폐경기의 생리적 과정. 폐경 (폐경기) : 원인, 단계 및 치료

이게 뭐야?

폐경기 (폐경기)-일반적인 배경에 대해 생식 기관의 진화 과정이 우세한 것을 특징으로하는 사람의 삶의 생리적 기간 연령 관련 변화유기체. 갱년기에는 다양한 내분비, 정신 및 자율신경 장애(갱년기 증후군)가 동반될 수 있습니다.

폐경기 여성은 폐경 전, 폐경 및 폐경 후의 세 기간으로 나뉩니다.
1. 폐경 전저월경 유형에 따라 월경 장애가 증가하는 것이 특징입니다. 월경 간격이 증가하고 방출되는 혈액량이 감소합니다. 폐경 전 단계는 보통 45~47세에 시작되며 일반적으로 월경이 중단되기 전 2~10년 동안 지속됩니다.
2. 폐경기- 월경의 완전한 중단. 폐경의 정확한 날짜는 월경이 중단된 후 최소 1년 후에 소급하여 설정됩니다.
3. 폐경기월경이 끝난 후에 발생하며 평균 6-8년 동안 지속됩니다.

조기 또는 그 반대일 수 있습니다. 폐경이 늦게 시작됩니다. 첫 번째는 원발성 난소 부전, 어려운 생활 조건 때문입니다. 또한 폐경 초기에는 전염병, 신경 쇼크, 체질 및 유전 적 소인이 중요한 역할을합니다. 여성의 늦은 폐경 발병은 일반적으로 자궁 섬유종뿐만 아니라 골반의 울혈이 있을 때 발생합니다. 폐경의 진행 속도는 유전적으로 결정되지만, 발병 시점과 경과에 따라 다른 단계폐경은 일반적인 건강, 영양, 작업 및 생활 조건, 기후와 같은 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 월경이 즉시 중단됩니다. 다른 경우에는 점진적으로 발생합니다. 종종 폐경기에 난소 기능 장애 및 황체 형성과 관련된 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다.

폐경의 발달은 중추를 포함하여 여성 신체의 주기적인 변화를 조절하는 시스템의 복잡한 변화를 기반으로 합니다. 신경계(시상하부, 뇌하수체) 및 난소. 변화는 시상하부 및 시상하부 구조의 뇌하수체 구역의 조절 메커니즘에서 시작됩니다. 에스트로겐 수용체의 수가 감소하고 난소 호르몬에 대한 시상 하부 구조의 민감도가 감소합니다. 시상 하부의 신경 분비 기능 장애로 인해 뇌하수체에 의한 성선 자극 호르몬의 주기적 배란 방출이 중단됩니다. 난소에서는 난포의 성숙과 난자 배출(배란)이 멈춥니다. 그러나 어떤 경우에는 월경이 끝난 후에도 한동안 배란이 계속됩니다. 여성 생식 기관의 주기적인 변화를 조절하는 호르몬 생산은 월경이 중단된 후에도 몇 년 동안 계속됩니다.

대부분의 여성에서 폐경은 고통스러운 현상을 동반하지 않습니다. 그러나 일반적으로 용어로 결합되는 일부 위반이 있을 수 있습니다. 갱년기 증후군. 이 경우의 주된 불만은 얼굴, 목, 가슴의 발적과 함께 상체의 갑작스런 열감 인 소위 "일과성 열감"입니다. 일과성 열감은 일반적으로 2-3분 동안 지속되며 저녁과 밤에 더 자주 발생합니다. 일과성 열감 동안 땀을 많이 흘립니다. 참고할 수 있음 두통, 과민성 증가, 불면증, 우울증 등 일부 여성은 혈압이 상승하고 때로는 심장, 관절 통증이 있습니다.

남성의 폐경기

폐경은 일반적으로 남성의 50~60세 사이에 발생합니다. 고환 선세포의 위축성 변화는 테스토스테론 생산의 감소와 체내 안드로겐 생산의 전반적인 감소로 이어집니다. 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 합성이 증가하는 경향이 있습니다. 생식선의 퇴화 과정의 비율은 상당히 다양합니다. 남성의 폐경은 약 75세에 끝나는 것으로 조건부로 믿어지고 있습니다.

남성의 폐경은 여성보다 임상적으로 덜 뚜렷합니다. 의 면전에서 수반되는 질병 (고장성 질환, 허혈성 심장병, 식물성 혈관성 긴장 이상증) 폐경기의 증상이 더 선명하게 나타납니다. 머리에 일과성 열감, 얼굴과 목의 갑작스런 발적, 머리의 맥박 감각, 숨가쁨, 심계항진, 심장 부위의 통증, 발한 증가, 현기증, 간헐적 혈압 상승이 가능합니다. 특징적인 신경 정신병 장애는 과민성, 수면 장애, 근육 약화, 피로, 두통입니다. 이유 없는 불안, 산만함, 우울증, 눈물이 날 수 있습니다. 비뇨 생식기 부분에서 배뇨 장애 및 발기 약화 및 사정 촉진과 함께 교미주기 위반이 나타납니다.

폐경 후 기간은 폐경의 마지막 세 번째 단계입니다. 차례로 초기와 후기로 나뉩니다. 생식기능이 소멸되면 신체의 노화는 불가피해진다. 그것은 모든 여성에게 다소 친숙한 많은 불쾌한 생리적 및 심리적 증상을 동반합니다. 다행히 이 어려운 상태는 간단하고 효과적인 방법으로 완화될 수 있습니다.

폐경 후 기간(postmenopause)은 마지막 월경 후 12개월로 고정되며 약 10년 동안 지속됩니다. 여성의 연령에 대한 엄격한 기준뿐만 아니라 명확한 기간도 없습니다.개인의 특성과 유전학은 주로 이러한 지표를 결정합니다.

폐경의 주요 징후는 난소 기능 저하와 관련된 신체 변화를 나타내기 시작합니다.

과도한 발한과 함께;
기분 변화, 불안정 감정 상태;
, 두통 및 기타.

초기 및 최종 단계의 갱년기 증후군은 다릅니다. 폐경 후 호르몬 구조 조정이 끝나고 신체의 에스트로겐 양이 고정되어 말 그대로 모든 시스템의 작업에 영향을 미칩니다. 안에 드문 경우여성의 건강이 좋지 않으면 폐경 후 기간에 남아 있습니다.

폐경기 여성의 문제

폐경 후 기간은 무엇보다도 노화입니다. 이 단계의 몸은 피곤하고 지치고 능력 범위가 상당히 좁아지고 전반적인 웰빙이 악화됩니다. 폐경이 끝나면 estradiol, estradnom 및 estriol과 같은 여성 호르몬이 남성 호르몬보다 적습니다.

