Što je antiseptik u medicini: definicija, vrste, nazivi, metode i pravila primjene. Antiseptici: vrste, klasifikacija, upotreba Vrste antiseptičkih rastvora

Asepsa - preventivno uništavanje bakterija i sprečavanje njihovog unošenja u ranu uz pomoć fizičke načine. Osnovno pravilo asepse je da sve što dođe u dodir s ranom bude sterilno, pouzdano dekontaminirano, bez živih bakterija.

Uređenje operacionih sala, svlačionica i pravila ponašanja u njima, priprema, održavanje čistoće tokom operacija i čišćenje posle operacija glavni su način prevencije vazdušnih i kapljičnih infekcija. Glavne aseptičke mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje infekcije prostorije.

Tokom operacije zabranjeni su razgovori u kojima, poput kašlja, odlijeću i najmanja prskanja koja sadrže bakterije koje inficiraju ranu. Oni koji rade i prisutni na operaciji moraju nositi maske koje pokrivaju nos i usta. U operacionoj sali treba eliminisati svako pomeranje opreme i ljudi koji dovode do pojave infekcije vazduhom i kapljicama.

Sve što dođe u kontakt sa ranom (ruke hirurga, materijal za zavoje i šavove, hirurško rublje, metalni instrumenti, stakleno posuđe, gumeni dreni, optički instrumenti) mora se sterilisati ili dovesti u aseptično stanje.

Za održavanje asepse u operacionoj sali od velike je važnosti uređaj i raspored rada u njoj. Operaciona sala mora biti obezbeđena autonomni sistem ventilacija sa klima uređajem, prevlast dotoka nad izduvnim. Uređaj bakterioloških filtera na sistemima dovodne ventilacije sprečava zagađenje vazduha

Radnici i prisutni u operacionoj sali stavljaju posebne antistatičke gumene galoše, kao i specijalnu odeću, najčešće platnenu, koja se lako čisti. Čišćenje operacione sale vršiti svakodnevno po završetku operacije.Posle pranja otvoriti prozore za ventilaciju na 2-3 sata (ako prozori operacione sale nisu okrenuti na magistralni put sa gustim saobraćajem). Posebno pažljivo morate prati podove - ne samo toplom vodom, već i otopinom živinog diklorida (živin klorid 1: 1000), kao i stolove i druge predmete. U velikim hirurškim operacionim salama postoje posebne prostorije - sobe za sterilizaciju, u koje se ugrađuju autoklavi za sterilizaciju posteljine i zavoja. U istoj prostoriji se pripremaju tamponi, salvete, kuglice i sl.

Antiseptici - skup mjera za ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu. U kompleksu preventivnih i medicinske mjere kombinovani mehanički, hemijski, biološki i profilaktički antiseptici.

Koje aktivnosti uključuju mehanički antiseptik?

Mehanički antiseptici igraju važnu ulogu u prevenciji infekcije rane. Za svaku ranu potrebno je obrijati kožu oko rane, uz uklanjanje svih vidljivih stranih tijela pincetom. Važno je spriječiti infekciju u rani.

Šta je fizički antiseptik?

Fizički antiseptik je jedna od važnih metoda liječenja rai. Zacjeljivanje otvorenih rana, praškovi za sušenje, sušenje lampama, usisni brisevi, higroskopni zavoji od gaze, drenaža - sve je to bazirano na fizičkim zakonima. Hipertonični slani rastvori imaju antiseptičko dejstvo na osnovu zakona osmoze, difuzije tečnosti (smer struje od rane do usisnog zavoja).

Kada se koristi hemijski antiseptik?

Hemijski antiseptici se koriste pri tretiranju kože oko rana, kao i samih rana uz pomoć antiseptičkih preparata.Uz pomoć hemijskih antiseptika pripremaju ruke za operaciju.

Sterilium, Styrilium virugard preparati koji sadrže alkohol za hiruršku i higijensku antisepsu ruku. Pri upotrebi stirilijuma postiže se smanjenje broja bakterija na ruci sa 10.000.000 na 10. sterilijum sadrži dermatološki ispitane specijalne aditive koji obezbeđuju produženo delovanje lekova. Sterilijum se pokazao efikasnim protiv virusa hepatitisa B i AIDS-a.

Kalijum permanganat (kalijev permanganat) - 5-10% otopine za liječenje gnojne rane, slabi rastvori (0,25-1%) za ispiranje usta, pranje bešike, za vaginalno ispiranje i ispiranje.

Nanesite vodene otopine "kalij permanganata" različitih koncentracija. Za ispiranje i ispiranje želuca u slučaju trovanja - 0,01-0,1% rastvora blijedoružičaste boje, za pranje rana - 0,1-0,5% (ružičasta), a za liječenje čira i opekotina - 2-5% (ljubičasta). Šta se dešava kada kalijum permanganat dođe u kontakt sa površinom kože? Ispostavilo se da kada se razgrađuje, oslobađa aktivni kisik, a to je vatreni neprijatelj mikroba i neugodnih mirisa.

Borna kiselina - u obliku 2-3% rastvora ili kao prah na ranama zaraženim Pseudomonas aeruginosa.

Razrijeđene vodene otopine ne iritiraju. Zato su našle primjenu u liječenju najosjetljivijih organa – očiju i genitalija. Postoji i borni alkohol - 3% rastvor borne kiseline u etil alkoholu, liječe se, na primjer, s upalom srednjeg uha.

Vodikov peroksid - za mehaničko i hemijsko čišćenje rana od gnoja, prozračivanje rana u slučaju gasne infekcije. Najčešće se koristi u obliku 3% vodene otopine koja se prodaje u ljekarnama. U kontaktu sa živim tkivima, vodikov peroksid se razgrađuje uz oslobađanje kisika. Otuda njegovo antimikrobno i izbjeljujuće djelovanje. Razrijeđene otopine vodikovog peroksida koriste se kao hemostatici i dezinfekciono sredstvo.

Od modernih antiseptika želio bih istaknuti lijek oktenidin (pun naziv - oktenidin dihidroklorid), koji je nedavno bio vrlo popularan.

Za dvije decenije bavljenja lijekovima nastalim na bazi oktenidina, liječnici su se uvjerili da navedena supstanca zaista ima visoko i, što je najvažnije, dugotrajno antimikrobno djelovanje. To je zbog činjenice da svaki molekul spoja sadrži ne jedan, već dva kationsko aktivna centra. Uništavajući strukture staničnih zidova i staničnih membrana i inhibirajući funkcije mikroorganizama, oktenidin uzrokuje njihovu smrt.

Ova njegova svojstva su uključena u formulaciju antiseptika za kožu i sluzokože (najviše poslastica za bolničke infekcije: četiri od pet slučajeva bolničkih infekcija nastaju zbog nekvalitetne obrade ruku medicinskog osoblja i najmanje polovice postoperativne i post-injekcione gnojno-septičke komplikacije uzrokovane su nedovoljnom dekontaminacijom povrijeđenih tkiva).

Uz to, oktenidin zadovoljava hitnu potrebu klinika za štedećim sredstvima za dezinfekciju - doktori su konačno shvatili da je to navodno elementarno pravilo civilizovanog odnosa prema svom zdravlju. Jedno od svojstava oktenidina je da ubrza epitelizaciju povrijeđenih tkiva i na taj način doprinosi obnavljanju njihove strukture i funkcija.

Još jedna važna okolnost koja je izazvala zanimanje za ovu supstancu je hitna potreba za ekološki prihvatljivim preparatima: idealno je kada su spojevi koji se koriste u formulaciji dezinficijensa potpuno biorazgradili. Za razliku od mnogih svojih "kolega", oktenidin u potpunosti zadovoljava ovu potrebu.

I konačno, oktenidin ispunjava izuzetno stroge (i teške) zahtjeve za kožne antiseptike - da dezinficira tkiva brzinom munje: to radi u roku od 30 sekundi.

Navodimo dezinficijense proizvedene na bazi oktenidina.

Okteniman je antiseptik spreman za upotrebu za hiruršku i higijensku dezinfekciju ruku. Dezinfekcijski učinak lijeka traje 6 sati, što je dragocjeno pri dugotrajnim operacijama. Inače, u slučaju puknuća ili uboda rukavice, "sok od rukavice" ostaje sterilan. I još nešto: delikatno djelovanje oktenimana eliminira potrebu za korištenjem regenerirajućih krema.

Octenederm. Njegov djelokrug je dezinfekcija kože pacijenata prije injekcija, punkcija, ekscizija, vađenja krvi i sličnih manipulacija, dezinfekcija rana i šavova. Ako je potrebno, okteniderm može lako zamijeniti oktenimane.

Octenisept je lijek za mukozne membrane. Koristi se za liječenje infekcija u kirurgiji, ginekologiji i akušerstvu, urologiji, otorinolaringologiji, proktologiji, dermatovenerologiji i pedijatriji.

Octenisept je toliko impresivan lijek da je Savezno udruženje njemačkih farmaceuta, nakon što je provelo istraživanje farmaceutskih organizacija zajedno s izdavačkom kućom Apotheken Spiegel Verlag, prepoznalo oktenisept kao lijek 2001. godine i čak ga preporučilo za kućne kutije prve pomoći.

Sidex se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju proizvoda medicinske svrhe. U aktivnom stanju Cydex djeluje baktericidno, virucidno, fungicidno i sporicidno. Sideks se koristi za dezinfekciju i sterilizaciju proizvoda od različitih materijala: stakla, metala, polimernih materijala. Koristi se i za dezinfekciju i sterilizaciju endoskopskih instrumenata.

Corzolex extra spada u grupu antiseptičkih i dezinfekcionih preparata. Corsolex se također primjenjuje na presterilizacijsko čišćenje medicinskih uređaja, uključujući fleksibilne endoskope, stakleno posuđe, metal, plastiku, gumu. Posjeduje
baktericidna, virucidna, fungicidna svojstva.

Bacilal AF je namenjen za brzu dezinfekciju medicinskih uređaja, kao i svih površina neosetljivih na alkohol. Koristi se bez razrjeđivanja. Učinkovito na potpuno vlažnim površinama. Baktericidno, tuberkulocidno, fungicidno. Inaktivira hepatitis B, AIDS, adeno-, rotoviruse.

Bodedox forte je moderan, moćan čistač instrumenata, uključujući endoskope. Lijek otapa ostatke radioprovidnih medija, krvi, proteina, tajni, štiti materijale od korozije.

