koja pokazuje koliko je potrebno oslabiti refrakciju kratkovidnog oka, obično se izražava u dioptrijama (dptr) - s ove točke gledišta određuje se veličina miopije, što je naznačeno negativnu vrijednost.
Kratkovidnost se zasniva na neskladu između refrakcijske moći optičkog sistema oka i dužine njegove ose. Stoga se mehanizam miopije, prije svega, može povezati s prevelikom dužinom optičke ose očne jabučice s normalnom snagom prelamanja rožnice i sočiva. Kod miopije, dužina oka doseže 30 mm ili više (s normalnom dužinom oka kod odrasle osobe - 23-24 mm), a njegov oblik postaje eliptičan. Sa produženjem oka od 1 mm. stepen miopije se povećava za 3 dioptrije. Drugo, kod miopije može doći do prejake refrakcione moći optičkog sistema (preko 60 dioptrija) sa normalnom dužinom optičke ose oka (24 mm). Ponekad kod miopije postoji mješoviti mehanizam - kombinacija ova dva defekta. U oba slučaja, slika objekata ne može se pravilno fokusirati na retinu, već se formira unutar oka; u ovom slučaju na mrežnicu se projektuju samo žarišta iz objekata koji se nalaze blizu oka.
U većini slučajeva, miopija je nasljedna. U prisustvu miopije kod oba roditelja, miopija se kod dece razvija u 50% slučajeva; sa normalnim vidom roditelja - samo 8% djece.
Čest uzrok koji doprinosi razvoju miopije je nepoštivanje zahtjeva vizuelne higijene: prekomjerna vizualna opterećenja na blizinu, nedovoljno osvijetljenost radnog mjesta, dugotrajan rad za računarom ili gledanje televizije, čitanje u transportu, nepravilno sletanje pri čitanju i pisanje.
Često razvoju prave miopije prethodi lažna miopija zbog preopterećenja cilijarnog (akomodativnog) mišića i grča akomodacije. Kratkovidnost može biti praćena drugom oftalmološkom patologijom - astigmatizmom. strabizam. ambliopija. keratokonus. keratoglobus.
Prošle infekcije, hormonske fluktuacije, intoksikacije i porođajne ozljede negativno utječu na vidnu funkciju. TBI. narušavanje mikrocirkulacije u očnim membranama. Progresiju miopije olakšava nedostatak elemenata u tragovima kao što su Mn, Zn, Cr, Cu i dr. Nepravilna korekcija već otkrivene miopije.
Klasifikacija miopije
Prije svega, postoje kongenitalna (povezana s intrauterinim razvojnim poremećajima očne jabučice) i stečena (razvijena pod utjecajem štetnih faktora) miopija.
Prema vodećem mehanizmu za razvoj miopije, razlikuju se aksijalna (s povećanjem veličine očne jabučice) i refraktivna miopija (s prekomjernom snagom refraktivnog aparata).
Stanje praćeno progresijom miopije za 1 ili više dioptrija godišnje smatra se progresivnom miopijom. Uz stalno, značajno povećanje stepena miopije, govore o malignoj miopiji ili kratkovidnoj bolesti, što dovodi do oštećenja vida. Stacionarna kratkovidnost ne napreduje i dobro se koriguje uz pomoć sočiva (naočala ili kontaktna sočiva).
Takozvana prolazna (privremena) miopija, koja traje 1-2 sedmice, razvija se s oticanjem sočiva i povećanjem njegove refrakcijske moći. Ovo stanje se javlja tokom trudnoće, dijabetesa. uzimanje kortikosteroida, sulfonamida, početna faza razvoj katarakte.
Prema podacima refraktometrije i jačini potrebne korekcije dioptrije, miopija se razlikuje kao slaba, srednja i visok stepen:
Stepen visoke miopije može doseći značajne vrijednosti (do -15 i -30 dioptrija).
Simptomi miopije
Dugo vremena je kratkovidnost asimptomatska i često je otkrivaju oftalmolozi tokom medicinskih pregleda. Obično se miopija razvija ili napreduje u školskim godinama, kada se djeca suočavaju sa intenzivnim vizualnim stresom u procesu učenja. Treba napomenuti da djeca počinju lošije razlikovati udaljene predmete, teško im je vidjeti linije na tabli, pokušavaju se približiti predmetu, gledaju u daljinu, žmire očima. Osim dalekovidnosti, miopija pogoršava i vid u sumrak: ljudi s miopijom su lošiji noću.
Konstantno prisilno naprezanje očiju dovodi do vizualnog umora - mišićne astenopije, praćene jakim glavoboljama. bol u očima, bol u očnim dupljama. Na pozadini miopije može se razviti heteroforija, monokularni vid i divergentni popratni strabizam.
Kod progresivne miopije pacijenti često moraju mijenjati naočale i sočiva jačima, jer nakon nekog vremena više ne odgovaraju stepenu miopije i pravilnom vidu. Progresija miopije nastaje zbog distenzije očne jabučice i često se javlja u adolescencija. Izduženje prednje-stražnje osi oka s miopijom je praćeno proširenjem palpebralne pukotine, što dovodi do blagog ispupčenja. Sklera, kada se rastegne i istanji, dobija plavičastu nijansu zbog prozirnih žila. Uništenje staklasto tijelo može se manifestovati „letećim mušicama“, osećajem „mota vune“, „konaca“ pred očima.
Kada se očna jabučica rasteže, dolazi do produljenja očnih žila, kršenja opskrbe krvlju mrežnice i smanjenja vidne oštrine. Krhkost krvnih sudova može dovesti do krvarenja u retini i staklastom tijelu. Najstrašnija komplikacija miopije može biti ablacija mrežnice i prateća sljepoća.
Dijagnoza miopije
Dijagnoza miopije zahtijeva oftalmološke testove. pregled struktura oka, studije refrakcije. obavljanje ultrazvuka oka.
Vizometrija (test oštrine vida) provodi se prema tabeli uz pomoć seta probnih sočiva za naočale i subjektivna je. Stoga se ova vrsta studije za miopiju mora dopuniti objektivnom dijagnozom: skiaskopija. refraktometrija. koji se provode nakon cikloplegije i omogućavaju vam da odredite pravu vrijednost refrakcije oka.
Oftalmoskopija i biomikroskopija oka sa Goldmann sočivom kod kratkovidosti je neophodna za otkrivanje promjena na mrežnici (krvarenja, distrofija, miopični konus, Fuchsove mrlje), protruzije sklere (stafilom), zamućenja sočiva itd.
Za mjerenje prednje-zadnje osi oka i veličine sočiva, procjenu homogenosti staklastog tijela, isključivanje ablacije retine, indiciran je ultrazvuk oka.
Diferencijalna dijagnoza se provodi između prave miopije i lažne, kao i prolazne miopije.
Liječenje miopije
Korekcija i liječenje miopije može se provoditi konzervativno ( terapija lijekovima, korekcija naočala ili kontakta), hirurške ili laserske metode.
Kursevi lijekova, koji se sprovode 1-2 puta godišnje, mogu spriječiti napredovanje miopije. Preporučuje se održavanje vidne higijene, ograničavanje fizičke aktivnosti, uzimanje vitamina B i C, upotreba midrijatika za ublažavanje grča akomodacije (fenilefrin), terapija tkiva (aloja, staklasto tijelo intramuskularno), uzimanje nootropnih lijekova (piracetam, hopantenska kiselina), fizioterapija tretman (laserska terapija, magnetoterapija, masaža vratno-ovratne zone, refleksologija).
U liječenju miopije koriste se ortoptičke tehnike: trening cilijarnih mišića korištenjem negativnih sočiva, hardverski tretman(trening smještaja, laserska stimulacija, kolor pulsna terapija itd.).
Za ispravljanje kratkovidnosti odabiru se kontaktna sočiva ili naočale s divergentnim (negativnim) sočivima. Da bi se očuvala rezerva smještaja u kratkovidnosti, u pravilu se provodi nepotpuna korekcija. Kod miopije iznad -3 dioptrije indikovana je upotreba dva para naočara ili naočara sa bifokalnim sočivima. Kod visoke miopije, naočare se odabiru uzimajući u obzir njihovu prenosivost. Za ispravljanje blage miopije mogu se koristiti ortokeratološka (noćna) sočiva.
