Normální EKG ve všech svodech. Jaké jsou typy kardiografických studií. Morfologie vlny P.

• Normální EKG se skládá hlavně z P, Q, R, S a T vln.
• Mezi jednotlivými zuby jsou segmenty PQ, ST a QT, které mají velký klinický význam.
• Vlna R je vždy kladná a vlny Q a S jsou vždy záporné. P a T vlny jsou normálně pozitivní.
• Distribuce vzruchu v komoře na EKG odpovídá QRS komplexu.
• Když mluvíme o obnovení dráždivosti myokardu, mají na mysli úsek ST a vlnu T.

Normální EKG se obvykle skládá z vln P, Q, R, S, T a někdy U. Tato označení zavedl Einthoven, zakladatel elektrokardiografie. Tato písmenná označení zvolil libovolně ze středu abecedy. Vlny Q, R, S společně tvoří komplex QRS. V závislosti na svodu, ve kterém je EKG zaznamenáno, však mohou vlny Q, R nebo S chybět. Existují také intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST, které spojují jednotlivé zuby a mají určitou hodnotu.

stejnou část křivky EKG mohou být nazývány různými názvy, například síňová vlna může být nazývána vlna nebo vlna P. Q, R a S mohou být nazývány Q vlna, R vlna a S vlna a P, T a U mohou být nazývány Vlna P, vlna T a vlna U. V této knize pro usnadnění budeme P, Q, R, S a T, s výjimkou U, nazývat zuby.

pozitivní hroty umístěné nad izoelektrickou čárou (nulová čára) a záporné - pod izoelektrickou čárou. Pozitivní jsou zuby P, T a vlna U. Tyto tři zuby jsou normálně pozitivní, ale v patologii mohou být negativní.

Q a S vlny jsou vždy záporné a vlna R je vždy kladná. Pokud není registrována druhá vlna R nebo S, je označena jako R" a S".

QRS komplex začíná vlnou Q a trvá do konce vlny S. Tento komplex je obvykle rozdělen. V komplexu QRS jsou vysoké vlny označeny velkým písmenem a nízké zuby malým písmenem, jako je qrS nebo qRs.

Označuje se konec komplexu QRS bod J.

Pro začátečníka přesné rozpoznávání zubů a segmenty je velmi důležité, proto se jim budeme věnovat podrobně. Každý ze zubů a komplexů je zobrazen na samostatném obrázku. Pro lepší pochopení jsou u obrázků uvedeny hlavní rysy těchto zubů a jejich klinický význam.

Po popisu jednotlivých zubů a segmentů EKG a odpovídajících vysvětlení, seznámíme se s kvantitativním hodnocením těchto elektrokardiografických ukazatelů, zejména výšky, hloubky a šířky zubů a jejich hlavních odchylek od normálních hodnot.

P vlna je normální

Vlna P, což je vlna síňové excitace, má běžně šířku až 0,11 s. Výška vlny P se mění s věkem, ale normálně by neměla překročit 0,2 mV (2 mm). Obvykle, když se tyto parametry vlny P odchylují od normy, mluvíme o hypertrofii síní.

Interval PQ je normální

Interval PQ, který charakterizuje dobu excitace do komor, je normálně 0,12 ms, ale neměl by překročit 0,21 s. Tento interval se prodlužuje u AV bloku a zkracuje u WPW syndromu.

Q vlna je normální

Vlna Q ve všech svodech je úzká a její šířka nepřesahuje 0,04 s. Absolutní hodnota její hloubky není standardizována, ale maximum je 1/4 odpovídající vlny R. Někdy je např. u obezity zaznamenána relativně hluboká vlna Q ve svodu III.
Hluboká vlna Q je primárně podezřelá z MI.

R vlna je normální

Vlna R má největší amplitudu ze všech zubů EKG. Vysoká vlna R je normálně zaznamenána v levých hrudních svodech V5 a V6, ale její výška v těchto svodech by neměla přesáhnout 2,6 mV. Vyšší vlna R indikuje hypertrofii LK. Normálně by se výška vlny R měla zvyšovat, když se pohybujete ze svodu V5 na svod V6. Při prudkém poklesu výšky vlny R by měl být MI vyloučen.

Někdy je vlna R rozdělena. V těchto případech se označuje velkými nebo malými písmeny (například vlna R nebo r). Další vlna R nebo r je označena, jak již bylo zmíněno, jako R "nebo r" (například ve svodu V1.

S vlna je normální

Vlna S ve své hloubce se vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti na abdukci, poloze těla pacienta a jeho věku. Při hypertrofii komor je vlna S nezvykle hluboká, např. při hypertrofii LK - ve svodech V1 a V2.

Normální QRS komplex

QRS komplex odpovídá šíření vzruchu komorami a normálně by neměl překročit 0,07-0,11 s. Za patologickou je považována expanze komplexu QRS (nikoli však pokles jeho amplitudy). Pozoruje se především při blokádě nohou PG.

J-bod je normální

Bod J odpovídá bodu, ve kterém končí komplex QRS.

Prong P. Vlastnosti: první nízký zub půlkruhového tvaru, který se objeví po izoelektrické čáře. Význam: síňová excitace.
Q vlna. Vlastnosti: první negativní malý zub po vlně P a konci segmentu PQ. Význam: začátek buzení komor.
R vlna. Vlastnosti: První pozitivní vlna po vlně Q nebo první pozitivní vlna po vlně P, pokud žádná vlna Q není. Význam: excitace komor.
S vlna. Vlastnosti: První negativní malá vlna po vlně R. Význam: ventrikulární excitace.
QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdělený komplex sledující P vlnu a PQ interval. Význam: Šíření vzruchu komorami.
Bod J. Odpovídá bodu, ve kterém končí komplex QRS a začíná segment ST.
T vlna. Vlastnosti: První pozitivní půlkruhový zub, který se objeví po komplexu QRS. Význam: Obnovení dráždivosti komor.
Vlna U. Vlastnosti: Pozitivní malá vlna, která se objeví bezprostředně po vlně T. Význam: Potenciál následného účinku (po obnovení ventrikulární dráždivosti).
Nulová (izoelektrická) čára. Vlastnosti: vzdálenost mezi jednotlivými zuby, například mezi koncem vlny T a začátkem další vlny R. Hodnota: základní linie, vzhledem k níž se měří hloubka a výška zubů EKG.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začátku vlny P do začátku vlny Q. Hodnota: doba excitace ze síní do AV uzlu a dále přes PG a jeho nohy.

segment PQ. Vlastnosti: čas od konce vlny P do začátku vlny Q. Význam: nemá klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konce vlny S do začátku vlny T. Hodnota: doba od konce šíření vzruchu komorami do začátku obnovy komorové dráždivosti. QT interval. Vlastnosti: doba od začátku vlny Q do konce vlny T. Hodnota: doba od začátku šíření vzruchu do konce obnovení dráždivosti komorového myokardu (elektrická komorová systola).

ST segment normální

Normálně je segment ST umístěn na izoelektrické čáře, v žádném případě se od ní výrazně neodchyluje. Pouze ve svodech V1 a V2 může být nad izoelektrickým vedením. Při signifikantním vzestupu ST segmentu je třeba vyloučit čerstvý IM, zatímco jeho pokles indikuje onemocnění koronárních tepen.

T vlna je normální

Vlna T má důležitý klinický význam. Odpovídá obnovení dráždivosti myokardu a bývá pozitivní. Jeho amplituda by neměla být menší než 1/7 vlny R v odpovídajícím svodu (například ve svodech I, V5 a V6). Při jasně negativních T vlnách v kombinaci s poklesem ST segmentu by měly být vyloučeny IM a CAD.

QT interval je normální

Šířka QT intervalu závisí na tepové frekvenci, nemá konstantní absolutní hodnoty. Prodloužení QT intervalu je pozorováno u hypokalcémie a syndromu dlouhého QT.

U vlna je normální

Wave U má také ne normativní hodnota. Při hypokalémii dochází k výraznému zvýšení výšky U vlny.

Tréninkové video dekódování EKG je normální

V případě problémů se sledováním si video stáhněte ze stránky

Elektrokardiografie, zkráceně EKG, je grafický záznam elektrické aktivity srdce. Svůj název má ze tří slov: elektro - elektřina, elektrické jevy, kardio - srdce, grafika - grafická registrace. K dnešnímu dni je elektrokardiografie jednou z nejvíce informativních a spolehlivých metod pro studium a diagnostiku poruch srdce.

Teoretické základy elektrokardiografie

Teoretické základy elektrokardiografie jsou založeny na tzv. Einthovenově trojúhelníku, v jehož středu se nachází srdce (což je elektrický dipól) a vrcholy trojúhelníku tvoří volný horní a dolní končetiny. V procesu šíření akčního potenciálu podél membrány kardiomyocytu zůstávají některé jeho úseky depolarizovány, zatímco zbývající potenciál je zaznamenán na druhém. Jedna část membrány je tedy zvenčí nabitá kladně a druhá záporně.

To umožňuje považovat kardiomyocyt za jeden dipól a geometrickým sečtením všech dipólů srdce (tj. celkového počtu kardiomyocytů, které jsou v různých fázích akčního potenciálu), získáme celkový dipól, který má směr (vzhledem k poměru excitovaných a neexcitovaných úseků srdečního svalu v různých fázích srdečního cyklu). Projekce tohoto celkového dipólu na strany Einthovenova trojúhelníku určuje vzhled, velikost a směr hlavních zubů EKG a také jejich změnu v různých patologických stavech.

Hlavní svody EKG

Všechny svody v elektrokardiografii se obvykle dělí na svody zaznamenávající elektrickou aktivitu srdce ve frontální rovině (standardní svody I, II, II a zesílené svody aVR, aVL, aVF) a zaznamenávající elektrickou aktivitu v horizontální rovině (hrudní svody V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Existují také další specializované svodové obvody, jako jsou Neb svody atd., které se používají při diagnostice atypických stavů. Pokud ošetřující lékař nestanoví jinak, zaznamenává se kardiogram srdce do tří standardních svodů, tří zesílených svodů a také do šesti hrudních svodů.

