Vrste cjepiva, metode njihove pripreme i primjene. Vrste cjepiva

Strah od cjepiva najvećim je dijelom posljedica zastarjelih ideja o cjepivima. Sigurno, generalni principi njihovo djelovanje ostalo je nepromijenjeno od vremena Edwarda Jennera, koji je 1796. prvi upotrijebio cijepljenje protiv velikih boginja. Ali medicina je od tada daleko odmakla.

Takozvana "živa" cjepiva, koja koriste oslabljeni virus, koriste se i danas. Ali ovo je samo jedna od vrsta sredstava namijenjenih prevenciji opasne bolesti. I svake godine - posebno zahvaljujući dostignućima genetskog inženjeringa - arsenal se nadopunjuje novim vrstama, pa čak i vrstama cjepiva.

Živa cjepiva

Oni zahtijevaju posebne uvjete skladištenja, ali pružaju stabilan imunitet na bolest nakon jednog, u pravilu, cijepljenja. Uglavnom se daju parenteralno, odnosno injekcijom; Iznimka je cjepivo protiv dječje paralize. Unatoč prednostima živih cjepiva, njihova je uporaba povezana s određenim rizicima. Uvijek postoji mogućnost da će soj virusa biti dovoljno virulentan da izazove bolest od koje je cjepivo trebalo zaštititi. Stoga se živa cjepiva ne koriste kod osoba s imunodeficijencijom (na primjer, nositelji HIV-a, pacijenti s rakom).

Inaktivirana cjepiva

Za njihovu proizvodnju koriste se mikroorganizmi "ubijeni" zagrijavanjem ili korištenjem kemijska izloženost. Ne postoji mogućnost ponovne virulencije, pa su takva cjepiva sigurnija od "živih". No, naravno, postoji i loša strana – slabiji imunološki odgovor. To jest, potrebna su ponovljena cijepljenja za razvoj stabilnog imuniteta.

Anatoksini

Mnogi mikroorganizmi u procesu života emitiraju tvari opasne za ljude. Oni postaju izravni uzrok bolesti, na primjer, difterija ili tetanus. Cjepiva koja sadrže toksoid (oslabljeni toksin), jezikom liječnika, "izazivaju specifičan imunološki odgovor". Drugim riječima, oni su dizajnirani da "nauče" tijelo da samostalno proizvodi antitoksine koji neutraliziraju štetne tvari.

konjugirana cjepiva

Neke bakterije imaju antigene koje nezreli imunološki sustav dojenčadi slabo prepoznaje. Konkretno, to su bakterije koje uzrokuju takve opasne bolesti kao što su meningitis ili upala pluća. Konjugirana cjepiva su dizajnirana da zaobiđu ovaj problem. Koriste mikroorganizme koje djetetov imunološki sustav dobro prepoznaje i sadrže antigene slične onima patogena, na primjer, meningitisa.

Podjedinična cjepiva

Učinkovito i sigurno - koriste samo fragmente antigena patogenog mikroorganizma, dovoljne da osiguraju adekvatan imunološki odgovor tijela. Može sadržavati čestice samog mikroba (cjepiva protiv Streptococcus pneumoniae i protiv meningokoka tipa A). Druga mogućnost su rekombinantna podjedinična cjepiva stvorena tehnologijom genetskog inženjeringa. Na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B proizvodi se ubrizgavanjem dijela genetskog materijala virusa u stanice pekarskog kvasca.

Rekombinantna vektorska cjepiva

Genetski materijal mikroorganizma izazivač bolesti, na koji je potrebno stvoriti zaštitni imunitet, unosi se u oslabljeni virus ili bakteriju. Na primjer, virus vakcinije siguran za ljude koristi se za stvaranje rekombinantnih vektorskih cjepiva protiv HIV infekcije. Kao prijenosnici virusnih čestica hepatitisa B koriste se atenuirane bakterije salmonele.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

U arsenalu moderne imunoprofilakse postoji nekoliko desetaka imunoprofilaktičkih sredstava.

Trenutno postoje dvije vrste cjepiva:

1. tradicionalni (prva i druga generacija) i
2. cjepiva treće generacije dizajnirana na temelju biotehnoloških metoda.

Prva i druga generacija cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Među prve i druge generacije cjepiva razlikovati:

• uživo,
• inaktiviran (ubijen) i
• kemijska cjepiva.

