Norma a odchylka EKG na dekódovací pásce. Co lze zjistit z EKG srdce? Nespecifické změny T vlny

Elektrokardiograf (EKG) je zařízení, které umožňuje vyhodnotit srdeční činnost a také diagnostikovat stav tohoto orgánu. Při vyšetření dostává lékař data ve formě křivky. Jak číst záznam EKG? Jaké jsou typy zubů? Jaké změny jsou viditelné na EKG? Proč lékaři potřebují tuto diagnostickou metodu? Co ukazuje EKG? To nejsou zdaleka všechny otázky, které zajímají lidi, kteří se potýkají s elektrokardiografií. Nejprve musíte vědět, jak funguje srdce.

Lidské srdce se skládá ze dvou síní a dvou komor. Levá strana srdce je vyvinutější než to pravé, protože padá obrovský tlak. Právě tato komora nejčastěji trpí. I přes rozdíl ve velikosti musí obě strany srdce pracovat stabilně, harmonicky.

Naučte se číst elektrokardiogram sami

Jak správně číst EKG? To není tak těžké, jak by se mohlo na první pohled zdát. Nejprve se musíte podívat na kardiogram. Je vytištěna na speciálním papíru s buňkami a jsou jasně viditelné dva typy buněk: velké a malé.

Těmito buňkami je čten závěr EKG. zuby, buňky To jsou hlavní parametry kardiogramu. Zkusme se naučit číst EKG od nuly.

Význam buněk (buněk)

Na papíře pro tisk výsledku vyšetření jsou dva typy buněk: velké a malé. Všechny se skládají z vertikálních a horizontálních vodítek. Vertikální je napětí a horizontální je čas.

Velké čtverce se skládají z 25 malých buněk. Každá malá buňka je 1 mm a odpovídá 0,04 sekundy v horizontálním směru. Velké čtverce jsou 5 mm a 0,2 sekundy. Ve vertikálním směru se centimetr proužku rovná 1 mV napětí.

zuby

Zubů je celkem pět. Každý z nich na grafu zobrazuje práci srdce.

1. P - V ideálním případě by tento zub měl být kladný v rozsahu od 0,12 do dvou sekund.
2. Q - negativní vlna, ukazuje stav mezikomorového septa.
3. R - zobrazuje stav myokardu komor.
4. S - negativní vlna, ukazuje dokončení procesů v komorách.
5. T - pozitivní vlna, ukazuje obnovení potenciálu v srdci.

Všechny zuby EKG mají své vlastní charakteristiky čtení.

Prong P

Všechny zuby elektrokardiogramu mají určitý význam pro správnou diagnózu.

Úplně první zub grafu se nazývá P. Označuje dobu mezi údery srdce. Pro jeho měření je nejlepší zvýraznit začátek a konec zubu a následně spočítat počet malých buněk. Normálně by vlna P měla být mezi 0,12 a 2 sekundami.

Měření tohoto ukazatele pouze v jedné oblasti však nedá přesné výsledky. Abychom se ujistili, že srdeční tep je rovnoměrný, je nutné určit interval vlny P ve všech oblastech elektrokardiogramu.

R vlna

Vědět, jak číst EKG snadný způsob, můžete pochopit, zda existují patologie srdce. Dalším důležitým zubem na grafu je R. Lze jej snadno najít – jedná se o nejvyšší vrchol na grafu. To bude pozitivní vlna. Jeho nejvyšší část je označena na kardiogramu R a jeho spodní části jsou Q a S.

Komplex QRS se nazývá komorový nebo sinusový komplex. Na zdravý člověk sinusový rytmus na EKG je úzký, vysoký. Vlny EKG R jsou na obrázku jasně viditelné, jsou nejvyšší:

Mezi těmito vrcholy počet velkých čtverců ukazuje na Tento indikátor se vypočítá pomocí následujícího vzorce:

300/počet velkých čtverců = tepová frekvence.

Například mezi vrcholy jsou čtyři plné čtverce, výpočet bude vypadat takto:

300/4=75 tepů srdce za minutu.

Někdy na kardiogramu dochází k prodloužení QRS komplexu na více než 0,12 s, což ukazuje na blokádu Hisova svazku.

PQ vlnový interval

PQ je interval od vlny P do Q. Odpovídá době vzruchu přes síně do komorového myokardu. Norma intervalu PQ v různého věku odlišný. Obvykle je to 0,12-0,2 s.

S věkem se interval prodlužuje. Takže u dětí mladších 15 let může PQ dosáhnout 0,16 s. Ve věku 15 až 18 let se PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospělých se tento ukazatel rovná pětině sekundy (0,2).

Při prodloužení intervalu na 0,22 s hovoří o bradykardii.

Interval mezi QT vlnami

Pokud je tento komplex delší, pak můžeme předpokládat onemocnění koronárních tepen, myokarditidu nebo revmatismus. U zkráceného typu může dojít k hyperkalcémii.

ST interval

Obvykle je tento indikátor umístěn na úrovni střední čáry, ale může být o dvě buňky výše. Tento segment ukazuje proces obnovy depolarizace srdečního svalu.

V vzácné případy indikátor může vystoupat o tři buňky nad střední čáru.

Norma

Dekódování kardiogramu by normálně mělo vypadat takto:

• Segmenty Q a S by měly být vždy pod střední čarou, tedy záporné.
• Vlny R a T by se normálně měly nacházet nad střední čarou, tj. budou kladné.
• Komplex QRS by neměl být širší než 0,12 s.
• Tepová frekvence by se měla pohybovat mezi 60 a 85 tepy za minutu.
• Na EKG by měl být sinusový rytmus.
• R musí být nad vlnou S.

EKG u patologií: sinusová arytmie

A jak číst EKG pro různé patologie? Jednou z nejčastějších srdečních chorob je porucha sinusového rytmu. Může být patologický a fyziologický. Druhý typ je obvykle diagnostikován u lidí zapojených do sportu s neurózami.

Při sinusové arytmii má kardiogram následující podobu: sinusové rytmy jsou zachovány, jsou pozorovány kolísání R-R intervalů, ale při zadržení dechu je graf rovnoměrný.

Při patologické arytmii je zachování sinusového impulsu pozorováno neustále, bez ohledu na zadržení dechu, zatímco vlnovité změny jsou pozorovány ve všech R-R intervalech.

Projev infarktu na EKG

Když dojde k infarktu myokardu, změny na EKG jsou výrazné. Příznaky patologie jsou:

• zvýšení srdeční frekvence;
• segment ST je zvýšený;
• ve svodech ST je dosti přetrvávající deprese;
• QRS komplex zvyšuje.

V případě infarktu je kardiogram hlavním prostředkem k rozpoznání zón nekrózy srdečního svalu. S jeho pomocí můžete určit hloubku poškození orgánu.

Při srdečním infarktu je segment ST na grafu vyvýšen a vlna R bude snížena, čímž ST získá kočičí tvar. Někdy s patologií lze pozorovat změny vlny Q.

ischemie

Když nastane, můžete vidět, ve které části se nachází.

• Lokalizace ischemie na přední stěně levé komory. Diagnostikováno symetrickými špičatými T-zuby.
• Umístění v blízkosti epikardu levé komory. Zub T je špičatý, symetrický, směřuje dolů.
• Transmurální typ ischemie levé komory. T špičaté, negativní, symetrické.
• Ischemie v myokardu levé komory. T je vyhlazené, mírně vystouplé.
• Poškození srdce je indikováno stavem T vlny.

Změny v komorách

EKG ukazuje změny v komorách. Nejčastěji se objevují v levé komoře. Tento typ kardiogramu se vyskytuje u lidí s prodlouženým dodatečným stresem, jako je obezita. S touto patologií se elektrická osa odchyluje doleva, proti níž se vlna S stává vyšší než R.

Holterova metoda

Ale jak se naučit číst EKG, pokud není vždy jasné, které zuby se nacházejí a jak? V takových případech je předepsána nepřetržitá registrace kardiogramu pomocí mobilního zařízení. Neustále zaznamenává data EKG na speciální pásku.

Tento způsob vyšetření je nezbytný v případech, kdy klasické EKG nedokáže odhalit patologie. Během diagnózy Holtera je nutně veden podrobný deník, kde pacient zaznamenává všechny své akce: spánek, procházky, pocity během aktivity, veškerou aktivitu, odpočinek, příznaky onemocnění.

K registraci dat obvykle dochází do jednoho dne. Existují však případy, kdy je nutné odečítat až tři dny.

Schémata dekódování EKG

1. Je analyzováno vedení a rytmus srdce. K tomu se posuzuje pravidelnost srdečních kontrakcí, vypočítá se počet srdečních frekvencí a určí se převodní systém.
2. Jsou detekovány axiální rotace: je určena poloha elektrické osy ve frontální rovině; kolem příčné podélné osy.
3. R vlna je analyzována.
4. QRS-T je analyzován. Současně se posuzuje stav QRS komplexu, RS-T, T vlny a také Q-T interval.
5. Je učiněn závěr.

Podle délky cyklu R-R vypovídají o pravidelnosti a normě srdečního rytmu. Při hodnocení práce srdce se nehodnotí jeden R-R interval, ale všechny. Normálně jsou povoleny odchylky v rámci 10 % normy. V ostatních případech je určen nepravidelný (patologický) rytmus.