Rychlost záznamu EKG

V závislosti na modelu použitého elektrokardiografu může být záznam elektrické aktivity srdce prováděn jak současně ze všech 12 svodů, tak ve skupinách po šesti nebo třech, jakož i postupným přepínáním mezi všemi svody.

Kromě toho lze elektrokardiogram zaznamenávat dvěma různými rychlostmi papírové pásky: rychlostí 25 mm/sa 50 mm/s. Aby se ušetřila elektrokardiografická páska, často se používá registrační rychlost 25 mm/s, ale pokud je nutné získat podrobnější informace o elektrických procesech v srdci, pak se kardiogram srdce zaznamená rychlostí 50 mm/sec.

Principy EKG Waveforming

Kardiostimulátorem I. řádu v převodním systému srdce jsou atypické kardiomyocyty sinoatriálního uzlu umístěné v ústí soutoku horní a dolní duté žíly do pravé síně. Právě tento uzel je zodpovědný za generování správného sinusového rytmu s frekvencí impulzů od 60 do 89 za minutu. Elektrická excitace vznikající v sinoatriálním uzlu nejprve pokryje pravou síň (je to v okamžiku, kdy se na elektrokardiogramu tvoří vzestupná část vlny P), a poté se šíří do levé síně přes mezisíňové svazky Bachmannovy, Wenckenbachovy a Torel (v okamžiku, kdy se tvoří sestupná část vlny P) .

Po pokrytí síňového myokardu excitací dochází k systole síní a elektrický impuls je směrován do komorového myokardu podél atrioventrikulárního svazku. V okamžiku průchodu impulsu ze síní do komor v atrioventrikulární junkci dochází k jeho fyziologickému zpoždění, které se na elektrokardiogramu projeví vznikem izoelektrického segmentu PQ ( Změny EKG, tak či onak spojený se zpožděním vedení vzruchu v atrioventrikulárním spojení, budeme nazývat atrioventrikulární blokáda). Toto zpoždění v průchodu impulsu je nezbytné pro normální tok další části krve ze síní do komor. Poté, co elektrický impuls projde atrioventrikulární přepážkou, je poslán podél převodního systému do srdečního hrotu. Právě shora začíná buzení komorového myokardu, čímž se na elektrokardiogramu vytvoří vlna Q. Dále jsou stěny levé a pravé komory, stejně jako mezikomorová přepážka, pokryty excitací, tvořící na EKG vlnu R. A konečně část komor a mezisíňová přepážka, blíže k bazi srdce, bude pokryta excitací, tvořící vlnu S. Po pokrytí celého myokardu komor excitací se na EKG vytvoří izoelektrická čára nebo ST segment.

V současné době probíhá elektromechanické spřažení vzruchu s kontrakcí v kardiomyocytech a na membráně kardiomyocytů probíhají repolarizační procesy, které se projeví T vlnou na elektrokardiogramu. Tak se tvoří norma EKG. Když známe tyto vzorce šíření vzruchu podél převodního systému srdce, je snadné i letmým pohledem určit přítomnost hrubé změny na EKG pásce.

Hodnocení srdeční frekvence a norma EKG

Po registraci elektrokardiogramu srdce začíná dekódování záznamu určením srdeční frekvence a zdroje rytmu. Chcete-li vypočítat počet srdečních tepů, vynásobte počet malých buněk mezi zuby R-R dobou trvání jedné buňky. Je třeba si uvědomit, že při registrační rychlosti 50 mm/s je jeho trvání 0,02 s a při registrační rychlosti 25 mm/s 0,04 s.

Vzdálenost mezi zuby R-R se odhaduje alespoň na tři nebo čtyři elektrokardiografické komplexy a všechny výpočty se provádějí ve druhém standardním svodu (protože v tomto svodu dochází k celkovému zobrazení standardních svodů I a III a elektrokardiogramu srdce , dekódování jeho indikátorů je nejpohodlnější a nejinformativnější).

Tabulka "EKG: norma"

Hodnocení správnosti rytmu

Posouzení správnosti rytmu se provádí podle míry variability změn výše uvedeného intervalu R-R. Variabilita změn by neměla přesáhnout 10 %. Zdroj rytmu je nastaven následovně: if EKG forma správně, vlna je kladná a P je na samém začátku, po této vlně je izoelektrická čára a pak je komplex QRS, pak se má za to, že rytmus vychází z atrioventrikulárního spojení, tzn. je uvedena norma EKG. V případě situace migrace kardiostimulátoru (například když jedna nebo druhá skupina atypických kardiomyocytů převezme funkci generování excitace, změní se doba průchodu impulsu síněmi, což bude mít za následek změny v délce trvání interval PQ).

Změny EKG u určitých typů srdečních patologií

K dnešnímu dni lze EKG provést téměř na každé klinice nebo malé soukromé zdravotní středisko, ale najít kompetentního specialistu, který by rozluštil kardiogram, je mnohem obtížnější najít. Vědět anatomická struktura převodní systém srdce a pravidla pro tvorbu hlavních zubů elektrokardiogramu, je docela možné nezávisle se vyrovnat s diagnózou. Jako praktický pomocný materiál tedy může být vyžadován EKG stůl.

Norma amplitudy a trvání hlavních zubů a intervalů v ní uvedených pomůže začínajícímu specialistovi při studiu a dešifrování EKG. Pomocí takové tabulky, nebo lépe speciálního kardiografického pravítka, můžete během několika minut určit srdeční frekvenci a také vypočítat elektrickou a anatomickou osu srdce. Při dešifrování je třeba mít na paměti, že norma EKG u dospělých je poněkud odlišná od normy u dětí a starších osob. Navíc bude docela užitečné, když si pacient vezme s sebou na schůzku předchozí EKG pásky. Bude tedy mnohem snazší určit patologické změny.

Je třeba si uvědomit, že trvání vlny P, segmentu PQ, komplexu QRS, segmentu ST a také trvání vlny T, pokud je EKG normální v rukou, je 0,1 ± 0,02 sec. Pokud se délka intervalů, zubů nebo segmentů mění směrem nahoru, znamená to blokádu impulsu.

Holter monitorování EKG

Holterova monitorace neboli denní záznam elektrokardiogramu je jednou z metod záznamu EKG, kdy je pacientovi instalován speciální přístroj, který nepřetržitě zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Instalace Holter monitoru a další analýza denního záznamu umožňuje identifikovat formy srdeční dysfunkce, které nejsou vždy viditelné za podmínek jediné registrace.

Příkladem je definice extrasystoly nebo přechodných poruch rytmu.

Závěr

Znáte-li interpretaci a původ hlavních zubů elektrokardiogramu, můžete přistoupit k dalšímu studiu EKG pomocí různé typy patologie srdce, včetně infarktu myokardu různé lokalizace. Správným vyhodnocením a interpretací výsledků EKG můžete nejen identifikovat odchylky ve vodivosti a kontraktilitě myokardu, ale také určit přítomnost iontové nerovnováhy v těle.

Elektrokardiografie (EKG) je metoda, kterou se provádí studie kardiovaskulárního svalu v důsledku zaznamenávání indikátorů elektrických srdečních impulsů emitovaných srdcem a fixace pulsu. Získané indikátory se zaznamenávají na papír ve formě křivky zvané kardiogram a přístroj, kterým se to provádí, se nazývá elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je nutný, pokud bolest slabost nebo nepravidelný srdeční tep. EKG se efektivně používá jako hlavní metoda, v případě potřeby plánované vyšetření práce srdce. S ním můžete určit stupeň intrakardiálního vedení a dokonce diagnostikovat infarkt. Kromě toho je to elektrokardiogram, který pomáhá v počátečních fázích diagnostikovat duševní onemocnění a nervové poruchy.

Je pozoruhodné, že pro elektrokardiografii nemusí pacient chodit se speciálním školením, protože výkon lze provádět v sedě i vleže. Vzhledem k tomu, že na hrudník pacienta jsou připevněny speciální elektrody, je nutné, aby byl v případě potřeby provedení EKG srdce dítěte vždy nablízku během procedury jeden z rodičů. průměrné náklady vyšetření nepřesahují 1000 rublů.

Nutnost vyšetření

V případě, že máte obavy nepohodlí PROTI hruď, čelisti, ramen a v oblasti mezi lopatkami byste měli okamžitě podstoupit EKG. Nebude zbytečné kontrolovat stav vašeho srdce, i když:

trpíte nemocemi kardiovaskulárního systému;

Chystáte se jít do sanatoria;

Vystavujte své tělo fyzické aktivitě každý den;

Při přípravě na jakoukoli operaci;

Váš věk přesáhl 40 let - v tomto případě je nutné vyšetřit srdce alespoň jednou ročně, a to i v případě nepřítomnosti stížností;

Během těhotenství - nejméně 2krát;

Při absolvování lékařské komise - pro zaměstnání;

Ve vaší rodině byli pokrevní příbuzní se srdečními problémy.

Je pozoruhodné, že za účelem získání přesnějších výsledků lze EKG srdce provést nejen v klidu, ale také při aktivním životním stylu. V tomto případě je váš výkon v období od jednoho dne do týdne zaznamenáván na speciální nosič - "Holter monitoring", při nošení na opasku přes rameno nebo na opasku. Pomocí tohoto přístroje jsou sledovány veškeré denní změny stavu pacienta, který je po celý den i noc vystaven různým stresům a zátěžím, které nelze při standardní studii zaznamenat.

Jak se připravit na EKG?

Navzdory skutečnosti, že během této studie není vyžadována speciální příprava pacienta, aby bylo možné získat přesnější ukazatele, muži si musí oholit hrudník a dívky si musí odstranit kovové šperky, ponožky, punčochy, punčochy.

Vezměte prosím na vědomí, že lékař namaže kůži speciální kapalinou, na které jsou připevněny elektrody, většina z který bude umístěn na hrudi, zápěstích a kotnících nohou a na straně srdce. EKG zachycuje nejen srdeční výkyvy, ale i puls, proto je pro získání co nejpřesnějších výsledků důležité, aby bylo tělo během zákroku v klidu.

