Šta je struganje u ginekologiji. Značajke postupka struganja iz šupljine maternice za histologiju.

Postoje različiti alati za pregled i liječenje ginekoloških patoloških stanja. Razmotrite jednu od najčešćih dijagnostičkih i terapijskih operacija koje se izvode na ženama. Kiretaža šupljine materice je kratka hirurška intervencija kojom se vrši mehaničko uklanjanje gornjeg funkcionalnog sloja endometrijuma. Prije svega, cerviks je proširen, sama kiretaža se izvodi posebnim alatima u obliku kašike s dugom drškom (kirete), koje su oštre i tupe (za uklanjanje ostataka tkiva). Ova operacija se takođe naziva medicinski termin"kiretaža".

Kiretaža se radi iz različitih razloga, u dijagnostičke i terapijske svrhe, najčešće radi utvrđivanja uzroka abnormalnog krvarenja iz materice. Ova hirurška intervencija se izvodi u bolnici, rjeđe ambulantno. Trajanje postupka je od 5 do 40 minuta. Kada se radi kiretaža, uglavnom se koristi opća anestezija, iako se u nekim slučajevima koristi lokalna ili regionalna (npr. spinalna, epiduralna) anestezija. Vrsta anestezije zavisi od uzroka i obima kiretaže, anamneze pacijenta.

Ako se koristi opća anestezija, pacijent se mora suzdržati od jela i pića najmanje osam sati prije operacije. Tokom zahvata, doktor koristi spekulum da drži zidove vagine otvorenim, zatim učvršćuje cerviks pincetom i postepeno rasteže ulaz u maternicu () koristeći niz konusnih dilatatora ili drugih specijalizovanih instrumenata.

Prvo se vrši sondiranje maternice kako bi se precizno odredila lokacija i smjer unutrašnjeg osa, a zatim i lokacija šupljine maternice. Nakon toga, kireta se ubacuje u šupljinu, a hirurg sastruže sluznicu materice. Neke kirete su opremljene posebnim usisom za uklanjanje sadržaja maternice.

Sva tkiva prikupljena tokom zahvata šalju se u laboratoriju na pregled. Proizvodi začeća mogu se ispitati na prisustvo genetskih ili hromozomskih abnormalnosti.

Dijagnostička kiretaža se koristi za postavljanje dijagnoze u sljedećim slučajevima:

• abnormalno krvarenje iz materice (menoragija, nepravilna krvarenja, sumnja na maligna i prekancerozna stanja);
• krvarenje u postmenopauzi (12 mjeseci nakon posljednje menstruacije);
• neplodnost;
• prisustvo patoloških ćelija endometrijuma u testu za rak grlića materice;
• procjena rezultata vizualnih metoda istraživanja (sumnja na polipe i miom maternice);
• prikupljanje uzoraka endometrijuma u kombinaciji sa drugim procedurama (histeroskopija, laparoskopija).

Ako vam treba uzorak epitelne ćelije cervikalni kanal, kiretaža kanala se vrši prije širenja grlića materice i sondiranja materice. Redoslijed radnji je važan za smanjenje histološke kontaminacije uzorka za ispitivanje. Za uzimanje endocervikalnog struganja u većini slučajeva koristi se Kevorkijanova kireta. Tek nakon toga prelaze na sljedeće faze postupka: dilataciju cerviksa i kiretažu unutrašnje površine maternice. Ovaj zahvat, koji se izvodi u dvije faze, naziva se zasebna dijagnostička kiretaža.

Na slici je operacija kiretaže materice

Uz pomoć kiretaže vrši se dalja histološka procjena endometrija i endocerviksa. Liječnik uzima uzorke tkiva iz šupljine maternice i šalje ih u laboratoriju na analizu pod mikroskopom, što vam omogućava da utvrdite uzrok krvarenja. Rezultati studije mogu pokazati prisustvo patoloških tkiva: karcinom materice, polipi materice, hiperplazija endometrijuma (prekancerozno stanje).

Budući da se ovim postupkom ne uklanja cijeli sloj endometrija, postoji šansa da bolest ostane nedijagnostikovana. Stoga se histeroskopija često koristi uz kiretažu (pregled šupljine maternice pomoću optičkog uređaja koji omogućava direktnu vizualizaciju endometrijuma). Histeroskop je tanak instrument sa izvorom svjetlosti i kamerom na kraju, ubacuje se u šupljinu maternice kroz vaginu i cerviks i omogućava vam da ne slijepo provodite proceduru. Slika se prikazuje na monitoru. Kontrolom toka operacije, hirurg ima mogućnost da ne promakne male polipe i da pregleda sva područja koja izgledaju nenormalno.

Ako se sumnja na karcinom endometrija, koristi se frakcijska kiretaža, dijagnostička tehnika u kojoj se svaki dio maternice pregleda i struže kako bi se dobili uzorci iz svih dijelova organa. Takođe uključuje procjenu sluznice grlića materice i, ako je potrebno, biopsiju. Obrasci endocervikalne i endometrijalne kiretaže se ispituju odvojeno.

Transvaginalni ultrazvuk i druge minimalno invazivne metode, koje su alternativa kiretaži kao dijagnostičkoj proceduri, omogućavaju procjenu stanja sluznice maternice bez značajne kirurške intervencije. Takve studije mogu se izvesti bez anestezije ili uz upotrebu lokalne anestezije. No, unatoč tome, kiretaža ostaje nezamjenjiva ginekološka metoda, posebno za otklanjanje krvarenja iz maternice.

Terapeutska kiretaža

Terapijska kiretaža podrazumijeva uklanjanje cijelog gornjeg sloja unutrašnje površine maternice i tumora (malih tumora) dostupnih za struganje kiretom, a ne samo malog uzorka tkiva. Često se koristi kada je izvor problema već identifikovan i sadržaj materice je potrebno ukloniti. Struganje se izvodi u sljedećim slučajevima:

• abnormalno krvarenje iz materice koje ne reaguje na hormonsku terapiju;
• hiperplastični procesi endometrijuma i endocerviksa (hiperplazija, polipoza, itd.);
• fibrozni tumori u šupljini maternice;
• gestacijska trofoblastna bolest (molarna trudnoća, horiokarcinom);
• evakuacija rezidualnih produkata začeća (na primjer, nepotpuni pobačaj, propušteni pobačaj, septički pobačaj, umjetni prekid trudnoće);
• nakon vakuumske aspiracije sadržaja materice;
• u kombinaciji s uklanjanjem endometrija (npr. intrauterina terapija balonom, radiofrekvencija, mikrovalna pećnica i krioterapija) za izvođenje histološki pregled tkanine.