Do danas je u oftalmologiji razvijeno više od dvadeset metoda refraktivne i laserske kirurgije za liječenje miopije. Eksimer laserska korekcija miopije uključuje korekciju vida promjenom oblika rožnice, dajući joj normalnu refrakcijsku moć. Laserska korekcija miopije se izvodi kod miopije do -12-15 dioptrija i izvodi se ambulantno. Među metodama laserske hirurgije miopije, LASIK se najviše koristi. SUPER LASIK. EPILASIK. FemtoLASIK. LASEK. fotorefraktivna keratektomija (PRK). Ove metode se razlikuju po stepenu uticaja i načinu formiranja površine rožnice, međutim, u suštini su identične. Komplikacije laserskog liječenja kratkovidnosti mogu biti hipo- ili hiperkorekcija, razvoj astigmatizma rožnice, keratitis. konjunktivitis. sindrom suvog oka.
Refraktivna zamjena sočiva (lensektomija) koristi se kod visoke miopije (do -20 dioptrija) i gubitka prirodne akomodacije oka. Metoda se sastoji u uklanjanju sočiva i postavljanju intraokularnog sočiva (vještačkog sočiva) unutar oka, koje ima potrebnu optičku snagu.
Implantacija fakičnih sočiva. kao metoda liječenja miopije koristi se sa intaktnom prirodnom akomodacijom. U ovom slučaju, sočivo se ne uklanja, već se dodatno ugrađuje posebna leća u prednju ili stražnju očnu komoru. Ugradnjom fakičnih sočiva korigiraju se vrlo visoki (do -25 dioptrija) stepeni miopije.
Metoda radijalne keratotomije se rijetko koristi u modernoj hirurgiji miopije zbog velikog broja ograničenja. Ova metoda uključuje primjenu ne-kroz radijalnih rezova na periferiji rožnice, koji srastu i mijenjaju oblik i optičku snagu rožnice.
Skleroplastična operacija miopije se izvodi kako bi se zaustavio rast oka. U procesu skleroplastike, trake bioloških transplantata postavljaju se iza fibrozne membrane očne jabučice, pokrivajući oko i sprječavajući njegovo istezanje. Druga operacija, kolagenoskleroplastika, također ima za cilj suzbijanje rasta oka.
U nekim slučajevima, kod kratkovidnosti, preporučljivo je izvršiti keratoplastiku - transplantaciju rožnice donora, kojoj se uz pomoć softverskog modeliranja daje određeni oblik.
Optimalni način liječenja miopije može odrediti samo visokokvalificirani oftalmolog (laserski kirurg), uzimajući u obzir individualne karakteristike oštećenja vida.
Prognoza i prevencija miopije
Uz odgovarajuću korekciju stacionarne miopije, u većini slučajeva moguće je održati visoku vidnu oštrinu. Kod progresivne ili maligne miopije, prognoza je određena prisustvom komplikacija (ambliopija, stafilomi bjeloočnice, krvarenja u mrežnici ili staklastom tijelu, distrofija ili ablacija mrežnice).
Sa visokim stepenom miopije i promjenama na fundusu, teška fizički rad, dizanje utega, rad povezan sa produženim naprezanjem očiju.
Prevencija miopije, posebno kod djece i adolescenata, zahtijeva razvoj vještina vizualne higijene, posebne vježbe za oči i restorativne aktivnosti.
Važnu ulogu imaju preventivni pregledi u cilju utvrđivanja miopije u rizičnim grupama, klinički pregled osoba sa miopijom, preventivne mjere, racionalna i pravovremena korekcija.
Miopija - šta je to? Liječenje miopije
Šta izaziva bolest
Glavni simptomi miopije: kada gleda u daljinu, osoba počinje da žmiri, a kada vozi automobil ili se bavi sportom, oči se brzo umaraju.
Ponekad je kratkovidnost praćena drugim patologijama oka, kao što su astigmatizam, ambliopija ili keratoglobus.
Šta je miopija i kako se razvija?
Obje varijante problema s vidom se manifestiraju jer se slika objekata pri gledanju u daljinu ne fokusira na mrežnicu, već se javlja unutar oka. Ova dva uzroka miopije se takođe mogu izraziti u kombinaciji.
Faktori rizika zbog kojih se može izazvati miopija oka:
Osjetivši znakove miopije, osoba odlazi kod ljekara da postavi dijagnozu i prepiše mu naočare. Za korekciju udaljenosti između mrežnjače i fokusa, trebat će vam naočare s oznakom "minus" (sa divergentnim, konkavnim sočivima). Dioptriju će odrediti oftalmolog u zavisnosti od sigurnosti vida i stepena bolesti (od niskog do visokog).
Različite vrste miopije
Nivo bolesti zavisi od udaljenosti između fokusa i mrežnjače.
Postoje tri stepena miopije:
- Nizak stepen. Gornja udaljenost nije veća od tri dioptrije. Očna jabučica se ne izdužuje za više od jedan i pol milimetara. Kada se gleda u daljinu, konture objekata su samo malo zamućene.
- Srednji stepen. Udaljenost u ovom slučaju prelazi tri dioptrije i dostiže šest. Dužina očne jabučice raste za tri milimetra. Vizualna jasnoća se gubi na udaljenosti većoj od 30 cm.
- Visok stepen. Udaljenost se povećava za šest ili više dioptrija. Kod visokog stepena bolesti dolazi do stanjivanja mrežnjače i krvnih sudova, a čovek može da vidi samo nešto veoma blizu očiju. Nivo visoke miopije može dostići ogromne vrijednosti: dioptrije mogu preći tridesetak. Što je veći stepen miopije, to su mrežnica i krvni sudovi više istegnuti. To može uzrokovati progresivni gubitak vida, pa čak i sljepoću.
Uz tešku miopiju i degeneraciju fundusa, morat ćete odustati od ozbiljnih fizičkih napora, uključujući sport, kao i rada koji uključuje naprezanje očiju.
Kako definisati miopiju? U nedostatku zamućenja sočiva i drugih dijelova oka uz smanjenje vida na daljinu, liječnik postavlja dijagnozu miopije. Bolest može biti urođena i stečena, odnosno manifestovati se pod uticajem raznih vanjski faktori. Najčešće se stečena miopija otkriva kod adolescenata, ali se može naći i kod odraslih.
S godinama se vid s miopijom obično pogoršava. Zašto starija osoba može razviti senilnu miopiju? Starostna bolest obično je povezana s povećanjem refrakcione moći sočiva. Često je prati još jedna bolest - senilna dalekovidnost. S godinama, starija osoba može razviti kombiniranu bolest, kada i snaga prelamanja i dužina očne jabučice premašuju standarde.
Brzi razvoj bolesti moguć je ne samo kod starijih osoba, napredovanje miopije nije nužno povezano s godinama. Uzroci miopije ovdje su u velikom fizičkom i emocionalnom stresu. Posebno se često progresivna miopija javlja kod adolescenata.
Takva dijagnoza sugerira da se svake godine doda jedna ili čak dvije dioptrije. Uz veliko opterećenje vida kod školaraca tokom puberteta, stanje pogoršava hormonalne promjene i emocionalnu nestabilnost. Osim toga, cijelo tijelo raste, uključujući i oči.
Progresivna bolest je moguća i kod sportista, posebno ako aktivnost uključuje podizanje teških tereta i česte potrese mozga (borilačke veštine). Uz privremenu miopiju, sočivo nabubri, njegova refrakciona moć se povećava, a osoba slabo vidi u prosjeku tjedan dana. Razvoj takve države dijabetes, neki lijekovi, na primjer, grupa steroida, početni stupanj katarakte. trudnoća.