Před odchodem na kliniku vyberte oblečení tak, abyste na žádost lékaře mohli snadno odstranit nejen svrchní oblečení, ale také bosé nohy.

EKG srdce - norma u dětí

Normální ukazatele dětského EKG se výrazně liší od normy dospělých, mají navíc řadu specifických rysů, které jsou jedinečné pro každé věkové období. Nejvýraznější rozdíly jsou pozorovány u novorozených dětí. Po 12 letech se normální EKG dítěte blíží EKG dospělého.

Pro dětství Charakteristické jsou silné srdeční stahy, které se s přibývajícím věkem dítěte snižují. U dětí je také výrazná nestabilita ukazatelů srdeční frekvence, přijatelné výkyvy jsou až 20 % ve výsledcích každé z následujících studií.

Závěr o výsledku EKG studie

Závěr o výsledcích studie by měl učinit odborník v oboru kardiologie. Studium získaných výsledků je složitý a pečlivý proces, který vyžaduje nejen dostupnost speciálních znalostí, ale i jejich opakované uplatnění v praxi. Vysoce kvalifikovaný lékař by měl znát nejen základní fyziologické procesy, které se často vyskytují v srdci, ale také varianty normálního kardiogramu. Kromě toho určí všechny druhy změn v práci srdce.

Nezapomeňte vzít v úvahu vliv různých léků, které pacient užívá, a další vnější faktory o tvorbě zubů a intervalech na EKG srdce. Dešifrování zahrnuje několik po sobě jdoucích fází. Na počáteční fáze zhodnotit věk a pohlaví pacienta, protože u každého věková skupina mají své vlastní diagnostické funkce.

Poté se určí, jak zuby získané na kardiogramu odpovídají normálním hodnotám. K tomu se posuzuje rytmus tepů a poloha srdce v hrudníku a získané výsledky se porovnávají s indikacemi získanými během předchozích studií u stejného pacienta, zjišťují se dynamické změny v ukazatelích.

Kontrola vybavení

Po srdečním EKG by měla interpretace výsledků začít vyšetřením techniky záznamu pro možné odchylky z normy.

Standardní kontrola zahrnuje:

• První snímek na EKG by měl mít asi 10 mm.
• Vyšetřování rušení.
• Určení rychlosti pohybu papíru - ve většině případů je uvedeno podél okrajů listu s výsledkem studie.

Interpretace EKG - analýza průběhu

Průběh repolarizace je období, během kterého se buněčná membrána po překonání excitace vrátí do svého normálního stavu. Při pohybu impulsu srdcem dochází ke krátkodobé změně struktury membrány na molekulární úrovni, v důsledku čehož jí ionty procházejí bez překážek. Během repolarizace se ionty vracejí opačným směrem, aby obnovily membránový náboj, po kterém bude buňka připravena na další elektrickou aktivitu.

• P - ukazuje, jak fungují síně.
• QRS – ukazuje systolu komor.
• ST segment a T vlna - odrážejí procesy repolarizace komorového myokardu.

Normální výsledky EKG

Pokud jsou srdeční rytmy na EKG správné, pak je sinusový uzel, jehož standardní indikátory pro dospělého jsou od 60 do 100 úderů za minutu, v normálním stavu. Srdeční frekvenci, tzv. R-R interval, lze určit měřením vzdálenosti mezi sousedními R vlnami na přijatém kardiogramu.

Kromě toho lékař určí, kterým směrem směřuje elektrická osa srdce, což ukazuje polohu výsledného vektoru elektromotorické síly (úhel alfa, měřeno ve stupních). Normální osa odpovídá hodnotě úhlu alfa a pohybuje se od 40 do 70 stupňů.

Porušení srdce

Porucha srdečního rytmu (arytmie) je diagnostikována, pokud se srdce stahuje rychleji než 100 tepů za minutu nebo nedosáhne 60. EKG ukáže takové poruchy v srdci, když:

• nesinusový rytmus.
• Porušení automatismu sinusového uzlu.

Na základě poruch vedení a rytmu v srdci lze EKG podle zjištěných odchylek rozdělit do tří hlavních kategorií:

1. blokády;
2. ventrikulární asystolie;
3. syndromy komorové preexcitace.

Je však třeba mít na paměti, že i za přítomnosti těchto poruch mohou být příznaky onemocnění extrémně rozmanité, v důsledku čehož je obtížné je detekovat během konvenčního kardiogramu.

Hypertrofie srdce

Hypertrofie myokardu je reakcí organismu, který se snaží adaptovat na zvýšenou zátěž organismu. Nejčastěji se projevuje v důsledku výrazného nárůstu hmoty srdce spolu s tloušťkou jeho stěn. Všechny změny u tohoto onemocnění jsou způsobeny zvýšenou elektrickou aktivitou srdeční komory, zpomalením šíření elektrického signálu v její stěně.

Když víte, co ukazuje EKG srdce, můžete dokonce určit příznaky hypertrofie v každé síni a komoře.

Prevence srdečního infarktu

V některých případech můžete pomocí EKG vyhodnotit, jak probíhá zásobování srdečního svalu krví. což je zvláště důležité při diagnostice infarktu myokardu, v důsledku čehož dochází k akutnímu narušení průtoku krve v koronárních cévách, doprovázenému nekrózou částí srdečního svalu a tvorbou změn v těchto oblastech ve formě jizvy.

Když víte, co ukazuje EKG srdce, můžete nezávisle sledovat změny v jeho stavu. Navíc umožní včasnou detekci možné komplikacečímž se snižuje riziko rozvoje srdečních onemocnění.

Stanovení elektrické osy srdce

Studium EKG osy srdce je jedním z nejvíce důležité body při elektrokardiografii. V důsledku přítomnosti ventrikulární hypertrofie lze pozorovat určité odchylky. Strana, na kterou se osa odchyluje, ukazuje na onemocnění srdeční komory umístěné na stejné straně.

K dispozici jsou následující možnosti (všechny hodnoty jsou ve stupních):

• Norma - ukazatele únosu jsou 300 - 700.
• Podle horizontální polohy srdce jsou svody od 00 do 300.
• Podle vertikální poloze srdce - svody se pohybují od 700 do 900.
• Když je osa vychýlena dovnitř pravá strana- náskok bude od 900 do 1800.
• Když je osa vychýlena dovnitř levá strana- náskok bude od 00 do mínus 900.

Dětská srdeční osa:

• Novorozenci - odchylka vpravo od 90 do 180 °.
• 1 rok - osa se stává svislou a odchyluje se od budoucí normy o 75-90 °.
• 2 roky - u většiny dětí je osa stále vertikální a v 1/3 - odchylka je 30-70 °.
• Od 3 do 12 let - osa postupně zaujímá normální polohu.

U nově narozených dětí se zjišťují velké rozdíly v elektrické ose oproti normální výsledky u dospělých nebo dospívajících, jejichž osa je mírně posunuta doprava.

Závěr

Pamatujte, že výsledek dešifrování EKG není hotovou diagnózou a nemůže sloužit jako jakýsi návod k předepisování léčby. Ve skutečnosti jde jen o popis výkonu srdce.

Studie může ukázat:

• normální činnost srdce;
• určité odchylky;
• srdeční patologie;
• dědičné anomálie;
• účinek léků.

Mějte na paměti, že i přes to, že výsledky můžete dešifrovat samostatně, po vyšetření srdce musí EKG prohlédnout kvalifikovaný kardiolog, který vám nejen diagnostikuje, ale v případě potřeby i pomůže s výběrem léčby .

Srdce je jedním z hlavních orgánů lidského těla. Poeticky tomu říkáme úložiště lásky, chrám duše, ale někdy s ním zacházíme krutě, zatěžujeme ho nad míru a nehlídáme jeho zdraví.

Srdce je sval, mocný a silný, navržený přírodou po mnoho desetiletí, ale s nedbalým přístupem k němu ho majitel dokáže zklamat v jediném krátkém okamžiku. Aby se tak nestalo, stojí za to věnovat srdci trochu pozornosti a podstoupit jednoduché vyšetření – elektrokardiogram, popř. Tento krátký postup vás může zachránit od mnoha extrémně nebezpečné následky, protože vám umožní odhalit potenciální problém na samotném raná fáze.

Elektrokardiogram srdce je metoda hardwarového výzkumu, kdy přístroj zaznamenává údaje o elektrické aktivitě našeho srdce. Zkušený specialista, který se spoléhá na údaje z elektrokardiogramu, může poskytnout přesné odpovědi, pokud má pacient jakoukoli srdeční dysfunkci nebo pokud se jedná o zcela zdravého člověka.

EKG je předepsáno v následujících případech:

• S plánovaným vyšetřením - profylaktickým lékařským vyšetřením. Provádí se ve školách a vzdělávací instituce získat údaje o zdravotním stavu dětí a mladistvých, s lékařské vyšetření branci a vojenský personál, těhotné ženy, sportovci, řidiči, pacienti, na které se připravují chirurgické zákroky. Také EKG je předepsáno jako doplňkové vyšetření při komplexním vyšetření pacientů trpících akutními a chronická onemocnění rozličný vnitřní orgány.
• Pro přesnou diagnózu nemocí, včetně odlišné typy léze kardiovaskulárního systému, arteriální hypertenze.
• Sledovat stav orgánů po léčbě - lékařské a chirurgické.

Elektrokardiogram umožňuje rychle určit stav srdce, když odjíždí specializovaná ambulance. Je volána při podezření na infarkt.

Provedení elektrokardiogramu by mělo být klasifikováno jako plánovaný výkon, který musí pravidelně podstupovat všichni lidé po dosažení věku čtyřiceti let.S nízkou cenou a rychlostí vedení, dostupností v jakékoli lokalitě, lze EKG považovat za jedno z nejvíce efektivní způsoby prevence a diagnostika mnoha srdečních chorob a poruch fungování kardiovaskulárního systému člověka.

Příprava a provedení EKG procedury

Neexistují žádné zvláštní požadavky na přípravu na elektrokardiogram. Na rozdíl od něj zde nejsou žádné zákazy příjmu různých potravin ani omezení objemu a druhu odebraných tekutin.