U medicinske svrhe može se koristiti i odvojena kiretaža. Glavne indikacije za ovu proceduru su terapijski cilj su obilna krvarenja iz materice povezana sa hipertrofijom endometrijuma, potvrđena ultrazvukom. Patološko krvarenje iz materice je uobičajena medicinska tegoba kod pacijenata u reproduktivnoj dobi. Prevalencija ove patologije je 10-13%, ali među ženama u dobi od 36 do 40 godina ova brojka doseže 24%. Uzrok ovakvog krvarenja mogu biti i hormonski poremećaji (posebno, poremećaji nivoa estrogena i progesterona), posebno kod žena u premenopauzi i postmenopauzi.

U reproduktivnom periodu života žene, kiretaža maternice tokom krvarenja vrši se na osnovu rezultata analize takvih faktora: trajanja bolesti, intenziteta krvarenja, neefikasnosti hormonske terapije. Tokom menopauze i postmenopauze, kiretaža postaje glavna operacija zaustavljanja krvarenja. za izuzetak, histološka analiza struganje primljeno.

Polipi endometrijuma su benigne izrasline koje strše iz šupljine materice, imaju tanku dršku ili široku osnovu i obično su pričvršćene za endometrijum ili cerviks. Kod polipa tijela maternice, kiretaža šupljine maternice koristi se i za dijagnozu i za terapiju, jer ovaj patološki rast epitela nije podložan liječenju lijekovima. Uklanjanje polipa pomaže u sprečavanju ozbiljnog krvarenja i infekcije.

Fibroidi maternice mogu se razviti asimptomatski, ili, obrnuto, uzrokovati teško krvarenje i bolne grčeve. Iako se fibroidi ponekad dijagnostikuju tokom kiretaže, neophodna je još jedna hirurška operacija za njihovo uklanjanje (posebno u slučaju velikih tumora).

Ponekad nakon porođaja mali komadići posteljice (dijelovi bebinog mjesta) ostaju vezani za endometrijum i zadržavaju se u materici, uzrokujući krvarenje i širenje infekcije. Za liječenje obilnog krvarenja u postporođajnom periodu i uklanjanje takvih fragmenata koristi se i kiretaža maternice.

Kontraindikacije za postupak

Postoji mali broj apsolutnih kontraindikacija za kiretažu:

• nemogućnost vizualizacije ždrijela cerviksa;
• vaginalna opstrukcija;
• željena intrauterina trudnoća;
• ozbiljna bolest kardiovaskularnog sistema, pluća, bubrega i jetre.

Relativne kontraindikacije koje se mogu eliminisati pod određenim uslovima su:

• abnormalna struktura grlića materice i tijela materice;
• prethodno uklanjanje endometrijuma;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• artritis zglobova kuka;
• oštar zarazne bolesti karlični organi;
• cervikalna stenoza;
• opstruktivne lezije grlića materice.

Prije zahvata, liječnik provodi potpuni fizički pregled pacijenta kako bi identificirao kontraindikacije ili njihovu korekciju. Za ovo je neophodno klinička ispitivanja krvi, urina i drugih dijagnostičkih testova.

Razvoj komplikacija nakon operacije

Ova operacija ima nizak rizik ozbiljne komplikacije, ali se, ipak, mogu javiti i tokom zahvata i u postoperativni period. Pažljivo struganje značajno smanjuje rizik od njihovog razvoja. Faktori kao što su nedavna trudnoća, prethodno uklanjanje endometrijuma, patološki anatomska struktura genitalnih organa, cervikalne stenoze, gestacijske trofoblastne bolesti, zarazne bolesti materice povećavaju vjerovatnoću komplikacija kod pacijenata. Moguće su sljedeće neželjene posljedice:

• krvarenje ili krvarenje;
• ruptura grlića materice;
• perforacija maternice dilatatorima ili kiretom;
• postoperativna infekcija;
• postoperativno formiranje pregrada vezivnog tkiva u šupljini maternice (adhezije);
• alergijska reakcija na anesteziju.

Cervikalne suze se prvenstveno javljaju tokom dilatacije. Suze i posjekotine na grliću materice se obično popravljaju stezaljkom i lokalnim lijekovima za zaustavljanje krvarenja. U nekim slučajevima može biti potrebno staviti nekoliko šavova na cerviks. Ista metoda se primjenjuje i za liječenje ruptura stražnje usne vrata. Uzrok perforacije maternice može biti ne samo djelovanje kirurga, već i strukturna inferiornost sluznice maternice zbog upalnih procesa. Srećom, većina perforacija zacjeljuje se sama i ne zahtijeva dodatno liječenje. Ali ako je zahvaćen krvni sud ili susedni organ, potrebno je ponoviti hirurška intervencija.

Kiretaža nakon porođaja ili pobačaja može dovesti do traume endometrija i naknadnog razvoja intrauterinih adhezija, što će komplicirati buduće dijagnostičke procedure i povećati rizik od perforacije maternice. Razvoj adhezija materice može biti povezan s prethodnim postupcima uklanjanja endometrijuma.

Oporavak

Da bi se oporavio od anestezije, pacijent provodi u sobi za oporavak, u pravilu, 1-2 sata, iako trajanje ovog perioda može varirati ovisno o volumenu i složenosti kirurške intervencije. Povratak na uobičajene aktivnosti u svakodnevnom životu dolazi postepeno. Nakon operacije žena treba da miruje 2-3 dana. Za vrijeme takvog bolovanja potrebno je izbjegavati teške fizičke napore.

Minor vaginalni iscjedak i grčeviti bol u karlici (slično menstrualnim grčevima) mogu biti prisutni do nedelju dana. U pravilu su za kućno liječenje dovoljni lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta, nesteroidni protuupalni lijekovi. Da bi se spriječio grč cerviksa i hematometara, propisuju se antispazmodici. Ako se razviju simptomi upalnog procesa (naglo pogoršanje dobrobiti, groznica, jak bol u abdomenu, vaginalni iscjedak sa smrad, obilan iscjedak i ugrušci ili njihov nagli prestanak, otežano mokrenje), trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Plivanje u bazenima i rezervoarima, kupanje, kontrastni tuš, upotreba tampona, seksualni odnosi su kontraindicirani u periodu oporavka. Preporučuje se pažljivo poštivanje pravila lične higijene (redovno pranje genitalnog područja i češće mijenjanje higijenskih uložaka). Kod žena u fertilnoj dobi sledeća menstruacija obično se javlja za 4-6 sedmica. Unutar dva mjeseca menstruacije mogu biti neredovne, ali manje obilne nego prije.

