Nieru akmeņi ir redzami ultraskaņā. Vai nierakmeņi var izšķīst? Urologs saka

PAR urolitiāze pacienti mācās, sākoties nieru kolikas. Informācija par to, kā identificēt nierakmeņus, atbrīvoties no tiem, daudzi nav ieinteresēti pirms paasinājuma fāzes. Bet atbildēm uz šiem jautājumiem vajadzētu attiekties uz visiem gados vecākiem cilvēkiem, kuri vada neaktīvu dzīvesveidu. Patiešām, bez precīzas informācijas par akmens izmēru, tā veidošanās īpašībām nav iespējams izvēlēties pareizo apstrādi.

Laboratorijas pētījumi

Pētījuma primārais posms pēc pacienta pārbaudes būs laboratorijas testi. To rezultāti atklāj ārstam informāciju par nieru funkcionālo darbu, nosaka patoloģiskā procesa klātbūtni. Laboratorijas metodes droši un ļoti precīzi. Rezultātu var iegūt diezgan īsā laika periodā.

Vispārēja urīna analīze

Viens no pirmajiem, kad radās aizdomas nieru patoloģijas Pacienti veic urīna analīzi. Tas neprasa nekādu sagatavošanos vai ieguldījumus. Saskaņā ar tā rezultātiem jūs varat nekavējoties uzzināt par problēmu nieru darbā. Pacientam jāiesniedz:

• rīta urīna analīze;
• ikdienas urīna analīze.

Galvenais rādītājs ir. Palielināts sarkano asins šūnu saturs pavada ne tikai urolitiāzi. Bet ārsts, izpētījis slimības vēsturi, salīdzinot to ar analīzes rezultātiem, viegli noteiks paredzamo diagnozi. Papildus sarkanajām asins šūnām urīnā tiek konstatēti sāls kristāli, olbaltumvielas un baktērijas. Ar nierakmeņiem to skaits tiks pārvērtēts. Mācās ķīmiskais sastāvs sāls pastāstīs par akmens veidu.

Asins analīzes

Pilnīga asins aina palīdz noteikt pārkāpumu nieru darbā.

Biežāk vispārēja asins analīze pacientiem liecina normāli rezultāti bet jums tas ir jāiesniedz. Paasinājuma laikā tiek novērots leikocītu skaita pieaugums. To procentuālais daudzums nobīdās pa kreisi, un tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Turklāt pievērsiet uzmanību ESR izmaiņām un anēmijas izpausmei. Pēc šiem rādītājiem var secināt, ka ir nieru darbības pārkāpums.

Akmeņu ķīmiskā analīze

Svarīgs punkts pacientu izmeklēšanā ir nierakmeņu ķīmiskā analīze. Pēc informācijas par nierakmeņu sastāvu var izsekot slimības attīstības vēsturei: vielmaiņas traucējumiem, iekaisuma process un pat izmaiņas zāļu ķīmiskajā struktūrā ķermeņa audos. Ķīmisko analīzi var veikt tikai īpašā laboratorijā.

Nierakmens ir nogulsnes, kas nešķīst. Biežāk nogulsnēs veidojas minerālsāļi: fosfāti, oksalāti, urāti, cistīns. Nogulsnes var nosēsties ne tikai nierēs, bet arī jebkurā urīnceļu sistēmas daļā. Akmens izmērs sasniedz no 1 mm līdz vairākiem centimetriem. Oksalāti un urāti labi parādās rentgena staros.

Akmens un urīnceļu struktūrai, kontūrām, to formai var izsekot, izmantojot aptaujas urogrāfiju.

Instrumentālā diagnostika

Rentgena diagnostikas metodes

Vienkāršs rentgens

Ar parastās rentgenogrāfijas palīdzību akmeņi, kas atrodas iekšā urīnceļu, nierēs, urīnpūslī.

Urolitiāzes diagnoze balstās uz slimības vēsturi, fizioloģiskiem traucējumiem, akmeņu izdalīšanos urīnā. Ārsti saņem svarīgu informāciju ar rentgena pētījumu palīdzību. Rentgenā redzami akmeņi, kas lielāki par 3 mm un sastāv no oksalātiem. Atšķirīga sastāva akmeņus ir grūti noteikt, tie nelaiž cauri rentgena stariem. Aptaujas attēlos ēnas nav redzamas.

Šis ir kopīgs nieru pētījums, izmantojot rentgena starus. Kontrastvielas netiek izmantotas. Rentgenstaru izmantošanai nav nepieciešama sagatavošanās, tāpēc to izmanto ārkārtas gadījumos. Dažkārt rezultāti ir neprecīzi, tāpēc pirms izmeklējuma ieteicams iztīrīt zarnas.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Nierakmeņu diagnostika tiek veikta, izmantojot vienkāršu rentgenogrāfiju, ar intravenoza ievadīšana kontrastviela. Nokļūstot organismā, kontrastviela pēc kāda laika tiek izvadīta caur nierēm, kas ļauj skaidri atpazīt akmeņus, noteikt patoloģiju klātbūtni un pārbaudīt nieru darbību. Šāda veida urrogrāfija prasa ne tikai zarnu sagatavošanu. Noteikti veiciet analīzi, kas nosaka alerģiskas reakcijas pret kontrastviela.

Retrogrāda pielogrāfija

Šī metode parādīs skaidru priekšstatu par nieru un urīnceļu anatomisko stāvokli. Metode tiek veikta, izmantojot katerizācijas citoskopu. Caur nierēs ievadīto katetru ar nelielu spiedienu pakāpeniski tiek injicēts kontrasta šķidrums. Pēc kontrasta ievadīšanas un katetra noņemšanas uzņemiet attēlu. Izmantojot metodi, jūs varat iegūt skaidru priekšstatu par nieru iegurni un visu urīnvada garumu.

Nieru angiogrāfiskā izmeklēšana

Šo metodi izmanto, lai pētītu nieru traukus un noskaidrotu diagnozi.

Angiogrāfija ir metode nieru artēriju izmeklēšanai. Pēc tam, kad kontrastviela caur katetru tiek ievadīta arteriālajos traukos, attēls tiek fiksēts, izmantojot rentgena starus. Angiogrāfija parādīs iespējamās patoloģijas asins plūsma, asinsvadu tīkla stāvoklis, sašaurināšanās, spazmas. Metodes rezultātus raksturo maksimāla precizitāte.

Nieru angiogrāfija nav galvenā pētījuma metode, to izmanto kombinācijā kā papildu izmeklējumu.

Ultraskaņa (ultraskaņa)

Ultraskaņas izmeklēšana nierēm – lēti un efektīva metode. Nieru ultraskaņa atklāj:

• akmeņu klātbūtne;
• ieslēgumu izmērs;
• daudzums;
• nieres izmēru parametri;
• smiltis nierēs;
• patoloģiski traucējumi organismā.

Atšķirīgā iezīme ir tāda ultraskaņas diagnostikaļauj atklāt mazus akmeņus ar smiltīm un pat tos ieslēgumus, kuru sastāvs nav redzams rentgenā. Procedūrai nav kontrindikāciju. Nepieciešama neliela sagatavošanās diētisks ēdiens un tieši pirms pārbaudes jums jāizdzer apmēram 2 litri ūdens (tas piepildīsies urīnpūslisšķidrums).

Ārsts ieeļļo izmeklējuma zonu ar želeju un virza uz to manipulatoru (pacients guļ uz muguras vai vienā no sāniem). Ar speciāla manipulatora palīdzību uz monitora ekrāna tiek parādīts attēls, un ārsts redz orgānu stāvokli, var izmērīt to izmērus, noteikt akmeņus un to atrašanās vietu. Rezultāts tiek izdrukāts uz atsevišķas veidlapas vai izrakstīts.