Důrazně se však doporučuje nekonzumovat žádné potraviny, nápoje, léky, včetně léků, které mohou ovlivnit činnost srdce. Patří mezi ně káva a nápoje na jejím základě, včetně sycené vody obsahující kofein, silný čaj, alkohol ve všech formách včetně piva a nízkoalkoholické koktejly, léky, schopné zpomalit nebo zrychlit srdeční frekvenci nebo jinak ovlivnit práci tohoto orgánu, cigarety, doutníky, vodní dýmka a další prostředky k tónování a vzrušení.

Plný žaludek a výrazné emocionální a fyzické přetížení v předvečer testu mohou ovlivnit a dokonce zkreslit jeho výkon, proto se doporučuje zachovat obvyklý rytmus života, ale vyhnout se vážnému stresu.

Před absolvováním elektrokardiogramu srdce se doporučuje nebýt nervózní a alespoň 15 minut tiše sedět, aby se normalizoval srdeční rytmus a získali objektivní údaje.

Nadměrné vzrušení a nervozita mohou ovlivnit získaná data – vzrušení může vykazovat příznaky tachykardie. Výsledek kardiogramu bude zdiskreditován a celý zákrok bude muset být proveden novým způsobem.

Samotný postup je pro pacienta extrémně jednoduchý, ale jeho rozluštění může být poněkud obtížné, takže s kardiogramem pracuje pouze zkušený a dobře vyškolený odborník. Zákrok provádí zdravotnický personál, který prošel speciálním školením a dobře zná své podnikání.

Více informací o EKG naleznete ve videu:

Elektrokardiogram je stará a osvědčená metoda, EKG zařízení je k dispozici na jakékoli okresní klinice ve městech a určitě bude v každém provinčním zdravotnickém zařízení, takže nikdo nebude mít problémy s jeho průchodem. Tento test je levný, takže nebude drahý pro rodinný rozpočet.

Před provedením procedury se nedoporučuje nanášet na pokožku těla mastné krémy nebo oleje, protože to značně zhorší kontakt s elektrodami a sníží vodivost. To zase ovlivní kvalitu přijímaného elektrokardiogramu nebo to vůbec neumožní. Pokud má mužský pacient příliš mnoho chloupků na hrudi, doporučuje se je pečlivě oholit, protože mohou také překážet při uchycení elektrod.

Abyste sobě a personálu nezpůsobili problémy, je nejlepší mít při návštěvě nemocnice lehké oblečení, které lze na zákrok snadno sundat a po něm rychle obléci.

EKG postup:

• Pacient se svlékne do pasu a sundá si ponožky, protože 10 elektrod bude připevněno ke kůži hrudníku a další budou upevněny na nohách.
• Na místa, kde jsou připevněny elektrody, se aplikuje speciální kompozice pro zlepšení vodivosti.
• Postup se provádí v poloze na zádech a dráty jinou barvu z elektrod jděte do EKG zařízení, umístěného na stěně.
• Na speciální milimetrový papír nakreslí graf srdečních tepů. Pomáhá přesně interpretovat data EKG a umožňuje přesně změřit velikost zubů a dalších znaků, které se objevují na papíře.
• Po ukončení procedury se pacient oblékne, hotový kardiogram je odeslán k dekódování lékaři nebo dekódování provede odborník přímo na místě.

Aby byl elektrokardiogram srdce přesně a správně dekódován, musí s ním pracovat lékař se specializovaným vzděláním a bohatými pracovními zkušenostmi.

Předpokládá se, že pracovníci specializované kardiologické ambulance se s tím vyrovnávají nejlépe a nejrychleji - s projevy se opakovaně setkávají každý den. různé formy problémy kardiovaskulárního systému.

Při dekódování lékař věnuje pozornost následujícím indikátorům:

• Srdeční frekvence (HR), neboli srdeční frekvence.
• Elektrická osa srdce.
• Vodivost intervalů mezi kontrakcemi.
• QRS komplexy.
• ST segmenty.
• zuby.

Při dešifrování elektrokardiogramu se bere v úvahu mnoho různých ukazatelů, které mohou upozornit na různé možné srdeční vady a nemoci.

Pokud mluvíme o stavu normy, svědčí o tom následující ukazatele zubů:

• P - musí být pozitivní. Je nutné zvážit ukazatele prvního a druhého svodu. Pro VR by měl být průběh záporný.
• Q - tento zub registruje činnost levé poloviny septa. Normálně jsou jeho indikátory zaznamenávány následovně: jedna čtvrtina R za 0,3 s. Pokud jsou indikátory nad normou, znamená to přítomnost patologie myokardu.
• R je jasným ukazatelem aktivity stěn komor. Musí být stanoveno na každém z vodičů. Pokud se tak nestane, pak lze stanovit diagnózu "ventrikulární hypertrofie".
• S - normálně by výška tohoto zubu měla být 20 mm. Neméně důležitým ukazatelem je segment ST. Pokud jsou zjištěny odchylky, znamená to přítomnost koronární onemocnění.
• T - v prvním a druhém svodu má směřovat nahoru, na VR má zápornou hodnotu. Pokud se údaje liší od normy, mohou naznačovat hypokalémii nebo hyperkalémii.

Normální hodnoty elektrokardiogramu u dětí se velmi liší od hodnot získaných u dospělých. Patří mezi ně následující ukazatele:

• HR (srdeční frekvence) je nejvýraznějším ukazatelem, který rozlišuje kardiogramy dětí a dospělých. U tříletého dítěte je srdeční frekvence 100-110 tepů normální. Ve věku 3 až 5 let klesá tepová frekvence na 100 tepů. V dospívání se hodnota v rozmezí od 60 do 90 tepů za minutu stává normálním ukazatelem.
• Při dešifrování elektrokardiogramu srdce u dítěte je zvláštní pozornost věnována vlně P. Normální u dětí - do 0,1 s.
• Hodnoty QRS komplexu by se měly pohybovat v rozmezí 0,6-0,1 s.
• PQ je normálně do 0,2 s.
• QT normálně ukazuje do 0,4 s
• Srdeční rytmus dítěte je sinusový.
• Elektrická osa srdce je nezměněna.

Při přepisu kardiogramu musí zkušený odborník zohlednit věk a stav pacienta, zejména pokud jde o údaje pro dítě nebo starší osobu.

Možné nemoci

Správně provedený elektrokardiogram srdce v kombinaci s jinými výzkumnými a diagnostickými metodami může naznačovat přítomnost následující nemoci nebo uvádí:

• Angina. Forma ischemické choroby srdeční, která je doprovázena záchvaty bolesti v srdci trvajícími až půl hodiny.
• Tachykardie. Kardiopalmus. Frekvence úderů musí překročit 91.
• Bradykardie. Pomalý tep. Může jít o variantu normy např. u některých profesionálních sportovců. Pokud tepová frekvence ukazuje 59 tepů za minutu nebo méně, pak je to přímý náznak pomalé srdeční frekvence.
• Arytmie. Selhání srdečních kontrakcí, změna normálního rytmu směrem k jeho nerovnoměrnosti.
• Extrasystole. Jedná se o mimořádnou excitaci a kontrakci srdce nebo jeho oddělení.
• Hypertrofie srdce. Je spojena s přetížením síní nebo srdečních komor, ke kterým dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve.
• Aneuryzma srdce. Protruze srdeční stěny s jejím ztenčením, které hrozí protržením tkání.
• Tromboembolismus plicní tepna. Blokáda trombem plicní tepny vede k nadměrnému namáhání pravé srdeční komory v důsledku hypertenze plicního oběhu.
• Perikarditida. Zánět perikardiální tkáně - perikardiální vak.
• Myokarditida. Zánět parenchymu stěn komor.
• myokardiální dystrofie. Patologické změny v práci srdce spojené s menopauza u starších lidí.

Kontraindikace pro EKG

Neexistují žádné přímé kontraindikace, podle kterých lze zakázat elektrokardiogram srdce. Existují však situace, kdy tento postup není možný. Pacient například používá kardiostimulátor nebo jiný typ srdce elektronické zařízení. Existují důvody banálnější a všednější, které však výrazně komplikují nebo zcela znemožňují provedení kardiogramu. Jedná se o vysoké stupně obezity s velkým množstvím tuku v oblasti hrudníku, což narušuje získávání běžných údajů. Může také zvýšit nadměrnou hladinu ochlupení na hrudi - není možné správně upevnit elektrody na těle.

Dalším důvodem, proč nebude možné udělat EKG, jsou různé druhy poranění hrudníku, poranění a zlomeniny žeber, těžké hematomy, otevřené rány a další problémy s hrudníkem pacienta.

Pokud je předepsán kardiogram transezofageálního typu, může být kontraindikací jakýkoli typ onemocnění jícnu.

Speciální typ EKG se zátěží je zakázán v akutním období infarktu myokardu, na vysoké úrovni, s exacerbací ischemické choroby, těžkými formami chronického srdečního selhání, komplikovanými arytmiemi, s aneuryzmatem aorty, v přítomnosti dekompenzovaných onemocnění vnitřních orgánů a v době akutní stadium infekční nemoc.

EKG má kromě ryze lékařské hodnoty pro posouzení zdraví kardiovaskulárního systému řadu pozitivních vlastností. Tím je jednoduchost zákroku a jeho naprostá bezbolestnost pro pacienta, absence speciálních nároků na přípravu, rychlost provedení, dostupnost všem segmentům společnosti a lidem. různého věku- od dětí a dospívajících po dospělé a seniory.

Mezi výhody metody patří mobilita EKG přístroje, která umožňuje provádět výkon nejen ve zdravotnickém zařízení, ale také u pacienta doma, na výjezdu sanitky a při lékařských prohlídkách.

Použití elektrokardiogramu vám umožňuje rychle a s poměrně vysokou přesností identifikovat jak nenebezpečné srdeční poruchy, tak stavy, které přímo ohrožují život pacienta, například infarkt myokardu v procesu vývoje.

Pokud je diagnóza stanovena včas a pacient je převezen do nemocnice, šance na záchranu života se výrazně zvyšuje.