Postoji i lažna miopija. uzrokovano spazmom akomodacijskih mišića oka. Njegov razvoj se javlja kod velikog opterećenja očiju, kao i kod zaraznih bolesti, tuberkuloze, problema s krvnim žilama, reumatskih egzacerbacija. Pseudomiopija je izlječiva: ako se poštuju preporuke liječnika, bolest brzo prolazi. Ali ako nema terapije, onda će se lažna bolest pretvoriti u pravu.
Da biste precizno odredili vrstu bolesti, zaustavite napredovanje i prepišite pravilan tretman, doktori koriste tradicionalne i savremena dijagnostika. Uključuje niz studija: testove urina i krvi, elektrokardiogram, ultrazvuk i magnetnu rezonancu. Prvi korak su oftalmološki testovi. Oštrina vida se određuje pomoću stola i seta probnih naočara. Ali potrebno je potvrditi dijagnozu provjerom refrakcije i skiaskopijom.
Ako je miopija visoka, kada su uočljive degenerativne promene na mrežnjači, radi se oftalmoskopija i biomikroskopija jednog ili oba oka, zavisno od stepena oštećenja.
Načini poboljšanja vida kod miopije
Može li se miopija izliječiti? moderne medicine na ovo pitanje odgovara potvrdno. Liječenje miopije treba se temeljiti na uzrocima koji su izazvali bolest. Može biti i operativna i konzervativna. Kako se riješiti miopije bez operacije?
Kratkovidnost
Emetropija – fokus je na mrežnjači. Kratkovidnost – fokus je ispred mrežnjače.
Kratkovidnost je defekt vida koji se u stručnoj medicinskoj terminologiji naziva miopija. Izraz miopija dolazi od grčke reči myops, žmirenje očiju.
Prema statistikama, svaka treća osoba na Zemlji pati od miopije. Ova patologija refrakcije oka manifestira se smanjenjem oštrine vida na daljinu. Kratkovidni ljudi ne vide dobro udaljene objekte, ali dobro vide bliske objekte.
U velikoj većini slučajeva, miopija je posljedica neslaganja između refrakcijske moći optičkog sistema oka i dužine njegove ose. Kod miopije, paralelni zraci svjetlosti koji ulaze u oko fokusirani su ispred mrežnice, a ne na njenu površinu, kao što se događa u zdravom oku. U zavisnosti od razloga zbog kojih se to dešava, kratkovidnost se klasifikuje na sledeći način: - aksijalnu - kada je lomna moć optičkog medija oka (rožnica, sočivo, staklasto telo) unutar normalnih vrednosti, ali je njena prednje-zadnja veličina veća od u emmetropskom oku - refrakcijsko - kada je, s normalnom prednje-zadnjom veličinom oka, refrakcijska moć optike veća nego u emmetropskom oku - mješovito - i lomna moć optike oka, i njegove prednje strane -zadnja veličina premašuje normalne vrijednosti - kombinovana - u slučajevima kada lomna moć optike oka i njena prednje-posteriorna veličina ne prelaze granice vrijednosti svojstvenih emetropskom oku, ali se kombiniraju u neuspešne varijante.
Miopija može biti urođena ili stečena. Kongenitalna miopija je rijetka, ali je u pravilu komplikovana, odnosno praćena anomalijama u razvoju oka i slabovidnošću (ambliopija) u nedostatku korekcije tokom razvoja djetetovog oka ili patologije koja se ne može izliječiti. tretiran. Stečena miopija posljednjih godina postaje sve češća, u mnogim slučajevima, zbog niza razloga (na primjer, tokom rasta tijela), može napredovati, što dovodi do daljeg pogoršanja vida. Miopija se prepoznaje kao progresivna ako se svake godine smanji vid za jednu ili više dioptrija. Postoje tri stepena miopije: slaba - do 3 dioptrije, srednja - od 3,25 do 6 dioptrija i visoka - preko 6 dioptrija. Stepen miopije određuje broj dioptrija za koji se refrakcijska moć oka mora smanjiti da bi ono postalo emetropno.
Obično se miopija razvija s povećanim rastom očne jabučice, pa se progresija miopije uočava uglavnom kod djece. mlađi uzrast, A prosečne starosti kada se proces stabilizuje je otprilike 18-20 godina.
Razvoj miopije je olakšan intenzivnim vidnim radom na blizinu, što objašnjava vrlo česta oštećenja vida kod djece u osnovnim razredima škole. Neka naučna istraživanja potvrđuju vezu prekomerne tenzije akomodacije sa progresijom miopije. Njihovi rezultati su u osnovi zaključaka da uobičajena prekomjerna tenzija akomodacije stimulira razvoj lažne miopije kod djeteta, koja u nedostatku pravovremenog liječenja prelazi u pravu kratkovidnost. Posljednjih godina kontinuirano se povećava obim vizualnog rada, uključujući korištenje opreme za prikaz (računari, e-knjige, Mobiteli itd.) dovelo je do povećanja broja pacijenata sa spazmom akomodacije. Prema mnogim oftalmolozima, njegovo dugotrajno prisustvo doprinosi rastu prednje-zadnje veličine očne jabučice i pravoj miopizaciji oka.
Fiziološka miopija naknadno ne dovodi do značajnog gubitka vidne oštrine, ali ako se proces ne stabilizira i očna jabučica nastavi rasti, dolazi do kratkovidne bolesti. Najvećim intenzitetom miopija napreduje kod učenika - obično u fazi maksimalnih vidnih opterećenja, koja se javljaju paralelno s rastom tijela. Visoka miopija, a posebno kratkovidnost je ozbiljna bolest koja dovodi do patoloških promjena na vaskularnim i retinalnim membranama oka, predisponirajući za komplikacije kao što su ablacija mrežnice, glaukom, što može dovesti do potpunog gubitka vida.
Prevencija miopije i njenog napredovanja je od najveće važnosti, posebno od kada ovu patologiju dovodi do smanjenja vida u radnoj dobi, a to povlači izuzetno negativne socio-ekonomske posljedice.
U posljednje vrijeme učestalost miopije među mladima u azijskim zemljama (posebno u Hong Kongu, Tajvanu, Singapuru) brzo raste, gdje njome boluje 80-90% školske djece. Poređenja radi: u SAD i evropskim zemljama ova brojka je mnogo niža, ali i visoka - 20-50%. Posljednjih godina došlo je do povećanja incidencije miopije kod školske djece: više od 50% diplomaca srednjih škola i gimnazija u Rusiji trenutno bilježi kratkovidnu refrakciju.
Rani početak bolesti može ukazivati na povećan rizik od razvoja visoke miopije. Prvi znaci miopije su škiljenje, nizak nagib glave, želja djeteta da sjedi bliže televizoru. Prilikom rada na bliskoj udaljenosti može doći do bola u oku. glavobolja. Izuzetno je važno da se problemi s vidom otkriju na vrijeme, od trenutka kada dijete krene u školu, savjetuje se svake godine provjeravati oštrinu vida i, ako se ona smanji, na vrijeme započeti liječenje.