뼈, 심혈관, 신경계 및 배설 시스템은 충분하면 정상적으로 기능하므로 폐경 후 작업에서 실패가 관찰됩니다.

폐경 후 여성을 기다리는 일반적인 문제:

골다공증의 위험. 에스트로겐 감소로 인해 뼈 조직이 더 약해집니다. 이것은 또한 60세 이상 여성의 빈번한 골절을 설명합니다.
머리카락, 손톱 및 치아의 상태가 악화됩니다.
심혈 관계 문제. 혈관벽이 얇아지고 탄력이 없어져 혈액 순환과 고혈압에 영향을 미칩니다. 상당히 느린 신진 대사는 혈전을 형성하는 콜레스테롤 증가에 영향을 미칩니다. 후자는 차례로 허혈성 질환, 협심증 및 심장 부정맥을 유발할 수 있습니다.
시력이 나 빠지고 청력이 나 빠지고 있습니다.
사고 과정이 느려지고 기억력이 악화됩니다.
불안정한 감정 상태, 신경질, 울화.
. 가려움증에 시달릴 수 있습니다. 사마귀가 생기고 얼굴과 몸에 털이 늘어납니다.
생식기에서 분비되는 분비물의 양이 감소하면 미생물총에 영향을 미칩니다. 보호 점액이 부족한 상태에서는 성병이나 염증성 질환에 걸리기 쉽습니다. Colpitis (질염, 질 점막의 염증) 및 방광염은 현재 여성의 빈번한 동반자입니다.
마지막 단계에서의 존재는 매우 놀라운 신호입니다. 그들은 신체의 높은 수준의 에스트로겐을 나타내며, 이는 이 나이에 이상으로 간주됩니다. 이 현상의 가장 흔한 원인은 유방암, 자궁경부암 또는 난소암의 발생입니다. 냄새가 나는 불투명한 분비물도 위험합니다.
골반 장기의 탈출과 급격한 체중 증가의 두 가지 이유로 발생하는 요실금.

폐경기 증후군은 사람마다 다르게 진행됩니다. 너무 마르거나 너무 과체중인 여성, 흡연 또는 알코올 남용, 육체적 또는 정서적으로 힘든 일을 하고 스트레스를 자주 받는 여성에서 가장 두드러집니다.

폐경기 여성이 스스로 할 수 있는 가장 중요한 일은 라이프스타일을 종합적으로 개선하는 것입니다. 상태를 완화하려면 다음을 수행해야 합니다.

나이에 맞는 식단을 따르십시오. 이것은 건강에 좋은 균형 잡힌 식단의 일종으로, 식단에는 반드시 유용한 오메가 산이 포함된 식품(붉은 생선, 견과류, 건강식)이 포함되어야 합니다. 식물성 기름, 아마씨, 참깨, 치아. 뼈 조직의 상태를 유지하는 데 없어서는 안될 유제품 및 신 우유 제품도 필요합니다. 신진대사를 빠르게 하기 위해서는 계절에 따라 신선한 과일과 채소를 섭취하고 근육 조직- 살코기, 모든 종류의 바다 생선, 해산물. 다이어트에는 곡물과 제품이 포함됩니다. 통곡물 가루제한된 수량으로.
필수 미량 원소의 추가 공급원을 사용하십시오. 보통 이 비타민 복합체칼슘, 비타민D 함유. 혈액검사 후 의사의 처방에 따라 사용하는 것이 좋습니다.
긴장된 긴장, 힘든 일을 피하십시오.
건강한 수면과 긍정적인 감동이 가득한 여유를 만끽하세요.
정기 시행 육체적 운동. 건강이 허락한다면 긴 산책, 요가, 명상, 호흡 운동, 유산소 운동이 이상적입니다.
필요한 경우 호르몬 요법을 사용하십시오. 산부인과 의사는 종종 폐경기에 처방합니다. 이들은 내부적으로 또는 국소적으로 사용할 수 있는 에스트로겐 대체물입니다. 이러한 약물의 경구 섭취는 호르몬 수치를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 외부 적용은 생식기 부위의 가려움증을 제거하는 데 효과적입니다.

폐경기 여성 문제의 존재가 삶에 대한 태도에 영향을 주어서는 안됩니다. 그것은 계속되고, 전에는 시간이 충분하지 않았던 일을 하면서 그것을 즐기는 것이 이치에 맞습니다.

폐경은 생식 기능의 소멸과 관련된 여성 신체의 생리적 변화의 다음 단계입니다. 발병 가능성이 가장 큰 시기는 45-52세입니다. 유기체의 특성에 따라, 과거의 질병, 생활 조건 폐경은 조만간 발생할 수 있습니다. 지속적인 호르몬 변화는 점차 여성의 노화로 이어집니다. 그녀가 활동적인 생활 방식을 이끌고 외모에 필요한 관심을 기울이고 건강을 돌보면 신체의 노화가 느려집니다.

폐경에는 3단계가 있습니다.

폐경 전 - 에스트로겐 수치가 감소하기 시작하는 호르몬 변화의 시작, 월경이 불규칙해집니다. 임신 가능성이 감소합니다.
폐경은 마지막 월경 시작일로부터 12개월의 기간입니다. 이전 기간에 여성이 여전히 실패의 원인을 의심할 수 있는 경우 생리주기, 연중 월경이 없으면 폐경이 시작되었다는 정확한 신호입니다.
폐경 후 - 폐경이 끝난 후의 기간은 약 3-5년입니다. 에스트로겐 수치가 최소에 도달합니다.

비디오: 폐경기 및 그 유형

폐경의 유형과 발병 연령

여성의 폐경기 증상은 연령에 따라 다릅니다. 생리학적 특성, 전반적인 건강 상태, 상태 및 생활 방식에 따라 달라지는 폐경 연령에 따라 치료도 처방됩니다. 클라이맥스에는 여러 가지 유형이 있습니다.

조기(30세 이후 및 40세 이전);
조기(41세에서 45세);
적시에 표준으로 간주됩니다 (45-55 년).
늦게 (55년 후).

조기 및 늦은 폐경은 일반적으로 병리학입니다. 검사 후 표준 편차의 원인을 찾은 후 치료가 처방됩니다. 적시에 폐경이 시작되면 경우에 따라 수반되는 증상의 완화 만 필요합니다.

조기폐경의 원인과 영향

폐경의 시작 초기아마도 여러 가지 이유 때문일 것입니다. 우선, 이것은 난소 질환, 제거 또는 호르몬 약물 치료 때문입니다. 때때로 조기 폐경은 선천성 유전 장애로 인해 발생합니다. 이 경우 불충분 한 계란 생산이 발생합니다. 이 병리는 유전됩니다.

