Vai ir iespējams ēst zemenes ar holelitiāzi. Holelitiāze. Ārstēšana bez operācijas ar īpašām diētām.

Žultsakmeņu slimība ilgu laiku var neapgrūtināt simptomus, un, kad akmens sasniedz iespaidīgu izmēru vai sāk kustēties ar žults plūsmu, raksturīgie simptomi asu sāpju veidā labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūta mutē, slikta dūša vai acu un ādas sklēras dzeltēšana, ja žultsvads ir bloķēts ar akmeni.

Diētas būtība holelitiāze ir uzlabot žults sastāvu, kas iztur akmeņu veidošanos. Diēta sastādīta pēc ārstēšanas tabulas Nr.5.

Ko nevar ēst?


Ievērojot holelitiāzes un žults stāzes diētu, ir aizliegts ēst:

  • cepta pārtika un jebkādi dzīvnieku tauki;
  • trekna gaļa un tādas pašas zivju šķirnes;
  • sēnes;
  • gaļas, sēņu buljoni, kā arī zivju buljoni;
  • piena produkti, kas satur taukus;
  • desas, kūpinātas un marinētas garšvielās gaļas izstrādājumi;
  • pusfabrikāti;
  • subprodukti;
  • svaiga maize un saldie konditorejas izstrādājumi;
  • skābie augļi;
  • svaigi garšaugi un termiski apstrādāti (spināti, skābenes, pētersīļi, zaļie sīpoli);
  • izmantot visas garšvielas un garšvielas;
  • daži dārzeņi ar košu garšu, piemēram, redīsi, redīsi;
  • miežu un prosas putra;
  • zirņi, aunazirņi, lēcas;
  • dzert stipru kafiju un tēju;
  • gāzētie dzērieni;
  • un turklāt tiek uzskatīts, ka alkohols jebkurā formā veicina akmeņu veidošanos.

Kas ir iespējams?


Žultsakmeņu slimības ārstēšanā un profilaksē pacientiem ieteicams ēst saskaņā ar diētu, kas ietver:

  • ēdieni, kas vārīti ūdenī un tvaicēti, sautēti, kā arī cepti cepeškrāsnī;
  • liesa gaļa un līdzīgas zivju šķirnes bez ādas, cīpslām vai kauliem;
  • šķiedrvielām bagāti dārzeņi;
  • graudaugi no griķiem, auzu pārslas, rīsi, manna;
  • sviests un augu eļļas, bet ierobežotā daudzumā tējkarote;
  • svaigas vietā ēst vakardienas maizi un krekerus;
  • piena un skābpiena produkti ar zemu tauku saturu;
  • olu baltumu vai vārītu vistas olas, ne vairāk kā 3 gab. nedēļā;
  • saldās ogas un augļi;
  • saldie žāvēti augļi;
  • lietot zupas, kas uzlabo žults atteci pēc veģetārām receptēm vai ar gaļas sastāvdaļām, vārītas atsevišķi un pievienotas zupai pirms pasniegšanas, bet dārzeņu buljonā;
  • kisseles, kompoti, saldās sulas un minerālūdeņi, piemēram, Essentuki, Borjomi ar izdalīto gāzi.

Uztura pamatprincipi


Holelitiāzes diētai jāatbilst ne tikai “nedrīkst” noteikumiem, bet arī citiem svarīgiem aspektiem, piemēram:

  • jums ir nepieciešams ēst vismaz 5 reizes dienā;
  • pārtikai vienmēr jābūt svaigai, vēlams vienmēr pagatavotai pirms ēšanas vai uzglabātai ledusskapī ne ilgāk par dienu;
  • ēdienu porcijām jābūt mazām, bet jāapmierina izsalkuma sajūta;
  • visam ēdienam jābūt patīkami siltā temperatūrā, auksti ēdieni var izraisīt sāpes žultspūšļa, kā arī nevajadzētu ēst karstos ēdienus;
  • dzert apmēram divus litrus ūdens dienā;
  • 5. diēta holelitiāzei ietver arī sāls patēriņa ierobežošanu līdz 10 gramiem dienā.

Ir dažādi viedokļi par badošanās dienām, daži speciālisti iesaka vienu badošanās dienu nedēļā, savukārt citi ārsti neiesaka badoties, principā nepietiekamu uzturu saucot par vienu no akmeņu veidošanās iemesliem.

Diēta tiek stingri ievērota žultsakmeņu slimības saasināšanās laikā, kā arī pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas uz slimības fona. Jāņem vērā arī tas, ka vienlaikus ar uzturu ir svarīgi ievērot visus ārstēšanas noteikumus un lietot visas zāles, lai saglabātu žults konsistenci.

Diētiskie ēdieni un to receptes

Diētas ievērošana nebūt nenozīmē trūcīgu un vienmuļu uzturu, tā ir ārstnieciska un profilaktiska diēta ar dažādiem veselīgiem ēdieniem. Aizliegumu skaitu pilnībā nosedz atļauto sastāvdaļu pārpilnība, no kurām var pagatavot daudz garšīgu un veselīgu diētisku ēdienu.

Tvaika olbaltumvielu omlete


Ēdiens, kas universāli piemērots gan otrajām brokastīm, pēcpusdienas uzkodām, gan vakariņām pacientam ar žultsakmeņu slimību, ir olbaltumvielu omlete. Lai to sagatavotu, jums būs nepieciešams:

  • 2 olbaltumvielas;
  • 100 ml piena;
  • šķipsniņa sāls.

Iesākumam ar putojamo slotiņu saputo baltumus ar sāli, lai olu masa kļūst gaisīga, tad pievieno pienu un turpina putot vēl 5 minūtes gaisīgumam. Pēc tam masu lej formā, kas paredzēta dubultam katlam, multivarkam ar tvaika režīmu vai piemērotai gatavošanai ūdens vannā.

To pašu omleti var pagatavot ne tikai pārim, bet arī cepeškrāsnī, tas neietekmēs tās lietderību žults sastāvam un konsistencei.

Mājas diētiskās desiņas


Tā kā jūs nevarat ēst desu ar diētu Nr.5, ja ir problēmas ar žults sastāvu un konsistenci, jūs varat izkļūt no situācijas, gatavojot desas pats. Tam nepieciešami šādi produkti:

  • 2 filejas vistas krūtiņas bez ādas;
  • 2 olu baltumi;
  • šķipsniņa sāls;
  • ēdamkarote mannas.