Corsolex plus je antiseptički dezinficijens. Pogodno za dezinfekciju i presterilizacijsko čišćenje termolabilnih i termostabilnih instrumenata, uključujući fleksibilne endoskope. Čak i hirurški instrumenti koji su jako kontaminirani krvlju ili ostacima sluzi dobro se čiste sa Corsolex Plus. Ima baktericidna, tuberkulocidna, fungicidna svojstva, inaktivira hepatitis B, AIDS, adeno-, rotoviruse.

Lizoformin 3000 se koristi za dezinfekciju, tretman pre sterilizacije i sterilizaciju. Lizoformin ima baktericidna, fungicidna, sporicidna, virucidna svojstva. Primjenjuje se za obradu hirurških, stomatoloških alata. Koristi se i za dezinfekciju i sterilizaciju fleksibilnih i krutih endoskopa.

Šta je biološki antiseptik?

Biološki antiseptici podrazumevaju upotrebu agenasa biološkog porekla, kao i uticaj na imuni sistem makroorganizma. djelujemo supresivno na mikrobe, a stimulativno na imuni sistem. Najveća grupa agenasa biološkog porekla - antibiotici, po pravilu su otpadni proizvodi gljiva. razne vrste. Neki od njih se koriste nepromijenjeni, neki se podvrgavaju dodatnoj kemijskoj obradi (polusintetički lijekovi), postoje i sintetički antibiotici.

OSNOVNI PRINCIPI RACIONALNE ANTIBIOTSKE TERAPIJE

1. Namenska upotreba antibiotika: prema strogim indikacijama, ni u kom slučaju u preventivne svrhe

2. Poznavanje patogena. Rezultati bakteriološke studije pojavljuju se tek nakon 12 sati, a osoba se mora odmah liječiti. Svaki treći slučaj kirurške infekcije nije uzrokovan monokulturom, već više patogena odjednom. Može ih biti 3-8 ili više. U ovoj asocijaciji, jedan od mikroba je vodeći i najpatogeniji, dok ostali mogu biti pratioci. Sve to otežava identifikaciju uzročnika, pa je potrebno u prvi plan staviti uzrok bolesti. Ako je osoba u opasnosti od ozbiljne komplikacije ili smrti, tada je potrebno koristiti rezervne antibiotike - cefalosporine.

3. Pravilan izbor doze i učestalosti propisivanja antibiotika na osnovu održavanja potrebnog nivoa koncentracije antibiotika u krvi.

4. Prevencija mogućih nuspojava i komplikacija. Najčešće nuspojava- alergija. Prije upotrebe antibiotika potrebno je napraviti kožni test na osjetljivost na antibiotik. Za smanjenje rizika od toksičnog djelovanja između antibiotika. Postoje antibiotici koji pojačavaju štetne efekte jedni drugih. Postoje antibiotici koji ga oslabljuju. Za odabir antibiotika postoje tabele kompatibilnosti antibiotika.

5. Prije početka terapije antibioticima potrebno je utvrditi stanje jetre, bubrega, srca (posebno kada se koriste toksični lijekovi).

6. Razvoj antibakterijske strategije: potrebno je koristiti a/b u raznim kombinacijama. Istu kombinaciju treba koristiti ne duže od 5-7 dana, tokom tretmana, ukoliko se efekat ne javi, potrebno je promeniti antibiotik drugim.

7. U slučaju ljudske bolesti infektivne etiologije potrebno je pratiti stanje imunološki sistem. Neophodno je koristiti metode proučavanja humoralnog i ćelijskog imuniteta koje imamo kako bismo na vrijeme otkrili defekt u imunom sistemu.

Postoje tri načina da utičete na imuni sistem:

Aktivna imunizacija, kada se uvode antigeni, u hirurgiji su to vakcine, toksoidi.

Pasivna imunizacija serumima, gama globulinom. Anti-tetanus, antistafilokokni gama globulini se široko koriste kod hirurga.

Imunomodulacija. Korištenje raznih imunostimulansa: ekstrakt aloje, autohemoterapije i druge metode, ali nedostatak stimulativnog efekta je da djelujemo slijepo, a ne na neki specifičan imunološki mehanizam. Uz normalne, postoje i patološke imunološke reakcije- autoimuna agresija. Dakle, sada se ne dešava imunostimulacija, već imunomodulacija, odnosno dejstvo je samo na defektnu kariku imuniteta. Sada se kao imunomodulatori koriste razni limfokini, interleukini, interferoni, lijekovi dobiveni iz timusa koji utječu na T-populaciju limfocita. Mogu se koristiti i razne ekstrakorporalne metode imunomodulacije: ultraljubičasta transiluminacija krvi, hemosorpcija, hiperbarična oksigenacija itd.

Koja je posebnost preventivnih antiseptika?

Preventivni antiseptici usmjereni su ne samo na uklanjanje postojeće infekcije, već i na sprječavanje njenog razvoja. Uvođenje tetanusnog toksoida u rane, posebno aktivna imunizacija, slikovit je primjer uspješne primjene preventivnih metoda kontrole infekcije. U istu grupu spada i antigangrenozni serum.

književnost:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko “Kontrola infekcija u hirurgiji” 1998.

2, "Kontrola infekcija" - naučno-praktični časopis 1999

3. Afinogenov G.E. Principi antiseptika u sistemu suzbijanja infekcije rane // Strategija i taktika upotrebe antiseptika u medicini: Proceedings of the International. konf. ? Vinnica, 2000. ? P.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Proučavanje antimikrobnih svojstava polimernog antiseptika na bazi celuloze i hlorheksidina //Strategija i taktika upotrebe antiseptika u medicini: Proceedings of the International. konf. ? Vinnica, 2000. ? P.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Contemporary Issues antiseptici //Zdravstvena zaštita Bjelorusije. ? 1990.? br. 11. ? S.52?58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Neki aspekti upotrebe modernih antiseptika // Strategija i taktika upotrebe antiseptika u medicini: Zbornik radova med. konf. ? Vinnica, 2000. ? P.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begishev O.B., Konychev A.V. i dr. Društveni aspekti gnojnih kirurških bolesti // Hirurgija. ? 1993.? br. 2.? S.53?56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Moderne ideje o zaštiti tijela od infekcije // Imunologija. ? 2000.? br. 1. ? S.61?64.

Asepsa je preventivno uništavanje bakterija i sprečavanje njihovog unošenja u ranu fizikalnim metodama. Osnovno pravilo asepse je da sve što dođe u dodir sa ranom bude sterilno, pouzdano dezinficirano, slobodno

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili usporavaju njihov ili razvoj.

Antiseptici su manje ili više aktivni protiv svih mikroorganizama, odnosno, za razliku od kemoterapeutskih sredstava, nemaju selektivno djelovanje. Djelovanje antiseptičkih sredstava, koje dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, do njihove smrti -. Potonji efekat se može nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu imati i bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, ovisno o njihovoj koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organskih tvari u okolini (gnoj, krv oslabljuju djelovanje niza antiseptika).

Antiseptici su vrlo različite prirode. Razlikuju se sljedeće grupe. I. Halogenidi:, jod,. II. Oksidatori: kalijum permanganat, . III. Kiseline:, salicilna. IV. : . V. Jedinjenja teških metala:, (kseroform), bakar,. VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni derivati, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinisano naftalan ulje,). X. Boje: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksiholina:. XIII. Surfaktanti ili deterdženti: diocid. Kao antiseptici, koriste se i za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobne aktivnosti antiseptičkih sredstava koristi se koeficijent fenola koji pokazuje jačinu antimikrobnog djelovanja ovog sredstva u odnosu na fenol.

Antiseptička sredstva se lokalno koriste u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacijeljenih rana ili čireva, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluzokože, za ispiranje Bešika, uretra, kao i za sobe, posteljinu, predmete, ruke hirurga, instrumente, dezinfekciju sekreta. Antiseptici se u pravilu ne koriste za liječenje uobičajenih infekcija.

Kontraindikacije za upotrebu, kao i opis pojedinačnih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici su antimikrobni agensi koji se koriste lokalni uticaj u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, čirevi, apscesi, flegmoni, mastitisi, ozljede zglobova, pioderma, bolesti sluzokože), kao i za dezinfekciju prostorija , posteljina, artikli za njegu pacijenata, kirurg ruku, instrumenti, dezinfekcija sekreta. Za liječenje uobičajenih infekcija, ove tvari se obično ne koriste.

Antiseptici djeluju germistatski, au visokim koncentracijama pokazuju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, za očuvanje se koriste antiseptici lijekovi I prehrambeni proizvodi. Antimikrobna aktivnost antiseptika izražava se pomoću koeficijenta fenola - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ovog antiseptika.

Stepen djelotvornosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, rastvaraču u kojem se koristi, temperaturi i vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici u većoj ili manjoj mjeri gube svoju aktivnost u prisustvu proteina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja inficiranih površina od eksudata. Antiseptički agensi djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim supstancama. Mnogi antiseptici su sposobni da oštete žive ćelije makroorganizma. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje korištenjem "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma u roku od 10 minuta i maksimalne koncentracije antiseptika. koncentracija istog lijeka koja ne potiskuje rast kulture kokošjeg tkiva.embrion. Za medicinsku praksu najveću vrijednost imaju antiseptici, koji, ceteris paribus, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznolike prirode. Mogu se podijeliti u sljedeće grupe. I. Halogenidi: gasoviti hlor, izbeljivač, hloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidirajući agensi: vodikov peroksid, kalijum permanganat, bertolet so (kalijum hipohlorna kiselina). III. Kiseline: sumporna, hromna, borna, sirćetna, trihlorosirćetna, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge. Alkalije: kalcijum oksid, amonijak, soda, boraks. V. Jedinjenja teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminijum - osnovni aluminijum acetat (Burowova tečnost), stipsa; 4) olovo - bazično sirćetno olovo (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, osnovni bizmut nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cink sulfat, cink oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trihloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksahlorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albihtol. X. Boje: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilen plavo i gentian violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksihinolina: chinosol, yatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anjonski i nejonski deterdženti. Najaktivniji su kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijum bromid). XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (videti): preparati od belog luka, crnog luka, kantariona, paprike, eukaliptusa itd.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovom kemijskom i fizička i hemijska svojstva. Antimikrobno djelovanje kiselina, lužina i soli ovisi o stupnju njihove disocijacije: što je jedinjenje jače disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti, razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Djelovanje soli također je povezano s promjenom osmotskog tlaka i kršenjem propusnosti staničnih membrana. Djelovanje antiseptika koji snižavaju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezano s promjenom propusnosti bakterijskih membrana. Djelovanje soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne grupe supstanci bakterijskih stanica. Antiseptički učinak formaldehida je zbog njegove sposobnosti da denaturira proteine. Jedinjenja fenolne grupe imaju svojstva deterdženata i mogu denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobne ćelije kao rezultat oksidacije njenih sastavnih dijelova. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji sadrže hlor povezan je sa stvaranjem hipoklorne kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidant, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino grupa proteina i drugih tvari. koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak boja povezan je s njihovom sposobnošću da selektivno reagiraju s određenim kiselim ili baznim grupama supstanci bakterijskih stanica sa stvaranjem slabo topljivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antimikrobni efekat derivata nitrofurana je posledica prisustva aromatične nitro grupe u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidno djelovanje antiseptika usko je povezano s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika, proces diobe stanica se zaustavlja i dolazi do morfoloških promjena, praćenih kršenjem ćelijska struktura. Odvojeni antiseptici - pogledajte relevantne članke.