그 이유 중 하나는 소녀의 너무 이른 사춘기입니다. 첫 월경이 시작되는 일반적인 나이는 13-14세로 간주됩니다. 그러나 때로는 월경이 빠르면 10-11세에 나타납니다.

폐경은 질병이 있는 사람에게 너무 일찍 찾아옵니다. 갑상선, 생식 기관들, 면역 체계, 간. 폐경기를 유발할 수 있음 방사선 요법종양 치료, 화학 요법.

조기 폐경의 발생은 또한 건강에 해로운 생활 방식과 나쁜 습관(흡연, 알코올 남용, 약물 중독). 자극 요인은 비만뿐만 아니라 다이어트에 대한 열정, 장기간의 금식입니다.

일반적으로 조기 폐경의 시작은 신체의 호르몬 장애와 관련이 있습니다. 여성 성 호르몬 수치의 감소는 불임과 조기 노화로 이어집니다. 또한 호르몬 장애는 생식 기관인 유선의 종양 위험을 증가시킵니다. 또한 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 호르몬 불균형은 갑상선 질환으로 이어지고 비뇨 생식기 기능이 방해받습니다. 조기 폐경은 신경증, 우울증을 유발합니다.

신체의 성행위 감소에 대한 첫 번째 의심이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 생리 불순의 원인이 의심스러운 경우 FSH(난포 자극 호르몬) 검사를 실시합니다. 폐경기와 함께 그 수준이 상승하고 지속적으로 높게 유지됩니다. 장애가 일시적인 경우 이 호르몬 수치가 변동합니다.

비디오: 폐경의 시작을 결정하기 위한 호르몬 검사

늦은 폐경의 원인과 합병증

일반적으로 유전은 늦은 폐경이 시작되는 요인입니다. 55세 이전에 발생하지 않고 건강에 문제가 없다면 늦은 폐경은 긍정적인 역할만 합니다. 뼈와 근육 조직의 정상적인 구성이 더 오래 보존됩니다. 적은 문제심장, 혈관, 뇌의 작용으로.

그러나 경우에 따라 늦은 폐경의 원인은 심각한 것일 수 있습니다. 부인과 질환또는 화학 요법 및 방사선 치료. 이 경우 폐경기를 지연시키는 질병의 악화 또는 재발이 가능하기 때문에 여성은 의사의 감독하에 지속적으로 있어야합니다. 다양한 강도의 출혈의 불규칙한 발생은 때때로 다음을 포함한 질병의 증상을 가립니다. 악성 종양.

폐경기 증상

폐경이 왔다고 판단할 수 있는 여러 가지 징후가 있습니다.

조수- 주기적인 갑작스런 발작, 열감 및 얼굴로의 혈류. 동시에 여자는 땀을 많이 흘립니다. 몇 분 후 냉기 상태가 시작됩니다. 이러한 일과성 열감은 하루에 20-50번 나타나며 수년간 지속될 수 있습니다. 이 경우 의사는 숫자를 줄이고 증상을 완화하는 방법을 알려줍니다.

두통, 현기증보통 아침에 나타납니다. 여성은 일상적인 활동을 포기하도록 강요 받고 빨리 피곤해집니다. 그녀는 불합리한 불안을 경험하고 짜증이납니다.

수면 장애.낮과 밤에 일어나는 조수는 여자를 깨운다. 그 후 그녀는 잠을 자기가 어렵습니다. 불면증은 일과성 열감 때문에 오는 것이 아닙니다. 수면 장애의 원인은 신경계와 뇌의 악화로 인해 발생하는 신경증일 수 있습니다. 잠을 못 자면 일반적으로 힘이 빠지고 더 많은 불안과 짜증을 유발합니다.

잦은 기분 변화.여자는 감동하고 눈물을 흘립니다. 재미있는 분위기갑자기 과민성과 분노로 대체되었습니다.

목구멍의 덩어리.목구멍에 방해가 되는 감각이 있는 자율 신경계의 반응입니다. 삼키는 동작을 할 필요가 있습니다. 여자는 고통을 느끼지 않는다. 불편감. 이 상태는 일반적으로 자체적으로 해결됩니다. 그러나 몇 달이 지나도 증상이 사라지지 않고 통증이 나타나면 내분비과 전문의의 진료가 필요하다. 비슷한 감각이 갑상선 질환에서 발생합니다.

기억력 약화.이 기간 동안 대부분의 여성들은 "경화증", 산만함, 집중할 수 없음에 대해 불평합니다.

질 건조증.증상은 보통 가려움증을 동반하며, 원인은 통증성교 중. 그것은 호르몬의 영향으로 질 점막의 구조 변화의 결과로 발생합니다. 동시에 성욕도 감소한다.

비뇨기 기관의 위반.질 환경 구성을 위반하면 비뇨 생식기가 감염에 더 취약해집니다. 종종 신장, 방광, 염증성 질환난소, 자궁. 근긴장의 약화는 요실금으로 이어집니다.

인상 혈압, 심폐소생술.이것은 혈관 구조와 심장 근육의 변화를 나타냅니다. 여성의 심장병 위험이 크게 증가합니다.

관절 질환, 뼈 취약성.이것은 칼슘이 부족함을 나타냅니다. 폐경이 시작되면 여성의 영양소 흡수가 악화됩니다. 칼슘 섭취가 부족하면 뼈가 약해진다. 또한 손톱이 부서지기 쉽고 탈모 및 구조 저하가 관찰됩니다. 날씬해지는것도 치아 법랑질충치가 더 자주 발생합니다.

비디오: 폐경기의 증상, 심각도를 결정하는 요소, 치료 방법

폐경기 진단. 증상 완화 방법

월경주기 위반, 분비물의 감소 또는 증가, 체중의 급격한 변화 및 기타 예기치 않은 징후와 같은 징후가 나타나면 여성은 반드시 의사와 상담해야합니다 : 산부인과 의사, 내분비 학자, 유방 전문의. 초음파, 엑스레이, 호르몬 및 종양 마커에 대한 생화학 적 혈액 검사를 사용한 검사를 통해 시급히 치료해야 할 심각한 질병을 적시에 감지 할 수 있습니다.

여자가 건강하면 불쾌한 증상갱년기 이상과 관련이 있다면 그녀는 불면증을 없애고 진정제와 비타민을 복용하는 치료법을 처방받을 것입니다. 칼슘과 규소가 함유된 제제는 골다공증 예방에 도움이 됩니다. 혈액 공급을 향상시키고 고혈압을 제거하는 수단이 사용됩니다.

일과성 열감 및 기타 폐경 증상을 제거하는 가장 효과적인 방법은 호르몬 요법입니다. 때로는 의사의 도움을 받아 적합한 호르몬 피임약을 선택하는 것으로 충분합니다. 함유 양초 호르몬 제제, 특수 패치, 자궁 내 장치. 이 자금의 도움으로 에스트로겐 수치가 증가하여 폐경기 변화의 시작을 늦출 수 있습니다. 호르몬 대체 요법은 최소 1-2년 동안 시행됩니다. 골다공증을 예방하기 위해 폐경 후 몇 년 동안 사용해야 하는 경우가 있습니다.

경고:모든 호르몬제는 의사의 처방에 따라 복용해야 합니다. 과도한 에스트로겐은 체중 증가, 다리 정맥류, 유방 질환, 자궁 근종 등을 유발합니다. 심각한 문제건강과 함께.

폐경기의 증상을 부드럽게 줄이기 위해 약초 성분을 기본으로 한 비 호르몬 요법이 사용됩니다. 폐경기.

폐경기 민간 요법 치료

일과성 열감, 불면증, 두통 및 기타 폐경기 증상의 치료에 치료법이 성공적으로 사용됩니다. 전통 의학: 식물의 달인, 한방 진정 목욕. 에스트로겐 부족은 예를 들어 현자를 포함하는 식물성 에스트로겐의 도움으로 보충됩니다.

발한을 제거하고 안면 홍조를 완화하는 주입

세이지, 쥐오줌풀 뿌리, 쇠뜨기를 3:1:1의 비율로 섞습니다. 끓는 물 한잔에 1 큰술을 붓습니다. 엘. 수집. 이 치유 주입은 매일 여러 번 마신다.

고혈압, 심계항진, 발한에 대한 허브 주입

1위 엘. 산사나무, 익모초, 뻐꾸기, 카모마일(4:4:4:1) 혼합물을 끓는 물 1컵에 넣고 하루에 여러 번 약 3-4큰술을 마십니다.

Catad_tema 갱년기 증후군과 호르몬 대체 요법 - 기사

여성의 삶의 절정기와 치료의 현대적 가능성

발행일:
EF. 산부인과, 산부인과. 2011년 4월

갱년기 증후군은 폐경기 동안 여성에게 발생하는 여러 상호 관련된 건강 장애의 일반적인 이름입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 갱년기 증후군으로 이어질 수 있습니다. 심각한 질병, 어떻게 허혈성 질환심장병, 치매, 제2형 당뇨병, 골다공증. 호르몬 요법은 갱년기 장애를 치료하기 위해 오랫동안 사용되어 왔지만 종종 원치 않는 부작용을 일으킵니다. STEAR 약물(티볼론 포함)의 사용은 갱년기 장애 치료에 대한 새로운 접근법입니다. 이 약물 그룹은 다양한 장기 및 조직에 대한 선택적 효과가 특징입니다. 여성의 몸. 에 대한 보고서에서 "여성의 생식 건강: 낙태에서 피임까지" 컨퍼런스, 2011년 9월 15일 의사 사마라에서 개최 가장 높은 범주, 산부인과 내분비학자인 Marina Vladimirovna Glukhova는 갱년기 장애 치료에 티볼론(동등한 레디본 포함)을 광범위하게 사용할 필요성을 입증했습니다.

그의 연설 초반에, 산부인과 "JSC SDC", 최고 범주의 산부인과 내분비 학자 Ph.D. M.V. Glukhova는 놀라운 통계를 보고했습니다.

전 세계적으로 매년 2,500만 명의 여성이 폐경을 겪고 있으며 그 중 10%만이 병리학적 증상 없이 폐경을 겪고 있습니다. WHO의 예측에 따르면 2015년까지 전 세계 여성의 46%가 다양한 정도의 갱년기 장애를 경험할 것이라고 합니다. 러시아에서는 거의 4천만 명의 여성이 이미 폐경기에 이르렀습니다. 그리고 가장 높은 범주의 산부인과 내분비 학자로서 인구 학자들은이 수치가 2020 년까지 2 천만 명 더 증가 할 것으로 예상합니다 동시에 여성의 기대 수명 측면에서 러시아는 생활 수준이 높은 국가 (일본 , 호주, 스웨덴 등). 폐경은 자연스러운 것이다 생물학적 과정번식기에서 노년기로의 전환. 그것은 시간이 오래 걸리며 난소 기능의 점진적인 소멸, 마지막 독립 월경 (폐경기), 에스트로겐 수치의 감소를 포함합니다. 그러나 갱년기 증후군은 폐경과 구별되어야 합니다. 병리학적 증상수반되는 폐경기. 21세기에 우리가 두려워하는 것은 무엇입니까? - M.V.는 수사학적 질문을 했다. Glukhov. - 우리는 심혈관 질환, 치매, 당뇨병유형 2 및 골다공증. 이 모든 질병은 갱년기 증후군의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 안에 현대 세계여성의 사회적, 경제적 안녕은 대체로 그녀의 건강과 좋은 신체적 형태에 달려 있습니다. M.V.는 "그래서 여성의 안전과 최적의 삶의 질을 보장하기 위해 이러한 유형의 치료법을 선택해야 합니다."라고 강조했습니다. Glukhov.

폐경 및 갱년기 증후군

폐경은 에스트로겐 수치의 감소가 특징입니다. 45세 이후에 시작하여 52-53세까지 에스트로겐 함량이 최소 수준으로 감소하며 이는 미래에도 유지됩니다. 그 동안에 생리적 효과에스트로겐은 매우 다양합니다. 그들은 중추 신경계, 심장 및 혈관, 뼈 조직, 피부, 점막 및 모발의 상태, 비뇨 생식기 및 유선, 신체의 지질 대사에 영향을 미칩니다. 따라서 에스트로겐 생산의 급격한 감소는 많은 기관과 시스템에 상당한 영향을 미칩니다. 갱년기에는 여러 단계가 포함됩니다. 폐경 전은 보통 45-47세의 나이에 발생합니다 - 폐경의 첫 증상이 시작된 때부터 독립적인 월경이 중단될 때까지입니다. 폐경은 37-39세에 발생하면 조기 폐경으로 간주되며 40-45세에 발생하면 조기 폐경으로 간주됩니다. 폐경의 정상적인 나이는 50세 전후입니다. 자연 및 인공 폐경이 있으며 후자는 수술, 방사선 노출, 세포 증식 억제제 사용 및 기타 이유와 관련이 있을 수 있습니다. Perimenopause는 폐경 전과 폐경 후 첫해를 연대순으로 결합한 기간입니다. 이 기간의 할당은 규칙적인 월경이 멈춘 순간부터 상당한 시간(최대 1-1.5년) 후에 때때로 나타날 수 있다는 사실 때문입니다. Climacteric 증후군은 신경 식물성 및 정신 정서적 장애로 시작되며 장기적으로 골다공증, 심혈관 병리 및 알츠하이머 병으로 이어질 수 있습니다. 이러한 불행한 결과를 예방하려면 "안면 홍조"를 포함하는 갱년기 증후군의 첫 증상이 나타날 때 치료를 시작해야 합니다. 일과성 열감 동안 체온은 단 몇 분 만에 5°C까지 상승할 수 있습니다. "조수"의 지속 시간은 30초에서 3분이며 빈도는 하루에 최대 30회까지 도달할 수 있습니다. 일과성 열감은 다량의 발한을 동반합니다. 종종 sympathoadrenal 위기, 혈압 변동이 있습니다. 화자에 따르면 여성의 75%는 생리가 끝난 후 3-5년 이내에 "일과성 열감" 및 기타 장애를 겪고 있으며, 약 10%는 5년 이상, 그리고 5%의 여성은 "일과성 열감"이 생리가 끝날 때까지 지속됩니다. 삶의 끝.