Mājas diētisko desu gatavošana sākas ar gaļas sasmalcināšanu maltā gaļā. Tam labāk izmantot blenderi, lai gaļas masa sanāk biezenim līdzīga konsistence. Bet, ja nav blendera, diezgan piemērota ir arī gaļas mašīna, caur kuru jums vajadzēs izlaist gaļu divas reizes. Manna ir jāizšķīdina, atstājot to pusstundu saputotajos proteīnos. Tiklīdz manna palielinās, samaisiet malto gaļu ar olu-graudu masu un kārtīgi samaisiet, pievienojot šķipsniņu sāls.

Uz galda izklāj pārtikas plēvi, saliek rindā malto gaļu, vairākas reizes sarullē un ar diegu cieši sasien plēves galus. Mājās gatavotas vistas minidesiņas tvaicē 40 minūtes vai iemet verdošā ūdenī uz 10 minūtēm.

Rīsu un gaļas zupa


Jūs varat ieturēt pusdienas ar rīsu biezeni un liellopu gaļas zupu, lai pagatavotu to, jums jāuzkrāj:

  • 100 grami liellopu gaļas;
  • ceturtā daļa dzeltenuma;
  • 100 grami piena;
  • 300 grami dārzeņu buljona;
  • 20 grami rīsu;
  • tējkarote sviesta.

Pirmkārt, gaļa ir jāsagatavo tā, lai tā tiktu izjaukta šķiedrās un būtu viegli sasmalcināta līdz biezenim, un rīsi, kas arī būs jāsasmalcina ar blenderi vai jāsaspiež ar dakšiņu. Apvienojiet gaļu ar rīsiem un rūpīgi samaisiet. Iegūtajā masā pakāpeniski ielej dārzeņu buljonu, vēlreiz samaisa, liek uz lēnas uguns un uzvāra. Dzeltenumu ieber karstajā zupā, apmaisa un pirms dzeršanas atdzesē. Gatavošanas procesā zupai var pievienot jebkuras augu eļļas: olīvu, linsēklu, sezama u.c. tējkarotes apjomā.

Skābā krējumā sautēts trusis


Kā otrais ēdiens vai vakariņas ir piemērots skābā krējumā sautēts trusis ar zemu tauku saturu, tā pagatavošanai būs nepieciešami šādi produkti:

  • 100 grami truša.

Un mērcei:

  • ēdamkarote miltu;
  • un 50 gramus dārzeņu buljona (kuru 40 minūtes vāra no burkāniem, kartupeļiem un sīpoliem, proporcijā 1:10, kur 1 ir dārzeņi un 10 ir ūdens);
  • tējkarote sviesta.

Truša gaļa jāizvāra un jāatdzesē, jāsagriež gabaliņos. Pa to laiku varat sākt gatavot mērci. Miltus samaļ ar sviestu, pievieno uzsildītu, bet ne karstu dārzeņu buljonu un maisa līdz gludai. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, bet nevāra, un iemaisa saldo krējumu, vēlāk atkal uzvāra.

Gaļas gabalus liek katliņā, pārlej ar mērci un vāra uz lēnas uguns līdz mīkstam 15 minūtes.

Diētiskā plova recepte


Šāds plovs patiks ne tikai pacientam ar žultsakmeņu slimību, bet arī visai ģimenei. Plovam saskaņā ar diētisko recepti ir jāsagatavo šādi produkti:

  • mārciņa liellopa gaļas bez vēnām, teļa vai vistas fileja;
  • 700 grami rīsu vai 600 grami rīsu graudaugu;
  • 2 lieli burkāni vai 3 vidēji lieli;
  • šķipsniņa sāls.

Ja diētiskā plova pagatavošanai izvēlējās liellopu gaļu, tad to vajadzēs vārīt sekundārajā buljonā, t.i. pirmais vārītais ūdens jānolej un jāpārlej ar jaunu auksts ūdens turpmākai gatavošanai. Vistas filejai šādi volāni nav nepieciešami, to var pagatavot tradicionālā veidā.

Vārītu gaļu sagriež kubiņos, burkānus sarīvē uz lielas puses. Ielejiet rīsus ar ūdeni, pamatojoties uz attiecību no 1 līdz 2, kur 1 ir graudaugi, 2 ir ūdens. Pēc vārīšanās burkānus ber pannā un vāra uz lēnas uguns līdz vārīšanās temperatūrai, ik pa laikam atceroties sālīt un apmaisot.

Pievienojiet gaļu jau sagatavotajam plovam. Tāpat gatavošanas procesā tējkarotes apjomā var pievienot jebkuras augu eļļas: olīvu, linsēklu u.c.

Saldo rīsu kastrolis


Pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanos, var būt arī salda. Kā desertu, vakariņas vai pēcpusdienas uzkodas varat ēst rīsu kastroli. Lai pagatavotu tik sulīgu un mutē laistošu kastroli, jums jāsagatavo šādi produkti:

  • glāze rīsu;
  • 2 glāzes piena ar zemu tauku saturu;
  • ēdamkarote beztauku skābā krējuma;
  • 3 olu baltumi;
  • 200 grami biezpiena;
  • 3 mazi āboli;
  • 2 ēdamkarotes cukura.

Ēdienu gatavošana jāsāk ar to, ka pienu atšķaida ar ūdeni un šajā ūdenī gatavo rīsus. Pusfabrikātus rīsus atdzesē, tikmēr biezpienu padara gaisīgāku, izberžot caur sietu vai sakulot ar blenderi. Ābolus nomizo un sagriež kubiņos. Ar mikseri vai putotāju saputo baltumus ar cukuru. Sajauc visas sastāvdaļas, liek uz cepešpannas vai silikona cepšanas traukā. Aplejiet kastroli ar skābo krējumu un nosūtiet uz 20 minūtēm cepeškrāsnī, kas uzkarsēta līdz 200 ° C.

sausais biskvīts


Desertā varat cept arī sausu biskvītu, šim nolūkam nepieciešami šādi produkti:

  • 2 olu baltumi;
  • 40 grami cukura;
  • 50 grami miltu.

Sākotnēji ir nepieciešams saputot olu baltumus ar cukuru, lai baltā masa būtu 3 reizes lielāka nekā oriģinālā. Pirms putošanas olbaltumvielas jāuzsilda līdz 40 ° C. Tiklīdz masa palielinās, neapstājoties, bet samazinot miksera ātrumu, tievā strūkliņā pievieno miltus un ar vidēju ātrumu kuļ vēl 20 minūtes. Gatavo mīklu var ievietot konditorejas maisiņā un izspiest uz cepešpannas cirtainiem izstrādājumiem, kas tiek cepti 10 vai 15 minūtes 240 ° C temperatūrā.

Indikatīvā ēdienkarte nedēļai ar žultsakmeņu slimību


Pirmdien žultsakmeņu slimības ārstēšanā dienu var sākt ar auzu pārslas, vārīti pienā un vājā tējā. Diētas otrās brokastis šajā dienā var pagatavot no biezpiena kastroļa un mežrozīšu buljona. Pusdienās pagatavojiet vistas zupu, griķu putru un dārzeņu sautējumu, kas noskalots ar negāzētu minerālūdeni. Sagatavojiet pēcpusdienas uzkodas no vinegreta, bet vakariņas - no diētiskā plova un glāzes kefīra (kurā nav tauku) pirms gulētiešanas.

Otrdien holelitiāzes diēta sākas ar rīsu putru pienā un vāju tēju. Otrajās brokastīs iesakām ēst auzu pārslu cepumus un dzert žāvētu augļu kompotu. Pusdienās varat ieplānot dārzeņu zupu ar nelielu vakardienas maizes gabaliņu, tvaicētu gaļas suflē un bezskābo sulu. Šīs dienas pēcpusdienas uzkoda ar holelitiāzi var kalpot kā tvaika omlete, savukārt vakariņas pacientam ar holelitiāzi var būt cepeškrāsnī ceptas zivis un jogurts ar zemu tauku saturu.

Trešdienas holelitiāzes diētas rīts, visticamāk, sāksies ar biskvīta cepumi un tēju ar pienu, otrajās brokastīs ēdiet biezpiena kastroļus. Pusdienās pasniedziet veģetāro boršču, auzu pārslas un gaļas vai zivju tvaika kotletes. Pēcpusdienas sākums ar dārzeņu sautējums, un vakariņas - ar gaļas suflē un beztauku kefīru pirms gulētiešanas.

Ceturtdien ēdienreizes pret holelitiāzi var sākt ar griķu putru un gabaliņu neitrāla, piemēram, Adyghe siera un tēju ar pienu. Otrās brokastis, visticamāk, gatavos no cepeškrāsnī cepta ābola ar žāvētām plūmēm, bet diētas pusdienas gatavo no bezskābās kāpostu zupas, vārītas teļa vai zivs un nesaldinātas auzu pārslas, kas noskalotas ar mežrozīšu buljonu. Pēcpusdienas uzkodas var sastāvēt no zema tauku satura biezpiena ar skābo krējumu, un vakariņās var būt mājās gatavotas diētiskās desiņas ar dārzeņu biezeni. Pirms gulētiešanas jāatceras izdzert glāzi zema tauku satura jogurta bez piedevām.

Ir lieliski, kad piektdienas diena sākas ar mannas putru, bet otrās brokastis rītu turpina ar proteīna tvaika omleti ar vāju zaļā tēja. Pusdienas sastāvēs no dārzeņu zupas un diētiskā plova. Kā pēcpusdienas uzkodas var ēst biezpiena kastroli un dzert kompotu, vakariņās der krāsnī cepts heks.

Pirmās brīvdienas rītu iesakām sākt ar auzu pārslu putru ar ķirbi un vāju tēju ar pienu, bet otrajās brokastīs ēst cepumus ar zāļu tēju. Sestdien var pusdienot ar rīsu un dārzeņu krēmzupu ar kaltētas maizes šķēli un trušu ar krējuma mērci, bet pēcpusdienā apēst porciju slinko klimpu. Kā sestdienas vakariņas pacientam ar holelitiāzi pirms gulētiešanas diezgan piemērots dārzeņu kastrolis vai zivs filejas gabaliņi, kas sautēti ar dārzeņiem, un glāze kefīra, kas nesatur taukus.

Svētdienas rītu var sākt ar biezpiena un krējuma brokastīm un vāju tēju, otrajām brokastīm atstājot olbaltumvielu omleti. Svētdienas pusdienas, visticamāk, sastāvēs no vistas zupas biezenī un dārzeņu kastroļa, kā arī pēcpusdienas uzkodas ar saldu ogu smūtiju vai augļu salātiem. Vakariņās nedēļas beigās pirms gulētiešanas jums var lūgt apēst tvaicētus vistas steikus un izdzert glāzi nepiegaršota jogurta.

Kurš teica, ka aknas izārstēt ir grūti?

  • Jūs moka smaguma sajūta un Neasas sāpes labajā pusē...
  • A slikta smaka no mutes nedos pārliecību...
  • Un kaut kā žēl, ja aknas joprojām izraisa gremošanas problēmas ...
  • Turklāt Jūsu gadījumā ārstu ieteiktie medikamenti nez kāpēc ir neefektīvi...

Pret aknu slimībām ir iedarbīgs līdzeklis... Seko saitei un uzzini, kā Olga Kričevska 2 nedēļu laikā izārstēja un iztīrīja aknas!

    Par Jordāniju

    Labprāt uzklausa ārstu - kardiologu, endokrinologu u.c.

Ja pacientam ir diagnosticēta žultsakmeņu slimība (akūta vai hronisks holecistīts) un tika konstatēti žultsakmeņi, svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir īpašas diētas ievērošana. Tas jāievēro pēc slimības ārstēšanas vai operācijas. Paasinājuma periodā diētai jābūt īpaši saudzējošai.

Žultsakmeņu slimība gandrīz nekad neizpaužas atsevišķi. Tāpēc žultspūšļa iekaisumu pavada citas patoloģijas, kas ietekmē šādus orgānus:

Diēta ar numuru 5 ir paredzēta šādām slimībām:

  • Žultsakmeņu slimība.
  • Hepatīts.
  • Akmeņi žultspūslī.