Seks nakon kiretaže može se nastaviti nakon četiri sedmice, što je neophodno za unutrašnje zacjeljivanje organa. Proširenom grliću materice treba vremena da se oporavi na svoju normalnu veličinu. Do ovog trenutka bakterije mogu lako ući u šupljinu maternice i uzrokovati infekciju. Nakon pravilno obavljene procedure, sposobnost začeća nije narušena. Stoga se pri ponovnom uspostavljanju intimnih odnosa preporučuje korištenje kontracepcijskih sredstava, jer početak trudnoće u prvim mjesecima nakon zahvata ima povećan rizik od komplikacija (na primjer, pobačaj u prvom tromjesečju, prerano otvaranje membrana, prijevremeni porod). , C-section, komplikacije povezane s placentom, teško akušersko krvarenje, itd.).

Nakon 10-14 dana pacijentu se zakazuje postoperativna posjeta liječniku, gdje se razmatraju rezultati histološkog pregleda i naknadna taktika liječenja.

Korisne informacije?

Leiomiom maternice je jedna od bolesti koje doprinose nastanku hiperplastičnih procesa endometrijuma. Jačina krvarenja tokom menstruacije zavisi od stanja unutrašnje površine materice. Kiretaža s miomom maternice provodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe: nakon manipulacije, liječnik prima materijal za istraživanje u histološkom laboratoriju, a uklanjanjem hiperplastične unutarnje sluznice šupljine maternice možete zaustaviti obilno krvavi problemi.

Dijagnostička kiretaža - šta je to

Djelomično uklanjanje sluznice unutrašnje površine maternice radi histološkog pregleda naziva se operacija dijagnostičke kiretaže šupljine maternice.

Tehnika je prilično traumatična, stoga se koristi prema strogim indikacijama.

Najčešće se koristi posebna metoda: struganje se radi odvojeno od šupljine maternice, odvojeno od cervikalnog kanala. To je neophodno za precizno otkrivanje patoloških promjena. Za poboljšanje kvalitete dijagnoze prije operacije potrebno je uraditi histeroskopiju – vizualni pregled unutrašnje površine maternice optičkim instrumentom.

Indikacije za operaciju

Na pozadini leiomioma, dijagnostička kiretaža se izvodi u sljedećim slučajevima:

• kršenje menstrualnog ciklusa sa acikličnim mrljama;
• obilne redovne menstruacije;
• detekcija zadebljanog endometrijuma ultrazvukom tokom normalnog ciklusa;
• sumnja na onkološku patologiju materice;
• priprema za hirurško uklanjanje fibroida.

Glavni cilj operacije je isključiti mogućnost maligne degeneracije endometrijuma. Ovo se mora uraditi za svaku ženu koja prima liječenje lijekovima leiomioma ili bilo koje varijante menstrualnih nepravilnosti. Prije operacije uklanjanja maternice na pozadini velikih mioma potrebna je dijagnostička kiretaža za odabir obima operacije: s normalnim endometrijom može se izvesti konzervativna miomektomija, ali s visokim rizikom od malignog tumora neophodna je za potpuno uklanjanje materice.

Priprema za operaciju

Prije operacije dijagnostičke kiretaže morate učiniti sljedeće:

• obaviti ultrazvučni pregled;
• proći opće kliničke testove;
• procijeniti stanje vagine brisom.

Optimalno je dijagnostičko struganje obaviti u 2. fazi menstrualnog ciklusa, kada se može dobiti dovoljno materijala za histološki pregled. Ne možete raditi operaciju na pozadini upale u vagini (kolpitis, cervicitis).

.

Način izvršenja

Operacija dijagnostičke kiretaže endometrija s miomom provodi se u nekoliko faza.

Koraci operacije

Koraci operacije	Šta će doktor učiniti
Anestezija	Svaka vrsta operacije materice zahtijeva dobru anesteziju. Intravenska anestezija se obično koristi za pružanje kratkotrajnog (15-20 minuta) anestetičkog efekta.
Vaginalni tretman	Uz pomoć specijal antiseptička rješenja doktor tretira vanjske genitalije i vaginu žene kako bi spriječio infektivne i upalne komplikacije nakon operacije
Dilatacija grlića materice	Koristeći posebne dilatatore, doktor izvodi operaciju za poboljšanje prohodnosti cervikalnog kanala kako biste mogli ući u maternicu
Vizuelni pregled šupljine materice	Preliminarni pregled pomoću histeroskopije se ne provodi uvijek, ali ova metoda pomaže liječniku da identificira ginekološke bolesti(submukozni čvor, polipoza, područja adenomioze) i odaberite najsumnjivije područje endometrijuma za kiretažu
Odvojeno struganje	Sa posebnim alatom, doktor pravi struganje odvojeno od kaviteta i od cervikalnog kanala
Prikupljanje primljenog materijala	Rezultirajuće struganje tkiva se sakupljaju u posude sa rastvorom za fiksiranje i šalju u laboratoriju.

Postoperativni period

Nakon dijagnostičke operacije žena treba da bude pod nadzorom lekara najmanje 2 sata. Ako nakon ovog vremena nema komplikacija, možete ići kući.

Uz intravensku anesteziju, žena ovog dana ne bi trebalo da vozi.

Preporučljivo je da neko od rođaka ili prijatelja pomogne da dođete kući. Na dan operacije možete: nelagodnost:

• vučući bolovi u abdomenu;
• oskudna mrlja;
• mučnina i vrtoglavica.

Postoje ozbiljne komplikacije tokom i nakon operacije, ali to se dešava vrlo rijetko, posebno ako se poštuju sva pravila u fazi pripreme.

Komplikacije

Opasne komplikacije tokom i nakon operacije su sljedeće situacije i stanja:

• akutni upalni proces koji je nastao u endometriju, a koji je najčešće uzrokovan infekcijom iz vagine;
• kronični endometritis, koji je rezultat traumatskog učinka na unutarnju površinu maternice;
• nekroza miomatoznog čvora zbog poremećenog protoka krvi;
• perforacija materice instrumentom;
• krvarenje iz maternice zbog kršenja kontraktilnosti mišićnog zida.

Komplikacije nakon dijagnostičke kiretaže su izuzetno rijetke. Najčešće su uzroci problema nakon operacije individualne karakteristike karličnih organa ili nepoštivanje pravila za pripremu za struganje. Recenzije žena pokazuju da se u većini slučajeva nelagoda javlja odmah nakon prestanka anestezije, ali kada se poštuju preporuke doktora, one prestaju ubrzo nakon operacije.

.

Varijante histoloških rezultata

10 dana nakon operacije, doktor će dobiti nalaz iz laboratorije. Moguće su sljedeće opcije:

• normalan endometrijum koji odgovara fazi menstrualnog ciklusa;
• žljezdana hiperplazija endometrija;
• glandularna cistična hiperplazija;
• polipoza endometrija;
• atipična hiperplazija (prekancerozne promjene na sluznici uteralne šupljine);
• karcinom endometrijuma.

Ovisno o rezultatu, liječnik će odabrati taktiku terapije leiomioma maternice.