miopija - kratkovidost, retrospektiva; sljepoća, kratkovidnost, miopija. Ant. foresight, forethought Rječnik ruskih sinonima. miopija 1. sljepoća 2. vidjeti kratkovidost ... Rječnik sinonima
Kratkovidnost (miopija, brahimetropija) je poznata greška refrakcije očnog aparata. Refrakcija se općenito naziva, kao što znate, sposobnost oka da kombinuje na mrežnici određene vrste zraka, zbog svoje anatomska struktura. Za normu ... ... Enciklopedija Brockhausa i Efrona
Kratkovidnost - kratkovidnost, kratkovidnost (od grč. mio škilji i ops oči; odavno je uočeno da, žmirkajući oči, kratkovidni bolje vide), refrakciona greška (vidi), sa rojem, disproporcija u dužini oka sa njena refrakciona moć se izražava u prevlasti prve nad ... ... Velikom medicinskom enciklopedijom
miopija - miopija, miopija, pl. ne, žensko 1. Nedostatak vida karakterističan za kratkovidnu osobu. Patite od miopije. 2. trans. Neprobojnost, kratkovidost. U svojim proračunima pokazao je ekstremnu miopiju. Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. ... ... Ushakovov objašnjavajući rječnik
Kratkovidnost - (miopija), nedostatak vida, u kojem su bliski objekti jasno vidljivi, a slabo udaljeni; rezultat povećane snage prelamanja optičkog medija oka (rožnice, sočiva) ili preduge ose (sa normalnom snagom prelamanja) ... ... Moderna enciklopedija
Kratkovidnost - (miopija) nedostatak vida, u kojem su bliski objekti jasno vidljivi, a slabo udaljeni; rezultat povećane refrakcijske moći optičkog medija oka (rožnica, sočivo) ili preduge ose (s normalnom snagom prelamanja) ... ... Veliki enciklopedijski rječnik
Kratkovidnost - Kratkovidnost, vidi i miopija ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik
kratkovidnost - kratkovidnost, oh, oh; UK. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Ozhegov's Explanatory Dictionary
miopija - miopija1, sljepoća kratkovidna, slijepa, zastarjela. slijepa, dim. smanjena miopija gluvovida2, otvorena. smanjena sljepoća ... Rječnik-tezaurus sinonima za ruski govor
kratkovidnost - miopija Nedostatak oka, koji se sastoji u činjenici da stražnji fokus oka leži ispred mrežnice u nedostatku akomodacije. [Zbirka preporučenih termina. Broj 79. Fizička optika. Akademija nauka SSSR. Komitet za naučnu i tehničku terminologiju. 1970 ... Priručnik tehničkog prevodioca
Miopija - Ovaj članak ili odjeljak treba revidirati. Molimo poboljšajte članak u skladu sa pravilima za pisanje članaka... Wikipedia
Knjige
Kratkovidnost (miopija) je česta patologija refrakcija oka u kojoj se slika objekata formira ispred mrežnjače. Kod osoba s miopijom ili je dužina oka povećana - aksijalna miopija, ili rožnica ima veliku refrakcijsku moć, što uzrokuje malu žarišnu daljinu - refrakcijsku miopiju. U pravilu postoji kombinacija ova dva momenta. Kratkovidni ljudi dobro vide blizu, a teško daleko. Kod miopije, udaljeni objekti izgledaju mutno, zamućeno, zamućeno. Oštrina vida postaje ispod 1,0.
U zavisnosti od stepena smanjenja vidne oštrine, razlikuju se:
slaba miopija - do 3 dioptrije
srednja miopija - do 6 dioptrija
teška miopija - iznad 6 dioptrija
Miopija - uzroci i vrijeme nastanka.
Miopija se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali češće se prvi put otkriva kod djece od 7 do 12 godina. Kratkovidnost se u pravilu povećava tokom adolescencije, a između 18. i 40. godine vidna oštrina se stabilizuje. Uzroci miopije nisu u potpunosti shvaćeni. Identifikovani su neki faktori rizika, a to su:
Nasljednost - ispostavilo se da kada su oba roditelja kratkovidna, polovina djece djeluje kratkovidno prije 18. godine. Ako oba roditelja imaju normalan vid, miopija se javlja kod samo 8% djece. Vjeruje se da nasljedni faktori određuju niz nedostataka u sintezi proteina. vezivno tkivo(kolagen), neophodan za strukturu ljuske oka bjeloočnice. Nedostatak u ishrani različitih elemenata u tragovima (kao što su Zn, Mn, Cu, Cr, itd.) neophodnih za sintezu sklere može doprinijeti progresiji miopije.
naprezanje očiju - dugotrajan i intenzivan vizuelni stres na blizinu, slabo osvetljenje na radnom mestu, nepravilno sedenje pri čitanju i pisanju, preterana strast prema TV-u i računaru. Po pravilu, pojava miopije vremenski se poklapa sa početkom školovanja.
NEPRAVILNA KOREKCIJA - nedostatak korekcije vida pri prvoj pojavi miopije dovodi do daljeg opterećenja organa vida i doprinosi progresiji miopije, a ponekad i razvoju ambliopije (sindrom lenjeg oka), strabizma. Ako se pogrešno odabrane (prejake) naočale ili kontaktne leće koriste za rad na bliskoj udaljenosti, to izaziva prenaprezanje mišića oka i doprinosi povećanju miopije.
OVO JE VAŽNO: kod prvih znakova miopije morate se hitno obratiti oftalmolog. Nedostatak korekcije miopije ili korekcije pogrešno odabranim naočalama ili lećama može dovesti do brzog pogoršanja vida i razvoja progresivne miopije.
PROGRESIVNA MYOPIA.
Stanje u kojem se godišnje poveća stepen miopije za jednu ili više dioptrija smatra se progresivnom miopijom. Miopija najintenzivnije napreduje kod djece u školskim godinama, u periodu najintenzivnijih vidnih opterećenja. Paralelno s tim, postoji aktivan rast tijela (a posebno oka). U nekim slučajevima produženje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru može poprimiti patološki karakter, uzrokujući pogoršanje ishrane očnog tkiva, rupture i odvajanje mrežnice, zamućenje staklastog tijela. Stoga se osobama s miopijom ne preporučuje rad povezan s dizanjem utega, sa savijenim položajem tijela s glavom nagnutom prema dolje, kao ni sportovi koji zahtijevaju oštro drmanje tijela (skakanje, boks, hrvanje itd.) , jer to može dovesti do odvajanja mrežnjače, pa čak i sljepila. Progresija miopije postupno dovodi do nepovratnih promjena centralna odjeljenja retine i značajno smanjenje vidne oštrine. Kada se otkriju periferne distrofije retine, koje dovode do njenog odvajanja, kod osoba s miopijom izvodi se laserska koagulacija mrežnice.
Liječenje miopije.
PREVENCIJA MIOPIJE
REŽIM SVJETLJENJA - vizuelno opterećenje samo pri dobrom svjetlu, korištenjem gornjeg svjetla, stolna lampa 60-100 W, ne koristite fluorescentne lampe
NAČIN VIZUELNIH I FIZIČKIH AKTIVNOSTI - preporučuje se naizmjenično naprezanje vida sa aktivnim, pokretljivim odmorom - kod kratkovidosti do 3 dioptrije, u pravilu, fizičke vežbe nije ograničeno, preko 3 dioptrije - zabranjeno je dizanje utega, skakanje i neke vrste takmičenja.
GIMNASTIKA ZA OČI - nakon 20-30 minuta treninga preporučuje se izvođenje gimnastike za oči
Konzervativno LIJEČENJE MIOPIJE
Pravilna korekcija vida - uz pomoć naočara ili kontaktnih sočiva koje bira oftalmolog.
TRENING MIŠIĆA - čija napetost dovodi do povećanja miopije (laserska stimulacija, video kompjuterska korekcija vida, instilacija lijekovi, specijalni tečajevi očne gimnastike) - pod nadzorom oftalmologa.
OFTALMOLOŠKA DIJAGNOSTIKA - ultrazvučno mjerenje longitudinalne veličine oka - najmanje jednom u šest mjeseci.
Restorativne aktivnosti - plivanje, masaža okovratne zone, hladan i topao tuš itd. po preporuci oftalmologa.
KOMPLETNA HRANA - uravnotežena u proteinima, vitaminima i mikroelementima kao što su Zn, Mn, Cu, Cr, itd.
SAVREMENE METODE ZA KOREKCIJU MYOPIA
Trenutno postoje tri priznata načina za ispravljanje miopije, i to:
Naočare su danas najčešća metoda korekcije miopije. Uz sve svoje zasluge, naočale zadaju svom vlasniku mnogo neugodnosti - stalno se prljaju, magle, klize i padaju, ometaju sport i bilo koju drugu aktivnu fizičku aktivnost. Naočare ne pružaju 100% korekciju vida. Naočare značajno ograničavaju periferni vid, remete stereoskopski efekat i prostornu percepciju, što je posebno važno za vozače. Slomljena staklena sočiva mogu uzrokovati ozbiljne ozljede u slučaju nesreće ili pada. Osim toga, nepravilno odabrane naočale mogu uzrokovati trajni zamor očiju i progresiju miopije. Ipak, naočare i danas ostaju najjednostavniji, najjeftiniji i najsigurniji način ispravljanja kratkovidnosti.