Kas ir iekļauts šajā diētā, kādas ir tās īpašības un kā tas jāievēro slimības saasināšanās laikā, mēs uzzināsim tālāk.

Ar holelitiāzi vai akmeņiem žultspūslī jums jāievēro šādi uztura noteikumi:

Ja ir akmeņi žultspūslī un holecistīts, jums jāievēro diēta, kas, lai gan ļauj ēst augļus, bet ne visus. Ar diētu numuru 5 jums ir nepieciešams izslēgt no uzturašādi skābie augļi un ogas:

Pieņemamie augļi žultsakmeņu ārstēšanai ir:

  • Banāni.
  • Saldie āboli;
  • Melone.
  • Arbūzs.
  • Avokado.
  • Zemeņu.
  • Papaija.

Bet vīnogas pagaidām labāk atcelt. Fakts ir tāds, ka uz holelitiāzes un akmeņu veidošanos žultspūslī pacientam var rasties slimības. gremošanas sistēma pankreatīta vai gastrīta formā. Tāpēc ir nepieciešams izņemt pārtiku no uztura, kas var provocēt orgānu iekaisumu un fermentāciju. Tajos ietilpst vīnogas, melnā maize, kvass, kāposti un citi.

Ieklausieties sevī, ja pēc šī vai cita augļa jūtat diskomfortu vēderā, jums vai nu no tā jāatsakās, vai jāsamazina patēriņa deva.

Dārzeņi pret žultsakmeņu slimību

Bet attiecībā uz dārzeņiem ar holecistītu un žultsakmeņiem tiem nav ierobežojumu. Bet jums jābūt uzmanīgiem ar baltajiem kāpostiem neapstrādātā veidā. Ja pankreatīts neparādās uz holelitiāzes fona, to var lietot.

Un, kad jūs ciešat no aizkuņģa dziedzera traucējumiem, kāposti vajag vārīt vai cept. Pat skābēti kāposti atļauts, bet ne pārāk skābs.

Ēdiet šādus dārzeņus bez raizēm:

  1. Burkāns.
  2. Cukini.
  3. Kartupeļi.
  4. Bietes.
  5. Ķirbis.
  6. Zaļie zirnīši.

Tomāti ir iespējami, bet ne paasinājuma periodā, āda ir jānogriež un nepārēd tos. Izslēgti tomāti sālītas un marinētas. Pākšaugi no šīs diētas ir izslēgti, bet remisijas laikā tos var ēst nelielās porcijās.

Tātad, jūs uzzinājāt, ka ar žultsakmeņu slimību jums jāievēro diēta, kas izslēdz asus, konservētus, treknus un ceptus ēdienus. Ko jūs varat dzert? Šajā periodā ir atļauti šādi dzērieni:

Minerālūdens jādzer pusstundu pirms ēšanas, jādzer dabīgā tēja, nefasēta. Bet kafija, īpaši šķīstošā, ar holelitiāzi bīstami, piemēram, cigoriņi. Tam ir vienlīdz kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu.

Vislabāk ir atteikties no kafijas, pat dabīgas, ja ciešat no kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimībām uz akmeņu fona žultspūslī. Ja tas nav iespējams, tad ierobežojiet dzēriena koncentrāciju, sajauciet to ar pienu un nedzeriet tukšā dūšā.

Ar šo diētu stingri aizliegts auksti dzērieni, īpaši ar ledu; alkohols jebkurā formā. Ja nav paasinājumu un sāpju, tad atļauts līdz 50 gramiem sausa kvalitatīva vīna, bet tikai tad, kad pašam gribas to dzert.

Diētai atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts

Ieturot diētu uz holelitiāzes fona, ieteicams savā uzturā ieviest tādus veselīgu pārtiku un ēdieni:

Ir aizliegti šādi produkti:

  • treknu šķirņu gaļa un zivis;
  • salo;
  • dzīvnieku tauki un tos saturoši produkti (piemēram, sviests);
  • taukainas mērces (piemēram, majonēze);
  • olas dzeltenums;
  • cepti ēdieni;
  • kūpināta gaļa;
  • konservi (gaļa un zivis);
  • zivju un gaļas buljoni;
  • sēņu zupa;
  • saldie miltu izstrādājumi;
  • skābas ogas un augļi;
  • kakao un kakao saturoši produkti (šokolāde);
  • kafija;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • asas garšvielas un garšvielas;
  • etiķa marinādes;
  • skābie un gāzētie dzērieni.

Žultsakmeņu slimības ēdienkarte

Diētas izvēlne ar numuru 5 dienas laikā varētu izskatīties apmēram šādi:

Ārstēšanas kurss ar diētu ir no pusotra gada. Visas ēdienu sastāvdaļas un sastāvu var mainīt, bet novērot vispārīgi ieteikumi diēta ir nepieciešama.

Ja ir žultsakmeņu slimības saasināšanās periods, tad viņi praktizē īpašu diētu, ko sauc diētas numurs 5a. Tās ievērošanas ilgums ir līdz divām nedēļām, pēc tam pacientam jāatgriežas pie parastā uztura. Uztura izvēlne saasināšanās laikā var būt šāda:

  • Brokastis - mannas putraimi, omlete uz olbaltumvielu bāzes, tēja ar pienu.
  • Otrās brokastis - ar olīveļļu garšota griķu biezputra, tvaicētas gaļas kotletes, novecojusi baltmaize, tēja.
  • Pusdienas - puse porcijas dārzeņu buljona zupas ar rīsiem, vārīta vistas fileja, griķi ieslēgts dārzeņu eļļa, deserta želeja ar pienu.
  • Vakariņas - kartupeļu biezeni, vārītas zivis, tēja ar pienu.
  • 2 stundas pirms gulētiešanas - kefīrs.

Kā redzat, ar holelitiāzi, lai uzlabotu stāvokli, jums jāievēro diezgan stingra diēta, kas ietver daudzu pārtikas produktu noraidīšanu. Protams, būs ārkārtīgi grūti sevi ierobežot. Bet tikai tā jūs novērsīsiet akmeņu veidošanos žultspūslī vai apturēt notiekošo procesu un samazināt operācijas risku.