Ke stanovení patologie se bere komplex QRS a určité časové období. Počítá, kolikrát se segment opakuje. Poté se odebere stejné časové období, ale dále na kardiogramu se opět vypočítá. Pokud je ve stejných časových intervalech počet QRS stejný, pak je to norma. Při různém množství se předpokládá patologie, zatímco vlny P jsou orientované. Měly by být pozitivní a stát před komplexem QRS. V celém grafu by měl být tvar P stejný. Tato možnost označuje sinusový rytmus srdce.

U síňových rytmů je P vlna negativní. Za ním je segment QRS. U některých lidí může vlna P na EKG chybět, zcela splývat s QRS, což ukazuje na patologii síní a komor, kam impuls současně dosáhne.

Komorový rytmus je na elektrokardiogramu zobrazen jako deformovaný a prodloužený QRS. V tomto případě není spojení mezi P a QRS viditelné. Mezi R vlnami jsou velké vzdálenosti.

srdeční vedení

EKG určuje srdeční vedení. Vlna P určuje síňový impuls, normálně by tento indikátor měl být 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje celkovou rychlost vedení síní. Norma tohoto ukazatele by se měla pohybovat v rozmezí 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS ukazuje vedení komorami, za normu se považuje limit 0,08 až 0,09 s. S prodlužováním intervalů se srdeční vedení zpomaluje.

Co ukazuje EKG, pacienti vědět nemusí. To by měl řešit odborník. Pouze lékař může správně dešifrovat kardiogram a provést správnou diagnózu s přihlédnutím ke stupni deformace každého jednotlivého zubu, segmentu.

Otázky, které vyvstanou během čtení článku, lze položit specialistům pomocí online formuláře.

Bezplatné konzultace jsou k dispozici nepřetržitě.

Co je EKG?

Elektrokardiografie je metoda používaná k záznamu elektrických proudů, ke kterým dochází při kontrakci a relaxaci srdečního svalu. Pro studium se používá elektrokardiograf. Pomocí tohoto zařízení je možné zafixovat elektrické impulsy, které vycházejí ze srdce a převést je do grafického vzoru. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

Elektrokardiografie odhaluje abnormality v práci srdce, poruchy ve fungování myokardu. Po dešifrování výsledků elektrokardiogramu lze navíc detekovat některá nekardiální onemocnění.

Jak funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a záznamníku. Slabé elektrické impulsy, které pocházejí ze srdce, jsou čteny elektrodami a poté zesíleny. Poté galvanometr přijímá údaje o povaze impulsů a předává je registrátoru. V registrátoru jsou grafické obrázky aplikovány na speciální papír. Grafy se nazývají kardiogramy.

Jak se provádí EKG?

Proveďte elektrokardiografii podle zavedených pravidel. Postup snímání EKG je uveden níže:

Mnozí z našich čtenářů aktivně hojně využívají k léčbě SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ známá technika založené na přírodních složkách, které objevila Elena Malysheva. Rozhodně doporučujeme se podívat.

• Člověk si sundá kovové šperky, sundá oblečení z holeně a z horní části těla, poté zaujme vodorovnou polohu.
• Lékař zpracuje kontaktní místa elektrod s kůží, poté přiloží elektrody na určitá místa na těle. Dále připevňuje elektrody na tělo pomocí příchytek, přísavek a náramků.
• Lékař připojí elektrody ke kardiografu, poté se zaregistrují impulsy.
• Zaznamená se kardiogram, který je výsledkem elektrokardiogramu.

Samostatně je třeba říci o svodech používaných v EKG. Potenciální zákazníci používají následující:

• 3 standardní svody: jeden z nich je umístěn mezi pravou a levou rukou, druhý je mezi levou nohou a pravou rukou, třetí je mezi levou nohou a levou rukou.
• 3 končetinové svody s vylepšeným charakterem.
• 6 svodů umístěných na hrudi.

Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

Po zaznamenání kardiogramu je nutné jej dešifrovat. O tom se bude dále diskutovat.

Dešifrování kardiogramu

Závěry o nemocech se dělají na základě parametrů srdce získaných po dešifrování kardiogramu. Následuje postup pro dekódování EKG:

1. Analyzuje se srdeční rytmus a vedení v myokardu. K tomu se hodnotí pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu a zjišťuje se zdroj vzruchu.
2. Pravidelnost srdečních kontrakcí se stanoví následovně: R-R intervaly se měří mezi po sobě jdoucími srdečními cykly. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak je učiněn závěr o pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu. Pokud je trvání R-R intervalů odlišné, pak je učiněn závěr o nepravidelnosti srdečních kontrakcí. Pokud má člověk nepravidelné stahy myokardu, dojde k závěru, že jde o arytmii.
3. Tepová frekvence se určuje podle určitého vzorce. Pokud srdeční frekvence u člověka překročí normu, pak dojde k závěru, že existuje tachykardie, pokud má osoba srdeční frekvenci pod normou, pak dojde k závěru, že existuje bradykardie.
4. Bod, ze kterého vychází vzruch, se určí následovně: odhadne se pohyb kontrakce v síňových dutinách a stanoví se vztah R vln ke komorám (podle QRS komplexu). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který je příčinou excitace.

Jsou pozorovány následující vzorce srdečního rytmu:

1. Sinusový charakter srdečního rytmu, kdy P vlny ve druhém svodu jsou pozitivní a jsou před komorovým QRS komplexem a P vlny ve stejném svodu mají nerozlišitelný tvar.
2. Síňový rytmus povahy srdce, ve kterém jsou vlny P ve druhém a třetím svodu negativní a jsou před nezměněnými komplexy QRS.
3. Komorový charakter srdečního rytmu, při kterém dochází k deformaci QRS komplexů a ztrátě komunikace mezi QRS (komplexem) a P vlnami.

Vedení srdce se určuje takto:

1. Hodnotí se měření délky P-vlny, délky PQ intervalu a komplexu QRS. Překročení normální doby trvání PQ intervalu indikuje příliš nízkou rychlost vedení v odpovídajícím úseku srdečního vedení.
2. Rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní nápravy. K tomu se odhaduje poloha elektrické osy srdce ve společné rovině, načež se zjistí přítomnost srdečních os podél jedné nebo druhé osy.
3. Analyzuje se síňová vlna P. K tomu se vyhodnotí amplituda bizonů P, změří se doba trvání vlny P. Poté se určí tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje se komorový komplex - K tomu se hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Během hodnocení komplexu QRS proveďte následující: určete charakteristiky vln Q, S a R, porovnejte hodnoty amplitudy vln Q, S a R v podobném svodu a hodnoty amplitudy R/R vlny v různých svodech.

Po pečlivém prostudování metod Eleny Malyshevy při léčbě tachykardie, arytmie, srdečního selhání, stena cordia a celkového hojení těla jsme se rozhodli upozornit na to.

V době hodnocení segmentu RS-T se zjišťuje povaha posunutí segmentu RS-T. Odsazení může být horizontální, šikmé dolů a šikmé nahoru.

Pro období analýzy vlny T se určí povaha polarity, amplituda a tvar. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T. Při posuzování intervalu QT proveďte následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu T vlna. Pro výpočet QT intervalu se používá Bezzetův vzorec: QT interval je roven součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

Koeficient pro QT závisí na pohlaví. Pro muže je konstantní koeficient 0,37 a pro ženy 0,4.

Je učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

Na závěr odborník na EKG vyvozuje závěry o frekvenci kontrakční funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i o zdroji excitace a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základě závěru se dochází k závěru, že člověk má srdeční onemocnění nebo jiné onemocnění vnitřních orgánů.

Normy elektrokardiogramu

Tabulka s výsledky EKG má přehledný pohled, skládající se z řádků a sloupců. V 1. sloupci jsou na řádcích uvedeny: srdeční frekvence, příklady tepové frekvence, intervaly QT, příklady charakteristik posunu osy, hodnoty P vlny, hodnoty PQ, příklady čtení QRS. EKG se provádí stejně u dospělých, dětí a těhotných žen, ale norma je jiná.

Norma EKG u dospělých je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
• Index P-vlny u zdravého dospělého: 0,1;
• frekvence kontrakcí srdečního svalu u zdravého dospělého: 60 tepů za minutu;
• četnost QRS u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
• RR u zdravého dospělého: 0,6.

V případě pozorování odchylek od normy u dospělého je učiněn závěr o přítomnosti onemocnění.

Norma indikátorů kardiogramu u dětí je uvedena níže:

• Skóre P-vlny u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
• srdeční frekvence u zdravého dítěte: 110 tepů za minutu nebo méně u dětí do 3 let, 100 tepů za minutu nebo méně u dětí mladších 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dětí v dospívání;
• QRS index u všech dětí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všech dětí: 0,4 nebo méně;
• PQ u všech dětí: pokud je dítě mladší 14 let, pak je příklad PQ 0,16, pokud je dítě od 14 do 17 let, pak je PQ 0,18, po 17 letech je normální PQ 0,2.

Pokud mají děti dešifrování EKG zjištěny jakékoli odchylky od normy, pak byste neměli okamžitě zahájit léčbu. Některé poruchy v práci srdce u dětí s věkem mizí.

Ale u dětí může být srdeční onemocnění vrozené. Je možné určit, zda novorozené dítě bude mít srdeční patologii i ve fázi vývoje plodu. Za tímto účelem se ženám během těhotenství provádí elektrokardiografie.