Živa cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Za izradu živih cjepiva koriste se mikroorganizmi (bakterije, virusi, rikecije) sa oslabljenom virulentnošću koji su nastali prirodnim ili umjetnim putem u procesu selekcije sojeva. Učinkovitost živog cjepiva prvi je pokazao engleski znanstvenik E. Jenner (1798.) koji je za imunizaciju protiv velikih boginja predložio cjepivo koje sadrži nisko virulentni patogen vakcinije za ljude, od latinske riječi vasca - krava, a odatle i naziv "cjepivo". Godine 1885. L. Pasteur je predložio živo cjepivo protiv bjesnoće od oslabljenog (atenuiranog) cjepnog soja. Francuski istraživači A. Calmette i C. Guerin dugo su vremena uzgajali tuberkulozne mikobakterije na podlozi nepovoljnoj za mikrobe kako bi smanjili virulentnost. tip bika, koji se koriste za dobivanje živog BCG cjepiva.

U Rusiji se koriste domaća i strana živa atenuirana cjepiva. To uključuje cjepiva protiv dječje paralize, ospica, zaušnjaci, rubeola, tuberkuloza uključeni u kalendar preventivnih cijepljenja.

Postoje i cjepiva protiv tularemije, bruceloze, antraks, kuga, žuta groznica, gripa. Živa cjepiva stvaraju intenzivan i dugotrajan imunitet.

Inaktivirana cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Inaktivirana (umrtvljena) cjepiva su pripravci pripremljeni korištenjem industrijskih sojeva uzročnika relevantnih infekcija i očuvanjem korpuskularne strukture mikroorganizma. (Sojovi imaju puna antigenska svojstva.) Postoje razne metode inaktivacija, čiji su glavni zahtjevi pouzdanost inaktivacije i minimalni štetni učinak na antigene bakterija i virusa.

Povijesno gledano, zagrijavanje se smatralo prvom metodom deaktivacije. (“zagrijana cjepiva”).

Ideja o "zagrijanim cjepivima" pripada V. Kolleu i R. Pfeifferu. Inaktivacija mikroorganizama postiže se i djelovanjem formalina, formaldehida, fenola, fenoksietanola, alkohola i dr.

Ruski kalendar cijepljenja uključuje cijepljenje cjepivom protiv hripavca. Trenutno se koristi u zemlji (zajedno sa live) inaktivirano cjepivo protiv poliomijelitisa.

U zdravstvenoj praksi se uz živa cjepiva koriste i mrtva cjepiva protiv gripe, krpeljni encefalitis, trbušni tifus, paratifus, bruceloza, bjesnoća, hepatitis A, meningokokna infekcija, herpetička infekcija, Q groznica, kolera i druge infekcije.

Kemijska cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Kemijska cjepiva sadrže specifične antigene komponente ekstrahirane iz bakterijskih stanica ili toksina različiti putevi(ekstrakcija trikloroctenom kiselinom, hidroliza, enzimatska digestija).

Najveći imunogeni učinak opažen je uvođenjem antigenskih kompleksa dobivenih iz struktura ljuski bakterija, na primjer, Vi-antigena uzročnika trbušnog tifusa i paratifusa, kapsularnog antigena mikroorganizama kuge, antigena iz ljuski uzročnika hripavca, tularemije itd.

Kemijska cjepiva su manje izražena nuspojava, oni su aktogeni, zadržavaju svoju aktivnost dugo vremena. Među lijekovima ove skupine u medicinskoj praksi koristi se kolerogen - anatoksin, visoko pročišćeni antigeni meningokoka i pneumokoka.

Anatoksini

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Za stvaranje umjetne aktivne imunosti protiv zaraznih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima koji proizvode egzotoksin, koriste se toksoidi.

Anatoksini su neutralizirani toksini koji su zadržali antigenska i imunogena svojstva. Neutralizacija toksina postiže se izlaganjem formalinu i produljenim izlaganjem u termostatu na temperaturi od 39–40 °C. Ideja o neutralizaciji toksina formalinom pripada G. Ramonu (1923.), koji je predložio toksoid difterije za imunizaciju. Trenutno se koriste toksoidi protiv difterije, tetanusa, botulina i stafilokoka.

U Japanu je stvoreno i proučava se precipitirano pročišćeno cjepivo protiv hripavca bez stanica. Sadrži čimbenik stimulacije limfocitoze i hemaglutinin kao toksoide i značajno je manje reaktogeno i barem jednako učinkovito kao cjepivo protiv hripavca (koje je najreaktogeniji dio naširoko korištenog DTP cjepiva).

Cjepiva treće generacije

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Trenutno se nastavlja poboljšanje tradicionalnih tehnologija za proizvodnju cjepiva i cjepiva se uspješno razvijaju uzimajući u obzir dostignuća molekularne biologije i genetskog inženjeringa.

Poticaj za razvoj i stvaranje cjepiva treće generacije bili su razlozi zbog ograničene upotrebe tradicionalnih cjepiva za prevenciju niza zaraznih bolesti. Prije svega, to je zbog patogena koji se slabo kultiviraju u in vitro i in vivo sustavima (virusi hepatitisa, HIV-a, uzročnici malarije) ili imaju izraženu antigensku varijabilnost (influenca).