Diēta holelitiāzei ar numuru 5 regulē holesterīna metabolismu. Ļoti noderīgi ir pārtikas produkti, kas bagāti ar magniju, piemēram, griķi. Jums ir nepieciešams ēst daļēji. Vislabākā maize tiem, kas cieš no akmeņiem žultspūslī, ir pelēka ar rupjām klijām.

Piena un veģetārās zupas ir noderīgas, Upes zivis, labi izmērcēta siļķe, burkāni, arbūzi. No saldā - marmelāde un medus, ievārījums, zefīrs. Jūsu ēdienkartē jābūt makaroniem, griķiem, rīsiem un auzu pārslām. Piens un skābs krējums - ar zemu tauku saturu, pamazām. Izmantojiet olīveļļu. Ierobežojiet konditorejas izstrādājumus, desas un dzīvnieku taukus. Neēdiet aukstu ēdienu. Neēdiet subproduktus. Aizliegti cepti ēdieni, spināti, garšvielas un kūkas, maizītes un šokolāde. Ļoti noderīgi ir siera kastroļi, veģetārais borščs, dārzeņu zupas.

Diēta žultsakmeņu slimības saasināšanās gadījumā

Holelitiāzes diēta nodrošina atpūtu bojātajam orgānam un uzlabo žultspūšļa saraušanās funkciju.

Pacientiem ar holelitiāzi nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot ceptu, pikantu, aukstu pārtiku. Auzu pārslas ir ļoti noderīgas – tās palīdz noārdīt taukus. Noderīgs arbūzs un āboli. Nav iekļauta trekna gaļa, taukainas zivis, subprodukti, redīsi, rāceņi, ķiploki un skābenes.

Tikai pirmajā slimības dienā salda tēja un savvaļas rožu novārījums. Otrajā dienā pievieno kartupeļu biezeni, rīsu zupu un liesu gaļu. Šāda diēta tiek parādīta pirmajās 10 dienās, pēc tam uztura pamatā ir diētas Nr.5 princips saskaņā ar Pevzner.

Receptes pret žultsakmeņu slimību

Rīsu biezeņa zupa

Ņem 30 g rīsu, 80 g kartupeļu, 40 g burkānu, 500 ml ūdens, 10 g sviesta.

Rīsus noskalo, vāra, līdz tie ir mīksti un izberž caur sietu. Burkānus un kartupeļus nomizo, uzvāra un izberž caur sietu. Rīsu buljonam pievieno dārzeņu biezeni, sviestu un uzvāra. Gatavo zupu var garšot ar zema tauku satura skābo krējumu.

Auzu pārslu zupa ar cukini

Ņem 30 g auzu pārslas, 200 g cukini, 200 ml piena, 500 ml ūdens, 10 g sviesta.

Auzu pārslas ielej verdošā ūdenī un vāra 30 minūtes un noslauka.

Kabačus nomizo, sagriež kubiņos, ieliek nelielā ūdens daudzumā un noslauka līdz biezenim. Buljonam kopā ar graudaugiem pievieno cukīni, pienu, sāli, cukuru un uzvāra. Pasniedzot zupai pievieno sviestu.

Tvaika kotletes

Ņem 240 g liellopu gaļas, sagriež un izlaiž caur gaļas mašīnā. Labi samaisa un tvaicē.

Diēta žultsakmeņu slimībai pēc operācijas

Pārēšanās, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana izraisa holelitiāzi. Dažreiz ir nepieciešams sasmalcināt akmeņus, un, ja šis pasākums nepalīdz, žultspūslis tiek noņemts. 10 dienas pēc operācijas pacientam tiek ievērota saudzējoša diēta. Diēta holelitiāzes ārstēšanai pēc operācijas ietver tikai vārītas zema tauku satura gaļas un zivju šķirnes, žāvētas, nevis svaigas kviešu maizes. Dārzeņu ēdieni - kartupeļu biezeni formā.

Ēdienkarte pēc operācijas:

  • 1 brokastis: olbaltumvielu omlete (220 g), tēja.
  • 2 brokastis: dabīgais biezpiens ar cukuru (200 g).
  • Pusdienas: noslauka auzu pārslu zupa(200 ml), burkānu vai kartupeļu biezeni (200 g).
  • Pēcpusdienas uzkodas: ābolu mērce (200 g).
  • Vakariņas: vārīta zivs (200 g), kefīrs ar cukuru (200 g).

Magnija diēta žultsakmeņu slimības ārstēšanai

Diēta holelitiāzes ārstēšanai ar augstu magnija saturu ir īpaši laba pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem.

  • 1 brokastis: griķu biezputra 200 g, rīvēti burkāni 200 g, tēja ar citronu 200 ml.
  • 2 brokastis: prosas biezputra ar žāvētām aprikozēm 200 g.
  • Pusdienas: borščs ar klijām 200 ml, mežrozīšu buljons 200 ml.
  • Uzkodas: aprikožu sula 200 ml.
  • Vakariņas: tēja ar citronu 200 ml.
  • 1 brokastis: auzu pārslu piena putra 250 g
  • 2 brokastis: 100 g žāvētu aprikožu.
  • Pusdienas: kāpostu zupa 200 ml, vārīta gaļa 100 g, ābols 100 g, burkānu sula 150 ml.
  • Pusdienas: burkānu salāti 100 g
  • Vakariņas: biezpiens 250 g, tēja 200 g.

Lai saprastu, kāda diēta ir nepieciešama neķirurģiskai holelitiāzes ārstēšanai, ir svarīgi zināt slimības pazīmes un cēloņus.

Kas ir žultsakmeņu slimība

Neveiksmes rezultātā vielmaiņas procesiķermenī veidojas akmeņi (akmeņi), kas var atrasties žultspūslī vai tā kanālos.

Provocējošie faktori ir:

  1. Žults stagnācija, kas rodas samazinātas motilitātes un vājas žultspūšļa kontrakcijas dēļ,
  2. Žults sastāvs, kas tā rezultātā mainās iekaisuma slimības un ēst pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu.

Akmeņi ir dažāda izmēra un formas, sākot no maziem kristāliem līdz akmeņiem, kuru garums pārsniedz divus centimetrus.