Izbor metode liječenja

Ako se otkriju asimptomatski fibroidi maternice male veličine i normalan endometrij, liječenje nije potrebno: sasvim je dovoljno redovito praćenje i ultrazvuk jednom u 3 mjeseca.

Kombinacija leiomioma s bilo kojom vrstom benigne hiperplazije endometrija zahtijeva obavezno dugotrajno liječenje hormonskim tečajevima. lijekovi. Prema indikacijama, doktor će predložiti hirurško uklanjanje submukoznog ili subseroznog čvora. Moguća je varijanta embolizacije arterija maternice ili FUS-ablacije.

Ako se otkrije atipična hiperplazija ili karcinom endometrijuma, neophodna je operacija uklanjanja materice. Histerektomija je jedini zagarantovani lijek za rak.

Kiretaža šupljine materice sa miomom jedna je od važnih dijagnostičkih studija uključenih u kompleks pripremnih pregleda prije početka konzervativnog ili hirurško lečenje. Glavni cilj metode je pravovremeno otkrivanje onkološke patologije. Nakon kiretaže potrebno je pridržavati se preporuka liječnika i započeti terapiju leiomioma maternice.

Miom (ili fibromiom) je benigno tumorsko oboljenje maternice i nalazi se uglavnom u njenim mišićnim slojevima. U ovom trenutku, fibromiom je jedna od najčešćih bolesti u ginekološkoj praksi. Miomi materice nemaju sposobnost maligniteta i metastaza. Međutim, može uzrokovati krvarenje iz materice, komprimirati okolna zdrava tkiva i doprinijeti razvoju drugih komplikacija.

Ako postoje indikacije (njihova lista je opsežna), fibroidi maternice podliježu kirurškom uklanjanju. Međutim, prije uklanjanja potrebno je ispitati histološku strukturu neoplazme i endometrija kako bi se isključila vjerojatna maligna priroda. Za to se koristi posebna tehnika: dijagnostička kiretaža šupljine maternice, nakon čega slijedi histološki pregled materijala.

Indikacije za kiretažu šupljine materice sa miomom

Dijagnostička kiretaža materice s miomom koristi se za sljedeće indikacije:

Prisustvo krvarenja različite jačine u periodu između menstruacije.

· Obilne menstruacije(više od 2 jastučića na sat);

Produženi menstrualni tok (više od 1 sedmice);

Povećanje volumena abdomena, što se ne može objasniti trudnoćom ili bilo kojim drugim razlozima;

Pojava oštrih, grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha;

Kršenje mokrenja: pojačano mokrenje, praćeno pritužbama žene na osjećaj nepotpuno pražnjenje Bešika;

Anemija dijagnosticirana kliničkim i laboratorijskim znakovima;

Određivanje histološke strukture mioma i isključivanje njegove maligne prirode prije kirurškog uklanjanja neoplazme;

Ponavljajući pobačaji;

· Neplodnost.

Za izradu kiretaže šupljine maternice u prisustvu gore navedenih simptoma neophodna je veza između njihovog izgleda i mioma maternice.

Priprema za struganje

Prije početka kiretaže šupljine maternice, žena mora proći niz dijagnostičkih testova. Neophodni su kako bi se utvrdilo stanje tijela, težina anemije, odsutnost / prisutnost bilo kakvih popratnih bolesti. Prije slanja na kiretažu, liječnik treba procijeniti veličinu fibroida, njegovu lokaciju u tkivima maternice. Ultrazvučno skeniranje uspješno se nosi s ovim zadatkom.

Obično na listi neophodna istraživanja uključuje sljedeće aktivnosti:

· Pažljivo prikupljanje anamneze pacijenta i objektivan pregled radi utvrđivanja verovatnih kontraindikacija za kiretažu, eventualnih alergijskih reakcija na lekove i procene opšteg stanja organizma.

· Kliničke i biohemijske analize. Ovo uključuje opšte analize krv i urin, biohemijski test krvi za transaminaze, nivoe bilirubina, kreatinina i koagulogram. Ovaj niz studija je neophodan za procjenu funkcije jetre i bubrega, kao i za procjenu stepena anemije kod krvarenja mioma. Osim toga, izuzetno važan pokazatelj je koagulogram, koji određuje stanje koagulacionog sistema pacijenta prije početka operacije.

Testiranje na HIV i sifilis;

· Obavezan vaginalni bris za traženje abnormalne bakterijske flore koja odgovara upalnim bolestima vagine i materice, kao i nizu polno prenosivih bolesti.

· Elektrokardiogram i konsultacije sa kardiologom radi procene funkcionalne rezerve srčano-žilnog sistema.

Obavezna konsultacija sa anesteziologom. To je jedna od ključnih aktivnosti prije početka struganja. Konsultacije se obično obavljaju nakon svih gore navedenih studija. Ovaj događaj je neophodan za određivanje vrste anestezije tokom kiretaže, na osnovu podataka dobijenih studija uz određivanje stepena anestezijskog rizika.

Kontraindikacije

Međutim, postoji niz stanja u kojima je dijagnostička kiretaža šupljine materice ili zabranjena (apsolutne kontraindikacije) ili nepoželjna (relativne kontraindikacije).

Ove kontraindikacije su obično:

· Sumnja na sarkom, utvrđena objektivnim i instrumentalnim pregledom. U tom slučaju postoji vrlo visok rizik od perforacije maternice i razvoja obilnog krvarenja koje ugrožava život.

akutna inflamatorne bolesti vanjski i unutrašnji genitalni organi;

Bolesti povezane s kršenjem koagulacije krvi;

Dekompenzacija bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema

· Dijabetes;

Virus i bakterijske infekcije stanje tijela u akutnom periodu;

Prisustvo željene intrauterine trudnoće.

Metoda izvođenja kiretaže materice

Kiretaža šupljine maternice sa miomom izvodi se pod općom intravenskom anestezijom. Prosječno trajanje manipulacije je od 15 do 30 minuta. Prvo, ginekolog koji izvodi kiretažu dezinficira vanjske genitalije pacijenta bilo kojim antiseptikom. Zatim otvara cerviks posebnim bougieom. Ako se u prvoj fazi radi histeroskopija, tada liječnik pregledava zidove maternice pomoću endoskopskog aparata. Pomaže u procjeni lokacije fibroida, broja čvorova, kao i prirode lokacije miomnog čvora. U pravilu postoje tri vrste njihove lokacije:

· subserozna;

submukozni (u materničkoj šupljini);

intramuralni (u debljini mišićno tkivo materice, što uzrokuje krvarenje iz materice).

Nakon histeroskopije nastavite direktno na kiretažu. Faza histeroskopije iz tehničkih razloga može izostati. U tom slučaju se kiretaža radi odmah (naslijepo).