Antiseptici i dezinficijensi

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptici za prevenciju i liječenje lokalnih zaraznih bolesti (gnojne rane, opekotine, čirevi, čirevi, itd.) koriste se od davnina. Hipokrat i Ibn Sina, Paracelsus i Galen koristili su balzamičke masti, vino i Jabukovo sirće, kreč, mravlju kiselinu i razni alkoholi.

Izraz "antiseptik" (anti-protiv, truljenje sepse) prvi je upotrebio engleski naučnik I. Pringle 1750. godine za označavanje anti-truljenja mineralnih kiselina.

Njemački akušer I.F. Semmelweis, ruski hirurg N.I. Pirogov i engleski hirurg J. Lister naučno su potkrijepili, razvili i uveli antiseptičke metode za liječenje gnojnih bolesti i prevenciju sepse. Semmelweis je koristio izbjeljivač za dezinfekciju ruku (1847), N. I. Pirogov je koristio otopine srebrnog nitrata, joda, etil alkohola (18471856) za dezinfekciju rana. J. Lister je napravio revoluciju u kirurgiji svojim radom „O novoj metodi liječenja prijeloma i apscesa s komentarima o uzrocima gnojenja" (1867). Na osnovu učenja Louisa Pasteura o mikrobnom poreklu gnojnih i truležnih procesa, Lister je, da bi uništio mikroorganizme, dezinfikovao vazduh prskanjem rastvora karbonske kiseline u operacionu salu. Hirurgove ruke, instrumenti i operaciono polje takođe su dezinfikovani 25% rastvorom karbonske kiseline. Ova metoda je dramatično smanjila broj postoperativnih supuracija i sepse. Prema Listerovoj definiciji, antiseptici su mjere kojima se uz pomoć hemikalija uništavaju uzročnici gnojnih bolesti u ranama, predmeti spoljašnje i unutrašnje sredine koja je u kontaktu sa ranom.

Trenutno se smatra da antiseptički lijekovi imaju antimikrobni učinak na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluznicama.

Antimikrobna sredstva koja dekontaminiraju objekte okoline nazivaju se dezinficijensima.

Pojava sistemskih antimikrobnih hemoterapeutskih agenasa za internu upotrebu početkom 20. veka i antibiotika 1940-ih izazvala je neverovatnu pometnju. Činilo se da je pronađen "zlatni metak" koji ubija mikroorganizam i ne šteti ćelijama organizma. I kako to često biva u životu, nedostatak osjećaja za mjeru, danak modi i nepovjerenje u stara provjerena sredstva neopravdano su suzili opseg antiseptika.

Široka, ne uvijek racionalna upotreba antibiotika dovela je do širenja bolničkih infekcija, naglog porasta infekcija rana i postoperativnih komplikacija. Niske koncentracije aktivnih antimikrobnih supstanci, dugi kursevi antibiotske terapije itd. doveli su do širenja brojnih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike.

U odnosu na antibiotike, antiseptici u pravilu imaju širi spektar djelovanja (uključujući fungicidno i virucidno), a otpornost mikroorganizama na njih se razvija sporije.

Koža i sluznice su otpornije na štetno djelovanje antiseptičkih preparata u odnosu na unutrašnju sredinu tijela, pa se za njihovu dezinfekciju mogu koristiti veće koncentracije antiseptičkih sredstava.

Infektivne bolesti kože, očiju, nazofarinksa, spoljašnjeg slušnog kanala, ženskih genitalnih organa, rektuma itd. u većini slučajeva uspješno se liječe antiseptičkim vanjskim sredstvima, bez upotrebe antibiotika.

Ovisno o namjeni, uobičajeno je razlikovati sljedeće kategorije antiseptika:

• preventivna higijenska antisepsa ruku, hirurška antisepsa ruku, preoperativna antisepsa kože, sluzokože, rana; preventivna antisepsa svježih traumatoloških, operativnih, opekotina;
• terapeutsko uništavanje i suzbijanje broja populacija patogenih i oportunističkih mikroorganizama tokom infektivnih procesa u koži, mekim tkivima, sluzokožima i seroznim šupljinama u cilju sprečavanja generalizacije procesa.

Dezinfekciono uništavanje mikroorganizama u vanjskom okruženju: dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata, otpusta pacijenata, posteljine, posuđa, medicinske opreme, alata; dezinfekcija odeljenja, operacionih sala i drugih bolničkih prostorija, dezinfekcija izvora infekcije, vazduha, zemljišta, vodovodne i kanalizacione mreže, kao i dezinfekcija prostorija u medicinskim, farmaceutskim, kozmetičkim i Prehrambena industrija; javne ustanove, vrtići, škole, teretane itd.

Antiseptici i dezinficijensi se dijele na:

• hemijski elementi i njihovi anorganski derivati ​​(jod, hlor, brom, srebro, cink, bakar, živa, itd.), kiseline, baze, peroksidi;
• bioorganska jedinjenja (gramicidin, mikrocid, ektericid, hlorofilipt, lizozim, itd.);
• organske tvari abiogene prirode (derivati ​​alkohola, fenola, aldehida, kiselina, lužina, površinski aktivnih tvari (tenzida), boje, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina itd.).

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi i fenoli

Antiseptička svojstva alkohola dugo se koriste u medicinskoj praksi. Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih ćelija, gljivica i virusa. Najveću antiseptičku aktivnost ima 76% etanola. Nedostaci alkohola su: odsustvo sporicidnog efekta, sposobnost fiksiranja organskih zagađivača, brzi pad koncentracija kroz isparavanje. Ovi nedostaci su lišeni modernog kombinovana sredstva na bazi alkohola sterilijum, okteniderm, oktenisept, sagrosept.

Fenoli tvore kompleksne spojeve s polisaharidima stanične stijenke mikroorganizama, narušavajući njegova svojstva.

Fenolni preparati: resorcinol (dihidrični fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni preparati se trenutno ne koriste u praksi. Fenol (karbolna kiselina) kao dezinficijens je zabranjen za upotrebu zbog toksičnosti i postojanog mirisa.

Aldehidi

Aldehidi su visokoaktivna jedinjenja, jaka redukciona sredstva, nepovratno vezuju proteine ​​i nukleinske kiseline. Preparati koji sadrže aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal koriste se za gnojne rane, flegmone, opekotine 12 stepena, trofični ulkusi, za ispiranje u ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid 400) koristi se za liječenje genitalnih organa u cilju prevencije i liječenja sifilisa, gonoreje i trihomonijaze. Formaldehid (formaldehid) u obliku 40% vodene otopine (formalin) se već dugi niz godina uspješno koristi za sterilizaciju toplinski labilnih medicinskih predmeta (cistoskopa, katetera, laparoskopa, endoskopa, hemodijanalizatora, itd.) u plinskim sterilizatorima korištenjem “ hladnom metodom”, za dezinfekciju u parno-formalinskim komorama stvari, posteljine, dušeka i dr., kao i u mrtvačnicama i forenzičkim stanicama za obradu kadaveričnih materijala.

Dezinfekciona sredstva koja sadrže aldehide: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lizoformin 3000, septodor forte, sideks se široko koriste za različite vrste dezinfekcije i sterilizacije medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Sredstva za dezinfekciju Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sadrže mravlju i sirćetnu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potrebu za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Grupa halogena i halogenih jedinjenja hlora, joda i broma

U medicini se dugo koriste baktericidna svojstva halogena, koji oksidiraju širok spektar mikrobnih ćelijskih struktura, prvenstveno slobodne sulfhidrilne grupe (-SH).

Preparati koji sadrže hlor: hloramin B (25% aktivni hlor), hloramin D (50% aktivni hlor), hlorsept, sterin, aquatabs, dihlorantin, hlorantoin, deaktin, septodor, lizoformin specijalni, neohlor, hlorheksidin.

Savremeni dezinficijensi koji sadrže hlor klorcept, sterin, neohlor, hlorantoin i dr. nemaju jak iritirajući miris i ne deluju na kožu, veoma su efikasni i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Aquatabs se uglavnom koristi za dezinfekciju vode u bazenima. Aquasept i pantocid se koriste za dezinfekciju vode za piće.

Dezam (sadrži 50% hloramina B i 5% oksalne kiseline) koristi se za tekuću i završnu dezinfekciju.

Preparati joda: alkoholni rastvor joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinil alkohol) koriste se za čišćenje i dezinfekciju kože, ruku hirurga, lečenje rana, trofičnih i varikoznih čireva.

Alkoholne otopine joda imaju izražen baktericidni i sporicidni učinak, ali imaju niz nedostataka: nadražuju kožu, mogu izazvati opekotine i alergijske reakcije.

IN poslednjih godina jodofori, složena jedinjenja joda sa surfaktantima ili polimerima, sve se više koriste. Jodofori nemaju iritativno i alergijsko djelovanje, zadržavaju visoku baktericidnu aktivnost u prisustvu organskih tvari - proteina, krvi, gnoja.