Holelitiāze - diēta

Akmeņu sastāvs ir sadalīts:

  1. Holesterīns - veidojas, kad žultī parādās pārmērīgs holesterīna daudzums, tie ir dzeltenā krāsā un maza izmēra. Raksturīgs 90% cilvēku ar holelitiāzi.
  2. Bilirubīns - veidojas uz aknu slimību vai asins šūnu iznīcināšanas fona, ir tumši brūnā krāsā. Var atrast žultspūslī un žultsvadi rodas 5% pacientu.
  3. Kalcijs - rodas baktēriju darbības rezultātā, kas iznīcina olbaltumvielas, aminoskābes. Veidojas nogulsnes, kas sastāv no kalcija sāļiem. akmeņi Brūns, biežāk atrodas žults ceļā, rodas 3% pacientu.
  4. Jaukti.

Ārstēšanas iecelšana ar vai bez operācijas būs atkarīga no slimības smaguma pakāpes, akmeņu lieluma un to skaita pacientam.

Izraisīt žultsakmeņu slimības attīstību:

  • neprecizitātes uzturā (uztura trūkums), diētas neievērošana, pārēšanās, badošanās, rafinētu un piesātināto tauku pārtikas produktu pārsvars uzturā, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana;
  • fizisko aktivitāšu trūkums, mazkustīgs darbs;
  • iedzimti strukturālie traucējumi iekšējie orgāni, kā arī iedzimtība;
  • slimības, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību cukura diabēts, slimības vairogdziedzeris), grūtniecība;
  • iekšējo orgānu iekaisuma slimības, kas saistītas ar žults veidošanos un izdalīšanos.

Kā izpaužas holelitiāze?

Kristālu krišanas laikā un pamatizglītībažultsakmeņu slimība nekādā veidā neizpaužas.



Žultsakmeņu slimības izpausme

Pirmie simptomi parādās, kad izveidotie akmeņi sāk kairināt žultspūsli no iekšpuses un novērš tā satura aizplūšanu:

  • pēkšņas asas sāpes ar kolikām, vai Tās ir trulas sāpes zem ribām labā puse, kas var dot mugurai un lāpstiņai, un īsā laikā pāriet;
  • slikta dūša, vemšana (ar kolikām), rūgtuma sajūta, grēmas;
  • meteorisms, caureja;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās

Svarīgi atcerēties!Ārstēšanas neesamības gadījumā ar kļūdām uzturā (diētā), kā arī bez nepieciešamās operācijas holelitiāze noved pie nopietnas problēmas ar veselību, kas var izraisīt nāvi. Piemēram, zarnu aizsprostojums, obstruktīva dzelte, aknu ciroze, žultsvada plīsums, paša urīnpūšļa sieniņu plīsums, asiņošana, vēzis.

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību bez operācijas

Ķirurģiska iejaukšanās holelitiāzes gadījumā ir norādīta ar lielu akmeņu uzkrāšanos, vai ar atsevišķiem akmeņiem, kas lielāki par 2 cm.Šajā situācijā žultspūslis tiek pilnībā izņemts, kas veicina atveseļošanos 95% pacientu.


Citos gadījumos ir iespējama ārstēšana bez operācijas:

  1. Aparatūras apstrāde. Ar nelielu skaitu akmeņu, kas ir mazāki par 2 cm, ir iespējams izmantot ultraskaņas vai elektromagnētiskos viļņus. Izmantojot atbilstošu aprīkojumu, uz akmeņiem tiek novirzīts triecienvilnis, kas deformējas un izraisa to iznīcināšanu. Iegūtie mazie fragmenti tiek izvadīti ar žulti. Lai panāktu vislabāko efektu, paralēli tiek izrakstīti žultsskābes preparāti. Litotripsijas procedūra ir nesāpīga.
  2. Medicīniskā palīdzība. Ja holesterīna akmeņi ir mazāki par 2 cm, to izšķīšana ir iespējama, lietojot iekšķīgi zāles. Tie ietver zāles, kas satur ursodeoksiholskābes un henodeoksiholskābes. Ārstēšanas kurss ir gads vai ilgāks. Tabletes tiek uzņemtas dienas devu 15 mg/kg 2-3 devās, vienmēr kā noteicis ārsts, jo tām ir vairākas kontrindikācijas.
  3. Nav medicīniska ārstēšana.

Kā papildu pasākums veikt apstrādi ar minerālūdeni. To var veikt mājās vai kūrortos, bet pēc ārsta norādījuma. Zemas mineralizācijas ūdens veicina žults veidošanos, uzlabo tās sastāvu, pazemina holesterīna līmeni.

Vidējas mineralizācijas ūdenim ir holerētiska iedarbība, kas pozitīvi ietekmē asinsriti un aknu šūnu darbību. Ārstēšanas kurss ir apmēram trīs nedēļas.

tādas slimības kā holelitiāze klātbūtnē ir iespējama ārstēšana bez operācijas, taču šajā gadījumā diēta ir priekšnoteikums atveseļošanai


Vajag ņemt vienu glāzi minerālūdens trīs reizes dienā, siltā veidā (42-45 ° C). Ar vēderu zems skābumsūdeni lieto 10-20 minūtes pirms ēšanas, ar paaugstinātu skābumu 1,5 stundas pirms ēšanas, ar normālu skābumu stundu pirms ēšanas. Gadā var veikt vairākus ārstēšanas kursus ar minerālūdeni.

Jebkurā gadījumā tādas slimības kā holelitiāzes klātbūtnē ir iespējama ārstēšana bez operācijas, taču šajā gadījumā diēta ir priekšnoteikums atveseļošanai. Lielākoties iecelt tabulu ar numuru 5, ārsts var pielāgot noteiktu produktu lietošanu atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Holelitiāze. Ārstēšana bez operācijas ar īpašām diētām

Žultsakmeņu slimības ārstēšanā ar diētu jāēd bieži un mazās porcijās. Šis paņēmiens izraisa pastāvīgu žults aizplūšanu, tiek izslēgta tās stagnācija un jaunu akmeņu veidošanās, slimības simptomi samazinās, un tas ļauj veikt ārstēšanu bez operācijas.

Tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu sabalansēts uzturs ļauj normalizēt žults sastāvu. Spēcīgu sāpju lēkme var izraisīt pārāk karsta vai, gluži pretēji, pārāk auksta ēdiena uzņemšanu, tāpēc tas ir jāuzņem siltā, kuņģim ērtā veidā.