Ja nierakmeņi ultraskaņā nav redzami, tos var diagnosticēt pēc urīnceļu raksturīgās pārklāšanās. Par to liecina redzamas izmaiņas urīnceļos: pirms aizsprostojuma vietas ir redzams kanāla paplašināšanās, bet pēc tās manāms sašaurinājums. Ja nepieciešams, speciālisti izmanto papildu pārbaudes metodes, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi.

Radionuklīdu diagnostika

Radionuklīdu diagnostika ļauj diagnosticēt slimību agrīnā stadijā.

Nefroloģisko patoloģiju noteikšanai tiek izmantotas radionuklīdu diagnostikas metodes. To izmanto, lai noteiktu patoloģiju sākotnējā attīstības stadijā. Metodes pamatā ir atļauto radioaktīvo vielu ievadīšana organismā konkrēts gadījums, un sekojoša to starojuma fiksācija. Metode, ar kuru tiek kontrolēta pareiza nieru darbība, tiek saukta par radiorenogrāfiju.

Pēc radionuklīda ievadīšanas ierīce uzrauga vielas pārejas līkni no brīža, kad tā nonāk nierēs, līdz tā tiek pilnībā izvadīta no nierēm. Akmeņu klātbūtni iespējams noteikt pēc līknes kāpuma, kaļķakmens lokalizācijas vietā līknes lejupslīde nav novērojama. Metode ir droša. Radionuklīdu vielas devas ir mazas, un to darbības ilgums ir īss.

- tā ir urolitiāzes izpausme, ko raksturo sāls akmeņu (akmeņu) veidošanās nierēs. To pavada sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā, nieru kolikas, hematūrija, piūrija. Diagnozei nepieciešama nieru CT un ultraskaņa, ekskrēcijas urrogrāfija, radioizotopu nefroscintigrāfija un urīna un asiņu bioķīmisko parametru izpēte. Nefrolitiāzes ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju, kuras mērķis ir akmeņu šķīdināšana vai to ķirurģiska izņemšana (nefrolitotripsija, pielolitotomija, nefrolitotomija).

Galvenā informācija

Nieru akmeņi (nieru akmeņi, nefrolitiāze) ir bieži sastopama patoloģija. Speciālisti praktiskās uroloģijas jomā diezgan bieži sastopas ar nefrolitiāzi, un akmeņi var veidoties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pacientu vidū dominē vīrieši; akmeņi biežāk tiek konstatēti labajā nierē, 15% gadījumu notiek divpusēja akmeņu lokalizācija.

Iegūtos sāls metabolisma traucējumus var izraisīt ārēji (eksogēni) un iekšēji (endogēni) cēloņi. Starp ārējie faktori augstākā vērtībaņemot vērā klimatiskos apstākļus un dzeršanas režīms un ēdiena uzņemšana. Ir zināms, ka karstā klimatā ar pastiprinātu svīšanu un noteiktu ķermeņa dehidratācijas pakāpi urīnā palielinās sāļu koncentrācija, kas izraisa nierakmeņu veidošanos. Ķermeņa dehidratāciju var izraisīt saindēšanās vai infekcijas slimība, kas rodas ar vemšanu un caureju.

Ziemeļu reģionos akmeņu veidošanās faktori var būt A un D vitamīna deficīts, ultravioletā starojuma trūkums, zivju un gaļas pārsvars uzturā. Izmantot dzeramais ūdens ar augstu laima sāļu saturu pārtikas atkarība no pikanta, skāba, sāļa izraisa arī urīna sārmināšanu vai paskābināšanos un nogulsnēšanos no sāļiem.

Starp iekšējiem faktoriem izšķir epitēlijķermenīšu hiperfunkciju - hiperparatireozi. Palielināts epitēlijķermenīšu darbs palielina fosfātu saturu urīnā un kalcija izskalošanos no kaulu audi. Līdzīgi minerālvielu vielmaiņas traucējumi var rasties ar osteoporozi, osteomielītu, kaulu lūzumiem, mugurkaula traumām, muguras smadzeņu traumām. Pie endogēniem faktoriem pieder arī kuņģa-zarnu trakta slimības – gastrīts, peptiska čūla, kolīts, kas izraisa skābju-bāzes nelīdzsvarotību, pastiprinātu kalcija sāļu izdalīšanos, aknu barjerfunkciju pavājināšanos un urīna sastāva izmaiņas.

Patoģenēze

Nierakmeņu veidošanās notiek sarežģīta fizikāli ķīmiskā procesa rezultātā, pārkāpjot koloidālo līdzsvaru un izmaiņas nieru parenhīmā. Labi zināma loma ir nelabvēlīgiem vietējiem urīnceļu stāvokļiem - infekcijām (pielonefrīts, nefrotuberkuloze, cistīts, uretrīts), prostatīts, nieru anomālijas, hidronefroze, adenoma. prostata, divertikulīts un citi patoloģiskie procesi traucējot urīna izvadīšanu.

Urīna aizplūšanas palēnināšanās no nierēm izraisa stagnāciju pielokaliceālajā sistēmā, urīna pārsātinājumu ar dažādiem sāļiem un to nogulsnēšanos, aizkavē smilšu un mikrolītu izdalīšanos ar urīnu. Savukārt infekcijas process, kas attīstās uz urostāzes fona, noved pie iekaisuma substrātu - baktēriju, gļotu, strutas, olbaltumvielu - iekļūšanas urīnā. Šīs vielas ir iesaistītas topošā kaļķakmens primārā kodola veidošanā, ap kuru kristalizējas sāļi, kas urīnā ir pārmērīgi.

No molekulu grupas veidojas tā saucamā elementārā šūna - micelle, kas kalpo kā akmens sākotnējais kodols. Kodola “būvmateriāls” var būt amorfas nogulsnes, fibrīna pavedieni, baktērijas, šūnu detrīts, svešķermeņi, kas atrodas urīnā. Akmeņu veidošanās procesa tālākā attīstība ir atkarīga no sāļu koncentrācijas un attiecības urīnā, urīna pH, urīna koloīdu kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva.

Visbiežāk akmeņu veidošanās sākas nieru papilēs. Sākotnēji savākšanas kanālos veidojas mikrolīti, no kuriem lielākā daļa nepaliek nierēs un tiek brīvi izskaloti ar urīnu. Kad tas mainās ķīmiskās īpašības urīnā (augsta koncentrācija, pH maiņa utt.), notiek kristalizācijas procesi, kas izraisa mikrolītu aizturi kanāliņos un papilu inkrustāciju. Nākotnē akmens var turpināt "augt" nierēs vai nolaisties urīnceļos.

Klasifikācija

Atkarībā no ķīmiskā sastāva nierēs ir vairāki akmeņu veidi:

• Oksalāti. Sastāv no skābeņskābes kalcija sāļiem. Tiem ir blīva struktūra, melni pelēka krāsa, dzeloņaini nelīdzena virsma. Tie var veidoties gan skābā, gan sārmainā urīnā.
• Fosfāti. Calculi, kas sastāv no fosforskābes kalcija sāļiem. Pēc konsistences tie ir mīksti, drūpoši, ar gludu vai nedaudz raupju virsmu, bālganpelēkā krāsā. Tie veidojas ar sārmainu urīnu, aug diezgan ātri, īpaši infekcijas (pielonefrīta) klātbūtnē.
• Urats. Pārstāvēts ar sāls kristāliem urīnskābe. To struktūra ir blīva, krāsa ir no gaiši dzeltenas līdz ķieģeļu sarkanai, virsma ir gluda vai smalki punktēta. Rodas ar skābu urīnu.
• Karbonāti. Kaļķakmens veidojas ogļskābes (karbonāta) skābes kalcija sāļu izgulsnēšanas laikā. Tie ir mīksti, viegli, gludi, var būt ar dažādu formu.
• cistīna akmeņi. Sastāvā ir aminoskābes cistīna sēra savienojumi. Akmeņiem ir mīksta konsistence, gluda virsma, noapaļota forma, dzeltenīgi balta krāsa.
• Olbaltumvielu akmeņi. To veido galvenokārt fibrīns ar baktēriju un sāļu piejaukumu. Struktūra ir mīksta, plakana, maza izmēra, balta krāsa.
• holesterīna akmeņi. Reti redzēts; veidojas no holesterīna, ir maiga drūpoša tekstūra, melna krāsa.

Dažreiz nierēs akmeņi veidojas nevis no viendabīga, bet gan jaukta sastāva. Viens no sarežģītākajiem variantiem ir koraļļu akmeņi, kas veido 3-5% no visiem akmeņiem. Koraļļiem līdzīgi akmeņi aug iegurnī un pēc izskata attēlo tā iemetienu, gandrīz pilnībā atkārtojot orgāna izmēru un formu.

Nefrolitiāzes simptomi

Atkarībā no to lieluma, skaita un sastāva nierakmeņi var izraisīt dažāda smaguma simptomus. Tipiska klīnika ietver sāpes muguras lejasdaļā, nieru kolikas attīstību, hematūriju, piūriju un dažreiz neatkarīgu akmeņu izdalīšanos no nierēm ar urīnu. Sāpes muguras lejasdaļā rodas urīna aizplūšanas pārkāpuma rezultātā, var būt sāpīgas, blāvas un ar pēkšņu urostāzi, nieres vai urīnvada iegurņa bloķēšanu ar akmeni, progresējot līdz nieru kolikām. . Koraļļiem līdzīgos akmeņus parasti pavada neasi trulas sāpes, un mazs un blīvs dod asas lēkmjveida sāpes.

Tipisku nieru kolikas uzbrukumu pavada pēkšņa asas sāpes jostas rajonā, izplatoties pa urīnvadu uz starpenumu un dzimumorgāniem. Refleksīvi, uz nieru kolikas fona, rodas bieža sāpīga urinēšana, slikta dūša un vemšana, kā arī meteorisms. Pacients ir satraukts, nemierīgs, nevar atrast stāvokli, kas atvieglo stāvokli. Sāpju lēkme plkst nieru kolikas tik izteikta, ka bieži vien to aptur tikai narkotisko vielu ieviešana. Ar akmeņu nosprostojumu abos urīnvados attīstās postrenālā anūrija un drudzis.

Lēkmes beigās nierakmeņi bieži izdalās ar urīnu, iespējama pēcsāpju hematūrija. Hematūrijas intensitāte var būt dažāda – no vieglas eritrocitūrijas līdz smagai rupjai hematūrijai. Strutas izdalīšanās ar urīnu (piūrija) attīstās ar nieru un urīnceļu iekaisumu. Nieru akmeņu klātbūtne nav simptomātiska 13-15% pacientu.

Diagnostika

Nierakmeņu atpazīšana tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, tipisku nieru kolikas attēlu, laboratorijas un instrumentālās attēlveidošanas pētījumiem. Nieru kolikas augstumā nosaka asas sāpes skartās nieres pusē, pozitīvs Pasternatsky simptoms, sāpes atbilstošās nieres un urīnvada palpācijā. Lai apstiprinātu nefrolitiāzi, tiek veikta:

• Laboratorijas diagnostika. Urīna analīze pēc uzbrukuma atklāj svaigu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, olbaltumvielu, sāļu, baktēriju klātbūtni. Urīna un asiņu bioķīmiskā izmeklēšana zināmā mērā ļauj spriest par akmeņu sastāvu un veidošanās cēloņiem.
• ultraskaņa. Ar nieru ultraskaņas palīdzību tiek novērtētas anatomiskās izmaiņas orgānā, akmeņu klātbūtne, lokalizācija un kustība. Labās puses nieru kolikas ir jānošķir no apendicīta, akūta holecistīta, un tādēļ var būt nepieciešams veikt vēdera dobuma ultraskaņu.
• Rentgena diagnostika. Lielākā daļa aptauju urrogrāfijas laikā jau tiek noteikts zobakmens. Tomēr proteīnu un urīnskābes (urātu) akmeņi neatspoguļo rentgena starus un nedod ēnas uz aptaujas urogrammām. Tie ir pakļauti noteikšanai, izmantojot ekskrēcijas urogrāfiju un pielogrāfiju. Turklāt ekskrēcijas urrogrāfija sniedz informāciju par morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām nierēs un urīnceļos, akmeņu lokalizāciju (iegurnis, kausiņš, urīnvads), akmeņu formu un izmēru.
• Nieru CT skenēšana. datortomogrāfija ir diagnostikas "zelta standarts", jo ļauj redzēt jebkura izmēra un blīvuma akmeņus. Ja nepieciešams, uroloģisko izmeklēšanu papildina radioizotopu nefroscintigrāfija.

Nieru akmeņu ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Nefrolitiāzes ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva, un visos gadījumos tā ir vērsta uz akmeņu izvadīšanu no nierēm, infekcijas likvidēšanu un akmeņu atkārtotas veidošanās novēršanu. Ar maziem nierakmeņiem (līdz 3 mm), kurus var noņemt neatkarīgi, tiek noteikts bagātīgs ūdens daudzums un diēta, kas izslēdz gaļu un subproduktus.

Ar urātu akmeņiem ieteicama piena-dārzeņu diēta, sārmains urīns, sārmaini minerālūdeņi (Borjomi, Essentuki); ar fosfāta akmeņiem - skābo minerālūdeņu uzņemšana (Kislovodska, Žeļeznovodska, Truskaveca) uc Turklāt urologa uzraudzībā tos var lietot medikamentiem kas izšķīdina nierakmeņus (piemēram, citrāta terapija urātu akmeņiem).

Pirmā palīdzība nieru koliku gadījumā

Ar nieru kolikas attīstību medicīniskie pasākumi kuru mērķis ir novērst šķēršļus un sāpes. Šim nolūkam tiek izmantotas platifilīna, metamizola nātrija sāls, morfīna vai kombinēto pretsāpju līdzekļu injekcijas kombinācijā ar atropīna šķīdumu; tiek veikta silta sēžamā vanna, jostasvietai tiek uzlikts apsildes spilventiņš. Ar nepārtrauktām nieru kolikām, spermas vada novokaīna blokādi (vīriešiem) vai dzemdes apaļo saišu (sievietēm) ir nepieciešama urīnizvadkanāla kateterizācija.

Ķirurģija

Akmeņu operatīva noņemšana ir indicēta biežu nieru koliku gadījumā, sekundārais pielonefrīts, lieli akmeņi, urētera striktūras, hidronefroze, nieres nosprostojums, draudoša hematūrija, atsevišķi nierakmeņi, stagarakmeņi. Ar nefrolitiāzi tiek izmantota attālināta litotripsija, kas ļauj izvairīties no jebkādas iejaukšanās organismā un noņemt akmeņu fragmentus caur urīnceļu. Ar akmeņiem līdz 2 cm diametrā var izmantot "elastīgās retrogrādas nefrolitotripsijas" metodi, kā arī perkutānu nefrolitolapaksiju, kas ļauj izņemt akmeni caur punkciju nierēs.

Atklātas vai laparoskopiskas iejaukšanās akmeņu ekstrakcijā - pielolitotomija (iegurņa sadalīšana) un nefrolitotomija (parenhīmas sadalīšana) tiek izmantotas reti, galvenokārt tad, ja minimāli invazīva operācija ir neefektīva. Ar sarežģītu nefrolitiāzes gaitu un nieru darbības zudumu ir norādīta nefrektomija. Pēc akmeņu noņemšanas pacientiem ieteicama spa ārstēšana, mūža diēta, vienlaicīgu riska faktoru likvidēšana.

Prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu nefrolitiāzes gaita ir prognostiski labvēlīga. Pēc akmeņu izņemšanas, ievērojot urologa norādījumus, slimība var neatkārtoties. Nelabvēlīgos gadījumos var attīstīties calculous pielonefrīts, simptomātiska hipertensija, hroniska nieru mazspēja, hidropionefroze.

Visu veidu nierakmeņiem ieteicams palielināt dzeramā daudzumu līdz 2 litriem dienā; īpašu izmantošanu augu izcelsmes preparāti; asu, kūpinātu un taukainu ēdienu, alkohola izslēgšana; hipotermijas izslēgšana; urodinamikas uzlabošanās ar mērenu fiziskā aktivitāte un fiziskā izglītība. Nefrolitiāzes komplikāciju novēršana tiek samazināta līdz agrīnai akmeņu izņemšanai no nierēm, obligātai vienlaicīgu infekciju ārstēšanai.

Saskaņā ar medicīniskajiem rādītājiem uroloģijas jomā viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām ir urolitiāze - urolitiāze.

Viena no šīs slimības formām ir roņu (akmeņu) veidošanās urīnceļu sistēmā - nierēs. Šo patoloģiju sauc par nefrolitiāzi. Akmens akmeņu veidošanos un augšanu var izraisīt dažādi faktori, sākot no iedzimtas noslieces līdz pārmērīgai alkohola lietošanai un bezdarbībai.

Par tādu parādību kā nierakmeņi viņi zināja senatnē. Saskaņā ar datiem, kas iegūti izrakumu rezultātā, šī patoloģija tika konstatēta Ēģiptes mūmijās.

Šajā rakstā mēs atklāsim, kas izraisa akmeņus, kā arī apsvērsim pirmās slimības izpausmes, noteikšanas metodes un to, ko darīt, ja tomēr tiek noteikta skumja diagnoze.

Ko nozīmē “nierakmeņi”?

Nieru akmeņi ultraskaņā, foto. Redzama blīva hiperehoiska kalcifikācija nieru iegurnī ar akustisku ēnu.

Nieres ir liela izmēra pāra orgāns, kas filtrē un izvada no organisma vielmaiņas produktus. Ārējo negatīvo apstākļu ietekmē var rasties orgāna darbības pārkāpums, tāpēc urīnā izšķīdušie sāļi kristalizējas un pielīp pie nieru kausiņu (iegurņa) sieniņām. Laika gaitā šīs nogulsnes pārvēršas akmeņos – akmeņiem līdzīgos veidojumos.

Slimība izpaužas diezgan ātri un asi.

• Sāpes vēderā, muguras lejasdaļā un iekšējos orgānos dažkārt var izraisīt samaņas zudumu.
• Vīriešiem un sievietēm simptomi ir gandrīz vienādi, tos nevar sajaukt ar citu kaiti.
• Slikta dūša, rīstīšanās reflekss, karstums, asas griešanas sāpes vēderā - raksturīgas izpausmes patoloģijā.

Kāpēc parādās nierakmeņi?

Ir dažādi pieņēmumi, kas izskaidro akmeņu veidošanos laikā iekšējie orgāni. Nevienu no tiem nevar saukt par visprecīzāko un patiesāko.

Eksperti identificē divus stresa faktorus, kas veicina akmeņu veidošanos:

Endogēni (iekšējie) faktori	Eksogēni (ārējie) faktori
iedzimta predispozīcija	Produktu patēriņš ar augsts saturs vāvere
Paaugstināta kalcija uzsūkšanās zarnās	Ilgstošs bads
Metabolisma disfunkcija kaulos	Kafijas un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana
urīnceļu sistēmas disfunkcija	Neizvēlīga antibiotiku, hormonu, diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošana
Infekcijas un iekaisuma procesi	Hipodinamija
Urīnskābes metabolisma un purīna metabolisma funkcijas novirze	Dzīves apstākļi: klimata ietekme, atrašanās vieta
Slimības, kas saistītas ar epitēlijķermenīšu darbību	Nodarbošanās veids
Gremošanas sistēmas darbības pārkāpums
Daži vēža veidi
Piespiedu gultas režīms ilgu laiku (pēc smagiem ievainojumiem)

Citiem vārdiem sakot, galvenie katalizatori, kas izraisa nelīdzsvarotību nieru sistēmas darbā un akmeņu veidošanos, ir:

• nepietiekama ūdens uzņemšana (ideālā gadījumā ieteicamajam šķidruma daudzumam vajadzētu būt lielākam par 2 litriem dienā);
• neaktivitāte, sēdošs darbs, fizisko aktivitāšu trūkums;
• kafijas un kofeīnu saturošu produktu lietošana lielos apjomos: šāda pārtika palielina akmeņu veidojošo vielu (piemēram, kalcija) kvantitatīvo saturu urīnā;
• urīnceļu orgānu infekcijas slimības;
• liekais svars;
• ciets ūdens un daudz kas cits

Dažādu veidu nierakmeņi. Apraksts

Pirms urolitiāzes terapijas uzsākšanas jums jāzina par dažādi veidi veidojas akmeņi. Nekādā gadījumā jūs nevarat patstāvīgi diagnosticēt un novērst patoloģiju. Akmeņu ķīmisko saturu nosaka tikai medicīniskā pārbaude. Akmens ir blīvs veidojums no organisko vielu un minerālvielu kombinācijas.

Nekādā gadījumā jūs nevarat patstāvīgi diagnosticēt un novērst patoloģiju.

Nieru akmeņu veids ir atkarīgs no to ķīmiskā sastāva. Apskatīsim tuvāk:

oksalāta akmens

Augsts skābeņskābes sāļu saturs organismā ar nepietiekamu kalcija uzņemšanu var izraisīt cieto melnpelēko roņu attīstību. Ja šie veidojumi netiek savlaicīgi atklāti, tad patoloģija izpaužas kā ciets akmens ar dzeloņainu struktūru. Tas ir oksalāta akmens, ko var noteikt ar rentgena staru. Izņemšana no ķermeņa ir iespējama tikai ar operāciju.

urātu akmens

Ilgstoša ķermeņa dehidratācija noved pie tā, ka samazinās urīna daudzums un samazinās tā skābums. Šī parādība tiek novērota to valstu iedzīvotājiem, kurās ir īpaši karsts klimats, kā arī pacientiem, kuriem ir veikta ķīmijterapija vai noteikti vēža veidi. Ja jūs nenoslogojat ķermeni ar lielu daudzumu ūdens, tas var veicināt urātu akmeņu veidošanos. Urīna un asiņu analīze agrīnā stadijā slimība palīdzēs novērst akmeņu tālāku attīstību.

struvīta akmeņi

Struvīta akmeņi tiek uzskatīti par vienu no bīstamākajiem akmeņu veidiem to straujā izmēra pieauguma dēļ, kas var novest pie sarežģītākiem akmeņiem, kurus ir grūti noņemt - koraļļu smailo pasugu. Struvītu akmeņi sāk darboties, kad infekcijas process urīnvados. Palielināts ureāzes enzīma saturs urīnā izraisa tā sadalīšanos un sāļu kristalizāciju, kas ārēji atgādina "zārka vākus" (kristālus var noteikt, pārbaudot urīnu). Lai likvidētu izveidojušās nogulsnes, to izmanto darbības veids ESWL - litotripsija. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, pacients ir jāuzrauga arī pēc operācijas.

cistīna akmens

Cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība vai kuriem ir bijuši gadījumi ģimenē, ir nosliece uz nefrolitiāzi. Gēnu defekts var izraisīt aminoskābes (cistīna) neizšķīšanu urīnā, veidojot kristāliskus veidojumus. Kad šīs formas aug un apvienojas, sākas cistīna akmens augšana un attīstība. Dzelteni baltā akmens tekstūra ir mīksta, gluda, noapaļota. To ir grūti noteikt ar rentgena palīdzību. Tāpēc šeit ir piemērotāka orgāna CT un intravenoza urrogrāfija. Cistīna molekulu kristālus var noteikt ar urīna analīzi. Diemžēl pat pilnīga blīvu nogulšņu likvidēšana nedos atbrīvojumu no sekojošām nieru kolikām.

Normas (uz rentgenogrammas pa kreisi) un patoloģijas (labajā pusē) piemēri ar ekskrēcijas urogrāfiju.

Cipars 1 pa kreisi apzīmē kontrastētus kausiņus, 2. numurs - nieru iegurni, 3 - urīnvadus. Labajā pusē zilas bultiņas norāda uz strauji izvērstiem kausiem. Ņemiet vērā arī nieru iegurņa un urīnvada kontrasta trūkumu - tas viss ir urolitiāzes pazīmes. Šajā gadījumā situācija ir akūta – lai aprakstītu paplašinātos kausiņus, jālieto termins "calicoectasia" (no latīņu "kausiņš" - nieres kausiņš un "-ectasia" - paplašināšanās). Terminu "hidronefroze" lieto hroniskiem, ilgstošiem stāvokļiem, kas saistīti ar paaugstinātu spiedienu urīnceļos; atšķirībā no kalikoektāzijas, hidronefroze atklāj atrofiskas izmaiņas nieru parenhīmā.

Piemēri apstākļiem, kas var samazināt pētījumu derīgumu. ekskrēcijas urogrammas.

Kreisajā pusē tiek atklāta ievērojama nieru dobuma sistēmas paplašināšanās. Urīnpūslis ir skaidri redzams, piepildīts ar kontrastējošu urīnu. Ņemiet vērā zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi, kas maskē labā niere. Labajā pusē bultiņas norāda uz vairākiem pārkaļķojumiem iegurnī, kas var atdarināt urīnvada akmeņus. Parasti tie ir pārkaļķojumi dzemdē vai piedēkļos (sievietēm) vai prostatas dziedzerī (vīriešiem).

Nieru akmeņi, kas rodas reti:

Fosfora sāļu kombinācija sārmainā urīnā izraisa gaiši pelēku mīkstu fosfāta akmeņu veidošanos.

Urīna sāls kristāli, baktērijas un fibrīna proteīns orgānu disfunkcijas gadījumā var izraisīt proteīna akmens veidošanos.

Retos gadījumos nierēs var atrast holesterīna un karbonātu akmeņus.

Nieru akmeņu klasifikācija pēc skaita un formas

Atkarībā no tā, cik “akmeņu” ir konstatēts nierēs, ārsti fenomenu sadala atsevišķos veidojumos, vairākos, kā arī divu un trīs akmeņu veidojumos.
Akmeņu izmērs un svars svārstās attiecīgi no 0,1 līdz 15 cm vai vairāk, un no mazāk nekā grama līdz 2,5 kg vai vairāk. Bieži vien augošam akmenim ir pielokaliceāla sistēma (piemēram, atlieta) ar sablīvētiem bieziem galiem. Tos sauc par koraļļiem. Akmeņi var veidoties vienā vai abās nierēs.
Kaļķakmens formu daudzveidība ir diezgan iespaidīga: no bezveidīgas līdz pilnīgi apaļai.

Urīnceļu sistēmas slimību simptomi

Cilvēkam ilgstoši var nebūt aizdomas, ka orgānos ir svešs veidojums. Pirmie patoloģijas simptomi, kā likums, parādās tikai tad, kad izveidotais akmens maina savu atrašanās vietu. Vai drīzāk, kad tas sāk pārvietoties pa urīnceļu. Sāpju smagums un taustāmība ir atkarīga no akmeņu veidojumu formas un lieluma. Mazie akmeņi (smiltis) ne vienmēr rada diskomfortu.

Pirmie patoloģijas simptomi, kā likums, parādās tikai tad, kad izveidotais akmens sāk pārvietoties pa urīnceļu.

Šeit ir visizplatītākās nieru darbības traucējumu pazīmes:

• Dažāda sāpju sajūtas pakāpe, atkarībā no akmens lokalizācijas orgānos
• Asins, strutas un citu piemaisījumu klātbūtne urīnā
• Urinēšanas procesa pārkāpums līdz anūrijai (urīnceļu bloķēšana ar nierakmeņiem)

Simptomu atkarība no akmeņu lieluma un novietojuma

Akmeņus var atklāt nejauši, bet biežāk tie tiek konstatēti gadījumos, kad jau ir sūdzības - ultraskaņas vai rentgena pētījumu laikā. Simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no akmeņa atrašanās vietas urīnceļos, no tā formas un izmēra, kā arī no asām malām. Tātad tos var lokalizēt:

1. Nieres kausiņā(-os).

Turklāt, pat ja veidojuma izmērs ir liels, simptomu var nebūt vispār. Ilgi esošs akmens kavē urīna aizplūšanu no kausiņiem, var izraisīt nieru parenhīmas atrofiju, tās cistisko deģenerāciju.

Datortomogrāfija nierakmeņu noteikšanā ir ļoti vērtīga izpētes metode. Zilā bultiņa attēlos norāda uz lielu kalcifikāciju, kas atrodas kreisās nieres apakšējā kausu grupā un (daļēji) iegurnī. Redzams, ka gan kausiņš, gan iegurnis ir ievērojami paplašināti, apakšējos posmos nieru audi ir retināti, atrofiski, kas liecina par slimības ilgumu.

Tas pats pacients, palielināts CT attēls un 3D rekonstrukcijas. Akmens ir atzīmēts ar bultiņu.

Nieru CT skenēšana ar kontrastvielu, arteriāli-parenhīmas fāze.

Kreisajā kausiņa apakšējā daļā tika atklāts neliels (ne vairāk kā 4-5 mm diametrā) blīvs kalcifikācija. Šādi akmeņi ir bīstamāki par lielajiem, jo ​​tie (izskaloti un nonākot urīnvadā) var izraisīt urīnceļu obstrukciju (bloķēšanu) un izraisīt nieru kolikas.

2. Nieru iegurnī.

Šeit parasti lokalizējas lielas kalcija sāļu uzkrāšanās, kas savā formā atkārto iegurņa iekšējās kontūras - tā sauktos koraļļu akmeņus. Koraļļu nierakmeņi - ko darīt? Pirmkārt, jums rūpīgi jāanalizē CT rezultāti un jāsazinās ar urologu, lai pieņemtu lēmumu par operāciju. Operācija nepieciešama komplikāciju riska gadījumā, jo, ja ir bloķēts iegurņa lūmenis, var būt paaugstināta spiediena pazīmes urīnceļos, vēlāk arī hidronefroze (pastāvīga kausiņu un iegurņa paplašināšanās, bieži vien kopā ar atrofiju tās parenhīmas) var attīstīties. Tālāk mēs sīkāk apspriedīsim komplikācijas.

Koraļļu nierakmeņi, foto.

Datortomogrāfija (CT). Veidojums ir liels, bet nepārprotami neapgrūtina urīna aizplūšanu - nav hidronefrozes, parenhīmas retināšanas pazīmju.

3. Urīnvadā.

Nobīdot uz leju (no nieru iegurņa uz urīnvadu), ir sāpes, kuras smagums ir atkarīgs no akmens izmēra un formas, asu malu klātbūtnes. Kā atpazīt akmeni urīnvadā? Ultraskaņu var izmantot kā primāro metodi, bet vairāk precīza metode ir CT.

Kā redzēt akmeni urīnvadā.

Iegurņa CT ar kontrastu augšējā rindā pa kreisi, bultiņa norāda uz nelielu kaļķakmeni urīnvada mutē (kur tas ieplūst urīnpūslī), kas provocē iegurņa (augšējā kreisajā pusē) un urīnvada paplašināšanos. (attēlos apakšējā rindā). Šajā gadījumā stāvoklis ir akūts, pacientam ir nieru kolikas lēkme, tāpēc mēs runājam par ureteropieloektāziju (urīnvada un iegurņa paplašināšanos), nevis par hidronefrozi.

4. Urīnpūslī.

Šādiem akmeņiem parasti ir "olas" vai "bumbiņas" forma, izmēri 10-20 mm diametrā - tie brīvi atrodas urīnpūšļa dobumā (jo veidojas tajā), parasti neizraisa simptomus. Ja to ir daudz un tie aizņem ievērojamu daļu no urīnpūšļa tilpuma, var tikt traucēta urinēšana.

Interesants diagnostikas novērojums.

Liels akmens urīnpūšļa dobumā, atklāts ar rentgenu gūžas locītavas(kā nejaušs atradums). Augšējās rindas attēlos redzams iegurņa un aksiālā griezuma rentgens (mazā iegurņa CT skenēšana), redzama blīva ēna “olas” formā 8x6 cm.Tas pats redzams zemāk esošajā attēlā. akmens pēc operācijas. Tās slāņveida struktūra ir skaidri redzama.

5. Urīnvadā.

Parasti akmeņi, kas veidojas urīnizvadkanāla augšdaļās, iziet cauri urīnizvadkanālam, izpaužas sāpju simptomi, un, ja urīnizvadkanāla sieniņa ir bojāta, urīns no asins piejaukuma kļūst sārts - hematūrija.

Nieru akmeņu medicīniskā diagnostika

Par lasītprasmi un pilna ārstēšana urolitiāze ir pareizi diagnosticēta. Pirms tam laboratorijas pētījumi no pacienta vārdiem, visa informācija par iespējamie iemesli patoloģijas rašanās. Pamatojoties uz izmeklējumu, tiek noteikta turpmākās izmeklēšanas un ārstēšanas taktika.

Kompetentai un pilnīgai urolitiāzes ārstēšanai ir nepieciešams pareizi diagnosticēt.

Medicīnā tiek izmantotas dažādas nierakmeņu noteikšanas metodes atkarībā no recidīva sākuma perioda un slimības smaguma pakāpes:

• Veiciet nieru ultraskaņu
• urīnpūšļa ultraskaņa
• Veikt urrogrāfiju
• Paņemiet urīna un asins paraugus
• Pateicoties nefroscintigrāfijai - nosaka nieru darbības traucējumu pakāpi
• Multislice CT ļauj noteikt izglītības veidu un lielumu

Piemērs nieru pārkaļķošanās noteikšanai datortomogrāfijā (nelieli akmeņi nieres iegurnī ir apvilkti). Akmens ir arī skaidri redzams pie urīnvada mutes kreisajā pusē (tas ir atzīmēts ar zaļu bultiņu). Ir redzams paplašināts kreisais urīnvads (ureterektāzija).

Zilā bultiņa apzīmē lielu veidojumu kreisās nieres apakšējā kausiņā, kas, atšifrējot CT, tika aprakstīts kā "olveida kauls ar gludām malām ar viendabīgu struktūru".

Urolitiāzes komplikāciju diagnostika

Akmeņu klātbūtne nepaliek nepamanīta. Ja tie pastāv ilgu laiku, pastāv augsts attīstības risks dažādas komplikācijas. Piemēram, visos gadījumos, pat pēc akmens izkļūšanas caur urīnvadu, kādu laiku notiek tā lūmena paplašināšanās (ureteroektāzija), var būt arī iegurņa lūmena paplašināšanās (pieloektāzija) un kausiņiem (calicoectasia). tikt atklātam. Šis stāvoklis ir īslaicīgs un izzūd pēc tam, kad tiek novērsts urīna aizplūšanas pārkāpuma cēlonis.

Ja akmeņi pastāv ilgstoši, dažādu komplikāciju attīstības risks ir augsts.

Ja urīna aizplūšana ir traucēta ilgstoši, urīnceļu paplašināšanās kļūst noturīga un tiek apvienota ar nieru parenhīmas tilpuma samazināšanos. Šo stāvokli sauc par hidronefrozi. Hidronefroze var būt dažāda smaguma pakāpe - no minimālas iegurņa sistēmas paplašināšanās līdz terminālam (kurā nieres kļūst kā plānsienu "maiss", kas piepildīts ar šķidrumu). Protams, šāda niere nekādā veidā nepilda savas funkcijas.

Nieru CT. Smaga labās puses hidronefroze un hidrourēters.

Labās pyelocaliceal sistēmas cistiskā deģenerācija, normāli nieru audi faktiski nav redzami retināšanas, atrofijas dēļ. Labajā pusē bultiņa norāda hidronefrozes cēloni - akmeni urīnvada apakšējā trešdaļā, kas aizsprosto (pārklājas) tā lūmenu.

Uz sastrēgumu fona pielokaliceālajā sistēmā (īpaši ar vienlaikus cukura diabēts) pastāv augsts infekcijas komplikāciju risks - pielonefrīts (un pat pionefroze - stāvoklis, kad nieres kļūst par maisiņu, kas piepildīts ar strutas), cistīts, uretrīts.

Labās puses hidronefroze KSD dēļ, ko sarežģī pielonefrīts.

Bultiņas attēlos augšējā un apakšējā rindā norāda uz paplašinātajām krūzēm. Ņemiet vērā arī aso šķērsli urīna aizplūšanai labajā pusē ekskrēcijas fāzē (10 minūtes pēc ultravist ievadīšanas vēnā) attēlā zemāk labajā pusē. Perinefriskie audi ir duļķaini, tiem ir neviendabīga struktūra (tūskas, infiltrācijas dēļ). Urīna analīzē ir redzami leikocīti.

Kāpēc nierakmeņi ir bīstami?

Tabula parāda iespējamās sekas nefrolitiāze.

Labākais līdzeklis ir labi ieradumi

Optimālākā un savlaicīgākā darbība nierakmeņu profilaksei ir jūsu labie ieradumi:

• Katru dienu izdzeriet vismaz 2,5 litrus tīra ūdens
• Regulāras pastaigas brīvā dabā
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana
• Izslēdziet no uztura "smagos" ēdienus, ceptus

Nu, ja jau ir atrasti akmeņi nierēs, tad ir jāpastiprina visas šīs darbības. Turklāt ievērojiet šādus noteikumus:

• dzert tikai filtrētu, mīkstu ūdeni;
• ievērot stingru diētu, kas izstrādāta personīgi jūsu gadījumā;
• aukstā laikā sasildiet jostasvietu, novēršiet hipotermiju;
• izvairīties infekcijas slimības kas ir seksuāli transmisīvi;
• ierobežot kafijas, tējas, kofeīnu saturošu produktu lietošanu;
• palielināt diurētisko dzērienu uzņemšanu: dzērveņu sula, zaļā tēja, dzērieni no pretiekaisuma augu novārījumiem;
• plkst liekais svars censties to samazināt.

Ko nevar izdarīt, ja nierēs ir akmeņi

Ir absolūti neiespējami pašārstēties. Iepriekš tika aprakstīts, ka pat pēc svešķermeņu izņemšanas no nierēm var rasties patoloģijas sekas, kas tikai sarežģīs skartā orgāna atveseļošanās procesu.

Urolitiāzes diagnostika un ārstēšana jāveic tikai klīniskā vidē.

Nefrolitiāzes saasināšanās un ārstēšanas periodā ir ieteicams ierobežot, un labāk to pilnībā novērst. sekojošiem produktiem piegāde:

• zaļumi un dārzeņi, kas bagāti ar skābeņskābi un C vitamīnu
• gaļas, zivju, sēņu buljoni;
• šokolāde, zemesriekstu sviests, saldie un miltu izstrādājumi, augļu ievārījums;
• stipra tēja, kafija;
• gāzētie dzērieni;
• piena dzērieni;
• asas garšvielas un garšvielas;
• skābie augļi, ogas;
• pākšaugi.

Ko darīt, ja tiek noteikta diagnoze par nierakmeņiem, bet ir šaubas

Neviens nevar apdrošināties pret medicīnisku kļūdu. Tāpēc, pamatojoties uz analīžu rezultātiem, jūs vienmēr varat iegūt neatkarīgu ekspertu "otro atzinumu".

Mūsu serviss palīdzēs rast individuālu risinājumu, ja rodas šaubas par diagnozi. Jūs vienmēr varat paļauties uz neatkarīgu konsultāciju ar vadošajiem ekspertiem radiogrāfijas, CT un MRI jomā, pārbaudes pārskatīšanu, lai apstiprinātu vai atspēkotu slimību.

Jūs vienmēr varat saņemt neatkarīgu ekspertu "otro atzinumu", pamatojoties uz analīžu rezultātiem.

Otrais atzinums ir pakalpojums, kurā var saņemt attālināto konsultāciju pie labākajiem radiologiem. Ekstra klases speciālisti veic detalizētu CT, MRI, rentgena, mammogrāfijas attēlu interpretāciju.

Šis pakalpojums palīdzēs jums izvairīties no iespējamām kļūdām un izvēlēties pareizo atveseļošanās kursu jūsu personīgajā gadījumā.

Urolitiāze pacientam rada daudz neērtības. Un pat ne tik daudz ar savu sāpīgumu, bet ar zināmām grūtībām noteikt diagnozi. Tā kā bieži nierakmeņus var sajaukt ar citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Tomēr moderna diagnostika nierakmeņi ar profesionāla urologa kompetentu pieeju ļauj identificēt akmeņaina veida veidojumus un izrakstīt efektīva ārstēšana. Lai saprastu, kā tiek diferencēta nierakmeņu klātbūtne, tālāk esošajā materiālā mēs apsvērsim detalizētu pacienta izmeklēšanas shēmu.

Nieru akmeņu slimība: galvenie simptomi

Nierakmeņi var veidoties jebkurā pacienta dzīves posmā, un 15% gadījumu pacients var pat nenojaust par šādu "viesu" klātbūtni savā organismā. Visbiežāk patoloģija šajā gadījumā tiek atklāta ultraskaņas laikā. vēdera dobums citām indikācijām vai veicot vispārīga analīze urīns. Citos gadījumos patoloģija liek sevi manīt ar kolikas sāpju sindromu, kas var ilgt no pusstundas līdz vairākām stundām. Šajā gadījumā pacients bieži neatrod sev vietu, cenšas ieņemt ērtāko stāvokli. Sāpes nierēs un muguras lejasdaļā var liecināt, ka akmens ir sācis kustību un mēģina nokļūt līdz izejai. Ar komplikācijām pacienta urīnā var novērot asiņu, strutas vai gļotu piejaukumu.

Svarīgi: ja jūs savlaicīgi nesazināsieties ar urologu, patoloģija var izaugt līdz kritiskām proporcijām. Sarežģītākajos gadījumos neizņemti akmeņi var izraisīt nieru mazspēju un pat sepsi.

Akmeņu klātbūtnes diagnostika

Ielikt pareiza diagnoze un iecelt efektīva terapija, urologs sāks vākt anamnēzi, iztaujājot pacientu. Šeit uzsvars tiks likts uz esošajām sūdzībām un pacienta iepriekšējiem stāvokļiem. Tātad ārsts uzzinās šādus punktus:

• Vai pacientam iepriekš bija sūdzības par nierakmeņiem un vai tika veiktas to noņemšanas operācijas;
• Vai pacientam ir kaulu aparāta slimības;
• Neatkarīgi no tā, vai pacients urīnā novēroja asinis vai citus piemaisījumus.

Tāpat speciālists noteikti pievērsīs uzmanību pacienta sūdzībām, kas ar 90% varbūtību liecina par nierakmeņu klātbūtni. Tie būs:

• Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro cirkšņos vai sānos;
• Dedzinoša sajūta urinēšanas laikā;
• Nepatiesa vēlme urinēt;
• Sajūta nepilnīga iztukšošana Urīnpūslis;
• Slikta dūša un vemšana ar smagām kolikas sāpēm.

Pārbaudot un iztaujājot pacientu, speciālists noteikti izslēdz iespēju, ka pacientam ir tādas patoloģijas kā:

• Akūts apendicīts;
• akūts holecistīts;
• Akmeņi žultspūslī;
• Zarnu aizsprostojums;
• Akūts pankreatīts;
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Ja pārbaudes laikā tiek izslēgti visi šie apstākļi, tiks apstiprināta urolitiāze. Bet precīzai diagnozei nepieciešama pacienta papildu pārbaude.

Pacienta laboratoriskā izmeklēšana

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts noteikti izrakstīs laboratoriskos izmeklējumus, kas ir diezgan informatīvi un regulē turpmāko diagnostiku atkarībā no sagaidāmā akmeņu ķīmiskā sastāva. Tā kā ne katru akmeni var redzēt ar rentgena stariem vai ultraskaņu. Tātad, galvenajos veidos laboratorijas diagnostika ir:

• Vispārējā asins analīze.Šajā gadījumā, ja nierakmeņu klātbūtne ir hroniska, tad visi rādītāji nemainīsies. Ja patoloģija ir akūtā fāzē, tad palielināsies leikocīti, ESR un tiek konstatēta anēmija.
• Vispārējā urīna analīze.Šeit tiks noteikts biomateriāla pH līmenis, kā arī baktēriju, cilindriskā epitēlija u.c. klātbūtne urīnā.
• Bioķīmiskā asins analīze.Šeit par patoloģiju norāda augsta urīnskābes koncentrācija, kā arī kalcija, fosfora, magnija un kreatīna klātbūtne urīnā.
• Urīna nogulumi bakterioloģiski. Tas ļauj noteikt mikrofloras klātbūtni urīnā un tās veidu.
• Zimņitska tests.Šī laboratoriskās diagnostikas metode ļauj izsekot nieru darbībai pēc urīna blīvuma, uzņemot astoņas tā porcijas visas dienas garumā. Parasti vērtībai ir jāsvārstās no 1005 līdz 10025.
• Hormonālie pētījumi. Indicēts pacientiem ar aizdomām par stagarakmeņiem un atkārtotiem akmeņiem.

Pacienta instrumentālā izmeklēšana

Nierakmeņus var diagnosticēt arī, veicot papildu pētījumus. Tātad, visbiežāk izmantotās un informatīvās metodes ir šādas.

Ultraskaņas diagnostika

Vienkāršākais un efektīva metode eksāmeniem. Ar šo diagnostikas metodi iespējams novērtēt nieru stāvokli un izmērus, to stāvokli un izmēru gan iegurnim un kausiem, gan slimā orgāna parenhīmu. Veicot nieru ultraskaņu, jūs varat redzēt akmens atrašanās vietu un tā izmēru. Bet ir vērts to zināt ar ultraskaņa akmeņus urīnvados nevar redzēt, jo tie atrodas tālu retroperitoneālajā telpā.