Norma indikátorů elektrokardiogramu u žen během těhotenství je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
• P vlna skóre pro všechny zdravé ženy během těhotenství: 0,1 nebo méně;
• frekvence kontrakcí srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně tepů za minutu u dětí do 3 let, 100 nebo méně tepů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dětí v dospívání;
• Míra QRS u všech nastávajících matek během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všech nastávajících matek během těhotenství: 0,4 nebo méně;
• PQ index pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

Stojí za zmínku, že v různá období Hodnoty EKG v těhotenství se mohou mírně lišit. Kromě toho je třeba poznamenat, že EKG během těhotenství je bezpečné jak pro ženu, tak pro vyvíjející se plod.

dodatečně

Stojí za zmínku, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdravotním stavu člověka.

Pokud se například osoba před EKG vystavila velké fyzické námaze, může být při dešifrování kardiogramu odhalen chybný obraz.

To se vysvětluje tím, že při fyzické námaze srdce začíná pracovat jinak než v klidu. Při fyzické námaze se srdeční frekvence zvyšuje, mohou být pozorovány některé změny v rytmu myokardu, což není pozorováno v klidu.

Je třeba poznamenat, že práce myokardu je ovlivněna nejen fyzickou zátěží, ale také emocionální zátěží. Emocionální zátěž, stejně jako fyzická zátěž, narušuje normální průběh práce myokardu.

V klidu se srdeční rytmus normalizuje, tep se vyrovnává, proto je před elektrokardiografií nutné být v klidu alespoň 15 minut.

• Máte často nepohodlí v oblasti srdce (bodavá nebo svíravá bolest, pocit pálení)?
• Můžete se náhle cítit slabí a unavení.
• Tlak stále klesá.
• O dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co říci ...
• A to už dlouho berete hromadu léků, držíte diety a hlídáte si váhu.

Dešifrování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů, které postihují lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může výrazně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

K dnešnímu dni je nejúčinnější a snadno dostupnou metodou studia práce srdce elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při studiu výsledků vyšetření pacienta lékaři věnují pozornost takovým složkám EKG, jako jsou:

Pro každý řádek na EKG pásce existují přísné normální parametry, jejichž nejmenší odchylka může znamenat porušení práce srdce.

EKG analýza

Matematicky je vyšetřen a změřen celý soubor EKG linií, načež lékař dokáže určit některé parametry srdečního svalu a jeho převodního systému: srdeční frekvenci, srdeční frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

K dnešnímu dni jsou všechny tyto indikátory vyšetřovány vysoce přesnými elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr, který odráží rytmus srdečních kontrakcí, ke kterým dochází pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus lze velmi snadno určit pomocí nejvyšších R vln: pokud je vzdálenost mezi nimi stejná po celou dobu záznamu nebo se odchyluje maximálně o 10 %, pak pacient netrpí arytmií.

Počet tepů za minutu lze určit nejen počítáním tepu, ale také EKG. K tomu potřebujete znát rychlost, jakou bylo EKG zaznamenáno (obvykle 25, 50 nebo 100 mm/s), a také vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením délky záznamu jeden mm délkou segmentu R-R získáte srdeční frekvenci. Běžně se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 tepů za minutu.

Zdroj buzení

Autonomní nervový systém srdce je navržen tak, že proces kontrakce závisí na akumulaci nervových buněk v jedné ze srdečních zón. Normálně je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozcházejí nervový systém srdce.

V některých případech mohou roli kardiostimulátoru převzít jiné uzly (síňové, komorové, atrioventrikulární). To zjistíte zkoumáním vlny P – nenápadné, umístěné těsně nad izočárou.

Co je to postmyokardiální kardioskleróza a proč je nebezpečná? Dá se to rychle a efektivně vyléčit? Jste v ohrožení? Zjistěte vše!

Důvody rozvoje kardiosklerózy srdce a hlavní rizikové faktory jsou podrobně rozebrány v našem dalším článku.

Podrobné a komplexní informace o příznacích kardiosklerózy srdce si můžete přečíst zde.

Vodivost

Toto je kritérium ukazující proces přenosu hybnosti. Normálně jsou impulsy přenášeny postupně z jednoho kardiostimulátoru na druhý, aniž by se měnilo pořadí.

Elektrická osa

Indikátor založený na procesu excitace komor. Matematická analýza vln Q, R, S ve svodech I a III umožňuje vypočítat určitý výsledný vektor jejich buzení. To je nezbytné k ustavení fungování větví Jeho svazku.

Získaný úhel sklonu osy srdce odhadneme hodnotou: 50-70° normál, 70-90° odchylka vpravo, 50-0° odchylka vlevo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - úseky EKG ležící nad izočárou, jejich význam je následující:

• P - odráží procesy kontrakce a relaxace síní.
• Q, S - odrážejí procesy excitace interventrikulárního septa.
• R je proces excitace komor.
• T je proces relaxace komor.

Intervaly jsou úseky EKG ležící na izolině.

• PQ - odráží dobu šíření impulsu ze síní do komor.

Segmenty - úseky EKG včetně intervalu a vlny.

• QRST je doba trvání komorové kontrakce.
• ST je doba plného buzení komor.
• TP je doba elektrické diastoly srdce.

Norma u mužů a žen

Dekódování EKG srdce a normy indikátorů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Výsledky zdravého dětství

Dešifrování výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné stavy mohou být zjištěny na základě údajů EKG během dekódování?

Extrasystole

Tento jev je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk pociťuje dočasné zvýšení frekvence kontrakcí, po kterém následuje pauza. Je spojena s aktivací jiných kardiostimulátorů, které spolu se sinusovým uzlem vysílají další impulsy, které vedou k mimořádné kontrakci.

Arytmie

Je charakterizována změnou periodicity sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí na různých frekvencích. Pouze 30 % těchto arytmií vyžaduje léčbu, protože může vést k vážnějším onemocněním.

V jiných případech to může být projev fyzická aktivita, změna hormonálního pozadí, výsledek horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

Dochází k němu, když je sinusový uzel oslabený, neschopný generovat impulsy se správnou frekvencí, v důsledku čehož se zpomaluje i srdeční frekvence, až na tepy za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emočního stresu, stejně jako během onemocnění spojených s horečkou.

Porucha vedení

Kromě sinusového uzlu existují další kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Normálně vedou impulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud jsou ale jejich funkce oslabeny, může člověk pociťovat slabost, závratě způsobené útlakem srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se budou stahovat méně často nebo arytmicky.

Proč mohou existovat rozdíly ve výkonu

V některých případech jsou při opětovné analýze EKG odhaleny odchylky od dříve získaných výsledků. S čím to lze propojit?

• Různé denní doby. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo ještě nestihlo ovlivnit stresové faktory.
• Načte. Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG v klidu. Uvolňování hormonů může zvýšit srdeční frekvenci a narušit výkon. Kromě toho se před vyšetřením také nedoporučuje zapojit se do těžkého fyzická práce.
• Stravování. Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
• Elektrody. Nesprávné překrytí nebo náhodné posunutí může vážně změnit výkon. Proto je důležité se při záznamu nehýbat a odmašťovat kůži v oblasti přikládání elektrod (používání krémů a jiných kožních přípravků před vyšetřením je vysoce nežádoucí).
• Pozadí. Někdy mohou činnost elektrokardiografu rušit jiná zařízení.

Dozvíte se vše o zotavení po infarktu – jak žít, co jíst a jak se léčit, abyste podpořili své srdce?

Je povolena skupina ZTP po infarktu a co očekávat z hlediska práce? Prozradíme v naší recenzi.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je nebezpečný?

Doplňkové vyšetřovací metody

Ohlávka

Metoda dlouhodobého studia práce srdce, možná díky přenosnému kompaktnímu magnetofonu, který dokáže výsledky zaznamenat na magnetickou pásku. Metoda je zvláště dobrá, když je nutné vyšetřit recidivující patologie, jejich frekvenci a dobu výskytu.

běžecký pás

Na rozdíl od konvenčního EKG zaznamenaného v klidu je tato metoda založena na analýze následných výsledků fyzická aktivita. Nejčastěji se používá pro hodnocení rizik. možné patologie nezjištěno na standardním EKG, stejně jako při předepisování rehabilitačního kurzu pacientům, kteří prodělali srdeční infarkt.

Fonokardiografie

Umožňuje analyzovat srdeční ozvy a šelesty. Jejich trvání, frekvence a doba výskytu korelují s fázemi srdeční činnosti, což umožňuje posoudit funkci chlopní, rizika rozvoje endokarditidy a revmatického onemocnění srdce.

Standardní EKG je grafický obrázek práce všech částí srdce. Jeho přesnost může být ovlivněna mnoha faktory, proto byste měli dodržovat doporučení lékaře.

Vyšetření odhalí většinu patologií kardiovaskulárního systému, nicméně pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány další testy.