Noteikti kārtīgi sakošļājiet. Lai nepieļautu vēlās vakariņas, ēdiena trūkums kuņģī pirms gulētiešanas novērš sāpju rašanos. Organizējiet iknedēļas badošanās dienu. Izdzertā šķidruma daudzumam jābūt pietiekamam, apmēram astoņām glāzes dienā.

Diēta ietver šādu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura:



Kādi pārtikas produkti nekaitē ar holelitiāzi

Gatavošanas metodes ir vārot, cepot, dažreiz sautējot. Zupām paredzētā buljona pamatā jābūt dārzeņiem. Pārmērīga sāls lietošana ir nepieņemama. Produkti rūpīgi jāsadrupina vai jāberzē.



Uzturā jāiekļauj dažādi graudaugi
  • gaļa (liesa vistas gaļa, trusis, liesa liellopu gaļa utt.),
  • liesas upes zivis, kalmāri,
  • dažādi graudaugi (griķi, mieži, auzu pārslas, rīsi, prosa),
  • melnā maize (vēlams žāvēta), krekeri,
  • piena produkti (biezpiens, siers, kefīrs), sviests ierobežots,
  • olas, vairākas reizes nedēļā,
  • dažādas augu eļļas
  • dārzeņi, augļi, žāvēti augļi.
  • augļu kompoti.

Dienas ēdienkarte

Piezīme! Kad stipras sāpes ja ir holelitiāzes paasinājums, vairākas dienas ieteicams dzert ūdeni un citus šķidrumus. Pārtikas atteikums ļauj žultspūslim atjaunot darbu un atpūsties bez slodzes.



Ēdienkartē esošo ēdienu sastāvdaļas var mainīt, ievērojot uztura pamatprincipus

Ir nepieciešams sazināties ar ārstu, kurš izrakstīs ārstēšanu un izslēgs operāciju. Pēc trim dienām jūs varat pāriet uz īpašu saudzējošu diētu.

Dienas ēdienkarte:

  • Brokastis. Pienā vārīta putra (manna, auzu pārslas vai griķi), pievienojot olīvju eļļa, vāja tēja (var ar pienu).
  • Pusdienas. Ēdieni no biezpiena (piemēram, pudiņš), bezskābiem augļiem.
  • Vakariņas. Pirmkārt - jebkura zupa uz dārzeņu buljona (marinēts gurķis, borščs) vai piena zupa. Otrais ir liesa gaļa (liellopa stroganovs, kotletes), dārzeņu garnīrs (kartupeļu biezenis, sautēti cukini). Trešais ir žāvētu augļu kompots vai augļu želeja.
  • pēcpusdienas tēja. Vāja tēja, liesi cepumi (cepumi), krekeri, maize.
  • Vakariņas. Tvaicēta zivs, dārzeņu kotletes (burkāns, burkāns-ābols), tēja.
  • Otrās vakariņas. Glāzi jogurta vēlams izdzert divas stundas pirms gulētiešanas.


Tāds ēdiens jāuzglabā ilgu laiku, līdz diviem gadiem. Ēdienkartē esošo ēdienu sastāvdaļas var mainīt, ievērojot uztura pamatprincipus.

Alternatīvas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes

Tautas līdzekļu izmantošana ir palīgmetode, kas nevar pilnībā aizstāt terapeitiskās ārstēšanas metodes. Lai sasniegtu vēlamo efektu, tinktūru un novārījumu uzņemšanas kursam jābūt ilgam.

Arī iespēja ārstēt žultsakmeņu slimību bez operācijas dod diētu un atbilstību visiem ārsta ieteikumiem. Daudziem augiem ir vairākas kontrindikācijas, to lietošana jāapstiprina ārstam.



Pieneņu saknes ir lielisks choleretic līdzeklis

Uzlējumu un novārījumu pagatavošanai tiek izmantoti augi un nodevas, kas jau ir sevi pierādījušas un dod pozitīvu rezultātu.

Kā diurētiķis uzklājiet vienādu daļu čagas un pienenes sakņu kolekciju. Sastāvdaļas sasmalcina, pēc tam divas tējkarotes izejvielu aplej ar verdošu ūdeni (2 tases). Gaidīšanas laiks ir trīs stundas. Jums tas jālieto paasinājuma laikā, pusstundu pirms ēšanas, dienā līdz četrām reizēm ēdamkarotei.

Hroniskā slimības gaitā ir lietderīgi uzņemt čagas eļļu. To iegūst, izmantojot olīveļļu. Sāciet lietot pusi tējkarotes vienu reizi dienā, galu galā palielinot vienu devu līdz 4 ēdamkarotēm. Uzņemšanas kurss tiek mainīts ar pārtraukumiem.

Efektīvs līdzeklis ir novārījums no diļļu sēklām. Lai to pagatavotu, ņem divas ēdamkarotes izejvielu un pārlej ar divām glāzēm ūdens. Ir nepieciešams uzvārīt buljonu ūdens vannā un turēt 15 minūtes. Pēc atdzesēšanas izkāš caur marli, uzklāj siltu. Uzņemšanas kurss četras reizes dienā, trīs nedēļas, pusi tases.

Šī slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska.

Saulespuķu saknes plaši izmanto arī kā tautas līdzekli.. Pilnam ārstēšanas kursam ir nepieciešamas septiņas glāzes sasmalcinātu sakņu.

Vispirms vienu glāzi sagatavotu sakņu piecas minūtes vāra trīs litros ūdens. Buljonu atdzesē, to vajadzētu uzglabāt vēsā vietā, izlietot vienu litru dienā.

Pēc trim dienām no novārījuma atlikušās saknes atkal vāra trīs litros ūdens, bet jau desmit minūtes. Tad pēc trim dienām tos vāra divdesmit minūtes. Pēc deviņu dienu uzņemšanas saulespuķu saknes tiek mainītas uz jaunām izejvielām. Tādējādi ārstēšana ilgst apmēram divus mēnešus.

Svarīgi atcerēties!Šī slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska. Var parādīties negaidīti akūtas sāpes, vai konstatēts citu orgānu pārbaudes laikā.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta žultsakmeņu slimība, ir atļauta ārstēšana bez operācijas. Diēta, tautas aizsardzības līdzekļi un mērens fiziski vingrinājumiļauj tikt galā ar slimību, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.