Cjepiva treće generacije uključuju:

1. sintetička cjepiva,
2. genetski inženjering I
3. antiidiotipska cjepiva.

Umjetna (sintetička) cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Umjetna (sintetička) cjepiva su kompleks makromolekula koje nose nekoliko antigenskih determinanti različitih mikroorganizama i sposobne su imunizirati protiv nekoliko infekcija, a polimerni nosač je imunostimulans.

Korištenje sintetskih polielektrolita kao imunostimulansa može značajno povećati imunogeni učinak cjepiva, uključujući i osobe koje nose Ir-gene s niskim odgovorom i jake supresijske Is-gene, tj. u slučajevima kada su tradicionalna cjepiva neučinkovita.

Genetski modificirana cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Genetski modificirana cjepiva se razvijaju na bazi antigena sintetiziranih u rekombinantnim bakterijskim sustavima (E. coli), kvascima (Candida) ili virusima (vaccinia virus). Ova vrsta cjepiva može biti učinkovita u imunoprofilaksi. virusni hepatitis B, gripa, herpes infekcija, malarija, kolera, meningokokna infekcija, oportunističke infekcije.

Antiidiotipska cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Među infekcijama za koje već postoje cjepiva ili se planira koristiti nova generacija cjepiva, prije svega treba istaknuti hepatitis B (cijepljenje je uvedeno u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 226 od 08.06.96. u kalendaru cijepljenja).

Cjepiva protiv pneumokokna infekcija, malarija, HIV infekcija, hemoragijske groznice, akutne respiratorne virusne infekcije (adenovirusne, respiratorne sincicijske virusna infekcija), crijevne infekcije(rotavirus, helikobakterioza) itd.

Monovakcine i kombinirana cjepiva

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Cjepiva mogu sadržavati antigene jednog ili više patogena.
Cjepiva koja sadrže antigene uzročnika jedne infekcije nazivaju se monocjepiva(monovakcina protiv kolere, ospica).

Naširoko su korišteni povezana cjepiva, koji se sastoji od više antigena i omogućuje cijepljenje protiv više infekcija u isto vrijeme, di- I tricjepiva. To uključuje adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DTP), cjepivo protiv tifusa, paratifusa i tetanusa. Koristi se adsorbirano difterija-tetanus (ADS) divakcina, kojom se cijepe djeca nakon 6 godina života i odrasli (umjesto DTP cijepljenja).

Živa povezana cjepiva uključuju cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MTC). U pripremi je za upis kombinirano cjepivo TTK i varicella.

Ideologija stvaranja kombinirani Cjepiva su uključena u program Svjetske inicijative za cjepiva, čiji je krajnji cilj stvoriti cjepivo koje bi moglo zaštititi od 25-30 infekcija, koje bi se davalo jednom oralno u samom ranoj dobi i ne bi izazvali nuspojave.

Cijepljenje nije moderni izum. Prvi ga je napravio davne 1796. godine engleski liječnik Jener, koji je svojim pacijentima ubrizgavao materijal od kravljih boginja kako bi ih zaštitio od velikih boginja. Eksperiment je bio uspješan i od tada se razvija cijepljenje. Međutim, do sada svi ne znaju što su cijepljenja, što su i zašto su potrebna.

Za cijepljenje se koriste različita cjepiva. Cjepivo je lijek koji se proizvodi od živih ili mrtvih mikroorganizama, antigena ili toksina koje oni luče. Koristi se za dijagnosticiranje, prevenciju ili liječenje raznih zaraznih bolesti.

Postoje planska cijepljenja i epidemija. Za prvu postoji poseban kalendar koji navodi koja cijepljenja i u kojoj dobi treba učiniti. Potonji se rade samo prema indikacijama, na primjer, u slučaju epidemije.

Bez obzira kako je cjepivo napravljeno, sadrži li jednu ili više komponenti, mehanizam djelovanja bit će isti.

Kada se primijeni cjepivo, tijelo doživljava oslabljene viruse, bakterije ili njihove čestice sadržane u njemu kao infektivni agens i reagira na isti način kao kod uobičajena infekcija. Odnosno, cjepivo nasilno pokreće sve dijelove imunološkog odgovora i time stvara zaštitu od virusa ili bakterije.

Koliko će tako stečena imunost trajati ovisi o vrsti virusa ili bakterije protiv koje se cjepivo daje. U nekim slučajevima, imunitet se formira na duge godine kao npr. nakon cijepljenja protiv dječje paralize. Samo u nekima kratko vrijeme kao, na primjer, nakon cjepiva protiv gripe, koje se mora učiniti svake godine.

Prvo cjepivo beba se daje u rodilištu, unutar 24 sata nakon rođenja, to je cijepljenje protiv hepatitisa B. A trećeg ili sedmog dana života, još jedno je BCG tuberkuloza.