Nakonec doporučujeme zhlédnout videokurz o dekódování „EKG pro každého“:

Dešifrování kardiogramu u dětí a dospělých: obecné principy, čtení výsledků, příklad dekódování

Definice a podstata metody

Jak udělat elektrokardiogram s následným

Princip dekódování EKG

Plán interpretace EKG - obecné schéma odečítání výsledků

• poloha elektrické osy srdce;
• stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (jsou detekovány blokády, arytmie);
• stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
• stanovení srdeční frekvence;
• identifikace zdroje elektrického impulsu (určení, zda je rytmus sinusový nebo ne);
• analýza trvání, hloubky a šířky síňové vlny P a intervalu P-Q;
• analýza trvání, hloubky, šířky komplexu zubů srdečních komor QRST;
• analýza parametrů segmentu RS-T a vlny T;
• analýza parametrů intervalu Q - T.

Na základě všech studovaných parametrů lékař zapíše konečný závěr na elektrokardiogram. Závěr může vypadat asi takto: „Sinusový rytmus s tepovou frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla zjištěna žádná patologie. Nebo takto: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jediná supraventrikulární extrasystola. Neúplná blokáda pravá noha svazek Jeho. Střední metabolické změny v myokardu.

• sinusový rytmus nebo ne;
• pravidelnost rytmu;
• srdeční frekvence (HR);
• poloha elektrické osy srdce.

Pokud je identifikován některý ze 4 patologických syndromů, pak uveďte jaké - porucha rytmu, vedení, přetížení komor nebo síní a poškození struktury srdečního svalu (infarkt, jizva, dystrofie).

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Kontrola pravidelnosti srdečních tepů

Výpočet srdeční frekvence (HR)

1. Rychlost pásu je 50 mm/s - pak HR je 600 děleno počtem čtverců.

2. Rychlost pásu je 25 mm/s - pak je tep 300 děleno počtem čtverců.

Hledání zdroje rytmu

Interpretace EKG - rytmy

Identifikace patologie vedení elektrického impulsu ve strukturách srdce

Elektrická osa srdce

Síňová vlna P

• pozitivní v I, II, aVF a hrudních svodech (2, 3, 4, 5, 6);
• negativní v aVR;
• bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část - v negativní) ve III, aVL, V1.

Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

1. Vysoké a ostré zuby ve svodech II, III, aVF se objevují s hypertrofií pravé síně („cor pulmonale“);

2. Vlna P se dvěma vrcholy s velkou šířkou ve svodech I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofii levé síně (např. defekt mitrální chlopeň).

P–Q interval

• I stupeň: prosté prodloužení P-Q intervalu se zachováním všech ostatních komplexů a zubů.
• II stupeň: prodloužení P-Q intervalu s částečnou ztrátou některých QRS komplexů.
• III stupeň: nedostatek komunikace mezi P vlnou a komplexy QRS. V tomto případě síně pracují ve svém vlastním rytmu a komory ve svém vlastním.

Komorový QRST komplex

T vlna

Q-T interval

Interpretace EKG - normativní ukazatele

5. Tepová frekvence je 70 - 75 tepů za minutu.

6. sinusový rytmus.

7. Elektrická osa srdce je umístěna normálně.

Dešifrování EKG u dětí a těhotných žen

Rozluštění elektrokardiogramu při srdečním infarktu

Nejakutnější stadium infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku poruch krevního oběhu. V této fázi může na elektrokardiogramu chybět vlna Q. Pokud je přítomna, pak má vlna R nízkou amplitudu nebo zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS vlna odrážející transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního infarktu je zvětšení S-T segmentu minimálně o 4 mm nad izočáru se vznikem jedné velké T vlny.

Dešifrování nejčastějších EKG

Také hypertrofie myokardu může být důsledkem infarktu myokardu.

Co je EKG, jak jej dešifrovat sami

Z tohoto článku se dozvíte o takové diagnostické metodě, jako je EKG srdce - co to je a co ukazuje. Jak probíhá registrace elektrokardiogramu a kdo jej dokáže nejpřesněji dešifrovat. Dozvíte se také, jak rozpoznat znaky sami. normální EKG a hlavní srdeční choroby, které lze touto metodou diagnostikovat.

Co je EKG (elektrokardiogram)? Jedná se o jednu z nejjednodušších, nejdostupnějších a informativních metod pro diagnostiku srdečních onemocnění. Je založen na registraci elektrických impulsů, které se vyskytují v srdci, a jejich grafickém záznamu v podobě zubů na speciální papírový film.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale také strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG je možné diagnostikovat mnohé různé nemoci srdce. Proto je nezávislá interpretace EKG osobou, která nemá speciální lékařské znalosti, nemožná.

Prostý člověk může pouze orientačně posoudit jednotlivé parametry elektrokardiogramu, zda odpovídají normě a o jaké patologii může mluvit. Ale konečné závěry o závěru EKG může učinit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog, stejně jako praktický lékař nebo rodinný lékař.

Princip metody

Kontraktilní činnost a fungování srdce je možné díky tomu, že se v něm pravidelně objevují spontánní elektrické impulsy (výboje). Normálně je jejich zdroj umístěn v nejvyšší části orgánu (v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravé síně). Účelem každého impulsu je projít vodivými nervovými drahami všemi odděleními myokardu a vyvolat jejich kontrakci. Když vznikne impuls a projde myokardem síní a poté komorami, dojde k jejich střídavé kontrakci - systole. V období, kdy nedochází k impulzům, dochází k relaxaci srdce – diastole.

EKG diagnostika (elektrokardiografie) je založena na registraci elektrických impulsů, které se vyskytují v srdci. K tomu se používá speciální zařízení - elektrokardiograf. Principem jeho fungování je zachycení na povrchu těla rozdílu bioelektrických potenciálů (výbojů), které se vyskytují v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxace (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciální teplocitlivý papír ve formě grafu sestávajícího ze špičatých nebo polokulovitých zubů a vodorovných čar ve formě mezer mezi nimi.

Co dalšího je důležité vědět o elektrokardiografii

Nejen tímto orgánem procházejí elektrické výboje srdce. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla vzruchů srdce dostatečná k tomu, aby prošly všemi tkáněmi těla. Nejlépe se šíří do hrudníku v oblasti srdce, stejně jako do horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Pro registraci elektrické aktivity srdce je nutné upevnit jednu elektrodu elektrokardiografu na ruce a nohy a také na anterolaterální plochu levé poloviny hrudníku. To umožňuje zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů tělem. Dráhy výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývají srdeční svody a jsou na kardiogramu vyznačeny takto:

1. Standardní potenciální zákazníci:
   • I - první;
   • II - druhý;
   • Ш - třetí;
   • AVL (podobně jako první);
   • AVF (analog třetího);
   • AVR (zrcadlový obraz všech svodů).
2. Hrudní svody (různé body na levé polovině hrudníku, umístěné v oblasti srdce):

Význam svodů je v tom, že každý z nich registruje průchod elektrického impulsu určitou částí srdce. Díky tomu můžete získat informace o:

• Jak se srdce nachází v hruď(elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
• Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu myokardu síní a komor.
• Jak pravidelně dochází k impulsům v sinusovém uzlu a zda dochází k nějakým přerušením.
• Jsou všechny impulsy vedeny po drahách vodivého systému a jsou v jejich cestě nějaké překážky.

Co je elektrokardiogram

Pokud by srdce mělo stejnou strukturu všech svých oddělení, procházely by jimi nervové vzruchy současně. V důsledku toho by na EKG každý elektrický výboj odpovídal pouze jednomu zubu, což odráží kontrakci. Období mezi kontrakcemi (pulzy) na EGC má podobu ploché horizontální čáry, která se nazývá izočára.

Lidské srdce se skládá z pravé a levé poloviny, ve kterých se rozlišuje horní část - síně a spodní - komory. Protože mají různé velikosti, tloušťky a jsou odděleny přepážkami, prochází jimi budicí impuls různou rychlostí. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby, odpovídající konkrétnímu úseku srdce.

Co znamenají zuby

Sekvence šíření systolické excitace srdce je následující:

1. Původ elektropulzních výbojů nastává v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravé síně, je to právě tato část, která se stahuje jako první. S mírným zpožděním, téměř současně, se kontrahuje levá síň. Na EKG se takový moment odráží vlnou P, proto se nazývá síňový. Je otočena nahoru.
2. Ze síní výboj přechází do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (akumulace modifikovaných nervových buněk myokardu). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže v uzlu normálně nedochází k žádnému zpoždění. To se na EKG zobrazí jako interval P-Q - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
3. Excitace komor. Tato část srdce má nejtlustší myokard, takže jimi prochází elektrická vlna déle než síněmi. V důsledku toho se na EKG objeví nejvyšší zub - R (komorový), směrem nahoru. Může mu předcházet malá Q vlna, která ukazuje opačným směrem.
4. Po dokončení komorové systoly se myokard začíná uvolňovat a obnovuje energetické potenciály. Na EKG to vypadá jako vlna S (směrem dolů) - naprostý nedostatek excitability. Po ní přichází malá vlna T směřující nahoru, před kterou je krátká horizontální čára - segment S-T. Říkají, že myokard se plně zotavil a je připraven provést další kontrakci.

Vzhledem k tomu, že každá elektroda připojená ke končetinám a hrudníku (svod) odpovídá určité části srdce, vypadají stejné zuby v různých svodech odlišně – u některých jsou výraznější, u jiných méně.