Postoje dvije vrste dijagnostičke kiretaže šupljine materice s miomom:

normalno;

odvojeno.

Kod konvencionalne kiretaže prvo se uklanja površinski dio endometrija maternice, a zatim epitel cervikalnog kanala, ali se sav dobiveni materijal skuplja u 1 kontejner. Odvojena dijagnostička kiretaža uključuje struganje najprije cervikalnog kanala, a zatim i njegove šupljine. Međutim, uz odvojenu kiretažu, uzorci iz šupljine maternice i cervikalnog kanala stavljaju se u različite epruvete (ne miješaju se, kao u uobičajenom slučaju). Stoga u većini slučajeva kiretaža maternice sa miomom podrazumijeva upravo odvojenu kiretažu. Pruža više dijagnostičkih podataka o stanju šupljine maternice i cervikalnog kanala, što je neophodno za isključivanje onkoloških stanja koja imaju različite lokalizacije (npr. rak grlića materice, rak endometrijuma).

U pravilu se kiretaža provodi pod kontrolom histeroskopa, što omogućava preciznije uklanjanje endometrija i smanjuje rizik od oštećenja zida maternice. Nakon završene kiretaže, dobijeni materijal se šalje u laboratoriju na naknadni histološki pregled, koji traje oko 1 tjedan. Nakon toga, morfolog daje zaključak o strukturi i prirodi neoplazme, o stanju maternice i njenog cerviksa.

Nakon kiretaže, pacijentkinja je pod nadzorom lekara 1 do 3 dana, nakon čega se otpušta uz odgovarajuće preporuke za postoperativnu negu. Po pravilu, ovo je:

Pranje 2-3 puta dnevno toplom vodom;

Korištenje higijenskih uložaka i privremeno odbijanje korištenja tampona;

Česta promjena donjeg rublja;

· Ukidanje fizičke aktivnosti, posjeta kupatilu ili bazenu, kao i seksualne aktivnosti do 3 sedmice nakon kiretaže.

Komplikacije sa kiretažom

Prilikom izvođenja kiretaže šupljine maternice s miomom od strane kompetentnog medicinskog osoblja, u pravilu ne dolazi do značajnih komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima mogu nastati različita stanja zbog traumatske kiretaže ili nepoštivanja postoperativne higijenske njege od strane pacijenta. Obično su njihovi simptomi:

Povećanje tjelesne temperature, prisutnost gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;

· Obilan iscjedak krvavi karakter nakon kiretaže;

Sindrom jakog bola.

Planirana i hitna kiretaža za fibroide

Kiretaža šupljine materice sa fibroidima može biti prema planu dijagnostička studija i da se izvrši hitno. U pravilu, hitna kiretaža šupljine maternice koristi se za masivno krvarenje iz maternice i spontane pobačaje. U slučaju hitnih indikacija, detaljan preoperativni pregled pacijenta, kao u planiranoj studiji, nije propisan. To je neophodno kako bi se uštedjelo vrijeme i što je prije moguće zaustavilo krvarenje.

Ukoliko hitna kiretaža ne zaustavi krvarenje, radi se hitna hirurška intervencija tokom koje se traži i otklanja uzrok krvarenja. Prije svega, može biti povezano s cervikalnom trudnoćom.

Planirana kiretaža šupljine maternice za miome povezana je s manjim rizikom od komplikacija, pa je stoga poželjnija.

Liječenje mioma nakon kiretaže

Dalje liječenje fibroida nakon dijagnostičke kiretaže može biti konzervativno ( hormonska terapija) ili hirurški Mora se reći da obim operacije zavisi od rezultata dobijenih tokom dijagnostičke kiretaže mioma. To je procjena ćelijska struktura neoplazme i isključivanje/detekcija maligniteta određuju da li će tretmani protiv raka biti dodati hirurškom liječenju. Ako rezultati histologije potvrde prisutnost fibromioma, tada nakon određenog perioda nakon kiretaže (reda nekoliko sedmica) počinju s kirurškim uklanjanjem mioma.

U pravilu postoje sljedeće vrste hirurško lečenje fibroidi:

· Miomektomija;

· Histerektomija;

Miomektomija je hirurška intervencija u kojoj se direktno uklanjaju samo fibroidi, bez uklanjanja ostalih zdravih tkiva. Obično se ova vrsta operacije propisuje za male fibroide, bez krvarenja, kao i za mlade žene koje planiraju zadržati svoju sposobnost rađanja. Nedavno se pojavila endoskopska miomektomija (histeroskopska miomektomija) uvođenjem posebnog uređaja, histeroskopa, u šupljinu maternice. Uz njegovu pomoć uklanjaju se svi fibroidi. Takav pristup je manje traumatičan, ali se koristi samo za fibroide koji se nalaze unutar šupljine (submukozni).

Histerektomija je uklanjanje maternice s fibromiomatoznim čvorovima. Ova operacija je traumatičnija i obimnija od miomektomije. Međutim, histerektomija je operacija izbora u prisustvu fibromioma koji uzrokuju krvarenje maternice i kod višestrukih mioma u maternici. Uklanjanje materice može se izvršiti:

laparoskopski;

kroz vaginu;

laparotomija (otvorena abdominalna operacija).

Izbor metode uklanjanja određen je veličinom mioma, stanjem tijela i cerviksa, preferencijama pacijenta itd.

Nekoliko dana prije početka bilo koje od gore navedenih metoda kirurške intervencije, pacijent se ponovno podvrgava temeljitom laboratorijskom i instrumentalnom pregledu. Paralelno se savjetuje s anesteziologom i kirurgom radi odabira potrebne anestezije i taktike za operaciju.

U nekim slučajevima, početak liječenja mioma može započeti ne kirurškim liječenjem, već imenovanjem određenog broja lijekovi(obično hormonski). Međutim, ova vrsta liječenja mioma je rjeđa i koristi se za male fibroide, bez krvarenja, te ako postoje kontraindikacije za imenovanje kirurškog uklanjanja mioma. U nekim slučajevima, hormonska terapija je jedina terapija koja može izbjeći operaciju.

Miom je tumor maternice, koji je rezultat aktivne diobe stanica organa. Smatra se benignom neoplazmom, jer su joj tkiva ista kao i tkiva cijelog tijela - mišićna i vezivna.Šta uzrokuje fibroidni tumor u maternici?Nemoguće je precizno odgovoriti na pitanje zašto se pojavljuju fibroidi, ali postoji nekoliko faktora rizika koji dovode do ovog rezultata. Najopasniji među njima su hormonski poremećaji - kada je nivoestrogena kod žena raste, a progesteron pada. Neredovni seksualni odnosi i mehanička oštećenja, koja nisu rijetka kod pobačaja, kiretaže i porođajnih ozljeda, mogu dovesti do mioma maternice. Ako žena nije zatrudnjela do 27. godine, ili prije ove godine uopće nije imala seksualni život, onda i to povećava rizik od bolesti.