Všem lidem, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost stížností na práci, se důrazně doporučuje provádět EKG ročně. Ve velkém počtu případů vám tento jednoduchý a rychlý postup umožňuje chránit se před nebezpečné nemoci a někdy před potenciální hrozbou smrtelné hrozby.

Všimli jste si chyby? Vyberte jej a klikněte Ctrl+Enter abyste nám dali vědět.

Srdeční patologie je dnes poměrně častým a negativním jevem. Každý z nás, když se necítí dobře, může jít k lékaři na doporučení na kardiogram srdce a poté podstoupit vhodnou léčbu.

Tento bezbolestný postup vám umožní dozvědět se o stavu vašeho srdce a jeho možných patologiích. Včasná diagnóza onemocnění, umožní specialistovi předepisovat účinná léčba které vám pomohou nadále si užívat a vést svůj obvyklý způsob života.

Možná jste se již setkali s touto diagnostickou metodou, jako je kardiogram srdce, a sami jste nemohli dešifrovat výsledky. Nebojte se, řekneme vám, jak to udělat a jaké nemoci lze identifikovat.

Kardiogram srdce - obecné informace

Kardiogram srdce

Kardiogram je postup, který registruje různé srdeční patologie. Každý člověk, který se necítí dobře, si může takovou diagnózu stanovit i doma. Téměř každá ambulance má tento přístroj, takže kardiogram srdce se často provádí doma.

Tato metoda umožňuje odhalit srdeční onemocnění v raném stadiu a dopravit takového pacienta co nejdříve na oddělení nemocnice. Pokud přistupujete k dekódování indikátorů této studie zobecněným způsobem a z pozice začátečníka, pak je docela možné nezávisle pochopit, co ukazuje kardiogram. Čím častěji jsou zuby umístěny na pásce kardiografu, tím rychleji se myokard stahuje.

Pokud jsou srdeční tep vzácné, pak se cikcaky na kardiogramu budou zobrazovat mnohem méně často. Ve skutečnosti takové indikátory odrážejí nervový impuls srdce. Aby bylo možné provést tak složitou lékařskou manipulaci, jako je dešifrování kardiogramu srdce, je nutné znát hodnotu hlavních indikátorů. Kardiogram má zuby a intervaly, které jsou označeny latinskými písmeny.

Existuje pouze pět zubů - to jsou S, P, T, Q, R, každý z těchto zubů ukazuje práci určitého oddělení srdce:

• P - normálně by měl být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektřiny v síních;
• Q - v normálním stavu je tento zub negativní, charakterizuje bioelektřinu v interventrikulární přepážce;
• R - ukazuje prevalenci biopotenciálu v komorovém myokardu;
• S - normálně je negativní, ukazuje konečný proces bioelektřiny v komorách;
• T - při normální činnosti srdce je pozitivní, charakterizuje regenerační proces biopotenciálu v srdci.

Abyste pochopili, které zuby jsou považovány za pozitivní a které za negativní, měli byste vědět, že zuby, které směřují dolů, jsou negativní a ty, které jsou nahoře, jsou pozitivní. K záznamu elektrokardiogramu se používá dvanáct svodů: tři standardní, tři unipolární z končetin a šest unipolárních z hrudníku.

Právě EKG vám umožňuje včas zaznamenat trendy v práci srdečního svalu a vyhnout se dalšímu rozvoji onemocnění. Ve skutečnosti je kardiogram první věcí, kterou musí pacient se srdcem projít na cestě k diagnostice a vývoji léčebné a rehabilitační terapie.

Náklady na kardiogram srdce nejsou tak velké ve srovnání s významným preventivním účinkem, který je dosažen v důsledku jeho provedení. Provedení kardiogramu na soukromých odborných klinikách stojí asi 500 rublů nebo více.

Konečná cena kardiogramu srdce se odvíjí od cenové politiky zdravotnického zařízení, vzdálenosti pacienta od kardiologa v případě přivolání lékaře až domů a také úplnosti poskytované služby. Faktem je, že kromě přímého výzkumu lékaři často nabízejí vypracování optimální strategie pro řešení případných odchylek na místě.

Vyšetření EKG nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu ani dietu. Obvykle se postup provádí z polohy na břiše a trvá velmi málo času (až 10 minut).

Kromě standardního postupu pro záznam proudů přes hrudník existuje několik metod pro provádění elektrokardiografie. Lékař naší kliniky Vám může doporučit následující testy:

• 24hodinové (Holterovo) monitorování EKG - přes den má pacient na sobě malý přenosný přístroj, který zachycuje sebemenší změny srdeční činnosti.

Výhodou techniky je, že je možné dlouhodobě sledovat fungování srdce za normálních životních podmínek: pomáhá to identifikovat patologie, které nejsou detekovány během jediné elektrokardiografie;

• Zátěžové EKG - při výkonu lze využít fyzickou nebo medikamentózní zátěž a také elektrickou stimulaci, pokud je EKG prováděno transezofageální metodou.

Procedura je užitečná v tom, že pomáhá určit přesnou příčinu bolesti v srdci při fyzické aktivitě, zatímco v klidu nejsou zjištěny žádné abnormality.

EKG je absolutně bezpečný a bezbolestný způsob studia srdeční činnosti. K jeho provedení musí být pacient položen na pohovce, na potřebná místa by měly být umístěny speciální elektrody, které budou zaznamenávat impulsy. Jsou generovány v procesu práce srdečním svalem.

Tkáně lidského těla jsou do té či oné míry vodiči elektrický proud, takže může být registrován v různých částech těla. Studie se provádí ve dvanácti standardních svodech.

Kardiogram srdce se provádí nejen lidem se srdečními problémy. Tento výzkum se provádí i u zdravých lidí. Tento postup může určit:

• Rytmus srdečních tepů.
• Pravidelnost pulsu.
• Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu.
• Problémy s metabolismem.
• Důvody pro bolest na hrudi.
• Stav stěn myokardu, jejich tloušťka.
• Vlastnosti fungování implantovaného kardiostimulátoru.

Indikátory normálního kardiogramu

Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu při dodržení určité sekvence. Nejprve musíte věnovat pozornost:

• rytmus myokardu.
• elektrická osa.
• Intervaly vodivosti.
• T vlna a ST segmenty.
• Analýza komplexů QRS.

Dešifrování EKG za účelem stanovení normy se redukuje na údaje o poloze zubů. Norma EKG u dospělých z hlediska tepové frekvence je dána délkou trvání R-R intervalů, tzn. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl přesáhnout 10 %. Pomalý rytmus ukazuje na bradykardii a rychlý na tachykardii. Frekvence pulzací je 60-80.

Intervaly P-QRS-T umístěné mezi zuby se používají k posouzení průchodu impulsu srdečními oblastmi. Jak ukážou výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms. V EKG datech interval PQ odráží průnik biopotenciálu do komor přes komorový uzel přímo do síně.

QRS komplex na EKG ukazuje ventrikulární excitaci. K jeho určení je potřeba změřit šířku komplexu mezi vlnami Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální. Normou při dešifrování EKG srdce je závažnost vlny Q, která by neměla být hlubší než 3 mm a kratší než 0,04.

QT interval udává dobu trvání komorové kontrakce. Norma je zde 390-450 ms, delší interval značí ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval hyperkalcémii.

Při dešifrování normy EKG ukáže elektrická osa myokardu oblasti poruchy vedení impulsů, jejichž výsledky se automaticky vypočítají. K tomu je sledována výška zubů:

• Vlna S by normálně neměla přesáhnout vlnu R.
• S odchylkou vpravo v prvním svodu, když je vlna S pod vlnou R, to znamená, že existují odchylky v práci pravé komory.
• Reverzní odchylka doleva (vlna S převyšuje vlnu R) ukazuje na hypertrofii levé komory.

O průchodu myokardem a septem biopotenciálu vypoví komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, kdy vlna Q buď chybí, nebo nepřesahuje šířku 20-40 ms a hloubku třetiny vlny R.

Segment ST by měl být měřen mezi koncem S a začátkem T vlny. Jeho trvání je ovlivněno tepovou frekvencí. Na základě výsledků EKG se v takových případech odehrává norma segmentu: deprese ST na EKG s přijatelnými odchylkami od izočáry 0,5 mm a vzestupem svodů ne více než 1 mm.

Indikace pro elektrokardiogram pro dospělé:

• rozhodně byste měli udělat kardiogram srdce v případě podezření na onemocnění „motoru“ nebo orgánů kardiovaskulárního systému a projevu prvního příznaky úzkosti: dušnost, lisování a mačkání bolesti na hrudi, tíha, tachykardie, otoky a další;
• kardiogram může pomoci předcházet vážným patologiím u těch, kteří jsou ohroženi rozvojem srdečních poruch (kuřáci, lidé s nadváhou, hypertenze, s dědičnou predispozicí, stejně jako každoroční vyšetření pro osoby starší 40 let);
• s dokončenou skutečností detekce srdečního onemocnění - pro dynamiku vývoje patologie a kontrolu nad situací.

Indikace EKG pro děti:

• se provádí kardiogram srdce dítěte pro preventivní vyšetření pro všechny děti mladší 1 roku;
• při podezření na vrozenou srdeční vadu. Což lze posoudit podle časných příznaků;
• s možnými získanými srdečními patologiemi, jakož i zapojením orgánu do symptomů v případě porušení v práci jiných tělesných systémů.

První částí diagnózy je EKG vyšetření. Prvořadý význam má kvalifikace lékaře, který interpretuje výsledky studie. Na správnosti dekódování obrazu srdečních tónů závisí vyvinutá léčebná strategie, která pro pacienta znamená úspěšný výsledek.

Poskytnout pohotovostní péče soukromé kliniky poskytují službu návštěvy kardiologa přímo u pacienta doma a také vedení EGC doma. V takovém případě byste měli kontaktovat pouze spolehlivé kliniky se spolehlivou pověstí.

Zbývá také připomenout, že EKG je účinným, ale zdaleka ne jediným prostředkem diagnostiky srdečních patologií. Pro přesnější diagnózu může být předepsáno zátěžové EKG, echokardiografie, pulzní oxymetrie, řada laboratorních testů a další studie.