Preparati jodofora uključuju: jodonat (vodeni rastvor kompleksa surfaktanta sa jodom) se široko koristi za dezinfekciju hirurškog polja; jodopiron (mješavina jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) u obliku otopine koristi se za liječenje kirurgovih ruku, gnojnih rana, u obliku masti za liječenje celulitisa, apscesa, rana, fistula; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) za dezinfekciju hirurškog polja, ruku hirurga, za dezinfekciju kupki u obliku 50% rastvora kod pacijenata sa velikim opekotinama; polivinilpirolidon jod pod nazivom "betadin" proizvodi se u obliku masti za liječenje dermatitisa i rana, u obliku supozitorija za liječenje bakterijske, gljivične i trihomonadne vaginoze, u obliku otopina za ispiranje usta, čišćenje i dezinfekcija kože. Ukrajina proizvodi lijek za polivinilpirolidon jod jodovidon kompleksan tretman rane i obrada hirurškog polja i ruku hirurga.

Oksidatori

Oksidirajući agensi uzrokuju uništavanje membrane bakterijske stanice.

Vodikov peroksid ostaje djelotvorno i pristupačno sredstvo za dezinfekciju i antiseptik, čiji glavni nedostaci uključuju nestabilnost vodenih otopina i kratko trajanje djelovanja. 3% i 6% otopine vodikovog peroksida u kombinaciji sa deterdžentima se široko koriste za dezinfekciju prostorija, namještaja, posuđa, meda. proizvodi od metala, polimera, gume, stakla. Ova rješenja su bez mirisa i ne oštećuju namještaj i metal. 3% vodena otopina vodikovog peroksida koristi se za liječenje gnojnih rana, sluznice s tonzilitisom, stomatitisom, ginekološkim bolestima.

Hidroperit (35% vodeni rastvor vodonik peroksida + urea) u razblaženju sa vodom koristi se za pranje rana, grgljanje i ispiranje usta.

U praksi se široko koriste složeni preparati na bazi vodikovog peroksida:

• pervomur (mješavina peroksida i peroksidne kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga, za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla, optičkih instrumenata;
• persteril (10% rastvor peroksida, 40% rastvor permičke kiseline i 1% rastvor sumporne kiseline) koriste se za razne vrste dezinfekcije. U 1% rastvoru persterila, svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore umiru;
• deoxon-1 (10% rastvor peroksida, 15% rastvor sirćetna kiselina+ stabilizatori) se također koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Nije izgubio svoju efikasnost kao antiseptik kalijum permanganata. Koristi se za liječenje rana, opekotina, erozija, ispiranje želuca, ispiranje i ispiranje u ginekološkoj i urološkoj praksi.

Kinolin i derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, chinosol, kinifuril koriste se za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, mekih tkiva, osteomijelitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana su aktivni protiv mnogih Gr+ i Gr- mikroorganizama, Trichomonas, Giardia. Na njih se polako razvija otpornost mikroorganizama. Furagin, furazolin, nifucin ostaju efikasni antiseptici za liječenje gnojnih rana, stomatitisa, otitisa, ispiranja i pranja.

Surfaktanti (deterdženti)

Trenutno se za liječenje površina rane, kirurškog polja, ruku kirurga, češće od ostalih antiseptika, koriste surfaktanti, koji uključuju spojeve koji mijenjaju površinsku napetost na granici faze. Ove tvari nose ili pozitivan električni naboj (kationski tenzidi) ili negativan (anionski surfaktanti). Oni remete propusnost citoplazmatske membrane mikrobnih ćelija, inhibiraju enzime povezane s membranom i nepovratno remete funkciju mikrobne ćelije.

U ovu grupu spadaju kvaternarna jedinjenja amonijuma (QAC), derivati ​​gvanidina, soli amina, jodofori, sapuni.

QAC antiseptici imaju široku primjenu, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost i nisko alergeno djelovanje, ne iritiraju kožu i sluzokožu. To uključuje:

• dekametoksin i lijekovi na njegovoj osnovi: aurisan (kapi za uši), oftadek ( kapi za oči za liječenje raznih konjunktivitisa, uključujući klamidijsku prirodu, prevenciju blenoreje kod novorođenčadi i liječenje kontaktnih sočiva); palisept mast (za liječenje parodontalne bolesti, pustularnih i gljivičnih oboljenja kože), amosept (0,5% alkoholna otopina za dezinfekciju hirurških rukavica), dekasan (široki antiseptik), deseptol supozitorije (za liječenje trihomonasa, gljivičnih i bakterijskih bolesti ženski polni organi, prostatitis, hemoroidi), etonijum osim baktericidnog djelovanja, ima sposobnost neutralizacije stafilokoknog egzotoksina, lokalno anestetičko djelovanje, stimulira zacjeljivanje rana;
• degmin i degmicid se koriste za liječenje ruku kirurga;
• diramistin ima širok spektar djelovanja, uništava multirezistentne stafilokoke i streptokoke. Koristi se za vanjsko liječenje gnojno-upalnih infekcija, uključujući liječenje i prevenciju spolno prenosivih infekcija.

Sredstva za dezinfekciju iz grupe QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imaju visoku baktericidnu aktivnost, osim toga, dobra svojstva deterdženta, nisku toksičnost i odsustvo jakog mirisa. Ne mijenjaju boju tkanine, ne izazivaju koroziju. Koriste se za dezinfekciju prostorija, posteljine, vodovodne i medicinske opreme od stakla, metala i plastike.

Nedostaci ovih lijekova uključuju nisku antivirusnu aktivnost i odsustvo sporicidnog učinka. Za proširenje spektra djelovanja dodaju im se alkoholi, aldehidi i druge komponente koje djeluju na viruse, Mycobacterium tuberculosis i bakterijske spore.

TO kombinovani preparati uključuju: sanitarije-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivat gvanidina hlorheksidin ima baktericidno, fungicidno, virucidno dejstvo (uključujući i HIV i virus hepatitisa B), efikasan je antiseptik za lečenje hirurškog polja, ruku hirurga, meda. alati itd. Na osnovu toga, mnogi kombinovani antimikrobna sredstva: plivasept i plivasept-N za tretman ruku kirurga, citealni rastvor (hlorheksidin + heksamidin + hlorkrezol) za kompleksna terapija bakterijske, gljivične i trihomonasne infekcije kože i sluzokože, rastvor erudrila (hlorheksidin + hlorobutanol + hloroform) pored baktericidnog, ima i antiinflamatorno i analgetsko dejstvo, sebidin (hlorheksidin + askorbinska kiselina) koristi se kod infekcija usne duplje, upalnih oboljenja desni, askorbinska kiselina povećava lokalni imunitet tkiva, štiti od parodontalne bolesti.

soli metala

Soli metala (živa, srebro, bakar, cink, bizmut, olovo) nepovratno blokiraju sulfhidrilne grupe enzima mikrobnih ćelija.

Preparati žive se sada praktički ne koriste zbog njihove visoke toksičnosti.

U posljednje vrijeme povećano je interesovanje za preparate srebra (srebrni nitrat: protargol (sadrži 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), koji pored izraženog baktericidnog dejstva, stimulišu regeneraciju tkiva, nemaju nuspojava.

Bakar sulfat, cink sulfat se koristi za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Preparati bizmuta kseroform, dermatol i dr. imaju antiseptička, adstringentna i isušujuća svojstva, dio su raznih masti i praha.

Preparati biljnog i životinjskog porijekla

Antimikrobno djelovanje biljaka posljedica je prisustva u njihovom sastavu organskih kiselina, fenola, eteričnih ulja, smola, kumarina, antrakinona. Mnoge biljke imaju antiseptička svojstva: celandin, gospina trava, kamilica, neven, žalfija, majčina dušica, listovi eukaliptusa, orah, breza, brusnica, trputac, aloja, kolanchoe, bobice kleke i dr. Preparati od biljnih antiseptika: rekutan, rotokan, befungin, vundehil, nevenova mast, altan mast, esencijalna uljačetinari, timijan itd. nemaju nuspojave, kombinuju antimikrobna svojstva s protuupalnim i regenerirajućim svojstvima.

Pčelarski proizvodi (propolis, apilac i dr.), mumija imaju višestrano antimikrobno i zacjeljujuće djelovanje.

Boje

Boje koje imaju svojstvo inhibiranja rasta bakterija zbog blokiranja fosfatnih grupa nukleoproteina nisu izgubile na važnosti: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arsenal antiseptika i dezinficijensa je ogroman. Nažalost, antiseptici kojima su opremljene naše medicinske i sanitarne ustanove ne zadovoljavaju savremene zahtjeve. Na „Nacionalnoj listi glavnih lijekovi i medicinski proizvodi“ u grupi antiseptika navode se: preparati borne kiseline, joda, vodikovog peroksida, kalijum permanganata, etanola, briljantnog zelenog, hlorheksidin biglukonata, odnosno uglavnom ona sredstva koja su se koristila još u Listerovo vreme. Do sada mnoge medicinske ustanove koriste furacilin, koji ne samo da nije aktivan protiv mnogih mikroorganizama, već je i odlično leglo za neke patogene i oportunističke bakterije.

Pitanja nabavke hlor aktivnih preparata su u velikoj meri rešena. U Ukrajini se proizvode lijekovi kao što su deaktin, neoklor, hlorantoin. Međutim, postoji hitna potreba za proizvodnjom savremenim sredstvima na bazi QAC, aldehida, gvanidina.

Međutim, u posljednjoj deceniji, ukrajinska farmaceutska industrija razvila je i uvela različite moderne efikasne antiseptike i dezinficijense: miramistin, dekametoksin, atonijum, hlorfilipt, hlorheksidin, biomoj, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Pitanja nabavke hlor aktivnih preparata su u velikoj meri rešena.

Trend razvoja metoda dezinfekcije u svijetu je u pravcu širenja upotrebe složenih preparata. Savremeni kombinovani dezinficijensi: steradin (jodoplex + surfaktant + fosforna kiselina), terralin (hlor + propanol + surfaktant), septodor forte (glutaraldehid + kvaternarna amonijum jedinjenja), sagrosept (propanol + mlečna kiselina), decotex, sterillium itd. koriste i imaju visoku aktivnost protiv virusa, mikroba i gljivica.

Idealno racionalno korišćenje dezinficijensi, antiseptici i antibiotici treba da minimiziraju broj postoperativnih komplikacija, slučajeva bolničkih infekcija i sepse.

Književnost

1. Dezinfekcija. U 3 dijela. Dio 1. Dezinfekcija i dezinfekcija / A. M. Zaritsky Žitomir: PP "Ruta", 2001. 384 str.
2. Antiseptici u prevenciji i liječenju infekcija / Paliy G. K. Kijev: Zdravlje, 1997. 195 str.
3. Referentna knjiga liječnika opće prakse / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. U 2 toma Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 str.