Kādi pārtikas produkti holelitiāzes gadījumā ir aizliegti, kas ir iespējams un ko nedrīkst, stāsta asociētā profesore:

Kas ir pakļauts riskam un kādas žultsakmeņu slimības var izraisīt:

Vai ir iespējams atbrīvoties no žultsakmeņu slimības bez operācijas un kas tam jādara:

Žultsakmeņu slimība ir plaši izplatīta gremošanas sistēmas slimība, kas ir vairāk pakļauta gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt Krievijā šī slimība biežāk sastopama sievietēm. Akmeņu parādīšanās žultspūslī izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu, kas nepieciešams pārtikas, īpaši treknu pārtikas, pilnīgai sagremošanai - tā kā žults izšķīdina taukus, aizkuņģa dziedzera lipāzes enzīms darbojas tās vidē. Ir zināms, ka pareizu uzturu ar gremošanas sistēmas slimībām - tā ir atveseļošanās atslēga. Ko var un ko nevar ēst ar žultsakmeņu slimību?

Mēs neiedziļināsimies konkrētos cēloņos, gaitā, simptomos un narkotiku ārstēšana holelitiāze, koncentrējoties uz to, kā pareizi organizēt šīs slimības terapeitisko uzturu. Tiem cilvēkiem, kuri šim jautājumam pievērš nepietiekamu uzmanību - daļēji nezināšanas, daļēji - disciplīnas neievērošanas dēļ ārstēšanas laikā, var redzēt, ka principā, ievērojot pareizu uzturu žultsakmeņu slimības gadījumā, var sasniegt paasinājumu un progresēšanas neesamība un pat atveseļošanās.

Bet gadījumā, ja šie principi netiek ievēroti vai pacients ir tik pārliecināts par “narkotiku maģisko spēku”, ka atļaujas lietot alkoholu, treknus, pikantus ēdienus un kūpinājumus, slimība progresēs un iespējamas tik smagas komplikācijas, pat steidzama operācija diez vai var atdot šādam cilvēkam iespēju dzīvot un ēst.

Vispārīgi uztura principi holelitiāzes gadījumā

Holelitiāzes diēta ir izplatīta ar citām aknu slimībām: to lieto arī vīrusu, toksisko un alkoholisko hepatītu, tauku hepatozes, aknu cirozes, hepatocelulārās adenokarcinomas un citu ļaundabīgu aknu audzēju gadījumā. Šajā tabulā ietilpst arī tādas slimības kā holangīts, akūts un hronisks holecistīts, žultsceļu diskinēzija. Pēc Pevznera teiktā, šo tabulu sauc par "5. diētu".

Ko nevar ēst ar žultspūšļa patoloģiju un akmeņu veidošanos?

Aknu slimību un to aparātu gaitas raksturīga iezīme ir reakcija uz mazākajām kļūdām uzturā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka aknas ir lielākais dziedzeris organisms, kas izdala žulti, reaģējot uz mazāko pārtikas stimulu, kas no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Šis process var būt sāpīgs, un, ja akmens ir izkustējies un kopējais žultsvads ir bloķēts, tas var būt ļoti bīstams. Tāpēc diēta ir jāievēro ļoti rūpīgi. Ja ārsts saka "aizliegtie ēdieni" - izsvītrojiet tos no atmiņas. Patiešām, ja ir pārtikas alerģija pret zemenēm, to var aizstāt ar ķiršiem, avenēm un persikiem. Un ar kūpinājumu aizliegumu nevar aizstāt kūpinātu speķi ar servelat vai pat ar zemu tauku saturu karbonādi. Ārkārtējos gadījumos jūs varat ēst nelielu gabalu labas vārītas desas, un tad ne tukšā dūšā. Pirmkārt, jāierobežo to produktu klāsts, kurus nevar ēst nevienā formā un daudzumos. Aizliegts:



Šis iespaidīgais saraksts iespaidojamu cilvēku var novest izmisumā. Bet tas viss nav tik slikti. Pirmkārt, šis stingrais režīms ir nepārprotami jāveic tikai saasināšanās periodā. Otrkārt, smagas sāpju lēkmes laikā pacients ļoti bieži sevi soda par kļūdām uzturā, tāpēc jums rūpīgi jādomā un jāpārbauda katrs gabals, kas nonāk mutē. Turklāt slimības saasināšanās laikā pārtikai jābūt daļējai, ēdienam nevajadzētu būt karstam vai pārāk aukstam, kā arī saturam liels skaits cietās šķiedras. Ir īpaša "stingra" diēta - 5a.

No lietošanai atļauto produktu saraksta varat izveidot ēdienkarti nedēļai vai pat ilgāk bez acīmredzamiem atkārtojumiem. Veselīgas un pilnīgas receptes var atrast vai izdomāt ne tikai pavārs, bet arī mājsaimniecībā zinošs cilvēks. Ar nekomplicētu žultsakmeņu slimības gaitu jūs varat ēst:

Kā redzams no tālu no pilnīgā atļauto produktu saraksta, izrādās, ka var ēst daudz. Daži vārdi par minerālūdeni. Tas ir jādzer saskaņā ar dažiem noteikumiem:

  • ikdienas patēriņam jābūt apmēram 1,5 litriem;
  • uzņemšanai jābūt daļējai - piemēram, 300 ml 5 reizes dienā;
  • dzert ūdeni tukšā dūšā, 30-40 minūtes pirms ēšanas;
  • minerālūdenim jābūt siltam, ar ķermeņa temperatūru;
  • tiek izmantoti sulfātu minerālūdeņi, kuriem ir choleretic iedarbība, kas satur magnēziju - "Ivanovskaya", "Shaambary Nr. 1", "Krainka", "Bukovinskaya". No izplatītākajām tiek parādītas tādas sugas kā "Sernovodskaya" un "Narzan".

Vairumā gadījumu diētas ievērošana un fitoterapijas (piena dadzis) lietošana palīdz iztikt ar minimālu medikamentu (spazmolītisko līdzekļu) lietošanu vai pat iztikt bez tiem.

Līdzīgi raksti

2023 dvezhizni.ru. Medicīnas portāls.