Jednou z hlavních výhod EKG je, že tradiční postup nemá žádné kontraindikace. Může být poněkud obtížné provést, pokud máte poranění hrudníku, vysoký stupeň chlupatost, těžká obezita.

Data mohou být zkreslena i v přítomnosti kardiostimulátoru. Zátěžové EKG se v některých případech neprovádí:

• v akutním období infarktu myokardu,
• s akutními infekcemi
• disekce aneuryzmatu aorty,
• zhoršení průběhu srdečního selhání, ischemie a hypertenze,
• ve stadiu dekompenzace onemocnění jiných tělesných systémů.

Před provedením kardiogramu lékař řekne pacientovi o všech okamžicích přípravy na studii. Co může způsobit nesprávné hodnoty EKG:

• používání jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol, stejně jako energetických koktejlů;
• kouření 3-4 hodiny před zákrokem;
• nadměrný příjem potravy 3-4 hodiny před studií. Je lepší udělat kardiogram na prázdný žaludek;
• silný fyzická aktivita den před;
• emoční přepětí;
• užívání léků, které ovlivňují činnost srdce;
• káva vypité 2-3 hodiny před EKG.

Mnoho lidí zapomíná, že dekódování kardiogramu může chybně ukázat přítomnost patologií, kvůli zkušenostem, které osoba zažila den předtím, nebo pokud se pacient opozdil na EKG, běžel do ordinace.

Před provedením EKG musíte tiše sedět na chodbě, relaxovat a na nic nemyslet, asi 10-15 minut. Provedení kardiogramu nezabere mnoho času. Osoba vstupující do kanceláře by se měla svléknout do pasu a lehnout si na pohovku.

Někdy lékař požádá před vyšetřením o odstranění veškerého oblečení až po spodní prádlo, což je způsobeno diagnózou, která je u tohoto pacienta podezřelá. Dále lékař aplikuje speciální gel na určité oblasti těla, které slouží jako upevňovací body pro dráty vycházející z kardiografu.

Pomocí speciálních elektrod umístěných na správných místech přístroj zachytí i ty nejnepatrnější impulsy ze srdce, které se odrážejí na pásce kardiografu v podobě přímky. Délka procedury se pohybuje v rozmezí několika minut.

Technika EKG

Plánovaně se provádí záznam EKG ve specializované místnosti vybavené elektrokardiografem. U některých moderních kardiografů se místo obvyklého inkoustového zapisovače používá termotiskový mechanismus, který za pomoci tepla vypálí křivku kardiogramu na papír.

Ale v tomto případě je pro kardiogram potřeba speciální papír nebo termopapír. Pro přehlednost a pohodlí při výpočtu parametrů EKG v kardiografech se používá milimetrový papír. U kardiografů posledních modifikací je EKG zobrazeno na obrazovce monitoru, dešifrováno pomocí dodaného softwaru a nejen vytištěno na papíře, ale také uloženo na digitálním médiu (disk, flash disk).

Přes všechna tato vylepšení se princip přístroje EKG záznamového kardiografu od doby jeho vývoje v Einthoven příliš nezměnil. Většina moderních elektrokardiografů je vícekanálová. Na rozdíl od tradičních jednokanálových zařízení registrují ne jeden, ale několik svodů najednou.

U 3kanálových přístrojů se nejprve zaznamenají standardní I, II, III, poté zesílené unipolární končetinové svody aVL, aVR, aVF a poté hrudní svody V1-3 a V4-6. Na 6kanálových elektrokardiografech se nejprve zaznamenají standardní a unipolární končetinové svody a poté všechny hrudní svody.

Místnost, ve které se záznam provádí, musí být odstraněna ze zdrojů elektromagnetických polí, rentgenového záření. Proto by místnost EKG neměla být umístěna v těsné blízkosti rentgenové místnosti, místností, kde se provádějí fyzioterapeutické procedury, stejně jako elektromotory, napájecí panely, kabely atd.

Speciální příprava před záznamem EKG se neprovádí. Je žádoucí, aby pacient odpočíval a spal. Předchozí fyzické a psycho-emocionální stresy mohou ovlivnit výsledky, a jsou proto nežádoucí. Někdy může výsledky ovlivnit i příjem potravy. Proto se EKG zaznamenává nalačno, ne dříve než 2 hodiny po jídle.

Během záznamu EKG leží subjekt na rovném tvrdém povrchu (na gauči) v uvolněném stavu. Místa pro aplikaci elektrod by neměla být oděna. Proto se musíte svléknout do pasu, nohy a chodidla bez oblečení a bot.

Elektrody se přikládají na vnitřní povrchy dolních třetin nohou a chodidel (vnitřní povrch zápěstí a hlezenních kloubů). Tyto elektrody mají tvar desek a jsou určeny k registraci standardních svodů a unipolárních svodů z končetin. Tyto stejné elektrody mohou vypadat jako náramky nebo kolíčky na prádlo.

Každá končetina má svoji elektrodu. Aby se předešlo chybám a záměnám, jsou elektrody nebo vodiče, kterými jsou připojeny k zařízení, barevně označeny:

• Na pravou ruku - červená;
• Do levé ruky - žlutá;
• Na levou nohu - zelená;
• K pravé noze - černá.

Proč potřebujete černou elektrodu? Koneckonců, pravá noha není zahrnuta v Einthovenově trojúhelníku a nejsou z ní odečítány. Černá elektroda je pro uzemnění. Dle základních bezpečnostních požadavků jsou všechna elektrická zařízení vč. a elektrokardiografy musí být uzemněny. K tomu jsou EKG místnosti vybaveny zemní smyčkou.

A pokud je EKG zaznamenáváno v nespecializované místnosti, například doma pracovníky sanitky, je přístroj uzemněn k baterii ústředního topení nebo k vodovodnímu potrubí. K tomu slouží speciální drát s fixační sponou na konci.

Elektrody pro registraci hrudních svodů mají tvar hruškové přísavky a jsou opatřeny drátem bílá barva. Pokud je zařízení jednokanálové, je přísavka pouze jedna a přesune se do požadovaných bodů na hrudi.

Ve vícekanálových zařízeních je šest těchto přísavek a jsou také barevně odlišeny:

• V1 - červená;
• V2 - žlutá;
• V3 - zelená;
• V4 - hnědá;
• V5 - černá;
• V6 - fialová nebo modrá.

Je důležité, aby všechny elektrody těsně přiléhaly ke kůži. Kůže samotná by měla být čistá, zbavená mazového tuku a sekretů potu. Jinak se může kvalita elektrokardiogramu zhoršit. Mezi kůží a elektrodou jsou indukční proudy, nebo jednoduše snímací.

Poměrně často se tip-off vyskytuje u mužů s hustou srstí na hrudi a na končetinách. Zde je proto zvláště nutné dbát na to, aby nebyl narušen kontakt mezi kůží a elektrodou. Snímač prudce zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na kterém jsou místo ploché čáry zobrazeny malé zuby.

Proto se doporučuje místo přiložení elektrod odmastit alkoholem, navlhčit mýdlovou vodou nebo vodivým gelem. Pro elektrody z končetin jsou vhodné i gázové ubrousky navlhčené fyziologickým roztokem. Je však třeba mít na paměti, že fyziologický roztok rychle schne a kontakt může být přerušen.

Před záznamem je nutné zkontrolovat kalibraci zařízení. K tomu má speciální tlačítko – tzv. kontrolní milivolt. Tato hodnota odráží výšku zubu při rozdílu potenciálů 1 milivolt (1 mV). V elektrokardiografii je hodnota kontrolního milivoltu 1 cm. To znamená, že při rozdílu elektrických potenciálů 1 mV je výška (resp. hloubka) EKG vlny 1 cm.

Záznam elektrokardiogramů se provádí rychlostí pásku 10 až 100 mm/s. Pravda, extrémní hodnoty se používají velmi zřídka. V zásadě se kardiogram zaznamenává rychlostí 25 nebo 50 mm/s. Navíc poslední hodnota, 50 mm/s, je standardní a nejčastěji používaná.

Rychlost 25 mm/h se používá tam, kde je potřeba se registrovat největší počet stahy srdce. Koneckonců, čím nižší je rychlost pásky, tím větší počet stahů srdce zobrazí za jednotku času. EKG se zaznamenává s tichým dýcháním.

V tomto případě by subjekt neměl mluvit, kýchat, kašlat, smát se, dělat náhlé pohyby. Při registraci III standardní olovo možná se budete muset zhluboka nadechnout s krátkým zadržením dechu. Děje se tak za účelem odlišení funkčních změn, které se u tohoto vedení poměrně často vyskytují, od patologických.

Úsek kardiogramu se zuby odpovídajícími systole a diastole srdce se nazývá srdeční cyklus. Obvykle se v každém svodu zaznamená 4–5 srdečních cyklů. Ve většině případů to stačí. Nicméně v případě srdečních arytmií, je-li podezření na infarkt myokardu, může být zapotřebí zaznamenat až 8-10 cyklů. K přepínání z jednoho svodu na druhý používá sestra speciální spínač.

Na konci záznamu je subjekt uvolněn z elektrod a páska je podepsána - na samém začátku je uvedeno celé jméno. a věk. Někdy, aby se podrobně popsala patologie nebo určila fyzická odolnost, se EKG provádí na pozadí léků nebo fyzické námahy.

Lékařské testy se provádějí s různé drogy- atropin, zvonkohra, chlorid draselný, beta-blokátory. Tělesné cvičení prováděné na rotopedu (cykloergometrie), s chůzí na rotopedu, popř turistika na určité vzdálenosti. Pro úplnost informace je EKG zaznamenáváno před a po zátěži a také přímo při cyklistické ergometrii.

Mnoho negativních změn v práci srdce, jako jsou poruchy rytmu, je přechodných a nemusí být během záznamu EKG zachyceny ani při velkém počtu svodů. V těchto případech se provádí Holterova monitorace – zaznamenává se EKG podle Holtera v kontinuálním režimu během dne.