Antiseptici za liječenje rana nalaze se u svakoj kućnoj kutiji prve pomoći. Ali da li ljudi uvijek biraju pravi način liječenja rane? Uostalom, nije bez razloga da postoji nekoliko različitih rješenja, od kojih svako treba koristiti za liječenje određenih rana i ranica. Danas ćemo saznati zašto nam je potreban antiseptik? Razmotrite 9 najpopularnijih i najjeftinijih alata i shvatite njihove razlike.

Šta je antiseptik?

Pređimo odmah na grčki prijevod izraza: anti - protiv, septikos - trulež. A antiseptik se zaista naziva bilo koji lijek koji se može boriti protiv bakterija uzrokovanih procesima raspadanja, a služi i kao prevencija njihove reprodukcije.

Antiseptici su poznati od davnina. Balzamiranje leševa vršeno je sredstvima koja su sprečavala procese propadanja, inače neki od nalaza ne bi preživjeli savremenike. Ali antiseptici su počeli da se popularizuju tek od sredine 19. veka, kada su prvi pokušaji sprovođenja hirurške operacije upotrebom karbonske kiseline.

Između ostalog! Antiseptici se ne koriste za zacjeljivanje rana, već za njihovu dezinfekciju, tj. da ubije infekciju i spriječi upalu.

Antiseptici se danas koriste ne samo u medicini, već iu drugim područjima. Na primjer, u drvoprerađivačkoj industriji za impregnaciju drveta kako bi se izbjegao razvoj truležnih procesa. Trupci za kadu, koji će stalno biti u vlažnom okruženju, svakako će trebati prethodnu obradu antiseptičkim impregnacijama. Dakle, šta su antiseptici?

9 najboljih antiseptika

Karbolna kiselina, koja je prvi put korištena kao antiseptik za tijelo, danas se ne koristi zbog svoje opasnosti. U stvari, radi se o štetnom fenolu, koji u velikim količinama može izazvati trovanje. Ali više od 150 godina, izmišljeno je mnogo različitih antiseptika koji ispunjavaju sve neophodne zahtjeve, naime:

Sve ove zahtjeve u različitoj mjeri ispunjava najmanje 9 antiseptika, koji se smatraju najefikasnijim i najpristupačnijim.

Antiseptički učinak etil alkohola ne traje dugo. Čim alkohol ispari (30-40 sekundi), djelovanje prestaje. Ali obično je dovoljno uništiti najaktivnije mikrobe. Etanol se prvenstveno tretira za male, svježe rane i posjekotine, ali se ne smije koristiti kontinuirano. Alkohol isušuje kožu i, ako se koristi često, može uzrokovati mikrotraume. Cijena jedne boce etanola (100 ml) je mala: oko 30 rubalja.

Vodeni rastvor furacilina

Furacilin pripada antimikrobna sredstvaširokog spektra. Češće se koristi u obliku vodenog rastvora, mada se može pripremiti i sa alkoholom. Vodenu otopinu furacilina dobro je koristiti za liječenje rana i ranica na sluznici: u usnoj šupljini, nosu, vagini. Ali odlično djeluje i kao antiseptik kože (čirevi, opekotine).

Furacilin se prodaje u obliku gotovih otopina (60-70 rubalja po 100 ml), tableta koje je potrebno samljeti u prah prije rastvaranja (80-90 rubalja za 10 kom.), kao i šumećih samorastvarajućih tableta (110-120 rubalja za 10 kom.).

To je takozvani antiseptik-antioksidans, koji u kontaktu sa kožom oslobađa kiseonik. Na to ukazuju mjehurići koji se pojavljuju kada se peroksid nanese na ranu. Što više mjehurića, to je više zagađenja. Tretman rane vodonik peroksidom je vrlo efikasan na postoperativnim šavovima, jer nastala pjena automatski ispire prljavštinu bez potrebe za brisanjem rane.

Unatoč očiglednoj agresivnosti vodikovog peroksida, on je prilično blag antiseptik koji se može koristiti i za sluzokože. Na primjer, oni mogu navlažiti pamučni štapić i umetnuti ga u nozdrvu kako bi zaustavili krvarenje i tretirali oštećenu žilu. Istovremeno je odlično sredstvo za sušenje. Cijena boce peroksida (10 ml) je oko 40 rubalja.

Rastvor kalijum permanganata

Ima antimikrobni i dezinfekcijski učinak zbog oksidacijske sposobnosti mangana. Kalijum permanganat se koristi za lečenje rana, čireva, opekotina. Ali važno je pripremiti slabu otopinu, jer visoko koncentrirana može izazvati hemijsku opekotinu kože.

Kod kuće se ne preporučuje korištenje kalijevog permanganata upravo zbog nepoznavanja točne koncentracije za određene rane i nepoštivanja tehnike njegove pripreme. Ali ružičasta voda je prikladna, na primjer, za vlaženje osušenog zavoja. U ljekarni se kalijev permanganat prodaje u obliku bordo kristala i naziva se kalijum permanganat. Cijena bočice od pet grama je 60-70 rubalja.

Stari dobri antiseptik, koji se nalazi u skoro svakom domu. Za liječenje rana koristi se 5% otopina, iako je u nekim slučajevima potrebno razrijediti je u manje koncentriranu. Jod je dobar za liječenje svježih posjekotina i plitkih rana.

Ne preporučuje se upotreba jodnog rastvora za lečenje rana zadobijenih pre više od 5 dana, kao i akni, čireva i termalnih opekotina. Također, jod treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od endokrinih bolesti. 10 ml joda košta samo 10-15 rubalja.

Ili jednostavno briljantno zeleno, koje u SAD-u toliko ne vole jer vjeruju da je otrovno. Ali u Rusiji je ovaj antiseptik najpopularniji. Možda ne postoji osoba koja nikada ne bi naišla na briljantno zeleno. Ima odlično antimikrobno dejstvo, ali ne oštećuje tkiva i ne izaziva opekotine, kao što je jod. Sadržaj etilnog alkohola u briljantnoj zelenoj boji čini antiseptik još efikasnijim u upotrebi i za sveže i za stare rane.

Otopina briljantne zelene može se boriti ne samo protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, već i opasnih Staphylococcus aureus i bacila difterije. Još jedan plus briljantne zelene: sposobnost stimulacije regeneracije tkiva. A ovo je najjeftiniji antiseptik: cijena boce (10 ml) je 10 rubalja. Na pozadini svih pluseva, izdvaja se samo jedan minus: bogata zelena boja koja se ispire jako dugo. A kako ne biste umrljali sebe i sve oko sebe briljantnom zelenom bojom, možete koristiti ne standardnu ​​bočicu, već posebnu olovku. Košta 50-60 rubalja.

Inače se naziva "crveno briljantno zeleno", iako su njegova svojstva nešto drugačija od svojstva otopine briljantno zelene. Fukortsin takođe sadrži etil alkohol, kao i bornu kiselinu i fenol. Stoga se mora koristiti s oprezom.

Fukortsin se koristi za dezinfekciju rana, sprečavanje njihovog nagnojenja i zaustavljanje procesa koji je već započeo. Pogodan za liječenje gnojnih i gljivičnih oboljenja kože. Koristi se za ogrebotine, erozivne rane, akne na licu. Cijena boce Fukortsina (25 ml) je oko 40 rubalja.

Klorheksidin biglukonat

Antiseptik koji se rijetko nalazi u kućnom kompletu prve pomoći jer nije univerzalan. Hlorheksidin biglukonat (ili kako se jednostavnije naziva - hlorheksidin) prepisuje lekar, i to u određenoj koncentraciji.

Na primjer, 0,05% se koristi za ispiranje grla i ispiranje nosa, a za liječenje rana na koži potrebna je koncentriranija otopina: od 0,1 do 0,5%. Klorheksidin je dobar za gnojne rane i opekotine. Pogodan je za prevenciju polno prenosivih bolesti (genitalni organi se mogu tretirati 0,1% rastvorom).

Bitan! Za otvorene rane i sluzokože, koristi se vodeni rastvor hlorheksidina. Alkohol koriste i hirurzi za trljanje ruku prije operacija, obradu alata i instrumenata.

Ovisno o koncentraciji klorheksidina, u stanju je da se bori protiv određenih vrsta bakterija i infekcija. Trošak boce vodenog rastvora od 0,05% košta manje od 10 rubalja po 100 ml. Alkohol će koštati 10-15 rubalja više.

Univerzalni antiseptik koji se pojavio relativno nedavno i odmah postao popularan. Njegova osnova je kompleksni monohidrat. Oni koji su jednom probali Miramistin rijetko se vraćaju drugim sredstvima. Ima veoma širok spektar delovanja, odlično se bori protiv infekcija grla, nosa i genitalnog trakta, pogodan je za tretman šavovima. Još jedan plus je što je apsolutno bezukusno i ne peče, čak i ako liječite teške i duboke rane.

Minus Miramistina je njegova cijena. Ovo je najskuplji antiseptik predstavljen ranije. Boca od 150 ml košta 340-350 rubalja. Ali se ekonomično koristi, zahvaljujući mlaznici za prskanje.

Postoje i antiseptičke masti koje takođe deluju efikasno (ihtiolna mast, mast Višnjevskog, tetraciklin, eritromicin, Levomekol itd.) i antibakterijski praškovi za rane (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).

Kako pravilno liječiti otvorenu ranu

Antiseptički tretman zahtijeva bilo koju, čak i manju ranu. Mačka se izgrebala, čičak se otkinuo, oštećeni su tokom brijanja - potrebno je liječiti ranu kako bi se izbjegla njena infekcija i razvoj gangrene. Postoje slučajevi kada je nemaran odnos prema sebi doveo do ozbiljnih posljedica, pa je, na primjer, infekcija ušla u tijelo zbog stisnute i neliječene bubuljice.

Nakon što ste zadobili ranu (svako oštećenje kože koje je izazvalo krvarenje), morate odmah isključiti svaki kontakt s njom. Zatim uzmite antiseptik i nanesite ga na ranu komadom vate ili zavojem, ili jednostavno prskanjem. Zatim, ako je oštećenje ozbiljno, treba se obratiti ljekaru. Ako nije ozbiljno, možete zalijepiti flaster na vrh ili ga previti.

Pažnja! Prije tretiranja duboke rane antiseptikom, morate zaustaviti jako krvarenje. To se radi pritiskom zavoja ili povlačenjem posude podvezom prema svim pravilima prve pomoći.