Jak dešifrovat kardiogram

Sekvenční dekódování EKG u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů, posouzení jejich tvaru a směru. Vaše akce s dešifrováním by měly být následující:

• Rozložte papír se zaznamenaným EKG. Může být buď úzký (asi 10 cm) nebo široký (asi 20 cm). Uvidíte několik zubatých čar běžících vodorovně, vzájemně rovnoběžné. Po krátké mezeře, ve které nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu (1–2 cm) opět začíná řada s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje svod, předchází mu tedy označení, o jaký svod se jedná (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
• V jednom z standardní vedení(I, II nebo III), která má nejvyšší vlnu R (obvykle druhou), změřte vzdálenost mezi třemi po sobě jdoucími vlnami R (interval R–R–R) a určete průměrnou hodnotu (počet milimetrů vydělte 2) . To je nezbytné pro výpočet srdeční frekvence za jednu minutu. Pamatujte, že taková a další měření lze provádět pravítkem s milimetrovou stupnicí nebo počítáním vzdálenosti na EKG pásce. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každá tečka nebo malá buňka uvnitř ní odpovídá 1 mm.
• Vyhodnoťte mezery mezi vlnami R: jsou stejné nebo různé. To je nezbytné pro stanovení pravidelnosti srdeční frekvence.
• Postupně vyhodnoťte a změřte každou vlnu a interval na EKG. Určete jejich shodu s normálními ukazateli (tabulka níže).

Důležité si pamatovat! Vždy dávejte pozor na rychlost pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je zásadně důležité pro výpočet tepové frekvence (HR). Moderní přístroje udávají tepovou frekvenci na pásce a není třeba provádět výpočet.

Jak vypočítat srdeční frekvenci

Existuje několik způsobů, jak spočítat počet srdečních tepů za minutu:

1. Typicky se EKG zaznamenává rychlostí 50 mm/s. V tomto případě můžete vypočítat srdeční frekvenci (tepovou frekvenci) pomocí následujících vzorců:

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Jak by mělo vypadat normální EKG a vlnové komplexy, jaké odchylky jsou nejčastější a co indikují, popisuje tabulka.

Rychlá navigace na stránce

Téměř každý člověk, který podstoupil elektrokardiogram, se zajímá o význam různých zubů a termíny napsané diagnostikem. Přestože úplnou interpretaci EKG může podat pouze kardiolog, každý snadno zjistí, zda má dobrý kardiogram srdce nebo jsou tam nějaké odchylky.

Indikace pro EKG

Neinvazivní studie - elektrokardiogram - se provádí v následujících případech:

• Stížnosti pacienta na vysoký tlak retrosternální bolest a další příznaky indikující srdeční patologii;
• Zhoršení pohody pacienta s dříve diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním;
• Odchylky v laboratorních krevních testech – vysoký cholesterol, protrombin;
• V komplexu přípravy na operaci;
• Detekce endokrinní patologie, onemocnění nervového systému;
• Po těžkých infekcích s vysokým rizikem srdečních komplikací;
• S preventivní účel u těhotných žen;
• Vyšetření zdravotního stavu řidičů, pilotů atp.

Dekódování EKG - čísla a latinská písmena

Kompletní interpretace kardiogramu srdce zahrnuje posouzení srdeční frekvence, práce převodního systému a stavu myokardu. K tomu se používají následující vodiče (elektrody jsou instalovány v určitém pořadí na hrudníku a končetinách):

• Standard: I - levé / pravé zápěstí na rukou, II - pravé zápěstí a oblast kotníku na levé noze, III - levý kotník a zápěstí.
• Vyztužené: aVR - pravé zápěstí a kombinované levé horní/dolní končetiny, aVL - levé zápěstí a kombinovaný kotník levé nohy a zápěstí pravé ruky, aVF - zóna levého kotníku a kombinovaný potenciál obou zápěstí.
• Hrudní (rozdíl potenciálů umístěný na hrudní elektrodě s přísavkou a kombinovanými potenciály všech končetin): V1 - elektroda v IV mezižeberním prostoru podél pravého okraje hrudní kosti, V2 - v IV mezižeberním prostoru vlevo od sternum, V3 - na IV žebru podél levé parasternální linie, V4 - V mezižeberní prostor podél levostranné střední klavikulární linie, V5 - V mezižeberní prostor podél přední axilární linie vlevo, V6 - V mezižeberní prostor podél střední klavikulární linie axilární linie vlevo.

Přídavné prsní svaly - umístěné symetricky k levému prsnímu prsu s přídavnými V7-9.

Jeden srdeční cyklus na EKG představuje graf PQRST, který zaznamenává elektrické impulsy v srdci:

• P vlna - zobrazuje síňové buzení;
• QRS komplex: Q vlna - počáteční fáze depolarizace (excitace) komor, R vlna - vlastní proces ventrikulárního buzení, S vlna - konec depolarizačního procesu;
• vlna T - charakterizuje zánik elektrických impulsů v komorách;
• ST segment - popisuje plné zotavení počáteční stav myokardu.

Při dekódování indikátorů EKG záleží na výšce zubů a jejich umístění vzhledem k izolinii a také na šířce intervalů mezi nimi.

Někdy je za vlnou T registrován U impuls, který ukazuje parametry elektrického náboje odváděného krví.

Interpretace indikátorů EKG - norma u dospělých

Na elektrokardiogramu se šířka (horizontální vzdálenost) zubů - trvání periody excitace relaxace - měří v sekundách, výška ve svodech I-III - amplituda elektrického impulsu - v mm. Normální kardiogram u dospělého vypadá takto:

• Srdeční frekvence je normální srdeční frekvence v rozmezí 60-100/min. Měří se vzdálenost od vrcholů sousedních R vln.
• EOS - elektrická osa srdce je směr celkového úhlu vektoru elektrické síly. Normální- 40-70º. Odchylky naznačují rotaci srdce kolem vlastní osy.
• P vlna - pozitivní (směrovaná nahoru), negativní pouze ve svodu aVR. Šířka (doba buzení) - 0,7 - 0,11 s, vertikální velikost - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - horizontální vzdálenost 0,12 - 0,20 s.
• Vlna Q je záporná (pod izočárou). Doba trvání je 0,03 s, záporná hodnota výšky je 0,36 - 0,61 mm (rovná se ¼ vertikálního rozměru vlny R).
• Vlna R je pozitivní. Důležitá je jeho výška - 5,5 -11,5 mm.
• Zub S - negativní výška 1,5-1,7 mm.
• QRS komplex - horizontální vzdálenost 0,6 - 0,12 s, celková amplituda 0 - 3 mm.
• Vlna T je asymetrická. Pozitivní výška 1,2 - 3,0 mm (rovná se 1/8 - 2/3 vlny R, negativní ve svodu aVR), trvání 0,12 - 0,18 s (více než trvání komplexu QRS).
• ST segment - běží na úrovni izočáry, délka 0,5 -1,0 s.
• U vlna - indikátor výšky 2,5 mm, doba trvání 0,25 s.

Zkrácené výsledky dekódování EKG u dospělých a norma v tabulce:

Při obvyklém provádění studie (rychlost záznamu - 50 mm / s) se dekódování EKG u dospělých provádí podle následujících výpočtů: 1 mm na papíře při výpočtu trvání intervalů odpovídá 0,02 sec.

Pozitivní vlna P (standardní svody) následovaná normálním komplexem QRS indikuje normální sinusový rytmus.

Norma EKG u dětí, dekódování

Parametry kardiogramu u dětí se poněkud liší od parametrů u dospělých a liší se v závislosti na věku. Dešifrování EKG srdce u dětí, norma:

• Srdeční frekvence: novorozenci - 140 - 160, po 1 roce - 120 - 125, po 3 letech - 105 -110, po 10 letech - 80 - 85, po 12 letech - 70 - 75 za minutu;
• EOS - odpovídá indikátorům dospělých;
• sinusový rytmus;
• zub P - nepřesahuje výšku 0,1 mm;
• délka QRS komplexu (často ne příliš informativní v diagnostice) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval - menší nebo roven 0,2 s;
• Q vlna - nestálé parametry, záporné hodnoty ve svodu III jsou přijatelné;
• P vlna - vždy nad izočárou (kladná), výška v jednom svodu může kolísat;
• vlna S - negativní ukazatele nekonstantní hodnoty;
• QT - ne více než 0,4 s;
• trvání QRS a vlny T jsou stejné, jsou 0,35 - 0,40.

Příklad EKG s arytmiemi

Odchylkami v kardiogramu může kvalifikovaný kardiolog nejen diagnostikovat povahu srdečního onemocnění, ale také stanovit umístění patologického zaměření.

Arytmie

Rozlišovat následující porušení srdeční rytmus:

1. Sinusová arytmie - délka intervalů RR kolísá s rozdílem až 10 %. U dětí a mladých lidí se nepovažuje za patologii.
2. Sinusová bradykardie je patologické snížení frekvence kontrakcí na 60 za minutu nebo méně. Vlna P je normální, PQ od 12s.
3. Tachykardie - srdeční frekvence 100 - 180 za minutu. U dospívajících - až 200 za minutu. Rytmus je správný. Při sinusové tachykardii je P vlna o něco vyšší než normálně, u komorové tachykardie - QRS - indikátor délky nad 0,12s.
4. Extrasystoly – mimořádné stahy srdce. Jednotlivé na konvenčním EKG (na denním Holteru - ne více než 200 za den) jsou považovány za funkční a nevyžadují léčbu.
5. Paroxysmální tachykardie je záchvatovité (několik minut nebo dní) zvýšení frekvence srdečních tepů až na 150-220 za minutu. Je charakteristické (pouze při útoku), že vlna P splyne s QRS. Vzdálenost od vlny R k výšce P od další kontrakce je menší než 0,09 s.
6. Fibrilace síní- nepravidelné síňové kontrakce s frekvencí 350-700 za minutu a komory - 100-180 za minutu. Po celé izočárě není žádná vlna P, jemno-hrubé kmity.
7. Flutter síní - až 250-350 síňových kontrakcí za minutu a pravidelné snížené kontrakce komor. Rytmus může být správný, na EKG jsou pilovité síňové vlny, zvláště výrazné ve standardních svodech II - III a hrudníku V1.