Kako se manifestuju fibroidi materice?

Najčešće, žene saznaju za bolest tokom fizičkog pregleda, budući da su neki oblici bolesti duge godine su asimptomatski. Tumor se sam izdaje kada dostigne određenu veličinu. Produžene ili bolne menstruacije, kao i mrlje izvan menstruacije, razlog su za uzbunu. Ovi znakovi dovode do nepopravljivog gubitka krvi, što je praćeno smanjenjem razine hemoglobina. U slučaju da trudnoća ne nastupi duže vrijeme uz redovnu seksualnu aktivnost, postoji vjerovatnoća da će se u maternici žene razviti fibroidi. zatvor, učestalo mokrenje, bol u donjem dijelu leđa - sve je to također među simptomima tumora. Bolovi se mogu javiti i u donjem dijelu trbuha – povlačeći su i umjereni, ali ponekad i pojačani.

Kako se liječe fibroidi?

U liječenju mioma materice uzimaju se u obzir stadij, vrsta i lokacija tumora, liječnik također obraća pažnju na njegovu prirodu. Prije svega, pokušava očuvati reproduktivne funkcije pacijenta, jer je sada bolest "mlađa", kao rezultat toga, često pogađa neporođajne žene. Poželjno je započeti liječenje lijekovima koji mijenjaju hormonsku pozadinu. žensko tijelo kao što je nehormonski lijek Mabusten. Naravno, lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti miome, ali mogu smanjiti volumen i obuzdati njegov rast. Ova metoda liječenja je dobra jer omogućava odgađanje ili čak isključivanje operacije. Bez obzira na vrstu lijekova, liječenje lijekovima traje od 3 do 6 mjeseci. Doktor se odlučuje na operaciju tek kada ne vidi nikakav učinak od upotrebe lijekova ili udovolji željama pacijenta. Ponekad je operacija od vitalnog značaja, posebno za starije žene. Indikacija za operaciju može biti ili veliki volumen tumora ili prateće bolesti materice. Miom maternice se hitno operiše ako život pacijentice prijeti torzijom nogu miomatoznog čvora, krvarenjem, a postoji i nekroza ili supuracija.

Hirurška intervencija za miom

Hirurška intervencija se izvodi ili djelomičnim odstranjivanjem maternice - kako bi se očuvala kao organ, ili radikalnom metodom - tada maternica prestaje funkcionirati, odnosno potpuno se izrezuje ili se uklanja večina. Endoskopska operacija manje ozljeđuje ženu - miom se uklanja posebnim aparatom kroz vaginu. Međutim, na ovaj način možete se riješiti samo takvog tumora koji se nalazi u šupljini maternice i izgleda kao polip.Laparoskopska kirurgija omogućuje vam uklanjanje neoplazme kroz male rupe - naravno, ako je mala i ima jasne granice. Za klasičnu laparotomsku intervenciju nema ograničenja, međutim, u ovom slučaju se trbušni zid reže na željenu veličinu, pa je traumatičniji i ima dug postoperativni period.Neki liječnici ne isključuju da čvorovi mioma materice mogu ući maligne formacije. Za sada je ova izjava kontroverzna, ali se pouzdano zna da je ona opisana u članku benigni tumor može dovesti do neplodnosti mamoplastika ili ozbiljno potkopati krhko zdravlje žena krvarenje. Sve navedeno je dovoljno da miomu ne gledate kroz prste i da ne odugovlačite sa lečenjem!

Fibroidi materice dijagnostikuju se kod svake treće žene u reproduktivnoj dobi. Bolest je opasna jer se tumor dugo vremena ne osjeća.

simptomi krvarenja, sindrom bola a teškoće u začeću mogu nastati kada se čvor ne može izliječiti na konzervativan način, a uklanjanje tumora se vrši operacijom.

Metode liječenja neoplazmi zavise od individualnih karakteristika i okolnosti koje se utvrđuju rezultatima pregleda. Danas se koriste razne načine, jedna od njih je kiretaža (struganje, čišćenje), a o tome ćemo u ovom članku.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s miomom omogućava vam da saznate uzrok nastanka bolesti i utvrdite prirodu neoplazme.

Ova tehnologija je zgodna i efikasna i garantuje tačne rezultate pregledi. Koristi se kada su druge metode kontraindicirane ili ne dopuštaju postizanje pouzdanog rezultata.

Ginekološka kiretaža je složena procedura koja je duboko invazivna, pa je važno pravilno organizirati pripremnu fazu i proučiti postupak u periodu rehabilitacije.

Dijagnoza mioma se vrši uz pomoć liječničkog pregleda i prema rezultatima ultrazvuk. Međutim, važno je ne samo utvrditi veličinu, broj, oblik i lokaciju čvora, već i saznati teologiju obrazovanja, isključiti prisutnost atipičnih stanica i razvoj raka. Kiretaža sa fibroidima omogućava uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju i analizu za citologiju.

Postupak se koristi i kao priprema pacijenta prije uklanjanja miomatoznih čvorova.. Može se propisati ne samo za miome, već iu slučaju ispoljavanja drugih simptoma, kao što su:

• nepravilan menstrualni ciklus;
• periodično krvarenje iz materice;
• sindrom boli;
• neplodnost i poteškoće sa začećem;
• povećanje abdomena;
• razvoj anemije;
• mrlje sa ugrušcima itd.

Gore navedeni znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na prisustvo miomatoznog čvora, već i na rak, upalne procese u zdjeličnim organima.

Prva metoda pregleda bit će ultrazvuk. Kao alternativu, prijavite se CT skener ili MRI, ali zbog negativnog utjecaja na tijelo u cjelini, ove opcije se koriste izuzetno rijetko.

Dijagnoza struganjem maternice kod fibroida je najmanje štetna, najpreciznija i pouzdana platforma za postavljanje dijagnoze i odabir algoritma liječenja. Čišćenje materice može se propisati i kod izostavljene trudnoće, cervikalnih polipa, endometritisa, upale dijela posteljice koji je ostao nakon porođaja itd.

Kiretaža je isključivo dijagnostička ili terapijska. Ovisno o prirodi zahvata, koristi se lokalna ili opća anestezija.

Iskusni ginekolog treba da uzme uzorke tkiva za istraživanje.

Priprema za struganje

Liječnici propisuju kiretažu za fibroide maternice na kraju, kada druge metode ne daju potrebne informacije o neoplazmi.

Postupak se provodi tek nakon dobijanja rezultata ispitivanja.