Ispostavilo se da je od devet navedenih antiseptika optimalno koristiti Miramistin, briljantno zeleno ili vodikov peroksid. Ovo su tri najsvestranija alata koji ispunjavaju maksimalan broj zahtjeva. Savršeno dezinficiraju rane, ne uzrokuju bol kod žrtve, ne izazivaju iritaciju i toksično trovanje tijela.

2.3. Hemijski antiseptik

Hemijski antiseptici - sprečavanje infekcije rane i uništavanje mikroba u njoj, u patološki fokus i u tijelu u cjelini kroz upotrebu hemikalija koje moraju ispuniti sljedeće zahtjeve.

Trebali bi imati izražen baktericidni ili bakteriostatski učinak.

Ne bi trebalo da obezbede štetnog uticaja na ćeliju, tkivo i na makroorganizam u cjelini.

Oni, ceteris paribus, ne bi trebali naglo izgubiti svoju aktivnost u krvi, gnoju i živim tkivima tijela.

Dostupnost, jednostavnost korištenja i ne previsoka cijena.

Samo oni proizvodi koji su zvanično odobreni od strane Odeljenja za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije i imaju sertifikate državna registracija, Certifikat o usklađenosti GOST sistema i smjernice za upotrebu.

Hemijski antiseptici uključuju sljedeće grupe lijekova.

Galoidi

Preparati joda: tinktura alkoholnog joda 1% - 5% i 10% - za tretiranje rubova rane, jodoform u obliku praha i masti, Lugolova otopina za podmazivanje sluznice ždrijela.

Alkoholni rastvori joda pružili su neprocenjivu pomoć medicinskoj praksi u suzbijanju infekcija, ali se trenutno ne preporučuje njihovo korišćenje za lečenje hirurškog polja i ruku hirurga (zabranjeno naredbom br. 720 Ministarstva zdravlja). Formiran je prilično veliki broj sojeva mikroorganizama otpornih na jod. Jod praktički ne potiskuje gljivice i kvasac, nije dovoljno aktivan protiv nekih virusa i ne uništava spore.

Od ostalih lijekova ove grupe koriste se jodonat, jodinol, jodopiron, povidon-jod. Ovi lijekovi imaju nisku toksičnost i uglavnom se koriste kao antiseptici kože.

Hlorni preparati.

Preparati koji sadrže hlor, kada se primenjuju, oslobađaju aktivni hlor u vazduh. Uz antimikrobno djelovanje dolazi do oštećenja tkiva kože, sluzokože, oštar miris iritira Airways stoga je potrebna zaštita za disanje i oči. Osim toga, preparati koji sadrže hlor imaju snažno korozivno djelovanje. Nažalost, u Rusiji i dalje prevladava upotreba preparata koji sadrže hlor, dok se u zapadnoj Evropi za dezinfekciju koriste manje toksični kompleksni preparati.

kloramin B- koristi se za dezinfekciju nemetalnih instrumenata, pranje rana i za tretman ruku u obliku 0,5% rastvora.

Prašak za izbjeljivanje(aktivni kalcijum hipohlorit) sadrži aktivni hlor u koncentraciji od 28 do 36%. Koristi se u obliku 0,5-10% rastvora kao dezinfekciono sredstvo za dezinfekciju vode, posuđa, prostorija, sekreta pacijenata.

Kalcijum hipohlorit neutralan sadrži 60% aktivnog hlora i otporniji je na skladištenje od izbeljivača. Koristi se u obliku 0,25, 0,5, 1% rastvora. Otopine kalcijum hipohlorita koriste se u iste svrhe kao i otopine izbjeljivača.

Precept- sastav koji uključuje natrijevu sol dihloroizocijanurske kiseline, adipinsku kiselinu i natrijum karbonat. Proizvedeno u obliku tableta koje sadrže 0,5, 2,5 i 5 g lijeka. Rok trajanja tableta je 2 godine, radni rastvori ne više od 5 dana. Ima baktericidno djelovanje, sporicidno i fungicidno djelovanje, uništava bacile tuberkuloze i viruse. Deluje blago nadražujuće na kožu, sluzokožu i disajne organe. Koristi se za tekuću i završnu dezinfekciju.

Neutralni anolit- bezbojna prozirna tečnost sa mirisom hlora, proizvedena je u jedinici STEL-10 N-120-01 elektrohemijskom obradom rastvora natrijum hlorida u pije vodu. U zavisnosti od namene dobija se i koristi anolit sa sadržajem aktivnog hlora od 0,01, 0,02 i 0,05% i pH vrednosti od 7,2 do 8,4. Anolit ima antimikrobna i deterdžentna svojstva. Koristi se bez razrjeđivanja, jednom za dezinfekciju raznih predmeta (prostorija, predmeta za njegu pacijenata, sanitarne opreme i sl.). Aktivan je protiv bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija. Koristi se za predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju proizvoda od stakla, gume, metala (legura titanijuma).

Natrijum hipohlorit. Lijek se koristi u koncentraciji od 0,125-0,5%. 0,125% otopina lijeka je manje toksična i koristi se s 0,5% otopinom deterdženata.

DP - 2T(Rusija) - tabletirani proizvod sadrži 40% aktivnog hlora. Prilikom rada s lijekom potrebno je zaštititi kožu ruku gumenim rukavicama.

Sanojin- ima 7 puta veću antimikrobnu aktivnost u odnosu na druge lijekove koji sadrže hlor; Supstance niske opasnosti klase 4, uništava mirise.

"Javel"(Francuska), sadrži HPCHN, proizvodi se u obliku tečnog koncentrata i tableta. Koristi se za dezinfekciju prostorija, opreme, predmeta za njegu pacijenata, medicinskih proizvoda. Djeluje antimikrobno, uništava viruse, gljivice Candida, dermatofite.

Septabić(Izrael) - visoko efikasan lijek. Dostupan u obliku praha bijele boje, bez mirisa, zadovoljavajuće rastvorljiv u vodi do koncentracije od 0,5%, nema korozivnu aktivnost, ne iritira kožu i sluzokože. Koristi se u koncentraciji od 0,15%, vrijeme dezinfekcije je 30 minuta.

Deochlor tablete (Francuska). Univerzalno sredstvo za opštu dezinfekciju, za dezinfekciju hirurških instrumenata. Ne miriše, ne kvari obrađene proizvode, nema korozivni učinak.

Oksidatori

Vodikov peroksid proizveden u industriji u obliku vodene otopine koncentracije 29 - 30% koja se naziva perhidrol. Koristi se u obliku 3% rastvora. Razgrađuje se u tkivima uz oslobađanje slobodnog kiseonika. Stvara nepovoljne uslove za razvoj anaerobnih i truležnih infekcija. Ima slabo baktericidno djelovanje, ali dobro čisti rane od gnoja, mrtvih tkiva, bakterija, olakšava skidanje zavoja i ubrzava zgrušavanje krvi u svježoj rani. U koncentraciji od 3-4% sa deterdžentima koristi se za pranje i dezinfekciju krvi. 0,5% rastvor sa 0,5% rastvorom deterdžent koristi se za predsterilizacijski tretman na temperaturi od 45 - 50°C.

Posljednjih godina, derivati ​​vodikovog peroksida - perborati - postali su široko rasprostranjeni. Sadrže vodikov peroksid u čvrstom obliku i lakši su za transport i skladištenje. Razrijeđen u vodi bez primjetne raspadanja. To uključuje sljedeće lijekove.

Virkon(Slovenija) - prah, 0,5% radni rastvor koji se koristi jednokratno. 1 - 2% rastvori se primenjuju više puta u toku 1 radnog dana. Dezinfekciono sredstvo vrhunskog kvaliteta. Ima baktericidno i fungicidno djelovanje. Djelotvoran protiv svih virusa opasnih po ljude. Koristi se za istovremeno čišćenje i dezinfekciju površina, opreme, staklenih predmeta, instrumenata, endoskopa. Spada u 3. klasu srednje toksičnosti. Nosite rukavice i izbjegavajte kontakt s očima.

Perform(Njemačka) - bijeli prah za dezinfekciju površina, opreme, inventara. Način primjene - mokro čišćenje. Suzbija bakterije, gljivice, viruse. Posjeduje visoku sposobnost pranja i ugodan miris, ekološki je, nije toksičan, radna rješenja se čuvaju 24 sata.

Kalijum permanganat je energetski oksidant. Baktericidno djelovanje je slabo, jak dezodorans. Koristi se u liječenju čireva, rana, dekubitusa u obliku 2-5% rastvora, za ispiranje bešike i uretre - 0,01 - 0,1% rastvora.

Kiseline i alkalije

Borna kiselina u obliku 2-3% rastvora koristi se za pranje rana, vlažne obloge i praškove, uglavnom kada je rana inficirana Pseudomonas aeruginosa.

Mravlja kiselina- koristi se u mješavini sa vodikovim peroksidom u obliku preparata "C-4" (pervomura) za liječenje ruku kirurga.

Natrijum karbonat (natrijum karbonat, soda)- bijeli prah rastvorljiv u vodi. Otopine sode imaju slab antimikrobni učinak; kada se zagrije, njihova aktivnost se povećava. U koncentraciji od 1-2% koriste se za namakanje prljavog rublja, posuđa i drugih materijala. U koncentraciji od 1-3% soda se dodaje vodi tokom dezinfekcije prokuvavanjem posteljine, posuđa, predmeta za njegu pacijenata.

Deoxon- bezbojna tečnost sa izraženim mirisom sirćeta, koja sadrži 5 - 8% peroctene kiseline, koja je aktivno aktivna supstanca. Za dezinfekciju raznih predmeta koriste se vodene otopine deoxona sa sadržajem lijeka u rasponu od 1-2%. Za sterilizaciju plastike, gume, stakla i metala otpornih na koroziju preporučuju se 10 - 20% rastvori deoksona. Koriste se i za predsterilizacijsku obradu medicinskih proizvoda u kombinaciji sa sintetičkim deterdžentima.

Kvartarni amonijevi spojevi i njihovi analozi

Nakon preparata koji sadrže hlor, ovo je najveća grupa dezinfekcionih sredstava koja se najčešće koriste u zapadnoj Evropi, a sve više se koriste i u Rusiji. Kvaternarna amonijumska jedinjenja (QAC) su kationski surfaktanti. HOUR in čista forma se rijetko koriste zbog sporog i slabog djelovanja. Koristi se u kombinaciji sa drugim preparatima za dezinfekciju instrumenata i antiseptičku obradu kože. Od lijekova iz ove grupe se koriste septodor, septabic(Izrael), Bromosept 30%.

Kompozitni antiseptici

Mnogi moderni antiseptici uključuju nekoliko aktivnih sastojaka, odnosno višekomponentni su.

Alaminol(Rusija) - plava tečnost bez mirisa, niske struje. Ima nadražujuće dejstvo na kožu i sluzokože. Trebalo bi da radite sa rukavicama.

Veltolen (Rusija) - tečni univerzalni antiseptik, odnosi se na 4 klasa supstanci niske opasnosti.

Dulbak DTB/L ( Francuska) - tečni koncentrat tamni - plava boja, bez mirisa, razrijeđen vodom, ne izaziva koroziju metala, ne kvari tretirane površine. Ima učinak pranja, baktericidno (osim kod tuberkuloze) i virucidno djelovanje. Koristi se u obliku 2% rastvora. Ekspozicija za bakterijsku infekciju - 15 minuta, za virusnu - 45 minuta.

Etanolširoko se koristi u hirurgiji u obliku 70 i 96% rastvora za lečenje ruku hirurga, dezinfekciju instrumenata, svile.

Mehanizam djelovanja alkohola je ireverzibilna koagulacija proteina i membranotropno djelovanje. Proizvodi na bazi alkohola su uglavnom antiseptici za kožu. Zadnjih godina široku upotrebu got alkoholnih rastvora klorheksidin diglukonat.

Karbolna kiselina koristi se samo u Krupeninovom rastvoru (trostruki rastvor) za dezinfekciju reznog alata, plastičnih predmeta.

Tar dio je masti Višnevskog, koja se koristi u liječenju rana.

Fenolni preparati se koriste za dezinfekciju podova, zidova, nameštaja, dezinfekciju predmeta koji nisu u kontaktu sa pacijentima. Od savremenih preparata fenola može se primetiti Amocide(Njemačka). To je zeleni tečni koncentrat, dobro rastvorljiv u vodi i ima svojstva deterdženta. Radna rješenja - 1-1,5%. S njima možete raditi uz obaveznu zaštitu kože ruku gumenim rukavicama i izbjegavati kontakt s očima.

Boje

briljantno zeleno- u obliku 0,1 - 2% alkohola ili vodene otopine koristi se u liječenju pioderme i opekotina.

metilensko plavo- za istu svrhu koristi se slab antiseptik, u obliku 1-3-5% otopine.

Rivanol (etakridin laktat) u koncentraciji 1:500, 1:2000 se koristi za ispiranje šupljina i bešike.

Aldehidi

Ovo je velika klasa hemijskih jedinjenja, čiji je aktivni princip glutarni ili sukcinski aldehid. U medicinskoj praksi se koristi ograničen broj aldehida zbog njihove visoke toksičnosti. Najjednostavniji od aldehida je formaldehid.

Formaldehid kao 37% vodeni rastvor ( formalin) koristi se za sterilizaciju gumenih proizvoda, uroloških instrumenata. Ne preporučuje se upotreba lijeka u paraformalinskim komorama. Lijek je toksičan i vrlo nestabilan.

Glutaraldehid ima izraženu sporicidnu aktivnost. Široko se koristi za sterilizaciju proizvoda od termolabilnih materijala - gume, plastike itd., kao i za proizvode opremljene optikom, instrumentima. Kada se sterilizira, ne daje koroziju.

lizoformin - 3000 (Njemačka)- prozirni tečni koncentrat plave boje sa blagim mirisom. Radna otopina se priprema razrjeđivanjem koncentrata vodom, koja se više puta koristi 14 dana. Spada u 3. klasu umjereno toksičnih agenasa. Dezinfekcija prostorija se vrši u odsustvu pacijenata.

Bianol (Rusija) - tečnost je svijetloplavi koncentrat. Radni rastvori 0,25 - 20%. Umjereno toksično. Nadražuje kožu i oči. Preporučljivo je raditi s otopinom u gumenim rukavicama, izbjegavajući kontakt s očima.

Sidex. Koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju instrumenata koji ne podnose toplotu (instrumenata opremljenih optikom i sl.). Ima baktericidno i fungicidno djelovanje, uništava spore i viruse.

Steranios 20%(Francuska) je namijenjena za dezinfekciju i sterilizaciju medicinskih sredstava. Ima baktericidno, sporicidno, virocidno i fungicidno djelovanje. Radni rastvori: 1% - koristi se za dezinfekciju, 2% - za sterilizaciju.

Deterdženti

Deterdženti - sintetičke supstance sa visokom površinskom aktivnošću, imaju baktericidno i deterdžentno dejstvo, pojačavaju dejstvo antibiotika i pomažu u rastvaranju gnoja. Preparati katjonskog tipa: cetilperidinijum hlorid koji je u sastavu preparata "diotsid" i "tserigel", alkildimetilbenzilamonijum hlorid (rokkal), degmin, hlorheksidin diglukonat.

Rokkal koristi se za dezinfekciju ruku hirurga (0,1%) i hirurškog polja (1%), za prevenciju i lečenje infekcije rane (1:5000, 1:10000).

Degmicide koristi se za tretiranje ruku hirurga (1% rastvor).

Zerigel stvara film kada se nanese na kožu. Koristi se za liječenje ruku kirurga. 3 - 4 grama lijeka nanosi se na suhu kožu ruku i trlja 8 - 10 sekundi. Nakon sušenja formira se film koji omogućava malu hiruršku intervenciju. Nakon rada, film se ispere etil alkoholom.

Klorheksidin biglukonat (gibitan)- baktericidno, antiseptično i fungistatičko sredstvo. Proizvodi se u obliku 20% rastvora. Koristi se u obliku 0,5% vodeno-alkoholnog rastvora za tretman ruku hirurga, hirurškog polja i sterilizaciju instrumenata. Za liječenje rana, opekotina koristi se vodeni rastvor 1:400.

Jodonat- ima visoku baktericidnu aktivnost protiv Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ima fungistatsko dejstvo. Koristi se za tretiranje hirurškog polja u obliku 1% rastvora, koji se pre upotrebe 3 puta razblaži destilovanom vodom.

Septustin- kućno dezinfekciono sredstvo, ima odličan učinak pranja. Radni rastvori ostaju na snazi ​​7 dana. Više puta korišteno.

U ovu grupu antiseptika spadaju i manusan i disteril. Koriste se za liječenje ruku i kirurškog polja.

Hemijski antiseptici nove generacije

Vegasept forte- bezbojna prozirna tečnost specifičnog mirisa. Ima visoku antimikrobnu aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, Mycobacterium tuberculosis, gljivica, virusa, uključujući hepatitis i HIV. Posjeduje izražena svojstva pranja i dezodoriranja. Koristi se u obliku 0,025% rastvora za dezinfekciju površina u sobama, posteljine, posuđa, predmeta za njegu pacijenata, za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava.

dijamant(koncentrat) se koristi za dezinfekciju unutrašnjih površina, generalno čišćenje, dezinfekciju medicinskih uređaja, uključujući stomatološku i endoskopsku opremu. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, rok trajanja uz višekratnu upotrebu je 14 dana.

Microcide - Tečnost- “trenutna dezinfekcija”. Proizvedeno u obliku gotovog rješenja. Namijenjen je za dezinfekciju predmeta, opreme i površina na teško dostupnim mjestima. Način primjene - prskanje i navodnjavanje. Suzbija bakterije, viruse, uključujući HIV i hepatitis. Prijatnog je mirisa, brzo se suši, ne ostavlja tragove.

TRN 5225 (teramin)- namijenjen je za istovremeno dezinfekciju i čišćenje površina i opreme u zdravstvenim ustanovama. Suzbija vitalnu aktivnost bakterija, gljivica i virusa. Ima svojstva deterdženta.

Sredstva za obradu medicinskih sredstava

Gigasept FF- (koncentrat, razrjeđenje 1:30) koristi se za dezinfekciju i sterilizaciju endoskopa, instrumenata, predmeta za anesteziju i reanimaciju. Način primjene - namakanje potapanjem. Suzbija čitav spektar mikroorganizama, uključujući spore. Gotov rastvor se koristi više puta u roku od 16 dana. Nema korozivni efekat.

Lysetol AF(koncentrat, razrjeđenje 1:50) - dizajnirano za dezinfekciju i tretman prije sterilizacije u isto vrijeme. Način primjene - namakanje potapanjem. Aktivan protiv gljivica, virusa, bakterija. Korišteno više puta (najmanje 7 dana). Nema korozivni efekat. Ekološki prihvatljiv, prijatnog mirisa

Antiseptici za tretman kože i sluzokože

Fundamentalno novo nivo kvaliteta Rješenje problema dezinfekcije kože i sluzokože i drugih ljudskih tkiva je primjena antiseptika, čiji je aktivni sastojak oktenidin. Na bazi oktenidina, Schalke i Mayr proizvodi tri sluzokožna antiseptika - okteniman, okteniderm, oktenisept.

Octeniman– gotovo rešenje za nežnu i pouzdanu dezinfekciju ruku hirurga i medicinskog osoblja. Ima brzo baktericidno djelovanje (u roku od 15 sekundi), uništavajući bakterije, gljivice, viruse. Trajanje baktericidnog djelovanja do 6 sati.

okteniderm- po svom sastavu je gotovo adekvatan oktinemanu, ali je uglavnom namijenjen za dezinfekciju kože pacijenata, rana i šavova u cilju dezinfekcije kože prije operacija, punkcija, injekcija i drugih manipulacija. Octeniderm je aktivan protiv bakterija, uključujući tuberkulozu, gljivice i viruse. Proizveden kao rastvor u bocama od 250 ml i 1 litar. Način primjene - prskanje, mazanje štapićem ili trljanje. Baktericidni efekat se javlja nakon 15 sekundi i traje do 6 sati. Ne iritira kožu čak ni kod ekcema, pospješuje zacjeljivanje rana.

Octenisept- ima baktericidno, virucidno i mikocidno dejstvo, suzbija mikobakteriju tuberkuloze, Pseudomonas aeruginosa, herpes, patogene hepatitisa A, B, C, D i E, HIV, protozoa. Do danas ne postoji mikroorganizam otporan na ovaj lijek i ne postoji lijek jednak po svojim karakteristikama u Rusiji. To je bezbojna, prozirna otopina blagog mirisa, spremna za upotrebu. Namijenjen je za higijensku, hiruršku obradu ruku, kože, ispiranje karijesa, liječenje rana, opekotina. Ne gubi aktivnost u prisustvu proteina i gnoja. Počinje da deluje za 30 sekundi. Trajanje akcije do 1 sat.