갱년기 증후군의 다른 많은 증상이 있습니다. 점막으로의 혈액 공급이 악화되고 성교가 고통스러워 질 수 있으며 요실금, 잦은 배뇨 및 절박한 충동이 발생할 수 있습니다. 덜 일반적인 증상으로는 사지의 무감각, 저림 또는 떨림, 소름, 근육통, 숨가쁨 및 숨가쁨, 기관지 경련 발작, 구강 건조 또는 작열감, 다양한 불쾌한 미각 및 "건조한" 결막염이 있습니다. , 구내염 및 후두염.

앞으로는 골다공증, 이상 지질 혈증 및 죽상 동맥 경화증의 발병, 체중 증가 및 지방 재분배와 같은 더 심각한 결과가 예상됩니다. 남성 유형, 인지 기능 저하.

호르몬 요법과 그 진화

M.V. Glukhova는 교체에서 본다 호르몬 요법(HRT) 매우 효과적인 방법갱년기 장애의 치료. 갱년기 증후군의 모든 증상을 동시에 제거하며, 이 방법에 의한 골다공증 예방 효과는 무작위 임상시험에서 입증되었습니다. HRT는 혈관 운동 증상, 우울증 증상, 불면증을 제거하고 비뇨 생식기 위축의 발병을 예방합니다. 이 치료 방법은 결합 조직에 긍정적인 영향을 미치므로 등의 관절 및 근육통을 완화하고 "건조한"결막염을 치료하며 피부에 긍정적인 영향을 미칩니다. 골다공증을 예방하면 척추와 대퇴골 경부의 골절 빈도를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 치주 질환 및 이와 관련된 치아 손실의 영향도 줄일 수 있습니다. 또한 HRT의 영향으로 결장 직장암 발병률을 줄이는 것으로 입증되었습니다.

연사는 갱년기 장애 치료 방법의 발전에 대해 설명했습니다. 1920년대 식물성 에스트로겐은 1940년대에 "순수한" 에스트로겐으로 처음 사용되었고, 1970년대에는 에스트로겐과 프로게스토겐과의 병용 요법이 있었고, 1990년대에는 STEAR 그룹의 약물이 사용되었습니다.

현대 HRT의 원칙은 치료로 인한 위험을 줄이는 것이므로 천연 에스트로겐만 최소 유효 용량으로 사용하고(17-(3-estradiol)) 호르몬 용량은 환자의 나이에 따라 감소합니다. 온전한 자궁, 에스트로겐은 프로게스토겐과 결합됩니다 (병용 요법) 약물은 개별적으로 선택됩니다. 요법을 처방하기 전에 치료 중에 특별 검사가 수행되며 연간 통제가 있습니다. 갱년기 장애가있는 여성 외에도 환자에게 HRT가 권장됩니다 골다공증 또는 골밀도 감소 위험 요인이 있는 여성, 조기 폐경 여성, 난소 및/또는 자궁 제거 후 여성 HRT는 65세 이상의 여성에게 처방되지 않으며, 또한 심혈관 질환 또는 알츠하이머병 예방을 위해 독점적으로 갱년기 장애가 없음 HRT에는 많은 금기 사항이 있습니다. 유방암 병력이 있는 여성에게는 처방되지 않습니다. , 현재 또는 의심되는 경우, 에스트로겐 의존성 악성 종양(자궁내막암 또는 이 병리의 의심), 불분명한 병인의 생식기 출혈, 치료되지 않은 자궁내막 증식증. HRT는 또한 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 협심증, 심근 경색증(이러한 모든 질병은 치료 지정 당시와 병력 모두 HRT에 대한 금기 사항임), 보상되지 않는 동맥성 고혈압, 간 질환에서 금기입니다. 급성기, 알레르기 활성 물질또는 약물의 부형제, 피부 포르피린증. HRT 사용에 대한 적응증은 식물성 혈관 증상과 폐경 전후의 경증에서 중등도의 정신 정서 장애입니다: 안면 홍조, 과도한 발한, 현기증, 두통, 수면 장애, 과민성. 폐경 전 및 초기 폐경 후(마지막 월경 후 5-7년 이내)는 HRT 치료 가능성의 "창"입니다. 존재하다 다른 종류호르몬 요법: 비경구 제제 - 에스트라디올(패치) 및 에스트라디올(겔), 국소 제제(예: 질 크림), 그러나 가장 자주 경구 제제가 사용됨 - 에스트라디올과 dydrogesterone(Femoston), estradiol과 levonorgestrel(Klimonorm)의 조합, drospirenone (Angelik) 및 tibolone을 포함한 estradiol.

STEAR - 치료에 대한 새로운 접근

그의 보고서의 주요 부분은 가장 높은 범주의 산부인과 내분비 학자 M.V. Glukhova는 제네릭 등가물인 Ledibon을 포함하여 tibolone이라는 약물에 특별히 전념했습니다. 이전 - 2003년 이후 - 그는 그룹에 포함되었습니다. 약나중에 "기타 성 호르몬"은 2009 년부터 "기타 에스트로겐 약물"그룹으로 이동했습니다. Tibolone은 STEAR(Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) 약물 그룹의 일부입니다. STEAR 제제의 사용은 갱년기 장애 치료에 대한 근본적으로 새로운 접근법을 나타냅니다. 이 접근법의 목표는 결핍된 호르몬을 완전히 대체하는 것이 아니라 조직에서 에스트로겐 활성을 선택적으로 조절하는 것입니다. Tibolone은 에스트로겐 활동의 자극제입니다.

STEAR 약물의 작용 원리는 에스트라디올 또는 그 유사체가 에스트로겐 수용체(수용체 수준)를 자극하고 전수용체 수준에서 조직 효소가 조직에서 직접 활성 형태의 에스트로겐 합성을 활성화하거나 억제한다는 것입니다. 티볼론의 대사는 신체의 설파타제-설포트랜스퍼라제 시스템에 대한 약물의 효과를 제공합니다. M.V. Glukhov. 대사산물은 sulfatase를 차단하고 sulfotransferase 시스템을 활성화합니다. 약물 티볼론의 임상 효과는 다양하다. 이것은 갱년기 장애의 증상을 치료하고 심혈 관계에 유익한 효과가 있으며 비뇨 생식기 위축 증상을 제거하고 폐경 후 골다공증을 예방합니다. 티볼론의 중요한 효과는 기분과 성욕을 개선하는 것입니다. 일부 다른 HRT 약물과 달리 유선을 자극하지 않고 유방 조영 밀도를 증가시키지 않으며 1 자궁내막 증식을 자극하지 않습니다 2 . 티볼론의 3가지 대사산물 중 2가지가 에스트로겐 활성의 자극제라면 자궁내막에서 형성되는 세 번째 대사산물(델타-4-이성질체)은 배타적으로 프로게스토겐 효과를 나타냅니다. 동시에 자궁내막에는 에스트로겐 수용체에 결합하는 티볼론 대사산물이 없으며, 이는 이미 설명한 전수용체 수준의 효소 활성으로 설명됩니다. 이와 관련하여 tibolone의 중요한 이점은 출혈이 없다는 것입니다.

Tibolone (Ladybon)의 이점

STEAR 그룹 약물(티볼론 포함)의 주요 장점은 조직의 에스트로겐 활성에 선택적 효과가 있다는 것입니다(이 그룹 약물 간의 근본적인 차이점). 결과적으로 중추 신경계, 뼈 조직 및 비뇨 생식기에서 유리한 에스트로겐 효과가 달성되고 자궁 내막 및 유선에 바람직하지 않은 에스트로겐 효과가 없으므로 종양 발생 위험을 피할 수 있습니다 (아시다시피 전통적인 HRT는 그것의 사용이 유선의 울혈 및 통증뿐만 아니라 유방암의 발병률을 증가시킬 수 있기 때문에 날카롭게 비판을 받았습니다. ~에 섬유낭성 유행병유방통, 티볼론은 치료를 방해하지 않을 뿐만 아니라 치료에 기여합니다.

갱년기 장애의 호르몬 요법은 여성의 삶의 질을 향상시킵니다. "물론 좋은 기분과 외모에 대한 치료의 긍정적인 효과는 여성에게 중요합니다." M.V. Glukhov. 환자의 삶의 질 측면에서 티볼론 치료는 복합 HRT와 비슷합니다. 티볼론을 복용하면 감정적 배경이 개선됩니다. 이 약물로 장기간(10-12개월) 치료를 받은 환자의 경우 (3-엔돌핀("기쁨의 호르몬") 수치가 증가합니다. 양성 이 약물이 여성의 성생활에 미치는 영향도 입증되었으며 그 효과에 따라 주도권과 만족도가 모두 증가합니다. 이와 관련하여 티볼론은 기존 HRT 4보다 효과적입니다. 환자의 모습. 티볼론은 뼈와 근육량을 증가시키지만 동시에 체지방량을 감소시킵니다. 발달에 기여하는 지방의 축적이기 때문에 마지막 상황이 매우 중요합니다. 각종 질병폐경기에 도달한 여성의 경우. Tibolone은 신체 수분을 향상시킵니다. 약물 tibolone의 사용에 대한 적응증은 안면 홍조, 과도한 발한, 현기증, 두통, 수면 장애, 과민성과 같은 경증에서 중등도의 갱년기 증후군의 전형적인 식물성 혈관 및 정신 정서 장애입니다.

자궁 적출술 후 여성의 호르몬 상태에 대한 약물의 긍정적 효과도 주목되었습니다. Tibolone은 초기에 이미 사용하는 것이 좋습니다. 수술 후 기간- 수술 후 처음 3일 동안. 수술 후 3개월 동안의 치료로 FSH는 1.3-1.6배 감소하고 E2는 2.0-2.2배 증가했습니다. 수술 후 장기간 치료를 시작하면 티볼론의 효과가 떨어집니다. 이 경우 호르몬 지표의 상당한 변화는 치료 6-12개월 후에야 달성됩니다.

약물 tibolone의 주요 이점 중 하나는 긍정적인 영향~에 뼈 조직. 영국의 한 연구에 따르면 티볼론을 10년 동안 복용한 환자에서 골밀도(BMD)가 감소하지 않았을 뿐만 아니라 오히려 증가했습니다. 요추및 대퇴골 목 부위). 반대로, 대조군에서는 BMD가 5세부터 꾸준하고 유의미하게 감소했습니다.

결론

그의 연설을 요약하면 M.V. Glukhova는 티볼론과 복합 HRT 사용을 비교한 결과 이 두 가지 유형의 치료법이 폐경기 증후군 치료와 골다공증 예방에 동등하게 효과적임을 나타냅니다. 기분과 성욕을 개선하고 성적 만족을 얻으려면 티볼론이 더 효과적입니다. 복합 HRT와 달리 이 약물은 자궁내막 증식을 자극하지 않으며 출혈을 일으키지 않습니다. Tibolone은 또한 유방 조직을 자극하지 않고, 유방 촬영 밀도를 증가시키지 않으며, 유방 울혈에 기여하지 않습니다. 티볼론을 복용할 때 부작용으로 치료를 거부하는 환자의 빈도는 복합 호르몬대체요법을 사용할 때보다 훨씬 낮다. STEAR 제제(특히, 티볼론)의 사용은 가장 생리학적이므로 갱년기 장애를 치료하는 가장 안전한 수단입니다.
청중의 질문에 답하면서 연사는 티볼론과 유사한 치료 효과를 가진 제네릭 약물인 레디본(Ledibon)의 완전한 동등성을 언급했습니다.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. 티볼론 및 지속적인 복합 호르몬 대체 요법이 유방 조영술 유방 밀도에 미치는 영향 // 오전. J. Obstet. 산부인과. 2002년 186. No. 4. P. 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. 폐경 증상이 있는 폐경 후 여성에서 티볼론과 지속적인 복합 호르몬 대체 요법의 효과를 비교하는 이중 맹검, 무작위 시험 // Br. J. Obstet. Ginaecol. 1998년 105. No. 8. P. 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. 갱년기 여성의 기분, 인지, 웰빙 및 성욕에 대한 티볼론의 유익한 효과 // Neuropsychiatr. 디스. 대하다. 2006년 2. 3호. P. 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. 성생활에 미치는 영향 - 티볼론과 지속적인 에스트라디올-노르에티스테론 아세테이트 요법 사이의 비교 // Maturitas. 1997년 26. No. 1. P. 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. tibolone 2.5 mg 일일 효과로 10년간 치료: 폐경 후 여성의 골 손실 // Climacteric. 2002년 5. No. 4. P. 390-398.

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갱년기 (폐경, 폐경)는 여성의 생리적 기간으로 신체의 연령 관련 변화를 배경으로 생식 기관의 퇴화 과정이 지배적입니다.

갱년기 증후군(CS)은 폐경기의 일부 여성에서 발생하는 병리학적 상태이며 신경 정신병, 식물 혈관 및 대사 영양 장애를 특징으로 합니다.

역학

폐경은 평균 50세에 발생합니다.

조기 폐경은 40~44세에 월경이 멈추는 것을 말합니다. 조기 폐경 - 37-39세에 월경이 중단되는 것.

폐경 전후 여성의 60-80%가 CS를 경험합니다.

분류

폐경기에는 다음 단계가 구별됩니다.

■ 폐경 전 - 첫 번째 폐경 증상이 나타난 때부터 마지막 독립 월경까지의 기간;

■ 폐경 - 난소 기능으로 인한 마지막 독립 월경(날짜는 소급하여, 즉 월경이 없는 12개월 후로 설정됨);

■ 폐경 후는 폐경과 함께 시작되어 65-69세에 끝납니다.

■ perimenopause - 폐경 전과 폐경 후 처음 2년을 합친 기간.

폐경 단계의 시간 매개변수는 어느 정도 조건적이고 개별적이지만 다양한 링크에서 형태적 및 기능적 변화를 반영합니다. 생식 기관. 이러한 단계의 격리는 임상 실습에 더 중요합니다.

병인 및 병인

30-35년 동안 지속되는 생식기 동안 여성의 신체는 다양한 기관과 조직에 영향을 미치고 대사 과정에 관여하는 다양한 농도의 여성 성 호르몬에 주기적으로 노출되는 조건에서 기능합니다. 성 호르몬에는 생식 및 비생식 표적 기관이 있습니다.

생식 표적 기관:

■ 생식기;

■ 시상하부 및 뇌하수체;

■ 유선. 비생식 표적 기관:

■ 뇌;

■ 심혈관계;

■ 근골격계;

■ 요도그리고 방광;

■ 피부와 모발;

■ 대장;

■ 간: 지질 대사, SHBG 합성 조절, 대사체 접합.

갱년기는 난소 기능의 점진적인 감소와 "꺼짐"을 특징으로 합니다(폐경 후 첫 2-3년 동안 난소에서 단 하나의 난포만 발견되고 나중에는 완전히 사라짐). 성선기능항진증 성선기능저하증(주로 에스트로겐 결핍)의 결과 상태는 변연계 기능의 변화, 신경호르몬 분비 장애 및 표적 기관 손상을 동반할 수 있습니다.

임상 징후 및 증상

폐경 전의 월경 주기는 규칙적인 배란 주기에서 장기간의 월경 지연 및/또는 월경과다까지 다양할 수 있습니다.

perimenopause에서 혈액 에스트로겐 수치의 변동은 여전히 가능하며 월 경전 유사 감각 (유방 울혈, 하복부 무거움, 허리 등) 및 / 또는 안면 홍조 및 CS의 다른 증상으로 임상 적으로 나타날 수 있습니다.

갱년기 장애는 발생의 성격과 시기에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

■ 초기;

■ 지연(폐경 후 2~3년);

■ 후기(5년 이상 폐경). 초기 증상 CS에는 다음이 포함됩니다.

■ 혈관운동:

열이 난다.

과도한 발한;

두통;

동맥 저혈압 또는 고혈압;

심근;

■ 감정-식물성:

과민성;

졸음;

약점;

불안;

우울증;

건망증;

부주의;

성욕 감소.

폐경 후 2~3년이 지나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

■ 비뇨 생식기 장애("폐경기의 비뇨 생식기 장애" 장 참조);

■ 피부 및 부속 기관의 손상(건조함, 부서지기 쉬운 손톱, 주름, 건조함 및 탈모).

CS의 후기 발현에는 다음과 같은 대사 장애가 포함됩니다.

■ 심혈관 질환(죽상동맥경화증, 관상동맥질환);

■ 폐경 후 골다공증("폐경 후 골다공증" 장 참조);

■ 알츠하이머병.

폐경 후의 특징은 다음과 같은 호르몬 변화입니다.

■ 낮은 혈청 에스트라디올 수치(30ng/ml 미만);

■ 높은 혈청 FSH, LH/FSH 지수< 1;

■ 에스트라디올/에스트론 지수< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ 낮은 혈청 SHBG;

■ 인히빈, 특히 인히빈 B의 낮은 혈청 수치.

CS의 진단은 에스트로겐 결핍 상태의 복잡한 증상 특성에 기초하여 확립될 수 있습니다.

외래 진료에 필요한 검사 방법:

■ Kupperman 지수를 사용한 CS 증상 점수(표 48.1). 다른 증상의 중증도는 환자의 주관적 불만에 근거하여 평가됩니다. 다음으로 모든 지표의 점수가 요약됩니다.

표 48.1. 갱년기 지수 쿠퍼만

■ 자궁 경부의 세포학적 검사(Pap smear);

■ 혈중 LH, PRL, TSH, FSH, 테스토스테론 수치 결정;

■ 생화학적 혈액 검사(크레아티닌, ALT, AST, 알칼리 포스파타제, 포도당, 빌리루빈, 콜레스테롤, 트리글리세리드);

■ 혈중 지질 스펙트럼(HDL-C, LDL-C, VLDL-C, 지질단백질(a), 동맥경화 지수);

■ 응고도;

■ 혈압 및 심박수 측정;

■ 유방조영술;

■ 경질 초음파(폐경 후 여성의 자궁내막에 병리가 없다는 기준은 M-에코의 폭 4-5mm임);

■ 골밀도 측정법.

감별 진단

폐경은 여성의 생리적 기간이므로 감별 진단필요하지 않습니다.

폐경기의 대부분의 질병은 성 호르몬 결핍의 결과로 발생하기 때문에 HRT의 지정은 병리 학적으로 정당화되며 그 목적은 성 호르몬이 부족한 여성의 난소 호르몬 기능을 대체하는 것입니다. 실제로 일반적인 상태를 개선하고 후기 예방을 보장하는 혈액 내 호르몬 수치를 달성하는 것이 중요합니다. 대사 장애부작용을 일으키지 않았습니다.

perimenopause에서 HRT 사용에 대한 적응증:

■ 조기 및 조기 폐경(40세 미만);

■ 인공 폐경(수술, 방사선 요법);

■ 원발성 무월경;

■ 가임기의 속발성 무월경(1년 이상);

■ 폐경 전 CS의 조기 혈관운동 증상;

■ 비뇨생식기 장애(UGR);

■ 골다공증에 대한 위험 요소의 존재("폐경 후 골다공증" 장 참조).

폐경 후 여성에서 HRT는 치료 및 예방 목적: 치료와 함께 - 신경 영양, 미용, 심리적 장애, UGR의 교정을 위해; 예방과 함께 - 골다공증을 예방합니다.

현재 심혈관 질환 예방을 위한 HRT의 효과에 대한 신뢰할 수 있는 데이터는 없습니다.

HRT의 기본 원칙:

■ 천연 에스트로겐과 그 유사체만 사용합니다. 에스트로겐의 용량은 적고 젊은 여성의 증식 초기 및 중기 단계에 해당합니다.

■ 에스트로겐과 프로게스토겐(자궁 보존)의 필수 조합은 자궁내막 증식증의 발생을 예방합니다.

■ 모든 여성은 단기 및 장기 에스트로겐 결핍이 신체에 미칠 수 있는 영향에 대해 알아야 합니다. 여성은 또한 HRT의 긍정적인 효과, 금기 사항 및 부작용 HRT;

■ 최소한의 비용으로 최적의 임상 효과를 보장하기 위해 이상 반응호르몬 약물의 가장 적합한 최적 용량, 유형 및 투여 경로를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

HRT에는 3가지 주요 모드가 있습니다.

■ 에스트로겐 또는 게스타겐 단독 요법;

■ 순환 방식의 병용 요법(에스트로겐-프로게스틴 약물);

■ 단상 연속 모드의 병용 요법(에스트로겐-프로게스틴 약물).

치료 목적으로 HRT는 최대 5년 동안 처방됩니다. 각각 더 오래 사용 특정한 경우효능을 측정해야 합니다(예: 경부 골절 위험 감소). 대퇴골골다공증으로 인한) 및 이 요법의 안전성(유방암 발병 위험).

에스트로겐과 게스타겐 단독 요법

에스트로겐은 또한 경피적으로 투여될 수 있습니다:

Estradiol, 젤, 복부 또는 엉덩이의 피부에 0.5-1 mg 1 r / 일, 영구적으로 적용하거나 패치, 피부에 0.05-0.1 mg 1 r / 주, 영구적으로 부착하십시오.

경피 에스트로겐 투여에 대한 적응증:

■ 경구 약물에 대한 무감각;

■ 간 질환, 췌장 질환, 흡수 장애 증후군;

■ 지혈 시스템 장애, 정맥 혈전증 위험이 높음;

■ 이전에 발생한 고중성지방혈증 경구 투여에스트로겐(특히 접합된) 또는 그 배경;

■ 고인슐린혈증;

■ 동맥 고혈압;

■ 담도에 결석 형성 위험 증가;

■ 흡연;

■ 편두통;

■ 인슐린 저항성을 줄이고 포도당 내성을 개선합니다.

■ 환자가 HRT 요법을 보다 완벽하게 시행하기 위해.

게스타겐 단독 요법은 자궁 근종 및 선근증이 있는 폐경 전 여성에게 처방되며, 외과 적 치료, 기능 장애 자궁 출혈:

Dydrogesterone 내부 5-10 mg 1 r / day

5일부터 25일까지 또는 11일부터

월경 주기 25일째 또는 레보노르게스트렐, 자궁 내

system1, 입력 자궁강,

단일 용량 또는 medroxyprogesterone 10mg 경구

5일부터 25일까지 또는 1일 1회

생리주기의 11~25일 또는

경구용 프로게스테론 100mcg을 월경 주기의 5일에서 25일 또는 11일에서 25일 사이에 1일 1회 또는 질 내로 100mcg를 월경 주기의 5일에서 25일 또는 11일에서 25일 사이에 매일 1회 투여합니다. 주기가 불규칙한 경우 게스타겐은 월경 주기의 11일에서 25일까지만 처방할 수 있습니다(조절을 위해). 정기적으로 약물 사용에 대한 두 가지 계획이 모두 적합합니다.

주기적 또는 연속 방식으로 2상 또는 3상 에스트로겐-프로게스틴 약물을 병용 요법

이러한 요법은 자궁이 보존된 폐경기 주변기 여성에게 적용됩니다.

주기적 모드에서 2상 에스트로겐-프로게스틴 약물의 사용

Estradiol valerate 경구 2mg 1회/일, 9일

Estradiol valerate/levonorgestrel 경구 2mg/0.15mg 1일 1회, 12일 후 7일 휴식 또는

Estradiol valerate 경구 2mg, 11일 +

Estradiol valerate/medroxyprogesterone 경구 2 mg/10 mg 1회/일, 10일, 그 후 7일 동안 휴식, 또는

Estradiol valerate 구두로 2 mg

1r/일, 11일

Estradiol valerate / cyproterone 내부 2 mg / 1 mg 1 r / day, 10 일, 7 일 휴식.

연속 모드에서 2상 에스트로겐-게스타겐 약물의 사용

에스트라디올 2 mg 1 r/일, 14일

경구용 에스트라디올/디드로게스테론

2mg/10mg 1회/일, 14일 또는

에스트로겐 결합 경구 0.625 mg 1회/일, 14일

복합 에스트로겐/메드록시프로게스테론 0.625mg/5mg 1회/일, 14일 경구 투여.

연속 모드에서 연장된 에스트로겐 단계와 함께 이상성 에스트로겐-프로게스틴 약물의 사용

Estradiol valerate 내부 2 mg 1 r / 일, 70 일

Estradiol valerate / medroxyprogesterone 내 2 mg / 20 mg 1 r / 일, 14 일

연속 모드에서 3상 에스트로겐-게스타겐 약물 사용

Estradiol 2 mg 1 r / 일, 12 일 +

에스트라디올/노르에티스테론 2 mg/1 mg 1 r/일, 10일

Estradiol 내부 1 mg 1 r / day, 6 일.

연속 모드에서 복합 단상 에스트로겐-게스타겐 약물 치료

자궁이 보존된 폐경 후 여성에게 표시됩니다. 이 HRT 요법은 수술 후 1-2년 이내에 자궁선근증 또는 내부 생식기(자궁, 자궁경부, 난소)의 암으로 자궁절제술을 받은 여성에게도 권장됩니다(임명은 종양 전문의와 합의함). 적응증 - 치료 후 심각한 CS 초기 단계자궁내막암 및 악성 난소 종양(자궁경부암, 외음부암 및 질암은 단상성 에스트로겐-프로게스틴 약물 사용에 대한 금기 사항으로 간주되지 않음):

에스트라디올 발레레이트/디에노게스트

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