Pacijent mora dostaviti:

• opća analiza krvi i urina;
• krv za biohemiju;
• koagulogram;
• krv na opasne bolesti i virusne infekcije
• analiza hormona;
• bris iz cervikalnog kanala i vagine.

Sve to će omogućiti vodećem ginekologu da utvrdi da li pacijentkinja ima kontraindikacije za kiretažu maternice kako bi uzeo materijal za citološki pregled.

Postupak je zabranjen ako žena ima smetnje u sistemu za izlučivanje, srcu ili jetri.

Kontraindikacije su i bolesti genitalnih organa, infekcije, dijabetes, oštro upalnih procesa, ektopična trudnoća, rak.

Na iskusnom stručnjaku je da odluči da li se struganje može obaviti. Svaki slučaj tretmana je individualan i zavisi od mnogo faktora i ličnih okolnosti. Ako je ova dijagnostička procedura neophodna, ginekolog će pomoći pacijentici da se pravilno pripremi i izbjegne komplikacije nakon svih potrebnih manipulacija.

Kada preostane 2-3 dana do zahvata, ne treba se tuširati, suzdržati se od seksualnih odnosa i ne koristiti vaginalne supozitorije. Ne možete jesti uveče prije struganja, preporučuje se i klistir i vodite računa o ličnoj higijeni.

Operacija i period rehabilitacije nakon kiretaže

Kiretaža u dijagnostičke svrhe ne traje više od trećine sata. Ako govorimo o operativnoj opciji, može potrajati više vremena.

Doktor će uz pomoć specijalnog alata razdvojiti zidove vagine i ubaciti sondu u šupljinu. Kada je otvaranje cerviksa optimalno, specijalista će obaviti histeroskopiju. U maternicu će se umetnuti poseban optički uređaj, pomoću kojeg možete detaljno pregledati i proučavati organ, odrediti lokaciju i broj čvorova, odabrati mjesto za uzorkovanje, nakon čega će biti poslano u laboratorij.

Nakon pregleda, ginekolog će morati da uradi struganje. Uz pomoć kirete nježno uklanja gornji sloj epitela maternice.

Kiretaža može biti selektivna ili potpuna. Nakon uzorkovanja endometrijuma, specijalista će uzeti uzorke iz cerviksa i cervikalnog kanala. Tkiva sa različitih lokacija stavljaju se u različite epruvete i zatim šalju u laboratorij.

Proučavanje struganja cerviksa i cervikalnog kanala vrši se u roku od 1-2 sedmice, nakon čega liječnik prima rezultate pregleda.

Na osnovu dobijenih podataka moći će da razvije efikasnu strategiju lečenja. Može biti hormonski preparati kao što su Zoladex, Noverin ili homeopatski lijekovi.

Nakon zahvata žena može da ostane u bolnici oko jedan dan, ali i po odluci ginekologa može ići kući nakon 2-3 sata. U roku od tjedan dana nakon manipulacije, žena može osjetiti mrlje. Najčešća komplikacija nakon kiretaže je endometritis, kao i infektivna upala.

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti bi trebali popiti tečaj antibakterijskih i restorativnih lijekova. Pacijent je kontraindiciran 20 dana fizičke vežbe, seksualni kontakt, topla kupka i sauna.

Mišljenja žena o kiretaži s fibroidima

“Kada mi je doktor prepisao kiretažu, odmah sam se uplašio, čemu takve drastične mjere, zar zaista nema lojalnijih dijagnostičkih metoda? Ginekolog mi je objasnio sve prednosti zahvata i ja sam pristala. Prošla je bezbolno pod anestezijom. Nakon otpusta kući, bilo je potrebno piti antibiotike. Zdravstveno stanje se odmah popravilo, krvarenje, koje je ranije uočeno, prestalo je. Sada ostaje da se čekaju rezultati citologije.”

“Mioma je otkrivena slučajno. Već je velika, počela je deformacija materice. Osim obilnih menstruacija, ništa mi nije smetalo. Odmah je zakazano isključenje.

Mnogi se boje da nakon zahvata neće moći imati djecu. Moje je mišljenje da se uz kompetentan pristup, iskustvo doktora i odgovarajuću opremu klinike nema čega bojati. Dok čekamo rezultate testa, prihvatam hormonski agensi. Ovo je neophodno kako bi se odgodio početak menstrualnog ciklusa dok se čvor ne ukloni.”

“Dugo je živjela u inostranstvu, gdje je liječila miom. Od kiretaže su odavno odustali, jer se još uvijek ne znaju tačne posljedice ove tehnike, a ljekari ne mogu predvidjeti kako će se tumor ponašati nakon zahvata. Sigurnija opcija je histeroskopija.

Ako imate izbora, histero ili kiretažu, bolje je dati prednost prvoj opciji, govorim iz vlastitog iskustva. Nakon manipulacija nisam imao bol, a otpust je trajao dva dana. Prijatelj je u lokalnoj bolnici imao strugotine za endometriozu. Sve je prošlo kako treba, ali je izdržala oko nedelju dana loš osjećaj i bilo je slabosti.

Dijagnostički - a ponekad i terapeutski - postupak u ginekologiji ima različite nazive: kiretaža, kiretaža, čišćenje. Tokom nje se uklanja unutrašnji sloj endometrijuma materice, a uzorak tkiva se prenosi na histološki pregled.

Tokom nje se utvrđuje stepen oštećenja organa, prisustvo atipičnih ćelija i neke druge patološke promene.

Struganje iz šupljine maternice za histološki pregled jedna je od vrsta hirurške intervencije, stoga se za nju priprema na isti način kao i za bilo koju operaciju. Prethodno eliminirajte infekcije i prođite potrebne testove.

Ispitivanje struganjem

Da bi se napravio struganje za histologiju, provodi se nekoliko vrsta manipulacija.

• RDV - odvojena dijagnostička kiretaža. Prvo se struže epitel cerviksa, a zatim njegova šupljina.

Postoje 2 vrste epitelnih ćelija na vratu. Na strani cervikalnog kanala epitel je cilindričan jednoslojan, a sa strane vagine ravan višeslojan. Ove ćelije se stalno deskvamiraju, ulaze u lumen cerviksa i vagine.

Citološkim pregledom struganja grlića materice utvrđuje se prisustvo infekcije, provode se studije tkiva tokom kojih se mogu razlikovati zdrave ćelije od promijenjenih – atipičnih – ali ova dijagnostička procedura ne daje potpunu sliku o promjena, niti je terapeutska.

Citološki pregled se radi tokom rutinskog ginekološkog pregleda, epitel se piling posebnom četkom, manipulacija je bezbolna. Ne morate se pripremati za to. Prilikom struganja vrata istovremeno se uklanjaju polipi ili cervikalna hiperplazija - obrasli endometrijum.