Ostali moderni antiseptici uključuju:

Zagrosept - koristi se za dezinfekciju ruku hirurga i medicinskog osoblja. Aktivan protiv bakterija, uključujući tuberkulozu, gljivice, viruse (uključujući HIV i hepatitis B). Način primjene - trljanje. Dezinfekcioni efekat nastupa nakon 30 sekundi i traje do 6 sati. Omekšava i dezinficira kožu, nije toksičan. Proizveden i koristi se u obliku rastvora (boce od 1 litra i 450 ml).

Veltosept - sredstvo koje se koristi za higijenski tretman ruku medicinskog osoblja, tretman ruku hirurga, kože hirurškog polja, kože prilikom injekcija i drugih manipulacija, za dezinfekciju površina, dezinfekciju instrumenata, fleksibilnih endoskopa. Djelotvoran protiv bakterija (uključujući tuberkulozu, viruse (uključujući hepatitis A, B, C, gripa, parainfluenca, herpes, HIV), OOI (kuga, kolera), spore, gljivice.

Prilikom higijenskog tretmana ruku medicinskog osoblja, 3 ml proizvoda se nanosi na kožu ruku i trlja 30 sekundi.

Tretman ruku kirurga prije operacije uključuje: pranje ruku pod mlazom vode, sušenje sterilnom gazom, nanošenje lijeka na ruke u 5 ml (najmanje 2 puta) i utrljavanje 5 minuta.

Tretman hirurškog polja vrši se dva puta trljanjem kože tamponima od gaze, obilno navlaženim sredstvom u trajanju od 2 minute.

Oblik za oslobađanje je rastvor spreman za upotrebu u posudama od 75 ml, 1 l i 5 l.

Manopronto(“Johnson-Johnson”, SAD). Djelotvoran protiv bakterija, virusa, Mycobacterium tuberculosis, gljivica. Ne izaziva alergijske reakcije i iritaciju kože, sadrži zaštitne i hranjive komponente za kožu. Dostupan u bočicama od 100 i 500 ml.

Nitrofurani

Nitrofurani su lijekovi širokog spektra niske toksičnosti. Djelotvoran protiv gram-pozitivne, gram-negativne flore, trichomonas, Giardia, spirohete, velikih virusa. Ova grupa lijekova: furadonin, furazolidon, furagin-K, furazolin - primenjuju se interno solafur ili furagin - K- intravenozno, furacilin spolja. Izlučuju se uglavnom urinom, što im omogućava da se koriste u slučaju infekcije. urinarnog trakta. Furacilin se koristi spolja za liječenje i prevenciju gnojnih - upalnih procesa u obliku vodenog rastvora 1:5000, alkohola 1:1500 i 0,2% masti. Za pranje šupljina koristi se otopina furacilina 1: 1000. Da bi se povećala antiseptička svojstva otopine, 1 ml 20% otopine klorheksidina dodaje se u 1000 ml otopine furacilina 1:1000.

Sulfanilamidni preparati

Sulfa lijekovi: sulfaetidol, sulfadimetoksin, sulfalen i dr. Imaju bakteriostatski efekat. U hirurgiji se često koriste u kombinaciji sa antibioticima.

Ostali lijekovi za kemoterapiju

Metronidazol (trihopol) i njegovi derivati: metrogil, flagil- koriste se za liječenje anaerobnih infekcija, dobro se slažu sa sulfonamidima i antibioticima. Djelotvoran kod giardijaze i amebijaze.

flukonazol (diflukan) je derivat tiozola. Djelotvoran kod raznih gljivičnih infekcija.

Derivati ​​kinoksalina:

kvinoksidin- lijek širokog spektra, efikasan protiv Proteusa, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka, uzročnika plinske gangrene. Primjenjuje se na 0,25, tri puta dnevno

dioksidin - veoma efikasan antibakterijsko sredstvoširok spektar delovanja. Koristi se za liječenje pleuritisa, peritonitisa, flegmona. Djelotvoran kod anaerobnih infekcija i infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Biološki antiseptik

Biološki antiseptik – upotreba bioloških agenasa za prevenciju infekcije i borbu protiv infekcije u ljudskom tijelu. Ovi agensi uključuju antibiotike, enzime, bakteriofage i imune preparate.

Antibiotici

Antibiotici su tvari mikrobnog, životinjskog ili biljnog porijekla koje imaju antibakterijsko djelovanje. Karakteriziraju ih sljedeća svojstva:

Većina njih u terapijskim dozama je netoksična ili niskotoksična.

Mnogi od njih, koji imaju snažan antibakterijski učinak, istovremeno, u terapijskim dozama, ne oštećuju tkiva makroorganizma.

Oni imaju specifičan učinak samo na određene vrste mikroba. Istovremeno, raspon njihovog djelovanja, takozvani spektar, prilično je širok.

U prisustvu gnoja i krvi, njihova aktivnost se ne smanjuje.

Oni nemaju kumulativnu imovinu.

Ovisno o prirodi djelovanja na mikrofloru, antibiotici se razlikuju sa uskim, širokim i srednjim spektrom djelovanja. Osim toga, postoji koncept - rezervni antibiotici (fluorokinoloni, karbopenemi). Koriste se u slučajevima kada je osjetljivost patogena na infekciju nepoznata; kada je flora koja je uzrokovala infektivnog procesa, neosjetljivi na tradicionalno korištene antibiotike i sa bolničkom (nozokomijalnom) infekcijom.

Preparati penicilinske grupe imaju baktericidno dejstvo, efikasni su protiv gram-pozitivne flore, spirohete. U hirurgiji se češće koristi benzilpenicilin natrijumova so.

Lijekovi dugog djelovanja: bicilin -1, bicilin - 3, bicilin - 5 se daju intramuskularno 1 put nedeljno, 1 put u 3 dana, 1 put u 4 nedelje, respektivno. Koriste se u slučajevima kada je potrebno stvoriti dugotrajnu terapijsku koncentraciju penicilina u krvi.

Polusintetski penicilini: natrijumova so oksacilina (oksacilin), ampicilin, meticilin natrijumova so (meticilin), karbenicilin, ampioks. Djelotvorni su protiv sojeva mikoorganizama otpornih na benzilpenicilin. Ampicilin i karbenicilin su aktivni protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama

Penicilini zaštićeni inhibitorima: amoxacillin/clave-

lant, ampicilin/sulbaktam (ampisid), tikarcilin/klavulant - imaju prošireni spektar zbog PRSA, proizvodeći beta-laktamazu; piperacilin/tazobaktam ima širok spektar djelovanja, pokriva većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama i koristi se za bolničke infekcije.

Cefalosporini predstavljaju jednu od najopsežnijih klasa antibakterijskih lijekova. Postoje 4 generacije cefalosporina, od kojih su prve tri predstavljene za oralnu i parenteralnu upotrebu. Indikacije za upotrebu lijekova svake generacije ovise o karakteristikama njihove antimikrobne aktivnosti.

Cefalosporini prve generacije: cefazolin (kefzol), cephalexin (keflex), cephalothin - imaju visoku antistafilokoknu aktivnost, efikasni su protiv streptokoka i gonokoka. Nivo aktivnosti protiv gram-negativnih bakterija nije visok.

Cefalosporini 11. generacije: cefamandol, cefuroksim, cefalotin, cefoksitin - imaju širi spektar djelovanja protiv gram-negativnih mikroorganizama.

111 generacija cefalasporina: cefaperazon (cefobid), ceftazidim (fortum), cefataksim (klaforan). Aktivniji od lijekova 1. i 11. generacije, posebno u odnosu na gram-negativnu floru.

Cefalosporini: 1. generacija: cefepim - uz svojstva karakteristična za cefalosporine 111 generacije, imaju veću aktivnost protiv nefermentirajućih mikroorganizama, protiv mikroorganizama - hiperproducenta beta-laktamaze klase C, veću otpornost na ESBL hidrolizu. Uglavnom se koriste za teške bolničke infekcije uzrokovane multirezistentnom mikroflorom, infekcije na pozadini neutropenije i druga stanja imunodeficijencije.

Cefalosporini zaštićeni inhibitorima(cefaperazon/sulbaktam) imaju širi spektar djelovanja zbog aktivnosti protiv anaerobnih mikroorganizama, lijek je također aktivan protiv većine sojeva enterobakterija koje proizvode beta-laktamazu širokog i proširenog spektra.

Karbapenemi su antibiotici izuzetno širokog spektra delovanja, pripadaju rezervnoj grupi i namenjeni su za lečenje teških infekcija različitih lokalizacija uz neefikasnost antibiotika drugih grupa, jer imaju nenadmašnu otpornost na beta-laktamazu, dok oslobađanje endotoksina je minimalno. Propisuju se u slučajevima kada je rezistencija na antibiotike nepoznata kod pacijenata sa teškom infekcijom, te u slučaju bolničke (nozokomijalne) infekcije. U ovu grupu spadaju: tienam, meropenem, ertapenem.

Tienam - imipenem u kombinaciji sa cilastatinom u omjeru 1:1.

Meropenem, novi karbapenem, je 2-4 puta aktivniji od imipenema protiv aerobnih gram-negativnih mikroorganizama, ali ima manje aktivnosti protiv stafilokoka, nekih streptokoka i enterokoka. Njegova aktivnost protiv gram-pozitivnih anaerobnih bakterija slična je onoj imipenema.

Ertapenem razlikuje se po spektru antibakterijske aktivnosti protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih aerobnih i anaerobnih mikroorganizama, pogodan je u režimu doziranja (1 g jednom dnevno) i izboru između intravenske i intramuskularne primjene.

Makrolidi: eritromicin, spiramicin, klaritromicin i drugi - aktivni protiv gram-pozitivnih koka i intracelularnih patogena. Niska toksičnost. Imaju bakteriostatski učinak, ali u visokim koncentracijama mogu djelovati baktericidno na neke vrste hemolitičkih streptokoka i pneumokoka. Imaju blagi protuupalni i imunomodulatorni učinak.

Linkozamidi(linkomicin, klindamicin). Linkomicin- visoko efikasan antibiotik, posebno protiv streptokoka i pneumokoka. Clindamycin 8 puta aktivniji od linkomicina protiv aerobne gram-pozitivne koke, širi raspon njegove aktivnosti protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih anaerobnih bakterija, kao i protozoa.