K tělu pacienta je připevněn přenosný záznamník vybavený elektrodami. Poté pacient odchází domů, kde pro sebe vede obvyklý režim. Po jednom dni je záznamové zařízení odstraněno a dostupná data jsou dekódována.

Normální EKG vypadá asi takto:

1. Všechny odchylky v kardiogramu od středové čáry (izočáry) se nazývají zuby.

Zuby vychýlené směrem nahoru od izočáry jsou považovány za pozitivní, směrem dolů - negativní. Mezera mezi zuby se nazývá segment a zub a jeho odpovídající segment se nazývá interval.

Než zjistíte, co je konkrétní vlna, segment nebo interval, stojí za to krátce se zastavit u principu tvorby EKG křivky.

2. Normálně srdeční impuls vzniká v sinoatriálním (sinusovém) uzlu pravé síně.

Poté se šíří do síní – nejprve pravé, pak levé. Poté je impuls vyslán do atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární nebo AV junkce) a dále podél Hisova svazku.

Větve svazku His nebo nohou (pravá, levá přední a levá zadní) končí Purkyňovými vlákny. Z těchto vláken se impuls šíří přímo do myokardu, což vede k jeho kontrakci – systole, která je nahrazena relaxací – diastolou.

3. Průchod impulsu nervovým vláknem a následná kontrakce kardiomyocytu je složitý elektromechanický proces, při kterém se mění hodnoty elektrických potenciálů na obou stranách membrány vlákna. Rozdíl mezi těmito potenciály se nazývá transmembránový potenciál (TMP).

Tento rozdíl je způsoben nestejnou propustností membrány pro ionty draslíku a sodíku. Draslík je více uvnitř buňky, sodík - mimo ni. S průchodem pulzu se tato propustnost mění. Podobně se mění poměr intracelulárního draslíku a sodíku a TMP.

4. Když excitační impuls projde, TMP uvnitř buňky stoupá.

V tomto případě se izočára posouvá nahoru a tvoří vzestupnou část zubu. Tento proces se nazývá depolarizace. Poté, po průchodu pulzu, se TMT pokusí získat počáteční hodnotu.

Propustnost membrány pro sodík a draslík se však okamžitě nevrátí k normálu a nějakou dobu trvá.

Tento proces, nazývaný repolarizace, se na EKG projevuje vychýlením izočáry směrem dolů a vznikem negativního zubu. Poté nabývá polarizace membrány počáteční hodnotu (TMP) klidu a EKG opět nabývá charakteru izočáry. To odpovídá diastolické fázi srdce.

Je pozoruhodné, že stejný zub může vypadat pozitivně i negativně. Vše závisí na projekci, tzn. vedení, ve kterém se registruje.

Je zvykem označovat EKG zuby latinkou velkými písmeny, počínaje písmenem P. Parametry zubů jsou směr (pozitivní, negativní, dvoufázový), dále výška a šířka. Protože výška zubu odpovídá změně potenciálu, měří se v mV.

Jak již bylo zmíněno, výška 1 cm na pásku odpovídá odchylce potenciálu 1 mV (kontrolní milivolt). Šířka zubu, segmentu nebo intervalu odpovídá délce trvání fáze určitého cyklu. Jedná se o dočasnou hodnotu a je obvyklé ji neuvádět v milimetrech, ale v milisekundách (ms).

Když se páska pohybuje rychlostí 50 mm/s, každý milimetr na papíře odpovídá 0,02 s, 5 mm až 0,1 ms a 1 cm až 0,2 ms. Je to velmi jednoduché: pokud 1 cm nebo 10 mm (vzdálenost) vydělíme 50 mm/s (rychlost), dostaneme 0,2 ms (čas).

1. Prong R. Zobrazuje šíření vzruchu přes síně.

Ve většině svodů je kladná a její výška je 0,25 mV a její šířka je 0,1 ms. Navíc počáteční část vlny odpovídá průchodu impulsu pravou komorou (protože je vzrušená dříve) a konečná část - levou.

Vlna P může být ve svodech III, aVL, V1 a V2 invertovaná nebo dvoufázová.

2. Interval P-Q (nebo P-R) - vzdálenost od začátku vlny P do začátku další vlny - Q nebo R.

Tento interval odpovídá depolarizaci síní a průchodu impulsu AV junkcí a dále podél Hisova svazku a jeho nohou. Hodnota intervalu závisí na tepové frekvenci (TF) – čím je vyšší, tím je interval kratší.

Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,12 - 0,2 ms. Široký interval ukazuje na zpomalení atrioventrikulárního vedení.

3. QRS komplex. Jestliže P představuje práci síní, pak další vlny, Q, R, S a T, představují komorovou funkci a odpovídají různým fázím depolarizace a repolarizace.

Agregát QRS zubyŘíká se tomu komorový QRS komplex. Normálně by jeho šířka neměla být větší než 0,1 ms. Přebytek naznačuje porušení intraventrikulárního vedení.

4. Vlna Q. Odpovídá depolarizaci mezikomorového septa.

Tento zub je vždy negativní. Normálně šířka této vlny nepřesahuje 0,3 ms a její výška není větší než ¼ vlny R, která ji následuje ve stejném svodu. Jedinou výjimkou je olovo aVR, kde je zaznamenána hluboká Q vlna.

Ve zbytku svodů může hluboká a rozšířená vlna Q (v lékařském slangu - kuische) naznačovat závažnou patologii srdce - akutní infarkt myokardu nebo jizvy po infarktu.

I když jsou možné i jiné důvody - odchylky elektrické osy při hypertrofii srdečních komor, změny polohy, blokáda nohou Hisova svazku.

5. Wave R. Zobrazuje šíření vzruchu myokardem obou komor.

Tato vlna je pozitivní a její výška nepřesahuje 20 mm u končetinových svodů a 25 mm u hrudních svodů. Výška vlny R není v různých svodech stejná.

Normálně je ve svodu II největší. Na rudních úlovcích V1 a V2 je nízká (proto se často označuje písmenem r), dále se zvyšuje ve V3 a V4 a opět klesá ve V5 a V6. V nepřítomnosti vlny R má komplex formu QS, což může indikovat transmurální nebo jizvitý infarkt myokardu.

6. Wave S. Zobrazuje průchod impulsu podél dolní (bazální) části komor a mezikomorového septa.

Toto je záporný hrot a jeho hloubka se velmi liší, ale neměla by přesáhnout 25 mm. V některých svodech může S vlna chybět.

7. Vlna T. Závěrečná část EKG komplexu, ukazující fázi rychlé repolarizace komor.

Ve většině svodů je tato vlna pozitivní, ale může být také negativní ve V1, V2, aVF. Výška kladných zubů přímo závisí na výšce vlny R ve stejném svodu - čím vyšší R, tím vyšší T.

Příčiny negativní T vlny jsou různé - malofokální infarkt myokardu, dyshormonální poruchy, předchozí jídla, změny elektrolytového složení krve a mnoho dalšího. Šířka T vln obvykle nepřesahuje 0,25 ms.

8. ST segment je vzdálenost od konce komorového QRS komplexu k začátku T vlny, odpovídající úplnému pokrytí vzruchu komor.

Normálně je tento segment umístěn na izolině nebo se od ní mírně odchyluje - ne více než 1-2 mm. Velký S-T odchylky naznačují závažnou patologii - porušení krevního zásobení (ischémie) myokardu, které se může změnit v infarkt.

Možné jsou i jiné, méně závažné příčiny – časná diastolická depolarizace, čistě funkční a reverzibilní porucha, hlavně u mladých mužů do 40 let.

9. Q-T interval je vzdálenost od začátku Q vlny k T vlně.

Odpovídá systole komor. Interval závisí na tepové frekvenci – čím rychleji srdce bije, tím je interval kratší.

10. U vlna Netrvalá kladná vlna, která je zaznamenána po T vlně po 0,02-0,04 s. Původ tohoto zubu není zcela objasněn a nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Z hlediska fyziky je práce srdce automatickým přechodem z fáze depolarizace do fáze repolarizace srdečního svalu. Jinými slovy, dochází k neustálé změně stavů kontrakce a relaxace. svalová tkáň, při kterém je excitace buněk myokardu nahrazena jejich obnovou.

Konstrukce EKG přístroje umožňuje zaznamenávat elektrické impulsy, které se v těchto fázích vyskytují a graficky je registrovat. To vysvětluje nerovnoměrnost křivky na obrázku kardiogramu.

Chcete-li se naučit interpretovat vzory EKG, musíte vědět, z jakých prvků se skládají, konkrétně:

• zub - konvexní nebo konkávní část křivky vzhledem k vodorovné ose;
• segment - přímkový segment mezi dvěma sousedními zuby;
• interval - kombinace zubu a segmentu.

Záznam srdečních dat se provádí v několika cyklech lékařský význam má nejen charakteristiku každého z prvků elektrokardiogramu, ale také jejich srovnatelnost v rámci několika cyklů.

Okamžitě stojí za zmínku, že pomocí elektrokardiogramu můžete zjistit, jak srdce funguje. Mnoho lidí si klade otázku, jak dešifrovat kardiogram srdce. Dekódování provádí lékař měřením doby trvání intervalů mezi složkami.

Tento výpočet umožňuje odhadnout frekvenci rytmu a zuby ukazují povahu rytmu srdečních kontrakcí. Celý tento postup se provádí v určitém pořadí, kde jsou stanovena porušení a norma:

• nejprve se zaznamenají indikátory srdeční frekvence a rytmu, s normálním elektrokardiogramem bude rytmus sinusový a srdeční frekvence bude od šedesáti do osmdesáti úderů za minutu;
• poté pokračujte k výpočtu intervalů, normálně bude interval QT 390-450 ms. Pokud dojde k prodloužení tohoto intervalu, může mít lékař podezření na ischemickou chorobu srdeční, revmatismus nebo myokarditidu. A pokud je naopak zaznamenáno jeho zkrácení, lze mít podezření na hyperkalcémii;
• pak se EOS vypočítá podle výšky zubů od střední čáry (normální vlna EKG R bude vyšší než S);
• komplex QRS je studován, obvykle jeho šířka není větší než sto dvacet ms;
• jako poslední jsou popsány segmenty ST, normálně by měly být ve střední čáře. Tento segment ukazuje období zotavení po depolarizaci srdečního svalu.