Vrste cjepiva

Dakle, što su cjepiva i čemu služe? Do danas postoji nekoliko opcija klasifikacije. Prije svega, dijele se ovisno o broju komponenti na mono- i polivalentne. Prvi sadrže jednu vrstu virusa ili bakterija, dok su drugi složeni. Na primjer, kombinirano DTP cjepivo uključuje antigene za tetanus, hripavac i difteriju.

Postoji i klasifikacija prema sastavu vrsta. Prema njenim riječima, cjepiva se dijele na:

• Virusne, primjerice, poput cjepiva protiv virusa influence, krpeljnog encefalitisa ili humanog papiloma virusa.
• Bakterijski, poput cjepiva za sprječavanje tuberkuloze, kuge ili antraksa.
• Rikecija, poput cjepiva za sprječavanje Q groznice ili tifusa.

Međutim, glavna klasifikacija razmatra se prema načinu njihove proizvodnje. Ova klasifikacija dijeli čitav niz cjepiva u dvije velike skupine: živa i mrtva. Prva skupina se trenutno malo koristi i to samo u slučaju kada je proizvodnja ubijenog cjepiva nemoguća iz jednog ili drugog razloga. Većina modernih cjepiva je ili ubijena ili inaktivirana.

uživo

Ova cjepiva se pripremaju od živih, ali atenuiranih, znanstveno rečeno, atenuiranih, patogenih mikroorganizama. Kad jednom uđu u tijelo, ponašaju se na potpuno isti način kao da ste zaraženi infekcijom. prirodno. Ali, zbog činjenice da je u početku patogen bio oslabljen i ne toliko aktivan, imunološki sustav ima dovoljno vremena za prepoznavanje prijetnje i razvoj zaštite.

Živa cjepiva su dobra jer djeluju na sve dijelove imunološkog sustava: stanični, humoralni i sekretorni. Odnosno, zaštita tijela se stvara odmah na svim frontama. Ostale vrste cjepiva nemaju ovo svojstvo. Osim toga, učinak njihove uporabe razvija se mnogo brže, a stvoreni imunitet traje dugi niz godina. Primjer takvih cjepiva su ospice ili dječja paraliza.

Međutim, takva cijepljenja imaju i nedostatke:

• Živa cjepiva se ne kombiniraju dobro s drugim cjepivima.
• Ako se u trenutku cijepljenja u tijelu nalazi virus, on može utjecati na cjepivo i značajno smanjiti njegovu učinkovitost.
• Cjepiva su hirovita i zahtijevaju posebne uvjete skladištenja.
• Kontraindiciran kod trudnica, osoba s leukemijom, limfomima, imunodeficijencijom, onih koji uzimaju imunosupresive, steroide ili radioterapiju.

Postoji minimalan rizik da živo cjepivo poprimit će virulentna svojstva, odnosno, jednom u tijelu, ponašat će se kao pravi patogen i izazvati bolest. Primjer za to je poliomijelitis povezan s cjepivom.

Inaktivirano

Takva se cjepiva nazivaju i ubijenim. Proizvode se od virusa koji su posebnom obradom izgubili sposobnost razmnožavanja i zaraze, ali su zadržali sva druga svojstva. Konkretno, sposobnost izazivanja reakcije imunološka zaštita organizam.

Za inaktivaciju takvih cjepiva koriste se različite kemijske ili fizičke metode. To se obično liječi UV zrakama, izlaganjem visoke temperature, ultrazvuk ili tvari poput formaldehida i etilenimina.

Postoje tri vrste mrtvih cjepiva:

• Biosintetski (rekombinantni ili vektorski) - dobiven pomoću genetskog inženjeringa. Geni mikroorganizma koji izazivaju razvoj infekcije ugrađeni su u neki bezopasni mikroorganizam, na primjer, u stanicu kvasca. Ova vrsta uključuje cjepivo protiv virusnog hepatitisa B ili protiv herpes simplex virusa.
• Kemijska ili split cjepiva stvaraju se pomoću posebnih reagensa iz komponenti mikroorganizma koji mogu utjecati na imunološki sustav. Primjer je cjepivo protiv pertusisa.
• Korpuskularni cijeli virioni su cijele bakterije ili virusi koji su jednostavno inaktivirani izlaganjem toplini ili UV zračenju. Za razliku od prve dvije vrste, iz njih se ne izoliraju pojedinačni antigeni. Primjer takvog cjepiva je DTP cijepljenje.
• Cjepiva s korpuskularnom podjedinicom su najmodernija i najsigurnija vrsta cjepiva, u kojima je antigen maksimalno pročišćen od stranih nečistoća. Takva cjepiva sadrže samo površinske antigene, što znači da je manja vjerojatnost da će izazvati alergije ili druge nuspojave. Primjer takvog cjepiva je cjepivo protiv gripe Influvac ili Grippol.