Kontaktna sočiva - kontaktna sočiva imaju niz prednosti u odnosu na naočare i danas mogu omogućiti normalan život čak i vrlo aktivnoj i atletski mladoj osobi. Međutim, njihovo nošenje je povezano i sa određenim neugodnostima. Mnogi ljudi se jednostavno ne mogu naviknuti na strano tijelo u oku. Alergijske reakcije su česta komplikacija, jer se mnogi ljudi koji nose kontaktne leće lako prepoznaju po trajno crvenim očima. Čak ni ljudi prilagođeni nošenja kontaktnih sočiva nisu imuni na rizik od infektivnih komplikacija, uključujući i teške koje prijete potpunim gubitkom vida. Apsolutno su kontraindikovana za nošenje tokom bilo koje, čak i najlakše, prehlade. Proces skidanja i postavljanja sočiva je prilično neugodan i, što je još gore, kontaktna sočiva može skočiti u najnepovoljnijem trenutku.
LASERSKA KOREKCIJA MIOPIJE - za odrasle (preko 18 godina) sa stabilnim oblikom miopije savremena oftalmologija nudi najprogresivniji način korekcije miopije - LASERSKA KOREKCIJA VIZA. najbolja tehnologija laserska korekcija vid danas je LASIK - operacija koja pacijentu sa miopijom garantuje normalan vid, bez ikakvih ograničenja.
MYOPIA ili MYOPIA (tuor i A)- stanje prelamanja u kojem su paralelni svjetlosni zraci (zraci koji izlaze iz objekata koji se nalaze u "beskonačnosti") fokusirani ispred mrežnice, a ne na nju (vidi sliku). Istovremeno, osoba vidi udaljene objekte nejasno, mutno. Da bi se povećala jasnoća slike, potrebna je značajna napetost akomodativnog (cilijarnog) mišića. To dovodi do umora, glavobolje, daljeg slabljenja, zbog prenaprezanja, cilijarnog mišića.
Kratkovidnost je, drugim riječima, vrsta kliničke refrakcije u kojoj je refrakcijska moć optičkog sistema oka previsoka i ne odgovara dužini njegove ose. Na mrežnjači se dobija slika u krugovima raspršenja svjetlosti. Udaljeni objekti izgledaju zamućeni, zamućeni, neoštri, pa je vidna oštrina ispod 1,0. Mogu postojati dva razloga za neslaganje. Prva je duga optička os očne jabučice s normalnom ukupnom snagom prelamanja rožnice i sočiva. Takvo oko po obliku podsjeća na elipsu ili jaje. Drugi razlog - s normalnom veličinom optičke ose - 24 mm, previše jaka refrakcija refrakcionog sistema oka (više od 60 dioptrija). I u prvom i u drugom slučaju, slika sa objekta ne može biti fokusirana na retinu, već će se nalaziti unutar oka. Samo fokus sa objekata blizu oka pada na mrežnjaču.
Izduženje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru uzrokovano je sljedećim faktorima: kongenitalna slabost vezivnog tkiva; slabljenje organizma kao rezultat loše ishrane, razne bolesti; nasljedna predispozicija; produženo naprezanje očiju pri radu na bliskoj udaljenosti; slabo osvetljenje radnog mesta; nepravilno držanje pri čitanju i pisanju. Kratkovidnost može biti urođena, ali se najčešće javlja tokom rasta organizma (u djetinjstvu i adolescenciji). Kako očna jabučica raste u dužinu, miopija se povećava. Istinskoj kratkovidnosti, po pravilu, prethodi takozvana lažna miopija - posljedica grča akomodacije. U ovom slučaju, kada se koriste sredstva koja šire zjenicu i ublažavaju napetost cilijarnog (cilijarnog) mišića, vid se vraća u normalu. Spazam akomodacije se manifestuje tokom dužeg čitanja bolom u očima, čelu i slepoočnicama.
Veoma je važno uočiti prve znakove miopije. Rano liječenje, posebne vježbe, trening unutrašnjeg mišića oka u nekim slučajevima vam omogućava da vratite vid. Neblagovremena korekcija vida uzrokuje naprezanje očiju i grč mišića, doprinosi progresiji miopije.
U nekim slučajevima produženje očne jabučice u anteroposteriornom smjeru može poprimiti patološki karakter, uzrokujući pogoršanje ishrane očnog tkiva, rupture i odvajanje mrežnice, zamućenje staklastog tijela. Stoga se osobama s miopijom ne preporučuje rad povezan s dizanjem utega, sa savijenim položajem tijela s glavom nagnutom prema dolje, kao ni sportovi koji zahtijevaju oštro drmanje tijela (skakanje, boks, hrvanje itd.) , jer to može dovesti do odvajanja mrežnjače, pa čak i sljepila. Progresija miopije postupno dovodi do nepovratnih promjena u središnjim dijelovima mrežnice i značajnog smanjenja vidne oštrine.
Cilj: proučiti dinamiku PZO, uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju kod zdrave djece starosti od 1 mjeseca. do 7 godina i u poređenju sa PZO očiju sa kongenitalnim glaukomom kod dece istog uzrasta.
Materijal i metode: Istraživanje je provedeno na 132 oka s kongenitalnim glaukomom i 322 zdrava oka. Po uzrastu, djeca sa kongenitalnim glaukomom i zdravim očima raspoređena su prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003). Tako je bilo 30 novorođenčadi (55 očiju) sa glaukomom, 25 djece do 1 godine (46 očiju) i 55 djece do 3 godine (31 oko). Među pregledanima sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oko. Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, Nesterovljeva tonografija i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, A/B-skeniranje pomoću ODM-2100 Ultrasonik A/B skenera za orhtalmologiju.
Rezultati i zaključci: proučavanjem normalnog AOV očiju u različitim dobnim razdobljima, identificirali smo značajan raspon fluktuacija AOV, čije ekstremne vrijednosti mogu odgovarati patološkim. Povećanje veličine prednje-stražnje osi oka kod kongenitalnog glaukoma ovisi ne samo o kršenju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već i o starosnoj dinamici patološkog rasta oka. i stepen refrakcije.
Ključne reči: prednja-zadnja osovina oka, kongenitalni glaukom.
Abstract
Komparativna analiza prednje-stražnje osi očiju pacijenata sa kongenitalnim glaukomom i zdravih
pacijenata uzimajući u obzir dobni aspekt
Yu.A. Khamroeva, B.T. Buzrukov
Pedijatrijski medicinski institut, Taškent, Uzbekistan
Svrha: Proučiti dinamiku APA kod zdrave djece uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju starosti od mjesec do sedam godina, u poređenju sa APA pacijenata sa kongenitalnim glaukomom iste dobi.
Metode: Istraživanje je obavljeno na 132 oka sa kongenitalnim glaukomom i 322 zdrava oka. Pacijenti s kongenitalnim glaukomom i zdravi ispitanici raspoređeni su prema dobi prema klasifikaciji E.S. Avetisov (2003), 30 novorođenčadi (55 očiju), 25 pacijenata do 1 godine (46 očiju) od, 55 zdravih pacijenata do 3 godine, (31 oko) i novorođenčadi (30 očiju), do 1 godine (25 očiju) , do 3 godine (55 očiju), 4-6 godina (111 očiju), od 7 do 14 godina (101 oko). Urađene su tonometrija, tonografija, elastotonometrija, biomikroskopija, goni, oftalmoskopija, A/B skeniranje.
Rezultati i zaključak: utvrđena je značajna amplituda APA indeksa kod pacijenata različite starosne dobi. Ekstremne vrijednosti mogu ukazivati na patologiju. Povećanje veličine APA kod kongenitalnog glaukoma zavisi ne samo od dispariteta hidrodinamičkih procesa već i od starosne dinamike rasta i refrakcije oka.