Odchylka polohy EOS

Změna celkového vektoru EOS doprava (více než 90º), vyšší výška vlny S ve srovnání s vlnou R indikuje patologii pravé komory a blokádu His svazku.

Při posunutí EOS doleva (30-90º) a diagnostikování patologického poměru výšky zubů S a R hypertrofie levé komory, blokáda nohy n. His. Odchylka EOS svědčí pro infarkt, plicní edém, CHOPN, ale děje se i v normě.

Narušení převodního systému

Nejčastěji jsou zaznamenány následující patologie:

• 1 stupeň atrioventrikulární (AV-) blok - vzdálenost PQ více než 0,20 s. Po každém R přirozeně následuje QRS;
• Atrioventrikulární blokáda 2 polévkové lžíce. - postupně se prodlužující PQ během EKG někdy vytěsňuje QRS komplex (Mobitz 1 odchylka) nebo je zaznamenán úplný prolaps QRS na pozadí PQ stejné délky (Mobitz 2);
• Kompletní blokáda AV uzlu – síňová HR je vyšší než komorová FR. PP a RR jsou stejné, PQ jsou různé délky.

Vybrané srdeční choroby

Výsledky dekódování EKG mohou poskytnout informace nejen o srdečním onemocnění, ke kterému došlo, ale také o patologii jiných orgánů:

1. Kardiomyopatie - hypertrofie síní (většinou vlevo), zuby s nízkou amplitudou, částečná blokáda p. Gis, fibrilace síní nebo extrasystoly.
2. Mitrální stenóza - levá síň a pravá komora jsou zvětšeny, EOS je odmítnuta do pravé, často fibrilace síní.
3. Prolaps mitrální chlopně - oploštělá/negativní vlna T, určité prodloužení QT, depresivní úsek ST. Jsou možné různé poruchy rytmu.
4. Chronická obstrukce plic - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitudou, AV blokáda.
5. Poškození CNS (včetně subarachnoidálního krvácení) - patologické Q, široká a vysoká amplituda (negativní nebo pozitivní) vlna T, výrazné U, dlouhé trvání QT poruchy rytmu.
6. Hypotyreóza - dlouhé PQ, nízké QRS, plochá T vlna, bradykardie.

Poměrně často se k diagnostice infarktu myokardu provádí EKG. Zároveň každá z jejích fází odpovídá charakteristickým změnám v kardiogramu:

• ischemické stadium - vrcholové T s ostrým vrcholem je fixováno 30 minut před vznikem nekrózy srdečního svalu;
• stadium poškození (změny jsou zaznamenány v prvních hodinách až 3 dnech) - ST v podobě kopule nad izočárou splývá s vlnou T, mělkou Q a vysokou R;
• akutní stadium (1-3 týdny) - nejhorší kardiogram srdce při infarktu - zachování klenutého ST a přechod vlny T do negativních hodnot, pokles výšky R, patologické Q;
• subakutní stadium (do 3 měsíců) - srovnání ST s izolinem, zachování patologického Q a T;
• zjizvení stadium (několik let) - patologické Q, negativní R, vyhlazená vlna T se postupně dostává do normálu.

Neměli byste bít na poplach, pokud jste na EKG našli patologické změny. Je třeba připomenout, že u zdravých lidí se vyskytují určité odchylky od normy.

Pokud elektrokardiogram nějaké odhalil patologické procesy v srdci vám určitě bude přidělena konzultace s kvalifikovaným kardiologem.

Elektrokardiograf pomocí senzoru registruje a zaznamenává parametry činnosti srdce, které jsou vytištěny na speciální papír. Vypadají jako svislé čáry (zuby), jejichž výška a umístění vzhledem k ose srdce se při dešifrování obrázku bere v úvahu. Pokud je EKG normální, impulsy jsou jasné, dokonce i linie, které následují v určitém intervalu v přísném pořadí.

Studie EKG se skládá z následujících ukazatelů:

1. Prong R. Zodpovědný za kontrakce levé a pravé síně.
2. Interval P-Q (R) - vzdálenost mezi vlnou R a komplexem QRS (začátek vlny Q nebo R). Ukazuje dobu trvání průchodu impulsu komorami, Hisovým svazkem a atrioventrikulárním uzlem zpět do komor.
3. Komplex QRST se rovná systole (okamžiku svalové kontrakce) komor. Budicí vlna se šíří v různých intervalech různými směry a tvoří zuby Q, R, S.
4. Vlna Q. Ukazuje začátek šíření impulsu podél mezikomorové přepážky.
5. Vlna S. Odráží konec distribuce vzruchu přes mezikomorovou přepážku.
6. Vlna R. Odpovídá distribuci impulsu podél myokardu pravé a levé komory.
7. Segment (R)ST. Toto je cesta impulsu od koncového bodu vlny S (v nepřítomnosti vlny R) k začátku T.
8. Vlna T. Ukazuje proces repolarizace komorového myokardu (vzestup žaludečního komplexu v segmentu ST).

Video pojednává o hlavních prvcích, které tvoří elektrokardiogram. Převzato z kanálu MEDFORS.

Jak dešifrovat kardiogram

1. Věk a pohlaví.
2. Buňky na papíře se skládají z vodorovných a svislých čar s velkými a malými buňkami. Horizontální - zodpovědný za frekvenci (čas), vertikální - to je napětí. Velký čtverec se rovná 25 malým čtvercům, z nichž každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Velký čtverec odpovídá hodnotě 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm svislé čáry je 1 mV napětí.
3. Anatomickou osu srdce lze určit pomocí směrového vektoru vln Q, R, S. Normálně by měl být impuls veden komorami doleva a dolů pod úhlem 30-70º.
4. Čtení zubů závisí na distribučním vektoru budící vlny na ose. Amplituda se u různých svodů liší a část vzoru může chybět. Směr nahoru od izočáry je považován za pozitivní, směrem dolů - negativní.
5. Elektrické osy svodů Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mají odlišné umístění vzhledem k ose srdce, respektive zobrazující různé amplitudy. Svody AVR, AVF a AVL ukazují rozdíl potenciálu mezi končetinami (s kladnou elektrodou) a průměrným potenciálem zbylých dvou (se zápornou elektrodou). Osa AVR směřuje zdola nahoru a doprava, takže většina zubů má zápornou amplitudu. Svod AVL probíhá kolmo k elektrické ose srdce (EOS), takže celkový komplex QRS se blíží nule.

Interference a oscilace pilových zubů (frekvence až 50 Hz) zobrazené na obrázku mohou naznačovat následující:

• svalový třes (malé výkyvy s různými amplitudami);
• zimnice;
• špatný kontakt s kůží a elektrodou;
• porucha jednoho nebo více drátů;
• rušení domácími spotřebiči.

K registraci srdečních impulsů dochází pomocí elektrod, které spojují elektrokardiograf s lidskými končetinami a hrudníkem.

Dráhy následované výboji (svody) mají následující označení:

• AVL (podobně jako první);
• AVF (analog třetího);
• AVR (zrcadlové zobrazení svodů).

Označení hrudních svodů:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnotu indikátorů můžete interpretovat sami pomocí norem EKG pro každý z nich:

1. Hrot R. Měl by být kladný ve svodech Ι-ΙΙ a být dvoufázový ve V1.
2. PQ interval. Je roven součtu doby kontrakce síní a jejich vedení AV uzlem.
3. Vlna Q. Musí přijít před R a mít zápornou hodnotu. V oddílech Ι, AVL, V5 a V6 může být přítomen v délce ne větší než 2 mm. Jeho přítomnost ve vývodu ΙΙΙ by měla být dočasná a zmizet po hlubokém nádechu.
4. QRS komplex. Počítá se podle buněk: normální šířka je 2-2,5 buňky, interval je 5, amplituda je hrudní oblasti- 10 malých čtverců.
5. S-T segment. Pro určení hodnoty je potřeba spočítat počet buněk od bodu J. Normálně jsou 1,5 (60 ms).
6. Vlna T. Musí odpovídat směru QRS. Má zápornou hodnotu ve svodech: ΙΙΙ, AVL, V1 a standardní kladnou hodnotu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Vlna U. Pokud je tento indikátor zobrazen na papíře, může se vyskytovat v těsné blízkosti vlny T a splynout s ní. Jeho výška je 10 % T v kompartmentech V2-V3 a ukazuje na přítomnost bradykardie.

Jak vypočítat srdeční frekvenci

Schéma pro výpočet srdeční frekvence vypadá takto:

1. Na snímku EKG identifikujte vysoké vlny R.
2. Najděte velké čtverce mezi vrcholy R je srdeční frekvence.
3. Vypočítejte podle vzorce: HR=300/počet čtverců.