Inaktivirana cjepiva su stabilnija i sigurnija, mogu se cijepiti čak i kod oslabljenog imuniteta. Za razliku od živih, oni ne mogu izazvati komplikacije povezane s cjepivom. Također se mogu kombinirati s drugim cjepivima.

Međutim, proizvodnja takvih cjepiva puno je kompliciranija i skuplja od proizvodnje živih. Osim toga, imaju i druge nedostatke:

• Prisutnost raznih pomoćnih tvari koje se koriste u proizvodnji može izazvati alergijsku reakciju.
• Zbog kratkog trajanja djelovanja potrebno je cijepiti takvim cjepivima više puta.
• Ubijena cjepiva aktiviraju neke slabije dijelove imunološke obrane, posebice lokalni imunitet.

Dok suvremeni higijenski i sanitarni postupci pomažu u zaštiti od većine infekcija, cjepiva su još uvijek potrebna. Ako prestanete s cijepljenjem, najvjerojatnije će se bolesti koje su pobijedile uz pomoć cijepljenja ponovno vratiti.

Sadržaj teme "Imunodeficijencije. Cjepiva. Serumi. Imunoglobulini.":

Cjepiva. Vrste antigena cjepiva. klasifikacija cjepiva. Vrste cjepiva. živa cjepiva. Oslabljena (atenuirana) cjepiva. divergentna cjepiva.

Cjepiva- imunobiološki pripravci namijenjeni aktivnoj imunoprofilaksi, odnosno stvaranju aktivne specifične imunosti organizma na specifičan uzročnik. Cijepljenje prepoznat od SZO kao idealna metoda za prevenciju zaraznih bolesti kod ljudi. Visoka učinkovitost, jednostavnost i mogućnost širokog obuhvata cijepljenih osoba u cilju masovnije prevencije bolesti doveli su aktivnu imunoprofilaksu u kategoriju državnih prioriteta u većini zemalja svijeta. Skup mjera za cijepljenje uključuje odabir osoba koje će se cijepiti, izbor pripravka cjepiva i određivanje sheme njegove primjene, kao i (po potrebi) praćenje učinkovitosti, zaustavljanje mogućih patoloških reakcija i komplikacija. Kao antigen u pripravcima cjepiva su:

Cijela mikrobna tijela (živa ili mrtva);
pojedinačni antigeni mikroorganizama (najčešće protektivni antigeni);
toksini mikroorganizama;
umjetno stvoreni Ag mikroorganizmi;
Ag dobiven genetskim inženjeringom.

Većina cjepiva dijele se na žive, inaktivirane (umrtvljene, nežive), molekularne (toksoidi), genetski modificirane i kemijske; po prisutnosti cjelovitog ili nepotpunog skupa antigena - na korpuskularne i komponentne, a po sposobnosti razvoja imuniteta na jednog ili više uzročnika - na mono- i pridružene.

Živa cjepiva

Živa cjepiva- pripravci od atenuiranih (oslabljenih) ili genetski modificiranih patogenih mikroorganizama, kao i blisko srodnih mikroba sposobnih za indukciju imuniteta na patogenu vrstu (u potonjem slučaju, govorimo o tzv. divergentnim cjepivima). Pošto sve živa cjepiva sadrže mikrobna tijela, klasificiraju se kao korpuskularni pripravci cjepiva.

Imunizacija živim cjepivom dovodi do razvoja vakcinalnog procesa, koji se kod većine cijepljenih događa bez vidljivog kliničke manifestacije. Glavna prednost živih cjepiva je potpuno očuvan skup antigena uzročnika, što osigurava razvoj dugotrajne imunosti čak i nakon jednokratne imunizacije. Živa cjepiva također imaju brojne nedostatke. Najkarakterističniji je rizik od razvoja manifestne infekcije kao rezultat smanjenja atenuacije soja cjepiva. Slični su događaji tipičniji za antivirusna cjepiva (na primjer, živo cjepivo protiv dječje paralize u rijetki slučajevi može uzrokovati poliomijelitis sve do razvoja lezije leđna moždina i paraliza).

Atenuirana (oslabljena) cjepiva

oslabljen ( oslabljena) cjepiva izrađeni su od mikroorganizama smanjene patogenosti, ali izražene imunogenosti. Unošenje soja cjepiva u tijelo oponaša infektivni proces: mikroorganizam se razmnožava, uzrokujući razvoj imunološke reakcije. Najpoznatija cjepiva su za prevenciju antraksa, bruceloze, Q groznice i trbušnog tifusa. Međutim većina živa cjepiva- antivirusno. Najpoznatije su cjepivo protiv žute groznice, Sabinovo polio cjepivo, cjepiva protiv gripe, ospica, rubeole, zaušnjaka i adenovirusnih infekcija.

Divergentna cjepiva

Kao cjepivo sojevi koriste mikroorganizme koji su blisko povezani s uzročnicima zaraznih bolesti. Ag takvih mikroorganizama inducira imunološki odgovor koji je unakrsno usmjeren na Ag patogena. Najpoznatije i najduže korišteno cjepivo je protiv velikih boginja (od virusa vakcinije) i BCG za prevenciju tuberkuloze (od Mycobacterium bovine tuberculosis).

Imunoprofilaksa većine ozbiljne bolesti podrazumijeva uvođenje određene biološke tvari koja tvori obranu organizma od određene patologije. Moderna farmakologija nudi različite vrste cjepiva, koja prikupljaju desetke sredstava.

Svaki od njih ima originalan način pripreme, učinkovitost i učinak.

Osnovna klasifikacija cjepiva predviđa dvije vrste tvari: tradicionalne, koje se odnose na I. i II. generaciju; najnoviji, nastao zahvaljujući biotehnologiji i vezan uz III.

Prema prirodi antigena također postoji podjela u dvije skupine: bakterijske i virusne.

I i II uključuju živa i mrtva – inaktivirana cjepiva.

III predstavljaju:

• genetski inženjering;
• sintetička;
• molekularni;
• konjugiran;
• split cjepiva.

Sve vrste cjepiva podijeljene su u zasebne podvrste.

Živa cjepiva

Sljedeći sojevi mogu djelovati kao glavna aktivna komponenta takvog lijeka:

• Prigušena- stvoreno od organizama niske patogenosti, ali snažan izazov imunološki odgovor. Imitacija bolesti javlja se u blagom obliku, koji protiče brzo, s blagim ili nikakvim simptomima.
• odvojit- korišteni mikroorganizmi koji su srodni zaraznih uzročnika, ali su neutralni. Njihovi antigeni izazivaju imunološki odgovor, ali bez stvaranja najpotpunije bolesti.
• Rekombinirano ili vektorsko- temelje se na bezopasnim organizmima s implantiranim česticama antigena patogenih bakterija. Takav soj nakon ulaska u tijelo počinje stvarati specifičan imunitet.

Zanimljiv! Rekombinantno cjepivo najčešće koristi DNK malih boginja, salmonele, hepatitisa B, krpeljnog encefalitisa itd.

Nedostaci uključuju opasnost od manifestne infekcije, zbog smanjenja sigurnosti odabranog soja. Bolest se kod pacijenta manifestira dovoljno brzo.

Inaktivirano

Glavna razlika od prethodne vrste je u tome što serum sadrži mrtve mikroorganizme koji se više ne mogu razmnožavati, ali izazivaju reakciju tijela koja stvara zaštitu od bolesti. Najčešća cjepiva ove vrste su polio i cjelostanični pertusis.

Lijek pokazuje manju imunogenost, što zahtijeva ponovnu primjenu. Ali odsutnost balasta u obliku tvari koje prate vitalnu aktivnost bakterija značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Inaktivirani se dijele na:

• Korpuskularni pripravci imaju kompletan skup antigena, ali ne predstavljaju opasnost u obliku rizika od razvoja bolesti. Pripremljeno od mrtvih organizama koji su ubijeni toplinskom ili kemijskom obradom.
• One podjedinice (komponente) nisu sastavljene od cijelih mikroorganizama, već od pojedinačnih čestica njihove DNA koje mogu izazvati zaštitnu reakciju u ljudskom tijelu. Za izolaciju osnovnih materijala koriste se fizikalne i kemijske metode, pa se nazivaju i kemijskim. Za prisilno povećanje imunogenosti, aktivni sastojak se kombinira s pomoćnim tvarima koje se adsorbiraju na aluminijev hidroksid.

Primjer: Cijepljenje goveda, živo suho cjepivo protiv goveđeg rinotraheitisa, parainfluence-3 (PG-3), respiratorne sincicijske infekcije i pastereloze.

genetski inženjering

DNK uzročnika takvih tvari dobiva se primjenom genetskog inženjeringa i sadrži isključivo visokoimunogene čestice.

Metode stvaranja:

• Prema principu pripreme vektorskih cjepiva, geni visoke virulencije dodaju se nepatogenim ili slabo patogenim mikroorganizmima.
• Uvođenje DNK koja uzrokuje imunološku reakciju kod nesrodnih bakterija. Zatim se izoliraju antigeni koji se koriste kao glavna komponenta.
• Virulentni geni se umjetno uklanjaju, a modificirani organizmi koriste u korpuskularnim pripravcima. Ova selekcija daje mogućnost dobivanja stabilno oslabljenih sojeva mnogih bakterija i polivalentnih cjepiva.

sintetička

Tijekom pripreme tvari oslobađaju se nukleinske kiseline ili polipeptidi koji tvore determinante neprijateljske prema tijelu, koje ono prepoznaje uz pomoć protutijela. Među obveznim komponentama sintetskih seruma su antigen patogena, nosač visoke molekularne težine i adjuvans.

Ovako dobiveni lijek je maksimalno siguran u pogledu vjerojatnosti komplikacija nakon terapije cjepivom.

Ali postoje čimbenici koji sprječavaju masovnu proizvodnju:

• rijetko se mogu naći podaci o kompatibilnosti sintetskog epitopa sa specifičnim prirodnim antigenom;
• spojevi niske molekularne težine imaju slabu imunogenost, što zahtijeva individualni odabir pojačivača.

Ali te su tvari najbolja opcija za cijepljenje osoba s oslabljenim imunološkim statusom.

Molekularni

Preparati u kojima su toksoidi ključna komponenta - neutralizirani formaldehidom i toplinskom obradom, koji su u potpunosti izgubili funkciju trovanja, ali su zadržali DNA, na koji reagira imunitet.

Dostupan u obliku:

• Monovakcine- koriste se za stvaranje imuniteta na jedan patogen.
• Povezani lijekovi(CPC) - koriste se za istovremeno stvaranje zaštite od mnogih bolesti: DTP, ATP, tetravakcina.

Uglavnom se koriste za prevenciju botulizma, difterije, stafilokoknih infekcija i tetanusa.

konjugiran

Složena kombinacija antigena na razini polisaharida i toksina. Nedavni razvoj usmjeren je na pokušaj sintetiziranja cjepiva bez stanica, koje će uključivati ​​toksoide i druge faktore patogenosti, ali će biti što sigurnije za ljude.

Trenutno, na temelju ove tehnike, stvorena su cjepiva protiv pneumokoka i hemofilne infekcije.

Split cjepiva ili split

Postoji također odvojen pogled cijepljenja koja su povezana s bolestima životinja koje se mogu prenijeti na ljude. Glavni zadatak takve imunizacije je zaštititi osobu od opasna bolest, koje može dobiti od psa, mačke ili drugih životinja, čak i ptica koje su prijenosnici. U osnovi, takve mjere su relevantne za one koji se bave zbrinjavanjem ili uzgojem jedinki u uzgoju životinja i peradi, rade u veterini itd. Najčešća bolest je bjesnoća.

Zanimljiva činjenica! Znanstvenik Louis Pasteur stvorio je cjepivo protiv antraksa i bjesnoće, a i sam je ubrzo umro od uremije. Nakon obdukcije utvrđeno je da mu je mozak gotovo uništen.

Koji su načini primjene

U medicini pojam "cijepljenje" ima sljedeću definiciju: inokulacija antigenske tvari koja može izazvati zaštitnu reakciju tijela kako bi se stvorio imunitet na određenu bolest.

Lijekovi se primjenjuju prema vrsti tvari prema uputama proizvođača.

Imunologija ima sljedeće mogućnosti:

1. Intramuskularno. Područje ubrizgavanja varira ovisno o dobi pacijenta: kod beba mlađih od 1 godine - gornji dio bedra; uglavnom se ubodu djeca od 2 godine i odrasli deltoidni mišić koji se nalazi na vrhu ramena. Metoda je relevantna za inaktivirane lijekove, koji uključuju: DPT, protiv hepatitisa B, ATP, protiv gripe.

Važno! Prema povratnim informacijama roditelja, bebe lakše podnose cijepljenje u bedro nego u stražnjicu.

Pedijatri to pravdaju time da ishijadičnih živaca ponekad imaju nenormalan položaj, što se događa u oko 5% djece. Štoviše, tvar, zbog velikog masnog sloja na svećeniku, često ne ulazi u mišić, što značajno smanjuje učinkovitost cjepiva.

1. potkožno- uvodi se u deltoidni mišić posebnom tankom iglom. Studija slučaja: Cijepljenje protiv velikih boginja, BCG.
2. Kožni i intradermalni- metoda za žive pripravke. čija je distribucija po tijelu nepoželjna zbog visokog rizika od komplikacija nakon cijepljenja. Prikladno za BCG, tularemiju, male boginje, brucelozu.
3. intranazalno- metoda za cjepiva u obliku kreme, spreja ili masti, koja stvaraju imunitet protiv rubeole ili ospica.
4. oralni- tvar se ukapa u usne šupljine. Najčešći smjer je poliomijelitis (OPV).

Svaka metoda cijepljenja je relevantna za određenu vrstu lijeka, njegove karakteristike i dob pacijenta kako bi se maksimizirao učinak.

Zanimljiv! Sam pojam "cjepivo" podrazumijeva kombiniranu zaštitnu terapijsku tvar protiv zaraznih bolesti.

Svaka država ima svoj kalendar cijepljenja i treba ih provoditi samo prema njemu. Ovo stanje se promatra zbog individualne epidemiološke situacije, koja je tipična za jednu regiju, ali je neučinkovita za drugu.

Nacionalni raspored cijepljenja može se dobiti u klinici u koju je pacijent dodijeljen.

Ruski vozni red je manje prometan nego, na primjer, onaj u Sjedinjenim Državama ili europskim zemljama.

Tablica cijepljenja po dobi 2018

Dob	Ime
Novorođenčad i za 1 dan	I hepatitis B
1 Tjedan	BCG
1 mjesec	II hepatitis B
2 mjeseca	Ja pneumokok
3 mjeseca	I difterija, hripavac; I poliomijelitis; I hemofilna infekcija (GR*)
4,5 mjeseci	II difterija, veliki kašalj; II hemofilna infekcija (GR); II poliomijelitis; II pneumokok
pola godine	III difterija, veliki kašalj, tetanus; III hepatitis B; III poliomijelitis; III Haemophilus influenzae (HR)
1 godina	ZHPKV; IV hepatitis B (GR); vodene kozice
1 godina 3 mjeseca	Revakcinacija protiv pneumokoka
1,5 godina	I revakcinacija poliomijelitisa; I difterija, hripavac, tetanus; revakcinacija protiv Haemophilus influenzae (HIB) (HR)
1 godina i 8 mjeseci	II revakcinacija poliomijelitisa
3 do 6 godina	Hepatitis A
6 godina	Revakcinacija HPCV-a
6 do 7 godina	II revakcinacija difterije, tetanusa; BCG revakcinacija
Djevojčice od 12 do 13 godina	Humani papiloma virus.
Od 14 godina	III revakcinacija difterije, tetanusa; III revakcinalni poliomijelitis.
Od 18 godina	Revakcinacija za difteriju, tetanus svakih 10 godina od posljednjeg zahvata.
Od 1 godine do 18 godina, žene od 18 do 25 godina i bez podataka o cijepljenju	rubeola
Djeca od 1 do 18 godina, odrasli ispod 35 godina: necijepljeni ili za koje nije poznato da su cijepljeni. Od 36 do 55 godina GR, zdravstveni radnici i svi koji to trebaju na dežurstvu.	Ospice, revakcinacija protiv ospica.
Djeca od šest mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda, studenti, odrasli zaposlenici državnih organizacija, osobe s kroničnim bolestima koje su povezane s kardiovaskularnim, dišni sustav, metabolizam.	Sezonska gripa, SARS

*Rizična skupina - saznajte vrijedi li konkretnog pacijenta ovom tipu ljudi to će ispasti kod lokalnog terapeuta.

Kontraindikacije za cijepljenje

Možete se samo cijepiti zdrava osoba. Stoga će prije ubrizgavanja lijeka liječnik propisati odgovarajuće testove ili provesti dijagnostički pregled.

Važno! U slučaju namjernog prikrivanja bolesti koja bi mogla biti u suprotnosti s primijenjenim cjepivom, liječnik se oslobađa odgovornosti za komplikacije koje su na temelju toga nastale.

Postoje dvije skupine kontraindikacija:

1. Brojna kronična patološka stanja koja zabranjuju cijepljenje na trajnoj osnovi, ali su izuzetno rijetka - 1%.
2. Pogoršanje bolesti može privremeno odgoditi primitak cjepiva na kratko vrijeme, do ozdravljenja. U ovom slučaju, posebno u odnosu na djecu, uobičajeno je koristiti izraz "medicinska slavina".

Indikacije za zabranu ili privremeni prijenos postupka razlikuje liječnik za svaki lijek pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon cijepljenja

Reakciju nakon cijepljenja karakterizira privremena promjena u funkcioniranju organizma, koju najčešće subjektivno procjenjuje sam bolesnik. Ponekad se stanje smatra granicom između zdravog i patološkog. Promjene u pokazateljima su beznačajne, ali se događaju.

Komplikacija je neugodna ili po život opasna reakcija koja se po intenzitetu razlikuje od većine uobičajenih karakterističnih za primijenjenu tvar.

Podijeliti patoloških procesa na:

• komplikacija nakon cijepljenja, kao izravna posljedica terapije;
• proizvodnja - nastaje zbog pogreške u stvaranju cjepiva ili njegovoj isporuci, skladištenju;
• pogoršanje kronične bolesti, koji je nastao na temelju patogena koji se pridružio nakon cijepljenja;
• druga interkurentna infekcija koja je ušla u tijelo, čiji je imunitet usmjeren na stvaranje zaštite od uvedenih antigena.

Svaki lijek ima broj nuspojave koji se javljaju kod većine pacijenata. Liječnik bi se s njima trebao upoznati prije postupka. Sve što se dogodi iznad propisane norme je komplikacija ili netipična reakcija nakon cijepljenja. U tom slučaju preporuča se odmah konzultirati liječnika.