Ključne reči: prednja-zadnja osovina (APA) oka, kongenitalni glaukom.
Uvod
Sada je utvrđeno da je glavni pokretač razvoja glaukomatoznog procesa povećanje intraokularnog tlaka (IOP) na razinu iznad cilja. IOP je važna fiziološka konstanta oka. Poznato je nekoliko tipova regulacije IOP-a. Istovremeno, na tačne pokazatelje IOP-a, posebno kod djece, utječe nekoliko anatomskih i fizioloških faktora, od kojih su glavni volumen oka i veličina njegove prednje-zadnje ose (APO). Istraživanja posljednjih godina pokazuju da jedan od ključnih faktora u razvoju glaukomatoznih lezija može biti promjena biomehaničke stabilnosti vezivnotkivnih struktura oka, ne samo u području diska optički nerv(ODN), ali i fibrozne kapsule u cjelini. Ovu tvrdnju podržava postupno stanjivanje sklere i rožnice.
Cilj: proučiti dinamiku PZO, uzimajući u obzir refrakciju zdravih očiju kod zdrave djece starosti od 1 mjeseca. do 7 godina i u poređenju sa PZO očiju sa kongenitalnim glaukomom kod dece istog uzrasta.
Materijal i metode
Istraživanja su provedena na 132 oka sa urođenim glaukomom i 322 zdrava oka. Djeca su raspoređena po godinama prema klasifikaciji E.S. Avetisova (2003): sa kongenitalnim glaukomom: novorođenčad - 30 pacijenata (55 očiju), do 1 godine - 25 (46 očiju), do 3 godine - 55 (31 oči); djeca sa zdravim očima: novorođenčad - 30 očiju, do 1 godine - 25 očiju, do 3 godine - 55 očiju, 4-6 godina - 111 očiju, 7-14 godina - 101 oči.
Korištene su sljedeće metode istraživanja: tonometrija, tonografija po Nesterovu i elastotonometrija, biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija. A/V skeniranje na ODM-2100 ultrazvučnom A/C skeneru za oftalmologiju. Prema stadijumima bolesti i starosti, bolesnici sa kongenitalnim glaukomom raspoređeni su na sledeći način (tabela 1).
Rezultati i diskusija
Unatoč činjenici da postoje podaci o prosječnim vrijednostima anatomskih i optičkih elemenata zdravih očiju, uključujući prednju-zadnju os očiju (APA) u dobi od novorođenčeta do 25 godina (Avetisov E.S., et al. , 1987) i novorođenčadi mlađoj od 14 godina (Avetisov E.S., 2003, Tabela 2), u Republici Uzbekistan, takva istraživanja nisu ranije sprovedena. Zbog toga je odlučeno da se izvrši ehobiometrijska ispitivanja PZO parametara na 322 zdrava oka kod djece uzrasta od 1 mjeseca i više. do 7 godina, uzimajući u obzir stepen refrakcije oka i uporedi dobijene podatke sa rezultatima sličnih studija na očima sa kongenitalnim glaukomom (132 oka) kod dece istog uzrasta. Rezultati istraživanja prikazani su u tabeli 3.
Indikatori PZO su u skoro svim normalnim starosne grupe, osim za novorođenčad, gotovo se poklapa sa podacima koje je u tabeli dao E.S. Avetisova (2003).
U tabeli 4 prikazani su podaci o PZO očiju u normi, u zavisnosti od refrakcije i starosti.
Relativna ovisnost stupnja refrakcije o skraćivanju bočnog oka zabilježena je tek od 2 godine (za 1,8-1,9 mm).
Poznato je da se u proučavanju IOP-a očiju s kongenitalnim glaukomom javljaju poteškoće u određivanju koliko ovaj IOP karakterizira normalne hidrodinamičke procese ili njihovu patologiju. To je zbog činjenice da su u male djece očne školjke mekane, lako rastegljive. Kako se intraokularna tečnost akumulira, one se rastežu, oko povećava volumen, a IOP ostaje unutar normalne vrednosti. Međutim, ovaj proces dovodi do metaboličkih poremećaja, oštećenja vlakana očnog živca i pogoršanja metabolički procesi u ganglijskim ćelijama. Osim toga, potrebno je jasno razlikovati patološki i prirodni rast djetetovih očiju koji je povezan sa godinama.
Proučivši normalne performanse PZO očiju u različitim dobnim razdobljima, otkrili smo da ekstremne vrijednosti ovih pokazatelja mogu odgovarati vrijednostima u patologiji. Kako bi se jasno utvrdilo da li je proširenje očne jabučice patološko, istovremeno smo analizirali odnos između parametara PZO i IOP-a, refrakcije, prisutnosti glaukomatozne ekskavacije, njene veličine i dubine te horizontalne veličine rožnice i njenog limbusa.
Tako je u uznapredovalom stadijumu bolesti kod 10 očiju novorođenčadi sa PZO=21 mm tonometrijski pritisak (Pt) iznosio 23,7±1,6 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,3±0,02 (p≤0,05); kod djece mlađe od 1 godine (36 očiju) sa PZO=22 mm, Pt je bio 26,2±0,68 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,35±0,3 (p≤0,05). Kod dece mlađe od 3 godine (10 očiju) sa PZO=23,5 mm Pt dostigao je 24,8±1,5 mm Hg. Art. (p≥0,05), iskop diska - 0,36±0,1 (p≤0,05). Veličina PZO očiju premašila je prosječnu statističku normu za 2,9, 2,3 i 2,3 mm, respektivno, u svakoj starosnoj grupi.
U poodmakloj fazi glaukoma kod djece mlađe od 1 godine (45 očiju), veličina PZO je bila 24,5 mm, Pt - 28,0 ± 0,6 mm Hg. Art. (p≤0,05), ekskavacija diska - 0,5±0,04 (p≤0,05), kod dece mlađe od 2 godine (10 očiju) sa PZO 26 mm Pt dostigla je 30,0±1,3 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,4±0,1 (p≤0,05). Kod djece mlađe od 3 godine (11 očiju) sa PZO 27,5 mm, Pt je bio 29 ± 1,1 mm Hg. Art. (p≤0,05), iskop diska - 0,6±0,005 (p≤0,05). U terminalnoj fazi (10 očiju) sa PZO 28,7 mm Pt je bio 32,0±1,2 mm Hg. Art. (p≥0,05), iskop diska - 0,9±0,04 (p≤0,05). Kod ove djece veličina PZO očiju premašila je prosječnu statističku normu za 4,7, 4,8, 6,3 mm, au terminalnoj fazi - za 7,5 mm.
zaključci
1. Povećanje veličine bočnog oka kod kongenitalnog glaukoma ne ovisi samo o kršenju hemohidrodinamičkih procesa oka s nakupljanjem intraokularne tekućine, već i o starosnoj dinamici patološkog rasta oka i stepen refrakcije.
2. Dijagnostika kongenitalni glaukom treba zasnivati na podacima pregleda, kao što su rezultati ehobiometrije, gonioskopije, IOP, uzimajući u obzir rigidnost fibrozne membrane oka i početnu glaukomatoznu optičku neuropatiju.
Književnost
1. Akopyan A.I., Erichev V.P., Iomdina E.N. Vrijednost biomehaničkih parametara oka u tumačenju razvoja glaukoma, miopije i komorbiditeta // Glaukom. 2008. br. 1. str. 9-14.
2. Harutyunyan L.L. Uloga viskoelastičnih svojstava oka u određivanju ciljnog pritiska i procjeni razvoja glaukomatoznog procesa: Sažetak diplomskog rada. dis. … cand. med. nauke. M., 2009. 24 str.
3. Buzykin M.A. Ultrazvučna anatomsko-fiziološka slika akomodacionog aparata oka kod mladih ljudi in vivo: Sažetak diplomskog rada. dis. … cand. med. nauke. SPb., 2005.
4. Volkov V.V. Trokomponentna klasifikacija glaukoma otvorenog kuta // Glaukom, 2004. br. 1. str.57-68.
5. Gulidova E.G., Strakhov V.V. Akomodacija i hidrodinamika kratkovidnog oka // Ruski nacionalni oftalmološki forum: Sat. naučni radovi. M., 2008. S. 529-532.
6. Kozlov V.I. Nova metoda proučavanje rastegljivosti i elastičnosti oka s promjenom oftalmotonusa // Vest. oftalmol. 1967. br. 2. S. 5-7.
7. Evropska studijska grupa za prevenciju glaukoma (EGPS). Centralna debljina rožnice u Evropskoj studijskoj grupi za prevenciju glaukoma // Oftalmologija. 2006 Vol. 22. P. 468-470.
8. Kobayashi H., Ono H., Kiryu J. et al. Ultrazvučno biomikroskopsko mjerenje razvoja ugla prednje očne komore // Br J. Ophthalmol. 1999 Vol. 83. br. 5. str. 559-562.
9. Pavlin C.J., Harasiewecz K., Foster F.S. Očna čašica za ultrazvučnu biomikroskopiju // Oftalmološka hirurgija. 1994 Vol. 25, N. 2. P. 131-132.
10. Rogers D.L., Cantor R.N., Catoira Y. et al. Debljina središnje rožnice i gubitak vidnog polja u očima pacijenata s glaukomom otvorenog ugla // Am. J. Ophthalmol. 2007 Vol. 143. br. 1. P.159-161.
Indikacije za ultrazvuk oka
- zamućenje optičkih medija;
- intraokularni i intraorbitalni tumori;
- intraokularno strano tijelo (njegovo otkrivanje i lokalizacija);
- orbitalna patologija;
- mjerenje parametara očne jabučice i orbite;
- ozljeda oka;
- intraokularna krvarenja;
- dezinsercija retine;
- patologija optičkog živca;
- vaskularna patologija;
- stanje nakon operacija oka;
- miopična bolest;
- procjena tekućeg liječenja;
- kongenitalne anomalije očnih jabučica i orbita.
Kontraindikacije za ultrazvuk oka
- povrede očnih kapaka i periorbitalne regije;
- otvorene ozljede oka;
- retrobulbarno krvarenje.
Normalne vrijednosti na ultrazvuku očiju
- na slici se vidi zadnja kapsula sočiva, ne vidi se;
- staklasto tijelo je providno;
- očna os 22,4 - 27,3 mm;
- refrakciona moć sa emetropijom: 52,6 - 64,21 D;
- optički nerv je predstavljen hipoehoičnom strukturom 2 - 2,5 mm;
- debljina unutrašnjih školjki je 0,7-1 mm;
- prednja-zadnja os staklastog tijela 16,5 mm;
- zapremina staklastog tela 4 ml.
Principi ultrazvučnog pregleda oka
Ultrazvuk oka se zasniva na principu eholokacije. Prilikom izvođenja ultrazvuka, doktor na ekranu vidi crno-bijelu obrnutu sliku. U zavisnosti od sposobnosti reflektiranja zvuka (ehogenost), tkiva se boje Bijela boja. Kako gušća tkanina, što je veća njegova ehogenost i bjelji je na ekranu.
- hiperehogena (bijela boja): kosti, sklera, fibroza staklastog tijela; zrak, silikonske brtve i IOL daju "rep komete";
- izoehoična (boja svijetlo siva): vlakna (ili blago povišena), krv;
- hipoehogena (boja tamno siva): mišići, optički nerv;
- anehogena (crna boja): sočivo, staklasto telo, subretinalna tečnost.
Ehostruktura tkiva (priroda distribucije ehogenosti)
- homogena;
- heterogena.
Konture tkiva tokom ultrazvuka
- normalno jednaka;
- neujednačeno: hronična upala, malignitet.
Ultrazvuk staklastog tijela
Hemoragije u staklastom tijelu
Zauzima ograničenu količinu.
Svježi - krvni ugrušak (formiranje umjereno povećane ehogenosti, heterogena struktura).
Apsorbirajuća - fina suspenzija, često odvojena od ostatka staklastog tijela tankim filmom.
Hemoftalmus
Zauzimaju veći dio šupljine staklastog tijela. Veliki pokretni konglomerat povećane ehogenosti, koji se kasnije može zamijeniti fibroznim tkivom, djelomična resorpcija zamjenjuje se formiranjem privezišta.
Privezne linije
Gruba, fiksirana na unutrašnje školjke gajtana.
Retrovitrealna hemoragija
Fino punktirana suspenzija u stražnjem polu oka, ograničena staklastim tijelom. Može imati V-oblik, simulirajući odvajanje mrežnice (kod krvarenja, vanjske granice "lijevka" su manje jasne, vrh nije uvijek povezan s optičkim diskom).
Stražnje odvajanje staklastog tijela
Izgleda kao plutajući film ispred mrežnjače.
Potpuno odvajanje staklastog tijela
Hiperehoični prsten graničnog sloja staklastog tijela sa destrukcijom unutrašnjih slojeva, anehogena zona između prstena i retine.
Retinopatija nedonoščadi
Sa obe strane iza prozirnih sočiva fiksirani su slojeviti grubi opaciteti. U stupnju 4, oči su smanjene u veličini, membrane su zadebljane, zbijene, a u staklastom tijelu postoji gruba fibroza.
Hiperplazija primarnog staklastog tijela
Jednostrani buftalmus, plitka prednja komora, često zamućeno sočivo, iza fiksnih slojevitih grubih opaciteta.
ultrazvuk retine
Dezinsercija retine
Ravna (visina 1 - 2 mm) - za razlikovanje od preretinalne membrane.
Visok i kupolast - za razlikovanje od retinoshize.
Svježe - odijeljeno područje u svim projekcijama spaja se sa susjednim područjem mrežnice, jednako mu je po debljini, ljulja se tokom kinetičkog testa, izraženo savijanje, pre- i subretinalne trakcije se često nalaze na vrhu kupole odvajanja , rijetko je moguće vidjeti mjesto rupture. Vremenom postaje sve krutiji i, ako je češći, kvrgav.
U obliku slova V - membranska hiperehoična struktura, fiksirana za membrane oka u području optičkog diska i zubaste linije. Unutar "lijevka" je fibroza staklastog tijela (hiperehoične slojevite strukture), izvana - anehogena subretinalna tekućina, ali u prisustvu eksudata i krvi, ehogenost se povećava zbog fino punktatne suspenzije. Razlikovati sa organizovanim retrovitrealnim krvarenjem.
Kako se lijevak zatvara, dobiva Y-oblik, a fuzijom potpuno odvojene mrežnjače, T-oblik
epiretinalne membrane
Može se fiksirati na mrežnjaču jednim od rubova, ali postoji područje koje se proteže u staklasto tijelo.
Retinoschisis
Eksfolirana oblast je tanja od susedne, kruta tokom kinetičkog testa. Moguća je kombinacija odvajanja mrežnjače sa retinošizom - zaobljena u odvojenom području ispravan oblik"inkapsulirano" obrazovanje.
Ultrazvuk horoidee
Stražnji uveitis
Zadebljanje unutrašnjih ljuski (debljina više od 1 mm).
Odvajanje cilijarnog tijela
Mali film iza šarenice eksfoliran anehogenom tečnošću.
Odvajanje horoida
Od jedne do nekoliko kupolastih membranoznih struktura različite visine i dužine postoje mostovi između eksfolijiranih područja, gdje je horoid fiksiran za skleru, a pri kinetičkom testu plikovi su nepokretni. Hemoragična priroda subhoroidalne tekućine vizualizirana je kao fina suspenzija. Kada se organizuje, stvara se utisak solidnog obrazovanja.
coloboma
Jaka protruzija bjeloočnice se češće javlja u donjim dijelovima očne jabučice, često zahvaća donje dijelove optičkog diska, ima oštar prijelaz iz normalnog dijela bjeloočnice, vaskularna je odsutna, retina je nerazvijena, prekriva jama ili je odvojen.
stafiloma
Protruzija u predjelu vidnog živca, jama je manje izražena, s glatkim prijelazom na normalni dio bjeloočnice, javlja se kada je PZO oka 26 mm.