• WFD se može izvesti pod kontrolom histeroskopije. U tom slučaju, cijev se ubacuje u šupljinu maternice, spojena na optički uređaj - histeroskop. Ovaj postupak vam omogućava da provedete preliminarni pregled, identificirate postojeću patologiju, provjerite kvalitetu manipulacija.

U slučaju mioma materice, veliki uzorci tkiva se prenose na pregled tokom dijagnostičke procedure. Histeroskopija vam omogućava da prepoznate - i, što je vrlo važno, odmah uklonite - submukozne miome, neoplazme na nogama, koje je vrlo teško otkriti. Struganje maternice s miomom također omogućava da se utvrdi koliko se patološki promijenila struktura tkiva organa, ako je neoplazma intramuralna, nalazi se u unutrašnjem mišićnom sloju.

Kiretaža se radi vrlo pažljivo ako se sumnja na onkološki proces, kako ne bi došlo do perforacije zida oštećenog tumorom. Iskusni ginekolog može donijeti zaključak i prije nego što dobije struganje.

Analizira uzet uzorak - ako se ne raspadne, u većini slučajeva se ispostavi da je neoplazma bila benigne prirode i da bismo otklonili simptome zbog kojih smo posumnjali na strašnu bolest, morat ćemo tražiti drugačiji režim liječenja. .

Sluzokoža materice benigne formacije razdvojen je prugama, kod malignih se raspada u sitne komadiće.

U slučaju smrznute trudnoće, struganje iz cerviksa i šupljine maternice se obavezno šalje na histološki pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. U tom slučaju, sluzni sloj se uklanja u potpunosti, tako da u šupljini ne ostaje tkivo embrija ili njegove membrane. Kiretaža se izvodi na isti način kao i kiretaža u dijagnostičke svrhe.

Uzorci tkiva za istraživanje

Uterus je šuplji, mišićav organ koji izgleda kao izvrnuta kruška. Uska strana spaja se sa cerviksom, koji se otvara u vaginu. Šupljina je obložena endometrijom, koji se sastoji od dva sloja - bazalnog, koji se sastoji od matičnih ćelija, i funkcionalnog, koji se odbacuje tokom menstruacije ako nije došlo do trudnoće.

Za histološki pregled, funkcionalni sloj se odvaja u šupljini maternice. Površinski sloj endometrijuma je takođe odvojen od cervikalnog kanala – mesta gde se cerviks spaja sa telom materice.

Kako se radi struganje materice?

Nakon prikupljanja testova i ginekoloških infekcija, ukoliko su liječene, pacijentkinja se daje uput za dijagnostičku manipulaciju.

8 sati prije zahvata ne možete jesti ni piti - sve radnje se provode pod anestezijom, pa se treba pridržavati određenih pravila. Klistir za čišćenje se ne radi, ali prije operacije neophodno je isprazniti mjehur.

Genitalije se tretiraju antiseptikom izvana - češće jodom, zatim se ugrađuju ogledala, a pacijentu se daje anestezija. Pacijentica više ne osjeća povlačenje maternice i njeno fiksiranje pincetom.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći primjeni Hegar dilatatora, uz pomoć kojih se širi cervikalni kanal. Ne treba se bojati da kirurzi mogu ozlijediti ginekološke organe - provode manipulacije uzimajući u obzir njihov položaj. Ekspanderi se uvode postepeno, počevši od najmanjeg promjera.

Nakon izvođenja dijagnostička procedura ništa ne ometa, u maternicu se uvodi oštra žlica-kireta kojom se odvaja sloj endometrija. Prvo se struže vrat, zatim prednji zid, stražnji dio, uglovi. Uzorci tkiva iz različitih dijelova materice stavljaju se u odvojene epruvete.

Ako se radi hiteroskopija, onda je obavezna inspekcija kako bi se procijenila kvaliteta obavljenog posla.

Postupak traje od 15 minuta do sat vremena, ovisno o prirodi patoloških promjena i broju potrebnih zahvata.

Za kiretažu sa smrznutim rani termin Dovoljno je 15 minuta trudnoće, histeroskopska operacija submukoznog mioma ili karcinoma tijela materice traje 1-1,5 sati, jer se kvrgava površina mora vrlo pažljivo tretirati.

Bolesnikovo stanje može se održavati kapaljkom sa fiziološkom otopinom, ali ponekad i bez nje.

U slučaju više sile uvek uspeju da preduzmu potrebne mere - u manipulacionoj sali se nalaze lekar, operativna sestra i anesteziolog. Ne brinite - ovo je jedna od najsavladanijih i najsigurnijih medicinskih operacija.

Posljedice dijagnostičke kiretaže

Nakon kiretaže, krvarenje se završava u prosjeku 21 dan. Mazanje krvi nije obilno i podsjeća na 4-5. dan normalnog menstrualnog ciklusa.

Menstruacija dolazi nakon struganja materice, obično nakon 28-33 dana, ovisno o individualnom ciklusu. Mogu biti obilnije i tečnije, jer površina rane još nije potpuno zarasla.

Postoji mogućnost razvoja komplikacija nakon kiretaže, koje se najčešće manifestiraju u pozadini povećanja temperature.

Ovo bi već trebao biti signal da nije sve išlo po planu i potrebno je da se obratite ginekologu.

1. Infekcija. Otkriva se pojavom gnojnog iscjetka i bolova u donjem dijelu trbuha. Pojavljuje se u slučaju kršenja higijenskih zahtjeva, ranog početka seksualne aktivnosti, kršenja pravila asepse od strane liječnika, kada se infekcija unese krvotokom ili zbog neidentifikovanih genitalnih infekcija. Liječenje antibakterijskim lijekovima;
2. Hematometar - nakon kiretaže krv se nakuplja u šupljini maternice i ne izlazi. Pacijent osjeća savijene bolove u donjem dijelu trbuha. Liječenje se provodi u bolnici - daju se lijekovi koji otklanjaju spazam ili morate provesti dodatne manipulaciješirenje grlića materice;
3. Perforacija je povreda integriteta zidova maternice. Manje ozljede zarastaju same od sebe, kod velikih, ponekad se mora izvaditi materica. Simptomi stanja - obilno krvarenje;
4. Povreda zametnog sloja endometrijuma. Znak je obilno krvarenje, posljedica je da se endometrijum više ne obnavlja, reproduktivna funkcija je narušena;
5. Ashermanov sindrom - kod žene nakon kiretaže, adhezije počinju rasti u šupljini maternice, funkcija rađanja je poremećena, iako se menstruacija javlja redovito.

Prije provođenja dijagnostičke kiretaže potrebno je detaljno saznati kako period rehabilitacije.

U slučaju bilo kakvih odstupanja potrebno je obratiti se ginekologu. Postoperativne komplikacije poput perforacije materice ili hematometra predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje.