Alkohol nakon upale pluća. Somatska patologija u CAI

Određen je sljedećim čimbenicima:

mjesto infekcije (kod kuće ili u bolnici);

dob pacijenta i glavne prošle bolesti;

izgled i simptome kliničke manifestacije(tipično ili netipično);

Lokalizacija P.-a i rendgenski uzorak (segmentalni, lobarni, žarišni, intersticijski, apscesirajući ili zahvaćajući pleuru).

Trenutno se klinički tijek P. promijenio: učestalost atipičnog P. porasla je, svaki treći pacijent ima svoj produljeni tijek, kvaliteta dijagnoze P. ostaje, kao i prije, niska. Plan pregleda bolesnika s P. uključuje obvezne metode: (fizikalni pregled; radiografija u dvije projekcije; opći i biokemijski testovi krvi; opća analiza urin i ispljuvak); dodatne (procjena ventilacije; bakteriološka pretraga sputuma; bronhoskopija, kada dijagnoza nije jasna nakon rendgenskog pregleda pluća) i izborne (imunogram).

Glavni klinički sindromi P. su; intoksikacija, opće upalne promjene, upalne promjene plućnog tkiva, zahvaćenost drugih organa i sustava. Glavni simptomi P. su sljedeći: kašalj (suhi, produktivni), bol u prsima; zimica; vrućica; pojava ili intenziviranje kratkoće daha; zvučni, fino mjehurići, vlažni hropci na zahvaćenom području. Dodatno se utvrđuje (kao i kod drugih zaraznih bolesti): malaksalost, anoreksija, zimica, mijalgija, artralgija i glavobolja. Obično P. prethodi virusna, mikoplazmalna infekcija. Bolesnici sa stafilokoknim ili pneumokoknim P. mogu oštro postati teži u roku od nekoliko sati i, obrnuto, ljudi s mikoplazmalnim P. mogu imati simptome 2-3 tjedna.

Ponekad nerespiratorni simptomi mogu dominirati klinikom i maskirati dijagnozu P. Dakle, zamjetno oštećenje svijesti može biti kod legionele P., a oštećenje donjeg režnja može dati akutne bubrežne ili abdominalne simptome. Stoga je rendgenski pregled pluća vrlo važan u dijagnozi "akutnog abdomena". Dakle, u jednoj od engleskih klinika, od 145 djece s lobar P., 5 je dijagnosticiran akutni apendicitis pri prijemu. U starijih bolesnika, klasični simptomi P. mogu biti odsutni ili se mogu pojaviti samo tahikardija i povišen krvni tlak. Respiratorni simptomi u P. mogu varirati, ali klasični uključuju: kašalj u gotovo svih bolesnika, otežano disanje u 2/3 bolesnika, pleuralni bol u 60% bolesnika, pojavu "novog" ispljuvka u 50% slučajeva. a hemoptiza u 15% bolesnika. U ranim stadijima P., ispljuvak je obično viskozan, oskudan ili ga uopće ne mora biti u atipičnom P.

Prilikom postavljanja dijagnoze P. važna je procjena epidemijske situacije: uzimajući u obzir doba godine, mjesto, profesionalnu povijest. Dakle, spontano "izbijanje" P. među članovima obitelji razlikuje se od običnog P., ali može ukazivati ​​na mikoplazmalni ili virusni P.

Dob pacijenta, njegov društveni status, prisutnost popratnih bolesti mogu sugerirati razvoj specifičnog P. Dakle, mikoplazma P. je češća među mladim, zdravim osobama. Pneumokokni P. može se javiti u bilo kojoj dobi. Gr (-) bacilarna infekcija dominira kod starijih osoba ili kod teških bolesnika. Obično je "piogeni" P. problem kod osoba s popratnim teškim bolestima. Općenito, simptomi P.-a često su nespecifični i njihovu procjenu treba temeljiti na fizičkom pregledu.

Fizički pregled pacijenta s P. treba biti potpun, s definicijom: respiratorne stope, poremećenih respiratornih ekskurzija, tuposti tijekom udaraljki, slabljenja vezikularnog disanja ili bronhalnog disanja. Ponekad ključ dijagnoze P. može ležati izvan respiratornog trakta. Stoga kožne lezije (multiformni eritem, nodozni eritem) upućuju na mikoplazmalni P. (ali također mogu biti TVS ili gljivična infekcija pluća). Prisutnost bradikardije na pozadini visoke temperature može biti kod legionele i mikoplazme P. (normalno, s povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C, broj otkucaja srca raste za 10 u minuti). Liječnik treba identificirati ne samo vodeće simptome P., već i simptome komplikacija ( pleuralni izljev, endokarditis, artritis, oštećenje CNS-a).

Laboratorijska i radiološka procjena P. uključuje: biokemijske pretrage (AST, ALT, bilirubin), perifernu krv i urin, koje treba učiniti u svih bolesnika kod kojih se sumnja na P. Broj bijelih krvnih zrnaca važan je test koji pomaže razlikovati infekciju uzrokovan tipičnim bakterijama . Dakle, normalan broj leukocita (ili samo blagi porast) čest je kod mikoplazmatske P. Naprotiv, izražena leukocitoza ukazuje na P. uzrokovanu Haemophilus influenzae, pneumokokom i Gr (-) bacilima. Smanjenje broja leukocita može ukazivati ​​na lokalnu ili metastatsku infekciju.

Prisutnost P. i njegova izraženost može se potvrditi rendgenskim pregledom pluća. Međutim, u početnom razdoblju P. radiografske promjene mogu biti vrlo slabe ili mogu uopće izostati u osoba s leukopenijom. Liječnik ne bi trebao "napustiti" dijagnozu P., u prisutnosti minimalnih pomaka na radiografiji pluća. Sve radiografije prsa treba napraviti u dinamici, ponovno procijeniti fokus lezije i prirodu infiltrata, kao i provjeriti: prisutnost ili odsutnost pleuralnog izljeva, šupljine, adenopatije, kalcifikacije, medijastinalnog pomaka i volumena pluća. Dakle, aspiracijski (anaerobni) P. češće utječe na stražnji segment gornjeg režnja ili gornji segment desnog pluća, a obje ove zone mogu biti pogođene odjednom. Infekcija koja se razvija iz hematogenih izvora obično se na rendgenskoj snimci pojavljuje kao višestruki, zaobljeni infiltrati, čiji se broj povećava na sljedećim rendgenskim snimkama pluća.

Nakon P. dijagnoze, nema potrebe provoditi seriju rendgenskih snimaka u bolesnika s dobrim kliničkim poboljšanjem. Kontrolne radiografije su indicirane za: dokumentiranje razrješenja infiltracije; isključenje mogućeg postojećeg bronhogenog raka; procjena rezidualnih promjena i fibroze.

Među izvanbolničkim oblicima P. dominira pneumokokni, često uzrokovan Gr (+) Streptococcus P. (pneumokok), koji se može naći u gornjim dišnim putovima, osobito u proljeće. Unutar ove vrste postoje 84 podtipa različite patogenosti. Najteži tijek uzrokuju tipovi I, II, III.

Pneumokokni P. može se javiti ovisno o reaktivnosti makroorganizma u obliku:

lobar (ili s oštećenjem dva segmenta), s tipičnim širenjem procesa na pleuru (pleuropneumonija), teška ARF i teška intoksikacija. Prethodno je pogrešno označen kao krupozni P. Ovaj P. zahtijeva hospitalizaciju bolesnika i značajan je klinički problem. Smrtnost u ovoj P. iznosi 20-40%, a komplikacije se javljaju u 20-25% pacijenata.

žarišna P. (bronhopneumonija).

Mora se zapamtiti da lobarnu P. također može uzrokovati Klebsiella i, rjeđe, Mycoplasma, Staphylococcus aureus i Legionella.

Pneumokokni P. (25% svih P.) javlja se češće kod muškaraca u dobi od 20-60 godina na pozadini predisponirajućih čimbenika: prethodna virusna infekcija (više od polovice pacijenata), hipotermija, kronični alkoholizam, popratne kronične bolesti (npr. , bolest koronarnih arterija, hipertonična bolest). Trenutno se pneumokokni (lobarni) P. donekle "promijenio": postao je segmentalan, a ne lobaran (ako se liječenje započne u prvih 1-2 dana), vrijeme groznice i razdoblje teških kliničkih manifestacija su se smanjili. , hemoptiza i kolaps postali su rijetki, ali češći dugotrajni protok.

Za lobar P. sačuvane su sljedeće karakteristične značajke: iznenada (razvoj među punim zdravljem) s kratkom, nevjerojatnom hladnoćom, ali ne više od 1-3 sata (u 80%); imati glavobolju. Kasnije se pojavljuju: groznica konstantnog tipa od 38-39 ° C u 85% slučajeva (ali kod starijih i pothranjenih osoba tjelesna temperatura je često normalna!); pleuralni bol u prsima, na zahvaćenoj strani, povezan s razvojem parapneumonalnog pleuritisa prvog dana bolesti (u 80%); kašalj isprva suh, zatim produktivan s viskoznim ispljuvkom, mukopurulentan (češće) ili "hrđav" (u 35%); kratkoća daha, i s volumetrijskim lezijama pluća ili prisutnošću srčane patologije - iu mirovanju (u 60%); herpetične erupcije na usnama, blizu nosa, 2.-4. dana bolesti (u 25%); cijanoza različite težine i simptomi intoksikacije - glavobolja, opća teška slabost (60%).

Starije i oslabljene osobe, alkoholičari često se odvode u bolnicu s poremećajem svijesti (akutno oštećenje moždane aktivnosti); a kod alkoholičara se čak može razviti i somatogena psihoza. Sve to komplicira dijagnozu P.

Općenito, prisutnost hrđavog ispljuvka i herpes labialis bilježi se vrlo rijetko i ne može se smatrati patognomoničnim znakom lobarne, pneumokokne P. Ako u klinici dominira bolest drugih organa, a ne pluća, potrebno je pogledati zbog druge patologije ili komplikacija. U teškim oblicima ovog P. može se pojaviti ikterično bojenje kože bjeloočnice očiju i sluznice, zbog povećanja razine ukupnog bilirubina (do 25-30 mg / l). U osoba s kroničnim bolestima pluća ili srca, ovaj P. može biti kompliciran ARF-om, zatajenjem srca ili se može manifestirati kao teška septikemijska bolest.

Objektivnim pregledom bolesnika s lobarnom, pneumokoknom P. otkrivaju se: tahikardija i tahipneja; fenomeni infiltracije - pojačano drhtanje glasa i bronhofonija (u 60-90%), što može biti nekoliko sati ispred pojave perkutorne tuposti (u 70-100%). Prigušenost plućnog zvuka ne može se utvrditi ako se žarište zbijanja nalazi dublje od 4 cm.2-3. dana počinje se čuti krepitacija (u 65-90% slučajeva) (koja se javlja u alveolama i čuje se na kraju, maksimum udaha, ne nestaje i ne mijenja svoj karakter tijekom kašlja) i šum pleuralnog trenja (u 30-60%). Potonji se javlja u obje faze disanja, a krepitacija se javlja tek na kraju inspirija. Pri oponašanju disanja (pokreti prsnog koša) krepitacija se ne čuje. Još kasnije se čuje bronhijalno disanje (u 30-40%) na cijelom zahvaćenom području. Brohijalno disanje nastaje zbog: ispunjenja alveola eksudatom (zrak ne prodire u njih), bolje provodljivosti gušćeg tkiva strujanja zraka kroz bronhe. Ponekad disanje može biti otežano (u trećine bolesnika) ili oslabljeno vezikularno (u 30-60%). Iznad zahvaćenog područja disanje je obično oslabljeno, čuju se vlažni, često prigušeni (rjeđe zvučni) sitni mjehurići. Općenito, fizički podaci odgovaraju širenju plućnog infiltrata i uključivanju pleure u proces. Uz rano postavljanje AB, pojava kliničkih i radioloških simptoma stadija valunga je kratkotrajna, potrebna je temeljita fizikalna pretraga. U slučajevima smrtonosnog P. pojavljuju se izraženi ORF i cirkulacijski kolaps. Prilikom slušanja srca primjećuju se: tahikardija (više od 120 u minuti), gluhoća srčanih tonova (u 20-40%), može biti naglasak drugog tona nad plućnom arterijom.

S gledišta značajki klinike možemo razlikovati:

središnji oblik ovaj P. kod kojih se proces nalazi u dubini plućnog parenhima. S ovim P., plućni simptomi su blagi: zvuk udaraljki se malo mijenja, krepitacija i zviždanje se možda ne čuju, ali opći simptomi su jasno izraženi.

gornji režanj P., koji karakterizira teški tijek, visoka temperatura, teška zaduha, poremećaji središnjeg živčani sustav i hemodinamike. Istodobno, fizički podaci su oskudni, često se bronhijalno disanje i crepitus čuju samo u aksilarnoj regiji.

donji režanj P., u kojem je često zahvaćena dijafragmalna pleura, praćena pseudo-slikom "akutnog abdomena". U dijagnozi P. pomoći: pojava zimice, groznica, prisutnost hrđavog ispljuvka.

Podaci o rendgenskom pregledu ovise o vremenu pregleda. Na početku bolesti, oni su minimalni: pojačan uzorak pluća u zahvaćenom području, nestrukturni korijen na strani lezije. Zatim (četvrtog-šestog dana) u 3/4 bolesnika otkrivaju se homogeni, segmentni žarišta infiltracije na periferiji plućnih polja. U teškim P. može doći do brzog povećanja zbijanja plućnog tkiva, unatoč tekućem liječenju AB. Češće je zahvaćen gornji režanj desnog pluća (u 16-32% slučajeva) i donji režanj lijevog pluća (12-24%). U trećine bolesnika otkriva se parapneumonični pleuritis, iako se ciljanom pretragom otkriva u polovici slučajeva. S odgovarajućim i ranim liječenjem u trećine odraslih bolesnika, resorpcija infiltracije događa se 7-8 dana, a s odgođenim liječenjem AB, na pozadini KOPB-a, resorpcija se usporava (do 30-40 dana). Uobičajeni rokovi radiološke normalizacije plućnog uzorka su 20-30 dana. Produljeno povlačenje lobarnog P. javlja se u 30-50% bolesnika.

Pretrage periferne krvi pokazuju: leukocitozu 15-25x10 9 (u 95% slučajeva) s pomakom ulijevo, toksičnu granularnost neutrofila, hiperfibrinogenemiju, ubrzani ESR. U vrlo teškim slučajevima, P. leukocitoza možda neće biti, nalazi se leukopenija (manje od 3x10 9).

Lobar, pneumokokni P. može biti kompliciran: stvaranjem apscesa, malim parapneumonskim pleuritisom, rjeđe - meningitisom, endokarditisom s oštećenjem aortnog ventila. U starijih, oslabljenih pacijenata može se razviti: šok, zatajenje srca i disanja, delirij.

Prognoza ove P., bez prisutnosti komplikacija, dobra je u mladih, liječenih osoba. Ali postoji visok rizik od smrtnosti (15-20%) u određenog broja starijih pacijenata s: velikom lezijom plućnog tkiva, teškim popratnim bolestima (KOPB, srčana patologija, ciroza jetre, onkološke bolesti) u pozadini niske ili visoke leukocitoze (manje od 4000 odnosno više od 20000 leukocita) i pojava bakteriemijskog oblika ovog P. s razvojem izvanplućnih lezija (meningitis, endokarditis).

Visoka osjetljivost pneumokoka na peniciline i cefalosporine omogućuje korištenje ovih AB kao dijagnostičkog alata. Njihovo imenovanje u 2/3 slučajeva pneumokokne P. dovodi do: normalizacije tjelesne temperature unutar 3 dana, oštrog smanjenja intoksikacije i leukocitoze u perifernoj krvi. U 1/3 bolesnika takav tretman nije vrlo učinkovit, normalizacija tjelesne temperature javlja se tek nakon 6-7 dana. To se obično opaža kada je zahvaćeno više od jednog režnja pluća ili kod osoba koje pate od alkoholizma ili popratnih bolesti (CHD, KOPB, hepatitis).

Vrlo često (do 50%!) Lobar P. se ne prepozna tijekom života ili se bolesnici kasno hospitaliziraju (do 60%). Općenito, lobarni, pneumokokni P. karakterizira:

razvoj u pozadini različitih patologija (KOPB, IHD, dijabetes, plućna tuberkuloza, kronični alkoholizam, onkološke bolesti) i smanjenje ukupne reaktivnosti makroorganizma

visoka temperatura (88%),

kriza lijekova (dobar, "razbijajući" učinak) s brzom normalizacijom temperature unutar dva dana od početka liječenja penicilinom, cefalosporinima (u 75% slučajeva),

simptomi konsolidacije pluća (60%),

krepitacija (65%),

šum pleuralnog trenja (30-60%).

U modernim uvjetima, klinika ovog P. ipak može biti različita, izbrisana i izvan gore navedenog klasičnog opisa. To određuje ne samo patogen, već i reaktivnost pacijenta.

Za žarišni P. ( bronhopneumonija - infekcija počinje u bronhima i širi se periferno), češće (u 2/3 slučajeva) karakteristična je pneumokokna (ali uzročnici mogu biti i Haemophilus influenzae, virusno-bakterijske asocijacije, stafilokok): sekundarna (česti razvoj na predisponirajućoj pozadini) , povezanost s infekcijom u bronhijalnom stablu: javlja se u pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnog bronhitisa, gripe (ili komplicira tijek), prisutnost teških popratnih bolesti pluća i srca Focal P. ima postupan, a ne akutni početak Temperatura porast traje do 5 dana, što ne ukazuje na neučinkovitost AB terapije ili pojavu komplikacija.Ovaj P. karakterizira uporan kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom (može biti prošaran krvlju).Objektivno se otkrivaju oskudni klinički simptomi: bronhofonija je pojačana u 2/3 osoba. Ipak, obično se tijekom auskultacije nad zahvaćenim područjem javljaju: tvrdo vezikularno disanje (s naznakom bronhijalnog) ili oslabljeno (zbog začepljenja bronha sluzi) i vlažni hropci. javljaju se češće u malim bronhima i povezani su s "bubanjem" zraka kroz sloj eksudata. Mogu nestati ili promijeniti boju tijekom kašljanja. Zvučnost vlažnih hropta ovisi o gustoći tkiva koje okružuje bronh: ako je tkivo zbijeno (kao kod P.), tada su hropci zvučni; ako je tkivo normalno (s kongestijom, lokalnom pneumosklerozom) - vlažni hropci nisu zvučni. Mokri, suhi hropci i krepitacije nisu uvijek čujni. Auskultatorni simptomi ovog P. su vrlo slabi u starijih, oslabljenih osoba, zbog prisutnosti EL i plitkog disanja. Ponekad u klinici mogu dominirati simptomi akutnog bronhitisa ili egzacerbacije kroničnog bronhitisa sa znakovima bronhijalne opstrukcije.

Za hilarna bronhopneumonija (centralna) karakteristično: rijetka prisutnost boli u boku; česti negativni rezultati perkusije i auskultacije (budući da se žarište nalazi duboko u plućima, ne zahvaćajući pleuru); hripanje se može čuti i na zdravoj strani. Klinika često može biti slična središnjem raku pluća i tuberkulozi. Na rendgenskom pregledu teško je otkriti infiltraciju pluća. kao što je često superponirano na sjenu srca.

Radiološki, s fokalnom P., obično se utvrđuje sljedeće: prisutnost raznih malih infiltracijskih žarišta veličine 1-1,5 cm ("pjegavo" zamračenje, često različitog intenziteta) plućnog tkiva (često u donjim režnjevima desne strane pluća) s difuznim zahvaćanjem plućnog parenhima. Često je te P. teško identificirati na rendgenskoj snimci pluća: može doći samo do povećanja plućnog uzorka ili korijen pluća. Žarišni P karakterizira brza rendgenska pozitivna dinamika: nakon 5-6 dana značajno se mijenja, a nakon 8-10 dana žarišta se povlače (u trećine pacijenata). U nekompliciranim slučajevima radiografsko povlačenje žarišnog P. događa se unutar 4 tjedna.

Za dugotrajni tijek P. karakteristični su: pritužbe na uporan kašalj s ispljuvkom, umjerenu bol u prsima, slabost, umor, nisku temperaturu i otežano disanje tijekom vježbanja. Utvrđuje se oskudna rezidualna fizikalna simptomatologija - očuvanje umjerene, rezidualne infiltracije ili pojačanje plućnog uzorka na R-gramima pluća. Krvni testovi pokazuju male promjene: umjerenu leukocitozu s pomakom ulijevo, blago ubrzani ESR.

Intoksikacija s upalom pluća javlja se iz više razloga. Da bismo razumjeli i razumjeli mehanizam intoksikacije i plućnog edema, trebali bismo znati uzrok i simptome ove strašne komplikacije.Pneumonija je bolest koju karakterizira teški tijek bolesti.

Pneumonija je ozbiljna i opasna bolest.

Pneumonija je posebno opasna za malu djecu. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo, zbog dobi, ima slab otpor virusna infekcija. Imunološki sustav nije dovoljno dobar da spriječi prodor patogenih bakterija u epitel. Početak bolesti često se javlja kao prehlada ili gripa. Bez odgovarajućeg liječenja i pravodobnog pregleda, uzročnik bolesti - pneumokok brzo se razmnožava u plućima i dišnom traktu.

Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju upale pluća, uključujući prodor u Zračni putovi virusi: stafilokok, streptokok, enterobakterije. Posebno je opasna upala pluća uzrokovana streptokokom, a smrtnost oboljelih od nje je najveća. Uzročnik bolesti prenosi se kapljičnim putem i preko uobičajenih predmeta uporabe.

Pneumonija uzrokovana enterobakterijama javlja se rijetko i češće kod osoba s patološkim bolestima genitourinarnog sustava. Osobe srednje dobi osjetljivije su na stafilokokne infekcije.

Intoksikacija s upalom pluća nastaje kao posljedica širenja procesa kroz plućna tkiva i praćena je oštećenjem niza organa, imunološkog i živčanog sustava te kardiovaskularnim komplikacijama. Ozbiljnost trovanja moguće je odrediti razmjerom i veličinom samog upalnog procesa te pojavom karakterističnih bolesti. Simptomi intoksikacije s upalom pluća:

• opća slabost, gubitak snage;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• pretjerano znojenje;
• gubitak težine.

Simptomi intoksikacije s upalom pluća: opća slabost, gubitak snage, temperatura, znojenje, gubitak težine

Za umjerenu intoksikaciju karakteristični su dodatni simptomi:

• često povraćanje;
• glavobolja;
• osjećaj stezanja u prsima i težine disanja.

Izgled kože bolesnika ima sivkasti izgled. Dugotrajna intoksikacija pridonosi razvoju anemije. Teška intoksikacija javlja se s ozbiljnijim znakovima:

• prisutnost visoke temperature, više od 38-39 *;
• teško povraćanje;
• intenzivne glavobolje.

Bez pravovremene medicinske intervencije, opće stanje bolesnika se brzo pogoršava, što se očituje pojavom konvulzija i zamagljenjem svijesti.

S teškom intoksikacijom, stanje bolesnika se brzo pogoršava

Opijenost tijela s upalom pluća kod djece traje mnogo kraće nego kod odraslih. Stoga tijek bolesti kod djeteta zahtijeva najveću pozornost. Trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ako osjetite sljedeće manifestacije bolesti:

• atipično uzbuđeno ponašanje djeteta, ubrzan rad srca, proljev, mučnina i povraćanje;
• u fazi smanjenja rada cijelog organizma - letargija i pada u stupor; pojačan osjećaj žeđi;
• dehidracija kože;
• arterijski tlak naglo opada.

Svaka manifestacija ovih znakova prijeti životu djeteta! Potrebna je hitna medicinska pomoć i daljnja hospitalizacija.

Tijek bolesti kod djeteta zahtijeva najveću pažnju

Zbog trovanja tijela često se razvija edem u plućima. Edem u plućima nastaje kao rezultat razvoja akutne plućne insuficijencije, praćen snažnim oslobađanjem transudatnih tijela u plućnom tkivu. Dolazi do uništenja kapaciteta alveola, što dovodi do neuspjeha u procesu izmjene plina u plućima.

Plućni edem može se razviti kao komplikacija nakon bronhitisa ili upale pluća, s bolestima srca, pleuritisom, bolestima kardio-vaskularnog sustava, nakon akutnog infarkta miokarda, sa zatajenjem bubrega, trovanjem otrovnim tvarima.

Plućni edem dovodi do neuspjeha u procesu izmjene plinova u plućima

Prehlada i gripa, difterija, ospice, upala pluća također doprinose razvoju plućnog edema. Trovanje alkoholom, droge, tekućine koje sadrže kiselinu i plin, polimeri koji sadrže fluor, lijekovi, koji uključuje barbiturat i salicil, povećava rizik od plućnog edema kao komplikacije.

Edem munje nastaje iznenada, nakon čega slijedi brzi razvoj patologije, a zatim, kako je praksa pokazala, nakon čega slijedi smrt. Takav edem uzrokuje trovanje otrovnim otrovima ili produktima izgaranja. Početak akutnog edema je progresivan. Ova vrsta komplikacija može se razviti nakon srčanog udara ili Anafilaktički šok, trovanje. Zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i hitne mjere. Velika vjerojatnost smrti.

Umjereno akutni edem se razvija u valovima, izmjenjuju se faze egzacerbacije i slabljenja simptoma, što otežava prepoznavanje cjelokupne slike stanja bolesnika. Pneumonija, trovanje i zatajenje jetre također mogu biti faktor razvoja.

Dugotrajni edem se postupno razvija. Bolest se može odvijati u latentnom obliku, postupno pogoršavajući stanje bolesnika. U ovom trenutku treba obratiti posebnu pozornost ako je pacijent već razvio upalu pluća ili bilo koju drugu kronična bolest pluća.

Pacijent treba učinkovito liječenje

Uobičajeni simptomi mogu se prepoznati na sljedeći način:

• česti povremeni kašalj;
• promukli glas;
• usko i brzo disanje;
• slabost;
• vrtoglavica;
• iskašljavanje krvavog ispljuvka;
• zbunjen um;
• koža je ljepljiva;
• ubrzani puls;
• nestabilan krvni tlak.

Valja napomenuti da je plućni edem atipična bolest organizma, a posljedica je određene bolesti, trovanja. Stoga se u liječenju upale pluća ili trovanja tijela preporuča podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, analizi krvi i rendgenskom snimku.

Prognoza može biti povoljna ako su sve potrebne terapijske mjere poduzete na vrijeme. U slučaju trovanja toksinima, otrovima, lijekovima, trebali biste hitno nazvati liječnika i poduzeti sve potrebne radnje u ovoj situaciji kako biste umanjili štetne učinke tih tvari.

Bolest može dobiti obrnuti proces ako je propisan učinkovit tretman za blokiranje procesa. Nakon vazodilatacijske terapije propisuje se eksfuzija krvi i liječenje diureticima. Blokira se edem i zatim se liječi bolest koja je uzrokovala edem.

Karakterističan učinak alkoholnih pića na tijelo

Bez obzira na količinu popijenog alkohola, kao i jačinu alkoholnog pića, konzumacija alkohola negativno utječe na ljudski organizam. Jedina iznimka su terapeutske doze određenih vrsta pića i to samo u odnosu na određene osobe, na primjer, kada se alkohol koristi za poticanje proizvodnje želučanog soka.

U svim drugim slučajevima alkohol je stvarno štetan, i što ga se više pije, to više štete donosi. Riječ je o toksičnom trovanju organizma etanolom, koji je dio svakog alkoholnog pića, kao io oštećenjima produktima razgradnje alkohola.

Pažnja! Kod takvog trovanja osoba osjeća mučninu, bolove i vrtoglavicu, osjeća se dehidracija, javlja se slabost i niz drugih simptoma.

Svi simptomi alkoholnog trovanja tijela pokazuju da alkohol negativno utječe na masu organa u našem tijelu:

• Probavni sustav- kod pijenja alkohola, posebno jakog, dolazi do određenog oštećenja sluznice organa gastrointestinalni trakt, a također se povećava proizvodnja želučanog soka, probava je poremećena.
• Kardiovaskularni sustav- alkohol potiče vazodilataciju, a također uništava krvne stanice, funkcija transporta kisika kroz tijelo je poremećena. Ovisnost o alkoholu izaziva razvoj aritmije, ateroskleroze, koronarna bolest srce, zatajenje srca.
• Mozak i CNS- djelovanje alkohola je najizraženije u odnosu na ove strukture. Iz tog razloga, kada pije alkohol, osoba osjeća vrtoglavicu, koordinaciju pokreta je poremećena i pojavljuje se osjećaj euforije. Alkohol se često naziva ubojicom neurona, izraz koji u potpunosti objašnjava njegove učinke na mozak i središnji živčani sustav.
• Jetra i bubrezi - ovi organi ne pate ništa manje, jer su odgovorni za neutralizaciju proizvoda raspadanja etanola i alkohola, kao i za uklanjanje toksina iz tijela. Posljedice alkoholizma često su ciroza jetre, zatajenje bubrega i jetre i druge patologije.

Mnogo ovisi ne samo o tome koliko osoba pije alkohola u isto vrijeme. Možda je još važnije koliko često dolazi do konzumacije jakih pića, jer alkoholizam nanosi najveću štetu tijelu.

Značajke aspiracijske pneumonije

LIJEKOVI I FARMACEUTSKI PROIZVODI Aleksanyan L.A., Gorodetsky V.V., Gorodetsky O.V., Krivtsova E.V., Makaryan A.S., Prokhorovich E.A., Khanaliev V.Yu., Chibikova A.A., Shamuilova M.M. Odjel za kliničku farmakologiju i interne bolesti Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta. Odjel za terapiju i Profesionalne bolesti Moskovske medicinske akademije. IH. Sechenov.

prvi se sastoji od patoloških stanja specifičnih za alkoholnu bolest, na primjer, alkoholna (toksična) dilatacijska kardiomiopatija; drugi objedinjuje uobičajene bolesti u populaciji, koje imaju značajne značajke kod osoba koje su izložene kroničnom opijanju alkoholom. Potonji uključuju akutne upalne bolesti pluća, a posebno upala pluća.

Alkoholna opijenost je rašireno stanje, koje se manifestira prilično stabilno u različitim narodima iu različitim vremenima. Kao ilustraciju mogu se navesti statistički podaci za Rusko Carstvo za 18 godina, počevši od 1870. godine, iz kojih proizlazi da je već tada “opija votka” zauzimala prvo mjesto među uzrocima smrti od nesreća (tablica 1).

Tablica 1. Zbirka statističkih podataka o Ruskom Carstvu za 1870.-1887

Mogućnost razvoja organskih alkoholnih lezija bez izraženih psihičkih i socijalnih znakova alkoholizma potaknula je čestu upotrebu ne baš jasno definiranih pojmova "zlouporaba alkohola", "kronična intoksikacija alkoholom" i dovela do pojave novog koncepta "alkoholne bolesti", koji se definira kao kompleks psihičkih i/ili somatoneuroloških zdravstvenih poremećaja povezanih s redovitom konzumacijom alkohola u dozama opasnim po zdravlje (s kroničnim alkoholna opijenost) (V.S.

Mojsejev, 1997). S morfološkog stajališta, alkoholna bolest je bolest kod koje dugotrajno ponavljano trovanje etanolom dovodi do pojave karakterističnih strukturne promjene u organima i sustavima tijela, popraćena je odgovarajućim kliničkim simptomima i prolazi kroz 3 faze u svom razvoju: ponovljeno trovanje alkoholom, pijanstvo i alkoholizam (V.S. Paukov, 1997).

U tipičnim slučajevima dijagnoza kroničnog trovanja alkoholom ne uzrokuje velike poteškoće (iako čak i uz potpunu jasnoću, samo narkolog ima pravo dijagnosticirati alkoholizam). Međutim, često, čak iu prisutnosti patologije organa, vrlo je teško dokazati njegovu alkoholnu prirodu. Različiti autori daju razne neizravne znakove zlouporabe alkohola, koji se u nekim slučajevima nazivaju indikatorima, u drugima markerima (Tablica 2).

Tablica 2. Pokazatelji kronične zlouporabe alkohola (prema W. van Zutphen i sur., 1996.)

Tablica 3. MOGUĆI ČIMBENICI KOJI DOPRINOSE TEŠKOM TIJEKU I UNIŠTENJU AKUTNE PNEUMONIJE KOD ZLOUPORABE ALKOHOLA

Dakle, sustavna zlouporaba alkohola značajno pogoršava tijek upale pluća. Dakle, prema američkim autorima (Richard Saitz et al., 1997), među onima koji su bili hospitalizirani zbog upale pluća bez povijesti alkohola, intenzivna njega bila je potrebna u 12%, au prisutnosti kronične intoksikacije alkoholom - u 18% slučajeva.

Istina, mortalitet u tim skupinama nije se razlikovao, dosežući 10% u oba slučaja, što se ne može objasniti toliko savršenstvom intenzivne njege u Sjedinjenim Državama koliko osobitostima formiranja promatračkih skupina: samo slučajevi analiziraju se najteži tijek upale pluća, budući da se kod blažeg tijeka u SAD-u bolesnici ne hospitaliziraju.

Prema našim podacima bolnička smrtnost u izvanbolnički stečena upala pluća općenito znatno manje i iznosi 2,89%. Štoviše, kod osoba koje zlorabe alkohol doseže 4,21%. To je sasvim prirodno, jer u pozadini kronične alkoholne intoksikacije upala pluća često postaje dugotrajna, do 60% slučajeva je destruktivna upala pluća, a relativno niska učestalost žarišne konfluentne pneumonije (9%) je zbog činjenice da s takvim Naravno, kod ljudi s alkoholnom bolešću vrlo često dolazi do karijesa. Istodobno, destruktivna i fokalno-konfluentna upala pluća čine 85% svih slučajeva koji su završili smrću.

Unatoč činjenici da klinički tijek pneumonije u pozadini kronične intoksikacije alkoholom ima značajne štetne značajke, spektar patogena u ovih bolesnika, prema našim podacima, nije se značajno razlikovao od onog u osoba bez alkoholne povijesti. U oba slučaja postoji tro-četverostruka dominacija Gram-pozitivne flore i gotovo ista učestalost detekcije asocijacija Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama, iako se pokazalo da je nešto niža od vrijednosti obično se daje u literaturi.

Pri ocjeni kliničke učinkovitosti provedenog antibiotska terapija koristili smo sljedeće kriterije. Terapija se smatra učinkovitom uz potpuni nestanak svega subjektivnog i objektivnog klinički znakovi bolesti i pozitivna rendgenska dinamika. Rezultat terapije smatran je negativnim za postojanost ili progresiju. klinička slika u roku od 3-5 dana nakon imenovanja ove antibakterijsko sredstvo, u nedostatku i negativnoj dinamici rendgenskih podataka, kada se otkriju nova žarišta infekcije u plućima ili izvan njih, kao iu slučaju smrti pacijenta. Kada su se pojavile ozbiljne nuspojave, lijek je otkazan, ali razvoj nuspojava nije utjecao na procjenu njegove učinkovitosti.

Tablica 4. Učinkovitost antibiotske terapije upale pluća u osoba koje zlorabe i ne zlorabe alkohol

Zasebno je vrijedno spomenuti takvu vrstu bolesti kao što je aspiracijska upala pluća, koja se u većini slučajeva javlja kod novorođenčadi i alkoholičara. Činjenica je da se ljudi koji pate od alkoholizma, češće nego drugi, suočavaju s problemom mučnine i povraćanja, uključujući i u nesvjesnom stanju ili tijekom sna.

Aspiracijska pneumonija je toksična lezija pluća izazvana prodorom želučanog sadržaja u donje dišne ​​putove, usne šupljine i nazofarinksa, uključujući povraćeni sadržaj.

To se može dogoditi ne samo tijekom povraćanja, čiji je uzrok bio trovanje tijela etanolom. Predisponirajući čimbenik je patologija jednjaka, koja se često razvija uz zlouporabu alkohola.

Dakle, ne možete piti alkohol s upalom pluća! Smije li se pušiti?

Saznajte u ovom članku (amp)gt;(amp)gt;

Zašto se bolest razvija kod pacijenata s alkoholizmom?

Gore su navedeni organi i sustavi koji su najviše pogođeni zlouporabom alkohola. Kao što vidite, svjetlo i dišni sustav Gore navedenih stvari nema u okruženju, ali to ne znači da im alkohol ne šteti.

U ovom slučaju odlučujuću ulogu igra činjenica trajanja i težine ovisnosti o alkoholu. Drugim riječima, rizik od razvoja upale pluća uglavnom se povećava kod osoba s alkoholizmom, naziva se "alkoholna upala pluća". Značajke pojave upale pluća kod alkoholičara:

• 5% ukupnog alkohola koji osoba konzumira izlučuje se kroz pluća. To znači da produkti razgradnje alkohola također ulaze u ovaj organ, barem zajedno s krvotokom. Naravno, to dovodi do postupnog oštećenja pluća na staničnoj razini.
• Kronični alkoholizam u odnosu na razvoj upale pluća je opasan jer pridonosi uništavanju proteina koji štite plućno tkivo od natapanja tekućinom.
• Pretjerana konzumacija alkohola dovodi do inhibicije procesa fagocitoze. Time se smanjuje stvaranje protutijela i povećava rizik od penetracije, kao i fiksacije uzročnika u plućima. Također je vrijedno napomenuti da to remeti funkcije trepljastog epitela u dišni organ, zbog čega pate zaštitne funkcije i on postaje ranjiviji.
• Sustavna zlouporaba alkohola "udara" po cijelom tijelu, smanjujući obrambene snage. U takvim slučajevima imunološki sustav nesposoban za borbu protiv patogena bakterije i virusešto može dovesti do razvoja upale pluća.
• Ako alkoholizam dovodi do razvoja drugih bolesti u tijelu, uključujući kronične, to također negativno utječe na njegovo stanje. Eklatantan primjer je upalni procesi u jetri.

Sve navedeno čini vezu između alkoholizma i razvoja upale pluća očitom. Pneumonija, koja se razvija u bolesnika s alkoholizmom, često se nastavlja s komplikacijama, a priroda tijeka bolesti u većini je slučajeva teška.

Važno!

Liječnici su dokazali da alkoholičari postaju osjetljiviji na djelovanje određenih bakterija. Tako su među zlostavljačima učestali slučajevi poraza.

Klebsiella

i razvoj Gram-negativne pneumonije.

Značajke antibakterijske terapije upale pluća u pozadini kronične alkoholne intoksikacije

OŠTEĆENJE PLUĆA U ALKOHOLIZMU

Kod kroničnog alkoholizma plućne bolesti uzrok su smrti u više od polovice slučajeva. Jedan od razloga težine i izvornosti oštećenja pluća kod alkoholizma je taj što se 5% alkohola izlučuje kroz pluća. Tamo također ulaze produkti metabolizma alkohola, što, očito, dovodi do oštećenja stanica.

Glavni mehanizam koji dovodi do oštećenja pluća kod alkoholizma je egzacerbacija bronhopulmonalne infekcije kao rezultat inhibicije zaštitnih svojstava tijela. To je uvjerljivo pokazano u pokusima na životinjama. Istodobno, eksperimentalno i klinički, alkoholičari, u usporedbi s onima koji ne piju, imaju veću osjetljivost na određene vrste bakterijske flore.

Učinak alkohola povezan je s inhibicijom fagocitoze, smanjenjem stvaranja protutijela, lakšim prodorom bakterijske flore u respiratorni trakt, poremećajem migracije leukocita, kao i funkcijom trepljastog epitela i svojstva stanica koje izlučuju sluz. Kod alkoholičara zabilježena je veća učestalost kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti (KOPB) (bronhiektazije, pneumoskleroza, plućni emfizem).

To je u većoj mjeri povezano s egzacerbacijama bronhopulmonalne infekcije, kao i s izravnim štetnim učinkom na proteine ​​i poremećenim metabolizmom u plućima. Većina alkoholičara također su teški pušači. To dijelom objašnjava visoku učestalost kroničnog bronhitisa, emfizema, pneumoskleroze, bronhiektazija i čestih respiratornih infekcija.

Prije pojave antibiotika alkoholičari su najčešće obolijevali od upale pluća uzrokovane pneumokokom. Konzumacija alkohola u razdoblju razvijene upale pluća često je dovodila do terminalnog ishoda. Prognoza je bila posebno loša u starijih osoba. Pojavom antibiotika, pneumokokna upala pluća alkoholičari postali mnogo povoljniji.

No, upravo je u ovoj skupini osoba zabilježena polagana regresija kliničkih, a osobito radioloških znakova. To često dovodi do poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi upale pluća sa rak pluća. pri čemu veliki značaj može imati anamnestičku indikaciju plućne patologije, što je više karakteristično za tumor. Bronhoskopija i citologija sputuma ključni su za dijagnozu.

U posljednje vrijeme kod alkoholičara postoji mnogo veća vjerojatnost za razvoj upale pluća uzrokovane gram-negativnim bakterijama, prvenstveno Klebsiella. Bolest je u tim slučajevima obično vrlo akutna, s hipotenzijom, ponekad žuticom, moguće s leukopenijom. U tom slučaju, upala pluća često postaje kronična s razvojem bronhiektazija, plućnih apscesa i fibroze. Diferencijalna dijagnoza mora se provesti s plućnom tuberkulozom.

Otkrivanje Klebsiella u ispljuvku često je teško. Ostale gram-negativne bakterije znatno rjeđe uzrokuju upalu pluća kod alkoholičara. Među njima su Haemophilus influenzae, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidi.

Od posebne važnosti je alkoholizam u nastanku komplikacija upale pluća. Stalno raste formiranje apscesa upale pluća u alkoholičara. U 1980-ima dosegla je 30%. Istodobno, u 1/3 bolesnika kasni dijagnoza komplikacija, kao i njihova hospitalizacija, što je povezano s izostankom klasičnih simptoma, kasnim probijanjem apscesa u bronhe.

Potpuni klinički oporavak od apscesne pneumonije u alkoholičara mnogo je rjeđi nego u nealkoholičara. Uz alkoholizam, upala pluća javlja se s više visoka temperatura, teška zatajenje disanja, znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS), bolovi u trbuhu, akutno zatajenje srca, kolaps.

Aspiracijska pneumonija ostaje neuobičajena kod alkoholičara. Kod povraćanja zbog bolesti jednjaka ili želuca, aspiracija želučanog sadržaja, uključujući i alkohol, može dovesti do vrlo brzog širenja upalnog procesa na periferiju pluća, što može sličiti razvoju plućnog edema srčanog podrijetla, iako lezija je obično jednostrana.

Apsces pluća se najčešće (60-75%) javlja kod muškaraca. U isto vrijeme, alkoholizam je faktor predispozicije za apsces u 25-70% pacijenata. Drugi faktor rizika je i nedovoljna oralna higijena, što je također karakteristično za alkoholičare. Bakterijska flora u ovim apscesima je vrlo raznolika, obično miješana, uključujući i aerobe i anaerobe.

Na konzervativno liječenje antibiotici plućnog apscesa u alkoholičara mogu postići povoljan ishod s oporavkom u 30-40%, dok ostali imaju kronični proces s povremenim egzacerbacijama bolesti, pojačanim kašljem s gnojnim ispljuvkom, otežanim disanjem, hemoptizom, što u konačnici zahtijeva kirurško liječenje.

U slučaju apscesa pluća preporučuju se sljedeće taktike liječenja bolesnika. Prije svega, preporučuje se bronhoskopija kako bi se isključio tumor, strano tijelo i aspirirao sadržaj apscesa kako bi se provela bakteriološka studija. Zatim se propisuje penicilin u dozi od 10-20 milijuna jedinica dnevno dok se znakovi egzacerbacije plućne infekcije ne smanje i stabiliziraju.

Uz nedovoljnu drenažu, bronhoskopija i aspiracija sadržaja apscesa izvode se svakih 3-5 dana uz ponovni bakteriološki pregled. Rezultati liječenja prate se bronhografijom i tomografija pluća. Ovisno o distribuciji, lokalizaciji i rezultatima konzervativne terapije, odlučuje se o svrsishodnosti operacije. U svakom slučaju, važno je osigurati drenažu apscesa.

Plućna tuberkuloza, kao i druge lezije njihove zarazne prirode, javlja se češće kod alkoholičara nego u općoj populaciji. Osim toga, pacijenti često krše režim tijekom hospitalizacije, što uvelike komplicira njihovo liječenje, dovodi do prekida u njemu i čini terapiju neadekvatnom. To pak može dovesti do širenja infekcije i pojave rezistencije mikroba. S tim u vezi, u nekim zemljama se razvijaju programi za istovremeno liječenje tuberkuloze i alkoholizma.

Plućna amebijaza u nekim je zemljama puno češća kod alkoholičara. Istodobno se opaža crijevna amebijaza različita frekvencija. Smatra se da jetra kod alkoholičara ima hendikepiran uništavaju amebe koje u njega ulaze iz crijeva. Iz zahvaćene jetre ameba kroz dijafragmu ulazi u pluća.

Pleuralni izljev se javlja kod alkoholizma iz različitih razloga. Može biti posljedica zatajenja srca kod alkoholne kardiomiopatije. S cirozom jetre, ascitna tekućina može ući kroz dijafragmu u pleuralna šupljina formiranje hidrotoraksa. Post mortem pregled u tim slučajevima otkriva defekt dijafragme povezan s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Lezije pluća opažene su u 15-30% bolesnika s alkoholnim pankreatitisom. Najkarakterističnija je pojava pleuralnog izljeva, kao i atelektaza. Izljev je obično lijevostran. Može biti u obliku eksudata i transudata, a ponekad je hemoragičan, sadrži povećanu količinu lipaze i amilaze.

Respiratorna disfunkcija kod alkoholizma može se pojaviti na različite načine i nije uvijek povezana s vidljivim morfološkim promjenama u plućima. Dakle, kod ciroze jetre često se nalaze hipoksemija i hipokapnija. Potonji je povezan s stalnom hiperventilacijom, koja, međutim, ne ovisi o hipoksiji.

Postoje nagađanja da amonij ili drugi metaboliti koji se nakupljaju u alkoholnoj cirozi mogu stimulirati respiratorni centar. Hipoksemija je povezana s kršenjem difuzije plinova u plućima kao rezultat smanjenja plućnog kapilarnog protoka krvi. U nekim slučajevima ciroze jetre s visokim minutnim volumenom srca, prolaz krvi kroz plućne kapilare je skraćen do te mjere da se pravilna izmjena plinova u plućima ne stigne dogoditi.

Neusklađenost između ventilacije i perfuzije igra značajnu ulogu u razvoju hipoksemije u cirozi. Istraživanja s radioaktivnim ksenonom pokazala su povećanje ventilacije u gornjim dijelovima pluća, dok se protok krvi povećava u donjim zonama. Zabilježeno je ne samo relativno, već i apsolutno smanjenje ventilacije u donjim dijelovima pluća, što može biti posljedica djelomične opstrukcije malih bronha kao rezultat edema peribronhalnog prostora.

Utvrđena je prisutnost anastomoza između sustava portalne i plućne vene, međutim posebno su značajne anastomoze između žila malog i velikog kruga u samim plućima.

Indikatori vanjsko disanje s cirozom jetre obično su blizu normale, s izuzetkom onih u bolesnika s teškim ascitesom. Međutim, ovi poremećaji obično su povezani s pušenjem, jer su nakon paracenteze promjene u disanju bile beznačajne.

Stoga su alkoholičari skloni takvim čestim plućnim bolestima kao što su kronični bronhitis, bronhiektazije, upala pluća, apsces pluća, aspiracijska pneumonija i tuberkuloza. Alkohol utječe na fagocitozu, imunološke mehanizme i plućni klirens. Poremećaji izmjene plinova u alkoholičara povezani su ne samo s plućnim bolestima, već i s promjenama u cirkulaciji.

Alkoholna koma kao posljedica trovanja etilnim alkoholom

Tijekom liječenja upale pluća, pijenje alkohola je kontraindicirano, ne samo zato što alkohol smanjuje obranu tijela. Postoji barem još nekoliko dobrih razloga za to:

• Konzumacija alkohola tijekom liječenja pogoršava tijek bolesti, izaziva stvaranje adhezija u plućima.
• U većini slučajeva upala pluća liječi se antibioticima, jer je poznato da su takvi lijekovi nekompatibilni s alkoholom. To se objašnjava povećanim opterećenjem jetre, kao i smanjenjem učinkovitosti lijeka u kombinaciji s alkoholom.

Upotreba jakih pića nakon oporavka, male doze povremeno su prihvatljive nakon 1-2 tjedna. Međutim, u ovom slučaju govorimo o uobičajenim slučajevima bolesti. Odsutnost kontraindikacija ne odnosi se na ljude koji pate ili su patili ovisnost o alkoholu.

Alkoholna koma

Značenje riječi "koma" na grčkom je "san, pospanost". Moderno medicinski izraz"alkoholna koma" nema mnogo veze s pospanošću.

U stanju alkoholne kome, gutanje, refleks kašlja je poremećen, tonus mišića koji kontroliraju kretanje jezika je oslabljen. To stvara opasne uvjete kada pacijent ne može iskašljati slinu, povraćanje koje je ušlo u dušnik.

Alkoholna koma popraćena je depresijom disanja, smanjenom ventilacijom pluća. Ovi se znakovi mogu razviti ne samo kod pacijenata koji pate od alkoholizma. Stanje opasno po život može se pojaviti kod osobe koja potpuno ne pije i koja je prvi put probala alkohol.

Uzroci

Približna koncentracija alkohola u krvi koja može izazvati komu je 3 g/l. S povećanjem ove vrijednosti na 5 g / l, vjerojatnost smrtonosnog ishoda višestruko se povećava.

Pneumonija kod alkoholičara. Uzroci smrti od upale pluća kod alkoholičara.

Kronična zlouporaba alkohola dovodi do uništavanja proteina koji štite plućno tkivo od namakanja tekućinom, smanjuje sadržaj antioksidansa i slabi imunološka obrana. Sve te procese objedinjuje pojam "alkoholna pluća".

Jedan od razloga težine i izvornosti oštećenja pluća kod alkoholizma je taj što se 5% alkohola izlučuje kroz pluća. Tamo također ulaze produkti metabolizma alkohola, što, očito, dovodi do oštećenja stanica. Glavni mehanizam koji dovodi do oštećenja pluća kod alkoholizma je egzacerbacija bronhopulmonalne infekcije kao rezultat inhibicije zaštitnih svojstava tijela.

To je uvjerljivo pokazano u pokusima na životinjama. Istodobno, eksperimentalno i klinički, alkoholičari, u usporedbi s onima koji ne piju, imaju veću osjetljivost na određene vrste bakterijske flore. Učinak alkohola povezan je s inhibicijom fagocitoze, smanjenjem stvaranja protutijela, lakšim prodorom bakterijske flore u respiratorni trakt, poremećajem migracije leukocita, kao i funkcijom trepljastog epitela i svojstva stanica koje izlučuju sluz.

Kod alkoholičara zabilježena je veća učestalost kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti (KOPB) (bronhiektazije, pneumoskleroza, plućni emfizem). To je u većoj mjeri povezano s egzacerbacijama bronhopulmonalne infekcije, kao i s izravnim štetnim učinkom na proteine ​​i poremećenim metabolizmom u plućima.

Prije pojave antibiotika alkoholičari su najčešće obolijevali od upale pluća uzrokovane pneumokokom.

U posljednje vrijeme kod alkoholičara postoji mnogo veća vjerojatnost za razvoj upale pluća uzrokovane gram-negativnim bakterijama, prvenstveno Klebsiella.

Od posebne važnosti je alkoholizam u nastanku komplikacija upale pluća. Stvaranje apscesa pneumonije kod alkoholičara u stalnom je porastu.Kod alkoholizma pneumonija se javlja s povišenom temperaturom, teškim respiratornim zatajenjem, znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS), bolovima u trbuhu, akutnim zatajenjem srca i kolapsom.

Teži tijek pneumonije praćen je, osim leukocitozom, pomakom neutrofila, a također i aneozinofilijom. Tijek upale pluća kod alkoholičara karakterizira otpornost na antibiotike, potreba za njihovom ponovljenom promjenom. Tijekom delirija, pacijenti s alkoholizmom umiru od upale pluća u 80% (od čega u 1/3 slučajeva - od krupa). Istodobno, krupozna upala pluća u pravilu je prethodila deliriju, a žarišna upala pluća komplicirala je njegov tijek u približno 15% pacijenata.

Kod povraćanja zbog bolesti jednjaka ili želuca, aspiracija želučanog sadržaja, uključujući i alkohol, može dovesti do vrlo brzog širenja upalnog procesa na periferiju pluća, što može sličiti razvoju plućnog edema srčanog podrijetla, iako lezija je obično jednostrana.

Apsces pluća se najčešće (60-75%) javlja kod muškaraca.

Plućna tuberkuloza, kao i druge lezije njihove zarazne prirode, javlja se češće kod alkoholičara nego u općoj populaciji.

Može biti posljedica zatajenja srca kod alkoholne kardiomiopatije. S cirozom jetre, ascitna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu kroz dijafragmu, stvarajući hidrotoraks. Post mortem pregled u tim slučajevima otkriva defekt dijafragme povezan s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Respiratorna disfunkcija kod alkoholizma može se pojaviti na različite načine i nije uvijek povezana s vidljivim morfološkim promjenama u plućima.

Neusklađenost između ventilacije i perfuzije igra značajnu ulogu u razvoju hipoksemije u cirozi.

Glavni razlog je oštro trovanje tijela etilnim alkoholom i njegovim produktima raspadanja. Zbog toga dolazi do ugnjetavanja rada svih organa, uključujući i mozak. Kao rezultat činjenice da se tijelo ne može nositi i ne može preraditi veliku količinu toksina, dolazi do alkoholne kome.

Od toksičnih učinaka etanola na tijelo ne pate samo oni koji često piju, već čak i osoba koja pije malo i odjednom. državni praznici, od alkoholne kome nije osiguran. Kod teškog trovanja alkoholom, kada sadržaj alkohola u krvi dosegne 3 ppm ili više (nakon uzimanja 500-1000 ml jakog alkohola), postoji opasnost od razvoja alkoholne kome. Ali ponekad se takvo stanje javlja u slučajevima ispijanja manje količine alkohola, samo 300 - 500 ml, ako se brzo popije.

Nesvjesno stanje može biti znak alkoholne kome, kada je teško pijanu osobu nemoguće oživjeti - amonijak, glasni zvukovi i udarci u obraze ne utječu na njega. Treba mu kvalificirani hitna pomoć liječnicima, jer bi se situacija mogla pogoršati.

Ukupno, alkoholna koma ima 3 faze:

• Početna. Karakterizira ga gubitak svijesti, ali su mogući nepravilni pokreti ruku i nogu. Ponekad dolazi do nevoljnih grčeva glatkih mišića želuca, što uzrokuje povraćanje, i mjehura, što dovodi do njegovog nehotičnog pražnjenja. Koža postaje ljubičasta ili plavkasta, zjenice su sužene, ali reagiraju na svjetlost, disanje je promuklo i ubrzano zbog pojačanog lučenja sluzi i sline. Krvni tlak je obično normalan, ali se opaža tahikardija.
• Prosjek. U ovoj fazi uzbuđenje jenjava, mišići se opuštaju, krvni tlak pada i puls slabi, smanjuje se broj otkucaja srca u minuti. Zjenice prestaju reagirati na svjetlo, plitko disanje, izmet i urin prolaze nehotice. S takvim simptomima alkoholne kome potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
• Duboko. Kada nastupi duboki stadij kome, uzrokovan opijanjem alkoholom, disanje postaje rijetko, nepravilno, sa zastojima. Tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, što uzrokuje cijanozu na licu. Koža bolesnika blijedi, na ekstremitetima je izražena cijanoza, tijelo je prekriveno ljepljivim znojem. To se događa zbog usporenog srčanog rada: puls je konačan, krvni tlak nizak.

Kada je opskrba krvlju unutarnjih organa poremećena, bubrezi pate, u njima se javljaju promjene. Urin može imati nečistoće krvi, potamniti, do smeđe boje. Protiv ove pozadine, akutna zatajenja bubrega, ali smrt je najčešće povezana s akutnim srčanim ili respiratornim zatajenjem.

Često se ova patologija razvija u prisutnosti drugih, na primjer, u tvrtki. U tom slučaju trebate provjeriti koliko je osoba orijentirana, razumije li gdje se nalazi, sužavaju li mu se zjenice, trzaju li se mišići ili se opažaju konvulzivni pokreti. Svi znakovi alkoholne kome dovoljan su razlog za pozivanje hitne pomoći.

Prije dolaska hitne pomoći žrtvu treba izazvati na povraćanje, položiti je na bok, blago nagnutu licem prema dolje, kako bi se izbjegla aspiracija povraćanog sadržaja. Nakon toga, ako je osoba pri svijesti, potrebno je uzeti sorbent - aktivni ugljen ili bilo koji drugi. Ako je nakon povraćanja osoba još uvijek bez svijesti - potrebno je omotati čistu krpu ili zavoj oko prsta i očistiti usta od povraćanog sadržaja te ostaviti da leži na boku, ovim položajem se eliminira preklapanje dišnog trakta s jezik.

Ako je tijekom gozbe osoba izgubila svijest, tada može spavati oko 6 sati i probuditi se sama, ako disanje i rad srca nisu poremećeni. Ali ako nakon 6 sati osoba nije došla k svijesti, hitno je potrebna hospitalizacija, budući da neovisni izlaz iz kome izazvane alkoholom nije uvijek moguć.

Nakon spavanja, osoba koja je pila dan prije će patiti od mamurluka, dispeptičkih poremećaja, mogući su proljev, mučnina i povraćanje. Dovoljno je stvoriti mirno okruženje, osigurati puno pića, sa bolne senzacije mogu se dati lijekovi protiv bolova.

Važno! Prva pomoć za alkoholnu komu treba pružiti što je ranije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene u unutarnjim organima.

Posljedice alkoholne kome slične su stanju nakon moždanog udara, čak i ako su postupci detoksikacije provedeni na vrijeme i osoba se oporavila. Posljedice će dugo podsjećati na sebe čak i nakon tijeka liječenja. Najčešće komplikacije su:

• akutno zatajenje bubrega;
• gubitak pamćenja;
• upala pluća.

Velika količina alkohola uvijek uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju. Nakon liječenja alkoholne kome, boja urina se normalizira u roku od nekoliko dana, ali u njemu mogu ostati nečistoće krvi, meka tkiva ostaju neko vrijeme edematozna i razvija se zatajenje bubrega.

Kada dođe do alkoholne kome, osoba obično pada, što dovodi do modrica i ozljeda, najčešće glave. Od velike količine alkohola uništavaju se stanice cerebralnog korteksa. To dovodi do gubitka pamćenja, u nekim slučajevima čak i do demencije, čime se smanjuju mentalne sposobnosti osobe.

Jedan od opasne posljedice alkoholna koma - upala pluća, koja se razvija iz agresivnog učinka sadržaja želuca na osjetljivo plućno tkivo kada povraćanje uđe u dišni trakt. Ako se pridruži bakterijska infekcija, posljedice mogu biti pogoršane ozbiljnim plućnim bolestima (pneumopleuritis, upala pluća itd.).

Važno! Uz pravodobno liječenje, osoba koja je popila veliku količinu alkohola nakon 2-4 sata izlazi iz alkoholne kome s minimalnim posljedicama po zdravlje.

2. Poglavlje

Kod kroničnog alkoholizma plućne bolesti uzrok su smrti u više od polovice slučajeva. Jedan od razloga težine i izvornosti oštećenja pluća kod alkoholizma je taj što se 5% alkohola izlučuje kroz pluća. Tamo također ulaze produkti metabolizma alkohola, što, očito, dovodi do oštećenja stanica. Glavni mehanizam koji dovodi do oštećenja pluća kod alkoholizma je egzacerbacija bronhopulmonalne infekcije kao rezultat inhibicije zaštitnih svojstava tijela. To je uvjerljivo pokazano u pokusima na životinjama. Istodobno, eksperimentalno i klinički, alkoholičari, u usporedbi s onima koji ne piju, imaju veću osjetljivost na određene vrste bakterijske flore. Učinak alkohola povezan je s inhibicijom fagocitoze, smanjenjem stvaranja protutijela, lakšim prodorom bakterijske flore u respiratorni trakt, poremećajem migracije leukocita, kao i funkcijom trepljastog epitela i svojstva stanica koje izlučuju sluz. Kod alkoholičara zabilježena je veća učestalost kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti (KOPB) (bronhiektazije, pneumoskleroza, plućni emfizem). To je u većoj mjeri povezano s egzacerbacijama bronhopulmonalne infekcije, kao i s izravnim štetnim učinkom na proteine ​​i poremećenim metabolizmom u plućima. Većina alkoholičara također su teški pušači. To dijelom objašnjava visoku učestalost kroničnog bronhitisa, emfizema, pneumoskleroze, bronhiektazija i čestih respiratornih infekcija.

Prije pojave antibiotika alkoholičari su najčešće obolijevali od upale pluća uzrokovane pneumokokom. Konzumacija alkohola u razdoblju razvijene upale pluća često je dovodila do terminalnog ishoda. Prognoza je bila posebno loša u starijih osoba. Pojavom antibiotika tijek pneumokokne upale pluća u alkoholičara postao je znatno povoljniji. No, upravo je u ovoj skupini osoba zabilježena polagana regresija kliničkih, a osobito radioloških znakova. To često dovodi do poteškoća u razlikovanju upale pluća od raka pluća. U ovom slučaju, anamnestička indikacija plućne patologije može biti od velike važnosti, što je tipičnije za tumor. Bronhoskopija i citologija sputuma ključni su za dijagnozu.

U posljednje vrijeme kod alkoholičara postoji mnogo veća vjerojatnost za razvoj upale pluća uzrokovane gram-negativnim bakterijama, prvenstveno Klebsiella. Bolest je u tim slučajevima obično vrlo akutna, s hipotenzijom, ponekad žuticom, moguće s leukopenijom. U tom slučaju, upala pluća često postaje kronična s razvojem bronhiektazija, plućnih apscesa i fibroze. Diferencijalna dijagnoza mora se provesti s plućnom tuberkulozom.

Otkrivanje Klebsiella u ispljuvku često je teško. Ostale gram-negativne bakterije znatno rjeđe uzrokuju upalu pluća kod alkoholičara. Među njima su Haemophilus influenzae, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidi.

Od posebne važnosti je alkoholizam u nastanku komplikacija upale pluća. Stalno raste formiranje apscesa upale pluća u alkoholičara. U 1980-ima dosegla je 30%. Istodobno, u 1/3 bolesnika kasni dijagnoza komplikacija, kao i njihova hospitalizacija, što je povezano s izostankom klasičnih simptoma, kasnim probijanjem apscesa u bronhe. Potpuni klinički oporavak od apscesne pneumonije u alkoholičara mnogo je rjeđi nego u nealkoholičara. Kod alkoholizma javlja se upala pluća s povišenom temperaturom, teškim zatajenjem disanja, znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava (SŽS), bolovima u trbuhu, akutnim zatajenjem srca i kolapsom. Teži tijek pneumonije praćen je, osim leukocitozom, pomakom neutrofila, a također i aneozinofilijom. Tijek upale pluća kod alkoholičara karakterizira otpornost na antibiotike, potreba za njihovom ponovljenom promjenom. Tijekom delirija, pacijenti s alkoholizmom umiru od upale pluća u 80% (od čega u 1/3 slučajeva - od krupa). Istodobno, krupozna upala pluća u pravilu je prethodila deliriju, a žarišna upala pluća komplicirala je njegov tijek u približno 15% pacijenata.

Aspiracijska pneumonija ostaje neuobičajena kod alkoholičara. Kod povraćanja zbog bolesti jednjaka ili želuca, aspiracija želučanog sadržaja, uključujući i alkohol, može dovesti do vrlo brzog širenja upalnog procesa na periferiju pluća, što može sličiti razvoju plućnog edema srčanog podrijetla, iako lezija je obično jednostrana. U tim slučajevima poželjno je kombinirati antibiotike s kortikosteroidima. Obrnuti razvoj upale pluća javlja se polako, što dovodi do zadebljanja peribronhijalnog tkiva.

Apsces pluća se najčešće (60-75%) javlja kod muškaraca. U isto vrijeme, alkoholizam je faktor predispozicije za apsces u 25-70% pacijenata. Drugi faktor rizika je i nedovoljna oralna higijena, što je također karakteristično za alkoholičare. Bakterijska flora u ovim apscesima je vrlo raznolika, obično miješana, uključujući i aerobe i anaerobe. Konzervativnim antibiotskim liječenjem plućnog apscesa u alkoholičara povoljan ishod s ozdravljenjem može se postići u 30-40%, dok ostali imaju kronični proces s povremenim egzacerbacijama bolesti, pojačanim kašljem s gnojnim ispljuvkom, otežanim disanjem, hemoptizom, što u konačnici zahtijeva kirurško liječenje.

U slučaju apscesa pluća preporučuju se sljedeće taktike liječenja bolesnika. Prije svega, preporučuje se bronhoskopija kako bi se isključio tumor, strano tijelo i aspirirao sadržaj apscesa kako bi se provela bakteriološka studija. Zatim se propisuje penicilin u dozi od 10-20 milijuna jedinica dnevno dok se znakovi egzacerbacije plućne infekcije ne smanje i stabiliziraju.

Uz nedovoljnu drenažu, bronhoskopija i aspiracija sadržaja apscesa izvode se svakih 3-5 dana uz ponovni bakteriološki pregled. Praćenje rezultata liječenja provodi se bronhografijom i tomografijom pluća. Ovisno o distribuciji, lokalizaciji i rezultatima konzervativne terapije, odlučuje se o svrsishodnosti operacije. U svakom slučaju, važno je osigurati drenažu apscesa.

Plućna tuberkuloza, kao i druge lezije njihove zarazne prirode, javlja se češće kod alkoholičara nego u općoj populaciji. Osim toga, pacijenti često krše režim tijekom hospitalizacije, što uvelike komplicira njihovo liječenje, dovodi do prekida u njemu i čini terapiju neadekvatnom. To pak može dovesti do širenja infekcije i pojave rezistencije mikroba. S tim u vezi, u nekim zemljama se razvijaju programi za istovremeno liječenje tuberkuloze i alkoholizma.

Plućna amebijaza u nekim je zemljama puno češća kod alkoholičara. Istodobno, crijevna amebijaza se promatra s različitom učestalošću. Smatra se da jetra kod alkoholičara ima ograničenu sposobnost uništavanja ameba koje u nju ulaze iz crijeva. Iz zahvaćene jetre ameba kroz dijafragmu ulazi u pluća.

Pleuralni izljev se javlja kod alkoholizma iz različitih razloga. Može biti posljedica zatajenja srca kod alkoholne kardiomiopatije. S cirozom jetre, ascitna tekućina može ući u pleuralnu šupljinu kroz dijafragmu, stvarajući hidrotoraks. Post mortem pregled u tim slučajevima otkriva defekt dijafragme povezan s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Lezije pluća opažene su u 15-30% bolesnika s alkoholnim pankreatitisom. Najkarakterističnija je pojava pleuralnog izljeva, kao i atelektaza. Izljev je obično lijevostran. Može biti u obliku eksudata i transudata, a ponekad je hemoragičan, sadrži povećanu količinu lipaze i amilaze. rijedak uzrok izljev - puknuće jednjaka kao posljedica iznenadnog povraćanja nakon uzimanja velike količine alkohola. Ovo dovodi do Oštra bol u epigastriju. Razvija se potkožni emfizem na vratu i lijevostrani pleuralni izljev. Ovi pacijenti trebaju hitnu operaciju.

Respiratorna disfunkcija kod alkoholizma može se pojaviti na različite načine i nije uvijek povezana s vidljivim morfološkim promjenama u plućima. Dakle, kod ciroze jetre često se nalaze hipoksemija i hipokapnija. Potonji je povezan s stalnom hiperventilacijom, koja, međutim, ne ovisi o hipoksiji. Postoje nagađanja da amonij ili drugi metaboliti koji se nakupljaju u alkoholnoj cirozi mogu stimulirati respiratorni centar. Hipoksemija je povezana s kršenjem difuzije plinova u plućima kao rezultat smanjenja plućnog kapilarnog protoka krvi. U nekim slučajevima ciroze jetre s visokim minutnim volumenom srca, prolaz krvi kroz plućne kapilare je skraćen do te mjere da se pravilna izmjena plinova u plućima ne stigne dogoditi.

Neusklađenost između ventilacije i perfuzije igra značajnu ulogu u razvoju hipoksemije u cirozi. Istraživanja s radioaktivnim ksenonom pokazala su povećanje ventilacije u gornjim dijelovima pluća, dok se protok krvi povećava u donjim zonama. Zabilježeno je ne samo relativno, već i apsolutno smanjenje ventilacije u donjim dijelovima pluća, što može biti posljedica djelomične opstrukcije malih bronha kao rezultat edema peribronhalnog prostora. Konačno, hipoksemija se također pripisuje ranžiranju. venske krvi, a prema nekim procjenama do 15% krvi koja čini minutni volumen srca je šantirano.

Utvrđena je prisutnost anastomoza između sustava portalne i plućne vene, međutim posebno su značajne anastomoze između žila malog i velikog kruga u samim plućima.

Indikatori vanjskog disanja kod ciroze jetre obično su blizu normale, s izuzetkom onih u bolesnika s teškim ascitesom. Međutim, ovi poremećaji obično su povezani s pušenjem, jer su nakon paracenteze promjene u disanju bile beznačajne.

Stoga su alkoholičari skloni takvim čestim plućnim bolestima kao što su kronični bronhitis, bronhiektazije, upala pluća, apsces pluća, aspiracijska pneumonija i tuberkuloza. Alkohol utječe na fagocitozu, imunološke mehanizme i plućni klirens. Poremećaji izmjene plinova u alkoholičara povezani su ne samo s plućnim bolestima, već i s promjenama u cirkulaciji.

Alkoholna bolest: Oštećenje unutarnjih organa kod alkoholizma / Kol. autori: Trayanova T. G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L. G., Zharkov O. B., Lukomskaya M. I., Moiseev V. S. / Ed. V. S. Moiseeva: Proc. dodatak, - M .: Izdavačka kuća UDN, 1990.- 129 str., ilustr.

ISBN 5-209-00253-5

Problemi alkoholne bolesti-patologija, koja je nedavno primljena široku upotrebu u mnogim zemljama i treći je vodeći uzrok smrti i invaliditeta nakon kardiovaskularnih i onkološke bolesti. Obrađena su glavna pitanja patogeneze, klinike i dijagnoze najčešćih lezija unutarnjih organa alkoholne etiologije, posebna pozornost posvećena je metodama identifikacije osoba koje zlorabe alkohol.

Za studente, diplomante, nastavnike medicinskih sveučilišta, liječnike.

SADRŽAJ

Poglavlje 1.	Moderne ideje o alkoholizmu. Lukomskaya M.I.
2. Poglavlje	Lezije pluća. Trayanova T.G.
Poglavlje 3	Lezije srca. Moiseev V. S., Trayanova T. G., Zharkov O. B.
Poglavlje 4	Arterijska hipertenzija. Trayanova T. G., Moiseev V. S.
5. poglavlje	Lezije gastrointestinalnog trakta. Vinogradova L. G., Zharkov O. B.
Poglavlje 6	Lezije gušterače. Vinogradova L. G., Trayanova T. G.
Poglavlje 7	Oštećenje jetre. Vinogradova L. G.
Poglavlje 8	Oštećenje bubrega. Nikolaev A. Yu.
Poglavlje 9	Poremećaji metabolizma purina. Nikolaev A. Yu.
Poglavlje 10	Oštećenje hematopoetskog sustava. Nikolaev A. Yu.
Poglavlje 11	Promjene laboratorijskih parametara kod alkoholizma. Nikolaev A. Yu.
Poglavlje 12	Neurološki poremećaji i psihotična stanja u alkoholizmu. Lukomskaya M.I.
Poglavlje 13	Načela identifikacije alkoholne etiologije lezija unutarnjih organa. Zharkov O. B., Moiseev V. S.

Književnost [pokazati]

1. Banks P. A. Pankreatitis. Po. s engleskog - M.: Medicina, 1982.
2. Mukhin A.S. Alkoholna bolest jetre: Dis. doc. med. Znanosti - M., 1980.
3. Sumarokov A. V., Moiseev V. S. Klinička kardiologija.- M.: Medicina, 1986.
4. Tareev E. M., Mukhin A. S. Alkoholna bolest srca (alkoholna kardiomiopatija) .- Kardiologija, 1977, br. 12, str. 17-32 (prikaz, stručni).
5. Simpozij o etilnom alkoholu i bolesti.- Medicinske klinike Sjeverne Amerike, 1984, v. 68, br. 1.

Popis kratica [pokazati]

ABP	- alkoholna bolest jetre	OHSS	- ukupni kapacitet krvnog seruma za vezanje željeza
AG	- alkoholni hijalin	U redu	- akutna tubularna nekroza
PAKAO	- arterijski tlak	OPN	- akutno zatajenje bubrega
ALT	- alanin aminotransferaza	OPS	- ukupni periferni otpor
ADG	- alkohol dehidrogenaza	PG	- jetrena glomerulopatija
AMF	- adenozin monofosforna kiselina	PCA	- bubrežna tubularna acidoza
APS	- alkoholna bolest srca	RAS	- sustav renin-angiotenzin-aldosteron
DJELUJ	- aspartat aminotransferaza	RPP	- karcinom bubrežnog parenhima
ATP	- adenozin trifosforna kiselina	TIKINA	- tubulointersticijska komponenta
AcetalDH	- acetaldehiderogenaza	SCOE	- srednji korpuskularni volumen eritrocita
GGT	- gama glutimil transpeptidaza	ultrazvuk	- ultrazvuk
GN	- glomerulonefritis	GORE	- nodularni periarteritis
GDS	- hepatorenalni sindrom	HAG	- kronični aktivni hepatitis
DBP	- delta-aminolevulinska kiselina	CHNZL	- kronične nespecifične bolesti pluća
LED	- diseminirana intravaskularna koagulacija	CRF	- kronično zatajenje bubrega
gastrointestinalni trakt	- gastrointestinalni trakt	CNS	- središnji živčani sustav
ishemijska bolest srca	- srčana ishemija	CPU	- ciroza jetre
IR	- imunološki kompleksi	AP	- alkalne fosfataze
tj	- infektivni endokarditis	EKG	- elektrokardiogram
CMC	- kardiomiocit	ERCP	- endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
KFK	- kreatin fosfokinaza	Hb	- hemoglobin
LDH	- laktat dehidrogenaza	HBs	- površinski antigen hepatitisa B
MAO	- monoaminooksidaza	Ig	- imunoglobulin
IZNAD	- nikotinamid adenin dinukleotid	HLA	- antigeni histokompatibilnosti
NS	- nefrotski sindrom	R	- osmolarnost krvnog seruma
OAS	- akutni alkoholni hepatitis	u	- osmolarnost urina
OVG	- akutni virusni hepatitis

Urednik

Doktor, sudski vještak

Svaka odrasla osoba zna da alkohol negativno utječe na tijelo, pogotovo ako se konzumira u velikim količinama. Ali malo ljudi zna da pijenje alkohola može dovesti do razvoja bolesti kao što je upala pluća.

Osim toga, pijenje alkohola tijekom bolesti ne samo da može pogoršati stanje pacijenta, već i poslužiti kao brza progresija upale pluća i dovesti do razvoja komplikacija.

Karakterističan učinak alkoholnih pića na tijelo

Bez obzira na popijenu količinu, kao i jačinu alkoholnog pića, pijenje alkohola negativno utječe na ljudsko tijelo. Jedina iznimka su terapeutske doze određenih vrsta pića i to samo u odnosu na određene osobe, na primjer, kada se alkohol koristi za poticanje proizvodnje želučanog soka.

U svim drugim slučajevima alkohol je stvarno štetan, i što ga se više pije, to više štete donosi. Riječ je o toksičnom trovanju organizma etanolom, koji je dio svakog alkoholnog pića, kao io oštećenjima produktima razgradnje alkohola.

Pažnja! Kod takvog trovanja osoba osjeća mučninu, bolove i vrtoglavicu, osjeća se dehidracija, javlja se slabost i niz drugih simptoma.

Svi simptomi alkoholnog trovanja tijela pokazuju da alkohol negativno utječe na masu organa u našem tijelu:

• Probavni sustav- kod pijenja alkohola, posebno jakog alkohola, sluznica probavnog trakta se u određenoj mjeri oštećuje, a povećava se proizvodnja želučanog soka, probava je poremećena.
• Kardiovaskularni sustav- alkohol potiče vazodilataciju, a također uništava krvne stanice, funkcija transporta kisika kroz tijelo je poremećena. Ovisnost o alkoholu izaziva razvoj aritmije, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, zatajenja srca.
• Mozak i CNS- djelovanje alkohola je najizraženije u odnosu na ove strukture. Iz tog razloga, kada pije alkohol, osoba osjeća vrtoglavicu, koordinaciju pokreta je poremećena i pojavljuje se osjećaj euforije. Alkohol se često naziva ubojicom neurona, izraz koji u potpunosti objašnjava njegove učinke na mozak i središnji živčani sustav.
• Jetra i bubrezi- ovi organi ne pate ništa manje, jer su odgovorni za neutralizaciju produkata razgradnje etanola i alkohola, kao i za uklanjanje toksina iz tijela. Posljedice alkoholizma često su ciroza jetre, zatajenje bubrega i jetre i druge patologije.

Mnogo ovisi ne samo o tome koliko osoba pije alkohola u isto vrijeme. Možda je još važnije koliko često dolazi do konzumacije jakih pića, jer alkoholizam nanosi najveću štetu tijelu.

Zašto se bolest razvija kod pacijenata s alkoholizmom?

Gore su navedeni organi i sustavi koji su najviše pogođeni zlouporabom alkohola. Kao što vidite, pluća i dišni sustav okoline gore navedenih stavki ne postoje, ali to ne znači da im alkohol ne šteti.

U ovom slučaju odlučujuću ulogu igra činjenica trajanja i težine ovisnosti o alkoholu. Drugim riječima, rizik od razvoja upale pluća je većinom povećan kod osoba s alkoholizmom, naziva se - "alkoholna upala pluća". Značajke pojave upale pluća kod alkoholičara:

• 5% ukupnog alkohola koji osoba konzumira izlučuje se kroz pluća. To znači da produkti razgradnje alkohola također ulaze u ovaj organ, barem zajedno s krvotokom. Naravno, to dovodi do postupnog oštećenja pluća na staničnoj razini.
• Kronični alkoholizam u odnosu na razvoj upale pluća je opasan jer pridonosi uništavanju proteina koji štite plućno tkivo od natapanja tekućinom.
• Pretjerana konzumacija alkohola dovodi do inhibicije procesa fagocitoze. Time se smanjuje stvaranje protutijela i povećava rizik od penetracije, kao i fiksacije uzročnika u plućima. Također je vrijedno napomenuti da su u ovom slučaju poremećene funkcije trepljastog epitela u dišnom organu, zbog čega njegove zaštitne funkcije pate i postaje ranjiviji.
• Sustavna zlouporaba alkohola "tuče" po cijelom tijelu, smanjujući obranu. U takvim slučajevima, imunološki sustav se ne može boriti protiv patogena, što može izazvati razvoj upale pluća.
• Ako alkoholizam dovodi do razvoja drugih bolesti u tijelu, uključujući kronične, to također negativno utječe na njegovo stanje. Upečatljiv primjer su upalni procesi u jetri.

Sve navedeno čini vezu između alkoholizma i razvoja upale pluća očitom. Pneumonija koja se razvija u bolesnika s alkoholizmom često se javlja s, a priroda tijeka bolesti u većini slučajeva je teška.

Važno! Liječnici su dokazali da alkoholičari postaju osjetljiviji na djelovanje određenih bakterija. Tako su među zlostavljačima sve češći slučajevi oštećenja i razvoja gram-negativne upale pluća.

Mogu li piti tijekom i nakon tretmana?

Tijekom liječenja upale pluća, pijenje alkohola je kontraindicirano, ne samo zato što alkohol smanjuje obranu tijela. Postoji barem još nekoliko dobrih razloga za to:

• Upotreba alkohola tijekom razdoblja liječenja pogoršava tijek bolesti, izaziva stvaranje.
• U većini slučajeva upala pluća liječi se antibioticima, jer je poznato da su takvi lijekovi nekompatibilni s alkoholom. To se objašnjava povećanim opterećenjem jetre, kao i smanjenjem učinkovitosti lijeka u kombinaciji s alkoholom.

Upotreba jakih pića nakon oporavka, male doze povremeno prihvatljive nakon 1-2 tjedna. Međutim, u ovom slučaju govorimo o uobičajenim slučajevima bolesti. Odsutnost kontraindikacija ne odnosi se na osobe koje pate ili su patile od ovisnosti o alkoholu.

Značajke aspiracijske pneumonije

Zasebno je vrijedno spomenuti takvu vrstu bolesti, koja se u većini slučajeva javlja kod novorođenčadi i alkoholičara. Činjenica je da se ljudi koji pate od alkoholizma, češće nego drugi, suočavaju s problemom mučnine i povraćanja, uključujući i u nesvjesnom stanju ili tijekom sna.

Aspiracijska pneumonija je toksična lezija pluća izazvan prodorom u donji dišni trakt sadržaja želuca, usne šupljine i nazofarinksa, uključujući povraćanje.

To se može dogoditi ne samo tijekom povraćanja, čiji je uzrok bio trovanje tijela etanolom. Predisponirajući čimbenik je patologija jednjaka, koja se često razvija uz zlouporabu alkohola.

Referentni materijali (preuzimanje)

Za preuzimanje kliknite na željeni dokument:

Zaključak

Sumirajući, ostaje reći da zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja upale pluća. Također je važno shvatiti da su ljudi ovisni o alkoholu osjetljiviji na upalu pluća. Takvi pacijenti zahtijevaju posebnu pozornost i liječenje u bolničkim uvjetima. Što se tiče upotrebe alkohola tijekom liječenja upale pluća, svaki alkohol je kontraindiciran do potpunog oporavka.

Svatko se s vremena na vrijeme prehladi, a slabost često pada na praznike i vikende. Ali postoje ozbiljnije zarazne i virusne bolesti: gripa, SARS, upala pluća (upala pluća). Kako alkohol djeluje na bolestan organizam: pomaže li, šteti ili prolazi bez značajne razlike u odnosu na zdravu osobu?

Prije nego što pijete alkohol u bolesnom stanju, morate shvatiti da alkohol truje tijelo i smanjuje njegovu sposobnost da se bori protiv uzroka bolesti. U većini recepata i savjeta alkohol uglavnom djeluje kao način ublažavanja simptoma, ali ne i liječenja bolesti.

U vrlo rijetki slučajevi alkohol i dalje može imati pozitivan učinak, ali takvih je situacija malo, a pozitivna šteta ne premašuje uvijek negativnu od otrovnog trovanja. , zbog čega se ozbiljnost tijeka bolesti povećava i proces ozdravljenja usporava.

Alkohol za prehladu

U obzir dolaze alkoholna pića (čista, s paprom, s medom). narodni lijek protiv prehlade i SARS-a. Vjeruje se da će vam mala količina alkohola popijena navečer omogućiti da se ujutro probudite zdravi i osjećate neuporedivo bolje. Je li to doista tako i je li potvrđen pozitivan učinak alkohola na prehladu ili je bolje odbiti takvu metodu samoliječenja?

Negativni aspekti liječenja

Mišljenje koje alkoholna pića topla i sposobna spriječiti prehladu, pogrešno. Nakon pijenja alkohola, male žile i kapilare na koži se šire, a krv teče u nju. Topla koža daje osjećaj topline, nakon velike količine alkohola uvijek postaje vruća. U stvarnosti se ne zagrijava cijelo tijelo, već samo gornji sloj kože. S površine tijela toplina se brzo oslobađa u okolni prostor, a temperatura tijela počinje naglo padati.

Zbog pretjeranog prijenosa topline s površine kože i pogrešnih osjećaja topline, izrazito je. Osoba ne primjećuje kako toplina odlazi, još uvijek osjeća toplinu koja dolazi iznutra i izvana. Vrlo brzo dolazi do hipotermije, koja može biti fatalna. O pozitivnom učinku jakih pića u takvim uvjetima ne treba govoriti.

U ostalim stvarima, još uvijek možete popiti malu količinu alkohola da se zagrijete, ali samo u toploj, grijanoj prostoriji. I to samo u slučaju da se do trenutka uklanjanja alkohola iz krvi i otriježnjenja ne planira boravak na ulici ili čak dugo kretanje na hladnoći. Minimalno razdoblje potrebno za potpuno i sigurno uklanjanje razumne doze alkohola je 3-4 sata.

Ako ćete ovo vrijeme provesti toplo, možete popiti čašu da se opustite i brže osjetite toplinu. U toploj sobi, povećana izmjena topline tijela neće štetiti i neće vam dopustiti da se prehladite. U takvoj situaciji možete piti alkohol s prehladom. Glavna stvar je ne prekoračiti količinu popijenu u 1-2 čaše i ne biti na hladnoći dok ste pijani.

Važno: Kod prehlada i SARS-a alkohol ne djeluje na viruse, već samo slabi imunološki sustav. Uz prehladu možete piti alkohol, ali u malim količinama i ne na hladnom zraku. Alkohol unutra u velikom broju ne smije se koristiti do potpunog oporavka -
nemojte ometati tijelo u borbi protiv bolesti. Treba imati na umu da su lijekovi nekompatibilni s alkoholom; pripravci za prehladu nisu iznimka od pravila.

Kada je alkohol loš?

Mala količina alkohola kod prehlade može pomoći. Ključna riječ ovdje je "malo", odnosno ne više od 1-2 čaše jakog alkohola. Još je bolje ograničiti se na jedan - to će biti dovoljno da se zagrijete nakon hladnoće.

U malim količinama, alkoholna pića dovoljno proširuju krvne žile da osiguraju dovoljan protok krvi za sve unutarnji organi. U isto vrijeme, od 50 grama, na primjer, konjaka, neće biti ozbiljne štete za jetru i druge organe. Međutim, s povećanjem doze, žile na površini kože će se previše proširiti. Osoba postaje sigurna da se zagrijava, iako zapravo gubi toplinu - kao što je već spomenuto.

Mnogo je korisnije piti druga pića koja će vam pomoći da se zagrijete i oporavite:

• Vrući čaj s limunom;
• Vrući čaj s malinama ili džemom od malina;
• Mlijeko s medom, naravno, također je vruće ili vrlo toplo.

Crno vino pomaže u prevenciji prehlade.

Pritom, u iznimnim slučajevima, alkoholna pića itekako mogu pomoći u borbi protiv prehlade. Istraživanja pokazuju da 1-2 čaše crnog vina dnevno mogu prepoloviti rizik od prehlade u sezoni ove bolesti. Korisna svojstva pojavljuju se zbog antioksidansa i drugih korisnih tvari u suhim crvenim vinima.

Ali pomoć oko crnog vina možete dobiti samo ako su ispunjeni određeni uvjeti:

1. Prvo, to podrazumijeva odsustvo drugih alkoholnih pića paralelno s upotrebom vina.
2. Drugo, za terapeutski učinak treba se pridržavati preporučene doze od 1-2 čaše dnevno. Ovu količinu najbolje je popiti navečer za večerom – u tom slučaju vino će pridonijeti i dobrom snu.
3. Treće, pozitivna svojstva vidljiva su tek nakon određenog vremenskog razdoblja prevencije. Vino neće pomoći već bolesnoj osobi, a zlouporaba alkohola pogoršat će tijek prehlade.

Pijenje navečer 1 čaše jakog alkohola ili 1-2 čaše vina pomaže da se brzo zaspi. Ova je kvaliteta korisna kod prehlada, jer neugodni simptomičesto ometaju san. Opet, ne treba se zanositi takvim "tabletama za spavanje", jer se s vremenom može početi razvijati ovisnost. S vremenom će biti potrebno sve više i više alkohola da se "uspava" i privremeno olakšanje pretvorit će se u alkoholizam.

Alkohol protiv gripe

Kod gripe, pijenje alkohola može uzrokovati privremeni osjećaj dobrobiti, ali to nije slučaj. Do jutra će se simptomi, koji su se povukli tijekom večernjeg opijanja, ponovno vratiti, u pojačanom obliku i uz mamurluk. Osim toga, alkohol smanjuje imunološki sustav. Gripa je znatno teža, a povećava se ionako velika mogućnost razvoja teških komplikacija tijekom i nakon bolesti.

Tijekom gripe liječnici ne savjetuju samo puno pijenje pacijenata. Tekućina čisti tijelo, opskrbljuje ga vitaminima, uklanja toksine i viruse zajedno s mokraćom. Alkohol ometa apsorpciju tekućine u tijelu, uzrokujući tešku dehidraciju.

Tijekom gripe dehidracija je opasna iz nekoliko razloga:

1. Početni diuretski učinak brzo se zamjenjuje dugotrajnim nedostatkom vlage u tijelu. Virusi se više ne izlučuju mokraćom i počinju se nakupljati u tijelu.
2. Jačanje virusne bolesti na pozadini smanjenja imuniteta i ne osjećam se dobročini gotovo svaki tretman neučinkovitim.
3. Visoka temperatura i pretjerano znojenje tijekom bolesti dvostruko će naštetiti već dehidriranom tijelu.

Zaključak: Konzumacija alkohola kod gripe je zabranjena. Mogući teški tijek bolesti i razvoj opasnih komplikacija. Pijenje alkohola, osobito u velikim količinama, treba odgoditi do trenutka potpunog oporavka. Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom prije nego počnete piti.

Alkohol tijekom i nakon upale pluća

Prilikom liječenja pneumonije (upala pluća) nemojte pušiti niti piti alkoholna pića. Alkohol je nekompatibilan s antibioticima koji se koriste u liječenju upale pluća. Pušenje se općenito ne preporučuje dok se upala pluća ne izliječi.

Moguće je sljedeće nuspojave kada pijete alkohol s upalom pluća:

1. U plućima se stvaraju mikroskopske priraslice. Da biste se toga riješili, trebali biste kupiti gumene balone i redovito ih napuhavati - naravno, nakon završetka liječenja bolesti. Prirodno,
   pušenje tu smeta, kao i alkohol.
2. Ozbiljni problemi s jetrom zbog nekompatibilnosti lijekova protiv upale pluća (antibiotika) s alkoholom. Možda razvoj kritičnih stanja do zatajenja jetre.
3. Prestanak uzimanja lijekova u korist alkohola uzrokovat će neučinkovitost liječenja. Nekontrolirana upala pluća može lako rezultirati smrću.

Alkohol nakon upale pluća može se normalno koristiti. Međutim, do potpunog oporavka ne dolazi kada prestanu primjetne manifestacije simptoma. Oporavak mora potvrditi liječnik koji će također ukloniti tretman. Nakon toga pričekajte najmanje 2-3 dana prije nego počnete piti alkohol tako da organizam malo ojača, a jetra preradi ostatke antibiotika i drugih lijekova s ​​kojima su mogući sukobi.

Zaključak: Čak i uz neredovitu upotrebu, značajna količina alkohola snažno utječe na imunološki sustav, slabeći ga. Zbog toga je liječenje upale pluća teže,
mogući razvoj komplikacija. Kod kroničnog alkoholizma, značajno smanjenje imuniteta dovodi do činjenice da rizik od zaraze upalom pluća postaje nekoliko puta veći nego kod osobe koja ne pije.