Rentgena izmeklēšana

Ja akmeņus nevarēja atrast ar ultraskaņu, speciālists izraksta nieru rentgenu. Šajā gadījumā tiek veikts vēdera dobuma rentgena attēls, kas ļauj izsekot nieru, urīnvadu un urīnpūšļa stāvoklim. Šāda diagnostika ļauj noteikt akmeņu klātbūtni, to formu un izmēru. Bet ir vērts atcerēties, ka ar rentgenu var noteikt tikai rentgena staru pozitīvus akmeņus. Rentgena negatīvie akmeņi ar šo pētījumu metodi nav redzami. Rentgena negatīvie ir cistīna akmeņi un urāti.

Kontrasta radiogrāfija

Šo izmeklēšanas metodi izmanto, ja visi simptomi un laboratoriskie izmeklējumi liecina par nierakmeņu klātbūtni, bet ne rentgens, ne ultraskaņa tos neuzrāda. Šajā gadījumā pirms attēla uzņemšanas pacientam intravenozi vai caur katetru injicē speciālu kontrastvielu, kas, saskaroties ar urātiem un cistīna akmeņiem, iekrāso tos noteiktā krāsā. Rezultātā attēlā būs labi redzams akmens un tā lokalizācijas vieta.

Svarīgi: šo pētījumu metodi var izmantot jebkura veida akmeņiem, jo ​​tā ļauj novērtēt arī urīnceļu sistēmas anomāliju (ja tāda ir), kas var izraisīt akmeņu veidošanos. Līdzīga pētījuma metode tiek veikta tikai pacienta prombūtnes laikā sāpju sindroms.

CT un MRI

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj novērtēt pacienta ķermeņa stāvokli kopumā un izslēgt iespējamās patoloģijas, kas ir līdzīgas urolitiāzes simptomiem. Abu veidu procedūras ir dārgas, tāpēc tās tiek nozīmētas retāk.

Radioizotopu nefroscintigrāfija

Tas ir paredzēts gadījumā, ja speciālists ierosina komplikācijas nefrolitiāzes gadījumā. Šeit pacienta ķermenī intravenozi tiek ievadīta īpaša viela (radiofarmaceitiskais līdzeklis), kas pēc tam iziet caur nierēm, veidojot monitorā noteiktu nokrāsu visā tā ceļā organismā. Tālāk, skenējot nieres, iespējams noteikt to stāvokli un iespējamās anomālijas/patoloģijas.

Iespējamās urolitiāzes komplikācijas

Ja jūs aizkavējat nefrolitiāzes ārstēšanu, tad viena no pirmajām komplikācijām būs akmens kustība. Tas izpaudīsies mērenās vai smagās nieru kolikās. Turklāt pacients pakļauj sevi šādām komplikācijām:

• cistīts un uretrīts;
• Strutainas infekcijas attīstība;
• Pionefroze un hidronefroze;
• Nieru papilu nekroze;
• Nieru mazspēja.

Svarīgi: ja rodas sāpes nieru rajonā, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Mazākā kavēšanās var maksāt veselības pasliktināšanos un nopietnas komplikācijas. Un ar pareizo pieeju nierakmeņi, kuru diagnoze ir saprotama, atstās jūsu ķermeni uz visiem laikiem.

Šodien apskatīsim, kas ir nieru ultraskaņa, kā sagatavoties nieru ultraskaņai, nieru ultraskaņas īpatnības bērniem un grūtniecības laikā, kā tiek veikta nieru ultraskaņa, nieru ultraskaņas atšifrēšana un noskatīsimies īsu video.

Starp citu, ultraskaņa kā diagnostikas metode ir lieliska iespēja noteikt cilvēka slimības esamību vai neesamību, un mūsu gadījumā - nierakmeņus. Jūs varat lasīt par ultraskaņu kā pētījumu metodi sīkāk un visās jomās, sākot no nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņas līdz smadzeņu asinsvadu ultraskaņai.

Nieru ultraskaņa - atbildes uz jūsu jautājumiem

Agrāk vai vēlāk daudzi paši pamana, kad jostas rajonā sākas sāpes.

Šo, kā arī citas slimības ir iespējams diagnosticēt, izmantojot šo nieru izmeklēšanas metodi.

Nieru ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts izvērtē nieru atrašanās vietu, to kontūras, parenhīmas izmēru, formu, struktūru un stāvokli, veidojumu esamību.

Indikācijas ultraskaņas izmeklēšanai

• Urīna testu maiņa
• Pret sāpēm jostas rajonā
• Enurēze
• Nieru disfunkcija
• neoplazmu diagnostika
• traumu gadījumos
• endokrīnās sistēmas slimību gadījumā
• pārstādītās nieres stāvokļa kontrole
• iekaisuma procesi un infekcijas slimības
• profesionālo eksāmenu laikā

Nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa ir paredzēta arī ar pastāvīgu palielinātu asinsspiediens ko nevar samazināt ar ārstēšanu.

Ar nieru ultraskaņas izmeklēšanu atklāj:

• Dažādi nieru audzēji, ļaundabīgi un labdabīgi
• cistas
• Nieru struktūra un to izmēri
• Strutojoši bojājumi
• Anomālijas nieru un urīnvadu attīstībā

Mans jaunākais nieru pētījums no 2012. gada aprīļa

Ja cilvēks cieš no nefrolitiāzes, ultraskaņa var noteikt (akmeņus) un raksturīgus urīnceļu paplašināšanos. Tiek noteikts akmeņu lielums, atrašanās vieta, kā mainījusies nieres struktūra.

Nieru ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek veikta arī pilnīga urīnvadu pārbaude, īpaši, ja ir aizdomas par traucētu urīna aizplūšanu no nieru iegurņa.

Ultraskaņas laikā tiek veikta arī nieru izmeklēšana. Tas ir nepieciešams, lai apkopotu priekšstatu par nieru darbību.

Nieru ultraskaņa - sagatavošana procedūrai

Daudzi cilvēki zina, kā sagatavoties procedūrai. Tomēr ir nianses, kas jāievēro pirms diagnozes noteikšanas.

Kā sagatavoties nieru ultraskaņai:

• Ja ir tendence uz vēdera uzpūšanos (vēdera uzpūšanos), 3 dienas pirms procedūras sāk diētu pirms nieru ultraskaņas. Ir nepieciešams sākt lietot aktivēto ogli (2-4 tabletes) vai "Filtrum", "Espumizan" saskaņā ar šo zāļu norādījumiem.
• 3 dienas pirms ultraskaņas izslēdziet no uztura piena produktus, soda, melno maizi, svaigus dārzeņus un augļus - pākšaugus, kāpostus utt., alu. visi produkti, kas veicina gāzu veidošanos.
  Ja šādas tendences nav, tad pietiek ievērot norādīto diētu, nelietojot zāles, atsevišķos gadījumos ārsts var nozīmēt attīrošo klizmu, kas jāveic iepriekšējā dienā vakarā un no rīta pirms izmeklēšanas. .
• Stundu pirms nieru ultraskaņas izmeklēšanas izdzeriet 2 līdz 4 glāzes ūdens, lai līdz ultraskaņas veikšanai urīnpūslis būtu piepildīts ar 500-800 ml negāzēta šķidruma. Ja būs grūti gaidīt līdz pētījuma brīdim, varat nedaudz iztukšot urīnpūsli un atkal dzert nelielu daudzumu šķidruma
• Paņemiet līdzi dvieli. Daudzās valsts medicīnas iestādēs nav salvetes, lai noslaucītu procedūras laikā izmantoto gēlu. Tāpēc dvielis tā noslaucīšanai ir tas, kas nepieciešams pārbaudes procedūrai. Turklāt es ieteiktu jums valkāt vienkāršākas drēbes, lai jūs neiebilstu nosmērēties.