Ultrazvuk očnog živca
zagušeni optički disk
Hipoehogena prominencija > 1 mm? sa površinom u obliku izoehogene trake, moguće je proširiti perineuralni prostor u retrobulbarnoj regiji (3 mm ili više). Bilateralni stagnirajući disk javlja se s intrakranijalnim procesima, jednostrani - s orbitalnim
Bulbarni neuritis
Izoehoična prominencija > 1 mm? sa istom površinom, zadebljanje unutrašnjih membrana oko ONH
Retrobulbarni neuritis
Proširenje perineuralnog prostora u retrobulbarnoj regiji (3 mm ili više) s neravnim, blago zamagljenim granicama.
Disc ischemia
Slika kongestivnog diska ili neuritisa, praćena kršenjem hemodinamike.
Druze
Izražena hiperehoična okrugla formacija
coloboma
Povezan sa horoidalnim kolobomom, dubokim defektom optičkog diska različite širine, deformacijom zadnjeg pola i nastavljanjem u sliku optičkog živca
Ultrazvuk za strano tijelo u oku
Ultrazvučni znaci stranih tijela: visoka ehogenost, "rep komete", reverberacija, akustična sjena.
Ultrazvuk za volumetrijske intraokularne formacije
Pregled pacijenata
Dijagnostički algoritam treba slijediti: 
- voditi CDS;
- ako se otkrije vaskularna mreža, provesti dopler sonografiju pulsnog talasa;
- u tripleksnom ultrazvučnom režimu, procijeniti stupanj i prirodu vaskularizacije, kvantitativne pokazatelje hemodinamike (potrebno za dinamičko praćenje);
- ehodensitometrija: izvodi se pomoću funkcije "Histogram" pod standardnim postavkama skenera, osim za G (Gain) (može se odabrati 40 - 80 dB).
T je ukupan broj piksela bilo koje nijanse sive boje u oblasti od interesa.
L je nivo nijanse sive koja prevladava u području od interesa.
M - broj piksela sivih tonova koji prevladavaju u području od interesa
Kalkulacija
Indeks homogenosti: IH = M / T x 100 (pouzdanost prepoznavanja melanoma 85%)
Indeks ehogenosti: IE = L/G (pouzdanost prepoznavanja melanoma 88%); - tripleks ultrazvuk u dinamici.
Melanom
Široka baza, više uski deo- peteljka, široka i zaobljena kapica, heterogena hipo-, izoehoična struktura, sa CDS-om, detektuje se razvoj vlastite vaskularne mreže (gotovo uvijek se utvrđuje krvožilni sud koji raste po periferiji, vaskularizacija se razlikuje od guste mreže do pojedinačnih žila , ili "avaskularna" zbog malog promjera krvnih žila, zastoja, niske brzine protoka krvi, nekroze); rijetko mogu imati izoehoičnu homogenu strukturu.
Hemangiom
Blaga hiperehoična heterogena prominencija, dezorganizacija i proliferacija pigmentnog epitela preko žarišta sa formiranjem višeslojnih struktura i fibroznog tkiva, moguće je taloženje soli kalcijuma; arterijski i venski tip krvotoka u CDS, spor rast, može biti praćen sekundarnim odvajanjem retine.
Izvori
Proširiti- Zubarev A.V. - Dijagnostički ultrazvuk. Oftalmologija (2002)
Ultrazvuk i optička biometrija oka uobičajena je procedura u oftalmologiji koja vam omogućava da izračunate anatomske karakteristike oka bez hirurška intervencija. Postupak se koristi za dijagnosticiranje niza stanja od normalne miopije (kratkovidnosti) do katarakte i post-operativne dijagnoze i često pomaže u očuvanju vida.
Ovisno o vrsti valova koji se koriste za mjerenje, biometrija se dijeli na ultrazvučnu i optičku.
Čemu služi biometrija?
- Izbor individualnih kontaktnih sočiva.
- Kontrola progresivne miopije.
- dijagnostika:
- keratokonus (stanjivanje i deformacija rožnice);
- postoperativna keratektazija;
- rožnjače nakon transplantacije.
S obzirom da miopija posebno brzo napreduje kod djece, bez obzira na način korekcije, biometrijski pregled oka omogućava da se na vrijeme prepoznaju sva odstupanja od norme i promijeni tretman. Indikacije za biometriju su:
Postupak je propisan za pacijente koji razviju patologije kao što je zamućenje rožnice. - brzo pogoršanje vida;
- zamućenje i deformacija rožnice;
- udvostručavanje, izobličenje slike;
- težina pri zatvaranju očnih kapaka;
- glavobolje i umor očiju.
Vrste biometrije i njena implementacija
Ultrazvučna dijagnostika
Za izračunavanje anatomskih parametara ultrazvukom potreban je direktan kontakt sonde s kožom očnih kapaka. Pacijent mora ležati mirno kako bi valovi pravilno prolazili i slika bila jasna. Za poboljšanje provodljivosti, gel se nanosi na kapke. Ultrazvučna biometrija je starija metoda dijagnoze. Prednost tehnike je mobilnost opreme, što je posebno važno za pacijente koji se ne mogu kretati.
Optička tehnologija
Tehnika je bitno drugačija, jer koristi princip interferometrije, odnosno mjerenje se vrši odvojenim snopovima elektromagnetnog zračenja. Ne zahtijeva kontakt sa pacijentovim okom, a smatra se i preciznijom dijagnostičkom metodom od ultrazvuka. Neki uređaji koriste infracrvene laserske zrake s talasnom dužinom od 780 nm. Stratifikacija zračenja između svjetlosti koja se reflektira u suznom filmu i pigmentnog epitela na mrežnici hvata se osjetljivim skenerom.
Optička metoda biometrije ne zahtijeva nikakav napor ili dodatnu pažnju od strane doktora. Nakon što je oprema poravnata sa okom, automatski se vrše daljnja mjerenja.
Optička biometrija oka je beskontaktna dijagnostička metoda koja eliminira ljudski faktor. Optička metoda se smatra naprednijom i jednostavnijom od ultrazvučne biometrije, zbog eliminacije ljudskog faktora. Tehnika je udobnija, jer pacijent ne trpi neugodnosti zbog kontakta očima s uređajem. Neki uređaji kombinuju ultrazvučnu biometriju sa optičkom biometrijom kako bi se postigla preciznija merenja bez obzira na dijagnozu.
Dešifrovanje indikatora
Nakon skeniranja, doktor dobija sledeće podatke:
- dužina oka i prednje-zadnja osovina;
- radijus zakrivljenosti prednje površine rožnice (keratometrija);
- dubina prednje komore;
- prečnik rožnjače;
- proračun optičke snage intraokularnog sočiva (IOL);
- debljina rožnjače (pahimetrija), sočiva i retine;
- razmak između udova;
- promjene u optičkoj osi;
- veličina zjenice (pupilometrija).
Posebno su važna mjerenja debljine rožnjače i radijusa njene zakrivljenosti, jer omogućavaju dijagnozu keratokonusa i keratoglobusa - promjena na rožnjači, zbog kojih ona postaje konusna ili sferična. Biometrija vam omogućava da izračunate koliko se debljina razlikuje kod ovih bolesti od centra do periferije i propisuje ispravnu korekciju.
Postupak daje precizne pokazatelje stanja organa vida i pomaže u identifikaciji patologija, kao što je miopija.
At zdrava osoba debljina rožnjače treba da se kreće od 410 do 625 mikrona, s tim da je deblja ispod nego iznad. Promjene u debljini mogu ukazivati na bolesti endotela rožnice ili druge genetske patologije oka. Obično se dubina prednje komore s keratoglobusom povećava za nekoliko milimetara, ali dekodiranje podataka s modernih uređaja daje točnost do 2 mikrometra. Kod miopije, biometrija dijagnosticira elongaciju sagitalne ose različitog stepena.