Například mezi vrcholy je 5 čtverců. HR=300/5=60 tepů/min.

FOTOGALERIE

Označení pro dešifrování studie Obrázek ukazuje normální sinusový rytmus srdce. Fibrilace síní Metoda stanovení srdeční frekvence Na fotce diagnostika koronární onemocnění srdce Infarkt myokardu na elektrokardiogramu

Co je abnormální EKG

Abnormální elektrokardiogram je odchylka výsledků studie od normy. Úkolem lékaře je v tomto případě určit míru nebezpečí anomálií v přepisu studie.

Abnormální výsledky EKG mohou naznačovat přítomnost následujících problémů:

• tvar a velikost srdce nebo jedné z jeho stěn jsou výrazně změněny;
• nerovnováha elektrolytů (vápník, draslík, hořčík);
• ischemie;
• infarkt;
• změna normálního rytmu;
• vedlejší účinek užívaných léků.

Jak vypadá EKG za normálních a patologických stavů?

Parametry elektrokardiogramu u dospělých mužů a žen jsou uvedeny v tabulce a vypadají takto:

Parametry EKG	Norma	Odchylka	Pravděpodobný důvod odmítnutí
Vzdálenost R-R-R	Rovnoměrné rozestupy mezi zuby	nerovnoměrná vzdálenost	fibrilace síní; srdeční blok; extrasystol; slabost sinusového uzlu.
Tepová frekvence	60-90 tepů za minutu v klidu	Pod 60 nebo nad 90 bpm v klidu	tachykardie; bradykardie.
Síňová kontrakce - R vlna	Směrem nahoru, navenek připomíná oblouk. Výška je cca 2 mm. Nemusí být přítomen v ΙΙΙ, AVL, V1.	výška přesahuje 3 mm; šířka větší než 5 mm; dvouhrbý pohled; zub chybí ve svodech Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; malé zuby (vypadá jako pila).	ztluštění síňového myokardu; srdeční rytmus se nevyskytuje v sinusovém uzlu; fibrilace síní.
P-Q interval	Přímka mezi vlnami P-Q s intervalem 0,1-0,2 sekundy.	délka větší než 1 cm s intervalem 50 mm za sekundu; menší než 3 mm.	atrioventrikulární srdeční blok; WPW syndrom.
QRS komplex	Délka 0,1 sekundy - 5 mm, pak vlna T a přímka.	rozšíření komplexu QRS; není žádná vodorovná čára; typ vlajky.	ventrikulární hypertrofie myokardu; blokáda nohou Jeho svazku; paroxysmální tachykardie; ventrikulární fibrilace; infarkt myokardu.
Q vlna	Chybí nebo směřuje dolů s hloubkou rovnou 1/4 vlny R	Hloubka a/nebo šířka přesahující normu	akutní nebo předchozí infarkt myokardu.
R vlna	Výška 10-15 mm, směřující nahoru. Přítomno ve všech vedeních.	výška více než 15 mm ve svodech Ι, AVL, V5, V6; písmeno M na špičce R.	hypertrofie levé komory; blokáda nohou svazku Jeho.
S vlna	Hloubka 2-5 mm, ostrý konec směřující dolů.	hloubka nad 20 mm; stejná hloubka s vlnou R ve svodech V2-V4; nerovnoměrné s hloubkou větší než 20 mm ve svodech ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hypertrofie levé komory.
S-T segment	Odpovídá vzdálenosti mezi zuby S-T.	Jakákoli odchylka vodorovné čáry o více než 2 mm.	angina pectoris; infarkt myokardu; ischemická choroba.
T vlna	Výška oblouku je do 1/2 vlny R nebo se shoduje (v segmentu V1). Směr je nahoru.	výška více než 1/2 R vlny; ostrý konec; 2 hrby; sloučit s S-T a R ve formě vlajky.	přetížení srdce; ischemické onemocnění; akutní období infarktu myokardu.

Jaký by měl být kardiogram zdravého člověka

Indikace dobrého kardiogramu dospělého:

Video představuje srovnání kardiogramu zdravého a nemocného člověka a podává správnou interpretaci získaných dat. Převzato z kanálu "Hypertension Life".

Indikátory u dospělých

Příklad normálního EKG u dospělých:

Indikátory u dětí

Parametry elektrokardiogramu u dětí:

Poruchy rytmu při interpretaci EKG

Porušení srdečního rytmu lze pozorovat u zdravých lidí a je variantou normy. Nejčastější typy arytmií a ústupu převodního systému. V procesu interpretace získaných údajů je důležité vzít v úvahu všechny indikátory elektrokardiogramu, a ne každý samostatně.

Arytmie

Porucha srdečního rytmu může být:

1. sinusová arytmie. Kolísání amplitudy RR se pohybuje v rozmezí 10 %.
2. sinusová bradykardie. PQ=12 sekund, srdeční frekvence nižší než 60 tepů/min.
3. Tachykardie. Srdeční frekvence u dospívajících je více než 200 tepů / min, u dospělých - více než 100-180. Při komorové tachykardii je frekvence QRS nad 0,12 sec, sinusová tachykardie je mírně vyšší než normálně.
4. Extrasystoly. V ojedinělých případech je přípustná mimořádná kontrakce srdce.
5. Paroxysmální tachykardie. Zvýšení počtu tepů až na 220 za minutu. Během záchvatu je pozorována fúze QRS a P. Rozsah mezi R a P od následující kontrakce
6. Fibrilace síní. Síňová kontrakce se rovná 350-700 za minutu, komory - 100-180 za minutu, P chybí, kolísání podél izočáry.
7. Flutter síní. Síňová kontrakce je rovna 250-350 za minutu, žaludeční kontrakce jsou méně časté. Pilovité vlny ve větvích ΙΙ-ΙΙΙ a V1.

Odchylka polohy EOS

Posun ve vektoru EOS může znamenat zdravotní problémy:

1. Odchylka doprava je větší než 90º. V kombinaci s přebytkem výšky S nad R signalizuje patologie pravé komory a blokádu Hisova svazku.
2. Odchylka doleva o 30-90º. S patologickým poměrem výšek S a R - hypertrofie levé komory, blokáda raménka His.

Odchylky v poloze EOS mohou signalizovat následující onemocnění:

• infarkt;
• plicní otok;
• CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).

Narušení převodního systému

Závěr EKG může zahrnovat následující patologie převodní funkce:

• AV blokáda stupně Ι - vzdálenost mezi vlnami P a Q přesahuje interval 0,2 sekundy, sekvence dráhy vypadá takto - P-Q-R-S;
• AV blokáda ΙΙ stupeň - PQ vytěsní QRS (Mobitz typ 1) nebo QRS vypadne po délce PQ (Mobitz typ 2);
• kompletní AV blokáda - frekvence síňových kontrakcí je větší než u komor, PP=RR, délka PQ je různá.

Vybrané srdeční choroby

Podrobná interpretace elektrokardiogramu může ukázat následující patologické stavy:

Choroba	Projevy na EKG
kardiomyopatie	zuby s malým intervalem; blokáda jeho svazku (částečná); fibrilace síní; hypertrofie levé síně; extrasystoly.
mitrální stenóza	zvětšení pravé síně a levé komory; fibrilace síní; Odchylka EOS na pravou stranu.
Prolaps mitrální chlopně	T je záporné; QT prodlouženo; ST depresivní.
Chronická obstrukce plic	EOS - odchylka doprava; zuby s nízkou amplitudou; AV blokáda.
léze CNS	T - široká a vysoká amplituda; patologický Q; dlouhé QT; U je vyjádřeno.
Hypotyreóza	PQ prodloužena; QRS - nízké; T - plochý; bradykardie.

Video

Ve videokurzu „EKG je v moci každého“ se uvažuje o porušení srdečního rytmu. Převzato z kanálu MEDFORS.

Aparát, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, aplikovaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, lidstvu věrně slouží dodnes. Samozřejmě za téměř 150 let prošel četnými změnami a vylepšeními, ale princip jeho práce, založený na záznamy elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

Nyní je téměř každý tým záchranné služby vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který vám umožní rychle provést EKG, neztrácet drahocenné minuty, diagnostikovat a rychle dopravit pacienta do nemocnice. U velkofokálních infarktů myokardu a dalších onemocnění vyžadujících nouzová opatření se proto počítají minuty naléhavě Elektrokardiogram zachrání každý den více než jeden život.

Dešifrování EKG pro lékaře kardiologického týmu je běžná věc, a pokud ukazuje na přítomnost akutní kardiovaskulární patologie, tým okamžitě po zapnutí sirény jede do nemocnice, kde obchází pohotovost odveze pacienta na jednotku intenzivní péče pomoc v nouzi. Diagnóza pomocí EKG již byla stanovena a neztrácí se čas.

Pacienti chtějí vědět...