Po dešifrování kardiogramu srdce bude norma fotografie vypadat takto: vlny Q a S budou vždy negativní, P a T, R budou pozitivní. Srdeční frekvence se bude lišit od šedesáti do osmdesáti tepů za minutu a rytmus je nutně sinusový. Vlna R bude vyšší než vlna S a komplex QRS nebude širší než sto dvacet ms.

Dešifrování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha ukazatelích. Před dešifrováním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky práce srdečního svalu. Fibrilace síní se vyznačuje nepravidelnými stahy svalu, které mohou být zcela odlišné.

Toto porušení je dáno skutečností, že rytmus neurčuje sinusový uzel, jak by se měl stát zdravý člověk a další buňky. Tepová frekvence je v tomto případě od 350 do 700. V tomto stavu nejsou komory plně naplněny příchozí krví, což způsobuje hladovění kyslíkem, které postihuje všechny orgány v lidském těle.

Obdobou tohoto stavu je fibrilace síní. Puls v tomto stavu bude buď pod normálem (méně než 60 tepů za minutu), nebo bude blízko normální hodnota(od 60 do 90 tepů za minutu), nebo vyšší než stanovená norma. Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a konstantní kontrakce síní a méně často - komor (obvykle 200 za minutu).

Jedná se o flutter síní, který se často vyskytuje již ve fázi exacerbace. Ale zároveň je to pro pacienta snazší tolerovat než blikání. Poruchy krevního oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Třes se může vyvinout v důsledku chirurgického zákroku s různými nemocemi, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie.

V době vyšetření člověka může být zjištěn flutter v důsledku rychlého rytmického srdečního tepu a pulsu, oteklé žíly na krku, zvýšené pocení, celková impotence a dušnost. Porucha vedení - tento typ srdeční poruchy se nazývá blokáda.

Výskyt je často spojen s funkční poruchy ale mohou být i důsledkem intoxikací jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání léky), a různé nemoci. Existuje několik typů poruch, které ukazuje kardiogram srdce. Rozluštění těchto porušení je možné podle výsledků postupu.

Sinusová arytmie je fyziologická a patologická. Ve fyziologické formě je pozorována respirační arytmie a v patologické formě - ne respirační forma. Fyziologická forma nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí zapojených do sportu, trpících neurózou, neurocirkulační dystonií.

U sinusové arytmie to bude mít následující obrázek: uložený sinusový rytmus, arytmie mizí při zadržení dechu, jsou pozorovány výkyvy R-R intervalů. Patologická sinusová arytmie se obvykle vyskytuje u lidí starý věk ve chvílích usínání nebo probouzení, stejně jako u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kardiomyopatií.

U této formy bude kardiogram vykazovat známky zachovalého sinusového rytmu, který je zaznamenán i při zástavě dechu a křečovitých změnách trvání R-R intervalů.

Jak se infarkt myokardu projevuje na kardiogramu

Infarkt myokardu je akutní stav ischemická choroba, při které dochází k nedostatečnému prokrvení některé části srdečního svalu. Pokud tato oblast hladoví déle než patnáct - dvacet minut, dochází k její nekróze, tedy nekróze.

Tento stav vede k narušení celého kardiovaskulárního systému a je velmi nebezpečný a život ohrožující. V přítomnosti charakteristické příznaky při porušení srdeční aktivity je pacientovi předepsán elektrokardiogram.

Dešifrování kardiogramu srdce během infarktu bude mít na papíře výrazné změny. Následující příznaky EKG vypovídají o srdečním infarktu:

• výrazné zvýšení srdeční frekvence;
• výrazná elevace ST segmentu;
• Segment ST bude mít poměrně konzistentní depresi svodu;
• prodloužení trvání komplexu QRS;
• na kardiogramu jsou známky již přeneseného infarktu.

U tak závažného onemocnění, jako je infarkt myokardu, může právě elektrokardiogram jako úplně první rozpoznat mrtvé zóny na srdečním svalu, určit polohu léze a její hloubku. Pomocí této studie lékař snadno odliší akutní infarkt od extenze.

Vlivem elevace úseku ST bude zaznamenána deformace vlny R, která se vyhlazuje. Poté se objeví negativní T. Tento celkový vzestup ST na kardiogramu bude připomínat klenutý kočičí hřbet. Někdy s infarktem lze na kardiogramu pozorovat vlnu Q.

Elektrokardiogram by měl provádět pouze odborník ve zdravotnickém zařízení nebo lékař na pohotovosti u pacienta doma. Dnes si můžete udělat EKG doma zavoláním záchranná služba. Téměř každá ambulance má speciální přístroj – elektrokardiograf.

Je malý a velmi pohodlný, proto s určitými stížnostmi může pacient tuto manipulaci podstoupit bez návštěvy lékařského zařízení.

Údaje o EKG pacienta se mohou někdy lišit, pokud tedy víte, jak dešifrovat srdeční ekg, ale u stejného pacienta vidíte různé výsledky, nestanovujte předčasnou diagnózu. Přesné výsledky bude vyžadovat zvážení různých faktorů:

• Zkreslení jsou často způsobena technickými závadami, například nepřesným lepením kardiogramu.
• Záměnu mohou způsobit římské číslice, které jsou v normálním i obráceném směru stejné.
• Někdy problémy vyplývají z oříznutí grafu a vynechání první vlny P nebo posledního T.
• Důležitá je také předběžná příprava na zákrok.
• V blízkosti fungující spotřebiče ovlivňují střídavý proud v síti a to se projevuje opakováním zubů.
• Nestabilita základní linie může být ovlivněna nepohodlnou polohou nebo vzrušením pacienta během sezení.
• Někdy dochází k posunutí nebo nesprávnému umístění elektrod.

Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu. Právě na nich si můžete sami ověřit své znalosti, jak dešifrovat EKG, bez obav, že se při stanovení diagnózy spletete (léčbu samozřejmě může předepsat pouze lékař).

Ne každý ví, jak dešifrovat kardiogram srdce. Pokud však dobře rozumíte indikátorům, můžete nezávisle dešifrovat EKG a detekovat změny v normálním fungování srdce.

Nejprve stojí za to určit ukazatele srdeční frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinusový, zbytek naznačuje možný rozvoj arytmie. Změny sinusového rytmu nebo srdeční frekvence naznačují rozvoj tachykardie (zrychlení) nebo bradykardie (zpomalení).

Abnormální údaje o zubech a intervalech jsou také důležité, protože kardiogram srdce si můžete přečíst sami podle jejich indikátorů:

1. Prodloužení QT intervalu indikuje rozvoj ischemické choroby srdeční, revmatického onemocnění, sklerotické poruchy. Zkrácení intervalu ukazuje na hyperkalcémii.
2. Změněná Q vlna je signálem dysfunkce myokardu.
3. Zostření a zvýšená výška R vlny ukazuje na hypertrofii pravé komory.
4. Rozdělená a dilatovaná vlna P indikuje hypertrofii levé síně.
5. Při atrioventrikulární blokádě dochází ke zvýšení PQ intervalu a porušení vedení vzruchů.
6. Stupeň odchylky od izoliny v segmentu R-ST diagnostikuje ischemii myokardu.
7. Elevace úseku ST nad izočáru je hrozbou akutního infarktu; pokles segmentu registruje ischemii.

Existuje ještě jedna metoda, jak si sami přečíst kardiogram srdce. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá dešifrovat EKG rychlostí 25 mm/s nebo 50 mm/s. Kardio linie se skládá z dílků (stupnic), které určují:

• srdeční frekvence (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedení;
• trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého k samostatnému dešifrování EKG.

Díky EKG je možné diagnostikovat mnoho abnormalit v srdeční činnosti. Hlavní jsou:

1. oddělení hypertrofie.

K tomuto problému dochází v důsledku hemodynamických poruch. Odchylky v pohybu krve cévami způsobují přetížení komor orgánu, díky čemuž se zvětšují síně nebo komory.

Tento problém lze identifikovat podle následujících příznaků:

• Změna elektrické osy srdce.
• Zvýšení vektoru buzení.
• Zvýšení amplitudy R vlny.
• Změna polohy přechodové zóny.

Angina.

Když nejsou žádné ataky nemoci, na EKG nemusí být její známky. S touto nemocí se projevují následující rysy:

• Umístění segment S-T pod izočárou.
• Změny v zobrazení T vlny.

Arytmie.

Za přítomnosti této patologie dochází k poruchám při tvorbě impulsu. Z tohoto důvodu dochází k narušení rytmu pulsu.
Na EKG to vypadá takto:

• V mapování P-Q a Q-T dochází ke kolísání.
• Odchylky od normy v intervalu mezi R-zuby.

Tachykardie.

Jedná se o typ arytmie, při které se srdeční frekvence zvyšuje. Jeho znaky na kardiogramu:

• Mezera mezi R-zuby je menší než normálně.
• Sekce P-Q je zmenšena.
• Směr zubů zůstává v normálním rozsahu.

Bradykardie.

Jedná se o další typ arytmie, při které se srdeční frekvence snižuje. Znamení:

• Mezera mezi R a R se zvětší.
• Je pozorováno zvýšení v oblasti Q-T.
• Směr zubů se mírně mění.

Aneuryzma.

V tomto případě se myokard zvyšuje v důsledku změn ve svalových vrstvách nebo patologií ve vývoji orgánu během prenatálního období.

Extrasystole.

Při extrasystole se v srdci vytvoří ohnisko, které je schopno vytvořit elektrický impuls, který naruší rytmus sinusového uzlu.

Perikarditida.

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem vrstev perikardiálního vaku.

Mezi další onemocnění, která lze zjistit pomocí kardiogramu, nazývají onemocnění koronárních tepen, infarkt myokardu, myokarditidu, srdeční selhání atd.

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem vrstev perikardiálního vaku. Mezi další onemocnění, která lze zjistit pomocí kardiogramu, nazývají onemocnění koronárních tepen, infarkt myokardu, myokarditidu, srdeční selhání atd.