Ano, pacienti chtějí vědět, co znamenají nepochopitelné zuby na pásce zanechané záznamníkem, proto si pacienti před cestou k lékaři chtějí EKG sami dešifrovat. Všechno však není tak jednoduché a abyste pochopili „záludný“ záznam, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

Srdce savců, včetně člověka, se skládá ze 4 komor: dvou síní, vybavených pomocnými funkcemi a s relativně tenkými stěnami, a dvou komor, které nesou hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se od sebe také liší. Poskytování krve do plicního oběhu je pro pravou komoru méně obtížné než vytlačování krve do systémového oběhu levou. Proto je levá komora vyvinutější, ale také více trpí. Bez ohledu na rozdíl by však obě části srdce měly pracovat rovnoměrně a harmonicky.

Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní elementy (myokard) a nekontrahovatelné elementy (nervy, krevní cévy, chlopně, tuková tkáň) se liší v různém stupni elektrické odezvy.

Obvykle se pacienti, zejména starší, obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je docela pochopitelné. K tomu se však musíte dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout povídáním o vlnách, intervalech a svodech a samozřejmě o některých běžných srdečních chorobách.

Schopnost srdce

Poprvé se o specifických funkcích srdce učíme ze školních učebnic, takže si představujeme, že srdce má:

1. automatismus, v důsledku samovolného generování impulsů, které pak způsobují jeho vybuzení;
2. vzrušivost nebo schopnost srdce aktivovat se pod vlivem vzrušujících impulsů;
3. nebo „schopnost“ srdce zajistit vedení vzruchů z místa jejich vzniku do kontraktilních struktur;
4. Kontraktilita, to znamená schopnost srdečního svalu provádět kontrakce a relaxaci pod kontrolou impulsů;
5. tonicita, ve kterém srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje nepřetržitou cyklickou činnost.

Obecně je srdeční sval v klidném stavu (statická polarizace) elektricky neutrální, a bioproudy(elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem vzrušujících impulsů.

Bioproudy v srdci lze zaznamenat

Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku umístěny mimo buňku myokardu, uvnitř ní a pohybem draselných iontů (K +), spěchajících z vnitřku buňky ven. . Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů v průběhu celého srdeční cyklus a opakující se depolarizace(excitace, poté kontrakce) a repolarizace(přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, avšak pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze pro buňky převodního systému, proto jsou schopny automatizace.

Vzrušení se šíří skrz vodivý systém, postupně pokrývá oddělení srdce. Počínaje sinoatriálním (sinusovým) uzlem (stěnou pravé síně), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulárním uzlem, Hisovým svazkem nohama a jde do komor, přičemž vzrušují úseků vodivého systému ještě před projevem vlastního automatismu .

Vzruch, ke kterému dochází na vnějším povrchu myokardu, zanechává tuto část elektronegativní ve vztahu k oblastem, kterých se vzruch nedotkl. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, bioproudy se promítají na povrch těla a lze je registrovat a zaznamenávat na pohyblivou pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu a prostřednictvím nich ukazuje porušení, která jsou v lidském srdci.

Jak se provádí EKG?

Na tuto otázku pravděpodobně dokáže odpovědět mnoho lidí. Zhotovení EKG v případě potřeby také není obtížné - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika EKG? Jen na první pohled se zdá, že je všem tak známá, ale zatím ji znají jen zdravotníci, kteří prošli speciálním školením na elektrokardiogram. Ale stěží se nám vyplatí zabíhat do podrobností, protože bez přípravy nám takovou práci stejně nikdo nedovolí.

Pacienti potřebují vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nejíst, nekouřit, neužívat alkoholické nápoje a léky, nezapojujte se do těžké fyzické práce a před zákrokem nepijte kávu, jinak můžete EKG oklamat. Určitě bude poskytnuto, ne-li něco jiného.

Takže naprosto klidný pacient se svlékne do pasu, uvolní nohy a lehne si na lehátko a sestra mu namaže potřebná místa (svody) speciálním roztokem, přiloží elektrody, ze kterých jdou dráty do přístroje rozdílné barvy a udělat kardiogram.

Lékař to pak rozluští, ale pokud budete mít zájem, můžete zkusit přijít na vlastní zuby a intervaly sami.

Zuby, vodítka, intervaly

Možná tato část nebude zajímat každého, pak ji lze přeskočit, ale pro ty, kteří se snaží přijít na své EKG sami, může být užitečná.

Vlny na EKG jsou označeny latinská písmena: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

• P - depolarizace síní;
• QRS komplex - depolarizace komor;
• T - repolarizace komor;
• Malá U vlna může indikovat repolarizaci distálního komorového převodního systému.

K záznamu EKG se zpravidla používá 12 svodů:

• 3 standardní - I, II, III;
• 3 zesílené unipolární končetinové svody (podle Goldbergera);
• 6 zesílený unipolární hrudník (podle Wilsona).

V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další unipolární hrudní a bipolární svody a podle Nebu (D, A, I).

Při dešifrování výsledků EKG se měří trvání intervalů mezi jeho složkami. Tento výpočet je nezbytný pro posouzení frekvence rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých svodech bude ukazatelem povahy rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do určité míry) elektrické aktivity. jednotlivých úseků myokardu, tedy elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce v tom či jiném období funguje.

Video: lekce o EKG vlnách, segmentech a intervalech

EKG analýza

Důkladnější interpretace EKG se provádí analýzou a výpočtem oblasti zubů pomocí speciálních svodů (vektorová teorie), v praxi však obvykle zvládají takový indikátor, jako je směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak striktní umístění, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je také u každého jiná, proto se při dekódování používá horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

Lékaři analyzují EKG v sekvenčním pořadí, určují normu a porušení:

1. Posuďte srdeční frekvenci a změřte srdeční frekvenci (s normálním EKG - sinusový rytmus, srdeční frekvence - od 60 do 80 úderů za minutu);
2. Vypočítávají se intervaly (QT, normální - 390-450 ms), charakterizující dobu trvání kontrakce (systoly) pomocí speciálního vzorce (častěji používám vzorec Bazett). Pokud se tento interval prodlouží, pak má lékař právo podezřívat,. A hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Pulzní vodivost odrážená intervaly je vypočítána pomocí počítačového programu, což významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
3. začnou počítat od izočáry po výšce zubů (normálně je R vždy vyšší než S) a pokud S překročí R a osa se vychýlí doprava, pak uvažují o porušení činnosti pravé komory, pokud naopak - doleva a zároveň je výška S větší než R ve svodech II a III - podezření na hypertrofii levé komory;
4. Studuje se komplex QRS, který se tvoří při vedení elektrických impulzů do komorového svalu a určuje jeho aktivitu (normou je nepřítomnost patologické vlny Q, šířka komplexu není větší než 120 ms) . Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (plných a částečných) nohou Hisova svazku nebo o poruše vedení. A neúplná blokáda pravá větev Hisova svazku je elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levé větve Hisova svazku může indikovat hypertrofii levé;
5. Jsou popsány úseky ST, které odrážejí období obnovy výchozího stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (normálně se nachází na izolině) a vlna T, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, který směřuje nahoru , je asymetrický, jeho amplituda je pod zubem v trvání, je delší než QRS komplex.

Dekódovací práce provádí pouze lékař, ale někteří sanitní záchranáři dokonale rozpoznávají běžnou patologii, která je v naléhavých případech velmi důležitá. Nejprve však musíte znát normu EKG.

Tak vypadá kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale ne každý ví, co tento záznam znamená, který se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je například těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jinou polohu v hrudníku, takže se elektrická osa posouvá. V závislosti na období se navíc přidává zátěž na srdce. EKG během těhotenství bude tyto změny odrážet.

Indikátory kardiogramu jsou také u dětí vynikající, „rostou“ s dítětem, proto se budou měnit podle věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začne blížit EKG dospělého.

Nejhorší diagnóza: Infarkt

Nejzávažnější diagnóza na EKG je samozřejmě ta, v jejímž rozpoznávání hraje hlavní roli kardiogram, protože právě ona (první!) Najde zóny nekrózy, určí lokalizaci a hloubku léze a dokáže odlišit akutní infarkt od jizev z minulosti.

Klasickými příznaky infarktu myokardu na EKG jsou registrace hluboké Q vlny (OS), elevace segmentuSVATÝ, který deformuje R, vyhladí jej a následně se objeví negativní špičatý rovnoramenný zub T. Takové vyvýšení segmentu ST vizuálně připomíná kočičí hřbet („kočka“). Rozlišuje se však infarkt myokardu s vlnou Q a bez ní.

Video: známky infarktu na EKG

Když je něco v nepořádku se srdcem

V závěrech EKG často najdete výraz: "". Takový kardiogram mají zpravidla lidé, jejichž srdce po dlouhou dobu neslo další zátěž, například s obezitou. Je jasné, že levá komora v takových situacích není jednoduchá. Potom se elektrická osa odchýlí doleva a S bude větší než R.

hypertrofie levé (levé) a pravé (pravé) srdeční komory na EKG

Video: srdeční hypertrofie na EKG

Na vaši otázku odpoví jeden z přednášejících.

Na otázky v této sekci aktuálně odpovídá: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Můžete poděkovat specialistovi za pomoc nebo libovolně podpořit projekt VesselInfo.

V otázkách týkajících se interpretace EKG nezapomeňte uvést pohlaví, věk, klinické údaje, diagnózy a stížnosti pacienta.

Sdílejte tento článek se svými přáteli:

Podobné články

• 

  Ketoprofenové injekce: návod a vlastnosti použití
• 

  Vitamíny pikovit pro děti
• 

  Octolipen - návod k použití, lékové formy, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena